Крок 3 - Інфекційні хвороби 2026

1 із 150

Жінка віком 29 років, ВІЛ-інфікована, звернулася до лікаря зі скаргами на діарею до 7-8 рясних водянистих випорожнень щодня, втрату маси тіла до 6 кг протягом останнього тижня. Із анамнезу відомо, що 3 тижні тому повернулася з подорожі до В'єтнаму, 2 роки тому призначена АРТ, але нерегулярно порушувала правила прийому. Об'єктивно спостерігається: зріст — 163 см, маса тіла — 58 кг, ІМТ — 22 кг/м², температура тіла — 37,1°С, пульс — 88/хв, АТ — 110/65 мм рт. ст., живіт помірно чутливий по ходу товстої кишки, бурчить під час пальпації. Кількість Т-лімфоцитів-хелперів: 100 клітин/мкл. Вірусне навантаження: менше 40 РНК-копій ВІЛ/мл. Який із нижчезазначених збудників найімовірніше призвів до виникнення захворювання у жінки?

Strongyloides stercoralis

Salmonella enteritidis

Mycobacterium avium-intracellulare

Cytomegalovirus

Cryptosporidium parvum

2 із 150

Пацієнт віком 54 роки (мисливець) захворів гостро через 3 дні після полювання на гризунів. Скаржиться на підвищення температури тіла до 39,1°С та біль у горлі під час ковтання. Об'єктивно спостерігається: слизова оболонка ротоглотки помірно гіперемована, на правому піднебінному мигдалику виявляється щільний сірувато-жовтий наліт (плівка). У правій шийній ділянці пальпуються збільшені лімфатичні вузли (розміром із куряче яйце), які є безболісними під час пальпації. Призначте етіотропне лікування в цьому разі.

Стрептоміцин по 3 г на добу

Специфічна вакцина по 1, 5, 10, 15 млн мікробних тіл на 1 ін'єкцію

Бензилпеніцилін по 5-10 млн ОД на добу

Стрептоміцин по 1 г на добу

Ампіцилін по 4 г на добу

3 із 150

Пацієнта віком 36 років шпиталізовано до інфекційної лікарні. Об'єктивно спостерігається: пацієнт агресивний, марить, обличчя гіперемоване, очі блискучі, 'кролячі', на перехідних складках кон'юнктиви — петехії діаметром до 1,5 мм. На шкірі тулуба (окрім обличчя, долонь та підошов) рясний розеольозно-петехіальний висип. Температура тіла — 39°С, АТ — 110/70 мм рт. ст., пульс — 100/хв. Під час вимірювання артеріального тиску в місці накладання манжети на шкірі плеча з'явилися петехіальні крововиливи. Печінка і селезінка помірно збільшені. Який найімовірніший діагноз?

Епідемічний висипний тиф

Менінгококова інфекція

Грип

Кір

Черевний тиф

4 із 150

Пацієнтка віком 35 років звернулася тиждень тому, коли з'явилися скарги на слабість, зниження апетиту, блювання, відчуття тяжкості у правому підребер'ї. Об'єктивно: склери та шкіра іктеричні, печінка збільшена на 2 см. Сеча темна. Працює вчителькою молодших класів. Останнім часом серед учнів випадки жовтяниці. Скільки днів триває інкубаційний період при цьому захворюванні?

14-50

1-3

5-25

28-180

8-21

5 із 150

Пацієнтка віком 25 років звернулася зі скаргами на підвищення температури тіла до 38°С, появу висипу. Об'єктивно спостерігається: папульозний висип величиною від голівки шпильки до сочевиці на блідому фоні шкіри. Потиличні та задньошийні лімфатичні вузли збільшені, болісні під час пальпації, щільні. Який найімовірніший діагноз?

Краснуха

Менінгококова інфекція

Вітряна віспа

Кір

Аденовірусна інфекція

6 із 150

Жінка віком 37 років звернулася до лікаря зі скаргами на субфебрильну температуру тіла, сухість у роті, дискомфорт під час ковтання. Жінка ніколи раніше таких ознак не мала. На слизовій оболонці під час фіброезофагогастроскопії — білі 'сирнисті' нашарування. Який найімовірніший діагноз?

Кандидоз стравоходу

Синдром Маллорі-Вейса

Ерозивний езофагіт

Цитомегаловірусний езофагіт

Сегментарний езофагоспазм

7 із 150

Пацієнта віком 46 років шпиталізовано до стаціонару зі скаргами на неможливість відкрити рот, утруднене ковтання, підвищення температури тіла до 37,7°С, пітливість. Із анамнезу відомо, що 2 тижні тому під час сільськогосподарських робіт він отримав колоту рану лівої гомілки. Об'єктивно виявлено: тонічне напруження м'язів потилиці. Який симптом є патогномонічним для цього захворювання?

Опістотонус

Сіалорея

Гідрофобія

Дизартрія

Дисфагія

8 із 150

Вихователька дитячого садочка скаржиться на періанальний свербіж уночі, періодичний біль у животі, метеоризм, зниження концентрації уваги. Двічі проведений копрологічний аналіз калу — без патології. Яке подальше дослідження є доцільним для встановлення діагнозу?

Мікроскопія зішкрібу з періанальних складок

Серологічне дослідження крові

Імунохроматологічне дослідження випорожнень

Повторне копрологічне дослідження калу

Бактеріологічне дослідження випорожнень

9 із 150

Пацієнтка віком 35 років скаржиться на виражену загальну слабкість, сухість у роті, двоїння предметів перед очима, неможливість читати дрібний текст, утруднення під час ковтання твердої їжі. Із анамнезу відомо, що захворіла вчора ввечері, напередодні зранку їла яєчню та бринзу, вдень — свинячий стейк слабкої прожарки, консервовані баклажани, зібрані з власної присадибної ділянки, та тістечко з кремом. Який продукт, ймовірно, став фактором передачі захворювання в цьому разі?

Консервовані баклажани

Тістечко

Бринза

Яєчня

Стейк

10 із 150

Пацієнтку віком 62 роки шпиталізовано на 4-й день хвороби зі скаргами на виражену загальну слабкість, відсутність апетиту, незначний біль у горлі. Об'єктивно спостерігається: температура тіла — 37,8°С, обличчя бліде, акроціаноз, підшкірна клітковина шиї набрякла, голос гугнявий, поперхується. На піднебінних мигдаликах, дужках, м'якому піднебінні, язичку візуалізуються щільні плівчасто-фібринозні нашарування, що не знімаються шпателем. Слизова оболонка ротоглотки набрякла, має ціанотичний відтінок. Якої невідкладної допомоги потребує пацієнтка першочергово?

Респіраторної підтримки

Уведення протидифтерійного антитоксину

Проведення дегідратації

Уведення назогастрального зонду

Уведення дифтерійного анатоксину

11 із 150

Пацієнтка віком 38 років скаржиться на озноб і нападоподібне підвищення температури тіла до 40°С. Температура тіла підвищується кожний третій день, утримується впродовж 8 годин, після чого швидко знижується, що супроводжується значним потовиділенням. Із анамнезу відомо, що пацієнтка 10 днів тому повернулася з Африки. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, гепатоспленомегалія. Який метод дослідження необхідно виконати для встановлення діагнозу?

Товста крапля та мазок крові

Посів крові на стерильність

Кров на гемокультуру

Реакцію Райта-Хеддельсона

Реакцію Асколі

12 із 150

Пацієнтка віком 63 роки скаржиться на підвищення температури тіла до 39,2°С та ураження шкіри гомілки, яке виникло на місці подряпини. Об'єктивно спостерігається: на шкірі ділянка яскраво-червоного кольору з нерівними, чіткими межами та периферійним валиком. Шкіра в зоні запалення набрякла, напружена, гаряча на дотик, явний регіонарний лімфаденіт. Який збудник, найімовірніше, викликав захворювання?

Streptococcus pyogenes

Erysipelothrix rhusiopathiae

Francisella tularensis

Bacillus anthracis

Yersinia pestis

13 із 150

Пацієнтку віком 20 років шпиталізовано на 4-й день хвороби зі скаргами на біль у горлі, підвищення температури тіла до 38,5°С. Об'єктивно спостерігається: дифузний дрібнокрапковий висип на гіперемованій шкірі, носогубний трикутник блідий, білий дермографізм, шкіра суха, тонзиліт, язик яскраво-червоний, блискучий, з набряклими сосочками, позитивний симптом Пастіа. Працює помічником вихователя в дитячому садочку. Який найімовірніший діагноз?

Скарлатина

Псевдотуберкульоз

Інфекційний мононуклеоз

Кір

Краснуха

14 із 150

Пацієнтка віком 57 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39,2°С, відчуття розпирання та почервоніння в лівій гомілці. Об'єктивно спостерігається: гіперемія шкіри лівої гомілки діаметром до 15 см, з чіткими краями, у вигляді географічної мапи та периферичним запальним валиком, блискуча, у центрі булла із серозним вмістом. Який найімовірніший діагноз?

Бешиха

Хвороба Лайма

Еризипелоїд

Сибірка

Шкірний лейшманіоз

15 із 150

Пацієнту із септичним шоком на тлі генералізованої форми лептоспірозу проводять інфузійну терапію. Через 2 години стан не поліпшується, артеріальний тиск залишається на рівні 60/40 мм рт. ст. Який лікарський засіб доцільно додати до терапії в цьому разі?

Норепінефрин

Метопролол

Гепарин

Фуросемід

Дигоксин

16 із 150

Пацієнт, який перебуває на лікуванні з приводу гострого вірусного гепатиту В, під час ранкового огляду медичною сестрою — порушення свідомості. Об'єктивно спостерігається: рівень свідомості за шкалою Глазго — 10 балів. Вогнищевої неврологічної симптоматики та менінгеальних знаків не виявлено. Шкіра та склери інтенсивно жовті, різко скоротилися розміри печінки. Спостерігається печінковий запах. ЧД — 24/хв, SpO2 — 98%, АТ — 180/90 мм рт. ст., ЧСС — 100/хв. За результатами біохімічного дослідження крові виявлено: загальний білірубін — 280 мкмоль/л, прямий білірубін — 180 мкмоль/л, АлАТ — 1200 Од/л, глюкоза — 2 ммоль/л, МНВ — 1,2, протромбіновий індекс — 70%, протромбіновий час — 12 с, фібриноген — 3,1 г/л. Яке ускладнення виникло в пацієнта?

Гіпоглікемія

Менінгіт

Гостра ниркова недостатність

Отруєння невідомою нейротоксичною речовиною

Гостре порушення мозкового кровообігу

17 із 150

Чоловіка віком 64 роки шпиталізовано до відділення інфекційної лікарні. Об'єктивно спостерігається: рівень свідомості — 13 балів за шкалою коми Глазго, температура тіла — 39°С, симптом 'блідої плями' — 3 с, ЧД — 24/хв, АТ — 90/60 мм рт. ст. Діагностовано септичний шок. Яку з нижченаведених прогностичних шкал доцільно використати для швидкого визначення ризику поліорганної недостатності, не відходячи від ліжка пацієнта?

qSOFA

SOFA

SIRS

SCORE2

APACHE II

18 із 150

У чоловіка віком 28 років, хворого на цукровий діабет, що проживає в гуртожитку, після переохолодження з'явилися слабкість, головний біль, біль у горлі, сухий надсадний кашель. Температура — 37,8°С. Аускультативно: дихання жорстке, поодинокі сухі хрипи. На рентгенограмі органов грудної клітки визначаються двобічні сегментарні інфільтрати. В аналізі крові: помірний лімфоцитоз при нормальному значенні лейкоцитів. Виявлено IgM до Mycoplasma pneumoniae. Укажіть оптимальний лікарський засіб для етіотропної терапії в цьому разі.

Азитроміцин

Ампіцилін

Рифампіцин

Ванкоміцин

Цефтріаксон

19 із 150

У пацієнта віком 19 років раптово з'явилися озноб, загальна слабкість, виражений біль у горлі, температура тіла підвищилася до 39,6°С. Об'єктивно спостерігається: піднебінні мигдалики збільшені, яскраво гіперемовані, вкриті пухкими нашаруваннями, які дещо знімаються шпателем. Пальпуються піднижньощелепні болісні лімфатичні вузли. Молодший брат перебуває в лікарні з діагнозом: скарлатина. Який найімовірніший діагноз?

Гострий стрептококовий тонзиліт

Скарлатина

Ангіна Венсана

Герпангіна

Дифтерія

20 із 150

Жінка віком 29 років захворіла гостро, з підвищення температури тіла до 38°С, блювання. На наступний день від початку захворювання з'явився сильний біль під час ковтання, артрит колінних та ліктьових суглобах, дискомфорт та незначний біль у животі. Самостійно приймала парацетамол, спазмолітики. На 3-й день жінка вирішила звернутися до сімейного лікаря. Під час огляду виявлено: легка іктеричність склер та шкіри, на тулубі, верхніх та нижніх кінцівках крапковий яскраво-червоний висип, при проведені долонею по елементах екзантеми виникає відчуття дотику до 'дрібної шкірки'. Склерит. 'Полуничний глосит'. Гіперемія задньої стінки глотки. АТ — 100/65 мм рт. ст. Пульс — 97/хв. Нижній край печінки пальпується на 3 см нижче від краю реберної дуги. Позитивний симптом Пастіа. Який найімовірніший діагноз?

Псевдотуберкульоз

Кір

Скарлатина

Інфекційний мононуклеоз

Вірусний гепатит А

21 із 150

Пацієнт віком 47 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39°С, слабкість, біль у м'язах та кістках, першіння в горлі. Із анамнезу відомо, що 2 дні тому був у контакті з братом, який хворіє на грип. Який метод специфічної експрес-діагностики необхідно використати в цьому разі?

Імунохроматографічний метод змивів носоглотки

ІФА крові з виявленням специфічних антитіл

ПЛР дослідження змивів з носоглотки

Зростання титру антитіл (у 4 рази та більше) у РЗК

Вірусологічний метод (посів на курячий ембріон)

22 із 150

До сімейного лікаря звернувся чоловік віком 25 років, студент університету. Пацієнт повідомив, що його сусіда по кімнаті напередодні шпиталізували до інфекційного відділення з підтвердженим діагнозом кір. Чоловік не пам'ятає, чи хворів на кір у дитинстві. Медична документація про щеплення відсутня. На момент огляду скарг не висловлює, почувається добре. Об'єктивно спостерігається: температура тіла — 36,6°С, шкірні покриви чисті, блідо-рожеві, висип відсутній. Катаральні явища з боку верхніх дихальних шляхів не виявляються. Останній контакт із хворим відбувся 24 години тому. Які профілактичні заходи необхідні для попередження кору в цьому разі?

Введення живої протикорової вакцини

Призначення рекомбінантного інтерферону α-2b внутрішньом'язово

Введення нормального людського імуноглобуліну на сьому добу

Щоденний огляд лікарем-інфекціоністом протягом двадцяти одного дня

Призначення рекомбінантного інтерферону α-2b інтраназально

23 із 150

Жінка віком 45 років звернулася зі скаргами на раптове підвищення температури тіла, помірну загальну слабкість, головний біль, біль у суглобах та м'язах, знижений апетит, нудоту, блювання, що повторюється, біль в епігастрії, навколо пупка та у правій здухвинній ділянці, випорожнення часті, пінисті, з неприємним запахом. Вказує, що харчується лише домашніми продуктами та овочами з власного погребу. Об'єктивно спостерігається: шкіра обличчя, кистей та стоп і слизова оболонка ротоглотки гіперемовані, живіт болючий у правій ілеоцекальній ділянці. Який найімовірніший діагноз?

Ієрсиніоз

Холера

Черевний тиф

Шигельоз

Сальмонельоз

24 із 150

Влітку до інфекційного стаціонару шпиталізовано пацієнта, який відпочивав в Одеській області, зі скаргами на гіпертермію до 40°С, слабкість, інтенсивний головний біль, який посилюється при рухах голови, нудоту, блювання, біль у м'язах та малопродуктивний кашель. Захворіла гостро, два дні тому. У пацієнта виявлено симптом Керніга та ригідність потиличних м'язів. Об'єктивно спостерігається: на шкірі сліди від множинних укусів комарів, підщелепні, шийні, пахвові лімфатичні вузли — збільшені, гепатоспленомегалія. За результатами люмбальної пункції виявлено: цитоз — 250 клітин, лімфоцити — 80%, білок — 0,75 г/л, глюкоза — 4,1 ммоль/л. Який найімовірніший діагноз?

Гарячка Західного Нілу

Прогресуюча мультифокальна лейкоенцефалопатія

Кліщовий енцефаліт

Хвороба Лайма

Лімфоцитарний хоріоменінгіт

25 із 150

Пацієнт віком 56 років скаржиться на озноб, підвищення температури тіла до 38,5°С, біль у животі, блювання, діарею до 15 разів на добу. Об'єктивно спостерігається: випорожнення зеленого кольору, пінисті, зловонні, язик сухий, обкладений білим нашаруванням, живіт м'який, під час пальпації болісний в епігастрії, правій здухвинній ділянці, навколо пупка. Симптомів подразнення очеревини немає. Із анамнезу відомо, що напередодні вживав молочні продукти з ринку без термічної обробки. За межі міста останні 3 тижні не виїжджав. У загальному аналізі крові: лейкоцити — 16,5·10⁹/л, паличкоядерні нейтрофіли — 17%, сегментоядерні нейтрофіли — 63%. Який найімовірніший діагноз?

Сальмонельоз

Ентеровірусний гастроентерит

Холера

Черевний тиф

Шигельоз

26 із 150

Пацієнт віком 30 років скаржиться на нудоту, зниження апетиту, тупий біль у животі, біль у правому та лівому підребер'ях. Об'єктивно спостерігається: блідість шкірних покривів, пігментація навколопупкової ділянки та білої лінії живота, пальпаторно — болючість у надчеревній ділянці. За результатами ФГДС виявлено: запальні та атрофічні зміни в защибулинній ділянці дванадцятипалої кишки. Під час мікроскопічного дослідження випорожнень виявлено: трофозоїти. Який найімовірніший діагноз?

Лямбліоз

Черевний тиф

Амебіаз

Шигельоз

Холера

27 із 150

Пацієнт віком 40 років скаржиться на сильний кашель з відходженням невеликої кількості слизово-гнійного мокротиння, іноді з домішками крові. Аускультативно: вологі дрібнопухирцеві хрипи. Шум тертя плеври. Із анамнезу відомо, що чоловік працює прибиральником басейнів. Який найімовірніший діагноз?

Легіонельоз

Лістеріоз

Орнітоз

Респіраторно-синцитіальна інфекція

Грип

28 із 150

Пацієнтка віком 22 роки скаржиться на рідке випорожнення до 15 разів на добу, блювання. Об'єктивно спостерігається: сухість шкіри, температура тіла — 35°С, акроціаноз, риси обличчя загострені, анурія. Із анамнезу відомо, що пацієнтка нещодавно повернулася з В'єтнаму. Яке лабораторне дослідження необхідне для встановлення діагнозу в цьому разі?

Випорожнення та блювотні маси

Спинномозкову рідину

Плазму крові

Змиви з ротоглотки

Біоптат слизової оболонки тонкої кишки

29 із 150

Пацієнт віком 32 роки скаржиться на прогресуючу м'язову слабкість, сухість у ротовій порожнині, погіршення зору, порушення ковтання. Із анамнезу відомо, що 5 днів тому вживав у їжу консервовану рибу домашнього приготування. Випорожнень не було 2 дні. Об'єктивно спостерігається: мідріаз, помірний двобічний птоз. Який препарат необхідно призначити першочергово у цьому разі?

Гетерогенний гептавалентний ботулінічний антитоксин

Діоксид кремнію

Ботулінічний імуноглобулін людський

Метронідазол

Бензилпеніциліну натрієва сіль

30 із 150

Пацієнтка віком 35 років через добу після відпочинку на морі, уживання в'яленої риби та морепродуктів скаржиться на двоїння перед очима, нудоту, блювання. Лікар ШМД запідозрив ботулізм. Який механізм передачі в цього захворювання?

Фекально-оральний

Повітряно-крапельний

—

Контактний

Трансмісивний

31 із 150

У пацієнта віком 25 років із діагнозом хронічний вірусний гепатит В різко погіршився загальний стан. З'явилися такі симптоми: неадекватна поведінка, пацієнт збуджений та агресивний, виявляються мимовільні рухи пальців рук, марення, порушення мови, зору, атаксія мімічних м'язів, птоз повік. Який невідкладний стан, найімовірніше, виник у пацієнта?

Гостра печінкова енцефалопатія

Гостра ниркова недостатність

Гостра наднирникова недостатність

Септичний шок

Анафілактичний шок

32 із 150

Пацієнт віком 16 років хворіє 4-ту добу. Захворювання почалося гостро з гарячки, одночасної появи нежитю, кашлю та кон'юнктивіту. Під час огляду виявлено: обличчя гіперемоване, набрякле, ін'єкція судин склер, на слизовій оболонці щік енантема у вигляді білувато-сірих елементів. Який найімовірніший діагноз?

Кір

Ентеровірусна інфекція

Краснуха

Вітряна віспа

Аденовірусна інфекція

33 із 150

До лікарні в період спалаху холери надходить багато хворих пацієнтів. При першому етапі до отримання результатів загальноклінічних лабораторних досліджень та результатів специфічної діагностики необхідно відсортувати за клінічними критеріями діагнозу пацієнтів, хворих на холеру, від пацієнтів, хворих на інші діарейні інфекції. Укажіть характерні клінічні прояви холери.

Діарея без больових відчуттів, рясні водянисті випорожнення, приєднання блювання після розвитку діареї без нудоти, нормальна температура тіла

Діарея без больових відчуттів, рясні водянисті випорожнення жовто-коричневого кольору, приєднання блювання після розвитку діареї без нудоти, нормальна температура тіла

Діарея без больових відчуттів, рясні водянисті випорожнення, приєднання блювання після розвитку діареї без нудоти, фебрильна температура тіла

Діарея без больових відчуттів, нудота та блювання, що передують діареї, пінисті випорожнення, субфебрильна температура тіла

Діарея з болем у навколопупковій ділянці, рясні водянисті випорожнення, блювання після розвитку діареї, висока температура тіла

34 із 150

У чоловіка віком 55 років після 10-денного курсу цефалоспоринів з'явилися нудота, смердюча водяниста діарея до 10 разів на добу, біль у животі, гарячка до 38,5°С. Під час колоноскопії виявлено: жовтувато-білі бляшки на гіперемованій слизовій оболонці товстої кишки. Який збудник, найімовірніше, спричинив захворювання?

Clostridioides difficile

Escherichia coli

Shigella dysenteriae

Salmonella enteritidis

Campylobacter jejuni

35 із 150

Чоловіка віком 54 роки шпиталізовано зі скаргами на задишку, сухий кашель, підвищення температури тіла до 38,5°С протягом 7 діб. В анамнезі: гіпертонічна хвороба. Об'єктивно спостерігається: SpO2 — 89%, ЧД — 24/хв. Аускультативно: двобічна крепітація в нижніх відділах легень. Комп'ютерна томографія органів грудної клітки: ділянки 'матового скла'. ПЛР-тест на SARS-CoV-2 позитивний. На десяту добу захворювання стан пацієнта погіршився: температура тіла підвищилася до 39,5°С, з'явилося гнійне мокротиння. В аналізі крові: лейкоцитоз — 12·10⁹/л, паличкоядерний зсув вліво. Яке лабораторне дослідження є найдоцільнішим при підозрі на бактеріальну інфекцію?

Прокальцитонін сироватки крові

Рівень феритину сироватки

Рівень D-димера плазми

Лактатдегідрогеназа крові

Інтерлейкін-6 сироватки

36 із 150

Пацієнтка віком 22 роки скаржиться на нудоту, спастичний біль у животі, появу рідких випорожнень зеленого кольору до 20-ти разів на добу, підвищення температури тіла до 39,5°С. Під час бактеріологічного дослідження випорожнень виявлено: C. difficile. Встановлено діагноз: ентероколіт, спричинений Clostridioides difficile, первинний епізод, тяжкий перебіг. Який лікарський засіб потрібно призначити пацієнтці в цьому разі?

Ванкоміцин

Ципрофлоксацин

Азитроміцин

Бензилпеніцилін

Гентаміцин

37 із 150

Пацієнта віком 35 років шпиталізовано до стаціонару зі скаргами на підвищення температури тіла до 40°С, виражену загальну слабкість, зниження працездатності. Із анамнезу відомо, що захворювання почалося поступово близько 3-х місяців тому, гарячка має хвилеподібний характер з ремісіями від 3 до 7 днів, повернувся з Індії, де неодноразово відвідував джунглі та зазнавав укусів дуже дрібних комах. Об'єктивно спостерігається: шкіра темного кольору, генералізована лімфаденопатія, печінка та селезінка значно ущільнені та збільшені у розмірах. Який найімовірніший діагноз?

Лейшманіоз

Філяріоз

Флеботомна гарячка

Трипаносомоз

Малярія

38 із 150

Пацієнт віком 33 роки скаржиться на біль у литкових м'язах, гарячку, головний біль, жовтяницю. Об'єктивно спостерігається: стан тяжкий, іктеричність склер та шкіри, геморагічний висип на тулубі та кінцівках, гепатомегалія, АТ — 180/100 мм рт. ст., діурез — 50 мл. За результатами аналізу крові виявлено: креатинін — 670 мкмоль/л, сечовина — 48 ммоль/л. Який найімовірніший діагноз?

Гостра ниркова недостатність

Гостра наднирникова недостатність

Гостра серцева недостатність

Гостра дихальна недостатність

—

39 із 150

Восьмирічна дівчинка скаржиться на озноб, слабкість, головний біль, здебільшого в потиличній ділянці, підвищення температури тіла до 37,4°С, біль та набряклість у навколовушних слинних залозах з іррадіацією у вуха, шию, лопатки, що посилюється під час жування. Позитивний симптом Мурсона. Який найімовірніший діагноз?

Епідемічний паротит

Скарлатина

Дифтерія

Лімфогранулематоз

Сіалоаденіт

40 із 150

У пацієнтки віком 22 роки спостерігається: утруднене, гучне дихання, температура тіла — 38°С. За результатами ларингоскопії виявлено: слизова оболонка гортані набрякла, місцями вкрита масами сіруватих плівок. Який вид запалення виник у пацієнтки?

Фібринозне

—

Гнійне

Геморагічне

Катаральне

41 із 150

Чоловіка віком 27 років шпиталізовано з приводу бактеріального менінгіту. На 3-й день лікування спостерігається негативна динаміка: прогресуючий головний біль, повторне блювання, моторне збудження. Об'єктивно спостерігається: стан свідомості — оглушення, брадикардія — 52/хв, АТ — 170/100 мм рт. ст., анізокорія. Який лікарський засіб для осмотичного зниження внутрішньочерепного тиску слід призначити в цьому разі?

Маннітол внутрішньовенно

Фуросемід внутрішньовенно

Дексаметазон внутрішньовенно

Магнію сульфат внутрішньовенно

Ацетазоламід перорально

42 із 150

Пацієнт віком 45 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39°С. Відомо, що 1,5 роки тому отримував лікування з приводу малярії. Об'єктивно спостерігається: гепатоспленомегалія. За результатами паразитоскопії виявлено Plasmodium vivax. Який найімовірніший діагноз?

Пізній рецидив малярії

Хвороба Брілла-Цінссера

Ранній рецидив малярії

Тропічна малярія

Сепсис

43 із 150

Пацієнт віком 39 років скаржиться на загальну слабкість, підвищену стомлюваність, дискомфорт у правому підребер'ї. Із анамнезу відомо, що 9 років тому був епізод жовтяниці, був вірусологічний прорив під час лікування пегільованим інтерфероном 2 роки тому. Об'єктивно спостерігається: загальний стан відносно задовільний, патологічних змін з боку серцево-судинної та дихальної систем не виявлено. Живіт м'який, безболісний. Нижній край печінки не виступає з-під краю реберної дуги. За біохімічним дослідженням крові: загальний білірубін — 20,3 мкмоль/л, прямий білірубін — 6,2 мкмоль/л, непрямий білірубін — 14,1 мкмоль/л, АлАТ — 135 ОД/л, АсАТ — 103 ОД/л, ГГТ — 50 ОД/л, лужна фосфатаза — 70 Од/л, альбумін — 42 г/л. ІФА: HBsAg +, HBeAg -, anti-HBe +, anti-HBcIgG +, anti-HBs -, anti-HBcIgM -. HBV DNA при ПЛР кількісно — 2000 МО/мл. F2 за METAVIR при еластографії печінки. Яке лікування показано пацієнту?

Нуклеозидні аналоги — [Тенофовіру] дизопроксилфумарат, або Тенофовіру алафенамід, або Ентекавір

Препарати прямої противірусної дії: Глекапревір + Пібрентасвір

Препарати прямої противірусної дії: Софосбувір + Велпатасвір

Пегільовані інтерферони або прості інтерферони

Пегільовані інтерферони з тенофовіром або прості інтерферони з тенофовіром

44 із 150

Пацієнт віком 27 років звернувся до ліканя після нічного контакту з кажаном у закритому приміщенні. Вранці помітив невелику подряпину на ділянці плеча, болю майже не було. Кажан із приміщення зник, спостереження за твариною неможливе. Раніше пацієнт не вакцинований. Загальний стан задовільний, температура тіла нормальна, супутніх захворювань немає. Укажіть правильний алгоритм дій щодо профілактики сказу в цьому разі.

Ретельна обробка рани, введення антирабічного імуноглобуліну та курс вакцинації

Ретельна обробка рани, антибактеріальна терапія, вакцинація, противірусна терапія

Вакцинація проти правця, антибактеріальна терапія, протиалергічна терапія

Ретельна обробка рани, подальше динамічне спостереження без профілактики

Ретельна обробка рани, антибактеріальна терапія, пов'язка

45 із 150

Чоловік віком 31 рік скаржиться на підвищення температури тіла до 37,8°С, загальну слабкість, нездужання, незначний біль у горлі, який підсилюється під час ковтання, висип на шкірі, рідкі випорожнення до 5 разів на добу. Під час огляду виявлено: гіперемія слизової оболонки ротоглотки, на мигдаликах та піднебінних дужках візуалізуються везикули з прозорим вмістом, оточені червоною облямівкою, на обличчі та тулубі спостерігається плямисто-папульозний блідо-рожевий висип, який супроводжується досить відчутним свербежем. Живіт чутливий під час пальпації в навколопупковій ділянці. Який найімовірніший діагноз?

Ентеровірусна інфекція

Генералізована HSV1-інфекція

Вітряна віспа

Аденовірусна інфекція

Цитомегаловірусна інфекція

46 із 150

Пацієнтка віком 25 років скаржиться на звуження полів зору, сплутану свідомість, дезорієнтацію, періодичні генералізовані судоми. З анамнезу життя відомо, що вона 5 років перебуває на обліку з приводу ВІЛ-інфекції, від прийому АРТ категорично відмовляється. На час контрольного дослідження рівень CD4-лімфоцитів — 50 кл/мкл. На МРТ головного мозку в ділянці базальних ядер великих півкуль візуалізуються множинні кількеподібні вогнища з перифокальною набряклістю та зоною запалення. Для якого опортуністичного захворювання характерні такі клінічні ознаки та дані МРТ?

Токсоплазмовий енцефаліт

Герпетичний енцефаліт

Криптококовий менінгоенцефаліт

Цитомегаловірусний енцефаліт

Туберкульозний менінгоенцефаліт

47 із 150

Пацієнт віком 18 років скаржиться на нудоту, повторне блювання, біль у животі, діарею, закладеність носа, відчуття дряпання в горлі, сухість у роті, спрагу. Із анамнезу відомо, що захворів учора ввечері, мешкає в казармі, де серед курсантів останнім часом були схожі випадки. Напередодні прибирав сніг зі стройового плацу, під час чого зазнав переохолодження. Об'єктивно спостерігається: температура тіла — 37,5°С, м'яке піднебіння, дужки та задня стінка глотки гіперемовані. Живіт помірно болісний в епігастральній і мезогастральній ділянках, бурчить. Випорожнення водянисті, рясні, жовтуватого кольору, без домішок. Який найімовірніший діагноз?

Ротавірусний гастроентерит

Сальмонельоз

Ешеріхіоз

Кишковий ієрсиніоз

Шигельоз

48 із 150

Жінку віком 25 років з терміном вагітності 30 тижнів шпиталізовано зі скаргами на слабкість, нудоту, блювання, біль у правому підребер'ї, потемніння сечі, пожовтіння шкіри. Із анамнезу відомо, що захворювання почалося з підвищення температури тіла до 38,5°С та диспепсичних явищ. В аналізі крові: АлАТ — 1350 Од/л, АсАТ — 1100 Од/л, загальний білірубін — 140 мкмоль/л. Пацієнтка повідомила, що тиждень тому повернулася з поїздки до Індії, де вживала місцеву воду. Який найімовірніший діагноз?

Вірусний гепатит Е

Опісторхоз

Амебіаз печінки

Вірусний гепатит С

Вірусний гепатит В

49 із 150

Пацієнт віком 32 роки скаржиться на підвищення температури тіла до 39,7°С, інтенсивний головний біль, повторне блювання, світлобоязнь. Із анамнезу відомо, що захворів гостро, 2 дні тому. Об'єктивно спостерігається: виражена ригідність потиличних м'язів, позитивні верхній симптом Брудзинського, симптом Керніга, сухожилкові рефлекси підвищені, фотофобія, гіперакузія, шкірні покриви чисті, вологі. Під час проведення люмбальної пункції виявлено: цереброспінальна рідина витікає під підвищеним тиском, колір білуватий, білок — 3,16 г/л, реакція Панді — ++++, плеоцитоз — 3235 кл/мл (нейтрофіли — 87%, лімфоцити — 13%), глюкоза — 1,2 ммоль/л. Який менінгіт за етіологічним чинником, найімовірніше, виник у пацієнта?

Менінгококовий

Лептоспірозний

Ентеровірусний

Туберкульозний

Герпетичний

50 із 150

Пацієнтка віком 25 років, працівниця дитячого будинку, скаржиться на появу пухирців, заповнених прозорим вмістом, на шкірі живота, грудей та стегон, помірний біль, підвищення температури тіла до 38°С, загальну слабкість. У загальному аналізі крові: лейкопенія, нейтропенія, відносний лімфоцитоз. Методом ІФА виявлені тільки IgG до VZV. Який найімовірніший діагноз?

Вітряна віспа

Скарлатина

Краснуха

Псевдотуберкульоз

Кір

51 із 150

Пацієнтка віком 53 роки скаржиться на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 39,8°С, головний біль, безсоння, рідкі випорожнення, що мають вигляд горохового супу. Із анамнезу відомо, що захворювання почалося поступово, 10 днів тому з головного болю, повільного підвищення температури тіла. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, на животі поодинокі розеоли, пульс — 78/хв, гіпотонія, язик обкладений, живіт здутий, гепатоспленомегалія. Який найімовірніший діагноз?

Черевний тиф

Паратиф А

Паратиф В

Інфекційний мононуклеоз

Висипний тиф

52 із 150

Пацієнт віком 58 років скаржиться на озноб, підвищення температури тіла до 40°С, біль у животі. Із анамнезу відомо, що працює зоологом і тривалий час перебував у тропіках Африки, де його неодноразово кусали комахи. На 4-й день захворювання він відзначає виражену сонливість, жовтяницю, анурію. В аналізі крові спостерігається: прямий білірубін — 55 мкмоль/л, непрямий білірубін — 190 мкмоль/л, протромбіновий індекс — 40%, креатинін — 0,48 ммоль/л. Яке ускладнення виникло в пацієнта?

Гостра нирково-печінкова недостатність

Гостра печінкова недостатність

Гемолітико-уремічний синдром

Гостра ниркова недостатність

Гемоглобінурійна гарячка

53 із 150

У пацієнта зі скаргами на субфебрилітет та кашель із кров'янистим мокротинням під час обстеження виявлено еозинофілію до 45%, личинки аскарид у мокротинні. Який лікарський засіб ефективний щодо всіх стадій розвитку цього гельмінтозу?

Альбендазол

Флуконазол

Пірантел

Левамізол

Метронідазол

54 із 150

У пацієнта віком 37 років на тлі тяжкого перебігу менінгококового менінгіту стан погіршився. Під час огляду спостерігалася сплутана свідомість, психомоторне збудження, симптоми Керніга та Брудзинського позитивні. Яке ускладнення, імовірно, виникло в пацієнта?

Септичний шок

Гостра наднирникова недостатність

Епілепсія

Набряк мозку

Гостра ниркова недостатність

55 із 150

Пацієнта віком 32 роки шпиталізовано з підозрою на легеневу форму чуми. З анамнезу відомо, що 2 дні тому повернувся з Мадагаскару. Після повернення живе з батьками. Яку схему постконтактної профілактики необхідно призначити контактним особам?

Ципрофлоксацин 0,4 г 2 рази на добу 7 днів

Рифампіцин 0,6 г одноразово

Хлорамфенікол 0,75 г 3 рази на добу 7 днів

Біцилін-5 1,5 млн ОД внутрішньом'язово одноразово

Азитроміцин 0,5 г 1 раз/добу 6 днів

56 із 150

Чоловік віком 29 років скаржиться на підвищення температури тіла, інтенсивний головний біль, слабкість, міалгії, спонтанні кровотечі. Хворіє 8-й день. В анамнезі: кілька днів тому повернувся з поїздки, де за останній тиждень реєстрували спалахи хвороби, яку спричиняє вірус Марбург. Об'єктивно спостерігається: гіперемія обличчя, на твердому піднебінні та язиці — множинні ерозивні виразки, крововиливи в кон'юнктиві, петехіальний висип на тулубі, АТ — 90/50 мм рт. ст. Яке етіотропне дослідження показане як діагностика гарячки Марбург?

Вірусологічне дослідження крові

Гемокультура

Реакція прямої гемаглютинації

Мікроскопія мазка крові

Реакція непрямої імунофлюоресценції

57 із 150

Пацієнта віком 48 років доставлено до лікарні дружиною та сином. На запитання не відповідає, під час огляду заснув. Від родичів вдалося дізнатися, що чоловік три роки тому повернувся з Гамбії, під час тривалого відрядження до якої неодноразово зазнавав болісних укусів великих мух. Після повернення впродовж кількох місяців час від часу виникали епізоди гарячки, що супроводжувалися ознобом і головним болем. Звертався по медичну допомогу, але діагноз не було встановлено. Останнім часом родичі стали помічати появу сонливості вдень, іноді під час вживання їжі. Об'єктивно спостерігається: чоловік загальмований, кахектичний, обличчя амімічне, тремор язика та верхніх кінцівок. Печінка та селезінка збільшені в розмірах. Який найімовірніший діагноз?

Африканський трипаносомоз

Вісцеральний лейшманіоз

Онхоцеркоз

Американський трипаносомоз

Тропічна малярія

58 із 150

Пацієнт віком 32 роки скаржиться на грубий сухий гавкітливий кашель, біль у горлі, осиплість голосу, загальну слабкість, головний біль, підвищення температури тіла до 37,5°С. Об'єктивно спостерігається: помірна гіперемія слизової оболонки глотки, ЧД — 20/хв, аускультативно — дихання везикулярне жорстке, поодинокі сухі хрипи, АТ — 100/70 мм рт. ст., SpO2 — 96%. Менінгеальні симптоми негативні. У загальному аналізі крові: лейкоцити — 4,0·10⁹/л, еозинофіли — 2%, паличкоядерні нейтрофіли — 3%, сегментоядерні нейтрофіли — 38%, лімфоцити — 47%, моноцити — 10%, ШОЕ — 13 мм/год. За результатами рентгенологічного дослідження ОГК: посилення бронхіального малюнка. Який найімовірніший діагноз?

Парагрип

Грип

Риновірусна інфекція

Аденовірусна інфекція

Коронавірусна інфекція

59 із 150

Пацієнтку віком 31 рік шпиталізовано на 2-й день хвороби зі скаргами на сильний головний біль, часте блювання, біль у животі. Об'єктивно спостерігається: температура тіла — 39,5°C, пульс — 122/хв, АТ — 80/50 мм рт. ст., пацієнтка тяжка, свідомість збережена, лежить із вимушеним положенням із закинутою головою. Виявлено зірчастий геморагічний висип на ногах, симптоми Керніга, Брудзинського позитивні. Яким патогенетичним станом спричинене зниження артеріального тиску в цьому разі?

Септичним шоком

Геморагічним інсультом

ДВЗ-синдромом

Вираженою дегідратацією

Синдромом набряку-набрякання головного мозку

60 із 150

Пацієнтка віком 23 роки звернулася до лікаря зі скаргами на рецидивний вагінальний кандидоз та втрату маси тіла на 10 кг за 5 місяців, виразки на слизових оболонках, що важко загоюються, а також діарею. Об'єктивно спостерігається: збільшення піднижньощелепних, шийних, підпахвових лімфатичних вузлів. З анамнезу відомо, що рік тому жінка потрапила в ДТП та отримувала переливання крові. Який найімовірніший діагноз?

ВІЛ-інфекція

Аденовірусна інфекція

Інфекційний мононуклеоз

Лімфома Ходжкіна

Туляремія

61 із 150

До лікаря-інфекціоніста звернулася жінка, яка контактувала з племінницею, хворою на менінгококовий менінгіт. Яку постконтактну профілактику необхідно призначити контактній особі?

Азитроміцин 0,5 г внутрішньо одноразово

Рифампіцин 0,6 г внутрішньо одноразово

Біцилін-5 1,5 млн ОД внутрішньом'язово одноразово

Стрептоміцин 1,0 г внутрішньом'язово одноразово

Лінкоміцин 0,6 г внутрішньом'язово одноразово

62 із 150

Під час проведення медичних маніпуляцій відбулося порушення цільності шкіри медичного працівника голкою, що була забруднена кров'ю пацієнта з невизначеним імунним станом. Яку першу дію має провести медичний працівник щодо себе в такій ситуації?

Негайно промити ушкоджене місце, утримуючи ранову поверхню під проточною водою, даючи можливість крові стікати

Обробити місце пошкодження спиртовим розчином йоду

Провести експрес-тест на виявлення антитіл до ВІЛ у крові пацієнта

Видавити кров із рани та в подальшому обробити її 70%-им розчином спирту

Зробити запис у журналі нещасних випадків на виробництве

63 із 150

Пацієнт скаржиться на підвищення температури тіла до 39,5°С, сильний головний біль, біль у м'язах, тривале блювання впродовж 4-х днів. Із анамнезу відомо, що пацієнт 10 днів тому повернувся із Західної Африки, вакцинації не мав. Об'єктивно спостерігається: іктеричність склер, пульс — 64/хв. В аналізі крові: лейкоцити — 2,5·10⁹/л, тромбоцити — 90·10⁹/л, АлАТ — 380 Од/л, АсАТ — 420 Од/л, загальний білірубін — 85 мкмоль/л. Протеїнурія — 1,0 г/л. Який найімовірніший діагноз?

Жовта гарячка

Гарячка Денге

Малярія

Лептоспіроз

Вірусний гепатит А

64 із 150

Пацієнт віком 52 роки скаржиться на неспокій, інтермітуючий біль у животі, сильне потовиділення, неможливість ковтати рідину протягом 5-ти днів. Нещодавно приїхав з Бангладешу. Під час детального вивчення анамнезу було виявлено, що 3 місяці тому в Бангладеші пацієнта декілька разів кусав за праву руку і ногу собака, який помер через 5 днів. Об'єктивно спостерігається: стан тяжкий, температура тіла — 38°С, пацієнт збуджений, наляканий, галюцинації, агресивна поведінка, гіперсалівація, гідрофобія, тремор тіла. Язик сухий, обкладений сірим нальотом. У легенях вислуховується везикулярне дихання. ЧД — 25/хв, ЧСС — 105/хв, АТ — 100/60 мм рт. ст. Живіт напружений. Печінка не збільшена. Яке лікування необхідно призначити пацієнту?

Паліативне лікування, направлене на зниження збудливості (седативні, морфін, тіопентал), в/м введення антирабічного імуноглобуліну

Промивання рани проточною водою з милом та обробкою дезінфектантом + антибактеріальна терапія

Введення антирабічного імуноглобуліну в рану та ділянку навколо рани

Введення антирабічної вакцини в/м за схемою 0-3-7-14 днів

Переливання препаратів крові та плазми

65 із 150

Пацієнт віком 40 років скаржиться на виражену слинотечу, психоемоційне збудження, судоми м'язів глотки при спробі ковтання. Пацієнт зазначає, що він боїться води. З анамнезу відомо, що 6 тижнів тому пацієнта вкусила лисиця під час полювання, по медичну допомогу не звертався. Який найімовірніший діагноз?

Сказ

Ботулізм

Поліомієліт

Правець

–

66 із 150

Пацієнтка віком 33 роки скаржиться на підвищення температури тіла до 39,2°С, загальну слабкість, головний біль та виникнення виразки на шкірі лівої кисті. З анамнезу відомо, що пацієнтка працює ветеринаром на буйволиній фермі, тиждень тому розбирала тушу загиблої тварини. Об'єктивно спостерігається: на шкірі лівої кисті безболісна виразка з щільним чорним некротичним струпом у центрі, оточена зоною яскравої гіперемії та значного набряку. Краї підвищені, інфільтровані. Який найімовірніший діагноз?

Сибірка

Туляремія

Еризипелоїд

Бешиха

Чума

67 із 150

Пацієнтка віком 30 років на 7-й день після того, як її вкусив кліщ, скаржиться на підвищення температури тіла, загальну слабкість, головний біль, підвищену стомлюваність, появу на бічній поверхні тулуба ліворуч з розповсюдженням на бічну поверхню живота ділянки почервоніння у вигляді кільця, ділянка в центрі почервоніння не змінена. Який найімовірніший діагноз?

Хвороба Лайма

Вузлова еритема

Гостра ревматична гарячка

Еризепелоїд

Бешиха

68 із 150

До стаціонару шпиталізовано жінку після нападу судом, який трапився з нею вдома. Із анамнезу відомо, що протягом 5-ти днів, захворювання почалося з гіпертермії до 37,8°С, слабкого болю в горлі. Об'єктивно спостерігається: у свідомості, млява, потиличні м'язи ригідні, Кернига позитивний, над верхніми кінцівками папули та везикули заповнені серозною рідиною. Аналіз ліквору: цитоз — 178 клітин у мкл, лімфоцити — 81%, нейтрофіли — 19%, білок — 0,13 г/л. Укажіть основний метод визначення етіології захворювання в цьому разі.

Проведення обстеження ліквору методом ПЛР

Проведення дослідження ліквору імуноферментним методом

Проведення бактеріологічного обстеження крові

Проведення бактеріологічного обстеження ліквору

Проведення реакції латекс-аглютинації ліквору

69 із 150

Працівник м'ясного цеху звернувся до лікаря зі скаргами на свербіж, помірний біль великого пальця лівої кисті. Під час огляду виявлено: температура тіла — 37,3°С, на місці ураження — еритематозна ділянка з фіолетовим відтінком, чітко відмежована від здорової тканини, під час пальпації — незначна болючість. Який найімовірніший діагноз?

Еризипелоїд

Чума

Бешиха

Феліноз

Сибірка

70 із 150

Пацієнт віком 28 років скаржиться на загальну слабкість, біль у попереку, нудоту, підвищення температури тіла до 39,5°С. З анамнезу відомо, що на минулому тижні відпочивав в африканських джунглях. На 5-й день хвороби з'явилися: іктеричність шкіри, склери іктеричні з крововиливами, на обличчі та тулубі численні точкові геморагії, масивна шлункова кровотеча. Температура тіла — 37,5°С. Симптом Пастернацького слабопозитивний з обох боків, олігурія. Назвіть захід, найефективніший у попередженні виникнення цього захворювання.

Активна імунізація

Хіміопрофілактика

Дезінсекція

Дегельмінтизація

Пасивна імунізація

71 із 150

Пацієнтка віком 27 років скаржиться на підвищення температури тіла до 38,7°С, сильний біль у горлі в спокої та під час ковтання. Об'єктивно спостерігається: слизова оболонка ротоглотки гіперемована, мигдалики гіпертрофовані з жовтим нальотом у лакунах (знімається шпателем, не кровоточить), із лівого боку м'яке піднебіння набрякле, під час огляду слизовою оболонкою візуалізується об'ємне утворення, язичок зміщений вправо, пальпуються збільшені, болісні підщелепні лімфатичні вузли. Який найімовірніший діагноз?

Гострий тонзиліт, лівосторонній паратонзилярний абсцес

Скарлатина

Дифтерія

Гострий тонзиліт, правосторонній паратонзилярний абсцес

Інфекційний мононуклеоз

72 із 150

Який показник необхідно дослідити у вагітної з хронічним гепатитом В для визначення високого ризику перинатального інфікування та вирішення питання призначення противірусного лікування?

Кількісне визначення DNA-HBV у крові методом ПЛР

Anti-HBc IgM методом ІФА

Якісне визначення DNA-HBV у крові методом ПЛР

Anti-HBs у крові методом ІФА

HBsAg у крові методом ІФА

73 із 150

Пацієнт віком 35 років скаржиться на сухий кашель, задишку, підвищення температури тіла до 37,5-37,8°С, що виникли три місяці тому. Із анамнезу відомо, що упродовж багатьох років є споживачем ін'єкційних наркотиків. Об'єктивно спостерігається: генералізована лімфаденопатія, акроціаноз, кахексія, тахіпное до 32/хв, SpO2 — 90%. За результатами комп'ютерної томографії в обох легенях візуалізуються фокуси ущільнення легеневої тканини за типом 'матового скла'. У мокротинні виявлено ДНК Pneumocystis jirovecii. Який етіотропний лікарський засіб необхідно призначити пацієнту?

Ко-тримоксазол

Ремдесивір

Азитроміцин

Хлоридин

Амфотерицин В

74 із 150

Виправлено

Пацієнт віком 78 років з діагнозом холера перебуває у стані сопору. Об'єктивно спостерігається: риси обличчя загострені, тургор шкіри знижений, шкіра суха, зморшкувата на кистях, акроціаноз, тонічні судоми м'язів гомілок, температура тіла — 35,5°С, пульс ниткоподібний, АТ — 50/20 мм рт. ст., тони серця глухі. Язик і склери сухі, живіт м'який, безболісний, печінка та селезінка не пальпуються. Анурія. Виберіть препарат для проведення інфузійної патогенетичної терапії в цьому разі.

Розчин Рінгера

Розчин реосорбілакт

Розчин глюкози 5%

Розчин альбуміну 5%

Розчин натрію хлорид 0,9%

75 із 150

Пацієнта віком 28 років шпиталізовано на 4-й день хвороби зі скаргами на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 38°С, незначний біль у горлі. Об'єктивно спостерігається: гіперемія з ціанотичним відтінком слизової оболонки ротоглотки, набряк мигдаликів з нальотами, що важко знімаються, помірна болючість регіонарних лімфовузлів. Як запобігти розвитку захворювання в контактних осіб?

Введенням відповідного анатоксину

Введенням специфічної сироватки

Призначенням імуномодуляторів

Проведенням антибіотикопрофілактики

Призначенням протизапальних засобів

76 із 150

Пацієнт віком 27 років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на знижений апетит, виражену загальну слабкість, дискомфорт у правому підребер'ї, пожовтіння шкіри та склер, потемніння сечі. Відомо, що на момент звернення пацієнт уже 4 дні перебував на лікарняному з приводу ГРВІ. Під час огляду виявлено: шкіра та склери жовтого кольору, живіт м'який, чутливий у правому підребер'ї, гепатомегалія, селезінка не пальпується. Який найімовірніший діагноз?

Вірусний гепатит А

Лептоспіроз

Токсокароз

Опісторхоз

Стронгілоїдоз

77 із 150

Пацієнт віком 53 роки скаржиться на загальну слабкість, біль у попереку та підвищення температури тіла до 39°С, іктеричність склер та шкірних покривів, зменшення кількості сечі. На шкірі спостерігаються численні укуси комарів. Із анамнезу відомо, що 1,5 тижні тому рибалив на озері, де є водяні щури та нутрії. Запідозрено лептоспіроз. Який вид дослідження найінформативніший для постановки діагнозу?

Кров на РМА з лептоспірозним діагностикумом

Кров на визначення загального білірубіну, АсАТ, АлАТ

Паразитоскопія товстої краплі крові

Кров на РНГА з рикетсіями Провачека

УЗД органів черевної порожнини

78 із 150

Пацієнта віком 46 років шпиталізовано з діагнозом: черевний тиф. На 22-й день від початку хвороби з'явився інтенсивний біль у животі, що раптово виник. Об'єктивно спостерігається: живіт напружений, перистальтика ослаблена. Яке ускладнення виникло у пацієнта?

Перфорація кишківника

Септичний шок

Мезентеріальний тромбоз

Кишкова кровотеча

Абсцес дугласового простору

79 із 150

Пацієнт віком 76 років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на підвищення температури тіла до 38°С, біль у горлі та виражену слабкість. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 2-х днів. Об'єктивно спостерігається: ЧД — 18/хв, SpO2 — 96%, ІМТ — 35 кг/м². Аускультативно над легенями вислуховується везикулярне дихання. Швидкий тест на SARS-CoV-2 антиген — позитивний. Яке лікування необхідно призначити пацієнту?

Лопінавір/ритонавір

Ацикловір

Балоксавір марбоксил

Занамівір

Рибавірин

80 із 150

Пацієнт віком 20 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39,5°С, головний біль і біль у м'язах, появу висипу на тулубі та кінцівках. Із анамнезу відомо, що кілька тижнів тому рибалив та купався у водоймищі. Об'єктивно спостерігається: обличчя гіперемоване, шкіра та слизові оболонки іктеричні, на тулубі та кінцівках візуалізується геморагічний висип, пульс — 78/хв, АТ — 100/60 мм рт. ст., гепатоспленомегалія. Симптом Пастернацького позитивний з обох боків, упродовж 12 год не було сечі. Який найімовірніший діагноз?

Лептоспіроз

Ієрсиніоз

Геморагічна гарячка з нирковим синдромом

Висипний тиф

Черевний тиф

81 із 150

У пацієнта віком 42 роки з діагнозом тропічна малярія на 3-й день лікування хініном з'явився інтенсивний біль у ділянці нирок, слабкість, нудота, блювання, міалгія, артралгії. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви блідо-жовті, гепатоспленомегалія, сеча чорного кольору, олігурія. Із анамнезу відомо, що хворіє на тропічную малярію повторно та повторно отримував хінін. Яке ускладнення виникло в пацієнта?

Гемоглобінурійна гарячка

Малярійний гепатит

Тромбогеморагічний синдром

Малярійний алгід

Анафілактична реакція

82 із 150

Пацієнту віком 19 років із невідомим вакцинальним анамнезом встановлено діагноз: кір. Які специфічні зміни на слизових можна спостерігати у продромальний період захворювання?

Плями Копліка

Симптом Розенберга

Симптом Кіарі

Симптом Мурсу

Симптом Форхгеймера

83 із 150

Пацієнтку віком 55 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39,8°С. Із анамнезу відомо, що захворіла 8 днів тому після вживання води з колодязя. Об'єктивно спостерігається: пацієнтка загальмована, язик вкритий сіро-бурим нальотом з відбитками зубів по краях, на шкірі бічної поверхні живота візуалізуються поодинокі розеоли, гепатоспленомегалія. Укажіть першочергове специфічне дослідження.

Гемокультура

Реакція Відаля

Vi-гемаглютинація

Уринокультура

Копрокультура

84 із 150

Пацієнтку віком 33 роки шпиталізовано зі скаргами на блювання та діарею. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви бліді та холодні, акроціаноз, шкірна складка на тильній поверхні кисті не розправляється протягом 8 с, АТ — 60/40 мм рт. ст., пульс — 154/хв. Встановлено попередній діагноз: холера. Укажіть, із якою швидкістю, у якому об'ємі та якими за складом розчинів потрібно проводити первинну рідинну регідратацію пацієнта.

Збалансованими кристалоїдами зі швидкістю 50-100 мл/кг на годину протягом 2-4 год

Збалансованими розчинами кристалоїдів та 5%-им розчином глюкози у співвідношенні 2:1 зі швидкістю 50 мл/кг на годину протягом 2 годин

Розчинами кристалоїдів, гідроксиетилкрохмалю та інших колоїдів у співвідношенні 1:1 в об'ємі 50 мл/кг до досягнення ЦВТ — 120 мм вод. ст.

Колоїдами та кристалоїдами у співвідношенні 1:1 в об'ємі 30 мл/кг на годину протягом 3-х год

Збалансованими кристалоїдами та 5%-им розчином глюкози 1:1 зі швидкістю 30 мл/кг до досягнення ЦВТ — 120 мм вод. ст.

85 із 150

Чоловік віком 69 років скаржиться на підвищення температури тіла до 38,2°С, головний біль, безсоння, висип на тулубі, який з'явився на 5-й день хвороби. Із анамнезу відомо, що 40 років тому переніс висипний тиф. Об'єктивно спостерігається: гіперемія та одутлість обличчя, помірна ін'єкція судин склер, розеольозно-петехіальний висип на тулубі та кінцівках, у переважною локалізацією на бічних поверхнях тулуба, на обличчі висип відсутній. Який найімовірніший діагноз?

Хвороба Брілла-Цінссера

Кліщовий висипний тиф

Плямиста гарячка Скелистих гір

Висипний тиф ендемічний

Марсельська гарячка

86 із 150

Пацієнтка віком 37 років скаржиться на підвищення температури тіла до 37,4°С, слабкість, біль у попереково-крижовому відділі хребта, лівому колінному та гомілковостопному суглобах, їх набряк. Із анамнезу відомо, що працює продавцем у м'ясній лавці, хворіє протягом 2-х місяців. За результатами лабораторних досліджень виявлено: ШОЕ — 30 мм/год, паличкоядерні нейтрофіли — 8%, лейкоцити — 9,5·10⁹/л, протромбіновий індекс — 105%, фібриноген — 5,99 г/л, біохімічний аналіз крові без особливостей. Яке специфічне дослідження необхідно провести для встановлення діагнозу?

Реакцію Райта-Хеддельсона

Anti-HBcor IgM+IgG, anti-HCV IgM+IgG

IgM і IgG до Borrelia burgdorferi

Антинуклеарні антитіла (ANA)

IgG до Yersinia pseudotuberculosis

87 із 150

Лікар швидкої (екстреної) медичної допомоги надає допомогу чотирирічній дівчинці, яка хворіє на ГРВІ останні 2 доби. Об'єктивно спостерігається: шумне стридорозне, часте дихання із залученням допоміжних мускулів, періодично гавкаючий кашель. Огляд лікаря дитина сприймає спокійно. Який лікарський засіб доцільно призначити насамперед дитині в цьому разі?

Дексаметазон

Дротаверин

Фуросемід

Рибавірин

Ампіцилін

88 із 150

Пацієнтку віком 25 років шпиталізовано до інфекційної лікарні з діагнозом кір, тяжкий перебіг. Із анамнезу відомо, що раніше не хворіла та не була щеплена. Вдома лишився чоловік, який переніс кір у дорослому віці, та семимісячна дитина. Які заходи профілактики необхідно провести щодо контактних членів родини?

Вакцинувати лише дитину та зарахувати цю дозу як нульову

Провести вакцинацію тільки дитині, вважати цю дозу першою

Спостерігати за контактними членами родини протягом 17-ти днів

Ввести імуноглобулін людини нормальний чоловікові та дитині

Екстрено вакцинувати і чоловіка, і дитину

89 із 150

Пацієнт віком 45 років скаржиться на виражений біль у горлі, підвищення температури тіла до 38,6°С. Об'єктивно спостерігається: слизова оболонка ротоглотки з ціанотичним відтінком, мигдалики збільшені, покриті білими хрящоподібними плівками, що розповсюджуються на м'яке піднебіння. Під час спроби зняти нашарування слизова оболонка під ними кровоточить. Підщелепні лімфовузли — 2,0 см, чутливі під час пальпації. Який найімовірніший діагноз та яку терапію необхідно призначити?

Дифтерія, протидифтерійна сироватка + антибіотикотерапія

Кандидоз ротоглотки, протигрибкові препарати

Скарлатина, антибіотикотерапія

Гострий тонзиліт, антибіотикотерапія

Інфекційний мононуклеоз, ацикловір

90 із 150

Пацієнта віком 43 роки, працівника кінного господарства, шпиталізовано до інфекційного відділення. Скаржиться на гарячку до 39,5 °C, озноб, загальну слабкість, головний біль. На 6-й день захворювання з'явилися болісні вузлики та виразки на слизовій оболонці носа, гнійно-кров'янистий висип на шкірі обличчя та кінцівок, флуктуація на лівому передпліччі та інфільтрати на нижній кінцівці. Об'єктивно спостерігається: стан тяжкий, дифузний пустульозний висип на обличчі. У легенях — вологі хрипи. Який найімовірніший діагноз?

Сап

Бруцельоз

Сибірка

Туляремія

Лептоспіроз

91 із 150

Пацієнт віком 25 років скаржиться на підвищення температури тіла до 37,2 °C, загальну слабкість, головний біль, нежить, кашель, незначний біль у горлі. Об'єктивно спостерігається: задня стінка глотки, мигдалини гіперемовані, рихлі, лімфатичні вузли збільшені, кон'юнктивіт. Який найімовірніший діагноз?

Аденовірусна інфекція

Інфекційний мононуклеоз

Кір

Грип

Дифтерія

92 із 150

Жінка віком 22 роки, вагітна *** тижнів, сестра медична відділення діалізу, виявила бажання бути вакцинованою для виключення вірусних гепатитів. Методом ІФА в сироватці крові anti-HBc, anti-HBs, anti-HCV не виявлені. Зі слів повністю щеплена ***. Оберіть подальшу тактику щодо профілактики гепатиту B цій пацієнтці.

Рекомендувати розпочати вакцинацію

Показання до вакцинації відсутні

Вакцинація протипоказана

Вакцинувати за станом здоров'я

Вакцинувати після пологів

93 із 150

У жінки віком 30 років під час планового скринінгу на парентеральні гепатити з приводу вагітності виявлено маркери гепатиту B. Скарг пацієнтка не висловлює. В анамнезі: оперативне лікування з приводу полікістозу яєчників *** тому. Персистенція якого серологічного показника у вагітних свідчить про високий ризик перинатальної передачі?

HBeAg

Anti-HBsAg

HBsAg

Anti-HBc IgG

HBcAg

94 із 150

У пацієнта, хворого на вітряну віспу, на 5-й день хвороби відзначається підвищення температури тіла до 40 °C, посилення головного болю. Об'єктивно спостерігається: на волосистій частині голови, шкірі поліморфний висип у вигляді папул, везикул та кірочок. Аускультативно: везикулярне дихання, тони серця ритмічні. Свідомість збережена, виявлено позитивні симптоми ригідності потиличних м'язів та Керніга. Визначте подальшу тактику ведення пацієнта.

Призначити люмбальну пункцію

Перевести в реанімаційне відділення

Забезпечити динамічне спостереження

Призначити МРТ головного мозку

Перевести в неврологічне відділення

95 із 150

У пацієнта віком 40 років через деякий час після риболовлі раптово підвищилася температура тіла до 39,5 °C, озноб, головний біль, сильний біль у попереку та литкових м'язах. Об'єктивно на 4-й день хвороби спостерігається: на шкірі тулуба, кінцівок петехіальний висип, крововиливи в склери, пальпуються збільшені печінка та селезінка. Симптом Пастернацького позитивний з обох боків. Діурез знижений. Сеча темного кольору. Який патологічний процес є патогенетичною основою ураження судин у цьому разі?

Деструктивно-проліферативний тромбоваскуліт

Універсальний капіляротоксикоз

Системний некротичний васкуліт

Збудник-асоційована змішана кріоглобулінемія

Некротичний геморагічний імунокомплексний васкуліт

96 із 150

Чоловіка віком 54 роки шпиталізовано зі скаргами на прогресуючу слабкість, зниження маси тіла, збільшення живота, періодичні носові кровотечі. В анамнезі: перенесений вірусний гепатит B понад 20 років тому, у подальшому не обстежувався та не спостерігався в лікаря. Об'єктивно виявлено: жовтяниця, асцит, телеангіектазії на шкірі обличчя та тулуба, спленомегалія. В аналізу крові: гемоглобін — 98 г/л, тромбоцити — 110 · 10⁹/л, АлАТ — 38 Од/л, загальний білірубін — 68 мкмоль/л, альбумін — 20 г/л, МНВ — 1,8. Яке захворювання розвинулося у цього пацієнта як наслідок хронічного вірусного гепатиту?

Цироз печінки

Аутоімунний гепатит

Кріоглобулінемічний васкуліт

Кріоглобулінемічний гломерулонефрит

Неалкогольний стеатогепатит

97 із 150

Пацієнта віком 27 років шпиталізовано в тяжкому стані зі скаргами на нестерпний головний біль, підвищення температури тіла до 39,9 °C, блювання. Із анамнезу відомо, що захворювання почалося гостро з ознобу, головного болю, нежитю, гарячки. Об'єктивно спостерігається: пацієнт збуджений, шкіра бліда, гаряча, на слизовій оболонці губ візуалізується рясний герпетичний висип, АТ — 90/50 мм рт. ст., пульс — 130/хв, визначаються ригідність м'язів потилиці, позитивний симптом Керніга. Який препарат необхідно обрати для емпіричного лікування в цьому разі?

Ацикловір

Озельтамівір

Хлорамфенікол

Пеніцилін

Цефтріаксон

98 із 150

Пацієнт віком 35 років звернувся до травмпункту з пораненням нижньої кінцівки. Із анамнезу відомо, що останнє щеплення було 8 років тому. Об'єктивно спостерігається: забруднена рана довжиною 5–6 см з нерівними краями. Яка тактика щодо екстреної специфічної профілактики правця в цьому разі?

Ввести правцевий анатоксин (АП) і протиправцевий людський імуноглобулін (ППЛІ)

Ввести правцевий анатоксин (АП)

Ввести протиправцевий людський імуноглобулін (ППЛІ)

Призначити антибіотик метронідазол

Тільки хірургічна обробка рани

99 із 150

У жінки віком 34 роки, яка третій день перебуває на стаціонарному лікуванні з приводу тропічної малярії, раптово виник інтенсивний біль у животі, була короткочасна втрата свідомості. Об'єктивно спостерігається: стан тяжкий, шкіра бліда, вкрита липким потом, ціаноз губ. Пацієнтка стогне, не може лежати рівно через біль, тому займає вимушене положення сидячи, згорбившись, а при спробі стати знову сідає. АТ — 90/55 мм рт. ст., ЧСС — 125/хв, тахіпное до 25–27/хв. Пальпація живота різко болісна, особливо ліворуч, напруження м'язів передньої черевної стінки. Яке ускладнення, що потребує невідкладної допомоги, виникло в пацієнта?

Спонтанний розрив селезінки

Тромбоемболія легеневої артерії

Спонтанний бактеріальний перитоніт

Мезентеріальний тромбоз

Малярійний алгід

100 із 150

Пацієнт віком 37 років через 3 дні після повернення з Нігерії поскаржився на часті, рідкі, рясні випорожнення, багаторазове блювання, поодинокі судоми в литкових м'язах. Об'єктивно спостерігається: температура тіла — 35,4 °C, пульс — 120/хв, АТ — 80/60 мм рт. ст., шкіра суха, риси обличчя загострені, тони серця глухі, живіт безболісний, діурез знижений. Яке ускладнення розвинулося в пацієнта?

Гіповолемічний шок

Анафілактичний шок

Септичний шок

Гостра ниркова недостатність

Набряк головного мозку

101 із 150

Пацієнт віком 30 років, який живе в сільській місцевості та розводить кіз, скаржиться на гарячку з ознобом, профузну пітливість, загальну слабкість, порушення сну, зниження апетиту, наче 'летючий' біль у колінних суглобах та хребті. Об'єктивно спостерігається: блідість шкіри, збільшення підщелепних, шийних, пахвових лімфатичних вузлів, гепатоспленомегалія. Пацієнт дещо ейфоричний. Який найімовірніший діагноз?

Бруцельоз

Туляремія

Черевний тиф

Туберкульоз

Сальмонельоз

102 із 150

Пацієнтку віком 25 років шпиталізовано зі скаргами на напади гарячки, що починаються зранку з нетривалого ознобу, а завершуються рясним потовиділенням. Напади повторюються через день. Останній був вчора. Вважає себе хворою близько двох тижнів, свій стан пов'язує з перебуванням у тривалому круїзі Океанією, з якого повернулася напередодні хвороби. Об'єктивно спостерігається: загальний стан задовільний, температура тіла — 36,8 °C, шкіра бліда, значно виражений гепатоліенальний синдром. Укажіть збудника, якого найімовірніше буде виявлено під час паразитоскопічного дослідження крові в цьому разі.

P. vivax

P. ovale

P. malariae

P. knowlesi

P. falciparum

103 із 150

У пацієнта віком 40 років, який перебуває на стаціонарному лікуванні з діагнозом малярія, розвинулася гостра ниркова недостатність. Олігурія триває понад 48 годин. За результатами біохімічного аналізу крові встановлено: креатинін — 380 мкмоль/л, сечовина підвищена. Яка тактика лікування доцільна в цьому разі?

Перевести пацієнта на гемодіаліз

Ввести розчин альбуміну 20%

Ввести розчин маннітолу 15%

Ввести фуросемід в/в

Ввести розчин глюкози 10%

104 із 150

Жінка віком 30 років через тиждень після купання в річці скаржиться на слабкість, швидку стомлюваність, головний біль, зниження апетиту, появу рідких випорожнень до 10 разів на добу з домішками склоподібного рожевого слизу. Який найімовірніший діагноз?

Амебіаз

Шигельоз

Сальмонельоз

Виразковий коліт

Балантидіаз

105 із 150

Пацієнтку віком 38 років шпиталізовано через 10 год після вживання консервованої качки власного виробництва. Об'єктивно спостерігається: температура тіла — 36,6 °C, м'язова слабкість, парез кишок, диплопія, двостороннє порушення ковтання і дихання, поверхневе частотою 40/хв. Яку маніпуляцію необхідно виконати першочергово в цьому разі?

Інтубацію трахеї для ШВЛ

Введення протиботулінічної сироватки

Промивання шлунка та кишок

Внутрішньовенну дезинтоксикаційну терапію

Введення глюкокортикостероїдів

106 із 150

Пацієнтка віком 34 роки скаржиться на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 39 °C, нудоту, пожовтіння шкіри та слизових оболонок. З анамнезі відомо, що 2 місяці тому виконано апендектомію. За результатами лабораторних досліджень виявлено: білірубін — 116 мкмоль/л, АлАТ — 1120 Од/л, АсАТ — 870 Од/л, HBsAg — негативний, anti-HBs — позитивні, anti-HBc — негативні, HBeAg — негативний, anti-HCV IgG — негативні, anti-HCV IgM — позитивні. Який найімовірніший діагноз?

Гострий гепатит С

Хронічний гепатит В

Гострий гепатит В+С

Хронічний гепатит С

Гострий гепатит В

107 із 150

У пацієнта з еритематозною бешихою правої гомілки спостерігаються: нормалізація температури, зменшення інтоксикації, поява апетиту, відновлення сну, поступове зникнення місцевих проявів запалення. Який період інфекційного процесу спостерігається у пацієнта?

Період реконвалесценції

Період інкубації

Період продрому

–

Період розпалу

108 із 150

Жінка звернулася до сімейного лікаря на 6-й день захворювання, що почалося ввечері з нападу тривалістю 6 год, під час якого вона послідовно відчула трякий озноб, жар, а наприкінці нападу — профузну пітливість. Такий самий напад повторився ще двічі з інтервалом 48 год. Два тижні тому повернулася з круїзу країнами Західної Африки. Укажіть збудника, який буде виявлено під час паразитоскопічного дослідження крові.

P. ovale

P. knowlesi

P. vivax

P. malariae

P. falciparum

109 із 150

У пацієнтки віком 60 років за результатами обстеження встановлено попередній діагноз: бруцельоз. Який із методів діагностики є провідним для підтвердження діагнозу бруцельоз?

Серологічний

Бактеріоскопічний

Бактеріологічний

Біологічний

Вірусологічний

110 із 150

Пацієнт віком 28 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39,8 °C, озноб, головний біль, безсоння. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 5-ти днів. Об'єктивно спостерігається: гіперемія обличчя, ін'єкція судин склер, петехії на перехідній складці кон'юнктиви. На шкірі тулуба та кінцівок — рясний розеольозно-петехіальний висип. Тремор язика. Яке дослідження потрібно провести для підтвердження діагнозу?

РНГА з рикетсіями Провачека

РАЛ з лептоспірами

Мікроскопію товстої краплі крові

Гемокультуру

Реакцію Райта-Хеддельсона

111 із 150

У пацієнта скарг не виявлено. HBsAg, HBeAg, anti-HBe, anti-HBc IgM+IgG, anti-HCV IgM+IgG — негативні. Визначаються антитіла до HBsAg. Про що свідчать отримані результати обстеження?

Пацієнт вакцинований проти гепатиту В

–

Реконвалесцент вірусного гепатиту В

Хронічна HBeAg-негативна інфекція

Хронічний вірусний гепатит В HBeAg-негативний

112 із 150

Пацієнт віком 34 роки скаржиться на порушення ковтання, слабкість у правій руці, нестійкість під час ходіння. Із анамнезу відомо, що симптоми з'явилися через 2 тижні після перенесеного захворювання, що супроводжувалося підвищенням температури тіла до 37,5 °C, помірним болем у горлі та незначним набряком підшкірної клітковини шиї. Який найімовірніший діагноз?

Дифтерійна полінейропатія

Гостре порушення мозкового кровообігу

Ботулізм

Вірусний менінгоенцефаліт

Поліомієліт

113 із 150

Пацієнт віком 41 рік звернувся зі скаргами на швидку втомлюваність, підвищену дратівливість, порушення сну, періодично відчуття важкості й болю в животі, здуття, нудоту, свербіж шкіри. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, язик обкладений білим нальотом, живіт помірно болісний у навколопупковій ділянці. Уранці помітив на своєму простирадлі декілька стрічкоподібних білого кольору істот, довжиною до 2 см, які активно рухалися. Два місяці тому вживав яловичий біфштекс із кров'ю. Під час дослідження випорожнень виявлено молочно-білого кольору проглотиди довжиною до 2 см, завширшки до 0,5 см, що активно повзають. Який найімовірніший діагноз?

Теніаринхоз

Теніоз

Ехінококоз

Дифілоботріоз

Гіменолепідоз

114 із 150

Пацієнт віком 36 років після повернення з полювання самостійно видалив 2 кліщі з місць укусу на шкірі. Укажіть лікарський засіб для профілактики хвороби Лайма в цьому разі.

Доксициклін

Пеніцилін

Гентаміцин

Ванкоміцин

Рифампіцин

115 із 150

Пацієнт віком 36 років скаржиться на помірний біль у горлі, підвищення температури тіла до 38,5 °C, загальну слабкість. Об'єктивно спостерігається: гіперемія та набряк мигдаликів і слизової оболонки ротоглотки, їх ціаноз. На мигдаликах візуалізуються щільні плівки сірого кольору, що виходять за дужки, шпателем знімаються важко, поверхня кровоточить, значний набряк у підщелепній ділянці. Із анамнезу відомо, що останніх 15 років ніякі щеплення не отримував. Який найімовірніший діагноз?

Поширена дифтерія мигдаликів

Локалізована дифтерія мигдаликів

Інфекційний мононуклеоз

Дифтерія гортані та трахеї

Комбінована дифтерія мигдаликів

116 із 150

Пацієнту віком 20 років встановлено діагноз: малярія, спричинена Plasmodium falciparum, тяжкий перебіг. Який парентеральний лікарський засіб є препаратом вибору для лікування цієї форми малярії?

Артесунат

Галофантрин

Хлорохін

Примахін

Мефлохін

117 із 150

Пацієнтку віком 19 років шпиталізовано до інфекційного стаціонару в перший день хвороби. Об'єктивно спостерігається: температура тіла — 40,5 °C, шкірні покриви блідо-сірі, на тулубі, сідницях та нижніх кінцівках візуалізується рясний геморагічний висип різної величини, зірчастої форми. ЧД — 28/хв, АТ — 75/50 мм рт. ст., пульс — 120/хв. Менінгеальні симптоми негативні. Який лікарський засіб є препаратом вибору в цьому разі?

Хлорамфенікол по 1,0 г 4 рази на добу внутрішньом'язово

Ванкоміцин по 500 мг 4 рази на добу внутрішньовенно

Ампіцилін по 1,0 г 3 рази на добу внутрішньовенно

Цефазолін по 1,0 г 3 рази на добу внутрішньовенно

Бензилпеніцилін по 2 млн ОД 4 рази на добу внутрішньом'язово

118 із 150

Пацієнтка віком 25 років скаржиться на субфебрильну температуру тіла, фотофобію, нежить, першіння в горлі, сухий кашель, головний біль, біль у м'язах і дрібних суглобах, слабкість. Із анамнезу відомо, що захворіла гостро два дні тому, працює вчителькою молодших класів, три тижні тому повернулася з Єгипту, де відпочивала впродовж шести днів. Який план обстеження у цьому разі?

Швидкий тест на визначення антигену грипу A+B

Рентгенографія органів грудної клітки

УЗД органів черевної порожнини

Бактеріологічне дослідження випорожнень

Мікроскопія товстої краплі крові

119 із 150

Пацієнтка віком 18 років скаржиться на підвищення температури тіла до 37,8°С, біль у горлі, утруднення носового дихання. Із анамнезу відомо, що захворіла поступово тиждень тому. Об'єктивно спостерігається: склери субіктеричні, на шкірі живота нерясний розеольозний висип, піднебінні мигдалики набряклі, гіперемовані, вкриті пухкими нашаруваннями білого кольору, що легко знімаються шпателем. Пальпуються задньошийні, піднижньощелепні, кутові лімфатичні вузли. Печінка та селезінка збільшені. Який найімовірніший діагноз?

Інфекційний мононуклеоз

Аденовірусна хвороба

Дифтерія

Гострий стрептококовий тонзиліт

Черевний тиф

120 із 150

Пацієнт віком 48 років скаржиться на підвищення температури тіла до 37,6°С, сухий кашель, задишку. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 2-х тижнів, приймає наркотичні засоби. Об'єктивно спостерігається: сатурація — 88%, аускультативно над легенями хрипи не вислуховуються. За результатами рентгенографії ОГК виявлено: прикоренева навколобронхова інфільтрація. Антибактеріальна терапія протягом 5-ти діб не дала ефекту. Який найімовірніший діагноз?

Пневмоцистна пневмонія

Грип, ускладнений пневмонією

COVID-19, ускладнений пневмонією

Туберкульоз легень

Позагоспітальна пневмонія

121 із 150

Сестра медична отримала глибоке поранення голкою, забрудненою кров'ю HBsAg-позитивного пацієнта. В анамнезі — повний курс вакцинації проти гепатиту В (3 дози), проведений 3 роки тому, рівень anti-HBs — 1200 МО/л. Укажіть тактику екстреної профілактики в цьому разі.

Профілактичні заходи не показані

Призначити тенофовір на 180 днів

Негайно ввести специфічний імуноглобулін незалежно від рівня anti-HBs

Негайно ввести специфічний імуноглобулін і бустерну дозу вакцини

Повторити повний курс вакцинації проти гепатиту В

122 із 150

Пацієнт віком 32 роки скаржиться на підвищення температури тіла до 38°С, головний біль, слабкість, міалгії, біль у горлі, нудоту, рідкі випорожнення до 5 разів на добу без патологічних домішок. На 5-й день хвороби з'явилися артралгії та дрібноплямистий висип на тулубі, набряк та гіперемія долонь і стоп, кон'юнктивіт. За медичною допомогою звернувся на 10-ту добу від початку хвороби з болем під час сечовипускання. У крові методом РНГА виявлено титр до Yersinia pseudotuberculosis 1:400. Яке ускладнення виникло в пацієнта?

Синдром Рейтера

Ревматоїдний артрит

Вузлувата еритема

Гострий цистит

Алергічний дерматит

123 із 150

Для якого захворювання патогномонічним симптомом є обмежена ін'єкція судин зовнішнього або внутрішнього кута склер, у вигляді трикутника, поверненого вершиною до райдужної оболонки ока (симптом Піка)?

Гарячка паппатачі

Крим-Конго геморагічна гарячка

Волинська гарячка

Марсельська гарячка

Жовта гарячка

124 із 150

Пацієнт віком 20 років скаржиться на дискомфорт у правому підребер'ї, жовтяницю. Шість днів тому підвищилася температура тіла до 38,5°С, з'явилися головний біль і відчуття 'ломоти' у м'язах. Через три дні пожовтіли слизові та шкіра, потемніла сеча і посвітлішав кал. З появою жовтяниці загальне самопочуття покращилося. Місяць тому сестра пацієнта лікувалася у зв'язку із подібними симптомами. Операцій, трансфузій препаратів крові за останні півроку не було. Об'єктивно спостерігається: температура тіла — 36,5°С, шкіра і видимі слизові іктеричні. Печінка збільшена на 3,5-4 см. Сеча темно-коричнева. У загальному аналізі крові: лейкоцити — 3,5 · 10⁹/л, еозинофіли — 1%, паличкоядерні нейтрофіли — 1%, сегментоядерні нейтрофіли — 40%, лімфоцити — 54%, моноцити — 4%, ШОЕ — 5 мм/год. У біохімічному дослідженні крові: загальний білірубін — 168 мкмоль/л, прямий білірубін — 148 мкмоль/л, АлАТ — 573 ОД/л, АсАТ — 430 ОД/л. Які результати спеціальних лабораторних досліджень найбільш вірогідні у цьому разі?

ІФА — Anti-HAV IgM+, ПЛР — RNA HAV+

ІФА — HBsAg+, ПЛР — DNA HBV+

ІФА — Anti-HDV IgM+, ПЛР — RNA HDV+

ІФА — Anti-HBcor IgM+, ПЛР — DNA HBV+

ІФА — Anti-HCV+, ПЛР — RNA HCV+

125 із 150

Пацієнта віком 45 років шпиталізовано на 9-й день хвороби, яка розпочалася поступово за два тижні після повернення з однієї з країн Азії. Турбували гарячка, головний біль і безсоння. Об'єктивно спостерігається: температура тіла — 39,9°С, шкіра бліда, на шкірі живота — поодинокі розеоли. Лікар, який запідозрив черевний тиф, призначив пацієнту бактеріологічне дослідження крові. Який бульйон застосовується як живильне середовище в цьому разі?

Жовчний

М'ясо-пептонний

Цукровий

Печінковий

Триптозний

126 із 150

Пацієнт віком 30 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39,5°С, головний біль, озноб. Об'єктивно спостерігається: хитка хода, гіперемія кон'юнктив, язик обкладений густим білим нальотом. У лівій пахвинній ділянці візуалізується болісне утворення, що змушує пацієнта тримати ногу у вимушеному положенні. Який найімовірніший діагноз?

Чума, бубонна форма

Сифіліс, первинно-рецидивуюча форма

Туляремія, ульцерогландулярна форма

Туберкульозний лімфаденіт

Сибірка, шкірна форма

127 із 150

Пацієнтка віком 29 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39,3°С, виражений головний біль у ділянці чола, сухий надсадний кашель, біль у м'язах і суглобах. Із анамнезу відомо, що занедужала гостро вчора. Об'єктивно спостерігається: обличчя гіперемоване, склери ін'єковані, слизова оболонка м'якого піднебіння, задньої стінки глотки яскраво гіперемована, з крапковими крововиливами. Який найімовірніший діагноз?

Грип

Менінгококова хвороба

Парагрип

Кір

Аденовірусна хвороба

128 із 150

Пацієнт віком 35 років скаржиться на нечіткість зору, диплопію, 'сітку' перед очима, виражену сухість у роті, порушення ковтання. Із анамнезу відомо, що симптоми з'явилися після вживання в їжу маринованих опеньків, які консервував власноруч. Об'єктивно спостерігається: мідріаз, птоз, парез м'якого піднебіння, здуття живота. Яке дослідження необхідно виконати для підтвердження діагнозу?

Біологічну пробу

Вірусологічне

Серологічне

Бактеріологічне

Імунохроматографічне

129 із 150

Чоловік віком 32 роки скаржиться на різке зниження апетиту, відчуття важкості в ділянці правого підребер'я, слабкість, артралгії в колінних суглобах, потемніння кольору сечі, помірний свербіж шкіри, знебарвлення калу та жовтяницю, на тлі якої загальний стан продовжує погіршуватися. З анамнезу відомо, що близько 2,5 місяців тому отримав мінно-вибухове поранення, оперований в умовах польового шпиталю, отримував переливання еритроцитарної маси та плазми. Об'єктивно спостерігається: стан середньотяжкий, свідомість ясна, температура тіла — 37,1°С, виражена іктеричність склер та шкірних покривів, на шкірі сліди розчухів. Печінка збільшена на 5 см по правій середньоключичній лінії. Селезінка не пальпується. Периферичні набряки відсутні. Який найімовірніший діагноз?

Гострий вірусний гепатит В

Вірусний гепатит А

Лептоспіроз

Вірусний гепатит Е

Хронічний вірусний гепатит В

130 із 150

Під час огляду пацієнта віком 32 роки виявлено: пацієнт адинамічний, температура тіла — 35,8°С, шкірні покриви ціанотичні, очі запалі, темні кола навколо очей, афонія, судоми кінцівок, шкіра, зібрана в складку, не розправляється впродовж 50 с, АТ — 60/40 мм рт. ст., пульс — 140/хв, ЧД — 40/хв, анурія. Який ступінь дегідратації в пацієнта?

IV

II

Дегідратація відсутня

III

I

131 із 150

Пацієнт віком 16 років скаржиться на підвищення температури тіла до 37,6°С, закладеність носа, першіння в горлі, рідкі випорожнення. На 4-й день захворювання стан покращився, однак з'явилися скарги на біль у ногах. Об'єктивно спостерігається: знизився м'язовий тонус і рефлекси. Чутливість збережена. Який найімовірніший діагноз?

Поліомієліт

Ботулізм

Грип

Правець

Енцефаліт

132 із 150

Пацієнтка віком 28 років перебуває на лікуванні в інфекційній лікарні з діагнозом: дифтерія глотки, середнього ступеня тяжкості. Призначено введення протидифтерійної сироватки в дозі 80 000 МО. Через 10 хв після введення 0,1 мл розведеної 1:100 сироватки з метою проведення внутрішньошкірної алергічної проби в жінки з'явилися скарги на задишку, набряк губ та язика. АТ — 80/50 мм рт. ст., пульс — 120/хв. Лікарем діагностовано анафілактичний шок. Який препарат першої лінії лікування анафілаксії необхідно ввести пацієнтці?

Епінефрин

Сальбутамол

Дексаметазон

Преднізолон

Глюкагон

133 із 150

Жінка віком 42 роки скаржиться на гіркоту в роті, нудоту, блювання, біль у правому підребер'ї та в епігастральній ділянці. Об'єктивно спостерігається: стан пацієнтки відносно задовільний, живіт м'який, під час пальпації — помірні больові відчуття у верхньому квадранті живота, більше праворуч. В аналізі крові: лейкоцити — 11,2 · 10⁹/л, еозинофіли — 16%. З епіданамнезу встановлено, що жінка місяць тому була в родичів в одному із сіл Сумської області, де часто вживала в'ялену та копчену рибу з місцевої річки. Який найімовірніший діагноз?

Опісторхоз

Фасціольоз

Токсокароз

Стронгілоїдоз

Трихінельоз

134 із 150

Пацієнт віком 38 років шпиталізований на 10-й день хвороби зі скаргами на підвищення температури тіла до 39°С, головний біль, слабкість, втомлюваність та порушення сну. Під час огляду виявлено: блідість шкіри, відносна брадикардія, поодинокі розеоли на животі, гепатомегалія та спленомегалія. Місяць тому пацієнт повернувся з відрядження з Уганди. Якими препаратами доцільно проводити етіотропне лікування?

Антибактеріальними

Протигрибковими

Імунобіологічними

Протипротозойними

Противірусними

135 із 150

Пацієнт віком 40 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39°С, головний біль, біль у суглобах і м'язах, нудоту, діарею. Із анамнезу відомо, що 5 днів тому повернувся з Африки. Об'єктивно спостерігається: ін'єкція судин кон'юнктиви, глибоко запалі очі, нерухоме обличчя. У ділянці обличчя, грудної клітки, долонь та підошов візуалізується макулопапульозний висип, що супроводжується лущенням шкіри. На 3-й день захворювання виникла кровотеча із ясен і носа, гематурія, дисфагія. Який найімовірніший діагноз?

Гарячка Ебола

Вірусний гепатит В

Лептоспіроз

Малярія

Менінгококцемія

136 із 150

Пацієнт віком 30 років під час відпустки в Одесі звернувся до лікаря зі скаргами на діарею та часте блювання рідиною білого кольору у великій кількості. Біль у животі заперечує. Під час об'єктивного обстеження спостерігаються ознаки зневоднення. Який найімовірніший діагноз?

Холера

Шигельоз

Сальмонельоз

Ешеріхіоз

Кампілобактеріоз

137 із 150

Пацієнтка віком 32 роки з терміном вагітності 21 тиждень скаржиться на наявність еритеми на шкірі стегна розміром 10 см у діаметрі, з ознаками відцентрового поширення. У центру еритеми наявний слід від укусу кліща, якого пацієнтка витягнула близько тижня тому. Який антибактеріальний засіб повинен призначити лікар-інфекціоніст у цьому разі?

Амоксицилін

Цефтріаксон

Цефепім

Доксициклін

Азитроміцин

138 із 150

Пацієнта віком 46 років шпиталізовано до інфекційної лікарні на 11-й день хвороби зі скаргами на тривалу гарячку, безсоння. Під час обстеження отримані позитивні результати гемокультури, уринокультури та копрокультури. Яка фаза патогенезу зумовила потрапляння збудника до сечі та випорожнень?

Бактеріємії, токсемії

Регіонарного лімфаденіту

Виведення збудника

Ентеральна

Паренхіматозної дифузії

139 із 150

Пацієнт віком 37 років, який перебуває на лікуванні в інфекційному стаціонарі з діагнозом черевний тиф, на 20-й день хвороби скаржиться на виражену слабкість, зміну кольору випорожнень, які описує як 'чорні'. Об'єктивно спостерігається: блідість обличчя і шкіри тулуба, температура тіла — 36°С, пульс — 110/хв, АТ — 80/50 мм рт. ст. Яке ускладнення хвороби виникло в пацієнта?

Кишкова кровотеча

Токсичний шок

Перфорація стінки кишки

Міокардит

Менінгіт

140 із 150

Пацієнт віком 40 років (мисливець) поранив праву долоню кісткою впольованого зайця. Через 4 дні з'явилися озноб та підвищення температури тіла до 37,8°С, а майже загоєна рана почервоніла. Об'єктивно спостерігається: стан середньої тяжкості, температура тіла — 38,5°С, гіперемія обличчя та кон'юнктив. На правій долоні виявлено рану в стадії загоєння розміром 1,5х1,2 см із сірим дном. У правій пахвовій ділянці пальпується пакет збільшених малоболісних лімфатичних вузлів діаметром до 5 см із чіткими контурами, шкіра над ними не змінена. В інших групах лімфатичних вузлів — явища мікрополіаденіту. Який найімовірніший діагноз?

Туляремія

Сибірка

Лейшманіоз

Чума

Еризипелоїд

141 із 150

Пацієнт віком 47 років скаржиться на пожовтіння шкіри та склер. Із анамнезу відомо, що вважає себе хворим близько одного тижня, коли виникла невмотивована слабкість, температура тіла підвищилася до 37,8°С, значно знизився апетит, з'явилася нудота. Лікувався вдома. Жовтяниця з'явилася день тому, після чого пацієнт відчув полегшення, став більш активним, зникла нудота. Працює лікарем-стоматологом. Серологічне обстеження крові: Anti-HAV IgM та Anti-HBs позитивні. Інші показники, такі як: HBsAg, Anti-HBc IgM, Anti-HBc IgG, РНК HCV та Anti HCV — негативні. Який найімовірніший діагноз?

Вірусний гепатит А

Гострий вірусний гепатит В

Хронічний вірусний гепатит В

Хронічний вірусний гепатит С

Гострий вірусний гепатит С

142 із 150

Пацієнта віком 32 роки (офісний спеціаліст) шпиталізовано до інфекційної лікарні через тиждень після появи перших симптомів. Захворів гостро з підвищення температури тіла до 39°С, ознобу, головного болю, покашлювання. На четверту добу кашель посилився, із виділенням слизово-гнійного мокротиння, виникли задишка та біль у грудях. Об'єктивно спостерігається: температура тіла — 38,5°С, пульс — 94/хв, ЧД — 26/хв, АТ — 115/75 мм рт. ст. Аускультативно над нижніми відділами правої легені вислуховуються дрібнопухирцеві хрипи. В аналізі крові: нейтрофільний лейкоцитоз, ШОЕ — 64 мм/год, СРБ — 96 мг/л, АлАТ — 68 Од/л, АсАТ — 57 Од/л, КФК — 324 Од/л. Дослідження мокротиння — L. pneumophila. На рентгенограмі ОГК правобічна нижньочасткова пневмонія. Який лікарський засіб доцільно призначити пацієнту в цьому разі?

Моксифлоксацин 400 мг на добу внутрішньовенно

Амоксицилін по 1,0 г 3 рази на добу внутрішньовенно

Бензилпеніцилін по 2 млн ОД 4 рази на добу внутрішньом'язово

Цефазолін по 1,0 г 3 рази на добу внутрішньовенно

Хлорамфенікол по 1,0 г 4 рази на добу внутрішньом'язово

143 із 150

Пацієнт віком 47 років скаржиться на озноб, головний біль, біль у м'язах, світлочутливість, сухий кашель, виражену загальну слабкість, підвищення температури тіла до 39°С. Захворів гостро з появи гарячки, вираженої інтоксикації, ознак катарального синдрому через 8 год. Упродовж останнього тижня подібні симптоми спостерігалися у дружини та сина. Об'єктивно спостерігається: температура тіла — 39,7°С, обличчя гіперемоване, судини склер ін'єктовані, задня стінка глотки гіперемована, помірно набрякла, вислуховуються поодинокі сухі хрипи. SpO2 — 96%. Менінгеальні симптоми негативні. ЧД — 18/хв, АТ — 100/70 мм рт. ст. В аналізі крові: лейкоцити — 3,1·10⁹/л, еозинофіли — 2%, паличкоядерні нейтрофіли — 3%, сегментоядерні нейтрофіли — 35%, лімфоцити — 48%, моноцити — 11%, ШОЕ — 16 мм/год. За результатами рентгенологічного дослідження ОГК: посилення бронхіального малюнка. Укажіть лікарський засіб для етіотропної терапії цього пацієнта.

Озельтамівір

Ентекавір

Ацикловір

Інтерферон α-2b

Софосбувір

144 із 150

Студента віком 19 років шпиталізовано зі скаргами на різкий головний біль, підвищення температури тіла до 40°С, нудоту та блювання, світлобоязнь і біль під час рухів очима. Під час огляду відзначається напруження потиличних м'язів та позитивний симптом Керніга. Зі слів пацієнта, симптоми з'явилися протягом останніх 12-ти годин. Крім того, на тілі з'явилися дрібні темні плями, які не зникають при натисканні, а також декілька екхімозів на кінцівках. За межі України не виїздив. Який найімовірніший діагноз?

Менінгококова інфекція

Краснуха

Скарлатина

Жовта гарячка

Кір

145 із 150

Пацієнт віком 43 роки скаржиться на озноб, сильний головний біль, різку слабкість, міалгії, біль у паху праворуч, де візуалізується набряк та збільшення лімфатичних вузлів. Захворів 3 дні тому. Хвороба почалася раптово з ознобу, головного болю, підвищення температури тіла до 40°С. На 3-й день хвороби з'явився біль у правій здухвинній ділянці, набряк та збільшення лімфатичних вузлів. Епіданамнез: був у відрядженні в Індії. У порту помітив велику кількість пацюків. На кораблі були хворі з високою температурою тіла. Об'єктивно спостерігається: стан пацієнта тяжкий, збуджений, температура тіла — 40°С, положення вимушене, права нога зігнута в колінному суглобі, обличчя гіперемоване, склери ін'єктовані, язик обкладений білим нашаруванням, пульс — 140/хв слабких властивостей. АТ — 80/40 мм рт. ст. Пальпується збільшена селезінка. У правій здухвинній ділянці різко виражений набряк, збільшений лімфатичний вузол, болісний, спаяний з навколишніми тканинами, шкіра над ним гіперемована. У загальному аналізі крові: лейкоцити — 23·10⁹/л, еозинофіли — 1%, паличкоядерні нейтрофіли — 15%, сегментоядерні нейтрофіли — 75%, лімфоцити — 8%, моноцити — 2%, ШОЕ — 60 мм/год. Який найімовірніший діагноз?

Чума

Туляремія

Сибірка

Гарячка Марбург

Гарячка Ебола

146 із 150

Пацієнт віком 50 років скаржиться на біль у животі, діарею з домішками крові та слизу до 10-ти разів на добу, тенезми, підвищену температуру тіла до 39°С, загальну слабкість та головний біль. Напередодні вживав вуличну їжу сумнівної якості. Під час пальпації живота відзначається болючість та спазм сигмоподібної кишки. Який найімовірніший діагноз?

Шигельоз

Ешеріхіоз

Холера

Сальмонельоз

Виразковий коліт

147 із 150

Пацієнтку віком 22 роки шпиталізовано до інфекційної лікарні зі скаргами на багаторазове блювання, переймоподібний біль у верхніх ділянках живота, часті випорожнення без патологічних домішок до 7 разів на добу, підвищення температури тіла до 39°С. Захворіла гостро, через 2 год після відвідування кафе, де разом із подругами вживала тістечка з заварним кремом. Подібні симптоми спостерігаються також в однієї з подруг. Яка допомога повинна насамперед надаватися в цьому разі?

Промивання шлунка та кишок

Оральна регідратація

Призначення ентеросорбентів

Введення антибактеріальних препаратів

Інфузія сольових розчинів

148 із 150

Пацієнтку віком 28 років шпиталізовано зі скаргами на помірно виражену загальну слабкість, потемніння сечі, появу жовтяниці, затримку випорожнень. Захворіла гостро три дні тому, коли з ознобом підвищилася температура тіла до 39°С, з'явилися блювання, відчуття важкості у верхніх відділах живота, діарея. Працює вчителькою початкових класів. Об'єктивно спостерігається: температура тіла — 36,8°С, склери та шкіра помірно іктеричні, живіт дещо здутий, гепатомегалія. Який лікарський засіб доцільно призначити жінці в цьому разі?

Лактулоза

Лоперамід

Індометацин

Метоклопрамід

Домперидон

149 із 150

Пацієнт віком 45 років скаржиться на неможливість відкрити рот, порушення ковтання рідини та їжі, відчуття стискання в грудях. З анамнезу відомо, що захворів 3 дні тому, коли виникли напруження та посмикування м'язів навколо колотої рани лівої гомілки, рану отримав під час сільськогосподарських робіт 12 днів тому. Об'єктивно спостерігається: м'язи обличчя, шиї, потилиці, тулуба тонічно напружені, болісні, температура тіла — 37,5°С. Який найімовірніший діагноз?

Правець

Менінгіт

Поліомієліт

Ботулізм

Сказ

150 із 150

Чоловіка віком 41 рік шпиталізовано з приводу менінгококцемії. Через кілька годин після шпиталізації стан прогресивно погіршився: різка слабкість, повторне блювання, біль у животі. Об'єктивно спостерігається: мармуровість шкіри, геморагічний висип на шкірі тулуба та кінцівок, АТ — 70/40 мм рт. ст., ЧСС — 118/хв. Лабораторно: гіпонатріємія, гіперкаліємія, гіпоглікемія. Для якого ускладнення менінгококцемії характерні наведені клініко-лабораторні дані?

Гостра наднирникова недостатність

Гостра печінкова недостатність

Набряк головного мозку

Гострий міокардит

Реактивний артрит