Крок 3 - Інфекційні хвороби 2025

1 із 150

Перевірено

Пацієнтку віком 22 роки шпиталізовано зі встановленим діагнозом: менінгококова інфекція. Об'єктивно спостерігається: стан тяжкий, риси обличчя загострені, шкіра ціанотична, вкрита холодним липким потом. На тулубі візуалізується геморагічний висип зірчастої форми. Аускультативно — тони серця глухі, пульс 148/хв, ниткоподібний, АТ 80/40 мм рт. ст. Яке ускладнення менінгококової інфекції виникло у пацієнтки?

Септичний шок

Швидка печінкова недостатність

Анафілактичний шок

Кардіогенний шок

Кишкова кровотеча

2 із 150

Перевірено

У пацієнта захворювання перебігає з гіпертермією до 40°С та сильним болем у місці нерухомого конгломерату збільшених, гарячих на дотик пахових лімфовузлів із набряком підшкірної клітковини. Пацієнта шпиталізовано до спеціалізованого закладу, а всіх осіб, які з ним контактували, розмістили в ізоляторі. Які заходи необхідно розпочати щодо контактних осіб?

Проведення антибіотикопрофілактики

Введення інтерферону

Введення нормального людського імуноглобуліну

Проведення вакцинації

Введення специфічної антитоксичної сироватки

3 із 150

Перевірено

Пацієнта віком 45 років протягом 15 днів турбує підвищення температури тіла до 38°С, що супроводжується пітливістю, відчуттям жару, болем у крижі та лівому тазостегновому суглобі. Із анамнезу відомо, що регулярно вживає в їжу сире козяче молоко без попередньої термічної обробки. Об'єктивно спостерігається: шкіра волога, збільшені всі групи лімфатичних вузлів, печінка та селезінка. Який найімовірніший діагноз?

Бруцельоз

Лістеріоз

Інфекційний мононуклеоз

Псевдотуберкульоз

Кишковий єрсиніоз

4 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 43 роки скаржиться на слабкість, біль у горлі, що посилюється під час ковтання, озноб. Із анамнезу відомо, що хворіє впродовж двох днів. Об'єктивно: стан середньої тяжкості, температура 38,3°С, рот відкриває повільно, у ротоглотці помірна гіперемія, незначний ціаноз, мигдалики збільшені, вкриті плівчастими нашаруваннями, що поширюються на задню стінку глотки та язичок. Збільшені передньошийні лімфатичні вузли. Пульс 98/хв, АТ 120/60 мм рт. ст. Печінка й селезінка не збільшені. Який найімовірніший діагноз?

Дифтерія

Некротизуючий виразковий стоматит

Стрептична ангіна

Інфекційний мононуклеоз

Гострий тонзиліт, лакунарна форма

5 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 26 років повернувся після 8-місячного перебування в Судані. Протягом останніх 2 місяців має виразкові ураження на мочці правого вуха, шиї та ліктях, які лікували антибіотиками місцевого застосування, а потім системними антибіотиками. Часто ночував в наметових містечках, спав під відкритим небом, зазнаючи укусів москітів. Об'єктивно спостерігається: виразкові утворення безболісні, без запального валика навколо, регіональні лімфатичні вузли збільшені, неболючі, температура тіла 36,6°С. В аналізі крові: лейкоцити 7 × 10⁹/л, еозинофіли 1%, паличкоядерні нейтрофіли 1%, сегментоядерні нейтрофіли 55%, лімфоцити 35%, моноцити 8%, ШОЕ 9 мм/год. Який найімовірніший діагноз?

Шкірний лейшманіоз

Шкірна форма чуми

Вісцеральний лейшманіоз

Шкірна форма туляремії

Шкірна форма сибірської виразки

6 із 150

Перевірено

У невакцинованого пацієнта віком 22 роки діагностовано кір. Який характер висипу спостерігається у разі типового перебігу цього захворювання?

Макулопапульозний

Везикульозний

Розеольозний

Пустульозний

Геморагічний

7 із 150

На дев'яту добу після порізу правої гомілки пацієнтка відчула утруднення відкривання рота, з'явилось напруження м'язів тулуба та судоми м'язів спини. З діагнозом: правець — жінку направлено до інфекційного стаціонару. Який механізм дії правцевого токсину сприяє посиленню проведення нервових імпульсів?

Руйнування холінестерази

Підвищення активності холінестерази

Блокада адренорецепторів

Підвищення синтезу цАМФ

Активація адренорецепторів

8 із 150

Перевірено

Пацієнта віком 20 років шпиталізовано до інфекційної лікарні на 3 день хвороби без свідомості з клоніко-тонічними судомами. Зі слів родичів, захворювання почалося з високої температури тіла (41°С) та сильного головного болю. Об'єктивно спостерігається: визначаються ригідність потиличних м'язів та позитивний симптом Керніга. Під час проведення люмбальної пункції спинномозкова рідина витікає під підвищеним тиском. За результатами бактеріоскопічного дослідження ліквору виявлено: грамнегативні диплококи бобоподібної форми зі спільною капсулою, які розташовуються всередині лейкоцитів. Який збудник, найімовірніше, викликав захворювання?

Neisseria meningitidis

Listeria monocytogenes

Staphylococcus aureus

Streptococcus pyogenes

Klebsiella pneumoniae

9 із 150

Виправлено

Пацієнта віком 32 роки шпиталізовано через 5 год від початку захворювання зі скаргами на наявність рясних багаторазових рідких випорожнень у вигляді 'рисового відвару', блювання 'фонтаном', загальну слабкість, спрагу. Об'єктивно спостерігається: температура тіла — 35,5°С, АТ — 60/40 мм рт. ст., пульс — 120/хв, ціаноз шкіри, тургор та еластичність її значно знижені, анурія, генералізовані судоми. Яку невідкладну допомогу необхідно надати пацієнту?

Уведення сольових розчинів внутрішньовенно

Уведення протисудомних засобів

Проведення гемодіалізу

Уведення глюкозо-сольових розчинів внутрішньо

Призначення вазопресорів

10 із 150

Перевірено

Пацієнта віком 25 років шпиталізовано на 7-й день хвороби зі скаргами на біль у м'язах верхніх і нижніх кінцівок, підвищення температури тіла до 39°С. Захворювання почалося з появи загальної слабкості, болю в м'язах ніг під час ходьби. Того ж дня помітив на тулубі сверблячий плямистий висип, набряк повік та обличчя. Нещодавно повернувся з геологічної експедиції, де вживав сирокопчене м'ясо ведмедя. Об'єктивно спостерігається: температура тіла — 38,9°С, пастозність обличчя, болючість м'язів верхніх і нижніх кінцівок. Під час обстеження в сироватці крові знайдено антитіла до Trichinella spiralis. Який лікарський засіб необхідно призначити пацієнту?

Альбендазол

Празиквантел

Левамізол

Фенасал

Пірантел

11 із 150

Виправлено

Пацієнтка віком 32 роки на 2-й день від початку хвороби скаржиться на гарячку, підвищення температури тіла до 39,5°С, сильний головний біль, переважно в лобовій ділянці та скронях, ломоту в тілі, сухий кашель та подразнювальний біль за грудниною. Об'єктивно: гіперемія та набряк обличчя, склерит і сльозотеча, висипу на шкірі не виявлено, зів гіперемований. Менінгеальні симптоми негативні. Укажіть специфічне дослідження для підтвердження діагнозу.

RNA вірусу грипу методом ПЛР

IgM до вірусу CMV методом ІФА

IgM до вірусу кору методом ІФА

IgM до антигену EBV методом ІФА

IgM до вірусу краснухи методом ІФА

12 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 27 років скаржиться на гіркоту в роті, нудоту, блювання, біль у правому підребер'ї та епігастральній ділянці. Об'єктивно спостерігається: живіт м'який, чутливий у правому підребер'ї та гастродуоденальній ділянці. За результатами аналізу крові виявлено: лейкоцити — 11 × 10⁹/л, еозинофіли — 15%. Із анамнезу відомо, що пацієнт вживав в'ялену рибу карпових видів. Який найімовірніший діагноз?

Опісторхоз

Фасціольоз

Токсокароз

Стронгілоїдоз

Трихінельоз

13 із 150

Виправлено

Пацієнта віком 23 роки шпиталізовано зі скаргами на озноб, підвищення температури тіла до 39,8°С, блювання, головний біль. Об'єктивно спостерігається: загальний стан тяжкий, свідомість порушена, риси обличчя загострені, ціаноз шкіри, на тулубі та кінцівках візуалізується неправильної форми поліморфний геморагічний висип. Аускультативно вислуховується: дихання часте, тони серця глухі. Пульс ниткоподібний, тахікардія, АТ — 60/40 мм рт. ст. Менінгеальні симптоми — відсутні. Який антибактеріальний лікарський засіб необхідно використати у цьому разі?

Хлорамфенікол

Стрептоміцин

Лінкоміцин

Ампіцилін

Бензилпеніцилін

14 із 150

Перевірено

У пацієнта віком 34 роки захворювання розпочалося поступово, із повільним наростанням гарячки та інтоксикації, на 9-й день хвороби з'явився характерний розеольозний висип на шкірі живота. Об'єктивно спостерігається: блідість шкірних покривів, температура тіла — 40,2°С, пульс — 80/хв, AT — 100/65 мм рт. ст., язик обкладений, живіт здутий, гепатоспленомегалія. Який найімовірніший діагноз?

Черевний тиф

Вірусний гепатит А

Висипний тиф

Шигельоз

Псевдотуберкульоз

15 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 22 роки скаржиться на високу температуру тіла, слабкість, першіння в горлі, появу висипу на тілі, біль у суглобах кисті. Об'єктивно спостерігається: на тулубі та кінцівках візуалізується дрібноплямистий висип, що з'явився на другий день захворювання, збільшені задньошийні та потиличні лімфатичні вузли. Який найімовірніший діагноз?

Краснуха

Псевдотуберкульоз

Алергічний дерматит

Ентеровірусна інфекція

Скарлатина

16 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 19 років скаржиться на іктеричність шкіри та слизових оболонок, темний колір сечі, знебарвлення випорожнень. Із анамнезу відомо, що хворіє впродовж тижня, жовтяниця з'явилася 3 дні тому. З появою жовтяниці поліпшилося самопочуття та відновився апетит. Об'єктивно спостерігається: шкіра іктерична, печінка на глибокому вдиху пальпується на 3 см нижче реберної дуги, сеча темно-коричневого кольору. Яке дослідження необхідно призначити для етіологічної верифікації діагнозу?

Anti-HAV IgM

Anti-HAV IgG

Anti-HCV IgG

Anti-HBc IgM

Anti-HCV IgM

17 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 54 роки скаржиться на підвищену втомлюваність. Об'єктивно спостерігається: печінка на глибокому вдиху пальпується на 2 см нижче краю реберної дуги. За результатами аналізу крові: загальний білірубін — 13,6 мкмоль/л, АлАТ — 124 Од/л, АсАТ — 52 Од/л, anti-HAV IgG, anti-HBc IgG, anti-HBs, сумарні anti-HCV. Який найімовірніший діагноз?

Хронічний вірусний гепатит С

Вірусний гепатит А

Лептоспіроз

Гострий вірусний гепатит С

Гострий вірусний гепатит В

18 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 28 років захворіла гостро, коли з'явилися озноб, головний біль, одноразове блювання, загальна слабкість, температура тіла підвищилася до 40,1°С. Упродовж наступних днів зберігалася висока гарячка постійного типу, виникла сонливість. Два тижні тому повернулася з подорожі країнами Африки. Об'єктивно спостерігається: температура тіла — 40°С, шкіра бліда, виражений гепатолієнальний синдром. Яка найоптимальніша схема терапії в цьому разі?

Артеметр + Люмефантрин

Хлорохін + Доксициклін

Піриметамін + Сульфадоксин

Піриметамін + Сульфален

Ламівудин + Хінгамін

19 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 32 роки скаржиться на біль у животі, діарею, одноразове блювання, загальну слабкість, нежить, першіння в горлі, головний біль, підвищення температури тіла до фебрильних цифр. Об'єктивно спостерігається: температура тіла — 38,5°С, ін'єкція судин склер, гіперемія кон'юнктив, обличчя та ротоглотки, набряк і зернистість кон'юнктив, серозні виділення з носа, підщелепні лімфатичні вузли дещо збільшені та болючі. Живіт чутливий під час пальпації в епігастрії та навколо пупка. Випорожнення рідкі, без патологічних домішок. Який найімовірніший діагноз?

Аденовірусна інфекція

Висипний тиф

Кишковий ієрсиніоз

Інфекційний мононуклеоз

Легіонельоз

20 із 150

Виправлено

Пацієнт віком 28 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39,8°С, озноб, головний біль, безсоння. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 5-ти днів. Об'єктивно спостерігається: гіперемія обличчя, ін'єкція судин склер, петехії на перехідній складці кон'юнктив. На шкірі тулуба та кінцівок — рясний розеольозно-петехіальний висип. Тремор язика. Яке дослідження потрібно провести для підтвердження діагнозу?

РИГА з рикетсіями Провачека

Гемокультуру

РАЛ з лептоспірами

Мікроскопію товстої краплі крові

Реакцію Райта-Хеддельсона

21 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 40 років звернулася зі скаргами на кашель. Із анамнезу відомо, що хворіє на ВІЛ-інфекцію. За результатами лабораторних досліджень виявлено: ПЛР-ВІЛ (кількісно) — 765000 РНК копій/мл, кількість CD4 — 34 кл/мкл. CrAg (криптококовий антиген) в крові — 'виявлено', CrAg у спинномозковій рідині — 'не виявлено', БАМ-тест — 'негативний'. Рентгенографія ОГК — без патологічних змін. Укажіть препарат для превентивного лікування криптококового менінгіту в цієї пацієнтки.

Флуконазол

Клотримазол

Ітраконазол

Триметоприм та сульфометоксазол

Амфотерицин В

22 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 35 років скаржиться на озноб, сильний головний біль, біль у м'язах і лівій паховій ділянці, де є набряк і збільшення лімфатичного вузла. Із анамнезу відомо, що скарги з'явилися 4 дні тому, коли раптово з'явився озноб, підвищилася температура до 41°С, з'явився біль у лівій паховій ділянці. Напередодні був у подорожі країнами Азії, на кораблі були хворі з високою температурою тіла. Об'єктивно спостерігається: стан тяжкий, ажитований, язик вкритий білим нашаруванням, пульс — 130/хв, АТ — 60/30 мм рт. ст. Збільшені печінка і селезінка. У лівій паховій ділянці пальпується лімфатичний вузол, шкіра над ним напружена, гіперемована. Який патологічний стан виник у пацієнта?

Септичний шок

Гостра серцева недостатність

Гостра дихальна недостатність

Гостра печінкова енцефалопатія

Гіповолемічний шок

23 із 150

Перевірено

У дитини зафіксовані повторні епізоди захворювання на менінгококову інфекцію. Дефіцит функціональної активності якого компоненту імунної системи лежить в основі описаного явища?

Системи комплементу

Інтерлейкінів

В-лімфоцитів

Т-лімфоцитів

Інтерферону

24 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 30 років 3 дні тому повернувся з Ліберії. Проживав у наметовому містечку з неналежними санітарно-гігієнічними умовами, навколо було багато щурів. Ще в літаку відчував нездужання, головний біль, біль у горлі, температура тіла підвищилася до 37,8°С. По медичну допомогу не звертався, для зниження температури тіла і зменшення головного болю прийняв таблетку ацетилсаліцилової кислоти. На другий день захворювання прояви загального нездужання і головний біль посилилися, температура тіла підвищилася до 40°С. Під час шпиталізації у пацієнта двічі спостерігалося блювання, були рідкі випорожнення без патологічних домішок, частий кашель з мокротою і прожилками крові. Об'єктивно спостерігається: температура тіла — 40°С, набряк обличчя та шиї, генералізована лімфаденопатія, набряк задньої стінки глотки, слизова ротоглотки гіперемована, з виразками із жовтим центром та еритематозним обідком, ЧД — 25/хв, ЧСС — 90/хв, АТ — 90/60 мм рт. ст. У нижніх відділах легень на тлі ослабленого дихання вислуховується crepitation. Тони серця приглушені. Печінка виступає з-під реберної дуги на 7 см, болісна під час пальпації. Який найімовірніший діагноз?

Гарячка Ласса

Малярія

Чума

Жовта гарячка

Гарячка Ебола

25 із 150

Перевірено

Пацієнта віком 44 роки шпиталізовано у тяжкому стані через 4 год від початку хвороби. Захворювання почалося з рясних водянистих випорожнень (18 разів), багатократного блювання (10 разів) без попередньої нудоти. Розвиток захворювання пов'язує з уживанням термічно не оброблених морепродуктів, куплених на стихійному ринку біля пляжу. Об'єктивно спостерігається: температура тіла — 35,4°С, блідість шкіри, риси обличчя загострені, осиплість голосу, шкіра холодна на дотик, пульс слабкого наповнення, частий, 120/хв, АТ — 80/40 мм рт. ст., ЧД — 24/хв, тургор шкіри знижений, складки розправляються повільно. Різкий біль і судоми в литкових м'язах. Під час пальпації живота — розлите бурчання. Після масивної регідратаційної терапії стан пацієнта значно покращився. Укажіть клінічні критерії закінчення першого етапу регідратації (первинної регідратації).

Потепління шкіри та відновлення її кольору, зниження частоти і поліпшення властивостей пульсу, нормалізація АТ, виведення пацієнтки з шокового стану, відновлення діурезу

Діурез перевищує об'єм випорожнень, поява калових випорожнень, нормалізація температури тіла

Припинення блювання, поява калових випорожнень, відновлення сечовиділення, відсутність 'бурчання та переливання рідини' в животі

Відновлення нормальних значень відносної густини плазми, нормалізація ОЦК та ЦВТ

Повне видужання пацієнтки, відсутність збудника в бакносії

26 із 150

Перевірено

У пацієнтки віком 30 років, яка впродовж останніх 15-ти років є споживачем ін'єкційних наркотичних речовин, діагностовано ВІЛ-інфекцію. Останнім часом її турбують сверблячий уртикарний висип, кашель, задишка, головний біль, запаморочення, судоми, слабкість у верхніх кінцівках. В аналізі крові еритроцити 3,9 × 10¹²/л, лейкоцити 3,5 × 10⁹/л, паличкоядерні нейтрофіли 1%, сегментоядерні 45%, лімфоцити 17%, моноцити 2%, еозинофіли 35%. Яке опортуністичне захворювання найімовірніше?

Стронгілоїдоз

Туберкульоз

Криптококоз

Пневмоцистоз

Токсоплазмоз

27 із 150

Виправлено

Пацієнт віком 37 років захворів гостро після повернення з Південної Америки, де вивчав фауну амазонських джунглів. Його турбували головний біль, підвищення температури тіла до 40°С, біль у попереку, нудота. На 5-й день хвороби відзначалася короткочасна ремісія, після чого вищенаведені симптоми повернулися, з'явилися інтенсивна жовтяниця, мелена, рясний геморагічний висип на тулубі та кінцівках, зменшився діурез. Який найімовірніший діагноз?

Жовта гарячка

Малярія

Чума

Висипний тиф

Лептоспіроз

28 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 40 років скаржиться на свербіж у ділянці пальців правої руки. Із анамнезу відомо, що 2 дні тому поранила руку під час оброблення риби. Об'єктивно спостерігається: у ділянці 2-3-го пальців правої руки візуалізується обмежена від здорової шкіри еритема з фіолетовим відтінком, температура тіла — 37,5°С. У загальному аналізі крові: лейкоцити — 15 × 10⁹/л. Який найімовірніший діагноз?

Еризипелоїд

Сибірка

Панарицій

Бешиха

Флегмона

29 із 150

Перевірено

Пацієнт звернувся до лікаря на 2-гу добу після укусу вуличної кішки. Об'єктивно спостерігається: на кистях обох рук глибокі сліди укусів, подряпини з геморагічними кірками. Який метод профілактики сказу необхідно використати в цьому разі?

Антирабічна вакцина + антирабічний імуноглобулін

Промивання ран під струменем води з милом, обробка країв ран 70%-им етиловим спиртом

Антирабічний імуноглобулін + антибактеріальна терапія

Антирабічна вакцина + антибактеріальна терапія

30 із 150

Перевірено

На півдні України зареєстровано спалах гепатиту, переважає водний шлях інфікування. Під час скринінгового обстеження пацієнтів HBsAg, anti-HCV, anti-HAV IgM не виявлено. Крім ураження печінки, спостерігається нефротичний та геморагічний синдром, особливо у вагітних. Який найімовірніший діагноз?

Вірусний гепатит Е

Вірусний гепатит D

Вірусний гепатит В

Вірусний гепатит С

Вірусний гепатит А

31 із 150

Перевірено

У пацієнта зі скаргами на субфебрилітет та кашель із кров'янистим мокротинням під час обстеження виявлено еозинофілію до 45%, личинки аскарид у мокротинні. Який лікарський засіб ефективний щодо всіх стадій розвитку цього гельмінта?

Альбендазол

Пірантел

Флуконазол

Левамізол

Метронідазол

32 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 52 роки скаржиться на підвищення температури тіла до 38,5°С, почервоніння шкіри та біль у ділянці лівої гомілки. Об'єктивно спостерігається: у ділянці лівої гомілки візуалізується еритема яскраво-червоного кольору з нерівними і чіткими контурами, пальпаторно — еритема підвищується над поверхнею незміненої шкіри. Який найімовірніший діагноз?

Бешиха

Сибірка

Хвороба Лайма

Еризипелоїд

Синдром Лайєлла

33 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 45 років звернувся до лікаря на 2-й день після самостійного видалення кліща в підколінній ямці правої ноги. Вказує на те, що в найближчі години після видалення в місці присмоктування кліща з'явилося почервоніння шкіри, яке супроводжується свербежем. Об'єктивно спостерігається: у ділянці правої підколінної ямки еритема до 5 см в діаметрі, однорідно забарвлена, край дещо припіднятий над рівнем шкіри. Які нетипові ознаки у цього пацієнта дозволяють виключити мігруючу еритему при Лайм-бореліозі?

Відсутність часового інтервалу між присмоктуванням кліща та появою еритеми

Розмір еритеми

Свербіж у ділянці еритеми

Однорідне забарвлення еритеми

Припіднятий край над рівнем шкіри

34 із 150

Перевірено

У пацієнта, хворого на вітряну віспу, на 5-й день хвороби відзначено підйом температури тіла до 40°С, посилення головного болю. Об'єктивно спостерігається: на волосистій частині голови та шкірі поліморфний висип у вигляді папул, везикул та кірочок. Аускультативно: везикулярне дихання, тони серця звучні, ритмічні. Свідомість збережена, виявлено позитивні симптоми ригідності потиличних м'язів та Керніга. Оберіть подальшу тактику ведення пацієнта.

Призначити люмбальну пункцію

Перевести у неврологічне відділення

Перевести у реанімаційне відділення

Забезпечити динамічне спостереження

Призначити МРТ головного мозку

35 із 150

Виправлено

Пацієнт віком 35 років скаржиться на слабкість, підвищену втомлюваність, нудоту, дискомфорт у правому підребер'ї. За аналізами підвищення АЛТ і АСТ у 5 разів, anti-HCV IgM coreAg (+), anti-HCV IgG coreAg (-), інші антигени негативні, RNA HCV (+). Найімовірніший діагноз?

Гострий гепатит С

Латентна стадія гепатиту С

Хронічний гепатит С

Стадія реактивації хронічного гепатиту С

Пост-інфекція HCV

36 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 38 років звернувся до лікаря з приводу пошкодження стопи лопатою під час роботи на городі. Пошкодження відбулось приблизно 3 год тому. Відомості про будь-яку імунізацію пацієнта відсутні. Яку екстрену профілактику правця необхідно призначити пацієнту?

Рану піддають первинній хірургічній обробці, далі — введення 0,5-1 мл правцевого анатоксину та 3000 МО протиправцевої сироватки або 250 МО протиправцевого імуноглобуліну

Первинна хірургічна обробка рани протипоказана, введення 0,5-1 мл правцевого анатоксину та 3000 МО протиправцевої сироватки або 250 МО протиправцевого імуноглобуліну

Рану піддають хірургічній обробці, далі — введення 3000 МО протиправцевої сироватки або 250 МО протиправцевого імуноглобуліну

Рану піддають хірургічній обробці, далі — введення 0,5-1 мл правцевого анатоксину

37 із 150

Виправлено

Жінка віком 25 років шпиталізована до інфекційної лікарні з діагнозом: кір, тяжкий перебіг. Раніше не хворіла та не була щеплена. Удома лишився чоловік, який перехворів на кір у дорослому віці, та семимісячна дитина. Які заходи профілактики необхідно провести щодо контактних членів родини?

Вакцинувати лише дитину і зарахувати цю дозу як нульову

Провести вакцинацію тільки дитини і вважати цю дозу першою

Ввести імуноглобулін людини нормальний чоловікові та дитині

Екстренно вакцинувати і чоловіка, і дитину

Спостерігати за контактними членами родини протягом 17-ти днів

38 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 33 роки скаржиться на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 37,9°С, біль у горлі, нежить, частий сухий кашель упродовж тижня. Із анамнезу відомо, що дружина та син госпіталізовані з діагнозом: пневмонія. Аускультативно над легенями вислуховуються різнокаліберні сухі та вологі хрипи. За результатами рентгенографії ОГК виявлено: у нижніх частках легень з обох боків неінтенсивні вогнища інфільтрації. Лікування цефуроксимом протягом 72 год не дало клінічного ефекту. Який лікарський засіб необхідно обрати для емпіричного лікування в цьому разі?

Кларитроміцин

Ципрофлоксацин

Амікацин

Лінезолід

Цефіксим

39 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 48 років скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, порушення мовлення, невпевнену ходу, погіршення концентрації уваги, періодичні судоми. Із анамнезу відомо, що 5 років тому пацієнту встановлено діагноз: ВІЛ-інфекція, від лікування відмовився. Під час МРТ головного мозку в обох гемісферах виявлено множинні кільцеподібні вогнища, оточені вираженим периферичним набряком. Який найімовірніший діагноз?

Токсоплазмовий енцефаліт

Прогресуюча лейкоенцефалопатія

Герпетичний енцефаліт

Криптококовий менінгоенцефаліт

Туберкульозний менінгоенцефаліт

40 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 29 років скаржиться на здуття живота, нудоту, блювання, рідкі пінисті випорожнення без домішок крові протягом останнього тижня. Об'єктивно спостерігається: сухість слизових оболонок, під час пальпації живіт болючий навколо пупка. За результатами мікроскопії калу виявлено: овальні цисти з двошаровою прозорою оболонкою та кількома ядрами. Який лікарський засіб необхідно призначити?

Метронідазол

Триметоприм+сульфаметоксазол

Ванкоміцин

Рифампіцин

Ципрофлоксацин

41 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 33 роки скаржиться на біль у ділянці правого підребер'ї, рідкі випорожнення з домішками крові. Із анамнезу відомо, що останній рік після повернення з Азії періодично турбує діарея, що змінюється періодами закрепу. Останні три місяці турбувало відчуття важкості в правому підребер'ї, періодично підвищувалася температура тіла, знизилася маса тіла. Об'єктивно спостерігається: пацієнт астенічний, шкіра чиста, бліда, живіт м'який, чутливий уздовж товстого кишечника, гепатомегалія, край печінки болючий під час пальпації. Пульс — 92/хв, АТ — 100/60 мм рт. ст. Який найімовірніший діагноз?

Амебіаз

Ехінококоз

Шигельоз

Черевний тиф

Опісторхоз

42 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 40 років скаржиться на відчуття важкості в правому підребер'ї, загальну слабкість, що турбують упродовж останнього року. Об'єктивно: збільшення та ущільнення печінки, в сироватці крові виявлено антитіла до вірусу гепатиту С методом ІФА, РНК-HCV методом ПЛР. Десять років тому потрапив у ДТП, отримав травму живота та був реципієнтом крові. Яке дослідження необхідно провести, щоб встановити стадію фіброзу печінки та виключити наявність цирозу?

Транзієнтну еластографію печінки

Рентгенографію ОЧП

Сцинтиграфію печінки

Комп'ютерну томографію печінки

Езофагогастродуоденоскопію

43 із 150

Перевірено

Пацієнту віком 17 років з невідомим вакцинальним анамнезом встановлено діагноз: епідемічний паротит. Які специфічні зміни у ротовій порожнині можна спостерігати в цьому разі?

Симптом Мурсона

Симптом Льондорфа-Розенберга

Симптом Форхгеймера

Плями Копліка

44 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 25 років скаржиться на загальну слабкість, нудоту, блювання, темну сечу, жовтяницю шкіри та склер. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 3-х тижнів, захворювання розпочалося із загальної слабкості та болю в суглобах, за день до госпіталізації потемніла сеча, пожовтіла шкіра. На 3-й день перебування в стаціонарі стан пацієнтки різко погіршився. Об'єктивно спостерігається: загальний стан тяжкий, пацієнтка сонлива, температура тіла — 38,2°С, виражена іктеричність шкіри та слизових оболонок, гематоми в місцях ін'єкцій, множинні петехії, печінковий запах із рота, пастозність стоп та поперекової ділянки, печінка не пальпується. В аналізі крові: лейкоцитоз та різке зменшення трансаміназ. Яке ускладнення розвинулося в пацієнтки?

Гостра печінкова недостатність

Септичний шок

Наднирникова недостатність

Набряк-набухання головного мозку

Гостра ниркова недостатність

45 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 45 років скаржиться на підвищення температури тіла до 38,5°С, головний біль. Із анамнезу відомо, що жінка працює на тваринницькій фермі. Об'єктивно спостерігається: на шкірі передпліччя правої руки візуалізується виразка, вкрита безболісним чорним струпом, оточена численними міхурцями та набряком. Аксилярні лімфатичні вузли праворуч збільшені, безболісні. Який найімовірніший діагноз?

Сибірка

Хвороба від котячих подряпин

Туляремія

Чума

Бешиха

46 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 19 років скаржиться на тривалу постійну гарячку, загальну слабкість. Із анамнезу відомо, що пацієнт 6 місяців тому повернувся з Індії. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, землистого відтінку, у ділянці правого передпліччя візуалізується фурункулоподібний інфільтрат бурого кольору, з невеликою ямкою в центрі, некротичний гінгівіт, виражена гепатоспленомегалія. За результатами аналізу крові виявлено: анемія, тромбоцитопенія, лейкопенія, лімфоцитоз. Який найімовірніший діагноз?

Лейшманіоз

Туляремія

Малярія

Сибірка

Чума

47 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 27 років скаржиться на підвищення температури тіла до 38,7°С, сильний біль у горлі в спокої та під час ковтання. Об'єктивно спостерігається: слизова оболонка ротоглотки гіперемована, мигдалики гіпертрофовані з жовтим нальотом у лакунах (знімається шпателем, не кровоточить), із лівого боку м'яке піднебіння набрякле, під слизовою оболонкою візуалізується об'ємне утворення, язичок зміщений вправо, пальпуються збільшені, болючі підщелепні лімфатичні вузли. Який найімовірніший діагноз?

Гострий тонзиліт, лівосторонній паратонзилярний абсцес

Інфекційний мононуклеоз

Скарлатина

Дифтерія

Гострий тонзиліт, правосторонній паратонзилярний абсцес

48 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 30 років скаржиться на нудоту, зниження апетиту, тупий біль у животі, біль у правому та лівому підребер'ї. Об'єктивно: блідість шкіри, пігментація навколопупкової ділянки та білої лінії живота, болючість у надчеревній ділянці. За результатами ФГДС виявлено запальні та атрофічні зміни у зацибулинній ділянці дванадцятипалої кишки. Під час мікроскопічного дослідження випорожнень виявлено трофозоїти. Який найімовірніший діагноз?

Лямбліоз

Шигельоз

Черевний тиф

Холера

Амебіаз

49 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 36 років скаржиться на нудоту, помірний біль у правому підребер'ї. Із анамнезу відомо, що працює лікарем-травматологом, 2 місяці тому під час операції поранив руку скальпелем. Щеплений проти гепатиту В. Хворіє на жовчнокам'яну хворобу. Результати обстеження на вірусні гепатити: anti-HAV IgM, HBsAg негативні. Яке дослідження потрібно провести для верифікації діагнозу?

РНК вірусу гепатиту С

УЗД органів черевної порожнини

Anti-HEV IgM

ДНК вірусу гепатиту В

Anti-HDV IgM

50 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 29 років скаржиться на водянисті випорожнення до 20-25 разів на добу, які нагадують 'рисовий відвар', слабкість, сухість у роті, спрагу. Діарея почалася гостро та раптово, потім приєдналося багатократне блювання без попередньої нудоти. Блювання також нагадує 'рисовий відвар'. Із епіданамнезу відомо, що пацієнтка 2 дні тому повернулася з відпочинку в селі, де вживала воду з відкритого водосховища. Об'єктивно: шкіра ціанотичного відтінку, холодна на дотик, тургор знижений, живіт втягнений, безболісний, тахіпное, тахікардія, зниження артеріального тиску, олігурія, судоми литкових м'язів. Оберіть розчини для невідкладної допомоги в цьому разі.

Трисіль, Ацесіль, розчин Рінгера лактатний, розчин Йортона

Глюкоза 5%, Реосорбілакт, глюкоза 20%

Реополіглюкін, Плазмін, Альбумін

Ізотонічний розчин NaCl 0,9% (фізрозчин), Гідрокарбонат натрію

Свіжозаморожена плазма, цільна кров

51 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 27 років скаржиться на відсутність апетиту, слабкість, забарвлення сечі у колір міцного чаю, пожовтіння склер та шкіри. Об'єктивно спостерігається: температура тіла — 37,8°С, пульс — 62/хв, АТ — 125/80 мм рт. ст., гепатоспленомегалія. Наявність яких маркерів у крові буде свідчити про гострий вірусний гепатит В?

HBsAg, Анти-НВс IgM

HBsAg, Анти-НВс

HBsAg, Анти-HCV IgM

HBsAg, Анти-НВс IgG

HBsAg, HBcAg

52 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 40 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39°С, головний біль, біль у суглобах і м'язах, нудоту, діарею. Із анамнезу відомо, що 7 днів тому повернувся з Африки. Об'єктивно спостерігається: ін'єкція судин кон'юнктиви, глибоко запалі очі, нерухоме обличчя. У ділянці обличчя, грудної клітки, долонь та підошов візуалізується макулопапульозний висип, що супроводжується лущенням шкіри. На 3-й день захворювання виникла кровотеча із ясен і носа, гематурія, дисфагія. Який найімовірніший діагноз?

Гарячка Ебола

Лептоспіроз

Малярія

Менінгококцемія

Вірусний гепатит В

53 із 150

Виправлено

Протягом якого терміну необхідно провести постконтактну профілактику із застосуванням вакцини особам, що знаходяться в осередку захворювання на гепатит А?

7 днів

40 днів

21 дня

28 днів

14 днів

54 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 36 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39°С, сильний головний та ретроорбітальний біль, кволість, світлочутливість, пітливість, загальну слабкість, біль у м'язах. Об'єктивно спостерігається: обличчя дещо почервоніле та набрякле, судини склер повнокровні, симптом Морозкіна позитивний. Який найімовірніший діагноз?

Грип

Скарлатина

Аденовірусна інфекція

Парагрип

Кір

55 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 62 роки, мешканка Середньої Азії, скаржиться на часті випорожнення з домішками великої кількості слизу та крові, які час від часу мають вигляд малинового желе, переймоподібний біль у животі, несправжні позиви до акту дефекації, тенезми, що турбують періодично впродовж останніх трьох років. Яке дослідження потрібно провести для встановлення діагнозу?

Протозооскопію випорожнень

Реакцію Відаля

Копрокультуру

Протозооскопію жовчі

Реакцію Райта-Хеддлсона

56 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 30 років скаржиться на часті водянисті випорожнення, рясне блювання без нудоти, спрагу. Об'єктивно спостерігається: стан тяжкий, температура тіла — 35,4°С, шкіра холодна, тургор значно знижений, риси обличчя загострені, пульс — 130/хв, АТ — 60/30 мм рт. ст., язик сухий, живіт безболісний під час пальпації. Який найімовірніший діагноз?

Холера

Черевний тиф

Шигельоз

Сальмонельоз

Псевдотуберкульоз

57 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 65 років захворіла гостро, з підйому температури тіла до 38,6°С, головного болю, слабкості. Через тиждень стан пацієнтки тяжкий. Об'єктивно спостерігається: збуджена, балакуча, склери ін'єктовані, язик при намаганні висунути тремтить і відхиляється вбік (симптом Говорова-Годельє). Який метод дослідження необхідно виконати в цьому разі?

Серологічний

Бактеріологічний

Паразитоскопічний

Полімеразної ланцюгової реакції

Імунохроматографічний

58 із 150

Перевірено

Жінка віком 32 роки звернулася до лікаря у зв'язку з тим, що два дні тому на сімейному святі контактувала з хворим на кір племінником. Із анамнезу відомо, що пацієнтка на кір не хворіла, щеплення від кору не отримувала. Які заходи профілактики необхідно рекомендувати першочергово?

Ввести вакцину КПК упродовж 72 год від контакту

Антибактеріальна терапія

Ввести вакцину КПК та донорський імуноглобулін

Динамічне спостереження впродовж 21 дня

Інтерферонотерапія впродовж 5 діб

59 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 33 роки скаржиться на біль у литкових м'язах, гарячку, головний біль, жовтяницю. Об'єктивно спостерігається: стан тяжкий, іктеричність склер і шкіри, геморагічний висип на тулубі та кінцівках, гепатомегалія, АТ — 180/120 мм рт. ст., діурез — 50 мл. За результатами аналізу крові виявлено: креатинін — 670 мкмоль/л, сечовина — 48 ммоль/л. Який найімовірніший діагноз?

Гостра ниркова недостатність

Гостра серцева недостатність

Гостра дихальна недостатність

Гостра надниркова недостатність

Гостра печінкова недостатність

60 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 33 роки скаржиться на багаторазове блювання, часті водянисті випорожнення. Об'єктивно спостерігається: температура тіла — 36°С, шкіра ціанотична, тургор знижений, пульс слабкого наповнення — 120/хв, АТ — 80/40 мм рт. ст., язик сухий, живіт запалий, м'який, судомні скорочення рук і ніг. Олігурія. Який найімовірніший діагноз?

Гіповолемічний шок

Шлунково-кишкова кровотеча

Септичний шок

Аддісоновий криз

Анафілактичний шок

61 із 150

Виправлено

Під час лабораторного дослідження калу пацієнта, хворого на кишкову інфекцію, виявлено грамнегативні рухливі паличкоподібні мікроорганізми із заокругленими кінцями, що містять O-антиген, джгутиковий H- та поверхневий K-антиген. Який мікроорганізм виявлено?

Escherichia coli

Clostridium botulinum

Shigella sonnei

Campylobacter coli

Yersinia enterocolitica

62 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 26 років скаржиться на утруднене ковтання води та рідкої їжі, рясну слинотечу. Протягом останніх трьох діб турбували загальна слабкість, підвищення температури тіла до 38,8°С, занепокоєння, безсоння, відчуття туги, пітливість. Два місяці тому під час полювання був укушений лисицею за пальці правої руки. Об'єктивно спостерігається: зіниці розширені, кінцівки ціанотичні, холодні на дотик. У приймальному відділенні у відповідь на звук води, що ллється з крану, виник напад болючих судом м'язів глотки та гортані, що супроводжувався руховим збудженням. Який симптом у цьому разі є патогномонічним?

Гідрофобія

Дисфагія

Фебрильна гарячка

Мідріаз

Сіалорея

63 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 39 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39,3°С, сильний головний біль. Із анамнезу відомо, що захворів гостро 4 дні тому, мешкає в приміщенні підвального типу разом з іншими безхатченками. Об'єктивно: обличчя набрякле, гіперемоване, позитивний симптом Говорова-Годельє, петехіальний висип на тулубі та кінцівках, тахікардія, гіпотонія, гепатоспленомегалія, ажитований, ейфорійний. Який найімовірніший діагноз?

Висипний тиф

Кір

Хвороба Брілла

Черевний тиф

Лептоспіроз

64 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 44 роки скаржиться на схуднення, збільшення шийних та підпахвових лімфатичних вузлів, тривалу гарячку, грибкові ураження нігтів. З анамнезу відомо, що за останні 2 роки мав велику кількість статевих партнерів. Який найімовірніший діагноз?

ВІЛ-інфекція

Лімфогранулематоз

Інфекційний мононуклеоз

Сифіліс

Хламідіоз

65 із 150

Перевірено

У пацієнта віком 18 років за кілька годин після вживання омлету в студентській їдальні з'явилися загальна слабкість, озноб, підвищення температури тіла до 39,5°С, нудота, блювання, біль у животі. Згодом приєдналися часті рідкі рясні випорожнення зеленуватого кольору. Який найімовірніший діагноз?

Сальмонельоз

Шигельоз

Холера

Ешерихіоз

Ротавірусний гастроентерит

66 із 150

Виправлено

Пацієнтка віком 39 років, працівниця зоомагазину, скаржиться на субфебрильне підвищення температури тіла впродовж 10-ти днів, нездужання, головний біль та біль у горлі з наступним приєднанням непродуктивного кашлю протягом 3-х днів. Об'єктивно спостерігається: температура тіла — 38°С, ЧД — 18/хв, гіперемія зіву та дифузні хрипи в легенях. У загальному аналізі крові: лейкоцити — 5·10⁹/л, еозинофіли — 0%, паличкоядерні нейтрофіли — 4%, сегментоядерні нейтрофіли — 40%, лімфоцити — 47%, моноцити — 9%, ШОЕ — 23 мм/год. За результатами рентгенологічного дослідження ОГК виявлено: розширення коренів легень, посилення легеневого малюнка. Серологічно та ПЛР-методом підтверджено орнітоз. Яке етіотропне лікування необхідно призначити?

Азитроміцин

Ацикловір

Озелтамівір

Пеніцилін

Метронідазол

67 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 32 роки скаржиться на підвищення температури тіла до 38,5-39°С, головний біль. Об'єктивно спостерігається: у ділянці правого стегна візуалізується кільцеподібна еритема діаметром 5 см, регіонарний лімфаденіт. Із анамнезу відомо, що за 2 тижні до захворювання перебував у Карпатах. У крові виявлено антитіла IgM до Borrelia burgdorferi. Який найімовірніший діагноз?

Хвороба Лайма

Висипний тиф

Кліщовий енцефаліт

Хвороба Брілла

Гарячка Ку

68 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 35 років скаржиться на біль унизу живота, підвищення температури тіла до 39°С, часті мізерні випорожнення із домішками слизу та крові. Під час пальпації живота спостерігається болючість у лівій здухвинній ділянці. Який найімовірніший діагноз?

Шигельоз

Сальмонельоз

Холера

Черевний тиф

Вірусний гепатит Е

69 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 35 років звернувся до лікаря-невролога зі скаргами на інтенсивний головний біль, біль у попереку та шиї, асиметрію обличчя. Із анамнезу встановлено, що три місяці тому пацієнт самостійно видалив кліща, який присмоктався до правої гомілки. Який із нижченаведених синдромів спостерігається у пацієнта?

Баннварта

Гієна-Барре

Горнера

Рамзі-Ханта

Рейтера

70 із 150

Виправлено

Під час обстеження потенційного донора крові віком 25 років у плазмі виявлені такі маркери: HBsAg (-), анти-HBc IgG (+), анти-HBs (+). Який висновок про стан потенційного донора можна зробити на основі цих лабораторних даних?

Раніше перехворів на гострий гепатит В

Вакцинований проти гепатиту В

Хворіє на хронічний гепатит В

Хворіє на гострий гепатит В

71 із 150

Перевірено

Пацієнта віком 42 роки шпиталізовано до інфекційної лікарні. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви блідо-іктеричні, пацієнт не реагує на зовнішні подразники, гепатоспленомегалія, м'язовий гіпертонус, тризм, АТ — 70/30 мм рт. ст., пульс — 150/хв, ниткоподібний. Аускультативно — тони серця глухі, систолічний шум на верхівці, дихання шумне, періодично за типом Чейна-Стокса. Позитивні симптоми Керніга, Брудзинського. За результатами дослідження товстої краплі крові виявлено: паразитемію, плазмодії. Який найімовірніший діагноз?

Малярійна кома

Гостра печінкова недостатність

Лептоспіроз

Септичний шок

Синдром Уотерхауса-Фрідеріксена

72 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 45 років скаржиться на слабкість, втомлюваність, зниження апетиту, нудоту, біль у колінних та плечових суглобах. Із анамнезу відомо, що симптоми з'явилися 3 тижні тому після проведеної гемотрансфузії. Об'єктивно спостерігається: іктеричність шкіри та склер, темна сеча. Який найімовірніший діагноз?

Вірусний гепатит В

Малярія

Вірусний гепатит А

Інфекційний мононуклеоз

Лептоспіроз

73 із 150

Перевірено

ВІЛ-інфікований пацієнт віком 46 років скаржиться на сухий непродуктивний кашель, виражену задишку, підвищення температури тіла до 37,8°С. АРТ приймає нерегулярно. SpO₂ — 76%, ЧД — 33/хв. Під час рентгенологічного дослідження виявлено: гомогенна інфільтрація в обох легенях. За результатами дослідження мокротиння виявлено: ДНК Pneumocystis jirovecii. Яку терапію необхідно призначити пацієнтові?

Сульфаметоксазол/триметоприм

Амоксицилін/клавуланат

Доксициклін

Цефтриаксон

Амфотерицин В

74 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 32 роки скаржиться на грубий сухий гавкітливий кашель, біль у горлі, осиплість голосу, загальну слабкість, головний біль, підвищення температури тіла до 37,5°С. Об'єктивно спостерігається: помірна гіперемія слизової оболонки глотки, ЧД — 20/хв, аускультативно — дихання везикулярне жорстке, поодинокі сухі хрипи, пульс — 96/хв, АТ — 100/70 мм рт. ст., SpO₂ — 96%. Менінгеальні симптоми — негативні. У загальному аналізі крові: лейкоцити — 4,0·10⁹/л, еозинофіли — 2%, паличкоядерні нейтрофіли — 3%, сегментоядерні нейтрофіли — 36%, лімфоцити — 49%, моноцити — 10%, ШОЕ — 13 мм/год. Під час рентгенологічного дослідження ОГК виявлено: посилення бронхіального малюнка. Який найімовірніший діагноз?

Парагрип

Коронавірусна інфекція

Риновірусна інфекція

Аденовірусна інфекція

Грип

75 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 25 років скаржиться на помірний біль в епігастрії, нудоту, одноразове блювання, рідкі випорожнення (до 5 разів за добу, рясні, водянисті, без патологічних домішок), підвищення температури тіла до 37,8°С. Із анамнезу відомо, що 4 дні тому був у контакті з інфекційним хворим, у якого була екзантема за варіантом 'хвороба руки-ноги-рот'. Який збудник найімовірніше спричинив захворювання?

Ентеровірус

Хантавірус

Вірус герпесу

Ротавірус

Умовно-патогенна бактерія

76 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 20 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39°С, головний біль, слабкість, біль у горлі. Об'єктивно спостерігається: збільшені шийні лімфатичні вузли, на мигдаликах візуалізуються білі нашарування, гепатоспленомегалія. За результатами аналізу крові виявлено: лейкоцитоз зі значним збільшенням кількості лімфоцитів і моноцитів, атипові мононуклеари. Який найімовірніший діагноз?

Інфекційний мононуклеоз

Псевдотуберкульоз

Скарлатина

Краснуха

Кір

77 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 39 років скаржиться на напади гарячки, що повторюються через день. Із анамнезу відомо, що нещодавно повернувся з Африки. Об'єктивно спостерігається: іктеричність склер і шкіри, гепатоспленомегалія. Який найімовірніший діагноз?

Малярія

Чума

Черевний тиф

Жовта гарячка

Гарячка Ебола

78 із 150

Виправлено

Пацієнтка віком 27 років скаржиться на головний біль, біль у животі, м'язах, суглобах, рідкі випорожнення до 5 разів на добу, підвищення температури тіла. Об'єктивно спостерігається: обличчя гіперемоване, позитивні симптоми 'рукавичок', 'шкарпеток', гепатомегалія, болючість під час пальпації в правій здухвинній ділянці, температура тіла — 37,5°С. Який найімовірніший діагноз?

Псевдотуберкульоз

Скарлатина

Сальмонельоз

Паратиф А

Аденовірусна інфекція

79 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 37 років скаржиться на утруднене ковтання та відкривання рота, напруження жувальних м'язів, пітливість, головний біль. Об'єктивно спостерігається: тризм жувальних м'язів, 'сардонічна посмішка', дисфагія. Який найімовірніший діагноз?

Правець

Ботулізм

Менінгоенцефаліт

Сказ

Паратонзилярний абсцес

80 із 150

Пацієнт віком 34 роки звернувся зі скаргами на кашель, задишку під час фізичного навантаження, субфебрильну температуру тіла. За останні 2 місяці втратив 7 кг маси тіла. Обстежений на ВІЛ три роки тому — результат позитивний. В аналізі крові: гемоглобін — 110 г/л, еритроцити — 3,8×10¹²/л, лейкоцити — 4,3×10⁹/л, паличкоядерні нейтрофіли — 6%, сегментоядерні нейтрофіли — 67%, еозинофіли — 3%, лімфоцити — 15%, моноцити — 9%, ШОЕ — 20 мм/год, лактатдегідрогеназа — 650 Од/л. Кількість CD4-Т-лімфоцитів — 90 кл/мкл. На рентгенограмі ОГК спостерігається двобічна інтерстиційна пневмонія. Яке захворювання, найімовірніше, розвинулося у пацієнта?

Кандидоз легень

Стрептококова пневмонія

Пневмоцистна пневмонія

Туберкульоз легень

81 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 45 років захворіла гостро, коли з'явилися часті рідкі рясні випорожнення, що мали вигляд рисового відвару. За кілька годин приєдналося нестримне блювання. Об'єктивно спостерігається: температура тіла — 35,5°С, тахікардія, гіпотонія, риси обличчя загострені, темні кола під очима, живіт безболісний. Добу тому повернулася з відрядження в Індію. Який механізм зараження при цьому захворюванні?

Фекально-оральний

Контактний

Трансмісивний

Парентеральний

Аерогенний

82 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 18 років скаржиться на підвищення температури тіла до 38,6°С, сильний головний біль і блювання. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 2-х днів. Об'єктивно спостерігається: обличчя гіперемоване, ін'єкція судин склер, фотофобія, задня стінка глотки гіперемована з дрібними везикулами. Визначається помірне напруження м'язів шиї, симптом Керніга позитивний, симптоми Брудзинського негативні. За результатами аналізу спинномозкової рідини виявлено: ліквор витікає під тиском, прозорий, змішаний плеоцитоз — 500 клітин в 1 мкл, білок — 0,30 г/л, глюкоза — 3,36 ммоль/л. Який найімовірніший діагноз?

Ентеровірусний (Коксакі/ЕСНО) менінгіт

Грип

Менінгококовий менінгіт

Субарахноїдальний крововилив

Туберкульозний менінгіт

83 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 22 роки скаржиться на озноб, підвищення температури тіла до 39,4°С, сильний головний біль, що посилюється під час рухів голови, блювання, яке не пов'язане з уживанням їжі, світлочутливість, які виникли вчора. Під час огляду виявлено позитивні менінгеальні знаки. Працює вихователькою в дитячому садку, де нещодавно серед дітей були випадки менінгококової інфекції. Які зміни в цереброспінальній рідині підтвердять наявність у пацієнтки бактеріального гнійного менінгіту?

Нейрофільний цитоз, підвищення вмісту білка, клітинно-білкова дисоціація

Лімфоцитарний цитоз, підвищення білка, білково-клітинна дисоціація

Нейрофільний цитоз, зниження білка, клітинно-білкова дисоціація

Нейрофільний цитоз, підвищення білка, білково-клітинна дисоціація

Лімфоцитарний цитоз, підвищення вмісту білка, клітинно-білкова дисоціація

84 із 150

Виправлено

Пацієнт віком 36 років скаржиться на періодичний озноб із підвищенням температури тіла до 40°С, відчуття жару, яке змінюється потовиділенням. Після 2-денного задовільного самопочуття напади повторюються. Під час дослідження крові (товста крапля) виявлено Plasmodium. Який тип малярійного плазмодія спричинив захворювання?

P. malariae

P. knowlesi

P. ovale

P. vivax

P. falciparum

85 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 45 років скаржиться на утруднення ковтання та дихання, диплопію, загальну слабкість. Із анамнезу відомо, що 3 дні тому вживав в'ялену рибу. Об'єктивно спостерігається: обличчя бліде з ціанозом, зіниці широкі, птоз, дихання утруднене, язик сухий, живіт здутий, АТ — 120/70 мм рт. ст., пульс — 86/хв, ЧД — 28/хв. Яке дослідження необхідно виконати для підтвердження діагнозу?

Біологічну пробу

Загальний аналіз крові

Біохімічний аналіз крові

Серологічне дослідження

Огляд очного дна

86 із 150

Пацієнтка віком 38 років занедужала після повернення з круїзу країнами Азії, коли в неї з'явилися загальна слабкість, озноб, підвищення температури тіла до 37,6°С, переймистий біль у нижніх відділах живота, часті мізерні випорожнення з домішками слизу та крові, тенезми. Під час подорожі часто нехтувала правилами особистої гігієни, купалася в відкритих водоймах, вживала некип'ячену воду, немиті фрукти. Який найімовірніший діагноз?

Сальмонельоз

Норовірусна інфекція

Холера

Криптоспоридіоз

Черевний тиф

87 із 150

Перевірено

Пацієнта віком 20 років шпиталізовано зі скаргами на підвищення температури тіла та озноб. Об'єктивно спостерігається: пацієнт ажитований, на тулубі і кінцівках візуалізується геморагічний висип на тлі вираженого ціанозу, періодично виникають судоми, АТ — 40/10 мм рт. ст., пульс — частий, ниткоподібний. Яке ускладнення, найімовірніше, виникло у пацієнта?

Синдром Уотерхауса-Фрідеріксена

Гостра ниркова недостатність

Гостра печінкова недостатність

Гостра серцева недостатність

Шлунково-кишкова кровотеча

88 із 150

Перевірено

У пацієнтки віком 38 років із діагнозом хронічний гепатит упродовж останніх трьох років під час медичних оглядів у сироватці крові виявляють підвищення активності аланінамінотрансферази у 2-2,5 рази порівняно з нормальним значенням, а методом ПЛР знаходять ДНК HBV. Виникнення якого наслідку цієї хвороби необхідно очікувати в жінки за відсутності лікування?

Вірус-індукованого цирозу печінки

Синдром Бадда-Кіарі

Хвороба Вільсона

Первинний біліарний цироз печінки

Холестатичний гепатоз

89 із 150

Перевірено

Пацієнтку віком 33 роки шпиталізовано з діагнозом: дифтерія ротоглотки. Об'єктивно спостерігається: на мигдаликах візуалізуються плівчасті нашарування білого кольору з перламутровим відтінком, що важко знімаються шпателем, поверхня під ними кровоточить. Які лікувальні заходи є першочерговими?

Введення протидифтерійної сироватки

Призначення імуномодуляторів

Регідратаційна терапія

Введення антибіотиків

Інфузійна дезінтоксикаційна терапія

90 із 150

Перевірено

У пацієнтки віком 16 років захворювання розпочалося гостро з такої симптоматики: підвищення температури тіла до 38,5°С, одноразове блювання, біль у животі. Наступного дня загальний стан покращився, температура тіла нормалізувалася. За декілька днів знову піднялась температура тіла до фебрильних показників та пацієнтка не змогла встати на ліву ногу, з'явилася слабкість у цій нозі. Об'єктивно спостерігається: ліва нижня кінцівка — тонус м'язів знижений, сухожильні рефлекси ослаблені, проте больова та тактильна чутливість збережені. Який найімовірніший діагноз?

Поліомієліт

Менінгоенцефаліт

Епідемічна міалгія

Трихінельоз

Лептоспіроз

91 із 150

Перевірено

У пацієнта протягом тижня поступово підвищувалася температура тіла, з'явилися головний біль, безсоння. Об'єктивно на 9-й день спостерігається: температура 38,3°С, млява відповідь на запитання, загальмованість, бліда шкіра, АТ 90/60 мм рт. ст., ЧСС 125/хв. На животі — поодинокі розеоли. Язик 'фулігінозний', метеоризм, гепатоспленомегалія, мелена. Яке ускладнення виникло у пацієнта?

Кишкова кровотеча

Синдром Уотархауса-Фрідеріксена

Септичний шок

Міокардит

ДВЗ-синдром

92 із 150

Виправлено

Пацієнт віком 26 років скаржиться на виражений головний біль, нудоту, підвищення температури тіла, висип у ділянці сідниць, стегон та тулуба. Із анамнезу відомо, що захворів 4 дні тому, коли з'явився нежить зі слизово-гнійними виділеннями, закладеність носу, відчуття 'дертя' в горлі, підвищення температури тіла до 37,6°С. На 5-й день хвороби загальний стан різко погіршився, зросла температура тіла до 40°С. Об'єктивно спостерігається: пацієнт дещо загальмований, на стегнах, сідницях та тулубі — геморагічний висип зірчастої форми з некрозом по центру. Менінгіальні симптоми — негативні. В крові: лейкоцити — 23,1×10⁹/л, еозинофіли — 1%, паличкоядерні нейтрофіли — 14%, сегментоядерні нейтрофіли — 76%, лімфоцити — 7%, моноцити — 2%, ШОЕ — 40 мм/год. Який найімовірніший діагноз?

Менінгококцемія

Скарлатина

Геморагічний васкуліт

Псевдотуберкульоз

Кір

93 із 150

Виправлено

Пацієнт віком 24 роки скаржиться на біль у животі, нудоту, відзначає наявність члеників гельмінта на постільній білизні. Із анамнезу відомо, що працює на тваринницькій фермі. Який найімовірніший діагноз?

Теніаринхоз

Ехінококоз

Шигельоз

Опісторхоз

Теніоз

94 із 150

Виправлено

Серед відпочивальників туристичної бази виникли випадки шигельозу. На яке середовище необхідно висіяти випорожнення працівників туристичної бази для виявлення носійства збудників шигельозу?

Плоскірєва, селенітове середовище

Середовище Борде-Жангу

Середовище Сабуро

Жовчний агар

Бактоагар

95 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 70 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39,5°С, сильний головний біль, запаморочення, блювання. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, ціаноз губ, згладжена носогубна складка праворуч, ністагм, фотофобія, задня стінка глотки гіперемована. Визначаються позитивні менінгеальні симптоми та позитивний рефлекс Бабінського. Із анамнезу відомо, що протягом останніх двох тижнів пацієнт амбулаторно лікував пневмонію. За результатами аналізу спинномозкової рідини виявлено: ліквор витікає під тиском, мутний, зеленувато-сірого кольору, нейтрофільний плеоцитоз — 2800 клітин в 1 мкл, нейтрофіли — 86%, лімфоцити — 14%, білок — 3,3 г/л, глюкоза — 2,1 ммоль/л, Реакція Панді — +++. Який найімовірніший діагноз?

Пневмококовий менінгіт

Піретичний менінгіт

Туберкульозний менінгіт

Менінгококовий менінгіт

Субарахноїдальний крововилив

96 із 150

Перевірено

До лікарні в період спалаху холери надходять багато хворих пацієнтів. На першому етапі до отримання результатів лабораторних досліджень необхідно за клінічними критеріями відсортувати пацієнтів з холерою від тих, що хворіють на інші діарейні інфекції. Вкажіть характерні клінічні прояви холери.

Діарея без больових відчуттів, рясні водянисті випорожнення, приєднання блювання після розвитку діареї без нудоти, нормальна температура тіла

Діарея без больових відчуттів, нудота і пінисті рідкі випорожнення, субфебрильна температура

Діарея з болем у навколопупковій ділянці, рясні водянисті випорожнення, блювання, висока температура

Діарея без больових відчуттів, рясні випорожнення жовто-коричневого кольору, приєднання блювання без нудоти, субфебрильна температура

Діарея без больових відчуттів, рясні випорожнення, субфебрильна температура

97 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 20 років скаржиться на напади кашлю, що виникають на тлі нормальної температури, закінчуються виділенням в'язкого мокротиння або блюванням. Під час нападів обличчя стає червоним із ціанотичним відтінком. Хворіє 2 тижні. Діагноз?

Кашлюк

Гарячка Понтіак

Кір

Грип

Парагрип

98 із 150

Перевірено

У пацієнтки віком 20 років температура тіла раптово підвищилася до 39,5°С, з'явилися озноб, головний біль та біль у горлі. Об'єктивно спостерігається: піднебінні мигдалики збільшені, гіперемовані, вкриті білим нальотом, який легко знімається шпателем. Пальпуються піднижньощелепні та кутощелепні болючі лімфатичні вузли. Який препарат необхідно призначити пацієнтці в амбулаторних умовах?

Амоксицилін

Цефтріаксон

Амікацин

Бензилпеніцилін

Меропенем

99 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 25 років надійшов до інфекційного відділення зі скаргами на загальну слабкість, переймоподібний біль у животі, рідкі випорожнення 10-12 разів на добу зі слизом та кров'ю, підвищення температури тіла до 38,2°С. З анамнезу відомо, що напередодні вживав некип'ячене молоко. Об'єктивно спостерігається: язик вологий, обкладений білим нашаруванням. Живіт помірно здутий, болючий за ходом товстої кишки, переважно в лівій здухвинній ділянці. Сигмоподібна кишка спазмована. Симптоми подразнення очеревини негативні. У крові: лейкоцити — 18,7×10⁹/л, паличкоядерні нейтрофіли — 16%, сегментоядерні нейтрофіли — 65%. Який із препаратів етіотропної терапії потрібно призначити пацієнту?

Ципрофлоксацин

Доксициклін

Лінкоміцин

Пеніцилін

Метронідазол

100 із 150

Перевірено

У медичного працівника віком 39 років перед плановою операцією виявлені Anti-HCV IgG та методом ПЛР РНК HCV. Яке сучасне противірусне лікування необхідно призначити?

Софосбувір/велпатасвір

Софосбувір/ацикловір

Софосбувір/ритонавір

Пегільований інтерферон/рибавірин

Омбітасвір/паритапревір/ритонавір

101 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 45 років, сільськогосподарський працівник, звернувся до лікаря на 3 день хвороби зі скаргами на озноб, підвищення температури тіла до 40°С, виражену слабкість, розлади сну, задишку, біль у грудях, сухий кашель. Під час аускультації легень визначається крепітація. З анамнезу з'ясувалося, що скарги з'явилися на 5 день після того, як чоловік брав участь в косарських роботах. Враховуючи, що пацієнт проживає в регіоні з неблагополучною епідеміологічною ситуацією щодо туляремії, лікар встановив попередній діагноз: легенева туляремія. Укажіть високоспецифічний метод ранньої діагностики, який можна проводити вже на 3-5 день від початку захворювання.

Шкірно-алергічна проба з тулярином

Бактеріологічне дослідження

Гістологічне дослідження

Серологічне дослідження

Біологічна проба

102 із 150

Виправлено

Мисливець віком 46 років звернувся до лікаря зі скаргами на закреп, безсоння, неможливість ковтати воду. З анамнезу відомо, що два місяці тому був укушений єнотоподібним собакою. Під час спроби випити води виникли судоми м'язів глотки та гортані тривалістю 12 с. Яким протоколом передбачено лікувальні заходи в цьому разі?

Мілвокі

Мінні Мауд

Немечека

MARCH

Медісон

103 із 150

Перевірено

Укажіть метод скринінгового обстеження пацієнтів із використанням на тест-смужках розчинних моноклональних, кон'югованих з барвником антитіл до досліджуваного антигену, який легко ідентифікують у мінімальних концентраціях.

Імунохроматографічний аналіз

Радіоімунний аналіз

Ізохроматографічний аналіз

Молекулярно-генетичний метод

Імуноферментний аналіз

104 із 150

Перевірено

У пацієнта віком 42 роки із діагнозом хронічний гепатит С — протягом останніх п'яти років під час медичних оглядів у сироватці крові виявляють підвищення активності аланінамінотрансферази в 1,5-3 рази порівняно з нормою, а методом ПЛР знаходять РНК-HCV. Виникнення якого наслідку цієї хвороби можна попередити шляхом призначення противірусної терапії?

Гепатоцелюлярної карциноми

Жовчнокам'яної хвороби

Первинного біліарного цирозу печінки

Швидкої печінкової недостатності

Синдрому Жильбера

105 із 150

Перевірено

У пацієнта віком 42 роки з діагнозом тропічна малярія на 3-й день лікування хініном з'явилися інтенсивний біль у ділянці нирок, слабкість, нудота, блювота, міалгія, артралгії. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви блідо-жовті, гепатоспленомегалія, сеча чорного кольору, олігурія. Із анамнезу відомо, що хворіє на тропічну малярію повторно та повторно отримував хінін. Яке ускладнення виникло в пацієнта?

Гемоглобінурійна гарячка

Анафілактична реакція

Малярійний алгід

Малярійний гепатит

Тромбогеморагічний синдром

106 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 18 років скаржиться на біль у горлі, що посилюється під час ковтання, підвищення температури тіла до 38,5°С. Об'єктивно: мигдалики збільшені, наявний наліт на них, що легко знімається шпателем, шийна лімфаденопатія. Кашель та задишка відсутні. Який найімовірніший діагноз?

Стрептококовий тонзиліт

Перитонзилярний абсцес

Дифтерія

Кір

Грип

107 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 36 років скаржиться на загальну слабкість, головний біль, появу висипу на тулубі з вираженим свербежем. Із анамнезу відомо, що хворіє 4 дні. Об'єктивно спостерігається: на шкірі тулуба, верхніх та нижніх кінцівках, слизових оболонках ротової порожнини, волосистій ділянці голови візуалізується везикульозно-папульозний висип, місцями кірочки, температура тіла — 37,8°С. Який найімовірніший діагноз?

Вітряна віспа

Інфекційний мононуклеоз

Скарлатина

Краснуха

Кір

108 із 150

Виправлено

У 10-ти пацієнтів багатопрофільної лікарні, які знаходяться на лікуванні у кардіологічному відділенні, на 9-ту добу перебування у стаціонарі з'явилися скарги на підвищення температури тіла до 38-38.5°С, нудоту, багаторазове блювання, біль у животі, рідкі з домішками слизу випорожнення до 8 разів на добу. Під час бактеріального дослідження виділені полірезистентні до антибіотиків бактерії роду Salmonella. Встановлено попередній діагноз: нозокоміальний сальмонельоз. Які збудники здебільшого спричиняють внутрішньолікарняні спалахи цього захворювання?

Salmonella typhimurium

Salmonella enteritidis

Salmonella cholarae suis

Salmonella newport

Salmonella haifa

109 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 30 років, яка працює кухарем у дитячій їдальні, скаржиться на головний біль, зниження апетиту, нудоту, періодичне блювання, потемніння сечі, знебарвлення калу. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви та слизові оболонки іктеричні, печінка збільшена, дещо болюча під час пальпації. Який найімовірніший діагноз?

Вірусний гепатит А

Псевдотуберкульоз

Інфекційний мононуклеоз

Синдром Жильбера

Лептоспіроз

110 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 47 років скаржиться на підвищення температури тіла, біль у животі, суглобах, рідкі випорожнення. Із анамнезу відомо, що працює на овочесховищі, любить їсти овочеві салати. Овочі не завжди миє. Об'єктивно: шкіра звичайного кольору, розеольозно-папульозний висип на кінцівках, живіт болючий в іліоцекальній ділянці, температура тіла 38,5°С, випорожнення рідкі з домішками слизу до 6 разів на добу. Який найімовірніший діагноз?

Ієрсиніоз

Шигельоз

Черевний тиф

Харчова токсикоінфекція

Сальмонельоз

111 із 150

Виправлено

Пацієнтка віком 68 років скаржиться на підвищення температури тіла до 38,5°С, біль у правій здухвинній ділянці, рідкі випорожнення 3-4 рази на добу, біль у суглобах. Регулярно вживає в їжу некип'ячене коров'яче молоко. Під час огляду виявлено генералізовану лімфаденопатію, плямисто-папульозний висип на шкірі тулуба, збільшення печінки та селезінки. Виникненню якого ускладнення можна запобігти шляхом своєчасного призначення етіотропного лікування?

Гострого апендициту

Кишкової непрохідності

Тромбозу мезентеріальних судин

Кишкової кровотечі

Випадінню прямої кишки

112 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 45 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39,3°С, озноб, пітливість. Із анамнезу відомо, що пацієнт 1,5 роки тому отримував лікування делагілом з приводу вівакс-малярії. Об'єктивно спостерігається: гепатоспленомегалія. За результатами паразитоскопії виявлено Plasmodium vivax. Який найімовірніший діагноз?

Пізній рецидив малярії

Тропічна малярія

Хвороба Бріла

Ранній рецидив малярії

Сепсис

113 із 150

Виправлено

Пацієнт віком 32 роки скаржиться на підвищення температури тіла до 39,5°С, біль у литкових м'язах і м'язах попереку, через декілька днів зменшилася кількість сечі. Із анамнезу відомо, що пацієнт часто рибалить. Об'єктивно спостерігається: ін'єкція судин склер, жовтяниця, гепатолієнальний синдром. Який механізм передачі характерний для цього захворювання?

Контактний

Вертикальний

Повітряно-крапельний

Парентеральний

Трансмісивний

114 із 150

Перевірено

Чоловік віком 39 років збирається відвідати країни Південної Америки. Йому обов'язково необхідно вакцинуватися проти жовтої гарячки. До якого типу вакцин належить цей препарат?

Жива вакцина

Анатоксин

Інактивована вакцина

РНК-вакцина

Векторна вакцина

115 із 150

Перевірено

Пацієнту віком 48 років із гарячкою до 39,7°С, слабкістю, міалгіями, олігурією проведено реакцію мікроаглютинації та лізису. Визначено титр 1:1000 до Leptospira Pomona. Оберіть лікарський засіб вибору для етіотропного лікування.

Бензилпеніцилін

Стрептоміцин

Офлоксацин

Еритроміцин

Азитроміцин

116 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 39 років захворів 3 дні тому, коли з'явилися неприємні відчуття в ділянці укусу (набряк, свербіж, гіперемія шкіри), підвищення температури тіла до 37,4°С, пригнічений настрій. Із анамнезу відомо, що 2 місяці тому був укушений за праву руку бродячою кішкою. Об'єктивно спостерігається: стан тяжкий, температура тіла — 39,8°С, слинотеча. Періодично виникають болючі спазми м'язів глотки та гортані. Який найімовірніший діагноз?

Сказ

Феліноз

Сибірка

Ботулізм

Правець

117 із 150

Виправлено

Пацієнтку віком 68 років шпиталізовано до стаціонару на 12-й день хвороби, що розпочалася поступово з появи болю в плечовому суглобі, загальної слабкості, зниження апетиту. За тиждень потемніла сеча та з'явилася жовтяниця. Об'єктивно спостерігається: свідомість на рівні сопору, шкіра та склери жовтяничні. На тулубі візуалізується рясний геморагічний висип. Температура тіла — 38°С. Із анамнезу відомо, що пацієнтка 3 місяці тому перенесла резекцію шлунка. Який невідкладний стан виник у пацієнтки?

Гостра печінкова енцефалопатія

Синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання

Синдром Уотерхауса-Фрідеріксена

Гостра ниркова недостатність

Набряк-набухання головного мозку

118 із 150

Перевірено

Пацієнт, який перебуває на лікуванні з приводу гострого вірусного гепатиту В, під час ранкового огляду знайдений із порушенням свідомості. Об'єктивно спостерігається: рівень свідомості за шкалою ком Глазго — 10 балів. Вогнищевої неврологічної симптоматики та менінгеальних знаків не виявлено. Шкіра та склери інтенсивно жовті, рясно вкриті потом. Слизові рожеві. ЧД — 24/хв, SpO2 — 98%, АТ — 180/90 мм рт. ст., ЧСС — 100/хв. За результатами біохімічного дослідження крові виявлено: загальний білірубін — 280 мкмоль/л, прямий білірубін — 180 мкмоль/л, АлАТ — 1200 Од/л, тимолова проба — 8 Од/л, глюкоза — 2,0 ммоль/л, МНС — 1,2, протромбіновий індекс — 70%, протромбіновий час — 12 с, фібриноген — 3,1 г/л. Яке ускладнення виникло у пацієнта?

Гіпоглікемія

Менінгіт

Отруєння невідомою нейротоксичною речовиною

Гостра ниркова недостатність

Тяжке порушення мозкового кровообігу

119 із 150

Виправлено

Пацієнтка віком 58 років, яка нещодавно повернулася з Індії, звернулася до лікаря зі скаргами на підвищення температури тіла до 40°С, головний біль, безсоння, закреп. Захворіла поступово близько тижня тому. Об'єктивно спостерігається: температура тіла — 39,8°С, загальмована, шкіра бліда, на животі поодинокі розеоли, ЧСС — 75/хв, АТ — 110/70 мм рт. ст., язик 'фулігінозний', метеоризм. Пальпуються збільшені печінка та селезінка. Симптом Падалки позитивний. На тлі призначеної терапії стан пацієнтки покращився, температура тіла нормалізувалася. Що може ускладнити перебіг хвороби в цьому разі?

Перфорація тонкої кишки

Септичний шок

Тифозний статус

Міокардит

ДВЗ-синдром

120 із 150

Виправлено

У дитячому колективі на кір захворіло 2 дітей. На який термін необхідна ізоляція хворих дітей?

До 5-ї доби після появи висипу

До 9-ї доби після появи висипу

До 21-ї доби після появи висипу

До 4-ї доби після появи висипу

До 10-ї доби після появи висипу

121 із 150

Виправлено

Пацієнт віком 76 років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на підвищення температури тіла до 38°С, біль у горлі та виражену слабкість. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 2 днів. Об'єктивно спостерігається: ЧД — 18/хв, SpO2 — 96%, ІМТ — 35 кг/м². Аускультативно над легенями вислуховується везикулярне дихання. Швидкий тест на SARS-CoV-2 антиген — позитивний. Яке лікування необхідно призначити пацієнтові?

Лопінавір/ритонавір

Ацикловір

Занамівір

Рибавірин

Балоксавір марбоксил

122 із 150

Виправлено

Пацієнт віком 23 роки зі встановленим діагнозом: лептоспіроз, переведений у реанімаційне відділення у зв'язку з наростанням явищ ураження нирок і печінки. Вкажіть особливість лептоспірозних нефропатій.

Відсутність набряків і гіпертензії

Відсутність стадії поліурії

Не підвищується рівень креатиніну у біохімічному аналізі крові

Не призводить до гострого ураження нирок

Не порушується канальцева реабсорбція та клубочкова фільтрація

123 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 22 роки скаржиться на наявність висипу на тулубі, сідницях, нижніх кінцівках, підвищення температури тіла до 40,5°С, задишку. Об'єктивно спостерігається: блідість шкірних покривів, на шкірі тулуба, сідницях та нижніх кінцівках визначається рясний геморагічний висип на тлі вираженого ціанозу. АТ — 75/50 мм рт. ст., пульс — 120/хв. Встановлено діагноз: менінгококова інфекція, менінгококцемія, септичний шок. Якій групі препаратів для початкової етіотропної терапії необхідно надати перевагу в цьому разі?

Антибактеріальним препаратам із бактерицидною дією

Антипротозойним препаратам

Препаратам антиретровірусної терапії

Противірусним препаратам, які блокують вірусну РНК-полімеразу

Антибактеріальним препаратам із бактеріостатичною дією

124 із 150

Перевірено

Після проведення щеплення АДП-М через 30 хвилин у пацієнта з'явилося відчуття свербежу кінчиків губ, обличчя та язика. Об'єктивно спостерігається: набряк губ, язика та шиї, АТ — 70/40 мм рт. ст. Яку невідкладну допомогу необхідно надати першочергово?

Ввести внутрішньом'язово епінефрин 0,5 мг в передньолатеральну поверхню стегна

Розпочати інгаляцію кисню зі швидкістю 15 л/хв

Провести інгаляцію сальбутамолом

Прикласти лід до місця введення препарату

Ввести внутрішньовенно преднізолон 90 мг

125 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 33 роки скаржиться на біль у попереку, зменшення добової кількості сечі, гарячку, біль у м'язах, іктеричність шкірних покривів. Із анамнезу відомо, що вільний час проводить за риболовлею. За результатами аналізу сечі виявлено: гіперлейкоцитоз, значне прискорення ШОЕ. Який найімовірніший діагноз?

Лептоспіроз

Черевний тиф

Гострий гломерулонефрит

Сальмонельоз

Вірусний гепатит А

126 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 27 років скаржиться на підвищення температури тіла до 40°С, озноб, виражену слабкість, інтенсивний головний біль у лобній ділянці та м'язах. З другого дня захворювання з'явився сухий кашель. Яку етіотропну терапію необхідно призначити в цьому разі?

Озельтамівір

Інтерферон

Офлоксацин

Ацикловір

Рибавірин

127 із 150

Виправлено

Пацієнтку віком 22 роки шпиталізовано до інфекційної лікарні зі скаргами на багаторазове блювання, переймоподібний біль у верхніх ділянках живота, часті випорожнення без патологічних домішок до 7 разів на добу, підвищення температури тіла до 39°С. Захворіла гостро, через 2 години після відвідування кафе, де разом із подругами вживала тістечка із заварним кремом. Подібні симптоми спостерігаються також в однієї з подруг. Яка допомога повинна надаватися першочергово?

Промивання шлунка та кишок

Оральна регідратація

Призначення ентеросорбентів

Введення антибактеріальних препаратів

Інфузія сольових розчинів

128 із 150

Перевірено

Пацієнту віком 34 роки встановлено діагноз: псевдотуберкульоз, призначено лікування. Після в/в введення 400 мг ципрофлоксацину пацієнт поскаржився на свербіж верхньої половини тулуба, утруднене дихання, запаморочення. Об'єктивно спостерігається: у ділянці шиї та верхнього плечового поясу уртикарний висип, АТ — 60/40 мм рт. ст., пульс — 110/хв, ЧД — 26/хв. Яке ускладнення, найімовірніше, виникло у пацієнта?

Анафілактичний шок

Гіпоглікемічна coma

Гостра дихальна недостатність

Гостра печінкова недостатність

Септичний шок

129 із 150

Перевірено

Пацієнта віком 40 років шпиталізовано на 4-й день хвороби в тяжкому стані. В анамнезі: розсіяний склероз. Захворювання розпочалося гостро із підвищення температури тіла до 39°С, головного болю, рясного везикульозного висипу по всьому тілу та на слизових оболонках, загального нездужання. У динаміці стан погіршився: посилився головний біль, з'явилися світлочутливість, блювання, визначаються ригідність м'язів потилиці та позитивний симптом Керніга. Який етіотропний засіб потрібно призначити?

Ацикловір

Меропенем

Фоскарнет

Цефтріаксон

Метронідазол

130 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 40 років збуджений та марить. Об'єктивно спостерігається: обличчя гіперемоване, набрякле, на тулубі та кінцівках візуалізується рясний розеольозно-петехіальний висип, температура тіла — 39,7°С, гепатоспленомегалія. Який лікарський засіб необхідно призначити для етіотропного лікування в цьому разі?

Доксициклін

Рифампіцин

Пеніцилін

Спіраміцин

Ванкоміцин

131 із 150

Виправлено

Пацієнта віком 28 років шпиталізовано на 13-й day захворювання зі скаргами на підвищення температури тіла до 39,5°С, головний біль, слабкість, втомлюваність та порушення сну. Об'єктивно спостерігається: пацієнт збуджений, шкіра бліда, брадикардія, поодинокий розеольозний висип на животі, гепатоспленомегалія. Із анамнезу відомо, що пацієнт 1,5 місяця тому повернувся з Африки. Які лікарські засоби необхідно обрати для етіотропного лікування в цьому разі?

Антибактеріальні

Протипротозойні

Протигрибкові

Імунобіологічні

Противірусні

132 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 27 років скаржиться на підвищення температури тіла до 38,8°С, головний біль, міалгію, фотофобію, непродуктивний кашель. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 2 днів, працює продавцем у зоомагазині. Об'єктивно спостерігається: температура тіла — 38,5°С, пульс — 85/хв, ЧД — 20/хв, АТ — 125/85 мм рт. ст. Аускультативно над нижніми відділами легень вислуховуються дрібнопухирцеві хрипи. Який збудник, найімовірніше, спричинив захворювання?

Chlamydophila psittaci

Coxiella burnetii

Leptospira interrogans

Babesia microti

Cryptococcus neoformans

133 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 37 років скаржиться на підвищення температури тіла до 40°С. Із анамнезу відомо, що 6 діб тому повернувся з Азії. Об'єктивно спостерігається: шкіра суха, гаряча на дотик, петехіальний висип на шкірі, обличчя та кон'юнктиви гіперемовані. У пахвинній ділянці пальпуються збільшені болючі лімфовузли (5-7 см), спаяні з підшкірною клітковиною, шкіра над ними гаряча, багряно-червона. Який найімовірніший діагноз?

Чума

Висипний тиф

Геморагічна лихоманка Ебола

Туляремія

Сибірка

134 із 150

Перевірено

Пацієнту віком 28 років із попереднім діагнозом: менінгококовий менінгіт — проведено діагностичну люмбальну пункцію. Які зміни слід очікувати у спинно-мозковій рідині?

Нейтрофільний плеоцитоз, знижений рівень глюкози

Нейтрофільний плеоцитоз, normalний рівень глюкози

Лімфоцитарний плеоцитоз, знижений рівень глюкози

Лімфоцитарний плеоцитоз, normalний рівень глюкози

135 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 35 років скаржиться на слабкість, втомлюваність, погіршення апетиту, періодичну нудоту, важкість у правому підребер'ї, темну сечу. Встановлено попередній діагноз: гепатит С. Укажіть препарати для етіотропного лікування в цьому разі.

Інгібітори протеази та полімерази

Інгібітори протеолізу

Інгібітори інтегрази

Інгібітори зворотної транскриптази

Інгібітори протонної помпи

136 із 150

Виправлено

Пацієнтка віком 23 роки скаржиться на утруднене гучне стенотичне дихання, слабкість, метушливість, підвищення температури тіла до 38°С. За результатами ларингоскопії виявлено: слизова оболонка гортані набрякла, гіперемована, вкрита сірувато-білими плівками. Встановлено попередній діагноз: дифтерія. Який вид запалення спостерігається в пацієнтки?

Крупозне

Фібринозне

Гнійне

Катаральне

Геморагічне

137 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 32 роки скаржиться на нудоту, нападоподібний біль унизу живота, рідкі водянисті випорожнення без патологічних домішок. В анамнезі: лікування ципрофлоксацином перорально з приводу інфекції сечовидільної системи. Об'єктивно спостерігається: стан тяжкий, живіт під час пальпації болючий. За результатами аналізу калу виявлено: C. difficile токсин А/В. Який антибактеріальний лікарський засіб необхідно призначити пацієнтові?

Ванкоміцин

Азитроміцин

Левофлоксацин

Рифампіцин

Бістаміцин

138 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 48 років скаржиться на озноб, надсадний продуктивний кашель з болем у грудях, задишку, водянисті випорожнення. Із анамнезу: 3 дні приймав амоксицилін/клавуланат без ефекту. Об'єктивно: температура тіла 39,7°С, ЧД 30/хв, SpO2 89%, аускультативно вологі хрипи ліворуч, шум тертя плеври, рентгенографія ОГК — лівобічна інфільтрація з плевральним випотом. Який найімовірніший діагноз?

Легіонельоз

Поліомієліт

Аденовірусна інфекція

Кір

Інфекційний мононуклеоз

139 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 25 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39°С, пітливість, відчуття жару, проте загальне самопочуття майже не порушене. Із анамнезу відомо, що захворіла два тижні тому. Об'єктивно спостерігається: тахікардія, розширення меж серця, приглушеність серцевих тонів, помірне збільшення печінки і селезінки, генералізована лімфаденопатія. Напередодні хвороби повернулася із Сицилії, де часто споживала некип'ячене козине молоко. Які зміни в клінічному аналізі крові спостерігатимуться в цьому разі?

Лейкопенія, нейтропенія, лімфомоноцитоз

Лейкоцитоз, нейтрофільоз, еозинофілія

Лейкоцитоз, нейтрофільоз, лімфопенія

Лейкопенія, анемія, еозинофілія

Лейкоцитоз, нейтропенія, лімфомоноцитоз

140 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 58 років скаржиться на озноб, підвищення температури тіла до 40°С, біль у м'язах. Із анамнезу відомо, що працює зоологом і тиждень тому перебував в одному із тропічних лісів Африки, де його неодноразово кусали комарі. На 4-й день захворювання під час огляду виявлено: сонливість, жовтяницю, анурію. В аналізі крові спостерігається: прямий білірубін — 55 мкмоль/л, непрямий білірубін — 190 мкмоль/л, протромбіновий індекс — 40%, креатинін — 550 мкмоль/л. Яке ускладнення виникло в пацієнта?

Гостра нирково-печінкова недостатність

Гостра печінкова недостатність

Гемолітико-уремічний синдром

Гемоглобінурійна гарячка

Гостра ниркова недостатність

141 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 32 роки скаржиться на підвищення температури тіла до 38,2 °C, нежить, сухий кашель, слабкість, почервоніння очей, плямистий висип на шкірі обличчя, шиї та верхньої частини грудної клітки, який на наступний день розповсюдився вниз по тілу та кінцівках. Об'єктивно спостерігається: температура тіла — 38,5°С, на шкірі обличчя, шиї, тулуба та кінцівок візуалізується рясний плямисто-папульозний висип, на обличчі елементи висипу менш насичені за кольором. Кон'юнктива гіперемована, сльозотеча. Який найімовірніший діагноз?

Кір

Вітряна віспа

Інфекційний мононуклеоз

Скарлатина

Краснуха

142 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 60 років скаржиться на високу температуру тіла — 40°С, закладеність носа, зниження нюху та зміну смаку, сухий кашель, відчуття нестачі повітря, задишку під час фізичного навантаження. В анамнезі: цукровий діабет. Хворіє протягом 3 днів. Який найімовірніший діагноз?

Коронавірусна інфекція COVID-19

Парагрип

Кашлюк

Аденовірусна інфекція

РС-інфекція

143 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 55 років скаржиться на підвищення температури тіла до 38,5°С, повторне блювання, діарею. Із анамнезу відомо, що жінка працює вихователем у дитячому садочку, схожі симптоми спостерігалися у дітей групи, де працює жінка. Об'єктивно виявлено: шкіра бліда, еластичність знижена, гіперемія слизової оболонки дужок, носове дихання утруднене, мізерні слизисті виділення. Живіт здутий, помірна болючість і бурчання кишок. Випорожнення 8 разів за добу, водянисті, рясні, без патологічних домішок. Який збудник найімовірніше спричинив захворювання?

Rotavirus

Adenovirus

Salmonella enteritidis

Norowalkvirus

Escherichia coli

144 із 150

Перевірено

Пацієнту віком 55 років встановлено діагноз: черевний тиф. Які характерні зміни спостерігатимуться у загальному аналізі крові?

Лейкопенія з лімфоцитозом, анеозинофілія

Лейкоцитоз з лімфоцитозом, анеозинофілія

Панцитопенія

Еозинофільний лейкоцитоз

Лейкоцитоз з нейтрофільозом, анеозинофілія

145 із 150

Виправлено

Пацієнта віком 45 років шпиталізовано зі скаргами на відчуття нестачі повітря, сухість у роті, виражену м'язову слабкість, двоїння предметів перед очима, порушення ковтання. Із анамнезу відомо, що симптоми з'явилися через 4 години після вживання в їжу в'яленого ляща. Об'єктивно спостерігається: зіниці розширені, реагують на світло мляво, птоз верхніх повік, голос гугнявий, живіт здутий, шкіра бліда, з ціанотичним відтінком. Дихання поверхневе, ЧД — 42/хв. Поперхується. Яку невідкладну першочергову допомогу необхідно надати пацієнту?

Інтубація трахеї та підключення до апарату штучної вентиляції легень

Уведення гетерогенної полівалентної протиботулінічної сироватки

Встановлення назогастрального зонду

Промивання шлунка та кишок

Проведення гіпербаричної оксигенації

146 із 150

Перевірено

Під час оперативного втручання кров пацієнтки потрапила на пошкоджену шкіру лівої кисті лікаря. Пацієнтка повідомила, що вона хворіє на ВІЛ-інфекцію та вже протягом 2 років не приймає комбіновану антиретровірусну терапію. Результати швидкого комбінованого тесту негативні на: anti-HIV 1/2, anti-HCV, anti-TP, HBsAg. Укажіть правильну схему постконтактної медикаментозної профілактики ВІЛ-інфекції.

Тенофовір дизопроксилу фумарат + Ламівудин + Долутегравір щодня упродовж 28 днів

Тенофовір дизопроксилу фумарат + Ралтегравір на 28 днів

Тенофовір дизопроксилу фумарат + Ефавіренс щодня упродовж 28 днів

Ламівудин + Долутегравір щодня упродовж 28 днів

Тенофовір дизопроксилу фумарат + Емтріцетабін щодня упродовж 28 днів

147 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 33 роки скаржиться на слабкість, головний біль, підвищення температури тіла до 38,2 °С, незначний біль у м'язах шиї та плечового поясу, дисфагію. Із анамнезу відомо, що 10 днів тому пацієнта вкусив кліщ. Об'єктивно спостерігається: психомоторне збудження із втратою орієнтації в просторі та часі, обличчя, кон'юнктиви та шия гіперемовані, парези мімічних м'язів і м'язів язика, міоклонії. АТ — 80/50 мм рт. ст., пульс — 66/хв. Який найімовірніший діагноз?

Кліщовий енцефаліт

Хвороба Брілла

Хвороба Лайма

Менінгококцемія

Кір

148 із 150

Виправлено

У дитячому садку 5 дітей захворіло на кір. На який період встановлюють карантин для контактних осіб?

З 9-го по 21-й день від початку контакту

На 21 день від початку контакту

З 5-го по 21-й день від початку контакту

З 11-го по 21-й день від початку контакту

На 5 днів від початку контакту

149 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 43 роки після вживання салату з копченої курки скаржиться на відчуття тяжкості під грудьми, нудоту, блювання, короткочасну діарею, спрагу, сухість у роті, двоїння перед очима. Об'єктивно спостерігається: голос гугнявий, дещо захриплий. Який найімовірніший діагноз?

Ботулізм

Черевний тиф

Шигельоз

Сальмонельоз

Бруцельоз

150 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 19 років скаржиться на біль під час жування, підвищення температури тіла до 38,7 °С, набряк обличчя у привушно-жувальній ділянці, сухість у роті. Об'єктивно спостерігається: привушні слинні залози збільшені у розмірах, болючі під час пальпації, АТ — 120/70 мм рт. ст., пульс — 84/хв. Який найімовірніший діагноз?

Епідемічний паротит

Інфекційний мононуклеоз

Скарлатина

Кір

Аденовірусна інфекція