Крок 3 - Дитяча хірургія 2026 Центр тестування

1 із 150

Перевірено

Батьки тритижневого хлопчика скаржаться на блювання фонтаном, без домішок жовчі в дитини. Із анамнезу відомо, що на 20-ту добу з'явилися зригування та блювання фонтаном 2-3 рази на добу. Блювотні маси - згорнуте молоко з кислим запахом. Під час огляду виявлено ознаки ексикозу, видно перистальтичні рухи шлунка. На УЗД: шлунок збільшений, пілорус довжиною 1,8 см, ширина - 1,5 см, внутрішній просвіт - 0,13 см, товщина м'язового прошарку - 0,6 см. Під час обстеження привертає увагу здуття живота у верхній половині при видимій перистальтиці шлунка. Який найімовірніший діагноз?

Вроджений гіпертрофічний пілоростеноз

Вроджений стеноз стравоходу

Діафрагмальна грижа

Непрохідність на рівні дванадцятипалої кишки

Ахалазія кардії

2 із 150

Перевірено

У дитини наприкінці другого тижня життя підвищилася температура тіла до 38,3 °C, з'явилося занепокоєння. Об'єктивно спостерігається: правий кульшовий суглоб збільшений в об'ємі, болючий під час пальпації, нижня права кінцівка нерухома. За результатами УЗД виявлено: збільшена суглобова щілина кульшового суглоба. Який найімовірніший діагноз?

Метаепіфізарний остеомієліт

Транзиторний коксит

Гемартроз правого кульшового суглоба

Флегмона новонароджених

Травма кульшового суглоба

3 із 150

Під час проведення оперативного втручання з приводу гангренозного апендициту в пацієнта випадково виявлено незмінений дивертикул Меккеля. Оберіть доцільну тактику лікування в цьому разі.

Видалення дивертикулу в плановому порядку

Резекція кишки, анастомоз 'бік у бік' після апендектомії

Клиноподібна резекція дивертикулу після апендектомії

Видалення дивертикулу лігатурним способом після апендектомії

Резекція кишки, анастомоз 'кінець у кінець' після апендектомії

4 із 150

Перевірено

П'ятирічна дитина впала з гойдалки. Об'єктивно спостерігається: гематома у лівому підребер'ї, АТ - 100/60 мм рт. ст., живіт м'який, різко болючий в лівому підребер'ї. За результатами УЗД виявлено: підкапсульна гематома селезінки розмірами 4 см і незначний гемоперитонеум. Яка тактика лікування дитини в цьому разі?

Консервативна терапія в умовах хірургічного відділення

Ендоваскулярне втручання

Консервативна терапія в умовах реанімаційного відділення

Невідкладне хірургічне втручання

Хірургічне втручання в плановому порядку

5 із 150

Перевірено

Батьки чотирирічного хлопчика скаржаться на помітне збільшення розмірів живота в дитини. Об'єктивно спостерігається: щільне, нерухоме утворення у правій половині живота, блідість шкіри, періодичне підвищення температури тіла, зниження маси тіла. За результатами УЗД встановлено наявність утворення з чіткими межами, що походить із ниркової тканини. Який найімовірніший діагноз?

Нефробластома

Карбункул нирки

Кіста нирки

Нейробластома

Гострий пієлонефрит

6 із 150

Перевірено

Тринадцятирічна дівчинка скаржиться на помірний ниючий біль у правій половині живота, поганий апетит, іноді спостерігається підвищення температури тіла до 37,2 °C. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 5-ти днів, захворювання розпочалося з нудоти, одноразового блювання, болю в животі під час фізичного навантаження. Приймала спазмолітики і знеболювальні, але біль поновлювався і локалізувався в правій клубовій ділянці. Об'єктивно спостерігається: шкіра чиста, блідо-рожева, дихання везикулярне, серцеві тони ритмічні, шуми не вислуховуються. Живіт не здутий, м'який, окрім правої клубової ділянки, де пальпується пухлиноподібне утворення до 10 см, щільне, помірно болісне під час глибокої пальпації. Перистальтика вислуховується, стілець оформлений, регулярний, сечовипускання не порушено. Який найімовірніший діагноз?

Апендикулярний інфільтрат

Копростаз

Апоплексія правого яєчника

Хвороба Крона

Гострий гастрит

7 із 150

Перевірено

Укажіть розрахункові межі об'єму портального кровотоку при трансплантації лівого латерального сектора печінки від родинного донора масою 234 грамів реципієнту 5 місяців з масою тіла 5,600 грамів.

250-350 мл/хв

500-700 мл/хв

100-150 мл/хв

200-450 мл/хв

600-800 мл/хв

8 із 150

Перевірено

У восьмирічної дівчинки після падіння з висоти 1,5 м виявлено пульсуючу припухлість у ділянці попереку праворуч. АТ - 80 мм рт. ст., пульс - 124/хв. Дитина доставлена в операційну, планується лапаротомія та ревізія нирки. Яке обстеження потрібно виконати безпосередньо перед операцією для визначення функції лівої нирки?

Екскреторну урографію

Веноренографію

Комп'ютерну томографію з контрастуванням

Загальний аналіз сечі

Радіоізотопну сцинтіграфію

9 із 150

Перевірено

У чотирирічної дитини в підщелепній ділянці праворуч з'явилося болюче пухлиноподібне утворення, яке протягом 4-х днів збільшилося втричі. На 3-й день від початку захворювання в дитини з'явилося підвищення температури тіла до 38,5 °C. Об'єктивно спостерігається: у правій підщелепній ділянці візуалізується пухлиноподібне утворення, шкіра над утворенням гіперемована. Під час пальпації - утворення щільної консистенції, діаметром до 6 см, є локальне підвищення температури. Який найімовірніший діагноз?

Гострий лімфаденіт підщелепної ділянки праворуч

Серединна кіста шиї

Метастатичне ураження підщелепних лімфатичних вузлів праворуч

Лімфангіома підщелепної ділянки праворуч

Пухлина підщелепних лімфатичних вузлів праворуч

10 із 150

Перевірено

Під час визначення групи крові за системою АВ0 спостерігалася реакція гемаглютинації з цоліклоном анти-А та відсутня з цоліклоном анти-В. Яка група крові в пацієнта?

II (А)

I (0)

-

IV (АВ)

III (B)

11 із 150

Перевірено

Тринадцятирічна дівчинка скаржиться на різкий біль унизу живота, відчуття тиску на пряму кишку. Із анамнезу відомо, що протягом 4-х останніх місяців в одні й ті самі дні з'являються схожі симптоми, які тривають до 5-ти днів. Під час пальпації живота над лоном наявне пухлиноподібне утворення округлої форми. Під час ректального дослідження на висоті 2 см пальпується тугоеластичне утворення. Під час огляду зовнішніх статевих органів отвору в піхву не виявлено, випинання гімену не визначається. Який найімовірніший діагноз?

Атрезія піхви

Атрезія гімену

Перекрут яєчника

Апоплексія яєчника

Кіста яєчника

12 із 150

Перевірено

Семимісячну дитину шпиталізовано через 10 годин від початку захворювання, що почалося на тлі повного благополуччя. Скарги батьків на періодичне занепокоєння дитини з багаторазовим блюванням. Випорожнення кашкоподібні, з прожилками крові, нагадують малинове желе. Температура тіла в межах норми. Який найімовірніший діагноз?

Інвагінація кишечника

Закрита травма органів черевної порожнини з кровотечею

Гострий ентероколіт

Дивертикуліт

Пухлина черевної порожнини

13 із 150

Перевірено

У трирічної дитини спостерігаються періодичний біль у правій здухвинній та поперековій ділянці, нудота. За результатами УЗД виявлено: розширення чашково-мискової системи правої нирки (ПЗР миски 20 мм, ПЗР чашечок 10 мм, 8 мм, 9 мм). Із анамнезу відомо, що в батька була виконана лапароскопічна правобічна нефректомія з приводу гідронефрозу, а в дідуся по батьковій лінії - мультикістозна дисплазія лівої нирки. Який метод дослідження є найбільш інформативним для визначення функції нирок у цьому разі?

Динамічна нефросцинтіографія

Катетеризація сечового міхура з метою визначення добового діурезу

Загальний аналіз сечі

Екскреторна урографія на 5, 30, 75 та 150 хвилинах

Комп'ютерна томографія

14 із 150

Перевірено

Восьмирічний хлопчик скаржиться на часте сечовипускання невеликими порціями, яке супроводжується відчуттям неповного спорожнення сечового міхура. Який із нижченаведених методів обстеження є найбільш інформативним для оцінки функції сечового міхура в цьому разі?

Уродинамічне обстеження (цистометрія)

Аналіз сечі на наявність бактеріурії

Комп'ютерна томографія органів малого таза

Оглядова рентгенографія сечовивідних шляхів

Ультразвукове дослідження нирок і сечового міхура

15 із 150

Перевірено

Немовля віком 15 днів, яке народилося у терміні гестації 36 тижнів від ускладнених пологів з ознаками внутрішньоутробного інфікування, перебуває у тяжкому стані, що прогресивно погіршується впродовж 4-х днів. Об'єктивно спостерігається: збільшення обсягу живота, черевна стінка напружена, у відлогих місцях з'явилося притуплення, під час пальпації визначаються ущільнення в черевній порожнині. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини визначається пневмоперитонеум. В аналізах крові: зменшення кількості тромбоцитів, порушення коагуляції, стійкий метаболічний ацидоз, значна гіпонатріємія. Що з даних клінічного огляду та обстеження є абсолютним показанням до хірургічного втручання при некротичному ентероколіті?

Наявність на оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини пневмоперитонеуму

Притуплення при перкусії у відлогих місцях та наявність ущільнень у черевній порожнині

Зменшення кількості тромбоцитів в аналізі крові, порушення коагуляції

Наявність стійкого метаболічного ацидозу та значної гіпонатріємії

Погіршення клінічного стану впродовж останніх чотирьох діб

16 із 150

Перевірено

Чотирирічну дитину шпиталізовано після ДТП зі скаргами на біль у животі та нудоту. Із анамнезу відомо, що дитина перебувала на задньому сидінні автомобіля без дитячого крісла, внаслідок зіткнення отримала удар у живіт. Об'єктивно спостерігається: температура тіла - 37,8 °C, пульс - 120/хв, помірний біль у ділянці епігастрію, позитивні симптоми подразнення очеревини в правому підребер'ї. Після первинного огляду лікар вирішує застосувати ультразвукове дослідження за FAST-протоколом. Який датчик та режим сканування доцільно обрати в цьому разі?

Конвексний датчик та 2D-режим

Конвексний датчик та 3D-режим

Конвексний датчик та режим Допплера

Лінійний датчик та 2D-режим

Лінійний датчик та режим кольорового допплерівського сканування

17 із 150

Перевірено

У семирічної дитини в ділянці нижньої третини стегна визначається біль, рухи в колінному суглобі болісні, наступати дитина на праву кінцівку не може через посилення больового подразника. Із анамнезу відомо, що занедужала раптово 8 днів тому, коли виник біль у ділянці правого колінного суглоба, підвищення температури тіла до 38,6 °C. За результатами рентгенографії кісток правого стегна виявлено: періостальна реакція в ділянці дистального метафіза стегнової кістки по зовнішньо-передній поверхні, симптом 'секвестру'. Який найімовірніший діагноз?

Гострий гематогенний остеомієліт

Бешиха правого стегна

Флегмона правого стегна

Гострий коксит

Остеомієліт Гарре

18 із 150

Перевірено

Батьки однорічного хлопчика скаржаться на рецидивуючі запальні бронхолегеневі захворювання в дитини із затяжним перебігом. За результатами рентгенографії ОГК виявлено: кістоподібне утворення нижньої частки лівої легені. На КТ ОГК: кістозне ураження нижньої частки лівої легені. Яка тактика лікування доцільна в цьому разі?

Резекція нижньої частки лівої легені

Емпірична антибактеріальна терапія

Пункція та дренування кісти нижньої частки лівої легені під КТ-контролем

Ригідна бронхоскопія з пошуковою оклюзією бронхів

Нагляд та повторна консультація при погіршенні стану дитини

19 із 150

Перевірено

Восьмирічний хлопчик скаржиться на наявність на передній поверхні шиї нориці, яка існує з народження. Періодично з нориці виділяється невелика кількість слизоподібного вмісту. Діагностовано серединну норицю шиї. Яка тактика лікування дитини в цьому разі?

Висічення норицевого ходу з резекцією тіла під'язикової кістки

Склерозування епітелію норицевого ходу

Кріодеструкція епітелію норицевого ходу

Прошивання вустя норицевого ходу за типом кисетного шва

Висічення норицевого ходу без резекції тіла під'язикової кістки

20 із 150

Перевірено

П'ятирічну дівчинку шпиталізовано до лікарні. Батьки повідомили, що за останній тиждень дитина стала дуже млявою, блідою, скаржилася на запаморочення. Об'єктивно спостерігається: шкіра та слизові оболонки бліді, ЧСС - 120/хв. В аналізі крові: гемоглобін - 65 г/л, гематокрит - 20%. Лікар приймає рішення про необхідність переливання компонентів крові. Яка основна мета переливання крові та її компонентів у дітей?

Відновлення об'єму циркулюючої крові та її функцій

Зменшення больових відчуттів

Підвищення артеріального тиску

Стимуляція імунної системи

Стимуляція гемопоезу

21 із 150

Перевірено

Батьки однорічного хлопчика скаржаться на аномалію зовнішнього вигляду статевого члена та проблеми із сечовипусканням у дитини. Об'єктивно спостерігається: отвір уретри знаходиться на вентральній поверхні статевого члена, препуцій розвинений нерівномірно. Деформація статевого члена відсутня. Який із нижченаведених підходів є найбільш доцільним у лікуванні цього стану?

Проведення хірургічної корекції у віці 6-18 місяців

Постійне спостереження без хірургічного втручання

Виконання хірургічної корекції після досягнення 18-річного віку

Проведення катетеризації сечового міхура для полегшення сечовипускання

Використання гормональної терапії для корекції уретрального отвору

22 із 150

Перевірено

У шестимісячної дівчинки на лівій щоці виявлено утворення діаметром 4 см, яскраво-червоного кольору з чіткими межами, що випинається над поверхнею шкіри. Із анамнезу відомо, що утворення з'явилося через кілька тижнів після народження та поступово збільшується. Під час пальпації м'яке, безболісне. Встановлено діагноз: інфантильна гемангіома щоки. Який мініінвазивний метод дослідження найдоцільніше застосувати для визначення поширеності інфантильної гемангіоми в цьому разі?

Ультразвукове дослідження з кольоровим доплерівським дослідженням

Пункційна біопсія

Дерматоскопія

Комп'ютерна томографія (КТ)

Ексцизійна біопсія

23 із 150

Перевірено

Тринадцятирічний хлопчик скаржиться на біль у грудній клітці та задишку, що посилюються під час фізичного навантаження, а також втому та головний біль. Об'єктивно спостерігається: виражене западання в нижній частині груднини, що збільшується при вдиханні. Спірограма: обмеження легеневої функції, зниження життєвої ємності легень, а також порушення вентиляційної функції. На ЕКГ: ознаки гіпертрофії правого шлуночка. Який найімовірніший діагноз?

Лійкоподібна деформація грудної клітки

Пневмоторакс

Кіфоз грудного відділу хребта

Вроджена деформація ребер

Килеподібна деформація грудної клітки

24 із 150

Виправлено

Укажіть рекомендовані межі тиску в черевній порожнині при виконанні лапароскопічних оперативних втручань у дітей.

7-12 мм вод. ст.

10-13 мм вод. ст.

5-10 мм рт. ст.

15-17 мм вод. ст.

12-14 мм рт. ст.

25 із 150

Перевірено

Двотижневу дитину шпиталізовано до хірургічного відділення зі скаргами батьків на гіперемію набряк шкіри в крижовій ділянці. З анамнезу відомо, дитина - від І вагітності, пологи в терміні 39 тижнів, маса тіла під час народження - 3550 г, за Апгар - 9/9, набряк та гіперемія з'явилися 4 дні тому, за останні дві доби збільшилися в розмірах, спостерігалося підвищення температури тіла до 38,6 °C. Об'єктивно спостерігається: маса тіла дитини - 3210 г на грудному годуванні, стан дитини середньої тяжкості, занепокоєна, капризна, температура тіла - 38,8 °C, аускультативно дихання рівномірно вислуховується з двох боків, пуерильне, хрипів немає. Серцева діяльність ритмічна, тони ясні. Живіт м'який, доступний для глибокої пальпації, безболісний. Сечовиділення вільне, безболісне. Випорожнення самостійні, без патологічних домішок. У крижовій ділянці - набряк шкіри, гіперемія, межі гіперемії нечіткі, пальпація болісна, консистенція м'яко-еластична. Який найімовірніший діагноз?

Некротична флегмона новонароджених

Бешиха

Пологова травма, гематома шкіри

Адипонекроз

Тератома крижово-куприкової ділянки

26 із 150

Перевірено

Який антивірусний лікарський засіб використовується для лікування вірусного гепатиту C?

Софосбувір

Зидовудин

Фенітоїн

Озельтамівір

Ацикловір

27 із 150

Перевірено

Під час огляду новонародженого в пологовому залі лікар-неонатолог діагностував екстрофію сечового міхура. Яка супутня вада завжди супроводжує цю природжену аномалію?

Тотальна епіспадія

Міхурово-сечовідний рефлюкс

Уретерогідронефроз

Нейромускулярна дисплазія сечових шляхів

Тотальна гіпоспадія

28 із 150

Перевірено

До дитячого хірурга звернулися батьки п'ятирічної дитини зі скаргами на біль у животі, що тривають протягом кількох днів. Під час обстеження лікар-хірург виявив підозру на гострий апендицит і запропонував термінове хірургічне втручання. Батьки дуже хвилюються та наполягають на додаткових консультаціях, побоюючись можливих ризиків операції. Який з нижченаведених підходів відповідатиме принципам етики та деонтології в цій ситуації?

Лікар-хірург забезпечує інформовану згоду батьків після ретельного пояснення та запрошує додаткового фахівця для підтвердження діагнозу

Лікар-хірург наполягає на терміновій операції, незважаючи на відмову батьків, оскільки існує загроза життю дитини

Лікар-хірург роз'яснює батькам можливі ризики та переваги операції, а також наслідки відмови від лікування, але приймає їхнє рішення про відтермінування операційного втручання

Лікар-хірург звертається до етичного комітету лікарні, якщо батьки категорично відмовляються від лікування

Лікар-хірург перекладає відповідальність на батьків, заявляючи, що їхня відмова від операції може призвести до критичних наслідків, без подальшого обговорення

29 із 150

Перевірено

Батьки чотиритижневого хлопчика скаржаться на блювання в дитини 'звурдженим молоком' після кожного годування протягом 10-ти днів. Об'єктивно спостерігається: загальний стан тяжкий, шкірні покриви бліді, видимі слизові оболонки сухі, велике тім'ячко запале, гіпотрофія ІІ ступеня. Під час пальпації живіт м'який, піддутий в епігастральній ділянці. На передній черевній стінці спостерігається видима перистальтика у вигляді 'піщаного годинника'. Який найімовірніший діагноз?

Пілоростеноз

Атрезія стравоходу

Атрезія дванадцятипалої кишки

Несправжня діафрагмальна грижа

Пілороспазм

30 із 150

Перевірено

У новонародженої дитини до кінця 1-ї доби після народження наросли ознаки дихальної недостатності (ціаноз, задишка, ліва половина грудної клітки дещо вибухає з розширенням міжреберних проміжків). На рентгенограмі органів грудної клітки: підвищення прозорості лівого гемітораксу зі збідненням легеневого малюнка, органи середостіння праворуч, є медіастинальна грижа. Який найімовірніший діагноз?

Вроджена лобарна емфізема

Аспіраційна пневмонія

Напружена кіста лівої легені

Вроджена діафрагмальна грижа

Напружений пневмоторакс

31 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 15 років скаржиться на безболісне утворення в ділянці шиї. Із анамнезу відомо, що хворіє з 3 років, двічі лікувався з приводу нагноєння в цьому місці. Об'єктивно спостерігається: в ділянці шиї візуалізується утворення округлої форми з чіткими межами, має щільну та еластичну консистенцію, розташовується в ділянці так званого 'вітрила шиї' по серединній лінії, шкіра над утворенням досить рухома, змін кольору шкірного покриву немає. Під час ковтання пухлина рухається з рухом під'язичної кістки та викликає дискомфорт при ковтанні. За результатами УЗД виявлено: утворення має капсулу з гіпоехогенними включеннями без інтенсивного кровообігу. Який найімовірніший діагноз?

Серединна кіста шиї

Лімфангіома

Тератома шиї

Шийний лімфаденіт

Ліпома шиї

32 із 150

Перевірено

Восьмирічну дівчинку шпиталізовано зі скаргами на періодичний біль у животі, блювання. Із анамнезу відомо, що рік тому оперована з приводу деструктивного апендициту, перитоніту. Під час огляду пацієнтки запідозрена злукова кишкова непрохідність. Яке допоміжне обстеження необхідно виконати першочергово в цьому разі?

Оглядова рентгенографія черевної порожнини у вертикальному положенні

Фіброезофагогастродуоденоскопія

Обстеження шлунково-кишкового тракту з барієвою сумішю

Оглядова рентгенографія черевної порожнини в горизонтальному положенні

Іригографія

33 із 150

Перевірено

У трирічної дитини обидва яєчка в калитці відсутні, по ходу піхвового каналу не визначаються. Який діагностичний засіб дозволить розрізнити двосторонній абдомінальний крипторхізм та анорхізм?

Проба з хоріонічним гонадотропіном

Доплірографія судин піхвової ділянки

Діафаноскопія

Дослідження кортикостероїдів у сечі

УЗД

34 із 150

Перевірено

Восьмирічного хлопчика шпиталізовано через 2 дні після падіння з висоти 1 м. Встановлено діагноз: тупа травма живота, розрив селезінки, геморагічний шок II ступеня. За результатами лапароскопічного обстеження виявлено: 500 мл гемолізованої крові, на нижньому полюсі селезінки - лінійний розрив до 5 см, прикритий згустком крові, кровотеча не продовжується. Яка тактика лікування доцільна в цьому разі?

Видалити гемолізовану кров та закінчити лапароскопічним дренуванням черевної порожнини

Зняти згусток крові та коагулювати місце розриву

Ушити місце розриву

Закінчити діагностичною лапароскопією

Перейти на відкрите оперативне втручання

35 із 150

Перевірено

Під час огляду чотиримісячної дитини виявлено: обмеження відведення стегон, асиметрія пахових і стегнових шкірних складок, вкорочення однієї кінцівки. Під час проведення тесту Ортолані визначається звук 'клацання'. При положенні на животі відзначається асиметрія довжини нижніх кінцівок. Яке дослідження необхідно призначити для підтвердження клінічного діагнозу в цьому разі?

Рентгенографію

Спостереження до шестимісячного віку

Комп'ютерну томографію

Ультразвукове дослідження

Артрографію

36 із 150

Перевірено

Шестирічну дитину шпиталізовано з діагнозом: гостра деструктивна пневмонія, правосторонній напружений піопневмоторакс, бронхоплевральна нориця. По дренажу Бюлау надходить велика кількість газу, виражені ознаки колабування легені. Укажіть найбільш оптимальний метод лікування пацієнта в цьому разі.

Торакоскопія, обтурація бронхоплевральної нориці

Торакотомія, ушивання бронхоплевральної нориці

Торакоцентез, дренування плевральної порожнини з активною аспірацією

Торакотомія, лобектомія

Пункційний метод лікування

37 із 150

Перевірено

Дванадцятирічна дівчинка скаржиться на біль унизу живота, відчуття розпирання та тиску на сечовий міхур і пряму кишку. Під час гінекологічного огляду виявлено випинання дівочої перетинки, через яку просвічується темний вміст. Який найімовірніший діагноз?

Атрезія гімену

Гематома зовнішніх статевих органів

Апоплексія яєчника

Атрезія піхви

Бартолініт

38 із 150

Виправлено

Батьки двотижневого хлопчика звернули увагу на асиметрію сідничних складок та обмежене відведення правої ноги в дитини. Із анамнезу відомо, що вагітність та пологи протікали без особливостей. Сімейний анамнез не обтяжений. Об'єктивно спостерігається: асиметрія сідничних складок, обмежене відведення правої ноги в порівнянні з лівою. Симптом Ортолані позитивний праворуч. Симптом Барлоу позитивний праворуч. УЗД кульшових суглобів: підтверджено дисплазію правого кульшового суглоба. Оберіть оптимальну тактику лікування для цієї дитини.

Закрита репозиція під наркозом: мануальна репозиція головки стегна у вертлюжну западину з подальшою фіксацією

Хірургічне лікування: відкрита репозиція та остеотомія стегнової кістки

Гіпсовий бот: іммобілізація нижньої кінцівки у відведеному положенні

Консервативне лікування: фіксація правого стегна в положенні відведення за допомогою спеціальних повзунків протягом 6 місяців

Вичікувальна тактика: повторне УЗД через 3 місяці для оцінки динаміки

39 із 150

Перевірено

Дворічна дитина скаржиться на біль у животі. За результатами УЗД виявлено: пухлина в черевній порожнині, яка розташована заочеревинно та має кальцинати. Лабораторно: підвищений рівень ванілін-мигдалевої кислоти в сечі. Який найімовірніший діагноз?

Нейробластома

Лімфома

Рабдоміосаркома

Гепатобластома

Нефробластома

40 із 150

Перевірено

Чотирирічна дитина отримала опік II ступеня гарячою водою, який займає близько 15% поверхні тіла. Укажіть послідовність надання першочергової допомоги цій дитині.

Промити опік холодною водою протягом 15–20 хв, а потім накласти стерильну пов'язку

Дати дитині знеболювальне (наприклад, парацетамол) та заспокоїти її

Змастити опік зубною пастою, щоб зняти біль, та накрити чистим рушником

Нанести на опікову поверхню олію, щоб пом'якшити шкіру, та накрити її поліетиленовою плівкою

Проколоти пухирі, що утворилися, та обробити рану йодом

41 із 150

Виправлено

Трирічну дитину шпиталізовано з опіком 20% поверхні тіла II ступеня, отриманим внаслідок ошпарювання гарячою водою. Об'єктивно спостерігається: стан дитини середньої тяжкості, збуджена, шкіра в ділянці опіку гіперемована, болюча, з великими пухирями, пульс - 120/хв, АТ - 90/60 мм рт. ст., температура тіла - 38,5 °C. Укажіть найбільш правильний алгоритм дій лікаря в цьому разі.

Ввести знеболювальні препарати, провести місцеву обробку опікової поверхні антисептиком, проколоти пухирі та накласти вологу стерильну пов'язку з антибактеріальним препаратом

Провести місцеву обробку опікової поверхні антисептиком і накласти суху стерильну пов'язку

Ввести знеболювальні препарати, провести місцеву обробку опікової поверхні антисептиком, не проколювати пухирі та накласти суху стерильну пов'язку

Провести місцеву обробку опікової поверхні антисептиком, проколоти пухирі та накласти вологу стерильну пов'язку

Ввести знеболювальні препарати, провести місцеву обробку опікової поверхні антисептиком, проколоти пухирі та накласти суху стерильну пов'язку з антибактеріальним препаратом

42 із 150

Перевірено

У новонародженої дитини запідозрено атрезію стравоходу. За результатами рентгенологічного обстеження виявлено, що відстань між проксимальною та дистальною частинами стравоходу становить 5,5 см. Яка тактика лікування дитини доцільна в цьому разі?

Торакоскопічна поступова внутрішня тракція

Поступове екстраторакальне видовження проксимальної частини

Екстраторакальне поступове видовження

Транспросвітне видовження з допомогою оліви

Накладання первинного анастомозу

43 із 150

Перевірено

Чотирирічного хлопчика шпиталізовано з діагнозом: двобічна пахвинна грижа. Заплановано оперативне втручання: лапароскопічна герніорафія за методикою PIRS. Оберіть доцільний метод анестезії для пацієнта.

Інгаляційний ендотрахеальний наркоз

Спінальна анестезія

Епідуральна анестезія

Внутрішньовенний наркоз

Провідникова анестезія

44 із 150

Перевірено

Мати новонародженої дівчинки скаржиться на занепокоєння дитини під час сповивання. Із анамнезу відомо, що під час пологів використовували акушерський метод - поворот на ніжку, дитина народилася 16 год тому. Об'єктивно спостерігається: праве стегно деформоване, потовщене, відзначається патологічна рухливість, болючість у середній третині стегна, активні рухи ніжкою відсутні. На рентгенограмі: косий перелом правої стегнової кістки на межі верхньої та середньої третини зі зміщенням. Укажіть оптимальний метод лікування дитини.

Вертикальне витягання за Шеде

Скелетне витягування на шині Белера

Відвідна шина з термопласту

Фіксація правої нижньої кінцівки до тулуба

Шкірне витягування у вертикальній площині

45 із 150

Перевірено

До лікаря звернулися батьки немовляти, у якого одразу після народження спостерігається важке дихання, ціаноз та ознаки респіраторного дистрес-синдрому. За результатами рентгенографії ОГК виявлено: зміщення серця та органів черевної порожнини в грудну клітину. Який найімовірніший діагноз?

Вроджена діафрагмальна грижа

Аномалія розвитку серця

Вроджена лобарна емфізема

Пневмонія новонароджених

Напружений пневмоторакс

46 із 150

Перевірено

Батьки дев'ятимісячного хлопчика скаржаться на підвищення температури тіла дитини до 37,7 °С упродовж 3 днів, запальні зміни в аналізах сечі. За результатами УЗД сечової системи: ознаки розширення миски правої нирки до 25 мм, чашок - до 13 мм, ліва нирка, сечоводи та сечовий міхур - без патологічних змін. Який найімовірніший діагноз?

Гострий пієлонефрит, вроджений правобічний гідронефроз

Гострий пієлонефрит, правобічний міхурово-сечовідний рефлюкс

Гострий пієлонефрит, правобічна пієлоектазія

Вроджений правобічний мегауретер

Гострий пієлонефрит, правобічний мультикістоз

47 із 150

Перевірено

Дванадцятирічну дівчинку шпиталізовано через 3 годин після падіння з висоти. Об'єктивно спостерігається: дитина у свідомості, повідомляє про болі в животі, запаморочення, положення в ліжку вимушене, у позі ембріона, шкірні покриви бліді, пульс на периферичних артеріях - 128/хв. Живіт не бере участі в акті дихання, роздутий. Перкуторно над усією поверхнею живота вислуховується тимпанічний звук. Пальпація живота різко болюча над усією поверхнею, виражене напруження м'язів передньої черевної стінки. Перитонеальні знаки позитивні. Який найімовірніший діагноз?

Закрита травма органів черевної порожнини з розривом порожнього органа, перитоніт

Закрита травма органів черевної порожнини, забій селезінки

Закрита травма органів черевної порожнини з пошкодженням печінки, внутрішньочеревинна кровотеча

Розрив нирки з паранефральною урогематомою

Позаочеревинний розрив сечового міхура

48 із 150

Перевірено

П'ятирічну дівчинку шпиталізовано зі скаргами батьків на збільшення печінки в дитини. Загальний стан не порушений. У загальному аналізі крові незначний лімфоцитоз (46%). Під час УЗД у V сегменті печінки виявлено кістозне утворення діаметром 6 см з перетинками. Запідозрено ехінококову кісту печінки (Тип СЕ2). За результатами серологічного дослідження підтверджено діагноз: ехінококоз. Оберіть тактику лікування дівчинки в цьому разі.

Метод PAIR (пункція, аспірація, ін'єкція, ре-аспірація)

Консервативна терапія - приймання протипаразитарних препаратів упродовж 3 місяців

Лапаротомія з резекцією ураженого сегмента

Лапароскопічне видалення ураженого сегмента

-

49 із 150

Перевірено

У п'ятирічної дитини під час пальпації виявлено збільшені нирки. Симптом Пастернацького негативний. Дитина скарг не висловлює, аналізи сечі без змін. На урограмах при збереженні функції нирок визначається збільшення лівої нирки, чашок та миски, відсутність контрастування сечоводу, контрастування лівої ЧМС затримується, з'являється на відстрочених урограмах. Який найімовірніший діагноз?

Гідронефроз

Нефробластома

Сечокам'яна хвороба

Полікістоз

Солітарна кіста

50 із 150

Перевірено

Оберіть рекомендований метод обробки кукси червоподібного паростка під час лапароскопічної апендектомії.

Лігатурний метод з обробкою кукси монополярною коагуляцією

Комбінація кісетного та лігатурного методів

Лігатурний метод з обробкою кукси розчином бетадину

Кісетний метод

Кісетний метод з обробкою кукси розчином бетадину

51 із 150

Перевірено

У двомісячного немовляти спостерігається велика пухлина в крижово-куприковій ділянці. За результатами УЗД та МРТ виявлено: наявність солідного й кістозного компонентів та зовнішньо-внутрішню локалізацію пухлини (тип II за класифікацією Альтмана). Сироватковий α-фетопротеїн підвищений. Що є найважливішим у хірурчічному лікуванні в цьому разі?

Повне видалення пухлини, включаючи куприк, задля зменшення ризику рецидиву

Відклати операцію до досягнення дитиною 1 року

Проведення біопсії перед операцією

Застосування променевої терапії як основного методу лікування

Уникати резекції куприка задля збереження функції

52 із 150

Перевірено

Дитину від другої вагітності, що протікала із загрозою передчасних пологів, оглянуто лікарем. Із анамнезу відомо, що в третьому триместрі в матері протягом 7 днів відзначалася субіктеричність шкіри та склер, помірне збільшення печінки, епізодична зміна кольору сечі та випорожнень. Виявлено HBsAg. Пологи - на 36 тижні гестації, маса тіла дитини при народженні - 2900 г, оцінка за шкалою Апгар - 5 балів. Під час огляду дитини виявлено: загальний стан тяжкий, млявий, низьке збільшення маси тіла, жовтяниця із сіруватим відтінком, відзначаються петехіальні крововиливи на шкірі, печінка на 4 см виступає з-під краю реберної дуги, селезінка збільшена. Випорожнення ахолічні, сеча темна. Гіпербілірубінемія за рахунок обох фракцій, підвищення АсАТ, АлАТ та тимолової проби. Який найімовірніший діагноз?

Внутрішньоутробний гепатит В

Транзиторна жовтяниця новонароджених

Синдром Кріглера-Наяра

Атрезія жовчних ходів

Гемолітична хвороба новонароджених

53 із 150

Перевірено

Укажіть необхідні температурні умови для транспортування тромбоцитовмісних компонентів крові.

Від 20 °C до 24 °C

Від мінус 18 °C і нижче

Від мінус 30 °C і нижче

Від 6 °C до 8 °C

Від 2 °C до 10 °C

54 із 150

Перевірено

У новонародженої дитини з першого дня життя з'явилися періодичні зригування. На початку 2-ї доби життя з'явилося блювання з домішкою жовчі. Меконій сірого кольору відійшов у невеликій кількості. Живіт в епігастральній ділянці збільшений в об'ємі та запалий в гіпогастрії. Відзначається загальна млявість, сонливість. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини: наявність двох рівнів рідини. Який найімовірніший діагноз?

Атрезія дванадцятипалої кишки нижче фатерового сосочка

Гостра форма хвороби Гіршпрунга

Синдром Ледда

Артеріо-мезентеріальна непрохідність

Пілоростеноз

55 із 150

Перевірено

Укажіть абсолютне показання до переливання цільної крові.

Втрата понад 21% об'єму циркулюючої крові

Зниження імунного статусу організму

Кровотеча, що триває

Порушення згортальної системи крові

Хронічна анемія

56 із 150

Перевірено

Батьки дванадцятирічної дитини у якої діагностовано деформацію грудної клітки, звернулися до лікаря-хірурга. Дитина обстежена, встановлено покази до планової операції, однак батьки дуже хвилюються щодо можливих наслідків і ризиків. Вони запитують у лікаря-хірурга про всі деталі операції, післяопераційний період та можливі ускладнення. Дитина також переживає і боїться майбутньої операції. Який підхід буде найкращим у наданні хірургічного догляду, орієнтованого на пацієнта та його родину?

Лікар-хірург докладно пояснює батькам і дитині кожен етап лікування, відповідає на всі питання і надає підтримку на всіх етапах лікування

Лікар-хірург делегує всю комунікацію з батьками та дитиною сестрі медичній, надаючи лише технічну допомогу

Лікар-хірург надає мінімальну інформацію батькам та дитині, щоб не викликати зайвих переживань, та акцентує увагу на результатах операції

Лікар-хірург намагається втішити родину, не пояснюючи детально хірургічний процес, щоб уникнути зайвих переживань

Лікар-хірург лише забезпечує медичную частину лікування і не втручається в емоційний стан дитини та родини

57 із 150

Перевірено

Новонародженого хлопчика шпиталізовано в тяжкому стані. Об'єктивно спостерігається: дитина адинамічна, температура тіла - 39–40 °С, одноразове блювання, язик обкладений білим нальотом, на передній поверхні грудної клітки шкіра ціанотична, потоншена, мацерована. Візуалізуються поодинокі некротизовані ділянки з рановим дефектом. Аускультативно: тони серця приглушені. У загальному аналізі крові: лейкоцитоз - 21·10⁹/л. Який найімовірніший діагноз?

Токсико-септична форма некротичної флегмони новонароджених

Бешиха

Склеродермія

Проста форма некротичної флегмони новонароджених

Остеомієліт груднини

58 із 150

Перевірено

Лікар екстреної (швидкої) медичної допомоги оглянув дворічну дитину через годину після отримання травми. Встановлено діагноз: термічний опік окропом II-III ступеня (нижні кінцівки, промежина, спина), площа ураження - 20%, опіковий шок II ступеня. Яка тактика ведення дитини в цьому разі?

Інфузійна терапія та транспортування до спеціалізованого опікового центру

Знеболення, асептична пов'язка, шпиталізація у відділення інтенсивної терапії

Транспортування в хірургічне відділення для подальшого лікування

Проведення реанімаційних заходів на місці

Призначення антибіотикотерапії та місцевих антисептиків, продовження лікування вдома

59 із 150

Перевірено

У трирічної дитини, якій проводилося лікування в дитячому соматичному стаціонарі, різко погіршився стан - посилилася задишка, з'явився ціаноз, виражене занепокоєння. За результатами рентгенографії ОГК виявлено: праворуч є рівень рідини, середостіння різко зміщене ліворуч. Діагностовано напружений піопневмоторакс. Яка подальша лікувальна тактика в цьому разі?

Дренування плевральної порожнини з пасивною аспірацією по Бюлау

Посилення антибактеріальної терапії

Бронхооклюзія по Гераськіну

Бронхосанація

Плевральна пункція

60 із 150

Перевірено

Батьки півторарічного хлопчика скаржаться на періодичний біль у животі, затримку випорожнень до 4-5 діб, роздратованість дитини під час акту дефекації. Мати кожні 3-4 дні робить очисні клізми хлопчику. Дитина відстає від своїх однолітків у фізичному розвитку. З анамнезу життя відомо: народився від І вагітності, вагітність без ускладнень, пологи фізіологічні, маса тіла при народженні - 3224 г, зріст - 49 см. Об'єктивно спостерігається: загальний стан дитини задовільний, живіт м'який, дещо здутий, дитина реагує на пальпацію спокійно. Симптоми подразнення очеревини негативні. Печінка не збільшена. Сеча жовтого кольору. Випорожнення кожні 3-4 доби після клізми. Під час дослідження per rectum ампула прямої кишки заповнена щільними каловими масами. На оглядовій рентгенограмі у вертикальному положенні: розширені кишкові петлі без горизонтальних рівнів рідини. Контрастна іригографія в прямій та латеральній проєкції: дистальна частина прямої кишки вузька з тунелеподібною транзитною зоною, що переходить у дилятовану кишку. Який найімовірніший діагноз?

Хвороба Гіршпрунга

Муковісцидоз

Мегаколон

Неврогенні закрепи

Доліхосигма

61 із 150

Перевірено

За яких умов надається послуга тестування на ВІЛ для дітей віком до 14 років та осіб, визнаних у встановленому порядку недієздатними?

Послугу надають за наявності усвідомленої інформованої згоди їхніх батьків або законних представників

Послугу надають за наявності проведенного консиліуму лікарів відділення, у якому лікується пацієнт

Послугу надають за наявності усвідомленої інформованої згоди родичів або законних представників

Послугу надають за наявності усвідомленої інформованої згоди законних представників

Послугу надають за наявності усвідомленої інформованої згоди родичів

62 із 150

Перевірено

Дитину (вік — 2,5 місяці) шпиталізовано з жовтяницею, що прогресує з народження. Об'єктивно спостерігається: живіт здутий, випорожнення ахолічні з перших днів життя, на шкірі незначні петехії, селезінка не збільшена. Дитина лікувалась у відділенні перших років життя з діагнозом: фізіологічна жовтяниця. В аналізі крові: гіпербілірубінемія за рахунок прямої фракції. Який найімовірніший діагноз?

Біліарна атрезія

Інфекційний гепатит

Неонатальний гепатит

Конфлікт по АВ0 системі

Гемолітична хвороба новонароджених

63 із 150

Перевірено

До відділення інтенсивної терапії шпиталізовано хлопчика в першу добу після народження, термін гестації — 38 тижнів, з пінистими виділеннями з носа та рота, нападами ціанозу. Маса тіла — 2950 г. Під час введення назогастрального зонда відзначається перешкода на рівні 11 см. На рентгенограмі зонд утворює петлю на рівні Th₂, газовий міхур шлунка під лівим куполом діафрагми. Який найімовірніший діагноз?

Атрезія стравоходу з дистальною трахео-стравохідною норицею

Атрезія стравоходу без нориці

Атрезія стравоходу з проксимальною трахео-стравохідною норицею

Вроджена ізольована трахео-стравохідна нориця

Вроджений стеноз стравоходу

64 із 150

Перевірено

Який кут деформації є показанням до хірургічного лікування ідіопатичного сколіозу?

40–45°

15–20°

10–15°

20–25°

25–30°

65 із 150

Перевірено

Семирічну дитину шпиталізовано на 5-й день захворювання зі скаргами на біль по всьому животі, багаторазове блювання, відсутність випорожнень за останню добу, підвищення температури тіла до 38,7 °C. Встановлено попередній діагноз: гострий апендицит, розповсюджений перитоніт. Який об'єм інфузійної терапії необхідно призначити дитині в передопераційній підготовці в цьому разі?

20 мл/кг/год

500 мл/доб

1000 мл/доб

10 мл/кг маси

1500 мл/доб

66 із 150

Перевірено

У новонародженого виявлено пухлину крижово-куприкової ділянки, яка має чіткі межі, м'яко-еластичну консистенцію, містить тверді ділянки, рідину та судинні структури. Який найімовірніший діагноз?

Крижово-куприкова тератома

Ліпома крижової ділянки

Гангліонейробластома

Лімфангіома

Дермоїдна кіста

67 із 150

Перевірено

Трирічна дівчинка скаржиться на задишку, сухий кашель протягом 6-ти днів. Об'єктивно спостерігається: стан тяжкий, сірість шкірних покривів, ціаноз слизових оболонок, дихання поверхневе 44/хв, пульс — 136/хв, візуально ліворуч — розширення міжреберних проміжків, дихання послаблене. Перкуторно в нижніх відділах притуплення. В аналізі крові: лейкоцити — 24 · 10⁹/л, ШОЕ — 36 мм/год. За результатами рентгенографії ОГК виявлено: зміщення середостіння праворуч, ліворуч — горизонтальний рівень рідини до III ребра. Який найімовірніший діагноз?

Піоторакс ліворуч

Туберкульоз

Бронхоектатична хвороба

Обструктивний бронхіт

Полікістоз легені

68 із 150

Перевірено

Шестимісячну дитину шпиталізовано з діагнозом: інвагінація кишечника, встановленим вперше на фоні введення докорму. Стан дитини клінічно стабільний, без ознак перитоніту та явищ шоку. Яка кількість спроб консервативної дезінвагінації є максимально допустимою в цьому разі?

3

1

4

5

2

69 із 150

Перевірено

У десятирічного хлопчика після падіння з дерева діагностовано пошкодження селезінки. Як називається симптом, при якому визначається невідповідність сильного болю під час пальпації в епігастральній ділянці живота та незначному напруженню м'язів передньої черевної стінки?

Куленкампфа

Щоткіна — Блюмберга

Кохера

Вейнерта

Ровзінга

70 із 150

Перевірено

Дев'ятирічний хлопчик скаржиться на постійний ниючий біль у правій клубовій ділянці живота, нудоту, слабкість, головний біль та підвищення температури тіла до 37,8 °C. Із анамнезу відомо, що він захворів 17 год тому, коли після вечері виникла нудота та біль у проєкції шлунка, було одноразове блювання їжею без полегшення, вночі спав погано, на ранок біль посилився і змістився в праву половину живота. Об'єктивно спостерігається: стан середньої тяжкості, шкіра обличчя бліда, слизові оболонки рожеві, вологі. Аускультативно — дихання везикулярне, серцеві тони звучні, ритмічні. Живіт не здутий під час пальпації, ліворуч м'який, безболісний, а праворуч болючий у правій клубовій ділянці, чітко визначається напруження м'язів живота та позитивні синдроми подразнення очеревини. Який найімовірніший діагноз?

Гострий апендицит

Ротовірусна інфекція

Тонкокишкова інвагінація

Хвороба Крона

Харчове отруєння

71 із 150

Перевірено

Які з нижченаведених клінічних ознак найбільш характерні для флегмони новонароджених?

Гіперемія шкіри, що швидко поширюється, з потемнінням і западінням у центрі ураженої ділянки

Гіперемія шкіри з припухлістю та флюктуацією в центрі

Конусоподібні інфільтрати з гнійно-некротичним стрижнем у центрі

Ущільнення шкіри без гіперемії, що височіє над її поверхнею

Гіперемія шкіри з чіткими 'географічними' межами

72 із 150

Перевірено

Восьмирічного хлопчика шпиталізовано з приводу закритої травми живота. З анамнезу відомо, що хлопчик впав з висоти 2 метри на живіт. Проведено оглядову рентгенографію живота у вертикальному положенні. Який із нижченаведених критеріїв вказує на ушкодження порожнистого органа?

Вільний газ під куполом діафрагми

Високе стояння діафрагми

Посилена пневматизація кишечника

Зміщення кишечника в нижні відділи черевної порожнини

Відсутність пневматизації

73 із 150

Перевірено

Під час огляду новонародженого виявлено дефект верхньої губи — щілина у м'яких тканинах губи, що проходить поряд із фільтрумом з обох боків, яка супроводжується деформацією кінчика і крил носа. Також виявлено дефект скелета верхньої щелепи, відзначається викривлення перегородки та сплощення крил носа, спостерігається випинання вперед піднебінного відростка, який розташований на великому лемеші й укритий невеликим шаром шкіри та червоною облямівкою верхньої губи. Тверде та м'яке піднебіння візуально та під час пальпації ціле. У дитини визначається порушення дихання, смоктання, ковтання, поперхування під час смоктання. Який найімовірніший діагноз?

Повна двостороння розщілина верхньої губи

Поперечна розщілина обличчя

Коса щілина обличчя

Серединна розщілина обличчя

Колобома

74 із 150

Перевірено

Який метод консервативного лікування вродженої клишоногості є 'золотим стандартом' у дітей першого року життя?

Метод Понсеті

М'яке бинтування за Fink-Attingen

Гідротерапія

Лікувальна гімнастика

Масаж

75 із 150

Виправлено

У трирічної дитини під час ультразвукового дослідження живота виявлено: гіпоехогенне об'ємне утворення в ділянці правої частки печінки, розмірами 4 × 5 × 4 см, з чіткими контурами. Дитина не має клінічних скарг, функціональні показники печінки та рівень альфа-фетопротеїну в нормі. Який найімовірніший діагноз?

Гепатоаденома

Кістозна лімфангіома

Полікістоз печінки

Гемангіома

Гепатобластома

76 із 150

Перевірено

Дванадцятирічний хлопчик скаржиться на біль у лівій нижній кінцівці, який поступово посилюється протягом останніх 3-х місяців. Із анамнезу відомо, що біль особливо виражений у нічний час. Об'єктивно спостерігається: набряк і місцеве підвищення температури в лівій нижній кінцівці. За результатами рентгенографії виявлено: деструкція кісткової тканини та реактивне 'лускоподібне' нашарування окістя. Який найімовірніший діагноз?

Остеосаркома

Хондросаркома

Метастази пухлини

Остеоїдна остеома

Хондрома

77 із 150

Перевірено

Батьки новонародженого хлопчика скаржаться на періодичну затримку сечі та двофазність сечовипускання в дитини. На УЗД нирок та сечовивідних шляхів: розширення мисок нирок з обох сторін, розширення сечоводів у верхній та нижній третині з обох боків, збільшення розмірів сечового міхура. У загальному аналізі сечі: протеїнурія, лейкоцитурія. Який найімовірніший діагноз?

Клапан задньої уретри

Двобічний рефлюксуючий мегауретер

Двобічний гідронефроз

Двобічний міхурово-сечовідний рефлюкс

Двобічний обструктивний мегауретер

78 із 150

Перевірено

Дівчинка віком 15 років скаржиться на раптовий інтенсивний біль у поперековій ділянці праворуч, який іррадіює в пахову ділянку. Із анамнезу відомо, що біль з'явився кілька годин тому і супроводжується нудотою. Об'єктивно спостерігається: сечовипускання часте, але без крові, температура тіла — 36,8 °C. Під час пальпації виникає болючість у правій поперековій ділянці. Загальний аналіз сечі: наявність слідів крові, лейкоцитів, кристалів та оксалатів. Яке обстеження необхідно призначити пацієнтці для верифікації діагнозу?

Екскреторну урографію

Ретроградну уретеропієлографію

Ниркову ангіографію

Висхідну цистограму

Мікційну цистоуретрографію

79 із 150

Перевірено

У чотирирічної дитини від народження відсутній самостійний стілець, випорожнення після очисної клізми. Об'єктивно спостерігається: блідість шкірних покривів, здуття живота, дитина відстає у психомоторному розвитку від однолітків. Оберіть найбільш доцільний метод обстеження для встановлення діагнозу в цьому разі.

Іригографія, біопсія кишечника

Оглядова рентгенографія, УЗД

Іригографія, УЗД

Оглядова рентгенографія, фіброгастродуоденоскопія

Оглядова рентгенографія, іригографія

80 із 150

Перевірено

Чотирнадцятирічний хлопчик скаржиться на різкий біль в епігастральній ділянці. Із анамнезу відомо, що раніше не хворів. Об'єктивно спостерігається: положення вимушене, коліна приведені до живота, дихання поверхневе, живіт болючий, напружений в епігастральній та здухвинній ділянках. Печінкова тупість не визначається. Який найімовірніший діагноз?

Перфоративна виразка шлунка

Гострий панкреатит

Дивертикуліт Меккеля

Спонтанний пневмоторакс

Гострий апендицит

81 із 150

Перевірено

В одинадцятирічного хлопчика під час проведення екскреторної урографії виявлено: зміщення лівої нирки вгору, її деформація, зміщення сечоводу в медіальному напрямку. За результатами іригографії: зміщення пухлиноподібним утворенням сигмоподібної кишки вперед та медіально. Під час УЗД виявлено: у лівій половині черевної порожнини від лівого підребер'я до входу в малий таз під передньою черевною стінкою визначається тверде утворення неоднорідної структури, що виходить із заочеревинного простору. Який найімовірніший діагноз?

Нейробластома заочеревинного простору

Тератома заочеревинного простору

Фіброматоз

Лімфангіома

Пухлина Вільмса

82 із 150

Дванадцятирічна дівчинка з масою тіла 40 кг перенесла масивну крововтрату. В умовах реанімаційного відділення кровотеча зупинена. ОЦК відновлено розчинами кристалоїдів та плазмозамінниками. На другу добу в аналізі крові: гематокрит — 24%, гемоглобін — 61 г/л. Прийнято рішення проводити трансфузію еритроцитарної маси. Через кілька годин після трансфузії гемоглобін збільшився до 90 г/л. Який об'єм еритроцитарної маси було використано, якщо її кольоровий показник дорівнює 1?

273 мл

50 мл

473 мл

200 мл

373 мл

83 із 150

Перевірено

Під час визначення групи крові за системою AB0 спостерігається реакція гемаглютинації з цоліклонами анти-А та анти-В. Яка група крові в пацієнта?

IV (АВ)

II (А)

I (0)

-

III (B)

84 із 150

Перевірено

Під час огляду новонародженого виявлено: праворуч від пуповини візуалізується дефект передньої черевної стінки до 5 см, через який пролабує майже весь кишечник, брижа потовщена, інфільтрована, кишечник на загальній брижі без чіткої диференціації товстого і тонкого відділів, покритий тонким фіброзним футляром. Дитина народилася на 33 тижні з масою тіла 2100 г, закричала одразу. Під час обстеження інших вроджених вад не виявлено. Вісцероабдомінальна невідповідність помірна. Який найімовірніший діагноз?

Гастрошизис

Синдром Prune-Belly

Екстрофія сечового міхура

Омфалоцеле

Вентральна грижа

85 із 150

Перевірено

Який із нижченаведених критеріїв є обов'язковим для встановлення смерті мозку?

Відсутність реакції зіниць на світло

Відсутність серцевої діяльності

Позитивна реакція на больові подразники

Гіпотермія

Відсутність м'язового тонусу

86 із 150

Перевірено

До дитячої лікарні звернулися батьки десятирічної дівчинки з хронічною нирковою недостатністю на термінальній стадії, яка розвинулася внаслідок вродженого полікістозу нирок. Дитина регулярно проходить гемодіаліз протягом останніх двох років. Проте батьки помітили, що її загальний стан поступово погіршується: з'являється слабкість, знижується апетит, дитина відстає у фізичному розвитку. Після комплексного обстеження лікарі підтвердили, що єдиним варіантом збереження життя дитини та покращення його якості є трансплантація нирки. Що є основною метою трансплантації органів у дитячій хірургії?

Заміщення пошкодженого або нефункціонуючого органа

Зниження ризику інфекційних ускладнень

Підвищення фізичної активності дитини

Тимчасове покращення самопочуття

Профілактика хронічних захворювань

87 із 150

Перевірено

Батьки п'ятирічного хлопчика скаржаться на періодичний біль у животі, часті інфекції сечовивідних шляхів та затримку росту в дитини. Під час УЗД виявлено розширення сечоводу (мегауретер), а також ознаки порушення відтоку сечі. Яка з нижченаведених причин найчастіше є основою розвитку мегауретера?

Вроджена обструкція на рівні дистального відділу сечоводу

Аномалія розвитку статевих органів

Нейрогенна дисфункція сечового міхура

Вторинний мегауретер через часті інфекції сечовивідних шляхів

Полікістоз нирок

88 із 150

Перевірено

У тритижневої дитини спостерігаються такі симптоми: занепокоєння, температура тіла — 38,3 °C, збільшення та гіперемія в ділянці правого плечового суглоба, болючість під час пальпації цього суглоба, рука звисає. Встановлено діагноз: епіфізарний остеомієліт правої плечової кістки. Яку маніпуляцію доцільно проводити під час лікування остеомієлітів у новонароджених?

Пункція вогнища із введенням антибіотиків

Розтин вогнища з дренуванням

Остеоперфорація

Остеоперфорація із залишенням голок

Висічення некротичних тканин

89 із 150

Перевірено

Під час народження в дитини виявлено дефект передньої черевної стінки, через який виглядають кишечник та інші органи черевної порожнини. Яке пренатальне обстеження потрібне для підтвердження діагнозу: гастрошизис?

Ультразвукове дослідження під час вагітності

Пункція амніона

Рентгенографія черевної порожнини матері

Лапароскопія в матері

Генетичне обстеження матері

90 із 150

Перевірено

У п'ятирічного хлопчика під час гри на дитячому майданчику виникли грубий кашель та задишка. Об'єктивно спостерігається: стан середньої тяжкості, дитина схвильована, періодично неспокій, втяжіння югулярної ямки, кашель сухий, боїться розмовляти, ЧД — 54/хв, ЧСС — 140/хв. Аускультативно: дихання послаблене з обох боків, тони серця приглушені. Який найімовірніший діагноз?

Стороннє тіло дихальних шляхів

Гострий бронхіт

Деструктивна пневмонія

Трахеїт

Бронхіальна астма

91 із 150

Перевірено

Десятирічного хлопчика шпиталізовано зі скаргами на тривалий кашель, утруднене дихання, особливо вночі, часті респіраторні інфекції. За результатами рентгенографії грудної клітки виявлено: обструкція в ділянці правого головного бронха. Лікар приймає рішення провести бронхоскопію для діагностики причини обструкції. Який препарат доцільно ввести перед бронхоскопією для покращення візуалізації та зменшення виділення слизу?

Атропін

Епінефрин

Лідокаїн

Стерильний фізіологічний розчин

Нітрогліцерин

92 із 150

Перевірено

Дівчинка віком 16 років скаржиться на різкий біль у нижніх відділах живота, більше праворуч з іррадіацією в промежину та праве стегно, нудоту, дворазове блювання. Із анамнезу відомо, що захворіла гостро 4 год тому, після прийому анальгетиків покращення не відзначалося. На УЗД органів малого таза: правий яєчник збільшений у розмірах, візуалізуються різко виражені розширені фолікули. Який найімовірніший діагноз?

Перекрут яєчника

Полікістоз яєчника

Апендикулярно-генітальний синдром

Фолікулярна кіста яєчника

Апоплексія яєчника

93 із 150

Перевірено

Новонароджену дівчинку шпиталізовано із затримкою відходження випорожнень і газів, багаторазовим блюванням. Під час огляду живіт збільшений у розмірі, болючий. Встановлено попередній діагноз: атрезія прямої кишки. Який метод дозволяє найбільш точно визначити протяжність атрезії прямої кишки?

Рентгенографія з контрастом за Вангестіном-Райсом

Сфінктерометрія

Пневмоіригографія

Ультразвукове дослідження черевної порожнини

Рентгенографія черевної порожнини без контрасту

94 із 150

Перевірено

Під час огляду тримісячної дитини виявлено: стан тяжкий, задишка, дихання ліворуч ослаблене, перкуторно — коробковий звук. За результатами рентгенографії ОГК виявлено: ліворуч підвищена прозорість легеневого поля з ледь помітним легеневим малюнком, у нижньому відділі ліворуч — трикутна тінь, прилегла до тіні серця, середостіння зміщене праворуч. Який найімовірніший діагноз?

Вроджена лівобічна емфізема

Гіпоплазія лівої легені

Аплазія правої легені

Лівобічна вроджена діафрагмальна грижа

Лівобічний напружений пневмоторакс

95 із 150

Перевірено

Міхурово-сечовідний рефлюкс є частим ускладненням у реципієнтів після трансплантації нирки. Укажіть першочерговий метод лікування цього ускладнення.

Ендоскопічне введення кополімера гіалуронової кислоти

Операція Бернарді

Реімплантація сечоводу

Лапароскопічне висічення сечоводу з подальшою реімплантацією та створення антирефлюксного механізму

—

96 із 150

Перевірено

Пацієнта віком 32 роки шпиталізовано зі скаргами на різкий біль у лівій половині грудної клітки, задишку. Із анамнезу відомо, що добу тому він упав з висоти 2,5 м. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки визначається перелом 6, 7, 8 ребер, горизонтальний рівень рідини, що доходить до 4 ребра. Встановлено діагноз: гемопневмоторакс. Яку допомогу потрібно надати пацієнту в цьому разі?

Пункцію та дренування плевральної порожнини у 5 міжребер'ї по середній пахвовій лінії ліворуч

Пункцію плевральної порожнини у 2 міжребер'ї по середньоключичній лінії ліворуч

Пункцію плевральної порожнини в 7 міжребер'ї по задній пахвовій лінії праворуч

Пункцію та дренування плевральної порожнини у 2 міжребер'ї по середньо-ключичній лінії ліворуч

—

97 із 150

Виправлено

Дитина після падіння зі скутера скаржиться на біль у лівому підребер'ї. За результатами ультрасонографії виявлено: травма селезінки IV ступеня. Незважаючи на інтенсивну терапію, гемодинаміка залишається нестабільною. Яка доцільна тактика лікування дитини в цьому разі?

Лапароскопічна резекція нижнього полюса селезінки

Продовжити інтенсивну гемостатичну терапію

Лапаротомія, ушивання розриву селезінки

Лапароскопія, спленектомія

Лапаротомія, спленектомія

98 із 150

Перевірено

У новонародженої дитини спостерігаються рясні пінисті виділення з рота та носа, кашель, шкірні покриви ціанотичні. Із анамнезу відомо, що вагітність протікала на тлі багатоводдя. Під час пренатального УЗД виявлено: багатоводдя, шлунок плода значно менших розмірів, ніж звичайно. Під час спроби катетеризації шлунка дитини катетер зупинився на 7 см, шлункового вмісту не отримано. Який найімовірніший діагноз?

Атрезія стравоходу

Атрезія шлунка, мембранозна форма

Вроджений гіпертрофічний пілоростеноз

Синдром Ледда

Вроджена аномалія глотки

99 із 150

Перевірено

Який газ потрібно вводити в черевну порожнину з метою пневмоперитонеуму під час лапароскопії?

Вуглекислий газ

Азот

Кисень

Повітря

Гелій

100 із 150

Перевірено

Укажіть оптимальний індекс Graft Weight to Recipient Weight (GW/RW) для реципієнтів дитячого віку при трансплантації печінки.

1,5

3,0

4,5

5,5

0,8

101 із 150

Перевірено

Під час ультразвукового дослідження черевної порожнини п'ятирічної дитини, яка була прооперована з приводу гострого апендициту, виявлено: маятникоподібні перистальтичні рухи, заповнення кишечника газами. Яке ускладнення виникло в дитини?

Механічна кишкова непрохідність

Інвагінація

Парез кишківника

Абсцес черевної порожнини

Перитоніт

102 із 150

Перевірено

Батьки двомісячного хлопчика помітили асиметрію складок на правому стегні дитини. Об'єктивно спостерігається: вкорочення правої нижньої кінцівки, зовнішня ротація, обмежене розведення ніг, зігнутих у тазостегнових суглобах. Встановлено діагноз: дисплазія правого кульшового суглоба. Який лікувальний засіб доцільно застосувати в цьому разі?

Стремена Павлика або шини, що відводять кінцівки

Закрите вправлення вивиху і фіксація в гіпсовій пов'язці

Оперативне вправлення вивиху

Скелетне витяжіння правого стегна

Артроскопія правого кульшового суглоба

103 із 150

Перевірено

Дівчина віком 14 років скаржиться на біль та викривлення хребта, задишку. Об'єктивно спостерігається: асиметрія надпліч, лопаток, трикутників талії, реберний горб праворуч. Рентгенологічне обстеження: IV ступінь сколіозу, кут за Коббом — 45°. Що є основною метою хірургічного лікування сколіозу?

Корекція деформації хребта та стабілізація

Зміцнення м'язів спини

Запобігання компресії нервів

Покращення дихальної функції

Зменшення больового синдрому

104 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 15 років скаржиться на різкий біль у лівому підребер'ї та в лівому плечовому суглобі, запаморочення. Із анамнезу відомо, що 3 год тому пацієнт отримав удар у живіт ногою на спортивній гімнастиці. В аналізі крові: анемія та лейкоцитоз. Задля уточнення діагнозу показано проведення УЗД за протоколом 'E-FAST'. Визначте основний сонографічний критерій внутрішньочеревної кровотечі при травмах паренхіматозних органів черевної порожнини в дітей.

Наявність вільної рідини в черевній порожнині

Наявність газу в системі воротної вени

Вільний простір Дугласа

Зміни ехогенності печінки

Наявність пневмоперитонеуму

105 із 150

Перевірено

У новонародженої дитини встановлено діагноз: лівобічна діафрагмальна грижа. За результатами комп'ютерної томографії: дефект лівого купола діафрагми становить 70%. Оберіть метод хірургічного лікування в цьому разі.

Торакоскопія з використанням сітки для закриття дефекту

Торакотомія з пластикою бічними м'язами черевної стінки

Лапаротомія з пластикою діафрагми власними тканинами

Торакотомія з пластикою діафрагми власними тканинами

Лапароскопія з використанням сітки для закриття дефекту

106 із 150

Перевірено

Під час огляду новонародженого виявлено: щілина м'якого піднебіння, мікрогнатія та анкілоглосія (коротка вуздечка язика) тяжкого ступеня. У дитини спостерігається порушення дихання, поперхування під час смоктання, порушення ковтання (дисфагія). Який найімовірніший діагноз?

Секвестрація П'єра-Робена

Розщілина піднебіння одностороння

Колобома

Глибоке різцеве перекриття

Поперечна розщілина лиця

107 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 17 років скаржиться на кашель із виділенням гнійного мокротиння до 200 мл/добу. Об'єктивно спостерігається: температура тіла 39,8 °C, аускультативно над нижньою часткою правої легені вислуховуються вологі різнокаліберні хрипи. В аналізі крові: лейкоцити — 18·10⁹/л, ШОЕ — 45 мм/год. За результатами рентгенографії ОГК виявлено: у нижній частці правої легені кільцеподібна тінь діаметром 7 см із товстою стінкою та горизонтальним рівнем між тінню та просвітленням, із явищами інфільтрації навколо утворення. Який найімовірніший діагноз?

Абсцес правої легені

Інфільтративний туберкульоз легень

Кіста правої легені

Рак легені в стадії розпаду

Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень

108 із 150

Перевірено

Тест апное проводиться виключно у випадку, коли клінічне неврологічне обстеження вказує на смерть мозку. Укажіть, скільки етапів передбачає проведення цього тесту.

3

6

2

4

5

109 із 150

Перевірено

У новонародженого під час огляду виявлено відсутність анального отвору в анатомічному місці. Із анамнезу відомо: вагітність без ускладнень, УЗД плода проводилося тільки в першому триместрі, патології не виявлено. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви блідо-рожеві, аускультативно — дихання везикулярне, серцеві тони ритмічні. Живіт м'який, помірно здутий, перистальтика вислуховується. Сеча світла. Меконій не відходит. На інвертограмі кишечник заповнений повітрям. Відстань до контрастної мітки — 3 см. Який найімовірніший діагноз?

Атрезія ануса і прямої кишки

Пухлина черевної порожнини

Ектопія ануса

Синдром Ледда

Меконієвий ілеус

110 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 17 років скаржиться на напади болю у правій половині живота з іррадіацією до калитки, нудоту, блювання. Захворів гостро вперше. Пальпаторно визначається напруження м'язів правої половини живота. Симптом Щоткіна сумнівний. Симптом Пастернацького слабко позитивний праворуч. Температура тіла — 37,1 °С. В аналізі крові: лейкоцити — 8·10⁹/л. В аналізі сечі: мікроеритроцитурія. Який із нижченаведених методів потрібно використати першочергово в цьому разі?

Сонографію нирок, черевної порожнини та сечового міхура

Хромоцистоскопію

Радіоізотопну ренографію

Комп'ютерну томографію черевної порожнини

Оглядовий знімок органів черевної порожнини

111 із 150

Перевірено

У тритижневої дитини пальпується овальної форми пухлиноподібне безболісне утворення в ділянці лівого груднинно-ключично-соскоподібного м'яза. Положення голови дитини з нахилом вліво та поворотом вправо. Який найімовірніший діагноз?

Вроджена м'язова лівобічна кривошия

Синдром Сандіфера

Хвороба Гризеля

Спастичний параліч шийних м'язів

Хвороба Кліпеля-Фейля

112 із 150

Перевірено

Шестирічна дівчинка з термінальною стадією хронічної ниркової недостатності потребує трансплантації нирки. Вона перебуває на гемодіалізі протягом останніх 8 місяців. Під час підготовки до трансплантації в дитини були проведені всі необхідні обстеження, зокрема визначення групи крові, HLA-типування та оцінка загального стану організму. Проте лікар повідомив батькам, що знайти донора буде складно, і зазначив, що існує кілька обмежувальних факторів, які впливають на процес трансплантації. Який фактор є найбільшим обмеженням у трансплантології в дітей?

Дефіцит донорських органів

Відсутність сучасного обладнання

Боязнь батьків щодо операції

Низька кваліфікація лікарів-хірургів

Високий ризик анестезіологічних ускладнень

113 із 150

Перевірено

Тринадцятирічний хлопчик скаржиться на тупий розпираючий біль у ділянці лівої гомілки, підвищення температури тіла до 39 °С. Із анамнезу відомо, що 4 тижні тому хлопчик отримав травму кінцівки під час гри у футбол. Об'єктивно спостерігається: шкіра лівої гомілки бліда, гомілка не збільшена в об'ємі, але болюча під час пальпації. На рентгенограмі виявлено 'цибулинчастий' періостит. Який найімовірніший діагноз?

Саркома Юїнга

Хондросаркома

Гострий гематогенний остеомієліт

Остеогенна саркома

Множинна мієлома

114 із 150

Виправлено

Шестирічна дівчинка скаржиться на виникнення дизурії та піурії після перенесеного гострого тонзиліту. В анамнезі: періодичне підвищення температури тіла та лейкоцитурія. В останні місяці дизуричні явища періодично посилюються, супроводжуються денним нетриманням сечі та енурезом, незначною піурією, зрідка турбує біль у животі. У загальному аналізі сечі: лейкоцити коливаються від 15 до 120 у полі зору. Який найімовірніший діагноз?

Міхурово-сечовідний рефлюкс

Гострий цистит

Хронічний цистит

Гострий пієлонефрит

Сечокам'яна хвороба

115 із 150

Перевірено

У пацієнта з 'холодним' апендикулярним інфільтратом на тлі консервативної терапії з'явилися біль у животі, перитонеальні симптоми. Температура тіла — 38,8 °С. Оберіть тактику лікування пацієнта в цьому разі.

Термінове оперативне втручання

Холод на живіт

Збільшення доз антибіотиків

Гірудотерапія

Зміна антибіотиків

116 із 150

Перевірено

У трирічної дівчинки від народження відзначаються періодичний біль у животі, переміжна жовтяниця та ахолічні випорожнення. Під час огляду стан дитини задовільний. Реагує на неприємні відчуття під час пальпації у верхніх відділах черевної порожнини. За результатами УЗД ОЧП виявлено: рідинне утворення з чіткими контурами до 2 см у діаметрі. Який найімовірніший діагноз?

Кіста холедоха

Гемангіома печінки

Лімфоденіт

Саркома печінки

Аскаридоз

117 із 150

Перевірено

Батьки п'ятирічної дівчинки звернулися до дитячого хірурга зі скаргами на виділення крові з останньою порцією калу при випорожненні протягом тижня в дитини. Під час огляду виявлено: стан дитини задовільний, живіт симетричний, бере участь в акті дихання, м'який, доступний пальпації у всіх відділах. Яке дослідження треба насамперед провести дитині в умовах поліклінічного відділення в цьому разі?

Пальцеве ректальне дослідження

Ультразвукове дослідження тазових органів

Фіброколоноскопію

Ректороманоскопію

Оглядову рентгенографію органів черевної порожнини

118 із 150

Перевірено

У півторарічного хлопчика під час планового огляду виявлено відсутність правого яєчка в мошонці. Ультразвукове дослідження не виявило яєчка в паховому каналі або черевній порожнині. Яка подальша лікувальна тактика в цьому разі?

Діагностична лапароскопія

Діагностична лапаротомія

МРТ черевної порожнини

Ревізія пахового каналу

Консультація лікаря-ендокринолога

119 із 150

Перевірено

У шестимісячного хлопчика під час огляду звертає на себе увагу викривлений вентрально статевий член, крайня плоть, що капюшоном нависає над голівкою, вентральне зміщення меатусу та розташування останнього на рівні середньої третини стовбура статевого члена. Який найімовірніший діагноз та яке лікування доцільне в цьому разі?

Стовбурова гіпоспадія, оперативне лікування не раніше однорічного віку

Вінцева гіпоспадія, оперативне лікування не раніше однорічного віку

Стовбурова гіпоспадія, мазеві аплікації з дигідротестостероном

Субтотальна епіспадія, оперативне лікування не раніше однорічного віку

Стовбурова епіспадія, оперативне лікування не раніше однорічного віку

120 із 150

Перевірено

Дванадцятирічна дівчинка скаржиться на підвищену пітливість уночі, свербіж, слабкість, млявість, зниження апетиту, періодичну гарячку до 37,5 °С. Із анамнезу відомо, що за останній місяць дівчинка схудла, з'явився біль за грудниною, сухий кашель. За результатами рентгенографії ОГК виявлено: розширення тіні середостіння з нерівними краями. В аналізі крові: ШОЕ — 30 мм/год. У пахвовій ділянці та на шиї — пакети збільшених лімфатичних вузлів. Який найімовірніший діагноз?

Лімфогранулематоз

Лімфаденопатія

Тимома

Лімфосаркома

Медіастиніт

121 із 150

Перевірено

Який основний показник використовується для визначення сумісності донора та реципієнта?

HLA-типування

Артеріальний тиск

Насичення крові киснем

Рівень гемоглобіну

Група крові

122 із 150

Перевірено

У п'ятимісячної дівчинки під час огляду на шкірі виявлено: множинні гнійничкові висипання куполоподібної форми, без гнійних стрижнів. Який найімовірніший діагноз?

Псевдофурункульоз

Фурункульоз

Псевдокарбункульоз

Флегмона

Абсцес підшкірної клітковини

123 із 150

Перевірено

У немовляти з перших годин життя значно виражені ознаки дихальної недостатності: задишка, що підсилюється в горизонтальному положенні. Об'єктивно спостерігається: ліва половина грудної клітки випинається, серце зміщене праворуч, купол діафрагми ліворуч не виявляється. Під час аускультації праворуч дихання пуерильне, ліворуч прослуховуються кишкові шуми, задишка. Живіт запалий. Який найімовірніший діагноз?

Вроджена хибна діафрагмальна грижа

Аплазія легені

Трахеостравохідна нориця

Атрезія стравоходу

Деструктивна пневмонія

124 із 150

Перевірено

У новонародженої дитини діагностовано: атрезія стравоходу з дистальною норицею (тип С за Gross). Відстань між атрезованими кінцями становить 1,5 см. Оберіть доцільну тактику лікування в цьому разі.

Торакоскопія, перев'язка нориці з накладанням прямого анастомозу

Використання екстраторакальної техніки зближення кінців стравоходу (метод Foker) з подальшим накладанням первинного анастомозу

Торакотомія, перев'язка нориці з накладанням прямого анастомозу

Проксимальне та дистальне бужування з наступним накладанням анастомозу

Накладання шийної езофагостоми, гастростоми і відтерміноване накладання анастомозу

125 із 150

Перевірено

Пацієнта віком 15 років шпиталізовано зі скаргами на нудоту, блювання, різкий біль в епігастральній ділянці. Із анамнезу відомо, що напередодні святкував день народження. Об'єктивно спостерігається: дитина бліда, шкіра волога, пульс — 120/хв, АТ — 110/70 мм рт. ст., язик сухий, покритий білим нальотом, живіт правильної форми, трішки піддутий, пальпація у верхніх відділах болюча. Перистальтика послаблена, позитивні симптоми Воскресенського-Сітковського. В аналізі крові: лейкоцити — 14·10⁹/л, α-амілаза сечі — 1060 Од. Який найімовірніший діагноз?

Гострий панкреатит

Гострий апендицит

Виразкова хвороба шлунка

Гостра кишкова непрохідність

Гострий холецистит

126 із 150

Перевірено

Пацієнта віком 14 років шпиталізовано зі скаргами на раптовий сильний біль у животі, нудоту, часте блювання, загальну слабкість, підвищення температури тіла до 39 °C. Із анамнезу відомо, що хворіє на хворобу Крона. Об'єктивно спостерігається: живіт різко болючий під час пальпації, напружений, позитивний симптом подразнення очеревини (Щоткіна-Блюмберга). За результатами рентгенографії органів черевної порожнини виявлено вільний газ під діафрагмою. Яке лікування доцільно призначити пацієнту в цьому разі?

Лапаротомія з хірургічним усуненням перфорації та санацією черевної порожнини

Інфузійна терапія, ведолізумаб та імуносупресанти

Ендоскопічне хірургічне лікування та спостереження протягом доби

Антибіотикотерапія в поєднанні з кортикостероїдами

Виконання діагностичної лапароскопії для уточнення джерела ускладнення

127 із 150

Перевірено

У шестимісячної дівчинки з дня народження виявлено пухлину в крижово-куприковій ділянці. Об'єктивно спостерігається: загальний стан дитини не порушений, пухлина розміром 11х6 см, горбиста, нерухома, безболісна, шкіра над нею звичайного кольору. Аналіз крові та сечі в нормі. Під час ректального пальцевого дослідження виявлено частину цієї пухлини між куприком і прямою кишкою. Який найімовірніший діагноз?

Тератома

Ліпома

Кіста куприка

Парапроктит

Запальний інфільтрат

128 із 150

Перевірено

За результатами УЗД плода на 19 тижні гестації візуалізовано ознаки агідроамніону, нирки не візуалізуються, відзначаються анехогенні утворення з обох боків. Сечовий міхур гіпоплазовано. Яка вроджена урологічна патологія за даними пренатального УЗД потребує елімінації плода до 21 тижня гестаційного віку плода?

Двобічна агенезія нирок

Полікістоз нирок

Двобічний вроджений мегауретер

Екстрофія сечового міхура

Двобічний вроджений гідронефроз

129 із 150

Перевірено

Батьки одномісячного хлопчика скаржаться на асиметричність шиї в дитини, голова нахилена праворуч і повернена в лівий бік. Із анамнезу відомо, що вагітність та пологи протікали без особливостей. При народженні: маса тіла — 3200 г, зріст — 50 см. Об'єктивно спостерігається: асиметричне положення голови, обмеження рухів у шийному відділі хребта. Пальпаторно визначається ущільнення грудино-ключично-соскоподібного м'яза праворуч. Інші внутрішні органи без патологічних змін. Встановлено попередній діагноз: вроджена м'язова кривошия. Який із нижченаведених методів лікування є найбільш доцільним на цьому етапі?

Консервативне лікування: масаж, фізіотерапія, лікувальна фізкультура

Маніпуляційна терапія: проведення маніпуляцій на шийному відділі хребта

Оперативне лікування: розтинання обох ніжок нижнього кінця груднинно-ключично-соскоподібного м'яза

Динамічне спостереження за дитиною без проведення лікування

Носіння ортопедичного коміра: постійне носіння ортопедичного коміра

130 із 150

Перевірено

При трансплантації якого органа в дітей найчастіше виникають бактеріальні ускладнення в ранньому післятрансплантаційному періоді?

Інфекції сечовивідних шляхів при трансплантації нирки

Інфекції жовчовивідних шляхів при трансплантації печінки

Інфекції при трансплантації кісткового мозку

Інфекції ендокарду при трансплантації серця

Інфекції дихальних шляхів при трансплантації легень

131 із 150

Перевірено

Мати новонародженого хлопчика скаржиться, що дитина постійно стривожена, особливо під час сечовипускання, струмінь сечі жодного разу від народження не бачила. На УЗД виявлено розширення збиральної системи обох нирок, паренхіма нирок стоншена, розширені та звивисті обидва сечоводи, об'єм сечового міхура на момент огляду — 100 мл. Мати дитини також відзначає, що на пренатальному УЗД плода бачили кісти обох нирок та маловоддя. Після народження дитини встановили сечовий катетер. Який найімовірніший діагноз та яка діагностично-лікувальна тактика в цьому разі?

Клапан задньої уретри. Діагностична уретроцистоскопія з розсіченням клапана задньої уретри

Двобічне ортотопічне уретероцеле. Цистоскопія, з розсіченням уретероцеле

Двобічний обструктивний мегауретер. Цистоскопія та стентування обох сечоводів JJ-стентами

Міхурово-сечовідний рефлюкс. Цистоскопія, ендоскопічна гелева корекція МСР

Клапан задньої уретри. Динамічна нефросцинтіографія

132 із 150

Перевірено

У трирічного хлопчика протягом останнього місяця спостерігаються періодичні напади кашлю, задишка та загальна слабкість. В аналізі крові: лейкоцитоз. За результатами рентгенографії ОГК виявлено: округле затемнення в легенях з чіткими межами, що вказує на порожнину. Ультразвукове дослідження підтвердило наявність порожнини з рідиною. Який найімовірніший діагноз?

Вроджена легенева кіста

Туберкульоз легень

Пневмонія

Гідропневмоторакс

Абсцес легені

133 із 150

Перевірено

Батьки півторамісячної дитини звернулися до лікаря-хірурга за консультацією. Зі слів батьків, дитина активна, з часом збільшується жовтушне забарвлення шкірних покривів та слизових, темніє колір сечі та зменшується забарвлення випорожнень. Під час обстеження виявлено збільшення рівня білірубіну за рахунок кон'югованого. Генетичні дослідження не виявили спадкових аномалій розвитку. Під час УЗД органів черевної порожнини візуалізувати жовчний міхур не вдалося, наявна ознака трикутного канатика. Який етап діагностики повинен бути наступним в діагностиці біліарної атрезії?

Біопсія печінки

Гепатобіліарна сцинтиграфія

Ретроградна холангіопанкреатографія

Відкрита холангіографія

Ендоскопічна ретроградна холангіографія

134 із 150

Перевірено

Шестирічного хлопчика шпиталізовано із вродженою паховою грижею. Батьки зазначають, що грижа періодично збільшується під час фізичної активності дитини, але самостійно вправляється. Зараз симптоми ускладнень відсутні, але батьки занепокоєні ризиком защемлення. Під час консультації лікар-хірург обговорює з батьками план операції. У ході підготовки до втручання лікар враховує кілька важливих чинників. Який із нижченаведених факторів вважається найбільш значущим під час планування хірургічної операції в дитини?

Загальний стан дитини та супутні патології

Тривалість захворювання

Час доби

Наявність необхідної операційної техніки та інструментарію

Досвід операційної бригади

135 із 150

Перевірено

Які ознаки характерні для клінічної стадії I ВІЛ-інфекції в дітей та підлітків?

Персистуюча генералізована лімфаденопатія, безсимптомний перебіг

Персистуюча гарячка нез'ясованої етіології, яка триває понад один місяць

Волосиста лейкоплакія ротової порожнини, гострий некротичний гінгівіт

Рецидивуючі виразки ротової порожнини, грибкові інфекції нігтів

Рецидивуючі тяжкі бактеріальні інфекції, токсоплазмоз ЦНС

136 із 150

Перевірено

Дванадцятирічного хлопчика шпиталізовано зі скаргами на переймоподібний біль у животі, багаторазове блювання. В анамнезі: операція з приводу гангренозно-перфоративного апендициту. За результатами рентгенографії органів черевної порожнини виявлено: роздуті петлі тонкої кишки, множинні 'чаші Клойбера'. Який найімовірніший діагноз?

Злукова кишкова непрохідність

Інвагінація кишечника

Дивертикул Меккеля

Перфоративна виразка

Гострий холецистит

137 із 150

Перевірено

Дівчинка народилася на 37 тижні вагітності з масою тіла 3000 г. Під час огляду після народження виявлено дефект передньої черевної стінки праворуч від пупка, через який виступає петля тонкої кишки. Спостерігається легке здуття живота, ознаки перитоніту відсутні. Яке лікування є основним для цієї дитини в перші години після народження?

Хірургічне відновлення цілісності черевної стінки

Виконання гастростомії

Помістити дитину в інкубатор і почати лікування антибіотиками

Консервативне лікування за допомогою антифлотулентів

Динамічне спостереження

138 із 150

Перевірено

Десятирічного хлопчика шпиталізовано зі скаргами на загальну слабкість, пітливість, тахікардію, озноби, останні чотири доби температура тіла постійно на рівні 38–39 °C. Із анамнезу відомо, що 2 тижні тому поранив стопу на морі, по допомогу не звертався. Під час огляду виявлено: рана із залишковими ознаками запалення. Яке ускладнення травми виникло у хлопчика?

Сепсис

Правець

ГРВІ

Лімфаденіт

СНІД

139 із 150

Перевірено

Шестирічну дитину шпиталізовано в стані анемії середнього ступеня тяжкості, яка виникла на тлі хронічної крововтрати через виразковий коліт. Лікар вирішує питання про доцільність переливання еритроцитарної маси. В анамнезі дитини: алергічні реакції на лікарські засоби та наявність імуноглобулінової недостатності. Об'єктивно спостерігається: блідість шкіри, слабкість, тахікардія. В аналізі крові: гемоглобін — 70 г/л, гематокрит — 25%. Що є протипоказанням до переливання крові в дітей?

Анафілактична реакція в анамнезі на попереднє переливання

Гостра крововтрата

Анемія тяжкого ступеня

Остеомієліт

Сепсис

140 із 150

Перевірено

В одномісячної дитини спостерігається часте блювання з жовтою або зеленою забарвленістю, здуття живота та затримка випорожнень. В анамнезі: у перші дні після народження дитина добре харчувалася, але з часом почали з'являтися періодичні епізоди блювання та здуття живота. Батьки відзначають непостійність болю в животі, який посилюється після годувань. Яке дослідження є найкращим для підтвердження діагнозу: мальротація кишечника в новонародженого?

Рентгенографія черевної порожнини з контрастом

–

Комп'ютерна томографія черевної порожнини

Ультразвукове дослідження черевної порожнини

Лапароскопія

141 із 150

Перевірено

У дев'ятимісячного хлопчика на профілактичному огляді лікар виявив відсутність одного яєчка в мошонці. Ультразвукове дослідження підтвердило його локалізацію в черевній порожнині. Яка доцільна тактика лікування в цьому разі?

Лапароскопічна орхіопексія

Гормональна терапія

Виконання ручного введення яєчка в мошонку

Спостереження до дворічного віку

Вітамінотерапія Е, B₁, B₆

142 із 150

Перевірено

У десятирічного хлопчика в підщелепній ділянці праворуч з'явилося болюче пухлиноподібне утворення, яке протягом 8 днів значно збільшилося в розмірах. З 4-го дня від початку захворювання в дитини підвищилася температура тіла до 38,5 °C. Об'єктивно спостерігається: у правій підщелепній ділянці візуалізується пухлиноподібне утворення, шкіра над утворенням гіперемована. Під час пальпації утворення щільної консистенції, діаметром до 6 сантиметрів, є локальне підвищення температури. За результатами УЗД виявлено: збільшення групи підщелепних лімфатичних вузлів, з ознаками абсцедування. Встановлено діагноз: гострий деструктивний лімфаденіт підщелепної ділянки праворуч. Яка тактика лікування дитини доцільна в цьому разі?

Розтин гнійного осередка, дренування, антибактеріальна терапія, симптоматична терапія

Фізіотерапія, місцеве лікування мазями з антибіотиками

Антибактеріальна терапія, протизапальна терапія, фізіотерапія

Розтин гнійного осередка, дренування, симптоматична терапія

Місцеве лікування гіпертонічним розчином, антибактеріальними мазями, симптоматична терапія

143 із 150

Виправлено

Восьмирічна дитина впала з велосипеда, отримавши травму лівого передпліччя. Під час обстеження виявлено: біль, набряк, деформація передпліччя, патологічна рухливість у ділянці променево-зап'ясткового суглоба. За результатами рентгенографії виявлено: перелом променевої кістки в типовій локалізації для дітей. Який метод лікування є найбільш доцільним у цьому разі?

Оперативне лікування (відкрита репозиція та остеосинтез)

Фізіотерапія

Спостереження

Витягування скелетне

Консервативне лікування (іммобілізація гіпсовою пов'язкою)

144 із 150

Перевірено

У новонародженого хлопчика в пологовому будинку виявлено відсутність анального отвору. Яке дослідження доцільно зробити для встановлення діагнозу?

Рентгенологічне дослідження за Вангенстіном

МРТ черевної порожнини

Комп'ютерну томографію

Оглядову рентгенографію органів черевної порожнини

УЗД черевної порожнини

145 із 150

Перевірено

У дитини на 10-й день після операції з приводу тупої травми органів черевної порожнини, ушивання розриву печінки з'явилася жовтяниця. Через 14 днів після operaції з'явилися ознаки шлунково-кишкової кровотечі з верхніх відділів ШКТ, одночасно зникла жовтяниця. На УЗД: центральна гематома печінки. Яке ускладнення виникло в дитини?

Гемобілія

Біліогемія

Кіста печінки

Стресова виразка шлунка

Хвороба Каролі

146 із 150

Перевірено

П'ятимісячну дитину шпиталізовано з опіком окропом грудної клітки та лівої верхньої кінцівки. Який метод найбільш доцільно використовувати для визначення площі опіку в дитини?

Таблиця Лунда-Браудера

За індексом Франка

Правило дев'ятки

Правило долоні

Метод Уоллеса

147 із 150

Перевірено

Який з нижченаведених збудників найчастіше викликає сепсис у новонароджених?

Streptococcus agalactiae (група B)

Escherichia coli

Pseudomonas aeruginosa

Candida albicans

Staphylococcus aureus

148 із 150

Перевірено

Новонароджений хлопчик оглянутий ортопедом-травматологом дитячим через 3 дні після народження. Виявлено вроджену клишоногість правої стопи. Батьки стурбовані і запитують про подальші дії. Який із нижченаведених методів лікування доцільно використати першочергово?

Гіпсові пов'язки: почати накладання гіпсових пов'язок із перших днів життя

Ортопедичні апарати: фіксувати стопу в правильному положенні за допомогою ортопедичних апаратів

Вичікувальна тактика: спостерігати за дитиною до 6 місяців, оскільки деформація може самостійно усунутися

Мануальна терапія: щоденний масаж стопи та пасивні рухи

Оперативне втручання: негайно провести операцію для корекції деформації

149 із 150

Перевірено

Яка причина смерті є найпоширенішою в пацієнтів-реципієнтів трансплантата печінки?

Інфекційні ускладнення

Серцево-легенева недостатність

Імунологічна несумісність

Серцева недостатність

Поліорганна недостатність

150 із 150

Перевірено

Який із нижченаведених методів є найбільш інформативним для діагностики ВІЛ-інфекції в новонароджених?

Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР)

Загальний аналіз крові

Вірусологічне дослідження слини

Визначення рівня CD4-лімфоцитів

Імуноферментний аналіз (ІФА)