1 із 150
Крок 3 - Дитяча хірургія 2026
0%
1 із 150
00:00
2 із 150
У п'ятимісячної дівчинки під час огляду на шкірі виявлено: множинні гнійничкові висипання куполоподібної форми, без гнійних стрижнів. Який найімовірніший діагноз?
Псевдофурункульоз
Абсцес підшкірної клітковини
Псевдокарбункульоз
Флегмона
Фурункульоз
3 із 150
Дванадцятирічного хлопчика доставлено в лікарню до відділення інтенсивної терапії з місця дорожньо-транспортної пригоди зі скаргами на біль, уретрорагію та затримку сечовипускання. Під час обстеження встановлено: шок II ступеня, перелом кісток таза зі зміщенням, розрив уретри. Яку маніпуляцію проводити пацієнту категорично заборонено в цьому разі?
Катетеризація сечового міхура
Проведення блокади за Школьниковим
Накладання первинного шва
Накладання цистостоми
Проведення пункційної цистостомії
4 із 150
Пацієнт віком 16 років скаржиться на біль у животі, що триває протягом двох днів. Біль почався в центральній частині живота, потім перемістився в праву клубову ділянку. Пацієнт двічі блював сьогодні та втратив апетит. Стілець був рідким, але без домішок крові. Температура тіла — 37,8°C, пульс — 110/хв. Під час пальпації живота визначається локалізована болючість і напруження в правій клубовій ділянці. Аналіз сечі — без патологій. Який найімовірніший діагноз?
Гострий апендицит
Інвагінація кишківника
Гострий панкреатит
Ниркова коліка
Гострий гастрит
5 із 150
Укажіть оптимальний індекс Graft Weight to Recipient Weight (GW/RW) для реципієнтів дитячого віку при трансплантації печінки.
1,5
0,8
3,0
5,5
4,5
6 із 150
Батьки тринадцятирічного хлопчика скаржаться на збільшення лівої половини калитки в дитини впродовж 2-х місяців. Хлопчик скаржиться на слабкість, підвищену втому. Під час пальпації яєчка в калитці, але в лівій половині калитки пальпуються звиті розширені вени сім'яного канатика, у положенні лежачи кровонаповнення їх незначно зменшується. Який найімовірніший діагноз?
Варикоцеле зліва II ступеня
Водянка оболонок лівого яєчка
Запалення лівого яєчка
Варикоцеле зліва I ступеня
Пахова кила зліва
7 із 150
Під час флюорографії в дев'ятирічної дівчинки виявлено — у реберно-хребетному кутку над діафрагмою — округле утворення з чіткими краями. Загальний стан дівчинки задовільний. Який найімовірніший діагноз?
Гангліоневрома
Саркома хребця
Гангліонейробластома
Нейробластома
Симпатогоніома
8 із 150
Під час огляду тримісячної дитини виявлено: стан тяжкий, задишка, дихання ліворуч ослаблене, перкуторно — коробковий звук. За результатами рентгенографії ОГК виявлено: ліворуч підвищена прозорість легеневого поля з ледь помітним легеневим малюнком, у нижньому відділі ліворуч — трикутна тінь, прилегла до тіні серця, середостіння зміщене праворуч. Який найімовірніший діагноз?
Вроджена лівобічна емфізема
Лівобічний напружений пневмоторакс
Аплазія правої легені
Гіпоплазія лівої легені
Лівобічна вроджена діафрагмальна грижа
9 із 150
Чотиримісячного хлопчика шпиталізовано зі скаргами батьків на неспокій дитини, відмову від їжі. З анамнезу відомо, що занедужав раптово, після вживання прикорму у вигляді сиру. Тривалість захворювання 6 годин. Об'єктивно спостерігається: дитина неспокійна, періодично займає вимушене положення з приведенням зігнутих колін до живота, шкірні покриви бліді, без висипань, температура тіла — 36,8°C, ЧСС — 132/хв, АТ — 100/75 мм рт. ст., ЧД — 34/хв, живіт м'який, доступний пальпації у всіх відділах. Під час огляду помітне западання правої клубової ділянки. У правому підребер'ї пальпується м'яко-еластичне утворення, овальної форми, злегка рухливе, помірно болісне. Симптоми подразнення очеревини відсутні. Сечовиділення вільне. Випорожнення у вигляді 'малинового желе'. Який найімовірніший діагноз?
Інвагінація кишківника
Виразкування дивертикула Меккеля
Хвороба Шенлейн-Геноха
Шигельоз
Поліпоз товстої кишки
10 із 150
Дванадцятирічний хлопчик скаржиться на біль у грудній клітці, задишку. Із анамнезу відомо, що впав з висоти 3 метри, вдарившись правою половиною грудної клітки об твердий предмет. Об'єктивно спостерігається: притуплення перкуторного звуку над правою половиною грудної клітки, під час аускультації дихання не проводиться. За результатами рентгенографії виявлено: гомогенне затемнення праворуч, зі зміщенням середостіння вліво. Яка діагностична маніпуляція необхідна для уточнення діагнозу в цьому разі?
Плевральна пункція
Лапароцентез
Пункція перикарда
Люмбальна пункція
Лапароскопія
11 із 150
Батьки семирічного хлопчика скаржаться на виникнення дизурії та піурії в дитини. В анамнезі періодичне підвищення температури тіла та лейкоцитурія. В останні місяці дизуричні явища періодично посилюються, супроводжуються денним нетриманням сечі та енурезом, іноді скарги на біль у животі. У загальному аналізі сечі: лейкоцити коливаються від 15 до 120 у полі зору. Який найімовірніший діагноз?
Міхурово-сечовідний рефлюкс
Сечокам'яна хвороба
Гострий пієлонефрит
Хронічний цистит
Гострий цистит
12 із 150
Чотиримісячного хлопчика шпиталізовано до дитячої лікарні зі скаргами батьків на припухлість, біль під час дефекації в дитини, почервоніння. Об'єктивно спостерігається: загальний стан середньої тяжкості, температура тіла — 38,5°C. Який найімовірніший діагноз?
Гострий підшкірний парапроктит
Нориця промежини
Нагноєна тератома крижово-куприкової ділянки
Пілоїдна кіста
Абсцес сідничної ділянки
13 із 150
Дворічну дитину шпиталізовано через 2 доби від початку захворювання. Загальний стан погіршився, з'явилася гіпертермія, неспокій. У ділянці середньої третини лівого плеча виявляється набряк, гіперемія шкіри з чіткими контурами. На дотик у цій ділянці визначається різкий біль та розм'якшення, флюктуація. Яке захворювання можна клінічно діагностувати в пацієнта?
Абсцес
Бешиха
Фурункул
Флегмона
Еризипелоїд
14 із 150
Пацієнта віком 15 років шпиталізовано зі скаргами на нудоту, блювання, різкий біль в епігастральній ділянці. Із анамнезу відомо, що напередодні святкував день народження. Об'єктивно спостерігається: дитина бліда, шкіра волога, пульс — 120/хв, АТ — 110/70 мм рт. ст., язик сухий, покритий білим нальотом, живіт правильної форми, трішки піддутий, пальпація у верхніх відділах болісна. Перистальтика послаблена, позитивні симптоми Воскресенського-Ситковського. В аналізі крові: лейкоцити — 14·10⁹/л. α-амілаза сечі — 1060 Од. Який найімовірніший діагноз?
Гострий панкреатит
Гострий холецистит
Госта кишкова непрохідність
Виразкова хвороба шлунка
Гострий апендицит
15 із 150
Під час огляду новонародженого в пологовому залі лікар-неонатолог діагностував екстрофію сечового міхура. Яка супутня вада завжди супроводжує цю природжену аномалію?
Тотальна епіспадія
Тотальна гіпоспадія
Міхурово-сечовідний рефлюкс
Уретерогідронефроз
Нейромускулярна дисплазія сечових шляхів
16 із 150
У чотирирічної дитини в підщелепній ділянці праворуч з'явилося болісне пухлиноподібне утворення, яке протягом 4-х днів збільшилося втричі. На 3-й day від початку захворювання в дитини з'явилося підвищення температури тіла до 38,5°C. Об'єктивно спостерігається: у правій підщелепній ділянці візуалізується пухлиноподібне утворення, шкіра над утворенням гіперемована. Під час пальпації — утворення щільної консистенції, діаметром до 6 см, є локальне підвищення температури. Який найімовірніший діагноз?
Лімфаденіт підщелепної ділянки праворуч
Серединна кіста шиї
Пухлина підщелепних лімфатичних вузлів праворуч
Метастатичне ураження підщелепних лімфатичних вузлів праворуч
Лімфангіома підщелепної ділянки праворуч
17 із 150
Дванадцятирічна дівчинка скаржиться на підвищену пітливість уночі, свербіж, слабкість, млявість, зниження апетиту, періодичне підвищення температури тіла до 37,5°C. За останній місяць дівчинка схудла, виник сухий кашель. За результатами рентгенографії ОГК виявлено: розширення тіні середостіння з нерівними краями. В аналізі крові: ШОЕ — 30 мм/год. У пахвових ділянках та на шиї пальпуються збільшені лімфатичні вузли. Який найімовірніший діагноз?
Лімфогранулематоз
Тимома
Лімфаденопатія
Медіастиніт
Лімфосаркома
18 із 150
Хлопчик віком 16 років скаржиться на біль у поперековій ділянці, який ірадіює в нижню частину живота, блювання, макрогематурію. У загальному аналізі сечі: гематурія, велика кількість оксалатів. За результатами сонографії виявлено: розширення чашечко-мискової порожнини правої нирки, у верхній третині сечовода візуалізується дефект наповнення. Який найімовірніший діагноз?
Сечокам'яна хвороба
Пухлина нирки
Гострий цистит
Гострий пієлонефрит
Гострий уретрит
19 із 150
Дванадцятирічна дівчинка скаржиться на біль унизу живота, відчуття розпирання та тиску на сечовий міхур і пряму кишку. Під час гінекологічного огляду виявлено випинання дівочої перетинки, через яку просвічується темний вміст. Який найімовірніший діагноз?
Атрезія гімену
Гематома зовнішніх статевих органів
Апоплексія яєчника
Атрезія піхви
Бартолініт
20 із 150
Батьки півторамісячної дитини звернулися до лікаря-хірурга на консультацію. Зі слів батьків, дитина активна, з часом збільшується жовтушне забарвлення шкірних покривів та слизових, темніє колір сечі та зменшується забарвлення випорожнень. Під час обстеження виявлено збільшення рівня білірубіну за рахунок кон'югованого. Генетичні дослідження не виявили спадкових аномалій розвитку. Під час УЗД органів черевної порожнини візуалізувати жовчний міхур не вдалося, наявна ознака трикутного канатика. Який етап діагностики повинен бути наступним у діагностиці біліарної атрезії?
Біопсія печінки
Гепатобіліарна сцинтиграфія
Ендоскопічна ретроградна холангіографія
Відкрита холангіографія
Ретроградна холангіопанкреатографія
21 із 150
Новонародженого переведено до відділення інтенсивної терапії та реанімації з наявністю гігантського омфалоцеле — діаметр 7 см, містить всю праву долю печінки та петлі тонкої кишки. Окрім цього, у дитини діагностована вада серця — тетрада Фалло. Оберіть доцільний метод лікування в цьому разі.
Обробка омфалоцеле сульфадіозіном срібла або повідон-йоду
Використання тканинних еспандерів
Вправлення омфалоцеле з допомогою мішка Silo з наступною пластикою дефекту
—
Хірургічне вправлення омфалоцеле із закриттям дефекту сіткою
22 із 150
У новонародженої дитини запідозрено атрезію стравоходу із проксимальною фістулою. За результатами рентгенологічного дослідження виявлено, що відстань між проксимальною та дистальною частинами стравоходу становить 5,5 см. Укажіть доцільну тактику лікування дитини в цьому разі.
Торакоскопія, перев'язка нориці. Торакоскопічна поступова внутрішня тракція
Торакотомія. Перев'язка нориці. Екстраторакальне поступове видовження
Торакотомія, перев'язка нориці, накладання первинного анастомозу
Торакоскопія, перев'язка нориці, накладання первинного анастомозу
—
23 із 150
Під час огляду шестирічного хлопчика в ділянці надбровної дуги дитячий хірург виявив пухлиноподібне утворення розмірами до 2×1,5 см. Пухлина має кулясту форму, гладеньку поверхню, щільна на дотик, безболісна, шкіра над нею не змінена. Від народження дитини новоутворення повільно збільшується. Який найімовірніший діагноз?
Дермоїдна кіста
Фіброма
Лімфома
Атерома
Ліпома
24 із 150
П'ятирічну дитину шпиталізовано з приводу жовтяниці. Рік тому лікувалася з приводу жовтяниці в інфекційному відділенні з діагнозом інфекційний гепатит, який не був підтверджений. Випорожнення знебарвлені. Гіпербілірубінемія за рахунок прямої фракції, АлАТ/АсАТ у межах норми. За даними УЗД: кістозне утворення у воротах печінки. Який найімовірніший діагноз?
Кіста холедоха
Вірусний гепатит А
Синдром Ротора
Синдром Дабіна-Джонсона
Хвороба Жильбера
25 із 150
За результатами огляду хлопчика (вік 2 тижні) під час приведення ніжок з натисканням вздовж вісі стегна лікар відчуває клацання. Який симптом у дитини є позитивним?
Симптом Маркса
Симптом ...
Симптом Дюпюїтрена
Симптом Баде
Симптом Богданова
26 із 150
Під час огляду новонародженого дитячий хірург виявив дефект верхньої губи з правого боку. Червона облямівка складається з двох фрагментів, на більшому фрагменті вона піднімається на 1/2 висоти верхньої губи. Колонка верхньої губи праворуч розділена також на дві губи. Крило носа з боку дефекта сплощене, кінчик також сплощений і разом з перегородкою зміщений у здоровий бік, дно носового ходу відсутнє — його 'замінює' дефект. Який найімовірніший діагноз?
Однобічне поєднане незрощення верхньої губи праворуч
—
Однобічне ізольоване повне незрощення верхньої губи праворуч
Однобічне ізольоване часткове незрощення верхньої губи праворуч
Однобічне наскрізне повне незрощення верхньої губи праворуч
27 із 150
Шестимісячну дитину шпиталізовано з діагнозом: інвагінація кишківника, встановленим уперше на фоні введення докорму. Стан дитини клінічно стабільний, без ознак перитоніту та явищ шоку. Яка кількість спроб консервативної дезінвагінації є максимально допустимою в цьому разі?
3
2
1
4
5
28 із 150
Хлопчик віком 14 років скаржиться на біль у ділянці носа. Об'єктивно спостерігається: у присінку порожнини носа праворуч обмежене узвишшя яскраво-червоного кольору з жовтою точкою в центрі, шкіра крила носа праворуч локально почервоніла, помірно болісна. Який найімовірніший діагноз?
Фурункул носа
Інфільтрат носа
Венозний тромбоз носа
Карбункул носа
Травма носа
29 із 150
Одномісячну дівчинку шпиталізовано зі скаргами батьків на періодичну затримку та двофазове сечовипускання в дитини. Під час УЗД виявлено: подвоєння сечоводів з розширенням лоханок нирок і сечоводів, у сечовому міхурі визначається утворення великих розмірів. Який найімовірніший діагноз?
Уретероцеле
Дивертикул сечового міхура
Камінь сечового міхура
Подвоєння сечового міхура
Міхурово-сечовідний рефлюкс
30 із 150
Шестирічного хлопчика шпиталізовано із вродженою паховою грижею. Батьки зазначають, що грижа періодично збільшується під час фізичної активності дитини, але самостійно вправляється. Зараз симптоми ускладнень відсутні, але батьки занепокоєні ризиком защемлення. Під час консультації лікар-хірург обговорює з батьками план операції та акцентує увагу на необхідності декількох важливих чинників для вдалої підготовки до втручання. Який із нижченаведених факторів вважається найбільш значущим під час планування хірургічної операції в дитині?
Загальний стан дитини та супутні патології
Досвід операційної бригади
Наявність необхідної операційної техніки та інструментарію
Тривалість захворювання
Час доби
31 із 150
Через 48 годин після народження в дитини виникли такі симптоми: блювання без домішок жовчі та крові, яке виникало після кожного годування. Батьки зазначили, що після народження меконій не відходив. Об'єктивно спостерігається: помірно здута верхня половина живота, перистальтика не вислуховується. За результатами рентгенографії з барієм виявлено: різко збільшений шлунок та відсутність пасажу барію. Під час діагностичної лапароскопії діагноз підтверджений: пілорус сліпо закінчується і не має з'єднання з дванадцятипалою кишкою. Укажіть доцільний метод хірургічного лікування.
Лапаротомія. Прямий гастродуоденоанастомоз за Більрот I
Лапаротомія. Пілоропластика за Гейнеке-Мікулічем
Лапаротомія. Гастроєюноанастомоз за Більрот II
Лапароскопія. Пілоропластика за Гейнеке-Мікулічем
—
32 із 150
У шестирічного хлопчика від народження відсутній самостійний стілець, випорожнення після очисної клізми. Під час огляду відзначається: блідість шкірних покривів, здуття живота, видима перистальтика. Дитина відстає у психомоторному розвитку від однолітків. Укажіть найінформативніший метод обстеження для встановлення діагнозу.
Іригографія, біопсія кишківника
Фіброгастродуоденоскопія, УЗД
Оглядова рентгенографія, іригографія
Оглядова рентгенографія, УЗД
Іригографія
33 із 150
Дванадцятирічний хлопчик отримав травму живота під час тренування. Об'єктивно спостерігається: стан дитини тяжкий, вимушене положення в ліжку, шкірні покриви бліді, пульс — 122/хв. Навантаження на ліву реберну дугу дещо болісне. Позитивні симптоми Вейнерта, Куленкампфа. Макроскопічно сеча не змінена. Який найімовірніший діагноз?
Розрив селезінки, внутрішньочеревна кровотеча
Розрив печінки, внутрішньочеревна кровотеча
Розрив підшлункової залози
Розрив порожнистого органа, перитоніт
Розрив лівої нирки, заочеревна гематома
34 із 150
Семирічний хлопчик скаржиться на постійний біль у правій нижній частині живота протягом останніх 12 годин. Під час огляду визначається локальна болючість і напруження м'язів у правій клубовій ділянці. Температура тіла — 38,2°C. Який із нижченаведених методів діагностики рекомендовано використати в цьому разі?
Ультразвукове дослідження черевної порожнини
Лабораторне визначення рівня глюкози в крові
Рентгенографія органів черевної порожнини
Діагностична лапароскопія
Комп'ютерна томографія органів черевної порожнини
35 із 150
Шестирічному хлопчику виконано трансплантацію печінки з приводу біліарної атрезії. Через 48 годин після операції виникла різка коагулопатія, підвищення трансаміназ, відсутність жовчовиділення. Доплерографія: відсутність кровотоку в печінковій артерії. Яке ускладнення виникло в пацієнта?
Тромбоз печінкової артерії
Післятрансплантаційний гепатит
Гіперакутне відторгнення
Гостре клітинне відторгнення
Тромбоз ворітної вени
36 із 150
Дитина після важкої ДТП з діагностованою смертю мозку розглядається як донор органів для реципієнта. Який критерій є обов'язковим для підтвердження смерті мозку в цьому разі?
Відсутність стовбурових рефлексів
Низький артеріальний тиск
На ШВЛ відсутнє дихання
Відсутність пульсу
Відсутність зіничного рефлексу
37 із 150
У трирічної дитини, яка перебуває у відділенні інтенсивної терапії з приводу гострої правосторонньої деструктивної пневмонії та з вираженим ендобронхітом, погіршився стан. Збільшилася задишка, тахікардія, неспокій. Об'єктивно спостерігається: шкіра та слизові оболонки бліді, задишка, незначне зменшення розмірів правої половини грудної клітки, праворуч дихання не прослуховується. Під час перкусії — тупий звук протягом правого легеневого поля, верхівковий поштовх серця визначається праворуч від грудини. Яке ускладнення виникло в дитини?
Ателектаз правої легені
Лівобічний напружений піоторакс
Лівобічний напружений пневмоторакс
Лівобічний напружений піопневмоторакс
Правобічний напружений хілоторакс
38 із 150
У новонародженого виявлено пухлину крижово-куприкової ділянки, яка має чіткі межі, м'яко-еластичну консистенцію, містить тверді ділянки, рідину та судинні структури. Який найімовірніший діагноз?
Крижово-куприкова тератома
Лімфангіома
Гангліонейробластома
Ліпома крижової ділянки
Дермоїдна кіста
39 із 150
У дванадцятирічного хлопчика з портальною гіпертензією проведено ФЕГДС. Виявлено активну кровотечу з варикозно розширених вен нижньої третини стравоходу. Який метод ендоскопічного гемостазу є методом вибору в цьому разі?
Лігування варикозних вен
Кліпування варикозних вен
Коагуляційний гемостаз варикозних вен
Балонна тампонада варикозних вен
Склеротерапія варикозних вен
40 із 150
У дитини на 10-й день після операції з приводу тупої травми органів черевної порожнини, ушивання розриву печінки з'явилася жовтяниця. Через 14 днів після операції з'явилися ознаки шлунково-кишкової кровотечі з верхніх відділів ШКТ, одночасно зникла жовтяниця. На УЗД: центральна гематома печінки. Яке ускладнення виникло в дитини?
Гемобілія
Біліогемія
Стресова виразка шлунка
Хвороба Каролі
Кіста печінки
41 із 150
У восьмирічної дитини після незначної подряпини на гомілці через 2 доби з'явилася різка гіперемія шкіри з чіткими фестончатими краями за типом 'язиків полум'я', набряк, печіння та біль. Об'єктивно спостерігається: шкіра яскраво-червона, гаряча на дотик, температура тіла — 39°C, озноб, регіонарні лімфатичні вузли збільшені та болісні. Який найімовірніший діагноз?
Бешиха, еритематозна форма
Абсцес гомілки
Контактний дерматит
Бешиха, бульозна форма
Флегмона гомілки
42 із 150
На консультацію до дитячого хірурга звернулися батьки з трирічною дівчинкою з метою виключення гострої хірургічної патології черевної порожнини. Яка черговість проведення лікарем обстеження хворобливого місця під час пальпації живота?
Після збору анамнезу
Після проведення ультразвукового дослідження
Після проведення рентгенологічного дослідження
Перед збором анамнезу
Першочергово
43 із 150
Дванадцятирічна дівчинка захворіла гостро 6 годин тому, коли з'явилися переймоподібний біль у животі, нудота, багаторазове блювання з'їденою напередодні їжею. Випорожнення та гази не відходили. Два місяці тому дівчинці виконано апендектомію. На передній черевній стінці правіше пупка контурується пухлиноподібне утворення зі звуком високого тимпаніту над ним. Який найімовірніший діагноз?
Спайкова кишкова непрохідність
Пухлина черевної порожнини
Запальний інфільтрат черевної порожнини
Інвагінація кишківника
Гострий гнійний правобічний паранефрит
44 із 150
Дівчинку віком 15 років шпиталізовано зі скаргами на сильний біль у правій поперековій ділянці, який виник після падіння на бордюр тротуару. Під час огляду виявлено гематому в правій поперековій ділянці. Гемодинаміка стабільна: АТ — 120/80 мм рт. ст., пульс — 96/хв. У загальному аналізі сечі: незмінені еритроцити на все поле зору. Під час ультрасонографії виявлено ушкодження правої нирки з паранефральною гематомою III ступеня (за класифікацією Американської асоціації з хірургії травми). Яка тактика лікування доцільна в цьому разі?
Інтенсивна консервативна терапія
Лапаротомія, ревізія паранефрального простору та нирки
Лапароскопія, ревізія паранефрального простору та нирки
—
Люмботомія, nephrectomy
45 із 150
Новонароджений хлопчик оглянутий ортопедом-травматологом дитячим через 3 дні після народження. Виявлено вроджену клишоногість правої стопи. Батьки стурбовані і запитують про подальші дії. Який із нижченаведених методів лікування доцільно використати першочергово?
Гіпсові пов'язки: почати накладання гіпсових пов'язок із перших днів життя
Мануальна терапія: щоденний масаж стопи та пасивні рухи
Ортопедичні апарати: фіксувати стопу в правильному положенні за допомогою ортопедичних апаратів
Оперативне втручання: негайно провести операцію для корекції деформації
Вичікувальна тактика: спостерігати за дитиною до 6 місяців
46 із 150
Під час огляду новонародженого виявлено: щілина м'якого піднебіння, мікрогнатія та анкілоглосія (коротка вуздечка язика) тяжкого ступеня. У дитики спостерігається порушення дихання, поперхування під час смоктання, порушення ковтання (дисфагія). Який найімовірніший діагноз?
Секвестрація П'єра-Робена
Колобома
Глибоке різцеве перекриття
Розщілина піднебіння одностороння
Поперечна розщілина лиця
47 із 150
Пацієнт віком 15 років скаржиться на різкий біль у правому підребер'ї, який супроводжується блюванням. Біль виник раптово, і відразу з'явилося блювання. Від народження хворіє на сколіоз грудного відділу хребта. Об'єктивно спостерігається: астенічної тілобудови, температура тіла — 38,4°C, пульс — 88/хв, жовтяниці немає. У правому підребер'ї визначається утворення округлої форми. Позитивні симптоми подразнення очеревини. Під час ультрасонографії виявлено горизонтально розташований товстостінний жовчний міхур. Який найімовірніший діагноз?
Заворот жовчного міхура
Дискінезія жовчного міхура
Емпієма жовчного міхура
Гострий безкам'яний холецистит
—
48 із 150
Який з нижченаведених збудників найчастіше викликає сепсис у новонароджених?
Streptococcus agalactiae (група B)
Staphylococcus aureus
Pseudomonas aeruginosa
Candida albicans
Escherichia coli
49 із 150
Десятирічного хлопчика шпиталізовано зі скаргами на загальну слабкість, пітливість, тахікардію, озноби, останні чотири доби температура тіла постійно на рівні 38-39°C. Із анамнезу відомо, що 2 тижні тому поранив стопу на морі, по допомогу не звертався. Під час огляду виявлено: рана з залишковими ознаками запалення. Яке ускладнення травми виникло у хлопчика?
Сепсис
ГРВІ
Правець
Лімфаденіт
СНІД
50 із 150
У новонародженої дитини встановлено діагноз: лівобічна діафрагмальна грижа. За даними комп'ютерної томографії дефект лівого купола діафрагми становить 60%. Укажіть доцільний метод хірургічного лікування.
Торакоскопія з використанням сітки для закриття дефекту
Торакотомія з використанням сітки для закриття дефекту
Торакоскопія із закриттям дефекту власними тканинами
Лапаротомія з пластикою діафрагми власними тканинами
Лапароскопія з використанням сітки для закриття дефекту
51 із 150
У чотирирічної дитини після діагностичної лапароскопії з'явився підшкірний крепітуючий набряк у ділянці передньої черевної стінки. Свідомість хлопчика не порушена. Загальний стан пацієнта відповідає тяжкості перенесеного оперативного втручання. Яке ускладнення виникло в пацієнта?
Підшкірна емфізема
Анаеробна інфекція
Локальний лімфостаз
Підшкірна гематома
Алергічна реакція
52 із 150
Який метод консервативного лікування вродженої клишоногості є 'золотим стандартом' у дітей першого року життя?
Метод Понсеті
Масаж
Гідротерапія
Лікувальна гімнастика
М'яке бинтування за Fink-Attingen
53 із 150
П'ятирічна дитина отримує комплексну терапію у відділенні гнійно-септичної хірургії щодо двосторонньої бактеріально-деструктивної пневмонії. На останній рентгенограмі, поряд із зменшенням інфільтрації легеневих полів праворуч, відзначено появу дрібних порожнин з рівнями рідини зліва. Під час їжі дитина різко закашлялася, стала різко неспокійною, наросла задишка. Об'єктивно спостерігається: ціаноз слизових, вибухання лівої половини грудної клітини. Перкуторно ліворуч біля верхівки легені — тимпанічний звук, від IV ребра донизу — притуплення, дихання не прослуховується. Межі серця зміщені праворуч. Яке ускладнення деструктивної пневмонії виникло в дитини?
Лівосторонній піопневмоторакс
Напружена кіста лівої легені
Лобарна емфізема зліва
Ущемлена діафрагмальна грижа зліва
Стороннє тіло лівого бронха
54 із 150
Хлопчику з підозрою на ускладнену форму гострого апендициту дитячий хірург призначив УЗД органів черевної порожнини з прицільним оглядом ділянки апендикулярного відростка. Які діагностичні критерії, виявлені при ультразвуковому обстеженні, свідчать про перфорацію апендикса в дитини?
Наявність гіпоехогенної рідини з гіперехогенними вкрапленнями поблизу апендикса
Перистальтика в апендиксі
Відсутність апендикса під час пальпації
Потовщення стінок апендикса з нечіткими межами
Потовщення стінок апендикса з чіткими межами
55 із 150
У п'ятирічної дівчинки лікар-педіатр під час пальпації виявив збільшені бугристі нирки. Симптом Пастернацького негативний. Дитина скарг не висловлює, аналізи сечі без змін. За результатами урографії виявлено: при збереженні функції нирок визначається збільшення їх у розмірах, подовження та розсування чашок з колбоподібною деформацією. Який найімовірніший діагноз?
Полікістоз
Гідронефроз
Сечокам'яна хвороба
Нефробластома
Солітарна кіста
56 із 150
Дівчина віком 16 років скаржиться на біль в епігастральній ділянці, блювання, зниження маси тіла. Упродовж трьох років перебувала під спостереженням лікаря-гастроентеролога і неодноразово лікувалася з приводу гастриту, проте традиційне лікування не має позитивного ефекту. Ультрасонографія: зліва на рівні пупка візуалізується рідинний утвір діаметром до 9 см, видовжений зі щільною капсулою товщиною до 7 мм. Під час КТ запідозрено синдром Рапунцель. Оберіть доцільну тактику лікування в цьому разі.
Лапаротомія з гастро- і дуоденотомією. Видалення безоару
Консервативна терапія, яка спрямована на розчинення безоару
Ендоскопічне видалення безоару
Лапароскопія з гастро- і дуоденотомією. Видалення безоару
—
57 із 150
Під час діагностичної лапароскопії в тримісячної дитини з підозрою на крипторхізм визначено внутрішньочеревне розташування яєчка. Елементи сім'яного канатика та придаток із яєчком не змінені. Яка операція є методом вибору в цьому разі?
Лапароскопічна орхіопексія
Лапароскопічна орхідектомія
Вазектомія сім'яного канатика
Відкрита орхіопексія
Резекція сім'яного канатика
58 із 150
Дванадцятирічного хлопчика шпиталізовано із закритою травмою грудної клітки та переломом VI та VII ребер праворуч. У пацієнта діагностовано правобічний пневмоторакс, показане термінове дренування плевральної порожнини. Укажіть місце постановки дренажу в плевральну порожнину в цьому разі.
У II міжребер'ї по середній ключичній лінії
У VII міжребер'ї по задній пахвовій лінії
У VI міжребер'ї по лопатковій лінії
У V міжребер'ї по середній пахвовій лінії
У місці найбільшого тимпанічного звуку, визначеного під час перкусії
59 із 150
Тримісячну дитину шпиталізовано із забоєм головного мозку та комбінованою травмою органів черевної порожнини після ДТП. Який оптимальний шлях введення препаратів для тривалого парентерального харчування доцільно застосувати цій дитині?
Центральний венозний доступ
Підшкірна інфузія
Периферична вена
Артеріальний доступ
Внутрішньокісткове введення
60 із 150
Батьки трирічного хлопчика скаржаться на кульгавість у дитини. Під час огляду виявлено: вкорочення лівої нижньої кінцівки, обмеження відведення в лівому кульшовому суглобі, позитивний симптом Тренделенбурга зліва. Який найімовірніший діагноз?
Вроджений вивих стегна
Гострий остеомієліт
Пухлина кістки
Хвороба Пертеса
Поліартрит
61 із 150
У десятирічного хлопчика, який допомагав батькам рвати траву на городі та порізався листям, через дві доби з'явилися біль та набряк у ділянці правої кисті, температура тіла підвищилася до 38,5 °C. Дитина не може зігнути пальці кисті. Об'єктивно спостерігається: кисть набрякла, шкіра гіперемована, контури гіперемії нерівні, не мають чітких меж, розповсюджуються на передпліччя. Пальпація гіперемованих ділянок різко болісна. Який найімовірніший діагноз?
Флегмона правої кисті
Абсцес правої кисті
Бешиха правої кисті
Склеродермія правої кисті
Остеомієліт п'ястних кісток правої кисті
62 із 150
Чотирнадцятирічний хлопчик скаржиться на різкий біль в епігастральній ділянці. Із анамнезу відомо, що раніше не хворів. Об'єктивно спостерігається: положення вимушене, коліна приведені до живота, дихання поверхневе, живіт болісний, напружений в епігастральній і здухвинній ділянках. Печінкова тупість не визначається. Який найімовірніший діагноз?
Перфоративна виразка шлунка
Дивертикуліт Меккеля
Гострий апендицит
Спонтанний пневмоторакс
Гострий панкреатит
63 із 150
У дитини, 16 доба після народження, під час огляду виявлено: пупок набряклий, гіперемований, набряк розповсюджується на пупкову ямку, наявні густі гнійні виділення з пупка. Який найімовірніший діагноз?
Флегмонозний омфаліт
Некротична флегмона новонароджених
Пупкова нориця
Карбункул
Фурункул пупка
64 із 150
П'ятирічний хлопчик хворіє близько двох тижнів з появи таких симптомів: різкий біль у правому вусі, підвищення температури тіла. Отримував протизапальну та антибактеріальну терапію, але біль у вусі посилювався, з'явилися гнійні виділення, набряклість за вушною раковиною в проєкції соскоподібного відростка, парез лицевого нерва з правого боку. Під час огляду лікар виявив м'якотканинне пухлиноподібне утворення. Який найімовірніший діагноз?
Рабдоміосаркома середнього вуха
Поліп слухового проходу
Гнійний отит
Аденокарцинома середнього вуха
Рак середнього вуха
65 із 150
Двомісячну дівчинку шпиталізовано зі скаргами батьків на затримку випорожнень та газів, дворазове блювання в дитини. Труднощі з відходженням випорожнень і газів відзначаються від народження. Зараз очисні клізми та введення газовідвідної трубки полегшення не дають. Який найімовірніший діагноз?
Хвороба Гіршпрунга
Заворот середньої кишки
Ентерокістома
Синдром Ледда
Долихосигма
66 із 150
Укажіть необхідні температурні умови для транспортування тромбоцитовмісних компонентів крові.
Від +20°C до +24°C
Від -18°C і нижче
Від +2°C до +10°C
Від -30°C і нижче
Від +6°C до +8°C
67 із 150
Мати новонародженого хлопчика скаржиться, що дитина постійно стривожена, особливо під час сечовипускання, струмінь сечі від народження не бачила. На УЗД виявлено розширення збиральної системи обох нирок, паренхіма нирок стоншена, розширені та звивисті обидва сечоводи, об'єм сечового міхура на момент огляду — 100 мл. Мати дитини також відзначає, що на пренатальному УЗД плода бачили кісти обох нирок та маловоддя. Після народження дитині встановили сечовий катетер. Який найімовірніший діагноз та яка діагностично-лікувальна тактика в цьому разі?
Клапан задньої уретри. Діагностична уретроцистоскопія з розсіченням клапана задньої уретри
Міхурово-сечовідний рефлюкс. Цистоскопія, ендоскопічна гелева корекція МСР
Двобічний обструктивний мегауретер. Цистоскопія зі стентуванням обох сечоводів JJ-стентами
Клапан задньої уретри. Динамічна нефросцинтиграфія
Двобічне ортотопічне уретероцеле. Цистоскопія, з розсіченням уретероцеле
68 із 150
У хлопчика віком 15 років через 10 днів після трансплантації лівої нирки спостерігається підвищення креатиніну, зниження діурезу, болючість у поперековій ділянці ліворуч. Запідозрено відторгнення трансплантата. Яке дослідження є 'золотим стандартом' для підтвердження цього діагнозу в пацієнта?
Біопсія трансплантованої нирки
Внутрішньовенна урографія
КТ черевної порожнини
Визначення рівня такролімусу
УЗД трансплантата з доплерографією
69 із 150
У десятимісячної дитини під час купання батьки помітили збільшення та зміну конфігурації живота, більше його правої половини. Під час УЗД черевної порожнини виявлено пухлину правої долі печінки розмірами 3,5 × 4,3 × 2,2 см із чіткими, рівними контурами. Показники загального аналізу крові в межах норми. При визначенні ембріонального альфа-фетопротеїну виявлено підвищення маркера до 864 МО/мл. Який найімовірніший діагноз?
Гепатобластома
Метастатичне ураження печінки
Ембріональна саркома печінки
Гемангіома печінки
Гепатокарцинома
70 із 150
До дитячого лікаря-хірурга поліклініки звернулися батьки п'ятирічного хлопчика зі скаргами на неможливість виведення головки статевого члена, біль під час акту сечовипускання в дитини. Під час огляду отвір крайньої плоті має діаметр до 3 мм, відкрити головку неможливо. Який метод лікування показаний цьому хлопчику?
Кругове обрізання крайньої плоті
Обробка отвору крайньої плоті вазеліновою олією
Розтягування крайньої плоті
Роз'єднання синехій крайньої плоті
Теплі ванночки з розчинами антисептиків
71 із 150
Дитину від другої вагітності, що протікала із загрозою передчасних пологів, оглянуто лікарем. Із анамнезу відомо, що в третьому триместрі в матері протягом 7-ми днів відзначалася субіктеричність шкіри та склер, помірне збільшення печінки, епізодична зміна кольору сечі та випорожнень. Виявлено HBsAg. Пологи — на 36 тижні гестації, masa тіла дитини при народженні — 2900 г, оцінка за шкалою Апгар — 5 балів. Під час огляду дитини виявлено: загальний стан тяжкий, млявий, низьке збільшення маси тіла, жовтяниця із сіруватим відтінком, відзначаються петехіальні крововиливи на шкірі, печінка на 4 см виступає з-під краю реберної дуги, селезінка збільшена. Випорожнення ахолічні, сеча темна. Гіпербілірубінемія за рахунок обох фракцій, підвищення АсАТ, АлАТ та тимолової проби. Який найімовірніший діагноз?
Внутрішньоутробний гепатит B
Транзиторна жовтяниця новонароджених
Синдром Кріглера-Наяра
Гемолітична хвороба новонароджених
Атрезія жовчних ходів
72 із 150
Хлопчику встановлено діагноз: остеосаркома правої стегнової кістки. За результатами діагностичного обстеження виявлено: пухлина розмірами до 12 × 10 × 8 см, збільшені регіонарні та віддалені від пухлини лімфатичні вузли, метастази в легені. Якій стадії захворювання відповідають такі зміни?
IV
—
II
III
I
73 із 150
Десятирічна дівчинка скаржиться на біль у ділянці нирок. Під час глибокої пальпації по середній лінії в ділянці L₂-L₃ пальпується щільне безболісне утворення. За результатами екскреторної урографії виявлено: ротація чашково-лоханкової системи обох нирок, кут між поздовжніми осями нирок відкритий догори. Який найімовірніший діагноз?
Підковоподібна нирка
Полікістоз
Перехресна дистопія
Гідронефроз
Сечокам'яна хвороба
74 із 150
У тритижневої дитини спостерігаються такі симптоми: занепокоєння, температура тіла — 38,3 °C, збільшення та гіперемія в ділянці правого плечового суглоба, болючість під час пальпації цього суглоба, рука звисає. Встановлено діагноз: епіфізарний остеомієліт правої плечової кістки. Яку маніпуляцію доцільно проводити під час лікування остеомієліту в новонароджених?
Пункція вогнища із введенням антибіотиків
Остеоперфорація
Висічення некротичних тканин
Розтин вогнища з дренуванням
Остеоперфорація із залишенням голок
75 із 150
До відділення інтенсивної терапії шпиталізовано хлопчика в першу добу після народження, термін гестації — 38 тижнів, з пінистими виділеннями з носа та рота, нападами ціанозу. Маса тіла — 2950 г. Під час введення назогастрального зонда відзначається перешкода на рівні 11 см. На рентгенограмі зонд утворює петлю на рівні Th₂, газовий міхур шлунка під лівим куполом діафрагми. Який найімовірніший діагноз?
Атрезія стравоходу з дистальною трахеостравохідною норицею
Атрезія стравоходу без нориці
Вроджений стеноз стравоходу
Атрезія стравоходу з проксимальною трахео-стравохідною норицею
Вроджена ізольована трахеостравохідна нориця
76 із 150
У пологовому будинку народився хлопчик із масою тіла 3700 г. Об'єктивно спостерігається: загальний стан дитики задовільний, у центрі живота є утворення діаметром близько 12 см, покрите гладкими оболонками, крізь які просвічують петлі кишок та печінка. Який найімовірніший діагноз?
Неускладнена грижа пупкового канатика
Ускладнена грижа пупкового канатика
Вентральна грижа
Гастрошизис
Пупкова грижа
77 із 150
Хлопчик віком 14 років отримав мінно-вибухову травму в населеному пункті, наближеному до лінії боєзіткнення, близько 40 хв тому. Постраждалого доставлено у стабілізаційний пункт військової частини. Пацієнт перебуває у стані геморагічного шоку: пульс на сонних артеріях слабкого наповнення 40/хв, АТ — 60/0 мм рт. ст., частота дихальних рухів 34/хв. Орієнтовна втрата ОЦК визначена як 60 %. Компоненти крові та резус-приналежності пацієнта відсутні. У якому випадку допускається проведення прямої трансфузії крові постраждалому без попереднього проведення обстеження?
Лише тоді, коли відсутні компоненти крові та джерела їх постачання
Якщо не відомі групова та резус-належність постраждалого
При масивній кровотечі допускається проведення прямої трансфузії крові постраждалому
При масивній кровотечі в ургентних випадках
Якщо на догоспітальному етапі не була введена транексамова кислота
78 із 150
Під час огляду дитини в пологовій залі встановлено, що в дитини з масою тіла 2800 г здутий живіт в епігастральній ділянці. Під час зондування зі шлунка отримано 30 мл вмісту жовтуватого кольору. Меконій не відходив. На оглядовій рентгенограмі: на тлі відсутності пневматизації кишківника візуалізуються два рівні рідини та два газові міхури в епігастрії. Яка аномалія розвитку, найімовірніше, спостерігається в новонародженого?
Атрезія дванадцятипалої кишки
Атрезія товстої кишки
Атрезія стравоходу
Атрезія клубової кишки
Атрезія хоан
79 із 150
У двомісячного немовляти спостерігається велика пухлина в крижово-куприковій ділянці. За результатами УЗД та МРТ виявлено: наявність солідного й кістозного компонентів та зовнішньо-внутрішню локалізацію пухлини (тип II за класифікацією Альтмана). Сироватковий α-фетопротеїн підвищений. Що є найважливішим у хірургічному лікуванні в цьому разі?
Повне видалення пухлини, включаючи куприк, задля зменшення ризику рецидиву
Проведення біопсії перед операцією
Застосування променевої терапії як основного методу лікування
Уникати резекції куприка задля збереження функції
Відкласти операцію до досягнення дитиною 1 року
80 із 150
У трирічної дитини під час ультразвукового дослідження живота виявлено: гіпоехогенне об'ємне утворення в ділянці правої частки печінки, розмірами 4 × 5 × 4 см, з чіткими контурами. Дитина не має клінічних скарг, функціональні показники печінки та рівень α-фетопротеїну в нормі. Який найімовірніший діагноз?
Гепатоаденома
Гемангіома
Кістозна лімфангіома
Полікістоз печінки
Гепатобластома
81 із 150
Під час огляду новонародженого виявлено: праворуч від пуповини візуалізується дефект передньої черевної стінки до 5 см, через який пролабує майже весь кишечник, брижа потовщена, інфільтрована, кишечник на загальній брижі без чіткої диференціації товстого і тонкого відділів, покритий тонким фібринним футляром. Дитина народилася на 33 тижні з масою тіла 2100 г, закричала одразу. Під час обстеження інших вроджених вад не виявлено. Вісцеро-абдомінальна невідповідність помірна. Який найімовірніший діагноз?
Гастрошизис
Омфалоцеле
Екстрофія сечого міхура
Синдром Prune-Belly
Вентральна грижа
82 із 150
У дитини (вік — 26 днів) з діагнозом пупковий сепсис під час огляду лікар звернув увагу на наявність набряку правого плеча, відсутність активних рухів у плечовому суглобі, звисання правої кисті. Мати відзначає погіршення стану дитини за останню добу, яке проявилося відмовою від годування, неспокоєм, плачем при сповиванні, підвищенням температури тіла до 38,8 °C. Який найімовірніший діагноз?
Епіфізарний остеомієліт правої плечової кістки
Травматичний брахіплексит
Перелом ключиці
Флегмона плеча
Перелом правої плечової кістки
83 із 150
Дівчинку віком 15 років шпиталізовано з болем у животі, болісним блюванням, відсутністю випорожнень протягом 2 днів та вираженим здуттям живота. Під час огляду передня черевна стінка напружена, симптоми подразнення очеревини негативні. Підозрюється часткова непрохідність кишківника. На оглядовій рентгенограмі черевної порожнини даних на користь повної кишкової непрохідності не виявлено. Який із методів ендоскопічної діагностики найбільш інформативний на першому етапі обстеження?
Колоноскопія
Відеокапсульна ендоскопія
Фіброезофагогастродуоденоскопія
Ректоскопія
Ентероскопія
84 із 150
У пологовому будинку народився хлопчик з масою тіла 3700 г. Загальний стан дитини задовільний. У центрі живота спостерігається виражений дефект передньої черевної стінки, через який візуалізується утворення діаметром близько 12 см. Утворення покрите гладкими оболонками, крізь які просвічуються петлі кишок і печінка. Який найімовірніший діагноз?
Неускладнена грижа пупкового канатика
Ускладнена грижа пупкового канатика
Вентральна грижа
Гастрошизис
Пупкова грижа
85 із 150
У новонародженої дитини діагностовано: атрезія стравоходу з дистальною норицею (тип C за Gross). Відстань між атрезованими кінцями становить 1,5 см. Оберіть доцільну тактику лікування в цьому разі.
Торакоскопія, перев'язка нориці з накладанням прямого анастомозу
Торакотомія, перев'язка нориці з накладанням прямого анастомозу
Проксимальне та дистальне бужування з наступним накладанням анастомозу
Накладання шийної езофагостоми, гастростоми з відтермінованим накладанням анастомозу
Використання екстраторакальної техніки зближення кінців стравоходу (метод Foker) з подальшим накладанням первинного анастомозу
86 із 150
У десятирічної дівчинки, що перебувала на вулиці у вітряну та морозну погоду, з'явилися помірні болі та поколювання в пальцях рук та ніг. Коли дівчинка повернулася додому, батьки виявили, що кінчики пальців рук та ніг побіліли та втратили чутливість. Розпочато відігрівання уражених ділянок, знову з'явилася болісність, поколювання в пальцях. Бліде забарвлення шкіри перейшло в багряне, поколювання шкіри зникло, з'явився легкий свербіж і невелика набряклість пальців. Визначте ступінь відмороження в дитини.
I ступінь
II ступінь
III ступінь
IV ступінь
—
87 із 150
У шестирічного хлопчика виникло защемлення пахвинно-калиткової грижі 14 годин тому під час заняття спортивними вправами. Об'єктивно спостерігається: стан середньої тяжкості, температура тіла — 37,1 °C, ознак інтоксикації немає. Скаржиться на різкий біль та випинання в пахвинній ділянці праворуч, однократне блювання, шкіра над випинанням не змінена, пальпація грижового випинання різко болісна. Яка доцільна тактика лікування в цьому разі?
Негайне оперативне втручання
Спостереження за дитиною протягом 2 годин
Консервативне вправлення грижі
Медикаментозна терапія
Оперативне втручання у плановому порядку
88 із 150
П'ятирічну дівчинку шпиталізовано зі скаргами на періодичне блювання, яке посилювалося за останні 2 тижні, втрату апетиту, зниження маси тіла. Під час ретельного збору анамнезу встановлено, що дівчинка має шкідливу звичку — відривати кінчики волосся і з'їдати його. Під час пальпації в епігастрії визначається щільної консистенції пухлиноподібне утворення, помірно зміщуване і безболісне. Який найімовірніший діагноз?
Трихобезоар
Тератома черевної порожнини
Подвоєння шлунка
Рубцевий стеноз воротаря
Пухлина шлунка
89 із 150
Дитина народилася в строк, у головному передлежанні, з масою тіла 3100 г. Під час первинного огляду відзначається: ціаноз під час крику, пінисті виділення з рота і носа. Аускультативно ліворуч і праворуч множинні різнокаліберні хрипи на тлі жорсткого дихання. Які діагностичні прийоми необхідні для встановлення діагнозу в цьому разі?
Зондування стравоходу, оглядова рентгенографія грудної та черевної порожнини
Комп'ютерна томографія органів черевної порожнини
Діагностична лапаротомія
Загальний аналіз крові, УЗД черевної порожнини, рентгенографія органів грудної клітки
Загальний аналіз крові, оглядова рентгенографія черевної порожнини, ЕКГ
90 із 150
Одинадцятирічний хлопчик із термінальною стадією хронічної ниркової недостатності шпиталізований для планової трансплантації нирки. Під час передопераційного обстеження в дитини діагностовано сепсис. Укажіть доцільну тактику трансплантації в цьому разі.
Відтермінування трансплантації до ліквідації інфекції
Проведення трансплантації
Застосування імуносупресії перед трансплантацією
Проведення плазмаферезу перед трансплантацією
Проведення антибіотикопрофілактики перед трансплантацією
91 із 150
П'ятимісячну дитину шпиталізовано з опіком окропом грудної клітки та лівої верхньої кінцівки. Який метод доцільно використовувати для визначення площі опіку в дитини?
Таблиця Лунда-Браудера
За індексом Франка
Правило дев'ятки
Правило долоні
Метод Уоллеса
92 із 150
Укажіть розрахункові межі об'єму портального кровотоку при трансплантації лівого латерального сектора печінки від родинного донора масою 234 грами реципієнту 5 місяців з масою тіла 5600 грамів.
250-350 мл/хв
100-150 мл/хв
500-700 мл/хв
600-800 мл/хв
200-450 мл/хв
93 із 150
У дванадцятирічного хлопчика під час ерекції статевий член згинається у вигляді гачка. Зовнішній отвір сечівника відкривається на головці статевого члена. Який найімовірніший діагноз?
Гіпоспадія (головчаста форма)
Гіпоспадія (стовбурова форма)
Епіспадія
Гіпоспадія (калиткова форма)
Екстрофія сечового міхура
94 із 150
У дванадцятирічної дитини після трансплантації нирки необхідно застосувати імуносупресивну терапію. Який препарат є інгібітором кальциневрину і може бути використаний для профілактики відторгнення трансплантата?
Циклоспорин
Азатіоприн
Сиролімус
Метотрексат
Мікофенолат
95 із 150
Батьки півторамісячної дівчинки скаржаться на щоденні рідкі блювання відразу після годування 'фонтаном' у дитини. Об'єм блювотних мас завжди більше від спожитої їжі. Хворіє з двотижневого віку. Об'єктивно спостерігається: дитина в'яла, шкіра бліда, збирається в складку, яка повільно розправляється. Дефіцит маси тіла становить 24%. Чіткий симптом 'пісочного годинника'. Закрепи. Сечі недостатньо. Який найімовірніший діагноз?
Пілоростеноз
Кардіостеноз
Пілороспазм
Гіпервітаміноз D
Адреногенітальний синдром
96 із 150
Хлопчик віком 16 років отримав травму грудної клітки під час падіння з висоти трьох метрів з дерева на камінь. На другу добу після травми спостерігається: періодичне підвищення температури тіла до 37,8°C, задишка до 30/хв, відставання в диханні лівої половини грудної клітки та незначна деформація в місці проєкції V-VI ребер з гематомою. За результатами рентгенографії ОГК виявлено: наявність горизонтального рівня рідини та зміщення тіні середостіння праворуч. Яке ускладнення закритого перелому ребер виникло в дитини?
Гемопневмоторакс
Піопневмоторакс
Гемоторакс
Хілоторакс
Бронхо-плевральна нориця
97 із 150
Батьки п'ятирічної дівчинки скаржаться лікарю, що спостерігають у доньки в ділянці шиї новоутворення протягом 3 років, з плином часу воно поступово збільшується. У нижньому бічному відділі шиї ліворуч визначається напівкулясте новоутворення розмірами до 5 × 3,5 × 2 см, безболісне, з обмеженою рухомістю, м'яко-еластичної консистенції. Колір шкіри над новоутворенням не змінений. Який найімовірніший діагноз?
Бічна кіста шиї
Кіста щитоподібної залози
Лімфангіома шиї
Лімфосаркома шиї
Дермоїдна кіста шиї
98 із 150
Дитину (вік — 2,5 місяця) госпіталізовано з жовтяницею, що прогресує з народження. Об'єктивно спостерігається: живіт здутий, випорожнення ахолічні з перших днів життя, на шкірі незначні петехії, селезінка не збільшена. Дитина лікувалася у відділенні перших років життя з діагнозом: фізіологічна жовтяниця. В аналізі крові: гіпербілірубінемія за рахунок прямої фракції. Який найімовірніший діагноз?
Біліарна атрезія
Гемолітична хвороба новонароджених
Конфлікт по AB0 системі
Неонатальний гепатит
Інфекційний гепатит
99 із 150
Шестирічному хлопчику після травми живота, яку він отримав, ударившись животом об кермо під час падіння з велосипеда, проводять операцію. В аналізі крові: гемоглобін — 70 г/л, гематокрит — 0,22. Під час оперативного втручання виявлено активну кровотечу. Коагулограма без значних змін. Який компонент крові доцільно використати для корекції анемії та відновлення ОЦК у цьому разі?
Еритроцитарна маса
Концентрат тромбоцитів
Свіжозаморожена плазма
Повна донорська кров
Кріопреципітат
100 із 150
У восьмирічного хлопчика на фоні біліарної атрезії та термінальної стадії цирозу печінки спостерігається: асцит, гіпоальбумінемія та часті кровотечі з варикозно розширених вен стравоходу. Заходи консервативної хірургії неефективні. Яка доцільна тактика лікування в цьому разі?
Ортотопічна трансплантація печінки
Ксенотрансплантація
Операція Касаї
Спленектомія
Застосування зонда Блекмора
101 із 150
П'ятирічну дівчинку шпиталізовано до лікарні. Батьки повідомили, що за останній тиждень дитина стала дуже млявою, блідою, скаржилася на запаморочення. Об'єктивно спостерігається: шкіра та слизові оболонки бліді, ЧСС — 120/хв, гемоглобін — 65 г/л, гематокрит — 20%. Лікар приймає рішення про необхідність переливання компонентів крові. Яка основна мета переливання крові та її компонентів у дітей?
Відновлення об'єму циркулюючої крові та її функцій
Стимуляція гемопоезу
Підвищення артеріального тиску
Зменшення больових відчуттів
Стимуляція імунної системи
102 із 150
Пацієнт віком 17 років скаржиться на напади болю у правій половині живота з іррадіацією до калитки, нудоту, блювання. Захворів гостро вперше. Пальпаторно визначається напруження м'язів правої половини живота. Симптом Щоткіна сумнівний. Симптом Пастернацького слабко позитивний праворуч. Температура тіла — 37,1°C. В аналізі крові: лейкоцити — 8 × 10⁹/л. В аналізі сечі: мікроеритроцитурія. Який із нижченаведених методів потрібно використати першочергово в цьому разі?
Сонографію нирок, черевної порожнини та сечового міхура
Радіоізотопну ренографію
Хромоцистоскопію
Оглядовий знімок органів черевної порожнини
Комп'ютерну томографію черевної порожнини
103 із 150
У п'ятирічної дитини з флегмоною стопи, підвищеною температурою тіла до 38,8°C, тахікардією, підвищеним СРБ та лейкоцитозом встановлено діагноз: хірургічна інфекція м'яких тканин. Укажіть пріоритетні дії в лікуванні цієї дитини.
Хірургічна обробка вогнища з подальшою антибіотикотерапією
Іммобілізація кінцівки, фізіотерапія
Високі дози глюкокортикоїдів
Тривала лише внутрішньовенна антибіотикотерапія
Мазеві пов'язки без розтину вогнища
104 із 150
Чотиримісячного хлопчика шпиталізовано зі скаргами батьків на раптові напади крику та неспокою в дитини, відмову від їжі, що з'явилися 1 годину до шпиталізації. Напади повторюються кожні 15-20 хв. Об'єктивно спостерігається: дитина між нападами сонлива, пульс частий, живіт м'який, у правій здухвинній ділянці пальпується щільне еластичне утворення. Яку лікувальну тактику в початковому періоді інвагінації кишківника в дитини віком 4 місяці доцільно розпочати?
Розправлення інвагінату повітрям під контролем рентгеноскопії
В/в інфузія розчину Рінгера
Операція
Застосування гіпертонічної клізми
Пальпаторне розправлення інвагінату під загальним знеболенням
105 із 150
Десятирічного хлопчика шпиталізовано зі скаргами на тривалий кашель, утруднене дихання, особливо вночі, часті респіраторні інфекції. За результатами рентгенографії грудної клітки виявлено: обструкція в ділянці правого головного бронха. Лікар приймає рішення провести бронхоскопію для діагностики причини обструкції. Який препарат доцільно ввести перед бронхоскопією для покращення візуалізації та зменшення виділення слизу?
Атропін
Стерильний фізіологічний розчин
Лідокаїн
Нітрогліцерин
Епінефрин
106 із 150
Мати новонародженої дівчинки скаржиться на занепокоєння дитини під час сповивання. Із анамнезу відомо, що під час пологів використовували акушерський метод — поворот на ніжку, дитина народилася 16 годин тому. Об'єктивно спостерігається: праве стегно деформоване, потовщене, відзначається патологічна рухливість, болючість у середній третині стегна, активні рухи ніжкою відсутні. На рентгенограмі: косий перелом правої стегнової кістки на межі верхньої та середньої третини зі зміщенням. Укажіть оптимальний метод лікування дитини.
Вертикальне витягання за Шеде
Шкірне витягування у вертикальній площині
Скелетне витягування на шині Белера
Відвідна шина з термопласту
Фіксація правої нижньої кінцівки до тулуба
107 із 150
Семирічна дівчинка з термінальною стадією ХНН перебуває на діалізі. Показана пересадка нирки. Проводять підбір донора для трансплантації нирки. Яка система є ключовою для імунологічної сумісності?
HLA-система
Rh-фактор
Kell-система
ABO-система
Duffy-система
108 із 150
Шестирічного хлопчика шпиталізовано з приводу хронічної серцевої недостатності. З анамнезу відомо, що від народження були явища респіраторного дистрес-синдрому, а також періодично виникав біль у животі. За результатами комп'ютерної томографії встановлено діагноз: екстралобарна бронхолегенева секвестрація. Яка доцільна тактика лікування хлопчика в цьому разі?
Однопортове торакоскопічне видалення бронхолегеневої секвестрації
Торакотомія. Видалення бронхолегеневої секвестрації
Селективна емболізація судини, що кровопостачає секвестровану частку
—
Торакотомія з лобектомією
109 із 150
У немовляти з перших годин життя значно виражені ознаки дихальної недостатності: задишка, що підсилюється в горизонтальному положенні. Об'єктивно спостерігається: ліва половина грудної клітки випинається, серце зміщене праворуч, купол діафрагми ліворуч не виявляється. Під час аускультації праворуч дихання пуерильне, ліворуч прослуховуються кишкові шуми, задишка. Живіт запалий. Який найімовірніший діагноз?
Вроджена хибна діафрагмальна грижа
Трахеостравохідна нориця
Атрезія стравоходу
Аплазія легені
Деструктивна пневмонія
110 із 150
До дитячого хірурга звернулися батьки п'ятирічної дитини зі скаргами на біль у животі, що триває протягом кількох днів. Під час обстеження лікар-хірург виявив підозру на гострий апендицит і запропонував термінове хірургічне втручання. Батьки дуже хвилюються та наполягають на додаткових консультаціях, побоюючись можливих ризиків операції. Який з нижченаведених підходів відповідатиме принципам етики та деонтології в цій ситуації?
Лікар-хірург забезпечує інформовану згоду батьків після ретельного пояснення та запрошує додаткового фахівця для підтвердження діагнозу
Лікар-хірург роз'яснює батькам можливі ризики та переваги операції, а також наслідки відмови від лікування, але приймає їхнє рішення про відтермінування операційного втручання
Лікар-хірург наполягає на терміновій операції, незважаючи на відмову батьків, оскільки існує загроза життю дитини
Лікар-хірург звертається до етичного комітету лікарні, якщо батьки калітегорично відмовляються від лікування
Лікар-хірург перекладає відповідальність на батьків, заявляючи, що їхня відмова від операції може призвести до критичних наслідків, без подальшого обговорення
111 із 150
Новонародженого хлопчика шпиталізовано в тяжкому стані. Об'єктивно спостерігається: температура тіла — 39,3°C, одноразове блювання, язик обкладений білим нальотом, на передній поверхні грудної клітки шкіра ціанотична, потоншена, мацерована. Візуалізуються поодинокі некротизовані ділянки з рановим дефектом. Тони серця приглушені. У загальному аналізі крові: лейкоцитоз — 21 × 10⁹/л. Який найімовірніший діагноз?
Токсико-септична форма некротичної флегмони новонароджених
Проста форма некротичної флегмони новонароджених
Остеомієліт грудини
Бешиха
Склеродермія
112 із 150
У трирічної дитини протягом 5 місяців спостерігаються такі симптоми: періодичний головний біль із наростаючою частотою та інтенсивністю, який супроводжується блюванням. Протягом останнього місяця відзначається підвищена сонливість, млявість, а також прогресуючі хиткість ходи та розлади координації. Який найімовірніший діагноз?
Пухлина мозочка
Пухлина надсідлоподібної ділянки головного мозку
Пухлина правої півкулі головного мозку
Пухлина стовбура головного мозку
Пухлина шийного відділу спинного мозку
113 із 150
У трирічної дитини спостерігаються періодичний біль у правій здухвинній та поперековій ділянці, нудота. За результатами УЗД виявлено: розширення чашково-мискової системи правої нирки (ПЗР миски 20 мм, ПЗР чашечок 10 мм, 8 мм, 9 мм). Із анамнезу відомо, що дитині виконана лапароскопічна правобічна нефректомія з приводу гідронефрозу, а в дідуся по батьковій лінії — мультикістозна дисплазія лівої нирки. Який метод дослідження є найбільш інформативним для визначення функції нирок у цьому разі?
Динамічна нефросцинтиграфія
Катетеризація сечового міхура з метою визначення добового діурезу
Комп'ютерна томографія
Екскреторна урографія на 5, 30, 75 та 150 хвилини
Загальний аналіз сечі
114 із 150
У тринадцятирічного хлопчика, який хворіє на остеосаркому, проведено черговий блок хіміотерапії за міжнародним протоколом. У загальному аналізі крові на восьму добу після отриманого лікування виявлено: гемоглобін — 75 г/л, кольоровий показник — 0,5, еритроцити — 1,8 × 10¹²/л, лейкоцити — 2,1 × 10⁹/л, тромбоцити — одиничні в полі зору. У який термін після закінчення курсу хіміотерапії зазвичай виникає пригнічення кровотворення в пацієнтів, хворих на остеосаркому?
7-14 днів
25-30 днів
3-4 дні
14-18 днів
20-25 днів
115 із 150
Дитячий хірург оглядає новонародженого хлопчика, який народився від другої вагітності, під час якої з 30 тижня в матері спостерігалося маловоддя. Пологи відбулися в строк 39 тижнів, фізіологічні в головному передлежанні. У дитини під час огляду відзначається підошовне згинання та супінація стоп. Вивести стопу у фізіологічне положення не вдається. Яка вада розвитку опорно-рухового апарату спостерігається в дитини?
Вроджена клишоногість
Синдром Ларсена
Амніотичні перетинки стоп
Тібіальна гемімелія
Артрогрипоз
116 із 150
У немовляти віком 14 днів, народженого від першої вагітності в головному передлежанні та пологах без патології, у ділянці шиї лікар виявив припухлість м'яких тканин щільної консистенції, не спаяну з прилеглими тканинами, та натяжіння груднинно-ключично-соскоподібного м'яза. Шкірні покриви не змінені. Який найімовірніший діагноз?
М'язова кривошия
Синдром Кліппеля-Фейля
Хвороба Шпренгеля
Травматична кривошия
Синдром Шерешевського-Тернера
117 із 150
Новонароджена дівчинка, 8 днів, виписана з пологового будинку. Пупкова ранка не загоїлася, мокне. Одну добу тому з'явилося почервоніння правої грудної залози, болісне під час натискання. Дитина неспокійна, погано їсть, температура тіла — 38°C. Який найімовірніший діагноз?
Мастит новонародженого
Лімфангіома
Пухирчатка
Бешиха
Мастопатія
118 із 150
Дівчинці віком 14 років через рік після трансплантації нирки проведено контрольну біопсію трансплантата. Виявлено інтерстиціальний фіброз, атрофію канальців та проліферацію інтими судин. Перебіг якого процесу, найімовірніше, спостерігається в пацієнтки?
Хронічна трансплантаційна нефропатія
Аутоімунне відторгнення трансплантата
Вторинно зморщена нирка (нефросклероз)
Хронічний пієлонефрит трансплантата
Токсична дія імуносупресивних препаратів
119 із 150
В одномісячної дитини відзначається відсутність дихання праворуч, тупий звук під час перкусії, повне зсунення органів середостіння праворуч. Під час бронхоскопії правий бронх сліпо закінчується. Який найімовірніший діагноз?
Агенезія легені
Кістозна гіпоплазія
Гіпоплазія легені
Аплазія легені
Ателектаз легені
120 із 150
Трирічного хлопчика шпиталізовано з діагнозом двобічна пахвинна грижа. Заплановане оперативне втручання: лапароскопічна герніорафія за методикою PIRS. Який метод анестезії доцільно застосувати в цьому разі?
Інгаляційний ендотрахеальний наркоз
Спінальна анестезія
Провідникова анестезія
Епідуральна анестезія
Внутрішньовенний наркоз
121 із 150
У трирічної дитини в заочеревинному просторі виявлено округлу щільну пухлину з кальцеподібними вкрапленнями на рентгенограмі. Батькам запропоновано операцію, від якої вони відмовилися. Під час повторного обстеження через 2 роки пухлину не виявлено. Як називається цей феномен?
Спонтанний регрес пухлини
Помилка в діагностиці
Зникнення пухлини після лікування травами
Розпад пухлини, зумовлений швидким зростанням
Лікування пухлини мануальною терапією
122 із 150
У п'ятирічного хлопчика, який хворіє впродовж 4 діб на гостру респіраторну вірусну інфекцію, на фоні підвищення температури тіла до фебрильних значень визначається збільшення лімфатичного вузла в правій бічній ділянці шиї з почервонінням шкіри над ним, розм'якшенням та флуктуацією по центру. Пальпація цієї ділянки викликає різкий біль. Який найімовірніший діагноз?
Гострий гнійний правобічний шийний лімфаденіт
Правобічна аденофлегмона шиї
Правобічний шийний лімфаденіт у стадії інфільтрації
Правобічний абсцес шиї
Гострий специфічний правобічний шийний лімфаденіт
123 із 150
Чотирирічна дитина отримала опік гарячою водою, який займає близько 15% поверхні тіла. Укажіть послідовність надання першочергової допомоги цій дитині.
Промити опік холодною водою протягом 15-20 хв, а потім накласти стерильну пов'язку
Нанести на опікову поверхню олію, щоб пом'якшити шкіру, та накрити її поліетиленовою плівкою
Дати дитині знеболювальне (наприклад, парацетамол) та заспокоїти її
Проколоти пухирі, що утворилися, та обробити рану йодом
Змастити опік зубною пастою, щоб зняти біль, та накрити чистим рушником
124 із 150
У дворічної дитини після тяжкого опіку гарячою рідиною розвинулася тромбоцитопенія. Показники еритроцитів та гематокрит у межах вікової норми. Планується хірургічне втручання. Яка трансфузійна тактика є доцільною для профілактики кровотечі в цьому разі?
Перелити тромбоцитарний концентрат перед операцією
Перелити повну донорську кров перед операцією
Перелити кріопреципітат перед операцією
Перелити свіжозаморожену плазму перед операцією
Перелити еритроцитарну масу перед операцією
125 із 150
У трирічного хлопчика спостерігається зменшення в об'ємі лівого грудинно-ключично-соскоподібного м'яза в порівнянні з правим, збільшення нахилу голови в бік ураження та повернення обличчя в здоровий бік, зменшений об'єм рухів ліворуч, асиметрія черепа та обличчя. З анамнезу відомо, що з народження проводилося консервативне лікування. Яке лікування цієї патології повинно бути проведено в дитики в цьому разі?
Оперативне лікування
Постійне носіння комірця Шанца
Корегуюче лікування
Кінезіотейпування
Фізіотерапевтичне лікування
126 із 150
Міхурово-сечовідний рефлюкс є частим ускладненням у реципієнтів після трансплантації нирки. Укажіть першочерговий метод лікування цього ускладнення.
Ендоскопічне введення кополімера гіалуронової кислоти
Операція Бернарді
Пієлоуретеронеостомія
Лапароскопічне висічення сечоводу з подальшою реімплантацією та створення антирефлюксного механізму
Реімплантація сечоводу
127 із 150
За останні 3 місяці чотирирічна дитина стала млявою, блідою, знизився апетит, з'явився періодичний біль у животі. Батьки під час купання виявили в дитини новоутворення в животі. Під час пальпації живота праворуч визначається щільне пухлиноподібне утворення, що займає майже всю праву половину живота. В аналізі крові: підвищення ШОЕ. В аналізі сечі: 4-5 еритроцитів у полі зору. Який найімовірніший діагноз?
Пухлина Вільмса
Пухлина печінки
Кіста правого яєчника
Пухлина кишківника
Гідронефроз правої нирки
128 із 150
Лікар екстреної (швидкої) медичної допомоги оглянув дворічну дитину через годину після отримання травми. Встановлено діагноз: термічний опік окропом II-III ступеня (нижні кінцівки, промежина, спина), площа ураження — 20%, опіковий шок II ступеня. Яка тактика ведення дитини в цьому разі?
Інфузійна терапія та транспортування до спеціалізованого опікового центру
Знеболення, асептична пов'язка, шпиталізація у відділення інтенсивної терапії
Транспортування в хірургічне відділення для подальшого лікування
Проведення реанімаційних заходів на місці
Призначення антибіотикотерапії та місцевих антисептиків, продовження лікування вдома
129 із 150
У новонародженого в пологовому будинку відзначалися напади ціанозу під час годування. Виписаний на 18-у добу після перенесеної пневмонії. Протягом 1,5 місяця двічі переніс пневмонію. Періодично відзначаються напади кашлю після годування, особливо в положенні на лівому боці. Об'єктивно спостерігається: гіпотрофія II ст., поодинокі вологі хрипи, задишка. Випорожнення не порушені. Який найімовірніший діагноз?
Трахеостравохідна нориця
Трахеобронхомаляція
Грижа стравохідного отвору діафрагми
Муковісцидоз
Постгіпоксична енцефалопатія
130 із 150
Восьмирічну дитину шпиталізовано через 1 годину після ДТП. Об'єктивно спостерігається: загальний стан тяжкий, блідість шкіри та слизових оболонок, живіт збільшений в об'ємі. Перкуторно по всьому животу визначається тимпанічний звук, печінкова тупість відсутня. Розлита болючість по всьому животу, виражена напруга м'язів черевного преса. Який найімовірніший діагноз?
Пошкодження порожнистого органа, перитоніт
Підкапсульна гематома печінки
Позачеревний розрив сечового міхура
Розрив печінки, внутрішньочеревна кровотеча
Розрив підшлункової залози, перитоніт
131 із 150
У дитини, яка народилася з масою тіла 2200 г, через дві години після пологів помітили напади ціанозу. З носа і рота спостерігаються пінисті виділення сірого кольору. Дихання над легенями прослуховується з обох боків, вислуховуються дрібнопухирчасті вологі хрипи. Виникла підозра на атрезію стравоходу. Яку діагностичну процедуру потрібно насамперед виконати в цьому разі?
Пробу Елефанта
Рентгенографію за Вангенстіном
Рентгенконтрастне дослідження стравоходу
Пробу Фарбера
Оглядову рентгенографію грудної клітки
132 із 150
Трирічній дитині з серповидноклітинною анемією планується трансфузія еритроцитів. Дитина резус-негативна, доступна лише резус-позитивна кров з відсутністю анти-D. Яка тактика буде найбільш безпечною в цьому разі?
Використати резус-позитивну еритроцитарну масу з обов'язковим призначенням анти-D-імуноглобуліну
Використати резус-позитивну еритроцитарну масу з обов'язковою деглицеролізацією компонента
Використати резус-позитивну еритроцитарну масу з обов'язковим призначенням стероїдної профілактики
Використати резус-позитивну еритроцитарну масу без додаткових заходів
Використати резус-позитивну еритроцитарну масу з обов'язковим призначенням антибіотиків
133 із 150
Дівчинку (вік — 4,5 роки) направлено до лікаря-хірурга поліклінічного відділення. Під час огляду виявлено: пахова грижа невеликого розміру, діаметр зовнішнього отвору пахового каналу до 1,5 см, грижа самостійно вправляється в положенні лежачи на спині. Скарги на біль у пахвинній ділянці живота під час заняття фізичними вправами. Яка доцільна лікувальна тактика в цьому разі?
Планове хірургічне лікування
Консервативне лікування
Диспансерне спостереження сімейного лікаря
Ургентне хірургічне лікування
Диспансерне спостереження дитячого хірурга
134 із 150
Дванадцятирічного хлопчика шпиталізовано зі скаргами на біль у животі в правій клубовій ділянці. Під час огляду дитячим хірургом виявлена локальна болючість, симптоми подразнення очеревини сумнівні. Призначено УЗД органів черевної порожнини з метою уточнення діагнозу. Яке положення апендикса ускладнене для візуалізації на УЗД?
Ретроперитонеальне
Медіальне
Ретроцекальне
Лівобічне
Тазове
135 із 150
На профілактичному огляді в дитячого хірурга дівчина віком 15 років скаржиться на відсутність менструацій. Зовнішні статеві органи та вторинні статеві ознаки сформовані нормально. Призначено УЗД заочеревинного простору та малого таза, на якому з боку сечовиділення патології не виявлено, на УЗД органів малого таза — яєчники нормальних розмірів та відсутня матка. Яка аномалія статевих органів спостерігається в дівчинки?
Синдром Маєра-Рокітанського-Кюстера-Аузера
Центральна аменорея
Синдром Пейтца-Єгерса
Синдром Горнера
Синдром Шерешевського-Тернера
136 із 150
Батьки однорічного хлопчика скаржаться на рецидивуючі запальні бронхолегеневі захворювання в дитини, що мають затяжний перебіг. За результатами рентгенографії ОГК виявлено: кістоподібне утворення нижньої частки лівої легені. На КТ ОГК: кістозне ураження нижньої частки лівої легені. Яка тактика лікування доцільна в цьому разі?
Резекція нижньої частки лівої легені
Ригідна бронхоскопія з пошуковою оклюзією бронхів
Пункція та дренування кісти нижньої частки лівої легені под КТ-контролем
Емпірична антибактеріальна терапія
Нагляд і повторна консультація при погіршенні стану дитини
137 із 150
Восьмирічний хлопчик скаржиться на наявність на передній поверхні шиї нориці, яка існує з народження. Періодично з нориці виділяється невелика кількість слизоподібного вмісту. Діагностовано серединну норицю шиї. Яка тактика лікування дитини в цьому разі?
Висічення норицевого ходу з резекцією тіла під'язикової кістки
Висічення норицевого ходу без резекції тіла під'язикової кістки
Кріодеструкція епітелію норицевого ходу
Склерозування епітелію норицевого ходу
Прошивання вустя норицевого ходу за типом кисетного шва
138 із 150
Дванадцятирічний хлопчик скаржиться на біль у лівій нижній кінцівці, який поступово посилюється протягом останніх 3-х місяців. Із анамнезу відомо, що біль особливо посилюється при підвищенні температури в лівій нижній кінцівці. За результатами рентгенографії виявлено: деструкція кісткової тканини та реактивне 'лускоподібне' нашарування окістя. Який найімовірніший діагноз?
Остеосаркома
Хондрома
Остеоїдна остеома
Хондросаркома
Метастази пухлини
139 із 150
У новонародженого хлопчика в пологовому будинку виявлено відсутність анального отвору. Яке дослідження доцільно зробити для встановлення діагнозу в цьому разі?
Рентгенологічне дослідження за Вангенстіном
—
УЗД черевної порожнини
Комп'ютерна томографія
Оглядова рентгенографія черевної порожнини
140 із 150
До приймального відділення доставлено дитину з тяжкою політравмою після ДТП. Стан критичний, потрібна невідкладна допомога мультидисциплінарної бригади, цілодобове забезпечення високоспеціалізованою діагностикою та інтенсивною терапією, можливість проведення складних оперативних втручань. До якого типу лікарні варто шпиталізувати дитину?
Лікарня, у якій є ресурси та технології для надання медичної допомоги в найбільш складних або рідкісних випадках захворювань
Багатопрофільна лікарня, яка має змогу забезпечити потребу населення в лікуванні найбільш поширених захворювань
Лікарня, що обслуговує населення громади в плановому порядку
Лікарня, що обслуговує населення громади в плановому та ургентному порядку
Багатопрофільна лікарня, яка забезпечує базові напрями лікування та в разі потреби спрямовує пацієнтів до інших клінік
141 із 150
При трансплантації якого органа в дітей найчастіше виникають бактеріальні ускладнення в ранньому післятрансплантаційному періоді?
Інфекції сечовидних шляхів при трансплантації нирки
Інфекції дихальних шляхів при трансплантації легень
Інфекції ендокарда при трансплантації серця
Інфекції жовчовивідних шляхів при трансплантації печінки
Інфекції при трансплантації кісткового мозку
142 із 150
Дівчинку віком 14 років шпиталізовано з клінічними проявами генералізованого правця: тризм, опістотонус, ригідність м'язів, тахікардія, періодичні судоми. Імовірний шлях зараження — інфікована рана стопи 12 днів тому. Щеплення за календарем проводилися нерегулярно, бустеру в 6 років не було. Яка доцільна лікувальна тактика в цьому разі?
Негайно ввести протиправцевий імуноглобулін + провести седацію та контроль судом
Призначити міорелаксанти та інфузійну терапію, ввести анатоксин
Виконати хірургічну обробку рани та ввести міорелаксанти для контролю судом
Ввести анатоксин та чекати вироблення антитіл, контролюючи судоми
Призначити бензилпеніцилін у високих дозах та контролювати судоми
143 із 150
У дитини під час комп'ютерної томографії виявлено веретеноподібне розширення позапечінкових жовчних протоків. Встановлено діагноз: кіста холедоха тип IC. Укажіть доцільний метод хірургічного лікування.
Висічення кісти. Гепатикоєюностомія з анастомозом за Py (Roux)
Холецистектомія. Гепатикоєюностомія з анастомозом за Py (Roux)
—
Висічення кісти. Гепатикодуоденостомія
Висічення кісти, холецистектомія. Гепатикодуоденостомія
144 із 150
Новонародженого переведено до відділення інтенсивної терапії та реанімації новонароджених у зв'язку з наявністю гастрошизису. Під час огляду визначаються евентровані петлі тонкої кишки. Загальний стан дитини середньої тяжкості. Укажіть доцільний метод лікування.
Використання мішка Silo (Шустера) з наступною пластикою дефекту фасції
Лапаротомія, вправлення петель кишок, закриття дефекту фасції
—
Одномоментне вправлення петель кишок за методом Bianchi
Лапаротомія, резекція петель кишок, закриття дефекту фасції
145 із 150
Під час проведення ультразвукового дослідження органів черевної порожнини, заочеревинного простору та малого таза в новонародженої дитини змін з боку внутрішніх органів не знайдено, але увагу сонолога привернуло пухлиноподібне утворення до 3x3,5x5 см, яке розташовується на задній поверхні з направленістю досередини в тазовій ділянці. Яка пухлина найчастіше виявляється в новонароджених?
Тератома
Міосаркома
Рабдоміома
Кістома
Ліома
146 із 150
Десятирічного хлопчика шпиталізовано після падіння з даху гаража. Встановлено діагноз: тупа травма живота, розрив селезінки, геморагічний шок II ст. Під час діагностичної лапароскопії виявлено: на нижньому полюсі селезінки лінійний розрив до 4 см, прикритий згустком крові, у черевній порожнині до 300 мл гемолізованої крові. Яку лікувальну тактику доцільно застосувати в цьому разі?
Видалити гемолізовану кров та провести дренування черевної порожнини
Закінчити діагностичною лапароскопію
Ушити місце розриву
Зняти згусток крові та коагулювати місце розриву
Перейти на відкрите оперативне втручання
147 із 150
Новонародженого (вік 3 дні) шпиталізовано з клінікою вродженої кишкової непрохідності: блювання з домішками жовчі, занепокоєння, наявність пухлиноподібного утворення в черевній порожнині. Виконані оглядове та контрастне рентгенологічне обстеження органів черевної порожнини у вертикальному положенні: визначаються два рівні рідини та два газові міхури у дванадцятипалій кишці. На іригограмі: високе розташування сліпої кишки в лівому підребер'ї. Який найімовірніший діагноз?
Синдром Ледда
Кільцева підшлункова залоза
Дуоденальна атрезія
Гіпертрофічний пілоростеноз
Меконіальний ілеус
148 із 150
Чотирирічну дитину шпиталізовано після ДТП зі скаргами на біль у животі та нудоту. Із анамнезу відомо, що дитина перебувала на задньому сидінні автомобіля без дитячого крісла, внаслідок зіткнення отримала удар у живіт. Об'єктивно спостерігається: температура тіла — 37,8°C, пульс — 120/хв, помірний біль у ділянці епігастрію, позитивні симптоми подразнення очеревини в правому підребер'ї. Після первинного огляду лікар вирішує застосувати ультразвукове дослідження за FAST-протоколом. Який датчик та режим сканування доцільно обрати в цьому разі?
Конвексний датчик та 2D-режим
Лінійний датчик та 2D-режим
Конвексний датчик та 3D-режим
Лінійний датчик та режим кольорового доплерівського сканування
Конвексний датчик та режим Доплера
149 із 150
Тринадцятирічний хлопчик скаржиться на біль у верхній третині лівого стегна протягом двох діб. Температура тіла на час огляду 39,3°C. Свідомість на рівні оглушення. Під час огляду спостерігається: припухлість стегна у верхній третині та згладженість пахової складки, гіперемія шкірних покровів, збільшення їхньої щільності. Кінцівка в напівзігнутому положенні. Активні та пасивні рухи неможливі через різкий біль. Під час перкусії стегнової кістки біль підсилюється. Унаслідок чого у хлопчика під час перкусії відзначається підсилення болю?
Підвищення внутрішньокісткового тиску
Токсична енцефалопатія
Підвищення порогу больової чутливості
Запальні зміни м'яких тканин
Інтоксикаційний синдром
150 із 150
Дитину, постраждалу після землетрусу, вилучено з-під завалів через 12 годин. Пацієнта оглянуто бригадою медиків: стан тяжкий, зумовлений наявністю травматичних ушкоджень нижніх кінцівок та крововтрати з відкритих ран, що триває, свідомість — оглушення, температура тіла — 35.5 °C. Пацієнту розпочата трансфузія теплих розчинів кристалоїдів, доставлений у найближчу лікарню. З метою запобігання гіпотермії в постраждалого важливо дотримуватися термоконтролю та подальшого введення теплих інфузійних розчинів. Як часто треба визначати ректальну температуру пацієнту в цьому разі?
Одразу після шпиталізації та кожну годину
Необхідності у визначенні ректальної температури немає
Однократно після шпиталізації
Кожні 3 години після шпиталізації
Кожні 2 години після шпиталізації