1 із 150
Перевірено Крок 3 - Дитяча хірургія 2025
0%
1 із 150
00:00
2 із 150
Перевірено Укажіть абсолютне показання до переливання цільної крові.
Втрата понад 21% об'єму циркулюючої крові
Кровотеча, що триває
Порушення згортаючої системи крові
Зниження імунного статусу організму
Хронічна анемія
3 із 150
Перевірено Батьки двомісячного хлопчика помітили асиметрію складок на правому стегні дитини. Об'єктивно спостерігається: вкорочення правої нижньої кінцівки, зовнішня ротація, обмежене розведення ніг, клацання у тазостегнових суглобах. Встановлено діагноз: дисплазія правого кульшового суглоба. Який лікувальний засіб доцільно застосувати в цьому разі?
Стремена Павліка або шини, що відводять кінцівки
Закрите вправлення вивиху і фіксація в гіпсовій пов'язці
Оперативне вправлення вивиху
Скелетне витягання правого стегна
Артроскопія правого кульшового суглоба
4 із 150
Перевірено У триденного немовляти виявлено затримку випорожнень, здуття живота, часте блювання, яке містить зелену жовч. Дитина погано засвоює їжу, виникає безперервне скупчення газів у кишечнику. Який метод лікування є найбільш ефективним у цьому разі для лікування низької кишкової непрохідності за відсутності явищ перитоніту?
Усунення кишкової непрохідності хірургічним шляхом
Виведення стоми на передню черевну стінку
Консервативна терапія, динамічне спостереження
Пневмоколонопресія
Лапароскопія
5 із 150
Виправлено Трирічну дитину шпиталізовано з опіком 20% поверхні тіла II ступеня, отриманим внаслідок ошпарювання гарячою водою. Об'єктивно спостерігається: стан дитини середньої тяжкості, збудження, шкіра в ділянці опіків гіперемована, болюча, з великими пухирями, пульс – 120/хв, АТ – 90/60 мм рт. ст., температура тіла – 38,5°С. Укажіть найбільш правильний алгоритм дій лікаря в цьому разі.
Ввести знеболювальний препарат, провести місцеву обробку опікової поверхні антисептиком, проколоти пухирі та накласти вологу стерильну пов'язку з антибактеріальним препаратом
Провести місцеву обробку опікової поверхні антисептиком і накласти суху стерильну пов'язку
Провести місцеву обробку опікової поверхні антисептиком, проколоти пухирі та накласти вологу стерильну пов'язку
Ввести знеболювальний препарат, провести місцеву обробку опікової поверхні антисептиком, не проколювати пухирі та накласти суху стерильну пов'язку
Ввести знеболювальний препарат, провести місцеву обробку опікової поверхні антисептиком, проколоти пухирі та накласти суху стерильну пов'язку з антибактеріальним препаратом
6 із 150
Виправлено Укажіть рекомендовані межі тиску в черевній порожнині при виконанні лапароскопічних оперативних втручань у дітей.
7-12 мм вод. ст.
7-10 мм рт. ст.
10-11 мм вод. ст.
12-14 мм рт. ст.
15-17 мм рт. ст.
7 із 150
Перевірено У одномісячної дитини спостерігається часте блювання жовтого або зеленого забарвлення, здуття живота та затримка випорожнень. В анамнезі: з перших днів після народження дитина добре харчувалася, але з часом почали з'являтися періодичні епізоди блювання та здуття живота. Батьки відзначають непостійність болю в животі, який посилюється після годування. Яке дослідження є найкращим для підтвердження діагнозу: мальротація кишечника в новонародженого?
Рентгенографія черевної порожнини з контрастом
Ультразвукове дослідження черевної порожнини
Комп'ютерна томографія черевної порожнини
Комп'ютерна томографія
8 із 150
Перевірено У тритижневої дитини пальпується овальної форми пухлиноподібне безболісне утворення в ділянці лівого грудино-ключично-соскоподібного м'яза. Положення голови дитини з нахилом вліво та поворотом вправо. Який найімовірніший діагноз?
Вроджена м'язова лівобічна кривошия
Синдром Сандіфера
Хвороба Гризеля
Спастичний параліч шийних м'язів
9 із 150
Перевірено Дванадцятирічну дівчинку шпиталізовано через 3 год після падіння з висоти. Об'єктивно спостерігається: дитина у свідомості, повідомляє про біль в животі, запаморочення, положення в ліжку вимушене, у позі ембріона, шкірні покриви бліді, пульс на периферійних артеріях — 128/хв. Живіт не бере участі в акті дихання, роздутий. Перкусійно над усією поверхнею живота вислуховується тимпанічний звук. Пальпація живота різко болюча над усією поверхнею, виражене напруження м'язів передньої черевної стінки. Перитонеальні знаки позитивні. Який найімовірніший діагноз?
Закрита травма органів черевної порожнини з розривом порожнистого органа, перитоніт
Закрита травма органів черевної порожнини, забій селезінки
Позачеревинний розрив сечового міхура
Закрита травма органів черевної порожнини з пошкодженням печінки, внутрішньочеревна кровотеча
10 із 150
Виправлено Тест апное проводиться виключно у випадку, коли клінічне неврологічне обстеження вказує на смерть мозку. Укажіть, скільки стадій передбачає проведення цього тесту.
3
6
2
5
4
11 із 150
Перевірено У чотирирічної дитини від народження відсутній самостійний стілець, випорожнення після очисної клізми. Об'єктивно спостерігається: блідість шкірних покривів, здуття живота, дитина відстає у психо-моторному розвитку від однолітків. Оберіть найбільш доцільний метод обстеження для встановлення діагнозу в цьому разі.
Іригографія, біопсія кишечника
Іригографія, УЗД
Оглядова рентгенографія, УЗД
Оглядова рентгенографія, фіброаерогастродуоденоскопія
12 із 150
Тринадцятирічний хлопчик скаржиться на тупий розпираючий біль у ділянці лівої гомілки, підвищення температури тіла до 39°С. Із анамнезу відомо, що 4 тижні тому отримав травму кінцівки під час гри у футбол. Об'єктивно спостерігається: шкіра лівої гомілки бліда, гомілка набрякла, збільшена в об'ємі, болюча під час пальпації. На рентгенограмі визначено 'цибулинчастий' періостит. Який найімовірніший діагноз?
Саркома Юінга
Гострий гематогенний остеомієліт
Нейробластома
Множинна мієлома
Остеогенна саркома
13 із 150
Перевірено У трирічної дитини обидва яєчка в калитці відсутні, по ходу пахового каналу не визначаються. Який діагностичний засіб дозволить розрізнити двосторонній абдомінальний крипторхізм та анорхізм?
Проба з хоріонічним гонадотропіном
УЗД
Допплерографія судин пахової ділянки
Дослідження кортикотропінової стимуляції
14 із 150
Перевірено Восьмирічний хлопчик скаржиться на наявність на передній поверхні шиї нориці, яка існує з народження. Періодично з нориці виділяється невелика кількість слизоподібного вмісту. Діагностовано серединну норицю шиї. Яка тактика лікування дитини в цьому разі?
Висічення норицевого ходу з резекцією тіла під'язикової кістки
Прошивання вустя норицевого ходу
Склерозування епітелію норицевого ходу
Кріодеструкція епітелію норицевого ходу
Висічення норицевого ходу без резекції тіла під'язикової кістки
15 із 150
Дитина після падіння зі скутера скаржиться на біль у лівому підребер'ї. За результатами ультразвукографії виявлено: травма селезінки IV ступеня. Незважаючи на інтенсивну терапію, гемодинаміка залишається нестабільною. Яка доцільна тактика лікування дитини в цьому разі?
Лапаротомія, спленектомія
Лапароскопічна резекція нижнього полюса селезінки
Лапароскопія, спленектомія
Продовжити інтенсивну гемостатичну терапію
Лапаротомія, ушивання розриву селезінки
16 із 150
У п'ятирічного хлопчика під час гри на дитячому майданчику виникли грубий кашель та задишка. Об'єктивно спостерігається: стан середньої тяжкості, дитина схвильована, періодично неспокійний, втягнення яремної ямки, кашель сухий, бочкоподібна грудна клітка, ЧД — 54/хв, ЧСС — 140/хв. Аускультативно: дихання послаблене з обох боків, тони серця приглушені. Який найімовірніший діагноз?
Стороннє тіло дихальних шляхів
Бронхіальна астма
Постпневмонічна pneumonia
Гострий бронхіт
Трахеїт
17 із 150
Перевірено Тринадцятирічна дівчинка скаржиться на помірний ниючий біль у правій половині живота, поганий апетит, підвищення температури тіла до 37,9°С. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 5-ти днів, захворювання розпочалося з нудоти, одноразового блювання, болю в животі під час фізичного навантаження. Припухлість симетрично-лобовидна, але біль локалізується в правій клубовій ділянці. Об'єктивно спостерігається: шкіра чиста, блідо-рожева, дихання везикулярне, серцеві тони ритмічні, шуми не вислуховуються. Живіт не здутий, м'який, окрім правої клубової ділянки, де пальпується пухлиноподібне утворення до 10 см, щільне, помірно болюче під час глибокої пальпації. Перистальтика вислуховується, стілець оформлений, регулярний, сечовипускання не порушено. Який найімовірніший діагноз?
Апендикулярний інфільтрат
Хвороба Крона
Копростаз
Апоплексія правого яєчника
18 із 150
Під час визначення групи крові за системою АВО спостерігається реакція гемаглютинації з додатковим анти-А та анти-В. Яка група крові у пацієнта?
IV (АВ)
I (0)
II (А)
III (В)
Неможливо визначити
19 із 150
Виправлено Восьмирічного хлопчика шпиталізовано через 2 дні після падіння з висоти 1 м. Встановлено діагноз: тупа травма живота, розрив селезінки, геморагічний шок II ступеня. За результатами лапароскопічного обстеження виявлено: 500 мл гемолізованої крові, на нижньому полюсі селезінки — лінійний розрив до 5 см, прикритий згустком крові, кровотеча не продовжується. Яка тактика лікування доцільна в цьому разі?
Видалити гемолізовану кров та закінчити лапароскопічним дренуванням черевної порожнини
Закінчити діагностичну лапароскопію
Зняти згусток крові та коагулювати місце розриву
Ушити місце розриву
Перейти на відкрите оперативне втручання
20 із 150
Перевірено У п'ятимісячної дівчинки на лівій щоці з'явилося утворення діаметром 4 см, яскраво-червоного кольору з чіткими межами, що випинається над поверхнею шкіри. Із анамнезу відомо, що утворення з'явилося через кілька тижнів після народження та поступово збільшується. Під час пальпації м'яке, безболісне. Попередній діагноз: інфантильна гемангіома шкіри. Який інструментальний метод дослідження найдоцільніше застосувати для визначення поширеності інфантильної гемангіоми в цьому разі?
Ультразвукове дослідження з кольоровим доплерівським дослідженням
Комп'ютерна томографія (КТ)
Пункційна біопсія
Ексцизійна біопсія
Дерматоскопія
21 із 150
Перевірено За результатами УЗД плода на 19 тижні гестації візуалізовано ознаки ангідрамніону, нирки не візуалізуються, відзначаються анехогенні утворення з обох боків. Сечовий міхур гіпоплазований. Яка вроджена урологічна патологія за даними пренатального УЗД потребує елімінації плода до 21 тижня гестаційного віку?
Двобічна агенезія нирок
Екстрофія сечового міхура
Двобічний вроджений гідронефроз
Полікістоз нирок
Двобічний вроджений мегауретер
22 із 150
Перевірено Пацієнта віком 15 років шпиталізовано зі скаргами на нудоту, блювання, різкий біль в епігастральній ділянці. Із анамнезу відомо, що пацієнт страждає на ожиріння з дитинства. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, язик сухий, покритий білим нальотом, пульс — 120/хв, AT — 110/70 мм рт. ст., живіт правильної форми, трішки здутий, пальпація у верхніх відділах болюча. Перистальтика послаблена, позитивні симптоми Воскресенського-Сітковського. В аналізі крові: лейкоцити — 14 × 10⁹/л, α-амілаза сечі — 1060 Од. Який найімовірніший діагноз?
Гострий панкреатит
Гостра кишкова непрохідність
Виразкова хвороба шлунка
Гострий апендицит
Гострий холецистит
23 із 150
Виправлено П'ятирічну дівчинку шпиталізовано зі скаргами батьків на збільшення печінки у дитини. Загальний стан не порушений. У загальному аналізі крові незначний лімфоцитоз (46%). Під час УЗД у V сегменті печінки виявлено кістоподібне утворення діаметром 6 см з перегородками. Запідозрено ехінококозну кісту печінки (Тип CE2). За результатами серологічного дослідження підтверджено діагноз ехінококоз. Оберіть тактику лікування дівчинки в цьому разі.
Метод PAIR (пункція, аспірація, ін'єкція, ре-аспірація)
Лапароскопічне видалення ураженого сегмента
Лапаротомія з резекцією ураженого сегмента
Консервативна терапія — приймання протипаразитарних препаратів упродовж 3-х місяців
Динамічне спостереження
24 із 150
Перевірено Тринадцятирічний хлопчик скаржиться на біль у грудній клітці та задишку, що посилюються під час фізичного навантаження, а також втому та головний біль. Об'єктивно спостерігається: виражене западання в нижній частині грудини, що збільшується при вдиханні. Спірограма: обмеження легеневої функції, зниження життєвої ємності легень, а також порушення вентиляційної функції. На ЕКГ: ознаки гіпертрофії правого шлуночка. Який найімовірніший діагноз?
Лійкоподібна деформація грудної клітки
Пневмоторакс
Вроджена деформація ребер
Кіфоз грудного відділу хребта
Килоподібна деформація грудної клітки
25 із 150
Перевірено В одинадцятирічного хлопчика під час проведення екскреторної урографії виявлено: зміщення лівої нирки донизу, її деформація, зміщення сечоводу медіальніше хребта. За результатами урографії: зміщення пухлиноподібного утворення симпатоґенної клітини вище медіальної лінії. Під час УЗД у лівій половині черевної порожнини від лівого підребер'я до входу в малий таз під передньою черевною стінкою — пухлиноподібна структура, що виходить з-заочеревинного простору. Який найімовірніший діагноз?
Нейробластома заочеревинного простору
Тератома заочеревинного простору
Фіброматоз
Лімфогранульома
Дуплікація миски
26 із 150
Перевірено У п'ятирічної дитини під час пальпації виявлено збільшені нирки. Симптом Пастернацького негативний. Дитина скарг не висловлює, але є відставання у фізичному розвитку. За результатами функціональних проб збережена функція нирок. На УЗД виявлено розширення збиральної системи обох нирок, паренхіма нирок стоншена, розширені та звивисті обидва сечоводи, об'єм сечового міхура на момент огляду — 100 мл. Мати дитини також відзначає, що на пренатальному УЗД плода бачили кістоз обох нирок та маловоддя. Після народження дитини встановили сечовий катетер. Який найімовірніший діагноз та яка діагностично-лікувальна тактика в цьому разі?
Клапан задньої уретри. Діагностична уретроцистоскопія з розсіченням клапана на задній уретрі
Двобічне ортопічне уретероцеле. Цистоскопія з розсіченням уретероцеле
Міхурово-сечовідний рефлюкс. Цистоскопія, ендоскопічна пластика міхурів
Двобічний обструктивний мегауретер. Цистоскопія та стентування обох сечоводів JJ-стентами
Клапан задньої уретри. Динамічна нефросцинтиграфія
27 із 150
Перевірено Дев'ятирічний хлопчик скаржиться на постійний ниючий біль у правій клубовій ділянці живота, нудоту, слабкість, головний біль та підвищення температури тіла до 37,8°С. Із анамнезу відомо, що він захворів 17 год тому, коли після вечері виникла нудота та біль у проекції шлунка, було одноразове блювання їжею без полегшення, вночі стало погано, на ранок біль посилився і змістився в праву половину живота. Об'єктивно спостерігається: стан середньої тяжкості, шкіра обличчя бліда, слизові оболонки рожеві, вологі. Аускультативно — дихання везикулярне, серцеві тони звучні, ритмічні. Живіт не здутий під час пальпації, ліворуч м'який, безболісний, а в правому боці та клубовій ділянці визначається напруження м'язів живота та позитивні перитонеальні симптоми. Який найімовірніший діагноз?
Гострий апендицит
Тонкокишкова інвагінація
Харчове отруєння
Ротавірусна інфекція
Хвороба Крона
28 із 150
Перевірено У новонародженого хлопчика в пологовому будинку виявлено відсутність анального отвору. Яке дослідження доцільно зробити для встановлення діагнозу?
Рентгенологічне дослідження за Ванґенстеном
МРТ черевної порожнини
Оглядову рентгенографію органів черевної порожнини
УЗД черевної порожнини
Комп'ютерну томографію
29 із 150
Перевірено Мати новонародженого хлопчика скаржиться, що дитина постійно стривожена, особливо під час сечовипускання, струмінь сечі з моменту народження не бачила. На УЗД виявлено розширення збиральної системи обох нирок, паренхіма нирок стоншена, розширені та звивисті обидва сечоводи, об'єм сечового міхура на момент огляду — 100 мл. Мати дитини також відзначає, що на пренатальному УЗД плода бачили кістоз обох нирок та маловоддя. Після народження дитини встановили сечовий катетер. Який найімовірніший діагноз та яка діагностично-лікувальна тактика в цьому разі?
Клапан задньої уретри. Діагностична уретроцистоскопія з розсіченням клапана на задній уретрі
Двобічне ортопічне уретероцеле. Цистоскопія з розсіченням уретероцеле
Міхурово-сечовідний рефлюкс. Цистоскопія, ендоскопічна пластика міхурів
Двобічний обструктивний мегауретер. Цистоскопія та стентування обох сечоводів JJ-стентами
Клапан задньої уретри. Динамічна нефросцинтиграфія
30 із 150
Перевірено У новонародженої дитини з першого дня життя з'явилися періодичні зригування. На початку 2-го дня життя з'явилось блювання з домішкою жовчі. Меконій чорного кольору виділився у перші 12 год після народження. У подальшому батьки відзначають збільшення об'єму та загальної кількості блювання, здуття живота. На оглядовій рентгенограмі живота визначається наявність двох рівнів рідини. Який найімовірніший діагноз?
Атрезія дванадцятипалої кишки нижче Фатерового сосочка
Артеріо-мезентеріальна непрохідність
Синдром Ледда
Пілоростеноз
Гостра форма хвороби Гіршпрунга
31 із 150
Перевірено Трирічна дитина впала з гойдалки. Об'єктивно спостерігається: гематома у лівому підребер'ї, АТ — 100/60 мм рт. ст., живіт м'який, але болючий в лівому підребер'ї. За результатами УЗД виявлено: підкапсульна гематома селезінки розміром 4 см і наявний гемоперитонеум. Яка тактика лікування дитини в цьому разі?
Консервативна терапія в умовах реанімаційного відділення
Хірургічне втручання в плановому порядку
Невідкладне хірургічне втручання
Ендоваскулярне втручання
Консервативна терапія в умовах хірургічного відділення
32 із 150
Перевірено Який газ потрібно вводити в черевну порожнину з метою пневмоперитонеуму під час лапароскопії?
Вуглекислий газ
Азот
Кисень
Повітря
Гелій
33 із 150
Перевірено Батьки однорічного хлопчика скаржаться на аномалію зовнішнього вигляду статевого члена та проблеми із сечовипусканням у дитини. Об'єктивно спостерігається: отвір уретри знаходиться на вентральній поверхні статевого члена, препуцій розвинений нерівномірно. Деформація статевого члена відсутня. Який із нижченаведених підходів є найбільш доцільним у лікуванні цього стану?
Проведення хірургічної корекції у віці 6–18 місяців
Використання гормональної терапії для корекції уретрального отвору
Постійне спостереження без хірургічного втручання
Виконання хірургічної корекції після досягнення 18-річного віку
Проведення катетеризації сечового міхура для полегшення сечовипускання
34 із 150
Перевірено У дев'ятимісячного хлопчика на профілактичному огляді лікар виявив відсутність одного яєчка в мошонці. Ультразвукове дослідження підтвердило його локалізацію в черевній порожнині. Яка подальша тактика лікування в цьому разі?
Лапароскопічна орхіопексія
Виконання ручного введення яєчка в мошонку
Спостереження до дворічного віку
Вітамінотерапія Е, B₁, B₆
Гормональна терапія
35 із 150
Перевірено Який із нижченаведених збудників найчастіше викликає сепсис у новонароджених?
Streptococcus agalactiae (група B)
Staphylococcus aureus
Escherichia coli
Candida albicans
Pseudomonas aeruginosa
36 із 150
Перевірено Під час визначення групи крові за системою ABO спостерігається реакція гемаглютинації з цоліклонами анти-А та відсутня з цоліклонами анти-В. Яка група крові в пацієнта?
II (A)
I (0)
IV (AB)
III (B)
—
37 із 150
Перевірено Дворічна дитина скаржиться на біль у животі. За результатами УЗД виявлено: пухлина в черевній порожнині, яка розташована заочеревинно та має кальцифікати. Лабораторно: підвищений рівень ванілілмигдалевої кислоти в сечі. Який найімовірніший діагноз?
Нейробластома
Гангліонейробластома
Нефробластома
Лімфома
Рабдоміосаркома
38 із 150
Перевірено Батьки однорічного хлопчика скаржаться на рецидивуючі запальні бронхолегеневі захворювання в дитини зі затяжним перебігом. За результатами комп'ютерної ОГК виявлено: кістоподібне утворення нижніх долей лівої легені. На КТ ОГК: кістоподібне утворення нижньої частки лівої легені. Яка тактика лікування дитини в цьому разі?
Резекція нижньої частки лівої легені
Емпірична антибактеріальна терапія
Пункція та дренування кісти нижньої частки лівої легені під КТ-контролем
Ритмічні бронхоскопії з пошуковою оклюзією бронхів
Нагляд та повторна консультація при погіршенні стану дитини
39 із 150
Перевірено Який із нижченаведених методів є найбільш інформативним для діагностики ВІЛ-інфекції в новонароджених?
Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР)
Загальний аналіз крові
Визначення рівня CD4-лімфоцитів
Вірусологічне дослідження слини
Імуноферментний аналіз (ІФА)
40 із 150
Виправлено Укажіть розрахунковий межовий об'єм портального кровотоку при трансплантації лівого латерального сектора печінки від родинного донора масою 234 грами реципієнту 5 місяців з масою тіла 5 кг.
100–250 мл/хв
600–800 мл/хв
200–450 мл/хв
250–350 мл/хв
100–150 мл/хв
41 із 150
Перевірено Під час огляду новонародженого виявлено: розщілина м'якого піднебіння, мікрогнатія та анкілоглосія (коротка вуздечка язика) тяжкого ступеня. У дитини спостерігається порушення дихання, посилювання під час смоктання, порушення ковтання (дисфагія). Який найімовірніший діагноз?
Секвестрація П'єра-Робена
Колобома
Розщілина піднебіння одностороння
Подвійна розщілина лиця
Глибоке різцеве перекриття
42 із 150
Перевірено У чотирирічної дитини в підплічній ділянці праворуч з'явилося болюче пухлиноподібне утворення, яке протягом 4-х днів збільшилось втричі. На 3-й день від початку захворювання в дитини з'явилось підвищення температури тіла до 38,5°С. Об'єктивно спостерігається: у правій підплічній ділянці визначається пухлиноподібне утворення, шкіра над утворенням гіперемована. Під час пальпації — утворення щільної консистенції, діаметром до 6 см, із локальним підвищенням температури. Який найімовірніший діагноз?
Гострий лімфаденіт підплічної ділянки праворуч
Метастатичне ураження підплічних лімфатичних вузлів праворуч
Серединна кіста шиї
Лімфангіома підплічної ділянки праворуч
Пухлина підплічних лімфатичних вузлів праворуч
43 із 150
Лікар екстреної (швидкої) медичної допомоги оглянув дворічну дитину через годину після отримання травми. Встановлено діагноз: термічний опік окропом ІІ–ІІІ ступеня (нижні кінцівки, промежина, спина), площа ураження — 20%, опіковий шок ІІ ступеня. Яка тактика ведення дитини в цьому разі?
Інфузійна терапія та транспортування до спеціалізованого опікового центру
Транспортування в хірургічне відділення для подальшого лікування
Знеболення, асептична пов'язка, шпиталізація у відділення інтенсивної терапії
Проведення реанімаційних заходів на місці
Призначення антибіотикотерапії та місцевих антисептиків, продовження лікування вдома
44 із 150
Перевірено У новонародженої дитини встановлено діагноз: лівобічна діафрагмальна грижа. За результатами комп'ютерної томографії: дефект лівого купола діафрагми становить 70%. Оберіть метод хірургічного лікування в цьому разі.
Торакоскопія з використанням сітки для закриття дефекту
Лапароскопія з використанням сітки для закриття дефекту
Лапаротомія з пластикою діафрагми власними тканинами
Торакотомія з пластикою боковими м'язами черевної стінки
Торакотомія з пластикою діафрагми власними тканинами
45 із 150
Перевірено У новонародженої дитини спостерігаються рясні пінисті виділення з рота та носа, кашель, шкірні покриви ціанотичні, ясна вологі, що вказує на наявність пологової травми. Під час пренатального УЗД виявлено багатоводдя, шлунок плода має аномально малі розміри, ніж звичайно. Під час спроби катетеризації шлунка довжина катетера зупинилась на 7 см, шлункового вмісту не отримано. Який найімовірніший діагноз?
Атрезія стравоходу
Атрезія шлунка, мембранозна форма
Синдром Ледда
Вроджений гіпертрофічний пілоростеноз
Вроджена аномалія глотки
46 із 150
Перевірено Семимісячну дитину шпиталізовано через 10 годин від початку захворювання, що почалося на тлі повного благополуччя. Скарги батьків на повторне занепокоєння дитини з багаторазовим блюванням. Виділення калом схожі на малинове желе. Температура тіла в межах норми. Який найімовірніший діагноз?
Інвагінація кишечника
Пухлина черевної порожнини
Гострий ентероколіт
Дивертикуліт
Закрита травма органов черевної порожнини з кровотечею
47 із 150
Перевірено У пацієнта з 'холодним' апендикулярним інфільтратом на тлі консервативної терапії з'явились біль у животі, перитонеальний симптом. Температура тіла — 38,8 °С. Оберіть тактику лікування пацієнта в цьому разі.
Термінове оперативне втручання
Зміна антибіотиків
Холод на живіт
Гірудотерапія
Збільшення доз антибіотиків
48 із 150
Виправлено Батьки двотижневого хлопчика звернули увагу на асиметрію сідничних складок та обмежене відведення правої ноги в дитини. Із анамнезу відомо, що вагітність та пологи протікали без особливостей. Сімейний анамнез не обтяжений. Об'єктивно спостерігається: асиметрія сідничних складок, обмежене відведення правої ноги в порівнянні з лівою. Симптом Ортолані позитивний праворуч. Симптом Барлоу позитивний праворуч. УЗД кульшових суглобів: підтверджено дисплазію правого кульшового суглоба. Оберіть оптимальну тактику лікування для цієї дитини.
Закрита репозиція під наркозом: мануальна репозиція головки стегна у вертлужну западину з подальшою фіксацією
Гіпсовий бот: іммобілізація нижньої кінцівки у відведеному положенні
Хірургічне лікування: відкрита репозиція та остеотомія стегнової кістки
Консервативне лікування: фіксація правого стегна в положенні відведення за допомогою спеціальної пов'язки протягом 6 місяців
Вичікувальна тактика: повторне УЗД через 3 місяці для оцінки динаміки
49 із 150
Перевірено Батьки півторамісячної дитини звернулись до лікаря-хірурга за консультацією. Зі слів батьків, дитина активна, з часом збільшується жовтушне забарвлення шкірних покривів та слизових, темніє колір сечі та зменшується забарвлення випорожнень. Під час обстеження виявлено збільшення рівня білірубіну за рахунок кон'югованої фракції. Ендоскопічні та рентгенологічні дослідження не виявили спадкових аномалій розвитку. Під час УЗД органів черевної порожнини візуалізувати жовчний міхур не вдалося, наявна ознака 'трикутного канатика'. Яке дослідження повинно бути наступним у діагностиці біліарної атрезії?
Біопсія печінки
Ретроградна холангіопанкреатографія
Ендоскопічна ретроградна холангіографія
Гепатобіліарна сцинтиграфія
Відкрита холангіографія
50 із 150
Перевірено У новонародженої дитини діагностовано: атрезія стравоходу з дистальною норицею (тип C за Gross). Відстань між атрезованими кінцями становить 1,5 см. Оберіть доцільну тактику лікування в цьому разі.
Торакотомія, перев'язка нориці з накладанням прямого анастомозу
Накладання шийної езофагостоми, гастростоми й відтерміноване накладання анастомозу
Проксимальне та дистальне бужування з наступним накладанням анастомозу
Використання екстракорпоральних технік зближення кінців стравоходу (метод Foker) з подальшим накладанням термінового анастомозу
Торакоскопія, перев'язка нориці з накладанням прямого анастомозу
51 із 150
Перевірено Шестирічна дівчинка з термінальною стадією хронічної ниркової недостатності потребує трансплантації нирки. Вона перебуває на гемодіалізі протягом останніх 6-ти місяців. Під час підготовки до трансплантації нирки дитині проведені всі необхідні обстеження, включаючи типування тканин крові, HLA-типування та оцінка загального стану організму. Лікар відзначив, що існує кілька обмежувальних факторів, які впливають на можливість трансплантації. Який фактор є найбільшим обмеженням у трансплантології в дітей?
Дефіцит донорських органів
Низька кваліфікація лікарів-хірургів
Боязнь батьків щодо операції
Високий ризик анестезіологічних ускладнень
Відсутність сучасного обладнання
52 із 150
Виправлено Який із нижченаведених критеріїв є обов'язковим для встановлення смерті мозку?
Відсутність реакції зіниць на світло
Відсутність серцевої діяльності
Спонтанна реакція на больові подразники
Гіпотермія
Відсутність м'язового тонусу
53 із 150
Перевірено У двомісячного немовляти спостерігається жовтяниця, темна сеча та в крижово-куприковій ділянці. За результатами УЗД та МРТ виявлено: наявність солідного і кістозного компонентів та зовнішньо-внутрішньопечінкової холангіоектазії (тип II за класифікацією Альпорт). Який метод обстеження доцільно застосувати для визначення поширеності інфантильної гемангіоми в цьому разі?
Ультразвукове дослідження з кольоровим доплерівським дослідженням
Комп'ютерна томографія (КТ)
Пункційна біопсія
Ексцизійна біопсія
Дерматоскопія
54 із 150
Перевірено За результатами УЗД плода на 19 тижні гестації візуалізовано ознаки ангідрамніону, нирки не візуалізуються, відзначаються анехогенні утворення з обох боків. Сечовий міхур гіпоплазований. Яка вроджена урологічна патологія за даними пренатального УЗД потребує елімінації плода до 21 тижня гестаційного віку плода?
Двобічна агенезія нирок
Екстрофія сечового міхура
Двобічний вроджений гідронефроз
Полікістоз нирок
Двобічний вроджений мегауретер
55 із 150
Перевірено Пацієнта віком 15 років шпиталізовано зі скаргами на нудоту, блювання, різкий біль в епігастральній ділянці. Із анамнезу відомо, що пацієнтка страждає від народження. Об'єктивно спостерігається: дитина бліда, шкіра волога, пульс — 120/хв, АТ — 110/70 мм рт.ст., язик сухий, покритий білим нальотом, живіт правильної форми, трішки піддутий, пальпація у верхніх відділах болюча. Перистальтика послаблена, позитивні симптоми Воскресенського-Ситковського. В аналізі крові: лейкоцити — 14 × 10⁹/л, α-амілаза сечі — 1060 Од. Який найімовірніший діагноз?
Гострий панкреатит
Гостра кишкова непрохідність
Виразкова хвороба шлунка
Гострий апендицит
Гострий холецистит
56 із 150
Виправлено П'ятирічну дівчинку шпиталізовано зі скаргами батьків на збільшення печінки в дитини. Загальний стан дитини не порушений. У загальному аналізі крові незначний лімфоцитоз (46%). Під час УЗД у V сегменті печінки виявлено кістозне утворення діаметром 6 см з перегородками. Запідозрено ехінококову кісту печінки (Тип CE2). За результатами серологічного дослідження підтверджено діагноз: ехінококоз. Оберіть тактику лікування дівчинки в цьому разі.
Метод PAIR (пункція, аспірація, ін'єкція, ре-аспірація)
Лапароскопічне видалення ураженого сегмента
Лапаротомія з резекцією ураженого сегмента
Консервативна терапія — приймання протипаразитарних препаратів упродовж 3-х місяців
—
57 із 150
Перевірено Тринадцятирічний хлопчик скаржиться на біль у грудній клітці та задишку, які посилюються під час фізичного навантаження, а також втому та головний біль. Об'єктивно спостерігається: виражене западіння в нижній частині грудної клітки, що збільшується при вдиханні. Спірограма: обмеження легеневої вентиляції, зниження життєвої ємності легень, а також порушення вентиляційної функції. На ЕКГ: ознаки гіпертрофії правого шлуночка. Який найімовірніший діагноз?
Лійкоподібна деформація грудної клітки
Пневмоторакс
Вроджена деформація ребер
Кіфоз грудного відділу хребта
Килеподібна деформація грудної клітки
58 із 150
Перевірено В одинадцятирічного хлопчика під час проведення екскреторної урографії виявлено: зміщення нирки вправо, її деформація, зміщення сечоводу в медіальному напрямку. За результатами урографії: зміщення пухлиноподібним утворенням заочеревинної клітковини в ретроперитонеальному просторі. Який найімовірніший діагноз?
Нейробластома заочеревного простору
Тератома заочеревного простору
Фіброматоз
Лімфангіома
Дуплікація вильмса
59 із 150
Перевірено Дівчина віком 14 років скаржиться на біль та викривлення хребта, задишку. Об'єктивно спостерігається: асиметрія надпліч, пояса, трикутники талії, реберний горб праворуч. Рентгенологічне обстеження: S-подібний сколіоз, кут за Коббом — 45°. Що є основною метою хірургічного лікування сколіозу?
Корекція деформації хребта та стабілізація
Зміцнення м'язів спини
Зменшення больового синдрому
Покращення дихальної функції
Запобігання компресії нервів
60 із 150
Перевірено Укажіть необхідні температурні умови для транспортування тромбоцитовмісних компонентів крові.
Від 20°C до 24°C
Від 2°C до 10°C
Від мінус 18°C і нижче
Від 6°C до 8°C
Від мінус 30°C і нижче
61 із 150
Перевірено Батьки новонародженого хлопчика скаржаться на періодичну затримку сечі та двобічність сечовипускання в дитини. На УЗД нирок та сечовивідних шляхів: розширення мисок нирок з обох сторін, розширення сечоводів у верхній та нижній третині з обох боків, збільшення розмірів сечового міхура. У загальному аналізі сечі: протеїнурія, лейкоцитурія. Який найімовірніший діагноз?
Клапан задньої уретри
Двобічний обструктивний мегауретер
Двобічний міхурово-сечовідний рефлюкс
Двобічний гідронефроз
Двобічний рефлюксуючий мегауретер
62 із 150
Перевірено П'ятирічну дитину шпиталізовано з опіком окропом грудної клітки та лівої верхньої кінцівки. Який метод найбільш доцільно використовувати для визначення площі опіку в дитини?
Таблиця Лунда-Браудера
Правило долоні
Правило дев'ятки
За індексом Франка
Метод Уоллеса
63 із 150
Перевірено Чотирирічного хлопчика шпиталізовано з діагнозом: двобічна пахвинна грижа. Заплановано оперативне втручання: лапароскопічна герніопластика за методикою PIRS. Оберіть доцільний метод анестезії для пацієнта.
Інгаляційний ендотрахеальний наркоз
Провідникова анестезія
Спінальна анестезія
Внутрішньовенний наркоз
64 із 150
Перевірено Десятирічного хлопчика шпиталізовано зі скаргами на тривалий кашель, утруднене дихання, особливо вночі, часті респіраторні інфекції. За результатами рентгенографії грудної клітки виявлено: обструкція і відсутність правого головного бронха. Лікар приймає рішення про бронхоскопію для діагностики причин обструкції. Який препарат доцільно ввести перед бронхоскопією для розширення бронхів і зменшення виділення слизу?
Атропін
Лідокаїн
Епінефрин
Стерильний фізіологічний розчин
Нітрогліцерин
65 із 150
Виправлено Під час огляду тримісячної дитини виявлено: стан тяжкий, задишка, дихання жорстке, ослаблене, при аускультації — коробковий звук. За результатами рентгенографії ОГК виявлено: ліва половина прозора, легеневий малюнок відсутній, зміщення середостіння вправо. У нижніх відділах ліворуч — трикутна тінь, від діафрагми до талії серця, середостіння зміщене праворуч. Який найімовірніший діагноз?
Лівобічна вроджена діафрагмальна грижа
Аплазія правої легені
Лівобічний напружений пневмоторакс
Вроджена лівобічна емфізема
Гіпоплазія лівої легені
66 із 150
Перевірено Який кут деформації є показанням до хірургічного лікування ідіопатичного сколіозу?
40–45°
10–15°
15–20°
25–30°
20–25°
67 із 150
Перевірено У 7-місячної дівчинки під час огляду на шкірі виявлено: множинні гнійничкові висипання куполоподібної форми, без гнійних стрижнів. Який найімовірніший діагноз?
Псевдофурункульоз
Абсцес підшкірної клітковини
Фурункульоз
Псевдокарбункульоз
Флегмона
68 із 150
Перевірено Батьки півторарічного хлопчика скаржаться на періодичний біль у животі, затримку випорожнень до 4–5 діб, роздратованість дитини під час акту дефекації. Мати кожні 3–4 дні робить очисні клізми хлопчику. Дитина відстає від своїх однолітків у фізичному розвитку. З анамнезу життя відомо: народився від I вагітності, вагітність без ускладнень, пологи фізіологічні, маса тіла при народженні — 3224 г, зріст — 49 см. Об'єктивно спостерігається: загальний стан дитини задовільний, живіт м'який, дещо здутий, дитина реагує на пальпацію спокійно. Симптоми подразнення очеревини негативні. Печінка не збільшена. Сеча жовтого кольору. Випорожнення кожні 3–4 доби після клізми. Під час дослідження per rectum ампула прямої кишки заповнена щільними каловими масами. На оглядовій рентгенографії у вертикальному положенні: розширені кишкові петлі без горизонтальних рівнів рідини. Контрастна іригографія в прямій та латеральній проекціях: дистальна частина прямої кишки вузька з лійкоподібною перехідною зоною, що переходить у дилятовану кишку. Який найімовірніший діагноз?
Гіршпрунга хвороба
Полікістоз печінки
Гепатодерма
Гемангіома
Кістозна лімфангіома
69 із 150
Перевірено Дванадцятирічний хлопчик скаржиться на біль у лівій нижній кінцівці, який поступово посилюється протягом останніх 3-х місяців. Із анамнезу відомо, що біль особливо виражений у нічний час. Об'єктивно спостерігається: набряк і місцеве підвищення температури в лівій нижній кінцівці. За результатами рентгенографії виявлено: деструкція кісткової тканини та реактивне 'голкоподібне' нашарування окістя. Який найімовірніший діагноз?
Остеосаркома
Хондросаркома
Остеоїдна остеома
Метастази пухлини
Хондрома
70 із 150
Перевірено У новонародженої дитини запідозрено атрезію стравоходу. За результатами рентгенологічного обстеження виявлено, що відстань між проксимальною та дистальною частинами стравоходу становить 5,5 см. Яка тактика лікування дитини доцільна в цьому разі?
Торакоскопічна поступова внутрішня тракція
Поступове екстраторакальне видовження проксимальної частини
Транспозиція видовження з допомогою олліви
Екстраторакальне поступове видовження
Накладання первинного анастомозу
71 із 150
Перевірено Дівчинка віком 15 років скаржиться на раптовий інтенсивний біль у поперековій ділянці праворуч, який іррадіює в пахову ділянку. Із анамнезу відомо, що біль з'явився кілька годин тому і супроводжується нудотою. Об'єктивно спостерігається: сечовипускання часте, але без крові, температура тіла — 36,8°С. Під час пальпації наявне болюче ущільнення у правій поперековій ділянці. Загальний аналіз сечі виявив: еритроцити, кристалурія та оксалати. Яке обстеження необхідно призначити пацієнтці для верифікації діагнозу?
Екскреторну урографію
Мікційну цистоуретрографію
Ретроградну уретроцистографію
Ниркову ангіографію
Висхідну цистограму
72 із 150
Перевірено Немовля віком 15 днів, яке народилося у терміні гестації 36 тижнів від ускладнених пологів з ознаками внутрішньоутробного інфікування, перебуває у тяжкому стані, що прогресивно погіршується впродовж 4-х днів. Об'єктивно спостерігається: збільшення обсягу живота, черевна стінка напружена, у відлогих місцях з'являються притуплення, під час пальпації визначаються ущільнення в черевній порожнині. На оглядовій рентгенографії органів черевної порожнини визначається пневмоперитонеум. В аналізах крові: зменшення кількості тромбоцитів, порушення коагуляції, стійкий метаболічний ацидоз, значна гіпоглікемія. Що з даних клінічного огляду та обстеження є абсолютним показанням до хірургічного втручання при некротичному ентероколіті?
Наявність на оглядовій рентгенографії органів черевної порожнини пневмоперитонеуму
Зменшення кількості тромбоцитів в аналізі крові, порушення коагуляції
Наявність стійкого метаболічного ацидозу та значної гіпоглікемії
Порушення клінічного стану впродовж останніх чотирьох діб
Притуплення при перкусії у відлогих місцях та наявність ущільнень у черевній порожнині
73 із 150
Перевірено Дванадцятирічна дівчинка скаржиться на біль унизу живота, відчуття розпирання та тиску на сечовий міхур і пряму кишку. Під час гінекологічного огляду виявлено випинання дівочої перетинки, через яку просвічується темний вміст. Який найімовірніший діагноз?
Атрезія гімену
Гематома зовнішніх статевих органів
Апоплексія яєчника
Бартолініт
Атрезія піхви
74 із 150
Перевірено Батьки тритижневого хлопчика скаржаться на блювання фонтаном, без домішок жовчі в дитини. Із анамнезу відомо, що на 20-ту добу з'явились зрідку блювання фонтаном 2–3 рази на добу. Блювотні маси — згорнуте молоко з кислим запахом. Під час огляду виявлено ознаки схуднення, видні перистальтичні рухи шлунка. На УЗД: шлунок збільшений, пілорус довжиною 1,8 см, ширина — 1,5 см, внутрішній просвіт — 0,13 см, товщина м'язового прошарку — 0,6 см. Під час обстеження при натисканні на праву верхню ділянку живота в верхній половині визначається 'оливка'. Який найімовірніший діагноз?
Вроджений гіпертрофічний пілоростеноз
Пілороспазм
Ротавірусна інфекція
Синдром Золлінгера-Еллісона
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба
75 із 150
Перевірено Які з нижченаведених клінічних ознак найбільш характерні для флегмони новонароджених?
Гіперемія шкіри, що швидко поширюється, з потемнінням і запаленням у центрі ураженої ділянки
Конусоподібні інфільтрати з гнійно-некротичним стрижнем у центрі
Гіперемія шкіри з чіткими 'географічними' межами
Гіперемія шкіри з припухлістю та флюктуацією в центрі
Ушкодження шкіри без гіперемії, що доходить над її поверхнею
76 із 150
Виправлено У трирічної дитини під час ультразвукового дослідження живота виявлено: гіпоехогенне об'ємне утворення в ділянці правої частки печінки, розміром 4×3×4 см, з чіткими контурами. У дитини без клінічних скарг, функціональні показники печінки та рівні α-фетопротеїну в нормі. Який найімовірніший діагноз?
Гепатаденома
Полікістоз печінки
Гемангіома
Кістозна лімфангіома
Гепатобластома
77 із 150
Перевірено Дванадцятирічного хлопчика шпиталізовано зі скаргами на персистуючий біль у животі, багаторазове блювання. В анамнезі: операція з приводу гангренозно-перфоративного апендициту. За результатами огляду органів черевної порожнини виявлено: роздуті петлі тонкої кишки, множинні чаші Клойбера. Який найімовірніший діагноз?
Гостра кишкова непрохідність
Інвагінація кишечника
Гострий холецистит
Перфоративна виразка
Дивертикул Меккеля
78 із 150
Батьки однорічного хлопчика скаржаться на асиметричність шиї в дитини, голова нахилена праворуч і повернена в лівий бік. Із анамнезу відомо, що вагітність та пологи протікали без особливостей. При народженні: маса тіла — 3200 г, зріст — 50 см. Об'єктивно спостерігається: асиметричне положення голови, обмеження рухів у шийному відділі хребта. Пальпаторно визначається ущільнення груднинно-ключично-соскоподібного м'яза праворуч. Інші внутрішні особи без патологічних змін. Встановлено попередній діагноз: вроджена м'язова кривошия. Який із нижченаведених методів лікування є найбільш доцільним на цьому етапі?
Консервативне лікування: масаж, фізіотерапія, лікувальна фізкультура
Оперативне лікування: розтинання обох ніжок нижнього кінця груднинно-ключично-соскоподібного м'яза
Носіння ортопедичного коміра: постійне носіння ортопедичного коміра
Динамічне спостереження за дитиною без проведення лікування
Маніпуляційна терапія: проведення маніпуляцій на шийному відділі хребта
79 із 150
Перевірено Батьки чотирирічного хлопчика скаржаться на помітне збільшення розмірів живота в дитини. Об'єктивно спостерігається: щільне, нерухоме утворення у правій половині живота, блідість шкіри, періодичне підвищення температури тіла, зниження маси тіла. За результатами УЗД встановлено наявність утворення з чіткими межами, що походить із ниркової тканини. Який найімовірніший діагноз?
Нефробластома
Гострий пієлонефрит
Карбункул нирки
Нейробластома
Кіста нирки
80 із 150
Перевірено Чотирнадцятирічний хлопчик скаржиться на різкий біль в епігастральній ділянці. Із анамнезу відомо, що раніше не хворів. Об'єктивно спостерігається: положення вимушене, коліна приведені до живота, дихання поверхневе, живіт болючий, напружений в епігастральній та здухвинній ділянках. Печінкова тупість не визначається. Який найімовірніший діагноз?
Перфоративна виразка шлунка
Гострий апендицит
Гострий панкреатит
Дивертикуліт Меккеля
Спонтанний пневмоторакс
81 із 150
Перевірено Яка причина смерті є найпоширенішою в пацієнтів-реципієнтів трансплантата печінки?
Інфекційні ускладнення
Серцева недостатність
Серцево-легенева недостатність
Поліорганна недостатність
Імунологічна несумісність
82 із 150
Перевірено Дитину від другої вагітності, що протікала з загрозою передчасних пологів, отримано шляхом кесаревого розтину. Із анамнезу відомо, що в третьому триместрі в матері протягом 7-ми днів відзначалася субіктеричність шкіри та склер, помірне збільшення печінки, епізодична зміна кольору сечі та випорожнень. Виявлено HbsAg. Пологи — на 36 тижні гестації, маса тіла дитини при народженні — 2900 г, оцінка за шкалою Апгар — 5 балів. Під час огляду дитини виявлено: загальний стан тяжкий, млявий, низьке збільшення маси тіла, жовтяниця з'явилася відразу після народження, зберігається. У крові — гіпербілірубінемія (непрямий білірубін — 124 мкмоль/л), активність АсАТ, АлАТ та тимолової проби підвищена. Який найімовірніший діагноз?
Внутрішньоутробний гепатит В
Атрезія жовчних ходів
Транзиторна жовтяниця новонароджених
Синдром Криглера-Наяра
Гемолітична хвороба новонароджених
83 із 150
Перевірено У півторарічного хлопчика під час планового огляду виявлено відсутність правого яєчка в мошонці. Ультразвукове дослідження не виявило яєчка в паховому каналі або черевній порожнині. Яка подальша лікувальна тактика в цьому разі?
Діагностична лапароскопія
Консультація дитячого ендокринолога
Ревізія пахового каналу
МРТ черевної порожнини
84 із 150
Перевірено Восьмирічну дівчинку шпиталізовано зі скаргами на періодичний біль у животі, блювання. Із анамнезу відомо, що рік тому оперована з приводу деструктивного апендициту, перитоніту. Під час огляду пацієнтки запідозрена злукова кишкова непрохідність. Яке додаткове обстеження необхідно виконати першочергово в цьому разі?
Оглядова рентгенографія черевної порожнини у вертикальному положенні
Обстеження шлунково-кишкового тракту з барієвою сумішшю
Іригографія
Оглядова рентгенографія черевної порожнини в горизонтальному положенні
Фіброезофагогастродуоденоскопія
85 із 150
Перевірено Десятирічного хлопчика шпиталізовано зі скаргами на загальну слабкість, пітливість, тахікардію, озноб, останні чотири доби температура тіла постійно на рівні 38–39°С. Із анамнезу відомо, що 2 тижні тому поранив стопу на морі, по допомогу не звертався. Під час огляду виявлено: рана із залишковими ознаками запалення. Яке ускладнення травми виникло у хлопчика?
Сепсис
ГРВІ
Лімфаденіт
СНІД
Правець
86 із 150
Перевірено Батьки п'ятирічного хлопчика скаржаться на періодичний біль у животі, часті інфекції сечовивідних шляхів та затримку росту в дитини. Під час УЗД виявлено розширення сечоводу (мегауретер), а також ознаки порушення відтоку сечі. Яка з нижченаведених причин найчастіше є основою розвитку мегауретера?
Вроджена обструкція на рівні дистального відділу сечоводу
Нейрогенна дисфункція сечового міхура
Полікістоз нирок
Вторинний мегауретер через часті інфекції сечовивідних шляхів
Аномалія розвитку статевих органів
87 із 150
Перевірено У новонародженого під час огляду виявлено відсутність анального отвору в анатомічному місці. Із анамнезу відомо: вагітність без ускладнень, УЗД плода проводилось тільки в першому триместрі, патологій не виявлено. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви блідо-рожеві, аускультативно — дихання везикулярне, серцевий ритм — правильний. Живіт м'який, помірно здутий, перистальтика вислуховується. Сеча світла. Меконій не відходив. На іригограмі кишечник заповнений повітрям. Відстань до контрастної мітки — 3 см. Який найімовірніший діагноз?
Атрезія ануса і прямої кишки
Синдром Ледда
Меконієвий ілеус
Пухлина черевної порожнини
Ектопія ануса
88 із 150
Перевірено У трирічної дитини, якій проводилося лікування в дитячому соматичному стаціонарі, різко погіршився стан — посилилася задишка, з'явився ціаноз, виражене занепокоєння. За результатами рентгенографії ОГК виявлено: праворуч у рівні грудини, середостіння різко зміщене ліворуч. Діагностовано напружений пневмоторакс. Яка подальша лікувальна тактика в цьому разі?
Дренування плевральної порожнини з клапанною аспірацією по Бюлау
Посилення антибактеріальної терапії
Бронхоскопія
Плевральна пункція
Бронхоскопія по Герсакуну
89 із 150
Виправлено Укажіть оптимальний індекс Graft Weight to Recipient Weight (GW/RW) для реципієнтів дитячого віку при трансплантації печінки.
1,5
4,5
2,5
0,8
3,0
90 із 150
Перевірено Чотирирічну дитину шпиталізовано після ДТП зі скаргами на біль у животі та нудоту. Із анамнезу відомо, що дитина перебувала на задньому сидінні автомобіля без дитячого крісла, виникла різка зупинка автомобіля при ударі у живіт. Об'єктивно спостерігається: температура тіла — 37,8°С, пульс — 120/хв, помірний біль у ділянці епігастрію, позитивний симптом подразнення очеревини у правому підребер'ї. Лікар вирішує застосувати ультразвукове дослідження FAST-протоколом. Який датчик та режим сканування доцільно обрати в цьому разі?
Конвексний датчик та 2D-режим
Лінійний датчик та режим кольорового допплерівського сканування
Лінійний датчик та 2D-режим
Конвексний датчик та режим Доплера
91 із 150
Перевірено У п'ятимісячної дівчинки з дня народження відмічено випинання в крижово-куприковій ділянці. Об'єктивно спостерігається: загальний стан дитини не порушений, пухлина розміром 11 × 6 см, горбиста, нерухома, безболісна, шкіра над нею звичайного кольору. Аналіз крові та сечі в нормі. Під час ректально-тазового дослідження виявлено частковий перехід пухлини між крижами і прямою кишкою. Який найімовірніший діагноз?
Тератома
Парапроктит
Запальний інфільтрат
Кіста куприка
Ліпома
92 із 150
Перевірено Під час огляду новонародженого виявлено: праворуч від пуповини візуалізується дефект передньої черевної стінки до 5 см, через який пролобує майже весь кишечник, брижа потовщена, інфільтрована, кишечник на загальній брижі без чіткої диференціації товстого і тонкого відділів, покритий тонким сіруватим футляром. Дитина народилася на 33 тижні з масою тіла 2100 г, закричала одразу. Під час обстеження інших вроджених вад не виявлено. Висновок: абдомінальна невідповідність. Помірна. Який найімовірніший діагноз?
Гастрошизис
Вентральна грижа
Омфалоцеле
Секвестр сечового міхура
Синдром Prune-Belly
93 із 150
Перевірено Пацієнт віком 17 років скаржиться на напад болю в правій половині живота з іррадіацією до крижів, нудоту, блювання. Захворів гостро вперше. Пальпаторно визначається напруження м'язів правої половини живота. Симптом Щоткіна сумнівний. Симптом Пастернацького слабо позитивний праворуч. Температура тіла — 37,1°С. В аналізі крові: лейкоцити — 8 × 10⁹/л. В аналізі сечі: мікрогематурія. Який із нижченаведених методів потрібно використати першочергово в цьому разі?
Сонографію нирок, черевної порожнини та сечового міхура
Радіоізотопну ренографію
Оглядовий знімок органів черевної порожнини
Хромоцистоскопію
Комп'ютерну томографію черевної порожнини
94 із 150
Перевірено Новонароджену дівчинку шпиталізовано із затримкою відходження випорожнень і газів, багаторазовим блюванням. Під час огляду живіт збільшений у розмірі, болючий. Встановлено попередній діагноз: атрезія прямої кишки. Який метод дозволяє найбільш точно визначити протяжність атрезії прямої кишки?
Рентгенографія з контрастом за Вангестеном-Райсом
Сфінктерометрія
Пневмогідрографія
Ультразвукове дослідження черевної порожнини
Рентгенографія черевної порожнини без контрасту
95 із 150
Виправлено Оберіть рекомендований метод обробки кукси червоподібного паростка під час лапароскопічної апендектомії.
Лігатурний метод з обробкою кукси монополярною коагуляцією
Кісетний метод
Лігатурний метод з обробкою кукси розчином бетадину
Кісетний метод з обробкою кукси розчином бетадину
Комбінація кісетного та лігатурного методів
96 із 150
Перевірено До лікаря звернулися батьки немовляти, у якого спостерігається важке дихання, наявні ознаки респіраторного дистрес-синдрому. За результатами рентгенографії ОГК виявлено: зміщення серця та органів черевної порожнини в грудну клітину. Який найімовірніший діагноз?
Вроджена діафрагмальна грижа
Напружений пневмоторакс
Пневмонія новонароджених
Вроджена лобарна емфізема
Аномалія розвитку серця
97 із 150
Перевірено Дванадцятирічна дівчинка з масою тіла 40 кг перенесла масивну кровотечу. В умовах інтенсивного відділення кровотеча зупинена. ОЦК відновлено розчинами кристалоїдів та плазмозамінниками. На другу добу в аналізі крові: гематокрит — 24%, гемоглобін — 61 г/л. Прийнято рішення проводити трансфузію еритроцитарної маси. Через кілька годин після трансфузії гемоглобін збільшився до 90 г/л. Який об'єм еритроцитарної маси було використано, якщо її кольоровий показник дорівнює 1?
473 мл
373 мл
50 мл
200 мл
273 мл
98 із 150
Перевірено Дівчинка народилась на 37 тижні вагітності з масою тіла 3000 г. Під час огляду після народження виявлено дефект передньої черевної стінки праворуч від пупка, через який виступає петля тонкої кишки. Спостерігається легке здуття живота, ознаки перитоніту відсутні. Яке лікування є основним для цієї дитини в перші години після народження?
Хірургічне відновлення цілісності черевної стінки
Консервативне лікування за допомогою антидопулентів
Виконання гастростомії
Помістити дитину в інкубатор і почати лікування антибіотиками
Динамічне спостереження
99 із 150
Перевірено У трирічної дівчинки від народження відзначаються періодичний біль у животі, періодична жовтяниця та ахолічні випорожнення. Під час огляду стан дитини задовільний. Реагує на неприємні відчуття під час пальпації в верхніх відділах черевної порожнини. За результатами УЗД ОЧП виявлено: рідинне утворення з чіткими контурами до 2 см у діаметрі. Який найімовірніший діагноз?
Кіста холедоха
Аскаридоз
Лімфаденіт
Саркома печінки
Гемангіома печінки
100 із 150
Перевірено Пацієнт віком 15 років скаржиться на різкий біль у лівому підребер'ї та в лівому плечовому суглобі, запаморочення. Із анамнезу відомо, що 3 год тому пацієнт отримав удар у живіт ногою на спортивній гімнастиці. В аналізі крові: анемія та лейкоцитоз. Задля уточнення діагнозу показано проведення УЗД за протоколом 'Е-FAST'. Визначте основний сонографічний критерій внутрішньочеревної кровотечі при травмах паренхіматозних органів черевної порожнини в дітей.
Наявність вільної рідини в черевній порожнині
Наявність газу в системі воротної вени
Наявність пневмоперитонеуму
Вільний простір Дугласа
Зміни ехогенності печінки
101 із 150
Перевірено Восьмирічний хлопчик скаржиться на часте сечовипускання невеликими порціями, яке супроводжується відчуттям неповного спорожнення сечового міхура. Який із нижченаведених способів є найбільш інформативним для оцінки функції сечового міхура в цьому разі?
Уродинамічне обстеження (цистометрія)
Оглядова рентгенографія сечовивідних шляхів
Комп'ютерна томографія органів малого таза
Ультразвукове дослідження нирок і сечового міхура
Аналіз сечі на наявність бактерій
102 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 32 роки шпиталізована зі скаргами на різкий біль у лівій половині грудної клітки, задишку, що добу тому виникла після падіння з висоти 2,5 м. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки визначається: пневмоторакс, що доходить до 4-го ребра. Встановлено діагноз: гемопневмоторакс. Яку допомогу потрібно надати пацієнтці в цьому разі?
Пункцію та дренування плевральної порожнини у V міжребер'ї по середній пахвовій лінії ліворуч
—
Пункцію плевральної порожнини у II міжребер'ї по середньоключичній лінії ліворуч
Пункцію плевральної порожнини у VII міжребер'ї по задній пахвовій лінії ліворуч
Пункцію та дренування плевральної порожнини у 2 міжребер'ї по середньоключичній лінії ліворуч
103 із 150
Перевірено Пацієнт віком 15 років скаржиться на безболісне утворення в ділянці шиї. Із анамнезу відомо, що з 8 років лікувався з приводу нагоювань із ділянки шиї. Об'єктивно спостерігається: в ділянці шиї візуалізується утворення кулястої форми з чіткими контурами, яке зміщується при ковтанні. За результатами УЗД утворення заповнене рідиною. Який найбільш ймовірний діагноз?
Кіста щитоподібної залози
Лімфогранулематоз
Лімфаденіт
Дермоїдна кіста шиї
Лімфангіома
104 із 150
Перевірено До відділення інтенсивної терапії шпиталізовано хлопчика в першу добу після народження, термін гестації – 38 тижнів, з пінистими виділеннями з носа та рота, нападанням ціанозу. Маса тіла – 2950 г. Під час введення назогастрального зонда визначається перешкода на рівні 11 см. На рентгенограмі зонд утворює петлю на рівні Th2, газовий міхур шлунка під лівим куполом діафрагми. Який найімовірніший діагноз?
Атрезія стравоходу з дистальною трахео-стравохідною норицею
Атрезія стравоходу без нориці
Вроджена ізольована трахео-стравохідна нориця
Атрезія стравоходу з проксимальною трахео-стравохідною норицею
Вроджений стеноз стравоходу
105 із 150
Перевірено Пацієнт віком 17 років скаржиться на кашель із виділенням гнійного мокротиння до 200 мл/добу. Об'єктивно спостерігається: температура тіла 39,8 °C, аускультативно над нижньою часткою правої легені вислуховуються вологі різнокаліберні хрипи. В аналізі крові: лейкоцити – 18 × 10⁹/л, ШОЕ – 45 мм/год. За результатами рентгенографії ОГК виявлено: у нижній частці правої легені кільцеподібна тінь діаметром 7 см із товстою стінкою та горизонтальним рівнем між тінню та просвітленням, із явищами інфільтрації навколо утворення. Який найімовірніший діагноз?
Абсцес правої легені
Фіброзно-кавернозний туберкульоз легені
Кіста правої легені
Інфільтративний туберкульоз легені
Рак легені в стадії розпаду
106 із 150
Перевірено Пацієнтку віком 14 років шпиталізовано зі скаргами на раптовий сильний біль у животі, нудоту, часте блювання, загальну слабкість, підвищення температури тіла до 39°С. Із анамнезу відомо, що хвора на хворобу Крона. Об'єктивно спостерігається: живіт різко болючий під час пальпації, напружений, позитивний симптом подразнення очеревини (Щоткіна-Блюмберга). За результатами рентгенографії органів черевної порожнини виявлено вільний газ під діафрагмою. Яке лікування доцільно призначити пацієнтці в цьому разі?
Лапаротомія з хірургічним усуненням перфорації та санацією черевної порожнини
Інфузійна терапія, введення ГКС та імуносупресанти
Ендоскопічне хірургічне лікування та ентероскопія протягом доби
Виконання діагностичної лапароскопії для уточнення джерела ускладнення
Антибіотикотерапія в поєднанні з кортикостероїдами
107 із 150
Перевірено Який противірусний лікарський засіб використовується для лікування вірусного гепатиту С?
Софосбувір
Фенігідін
Фосфобувір
Зидовудин
Ацикловір
108 із 150
Перевірено У семирічної дитини в ділянці нижньої третини стегна визначається біль, рухи в колінному суглобі болісні, наступати дитина на праву кінцівку не може через посилення больового подразника. Із анамнезу відомо, що захворіла раптово 8 днів тому, коли виник біль у ділянці правого колінного суглоба, підвищення температури тіла до 38,6 °C. За результатами рентгенографії кісток правого стегна виявлено: розширення кістковомозкового каналу, вогнище деструкції в ділянці дистального метафіза стегнової кістки по зовнішньо-передній поверхні, симптом 'секвестру'. Який найімовірніший діагноз?
Гострий гематогенний остеомієліт
Бешиха правого стегна
Остеомієліт Гарре
Посттравматичний коксит
Флегмона правого стегна
109 із 150
Перевірено Шестирічного хлопчика шпиталізовано з вродженою паховою грижею. Батьки зазначають, що грижа періодично зменшується під час фізичної активності дитини, але самостійно вправляється. Зараз симптоми ускладнень відсутні, але батьки занепокоєні різким здавленням. Під час консультації лікар-хірург обговорює з батьками план операції. У ході підготовки до втручання лікар враховує кілька важливих чинників. Який із нижченаведених факторів вважається найбільш значущим під час планування хірургічної операції в дитини?
Загальний стан дитини та супутні патології
Наявність необхідної операційної техніки та інструментарію
Досвід операційної бригади
Тривалість захворювання
Час доби
110 із 150
Перевірено Трирічна дівчинка скаржиться на задишку, сухий кашель протягом 6 днів. Об'єктивно спостерігається: стан тяжкий, сірість шкірних покривів, ціаноз слизових оболонок, дихання поверхневе 44/хв, пульс – 136/хв, візуально ліворуч – розширення міжреберних проміжків, дихання послаблене. Перкусійно в нижніх відділах притуплення. В аналізі крові: лейкоцити – 24 × 10⁹/л, ШОЕ – 36 мм/год. За результатами рентгенографії ОГК виявлено: зміщення середостіння праворуч, рівномірні горизонтальні рівні рідини до III ребра. Який найімовірніший діагноз?
Піоторакс ліворуч
Полікістоз легень
Бронхоектатична хвороба
Туберкульоз
Обструктивний бронхіт
111 із 150
Перевірено Новонароджений хлопчик оглянутий ортопедом-травматологом дитячої шпитальної установи через 3 дні після народження. Виявлено вроджену клишоногість правої стопи. Батьки стурбовані і запитують про подальші дії. Який із нижченаведених методів лікування доцільно використати першочергово?
Гіпсові пов'язки: починати накладання гіпсових пов'язок із перших днів життя
Ортопедичні апарати: фіксувати стопу в правильному положенні за допомогою ортопедичних апаратів
Мануальна терапія: щоденний масаж стопи та пасивні рухи
Вичікувальна тактика: спостерігати за дитиною до 6 місяців, оскільки деформація може самостійно усунутися
Оперативне втручання: негайно провести операцію для корекції деформації
112 із 150
Перевірено При трансплантації якого органа в дітей найчастіше виникають бактеріальні ускладнення в ранньому післятрансплантаційному періоді?
Інфекції жовчовивідних шляхів при трансплантації печінки
Інфекції сечовивідних шляхів при трансплантації нирки
Інфекції при трансплантації кісткового мозку
Інфекції ендокарду при трансплантації серця
Інфекції дихальних шляхів при трансплантації легені
113 із 150
Перевірено Дванадцятирічна дівчинка скаржиться на підвищення пітливості уночі, свербіж, слабкість, зниження апетиту, періодичну гарячку до 37,5°С. Із анамнезу відомо, що за останній час схудла, дитина сухощава, з'явився біль за грудиною, сухий кашель. За результатами рентгенографії ОГК виявлено: розширення тіні середостіння в задньому краю. В аналізі крові: ШОЕ – 30 мм/год, у периферичній крові на тлі анемії – пакети збільшених лімфоцитів у вигляді 'тіней' клітин. Який найімовірніший діагноз?
Лімфогранулематоз
Тімома
Лімфосаркома
Медіастиніт
Лімфаденопатія
114 із 150
Перевірено П'ятирічну дівчинку шпиталізовано до лікарні. Батьки повідомили, що за останній тиждень дитина стала дуже млявою, блідою, скаржилася на запаморочення. Об'єктивно спостерігається: загальна слабкість, слизові оболонки бліді, ЧСС – 120/хв, гемоглобін – 65 г/л, гематокрит – 20%. Лікар приймає рішення про необхідність переливання компонентів крові. Яка основна мета переливання еритроцитарної маси в дітей?
Відновлення об'єму циркулюючої крові та її функцій
Зменшити больові відчуття
Стимулювати імунну систему
Підвищення артеріального тиску
Стимуляція еритропоезу
115 із 150
Перевірено Під час ультразвукового дослідження черевної порожнини п'ятирічної дитини, яка була прооперована з приводу гострого апендициту, виявлено: масивне скупчення вільної рідини, заповнення кишковими газами. Яке ускладнення виникло в дитини?
Перитоніт
Абсцес черевної порожнини
Інвагінація
Параліч кишківника
Механічна кишкова непрохідність
116 із 150
Перевірено Батьки чотиримісячного хлопчика скаржаться на блювання в дитини 'згуркненим молоком' після кожного годування протягом 16 днів. Об'єктивно спостерігається: загальний стан тяжкий, шкірні покриви бліді, видимі слизові оболонки сухі, велике тім'ячко запале, гіпотрофія II ступеня. Під час пальпації живіт м'який, піддутий в епігастральній ділянці. На передній черевній стінці спостерігається видима перистальтика у вигляді 'шлункового годинника'. Який найімовірніший діагноз?
Пілоростеноз
Атрезія дванадцятипалої кишки
Пілороспазм
Несправжня діафрагмальна грижа
Атрезія стравоходу
117 із 150
Перевірено Семирічну дитину шпиталізовано на 5-й день захворювання зі скаргами на біль внизу живота, багаторазове блювання, відсутність випорожнень за останню добу, підвищення температури тіла до 38,7°С. Встановлено попередній діагноз: гострий апендицит, розповсюджений перитоніт. Який об'єм інфузійної терапії необхідно призначити дитині в передопераційній підготовці в цьому разі?
20 мл/кг/год
10 мл/кг маси
500 мл/добу
1000 мл/добу
1500 мл/добу
118 із 150
Виправлено Новонародженого хлопчика шпиталізовано в тяжкому стані. Об'єктивно спостерігається: дитина адинамічна, температура тіла - 39-40 °C, одноразове блювання, язик обкладений білим нальотом, на передній поверхні грудної клітки шкіра ціанотична, потоншена, мацерована. Візуалізуються поодинокі некротизовані ділянки з рановим дефектом. Аускультативно: тони серця приглушені. У загальному аналізі крові: лейкоцитоз - 21 × 10⁹/л. Який найімовірніший діагноз?
Токсико-септична форма некротичної флегмони новонароджених
Склеродермія
Проста форма некротичної флегмони новонароджених
Остеомієліт груднини
Бешиха
119 із 150
Перевірено Чотирирічна дитина отримала опік II ступеня гарячою водою, який займає близько 15% поверхні тіла. Укажіть послідовність надання невідкладної допомоги при опіці.
Промити опік холодною водою протягом 15-20 хв, а потім накласти стерильну пов'язку
Проколоти пухирі, що утворилися, та обробити рану йодом
Нанести на опікову поверхню олію, щоб пом'якшити шкіру, та накрити її поліетиленовою плівкою
Змастити опік зубною пастою, щоб зняти біль, та накрити чистим рушником
Дати дитині знеболювальне (наприклад, парацетамол) та заспокоїти її
120 із 150
Перевірено Під час огляду новонародженого виявлено дефект верхньої губи — ущелина у м'яких тканинах губи, що проходить поряд із фільтрумом з обох боків, ускладнюється дефектами крил носа. Також виявлено дефект скелета верхньої щелепи, відзначається викривлення перегородки та сплощення крил носа, спостерігається випинання вперед піднебінного відростка, який розташований на великому сегменті й укритий невеликим паростком на червоній облямівці верхньої губи. Тверде та м'яке піднебіння візуально та під час пальпації ціле. У дитини визначається порушення дихання, смоктання, ковтання, порушення під час смоктання. Який найімовірніший діагноз?
Повна двостороння розщілина верхньої губи
Колобома
Поперечна розщілина лиця
Серединна розщілина лиця
Коса розщілина лиця
121 із 150
Перевірено Під час огляду новонародженого в пологовому залі лікар-неонатолог діагностував екстрофію сечового міхура. Яка супутня вада завжди супроводжує цю вроджену аномалію?
Тотальна епіспадія
Тотальна гіпоспадія
Уретерогідронефроз
Міхурово-сечовідний рефлюкс
Нейром'язова дисплазія сечових шляхів
122 із 150
Перевірено Який метод консервативного лікування вродженої клишоногості є 'золотим стандартом' у дітей першого року життя?
Метод Понсеті
Лікувальна гімнастика
Масаж
Гідротерапія
М'яке бинтування за Fink-Attingen
123 із 150
Перевірено У дитини наприкінці другого тижня життя підвищилась температура тіла до 38,3 °C, з'явилося занепокоєння. Об'єктивно спостерігається: правий кульшовий суглоб збільшений в об'ємі, болючий під час пальпації, нижня права кінцівка нерухома. За результатами УЗД виявлено: збільшена суглобова щілина кульшового суглоба. Який найімовірніший діагноз?
Метапіфізарний остеомієліт
Гемартроз правого кульшового суглоба
Флегмона новонароджених
Травма кульшового суглоба
Транзиторний коксит
124 із 150
Перевірено У чотиритижневої дитини спостерігаються такі симптоми: занепокоєння, температура тіла — 38,3 °C, збільшення та гіперемія в ділянці правого плечового суглоба, болючість під час пальпації цього суглоба, рука звисає. Встановлено діагноз: епіфізарний остеомієліт правої плечової кістки. Яку маніпуляцію доцільно проводити під час лікування остеомієліту в новонароджених?
Пункція вогнища із введенням антибіотиків
Остеоперфорація
Остеоперфорація із залишенням голок
Розтин вогнища з дренуванням
Висічення некротизованих тканин
125 із 150
Перевірено Батьки дванадцятирічної дитини, в якої діагностовано деформацію грудної клітки, звернулися до лікаря-хірурга. Дитина обстежена, встановлено покази до планової операції, однак батьки дуже хвилюються щодо можливих наслідків і ризиків. Вони запитують у лікаря-хірурга про всі деталі операції, післяопераційний період та можливі ускладнення. Дитина також хвилюється і боїться майбутньої операції. Який підхід буде найкращим у наданні хірургічного догляду, орієнтованого на пацієнта та його родину?
Лікар-хірург докладно пояснює батькам і дитині кожен етап лікування, відповідає на всі питання і надає підтримку на всіх етапах лікування
Лікар-хірург намагається втішити родину, не пояснюючи детально хірургічний процес, щоб уникнути зайвих переживань
Лікар-хірург делегує всю комунікацію з батьками та дитиною сестрі медичній, надаючи лише технічну допомогу
Лікар-хірург лише забезпечує медичную частину лікування і не втручається в емоційний стан дитини та родини
Лікар-хірург надає мінімальну інформацію батькам та дитині, щоб не викликати зайвих переживань, та акцентує увагу на результатах операції
126 із 150
Перевірено Батьки дев'ятимісячного хлопчика скаржаться на підвищення температури тіла дитини до 37,7 °C упродовж 3 днів, та зміни в загальному аналізі сечі. За результатами УЗД сечової системи: ознаки помірного розширення ниркових мисок — 25 мм, чашок — до 13 мм, ліва нирка, сечоводи та сечовий міхур — без патологічних змін. Який найімовірніший діагноз?
Гострий пієлонефрит, вроджений правобічний гідронефроз
Вроджений правобічний мегауретер
Гострий пієлонефрит, правобічний мультикістоз
Гострий пієлонефрит, правобічний міхурово-сечовідний рефлюкс
Гострий пієлонефрит, правобічний пієлокалікектазія
127 із 150
Перевірено Восьмирічна дитина впала з велосипеда, отримала травму лівого передпліччя. Під час обстеження виявлено: наявність перелому кісток із типовою локалізацією в ділянці дистального епіметафізу променевої кістки й типовою деформацією 'виделки'. Який метод лікування є найбільш доцільним у цьому разі?
Консервативне лікування (іммобілізація гіпсовою пов'язкою)
Оперативне лікування (відкрита репозиція та остеосинтез)
Витягування скелетне
Спостереження
Фізіотерапія
128 із 150
Виправлено Під час огляду чотиримісячної дитини виявлено: обмеження відведення стегон, асиметрія пахових і стегнових шкірних складок, вкорочення однієї кінцівки. Під час проведення тесту Ортолані визначається звук 'клацання'. При положенні на животі відзначається асиметрія довжини нижніх кінцівок. Яке дослідження необхідно призначити для підтвердження клінічного діагнозу в цьому разі?
Рентгенографія
Спостереження до шестимісячного віку
Комп'ютерна томографія
Артрографія
Ультразвукове дослідження
129 із 150
Виправлено За яких умов надається послуга тестування на ВІЛ для дітей віком до 14 років та осіб, визнаних у встановленому порядку недієздатними?
Послугу надають за наявності усвідомленої інформованої згоди їхніх батьків або законних представників
Послугу надають за наявності усвідомленої інформованої згоди законних представників
Послугу надають за наявності проведеного консиліуму лікарів відділення, у якому лікується пацієнт
Послугу надають за наявності усвідомленої інформованої згоди родичів або законних представників
Послугу надають за наявності усвідомленої інформованої згоди родичів
130 із 150
Перевірено Восьмимісячного хлопчика шпиталізовано з приводу закритої травми живота. З анамнезу відомо, що хлопчик впав із висоти 2 метрів на живіт. Проведено оглядову рентгенографію живота у вертикальному положенні. Який із нижченаведених критеріїв вказує на ушкодження порожнистого органа?
Вільний газ під куполом діафрагми
Збільшені кишкові петлі в нижніх відділах черевної порожнини
Високе стояння діафрагми
Посилена пневматизація кишечника
Відсутність пневматизації
131 із 150
Перевірено У шестимісячного хлопчика під час огляду звертає на себе увагу викривлений вентрально статевий член, крайня плоть, що капюшоном нависає над голівкою, вентральне зміщення меатусу та розташування останнього на рівні середньої третини стовбура статевого члена. Який найімовірніший діагноз та тактика лікування доцільна в цьому разі?
Стовбурова гіпоспадія, оперативне лікування на ранніх етапах
Стовбурова гіпоспадія, мазеві аплікації з дидрогестероном
Субтотальна епіспадія, оперативне лікування на ранніх етапах
Стовбурова епіспадія, оперативне лікування на ранніх етапах
Вінцева гіпоспадія, оперативне лікування на ранніх етапах
132 із 150
Перевірено Міхурово-сечовідний рефлюкс є частим ускладненням у реципієнтів після трансплантації нирки. Укажіть першочерговий метод лікування цього ускладнення.
Ендоскопічне введення кополімера гіалуронової кислоти
Пластика сечоводу
Пієлоуретероностомія
Лапароскопічне введення сечоводу з подальшою реімплантацією та створенням антиуретерального механізму
Операція Бернард
133 із 150
Перевірено Дівчинка віком 10 років скаржиться на різкий біль у нижніх відділах живота, більше праворуч з іррадіацією в промежину та праве стегно, нудоту, дворазове блювання. З анамнезу відомо, що захворіла гостро 4 годин тому, після прийому апельсина покращення не відзначалось. На УЗД органів малого таза: правий яєчник збільшений у розмірах, візуалізуються різко виражені розширені фолікули. Який найімовірніший діагноз?
Перекрут яєчника
Полікістоз яєчника
Фолікулярна кіста яєчника
Апоплексія яєчника
Адіпозогіпогенітальний синдром
134 із 150
Виправлено Шестирічну дитину шпиталізовано з діагнозом: гостра деструктивна пневмонія, правосторонній піопневмоторакс, бронхоцелюлярна нориця. По дренажу Бюлау надходить велика кількість газу, виражені ознаки колапсування легені. Укажіть найбільш оптимальний метод лікування пацієнта в цьому разі.
Торакоскопія, обтурація бронхоплевральної нориці
Торакотомія, ушивання бронхоплевральної нориці
Торакопневез, дренування плевральної порожнини з активною аспірацією
Торакотомія, лобектомія
Пункційний метод лікування
135 із 150
Перевірено Мати новонародженої дівчинки скаржиться на занепокоєння дитини під час сповивання. З анамнезу відомо, що під час пологів використовували акушерський метод — поворот на ніжку, дитина народилась 16 годин тому. Об'єктивно спостерігається: праве стегно деформоване, потовщене, відзначається патологічна рухливість, болючість у середній третині стегна, активні рухи ніжкою відсутні. На рентгенограмі: косий перелом правої стегнової кістки на межі верхньої та середньої третини зі зміщенням. Укажіть оптимальний метод лікування дитини.
Вертикальне витягування за Шеде
Гіпсова шина з термопласту
Фіксація правої нижньої кінцівки до тулуба
Ліжкове витягування у вертикальній площині
Скелетне витягування на шині Белера
136 із 150
Перевірено У новонародженої дитини до кінця першої доби після народження наявні ознаки дихальної недостатності (ціаноз, задишка, ліва половина грудної клітки дещо вибухає з розширенням міжреберних проміжків). На рентгенограмі органів грудної клітки: підвищення прозорості лівого гемітораксу зі зміщенням легеневого малюнка, органи середостіння праворуч, є медіастинальна грижа. Який найімовірніший діагноз?
Вроджена лобарна емфізема
Аспіраційна пневмонія
Вроджена діафрагмальна грижа
Напружений пневмоторакс
Напружена кіста лівої легені
137 із 150
Перевірено У десятирічного хлопчика в підщелепній ділянці праворуч з'явилося болюче пухлиноподібне утворення, яке протягом 8 днів значно збільшилось у розмірах. З 4 дня від початку захворювання в дитини підвищилась температура тіла до 38,5 °C. Об'єктивно спостерігається: у правій підщелепній ділянці візуалізується пухлиноподібне утворення, шкіра над утворенням гіперемована. Під час пальпації утворення щільної консистенції, діаметром до 6 см, є локальне підвищення температури. За результатами УЗД виявлено: збільшення групи підщелепних лімфатичних вузлів, з ознаками абсцедування. Встановлено діагноз: гострий деструктивний лімфаденіт підщелепної ділянки праворуч. Яка тактика лікування дитини доцільна в цьому разі?
Розтин гнійного осередка, дренування, антибактеріальна терапія, симптоматична терапія
Антибактеріальна терапія, протизапальна терапія, фізіотерапія
Розтин гнійного осередка, дренування, симптоматична терапія
Фізіотерапія, місцеве лікування мазями з антибіотиками
Консервативне лікування — протизапальна терапія, антибактеріальними мазями, симптоматична терапія
138 із 150
Перевірено У новонародженого виявлено пухлину крижово-куприкової ділянки, яка має м'яку, м'ясисту консистенцію, містить тверді ділянки, підвищену судинну структуру. Який найімовірніший діагноз?
Крижово-куприкова тератома
Ліпома крижової ділянки
Гангліонейробластома
Дермоїдна кіста
Лімфангіома
139 із 150
Перевірено Які ознаки характерні для клінічної стадії I ВІЛ-інфекції в дітей та підлітків?
Персистуюча генералізована лімфаденопатія
Рецидивуючі виразки ротової порожнини, грибкові інфекції нігтів
Волосиста лейкоплакія ротової порожнини, гострі некротичні гінгівостоматити
Рецидивуючі тяжкі бактеріальні інфекції, генералізована лімфаденопатія
Персистуюча гарячка невідомої етіології, яка триває понад один місяць
140 із 150
Перевірено У восьмирічної дівчинки після падіння з висоти 1,5 м виявлено пухлиноподібне утворення в ділянці поперекового відділу хребта. АТ — 80 мм рт. ст., пульс — 124/хв. Дитина доставлена в операційну, планується лапаротомія з метою зупинки внутрішньочеревної кровотечі. Яке обстеження потрібно виконати безпосередньо перед операцією для визначення функції лівої нирки?
Екскреторну урографію
Венографію
Комп'ютерну томографію з контрастуванням
Радіоізотопну сцинтиграфію
Загальний аналіз сечі
141 із 150
Перевірено Шестирічну дитину шпиталізовано в стані анемії середнього ступеня тяжкості, яка виникла на тлі хронічної крововтрати через виразковий коліт. Лікар вирішив питання про доцільність переливання еритроцитарної маси. В анамнезі дитини: алергічні реакції на лікарські засоби та наявність імуноглобулінової недостатності. Об'єктивно спостерігається: блідість шкіри, слабкість, тахікардія. В аналізі крові: гемоглобін — 70 г/л, гематокрит — 25%. Що є протипоказанням до переливання крові в дітей?
Алергічні реакції в анамнезі на попереднє переливання
Анемія тяжкого ступеня
Остеомієліт
Гостра крововтрата
Сепсис
142 із 150
Перевірено У десятирічного хлопчика після падіння з дерева діагностовано пошкодження селезінки. Як називається симптом, при якому визначається невідповідність сильного болю під час пальпації в епігастральній ділянці живота та незначному напруженню м'язів передньої черевної стінки?
Куленкампфа
Вейнтрайха
Розанова
Щоткіна-Блюмберга
Кохера
143 із 150
Перевірено У немовляти з перших годин життя значно виражені ознаки дихальної недостатності: задишка, що підсилюється в горизонтальному положенні. Об'єктивно спостерігається: ліва половина грудної клітки випинається, серце зміщене праворуч, купол діафрагми ліворуч не виявляється. Під час аускультації праворуч дихання пуерильне, ліворуч прослуховується кишковий шум, задишка. Живіт запалий. Який найімовірніший діагноз?
Вроджена хибна діафрагмальна грижа
Деструктивна пневмонія
Аплазія легені
Трахеоезофагова нориця
Атрезія стравоходу
144 із 150
Виправлено Шестимісячну дитину шпиталізовано з діагнозом: інвагінація кишечника, встановленим вперше на фоні введення прикорму. Стан дитини клінічно стабільний, без ознак перитоніту та явищ шоку. Яка кількість спроб консервативної деінвагінації є максимально допустимою в цьому разі?
3
1
2
5
4
145 із 150
Перевірено Дитину (вік — 2,5 місяця) шпиталізовано з жовтяницею, що прогресує з народження. Об'єктивно спостерігається: живіт здутий, випорожнення ахолічні з перших днів життя, на шкірі наявні петехії, селезінка не збільшена. Дитина лікувалася у відділенні перших років життя з діагнозом: фізіологічна жовтяниця. В аналізі крові: гіпербілірубінемія за рахунок прямої фракції. Який найімовірніший діагноз?
Біліарна атрезія
Неонатальний гепатит
Конфлікт по АВО системі
Інфекційний гепатит
Гемолітична хвороба новонароджених
146 із 150
Виправлено Під час планового оперативного втручання з приводу гангренозного апендициту в пацієнта випадково виявлено незмінений дивертикул Меккеля. Оберіть доцільну тактику лікування в цьому разі.
Видалення дивертикулу в плановому порядку
Резекція кишки, анастомоз 'бік у бік' після апендектомії
Резекція кишки, анастомоз 'кінець у кінець' після апендектомії
Клиноподібна резекція дивертикулу після апендектомії
Видалення дивертикулу лігатурним способом після апендектомії
147 із 150
Перевірено У дитини на 10-й день після операції з приводу тупої травми органів черевної порожнини, ушивання розриву печінки з'явилася жовтяниця. Через 14 днів після операції з'явилися симптоми шлунково-кишкової кровотечі з верхніх відділів ШКТ, одночасно спадала жовтяниця. На УЗД: центральна гематома печінки. Яке ускладнення виникло в дитини?
Гемобілія
Хвороба Каролі
Біліогемія
Кіста печінки
Стресова виразка шлунка
148 із 150
Перевірено У трирічного хлопчика протягом останнього місяця спостерігаються періодичні напади кашлю, задишка та загальна слабкість. В аналізі крові: лейкоцитоз. За результатами рентгенографії ОГК виявлено: округле затемнення в легенях з чіткими межами, що не зникає в динаміці. Ультразвукове дослідження підтвердило наявність порожнини з рідиною. Який найімовірніший діагноз?
Вроджена легенева кіста
Абсцес легені
Пневмонія
Туберкульоз легені
Гідропневмоторакс
149 із 150
Виправлено Шестирічна дівчинка скаржиться на виникнення дизурії та піурії після перенесеного гострого тонзиліту. В анамнезі: періодичне підвищення температури тіла та лейкоцитурія. В останні місяці дизуричні явища періодично посилюються, супроводжуються нетриманням сечі та енурезом, незначною піурією, зрідка тупим болем у животі. У загальному аналізі сечі: лейкоцити вкривають від 15 до 120 у полі зору. Який найімовірніший діагноз?
Міхурово-сечовідний рефлюкс
Гострий цистит
Сечокам'яна хвороба
Гострий пієлонефрит
Хронічний цистит
150 із 150
Перевірено Під час народження в дитини виявлено дефект передньої черевної стінки, через який виглядають кишечник та інші органи черевної порожнини. Яке пренатальне обстеження потрібне для підтвердження діагнозу: гастрошизис?
Ультразвукове дослідження під час вагітності
Рентгенографія черевної порожнини матері
Лапароскопія в матері
Пункція амніона
Гістологічне обстеження матері