1 із 150
Крок 3 - Анестезіологія та інтенсивна терапія 2026
0%
1 із 150
00:00
2 із 150
Чоловік віком 67 років доставлений до приймального відділення після вуличної бійки зі скаргами на болі в животі. Об'єктивно спостерігається: АТ — 80/40 мм рт. ст., ЧСС — 117/хв, SpO₂ — 95% (при диханні атмосферним повітрям). Під час виконання FAST-протоколу виявлена вільна рідина. Які анатомічні простори досліджуються під час проведення FAST-протоколу?
Перикард, черевна порожнина, плевральні порожнини
Паранефральний простір, perimeter, заочеревинний простір
Перикард, заочеревинний простір, плевральні порожнини
—
Заочеревинний простір, черевна порожнина, плевральні порожнини
3 із 150
П'ятирічний хлопчик, масою тіла — 18 кг, переніс планову аденотонзилотомію. У післяопераційній палаті на 40-й хвилині спостерігається: неспокій, блідість, тахікардія до 158/хв, АТ — 74/38 мм рт. ст., спонтанне дихання збережене, сатурація — 97% на кімнатному повітрі, дитина скаржиться на нудоту, але блювання не спостерігається. Медсестра повідомляє, що в ротовій порожнині видно незначну кількість згустків. Яка подальша тактика лікаря-анестезіолога є найбільш доцільною на цьому етапі?
Розпочати інфузію 0,9% NaCl та готуватися до повторного оперативного втручання
Розпочати вазопресорну підтримку без інфузійного навантаження
Провести інтубацію трахеї одразу ж, не розпочинаючи інфузійної терапії
Негайно переводити пацієнта до операційної, не розпочинаючи інфузійної терапії
Розпочати інфузію 0,9% NaCl, додатково призначити протишоковий засіб і продовжити спостереження
4 із 150
До приймального покою доставили підлітка 16 років у стані алкогольної інтоксикації. Свідомість порушена (12 балів за шкалою ком Глазго). ЧСС — 89/хв, АТ — 100/60 мм рт. ст., дихання спонтанне, пригнічене. Під час огляду в пацієнта розпочалося блювання. Пацієнта повернули на бік і провели санацію ротової порожнини. Які подальші дії медичного персоналу в цьому випадку?
Провести інтубацію трахеї. Завести зонд у шлунок
Провести прийом Геймліха
Надати пацієнту стабільне бокове положення
Ввести метоклопрамід внутрішньовенно
Завести зонд у шлунок з метою евакуації шлункового вмісту
5 із 150
За якою шкалою оцінюється ризик тромбоемболічних ускладнень в пацієнтів хірургічного профілю?
Caprini
Pesi
FOUR
RASS
SOFA
6 із 150
Яке дозування натрію бікарбонату при отруєнні ліками з хінідиноподібною дією?
1-2 ммоль/кг
10-20 ммоль/кг
100-200 ммоль/кг
30-40 ммоль/кг
0,1-0,2 ммоль/кг
7 із 150
Лікар-анестезіолог здійснює передопераційний огляд та консультування пацієнта віком 48 років, який 4 місяці тому переніс планове перкутанне коронарне втручання, приймає подвійну антитромбоцитарну терапію. Пацієнту запланована герніопластика. Оберіть правильну тактику в цій клінічній ситуації.
Відтермінувати операцію, поки мине 6 міс. після планового перкутанного коронарного втручання
—
Залишити прийом ацетилсаліцилової кислоти та проводити герніопластику
Перевести пацієнта на монотерапію кандогрелором та проводити герніопластику
Призупинити подвійну антитромбоцитарну терапію та проводити операційне втручання
8 із 150
Після передчасних пологів народилася дівчинка з гестаційним терміном 35 тижнів, масою 2 кг. Спонтанне дихання відсутнє, ЧСС — 100/хв, виражений генералізований ціаноз, тонус знижений. Дитина на подразники не реагує. Яка подальша тактика лікаря-анестезіолога?
Провести штучну вентиляцію легень
Ввести дихальні аналептики
Провести непрямий масаж серця
Забезпечити температурний режим дитині
Розпочати реанімаційні заходи
9 із 150
Чоловік віком 58 років шпиталізований для ургентної лапаротомії з приводу перфорації виразки шлунка. В анамнезі: артеріальна гіпертензія, хропіння вночі. Об'єктивно спостерігається: ІМТ — 34 кг/м², Mallampati III, обмежене розгинання шиї. Після індукції (пропофол, фентаніл, рокуроній) лікар спробував інтубацію прямим ларингоскопом — Cormack-Lehane grade 3. Повторна спроба з відеоларингоскопом — без візуалізації голосових зв'язок. Третя спроба з покращеним положенням — без візуалізації голосових зв'язок. Починає знижуватися SpO₂ < 90%, маскова вентиляція неефективна. Який наступний крок згідно з DAS-алгоритмом у цього пацієнта?
Покликати на допомогу, встановити надгортанну маску
Провести фіброоптичну інтубацію
Термінова крикотомія
Повторити ларингоскопію після повторного введення міорелаксантів
Спроба вентиляції лицьовою маскою у 2 руки
10 із 150
Десятирічній дитині планується нейрохірургічна операція тривалістю понад 8 год. Анестезіологічне забезпечення: тотальна внутрішньовенна анестезія з інтубацією трахеї. Для того, щоб не викликати надлишковий тиск манжети ендотрахеальної трубки та можливу ішемію слизової оболонки зі стенозом, лікар-анестезіолог використовує спеціальний манометр. Яким повинен бути тиск у манжеті інтубаційної трубки?
20-30 см вод. ст.
40-50 см вод. ст.
1-5 см вод. ст.
100-120 см вод. ст.
8-12 см вод. ст.
11 із 150
Розлади стану кровообігу також можливо визначити за допомогою температурної дельти (шкірно-ректальний градієнт температури). Скільки становить цей показник у дітей у нормі?
***°C
>3°C
2°C
2,5°C
1,5°C
12 із 150
Після проведення ургентного оперативного втручання чоловіку віком 45 років спостерігається рухове збудження, підвищення артеріального тиску, марення та галюцинації. Дії якого препарату властива зазначена клінічна симптоматика?
Кетамін
Севофлуран
Тіопентал натрію
Пропофол
ГОМК
13 із 150
Пацієнт готується до планової лапароскопічної правобічної геміколектомії. Яка з наведених інтервенцій протидіятиме ранньому післяопераційному відновленню перистальтики кишківника?
Превентивне введення опіоїдних анальгетиків
Внутрішньовенна інфузія лідокаїну
Призначення НПЗП
Безперервна епідуральна анальгезія
Використання жувальної гумки
14 із 150
Яке дослідження необхідно обов'язково проводити пацієнту перед операцією з приводу резекції легені?
Об'єм форсованого видиху за 1 с
Здатність пацієнта затримувати дихання
Рівень лактату в крові
Рівень SpO2
Частота дихання
15 із 150
Під час проведення блокади стегнового нерва в пацієнта під загальною анестезією асистент повідомляє про суттєве підвищення тиску у шприці при введенні розчину. На УЗД кінчик голки частково візуалізується в ділянці стегнового нерва. Яки дії необхідно провести перед продовженням введення?
Підтягнути голку на декілька міліметрів
Швидко ввести 1-2 мл розчину
Замінити шприц на шприц меншого об'єму
Використати коротшу інфузійну лінію
Виконати аспіраційну пробу
16 із 150
Новонародженого переведено до відділення інтенсивної терапії після первинної реанімації. Під час огляду спостерігається: брадикардія, ЧСС — 69/хв, SpO₂ — 84% із ШВЛ. Який основний показник є критерієм ефективності проведених реанімаційних заходів?
Нормалізація частоти серцевих скорочень
Відновлення спонтанного дихання
Зникнення centralнього ціанозу
Покращення м'язового тонусу
Підвищення сатурації > 90%
17 із 150
У шестирічного хлопчика зі встановленим діагнозом: септичний шок, незважаючи на адекватну рідинну ресусцитацію та антибіотикотерапію, спостерігається гіпотензія до 70/40 мм рт. ст. і відсутність покращення перфузії тканин. Який наступний етап лікування у цього пацієнта?
Додавання інотропних та/або вазопресорних препаратів
Продовження болюсу до 60 мл/кг і подальше введення інотропів
Продовження введення болюсу, якщо немає ознак перевантаження, до 80 мл/кг
Прийняття рішення про необхідність введення препаратів крові
Призначення глюкокортикоїдів у високих дозах
18 із 150
Яку дистанцію вимірює лікар-анестезіолог пацієнту під час оцінювання тиреоментальної відстані (тест Патіла)?
Від щитоподібної вирізки до кінчика підборіддя при розігнутій голові в атланто-окципітальному суглобі
Від щитоподібної вирізки до кута нижньої щелепи
Від щитоподібної вирізки до кінчика підборіддя при зігнутій голові в атланто-окципітальному суглобі
Від щитоподібної вирізки до медіального краю ключиці
Від щитоподібної вирізки до яремної вирізки груднини
19 із 150
У черзі у приймальному відділенні лікарні десятирічній дитині раптово стало погано, вона втратила свідомість. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, зіниці розширені, дихання та пульс на магістральних судинах відсутні. Діагностовано клінічну смерть. Із яких дій необхідно розпочати невідкладну допомогу?
5 рятувальних вдихів
Розпочати компресії-вдихи 30:2
Чекати на допомогу
Виконати тактильну стимуляцію
Розпочати компресії-вдихи 15:2
20 із 150
Безпосередньо перед початком внутрішньовенної седації для забезпечення проведення колоноскопії було виконано глюкометрію портативним глюкометром. Отримане значення — 9,1 ммоль/л. У зв'язку з виявленим 5 років тому цукровим діабетом II типу пацієнт регулярно приймає 1 г метформіну двічі на добу, але не приймав препарат вранці та ввечері перед процедурою. Інших медикаментів пацієнт регулярно не приймає. Передпроцедурна підготовка кишківника із застосуванням осмотичних проносних засобів була виконана в повному обсязі. Який підхід до корекції гіперглікемії буде раціональним для цього пацієнта?
Поточний рівень глюкози не потребує корекції
Підшкірне введення 4 МО інсуліну короткої дії
Підшкірне введення 8 МО інсуліну короткої дії
Прийняття рішення після контрольного лабораторного вимірювання
Внутрішньовенна інфузія 8 МО інсуліну в 200 мл 5% розчину глюкози
21 із 150
Пацієнтка віком 34 роки шпиталізована в стаціонар з масивною хірургічною кровотечею. Забезпечено внутрішньовенний доступ. У якому співвідношенні треба розпочати масивну трансфузію компонентів крові (еритроцитарні компоненти: плазма свіжозаморожена: тромбоцитарні компоненти крові)?
1:1:1
2:2:1
1:2:2
2:1:1
1:1:2
22 із 150
Яка тривалість часу заповнення капілярів є ознакою виведення дитини з септичного шоку?
< 2 с
< 4 с
> 3 с
> 5 с
> 6 с
23 із 150
Пацієнтка віком 54 роки шпиталізована до гінекологічного відділення для оперативного лікування фіброміоми тіла матки та маткових кровотеч. Під час огляду спостерігається: маса тіла — 90 кг, зріст — 160 см. В анамнезі: гіпертонічна хвороба, варикозне розширення вен нижніх кінцівок II ст., відкритокутова форма глаукоми. Постійно приймає еналаприл 10 мг/добу, ацетилсаліцилову кислоту 75 мг/добу. Курить по 10 сигарет на добу протягом 10 років. Об'єктивно спостерігається: загальний стан середньої тяжкості, свідомість ясна, шкірні покриви звичайного кольору, АТ — 150/100 мм рт. ст., ЧСС — 84/хв, ЧД — 18/хв, SpO₂ — 99% при FiO₂ — 0,21, температура тіла — 36,4 °C. Живіт м'який, безболісний, перистальтика вислуховується. Який фактор ризику виникнення післяопераційної нудоти і блювоти за шкалою Apfel присутній у пацієнтки?
Жіноча стать
Тютюнопаління
Надлишкова маса тіла
Захворювання серцево-судинної системи
Постійний прийом еналаприлу
24 із 150
До приймального відділення доставлено дванадцятирічного хлопчика з температурою тіла 39,8 °C, повторним блюванням, млявістю, холодними кінцівками. Об'єктивно спостерігається: АТ — 75/42 мм рт. ст., ЧСС — 160/хв, капілярне наповнення > 3 с. Після первинного огляду запідозрено септичний шок. Дитині зроблено 2 болюси по 400 мл розчину Рінгера, госпіталізовано до відділення інтенсивної терапії. Яке рішення щодо антибактеріальної терапії має ухвалити дитячий анестезіолог?
Розпочати введення емпіричної антибіотикотерапії внутрішньовенно протягом 1 год з моменту визнання септичного шоку
Очікувати на стабілізацію гемодинаміки перед призначенням антибіотиків, щоб уникнути нефротоксичності
Дочекатися завершення повного клініко-лабораторного обстеження перед призначенням антибіотиків
Почати антибіотикотерапію після завершення інфузійної ресусцитації
Взяти кров на культуральне дослідження, але утриматися від введення антибіотиків до отримання результатів
25 із 150
П'ятирічний хлопчик шпиталізований до ЛОР-відділення для проведення тонзилектомії. Вакцинований за графіком щеплень, симптоми ГРВІ відсутні. Матір зазначає, що дитина завжди сильно хропить вночі, сонлива вдень. При огляді: гіперстенічної статури, зріст — 110 см, masa тіла — 28 кг, АТ — 100/60 мм рт. ст., ЧСС — 92/хв, SpO₂ — 92% при диханні атмосферним повітрям. На ЕКГ — гіпертрофія правого шлуночка. Яка анестезіологічна тактика є найбільш безпечною в цієї дитини?
Інгаляційна індукція анестезії
В/в індукція анестезії
Тільки місцева анестезія
Анксіолітики + місцева анестезія
Поверхнева седація + місцева анестезія
26 із 150
Чоловік віком 30 років перебуває в зоні передопераційної підготовки з ЧСС — 70/хв та приблизним об'ємом серцевого викиду 70 мл, ЧД — 10/хв з дихальним об'ємом 500 мл та оцінюваним мертвим об'ємом 100 мл. Яке в цього пацієнта співвідношення вентиляції та перфузії?
0,8
1,0
1,2
0,5
1,5
27 із 150
Жінка віком 26 років на 37 тижні вагітності шпиталізована до перинатального центру зі скаргами на переймоподібний біль частотою 1-2 на 10 хв. Під час огляду виявлено: АТ — 145/95 мм рт. ст., ЧСС — 88/хв, курить, останнє вживання їжі та рідини близько 10 год тому. За акушерськими показаннями призначено кесарів розтин. Для анестезіологічного забезпечення вибрана спінальна анестезія. Через 7 хв після субарахноїдального введення анестезії в пацієнтки розвинулася гіпотензія, АТ — 87/43 мм рт. ст., ЧСС — 77/хв. Який препарат для корекції цього ускладнення необхідно призначити?
Фенілефрин 100-150 мкг/хв
Норепінефрин 10-20 мкг/хв
Дофамін 20-30 мкг/хв
Дофамін 10-15 мкг/кг/хв
Епінефрин 4-8 мкг/хв
28 із 150
Що означає деескалаційний принцип антибіотикотерапії?
Призначення антибіотиків вузького спектра дії на конкретні збудники інфекції, на підставі отриманого бактеріологічного звіту
Зменшення разової і добової дози раніше призначених антибіотиків
Зменшення частоти введення раніше призначених антибіотиків
Відміна усіх раніше призначених антибіотиків
Заміна ін'єкційних антибіотиків на пероральні
29 із 150
Для виконання пацієнту діагностичної процедури лікар-анестезіолог вирішив провести помірну седацію (седація зі збереженням свідомості). Якою реакцією на подразники характеризується такий рівень седації?
Пацієнт цілеспрямовано відповідає на голосові команди — самостійно або за умови легкої тактильної стимуляції
—
Пацієнт не може швидко або цілеспрямовано зреагувати на звернення та інструкцію
Пацієнт реагує на голосові команди
У пацієнта відсутні реакції на больові або фізичне стимулювання
30 із 150
Чоловік віком 80 років доставлений до приймального відділення з тупою травмою грудної клітки. Скарги на біль у грудній клітці та задишку. Аускультативно: дихання ослаблене зліва. Рентгенографія грудної клітки в положенні на спині без особливостей. УЗД грудної клітини виявило вільне повітря у плевральній порожнині зліва. Яку назву має артефакт, відсутність якого говорить про наявність пневмотораксу в пацієнта?
Ковзання плеври
Дзеркального відображення
Реверберації
Псевдопосилення
Бічні тіні
31 із 150
Протягом якого часу рекомендовано проведення дефібриляційного розряду при дефібриляційних ритмах від початку реанімаційних заходів?
< 3 хв
< 5 хв
< 6 хв
< 4 хв
< 7 хв
32 із 150
Жінці віком 63 роки з метою знеболення після планової лапаротомії встановлено епідуральний катетер. Ефективність знеболення виявилася недостатньою. Яким наркотичним анальгетиком можна доповнити знеболення?
Фентанілом
Діазепамом
Мідазоламом
Кетаміном
Кеторолаком
33 із 150
Чотирирічній дівчинці проводиться планова операція під загальною анестезією. Після внутрішньовенної індукції та міорелаксації лікар-анестезіолог виконав інтубацію трахеї ендотрахеальною трубкою №4,5, яка введена на глибину 16 см від верхньої губи. Через кілька хвилин після початку ШВЛ виникли зміни в дихальній картині. Аускультативно: дихальні шуми значно ослаблені зліва, добре проводяться справа, екскурсія грудної клітки порушена, права сторона рухається більше за ліву. Спостерігається поступове зростання тиску в дихальному контурі, зниження сатурації до 87%, гіперкапнія за даними капнографії (EtCO2 зростає до 55 мм рт. ст.). Гемодинаміка: ЧСС — 130/хв, АТ — 90/55 мм рт. ст. Яка найбільш імовірна причина цих змін та подальші дії?
Запідозрити інтубацію в правий головний бронх, трохи висунути ендотрахеальну трубку (на 1-2 см), повторно оцінити дихання
Продовжити вентиляцію без змін і ввести бронхолітики
Діагностувати лівобічний пневмоторакс і негайно виконати плевральну пункцію
Видалити ендотрахеальну трубку та негайно інтубувати повторно
Підвищити подачу кисню та збільшити дихальний об'єм
34 із 150
Під час проведення інгаляційної анестезії пацієнту лікар-анестезіолог на наркозній станції встановив потік свіжої повітряно-кисневої суміші на рівні 1,0 л/хв. Якій методиці інгаляційної анестезії відповідає цей потік газової суміші?
Малим потоком газу
Мінімальним потоком газу
—
Високим потоком газу
Метаболічним потоком газу
35 із 150
Чоловік віком 60 років, масою тіла 85 кг продовжує лікування після проведеної правобічної геміколектомії (4 доба після оперативного втручання). Лікар-анестезіолог прийняв рішення про видалення епідурального катетера. Пацієнт отримав 4000 МО еноксапарину підшкірно 2 год тому. Оберіть найкращу тактику.
Видалити епідуральний катетер через 12 год після останнього введення еноксапарину
Відтермінувати видалення епідурального катетера до завершення тромбопрофілактики низькомолекулярними гепаринами
Визначити АЧТЧ, видалити епідуральний катетер лише при отриманні нормальних значень
Провести аспіраційну пробу в положенні лежачи та видалити епідуральний катетер
Ввести 1 г транексамової кислоти внутрішньовенно та видалити епідуральний катетер
36 із 150
Під час тривалої анестезії лікар-анестезіолог відмітив поступове підвищення концентрації CO2 на вдиху. Після перевірки дихального контуру: дефективних з'єднань, обструкції та залишків рідини не виявлено. Бактеріальні фільтри були замінені, пацієнт повноцінно релаксований та синхронізований з апаратом ШВЛ. Що є ймовірною причиною підвищення концентрації CO2 на вдиху?
Накопичення вуглекислого газу в абсорбенті
Розрив манжети ендотрахеальної трубки
Бронхоспазм
Підвищення внутрішньочерепного тиску
Збільшення серцевого викиду
37 із 150
Чоловік віком 70 років перебуває у відділенні інтенсивної терапії після резекції кишківника з приводу раку сигмоподібної кишки. Мобілізований на 3 добу. Після підйому з ліжка раптово поскаржився на задуху, різку слабкість, страх смерті. Об'єктивно спостерігається: стан тяжкий, свідомість пригнічена, шкірні покриви верхньої половини тіла синюшні, набухання шийних вен. АТ — 70/50 мм рт. ст., ЧСС — 120/хв. На ЕКГ: глибокий зубець S у I відведенні, зубець Q та негативний T у III відведенні. На ЕхоКГ: різке перевантаження правих відділів серця, позитивний знак МакКоннела, розширення нижньої порожнистої вени. Ангіопульмонографія недоступна. Який лабораторний маркер найбільш інформативний для підтвердження діагнозу?
D-димер
NT-proBNP
Лактатдегідрогеназа
Креатинкіназа
Тропонін
38 із 150
Трирічний хлопчик доставлений до приймального відділення батьками зі скаргами на кашель та задишку, що виникли раптово під час гри з дрібними предметами. В анамнезі бронхіальної астми немає, вакцинація за календарем щеплень. Об'єктивно спостерігається: дитина активна, періодично — напади сухого кашлю. АТ — 100/60 мм рт. ст., ЧСС — 89/хв, температура тіла — 36,8°C, SpO2 — 91% при диханні атмосферним повітрям. При аускультації праворуч дихання ослаблене. На рентгенограмі органів грудної клітки — ателектаз нижньої долі правої легені. Якої невідкладної допомоги потребує дитина?
Ендоскопічне видалення стороннього тіла
Призначення антибіотикотерапії
Інгаляція сальбутамолу
Дренування правої плевральної порожнини
Інтубація трахеї
39 із 150
Жінка віком 65 років перебуває у відділенні ортопедії та травматології з приводу перелому шийки правого стегна. Планується оперативне втручання: ендопротезування правого кульшового суглоба. Об'єктивно спостерігається: загальний стан середнього ступеня тяжкості, вітальні функції в нормі. Індекс маси тіла — 33 кг/м². Права нижня кінцівка іммобілізована деротаційним чоботком. В анамнезі — без особливостей. Яка тромбопрофілактика необхідна в периопераційний період?
Низькомолекулярні гепарини, компресійні панчохи
Еластичне бинтування нижніх кінцівок
Тромбопрофілактика не показана
Встановлення кава-фільтру
Ацетилсаліцилова кислота, компресійні панчохи
40 із 150
Восьмирічний хлопчик шпиталізований до відділення інтенсивної терапії після травми внаслідок падіння з 2 поверху. Об'єктивно спостерігається: загальний стан тяжкий, положення «жабки», свідомість — оглушення, шкірні покриви бліді, вологі, АТ — 100/70 мм рт. ст., ЧСС — 140/хв. Олігурія. Діагностовано струс мозку та нестабільний перелом кісток таза. Інших травм не виявлено. Чим обумовлена тяжкість стану пацієнта?
Геморагічним шоком
Септичним шоком
Психологічною травмою
Черепно-мозковою травмою
Жировою емболією
41 із 150
П'ятнадцятирічному хлопчику з діагнозом важкої анемії проводили переливання еритроцитарної маси. Через кілька хвилин після початку трансфузії в пацієнта з'явилися такі симптоми: генералізована кропив'янка, нудота, артеріальний тиск знизився до 80/50 мм рт. ст., дихання з частотою 30/хв. Пацієнт втратив свідомість, не реагує на больові стимули. Який тип реакції на трансфузію найбільш імовірний у цього пацієнта?
Тяжка алергічна реакція
Сепсис, пов'язаний із трансфузією
Гостра гемолітична реакція
Гостре пошкодження легень, пов'язане з трансфузією
Пірогенна неалергічна реакція на трансфузію
42 із 150
Пацієнту віком 56 років з метою знеболення після планової операції призначили морфін в/в протягом доби. Після першої ін'єкції через 5 хв пацієнт почав скаржитися на задуху, стиснення в грудях, запаморочення. SpO2 — 86%, ЧД — 23/хв, поверхневе, АТ — 110/65 мм рт. ст., ЧСС — 48/хв, нудота. В анамнезі бронхіальна астма. Що потрібно зробити негайно?
Відмінити введення морфіну, забезпечити подачу кисню, ввести налоксон 0,4-2,0 мг в/м
Відмінити введення морфіну, змінити його у призначеннях на інший наркотичний анальгетик, забезпечити подачу кисню
Продовжити застосування морфіну з додаванням сальбутамолу, іпратропію броміду або преднізолону, ввести налоксон 0,4-2,0 мг в/м
Негайно забезпечити введення в наркоз, провести інтубацію та перевести на штучну вентиляцію, додати антигістамінні препарати
Не відмінити морфін, але змінити його дозу вдвічі, забезпечити подачу кисню та антигістамінні препарати
43 із 150
Під час проведення анестезіологічного огляду перед колоноскопією з седацією пацієнтові повідомлено про епізоди вираженої або тривалої блювоти після попередніх анестезій. Який із наведених анестетиків є препаратом вибору для попередження нудоти та блювання під час анестезії?
Пропофол
Фентаніл
Тіопентал натрію
Кетаміну
Оксибутират натрію
44 із 150
Пацієнту віком 35 років заплановане проведення менісектомії. Враховуючи тип втручання та відсутність протипоказань, анестезіолог обрав спінальну анестезію як метод знеболення. Оберіть ускладнення, які можуть виникнути при проведенні спінальної анестезії.
Виражена артеріальна гіпотензія, пригнічення дихання
Зростання внутрішньочерепного та внутрішньоочного тиску
—
Виражена симпатикотонія, тахікардія, артеріальна гіпертензія
Надмірне подразнення блукаючого нерва
45 із 150
За даними останніх рекомендацій коксиби широко використовуються у складі мультимодальної аналгезії при лікуванні гострого післяопераційного болю легкого ступеня (NRS < 4). Який із наведених станів пацієнта є протипоказанням для застосування коксибів як компонента мультимодальної аналгезії в післяопераційний період?
Кліренс креатиніну сироватки крові нижче від 30 мл/хв
Рівень прямого білірубіну в сироватці крові менше від 5,1 мкмоль/л
Наявність венозного тромбозу в анамнезі
Системні захворювання сполучної тканини, ураження хребта
Кліренс креатиніну сироватки крові нижче від 100 мл/хв
46 із 150
Чоловіку віком 55 років заплановано оперативне втручання — тотальне ендопротезування колінного суглоба. З анамнезу відомо: неліковане обструктивне апное уві сні. Під час обстеження виявлено: середній тиск у легеневій артерії — 32 мм рт. ст. Якого з перерахованих анестетиків варто уникати у цього пацієнта?
Закис азоту
Десфлуран
Севофлуран
Галотан
Ізофлуран
47 із 150
Чотирирічній дитині з синдромом Дауна та вродженою вадою серця планується відкрита репозиція правого стегна, металоостеосинтез. Маса тіла дитини — 38 кг. Зазвичай для адекватного післяопераційного знеболення встановлюють епідуральний катетер. Яке з протипоказань є абсолютним для проведення цієї маніпуляції в такої дитини?
Вроджена гідроцефалія
Синдром Дауна
Надлишкова вага
Малий вік дитини
Харчова алергія
48 із 150
Немовля віком 3 тижні оперують з приводу пілоростенозу. Під час операції проводиться активне зігрівання інфрачервоним обігрівачем. Що є основною причиною ризику переохолодження в немовлят?
Незріла система терморегуляції
Низький рівень базального метаболізму
Велика кількість бурого жиру
Низький дихальний коефіцієнт
Товстий підшкірний жировий шар
49 із 150
Чоловік віком 72 роки доставлений до приймального відділення зі скаргами на пекучий біль за грудниною, який іррадіює в ліве плече, ліву лопатку, ліву половину нижньої щелепи, не знімається прийомом нітрогліцерину. Больовий напад розпочався 40 хв тому. В анамнезі: ішемічна хвороба серця протягом 10 років. Об'єктивно спостерігається: стан тяжкий, свідомість ясна, шкірні покриви бліді, вологі, АТ — 90/70 мм рт. ст., ЧСС — 110/хв. На ЕКГ — елевація сегмента ST у відведеннях V1-V4. Експрес-тест на тропонін позитивний. Який лікувальний захід є найбільш ефективним у цьому випадку?
Перкутанне коронарне втручання
Тромболітична терапія
Введення діуретиків
Подвійна антиагрегантна терапія
Інфузійна терапія
50 із 150
Чоловік віком 45 років прооперований з приводу перелому проксимального відділу стегнової кістки. Операція виконана планово під спінальною анестезією. Пацієнт стабільний, перебуває у свідомості, дихає самостійно, без ознак когнітивних порушень. Відповідно до сучасних рекомендацій, яка з наведених шкал є стандартизованим та рекомендованим інструментом для кількісної оцінки болю в подібних випадках?
Візуально-аналогова шкала
Шкала Mallampati
Шкала Глазго
Шкала Апгар
Шкала MEWS
51 із 150
Пацієнту віком 45 років встановлено клас IV за шкалою Mallampati. Які структури ротоглотки візуалізує лікар-анестезіолог?
Видно лише тверде піднебіння — прогностично складна інтубація трахеї
Видно лише м'яке піднебіння — прогностично складна інтубація трахеї
Видно м'яке піднебіння, язичок, дужки мигдаликів — прогностично нескладна інтубація трахеї
Видно дужки мигдаликів, тверде і м'яке піднебіння, язичок — прогностично нескладна інтубація трахеї
Видно зуби, тверде і м'яке піднебіння, дужки мигдаликів, язичок, зів — прогностично нескладна інтубація трахеї
52 із 150
Восьмирічний хлопчик захворів гостро та скаржиться на біль у горлі, головний біль, червоні висипання на шкірі. Протягом 6 год стан дитини значно погіршився. Об'єктивно спостерігається: свідомість — сопор, шкіра бліда з багряними висипаннями зірчастої форми. АТ — 70/50 мм рт. ст., ЧСС — 140/хв, температура тіла — 40,3°C. Який патологічний стан спричинив гіпотензію в пацієнта?
Синдром Уотерхауза-Фрідеріксена
Стовбуровий інсульт
Гіповолемічний шок
Кардіогенний шок
Колапс на тлі гарячки
53 із 150
Скільки часу рекомендовано відвести на інтубацію трахеї під час компресії грудної клітки при серцево-легеневій реанімації?
До 5 с
До 12 с
До 8 с
До 6 с
До 10 с
54 із 150
Новонародженому на 3-ю добу життя планується проведення лапаротомії. Під час передопераційного огляду анестезіолог помічає, що в дитини мимовільні рухи, нестійкий м'язовий тонус, повільні та нестійкі рефлекси. Як незавершена мієлінізація нервових волокон впливає на фармакодинаміку та фармакокінетику анестетиків і анальгетиків у новонароджених?
Сповільненням часу передачі больових імпульсів
Тільки формуванням нейрогуморальної відповіді
Зниженням відчуття болю
Розвитком алодинії
Зниженням больового порогу
55 із 150
Під час проведення оперативного втручання в чоловіка віком 70 років під загальною інгаляційною анестезією севофлураном та інтубацією трахеї лікар-анестезіолог визначив потребу в поглибленні рівня анестезії та збільшив об'ємний відсоток подачі севофлурану. Збільшення якого іншого параметра на 25% спричинить найбільш суттєве підвищення альвеолярної концентрації севофлурану протягом найближчих 3 хв?
Потік свіжого газу
Співвідношення вдиху до видиху
Об'єм вдиху
Частота дихання
Позитивний тиск у кінці видиху
56 із 150
Двомісячна дівчинка (маса тіла — 4,2 кг) перебуває у відділенні інтенсивної терапії з приводу вірусного бронхіоліту середньої тяжкості. Сатурація — 93% на HFNC (6 л/хв), ЧД — 64/хв, помірні ретракції зберігаються. Годування з пляшечки дає результат лише на рівні 40-50% добового об'єму. Спостерігаються ознаки зневоднення: сухість слизових, зменшення кількості сечі. Дитина активна, у свідомості, апное не спостерігається. Яка тактика регідратації є найбільш доцільною в цій ситуації?
Почати орогастральну або назогастральну регідратацію
Розпочати внутрішньовенною регідратацію колоїдним розчином
Не вживати додаткових заходів, оскільки дитина активна та не має апное
Використати ректальне введення глюкозо-сольового розчину
Продовжувати спроби перорального годування протягом наступних 12 год
57 із 150
Чоловіку віком 65 років проведене оперативне втручання: ампутація гангренозної стопи лівої кінцівки. В анамнезі: цукровий діабет 1-го типу. На третю добу після оперативного втручання скаржиться на дизестезію, гіперестезію, біль після дотику в ділянці лівої кінцівки. Який препарат для знеболення необхідно призначити пацієнту?
Габапентин
Декскетопрофен
Кеторолак
Промедол
Морфін
58 із 150
Чотирнадцятирічна дитина шпиталізована до реанімаційного відділення після важкої травми руки під час дорожньо-транспортної пригоди. Проведено хірургічну обробку рани, накладені шви. У післяопераційному періоді спостерігається виражений біль (за ВАШ — 5). Об'єктивно спостерігається: ЧСС — 110/хв, АТ — 130/80 мм рт. ст. Який підхід є найбільш адекватним для контролю болю в цьому випадку?
Регіонарна анестезія (блокада плечового сплетіння) під ультразвуковим контролем
Ібупрофен перорально в дозі 10 мг/кг та спостереження за станом
Парацетамол у комбінації з опіоїдами (кодеїном) перорально
Введення кетаміну внутрішньовенно в дозі 1,0 мг/кг
Промедол внутрішньовенно в дозі 0,1 мг/кг
59 із 150
Пацієнтка віком 43 роки зі встановленим діагнозом: розсіяний склероз, пересувається лише за допомогою ходунків. Шпиталізована для планової лапароскопічної холецистектомії з приводу хронічного калькульозного холециститу. З анамнезу: часті епізоди ортостатичної гіпотензії, температурна лабільність (підвищення t° > 37,5°C погіршує неврологічну симптоматику), спастичність нижніх кінцівок, чутливість до седативних препаратів, постійний прийом баклофену та преднізолону. Який метод знеболення рекомендований для післяопераційного періоду?
ТАР-блок + внутрішньовенний парацетамол
Інфузія лідокаїну та морфіну епідурально
Спінальна аналгезія з морфіном + QL-блок
Епідуральна аналгезія + ESP-блок
Седація пропофолом і НПЗП
60 із 150
Яке лікування середньої гіперкаліємії (K+ — 6,0-6,4 ммоль/л) у пацієнта з відсутністю зупинки кровообігу?
Ввести 10 одиниць інсуліну короткої дії та 25 г глюкози (250 мл глюкози 10%) в/в протягом 15-30 хв
Ввести 20 одиниць інсуліну короткої дії та 30 г глюкози (250 мл глюкози 10%) в/в протягом 15-30 хв
Ввести 15 одиниць інсуліну короткої дії та 15 г глюкози (250 мл глюкози 10%) в/в протягом 15-30 хв
Ввести 5 одиниць інсуліну короткої дії та 5 г глюкози (250 мл глюкози 10%) в/в протягом 15-30 хв
Ввести 25 одиниць інсуліну короткої дії та 25 г глюкози (250 мл глюкози 10%) в/в протягом 15-30 хв
61 із 150
Жінка віком 36 років шпиталізована до хірургічного відділення для проведення планового оперативного втручання — холецистектомії. На прохання лікаря-анестезіолога пацієнт відкриває рот і висовує язик, візуалізується лише м'яке піднебіння та основа язичка. До якого класу за шкалою Mallampati належить ця пацієнтка?
III
IV
Неможливо оцінити через неправильне положення пацієнтки
I
II
62 із 150
Шестимісячний хлопчик доставлений до урологічного відділення з приводу крипторхізму. Народився від нормальної вагітності в терміні 38 тижнів. Супутніх захворювань не має. Вакцинований за графіком щеплень. Планується проведення орхіпексії (зведення неопущеного яєчка в мошонку) під загальною анестезією. За який час до операції необхідно припинити годування грудним молоком?
4 год
2 год
6 год
8 год
12 год
63 із 150
Чоловіку віком 50 років, який хворіє на тяжку форму бронхіальної астми, планується лапароскопічна апендектомія в умовах інгаляційної анестезії севофлураном. Який із наведених анестетиків не використовувати для індукції та підтримки анестезії, зважаючи на його бронхоспастичні властивості?
Тіопентал натрію
Кетамін
Оксибутират натрію
Етомідат
Пропофол
64 із 150
Укажіть правильне твердження щодо дії інгаляційних анестетиків у дітей порівняно з дорослими.
МАК інгаляційних агентів вища у немовлят порівняно з дорослими
Діти мають підвищений ризик галотанового гепатиту порівняно з дорослими
Збільшений дихальний об'єм у дітей збільшує швидкість індукції порівняно з дорослими
Інгаляційні анестетики мають вищий газовий коефіцієнт крові в дітей порівняно з дорослими
Летючі анестетики більше пригнічують вентиляцію в дорослих, ніж у немовлят
65 із 150
На якій відстані від імплантованого пристрою рекомендовано накладати електроди для дефібриляції під час СЛР у разі наявності в пацієнта імплантованого кардіостимулятора?
> 8 см
< 8 см
> 7 см
> 6 см
< 7 см
66 із 150
Вагітна жінка віком 28 років доставлена до операційної для проведення ургентного кесаревого розтину у зв'язку з дистресом плода. Стан стабільний, АТ — 100/60 мм рт. ст., ЧСС — 85/хв. Прийнято рішення провести загальну анестезію. Яким препаратом треба забезпечити міорелаксацію для інтубації трахеї?
Сукцинілхоліном
Піпекуронієм
Рокуронієм
Атракуріумом
Векуронієм
67 із 150
Під час загальної анестезії в пацієнта раптово реєструється фібриляція передсердь із артеріальною гіпотензією до 70/40 мм рт. ст. Яку невідкладну лікувальну тактику варто застосувати в цій клінічній ситуації?
Електрична кардіоверсія
В/в введення дофаміну
В/в введення дигоксину
В/в введення есмололу гідрохлориду
Інфузія 0,9% NaCl 200 мл + дигоксин
68 із 150
Чоловік віком 54 роки з діагностованою розшарованою аневризмою аорти та клінічними ознаками шоку доставлений у кардіохірургічне відділення для проведення ургентного оперативного втручання. Провівши приблизне УЗД шлунка, лікар-анестезіолог виявив велику кількість неоднорідного шлункового вмісту. Оберіть тактику інтубації для зниження ризику аспірації.
Швидка послідовна індукція з подальшою інтубацією
—
Черезшкірна трахеостомія між щитоподібним та перснеподібним хрящами
Назотрахеальна інтубація
Накладання ларингеальної маски
69 із 150
Жінка віком 59 років готується до планового оперативного втручання під загальною анестезією. В анамнезі: артеріальна гіпертензія, приймає бісопролол з дозуванням 5 мг на добу. Які рекомендації щодо подальшого прийому препарату має надати лікар-анестезіолог у цьому разі?
Продовжити прийом препарату в попередній дозі
Відмінити одномоментно прийом препарату
Замінити бісопролол на препарат із групи інгібіторів АПФ
Розпочати поступову відміну бісопрололу
Відмінити препарат і відновити його прийом в післяопераційному періоді
70 із 150
Чоловік віком 72 роки шпиталізований до терапевтичного відділення зі встановленим діагнозом: пневмонія. З анамнезу відомо: інфаркт міокарда 2 роки тому, ожиріння I ступеня (ІМТ — 32 кг/м²) та перенесене оперативне втручання з приводу пахової кили 2 тижні тому. Пацієнт не пересувається самостійно вже 4 дні. Скільки балів ризику за шкалою Падуа має цей пацієнт?
8
5
7
4
6
71 із 150
Під час проведення інтубації трахеї ендотрахеальну трубку було встановлено з 3-ої спроби з використанням бужа. При проведенні механічної вентиляції відмічається різке підвищення тиску в дихальних шляхах до 40 мм вод. ст. з переривчастим вдихом. Відмічається незначне зниження тиску плато після введення міорелаксантів тривалої дії. Аускультативно: жорстке апаратне дихання над усією поверхнею правої легені, відсутність дихальних шумів над лівою легенею. Другим анестезіологом виконано УЗД легень — відмічається відсутність ковзання плеври в усіх оглянутих ділянках грудної клітки. Гемодинаміка: SpO2 — 94% при FiO2 — 0,6, EtCO2 — 27 мм рт. ст. Що є ймовірною причиною цього стану?
Однолегенева інтубація
Інтубація стравоходу
Розрив трахеї
Розрив манжети ЕТТ
Лівобічний пневмоторакс
72 із 150
Під час спінальної анестезії парамедіальним доступом на рівні L3-L4 у пацієнта віком 35 років необхідно правильно визначити послідовність анатомічних структур, крізь які проходить голка, щоб досягти субарахноїдального простору. Укажіть правильну послідовність цих анатомічних структур.
Підшкірна клітковина — м'язово-зв'язковий апарат — епідуральний простір — тверда мозкова оболонка — павутинна оболонка
Підшкірна клітковина — жовта зв'язка — тверда мозкова оболонка — м'яка мозкова оболонка — павутинна оболонка
Підшкірна клітковина — жовта зв'язка — тверда мозкова оболонка — павутинна оболонка
Підшкірна клітковина — передня поздовжня зв'язка — жовта зв'язка — тверда мозкова оболонка — павутинна оболонка
Підшкірна клітковина — задня поздовжня зв'язка — жовта зв'язка — тверда мозкова оболонка — павутинна оболонка
73 із 150
Новонародженій дитині діагностовано ранній неонатальний сепсис. Лікар призначив лікування, розпочато інтенсивну терапію. Укажіть, впродовж якого часу після народження розвиток сепсису вважається раннім.
До 7-го дня життя
Перший місяць
200 год
Перші 100 год
—
74 із 150
П'ятирічну дитину готують до планової герніопластики. В анамнезі — негативність до медичного персоналу та проведення ін'єкцій. При огляді дитина неспокійна. Лікар-анестезіолог обрав інгаляційний шлях індукції. Який анестетик є найбільш доцільним у цій ситуації?
Севофлуран
Галотан
Десфлуран
Енфлуран
Ізофлуран
75 із 150
Пацієнту віком 70 років з індексом маси тіла 28 кг/м² планується операція на нижній кінцівці під провідниковою анестезією. Лікар-анестезіолог обирає розчин лідокаїну 2% як місцевий анестетик. Для забезпечення достатньої глибини та тривалості блоку розрахувати максимально допустиму дозу препарату. Яка з нижченаведених доз лідокаїну без епінефрину буде безпечною для цього пацієнта?
4,5 мг/кг, максимум 300 мг
2 мг/кг, максимум 100 мг
7 мг/кг, максимум 500 мг
5 мг/кг, максимум 500 мг
3 мг/кг, максимум 150 мг
76 із 150
Увечері після проведення гемороїдектомії під спінальною анестезією, що була досягнута після множинних спроб виконання пункції, пацієнт скаржиться на нудоту, головокружіння, слабкість та головний біль. На момент огляду пацієнт сидить у ліжку, тримає в руках пакет, стогне. Які негайні дії необхідно вжити, щоб покращити стан пацієнта?
Тривале горизонтальне положення в ліжку
Немедикаментозна стимуляція блювання
Зовнішнє зігрівання
Вимкнення світла та усунення зайвих шумів
Вживання великої кількості прозорих рідин
77 із 150
За скільки годин до планового оперативного втручання під загальною анестезією необхідно припинити вживання прозорих рідин?
2
12
6
4
8
78 із 150
У чоловіка віком 48 років з опіком полум'ям 60% площі поверхні тіла та опіковим шоком тяжкого ступеня був розрахований об'єм інфузійної терапії на першу добу. Однак через 4 год проведення волемічної ресусцитації кристалоїдними розчинами, навіть при збільшенні темпу інфузії до 100 мл/год, погодинний діурез становить менше ніж 30 мл/год. Який із нижченаведених лікарських засобів рекомендовано додати до лікування пацієнта в перші 24 год з моменту отримання травми?
Свіжозаморожена плазма
Теофілін
Манніт
Розчин модифікованого желатину
Фуросемід
79 із 150
Пацієнт віком 55 років шпиталізований у відділення інтенсивної терапії з гострою легеневою недостатністю після тяжкої травми грудної клітки. Пробує дихати самостійно, тахіпное, ЧСС — 130/хв, сатурація кисню — 85% з інсуфляцією зволоженого кисню з маскою із резервуаром. Який із методів є найбільш відповідним для покращення оксигенації в цього пацієнта?
Інтубація трахеї та штучна вентиляція
Призначення сечогінних для зменшення набряку легень
Призначення антибіотиків широкого спектра дії
Збільшення потоку кисню через маску
Переведення на маску з високим потоком кисню
80 із 150
Яка властивість відповідає за різницю в ефективності між бупівакаїном і лідокаїном?
Ліпідорозчинність
Концентрація
Зв'язування з білками
pH
—
81 із 150
У доношеної новонародженої дитини за клініко-фізикальними та УЗД даними діагностована вроджена діафрагмальна кила. Початкова оцінка за шкалою Апгар 2 бали. Який першочерговий лікувальний захід буде найбільш доцільним?
Інтубація трахеї та ШВЛ
CPAP вентиляція
Встановлення орогастрального зонда
Контрольована вентиляція через лицьову маску
Перехід на спонтанне дихання
82 із 150
Дворічний хлопчик захворів 2 дні тому: з'явився нежить, субфебрильна температура тіла (37,5°C). Уночі дитина прокинулася від гавкаючого кашлю, осиплості голосу та утрудненого дихання. Батьки викликали швидку, на момент огляду стан хлопчика значно погіршився. Об'єктивно спостерігається: дихання шумне, стридорозне, виражені втягнення міжреберних проміжків, надключичних ямок, ціаноз губ, ЧД — 50/хв, ЧСС — 170/хв, SpO2 — 85% при диханні атмосферним повітрям, періодично млявий. Незважаючи на інгаляції епінефрину, введення глюкокортикоїдів та седацію, стан продовжує погіршуватися. Якими повинні бути подальші дії?
Негайно виконати інтубацію трахеї, використовуючи трубку меншу за належну для віку
Виконати крикотиреотомію відразу, не намагаючись інтубувати трахею
Продовжити інгаляції епінефрину та чекати ефекту
Провести індукцію загальної анестезії, ввести міорелаксанти і потім вже здійснити інтубацію трахеї
Перевести дитину в положення напівсидячи, продовжити оксигенотерапію та спостерігати
83 із 150
Чоловіку віком 48 років встановлено діагноз: гіперглікемічна кома, почато терапію. Через 4 год після початку інсулінотерапії раптово розвинулися тахікардія, м'язова гіпотонія, АТ — 80/40 мм рт. ст. На ЕКГ: подовження інтервалу QT, зниження сегмента ST, зменшення амплітуди зубця T і збільшення зубця U. Який найімовірніший діагноз?
Гіпокаліємія
Гіперкаліємія
Гіпоглікемія
Гіпокальціємія
Гіповолемія
84 із 150
Чоловік віком 57 років готується до планового оперативного втручання з приводу калькульозного холециститу. З анамнезу відомо, що 3 роки тому йому протезовано мітральний клапан, у зв'язку з чим він приймає варфарин. На момент огляду МНВ (міжнародне нормалізоване відношення) становить 3,2. Які рекомендації щодо тромбопрофілактики має надати лікар-анестезіолог?
Відмінити варфарин за 6 днів, призначити низькомолекулярний гепарин по МНВ менше ніж 2
Відмінити варфарин і проводити в наступний день оперативне втручання
Проводити анестезіологічне забезпечення на наступний день із наявністю протаміну в операційній
Проводити анестезіологічне забезпечення на наступний день із наявністю вітаміну K в операційній
Оперативне втручання протипоказане, тільки консервативне лікування
85 із 150
Пацієнт віком 82 роки готується до ургентного оперативного втручання з приводу гострої кишкової непрохідності. Контакт з пацієнтом утруднений у зв'язку з прогресуванням свідомості на тлі дегідратації та хронічних когнітивних порушень. Самостійне дихання збережене, адекватне, через наявну трахеостомічну трубку, що (зі слів присутніх родичів) була встановлена після неуточненого оперативного втручання на обличчі та шиї. Внутрішній діаметр трахеостомічної трубки (ТСТ) — 7,5 мм, наявна здута манжета, під час огляду дефектів ТСТ не виявлено, при санації трахеобронхіального дерева отримано приблизно 10 мл каламутного жовтуватого вмісту. Захисні дихальні рефлекси збережені, кашель малоефективний. Який підхід до інтраопераційного забезпечення прохідності дихальних шляхів буде оптимальним?
Використання наявної трахеостомічної трубки з роздутою манжетою
Швидка послідовна індукція та видалення ТСТ при введенні ендотрахеальної трубки
Інтраопераційне використання ларингеальної маски
Заміна трахеостомічної трубки на трубку більшого діаметра з манжетою
Видалення трахеостомічної трубки, ендоскопічна назальна інтубація в свідомості
86 із 150
Яке дозування сальбутамолу в дорослих при тяжкій гіперкаліємії (сироватковий K+ — 6,5 ммоль/л)?
10-20 мг
1-2 мг
30-40 мг
3-4 мг
100-200 мг
87 із 150
Яке дозування дантролену при лікуванні злоякісної гіпертермії?
2,5 мг/кг кожні 5 хв
2,5 мг/кг кожні 20 хв
25 мг/кг кожні 5 хв
2,5 мг/кг кожні 30 хв
25 мг/кг кожні 10 хв
88 із 150
Після введення цефазоліну з метою антибіотикопрофілактики при проведенні лапароскопічної апендектомії в пацієнта розвинулася тахікардія, зниження АТ до 70/40 мм рт. ст., еритема шкірних покривів. Лікар-анестезіолог терміново почав лікування анафілактичного шоку. Який лабораторний маркер є специфічним для достовірного підтвердження клінічного діагнозу: анафілактичний шок?
Рівень триптази
Рівень D-димера
Рівень еозинофілів
Рівень пресепсину
Рівень креатинфосфокінази
89 із 150
Пацієнту віком 12 років, який не має супутніх патологій, лікар-стоматолог перед проведенням наркозу планував обов'язкові дослідження згідно з чинними нормативами МОЗ України для дітей без супутніх патологій перед стоматологічним втручанням під загальною анестезією. Укажіть дослідження, які, імовірно, призначив лікар.
ЗАК, ЕКГ та/або УЗД серця
Сцинтиграфію та ЗАК
КТ та клінічний аналіз сечі
—
МРТ та ЗАК
90 із 150
Яка властивість летючих анестетиків сприяє швидкому проходженню через плаценту під час кесаревого розтину?
Мають низьку молекулярну масу
Мають високий ступінь зв'язування з білками
Мають високий ступінь іонізації
Мають незначний градієнт концентрації між кров'ю матері та плода
Мають низьку розчинність у ліпідах
91 із 150
Шестимісячна дитина перебуває у відділенні інтенсивної терапії зі встановленим діагнозом: сепсис. Респіраторний дистрес-синдром. На другу добу ШВЛ у дитини спостерігається: раптове збільшення ЧСС до 190/хв, АТ — 60/30 мм рт. ст., поява підшкірної емфіземи в ділянці шиї, наростання ***. Аускультативно: послаблене дихання, глухість тонів серця. Запідозрено пневмомедіастинум. Яке дослідження допоможе підтвердити діагноз?
Рентгенографія ОГК у прямій та бічній проекціях (виявлення повітря в середостінні)
КТ грудної клітки як первинний метод
Бронхоскопія для оцінки трахеї та великих бронхів
УЗД легень для оцінки плевральної порожнини
Аналіз газів крові
92 із 150
Який об'єм болюсу рідини для стартової інфузії в дитини зі встановленим діагнозом: септичний шок?
20 мл/кг
30 мл/кг
10 мл/кг
50 мл/кг
40 мл/кг
93 із 150
У пацієнта під час проведення примусової вентиляції легень за показниками газового складу крові діагностований респіраторний ацидоз. Яка при цьому тактика лікаря-анестезіолога?
Провести корекцію параметрів вентиляції
Призначити в/в інфузію Рінгера-лактату
Нічого не змінювати в налаштуваннях респіратора
В/в інфузія бікарбонату натрію
Збільшити значення PEEP
94 із 150
Який із нижченаведених препаратів є найбільш доцільним для профілактики післяопераційної нудоти та блювання в дітей?
Ондансетрон
Дроперидол
Метоклопрамід
Дексаметазон
Прометазин
95 із 150
У відділенні інтенсивної терапії перебуває п'ятирічна дівчинка з діагнозом: сепсис та респіраторний дистрес-синдром на ШВЛ. На другу добу стан раптово погіршився: ЧСС — 190/хв, зниження артеріального тиску (середній АТ — 40 мм рт. ст.), підшкірна емфізема, вентиляція стає неефективною. При аускультації — послаблене дихання, глухість тонів серця. Черговий лікар-анестезіолог запідозрив розвиток пневмомедіастинуму. Яке обстеження є найінформативнішим для підтвердження цього діагнозу?
Рентгенографія дослідження грудної клітки у прямій і бічній проекціях
Визначення показників газового складу артеріальної крові
Бронхоскопічне обстеження для оцінки трахеї та великих бронхів
Комп'ютерна томографія грудної клітки як початковий діагностичний метод
Ультразвукова візуалізація легень з оцінкою плеврального простору
96 із 150
Яка енергія третього розряду для біфазних дефібриляторів під час серцево-легеневої реанімації при рефрактерних дефібриляційних ритмах?
150-360 Дж
200-450 Дж
180-300 Дж
120-250 Дж
150-400 Дж
97 із 150
Оберіть оптимальне початкове значення співвідношення вдихів/видихів (I:E) при проведенні респіраторної підтримки дитині з гострим респіраторним дистрес-синдромом?
1:1
1:4
3:1
1:3
1:2
98 із 150
Хлопчик віком 6 місяців доставлений до приймального відділення після ДТП. При огляді дитина активна, плаче, шкіра звичайного кольору. Гемодинаміка стабільна. На голові дитини зліва візуалізується м'якотканинна припухлість. Вогнищева неврологічна симптоматика відсутня. Що часто є першою ознакою внутрішньочерепної гіпертензії в немовлят з черепно-мозковою травмою?
Випинання тім'ячка
Гіпотензія
Пригнічення свідомості до коми
Однократна блювота
Геміплегія
99 із 150
Чоловік віком 64 роки шпиталізований для планової лапароскопічної герніопластики пахової кили. Має в анамнезі цироз печінки, Child-Pugh B (8 балів), коагулопатію невідомої етіології, тромбоцитопенію — 55 ×10⁹/л, МНВ — 1,9, АЧТЧ — 38 с, фібриноген — 1,2 г/л. На момент планування операції не було активної кровотечі, функція печінки стабільна. Під час оперативного втручання розпочалася помірна кровотеча (800 мл), яка не зупиняється звичайними заходами, гіпотензія до 85/50 мм рт. ст., анемія (гемоглобін — 78 г/л). Лікар-анестезіолог ініціює масивну трансфузію еритроцитів та свіжозамороженої плазми. Який підхід до лікування коагулопатії у цього пацієнта є найбільш обґрунтованим?
Використання віскоеластографії для цілеспрямованої корекції
Рутинне введення свіжозамороженої плазми у всіх пацієнтів з цирозом перед операцією
Корекція INR до < 1,5 незалежно від клінічної ситуації
—
Профілактичне введення рекомбінантного фактору VIIa
100 із 150
Пацієнтка віком 63 роки шпиталізована для планової лапароскопічної резекції сигмоподібної кишки з приводу рецидивного дивертикуліту. Операція тривала 2,5 год, інтраопераційна крововтрата була помірною (300 мл), без ускладнень. Пацієнтка екстубована в операційній, гемодинамічно стабільна. Через 12 год після операції почуває себе добре, нудоти чи блювання немає. Коли доцільно розпочати ентеральне харчування?
У першу добу при відсутності протипоказань
Після появи перших випорожнень
—
Через 48 год при відсутності протипоказань
У першу добу при умові появи перистальтики
101 із 150
Що означає IV клас за шкалою ASA?
Пацієнт із тяжким системним захворюванням, яке несе постійну загрозу життю
Помираючий пацієнт: Операція за життєвими показаннями
Пацієнт із легким системним захворюванням
Пацієнт з констатованою смертю мозку, органи якого вилучаються для донорських цілей
Здоровий пацієнт
102 із 150
Який механізм дії пропофолу забезпечує його наркотичний та седативний ефекти?
Потенціювання ГАМК-A рецепторів
Стимуляція β-адренорецепторів
Блокування NMDA-рецепторів
Блокування натрієвих каналів
Активація α2-адренорецепторів
103 із 150
Які ритми потребують проведення дефібриляції?
Фібриляція шлуночків та безпульсова шлуночкова тахікардія
Фібриляція шлуночків та шлуночкова тахікардія
Фібриляція передсердь та безпульсова шлуночкова тахікардія
Фібриляція шлуночків та асистолія
Фібриляція шлуночків та безпульсова електрична активність
104 із 150
Лікар-анестезіолог оглядає пацієнта віком 70 років з інфарктом міокарда в анамнезі та інсулінозалежним цукровим діабетом. Планується оперативне втручання — гемісектомію. Оберіть біомаркер, рекомендований Європейським товариством анестезіології та інтенсивної терапії на дооперативному етапі, з метою покращення прогнозування виникнення несприятливих кардіальних подій та смертності.
Високочутливий серцевий тропонін T (hs-cTnT) та N-кінцевий прогормон натрійуретичного пептиду (NT-proBNP)
—
МВ-фракція креатинфосфокінази (МВ-КФК) та аспартатамінотрансфераза (АСТ)
Високочутливий серцевий тропонін T (hs-cTnT) та МВ-фракція креатинфосфокінази (МВ-КФК)
Будь-який доступний тропоніновий тест та N-кінцевий прогормон натрійуретичного пептиду (NT-proBNP)
105 із 150
Жінка віком 45 років готується до планової лапароскопічної холецистектомії. Супутньої патології немає, ІМТ — 22 кг/м². Який основний механізм підвищення PaCO2 очікується в цієї пацієнтки?
Поглинання CO2 із черевної порожнини
Зниження легеневої вентиляції
Зниження легеневої перфузії
Збільшення метаболічних потреб під час анестезії
Зниження комплаєнсу легень
106 із 150
Дівчинка народилася шляхом кесарського розтину в терміні 37 тижнів з тугим обвиттям пуповини навколо шиї. Шкірні покриви бліді, дихання відсутнє, ЧСС — 75/хв. Проведена тактильна стимуляція та оксигенотерапія, без ефекту, розпочата вентиляція маскою. Через 30 с ЧСС — 58/хв. Розпочато компресії грудної клітки. Яке співвідношення компресій та вдихів під час реанімації новонародженого?
3:1
30:2
15:12
15:1
5:1
107 із 150
Який розчин із перерахованих необхідно призначити для стартової інфузії в дитини із септичним шоком?
0,9%-ий розчин хлориду натрію
5%-ий розчин глюкози
Бікарбонат натрію
Сорбілакт
Розчин декстрану 40%-ий
108 із 150
Одинадцятирічний хлопчик шпиталізований до відділення інтенсивної терапії в непритомному стані. Зі слів вчителя, під час занять фізкультури раптово з'явилося тремтіння в кінцівках, значна пітливість, недовгі втрати свідомості. В анамнезі: цукровий діабет, на цукровій дієті. З якого препарату необхідно розпочати лікування?
Уведення 40%-го розчину глюкози 20 мл в/в
Інсулін пролонгованої дії 10 МО п/ш
Уведення 5%-го розчину глюкози 10 мл
Застосування інсуліну короткої дії 10 МО п/ш
Преднізолон 30 мг в/в
109 із 150
Чоловік віком 26 років шпиталізований для планового хірургічного втручання — видалення підшкірної ліпоми плеча під провідниковою анестезією. Операція триватиме до 40 хв, обсяг втручання незначний, очікувана крововтрата мінімальна. Супутня патологія — контрольована артеріальна гіпертензія. ІМТ — у межах норми, тромботичних ускладнень в анамнезі немає. За шкалою Карпіні пацієнт отримує 2 бали. Яка тактика профілактики венозного тромбоемболізму є найбільш доцільною в цьому випадку?
Відмова від профілактики — ризик ВТЕ мінімальний
Комбінована профілактика: НМГ + механічні засоби
Використання еластичних панчох протягом госпіталізації
Призначення фондапаринуксу з першої доби після втручання
Профілактичне призначення низькомолекулярного гепарину за 7 днів після операції
110 із 150
Мати трирічної дитини звернулася з приводу раптового підвищення температури тіла в дитини до фебрильних показників, порушення дихання, плач при ковтанні, скаржиться на охриплий голос та гавкаючий кашель. Під час огляду дитини спостерігається: колір обличчя блідий, дихає з відкритим ротом, шумне стридорозне дихання на відстані. Які першочергові дії за алгоритмом ABCDE?
Огляд ротової порожнини шпателем дуже обережно (А) без тиску на дитину
Дитина не потребує огляду за алгоритмом ABCDE
Негайна інтубація дитини
Пропустити дії А, В, перейти одразу до дії С
Огляд ротової порожнини шпателем (А) примусово
111 із 150
Жінці віком 47 років з метою знеболення перед проведенням артроскопії правого плечового суглоба виконано інтерскаленний блок плечового сплетення під УЗ-контролем, з використанням 30 мл 0,5% бупівакаїну. Параметри пацієнтки: маса тіла — 65 кг, зріст — 172 см. Через 10 хв після ін'єкції пацієнтка стала сонливою, скаржиться на металевий присмак у роті, після чого розвинулися генералізовані судоми. Об'єктивно спостерігається: АТ — 70/40 мм рт. ст., ЧСС — 120/хв, SpO2 — 90%. На ЕКГ-моніторі — синусова тахікардія. Які невідкладні дії має виконати лікар-анестезіолог?
Болюс інтраліпіду 1,5 мл/кг за 2-3 хв та подальша інфузія 0,25 мл/кг/хв
Болюс інтраліпіду 1,5 мл/кг за 2-3 хв та подальша інфузія 1,0 мл/кг/хв
Болюс інтраліпіду 3 мл/кг за 5 хв та подальша інфузія 1,0 мл/кг/хв
КТ головного мозку та консультація невролога
Інтубація та загальна анестезія
112 із 150
Чоловік віком 58 років оглянутий лікарем-анестезіологом перед плановим оперативним втручанням. В анамнезі: артеріальна гіпертензія, приймає бісопролол з дозуванням 5 мг на добу, вранці. Артеріальний тиск під час обстеження в межах норми. Змін з боку інших систем не виявлено. До якого класу анестезіологічного ризику за класифікацією ASA належить цей пацієнт?
II
III
IV
I
V
113 із 150
Пацієнт зі встановленим перинервальним катетером скаржиться на запаморочення, слабкість, нудоту. АТ — 85/60 мм рт. ст., ЧСС — 100/хв. Триває постійна інфузія бупівакаїну 0,125% 6 мл/год. При проведенні аспіраційної проби отримано кров. Що, ймовірно, стало причиною погіршення стану пацієнта?
Внутрішньовенне введення бупівакаїну
Гіповолемія
Алергічна реакція на бупівакаїн
Суправентрикулярна тахікардія
Післяопераційна кровотеча
114 із 150
В ангіохірургічному відділенні в чоловіка віком 56 років, який готується до тромбектомії підключичної артерії, виявлено хронічний алкоголізм. Що треба передбачити лікарю-анестезіологу при складанні плану анестезії?
Потрібне підвищене дозування препаратів
Особлива анестезіологічна тактика не потрібна
Посилення ефекту седативних препаратів
Зниження дозування для ввідного наркозу
Підвищення чутливості до анестетиків
115 із 150
Пацієнт віком 64 роки перебуває у відділенні ортопедії та травматології після ендопротезування кульшового суглоба, виконаного 2 дні тому без ускладнень. Операція тривала 3 год. Профілактика венозного тромбозу проводилася еноксапарином. Сьогодні в пацієнта з'явилася задуха (ЧД — 30/хв), при огляді SpO2 — 88% при диханні атмосферним повітрям, наявна тахікардія — 115/хв, АТ — 90/65 мм рт. ст. Виконано POCUS-дослідження. Який найімовірніший діагноз?
Тромбоемболія легеневої артерії
Гострий коронарний синдром
Ліва шлуночкова недостатність
Госпітальна пневмонія
Перикардіальна тампонада
116 із 150
П'ятнадцятирічна дитина з масою тіла — 90 кг для інтраопераційного знеболення планується використання регіонарного метода анестезії (пахвова блокада). Лікарем-анестезіологом для цієї маніпуляції обрано місцевий анестетик — бупівакаїн 0,5%. Яку максимальну дозу бупівакаїну можна використовувати без додавання епінефрину?
2,5 мг/кг
3 мг/кг
2 мг/кг
1 мг/кг
5 мг/кг
117 із 150
Після завершення лапароскопічної пластики пахової кили чоловіку віком 27 років у палаті післяопераційного спостереження було проведено внутрішньовенну інфузію парацетамолу 1 г, декскетопрофену 50 мг, продовжується швидке внутрішньовенне введення нефопаму 20 мг у 20 мл 0,9% NaCl. У пацієнта раптово виникло відчуття головокружіння, неспокою, жару, часте серцебиття, тремтіння. ЧСС — 110/хв, ритм синусовий, регулярний. АТ — 115/70 мм рт. ст., SpO2 — 100% при інсуфляції 0,5 л/хв. Що є ймовірною причиною цього стану?
Швидке внутрішньовенне введення нефопаму
Анафілактичний шок
Післяопераційна кровотеча
Пневмоторакс
Гіпотермія
118 із 150
Жінка віком 42 роки на 40 тижні вагітності шпиталізована до перинатального центру зі скаргами на відходження навколоплідних вод близько години тому. Об'єктивно спостерігається: перейми відсутні, перебіг вагітності — без ускладнень. Супутня патологія: хронічний алкоголізм I ступеня, ін'єкційна наркоманія, курить. АТ — 145/95 мм рт. ст., ЧСС — 78/хв. За акушерськими показаннями готується до кесаревого розтину, останнє вживання їжі та рідини — близько 10 год тому. Для анестезіологічного забезпечення обрана спінальна анестезія. Який препарат-ад'ювант до субарахноїдального анестетика можна використати для якісної післяопераційної аналгезії?
50-100 мкг морфіну
12-30 мкг фентанілу
10-15 мкг клонідину
12-15 мкг кетаміну
25-50 мкг фентанілу
119 із 150
Пацієнту віком 65 років планується оперативне втручання в об'ємі — заміна клапана серця під загальною анестезією. Протягом процедури лікар-анестезіолог використовує BIS-монітор для оцінки глибини анестезії. BIS-індекс знизився до 35. Які дії повинні бути виконані лікарем-анестезіологом?
Знизити дозу анестетика, адже BIS < 40 свідчить про надмірну глибину наркозу
Негайно перевірити ЕКГ пацієнтки на наявність ознак ішемії через низький BIS
Залишити дозу анестетика без змін, адже для середніх операцій допустимі глибокі рівні анестезії
Підвищити дозу анестетика, адже показник BIS близький до поверхневого наркозу
Припинити процедуру і викликати консиліум анестезіологів
120 із 150
Укажіть, у чому полягає сутність юридичної концепції «інформована згода» у щоденній клінічній практиці анестезіолога.
Пропонується метод анестезіологічного забезпечення та його альтернативи на основі повного розкриття фактів, необхідних для прийняття пацієнтом свідомого рішення
Звільняється лікар від відповідальності за анестезіологічні ускладнення
Делегується анестезіологу прийняття всіх рішень щодо анестезії
Повідомляють про всі можливі ризики анестезіологічних втручань в межах анестезії
Надається згода на проведення хірургічних втручань під час анестезіологічного забезпечення
121 із 150
Що таке індекс оксигенації?
Співвідношення PaO2/FiO2
Співвідношення FiO2/PaO2
Співвідношення PaO2/PaCO2
Співвідношення FiO2/PaCO2
Співвідношення PaCO2/FiO2
122 із 150
Жінка віком 70 років перебуває у відділенні реанімації після проведеної планової колоректальної резекції з приводу рецидивного дивертикуліту. Операція тривала 2 год, інтраопераційна крововтрата — незначна, гемодинаміка стабільна. Пацієнтка у свідомості, орієнтована, післяопераційна аналгезія — мультимодальна (парацетамол + ТАР-блок). На першу добу післяопераційного періоду почувається задовільно, температура тіла — 36,6°C, сатурація — 97%, АТ — 125/70 мм рт. ст. Яка стратегія мобілізації пацієнтки є рекомендованою відповідно до сучасних рекомендацій?
Рання мобілізація протягом 6-12 год після операції
Мобілізація на 2-3 добу після операції
Мобілізація лише після повного відновлення перистальтики
Відмова від мобілізації через ризик болю
Ліжковий режим протягом 48 год
123 із 150
Які ритми належать до недефібриляційних?
Асистолія та безпульсова електрична активність
Асистолія та фібриляція шлуночків
Фібриляція шлуночків та безпульсова електрична активність
Асистолія та безпульсова шлуночкова тахікардія
Фібриляція шлуночків та фібриляція передсердь
124 із 150
Виправлено Із якої енергії розряду для біфазних дефібриляторів починають при СЛР?
150-200 Дж
120-150 Дж
10-120 Дж
140-150 Дж
130-150 Дж
125 із 150
Чоловіку віком 38 років планується проведення планової лапароскопічної холецистектомії з приводу калькульозного холециститу. Під час проведення передопераційного збору анамнезу лікарем-анестезіологом з'ясовано, що в пацієнта раніше виник анафілактичний шок на введення цефтріаксону. Який з наведених препаратів рекомендовано призначити пацієнту для передопераційної антибіотикопрофілактики?
Кліндаміцин
Піперацилін/тазобактам
Азтреонам
Ампіцилін/сульбактам
Ертапенем
126 із 150
Жінці віком 82 роки заплановане оперативне втручання — тотальне ендопротезування кульшового суглоба під спінальною анестезією. З анамнезу відомо: за призначенням сімейного лікаря отримує еноксапарин 1 раз на добу підшкірно для профілактики тромбозу глибоких вен. Які настанови має дати лікар-анестезіолог у цьому разі?
Припинити введення еноксапарину не пізніше ніж 12 год перед операцією
Продовжити призначення еноксапарину до моменту операції
Провести заміну антикоагулянту еноксапарину на далтепарин
Припинити введення еноксапарину не пізніше ніж 4 год перед операцією
Обрати інший вид знеболення, бо спінальна анестезія протипоказана в цьому випадку
127 із 150
Яке клінічне значення рівня лактату в крові?
Маркер адекватності перфузії органів та метаболізму тканин
Показник адекватності нутритивної підтримки
Маркер ішемії міокарда
Показник ендогенної інтоксикації
Показник адекватності респіраторної підтримки
128 із 150
Укажіть найчастіші збудники вентилятор-асоційованої пневмонії.
Enterobacteriaceae spp., P. aeruginosa, S. aureus
L. pneumophila, M. catarrhalis
Cl. pneumophila, M. pneumoniae
M. pneumophila, Candida spp.
Acinetobacter baumannii
129 із 150
За скільки годин до планового оперативного втручання під загальною анестезією необхідно припинити вживання твердої їжі?
6
2
7
12
4
130 із 150
При проведенні загальної анестезії в пацієнта лікар-анестезіолог використовує методику низькопотокової інгаляційної анестезії (Low-flow anesthesia). У роботі якого типу дихального контуру повинна перебувати наркозна станція, щоб убезпечити медичний персонал від шкідливого впливу газонаркотичної суміші і зменшити шкідливі викиди в атмосферу?
Закритого (повністю реверсивний)
Напіввідкритого
Напівзакритого
Самостійне дихання
Відкритого (частково реверсивний)
131 із 150
Жінка віком 50 років після лапароскопічної аднексектомії скаржиться на біль — 6/10 за шкалою NRS. Призначено трамадол внутрішньовенно кожні 6 год. На другу добу пацієнтка скаржиться на нудоту, головний біль, підвищену тривожність, смикування м'язів. В анамнезі — тривожний розлад, приймає сертралін. Температура тіла — 37,8°C, судом немає, свідомість ясна. Яка дія є найбільш доцільною в цій ситуації?
Відмінити трамадол через ризик серотонінового синдрому та призначити інший анальгетик
Зменшити дозу трамадолу до 50 мг кожні 8 год, додати парацетамол по розсуду
Призначити діазепам для зменшення тривожності
Зменшити дозу трамадолу до 50 мг кожні 6 год, додати парацетамол та метоклопрамід
Додати метоклопрамід та продовжити трамадол
132 із 150
У відділенні інтенсивної терапії перебуває шестирічна дівчинка з діагнозом: септичний шок. Попри адекватне проведення інфузійної ресусцитації та введення вазопресорів, стан дитини залишається нестабільним: АТ — 58/38 мм рт. ст., ЧСС — 148/хв, периферична перфузія — погана, капілярне наповнення понад 4 с, кінцівки холодні. Рівень гемоглобіну — 68 г/л, ознак кровотечі немає. Яка тактика щодо подальшого лікування буде найбільш обґрунтованою?
Провести трансфузію еритроцитарної маси, оскільки гемоглобін < 70 г/л та гемодинаміка нестабільна
Відкласти трансфузію для стабілізації тиску для уникнення перевантаження об'ємом
Почати лікування залізом для поступового підвищення рівня гемоглобіну
Збільшити дозу вазопресорів, не змінюючи підходу до анемії
Почекати 6 год і повторити аналіз на гемоглобін
133 із 150
У чоловіка віком 33 роки діагностовано феохромоцитому. Скарги на головний біль, прискорене серцебиття, запаморочення. Під час огляду спостерігається: АТ — 200/110 мм рт. ст., ЧСС — 100/хв. Укажіть препарат вибору для контролю гіпертензії в цього пацієнта.
Фентоламін
Нітрогліцерин
Дилтіазем
Есмолол
Лабеталол
134 із 150
Які пріоритетні заходи під час серцево-легеневої реанімації?
Якісні компресії грудної клітки з мінімальними перервами та рання дефібриляція
Якісні компресії грудної клітки з мінімальними перервами та раннє попередження аспірації шлункового вмісту
Якісні компресії грудної клітки з мінімальними перервами та рання оксигенація
Якісні компресії грудної клітки з мінімальними перервами та рання прохідність дихальних шляхів
Якісні компресії грудної клітки з мінімальними перервами та ранній виклик допомоги
135 із 150
Лікар-анестезіолог проводить доопераційну оцінку індивідуальних ризиків та підготовку пацієнта перед операцією з приводу перфоративної виразки шлунка. Чому в цьому клінічному випадку до класу за класифікацією Американського товариства анестезіологів (ASA) додається літера E?
Хірургічне втручання є невідкладним
Високий ризик періопераційних серцево-судинних ускладнень
Передбачається важкий менеджмент дихальних шляхів
Високий періопераційний ризик смерті
—
136 із 150
Чоловік віком 51 рік шпиталізований для проведення планової лапароскопічної холецистектомії з приводу хронічного калькульозного холециститу. Під час передопераційного огляду лікар-анестезіолог оцінює прохідність дихальних шляхів. Пацієнт сидить прямо, тримає голову рівно, відкриває рот і висовує язик за проханням лікаря. При цьому візуалізується лише м'яке піднебіння та основа язичка. Який клас за шкалою Mallampati відповідає цій ситуації і яка подальша тактика є найбільш обґрунтованою?
Mallampati III, імовірна ускладнена інтубація, доцільно підготувати альтернативні засоби забезпечення прохідності дихальних шляхів
Mallampati II, ситуація є нормальною варіацією, жодної додаткової підготовки не потрібно
Mallampati II, інтубацію треба проводити під контролем фіброскопа
Mallampati I, ризику складної інтубації немає, зміна стандартного плану не потрібна
Mallampati II, рекомендовано відмовитися від загальної анестезії
137 із 150
Від яких показників залежить церебральний перфузійний тиск?
Рівня середнього артеріального тиску
Температури тіла пацієнта
Показників гемоглобіну та гематокриту
Значень глюкози крові
Рівня кальцію в крові
138 із 150
До відділення інтенсивної терапії доставлена жінка віком 67 років зі скаргами на слабкість, гарячку (температура тіла — 38,2°C). При первинній оцінці пацієнтка дезорієнтована, АТ — 85/52 мм рт. ст., тахікардія — 110/хв, частота дихання — 24/хв та зниження добового діурезу. Розпочато інфузійну терапію 30 мл/кг кристалоїдними розчинами та взято матеріали для бактеріологічного дослідження. Який наступний крок є пріоритетним?
Невідкладне введення емпіричної антибіотикотерапії
Виконання КТ органів черевної порожнини
Киснева терапія
Консультація лікаря-хірурга
Призначення вазопресорів
139 із 150
Пацієнт віком 50 років із вираженим ожирінням щотижня отримує ін'єкцію агоніста рецепторів глюкагоноподібного пептиду-1 (GLP-1 агоніста) з метою глікемічного контролю. Пацієнту заплановане некардіальне хірургічне втручання з використанням загальної анестезії. Укажіть термін, коли варто припинити введення препарату.
1 тиждень до запланованого втручання
Безпечно проводити анестезію/седацію без відміни препарату
2 тижні до запланованого втручання
—
Виконати планову ін'єкцію не пізніше ніж 12 год до втручання
140 із 150
Пацієнт готується до діагностичної колоноскопії з внутрішньовенною седацією. Ураховуючи обставини, побажання пацієнта та індивідуальні ризики, було визначено цільовий рівень седації — «-4» за шкалою RASS (Richmond Agitation-Sedation Scale). Яка реакція пацієнта є очікуваною на цьому рівні седації?
Відсутність реакції на голосові стимули, у відповідь на фізичну стимуляцію
Рух або відкривання очей, відсутність зорового контакту
Спокій, нечіткі відповіді на запитання
Відсутність реакції на голос та біль
Короткочасне пробудження очей, відкриття очей та зоровий контакт
141 із 150
До відділення інтенсивної терапії шпиталізовано трьох дітей зі скаргами на задишку, головний біль, «туман» перед очима, нудоту. Під час опитування виявлено, що гралися в приміщенні складу, де зберігалися отрутохімікати. Об'єктивно спостерігається: різке звуження зіниць, гіперемія кон'юнктиви, слинотеча, брадикардія. Який антидот необхідно застосувати в цьому разі?
Атропіну сульфат
Унітіол
Активоване вугілля
Неостигмін
Преднізолон
142 із 150
Для якого з нижченаведених невідкладних станів показане введення кальцію хлориду у зв'язку з розвитком можливої гіперкаліємії?
Справжнє утоплення в прісній воді
Асфіксія
Отруєння барбітуратами
Ураження електричним струмом
Укус гадюки
143 із 150
Пацієнту віком 62 роки з метою знеболення після планового оперативного втручання призначили парацетамол в/в у дозуванні 1 г кожні 6 год. Через 24 год пацієнт скаржиться на нудоту і погіршення самопочуття. Біохімічний аналіз свідчить про підвищення печінкових ферментів (АлАТ і АсАТ). Які першочергові дії має вжити лікар у цьому разі?
Негайно припинити введення парацетамолу через ризик передозування й оцінити функцію печінки більш детально
Зменшити дозу парацетамолу і проводити гастропротекцію для зниження можливих ризиків
Замінити парацетамол на нестероїдні протизапальні препарати для покращення знеболювання
Продовжити лікування парацетамолом, але змінити інтервал між дозами на 12 год
Знизити дозу парацетамолу і додати морфін для компенсації аналгезії
144 із 150
Шестирічна дитина шпиталізована до стаціонарного відділення. Об'єктивно спостерігається: дитина збуджена, тургор шкіри збережений, слизові без особливостей, температура тіла — 36,7°C, АТ — 110/70 мм рт. ст., ЧСС — 90/хв, діурез — 1100 мл. Лабораторно виявлено: натрій крові — 147 ммоль/л, гематокрит — 45%, загальний білок — 80 г/л. В анамнезі діарея і блювання впродовж останніх півтора доби. Який спосіб регідратації варто обрати в цьому разі?
Відновлення ОЦК спеціальними пероральними засобами
Проведення інфузії з переважним застосуванням розчину альбуміну 10%-го
Проведення інфузії з переважним застосуванням ізотонічного розчину 20 мл/кг
Проведення інфузії з переважним застосуванням ізотонічного розчину глюкози 5%-го
Проведення інфузії з переважним застосуванням 3%-го розчину натрію хлориду
145 із 150
Шестирічна дитина шпиталізована до реанімаційного відділення у зв'язку зі зниженням темпу діурезу. Під час обстеження виявлено рівень K+ — 6,3 ммоль/л. На ЕКГ наявні високі пікові зубці T. Який лікарський засіб має призначити лікар у цьому разі?
Кальцію глюконат 10% у дозуванні 0,5 мл/кг
Кальцію глюконат 10% у дозуванні 20 мл/кг
Торасемід 10 мг
Розчин глюкози 40% 20 мл з інсуліном 8 ОД
Спіронолактон 50 мг
146 із 150
Чотирирічному хлопчику проводять ургентне оперативне втручання в об'ємі лапаротомія. Через 20 хв після інтубації трахеї та початку проведення штучної вентиляції аускультативно: дихання ліворуч різко ослаблене, праворуч збережене. На моніторі відмічається: SpO2 знизився з 98% до 85%, незважаючи на 100% подачу кисню. EtCO2 підвищився до 60 мм рт. ст., прогресивно підвищується піковий тиск. Гемодинаміка нестабільна: АТ — 70/40 мм рт. ст., ЧСС — 160/хв. Об'єктивно спостерігається: розширені шийні вени. Який патологічний стан виник у дитини та яку невідкладну допомогу необхідно надати?
Напружений пневмоторакс зліва, негайно виконати торакоцентез
Ввести бронхолітики та продовжити вентиляцію
Висунути ендотрахеальну трубку на 1-2 см, припустивши, що вона зайшла занадто глибоко
Перевести дитину на ручну вентиляцію мішком Амбу та очікувати покращення
Провести болюсну інфузійну терапію
147 із 150
Яке ускладнення найбільш відповідає клінічній картині безболісного млявого паралічу обох ніг у чоловіка віком 77 років через 15 год після ендопротезування колінного суглоба в умовах епідуральної анестезії?
Епідуральна гематома
Епідуральний абсцес
Спайковий арахноїдит
Бічна аміотрофія
Мієліт
148 із 150
Оберіть визначення поняття «проривний біль».
Епізод сильного болю, що виникає на тлі відносно добре контрольованого основного болю
Раптова поява сильного болю при перфорації виразки шлунка
Епізод сильного болю на тлі повного здоров'я
Епізод сильного болю при гострій травмі
Поступове наростання інтенсивності болю в пацієнтів, які вже мають хронічний біль
149 із 150
У відділенні інтенсивної терапії перебуває десятирічний хлопчик з встановленим діагнозом: септичний шок. Об'єктивно спостерігається: стан стабілізовано, АТ — 95/58 мм рт. ст., ЧСС — 110/хв, ознак кровотечі немає, вазоактивна підтримка не змінювалася протягом останніх 4 год. Тромбоцити — 77 · 10⁹/л, гемоглобін — 108 г/л. Яка тактика щодо трансфузії тромбоцитарної маси буде найбільш обґрунтованою у цьому випадку?
Не проводити профілактичну трансфузію тромбоцитів, оскільки немає активної кровотечі
Здійснити трансфузію, оскільки при будь-якому зниженні тромбоцитів у дітей із септичним шоком завжди існує високий ризик внутрішньочерепної кровотечі
Провести трансфузію тромбоцитів, оскільки рівень менше ніж 80 · 10⁹/л потребує профілактичного втручання
Здійснити трансфузію тромбоцитів з профілактичною метою, оскільки сепсис як такий є показанням
Провести трансфузію для нормалізації показника тромбоцитів у загальному аналізі крові
150 із 150
Поранений військовослужбовець віком 33 роки перебуває у військовому госпіталі першу добу після оперативного втручання: лапаротомія, ревізія органів черевної порожнини, резекція кишківника, санація, дренування, ушивання черевної порожнини. Планується релапаротомія через 48 год. Який метод харчування показаний пацієнту в цей період часу?
Повне парентеральне
Ентеральне
Харчування протипоказане
Змішане
Пероральне