1 із 150
Перевірено Крок 3 - Акушерство і гінекологія 2026 Центр тестування
0%
1 із 150
00:00
2 із 150
Перевірено Жінка віком 32 роки звернулася до лікаря акушера-гінеколога у зв'язку зі зменшенням рухової активності плода в терміні 34 тижні вагітності. Протягом останнього тижня хворіла респіраторною інфекцією із підвищенням температури тіла до 37,7 °C. За медичною допомогою до лікаря не зверталася. Під час аускультації серцебиття плода не вислуховується. Пологова діяльність відсутня. З якого методу обстеження рекомендовано розпочати обстеження в цьому разі?
Ультразвукової фетоплацентометрії
МРТ плода
Рентгенографії ОЧП
Амніоцентезу
Кардіотокографії
3 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 45 років скаржиться на періодичний біль у лівій грудній залозі, який з'являється за тиждень до менструації та зникає після її початку. Під час пальпації лівої грудної залози у верхньо-зовнішньому квадранті виявлено щільне, рухоме утворення розміром 1,5 см. Шкіра та сосок без патологічних змін, виділень немає. В анамнезі: 2 вагітності, пологи в 30 та 35 років, абортів немає. Матері пацієнтки у віці 58 років було встановлено діагноз: рак грудної залози. Яка першочергова тактика ведення цієї пацієнтки?
Скерувати на мамографію та ультразвукове дослідження грудних залоз
Провести променеву терапію
Провести тонкоголкову аспіраційну біопсію
Спостерігати в динаміці протягом 6 місяців
Призначити гормональну терапію комбінованими оральними контрацептивами, контроль через 6 місяців
4 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 38 років скаржиться на ниючий біль унизу живота, підвищення температури тіла до 38 °C протягом 3-х днів. В анамнезі: носій ВМС упродовж 8-ми років. Об'єктивно спостерігається: температура тіла — 37,8 °C, пульс — 98/хв, АТ — 110/70 мм рт. ст. Живіт під час пальпації болісний у нижніх відділах, без ознак подразнення очеревини. Огляд в дзеркалах: у цервікальному каналі нитки ВМС, виділення гнійні, помірні. Бімануально: матка не збільшена, м'яка, болісна під час пальпації, придатки без чітких контурів, чутливі, склепіння безболісні. Яка лікувальна тактика в цьому разі?
Видалити ВМС після початку антибактеріальної, дезінтоксикаційної, інфузійної терапії
Видалення ВМС, вишкрібання слизової матки та антибактеріальна, дезінтоксикаційна, інфузійна терапія
Гістеректомія з матковими трубами та антибактеріальна, дезінтоксикаційна, інфузійна терапія
Проведення антибактеріальної, дезінтоксикаційної, інфузійної терапії без видалення ВМС
Видалення ВМС, гістероскопія та антибактеріальна, дезінтоксикаційна, інфузійна терапія
5 із 150
Перевірено Батьки дворічної дитини звернулися на консультацію до дитячого гінеколога зі скаргами, що під час кожного акту сечовипускання донька тужиться, плаче, нервує. Об'єктивно спостерігається: злипання статевих губ у вигляді напівпрозорої плівки сіруватого кольору. Який найімовірніший діагноз?
Синехії малих статевих губ
Атрезія піхви
-
Синдром Моріса
Гіпофізарний нанізм
6 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 30 років скаржиться на мізерні менструації, відсутність вагітності впродовж 6-ти років. Із анамнезу відомо, що менструації з 17 років, нерегулярні, затримки від 30 до 60 днів. Об'єктивно спостерігається: ріст волосся за чоловічим типом, надлишкова маса тіла (ІМТ — 29,9 кг/м²). Під час бімануального обстеження: матка зменшена в розмірах, безболісна, яєчники збільшені, щільної консистенції. За результатами УЗД виявлено: яєчники розмірами 4,0 × 3,5 та 5,5 × 4,0 см, у кожному яєчнику від 12 до 14 фолікулів діаметром 2–9 мм, об'єм яєчників > 10 мл. Який найімовірніший діагноз?
Синдром полікістозних яєчників
Рак яєчників
Хронічний сальпінгоофорит
Кісти жовтого тіла
Фолікулярні кісти яєчників
7 із 150
Перевірено Жінка віком 20 років через 12 днів після пологів скаржиться на значну локальну болісність, почервоніння шкіри клиновидної форми у верхньо-зовнішньому квадранті правої молочної залози, озноб і загальне погіршення самопочуття, підвищення температури тіла до 38,5 °C. Виділення із соска жовто-білого кольору в незначному обсязі. Регіонарні лімфатичні вузли не збільшені. Який найімовірніший діагноз?
Інфільтративний мастит
Серозний мастит
Лактостаз
Абсцес молочної залози
Гнійний мастит
8 із 150
Перевірено Дванадцятирічна дівчинка скаржиться на біль унизу живота, збільшення об'єму живота, втрату маси тіла, відсутність менструації. У черевній порожнині пальпується пухлинне утворення розмірами 20 × 20 × 10 см, гладке, еластичне, позитивний симптом балотування (асцит). Яка першочергова подальша тактика ведення пацієнтки в цьому разі?
Направити на УЗД дослідження
Зробити КТ черевної порожнини
Консультація лікаря-хірурга
Провести тести на пухлині маркери раку яєчників
-
9 із 150
Перевірено У жінки віком 29 років у терміні вагітності 33–34 тижнів з'явився переймоподібний біль унизу живота через кожні 20–30 хв тривалістю 10–15 с. Під час внутрішнього акушерського дослідження виявлено: шийка матки вкорочена, цервікальний канал відкритий до 2 см. Яка подальша тактика ведення вагітності?
Призначити токоліз антагоністами кальцію, ввести 6 мг дексаметазону
Очікувати початку пологів
Призначити токолітики, внутрішньовенне введення сульфату магнію
Призначити внутрішньовенне введення сульфату магнію, ввести 6 мг дексаметазону
Ургентний кесарів розтин
10 із 150
Перевірено Жінка віком 23 роки скаржиться на затримку менструації протягом 3-х місяців, збільшення молочних залоз, нудоту, кров'яні виділення зі статевих шляхів. В анамнезі: 2 самовільні викидні. Під час огляду встановлено: дно матки визначається на 6 см вище лобка та наближається до середини відстані між пупком і лобком. За результатами ультразвукового дослідження виявлено: елементи плода не візуалізуються, 'синдром снігової заметілі'. Який найімовірніший діагноз?
Пухирний занос
Завмерла вагітність
Позаматкова вагітність
Спонтанний аборт
Передлежання плаценти
11 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 32 роки в терміні вагітності 32 тижні раптово втратила свідомість у приймальному відділенні. Об'єктивно спостерігається: дихання відсутнє, пульс на центральних артеріях не пальпується. Яку невідкладну допомогу необхідно надати жінці першочергово в цьому разі?
Негайно розпочати компресії грудної клітки, забезпечуючи нахил пацієнтки ліворуч під кутом 15–30° для зміщення матки
Забезпечити прохідність дихальних шляхів та виконати інтубацію трахеї
Негайно провести ургентний кесарів розтин без виконання серцево-легеневої реанімації, бо це знизить ризик гіпоксії плода
Провести дефібриляцію та розпочати серцево-легеневу реанімацію через 5 хв після оцінки стану
Розпочати компресії грудної клітки на спині без зміщення матки, щоб не втрачати час
12 із 150
Перевірено Жінка віком 25 років звернулася на консультацію до лікаря акушера-гінеколога. Із анамнезу відомо, що пологи 2, має резус-негативний фактор крові. За результатами УЗД: термін вагітності — 27 тижнів. За результатами обстеження виявлено: АТ — 120/80 мм рт. ст., дно матки на рівні мечоподібного відростка, з правого боку матки пальпується гладка широка поверхня плода, з лівого — дрібні рухомі виступи. Над лоном під час пальпації визначається велика округла балотуюча частина з чіткими контурами. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 140/хв. Яку тактику потрібно обрати під час ведення цієї вагітної?
Визначення титру резус антитіл з подальшою анти-D імунопрофілактикою в 28 тижнів вагітності
Анти-D імунопрофілактика для резус-негативних жінок у 13 тижнів вагітності
Визначення біофізичного профілю плода
УЗД з доплерометрією та рентгенографія органів черевної порожнини
УЗД з доплерометрією, шпиталізація, токолітична терапія
13 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 48 років скаржиться на постійне нетримання сечі, що посилюється під час кашлю, фізичних навантажень та навіть у спокої. Симптоми тривають понад 2 роки. Попереднє лікування включало виконання вправ Кегеля та використання вагінальних песаріїв, проте суттєвого покращення не відбулося. В анамнезі: 3 вагітності, пологи природним шляхом. Інших скарг немає. За результатами уродинамічного дослідження підтверджено діагноз: стресове нетримання сечі тяжкого ступеня. Яка подальша тактика лікування пацієнтки?
Розглянути оперативне лікування (підслизовий слінг)
Продовжити консервативне лікування шляхом виконання вправ Кегеля
Направити до лікаря-психолога для корекції психосоматичних аспектів
Рекомендувати обмеження фізичної активності
Призначити заспокійливі препарати
14 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 54 роки скаржиться на печіння, сухість у ділянці вульви, болісні сечовипускання, дискомфорт під час статевого акту. В анамнезі: менопауза — 3 роки. Об'єктивно спостерігається: малі статеві губи деформовані, слизова оболонка стоншена, з поодинокими тріщинами. Вхід у піхву звужений. Який найімовірніший діагноз?
Склероатрофічний ліхен вульви
Атрофічний вульвовагініт
Плоскоклітинна карцинома вульви
Ендометріоз
Лейкоплакія вульви
15 із 150
Перевірено Дівчина віком 15 років скаржиться на відсутність менструації. Об'єктивно спостерігається: фенотип — жіночий, наявні вторинні статеві ознаки. Під час гінекологічного огляду виявлено: оволосіння за жіночим типом, зовнішні статеві особи розвинені правильно, піхва відсутня. За результатами УЗД виявлено: праві та ліві придатки візуалізуються, матка відсутня. Який найімовірніший діагноз?
Синдром Маєра-Рокітанського-Кюстера-Гаузера
Синдром Морганьї-Стюарта-Мореля
-
Синдром Моріса
Синдром Шерешевського-Тернера
16 із 150
Перевірено У жінки віком 30 років після пологів триває кровотеча. Об'єктивно спостерігається: АТ — 120/80 мм рт. ст., пульс — 102/хв. Через передню черевну стінку пальпується щільна матка, яка добре скоротилася. Послід без видимих дефектів. За результатами огляду пологових шляхів виявлено: неповний розрив промежини ІІІ ступеня. Яка анатомічна структура залишилася цілою в цьому разі?
Передня стінка прямої кишки
Зовнішній сфінктер прямої кишки
М'язи промежини
Шкіра промежини
Задня спайка та стінка піхви
17 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 32 роки скаржиться на періодичні кров'янисті виділення після статевого акту. В анамнезі: статеве життя з 19 років, кілька партнерів, бар'єрні методи контрацепції не використовувала. У минулому ніяких серйозних захворювань не відзначала, вагітностей не було. Профілактичний огляд не проводився останні 5 років. Під час гінекологічного огляду: шийка матки має патологічну зону, яка виглядає як білувата ділянка на червоному фоні при обробленні розчином оцтової кислоти. Виконано ПАП-тест, виявлено HSIL. Додатково проведено біопсію, яка підтвердила CIN III. Яка тактика ведення пацієнтки в цьому разі?
Діатермоконізація шийки матки
Негайна хіміотерапія
Радикальна гістеректомія
Спостереження з повторним оглядом через 6 місяців
Проведення консервативної терапії антибактеріальними засобами
18 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 44 роки скаржиться на відчуття стороннього тіла в піхві під час фізичного навантаження. Об'єктивно спостерігається: опущення передньої стінки піхви у вигляді напівкулястого утворення на рівні присінка піхви. Патологію матки та придатків не виявлено. Який із нижченаведених станів, найімовірніше, супроводжує цю патологію?
Порушення сечовипускання
Порушення менструального циклу
Гострий цистит
Хронічний тазовий біль
Трофічна виразка шийки матки
19 із 150
Перевірено Жінка віком 34 роки 1 годину тому народила живий доношений плід чоловічої статі масою тіла 3600 г. Було активне ведення III періоду пологів. Стан роділлі задовільний. Ознаки відділення плаценти відсутні. Кров'янисті виділення з родових шляхів відсутні. Який найімовірніший діагноз?
Прирощення плаценти
Защемлення плаценти, що відділилася
Повее щільне прикріплення плаценти
Часткове щільне прикріплення плаценти
Затримка в матці частин плаценти та оболонок
20 із 150
Пацієнтка віком 24 роки скаржиться на підвищення температури тіла до 37,8 °C, ниючий біль унизу живота, більше в правій здухвинній ділянці, каламутні виділення з піхви, що турбують протягом останнього тижня. Остання менструація з затримкою на 5 днів. В анамнезі: менструальний цикл регулярний, (3–4 дні/28–30 днів), без особливостей. Вагітностей не було. З метою контрацепції використовує ВМК, який введено під час попереднього менструального циклу. Статеві партнери непостійні. Гінекологічне дослідження: шийка матки в дзеркалах конічної форми, зовнішнє вічко цервікального каналу зімкнене, візуалізуються вусики ВМК, з цервікального каналу каламутні виділення. Тіло матки відхилене дозаду, звичайних розмірів та будови, рухоме. Рухи за шийку матки болючі. У ділянці придатків матки визначається болючість та тяжистість. Склепіння вільні. З якого методу дослідження доцільно розпочати обстеження пацієнтки в цьому разі?
Бактеріологічного дослідження цервікальних виділень
Трансвагінального ультразвукового дослідження
Кольпоскопії
Тесту на вагітність
КТ органів малого таза
21 із 150
Перевірено Вагітна жінка віком 33 роки перебуває в пологовій залі в II періоді пологів. Діагноз: вагітність II, 37 тижнів, біхоріальна біамніотична двійня. На висоті потуги народився I плід в головному передлежанні, масою — 3000 г, зростом — 47 см, за шкалою Апгар — 8 балів. Після проведення акушерського дослідження встановлено: сідниці II плода притиснуті до входу в малий таз. Плідний міхур цілий. Яка подальша тактика ведення пологів?
Провести амніотомію та продовжити консервативне розродження як при сідничному передлежанні плода
Перейти до розродження шляхом кесаревого розтину, враховуючи сідничне передлежання плода
Очікувальна тактика протягом 30-40 хв
Розпочати родопідсилення розчином окситоцину
Спробувати зробити поворот плода
22 із 150
Укажіть терапію першої лінії в пацієнтки з передменструальними дисфоричними розладами, за умови відсутності лікування в анамнезі.
Препарати, що містять Vitex agnus castus
Комбіновані оральні контрацептиви в стандартному режимі
Терапія супутніх патологічних станів
Препарати магнію, вітамін D
Прогестини в циклічному режимі
23 із 150
Перевірено У жінки віком 32 роки пологи закінчилися 30 хв тому. Об'єктивно спостерігається: стан жінки задовільний, температура тіла — 36,6 °C, пульс — 80/хв, АТ — 120/80 мм рт. ст. Матка щільна, виділення зі статевих шляхів помірні кров'янисті. Як часто і протягом якого часу треба контролювати стан жінки після пологів?
Кожні 15 хв протягом 2 год
Кожні 120 хв протягом 4 год
Кожні 60 хв протягом 3 год
Кожні 10 хв протягом 1 год
Кожні 30 хв протягом 1 год
24 із 150
Перевірено Жінка віком 21 рік у терміні вагітності 32 тижні проходить плановий огляд. Скарг не має. За останні 2 тижні відзначає збільшення маси тіла на 1,3 kg. Під час обстеження виявлено: АТ — 155/95 мм рт. ст., не змінюється при повторному вимірюванні, набряки обох стоп. Яка подальша тактика ведення вагітності?
Призначити загальний аналіз сечі
Провести ЕКГ
УЗД плода з доплерометрією
Призначити beta-адреноблокатори
Призначити гіпотензивну терапію
25 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 45 років скаржиться на кров'янисті виділення зі статевих шляхів, контактні кровотечі. Під час гінекологічного огляду в дзеркалах виявлено: кратероподібна виразка по центру шийки матки. Який найімовірніший діагноз?
Рак шийки матки
Рак тіла матки
Ектопія шийки матки
-
Дисплазія шийки матки
26 із 150
Перевірено Жінка віком 35 років у терміні вагітності 12 тижнів звернулася до лікаря для спостереження по вагітності. Із анамнезу відомо, що вагітність друга, під час першої вагітності спостерігалося підвищення АТ до 150/95 мм рт. ст., призначалася медикаментозна терапія, що тривала до пологів. Який лікарський засіб потрібно призначити вагітній жінці для профілактики прееклампсії в цьому разі?
Ацетилсаліцилову кислоту
Фолієву кислоту
Холекальциферол
Калію йодид
Магнію сульфат
27 із 150
Перевірено У вагітної жінки віком 30 років 14 годин тому розпочалася пологова діяльність. Другий період пологів триває 2 години. Потуги через 4 хв, по 30 сек. Серцебиття плода ритмічне, 140/хв. Піхвове дослідження: відкриття шийки матки повне, голівка плода великим сегментом в площині входу в малий таз, сагітальний шов у прямому розмірі площини виходу з малого таза, мале тім'ячко встановлюється під лобком. Визначте подальшу тактику ведення пологів.
Вакуум-екстракція плода
Накладання порожнинних акушерських щипців
Накладання вихідних акушерських щипців
Кесарів розтин
Консервативне ведення пологів
28 із 150
Перевірено Жінку віком 24 роки шпиталізовано до акушерського відділення через 4 години після початку регулярної пологової діяльності. Під час піхвового дослідження виявлено: шийка матки майже згладжена, розкриття її менше ніж 3 см. У якому періоді та фазі пологів перебуває жінка?
Перший період пологів, латентна фаза
Другий період пологів, пізня (потужна) фаза
Другий період пологів, рання фаза
Хибні пологи
Перший період пологів, активна фаза
29 із 150
Перевірено У жінки віком 35 років за результатами гістероскопії з прицільною біопсією ендометрія виявлено гіперплазію ендометрія без атипії. З анамнезу відомо, що має аномальні маткові кровотечі. Репродуктивних планів немає. ІМТ — 30 кг/м². Який із нижченаведених методів лікування рекомендовано запропонувати пацієнтці як варіант першої лінії?
Введення левоноргестрел-вміщуючого ВМК
КОК з етинілестрадіолом та дезогестрелом
Дидрогестерон по 20 мг на добу з 5 по 25 день циклу
Гістероскопія з абляцією ендометрія
Дидрогестерон по 10 мг на добу з 11 по 25 день циклу
30 із 150
Перевірено До приймального відділення звернулася жінка віком 28 років у терміні вагітності 9 тижнів із значною кровотечею із статевих шляхів, яка, зі слів жінки, досягла 300 мл і продовжується. Укажіть алгоритм надання невідкладної допомоги вагітній у цьому разі.
Шпиталізація, катетеризація кубітальної вени, УЗД, виклик лікаря-анестезіолога, інструментальна ревізія стінок матки
Шпиталізація до гематологічного відділення, консультація лікаря-терапевта, консультація лікаря-хірурга, кров на хоріонічний гонадотропін, терапія на збереження вагітності
Шпиталізація, протизапальна терапія, УЗД, консультація лікаря-терапевта, консультація лікаря-гематолога, гемостатична терапія
Гемостатична терапія, терапія на збереження вагітності, консультація лікаря-гематолога, УЗД у плановому порядку
Шпиталізація, терапія на збереження вагітності, УЗД, консультація лікаря-хірурга
31 із 150
Перевірено Жінка віком 29 років у терміні вагітності 37-38 тижнів скаржиться на головний біль, закладеність носа, шум у вухах. АТ - 180/120 мм рт. ст. В аналізі сечі: протеїнурія - 5 г/л. Який найімовірніший діагноз?
Тяжка прееклампсія
Еклампсія
Помірна прееклампсія
Артеріальна гіпертензія І ступеня
Гестаційна гіпертензія
32 із 150
Перевірено У жінки віком 35 років у терміні вагітності 30 тижнів під час ультразвукового дослідження виявлено: передбачувана маса плода менше 3 перцентиля, індекс амніотичної рідини 4 см. Які показання до шпиталізації вагітної в цьому разі?
Олігогідрамніон
Оцінка біофізичного профілю плода 7 балів
Оцінка біофізичного профілю плода 5 балів
Полігідрамніон
Сповільнений кровоплин в артерії пуповини
33 із 150
Перевірено У жінки віком 31 рік через 20 хв після народження посліду розпочалася кровотеча. Крововтрата становить 650 мл. Об'єктивно спостерігається: пульс - 106/хв, АТ - 110/70 мм рт. ст., розривів пологових шляхів не виявлено, послід цілий, матка періодично скорочується та розслабляється. Яка тактика лікування доцільна в цьому разі?
Окситоцин внутрішньовенно
Карбетоцин внутрішньом'язово
Дексаметазон внутрішньовенно
Мізопростол ректально
Фенілефрин внутрішньовенно
34 із 150
Перевірено Жінка віком 24 роки в терміні вагітності 20 тижнів скаржиться на біль у животі, багаторазове блювання, підвищення температури тіла до 38,7 °С. Перебуває під наглядом сімейного лікаря з 11 тижнів вагітності. Об'єктивно спостерігається: загальний стан середнього ступеня тяжкості, температура тіла - 38,7 °С, АТ - 115/70 мм рт. ст., ЧСС - 110/хв, ЧД - 25/хв, шкірні покриви бліді, язик підсихає, обкладений білим нальотом. Аускультативно: у легенях везикулярне дихання. Під час пальпації живота болісність у правій здухвинній ділянці, біль при рухах правої ноги, підвищення тонусу матки. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін, сечовипускання вільне, випорожнення напіврідкі. Гінекологічне дослідження: шийка матки довжиною - 3 см дозаду, чиста, зів закритий, матка збільшена до 20 тижнів вагітності в підвищеному тонусі, зміщення матки в бік супроводжується болем, виділення слизові. У загальному аналізі крові: лейкоцитоз, ШОЕ - 15 мм/год. Який найімовірніший діагноз?
Гострий апендицит
Гострий холецистит
Гострий панкреатит
Гострий пієлонефрит
Загроза пізнього викидня
35 із 150
Перевірено Жінку віком 33 роки в терміні вагітності 39 тижнів шпиталізовано зі спонтанним початком переймів. Передлежання плода головне. Під час активної пологової діяльності та відкритті шийки матки 5 см проведено епідуральну аналгезію. Об'єктивно спостерігається: АТ - 90/50 мм рт. ст., пульс - 92/хв. На кардіотокографії зареєстровано базальну ЧСС плода - 110/хв з пролонгованою пізньою децелерацією упродовж 8 хв. Яка подальша тактика ведення пологів у цьому разі?
Ургентний кесарів розтин
Накладання акушерських щипців
Епізіотомія
Вакуум-екстракція плода
Амніотомія
36 із 150
Перевірено Жінка віком 26 років у терміні вагітності 39 тижнів перебуває в пологовій залі. У неї триває активна фаза І періоду пологів. Передлежання плода головне. Плідні оболонки цілі. Під час аускультації серцебиття плода, яке вимірюється кожні 15 хв, становить 148-150/хв. З яким інтервалом необхідно проводити внутрішнє акушерське дослідження для оцінки прогресування пологів?
4 год
30 хв
60 хв
2 год
3 год
37 із 150
Перевірено Що є основним з варіантів вибору для припинення тяжкої та помірної кровотечі у дівчат-підлітків при неефективності лікування нестероїдними протизапальними засобами та антифібринолітиками?
Монофазні препарати з вмістом етинілестрадіолу не менше 30-35 мкг
Комбіновані оральні контрацептиви з динамічними дозуваннями гормонів
Хірургічні методи лікування
Прогестини
Монофазні препарати з вмістом етинілестрадіолу не більше 20 мкг
38 із 150
Перевірено Жінку віком 32 роки в терміні вагітності 40 тижнів шпиталізовано з регулярною пологовою діяльністю. Перейми через кожні 4-5 хв тривалістю 30-40 с. ЧСС плода - 149/хв. Під час внутрішнього акушерського дослідження виявлено: розкриття шийки матки - 5 см, плідний міхур цілий, передлежить голівка. У якому періоді пологів перебуває жінка?
Перший період, активна фаза
Другий період, рання фаза
Прелімінарний період
Перший період, латентна фаза
Другий період, пізня фаза
39 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 52 роки прийшла на профілактичний огляд. У родинному анамнезі не було випадків раку грудної залози. Постменопауза 2 роки. Під час обстеження не виявлено жодних змін з боку грудних залоз та регіонарних лімфатичних вузлів. Який скринінг раку грудної залози рекомендовано жінці в цьому разі?
Мамографія кожні 2 роки
Магнітно-резонансна томографія грудних залоз щороку
Ультразвукове дослідження грудних залоз щороку
Генетичне тестування на наявність мутацій BRCA-1 або BRCA-2
Тонкоголкова біопсія грудної залози
40 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 25 років скаржиться на підвищення температури тіла до 38,5 °С, біль унизу живота, гнійно-кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Із анамнезу відомо, що 4 дні тому пацієнтці виконано інструментальну ревізію порожнини матки після самовільного викидня в терміні 10 тижнів вагітності. Об'єктивно спостерігається: температура тіла - 39 °С, пульс - 100/хв, АТ - 120/80 мм рт. ст., живіт м'який, болісний під час пальпації над лоном. Синдроми подразнення очеревини відсутні. Гінекологічне обстеження: матка збільшена, пастозна, болісна під час пальпації, придатки без особливостей, склепіння глибокі, вільні. Який найімовірніший діагноз?
Післяабортний ендометрит
Перфорація матки
Пельвіоперитоніт
Гострий апендицит
Гострий аднексит
41 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 40 років скаржиться на наявність безболісного утворення в правій грудній залозі. Під час пальпації у верхньому зовнішньому квадранті правої грудної залози виявлено пухлину діаметром до 2,5-3,0 см, щільна, горбиста, рухлива, без чітких меж, зі шкірою не зв'язана. Регіональні лімфатичні вузли не збільшені. Яке дослідження потрібно провести для встановлення діагнозу?
Пункційну біопсію новоутворення
Рентгенографію ОГК
Контрастну мамографію
УЗД грудної залози
Мамографію
42 із 150
Перевірено У жінки віком 25 років діагностовано тяжку форму передменструального дисфоричного розладу. Репродуктивних планів немає. Який із нижченаведених лікарських засобів необхідно призначити пацієнтці як медикаментозну терапію першої лінії?
КОК з етинілестрадіолом, дроспіреноном та левомефолатом кальцію
Ввести левоноргестрел-вміщуючий ВМК
Дуфастон по 10 мг з 5 по 25 день менструального циклу
Будь-який КОК та вітаміномінеральний комплекс
КОК з етинілестрадіолом та левоноргестрелом
43 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 45 років скаржиться на біль унизу живота та загальну слабкість. Під час гінекологічного обстеження пальпується утворення в правому яєчнику до 8 см, щільне, обмежено рухоме. За результатами УЗД: правий яєчник неоднорідний за рахунок багатокамерного утворення із солідним компонентом розмірами 15 мм, рівень кольорового доплерівського картування 4. Рівень HE-4 та індекс ROMA значно підвищені. Яке дослідження потрібно провести для встановлення діагнозу в цьому разі?
Патологогістологічне дослідження новоутворення яєчника
Комп'ютерну томографію органів малого таза
Ультразвукове дослідження з контрастом
Пункцію заднього склепіння піхви
Аналіз крові на онкомаркер CA19-9
44 із 150
Жінка віком 27 років звернулася до сімейного лікаря. Об'єктивно спостерігається: конституція тіла правильна, ріст - 166 см, маса тіла - 69 кг, АТ - 120/80 мм рт. ст., збільшення об'єму живота. Дату останньої менструації та першого ворушіння плода не пам'ятає. За результатами акушерського обстеження виявлено: дно матки на рівні мечоподібного відростка, у правому боці матки промацується гладка широка поверхня плода, у лівому - дрібні рухомі виступи. Над лоном під час пальпації визначається велика округла балотуюча частина з чіткими контурами. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 140/хв. Який імовірний термін вагітності на момент візиту жінки до лікаря та яку тактику потрібно обрати під час ведення цієї вагітної?
Термін 28 тижнів. Виконання всіх обстежень першого візиту. Заповнення анкети соціальних потреб
Термін 30 тижнів. УЗД з доплерометрією, шпиталізація
Термін 30 тижнів. Визначення біофізичного профілю плода
Термін 24 тижні. Шпиталізація для дообстеження та токолітична терапія
Термін 26 тижнів. Стандартне обстеження вагітної з ультразвуковим скринінгом у 32 тижні
45 із 150
Перевірено Які додаткові фактори ризику виникнення раку ендометрія у пацієнток з гіперплазією ендометрія в менопаузі?
Метаболічний синдром
Цервікальна інтраепітеліальна неоплазія
Багатокамерна кістома яєчника
Хронічний аутоімунний тиреоїдит
Лейоміома матки
46 із 150
Перевірено У жінки віком 33 роки в терміні вагітності 38 тижнів після сильного головного болю, порушення зору, болю в епігастрії з'явилися посмикування м'язів обличчя, судоми. Соматичний анамнез не обтяжений. За 3 тижні до цього виникли набряки кінцівок та обличчя, АТ підвищувався до 170/100 мм рт. ст. До лікаря не зверталася. Приймала діуретичні препарати. Який найімовірніший діагноз?
Еклампсія
Гіпертонічний криз
Епілепсія
Правець
Тяжка прееклампсія
47 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 53 роки скаржиться на неприємні відчуття в ділянці промежини, випинання, що збільшується під час напруження та кашлю. Під час огляду зовнішніх статевих органів тіло матки візуально виявляється на рівні присінку. Який найімовірніший діагноз?
Пролапс матки ІІ ступеня
Цистоцеле
Ректоцеле
Пролапс матки ІII ступеня
Пролапс матки І ступеня
48 із 150
Перевірено У якому випадку методи абляції протипоказані при лікуванні уражень шийки матки високого ступеня ризику?
При підозрі на рак шийки матки
Перехідна зона або верхня межа будь-якого ураження візуалізуються повністю
Ураження не поширюється на цервікальний канал
Ураження покриває понад 50% площі поверхні ектоцервіксу
Ураження покриває понад 25% площі поверхні ектоцервіксу
49 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 49 років скаржиться на раптову появу непереборного бажання до сечовипускання, яке важко затримати, рідкісні епізоди ніктурії. Які рекомендації щодо способу життя доцільно надати пацієнтці в цьому разі?
Обмежити вживання кофеїну
Обмежити вживання рідини
Збільшити вживання протеїнів
Збільшити вживання фітоестрогенів
Обмежити фізичні навантаження
50 із 150
Перевірено Пацієнтка з синдромом полікістозних яєчників та олігоменореєю, має індекс маси тіла - 28,8 кг/м². Лікар планує призначити додаткові обстеження. Які показники необхідно дослідити в жінки першочергово?
Інсулінорезистентність, ліпідний профіль
Загальний аналіз крові, рівень феритину
Рівні кальцію та вітаміну D у крові
Біохімічні показники функції печінки та нирок
Коагулограма, D-димер
51 із 150
Перевірено У першонароджуючої пацієнтки з гестаційним діабетом розпочалася пологова діяльність середньої сили, перейми через 5-6 хв, переходять у потуги. Голівка плода притиснена до входу в малий таз, симптом Вастена позитивний, ЧСС плода - у межах 110-120/хв. Піхвове дослідження: шийка матки згладжена, відкриття шийки матки повне, плідний міхур відсутній, передлегла голівка плода над першою площиною малого таза, стрілоподібний шов у поперечному розмірі входу в малий таз. Яке ускладнення пологів характерне для описаних клінічних проявів?
Клінічно вузький таз
Розгинальне вставлення голівки
Дистрес плода в пологах
Дискоординована пологова діяльність
Вторинна слабкість пологової діяльності
52 із 150
Перевірено У вагітної жінки віком 32 роки під час обстеження виявлено залізодефіцитну анемію середнього ступеня. Розпочато лікування пероральним препаратом сульфату заліза по 1 таблетці 2 рази на добу. Через який проміжок часу потрібно оцінити приріст гемоглобіну у вагітної?
21 день
3 місяці
1 місяць
14 днів
1 тиждень
53 із 150
Перевірено Жінку віком 32 роки в терміні вагітності 42 тижні шпиталізовано до пологового будинку. Об'єктивно спостерігається: АТ - 105/60 мм рт. ст., пульс - 76/хв. Під час акушерського обстеження виявлено: матка в нормотонусі, передлежить голівка плода, серцебиття плода - 140/хв. За результатами піхвового дослідження виявлено: шийка матки вкорочена до 3 см, щільної консистенції, зовнішнє вічко закрите. Для дозрівання шийки матки ендоцервікально застосували гель динопростон 0,5 мг. Через 2 год після цього на КТГ зареєстровані епізоди пролонгованих децелерацій до 80 уд./хв упродовж 6 хв. Яка найімовірніша причина появи децелерацій?
Гіперстимуляція матки
Розрив матки
Передчасне відшарування плаценти
Анафілактична реакція
Випадіння петель пуповини
54 із 150
Перевірено У жінки віком 60 років за результатами гістероскопії з прицільною біопсією ендометрія виявлено атипову гіперплазію ендометрія. Який із нижченаведених методів лікування рекомендовано запропонувати пацієнтці в цьому разі?
Екстирпація матки з придатками
Екстирпація матки без придатків
Надпіхвова ампутація матки з придатками
Надпіхвова ампутація матки без придатків
Гістероскопія з абляцією ендометрія
55 із 150
Перевірено Жінка віком 26 років скаржиться на періодичні незначні кров'янисті виділення з піхви протягом 3-х днів. Із анамнезу відомо, що остання менструація 7 тижнів тому. Живіт під час пальпації м'який, неболючий. Під час піхвового обстеження виявлено: тіло матки дещо збільшене, рухоме, цервікальний канал закритий, склепіння вільні, виділення з піхви темно-кров'янисті, незначні. Які обстеження потрібно провести першочергово в цьому разі?
Трансвагінальне ультразвукове дослідження органів малого таза
Визначення рівня хоріонічного гонадотропіну людини в сироватці крові
Визначення рівня прогестерону в сироватці крові
Визначення рівня пролактину в сироватці крові
Гістероскопія
56 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 15 років скаржиться на відсутність менструації, росту грудних залоз та відсутність оволосіння під пахвами та на лобку. Під час огляду виявлено: крилоподібні складки шиї, низько посаджені вуха, низька лінія росту волосся на шиї, широко розставлені соски молочних залоз. Яке дослідження доцільно призначити пацієнтці першочергово в цьому разі?
Каріотипування
Визначення рівнів СТГ, ТТГ та пролактину
Рентгенографію кистей
УЗД органів малого таза та наднирників
Визначення рівнів ФСГ, ЛГ та естрадіолу
57 із 150
Перевірено Жінку віком 24 роки в терміні вагітності 39 тижнів шпиталізовано зі скаргами на регулярний переймоподібний біль унизу живота протягом 3-ох год. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 140/хв. Під час піхвового дослідження виявлено: шийка матки згладжена, маткове вічко пропускає 1 поперечний палець, плідний міхур цілий, голівка притиснута до входу в малий таз, виділення слизові незначні. Яка подальша тактика ведення пологів доцільна в цьому разі?
Продовжити консервативне ведення пологів
-
Ургентний кесарів розтин
Розпочати стимуляцію пологів
Амніотомія
58 із 150
Перевірено У жінки віком 31 рік у терміні вагітності 36 тижнів розпочалися пологи. Відомо, що вагітність ІІ, минула вагітність закінчилася самостійними терміновими пологами, новонародженого було шпиталізовано на 12 днів з GBS інфекцією (стрептокок групи В), пневмонією та сепсисом. Під час цієї вагітності регулярно відвідувала ЖК, мала безсимптомну бактеріурію, за результатами бактеріологічного дослідження сечі стрептокок не виявлено. Під час внутрішнього акушерського дослідження виявлено: відкриття шийки матки - 7 см, плідні оболонки відсутні, навколоплідні води відійшли вдома. Яка тактика ведення пологів доцільна в цьому разі?
Внутрішньовенне введення пеніциліну під час пологів
Внутрішньовенне введення макролідів під час пологів
Очікувальна тактика
Плановий кесарів розтин
Повторне дослідження на стрептокок
59 із 150
Перевірено У жінки на 5 добу після пологів загальний стан задовільний. Об'єктивно спостерігається: температура тіла - 36,6 °С, АТ - 130/70 мм рт. ст., пульс - 78/хв. Матка під час пальпації щільна, висота стояння дна матки на 5 см вище лона. Який характер лохій на 5-ту добу свідчить про неускладнений перебіг післяпологового періоду?
Серозно-сукровичні
Кров'янисті
Гнійні
Яскраво-червоні, зі згустками
Світлі, рідкі, без домішок крові
60 із 150
Перевірено Жінку віком 25 років у терміні вагітності 36 тижнів шпиталізовано зі скаргами на постійний сильний біль внизу живота. Об'єктивно спостерігається: виражені набряки верхніх і нижніх кінцівок, обличчя, передньої черевної стінки, АТ - 120/70 мм рт. ст., пульс - 110/хв, ЧД - 20/хв. Матка в постійному підвищеному тонусі. Серцебиття плода не прослуховується. Виділення з піхви кров'янисті, незначні. Який найімовірніший діагноз?
Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
Перший період пологів, латентна фаза
Дискоординована пологова діяльність
Передлежання плаценти
Прелімінарний період
61 із 150
Перевірено У жінки віком 33 роки з гестаційним цукровим діабетом розпочалися пологи в терміні вагітності 41 тиждень 5 днів. Пологи почалися спонтанно, І-й період пологів тривав 6 годин, ІІ-й період пологів - 50 хв. Через 2 хв після народження голівки плечовий пояс не народжується. Після народження голівки відзначається симптом 'черепахи'. Серцебиття плода в межах 120/хв. Яка першочергова лікарська тактика в цьому разі?
Застосувати маневр Мак-Робертса
Застосувати обертальний маневр Вуда
Застосувати прийом Заванеллі
Симфізіотомія
Операція кесаревого розтину в ургентному порядку
62 із 150
Перевірено У жінки віком 28 років відбулися перші термінові пологи. На другу добу з'явився біль у ділянці симфізу, що підсилюється під час ходьби. Під час пальпації лонного зчленування виявляється біль та щілина між лонними кістками завширшки 0,8 см. Показники крові та сечі без змін. Яке найефективніше лікування жінки в цьому разі?
Іммобілізація в гамаку, знеболювальні засоби
Гіпсова пов'язка на ділянку таза
Металоостеосинтез
-
Носіння корсету впродовж 6 місяців
63 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 32 роки звернулася до акушера-гінеколога для планового огляду. Вона була на огляді місяць тому, приймає призначені препарати фолієвої кислоти та полівітамінний комплекс у профілактичних дозах. В анамнезі: одні фізіологічні пологи 4 роки тому. Об'єктивно спостерігається: з боку внутрішніх органів патологічних змін не виявлено, АТ - 120/60 мм рт. ст., матка по середній лінії в нормотонусі, висота дна матки на 2 пальці нижче пупка. Який імовірний термін вагітності на момент візиту жінки до лікаря та яку тактику потрібно обрати під час ведення цієї вагітної?
Ймовірний термін вагітності 20 тижнів, ультразвуковий скринінг
Ймовірний термін вагітності 28 тижнів, УЗД з доплерометрією
Ймовірний термін вагітності 24 тижні, визначення біофізичного профілю плода
Ймовірний термін вагітності 28 тижнів, визначення біофізичного профілю плода
Ймовірний термін вагітності 24 тижні, токолітична терапія
64 із 150
Перевірено Жінка віком 47 років скаржиться на появу кров'янистих виділень із піхви мажучого характеру з неприємним запахом, тупий постійний біль унизу живота. Із анамнезу відомо, що менопауза 4 роки, до менопаузи спостерігалися тяжкі менструальні кровотечі, не обстежувалася, зупиняла кровотечі прийомом кровоспинних препаратів. Упродовж останнього року відзначала періодичну появу водянистих виділень буро-рожевого кольору, що пов'язувала з мимовільним сечовипусканням. Хворіє на артеріальну гіпертензію 8 років, цукровий діабет 2-го типу, сечокам'яну хворобу. Якому захворюванню притаманні подібні клінічні прояви?
Рак ендометрія
Субмукозна лейоміома
Гіперплазія ендометрія
Хронічний ендометрит
Поліп ендометрія
65 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 38 років скаржиться на відчуття тривоги, дратівливості, перепади настрою, здуття живота та масталгію, які спостерігаються протягом 10-12 днів на місяць зі світлими проміжками. Із анамнезу відомо, що симптоми турбують 2 місяці, півроку тому для лікування аномальної маткової кровотечі введена ВМС з левоноргестрелом. Через 4 місяці після цього настала аменорея. Який найімовірніший діагноз?
Передменструальний розлад із відсутністю менструації
Передменструальне загострення
Прогестаген-індукований передменструальний розлад
Передменструальний дисфоричний розлад
Передменструальний синдром
66 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 32 роки звернулася до лікаря-репродуктолога зі скаргами на неможливість завагітніти протягом 3-х років регулярного статевого життя без використання контрацептивів. Менструальний цикл регулярний, болісні менструації тривалістю 5-6 днів. В анамнезі: лікування з приводу ІПСШ. За результатами УЗД ОМТ: непрямі ознаки спайкового процесу в лівій клубовій ділянці, фолікулярний апарат яєчників без патологій. Спермограма чоловіка: без патологій. Встановлено діагноз: безпліддя I, трубно-перитонеальний фактор. Який метод допоміжних репродуктивних технологій використовують під час лікування трубно-перитонеального безпліддя?
Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ)
Кріоконсервація яйцеклітин
Перенесення зиготи в маткову трубу (ZIFT)
Інсемінація спермою чоловіка
Стимуляція овуляції
67 із 150
Перевірено Який вид аменореї притаманний загальній постстресовій реакції організму?
Функціональна гіпоталамічна аменорея
Гіпергонадотропна аменорея
Гіпергонадотропний гіпогонадизм
Аменорея при гіперандрогенії
Аменорея при гіперпролактинемії
68 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 29 років скаржиться на біль у ділянці тазу, рясну болісну менструацію. В анамнезі: 1 медичний аборт. Під час гінекологічного обстеження виявлено: піхва вузька, шийка матки без дефектів епітелія, тіло матки дифузно-збільшене, 'кулястої' форми, щільне, придатки матки не пальпуються. Під час трансвагінального ультразвукового дослідження виявлено: асиметричне потовщення стінок матки з ехогенними острівцями. Який найімовірніший діагноз?
Аденоміоз
Саркома матки
Первинна дисменорея
Аномальна маткова кровотеча
Лейоміома матки
69 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 38 років скаржиться на порушення менструального циклу, що проявляється тривалими, надмірними кров'янистими виділеннями під час менструації, епізодами кров'янистих виділень у міжменструальний період. За результатами УЗД органів малого таза виявлено: неоднорідна структура ендометрія, деформований рельєф порожнини матки, гіперехогенні включення 18×23 мм по передній стінці ближче до дна, підвищена звукопровідність цього утворення. Який найімовірніший діагноз?
Поліп ендометрія
Стороннє тіло в порожнині матки
Гіперплазія ендометрія
Submucosal лейоміома
Гострий ендометрит
70 із 150
Перевірено Жінка віком 25 років на другу добу після пологів скаржиться на підвищення температури тіла до 37,8 °С. Об'єктивно спостерігається: шкіра блідо-рожева, чиста, пульс - 84/хв, АТ - 120/80 мм рт. ст., молочні залози напружені, збільшені, болючі, виділення молозива незначне. Дно матки на 2 п/п нижче пупка. Матка щільна, безболісна, виділення кров'янисто-слизові в незначній кількості. Промежина ціла. Яка подальша лікувальна тактика для жінки?
Зціджування грудного молока
Нестероїдні протизапальні засоби
Антибіотикотерапія
Кровоспинні препарати
Глюкокортикостироїди
71 із 150
Перевірено Жінку віком 39 років з терміном вагітності 39 тижнів шпиталізовано до пологового відділення в активній фазі І періоду пологів. Після відходження меконіальних навколоплідних вод з'явилися ознаки кардіопульмонального шоку, сталася зупинка серця. Терміново розпочата серцево-легенева реанімація. Реанімаційні заходи не ефективні. Упродовж якого часу після зупинки серця потрібно провести розрозділення шляхом екстреного кесаревого розтину?
5 хв
10 хв
15 хв
30 хв
45 хв
72 із 150
Перевірено Жінка віком 27 років звернулася до жіночої консультації зі скаргами на відсутність вагітності. У шлюбі 4 роки, статеве життя без контрацепції. Об'єктивно спостерігається: розвиток статевих органів без відхилень від норми. Менструації регулярні, безболісні, 4-5/28 днів. З якого методу рекомендовано розпочати обстеження подружньої пари в цьому разі?
Спермограма чоловіка
Визначення гормонального балансу репродуктивної системи
Гістеросальпінгографія
Лапароскопія
Вимірювання базальної температури
73 із 150
Перевірено Під час гормонального обстеження пацієнтки з безплідністю виявлено: підвищення рівнів тестостерону, 17-гідроксипрогестерону та дегідроепіандростерону.
Наднирникова гіперандрогенія
Гіпергонадотропний гіпогонадизм
Гіперпролактинемія
Гіпергонадотропна аменорея
Синдром полікістозних яєчників
74 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 55 років скаржиться на водянисті виділення з піхви з домішками крові. В анамнезі: менопауза 5 років, надмірна маса тіла, артеріальна гіпертензія. Під час огляду шийка матки без видимих змін. За результатами УЗД малого таза: потовщення ендометрія - 12 мм. Яке обстеження потрібно провести жінці першочергово в цьому разі?
Діагностичне вишкрібання порожнини матки
Мазок із піхви на флору
Аналіз крові на onкомаркер CA-125
МРТ органів малого таза
Діагностична лапароскопія
75 із 150
Перевірено Жінка віком 48 років скаржиться на нетримання сечі та дискомфорт під час статевого акту. В анамнезі: 2 пологів великим плодом. Під час огляду в дзеркалах найбільш проксимальна частина передньої стінки піхви перебуває на 1 см вище дівочої пліви. Визначте стадію дисфункції тазового дна.
Цистоцеле
Повний матково-вагінальний пролапс. Ректоцеле. Ентероцеле піхви
Уретероцеле
Пролапс відсутній
Неповний матково-вагінальний пролапс. Цистоцеле. Ректоцеле
76 із 150
Перевірено Жінку віком 18 років шпиталізовано до пологового будинку в тяжкому стані після пологів на дому. Скаржиться на біль унизу живота. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, вкрита холодним потом, пульс - 110/хв, АТ - 90/50 мм рт. ст., температура тіла - 36,4 °С. Під час пальпації живота різка болючість над лоном, у ділянці входу в малий таз - воронкоподібне заглиблення, що входить у порожнину таза. Поза статевою щілиною визначається кулеподібне утворення м'якої консистенції, червоно-фіолетового кольору. Який найімовірніший діагноз?
Повний виворіт матки
Розрив матки
Дефект плаценти
Розрив шийки матки
Матка Кувелера
77 із 150
Перевірено У жінки з монохоріальною біамніотичною двійнею під час УЗД в 37 тижнів вагітності виявлено: перший плід - у головному передлежанні з очікуваною масою 1800 г, положення другого плода - поперечне, очікувана маса - 2500 г. Дискордантність плодів - 28%. Загальний стан вагітної жінки задовільний. Пологова діяльність відсутня. Серцебиття плодів аускультативно ритмічне, 154 і 132 ударів на хвилину відповідно. КТГ першого плода оцінено у 8 балів, КТГ другого плода - у 9 балів. Який клінічний діагноз можна встановити на основі цих результатів дослідження?
Синдром селективної затримки росту одного з плодів
Синдром затримки росту плодів
Синдром зворотньої артеріальної перфузії
Синдром анемії-поліцитемії
Синдром фето-фетальної трансфузії
78 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 32 роки скаржиться на кров'янисті виділення між менструаціями, тягнучий біль унизу живота. Бімануально матка збільшена до розмірів, що відповідають 9 тижням вагітності, придатки без особливостей. Який найімовірніший діагноз?
Міома матки
Кіста яєчника
Поліп ендометрія
Гіперплазія ендометрія
Хронічний салінгоофорит
79 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 74 роки скаржиться на збільшення живота, загальну слабкість, різке схуднення. Із анамнезу відомо, що менопауза впродовж 20-ти років. Під час гінекологічного огляду виявлено: шийка матки чиста, матка та придатки пропальпувати неможливо. За результатами УЗД ОМТ виявлено: у ділянці правих і лівих придатків солідні утворення діаметром 10 см, велика кількість вільної рідини в черевній порожнині. Який найімовірніший діагноз?
Рак яєчників
-
Піовар
Кісти яєчників
Рак матки
80 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 26 років скаржиться на нерегулярні менструації та неможливість завагітніти протягом 2-х років. За результатами УЗД виявлено: яєчники розміром більше 10 см³, із множинними дрібними фолікулами (діаметром 2-9 мм), відсутність домінантного фолікула. Рівень АМГ - 8,2 нг/мл, рівень ФСГ - 6,0 мМО/мл (у межах норми), рівень ЛГ - 14,0 мМО/мл (підвищений), співвідношення ЛГ/ФСГ - 2,3 (підвищене). Чоловік обстежений, патологій не виявлено. Оберіть подальшу тактику лікування пацієнтки.
Індукція овуляції
Призначення гормональної замісної терапії
Призначення метформіну
Проведення лапароскопії з оваріальним дрилінгом
Рекомендація ЕКЗ
81 із 150
Перевірено У жінки віком 22 роки на 3-4 добу після пологів з'явилися скарги на болісність, набряк молочних залоз. Об'єктивно спостерігається: температура тіла - 37,3 °С, утруднене та болісне зціджування обох молочних залоз, регіонарні лімфатичні вузли не збільшені. Який найімовірніший діагноз?
Лактостаз
Гнійний мастит
Серозний мастит
Інфільтративний мастит
Змішаний мастит
82 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 32 роки скаржиться на загальну слабкість, нездужання, підвищення температури тіла до 39 °С, озноб, біль у лівій половині живота та попереку. Пальпація в ділянці лівої нирки болюча. Під час обстеження визначається порушення уродинаміки верхніх сечових шляхів ліворуч, спричинене каменем сечоводу. Які методи відновлення уродинаміки застосовують в цій ситуації?
Катетеризація сечоводу
Черезшкірна нефректомія
Призначення діуретиків
Емболізація артерій нирок
Паранефральна нефростомія
83 із 150
Перевірено У вагітної жінки віком 33 роки пологи розпочалися 10 год тому. Пологова діяльність активна, перейми дуже болючі, матка між переймами не розслабляється повністю. Серцебиття плода рясне, ритмічне, 140/хв. Піхвове дослідження: шийка матки згладжена, краї її щільні, розкриття маткового вічка 4-5 см, плідний міхур відсутній, голівка притиснута до входу в малий таз, води підтікають, світлі. Яку допомогу доцільно надати вагітній?
Провести перидуральну анестезію
Продовжувати консервативне ведення пологів
Записати КТГ плода
Розпочати стимуляцію пологів
-
84 із 150
Перевірено Жінку віком 34 роки шпиталізовано в терміні вагітності 36 тижнів. За результатами УЗД виявлено: повне передлежання плаценти (плацента розташована в ділянці внутрішнього вічка), ознаки врощення плаценти негативні. Біометрія плода відповідає гестаційному віку. Яка тактика розродження вагітної в цьому разі?
Плановий кесарів розтин у 37 тижнів вагітності
Кесарів розтин з початком пологової діяльності
Вагінальні пологи
Плановий кесарів розтин у 38 тижнів вагітності
Плановий кесарів розтин у 40 тижнів вагітності
85 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 29 років скаржиться на нагрубання обох грудних залоз, що з'являється за декілька днів до менструації та зникає на 3-4 день менструації. Об'єктивно спостерігається: в грудних залозах об'ємних утворень не виявлено, виділення із сосків відсутні. Головний біль та запаморочення не турбують. Менструальний цикл регулярний. Використовує бар'єрний метод контрацепції. За результатами УЗД органів малого таза та грудних залоз на 7-й день менструального цикла патологічних змін не виявлено. Рівні гонадотропних і стероїдних гормонів яєчника у сироватці крові в межах вікової норми. Який найімовірніший діагноз?
Циклічна мастодинія
Доброякісна дисплазія грудних залоз
Галакторея
Фіброаденоз грудних залоз
Передменструальний синдром
86 із 150
Перевірено Жінка віком 38 років у терміні вагітності 25-26 тижнів скаржиться на спрагу, часте сечовипускання, постійне відчуття голоду. За результатами УЗД параметри фетометрії відповідають терміну гестації. Глікемія натще 5,1 ммоль/л, загальний аналіз сечі в нормі. Проведено тест на толерантність до глюкози. Через одну годину глікемія - 11,0 ммоль/л, через дві години - 8,8 ммоль/л. Який найімовірніший діагноз?
Гестаційний діабет
Цукровий діабет 2-го типу
Цукровий діабет 1-го типу
Нецукровий діабет
Маніфестний цукровий діабет, вперше виявлений
87 із 150
Перевірено Жінка віком 29 років скаржиться на тривалі та рясні менструації протягом останніх 3-х місяців, що супроводжуються болем унизу живота та загальною слабкістю. В анамнезі: пологів не було, порушень менструального циклу раніше не спостерігалося. Вагітність не підтвердилася. Після останньої менструації кровотеча не припинилася, пацієнтка відзначає циклічний біль у ділянці малого таза, а також загальну слабкість. Об'єктивно спостерігається: пульс - 93/хв, АТ - 110/70 мм рт. ст., шкіра бліда, рясні кров'янисті виділення з піхви. Під час гінекологічного огляду: матка нормальних розмірів, безболісна, придатки матки без особливостей, виділення кров'янисті, помірні. Який найімовірніший діагноз?
Аномальна маткова кровотеча
Синдром полікістозних яєчників
Хронічний сальпінгоофорит
Хронічний ендометрит
Лейоміома матки
88 із 150
Перевірено На обліку в жіночій консультації перебуває жінка віком 22 роки в терміні вагітності 9-10 тижнів. Під час проведення лабораторного дослідження діагностовано Rh-негативний тип крові, Rh-антитіла не виявлені. У чоловіка Rh-позитивний тип крові. У якому терміні необхідно провести профілактику Rh-імунізації вагітній?
28-34 тижні
35-36 тижні
10-14 тижні
16-18 тижні
18-24 тижні
89 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 65 років скаржиться на значне випинання тканин із піхви, відчуття стороннього тіла та дискомфорт у ділянці промежини. Також зазначає утруднення під час дефекації та сечовипускання, необхідність ручної корекції для спорожнення сечового міхура. Симптоми прогресують протягом останніх 3-х років. Консервативне лікування (песарії, вправи для зміцнення м'язів тазового дна) виявилося неефективним. За результатами обстеження виявлено: матково-вагінальний пролапс IV ступеня, ректоцеле III ступеня, цистоцеле II ступеня. Яка оптимальна тактика лікування для цієї пацієнтки?
Оперативне лікування в об'ємі трансвагінальної гістеректомії з пластикою передньої та задньої стінок піхви
Оперативне лікування - підслизовий слінг
Обмеження фізичної активності та спостереження в динаміці
Подальше використання вагінального песарію
Пластика передньої та задньої стінок піхви
90 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 30 років скаржиться на кров'янисті виділення зі статевих шляхів після затримки менструації протягом 8 тижнів. За результатами УЗД виявлено: плідне яйце візуалізується в порожнині матки. Який найімовірніший діагноз?
Аборт, що розпочався
Позаматкова вагітність
Аномальна маткова кровотеча
Пухирний занос
Апоплексія яєчника
91 із 150
Перевірено Жінці віком 29 років у терміні вагітності 18 тижнів після перенесеної гострої респіраторної інфекції з гарячкою, головним болем, кашлем і нежиттю проведено ультразвукове дослідження плода. Виявлено асцит, плевральний випіт у плода, набряк плаценти. Для якої перинатальної інфекції характерні такі ускладнення?
Парвовірусу В19
ВІЛ-інфекції
Сифілісу
Генітального герпесу
Краснухи
92 із 150
Перевірено У жінки, що виношує вагітність двійнею, яка настала в результаті екстракорпорального запліднення, у 32 тижні розвинулася помірна прееклампсія. Маса тіла жінки - 65 кг. Яке дозування низькомолекулярних гепаринів є оптимальним для профілактики тромбоемболічних ускладнень з урахуванням наявних у неї факторів ризику цього ускладнення?
Еноксапарин по 40 мг/добу
Дальтепарин 10000 МО/добу
Еноксапарин по 80 мг/добу
Тинзапарин 7000 МО/добу
Дальтепарин 7500 МО/добу
93 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 58 років скаржиться на кров'янисті виділення зі статевих шляхів протягом 7 днів. В анамнезі: менопауза 6 років. За результатами УЗД виявлено: матка 4x3.5x4.5 см, товщина ендометрія - 10 мм, яєчники без особливостей. Яке першочергове обстеження для верифікації діагнозу в цьому разі?
Пайпель-біопсія ендометрія
МРТ органів малого таза
Діагностична гістероскопія
МРТ органів малого таза з контрастом
ПАП-тест на основі рідинної цитології
94 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 44 роки скаржиться на припливи жару, нічну пітливість, дратівливість та безсоння останні 3 місяці, нерегулярні менструації впродовж 6 місяців. Об'єктивно спостерігається: АТ - 130/80 мм рт. ст., пульс - 72/хв, ритмічний, температура тіла - 36.5 °C, маса тіла - 71 кг, зріст - 166 см. Під час гінекологічного огляду патології не виявлено. З якого методу дослідження треба почати обстеження жінки в цьому разі?
Аналіз крові на фолікулостимулюючий гормон, пролактин, тиреотропний гормон
Комп'ютерна томографія органів малого таза з контрастом
Аналіз крові на лютеїнізуючий гормон, пролактин, testosterone
Кольпоскопія розширена
Ультразвукове дослідження щитовидної залози
95 із 150
Перевірено Вагітна жінка віком 29 років скаржиться на переймоподібний біль унизу живота, який турбує протягом останніх 3 годин. Вагітність І, 29 тижнів. Об'єктивно спостерігається: матка в стані періодичного тонусу, положення плода повздовжнє, передлежить голівка плода притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плода ясне, ритмічне до 146/хв. Піхвове дослідження: шийка матки центрована, вкорочена до 1,5 см, плідний міхур цілий, голівка плода над входом у малий таз. Яка тактика ведення вагітної жінки в цьому разі?
Шпиталізація. Профілактика РДС плоду розчином дексаметазону. Токолітична терапія протягом 48 год
Шпиталізувати до пологового відділення та розпочати введення розчину окситоцину
Шпиталізація. Введення розчину магнію сульфату протягом 3-5 днів
Перевести до пологового відділення та очікувати прогресування пологової діяльності
Шпиталізувати до пологового відділення, провести amniotomy
96 із 150
Перевірено Жінка віком 24 роки звернулася до лікаря-гінеколога на профілактичний огляд. Менструальний цикл регулярний. Не народжувала. Гінекологічні захворювання заперечує. Під час огляду в дзеркалах шийка матки без видимих дефектів епітелію, виділення слизові. Взято мазок на рідинну цитологію, виявлено LSIL. Яка подальша тактика ведення пацієнтки?
Повторна цитологія через 6-12 місяців
-
Кольпоскопія
Ендоцервікальний кюретаж
Ексцизійна біопсія шийки матки
97 із 150
Перевірено Жінка віком 58 років скаржиться на неконтрольоване підтікання сечі під час кашлю, чхання, сміху, фізичної активності, зміні положення тіла. В анамнезі: менопауза 9 років. Під час гінекологічного огляду слизова піхви атрофічна, суха, стоншена. Який найімовірніший діагноз?
Стресове нетримання сечі
Міхурово-вагінальна нориця
Змішане нетримання сечі
Ургентне нетримання сечі (гіперактивний сечовий міхур)
Рецидивуючий цистит
98 із 150
Виправлено Пацієнтка віком 27 років скаржиться на ниючий біль унизу живота протягом 2 тижнів. На момент огляду спостерігається затримка менструації. Тест на вагітність - негативний. За результатами УЗД виявлено: кіста лівого яєчника 5 см у діаметрі, помірно болюча, щільно-еластичної консистенції, рухома. Який найімовірніший діагноз?
Фолікулярна кіста яєчника
Дермоїдна кіста
Серозна кіста яєчника
Параоваріальна кіста яєчника
Кіста жовтого тіла
99 із 150
Перевірено Жінка віком 28 років стала на облік до сімейного лікаря в терміні вагітності 9 тижнів. Об'єктивно спостерігається: ожиріння ІІІ ступеня. В анамнезі: одні пологи шляхом кесаревого розтину в терміні 35-36 тижнів у зв'язку з розвитком тяжкої прееклампсії. Визначте профілактичні заходи для попередження прееклампсії.
Ацетилсаліцилова кислота по 100-150 мг 1 раз на день з 12 до 36 тижнів вагітності
Седативний фітопрепарат на весь період вагітності
Ацетилсаліцилова кислота по 75 мг 1 раз на день з 12 до 40 тижнів вагітності
Зміна способу життя, харчування, вітамінотерапія
Низькомолекулярні гепарини з 20 тижнів вагітності
100 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 24 роки скаржиться на нерегулярні менструації з менархе, збільшення маси тіла на 8 кг протягом 6 місяців, наявність оволосіння на обличчі, навколо ареоли, по середній лінії живота. Яке дослідження необхідно виконати для встановлення діагнозу в цьому разі?
Ультразвукове дослідження органів малого таза
Оцінювання за шкалою Феримана-Галвея
Дослідження рівнів естрадіолу та прогестерону
Дослідження рівнів ФСГ та ЛГ
Дослідження індексу вільного тестостерону та рівня дегідроепіандростерону сульфату
101 із 150
Перевірено У пацієнтки віком 34 роки після пологів через 2 тижні з'явився біль у лівій кінцівці, ліве стегно та гомілка різко збільшилися в об'ємі — +10 см. Об'єктивно спостерігається: набряк лівої кінцівки, колір шкіри ціанотичний, підвищення температури тіла до 37.5 °C, пульсація судин збережена. Який найімовірніший діагноз?
Ілеофеморальний тромбоз
Гострий тромбоз глибоких вен
Гострий тромбоз поверхневих вен
Облітеруючий ендартеріїт
Попереково-крижовий радикуліт
102 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 30 років звернулася до лікаря-гінеколога для підбору контрацепції. Відомо, що вона перебуває у шлюбі, народжувала двічі (останні пологи 2 роки тому), вагітність не планує. Хворіє на варикозне розширення вен нижніх кінцівок, ожиріння. Менструальний цикл регулярний, безболісний, менструації рясні, 8-9 днів. Який метод контрацепції доцільний для пацієнтки?
Гормональна внутрішньоматкова система з левоноргестрелом
Вагінальне кільце
Хірургічна стерилізація
Комбіновані оральні контрацептиви
Контрацептивний пластир
103 із 150
Перевірено Жінка віком 29 років у терміні вагітності 39-40 тижнів шпиталізована з пологовою діяльністю. Розміри таза: 25-27-31-18 см. Об'єктивно спостерігається: ОЖ - 100 см, ВДМ - 42 см. Положення плода повздовжнє, голівка притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плода до 160/хв, приглушене. Перейми почалися 6 годин тому, відчуває виражену болісність поза переймами, сеча з домішками крові. Контракційне кільце перебуває на рівні пупка, розташовано косо. Яке ускладнення виникло в пологах у жінки?
Загроза розриву матки
Повний розрив матки
Передлежання плаценти
Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
Емболія навколоплідними водами
104 із 150
Перевірено У жінки віком 27 років у терміні вагітності 32-33 тижнів у І періоді пологів з'явилися скарги на слабкість, озноб, підвищення температури тіла до 39.1 °C. Відомо, що вагітність І, пологи І, ПДРПО (латентний проміжок 126 годин). Об'єктивно спостерігається: матка залишається в підвищеному тонусі між переймами, болюча, ЧСС плода - 165/хв, виділення з піхви - амніотична рідина, забарвлена меконієм, з неприємним запахом. Яке ускладнення виникло в жінки?
Хоріоамніоніт
Гарячка невизначеної етіології
Передчасне відшарування плаценти
Дистрес плода
Емболія амніотичною рідиною
105 із 150
Перевірено Жінка віком 25 років скаржиться на нерегулярні менструації, надмірне оволосіння тіла. Відомо, що она перебуває в шлюбі, не має репродуктивних планів. Об'єктивно спостерігається: ІМТ - 28 кг/м², оволосіння за чоловічим типом. Бімануально: матка не змінена, визначаються збільшені, щільні, неболючі яєчники. За результатами обстежень виявлено: біохімічна гіперандрогенія. Який із нижченаведених лікарських засобів доцільно призначити пацієнтці в цьому разі?
Комбіновані оральні контрацептиви
Ввести левоноргестрел-вміщуючий ВМК
Дидрогестерон по 10 мг на добу з 11 по 25 день циклу
Дидрогестерон по 10 мг на добу з 5 по 25 день циклу
Метформін по 500 мг через 12 год
106 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 30 років скаржиться на мізерні гнійні виділення з піхви, печію, дискомфорт під час статевого акту. В анамнезі: пологи рік тому, годує дитину грудьми. Оцінка виділень за критеріями Hay-Ison відповідає 4 ступеню. Під час бактеріологічного дослідження виділень виявлено Staphylococcus aureus. Який найімовірніший діагноз?
Аеробний вагініт
Генітальний герпес
Бактеріальний вагіноз
Урогенітальний кандидоз
Трихомоніаз
107 із 150
Перевірено Дівчина віком 15 років скаржиться на рясні кров'янисті виділення зі статевих шляхів протягом 9 днів після затримки чергової менструації на 21 день. Статевим життям не живе. Загальний стан задовільний. Індекс маси тіла - 27.2 кг/м². В анамнезі: менархе з 12 років, менструальний цикл нерегулярний. Який первинний гемостаз доцільно запропонувати пацієнтці в цьому разі?
Транексамову кислоту по 0,5 г перорально тричі на добу 4-5 днів
Транексамову кислоту 10 мг/кг внутрішньовенно краплинно 1 раз на добу 4-5 днів
Ібупрофен по 200 мг 3 рази на добу
Монофазні КОК у контрацептивному режимі
Ібупрофен по 400 мг 4 рази на добу
108 із 150
Перевірено Жінку віком 19 років шпиталізовано з аномальною матковою кровотечею. Соматично здорова. Менструації з 14 років, регулярні, рясні, безболісні. В анамнезі 1 пологи, без ускладнень. Три місяці тому з приводу маткової кровотечі проведено гістероскопію з біопсією ендометрія, під час гістологічного дослідження - ендометрій у фазі проліферації. Пацієнтка використовувала рослинні препарати. Яка лікувальна тактика в цьому разі?
Комбіновані гормональні контрацептиви
Агоністи гонадотропін-рилізинг гормона
Нестероїдні протизапальні засоби
Антифібринолітики
Дилатація та кюретаж
109 із 150
Перевірено Вагітна жінка віком 34 роки скаржиться на періодичний біль унизу живота впродовж 2.5 годин. В анамнезі: кесарів розтин. Передбачувана маса плода - 4200 г. Під час однієї з перейм з'явився різкий біль у животі, пологова діяльність припинилася, артеріальний тиск знизився до 60/40 мм рт. ст., у жінки запаморочилася голова, частота пульсу почала зростати. Який найімовірніший діагноз?
Розрив матки по рубцю
Вторинна слабість пологової діяльності
Інфаркт міокарда
Амніотична емболія
Тромбоемболія легеневої артерії
110 із 150
Перевірено Подружня пара звернулася до лікаря зі скаргами на безпліддя протягом 3 років. У жінки віком 28 років за результатами УЗД малого таза патологічних змін не виявлено, менструальний цикл регулярний, овуляція підтверджена. Результати цитології шийки матки за ПАП-тестом — NILM (I), цитограма в межах норми. За результатами спермограми чоловіка виявлено: олігоастенозооспермія I–II ст. Оберіть наступний етап обстеження подружньої пари в цьому разі.
Проведення гістеросальпінгографії жінці
Визначення рівня пролактину в жінки
Проведення гормонального скринінгу жінці
Призначення стимуляції овуляції жінці
Повторна спермограма чоловіка через 3 місяці
111 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 43 роки скаржиться на аномальні маткові кровотечі на тлі лейоміоми матки. За результатами УЗД діагностовано пролапс субмукозної лейоміоми через шийку матки. Яке лікування доцільно провести пацієнтці в цьому разі?
Вагінальна міомектомія
Призначення КОК з дієногестом
Емболізація маткових судин
Призначити гестагени в циклічному режимі
Лапароскопічна резекція міоматозного вузла
112 із 150
Перевірено У жінки віком 20 років у І триместрі вагітності двічі з інтервалом 10 днів проведено бактеріологічне дослідження середньої порції сечі та виявлено кишкову паличку в кількості 100000 колонієутворювальних одиниць у мілілітрі. Який гормон сприяє розвитку інфекцій сечовивідних шляхів під час вагітності?
Прогестерон
Естрадіол
Пролактин
Окситоцин
β-хоріонічний гонадотропін
113 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 40 років скаржиться на біль унизу живота, блювання, підвищення температури тіла до 38 °C, загальну слабкість. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 2 днів, 3 роки тому діагностовано лейоміому матки, остання менструація 10 днів тому. Об'єктивно спостерігається: АТ - 120/80 мм рт. ст., пульс - 140/хв, живіт болючий у нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини позитивні. Бімануально: матка збільшена до 14-15 тижнів вагітності, асиметрична, болюча. Придатки не визначаються. Який найімовірніший діагноз?
Пельвіоперитоніт. Некроз міоматозного вузла
Хоріоамніоніт
Порушена позаматкова вагітність
Гострий апендицит
Пельвіоперитоніт. Апоплексія яєчника
114 із 150
Перевірено Соматично здорова жінка віком 45 років звернулася до лікаря-гінеколога з метою призначення гормональної контрацепції. Менструації нерегулярні, рясні. Який лікарський засіб доцільно призначити в цьому разі?
КОК (естрадіола валерат/дієногест)
КОК (етинілестрадіол/дієногест)
КОК (етинілестрадіол/дроспиренон)
КОК (етинілестрадіол/хлормадинону ацетат)
КОК (етинілестрадіол/ципротерону ацетат)
115 із 150
Перевірено Жінка віком 23 роки в терміні вагітності 9-10 тижнів скаржиться на загальну слабкість, головний біль, підвищення температури тіла до 37.5 °C, почервоніння, свербіж очей, макулопапульозний висип рожевого кольору на обличчі та тілі, збільшення завушних лімфатичних вузлів. Із анамнезу відомо, що вона працює вихователькою в дитячому садку. Який найімовірніший діагноз?
Краснуха
Цитомегаловірусна інфекція
Вітряна віспа
Кір
Парвовірусна інфекція
116 із 150
Перевірено Жінка віком 35 років скаржиться на рясні кров'янисті виділення зі статевих шляхів протягом 10 днів, що з'явилися в строк менструації. З анамнезу відомо, що такі порушення менструального циклу відбуваються протягом останніх 8 місяців. В анамнезі: 1 вагітність, 1 пологи (5 років тому). Під час бімануального обстеження виявлено: матка збільшена, безболісна, рухлива, придатки не збільшені, безболісні. За результатами УЗД виявлено: субмукозний міоматозний вузол (тип 1 по FIGO) 1 см. Який метод лікування доцільно призначити в цьому разі?
Гістерорезектоскопія
Лапароскопія, супрацервікальна гістеректомія
Лапароскопічна гістеректомія
Лапаротомія, гістеректомія
Фракційне вишкрібання цервікального каналу та порожнини матки
117 із 150
Виправлено Пацієнтка віком 48 років скаржиться на безсоння, приливи жару, дратівливість, збільшення маси тіла. В анамнезі: 2 роки тому їй проведено екстирпацію матки без придатків. Який режим застосування менопаузальної гормонотерапії доцільно призначити пацієнтці?
Монофазна комбінована терапія (естрогени з прогестагенами) у безперервному режимі
Монотерапія прогестагенами
Менопаузальну гормонотерапію не призначати
Монотерапія естрогенами
Комбінована (естрогени з прогестагенами) терапія в циклічному режимі
118 із 150
Перевірено Вагітну жінку віком 36 років шпиталізовано зі скаргами на регулярну пологову діяльність протягом 4 годин. Вагітність V, 40 тижнів. Навколоплідні води відійшли 2 години тому. В анамнезі: чотири вагітності завершилися народженням живих доношених дітей. Під час огляду виявлено: перейми регулярні, 3-4 за 10 хв, тривалістю 30-35 с. Серцебиття плода ясне, ритмічне 144/хв. Голівка притиснута до входу в малий таз. Піхвове дослідження: шийка матки згладжена, відкриття - 7 см, стрілоподібний шов у поперечному розрізі площини входу в малий таз. З одного боку пальпуються перенісся та надбрівні дуги плода, з іншого - передній кут великого тім'ячка. Який найімовірніший діагноз?
Лобне вставлення голівки
Передньоголовне вставлення голівки
Поперечне положення плода
Асинклітичне вставлення голівки
Лицеве вставлення голівки
119 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 38 років скаржиться на виділення із сосків, порушення сну, неприємні відчуття під час статевого акту. Із анамнезу відомо, що хворіє на артеріальну гіпертензію, отримує медикаментозну терапію. Який діагностичний алгоритм необхідно застосувати в пацієнтки в цьому разі?
Відмінити антигіпертензивні препарати на 3 дні, дослідити рівень молекулярних форм пролактину
Відмінити антигіпертензивні препарати на 5 днів, дослідити рівень молекулярних форм пролактину
Відмінити антигіпертензивні препарати на 3 дні, дослідити рівень пролактину в розведенні 1:100
На фоні триваючої терапії дослідити рівень загального пролактину
На фоні триваючої терапії дослідити рівень молекулярних форм пролактину
120 із 150
Перевірено Жінка віком 24 роки перебуває в пологовій залі з діагнозом: вагітність І, 41 тиждень, пологи І, І період пологів. 2 год тому відійшли меконіальні навколоплідні води в нормальній кількості. Ведеться постійний кардіомоніторинг плода. Протягом останніх 10 хв спостерігається брадикардія плода до 90-80/хв, яка не залежить від перейм. Спроби стабілізувати серцебиття плода шляхом зміни положення вагітної безуспішні. Піхвове дослідження: шийка матки згладжена, відкриття — 7 см, краї м'які, податливі, плідний міхур відсутній, голівка в I площині малого таза. Яка подальша тактика ведення пологів?
Негайне розродження шляхом кесаревого розтину
Продовжити спостереження протягом 30 хв
Розпочати посилення пологової діяльності шляхом введення розчину окситоцину
Продовжити спостереження протягом 1 год
Інфузійна терапія розчином магнію сульфату
121 із 150
Перевірено Жінка віком 32 роки скаржиться на рясні менструації, біль під час статевого акту. В анамнезі: носій вірусу простого герпесу (ВПГ) I та II типів, вірусу папіломи людини (ВПЛ) 16-го та 18-го типів. Вагітностей не було. Статеве життя з 16 років без використання бар'єрних методів контрацепції. Під час розширеного кольпоскопічного дослідження на задній губі шийки матки виявлені зони ніжної мозаїки та пунктуації. За результатами цитологічного дослідження: койлоцитоз, ознаки ВПЛ-інфекції. Який найімовірніший діагноз?
Цервікальна інтраепітеліальна неоплазія (плоского епітелію)
Екзоцервіцит
Лейкоплакія шийки матки
Ендометріоз шийки матки
Ектропіон шийки матки
122 із 150
Перевірено Жінка віком 33 роки скаржиться на кров'янисті виділення зі статевих шляхів протягом 10 днів. Під час УЗД органів малого таза виявлено поліп ендометрія. Яка доцільна тактика лікування цієї пацієнтки?
Поліпектомія шляхом гістероскопії
Очікувальна тактика
Кюретаж порожнини матки
Пункція черевної порожнини через заднє склепіння піхви
Екстерпація матки з придатками
123 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 45 років скаржиться на нерегулярні маткові кровотечі протягом останніх 3 місяців після тривалої затримки менструації. Під час гінекологічного обстеження виявлено: шийка матки циліндрична, без дефектів епітелію, тіло матки не збільшене, щільне, придатки матки не пальпуються. За результатами УЗД органов малого таза виявлено: товщина ендометрія — 12 мм, оцінка доплерометрії — значна васкуляризація. Яке наступне діагностичне дослідження доцільно провести цій пацієнтці?
Гістероскопія з біопсією ендометрія
Кольпоскопія
Лапароскопія
Ендоцервікальний кюретаж
Дилатація та кюретаж матки
124 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 28 років скаржиться на біль унизу живота, підвищення температури тіла до 38 °C, виділення з піхви з неприємним запахом, а також дискомфорт під час статевого акту. Пацієнтка зазначає, що за останній місяць мала неодноразовий біль під час менструації. В анамнезі: нерегулярні менструації. Об'єктивно спостерігається: температура тіла — 38,2 °C, пульс — 97/хв, АТ — 110/70 мм рт. ст. За результатами гінекологічного огляду: тракція за шийку матки — болюча, придатки матки з обох боків різко болючі, дещо збільшені в розмірах, обмежено рухомі, гнійні виділення з піхви. УЗД органів малого таза: яєчники збільшені в розмірах, вільна рідина за маткою не визначається. Який найімовірніший діагноз?
Гострий сальпінгоофорит
Параметрит
Гострий ендометрит
Цервіцит
Пельвіоперитоніт
125 із 150
Перевірено У жінки віком 26 років на 4 добу після пологів температура тіла підвищилася до 39,3 °C. Об'єктивно спостерігається: АТ — 90/60 мм рт. ст., ЧД — 24/хв. Під час пальпації дно матки на 13 см вище лона. Бімануальне дослідження: матка м'яка, болюча, цервікальний канал вільно пропускає 2 поперечних пальці, лохії гнійно-кров'янисті, з неприємним запахом. Який найімовірніший діагноз?
Ендометрит
Параметрит
Післяпологова виразка
Сальпінгоофорит
Пельвіоперитоніт
126 із 150
Перевірено У жінки віком 32 роки на 3-тю добу після кесаревого розтину стан різко погіршився: з'явилися гикавка, блювання, сильний біль спочатку внизу живота, потім у всьому животі, затримка газів і випорожнень. Об'єктивно спостерігається: температура тіла — 38,5 °C, пульс — 120/хв, АТ — 105/60 мм рт. ст., живіт здутий, болючий під час пальпації, спостерігається напруження передньої черевної стінки, симптом Щоткіна — Блюмберга позитивний. Під час перкусії визначається ексудат в нижніх і бокових відділах живота. В аналізі крові: лейкоцити — 20 × 10⁹/л, ШОЕ — 41 мм/год. Який найімовірніший діагноз?
Розлитий перитоніт
Гострий ендометрит
Пельвіоперитоніт
Тубооваріальний абсцес
Септичний шок
127 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 29 років на 8-му добу після операції кесаревого розтину скаржиться на біль унизу живота, підвищення температури тіла до 37,8 °C, виділення зі статевих шляхів із неприємним запахом, загальну слабкість. Об'єктивно спостерігається: живіт помірно здутий, болючий, дно матки пальпується вище лона. Яка тактика подальшого ведення пацієнтки в цьому разі?
Екстрена шпиталізація до гінекологічного відділення
Патронаж у жіночій консультації
Шпиталізація до гінекологічного стаціонару після обстеження
Направлення на УЗД органів малого таза
Призначення антибактеріальної терапії в умовах жіночої консультації
128 із 150
Перевірено Під час огляду жінки віком 32 роки в терміні вагітності 38 тижнів виявлено: положення плода повздовжнє, головне передлежання, вагітність фізіологічна. В анамнезі: кесарів розтин із приводу дистресу плода в пологах 3 роки тому. Дитина розвивається нормально. Об'єктивно спостерігається: ділянка рубця в нижньому сегменті безболісна. На УЗД: товщина рубця — 5 мм на всьому протязі. Передбачувана маса тіла дитини — 3400 г. Який метод розродження доцільно запропонувати вагітній в цьому разі?
Пробні вагінальні пологи
Акушерські щипці для виключення ІІ періоду пологів
Вакуум-екстракція плода під час ІІ періоду пологів
Плановий кесарів розтин
Ургентний кесарів розтин
129 із 150
Перевірено Вагітна жінка віком 38 років засмучена, періодично плаче. Під спостереженням лікаря акушера-гінеколога з 12 тижнів. Перебіг вагітності ускладнений пізньою затримкою росту плода. Проведено опитування за допомогою Единбурзької шкали післяпологової депресії. Яка кількість балів за шкалою потребує скерування вагітної до психотерапевта або лікаря-психіатра?
12 балів
4 бали
8 балів
10 балів
6 балів
130 із 150
Перевірено Жінка віком 30 років у терміні вагітності 38 тижнів скаржиться на прозорі виділення без запаху зі статевих шляхів. Об'єктивно спостерігається: скорочення матки відсутні, АТ — 126/75 мм рт. ст., пульс — 95/хв, температура тіла — 36,7 °C. Під час пальпації матка в нормотонусі, безболісна. Серцебиття плода — 148/хв. Під час гінекологічного огляду в дзеркалах спостерігається підтікання прозорої рідини з цервікального каналу. Який найімовірніший діагноз?
Терміновий допологовий розрив плідних оболонок
Ранній розрив плідних оболонок
Передчасний допологовий розрив плідних оболонок
Перший період пологів
Хибні перейми
131 із 150
Перевірено Жінка віком 48 років скаржиться на рясні нерегулярні маткові кровотечі, біль унизу живота та збільшення розмірів живота. За результатами УЗД виявлено: у міометрії по передній стінці візуалізується велике округле утворення, з нечіткими та нерівними контурами, змішаної ехогенності, з підвищеним кровоплином всередині. Який найімовірніший діагноз?
Саркома матки
Лейоміома матки
Рак ендометрія
Гіперплазія ендометрія
Аденоміоз
132 із 150
Перевірено Жінка віком 28 років cкаржиться на біль унизу живота, підвищення температури тіла до 38 °C, гнійні виділення з піхви. Бімануально: ліворуч від матки визначається болюче утворення без чітких контурів. За результатами УЗД виявлено: у ділянці лівих придатків візуалізується мультилокулярний комплекс 12 × 15 см з неоднорідним ехо-паттерном, товстими неправильними стінками, перегородками. Який найімовірніший діагноз?
Тубоваріальний абсцес ліворуч
Лівобічний оофорит
Лівобічний сальпінгіт
Кіста лівого яєчника
Пароваріальна кіста ліворуч
133 із 150
Перевірено Жінка віком 45 років хворіє на тяжу форму передменструального синдрому та глибокий інфільтративний ендометріоз. Тривала медикаментозна терапія виявилася неефективною. Яке лікування доцільно призначити в цьому разі?
Тотальна гістеректомія з двобічною сальпінгооваріоектомією
Тотальна гістеректомія з двобічною оваріоектомією
Надпіхвова ампутація матки без придатків
Двобічна оваріоектомія
Тотальна гістеректомія з двобічною сальпінгоектомією
134 із 150
Перевірено У пацієнтки віком 30 років під час гінекологічного огляду в дзеркалах виявлено поліп цервікального каналу. Під час кольпоскопії підтверджено наявність поліпоподібного утворення. За результатами цитологічного дослідження виявлено: проліферація залозистого епітелію. Яка лікувальна тактика доцільна в цьому разі?
Поліпектомія з подальшим роздільним діагностичним вишкрібанням матки
Очікувальна тактика
Динамічне спостереження з кольпоцитологічним контролем 1 раз на 2 місяці
Консервативне лікування
Кріодеструкція поліповидного утворення
135 із 150
Перевірено Жінка віком 26 років народжує через природні пологові шляхи. В анамнезі: кесарів розтин 3 роки тому. Об'єктивно спостерігається: загальний стан задовільний, перейми через 3-4 хв. Положення плода поздовжнє, голівка плода зовнішніми прийомами не визначається. У жінки з'явилося відчуття тиску на пряму кишку. Серцебиття плода аритмічне, від 180/хв до 90/хв. Внутрішнє акушерське дослідження: голівка плода на тазовому дні, шийка матки не визначається. Яка доцільна тактика ведення пологів у цьому разі?
Накладання вихідних акушерських щипців. Ручне відділення плаценти та видалення посліду
Порожнинні акушерські щипці. Ручне відділення плаценти та видалення посліду
Вакуум-екстракція плода
Ургентний кесарів розтин
Родопідсилення довенним краплинним введенням окситоцину. Ручне відділення плаценти та видалення посліду після народження плода
136 із 150
Перевірено Жінку віком 43 роки шпиталізовано до пологового стаціонару в терміні вагітності 37–38 тижнів. В анамнезі: 2 кесаревих розтини з приводу слабкості пологової діяльності та дистресу плода. Жінка має ожиріння III ступеня. Проводиться плановий кесарів розтин. Під час операції крововтрата становила 1650 мл. Визначте метод антибіотикопрофілактики для цієї жінки.
Додаткова профілактична доза антибіотика (цефалоспорини 1 покоління) через 3-4 години після початкової дози
Цефалоспорини 3 покоління протягом 5 днів
Цефалоспорини 2 покоління однократно
Антибіотикотерапія цефалоспоринами 2 покоління протягом 7 днів
Кліндаміцин однократно
137 із 150
Перевірено Жінка віком 29 років у терміні вагітності 5–6 тижнів скаржиться на швидку стомлюваність, зміни настрою, незрозуміле збільшення маси тіла, сухість шкіри, охриплість голосу, мерзлякуватість. В анамнезі: два спонтанних аборти до 12 тижнів гестації. Який метод дослідження доцільно призначити жінці першочергово в цьому разі?
Скринінг щитоподібної залози (ТТГ, АТПО)
Скринінг на антифосфоліпідні антитіла
Визначення лейкоцитарного антигену людини (HLA)
Тестування на антинуклеарні антитіла (ANA)
Визначення рівня пролактину
138 із 150
Перевірено Жінка віком 36 років перебуває в пологовому відділенні з діагнозом: вагітність IV, 39 тижнів, пологи IV, I період пологів. Пологова діяльність задовільна. Перейми через 3-4 хв по 30-35 с. Піхвове дослідження: відкриття шийки матки - 6 см, голівка притиснута до входу в малий таз. Відійшли меконіальні навколоплідні води. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 144/хв (проводиться безперервний КТ-моніторинг). Раптово в жінки виникло відчуття страху, занепокоєння, збудження, озноб, кашель, ціаноз шкірних покривів. Об'єктивно спостерігається: ЧД - 35/хв, АТ — 80/50 мм рт. ст., пульс — 120/хв. Розвинулась кровотеча з пологових шляхів. За даними ЕКГ: синусова тахікардія, гіпоксія міокарда. Який найімовірніший діагноз?
Емболія навколоплідними водами
ТЕЛА
ДВЗ-синдром
Інфаркт міокарда
Повітряна емболія
139 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 21 рік звернулася до сімейного лікаря зі скаргою на затримку менструації протягом 2 тижнів, що вперше виникла у житті на фоні регулярного циклу. Пацієнтка самостійно виконала вдома тест на вагітність, результат якого виявився позитивним. Вагітність бажана. Яка тактика найбільш доцільна в цьому разі?
При відсутності соматичної патології направлення на перший візит в жіночу консультацію через 8 тижнів
-
УЗД з доплерометрією, спостереження та ведення сімейним лікарем
При відсутності соматичної патології спостереження та ведення сімейним лікарем
Визначення біофізичного профілю плода, спостереження і ведення сімейним лікарем
140 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 28 років скаржиться на біль унизу живота, більше праворуч, що посилюється під час менструації, мажучі кров'янисті виділення до та після менструації. За результатами УЗД виявлено: матка 45 × 45 × 50 мм, відзначається асиметрія стінок (передня — 23 мм, задня — 12 мм), праворуч від матки візуалізується округле утворення 68 × 75 мм з щільною капсулою та дрібнодисперсним вмістом. СА-125 — 65 Од/мл (N < 35 Од/мл). Який найімовірніший діагноз?
Аденоміоз, ендометріоїдна кіста правого яєчника
Лейоміома матки, хронічний аднексит
Гіперплазія ендометрія
Лейоміома матки, правобічний гідросальпінкс
Функціональна кіста правого яєчника
141 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 44 роки скаржиться на нерегулярні кровотечі та біль унизу живота. В анамнезі: 3 вагітності, 2 пологів, 1 закінчилася викиднем. Під час огляду шийка матки має виражену патологічну зону. ПАП-тест — наявність HSIL (високий ступінь інтраепітеліальної ураженості). Проведено біопсію, яка підтвердила наявність плоскоклітинного раку. Яка тактика лікування є оптимальною для цієї пацієнтки?
Радикальна гістеректомія з тазовою лімфаденектомією
Лазерна вапоризація шийки матки
Спостереження з повторною біопсією через 6 місяців
Проведення хіміопроменевої терапії
Конусоподібна ексцизія шийки матки
142 із 150
Перевірено У післяпологовому періоді в жінки виявлено кровотечу зі статевих шляхів. Крововтрата під час пологів становила 800 мл. Пульс — 100/хв, АТ — 120/80 мм рт. ст. Розривів м'яких тканин родового каналу немає, послід цілий. Матка періодично скорочується та розслабляється. Кров, що витікає з матки, утворює згустки. Який найімовірніший діагноз?
Гіпотонічна маткова кровотеча
ДВЗ-синдром
Розрив матки
Атонічна кровотеча
Емболія навколоплідними водами
143 із 150
Перевірено Жінка віком 22 роки в терміні вагітності 25 тижнів скаржиться на швидку втомлюваність. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви та видимі слизові оболонки звичайного кольору, чисті, ЧСС — 96/хв, АТ — 120/80 мм рт. ст. Акушерське обстеження: матка в нормотонусі, серцебиття плода — 140/хв, виділення зі статевих шляхів світлі. В аналізі крові: еритроцити — 3,48 × 10¹²/л, гемоглобін — 103 г/л, гематокрит — 30,8%, середній об'єм еритроцита — 73,4 фл. Який найімовірніший діагноз?
Залізодефіцитна анемія
Набута гемолітична анемія
Гострий лейкоз
В_12-дефіцитна анемія
Хоріоамніоніт
144 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 45 років скаржиться на рясні слизові виділення з піхви, іноді з домішками крові. Менструальний цикл регулярний. Під час огляду в дзеркалах шийка матки має нерівну поверхню з білуватими ділянками, які стають чітко вираженими після оброблення 3%-м розчином оцтової кислоти. Проведено цитологічне дослідження (ПАП-тест), виявлено HSIL. Яка тактика ведення пацієнтки в цьому разі?
Проведення кольпоскопії з біопсією
Проведення тільки УЗД органів малого таза
Негайна хірургічна екстирпація матки
Консервативне лікування гормональними препаратами
Призначення антибіотиків і спостереження
145 із 150
Перевірено У якому терміні гестації всім вагітним жінкам проводять діагностику гестаційного цукрового діабету шляхом перорального тесту толерантності до глюкози?
Між 24 і 28-м тижнями вагітності
Під час прегравідарної підготовки
При взятті на облік
У 20 та 36 тижнів вагітності
У 20 тижнів вагітності
146 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 60 років скаржиться на появу новоутворення в лівій грудній залозі. Із анамнезу відомо, що новоутворення помітила більше року тому, із того часу воно збільшилося в розмірах. Під час пальпації лівої грудної залози виявлено утворення 3 × 5 см, щільне, неболюче, малорухоме, без чітких контурів, збільшені ліві аксилярні лімфатичні вузли. Який першочерговий додатковий метод діагностики потрібно застосувати в цьому разі?
Мамографію
МРТ грудних залоз
Біопсію пухлини
Дослідження onкологічних маркерів
УЗД грудних залоз
147 із 150
Перевірено Жінка віком 27 років у терміні вагітності 17–18 тижнів скаржиться на відчуття тяжкості внизу живота. В анамнезі: пологи, що ускладнилися розривом шийки матки. Об'єктивно спостерігається: шкіра та слизові оболонки чисті, блідо-рожеві, язик вологий, чистий. Аускультативно: тони серця ритмічні. Живіт м'який, не болючий під час пальпації, симптом Пастернацького негативний з обох боків, сечовипускання безболісне, прискорене, закрепи. Під час бімануального дослідження виявлено: шийка матки розм'якшена, вкорочена до 1,5 см, цервікальний канал вільно пропускає один палець, плодовий міхур цілий, матка в нормотонусі, збільшена до 18 тижнів вагітності. Виділення слизові, надмірні. Який найімовірніший діагноз?
Істміко-цервікальна недостатність
Копростаз
Гострий цистит
Загроза пізнього самовільного викидня
Гестаційний пієлонефрит
148 із 150
Перевірено Вагітну жінку віком 18 років шпиталізовано зі скаргами на рясні водянисті виділення із статевих шляхів, що з'явилися 14 год тому. Термін вагітності згідно з обмінною картою 30 тижнів. Об'єктивно спостерігається: ріст — 160 см, маса тіла — 43 кг, температура тіла — 38,5 °C, АТ — 110/70 мм рт. ст. Під час пальпації матка в нормотонусі, тазове передлежання плода, ЧСС плода ритмічне 170-176/хв. Під час гінекологічного огляду в дзеркалах: навколоплідні води з неприємним запахом, зеленого кольору, шийка матки 2 см, зовнішнє вічко — закрите. Яка подальша тактика ведення вагітної?
Шпиталізація, ургентний кесарів розтин на фоні антибактеріальної терапії (макроліди +пеніциліни)
Шпиталізація, магнезіальна терапія + антибактеріальна терапія
Шпиталізація, призначення глюкокортикостероїдів
Шпиталізація, антибактеріальна терапія
Шпиталізація, профілактика РДС, індукція пологів
149 із 150
Перевірено Жінці віком 43 роки встановлено діагноз: тяжка прееклампсія, передчасне відшарування плаценти. Екстрено проведено кесарів розтин. Об'єктивно спостерігається: ожиріння (ІМТ — 32,4 кг/м²), варикозна хвороба нижніх кінцівок. В анамнезі: 3 роки тому флеботромбоз глибоких вен правої нижньої кінцівки. Яка оптимальна тривалість периопераційної тромбопрофілактики для цієї пацієнтки?
Тромбопрофілактика НМГ щонайменше протягом 6 тижнів
Механічні заходи профілактики під час операції та впродовж перших 3 діб післяопераційного періоду
Тромбопрофілактика НМГ щонайменше протягом 7 днів
Тромбопрофілактика НМГ протягом усього періоду шпиталізації
Переривчаста пневматична компресія (ППK) під час операції
150 із 150
Перевірено Жінка віком 22 роки в терміні вагітності 8 тижнів скаржиться на блювання до 10-15 разів на день, зниження маси тіла, слабкість. З якого методу дослідження рекомендовано розпочинати обстеження в цьому разі?
Аналіз крові на визначення рівня калію, натрію, глюкози та креатиніну в крові
Проведення печінкових проб
Аналіз сечі на кетонові тіла
Коагулограма
Проба за Зимницьким