Крок 3 - Акушерство і гінекологія 2026

1 із 150

Повторновагітна жінка віком 25 років, термін гестації 33 тижні, після фізичного навантаження 2 год тому раптово відчула різкий біль у животі, було однократне блювання. Об'єктивно спостерігається: стан середньої тяжкості, пульс — 100-110/хв, АТ — 100/60 мм рт. ст., ЧД — 26/хв, шкірні покриви бліді, холодний піт на обличчі, живіт напружений, матку чітко контурувати та визначити положення плода не вдається внаслідок напруження передньої черевної стінки. Симптоми подразнення очеревини сумнівні. Серцебиття плода ритмічне, 160/хв. З анамнезу встановлено: перша вагітність завершилася ургентним кесаревим розтином. При цій вагітності у 22 тижні гестації діагностовано передлежання плаценти. Впродовж вагітності кров'янистих виділень не було, від шпиталізації відмовлялася. У ранні терміни вагітності виявлено кісту яєчника діаметром 6 см. Який найімовірніший діагноз?

Розрив матки

Ускладнена кіста яєчника

Перитоніт

Передчасне відшарування плаценти

Гострий апендицит

2 із 150

У жінки з монохоріальною біамніотичною двійнею під час УЗД у 37 тижнів вагітності виявлено: перший плід — у головному передлежанні з очікуваною масою 1800 г, положення другого плода — поперечне, очікувана маса — 2500 г. Дискордантність плодів — 28%. Загальний стан вагітної жінки задовільний. Пологова діяльність відсутня. Серцебиття плодів аускультативно ритмічне, 154 і 132 ударів на хвилину відповідно. КТГ першого плода оцінено у 8 балів, КТГ другого плода — у 9 балів. Який клінічний діагноз можна встановити на основі цих результатів дослідження?

Синдром селективної затримки росту одного з плодів

Синдром фето-фетальної трансфузії

Синдром затримки росту плодів

Синдром анемії-поліцитемії

Синдром зворотної артеріальної перфузії

3 із 150

Жінка віком 25 років скаржиться на нерегулярні менструації, відсутність вагітності протягом 1 року регулярного статевого життя без контрацепції. Жодних лікарських засобів зараз не приймає. Під час клінічного обстеження при натисканні в обох сосках виділяється по декілька крапель рідини світлого кольору, молочні залози м'які, безболісні. Зміни жіночих статевих органів не виявлено. Яке обстеження потрібно провести жінці для встановлення діагнозу?

Визначення рівня пролактину в сироватці крові

Визначення рівня прогестерону в сироватці крові

Визначення рівня антимюлерового гормону

Гістероскопія

Ультразвукове дослідження органів малого таза

4 із 150

Пацієнтка віком 60 років скаржиться на появу новоутворення в лівій грудній залозі. Із анамнезу відомо, що новоутворення помітила більше року тому, відтоді воно збільшилося в розмірах. Під час пальпації лівої грудної залози виявлено утворення 3×5 см, щільне, неболісне, малорухоме, без чітких контурів, збільшені ліві аксилярні лімфатичні вузли. Який першочерговий додатковий метод діагностики потрібно застосувати в цьому разі?

Мамографію

Дослідження онкологічних маркерів

УЗД грудних залоз

МРТ грудних залоз

Біопсію пухлини

5 із 150

Пацієнтка віком 29 років скаржиться на відсутність вагітності протягом 3 років регулярного статевого життя без контрацепції. Менархе в 13 років, менструальний цикл протягом останніх 5 років нерегулярний, із затримками до 30 днів. Вагітностей не було. Під час огляду виявлено: гірсутизм легкого ступеня, ІМТ — 23 кг/м². За результатами УЗД виявлено ехоознаки полікістозних яєчників. Фолікулометрія: ановуляторні цикли. Проведено метросальпінгографію: маткові труби прохідні. Спермограма чоловіка в нормі. Який метод лікування ановуляторного безпліддя доцільно застосувати для цієї пацієнтки?

Стимуляція овуляції летрозолом або кломіфен цитратом

Застосування антиандрогенів

Лапароскопічний дрилінг яєчників

Дієта в поєднанні із застосуванням метформіну

Застосування прогестинів

6 із 150

Виправлено

Жінка віком 21 рік у терміні вагітності 32 тижні проходить плановий огляд. Скарг не має. За останні 2 тижні відзначає збільшення маси тіла на 1,3 кг. Під час обстеження виявлено: АТ — 155/95 мм рт. ст., не змінюється при повторному вимірюванні, набряки обох стоп. Яка подальша тактика ведення вагітності?

Призначити загальний аналіз сечі

Призначити β-адреноблокатори

УЗД плода з доплерометрією

Призначити гіпотензивну терапію

Провести ЕКГ

7 із 150

Батьки дворічної дитини звернулися на консультацію до дитячого гінеколога зі скаргами, що під час кожного акту сечовипускання донька тужиться, плаче, нервує. Об'єктивно спостерігається: злипання статевих губ у вигляді напівпрозорої плівки сіруватого кольору. Який найімовірніший діагноз?

Синехії малих статевих губ

***

Атрезія піхви

Синдром Моріса

Гіпофізарний нанізм

8 із 150

Пацієнтка віком 37 років звернулася зі скаргами на контактні кровотечі під час статевого акту. Менструації з 11 років, регулярні, помірні, безболісні. Статеве життя з 15 років. Вагітностей 3, завершилися медичними абортами. За результатами кольпоскопії виявлено: кольпоскопічна картина адекватна, зона трансформації І типу, підозра на інвазію, щільний оцтово-білий епітелій, груба пунктація, ламкі судини, крововиливи. Який найімовірніший діагноз?

Тяжка дисплазія шийки матки

Легка дисплазія шийки матки

Помірна дисплазія шийки матки

Рак шийки матки

Ендометріоз шийки матки

9 із 150

Жінка віком 40 років скаржиться на відсутність менструацій протягом останніх 7 місяців, білуваті виділення із сосків, що з'явилися кілька тижнів тому, періодичний сильний головний біль та поступове погіршення зору. Вагітність не настала протягом останніх 2 років незахищеного статевого життя з постійним партнером, у якого також відзначається зниження статевого потягу в цей період. Була консультована лікарем-офтальмологом, де встановлено наявність бітемпоральної квадрантанопсії, парез м'язів очного яблука. Під час дослідження гормональної панелі виявлено рівень пролактину — 600 нг/мл. Який найімовірніший діагноз?

Макроаденома гіпофіза

Мікроаденома гіпофіза

Феномен макропролактинемії

Вторинна гіперпролактинемія

Синдром персистуючої галактореї-аменореї

10 із 150

Жінку віком 29 років з терміном вагітності 39 тижнів шпиталізовано з активною пологовою діяльністю. Перейми по 50 с через кожні 3 хв. Під час однієї з перейм роділля поскаржилася на сильний біль у животі, слабкість, запаморочення, дзвін у вухах. ЧСС — 110/хв, АТ — 90/60 мм рт. ст. Матка напружена, болісна, контури її збережені. ЧСС плода — 100/хв, серцебиття приглушені. Під час вагінального дослідження виявлено: шийка матки згладжена, розкриття цервікального каналу 8 см, плідний міхур цілий, напружений. Передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. З піхви виділяється кров у помірній кількості. Який метод ведення пологів найбільш виправданий у цій ситуації?

Ургентний кесарів розтин

Накладання акушерських щипців

Амніотомія, вагінальні пологи

Амніотомія, введення окситоцину та вагінальні пологи

Очікувальна тактика

11 із 150

Пацієнтка віком 25 років звернулася для проведення планового гінекологічного обстеження. Планує вагітність. В анамнезі: захворювань шийки матки не відзначала. Під час цитологічного дослідження шийки матки отримано результат ASC-H (атипові клітини плоського епітелію, що не дозволяють виключити плоскоклітинне інтраепітеліальне ураження високого ступеня). Яке першочергове обстеження доцільно провести для верифікації діагнозу?

Кольпоскопія

Повторне цитологічне дослідження

Капсидний тест

Дослідження маркерів p16/Ki-67

Рефлекторний ВПЛ-тест

12 із 150

У жінки віком 37 років в останні тижні перед початком менструації спостерігаються переважно перепади настрою, виражена нестача енергії, здуття живота та збільшення маси тіла, що за кілька днів після початку менструації зменшуються та стають мінімальними протягом тижня після менструації. Це підтверджено вимірюванням щоденних симптомів протягом двох менструальних циклів. Який найімовірніший діагноз?

Передменструальний дисфоричний розлад

Нециклічний передменструальний дисфоричний розлад

Основний передменструальний розлад

Прогестерон-індукований передменструальний розлад

Передменструальне загострення фонового захворювання

13 із 150

У пацієнтки віком 34 роки після пологів через 2 тижні з'явився біль у лівій кінцівці, ліве стегно та гомілка різко збільшилися в об'ємі — +10 см. Об'єктивно спостерігається: набряк лівої кінцівки, колір шкіри ціанотичний, температура тіла до 37,5 °С, пульсація судин збережена. Який найімовірніший діагноз?

Ілеофеморальний тромбоз

Гострий тромбоз глибоких вен

Облітеруючий ендартеріїт

Гострий тромбоз поверхневих вен

Попереково-крижовий радикуліт

14 із 150

Пацієнтка віком 43 роки скаржиться на аномальні маткові кровотечі на тлі лейоміоми матки. За результатами УЗД діагностовано пролапс субмукозної лейоміоми через шийку матки. Яке лікування доцільно провести пацієнтці в цьому разі?

Вагінальна міомектомія

Лапароскопічна резекція міоматозного вузла

Призначення КОК з дієногестом

Призначити гестагени в циклічному режимі

Емболізація маткових судин

15 із 150

Жінку віком 25 років шпиталізовано до пологового відділення з пологовою діяльністю протягом 6 год. Вагітність II, 40 тижнів, пологи другі. Перейми регулярні, через кожні 1-2 хв, тривалістю 45 с. Шийка матки згладжена, розкриття 10 см, голівка плода в порожнині таза. У якому періоді пологів перебуває роділля?

Рання фаза другого періоду пологів

Хибні пологи

Пізня (потужна) фаза другого періоду пологів

Активна фаза першого періоду пологів

Латентна фаза першого періоду пологів

16 із 150

Пацієнтка віком 28 років скаржиться на біль унизу живота, підвищення температури тіла до 38 °С, виділення з різким неприємним запахом, а також дискомфорт під час статевого акту. Пацієнтка зазначає, що за останній місяць цикл нерегулярний. В анамнезі: нерегулярні менструації. Об'єктивно спостерігається: температура тіла — 38,2 °С, пульс — 97/хв, АТ — 110/70 мм рт. ст. Під час гінекологічного огляду: тракція за шийку матки болісна, придатки матки з обох боків різко болючі, дещо збільшені в розмірах, обмежено рухомі, гнійні виділення з піхви. УЗД органів малого таза: яєчники збільшені в розмірах, вільна рідина за маткою не визначається. Який найімовірніший діагноз?

Гострий сальпінгоофорит

Цервіцит

Параметрит

Пельвіоперитоніт

Гострий ендометрит

17 із 150

Жінка віком 20 років з терміном вагітності 39 тижнів перебуває в пологовій залі. Регулярна пологова діяльність упродовж 9 год. В останні 4 год перейми через 5 хв по 40-45 с. Положення плода поздовжнє, передлежить голівка, фіксована у вході в малий таз. Серцебиття плода ясне, rhythmic, 152/хв. Передбачувана маса плода 3700 г. Під час внутрішнього акушерського дослідження виявлено: шийка матки згладжена, розкриття вічка 4 см. Голівка плода займає І площину входу в малий таз. Якому діагнозу відповідає описана клінічна картина?

Слабкість пологової діяльності

Клінічно вузький таз

Затягнута активна фаза пологів

Швидкі перейми

Уповільнена латентна фаза пологів

18 із 150

Жінку віком 32 роки в терміні вагітності 35 тижнів шпиталізовано з підвищенням температури тіла до 38,6 °С. Вагітність протікала на фоні істміко-цервікальної недостатності, корегованої акушерським песарієм. Соматичної патології не виявлено. Об'єктивно спостерігається: пульс — 100/хв, ЧСС плода — 160/хв, перейми по 20-30 с через 4-5 хв. Комбінацію яких лікарських засобів доцільно призначити в пологах?

Ампіцилін + Гентаміцин

Цефтріаксон + Метронідазол

Азитроміцин + Ванкоміцин

Ампіцилін + Метронідазол

Кліндаміцин + Метронідазол

19 із 150

Жінка віком 29 років скаржиться на тривалі та рясні менструації протягом останніх 3 місяців, що супроводжуються болем унизу живота та загальною слабкістю. В анамнезі: пологи без ускладнень, порушень менструального циклу раніше не було. Після останньої менструації кровотеча не припинялася, пацієнтка відзначає біль у ділянці малого таза, а також загальну слабкість. Об'єктивно: пульс — 93/хв, АТ — 110/70 мм рт. ст., шкіра бліда, рясні кров'янисті виділення з піхви. Під час гінекологічного огляду: матка нормальних розмірів, безболісна, придатки матки без особливостей, виділення кров'янисті, помірні. Який найімовірніший діагноз?

Аномальна маткова кровотеча

Хронічний ендометрит

Синдром полікістозних яєчників

Хронічний сальпінгоофорит

Лейоміома матки

20 із 150

Дівчина віком 15 років скаржиться на рясні кров'янисті виділення зі статевих шляхів протягом 9 днів після затримки чергової менструації на 21 день. Статевим життям не живе. Загальний стан задовільний. Індекс маси тіла — 22 кг/м². В анамнезі: менархе з 12 років, менструальний цикл нерегулярний. Який первинний гемостаз доцільно запропонувати пацієнтці в цьому разі?

Транексамову кислоту по 0,5 г перорально тричі на добу 4-5 днів

Ібупрофен по 400 мг 4 рази на добу

Ібупрофен по 200 мг 3 рази на добу

Монофазні КОК у контрацептивному режимі

Транексамову кислоту 10 мг/кг внутрішньовенно краплинно 1 раз на добу 4-5 днів

21 із 150

У пацієнтки віком 31 рік виявлено підвищений ріст жорсткого пігментованого волосся на передпліччях, стегнах, гомілках та над верхньою губою. Регулярно голить 3-4 рази на тиждень. ІМТ — 20,5 кг/м². Менструальний цикл регулярний, менархе з 12 років, менструації помірні, безболісні. В анамнезі 1 пологи, без ускладнень. У матері та сестри також спостерігаються аналогічні ознаки. Під час ультразвукового обстеження органів малого таза патології не виявлено. Який найімовірніший діагноз?

Ідіопатичний гірсутизм

Пухлина яєчника

Синдром полікістозних яєчників

Адреногенітальний синдром

Пухлина наднирника

22 із 150

Жінка віком 28 років скаржиться на біль унизу живота, підвищення температури тіла до 38 °С, гнійні виділення з піхви. Бімануально: ліворуч від матки визначається болісне утворення без чітких контурів. За результатами УЗД виявлено: у ділянці лівих придатків візуалізується мультилокулярний комплекс 12×15 см з неоднорідним вмістом, товстими нерівними стінками, перегородками. Який найімовірніший діагноз?

Тубооваріальний абсцес ліворуч

Пароваріальна кіста ліворуч

Кіста лівого яєчника

Лівобічний оофорит

Лівобічний сальпінгіт

23 із 150

У жінки віком 33 роки з терміном вагітності 36 тижнів зафіксовано підвищення артеріального тиску до 190/100 мм рт. ст. на обох руках, протеїнурія в разовій порції 3,0 г/л. Який лікарський засіб доцільно застосувати для швидкого зниження артеріального тиску жінці?

Ніфедипін

Метопролол

—

Нітрогліцерин

Урапідил

24 із 150

Жінку віком 25 років шпиталізовано до пологового будинку в терміні вагітності 39-40 тижнів для планового родорозрішення. На момент огляду пологова діяльність відсутня. Під час зовнішнього акушерського дослідження: положення плода поздовжнє, пальпується голівка, передлежить до правої половини матки, обернена до правої половини матки, розташована над входом до малого таза. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 150/хв, вислуховується праворуч нижче пупка. Визначте вид та позицію плода.

Передній вид, II позиція

Задній вид, II позиція

—

Задній вид, I позиція

Передній вид, I позиція

25 із 150

Жінка віком 32 роки скаржиться на рясні менструації, біль під час статевого акту. В анамнезі: носій вірусу простого герпесу (ВПГ) І та ІІ типів, вірусу папіломи людини (ВПЛ) 16-го і 18-го типів. Вагітностей не було. Статеве життя з 16 років без використання бар'єрних методів контрацепції. Під час розширеного кольпоскопічного дослідження виявлено зони ніжної мозаїки шийки матки на задній губі та пунктацію. За результатами цитологічного ВПЛ-інфекції: койлоцитоз, ознаки ВПЛ-інфекції. Який найімовірніший діагноз?

Цервікальна інтраепітеліальна неоплазія (плоского епітелію)

Лейкоплакія шийки матки

Ендометріоз шийки матки

Екзоцервіцит

Ектропіон шийки матки

26 із 150

Дівчина віком 15 років скаржиться на відсутність менструації. Об'єктивно спостерігається: вторинні статеві ознаки. Під час огляду виявлено: оволосіння правильне, розвиток зовнішніх статевих органів правильний, піхва вкорочена. За результатами УЗД виявлено: праві та ліві придатки візуалізуються, матка — відсутня. Каріотип 46,XX. Який найімовірніший діагноз?

Синдром Маєра–Рокітанського–Кюстера–Гаузера

Синдром Моріса

Синдром Морганьї–Стюарта–Мореля

Синдром Шерешевського–Тернера

—

27 із 150

До лікаря жіночої консультації звернулася жінка віком 29 років з терміном вагітності 32–33 тижні зі скаргами на періодичне підвищення артеріального тиску до 150/95 мм рт. ст. упродовж тижня. Вагітність перша, артеріальна гіпертензія в анамнезі відсутня. Супровідна патологія — ожиріння ІІ ступеня. Під час огляду виявлено: АТ — 160/110 мм рт. ст. на правій руці та 150/110 мм рт. ст. на лівій руці. Матка в нормальному тонусі, висота дна матки — 33 см, ОЖ — 93 см. Передлежить голівка, що пальпується над входом у малий таз. Серцебиття плода ясне, ритмічне, вислуховується праворуч нижче пупка. Відзначаються помірні набряки гомілок та стоп. Білок сечі — відсутній. Який найімовірніший діагноз?

Гестаційна гіпертензія

Помірна прееклампсія

Хронічна артеріальна гіпертензія

Тяжка прееклампсія

Поєднана прееклампсія

28 із 150

Жінку віком 24 роки в терміні вагітності 38 тижнів шпиталізовано зі скаргами на регулярний переймоподібний біль унизу живота протягом 3 годин. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 140/хв. Під час піхвового дослідження виявлено: шийка матки згладжена, маткове вічко пропускає 1 поперечний палець, плідний міхур цілий, голівка притиснута до входу в малий таз, виділення слизові незначні. Яка подальша тактика ведення пологів доцільна в цьому разі?

Продовжити консервативне ведення пологів

Розпочати стимуляцію пологів

Ургентний кесарів розтин

Амніотомія

—

29 із 150

На обліку в жіночій консультації перебуває жінка віком 22 роки в терміні вагітності 9–10 тижнів. Під час проведення лабораторного дослідження діагностовано Rh-негативний тип крові, Rh-антитіла не виявлені. У чоловіка Rh-позитивний тип крові. У якому терміні вагітності необхідно провести профілактику Rh-імунізації вагітній?

28–34 тижні

10–14 тижнів

16–18 тижнів

18–24 тижні

35–36 тижнів

30 із 150

У вагітної жінки, термін гестації 36 тижнів, раптово з'явилися кров'янисті виділення з піхви після фізичного навантаження, біль відсутній. В анамнезі кесарів розтин. Під час зовнішнього обстеження виявлено: матка в нормотонусі, положення плода поздовжнє, серцебиття приглушене, у межах 146/хв. Під час піхвового дослідження, в умовах розгорнутої операційної: зовнішнє вічко шийки матки закрите, через склепіння пальпується пастозність тканин, пульсація судин, передлегла частина плода не визначається. Укажіть найімовірнішу причину кровотечі у вагітної.

Передлежання плаценти

Загроза передчасних пологів

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

Загроза розриву матки

Розрив матки, що відбувся

31 із 150

У жінки віком 20 років у I триместрі вагітності двічі з інтервалом 10 днів проведено бактеріологічне дослідження сечі та виявлено кишкову паличку в кількості 100 000 колонієутворювальних одиниць у мілілітрі. Який гормон сприяє розвитку інфекції сечовивідних шляхів під час вагітності?

Прогестерон

β-хоріонічний гонадотропін

Естрадіол

Окситоцин

Пролактин

32 із 150

Пацієнтка віком 37 років скаржиться на відсутність менструації впродовж 5-ти місяців, 'приливи', які повторюються до 5 разів на добу, серцебиття, дратівливість. В анамнезі: 5 років тому перенесла лапароскопічне видалення ендометріоїдних кіст обох яєчників. За результатами гормонального обстеження виявлено: ФСГ — 34,5 мМО/мл, естрадіол — 32 пг/мл, ЛГ — 20 мМО/мл, ТТГ — 3,9 мкМО/мл. Який найімовірніший діагноз?

Передчасна недостатність яєчників

Передменструальний синдром

Рання менопауза

Період менопаузального переходу

Клімактеричний синдром

33 із 150

Жінку віком 34 роки шпиталізовано в терміні вагітності 36 тижнів. За результатами УЗД виявлено: повне передлежання плаценти (плацента розташована в ділянці внутрішнього вічка), ознаки врощення плаценти негативні. Біометрія плода відповідає гестаційному віку. Яка тактика розродження вагітної в цьому разі?

Плановий кесарів розтин у 37 тижнів вагітності

Кесарів розтин з початком пологової діяльності

Плановий кесарів розтин у 38 тижнів вагітності

Плановий кесарів розтин у 40 тижнів вагітності

Вагінальні пологи

34 із 150

Пацієнтку віком 42 роки з терміном вагітності 38 тижнів шпиталізовано зі скаргами на різкий біль у животі, що розпочався годину тому, кровотечу з піхви. Об'єктивно спостерігається: АТ — 90/60 мм рт. ст., пульс — 130/хв, слабкого наповнення, шкіра та слизові оболонки бліді. Матка в підвищеному тонусі, пальпаторно відчується випинання по лівій бічній стінці ближче до дна матки, різко болісне при пальпації. Серцебиття плода — 180/хв, глухе. Пологова діяльність відсутня. Під час піхвового дослідження виявлено: цервікальний канал закритий, незначні кров'янисті виділення. Який найімовірніший діагноз?

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

Розрив матки у другій половині вагітності

Крайове передлежання плаценти

Низьке прикріплення плаценти

Розшаровуюча аневризма черевної аорти

35 із 150

Жінці віком 35 років у терміні вагітності 39 тижнів проводиться плановий кесарів розтин з приводу рубця на матці. За який проміжок часу до здійснення хірургічного розрізу необхідно ввести антибактеріальний лікарський засіб з профілактичною метою?

30-60 хв

80-90 хв

10-15 хв

5-10 хв

90-120 хв

36 із 150

Жінка віком 32 роки звернулася до лікаря акушера-гінеколога у зв'язку зі зменшенням рухової активності плода в терміні 34 тижні вагітності. Протягом останнього тижня відзначає підвищення температури тіла до 37,7°С. За медичною допомогою до лікаря не зверталася. Під час аускультації серцебиття плода не вислуховується. З якого методу обстеження рекомендовано розпочати обстеження в цьому разі?

Ультразвукової фетоплацентометрії

Кардіотокографії

Амніоцентезу

Рентгенографії ОЧП

МРТ плода

37 із 150

Пацієнтка віком 44 роки скаржиться на приливи жару, нічну пітливість, дратівливість та безсоння впродовж останніх 3 місяців, нерегулярні менструації впродовж 6-ти місяців. Об'єктивно спостерігається: АТ — 130/80 мм рт. ст., пульс — 72/хв, ритмічний, температура тіла — 36,5°С, маса тіла — 71 кг, зріст — 166 см. Під час гінекологічного огляду патології не виявлено. З якого методу дослідження треба почати обстеження жінки в цьому разі?

Аналіз крові на фолікулостимулюючий гормон, пролактин, тиреотропний гормон

Аналіз крові на лютеїнізуючий гормон, пролактин, testosterone

Кольпоскопія розширена

Комп'ютерна томографія органів малого таза з контрастом

Ультразвукове дослідження щитовидної залози

38 із 150

Породілля віком 26 років народила дитину масою 4300 г. Пологи відбулися вперше, через природні пологові шляхи. Плацента відділилася та виділилася самостійно через 5 хв. Одразу після виділення плаценти почалася кровотеча в об'ємі 400 мл, що тривала. Під час зовнішнього масажу матки — матка щільна. При огляді послідду — цілий. Яка ймовірна причина могла спричинити цей стан?

Травма пологових шляхів

ДВЗ-синдром

Дефект плаценти

Емболія навколоплідними водами

Атонічна маткова кровотеча

39 із 150

У жінки, яка виношує вагітність двійнею, яка настала в результаті екстракорпорального запліднення, у 32 тижні розвинулася помірна прееклампсія. Маса тіла жінки — 65 кг. Яке дозування низькомолекулярних гепаринів є оптимальним для профілактики тромбоемболічних ускладнень з урахуванням наявних у неї факторів ризику цього ускладнення?

Еноксапарин по 40 мг/добу

Дальтепарин 7500 МО/добу

Дальтепарин 10000 МО/добу

Еноксапарин по 80 мг/добу

Тинзапарин 7000 МО/добу

40 із 150

Пацієнтка віком 30 років скаржиться на мізерні менструації, відсутність вагітності впродовж 6-ти років. З анамнезі відомо, що менструації з 17 років, нерегулярні, затримки від 30 до 60 днів. Об'єктивно спостерігається: ріст волосся за чоловічим типом, надлишкова маса тіла (ІМТ — 29,9 кг/м²). Під час бімануального обстеження: матка зменшена в розмірах, яєчники збільшені, щільної консистенції. За результатами УЗД виявлено: яєчники розмірами 4,0х3,5 і 5,5х4,0 см, з фолікулами від 12 до 14 фолікулів діаметром 2-9 мм, об'єм яєчників >10 мл. Який найімовірніший діагноз?

Синдром полікістозних яєчників

Рак яєчників

Фолікулярні кісти яєчників

Кісти жовтого тіла

Хронічний сальпінгоофорит

41 із 150

У жінки віком 33 роки в терміні вагітності 38 тижнів після сильного головного болю, порушення зору, болю в епігастрії з'явилося посмикування м'язів обличчя, судоми. Соматичний анамнез не обтяжений. До лікаря не зверталася. АТ підвищувався до 170/100 мм рт. ст. Приймала діуретичні препарати. Який найімовірніший діагноз?

Еклампсія

Епілепсія

Гіпертонічний криз

Тяжка прееклампсія

Правець

42 із 150

Жінка віком 19 років, веганка, перебуває під спостереженням у жіночій консультації з приводу вагітності у 16 тижнів гестації. Термін вагітності було встановлено на основі ультразвукового обстеження, оскільки пацієнтка при нерегулярному менструальному циклі не пам'ятала дати останньої менструації. Під час планового візиту у 28 тижнів гестації лікарем на основі клінічного обстеження запідозрено затримку росту плода. З якого методу дослідження доцільно розпочати обстеження пацієнтки в цьому разі?

Проведення двох ультразвукових досліджень плода з інтервалом 2 тижні

Обстеження вагітної на перинатальні інфекції

Проведення двох ультразвукових досліджень плода з інтервалом 7 днів

Допплерометрія кровотоку в артерії пуповини

Проведення ультразвукового дослідження 1 раз на 2 тижні

43 із 150

Пацієнтка віком 32 роки скаржиться на міжменструальні кров'янисті виділення, які турбують протягом останніх 3-х місяців. Менструації з 13 років, регулярні, помірні, безболісні, в останні місяці стали більш рясними, болісними, зі згортками крові. Не народжувала, в анамнезі 1 медичний аборт. Планує вагітність. Загальний стан задовільний, показники клініко-лабораторних досліджень у межах норми. Під час ультразвукового дослідження на 7-й день менструального циклу виявлено: матка в антефлексії, 55 × 53 × 47 мм, міометрій без особливостей, М-ехо ближче до трубного кута візуалізується неоднорідне утворення з чітким контуром 9,5 × 3,5 мм, з помірним локальним кровоплином під час кольорової доплерометрії. Який найімовірніший діагноз?

Поліп ендометрію

Внутрішньоматкова перетинка

Аденоміоз

Гіперплазія ендометрію

Субмукозна лейоміома матки

44 із 150

Пацієнтка віком 57 років скаржиться на збільшення обводу талії, втрату апетиту, періодичний біль у животі протягом 3-х місяців. Загальний стан задовільний. Живіт здутий, під час пальпації м'який та безболісний. За результатами ультразвукового дослідження встановлено: у ділянці правих придатків матки виявлено утворення щільної консистенції до 10 см у діаметрі, з нерівною поверхнею, обмежено рухоме. Визначення якого онкомаркера в сироватці крові є доцільним у цьому разі?

СА-125

СА 15-3

СА 19-9

Раковий ембріональний антиген

Тиреоглобулін

45 із 150

Пацієнтка віком 32 роки звернулася до лікаря-репродуктолога зі скаргами на неможливість завагітніти протягом 3-х років регулярного статевого життя без використання контрацептивів. Менструальний цикл регулярний, болісні менструації тривалістю 5-6 днів. В анамнезі: лікування з приводу ЗЗОМТ. За результатами УЗД ОМТ: наявні ознаки спайкового процесу в лівій клубовій ділянці, фолікулярний апарат яєчників без патології. Спермограма чоловіка: без патології. Встановлено діагноз: безпліддя I, трубно-перитонеальний фактор. Який метод із допоміжних репродуктивних технологій використовують для лікування трубно-перитонеального безпліддя?

Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ)

Перенесення зиготи в маткову трубу (ZIFT)

Кріоконсервація яйцеклітин

Стимуляція овуляції

Інсемінація спермою чоловіка

46 із 150

Жінка віком 34 роки, десята доба після фізіологічних пологів, скаржиться на почуття напруги та виражений біль у лівій молочній залозі (різкий, розпираючий), підвищення температури тіла до 38,5°С, загальну слабкість, озноб, головний біль. Об'єктивно спостерігається: температура тіла — 38,4°С, пульс — 94/хв, АТ — 120/80 мм рт. ст., ліва молочна залоза збільшена в розмірах, набрякла, гіперемована у верхньому внутрішньому квадранті. Пальпаторно в молочній залозі різко болісний щільний малорухомий інфільтрат з чіткими контурами без вогнищ розм'якшення, помірно збільшені пахвові лімфатичні вузли. Дані вагінального огляду відповідають перебігу післяпологового періоду. Який найімовірніший діагноз?

Інфільтративний мастит

Серозний мастит

Гангренозний мастит

Гнійний мастит, флегмонозна форма

Гнійний мастит, абсцедуюча форма

47 із 150

Жінці віком 29 років встановлено діагноз: варикозне розширення вен зовнішніх статевих органів і піхви, пологи III, термінові. 2 год тому народила доношеного хлопчика масою 3900 г, довжиною — 55 см з оцінкою за Апгар 7-7 балів. Активне ведення III періоду пологів. Раптово знову виділилося до 300 мл темної крові зі згортками. Матка тістувата, під час пальпації скорочується, стає щільною, однак знову розслабляється. Який найімовірніший діагноз?

Рання гіпотонічна післяпологова кровотеча

Затримка частин послідду

Розрив варикозних вен піхви

Пізня гіпотонічна післяпологова кровотеча

Порушення зсідання крові

48 із 150

Жінка віком 39 років звернулася для постановки на облік у зв'язку з вагітністю до жіночої консультації. З 26 років спостерігається з приводу цукрового діабету. АТ — 160/100 мм рт. ст. Після мультидисциплінарного обстеження встановлено діагноз: вагітність перша, 16 тижнів. Цукровий діабет, тяжка форма. Прогресуюча діабетична нефропатія, неконтрольована артеріальна гіпертензія. Після бесіди з пацієнткою та членами сім'ї ухвалено поінформоване рішення про медикаментозне переривання вагітності. Який із нижченаведених коморбідних станів є протипоказанням для медикаментозного переривання вагітності у терміні 12-22 тижнів?

Хронічна недостатність кори надниркових залоз

Вади мітрального, аортального клапанів IV стадії

ВІЛ-інфекція IV клінічної стадії

Обструктивна гіпертрофічна кардіоміопатія

Хронічна обструктивна легенева хвороба III-IV стадії

49 із 150

Пацієнтку віком 22 роки шпиталізовано зі скаргами на затримку менструації на 6 тижнів, переймоподібний біль унизу живота, кров'янисті виділення зі статевих шляхів, блювання. Тест на вагітність позитивний. Вагітність перша, незапланована. Під час гінекологічного огляду виявлено: ціаноз шийки матки, тіло матки кулясте, розмір перевищує 11-12 тижнів вагітності, помірні. За результатами ультразвукового дослідження виявлено: матка збільшена до 11-12 тижнів вагітності, у порожнині плідне яйце не визначається, візуалізуються численні пухирці — синдром 'снігової бурі'. Встановлено діагноз: повний міхуровий занесок. На яєчниках тонкостінні кісти діаметром до 2,5 см. Яке лікування доцільно призначити пацієнтці в цьому разі?

Вакуум-аспірація міхурового занеску

Гістеректомія з придатками

Введення метотрексату

Гістеректомія з матковими трубами

Внутрішньовенне введення окситоцину

50 із 150

Жінку віком 28 років шпиталізовано до гінекологічного відділення зі скаргами на затримку менструації на 3 тижні, біль у нижніх відділах живота, кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Об'єктивно спостерігається: АТ — 110/70 мм рт. ст. на обох руках, ЧСС — 80/хв. Під час пальпації: живіт м'який, болісний унизу живота, симптом подразнення очеревини позитивний у гіпогастрії. Під час гінекологічного обстеження: тіло матки не збільшене, м'яке, чутливе при пальпації, придатки матки праворуч — без чітких контурів, болісні. Який метод діагностики є доцільним для встановлення діагнозу?

Трансвагінальне ультразвукове дослідження

Магнітно-резонансна томографія

Клінічний аналіз крові

Визначення рівня сироваткового β-ХГЛ

Біохімічний аналіз крові

51 із 150

Жінка віком 32 роки з терміном вагітності 32 тижні раптово втратила свідомість у приймальному відділенні. Дихання відсутнє. Об'єктивно: пульс на центральних артеріях не пальпується. Яку невідкладну допомогу необхідно надати жінці першочергово в цьому разі?

Негайно розпочати компресії грудної клітки, забезпечуючи нахил пацієнтки ліворуч под кутом 15-30° для зміщення матки

Провести дефібриляцію та розпочати серцево-легеневу реанімацію через 5 хв після однієї хвилини реанімації

Забезпечити прохідність дихальних шляхів та виконати інтубацію трахеї

Негайно провести ургентний кесарів розтин, щоб знизити ризик гіпоксії плода

Розпочати компресії грудної клітки на спині без зміщення матки, щоб не втрачати час

52 із 150

Жінка віком 27 років скаржиться на відсутність менструації протягом 4-х місяців після загибелі чоловіка та втрати 12 кг маси тіла. Менструації з 11 років, регулярні, помірні, безболісні. Виховує сина 5 років. Клінічних ознак гіперандрогенії немає. Під час гормонального дослідження крові виявлено: тиреотропний гормон, вільний тироксин, пролактин, антимюлерів гормон у межах референтних значень. Який найімовірніший діагноз?

Функціональна гіпоталамічна аменорея

Синдром полікістозних яєчників

Синдром гіперпролактинемії

Пухлина гіпофіза

Передчасна недостатність яєчників

53 із 150

Вагітну жінку віком 27 років шпиталізовано. Встановлено діагноз: вагітність I, 28-29 тижнів, передчасний дородовий розрив плідних оболонок. Визначте оптимальну тактику ведення пацієнтки.

Очікувальна тактика, профілактика РДС, антибактеріальна терапія

Кесарів розтин, антибактеріальна терапія, магнезіальна терапія

Очікувальна тактика, антибактеріальна терапія, магнезіальна терапія

Очікувальна тактика, профілактика РДС, магнезіальна терапія

Активна тактика розродження, антибактеріальна терапія, профілактика РДС

54 із 150

Пацієнтку віком 28 років обстежено з приводу вторинного безпліддя. В анамнезі: 2 вагітності, які завершилися самовільними викиднями в термінах 6 та 8 тижнів відповідно. Інструментальна ревізія стінок порожнини матки не проводилася. Регулярне статеве життя без контрацепції 3 роки. Менструальний цикл регулярний, менструації тривалістю 5-6 днів, у перші 2 дні рясні. За результатами метросальпінгографії маткові труби прохідні. Під час УЗД виявлено: інтрамурально-субмукозний вузол по задній стінці матки діаметром 3 см, згідно з класифікацією FIGO, I тип. Фолікулометрія: цикли овуляторні. Яка доцільна тактика лікування пацієнтки?

Гістероскопічна резекція

Призначення КОК на 6 місяців

Призначення агоністів ГнРГ на 3 місяці

Емболізація маткових артерій

Встановлення внутрішньоматкової системи з левоноргестрелом на 12 місяців

55 із 150

У жінки віком 18 років з терміном вагітності 39 тижнів діагностовано затримку росту плода. Передбачувана маса плода в межах 3-9 перцентилів, нормальна кількість навколоплідних вод і результати допплерометрії плода. Оберіть тактику ведення вагітності.

Індукція пологів

Ургентний кесарів розтин

Плановий кесарів розтин

Амбулаторне спостереження

Шпиталізація, спостереження

56 із 150

Жінка віком 18 років звернулася до лікаря акушера-гінеколога зі скаргами на відсутність бажаної вагітності. Статевий акт: нормальний. Молочні залози м'які, безболісні. Жодної менструації не було. Під час гінекологічного обстеження виявлено: зовнішні статеві органи розвинені правильно, оволосіння за жіночим типом мізерне, піхва вкорочена. Шийка та тіло матки, придатки матки не пальпуються. Під час УЗД виявлено: аплазія шийки та тіла матки, обидва яєчники нормальних розмірів та структури. Каріотип 46, XX. Який метод лікування неплідності доцільно рекомендувати жінці в цьому разі?

Замінне материнство

Інсемінація

Індукція овуляції

Інтрацитоплазматична ін'єкція спермія

Екстракорпоральне запліднення з донацією ооцитів

57 із 150

Жінка віком 36 років з терміном вагітності 38 тижнів скаржиться на появу періодичного болю внизу живота та поодинокі перейми. На момент огляду перейми через 5 хв тривалістю 5 хв. 2 години тому пацієнтка відзначала слизові виділення з піхви. За останню добу почала відчувати слабкість та підвищення температури тіла. Під час огляду виявлено: температура тіла — 39,3°С, ЧСС — 120/хв, живіт болісний під час пальпації, напружений у надлобковій ділянці, матка в тонусі. Серцебиття плода — 120/хв. Під час огляду в дзеркалах із цервікального каналу витікають мутні жовтуваті виділення з неприємним запахом, вічко розкрите на 3 см, плодовий міхур не візуалізується. Який найімовірніший діагноз?

Хоріоамніоніт

Бактеріальний вагініт

Метроендометрит

Пельвіоперитоніт

Параметрит

58 із 150

Жінка віком 26 років у терміні вагітності 39 тижнів перебуває в пологовій залі. У неї триває активна фаза I періоду пологів. Передлежання плода головне. Плідні оболонки цілі. Під час аускультації серцебиття плода, яке вимірюється кожні 15 хв, становить 148-150/хв. З яким інтервалом необхідно проводити внутрішнє акушерське дослідження для оцінки прогресування пологів?

4 год

2 год

3 год

60 хв

30 хв

59 із 150

Жінка віком 32 роки в терміні вагітності 38 тижнів. Об'єктивно виявлено: положення плода повздовжнє, головне передлежання, вагітність фізіологічна. В анамнезі: кесарів розтин з приводу дистресу плода в пологах 3 роки тому. Дитина розвивається нормально. Об'єктивно спостерігається: ділянка рубця в нижньому сегменті безболісна. На УЗД рубець — 5 мм на всьому протязі. Передбачувана маса тіла дитини — 3400 г. Який метод розродження доцільно запропонувати вагітній під час II періоду пологів?

Пробні вагінальні пологи

Ургентний кесарів розтин

Плановий кесарів розтин

Акушерські щипці для виключення II періоду пологів

Вакуум-екстракція плода під час II періоду пологів

60 із 150

Жінка віком 48 років скаржиться на нетримання сечі та дискомфорт під час статевого акту. Під час огляду в дзеркалах найбільш проксимальна частина передньої стінки піхви перебуває на 1 см вище від дівочої пліви. Визначте стадію дисфункції тазового дна.

Цистоцеле

Повний матково-вагінальний пролапс. Ректоцеле. Ентероцеле піхви

Уретероцеле

Неповний матково-вагінальний пролапс. Цистоцеле. Ректоцеле

Пролапс відсутній

61 із 150

Жінку віком 23 роки шпиталізовано з пологовою діяльністю через 8 год від початку виникнення перейм. Вагітність I, 40 тижнів. Об'єктивно спостерігається: АТ — 160/110 мм рт. ст., положення плода поздовжнє, головне передлежання. Перейми через 1 хв тривалістю 40 с. З'явилися кров'янисті виділення з піхви. Серцебиття плода — 90/хв. Під час вагінального дослідження: шийка матки згладжена, розкриття 10 см, голівка плода розташована в порожнині малого таза, кров'янисті виділення зі згортками. Яку подальшу тактику ведення пологів доцільно обрати в цьому разі?

Термінове розродження шляхом вакуум-екстракції плода

Виконати епізіотомію

Термінове розродження шляхом кесаревого розтину

Стимуляція пологової діяльності окситоцином

Продовжити консервативне ведення вагінальних пологів

62 із 150

Жінка віком 43 роки скаржиться на нерегулярність менструального циклу, інтервал між менструаціями збільшився до 60-90 днів. За даними гінекологічного огляду та ультразвукового дослідження органів малого таза не виявлено органічної патології. Яке гормональне дослідження дозволить виключити зміни менструального циклу, пов'язані з перименопаузою?

Фолікулостимулюючий гормон

Індекс НОМА

Лютеїнізуючий гормон

Прогестерон

Індекс вільного тестостерону

63 із 150

Що є основним з варіантів вибору для припинення тяжкої та помірної кровотечі в дівчат-підлітків при неефективності лікування нестероїдними протизапальними засобами та антифібринолітиками?

Монофазні препарати з вмістом етинілестрадіолу не менше ніж 30-35 мкг

Хірургічні методи лікування

Прогестини

Комбіновані оральні контрацептиви з динамічними дозуваннями гормонів

Монофазні препарати з вмістом етинілестрадіолу не більше ніж 20 мкг

64 із 150

На профілактичний огляд звернулася жінка віком 35 років. Під час обстеження спостерігаються: м'яке, рухоме утворення під шкірою в ділянці великої соромітної губи праворуч. Зі слів пацієнтки, це утворення з'явилося 3 роки тому, больових відчуттів та дискомфорту не викликає. Який найімовірніший діагноз?

Ліпома

Міксома

Папілома

Гідраденома

Фіброма

65 із 150

Жінку віком 24 роки в терміні вагітності 38 тижнів шпиталізовано до пологового відділення з переймоподібним болем унизу живота та кривавими виділеннями через 10-15 хв. Оцінка ступеня 'зрілості' шийки матки в балах, за модифікованою шкалою E.H. Bishop (J. Burnett, 2008) — 4 бали. Визначте стан пологової діяльності.

Латентна фаза першого періоду пологів

Пізня фаза другого періоду пологів

Рання фаза другого періоду пологів

Активна фаза першого періоду пологів

Удавані перейми

66 із 150

Пацієнтці віком 42 роки з приводу хронічної аномальної маткової кровотечі проведено гістероскопію з прицільною біопсією. Гістологічно підтверджена гіперплазія ендометрію без атипії. Жінка категорично проти використання внутрішньоматкових засобів. Який режим лікування прогестагенами доцільно рекомендувати пацієнтці в цьому разі?

Безперервно впродовж щонайменше 6 місяців

З 5 по 25 день менструального циклу щонайменше впродовж 3 місяців

З 14 по 25 день менструального циклу щонайменше впродовж 3 місяців

З 5 по 25 день менструального циклу щонайменше впродовж 6 місяців

Безперервно впродовж щонайменше 3 місяців

67 із 150

У жінки віком 32 роки на 3 добу після кесаревого розтину стан різко погіршився: з'явилася гикавка, метеоризм, сильний біль по всьому животу, потім у всьому животі, затримка газів і випорожнень. Об'єктивно спостерігається: температура тіла — 38,5°С, пульс — 120/хв, живіт здутий, болісний під час пальпації, спостерігається напруження передньої черевної стінки, симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний, під час перкусії визначається ексудат у нижніх і бокових відділах живота. В аналізі крові: лейкоцити — 20·10⁹/л, ШОЕ — 41 мм/год. Який найімовірніший діагноз?

Розлитий перитоніт

Тубооваріальний абсцес

Пельвіоперитоніт

Септичний шок

Гострий ендометрит

68 із 150

У жінки віком 31 рік у терміні вагітності 36 тижнів розпочалися пологи. Вагітність II, минула вагітність закінчилася самостійними терміновими пологами, новонародженого було шпиталізовано на 12 днів з GBS інфекцією (стрептокок групи В), пневмонією та сепсисом. Під час вагітності регулярно відвідувала ЖК, мала безсимптомну бактеріурію, за результатами бактеріологічного дослідження сечі стрептокок не виявлено. Під час внутрішнього акушерського дослідження: відкриття шийки матки — 7 см, плідні оболонки відсутні, навколоплідні води відійшли вдома. Яка тактика ведення пологів доцільна в цьому разі?

Внутрішньовенне введення пеніциліну під час пологів

Внутрішньовенне введення макролідів під час пологів

Повторне дослідження на стрептокок

Плановий кесарів розтин

Очікувальна тактика

69 із 150

Першовагітну жінку віком 22 роки, з терміном гестації 28-29 тижнів, шпиталізовано до відділення патології вагітних у зв'язку зі скаргами на періодичний біль унизу живота. Напередодні ввечері з'явився біль в епігастрії, нудота. Ніч спала після вживання двох таблеток дротаверину. Зранку біль посилився, особливо біль праворуч, турбує нудота, було однократне блювання. Під час огляду виявлено: температура тіла — 37,6°С, пульс — 100/хв, АТ — 120/80 мм рт. ст., матка за величиною відповідає 28-29 тижням вагітності, у нормальному тонусі, збудлива під час пальпації, з нормальною межею тонусу, болюча під час пальпації, і слабо виражені симптоми подразнення очеревини нижче правого підребер'я. За результатами УЗД виявлено: плацента — права бокова стінка задня стінки розташована — без особливостей, у III ступінь зрілості. Положення плода поздовжнє. Серцебиття ритмічне — 140/хв. Шийка матки довжиною 4 см. Який найімовірніший діагноз?

Гострий апендицит

Гострий холецистит

Правобічна ниркова колька

Передчасне відшарування плаценти

Загроза передчасних пологів

70 із 150

Сімейний лікар направив дівчинку віком 14 років до дитячого лікаря-гінеколога зі скаргами на гострий біль унизу живота, який виник після занять спортом. Менструації з 12 років, регулярні, остання менструація 10 днів тому. Об'єктивно спостерігається: загальний стан середньої тяжкості, живіт болісний, напружений під час пальпації, АТ — 110/70 мм рт. ст., пульс — 96/хв, температура тіла — 37°С. Дівчинка скаржиться на сильний біль, що не зменшується після прийому знеболювальних препаратів. Під час ультразвукового дослідження органів малого таза виявлено: яєчники нормальних розмірів, М-ехо 7 мм, однорідне. Праві придатки без особливостей, ліворуч у ділянці придатків матки визначається утворення 5 × 5,5 × 6 см гіперехогенної неоднорідної структури, різко болісне під час натискання. У черевній порожнині до 5 мл вільної рідини. Який найімовірніший діагноз?

Перекрут придатків матки

Розрив кісти яєчника

Пельвіоперитоніт

Тубооваріальний абсцес

Апоплексія яєчника

71 із 150

Жінці віком 29 років у терміні вагітності 18 тижнів після перенесеної гострої респіраторної інфекції з гарячкою, кашлем і нежитем проведено ультразвукове дослідження плода. Виявлено асцит, плевральний випіт у плода, набряк плаценти. Для якої перинатальної інфекції характерне таке ускладнення?

Парвовірусу B19

Генітального герпесу

Краснухи

ВІЛ-інфекції

Сифілісу

72 із 150

У вагітної жінки віком 33 роки пологи розпочалися 10 год тому. Пологова діяльність активна, перейми дуже болісні, ритмічне, 140/хв. Піхвове дослідження: шийка матки згладжена, краї її щільні, розкриття маткового вічка 4-5 см, плідний міхур відсутній, голівка притиснута до входу в малий таз, води підтікають, світлі. Яку допомогу доцільно надати вагітній?

Провести перидуральну анестезію

Розпочати стимуляцію пологів

Продовжувати консервативне ведення пологів

—

Записати КТГ плода

73 із 150

На II добу після операції кесарева розтину з приводу тяжкої прееклампсії в породіллі отримано результат аналізу крові: загальний білок — 47 г/л, альбумін — 23 г/л. Який лікарський засіб доцільно застосувати для корекції колоїдно-онкотичного тиску в цьому разі?

15% альбумін

—

Препарат желатину

Препарат гідроксиетилкрохмалю

Свіжозаморожена плазма

74 із 150

Пацієнтка віком 25 років звернулася в жіночу консультацію зі скаргами на болісні менструації, біль при статевому акті та під час дефекації, особливо напередодні та під час менструації, епізодичну появу крові в калі. Больовий синдром спостерігається з часу менархе, не знімається прийомом НПЗП, останніми роками пацієнтка помітила наростання його інтенсивності, часто з іррадіацією в пряму кишку. Під час бімануального обстеження виявлено: матка не збільшена, щільна, чутлива, обмежено рухома, болісна, у проекції заднього склепіння пальпується щільний болісний інфільтрат. Під час пальцевого дослідження прямої кишки пацієнтка відчуває сильний біль. Який найімовірніший діагноз?

Ректовагінальний ендометріоз

Первинна альгодисменорея

Аденоміоз

Рак шийки матки з інвазією в пряму кишку

Параметрит

75 із 150

Роділля, хвора на гестаційний діабет, має перші вчасні спонтанні вагінальні пологи. Після народження голівки відзначається її ретракція назад до промежини, просування плода припинилося, виникла брадикардія. Що першочергово треба зробити лікарю в цьому разі?

Маневр МакРобертса

Інфузію окситоцину

Тракцію за голівку

Прийом Джонсона

Тиск на дно матки

76 із 150

У жінки віком 35 років при першій вагітності монохоріальна моноамніотична двійня. Під час акушерського обстеження виявлено: матка в нормотонусі. Положення плодів поздовжнє. Серцебиття плодів 140 та 146 ударів за хвилину. У якому терміні гестації доцільно провести розродження шляхом кесаревого розтину в цьому разі?

32-33 тижні

33-34 тижні

37-38 тижнів

35-36 тижнів

36-37 тижнів

77 із 150

Жінка віком 47 років звернулася до гінеколога зі скаргами на дискомфорт при статевому акті, сухість, печіння в піхві, інколи посткоїтальні сукровичні виділення, ніктурію. В анамнезі: 9 місяців тому виконана радикальна гістеректомія з придатками з приводу міоми матки та аденоміозу. Під час огляду виявлено: піхва сформована, слизова тонка, атрофічна, відзначаються петехіальні крововиливи. Під час цитологічного дослідження вагінального мазка: цитограма запалення, патогенної мікрофлори не виявлено. Який найімовірніший діагноз?

Генітоурінарний менопаузальний синдром

Аеробний вагініт

Рання менопауза

Постгістеректомічна кровотеча

Гострий цистит

78 із 150

Жінку віком 32 роки з терміном вагітності 37 тижнів шпиталізовано до пологового будинку. Встановлено діагноз: головне передлежання плода, тяжка прееклампсія (АТ — 170/110 мм рт. ст., протеїнурія — 3 г/л, головний біль). Який стан є протипоказанням до спроби індукції пологів?

Нульовий кровоплин у судинах пуповини

Понад 24 год, що минули від моменту шпиталізації

Передчасний розрив плодових оболонок

Підвищена резистентність у судинах пуповини

—

79 із 150

Жінка віком 30 років скаржиться на тривогу, дратівливість, втрату впевненості та зміни настрою, а також здуття живота, масталгію, які регулярно повторюються під час лютеїнової фази кожного менструального циклу та зникають до кінця менструації. Оберіть найбільш доцільний метод обстеження в цьому разі.

Щоденник симптомів

Мамографія

Гормональне обстеження

Електроенцефалографія

Магнітно-резонансна томографія

80 із 150

Пацієнтка віком 30 років скаржиться на біль на тлі тяжкості внизу живота, більше праворуч, неприємні відчуття під час статевого акту, зміну настрою впродовж 2 тижнів. Менструації регулярні, тривалість менструального циклу 27-29 днів. Під час бімануального обстеження виявлено: матка не збільшена, рухома, безболісна, придатки матки збільшені, помірно болісні під час пальпації на спробу зміщення. На УЗД у правому яєчнику виявлено однокамерне тонкостінне утворення з рівними контурами, однорідним анехогенним вмістом, діаметром 4 см, ознаки васкуляризації відсутні. Який найімовірніший діагноз?

Фолікулярна кіста яєчника

Рак яєчника

Ендометріома

Ектопічна вагітність

Тубооваріальний абсцес

81 із 150

Жінка віком 52 роки звернулася до лікаря зі скаргами на відчуття стороннього тіла, утруднення під час випорожнення сечового міхура та прямої кишки, дискомфорт у положенні сидячи. За системою кількісної оцінки пролапсу тазових органів (POP-Q) найбільш проксимальна частина пролапсу поширюється зовні на 1,5 см за дівочу пліву. Встановіть стадію пролапсу.

3

1

2

4

0

82 із 150

Жінка віком 25 років скаржиться на біль унизу живота, нудоту та блювання, дизурію, періодичну посткоїтальну кровотечу та диспареунію, є носієм ВМК протягом 2 років, останні 1,5 місяця — новий партнер. Об'єктивно спостерігається: температура тіла — 38,3°С. Під час гінекологічного огляду праворуч придатки матки визначаються різко болісні, слизово-гнійні виділення з шийки матки. Також є позитивним синдром Фітца-Хью-Куртіса. УЗД: у ділянці придатків праворуч виявлено мультилокулярне утворення розміром 50 × 32 мм, з товстими неправильними стінками, перетинками, у порожнині малого таза є вільна рідина. Мікроскопія вагінальних виділень показала велику кількість лейкоцитів. Який найімовірніший діагноз?

Тубооваріальний абсцес

Ендометріома яєчника

Піосальпінкс

Перекрут кісти яєчника

Ектопічна вагітність

83 із 150

Жінка віком 20 років з терміном вагітності 7 тижнів скаржиться на нудоту та блювання. За шкалою індивідуальної кількісної оцінки ступеня тяжкості нудоти та блювання вагітних PUQE-24 має 6 балів. Який лікарський засіб доцільно застосувати як першу лінію лікування в цьому разі?

Піридоксин

Ондансетрон

Метоклопрамід

Преднізолон

Ксилітол

84 із 150

Жінку віком 23 роки з терміном вагітності 38 тижнів шпиталізовано до пологового відділення з регулярними переймами в активній фазі першого періоду пологів. З якою частотою належить проводити аускультацію серцебиття плода в активній фазі першого періоду пологів?

15 хв

5 хв

45 хв

30 хв

10 хв

85 із 150

Жінку віком 20 років з терміном вагітності 39 тижнів шпиталізовано до пологового відділення з регулярними переймами в активній фазі першого періоду пологів. Яка в нормі мінімальна швидкість розкриття шийки матки в активній фазі першого періоду пологів?

1 см/год

1,5 см/год

3 см/год

2 см/год

0,5 см/год

86 із 150

Жінка віком 27 років скаржиться на переймоподібний біль у нижніх відділах живота, кров'янисті виділення з піхви. Об'єктивно спостерігається: пацієнтка бліда, пульс — 76/хв, АТ — 110/70 мм рт. ст., температура тіла — 36,7°С. Під час бімануального дослідження виявлено: матка збільшена до 7-8 тижнів вагітності, м'яка під час пальпації, плідне яйце в цервікальному каналі, виділення з піхви кров'янисті. Який найімовірніший діагноз?

Аборт у ходу

Вагітність, що не розвивається

Загроза аборту

Повний викидень

Неповний викидень

87 із 150

Жінку віком 35 років шпиталізовано до пологового будинку в терміні гестації 38 тижнів. Перейми почалися 5 год тому, на момент повторного огляду перейми по 40-45 с та повторюються кожні 3 хв. Об'єктивно спостерігається: загальний стан задовільний, температура тіла — 36,6°С, ЧСС — 74/хв, АТ — 120/80 мм рт. ст. Положення плода поздовжнє, голівка плода притиснута до входу в малий таз, серцебиття плода ясне, до 156/хв. Внутрішнє акушерське дослідження: піхва вільна, шийка матки вкорочена до 0,5 см, м'якої консистенції, зовнішній зів шийки матки пропускає діаметром 4 см. Плодовий міхур цілий. Передлежить голівка, фіксована у вході в малий таз. Мис недосяжний. Визначте період пологів.

Перший період, активна фаза

Третій період

Перший період, латентна фаза

Другий період, рання фаза

Другий період, пізня фаза

88 із 150

У жінки віком 35 років за результатами гістероскопії з прицільною біопсією ендометрію виявлено гіперплазію ендометрію без атипії. З анамнезу відомо, що аномальних маткових кровотеч немає. ІМТ — 30 кг/м². Репродуктивних планів немає. Який варіант першої лінії лікування рекомендовано запропонувати пацієнтці як варіант першої лінії?

Введення левоноргестрел-вмісного ВМК

Дидрогестерон по 10 мг на добу з 11 по 25 день циклу

Дидрогестерон по 20 мг на добу з 5 по 25 день циклу

Гістероскопія з абляцією ендометрію

КОК з етинілестрадіолом та дезогестрелом

89 із 150

Пацієнтка віком 29 років скаржиться на біль у ділянці таза, рясну болісну менструацію. В анамнезі: 1 медичний аборт. Під час гінекологічного обстеження виявлено: піхва вузька, шийка матки без дефектів епітелію, тіло матки дифузно збільшене, 'кулястої' форми, щільне, придатки матки не пальпуються. Під час трансвагінального ультразвукового дослідження виявлено: асиметричне потовщення стінок матки з дифузною неоднорідністю та ехогенними острівцями. Який найімовірніший діагноз?

Аденоміоз

Саркома матки

Первинна дисменорея

Лейоміома матки

Аномальна маткова кровотеча

90 із 150

Жінка віком 30 років у терміні вагітності 38 тижнів скаржиться на прозорі виділення без запаху зі статевих шляхів. Об'єктивно спостерігається: скорочення матки відсутні, АТ — 126/75 мм рт. ст., пульс — 95/хв. Під час пальпації матка в нормотонусі, безболісна. Серцебиття плода — 148/хв. Під час огляду в дзеркалах спостерігається підтікання прозорої рідини з цервікального каналу. Який найімовірніший діагноз?

Терміновий допологовий розрив плідних оболонок

Передчасний допологовий розрив плідних оболонок

Перший період пологів

Хибні перейми

Ранній розрив плідних оболонок

91 із 150

Пацієнтка віком 36 років, яка хвора на мігрень з аурою, звернулася на консультацію до лікаря з приводу вибору контрацепції, мати 2 бажаних дітей. Об'єктивно спостерігається: АТ — 120/80 мм рт. ст., ІМТ — 24,1 кг/м². Гінекологічну патологію в анамнезі заперечує. Який метод контрацепції доцільно рекомендувати в цьому разі?

Внутрішньоматкова спіраль з міддю

Внутрішньоматкова система з левоноргестрелом

Комбінований пероральний контрацептив

Комбінований гормональний пластир

Комбіноване гормональне вагінальне кільце

92 із 150

У пацієнтки віком 34 роки під час цитологічного обстеження шийки матки виявлено HSIL. В анамнезі: вагітності не було. Епізоди легкої дисплазії шийки матки. Періодично протягом 5 років лікується з приводу безпліддя ендокринного генезу. Проведено ВПЛ-тестування, виявлено 18 тип вірусу. Яка подальша тактика ведення пацієнтки?

Кольпоскопія з прицільною біопсією та ендоцервікальним кюретажем

Санація піхви, ко-тест через 3 місяці

Конізація шийки матки

Біопсія шийки матки, діагностичне фракційне вишкрібання

Трансвагінальне ультразвукове дослідження

93 із 150

Пацієнтка віком 26 років скаржиться на нерегулярні менструації та неможливість завагітніти протягом 2-х років. За результатами УЗД виявлено: яєчники розміром більше ніж 10 см³ із множинними дрібними фолікулами (діаметром 2-9 мм), відсутній домінантний фолікул. Рівень АМГ — 8,2 нг/мл, рівень ФСГ — 6,0 мМО/мл (у межах норми), рівень ЛГ — 14,0 мМО/мл (підвищений), співвідношення ЛГ/ФСГ — 2,3 (підвищене). Чоловік обстежений, патології не виявлено. Оберіть подальшу тактику лікування пацієнтки.

Індукція овуляції

Призначення метформіну

Призначення гормональної замісної терапії

Проведення лапароскопії з оваріальним дрилінгом

Рекомендація ЕКЗ

94 із 150

Пацієнтка віком 30 років звернулася на консультацію зі скаргами на нагрубання обох молочних залоз за тиждень до очікуваної менструації. Використовує гормональну контрацепцію. Пальпаторно грудні залози без об'ємних утворень. Виділення із сосків відсутні. З якого методу дослідження доцільно розпочати обстеження пацієнтки в цьому разі?

Ультразвукове дослідження грудних залоз

Тонкоголкова аспіраційна біопсія

Магнітно-резонансна томографія грудних залоз

Мамографія

Трепан-біопсія

95 із 150

Жінка віком 21 рік з терміном вагітності 9 тижнів скаржиться на постійну нудоту, особливо вранці та після прийому їжі, блювання до 5 разів на добу, періодичні позиви на блювання, болісні спазми в шлунку. Відзначає зниження маси тіла на 1 кг за останній тиждень, зменшення частоти сечовипускання, зниження роботоздатності. Оцінка за шкалою PUQE-24 — 18 балів, за шкалою HELP — 18 балів. Серцебиття до 100/хв. Температура тіла в межах норми. Який найімовірніший діагноз?

Надмірне блювання вагітних

Гастроезофагеальний рефлюкс у вагітних

Тяжка нудота та блювання під час вагітності

Помірні нудота та блювання під час вагітності

Легкі нудота та блювання під час вагітності

96 із 150

Вагітну жінку віком 22 роки з доношеною одноплідною вагітністю та тазовим передлежанням плода після невдалої спроби зовнішнього повороту плода у 37 тижнів шпиталізовано до акушерського стаціонару для розродження. Укажіть термін вагітності, у якому вагітній рекомендований плановий елективний кесарів розтин.

39 тижнів

40 тижнів

41 тиждень

38 тижнів

37 тижнів

97 із 150

Під час виконання УЗД жінці віком 22 роки з терміном вагітності 35 тижнів виявлено, що передбачувана маса плода відповідає 2 перцентилю, а окружність живота — 1 перцентилю. Попереднє УЗД у 32 тижні без відхилень. Який найімовірніший діагноз?

Пізня затримка росту плода

Плацентарна дисфункція

Рання затримка росту плода

Малий для гестаційного віку плід

—

98 із 150

Пацієнтка віком 24 роки скаржиться на підвищення температури тіла до 37,8°С, нічну пітливість, більше ніж 5 днів. Турбують біль унизу живота, більше праворуч, гнійні виділення з різким неприємним запахом, що з'явилися останнього тижня. Остання менструація регулярна, (3-4 дні/28-30 днів) без особливостей. Вагітностей не було. З метою контрацепції використовує ВМК, введено під час попереднього менструального циклу. Статеві партнери непостійні. Гінекологічне дослідження: шийка матки в дзеркалах конічної форми, зовнішнє вічко цервікального каналу замкнене, нитки ВМК, тіло матки відхилене дозаду, звичайних розмірів, рухоме. Рухи за шийку матки болісні. У ділянці придатків матки визначається болючість та тяжкість. Склепіння вільні. З якого методу дослідження доцільно розпочати обстеження пацієнтки в цьому разі?

Бактеріологічного дослідження цервікальних виділень

Трансвагінального ультразвукового дослідження

КТ органів малого таза

Кольпоскопії

Тесту на вагітність

99 із 150

До дитячого гінеколога звернулися батьки з дівчинкою віком 13 років зі скаргами на відсутність розвитку грудних залоз, відсутність аксилярного оволосіння, відсутність менструації. Зріст — 155 см, маса тіла — 56 кг. За шкалою Маршалла-Таннера, стадія статевого розвитку — I (Ma1P1Ax1). Під час зовнішнього обстеження: крилоподібні складки на шиї, широка грудна клітка, високе верхнє піднебіння, низько посаджені вуха. Гормональне обстеження: високий рівень ФСГ, низькі рівні естрадіолу і тестостерону в сироватці крові. Під час ультразвукового обстеження органів малого таза виявлено: матка і яєчники відсутні, візуалізуються сполучнотканинні тяжі. Генетичне обстеження показало мозаїчний каріотип 45,X0/46,XX. Який найімовірніший діагноз?

Синдром Шерешевського-Тернера

Гіпергонадотропна аменорея

Змішана форма дисгенезії гонад

Синдром Майєра-Рокітанського-Кюстера

Синдром Кальмана

100 із 150

Пацієнтка віком 48 років скаржиться на постійне нетримання сечі, що посилюється під час кашлю, фізичних навантажень та навіть у спокої. Симптоми турбують понад 2 роки. Попереднє лікування поєднувало виконання вправ Кегеля та використання вагінальних песаріїв без суттєвого покращення. В анамнезі: 3 вагітності, пологи природним шляхом. Інших скарг немає. За результатами уродинамічного дослідження підтверджено діагноз: стресове нетримання сечі тяжкого ступеня. Яка подальша тактика лікування пацієнтки?

Розглянути оперативне лікування (підуретральний слінг)

Рекомендувати обмеження фізичної активності

Призначити заспокійливі препарати

Направити до лікаря-психолога для корекції психосоматичних аспектів

Продовжити консервативне лікування шляхом виконання вправ Кегеля

101 із 150

Пацієнтка віком 30 років скаржиться на наявність безболісного округлого утворення в верхньому зовнішньому квадранті правої грудної залози. Під час пальпації: утворення рухоме, щільної консистенції, з гладкими контурами, не спаяне з навколишніми тканинами, периферичні лімфатичні вузли без особливостей. За даними УЗД: у верхньому зовнішньому квадранті правої грудної залози візуалізується округле гіпоехогенне утворення, однорідної структури, розміром 20×25 мм. Який найімовірніший діагноз?

Фіброаденома грудної залози

Кіста грудної залози

Рак грудної залози

Внутрішньопротокова папілома

Фіброзно-кістозні зміни грудної залози

102 із 150

У першонароджуючої пацієнтки з гестаційним діабетом розпочалася пологова діяльність середньої сили, перейми через 5-6 хв, переходять у потуги. Голівка плода притиснута до входу в малий таз, симптом Вастена позитивний, ЧСС плода — у межах 110-120/хв. Піхвове дослідження: шийка матки згладжена, відкриття шийки матки повне, передлежить голівка, плодовий міхур відсутній, голівка повністю в порожнині малого таза, стрілоподібний шов у поперечному розмірі входу в малий таз. Яке ускладнення пологів характерне для описаних клінічних проявів?

Клінічно вузький таз

Дискоординована пологова діяльність

Вторинна слабкість пологової діяльності

Розгинальне вставлення голівки

Дистрес плода в пологах

103 із 150

Жінка віком 47 років скаржиться на появу кров'янистих виділень із піхви мажучого характеру з неприємним запахом, тупий постійний біль унизу живота. Із анамнезу відомо, що менопауза 4 роки, до менопаузи спостерігалися тяжкі менструації, не обстежувалася, зупиняла кровотечі прийомом кровоспинних препаратів. Упродовж останнього року відзначала появу водянистих виділень буро-рожевого кольору, що чергувалися з мимовільним сечовипусканням. Хворіє на артеріальну гіпертензію 8 років, цукровий діабет 2-го типу, сечокам'яну хворобу. Якому захворюванню притаманні подібні клінічні прояви?

Рак ендометрія

Поліп ендометрія

Гіперплазія ендометрія

Субмукозна лейоміома

Хронічний ендометрит

104 із 150

У жінки віком 29 років у терміні вагітності 34 тижні з'явився переймоподібний біль унизу живота через кожні 20-30 с тривалістю 10-15 с. Під час акушерського дослідження виявлено: шийка матки вкорочена, цервікальний канал відкритий на 2 см. Яка подальша тактика ведення вагітності?

Призначити токоліз антагоністами кальцію, ввести 6 мг дексаметазону

Призначити токоліз, внутрішньовенне введення сульфату магнію

Ургентний кесарів розтин

Призначити внутрішньовенне введення сульфату магнію, ввести 6 мг дексаметазону

Очікувати початку пологів

105 із 150

Дівчина віком 16 років звернулася зі скаргами на рясні менструації протягом 14 днів, загальну слабкість, швидку стомлюваність. Об'єктивно спостерігається: зріст — 165 см, маса тіла — 53 кг, загальний стан задовільний. Гемоглобін — 115 г/л. Показники коагулограми, гіпофізарних та яєчникових гормонів у межах референтних значень. Під час ультразвукового обстеження виявлено: матка нормальних розмірів, ендометрій 8 мм, яєчники мультифолікулярної структури, ознаки овуляції відсутні. В анамнезі: менструації з 12 років, через 27-45 днів, помірні, безболісні. За рекомендацією сімейного лікаря приймала транексамову кислоту по 500 мг 3 рази на добу, ібупрофен 200 мг 3 рази на добу протягом 5 днів, але кровотеча тривала. Який лікарський засіб доцільно додати до лікування для зупинки кровотечі?

Монофазні КОК

Гепатопротектори

Вітаміни групи B і C

Препарати кальцію

Трифазні КОК

106 із 150

Жінка віком 30 років прийшла на консультацію до лікаря-гінеколога, оскільки не змогла завагітніти після 9 місяців регулярних статевих спроб. Має постійного статевого партнера, методи контрацепції не використовує, для покращення шансів настання вагітності практикує календарний метод для визначення днів найвищої фертильності. Менархе з 14 років, менструальні цикли регулярні тривалістю 28-31 день. Болісних менструацій не переносила. Гінекологічних операцій не переносила. Результати спермограми партнера в межах норми. Який наступний етап у консультуванні цієї пари?

Заспокоїти пацієнтку та порадити поновити спроби завагітніти

Дослідження рівнів ФСГ, ЛГ, прогестерону та пролактину

Лапароскопічне обстеження пацієнтки

Оцінка оваріального резерву пацієнтки

Повторна спермограма та скерування партнера до лікаря-уролога

107 із 150

Дівчина віком 15 років звернулася зі скаргами на відсутність менструацій протягом 3-х останніх місяців. 3-4 роки займається в гуртку зі спортивної гімнастики. Менархе в 11 років, регулярний менструальний цикл до 10-15 днів. Статевим життям не живе. Під час огляду виявлено: нормальний розвиток вторинних статевих ознак, на обличчі легке акне, ІМТ — 21 кг/м². За результатами УЗД органічної патології матки та придатків не виявлено, товщина ендометрію 7 мм. Яку пробу доцільно провести насамперед для уточнення діагнозу?

Проба з прогестероном

Проба з хоріонічним гонадотропіном

Проба з дексаметазоном та хоріонічним гонадотропіном

Проба з естрогеном та прогестероном

Проба з бромкриптином

108 із 150

Пацієнтка віком 49 років звернулася до лікаря-гінеколога зі скаргами, що на 10-й день післяопераційного періоду з'явилися безболісні виділення, що супроводжуються дискомфортом. Після ретельного обстеження лікар діагностував міхурово-піхвову норицю. Яка доцільна тактика лікування в цьому разі?

Оперативне втручання

Хіміотерапія

Фізіотерапія

—

Променева терапія

109 із 150

Пацієнтка віком 26 років звернулася в жіночу консультацію. Вона скаржиться на затримку менструації на два тижні, кров'янисті мажучі виділення зі статевих шляхів. Під час вагінального огляду виявлено: тіло матки дещо збільшене, рухоме, неболісне при пальпації, зовнішнє вічко закрите, склепіння вільні, глибокі, неболісні. Яке обстеження доцільно виконати насамперед у цьому разі?

Визначення ХГЛ (хоріонічний гонадотропін людини в крові)

УЗД органів малого таза

Діагностична гістероскопія

Визначення ФСГ (фолікулостимулюючий гормон), ЛГ (лютеїнізуючий гормон)

Визначення пролактину крові

110 із 150

Пацієнтка віком 49 років звернулася на консультацію до лікаря зі скаргами на нетримання сечі, яке виникає під час кашлю, чихання, фізичних навантажень, постійне протягом дня. Скарги з'явилися після народження дитини рік тому. Укажіть найбільш імовірний тип нетримання сечі.

Стресове

—

Внаслідок переповнення сечового міхура

Імперативне

Змішане

111 із 150

Пацієнтка віком 15 років скаржиться на відсутність менструації, росту грудних залоз та відсутність оволосіння на лобку. Під час огляду виявлено: крилоподібні складки шиї, низько посаджені вуха, низька лінія росту волосся на шиї, широко розставлені соски молочних залоз. Яке дослідження доцільно насамперед призначити пацієнтці в цьому разі?

Каріотипування

УЗД органів малого таза

Рентгенографію кистей

Визначення рівнів ФСГ, ЛГ та естрадіолу

Визначення рівнів СТГ, ТТГ та пролактину

112 із 150

Жінка віком 49 років скаржиться на виділення невеликої кількості світлої рідини без запаху з піхви, відчуття вологості. Посилення виділення рідини під час натужування не відзначається. Скарги турбують останні кілька місяців. В анамнезі: радикальна гістеректомія та курс променевої терапії з приводу раку шийки матки пів року тому. Під час огляду зовнішніх статевих органів з піхви виділяється прозора жовтувата рідина з нейтральним pH (визначено тест-смужками). Який найімовірніший діагноз?

Везико-вагінальна нориця

Гіперактивний сечовий міхур

Нетримання сечі

Аеробний вагініт

Пролапс органів малого таза. Цистоцеле

113 із 150

Пацієнтці віком 26 років планується розродження шляхом кесарева розтину через наявність двох рубців на матці. Під час операції виявлено значний злуковий процес, у зв'язку з чим оперативне втручання тривало понад 3 год. Як треба вводити антибактеріальні засоби широкого спектра дії для запобігання інфекційним ускладненням у цієї пацієнтки?

Двократно з перервою у 3-4 год

Двократно впродовж 24 год

Однократно після операції

Однократно під час операції

Однократно за 15-60 хв до розтину

114 із 150

До лікаря-гінеколога на консультацію звернулася жінка віком 75 років зі скаргами на гнійні виділення з піхви, періодичні кровотечі, свербіж у ділянці вульви. Остання менструація була 25 років тому. Об'єктивно спостерігається: атрофічні зміни, локалізовані в ділянці великих, малих соромітних губ та клітора, наявні тріщини або кровоточать. Гістологічно спостерігається: атипові клітини, які утворюють скупчення невизначеної форми, велика кількість мітозів. Який найімовірніший діагноз?

Рак вульви

Псоріаз

—

Склерозуючий ліхен

Вітиліго

115 із 150

Пацієнтка віком 27 років звернулася до лікаря з приводу неможливості завагітніти протягом 2-х років. Менструальний цикл нерегулярний, затримки до 2-3 тижнів. Під час пальпації молочних залоз виявлено галакторею I ступеня. УЗ фолікулометрія: ановуляторні цикли. За результатами гістеросальпінгографії маткові труби прохідні. Обстеження на ТТГ — у нормі, пролактин — 110 нг/мл. Який метод контрацепції треба рекомендувати на час прийому агоніста дофаміну?

Бар'єрна контрацепція

Комбіновані оральні контрацептиви

Природний метод

Внутрішньоматкова контрацепція

Внутрішньоматкова контрацепція з левоноргестрелом

116 із 150

Пацієнтка віком 44 роки скаржиться на виділення сечі під час кашлю та чихання, відчуття стороннього тіла при вході в піхву під час фізичного навантаження. Під час огляду виявлено: опущення передньої стінки піхви, цистоцеле. При обстеженні матки та придатків патології не виявлено. Яке з хірургічних втручань найбільш доцільне в цьому разі?

Манчестерська операція

Вагінальна гістеректомія, передня кольпорафія з кольпо-перинеолеваторопластикою

Передня кольпорафія, ампутація шийки матки

Середня кольпорафія Нейгебауера-Лефора

Ампутація шийки матки

117 із 150

Жінка віком 29 років звернулася на 6-ту добу після фізіологічних пологів зі скаргами на підвищення температури тіла до 38,9°С, озноб, біль у нижній частині живота, гнійні виділення з піхви з неприємним запахом. Пологи були з індукцією, у терміні 41 тиждень, розрив промежини II ступеня був ушитий. В анамнезі: бактеріальний вагіноз у III триместрі, варикозна хвороба вен ніг. Об'єктивно спостерігається: область промежини дещо набрякла, шов спроможний, матка збільшена, болісна під час пальпації. Лохії рясні, мутні, з неприємним запахом. В аналізі крові: лейкоцити — 18·10⁹/л, зсув лейкоцитарної формули вліво, ШОЕ — 50 мм/год, СРБ > 24 мг/л. УЗД: незначна кількість рідини в порожнині матки, гіперехогенний слиз, залишків плаценти не виявлено. Який найімовірніший діагноз?

Післяпологовий ендометрит

Тромбофлебіт тазових вен

Ретенційний гематометрит

Метротромбофлебіт

Інфікована рана промежини

118 із 150

Жінку віком 40 років з терміном вагітності 39 тижнів шпиталізовано з активною пологовою діяльністю. Перейми через кожні 2 хв, тривалістю до 45-50 с. Через деякий час пацієнтка почала скаржитися на наростаючу задишку, сильний кашель, біль за грудниною. Об'єктивно спостерігається: АТ — 100/60 мм рт. ст., ЧСС — 120/хв, плід у поздовжньому положенні, головному передлежанні. Серцебиття плода ясне, ритмічне — 180/хв. Під час внутрішнього акушерського дослідження виявлено: розкриття шийки матки повне, голівка майже виповнює крижову западину, ознаки зовнішньої кровотечі відсутні. Яку тактику доцільно обрати лікарю в цьому разі?

Накладання акушерських щипців

Негайний кесарів розтин

Продовження консервативного ведення пологів

Проведення епізіотомії та вагінальні пологи

Стимуляція пологової діяльності

119 із 150

У які терміни гестації вагітним з групи ризику щодо розвитку прееклампсії рекомендовано приймати щодня по 100-150 мг ацетилсаліцилової кислоти?

З 12 до 36 тижнів вагітності

З 20 тижнів до початку пологів

З 8 до 40 тижнів вагітності

З 16 до 40 тижнів вагітності

Протягом усієї вагітності

120 із 150

Жінку віком 28 років з терміном вагітності 36 тижнів шпиталізовано із затримкою росту плода та підвищеним пульсаційним індексом однієї з артерій пуповини. За результатами огляду виявлено: шийка матки децентрована, вкорочена до 2 см, щільна, зовнішнє вічко пропускає 1 п/п. Голівка притиснута до входу в малий таз. Яка тактика є найбільш доцільною в цьому разі?

Кесарів розтин

Преіндукція простагландинами

Індукція пологів

Очікувальна тактика

Преіндукція балонним катетером

121 із 150

Жінка віком 39 років перебуває на стаціонарному лікуванні з діагнозом: II вагітність 38 тижнів, прееклампсія тяжкого ступеня, варикозна хвороба глибоких вен нижніх кінцівок. В анамнезі: 5 років тому стаціонарне лікування флеботромбозу глибоких вен лівої ноги. ІМТ — 30 кг/м². Під час лікування в акушерському стаціонарі в пацієнтки виникла кровотеча, діагностовано передчасне відшарування плаценти. Планується ургентне розрозження операцією кесаревого розтину. Укажіть засіб та оптимальну тривалість тромбопрофілактики для цієї породіллі.

Застосування низькомолекулярних гепаринів не менше як 6 тижнів

Застосування низькомолекулярних гепаринів на час перебування в стаціонарі

Застосування низькомолекулярних гепаринів не менше як 3 тижні

Переривчаста пневматична компресія під час операції, застосування низькомолекулярних гепаринів не менше як 7 днів

Механічні заходи профілактики під час операції, застосування низькомолекулярних гепаринів не менше як 7 тижнів

122 із 150

Жінка віком 23 роки з терміном вагітності 39 тижнів у пологовій залі з регулярними переймами по 45-50 с через кожні 3 хв. Життєві показники пацієнтки в нормі. Годину тому відійшли навколоплідні води, забарвлені меконієм. У зв'язку з чим розпочато безперервну кардіотокографію. За даними КТГ: базальний ритм у межах 120-130/хв, наявні періодичні пізні децелерації тривалістю до 30-40 с, варіабельність 3-4/хв. Яких заходів доцільно насамперед вжити лікарю в цьому разі?

Екстрений кесарів розтин

Зміна положення та мобілізація пацієнтки

Подальший моніторинг КТГ з повторною оцінкою

Стимуляція пологової діяльності

Проведення токолітичної терапії

123 із 150

Жінку віком 27 років, з терміном вагітності 35 тижнів, шпиталізовано зі скаргами на переймоподібний біль по 25-30 с через 8-10 хв. За даними УЗД, проведеного в 34 тижні вагітності, у пацієнтки монохоріальна діамніотична двійня, головне передлежання плода 'А', тазове передлежання плода 'Б', із затримкою росту плода 'Б'. Дискордантність плодів — 29%. Серцебиття плодів — 126/хв та 148/хв. Вагінально: шийка матки згладжена, розкриття 6 см. Плідний міхур цілий. Яка подальша тактика ведення пологів доцільна в цьому разі?

Кесарів розтин за II категорією ургентності під час регіонарної анестезії

Провести амніотомію та розпочати внутрішньовенне введення розчину окситоцину

Провести амніотомію, вести пологи через природні пологові шляхи з екстракцією плода 'Б' за тазовий кінець

Провести амніотомію і вести пологи через природні пологові шляхи

Кесарів розтин за I категорією ургентності під час інтубаційного наркозу

124 із 150

Пацієнтка віком 32 роки скаржиться на кров'янисті виділення після статевого акту. В анамнезі: статеве життя з 19 років, кілька партнерів, бар'єрні методи контрацепції не використовувала. У минулому ніяких серйозних захворювань не відзначала, вагітності не було. Профілактичний огляд не проводився останні 5 років. Під час гінекологічного огляду: шийка матки має патологічну зону, яка виглядає як білувата ділянка на червоному фоні при обробленні розчином оцтової кислоти. Виконано ПАП-тест, виявлено HSIL. Додатково проведено біопсію, яка підтвердила наявність CIN III. Яка тактика ведення пацієнтки в цьому разі?

Діатермоконізація шийки матки

Спостереження з повторним оглядом через 6 місяців

Радикальна гістеректомія

Негайна хіміотерапія

Проведення консервативної терапії антибактеріальними засобами

125 із 150

Під час народження другого з двійні плода спостерігається падіння його ЧСС до 78-80/хв. Відкриття шийки матки повне, передлежить частина плода 'Б', міжвертлюгова лінія у прямому розмірі площини виходу з таза. Яка тактика подальшого ведення пологів найбільш доцільна?

Екстракція плода за тазовий згин

Класична ручна допомога за Цов'яновим

Прийом Морісо-Левре-Ляшапель

Кесарів розтин

Екстракція плода за ніжку

126 із 150

Пацієнтка віком 26 років, що планувала вагітність, звернулася до лікаря-гінеколога зі скаргами на затримку менструації на 20 днів, нудоту, нагрубання грудних залоз, скудні кров'янисті виділення з піхви протягом тижня. Проведено УЗД органів малого таза: порожнина матки порожня, придатки не змінені, шийка матки дзвоноподібної форми, на рівні внутрішнього вічка шийки матки виявлено утворення 1,0×1,0 см, навколо якого за допомогою кольорової доплерографії візуалізується кровоток. Якому діагнозу відповідають результати УЗД?

Шийкова ектопічна вагітність

Ендометріоз шийки матки

Поліп цервікального каналу

Лейоміома шийки матки

Рак шийки матки

127 із 150

Першовагітній жінці віком 36 років, термін 20 тижнів + 2 дні, за результатами УЗД встановлено: монохоріальна, діамніотична двійня. Один плід відстає в рості, висота найбільшої вільної кишені навколоплідних вод 100 мм, у другого — 12 мм, сечовий міхур донора не візуалізується. За класифікацією Quintero, спостерігається II стадія тяжкості синдрому міжблизнюкового перетікання. Довжина шийки матки — 29 мм, розширення внутрішнього вічка відсутнє. Яке з нижченаведених втручань найбільш ефективне в цьому разі?

Лазерна коагуляція судинних анастомозів

Амніоредукція із септостомією

Трансвагінальна ехографія кожні 2 тижні

Амніоредукція без септостомії

Трансабдомінальна ехографія кожні 4 тижні

128 із 150

Жінка віком 27 років у терміні вагітності 17-18 тижнів скаржиться на відчуття тяжкості внизу живота. В анамнезі: без особливостей. Шкіра та слизові оболонки блідо-рожеві, язик вологий, чистий. Аускультативно: тони серця ритмічні. Живіт м'який, неболісний під час пальпації, симптом Пастернацького негативний з обох боків, сечовипускання безболісне, прискорене, закрепи. Під час бімануального дослідження виявлено: шийка матки розм'якшена, вкорочена до 1,5 см, цервікальний канал вільно пропускає один палець, плодовий міхур цілий, матка в нормотонусі, збільшена до 18 тижнів вагітності. Виділення слизові, надмірні. Який найімовірніший діагноз?

Істміко-цервікальна недостатність

Гестаційний пієлонефрит

Копростаз

Гострий цистит

Загроза пізнього самовільного викидня

129 із 150

Подружня пара звернулася до жіночої консультації. Чоловіку 46 років, жінці 24 роки. Регулярне статеве життя впродовж 2 років без використання контрацепції не сприяло бажаній вагітності. Менструації з 12 років, регулярні, помірні, безболісні. Вагітностей не було. Гінекологічні захворювання заперечує. За результатами гінекологічного огляду та УЗД органів малого таза патологічних змін не виявлено. Який метод обстеження доцільно насамперед рекомендувати в цьому разі?

Спермограма чоловіка

УЗД щитовидної залози

Обстеження на інфекції, що передаються статевим шляхом

Гістеросальпінгографія

Оцінка оваріального резерву

130 із 150

Пацієнтка віком 44 роки скаржиться на нерегулярні кров'янисті виділення, що турбують протягом останніх 3 місяців. Під час огляду шийка матки має виражену патологічну зону. ПАП-тест — наявність HSIL (високий ступінь інтраепітеліальної ураженості). Проведено біопсію, яка підтвердила наявність плоскоклітинного раку. Яка тактика лікування є оптимальною для цієї пацієнтки?

Радикальна гістеректомія з тазовою лімфаденектомією

Конусоподібна ексцизія шийки матки

Проведення хіміопроменевої терапії

Спостереження з повторною біопсією через 6 місяців

Лазерна вапоризація шийки матки

131 із 150

Жінка віком 22 роки з терміном вагітності 9 тижнів скаржиться на блювання, що виникло 2 тижні тому, інтенсивність якого прогресує та стало на зараз ускладнювати повсякденну діяльність. За шкалою PUQE — загальна оцінка 6 балів. Який лікарський засіб доцільно призначити пацієнтці в цьому разі?

Доксиламін з піридоксином

Ондансетрон

Безрецептурний препарат на основі імбиру

Преднізолон з тіаміном

—

132 із 150

Вагітна жінка віком 33 роки перебуває в пологовій залі в II періоді пологів. Діагноз: вагітність I, 37 тижнів, біамніотична двійня. На висоті потуги народився I плід у головному передлежанні, масою — 3000 г, зростом — 47 см, за шкалою Апгар — 8 балів. Після проведеного акушерського дослідження встановлено: сідниці II плода притиснуті до входу в малий таз. Плідний міхур цілий. Яка подальша тактика ведення пологів?

Провести амніотомію та продовжити консервативне розродження як при сідничному передлежанні плода

Розпочати родопідсилення розчином окситоцину

Спробувати зробити поворот плода

Перейти до розродження шляхом кесаревого розтину, враховуючи сідничне передлежання плода

Очікувальна тактика протягом 30-40 хв

133 із 150

Жінка віком 43 роки звернулася до жіночої консультації зі скаргами на сильний свербіж, поколювання, печіння в ділянці статевих органів, більше під час статевого акту, появу скудних виділень жовтуватого кольору з неприємним запахом. Статеве життя веде, нещодавно змінила статевого партнера, бар'єрні методи контрацепції не використовує. Під час огляду в дзеркалах: слизова оболонка піхви гіперемована, набрякла, візуалізуються поодинокі виразки, скудні густі виділення жовтуватого кольору, цервікальний канал закритий, виділення з нього відсутні. За даними pH-метрії тест-смужками pH виділень — 6,5. Під час мікроскопії пофарбованого за Грамом мазка виявлено: грампозитивні коки, без лактобацил, багато лейкоцитів (ступінь 4 за критеріями Hay-Ison). Який найімовірніший діагноз?

Аеробний вагініт

Гонорея

Бактеріальний вагіноз

Трихомоніаз

Вульвовагінальний кандидоз

134 із 150

Пацієнтка віком 29 років скаржиться на нагрубання обох грудних залоз, що з'являється за декілька днів до менструації та зникає на 3–4 день менструації. Об'єктивно спостерігається: у грудних залозах об'ємних утворень не виявлено, виділень із сосків немає. Менструальний цикл регулярний. Використовує бар'єрний метод контрацепції. За результатами УЗД органів малого таза та грудних залоз на 7-й день менструального циклу патологічних змін не виявлено. Рівні гормонів яєчників та стероїдних гормонів у сироватці крові в межах вікової норми. Який найімовірніший діагноз?

Циклічна мастодинія

Доброякісна дисплазія грудних залоз

Передменструальний синдром

Галакторея

Фіброаденоз грудних залоз

135 із 150

Жінка віком 35 років вважає себе вагітною в терміні 9 тижнів гестації, скаржиться на блювання до 10 разів на добу. В анамнезі: 1 пологи, без ускладнень. Під час ультразвукового дослідження органів малого таза виявлено: тіло матки збільшене, розміром до 15×10×13 см, порожнина матки розширена, виповнена гіперехогенним однорідним вмістом (симптом снігової бурі). З обох яєчників виявлені множинні тека-лютеїнові кісти. Який найімовірніший діагноз?

Повний міхуровий занесок

Частковий міхуровий занесок

Хоріокарцинома

Інвазивний міхуровий занесок

Епітеліоїдна трофобластична пухлина

136 із 150

Жінку віком 44 роки шпиталізовано до гінекологічного відділення зі скаргами на аномальну маткову кровотечу. Менструації 13 днів, регулярні, помірні, безболісні. В анамнезі: 1 пологи, 1 medical аборт, без ускладнень. За результатами гінекологічного обстеження та ультразвукового дослідження органів малого таза патології не виявлено. Проведено гістероскопію. Патологогістологічне дослідження — гіперплазія ендометрію з атипією. Яке лікування є методом вибору в цьому разі?

Гістеректомія з двосторонньою сальпінгоофоректомією

Абляція ендометрію

Гістеректомія з двобічною сальпінгектомією

Аналог гонадотропін-рилізинг-гормону

Внутрішньоматкова система з левоноргестрелом 52 мг

137 із 150

Пацієнтка віком 22 роки шпиталізована до гінекологічного відділення зі скаргами на біль унизу живота, більше праворуч. Остання нормальна менструація була 15 днів тому. Вагітностей не було. Об'єктивно спостерігається: АТ — 90/60 мм рт. ст., пульс — 94/хв, ритмічний, температура тіла — 36.8 °С. Живіт під час пальпації болісний. Симптом Щоткіна–Блюмберга позитивний, праворуч. Під час огляду в дзеркалах: шийка матки конічна, чиста, зовнішнє вічко закрите, матка нормальних розмірів, чутлива. Придатки матки праворуч болісні, ліворуч — не визначаються. Який найімовірніший діагноз?

Апоплексія яєчника

Позаматкова вагітність

Вагітність, що не розвивається

Аборт у ходу

Гострий апендицит

138 із 150

Пацієнтка віком 68 років скаржиться на біль унизу живота, часом переймоподібного характеру. Дані клініко-лабораторних обстежень у межах норми, але рівень сироваткового СА-125 — 141,4 ОД/мл. В анамнезі: 1 фізіологічні пологи, лейоміома матки. Менопауза з 55 років. Під час ультразвукового дослідження виявлено: матка 75×64×36 мм, з міоматозними вузлами діаметром від 22 до 40 мм (тип 4–5 за FIGO), М-ехо 4,5 мм, однорідне. У ділянці придатків матки злуковий процес, візуалізуються дещо збільшені труби. Яєчники 22×13 і 23×15 мм, з поодинокими гіпоехогенними вкрапленнями до 10 мм. У черевній порожнині візуалізується вільна рідина в кількості до 150 мл. Який найімовірніший діагноз?

Рак яєчників

Пухлина Крукенберга

Рак маткових труб

Двобічний гідросальпінкс

Ендометріоз яєчників і маткових труб

139 із 150

Жінка віком 29 років звернулася до лікаря-гінеколога. Під час самообстеження виявила ущільнення в лівій молочній залозі. Під час огляду пальпується дещо болісне ущільнення діаметром 2 см округлої форми на відстані 3 см від соска, виділень із соска немає, права грудна залоза візуально та пальпаторно без особливостей. Спадковий та гінекологічний анамнез не обтяжений, вагітність та пологи 4 роки тому, грудне вигодовування протягом року. ІМТ — 22 кг/м². Менструальний цикл регулярний. Яка доцільна тактика ведення пацієнтки в цьому разі?

Спостереження протягом 1-2 менструальних циклів

Діагностичний цифровий томосинтез

Тонкоголкова аспіраційна біопсія під контролем візуалізації

Діагностична мамографія

УЗД грудних залоз

140 із 150

Пацієнтка віком 58 років скаржиться на періодичний біль внизу живота, кров'янисті виділення в постменопаузі. Менструації з 12 років, помірні, регулярні, безболісні. Пологи 1. Менопауза 9 років тому. Під час ультразвукового дослідження органів малого таза в міометрії по передній стінці виявлено утворення неоднорідної ехогенності з кістозними ділянками, межі нечіткі, васкуляризація висока. Яєчники без змін. Який найімовірніший діагноз?

Саркома матки

Гіперплазія ендометрію без атипії

Лейоміома матки

Рак ендометрію

Гіперплазія ендометрію з атипією

141 із 150

Жінка віком 25 років звернулася до лікаря через 10 днів після фізіологічних пологів зі скаргами на сильний біль у правій грудній залозі, підвищення температури тіла до 39 °С, озноб. Уперше відчуття жару, біль та ущільнення в грудній залозі з'явилися на 7-й день, спершу самостійно зціджувала. Об'єктивно спостерігається: гіперемія, ущільнення близько 5 см у діаметрі в правій грудній залозі, за даними УЗД — наявність рідинного утворення з нечіткими межами. Яка тактика ведення пацієнтки є найбільш обґрунтованою в цьому разі?

Госпіталізація, антибактеріальна терапія, хірургічне дренування абсцесу

Антибактеріальна терапія, продовження грудного вигодовування, спостереження

Мануальний масаж залози, жарознижувальні препарати, антибактеріальна терапія

Повне припинення грудного вигодовування та симптоматичне лікування

Симптоматичне лікування, прикладання холоду, динамічне спостереження

142 із 150

Пацієнтка віком 25 років звернулася зі скаргами на переймоподібний біль унизу живота, кров'янисті виділення з піхви зі згустками. 2 тижні тому стала на облік у жіночу консультацію з приводу I вагітності 6–7 тижнів. Під час гінекологічного огляду та УЗД діагностовано неповний самовільний викидень плідного яйця в терміні 8–9 тижнів. Проведено вакуум-аспірацію залишків порожнини матки. У пацієнтки I (0) група крові, Rh⁻. Яку дозу анти-D імуноглобуліну треба ввести пацієнтці для профілактики резус-ізоімунізації?

75 мкг

50 мкг

200 мкг

150 мкг

300 мкг

143 із 150

Жінка віком 29 років у терміні вагітності 32 тижні перебуває у відділенні інтенсивної терапії з причини тяжкої прееклампсії, отримує антигіпертензивну терапію, розпочато курс стероїдної профілактики. Що є показанням до призначення діазепаму при веденні такої пацієнтки?

Неефективність магнезіальної терапії

Для седативного ефекту під час абдомінального розродження на тлі епідуральної анестезії

Посилення протисудомного ефекту в разі прееклампсії

—

Антигіпертензивна дія в разі резистентності до інших препаратів

144 із 150

Під час огляду жінки віком 29 років встановлено: вагітність II, 36 тижнів. Перші пологи були вагінальними, ускладнилися розривом промежини III ступеня, надалі проведена успішна пластика. Розміри таза: 25–28–31–20. Передбачувана маса плода становить 3800 г. Положення плода поздовжнє, головне передлежання. Перебіг цієї вагітності неускладнений. Який метод розродження найдоцільніше обрати для цієї пацієнтки?

Спонтанні вагінальні пологи

Спонтанні вагінальні пологи з епізіотомією

Плановий кесарів розтин

Вагінальні пологи з ургентним кесаревим розтином за потреби

Інструментальні вагінальні пологи

145 із 150

Пацієнтка віком 38 років звернулася для постановки на облік по вагітності, термін — 8 тижнів, вагітність настала спонтанно після 10 років первинного безпліддя. В анамнезі: протягом останніх 3 років — нестабільний артеріальний тиск, періодично приймає антигіпертензивні препарати. Зріст — 164 см, маса — 95 кг, АТ — 150/90 мм рт. ст. Особливості первинного обстеження: інсулін — 32,89 мкМО/мл, глюкоза крові — 5,51 ммоль/л, індекс НОМА — 8,05. Встановлено попередній діагноз: вагітність перша, 8 тижнів, хронічна артеріальна гіпертензія, ожиріння II ступеня, інсулінорезистентність (високий індекс HOMA-IR), метаболічний синдром. Які з нижченаведених лікарських засобів можуть бути рекомендовані для лікування хронічної артеріальної гіпертензії на цьому етапі?

Метилдопа, бісопролол, ніфедипін

Ніфедипін, бісопролол, каптоприл

Ніфедипін, олмесартан, бісопролол

Метилдопа, олмесартан, каптоприл

Метилдопа, олмесартан, ніфедипін

146 із 150

Мати дівчинки віком 15 років звернулася до лікаря з приводу відсутності менструації в дитини. Об'єктивно спостерігається: дівчинка худа, висока, стегна вузькі, форми тіла за жіночим типом, відсутній волосяний покрив на лобку та пахвах, з раннього дитинства відзначається повна відсутність нюху. Який найімовірніший діагноз?

Синдром Кальмана

Синдром Шерешевського–Тернера

Функціональна гіпоталамічна аменорея

Синдром Морганьї–Стюарта–Мореля

Синдром Лоренса–Барде–Бідля

147 із 150

Жінці віком 22 роки з приводу рубця на матці в терміні вагітності 39 тижнів проведено плановий кесарів розтин. Ступінь ризику тромбоемболічних ускладнень низький. Яка тривалість еластичної компресії нижніх кінцівок у післяпологовому періоді рекомендована в цьому разі?

До 6 тижнів післяпологового періоду

До 2 тижнів

До 7 діб

До 2 місяців

До моменту повної активізації жінки

148 із 150

Подружня пара звернулася до лікаря зі скаргами на безпліддя протягом 3 років. У жінки віком 28 років за результатами УЗД малого таза патологічних змін не виявлено, менструальний цикл регулярний, овуляція підтверджена. Результати цитологічного дослідження шийки матки за ПАП-тестом — NILM (I), цитограма в межах норми. Спермограма чоловіка в межах норми. Оберіть наступний етап обстеження подружньої пари в цьому разі.

Проведення гістеросальпінгографії жінці

Визначення рівня пролактину в жінки

Повторна спермограма чоловіка через 3 місяці

Проведення гормонального скринінгу жінці

Призначення стимуляції овуляції жінці

149 із 150

Жінку віком 40 років шпиталізовано зі скаргами на періодичний переймоподібний біль внизу живота і в попереку, часте сечовипускання. В анамнезі: кесарів розтин 1 рік тому, хворіє на хронічний пієлонефрит, сечокам'яну хворобу. У приймальному відділенні з'явився акроціаноз, холодний піт на чолі. АТ — 90/40 мм рт. ст., пульс — 100/хв. Який найімовірніший діагноз?

Розрив матки по рубцю

Амніотична емболія

Інфаркт міокарда

Гострий апендицит

Гостра ниркова колька

150 із 150

До лікаря-гінеколога на консультацію звернулася пацієнтка віком 60 років зі скаргами на відчуття печіння навколо ануса, зміну кольору шкіри в ділянці вульви, ануса. Вказані зміни супроводжуються сухістю шкіри. Об'єктивно спостерігається: біла, зморшкувата, дещо потоншена шкіра вульви та навколо ануса. Гістологічно спостерігається: гіперкератоз в епідермісі, атрофія, вакуольна дегенерація базальних кератиноцитів, на межі дермоепідермального з'єднання наявні поодинокі клефти. У верхніх відділах дерми — виразний склероз, під яким є дифузний лімфоцитарний інфільтрат з поодинокими меланофагами. Який найімовірніший діагноз?

Склероатрофуючий ліхен

—

Рак вульви

Вітиліго

Псоріаз