1 із 150
Перевірено Крок 3 - Акушерство і гінекологія 2025
0%
1 із 150
00:00
2 із 150
Перевірено У жінки віком 32 роки пологи закінчилися 30 хв тому. Об'єктивно спостерігається: стан жінки задовільний, температура тіла — 36,6°С, пульс — 80/хв, АТ — 120/80 мм рт. ст. Матка щільна, виділення зі статевих шляхів помірні кров'янисті. Як часто і протягом якого часу треба контролювати стан жінки після пологів?
Кожні 15 хв протягом 2 год
Кожні 10 хв протягом 1 год
Кожні 120 хв протягом 4 год
Кожні 30 хв протягом 2 год
Кожні 60 хв протягом 3 год
3 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 30 років скаржиться на змішані виділення з піхви, незначні, дискомфорт під час статевого акту. В анамнезі: пологи рік тому, годує дитину грудьми. Оцінка виділень за критеріями Нау-Ісон відповідає 4 ступеню. Під час бактеріологічного дослідження виділень виявлено Staphylococcus aureus. Який найімовірніший діагноз?
Аеробний вагініт
Генітальний герпес
Урогенітальний кандидоз
Бактеріальний вагіноз
Трихомоноз
4 із 150
Перевірено У жінки віком 32 роки на 3 добу після кесаревого розтину стан різко погіршився: з'явилися нудота, блювання, сильний біль спочатку унизу живота, потім всього живота, затримка газів і випорожнень. Об'єктивно спостерігається: температура тіла — 38,5°С, пульс — 120/хв, АТ — 105/60 мм рт. ст., живіт здутий, болючий під час пальпації, спостерігається напруження передньої черевної стінки, симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Під час перкусії визначається ексудація в нижніх і бокових відділах живота. В аналізі крові: лейкоцити — 20 · 10⁹/л, ШОЕ — 41 мм/год. Який найімовірніший діагноз?
Розлитий перитоніт
Септичний шок
Тубооваріальний абсцес
Пельвіоперитоніт
Гострий ендометрит
5 із 150
Виправлено Пацієнтка віком 27 років скаржиться на ниючий біль унизу живота протягом 2-х тижнів. На момент огляду спостерігається затримка менструації. Тест на вагітність — негативний. За результатами УЗД виявлено: кіста лівого яєчника 5 см у діаметрі, помірно болюча, щільно-еластичної консистенції, рухома. Який найімовірніший діагноз?
Фолікулярна кіста яєчника
Дермоїдна кіста
Серозна кіста яєчника
Кіста жовтого тіла
Параоваріальна кіста яєчника
6 із 150
Перевірено Жінка віком 27 років у терміні вагітності 17-18 тижнів скаржиться на відчуття тяжкості унизу живота. В анамнезі: одна вагітність завершилася розривом шийки матки. Об'єктивно спостерігається: шийка матки вкорочена та згладжена, зовнішнє вічко відкрито на 1,5 см, цервікальний канал вільно пропускає один палець, плідний міхур цілий, матка в нормотонусі, збільшена до 18 тижнів вагітності. Виділення слизові, надмірні. Який найімовірніший діагноз?
Істміко-цервікальна недостатність
Загроза пізнього самовільного викидня
Копростаз
Гестаційний пієлонефрит
Гострий цистит
7 із 150
Перевірено Жінці віком 43 роки встановлено діагноз: тяжка прееклампсія, передчасне відшарування плаценти. Екстрено проведено кесарів розтин. Об'єктивно спостерігається: ожиріння (ІМТ — 32,4 кг/м²), варикозна хвороба нижніх кінцівок. В анамнезі: 3 роки тому флеботромбоз обох глибоких вен правої нижньої кінцівки. Яка оптимальна тривалість післяпологової тромбопрофілактики для цієї пацієнтки?
Тромбопрофілактика НМГ щонайменше протягом 6-ти тижнів
Переривчаста пневматична компресія (ППК) під час операції
Тромбопрофілактика НМГ щонайменше протягом 7-ми днів
Механічні заходи профілактики під час операції та впродовж перших 3-х діб післяопераційного періоду
Тромбопрофілактика НМГ протягом усього періоду шпиталізації
8 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 55 років скаржиться на водянисті виділення з піхви з домішками крові. В анамнезі: менопауза 5 років, надмірна маса тіла, артеріальна гіпертензія. Під час огляду шийка матки без видимих змін. За результатами УЗД малого таза: потовщення ендометрію — 12 мм. Яке обстеження потрібно провести жінці першочергово в цьому разі?
Діагностичне вишкрібання порожнини матки
Діагностична лапароскопія
МРТ органів малого таза
Мазок із піхви на флору
Аналіз крові на onкомаркер СА-125
9 із 150
Перевірено Жінка віком 35 років у терміні вагітності 12 тижнів звернулася до лікаря для спостереження під час вагітності. Із анамнезу відомо, що під час першої вагітності спостерігалось підвищення АТ до 150/95 мм рт. ст., призначалась медикаментозна терапія, що тривала до пологов. Який лікарський засіб потрібно призначити вагітній жінці для профілактики прееклампсії в цьому разі?
Ацетилсаліцилову кислоту
Фолієву кислоту
Магнію сульфат
Калію йодид
Холекальциферол
10 із 150
Виправлено Жінка віком 20 років через 12 днів після пологів скаржиться на значну локальну болісність, почервоніння шкіри клиновидної форми у верхньо-зовнішньому квадранті правої молочної залози, озноб і загальне погіршення самопочуття, підвищення температури тіла до 38,5°С. Виділяється із соска жовто-біле молозиво з незначною домішкою осадів. Регіонарні лімфовузли в пахвовій ділянці не збільшені. Який найімовірніший діагноз?
Серозний мастит
Інфільтративний мастит
Лактаційна кіста
Абсцес молочної залози
Гнійний мастит
11 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 54 роки скаржиться на печіння, сухість у ділянці вульви, болісні сечовипускання, дискомфорт під час статевого акту. В анамнезі: менопауза — 3 роки. Об'єктивно спостерігається: малі статеві губи деформовані, слизова оболонка стоншена, з подовженими тріщинами. Вхід у піхву звужений. Який найімовірніший діагноз?
Склероатрофічний ліхен вульви
Атрофічний вульвовагініт
Ендометріоз
Лейкоплакія
Плоскоклітинна карцинома вульви
12 із 150
Перевірено У жінки віком 38 років з гестаційним цукровим діабетом розпочалася пологова діяльність у терміні вагітності 41 тиждень 5 днів. Пологи почалися спонтанно, І-й період пологів тривав 6 годин, ІІ-й період пологів — 50 хв. Через 2 хв після народження голівки плечовий пояс не народжується. Після народження голівки відзначається симптом 'черепахи'. Серцебиття плода в межах 120/хв. Яка першочергова лікарська тактика в цьому разі?
Застосувати маневр Мак-Робертса
Симфізіотомія
Застосувати обертальний маневр Вуда
Застосувати прийом Заванеллі
Операція кесаревого розтину в ургентному порядку
13 із 150
Перевірено Жінка віком 26 років народжує через природні пологові шляхи. В анамнезі: кесарів розтин 3 роки тому. Об'єктивно спостерігається: загальний стан задовільний, перейми через 3-4 хв. Положення плода поздовжнє, голівка знаходиться у великому сегменті входу в малий таз, серцебиття плода аритмічне, від 180/хв до 90/хв. Внутрішнє акушерське дослідження: голівка плода на тазовому дні, шийка матки не визначається. Яка подальша тактика ведення пологів у цьому разі?
Накладання вихідних акушерських щипців. Ручне відділення плаценти та виділення посліду
Розродження довенним краплинним введенням окситоцину. Ручне відділення плаценти та виділення посліду після народження плода
Вакуум-екстракція плода
Накладання акушерських щипців. Ручне відділення плаценти та виділення посліду
Ургентний кесарів розтин
14 із 150
Виправлено Пацієнтка віком 38 років скаржиться на виділення із сосків, порушення сну, періодичні відчуття тягнучого болю під час статевого акту. Із анамнезу відомо, що хворіє на артеріальну гіпертензію, отримує медикаментозну терапію. Який діагностичний алгоритм необхідно застосувати в пацієнтки в цьому разі?
Відмінити антигіпертензивні препарати на 3 дні, дослідити рівень молекулярних форм пролактину
Відмінити антигіпертензивні препарати на 3 дні, дослідити рівень пролактину в розведенні 1:100
На фоні триваючої терапії дослідити рівень молекулярних форм пролактину
Відмінити антигіпертензивні препарати на 5 днів, дослідити рівень молекулярних форм пролактину
На фоні триваючої терапії дослідити рівень загального пролактину
15 із 150
Перевірено У жінки віком 20 років у І триместрі вагітності двічі з інтервалом 10 днів проведено бактеріологічне дослідження середньої порції сечі та виявлено кишкову паличку в кількості 100000 колонієутворювальних одиниць у мілілітрі. Який гормон сприяє розвитку інфекцій сечовивідних шляхів під час вагітності?
Прогестерон
β-хоріонічний гонадотропін
Пролактин
Окситоцин
Естроген
16 із 150
Перевірено Вагітна жінка віком 29 років скаржиться на переймоподібний біль унизу живота, який триває протягом останніх 3-х год. Вагітність І, 29 тижнів. Об'єктивно спостерігається: матка в стані періодичного тонусу, положення плода поздовжнє, передлежить голівка плода притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плода ясне, ритмічне до 146/хв. Піхвове дослідження: шийка матки вкорочена до 1,5 см, плідний міхур цілий, голівка плода на вході в малий таз. Яка тактика ведення вагітної жінки в цьому разі?
Шпиталізація. Профілактика РДС плода шляхом дексаметазону. Токолітична терапія протягом 48 год
Шпиталізувати до пологового відділення, провести амніотомію
Шпиталізувати до пологового відділення та розпочати введення розчину окситоцину
Шпиталізація. Введення розчину магнію сульфату протягом 3-5 днів
Переведення до пологового відділення та очікувальна тактика відновлення пологової діяльності
17 із 150
Перевірено Жінка віком 28 років скаржиться на біль унизу живота, підвищення температури тіла до 38°С, гнійні виділення з піхви. Бімануально: ліворуч від матки визначається болюче утворення без чітких контурів. За результатами УЗД виявлено: у ділянці лівих придатків візуалізується мультикомплекс 12×15 см з неоднорідним ехо-патерном, товстими неправильними стінками, перегородками. Який найімовірніший діагноз?
Тубооваріальний абсцес ліворуч
Параоваріальна кіста ліворуч
Лівобічний сальпінгіт
Лівобічний сальпінгоофорит
Кіста лівого яєчника
18 із 150
Виправлено Що є основним з варіантів вибору для припинення тяжкої та помірної кровотечі у дівчат-підлітків при неефективності лікування нестероїдними протизапальними засобами та антифібринолітиками?
Монофазні препарати з вмістом етинілестрадіолу не менше 30-35 мкг
Монофазні препарати з вмістом етинілестрадіолу не більше 20 мкг
Прогестини у циклічному режимі
Комбіновані оральні контрацептиви з динамічним дозуванням гормонів
Комбіновані методи лікування
19 із 150
Виправлено Укажіть терапію першої лінії в пацієнтки з передменструальними дисфоричними розладами, за умови відсутності лікування в анамнезі.
Препарати, що містять Vitex agnus castus
Комбіновані оральні контрацептиви в стандартному режимі
Прогестини в циклічному режимі
Препарати магнію, вітаміни D
Терапія супутніх патологічних станів
20 із 150
Виправлено Жінка віком 24 роки звернулася до лікаря-гінеколога на профілактичний огляд. Менструальний цикл регулярний. Не народжувала. Гінекологічних захворювань не заперечує. Під час огляду в дзеркалах шийка матки без видимих дефектів, виділення слизові. Взято мазок на цитологічне дослідження, виявлено LSIL. Яка подальша тактика ведення пацієнтки?
Повторна цитологія через 6-12 місяців
Кольпоскопія
Ендоцервікальний кюретаж
Ексцизійна біопсія шийки матки
21 із 150
Перевірено У жінки віком 31 рік у терміні вагітності 36 тижнів розпочалися пологи. Відомо, що вагітність ІІ, минула вагітність закінчилася самостійними терміновими пологами, новонародженого було шпиталізовано на 12 днів з GBS інфекцією (стрептокок групи В), пневмонією та сепсисом. Під час цієї вагітності регулярно відвідувала ЖК, мала безсимптомну бактеріурію, за результатами бактеріологічного дослідження сечі стрептокок не виявлено. Під час внутрішнього акушерського дослідження виявлено: відкриття шийки матки — 7 см, плідні оболонки відсутні, навколоплідні води відійшли вдома. Яка тактика ведення пологів доцільна в цьому разі?
Внутрішньовенне введення пеніциліну під час пологів
Внутрішньовенне введення макролідів під час пологів
Плановий кесарів розтин
Повторне дослідження на стрептокок
Очікувальна тактика
22 із 150
Перевірено Які додаткові фактори ризику виникнення раку ендометрія у пацієнток з гіперплазією ендометрія в менопаузі?
Метаболічний синдром
Лейоміома матки
Цервікальна інтраепітеліальна неоплазія
Хронічний аутоімунний тиреоїдит
Багатокамерна кіста яєчника
23 із 150
Перевірено У жінки віком 60 років за результатами гістероскопії з прицільною біопсією ендометрія виявлено атипову гіперплазію ендометрія. Який із нижченаведених методів лікування рекомендовано запропонувати пацієнтці в цьому разі?
Екстирпація матки з придатками
Гістероскопія з абляцією ендометрія
Екстирпація матки без придатків
Надпіхвова ампутація матки без придатків
Надпіхвова ампутація матки з придатками
24 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 36 років скаржиться на ниючий біль унизу живота, рясні, болючі менструації. В анамнезі: 3 аборти, пологів не було. Дно матки пальпується у вигляді пухлиноподібного утворення. За результатами бімануального дослідження: тіло матки збільшене до 14 тижнів вагітності, нерівномірна поверхня, щільне, рухоме. Придатки не пальпуються. Який найімовірніший діагноз?
Вузлова фіброміома матки
Кіста яєчника
Ендометріоз
Пухлина нирки
Вагітність
25 із 150
Перевірено Жінка віком 25 років скаржиться на нерегулярні менструації, надмірне оволосіння тіла. Відомо, що вона не перебуває в шлюбі, не має репродуктивних планів. Об'єктивно спостерігається: ІМТ — 28 кг/м², оволосіння за чоловічим типом. Бімануально: матка не змінена, визначаються збільшені, щільні, неболючі яєчники. За результатами обстежень виявлено: біохімічна гіперандрогенія. Який із нижченаведених лікарських засобів доцільно призначити пацієнтці в цьому разі?
Комбіновані контрацептиви
Дидрогестерон по 10 мг на добу з 5 по 25 дні циклу
Дидрогестерон по 10 мг на добу з 11 по 25 день циклу
ВМС з левоноргестрел-вміщуючої ВМК
Метформін по 500 мг через 12 год
26 із 150
Виправлено Жінка віком 22 роки в терміні вагітності 8 тижнів скаржиться на блювання до 10-15 разів на день, зниження маси тіла, слабкість. З якого методу обстеження рекомендовано розпочинати обстеження в цьому разі?
Аналіз крові на визначення рівня калію, натрію, глюкози та креатиніну в крові
Проба за Зимницьким
Проведення печінкових проб
Аналіз сечі на кетонові тіла
Коагулограма
27 із 150
Перевірено Жінку віком 34 роки шпиталізовано в терміні вагітності 36 тижнів. За результатами УЗД виявлено: повне передлежання плаценти (плацента розташована в ділянці внутрішнього вічка). Враховуючи клінічні дані вагітної, біометрія плода відповідає гестаційному віку. Яка тактика розродження вагітної в цьому разі?
Плановий кесарів розтин у 37 тижнів вагітності
Вагінальні пологи
Плановий кесарів розтин у 38 тижнів вагітності
Кесарів розтин з початком пологової діяльності
Плановий кесарів розтин у 40 тижнів вагітності
28 із 150
Перевірено У першородючої пацієнтки з гестаційним діабетом розпочалась пологова діяльність середньої сили, перейми через 5-6 хв, переходять у потуги. Голівка плода притиснена до входу в малий таз, симптом Вастена позитивний, ЧСС плода — у межах 110-120/хв. Піхвове дослідження: шийка матки згладжена, відкриття шийки матки повне, плідний міхур відсутній, передлежача голівка плода над прямою площиною малого тазу, сагітальний шов у поперечному розрізі входу в малий таз. Яке ускладнення пологів характерне для описаних клінічних проявів?
Клінічно вузький таз
Вторинна слабкість пологової діяльності
Дискоординована пологова діяльність
Розгинальне вставлення голівки
Дистоція плечиків плода
29 із 150
Перевірено Жінка віком 33 роки скаржиться на кров'янисті виділення зі статевих шляхів протягом 10-ти днів. Під час УЗД ОМТ виявлено поліп ендометрія. Яка доцільна тактика лікування цієї пацієнтки?
Поліпектомія шляхом гістероскопії
Пункція черевної порожнини через заднє склепіння піхви
Екстирпація матки з придатками
Очікувальна тактика
Кюретаж порожнини матки
30 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 45 років скаржиться на періодичний біль у лівій грудній залозі, який з'являється за тиждень до менструації та зникає після її початку. Під час пальпації лівої грудної залози у верхньо-зовнішньому квадранті виявлено щільне, рухоме утворення розміром 1,5 см. Шкіра та сосок без патологічних змін, виділень немає. В анамнезі: 2 вагітності, пологи 30 та 35 років, аборти відсутні. Матері пацієнтки у віці 58 років було встановлено діагноз: рак грудної залози. Яка першочергова тактика ведення цієї пацієнтки?
Скеровати на мамографію та ультразвукове дослідження грудних залоз
Призначити гормональну терапію комбінованими оральними контрацептивами, контроль через 6 місяців
Спостерігати в динаміці протягом 6 місяців
Провести променеву терапію
Провести тонкоголкову аспіраційну біопсію
31 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 32 років скаржиться на кров'янисті виділення між менструаціями, тягнучий біль унизу живота, підвищення температури тіла до 38°С, гнійні виділення з піхви. Бімануально: ліворуч від матки визначається болюче утворення без чітких контурів. За результатами УЗД виявлено: у ділянці лівих придатків візуалізується мультиокулярний комплекс 12×15 см з неоднорідним ехопатерном, товстими неправильними стінками, перегородками. Який найімовірніший діагноз?
Тубооваріальний абсцес ліворуч
Параоваріальна кіста ліворуч
Лівобічний сальпінгіт
Лівобічний сальпінгоофорит
Кіста лівого яєчника
32 із 150
Перевірено Жінка віком 48 років скаржиться на рясні нерегулярні маткові кровотечі, біль унизу живота та збільшення розмірів живота. За результатами УЗД виявлено: у міометрії по передній стінці візуалізується велике округле утворення, з нечіткими та нерівними контурами, з підвищеною ехогенністю, з підвищеним кровоплином усередині. Який найімовірніший діагноз?
Саркома матки
Рак ендометрія
Лейоміома матки
Гіперплазія ендометрія
Аденоміоз
33 із 150
Перевірено У жінки віком 35 років за результатами гістероскопії з прицільною біопсією ендометрія виявлено гіперплазію ендометрія без атипії. З анамнезу відомо, що має особливі маткові кровотечі, репродуктивних планів немає. ІМТ — 30 кг/м². Який із нижченаведених методів лікування рекомендовано запропонувати пацієнтці як варіант першої лінії?
Введення левоноргестрел-вміщуючого ВМК
Гістероскопія з абляцією ендометрія
Дидрогестерон по 20 мг на добу з 5 по 25 день циклу
КОК з етинілестрадіолом та дезогестрелом
Дидрогестерон по 10 мг на добу з 11 по 25 день циклу
34 із 150
Перевірено Жінка віком 47 років скаржиться на рясні кров'янисті виділення із піхви маткового характеру з неприємним запахом, тягнучий постійний біль унизу живота. Із анамнезу: менопауза встановлена 4 роки, до менопаузи спостерігались тяжкі менструальні кровотечі, не обстежувалася, спорадично курюча. Під час огляду визначається гігантське пухлиноподібне утворення буро-коричневого кольору, що поширюється з множинними осередками на піхву та шийку матки. Хворіє на артеріальну гіпертензію 8 років, курить. Якому захворюванню притаманні подібні клінічні прояви?
Рак ендометрія
Хронічний ендометрит
Поліп ендометрія
Гіперплазія ендометрія
Субмукозна лейоміома
35 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 30 років звернулася до лікаря-гінеколога для підбору контрацепції. Відомо, що вона перебуває у шлюбі, народжувала двічі (останні пологи 2 роки тому), вагітність не планує. Хворіє на варикозне розширення вен нижніх кінцівок, ожиріння. Менструальні цикли регулярні, безболісні, менструації рясні, 8–9 днів. Який метод контрацепції доцільний для пацієнтки?
Гормональна внутрішньоматкова система з левоноргестрелом
Вагінальне кільце
Хірургічна стерилізація
Комбіновані оральні контрацептиви
Контрацептивний пластир
36 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 44 роки скаржиться на нерегулярні кровотечі та біль унизу живота. В анамнезі: 3 вагітності, 2 пологи, 1 закінчився викиднем. Під час огляду шийка матки має виражену патологію зони. ПАП-тест — наявність HSIL (високий ступінь інтраепітеліального ураження). Проведено біопсію, яка підтвердила наявність плоскоклітинного раку. Яка тактика лікування є оптимальною для цієї пацієнтки?
Радикальна гістеректомія з тазовою лімфаденектомією
Конусоподібна ексцизія шийки матки
Спостереження з повторною біопсією через 6 місяців
Проведення хіміопроменевої терапії
Лазерна вапоризація шийки матки
37 із 150
Перевірено Жінка віком 29 років у терміні вагітності 37–38 тижнів скаржиться на головний біль, закладеність носа, шум у вухах. АТ — 180/120 мм рт. ст. В аналізі сечі: протеїнурія — 5 г/л. Який найімовірніший діагноз?
Тяжка прееклампсія
Гестаційна гіпертензія
Легка прееклампсія
Артеріальна гіпертензія І ступеня
Еклампсія
38 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 45 років скаржиться на біль унизу живота та загальну слабкість. Під час гінекологічного обстеження виявлено утворення в правому яєчнику 8 см, щільне, обмежено рухоме. За результатами УЗД: правий яєчник неоднорідний за рахунок багатокамерного утворення із солідним компонентом розмірами 15 мм, рівень кольорового доплерівського картування 4. Рівень НЕ-4 та індекс ROMA значно підвищені. Яке дослідження потрібно провести для встановлення діагнозу в цьому разі?
Патогістологічне дослідження новоутворення яєчника
Пункцію заднього склепіння піхви
Аналіз крові на онкомаркер СА19-9
Комп'ютерну томографію органів малого таза
Ультразвукове дослідження з контрастом
39 із 150
Перевірено Під час гормонального обстеження пацієнтки з безплідністю виявлено: підвищення рівня тестостерону, 17-гідроксипрогестерону та дегідроепіандростерону. Який найімовірніший діагноз?
Наднирникова гіперандрогенія
Гіпергонадотропний гіпогонадизм
Гіпогонадотропна аменорея
Гіперпролактинемія
Синдром полікістозних яєчників
40 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 30 років скаржиться на мізерні менструації, відсутність вагітності впродовж 6 років. Із анамнезу відомо, що менструації з 17 років, нерегулярні, тривають від 30 до 60 днів. Об'єктивно спостерігається: ріст волосся за чоловічим типом, надлишкова маса тіла (ІМТ — 29,9 кг/м²). Під час бімануального обстеження: матка зменшена в розмірах, безболісна, яєчники збільшені, щільної консистенції. За результатами УЗД: яєчники збільшені, їхні розміри 4,0×3,5 і 5,5×4,0, у кожному яєчнику від 12 до 14 фолікулів діаметром 2–9 мм, об'єм яєчників >10 мл. Який найімовірніший діагноз?
Синдром полікістозних яєчників
Хронічний сальпінгоофорит
Фолікулярні кісти яєчників
Кісти жовтого тіла
Рак яєчників
41 із 150
Перевірено У жінки віком 22 роки на 3–4 добу після пологів з'явився жар і біль у ділянці молочних залоз. Об'єктивно спостерігається: температура тіла — 37,9°С, уражена залоза збільшена, ділянка болісного вогнища щільна, розмірами до 3 см, шкіра над ним почервоніла, але регіонарні лімфовузли не збільшені. Який найімовірніший діагноз?
Інфільтративний мастит
Змішаний мастит
Гнійний мастит
Лактостаз
Серозний мастит
42 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 29 років скаржиться на нагрубання обох грудних залоз, що з'являється за декілька днів до менструації та зникає на 3–4 день менструації. Об'єктивно спостерігається: в грудних залозах об'ємних утворень не виявлено, виділення із сосків відсутні. Головний біль та запаморочення не турбують. Менструальний цикл регулярний. Використовує бар'єрний метод контрацепції. За результатами УЗД органів малого таза та грудних залоз на 7-й день менструального циклу патологічних змін не виявлено. Рівні гонадотропних і стероїдних гормонів яєчника у сироватці крові в межах вікової норми. Який найімовірніший діагноз?
Циклічна мастодинія
Галакторея
Передменструальний синдром
Фиброаденома грудних залоз
Доброякісна дисплазія грудних залоз
43 із 150
Перевірено У жінки з монохоріальною біамніотичною двійнею під час УЗД у 37 тижнів вагітності виявлено: перший плід у головному передлежанні з очікуваною масою 1800 г, положення другого плода — поперечне, очікувана маса — 2500 г. Дискордантність плодів — 28%. Загальний стан вагітної жінки задовільний. Пологова діяльність відсутня. Серцебиття плодів аускультативно ритмічне, 154 і 132 удари на хвилину відповідно. КТГ першого плода оцінено у 8 балів, КТГ другого плода — у 9 балів. Який клінічний діагноз можна встановити на основі цих результатів дослідження?
Синдром селективної затримки росту одного з плодів
Синдром зворотної артеріальної перфузії
Синдром затримки росту плодів
Синдром фето-фетальної трансфузії
Синдром анемії-поліцистемії
44 із 150
Перевірено Жінка віком 23 роки в терміні вагітності 9–10 тижнів скаржиться на загальну слабкість, головний біль, підвищення температури тіла до 37,5°С, кон'юнктивальні висипання, свербіж очей, макулопапульозний висип рожевого кольору на обличчі та тілі, збільшення завушних лімфатичних вузлів. Із анамнезу відомо, що вона нещодавно працювала в дитячому садку. Який найімовірніший діагноз?
Краснуха
Парвовірусна інфекція
Цитомегаловірусна інфекція
Вітряна віспа
Кір
45 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 44 роки скаржиться на приливи жару, нічну пітливість, дратівливість та безсоння останні 3 місяці, нерегулярні менструації впродовж 6 місяців. Об'єктивно спостерігається: АТ — 130/80 мм рт. ст., пульс — 72/хв, ритмічний, температура тіла — 36,5°С, маса тіла — 71 кг, зріст — 166 см. Під час гінекологічного огляду патології не виявлено. З якого методу дослідження треба почати обстеження жінки в цьому разі?
Аналіз крові на фолікулостимулюючий гормон, пролактин, тиреотропний гормон
Кольпоскопія розширена
Комп'ютерна томографія органів малого таза з контрастом
Ультразвукове дослідження щитоподібної залози
Аналіз крові на лютеїнізуючий гормон, пролактин, тестостерон
46 із 150
Перевірено Жінку віком 18 років шпиталізовано до пологового будинку в тяжкому стані після пологів на дому. Скаржиться на біль унизу живота. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, ціаноз, артеріальний пульс — 110/хв, АТ — 90/50 мм рт. ст., температура тіла — 36,4°С. Під час пальпації живота різка болючість над лоном, у ділянці входу в малий таз — воронкоподібне заглиблення, із піхви виступає утворення м'якої консистенції, червоно-фіолетового кольору. Який найімовірніший діагноз?
Повний виворіт матки
Матка Кувелера
Дефект плаценти
Розрив матки
Розрив шийки матки
47 із 150
Виправлено Жінка віком 26 років у терміні вагітності 39 тижнів перебуває в пологовій залі. II період пологів. Передлежання плода головне. Під час аускультації серцебиття плода, яке вислуховується кожні 15 хв, становить 148–150/хв. З яким інтервалом необхідно проводити внутрішнє акушерське дослідження для оцінки прогресування пологів?
60 хв
3 год
4 год
30 хв
2 год
48 із 150
Перевірено У жінки віком 25 років діагностовано тяжку форму передменструального дисфоричного розладу. Репродуктивних планів немає. Який із нижченаведених лікарських засобів необхідно призначити пацієнтці як медикаментозну терапію першої лінії?
КОК з етинілестрадіолом, дроспіреноном та левомефолатом кальцію
КОК з етинілестрадіолом та левоноргестрелом
Ввести левоноргестрел-вмісну ВМК
Дуфастон по 10 мг з 5 по 25 день менструального циклу
Будь-який КОК та вітамінно-мінеральний комплекс
49 із 150
Перевірено Жінку віком 43 роки шпиталізовано до пологового стаціонару в терміні вагітності 37–38 тижнів. В анамнезі: 2 кесаревих розтини з приводу слабкості пологової діяльності та дистресу плода. Жінка має ожиріння III ступеня. Проводиться плановий кесарів розтин. Під час операції крововтрата становила 1650 мл. Визначте метод антибіотикопрофілактики для цієї жінки.
Додаткова профілактична доза антибіотика (цефалоспорини 1-го покоління) через 3–4 години після початкової дози
Цефалоспорини 3-го покоління протягом 5 днів
Кліндаміцин однократно
Цефалоспорини 2-го покоління однократно
Антибіотикотерапія цефалоспоринами 2-го покоління протягом 7 днів
50 із 150
Перевірено Жінка віком 22 роки в терміні вагітності 25 тижнів скаржиться на швидку втомлюваність. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви та видимі слизові оболонки звичайного кольору, чисті, ЧСС — 96/хв, АТ — 120/80 мм рт. ст. Акушерське обстеження: матка в нормотонусі, серцебиття плода — 148/хв, виділень зі статевих шляхів немає. В аналізі крові: еритроцити — 3,48 × 10¹²/л, гемоглобін — 103 г/л, гематокрит — 30,8%, середній об'єм еритроцитів — 73,4 фл. Який найімовірніший діагноз?
Залізодефіцитна анемія
Хоріоамніоніт
Набута гемолітична анемія
В12-дефіцитна анемія
Гострий лейкоз
51 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 28 років скаржиться на біль унизу живота, більше праворуч, що посилюється під час менструації, має кров'янисті виділення до та після менструації. За результатами УЗД виявлено: матка 45×45×50 мм, відзначається асиметрія стінок (передня — 23 мм, задня — 12 мм), праворуч від матки візуалізується округле утворення 68×75 мм із щільною капсулою та дрібнодисперсним вмістом. СА-125 — 65 Од/мл (N<35 Од/мл). Який найімовірніший діагноз?
Аденоміоз, ендометріоїдна кіста правого яєчника
Гіперплазія ендометрія
Лейоміома матки, правобічний гідросальпінкс
Функціональна кіста правого яєчника
Лейоміома матки, ендометріоїдна кіста
52 із 150
Виправлено Пацієнтка віком 24 роки скаржиться на вторинну аменорею впродовж 6 місяців, мізерні менструальні виділення тривали 2–3 дні з менструаціями з інтервалом 60–70 днів, загальна слабкість, безсоння. За результатами аналізу крові: рівень ФСГ — 65 мМО/мл, рівень естрадіолу — 55 Од/мл. Яке додаткове обстеження необхідно виконати для встановлення діагнозу в цьому разі?
Дослідження рівнів ФСГ та ЛГ
Дослідження рівнів естрадіолу та прогестерону
Ультразвукове дослідження органів малого таза
Визначення за шкалою Ферімана-Галлвея
Дослідження індексу вільного тестостерону та рівня дегідроепіандростерону сульфату
53 із 150
Виправлено Соматично здорова жінка віком 45 років звернулася до лікаря-гінеколога з метою призначення гормональної контрацепції. Менструальний цикл регулярний. Який лікарський засіб доцільно призначити?
КОК (етинілестрадіол/дроспіренон)
КОК (етинілестрадіол/дієногест)
КОК (етинілестрадіол/гестоден)
КОК (етинілестрадіол/валерат дієногест)
КОК (етинілестрадіол/хлормадинон ацетат)
54 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 38 років скаржиться на ниючий біль унизу живота, підвищення температури тіла до 38 °C протягом 3 днів. В анамнезі: носій ВМС упродовж 8 років. Об'єктивно спостерігається: температура тіла — 37,8 °C, пульс — 98/хв, АТ — 110/70 мм рт. ст. Живіт під час пальпації болісний у нижніх відділах, без ознак подразнення очеревини. Огляд у дзеркалах: у цервікальному каналі нитки ВМС, виділення гнійні, помірні. Бімануально: матка не збільшена, м'яка, болісна під час пальпації, придатки без чітких контурів, чутливі, склепіння безболісні. Яка лікувальна тактика в цьому разі?
Видалити ВМС після початку антибактеріальної, дезінтоксикаційної, інфузійної терапії
Видалення ВМС, вишкрібання слизової матки та антибактеріальна, дезінтоксикаційна, інфузійна терапія
Проведення антибактеріальної, дезінтоксикаційної, інфузійної терапії без видалення ВМС
Видалення ВМС, гістероскопія та антибактеріальна, дезінтоксикаційна, інфузійна терапія
Гістеректомія з матковими трубами та антибактеріальна, дезінтоксикаційна, інфузійна терапія
55 із 150
Перевірено Батьки дворічної дитини звернулися на консультацію до дитячого гінеколога зі скаргами, що під час кожного акту сечовипускання донька кричить, плаче, нервує. Об'єктивно спостерігається: злипання статевих губ у вигляді напівпрозорої плівки сіруватого кольору. Який найімовірніший діагноз?
Синекії малих статевих губ
—
Синдром Моріса
Гіпоспадичний наїзм
Атрезія піхви
56 із 150
Перевірено Жінку віком 24 роки шпиталізовано до акушерського відділення через 4 годин після початку регулярної пологової діяльності. Під час піхвового дослідження виявлено: шийка матки майже згладжена, розкриття її менше ніж 3 см. У якому періоді та фазі пологів перебуває жінка?
Перший період пологів, латентна фаза
Перший період пологів, активна фаза
Другий період пологів, рання фаза
Другий період пологів, потужна фаза
Хибні пологи
57 із 150
Перевірено Жінка віком 24 роки перебуває в пологовій залі з діагнозом: вагітність I, 41 тиждень, I пологи, I період пологів. 2 години тому відійшли меконіальні навколоплідні води в нормальній кількості. Ведеться постійний кардіомоніторинг плода. Протягом останніх 10 хвилин спостерігається брадикардія плода до 90–80/хв, яка не залежить від перейм. Спроби стабілізувати серцебиття плода шляхом зміни положення вагітної безуспішні. Піхвове дослідження: шийка матки згладжена, відкриття — 7 см, край м'який, підтягнутий, плідний міхур відсутній, голівка в площині малого таза. Яка подальша тактика ведення пологів?
Негайне розродження шляхом кесаревого розтину
Інфузійна терапія розчином магнію сульфату
Продовжити спостереження протягом 1 год
Продовжити спостереження протягом 30 хв
Розпочати посилення пологової діяльності шляхом введення розчину окситоцину
58 із 150
Перевірено Жінка віком 25 років на другу добу після пологів скаржиться на підвищення температури тіла 37,8 °C. Об'єктивно спостерігається: шкіра блідо-рожева, чиста, пульс — 84/хв, АТ — 120/80 мм рт. ст., молочні залози напружені, збільшені, болісні. Дно матки на 2 поперечних пальці нижче пупка. Матка щільна, безболісна, виділення кров'янисто-слизові в незначній кількості. Промежина ціла. Яка подальша лікувальна тактика для цієї жінки?
Зціджування грудного молока
Антибіотикотерапія
Нестероїдні протизапальні засоби
Кровоспинні препарати
Глюкокортикостероїди
59 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 45 років скаржиться на нерегулярні маткові кровотечі протягом останніх 3 місяців після припинення затримки менструації. Під час гінекологічного обстеження виявлено: шийка матки циліндрична, без дефектів епітелію, тіло матки не збільшене, щільне, придатки не пальпуються. За результатами УЗД органів малого таза виявлено: товщина ендометрія — 12 мм, оцінка доплерометрії — значна васкуляризація. Яке наступне діагностичне дослідження доцільно провести цій пацієнтці?
Гістероскопія з біопсією ендометрія
Ендоцервікальний кюретаж
Лапароскопія
Кольпоскопія
Дилатація та кюретаж матки
60 із 150
Виправлено Пацієнтка віком 48 років скаржиться на безсоння, приливи жару, дратівливість, збільшення маси тіла. В анамнезі: 2 роки тому їй проведено екстирпацію матки без придатків. Який режим застосування менопаузальної гормонотерапії доцільно призначити пацієнтці?
Монофазна комбінована терапія (естрогени з прогестагенами) у безперервному режимі
Комбінована (естрогени з прогестагенами) терапія в циклічному режимі
Монотерапія естрогенами
Монотерапія прогестагенами
Менопаузальну гормонотерапію не призначати
61 із 150
Перевірено Жінку віком 32 роки в терміні вагітності 42 тижні шпиталізовано до пологового будинку. Об'єктивно спостерігається: АТ — 105/60 мм рт. ст., пульс — 76/хв. Під час акушерського обстеження виявлено: матка в нормотонусі, передлежить голівка плода, серцебиття плода — 140/хв. За результатами піхвового дослідження виявлено: шийка матки вкорочена до 3 см, щільної консистенції, зовнішнє вічко закрите. Для дозрівання шийки матки ендоцервікально застосували гель динопростон 0,5 мг. Через 2 год після його введення на КТГ зареєстровані епізоди пролонгованих децелерацій до 80 уд/хв упродовж 6 хв. Яка найімовірніша причина появи децелерацій?
Гіперстимуляція матки
Анафілактична реакція
Розрив матки
Передчасне відшарування плаценти
Випадіння петель пуповини
62 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 65 років скаржиться на значне випинання тканин із піхви, відчуття стороннього тіла та дискомфорт у ділянці промежини. Також зазначає утруднення під час дефекації та сечовипускання, необхідність ручної корекції для спорожнення сечового міхура. Симптоми прогресують протягом останніх 3 років. Консервативне лікування (песарії, вправи для зміцнення м'язів тазового дна) виявилось неефективним. За результатами обстеження виявлено: матково-вагінальний пролапс IV ступеня, ректоцеле ІІІ ступеня, цистоцеле ІІ ступеня. Яка оптимальна тактика лікування для цієї пацієнтки?
Оперативне лікування в об'ємі трансвагінальної гістеректомії з пластикою передньої та задньої стінок піхви
Подальше використання вагінального песарію
Пластика передньої та задньої стінок піхви
Обмеження фізичної активності та спостереження в динаміці
Оперативне лікування — підслизовий слінг
63 із 150
Виправлено Пацієнтка віком 38 років скаржиться на відчуття тривоги, дратівливості, передчасні нагороди, здуття живота та масталгію, які спостерігаються протягом 10-12 днів на місяці зі світлими проміжками. Із анамнезу відомо, що симптоми турбують 2 місяці, півроку тому для лікування аномальної маткової кровотечі введена ВМС з левоноргестрелом. Через 4 місяці після цього настала аменорея. Який найімовірніший діагноз?
Передменструальний розлад із відсутністю менструацій
Передменструальний синдром
Передменструальне загострення
Передменструальний дисфоричний розлад
Прогестерон-індукований передменструальний розлад
64 із 150
Перевірено Який вид аменореї притаманний загальній стресовій реакції організму?
Функціональна гіпоталамічна аменорея
Аменорея при гіперандрогенії
Гіпергонадотропний гіпогонадизм
Аменорея при гіперпролактинемії
Гіпогонадотропна аменорея
65 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 29 років скаржиться на біль у ділянці таза, рясну болісну менструацію. В анамнезі: 1 медичний аборт. Під час гінекологічного обстеження виявлено: піхва вузька, шийка матки без дефектів епітелію, тіло матки дифузно-збільшене, 'кулеподібної' форми, щільне, придатки матки не пальпуються. Під час трансвагінального ультразвукового дослідження виявлено: асиметричне потовщення стінки матки з ехогенними острівцями. Який найімовірніший діагноз?
Аденоміоз
Вторинна дисменорея
Аномальна маткова кровотеча
Лейоміома матки
Саркома матки
66 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 74 роки скаржиться на збільшення живота, загальну слабкість, різке схуднення. Із анамнезу відомо, що менопауза впродовж 20 років. Під час гінекологічного огляду виявлено: шийка матки чиста, матка та придатки пропальпувати неможливо. За результатами УЗД ОМТ виявлено: у ділянці правих і лівих придатків солідні утворення діаметром 10 см, велика кількість вільної рідини в черевній порожнині. Який найімовірніший діагноз?
Рак яєчників
Рак матки
Кісти яєчників
—
Піометра
67 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 30 років скаржиться на кров'янисті виділення зі статевих шляхів після затримки менструації протягом 8 тижнів. За результатами УЗД виявлено: плідне яйце візуалізується в порожнині матки. Який найімовірніший діагноз?
Аборт, що розпочався
Позаматкова вагітність
Апоплексія яєчника
Аномальна маткова кровотеча
Пухирний занос
68 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 38 років скаржиться на порушення менструального циклу, що проявляється тривалими, надмірними кров'янистими виділеннями під час менструації, епізодами кров'янистих виділень у міжменструальний період. За результатами УЗД органів малого таза виявлено: неоднорідна структура ендометрія, деформований рельєф порожнини матки, гіперехогенні включення 18×23 мм по передній стінці ближче до дна, підвищена звукопровідність цього утворення. Який найімовірніший діагноз?
Поліп ендометрія
Гострий ендометрит
Гіперплазія ендометрія
Стороннє тіло в порожнині матки
Submucosal leiomyoma
69 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 43 роки скаржиться на аномальні маткові кровотечі на тлі лейоміоми матки. За результатами УЗД діагностовано поліпоз субмукозної лейоміоми через шийку матки. Яке лікування доцільно провести пацієнтці в цьому разі?
Вагінальна міомектомія
Призначення КОК з дієногестом
Лапароскопічна резекція міоматозного вузла
Призначити гестагени в циклічному режимі
Емболізація маткових судин
70 із 150
Перевірено Жінка віком 32 роки звернулася до лікаря акушера-гінеколога у зв'язку зі зменшенням рухової активності плода в терміні 34 тижні вагітності. Протягом останнього тижня виявлено респіраторную інфекцію із підвищенням температури тіла до 37,7°С. За медичною допомогою до лікаря не зверталась. Під час аускультації серцебиття плода не вислуховується. Пологова діяльність відсутня. З якого методу обстеження рекомендовано розпочати обстеження в цьому разі?
Ультразвукової фетоплацентометрії
Кардіотокографія
Рентгенографії ОЧП
Амніоцентезу
МРТ плода
71 із 150
Перевірено У жінки на 5 добу після пологів загальний стан задовільний. Об'єктивно спостерігається: температура тіла — 36,6°С, АТ — 130/70 мм рт. ст., пульс — 76/хв. Матка під час пальпації щільна, висота стояння дна матки на 5 см вище лона. Який характер лохій на 5 добу свідчить про неускладнений перебіг післяпологового періоду?
Серозно-сукраловичні
Кров'янисті
Скарлатово-червоні, зі згустками
Гнійні
Світлі, рідкі, без домішок крові
72 із 150
Перевірено У пацієнтки віком 30 років після пологів через 2 тижні з'явився біль у лівій кінцівці, ліва стегнова та гомілка різко збільшились в об'ємі — на +10 см. Об'єктивно спостерігається: набряк лівої кінцівки, колір шкіри ціанотичний, підвищення температури тіла до 37,5°С, пульсація судин збережена. Який найімовірніший діагноз?
Гострий тромбоз глибоких вен
Гострий тромбоз поверхневих вен
Облітеруючий ендартеріїт
Пілефлебітальний тромбоз
Попереково-крижовий радикуліт
73 із 150
Перевірено Жінка віком 29 років у терміні вагітності 39-40 тижнів шпиталізована з пологовою діяльністю. Розміри таза: 25-27-31-18 см. Об'єктивно спостерігається: ОЖ — 100 см, ВДМ — 42 см. Положення плода подовжене, голівка притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плода 160/хв, аритмічне. Перейми почалися 6 год тому, відчуває виражену болісність поза переймами, сеча з домішками крові. Контракційне кільце перебуває на рівні пупка, розташовано косо. Яке ускладнення виникло в пологах у жінки?
Загроза розриву матки
Повний розрив матки
Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
Передлежання плаценти
Емболія навколоплідними водами
74 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 40 років скаржиться на біль унизу живота, блювання, підвищення температури тіла до 38°С, загальну слабкість. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 2-х днів, 3 роки тому діагностовано лейоміому матки, остання менструація 10 днів тому. Об'єктивно спостерігається: АТ — 120/80 мм рт. ст., пульс — 140/хв, живіт болючий у нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини позитивні. Бімануально: матка збільшена до 14-15 тижнів вагітності, асиметрична, болюча. Придатки не визначаються. Який найімовірніший діагноз?
Пельвіоперитоніт. Некроз міоматозного вузла
Гострий апендицит
Хронічний ендометрит
Порушена позаматкова вагітність
Пельвіоперитоніт. Апоплексія яєчника
75 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 45 років скаржиться на кров'янисті виділення зі статевих шляхів, контактні кровотечі. Під час гінекологічного огляду в дзеркалах виявлено: кратероподібна виразка по центру шийки матки. Який найімовірніший діагноз?
Рак шийки матки
Ектопія шийки матки
Рак тіла матки
Дисплазія шийки матки
76 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 49 років скаржиться на раптову появу непереборного бажання до сечовипускання, яке важко затримати, дійшло кілька епізодів. Які рекомендації щодо способу життя доцільно надати пацієнтці в цьому разі?
Обмежити вживання кофеїну
Збільшити вживання протеїнів
Збільшити вживання фітоестрогенів
Обмежити фізичні навантаження
Обмежити вживання рідини
77 із 150
Перевірено У жінки віком 29 років у терміні вагітності 33-34 тижні з'явився переймоподібний біль унизу живота через кожні 20-30 хв тривалістю 10-15 с. Під час внутрішнього акушерського дослідження виявлено: шийка матки вкорочена, цервікальний канал відкритий до 2 см. Яка подальша тактика ведення вагітності?
Призначити токолітики антагоністи кальцію, ввести 6 мг дексаметазону
Призначити токолітики, внутрішньовенне введення сульфату магнію
Ургентний кесарів розтин
Очікувальна тактика доношеної вагітності
Призначити внутрішньовенне введення глюкокортикоїдів для стимуляції дозрівання легенів плода, ввести 6 мг дексаметазону
78 із 150
Перевірено Жінку віком 32 роки в терміні вагітності 40 тижнів шпиталізовано з регулярною пологовою діяльністю. Перейми через кожні 4-5 хв тривалістю 30-40 с. ЧСС плода — 149/хв. Під час внутрішнього акушерського дослідження виявлено: розкриття шийки матки — 5 см, плідний міхур цілий, передлежить голівка. У якому періоді пологів перебуває жінка?
Перший період, активна фаза
Перший період, латентна фаза
Другий період, рання фаза
Другий період, active phase
79 із 150
Виправлено У вагітної жінки віком 30 років 14 годин тому розпочалась пологова діяльність. Другий період пологів триває 2 години. Потуги через 4 хв, по 30 сек. Серцебиття плода аритмічне, 140/хв. Піхвове дослідження: відкриття шийки матки повне, голівка плода великим сегментом стоїть у порожнині малого таза, сагітальний шов у прямому розмірі площини входу в малий таз, матка м'яко скорочується. Визначте найдоцільнішу тактику ведення пологів.
Накладання порожнинних акушерських щипців
Консервативне ведення пологів
Накладання вихідних акушерських щипців
Кесарів розтин
Вакуум-екстракція плода
80 із 150
Виправлено Пацієнтка віком 21 рік звернулася до сімейного лікаря зі скаргою на затримку менструації протягом 2-х тижнів, що вперше виникла у житті на фоні регулярного циклу. Пацієнтка самостійно виконала вдома тест на вагітність, результат якого виявився позитивним. Визначте діагноз. Яка тактика найбільш доцільна в цьому разі?
При відсутності соматичної патології направлення на перший візит в жіночу консультацію через 8 тижнів
При відсутності соматичної патології обстеження та ведення сімейним лікарем
Визначення біофізичного профілю плода, спостереження і ведення сімейним лікарем
УЗД з доплерометрією, спостереження та ведення сімейним лікарем
81 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 40 років скаржиться на наявність безболісного утворення в правій грудній залозі. Під час пальпації в верхньому зовнішньому квадранті правої грудної залози виявлено пухлину діаметром до 2,5-3,0 см, щільна, горбиста, рухлива, без чітких меж, зі шкірою не зв'язана. Регіональні лімфатичні вузли не збільшені. Яке дослідження потрібно провести для встановлення діагнозу?
Пункційну біопсію новоутворення
Мамографію
Рентгенографію ОГК
УЗД грудної залози
Контрастну мамографію
82 із 150
Виправлено Пацієнтка віком 58 років скаржиться на кров'янисті виділення зі статевих шляхів протягом 7 днів. В анамнезі: менопауза 6 років. За результатами УЗД виявлено: матка 4×3.5×4.5 см, товщина ендометрія — 10 мм, яєчники без особливостей. Яке першочергове обстеження для верифікації діагнозу в цьому разі?
Пайпель-біопсія ендометрія
Діагностична гістероскопія
МРТ органів малого таза з контрастом
МРТ органів малого таза
ПАП-тест на основі рідинної цитології
83 із 150
Перевірено До приймального відділення звернулася жінка віком 28 років у терміні вагітності 9 тижнів із значною кровотечею зі статевих шляхів, яка, зі слів жінки, досягла 300 мл і продовжується. Укажіть алгоритм надання невідкладної допомоги вагітній у цьому разі.
Шпиталізація, катетеризація кубітальної вени, УЗД, виклик лікаря-анестезіолога, інструментальна ревізія стінок матки
Шпиталізація до гематологічного відділення, консультація лікаря-терапевта, консультація лікаря-хірурга, кров на хоріонічний гонадотропін, з терапією на збереження вагітності
Шпиталізація, терапія на збереження вагітності, УЗД, консультація лікаря-хірурга
Гемостатична терапія, терапія на збереження вагітності, консультація лікаря-гематолога, УЗД у плановому порядку
Шпиталізація, протизсідальна терапія, УЗД, консультація лікаря-терапевта, консультація лікаря-гематолога, гемостатична терапія
84 із 150
Виправлено Дівчина віком 15 років скаржиться на рясні кров'янисті виділення зі статевих шляхів протягом 9 днів після затримки чергової менструації на 21 день. Статевим життям не живе. Загальний стан задовільний. Індекс маси тіла — 27,2 кг/м². В анамнезі: менархе з 12 років, менструальний цикл нерегулярний. Який первинний гемостаз доцільно запропонувати пацієнтці в цьому разі?
Транексамову кислоту по 0,5 г перорально тричі на добу 4-5 днів
Транексамову кислоту 10 mg/kg внутрішньовенно краплинно 1 раз на добу 4-5 днів
Ібупрофен по 200 мг 3 рази на добу
Монофазні КОК у контрацептивному режимі
Ібупрофен по 400 мг 4 рази на добу
85 із 150
Перевірено Жінку віком 39 років з терміном вагітності 39 тижнів шпиталізовано до пологового відділення в активній фазі І періоду пологів. Після відходження меконіальних навколоплідних вод з'явились ознаки кардіопульмонального шоку, сталася зупинка серця. Терміново розпочата серцево-легенева реанімація. Реанімаційні заходи не ефективні. Упродовж якого часу після зупинки серця потрібно провести розродження шляхом екстреного кесаревого розтину?
5 хв
30 хв
45 хв
10 хв
15 хв
86 із 150
Перевірено Жінка віком 28 років стала на облік до сімейного лікаря в терміні вагітності 9 тижнів. Об'єктивно спостерігається: ожиріння ІІІ ступеня. В анамнезі: одні пологи шляхом кесаревого розтину в терміні 35-36 тижнів у зв'язку з розвитком тяжкої прееклампсії. Визначте профілактичні заходи для попередження прееклампсії.
Ацетилсаліцилова кислота по 100-150 мг 1 раз на день з 12 до 36 тижня вагітності
Зміна способу життя, харчування, вітамінотерапія
Низькомолекулярні гепарини з 20 тижня вагітності
Ацетилсаліцилова кислота по 75 мг 1 раз на день з 12 до 40 тижня вагітності
Седативний фітопрепарат на весь період вагітності
87 із 150
Перевірено Жінка віком 24 роки в терміні вагітності 20 тижнів скаржиться на біль у животі, багаторазове блювання, підвищення температури тіла до 38,7°С. Перебуває під наглядом сімейного лікаря з 11 тижня вагітності. Об'єктивно спостерігається: загальний стан середнього ступеня тяжкості, температура тіла — 38,7°С, АТ — 115/70 мм рт. ст., ЧСС — 110/хв, ЧД — 25/хв, шкірні покриви бліді, язик сухий, обкладений білим нальотом. Дихання у легенях везикулярне. Під час пальпації живіт болісний у правій здухвинній ділянці, позитивні симптоми Ровзінга, Сітковського, Бартом'є-Міхельсона, Щоткіна-Блюмберга. Печінка не збільшена, селезінка не пальпується. Гінекологічне дослідження: шийка матки довжиною — 3 см, цервікальний канал закритий, матка збільшена до 20 тижнів вагітності й відповідає терміну, зміщення матки в бік супроводжується болем, виділення слизові. У загальному аналізі крові: лейкоцитоз, ШОЕ — 15 мм/год. Який найімовірніший діагноз?
Гострий апендицит
Гострий холецистит
Гострий пієлонефрит
Загроза пізнього викидня
Гострий панкреатит
88 із 150
Виправлено Жінка віком 27 років звернулася до сімейного лікаря. Об'єктивно спостерігається: конституція тіла правильна, ріст — 166 см, маса тіла — 69 кг, АТ — 120/80 мм рт. ст., окружність живота — 86 см. Дату останньої менструації та першого ворушіння плода не пам'ятає. За результатами акушерського обстеження виявлено: дно матки на рівні мечоподібного відростка, у правому боці матки промацується гладка щільна частина плода, у лівому — дрібні рухомі виступи. Над лоном під час пальпації визначається велика округла балотуюча частина з чіткими контурами. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 140/хв. Який імовірний термін вагітності на момент візиту жінки до лікаря та яку тактику потрібно обрати під час ведення цієї вагітної?
Термін 28 тижнів. Виконання всіх обстежень підготовчого візиту. Заповнення анкети соціальних потреб
Термін 30 тижнів. УЗД з доплерометрією, шпиталізація
Термін 26 тижнів. Стандартне обстеження вагітної з ультразвуковим скринінгом у 32 тижні
Термін 30 тижнів. Визначення біофізичного профілю плода
Термін 24 тижні. Шпиталізація для дообстеження та токолітична терапія
89 із 150
Перевірено Жінці віком 29 років у терміні вагітності 18 тижнів після перенесеної гострої респіраторної інфекції з гарячкою, головним болем, кашлем і нежиттю проведено ультразвукове дослідження плода. Виявлено асцит, гепатомегалія, випіт у плевральній порожнині, набряк плаценти. Для якої перинатальної інфекції характерні такі ускладнення?
Парвовірус B19
Гепатитовірус гепатит C
Сифіліс
ВІЛ-інфекція
Краснуха
90 із 150
Перевірено У жінки віком 33 роки в терміні вагітності 38 тижнів після сильного головного болю, порушення зору, болю в епігастрії з'явились посмикування м'язів обличчя, судоми. Соматичний анамнез не обтяжений. За 3 тижні до цього виникли набряки кінцівок та обличчя, АТ підвищувався до 170/100 мм рт. ст. До лікаря не зверталась. Приймала діуретичні препарати. Який найімовірніший діагноз?
Еклампсія
Тяжка прееклампсія
Правець
Гіпертонічний криз
Епілепсія
91 із 150
Перевірено Жінка віком 48 років скаржиться на нетримання сечі та дискомфорт під час статевого акту. В анамнезі: 2 пологів через природні шляхи. Під час огляду в дзеркалах передній відділ піхви вибухає та є зміщеним у бік при напруженні. На передній стінці піхви виявлено грижове випинання слизової сечового міхура. Визначте стадію дисфункції тазового дна.
Цистоцеле
Повний матково-вагінальний пролапс. Ректоцеле. Ентероцеле піхви
Пролапс відсутній
Уретероцеле
Неповний матково-вагінальний пролапс. Цистоцеле. Ректоцеле
92 із 150
Перевірено У жінки віком 28 років відбулися перші термінові пологи. На 2-у добу з'явився біль у ділянці симфізу, що підсилюється під час ходьби. Під час пальпації лонного з'єднання виявляється біль та щілина між лонними кістками завширшки 0,8 см. Показники крові та сечі без змін. Яке найефективніше лікування жінки в цьому разі?
Іммобілізація в гамаку, знеболювальні засоби
Гіпсова пов'язка на ділянку таза
Металосинтезостенез
Носіння корсету впродовж 6-ти місяців
93 із 150
Перевірено Вагітна жінка віком 33 роки перебуває в пологовій залі в ІІ періоді пологів. Діагноз: вагітність ІІ, 37 тижнів, біохоріальна біамніотична двійня. На висоті потуги народився І плід в головному передлежанні, масою — 3000 г, зростом — 47 см, за шкалою Апгар — 8 балів. Після проведення акушерського дослідження встановлено: сідниці ІІ плода притиснуті до входу в малий таз. Плідний міхур цілий. Яка подальша тактика ведення пологів?
Провести амніотомію та продовжити консервативне розродження як при сідничному передлежанні плода
Спробувати зробити поворот плода
Розпочати родопосилення розчином окситоцину
Очікувальна тактика протягом 30-40 хв
Проводити до розродження шляхом кесаревого розтину, враховуючи сідничне передлежання плода
94 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 44 роки скаржиться на відчуття стороннього тіла в піхві під час фізичного навантаження. Об'єктивно спостерігається опущення передньої стінки піхви у вигляді напівкулеподібного утворення на рівні присінка піхви. Патологію матки та придатків не виявлено. Який із нижченаведених станів, найімовірніше, спричинює цю патологію?
Порушення сечовипускання
Хронічний газовий біль
Трофічна виразка шийки матки
Порушення менструального циклу
Гострий цистит
95 із 150
Перевірено У якому випадку методи абляції протипоказані при лікуванні уражень шийки матки високого ступеня ризику?
При підозрі на рак шийки матки
Перехідна зона або верхня межа будь-якого ураження візуалізуються повністю
Ураження покриває понад 25% площі поверхні ектопії
Ураження покриває понад 50% площі поверхні ектопії
Ураження не поширюється на цервікальний канал
96 із 150
Перевірено Жінка віком 58 років скаржиться на неконтрольоване підтікання сечі під час кашлю, чхання, сміху, фізичної активності, зміни положення тіла. В анамнезі: менопауза 9 років. Під час гінекологічного огляду слизова піхви атрофічна, суха, стоншена. Який найімовірніший діагноз?
Стресове нетримання сечі
Рецидивуючий цистит
Міхурово-вагінальна нориця
Змішане нетримання сечі
Ургентне нетримання сечі (гіперактивний сечовий міхур)
97 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 32 роки скаржиться на загальну слабкість, недужання, підвищення температури тіла до 39°С, озноб, біль у лівій половині живота та попереку. Пальпація в ділянці лівої нирки болюча. Під час обстеження визначається порушення уродинаміки верхніх сечових шляхів ліворуч, скупчення каламутної сечі. Які методи відновлення уродинаміки застосовують в цій ситуації?
Катетеризація сечоводу
Призначення діуретиків
Паранефральна нефростомія
Емболізація артерій нирок
Черезшкірна нефротомія
98 із 150
Перевірено Жінка віком 29 років у терміні вагітності 5-6 тижнів скаржиться на швидку стомлюваність, зміни настрою, незначне збільшення маси тіла, сухість шкіри, охриплість голосу, мерзлякуватість. В анамнезі: два самостійних аборти до 12 тижнів гестації. Який метод дослідження доцільно призначити жінці першочергово в цьому разі?
Скринінг щитоподібної залози (ТТГ, АТПО)
Тестування на антинуклеарні антитіла (ANA)
Скринінг на антифосфоліпідні антитіла
Визначення рівня пролактину
Визначення лейкоцитарного антигену людини (HLA)
99 із 150
Виправлено Подружня пара звернулася до лікаря зі скаргами на безпліддя протягом 3-х років. У жінки віком 28 років за результатами УЗД малого таза патологічних змін не виявлено, менструальний цикл регулярний, овуляція підтверджена. Результати цитології шийки матки за ПАП-тестом — NILM (І), цитограма в межах норми. За результатами спермограми чоловіка виявлено: олігозооспермія І-ІІ ст. Оберіть наступний етап обстеження подружньої пари в цьому разі.
Проведення гістеросальпінгографії жінці
Визначення рівня пролактину у жінки
Призначення стимуляції овуляції жінці
Повторна спермограма чоловіка через 3 місяці
Проведення гормонального скринінгу у жінки
100 із 150
Перевірено У жінки, що виношує вагітність двійнею, яка настала в результаті екстракорпорального запліднення, у 32 тижні розвинулася помірна прееклампсія. Маса тіла жінки — 65 кг. Яке дозування низькомолекулярних гепаринів є оптимальним для профілактики тромбоемболічних ускладнень з урахуванням наявних у неї факторів ризику цього ускладнення?
Еноксапарин по 40 мг/добу
Далтепарин 7500 МО/добу
Далтепарин 10000 МО/добу
Тинзапарин 7000 МО/добу
Еноксапарин по 80 мг/добу
101 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 52 роки прийшла на профілактичний огляд. У родинному анамнезі не було випадків раку грудної залози. Постменопауза 2 роки. Під час обстеження не виявлено жодних змін з боку грудних залоз та регіонарних лімфатичних вузлів. Який скринінг раку грудної залози рекомендовано жінці в цьому разі?
Мамографія кожні 2 роки
Тонкоголкова біопсія грудної залози
Ультразвукове дослідження грудних залоз щороку
Генетичне тестування на наявність мутацій BRCA-1 або BRCA-2
Магнітно-резонансна томографія грудних залоз щороку
102 із 150
Перевірено Жінку віком 25 років у терміні вагітності 36 тижнів шпиталізовано зі скаргами на постійний сильний біль внизу живота. Об'єктивно спостерігається: значний набряк верхніх і нижніх кінцівок, обличчя, передньої черевної стінки, АТ — 170/100 мм рт. ст., пульс — 110/хв, ЧД — 20/хв. Матка в постійному підвищеному тонусі. Серцебиття плода не прослуховується. Виділення з піхви кров'янисті, незначні. Який найімовірніший діагноз?
Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
Прелімінарний період
Передлежання плаценти
Пізній гестоз: гіпертонія, латентна фаза
Дискоординована пологова діяльність
103 із 150
Перевірено Жінка віком 25 років звернулася на консультацію до лікаря акушера-гінеколога. З анамнезу відомо, що пологи 2, має резус-негативний фактор крові. За результатами УЗД: третя вагітність — 27 тижнів. За результатами обстеження виявлено: АТ — 120/80 мм рт. ст., дно матки на рівні мечоподібного відростка, з правого боку матки пальпується більша частина поверхні плода, з лівого — дрібні рухи плода. Під лобком під час пальпації визначається велика округла щільна рухома частина з чіткими контурами. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 140/хв. Яку тактику потрібно обрати під час ведення цієї вагітної?
Встановлення терміну вагітності з подальшим призначенням анти-D імунопрофілактики до 28 тижнів вагітності
Визначення біофізичного профілю плода
Анти-D імунопрофілактика для резус-негативних жінок у 13 тижнів вагітності
УЗД з доплерометрією, шпиталізація, розродження шляхом термінової кесаревої терапії
УЗД з доплерометрією та рентгенографія органів черевної порожнини
104 із 150
Виправлено У вагітної жінки віком 32 роки під час обстеження виявлено залізодефіцитну анемію середнього ступеня. Розпочато лікування пероральним препаратом сульфату заліза по 1 таблетці 2 рази на добу. Через який проміжок часу потрібно оцінити приріст гемоглобіну у вагітної?
21 день
1 місяць
14 днів
3 місяці
1 тиждень
105 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 15 років скаржиться на відсутність менструацій, росту грудних залоз та відсутність оволосіння під пахвами та на лобку. Під час огляду виявлено: крилоподібні складки шиї, низько посаджені вуха, низька лінія росту волосся на шиї, широко розташовані соски молочних залоз. Яке дослідження доцільно призначити пацієнтці першочергово в цьому разі?
Каріотипування
Визначення рівнів СТГ, ТТГ та пролактину
Рентгенографію кистей
УЗД органів малого таза та щитоподібної залози
Визначення рівнів ФСГ, ЛГ та естрадіолу
106 із 150
Виправлено Жінка віком 34 роки 1 годину тому народила живий доношений плід чоловічої статі масою тіла 3600 г. Було активне ведення ІІІ періоду пологів. Стан роділлі задовільний. Ознаки відшарування плаценти відсутні. Кров'янисті виділення з родових шляхів відсутні. Який найімовірніший діагноз?
Прирощення плаценти
Затримка в матці частин плаценти та оболонок
Часткове щільне прикріплення плаценти
Повне щільне прикріплення плаценти
Залишення плаценти, що відділилася
107 із 150
Перевірено У якому терміні гестації всім вагітним жінкам проводять діагностику гестаційного цукрового діабету шляхом перорального тесту толерантності до глюкози?
Між 24 і 28-м тижнями вагітності
У 20 та 36 тижнів вагітності
У 20 тижнів вагітності
При взятті на облік
Під час прегравідарної підготовки
108 із 150
Перевірено Вагітна жінка віком 28 років засмучена, періодично плаче. Під спостереженням лікаря акушера-гінеколога з 12 тижнів. Перебіг вагітності ускладнений пізньою загрозою росту плода. Проведено опитування за допомогою Единбурзької шкали післяпологової депресії. Яка кількість балів за шкалою потребує скерування вагітної до психотерапевта або лікаря-психіатра?
12 балів
6 балів
8 балів
10 балів
4 бали
109 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 25 років скаржиться на підвищення температури тіла до 38,5°С, біль унизу живота, гінекологічні виділення зі статевих шляхів. З анамнезу відомо, що 4 дні тому пацієнтці виконано інструментальну ревізію порожнини матки після самовільного викидня в терміні 10 тижнів вагітності. Об'єктивно спостерігається: температура тіла — 39°С, пульс — 100/хв, АТ — 120/80 мм рт. ст., живіт м'який, болісний під час пальпації над лоном. Синдром подразнення очеревини відсутній. Гінекологічне обстеження: матка збільшена, пастозна, болісна під час пальпації, придатки без особливостей, склепіння глибокі, вільні. Який найімовірніший діагноз?
Післяабортний ендометрит
Гострий аднексит
Перфорація матки
Пельвіоперитоніт
Гнійний апендицит
110 із 150
Перевірено Жінку віком 19 років шпиталізовано з аномальною матковою кровотечею. Соматично здорова. Менструації з 14 років, регулярні, рясні, безболісні. В анамнезі 1 пологи, без ускладнень. Три місяці тому з приводу маткової кровотечі проведено гістероскопію з біопсією ендометрія, під час гістологічного дослідження — ендометрій у фазі проліферації. Пацієнтка використовувала рослинні препарати. Яка лікувальна тактика в цьому разі?
Комбіновані гормональні контрацептиви
Агоністи гонадотропін-рилізинг гормона
Дилатація та кюретаж
Антифібринолітики
Нестероїдні протизапальні засоби
111 із 150
Перевірено Жінка віком 27 років звернулася до лікаря акушера-гінеколога зі скаргами на відсутність вагітності. У шлюбі 4 роки, статеве життя без контрацепції. Об'єктивно спостерігається: розміри статевих органів без відхилень від норми. Менструації регулярні, безболісні, 4-5/28 днів. З якого методу рекомендовано розпочати обстеження подружньої пари в цьому разі?
Спермограма чоловіка
Гістеросальпінгографія
Вимірювання базальної температури
Визначення гормонального балансу репродуктивної системи
Лапароскопія
112 із 150
Виправлено Пацієнтка віком 53 роки скаржиться на неприємні відчуття в ділянці промежини, випинання, що збільшується під час напруження та кашлю. Під час огляду зовнішніх статевих органів тіло матки візуально виявляється в рівні присінку. Який найімовірніший діагноз?
Пролапс матки ІІ ступеня
Пролапс матки ІІІ ступеня
Пролапс матки І ступеня
Ректоцеле
Цистоцеле
113 із 150
Перевірено Під час огляду жінки віком 32 роки в терміні вагітності 38 тижнів виявлено: положення плода повздовжнє, головне передлежання, вагітність фізіологічна. В анамнезі: кесарів розтин з приводу дистресу плода в пологах 3 роки тому. Дитина розвивається нормально. Об'єктивно спостерігається: ділянка рубця в нижньому сегменті безболісна. На УЗД: товщина рубця — 5 мм на всьому протязі. Передбачувана маса тіла дитини — 3400 г. Який метод розродження доцільно запропонувати вагітній в цьому разі?
Пробні вагінальні пологи
Плановий кесарів розтин
Акушерські щипці для виключення ІІ періоду пологів
Вакуум-екстракція плода під час ІІ періоду пологів
Ургентний кесарів розтин
114 із 150
Перевірено Пацієнтка з синдромом полікістозних яєчників та олігоменореєю, має індекс маси тіла — 28,8 кг/м². Лікар планує призначити додаткові обстеження. Які показники необхідно дослідити в жінки першочергово?
Інсулінорезистентність, ліпідний профіль
Коагулограма, D-димер
Рівні кальцію та вітаміну D у крові
Загальний аналіз крові, рівень феритину
Біохімічні показники функцій печінки та нирок
115 із 150
Перевірено Дванадцятирічна дівчинка скаржиться на біль унизу живота, збільшення об'єму живота, втрату маси тіла, відсутність менструацій. У черевній порожнині пальпується пухлинне утворення розмірами 20×20×10 см, гладке, еластичне, позитивний симптом балотування, асцит. Яка першочергова доцільна тактика ведення пацієнтки в цьому разі?
Направити на УЗД-дослідження
Термінова лапаротомія
Зробити КТ черевної порожнини
Консультація лікаря-хірурга
Провести тести на пухлинні маркери раку яєчників
116 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 48 років скаржиться на стійке нетримання сечі, що посилюється під час кашлю, фізичних навантажень та навіть у спокої. Симптоми тривають понад 2 роки. Попереднє лікування включало виконання вправ Кегеля та використання вагінальних песаріїв, проте суттєвого покращення не відбулося. В анамнезі: 3 вагітності, пологи природним шляхом. Інших скарг немає. За результатами уродинамічного дослідження підтверджено діагноз: стресове нетримання сечі тяжкого ступеня. Яка подальша тактика лікування пацієнтки?
Розглянути оперативне лікування (підслизовий слинг)
Направити до лікаря-психолога для корекції психосоматичних факторів
Рекомендовано консервативне лікування шляхом виконання вправ Кегеля
Призначити знеболювальні препарати
Рекомендувати обмеження фізичної активності
117 із 150
Перевірено Дівчина віком 15 років скаржиться на відсутність менструацій. Об'єктивно спостерігається: фенотип — жіночий, наявні вторинні статеві ознаки. Під час гінекологічного огляду виявлено: однорідна зі значним тиском, зовнішні статеві органи розвинені правильно, піхва відсутня. За результатами УЗД виявлено: права та ліва придатки візуалізуються, матка — відсутня. Який найімовірніший діагноз?
Синдром Маєра-Рокітанського-Кюстера-Хаузера
Синдром Шерешевського-Тернера
—
Синдром Моріса
Синдром Морганьї-Стюарта-Мореля
118 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 32 роки звернулася до лікаря-гінеколога зі скаргами на неможливість завагітніти протягом 5 років регулярного статевого життя без використання контрацептивів. Менструальний цикл регулярний, відсутні менструальні порушення. За результатами лікування з приводу ІПСШ. За результатами УЗД ОМТ: непрямі ознаки спайкового процесу в лівій клубовій ділянці, фолікулярний апарат яєчників без патологій. Спермограма чоловіка: без патологій. Встановлено діагноз: безпліддя І, трубно-перитонеальний фактор. Який метод допоміжних репродуктивних технологій використовують під час лікування трубно-перитонеального безпліддя?
Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ)
Кріоконсервація яйцеклітин
Інсемінація спермою чоловіка
Стимуляція овуляції
Перенесення зиготи в маткову трубу (ZIFT)
119 із 150
Перевірено У післяпологовому періоді в жінки виявлено кровотечу зі статевих шляхів. Крововтрата під час пологів становила 800 мл. Пульс — 100/хв, АТ — 120/80 мм рт. ст. Розривів м'яких тканин родового каналу немає, послід цілий. Матка періодично скорочується та розслабляється. Кров, що витікає з матки, утворює згустки. Який найімовірніший діагноз?
Гіпотонічна маткова кровотеча
Атонічна кровотеча
Емболія навколоплідними водами
Розрив матки
ДВЗ-синдром
120 із 150
Перевірено Вагітну жінку віком 18 років госпіталізовано зі скаргами на рясні водянисті виділення зі статевих шляхів, що з'явилися 14 год тому. Термін вагітності згідно з обмінною картою 30 тижнів. Об'єктивно спостерігається: зріст — 160 см, маса тіла — 43 кг, температура тіла — 38,5 °C, АТ — 110/70 мм рт. ст. Під час пальпації матка в нормотонусі, тазове передлежання плода, ЧСС плода ритмічне 170-176/хв. Під час гінекологічного огляду у дзеркалах: навколоплідні води з неприємним запахом, зеленого кольору, шийка матки — 2 см, зовнішнє вічко — закрите. Яка подальша тактика ведення вагітної?
Шпиталізація, ургентний кесарів розтин на фоні антибактеріальної терапії (макроліди+пеніцилін)
Шпиталізація, магнезіальна терапія і антибактеріальна терапія
Шпиталізація, антибактеріальна терапія
Шпиталізація, профілактика РДС, індукція пологів
Шпиталізація, призначення глюкокортикостероїдів
121 із 150
Перевірено Жінку віком 33 роки в терміні вагітності 39 тижнів госпіталізовано зі спонтанним початком переймів. Передлежання плода головне. Під час активної пологової діяльності та відкритті шийки матки 5 см проведено стимуляцію окситоцином. Об'єктивно спостерігається: АТ — 90/50 мм рт. ст., пульс — 92/хв. На кардіотокографії зареєстровано базальну ЧСС плода — 110/хв з пролонгованою пізньою децелерацією упродовж 8 хв. Яка подальша тактика ведення пологів у цьому разі?
Ургентний кесарів розтин
Випустити води
Амніотомія
Вакуум-екстракція плода
Накладання акушерських щипців
122 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 45 років скаржиться на рясні слизові виділення з піхви, іноді з домішками крові. Менструальний цикл регулярний. Під час огляду у дзеркалах шийка матки має нерівну поверхню з білуватими ділянками, які стають чітко вираженими після оброблення 3% розчином оцтової кислоти. Проведено цитологічне дослідження (ПАП-тест), виявлено HSIL. Яка тактика ведення пацієнтки в цьому разі?
Проведення кольпоскопії з біопсією
Проведення тільки УЗД органов малого таза
Консервативне лікування гормональними препаратами
Призначення антибіотиків і спостереження
Негайна хірургічна екстирпація матки
123 із 150
Виправлено У жінки віком 35 років у терміні вагітності 30 тижнів під час ультразвукового дослідження виявлено: передбачувана маса плода менше 3 перцентиля, індекс амніотичної рідини 4 см. Які показання до госпіталізації вагітної в цьому разі?
Олігогідрамніон
Спонтанні кровотечі із артерій пуповини
Оцінка біофізичного профілю плода 7 балів
Оцінка біофізичного профілю плода 5 балів
Полігідрамніон
124 із 150
Перевірено На обліку в жіночій консультації перебуває жінка віком 22 роки в терміні вагітності 9-10 тижнів. Під час проведення лабораторного дослідження діагностовано Rh-негативний тип крові, Rh-антигени не виявлені. У чоловіка Rh-позитивний тип крові. У якому терміні необхідно провести профілактику Rh-імунізації вагітній?
28-34 тижні
16-18 тижні
18-24 тижні
10-14 тижні
35-36 тижні
125 із 150
Перевірено Жінку віком 24 роки в терміні вагітності 39 тижнів госпіталізовано зі скаргами на регулярний переймоподібний біль унизу живота протягом 3 годин. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 140/хв. Під час піхвового дослідження виявлено: шийка матки згладжена, маткове вічко пропускає 1 поперечний палець, плідний міхур цілий, голівка притиснута до входу в малий таз, виділення слизові незначні. Яка подальша тактика ведення пологів доцільна в цьому разі?
Продовжити консервативне ведення пологів
Ургентний кесарів розтин
Амніотомія
Розпочати стимуляцію пологів
126 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 28 років скаржиться на біль унизу живота, підвищення температури тіла до 38 °C, виділення з піхви з неприємним запахом, а також дискомфорт під час статевого акту. Пацієнтка зазначає, що за останній місяць мала неодноразовий біль під час менструацій. В анамнезі: нерегулярні менструації. Об'єктивно спостерігається: температура тіла — 38,2 °C, пульс — 97/хв, АТ — 110/70 мм рт. ст. За результатами гінекологічного огляду: тракція за шийку матки — болюча, придатки матки з обох боків різко болючі, дещо збільшені в розмірах, обмежено рухомі, виділення з піхви. УЗД органів малого таза: яєчники збільшені в розмірах, вільна рідина за маткою не визначається. Який найімовірніший діагноз?
Гострий сальпінгоофорит
Параметрит
Гострий ендометрит
Пельвіоперитоніт
Цервіцит
127 із 150
Перевірено Жінка віком 35 років скаржиться на рясні кров'янисті виділення зі статевих шляхів протягом 10 днів, що з'явилися в строк менструації. З анамнезу відомо, що такі порушення менструального циклу відбуваються протягом останніх 8 місяців. В анамнезі: 1 вагітність, 1 пологи (5 років тому). Під час бімануального обстеження виявлено: матка збільшена, безболісна, рухлива, придатки не збільшені, безболісні. За результатами УЗД виявлено: субмукозний міоматозний вузол (тип 1 по FIGO) 1 см. Який метод лікування доцільно призначити в цьому разі?
Гістерорезектоскопія
Лапароскопічна супрацервікальна гістеректомія
Лапаротомія, гістеректомія
Фракційне вишкрібання цервікального каналу та порожнини матки
Лапароскопічна гістеректомія
128 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 32 роки звернулася до акушера-гінеколога для планового огляду. Вона була на огляді місяць тому, призначено препарати фолієвої кислоти та полівітамінні комплекси у профілактичних дозах. В анамнезі: одні фізіологічні пологи 4 роки тому. Об'єктивно спостерігається: з боку внутрішніх органів патологічних змін не виявлено. АТ — 120/60 мм рт. ст., матка по серединній лінії в нормотонусі, довжина шийки матки 4 см, зовнішнє вічко закрите. Який ймовірний термін вагітності на момент огляду жінки та яку тактику потрібно обрати під час ведення цієї вагітної?
Ймовірний термін вагітності 20 тижнів, ультразвуковий скринінг
Ймовірний термін вагітності 28 тижнів, УЗД з доплерометрією
Ймовірний термін вагітності 28 тижнів, визначення біофізичного профілю плода
Ймовірний термін вагітності 24 тижні, tocolytic терапія
Ймовірний термін вагітності 24 тижні, визначення біофізичного профілю плода
129 із 150
Перевірено У жінки віком 27 років у терміні вагітності 32–33 тижнів в І періоді пологів з'явилися скарги на слабкість, озноб, підвищення температури тіла до 39,1 °C. Відомо, що вагітність І, пологи І, ПРПО (латентний період понад 16 годин). Об'єктивно спостерігається: матка напружена в тонусі між переймами, болюча, ЧСС плода — 165/хв, виділення з піхви — амніотична рідина, забарвлена меконієм, з неприємним запахом. Яке ускладнення виникло в жінки?
Хоріоамніоніт
Гарячка невизначеної етіології
Дистрес плода
Передчасне відшарування плаценти
Емболія амніотичною рідиною
130 із 150
Перевірено Жінка віком 36 років перебуває в пологовому відділенні з діагнозом: вагітність IV, 39 тижнів, пологи IV, І період пологів. Пологова діяльність задовільна. Переймів через 3–4 хв по 30–35 с. Піхвове дослідження: відкриття шийки матки — 6 см, голівка притиснута до входу в малий таз. Відійшли меконіальні навколоплідні води. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 144/хв (проводиться безперервний КТ-моніторинг). Раптово в жінки виникло відчуття страху, занепокоєння, збудження, озноб, кашель, ціаноз шкірних покривів. Об'єктивно спостерігається: ЧД — 35/хв, АТ — 80/50 мм рт. ст., пульс — 120/хв. Розвинулась кровотеча з пологових шляхів. За даними ЕКГ: синусова тахікардія, гіпоксія міокарда. Який найімовірніший діагноз?
Емболія навколоплідними водами
ДВЗ-синдром
Інфаркт міокарда
Повітряна емболія
ТЕЛА
131 із 150
Перевірено У жінки віком 26 років на 4-ту добу після пологів температура тіла підвищилась до 39,3 °C. Об'єктивно спостерігається: АТ — 90/60 мм рт. ст., ЧД — 24/хв. Під час пальпації дно матки на 13 см вище лона. Бімануальне дослідження: матка м'яка, болюча, цервікальний канал вільно пропускає 2 поперечних пальці, лохії гнійно-кров'янисті, з неприємним запахом. Який найімовірніший діагноз?
Ендометрит
Післяпологова виразка
Пельвіоперитоніт
Сальпінгоофорит
Параметрит
132 із 150
Перевірено У вагітної жінки віком 33 роки пологи розпочалися 10 годин тому. Пологова діяльність активна, перейми дуже болючі, матка між переймами не розслаблюється повністю. Серцебиття плода ясне, rytмічне, 140/хв. Піхвове дослідження: шийка матки згладжена, краї її щільні, розкриття маткового вічка 4–5 см, плідний міхур відсутній, голівка притиснута до входу в малий таз, води підтікають, світлі. Яку допомогу доцільно надати вагітній?
Провести перидуральну анестезію
Розпочати стимуляцію пологів
Записати КТГ плода
Продовжувати консервативне ведення пологів
—
133 із 150
Перевірено У пацієнтки віком 30 років під час гінекологічного огляду у дзеркалах виявлено інтрацервікально поліпоподібне утворення. Під час кольпоскопії підтверджено наявність поліпоподібного утворення. За результатами цитологічного дослідження виявлено: проліферація залозистого епітелію. Яка лікувальна тактика доцільна в цьому разі?
Поліпектомія з подальшим роздільним діагностичним вишкрібанням матки
Очікувальна тактика
Кріодеструкція поліпоподібного утворення
Консервативне лікування
Динамічне спостереження з кольпоцитологічним контролем 1 раз у 2 місяці
134 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 24 роки скаржиться на підвищення температури тіла до 37,8 °C, ниючий біль унизу живота, більше в правій здухвинній ділянці, каламутні виділення з піхви, що турбують протягом останнього тижня. Остання менструація з затримкою на 5 днів. В анамнезі: менструальний цикл регулярний, (3–4 дні / 28–30 днів), без особливостей. Вагітності не було. З метою контрацепції використовує ВМК, який введено під час попереднього менструального циклу. Статеві партнери непостійні. Гінекологічне дослідження: шийка матки в дзеркалах конічної форми, зовнішнє вічко цервікального каналу зміщене, візуалізуються вусики ВМК, з цервікального каналу гнійні виділення. Тіло матки відхилене дозаду, звичайних розмірів та будови, рухоме. Рухи за шийку матки болючі. У ділянці придатків матки визначається болючість та тяжкість. Склепіння вільні. З якого методу дослідження доцільно розпочати обстеження пацієнтки в цьому разі?
Тест на вагітність
КТ органів малого таза
Трансвагінального ультразвукового дослідження
Кольпоскопії
Бактеріологічного дослідження піхвових виділень
135 із 150
Пацієнтка віком 60 років скаржиться на появу новоутворення в лівій грудній залозі. З анамнезу відомо, що новоутворення помітила більше місяця тому, із того часу воно збільшилось в розмірах. Під час пальпації лівої грудної залози виявлено утворення 3 × 5 см, щільне, неболюче, малорухоме, без чітких контурів. Збільшені лімфовузли не визначаються. УЗД лівої аксилярної ділянки — вузли. Який першочерговий додатковий метод діагностики потрібно застосувати в цьому разі?
Біопсію пухлини
Мамографію
Дослідження онкологічних маркерів
МРТ грудних залоз
УЗД грудних залоз
136 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 26 років скаржиться на нерегулярні менструації та неможливість завагітніти протягом 2 років. За результатами УЗД виявлено: яєчники розмірами більше 10 см³, із множинними дрібними фолікулами (діаметром 2–9 мм), відсутність домінантного фолікула. Рівень АМГ — 8,2 нг/мл, рівень ФСГ — 6,0 мМО/мл (у межах норми), рівень ЛГ — 14,0 мМО/мл (підвищений), співвідношення ЛГ/ФСГ — 2,3 (підвищене). Чоловік обстежений, патологій не виявлено. Оберіть подальшу тактику лікування пацієнтки.
Індукція овуляції
Призначення гормональної замісної терапії
Рекомендації ЕКЗ
Проведення лапароскопії з оваріальним дрилінгом
Призначення метформіну
137 із 150
Перевірено Жінка віком 45 років хворіє на тяжку форму передменструального синдрому та глибокий інфільтративний ендометріоз. Тривала медикаментозна терапія виявилась неефективною. Яке лікування доцільно призначити в цьому разі?
Тотальна гістеректомія з двобічною сальпінгоофоректомією
Надпіхвова ампутація матки без придатків
Тотальна гістеректомія з двобічною оваріоектомією
Двобічна оваріоектомія
Тотальна гістеректомія з двобічною сальпінгооваріоектомією
138 із 150
Перевірено Жінка віком 29 років скаржиться на тривалі та рясні менструальні кровотечі протягом останніх 3 місяців, що супроводжуються болем унизу живота та загальною слабкістю. В анамнезі: патології не було, порушень менструального циклу раніше не спостерігалося. Вагітність не підтвердилась. Після останньої менструації кровотеча не припинилась, пацієнтка відзначає циклічний біль у ділянці малого таза, а також загальну слабкість. Об'єктивно спостерігається: пульс — 98/хв, АТ — 110/70 мм рт. ст., слизові бліді, рясні кров'янисті виділення з піхви. Під час гінекологічного огляду: матка нормальних розмірів, безболісна, придатки матки без особливостей, виділення кров'янисті помірні. Який найімовірніший діагноз?
Аномальна маткова кровотеча
Лейоміома матки
Синдром полікістозних яєчників
Хронічний сальпінгоофорит
Хронічний ендометрит
139 із 150
Перевірено Жінка віком 21 рік у терміні вагітності 32 тижні проходить плановий огляд. Скарг не має. За останні 2 тижні відзначає збільшення маси тіла на 1,3 кг. Під час обстеження виявлено: АТ — 155/95 мм рт. ст., не змінюється при повторних вимірюваннях, набряки обох стоп. Яка подальша тактика ведення вагітності?
Призначити загальний аналіз сечі
Провести ЕКГ
Призначити β-адреноблокатори
Призначити гіпотензивну терапію
УЗД плода з доплерометрією
140 із 150
Перевірено У жінки віком 31 рік через 20 днів після народження посліду почалася кровотеча. Крововтрата становить 650 мл. Об'єктивно спостерігається: пульс — 106/хв, АТ — 110/70 мм рт. ст., розривів пологових шляхів не виявлено, послід цілий, матка періодично скорочується та розслабляється. Яка тактика лікування доцільна в цьому разі?
Окситоцин внутрішньовенно
Мізопростол ректально
Сократин внутрішньом'язово
Карбетоцин внутрішньовенно
Дексаметазон внутрішньовенно
141 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 32 роки скаржиться на періодичні кров'янисті виділення після статевого акту. В анамнезі: статеве життя з 19 років, кілька партнерів, бар'єрні методи контрацепції не використовувала. У минулому ніяких гінекологічних захворювань не відзначала, вагітностей не було. Профілактичний огляд не проводила останні 5 років. Під час гінекологічного огляду: шийка матки має лейкоплакічну зону, яка вибілена ділянками на червоному фоні при обробленні розчином оцтової кислоти. Висновок ПАП-тесту, виявлено HSIL. Додатково проведено біопсію, яка підтвердила CIN III. Яка тактика ведення пацієнтки в цьому разі?
Лазерна конізація шийки матки
Спостереження з повторним оглядом через 6 місяців
Радикальна гістеректомія
Проведення променевої терапії антибактеріальними засобами
Негайна хіміотерапія
142 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 32 роки в терміні вагітності 32 тижні раптово втратила свідомість у приймальному відділенні. Об'єктивно спостерігається: дихання відсутнє, пульс на центральних артеріях не пальпується. Яку невідкладну допомогу необхідно надати жінці першочергово в цьому разі?
Негайно розпочати компресію грудної клітки, забезпечуючи нахил пацієнтки ліворуч під кутом 15-30° для зміщення матки
Негайно провести ургентний кесарів розтин без виконання серцево-легеневої реанімації, бо це знизить ризик гіпоксії плода
Провести дефібриляцію та розпочати серцево-легеневу реанімацію через 5 хв після оцінки стану
Забезпечити прохідність дихальних шляхів та виконати інтубацію трахеї
Розпочати компресію грудної клітки на спині без зміщення матки, щоб не витрачати час
143 із 150
Перевірено Жінка віком 23 роки скаржиться на затримку менструації протягом 3 місяців, збільшення молочних залоз, нудоту, кров'яні виділення зі статевих шляхів, в анамнезі: 2 самовільні викидні. Під час огляду встановлено: дно матки відповідає 22 тижням, із вільними лопоками та міхурами, до середини відстані між пупком і лобком. За результатами ультразвукового дослідження виявлено: елементи плода не візуалізуються, 'сніжний сигнал' у матці. Який найімовірніший діагноз?
Міхурний занос
Передлежання плаценти
Завмерла вагітність
Спонтанний аборт
Позаматкова вагітність
144 із 150
Перевірено Вагітну жінку віком 36 років госпіталізовано зі скаргами на регулярну пологову діяльність протягом 4 годин. Вагітність V, 40 тижнів. Навколоплідні води відійшли 2 години тому. В анамнезі: чотири вагітності завершились народженням живих доношених дітей. Під час огляду виявлено: перейми регулярні, 3-4 за 10 хв, тривалістю 30-35 с. Серцебиття плода ясне, ритмічне 144/хв. Голівка притиснута до входу в малий таз. Піхвове дослідження: шийка матки згладжена, відкриття — 7 см, стрілоподібний шов у поперечному розрізі площини входу в малий таз. З одного боку пальпуються сідниці, з іншого — ніжки плода, з боку лобного — передній кутик великого тім'ячка. Який найімовірніший діагноз?
Лобне вставлення голівки
Асинклітичне вставлення голівки
Передньолобове вставлення голівки
Поперечне положення плода
Лицьове вставлення голівки
145 із 150
Перевірено Жінка віком 30 років у терміні вагітності 38 тижнів скаржиться на прозорі виділення без запаху зі статевих шляхів. Об'єктивно спостерігається: скорочення матки відсутні, АТ — 126/75 мм рт. ст., пульс — 95/хв, температура тіла — 36,7 °C. Під час пальпації матка в нормотонусі, безболісна. Серцебиття плода — 148/хв. Під час гінекологічного огляду в дзеркалах спостерігається витікання прозорої рідини з цервікального каналу. Який найімовірніший діагноз?
Передчасний допологовий розрив плідних оболонок
Перший період пологів
Терміновий допологовий розрив плідних оболонок
Хибні перейми
Ранній розрив плідних оболонок
146 із 150
Перевірено Жінка віком 32 роки скаржиться на рясні менструації, біль під час статевого акту. В анамнезі: носій вірусу простого герпесу (ВПГ) І та ІІ типу, вірус папіломи людини (ВПЛ) 16-го і 18-го типів. Вагітностей не було. Статеве життя з 17 років без використання бар'єрних методів контрацепції. Під час розширеної кольпоскопічної діагностики на задній губі шийки матки виявились зони ніжної мозаїки та пунктації. За результатами цитологічного дослідження: койлоцитоз, ознаки ВПЛ інфекції. Який найімовірніший діагноз?
Цервікальна інтраепітеліальна неоплазія (плоского епітелію)
Екзоцервіцит
Ендометріоз шийки матки
Лейкоплакія шийки матки
Ектропіон шийки матки
147 із 150
Перевірено Вагітна жінка віком 34 роки скаржиться на періодичний біль унизу живота протягом 2,5 годин. В анамнезі: 2-га вагітність, 1 пологи, передбачувана маса плода — 4200 г. Під час огляду з перейм у зв'язку з різким болем жінка втратила свідомість, артеріальний тиск знизився до 60/40 мм рт. ст., у животі з'явилась різка розлита болючість, серцебиття плода не визначається. Припухла голова, частота пульсу плацентарної протоки. Який найімовірніший діагноз?
Розрив матки по рубцю
Амніотична емболія
Інфаркт міокарда
Тромбоемболія легеневої артерії
Вторинна слабкість пологової діяльності
148 із 150
Виправлено Жінка віком 26 років скаржиться на періодичні незначні кров'янисті виділення з піхви протягом 3 днів. В анамнезі відомо, що остання менструація 7 тижнів тому. Живіт під час пальпації м'який, неболючий. Під час піхвового обстеження виявлено: тіло матки дещо збільшене, рухоме, цервікальний канал закритий, склепіння вільні, виділення з піхви темно-кров'янисті, незначні. Які обстеження потрібно провести першочергово в цьому разі?
Трансвагінальне ультразвукове дослідження органів малого таза
Гістероскопія
Визначення рівня прогестерону в сироватці крові
Визначення рівня пролактину в сироватці крові
Визначення рівня хоріонічного гонадотропіну людини в сироватці крові
149 із 150
Перевірено Жінка віком 38 років у терміні вагітності 25–26 тижнів скаржиться на спрагу, часте сечовипускання, постійне відчуття голоду. За результатами УЗД параметри фетометрії відповідають терміну гестації. Глікемія натще 5,1 ммоль/л, загальний аналіз сечі в нормі. Проведено тест на толерантність до глюкози. Через одну годину глікемія — 11,0 ммоль/л, через дві години — 8,8 ммоль/л. Який найімовірніший діагноз?
Гестаційний діабет
Нецукровий діабет
Цукровий діабет 1-го типу
Цукровий діабет 2-го типу
Латентний цукровий діабет, вперше виявлений
150 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 29 років на 8-му добу після операції кесаревого розтину скаржиться на біль унизу живота, підвищення температури тіла до 37,8 °C, виділення зі статевих шляхів із неприємним запахом, загальну слабкість. Об'єктивно спостерігається: живіт помірно здутий, болючий, дно матки пальпується вище лона. Яка тактика подальшого ведення пацієнтки в цьому разі?
Екстрена шпиталізація до гінекологічного відділення
Патронаж у жіночій консультації
Шпиталізація до гінекологічного стаціонару після обстеження
Направлення на УЗД органів малого таза
Призначення антибактеріальної терапії в умовах жіночої консультації