Крок 2 - Медицина 2011

1 із 200

У хворого раптово виник гострий біль за грудниною з іррадіацією у ліву руку. Об'єктивно: збуджений, шкірні покриви бліді, ЧДР - 38/хв., АТ - 180/110 мм рт. ст. В подальшому хворий втрачає свідомість, падає. Пульс на магістральних судинах не визначається, зіниці рівномірно розширені. Який найбільш імовірний діагноз?

Клінічна смерть

Кома

Серцевий напад

Агональний стан

Порушення мозкового кровообігу

2 із 200

Хвора 62 років госпіталізована із скаргами на збільшення шийних, надключичних та пахвових лімфовузлів, загальну слабкість, підвищену пітливість, субфебрильну температуру протягом останніх 3 місяців. У крові: лейк. - 64 × 10⁹/л, у формулі лімфоцити - 72%. Який метод дослідження доцільно використати для уточнення діагнозу?

Мієлограма

Рентгенологічне дослідження

Лімфосцинтіграфія

Термографія

Лімфографія

3 із 200

Дитині 2 роки. Скаржиться на хриплість голосу, задишку з утрудненням вдиху. Хворіє впродовж 3 днів. Захворювання почалось з сухого кашлю і закладеності носа. Об'єктивно: загальний стан порушений, відмічається стридорозне дихання. Шкіра бліда. Температура тіла 37.3°C. Піднебінні дужки гіперемовані, нальотів немає. Тони серця ритмічні. В легенях жорстке дихання, хрипів немає. У змиві з носоглотки виявлений вірус парагрипу. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий стенозуючий ларинготрахеїт

Стороннє тіло

Ларингоспазм

Дифтерія

Епіглотит

4 із 200

Вчителю загальноосвітньої школи після обстеження встановлено діагноз: туберкульоз легень. На який максимальний термін йому може бути видано листок непрацездатності?

На 10 місяців

4 місяці

5 місяців

1 місяць

2 місяці

5 із 200

Хворий на шизофренію вважає себе 'видатним вченим, геніальним композитором і неперевершеним художником'. Скаржиться на те, що 'рідні та друзі постійно заздрять йому і хочуть отруїти'. Визначте психопатологічний синдром:

Парафренічний

Гебефренічний

Паранояльний

Маніакальний

Параноїдний

6 із 200

У дівчинки 9 місяців при об'єктивному обстеженні відмічаються: блідість шкірних покривів, виникнення ціанозу під час неспокою. Перкуторно: розширення меж серця в поперечному напрямку. Аускультативно: зліва від груднини у 3-4 міжребер'ї вислуховується тривалий систолічний шум, що проводиться над усією ділянкою серця і на спину. Яку вроджену ваду серця можна запідозрити у дитини?

Дефект міжшлуночкової перегородки

Коарктація аорти

Тетрада Фалло

Дефект міжпередсердної перегородки

Стеноз легеневої артерії

7 із 200

Хворий 42 років скаржиться на біль у попереку, потемніння сечі, загальну слабкість, запаморочення, що виникли після лікування застуди аспірином та ампіциліном. Об'єктивно: блідий, склери субіктеричні. ЧСС - 98/хв. Печінка +2 см, селезінка +3 см. У крові: ер. - 2,6 × 10¹²/л, Hb - 60 г/л, КП - 0,9, лейк. - 9,4 × 10⁹/л, б. - 0,5%, е. - 3%, п. - 6%, с. - 58%, л. - 25%, м. - 7%, ШЗЕ - 38 мм/год, ретикулоцити - 24%. Загальний білірубін - 38 мкмоль/л. Яке ускладнення виникло у хворого?

Набута гемолітична анемія

Токсичний гепатит

Пароксизмальна нічна гемоглобулінурія

Агранулоцитоз

Жовчнокам'яна хвороба

8 із 200

До стаціонару доставлено хворого 52 років, який страждає на дисемінований туберкульоз легень, зі скаргами на різкий біль у правій половині грудної клітки, який з'явився при підйомі на 3 поверх, кашель, задишку в спокої, виражений ціаноз. Про яке ускладнення слід подумати насамперед?

Спонтанний пневмоторакс

Плеврит

Легенева недостатність

Гострий інфаркт міокарда

Серцева недостатність

9 із 200

Хвора 44 років надійшла зі скаргами на тупий, ниючий біль у лівій поперековій ділянці, домішок гною в сечі. При обстеженні діагностований зліва коралоподібний камінь II ст. Який метод лікування показаний?

Оперативне лікування

Висхідний літоліз

Дистанційна літотріпсія

Контактна літотріпсія

Консервативна терапія

10 із 200

На 21-й день після появи везикульозного висипу при вітряній віспі у дитини 7 років з'явилися атаксія, ністагм, інтенційний тремор, м'язова гіпотонія. У лікворі невисокий лімфоцитарний плеоцитоз, незначно збільшений рівень білка. Яке ускладнення розвинулось у даної дитини?

Енцефаліт

Пневмоніт

Постгерпетична невралгія

Гнійний менінгіт

Гострий неврит

11 із 200

Чоловік 38 років вживає алкоголь впродовж 3 років. Через 3 дні після запою став відчувати тривогу, страх. Бачив навколо себе павуків, черв'яків, стали переслідувати 'голоси' осудливого характеру. Поводив себе агресивно. У власній особі орієнтований вірно, в місці та часі - дезорієнтований. Який найбільш імовірний діагноз?

Алкогольний делірій

Алкогольний галюциноз

Алкогольний параноїд

Патологічне сп'яніння

Алкогольна енцефалопатія

12 із 200

При трансфузії еритроцитарної маси у 8-річного хлопчика, хворого на гемофілію А, раптово з'явилися біль за грудниною та у попереку, задишка, холодний піт. Об'єктивно: шкіра бліда, ЧСС - 100/хв., АТ - 60/40 мм рт. ст. Олігурія, сеча коричневого кольору. В лікуванні даного ускладнення першочерговим є призначення:

Преднізолону

Анальгіну

Лазиксу

Еуфіліну

Адреналіну

13 із 200

У хворого 16 років, який страждав на виражену кровоточивість при невеликих порізах, ранках, постало питання про необхідність екстракції коренів зубів. Під час огляду виявлено збільшення в об'ємі правого колінного суглоба, обмеження рухливості. Інших змін немає. В аналізі крові тенденція до анемії (Hb - 120 г/л). Чим необхідно здійснити профілактику кровоточивості перед втручанням стоматолога?

Кріопреципітат

Вливання хлористого кальцію

Фібриноген

Епсилон-амінокапронова кислота

Суха плазма крові

14 із 200

У дитини 3 років діагностований цукровий діабет, тип 1, гіперосмолярна кома. Діагноз підтверджений лабораторно. Які лабораторні дані характерні для такого стану?

Висока гіперглікемія за відсутності кетонемії

Гіперглікемія + глюкозурія

Гіперглікемія + підвищені показники КОС

Гіперглікемія + кетонемія

Гіперглікемія + ketonuria

15 із 200

Хвора 58 років звернулася до жіночої консультації зі скаргами на кров'янисті виділення зі статевих шляхів типу 'м'ясних помиїв'. Постменопауза 12 років. Під час гінекологічного обстеження: зовнішні статеві органи і піхва з явищами вікової інволюції; шийка матки не змінена, з каналу шийки матки нерясні кров'янисті виділення; матка звичайних розмірів; придатки не визначаються; параметрії вільні. Який діагноз найбільш імовірний?

Рак тіла матки

Атрофічний кольпіт

Рак шийки матки

Порушення менструального циклу клімактеричного характеру

Гранульозоклітинна пухлина яєчника

16 із 200

У дитини 3 років під час гри у манежі раптово з'явився нападоподібний кашель і утруднене дихання. Об'єктивно: сухий кашель, задишка змішаного характеру. У легенях аускультативно невелика кількість сухих хрипів. Справа дихання ослаблене. Дитячий колектив не відвідує. Щеплена згідно з віком. Який патологічний стан можна запідозрити?

Стороннє тіло дихальних шляхів

Пневмонія

Гостра респіраторна вірусна інфекція

Бронхіальна астма

Кашлюк

17 із 200

Хворий 44 років звернувся зі скаргами на утруднене сечовиділення, відчуття неповного спорожнення сечового міхура. Під час сонографічного дослідження сечового міхура біля входу в уретру визначається овальне гіперехогенне утворення з рівними контурами розміром 2 × 3 см, що переміщується під час дослідження. Який висновок можна зробити?

Конкремент

Аденома передміхурової залози

Злоякісна пухлина сечового міхура

Пухлина початкової частини сечоводу

Поліп сечового міхура

18 із 200

Дитина 10 років спостерігається з приводу дилятаційної кардіоміопатії. Відзначаються задишка, кардіалгії. На нижніх кінцівках і крижах щільні, малорухливі набряки. Ps - 120/хв. Межі серця розширені у поперечнику. Тони серця приглушені, дмухаючий систолічний шум на верхівці та над мечоподібним відростком. Печінка +3 см. Зниження діурезу. У крові загальний білок - 58,6 г/л. У сечі: білок - 0,025 г/л, лейк. - 2–4 у п/з, ер. - 2–3 у п/з. Вкажіть основний механізм розвитку набрякового синдрому:

Венозний застій у великому колі кровообігу

Венозний застій у малому колі кровообігу

Розвиток вторинної нефропатії

Порушення периферичного кровообігу

Наслідок гіпопротеїнемії

19 із 200

Хворий 47 років скаржиться на безсоння, важкість в усьому тілі, постійно пригнічений настрій. Вважає себе нікчемним, неспроможним. Гадає, що є тягарем для своїх рідних, воліє померти. Пригнічений, малорухливий, обличчя гіпомімічне, скорботне. Мова тиха, монотонна, відповіді короткі. Який діагноз найбільш імовірний?

Великий депресивний розлад

Шизофренія з пізнім дебютом

Початкова стадія хвороби Альцгеймера

Атеросклеротична депресія

Невротична депресія

20 із 200

Бактеріальне дослідження житлового приміщення в зимовий період за допомогою апарату Кротова показало, що загальна кількість мікроорганізмів в 1 м³ повітря становить 7200. Яка допустима кількість мікроорганізмів характеризує якість повітря як 'чисте'?

До 4500

До 7500

До 2500

До 3500

До 5500

21 із 200

Хворий 48 років під час роботи на будівництві поранив варикозно змінену підшкірну вену на гомілці, що супроводжувалось інтенсивною венозною кровотечею. Вкажіть оптимальний варіант першої долікарської допомоги:

Стискаюча пов'язка та еластичне бинтування кінцівки

Накладання джгута Есмарха нижче місця травми

Максимальне згинання кінцівки в колінному суглобі

Притиснення стегнової артерії в типовому місці

Накладання джгута Есмарха вище місця травми

22 із 200

Швидка допомога вночі доставила до інфекційної лікарні хворого, який з ранку з'їв гриби. Захворювання почалося раптово - різкий біль у животі, частий пронос, неспинне блювання, нестерпна спрага, головний біль, запаморочення. На третій день хвороба закінчилася смертю. Отруєння якими грибами мало місце?

Бліда поганка

Мухомори

Сироїжки

Несправжні опеньки

Сморчки

23 із 200

Хворий 28 років скаржиться на періодичний стискаючий біль у серці. Брат помер у 34 роки від захворювання серця з аналогічними проявами. Об'єктивно: шкіра бліда. Межі серця суттєво не зміщені. Тони серця звучні, над усіма точками вислуховується систолічний шум з максимумом над аортою. На ЕхоКГ - потовщення міжшлуночкової перегородки у базальних відділах, зменшення порожнини лівого шлуночка. Засобом профілактики прогресування захворювання є:

Метопролол

Фуросемід

Дигоксин

Каптоприл

Нітрогліцерин

24 із 200

Хлопчик 10 років лікувався у відділенні кардіології з приводу діагнозу: ревматизм, I атака, активна фаза, активність II ступеня. Виписаний у задовільному стані. Який препарат найбільш доцільно призначити для профілактики вторинного ревматизму?

Біцилін-5

Еритроміцин

Ампіцилін

Оксацилін

Біцилін-1

25 із 200

У 13-річного хлопчика отримані наступні дані: довжина тіла - 147 см (+2), маса тіла - 38 кг (+1,5), окружність грудної клітки - 72 см (+0,2). Оцініть гармонійність фізичного розвитку дитини:

Дисгармонійний

Гармонійний

Різко дисгармонійний

Надмірний

Вище середнього

26 із 200

До дитячого табору відпочинку завезли консерви. При зовнішньому огляді банок відмічено: банки мають глибокі вм'ятини, при натисканні вгинаються всередину та не одразу повертаються в початкове положення, іржі немає, банки змащені технічним жиром. Визначити бомбаж:

Фізичний

Хімічний

Біологічний

Фізико-хімічний

Змішаний

27 із 200

Хворий 29 років через 2 тижні після перенесеної ангіни помітив набряки обличчя, слабкість, зниження працездатності. Поступово з'явилися задишка, набряки нижніх кінцівок, поперекового відділу хребта. Об'єктивно: блідість шкірних покривів, ослаблення серцевих тонів, анасарка. АТ - 160/100 мм рт. ст. У сечі: відносна густина - 1021, білок - 5 г/л, еритроцити - 20-30 у п/з, гіалінові циліндри - 4-6 у п/з. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий гломерулонефрит

Мікседема

Гострий пієлонефрит

Гіпертонічна хвороба

Інфекційно-алергічний міокардит

28 із 200

У хворого 56 років, наукового працівника, виникає стискаючий біль за грудниною по декілька разів на день під час ходи на відстані 100-150 м, тривалістю до 10 хв. Біль усувається нітрогліцерином. Об'єктивно: підвищеного харчування, межі серця в нормі, тони ритмічні, Ps - 78/хв., АТ - 130/80 мм рт. ст. На ЕКГ: знижена амплітуда зубця T в V₄₋₅. Про яке захворювання можна думати?

Стабільна стенокардія III ФК

Нестабільна стенокардія

Стабільна стенокардія II ФК

Стабільна стенокардія I ФК

Стабільна стенокардія IV ФК

29 із 200

У хворого 25 років восени з'явився біль у епігастрії, що виникає через 1,5–2 години після вживання їжі та вночі. Скаржиться на печію, закрепи. Біль посилюється при прийомі гострої, солоної та кислої їжі, зменшується - після застосування соди та грілки. Хворіє впродовж року. Об'єктивно: язик не обкладений, вологий. При пальпації живота - болючість у епігастрії справа, в цій же ділянці - резистентність м'язів черевного пресу. Яке захворювання найбільш імовірне?

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки

Діафрагмальна грижа

Хронічний панкреатит

Хронічний холецистит

Виразкова хвороба шлунка

30 із 200

У доношеної дитини 3-ї доби життя на різних ділянках шкіри виявляються еритема, ерозивні поверхні, тріщини, лущення епідермісу. Немовля виглядає ніби ошпарене окропом. Виявлено позитивний симптом Нікольського. Загальний стан дитини важкий: виражений неспокій, гіперестезія, фебрильна температура. Який найбільш імовірний діагноз?

Ексфоліативний дерматит

Флегмона новонародженого

Мікотична еритема

Пухирчатка новонародженого

Псевдофурункульоз Фігнера

31 із 200

Хлопчик 7-ми років знаходиться на лікуванні впродовж місяця. При надходженні спостерігалися виражені набряки, протеїнурія - 7,1 г/л, білок у добовій сечі - 4,2 г. В біохімічному аналізі крові утримується гіпопротеїнемія (43,2 г/л), гіперхолестеринемія (9,2 ммоль/л). Який з наведених варіантів гломерулонефриту найімовірніше має місце у хворого?

Нефротичний

Нефритичний

Змішаний

Гематуричний

Ізольований сечовий

32 із 200

У повторнонароджуючої з регулярною пологовою діяльністю в анамнезі - кесарів розтин 3 роки тому з приводу гострої внутрішньоутробної гіпоксії плода. Під час перейм відчула розлитий біль у ділянці післяопераційного рубця. Серцебиття плоду ритмічне, 140/хв. При піхвовому дослідженні відкриття шийки матки 5 см. Плідний міхур цілий. Яка тактика лікаря?

Кесарів розтин

Стимуляція пологової діяльності

Очікувальна тактика ведення пологів

Пологи через природні статеві шляхи

Акушерські щипці

33 із 200

Жінка 54-х років звернулася зі скаргами на кровотечу зі статевих шляхів після 2-річної аменореї. Під час ультразвукового та бімануального дослідження - патології з боку геніталій не виявлено. Яка тактика лікаря?

Фракційне вишкрібання шийки та порожнини матки

Скорочуючі препарати

Естрогенний гемостаз

Кровоспинюючі препарати

Гістеректомія

34 із 200

Чоловіка 32-х років впродовж останнього року турбують біль у крижах та кульшових суглобах, болючість та скутість при рухах в поперековому відділі хребта. ШОЕ - 56 мм/год. Рентгенологічно виявлено ознаки двобічного сакроілеїту. Хворий є носієм антигену HLA-B27. Який діагноз найбільш імовірний?

Анкілозуючий спондилоартрит

Ревматоїдний артрит

Спондильоз

Хвороба Рейтера

Коксартроз

35 із 200

Хвора 58-ми років скаржиться на періодичний біль голови, запаморочення та шум у вухах. Впродовж 15-ти років хворіє на цукровий діабет. Об'єктивно: тони серця ритмічні, ЧСС - 76/хв., акцент II тону над аортою, АТ - 180/110 мм рт.ст. У сечі: відносна щільність - 1,014. Добова втрата білка з сечею до 1,5 г. Препаратом вибору для лікування артеріальної гіпертензії у цієї пацієнтки буде:

Інгібітор АПФ

α-блокатор

Тіазидний діуретик

Антагоніст кальцієвих каналів

β-блокатор

36 із 200

Хворий 62-х років доставлений до хірургічного відділення зі скаргами на раптове виникнення болю у пупковій ділянці, який супроводжувався непритомністю, іррадіює у спину, пахвинну ділянку. Об'єктивно: стан важкий, болючість під час пальпації у пупковій ділянці, кишкові шуми послаблені. Відзначається зниження артеріального тиску. На УЗД: вільна рідина у черевній порожнині, потовщення стінки черевної аорти. Який найбільш імовірний діагноз?

Розрив аневризми черевної аорти

Гострий апендицит

Гострий панкреатит

Перфорація виразки шлунка

Перитоніт

37 із 200

Лікарю-терапевту доручено провести аналіз стану здоров'я дорослого населення на дільниці обслуговування. Які групи показників ним будуть залучені до цього аналізу?

Демографічні, захворюваності, інвалідності

Захворюваності, інвалідності, смертності

Захворюваності, смертності, фізичного розвитку

Демографічні, захворюваності, фізичного розвитку

Народжуваності, захворюваності, інвалідності

38 із 200

Хвора 54-х років хворіє на остеомієліт стегнової кістки понад 20 років. За останній місяць з'явились і поступово наростали набряки нижніх кінцівок. У сечі протеїнурія 6,6 г/л, у крові диспротеїнемія у вигляді гіпоальбумінемії, підвищення α₂- і γ-глобулінів, ШОЕ - 50 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

Вторинний амілоїдоз нирок

Хронічний гломерулонефрит

Гострий гломерулонефрит

Мієломна хвороба

Системний червоний вівчак

39 із 200

Швидкою допомогою доставлена хвора 83-х років зі скаргами на порушення опороздатності на праву ногу після падіння на правий бік. Об'єктивно: хвора лежить на каталці, права нижня кінцівка ротована назовні, зовнішньою стороною ступні торкається ліжка. Позитивний симптом 'прилиплої п'яти'. Який попередній діагноз?

Перелом шийки стегнової кістки

Перелом вертлюгової западини

Вивих стегна

Перелом діафізу стегна

Забій кульшового суглоба

40 із 200

У хворого 29-ти років 3 дні тому з'явилися біль пульсуючого характеру в ділянці прямої кишки, підвищення температури тіла, загальна слабкість. Об'єктивно: локальна болючість в анальній ділянці на 6-й годині. При пальцевому дослідженні прямої кишки болючий інфільтрат, що досягає гребінцевої лінії. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий парапроктит

Гостра анальна тріщина

Гострий простатит

Пухлина прямої кишки

Гострий геморой

41 із 200

Дитині 7 місяців. Маса тіла при народженні - 3450 г. Знаходитьcя на природному вигодовуванні. Підгодовування введено своєчасно. Визначте добову потребу цієї дитини у білку:

3,0 г/кг

3,5 г/кг

2,0 г/кг

4,0 г/кг

2,5 г/кг

42 із 200

Жінка 60-ти років госпіталізована з приводу гострого трансмурального інфаркту. Годину тому стан хворої став погіршуватися: з'явилася задишка, що наростає, сухий кашель. ЧДР - 30/хв, ЧСС - 130/хв., АТ - 90/60 мм рт.ст. Тони серця глухі, акцент II тону на легеневій артерії. У нижніх відділах легень справа і зліва вологі середньопухирчасті хрипи. Температура - 36,4 °C. Який препарат доцільно застосувати у першу чергу?

Промедол

Гепарин

Допамін

Еуфілін

Дигоксин

43 із 200

Чоловік 62-х років госпіталізований в блок інтенсивної терапії з довготривалим нападом загруднинного болю, який не зникає при прийомі нітрогліцерину. Об'єктивно: АТ - 80/60 мм рт.ст., ЧСС - 106/хв., ЧДР - 22/хв. Тони серця глухі, ритм галопу. Чим пояснити зниження артеріального тиску?

Зниження серцевого викиду

Внутрішня кровотеча

Депонування крові в черевній порожнині

Зниження периферичного опору

Блокада адренергічних рецепторів

44 із 200

Хворий знаходиться на лікарняному 4 місяці безперервно з приводу травми. Лікування ще буде тривати 1-2 місяці. Хто має право продовжити листок непрацездатності даному хворому?

Лікарська консультативна комісія після рішення МСЕК

Медико-соціальна експертна комісія

Лікарська консультативна комісія після лікування хворого в стаціонарі

Дільничний лікар після узгодження з завідувачем відділення

Головний лікар медичного закладу

45 із 200

У дитини 9-ти місяців температура тіла 36,7 °C, шкіра бліда, волога, виражений біль у м'язах ніг. Рухи в нижніх кінцівках відсутні, чутливість збережена. Діагностовано поліомієліт. До якого роду належить збудник цієї хвороби?

Пікорнавіруси

Аденовіруси

Тоговіруси

Параміксовіруси

Ротавіруси

46 із 200

Умови праці робітника будівельного підприємства характеризуються дією охолоджувального мікроклімату, пилу з вмістом діоксиду кремнію, їдкого лугу (негашене вапно), шуму. Який лікар-спеціаліст повинен бути головним в комісії, що проводить періодичний медичний огляд робітників вказаної категорії?

Терапевт

Дерматолог

Невропатолог

Отоларинголог

Офтальмолог

47 із 200

У доношеної дитини від першої неускладненої вагітності, обтяжених пологів, мала місце кефалогематома. На 2-гу добу з'явилась жовтяниця, на 3-ю - зміни в неврологічному стані: ністагм, синдром Грефе. Сеча жовта, кал золотисто-жовтого кольору. Група крові матері A(II) Rh⁻, дитини - A(II) Rh⁺. На 3-тю добу у дитини Hb - 200 г/л, ер. - 6,1·10¹²/л, білірубін крові - 58 мкмоль/л за рахунок незв'язаної фракції, Ht - 0,57. Що зумовило жовтяницю у дитини?

Черепно-мозкова пологова травма

Атрезія жовчовивідних шляхів

Фетальний гепатит

Гемолітична хвороба новонароджених

Фізіологічна жовтяниця

48 із 200

Після народження дитина бліда, має аритмічне дихання, яке не поліпшується на тлі оксигенотерапії. Пульс слабкий і швидкий, артеріальний тиск важко виміряти. Набряків немає. Яка найімовірніша причина цих симптомів?

Асфіксія

Застійна серцева недостатність

Внутрішньоутробна пневмонія

Внутрішньочерепний крововилив

Внутрішньоутробний сепсис

49 із 200

З 350 робітників металургійного заводу, які підлягали профілактичним оглядам у поточному році, оглянуто у територіальній поліклініці 325 осіб. В результаті - одного працівника тимчасово усунено від роботи, 15 пройшли подальше оздоровлення у санаторіях-профілакторіях, 10 надане дієтичне харчування. Який показник, що характеризує профілактичну роботу поліклініки, доцільно використати у даному випадку?

Повнота охоплення періодичними медичними оглядами

Питома вага осіб, яким надано дієтичне харчування

Питома вага осіб, тимчасово усунених від роботи

Частота виявлення захворювань під час оглядів

Питома вага осіб, яких оздоровлено в профілакторії

50 із 200

У дівчинки 14-ти років близько року тому з'явилися дратівливість і плаксивість. Тоді ж визначилась дифузно збільшена щитоподібна залоза ІІ ступеня. Стан був розцінений як прояви пубертатного періоду, лікування не проводилося. Дратівливість поступово змінилася повною апатією. З'явились одутлість обличчя, пастозність м'яких тканин, брадикардія, закрепи. Наросла блідість шкіри, вона набула воскоподібного відтінку. Залоза стала більш щільною. Яке захворювання слід припустити?

Аутоімунний тиреоїдит

Дифузний токсичний зоб

Пубертатний юнацький базофілізм

Підгострий тиреоїдит

Рак щитоподібної залози

51 із 200

У хворого з явищами порушеного харчування, стеатореї, через 4 години після їжі виникає біль у животі, особливо вище пупка і лівіше. Проноси можуть змінитися закрепами до 3-5 днів. Пальпаторно: помірна болючість у холедохопанкреатичній зоні. Рівень амілази у крові не підвищується. Рентгенологічно виявлені кальцинати, що розташовані вище пупка. Який найбільш імовірний діагноз?

Хронічний панкреатит

Синдром Цолінгер-Елісона

Хронічний гастродуоденіт

Виразка 12-палої кишки

Хронічний калькульозний холецистит

52 із 200

У хворого 56-ти років з дифузним токсичним зобом спостерігається миготлива аритмія з частотою передсердь 110/хв., артеріальна гіпертензія. АТ - 165/90 мм рт.ст. Яке лікування поряд з мерказолілом слід рекомендувати у цьому випадку?

Анаприлін

Новокаїнамід

Верапаміл

Коринфар

Радіоактивний йод

53 із 200

У пологовому будинку у дитини на 3-й день життя з'явилася геморагічна висипка, блювання з кров'ю, випорожнення чорного кольору. Обстеження виявило анемію, подовження часу згортання крові, гіпопротромбінемію, нормальну кількість тромбоцитів. Яка оптимальна терапевтична тактика?

Вітамін К

Глюконат кальцію

Епсилон-амінокапронова кислота

Етамзилат натрію

Фібриноген

54 із 200

На 14-ту добу після пологів до лікаря звернулася породілля зі скаргами на біль, що з'явивсь раптово, гіперемію і ущільнення у молочній залозі зліва, підвищення температури до 39 °C, головний біль, нездужання. Об'єктивно: тріщина у ділянці соска, збільшення в об'ємі лівої молочної залози, посилення болю під час пальпації. Про яку патологію можна думати у даному випадку?

Лактаційний мастит

Флегмона молочної залози

Рак молочної залози

Кіста лівої молочної залози з нагноєнням

Фіброаденома лівої молочної залози

55 із 200

У чоловіка 24-х років на 5-й день респіраторного захворювання з високою температурою посилився головний біль, з'явилися системне запаморочення, відчуття двоїння, парез мімічних м'язів справа, поперхування під час ковтання. Діагностовано гостровірусний енцефаліт. Визначте основний напрямок невідкладної терапії:

Зовіракс

Глюкокортикоїди

Цефтріаксон

Гемодез

Лазикс

56 із 200

Чоловік 54-х років скаржиться на ниючий біль у поперековій ділянці, що посилюється після перебування у вертикальному положенні, фізичного навантаження, переохолодження; слабкість у другій половині дня. Біль у поперековій ділянці відзначає близько 10-ти років. Об'єктивно: блідість шкірних покривів, t° - 37,2 °C, АТ - 180/100 мм рт.ст. Слабкопозитивний симптом Пастернацького. У крові: ер. - 3,5·10¹²/л, лейк. - 6,5·10⁹/л, ШОЕ - 22 мм/год. У сечі: відносна густина - 1010, лейк. - 12-15 у п/з, ер. - 2-3 у п/з. Мікробне число сечі - 100000 в 1 мл. Який діагноз найбільш імовірний?

Хронічний пієлонефрит

Нирково-кам'яна хвороба

Полікістоз нирок

Амілоїдоз

Хронічний гломерулонефрит

57 із 200

Чоловік 49-ти років скаржиться на задишку змішаного характеру, кашель, набряки гомілок, збільшення живота за рахунок асциту. Хворіє більше 20-ти років на хронічний бронхіт. Останні 3 роки є інвалідом II групи через зміни з боку серця. Об'єктивно: ціаноз змішаного характеру, набряки. Ps - 92/хв, ритмічний, АТ - 120/70 мм рт.ст., ЧДР - 24/хв. Акцент II тону над легеневою артерією. Над легенями - коробковий звук. Сухі хрипи над всією поверхнею легенів. Який механізм розвитку змін з боку серця у цього хворого?

Рефлекс Ейлера-Лільєстранда

Рефлекс Бейнбріджа

Дихальний рефлекс

Кардіоваскулярний рефлекс

Рефлекс Китаєва

58 із 200

Жінка 43-х років висуває скарги на нестійкі випорожнення з переважанням закрепів, здуття живота та біль спастичного характеру в нижній частині живота, а також головний біль, порушення сну. Маса тіла не змінена. Яке захворювання найімовірніше зумовлює таку клінічну картину?

Синдром подразненого товстого кишечнику

Рак кишечнику

Хронічний ентерит

Хронічний атрофічний гастрит

Хронічний панкреатит

59 із 200

Чоловік 43-х років, який має контакт із етилованим бензином, надійшов до клініки зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, погіршення пам'яті, сонливість вдень та безсоння вночі, відчуття 'волосся' в роті, колькоподібний біль у правому підребер'ї. Який найбільш імовірний діагноз?

Хронічна інтоксикація тетраетил-свинцем

Алкогольний делірій

Хронічна інтоксикація марганцем

Хронічна інтоксикація ртуттю

Хронічна інтоксикація свинцем

60 із 200

Хворий 35-ти років четверту добу знаходиться у реанімаційному відділенні з приводу гострої ниркової недостатності внаслідок синдрому тривалого стиснення. Об'єктивно: неадекватний. ЧДР - 32/хв, в легенях останні 3 години визначаються поодинокі вологі хрипи. На ЕКГ: високі зубці T, правошлуночкові екстрасистоли. ЦВТ - 159 мм вод.ст. У крові: залишковий азот - 62 ммоль/л, K⁺ - 7,1 ммоль/л, Cl⁻ - 78 ммоль/л, Na⁺ - 120 ммоль/л, Ht - 0,32, Hb - 100 г/л, креатинін крові - 0,9 ммоль/л. Найбільш доцільним методом лікування буде:

Гемодіаліз

Ультрафільтрація

Плазмофільтрація

Гемосорбція

Плазмосорбція

61 із 200

Жінці 47-ми років зроблена резекція щитоподібної залози з приводу вузлового еутиреоїдного зоба. Призначення якого лікування найбільш імовірно допоможе запобігти рецидиву захворювання?

Тиреоїдні гормони

Радіоактивний йод

Антиструмін

Мерказоліл

Тиротропін

62 із 200

У потерпілого під час пожежі чоловіка 30-ти років термічні опіки III-А та III-Б ступеня складають 20% загального шкірного покриву. АТ — 110/70 мм рт. ст., ЧСС — 120/хв. Які трансфузійні засоби найбільш доцільно використати для сліпої інфузійної корекції під час транспортування?

Сольові розчини

Альбумін

10% розчин глюкози

Поліглюкін

Свіжозаморожена плазма

63 із 200

Хвора страждає на ревматоїдний артрит більше року, перебіг хвороби швидко прогресуючий. Рентгенологічно підтверджено наявність крайових узур. Лікування яким базисним препаратом найбільш доцільне?

Метотрексат

Делагіл

Диклофенак-натрій

Преднізолон

Аспірин

64 із 200

У дитини 3-х років, яку доставлено до лікарні, реєструється сопорозний стан, різке зниження тонусу м'язів, пригнічення сухожильних та періостальних рефлексів, виявлено міоз, зниження реакції зіниць на світло. Корнеальні рефлекси збережені. Пульс частий, послаблений. АТ — 80/50 мм рт. ст. Батьки підозрюють, що дитина проковтнула таблетки. Отруєнню якими таблетованими ліками відповідає така клінічна картина?

Транквілізатори

Барбітурати

Гіпотензивні препарати

Атропіноподібні препарати

α₂-адреноміметики

65 із 200

Хворий 23-х років скаржиться на тупий біль, відчуття важкості та розпирання в епігастрії одразу після їжі, відрижку тухлим, сухість у роті, нудоту натщесерце, проноси. Об'єктивно: худорлявої статури, шкіра бліда. Живіт під час пальпації м'який, відмічається біль у епігастрії. Печінка не виступає з-під краю реберної дуги. В крові: Hb — 110 г/л, ер. — 3,4 × 10¹²/л, лейкоцитарна формула без змін. ШЗЕ — 16 мм/год. Яке найбільш інформативне дослідження допоможе встановити діагноз?

Езофагогастродуоденоскопія

Рентгенографія органів травлення

рН-метрія

Дуоденальне зондування

Дослідження шлункового соку

66 із 200

Хворий 49-ти років скаржиться на порушення ковтання, особливо твердої їжі, гикавку, осиплість голосу, нудоту, зригування, значне схуднення (15 кг за 2,5 місяці). Об'єктивно: маса тіла знижена. Шкірні покриви бліді, сухі. В легенях — дихання везикулярне, тони серця достатньої звучності, діяльність ритмічна. Живіт м'який, під час пальпації безболісний. Печінка не збільшена. Яке дослідження найбільш необхідне для встановлення діагнозу?

Езофагодуоденоскопія з біопсією

Рентгенографія органів травного тракту

Клінічний аналіз крові

Рентгенографія за Тренделенбургом

Дослідження шлункової секреції

67 із 200

Хворий 60-ти років надійшов до клініки зі скаргами на задишку, важкість у правому підребер'ї, збільшення живота. Явища зростали протягом року. При аускультації серця — пресистолічний ритм галопу. Об'єктивно: набухання шийних вен, асцит, пальпується печінка та селезінка. З яким захворюванням необхідно проводити диференційну діагностику?

Констриктивний перикардит

Цироз печінки

Тромбоемболія легеневої артерії

Рак легенів з проростанням у плевру

Хронічне легеневе серце

68 із 200

Хворий 40-ка років, лісник, скаржиться на сильний головний біль, температуру тіла до 39,5 °C, тремтіння кінцівок. Із анамнезу відомо, що нещодавно сильно порізав руку під час розтину вбитої лисиці. Об'єктивно: настрій пригнічений. Просить не вмикати світло, не відчиняти двері. На стук реагує різким руховим збудженням. Коли побачив графин з водою, розвинулися судомні спазми в горлі. Яка тактика лікаря швидкої допомоги?

Госпіталізація до інфекційного стаціонару

Госпіталізація до психіатричного стаціонару

Госпіталізація до реанімаційного відділення

Залишити вдома з подальшою консультацією психіатра

Госпіталізація до неврологічного відділення

69 із 200

Дитина захворіла гостро з підвищення температури до 38,5 °C, нежиті, кашлю та кон'юнктивіту. На 4-й день хвороби з'явився плямисто-папульозний висип на обличчі, новий підйом температури до 39,2 °C. В наступні дні висип розповсюдився на тулуб і кінцівки. Слизова піднебіння гіперемована, на слизовій оболонці щік біля нижніх кутніх зубів — залишки дрібних білуватих нашарувань. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

Кір

Ентеровірусна інфекція

Ієрсиніоз

ГРВІ

Краснуха

70 із 200

Жінка 28-ми років впродовж 12-ти років хворіє на хронічний гломерулонефрит, який мав латентний перебіг. За останні півроку виникли загальна слабкість, зниження апетиту, працездатності, нудота. Скаржиться на головний біль, біль у суглобах. При обстеженні: анемія, сечовина крові — 34,5 ммоль/л, креатинін крові — 0,766 ммоль/л, гіперкаліємія. Чим ускладнився перебіг хвороби?

Хронічна ниркова недостатність

Амілоїдоз нирок

Пієлонефрит

Гостра ниркова недостатність

Нефротичний синдром

71 із 200

Дитині 1 рік. Після введення прикорму впродовж останніх місяців відмічається втрата апетиту, проноси з виділенням великої кількості калу, іноді блювання, температура тіла нормальна. Об'єктивно: masa тіла 7 кг, дуже бліда, набряки на ногах, живіт дуже збільшений в об'ємі. У копрограмі багато жирних кислот і мил. Встановлено діагноз целіакії, призначена аглютенова дієта. Що виключається з харчування згідно з цією дієтою?

Злакові — пшениця, овес

Легкозасвоювані вуглеводи

Фрукти

Молоко та молочні продукти

Білок тваринний

72 із 200

Розвиток хронічної венозної недостатності нижніх кінцівок залежить від функціонального стану так званої 'м'язово-венозної помпи'. Відносно якої групи м'язів застосовується цей термін?

Гомілки

Стегна

Черевної стінки

Сідничної ділянки

Стопи

73 із 200

Після обробки поля отрутохімікатами у механізатора з'явилися виражена слабкість, головний біль, нудота, блювання, пронос, порушення зору, сльозотеча. Об'єктивно: хворий збуджений, відмічаються гіперсалівація, гіпергідроз, фібриляція м'язів язика, повік. Зіниці звужені, тахікардія, в легенях вислуховуються вологі дрібно- та середньопухирчасті хрипи. У крові — зміна рівня активності холінестерази. Який найбільш імовірний діагноз?

Інтоксикація фосфорорганічними пестицидами

Інтоксикація ртутьорганічними пестицидами

Інтоксикація хлорорганічними пестицидами

Інтоксикація похідними карбамінової кислоти

Інтоксикація арсеновмісними пестицидами

74 із 200

Для контрольного огляду і отримання рекомендацій в поліклініку звернулася дитина 7-ми років. Хворіє на бронхіальну астму впродовж 4-х років, напади ядухи виникають здебільшого у весняно-літній період. За результатами алергопроб: підвищена чутливість до пуху тополі, польових трав. Яка найбільш імовірна рекомендація лікаря?

Проведення специфічної гіпосенсибілізації

Проведення фізіотерапії

Проведення фітотерапії

Проведення санаторно-курортного лікування

Проведення голкорефлексотерапії

75 із 200

До травмпункту звернувся фермер, який під час роботи в полі поранив праву ступню. Коли був щепленим — не пам'ятає, в армії не служив. При огляді правої ступні виявлено забруднену рану довжиною 5–6 см з нерівними краями. Яка подальша тактика лікаря?

Ввести правцевий анатоксин і протиправцеву сироватку

Призначити антибіотик

Ввести правцевий анатоксин

Тільки хірургічна обробка рани

Ввести протиправцеву сироватку

76 із 200

Хворий 35-ти років надійшов в стаціонар зі скаргами на біль у лівих грудино-ключичному та колінному суглобах, в попереку. Захворів гостро, з підвищенням температури до 38 °C. Об'єктивно: лівий грудино-ключичний та колінний суглоби набряклі, болісні. У крові: лейк. — 9,5 × 10⁹/л, ШЗЕ — 40 мм/год, СРБ — 1,5 ммоль/л, фібриноген — 4,8 г/л, сечова кислота — 0,28 ммоль/л. В зіскобі із уретри — хламідії. Який діагноз найбільш імовірний?

Синдром Рейтера

Ревматоїдний артрит

Подагра

Хвороба Бєхтєрева

Ревматичний артрит

77 із 200

При топографічній перкусії легенів у хворого, який отримав на підприємстві значну баротравму, було виявлено, що нижні межі легенів знаходяться на одне ребро нижче норми, висота верхівок обох легенів та поля Креніга значно збільшені. Про яке захворювання повинен подумати лікар в першу чергу?

Емфізема легенів

Бронхіальна астма

Пневмоторакс

Хронічний бронхіт

Ексудативний плеврит

78 із 200

Хворий 32-х років проживає у районі, ендемічному за ехінококозом. Останні 6 місяців його турбує біль у правому підребер'ї, підвищення температури. Запідозрено ехінококове ураження печінки. Який вид дослідження найбільш інформативний у такому випадку?

Ультразвукове дослідження

Сканування печінки

Оглядова рентгеноскопія черевної порожнини

Ангіографія

Біохімічне лабораторне дослідження

79 із 200

Вагітна 30-ти років при вагітності 32 тижні звернулася до жіночої консультації зі скаргами на появу кров'янистих виділень з піхви яскравого кольору. З підозрою на передлежання плаценти її госпіталізовано до стаціонару. В яких умовах доцільно провести внутрішнє дослідження для встановлення діагнозу?

В операційній при її готовності до операції

В приймальному відділенні пологового будинку

В пологовій залі з дотриманням всіх правил асептики

Не проводити через небезпеку появи профузної кровотечі

В оглядовій жіночої консультації

80 із 200

У хворої 35-ти років після сильного нервового напруження на тильній поверхні кистей з'явилися ділянки почервоніння і набряку з подальшим утворенням на цьому фоні невеликих запальних вузликів, міхурців, а потім ерозій із значним виділенням серозної рідини. Процес супроводжується сильним свербежем. Який найбільш імовірний діагноз?

Справжня екзема

Простий контактний дерматит

Токсикодермія

Мікробна екзема

Алергічний дерматит

81 із 200

Хворий 36-ти років скаржиться на висипку на шкірі, яка з'явилася тиждень тому і суб'єктивно не турбує. Об'єктивно: на шкірі долоней та підошов — множинні лентикулярні дисеміновані папули, які не підвищуються над рівнем шкіри, застійно-червоного кольору, покриті скупченням рогових лусочок, під час пальпації щільні. Який попередній діагноз?

Сифіліс вторинний

Омозолення долоней та підошов

Руброфітія долоней та підошов

Множинні бородавки

Долонно-підошвовий псоріаз

82 із 200

Хворий 30-ти років скаржиться на біль у низу живота нападоподібного характеру, часті рідкі випорожнення до 10 разів на добу. У перші 3 дні була висока температура, з 2-го дня хвороби — рідкі нерясні випорожнення з домішками слизу. Під час пальпації: болючість усіх відрізків товстого кишечнику. Сигма спазмована. Який попередній діагноз?

Гостра дизентерія

Сальмонельоз

Балантидіаз

Кишковий амебіаз

Холера

83 із 200

У жінки 38-ми років нападоподібно підвищується артеріальний тиск до 240/120 мм рт. ст., при цьому спостерігаються нудота, блювання, тахікардія, підвищене потовиділення, виявляється гіперглікемія. Після нападу рясне виділення сечі. Під час сонографії нирок виявлено додаткове утворення, що прилягає до верхнього полюсу правої нирки, можливо, відноситься до наднирника. Який лабораторний тест допоможе уточнити діагноз?

Визначення екскреції катехоламінів і ванілілмигдалевої кислоти з сечею

Визначення інсуліну і С-пептиду в крові

Визначення швидкості клубочкової фільтрації за ендогенним креатиніном

Визначення тироксину і тиреотропного гормону у крові

Визначення рівня реніну крові

84 із 200

Хворий 32-х років протягом 3-х років відзначає напади ядухи, які майже не купіруються беротеком. В останні місяці відзначає болі у суглобах і порушення чутливості шкіри гомілок і ступень. Ps — 80/хв., АТ — 210/100 мм рт. ст. У крові: еозинофілія 15%. Про яке захворювання можна думати?

Вузликовий періартеріїт

Хвороба Вегенера

Дерматоміозит

Системна склеродермія

Системний червоний вівчак

85 із 200

Хвора 46-ти років скаржиться на раптово виникаюче серцебиття, яке супроводжується пульсацією в ділянці шиї і голови, страхом, нудотою. Серцебиття продовжується 15–20 хвилин, проходить при затримці дихання з натужуванням. Про яке порушення серцевої діяльності можна думати?

Напад надшлуночкової пароксизмальної тахікардії

Напад тріпотіння передсердь

Напад екстрасистолічної аритмії

Напад шлуночкової пароксизмальної тахікардії

Напад миготливої аритмії

86 із 200

Хворий скаржиться на болючу припухлість у ділянці підборіддя, загальне нездужання, головний біль. У цій ділянці виявлений гостро запальний конусоподібної форми щільний вузол. Шкіра над ним напружена, червона. У центрі вузла наявна виразка з прямовисними краями і некротичним стрижнем брудно-зеленого кольору. Піднижньощелепні лімфатичні вузли справа збільшені і болючі. Який найбільш імовірний діагноз?

Фурункул

Третинний сифіліс (гумозний)

Карбункул

Глибока трихофітія

Туберкульоз

87 із 200

Зварювальник на роботі отримав опік I ступеня середньої третини правої гомілки. Через 5 днів навколо опіку з'явилися набряклість шкіри, свербіж. Об'єктивно: на фоні еритеми з чіткими межами поліморфний висип, представлений папулами, везикулами, пустулами, ерозіями з серозним виділенням. Який найбільш імовірний діагноз?

Мікробна екзема

Токсикодермія

Істинна екзема

Стрептодермія

Професійна екзема

88 із 200

Хворільний 58-ми років страждає на цукровий діабет 2 типу впродовж 3-х років. Дотримувався дієти, регулярно приймав глібенкламід. Доставлений в ургентному порядку з клінікою гострого живота. Об'єктивно: підвищеного харчування, шкіра суха. У легенях — везикулярне дихання. Тони серця ритмічні, 90/хв. АТ — 130/70 мм рт. ст. Живіт 'дошкоподібний'. Цукор крові — 9,8 ммоль/л. Хворому показана лапаротомія. Як доцільно продовжити лікування цукрового діабету?

Перевести хворого на простий інсулін

Семилонг — вранці, а вдень і ввечері — інсулін

Глюренорм по 1 т. 3 рази на день

Продовжити прийом глібенкламіду

Манініл по 1 т. 3 рази на день

89 із 200

Дівчинка 8-ми років госпіталізована до кардіологічного відділення. Об'єктивно: відзначається ураження шкіри над розгинальними поверхнями суглобів з атрофічними рубчиками, депігментація, симетричне ураження скелетних м'язів (слабкість, біль, набряки, гіпотрофія). Для якого захворювання найбільш характерні вказані зміни?

Дерматоміозит

Системна склеродермія

Хвороба Рейтера

Вузликовий періартеріїт

Системний червоний вівчак

90 із 200

Хвора 43-х років скаржиться на висип на шкірі правої ноги, біль, слабкість, підвищення температури до 38 °C. Захворіла гостро. Об'єктивно: на шкірі правої ноги в ділянці стопи набряк, різко окреслена яскраво-червоного кольору пляма, гаряча на дотик, контур неправильної форми, у вигляді язиків полум'я. В осередку є поодинокі пухирці. Який попередній діагноз?

Бешиха

Мікробна екзема

Контактний дерматит

Васкуліт геморагічний

Токсикодермія

91 із 200

Хворий 45-ти років скаржиться на появу на шкірі попереку та кінцівок вузликових безболісних елементів, схильних до периферичного росту та злиття. Хворіє 2 роки. Загострення переважно весною. В анамнезі: у батька хворого було подібне ураження шкіри. Об'єктивно: патологічні елементи представлені краплеподібними та монетоподібними вузликами, бляшками, вкритими білими лусочками. Який попередній діагноз?

Псоріаз

Себорейна екзема

Нейродерміт

Червоний плескатий лишай

Рожевий лишай

92 із 200

Хворий 47-ми років звернувся до лікаря на 7-й день хвороби. Захворів гостро: після ознобу підвищилась температура тіла до 40°C, трималась до 7 годин, після чого різко знизилась з наступним профузним потом. Подібні напади повторювались тричі через день. Два тижні тому прибув із Африки. Об'єктивно: шкіра бліда. Склери субіктеричні. Значно збільшені печінка і селезінка. Чим зумовлений розвиток нападу лихоманки при даному захворюванні?

Еритроцитарна шизогонія

Тканинна шизогонія

Дія екзотоксину збудника

Дія ендотоксину збудника

Гаметоцити

93 із 200

Хворий 27-ми років на 2-й день хвороби скаржиться на нестерпний головний біль, багаторазове блювання. Об'єктивно: стан важкий. У свідомості, адинамічний. В ліжку займає вимушене положення із запрокинутою головою. Шкіра без висипу. Виражені ригідність м'язів потилиці, симптоми Керніга, Брудзинського. Температура 39,5°C, Ps 120/хв, АТ - 130/80 мм рт.ст. Чим зумовлений провідний синдром захворювання?

Лікворна гіпертензія

Гіпертермія

Крововиливи в надниркові залози

Лікворна гіпотензія

Ураження ядер черепно-мозкових нервів

94 із 200

У дівчинки, яка народилася від 2-х термінових пологів з масою 3500 г, оцінкою за шкалою Апгар 8 балів, на 1 добу життя з'явилася жовтяниця. Непрямий білірубін в крові - 80 мкмоль/л, через 6 годин - 160 мкмоль/л. Який найбільш оптимальний метод лікування?

Операція замінного переливання крові

Призначення фенобарбіталу

Ентеросорбенти

Інфузійна терапія

Фототерапія

95 із 200

Жінка 42-х років страждає на мікронодулярний криптогенний цироз печінки. Протягом останнього тижня стан погіршився: з'явились судоми, затьмарення свідомості, посилилась жовтяниця. Виконання якого дослідження може пояснити причину погіршення стану?

Визначення аміаку сироватки

Визначення ефірів холестерину

Визначення рівня лужної фосфатази

Визначення вмісту α-фетопротеїну

Визначення АлАТ та АсАТ

96 із 200

Хворого 30-ти років госпіталізовано з діагнозом: кишкова непрохідність. Під час операції виявлено, що непрохідність тонкої кишки викликана клубком глистів. Який вид гельмінту став причиною непрохідності?

Аскариди

Гострики

Філярії

Цистіцерки

Рішта

97 із 200

Хворий на 5-ту добу після операції з приводу пошкодження товстої кишки скаржиться на розпираючий біль у післяопераційній рані, слабкість, сонливість, головний біль, підвищення температури до 40°C. Навколо рани припухлість, крепітація газу. Виділення із рани мізерні темно-сірого кольору з гнилісним запахом. Який найбільш імовірний діагноз?

Анаеробна клостридіальна ранова інфекція

Нагноєння післяопераційної рани

Абсцес

Бешиха

Флегмона

98 із 200

Дитина народилася у гестаційному віці 34 тижні у тяжкому стані. Провідними були симптоми дихальних розладів: звучний подовжений видих, участь додаткових м'язів у диханні, наявність крепітуючих хрипів на фоні жорсткого дихання. Оцінка за шкалою Сільвермана при народженні - 0 балів, через 3 години - 6 балів з наявністю клінічних даних. Який метод діагностики дозволить встановити вид пневмопатії у дитини?

Рентгенологічне дослідження органів грудної клітки

Встановлення газового складу крові

Імунологічне дослідження

Клінічний аналіз крові

Протеїнограма

99 із 200

В дитяче хірургічне відділення госпіталізовано хлопчика віком 1 місяць, якому пренатально встановлено діагноз лівосторонньої пієлоектазії. На підставі аналізу даних інфузійно-краплинної урографії, цистографії, УЗД у дитини виявлено гідронефроз початкової стадії. Даних щодо вторинного пієлонефриту немає. Яка тактика ведення цього хворого найбільш доцільна?

Спостереження впродовж 6-ти місяців

Операція Андерсена-Хайнса

Антибактеріальна терапія

Термінова nephrostomy

Нема потреби у нагляді та лікуванні

100 із 200

Чоловік 24-х років хворіє на хронічний гломерулонефрит. У сечі: відносна щільність - 1010, білок - 1,65 г/л, ер. - 5-7 у п/з, лейк. - 2-3 у п/з. Креатинін крові - 0,350 ммоль/л. Натрій сироватки - 148 ммоль/л. Яка основна причина гіперазотемії у хворого?

Зниження клубочкової фільтрації

Посилена протеїнурія

Затримка в організмі натрію

Зниження канальцевої реабсорбції

Зменшення ниркового кровотоку

101 із 200

Хворий після аварії скаржиться на біль у кульшовому суглобі. Нога в положенні згинання, приведення та внутрішньої ротації, значно скорочена. Пружний опір при спробі пасивного приведення чи відведення кінцівки. Великий вертлюг розташований високо над Розер-Нелатонівською лінією. Виявляється значний лордоз. Який попередній діагноз?

Клубовий вивих стегна

Перелом кульшової западини з центральним вивихом стегна

Черезвертлюговий перелом стегна

Сідничний вивих стегна

Перелом шийки стегнової кістки із зміщенням

102 із 200

У хворої 20-ти років після тривалого перебування на сонці з'явились субфебрильна температура, біль і припухлість в колінних і гомілковоступневих суглобах, еритема на обличчі і переніссі, лейкопенія, прискорена ШОЕ. Встановлено попередній діагноз системного червоного вовчака. Які патогномонічні лабораторні дані підтверджують цей діагноз?

Наявність антинуклеарного фактору

Лімфоцитоз

Анемія

Прискорена ШЗЕ

Присутність С-реактивного протеїну

103 із 200

Під час огляду трупа людини, яка померла від повішення, виявлено: трупні плями при натискуванні зникають, відновлюються через 50 сек., трупне заклякання помірно виражене тільки в жувальних м'язах, в м'язах шиї і пальців кисті, температура тіла 31,0°C. Скільки часу минуло після настання смерті?

6-7 год

10-18 год

16-24 год

1-2 год

8-10 год

104 із 200

Після контузії правого ока хворий скаржиться на раптову втрату зору до світловідчуття. Об'єктивно: око спокійне, рогівка прозора, реакція зіниці на світло жвава. Ділянка зіниці чорного кольору. Рефлекс з очного дна відсутній. Яка найбільш імовірна причина втрати зору?

Гемофтальм

Відрив зорового нерва

Гостра оклюзія судин сітківки

Відшарування сітківки

Травматична катаракта

105 із 200

Хвора 68-ми років звернулася до лікаря зі скаргами на наявність пухлини у лівій молочній залозі. Об'єктивно: у верхньому внутрішньому квадранті лівої молочної залози наявне утворення діаметром до 2,5 см, щільне, горбисте, безболісне під час пальпації. Регіонарні лімфовузли не збільшені. Який імовірний діагноз?

Рак

Кіста

Мастопатія

Ліпома

Фіброаденома

106 із 200

Хворий 65-ти років скаржиться на біль у поперековому відділі хребта, помірну дизурію. Хворіє близько півроку. Об'єм простати - 45 см³ (наявні гіпоехогенні вузли в обох частках, інвазія капсули). Простат-специфічний антиген - 60 нг/мл. За даними біопсії простати - аденокарцинома. Який з додаткових методів дослідження дозволить встановити стадію пухлинного процесу у цього хворого?

Скеннування кісток

Рентгенографія органів грудної клітки

Комп'ютерна томографія органів малого тазу

Рентгенографія поперекового відділу хребта

Екскреторна урографія

107 із 200

У дівчини 19-ти років, емоційно лабільної, у задушливому приміщенні розвинулись різка слабкість, запаморочення, потемніння в очах, нудота і втрата свідомості без судом. Об'єктивно: непритомна, шкіра бліда, кінцівки холодні. АТ - 90/60 мм рт.ст., Ps - 96/хв., зниженого наповнення, дихання поверхневе. Зіничні та сухожилкові рефлекси збережені. Патологічних знаків немає. Який найбільш імовірний діагноз?

Синкопальний стан

Епілептичний напад

Транзиторна ішемічна атака

Вегетативно-судинний пароксизм

Істеричний невроз

108 із 200

У повітрі робочої зони ливарника присутній аерозоль конденсації з розміром пилових частинок 2 нм (90%), 2-5 нм (2%), більше 5 нм (6%), до 2 нм (біля 2%). Охарактеризуйте дисперсність пилу:

Дрібнодисперсний

Туман

Великодисперсний

Ультрадрібнодисперсний

Середньодисперсний

109 із 200

Хвора 40-ка років скаржиться на головний біль, запаморочення, м'язову слабкість, іноді - судоми у кінцівках. Приймає антигіпертензивні препарати протягом 10-ти років. АТ 180/100 мм рт.ст. У крові: калій - 1,8 ммоль/л, натрій - 148 ммоль/л. У сечі: реакція лужна, відносна густина - 1012, білок та цукор не виявлені, лейк. - 3-4 у п/з, ер. - 1-2 у п/з. Запідозрена хвороба Кона. Який препарат слід обрати для лікування артеріальної гіпертензії?

Спіронолактон

Клофелін

Еналаприл

Гіпотіазид

Анаприлін

110 із 200

Хворий 30-ти років, тесля. Півроку тому стали проявлятися зміни у поведінці: виник інтерес до філософії, почав писати трактат про мету свого людського існування, залишив свою основну роботу, перестав піклуватися про дітей, виходив на вулицю неохайно одягненим, чув 'у голові голоси', які керують його поведінкою. Впевнений, що він - посол від Бога Землі і постійно відчуває на собі його вплив. До хвороби не критичний. Який діагноз можна припустити у хворого?

Шизофренія

Соматогений психоз

Алкогольний психоз

Реактивний психоз

Органічний психоз

111 із 200

У хворої 27-ми років скарги на носові кровотечі, множинні синці на шкірі передньої поверхні тулуба і кінцівок, різка загальна слабість. У крові: Hb - 74 г/л, ретикулоцити - 16%, еритроцити - 2,5×10¹²/л, тромбоцити - 30×10⁹/л, ШОЕ - 25 мм/год. Що є найбільш ефективним в лікуванні тромбоцитопенії?

Спленектомія

Переливання крові

Цитостатики

Препарати заліза

Вітамін B12

112 із 200

У хворого 2 дні тому з'явився різкий біль у лівій половині грудної клітки, загальна слабкість, лихоманка та головний біль. Об'єктивно: зліва в 4-5 міжребер'ї на еритематозному фоні множинні згруповані пухирці, наповнені прозорим вмістом, 2-4 мм у розмірі. Для якого захворювання характерна вказана вище симптоматика?

Оперізуючий герпес

Герпетиформний дерматоз Дюрінга

Стрептококове імпетиго

Пухирчатка

Простий герпес

113 із 200

У хворого після підняття вантажу виник нестерпний біль у попереку. Дільничний терапевт діагностував гострий попереково-крижовий радикуліт. Що з нижчеперерахованого протипоказано хворому?

Зігріваючі процедури

Дегідратуючі засоби

Вітаміни групи В

Анальгетики

Внутрішньовенно еуфілін

114 із 200

Закладами, що беруть участь у проведенні медичних експертиз, можуть бути лікувально-профілактичні заклади, медичні комісії Міністерств оборони та внутрішніх справ, медико-соціальні експертні комісії, бюро судово-медичної експертизи тощо. Ким проводиться медико-соціальна експертиза тимчасової непрацездатності?

Лікувально-профілактичними закладами

Санітарно-профілактичними закладами

Медико-соціальними експертними комісіями

Медичними комісіями Міністерства внутрішніх справ

Медичними комісіями Міністерства оборони

115 із 200

Через 10 хвилин після народження дитини виділився послід з дефектом тканини розмірами 5х6 см. Виділення із статевих шляхів значні, кров'янисті. Тонус матки знижений, дно її розташовано вище пупка. При огляді статевих шляхів: шийка матки, стінки піхви, промежина цілі. Із матки витікає кров, що згортається. Що перш за все необхідно зробити для зупинки кровотечі?

Провести ручну ревізію порожнини матки

Накласти гемостатичні затискачі на шийку матки

Призначити утеротоніки

Ввести тампон з єфіром в заднє склепіння

Покласти міхур з льодом на низ черева

116 із 200

Хворий 39-ти років при підйомі вантажу раптово відчув сильний головний біль, біль у міжлопатковій ділянці; виникло блювання. Об'єктивно: пульс ритмічний, 60/хв., АТ 180/100 мм рт.ст. Хворий збуджений. Світлобоязнь, гіперакузія. Позитивні симптоми Керніга, Брудзинського з обох сторін. У крові: лейк. - 10×10⁹/л. Ліквор кров'янистий, цитоз 240/3. Який з діагнозів найбільш імовірний?

Субарахноїдальний крововилив

Симпато-адреналовий криз

Менінгококовий менінгіт

Гостра гіпертонічна енцефалопатія

Ішемічний інсульт

117 із 200

Хірургом оглянутий хворий 42-х років. Діагноз: фурункул правого передпліччя, гнійно-некротична стадія. Проведено розтин фурункула. Пов'язку з яким препаратом треба покласти в фазі гідратації?

Гіпертонічний розчин

Хлорамін

Мазь Вишневського

Іхтіолова мазь

Димексид

118 із 200

Хлопчик 10-ти років доставлений в клініку після того, як його вжалила бджола зі скаргами на набряки губи, обличчя, шиї, відчуття жару і нестачі повітря. Дихання утруднене, шумне, пінисті виділення з рота, кашель. Шкіра бліда, холодна. Брадипное. Тони серця глухі, аритмічні. Пульс ниткоподібний. Який діагноз поставить лікар-реаніматолог?

Анафілактичний шок

Бронхіальна астма

Церебральна кома

Набряк Квінке

Гостра серцево-судинна недостатність

119 із 200

У жінки 30-ти років хвороба виникла раптово, коли через півгодини після того, як з'їла торт з кремом, з'явились ріжучий біль у животі, нудота, блювання. Об'єктивно: температура 36,0°C, шкіра бліда, ЧДР - 20/хв., Ps - 100/хв., АТ - 95/65 мм рт.ст., тони серця звучні. Язик сухий. Живіт болісний в епігастрії, симптомів подразнення очеревини немає. З якого заходу треба починати лікування?

Промивання шлунка

Проведення внутрішньовенної регідратації

Введення церукалу

Призначення ентеросорбенту

Антибіотикотерапія

120 із 200

Хворий 45-ти років, моряк, госпіталізований на 2-й день захворювання. Тиждень тому повернувся з Індії. Скарги на температуру 41°C, сильний головний біль, задишку, кашель з виділенням пінистого іржавого харкотиння. Об'єктивно: блідий, ціаноз слизових, ЧДР 24/хв., тахікардія. В легенях дихання ослаблене, вислуховуються вологі хрипи над обома легенями, крепітація. Який найбільш імовірна діагноз?

Чума, легенева форма

Сепсис

Міліарний туберкульоз

Грип

Орнітоз

121 із 200

До яких клітин крові вірус імунодефіциту людини має найбільшу тропність?

Т-хелпери

Тромбоцити

Т-кілери

Еритроцити

Т-супресори

122 із 200

Для освітлення учбових приміщень використовують різноманітну освітлювальну арматуру. Який вид освітлювальної арматури створює найбільш прийнятне з гігієнічної точки зору освітлення?

Відбитого світла

Комбінованого світла

Розсіяного світла

Прямого світла

Напіввідбитого світла

123 із 200

Хвора 24-х років скаржиться на різкий біль у низу живота, який виник раптово після фізичного напруження. Зазначає нудоту, блювання, сухість у роті, t - 36,6 °C. В анамнезі - кіста правого яєчника. Бімануально: матка щільної консистенції, безболісна, нормальних розмірів. Ліве склепіння глибоке, додатки не визначаються, праве склепіння скорочено. Справа від матки визначається різко болюче утворення, округлої форми, еластичної консистенції, обмежено рухоме, 7х8 см. У крові: лейкоцитоз із зсувом вліво. Який найбільш імовірний діагноз?

Кіста яєчника з перекрутом ніжки

Субсерозна фіброміома матки

Піосальпінкс справа

Гостре запалення додатків матки

Позаматкова вагітність

124 із 200

Хвора 39-ти років скаржиться на наявність пухлини на передній поверхні шиї. Захворіла 2 роки тому. Пухлина малорухома, збільшилася в розмірах, змінився тембр голосу, з'явилось відчуття тиску. Об'єктивно: в лівій долі щитоподібної залози пальпується вузол 3 см в діаметрі, підвищеної щільності, горбкуватий, неболючий. Збільшені лімфатичні вузли шиї. Функціональний стан щитоподібної залози не змінений. Який найбільш імовірний діагноз?

Рак щитоподібної залози

Хронічний лімфоматозний тиреоїдит Хашимото

Вузловий еутиреоїдний зоб

Хронічний фіброзний тиреоїдит Ріделя

Вузловий гіпертиреоїдний зоб

125 із 200

Хворий 22-х років офісний працівник. Працює весь день у кондиціонованому приміщенні. Влітку гостро захворів: висока температура, задишка, сухий кашель, плевральний біль, міалгії, артралгії. Об'єктивно: справа вологі хрипи, шум тертя плеври. Рентгенологічно тривало зберігається інфільтрація нижньої частки. В крові: лейк.-11·10⁹/л, п.- 6%, c.- 70%, лімф.- 8%, ШОЕ- 42 мм/год. Який етіологічний фактор пневмонії?

Легіонела

Мікоплазма

Стафілокок

Стрептокок

Пневмокок

126 із 200

Жінка 53-х років скаржиться на біль та перебої в роботі серця. Хворіє з дитинства, батько її страждав на аритмію. Об'єктивно: стан важкий, Ps-220/хв., АТ- 80/60 мм рт.ст. ЕКГ: ЧСС-215/хв., розширення і деформація комплексу QRS з наявністю атріовентрикулярної дисоціації; зубець P - позитивний. В подальшому частота серцевих скорочень знизилася до 45/хв., повне роз'єднання зубця P і комплексу QRST. Що з перерахованого є найбільш ефективним в лікуванні хворої?

Імплантація штучного водія ритму

Антагоністи кальцію

β-адреноблокатори

Серцеві глікозиди

Холінолітики

127 із 200

Хвора 47-ми років скаржиться на кашель з виділенням гнійного харкотиння, біль у нижній частині лівої половини грудної клітки, періодичне підвищення температури тіла. Хворіє близько 10-ти років. Об'єктивно: дистальні фаланги пальців у вигляді 'барабанних паличок'. Яке обстеження буде найбільш інформативним для постановки діагнозу?

Бронхографія

Пункція плевральної порожнини

Бактеріологічне дослідження харкотиння

Оглядова рентгенограма легенів

Бронхоскопія

128 із 200

Хворий 49-ти років скаржиться на ядуху, кашель. Харкотиння не виділяє. Неодноразово застосовував сальбутамол, інтал, але без ефекту. Об'єктивно: сидить, спираючись на стіл. Ціаноз обличчя, акроціаноз. Дихання поверхневе, утруднене, місцями не вислуховується; розсіяні хрипи, значно подовжений видих. Серце - тони приглушені, тахікардія. Ps - 112/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. Печінка біля краю реберної дуги. Периферичних набряків немає. Який попередній діагноз у хворого?

Астматичний статус

Бронхіальна астма, помірної важкості

Аспірація стороннього тіла

Хронічний обструктивний бронхіт

Серцева астма

129 із 200

У дівчинки 3-х років відзначається кашлюкоподібний кашель з виділенням густого харкотиння. Стійкі зміни в легенях з 6-ти місяців, коли вперше діагностована гостра пневмонія. Хлориди в поті - 112 мекв/л. Діагностовано муковісцидоз. Що є основою цієї хвороби?

Порушення клітинного транспорту іонів хлору та натрію

Відкладення в альвеолах трифосфатів і карботатів кальцію

Дефіцит α₁-антитрипсину

Гіпоплазія легеневих артерій

Кісти легенів

130 із 200

Роділля 23 років. При внутрішньому акушерському дослідженні розкриття шийки матки повне. Плідний міхур відсутній. Передлежить голівка, в площині виходу з малого тазу. Стрілоподібний шов в прямому розмірі виходу з тазу, мале тім'ячко ближче до лона. Яким розміром голівки народиться плід при даному варіанті передлежання?

Малим косим

Прямим

Поперечним

Великим косим

Середнім косим

131 із 200

У жінки 42-х років впродовж останніх 10-ти років менструації протікали по типу гіперполіменореї та прогресуючої альгодисменореї. Гінекологічне дослідження: шийка не змінена, виділення помірні, 'шоколадного' кольору, матка трохи збільшена, болюча, додатки не пальпуються, склепіння гякі, безболісні. Який найбільш імовірний діагноз?

Ендометріоз матки

Рак матки

Субсерозна фіброміома матки

Ендоміометрит

Ендометріоз придатків

132 із 200

У хворого 38-ми років внаслідок отриманого удару тупим предметом по лівій половині грудної клітки виявлено перелом Х ребра зліва зі зміщенням відламків, пристінковий пневмоторакс. Відзначає болі в лівому підребер'ї. Об'єктивно: блідий, АТ - 80/40 мм рт.ст. Ps - 138/хв., слабких наповнення і напруження. На УЗД виявлено рідину в лівій половині живота. Виявлено розрив селезінки. Яку лікувальну тактику слід обрати?

Дренувати ліву плевральну порожнину і зробити лапаротомію

Зробити лівобічну торакотомію, а потім одразу ж лапаротомію

Негайно виконати верхньо-серединну лапаротомію і потім дренувати ліву плевральну порожнину

Провести протишокові заходи і після підвищення артеріального тиску зробити лапаротомію

Зробити негайно лапаротомію і спирт-новокаїнову блокаду Х ребра

133 із 200

У хлопчика 4-х місяців через 15 хвилин після другого щеплення вакциною АКДП були зафіксовані ознаки набряку Квінке. Який препарат слід використати для надання дитині невідкладної допомоги?

Преднізолон

Седуксен

Адреналін

Фуросемід

Гепарин

134 із 200

Хвора 35-ти років на 2 добу після операції з приводу змішаного токсичного зобу IV скаржиться на біль у ділянці серця. На ЕКГ: подовження інтервалу Q-T. Симптоми Хвостека, Труссо чітко не визначені. Виставлено попередній діагноз прихованої тетанії. Яке дослідження треба провести для підтвердження діагнозу?

Визначити вміст кальцію і фосфору у крові

Визначити вміст тиреоїдних гормонів у крові

Визначити вміст калію

Визначити вміст натрію

Визначити вміст тиреотропного гормону

135 із 200

Хворому на двосторонній гідроторакс неодноразово проводили плевральні пункції з обох боків. Після чергової пункції виникло погіршення стану - лихоманка, біль у грудях. Наступного дня лікуючим терапевтом під час плевральної пункції справа одержано гній. Який механізм виникнення правосторонньої гострої емпієми?

Імплантаційний

Гематогенний

Контактно-аспіраційний

Лімфогенний

Повітряний

136 із 200

Студент проводить оцінку рівня шуму в цеху холодного штампування. За допомогою якого приладу він проводить це гігієнічне дослідження?

Шумовібровимірювач

Аналізатор спектру шуму

Піранометр

Аудіотестер

Актинометр

137 із 200

Для профілактики забруднення довкілля використовується механічна сепарація нетоксичних твердих побутових відходів. Назвіть метод, за допомогою якого можна здійснити механічну утилізацію цих відходів:

Пресування відходів у будівельні блоки

Полігонне захоронення відходів

Знешкодження в біотермічних камерах

Гідроліз

Спалювання як енергетичне паливо

138 із 200

Жінка 26-ти років скаржиться на кров'янисті виділення із статевих шляхів протягом останніх 14-ти днів, біль внизу живота, загальну втому, слабкість, схуднення, підвищення температури тіла, біль у грудях, утруднене дихання. 5 тижнів тому перенесла операцію штучного переривання вагітності у терміні 6-7 тижнів. Об'єктивно: бліда, млява. При бімануальному дослідженні: матка збільшена до 8-9 тижнів вагітності. У крові: Hb - 72 г/л. Дослідження сечі на ХГ різко позитивне. Який найбільш імовірний діагноз?

Хоріонепітеліома

Метроендометрит

Перфорація матки

Фіброміома матки

Рак тіла матки

139 із 200

Жінка 28-ми років пред'являє скарги на нудоту, блювання до 10 разів впродовж доби. Відзначає зниження маси тіла, сухість шкіри. Серцебиття до 100/хв. Температура тіла 37,2 °C. Знижений діурез. Після проведення ультразвукового дослідження була виявлена вагітність у терміні 5-6 тижнів. Який найбільш імовірний діагноз?

Блювання вагітних середнього ступеня

Прееклампсія 1 ступеня

Передчасне переривання вагітності

Блювання вагітних легкого ступеня

Харчове отруєння

140 із 200

Доношена дитина народилася з масою тіла 3200 г, довжиною тіла 50 см, з оцінкою за шкалою Апгар 8-10 балів. Який оптимальний строк першого прикладання її до грудей?

В перші 30 хвилин

В перші 24 години

В перші 6 годин

Після 48 годин

В перші 48 годин

141 із 200

У хворого 26-ти років, з лівобічною нижньочастковою пневмонією, під час кашлю з'явився різкий біль у грудній клітці зліва. Об'єктивно: дифузний ціаноз, розширення лівої половини грудної клітки. Перкуторно - високий тимпаніт. Аускультативно - відсутність дихальних шумів над лівою половиною грудної клітки. Зміщення правої межі серця до середньоключичної лінії. Яке обстеження буде найбільш інформативним?

Рентгенографія

Бронхографія

Пневмотахометрія

Бронхоскопія

Спірографія

142 із 200

На прийом до педіатра привели дитину 3-х років. В останній час нічим не хворіла. Під час об'єктивного огляду патології з боку внутрішніх органів не виявлено. Проти якого захворювання необхідно імунізувати цю дитину у плановому порядку?

Поліомієліт

Дифтерія і правець

Кашлюк

Гепатит В

Кір, краснуха, паротит

143 із 200

Хворий 40-ка років був прооперований з приводу флегмони поперекової ділянки. У нього знову різко підвищилась температура тіла до 38 °C, з'явились явища інтоксикації, зросла кількість лейкоцитів у крові. В рані, яка майже очистилась від некротичних тканин і заповнилася грануляціями, з'явились гнилісні виділення, грануляції стали блідими. Яке ускладнення виникло у даного хворого?

Сепсис

Бешихове запалення

Гнилісна флегмона

Ерізіпелоїд

Алергічна реакція

144 із 200

У хворого 37-ми років після автомобільної катастрофи наявний різкий біль та кровотеча в середній третині правого стегна. Об'єктивно: рана на передній поверхні правого стегна з масивною кровотечею, патологічна рухомість на рівні середньої третини стегна. З чого слід почати надання допомоги?

Виконати пальцеве притиснення стегнової артерії

Ввести знеболюючі засоби

Іммобілізувати кінцівку транспортною шиною

Накласти джгут

Виконати венепункцію і почати внутрішньовенну інфузію поліглюкіну

145 із 200

Хлопчик 9-ти років упав з дерева, ударився потиличною ділянкою, спостерігалась короткочасна непритомність. Об'єктивно: стан дитини задовільний, турбують головний біль, запаморочення. На рентгенограмах черепа виявлено вдавлений уламчастий перелом потиличної кістки в ділянці потиличного горба. Яке лікування показане хворому?

Оперативне втручання

Протизапальна терапія

Розвантажувальні люмбальні пункції

Комплексне консервативне лікування

Гемостатична терапія

146 із 200

Хвора 40-ка років хворіє на ревматизм. Скаржиться на сильний біль у лівому оці, особливо вночі, погіршення зору, світлобоязнь, сльозотечу. Захворювання ні з чим не пов'язує. Об'єктивно: слабка перикорнеальна ін'єкція, згладженість рельєфу радужки, зміна її кольору. Який найбільш імовірний діагноз?

Іридоцикліт

Гострий напад глаукоми

Ірит

Хоріоїдит

Кератит

147 із 200

Хвора 49-ти років 14 днів тому була оперована з приводу перфоративного апендициту, поширеного фібринозно-гнійного перитоніту. Післяопераційний період протікав без ускладнень. На 9-ту добу у хворої з'явилася субфебрильна температура, болі у животі, часті рідкі випорожнення. При УЗД черевної порожнини в лівій мезогастральній ділянці визначається рідинне утворення 9×10 см. У крові: лейкоцитоз із зсувом лейкоцитарної формули вліво. Який попередній діагноз?

Міжпетельний абсцес

Абсцес селезінки

Пухлина черевної порожнини

Кіста лівої нирки

Абсцес печінки

148 із 200

Прикарпатський регіон характеризується постійною високою (більше 80%) вологістю атмосферного повітря. В холодний період року при помірно низьких температурах повітря населення цього регіону відчуває сильний холод. Це зумовлено збільшенням віддачі тепла шляхом:

Конвекції

Кондукції

Радіації

Випромінювання

Випаровування

149 із 200

Хвора 22-х років скаржиться на ниючий біль у правій здухвинній ділянці, який турбує впродовж тижня, ранкову нудоту, зміну смаку. З анамнезу: затримка менструації - 3 тижні. Об'єктивно: АТ - 110/70 мм рт.ст., Ps - 78/хв., t - 37,0 °C. Бімануально: матка дещо збільшена, розм'якшена, рухома, безболісна. Додатки: справа пальпується болюче утворення 3×4 см, щільно-еластичної консистенції, помірно рухоме. Який найбільш імовірний діагноз?

Прогресуюча трубна вагітність

Маткова вагітність

Трубна вагітність, що перервалася

Кіста правого яєчника

Гострий апендицит

150 із 200

Хвора 65-ти років 3 години тому відчула різкий біль у животі з іррадіацією в праву лопатку; було одноразове блювання. Лікується з приводу ревматоїдного артриту. Об'єктивно: блідість шкіри, АТ - 100/60 мм рт.ст., Ps - 60/хв. Живіт значно болючий та напружений в епігастрії та правому підребер'ї, позитивні симптоми подразнення парієтальної очеревини, над правою реберною дугою - тимпаніт. Яка тактика лікаря швидкої допомоги?

Доставити хвору в хірургічний стаціонар

Ввести спазмолітичні препарати

Промити шлунок

Ввести знеболюючі препарати, динамічний нагляд

Доставити хвору в ревматологічне відділення

151 із 200

Хворий 72-х років скаржиться на біль та виділення крові під час дефекації. При ректальному пальцевому дослідженні виявлено пухлину анального каналу прямої кишки. Отримана верифікація - плоскоклітинний рак. Де слід в першу чергу шукати вторинну (метастатичну) пухлину?

Легені

Кістки таза

Печінка

Головний мозок

Середостіння

152 із 200

На четверту добу після отримання колотої рани правої стопи у хворого підвищилася температура тіла до 38°C, пахвинні лімфатичні вузли збільшились, стали болісні, шкіра над ними почервоніла. Про яке ускладнення рани можна думати?

Лімфаденіт

Правець

Лімфангоїт

Бешиха

Флегмона

153 із 200

Хвора 25-ти років скаржиться на відсутність місячних впродовж 3-х років, що пов'язує з важкими пологами, які ускладнились масивною кровотечею, втрату маси тіла, ламкість та випадіння волосся, відсутність апетиту, депресію. При об'єктивному обстеженні: матка та придатки без патологічних змін. Який патогенез захворювання?

Зі зниженою продукцією гонадотропінів

З гіперпродукцією пролактину

З гіперпродукцією естрогенів

Зі зниженою продукцією прогестерону

З гіперпродукцією андрогенів

154 із 200

Під час оперативного втручання у хворого 30-ти років виявлено тонкокишковий конгломерат темного кольору, кишка в якому визнана нежиттєздатною. Привідна кишка розширена до 7-8 см, роздута, переповнена кишковим вмістом та газом. Яка патологія призвела до оперативного втручання?

Странгуляційна непрохідність

Інвагінаційна (змішана) непрохідність

Паралітична непрохідність

Обтураційна непрохідність

Спастична непрохідність

155 із 200

У поточному році лікарями загальної практики міської поліклініки було направлено до стаціонару 11 хворих з ішемічною хворобою серця. У 3 випадках діагноз не підтвердився. Яке управлінське рішення найдоцільніше прийняти в цьому випадку?

Аналіз кожного випадку розходження діагнозу

Аналіз матеріально-технічної бази поліклініки

Аналіз якості діагностичних досліджень

Аналіз рівня кваліфікації лікарів поліклініки

Аналіз якості диспансерного спостереження

156 із 200

В палаті терапевтичного відділення необхідно провести аналіз рівня природного освітлення. Який прилад використовується для визначення рівня природного освітлення?

Люксметр

Психрометр

Анемометр

Актинометр

Кататермометр

157 із 200

Хворий 43-х років надійшов з клінікою ішіоректального парапроктиту. На 12-ту добу лікування стан хворого різко погіршився: почав зростати рівень інтоксикації та печінкової недостатності, температура тіла гектична, АТ - 100/60 мм рт.ст. На УЗД в печінці визначається гідрофільне утворення. У крові: лейк. - 19.6 × 10⁹/л, ер. - 3.0 × 10¹²/л, Hb - 98 г/л. Чим ускладнився перебіг захворювання?

Абсцес печінки

Синдром Бадда-Кіарі

Кіста печінки

Пілефлебіт

Некроз печінки

158 із 200

Вагітна 32-х років скаржиться на епізоди втрати свідомості, спонтанні непритомності, що швидко зникають при зміні положення тіла. Непритомність може супроводжуватися брадикардією, що швидко минає. У всьому іншому вагітність протікає без ускладнень. Назвіть найбільш можливу причину подібного стану:

Стискання нижньої порожнистої вени вагітною маткою

Зменшення тиску у венах нижніх кінцівок

Вегето-судинна дистонія за кардіальним типом

Підвищення тиску у венах верхніх кінцівок

Психо-соматичні порушення

159 із 200

До гінеколога звернулась жінка 54-х років зі скаргами на кров'яні виділення з піхви впродовж 1 місяця. Остання менструація 5 років тому. При гінекологічному огляді патології не виявлено. Які дії лікаря?

Фракційне діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки

Призначити симптоматичну терапію

УЗД

Кольпоскопія

Взяти мазок для цитологічного дослідження

160 із 200

У хворого, працівника підприємства, ГРЗ ускладнилось гострим бронхітом. Лікується амбулаторно. Лікуючий лікар видав йому листок непрацездатності на 5 днів і продовжив ще на 5 днів. Стан здоров'я пацієнта не дозволяє йому приступити до роботи. Хто разом із лікуючим лікарем повинен продовжити листок непрацездатності цьому пацієнтові далі?

Завідувач відділення

Головний лікар

Заступник головного лікаря з експертизи працездатності

Заступник головного лікаря з медичної частини

Лікарська консультативна комісія

161 із 200

До гінекологічного відділення машиною швидкої допомоги доставлена жінка 21-го року зі скаргами на переймоподібний біль внизу живота та кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Бімануально: матка збільшена до 6 тижнів вагітності, м'якої консистенції, у цервікальному каналі пальпується плідне яйце. Придатки не пальпуються. Склепіння вільні, глибокі, безболісні. Виділення зі статевих шляхів кров'янисті, рясні. Який найбільш імовірний діагноз?

Викидень у ходу

Загроза викидня

Порушена трубна вагітність

Викидень, що розпочався

Шийкова вагітність

162 із 200

За даними лабораторного контролю якості питної води з водогону отримані наступні результати: каламутність - 1,5 мг/м³, запах - 3 бали, присмак - металевий - 2 бали, колір - світло-жовтий, колірність - 20°, температура - 12°C. Який з показників не відповідає гігієнічним вимогам?

Запах

Присмак

Каламутність

Колірність

Температура

163 із 200

У хворої 25-ти років після випадкового статевого контакту, який був п'ять днів тому, з'явились гнійні виділення з статевих шляхів, свербіж. При піхвовому дослідженні: піхвова частина шийки матки гіперемована, набрякла, навколо зовнішнього вічка ділянка ерозії, із цервікального каналу витікають рясні слизово-гнійні виділення; тіло матки та додатки без особливостей. При бактеріоскопічному дослідженні виявлені диплококи бобоподібної форми, при забарвленні за Грамом диплококи набувають червоного кольору. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий гонорейний ендоцервіцит

Трихомонадний кольпіт

Кандидозний вульвовагініт

Бактеріальний вагіноз

Хламідійний ендоцервіцит

164 із 200

У робітниць, що працюють у фарбувальних цехах текстильних фабрик, вивчався зв'язок між стажем роботи і вмістом еозинофілів крові. За допомогою якого показника найбільш доцільно провести аналіз цих даних?

Коефіцієнт кореляції

Критерій Стьюдента

Стандартизований показник

Показник знаків

Критерій відповідності

165 із 200

До гінекологічного відділення поступила хвора 30-ти років зі скаргами на різкий біль внизу живота, температуру 38,8°C. В анамнезі - статеве життя поза шлюбом, 2 штучних аборти. При гінекологічному обстеженні: матка не змінена. Придатки - збільшені, болючі з обох сторін. Виділення з піхви гнійні, значні. Яке дослідження потрібно провести для підтвердження діагнозу?

Бактеріологічне та бактеріоскопічне дослідження

Кольпоскопія

Вишкрібання стінок порожнини матки

Лапароскопія

Гістероскопія

166 із 200

Хворий 38-ми років скаржиться на кволість, субфебрилітет, збільшення лімфатичних вузлів, носові кровотечі, біль у кістках. Об'єктивно: блідість шкіри та слизових, пальпуються збільшені безболісні лімфовузли, стерналгія, печінка +2 см, селезінка +5 см, безболісна. У крові: ер. - 2.7 × 10¹²/л, Hb - 84 г/л, лейк. - 58 × 10⁹/л, е.- 1%, п.- 2%, с.- 12%, лімфоц.- 83%, лімфобл.- 2%, клітини Боткіна-Гумпрехта; ШОЕ- 57 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

Хронічний лімфолейкоз

Лімфогранулематоз

Гострий мієлолейкоз

Хронічний мієлолейкоз

Гострий лімфолейкоз

167 із 200

Потерпілого в автопригоді 25-ти років турбують біль у грудній клітці, задишка. Об'єктивно: стан важкий, Ps - 120/хв., АТ - 90/70 мм рт.ст. Патологічна рухомість уламків III-V ребер справа. Перкуторно над легенею справа - коробковий звук, дихання справа не вислуховується. Яке обстеження слід призначити в першу чергу?

Рентгенографія органів грудної клітки

УЗД органів грудної клітки

Торакоскопія

Бронхоскопія

Пункція плевральної порожнини

168 із 200

Хвора 24-х років звернулася до клініки зі скаргами на збільшення маси тіла, підвищений апетит. Об'єктивно: гіперстенічної статури, індекс маси тіла 33,2 кг/м², окружність талії 100 см. Співвідношення окружності талії до окружності стегон 0,95. Який попередній діагноз?

Аліментарно-конституційне ожиріння, I ст., абдомінальний тип

Гіпоталамічне ожиріння за типом Іценко-Кушинга, I ст., абдомінальний тип

Аліментарно-конституційне ожиріння, III ст., геноїдний тип

Аліментарно-конституційне ожиріння, II ст., абдомінальний тип

Гіпоталамічне ожиріння за типом Іценко-Кушинга, II ст., геноїдний тип

169 із 200

Хворий 58-ми років скаржиться на відчуття оніміння, різкого збліднення II-IV пальців кистей, відчуття скутості в м'язах, перебої в роботі серця. Крім того виявлені поліартралгія, прояви дисфагії, закрепи. Обличчя хворого 'маскоподібне', щільний набряк кистей. Розміри серця збільшені, в легенях вислуховуються сухі хрипи. В крові: ШОЕ - 20 мм/год, загальний білок - 85 г/л, γ-глобуліни - 25%. Який діагноз найбільш імовірний в даному випадку?

Системна склеродермія

Ревматоїдний артрит

Хвороба Рейно

Системний червоний вовчак

Дерматоміозит

170 із 200

У чоловіка 45-ти років протягом останніх двох тижнів з'явилася підвищена активність, став багатомовним, ейфорійним, мало спав, заявляв, що може 'врятувати людство', здатен вирішити проблему раку та СНІДу, роздавав гроші незнайомцям. Який найбільш імовірний діагноз?

Маніакальний напад

Кататонічне збудження

Ажитована депресія

Панічний розлад

Шизоафективний розлад

171 із 200

Породілля 25 років, друга доба післяпологового періоду. Пологи перші, термінові, пройшли без ускладнень. Який має бути характер лохій?

Кров'яні

Серозні

Кров'яно-серозні

Гнійні

Слизові

172 із 200

Пацієнтка 32-х років звернулась до лікаря зі скаргами на відсутність вагітності впродовж 4-х років. 5 років тому перша вагітність закінчилась штучним абортом. За даними вагінального дослідження та УЗД встановлено діагноз: ендометріоїдна кіста правого яєчника. Який оптимальний метод лікування?

Оперативна лапароскопія

Санаторно-курортне лікування

Гормональна терапія чоловічими статевими гормонами

Консервативна терапія естроген-гестагенними препаратами

Протизапальна терапія

173 із 200

У дівчинки 6-ти років після вживання газованої забарвленої води з'явилось відчуття тиску в глотці. Через 30 хвилин з'явився набряк губ. Поступово розвинулися набряк обличчя і утруднене гортанне дихання. Дитина збуджена. Ps - 120/хв., ЧДР - 28/хв., дихання шумне, втяжіння міжреберних проміжків. Яка базова допомога найдоцільніша для відновлення гортанного дихання?

Кортикостероїдні препарати

Седативні препарати

Конікотомія

Трахеостомія

Антибактеріальні препарати

174 із 200

У хворої 60-ти років після надмірного вживання жирної їжі раптово виник біль у правому підребер'ї, нудота, блювання жовчю, різке відчуття гіркоти у роті. Через дві доби з'явилася жовтяниця, потемніла сеча. Об'єктивно: склери та шкірні покрови іктеричні, черево здуте, печінка збільшена на 3 см, м'яка, болісна під час пальпації, с-ми Ортнера, Мерфі, Кера, Захар'їна, Мейо-Робсона позитивні. Який метод необхідно використати для діагностики у першу чергу?

УЗД жовчного міхура та жовчної протоки

Діагностична лапароскопія

Радіонуклідне сканування печінки та жовчного міхура

Фіброгастродуоденоскопія

Рентгенографія органів черевної порожнини

175 із 200

У чоловіка 59-ти років раптово з'явились біль у попереку справа та макрогематурія. Подібне явище було декілька тижнів тому. Об'єктивно: t° - 37.7°C, Ps - 88/хв., АТ - 140/80 мм рт.ст. З боку легень та серця змін не виявлено. Живіт м'який, безболісний. Печінка +1 см. Набряків нижніх кінцівок немає. Варикозне розширення вен сім'яного канатику справа. У крові: анемія, прискорення ШОЕ, гіпопротеїнемія. У сечі: протеїнурія, еритроцитурія. Який найбільш вірогідний діагноз?

Пухлина нирки

Хронічний гепатит

Хронічний гломерулонефрит

Туберкульоз нирок

Сечокам'яна хвороба

176 із 200

Хворий 20-ти років скаржиться на носові кровотечі, оніміння нижніх кінцівок. Об'єктивно: гіперемія обличчя. На верхніх кінцівках АТ - 160/90 мм рт.ст., на нижніх - 80/50 мм рт.ст. На підколінних артеріях і артеріях стоп пульс слабкого наповнення і напруження, над сонними артеріями систолічний шум. Який найбільш імовірний діагноз?

Коарктація аорти

Розшаровуюча аневризма аорти

Незарощення артеріальної протоки

Дефект міжшлуночкової перегородки

Дефект міжпередсердної перегородки

177 із 200

У 8-місячного немовляти протягом тижня спостерігається погіршення дихання через ніс та слизово-гнійні виділення з нього. При огляді встановлено набряк слизової оболонки носа, слизово-гнійні виділення із середнього носового ходу, а також по задній стінці глотки. Для якого з перелічених захворювань найбільш характерні наведені симптоми?

Етмоїдит

Сфеноїдит

Фронтит

Гемісинуїт

Гайморит

178 із 200

Завідувач відділення стаціонару хоче провести експертну оцінку виконання лікарями-ординаторами медико-технологічних стандартів обслуговування пацієнтів. Яку документацію він повинен перевірити з цією метою?

Медичні карти стаціонарних хворих

Карти лікарських призначень

Статистичні карти пацієнтів, що вибули із стаціонару

Журнал обліку оперативних втручань

Річний звіт лікувально-профілактичного закладу

179 із 200

Оцінюючи стан здоров'я випускників загальноосвітньої середньої школи, лікар установив у одного із учнів гіпертрофію мигдаликів III ступеня, хронічний риніт та вегетосудинну дистонію. Функціональні можливості організму знижені. За станом здоров'я цей учень належить до:

III групи

II групи

I групи

IV групи

V групи

180 із 200

У пацієнта 17-ти років в зоні лівого колінного суглоба виник біль. М'які тканини стегна в зоні болю інфільтровані, функція суглоба обмежена. Рентгенологічно - в дистальному метаепіфізарному відділі лівої стегнової кістки вогнище деструкції з відшаруванням періосту та утворенням на межі дефекту в кірковому шарі кістки трикутника ('дашка') Кодмана. При рентгенологічному дослідженні органів грудної клітки виявлено множинні дрібновогнищеві метастази. Яке лікування показане?

Паліативний курс хіміотерапії

Екзартикуляція нижньої кінцівки

Ампутація нижньої кінцівки

Дистанційна гамма-терапія

Радіойодтерапія

181 із 200

У 1-місячного хлопчика з симптомами збудження окружність голови складає 37 см, розміри великого тім'ячка 2x2 см. Дитина зригує після годування малими порціями молока; випорожнення нормальні за складом та об'ємом. М'язовий тонус у нормі. Який діагноз найбільш імовірний?

Пілороспазм

Менінгіт

Пілоростеноз

Мікроцефалія

Краніостеноз

182 із 200

Жінка 62-х років після підняття вантажу відчула гострий біль у поперековій зоні, сідниці, задньобоковій поверхні правого стегна, зовнішній поверхні правої гомілки та тильній поверхні стопи. Об'єктивно: слабкість переднього великогомілкового м'яза, довгого розгинача великого пальця, короткого розгинача пальців правої стопи. Знижений ахіллів рефлекс справа. Позитивний симптом Ласега. Який найбільш інформативний метод дослідження для уточнення діагнозу дискогенної компресії L5 корінця?

Магнітно-резонансне сканування

Електроміографія

Ангіографія

Люмбальна пункція

Рентгенографія хребта

183 із 200

На першому прийомі вагітної акушер-гінеколог дає їй направлення на консультацію до інших лікарів-спеціалістів. У яких спеціалістів вона має обов'язково пройти огляд?

Терапевт, стоматолог

Стоматолог, кардіолог

ЛОР, окуліст

Терапевт, ендокринолог

Стоматолог, фтизіатр

184 із 200

До приймального відділення лікарні надійшов хворий з хриплим диханням (більш затруднений вдих), ціанозом шкіри, тахікардією та артеріальною гіпертензією. В анамнезі - бронхіальна астма. Годину тому робив інгаляцію сальбутамолу та забув зняти ковпачок, який аспірував при глибокому вдиху. Які дії лікаря?

Виконати прийом Геймліха

Ввести підшкірно дексаметазон

Викликати анестезіолога та чекати на його появу

Зробити інгаляцію β2-адреноміметика

Зразу виконати конікотомію

185 із 200

Студентка 19-ти років госпіталізована в екстреному порядку через виражену задишку, болі у лівій половині грудної клітки. Захворіла 3 дні тому. Об'єктивно: температура тіла - 38,8°C. ЧДР - 42/хв., дихання поверхневе. Перкуторно справа від середини лопатки притуплення звуку, дихання не вислуховується. Ліва межа серця зміщена назовні на 3 см. Ембріокардія, ЧСС - 110/хв. Пальпація правого підребер'я болісна. Які невідкладні лікувальні заходи у даній ситуації?

Термінова пункція плевральної порожнини

Введення серцевих глікозидів

Призначення антибіотиків групи пеніциліну

Введення лазиксу

Переведення хворої до відділення торакальної хірургії

186 із 200

У дитини на 6-й день життя в ділянці потилиці, шиї та сідниць з'явилися пухирці, заповнені серозно-гнійним вмістом, які щільно вкривають шкіру. Загальний стан дитини не порушений. Про яке захворювання слід думати?

Везикулопустульоз

Імпетиго

Бульозний епідермоліз

Пітниця

Пухирчатка новонароджених

187 із 200

До гінекологічного відділення надійшла вагітна зі скаргами на біль у низу черева, незначні кров'янисті виділення із статевих шляхів впродовж 3-х годин. Остання менструація 3 місяці тому. При вагінальному дослідженні виявлено: тіло матки відповідає 10 тижням вагітності, зовнішнє вічко пропускає кінчик пальця, виділення кров'янисті незначні. На УЗД: дрібні міхурці у матковій порожнині. Який діагноз найбільш імовірний?

Міхуровий занесок

Викидень, що розпочався

Загроза самовільного викидня

Викидень у ходу

Неповний викидень

188 із 200

Хворий 30-ти років звернувся до сімейного лікаря через 2 місяці після операції з приводу відкритого перелому плечової кістки. Об'єктивно: стан хворого задовільний, в ділянці операційної рани є нориця з незначним гнійним виділенням, почервоніння, флюктуація. На рентгенограмі - деструкція плечової кістки з секвестрами. Яке ускладнення виникло у хворого в післяопераційному періоді?

Післятравматичний остеомієліт

Лігатурна нориця

Нагноєння рани

Гематогенний остеомієліт

Післятравматична флегмона

189 із 200

Житель пунктового села, чоловік 50-ти років, після отриманої амбулаторно-поліклінічної допомоги в сільській лікарській амбулаторії з приводу пневмонії не одужав, хвороба ускладнилась ексудативним плевритом. В який заклад повинен бути скерований хворий сімейним лікарем для продовження надання допомоги?

Центральна районна лікарня

Протитуберкульозний диспансер

Обласна лікарня

Фтизіо-пульмонологічний диспансер

Міська лікарня

190 із 200

Хворий готується до операції з приводу варикозно розширених вен нижніх кінцівок. При огляді на підошвах виявлене мукоподібне лущення по ходу шкірних складок. Всі нігті стоп сірувато-жовтого кольору, потовщені та частково зруйновані. Про який дерматоз слід думати в даному випадку?

Рубромікоз

Кандидоз

Мікробна екзема

Висівковий лишай

Мікроспорія

191 із 200

Хворий 58-ми років скаржиться на головний біль у ділянці потилиці, нудоту, ядуху, мерехтіння 'метеликів' перед очима, що виникли після фізичного навантаження. Об'єктивно: збуджений, обличчя гіперемоване, шкіра бліда. Тони серця ритмічні, акцент II тону над аортою. АТ - 240/120 мм рт. ст. ЧСС - 92/хв. В нижніх відділах легень невелика кількість дрібнопухирчастих вологих хрипів. Печінка не збільшена. На ЕКГ ознаки гіпертрофії та перевантаження лівого шлуночка. Який найбільш імовірний діагноз?

Ускладнений гіпертонічний криз, набряк легенів

Загострення бронхіальної астми

Негоспітальна пневмонія

Неускладнений гіпертонічний криз

Гострий інфаркт міокарда, набряк легенів

192 із 200

Хвора 43-х років госпіталізована в тяжкому стані. Хворіє на хворобу Аддісона. Постійно приймала преднізолон. Протягом тижня припинила прийом. Об'єктивно: сопорозний стан, шкіра та видимі слизові пігментовані, тургор шкіри та м'язів знижений. Тони серця приглушені, прискорені, АТ - 60/40 мм рт. ст., ЧСС - 96/хв. У крові: Na - 120 ммоль/л, K - 5,8 ммоль/л. Дефіцит якого гормону відіграє провідну роль у розвитку зазначеного ускладнення?

Кортизол

Норадреналін

Андростендіон

Кортикотропін (АКТГ)

Адреналін

193 із 200

Під час судово-медичного дослідження трупа новонародженого виявлено: маса 3500 г, довжина тіла 50 см, пуповина гладенька, волога, блискуча, без ознак висихання. Плавальні легеневі проби позитивні. Про що свідчать результати плавальних проб у даному випадку?

Дитина народилася живою

Вторинний ателектаз

Первинний ателектаз

Хвороба гіалінових мембран

Дитина народилася мертвою

194 із 200

У першовагітної 22-х років з Rh(-) негативною приналежністю крові, чоловік Rh(+) позитивний. До 32 тижнів антитіла до Rh не визначалися. У 35 тижнів вагітності під час повторного визначення антитіл до Rh не виявлено. Яка частота подальшого визначення антитіл?

Один раз на тиждень

Подальше визначення недоцільне

Один раз на місяць

Один раз у три тижні

Один раз на два тижні

195 із 200

Хворий 50-ти років, будівельник, стаж роботи 20 років, надійшов до клініки зі скаргами на біль у грудній клітці, сухий кашель, незначну задишку. Об'єктивно: шкіра землистого кольору, акроціаноз, на руках азбестові бородавки. Аускультативно: дихання жорстке, розсіяні сухі хрипи. На рентгенограмі - легеневий малюнок посилений, ознаки емфіземи легень. Який найбільш імовірний діагноз?

Азбестоз

Хронічний обструктивний бронхіт

Пневмонія

Туберкульоз

Рак легень

196 із 200

Дівчинка 14-ти років скаржиться на біль у ділянці піхви та внизу живота, який триває 3-4 дні, турбує впродовж останніх 3-х місяців приблизно в один і той же час і з кожним разом посилюється. Об'єктивно: молочні залози розвинуті, волосистість відповідає віку. Дівоча пліва без отвору, ціанотична, випинає. Менструацій немає і не було. Лікар поставив діагноз первинної аменореї. Яка причина аменореї?

Атрезія гімена

Вагітність

Затримка статевого розвитку

Синдром Пехранца-Бабінського-Фреліха

Синдром Шерешевського-Тернера

197 із 200

Хвора 22-х років, зниженого харчування, вегетаріанка, звернулася в поліклініку зі скаргами на збочення нюху, смаку, 'заїди' у кутах рота. Об'єктивно: виражена голубизна склер. Був встановлений діагноз: залізодефіцитна анемія. Який клінічний синдром має перевагу?

Сидеропенічний

Гемологічний

Гемолітичний

Анемічний

Мієлодиспластичний

198 із 200

У хворого з гнійним отитом різко погіршився стан: з'явилися головний біль, блювання, фебрильна температура, загальна гіперестезія. Виявляються менінгеальні знаки, застійні диски зорових нервів. Вогнищева симптоматика відсутня. Ліквор мутний, тиск підвищений, клітинно-білкова дисоціація за рахунок нейтрофілів. Про яке захворювання слід думати?

Вторинний гнійний менінгіт

Субарахноїдальний крововилив

Менінгоенцефаліт

Первинний гнійний менінгіт

Серозний менінгіт

199 із 200

За даними звіту стаціонару міської лікарні отримана інформація про кількість оперованих хворих, у тому числі про кількість померлих після операції. Який показник, що характеризує роботу стаціонару, можна розрахувати на підставі цих даних?

Післяопераційна летальність

Післяопераційна смертність

Показник пізньої госпіталізації від початку захворювання

Летальність загальна

Стандартизована летальність

200 із 200

У хлопчика 10-ти років періодично виникають короткочасні стани (до 10-15 секунд) у вигляді 'раптового відключення', які супроводжуються зупинкою і фіксацією погляду у прямому положенні, відсутнім беззмістовним виразом обличчя, зупинкою рухів та наступною амнезією. Який найбільш імовірний стан описано?

Абсанс

Фуга

Шперрунг

Обнубіляція

Транс