Крок 2 - Медицина 2005

1 із 200

Хвора 42 років скаржиться на ниючий біль у попереку, більше з правої сторони, інколи підвищення температури тіла до субфебрильної, головний біль. 10 років тому під час вагітності у пацієнтки був напад болю в правій половині попереку, який супроводжувався різким підвищенням температури. 5 років тому спостерігалося підвищення АТ до 200/110 мм рт.ст. У сечі: білок - 0,99 г/л, лейк. - 10-15 у п/з, ер. - 2-4 у п/з, циліндри гіалінові - 1-2 у п/з, креатинін - 102 мкмоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

Хронічний пієлонефрит

Гіпертонічна хвороба

Туберкульоз нирок

Хронічний гломерулонефрит

Амілоїдоз нирок

2 із 200

Вагітна в терміні 30 тижнів перенесла вдома напад еклампсії. При госпіталізації в пологове відділення АТ - 150/100 мм рт.ст. Передбачувана маса плоду - 1500 г. Пастозність обличчя та гомілок. Білок у сечі - 0,66 г/л. Пологові шляхи до пологів не готові. Розпочато інтенсивну комплексну терапію. Яка правильна тактика ведення даного випадку?

Розродити шляхом операції кесарського розтину

На фоні лікування пролонгувати вагітність на 1-2 тижні

Лікувати гестоз і пологи вести консервативно

Почати родозбудження шляхом внутрішньовенного введення окситоцину або простагландинів

На фоні лікування пролонгувати вагітність на 3-4 тижні

3 із 200

Які обов'язкові дії лікаря при виявленні у дитини або підлітка на рентгенограмі вперше внутрішньогрудних лімфовузлів з бічною кальцинацією?

Взяти на диспансерний облік та призначити лікування

Призначити хіміопрофілактику одним препаратом

Призначити хіміопрофілактику двома препаратами

Взяти на диспансерне спостереження

-

4 із 200

В лабораторію для проведення дослідження надійшла проба молока. Установлені такі дані: колір - білуватий, запах - без особливостей, смак - характерний для молока, густина - 1,038, кислотність - 35° Тернера, жирність - 3,2%. Який ступінь якості молока?

Молоко недоброякісне

Молоко фальсифіковане

Молоко зниженої якості

Молоко доброякісне

Молоко умовно придатне

5 із 200

Пацієнт 74 років страждає на доброякісну гіперплазію простати протягом останніх 5 років. 4 доби тому після вживання алкоголю виникла гостра затримка сечовипускання. На догоспітальному етапі двічі на добу катетеризували сечовий міхур металевим катетером. При огляді: придаток правого яєчка збільшений, ущільнений, болючий, є гнійні виділення з уретри. Який вид невідкладної допомоги слід обрати?

Троакарна або відкрита епіцистостомія

Встановлення інтрапростатичного стента

Мікрохвильова термотерапія простати

Трансуретральна резекція або простатектомія

Встановлення постійного уретрального катетера

6 із 200

Чоловік 28 років захворів гостро, коли з'явилися озноб, відчуття жару, підвищення температури до 38,5°C, нападоподібний біль у лівій здухвинній ділянці, часті рідкі випорожнення у вигляді кров'янисто-слизової маси. Під час пальпації живота відзначається болісність у його лівій половині, сигмоподібна кишка спазмована. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гостра дизентерія

Злоякісна пухлина товстої кишки

Амебіаз

Ешерихіоз

Неспецифічний виразковий коліт

7 із 200

Чоловік 30 років скаржиться на сильний біль, почервоніння шкіри, набряк у ділянці гомілковоступневого суглобу, підвищення температури до 39°C. Захворів раптово. В минулому були подібні напади тривалістю до 5-6 днів без залишкових змін у суглобі. Шкіра над суглобом гіперемована без чітких контурів та інфільтративного валу на периферії. Який найбільш вірогідний діагноз?

Подагра

Бешихове запалення

Інфекційний артрит

Ревматоїдний артрит

Остеоартроз

8 із 200

Хворий 27 років, близько року відмічає втому, пітливість, важкість у лівому підребер'ї, особливо після приймання їжі. Об'єктивно: збільшення селезінки, печінки. У крові: ер. - 3,2 × 10¹²/л, Hb - 100 г/л, КП - 0,87, лейк. - 100 × 10⁹/л, б. - 7%, е. - 5%, м. - 15%, ю. - 16%, п. - 10%, с. - 45%, лімф. - 2%, мон. - 0%, ретикул. - 0,3%, тромб. - 400 × 10⁹/л, ШЗЕ - 25 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

Хронічний мієлолейкоз

Цироз печінки

Гострий лейкоз

Еритремія

Хронічний лімфолейкоз

9 із 200

До хірургічного відділення надійшов хлопчик у першу добу після народження з пінистими виділеннями з носа та рота, нападами ціанозу. Рентгенологічно: сліпий кінець стравоходу на рівні II грудного хребця, газовий міхур шлунка під лівим куполом діафрагми. Який найбільш вірогідний діагноз?

Атрезія стравоходу, трахео-стравохідна нориця

Атрезія стравоходу тотальна

Параезофагеальна грижа стравохо-дного отвору діафрагми

Бронхо-стравохідна нориця

Атрезія стравоходу без нориці

10 із 200

Хлопець 15 років з дитинства страждає на атопічний дерматит з алергією на м'ясо ракоподібних. Останні 3 місяці, після покупки акваріумних рибок, з'явилися риніт, кон'юнктивіт, свербіння у носі. Рівень якого імунологічного показника треба визначити у хворого?

IgE

IgJ

IgA

Циркулюючі імунні комплекси

IgM

11 із 200

При вивченні захворюваності на туберкульоз легень були отримані дані про соціально-економічні умови життя та шкідливі звички хворих. Який з указаних методів дозволяє оцінити міру впливу цих чинників на захворюваність на туберкульоз?

Обчислення коефіцієнту кореляції

Обчислення показника відповідності

Обчислення коефіцієнту вірогідності

Обчислення коефіцієнту регресії

Обчислення стандартизованих показників

12 із 200

Протягом 2 годин після народження плоду стан роділлі добрий: матка щільна, куляста, дно її на рівні пупка, кровотечі немає. Затискач, накладений на відтинок пуповини, знаходиться на попередньому рівні, при глибокому вдиху та при натискуванні ребром долоні над симфізом пуповина втягується в піхву. Кров'янистих виділень зі статевих шляхів немає. Якою буде подальша тактика лікаря?

Провести ручне відокремлення плаценти

Внутрішньовенно ввести окситоцин

Застосувати спосіб Креде-Лазаревича

Провести кюретаж порожнини матки

Застосувати спосіб Абуладзе

13 із 200

Дитина народилася з оцінкою за шкалою Апгар 8-9 балів. Коли слід прикласти її до грудей?

Одразу після народження

Через 2 години після народження

Через 30 хвилин після народження

Після обробки пуповини та проведення профілактики гонобленореї

Після обробки пуповини

14 із 200

У хворого після операції з приводу перфоративної виразки шлунку, термінальної фази розлитого перитоніту, ендотоксичного шоку в післяопераційному періоді проводиться штучна вентиляція легень з інгаляцією 60% киснем. Гази крові: PaO₂ - 70-78 мм рт.ст., гіпоксемія не зменшується, ЦВТ - 150-180 мм вод.ст., АТ - 90/60 мм рт.ст. (на фоні застосування великих доз дофаміну). На рентгенограмі дифузна інфільтрація легень. Яка причина стійкої артеріальної гіпоксемії?

Респіраторний дистрес-синдром

Двобічна пневмонія

Синдром Мендельсона

Набряк легень

Пневмоторакс

15 із 200

Хворий 56 років скаржиться на задишку з утрудненням видиху, виділенням харкотиння вранці протягом 22 років. Викурює 1 пачку цигарок на день з 18-річного віку. Під час проведення проби на ФЗД зворотність обструкції становить 10%. Які препарати слід призначити на початку лікування?

Інгаляційні холінолітики (атровент)

Мембраностабілізатори (інтал, тайлед)

Інгаляційні глюкокортикостероїди

Інгаляційні симпатоміметики (беротек)

Антибіотики

16 із 200

Хворий 66 років скаржиться на серцебиття, загальну слабкість, парестезії, зниження чутливості в ногах, порушення смаку, нюху. У крові: ер. - 2,1 × 10¹²/л, Hb - 84 г/л, КП - 1,2, макроцитоз, полісегментація ядер нейтрофілів. Що відіграє провідну роль у патогенезі цього стану?

Порушення синтезу ДНК, мегало-бластичний тип кровотворення

Підвищене руйнування еритроцитів

Ушкодження кісткового мозку токсичними факторами

Дизеритропоез через порушення утилізації заліза на рівні кісткового мозку

Порушення синтезу гемоглобіну через хронічний дефіцит заліза

17 із 200

У дитини 1 року спостерігаються t = 39,8°C, рідкі випорожнення. Протягом 5 днів лихоманила з періодами підвищення температури до високих значень. Змарніла, бліда. Тургор тканин знижений. Тони серця приглушені. Живіт здутий, бурчання в ділянці пупка, болісність під час пальпації. Печінка +3,5 см. Випорожнення рідкі, 10 разів на добу, зеленого кольору, зі слизом. Який найбільш вірогідний діагноз?

Сальмонельоз

Дизентерія

Ешерихіоз

Ротавірусна інфекція

Вірусний гепатит

18 із 200

За результатами лікарняно-педагогічного спостереження за уроком фізкультури в 9-ому класі побудована фізіологічна крива, що характеризується поступовим збільшенням частоти пульсу у ввідній частині, приростом частоти пульсу на 80% під час основної частини, крива має 4-зубчастий вигляд. Як можна оцінити організацію уроку фізкультури?

Тривалі проміжки між вправами

Урок побудований правильно

Фізичне навантаження достатнє

Фізичне навантаження надмірне

Фізичне навантаження недостатнє

19 із 200

Хворий 16 років. Протягом останнього року поступово змінилась поведінка: став усамітнюватись, втратив інтерес до друзів, навчання. Став байдужим до рідних, був безпричинно грубим, сам до себе говорив або сміявся. На питання відповідає формально правильно, малослівно. Вважає себе цілком здоровим, але дещо втомленим, каже, що обмірковує написання книги 'Проекція людства на площину Всесвіту', носить при собі зошит, сторінки якого заповнені безліччю однакових хрестиків. Який найбільш вірогідний діагноз?

Шизофренія

Шизоїдний розлад особистості

Аутичний розлад особистості

Депресивний розлад

Хвороба Піка

20 із 200

Застарілі дані/протокол

Працівник унаслідок захворювання був тимчасово непрацездатним протягом 16 днів. Лікувався амбулаторно. Лікар-куратор видав листок непрацездатності спочатку на 5 днів та продовжив його до 10 днів. Хто може продовжити далі листок непрацездатності цьому працівникові?

Лікар-куратор спільно із завідувачем відділення

Завідувач відділення

Заступник головного лікаря з експертизи непрацездатності

Лікарсько-консультативна комісія

Лікар-куратор з дозволу головного лікаря

21 із 200

Пацієнт 13 років перебував на лікуванні в дерматологічному стаціонарі з приводу загострення атопічного дерматиту. Виписаний у стані клінічної ремісії. Які рекомендації повинен дати лікар пацієнту щодо догляду за шкірою з метою запобігання новим загостренням?

Використання індиферентних кремів із захисною метою

Систематичне використання місцевих кортикостероїдів

Запобігання сонячному опроміненню шкіри

Часте миття шкіри з миючими засобами

Систематична обробка шкіри дезінфікуючими засобами

22 із 200

У хворого 18 років розвинулася жовтяниця. Після обстеження діагностовано синдром Жильбера-Мейленграхта. З чим пов'язаний механізм розвитку жовтяниці у хворого?

Недостатністю глюкуронілтрансферази

Обтурацією загальної жовчної протоки

Недостатністю тирозинсульфотрансферази

Недостатністю глютаматтрансферази

Внутрішньосудинним гемолізом

23 із 200

Доношена дитина перенесла анте- та інтранатальну гіпоксію, народилася в асфіксії (оцінка за шкалою Апгар 2-5 балів). Після народження у дитини прогресує збудження, відзначаються блювання, ністагм, судоми, косоокість, спонтанні рефлекси Моро та Бабинського. Яка локалізація внутрішньочерепного крововиливу найбільш вірогідна?

Субарахноїдальний крововилив

Дрібні крововиливи в тканину мозку

Субдуральний крововилив

Крововиливи в шлуночки мозку

Перивентрикулярні крововиливи

24 із 200

25-річна хвора госпіталізована у зв'язку з випотним перикардитом. Скаржиться на задишку, слабкість, стиснення у грудях. Вважає, що захворіла 2 тижні тому, після застуди. Яка із особливостей, виявлених при обстеженні, буде вказувати на хронічний характер ураження перикарда?

Ознаки кальцифікації перикарду

Значне розширення серцевої тканини, ослаблення пульсації

Ознаки застою по великому колу

Зменшення вольтажу електрокардіограми

Приглушення тонів серця

25 із 200

У вагітної 37 років, яка народжує вперше, пологова діяльність триває протягом 10 годин. Перейми по 20-25 секунд через 6-7 хвилин. Положення плоду поздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Під час піхвового дослідження: шийка матки довжиною до 1 см, пропускає 2 поперечні пальці. Плідний міхур відсутній. Який найбільш вірогідний діагноз?

Первинна слабкість пологової діяльності

Дискоординація пологової діяльності

Патологічний прелімінарний період

Нормальна пологова діяльність

Вторинна слабкість пологової діяльності

26 із 200

У хворого 64 років 2 години тому з'явився стискаючий біль за грудниною з іррадіацією в ліве плече, виражена слабкість. Об'єктивно: шкіра бліда, холодний піт. Ps - 108 уд/хв., АТ - 70/50 мм рт.ст. Тони серця глухі. Дихання везикулярне. Живіт м'який, безболісний. Варикозне розширення вен на лівій гомілці. ЕКГ: ритм синусовий, ЧСС - 100/хв., різкий підйом сегмента ST над ізолінією у відведеннях II, III, aVF. Яка патологія виникла у хворого?

Кардіогенний шок

Серцева астма

Тромбоемболія легеневої артерії

Тампонада серця

Розшаровуюча аневризма аорти

27 із 200

На прийомі хворий скаржиться на підвищення температури до 38,2°C, наявність набряку в області верхньої губи. При огляді: верхня губа різко набрякла, у центрі набряку - конусоподібне здуття. Шкіра та слизова оболонка над ним темно-червоного кольору. Діагноз: фурункул верхньої губи. Хірург зробив розтин фурункулу, обробив рану розчином перекису водню та наклав пов'язку з гіпертонічним розчином. Який лікувальний режим треба рекомендувати хворому?

Лікування стаціонарне з ліжковим режимом

Лікування амбулаторне, потім - стаціонарне

-

Лікування амбулаторне

Лікування стаціонарне з загальним режимом

28 із 200

Хворий 50 років, який тривалий час хворіє на хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ), скаржиться на поступове наростання болю в кінцівках, особливо у зап'ястках, відзначає втрату маси тіла (близько 4 кг). Об'єктивно: шкіра зап'ястків тепла та гіперемована. Оглядова рентгенографія: періостальне потовщення, можливо остеомієліт. Яка наступна дія лікаря?

Призначення рентгенографії грудної клітки

-

Призначення ципрофлоксацину

Призначення препаратів золота

Призначення біопсії обох зап'ястків

29 із 200

У хворого 50 років, будівельника, утримується підвищений АТ навіть після призначення трьох антигіпертензивних препаратів. Препаратів, що сприяють підвищенню АТ, хворий не приймає. Об'єктивно: АТ 160/95 мм рт.ст. Результати фізикального обстеження в нормальному діапазоні, електроліти сироватки крові без порушень. Які найбільш доцільні наступні дії лікаря?

Перевірити, як пацієнт приймає препарати

Призначити рентгенографію черепу

Обстежити пацієнта на наявність хвороби Кушінга

Обстежити пацієнта на наявність коарктації аорти

Призначити ангіографію нирок

30 із 200

Жінка 60 років скаржиться на підвищену втомлюваність та задишку. Палить. Який симптом буде найбільш специфічним доказом застійної серцевої недостатності у цієї хворої?

Протодіастолічний ритм галопу

Набряки у ділянці кісточок

Посилення задишки

Застійні хрипи у легенях

Збільшення ваги

31 із 200

У хворого 50 років виявлені жовтяниця, дефанс (напруження м'язів) у правому верхньому квадранті живота, судинні зірочки на шкірі та асцит. Медичні препарати не приймає. Зловживає алкоголем. Що найбільш вірогідно виявлятиметься при обстеженні пацієнта?

Тільця Малорі при біопсії печінки

Напружені яремні вени

Швидке клінічне одужання після припинення прийому алкоголю

АлАТ набагато вище АсАТ

Спленомегалія

32 із 200

Хворий 40 років з клінічними ознаками виразкової хвороби у сполученні з важкою діареєю. В анамнезі - три виразки дванадцятипалої кишки, які часто рецидивують. Одна з виразок локалізується близько до тонкої кишки. Гастрин сироватки 200 пг/мл. Яке дослідження буде найбільш інформативним у цьому випадку?

Тест з ін'єкцією секретину

КТ живота

Колоноскопія

Ендоскопічна ретроградна холангіографія

Рентгенографія ОЧП

33 із 200

Чоловік 40 років скаржиться на слабкість, втрату ваги та біль у животі. Об'єктивно: дифузна гіперпігментація шкіри, поліартрит (суглоби зап'ястків та кульшовий суглоб), пальпується збільшена печінка. Цукор крові 9,25 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гемохроматоз

Хронічний гепатит

Карцинома підшлункової залози

Хвороба Аддісона

Інсулінзалежний цукровий діабет

34 із 200

У чоловіка 30 років виявлено вузол у щитовидній залозі. Батько хворого помер від раку щитовидної залози, у брата - сечокам'яна хвороба. У крові: кальцитонін 2000 пг/мл (N<100); кальцій та фосфор сироватки у межах норми. Яке діагностичне дослідження має провести лікар перед направленням пацієнта до хірурга?

Визначення концентрації катехоламінів у сечі

Діагностичний курс лікування радіоактивним йодом

Тест з інфузією кальцію

Визначення концентрації тиреотропного гормону на фоні супресивної дози тироксину

Сканування печінки

35 із 200

Жінка 55 років страждає на тяжку депресію, поліурію, ніктурію, виражену спрагу. В анамнезі - радикальна мастектомія з приводу карциноми молочної залози (рік тому). У крові: глюкоза - 5,5 ммоль/л, Na⁺ - 149 ммоль/л; K⁺ - 3,6 ммоль/л; Ca²⁺ - 2,37 ммоль/л (сироватка); сечовина (сироватка) - 10,71 ммоль/л. Осмотичність сечі - 150 мОсм/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

Нецукровий діабет

Ниркова глюкозурія

Психогенна полідипсія

Синдром неприйнятної секреції антидіуретичного гормону (SIADH)

Гіперкальційурія

36 із 200

У хворого з субфебрильною температурою та втратою ваги відзначається погана екскурсія діафрагми, притуплення при перкусії та ослаблене дихання з правого боку. Трахея відхилена праворуч. Який найбільш вірогідний діагноз?

Ателектаз

Пневмоторакс

Діафрагмальна кила

Пухлина середостіння

Плевральний випіт, зумовлений гістоплазмозом

37 із 200

Чоловік 30 років скаржиться на лихоманку та біль у горлі протягом декількох днів. У день звернення до лікаря у хворого з'явилися осиплість, утруднене дихання та слинотеча. Об'єктивно: фебрильна лихоманка та хрипи у легенях на вдиху. Яка подальша тактика лікаря?

Госпіталізація до відділення ІТ з консультацією отоларинголога

Призначення бронхоскопії

Призначення рентгенографії грудної клітки

Амбулаторне лікування ампіциліном

Призначення посіву мазка з зіву

38 із 200

Медсестра 40 років госпіталізована з приводу високої температури (39,4°C). Така температура зберігається протягом 2 тижнів, етіологія лихоманки не встановлена. Яке захворювання НЕ СЛІД враховувати при проведення диференційної діагностики та подальшому обстеженні хворої?

Респіраторна інфекція

Лімфома

Хвороба Стілла

Прихована бактеріальна інфекція

Штучна гіпертермія

39 із 200

Чоловік 60 років був доставлений до лікарні з приводу гострого панкреатиту. Лабораторні показники: Ht - 42%, лейкоцити - 14,0 × 10⁹/л, кальцій - 2,1 ммоль/л, сечовина - 5 мг/дл, амілаза - 1000 од/л. Лабораторні аналізи, які віддзеркалюють функцію печінки, у межах норми. Після 48 годин інфузійної терапії та спостереження, який з перелічених показників має свідчити про несприятливий прогноз?

Кальцій 1,8 ммоль/л

АЛТ 0,72 ммоль/(годл)

Амілаза 2000 од/л

Глюкоза 12,0 ммоль/л

Білірубін 42 мкмоль/л

40 із 200

Жінка 29 років надійшла до лікарні із скаргами на прогресуючий сильний біль внизу живота та блювоту протягом останніх 2 днів. Відмічає затримку менструації на 6 днів. Живе статевим життям та не використовує контрацептиви. Температура 38,3°C. При огляді відмічається напруженість передньої черевної стінки у нижніх відділах. При вагінальному дослідженні відмічається лейкорея з цервікального каналу та напруженість матки під час бімануального дослідження. Зона придатків дещо напружена, але ніяких ущільнень не пальпується. Яке дослідження є найбільш доцільним для встановлення діагнозу?

Посів з цервікального каналу

Визначення людського хоріонічного гонадотропіну

УЗД органів малого тазу

Лапароскопія

Пункція заднього склепіння

41 із 200

Чоловік 65 років, який приймає дигоксин з приводу хронічної серцевої недостатності, доставлений до лікарні з приводу раптового розлитого болю в животі, який виник 2 години тому. При огляді: шкірні покриви вологі, температура в нормі. Ps - 110 уд/хв., аритмічний. АТ - 120/70 мм рт.ст. При пальпації відзначається напруженість передньої черевної стінки на протязі всього живота. Кишкові шуми відсутні. Ампула прямої кишки пуста. На рентгенографії відзначаються повітряно-рідинні рівні в області кишечнику. На ЕКГ: миготлива аритмія без ознак ішемії міокарду. У крові: лейкоцити — 17,0 × 10⁹/л, рН артеріальної крові - 7,33, амілаза - 110 од/л. Найбільш вірогідним діагнозом є:

Тромбоз мезентеріальних судин

-

Ішемія кишечнику

Дивертикульоз

Кишкова непрохідність, обумовлена пухлиною

42 із 200

8-місячна дитина була доставлена до лікарні з скаргами на утруднене дихання. Мати дитини повідомила, що 5 днів тому у неї була нежить, невеликий кашель та підвищення температури тіла до 38,3°C. Лихоманка зменшилася, але кашель залишився. Вранці дихання дитини почастішало та шкіра вкрилася плямами. Об'єктивно: температура нормальна, але зберігається загальне нездужання, на відстані чути свистячі хрипи. ЧД — 80/хв. Ps — 180 уд/хв. При перкусії легень звук з коробковим відтінком; при аускультації різнокаліберні сухі хрипи. Найбільш важливим кроком у плані обстеження є:

Визначення газів артеріальної крові

Дослідження цереброспінальної рідини

Розгорнутий загальний аналіз крові

Посів з носоглотки

Проведення бронхоскопії

43 із 200

Чоловік 41 року, скаржиться на кашель, підвищення температури тіла до 39.4°C та біль у лівій половині грудної клітки протягом 3 днів. Захворювання органів дихання в анамнезі немає. На рентгенографії органів грудної клітини відзначається інфільтрація у нижній долі лівої легені. При забарвленні за Грамом виявлені злущені епітеліальні клітини, поодинокі нейтрофіли, змішана грам-позитивна та грам-негативна флора. Яка подальша тактика лікаря?

Призначення еритроміцину

Проведення триразового дослідження харкотиння на наявність кислотостійкої мікрофлори

Проведення томографії нижньої долі лівої легені

Госпіталізація пацієнта для проведення трансбронхіальної біопсії

Дослідження промивних вод бронхів

44 із 200

Хлопчик 12 років доставлений до лікарні зі скаргами на біль у правому нижньому квадранті живота. Зі слів батьків біль виник вчора у біляпупковій дільниці та супроводжувався дворазовим блюванням протягом ночі. Температура нормальна. При огляді відзначається напруженість передньої черевної стінки у правому нижньому квадранті живота. Кишкові шуми прослуховуються. У крові: лейкоцити — 10,0 × 10⁹/л. У сечі: лейкоцити — 5–10 у полі зору. Вкажіть, коли необхідна консультація хірурга, враховуючи таку клінічну картину?

Невідкладно

У разі проявів симптомів подразнення очеревини

Немає потреби

У разі підвищення температури тіла

У разі лейкоцитозу вище 15,0 × 10⁹/л

45 із 200

Жінка 74 років скаржиться на пекучий, оперізуючий біль у правому верхньому квадранті живота, епігастральній ділянці, який іррадіює у спину. При огляді: патологічне напруження передньої черевної стінки відсутнє. Під час проведення УЗД - жовчний міхур у нормі. Рівень амілази крові у нормі. Який діагноз найбільш вірогідний?

Herpes zoster

Дивертикульоз сліпої кишки

Безкаменевий холецистит

Пенетруюча виразка цибулини дванадцятипалої кишки

Загострення хронічного панкреатиту

46 із 200

Чоловік 64 років звернувся до лікаря з скаргами на біль за грудниною, котрий непокоїть його протягом останніх 2 місяців. Біль носить короткотривалий характер, виникає декілька разів на день та триває 10-15 хвилин. Під час фізикальних досліджень патологічних змін не виявлено. ЕКГ — у межах вікової норми. Який наступний крок повинен бути здійснений для оцінювання наявної симптоматики?

Велоергометрія

Рентгенографія органов грудної клітини

Холтерівське моніторування

Ехокардіографія

ФЕГДС

47 із 200

Мати 9-місячної дитини звернулася до лікаря з приводу того, що 'в сечі дитини з'явилася кров'. Загальний стан дитини задовільний. У неї температура в нормі та не було уретральної травми. При макроскопічному дослідженні сеча рожевого кольору, але при мікроскопії еритроцити відсутні. Найбільш вірогідним поясненням цього явища є:

Наявність хромогенів в їжі дитини

Порфірія

Гемоглобінурія

Лізис еритроцитів

Міоглобінурія

48 із 200

У хлопчика 2 років спостерігається набряклість очей та кісточок протягом останнього тижня. Об'єктивно: АТ — 100/60 мм рт.ст., Ps — 110/хв, ЧД — 28/хв. Збільшення живота з позитивним симптомом хвилі. Сироваткова концентрація креатиніну — 45 мкмоль/л, альбуміну — 14 г/л та холестерину — 11,8 ммоль/л. У сечі білок ++++, еритроцити не виявлені. Який найбільш вірогідний діагноз?

Нефротичний синдром

Гемолітико-уремічний синдром

Хвороба Шенлейна-Геноха з нефритом

Нефротичний синдром внаслідок фокального та сегментарного гломерулосклерозу

Гострий постстрептококовий гломерулонефрит

49 із 200

Хлопчик 15 років двічі переніс важкий анафілактичний шок після бджолиних укусів. Що з перерахованого є найбільш ефективним методом профілактики?

Десенсибілізація екстрактом бджолиної отрути

Призначення кортикостероїдів протягом літа

Захисний одяг

Обмеження знаходження поза приміщенням протягом літніх місяців

Тривале профілактичне лікування антигістамінними препаратами

50 із 200

У здорової жінки 75 років, що веде помірно активний спосіб життя, при профілактичному огляді виявлена сироваткова концентрація загального холестерину на рівні 5,1 ммоль/л та холестерину ЛПВЩ — 70 мг/дл. ЕКГ без патології. Яка з перерахованих дієтичних рекомендацій найбільш прийнятна?

Ніяких змін у дієті

Збільшення вживання клітковини

Зменшення прийому холестерину

Зменшення прийому простих вуглеводів

Зменшення прийому насичених жирів

51 із 200

Жінка 25 років, 1 вагітність та 1 пологи в анамнезі, народила дівчинку 2460 г на 38-му тижні вагітності (пологи фізіологічні). У новонародженої гепатоспленомегалія, відкрита артеріальна протока та катаракта. На 8-му тижні вагітності у матері спостерігалися макулопапульозна висипка, збільшення шийних лімфовузлів, біль у горлі та артралгії, які спонтанно припинилися через 1 тиждень. У подальшому пренатальному періоді ускладнень не було. Який з перерахованих аналізів під час вагітності найбільш вірогідно дозволив би передбачити такі відхилення у плода?

Серійні титри антитіл до вірусу краснухи

Тест на сифіліс

Аналіз сечі на цитомегаловірус

Культуральне дослідження на вірус Herpes Simplex

Амніоцентез для визначення каріотипу

52 із 200

У чоловіка 33 років без будь-яких скарг АТ — 166/112 мм рт.ст. Рівень електролітів у сироватці крові у межах норми. Для зниження вірогідності розвитку якого стану необхідна антигіпертензивна терапія?

Інсульт

Ниркова недостатність

Аневризма аорти

Застійна серцева недостатність

Інфаркт міокарду

53 із 200

У дівчинки 10 років через 14 днів після ангіни з'явилася макрогематурія. АТ — 170/100 мм рт.ст., помірні набряки ступней та гомілок. Сироватковий азот сечовини 32 ммоль/л. Що з перерахованого є найбільш вірогідною причиною виникнення вказаних симптомів?

Збільшення об'єму внутрішньосудинної рідини

Збільшення вироблення катехоламінів

Зменшення вироблення ендотеліального релаксуючого фактору

Збільшення вироблення альдостерону

Коарктація аорти

54 із 200

У чоловіка 32 років, гомосексуаліста, спостерігаються гнійні виділення з уретри. При посіві виділена Neisseria gonorrhoeae, чутлива до пеніциліну. Через тиждень після припинення лікування пеніциліном у пацієнта спостерігається рецидив виділень. Посів знову визначає N.gonorrhoeae, чутливу до пеніциліну. І хворий, і його партнер ВІЛ-негативні. Під час огляду у статевого партнера виявлена анальна тріщина; посів з уретри N.gonorrhoeae не виявив. Що з перерахованого є найбільш вірогідною причиною рецидиву уретральної інфекції?

Реінфікування від партнера

Неадекватна пеніцилінотерапія

Виникнення бактеріальної резистентності

Супутня інфекція вірусом герпесу

-

55 із 200

У чоловіка 52 років спостерігаються прогресуюча задишка та кашель з гнійним харкотинням протягом 2 днів. Він палить по пачці цигарок на день протягом 30 років. Температура 37.2°C. Дихання послаблене, з поодинокими сухими та свистячими хрипами. У крові: лейкоцити — 9 × 10⁹/л, формула не змінена. Мазок харкотиння за Грамом показує велику кількість нейтрофілів та грам-негативних диплококів. На рентгенограмі грудної клітини підвищення повітряності легень. Який діагноз найбільш вірогідний?

Бронхіт

Емболія легеневої артерії

Астма

Бронхоектатична хвороба

Стрептококова інфекція

56 із 200

Чоловік 32 років протягом 4 днів відзначає наростаючу слабкість у кінцівках. Був раніше здоровий, але переніс респіраторну інфекцію 10 днів тому. Температура 37.8°C, АТ — 130/80 мм рт.ст., Ps — 94/хв., ЧДР — 42/хв. Дихання поверхневе. Спостерігається симетрична слабкість м'язів обох половин обличчя та проксимальних та дистальних груп м'язів кінцівок. Чутливість збережена. Глибокі сухожилкові рефлекси відсутні; відзначаються згинальні підошовні рефлекси. Який діагноз найбільш вірогідний?

Синдром Гійєна-Барре

Поліомієліт

Міастенія гравіс

Поліміозит

Гострий дисемінований енцефаломієліт

57 із 200

Жінка 55 років з декомпенсованим цирозом печінки, що знаходиться у стаціонарі, отримує спіронолактон, розчин хлориду калію та фуросемід. На теперішній момент у хворої виражена загальмованість та гіпотонія без порушення дихання. Спостерігаються симптоми, які характерні для хронічного захворювання печінки, асцит та невеликі периферійні набряки. На ЕКГ регулярний, уповільнений (55/хв) ритм, зубець Р відсутній, розширений змінений комплекс QRS переходить у розширений сегмент ST та зубець Т. Що з перерахованого слід ввести внутрішньовенно?

Розчин кальцію

Розчин магнію

Розчин лідокаїну

Розчин калію

Фізіологічний розчин

58 із 200

У раніше здорового хлопчика 15 років спостерігається переймоподібний біль у ділянці пупка; через декілька годин біль змістився у правий нижній квадрант та став постійним. Спостерігалося декілька епізодів блювання. Живіт болісний під час глибокої пальпації у правому нижньому квадранті. При рентгенографії органи грудної та черевної порожнини без відхилень. У крові лейкоцити — 15 × 10⁹/л. У сечі 3 лейкоцити у п/з. Що з перерахованого є першочерговою дією по відношенню до даного хворого?

Діагностична лапаротомія

Іригоскопія

Симптоматичне лікування вдома; повторна госпіталізація при підсиленні болю

Комп'ютерна томографія черевної порожнини

Внутрішньовенна пієлографія та цистографія

59 із 200

Хлопчик 8 років був вкушений домашньою собакою. В анамнезі у дитини були зроблені всі планові щеплення. Собака була щеплена проти сказу. При огляді: на стегні в наявності рана довжиною 1 см, оброблена та закрита пластирем. Які додаткові профілактичні дії потрібні?

Прийом антибіотиків недоцільний

Прийом еритроміцину протягом 5 днів

Прийом пеніциліну протягом 5 днів

Одноразовий прийом цефалексину

Прийом пеніциліну протягом 2 днів

60 із 200

Чоловік 64 років, що страждає на важку емфізему легень та отримує інгаляції кисню на дому, госпіталізований у зв'язку з кровотечею з верхньої частини ШКТ. Кровотеча скоро припинилася, але у пацієнта розвинулося збудження та дезорієнтація, з приводу чого йому було введено в/м 5 мг діазепаму. Через 20 хвилин не реагує на голос. Хворий у ступорі, прокидається на больове подразнення, має місце набряк сосочка зорового нерву. Гази крові: рН — 7,17; PaO₂ — 42 мм рт.ст.; PaCO₂ — 95 мм рт.ст. Якою має бути невідкладна терапія?

Інтубація

В/в введення 10 мг дексаметазону

Консультація нейрохірурга

Корекція ацидозу шляхом інфузії бікарбонату

Корекція гіпоксії інгаляцією газової суміші з високим вмістом кисню

61 із 200

Застарілі дані/протокол

У жінки 37 років виявлено утворення діаметром 6 см на передній поверхні стегна, яке спостерігається протягом 10 місяців. Утворення фіксовано до підлеглих м'язів, але шкіра над утворенням рухлива. Якою має бути тактика лікаря?

Відкрита біопсія

Сканування кісток скелету

Ампутація

КТ черевної порожнини

Пункційна біопсія

62 із 200

Чоловік 80 років, раніше ніколи не був госпіталізований, надійшов до хірургічного відділення з ознаками та симптомами непрохідності тонкого кишечнику. Які з наступних клінічних знахідок будуть найбільш ефективними у постановці діагнозу?

Наявність 'чаш' Клойберга на оглядовій рентгенограмі

Лейкоцитоз 40

pH 7,5; PCO₂ 50 мм рт.ст.

Аспірат з шлунка кольору 'кавової гущі'

Утворення у тазу, що пальпується

63 із 200

Молодий чоловік 18 років доставлений до приймального відділення після ДТП. У свідомості, повністю орієнтований, але свідки повідомляють про короткий період непритомності після травми. На знімку черепа відзначається перелом лівої скроневої кістки. Після рентгенографії пацієнт раптово непритомніє і лікар відзначає дилятацію лівої зіниці. Який найбільш вірогідний діагноз?

Епідуральна гематома

Внутрішньочеревна кровотеча

Розрив артеріовенозної мальформації

Розрив вродженої аневризми

Гостра субдуральна гематома

64 із 200

У новонародженої дитини набряклі повіки, гіперемовані кон'юнктиви та невелика кількість прозорих виділень з очей через 6 годин після народження. Який найбільш вірогідний діагноз?

Хімічний кон'юнктивіт

Дакріоцистит

Пневмококовий кон'юнктивіт

Хламідійний кон'юнктивіт

Гонококовий кон'юнктивіт

65 із 200

Новонароджена дитина після пологів загальмована, рухи повільні. Народилася з нормальною вагою від 4-ї вагітності у матері 28 років. Вагітність перебігала без ускладнень, пологи швидкі, було застосовано місцеву анестезію та в/в введення промедолу. Що з запропонованого слід зробити для поліпшення стану новонародженого?

Ввести налоксон

Досліджувати концентрацію електролітів сироватки крові

Ввести вітамін К

Запросити на консультацію невропатолога

Провести інфузію 10% розчину глюкози

66 із 200

У дитини періодично відзначається підвищення температури до 40 °C, набряклість суглобів пальців. Скарги на біль у верхній частині груднини. Який найбільш вірогідний діагноз?

Ювенільний ревматоїдний артрит

Ревматизм

Септичний артрит

Остеоартрит

Токсичний синовіт

67 із 200

У дитини, хворої на стафілококову пневмонію, раптово розвинулося тахіпное, дихання поверхневе. Який найбільш вірогідний діагноз, що потребує негайних заходів?

Напружений пневмоторакс

Напад страху

Формування пневмоцеле

Плевральний випіт

Прогресування пневмонії

68 із 200

Дитина 7 років доставлена до приймального відділення. Протягом 3 годин у неї температура 39,5 °C та біль у горлі. Дитина налякана, дихання за типом помірного інспіраторного стридору. Що слід зробити негайно?

Приготувати все для встановлення повітроводу

Взяти мазок із зіва для отримання культури

Дослідити гази крові та встановити внутрішньовенний катетер

Провести рентгенографію грудної клітки, рентгенографію шиї у біковій проекції

Госпіталізувати дитину та помістити її в кювез з високою вологістю

69 із 200

Дитина віком 1 тиждень надійшла до приймального відділення у зв'язку з гострим початком хвороби. Об'єктивно: блювання з домішками жовчі. Оглядовий знімок черевної порожнини вказує на обструкцію дванадцятипалої кишки. За допомогою барієвої клізми виявлено диспозицію сліпої кишки. Який найбільш вірогідний діагноз?

Вроджена патологія кишечника (порушення ротації кишечника)

Гіпертрофічний стеноз пілоричного відділу шлунка

Гострий апендицит

Атрезія порожньої кишки

Інвагінація кишечника

70 із 200

У хлопчика 4 тижнів спостерігається блювання протягом 10 днів, частота його збільшується. Блювотні маси не забарвлені жовчю. Дитина їсть з апетитом, виглядає добре, але втрачає вагу. Який найбільш вірогідний діагноз?

Пілоричний стеноз

Гастроентерит

Пухлина головного мозку

Непрохідність тонкого кишечника

Інвагінація

71 із 200

У дитини 7 років переймоподібний біль у животі та висипка на спині, ногах, сідницях і розгинальних поверхнях передпліч. У лабораторних показниках - протеїнурія та мікрогематурія. Який найбільш вірогідний діагноз?

Анафілактоїдна пурпура

Дерматоміозит

Постстрептококовий гломерулонефрит

Артеріїт Такаясу

Системний червоний вовчак

72 із 200

При якій з перерахованих супутніх патологій вагітність має бути перервана?

Синдром Ейзенменгера

Відкрита артеріальна протока

Аритмія Вольфа-Паркінсона-Вайта (WPW-синдром)

Дефект міжшлуночкової перегородки

Дефект міжпередсердної перегородки

73 із 200

До жіночої консультації звернулася вагітна з супутнім цукровим діабетом. Що має очікувати та враховувати лікар при веденні такої пацієнтки?

Підвищена потреба в інсуліні на пізній стадії вагітності

Тенденція до розвитку гіперглікемії на ранньому етапі вагітності

Тенденція до розвитку ацидозу на ранньому етапі вагітності

Зменшення плацентарного транспорту глюкози у результаті гіперглікемії

Підвищена потреба в інсуліні на ранньому етапі вагітності

74 із 200

У вагітної у третьому триместрі діагностована гостра інфекція сечовивідних шляхів. Якому антибактеріальному препарату слід надати перевагу у цьому випадку?

Цефалексин

Тетрациклін

Сульфаніламід

Нітрофурантоїн

Гентаміцин

75 із 200

Жінка 39 років, в анамнезі 3 вагітності та 3 пологів, скаржиться на маткові кровотечі. При опитуванні встановлено вторинний прогресуючий характер дисменореї. Під час вагінального дослідження визначається тверда, дифузно збільшена матка. Результати біопсії ендометрію без патології. Який найбільш вірогідний діагноз?

Аденоміозит

Ендометріоз

Саркома матки

Лейоміома

Ендометрит

76 із 200

Жінці 54 років виконана лапаротомія з приводу великого утворення у тазу, яке виявилося однобічною пухлиною яєчника зі значними метастазами у сальник. Найбільш прийнятна інтраоперативна тактика передбачає:

Видалення сальника, матки та обох яєчників з трубами

Видалення сальника та обох яєчників з трубами

Біопсія яєчника

Видалення яєчника та метастазів у сальнику

Біопсія сальника

77 із 200

У жінки 28 років, що раніше не вагітніла, скарги на кровотечі між менструальними циклами та важкі менструальні кровотечі. За останні 2 роки вона перенесла два вишкрябання, які не вирішили цю проблему. Оральні контрацептиви та антипростагландини також виявилися неефективними. Якою має бути лікарська тактика?

Гістероскопія

Гістеректомія

Почати терапію високими дозами прогестинів

Вишкрябання порожнини матки (повне видалення ендометрію)

Призначення антагоністів GnRH

78 із 200

У новонародженої дівчинки на 4 добу спостерігається набухання молочних залоз із виділенням секрету, набухання вульви, кров'яністі виділення зі статевих шляхів. Яка найбільш вірогідна причина цього стану?

Перехід естрогенів матері до плоду

Прийом матір'ю гормонів під час вагітності

Підвищення рівня тиреотропного гормону у новонародженої

Тестикулярна фемінізація

Гранульозоклітинна пухлина

79 із 200

Хворий 6 років скаржиться на значну слабкість. Захворів гостро з підвищенням температури тіла, нездужанням, болем у суглобах та за ходом м'язів ніг. Об'єктивно: фіолетово-синюшна еритема навколо очей та над колінними суглобами. ЧСС - 120/хв., тони серця ослаблені. У крові: лейкоцити - 12 × 10⁹/л, ШЗЕ - 40 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

Дерматоміозит

Реактивний поліартрит

Системний червоний вовчак

Ревматоїдний артрит

Атопічний дерматит

80 із 200

Дільничному лікарю доручили підготувати план проведення комплексу лікувально-профілактичних заходів серед населення на підпорядкованій території. Які заходи щодо вторинної профілактики захворювань він повинен внести у цей план?

Попередження ускладнень захворювань

Покращення умов життя населення

Проведення реабілітаційних заходів

Усунення чинників виникнення захворювань

Попередження виникнення захворювань

81 із 200

Головному районному педіатру необхідно провести аналіз рівня показника смертності немовлят. Що він повинен взяти за одиницю спостереження?

Випадок смерті дитини у віці до 1 року

Випадок смерті дитини на першому місяці життя

Випадок смерті дитини у перші 7 діб життя

Випадок смерті дитини під час пологів

Випадок смерті дитини після 28 днів життя

82 із 200

Лікарю-терапевту доручено провести аналіз захворюваності населення на дільниці. Які з джерел вивчення захворюваності забезпечують найбільш повний облік гострих захворювань?

Звернення до амбулаторно-поліклінічних закладів

Опитування населення

Профілактичні огляди

Причини смерті

Спеціально організоване вивчення

83 із 200

Хвора 43 років скаржиться на наявність новоутворення, біль у правій грудній залозі, підвищення температури до 37,2 °C протягом останніх 3 місяців. Самопочуття погіршується перед місячними. Об'єктивно: права грудна залоза набрякла, гіперемійована, сосок втягнутий. У нижніх квадрантах пальпується нечіткий болісний інфільтрат. Який найбільш вірогідний діагноз?

Рак правої грудної залози

Правобічний хронічний мастит

Туберкульоз правої грудної залози

Правобічний гострий мастит

Передменструальний синдром

84 із 200

Заступник головного лікаря з медичної роботи провів дослідження рівня захворюваності населення, яке обслуговується у поліклініці за останні 5 років. За допомогою яких статистичних величин він може обчислити рівні поширеності хвороб?

Відносні величини

Динамічний ряд

Абсолютні величини

Стандартизовані величини

Середні величини

85 із 200

Жінка 37 років скаржиться на стискаючий біль за грудниною, що виникає під час фізичного навантаження. Об'єктивно: межі серця розширені вліво, систолічний шум на аорті, ЧСС = Ps = 72 уд/хв., АТ - 130/80 мм рт.ст. На ЕКГ - ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Який метод обстеження є найбільш інформативним у даному випадку?

Ехокардіографія

Фонокардіографія

Коронарографія

Сфігмографія

Рентгенографія

86 із 200

Дівчинка 14 років скаржиться на порушення сну, зниження маси тіла, серцебиття, кардіалгії, стомлюваність. Відзначено гіперплазію щитоподібної залози II ступеня, екзофтальм. Які порушення рівнів гормонів найбільш характерні для цього захворювання?

Підвищення рівня тироксину та трийодтироніну

Підвищення рівня йоду, зв'язаного з білком

Зниження рівня тироксину

Зниження рівня трийодтироніну

Підвищення рівня тиреотропного гормону

87 із 200

Хворий 32 років скаржиться на озноб, біль у попереку, м'язах гомілок, втрату ваги до 10 кг, затерплість кистей. Об'єктивно: шкірні покрови бліді. Тони серця приглушені, t до 38,5 °C, ЧСС = Ps = 110 уд/хв., АТ - 190/115 мм рт.ст. Симптом Пастернацького - слабкопозитивний з обох боків. У крові: ер. - 2,8 × 10¹²/л, Hb - 65 г/л, ШЗЕ - 58 мм/год, А/Г - 0,82, γ-глобуліни - 30%. У сечі: білок - 0,8 г/л, лейк. - 20-25 у п/з, ер. до 100 у п/з, креатинін - 0,190 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

Вузликовий періартеріїт

Дерматоміозит

Системний червоний вовчак

Нирковокам'яна хвороба

Гострий нефрит

88 із 200

Серед населення міста зареєстровано 500 випадків сечокам'яної хвороби на 10000 мешканців. За допомогою якої статистичної величини відображені ці дані?

Показник інтенсивності

Показник екстенсивності

Показник наочності

Показник відповідності

Показник співвідношення

89 із 200

У кінці року в стаціонарі були отримані дані щодо кількості хворих, пролікованих протягом року, та середньорічної кількості ліжок, які використовувалися для лікування хворих. Який із показників роботи стаціонару можна розрахувати, виходячи з цих даних?

Оборот ліжка

Середня тривалість простою ліжка

Середня тривалість перебування хворих у стаціонарі

Середньорічна зайнятість ліжка

Ліжковий фонд стаціонару

90 із 200

Хворий 52 років впав з висоти 3 м на рівну поверхню землі правою поперековою ділянкою. Скарги на біль у правій поперековій ділянці. У сечі - мікрогематурія. За даними екскреторної урографії - функція нирок задовільна. Який найбільш вірогідний діагноз?

Забій нирки

Субкапсулярний розрив нирки

Паранефральна гематома

Множинні розриви нирки

Відрив нирки

91 із 200

Дівчина 14 років надійшла зі скаргами на рясні кров'янисті виділення зі статевих шляхів протягом 10 днів після затримки місячних на 1,5 місяці. Подібні кровотечі повторюються періодично з 12 років на фоні невстановленого циклу. Під час ректального дослідження патології з боку внутрішніх статевих органів не виявлено. У крові: Hb — 70 г/л, ер. — 2.3 × 10¹²/л, Ht — 20. Який найбільш вірогідний діагноз?

Ювенільна кровотеча, постгеморагічна анемія

Неповний самовільний аборт

Гормонпродукуюча пухлина яєчника

Синдром полікістозних яєчників

Хвороба Верльгофа

92 із 200

Хворий 33 років з вперше виявленим цукровим діабетом за допомогою дієти підтримує глікемію після їди менше 10.0 ммоль/л. Від інсулінотерапії утримується. Яке дослідження найбільш важливо провести для диференціації 1-го (інсулінозалежний) та 2-го (інсулінонезалежний) типів діабету?

Визначення антитіл до острівцевих клітин

Дослідження глікемії натщесерце

Визначення фруктозаміну в крові

Глюкозотолерантний тест

Визначення глікозильованого гемоглобіну крові

93 із 200

Хворий 14 років захворів гостро, коли виникли сильна лихоманка та різкий біль у правій гомілці. Через два тижні на рентгенограмі у проекції середньої третини діафізу великогомілкової кістки визначаються ділянки просвітлення (деструктивні вогнища) з нерівними контурами. Впродовж межі кістки на відстані 1–2 мм від її поверхні виявляється вузька смужка затемнення (періостит). Для якої патології характерна подібна рентгенівська картина?

Остеомієліт правої гомілки

Травма правої гомілки

Кісткова кіста

Туберкульоз правої гомілки

Сифіліс правої гомілки

94 із 200

Хворий надійшов до клініки зі скаргами на виражену слабкість, підвищення температури до 39.2 °C, біль у горлі під час ковтання, геморагічне висипання на шкірі тулуба. У крові анемія, тромбоцитопенія, бласти — 14%, ШЗЕ — 40 мм/год. Яке обстеження необхідно провести для уточнення діагнозу?

Стернальна пункція

Коагулограма

Розгорнутий аналіз крові

Рентгенографія кісток черепа

Посів із мигдаликів

95 із 200

Хворому 43 років 6 років тому проведена холецистектомія з приводу хронічного калькульозного холециститу, останні півроку став відзначати біль у правому підребер'ї та минущі жовтяниці. Останні 2 тижні жовтяниця не проходить. Під час обстеження виявлено стенозуючий папіліт протяжністю до 0.5 см. Оберіть найкращий варіант лікування хворого:

Провести ендоскопічну папілосфінктеротомію

Провести трансдуоденальну папілосфінктеротомію

Проводити консервативне лікування: спазмолітики, antibiotics, протизапальні засоби

Провести зовнішнє дренування холедоха

Провести холедоходуоденостомію

96 із 200

На одній із дільниць залізничної станції, де проводиться розвантаження вагонів з піском насипом, при фізіолого-гігієнічному дослідженні характеру роботи вантажників, що вручну лопатою розбивають запечену масу та перевалюють її, встановлено, що їх праця відноситься до III ступеня важкості. За яким із перелічених критеріїв могла бути проведена оцінка праці вантажників?

Максимальна маса вантажу, що переміщується

Величина статичного навантаження за зміну

Час активних дій, % до тривалості зміни

Інтелектуальна напруженість

Час пасивного спостереження, % до тривалості зміни

97 із 200

Робітники рибних промислів підлягають впливу низьких температур оточуючого повітря від -5 °C до -15 °C. Захворювання яких органів та систем найбільш часто зустрічаються у робітників цих виробництв?

Дихальної

Шлунково-кишкового тракту

Печінки

Крові

Серцево-судинної

98 із 200

У промисловому районі одного із індустріальних міст у дітей дошкільного віку почастішали захворювання на хронічний астматичний бронхіт та бронхіальну астму. Який із постійних забруднювачів повітря міг стати їх причиною?

Діоксид сірки

Оксид вуглецю

Свинець

Оксиди азоту

Продукти фотохімічних реакцій

99 із 200

Хлопчик 7 років перебуває на лікуванні протягом місяця. При госпіталізації спостерігалися виражені набряки, протеїнурія — 7.1 г/л, білок у добовій сечі — 4.2 г. У біохімічному аналізі крові утримується гіпопротеїнемія (43.2 г/л), гіперхолестеринемія (9.2 ммоль/л). Який з вказаних варіантів гломерулонефриту найімовірніше має місце у хворого?

Нефротичний

Гематуричний

Нефритичний

Змішаний

Ізольований сечовий

100 із 200

Хворого 30 років турбують напади ознобу, гарячки, профузного поту, які повторюються кожний третій день. Хворіє 2 тижні. Склери та шкіра яскраво жовтяничні. Печінка та селезінка збільшені. Рік тому працював в Африці. Який з діагнозів найбільш вірогідний?

Малярія

Вірусний гепатит

Сепсис

Рак головки підшлункової залози

Лептоспіроз

101 із 200

При огляді плаценти, яка щойно народилася, встановлено наявність дефекту розміром 2×3 см. Кровотечі немає. Яка тактика найбільш виправдана?

Ручна ревізія порожнини матки

Нагляд за породіллю

Інструментальна ревізія порожнини матки

Зовнішній масаж матки

Призначення утеротонічних препаратів

102 із 200

Вагітна 27 років в терміні 17 тижнів надійшла до стаціонару для лікування. В анамнезі — 2 самовільні викидні. Під час бімануального дослідження: матка збільшена до 17 тижнів вагітності, шийка матки вкорочена, вічко пропускає кінчик пальця. Встановлено діагноз: істміко-цервікальна недостатність. Яка тактика лікаря?

Накласти шов на шийку матки

Зробити амніоцентез

Переривання вагітності

Токолітична терапія

Провести гормональне лікування

103 із 200

Районним педіатром проведено аналіз дитячої смертності на підпорядкованій території. Які показники ним були використані?

Смертність дітей до 1 року за віком, статтю, причинами

Летальність дітей за віком, у стаціонарах

Смертність дітей до 1 року, мертвонароджуваність

Смертність підлітків у районі

Смертність немовлят у районі

104 із 200

Лікарем вивчаються рівні загальної захворюваності населення сільської лікарської дільниці. Який обліково-статистичний документ є джерелом отримання цієї інформації?

Статистичний талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів

Медична карта амбулаторного хворого

Медична карта профілактично оглянутого

Талон на прийом до лікаря

Контрольна карта диспансерного спостереження

105 із 200

У дівчинки 3-х років спостерігаються підвищення температури тіла до 38 °C, що триває другу добу, нежить, сухий поверхневий кашель, кволість, зниження апетиту. Пальпаторних змін над легенями не виявлено. Перкуторний звук з коробковим відтінком, аускультативно — пуерильне дихання, хрипів немає. В крові — лейкопенія, лімфоцитоз, прискорена ШЗЕ. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий простий трахеїт

Рецидивуючий бронхіт, фаза загострення

Гострий обструктивний бронхіт

Гострий простий бронхіт

Двобічна дрібновогнищева пневмонія

106 із 200

У 12-річної дівчинки після вживання двох таблеток аспірину через 4-5 годин температура тіла підвищилася до 39–40 °C. Скаржиться на загальне нездужання, запаморочення, раптову появу червоних плям на шкірі з утворенням пухирів або відшаровуванням епідермісу, з ерозуванням поверхні. Ураження на шкірі нагадували опіки другого ступеня. Позитивний симптом Нікольського. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий епідермальний некроліз

Бульозний дерматит

Поліморфна ексудативна еритема

Пухирчатка вульгарна

Герпетиформний дерматит Дюринга

107 із 200

У 23-річної жінки, яка 5 років страждала на синдром Рейно, місяць тому з'явилися підвищення температури тіла до 38.5–39.2 °C, біль у суглобах, гіперемія обличчя, схуднення, слабкість. У крові: лейк. — 3.2 × 10⁹/л, ШЗЕ — 38 мм/год. Дослідження яких з імунологічних показників буде мати найбільшу діагностичну цінність?

Антитіла до dsДНК

Кількість Т-лімфоцитів

Кількість Т-супресорів

Антитіла до фосфоліпідів

Рівень імуноглобулінів сироватки крові

108 із 200

Хворий скаржується на наявність патологічного утворення, що з'являється в правій пахвинній ділянці під час фізичного навантаження. Утворення округлої форми, діаметром близько 4 см, при пальпації м'яко-еластичної консистенції, розташовується біля медіальної частини пупартової зв'язки. Утворення розташоване досередини від сім'яного канатика. Який попередній діагноз?

Правобічна пряма пахвинна кила

Правобічна стегнова кила

Варикозне розширення вен правого стегна

Ліпома правої пахвинної ділянки

Правобічна коса пахвинна кила

109 із 200

У 5-річної дитини гостро виник напад серцебиття, що супроводжувався нудотою, запамороченням, загальною слабкістю. На ЕКГ зафіксована тахікардія з ЧСС — 220/хв. Шлуночкові комплекси деформовані та розширені. Зубець Р відсутній. Який першочерговий препарат слід призначити для надання невідкладної допомоги?

Лідокаїн

Ізоптин

Новокаїнамід

Строфантин

Седуксен

110 із 200

Хвора 37 років скаржиться на різкий біль, який виник раптово у правому підребер'ї, а потім швидко поширився на весь живіт. Живіт втягнутий, пальпація його болюча, симптом Блюмберга-Щоткіна позитивний. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини, виконаній у вертикальному положенні хворої, визначається серповидне просвітлення під куполом діафрагми. Який діагноз найбільш вірогідний?

Перфорація виразки шлунку

Гостра кишкова непрохідність

Гострий холецистит

Печінкова коліка

Гострий апендицит

111 із 200

Хвора 52 років звернулася до лікаря зі скаргами на слабкість, болісне свербіння шкіри після умивання, миття у ванній, важкість у голові. Об'єктивно: шкірні покриви обличчя, шиї, кінцівок гіперемійовані. АТ — 180/100 мм рт.ст. Селезінка на 4 см нижче краю реберної дуги. Який найбільш вірогідний діагноз?

Еритремія

Гіпертонічна хвороба

Алергічний дерматит

Системна склеродермія

Дерматоміозит

112 із 200

Хвора 22 років скаржиться на нападоподібне побіління кінчиків пальців, що розвивається при охолодженні. При зігріванні пальці набувають спочатку синюшного, а потім бурякового кольору. Препаратом вибору для лікування даного синдрому є:

Ніфедипін

Дипіридамол

Нітрати

Аспірин

Каптоприл

113 із 200

Дільничний лікар має підготувати доповідь про стан здоров'я населення своєї території обслуговування. Які медичні показники здоров'я населення він повинен використати при цьому?

Захворюваність, інвалідність, демографічні, фізичний розвиток

Середня тривалість лікування хворого, питома вага ускладнень

Способу життя, забруднення довкілля, генетичні

Середня тривалість життя

Соціального добробуту, задоволення якістю життя

114 із 200

Застарілі дані/протокол

У хлопчика 8 років, що страждає на гемофілію А, через 8 годин після падіння виникла масивна кровотеча з лунки зуба, що випав. Вкажіть провідний метод терапії:

Введення кріопреципітату

Переливання еритроцитарної маси

Дицинон

Вікасол

Переливання свіжозамороженої плазми

115 із 200

У дитини 14 років, що страждає на вегетосудинну дистонію пубертатного періоду, розвинулася симпатоадреналова криза. Який з препаратів показаний для купірування кризи?

Обзидан

Но-шпа

Амізил

Корглікон

Еуфілін

116 із 200

Жінка 28 років звернулася до лікаря зі скаргами на набряклість обличчя, незначні набряки ніг, іноді відзначає сечу кольору 'м'ясних помиїв'. У підлітковому віці часто хворіла на ангіни. Об'єктивно: бліді шкірні покриви, температура 36.8 °C, Ps — 68 уд/хв., ритмічний. АТ — 170/110 мм рт.ст. Які зміни у сечі найбільш вірогідні?

Протеїнурія, гематурія, циліндрурія

Еритроцитурія та уринозурія

Зниження відносної густини, протеїнурія, скудний сечовий осад

Зниження відносної густини, протеїнурія, міоглобінурія

Підвищення відносної густини, гематурія, бактеріурія

117 із 200

Хвора 36 років госпіталізована зі скаргами на гострий біль за грудниною, який виник після випадкового проковтування риб'ячої кістки. При езофаго-гастроскопії виявити стороннє тіло не вдалося. Біль підсилився, локалізувався між лопатками. Через добу підвищилася температура тіла, погіршився стан, підсилилась дисфагія. Яке ускладнення має місце?

Перфорація стравоходу з розвитком медіастиніту

Стравохідна кровотеча

Аспіраційна пневмонія

Обтурація стравоходу

Ателектаз легені

118 із 200

Хвора доставлена ургентно зі скаргами на біль внизу живота з іррадіацією в пряму кишку, кров'янисті виділення зі статевих шляхів, запаморочення. Скарги з'явилися раптово. Остання менструація 2 тижні тому. Шкірні покриви бліді, Ps — 102 уд/хв., АТ — 90/60 мм рт.ст. Живіт напружений, незначно болісний у нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини слабкопозитивні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Апоплексія яєчника

Аборт, що розпочався

Позаматкова вагітність

Кишкова непрохідність

Фіброїд, який народжується

119 із 200

У доношеної дитини від 1-ї неускладненої вагітності, обтяжених пологів, мала місце кефалогематома. На 2-гу добу з'явилася жовтяниця, на 3-ю — зміни у неврологічному статусі: ністагм, синдром Грефе. Сеча жовта, кал золотисто-жовтого кольору. Група крові матері A(II)Rh⁻, дитини — A(II)Rh⁺. На 3 добу Hb у дитини 200 г/л, ер. — 6.1 × 10¹²/л, білірубін у крові — 58 мкмоль/л за рахунок незв'язаної фракції, Ht — 0.57. Чим пояснити жовтяницю у дитини?

Черепно-мозкова пологова травма

Фетальний гепатит

Гемолітична хвороба новонароджених

Фізіологічна жовтяниця

Атрезія жовчовивідних шляхів

120 із 200

Вагітна в терміні 7 тижнів направлена для штучного аборту. Під час операції при розширенні каналу шийки матки розширювачем Гегара № 8 лікар запідозрив перфорацію матки. Яка першочергова тактика лікаря для підтвердження діагнозу?

Зондування порожнини матки

Ультразвукове дослідження

Метросальпінгографія

Бімануальне дослідження

Лапароскопія

121 із 200

Хворий 18 років скаржиться на біль у колінних та гомілковоступневих суглобах, підвищення температури тіла до 39,5 °C. За півтора тижні до того переніс респіраторне захворювання. Об'єктивно: температура тіла 38,5 °C. Відзначається припухлість колінних та гомілковоступневих суглобів. Ps - 106 уд/хв., ритмічний. АТ - 90/60 мм рт.ст. Межі серця не змінені, тони послаблені, м'який систолічний шум на верхівці. Який показник найбільш пов'язаний з можливою етіологією процесу?

Антистрептолізин-О

Ревматоїдний фактор

1-антитрипсин

Креатинкіназа

Серомукоїд

122 із 200

Жінка 26 років доставлена до приймального відділення зі скаргами на раптовий біль у нижній частині живота, слабкість, знепритомнення вдома. Попередньої менструації не було. Hb - 106 г/л, Ps - 120 уд/хв., АТ - 80/50 мм рт.ст. Болісність та симптоми подразнення очеревини внизу справа. Який діагноз найбільш вірогідний?

Порушена трубна вагітність

Правобічний гострий аднексит

Апоплексія яєчника

Перекрут ніжки яєчника

Гострий апендицит

123 із 200

У хворого 28 років без постійного місця проживання, госпіталізованого з попереднім діагнозом 'грип' на 5 день хвороби з'явився розеолезно-петехіальний висип на тулубі та внутрішніх поверхнях кінцівок. Температура 41 °C, ейфорія, гіперемія обличчя, почервоніння склер, тремор язика, тахікардія, спленомегалія, збудження. Який найбільш вірогідний діагноз?

Висипний тиф

Лептоспіроз

Черевний тиф

Кір

Алкогольний делірій

124 із 200

У хворої 65 років при пальпації живота у ділянці пупка та вище пальпується пухлина розміром 13×8 cm, помірно болісна під час пальпації, не зміщується, пульсує. Аускультативно: систолічний шум. Який найбільш вірогідний діагноз?

Аневризма черевної аорти

Артеріо-венозна аневризма

Недостатність тристулкового клапану

Пухлина шлунку

Недостатність мітрального клапану

125 із 200

До лікаря-терапевта звернувся хворий 30 років зі скаргами на свербіж шкіри, що посилюється ввечері. Хворіє 1,5 місяці. Об'єктивно: на шкірі міжпальцевих складок кистей, згинальних поверхнях кінцівок, животі, стегнах, сідницях спостерігається висип, що складається з парних папул, вкритих кров'янистими кірочками, лінійні розчухування. Які додаткові методи обстеження слід застосувати для уточнення діагнозу?

Дослідження зіскобу висипних елементів

Обстеження на гельмінти

Визначення рівня глюкози крові

Визначення дермографізму

Серологічне дослідження крові

126 із 200

Пацієнт 28 років скаржиться на болі в ногах під час ходіння, мерзлякуватість ступнів, пальців ніг. Хворіє протягом року. Об'єктивно: шкіра ніг бліда, прохолодна, тургор знижений, гіпотрихоз. Пульсація на стегнових та підколінних артеріях ослаблена, на артеріях ступнів пальпується після нітрогліцеринової проби. Реографічний індекс < 1. Який найбільш вірогідний діагноз?

Облітеруючий ендартеріїт

Облітеруючий атеросклероз

Хвороба Рейно

Хронічний тромбофлебіт

Хвороба Бюргера

127 із 200

Під час медичного огляду учня 3-го класу встановлено дисгармонійний фізичний розвиток. Об'єктивно: біологічний вік відповідає календарному, має місце компенсований хронічний бронхіт. Клінічні функціональні зміни з боку інших органів відсутні. До якої групи здоров'я відноситься учень?

III група

II група

IV група

V група

I група

128 із 200

Хворий 58 років обстежується у терапевта у зв'язку з загальною слабкістю, втомлюваністю, помірним болем у лівому підребер'ї, іноді - часте сечовипускання з ріжучим болем. Виявлена помірна спленомегалія. У крові: нейтрофільний лейкоцитоз із зсувом до мієлоцитів, базофіли - 2%, еозинофіли - 5%. У сечі: маса уратів, ер. - 2-3 у полі зору. Який попередній діагноз?

Хронічний мієлолейкоз

Сечокам'яна хвороба

Лімфогранулематоз

Лейкемоїдна реакція

Цироз печінки

129 із 200

Під час оформлення дитини у дитячий колектив виявлено систолічний шум з punctum maximum у II-III міжребер'ї по лівому краю груднини. Яку вроджену ваду серця можна запідозрити?

Септальний дефект

Стеноз аорти

Коарктація аорти

Відкрита артеріальна протока

Фіброеластоз

130 із 200

Хворий 62 років звернувся зі скаргами на періодичне відходження червоподібних кров'яних згустків з сечею. У правій половині живота під час пальпації визначається горбисте, безболісне, рухливе утворення. Який з перерахованих методів обстеження необхідно застосувати у першу чергу?

УЗД нирок та заочеревинного простору

Комп'ютерну томографію тазу

Цистоскопію

Екскреторну урографію

Хромоцистоскопію

131 із 200

Дитина 2-х місяців, що народилася у строк з масою тіла 3500 г, знаходилася на змішаному вигодовуванні. Фактична маса тіла - 4900 г. Дайте оцінку маси тіла дитини:

Відповідає вікові

Гіпотрофія II ступеня

Гіпотрофія I ступеня

На 150 г менше належного

Паратрофія I ступеня

132 із 200

Хворого госпіталізовано до лікувально-профілактичного закладу з діагнозом дифілоботріоз. Під час вживання якої риби відбулося зараження?

Карп річковий

Камбала

Палтус морський

Мінтай

Окунь морський

133 із 200

Хвора 65 років через 10 днів після травми ділянки ступні відзначила утруднене відкривання рота. На наступний день з трудом могла приймати їжу, приєдналися напруження м'язів потилиці, спини, живота. На третій день хвороби відзначено тонічне напруження усіх груп м'язів, генералізовані судоми кожні 10-15 хвилин. Який найбільш вірогідний діагноз?

Правець

Тетанія

Епілепсія

Геморагічний інсульт

Менінгоенцефаліт

134 із 200

Жінка 60 років скаржиться на нестерпний біль у правому підребер'ї. В анамнезі - гострий панкреатит. Температура - 38,2 °C. Об'єктивно: жовтяничність склер. Симптомів подразнення очеревини немає. Позитивні симптоми Ортнера, Губергриця-Скульського. Діастаза сечі - 320 г/год. Який діагноз найбільш вірогідний?

Хронічний панкреатит

Хронічний холецистит

Гострий холангіт

Гострий холецистит

Рак підшлункової залози

135 із 200

Хворий 20 років захворів гостро. На 2-й день хвороби скаржиться на сильний головний біль у скронях та ділянці орбіт, ломоту в тілі, сухий болючий кашель. Об'єктивно: T - 39 °C, хворий адинамічний, слизова оболонка ротоглотки 'палаюча', в легенях хрипи не вислуховуються. Який діагноз найбільш вірогідний?

Грип

Парагрип

Менінгококова інфекція

Пневмонія

Респіраторний мікоплазмоз

136 із 200

Хворий 55 років скаржиться на слабкість протягом 2-х місяців, біль у правій половині грудної клітки, кашель, виділення харкотиння з прожилками крові. Рентгенологічно: інтенсивна тінь трикутної форми на ділянці нижньої частки, зв'язана з середостінням. Про яке захворювання слід подумати?

Рак легень

Туберкульоз легень

Плевропневмонія

Інфаркт легень

Бронхоектатична хвороба

137 із 200

У лісовому літньому санаторії дітям з метою загартовування організму проводять різні процедури. Яка з нижчеперелічених процедур є найбільш загартовуючою?

Контрастний душ

Прогулянка на свіжому повітрі

Ранкова гімнастика на свіжому повітрі

Гігієнічний душ

Ванна з гідромасажем

138 із 200

Хворий 65 років скаржиться на біль у правій половині обличчя, головний біль, підвищення температури. Хворіє 3 дні, захворювання пов'язує з переохолодженням. Об'єктивно: в ділянці правої половини шкіри чола - запальна гіперемія, набряк. На місцях пухирів - ерозії з некротичним нальотом. По краях вогнища - пухирці з запальною гіперемією. Яка найбільш вірогідна патологія?

Оперізуючий лишай

Екзема

Червоний плескатий лишай

Бешиха

Дерматит

139 із 200

Серед населення, що мешкає поблизу підприємства по виробництву пестицидів, динамічно підвищується рівень вроджених вад розвитку, що проявляються в центральному паралічі, ідіотії та сліпоті новонароджених. Сполуки якого забруднювача навколишнього середовища можуть зумовити розвиток даної патології?

Ртуть

Залізо

Кадмій

Стронцій

Хром

140 із 200

Передбачається будівництво багатопрофільної лікарні в одному із центральних районів міста. Який тип забудови найбільш доцільний у даному випадку?

Централізовано-блочний

Блочний

Централізований

Децентралізований

Змішаний

141 із 200

У хворої 60 років на третій день після венектомії з приводу тромбофлебіту підшкірних вен раптово з'явилося гостре відчуття нестачі повітря. Шкіра стала спочатку різко ціанотичною, а потім попелястого кольору. Виражене психомоторне збудження, тахіпное, загруднинний біль. Яке ускладнення післяопераційного періоду виникло?

Тромбоемболія легеневої артерії

Інфаркт міокарду

Гіпостатична пневмонія

Кровотеча

Клапанний пневмоторакс

142 із 200

Внаслідок ДТП потерпілий отримав численні переломи кінцівок та кісток тазу. В анамнезі: гемофілія А. Під час обстеження формуються гематоми на ушкоджених ділянках. Стан погіршується. АТ - 90/50 мм рт.ст. Яка найбільш доцільна комбінація інфузійних засобів для лікування пацієнта після застосування поліглюкіну та сольових розчинів?

Кріопреципітат, еритроцитарна маса

Кріопреципітат, glucose

Еритроцитарна маса, свіжозаморожена плазма

Свіжозаморожена плазма, альбумін

Еритроцитарна маса

143 із 200

Під час обстеження гігієнічних умов навчання у технічному ВНЗ постала необхідність оцінити зоровий режим студентів, які навчаються з 9.00 до 15.00. Який показник природного освітлення буде найбільш інформативним?

Коефіцієнт природного освітлення

Час інсоляції кімнати

Світовий коефіцієнт

Наявність сумісного (верхньо-бокового) освітлення

Глибина закладення навчальної кімнати

144 із 200

Чоловік 70 років хворіє на ішемічну хворобу серця. Настрій помітно знижений, тривожний. На фоні тривалого безсоння з'явилися страхи, небажання жити, думки покінчити з собою. Подовгу сидить, не змінюючи пози, відповідає не одразу, тихо, монотонним голосом. Вираз страждання, болю, страху. Який провідний психопатологічний синдром?

Депресивний

Параноїдний

Фобічний

Обсесивний

Астенічний

145 із 200

Хвора страждає на ревматоїдний артрит більше 1 року. Перебіг хвороби швидкопрогресуючий. Рентгенологічно підтверджено наявність крайових узур. Лікування яким базисним препаратом є найдоцільнішим?

Метотрексат

Преднізолон

диклофенак натрію

Аспірин

Делагіл

146 із 200

У хворої на ревматизм визначається діастолічне тремтіння грудної стінки ('котяче муркотіння'), посилений І тон на верхівці, діастолічний шум з пресистолічним посиленням, тон відкриття стулок мітрального клапану, акцент II тону над легеневою артерією. Яка вада серця у хворої?

Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору

Стеноз легеневої артерії

Недостатність клапанів аорти

Відкрита артеріальна протока

Недостатність мітрального клапану

147 із 200

Хвора 31 року протягом 14 років страждає на системну склеродермію. Неодноразово лікувалася в стаціонарах. Скаржиться на періодичний тупий біль у ділянці серця, серцебиття, задишку, головний біль, набряки повік, схуднення, біль та деформацію суглобів кінцівок. Ураження якого органу погіршує прогноз захворювання?

Нирки

Легені

Шлунково-кишковий тракт

Шкіра та суглоби

Серце

148 із 200

У дитини, яка народилася на 8-му місяці вагітності, виявлено мікроцефалію, катаракту, ваду серця. Мати дитини на 2-му місяці вагітності хворіла: був нетривалий підйом температури до 37,5 °C, збільшення лімфатичних вузлів та дрібноплямистий висип на обличчі, тулубі та кінцівках, який пройшов без залишкових явищ. Яке захворювання перенесла мати під час вагітності?

Краснуха

Токсоплазмоз

Цитомегаловірусна інфекція

Герпетична інфекція

Хламідійна інфекція

149 із 200

Жінці 50 років, яка хворіє на хронічний пієлонефрит, в період загострення було призначено комбінацію антибактеріальних засобів - гентаміцин (80 мг 3 рази на добу) та бісептол (960 мг 2 рази на добу). До яких наслідків може призвести призначення такої комбінації антибіотиків?

Гостра ниркова недостатність

Гостра надниркова недостатність

Гломерулосклероз

Хронічна ниркова недостатність

Комбінація антибіотиків оптимальна та цілком безпечна

150 із 200

У хворого 32 років, який лікувався у стаціонарі з приводу гострого абсцесу правої легені, після кашлю раптово з'явилися важке дихання, ціаноз, біль у правій половині грудної клітки. Яке ускладнення найбільш вірогідне?

Піопневмоторакс

Ексудативний plevrit

Перфорація стравоходу

Інфаркт-пневмонія

Інфаркт міокарда

151 із 200

Шліфувальник 50 років звернувся до цехового лікаря зі скаргами на загальну слабкість, затерплість кінцевих фаланг пальців та сильний біль у них. Об'єктивно: блідість шкіри пальців рук. Під час дослідження больової, тактильної та температурної чутливості виявлено незначні порушення. З боку інших органів та систем відхилень не було. Який найбільш вірогідний діагноз?

Вібраційна хвороба

Деформуючий артроз

Сирінгомієлія

Хвороба Рейно

Поліневрит

152 із 200

У хворого 35 років, що страждає на хронічний гломерулонефрит та 3 останні роки знаходиться на гемодіалізі, з'явилися перебої в діяльності серця, гіпотензія, зростаюча слабкість, задишка. На ЕКГ: брадикардія, атріовентрикулярна блокада І ст., високі загострені зубці Т. Напередодні - грубе порушення питного та дієтичного режимів. Яка найбільш вірогідна причина вказаних змін?

Гіперкаліємія

Гіпергідратація

Гіпернатріємія

Гіпокаліємія

Гіпокальціємія

153 із 200

Дівчина 18 років скаржиться на слабкість, запаморочення, зниження апетиту, меноррагії. Об'єктивно: на шкірі верхніх кінцівок петехії різного кольору. У крові: Hb - 105 г/л, ер.- 3,2 · 10¹²/л, КП - 0,95, тромб.- 20 · 10⁹/л. Час зсідання крові за Лі-Вайтом - 5 хв; тривалість кровотечі за Дюком - 8 хв, проби щипка та джгута (+). Який діагноз найбільш вірогідний?

Тромбоцитопенічна пурпура

Хвороба Маркіафави-Мікелі

Гемофілія

Геморагічний діатез

Залізодефіцитна анемія

154 із 200

У роділлі 30 років, що народжує вперше, почалися інтенсивні потуги з інтервалом 1-2 хвилини, тривалістю 50 секунд. Наступає прорізування голівки плоду. Промежина, висота якої 4 см, зблідла. Що треба здійснити у даній ситуації?

Епізіотомія

Перінеотомія

Захист промежини

Притриматися вичікувальної тактики

Вакуум-екстракція плоду

155 із 200

Хвого 28 років госпіталізовано на 9 день хвороби зі скаргами на підвищення температури до 39 °C, головний біль, загальну слабкість, затримку випорожнень та порушення сну. На животі - поодинокі розеоли, Ps - 78 уд/хв., печінка збільшена на 2 см. Який найбільш вірогідний діагноз?

Черевний тиф

Сепсис

Лептоспіроз

Бруцельоз

Висипний тиф

156 із 200

У дитини віком 40 годин спостерігаються гіперестезія, пригнічення ЦНС, порушення апетиту. Є підозра на сепсис. З чим слід проводити диференціальний діагноз?

Гіпоглікемія

Гіпербілірубінемія

Гіпомагніємія

Гіпокальціємія

Гіперкаліємія

157 із 200

Хвора у непритомному стані, з ушкодженнями голови у вигляді перелому кісток склепіння, АТ - 60/40 мм рт.ст., з патологічною неврологічною симптоматикою. На якій підставі можна розцінювати дані ушкодження як важкі?

Симптоми, небезпечні для життя

Неврологічні патологічні симптоми

Характер рани

Терміни розладу стану здоров'я

Стійка втрата працездатності

158 із 200

У хворої 35 років після застосування синтетичного миючого засобу протягом двох-трьох тижнів трималося почервоніння шкіри нижньої третини передпліччя та кистей, яке супроводжувалося свербежем. Об'єктивно: гіперемія, набряк, дисеміновані папульозні елементи. Який діагноз найбільш вірогідний?

Алергічний дерматит

Простий дерматит

Професійна екзема

Токсикодермія

Обмежений нейродерміт

159 із 200

У першороділлі з розмірами тазу 25-28-31-20 см почалася активна пологова діяльність. Води відійшли, чисті. Маса плоду - 4500 г. Голівка притиснута до входу в малий таз. Ознака Вастена позитивна. Розкриття шийки матки повне. Плідний міхур відсутній. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 136/хв. Яка тактика ведення пологів?

Кесарський розтин

Консервативне ведення пологів

Стимуляція пологової діяльності

Акушерські щипці

Вакуум-екстракція плоду

160 із 200

Хворий 41 року після підняття важкого предмету відзначив різкий біль у правій половині грудної клітки, різко посилилася задишка. Стан хворого важкий: ціаноз губ та слизових, ЧДР - 28/хв, Ps - 122 уд/хв. Над правою половиною грудної клітки перкуторно - тимпаніт, аускультативно - різко ослаблене дихання; акцент II тону над легеневою артерією. АТ - 80/40 мм рт.ст. Який основний невідкладний захід на догоспітальному етапі?

Аспірація повітря з плевральної порожнини

Викликати кардіологічну бригаду

Інгаляція кисню

Введення адреналіну

Введення еуфіліну

161 із 200

Дитину 6 років протягом двох місяців непокоять спрага, поліурія, підвищений апетит. При цьому відзначається зниження маси тіла на 3 кг. Протягом тижня приєднався нічний енурез. Під час обстеження виявлено гіперглікемію 14 ммоль/л. Встановлено діагноз: цукровий діабет, тип I. Який найбільш вірогідний генез даного захворювання?

Аутоімунний

Вірусно-бактеріальний

Бактеріальний

Вірусний

Нейрогенний

162 із 200

Хвора 74 років скаржиться на біль та здуття живота, нудоту. Страждає на ішемічну хворобу серця, постінфарктний та атеросклеротичний кардіосклероз. Об'єктивно: стан важкий, живіт здутий, черевна стінка слабко бере участь в акті дихання. Під час лапароскопії: у черевній порожнині невелика кількість мутного випоту, одна з петель тонкої кишки темно-синюшнього кольору. Який найбільш вірогідний діагноз?

Тромбоз мезентеріальних судин

Бешихове запалення

Гостра кишкова непрохідність

Ішемічний абдомінальний синдром

Заворот кишечнику

163 із 200

У чоловіка 56 років, що регулярно вживав алкоголь, протягом 20 років неодноразово виникав інтенсивний оперізуючий біль у животі. Останні 2 роки з'явився неоформлений рясний стул, 2-3 рази на добу. Схуд на 8 кг за 2 роки. Об'єктивно: живіт м'який, безболісний. Амілаза крові - 12 г/л. В аналізі калу - нейтральний жир 15 г/добу, зерна крохмалю. Що найбільш доцільно призначити для лікування хворого на цьому етапі?

Панкреатин

Контрикал

Амінокапронова кислота

Імодіум

Левоміцетин

164 із 200

Військовослужбовець 30 років одержав одноразову дозу випромінювання 15 Гр на радіоактивно забрудненій території. З'явились скарги на стискаючий головний біль, підвищення температури тіла до 38 °C, нудоту, дворазове блювання. Клініка якої форми гострої променевої хвороби розвинеться у цієї людини?

Кишкова

-

Церебральна

Токсемічна

Кістковомозкова

165 із 200

У жінки 30 років - повторні пологи, що тривають 14 годин. Серцебиття плоду приглушене, аритмічне, 100/хв. Вагінальне дослідження: відкриття шийки матки повне, голівка плоду в площині виходу з малого тазу. Сагітальний шов у прямому розмірі, мале тім'ячко біля лона. Яка подальша тактика проведення пологів?

Використання вихідних акушерських щипців

Кесарський розтин

Стимуляція пологової діяльності окситоцином

Використання порожнинних акушерських щипців

Шкірно-головні щипці за Івановим

166 із 200

Чоловік 31 року багато років психічно хворий. На фоні тривалого безсоння з'явилися страхи, думки покінчити з собою, намагався повіситись. Настрій помітно знижений, від лікування відмовляється. Які дії є найбільш доцільними для профілактики суїциду у даному випадку?

Госпіталізація до психлікарні

Психотерапевтична бесіда

Суворий нагляд вдома

Госпіталізація до неврологічного відділення

Амбулаторне лікування

167 із 200

Жінка 43 років протягом 3 тижнів скаржиться на колючий біль у ділянці серця, задишку, перебої в діяльності серця, підвищену стомлюваність. Місяць тому перенесла ГРЗ. Об'єктивно: межі серця +1,5 см вліво, тони приглушені, м'який систолічний шум на верхівці та в т.Боткіна, ЧСС - 98/хв, поодинокі екстрасистоли. АТ - 120/80 мм рт.ст. Печінка не пальпується, набряків немає. У крові: лейк.- 6,7 · 10⁹/л, ШОЕ - 21 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий міокардит

Гіпертрофічна кардіоміопатія

Ревматизм, мітральна недостатність

Клімактерична міокардіодистрофія

ІХС, стенокардія

168 із 200

Юнак 17 років скаржиться на серцебиття, що раптово виникло 10 хвилин тому. Об'єктивно: шкіра звичайного кольору. Межі серця не змінені, ЧСС = Ps = 200 уд/хв., ритм правильний. АТ - 135/75 мм рт.ст. Тони серця посилені. На ЕКГ: QRS - 0,09 с. Які дії слід виконати на першому етапі допомоги?

Виконати вагусні проби

Ввести новокаїнамід в/в

Утриматись від лікування

Дати анаприлін per os

Провести кардіоверсію

169 із 200

У пацієнта 54 років з інфарктом міокарду на другу добу раптово виникла ядуха, загальна слабкість. Об'єктивно: ціаноз, ЧДР - 36/хв, ЧСС - 110/хв, АТ - 130/70 мм рт.ст. Над легенями дихання ослаблене, у нижніх відділах - вологі хрипи. Тони серця ослаблені, акцент II тону над легеневим стовбуром. З якого препарату найбільш раціонально розпочати лікування?

Нітрогліцерин

Лазикс

Дофамін

Анаприлін

Еуфілін

170 із 200

Хворий 35 років, який протягом 10 років працює прохідником у шахті, скаржиться на задишку під час фізичного навантаження, кашель з виділенням невеликої кількості харкотиння. Температура тіла у нормі. У легенях хрипи не вислуховуються. ШОЕ - 8 мм/год, реакція Манту з 2 ТО - папула 10 мм. На рентгенограмі: по всьому об'єму обох легенів дрібні, підвищеної інтенсивності вогнища, які чітко контуруються. Який попередній діагноз?

Антракоз

Пневмонія

Туберкульоз

Канцероматоз

Бронхіоліт

171 із 200

Хворий 60 років скаржиться на виражений біль у правому оці, світлобоязнь, сльозотечу, зниження зору на це око, біль у правій половині голови. Біль з'явився 2 дні тому. Об'єктивно: Vis OD - 0,03, застійна ін'єкція очного яблука, різкий набряк рогівки, передня камера глибока, зіниця вузька, райдужка атрофічна, на очному дні глаукоматозна екскавація зорового нерва. ВОТ - 38 мм рт.ст. Vis OS - 0,8, не коригується. Око спокійне, здорове. ВОТ - 22 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий напад глаукоми

Макулодистрофія

Неврит зорового нерву

Увеїт правого ока

Кератит правого ока

172 із 200

Чоловік 45 років з гіпертонічною хворобою 2 ст. та шлуночковими екстрасистолами відзначає появу стенокардитичних нападів під час фізичного навантаження. Об'єктивно: Ps - 80 уд/хв., АТ - 170/100 мм рт.ст. Який препарат найбільш доцільний для лікування хворого?

Пропранолол

Верапаміл

Еналаприл

Ніфедипін

Ізосорбіду динітрат

173 із 200

Хвора 41 року протягом 5 років страждає на неспецифічний виразковий коліт. Під час ректороманоскопії знайдено виражений запальний процес нижніх відділів кишечнику, псевдополіпозні зміни слизової оболонки. У крові: лейк.- 9,8 · 10⁹/л, ер.- 3,0 · 10¹²/л, ШОЕ - 52 мм/год. Який препарат є патогенетичним при лікуванні цієї хвороби?

Сульфосалазин

Вікасол

Креон

Лінекс

Мотиліум

174 із 200

Хвора 49 років надійшла зі скаргами на напади сильного головного болю, який супроводжувався відчуттям пульсації у скронях, підвищення АТ до 280/140 мм рт.ст. Запідозрено феохромоцитому. Який механізм гіпертонічної кризи у цієї хворої?

Збільшення концентрації катехола-мінів

Збільшення плазмової активності реніну

Збільшення рівня альдостерону в крові

Збільшення виділення тироксину

Збільшення виділення вазопресину

175 із 200

З метою швидкого заповнення крововтрати хворому перелито 1000 мл одногрупної резус-сумісної донорської крові, консервованої цитратом натрію. Під кінець гемотрансфузії у хворого виникли збудження, блідість шкіри, тахікардія, судоми м'язів. Про яке ускладнення можна думати в першу чергу?

Цитратна інтоксикація

Анафілактичний шок

Пірогенна реакція

Алергічна реакція

Цитратний шок

176 із 200

Хвора 24 років, емоційно-лабільна за характером, після розлучення з чоловіком скаржиться на роздратованість, подавлений настрій, серцебиття, відчуття перебоїв та колючого болю в ділянці серця, загальну слабкість. Об'єктивно: гіпергідроз долонь, Ps 72-78 уд/хв., лабільний, серце - без патології. ЕКГ у нормі. Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює таку картину?

Депресивний невроз

Невроз нав'язливих станів

Неврастенія

Іпохондричний невроз

Малопрогредієнтна шизофренія

177 із 200

Хворий 58 років скаржиться на біль у лівій нижній кінцівці, який посилюється під час ходьби, відчуття похолодання та оніміння в обох ступнях. Хворіє 6 років. Об'єктивно: шкіра бліда, суха; гіперкератоз. На лівій гомілці волосяний покрив розвинений слабко, позитивний симптом 'борозни'. Пульс на артеріях ступні, підколінній артерії не визначається, на стегновій артерії - послаблений. На правій кінцівці пульсація підколінної артерії збережена. Який найбільш вірогідний діагноз?

Облітеруючий атеросклероз артерій нижніх кінцівок

Тромбоз стегнової артерії

Хвороба Бюргера

Хвороба Рейно

Облітеруючий ендартеріїт

178 із 200

У жінки 30 років після емоційного потрясіння з'явилися тонічні судоми, які змінилися на клонічні судоми із знепритомленням, супроводжувалися появою піни з рота, мимовільним сечовипусканням. Вогнищевої симптоматики не виявлено. АТ - 120/60 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

Епілепсія

Еклампсія

Неврастенія

Синкопальний стан

Інсульт

179 із 200

Хлопчика 2 років госпіталізовано зі скаргами на зменшення маси тіла, нестійкі випорожнення, анорексію, які з'явилися після введення в раціон манної каші (з 5 місяців). Дитина адинамічна, млява, шкіра бліда, суха, підшкірно-жировий шар значно стоншений. Живіт здутий, напружений, під час перкусії у верхній частині живота тимпаніт, шум плеску, випорожнення пінисті, світлого кольору, смердючі. Копроцитограма: нейтральний жир - багато. Яка найбільш вірогідна причина захворювання?

Целіакія

Муковісцидоз

Дисахаридазна недостатність

Хронічний ентерит

Дисбактеріоз кишечнику

180 із 200

Під час проведення медичного огляду лікар звернув увагу на студентку ростом 162 см та масою тіла 59 кг, яка скаржилася на те, що у вечірній час втрачає здатність до чіткого бачення предметів, які оточують. Об'єктивно спостерігається сухість шкіри, гіперкератоз. У складі добового раціону студентки виявлений такий вміст основних вітамінів: вітамін А - 0,5 мг, вітамін В₁ - 2,0 мг, вітамін В₂ - 2,5 мг, вітамін В₆ - 2 мг, вітамін С - 70 мг. Визначте вид гіповітамінозу:

А-гіповітаміноз

С-гіповітаміноз

В₁-гіповітаміноз

В₆-гіповітаміноз

В₂-гіповітаміноз

181 із 200

Повторнонароджуюча 25 років надійшла у першому періоді пологів з переймами середньої сили. Дана вагітність третя. В анамнезі - кесарів розтин з приводу клінічно вузького тазу та 1 штучний аборт. Раптом у роділлі з'явилися сильний біль у животі, слабкість; АТ знизився до 90/50 мм рт.ст. З піхви з'явилися помірні кров'янисті виділення. Серцебиття плоду не прослуховується. Пологова діяльність припинилася. Найбільш вірогідний діагноз:

Розрив матки

Емболія навколоплідними водами

Синдром нижньої порожнистої вени

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

Передлежання плаценти

182 із 200

Під час визначення адаптації учнів 1-го класу до навчання у школі встановлено, що у них невисока швидкість переробки інформації на уроці, переважання процесів гальмування над збудженням. Який ступінь адаптації у цих учнів?

Напружений

Добрий

Задовільний

Уповільнений

Незадовільний

183 із 200

Під час піхвового дослідження визначається голівка плоду, що виповнює задню поверхню лобкового зчленування та крижову западину, пальпації доступні нижній край лобкового зчленування, ості сідничних кісток, крижово-куприкове зчленування. У якій площині малого тазу розташована голівка плоду?

У площині вузької частини порожнини тазу

У площині виходу з малого тазу

У площині входу у малий таз

У площині широкої частини порожнини тазу

Над входом у малий таз

184 із 200

У хворого 42 років на 5 день після падіння на бите скло у ділянці підвищення першого пальця правої верхньої кінцівки з'явилися припухлість, почервоніння, місцеве підвищення температури шкіри. Вказана ділянка болюча при рухах та пальпації, характеризується явищами флюктуації. Яке лікування слід застосувати?

Розкриття флегмони, дренування, антибактеріальна терапія

Загальна антибактеріальна терапія

Пункція ділянки нагноєння з введенням протеолітичних ферментів

Напівспиртові компреси та антибіотикотерапія

УВЧ-терапія

185 із 200

На земельній ділянці сільської дільничої лікарні на 50 ліжок виділені такі зони: лікувального корпусу для неінфекційних хворих, лікувального корпусу для інфекційних хворих з відокремленими садово-парковими зонами, а також господарська зона, в якій розташоване патологоанатомічне відділення. Яке порушення допущено при плануванні ділянки?

Поєднання господарської та патологоанатомічної зон

Розташування інфекційного відділення на ділянці лікарні

Розташування патологоанатомічного відділення на ділянці лікарні

Відокремлення садово-паркових зон

Розмежування зон для інфекційних та неінфекційних хворих

186 із 200

У хворого 30 років з глибокими опіками до 30% поверхні тіла через 30 днів визначається постійна лихоманка, відсутність апетиту, нічна пітливість. Опікова поверхня в'яло гранулює. Визначте стадію опікової хвороби:

Септикотоксемія

Реконвалесценція

Вторинний опіковий шок

Первинний опіковий шок

Гостра опікова токсемія

187 із 200

Хворий 50 років скаржиться на туман перед лівим оком, райдужні круги, головний біль, нудоту. Такі скарги виникали вже два рази, але поступово всі симптоми миналися, зір відновлювався. Зараз всі симптоми тривають понад 2 доби. Об'єктивно: набряк повік, застійна ін'єкція, рогівка тьмяна, мілка передня камера, зіниця широка, на світло не реагує. Пальпаторно (Т+3). Який найбільш вірогідний діагноз?

Затяжний гострий напад глаукоми

Іридоцикліт

Ірит

Цикліт

Кератит

188 із 200

Хвора скаржиться на неприємні відчуття, що виникають в різних частинах тіла та внутрішніх органах, а іноді 'дуже обтяжливі відчуття стягування, скручення, перевертання'. Неодноразово зверталась до лікарів, проходила обстеження в терапевтичній клініці, після чого направлена до психіатра. Який психопатологічний розлад найбільш вірогідний?

Сенестопатії

Деперсоналізація

Іпохондрія

Синестезії

Парестезії

189 із 200

До стаціонару надійшов хворий 33 років із зупиненою повторною виразковою кровотечею. Під час огляду виснажений, блідий. У крові: Hb - 77 г/л, Ht - 0,25. У зв'язку з наявністю анемії двічі була спроба переливання одногрупної A(II) Rh+ крові. Обидва рази переливання було зупинено у зв'язку з розвитком анафілактичної реакції. Переливання якого трансфузійного середовища бажано у даному випадку?

Відмиті еритроцити

Еритроцитарна взвісь

Еритроцитарна маса (нативна)

Свіжоцитратна кров

Еритроцитарна маса, яка бідна на лейкоцити та тромбоцити

190 із 200

До хірургічного стаціонару надійшов хлопець 19 років, який отримав закриту травму живота. Під час операції виявлені численні розриви селезінки та тонкої кишки. Артеріальний тиск прогресивно знижується. Виникла необхідність у гемотрансфузії. Хто може виконати визначення групи крові та резус-належності у потерпілого?

Лікар будь-якої спеціальності

Лікар-лаборант

Лікар-анестезіолог

Лікар-травматолог

Хірург

191 із 200

Хвора 20 років скаржиться на аменорею. Об'єктивно: гірсутизм, ожиріння з переважним розподілом жирової тканини на обличчі, шиї, верхній частині тулуба. На обличчі - acne vulgaris, на шкірі - смуги розтягнення. АТ - 170/100 мм рт.ст. Психічний розвиток та інтелект не порушені. Гінекологічний статус: волосистість на зовнішніх статевих органах помірна, гостра гіпоплазія піхви та матки. Який найбільш вірогідний діагноз?

Синдром Іценка-Кушинга

Синдром Шихана

Синдром Штейна-Левенталя

Синдром Пехранца-Бабінського-Фреліха

Синдром Шерешевського-Тернера

192 із 200

До хірургічного відділення госпіталізовано хворого 75 років з перфоративною виразкою шлунку. За 2 тижні до цього хворий переніс інфаркт міокарду, в анамнезі - гостре порушення мозкового кровообігу. Від операції хворий та його родичі категорично відмовляються. Яка тактика лікаря у такій ситуації?

Метод Тейлора

Метод гіпербаричної оксигенації

Антибактеріальне лікування

Метод форсованого діурезу

Інфузійна терапія

193 із 200

Хворий 54 років скаржиться на задишку під час незначного фізичного навантаження, кашель з харкотинням, що важко відділяється. Об'єктивно: дифузний ціаноз. Грудна клітка бочкоподібної форми. У легенях ослаблене везикулярне дихання з подовженим видихом, сухі свистячі хрипи. АТ - 140/80 мм рт.ст., Ps - 92 уд/хв., ритмічний. Спірографія: ЖЄЛ/ДЖЄЛ - 65%, ОФВ₁/ФЖЄЛ - 50%. Визначте тип дихальної недостатності (ДН) у хворого:

Змішаний тип ДН з переважанням обструкції

Змішаний тип ДН з переважанням рестрикції

Рестриктивний тип ДН

Дихальної недостатності немає

Обструктивний тип ДН

194 із 200

У хворого 38 років після підняття вантажу з'явився біль в поперековому відділі хребта з іррадіацією по задній поверхні лівої ноги. Біль наростає при зміні положення тіла та у вертикальному положенні. Під час обстеження виявлені позитивні симптоми натягу. Який попередній діагноз?

Патологія міжхребцевих дисків

Мієлопатія

Пухлина спинного мозку

Поліневрит

Арахномієліт

195 із 200

До жіночої консультації звернулась хвора 36 років зі скаргами на підвищену дратівливість, плаксивість, головний біль, серцебиття, набряки на руках та ногах, зменшення сечовиділення, нагрубання молочних залоз. Ці прояви виникають та поступово зростають за кілька днів до менструації і зникають з її початком. Менструальний цикл без порушень. Перераховані скарги почала відзначати протягом останнього року. Який найбільш вірогідний діагноз?

Передменструальний синдром

Клімактеричний синдром

Синдром Штейна-Левенталя

Адреногенітальний синдром

Синдром Шихана

196 із 200

Пацієнт 50 років вилучений з прісної води з клінікою справжнього утоплення: збудження, ціаноз шкіри, дихання часте, на відстані чути шуми в дихальних шляхах, кашель, тахікардія, артеріальна гіпотензія, блювання. Яка головна першочергова дія?

Негайно звільнити дихальні шляхи

Ввести підшкірно кордіамін для збудження дихального центру

Приступити до штучного дихання та закритого масажу серця

Забезпечити інгаляцію кисню

Розпочати масивну інфузійну терапію

197 із 200

Дитина 7 місяців виписується з хірургічного стаціонару після консервативного розправлення ілеоцекальної інвагінації. Які рекомендації повинен дати лікар матері по профілактиці рецидиву цього захворювання?

Суворе дотримання режиму вигодовування дитини

Профілактика шлунково-кишкових захворювань

Спостереження за характером стулу дитини

Загартовування дитини

Профілактика застудних захворювань

198 із 200

У хворого з'явилися набряки гомілок, обличчя та повік, підвищився тиск до 160/100 мм рт.ст., Ps - 54 уд/хв., добова втрата білка з сечею - 4 г. Яка терапія є патогенетичною в даному випадку?

Кортикостероїди

Сечогінні

Антагоністи кальцію

НПЗП

Антибіотики

199 із 200

У жінки 34 років, яка мала 4 вагітності, без наявності гінекологічних захворювань в анамнезі, на 17 день менструального циклу виникла маткова кровотеча. Яке з обстежень найбільш важливе у даному випадку?

Діагностичне вишкрібання порожнини матки

Кольпоскопія

Гістеросальпінгографія

Визначення тиреоїдного профілю

Кольпоцитологія

200 із 200

Хлопчик 3 місяців вигодовується коров'ячим молоком. Добре набирає масу тіла, профілактика рахіту вітаміном D не проводилася. Дитина пітніє, потилиця сплощена, краніотабес, волосся на потилиці викатане, погано спить. У крові - високий рівень лужної фосфатази. Який найбільш вірогідний діагноз?

Рахіт легкий, період розпалу, гострий перебіг

Рахіт легкий, початковий період, гострий перебіг

Рахіт середньотяжкий, період розпалу, гострий перебіг

Рахіт легкий, період розпалу, підгострий перебіг

Гіпервітаміноз D