Крок 2  Загальна лікарська підготовка
	1. Терапевтичний профіль  (2 частина)
	1
	Хвору 22 р., через 5 тижнів після переохолодження турбує підвищення температури тіла, 
	слабкість, м’язевий біль, неможливість самостійно рухатись. Об-но: болючість, 
	ущільнення м’язів плечей, гомілок; активні рухи мінімальні; еритема грудної клітки 
	спереду; периорбітальний набряк з геліотропною еритемою. Позитивний симптом 
	Готтрона. Яке дослідження необхідно провести для верифікації діагнозу?  
A	*Біопсія м’язів  
B	Активність амінотрансфераз  
C	Рентгенографія суглобів  
D	Титр АСЛО  
E	Ревматоїдний фактор  

 	2
	Хвора Н., 32 р., скаржиться на біль в епігастрії, що виникає вночі і зранку натще, та через 
	2 год. після прийому їжі, блювоту „кавовою гущею”, печію, періодичні запаморочення, 
	загальну слабкість. Об-но: болючість в гастродуоденальній зоні, позитивний с-м 
	Менделя. ЗАК: Нв - 90 г/л; Le - 8,0х109/л; ШЗЕ-20 мм/год;  Чим ускладнився перебіг 
	захворювання?    
A	*Шлунково-кишкова кровотеча.    
B	Пенетрація.  
C	Перфорація.  
D	Стеноз.    
E	Малігнізація.  

 	3
	Хворий, 24 років, звернувся до лікаря виявивши в себе збільшені підщелепні лімфовузли.
	 При подальшому обстеженні лікарем виявлені збільшені під пахвові та пахові лімфатичні
	 вузли. На рентгенограмі органів грудної клітки – збільшені лімфовузли середостіння. В 
	аналізі крові: еритроцити 3,4х1012/л, гемоглобін 100 г/л, кольоровий показник – 0,88, 
	тромбоцити – 190х109/л, лейкоцити – 7,5х109/л, еозинофіли – 8%, паличкоядерні – 2%, 
	сегментоядерні – 67%, лімфоцити – 23%, ШОЕ – 22 мм/год. Яке дослідження показане 
	для верифікації причини лімфаденопатії?  
A	* Відкрита біопсія лімфатичних вузлів.  
B	Ультразвукове дослідження органів черевної попрожнини  
C	Томографія середостіння.  
D	Пункційна біопсія лімфатичних вузлів.  
E	Стернальна пункція.  

 	4
	У фарбника автозаводу встановлено діагноз гострого отруєння амідосполуками бензолу 
	середнього ступеня важкості. Після стаціонарного лікування має місце значне 
	покращання стану. Яке експертне рішення слід прийняти в даному випадку?  
A	*Видати “профбюлетень” для амбулаторного лікування  
B	Може продовжувати роботу при дотриманні санітарно-гігієнічних норм  
C	Видати листок непрацездатності для амбулаторного лікування  
D	Направити на МСЕК для визначення відсотка втрати професійної працездатності   
E	Направити на МСЕК для встановлення групи інвалідності в зв’язку з професійним 
	захворюванням  

 	5
	Больному 51 года проведена успешная сердечно-легочная реанимация после 
	суицидальной попытки путем повешения. Через 1,5 часа без сознания, АД 130/90 мм 
	рт.ст., пульс 130 в 1 мин. Нарастает дыхательная недостаточность: частота дыхания 28 
	в 1 мин., одышка инспираторного характера, втяжение надключичных ямок на вдохе, в 
	дыхании участвуют крылья носа. Аускультативно над трахеей грубый свист, над легкими 
	– жесткое дыхание. Какова основная причина острой дыхательной недостаточности у 
	больного?  
A	*Повреждение хрящей гортани  
B	Аспирационный синдром  
C	Нейрогенный отек легких  
D	Бронхообтурационный синдром  
E	Угнетение дыхательного центра  

 	6
	Больной, 62 года. В течение последних трех лет без видимой причины стали нарастать 
	беспомощность, снижение памяти. В психическом состоянии: правильно называет свою 
	фамилию, имя, отчество, год рождения; возраст назвать не может. Дезориентирован в 
	месте, времени. Память снижена на текущие и отдаленные события. Интеллект снижен. 
	Нарушены высшие корковые функции с явлениями афазии, апраксии, агнозии. Критика 
	отсутствует. Определите ведущий патогенетический механизм формирования 
	описанного состояния.  
A	*Нейродегенеративный   
B	Избыток ацетилхолинтрансферазы   
C	Избыток серотонина в синаптической щели   
D	Дефицит норадреналина   
E	Гиперлипидемия   

 	7
	Хлопчина 7 років на протязі 3-х тижнів скаржиться на головний біль, нудоту, 
	знетомленність, його стан погіршувався поступово: зростав головний біль, загальна 
	слабкість. У віці 3-х років переніс бронхіт. Батько хворіє на туберкульоз легенів. 
	Об’єктивно: температура 37,5оС, в свідомості, лежить у позі лягавої собаки, ригідність 
	м’язів потилиці + 6 см, частковий птоз правого повіку, права зіниця розширена. Загальна 
	гіпералгезія. Ліквор: прозорий, тиск 400 мм вод.ст.. білок 1,5%, цитоз 610/3, переважно 
	лімфоцити, цукор 1,22 ммоль/л, хлоріди 500 ммоль/л.  
A	*Туберкульозний менінгіт.  
B	Вторинний гнійний менінгіт.  
C	Епідемічний цереброспінальний менінгіт.  
D	Серозний менінгіт.  
E	Пневмококовий менінгіт.  

 	8
	Хвора 25 років скаржиться на раптово з’явившеся значне зниження зору на праве око. 
	При обстеженні окуліста: ознаки ретробульбарного невріту. Об’єктивно: черевні 
	рефлекси відсутні, вібраціона чутливість знижена. Встановіть діагноз.  
A	*Розсіяний склероз.  
B	Бічний аміорофічний склероз.  
C	Фунікулярний мієлоз.  
D	Пухлина головного мозку.  
E	Атрофія зорових нервів.  

 	9
	Хворий 38 років. Поступив в наркологічне відділення із скаргами на безсоння, 
	тривогу,Ввечері став неспокійним, зривався з ліжка, струшував з ковдри і одягу “павуків”, 
	скрізь бачив “здорових щурів і змій”, відганяв неіснуючих мух. Вважає, що він дома, число
	 називає неправильно, чує за вікном “голоси циган”, хоче бігти, щоб їх “вигнати з городу”. 
	Соматичний стан: Т=37,8°С, виражений гіпергідроз, тремор усього тіла. Встановіть 
	найбільш ймовірний діагноз.  
A	*Алкогольний делірій.  
B	Патологічне сп'яніння.  
C	Алкогольний галюциноз.  
D	Гострий алкогольний параноїд.  
E	Істеричний сутінковий стан.  

 	10
	Чоловік, 35 років, скаржиться на швидко зростаючу слабкість, серцебиття, ”метелики” 
	перед очима, запаморочення. В анамнезі: пептична виразка шлунку. Об’єктивно: шкіра 
	бліда. В легенях везікулярне дихання. Над верхівкою серця – систолічний шум, пульс –100
	 уд/хв., АТ-100/70 мм.рт.ст. Пальпаторно незначна болючисть в епігастрії. Аналіз крові: 
	ЕР- 3,2х1012/л,НВ-100 г/л,КП-0,95. Який характер анемії в даному випадку?  
A	*Постгеморагічна анемія  
B	Сідеробластна анемія  
C	Хронічна залізодефіцитна анемія  
D	Гемолітична анемія  
E	Гіпопластична анемія  

 	11
	Хвора 30 років, після перебування на заробітках звернулась до дерматолога із скаргами   
	на висипання по всьому шкірному покрову. За останні 3 місяці відмічає різке похудіння, 
	загальну слабість, постійний субфебрилітет. На предмет якого захворювання доцільно 
	обстежити пацієнтку?  
A	*на СНІД  
B	На сифіліс  
C	На туберкульоз  
D	На цитомегаловіручну інфекцію  
E	На злоякісні новоутворення шкіри  

 	12
	Лікаря-рентгенолога із 20-річним стажем роботы, в останні 2 роки почали непокоїти 
	головний біль, запаморочення, зниження пам'яті. Об'єктивно: сухість шкіри кистей, 
	крихкість нігтів, випадання волосся, гіпергідроз, висипання на шкірі, тахікардія, АТ – 
	110/60 мм рт. ст. Аналіз крові: Hb- 142 г/л, ер.- 4,0х1012/л, л.- 2,1х109/л, е.- 0,5%, л.- 10%, тромбоцити - 60х109/л, ШОЕ - 8 мм/год. Який з діагнозів найбільш ймовірний?  
A	*Хронічна променева хвороба, обумовлена зовнішнім опроміненням  
B	Хронічна променева хвороба, обумовлена надходженням ізотопів до організму  
C	Гостра променева хвороба  
D	Гострий лейкоз  
E	Хронічний лейкоз  

 	13
	У хворого 16 років після перенесеної ангіни через 10 днів з’явились набряки на обличчі, 
	переважно вранці. В ан.сечі щільність 1026, вімст білку 2,6 г/л, еритр. 20-25 у п/зору, 
	циліндри гіалінові, епітеліальні 7-9 екз. у п/зору.  Діагностичні припущення? Якого генезу 
	набряки?  
A	*Гострий гломерулонефрит   
B	Підгострий гломерулонефрит  
C	Токсична нирка  
D	Гострий пієлонефрит   
E	Апостематозний нефрит   

 	14
	Юнак 16 років поступив в ревматологічне відділення зі скаргами на біль в великих 
	суглобах, набряклість та почервоніння лівого колінного суглоба, температуру – 37,9оС. 
	Вище вказані скарги з'явилися 5 днів тому, після перенесенної ангіни. Який найбільш 
	вирігідний діагноз?  
A	*Реактивний артрит.  
B	Ревматоїдний артрит.  
C	Деформуючий артроз.  
D	Подагра.  
E	Ревматичний артрит.  

 	15
	Жінка 22 років поступила в ревматологічне відділення зі скаргами на біль в суглобах, 
	набряклість великих суглобів, почервоніння правого гомілковоступневого суглобу, 
	слабкість, t -39,6оС. Вище вказані скарги зґявилися за 3 дні до поступлення до 
	стаціонару, після ангіни. ШЗЕ - 32 мм/год. Ваш попередній діагноз?
A	*Реактивний артрит.  
B	Ревматоїдний артрит.  
C	Деформуючий артроз  
D	Склеродермія.  
E	Подагра.  

 	16
	Пацієнт 23 років поступив до травматології після дорожньо-транспортної пригоди. Мають 
	місце забруднені відкриті переломи кінцівок. З анамнезу відомо, що потерпілий ніколи не 
	робив щеплення проти правця. Проведено хірургічну обробку ран. Які засоби невідкладної
	 профілактики правця необхідно вжити?  
A	* Введення 3 000 МО сироватки  
B	Введення 200 000 МО сироватки  
C	Введення 0,5 мл. анатоксину  
D	Введення 1,0 мл. анатоксину  
E	Введення преднізолону

 	17
	Хворий 69 років скаржиться на задишку переважно змішаного характеру, незначний 
	продуктивний кашель з відділенням мокроти, постійну тупу біль у серці та загальну 
	слабкість. Хворіє майже 20 років. Відмічається теплий акроцианоз. Перкуторно 
	розширення серця у право. Акцент П тона на легеневій артерії, тахікардія. Печінка більше
	 від норми на 4 см. Пастозність гомілок. У крові підвищенний рівень еритроцитів, 
	гемоглобіну. На Ro-грамі легеневий стовбур 18 см. ЕхоКГ- гіпертрофія та дисфункція 
	правого шлуночка. Лікування антибіотиками покращення стану  хворого не дало. 
	Незначне тимчасове покращення відмічалось від нітратів та антагоністів кальцію. Про 
	яке захворювання слід думати.  
A	*Хронічне легеневе серце.
B	Вади серця. (Стеноз)  
C	Ішемічна хвороба серця.  
D	Первинна легенева гіпертензія.  
E	Хронічний обструктивний бронхіт.  

 	18
	У хворого 51 року після переохолодження гостро зґявився біль внизу живота, різі в кінці 
	сечовипускання. Частота сечовипускання до 15 разів на добу. Сеча мутна з домішкамі 
	крові. В клінічному аналізі сечі лейкоцити на все поле зору, еритроцити поодинокі. 
	Діагностичне припущення?   
A	*Гострий цистіт  
B	Гострий уретрит  
C	Гострий гломерулонефрит  
D	Сечокам"яна хвороба
E	Гострий пієлонефрит  

 	19
	Хворий 42 років скаржиться на погіршення зору, прогресуючу м,язову слабкість, двоїння 
	предметів, сітку перед очима, порушення ковтання, сухість в роті. Захворів гостро - була 
	нудота, блювання. За одну добу до захворювання у гостях вживав консервовані гриби. 
	Об,єктивно: птоз, мідріаз, анізокорія. Який метод діагностики є інформативним?  
A	*Біологічна проба  
B	Шкірно – алергічна проба  
C	Гемокультура  
D	Серологічний метод  
E	Клінічний аналіз крові  

 	20
	Родина з трьох осіб поступила до стаціонару з приводу захворювання, яке пов,язане із 
	вживанням рибної консерви домашнього виготовлення. У пацієнтів була подібна клініка: 
	порушення зору, туман перед очима, неможливість читати дрібний шрифт, з приводу чого
	 звернулись до окуліста. Який патогенез нервових порушень?
A	* Блокування виділення ацетилхоліну в синапсах
B	Підвищення виділення ацетилхоліну в синапсах
C	Демієлінізація нервових волокон  
D	Стимуляція синтезу аденілатциклази  
E	Розвиток гіпокоагуляції  

 	21
	Пацієнту 42 років з приводу гострої пневмонії був призначений ампіцилін. На 10 день 
	лікування з'явились рідкі віпорожнення 5-6 разів на добу з домішками слизу та крові, біль 
	в животі спастичного характеру. Об'єктивно: температура 38,2оС, метеоризм і бурчання в
	 животі, спазм сигмовидної кишки. Який збудник викликав діарею:  
A	*Clostridium difficile  
B	Antamoeba hystolitica  
C	Shigella flexneri  
D	Clostridium botulini  
E	Salmonella enteritidis  

 	22
	Хворий М, 34 років, поступив до лікарні зі скаргами на водянисті випорожнення до 10 
	разів на добу з домішками слизу та крові, болі постійного та переймоподібного характеру 
	в животі, температуру 39оС, загальну слабкість. На протязі місяця отримував кліндаміцин
	 з приводу остеомієліту. При проведенні ректороманоскопії виявлені біло-жовтого кольору нальоти на тлі набряку та гіперемії слизової оболонки сигмоподібної та прямої кишок.  
A	Псевдомембранозний коліт  
B	Кишковий амебіаз  
C	Неспецифічний виразковий коліт  
D	Гострий Шигельоз  
E	Хвороба Крона  

 	23
	У підлітка 16 років при пальпації у зоні грудини виявлене систолічне тремтіння; межи 
	серця розширені вправо та вліво; посередині грудині вислуховується систолічний шум, 
	поширюється на судині шиї ті в міжлопаткову ділянку зліва від хребта. Про яке 
	захворювання варто подумати в першу чергу?       
A	* Дефект міжшлуночкової  перегородки  
B	Мітральний стеноз  
C	Стеноз аортального отвору  
D	Стеноз легеневої артерії   
E	Відкрита боталлова протока  

 	24
	Хворий В., 51 року скаржиться на відрижку, зригування шлунковим умістом, печію, яка 
	посилюється при нахилі тулуба або у горизонтальному положенні, а також загрудинні 
	болі. 5 років тому діагнозована жовчо-кам‘яна хвороба, 4 роки тому - з'явилися 
	зригування, відчуття кислого в роті, яке посилювалося при нахилах. Об’єктивно: 
	загальний стан задовільний. Живот м’який, чутливий у зоні проекції жовчного міхура. 
	Печінка, селезінка – фізіологічна норма. Який Ваш попередній діагноз ?  
A	* Грижа стравохідного отвору діафрагми  
B	Хронічний гастрит С  
C	Хронічний панкреатит  
D	Виразкова хвороба шлунка  
E	Діскінезія жовчовідільної системи  

 	25
	У студента віком 18 років на шкірі розгинальних поверхнях кінцівок, волосистої частини 
	голови, розсіяний папульозний висип яскраво-червоного кольору, розміром від 1,0 до 5,0 
	см у діаметрі, поверхня яких у центрі вкрита сріблястими  лусочками. Застосовуючи 
	метод зішкрібування, можна виявити симптом “стеарінової плями”, “термінальної плівки”, 
	та кровяної роси”. Про яке захворювання слід подумати? Який попередній діагноз вам 
	здається найвірогіднішим?  
A	*Псоріаз  
B	Червоний плоский лишай  
C	Вторинний сифіліс  
D	Папульозно-некротичний туберкульоз шкіри  
E	Атопічний дерматит  

 	26
	До дерматолога звернувся студент 28 років із скаргами на висипку на шкірі тулуба, що 
	з'явилася біля 10 днів потому. Об'єктивно: на шкірі живота, бокових ділянках тулуба, 
	спини спостерігається рясна плямиста висипка, плями круглої форми, блідо-рожевого 
	кольору 5-6 мм в діаметрі, зникають при діаскопії, не сверблять, не лущаться, не 
	зливаються. На нижній губі - свіжий рубець, підщелепні лімфатичні вузли збільшені, 
	ущільнені, безболісні, рухливі. Оберіть найбільш вірогідний діагноз?  
A	*Сифіліс вторинний свіжий  
B	Сифіліс вторинний рецидивний  
C	Токсикодермія  
D	Висівкоподібний лишай  
E	Сипний тиф  

 	27
	На прийом до лікаря звернувся хворий із скаргами на "виразки" на статевих органах, які 
	помітив 4 дні тому. Під час обстеження на головці статевого члену виявлена ерозія 
	розміром 0,2-0,3 см, блідцеподібна з рівними краями, без помітних запальних явищ, на 
	споді якої визначається інфільтрат хрящової твердості, безболісна. Який попередній діагноз?  
A	*Сифіліс первинний  
B	Шанкерформна піодермія  
C	Прогенітальний герпес  
D	Короста  
E	Новоутворення шкіри  

 	28
	У хворого віком 8 років на волосистій частині голови спостерігається пляма круглої 
	форми до 1,0 см у діаметрі. Шкіра в ділянці плями рожевого  кольору,  вкрита  
	борошнистими лусочками, волосся обламане на висоті 4-5 мм над рівнем шкіри. 
	Суб'єктивних відчуттів хворий не визначає. Подібна пляма у сестри. Про яке 
	захворювання іде мова?  
A	*Мікроспорія .   
B	Гніздове облисіння  
C	Псоріаз  
D	Червоний вовчак  
E	Склеродермія  

 	29
	У реанімаційне відділення доставлено хворого 48 років зі скарженнями на сильний біль за
	 грудниною, що ірадіює у ліву руку. Біль з’явився 1 годину тому. Стан важкий. Шкіра бліда,
	 ціаноз губ. Тони серця глухі, ритм правильний. ЧСС 88 уд. на 1 хв. АТ 110/70 мм рт. ст. 
	На ЕКГ – елевація сегменту ST на 5 мм у відведеннях ІІ, ІІІ, ІІІ вд., aVF. Який препарат 
	може запобігти прогресуванню захворювання?  
A	* стрептаза  
B	фентаніл 
C	промедол 
D	гепарин 
E	Нітрогліцерин

 	30
	Хворий 36 років звернувся до лікаря зі скарженнями на пекучий біль за грудниною без 
	ірадіації, що виникає при швидкій ходьбі і припиняється при зупинці на декілька хвилин. 
	Вперше такий біль виник 1 тиждень тому. Шкіра звичайного кольору. Тони серця дещо 
	ослаблені, ритмічні. ЧСС 68 уд. за 1 хв. АТ – 140/95 мм рт. ст. На ЕКГ – депресія сегменту
	 ST на 1-2 мм у відведеннях V2-4. Ваш діагноз.  
A	*Стенокардія, що вперше виникла   
B	Гострий інфаркт міокарду  
C	Нестабільна прогресуюча стенокардія напруги  
D	Стабільна стенокардія ІІ функіонального класу  
E	ВСД за кардіальним типом  

 	31
	У хворого 52 років, що страждає на стенокардію на протязі двох тижнів почастішали 
	напади болю за грудниною, зросла потреба у нітрогліцерині. Стан середньої важкості. 
	Шкіра бліда. Тони серця ослаблені, ритмічні. ЧСС 84 уд. на 1 хвилину. На ЕКГ ознак 
	вогнищевого ураження міокарду немає. Ваш діагноз.  
A	*Прогресуюча стенокардія  
B	Стенокардія, що вперше виникла  
C	Стабільна стенокардія ІІ функціонального класу  
D	Варіантна стенокардія  
E	Гострий інфаркт міокарда  

 	32
	Хворий 17 років, скаржиться на інспіраторну задуху при фізичному навантаженні, 
	слабкість. У анамнезі часті бронхолегеневі інфекції. Об-но: шкіра бліда, посилений 
	верхівковий поштовх. При аускультації: грубий пансистолічний шум з епіцентром у ІІІ-IV 
	межребір’ї по лівому краю грудини, акцент ІІ тону над а.pulmonalis; поява ІІІ додаткового 
	тону. Діагностичні припущення?   
A	*Дефект міжшлункової перетинки  
B	Недостатність мітрального клапану  
C	Стеноз мітрального отвору  
D	Недостатність аортальних клапанів   
E	Стеноз устя аорти  

 	33
	Хвора А., 54 років, доставлена без свідомості до лікарні машиною швидкої допомоги. При
	 огляді: риси обличчя загострені, очні яблука м’які, шкіра та слизові оболонки дуже сухі, 
	температура шкіри дещо підвищена, гіпотонія скелетних м'язів, ЧСС- 110 уд/хв, 
	артеріальний тиск 70/40 мм рт ст, отримано через катетер 50 мл сечі. Періодично 
	виникають судоми. У додаткових дослідженнях: цукор крові - 60,7 ммоль/л, натрійемія – 
	168 ммоль/л, глюкозурія, відсутність ацетону в сечі, осмолярність крові – 480 мосм/л. 
	Встановити діагноз.  
A	*Гіперосмолярна кома  
B	Гіперацидотична кома  
C	Гіперлактацидемічна кома  
D	Гіперкетонемічна прекома  
E	Гіпопітуїтарна кома  

 	34
	Хворий Б., 54 років скаржеться на напади загальної слабкості, запоморочення, 
	сонливість, непереборне бажання лягти відразу після ситної їжі. Дані скарги з'явились 
	після резекції шлунка. Об'єктивно: шкірні покрови блідні, вологі. Відмічається тахікардія та
	 зниження артеріального тиску. Яка найбільш вирогідна патологія, що зумовлює таку 
	картину?   
A	*Демпінг-синдром  
B	Пострезекційний рефлюкс-гастрит  
C	Синдром петлі, що приводить  
D	Синдром петлі, що відводить  
E	Постгастрорезекційний рефлюкс-езофагіт  

 	35
	Хворий К., 56 років протягом тривалого часу страждає на цироз печінки з ознаками 
	портальної гіпертензії. Відмічалися явища кровотечі з варикозно розширенних він 
	стравоходу. Під впливом терапії кровотечу було зупинено. Який з препаратів найбільш 
	доцільно призначити для профілактики зазначенного ускладнення?  
A	*Пропранолол  
B	Вазопресин  
C	Феррум-лек  
D	Контрикал  
E	Гепарін   

 	36
	У хворої 44-х років протягом останніх 2-х місяців з'явилася задишка при помірному 
	фізичному навантаженні, прискорене серцебиття, біль у ділянці серця ниючого, давлячого
	 характеру без іррадіації, який провокується незначним фізичним навантаженням. АТ – 
	90/60 мм рт.ст., ЧСС -  88 уд/хв. У крові – ер. -3,2х1012/л, Hb - 90 г/л, Кольоровий показник -
	 0,87, лейк. - 6,8х109/л. На ЕКГ – інверсія зубця Т в V1-V3. Рентгенологічне: рівномірне 
	збільшення тіні серця. Яка найбільш імовірна причина кардіалгій?  
A	* Анемічна міокардіодистрофія  
B	Стенокардія, що вперше вникла  
C	Тиреотоксична міокардиодистрофія  
D	Нейроциркуляторна дистонія  
E	Ендокардит   

 	37
	В хворого 36 років скарження на тривалі, тупі болі у ділянці серця, задишку при фізичному
	 навантаженні, загальну слабкість, сухість шкірних покривів, значне збільшення маси тіла 
	за останні півроку. Біля 2-х років тому переніс операцію з приводу дифузно-вузлового 
	зоба. АТ – 110/90 мм рт. ст., пульс 57 уд/хв. Аускультативно: послаблення серцевих 
	тонів, перкуторно – збільшення всіх меж серця. На ЕКГ: зниження вольтажу всіх зубців, 
	порушення внутришньошлуночкової провідності. УЗД: зон гіпо- і акінезії нема, фракція 
	викиду – 60%. Яка найбільш імовірна причина кардіалгій в цього хворого?   
A	* Мікседема  
B	Тиреотоксикоз   
C	Ексудативний перикардит
D	Нейро-циркуляторная дистонія   
E	Стенокардія спокою  

 	38
	Хворий 38 років надійшов у терапевтичне відділення з приводу гіпертонічної хвороби. 
	Зловживає алкоголем 15 років. 3 роки тому переніс ЧМТ. Першу ніч у відділенні 
	неспокійний, тривожний. До ранку підсилилася тривога, з'явився страх. Бачить, як у 
	палаті літає багато мух, по підлозі плазують пацюки. Не розуміє де знаходитися, 
	неспокійний, бігає по палаті, говорить, що йому загрожують вбивством. Температура 
	38,2оС, гіпергідроз, тремор. Визначите діагноз.  
A	*Алкогольний делірій  
B	Травматичний психоз  
C	Соматогений психоз  
D	Шизофренія  
E	Інфекційний психоз  

 	39
	До центру планування родини по допомогу звернулось подружжя, яке після трирічного 
	шлюбу залишається бездітним. Після медичного обстеження у жінки не виявлено 
	порушень генеративного здоров’я, а у чоловіка – робітника хімічного виробництва, в 
	еякуляті знайдені багаточисельні патологічні форми сперматозоїдів. Яка з перелічених 
	промислових отрут найбільш вірогідно викликало безпліддя чоловіка?   
A	*Свинець  
B	Оксид вуглецю  
C	Стирол  
D	Бензол  
E	Дінітрофенол  

 	40
	В лікарню з хімічного заводу доставлено хворого у важкому стані. Об’єктивно: шкірні 
	покриви сіро-синього кольору. Пульс 90 за хв. Печінка збільшена на 3 см, болюча при 
	пальпації. В загальному аналізі крові анемія, концентрація метгемоглобіну 40%, 
	визначаються тільця Гейнца. В загальному аналізі сечі макрогематурія. Запропонуйте 
	діагноз.  
A	*Гостра інтоксикація аміносполуками бензолу  
B	Гостра інтоксикація окисом вуглецю  
C	Гостра інтоксикація бензолом  
D	Гостра інтоксикація оцтовою есенцією  
E	Гострий токсичний гепатит  

 	41
	Лежача хвора В., 74 років, скаржиться на виникнення в спокої раптової немотивованої 
	задишки, кровохаркання, болю в грудній клітці. 2 роки тому лікувалась від туберкульозу 
	легень. Об”єктивно ЧД – 30 за 1 хв. Ціаноз. Перкуторно зліва укорочення легеневого 
	звуку від ІІІ-ІV ребра. Тут же вислуховується маса сухих і вологих хрипів. В харкотинні при 
	6-кратному дослідженні на ТБ в т. ч. 2 рази методом флотації отриманий від”ємний 
	результат. Про що це може свідчити?  
A	*Інфаркт-пневмонія  
B	Туберкульоз легень  
C	Стеноз лівого венозного устя  
D	Крупозна пневмонія  
E	Рак легені  

 	42
	Хворий скаржиться на кровоточивість ясен, підвищення температури тіла до 38оС, 
	виражену загальну слабкість. Хворіє 2 тижні. Об”єктивно: крововиливи на шкірі, 
	пальпуються збільшені підщелепні, аксілярні, пахові лімфовузли. Загальний аналіз крові: 
	ер. 2,1х1012/л, Нв 80 г/л, тромбоц. 120 тис., лейк. 18,6х109/л, е 1, п 2, с 9, л 5, м 3, 
	бластні клітини 80%, ШОЕ 36 мм/год. Який діагноз у хворого?  
A	*Гострий лейкоз  
B	Хронічний лейкоз  
C	Гемолітична анемія  
D	В-12 дефіцитна анемія  
E	Агранулоцитоз

 	43
	Хворий К.,68 р., скаржиться на появу задишки в спокої, кровохаркання, біль у грудній 
	клітці справа. В анамнезі наявний геморой. Об’єктивно стан важкий, положення 
	напівсидяче. Дифузний ціаноз. Пульс - 112/хв.. АТ- 105/65 мм рт. ст.. Тони серця 
	ослаблені. Акцент ІІ тону над легеневою артерією.ЕКГ - Q III - S I. В крові: протромбіновий 
	індекс 140. Про яке захворювання слід думати?  
A	*Інфаркт легені  
B	Приступ бронхіальної астми  
C	Приступ серцевої астми  
D	Пневмоторакс  
E	Крупозна пневмонія  

 	44
	Хвора М., 36 років, скаржиться на задишку під час ходьби, серцебиття, появу набряків 
	ввечері. Ріст 164 см, маса тіла - 104 кг. Об"єктивно: хвора підвищеного живлення. Тони 
	серця ослаблені, тахікардія. Менструальний цикл не порушений, цукор крові - 5,6 
	ммоль/л, функціональні проби з введенням АКТГ не порушені. На рентгенограмі 
	турецького сідла патології не виявлено. Про яке захворювання слід думати?  
A	*Аліментарне ожиріння  
B	Клімакс  
C	Гіпофізарне ожиріння  
D	Цукровий діабет  
E	Синдром Іценко-Кушинга (первинний гіперкортицизм)  

 	45
	Мати звернулася до лікаря із скаргами на те, що у дитини 8 років впродовж 10-ти днів 
	існує  висипка на шкірі обличчя, кількість її збільшується, причини вказати не може. При 
	огляді  на шкірі обличчя множинні пустули із тоненькою покришкою на запальному фоні, 
	жовто-бурі кірочки при знятті яких відкривається ерозивна поверхня із гнійним ексудатом 
	на поверхні. Ваш діагноз?  
A	* Імпетиго  
B	Екзема  
C	Дерматит  
D	Герпес простий   
E	Контагіозний молюск  

 	46
	Хворий 25 років скаржиться на висипу на шкірі верхньої губи, що виникла на тлі грипу із 
	високою гарячкою і супроводжується болючістю, палінням. Висипка існує три дні. 
	Об’єктивно: на шкірі верхньої губи на тлі еритеми, набряклості розміщенні згруповані 
	везикули наповнені серозною рідиною із грубою покришкою. Ваш діагноз?  
A	* Герпетичний везикулярний дерматит  
B	Екзема   
C	Контактний дерматит   
D	Герпетиформний дерматит  
E	Багатоформна еритема  

 	47
	Хворий 40 років скаржиться на наявність бурих плям на шкірі пахово-стегнових складок, 
	які не спричиняють суб’єктивних відчуттів, існують впродовж року, не лікувався, площа 
	ураження поступово збільшується. Об’єктивно: на шкірі пахово-стегнових складок 
	симетричні буро-коричневі плями діаметром 6 см, незапальні, з чіткими границями, на 
	поверхні висівкоподібне лущення. Ваш діагноз?  
A	* Еритразма  
B	Пахова дерматофітія  
C	Контактний дерматит  
D	Кандидоз складок  
E	Екзема  

 	48
	Хворий 50 років скаржиться на наявність висипки на шкірі тулуба без суб’єктивних 
	відчуттів, хворіє 3 місяці, не лікувався, кількість висипки збільшується. Об’єктивно: на 
	шкірі тулуба дисемінована висипка у вигляді червоних негострозапальних лентикулярних 
	та нумулярних папул із чіткими границями, вкритих сріблястими лусочками, які легко 
	знімаються при пошкрябуванні предметним склом, інтенсивніше пошкрябування 
	призводить до появи крапкової кровотечі. Ваш діагноз?   
A	* Псоріаз звичайний  
B	Червоний плоский лишай  
C	Рожевий пітиріаз   
D	Дерматит  
E	Екзема  

 	49
	Хворий 32 років скаржиться на наявність виписки і лущення на волосистій частині голови 
	без суб’єктивних відчуттів впродовж 4 місяців, така ж висипка була і у попередні роки у 
	холодний сезон, а влітку зникала. Об’єктивно: на шкірі волосистої частини голови три 
	бляшки діаметром від 2 до 3 см із чіткими границями, інфільтровані, щільні, 
	підвищуються над рівнем шкіри, червоного кольору, вкриті сріблястими лусочками, які 
	легко знімаються при митті голови. Ваш діагноз ?   
A	* Псоріаз звичайний  
B	Себорея голови  
C	Дискоїдний червоний вовчак  
D	Дерматит  
E	Дерматофітія голови  

 	50
	Хвора М. 36 років  Декілька місяців тому почали турбувати постійне серцебиття, 
	задишка, перебої. Об’єктивно:  тремор витягнутих рук, шкіра темна, волога. З боку  серця 
	– миготлива аритмія, тони звучні, систолічний шуи  в роботі серця, АТ 150/60 мм рт.ст. 
	Печінка збільшена, набряки гомілок. Щитовидна залоза ІІ ст. еластичної консисиетнції, 
	рухома, безболюча. Яка патологія серця у даному випадку?  
A	*Тиреотоксична міокардіодистрофія  
B	Мітральна вада серця  
C	Бактеріальний ендокардит  
D	Кардіофіброз 
E	Дилятаціяна кардіоміопатія  

 	51
	Хвора Н., 32 років після 1-х пологів прибавила 20 кг у масі тіла, і ІІ-х – 30 кг. В даний час 
	ріст хворої складає 168 см, вага – 120 кг, індекс маси тіла понад 40 кг/м2. Ожиріння 
	носить диселастичний характер, на шкірі сідниць, внутрішній поверхні стегон, молочних 
	залоз смуги розтягнення рожевого кольору. АТ- 160/100 мм рт.ст. Який тип ожиріння має 
	місце у хворої?  
A	* Гіпоталамо-гіпофізарне   
B	Ендокринно-обмінне   
C	Аліментарноконституційне  
D	Церебральне   
E	Метаболічний синдром   

 	52
	Хвору К., 50 років турбує біль в ділянці серця, який частіше носить тупий тривалий 
	характер, немає чіткого зв’язку з фізичним навантаженням, інколи навпаки, зменшується 
	від фізичної роботи. Часто напади болю співпадають із приливами жару, пітливістю, які 
	виникають до 10 разів на добу, особливо вночі. Прийом нітратів зменшує больовий 
	синдром через 30 хв. У хворої два роки менопауза. На ЕКГ – гіпоксія міокарду. Про яке 
	ураження серця можна думати?  
A	*Клімактерична кардіопатія  
B	Стенокардія   
C	Серцева недостатність  
D	Гіпертрофічна кардіоміопатія   
E	Шийний остеохондроз з кардіалгією

 	53
	Пацієнт С. 30 років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні. Хворіє з 
	дитинства. Об’єктивно: АТ – 120 і 80 мм рт. ст., ЧСС – 84 уд/хв. Межі відносної серцевої 
	тупості розширені в обидві сторони. Аускультативно: І тон послаблений, в ІІІ-ІV 
	міжребер’ях зліва вислуховується грубий систолічний шум, який проводиться у 
	міжлопатковий простір, акцент ІІ тону над легеневою артерією. В результаті проведення 
	діагностичних інструментальних методик діагностовано дефект міжшлуночкової 
	перетинки. Вкажіть провідний патогенетичний механізм порушення гемодинаміки при цій ваді.  
A	* Скид крові зліва направо  
B	Підвищення системного венозного тиску  
C	Скид крові справа наліво  
D	Гіперкоагуляція крові  
E	Збільшення об’єму циркулюючої крові  

 	54
	Чоловік 70 років, перебуває у коматозному стані. Хворіє на цукровий діабет 15 років, 
	дієти не дотримується, протидіабетичні препарати не приймає.  Об’єктивно. Дихання 
	часте, поверхневе. АТ- 70/30 мм рт.ст. Пульс ниткоподібний. Виражена сухість шкіри і 
	слизових оболонок, різке зниження тургору шкіри та тонусу очних яблук. Температура 
	тіла 38оС. Двобічний ністагм. Сухожильні рефлекси відсутні. Запах ацетону з рота не 
	відчувається. Глюкоза крові 19 ммоль/л, осмолярність плазми 320 мосм/л Які зміни в 
	біохімічному аналізі крові супроводжують такий стан?  
A	*Азотемія   
B	Гіпопротеінемія   
C	Гіпербілірубінемія  
D	Гіперлактацидемія  
E	Кетонемія  

 	55
	Жінку 42 років, після сімейної стресової ситуації, турбують колючі болі в ділянці верхівки 
	серця і довготривалі ниючі болі над ділянкою серця, серцебиття, відчуття “завмирання” 
	серця, нестачі повітря, дратівливість. Після прийому валідолу стан покращується. 
	Об’єктивно: емоційно лабільна, на обличчі червоні плями, кисті вологі і холодні. 
	Щитоподібна залоза не збільшена. Пульс 92 за хв., ритмічний. Межі серця в нормі. Тони 
	серця звучні, короткий систолічний шум над верхівкою. АТ 140/85 мм рт.ст. На ЕКГ - 
	зниження амплітуди зубця Т. Який із наведених діагнозів найбільш імовірний?  
A	*Вегето-судинна  дистонія
B	Стенокардія, що вперше виникла  
C	Неврастенія   
D	Гіпертонічна хвороба  
E	Ревматизм, мітральна вада  

 	56
	Чоловік 60 років, доставлений у безсвідомому стані. Хворіє на цукровий діабет і 
	артеріальну гіпертензію, приймає інсулін і гіпотензивні засоби. Об’єктивно: стан тяжкий. 
	Шкіра суха, тургор знижений. Язик сухий, обкладений коричневим нальотом. Тонус м’язів 
	і очних яблук знижений. Температура тіла 38,2оС. Тони серця глухі. Пульс слабкого 
	наповнення 108/хв. АТ- 90/50 мм рт.ст. Дихання часте, поверхневе. Запах ацетону 
	відсутній. Цукор крові 58 ммоль/л, цукор в сечі 15 г/л, кетонові тіла відсутні. Загальний 
	білок 105 г/л, сечовина 16 ммоль/л, натрій – 238 ммоль/л, калій – 5,5 ммоль/л, молочна 
	кислота 0,8 ммоль/л. Про яку кому йдеться?  
A	*Гіперосмолярну   
B	Кетоацидотичну  
C	Молочнокислу  
D	Мозкову  
E	Уремічну  

 	57
	Хворий 45 років, звернувся із скаргами на задишку, серцебиття, важкість у правому 
	підребер’ї. Хворіє 5 років. Об’єктивно: значний ціаноз шкіри і слизових оболонок. Права 
	межа абсолютної серцевої тупості визначається біля правого краю грудини. 
	Аускультативно в серці І тон над верхівкою і ІІ тон над легеневою артерією ослаблені, 
	справа біля грудини систолічний шум. Систолічна пульсація печінки. Венозний тиск 250 
	мм вод. ст. Який діагноз найбільш ймовірний?  
A	*Недостатність трикуспідального клапана  
B	Недостатність мітрального клапана  
C	Стеноз гирла аорти  
D	Недостатність клапанів легеневої артерії  
E	Стеноз правого атріовентрикулярного отвору  

 	58
	У підлітка 16 років, під час медогляду у військкоматі в серці вислуханий гучний 
	систолічний шум по лівому краю грудини, що проводиться в міжлопатковий  простір, 
	акцент ІІ тону над легеневою артерією. Перкуторно межі серця не розширені. ЕКГ без 
	патології.  Яка патологія серця найбільш ймовірна?  
A	*Дефект міжшлуночкової перетинки  
B	Мітральний стеноз  
C	Мітральна недостатність  
D	Аортальний стеноз  
E	Трикуспідальна недостатність  

 	59
	Хворий 18 років скаржиться на задишку, серцебиття, важкість у правому підребер’ї. При 
	огляді: ціаноз шкіри, пульсація шийних вен. Аускультативно тони серця ослаблені, 
	систолічний шум під мечовидним відростком і справа біля грудини, що дозволило 
	діагностувати трикуспідальну ваду серця. Вкажіть, яка ознака не типова для патогенезу 
	цієї вади?  
A	*Гіпертензія малого кола  
B	Гіпертрофія правого передсердя  
C	Гіпертрофія правого шлуночка  
D	Венозний застій у великому колі кровообігу  
E	Систолічна пульсація печінки  

 	60
	Хвора 25 років скаржиться на часті болючі сечовипускання, дизурію, імперативний потяг 
	до сечовипускання. В загальному аналізі сечі бактеріурія та нейтрофільна лейкоцитурія. 
	При проведенні трипорційної проби сечі в середній порції виявлено 20-30 лейкоцитів у 
	п/з. Температура тіла не підвищена. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз.  
A	* Цистіт  
B	Хронічний пієлонефрит  
C	Гострий пієлонефрит  
D	Туберкульоз нирок  
E	Гломерулонефрит

 	61
	Хворий 69 років, хворіє хронічним бронхітом протягом 30 років. За останні 10 років зросла
	 кількість загострень хронічного бронхіту, з’явилась задишка в спокої, яка посилюється 
	при фізичній нагрузці, приступи кашлю стали більш агресивними, АТ 150/90 мм рт. ст.. 
	Аускультативно – діяльність серця ритмічна, акцент другого тону над легеневою 
	артерією.  ЕКГ: високий Р ІІ-ІІІ , зниження інтервала S-Т, від’ємний зубець Т  ІІ-ІІІ, 
	виражений зубець S І та Q  ІІІ. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз.  
A	* Легеневе серце  
B	Міокардит  
C	Гіпертонічне серце  
D	Бактеріальний ендокардит  
E	ТЕЛА дрібних гілок  

 	62
	Хворий К., скаржиться на задишку, сухий кашель, в нічний час - відчуття хрипів в легенях, 
	напади ортопное. При функціональному обстеженні виявлено рубцеві післяінфарктні 
	зміни передньобокової стінки лівого шлуночка, хронічну аневризму верхівкової ділянки, 
	фракція викиду лівого шлуночка – 36%, його передньо-задній розмір в діастолу – 6,4 см. 
	Який варіант дисфункції шлуночка у хворого?  
A	*Систолічний  
B	Діастолічний  
C	Невизначений  
D	Змішаний  
E	 

 	63
	Пацієнтка Д., 74 років,p p  інфарктом міокарда. На 7 добу від початку захворювання на 
	контрольній Після натужування під час акту дефекації раптово виник інтенсивний 
	загрудинний біль, що супроводжувався різким зблідненням,  падінням артеріального 
	тиску, ідіовентрикулярним ритмом із наступною зупинкою серцевої діяльності. Яке 
	ускладнення розвинулось у хворої?  
A	*Розрив серця, тампонада  
B	Первинна фібриляція шлуночків  
C	Гостра лівошлуночкова недостатність  
D	Істинний кардіогенний шок  
E	Електро-механічна дисоціація  

 	64
	Юнак 17 років звернувся до лікаря зі скаргами на болі і припухлість в правому 
	гомілково-ступневому суглобі. Травми не було. Два тижні тому лікувався з приводу  
	кон’юктивіту. При огляді – правий гомілково-ступневий суглоб дефігурований за рахунок 
	набраку, шкіра над ним гіпермована, місцева температура підвищена. Активні рухи 
	обмежені, болючі. В загальному аналізі крові: лейкоцити – 11х109/л, ШЗС – 24 мм/год. В 
	заг. ан. сечі: білки – 0,088 г/л, лейкоцити – 10-12 в полі зору, еритроцити – 0-1 в полі зору.
	 Вкажіть найбільш ймовірний діагноз.  
A	*Реактивний артрит  
B	Ревматичний артрит  
C	Ревматоїдний артрит  
D	Подагричний артрит  
E	Деформуючий артрит  

 	65
	У хворої 48 років діагностована набута вада серця, СН ІІ Б ст., діастолічний варіант. У 
	даний час діяльність серця ритмічна, І тон – хлопаючий, протодіастолічний шум в 
	четвертому міжребер’ї зліва, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Вологі хрипи в нижніх
	 долях легень, печінка збільшена на 4 см, набряки на ногах. Яка можлива причина 
	розвитку діастолічної дисфункції.  
A	*Порушення наповнення лівого шлуночка  
B	Порушення наповнення лівого передсердя  
C	Порушення наповнення правого передсердя  
D	Збільшення хвилинного об’єму крові лівого шлуночка  
E	Збільшення наповнення правого шлуночка  

 	66
	У медпункт заводу звернувся сталевар, який відпрацював зміну біля доменної печі зі 
	скаргами на головокружіння, потемніння перед очима, нудоту, одноразову блювоту, 
	сухість в роті, шум у вухах. Шкіра бліда, із ціанотичним відтінком. Пульс 110/хв., 
	ЧД- 34/хв., температура тіла 40,5оС. Діяльність серця ритмічна, тахікардія. В легенях
	 везикулярне дихання. Яка форма перегрівання розвинулась?  
A	*Тепловий удар  
B	Судомна форма  
C	Гіпертермічна форма  
D	Прекоматозний стан  
E	Коматозний стан  

 	67
	Хвора Р., скаржиться на приступоподібні болі в правому підребір”ї з іррадіацією в праве 
	плече, які виникають після вживання, смаженої їжі. Періодично відмічає підвищення 
	температури тіла до субфебрильних цифр. Хворіє біля 5 років. Які обстеження необхідно 
	провести хворій в першу чергу?  
A	*УЗД  органів черевної порожнини  
B	Холецистографію  
C	Дуоденальне зондування  
D	Оглядову рентгенограму  
E	Фіброгастродуоденоскопію 

 	68
	Хвора З., 38 років скаржиться на головний біль, приступи м'язевої слабкості, судоми, 
	частий сечопуск. Об'єктивно: Рs- 80 уд за хв. АТ 160/120 мм рт ст., коригується погано. 
	Ліва межа серця на  середньоключичної ліній, акцент ІІ тону над аортою. Вміст калію в 
	крові 2,8 ммоль/л. Яке захворювання найбільш ймовірно?  
A	*Гіперальдостеронізм (синдром Кона)  
B	Гіпертонічна хвороба  
C	Тетанія  
D	Хвороба Іценко-Кушинга  
E	Феохромоцитома 

 	69
	Хворий 42 років, поступив в травматологічне  відділення з приводу перелому лівого 
	стегна.  Зі слів дружини відомо, що зловживає алкоголем. На 4-й день перебування у 
	стаціонарі у хворого  з’явилось психомоторне збудження, істинні зорові галюцинації, він 
	втратив орієнтацію в часі та місці, але орієнтується у власній особистості, сприйняття 
	фрагментарне, по маячному трактує оточуюче. Як кваліфікувати цей психічний  розлад?  
A	*Алкогольний делірій  
B	Гострий алкогольний галюциноз  
C	Алкогольний параноїд  
D	Патологічне алкогольне сп’яніння  
E	Гостра алкогольна енцефалопатія Гайє-Верніке  

 	70
	Хвора 29 років, скаржиться на задишку, тяжкість і болі у ділянці грудної клітки справа, 
	підвищення температури тіла до 37,2оС, головокружіння. Захворювання пов’язує з 
	травмою грудної клітки (забій), 4 дні тому.  Об’єктивно: стан тяжкий. Шкірна бліда, волога.
	 Рs- 90/хв. ритмічний, задовільних властивостей. АТ- 110/70 мм рт.ст. По задній 
	аксілярній лінії справа підшкірний крововилив. Відставання правої половини грудної клітки
	 в акті дихання. Пальпаторно – притуплений звук справа, аускультативно – різко 
	ослаблене везикулярне дихання там же. В загальному аналізі крові еритроцити – 2,8х1012/л, к.п. 0,9, Нb 100 г/л, Le 8х109/л, РОЕ – 17. Які можливі результати діагностичної пункції плевральної порожнини?  
A	*Геморагічний характер пунктату  
B	Відсутність рідини в плевральній порожнині  
C	Ексудат  
D	Трансудат  
E	Гнійний характер плеврального пунктату  

 	71
	Хворий Н. 52 років, скаржиться на задишку, яка виникає при незначному фізичному 
	навантаженні, кашель, під час якого хворий напружується, у нього червоніють обличчя, 
	верхня частина грудної клітки, набрякають вени шиї. При огляді грудна клітка 
	бочкоподібна, обличчя одутле синюшне, шия широка з набрякшими венами, при перкусії 
	грудної клітки – коробковий звук, при аускультації – ослаблене дихання. Чим найбільш 
	ймовірно обумовлена емфізема легень?  
A	*Хронічним обструктивним бронхітом  
B	Бронхіальною астмою  
C	Інфекційним ексудативним плевритом  
D	Дефіцитом альфа-1 антитрипсину  
E	Хрнічним абсцесом легені  

 	72
	Хворий Т. 60 років скаржився в анаманезі на біль у надчеревній ділянці і в правому 
	підребер’ї, не пов’язаний з прийманням їжі, свербіння шкіри, носові кровотечі, 
	кровоточивість ясен, поступив в реанімаційне віддлення з кровотечею з стравоходу. Яка 
	найбільш вирогідна причина кровотечі?  
A	*Цироз печінки  
B	Ерозивний езофагіт  
C	Рак стравоходу  
D	Виразкова хвороба  
E	Ахалазія стравоходу  

 	73
	Хворий 45 років, звернувся із скаргами на задишку, серцебиття, важкість у правому 
	підребер’ї. Хворіє 5 років. Об’єктивно: пульсація вен шиї. Права межа абсолютної 
	серцевої тупості визначається біля правого краю грудини. Аускультативно в серці І тон 
	над верхівкою і ІІ тон над легеневою артерією ослаблені, над нижньою 1/3 грудини 
	систолічний шум. Систолічна пульсація печінки. Венозний тиск 150 мм вод. ст. Який 
	діагноз найбільш ймовірний?  
A	*Недостатність трикуспідального клапана  
B	Недостатність мітрального клапана  
C	Стеноз гирла аорти  
D	Недостатність клапанів легеневої артерії  
E	Стеноз правого атріовентрикулярного отвору  

 	74
	Хвора А., 18 років, скаржиться на задишку при фізичному навантаженні. Вроджена вада 
	серця: дефект міжпередсердної перетинки діагностовано в ранньому дитинстві. В 
	анамнезі – часті гострі респіраторні захворювання. В динаміці спостереження за хворою 
	лікар відмітив, що значно зменшилась інтенсивність систолічного шуму в II-ІІІ 
	міжребер’ях зліва біля краю грудини. Про що свідчить зменшення інтенсивності 
	систолічного шуму?  
A	*Наростання легеневої гіпертензії  
B	Покращення стану хворої  
C	Збільшення лівого шлуночка  
D	Збільшення правого шлуночка  
E	Самостійне закриття дефекту міжпередсердної перетинки  

 	75
	При огляді юнака 16 років виявлено: пульс – 72 за 1 хв., ритмічний, задовільних 
	властивостей. АТ – 110/70 мм рт.ст.При аускультації – грубий систолічний шум, який 
	займає всю систолу і зливається з І тоном,  ІІ тон над легеневою артерією незначно 
	підсилений. Розміри і форма серця на рентгенограмі не змінені. Яка з перерахованих вад 
	серця найбільш ймовірна?  
A	*Дефект міжшлуночкової перетинки  
B	Дефект міжпередсердної перетинки  
C	Недостатність мітрального клапана  
D	Стеноз устя аорти  
E	Стеноз легеневої артерії  

 	76
	Хворий 64 років, скаржиться на виражені болі в правій половині грудної клітки, задишку, 
	сухий кашель, які з’явились раптово під час фізичного навантаження. Об-но: Права 
	половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно тимпанічний звук. 
	Аускультативно – дихання різко ослаблене справа.  Рs 100 в 1 хв., слабкий аритмічний. 
	Ат 100/50 мм рт.ст. Тони серця ослаблені.  Яке захворювання можна запідозрити у 
	хворого?  
A	*Правобічний пневмоторакс  
B	Правобічний гідроторакс  
C	Правобічний сухий плеврит  
D	Правобічна плевропневмонія  
E	ТЕЛА  

 	77
	Хвора, 59 років, скаржиться на головокружіння, виражену задишку, загрудинний біль при 
	фізичних навантаженнях.  Об’єктивно:   Пульс 70 на 1 хв. АТ 110/90 мм рт.ст. Верхівковий
	 поштовх резистентний. У ІІ міжребер’ї праворуч від грудини – грубий систолічний шум, 
	який проводиться в I м/р.  ЕхоКГ – порожнина лівого щлуночка 6 см, стінки 1,8 см. 
	Діастолічна дисфункція лівого шлуночка. Яка причина розвитку діастолічної дисфункції 
	лівого шлуночка?  
A	*Аортальний стеноз  
B	Гіпертрофічна кардіопатія  
C	Недостатність тристулкового клапану  
D	Констриктивний перикардит  
E	Мітральна недостатність  

 	78
	Хворий, 43 років, скаржиться на задишку в спокої та при незначному фізичному 
	навантаженні, головокружіння, слабість. В анамнезі – відставання у фізичному розвитку 
	від своїх однолітків. При огляді: блідість шкірних покривів, “серцевий горб”. Верхівковий 
	поштовх не визначається, в надчеревній ділянці пальпується куполоподібна пульсація. 
	Серце розширене вправо. При аускультації в ІІ-ІІІ міжребер’ї зліва від грудини 
	вислуховується грубий систолічний шум. ІІ тон над легеневою артерією послаблений. Які 
	зміни на рентгенограмі можна передбачити?  
A	*Збільшення тіні серця за рахунок правих відділів  
B	Збільшення серцевої тіні за рахунок лівого передсердя  
C	Збільшення серцевої тіні за рахунок правого шлуночка  
D	Збільшення тіні серця за рахунок всіх відділів серця  
E	Збільшення тіні серця за рахунок правого і лівого передсердь  

 	79
	Пацієнт 58-ми років, працював вантажником, періодично скаржится на печію, 
	регургітацію, пекучий біль в нижній частині грудини, здуття живота. 2 тижні тому після 
	фізичного навантаження появилось відчуття стороннього тіла і посиленого тиску в животі
	 в положенні лежачи, а також при нахилах і після їди. Ваш попередній діагноз?  
A	* Кила стравохідного отвору діафрагми  
B	Дивертикул стравоходу  
C	Рефлюкс-езофагіт   
D	Дискінезія стравоходу  
E	Ахалазія стравоходу  

 	80
	Пацієнт Д. 35 років скаржиться на задишку, серцебиття при незначному навантаженні, 
	набряки на ногах, важкість в правому підребер’ї. Хворіє протягом року, приймає 
	фуросемід, молсидомін, каптоприл. В анамнезі у 26 років переніс вірусний міокардит. 
	Об’єктивно: ознаки серцевої недостатності,  пульс – аритмічний 96/хв; на ЕКГ – 
	миготлива аритмія. Які   методи дослідження є найбільш інформативними для 
	визначення функції міокарда?  
A	*Ехокардіографія  
B	Електрокардіографія  
C	Коронарографія  
D	Холтерівський моніторинг  
E	Велоергометрія  

 	81
	Хворий Л., 72 років звернувся до лікаря зі скаргами на головний біль, головокружіння. 
	Об'єктивно: Пульс 54 уд за 1 хв, АТ 160/100 мм рт. ст. На основі клініко-лабораторних та 
	інструментальних даних у хворого діагностовано м'яку артеріальну гіпертензію без 
	ускладнень. Якому препарату в якості монотерапії доцільно надати перевагу?  
A	*амлодипін
B	метопролол  
C	фуросемід  
D	молсидомін  
E	верепаміл  

 	82
	Хворий  С. 51 р., скаржиться на блювання з домішками крові,. Зловживав алкоголем. 
	Хворіє з 40 років, коли вперше виникла жовтяниця. При огляді: шкіра та видимі слизові 
	жовтушні, “судинні зірочки”. Зниженого живлення. Живіт збільшений в об’ємі, пупочна 
	кила,  асцит. Край печінки гострий, неболючий, + 3 см в, селезінка + 2 см.. Ан. крові: Hb – 
	80 г/л, лейк. – 3х109/г, тромбоц. – 85х109/г.  Причиною портальної гіпертензії у хворого є:  
A	*Цироз печінки  
B	Тромбоз вени селезінки  
C	Гемохроматоз  
D	Констриктисний перикардит
E	Синдром Бадда-Кіарі  

 	83
	Хвора 40 років скаржиться на головний біль, спрагу, м’язову слабкість, затерпання рук і 
	ніг, почащене сечовипускання вночі. Об’єктивно: АТ – 190/ 100 мм рт. ст. В аналізі крові: 
	калій – 3,0 ммоль/л, натрій – 150 ммоль/л. В аналізі сечі: білок – 0,73 г/л, питома густина 
	– 1,003-1,008.Чим зумовлені клінічні прояви захворювання?  
A	* Гіперальдостеронізмом  
B	Хронічний пієлонефритом  
C	Гіпертонічною хворобою .  
D	Гіперкортицизмом  
E	Підвищеним рівнем катехоломінів  

 	84
	Хворий С. 30 років, лікувався з приводу пневмонії антибіотиками. Через  тиждень 
	появився головний біль, відсутність апетиту,стілець до 10-15 разів на добу, переважно 
	вранці, з виділенням рідких випорожнень та слизу, що супроводжуються 
	переймоподібним болем в животі. Об’єктивно: живіт здутий, чутливий при пальпації по 
	ходу товстої кишки. Колоноскопія: слизова оболонка гіперемована, набрякла, вкрита 
	слизом, місцями кишка спазмована. Вкажіть попередній діагноз.  
A	*Псевдомембранозний коліт  
B	Синдром подразненої товстої кишки  
C	Неспецифічний виразковий коліт  
D	Хвороба Крона  
E	Дизентерія  

 	85
	Хворий М,  65 років страждає на ІХС, стабільну стенокардію напруження ІІ 
	функціональний клас. Регулярно приймає аспірин, нітросорбід, анаприлін. На цьому фоні 
	з(явилися ознаки декомпенсації кровообігу (набряки на ногах) Які медикаменти варто 
	додати до лікування?  
A	*Інгібітори ангіотензин перетворюючого ферменту
B	Антагоністи кальцію  
C	Серцеві глікозиди
D	Статини
E	Сечогінні  тіозидового ряду

 	86
	У пацієнта  віком 15 років на підставі виявленого при аускультації інтервального 
	систолічного шуму в точці Боткіна запідозрили пролапс мітрального клапана. Який з 
	додаткових методів діагностики є найбільш інформативним для встановлення діагнозу?  
A	*Ехокардіоскопія  
B	Фонокардіографія  
C	Рентгенографія  
D	Електрокардіографія  
E	Реографія  

 	87
	Хворий С., 47 років, скаржиться на набряк гомілок та ступнів, задишку, серцебиття під час
	 фізичного навантаження. З анамнезу слідує, що напередодні переніс застудне 
	захворювання. Об’єктивно: АТ – 100/60 мм рт.ст., пульс – 90 уд/хв, ритмічний. Діяльність 
	серця ритмічна, тони послаблені. Над легенями дихання везикулярне, хрипів немає. 
	Живіт м’який, печінка на 4 см нижче реберного краю. Яка причина виникнення 
	периферичних набряків?  
A	* Міокардит 
B	Гострий гломерулонефрит.  
C	Міокардиодистрофія.  
D	Тромбофлебіт глибоких вен.  
E	Порушення функції щитовидної залози.  

 	88
	Хворий К., 60 років, тривалий час страждає на туберкульоз. В теперішній час посилилась 
	задишка, набряки нижніх кінцівок. Об-но:  ціаноз; здуття шийних вен на вдиху та видиху; 
	епігастральна пульсація. ЧДР- 28/хв. Дихання послаблене, везикулярне, розсіяні 
	сухі хрипи. На легеневій артерії – акцент ІІ тону. На рентгенограмі: діаметр легеневої 
	артерії 18 мм. Для  якої патології ці зміни є характерними?  
A	* Легенева гіпертензія
B	Емфізема легенів.  
C	Вторинний аміолоїдлз нирок  
D	ТЕЛА дрібних гілок.  
E	Констриктивний перикардит 

 	89
	Хворий Д., 19 років, з дитинства страждає на підвищену кровоточивість. Після незначних 
	травм виникають масивні підшкірні та внутрішньом’язові гематоми (ін’єкції, удари). Мати 
	та сестра – здорові. Фібріноген крові - 4,0 г/л., тромбоцити крові - 180 Г/л  Про яке 
	захворювання можна думати у цьому випадку?  
A	* Гемофілія А.  
B	Тромбоцитопенія.  
C	Тромбоцитопатія 
D	Афібріногенемія.  
E	Геморагічний васкуліт.  

 	90
	Хворий М., 18 років, страждає на підвищену кровоточивість після незначних травм з 
	раннього дитячого віку. Молодший брат також страждає на підвищену кровоточивість з 
	випадками гемартрозу. Які з лабораторних досліджень є інформативними для уточнення 
	діагнозу?  
A	* Термін зсідання крові,.  
B	Рівень фібріногену
C	Ретракція кров’яного згустку.  
D	Кількість тромбоцитів.  
E	Визначення протромбінового терміну.  

 	91
	Хвора З., 50 років, страждає на хронічний бронхіт. В останній час відмічає посилену 
	задишку, набряк гомілок та ступнів, тяжкість у правому підребер’ї. Об’єктивно: 
	відмічається акроціаноз, набряк шийних вен на вдиху та видиху, розсіяні сухі хрипи. Межі 
	серця розширені праворуч на 1,5 см. Тони серця приглушені, акцент ІІ тону над 
	легеневою артерією. Печінка нижче реберного краю на 4 см. Для якої патології є 
	характерними ці ознаки?  
A	* Легеневе серце.  
B	Ішемічна хвороба серця з розвитком серцевої недостатності.  
C	Перикардит 
D	Недостатність тристулкового клапану.  
E	Емфізема легенів.  

 	92
	Хворий М., 48 років, скаржиться на виражену задишку на протязі двох тижнів. З анамнезу 
	слідує, що пацієнт багато палив. Об’єктивно: праворуч, нижче кута лопатки, голосове 
	тремтіння відсутнє. Перкутований звук тупий. Над цією ділянкою дихальні шуми не 
	прослуховуються. Бронхофонія не визначається. Про який синдром слід думати у цьому 
	випадку?  
A	* Обтураційний ателектаз.  
B	Компресійний ателектаз.  
C	Порожнина у правій легені.  
D	Копичення рідини у плевральній порожнині.  
E	Синдром ущільнення у легеневій тканині.  

 	93
	Хворий н., 42 роки, поступив у приймальне відділення міської лікарні зі скаргами на 
	раптовий різкий біль у правій половині грудної клітки, задишку  у спокої. Скарги, які 
	вказані, з’явились після фізичного навантаження. Об’єктивно: права половина грудної 
	клітини відстає у акті дихання. ЧДР – 28 в 1 хв. Голосове тремтіння праворуч, нижче ІІІ 
	ребра, не проводиться, під час перкусії над цією ділянкою визначається тимпанічний звук,
	 дихання не проводиться. Про який патологічний синдром слід думати?  
A	* Спонтанний пневмоторакс.  
B	Синдром наявності порожнини у легенях.  
C	Синдром підвищеної повітряності легеневої тканини.  
D	Гідроторакс.  
E	Синдром ущільнення легеневої тканини.  

 	94
	До лікаря звернулася жінка зі скаргами на ви-никнення  болісних висипань на спині. 
	Хвороба почалася раптово три дні тому на тлі нездужан-ня, головної болі, гарячки.. 
	Об’єктивно: на гіперемійованій шкірі за ходом 5-7 міжреберних нервів розташовані групи
	 тісно скупчених пухирців із серозно-каламутним вмістом, деякі вкрити кірками. Ваш діагноз?  
A	* Оперізуючий лишай  
B	Екзема   
C	Стрептококове імпетиго  
D	Простий герпес  
E	Вітряна віспа  

 	95
	До лікаря звернувся хворий зі скаргами на різко болісну висипку на обличчі. Об’єктивно : 
	на лівої жоці знаходиться великий болісний синьошно-червоний вузол розміром з 
	волоський горіх, з набряком навколишніх тканин та некротичним стрижнем усередині. 
	Ваш попередній діагноз ?  
A	* Фурункул  
B	Карбункул  
C	Псевдофурункульоз  
D	Вугрова висипка  
E	Вульгарний вовчак  

 	96
	До дерматолога звернулася мати з дівчинкою 6 років. Дитина хворіє 5 днів. У дитини на 
	тлі нежиті з’явилася велика кількість гнійної висипки. Об’єктивно на шкірі обличчя: 
	численні фліктени, наповнені серозно-гнійним вмістом, на деяких сформовані 
	золотисто-жовті кірки. Ваш діагноз ?  
A	* Стрептококове імпетиго  
B	Токсико-алергічний дерматит  
C	Дитяча екзема  
D	Атопічний дерматит  
E	Фотодерматит  

 	97
	Хворий 48 років, страждає на ІХС: стенокардію навантаження,  П ФК. Лікарською комісією 
	рекомендовано провести обстеження для визначення коронарного резерву.  Найбільш 
	надійним способом є:   
A	* Велоергометрія;  
B	Холтеровське моніторування.  
C	Тетраполярна реографія;  
D	Коронарографія;  
E	Ехокардіографія

 	98
	Хворий 25 років, знаходиться на диспансерному обліку з приводу аортальної вади серця. 
	Клінічно виявляється: блідість шкіри, збільшення серця вліво, пульсація великих судин, 
	діастолічний шум над аортою, ослаблення I тону над верхівкою. Як характеризується 
	пульс при цій ваді?  
A	*Швидкий, , високий;  
B	Повільний і м'який;  
C	Малий і м'який;  
D	Рідкий, малий   
E	Нитковидний.  

 	99
	До дерматолога звернувся дояр зі скаргами на появу болісних утворень на волосистій 
	частині голови. Хворіє декілька тижнів. Об’єктивно: на шкіри голови два щільних 
	заокруглених вогнища за типом фолікулярних абсцесів — позитивний симптом 
	“медових  стільників”. Ваш діагноз?  
A	* Глибока трихофітія  
B	Вульгарний сикоз  
C	Глибока піодермія  
D	Інфільтративна форма мікроспорії  
E	Фурункул   

 	100
	До лікаря звернувся хворий, 32 років, зі скарга-ми на біль у ділянці шиї. Хворіє 2 тижні. 
	Має місто загальна нездуга. Об’єктивно: На задній поверхні шиї спостерігається щільний
	 запальний вузол розміром з волоський горіх, з набряком прилеглих тканин, на поверхні 
	вузла, у центрі є наявність 5 некротичних стрижнів. Ваш діагноз?  
A	* Карбункул  
B	Фурункул  
C	Коліквативний туберкульоз  
D	Вульгарна ектима  
E	Лейшманіоз  

 	101
	Хворий В., 35 років скаржиться на головний біль, епізодич-ні напади різкої слабкості 
	м'язів, періодичну спрагу. Хворіє впродовж останніх 3-х років, коли вперше виявлено 
	підвищення артеріального тиску. Об'єктивно: пульс 80 в хв., ритмічний, АТ - 200/110 мм 
	рт.ст. Ан.сечі: питома вага - 1007, осад без змін. Натрій плазми крові - 150 ммоль/л, 
	калій - 3 ммоль/л. Який препарат буде ефективним при лікуванні такої симптоматичної 
	артеріальної гіпертензії у цього хворого?  
A	*Верошпірон
B	Гіпотіазид  
C	Атенолол 
D	Верапаміл  
E	Еналаприл  

 	102
	Хворий С., 44 років, скарги на стискаючі болі за грудиною, задишку, періодично 
	запаморочення. При обстеженні виявлена гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія з 
	діастолічним варіантом серцевої недостатності. Яким лікарським засобам треба віддати 
	перевагу?
A	*Бета-адреноблокаторам;  
B	Нітратам;  
C	Ингібіторам АПФ;  
D	Діуретикам;   
E	Серцевим глікозидам  

 	103
	У хворого гіпертонічною хворобою поступово розвинулися ознаки серцевої 
	недостатності: задишка, вологі хрипи у легенях, збільшення печінки. Яке інструментальне
	 дослідження має більшу діагностичну цінність для встановлення варіанту дисфункції 
	міокарда?                
A	* Ехокардіографія;  
B	Електрокардіографія;  
C	Коронарографія;  
D	Тетраполярна реографія;  
E	Фонокардіографія.  

 	104
	Хвора 30 років страждає ревматичною вадою серця. Під час огляду- зміщення правих 
	меж серця праворуч, пульсація шийних вен, печінки, систолічний шум над мечоподібним 
	відростком з посилнням на вдиху. Про яку ваду можна думати?  
A	*Недостатність тристулкового клапана;  
B	Стеноз тристулкового отвору;  
C	Недостатність аортального клапану;  
D	Стеноз устя аорти;  
E	Стеноз мітрального отвору.  

 	105
	У хворого С., 38 років, в анамнезі перенесений інфекційний ендокардит. В даний час 
	визначається посилений серцевий поштовх, виражений ціаноз, зсув правої межі серця 
	вправо, позитивний венний пульс, систолічний шум над мечоподібним відростком, з 
	посиленням на вдиху. Про формування якої вади серця варто думати?   
A	*Недостатність тристулкового клапана;  
B	Мітральний стеноз;  
C	Аортальний стеноз;  
D	Недостатність мітрального клапана;  
E	Недостатність аортального клапана.  

 	106
	До лікаря звернувся хворий Ц., з  болісним та сверблячим висипом на ділянках бороди та
	 вусів із частими загостреннями. Хворіє протягом року. Об’єктивно: шкіра бороди та 
	вусів синюшно-багряного кольору, потовщена, з пустулами, ерозіями, кірками на вологій
	 поверхні. З норицевих ходів, розташованих між рожево-червоними рихлими 
	грануляціями, витікає гній, вигляд шкіри нагадує тутову ягоду. Ваш діагноз?  
A	* Сикоз  
B	Рожеві вугри  
C	Червоний вочак  
D	Глибока трихофітія  
E	Туберкульозний вовчак  

 	107
	До дерматолога звернувся молодий чоловік зі скаргами на появу болісної висипки на 
	шкірі об-личчя на ділянках бороди та вусів. Хворіє декілька тижнів, погіршання відчуває 
	після гоління. Діагностовано сикоз. Якими первинними морфологічними елементами 
	представлена висипка?  
A	* Пустулами, папулами   
B	Вузлами, вузликами   
C	Пустулами, горбками   
D	Фліктенами, плямами   
E	Плямами, вузлами   

 	108
	Пацієнтка 16 років звернулася до дерматолога зі скаргами на болісне утворення в 
	пахвовій ямці. Об’єктивно : вузол розміром з волоський горіх, лімфаденіт, інфільтрація 
	навколишніх тканин. Встановлено діагноз гідраденіту. Який найбільш ймовірний збудник 
	цього захворювання ?  
A	* Стафілококи  
B	Стрептококи  
C	Вульгарний протей  
D	Синьогнійна паличка  
E	Мікст-інфекція  

 	109
	У вагітної З., 27 років (вагітність ІІ, 8-10 тижнів), підвисилась температура. При 
	обстеженні на TORCH-інфекції знайдено антитіла до вірусу звичайного герпесу І, ІІ типів 
	у класі IgM.  Що слід порекомендувати вагітній?  
A	*  Перервати вагітність   
B	Продовжити нагляд  
C	Лікування ацикловіром  
D	Симптоматичне лікування  
E	Обстеження на ?-фетопротеїн   

 	110
	У хворої  35 років під час диспасерного огляду АТ при вимірюванні вперше в житті  - 
	150/100 мм рт.ст.  Щоб ви їй порадили?  
A	* Ще раз звернутися на обстеження  
B	Сечогінні препарати  
C	Седативніі засоби  
D	Бета- адреноблокатори  
E	Інгібитори АПФ  

 	111
	У хворого 60 рокiв вперше в житті діагностовано артеріальну гіпертензію. АТ 180/110 мм рт.ст. Індекс маси тіла – 30 кг/м2. Загальний холестерин 5,5 ммлоль/ л Що є проявом високого ступеню ризику ускладнень у хворого?  
A	* Рівень тиску  
B	Давність хвороби  
C	Вік  
D	Рівень холестерину  
E	Індекс маси тіла  

 	112
	Хворому на артеріальну гіпертензію 75 рокiв. АТ – 170/80 мм рт. ст. Для того, щоб 
	досягти максимального ефекту від антигипертензивної терапії  у хворого такого віку, до 
	якого рівня треба понизити тиск?  
A	* < 140/90  
B	< 160/90  
C	Не знижати АТ при доброму самопочутті
D	Це за низький тиск для хворого такого віку  
E	< 150/90  

 	113
	Хворому на артеріальну гіпертензію 75 рокiв. АТ 180/80 мм рт. ст. ЧСС 90 в хв. У нього 
	також стенокардія напруги, Ш функціональний клас. Антигипертензивний препарат якого 
	класу ви би призначили?  
A	* Вета-блокатор  
B	антагоніст Са  
C	Інгібітор АПФ  
D	Альфа-блокатор  
E	Агоніст імідозалона

 	114
	У хворого 60 років ІХС; серцева недостатність П Б ст. за класификацією 
	Стражеска-Василенка. Задишка при незначних навантаженнях. Печінка виступає+ 2 см  
	Набряки нижніх кінцівок. Задишки в стані спокою немає. Якому класу міжнародної 
	Нью-йоркської (NYHA) класифікації серцевої це відповідає?  
A	* NYHA Ш ст.  
B	NYHA І ст.  
C	NYHA П ст.  
D	NYHA ІУ ст.  
E	NYHA 0 ст.  

 	115
	У .хворого 60 років ІХС; серцева недостатність NYHA ІУ класу ,  що маніфестується  
	задишкою в стані спокою. У хворого вологі хрипи в легенях. Печінка+ 4 см . Набряки 
	нижніх кінцівок. Фракція викиду 25%. Що є найголовнішим в визначені класу NYHA?  
A	* Ступінь задишки  
B	Наявнність вологих хрипів в легенях  
C	Наявність набрякгв нижніх кінцівок  
D	Ступінь зниження фракціі викиду  
E	Ступінь збільшення печінки  

 	116
	У хворого 54 років    стенокардія напруги П функциіонального класу. На ЕКГ повна 
	блокада лівої ніжки пучка Гіса. Який тест є найбільш точним в обєктивізації ішемії у цього
	 хворого?  
A	*  Радіонуклідний стрес-тест  
B	ЕКГ стрес-тест  
C	Ехо стрес-тест  
D	Холтеровське моніторування  
E	Тест з ергоновіном  

 	117
	При раптовій смерті за межами стациіонару шанс вижити не перевищує 10%. Тому, 
	велике значення має її первинна профілактика. Призначення препарату якого з 
	приведенних классів більш  ефективне в зниженні ризику раптовоі смерті у хворого з 
	серцевою недостатністю?  
A	*  В-блокатори  
B	Серцеві глікозиди  
C	Нітрати  
D	Антагоністи Са  
E	Сичогінні  

 	118
	Хворий К., 24 роки викликав лікаря додому в зв’язку з тим, що виникла виражена 
	приступоподібна біль в лівій поперековій ділянці. В анамнезі ревматизм. Вже місяць як 
	відчуває слабкість, пітливість, підвищену температуру, по-декуди вона сягає до 39-40оС з
	 лихоманкою. Об’єктивно: шкіра бліда з помірним жовтушним відтінком, є “синці”, 
	тахікардія, над аортою систолічний і діастолічний шуми, які змінюють свою інтенсивність. 
	Збільшена печінка і селезінка. Який попередній діагноз?  
A	*  Інфекційний  ендокардит.  
B	Лівобічна нижньодольова пневмонія.  
C	Абсцес нирки  
D	інфаркт нирки.  
E	інфаркт селезінки  

 	119
	Хворий К., 18 років, скаржиться на загальну слабість, підвищення температури до 37,8оС, 
	серцебиття, задуху під час ходьби, болі в колінних суглобах. Захворів місяць тому назад  
	після  ангіни. Об’єктивно: пульс 98/хв., АТ 100/60 мм.рт.ст. Ліва межа серця на 
	0,5 см зовні від середньоключичної лінії. І тон на верхівці послаблений. Прослуховується 
	ніжний систолічний шум. Лікар запідозрів ревматизм. Яка подальша тактика?
A	*Направити на стаціонарне обстеження та лікування.  
B	Провести обстеження та лікування амбулаторно.  
C	Виписати лікарняний лист і лікувати до нормальної температури.  
D	Направити на консультацію до ревматолога поліклініки.  
E	Направити на консультацію до отоларінголога.  

 	120
	На прийом до кардіолога звернувся хворий С., 48 років, який знаходиться на 
	диспансерному  обліку з приводу гіпертонічної хвороби. Два тижні тому йому було 
	поступово відмінено прийом клофеліна (0,00015) та призначено каптопрес (25 мг  2 р/д). 
	Через 3 дні з’явився сухий кашель. Протягом першого тижня відмічалося коливання АТ. 
	Чим може бути зумовлена така симптоматика?
A	*Дією каптоприлу
B	Відміною клофеліну.  
C	Хронічним бронхітом.  
D	Дією гіпотіазиду.  
E	Тютюнопалінням

 	121
	Хворий Д., 55 років, після апенектомії, протягом 2-х днів скаржиться на прогресуючу 
	задуху і кашель з гнійним харкотинням. Такі симптоми відмічаються в осінній та весняний
	 період. Палить 25 років. Температура - 37,1оС. В легенях – дихання послаблене з 
	поодинокими сухими свистячими хрипами. В крові - Л- 10х109/л. Рентгенологічно - 
	підвищена повітряність легень, посилений легеневий малюнок. Бронхоскопія: гіперемія 
	слизової оболонки з наявністювиділень гнійно-слизового характеру. Який діагноз 
	найбільш ймовірний?
A	*Хронічний бронхіт.  
B	Бронхіальна астма.  
C	Бронхоектатична хвороба.  
D	Тромбоемболія легеневої артерії.  
E	Пневмонія

 	122
	Хворий 27 років, страждає виразковою хворобою 5 років. Останній місяць скаржився на 
	біль в підложечній ділянці, який виникає через 1 годину після їжі, печію, закрепи. В останні
	 дні з’явилась загальна слабкість, головокружіння. , потемніння калу. Об’єктивно: блідість 
	шкіри, обкладений язик, вологий. Пульс 86 ударів за хвилину, АТ- 100/60 мм. рт. ст. Живіт 
	м’який, незначно болючий в пілородуоденальній ділянці. Тактика дільничого лікаря?  
A	*Госпіталізація в хірургічне відділення стаціонару.  
B	Спостереження. Не призначати лікування.  
C	Госпіталізація в терапевтичне відділення  
D	Направлення на консультацію до гастроентеролога 
E	Амбулаторне лікування.  

 	123
	Жінка 24 років скаржиться на постійний ниючий біль в ділянці серця, задишку при 
	невеликому фізичному навантаженні, серцебиття, підвищення температури тіла до 37,2 
	С. Симптоми з’явились через 2 тижні після перенесеного грипу. Об’єктивно: границі серця
	 помірно зміщені вправо та вліво, I тон послаблений, короткий систолічний шум на 
	верхівці. Над легенями везикулярне дихання. Який найбільш імовірний діагноз?
A	* Інфекційно-алергічний міокардит.  
B	Ревматизм, недостатність мітрального клапану.  
C	НЦД по кардіальному типу.  
D	Гострий перикардит.  
E	Пневмонія.  

 	124
	У чоловіка 57 років, що протягом 10 років страждає на стенокардію, раптово виник 
	інтенсивний здавлюючий біль за грудиною. Після прийому 2 табл. нітрогліцерину біль 
	зменшився, але не пройшов, через 30 хв. став нестерпним. Об’єктивно: блідість шкіри, 
	гіпергідроз. Ps- 100/хв., АТ 110/70 мм рт.ст. Над верхівкою послаблений I тон і 
	неінтенсивний систолічний шум.  
A	* Інфаркт міокарда.  
B	Прогресуюча стенокардія.  
C	Перикардіт.  
D	 Розшарування аорти.
E	 Тромбоемболія гілок легеневої артерії

 	125
	Чоловік 29 років, після фізичного навантаження відчув сильне серцебиття, 
	запаморочення. При огляді лікарем констатовано: Ps – 200 за 1 хв., ритмічний, 
	ниткоподібний. АТ 90/60 мм рт. ст. На ЕКГ: зубці Р не визначаються, R/R однакові та 
	складають 0,3 сек., QRS – 0,08 сек. В відведеннях V4-V6 косовисхідна депресія сегменту 
	ST. Який із препаратів в даному випадку є препаратом вибору?
A	 Кордарон
B	Мезатон.  
C	Хінідін.  
D	Строфантин.  
E	 Лідокаін  

 	126
	Жінка 30 років скаржиться на підвищення АТ, виражену слабкість, наявність судом, 
	швидкозникаючі парези, серцебиття, запаморочення голови, головний біль. Хворіє на 
	артеріальну гіпертензію протягом 3 років.  ЕКГ: синусова тахікардія, подовження інтервалу
	 Q/T, депресія ST в V1-V6, негативний зубець Т в V3-V6. Ан. сечі: реакція лужна, 1010, 
	прозора, білку, цукру немає, сечовий осад – без змін. У крові рівень калію – 2,9 ммоль/л, 
	натрію – 160 ммоль/л. Яка патологія найбільш вірогідно зумовила артеріальну 
	гіпертензію?
A	* Синдром Кона.  
B	Гіпертонічна хвороба II ст.  
C	Гіпертонічна хвороба III ст.  
D	Хвороба Іценко-Кушинга.  
E	Хронічний пієлонефрит.  

 	127
	Хворий 35 років скаржиться на підвищення АТ, головний біль, шум в вухах, серцебиття. 
	Об’єктивно: Ps – 100 за 1 хв., ритмічний, напружений. АТ – 240/100 мм рт. ст. Ліва межа 
	відносної серцевої тупості зміщена вліво на  1см, I тон на верхівці ослаблений, акцент II 
	тону на аорті. Вуслуховується грубий систолічний шум біль пупка з обох сторін. Яка 
	патологія найбільш ймовірно зумовлює таку клінічну картину?  
A	* Стеноз ниркових артерій.  
B	Гіпертонічна хвороба.  
C	Хронічний гломерулонефрит.  
D	Нефроптоз.  
E	Синдром Кона.  

 	128
	Хворий 40 р. хворіє біля 8 років. Скаржиться на біль в поперековому відділі хребта при 
	фізичному навантаженні, в шийному і грудному відділі, особливо при кашлю, біль в 
	кульшовому і колінному суглобах справа. Об‘єктивно: тулуб фіксований в положенні 
	нахилу вперед з опущеною вниз головою, атрофія сідничних м‘язів. Рентгенографія 
	хребта: остеопороз хребців, закостеніння повздовжніх зв‘язок. Який з діагнозів найбільш 
	вірогідний?  
A	*Анкілозуючий спондилоартрит   
B	Туберкульозний спонділит  
C	Псоріатична спондилоартропатія 
D	Спондилоартропатія на фоні хвороби Рейтера
E	Розповсюджений остеохондроз хребта  

 	129
	Хворий 48 р., прибув з місць позбавлення волі, скаржиться на головний біль, зниження 
	зору, головокружіння, нудоту, сухість в роті, спрагу. На протязі 8 р. відмічає підвищення 
	АТ. Об‘єктивно: шкіра і слизові бліді. Пульс 90/хв, ритмічний. АТ- 220/140 мм рт.ст. 
	Серцевий поштовх резистентний, зміщений вліво.  I тон над верхівкою послаблений, 
	акцент II т. над аортою. Печінка виступає на 3 см нижче реберної дуги. Симптом 
	Пастернацького слабо позитивний з обох сторін. Ан. крові: ер.-2,1х1012/л, 
	лейк.- 9,8х109/л, ШЗЕ- 48 мм/год. Креатинін крови 0,243 ммоль/л. Ан. сечі:пит. вага-1007, 
	білок- 1,65 г/л, ер.-10-12 в п/з., лейк.-3-4 в п/з., циліндри гіалінові - 4-5 в п/з. Ваш 
	попередній діагноз?
A	*Хронічний гломерулонефрит, ХНН II cт.
B	Хронічний пієлонефрит, ХНН II ст.  
C	Туберкульоз нирок, ХНН I ст.  
D	Амілоїдоз нирок, ХНН I cт.  
E	Хронічний гломерулонефрит, ХНН I cт.  

 	130
	Хвора 40 років скаржиться на погане самопочуття, головний біль, збільшення 
	температури до 39,2оС. Біль в м’язах, пітливість. За 2 тижні вживала сало з прожилками 
	м’яса. Стан середньої тяжкості. Набряк обличчя і повік. Пульс 96/хв. Тони серця 
	послаблені. АТ 100/60 мм.рт.ст. В аналізі крові є гіпереозинофілія. Який діагноз найбільш 
	імовірний?
A	*Трихінельоз  
B	Грип  
C	Лептоспіроз  
D	Черевний тиф  
E	Висипний тиф  

 	131
	Хвора 22 років, вихователька дитсадка, скаржиться на загальну слабкість, зниження 
	апетиту, нудоту, дискомфорт в епігастрії, темний колір сечі, ахолічний кал, жовтяницю. 
	Захворіла 7 днів тому, коли з’явилась загальна слабкість, зменшення апетиту, тупий біль 
	під правою реберною дугою. Потемніла сеча, став ахолічним кал. В дитсадку мала 
	контакт з дітьми, які хворіли жовтяницею. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки 
	жовтуваті, печінка збільшена на 2-3 см, пальпується селезінка.  Вірогідний діагноз.
A	*Вірусний гепатит А  
B	Лямбліоз
C	Механічні жовтяниці  
D	Лептоспіроз  
E	Інфекційний мононуклеоз  

 	132
	Хвора 35 років скаржиться на задишку інспіраторного характеру, нічне ортопное, 
	періодичне кровохаркання, перебої в роботі серця.В анамнезі ревматизм. При 
	вислуховуванні серця: тони аритмічні, І тон посилений на верхівці, акцент ІІ тону на 
	легеневому стовбурі, в точці Боткіна подвоєння П тону, на верхівці - діастолічний шум. 
	Який порок серця найбільш вірогідно сформувався у хворої?
A	*Мітральний стеноз
B	Недостатність  клапана аорти
C	Недостатність мітрального клапану
D	Недостатність тристулкового клапану  
E	Стеноз гирла аорти  

 	133
	Робітник 38 років, який працює на виробництві шиферу протягом 15 років, скаржиться на 
	задишку експіраторного характеру при фізичному навантаженні, сухий кашель. 
	Об'єктивно виявлено: притуплення перкуторного звука в міжлопаточній ділянці, жорстке 
	дихання, сухі хрипи. На шкірі пальців рук – бородавки сіруватого кольору. Цеховий лікар 
	запідозрив асбестоз.  Який метод  є найбільш інформативним для діагностики?
A	*Рентгенографія ОГК.  
B	Бронхоскопія.  
C	Спірографія.  
D	Бронхоальвеолярний лаваж.  
E	Дослідження газів крові.  

 	134
	40-річна жінка, яка страждає менорагіями, скаржиться на мерехтіння “мушок” перед 
	очима, запаморочення, ламкість нігтів, випадіння волосся.  При обстежені : блідість шкіри
	 та слизових оболонок. Ps- 100/хв, ритмічний, тони нормальної звучності,  систолічний 
	шум над усіма точками серця. В легенях везикулярне дихання. Печінка та селезінка не 
	збільшені. Нв 90 г/л, ер. 3,3х109/л, КП 0,7, лейк. 9,8х109/л, е 2%, п 3%, с 70%, л 25%, м 
	10%, гіпохромія еритроцитів, анізоцитоз, мікроцитоз, сироваткове залізо 7,2 мкмоль/л. 
	Поясніть причини систолічного шуму над усіма точками серця?
A	*Прискорення кровотоку в умовах зниження вязкості крові.  
B	Ураження міокарду запального характеру.
C	Порушення клапанного апарату..  
D	Запалення перикарду.  
E	Вроджена вада серця.  

 	135
	У чоловіка 38 років, бухгалтера за фахом, під час хвороби на гострій 
	инфекційно-алергічний міокардит з`явилась повна блокада лівої ніжки пучка Гіса. Після 
	лікування та 2 місяців спостереження стан здоров`я хворого задовільний, скарг, 
	об’єктивних та лабораторних  проявів хвороби нема, але зберігається блокада ніжки. 
	Хворому показано
A	*Спостереження у терапевта  
B	Направлення на МСЕК  
C	Встановлення кардіостимулятора  
D	Повторна госпіталізація  
E	Електрофізіологічне обстеження   

 	136
	Жінка 48 років, перенесла гостру форму вірусного гепатиту В. Через 3 місяці від початку 
	захворювання відзначалася наявність HВV-ДНК високої концентрації. Хвора живе разом 
	з вагітною невісткою, сином та чоловіком. Визначте найбільш ефективні засоби 
	профілактики членів родини?  
A	*Вакцинація членів родини.  
B	Інтерферонотерапія членам родини.  
C	Вакцинація чоловіка.  
D	Вакцинація сина.  
E	Вакцинація вагітної жінки.  

 	137
	Чоловік 68 років викликав дільничого лікаря у зв'язку з появою приступоподібного кашлю 
	з невеликою кількістю "іржавого" харктотиння, болю в правому боці, пов'язаного з 
	глибоким диханням  і кашлем. Хворіє на інсулінзалежний цукровий діабет. Об'єктивно: 
	температура - 39,2оС, ЧДР - 24 за хв., пульс - 114 уд./хв., АТ - 110/70 мм рт.ст. Шкіра суха, 
	гіперемія щік. При аускільтації  справа в нижніх відділах легенів - вологі звучні 
	дрібнопухирчасті хрипи. Якою повинна бути тактика дільничого лікаря?
A	*Госпіталізувати в терапевтичне відділення.  
B	Направити на обстеження в поліклініку.  
C	Призначити амбулаторне лікування.  
D	Госпіталізувати в ендокринологічне відділення.  
E	Госпіталізувати в реанімаційне відділення.  

 	138
	Чоловік 40 років, скаржиться на приступоподібний кашель з харкотинням 
	жовтувато-коричневого кольору, біль у правому боці, пов'язаний з глибоким диханням, 
	пітливість. Хворіє 6 діб після переохолодження. Приймав аспірин. Об'єктивно: 
	температура - 39,6оС, ЧДР – 26/хв., пульс - 110/хв., АТ - 110/70 мм рт.ст. Шкіра 
	бліда, волога. Справа в нижніх відділах легенів - велика кількість вологих звучних 
	дрібнопухирчастих хрипів. Рентгенологічно: справа в нижній частці легені - масивна 
	негомогенна інфільтрація з ділянками просвітління, синус диференціюється. Яке 
	ускладнення захворювання найбільш імовірно розвилося у хворого?
A	*Абсцедування.  
B	Фібринозний плеврит.  
C	Емпієма плеври.  
D	Спонтанний пневмоторакс.  
E	Ателектаз легені.  

 	139
	Чоловік 21 року скаржиться на періодичний ниючий біль в надчерев’ї. При обстеженні 
	виявлено хронічний гастрит з підвищеною кислотоутворюючою функцією. Проведене 
	лікування. Який препарат доцільно використовувати для первинної профілактики 
	виразкової хвороби?  
A	*Фамотідін.  
B	Церукал.  
C	Вікалін.  
D	Маалокс.  
E	Гастрофарм.  

 	140
	Чоловік 52 років знаходився на лікуванні у стаціонарі з приводу загострення виразкової 
	хвороби дванадцятипалої кишки, яка ускладнилась кровотечею. Який препарат доцільно 
	використати для вторинної профілактики рецидивів виразкової хвороби після виписки 
	хворого з стаціонару?  
A	*Ранітідін.  
B	Альмагель.  
C	Платифілін.  
D	Атропін.  
E	Солкосеріл.  

 	141
	Хвора 28 років, скаржиться на задишку при звичайному фізичному навантаженні. 
	Ревматизмом та ангінами не хворіла. Об-но:  набряк він шиї. Межі серця – у нормі.  ЧД = 
	26 за хв., зі сторони серця – тоні глухі, ЧСС = ПС = 90 за хв. АТ 105/65 мм рт. ст. Печінка 
	+ 3 см. Периферійних набряків немає. Аналіз крові у межах норми. ЕКГ – ритм синусовий, 
	ризьке зниження вольтажу усіх зубців. Ваш імовірний діагноз.  
A	*Констриктивний перикардит  
B	Миксома серця  
C	Ексудативний перикардит  
D	Гіпертрофічна кардіоміопатія  
E	Ділятаційна кардіоміопатія   

 	142
	Хворий 38 років скаржиться на виражену задишку, біль у області серця. Своє 
	захворювання зв`язує з перенесеним 2 тижні тому грипом. Об-но: сидить, нахилившись 
	уперед. Обличчя набрякле, цианотичне, також відмічається набряк шийних він. Межі 
	серця поширені у обі сторони, тони глухі, Ps = 112 за хв., зникає на вдиху. АТ 100/60 мм 
	рт., печінка  + 4 см. У крові: ШОЕ- 42 мм/год. На ЕКГ+ низький вольтаж. На рентгенограмі – трапецевидна тінь серця. Укажіть найбільш вірогідний діагноз?   
A	*Ексудвтивний перикардит  
B	Вірусний міокардит  
C	Ішемічна хвороба серця  
D	Дилатаційна кардіоміопатія  
E	Ревматична вада серця   

 	143
	Хвора 28 років скаржиться на задишку, біль у області серця, слабкість, підвищення t до 
	38,3С. Своє захворювання зв`язує з перенесеною 10 днів тому пневмонією. Об-но: 
	шкіряні покрови бліді, ціаноз губ. У легенях – дихання везикулярне, ЧД = 24 за хв. Межі 
	серця не поширені, тони приглушені, у IІІ-IV м/р зліва біля краю грудини визначається 
	шум, м`якого тембру у систолу та діастолу. ЧСС = ПС = 96 за хв. АТ 110/70 мм рт. ст. 
	Печінка + 1 см. У крові – лейк. 11,2х109/л, ШОЕ 38 мм/час. Укажіть найбільш вірогідний діагноз:
A	*Гострий фібринозний перикардит   
B	Інфекційно-алергічний міокардит  
C	Ревматична вада серця  
D	Гострий плеврит 
E	Ексудативний перикардит  

 	144
	Жінка 36 років страждає полінозом на протязі 7 років . Останні 2 роки у серпні-вересні 
	(період цвітіння амброзії) пацієнтка відмічає 2-3 напади ядухи, котрі усуваються 1 дозою 
	сальбутамолу. Об'єктивно: температура - 36,5оС, ЧДР – 18/хв., пульс - 78/хв., АТ - 
	115/70 мм рт.ст. Над легенями - везікулярне дихання. Тони серця звучні, ритм 
	правильний. Застосування якого препарату дозволить найбільш ефективно запобігти 
	приступам ядухи у критичний для хворої сезон?
A	*Інгаляції інталу.  
B	Інгаляції беротеку.  
C	Інгаляції атровенту.  
D	Прийом супрастину.  
E	Прийом теопека.  

 	145
	Чоловік 38 років скаржиться на схваткоподібний біль у лівій здухвинній ділянці й часте 
	рідке випорожнення 6 -10 разів на добу з кров'ю та гноєм, загальну слабкість, втрату маси
	 тіла, високу температуру. Хворіє понад 5 років.  Об'єктивно: температура - 37,4оС, ЧДР - 
	20/хв., пульс - 108/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. Тони серця приглушені, над верхівкою - 
	систолічний шум. Живіт при пальпації болючий у лівій здухвинній ділянці. Печінка +2 см.  
	В крові: Нв - 80г/л; еритроцити - 3,5х1012/л; ШЗЕ - 34 мм/год. Яке захворювання найбільш
	 вірогідно сприяло формуванню анемічного синдрому у даного хворого?
A	*Неспецифічний виразковий коліт.  
B	Хронічний ентерит.  
C	Хвороба  Крона.  
D	Поліпоз кишечника.  
E	Рак кишечника.  

 	146
	У хворого 54 років на 3 день  повторного інфаркту міокарда  несподівано погіршався стан 
	з непритомністю, зупинкою серцевої діяльності та дихання, АТ 0 мм рт. ст. На ЕКГ: часті 
	нерегулярні хвилі, відмінні за формою та амплітудою. Завдяки терміново проведеним 
	реанімаційним заходам серцева діяльність відновлена. З метою попередження розвитку 
	ускладнення необхідно залучити в терапію:
A	*Кордарон  
B	Новокаїнамід  
C	Етацизін  
D	Лідокаїн  
E	Верапаміл   

 	147
	Хворий 58 років, який на протязі 8 років страждає артеріальною гіпертензією, переніс рік 
	тому інфаркт міокарда, при фізичному навантаженні відчув серцебиття. Об-но: набряків 
	немає, I тон послаблений, ЧСС 148, PS- 102/хв, АТ 140/90 мм рт.с., дихання везикулярне. На ЕКГ: зубець Р відсутній, частота шлуночкових скорочень 132-168. Ритм було відновлено 
	внутрішньовенним введенням етацизіну. Для попередження виникнення порушення ритму
	 доцільно використовувати:  
A	*Метопролол  
B	Мекситіл  
C	Етацизін  
D	Верапаміл  
E	Панангін   

 	148
	Хвора (48 років) на ревматизм, мітрально-аортальний порок серця в останній час 
	відчуває запаморочення, на тлі якого відзначились тричі епізоди непритомності (декілька 
	секунд). Об-но: набряку гомілок немає, ЧСС 36, ритм правільний, на верхівці серця, аорті 
	систолічний шум, АТ 160/70. ЕКГ: ЧСС 36, передсердні та шлуночкові комплекси 
	слідують незалежно один від одного, частота скорочень передсердь 82. Ваша лікарська 
	тактика:  
A	*Направити до кардіохірургічного стаціонару  
B	Направити до терапевтичного стаціонару  
C	Направити до кардіологічного стаціонару  
D	Залишити під амбулаторним наглядом  
E	Направити до неврологічного стаціонару   

 	149
	Чоловік 39 років, шофер-дальнобійник, скаржиться на задишку при фізичному 
	навантаженні, кашель з невеликою кількістю слизуватого харкотиння здебільшого вранці.
	 Тривалий час хворіє на хронічний обструктивний бронхіт, гайморит. Палить, алкоголь 
	вживає епізодично. Об'єктивно: температура – 36,5оС, ЧДР – 24 за хв., пульс – 90 уд./хв., 
	АТ – 120/80 мм рт.ст.  При аускультації дихання жорстке, помірна кількість сухих 
	свистячих хрипів. ОФВ1-68% від належного значення. Які профілактичні заходи доцільно 
	провести в першу чергу для запобігання прогресування захворювання?
A	*Відмова від паління.  
B	Відмова від вживання алкоголю.  
C	Санація вогнищ хронічної інфекції.  
D	Раціональне працевлаштування.  
E	Переїзд в іншу кліматичну зону.  

 	150
	Жінка 52 років скаржиться на кашель із слизувато-гнійним харкотинням (до 30 мл за 
	добу), слабкість, пітливість. Хворіє на хронічний бронхіт. Загострення пов'язує з переохолодженням. Об'єктивно: температура – 37,6оС, ЧДР – 24 за хв., пульс – 100 уд./хв., АТ – 120/70 мм рт.ст.  При аускультації дихання жорстке, розсіяні сухі та різнокаліберні вологі хрипи. 
	Рентгенологічно: розширення коренів легень, підсилення легеневого малюнку. 
	Антибіотикам якої групи слід віддати перевагу при лікуванні хворої?
A	*Макролідам.  
B	Цефалоспоринам.  
C	Аміноглікозидам.  
D	Рифаміцинам.  
E	Тетрациклінам.  

 	151
	Жінка 65 років, яка страждає цукровим діабетом, захворіла грипом. На рентгенограмі 
	правої легені у верхній долі виявили тінь з просвітленням, яка має вигляд трикутника з 
	вершиною до кореню, одна сторона її прилежить до міждольової плеври чіткою границею,
	 друга - розпливчаста. Нижче тіні розташовані декілька вогнищ з розпливчастими 
	контурами. Який діагноз найбільш імовірний?  
A	*Інфільтративний туберкульоз з розпадом  
B	Правостороній міждольовий плеврит  
C	Центральний рак легені  
D	Ателектаз верхньої долі
E	Грипозна пневмонія  

 	152
	Чоловік 50 років відмічає біль у лівій половині грудей, задишку, підвищення t тіла до 38°С,
	 невеликий кашель. Захворювання почалося поступово 2 тижні тому після 
	переохолодження. У дитинстві- бронхоаденіт, 2 роки тому - інфаркт міокарда. Хворий бік 
	відстає в акті дихання, перкуторно в нижній частині легені визначається тупість з косою 
	границею, саме тут дихання відсутнє. Права границя серця зсунена у правий бік, ЧСС – 98/хв. Мікобактерії у харкотинні відсутні. Туберкулінова проба Манту - папула 16 мм. 
	Який діагноз найбільш імовірний?
A	*Туберкулёозний плеврит
B	Центральний рак лівої легені  
C	Застойна пневмонія
D	 Тромбоемболія гілок легеневої артерії
E	Крупозна пневмонія  

 	153
	У больного 40 лет на 2-й день высокой температуры и симптомов общей интоксикации 
	появились приступообразные боли в нижних отделах живота, частый жидкий стул с 
	примесью слизи. При осмотре: живот болезненный в левой подвздошной области, 
	сигмовидная кишка спазмирована. Предварительный диагноз.
A	*Острый шигеллез.
B	Амебиаз.  
C	Сальмонеллез.  
D	Холера.  
E	Эшерихиоз.  

 	154
	Больному, 23 лет, произведена аппендэктомия, после чего сохранялся субфебрилитет, 
	неустойчивый стул. С 10-го дня болезни температура 39,5оС, озноб, сыпь, увеличение 
	печени, умеренная желтуха, полиартралгии. Вірогідний діагноз.
A	*Иерсиниоз.  
B	Сальмонеллез.  
C	Эширихиоз.  
D	Амебиаз.  
E	Бруцеллез.  

 	155
	В инфекционное отделение доставлен больной 30 лет, заболевание которого началось 
	сутки назад: беспокоила тошнота, повторная рвота, частый пенистый жидкий стул 
	зеленого цвета. При осмотре: бледный, вялый, температура 39,2оС, АД - 70/50 мм рт. ст.
	 Пульс - 90 в 1 минуту, живот вздут, болезненный в илеоцекальной области и 
	околопупочной  области.  Вірогідний діагноз.
A	*Сальмонеллез.  
B	Острый шигеллез.  
C	Амебиаз.  
D	Холера.  
E	Эширихиоз.  

 	156
	Больной 30 лет, рыбак, заболел остро с повышения температуры до 39,5оС, слабости, 
	болей в мышцах  ног и туловища. К 3-му дню болезни состояние ухудшилось, наросла 
	слабость, появилась кровоточивость из десен и носа выраженная желтушность кожи и 
	склер, снизился диурез. Вірогідний діагноз.
A	*Лептоспироз.  
B	Вирусный гепатит.  
C	Грипп.  
D	Эпидемическая  миалгия.  
E	Трихинеллез  

 	157
	Больной 45 лет заболел  постепенно с повышения температуры до 37,3С, слабости, 
	головной боли. К концу первой недели  температура  39,9оС, вял, адинамичен. Кожа 
	бледная, дыхание везикулярное, единичные сухие хрипы. Пульс - 74 в минуту, АД - 
	100/70 мм рт. ст. Язык сухой, обложен в центре коричневым налетом. Живот вздут, 
	безболезненный, печень и селезенка увеличены. Стул задержан. Какой диагноз 
	наиболее вероятный?
A	*Брюшной тиф.  
B	Сыпной тиф.  
C	Сепсис.  
D	Иерсинеоз.  
E	Туберкулёз

 	158
	Больной К., 27 лет, жалуется на повышение температуры в вечернее время до 37,2-37,5оС,
	 слабость, потерю в весе, кашель со слизистой мокротой. Объективно патологии не 
	выявлено. В крови: лейкоцитов – 9,2х109г/л, лимфоцитов – 34%, СОЭ – 25 мм/час. 
	Проба Манту с 2ТЕ – 10 мм папула. Рентгенологически: справа в I-II сегментах несколько 
	очаговых теней малой интенсивности с нечеткими контурами. Какое заболевание 
	следует заподозрить у больного?
A	* Очаговый туберкулез 
B	Правосторонняя бронхопневмония  
C	Инфильтративный туберкулез
D	Диссеминированный туберкулез 
E	Саркоидоз  легких

 	159
	Мужчина 20 лет жалуется на высокую температуру, нарастающую одышку. Болен около 
	6 дней. Первым симптомом заболевания была резкая боль в правой половине грудной 
	клетки, усиливающаяся при кашле, глубоком вдохе. Справа от IV ребра книзу укорочен 
	перкуторный звук, здесь же резко ослаблено дыхание. Рентгенологически справа 
	определяется гомогенное затемнение в нижнелатеральном отделе с косоидущим 
	верхним контуром. Органы средостения смещены влево. Поставьте наиболее 
	вероятный предварительный диагноз.  
A	*Экссудативный плеврит  
B	Крупозная пневмония  
C	Плевроцирроз  легкого  
D	Инфильтративный туберкулез  
E	Казеозная пневмония  

 	160
	Больной 56 лет, отмечает при физической нагрузке боль за грудиной длительностью до 
	2 мин, иррадиирующую в левую руку, купирующуюся приемом нитроглицерина. За 
	последние 2 дня частота приступов увеличилась до 6 в день, усилилась интенсивность 
	боли, возникает в покое. Об-но: тоны сердца приглушені, I-й тон ослаблен. Акцент II тона 
	на аорте. Пульс 76 уд. в мин. АД 160/96 мм рт. ст. Дестабилизация клинической картины 
	может быть обусловлена:
A	*Надрывом  атеросклеротической бляшки  
B	 Увеличением ударного обьема крови
C	Коронароспазмом
D	Развитием резистентности к нитроглицерину
E	Синдромом обкрадывания

 	161
	В больницу обратился больной 42 лет с жалобами на приступообразную боль за 
	грудиной с иррадиацией в левую лопатку. Боль появляется при значительной 
	физической нагрузке, длится 5 – 10 минут и проходит в покое. Болеет 3 недели. Каков 
	предварительной диагноз?
A	 *ИБС: впервые возникшая стенокардия.
B	 ИБС: вариантная стенокардия (Принцметала)
C	 ИБС: стабильная стенокардия напряжения, I фк
D	 ИБС: стабильная стенокардия напряжения, Ivфк
E	 ИБС: прогрессирующая стенокардия

 	162
	Мужчина 34 лет, жалуется на периодическую боль в области сердца в ночное время, 
	длящуюся до 5 мин., нитроглицерин заметного эффекта не оказывает. Вчера боль 
	возникла днем, после обильного обеда. ЭКГ, снятая сегодня в поликлинике, - без 
	изменений. На ЭКГ, снятой ранее, в момент приступа, зафиксирован подъём сегмента  
	ST на 3 мм. В данном случае Вы заподозрите:      
A	*Стенокардию Принцметала  
B	Межреберную невралгию  
C	Стабильную стенокардию ФК I  
D	Диафрагмальную грыжу  
E	Прогрессирующую стенокардию напряжения.  

 	163
	На приём к врачу обратилась женщина 42 лет, с жалобами на головную боль, 
	периодически ноющую боль в пояснице. Из анамнеза  известно, что во время 
	беременности (12 лет назад) был “плохой” анализ мочи. Об-но:  Границы сердца в 
	пределах нормы. Тоны ритмичные, 72 уд. в мин. АД 160/100 мм рт. ст. На ЭКГ – признаки
	 гипертрофии левого желудочка. В анализе мочи по Нечипоренко эр. – 1500, лейк. – 
	6000. В данном случае наиболее вероятен диагноз:  
A	*Хронический пиелонефрит, стадия обострения. Вторичная артериальная             
	гипертензия. ХПН 0   
B	Хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма.  
C	Реноваскулярная гипертония 
D	Гипертоническая болезнь I ст.  
E	Гипертоническая болезнь II ст., поражение сосудов почек  

 	164
	У больной 56 лет, доставленной ночью с диагнозом: отек легких,  при осмотре 
	отмечается, яркий цианотичный румянец, при определении  границ сердца выявлено 
	смещение верхней границы до II ребра,  а при аускультации сердца  -  мерцательная  
	тахиаритмия, на верхушке - трехчленная мелодия,  громкий I тон, убывающий шум в 
	середине диастолы. Наиболее вероятной причиной порока сердца у больной является:  
A	*Ревматизм  
B	Атеросклеротическое поражение  
C	Бактериальный эндокардит  
D	Сифилитический мезаортит  
E	Системная красная волчанка.  

 	165
	У больного 23 лет,  с детства страдающего ревматизмом,  при осмотре -   бледность,  
	подрагивание  головы, пульсация  сонных артерий,  высокий верхушечный толчок. Левая
	 граница сердца определяется в 6-ом межреберье, на 2 см левее срединно-ключичной 
	линии.  Во ІІ-м  межреберье справа  от  грудины  и  в точке Боткина выслушивается 
	систолический шум,  а сразу после второго тона - шум  убывающего характера и 
	занимающий первую треть диастолы. Наиболее вероятным пороком сердца у больного  
	является:  
A	*Сочетанный аортальный порок (стеноз и недостаточность)  
B	Комбинированный порок (аортальный стеноз  и  недостаточность + митральная 
	недостаточность).  
C	Комбинированный порок (митральный  стеноз  и  аортальная недостаточность)  
D	Комбинированный  порок  (аортальный  стеноз и митральная недостаточность)  
E	Сочетанный митральный порок (стеноз и недостаточность)  

 	166
	У больного,  в  течение 8 лет стадающего ревматизмом и митральной 
	недостаточностью, при осмотре отмечается одышка, пульсация на шее и систолическая
	 пульсация печени, отеки ног,  на верхушке выслушивается ослабленный I тон и 
	систолический шум,  проводящийся  далеко  влево,  над мечевидным отростком 
	определяется систолический шум, усиливающийся на вдохе.  У больного Вы можете 
	предполагать присоединение:  
A	*Трикуспидальной недостаточности.  
B	Недостаточности клапанов легочной артерии  
C	Митрального стеноза  
D	Аортальной недостаточности  
E	Правожелудочковой недостаточности  

 	167
	Больной жалуется на слабость, отсутствие аппетита, боли и жжение в языке, онемение 
	дистальных отделов конечностей, поносы. Об-но: кожа бледная с лимонно-жёлтым 
	оттенком, лицо одутловато, коричневая пигментация в виде “бабочки”, на языке 
	ярко-красные участки. Печень на 3 см  ниже края рёберной дуги, мягкая. Анализ крови: 
	Эр. - 1,5 Т/л, ЦП - 1,2, лейк. - 3,8 Г/л, тромбоциты - 180 Г/л; э-0; п - 1; с - 58; л - 38; м - 3; 
	макроцитоз эритроцитов. СОЭ - 28 мм/ч. Какому диагнозу соответствует эта 
	клиническая картина?  
A	* В-12-дефицитная анемия
B	Железодефицитная анемия
C	Апластической анемии  
D	Острому эритромиелозу  
E	Хронической надпочечниковой недостаточности  

 	168
	Больная, 50-ти лет, жалуется на слабость, головокружение, мелькание “мушек” перед 
	глазами. Кожа и слизистые субиктеричны. Печень выступает из под края рёберной дуги 
	на 4 см плотная, болезненна; селезёнка – на 8 см, плотная. Анализ  крови: Эр. –2,2  Т/л, 
	Нв – 80 г/л, ретикулоциты – 50:1000, Лейк. – 6,0 Г/л, э – 3, п – 6, с – 62, л – 20, м – 8 ; 
	СОЭ- 30 мм/ч; осмотическая резистентность эритроцитов – 0,52-0,56%,; билирубин 
	крови – 42 мкмоль/л, прямой – 4, непрямой – 38 мкмоль/л. Анализ мочи  - реакция на 
	уробилин резко положительная, жёлчные пигменты отсутствуют. Реакция Кумбса 
	положительная. Наиболее вероятный диагноз?
A	*Аутоиммунная гемолитическая анемия   
B	Агранулоцитоз  
C	Ночная гемоглобинурия
D	Болезнь Минковского – Шоффара  
E	Болезнь Жильбера  

 	169
	Мужчина 32 лет, жалуется на летучие боли в крупных суставах, повышение температуры
	 до 38,6(С, ознобы, резкую слабость, высыпания на коже рук и ног, зуд. Болеет 2-й день. 
	Об-но: на коже рук и  ног симметричная, чётко очерченная петехиальная сыпь, местами 
	сливная, со следами расчёсов. Слизистые оболочки не поражены. Крупные суставы 
	незначительно отёчны, болезненны. Печень и селезёнка не увеличены. Анализ  крови: 
	Эр. – 4,1  Т/л, Нв – 138 г/л, ЦП – 1,0; Лейк. – 10,6 Г/л, э – 2, п – 4, с – 64, л – 24, м – 6, 
	СОЭ- 26 мм/ч., тромбоциты – 260 Г/л. Время кровотечения по Дюке – 4 минуты. 
	Наиболее вероятный диагноз у больного?  
A	*Геморрагический васкулит  
B	Болезнь Верльгофа  
C	Крапивница  
D	Ревматический полиартрит
E	Болезнь Виниватера-Бюргера

 	170
	Больной 52 лет, в течение полугода отмечает слабость, быструю утомляемость, 
	отвращение к мясной пище, исхудание. Об-но: Бледен, в подключичной области слева 
	пальпируется лимфоузел. Резистентность брюшной стенки в эпигастрии. В анализе 
	крови анемия, в желудочном содержимом обнаружена молочная кислота. 
	Представленная клиническая картина характерна для:  
A	*Рака желудка  
B	 В12-дефицитной анемии  
C	Железодефицитная анемия  
D	Хронического атрофический  гастрит
E	Лимфогранулематоз

 	171
	Женщина 56 лет, жалуется на интенсивные боли в мелких суставах рук (проксимальные 
	межфаланговые, пястно - фаланговые), а также в коленных суставах. Заболела около 2 
	лет назад. Указанные суставы кистей деформированы (веретенообразные), пальпация 
	их болезненна. СОЭ – 48 мм/час, лейкоциты – 10,4х109 г/л, мочевая кислота – 0,34 
	ммоль/л. Рентгенограмма кистей: отмечаются единичные мелкие дефекты суставных 
	поверхностей  межфаланговых проксимальных суставов. Какой диагноз в качестве 
	предварительного можно поставить в данном случае?  
A	*Ревматоидный артрит  
B	Ревматизм, полиартрит  
C	Деформирующий остеоартроз  
D	Подагрический артрит  
E	Реактивный артрит.  

 	172
	36-летний больной жалуется на головную боль,  слабость, потерю аппетита,  жажду,  
	отечность лица и ног.  С 18 лет получает инсулин 42-54 ед. в сутки по поводу сахарного 
	диабета. Состояние тяжелое.  Лицо серое, одутловатое, отеки на ногах. АД=210/110 мм 
	рт.ст., пульс 110 в мин, ритмичный. Сердце, легкие - без особенностей.  Печень у края  
	реберной  дуги.  Гликемический  профиль: 9-12-10 ммоль/л.  Ан.  мочи:  отн.пл. 1022, 
	сахар 3%, белок-1,32 г/л, лейк.- 3-5 в п/зр. Мочи мало.  Какое осложнение развилось у 
	больного?
A	*Диабетический гломерулосклероз  
B	Амилоидоз почек.  
C	Хронический пиелонефрит  
D	Нефротический синдром  
E	Гломерулонефрит  

 	173
	Во время медицинского осмотра 19 летнего рабочего выявлено генерализованное 
	увеличение лимфатических узлов с преимущественным поражением задне-шейных, 
	подмышечных и локтевых. На коже локтевых сгибов – множественные следы от 
	инъекций. Прием наркотиков отрицает, следы от инъекций  объясняет  лечением гриппа.
	 В крови : эр - 3,2х1012 г/л, гемоглобин - 100 г/л, лейкоциты - 3,1х109/л, умеренная 
	лимфопения. Какое исследование необходимо сделать в первую очередь?
A	*ИФА на ВИЧ  
B	иммунограмма  
C	Стернальная пункция  
D	Рентгенография легких  
E	Биопсия лимфоузлов  

 	174
	Мужчина 52 лет, 16 лет работал в условиях воздействия паров ртути в концентрациях, 
	превышающих ПДК в 5-10 раз. Объективно : лабильность вазомоторов кожи, пульса, 
	артериального давления, общий гипергидроз; асимметрия инервации лицевой 
	мускулатуры и языка, положительные субкортикальные рефлексы, интенционный 
	тремор. На фоне повышенной эмоциональной возбудимости отмечена неуверенность в 
	себе, застенчивость. Консультация стоматолога: парадонтоз, хронический стоматит. 
	Развитие какого заболевания можно предположить?
A	* Хроническая интоксикация ртутью.  
B	Остаточные явления нейроинфекции  
C	Паркинсонический синдром.  
D	Неврастения .  
E	Атеросклеротическая энцефалопатия  

 	175
	Хворий., 64 років,  зі скаргами на задишку, біль у правому боці, серцебиття, що поступово
	 нарастають протягом доби. Об'єктивно визначаються цианоз шкіри обличчя та кистей, 
	тахікардія, тимпанит та послаблення дихання над правою легеньою. На оглядовій 
	рентгенограмі грудної порожнини виявлено просвітлення правого легенового поля зі 
	зміщенням середостіння вліво. Яка патологія найбільш вірогідна у даного хворого?
A	*Спонтанний пневмоторакс  
B	Спонтанний гідропневмоторакс  
C	Зовнішній клапанний пневмоторакс  
D	Тромбоемболія правої легеної артерії  
E	Обтурація правого головного бронха  

 	176
	Хвора В., 16 років, надійшла зі скаргами на носову кровотечу, геморагічну висипку у виді 
	петехій та пятен на шкірі кінцівок, передній поверхні тулуба. З анамнезу: 2 тижні тому 
	було зроблено щеплення. У крові: Ер 4,0х1012/л, Лейк. -  6,7х109/л, Тр 30х109/л, э - 2, П - 
	4, С- 54, Л - 32, М - 8. ШОЄ 12 мм/год. Ваш діагноз?
A	*Аутоімуна тромбоцитопенічна пурпура  
B	Гострий лейкоз  
C	Геморагічний васкуліт  
D	Хвороба Рандю-Ослера
E	Лейкемоїдна реакція  

 	177
	Хворий З., 56 років, хворіє інсуліннезалежним діабетом. Хвороба компенсується дієтою 
	та глюренормом. Хворий чекає на операцію з приводу панаріція. Тактика гіпоглікемізуючої
	 терапії?  
A	*Не змінювати терапію.  
B	Відмініти глюренорм.  
C	Призначіти монокомпонентний інсулін.  
D	Призначіти рекомбінантний інсулін.  
E	Призначіти манініл.  

 	178
	Хворий 20 років з жалобами на температуру 38,5оС, слабкість, головну біль, 
	переймоподібна біль по ходу кишок, дефекація до 15 раз на добу. Незначні спорожнення 
	з прожилками крові і слизу, тенезми. Вірогідний діагноз.
A	* Шигельоз  
B	Сальмонельоз  
C	Неспецифічний виразковий коліт  
D	Амебіаз
E	Ієрсініоз  

 	179
	У хворого 45 років без визначенного місця проживання на протязі 7 днів температура 
	38,5-39,5оС. Балакучий, ейфорія, жалоби на сильну головну біль. Лице гіперемічне, 
	одутле. Виражена ін’єкція склер, не може висунути язика дальше передніх нижніх зубів. 
	На шкірі тулуба густа розеоло-петехіальна висипка. В крові: л – 14х109/л, п – 15%, с – 
	52%, л – 18%, м – 15%, ШОЕ – 30 мм/год. Вірогідний діагноз.
A	* Висипний тиф  
B	Черевний тиф  
C	Геморагічна Кримська гарячка  
D	Сепсис  
E	Малярія  

 	180
	У хворого 45 років на протязі 10 днів температура  38,5-39,5оС. Блідий, на шкірі живота 2 
	розеоли. Язик потовщений. Живіт здутий, укорочений перкуторно звук в правій здухваній 
	ділянці. Гепатомегалія. В крові: л – 3,0х109/л, п – 8%, с – 48%, л – 36%, м – 8%, ШОЕ – 
	8 мм/год. Вірогідний діагноз.
A	* Черевний тиф  
B	Висипний тиф  
C	Сепсис  
D	Малярія  
E	Бруцельоз  

 	181
	У хворого 20 років, температура 39,5оС, головна біль, блювота. Позитивні менінгеальні 
	знаки. Ліквор: цитоз – 7000 клітин (97% нейтрофіли). Вірогідний діагноз.
A	* Гнійний менінгіт  
B	Вірусний менінгіт  
C	Туберкульозний менінгіт  
D	Пухлина мозку
E	Менінгізм  

 	182
	Хворий 24 років, захворів гостро через 16 годин після вживання в’яленої риби. Була 
	нудота, блювота, кволість, млявість, подвоєння в очах. При огляді хворого зниження 
	м’язного тонусу, анізокорія, мляві глотковий та сухожильний рефлекси. Вірогідний 
	діагноз.
A	* Ботулізм  
B	Харчова токсикоінфекція  
C	Гострий гастрит  
D	Гострий енцефаліт
E	Сальмонельоз  

 	183
	У хворого 24 років на 4-й день хвороби гостра біль в горлі при ковтанні, підвищення 
	температури тіла до 38оС. При огляді мигдалики гіпертрофовані, соковиті. Збільшені 
	підщелепні, шійні пахвинні лімфовузли. Печінка +2 см, селезінка +3 см. В загальному 
	анамнезі крові: лемф. - 14,0х109, лімфомоноцитоз, мононуклеарів 24%. Вірогідний діагноз.
A	* Інфекційний мононуклеоз  
B	Лакунарна ангіна  
C	Гострий лейкоз 
D	Хронічний тонзиліт  
E	Дифтерія 

 	184
	72-річному хворому після операції з приводу холецистектомії в зв'язку з лихоманкою 
	призначений гентаміцин (80 мг кожні 8 годин) та цефалотин (2 г кожні 6 годин). Через 10 
	днів у хворого підвищився креатинін до 310 мкмоль/л. Добова кількість сечі 1200 мл. АТ 
	130/80 мм рт.ст. У аналізах сечі без патології. УЗД: розміри нирок нормальні. Яка 
	причина ниркової недостатності?  
A	* Нефротоксичність гентаміцина   
B	Гострий гломерулонефрит   
C	Кортикальний  некроз нирок
D	Неадекватна інфузія рідини   
E	Гепаторенальний синдром   

 	185
	Хворий 72 років надійшов у стаціонар із пневмонією важкого перебігу. У крові: Лейкоцити 
	80х109/л із збільшенням утримання лімфоцитів до 70%, тіні Гумпрехта, нормальне 
	утримання гемоглобіну і тромбоцитов. Білірубін крові - 22 мкмоль/л. Найбільш ймовірний 
	діагноз?
A	* Хронічний лімфолейкоз   
B	Лімфогранулематоз   
C	Сепсис пневмогенного походження
D	Аутоімунна гемолітична анемія   
E	Хронічний мієлолейкоз   

 	186
	43-річний хворий надійшов у нефрологичне відділення з масивними набряками. 2 роки 
	лікувався амбулаторно. Постійно знаходили зміни сечі. Двічі лікувався преднізолоном, з 
	позитивним ефектом. У сечі: відносна щильність1017, білок 4,0 г/л, Ер –15-20 у п/з, 
	Лейкоцитоз - 5-7 у полі зору. Який найбільш ймовірний діагноз?   
A	*Хронічний гломерулонефрит   
B	Гострий гломерулонефрит   
C	Амілоїдоз   
D	Тубулоінтерстиціальний нефрит
E	Хронічний пієлонефрит   

 	187
	У хворої 42 років через 1,5 місяця після лікування (сульфаніламідами і ампіциліном) 
	з’явилася загальна слабкість, біль в суглобах, температура підвищилась до 38оС. При 
	обстеженні виявлено збільшення лимфатичних вузлів, печінки, селезінки, папульозний 
	висип з лехеніфікацією шкіри. В аналізі крові: помірна анемія, лейкопенія, ШОЕ ускорена 
	до 40 мм/год. Виберіть найбільш важливий лабораторний показник для діагнозу 
	захворювання.
A	*Визначення антитіл до нативної ДНК  
B	Визначення LE-клітин (вовчаночних клітин) в крові  
C	Титр реакції Ваалера-Роузе  
D	Клінічний аналіз крові  
E	Гострофазові показники  

 	188
	У хворого 24 року через 3 тижні після ангіни з’явилась помірна задуха, головний біль, 
	набряки на гомілках. Шкіра помірно бліда, пульс 82 за хвилину, АТ 130-80. Аналіз сечі: 
	відносна щільність сечі  1019, білок 1,32 г/л, Ер – 6-8, Лей 6-7 в п/з. Ваш діагноз?  
A	*Гострий гломерулонефрит, сечовий синдром  
B	Хронічний гломерулонефрит, сечовий синдром  
C	Гострий пієлонефрит  
D	Хронічний гломерулонефрит, нефротичний синдром  
E	Гострий гломерулонефрит, нефротичний синдром  

 	189
	Хвора 28 років скаржеться на сухий кашель, задуху, біль у дрібних суглобах, 
	субфебрільну температуру, схуднення, випадіння волосся. Об-но: гіперемія обличчя,  
	дефігурація проксимальних міжфалангових суглобів, тони серця ослаблені, систолічний 
	шум над верхівкою. В аналізі крові: анемія, лейкопенія, ШОЕ 72 мм/год. Аналіз сечі: білок 
	1, 65 г/л, Ер 8-10 у полі зору, гіалінові ціліндри 4-5. Ваш попередній діагноз?  
A	*Системний червоний вовчак  
B	Ревматоідний артрит  
C	Підострий інфекційний ендокардит  
D	Системна склеродермія  
E	Неспецифічний аортоарерііт  

 	190
	Хворий 30 років скаржиться на головний біль, загальну слабкість, запаморочення. 3 тижні
	 тому переніс ангіну. До вчорашнього дня стан залишався задовільним. Об-но: ритм 
	серцевої діяльності правильний, ЧСС 90 за хвилину, акцент II тону над аортой, АТ 
	180/105 мм рт.ст. Аналіз крові: 3,4х1012/л, Лей 6,8х109/л, ШОЕ 12 мм/год. Аналіз сечі: 
	білок 1,65 г/л, Лей 10-15 в полі зору, Ер 60-80 в полі зору, гіалинові циліндри 6-8 в полі 
	зору. Ваш діагноз?  
A	*Гострий гломерулонефрит з нефрітичним синдромом  
B	Гострий піелонефрит  
C	Системний червоний вовчак. Вовчаковий нефрит  
D	Сечокам’яна хвороба  
E	Гломерулонефрит з нефротичним синдромом  

 	191
	Хворий 18 років спостерігається з приводу змін в загальному аналізі сечі. Скарг немає. 
	Подібні зміни були виявлени рік тому. Об-но незначна блідість шкіри, обличчя 
	одутловате. Пульс 80 за хвилину. АТ 130-80 мм рт.ст. Симптом Пастернацького 
	негативний. Аналіз крові без патології.. Аналіз сечі: білок 0,99 г/л, Лей 4-6 в полі зору, Ер 
	8-10 в полі зору, циліндри 3-5 в полі зору. Ваш попередній діагноз?  
A	*Хронічний гломерулонефрит, сечовий синдром  
B	Гострий гломерулонефрит, сечовий синдром  
C	Хронічний гломерулонефрит, нефротичний синдром  
D	Хронічний пієлонефрит  
E	Туберкульоз  нирок 

 	192
	Хворому на ангіну, 16 років, призначили ін’єкції цефазоліну та бісептол. Через 3 дні від 
	початку лікування стан погіршився, з’явились неприємні відчуття в поперековій ділянці, 
	запаморочення, нудота. АТ 140/80 мм рт.ст. Аналіз крові: Ер- 3,12х1012/л, Hb 120 г/л, Лей 
	10х109/л, ШОЕ 28 мм/год. Аналіз сечі: питома густина 1010, білок 0,99 г/л. Проба за 
	Земницьким: добова кількість сечі 3,2 л, коливання питомої густини 1007-1010. Рівень 
	креатинину крові – 0,280 ммоль/л. Ваш попередній діагноз?
A	*Тубулоінтерстиціальний нефрит  
B	Гострий гломерулонефрит, сечовий синдром  
C	Хронічний гломерулонефрит, сечовий синдром  
D	Швидкопрогресующий (злоякісний) гломерулонфрит  
E	Гострий пієлонефрит  

 	193
	Хворий Ф., 60 років, скаржиться на біль поза грудиною стискуючого характеру під час 
	хотьби по рівній місцевості до 200 м. АТ 140/70 мм рт.ст. Пульс 80/хв. ВЕМ: зниження 
	толерантності до фізичних навантаженнь 50 Вт. Найбільш можливий діагноз?  
A	*Стабільна стенокардія III ФК  
B	Прогресуюча стенокардія  
C	Спонтана стенокардія  
D	Стабільна стенокардія II ФК  
E	Стабільна стенокардія IV ФК  

 	194
	У прохідника, який працював на шахті 12 років, на флюрограмі легенів виявлені на тлі 
	дифузного посилення легеневого малюнка вузликові тіні до 2 мм у діаметрі з обох сторін, 
	бронхоаденіт, зліва у середній долі – вогнищева тінь до 3 см у діаметрі зі стежкою до 
	кореню. Який діагноз найбільш вірогідний?  
A	*Сілікотуберкульоз  
B	Рак легенів  
C	Сілікоз  
D	Антракоз
E	Саркоідоз  

 	195
	Робітник литейного цеху зі стажем праці в умовах підвишеної концентрації пилу 15 років, 
	скаржиться на задишку при тяжкій фізичній роботі, часті застуди, кашель з незначним 
	харкотинням, який не зникає після нормалізації температури тіла. Хвроріє 2 роки. Об-но: 
	розсіяні сухі хрипи в легенях. На рентгенограммі легенів – ознаки емфіземи, деформація 
	легеневого малюнка. Виявлено зниження максимальної швидкості видиху, максимальної 
	вентиляції легенів. Який найбільш вірогідний діагноз?  
A	*Пильовий бронхіт  
B	Хронічний бронхіт  
C	Бронхоектатична хвороба  
D	Туберкульоз легень  
E	Бронхіальна асма  

 	196
	Лікар-інфекціоніст стала помічати виникнення нежиті, сльозотечі після прибирання 
	кабінету хлорвмістивими дезінфікуючими засобами. Незабаром у неї на роботі виникнув 
	напад задухи. Під час відпустки подібних нападів не було. Після повернення до роботи 
	через 2 дні знову виникнув подібний напад. Хвора звернулася до довіреного лікаря. Які дії 
	довіреного лікаря будуть вірними?  
A	*Направити до лікаря-профпатолога  
B	Призначити амбулаторне лікування  
C	Направити до НДІ медицини праці  
D	Госпіталізовати в пульмонологічне відділення  
E	Рекомендувати зміну спеціальності  

 	197
	У хворого 40 років з артритом лівого гомілково-стопного суглобу при рентгенологічному 
	обстеженні хребта спостерегаються такі зміни: явища сакроілеіту зліва, у поперековому 
	відділі грубі, несиметричні синдесмофіти. Який діагноз найбільш вирогідний?  
A	*Хвороба Рейтера  
B	Псоріатичний артрит  
C	Хвороба Бєхтєрєва  
D	Ревматоїдний артрит  
E	Подагра  

 	198
	Хвора 37 років. 10 років страждає на ревматоїдний артрит. На протязі року 
	спостерігається високий титр ревматоїдного фактора (1:512, 1:1024), з’явилась сухість у 
	роті, неприємні відчуття в очах (“ніби пісок”), не може ковтати суху їжу, вимушена 
	запивати її водою. Розвиток якого синдрому спостерігається у хворої?  
A	*Синдром Шегрена  
B	Синдром хронічної втомлюваністі   
C	Синдром Мікулича (неспеціфічний патотит)  
D	Синдром Фелті  
E	Синдром Стіла  

 	199
	Хворий 28 років, хворіє 2 місяці після ангіни. Скарги на ранішню скутість, біль 
	проксимальних міжфалангових II та III пальців рук, колінних, ліктьових суглобів. При 
	лабораторному обстеженні – гіпохромна анемія, ШЗЕ 40 мм/год, реакція Ваалер-Роузе 
	1:128. Який препарат слід використати для внутрішньосуглобового введення?  
A	*Депо- медрол 
B	Афлутоп  
C	Апізартрон 
D	Румалон
E	Лідаза  

 	200
	Чоловік 26 років, захворів гостро 2 дні тому, коли виникли головний біль, слабкість, 
	кашель зі “ржавим” харкотинням. Об-но: гіперемія обличчя, ЧДР – 36 за хвилину. Над 
	легенями перкуторно: тупий звук праворуч нижче від кута лопатки, аускультативно – 
	бронхіальне дихання.  АТ- 100/70 мм рт.ст., ЧСС – 98 за хвилину, температура тіла 38оС. В
	 аналізі крові:  Лей – 17х109/л,  ШОЕ – 32 мм/год. Рентгенографія легень: гомогенне 
	затемнення у нижній долі правої легені. Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний?
A	* Великовогнищева пневмонія  
B	Параканкрозна пневмонія  
C	Гострий бронхіт  
D	Ексудативний плеврит
E	Туберкульоз легень  

 	201
	У больного при рентгенологическом исследовании в верхней доле левого легкого 
	(первый-второй сегмент) определяются тени размером 5-7 мм средней интенсивности 
	без четких контуров. В анализе крови: СОЭ – 18 мм/ч, лимфопения, моноцитоз. МБТ в 
	мокроте не выявлены. Сформулируйте наиболее вероятний  диагноз.   
A	*Очаговый туберкулез в фазе инфильтрации, МБТ-  
B	Диссеминированный туберкулез  в фазе инфильтрации, МБТ-  
C	Инфильтративный туберкулез в фазе уплотнения, МБТ-  
D	Очаговый туберкулез в фазе уплотнения, МБТ-  
E	Диссеминированный туберкулез  в фазе уплотнения, МБТ-  

 	202
	Химик-технолог, 52 года, жалуется на головокружение, слабость, частые носовые 
	кровотечения.Об-но: Кожа бледная, положительный симптом “щипка” Тахикардия, тоны
	 глухие. Пульс 92 уд. в мин. АД – 140/90 мм.рт.ст. Печень выступает на 3 см из 
	подреберья. Анализ крови: Hb – 100 г/л, эр. – 3,0х1012/л, лейк. – 2,9х109/л, тромбоциты - 
	50х109/л. Длительность кровотечения по Дуке – 8 мин. Сформулируйте диагноз.
A	*Хроническая интоксикация бензолом, средней тяжести.  
B	Хроническая интоксикация марганцем, 2 стадия  
C	Хроническая интоксикация свинцом, начальная форма.  
D	Хроническая интоксикация ртутью, средней тяжести.  
E	Хроническая интоксикация анилином.  

 	203
	Женщина  45 лет жалуется  на сердцебиение, одышку при обычной физической 
	нагрузки, ноющую  боль в области  сердца, кашель, слабость, повышение температуры 
	до 37,5оC. Две недели тому назад перенесла ОРВИ. Объективно: пульс – 100/мин., АД –
	 110/70 мм.рт.ст; тоны сердца глухие. при аускультации  легких -  сухие хрипы, печень +2 
	см. Рентгеноскопия:  тень сердца расширена, пульсация вялая. ЭКГ: синусовая аритмия, 
	RR – 0,55-0,48 сек., PQ – 0,22 сек., вольтаж зубцов снижен. Какой диагноз наиболее 
	вероятен?
A	*Миокардит 
B	Ревматизм.  
C	Экссудативный перикардит.  
D	Бронхопневмония.  
E	Дисгормональная кардиомиопатия.  

 	204
	Больной З. 55 лет страдает язвенной болезнью желудка в течение 10 лет. За последние 
	6 месяцев похудел на 15 кг, боль в эпигастральной области из периодической стала 
	постоянной, усилилась слабость, появилась анорексия, отвращение к мясной пищи. В 
	крови: Нв - 92 г/л. Кал  темно-коричневого цвета. Какое наиболее вероятное осложнение 
	развилось у больного?
A	*Малигнизация.  
B	Стеноз привратника.  
C	Перфорация.  
D	Пенетрация.  
E	Кровотечение.  

 	205
	Больной В. 35 лет страдает язвенной болезнью 12 п. кишки в течение 3 лет. Беспокоят 
	выраженные боли в эпигастрии, мучительные изжоги. При исследовании желудочной 
	секреции дебит-час на субмаксимальное раздражение составил 30 ммоль HCl. 
	Выберите наиболее оптимальный антисекреторный препарат.  
A	*Омепразол  
B	Ранитидин  
C	Гастроцепин  
D	Атропин
E	Бензогексоний  

 	206
	Женщина 42 лет поступила в стационар с жалобами на одышку и сердцебиения при 
	незначмтельной физической нагрузке. Границы сердца расширены вверх и вправо, I тон 
	на верхушке усилен, здесь же выслушивается протодиастолический шум . Печень 
	выступает из-под края реберной дуги на 5 см, Голени отечны. Каковы причины 
	сердечной недостаточности?  
A	*Митральный стеноз  
B	Митральная недостаточность  
C	Трикуспидальная недостаточность  
D	Трикуспидальный стеноз  
E	Дефект межжелудочковой перегородки  

 	207
	Больной З., 35 лет, жаловался на давящие боли в эпигастрии через 1 час после приема 
	пищи, изжогу, кислую отрыжку. Болееет в течение 2 лет. При пальпации живота 
	отмечена умеренная болезненность в пилородуоденальной зоне. При 
	фиброгастроскопии обнаружен антральный гастрит. Какое исследование уточнит 
	природу заболевания?  
A	*Определение H.Pylori в слизистой желудка.  
B	Выявления аутоантител в сыворотке крови.  
C	Определение уровня гастрина  крови.  
D	Исследование желудочной секреции.  
E	Исследование двигательной функции желудка.  

 	208
	Работница ткацкого цеха 53 лет, стаж работи 15 лет, при проведении периодического 
	медосмотра предъявила жалобы на частые головные боли, плохой сон, покалывание в 
	области сердца, раздражительность, быструю утомляемость,снижение слуха. На 
	протяжении многих лет уровень шума превышает ПДК на 10-15 дб. Год назад проходила 
	курс лечения по поводу гипертонической болезни.
	Укажите наиболее вероятный диагноз    
A	*Шумовая болезнь  
B	Гипертоническая болезнь.  
C	Неврастения  
D	Астено-вегетативный синдром  
E	Энцефалопатия  атеросклеротическая

 	209
	У хворого на хронічний лімфолейкоз збільшилася загальна слабкість,з(явилась 
	жовтяниця .Ер-2,1*1012/л; Нв - 65г/л; кольоровий показник-1,0; ретикулоцити- 
	5\%.Білірубін загальн.- 80,3мкмоль/л, неконьюгований- 65,3мкмоль/л.   Який ведучий 
	патогенез зниження гемоглобіну ?
A	* Аутоімунний гемоліз  
B	Пригнічення ерітроїдної гілки гемопоезу  
C	Дефіцит еритропоетину  
D	Дефіцит фолієвої кислоти  
E	Порушення порфіринового обміну  

 	210
	Хворий 68 років, скаржиться на загальну кволість, біль у кістках, м’язову слабкість, біль 
	при пальпації кісток. В сечі білок до 3,0 г/л, рік тому переніс аденомектомію. На 
	рентгенограмах черепу і тазу у кістках велика кількість дрібних округлих дільниць 
	деструкції діаметром від 0,8 до 2,5 см. Який найбільш імовірний діагноз?  
A	*Мієломна хвороба.  
B	Остеолітичні метастази у кістяк.  
C	Амілоїдоз нирок з нефротичним синдромом
D	Гіперпаратиреоідна остеодистрофія.  
E	Хронічний гломерулонефрит з нефротичним синдромом

 	211
	26 річний шахтар, стаж праці в “пилових” умовах 4 роки. Скаржиться на ядуху на протязі 
	кількох тижнів, загальну кволість. При рентгенологічному дослідженні у легенях знайдена 
	тотальна дрібновогнищева дисемінація з діаметром вогнищ до 4 мм. Справа в першому 
	сегменті верхньої долі ділянка інфільтрації діаметром до 3 см, без різких кордонів. 
	Назвіть найбільш ймовірний діагноз.  
A	*Туберкульоз.  
B	Саркоидоз.  
C	Пневмоконіоз  
D	Коніотуберкульоз  
E	Канцероматоз.  

 	212
	При рентгенографічному дослідженні органів грудної порожнини дитини 9 років справа в 
	підключичної зоні знайдена ділянка інфільтрації легеневої тканини діаметром до 3 см. Е 
	доріжка к кореню легені, лімфатичні вузли кореня збільшені. Назвіть найбільш імовірний 
	діагноз.   
A	*Первинний туберкульозний комплекс.  
B	Огнище Гона.  
C	Пневмонія з реакцією лімфовузлів кореня.  
D	Периферичне новоутворення.  
E	Еозінофільний інфільтрат.  

 	213
	Хворий 26 років, перебував на лікуванні з хронічним гломерулонефрітом. Лікування було 
	ефективним, відмічалась нормалізація всіх показників. Рекомендоване 
	санаторно-курортне лікування.  
A	*Південний берег Криму  
B	Не рекомендовано  
C	Моршин
D	Миргород  
E	Трускавець  

 	214
	Чоловік 26 років, скаржиться на спрагу, підвищене сечевиділення, загальну кволість, 
	зменьшення ваги тіла. Об`єктивно: шкіра суха, червоні щоки, дихання везикулярне. Тони 
	серця звучні. Язик сухий. Симптомів подразнення очеревини  немає. Яке дослідження є 
	найбільш інформативним для уточнення діагнозу?  
A	*Аналіз крові на цукор  
B	Загальний аналіз крові  
C	Загальний аналіз сечі  
D	Аналіз сечі по Зимницькому  
E	Аналіз крові на печінкові проби  

 	215
	Хворий Н., 32 років, скаржиться на підвищення температури тіла до 39оС, задишку, 
	кашель непродуктивний. Захворів 2 дні тому. Об`єктивно: перкуторно над легенями 
	справа скорочення легеневого звуку. Аускультативно-дрібноміхурцеві хрипи справа. ЧД - 
	26 на хв. Яке дослідження легень доцільно провести першочоргово?
A	*Рентгенографію  
B	Бронхографію  
C	Бронхоскопію  
D	Спірографію
E	Пневмотахометрію  

 	216
	У хворої 52 років на протязі 15 років підвищується артеріальний тиск. Хвора регулярно не 
	лікувалася. Мати хворої страждає на гіпертонічну хворобу. На ЕКГ гіпертрофія міокарду 
	лівого шлуночка, останні 6 років АТ став постійно підвищеним 175/100-180/110 мм рт ст.. 
	Який найбільш важливий механізм стабілізації АТ?  
A	* Активація ренинальдостеронової системи  
B	Зниження ниркового кровотоку 
C	Підвищений викид вазопресину (АДГ)
D	Надмірна продукція кінинів та простагландинів  
E	Активація барорецепторів дуги аорти  

 	217
	Хворий Н., 42 роки о 4 годині ранку прокинувся, відчувши стискуючий біль за грудиною,, 
	який не проходив на протязі 15 хв., після прийому таблетки нітрогліцерині. Такіх напади 
	відмічав хворий в один і той же час, періодично, в останні 3 місяці. На ЕКГ під час нападу 
	підвищення сегменту ST в відділеннях U1-U4. Після зняття нападу ЕКГ прийшла до 
	норми. Що лежить в основі патогенезу больового нападу у хворого?  
A	* Спазм вінцевої артерії.  
B	Часткове затулення вінцевої артерії тромбом.  
C	Паралітичне розширення вінцевих артерій.  
D	Крововилив в атеросклеротичну бляшку.  
E	Порушення мікроциркуляції

 	218
	Хлопцю 16 років було проведено щеплення вакциною АКДС. Через 8 діб у нього 
	з’явились скованість та біль у суглобах, субфебріальна температура, уртікарний висип на
	 шкірі, збільшення пахових, шийних лімфовузлів та селезінки. Який тип алергічної реакції 
	має місце?  
A	*Імунокомплексний.  
B	Гіперчутливість негайного типу.  
C	Цитотоксичний.  
D	Гіперчутливість сповільненого типу.  
E	--  

 	219
	Хворий 22 роки, захворів гостро, t- 38оС, з'явились незначні болі в горлі при ковтанні, 
	гугнявий голос. Об'єктивно: на лівому мигдалику і на дужці є плівчастий наліт. 
	Поставлено діагноз: лакунарна ангіна, призначено пеніцилін і полоскання. На другий день 
	плівки поширилися на м`яке піднебіння та язичок. На шиї з`явився набряк до ключиці, 
	голос гугнявий. Тони серця приглушені, Ps- 110/хв, АТ – 95/65 мм.рт.ст. Яка 
	лікувальна тактика у даному випадку?
A	*Антитоксична протидифтерійна сироватка 
B	дифтерійний анатоксин  
C	еритроміцин
D	Автогемотерапія
E	Розкриття і дренування паратонзилярної клітковини  

 	220
	Геолог 36 років госпіталізований у лікарню на другий день хвороби зі скаргами на 
	загальну слабість, сухість у роті, двоїння предметів і сітку перед очима. Напередодні 
	вживав консервоване м’ясо домашнього виготовлення. Об'єктивно: двобічний птоз, 
	розширення зіниць, параліч акомодації, порушення конвергенції. Слизова рота суха, 
	ковтання затруднене, голос сиплий, дизартрія. Живіт м’який, дещо здутий, стільця і 
	сечовиділення не було 24 години.  Які причини запору та затримки сечовиділення?
A	*Паралітична дія екзотоксину на парасимпатичну інервацію  
B	Гіперергічне запалення кишечника по типу Артюса  
C	Гостра недостатність нирок
D	Гостре порушення мозкового кровообігу  
E	Дегенеративні зміни мієлінових оболонок нервових волокон  

 	221
	Сантехнік 40 років захворів гостро – озноб, tо -39,8оС, сильний біль голови, блювання, біль
	 у м`язах. До лікарів не звертався, стан погіршився, появилися гіперемія обличчя, ін`єкція 
	судин склери, на губах герпес з геморагічним вмістом, носова кровотеча, шкіра та склери 
	стали жовтяничними, сеча темна, діурез 200 мл., ахолії не було.  Найвірогідніше джерело
	 інфекції?
A	*Щури   
B	Кішки  
C	Людина-реконвалесцент  
D	Людина-бактеріоносій  
E	Кліщі

 	222
	Колгоспник 50 років госпіталізований в першу добу захворювання у тяжкому стані зі 
	скаргами на озноб, високу температуру тіла, сухість у роті, багаторазове блювання, болі 
	в епігастрії, частий водянистий стілець з неприємним запахом, брудно-зеленого кольору, 
	пінистий. Невідкладна допомога хворому?
A	*Внутрішньовенне введення сольових розчинів  
B	Переливання свіжозамороженої плазми  
C	Призначення тетрацикліну в добовій дозі 1,5 г  
D	Гіпербарична оксигенація  
E	Гемосорбція

 	223
	Хворий 42 років захворів гостро. Поступив на 5 день хвороби з tо – 39,7оС зі скаргами на
	 сильний біль голови, шум у вухах, безсоння. Об`єктивно: збуджений, ейфоричний, 
	балакучий. Обличчя почервоніле, очі блискучі, склери і кон’юнктиви з посиленим 
	судинним малюнком. На внутрішніх поверхнях плечей і на бічних поверхнях грудної клітки 
	розеольозно-петехіальний висип. Діагноз ?  
A	*Епідемічний висипний тиф  
B	Черевний тиф
C	Лептоспироз
D	Менінгококова інфекція
E	Сепсис

 	224
	Хворий С.,  64 роки,  обстежувався в поліклініці для скерування насанаторно-курортне 
	лікування.  При  обстеженні виявлено збільшені шийні, підпахвинні і пахвинні лімфовузли, 
	печінка на 3 см нижче реберної дуги.  Загальний аналіз крові: Ер. 3,7х1012/л, Нв- 120 г/л, 
	лейкоцити – 30х109/л, е-2\%, п-1%, с-33%, л-60%, м-4%, ШОЕ-20 мм/год.  Ваш 
	попередній діагноз?
A	*Хронічний лімфолейкоз.  
B	Цироз печінки.  
C	Хронічний мієлолейкоз
D	Туберкульозний лімфаденіт.  
E	Лімфогрануломатоз.  

 	225
	У хворого 28 років скаржиться на  задишку, "перебої" в діяльності серця. Верхівковий 
	поштовх не зміщений, І тон на верхівці посилений, додатковий тон у діастолі,  
	діастолічний шум на верхівці .  Про яке захворювання можна думати?  
A	*Стеноз мітрального отвору.  
B	Аортальний стеноз.  
C	Недостатність мітрального клапана.  
D	Недостатність клапанів аорти.  
E	Дефект міжпередседної перетинки

 	226
	У електромонтера, який обслуговує цехи, де робота пов’язана з великим 
	пороховиділенням, рентгенологічно виявлено дрібні лінійні сітчасті тіні в середніх і нижніх 
	легеневих полях. Концентрація вільного діоксиду кремнію у повітрі складає 18%. Скарги
	 відсутні. Стето-акустичних відхилень не виявлено. Функція зовнішнього дихання в нормі. 
	Про яку рентгенологічну форму пневмоконіозу йде мова?
A	*Інтерстиціальну
B	Вузликову.  
C	Вузлову.  
D	Інтерстиціально-вузлову.  
E	Помірного пневмофіброзу.   

 	227
	Чоловік 19 років поступив  у інфекційну лікарню з діагнозом “черевний тиф”. Хворіє 
	третій тиждень. Два дні тому наступило різке погіршення загального стану, сильний 
	головний біль, температура тіла до 39,6оC,  різка задишка в спокої. Свідомість 
	затьмарена, помірні менінгіальні ознаки. В легенях дихання везикулярне, хрипи не 
	вислуховуються. На рентгенограмі в обох легенях на всьому протязі множинні однотипні і 
	дрібні (1-2 мм) вогнищеві тіні. Клінічний діагноз ?
A	* Гострий міліарний туберкульоз .  
B	Міліарний карциноматоз легень.  
C	Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт.  
D	Саркоїдоз легень.  
E	Двостороння пневмонія.  

 	228
	Хвора К., 52 роки, скаржиться на збільшення маси тіла, слабість, закреп, погіршення 
	пам’яті. Вказані симптоми повільно наростали протягом останніх 1,5 року. Об’єктивно: 
	сухість шкіри, помірний набряк обличчя та кінцівок, межі серця розширені, тони 
	приглушені, пульс 66 за 1 хв. АТ 110/70 мм рт.ст. ЩЗ не пальпується. Методом ІФА 
	виявлені антитіла до тиреоглобуліну (+) та мікросомального антигену (+++); рівень ТТГ – 
	15,2 мО/л. УЗД: залоза зменшених розмірів, неоднорідної структури. Встановіть діагноз.  
A	*Аутоімунний тиреоїдит, гіпотиреоз  
B	Аутоімунний тиреоїдит без порушення функції  
C	Ендемічний зоб  
D	Підгострий тиреоїдит  
E	Дифузний токсичний зоб  

 	229
	У жінки 25 років під час профогляду виявлено збільшення щитовидної залози. Постійно 
	проживає Львівської області. З боку внутрішніх органів відхилень  не зафіксовано. 
	Щитовидна залоза дифузно збільшена до 2ст., м’яко-еластична, гладка, не болюча. 
	Рівень тиреоїдних гормонів у межах норм. УЗД: щитовидна залоза збільшена за рахунок 
	усіх відділів, ехогенність не змінена. Укажить найбільш імовірний  діагноз.
A	*Ендемічний дифузний еутиреоїдний зоб   
B	Аутоімунний тиреоїдит без порушення функції  
C	Спорадичний дифузний еутиреоїдний зоб .  
D	Вузловий зоб  
E	Дифузний токсичний зоб  

 	230
	У хворої 23 років ниючий біль в правому підребер'ї, періодично відрижка гірким, нудота, 
	пониження апетиту. 3 роки тому була апендектомія.  Через 2 місяці після неї  вперше 
	появилась  жовтяниця з приводу якої лікувалася в інфекційній лікарні.  В даний час при 
	обстеженні збільшена на 2 см  печінка  В крові: прямий білірубін 36 мкмоль/л., АЛТ 135 
	ед.   Яке захворювання у хворої?  
A	*Хронічний  гепатит В.  
B	Хронічний холангит
C	Хронічний холецистит.  
D	Доброякісна жовтуха Жільбера.  
E	Цироз печінки.  

 	231
	У хворої із синдромом Рейно,  набряком,  індурацією та атрофієюшкіри обличчя,  китиць 
	зроблена біопсія шкіри  і м'язів. Отримано результат: порушення мікроциркуляції з 
	проліферацією ендотелія, потовщення стінки зі звуженням просвіту судин, деформація і 
	редукція капілярної сітки.  Для якого із системних захворювань  сполучної  тканини 
	найбільш характерні такі ознаки?  
A	*Системної склеродермії.  
B	Вогнищева склеродермія.  
C	Системного червоного вовчака.  
D	Дерматоміозиту.  
E	Вузликового періартериту.  

 	232
	Хворий, 40 р. , скаржиться на підвищення температури до 39,5оC,  кашель з виділенням 
	"іржавого" харкотиння,  задишку, герпетичне висипання на губах. ЧД 32 в 1 хв. Справа під 
	лопаткою посилення голосового тремтіння,  там же притуплення перкуторного звуку, аускультативно  на  фоні  бронхіального  дихання - крепітація.  Аналіз крові: лейк.- 14х109, ШОЕ 35 мм/год.  Ваш попередній діагноз ?
A	*Крупозна пневмонія.  
B	Вогнищева пневмонія.  
C	Туберкульоз легені.  
D	Гострий бронхіт.  
E	Ексудативний плеврит.  

 	233
	У хворого 45 років діарея 6-8 раз на добу з виділенням несформованих фекалій з вмістом
	 слизу, крові та гною, Т - 37,6оС, болі при пальпації товстого кишківника та утворення 
	зовнішніх і внутрішніх нориць.Виставлений діагноз хвороба Крона. Яка ознака відрізняє 
	дану хворобу від неспецифічного виразкового коліту?  
A	*Нориці  
B	Діарея  
C	Болі при пальпації  
D	Кров у калі  
E	Лихоманка  

 	234
	У хворої 22 років,після переохолодження з’явились болі в поперековій ділянці, мутна 
	сеча, підвищення температури тіла до 38,8оС. У крові лейкоцитоз 13,2х109/л, зсув 
	лейкоцитарної формули вліво. У сечі білок 0,33 г/л, лейкоцити 30-40 в полі зору, місцями 
	покривають поле зору. Виберіть найбільш оптимальну емпіричну антибактеріальну 
	терапію.
A	*Напівсинтетичні пеніциліни  
B	Прості пеніциліни  
C	Тетрацикліни  
D	Протитуберкульозні середники   
E	Макроліди  

 	235
	Діагноз холера був поставлений жінці 26 років, яка за 3 дні до цього повернулася з 
	туристичної поїздки до Індії. Хвора госпіталізована, в осередку проведена заключна 
	дезинфекція. Сім'я, до складу якої входять чоловік і двоє дітей, мешкає в ізольованій 
	квартирі з усіма зручностями.  Які протиепідемічні заходи проводяться щодо членів сім'ї? 	 
A	* Ізоляція  
B	Імунопрофілактика   
C	Диспансерний нагляд   
D	Фагопрофілактика   
E	Дезінфекція   

 	236
	Жінка 19 років, скаржиться на біль в великих суглобах верхніх та нижніх кінцівок, 
	підвищення температури до 38,6оС.  2 тижні тому перехворіла ангіною. Мати страждає 
	ревматичною вадою серця. Об'єктивно: в ділянці вражених суглобів гіперемія, невеликий 
	набряк їх; t = 37,3оC, пульс 84/хв., АТ 120/70 мм рт.ст. Межі серця збільшені вліво на 2 
	см, І тон на верхівці серця ослаблений, систолічний шум; Hb-126 г/л, Л-9,2х106, ШЗЕ-47 
	мм/год. ЕКГ – ритм правильний, PQ – 0,24". Яка етіологія цього захворювання?
A	*Бета-гемолітичний стрептокок.
B	Вірусно-бактеріальна ассоціація.  
C	Золотистий стафілокок
D	Вірусна.  
E	Генетично обумовлена.  

 	237
	Хвора С., 43 років,  скаржиться на слабкість, біль у горлі при ковтанні, підвищення 
	температури тіла до 39оС. Об'єктивно: шкіра бліда,   Поодинокі синці на стегнах.  
	Некротичні зміни на мигдаликах. Стерналгія. Печінка не збільшена. Селезінка виступає 
	на 3 см з підребер'я. В крові: ер- 2,0х1012/л, Hb-70 г/л, тр- 40х109/л, лей- 28,8х109/л, 
	Бласти 60%, п-1%, с-10%, л-29%. ШЗЕ- 60 мм/год. Ваш діагноз:
A	* гострий лейкоз.  
B	Хронічний мєлолейкоз  
C	Гіпопластична анемія.  
D	Хронічний лімфолейкоз.  
E	Тромбоцитопенічна пурпура   

 	238
	Хворий 18 років скаржиться на головний біль, загальну слабкість, запаморочення. 
	Захворів сьогодні вранці. 3 тижні тому переніс ангіну. Об'єктивно: пульс 90/хв., 
	АТ-180/105 мм рт.ст.Помірний акцент ІІ тону над аортою. інших змін не виявлено. Ан. 
	крові: ер- 3,4х1012/л, лей- 6,8х109/л, ШОЕ-12 мм/год. Ан. сечі: білок- 1,65 г/л, лей-10-15 в 
	п/з, ер вилужені 60-80 в п/з, циліндри гіалінові – 4-6 в п/з, зернисті – 1-2 в п/з,  щільність 
	1024. Укажить найбільш імовірний діагноз:
A	*Гострий гломерулонефрит.  
B	Гострий пієлонефрит.  
C	Гіпертонічна хвороба  
D	Хвороба Шенлейн-Геноха.  
E	Системний червоний вовчак.  

 	239
	Жінка 28 років страждає бронхіальною астмою на протязі 5 років, напади купує  
	сальбутамолом  останні півроку напади стали виникати частіше, турбують вночі. 
	Об'єктивно : PS – 88/хв., ритмічний, АТ –120/80, ЧД –22/хв. При аускультації над 
	легенями на протязі вдоху і подовженого видиху вислуховуються сухі свистячі хрипи. 
	Який препарат необхідно додати до лікування хворої ?
A	*Інгаляції стероїдів.  
B	Теофіллін в таблетках.  
C	Теофедрин в таблетках.  
D	Стероїди в таблетках.  
E	Еуфіллін внутрішньовенно.  

 	240
	Жінку 27 років турбують сильні головні болі, запаморочення, погіршення зору, часті носові
	 кровотечі. Хворіє 2 роки. Пульс 68/хв, ритмічний, напружений. АТ на правій руці  280/140 
	мм рт.ст.,  на лівій руці 230/100 мм рт.ст. з незначними коливаннями впродовж 6 днів 
	спостереження. Ліва межа відносної тупості серця по середньоключичній лінії, акцент ІІ 
	тону над аортою. Вище пупка зліва вислуховується грубий систолічний шум. Який  
	найбільш  вірогідний генез артеріальної гіпертензії  у  хворої?  
A	* Реноваскулярна  
B	Гемодинамічна  
C	Ендокринна  
D	Есенціальна  
E	Ренопаренхімна  

 	241
	У жінки 23 років спостерігається набряклість усього тіла, в крові загальний білок 54 г/л; 
	альбуміни 34%; глобуліни 66%; А/Г - коефіцієнт 0,33; холестерин 9,8 ммоль/л. Про що 
	дозволяють  стверджувати дані клініко-лабораторного дослідження  у хворої?
A	*Диспротеінемія 
B	Гіперальбумінемія
C	Гіперпротеїнемія
D	Гіпоглобулінемія
E	Гіпохолестеринемія

 	242
	У чоловіка 26 років скарги на переймистий біль у животі, часте рідке випорожнення з 
	домішками слизу та крові. Хворіє протягом 3 років, схуд на 14 кг.. Об-но: Пульс – 96/хв, АТ- 110/70 мм.рт.ст., t – 37,6оС. Живіт м’який, болючий при пальпації по ходу товстого кишечнику, особливо зліва. Іригоскопія – товста кишка звужена, гаус три відсутні, контури нерівні, нечіткі. Який діагноз найбільш імовірний?
A	*  Неспецифічний виразковий коліт  
B	Туберкульоз кишечнику  
C	Амебна дизентерія  
D	Хвороба Крона  
E	Синдром подразненої товстої кишки  

 	243
	Чоловік 35 років звернквся до кардіолога з приводу серцебиття,болей в ділянці 
	серця,запаморочення.Хворіє біля 10 років.При обстеженні виявили блідість шкірних 
	покровів,наявність симптомів Мюссе і Квінке, а також діастолічний шум над аортою з 
	розповсюдженням вліво і вниз.Який інший симптом може відповідати цьому 
	захворюванню?    
A	*Підсилена пульсація сонних артерій  
B	Міготлива аритмія  
C	Зменшення пульсового АТ  
D	Гіпертрофія правого шлуночка  
E	Малий твердий пульс  

 	244
	У чоловіка, 23 років, раптово після підняття великої ваги виник гострий біль в грудній 
	клітині зліва. В анамнезі виразка 12 палої кишки. При огляді: зліва над легенями - 
	тимпаніт, ослаблене дихання, бронхофонія. ЕКГ - синусова тахікардія.  Який ймовірний 
	діагноз?  
A	*Спонтанний пневмоторакс  
B	Сухий плеврит   
C	Інфаркт міокарда  
D	Міозит 
E	Перфорація виразки  

 	245
	Чоловік 37 років скаржиться на серцебиття, задишку,перебої в роботі серця, запаморочення, швидку втомлюваність. При обстеженні виявили виражену кардіомегалію, глухі тони серця, систолічний шум на верхівці, ознаки декомпенсації IIА ст. На ЕКГ мерехтлива аритмія, блокада лівої ніжки пучка Гіса, зубці Т(-) в багатьох відведеннях. При ЕхоКГ виявили дифузну ділятацію порожнин серця, зниження скоротливості міокарда. Ймовірний діагноз?
A	*Ділятаційна  кардіоміопатія  
B	Гіпертрофічна кардіоміопатія  
C	Ексудативний перикардит
D	Міокардит
E	Констриктивна кардіоміопатія  

 	246
	Хвора 32 років звернулася до терапевта у зв`язку з наявністю майже постійного 
	субфебрілітету,тупого  болю в поперековій  ділянці зліва, збільшення діурезу. При 
	розпитуванні відмічає ніктурію, хворіє хронічним аднекситом. При огляді:АТ 160/110 мм 
	рт.ст., діурез-1900 мл. Аналіз крові: Нв-105 г/л,ер- 3,6х109/л, ШЗЕ-18 мм/год. Аналіз 
	сечі: питома вага 1010, біл-0,066 г/л, лейк-20-25 в п/зору,ер-1-2 в п/зору.  Найбільш 
	ймовірний діагноз?
A	*Хронічний пієлонефрит  
B	Хронічний гломелуронефріт  
C	Гострий гломерулонефріт  
D	Амілоїдоз нирок  
E	Хронічний цистіт  

 	247
	Хворий 38 років скаржиться на головний біль,підвищення АТ, набряки на різних ділянках 
	тіла. Хворіє біля 7 років. Періодично набряки на обличчі.АТ підвищується останні 4 роки. 
	Стан погіршився тиждень назад, коли з`явилися набряки на обличчі,ногах і поясниці.АТ 
	190/130 мм рт.ст. Тони серця правильні,ослаблені,акцент ІІт над аортою.Аналіз сечі: 
	Біл-2,2 г/л,лейк-3-5 в п/зору,ер-10-14 в п/зору,циліндри гіалінові і зернисті 6-8 в п/зору. 
	Креатинін крові 0.107 ммоль/л. Найбільш ймовірний діагноз?
A	*Хронічний гломерулонефріт  
B	Хронічний пієлонефріт  
C	Амілоїдоз нирок  
D	Сечокам`яна хвороба  
E	Швидкопрогресуючий нефрит 

 	248
	Під час епідемії “грипу” поступив хворий 45 років, у важкому стані, з високою 
	температурою, відхаркує гнійно-кров'янисту мокроту. На ренгенограмі легенів справа 
	кілька тонкостінних порожнин з рівнями рідини. Лейкоцити крові 18х109/л із зрушенням
	 формули вліво. Ваш попередній діагноз?
A	* Стафілококкова пневмонія  
B	Казеозна пневмонія  
C	Мікоплазмена пневмонія  
D	Полікістоз легенів (якій нагноївся)  
E	Пневмококкова пневмонія  

 	249
	Хворий С., 68 років, з посиійною формою в миготливої аритмія,  останній рік з']явились 
	набряки ніг, збільшилася печінка. Під час їжі, з'вилася біль у грудній клітці та виражена 
	задишка змішаного характеру. У харкотінні – прожилки крові. Через кілька днів 
	постільного режиму  пілвищилася температура тіла до 38оС. Об-но:  вологі 
	мілкопузирчасті хрипи у нижніх відділах правої легені. Ренгенологічно: у правій  легені 
	клиноподібна тінь, венозне повнокрів'я. Про яке захворювання найімовірніше іде мова?
A	* Інфаркт-пневмонія  
B	Крупозна пневмонія  
C	Застійна пневмонія  
D	Аспіраційна пневмонія  
E	Гіпостатична пневмонія  

 	250
	Громадянин Афганістану 25 років, поступив у лікарню на 5-й день хвороби із скаргами на 
	озноб, підвищення температури до 39-40оС, виражене потіння, головний біль, біль у 
	крижах. Селезінка помірно збільшена. Приступи повторюються через добу. 10 місяців 
	тому хворів на малярію, отримував делагіл. Попередній діагноз. 
A	*Пізній рецидив триденної малярії  
B	Туберкульоз
C	Черевний тиф
D	ВІЛ- інфекція
E	Сепсис  

 	251
	Хворий 38 років виявляє скарги на різко виражену задишку інспіраторного характеру. В 
	анамнезі: гіпертонічна хвороба, ІХС. При обстеженні акроцианоз, клокочуще дихання. 
	Частота дихання 30 в хвилину, артеріальний тиск 230/130 мм рт.ст. При аускультації 
	серця - акцент другого тона над легеневою артерією. Вибрати комбінацію медикаментів 
	для лікування.  
A	* Морфін, фуросемід, пентамін.  
B	преднізолон, еуфілін,.  
C	Сальбутамол, атропін, папаверін  
D	Строфантін, панангін, платіфілін  
E	Єуфілін, фуросемид

 	252
	Жінка 40 років часто хворіє гострими респіраторними захворюваннями. Як часто вона 
	повинна проходити профілактичне флюорографічне обстеження?  
A	*1 раз на рік  
B	2 рази на рік  
C	1 раз в 2 роки  
D	1 раз в 3 роки  
E	1 раз в 5 років  

 	253
	Хворий лікується з приводу повторного інфаркту міокарда задньої стінки лівого шлуночка,
	  турбував біль в ділянці серця, виникла аритмія. На ЕКГ частота скорочень передсердь 
	76, шлуночків 36, інтервали РР та RR – однакові. Яке ускладнення інфаркту міокарда 
	виникло у хворого?  
A	*Повна атріовентрикулярна блокада  
B	Блокада лівої ніжки пучка Гіса  
C	Синусова брадикардія  
D	Миготлива аритмія  
E	АВ-блокада II ступеню

 	254
	Пацієнт скаржиться на набряки обличчя та ніг, слабість. Захворів гостро, 3 дні тому після 
	переохолодження. Об’єктивно: блідість шкіри, пульс – 94 на хв., ритмічний. АТ – 150/ 95 
	мм рт.ст. Діяльність серця ритмічна, тони звучні. Аналіз сечі: білок 1,5 г/л, лейкоцити 
	–10-12 в полі зору, еритроцити 10-15 в полі зору, циліндри гіалінові – поодинокі в 
	препараті. Креатинін крові - 0,130 ммоль/л. Визначте найбільш ймовірний діагноз.   
A	*Гострий гломерулонефрит.  
B	Гіпертонічна хвороба.  
C	Гостра ниркова недостатність 
D	Гострий пієлонефрит.  
E	Гострий інтерстиціальний нефрит.  

 	255
	У хворого дифузний токсичний зоб. Отримує мерказоліл у дозі 50 мг на добу. Через 3 
	тижні від початку лікування підвищилася температура тіла до 38,1оС, з'явився біль у горлі,
	 болючі виразки в роті. Загальний аналіз крові: ер.- 3,1х1012/л; Нв- 94 г/л; КП – 1,0; 
	лейк. 1,0х109/л; ШОЕ – 28 мм/год. Яка наймовірніша причина погіршення стану хворого?
A	*Розвиток агранулоцитозу.  
B	Розвиток паратонзилярного абсцесу.  
C	 Гостра респіраторна інфекція.  
D	Розвиток тіреотоксичного кризу.  
E	Алергічна реакція на мерказоліл.  

 	256
	У хворог, 63 років, на 20-й день від початку інфаркта міокрада раптово з’явився різкий 
	біль в лівій половині грудної клітки, виник приступ ядухи. Об’єктивно: збуджений, шкіра і 
	слизові бліді,  ціаноз. Варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Пульс 120/хв., АТ- 100/70 мм. рт. ст. Тони серця глухі, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Зліва - 
	ослаблене дихання. ЕКГ в динаміці - поворот електричної осі серця вправо. Вкажіть 
	найбільш ймовірну причину погіршення стану хворого.
A	*Тромбоемболія легеневої артерії  
B	Синдром Дресслера  
C	Пневмонія  
D	Ексудативний плеврит  
E	Рецидив інфаркта

 	257
	Чоловік 28 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39оС, кашель з 
	виділенням слизового харкотиння, біль в грудній клітці справа. Протягом тижня отримував
	 антибіотики без ефекту. Об’єктивно: притуплення перкуторного звуку між лопатками, там
	 же нечисленні вологі дрібноміхурчасті хрипи. На рентгенограмі на всьому протязі легень, 
	але більше у верхніх відділах, вогнища малої інтенсивності з нечіткими контурами. 
	Загальний аналіз крові: лейкоцити 13,2х109/л, ШОЕ 35 мм/год. Який найбільш ймовірний 
	діагноз ?
A	*Дисемінований туберкульоз 
B	Канцероматоз легких 
C	Двобічна вогнищева пневмонія  
D	Саркоїдоз  
E	Казеозна пневмонія  

 	258
	У хворого  на ЕхоКГ порожнина лівого передсердя 5,0 см.; мітральний клапан фіброзно 
	змінений, рух стулок  “П-подібний”, задня стулка - підтягнута до передньої.  Про що 
	свідчать дані зміни?  
A	*Про стеноз мітрального отвору  
B	Про недостатність мітрального клапана  
C	Про пролапс мітрального клапана
D	Про дефект міжшлункової перетинки
E	Про дефект міжпередсердної перетинки

 	259
	У хворої з ревматичним анамнезом при фонокардіографічному обстежені виявлено: Q-І 
	тон - 0,09 с.; амплітуда І тону на верхівці та ІІ тону на легеневій артерії збільшені; на 
	верхівці діастолічний спадаючий шум та наростаючий пресистолічний шум. Про що 
	свідчать такі зміни?  
A	*Про мітральний стеноз.  
B	Про недостатність мітрального клапану  
C	Про стеноз гирла аорти.  
D	Про недостатність аортальних клапанів.  
E	Про стеноз легеневої артерії.  

 	260
	У пацієнта П., 37 років після приймання жирної їжі, раптово з’явився різкий біль у правому 
	підребер’ї. Запідозрено гострий холецистит.  Назвіть основний метод  первинного 
	обстеження пацієнтів 
A	*Ультразвуковий  
B	Рентгенологічний  
C	Радіонуклідний  
D	Магнітно-резонансний  
E	Термографічний  

 	261
	У хворого після перенесеної піодермії з’явились лихоманка, блідість шкіри, плями 
	Лукіна-Лібмана. Об’єктивно: діяльність серця ритмічна, тони ослаблені, діастолічний шум 
	на аорті, збільшення селезінки. Загальний аналіз крові: Ер - 2.6х1012/л, Hb 72 г/л, 
	Лейк. 10,2х109/л, ШЗЕ 46 мм/год., Яке найбільш ймовірне захворювання?
A	*Інфекційний ендокардит  
B	Міокардит  
C	Міокардіодистрофія  
D	Ревмокардит
E	Гострий лейкоз

 	262
	Хворий скаржиться на відчуття  холоду  в ногах,  головний біль, головокружіння. 
	Об’єктивно: пульс ритмічний, 88/хв., АТ- 180/120 мм. рт.ст. Вислуховується 
	систолічний шум вздовж лівого краю грудини.  який проводиться на судини шиї.   
	Рентгенологічно: узурація нижньої поверхні ребер.  Вкажіть найбільш ймовірне 
	захворювання:
A	*Коарктація аорти  
B	Дефект міжшлуночкової перегородки  
C	Атеросклероз аорти
D	Гіпертонічна хвороба  
E	Аневризма аорти  

 	263
	У жінки під час медичного огляду при аускультації серця виявлено посилений І тон на 
	верхівці, тон відкриття мітрального клапану, пресистолічний шум, акцент і розщеплення ІІ 
	тону на легеневій артерії. Яку ваду серця можливо запідозрити?  
A	*Мітральний стеноз  
B	Комбінована мітральна вада  
C	Недостатність мітрального клапана  
D	Стеноз гирла аорти  
E	Недостатність аортального клапана  

 	264
	Хвора 35 років скаржиться на болі в м’язах плечового пояса, спини, та ніг, виражену 
	скутість зранку, схуднення, загальну слабкість. Об’єктивно: верхні повіки набряклі, 
	пігментовані, межі серця розширені вліво, систолічний шум на верхівці. В біохімічному 
	аналізі крові різке підвищення активності трансаміназ. Яке захворювання найбільш 
	ймовірне ?  
A	*Дерматоміозит  
B	Системний червоний вовчак  
C	Вузликовий периартеріїт  
D	Склеродермія  
E	Дифузний токсичний зоб

 	265
	У хворого 6 годин тому з'явився інтенсивний пекучий біль в епігастральній ділянці. При 
	огляді температура тіла 37,2оС. Діяльність серця ритмічна. ЧСС – 68/хв. АТ 110/75 
	мм рт.ст. Живіт м'який, незначна болючість при пальпації в епігастральній ділянці. ЕКГ: 
	ритм синусовий, правильний. Вольтаж збережений. Підйом ST у II, III, avF на 6-7 мм, 
	зливається з позитивним зубцем Т. Депресія ST у І, avL на 1 мм. Який попередній 
	діагноз?
A	*Гострий інфаркт міокарда, нижня стінка
B	Прогресуюча стенокардія напруження.  
C	Гострий перикардит
D	Стабільна стенокардія напруження IV ФК.  
E	Гострий інфаркт міокарда передня стінка

 	266
	Хвора 35 років скаржиться на дратівливість, безсоння, пітливість. Об'єктивно: щитовидна
	 залоза дифузно збільшена. Для визначення функції щитовидної залози хворій 
	перорально введено 74 кБк 131-I. При радіометрії в щитовидної залозі через 4 години 
	накопичилося 60% введеного препарату. Яка патологія щитовидної залози відповідає 
	отриманому результату дослідження?
A	* Гіпертіреоз  
B	Еутиреоїдний зоб  
C	Гипотіреоз
D	Вузловий зоб  
E	Кіста щитовидної залози  

 	267
	Чоловік 68 років скаржиться на втомлюваність, пітливість, збільшення шийних, 
	підщелепних та пахвових лімфовузлів. В крові: лейк. 35х109/л, з них лімфоцитів 60%, 
	тільця Боткіна-Гумпрехта; рівень гемоглобіну та кількість тромбоцитів у межах норми.  
	Який діагноз найбільш імовірно у хворого?
A	* Хронічний лімфолейкоз  
B	Хронічний мієлолейкоз  
C	Лімфогрануломатоз  
D	Гострий лімфолейкоз  
E	Туберкульозний лімфаденіт

 	268
	Хворий 32 років, вчитель, скаржиться на кашель зранку зі слизовим харкотинням, 
	задишку при помірному навантаженні. Палить 15 років до 30 цигарок в день. В легенях - 
	сухі свистячі хрипи, видих подовшений. В  харкотинні лейкоцити 7-8 в полі зору. 
	Рентгенологічно ознаки пневмосклерозу та емфіземи. Спірограма: ЖЕЛ – 1800 мл. На 
	ЕКГ - правограма.  Дати рекомендації по запобіганню прогресування хвороби?
A	* Припинити палити.  
B	Провести курс антибіотикотерапї.  
C	Призначити сульфаніламідні препарати.  
D	Призначити антигістамінні препарати.  
E	Змінити умови праці.  

 	269
	Хвора К., 50 років, потрапила до лікарні зі скаргами на сильний головний біль, який 
	супроводжується нудотою, серцебиттям, колючим болем в ділянці серця. Вночі раптом 
	з’явилась задишка змішаного типу, кашель з виділенням рожевого пінистого  харкотиння.
	   Об’єктивно: стан тяжкий, акроцианоз, ЧДР 36 за хвилину. В легенях на всій протяжності 
	звучні різнокаліберні хрипи.  Ліва межа серця зміщена назовні  на 1 см, акцент II тону над 
	аортою. АТ- 240/120 мм рт.ст., пульс 120 за хвилину. Про яке ускладнення гіпертонічної 
	хвороби слід думати?
A	* Гостра лівошлуночкова недостатність  
B	Гостра правошлуночкова недостатність  
C	Iнфаркт міокарду  
D	Гіпертонiчна енцефалопатія  
E	Тромбоемболія легеневої артерії  

 	270
	Хворий Д., 40 років, поступив до лікарні зі скаргами на задишку, головний біль, 
	запаморочення, біль в ділянці серця при фізичному навантаженні. В анамнезі: часті ангіни
	 в дитинстві, непритомності. Об’єктивно: стан  задовільний. Шкіра  бліда.  Верхівковий 
	поштовх  посилений;  ліва межа серця зміщена до середньоключичної  лінії. I тон на 
	верхівці та над аортою послаблений, грубий систолічний шум над аортою, який 
	проводиться на сонні артерії. Пульс 76 за хвилину. АТ = 100/60 мм рт.ст.   Назвати ваду у
	 хворого:  
A	* Ревматизм, стеноз гирла аорти  
B	Гіпертрофична кардіоміопатія
C	Недостатність мiтрального клапану  
D	Недостатність аортального клапану  
E	Коарктація аорти

 	271
	Хвора, що страждає хронічним гломерулонефритом  7 років, скаржиться на прогресуючу 
	задишку, серцебиття, нудоту, блювоту, втому. Об'єктивно: шкіра суха, бліда з жовтим 
	відтінком, уремічний  запах зі ротової порожнини, носова кровотеча. Тахікардія, PS- 120/хв., АТ- 170/120 мм.рт.ст. Hb крові 76 г/л, ШЗЕ 48 мм/год. Мочевина крові 52 ммоль/л, 
	креатинін 0,378 ммоль/л. Яке ускладнення хронічного гломерулонефриту виникло?  
A	* Хронічна ниркова недостатність.  
B	Гостра ниркова недостатність.  
C	Серцево-судинна недостатність.  
D	Токсична пневмонія
E	Гіпертонічний криз.  

 	272
	Жінці 36 років, госпіталізована зі скаргами на набряки, біль в поперековій ділянці, головну 
	біль, які з'явились 2 тижні тому вперше після перенесеної пневмонії.  Об'єктивно: набряки 
	обличчя,  АТ 120/80 мм.рт.ст. У крові  ШЗЕ 25 мм/год. У сечі білок 1,47 г/л, ер.80-100 в 
	п/з, одиничні гіалінові та зернисті циліндри. Яке додаткове обстеження доцільно провести
	 у першу чергу для установлення діагнозу ?  
A	* креатинін крові.  
B	УЗД нирок.  
C	Екскреторна урографія.  
D	Бактеріологічне дослідження сечі.  
E	Біопсія нирок.  

 	273
	У юнака 20 років вперше в житті після перенесеної ангіни появилась біль в поперековій 
	ділянці , набряки на обличчі, зменшився діурез, сеча у вигляді “м’ясних помиїв”. 
	Об'єктивно: обличчя набрякле, бліде. Аускультативно І тон ослаблений на верхівці серця,
	 акцент ІІ тону над аортою. АТ 165/105 мм.рт.ст. Протеїнурія 2,8 г/л, гематурія (ер.на все 
	поле зору), циліндрурія: гіалінові циліндрі 2-3 в препараті,  еритроцитарні 4-6 в препараті. 
	Азотвидільна функція нирок достатня. Який діагноз  найбільш вірогідний ?  
A	* Гострий гломерулонефрит.  
B	Інфекційно-токсична нефропатія.   
C	Хронічний гломерулонефрит.   
D	Гострий пієлонефрит.   
E	Інфаркт нирки

 	274
	Хворий 43 роки скаржиться на біль в поперековій ділянці, набряки на обличчі та ногах. 
	Хворіє 5 років. Об'єктивно: шкіра суха, бліда, набряки обличчя, ніг, передньої черевної 
	стінки. Протеінурія 4 г/л, гематурія ер. 20-25 в п/з, гіалінові та епітеліальні циліндри 4-6 в 
	препараті, гіпопротеїнемія, загальний білок крові 59 г/л., гіперхолестерінемія 8,3 ммоль/л. 
	 Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?
A	* Хронічний гломерулонефрит, нефротична форма.  
B	Хронічний гломерулонефрит, латентна форма.  
C	Амілоїдоз нирок  
D	Хронічний пієлонефрит.  
E	Злоякісний гломерулонефрит.  

 	275
	Хвора К.,24 років, скаржиться на біль в правому підребер'ї та суглобах, жовтушний кольор
	 шкіри, зниження маси ваги на 10 кг за рік, підвищення температури до 38оС. Захворювання розпочалося після пологів пів року тому. Об'єктивно: іктеричність шкіри та склер, на віках – ксантоми. Печінка + 4 см, щільна, больова, край загострен. Селезінка +2 см. В крові: АСТ – 280 ед\л, АЛТ – 340 ед/л, загальний білірубин – 97,6, вільний – 54,6 мкмоль/л, HbsAg – не виявлений Назвіть основний механізм патогенезу захворювання?
A	* Аутоімунний  
B	Токсичне ушкодження гепатоцитів  
C	Жирова дистрофія печінки  
D	Порушення відтоку жовчі  
E	Вірусна інфекція  

 	276
	Хворому на бронхіальну астму, який постійно приймає преднізолон в таблетках та 
	інгаляції фарматерола у зв’язку з приєднанням бронхолегеневої інфекції були призначені 
	ерітроміцин, бромгексин та теофіллін. На третій день лікування з’явився головний біль, 
	серцебиття, зниження АТ, нудота та блювота. З токсичною дією якого препарата 
	пов’язані ці симптоми?  
A	* Теофіллін  
B	Преднізолон  
C	Ерітроміцин  
D	Форматерол  
E	Бромгексин  

 	277
	Хворий 26 р., скаржиться на задишку в спокої, серцебиття, слабість, тупий тривалий біль 
	в делянціі серця. Захворів через тиждень після перенесеного гострго бронхіту. Об-но: 
	положення ортопное. ЧД 26/хв., в легенях вологі хрипи у нижньо-задніх відділах. 
	АТ-110/70 мм рт.ст. Пульс 112/хв., слабого наповнення і напруження. Межі серця 
	розширені вліво і вправо, тони ослаблені. Нижній край печінки +2 см. На ЕКГ: синусова 
	тахікардія, вольтаж знижений, дифузні зміни. Який найбільш імовірний діагноз?
A	*Гострий дифузний міокардит  
B	Гостра пневмонія  
C	Сухий фібрінозний перикардит
D	Інфаркт міокарду  
E	Дилатаційна кардіоміопатія  

 	278
	Хворий К.,67 років, протягом останніх 4 років переніс два Q-інфаркти. Звернувся до лікаря
	 зі скаргами на загрудинний біль давлючого характеру, який ірадіює в ліву руку і ліву 
	половину нижньої щелепи. Тривалість болю –3-5 хв., знімається прийомом 
	нітрогліцерину. Біль виникає при ходьбі по рівній місцевості  в нормальному темпі на 
	відстані до 200м, при підйомі на 1 поверх. Загрудинні  болі виникають і при вдиханні 
	морозного повітря, при стресових ситуаціях. Вкажіть функціональний клас хворого 
	приступом стенокардії.  
A	* ІІІ  
B	 I 
C	ІV  
D	ІІ  
E	-

 	279
	У хлопчика 15 р. останні 3 місяці спостерiгаються приступи судом жувальних м'язiв, рук з 
	переважанням тонусу згиначiв. Судоми болючi, симетричнi. При обстеженнi позитивнi 
	симптоми Хвостека, Труссо. Кальцій у крові 1.8 ммоль/л.  У хворого найбільш вірогідно:
A	*Гiпопаратиреоз  
B	Епiлепсiя   
C	Гiперпаратиреоз  
D	Правець  
E	Спазмофiлiя  

 	280
	Хвора К., 62 роки, поступила в прийомне відділення з нападом ядухи. 16 років хворіє на 
	гіпертонічну хворобу, 3 роки назад перенесла інфаркт міокарду. Об’єктивно:ортопное, 
	шкіряні покрови бліді, холодний піт,акроціаноз.АТ 230/130 мм рт.ст., пульс 
	108/хв.,ЧД-36 на хв. Аускультативно: розсіяні сухі хрипи на всьому протязі,в нижніх 
	відділах вологі середньо-пухирцеві. Яке найбільш імовірне ускладнення розвинулося?   
A	*Гостра лівошлуночкова недостатність  
B	Гострий інфаркт міокарду  
C	Приступ бронхіальної астми  
D	Тромбоемболія легеневої артерії  
E	Гостра правошлуночкова недостатність  

 	281
	Хворий Н., 45 років, поступив в травматологічне відділення з діагнозом: закрита 
	черепно-мозкова травма, закритий перелом лівого стегна. При поступленні АТ110/70 мм 
	рт.ст., пульс 114 уд/хв., ЧД-26 на хв. Після витягування стан різко погіршився:з’явився 
	цианоз верхньої половини тулуба, задишка. Перкуторно - ясний легеневий звук. 
	АТ-60/40мм рт.ст., ЧСС-156 уд.на хв. ЕКГ - правограма. Що є найбільш ймовірною 
	причиною погіршення стану хворого?
A	*Емболія легеневої артерії  
B	Інфаркт міокарда  
C	Больовий шок  
D	Пневмоторакс
E	Порушення зі сторони ЦНС  

 	282
	Хворий В., 57 років. На протязі року відмічає появу стискуючого болю в загрудинній 
	делянці  під час емоційного напруження та перебування на холоді. Перкуторно - 
	розширення границь серця вліво; аускультативно - тони ритмічні, ослаблені, систолічний 
	шум на верхівці. Пульс 68 уд/хв., ритмічний, нормальної напруги. Поза нападом ЕКГ 
	нормальна. Ваш діагноз:  
A	*ІХС, стабільна стенокардія
B	Гострий інфаркт міокарду  
C	Дилятаційна кардіоміопатія  
D	ІХС, варіантна стенокардія  
E	НЦД  з кардіалгією  

 	283
	Хворий К., скарги на задишку при фізичному навантаженні, ниючі болі в області серця, 
	серцебиття. Аускультативно: на верхівці  - посилений I тон, діастолічний шум, за II  тоном
	 додатковий тон у діастолі через 0.10 сек. , акцент II тону над легеневою артерією. 
	Артеріальний тиск 120/80 мм рт.ст., пульс - 78 уд/хв . Ваш попередній діагноз?
A	*Стеноз лівого атріо-вентрикулярного отвору  
B	Недостатність мітрального клапану  
C	Стеноз гирла аорти  
D	Недостатність аортального клапану  
E	Стеноз  трикуспідального клапану  

 	284
	Хворий Н., 64 роки, скаржиться на кашель з відходженням харкотиння, іноді 
	кровохаркання. Палить 30 років. Похудав на 8 кг за останні 3 місяці. Рентгенологічно в 
	середній долі правої легені порожнинне утворення, внутрішній контур нерівний, містить 
	незначну кількість рідини, справа збільшені прикореневі лімфовузли. Яке дослідження 
	найбільш інформативне для уточнення діагнозу?  
A	*Бронхоскопія з біопсією   
B	Аналіз харкотиння 
C	Томографія легень 
D	Бронхографія  
E	Спірографія 

 	285
	Хворий 42 років скаржиться на слабкість проксимальних груп м'язів нижніх та верхніх 
	кінцівок, м'язів  плечового поясу, тулуба, яка супроводжується спонтанними м'язевими 
	болями, гарячкою.В аналізіх крові -підвищення сироваткової креатинкінази та альдолази, 
	підвищений рівень СРБ, прискорена ШОЕ до 52 мм/год. Проведено біопсію стегнового 
	м”язу  з гістологічним дослідженням матеріалу, котре виявило ознаки запальної 
	інфільтрації скелетної мускулатури з дегенерацією та некрозом м”язевих фібрил. Який 
	діагноз є найбільш вірогідним?
A	* Поліміозіт  
B	Ревматична поліміалгія   
C	Міастенія  
D	Трихінельоз  
E	Паліндромний ревматизм  

 	286
	У хворого 38 років спостерігається поєднання  поліневритичного синдромів на фоні 
	виразної втрати ваги, пропасниці, підвищеного кров”яного тиску. В загальноклінічних 
	аналізах - виразні прозапальні зміни. Яке дослідження є найбільш показаним для 
	встановлення діагнозу?  
A	* М”язева біопсія з гістологічним дослідженням матеріалу  
B	Визначення  антинуклеарних антитіл
C	Електроміографія  
D	Посів крові на гемокультуру  
E	Визначення HLA антигенів  

 	287
	При обстеженні хворого М.,74 років, у ІІ міжребер(ї справа виявлено систолічний шум та 
	акцент ІІ тону, АТ  175/80 рт.ст. Вкажіть причину виявленого шуму.   
A	* Аортосклероз.  
B	Незарощення  міжшлункової перетинки
C	Коарктація аорти  
D	Недостатність мітрального клапана  
E	Стеноз гирла легеневої артерії 

 	288
	43-летний мужчина заболел остро, жалобы на слабость, лихорадку, озноб. На 4-й день 
	появилась одышка, мокрота приобрела “ржавый” оттенок. Выставлен диагноз 
	пневмонии. Вероятнее всего возбудителем является:  
A	* St.pneumonia  
B	St.auerus  
C	Mycoplasma pneumoniae  
D	Haemophilus influenza  
E	Chlamydiae pneumoniae  

 	289
	Больная 29-лет жалуется на потерю веса, повышенную раздражительность. При 
	осмотре: больная беспокойна, экзофтальм, руки влажные, тремор. Наиболее вероятный 
	диагноз:  
A	*Диффузный токсический зоб (болезнь Базедова)  
B	Тиреоидит Хашимото   
C	Нейроциркуляторная  дистония
D	Токсическая аденома щитовидной железы
E	Рак щитовидной железы

 	290
	Больную 45-лет беспокоят резкая слабость,  полиурия, повышение АД до  210/120 
	ммрт.ст. При обследовании: калий плазмы-3,12 ммоль/л, натрий плазмы 158 ммоль/л, 
	альдостерон плазмы-715 нмоль/л.  Наиболее вероятный диагноз:  
A	*Синдром Конна
B	Синдром Иценко-Кушинга
C	Хронический пиелонефрит, ХПН
D	Диабетический гломерулосклероз, ХПН  
E	Гипертоническая болезнь III ст., ХПН

 	291
	Больная 70 лет жалуется на боли в области плечевых суставов, ягодиц, бедер, утренюю 
	скованность более 1 часа, похудание. Заболела остро, симптомы нарастали в течение 
	2-х недель. При обследовании выявляется резкая болезненность мышц при пальпации в
	 указанных областях, СОЭ 60 мм/час. Лечение должно начинаться с:
A	*Глюкокортикостероидов  
B	Цитостатиков  
C	Нестероидных противовоспалительных препаратов  
D	Препаратов 4-аминохинолинового ряда  
E	Миоспазмолитики

 	292
	Больной 28 лет обратился с жалобами на постоянное повышение температуры до 
	38-38,5оС, боли в области икроножных мышц, мышечную слабость, похудание на 8 кг за 
	последние 4 месяца. Для установления диагноза наиболее цеоесообразно:
A	*Провести биопсию мелких или средних артерий  
B	Определить наличие антител к Borrelia Burgdorferi  
C	Провести HLA-типирование  
D	Определить титр антиядерных антител  
E	Определить наличие ревматоидного фактора  

 	293
	Больная 45 лет жалуется на боли в суставах кистей, локтевых суставов, утреннюю 
	скованность более 1 часа. Заболела 2 месяца назад после переохлаждения. При 
	осмотре отмечается припухлость лучезапястных, пястнофаланговых и проксимальных 
	межфаланговых суставов правой и левой кистей, болезненность при пальпации. Для 
	постановки диагноза "ревматоидный артрит":
A	*Вышеперечисленных симптомов достаточно  
B	Необходимо наличие ревматоидного фактора в сыворотке крови  
C	Необходимо наличие характерных рентгенологических изменений
D	Необходимо выявление HLA-DRB1  
E	Необходимо наличие ревматоидных узелков  

 	294
	У больной 30 лет имеется поражение пищевода, кальциноз мягких тканей, 
	преимущественно в области пальцев рук и периартикулярно, склеродактилия, 
	телеангиэктазии, синдром Рейно. Правильный диагноз:  
A	*CREST-синдром   
B	Рак пищевода
C	Дерматомиозит
D	Системная красная волчанка  
E	Синдром Шегрена ("сухой" синдром)

 	295
	Жінка 26 років скаржиться на загальну слабкість, підвищену ламкість нігтів, випадіння 
	волосся. Об’єктивно: пульс 94/хв, АТ- 110/70 мм.рт.ст.. Шкіра бліда. У крові: Нв- 90 г/л, Ер.- 3,5х1012/л, КП – 0,7, ШЗЕ – 20 мм/год. Сироваткове залізо – 8,7мкмоль/л. Яке призначення доцільно зробити цій хворій?
A	*Препарати заліза per os.  
B	Препарати заліза парентерально.  
C	Вітамін В12 в/м.  
D	Переливання цільної крові.  
E	Переливання еритроцитарної маси.  

 	296
	Жінка 32 роки, скаржиться на біль у лівому підребер’ї, який з,являється через 2 години 
	після їжи, нудоту, здуття живота, схильність до проносу.  Об’єктивно: Субіктеричність 
	склер. Живіт болючий при пальпації точці Губергриця-Скульського. Печінка біля края 
	реберної дуги  У крові амілаза - 288 ммоль/л, загальний  білірубін – 20 мкмоль/л. Яке 
	захворювання найбільш ймовірно?
A	*Хронічний панкреатит.  
B	Хронічний гепатит.  
C	Хронічний ентероколіт  
D	Хронічний холецистит.  
E	Хронічний гастрит.  

 	297
	Хвора Г., 49 років, скаржиться  на сильний переймоподібний біль в правому підребер’ї з 
	іррадіацією в праве плече,  невгамовну блювоту, що не приносила полегшення,  Об-но: 
	стан середньої важкості. Склери субіктеричні. Пульс 92/хв. Язик обкладений білим 
	нашаруванням, сухий. В правому підребер’ї визначається болючість та резистентність 
	м’язів. Артеріальний тиск – 115/60 мм.рт.ст. Яка тактика лікаря?  
A	*Хірургічне лікування.  
B	Консервативне лікування.  
C	Жовчогінні препарати.  
D	гепатопротектори
E	Антибіотики  

 	298
	Пацієнт 72 років, з дрібновогнищевим інфарктом міокарда в анамнезі, скаржиться на 
	серцебиття, задуху при помірному фізичному навантаженні. Об’єктивно: ритм серцевої 
	діяльності неправильний, ЧСС – 96/хв., тони серця послаблені, систолічний шум над 
	аортою, ЧД - 16/хв. При ЕКГ-дослідженні виявлено: відсутність зубців Р у всіх 
	відведеннях, різні відстані між R-R, хвилі найкраще виражені у V1. Про яке порушення 
	ритму серцевої діяльності слід думати?  
A	*Миготливу аритмію
B	Шлуночкову екстрасистолію
C	Передсердну екстрасистолію
D	Атріовентрикулярну блокаду
E	Неповну блокаду правої ніжки пучка Гіса

 	299
	Хворий 46 рокiв, на протязi 5 рокiв  лiкується вiд гiпертонiчної хвороби. Батько хворiє на 
	цукровий дiабет. Об'єктивно: зрiст 170см. Вага 96 кг. Пульс 72/хв., АТ- 190/110 мм 
	рт.ст. Печінка +3 см. Пастозність гомілок. Цукор крові натще 5,4 ммоль/л. Якi засоби 
	первинної профiлактики цукрового дiабету у даного хворого?   
A	* Позбавитись зайвої ваги.  
B	Нормалiзувати артерiальний тиск.  
C	Призначити бiгуанiди.  
D	Призначити гепатопротектори.  
E	Призначити сечогінні.  

 	300
	Хворий 60 років скаржиться на біль за грудиною стискуючого характеру при ходьбі до 200
	 м. Біль продовжується до 10 хв., супроводжується відчуттям нестачі повітря, пітливістю. 
	Протягом останніх 2 тижнів біль з’явився в спокої, став частішим, перестав зніматись 
	однією таблеткою нітрогліцерину. Який найбільш імовірний діагноз?  
A	* ІХС. Прогресуюча стенокардія
B	ІХС. Дрібновогнищевий інфаркт міокарда
C	Варіантна стенокардія  
D	 ІХС .Стабільна стенокардія IV ФК
E	ІХС. Стабільна стенокардія III ФК

 	301
	Жінка 34 р. захворіла гостро, 3 місяці назад після гострої респіраторної інфекції. З‘явився 
	біль в міжфалангових, а потім через 2 тижні в колінних суглобах, ранкова скутість, 
	підвищилась температура тіла до 38оС. Суглоби міжфалангові, п‘ястно-фалангові, колінні 
	набряклі, малорухомі, гарячі на дотик. В ан.крови: ШЗЕ- 45 мм/год, СРБ+++, реакція 
	Ваалер-Роузе-1:128. Про яке захворювання можна думати?
A	* Ревматоїдний артрит  
B	Ревматичний поліартрит  
C	Подагрична артропатія  
D	Остеоартроз з реактивним синовітом  
E	Реактивний поліартрит  

 	302
	Жінка 56 р. скаржиться на біль в променевозап‘ясних і колінних суглобах. Хворіє 8 років. 
	Температура тіла нормальна. Міжфалангові суглоби рук потовщені і болючі при рухах, 
	хруст в колінних суглобах при згинанні. Рентгенографія колінних суглобів: остеопороз, 
	звуження суглобової щілини, незначні кісткові розростання по краям суглобів. Ан. крові: 
	лейк.- 6,2х109/л, ШЗЕ - 13 мм/год. Про яке захворювання можна думати в даному 
	випадку?  
A	* Деформуючий остеоартроз 
B	Ревматичний поліартрит  
C	Подагрична артропатія  
D	Ревматоїдний артрит  
E	Реактивний поліартрит.  

 	303
	Хворий 36 років поступив зі скаргами на кашель з виділенням слизово-гнійного 
	харкотиння, підвищення температури тіля до 37,8оС, болі в правому боці при диханні. 
	Перкуторно зправа в нижніх відділах легень притуплений перкуторний звук, 
	аускультативно - послаблення везикулярного дихання та  крепітація, шум тертя плеври. 
	Для якого патологічного стану характерні приведені дані?
A	*Позалікарняна пневмонія  
B	Ексудативний плеврит  
C	Госпітальна пневмонія  
D	Туберкульоз легень  
E	Гострий бронхіт  

 	304
	У чоловіка 59 років, хворого на хронічний обструктивний броніхт, емфізему легень, з 
	дихальною недостатністю ІІ-ІІІ ступеня,  є скарги на періодичні болі в ділянці серця. 
	 АТ - 150/100 мм рт.ст. На ЕКГ зареєстровано різке відхилення електричної осі вправо з 
	SІ=6 мм і  RІІІ=8 мм, QRS - 0,09 c, депресією ST ІІ-ІІІ= 1,5 мм і інверсією ТІІ-ІІІ- 1,5 мм, а 
	також РІІ-ІІІ= 3 мм. Вкажіть Ваше трактування ЕКГ?  
A	*Гіпертрофія правого шлуночка і правого передсердя.   
B	Блокада лівої ніжки пучка Гіса.
C	Блокада правої ніжки пучка Гіса
D	Гіпертрофія лівого шлуночка і лівого передсердя..  
E	Гіпетрофія правого і лівого шлуночка.  

 	305
	У хворого 47 років раптово з'явився різкий біль у лівій половині грудної клітки, що 
	посилювався під час дихання, при кашлі та натужуванні. Температура тіла 37,2оС, 
	Нв-120 г/л, Le-6х109/л, п-2%, е-2%, с-67%, л-25%, м-4%, ШОЕ-20 мм/год. При 
	ренгенологічному обстеженні відмічається обмеженість рухливості куполу діафрагми, 
	зниження прозорості в області лівого синусу. Яка найбільш імовірна патологія зумовлює 
	таку картину?
A	*Фібринозний плеврит.  
B	Напад стенокардії.  
C	Інфаркт міокарда.  
D	Міжреберна невралгія.
E	Пневмонія 

 	306
	У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапороскопическую холецистэктомию 
	появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахолический 
	стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза?  
A	*Ретроградная холангиоография
B	Ультразвуковое исследование  
C	Сцинтиграфия печени
D	Термография туловища
E	Єзофагогастродуоденоскопия

 	307
	Хворий 60 років працює на фермі, де  худоба хворіє на лишаї. Скаржиться на нездужання,
	 головний біль, підвищення температури до 38оС, “вузли” на волосистій частині 
	голови. Об'єктивно: на шкірі  волосистой частини голови  декілька осередків ураження, 
	різко відокремлених, поверхня яких вкрита гноячковими кірками, позитивний симптом 
	“медових стільників”. Підщелепні та шийні лімфатичні вузли збільшені, болючі. Яка 
	найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?
A	* Глибока трихофітія  
B	Фавус  
C	Акантолітична пухирчатка  
D	Себорея  
E	Фурункул  

 	308
	Чоловік 58 років, що перебував одну добу в палаті інтенсивної терапіїз приводу інфаркту 
	міокарда, раптово втратив свідомість. Об'єктивно: шкіра бліда, пульс на a.carotis 
	відсутній, на ЕКГ - фібриляція шлуночків. Які заходи найбільш доцільно провести?  
A	*Електроімпульсну терапію  
B	Чрезстравохідну кардіостімуляцію   
C	Вагусні проби  
D	Введення внутрішньовенно лідокаїну  
E	Введення  внутрішньосерцево адреналіну  

 	309
	У чоловіка 27 років, що хворіє на поліноз, 2 роки тому з’явилися напади експіраторної 
	задишки. Приймає тайлед 4 рази на добу. При нападах задишки, що виникають 3-4 рази 
	на тиждень додатково використовує сальбутамол. Який оптимальний варіант 
	подальшого лікування хворого? 
A	*Призначити інгаляційні кортикостероїди
B	Призначити кортикостероїди перорально
C	Розпочати специфічну імунотерапію
D	Замінити тайлед інталом
E	Продовжити ту ж саму терапію

 	310
	У 23-річної жінки, яка 5 років хворіла на синдром Рейно, місяць тому з’явилися 
	підвищення температури тіла до 38,5-39,2оС, біль у суглобах, гіперемія обличчя, 
	схуднення, слабкість. У крові: лейкоцитів - 3,2х109/л, ШОЄ – 38 мм/год. Дослідження яких 
	з імунологічних показників буде мати найбільшу діагностичну цінність?
A	*Антитіла до dsДНК.  
B	Антитіла до фосфоліпідів.  
C	Рівень імуноглобулінів сироватки крові.  
D	Кількість Т-лімфоцитів.  
E	Кількість Т-супресорів.  

 	311
	Жінка 32 років перенесла гостру форму вірусного гепатиту В. Протягом двох місяців при 
	проведенні контролю виявляється висока концентрація HBV-ДНК. Яка тактика ведення 
	хворої?  
A	*Призначити препарати інтерферону
B	Призначити гепатопротектори
C	Призначити глюкокортікоїди
D	Призначити жовчогінні препарати
E	Призначити вітаміни групи В

 	312
	Чоловік 58 років скаржиться на біль в правих кульшовому та колінному суглобах, хруст 
	при рухах в них. Хворіє  4 роки. Об’єктивно: активні та пасивні рухи в уражених суглобах 
	не в повному обсязі за рахунок больового синдрому. Правий колінний суглоб збільшений,
	 на його рентгенограмі звуження суглобової щілини, остеофіти. Який механізм розвитку 
	захворювання є ведучим?  
A	*Дегенерація хряща
B	Зміни властивостей суглобової рідини
C	Дія інфекційного агенту
D	Відкладення кристалів пірофосфату кальцію
E	Надмірне утворення імунних комплексів

 	313
	Чоловік 28 років виписаний із стаціонару після перенесеної позагоспітальної пневмонії. 
	Скарг не пред'являє. Об'єктивно: температура - 36,6оС, ЧДР - 18/хв., пульс - 78/хв., АТ
	 - 120/80 мм рт.ст. При аускультації справа в нижніх відділах легенів – жорстке дихання. 
	Рентгенологічно: інфільтративних змін немає, визначається посилення легеневого 
	малюнка справа в нижній частці. Протягом якого часу дільничий лікар повинен 
	спостерігати хворого?
A	*12 місяців
B	1 місяця
C	3 місяців
D	6 місяців
E	Постійно

 	314
	Чоловік 38 років скаржиться на приступоподібний кашель з невеликою кількостю 
	"іржавого" харкотиння, біль у правому боці, пов'язаний з глибоким диханням і кашлем. 
	Занедужав гостро після переохолодження. Об'єктивно: температура - 39,2оС, ЧДР – 22/хв., пульс - 114/хв., АТ - 110/70 мм рт.ст. Шкіра волога, гіперемія щік. При аускультації 
	справа в нижніх відділах легенів - вологі звучні дрібнопухирчасті хрипи. Який збудник 
	найбільш імовірно викликав захворювання пацієнта?
A	*Пневмокок.  
B	Стафілокок.  
C	Клебсієла.  
D	Мікоплазма.  
E	Ентерокок.  

 	315
	Чоловік 27 років знаходиться на лікуванні  у терапевтичному відділенні з приводу 
	абсцедуючої пневмонії. Страждає на полінаркоманію. Об'єктивно: температура - 
	37,8оС, ЧДР - 22/хв., пульс - 96/хв., АТ- 120/90 мм рт.ст. Рентгенологічно: справа 
	округла тінь із горизонтальним рівнем рідини. Через який час від початку захворювання 
	можна буде думати про хронізацію процесу?
A	* 2 місяці
B	1 місяць
C	3 місяці
D	6 місяців
E	12 місяців

 	316
	Чоловік 32 років відмічає загальну слабкість, лихоманку. Хворіє понад 2 місяців, хворобу 
	пов'язує з ангіною.  Об'єктивно: температура - 38,9оС, ЧДР - 24/хв., пульс - 110/хв., АТ
	 - 100/65 мм рт.ст. Шкіра бліда, геморагічний сип на кінцівках, збільшені пахвові 
	лімфовузли. В крові: Нb- 70 г/л; ер.- 2,2х1012/л; лейк.- 3,5х109/л; бластні клітини
	 - 32%; метамієлоцити - 1%; е -1%; п -3%; с - 35%; л- 20%; м- 8%; тромбоцити - 
	35х109/л; ШЗЕ - 47 мм/год. Яке захворювання найбільш вірогідно сприяло формуванню анемічного синдрому у даного хворого?
A	* Гострий лейкоз
B	Хронічний лімфолейкоз
C	Апластична анемія
D	 Хронічний мієлолейкоз
E	Тромбоцитопенічна пурпура

 	317
	Хворий, 49 років, скаржиться на біль та набряк у 1 плюснофаланговому суглобі правої 
	стопи, почервоніння шкіри над ним, підвищення температури тіла до 38оС, що 
	з’явились три дні тому. За останні 6 років було декілька нападів артриту, що тривали до 
	7-10 днів. В анамнезі – хронічний тонзиліт. При огляді: плюснефалангові суглоби правої 
	стопи збільшені в об’ємі, дефігуровані, рухи в суглобах різко болючі. Інші суглоби без 
	патологічних змін. ШЗЕ - 26 мм/год. Який механізм розвитку цього захворювання?
A	*Підвищення біосинтезу сечової кислоти
B	Імунна відповідь на стрептококкову інфекцію
C	Гіперпродукція аутоантитіл до коллагену
D	Зменшення кількості хондроїтинсульфату
E	Утворення антитіл до нативної ДНК

 	318
	Жінка 32 років страждає на ревматоїдний артрит, суглобова форма, І ст. активності з 
	порушенням функції суглобів І ст. Захворіла 1,5 роки тому після ангіни. Лікувалась 
	нестероїдними протизапальними засобами. Стан хворої значно покращився. Яка 
	подальша тактика ведення хворої?  
A	*Санаторно-курортне лікування.  
B	Проведення синовіектомії.
C	Призначення глюкокортикоїдів.  
D	Пульстерапія цитостатиками.  
E	Курс плазмофереза. 

 	319
	Жінка 40 років скаржиться на слабкість, швидку втому, підвищення температури тіла до 
	38оС, висип на шкірі обличчя, біль у променевозап’ястних та ліктьових суглобах. 
	Хворіє 3 роки. При огляді: на щоках еритематозні висипи у вигляді “метелика”, 
	променевозап’ястні та ліктьові суглоби уражені симетрично, припухлі; над легенями шум 
	тертя плеври. У крові анемія, лейкопенія, лімфопенія. У сечі протеїнурія і циліндрурія. 
	Утворення яких антитіл є найбільш вірогідним у механізмі розвитку захворювання?
A	*Утворення антитіл до нативної ДНК
B	Утворення антитіл до міозитів
C	Утворення антитіл до ендотеліальних клітин
D	Утворення специфічних антитіл к міозину
E	Утворення ревматоїдного фактора

 	320
	Жінка 50 років скаржиться на набряк кистей, зміну кольору шкірних покривів на обличчі та
	 грудях, ускладнення проходження їжі. Хворіє 5 років. Під час огляду: ніс загострений, 
	симетричне потовщення, натяг та індурація шкіри пальців. Над легенями сухі хрипи; тони 
	серця глухі, ритм неправильний, акцент II тону над легеневою артерією, ЧСС – 98/хв. У 
	крові прискорена ШЗЕ, гіпергамаглобулінемія. Який найбільш вірогідний основний 
	механізм розвитку захворювання?  
A	*Порушення фіброутворення та мікроциркуляції
B	Утворення антитіл до міозитів
C	Утворення антитіл до РНК
D	Утворення антитіл к ендотеліальним клітинам
E	Утворення антитіл до нативної ДНК

 	321
	Чоловік 60 років скаржиться на задишку з утрудненим видихом, що посилюється при 
	фізичному навантаженні, кашель з невеликою кількістю слизово-гнійного харкотиння. 
	Хворіє на хронічний обструктивний бронхіт. Об'єктивно: температура – 36,8оС, ЧДР – 
	22/хв., пульс – 84/хв., АТ – 110/70 мм рт. ст. Шкіра волога, дифузний ціаноз. При 
	аускультації дихання жорстке, розсіяні свистячі хрипи.  ОФВ - 62% від належного 
	значення; фармакологічна проба з атровентом - приріст 5%. Який механізм розвитку 
	незворотньої бронхіальної обструкції найбільш імовірний у хворого?
A	*Перибронхіальний фіброз
B	Запальний набряк
C	Бронхоспазм
D	Гіперкринія
E	Мукостаз

 	322
	Чоловік 42 років, що працює на птахофермі, скаржиться на озноб, задишку, температуру 
	тіла 39,6оC, біль у лівій половині грудей. Два роки тому переніс інфаркт міокарда. При
	 обстеженні: ціаноз, ЧДР - 26/хв., ЧСС - 102/хв. Перкуторний звук над легенями не 
	змінений, дихання везикулярне. Пастозність гомілок. На рентгенограмі - з обох боків на 
	всьому протязі легень багато дрібних 2-3 мм вогнищевих тіней малої інтенсивності, які 
	розташовані ланцюжком вздовж судин. ШЗЕ - 30 мм/год. Проба Манту з 2ТО - інфільтрат 
	15 мм. Який діагноз найбільш імовірний?
A	*Міліарний туберкульоз  
B	Застійна пневмонія  
C	Вогнищевий туберкульоз  
D	Ідіопатичний альвеоліт  
E	Підгострий дисемінований туберкульоз  

 	323
	У 36-летней пациентки небольшая желтуха, слабость, периодические головокружения, 
	сердцебиения, селезёнка выступает на 2,5 см ниже рёбер. Моча цвета крепкого чая. Кал 
	тёмно-коричневого цвета. В анализе крови нормохромная анемия с ретикулоцитозом 
	40:1000. В анализе мочи реакция на уробилин резко положительна, желчные пигменты 
	отсутствуют.  Какое исследование необходимо произвести для установления диагноза?  
A	*Определение осмотической стойкости эритроцитов  
B	Определение сывороточного железа крови  
C	Определение содержания витамина В-12  
D	Электрофорез белков сыворотки крови  
E	Стернальную пункцию  

 	324
	Больная А., 20 лет, доставлена в стационар по поводу луночного кровотечения после 
	экстракции зуба. Анализ  крови: Эр. – 2,8 Т/л, Нв – 80 г/л, Лейк. – 4,0 Г/л,   э – 2, п – 3, с – 
	62, л – 28, м – 5 ; тромбоциты – 24 Г/л; СОЭ- 25 мм/ч. Какое заболевание Вы 
	предполагаете?
A	*Тромбоцитопеническую пурпуру  
B	Острый лейкоз  
C	Гемофилию В, кровотечение  
D	Агранулоцитоз  
E	Апластическую анемию  

 	325
	Больной 34 лет жалуется на боли в коленных и голеностопных суставах при движении, 
	жжение в глазах и рези при мочеиспускании. Объективно: левый коленный сустав 
	увеличен в объёме, кожа над ним гиперемирована, горячая на ощупь,  движения в 
	суставе ограничены из-за боли. Конъюнктивы гиперемированы. Из уретры 
	слизисто-серозные выделения. Определение какого вида возбудителя будет наиболее 
	вероятным при исследовании соскоба из уретры?  
A	*Хламидий
B	Гонококка  
C	Стафилококка  
D	Микоплазмы   
E	Трихомонады  

 	326
	Мужчина 35-ти лет прооперирован  по поводу язвенной болезни желудка. Дефицит 
	массы тела 10 кг. После операции уровень глюкозы в цельной капиллярной крови 
	натощак 6,7 ммоль/л. При повторном обследовании - 11,1 ммоль/л (после еды), уровень 
	гликированного гемоглобина 10%. Дайте трактовку представленным данным:
A	*Сахарный диабет  
B	Нарушенная толерантность к глюкозе  
C	Группа риска по сахарному диабету  
D	Норма
E	Послеоперационная гипоинсулинемия  

 	327
	Хворий 57 років скаржиться на болі в поперековій ділянці, кістках таза, пітливість, 
	схуднення за останні місяці. При обстеженні в крові анемія, незначна тромбоцитопенія, 
	ШЗЕ - 70 мм/год. При рентгенологічному обстеженні деструктивні зміни в кістках черепа, 
	у тілах поперекових хребців L3-L4. В аналізах сечі протеїнурія, осад без патології. Який 
	найбільш вірогідний діагноз?
A	*Мієломна хвороба  
B	Деформуючий спондильоз
C	Хвороба Бєхтєрєва  
D	Метастази раку в кістки
E	Хронічний гломерулонефрит  

 	328
	У хворого 22 років при обстеженні систолічний шум у II межребер’ї зліва від грудини з 
	проведенням в міжлопаточну ділянку. АТ на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм 
	рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?   
A	*Коарктація аорти  
B	Дефект міжшлункової перегородки  
C	Тетрада Фалло  
D	Стеноз легеневої артерії  
E	Панартеріїт аорти

 	329
	Хворий 70 років, прокинувшись ранком, відчув слабкість в лівих кінцівках, яка зростала і 
	протягом двох діб досягла максимума. Об'єктивно: свідомість не порушена, менінгеальні 
	симптоми відсутні, лівосторонній геміпарез, сухожильні рефлекси зліва підвищені, 
	гемігіпестезія зліва. Пульс - 74/хв., АТ - 140/90 мм рт.ст., температура 36,5оC. Який 
	попередній діагноз?
A	* Ішемічний інсульт  
B	Пухлина головного мозку  
C	Геморагічний інсульт  
D	Минущі порушення мозкового кровообігу  
E	Енцефаліт  

 	330
	У хворого 28 років на фоні адено-вірусної інфекції з’явилися болі в ділянці серця, 
	серцебиття, задишка. Блідий, з акроціанозом, пульс 92/хв., ниткоподібний, АТ - 90/60 мм 
	рт.ст., межі серця розширені вправо і вліво на 2 см, тони глухі. На ЕКГ - повна блокада 
	лівої ніжки пучка Гіса, низький вольтаж. Для якого захворювання найбільш характерна 
	дана симптоматика?  
A	* Міокардит
B	Ревмокардиит
C	Ексудативний перикардит
D	Інфекційний ендокардит
E	Дилятаційна кардіоміопатія

 	331
	Хвора 41 ріку скаржиться на часте рідке випорожнення (10-12  раз на добу) з домішками 
	слизу і крові, біль у нижній частині живота, схуднення.  Хворіє 2 роки. Діагнози гострих 
	інфекційних захворювань виключені. Шкіра брезкла, суха. Язик червоний, живіт м'який, 
	пальпація сигмовидної кишки болюча. Фіброколоскопія: в ділянці сигмовидної кишки 
	слизова оболонка бліда, з ділянками псевдополіпозних розростань, плоскі, поверхневі 
	виразки. Який попередній діагноз?  
A	*Неспецифічний виразковий коліт
B	Хронічний коліт
C	Хронічний панкреатит
D	Хвороба Крона
E	Поліпоз кишечника

 	332
	В населеному пункті протягом останніх трьох років відмічається зростання 
	захворюваності на дифтерію, реєструються окремі сімейні спалахи. Який із 
	перерахованих заходів може найбільш ефективно вплинути на епідемічний процес 
	дифтерії і зменшити захворюваність до поодиноких випадків?  
A	*Імунізація населення        
B	Госпіталізація хворих   
C	Виявлення носіїв   
D	Рання діагностика   
E	Дезинфекція в осередку   

 	333
	Хворий 18 років скаржиться на високий, резистентнтний до ліків АТ. Об'єктивно: пульс - 
	100/хв. АТ - 210/130 мм рт.ст. Ритм серцевої діяльності правильний, акцент ІІ тону у ІІ 
	міжребер'ї справа від груднини. Вислуховується систолічний шум у зоні проекції лівої 
	ниркової артерії. Аналіз сечі: білок - 0,033 г/л, поодинокі лейкоцити та змінені еритроцити.
	 Який додатковий метод дослідження дозволить верифікувати діагноз?  
A	*Аортографія
B	Пункційна біопсія нирки
C	Внутрішньовенна урографія
D	Визначення рівня реніну плазми
E	Ехографія нирок

 	334
	Хвора 35 років прокинулась вночі від раптового, різкого болю в правому підребер’ї, що 
	іррадіював в праву лопатку. Біль супроводжувався нудотою та повторним блюванням. 
	Симптоми Кера та Мерфі позитивні. Що з переліченого є найбільш ефективним для 
	купіювання нападу?  
A	*Атропін  
B	Морфін  
C	Анестезин  
D	Метоклопрамід  
E	Папаверин  

 	335
	У всьму світі відмічається неухильне зростання ВІЛ-інфекції. Як цю ситуацію треба 
	епідеміологічно трактувати?  
A	*Пандемія  
B	Спорадична захворюваність  
C	Ендемічний антропоноз  
D	Епідемія  
E	--

 	336
	Хворому на інфільтративний туберкульоз легень призначено стрептоміцин, рифампіцин, 
	ізоніазид, піразинамід, вітамін С. Через 1 місяць від початку лікування хворий почав 
	скаржитись на зниження слуху, шум у вухах. Які з призначених ліків мають такий побічний
	 вплив?
A	*Стрептоміцин  
B	Ізоніазид  
C	Рифампіцин  
D	Піразинамід  
E	Вітамін С

 	337
	Хворий лікувався з приводу інфаркту міокарда. На 13 день наступило посилення болю в 
	грудній клітці, задишка. Об’єктивно: температура 38,2оС, пульс - 112/хв., ЧД - 26/хв. 
	Під правою лопаткою вислуховуються дрібнопухирчаті хрипи, а через 2 дні 
	діагностований правобічний ексудативний плеврит. Загальний аналіз крові: лейкоцити - 
	8,9х109/л, еозинофілів- 8%. ШЗЕ- 24 мм/год. Яке ускладнення інфаркту міокарда у хворого?
A	*Синдром Дреслера  
B	Тромбоемболія легеневої артерії  
C	Серцева астма  
D	Повторний інфаркт міокарда  
E	Пневмонія  

 	338
	У хворого 59 років на протязі місяця відмічалось короткочасне зниження сили у лівих 
	кінцівках. Потім вранці після сну розвинулась стійка слабкість у цих кінцівках. Об'єктивно: 
	свідомість не втрачена, центральний парез VII і XII пар черепних нервів зліва. З того ж 
	боку центральний геміпарез і гемігіперстезія.  Які препарати вибору при 
	диференційованному лікуванні ?  
A	* Антикоагулянти  
B	Гіпотензивні  
C	Гемостатики  
D	Диуретики  
E	Кортикостероїди  

 	339
	Хворий 58 років доставлений в приймальне відділення з болями у лівій половині грудної 
	клітки. При клінічному обстеженні , крім тахікардії (102/хв.), відхилень не виявлено. На 
	ЕКГ патологічний зубець Q у І, аVL , QS у V1,V2,V3  відведеннях та куполоподібний 
	підйом ST з від'ємним Т. Який найбільш вірогідний діагноз?
A	* Гострий  інфаркт передньої стінки лівого шлуночка
B	Варіантна стенокардія
C	Розшарування аорти
D	Гострий інфаркт задньої стінки лівого шлуночка  
E	Ексудативний перикардит

 	340
	Хворий 52 років хворіє на гіпертонічну хворобу ІІ стадії. Палить. Регулярно не лікується. 
	При обстеженні АТ - 175/105 мм рт.ст., ЧСС - 92/хв., в легенях розсіяні сухі хрипи на фоні 
	ослабленого везикулярного дихання. Печінка +2 см, набряки в ділянці гомілковостопних 
	суглобів. Виберіть оптимальний гіпотензивний препарат:
A	* Еналаприл  
B	Пропранолол  
C	Ніфедипін  
D	Адельфан   
E	Клофелін  

 	341
	Хворий 64 років відчув виражений біль за  грудиною, задишку. Об’єктивно: хворий блідий, 
	мокрий, акроціаноз. ЧД- 28/хв., ортопное.  АТ- 100/60 мм рт.ст. В легенях з обох 
	сторін вологі незвучні хрипи. ЕКГ: ЧСС - 240 уд. за хв., зубець Р не визначається, R-R 
	однакові та складають 0,25с, QRS – 0,18сек, у відведеннях V5-V6 дугоподібна депресія 
	сегменту ST до 3мм. Запропонуйте найбільш ефективну тактику ведення даного хворого.
A	Лідокаїн, при неефективності – інструментальна кардіоверсія
B	Нітрати + діуретики + кисень
C	Дігоксин + діуретики + препарати К+ та Mg2+
D	АТФ, при неефективності – пропафенон
E	Допамін + стероїди + діуретики

 	342
	У жінки 63 років вночі зненацька почався напад ядухи. Близько 15 років страждає 
	гіпертонічною хворобою, 2 роки тому перенесла інфаркт міокарду. Об’єктивно: положення
	 в ліжку – ортопное, шкіра бліда, хвора вкрита холодним потом,  акроціаноз. Пульс - 104 
	за хв. АТ - 210/130 мм рт.ст., ЧД - 38 за хв. Перкуторний звук  легеневий, в нижніх відділах
	 притуплений, на всьому протязі вислуховуються поодинокі сухі  хрипи, в нижніх відділах –
	 незвучні, дрібнопухирцеві. Яке  ускладнення найбільш вірогідно  розвинулось  у хворої?
A	Гостра лівошлуночкова недостатність
B	Пароксизмальна тахікардія
C	Приступ бронхіальної астми
D	Тромбоемболія легеневої артерії
E	Гостра лівопередсердна недостатність

 	343
	Хворий 32 років скаржиться на періодичне запаморочення, головний біль, носові 
	кровотечі, ниючий біль в ділянці серця, судоми м’язів ніг, похолодання ступнів. 
	Об’єктивно: фізичний розвиток супроводжується диспропорцією м’язової системи (м’язи 
	верхньої половини тіла гіпертрофовані, при відносній гіпотрофії м’язів тазу та нижніх 
	кінцівок), ноги на дотик холодні. Пульс – 86/хв., ритмічний, АТ – на руках – 200/100 мм 
	рт.ст., на ногах  – 140/90 мм рт.ст. Про якe захворювання необхідно думати в першу чергу?
A	Коарктація аорти
B	Гіпертонічна хвороба
C	Нейроциркуляторна дистонія
D	Хвороба Такаясу
E	Облітеруючий ендартеріїт судин нижніх кінцівок

 	344
	Хвора 55 років протягом 2-х місяців скаржиться на біль в лівому колінному суглобі. За 
	останні 2 тижні спостерігається помірна гіперемія шкіри над ним, набряк,  порушення 
	функції. Рівень сечової  кислоти не підвищений. Рентгенологічно визначається  
	остеосклероз, остеофіти, звуження міжсуглобової щілини колінного суглоба. Який 
	найбільш імовірний діагноз?
A	Деформуючий остеоартроз
B	Гонорейний гоніт
C	Подагра
D	Ревматоїдний артрит
E	Туберкульозний гоніт

 	345
	Хвора 42 років госпіталізована із скаргами на тупий ниючий біль в попереку, більше 
	справа, інколи підвищення температури тіла до субфебрильної. 10 років тому під час 
	вагітності був напад болю в правій половині попереку, підвищення температури до 
	39оC. Лікувалась антибіотиками. В останні роки почувала  себе задовільно. 5 років 
	тому відмічала підвищення артеріального тиску. В аналізі сечі: білок - 0,66 г/л, лейк. - 
	10-15 в п/з, ер. - 2-3 в п/з. Який найбільш вірогідний діагноз?
A	Хронічний пієлонефрит
B	Гіпертонічна хвороба
C	Хронічний гломерулонефрит
D	Уролітіаз нирок
E	Туберкульоз нирок

 	346
	Хвора 46 років. Хворіє на цукровий діабет 9 років, отримує інсулін Монотард 26од. вранці і
	 18од. ввечері. Скарги на слабість, млявість вранці після сну, головний біль, пітливість 
	вночі. Об'єктивно: пульс 72 за хв., АТ - 125/70  мм рт.ст. Межі серця в нормі. Печінка 
	+4см. Цукор крові: 8.00 - 14 ммоль/л; 12.00 - 9 ммоль/л; 17.00 - 11 ммоль/л. Цукор сечі в 
	межах 0,5-1%. З чим найбільш вірогідно пов'язані скарги, що виникають у хворої вночі?
A	Надлишок дози інсуліну ввечері
B	Недостатня вечірня доза інсуліну
C	Наявність гепатозу
D	Клімактеричний синдром
E	Недостатність дози інсуліну вранці

 	347
	Хворий 60 років скаржиться на задишку. Впродовж багатьох років хворіє хронічним 
	бронхітом. Об'єктивно: виражений дифузний ціаноз. Ожиріння. АТ- 180/110 мм рт.ст. В 
	легенях - розсіяні сухі хрипи. Пальпуються збільшені  печінка та селезінка. Hb- 180 г/л, 
	ер.- 6,6х1012/л, лейк.- 12х109/л, тромб.- 520х109/л, ШЗЕ - 2 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?
A	Еритремія. Хронічний бронхіт
B	Гіпертонічна хвороба. Симптоматичний еритроцитоз
C	Хронічний бронхіт. Симптоматичний еритроцитоз
D	Синдром Піквіка. Симптоматичний еритроцитоз
E	Хронічний мієлолейкоз. Хронічний бронхіт

 	348
	Хворий 43 років скаржиться на кашель з виділенням невеликої кількості безбарвного 
	харкотиння, болі в правій половині грудної клітки при диханні, задишку, підвищення 
	температури до 39°С. Захворів гостро. Приймав аспірин. Об'єктивно: на губах герпес. В 
	проекції нижньої частки правої легені – притуплення перкуторного звуку, посилення 
	голосового тремтіння, бронхіальне дихання. Рентгенологічно – гомогенне затемнення 
	частки з чіткими контурами. Яка етіологія пневмонії найбільш імовірна?
A	Пневмокок
B	Стафілокок
C	Мікоплазма
D	Легіонела
E	Клебсієла

 	349
	У хворого 72 років напередодні боліла голова, було слабке запаморочення. Вранці, 
	прокинувшись, не зміг піднятися з ліжка, праві кінцівки не  рухалися, втратив мову. АТ - 
	110/65 мм рт.ст., пульс ритмічний слабкого наповнення, обличчя бліде, свідомість 
	збережена, рот перекошений вліво, активні рухи в правих кінцівках відсутні, тонус  м'язів в
	 них знижений, правостороння гемігіпестезія, сухожильні рефлекси D>S, симптом 
	Бабінського справа. Який найбільш імовірний  діагноз?
A	Ішемічний інсульт мозку, обумовлений тромбозом
B	Крововилив в головний мозок
C	Емболія судин мозку
D	Нетромботичний ішемічний інсульт
E	Крововилив в пухлину мозку

 	350
	У хворого 18 років, який хворіє на ревматизм  протягом 3-х років, при аускультації 
	вислуховується послаблення І тону на верхівці, акцент ІІ тону на легеневій артерії та 
	систолічний шум на верхівці, який проводиться в ліву підпахвинну ділянку. Яке ураження 
	серця найбільш вірогідне?
A	Мітральна недостатність
B	Трикуспідальна недостатність
C	Мітральний стеноз
D	Дефект міжшлуночкової перетинки
E	Аортальна недостатність

 	351
	Чоловік 46 років протягом 10 останніх років страждає бронхіальною астмою. Під час 
	виконання робіт на дачній ділянці відчув погіршення  дихання, з'явився кашель, 
	дистанційні хрипи, почала посилюватися задишка. Препарат якої фармакологічної групи  
	краще рекомендувати хворому для зняття подібних  нападів ядухи?
A	Стимулятор В-2-адренорецепторів
B	Блокатор В-2-адренорецепторів
C	Блокатор мембранстабілізуючих клітин
D	Метілксантини
E	Інгаляційний глюкокортикоїд

 	352
	У больного 48 лет выявлено диффузное увеличение щитовидной железы, пучеглазие, 
	потеря веса на 4 кг за 2 месяца, потливость, ЧСС - 105/мин, АД - 140/70 мм рт.ст. Стул 
	нормальный. Какая терапия рекомендована в таком случае?
A	Мерказолил
B	Радиоактивный йод
C	Анаприлин
D	Раствор Люголя
E	Тироксин

 	353
	Мужчина 48 лет жалуется на постоянную боль в верхней половине живота, больше 
	слева, усиливающуюся после приема  пищи, поносы, похудание. Злоупотребляет 
	алкоголем. 2 года назад перенес острый панкреатит. Амилаза крови -  4 г/час*л.  
	Копрограмма - стеаторея, креаторея. Сахар крови  - 6,0 ммоль/л. Какое лечение 
	показано больному?
A	Панзинорм-форте
B	Инсулин
C	Гастроцепин
D	Контрикал
E	Но-шпа

 	354
	Женщина 43 лет предъявляет жалобы на боли в лучезапястных, голеностопных, 
	межфаланговых суставах кистей и стоп, скованность движений  по утрам. Болеет 7 лет. 
	Заболевание началось с симметричного поражения мелких суставов  кистей и стоп. 
	Отмечается деформация кистей и стоп, атрофия межкостных мышц, отек и  воспаление
	 лучезапястных, голеностопных суставов, движения в них ограничены и резко  
	болезненны. Внутренние органы без особенностей. Какой показатель  наиболее 
	информативен для постановки диагноза?
A	Ревматоидный фактор
B	Лейкоцитоз
C	Ускоренная СОЭ
D	Диспротеинемия
E	С-реактивный протеин

 	355
	Жінка 35 років скаржиться на біль у ділянці серця ("щемить, свердлить"), що виникає 
	переважно у ранкові години в осінньо-весняний період, з іррадіацією болю в шию, спину, 
	живіт, часте серцебиття, а також зниження загального життєвого тонусу. Виникнення 
	цього стану не зв`язане з фізичним навантаженням. Увечері стан поліпшується. 
	Соматичний, неврологічний статус, ЕКГ - без патології. Яка найбільш вірогідна  патологія 
	зумовила таку клінічну картину?
A	Соматизована депресія.
B	Стенокардія спокою.
C	Неврозоподібна шизофренія.
D	Нейроциркуляторна дистонія.
E	Іпохондрична депресія.

 	356
	Студент звернувся до лікаря зі скаргами на безсоння, дратівливість, серцебиття. Мати 
	хвора на гіпертонічну хворобу. При обстеженні: пітливість долоней, дрібний тремор рук, 
	стійкий  червоний дермографізм. У легенях – везикулярне дихання, межі  серця в нормі, 
	серцева діяльність ритмічна, 80/хв., АТ- 150/65  мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?
A	ВСД за гіпертонічним типом
B	Тиреотоксикоз
C	Гіпертонічна хвороба
D	Феохромоцитома
E	Вузликовий периартеріїт

 	357
	Хворий 20 років скаржиться на сильний головний біль, двоїння в очах, загальну слабкість,
	 підвищення температури тіла, дратівливість. Об'єктивно: температура тіла  38,1оС, в 
	контакт вступає неохоче, болісно реагує на подразники. Птоз лівого віка, розбіжна  
	косоокість, анізокорія S>D. Виражений менінгеальний синдром. При люмбальній пункції 
	ліквор  витікав під тиском 300 мм вод. ст., прозорий, з легкою опалесценцією, через добу 
	випала фібринозна плівка. Білок - 1,4 г/л, лімфоцити - 600/3 в мм3, цукор - 0,3 ммоль/л. 
	Який попередній діагноз слід поставити хворому?
A	 Туберкульозний менінгіт
B	Менінгококовий менінгіт
C	Лімфоцитарний менінгіт Армстронга
D	Сифілітичний менінгіт
E	Паротитний менінгіт

 	358
	Больной 32 лет заболел остро после переохлаждения Т- 40оС, кашель с мокротой до 
	200 мл/сутки. Мокрота - гнойная, с неприятным запахом. Справа над  нижней долей 
	выслушиваются влажные разнокалиберные хрипы. В крови: лейкоциты - 18х109/л, 
	СОЭ - 45 мм/час. Рентгенологически: в нижней доле правого легкого определяется  
	толстостенная полость 6 см в диаметре с высоким горизонтальным уровнем. Какое 
	заболевание  наиболее вероятно у больного?
A	Абсцесс легкого
B	Фиброзно-кавернозный туберкулез легких
C	Киста легкого
D	Распадающийся рак легкого
E	Инфильтративный туберкулез легких

 	359
	Семья состоит из 5 человек. Муж -горнорабочий очистного забоя. Жена -домохозяйка. 
	Дочь 20 лет - воспитатель детского дошкольного  учреждения. Сын 18 лет- студент. 
	Бабушка - пенсионерка, страдает сахарным диабетом. Кого из членов данной семьи 
	можно в первую очередь отнести в группу лиц с  повышенным риском заболевания 
	туберкулезом при планировании профилактических осмотров на туберкулез?
A	Бабушку
B	Мужа
C	Дочь
D	Сына
E	Жену

 	360
	У мужчины спустя 16 часов после употребления в пищу вяленой рыбы и грибов возникла
	 рвота, появилась слабость, одышка, сухость во рту,  головокружение. Стул был 
	задержан. На следующий день больной госпитализирован в тяжелом  состоянии с 
	частым пульсом при нормальной температуре тела с жалобами на плохое зрение и  
	двоение в глазах. Каков наиболее вероятный диагноз ?
A	Ботулизм
B	Пищевая токсикоинфекция
C	Стафилококковый токсикоз
D	Описторхоз
E	Отравление грибами

 	361
	У больной с подозрением на феохромоцитому в период между приступами АД - в 
	пределах нормы; отмечается тендеция к тахикардии . В моче патологии нет. Решено 
	провести провокационную пробу с гистамином.  Какой препарат следует иметь для 
	оказания экстренной помощи при положительном результате  пробы?
A	 Фентоламин
B	Пипальфен
C	Нифедипин
D	Мезатон
E	Преднизолон

 	362
	Больной 54 лет  жалуется  на частое болезненное мочеиспускание, ознобы, повышение 
	температуры тела до 38оС. В анализе мочи – белок 0,33 г/л, лейкоциты до 50-60 в п/зр,  
	эритроциты – 5-8 в п/зр., грамотрицательные палочки. Какой из представленных  
	антибактериальных препаратов предпочтителен в данном случае?
A	 Ципрофлоксацин
B	Оксацилин
C	Эритромицин
D	Тетрациклин
E	Цепорин

 	363
	У мужчины 42 лет в анализе желудочного сока свободная соляная кислота отсутствует 
	во всех  фазах. При эндоскопии -  бледность, источнение  слизистой желудка, складки 
	сглажены. Микроскопически: атрофия желез с метаплазией по    кишечному типу. Для 
	какого  заболевания характерна подобная ситуация?
A	 Хронический гастрит тип А
B	Хронический  гастрит тип В
C	Хронический  гастрит тип С
D	Болезнь Менетрие
E	Рак желудка

 	364
	Женщина 45 лет жалуется на частый жидкий стул с большим количеством  слизи, гноя, 
	крови; боль по всему  животу, исхудание на 7 кг за 6 месяцев. Один год болеет  
	неспецифичеким язвенным колитом.  Какую группу  препаратов  предпочтительно  
	назначить данной больной?
A	 Кортикостероиды
B	Антибакториальные
C	Сульфаниламиды
D	Нитрофурановые
E	Полиферментные

 	365
	Мужчина 38 лет  предъявляет жалобы на головную боль, мелькание перед глазами, 
	общую слабость. В юношеском возрасте часто болел ангинами.  Объективно: t - 36,8оС, 
	пульс - 66 мин, ритмичный, АД - 180/100 мм рт. ст. Какое из исследований для уточнения
	 генеза артериальной гипертензии необходимо провести прежде всего?
A	Исследование морфо-функционального состояния  почек
B	Рентгенограмма черепа
C	Электрокардиограмма
D	Рентгенограмма грудной клетки
E	Исследование глазного дна

 	366
	Мужчина 60 лет, строитель,  жалуется на боли в коленных и правом тазобедренном 
	суставах, усиливающиеся после нагрузки.  Болеет в течении последних  5 лет. 
	Объективно: повышенного питания. Правый коленный  сустав умеренно деформирован. 
	Со стороны других органов и систем патологии не выявлено.  Ан. крови: лейк. - 8,2х109/л, СОЭ 15 мм/ч. Мочевая кислота - 0,35 м/моль/л. Какой диагноз  наиболее вероятен?
A	Деформирующий остеоартроз
B	Реактивный артрит
C	Подагра
D	Ревматоидный артрит
E	Болезнь Рейтера

 	367
	Жінка 40 років госпіталізована в клініку в зв'язку з загостренням хронічного 
	обструктивного бронхіту. Скаржиться на задуху при  фізичному навантаженні, кашель з 
	виділенням мокроти, набряки нижніх кінцівок.  Об'єктивно: t=37,2оС, ЧД - 24/хв, пульс - 
	90/хв, ритмічний, АТ- 110/70 мм рт.ст. Акцент ІІ тона над легеневою артерією. 
	Пальпується збільшена на 4 см печінка. Які зміни ЕКГ найбільш ймовірні  у хворої?
A	Гіпертрофія правого шлуночка
B	Мерехкотлива аритмія
C	Блокада лівої ніжки пучка Гіса
D	Гіпертрофія лівого шлуночка
E	Патологічний зубець Q

 	368
	Чоловік 44 років надійшов до інфекційного відділення з діагнозом: фолікулярна ангіна. 
	Температура тіла – 38,6оС, шкіра та слизові  звичайного кольору.  Пульс-102/хв., 
	АТ-130/70 мм рт.ст. В крові: ер-2,7х1012/л, Hb- 90 г/л, КП-1,0; лейк- 38х109/л,  
	бласти- 68%, палички- 2%, с-14%, л-14%, М-2%, ШЗЕ- 46 мм/год. Яке захворювання слід  
	запідозрити у хворого?
A	Гострий лейкоз
B	Лейкемоїдна реакція
C	Хронічний лімфолейкоз
D	Хронічний мієлолейкоз
E	Гострий агранулоцитоз

 	369
	Чоловік 55 років надійшов до клініки в зв'язку з нападом ниркової коліки, яка періодично 
	повторюється протягом року. Об'єктивно: в ділянці вушних раковин та правого ліктьового 
	суглобу знаходяться вузликові утворення, покриті тонкою блискучою шкірою. Пульс - 
	88/хв. АТ - 170/100 мм рт.ст. Позитивний симптом Пастернацького з обох сторін. 
	Хворому призначено обстеження. Вивчення якого лабораторного показника найбільш 
	доцільно для встановлення діагнозу?
A	Сечевої кислоти
B	Ревматоїдного фактору
C	ШЗЕ
D	Осаду сечі
E	Молочної кислоти

 	370
	Чоловік 55 років протягом 1,5 років спостерігається з приводу вірусного цирозу печінки з 
	явищами портальної гіпертензії. За останній місяць посилилась слабкість, з'явилася 
	блювота кольору кавової гущі . При фіброгастродуоденоскопії виявлена кровотеча з 
	розширених вен стравоходу. Який препарат необхідно використати  для сниження тиску у
	 воротній вені?
A	Вазопресин
B	Резерпин
C	Глюконат кальцію
D	Дицінон
E	Фуросемід

 	371
	Жінка 58 років скаржиться на безпричинну появу синців, слабкість, кровоточивість ясен, 
	запаморочення. Об'єктивно: слизові оболонки та шкіряні покриви бліді, з численними 
	крововиливами різної давнини. Лімфатичні вузли не збільшені. Пульс - 100/хв. АТ - 
	110/70 мм рт.ст. З боку внутрішніх органів змін не виявлено. У крові: Ер.-3,0х1012/л, Нв - 
	92 г/л, К.П. - 0,9, анізоцитоз, пойкілоцитоз, Л - 10х109/л, е - 2%, п - 12%, с - 68%, лімф. - 
	11%, мон. - 7%, ШЗЕ - 12 мм/год. Додаткове  визначення якого лабораторного показника 
	найбільш доцільне для встановлення діагнозу?
A	Тромбоцитів
B	Ретикулоцитів
C	Часу згортання крові
D	Осмотичної резистентності еритроцитів
E	Фіброгену

 	372
	Хворий , 25 років, надійшов в інфекційне відділення на 3-й день захворювання зі скаргами
	 на головний біль, біль у попереку, литкових м'язах, високу гарячку, озноб. Стан 
	середньоважкий. Склери іктеричні. Зі гіперемований. Язик сухий, обкладений сухим 
	коричневим нальотом. Живіт вздутий. Печінка + 2 см. Селезінка не збільшена. Пальпація
	 м'язів, особливо литкових, болісна. Сеча темна. Кал звичайного кольору. Назвіть 
	найбільш верогідний діагноз:
A	 Лептоспіроз
B	Вірусний гепатит А
C	Малярія
D	Інфекційний мононуклеоз
E	Ієрсиніоз

 	373
	Хворий скаржиться на раптовий початок хвороби: лихоманка до  39°С, неправильного 
	типу, з гострим болем у грудях. Харкотиння  гнилісне з домішками крові,  запахом, до 400 
	мл за добу. При перкусії: над ураженою ділянкою скорочення перкуторного звуку, 
	посилене голосове тремтіння. У харкотинні був виділений  анаеробний стрептокок. Яку 
	хворобу можна запідозрити в першу чергу?
A	Гангрена легені
B	Абсцес легені
C	Туберкульоз
D	Бронхоектатична хвороба
E	Абсцедуюча пневмонія

 	374
	У хворого 50 років раптово виник біль в потиличній ділянці голови, блювання. Об'єктивно: 
	сопор, гіперемія шкіри обличчя,  АТ-210/120 мм рт ст,  пульс - 60/хв, напружений, 
	температура  тіла - 37,8оС.  Горизонтальний ністагм.  Виражені рефлекси орального 
	автоматизму.  Сухожилкові рефлекси рівномірні.  Ригідність потиличних м'язів, двобічний 
	симптом Керніга. Який попередній діагноз ?
A	Субарахноїдальний крововилив
B	Геморагічний паренхіматозний інсульт
C	Субдуральна гематома
D	Гостра гіпертонічна енцефалопатія
E	Менінгококовий менінгіт

 	375
	Хворий 40 років скаржиться на підвищення температури до 39оС,  кашель з виділенням 
	харкотиння з домішками крові,  задишку, загальну слабкість, герпетичне висипання на 
	губах. ЧД - 32/хв. Справа під лопаткою - посилення голосового тремтіння. Перкуторно: 
	там же притуплення перкуторного звуку. Аускультативно: бронхіальне  дихання.  В крові: 
	лейк.- 14х109/л, ШЗЕ - 35 мм/год.  Який попередній діагноз ?
A	Крупозна правобічна пневмонія
B	Вогнищева правобічна пневмонія
C	Кавернозний туберкульоз правої легені
D	Рак легені
E	Ексудативний плеврит

 	376
	У больной утром возникла тошнота, неприятные ощущения в животе, однократная 
	рвота, сухость во рту. Вечером отметила нарастающую общую слабость, двоение 
	предметов перед глазами, затруднение при глотании твердой пищи. Объективно: птоз, 
	мидриаз, анизокория, отсутствие рвотного и глоточного рефлекса, сухость слизистых. 
	Накануне вечером был обильный ужин с консервированными продуктами и 
	алкогольными напитками. Какой предполагаемый диагноз?
A	* Ботулизм
B	Пищевая токсикоинфекция
C	Отравление неизвестным ядом
D	Острое нарушение мозгового кровообращения
E	Полиомиелит

 	377
	Больной 45 лет в течение 10 месяцев лечится в тубдиспансере по поводу 
	инфильтративного туберкулеза верхней доли правого легкого в фазе распада, БК+. При 
	последнем рентгенологическом обследовании установлено, что верхняя доля 
	уменьшена в объеме, правый корень подтянут кверху, полостных изменений в ней нет. 
	Какая клиническая форма туберкулеза у больного в настоящее время?
A	* Цирротический туберкулез легких
B	Фиброзно-кавернозный туберкулез легких
C	Кавернозный туберкулез легких
D	Инфильтративный туберкулез легких
E	Казеозная пневмония

 	378
	У больной 28 лет с синдромом Рейно 6-летней давности в последний месяц появились 
	боли в мелких суставах кистей, а также затруднение прохождения пищи по пищеводу. О 
	каком заболевании можно думать в данном случае?
A	* Системная склеродермия
B	Узелковый периартериит
C	Ревматоидный артрит
D	Системная красная волчанка
E	Дерматомиозит

 	379
	У девушки 16-ти лет в течение 2-х месяцев наблюдалась полиурия, полидипсия. 
	Похудела на 8 кг при хорошем аппетите. В связи с появившимися жалобами на боли в 
	животе и тошноту была в срочном порядке госпитализирована. Обнаружена гликемия 18 
	ммоль/л, глюкозурия 24 г/л. На фоне назначения инсулина и инфузий изотонических 
	растворов хлорида натрия и глюкозы указанные жалобы, в том числе, жажда, исчезли. 
	Каков  наиболее вероятный диагноз?
A	*Сахарный диабет тип 1
B	Сахарный диабет тип 2
C	Почечная глюкозурия
D	Несахарный диабет
E	Вторичный  (симптоматический) сахарный диабет 

 	380
	Жінка 37 років звернулась до лікаря з приводу загострення хронічного гепатиту. В крові 
	знайдено підвищення рівня непрямого білірубіну, АСТ, АЛТ та зниження рівня альбуміна і 
	протромбіна. Який з патологічних процесів найбільш ймовірно обумовив ці зміни?
A	Цитоліз
B	Холестаз
C	Портальна гіпертензія
D	Гіперспленізм
E	Порушення гемостазу

 	381
	Жінка 42 років страждає мікронодулярним криптогенним цирозом печінки. Протягом 
	останнього тижня стан погіршився: з’явились судоми, запаморочення свідомості, 
	посилилась жовтяниця. Виконання якого дослідження може пояснити причину погіршення 
	стану?
A	Визначення аміаку сироватки
B	Визначення ефірів холестерину
C	Визначення вмісту а-фетопротеїну
D	Визначення АЛТ та АСТ
E	Визначення рівня лужної фосфатази

 	382
	Больная 32 лет жалуется на “душевную боль”, плохое настроение, отсутствие аппетита,
	 бессонницу. Указанные симптомы появились постепенно в течение 3 месяцев без 
	видимой причины. В психическом статусе: на вопросы отвечает тихим голосом, лицо 
	печальное, мимика скорбная, движения замедленны,  эмоционакльно подавлена, темп 
	мышления замедлен. Состояние больной улучшается вечером и ухудшается рано 
	утром. Какокой предположительный диагноз можно поставить этой больной?
A	Маниакально-депрессивный психоз: депрессивная фаза
B	Реактивная депрессия
C	Циклотимия
D	Депрессивный синдром вследствие органического поражения ЦНС
E	Инволюционная меланхолия

 	383
	Женщина 40 лет, страдающая комбинированным митральным пороком с преобладанием
	 стеноза, жалуется на одышку, приступы удушья по ночам, перебои в работе сердца  В 
	настоящее время не может выполнять легкую домашнюю работу. Какова наиболее 
	оптимальная тактика ведения больной?
A	Проведение митральной комиссуротомии
B	Имплантация искусственного клапана
C	Проведение антиаритмической терапии
D	Лечение сердечной недостаточности
E	Назначение противоревматической терапии

 	384
	Хворий 25 років скаржиться на біль в області серця ниючого характеру впродовж 10 днів, 
	задишку при незначному фізичному навантаженні, серцебиття. Захворів 2 тижні тому 
	назад після респіраторної інфекції. Об(єктивно:  акроціаноз. АТ 90/75 мм рт.ст. Пульс 
	96/хв. Межі серця зміщені вліво і вправо. Тони серця ослаблені, трьохчленний ритм, 
	систолічний шум на верхівці. ЕКГ: ритм синусовий, повна блокада лівої ніжки пучка Гіса. 
	Який найбільш ймовірний діагноз?
A	* Інфекційно-алергічний міокардит
B	Ексудативний перикардит
C	Інфекційний ендокардит
D	Міокардитичний кардіосклероз
E	Вегетосудинна дистонія

 	385
	Мужчина 59 лет жалуется на боль в области сердца, кашель, повышение t до 38оС. 
	Перенес инфаркт миокарда 3 недели тому назад. Ps- 86 в мин., ритмичный, АД- 110/70
	 мм рт.ст. Сердце - шум трения перикарда. Легкие - слева под лопаткой - влажные 
	хрипы. Rо логически - патологии нет. Общий анализ крови: L- 10х109/л, СОЭ- 35 
	мм/час. ЭКГ- динамики нет. Назначение какого средства лечения будет наиболее 
	обоснованным?  
A	*Глюкокортикоиды.  
B	Антибиотики.  
C	Фраксипарин.  
D	Нитроглицерин.  
E	Стрептодеказа.  

 	386
	У хворого, що страждає на цукровий діабет, раптово опустилася верхня повіка правого 
	ока. Лікар виявив розширення правої зіниці і розбіжну косоокість справа. Інших змін в 
	неврологічному статусі не відмічено. Яке захворювання виникло у хворого?   
A	*Невропатія правого окорухового нерва  
B	Діабетична поліневропатія  
C	Гостре порушення мозкового кровообігу  
D	Пухлина головного мозку  
E	Вторинний менінгіт  

 	387
	Хворий 30 рокiв, поступив у приймальне вiддiлення пiсля автомобiльної аварiї зi скаргами
	 на задишку, бiль у лiвому боцi. На оглядовiй рентгенограмi органiв грудної порожнини 
	визначається просторе просвiтлення лiвого легеневого поля з вiдсутнiстю легеневого 
	малюнка, змiщення органiв середостiння вправо. Лiва легеня пiджата до лiвого кореня, 
	дiафрагма змiщена на одне мiжребiр’я донизу, синуси контуруються чiтко. Ваш висновок?	  
A	*Пневмоторакс.  
B	Гемоторакс.  
C	Забiй легенi.  
D	Пневмогемоторакс.  
E	Пошкодження дiафрагми.  

 	388
	 жінка 60 років  На протязі останнього року стала відчувати слабість, запаморочення, 
	швидку втомлюваність. останнім часом - задишка, парестезії. Шкіра та слизові оболонки 
	бліді з іктеричним відтінком. Сосочки язика згладжені. Печінка, селезінка у реберної дуги. 
	Аналіз крові: гемоглобін -70 г/л; еритроцити –1,7х1012/л; к.п. – 1,2; макроцити. Призначення якого препарату е патогенетично обгрунтованим:
A	* Вітамін В12  
B	Вітамін В6  
C	аскорбинову кислоту
D	Препарати заліза  
E	Вітамін В1

 	389
	Жінка 57 років скаржиться на відчуття здавлення у стравоході, серцебиття, утруднення 
	дихання при прийомі твердої їжі; іноді з’являється блювота повним ротом, вночі – 
	симптом „мокрої подушки”. Хворіє біля 6 місяців. Об’єктивно: Т – 36,5оС, зріст – 168 см, 
	вага – 72 кг, пульс – 76 уд./хв., АТ – 120/80 мм рт. ст. Рентгенологічно: стравохід значно 
	розширений, у кардіальній частині – звужений. Яка патологія найбільш імовірно 
	викликала дисфагію у хворої?  
A	* Ахалазія кардії  
B	Первинний езофагоспазм  
C	Грижа стравоходного отвору діафрагми
D	Рак стравоходу  
E	Рефлюкс-езофагіт  

 	390
	Хвора З., 45 років, доставлена машиною швидкої допомоги зі скаргами на різку загальну 
	слабкість, схуднення, відсутність апетиту, нудоту, блювоту, біль у животі. При огляді: 
	гіперпігментація шкіри, артеріальний тиск 70/45 мм рт ст, брадикардія. В додаткових 
	дослідженнях знижений вміст альдостерону, кортизолу в крові, знижена екскреція 17-КС 
	та 17-ОКС з сечею, гіпонатріемія, гіпохлоремія, гіпокаліемія. Які лікувальні заходи 
	потрібно вжити?  
A	*Призначення глюкокортикоїдів, мінералокортикоїдів, дієти з підвищеним вмістом 
	кухарської солі  
B	Призначення дієтотерапії з підвищеним вмістом кухарської солі  
C	Призначення преднізолону  
D	Призначення альдостерону  
E	Призначення інсуліну