3.   Людина зробила довільну затримку дихання.

1.   Які фізіологічні механізми зумовлюють неможливість подальшої затримки дихання

2.   Намалювати схему контуру регуляції сталості газового складу крові за участі системи дихання, вказати всі елементи контуру

1.    Збільшення РСО2, зменшення PO2

2.  РП(РСО2)Хеморецептори(СП) (по кзз)КП(ДДГ, інспірат нейрони) ВО(Мотонейрони дих м»язів -

зменш РСО2

4.  Під час експеременту у дві пробірки з різною концентрацією підшлункового соку додали розчин трибутирину, поставивши їх на 20 хв у термостат. Потім у пробірки додали розчин нейтральроту, спостерігаючи за зміною забарвлення.

1.  Обгрунтуйте причини появи жовтого забарвлення у розчину в першій пробірці і червоного у другій.

2.  Наведіть приклади ферментів підшлункової залози, що забезпечують гідроліз а) білків б) жирів ) в) вуглеводів, а також назвіть продукти гідролізу.

1 Гідроліз відбувся у двох пробірках. Більш інтенсивний гідроліз відбувся у пробірці, де є відрізок тонкої кишки, це означає, що пристінкове травлення запезпечує більший гідроліз крохмалю.

Також це свідчить, що у підшлунокому соці наявні ферменти до білків, жирів, вуглеводів.

2. Еластази - призначені для розщеплення щільних білків і еластину; трипсин і хімотрипсин - аналогічні шлунковому пепсину, відповідають за переварювання харчових білків. Амілаза - виділяється для корекції вуглеводного обміну, травлення глікогену і крохмалю. Стеапсин - розщеплює жирові сполуки. Ліпаза - впливає на особливий вид жирів (тригліцериди), які попередньо оброблені жовчю, продукується печінкою в просвіт кишечника.

5. У людини виявили зниження концентрації іонів кальцію в плазмі крові.

1)  Який гормон і за допомогою яких фізіологічних механізмів впливу на нирки може забезпечити нормалізацію концентрації іонів кальцію?

2)  Намалюйте схему контуру регуляції сталості концентрації іонів кальцію за участі нирок, назвати всі елементи контуру.

1)  60% кальцію фільтрується з плазми крові в капсулу нефрона. У проксимальних канальцях та товстих висхідних відділах петлі Генле реабсорбується 90% профільтрованого кальцію.

Регуляція реабсорбції кальцію здійснюється під впливом патариреоїдного гормону прищитоподібних залоз, секреція яких збільшується при зменшенні концетранції кальцію в плазмі крові. ПТГ збільшує реабсорбцію кальцію в дистальних канальцях.

2)

Білет №2

1.  При дослідженні групової належності крові за системою АВ0 встановили відсутність аглютинації досліджуваної крові с цоліклоном анти-А і анти-В

1.  Пояснити, про що свідчить виявлена відстуність аглютинації еритроцитів досліджуваної крові з відповідними цоліклонами.

2.  Зробити висновок, до якої групи може належити досліджувана кров, написавши формулу крові.

1.    Цоліклон не має антитіл другої специфічності і тому не викликає неспецифічної аглютинації еритроцитів. У разі 1 групи, на еритроцитах відсутні аглютиногенів, тому і не відбувалась аглютинація.

2.     При І группі, аглютинації не буде з обидва цоліклонами. Формула І(0)

2.  На підставі аналізу ЕКГ потрібно розрахувати тривалість інтервалу Р-Q (швидкість руху стрічки дорівнює 50 мм.с )

1.  Пояснити методику розрахунку показника

2.  Зробити висновок про що свідчить нормальна тривалість інтервалу P-Q?

1.  Інтервал PQ — інтервал на елетрокардіограмі, що вимірюється від початку зубця P до початку зубця

Q (або R при відсутності зубця Q, тоді він називатиметься інтервал PR).

Інтервал PQ відповідає часу проходження збудження по передсердям та атріовентрикулярному з'єднані до міокарда шлуночків.

2.       Нормальна тривалість інтервалу PQ — 0,12-0,20 с.

3.  Після народження дитини та перерізу поповини, дитина робить перший вдих і переходить до ритмічного дихання.

1.  Які фактори викликають стимуляцію дихального центру?

2.    Намалювати схему контуру регуляції, що забезпечує перший вдих зазначивши регульовані параметри і рівень ЦНС, де знаходиться локальний дихальний центр .

1.      Після перерізки пуповини в крові дитини накопичується СО2, знижується рН і знижується парціальний тиск кисню і відбувається стимуляція центральних і периферичних хеморецепторів->збудження дихального центру->збудж. інспіраторних нейронів-

>скорочення м’язів вдиху.

Стимулювати перший вдих можна дією на різні рецептори 1)терморецептори(холодна та тепла вода). 2)механорецептори(пощіпування,плескання), 3)вестибулорецептори(опустити головою вниз).Після народження дитини треба зняти рефлекс пірнальника ,що блокує настання вдиху через наявність рідини в дихальних шляхах. Щоб зняти цей рефлекс,рідину періодично респірують.

2.

4.    Людині на язик нанесли розчин лимоної кислоти.

1. Намалювати схему рефлектороної дуги слиновидільного рефлексу в даному випадку.

2.  Вкажіть де конкретно знаходиться кірковий кінець смакового аналізатора?

1.

2. Кіркові кінці смакового аналізатора, за даними Пенфілда, розташовані у людини в скроневій частці, поблизу від сильвєвої і циркулярної борозен, поруч з ділянкою кори, подразнення якої викликає слиновиділення. Аферентні імпульси надходять у смакову зону від нижнього заднього ядра таламуса.

5. У людини знизився онкотичний тиск плазми крові.

1.  Як і чому зміниться швидкість клубочкової фільтрації?

2.  Назвіть три процеси, що лежать в основі механізмів сечоутворення.

1.    Збільшиться швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ). Внаслідок величини колоїдно-онкотичного тиску, яке здійснюється білками плазми, які не проникають через нирковий фільтр і які протидіють процесу фільтрації

2.  В основі процесу сечоутворення лежать три процеси:

-фільтрація в нирковому тільці – в результаті цього процесу утворюється первина сеча (близько

180 л на добу).

-ребсорбція речовини.

-секреція речовини.

Реабсорбція і секреція проходять в канальцях нефрона і призводять до утворення кінцевої сечі

-1,5-2,0 л на добу, яка виводиться з організму

Билет №3

1.            У досліджуваній крові величина гематокритного показника дорівнює 30%

1.      Оцінити показники, вказати межі норми для дорослої людини

2.      Зробити висновок, вказати причини, що могли обумовити саме таку величину гематокритного показника.

1.   Гематокрит записують або у відсотках, або у л.л у системі СІ. Гематокрит у нормі становить: жінки 36-42%, чоловіки 40-48%,

2.   Збільшення норми гематокриту свідчать про зневоднення організму. Зменшення норми свідчать про нещодавну втрату крові.

В данному випадку гематокрит нижче норми, це свідчить про зменшення об’ємно-відсоткового вмісту формених елементів, а саме еритроцитів.

Причини: Збільшення плазмоутворення, зниження еритропоезу, анемія, збільшена руйнація еритроцитів (порушення водно-сольового балансу, отруєення, переливання несумісної крові, онкологічно захворювання)

2.   На підставі аналізу ЕКГ потрібно розрахувати тривалість інтервалу Q-T

(швидкість руху стрічки дорівнює 50мм/с)

1.  Пояснити методику розрахунку показника.

2.  Зробити висновок: про що свідчить нормальна тривалість інтервалу Q-T?

1. Інтервал QT — вимірюється на елетрокардіограмі від початку комплекса QRS до кінця зубця T.

Тобто інтервал відображає швидкість деполяризації та реполяризації шлуночків.

Сам зубець Q відображає збудження міжшлуночкової перегородки, правого капілярного м’яза та верхівки. Вектор має напрямок вперед, вправо і вверх чи вниз.зубець Т-відображає час деполяризації і реполяризації шлуночків і є найбільш мінливим. QT- відображає час реполяризації та деполяризації шлуночків і характеризує швидкість цих процесів.

2.    В нормі тривалість інтервалу QT становить 0,35-0,44 с, однак варто мати на увазі, що для кожної частоти серцевих скорочень (окремо для чоловіків та жінок) існують нормативні величини. Для точнішої оцінки інтервалу QT використовують зкоригований по частоті серцевих скорочень показник — QTc (коригований інтервал QT), який визначають за допомогою спеціальних формул (Базета, Фредеріка, Сагі).

3.      Встановили, що дихальний об’єм (ДО) у стані спокою, розрахований за домогою спірограми відповідає нормі для даного обстежуваного.

1.  Дайте визначення, що таке дихальний об’єм

2.  Зробіть висновок, вказавши чиники які б могли обумовити таку величину ДО.

1.  Дихальний об’єм – це об’єм повітря якие входить або виходить з легень при спокійному дихані. Норма 400-600мл

2.    Визначені показники знаходяться в межах норми, це свідчить про нормальний опір дихальних шляхів (повітряному потококу) при здійсненні вдоху та видоху.

4.      При збільшенні кислотності шлункового соку рекомендують вживати молоко. Дайте відповіді на питання:

1.  Як і чому зміниться секреція шлункового соку при вживанні молока?

2.  Пояснити фізіологічні механізми змін регуляції секреції підшлункового соку при

вживанні молока.

1.  Молоко зменшує шлункову секрецію, зменшує секрецію соляної кислоти. У першій фазі шлункової секреції не так стимулюється вироблення HCL. У другій фазі молоко є слабко лужним і тому спостерігається реакція нейтралізації кислостності. Під час третьої фази у 12 палій кишці, складові молока активують І- клітини, які відиляють холецистокініни і нейротензин, і це гальмує синтез HCL.

2.  Так як виділяється ХЦК-ПЗ він потенціює вплив секретину, збільшує синтез ферментів. Тому в підшлунковому соці буде більше ферментів і реакція буде більш лужна.

5.      Організм людини отримує енергію у вигляді потенційної енергії складних органічних сполук, що поступають з їжею. Дайте відповіді на питання.

1.  Назвіть шляхи подальшого перетворення енергії в організмі людини.

2.  Які групи населення виділяють за величиною робочого обміну. ?

1.  Надходження енергії в організм людини проходить у вигляді енергії хімічних зв’язків харчових продуктів (жирів, білків, вуглеводі). Перетвоерння енергії в організмі людини полягає її в: вивільненні, акумуляції та використанні. Виділення проходить у вигляді тепла.

2.  Робочий обмін – це добові енерговитрати людини в умовах звичайної життєдіяльності. За величиною РО поділяють на 5 груп. 1 група – переважає розумова праця. 2 група – зайняті легкою фізичною працею. 3 група – виконання фізичної роботи середньої тяжкості. 4.група- зайняті важкою фізичною працею. 5 група – дуже важкою фізичною працею.

Білет №4

1.      Визначили, що у пацієнта загальний час зсідання крові 10 хвилин, кількість тромбоцитів – 140*109

1.  Оцініть показники аналізу крові та поясніть фізіологічні механізмі змін часу зсідання крові при наведеній кількості тромбоцитів.

2.  Назвіть етапи коагуляційного гемостазу

1.      У пацієнта виражена тромбоцитопенія, тобто знижений рівень кількості тромбоцитів в крові. Кров буде згортатись повільно внаслідок недостатності факторів згортання які виділяють тромбоцити (тромбоцитарний тромбопластин, антигепариновий фактор, фібриноген, тромбостенін, судинозвужуючий фактор)

2.      Коагуляційний гемостаз – процес зсідання крові, тобто зміна її агрегатного стану. В результаті таких змін, утворюється фібриновий згусток, тромб, що закріває судини, де висока лінійна швидкість кровотоку і високий тиск. Основними етапами є: утворення

кровяної та тканиної протромбіназ, перетворення протромбіну у тромбін, та перетворення фібриногену у фібрин. Ретракція кров'яного згустку

2.За даними спірограми, дихальний об’єм дорівнює 550мл, частота дихання -12 дихальних рухів за хвилину.

1. Розрахувати хвилину альвеолярну вентиляцію легень (ХАВЛ), використовувавши формулу для розрахунку, і зробити висновок. Про що свідчить нормальна величина ХАВЛ у досліджуваного?

2.   Що таке анатомічний мертвий простір?

1.  ХАВЛ – це кількість повітря, що проходить через альвеоли за 1 хв.

ХАВЛ=(ДО-МП)*ЧДР, де МП це мертвий простір, який дорівнює приблизно 150мл. ХАВЛ характезує вентиляцію атмосферним повітрям альвеол (без врахування вентиляції дихальних шляхів)

(550-150)*12=4800

2.  Анатомічний мертвий простір — це об'єм дихальних шляхів, що включає трахею і все бронхіальне дерево без альвеол, в якому не відбувається обмін газів. Анатомічний мертвий простір забезпечує нормальну вентиляцію легень і зволожує повітря під час вдиху, а також створює бар'єр для очищення повітря від сторонніх фізичних і біологічних домішок.

3.  На підставі аналізу ЕКГ потрібно розрахувати тривалість комплексу QRS (швидкість руху стрічки 50ммс)

1. Пояснити методику розрахунку показника.

2.  Зробити висновок: про що свідчить нормальна тривалість комплексу QRS?

1.     Комплекс QRS- поширення збудження шлуночками (їх деполяризація). Зубець Q- збудження міжшлуночкової перегородки,правого капілярного м’яза та верхівки. Вектор має напрямок вперед

,вправо,вверх чи вниз. Зубець R- подальше збудження правого та лівого шлуночків «головний вектор» серця. Він направлений вліво,назад і вниз або вверх.Залежно від положення серця. Зубець S- ветор кінцевої деполяризації шлуночків базальної частини міжшлуночкової перегородки та обох шлуночків. Його сумарний вектор орієнтований назад,вверх і дещо вправо.

2.    . Тривалість комплексу QRS =0,06-0,09с. нормальна швидкість деполяризації шлуночків, швидкість проведення збудження

4.  У людини збільшилась кислотність шлункового соку.

1.  Як і чому при цьому зміниться кількість і склад підшлункового соку?

2.  Які рецептори знаходяться на парієтальних клітинах і як їх можна заблокувати з метою нормалізації кислотності шлункового соку?

5.      У людини виявили наявність надлишку тиреоїдних гормонів у крові.

1.Які фізіологічні механізми змін основного обміну в даному випадку?

2.  Назвіть стандартні умови для визначення основного обміну, пояснивши.

1. Тиреоїдні гормони підвищують ОО

Основни́й о́бмін — це мінімальний рівень енергетичного обміну, необхідного лише на підтримання життя. Близько 70% енергії організм людини витрачає під час забезпечення своїх життєвих функцій. Печінка витрачає 27%, робота головного мозку вимагає 19%, серце витрачає 7%, нирки — 10%, м'язи — 18%, інші органи — 19%. Всього лише 20% витрачається під час фізичної активності і 10% — для засвоєння їжі.

2.

Билет №5

1.  При аналізі крові чоловіка виявлено: гематокритний показник – 35%, гемоглобіну -120 г.л ,

еритроцитів 3*1012

1. Розрахувати величину колірного показника, навівши формулу для розрахунку

2.    Про що свідчить такий показник аналізу крові?

1. 120*3/310= 1,1

2. У пацієнта нормохромна анемія, еритроцити в межах норми насичені гемоглобіном, але їх кількість значно менше від норма.

2. У людини визначили, що споживання кисню за 1хв, становить 0,3л. виділення вуглекислого газу за 1хв -0,3л.

1.   Розрахувати дихальний коефіцієнт (ДК). Написати використану формулу

2.   Пояснити, про що свідчить така величина ДК

1.    ДК=vCO2/VO2. 0,3/0,3=1 ДК в межах норми.

2.    Величина ДК в звичайних умовах змінюється від 0,7 до 1,0 і залежить від поживних речовин, які окислюються в організмі. При окисленні вуглеводів, ДК=1,0, білків ДК=0,8, жирів ДК=0,7

При змішаному окисленні 0,8 до 0,85. ДК підвищується при довільній гіпервентиляції. ДК стає більше за 1.0 після фізичного навантаження внаслідок, того що із мязів в кров виділяюється продукти метаболізму і витісняють СО2. ДК різко знижується і може стати меншим 0,7 внаслідок відновлення лужного резерву крові.

3.  При температурі навколишнього середовища +35* температура ядра тіла підтримується сталою

1.  Назвіть механізми терморегуляції у зазначених умовах

2.  Намалювати схему контуру регуляції, температури ядра тіла в цих умовах, зазначивши, де у ЦНС знаходиться центр терморегуляції, з яких рецепторів він отримує інформацію

1.    Центр терморегуляції знаходиться в гіпоталамусі.Передній відділ гіпоталамусу сприймає інформацію від периферичних(холодових і теплових) та центральних переважно теплових терморецепторів.

Механізми які відбулися це. Тепловіддача: випаровування (через шкіру і слизові, через потові залози) .Конвекція, якщо наявний вітер.

2.  Схема контуру. Збурення (зб темпер.шкіри)= СП2 (перефер.терморецпт.) – канал зовн.звязку (неоспіноталамічний шлях) = КП (передній гіпотал) – кан.пр.зв (соматичні парасимпат волокна)

=ВП (мязи тіла),= (зб віддачі, зм продікції) = РП(темпер ядра const) = СП1(центр терморегул(гіпотал, кора, лімбіч сист)) – к.зв.зв до КП

4.  Встановлено, що величина артеріального тиску крові у дорослої людини становить 120/80

мм.рт.ст

1.  Оцінити визначену величину, вказавши межі норми для дорослої людини.

2.  Зробити висновок, назвавши чинники, що обумовили таку величину артеріального тиску у досліджуваного.

1.  Межі норми для дорослої людини складають. Систолічний тиск . 100-139, діастолічний 60-89

Артеріальний тиск є інтегральним показником гемодинаміки підтримання якого в межах фізіологічних величин є однією з умов усунення факторів ризику для розвитку патологічних змін кровообігу . Аускуляторний метод вимірювання кров’яного тиску методом Короткова ґрунтується на вислуховуванні звуків що виникають при стисненні судини манжеткою і порушення в наслідок ламінарного руху струменя крові у звуженій ділянці. Показник манометра при виникненні першого звуку відповідає величині систолічного тиску. Момент різкого приглушення або зникнення звуку в артерії при подальшому зникненні тиску в манжеті відповідає величині діастолічного тиску.

2.  Вплив :ХОК (сист тиск), ЗПО (диастол тиск),ОЦК,еластичність вн судин (сист тиск), вязкість крові

5. У досліді на собаці вивчають фази шлункової секреції

1.  Намалюйте схему, що пояснює механізми регуляції шлункової секреції під час головної фази.

2. 

Білет №6

1)              За системо АВ0 кров донора та реципієнта належать до групи А, резус «+»

Можна переливати, тому що кров донора та реципієнта належить до однієї групи за системою АВ0, це означає, що еритроцити донора та реципієнта містять аглютиногени А, а плазма містить аглютиніни β. Резус фактор у обох позитивний. Отже при переливанні крові аглютинація не відбудеться.

-          Визначення групи крові донора та реципієнта , для підтвердження груп крові які повинні бути однаковими

-          Проба на індивідуальну сумісність in vitro: 1.Er донора+плазма реципієнта 2. Er реципієнта + плазма донора; позитивний результат – відсутність аглютинації в обох випадках, після цього можна продовжувати.

-          Біологічна проба(дробне струминне введення крові по 5мл і спостереження за станом реципієнта, температурою тіла), якщо все добре то кров переливається в/в краплинно.

2)              Електростимуляція дорсального ядра вагуча

-

-          Стимуляція дорсального ядра вагуча сприяє виділенню АХ після вузловими волокнами. АХ зв’язується з М-холінорец. клітин СА-вузла і активує К-канали, посилюється вхід К в клітину, виникає гіперполяризація мембрани, зростає поріг деполяризації, зменшується збудливість клітини, знижується частота серцевих скорочень.

3)              Перед зануренням довільна гіпервентиляція

4)             

5)              Зменшення вмісту ховчних кислот, як зміниться травлення?

-

-          Отже оці функції і порушуються(емульгіція жирів і всмоктування жирних кислот і моногліцеридів)

-

-

Білет №7

1)              Люди живуть в горах і в них вищий гемоглобін і Ер, ніж у тих що живуть на днищі

-          Контур регуляції з механізмами пристосувальної реакції , що є РП?

-          Норма еритроцитів у жінок і у тих хто їх не вартий

2)              В стані спокою ЧСС 70 АТ – 120/80. Фіз. навантаження – ЧСС 85, АТ – 130/70. Висновок – треба ходить в зал)

-          Механізми зміни АТ

Схема рефлекторної дуги при фіз. навантаженні

3)              За даними спірограми= ДО-500мл, ЧД-12. Належна величина ХОД – 6010

-          Порахувати ход

-          Все просто ДО*ЧД=ХОД ; 500*12=6000, при належних 6010, значить все ок, відхилення менше 1%,

це свідчить про нормальний стан показників зовнішнього дихання.

4)  У людини установча точка терморегуляції 37.1

-  схема контуру регуляції в умовах холоду

-          Механізми підтримання температури ядра

3.  Коньячок, можна і горілку, але краще не мішать.

5)     Загальна жовчна протока закупорена каменем

-  як зміниться травлення

Не виділяється жовч, жовч містить жовчні кислоти, жовчні кислоти НЕ виконують оці функції

В результаті : ліпіди не перетравлюються і не всмоктуються

-  як зміниться моторика

Моторика знизиться, так як жовч посилює моторику

Білет №8

1)              Ввели розчин альбумінів

-          Які зміни в ГМЦ

2)              Затримала дихання після спокійного видиху на 30с.

-          Графік спорідненості Нб з киснем

-

-          Які чинники зумовили зміну спорідненості?

І дурню ясно, ті які чорним написані перед стрілкою.

3)              Зміна положення з вертикального на горизонтальне = ЧСС з75 до 60, а ДАТ зменшився на 10

-          Який рефлекс? Депресорний синокаротидний рефлекс рефлекс, рефлексогенна зона каротидний вузол, а саме барорецептори.

-          намалюйте контур регуляції(хто б міх подумать)

4)              Хронічний дослід, собаці в фістулу 12-палої ввели соляну кислоту(Павлов знав толк в тортурах)

-         

Секретин гальмує секрецію соляної кислоти

-         

5)  Дослідження процесів сечоутворення, в перфузат ввели поліг люків

-як зміниться кількість кінцевої сечі?

Кількість сечі зменшиться. Хоч і не запитують чому, але я скажу – поліглюкін збільшує Р_онк це зменшує ЕФТ(ефективний фільтраційний тиск) отже зміншиться і кількість первинної сечі

-         

Білет №9

1) Жінка резус «-», вперше вагітна від чоловіка резус«+»

-  коли можливий резус конфлікт

-  які заходи необхідно здійснити для попередження

2)   Людина вживала білкову їжу, але не вживала воду(дебіл). Через кожні 2 год. Збирала сечу вимірювали кількість і щільність

-  як і чому зміниться кількість і щільність

Тут яз з альбумінами. При вживанні білкової їжі в плазмі крові збільшується кількість азотовмісних сполук таких як сечовина, солі амонію, амінокислоти, які збільшують Р_осм і збільшують Р_онк ,тому зменшується ЕФТ і зменшується кількість первинної сечі.

-          Схема контуру регуляції підтримання ізоосмії

4)              Аналіз ЕКГ, визначити тривалість циклу. Швидкість запису 50

-          Методика визначення показника. Від чого залежить його величина

Все просто, рахуємо відстань між R-R і множимо на 0,02с = тривалість серцевого циклу. Залежить від швидкості деполяризації і реполяризації передсердь і шлуночків, а також проходження збудження через провідну систему серця.

-          Дати характеристику періоду вигнання систоли шлуночків серця

Після цього Бог зробив систолі одяг і вигнав систолу шлуночків серця з Едемського саду «щоб порати землю, з якої узята вона була».

Мі тральний клапан в цей час закривається, а в аорті наростає з 70-80 до 130, кардіоміоцити скорочуються тому їх довжина зменшується

5)              У хворого знижена кислотність шлункового соку

-          Як і чому це позначиться на травленні?

Немає кислоти значить вона оцього всього не зробить

-          Запропонувать дієту : продукти які містять екстрактивні речовини, тобто капуста, м’ясні бульйони, алкоголь до 5%

Ці речовини(екстрактивні, якщо хтось забув) подразнюють G-клітини, які виділяють гастрин А гастрит безпосередньо впливає на парієтальні клітини які виділяють кислоту, і на ECL-

клітини(простіше кажучи опасисті клітини, рос. Тучне клетки)які виділяють гістамін, а гістамін через гістамінові рецептори активує ті самі парієтальні клітини які виділяють кислоту.

Білет№10

1)              У чоловіка Ер=3.0 гемоглобіну= 100г/л (*бані вегетаріанці)

-          Оцінити показники, вказати норму

Кількість еритроцитів і гемоглобіну у чоловіка нижче норми, норма – чоловіка Ер=3.9-5.5 *1012

Гемоглобін – 135-160г/л, так дає Шевчук, але якщо написати 120-150 помилки не буде.

-          Порахувати КП . Дуже просто гемоглобін множимо на 3 і ділимо на перші три цифри ЕР

100*3/300= 1

КП в нормі 0,85-1,15

2)              Тривалість інтервалу Р-Q 0,12с. Натискують на очі - о чудо !? Р-Q 0,20с

-          Намалювати рефлекс

-          Яка речовина може попередити прояви рефлексу?

3)              У жінки постійні закрепи, органічних змін немає

-          Як потрібно змінити раціон щоб посилити перистальтику.

-          Види прерстальтики

-

4)             

Зробити висновок, вказавши чинники, які могли б обумовити таку величину РО у досліджуваного.

Не зовсім зрозумів питання, належна величина 2104, а дійсна 2100 значить все гуд, але норма то 1300. Я думаю тут ідеться мова про те, що у нього збільшений РО бо він спортсмен або трубач(музикант що грає на духових інструментах).

5)              На ізольовані йнирці в перфузат ввели 2мл 5% глюкози

-          Як зміниться кількість кінцевої сечі?

Кількість сечі спочатку зменшиться, так як глюкоза має високу осмолярність і затримує воду в капілярах клубочка, але після того як концентрація глюкози стає вищою за нирковий поріг, вона не реабсорбується і збільшує осмолярність сечі, що зумовлює рух води в просвіт канальця – кількість сечі в рази збільшується.

В якомі відділі нефрона і за допомогою якого виду транспорту ре абсорбується глюкоза?

Білет 11

1.  Пацієнту, який страждає на анемію порекомендували санаторно-курортне лікування в гірській місцевості. а)Поясніть доцільність таких рекомендацій

б) Намалюйте схему контуру регуляції еритропоезу

Анемiя – це стан, що характеризується зменшенням вмiсту гемоглобiну i /чи кiлькостi еритроцитiв в одиницi об’єму кровi, що призводить до порушення постачання тканин киснем (гiпоксiї).

У високогійр`ї менше О_2, , це призведе до гіпоксії, буде стимулюватися еритропоез і як наслідок зб к-ть Ер. Еритропоез стимулюється переважно еритропоетинами

Внаслідок стимуляції еритропоезу зб к-ть еритроцитів, і відповідно, Нb, підв КЄК, відновлюється Ро₂. Лікування правильне.

КП(нирки, синтез еритропоетину)→ ВО( черв кістк мозок)еритропоез↑→РП(к-ть Ер)→ Канал звор зв’язку до КП

2.  У досліді визначили тривалість максимальної затримки дихання після спокійного видиху. а)назвіть об’єм повітря що залишається в легенях, після спокійного видиху.

б) Намалюйте схему контуру регуляції, що забезпечує відновлення дихання, після спокійного видиху, зазначивши всі елементи контуру.

Резервний об’єм видиху-це максимальни об’єм повітря який людина може видихнути після спокійного видиху.

КП(дих цент довг мозку) →ВП(дих м’язи) →РП(↑СО2,↓РО,↓рН) →СП(хеморецептори- думаю переважно периферичні, бо від них буде йти до інспраторних ядер ДМ щоб забезпечити вдих) → КЗЗ до КП

3. Визначили, що послідовність і напрямок зубців електрокардіограми у 2му стандартному відведенні в нормі.

а)Про що свідчить послідовність зубців б)----------- напрямок зубців

Послідовність зубців на ЕКГ залежить від послідовності процесів де- і реполяризації в різних відділах серця і підлеглості цих процесів одному чи кільком ритмам. Отже, нормальна послідовність зубців свідчить про нормальну динаміку процесів збудження і наявність в серці одного водія ритму.

Тривалість зубців, інтервалів та сегментів залежить від швидкості поширення процесів де- і реполяризації по різним відділам міокарду.

Напрямок ЕКГ-зубців визначається характером проекції інтегрального моментного вектору електрорушильної сили міокарду на вісь відведення (при проекції на позитивну частину відведення – зубець + (вверх, позитивний), а на негативну частину відведення – негативний (спрямований вниз)

Отже, нормальний напрямок зубців вказує на нормальну спрямованість інтегральних моментних векторів електрорушильної сили міокарду, що свідчить про нормальний напрямок поширення де- і реполяризації в різних відділах міокарду, відсутність суттєвих відхилень у розташуванні серця в грудній порожнині і є одним з критеріїв, що вказує, що водієм в серці є сино-атріальний вузол.

2ге стандартне відведення ліва рука -, ліва нога +

4. У людини в експерименті праве і ліве серце перфузують окремо і кров з правого шлуночка в лівий не потрапляє.

а) Як і чому зміниться ССС лівого шлуночка , якщо в праве передсердя потрапить в 1,5 рази більший об’єм. б) Реалізація якого механізму регуляції є причиною цього

Місцеві нервові механізми регуляції серцевої діяльності.

Ці механізми реалізуються завдяки периферичним рефлексам. Вони забезпечують, головним чином, впорядкованість роботи різних відділів серця. Дані рефлекси починаються, як правило, з подразнення механорецепторів. Наприклад, при збільшенні надходження крові до правого передсердя виникає периферичний рефлекс який призводить до підвищення сили скорочення лівого шлуночка. Тобто, внаслідок цього шлуночок готується до перекачування

великої кількості крові ще до початку її надходження в даний відділ серця.

5.Людина випила капустяний сік, що викликало зміну шлункової і підшлункової секреції.

а) Пояснити фізіологічні механізми змін регуляції секреції шлункового соку в даному випадку

б) Пояснити фізіологічні механізми змін регуляції секреції підшлункового соку в даному випадку

а Коли Людина п’є капустяний сік у шлнку подразнюються G-клітини, виділення гастрину, в кров, вплив його на парієтальні кліт, виділення HCL підвищене

б гастрит через кров до підшл залоз, стимул виділення клітинами ацинусів підшл соку з підв вмістом ферментів.

HCL яка потрапить у 12-палу кишку буде впливати на S-клітини, стимул секрецію секретину, який викликає виділення великої кількості підшлункового соку, багатого гідрокар-бонатами, але бідного на ферменти, так як основна його дія спрямована на протокові клітини, що виділяють гідрокарбонати і він майже не діє на клітини ацинусів, що секретують ферменти.

Також HCL яка потрапить у 12-палу кишку буде впливати на І-клітини, виділення ХЦК-ПЗ. Він діє на ацинозні клітини, а тому стимулює виділення невеликої кількості підшлунко-вого соку багатого на ферменти.

Виділяючись одночасно ХЦК-ПЗ та секре-тин посилюють дію один одного. ХЦК-ПЗ також стимулює скорочення жовч-ного міхура та вихід жовчі у дванадцятипалу кишку.

Білет 12

1Розрахувати величину КП досліджуваної кровї, якщо Нб 140, Ер 4,2

а) Порівняти величину з нормою, вказати межі норми б)Зробити висновок про що свідчить зазначена величина

КП це відносний показник що характеризує насиченість ЕР гемоглобіном у порівнянні з нормальною кількістю .За нормального насичення Ер Нв КП перебуває в межах 0,85-1,15, збільш чи зменш КП свідчить про порушення насичення Ер Нв.КП=к-сть Нв*3:перші 3 цифри числа Ер; КП=140*3:420=1.Отримані результати менші від норми це свідчить про порушення норми Ер гемоглобіном.Тобто порушена газотранспортна функція Ер.Гіпохромна анемія свідчить про нестачу заліза.

2. При вживанні молока спостерігаються змін шлункової та підшлункової секреції

Вживання молока пригнічує секрецію НCL як і всі жири тому що жири які потрапляють до шлунку провокують утворення нейротензину та ШІП, що гальмують секрецію та рухову функцію шлунка. Пригнічення секреції НCL, яка потрапляє у 12-палу кишку буде впливати на S-клітини, буде знижена стимул секрецію секретину, Також HCL яка не потрапить у 12-палу кишку буде впливати на І-клітини, знизиться виділення ХЦК-ПЗ.

3. ЖЄЛ, визначена за спірограмою становить 4500мл(належна величина 4550мл) а)Визначення ЖЄЛ

б)Висновки, про що свідчить , така величина ЖЄЛ

ЖЕЛ- це сума об’єкмів повітря які можна макс. вдихнути після макс. видиху, а саме сума ДО, Резервний об’єм вдиху, РО видиху. Макс. можлива глибина дихання чол.. 4,6 л, жін..-3,6л. Статичні показники зовн. дихання залежать від стану плевральної порожнини, стан тренованості дихальних м’язів, опір повітроносних шляхів, від стану альвеол, стан дихальних м’язів,кількість сурфактанту.Спірометрія- метод досл. зовн. дихання включаючи в себе вимірювання певних об’ємів і ємкостей.

4.   Людині ввели блокатор бета-адренорецепторів анаприлін а)як змін чсс, поясніть механіми цих змін

б) намалюйте графік генерації ПД клітинами водія ритму, до і після введення анаприліну

Блокада B1адренорецепторов призводить до зниження ЧСС і зменшенню скоротливості міокарда.

β-блокатори мають антиангінальну, антиаритмічну та антигіпертензивну дію. Свої позитивні ефекти β- блокатори здійснюють за рахунок блокади β1-адренорецепторів: зменшують силу, частоту серцевих скорочень (негативний інотропний та хронотропний ефект), знижують збудливість, провідність міокарда (негативний дромотропний і батмотропний ефекти). За рахунок такої пригнічуючої дії зменшується потреба міокарда в кисні. Зниження артеріального тиску відбувається за рахунок зменшенням серцевого викиду через зниження частоти серцевих скорочень і зменшення ударного об’єму серця.

5.   У жінки 50 р , зростом 155 см, маса 70 кг, визначили, що після введення інуліну його конц в плазмі крові становить 0.024ммоль/л, в сечі- 0,80 ммоль/л, Середній хвилинний діурез 3мл

А)Визначити ШКФ у жінки,

Б)поясніть доцільність введення інуліну

ШКФ.-швидкість клуб очкової фільтрації.Це кількість первинної сечі що утв.за 1 хв.шляхом фільтрації вона становить і чол..125 мм в хв, у жін..110.ШКФ залежить від величини ЕФТ(ефективний фільтраційний тиск),і КФ(коефіцієнт фільтрації), що характеризує проникність базальної мембрани капілярів клубочка і кількість функціонуючих клубочків(площу фільтрації). ШКФ=ЕФТ*КФ. ШКФ визначається за об’ємом фільтрату що надходить у початковий відділ нефронів обох нирок за 1 хв.

Метод ґрунтується на визначенні кліренсу.Кліренс-це швидкість очищення плазми від даної речовини за 1 хв.при проходженні її через нирки.Для визначення ШКФ викор.інертні не токсичні речовини,не зв’язані з білками плазми крові,що вільно проходять через пори мембрани шляхом фільтрації і не підлягають реабсорбції,ні секреції. Такими розчинниками є інулін,ендогенний креатин та ін..ШКФ вимірюють у мм/хв на 173 м2 поверхні тіла, і кількісно він відповідає кліренсу реч. Від якої плазма очищається лише шляхом фільтрації.Отже застосовують таку формулу: Сіn=vin:Pin*v.

Сin = (Uin/Pin)*V. Cin= (0,80/0,024)*3=102 мл/хв. (102/1,69)*1,73=104,4 мл. хв. Норма (жынки 110, чоловыкы

125)

Сin- кліренс інуліну, або ШКФ

Uin- конц інуліну в сечі

Рin- конц інуліну в плазмі крові

Інулін для того щоб визначити властивості речовин (здатність до фільтрації, реабсорбції, секреції, швидкості виведення), за якими визначається кліренс, можна оцінювати різні процеси, що проходять в нефроні.

Білет 13

1.  При дослідженні групової належності крові за системою, АВ0, встановили наявність аглютинації з цоліконом анти В

А) про що свідчать отримані результати дослідження

б) якою і чому має бути реакція плазми досліджуваної крові зі стандартними еритроцитами групи А і В

Якщо Відбулась аглютинація з цоліконом В , то це свідчить про те що в еритроцитах даної крові наявний аглютиногени В, а те що не відбулось в з цоліклоном А, свідчить про відсутність алютиногену А.

плазма крові зі стандартними еритроцитами відбудеться аглютинація з еритроцитами 2ї групи крові, бо якщо в еритроцитах є певний аглютиноген, то в плазмі крові відсутній однойменний аглютинін. Це пов’язано із здатністю однойменних аглютинінів та аглютиногенів (А та α, В і β) взаємодіяти між собою. При такій взаємодії відбувається злипання еритроцитів

2. При зменшенні об’єму циркулюючої крові, внаслідок крововтрати, рефлекторно зб чсс А)У чому полягає фізіологічне значення

Б)Схема контура регуляції

При массивной кровопотере частота пульса обычно возрастает до 120–130 ударов в мин, а иногда и до больших величин вследствие стимуляции симпатической нервной системы. Это обеспечивает поддержание сердечного выброса при сниженном объеме крови. Однако если частота сердечных сокращений превышает 150 в мин, то сердечный выброс снижается, уменьшается длительность диастолы, снижаются коронарный кровоток и наполнение желудочков.

Ефект Боудича – підвищення ССС у відповідь на збільшення ЧСС. Без цього механізму збільшення ЧСС супроводжувалось би зменшенням СО (збільшення ЧСС Ù скорочення СЦ Ù скорочення діастоли Ù зменшення наповнення серця кров’ю Ù зниження вихідної довжини м’язевих волокон Ù по закону Франка- Старлінґа понижується ССС і СО).

Ефект Боудича посилює ССС при підвищенні ЧСС. Тому СО не зменшується, хоча наповнення серця кров’ю в діастолі погіршується. ХОК росте пропорційно. Однак ця закономірність справедлива при збільшенні ЧСС лише до 180-200 скор/хв. У людини при скороченні серця з частотою більше 200 скор/хв відбувається зменшення ХОК

Це потрібно для норм наповнення серце кров’ю, забезпеч норм СО і ХОК.

3. За допомогою спірограми встановили, що дих об’єм становив 3000 мл , ЧД 5 дих рух за 10 сек, Належна величина Макс вентиляції становить 90090 мл/хв.

А)Визначити МВЛ, порівняйте з нормою Б)Зробіть висновок

МВЛ – максимальная вентиляция легких = ДО форс х ЧД Форс МВЛ=3000х30=90000 Відхилення від норми в межах норми

Статичні показники зовн. дихання залежать від стану плевральної порожнини, стан тренованості дихальних м’язів, опір повітроносних шляхів, від стану альвеол, стан дихальних м’язів,кількість сурфактанту.Спірометрія- метод досл. зовн. дихання включаючи в себе вимірювання певних об’ємів і ємкостей.

4.  У шлунок через зон введено капустяний сік, що призвело до зміну шлункового соку.

А)Поясніть механізми регуляції

б)Назвіть фазу шл секрецію, схему цієї фази

Капустяний сік містить в своєму складі екстрактивні реч,що при потраплянні в шлунок подразнюють його хеморецептори.Імпульс діє на парієнтальні клітини шлунка і підвищ. Секреція Hcl , а також попадаючи в кров стимулює секрецію підшлункової залози. Це є шлунковою фазою, бо подразнення відразу шлунка. капустяний сік – екстрактні речовини – G клітини – гастрин - -кров – 1)головні клітини (пепсиноген), 2)паріетальні клітнини (HCl)

гастритн через кров до підшл залоз, стимул виділення клітинами ацинусів підшл соку з підв вмістом ферментів.

HCL яка потрапить у 12-палу кишку буде впливати на S-клітини, стимул секрецію секретину, Також HCL яка потрапить у 12-палу кишку буде впливати на І-клітини, виділення ХЦК-ПЗ.

5.  Людина з’їла велику к-ть солоної їжі.

а)Схема контуру регуляції сталості осмотичного тиску за участю нирок

Б) в якому відділі нефрону і завдяки яким механізмам відбудеться зміна реабсорбції води

Вазопресин буде впливати на дистал відділ нефрона Вода реабсорбується

Петля Генле:

-  в тонкому низхідному відділі реабсорбується вода без солей – за градієнтом осмотичного тиску;

-  в товстому висхідному відділі йде активна реабсорбція йонів натрію, пасивна (дифузія за електрохімічним градієнтом) хлору; йони реабсорбуються без води, оскільки стінка цього відділу канальців непроникна для води.

Дистальний сегмент нефрону, а саме дистальний звивистий каналець і збірні трубочки можуть теж реабсорбувати йони натрію, хлору, калію, тощо, проте можуть і не реабсорбувати – реабсорбція в цьому відділі залежить від потреб організму і змінюється, передусім, під впливом гормону вазопресину (регулює реабсорбцію води), альдостерону (реабсорбція натрію, секреція калію)

14 білет

1. у досліджуваної крові величина гематокритного показника становить 50 відсотків

А)Оцінити показник, назвати межі норми

Б)Зробити висновок вказавши чинник , що обумовили саме таку величину

Гематокрит відбиває відсотковий об’єм форминих елементів Ер в крові. Розрізняють:венозний, капілярний та артеріальний гематокрит. Позаяк об’єм формених елементів насамперед Ер неоднаковий у різних відділах кровоносного русла. Найменший у артеріальній крові. Норма для чол.. 40-48 %. Жін..36-42%. 42% гематокрит ний показник в межах норми що свідчить про нормальний % об’єму формених елементів крові. 54%-збільшення норми ГП ,що свідчить про зневоднення орг.. 15%-зменш. норми Гп. що свідчить про нещодавню кровотечу.

Більше норми – активація еритропоезу(гіпоксія, онкологія, вагітність), стресс, зменшення активності руйнування еритроцитів, зменш обєму плазми (зневоднення, діарея, блювота, потовиділення)

50 відсотків гематокрит свідчить про зневоднення організму. Перевищує норму

2  Встановлено, що величина артеріального тиску крові у дорослої людини становить АТ 120/100 мм.рт.ст. а)Зробити висновок, вказавши чинники, що скоріш за все обумовили таку величину АТ

б) намалювати схему контуру регуляції сталості АТ

Норма тиску 100-139/60-89. Увеличение диастолического давления. Причина: слишком сильная работа правого желудочка. Увеличение общего сопротивления сосудов

КП (гемодинамічний центр) ВП (серце людини) – (зм ЧСС, зм ЗПО) - РП (сист. Арт тиск) – СП (барорецептори) – к.зв.зв (9,10 нерв)

3. РО вдиху, визначений за спірограмою, становить 2110мл(належна 2070)

А)Визначення РОвдиху

Б)Висновок, що зумовило такі показники

РО вдиху- це найбільший об’єм повітря,який можна вдихнути після спокійного вдиху.Норма 2070

мл.

Висновок:Статичні показники зовн. Дих. Залежать від стану плевральної порожнини, стану тренованості дих. Мязів, опору повітроносних шляхів та від стану альвеол,від стану ребер, к-сті сурфактанту.

4При дослідженні смакових полів язика встановлено, що гіркий смак сприймається переважно рецепторами, розміщеними на корені язика

А) Фізіологічне обґрунтування

Б)Схема будови сец каналу передачі інформації смакової чутливості

.потому что там находятся желобоватые сосочки, которые реагируют преймущественно на горький вкус. схема: вкусовые рецепторы – аферентные нервы 7,9 пары – ядро одиночного тракта продолговатого мозга

– специфические ядра таламуса – вкусовая сенсорная зона коры

5.  Під час дослідження процесів сечоутворення на ізольованій нирці кроля у перфузат ввели розчин адреналіну.

а) Як і чому зміниться к-ть кінцевої сечі Б)Опишіть мех. реабсорбції води в петлі Генле

Петля Генле:

-  в тонкому низхідному відділі реабсорбується вода без солей – за градієнтом осмотичного тиску;

-  в товстому висхідному відділі йде активна реабсорбція йонів натрію, пасивна (дифузія за електрохімічним градієнтом) хлору; йони реабсорбуються без води, оскільки стінка цього відділу канальців непроникна для води.

Адреналін активую сим пат адренал систему, викл звуження ниркових артеріол, зниження ниркового кровоточу, зниж шкф, зменшення виділення сечі.

Білет 15

1.  При дослідженні групової належності крові за системою, АВ0, встановили наявність аглютинації з цоліконом анти В

А) про що свідчать отримані результати дослідження

б) якою і чому має бути реакція плазми досліджуваної крові зі стандартними еритроцитами групи А і В

Відбулась аглютинація з цолікономВ

Якщо Відбулась аглютинація з цоліконом В , то це свідчить про те що в еритроцитах даної крові наявний аглютиногени В, а те що не відбулось в з цоліклоном Ф, свідчить про відсутність алютиногену А.

плазма крові зі стандартними еритроцитами відбудеться аглютинація з еритроцитами 2ї групи крові, бо якщо в еритроцитах є певний аглютиноген, то в плазмі крові відсутній однойменний аглютинін. Це пов’язано із здатністю однойменних аглютинінів та аглютиногенів (А та α, В і β) взаємодіяти між собою. При такій взаємодії відбувається злипання еритроцитів.

2. Встановили, що перетравлююча сила шлункового соку, визначена за методом метта, становить 5 мм (норма 3-4)

Беруть пробірки, заповнюють білком, сирий білок при кип’ятінні біліє у скляних трубках діаметром 1-2 мм. Ці трубки завдовжки 2-3 см опускають у пробірки з шл соком, поміщають у термостат на 4 год при т37.

Під впливом пепсину білок перетравлюється з обох кінців скляної трубки, натще- 3мм, на виості секреції 7мм, з обох боків.

Ферменти шлунка

Протеолітичні ферменти, які відносяться до пептидаз Пепсин, Гастриксин

Пепсин- розщеплює складні білки на простіші молекули амінокислот

Пепсин и гастриксин розщеплюють білки до поліпептидів різної ступени складності.

3  У досліді реєструють ПД типових клітин міокарду шлуночків. а)Намалюйте графік, фази

б) Фізіологічне значення тривалості періоду абсолют рефрактерності

Завдяки такому співвідношенню у часі фаз збудливості та періодів поодинокого скорочення міокарда досягається:

-  неможливість виникнення в міокарді тетанічних скорочень; наступний цикл збудження (і скорочення) стає можливим тільки в фазі відносної рефрактерності, коли міокард закінчив своє скорочення і в значній мірі розслабився. Це дуже важливо, так як для виконання насосної функції серцем необхідно, щоб воно наповнилось кров’ю під час розслаблення. Тетанічне скорочення унеможливлювало б нагнітальну функцію серця;

- неможливість патологічної рециркуляції збудження по структурах серця (тривала фаза абсолютної рефрактерності не дає можливості збудженню повернутись туди, де воно було деякий час тому назад).

4. Людина зробила довільну затримку дихання А)Контур адаптації

Б) допоміжні дих м’язи Контур

КП(Дих центр довгастого мозку) →ВП(дих мязи,+ допоміжні)→РП (↓РО2, ↓рН,↑РСО₂₎ → СП (Х/р центр і перифер)→ КЗЗ 9,10 чмн

Мязи допоміжні

інспіраторні - груд ключ соск, перед зубчаст, трапецієподіб, драбинчастий Експіраторні- Вн міжреброві, задні зубч, мязи живота

5. За допомогою методу непрямої калориметрії визначили основний обмін , належна величина якого для даного обстеження дорівнює 1440ккал/добу. Було встановлено , що за 1 хв обстежуваний споживає 400мл О2. Калоричний коефіцієнт 1л О2 становив 5,0.

А) розрахувати величину ОО, порівняти

Б) Висновок, про що свідчить така величина ОО

ОО- добові енерговитрати організму в стандартних умовах.

залежить-стать, вік, маса, зріст, особлив процесів обміну речовин в організмі, вплив гормонів.

-  зранку (тому, що є добові коливання рівня енерговитрат – він мінімальний вночі о 3-4 годині й максимальний ввечері о 17-18 годині);

визначення оо за допомогою оксипірографа

Базується на вимірюванні О2,спожитого організмом за певний час, необхідних для метаболізму. формула ОО=Vo2 (л/хв) * ККо2 (с таблицы) *1440 хв/добу= ккал/добу

Найти ККо2. ДК=Vco2/vo2=число. Смотрим по таблице и определяем кко2. Зб ОО = надлишок чол.стат.гормонів, гіпертиреоз

Зм ОО = гіпотиреоз, голодування, дефіцит чол.стат.гормон.

ОО=Vo2 0,4 (л/хв) * ККо2 5,0 (с таблицы) *1440 хв/добу= 2880 ккал/добу У порівнянні з табл. Оо збільшений

Допустимі відхилення ОО від належної ве-личини на 15%. Якщо ОО вищий чи нижчий належної величини більш, ніж на 15%, це свідчить про порушення нормального перебігу у організмі окисного фосфорилювання, тобто порушення механізмів регуляції цих процесів