Патофізіологія - тести на пмк 2

Патофізіологія системи крові 1. У жінки 42 років з пухлиною наднирників, що продукує альдостерон, артеріальний тиск крові складає 160/90 мм.рт.ст. Обстеження не виявило відхилень в клітинному складі крові, лише величина гематокриту є 0,32. Яке порушення загального об’єму крові є в хворої?

A. Анемія

B. Еритроцитоз

C. Гіповолемія поліцитемічна

D. Гіперволемія поліцитемічна

E. Гіперволемія олігоцитемічна


2. У дитини з опікової хворобою (площа опіків біля 25 % поверхні тіла), гематокрит складає 0,65. Яке порушення загального об’єму крові має місце в даному випадку?

A. Анемія

B. Еритроцитоз

C. Гіповолемія поліцитемічна

D. Гіповолемія олігоцитемічна

E. Гіперволемія олігоцитемічна


3. У хворого з залізодефіцитною анемією гематокрит складає 0,31. Як можна охарактеризувати зміни загального об’єму крові в даному випадку?

A. Гіповолемія ізоцитемічна

B. Гіповолемія олігоцитемічна

C. Гіповолемія поліцитемічна

D. Гіперволемія поліцитемічна

E. Ізоволемія олігоцитемічна


4. При пораненні пацієнт втратив 15 % об’єму крові. Як можна охарактеризувати зміни загального об’єму крові через 5 діб після крововтрати?

A. Гіповолемія ізоцитемічна

B. Гіповолемія олігоцитемічна

C. Гіповолемія поліцитемічна

D. Ізоволемія поліцитемічна

E. Ізоволемія олігоцитемічна


5. На 7 добу після гострої шлункової кровотечі в 50-річного чоловіка з’явились ознаки нетермінових механізмів компенсації. Які механізми компенсації відносяться до нетермінових?

A. Надходження тканинної рідини до судин

B. Збільшення синтезу білка в печінці

C. Збільшення глибини і частоти дихання

D. Спазм кровоносних судин

E. Збільшення сили і частоти серцевих скорочень


6. При пораненні пацієнт втратив 15 % об’єму крові. Який з нижченаведених механізмів забезпечить відновлення кисневої ємності крові?

A. Посилення еритропоезу

B. Перехід на мегалобластичний еритропоез

C. Посилення лейкопоезу

D. Надходження тканинної рідини до судин

E. Збільшення синтезу білків в печінці


7. При пораненні пацієнт втратив 10 % об’єму крові. Який з нижченаведених механізмів швидко компенсує зниження об’єму крові?

A. Посилення еритропоезу

B. Перехід на мегалобластичний еритропоез

C. Посилення лейкопоезу

D. Надходження тканинної рідини до судин

E. Збільшення синтезу білків в печінці


8. При пораненні пацієнт втратив 15 % об’єму крові. Який з нижченаведених механізмів швидко нормалізує артеріальний тиск?

A. Посилення еритропоезу

B. Посилення дихання

C. Посилення лейкопоезу

D. Спазм кровоносних судин

E. Збільшення синтезу білків в печінці


9. При пораненні пацієнт втратив 15 % об’єму крові. Який з нижченаведених механізмів швидко забезпечить компенсацію гіпоксії?

A. Збільшення хвилинного об’єму серця

B. Зниження артеріального тиску

C. Посилення еритропоезу

D. Надходження тканинної рідини до судин

E. Збільшення синтезу білків в печінці


10. Хворий скаржиться на біль у животі, кал з домішками крові, загальну слабкість. При обстеженні виявлено пухлину товстої кишки і анемію: гемоглобін 4,4 ммоль/л, еритроцити 2,8 • 10 12 /л, колірний показник 0,7. У мазку крові: анізоцитоз, пойкілоцитоз, помірна кількість поліхроматофільних еритроцитів. Яка анемія в хворого?

A. Хронічна постгеморагічна

B. Гіпопластична

C. В12 - дефіцитна

D. Спадкова гемолітична

E. Набута гемолітична


11. При обстеженні пацієнта, що скаржиться на головний біль та порушення зору, виявлено: еритроцити 7 • 10 12 /л, гемоглобін 12 ммоль/л, лейкоцити – 6,8 • 10 9 /л, тромбоцити – 220 • 10 9 /л. Охарактеризуйте зміни в крові пацієнта:

A. Лейкоцитоз

B. Лейкопенія

C. Тромбоцитопенія

D. Анемія

E. Еритроцитоз


12. На восьмому місяці вагітності в жінки розвинулася мегалобластна анемія. Які клітини периферичної крові свідчать про мегалобластичний тип кровотворення?

A. Мегалоцити

B. Анулоцити

C. Мікроцити

D. Ретикулоцити

E. Нормоцити


13. На шостому місяці вагітності в жінки розвинулася залізодефіцитна анемія. Які клітини периферичної крові свідчать про дефіцит гемоглобіну в еритроцитах?

A. Гіперхромні

B. Гіпохромні

C. Нормохромні

D. Ретикулоцити

E. Нормобласти


14. На шостому місяці вагітності в жінки розвинулася гіпохромна анемія. Які клітини периферичної крові свідчать про низький вміст гемоглобіну в еритроцитах при залізодефіцитній анемії?

A. Мегалоцити

B. Анулоцити

C. Мікросфероцити

D. Ретикулоцити

E. Нормобласти


15. У хворого вміст гемоглобіну в крові складає 4,5 ммоль/л, еритроцитів – 2,5 Т/л, в достатній кількості присутні клітини, які свідчать про активність фізіологічних механізмів регенерації «червоної» крові. Які це клітини периферичної крові?

A. Пойкілоцити

B. Мікроцити

C. Мегалоцити

D. Гіпохромні еритроцити

E. Поліхроматофільні еритроцити


16. Тиждень тому пацієнт втратив 15 % об’єму крові. При обстеженні: зменшення вмісту еритроцитів, гемоглобіну, гематокриту, кольорового показника крові, ретикулоцитов - 10%. Дайте характеристику стану «червоної крові» в пацієнта:

A. Анемія апластична

B. Анемія мегалобластна

C. Анемія регенераторна

D. Анемія гіперхромна

E. Еритроцитоз


17. При анеміях в периферичній крові виявляються регенеративні, дегенеративні і патологічні форми еритроцитів. Назвіть регенеративну форму еритроцитів.

A. Пойкілоцити

B. Ретикулоцити

C. Анізоцити

D. Анізохромоцити

E. Сфероцити


18. Пацієнтка С., 17 років, скаржиться на загальну слабкість, хронічну втому. При обстеженні в неї виявлено анемію. Які з регенеративних форм еритроцитів не можуть бути в периферичній крові при анемії?

A. Ретикулоцити

B. Поліхроматофільні еритроцити

C. Мегалобласти

D. Нормобласти

E. Еритробласти


19. У крові хворої після хіміотерапії: гемоглобін 5,0 ммоль/л, еритроцити 2,5 Т/л, КП 1,0, ретикулоцити 0,01%. Визначте анемію в хворої:

A. Гіпохромна

B. Гіперхромна

C. Регенераторна

D. Арегенераторна

E. Залізодефіцитна


20. Для з’ясування стану кісткового мозку при анеміях бажано оцінити його регенераторну здатність. Визначення кількості яких клітин в крові дозволяє це зробити?

A. Ретикулоцити, нормобласти

B. Мікроцити, макроцити

C. Овалоцити, ехіноцити

D. Анізоцити, анізохромоцити

E. Пойкілоцити


21. Пацієнт скаржиться на загальну слабкість, швидку втому при невеликому навантаженні. У його крові зменшено вміст еритроцитів і гемоглобіну. Наявність вільного гемоглобіну в крові дозволяє діагностувати такий механізм анемії в хворого:

A. Крововтрату

B. Гемоліз

C. Недостатність еритропоезу

D. Нестачу вітаміну В12

E. Нестачу заліза


22. Привертає увагу жовтувато-лимонний відтінок шкіри в жінки. У крові: гемоглобін 4,6 ммоль/л, еритроцити 2,8 Т/л, КП 0,82, ретикулоцити 7%; збільшено вміст непрямого білірубіну. Склад «білої крові» не змінений. Для яких захворювань системи крові така картина крові є типовою:

A. Фолієводефіцитні анемії

B. Залізодефіцитні анемії

C. Мегалобластні анемії

D. Гемолітичні анемії

E. Хронічні лейкози


23. Пацієнт скаржиться на загальну слабкість, втомлюваність, жовтяницю. У крові зменшено вміст анемія, ретикулоцитів - 5%, збільшення вмісту непрямого білірубіну, гемоглобінурія. Зазначте механізм анемії в хворого:

A. Гостра крововтрата

B. Хронічна крововтрата

C. Гемоліз інтраваскулярний

D. Гемоліз позаваскулярний

E. Недостатність еритропоезу


24. Пацієнт скаржиться слабість, жовтушність шкіри. У крові зменшено вміст гемоглобіну, еритроцитів, КП крові 0,8, ретикулоцитів 5%; кількість лейкоцитів і тромбоцитів в межах норми. Що може бути механізмом цих змін в крові пацієнта?

A. Дефіцит еритропоетинів

B. Хронічна крововтрата

C. Гемоліз еритроцитів

D. Зменшення синтезу гемоглобіну

E. Зменшення клітинного поділу


25. У дитини з наявним резус-антигеном на еритроцитах, що народилася від резус-негативної матері, зменшено вміст гемоглобіну в крові. Алергічні реакції якого типу (за Кумбсом і Джелом) лежать в основі цього захворювання?

A. I типу (анафілактичні)

B. II типу (гуморальні цитотоксичні )

C. III типу (імунокомплексні)

D. IV типу (клітинні цитотоксичні)

E. V типу (стимулюючі)


26. Пацієнтка скаржиться на напади болю в спині, які супроводжуються появою сечі бурого кольору; обстеження показало пароксизмальну нічну гемоглобінурію. Надайте патогенетичну характеристику анемії в хворої:

A. Гемолітична спадкова

B. Гемолітична набута

C. Дисеритропоетична

D. Залізодефіцитна

E. Гіперхромна


27. Точкова мутація гена β-ланцюга гемоглобіну є причиною анемії. Вкажіть типову для даної анемії патологічну форму гемоглобіну.

A. Hb A2

B. Hb A

C. Hb F

D. Hb S

E. Барт- Hb


28. У пацієнтки з жовчнокам’яною хворобою діагностовано спадкову анемію (мембранопатію). Для яких анемій холелітіаз є типовим ускладненням?

A. Після крововтрати

B. Гемолітичні

C. Залізодефіцитні

D. Фолієводефіцитні

E. Апластичні


29. Лікування препаратами заліза не дало позитивного ефекту в хворої на мікроцитарну, гіпохромну анемію. Подальше обстеження дозволило встановити діагноз таласемії. Дайте характеристику цієї анемії:

A. Ферментопатія

B. Мембранопатія

C. Гемоглобінопатія

D. Імунна

E. Залізодефіцитна


30. У хворої на системний червоний вовчак в крові визначаються антиеритроцитарні антитіла, зменшення кількості еритроцитів і вмісту гемоглобіну. Надайте етіопатогенетичну характеристику цієї анемії:

A. Постгеморагічна

B. Гемолітична набута імунна

C. Гемолітична набута токсична

D. Гемолітична спадкова

E. Дисеритропоетична


31. Лікування гіпохромної анемії в пацієнта препаратами заліза була неефективним. При подальшому обстеженні встановлено діагноз залізорефрактерна, сидеробластна анемія. Дефіцит якої речовини може бути її причиною?

A. Фолієвої кислоти

B. Вітаміну В 12

C. Вітаміну В 6

D. Заліза

E. Цинку


32. Через деякий час після резекції пухлини тонкої кишки в хворого виявлено фолієводефіцитну анемію. Які клітини є типовими в периферичній крові при цьому?

A. Мікроцити

B. Анулоцити

C. Мегалобласти

D. Нормобласти

E. Еритробласти


33. У працівника типографії лікування гіпохромної анемії препаратами заліза не було ефективним. При подальшому обстеженні діагностована залізорефрактерна анемія. Порушення синтезу яких речовин є причиною цієї анемії?

A. РНК

B. ДНК

C. Порфіринів

D. Еритропоетинів

E. Білків


34. У жінки, яка хворіє на атрофічний гастрит, виявлено мегалобластну анемію і лейкопенію. Порушення синтезу якої речовини є причиною виникнення мегалобластного типу кровотворення?

A. РНК

B. ДНК

C. Порфіринів

D. Гема

E. Глобіну


35. Хвора скаржиться на слабкість, тривалі менорагії. Об’єктивно: фіброміома матки і гіпохромна гіпорегенераторна анемія. Який механізм виникнення анемія в хворої?

A. Дефіцит В 6

B. Втрата заліза

C. Дефіцит В 12

D. Імунний гемоліз

E. Токсичний гемоліз


36. Жінку, яка хворіє на атрофічний гастрит, турбує її швидка втомлюваність, задишка, відчуття оніміння в кінцівках. При обстеженні виявлено гіперхромну макроцитарну анемію, лейкопенію. Що є причиною зменшення кількості еритроцитів і лейкоцитів у крові хворої?

A. Дефіцит заліза

B. Дефіцит фолієвої кислоти

C. Дефіцит вітаміну В 12

D. Гемоліз еритроцитів

E. Хронічна крововтрата


37. Жінка скаржиться на зниження працездатності, сонливість, задишку при швидкій ході. При обстеженні: еритроцити – 4,0 Т/л, гемоглобін – 4,8 ммоль/л, КП – 0,6; анулоцитоз, мікроцитоз. Що може бути причиною такого стану крові?

A. Дефіцит фолієвої кислоти

B. Дефіцит вітаміну В 12

C. Дефіцит заліза

D. Дія гемолітичної отрути

E. Недостатність еритропоезу


38. У хворого, якому 5 років тому зробили резекцію шлунка, діагностовано гіперхромну анемію. Що спричинило розвиток анемії у хворого?

A. Дефіцит заліза

B. Аліментарна нестача ціанокобаламіну

C. Аліментарна нестача фолієвої кислоти

D. Дефіцит внутрішнього фактора Касла

E. Дефіцит вітаміну А


39. У хворої на лімфогранулематоз після променевої терапії: гемоглобін 6,0 ммоль/л, еритроцити 3,0 •10 12 /л, КП 1,0, ретикулоцити 0,1%. Визначте анемію в хворої:

A. Постгеморагічна

B. Гемолітична

C. Гіпопластична

D. Залізодефіцитна

E. Мегалобластична


40. У жінки, віком 55 років, яка тривалий час страждає на залізодефіцитну анемію, виявлені дистрофічні зміни в міокарді. Що могло стати причиною дистрофії міокарда у хворої?

A. Зниження активності клітинних фосфоліпаз

B. Зниження активності залізовмісних ферментів

C. Зникнення гемосидерину в макрофагах печінки

D. Зникнення трансферину з плазмі крові

E. Зниження кількості сидеробластів у кістковому мозку


41. У приймальне відділення лікарні поступила дівчинка 9 років з болем у животі. Обстеження показало гострий апендицит. Як змінюється клітинний склад периферичної крові при гострому нормергічному запаленні?

A. Анемія

B. Агранулоцитоз

C. Нейтропенія

D. Лімфопенія

E. Нейтрофільний лейкоцитоз


42. Дослідження показало, що загальна кількість лейкоцитів в крові пацієнта становить 3,0 Г/л, лімфоцити складають 10%. Що може бути причиною змін клітинного складу "білої" крові у цьому випадку?

A. Опіки

B. Травма

C. Інфекція

D. Опромінення

E. Отруєння чадним газом


43. Загальна кількість лейкоцитів у крові пацієнта складає 10 Г/л; при цьому нейтрофілів - 82%. Вкажіть можливу причину такого складу "білої" крові:

A. Вірусна інфекція

B. Травма, опіки

C. Гельмінти

D. Хронічне запалення

E. Анафілактичні реакції


44. У крові пацієнта загальна кількість лейкоцитів складає 3,0 Г/л; при цьому лімфоцити складають 80%. Охарактеризуйте зміни клітинного складу "білої" крові в зазначеному випадку:

A. Нейтропенія

B. Нейтрофілія

C. Еозинопенія

D. Лімфоцитоз

E. Лімфопенія


45. Мати хлопчика 4-х років скаржиться на те, що дитина погано їсть, дратівлива. Обстеження показало, що хлопчик інфікований аскаридами. Які зміни з боку периферичної крові є типовими для гельмінтозів?

A. Лімфоцитоз

B. Моноцитоз

C. Нейтрофілія

D. Еозинофілія

E. Базофілія


46. До лікарні поступив чоловік 47 років із загрудинним болем. За результатами ЕКГ в нього діагностовано інфаркт міокарда. Які зміни клітинного складу периферичної крові індуковані некротичними змінами в міокарді?

A. Тромбоцитоз

B. Лімфопенія

C. Лімфоцитоз

D. Нейтропенія

E. Нейтрофілія


47. До лікарні поступила жінка з опіками. Як в типових випадках при гострому пошкодженні тканин змінюється клітинний склад периферичної крові?

A. Еритропенія

B. Лімфопенія

C. Нейтропенія

D. Лімфоцитоз

E. Нейтрофілія


48. Юнак звернувся до лікаря зі скаргами на нежить, біль у горлі, гарячку. При обстеженні, у крові: лейкоцити 10 Г/л, лімфоцити - 55%, нейтрофіли - 45%. Інфекція якого типу найбільш ймовірно є причиною гострого респіраторного захворювання в пацієнта?

A. Коки

B. Віруси

C. Грибки

D. Мікобактерії

E. Гельмінти


49. Загальна кількість лейкоцитів у крові пацієнта складає 10 Г/л; при цьому лімфоцити складають 56%, нейтрофіли 40 %. Охарактеризуйте зміни клітинного складу "білої" крові в зазначеному випадку:

A. Агранулоцитоз

B. Гранулоцитоз

C. Нейтропенія

D. Лімфопенія

E. Лімфоцитоз


50. Загальна кількість лейкоцитів у крові пацієнта 7 Г/л, еозинофіли складають 15%. Що може бути причиною такого порушення складу "білої" крові?

A. Гостре запалення / вірусна інфекція

B. Гостре запалення / травма

C. Гостре запалення / кокова інфекція

D. Глистяна інфекція

E. ВІЛ – інфекція


51. У пацієнта з макроцитарною гіпорегенераторною анемією вміст лейкоцитів в крові складає 4 Г/л, лімфоцитів 40%, нейтрофілів 40%. Ядра нейтрофілів містять 5-7 сегментів. Вкажіть зміни "білої" крові у пацієнта.

A. Лейкоцитоз

B. Лімфоцитоз

C. Ядерний нейтрофільний зсув вліво

D. Ядерний нейтрофільний зсув вправо

E. Агранулоцитоз


52. Загальна кількість лейкоцитів у крові пацієнта 10 Г/л; при цьому нейтрофілів 75%, серед них 10% - паличкоядерні. Охарактеризуйте зміни клітинного складу "білої" крові в цьому випадку:

A. Нейтропенія

B. Агранулоцитоз

C. Лімфоцитоз

D. Ядерний зсув нейтрофілів вліво

E. Ядерний зсув нейтрофілів вправо


53. Охарактеризуйте ядерне зрушення нейтрофілів у хворого на гостру бактеріальну пневмонію: лейкоцити 11 Г/л, лімфоцити 27%, нейтрофіли - 70%, з них: ю- 2%, п/я - 8%, с/я - 58%.

A. Вліво регенераторне

B. Вліво гіперрегенераторне

C. Вліво дегенеративне

D. Вліво регенераторно-дегенеративне

E. Вправо


54. У крові хворого на бактеріальну пневмонію збільшено вміст нейтрофілів. Яке зрушення ядер нейтрофілів периферичної крові є типовим для гострого нормергічного запалення?

A. Вліво регенераторне

B. Вліво гіперрегенераторне

C. Вліво дегенеративне

D. Вліво регенераторно-дегенеративне

E. Вправо


55. Пацієнт скаржиться на часті інфекційні захворювання. При обстеженні: лейкоцити 3,8 Г/л: лімфоцити - 40 %, нейтрофіли: п/я — 1 %, с/я — 49 %, гіперсегментація ядер нейтрофілів. Як можна визначити зрушення "білої" крові у пацієнта?

A. Вліво регенеративне

B. Вліво гіперрегенеративне

C. Вліво регенеративно-дегенеративне

D. Вліво дегенеративне

E. Вправо


56. У дитини з гострим апендицитом у крові: лейкоцити – 11 Г/л, лімфоцити - 23%, нейтрофіли: юні - 4%, п/я - 8%, с/я - 58%. Яке зрушення нейтрофілів периферичної крові у дитини?

A. Вліво регенеративне

B. Вліво гіперрегенеративне

C. Вліво дегенеративне

D. Вліво регенеративно-дегенеративне

E. Вправо


57. У юнака з ангіною у крові: Лейк. - 11•10 9 /л, Лімф. - 21%, Мон. - 5%, Еоз. - 2 %, Баз. - 0%. Нейтр.: юні - 5%, п/я - 10%, с/я - 57%. Яке зрушення нейтрофілів периферичної крові є типовим для гострого запалення?

A. Вліво регенеративне

B. Вліво гіперрегенеративне

C. Вліво дегенеративне

D. Вліво регенеративно-дегенеративне

E. Вправо


58. При обстеженні у пацієнтки виявлена лейкопенія. У формулі: лімфоцити - 34%, нейтрофіли: юні - 0%, п/я - 20%, с/я- 39%. Яке зрушення нейтрофілів периферичної крові спостерігається в даному випадку?

A. Вліво регенеративне

B. Вліво гіперрегенеративне

C. Вліво дегенеративне

D. Вліво регенеративно-дегенеративне

E. Вправо


59. У пацієнта хворого на крупозну пневмонію у крові: лейкоцити 16 Г/л. Лімфоцити - 26%, нейтрофіли: мієлоцити - 2%, юні - 6%, п/я 12%, с/я - 50%. Яке зрушення нейтрофілів периферичної крові у хворого?

A. Вліво регенеративне

B. Вліво гіперрегенеративне

C. Вліво дегенеративне

D. Вліво регенеративно-дегенеративне

E. Вправо


60. У хворого на гострий бронхіт у крові: лейкоцити – 11 Г/л, лімфоцити - 23%, нейтрофіли: юні - 4%, п/я - 8%, с/я- 58%. Лейкоцити з токсичною зернистістю. Яке зрушення нейтрофілів периферичної крові спостерігається в даному випадку?

A. Вліво регенеративне

B. Вліво гіперрегенеративне

C. Вліво дегенеративне

D. Вліво регенеративно-дегенеративне

E. Вправо


61. У крові пацієнта: знижено вміст гемоглобіну та еритроцитів, лейкоцитів 27 Г/л, гранулоцитоз, ядерне зрушення нейтрофілів вліво до промієлоцитів. Що може бути причиною вищезазначених змін?

A. Анемія

B. Хронічний лімфолейкоз

C. Хронічний мієлолейкоз

D. Гострий лейкоз

E. Еритроцитоз


62. Хворий 67 р., скаржиться на втомлюваність, схуднення, жовтушність шкіри і склер. При обстеженні: анемія, лейкоцити — 54 Г/л, тромбоцити — 200 Г/л. Серед лейкоцитів 90% складають малі та середні лімфоцити. Що може бути причиною такого стану?

A. Дефіцит фолієвої кислоти

B. Надлишок глюкокортикоїдів

C. Гострий лейкоз

D. Хронічний лімфолейкоз

E. Хронічний мієлолейкоз


63. В абсолютній більшості випадків хронічного мієлолейкозу в клітинах пухлинного клону є "Філадельфійська" хромосома. Яка подія відбувається із стовбуровою кровотворною клітиною кісткового мозку внаслідок зазначеної хромосомної аберації?

A. Трансформація

B. Прогресія

C. Припинення поділу

D. Порушення дозрівання

E. Вихід у кров


64. Трансплантація стовбурових клітин кісткового мозку здатна повністю відновити кровотворну і лімфатичну системи реципієнта, що був під дією опромінення або цитотоксичних хіміопрепаратів. Вкажіть потенційне джерело великої кількості стовбурових кровотворних клітин:

A. Звичайна венозна кров

B. Звичайна артеріальна кров

C. Пуповинна кров

D. Плацента

E. Шкіра


65. Хворий на гострий лейкоз після кірсу хіміотерапії почіває себе задовільно. Що можна трактувати як показник стану ремісії при гострому лейкозі?

A. Вміст гемоглобіну в крові більше 10 ммоль/л

B. Нейтрофіли в крові менше 1 Г/л

C. Бласти в крові менше 10%

D. Бласти в кістковому мозку менше 5%

E. Бласти в кістковому мозку менше 30%


66. Хвора скаржиться на часті інфекційні захворювання останнім часом. При обстеженні: анемія, тромбоцити — 220 Г/л, лейкоцити — 10 Г/л; 70% складають нейтрофіли, з них: 45% - промієлоцити, 25% сегментоядерні. Що може бути причиною такого стану в системі крові?

A. Хронічний мієлолейкоз

B. Хронічний лімфолейкоз

C. Гострий лейкоз

D. Інтоксикація

E. Гостра інфекція


67. Хвора Р., 47 р., скаржиться на втомлюваність, носові кровотечі, біль у кістках. При обстеженні: еритроцити — 2,7 Т/л, гемоглобін — 4,0 ммоль/л, лейкоцити — 14 Г/л, тромбоцити — 70 Г/л. Серед лейкоцитів крові 7% складають бласти. Що може бути причиною цих змін?

A. Еритроцитоз

B. Анемія

C. Нейтропенія

D. Гострий лейкоз

E. Хронічний лейкоз


68. У крові пацієнта зменшено вміст всіх клітин: анемія, нейтропенія, тромбоцитопенія. Дослідження клітинного складу кісткового мозку показало гострий мієлолейкоз. Що є специфічною ознакою гострих лейкозів?

A. Велика кількість зрілих гранулоцитів в крові

B. Збільшення кількості дозріваючих гранулоцитів в крові

C. Збільшення кількості незрілих клітин в кістковому мозку

D. Велика кількість незрілих клітин в крові

E. Велика кількість зрілих та дозріваючих клітин в


кістковому мозку 69. У хворого виявлені анемія, тромбоцитопенія, гранулоцитоз. Загальна кількість лейкоцитів у крові складає 57 Г/л, ядерний зсув нейтрофілів вліво до промієлоцитів. У кістковому мозку - гранулоцитоз. Яка патологія наявна в хворого?

A. Гострий лейкоз

B. Хронічний мієлолейкоз

C. Хронічний лімфолейкоз

D. Агранулоцитоз

E. Еритроцитоз


70. Пацієнту, який скаржиться на загальну слабкість та біль в кістках, встановлено діагноз "Хронічний мієлолейкоз". Назвіть хромосомну аномалію, типову для більшості випадків цього захворювання.

A. Делеція Х

B. Делеція 12

C. Трисомія 21

D. Транслокація 9 на 22

E. Транслокація 21 на 15


71. У крові пацієнта: анемія, тромбоцитопенія, загальна кількість лейкоцитів складає 3,0 г/л, лімфоцити складають 60%. Що може бути причиною вищеописаної зміни складу "білої" крові:

A. Гостре запалення / травма / бактеріальна інфекція

B. Глистяна інфекція

C. Дефіцит заліза

D. Хронічний лейкоз

E. Гострий лейкоз


72. Чоловік 50 р. звернувся до лікаря з приводу збільшення лімфатичного вузла на шиї. Будь-які неприємні відчуття в цьому місці в нього відсутні. За результатами біопсії діагностовано злоякісну пухлину з клітини лімфатичного вузла. Як звуться такі пухлини системи крові?

A. Гострий лейкоз

B. Хронічний лейкоз

C. Лімфома

D. Карцинома

E. Аденома


73. Хворому на лейкоз зроблено аналіз крові. Що найімовірніше вказує на наявність гострого лейкозу?

A. Наявність лейкемічного провалу

B. Лейкоцитоз

C. Анемія

D. Дегенерація лейкоцитів

E. Поява в крові бластів


74. Після третього курсу хіміотерапії у хворого на хронічний мієлолейкоз відсутні будь–які позитивні зміни. Яка властивість пухлин пов’язана з розвитком їх резистентності до хіміотерапії?

A. Автономний ріст

B. Інвазивний ріст

C. Експансивний ріст

D. Прогресія

E. Промоція


75. У 1908 році Елерман і Банг вперше довели, що віруси можуть викликати лейкоз у курей. Стосовно якого онковірусу доведено, що він здатен викликати лейкоз у людини?

A. Вірус герпесу

B. Вірус гепатиту В

C. Вірус HTLV

D. Аденовірус

E. Вірус поліоми


76. У хворого на хронічний мієлолейкоз визначається гіперплазія ясен, стоматит. Дослідження біоптату слизової оболонки ротової порожнини виявило її лейкоцитарну інфільтрацію. З якою властивістю пухлини пов’язане ураження ротової порожнини у хворого?

A. Автономність росту

B. Метастазування

C. Імморталізація

D. Анаплазія

E. Метаплазія


77. У постраждалого після опромінення виник гострий лейкоз. Який механізм трансформації характерний для фізичних канцерогенів?

A. Епігеномний

B. Мутаційний

C. Трансплантаційний

D. Індукційний

E. Продукційний


78. У хворого на хронічний мієлолейкоз на фоні резистентності пухлини до хіміотерапії виник бластний криз, що було розцінено лікарем як прояв пухлинної прогресії. Що складає суть пухлинної прогресії?

A. Здатність до безмежного поділу

B. Антигенне спрощення клітин

C. Розповсюдження по організму

D. Малігнізація

E. Експансивний ріст


79. У 1907 році Елерман і Банг в експерименті викликали лейкоз у курей шляхом введення їм безклітинного фільтрату, отриманого з крові курки. Який механізм канцерогенезу вмикають лише онкогенні віруси?

A. Епігеномний

B. Мутаційний

C. Трансплантаційний

D. Індукційний

E. Продукційний


80. Стан хворого на хронічний мієлолейкоз раптово значно погіршився, звичайні протипухлинні препарати перестали діяти. Що можна трактувати як гематологічний прояв пухлинної прогресії хронічного мієлолейкозу?

A. Анемія

B. Еритроцитоз

C. Тромбоцитоз

D. Гранулоцитоз

E. Лейкемічний провал


Патологія гемостазу 81. У хворого на цингу спостерігаються кровоточивість ясен та петехії на шкірі. Що спричинює порушення гемостазу при цьому захворюванні?

A. Тромбоцитопенія

B. Надлишок антикоагулянтів

C. Активація фібринолізу

D. Дефіцит прокоагулянтів

E. Порушення синтезу колагену


82. У дівчинки після перенесеної ангіни з’явився петехіальний висип на шкірі кінцівок та тулуба. Об’єктивно: кількість тромбоцитів 80 Г/л, антитромбоцитарні антитіла. Алергічні реакції якого типу (за Кумбсом і Джелом) лежать в основі цього захворювання?

A. I типу (анафілактичні)

B. II типу (гуморальні цитотоксичні )

C. III типу (імунокомплексні)

D. IV типу (клітинні цитотоксичні)

E. V типу (стимулюючі)


83. У хворого порушена адгезія тромбоцитів до колагену та спостерігаються кровотечі з дрібних судин. Порушення якої ланки гемостазу можна припустити у хворого?

A. Коагуляційної, І фази

B. Судинно-тромбоцитарної

C. Коагуляційної, ІІІ фази

D. Фібринолізу

E. Коагуляційної, ІІ фази


84. У хворого діагностовано тромбоцитопенію. Які клінічні прояви типові для порушень тромбоцитарно – судинного гемостазу?

A. Петехії, екхімози (синці)

B. Гемартрози

C. Гематоми

D. Зменшення часу кровотечі

E. Збільшення часу згортання крові


85. У хворої при обстеженні виявили тромбоцитопатію. Вкажіть, яка зміна відіграє важливу роль в патогенезі тромбоцитопатій?

A. Зниження активності антикоагулянтів

B. Продукція патологічних тромбоцитів кістковим мозком

C. Гіперактивація тромбоцитопоезу

D. Підвищення концентрації в крові прокоагулянтів

E. Пригнічення фібринолізу.


86. Перед проведенням оперативного втручання виявлено, що в людини час кровотечі збільшений до 10 хв. Дефіцит яких формених елементів у складі крові може бути причиною таких змін?

A. Еритроцитів

B. Моноцитів

C. Лімфоцитів

D. Тромбоцитів

E. Лейкоцитів


87. У пацієнтки тривале вживання аспірину викликало крововиливи. Об’єктивно: тромбоцитопенія з порушенням функціональної активності тромбоцитів. Тромбоцитопатія в даному випадку зумовлена пригніченням активності:

A. Цитохромоксидази

B. Ліпооксигенази

C. Циклооксигенази

D. Супероксиддисмутази

E. Фосфоліпази А 2 .


88. У хворого діагностовано зменшення продукції ендотелієм судин фактора Віллебранда. Яке порушення судинно-тромбоцитарного гемостазу спостерігається при цьому?

A. Порушення агрегації тромбоцитів

B. Гіперкоагуляція

C. Порушення полімеризації фібрину

D. Порушення адгезії тромбоцитів

E. Посилений фібриноліз


89. У дитини з геморагічним висипом, що виник після ГРВІ, діагностовано геморагічний васкуліт (хвороба Шенляйн – Геноха). Алергічні реакції якого типу (за Кумбсом і Джелом) лежать в основі цього захворювання?

A. I типу (анафілактичні)

B. II типу (гуморальні цитотоксичні )

C. III типу (імунокомплексні)

D. IV типу (клітинні цитотоксичні)

E. V типу (стимулюючі)


90. У дитини з геморагічним висипом, що виник після ГРВІ, діагностовано геморагічний васкуліт (хвороба Шенляйн – Геноха). Що спричинює порушення гемостазу при цьому захворюванні?

A. Спадковий дефект сполучної тканини судинної стінки

B. Пошкодження судинної стінки

C. Спадковий дефіцит антикоагулянтів

D. Пригнічення фібринолізу

E. Спадковий дефіцит прокоагулянтів


91. У жінки, що страждає на жовчно-кам’яну хворобу виявлено геморрагічний синдром, зумовлений дефіцитом вітаміну К. Який з перелічених факторів є неповноцінним при гіповітамінозі К?

A. Антигемофільний глобулін А (ф. VIII)

B. Фактор Віллебранда

C. Фібринстабілізуючий (ф. XIII)

D. Стюарта-Прауера (ф. X)

E. Фібриноген (ф. I)


92. У дитини з бронхіальною астмою спостерігається підвищена кровоточивість, сповільнення процесу згортання крові, що зумовлено вивільненням однієї з біологічно активних речовин з тканинних базофілів. Яка речовина призвела до патології згортання крові в даному випадку?

A. Гістамін

B. Серотонін

C. Лейкотриєн

D. Тромбоксан

E. Гепарин


93. У пацієнта при обстеженні було виявлено тромбофілію (прискорення процесу зсідання крові ). Що могло стати причиною порушення?

A. Підвищення концентрації простацикліну

B. Зниження концентрації тромбіну в крові

C. Підвищення концентрації гепарину в крові

D. Дефіцит інгібіторів протеолітичних ферментів

E. Підвищення концентрації фібринолізину в крові


94. У хворого із захворюванням печінки виявлено зниження вмісту протромбіну в крові. Це призведе до порушення перш за все:

A. Фібринолізу

B. Третьої фази коагуляційного гемостазу

C. Другої фази коагуляційного гемостазу

D. Судинно-тромбоцитарного гемостазу

E. Першої фази коагуляційного гемостазу


95. У хворого, що страждає на стрептококову інфекцію, розвинувся геморагічний синдром. Яка причина підвищеної кровоточивості при цьому?

A. Посилений фібриноліз

B. Зменшення кількості гепарину в плазмі крові

C. Нестача вітаміну А

D. Збільшення кількості калікреїну в плазмі крові

E. Нестача вітаміну С


96. У хворого на хронічний гепатит видалили зуб. Кровотечу, що виникла після цього, не вдавалося зупинити протягом 2-х годин. Проведене дослідження гемостазу встановило зменшення вмісту декількох факторів згортання крові. Який вид гемостазу порушений у цьому випадку?

A. Тромбоцитарний

B. Коагуляційний

C. Тромбоцитарно-судинний

D. Судинний

E. Змішаний


97. У хворого 45 років діагностована механічна жовтяниця, що супроводжується стеатореєю та геморагіями на шкірі. У крові - зменшення вмісту протромбіну та інших факторів зсідання крові. Яка причина порушення коагуляційного гемостазу в даного хворого?

A. Токсичне ушкодження гепатоцитів

B. Підвищена секреція в кров протеолітичних ферментів

C. Порушення перетравлення та всмоктування білка

D. Коагулопатія споживання

E. Порушення всмоктування в кишечнику вітаміну К


98. У хлопчика 7 років, після падіння з велосипеда виник гемартроз колінного суглоба. Введення кріопреципітату та відкачування крові з суглоба призвело до значного поліпшення стану дитини. Про яке захворювання слід думати?

A. Геморагічний васкуліт.

B. Тромбоцитопатія

C. Тромбоцитопенія

D. Ревматоїдний артрит

E. Гемофілія А


99. У хлопчика з вираженим геморагічним синдромом в плазмі крові відсутній антигемофильній глобулін А (фактор VIII). Яка фаза гемостазу первинно порушена у цієї дитини?

A. Ретракція кров’яного згустка

B. Перетворення фібриногену на фібрин

C. Перетворення протромбіну на тромбін

D. Зовнішній шлях активації протромбінази

E. Внутрішній шлях активації протромбінази


100. Хлопчик страждає на гемофілію. Якими клінічними ознаками проявляються порушення коагуляційного гемостазу?

A. Петехіальними крововиливами

B. Мікрогематурією

C. Екхімозами (синцями)

D. Порушенням гостроти зору

E. Гематомами, тривалими кровотечами


101. У постраждалого внаслідок ДТП через деякий час після перенесеної політравми розвинувся синдром дисемінованого внутрішньосудинного зсідання крові (ДВЗ). Який фактор був ініціатором цього ускладнення?

A. Фібриноген (ф. I)

B. Антигемофільний глобулін А (ф. VIII)

C. Фактор Стюарта-Прауера (ф. X)

D. Тканинний тромбопластин (ф. III)

E. Антигемофільний глобулін В (ф. IX)


102. У хворого на гострий панкреатит розвинувся синдром дисемінованого внутрішньосудинного зсідання крові (ДВЗ). Яка речовина була ініціатором цього ускладнення?

A. Фібриноген (ф. I)

B. Антигемофільний глобулін А (ф. VIII)

C. Фактор Стюарта-Прауера (ф. X)

D. Трипсин

E. Антигемофільний глобулін В (ф. IX)


103. У хворого на політравму з гострою нирковою недостатністю, стан ускладнився внутрішньою кровотечею. Що є головною ланкою патогенезу цієї стадії ДВЗ - синдрому?

A. Викид лейкоцитів з депо

B. Тромбоцитоз

C. Активація протромбінази

D. Пригнічення фібринолізу

E. Споживання факторів згортання крові


104. У хворого з опіковою хворобою як ускладнення розвинувся ДВЗ - синдром. Яку стадію ДВЗ - синдрому можна запідозрити, якщо відомо, що кров хворого згортається менше ніж за 3 хв.?

A. Гіпокоагуляції

B. Відновлення

C. Гіперкоагуляції

D. Латентну

E. Термінальну


105. У хворого з травмою розвинувся ДВЗ - синдром. Які зміни гемостазу спостерігаються в ІІ фазу ДВЗ -синдрому?

A. Гіперкоагуляція.

B. Гіпокоагуляція

C. Фібриноліз

D. Тромбоцитопенія

E. Тромбоцитопатія


106. У пацієнта після переливання несумісної крові виник ДВЗ – синдром. Що є головною ланкою в патогенезі цього ускладнення при гемолізі?

A. Надходження у кров внутрішньоклітинних протеаз

B. Накопичення білірубіну в крові

C. Надлишок у крові тромбопластину

D. Надлишок у крові протромбіну

E. Збільшення вмісту плазміногену


107. У вагітної жінки відбулося відшарування плаценти, розвилася перша стадія ДВЗ - синдрому, що характеризується прискоренням процесу згортання крові. Який фактор спричинив виникнення цього синдрому в даному випадку?

A. Нестача у крові тромбопластину

B. Надлишок у крові тромбопластину

C. Надлишок у крові протромбіну

D. Збільшення вмісту плазміногену

E. Підвищення вмісту іонів Са++


108. У хворого на тлі хронічної ниркової недостатності розвився ДВЗ-синдром. При обстеженні виявлено збільшення часу згортання крові, тромбоцитопенію, підвищення рівня фібрин-мономерних комплексів та продуктів деградації фібрину. Про яку стадію ДВЗ-синдрому слід думати?

A. Гіперкоагуляції

B. Гіпокоагуляції

C. Відновлення

D. Латентну

E. Нестабільну


109. У пацієнта перебіг токсичної гемолітичної анемії ускладнено розвитком гострої ниркової недостатності. Що є головною ланкою в патогенезі цього ускладнення при гемолізі?

A. ДВЗ - крові

B. Накопичення білірубіну в крові

C. Ретикулоцитоз

D. Еритроцитоз

E. Диспротеїнемія


110. У хворого на хронічний лімфолейкоз виникли геморагії внаслідок розвитку ДВЗ - синдрому. Які зміни показників периферичної крові будуть спостерігатися при цьому?

A. Еритроцитоз, підвищення в’язкості крові

B. Тромбоцитоз, зменшення часу згортання крові

C. Гіперкоагуляція, збільшення агрегації тромбоцитів

D. Гіпокоагуляція, тромбоцитопенія

E. Підвищена активність прокоагулянтів


Патофізіологія системи кровообігу 111. У жінки, 22 років, діагностовано міокардит, є ознаки серцевої недостатності. Який вид серцевої недостатності за патогенезом виник у хворої?

A. Від перевантаження серця підвищеним опором відтоку крові.

B. Від ушкодження міокарда.

C. Від зниження об’єму циркулюючої крові.

D. Від підвищення опору в судинах малого кола.

E. Від перевантаження міокарда збільшеним об’ємом крові.


112. У хворого наслідком гіпертонічного кризу стала гостра серцева недостатність. Який головний механізм виникнення серцевої недостатності у цьому випадку? А. Абсолютна коронарна недостатність. Б. Порушення ритму серця. С. Перевантаження серця об’ємом.

D. Перевантаження серця опором. Е. Ушкодження міокарда. 113. У хворого з недостатністю мітрального клапана виникла гостра серцева недостатність. Який патофізіологічний варіант недостатності серця спостерігається в цьому випадку?

A. Від перевантаження серця.

B. Внаслідок гіпоксичного ушкодження міокарда

C. Внаслідок коронарогенного ушкодження серця

D. Внаслідок нейрогенного ушкодження серця

E. Внаслідок гострої тампонади серця


114. У хворого 65 років діагностовано повну атріо-вентрикулярну блокаду, яка ускладнилась серцевою недостатністю. Який патогенетичний варіант серцевої недостатності у хворого?

A. Перевантаження серця опором.

B. Позаміокардіальна.

C. Перевантаження серця об’ємом.

D. Міокардіальна, аритмічна.

E. Міокардіальна, внаслідок ушкодження міокарда.


115. У хворого спостерігається різке підвищення артеріального тиску за рахунок зміни тонусу судин. Який компенсаторний механізм забезпечує збільшення сили скорочень міокарду у цьому випадку?

A. Пригнічення симпатичної нервової системи.

B. Гетерометричний.

C. Активація парасимпатичної нервової системи.

D. Активація ренін-ангіотензинової системи.

E. Гомеометричний.


116. У хворого після гостро перенесеного захворювання діагностовано недостатність мітрального клапану, але ознак серцевої недостатності не виявлено. Який негайний механізм компенсації забезпечує в такому випадку гіперфункцію серця?

A. Гіпертрофія лівого передсердя

B. Гіпертрофія лівого шлуночка

C. Гетерометричний механізм

D. Гомеометричний механізм

E. Тахікардія


117. У чоловіка, 25 років, виявлено недостатність мітрального клапана без порушення кровообігу. Який довготривалий механізм забезпечує компенсацію?

A. Міогенна дилатація.

B. Гомеометричний.

C. Механізм Боудича.

D. Гетерометричний.

E. Гіпертрофія міокарда.


118. Через місяць після виникнення експериментальної артеріальної гіпертензії в собаки товщина стінки лівого шлуночка серця збільшилась в 1,7 рази. Надалі маса серця не збільшувалась, хвилинний об’єм серця нормалізувався. Яка стадія гіпертрофії міокарда спостерігається у тварини?

A. Декомпенсації.

B. Прогресуючого кардіосклерозу.

C. Початкова.

D. Завершеної гіпертрофії.

E. Аварійна.


119. У тварини з недостатністю аортальних клапанів розвинулась гіпертрофія лівого шлуночка серця. В окремих його ділянках визначаються локальні контрактури. Накопичення якої речовини в кардіоміоцитах зумовило контрактури?

A. Молочної кислоти.

B. Натрію.

C. Кальцію.

D. Вуглекислого газу.

E. Калію.


120. У хворого з недостатністю мітрального клапана виникла гіпертрофія лівого шлуночка серця. Який механізм розвитку гіпертрофії є провідним?

A. Активація гліколізу.

B. Збільшення споживання жирних кислот кардіоміоцитами.

C. Активація генетичного аппарату кардіоміоцитів

D. Збільшення надходження іонів калію в клітину.

E. Збільшення інтенсивності клітинного дихання.


121. У хворого 25 років після перенесеного гострого ендокардиту виникла недостатність клапанів аорти, що викликала гіпертрофію лівого шлуночка серця. Через вісім тижнів маса серця збільшилась на 65 % і ріст її зупинився. Що викликало припинення подальшої гіпертрофії?

A. Погіршення пластичного забезпечення кардіоміоцитів

B. Порушення судинного забезпечення серця

C. Погіршення енергетичного забезпечення міокардіоцитів

D. Порушення регуляторного забезпечення серця

E. Нормалізація навантаження на одиницю м’язової маси


серця 122. Через 1 годину після накладання кільця, що звужує аорту, у собаки зросла сила та частота серцевих скорочень, а об’єм циркулюючої крові та товщина стінки лівого шлуночка не відрізнялися від вихідних показників. Яка стадія гіпертрофії міокарда спостерігається у тварини?

A. Завершеної гіпертрофії.

B. Відносно стійкої гіперфункції.

C. Декомпенсації.

D. Прогресуючого кардіосклерозу.

E. Аварійна.


123. У дитини 14 років з відкритою артеріальною протокою маса серця в 3 рази перевищує вікову норму. Стан дитини прогресивно погіршується: спостерігаються стійкий ціаноз, задишка, періодичні запаморочення. Яка особливість гіпертрофованого міокарда сприяє виникненню декомпенсації?

A. Зниження енергозабезпечення міокардіоцитів.

B. Активація гліколізу.

C. Активація генетичного апарату.

D. Активація кальцієвих насосів.

E. Збільшення кількості судин і нервів


124. У дитини 14 років з відкритою артеріальною протокою маса серця в 3 рази перевищує вікову норму. Стан дитини прогресивно погіршується: спостерігаються стійкий ціаноз, задишка, періодичні запаморочення. Яка стадія гіпертрофії міокарда спостерігається у дитини?

A. Завершеної гіпертрофії.

B. Відносно стійкої гіперфункції.

C. Компенсації.

D. Прогресуючого кардіосклерозу.

E. Аварійна.


125. У тварини з мітральним стенозом розвинулась гіпертрофія лівого передсердя. Який показник свідчить про перехід гіпертрофії у другу стадію?

A. Збільшення інтенсивності функціонування структур.

B. Нормалізація інтенсивності функціонування структур.

C. Зменшення інтенсивності функціонування структур.

D. Збільшення маси серця на 100%.

E. Нормалізація хвилинного об’єму серця.


126. У собаки з аортальним стенозом розвинулась гіпертрофія лівого шлуночка серця. Який показник свідчить про наявність першої стадії гіпертрофії?

A. Збільшення інтенсивності функціонування структур.

B. Нормалізація інтенсивності функціонування структур.

C. Зменшення інтенсивності функціонування структур.

D. Збільшення маси серця на 100%.

E. Нормалізація хвилинного об’єму серця.


127. У хворого розвинулася гостра лівошлуночкова недостатність, яка швидко ускладнилася набряком легень. Що є головною ланкою в патогенезі кардіогенного набряку легень?

A. Збільшення гідростатичного тиску крові

B. Збільшення онкотичного тиску тканинної рідини

C. Зменшення гідростатичного тиску крові

D. Зменшення онкотичного тиску крові

E. Зменшення онкотичного тиску тканинної рідини


128. У хворого на гіпертонічну хворобу під час фізичного навантаження з’явились відчуття нестачі повітря, ціаноз, дистанційні вологі хрипи. Що є найтяжчим клінічним проявом лівошлуночкової недостатності серця?

A. Асцит

B. Набряк легень

C. Стенокардія

D. Тахікардія

E. Набряк на ногах


129. У хворого на гіпертонічну хворобу під час фізичного навантаження з’явились відчуття м’язової слабкості, нестачі повітря. Який рефлекс запобігає розвитку набряку легень при лівошлуночкової недостатності серця?

A. Пульмо-коронарний

B. Пульмо-кардіальний

C. Китаєва

D. Крачмера

E. Бейнбріджа


130. У хворого на правошлуночкову серцеву недостатність виникли асцит та набряки. Який основний патогенетичний механізм розвитку набряків у цього хворого?

A. Збільшення проникності стінок судин

B. Збільшення онкотичного тиску крові

C. Збільшення гідростатичного тиску крові у венах

D. Збільшення онкотичного тиску міжклітинної рідини

E. Зменшення осмотичного тиску крові


131. У хворого на ревматизм розвинувся міокардит з проявами недостатності кровообігу. Яке порушення гемодінаміки спостерігається при цьому?

A. Зниження систолічного артеріального тиску.

B. Зниження венозного тиску.

C. Підвищення систолічного артеріального тиску.

D. Зростання швидкості кровообігу.

E. Зниження діастолічного артеріального тиску.


132. Хворий, 39 років, з хронічною серцевою недостатністю скаржиться на задишку при невеликому фізичному навантаженні, набряки на ногах. Що може бути свідченням декомпенсації функції серця у хворого?

A. Тахікардія

B. Збільшення швидкості кровотоку

C. Анемія

D. Підвищення артеріального тиску

E. Зменшення венозного тиску


133. Хвора 45 років скаржиться на задишку при невеликому фізичному навантажені, набряки на ногах. Діагностовано недостатність кровообігу. Який гемодинамічний показник свідчить про декомпенсацію серця?

A. Зменшення хвилинного об’єму серця

B. Зменшення об’єму циркулюючої крові

C. Зниження венозного тиску

D. Підвищення артеріального тиску

E. Задишка


134. У хворого з міокардіодистрофією розширені порожнини серця, знижена сила серцевих скорочень, збільшилися кінцевий систолічний об’єм шлуночків та кровонаповнення вен. Про який функціональний стан серця свідчать ці порушення?

A. Гіпертрофія серця, аварійна стадія

B. Гіпертрофія серця, стадія завершеної гіпертрофії

C. Гіпертрофія серця, стадія гіперфункції

D. Міогенна дилатація

E. Тоногенна дилатація


135. Хворий 65 років скаржиться на загальну слабість, серцебиття й задишку при помірному фізичному навантаженні, набряки та ціаноз нижніх кінцівок. Діагностовано серцеву недостатність. Чим зумовлений ціаноз у хворого?

A. Збільшенням напруги кисню в артеріальній крові

B. Зменшенням напруги вуглекислого газу в артеріальній крові

C. Зменшенням напруги кисню в артеріальній крові

D. Зменшенням кількості гемоглобіну в крові

E. Збільшенням кількості відновленого гемоглобіну в


крові 136. У підлітка після перенесеного інфекційного захворювання спостерігається коливання частоти серцевих скорочень залежно від фази дихання. Який механізм виникнення дихальної аритмії у хворого?

A. Порушення збудливості серця

B. Рефлекс Бейнбріджа

C. Порушення скоротливої функції серця

D. Порушення провідності серця

E. Коливання тонусу блукаючого нерва


137. Дані ЕКГ пацієнта з гіпертонічною хворобою: ритм синусовий, правильний, частота серцевих скорочень - 92 за 1 хв., тривалість інтервалу Р-Q 0,19 с., комплекс QRS не змінений. Яка функція серця порушена?

A. Автоматизм

B. Провідність

C. Збудливість

D. Скоротливість

E. Збудливість і провідність


138. Після тяжкої інфекції у хворого розвинувся міокардит з ушкодженням провідної системи серця і виникненням синдрому Морганьї – Адамса - Стокса. Яке порушення ритму у пацієнта?

A. Перехід неповної атріовентрикулярної блокади в повну.

B. Блокада правої ніжки пучка Гіса.

C. Пароксизмальна тахікардія.

D. Блокада лівої ніжки пучка Гіса.

E. Передчасне збудження шлуночків.


139. У хворого виявлено екстрасистолію. Дані ЕКГ: відсутній зубець Р, комплекс QRS деформований і розширений, наявна повна компенсаторна пауза. Вкажіть локалізацію ектопічного вогнища збудження в цьому випадку?

A. Передсердно-шлуночковий вузол.

B. Шлуночки.

C. Пучок Гіса.

D. Передсердя.

E. Синусовий вузол.


140. У хворого на дифузний токсичний зоб часто виникають серцебиття, слабкість, дефіцит пульсу. На ЕКГ виявлено відсутність зубців Р, замість них численні хвилі f, неоднакові інтервали R-R. Яке порушення серцевого ритму у хворого?

A. Миготіння передсердь

B. Пароксизмальна тахікардія

C. Синусова екстрасистолія

D. Атріовентрикулярна блокада

E. Фібриляція шлуночків


141. Нормальний ритм серця у хворої раптово перервався нападом скорочень частотою 200 уд/хв. тривалістю до 5 хв. Назвіть можливий наслідок тривалої пароксизмальної тахікардії.

A. Зменшення серцевого викиду

B. Збільшення серцевого викиду

C. Збільшення ударного об’єму серця

D. Підвищення систолічного тиску

E. Збільшення коронарного кровотоку


142. На ЕКГ лікар виявив у окремих серцевих циклах скорочення інтервалу Т-Р, двофазний зубець Р, комплекс QRS без порушень, неповна компенсаторна пауза. Для якої аритмії характерні такі зміни на ЕКГ?

A. Синусової аритмії

B. Передсердно-шлуночкової екстрасистолії

C. Шлуночкової екстрасистолії

D. Пароксизмальної тахікардії

E. Передсердної екстрасистолії


143. У хворого, що страждає на важку форму порушення водно-сольового обміну, настала зупинка серця в діастолі. Що є найбільш імовірною причиною зупинки серця в діастолі?

A. Гіперкаліємія

B. Гіперкальціємія

C. Дегідратація організму

D. Гіпомагніємія

E. Гіпонатріємія


144. На ЕКГ у хворої на міокардит виявлено подовження PQ інтервалу до 0,4 сек. Яка властивість провідної системи порушена?

A. Рефрактерність

B. Автоматизм

C. Скоротність

D. Збудливість

E. Провідність


145. Під час операційного втручання трапилося рефлекторне посилення впливу блукаючого нерва на серце. Що при цьому може виникнути?

A. Зупинка серця

B. Збільшення провідності атріовентрикулярного вузла

C. Збільшення збудливості міокарда

D. Посилення скорочень міокарда

E. Збільшення частоти серцевих скорочень


146. Чоловік, 57 років, скаржиться на біль у ділянці серця, який виник після негативних емоцій. Нітрогліцерин достатньо швидко усунув біль. Який механізм ішемії найбільш імовірний?

A. Ангіоспастичний.

B. Механічний.

C. Обтураційний.

D. Странгуляційний

E. Компресійний.


147. У хворого, що скаржиться на стенокардію у спокої, рівень холестерину у крові становить 8 ммоль/л. Що, найімовірніше, є причиною вінцевої недостатності у хворого?

A. Атеросклероз вінцевих артерій

B. Фізичне навантаження

C. Стрес

D. Артеріосклероз Менкеберга

E. Міокардит


148. При ішемії у міокардіоцитах виникає контрактура міофібрил, активація фосфоліпази А 2 та роз’єднання окиснення з фосфоруванням. Який механізм пошкодження клітин домінує у цьому випадку?

A. Ліпідний

B. Кальцієвий

C. Ацидотичний

D. Електолітно-осмотичний

E. Протеїновий


149. Емоційний стрес у пацієнта похилого віку був причиною виникнення гострого болю за грудиною. Лікар швидкої медичної допомоги встановив ішемічну хворобу серця. Що є причиною розвитку стенокардії у хворого?

A. Інфаркт міокарда

B. Хронічна дихальна недостатність

C. Хронічна серцева недостатність

D. Гостра вінцева недостатність

E. Асфіксія


150. У експерименті на коронарну артерію наклали лігатуру, а через 60 хв. зняли, що призвело до збільшення зони некрозу порівняно з очікуваною. Що лежить в основі даного явища?

A. Реперфузійний синдром

B. Резорбційно-некротичний синдром

C. Больовий синдром

D. Синдром Дресслера

E. Астенічний синдром


151. У хворого, який раптово помер, патологоанатомічно виявили обтуруючий тромб у лівій коронарній артерії, але не виявили некрозу. Що, найімовірніше, стало причиною ранньої серцевої смерті у хворого?

A. Реперфузійний синдром

B. Фібриляція шлуночків

C. Пароксизмальна тахікардія

D. Больовий шок

E. Синдром Дресслера


152. Відновлення коронарного кровообігу у хворого на інфаркт міокарда супроводжувалося зниженням скорочувальної здатності серця і погіршенням загального стану пацієнта. Які реакції визначають збільшення пошкодження кардіоміоцитів в умовах реперфузії?

A. Глікозилювання

B. Фосфорилювання

C. Вільнорадикальні

D. Трансамінування

E. Дефосфорилювання


153. Через 3 тижні після ангіни у хворого виник осередковий некроз міокарда. У крові виявили міокардіотоксичні антитіла. Алергічні реакції якого типу лежать в основі виникнення некрозу серця у даному випадку?

A. I типу (анафілактичні)

B. II типу (гуморальні цитотоксичні )

C. V типу (стимулюючі)

D. III типу (імунокомплексні)

E. IV типу (клітинні цитотоксичні)


154. У хворого з інфарктом міокарда артеріальний тиск різко знизився до 70/40 мм рт. ст. Який первинний механізм розвитку артеріальної гіпотензії?

A. Гіповолемія.

B. Втрата організмом натрію.

C. Затримка калію в організмі.

D. Зменшення хвилинного об’єму серця.

E. Вазоконстрикція периферичних судин.


155. У хворого з інфарктом міокарда розвинулася серцева недостатність. Який патогенетичний механізм її розвитку?

A. Реперфузійне ураження міокарда

B. Гостра тампонада серця

C. Перевантаження серця об'ємом

D. Перевантаження серця опором

E. Зменшення маси функціонуючих кардіоміоцитів


156. Після перев’язки однієї з гілок коронарних артерій у собаки розвинувся інфаркт міокарда, який супроводжувався проявами резорбційнонекротичного синдрому. Яка характерна ознака розвитку цього синдрому?

A. Біль за грудиною.

B. Зниження хвилинного об’єму крові.

C. Підвищення рівня катехоламінів у крові.

D. Фібриляція шлуночків.

E. Збільшення вмісту креатинфосфокінази в крові.


157. Хворий з інфарктом міокарда скаржиться на гарячку, лабораторно виявлені нейтрофільний лейкоцитоз, підвищення ШОЕ. Яка речовина викликала ці зміни?

A. Гістамін

B. Інтерферон

C. Інтерлейкін 1

D. Калідин

E. Лізоцим


158. У пацієнта, у якого 1,5 міс тому виник інфаркт міокарда, діагностовано синдром Дресслера з характерною тріадою: перикардитом, плевритом, пневмонією. Який головний механізм цього ускладнення?

A. Зниження резистентності організму до інфекції.

B. Викид у кров міокардіальних ферментів.

C. Автоімунне ураження.

D. Інтоксикація організму продуктами некрозу.

E. Активація сапрофітної мікрофлори.


159. У тварини, якій у порожнину перикарда вводили фізіологічний розчин виникла гостра тампонада серця. Який процес первинно порушується при цьому виді недостатності серця?

A. Скорочення міокардіоцитів

B. Автоматизм серця

C. Проведення імпульсів

D. Діастолічне розширення серця

E. Збудження міокардіоцитів


160. У тварини, якій у порожнину перикарда вводили фізіологічний розчин виникла гостра тампонада серця. Який компенсаторний механізм спрацьовує при цьому виді недостатності серця?

A. Гомеометричний

B. Гетерометричний

C. Гіпертрофія міокарда

D. Інотропна дія катехоламінів

E. Тахікардія


161. Хворий 67 років страждає на атеросклероз судин головного мозку. При обстеженні виявлено гіперліпопротеїнемію IIб типу. Який клас ліпопротеїнів плазми крові значно підвищений у хворого?

A. Ліпопротеїни низької щільності

B. Ліпопротеїни високої щільності

C. Альфа-ліпопротеїни

D. Хіломікрони

E. Комплекси жирних кислот з альбумінами


162. Після тривалого введення великих доз ергокальциферолу у тварини виникли склерозування та кальциноз середньої оболонки артерій. Який патологічний процес моделювали в експерименті?

A. Атеросклероз Маршана

B. Артеріолосклероз

C. Артеріосклероз Менкеберга

D. Вікові зміни артерій

E. Ендартеріїт


163. У дитини 10 років з сухожильними ксантомами та тяжкими нападами стенокардії виявлено значне збільшення вмісту ліпопротеїнів низької щільності у плазмі крові. Який дефект лежить в основі виникнення первинної гіперліпопротеїнемії у хворого?

A. Дефіцит ліпопротеїнліпази

B. Дефект рецептора апоВ/Е

C. Підвищена продукція апоВ

D. Аномальний апоЕ

E. Глікерування апоВ/Е


164. У хворого при ангіографії виявили значне атеросклеротичне ураження ниркових артерій. До яких наслідків призводить ця патологія?

A. Ішемічна хвороба серця

B. Артеріальна гіпертензія

C. Печінкова недостатність

D. Геморагічний інсульт

E. Дихальна недостатність


165. У хворого на цукровий діабет виявлено інтенсивний прогресуючий розвиток атеросклерозу, що проявлялося розвитком ішемічної хвороби серця, стенозуванням ниркових артерій, порушеннями мозкового кровообігу. Що є найбільш імовірною причиною розвитку атеросклерозу ?

A. Надмірне вживання холестерину з їжею

B. Ушкодження судин токсичними речовинами

C. Глікерування апоВ/Е

D. Дефекти ліпопротеїдліпази

E. Спадкові дефекти рецепторів апоВ/Е


166. У тварини змоделювали артеріосклероз Менкеберга. Що є його основними проявами?

A. Кальциноз та склероз медії

B. Кальциноз та склероз інтими

C. Ліпідоз інтими

D. Ліпідоз медії

E. Інфільтрація інтими


167. Хворий 67 років страждає на атеросклероз судин головного мозку. При обстеженні виявлено гіперхолестеринемію. Який клас ліпопротеїнів плазми крові найбільш імовірно значно знижений у хворого?

A. Ліпопротеїни низької щільності

B. Ліпопротеїни високої щільності

C. Ліпопротеїни дуже низької щільності

D. Хіломікрони

E. Комплекси жирних кислот з альбумінами


168. У кроля, якого тримали на раціоні з великим вмістом тригліцеридів, виникло атеросклеротичне ураження артерій. Що було головною причиною розвитку атеросклерозу в даному випадку?

A. Ендогенна гіперхолестеринемія

B. Екзогенна гіперхолестеринемія

C. Первинне пошкодження судинної стінки

D. Генетичний дефект рецепторів апоВ/Е

E. Генетичний дефект ліпопротеїнліпази


169. У хворого на цукровий діабет виявлено інтенсивний прогресуючий розвиток атеросклерозу, що проявлялося розвитком ішемічної хвороби серця, стенозуванням ниркових артерій, порушеннями мозкового кровообігу. Що є найбільш імовірною причиною розвитку атеросклерозу?

A. Надмірне вживання холестерину з їжею

B. Ушкодження судин токсичними речовинами

C. Поява модифікованих ліпопротеїнів

D. Дефекти ліпопротеїдліпази

E. Спадкові дефекти рецепторів апоВ/Е


170. У хворого при ангіографії виявили значне атеросклеротичне ураження внутрішніх сонних артерій. До яких наслідків може призвести ця патологія?

A. Ішемічна хвороба серця

B. Артеріальна гіпотензія

C. Хронічна ниркова недостатність

D. Інфаркт міокарда

E. Ішемічний інсульт


171. У хворого, 43 років, артеріальна гіпертензія є наслідком помірного збільшення серцевого викиду і загального периферичного опору. Який гемодинамічний варіант артеріальної гіпертензії має місце в цьому випадку?

A. Дискінетичний.

B. Гіпокінетичний.

C. Змішаний.

D. Гіперкінетичний.

E. Еукінетичний.


172. Дівчина астенічної конституції скаржиться на загальну слабкість, швидку втомлюваність, зменшення працездатності. Об’єктивно: пульс - 98 за 1 хв., АТ - 90/60 мм. рт. ст. Який механізм зумовив гіпотензію у хворої?

A. Депонування крові в портальній системі

B. Зниження периферійного судинного опору

C. Збільшення серцевого викиду

D. Збільшення хвилинного об’єму крові

E. Активація симпатичної нервової системи


173. У хворого виявлено артеріальну гіпертензію з гіпокінетичним типом кровообігу. Який фактор найбільш істотно впливає на артеріальний тиск?

A. Ударний об’єм серця

B. Частота серцевих скорочень

C. Периферичний судинний опір

D. Венозне повернення до серця

E. Хвилинний об’єм серця


174. У хворого з гіпертонічною хворобою різко підвищився артеріальний тиск до 180/105 мм рт. ст. Яке ускладнення, найбільш вірогідно, може виникнути у хворого в цьому випадку?

A. Гостра ниркова недостатність

B. Хронічна ниркова недостатність

C. Гостра серцева недостатність

D. Хронічна серцева недостатність

E. Хронічна дихальна недостатність


175. При критичному зниженні температури тіла в третьому періоді лихоманки на фоні тахікардії АТ = 80 / 60 мм рт. ст. До якої форми порушення судинного тонусу належить це явище?

A. Хронічної гіпертензії

B. Гострої гіпертензії

C. Гострої гіпотензії

D. Хронічної гіпотензії

E. Гіпотонічної хвороби


176. У хворого з гіпертонічною хворобою різко підвищився артеріальний тиск до 210/150 мм рт. ст. Яке ускладнення, найбільш вірогідно, може виникнути у хворого в цьому випадку?

A. Гостра ниркова недостатність

B. Хронічна серцева недостатність

C. Геморагічний інсульт

D. Гіпотрофія лівого шлуночка серця

E. Гіпотрофія міокарда


177. У чоловіка, що тривалий час страждає на артеріальну гіпертензію, останнім часом систолічний тиск почав знижуватися, а діастолічний залишається підвищеним. Який гемодинамічний тип артеріальної гіпертензії у хворого?

A. Дискінетичний.

B. Еукінетичний.

C. Гіперкінетичний.

D. Гіпокінетичний.

E. Нормокінетичний.


178. Хворий страждає на гіпертонічну хворобу 5 років. Яке ускладнення, найбільш вірогідно, може виникнути в цьому випадку?

A. Гіпертрофія правого шлуночка серця

B. Гіпертрофія лівого шлуночка серця

C. Гіпотрофія лівого шлуночка серця

D. Гостра ниркова недостатність

E. Жовтяниця


179. У чоловіка, що 15 років хворіє на гіпертонічну хворобу, виявлено гіпокінетичний тип кровообігу. Що є причиною стійкого збільшення судинного опору при цьому?

A. Атеросклероз

B. Артеріосклероз Менкеберга

C. Артеріолосклероз

D. Розширення судин

E. Підвищена в’язкість крові


180. У хворого, 18 років, артеріальна гіпертензія є наслідком значного збільшення серцевого викиду при нормальному периферичному опорі судин. Який гемодинамічний варіант артеріальної гіпертензії має місце в цьому випадку?

A. Дискінетичний.

B. Гіпокінетичний.

C. Змішаний.

D. Гіперкінетичний.

E. Еукінетичний.


181. У хворого на стійку артеріальну гіпертензію значно погіршився стан під час лікування артриту індометацином. Що призвело до посилення артеріальної гіпертензії?

A. Гіперпродукція реніну.

B. Гіпопродукція кінінів.

C. Гіперпродукція кортизолу.

D. Гіпопродукція простагландинів.

E. Гіперпродукція альдостерону.


182. У тварини, якій видалили обидві нирки, на фоні регулярного гемодіалізу виникла стійка артеріальна гіпертензія. Що призвело до підвищення артеріального тиску?

A. Гіперпродукція реніну.

B. Гіперпродукція кінінів і простагландинів.

C. Гіперпродукція кортизолу.

D. Гіпопродукція простагландинів і кінінів.

E. Гіперпродукція альдостерону.


183. Артеріальна гіпертензія у хворого зумовлена вираженим атеросклерозом ниркових артерій. Гіперактивність якої системи є головною ланкою в патогенезі цієї форми гіпертензії?

A. Ренін-ангіотензинової

B. Симпато-адреналової

C. Калікреїн-кінінової

D. Парасимпатичної

E. Гіпоталамо-гіпофізарної


184. У хворого на феохромоцитому (пухлину мозкової речовини наднирників) розвинулася артеріальна гіпертензія. Що стало причиною підвищення артеріального тиску?

A. Гіпопродукція простагландинів

B. Вазодилатація

C. Гіпернатріємія

D. Збільшення хвилинного об’єму серця

E. Гіповолемія


185. У хворого на мікседему розвинулася артеріальна гіпотензія. Що стало причиною зниження артеріального тиску?

A. Спазм судин

B. Тахікардія

C. Гіпонатріємія

D. Зниження хвилинного об’єму серця

E. Гіперволемія


186. У жінки 25 років, що скаржиться на болі в шиї та голові, виявлені при обстеженні остеохондроз шийного відділу хребта та нестійка артеріальна гіпертензія. Який різновид симптоматичної гіпертензії у хворої?

A. Центрально-ішемічна.

B. Невротична.

C. Рефлексогенна.

D. Реноваскулярна.

E. Ренопривна.


187. У хворого на синдром Конна (первинний гіперальдостеронізм) розвинулася артеріальна гіпертензія. Що стало причиною підвищення артеріального тиску?

A. Гіперкаліємія

B. Гіперкальціємія

C. Гіпернатріємія

D. Ацидоз

E. Гіповолемія


188. У хворого на синдром Іценка - Кушинга розвинулася артеріальна гіпертензія. Що є механізмом підвищення артеріального тиску?

A. Гіповолемія

B. Гіперволемія

C. Зменшення опору судин

D. Депонування крові у портальній системі

E. Гіпогідрія


189. У чоловіка з хворобою Аддісона травма викликала значне погіршення стану. Які зміни в системі кровообігу характерні для таких хворих?

A. Гіпотензія

B. Гіпертензія

C. Гіперволемія

D. Гіперглікемія

E. Гіпертрофія міокарда


190. У хворого на Базедову хворобу розвинулася артеріальна гіпертензія. Що стало причиною підвищення артеріального тиску?

A. Збільшення хвилинного об’єму серця

B. Зменшення опору судин

C. Гіповолемія

D. Активація калікреїн-кінінової системи

E. Системна дегрануляція тканинних базофілів


Патофізіологія системи зовнішнього дихання 191. У недоношеної дитини при народженні діагностували рестриктивну дихальну недостатність. Яка причина лежить в основі недостатності дихання в цьому випадку?

A. Набряк легенів

B. Внутрішньоутробна гіперкапнія

C. Потрапляння навколоплідних вод

D. Токсоплазмоз

E. Дефіцит сурфактанта


192. При обстеженні у хворого виявили обструктивну форму дихальної недостатності. Яка причина могла б її викликати?

A. Запалення легенів

B. Порушення цілісності плевральної порожнини

C. Зниження утворення сурфактанта

D. Запалення бронхів

E. Пневмосклероз


193. У непритомного юнака, що отруївся морфіном, спостерігається рідке поверхневе дихання. Яка дихальна недостатність виникла при цьому?

A. Вентиляційна рестриктивна

B. Вентиляційна обструктивна

C. Вентиляційна дисрегуляторна

D. Перфузійна

E. Дифузійна


194. У хворого з поліомієлітом діагностовано значні патологічні зміни альвеолярної вентиляції. Порушення функції якої ланки системи зовнішнього дихання спостерігається в цьому випадку?

A. Дихального центру

B. Мотонейронів спинного мозку

C. Нервово-м’язового синапсу

D. Дихальних м’язів

E. Легеневої паренхіми


195. Хворий з мітральним стенозом скаржиться на важку задишку, ціаноз, кашель. Яка дихальна недостатність спостерігається при цьому?

A. Вентиляційна рестриктивна

B. Вентиляційна обструктивна

C. Вентиляційна дисрегуляторна

D. Перфузійна

E. Дифузійна


196. При обстеженні хворого виявили перфузійну форму дихальної недостатності. Яка причина могла її викликати?

A. Емболія легеневої артерії

B. Порушення цілісності плевральної порожнини

C. Зниження утворення сурфактанту

D. Запалення бронхів

E. Емфізема


197. У шахтаря виявлений фіброз легенів, який супроводжується порушенням альвеолярної вентиляції. Який провідний механізм виникнення вентиляційної недостатності в цьому випадку?

A. Зменшення розтяжності легенів

B. Порушення нервової регуляції дихання

C. Обмеження рухливості грудної клітки

D. Спазм бронхів

E. Звуження верхніх дихальних шляхів


198. У підлітка, 12 років, виник важкий напад бронхіальної астми: виражена експіраторна задишка, блідість шкіри. Який вид порушення альвеолярної вентиляції має місце?

A. Обструктивний

B. Центральний

C. Нервово-м’язовий

D. Торакодіафрагмальний

E. Рестриктивний


199. У хворого на цукровий діабет виникла діабетична кома, яка супроводжувалася глибоким гучним диханням. Як називається такий тип дихання?

A. Поліпное

B. Агональне дихання

C. Гіперпное

D. Періодичне дихання

E. Брадипное


200. У хворого, 62 років, після мозкового крововиливу спостерігається наростання глибини і частоти дихання, а потім зменшення до повного припинення, після чого цикл дихальних рухів відновлюється. Який тип дихання виник у хворого?

A. Апнейстичне

B. Куссмауля

C. Гаспінг-дихання

D. Чейна-Стокса

E. Біотта


201. У результаті виробничої травми у хворого виявлено перелом декількох ребер. Який характер дихання за звичай спостерігається в таких випадках?

A. Гіперпное

B. Тахіпное

C. Еупное

D. Брадипное

E. Апное


202. Анафілактичний шок у морської свинки зумовив зміну характеру дихання. Який тип дихання спостерігається в цьому випадку?

A. Експіраторна задишка

B. Інспіраторна задишка

C. Стенотичне

D. Кусмауля

E. Брадипное


203. Хворий з черепно-мозковою травмою госпіталізований у важкому стані. Його дихання характеризується судомним подовженим вдихом, який переривається рідкими короткими видихами. Для якого типу дихання це характерно?

A. Чейна-Стокса

B. Гаспінг-дихання

C. Біотта

D. Куссмауля

E. Апнейстичного


204. У хворого з двостороннім запаленням легенів з’явилась задишка. Назвіть найбільш суттєву ознаку для визначення диспное.

A. Збільшення глибини дихання

B. Зміна частоти дихання

C. Зміна ритму дихання

D. Збільшення хвилинного об’єму дихання

E. Відчуття нестачі повітря


205. У тварин було перерізано обидва блукаючих нерва. Яким стане дихання в цьому випадку?

A. Періодичним

B. Рідким та поверхневим

C. Частим та поверхневим

D. Частим та глибоким

E. Рідким та глибоким


206. При обстеженні у хворого діагностували обструкцію нижніх дихальних шляхів. Яке порушення дихання виникло?

A. Інспіраторна задишка

B. Експіраторна задишка

C. Тахіпное

D. Апнейстичне

E. Гаспінг


207. Хворий був госпіталізований в стані діабетичної коми. Дихання шумне, часте, після глибокого вдиху йде посилений видих. Який тип дихання спостерігається у цього хворого?

A. Біотта

B. Апнейстичне

C. Чейна-Стокса

D. Куссмауля

E. Гаспінг


208. У хворого в стані агонії після короткочасної зупинки дихання почали реєструватися поодинокі зітхання, сила і частота яких поступово зменшувалися. Якому типу дихання відповідають подібні прояви?

A. Апнейстичному

B. Чейна-Стокса

C. Біотта

D. Гаспінг-диханню

E. Куссмауля


209. У хворого на дифтерію виник набряк гортані. Назвіть характерний тип дихання при цьому.

A. Часте та глибоке

B. Часте та поверхневе

C. Рідке та глибоке (стенотичне)

D. Рідке та поверхневе

E. Біотта


210. Під час операції неадекватно висока вентиляція легенів ускладнилась розвитком судом у пацієнта. Який розлад кислотно-основного стану може бути причиною їх розвитку?

A. Ацидоз газовий

B. Ацидоз метаболічний

C. Ацидоз видільний

D. Алкалоз газовий

E. Алкалоз метаболічний


211. У хворого 76 років виявлено значне збільшення залишкового об’єму легенів. Яке захворювання може викликати ці зміни?

A. Пневмонія

B. Плеврит

C. Бронхіт

D. Емфізема

E. Туберкульоз


212. Під час аускультації хворого попросили глибоко дихати. Після 5 хвилин інтенсивних дихальних рухів хворий відчув запаморочення. Це викликано:

A. Гіпероксією

B. Розширенням судин мозку

C. Перерозподілом крові в нижні кінцівки

D. Гіпокапнією

E. Гіпоксією


213. У травмпункт доставили потерпілого з травматичним ураженням грудної клітки. На рентгенограмі виявлено газ у плевральній порожнині. Назвіть характерну для пневмотораксу ознаку.

A. Періодичне дихання

B. Зниження транспульмонального тиску

C. Пригнічення дихального центру

D. Порушення прохідності трахеї

E. Підвищення транспульмонального тиску


214. У хворого внаслідок патологічного процесу збільшилась товщина альвеолокапілярної мембрани. Безпосереднім наслідком цього буде зменшення:

A. Альвеолярної вентиляції

B. Дифузійної здатності легенів

C. Кисневої ємності крові

D. Резервного об’єму видиху

E. Хвилинного об’єму дихання


215. У хворого на фіброзно-кавернозний туберкульоз легенів різко посилились кашель з виділенням гнійно-слизової мокроти з домішками крові та слабкість. Яка причина вентиляційної недостатності, що виникла у хворого?

A. Зменшення кількості функціонуючих альвеол

B. Порушення функції дихального центру

C. Порушення функції нервово-м’язового синапсу

D. Порушення рухомості грудної клітки

E. Порушення прохідності дихальних шляхів


216. Хворий на хронічний бронхіт скаржиться на задишку під час фізичного навантаження, постійний кашель з виділенням мокроти. При обстеженні діагностовано ускладнення – емфізема легенів. Вона зумовлена зменшенням:

A. Еластичних властивостей легенів

B. Розтяжності легенів

C. Залишкового об’єму легенів

D. Дифузійної здатності легенів

E. Перфузії легенів


217. У хворого на туберкульоз легенів спостерігається значний дефіцит сурфактанту. Які патологічні зміни в легеневій тканині можуть виникнути в цьому випадку?

A. Бронхоспазм

B. Емфізема

C. Набряк

D. Лімфостаз

E. Ателектаз


218. У хворого внаслідок хронічного захворювання органів дихання на тлі задишки, тахікардії та ціанозу під час дослідження газового складу крові виявлено розвиток гіпоксемії та гіперкапнії. Яке порушення зовнішнього дихання спостерігається у цього хворого?

A. Гіпервентиляція

B. Гіповентиляція

C. Гіпердифузія

D. Гіперперфузія

E. Гіпоперфузія


219. У хворого в стані спокою значно збільшена робота дихальних м’язів. Що з нижче перерахованого може бути причиною цього явища?

A. Пригнічення дихального центру

B. Негативний плевральний тиск

C. Обструкція дихальних шляхів

D. Гіпокапнія

E. Алкалоз


220. У робітника цементного заводу, що хворіє на пневмоконіоз, спостерігається задишка, акроціаноз. Що є причиної цього?

A. Обструкція великих бронхів

B. Еритроцитоз

C. Зниження дифузійної здатності легенів

D. Токсична дія SiO 2 на дихальний центр

E. Параліч діафрагми


Патофізіологія системи травлення 221. Після отруєння фосфорорганічними речовинами у хворого виникло тривале підвищення слиновиділення. До якого порушення в організмі може призвести гіперсалівація?

A. Нейтралізації шлункового соку

B. Підсилення травлення у шлунку

C. Гіпоосмолярної дегідратації

D. Гіпоосмолярної гіпергідратації

E. Пригнічення пристінкового травлення


222. У чоловіка, якому 5 років тому видалили шлунок, стоматолог виявив атрофічно-запальні процеси слизової ротової порожнини: яскраво-червоний, гладенький («лакований») язик, гінгівіт. Чим зумовлені ці зміни?

A. Психоемоційним перенапруженням.

B. Дефіцитом вітаміну В 6 .

C. Дефіцитом вітаміну С.

D. Дефіцитом вітаміну В 12 .

E. Гіперсалівацією.


223. У тварини в експерименті індукували розвиток карієсу. Який найважливіший компенсаторний механізм включається при розвитку цього захворювання?

A. Пригнічення фагоцитозу

B. Гіпотрофія слинних залоз

C. Гіперфункція паращитоподібних залоз

D. Новоутворення емалі

E. Утворення вторинного дентину


224. Хворий звернувся до лікаря зі скаргами на гнійні виділення з ясенних кишень і розхитування зубів. Що є причиною гнійного пародонтиту у пацієнта?

A. Вірусна інфекція

B. Гиперсалівація

C. Місцева анафілаксія

D. Бактеріальна інфекція

E. Генералізована анафілаксія


225. До гастроентерологічного відділення потрапив хворий 57 років з підозрою на синдром Золлінгера - Еллісона, про що свідчило різке збільшення рівня гастрину у сироватці крові. Яке порушення секреторної функції шлунка найбільш імовірне в цього хворого?

A. Ахілія

B. Гіпосекреція гіперацидна

C. Гіперсекреція гіперацидна

D. Гіпосекреція гіпоацидна

E. Гіперсекреція гіпоацидна


226. У хворого, який отримав тривалий курс лікування глюкокортикоїдами, виявлені виразки шлунка. Який механізм є головним у їх розвитку?

A. Зменшення секреції шлункового соку

B. Зменшення секреції гастрину

C. Зменшення регенерації епітелію шлунка

D. Збільшення секреції простагландинів Е1, Е2

E. Підвищення тонусу парасимпатичної нервової системи


227. Хворий скаржиться на нудоту, печію, біль у епігастральній області, закріп, схуднення. При обстеженні загальна НСl - 96 ммоль/л, вільна - 60 ммоль/л. Який стан кислотоутворюючої функції у даного хворого?

A. Ахілія

B. Гіпоацидний

C. Анацидний

D. Гіперацидний

E. Нормацидний


228. Для моделювання виразки шлунку тварині ввели в шлункові артерії атофан, який викликає їх склерозування. Який механізм пошкодження слизової оболонки шлунка є провідним у даному випадку?

A. Механічний

B. Нейродистрофічний

C. Гіпоксичний

D. Дисрегуляторний

E. Нейрогуморальний


229. У пацієнта 35 років, хворого на невроз, виявили виразкову хворобу. Який чинник, найімовірніше, міг стати причинним у виникненні цього захворювання?

A. Зменшення концентрації адреналіну в крові

B. Порушення кірково-підкіркових взаємовідносин

C. Зниження продукції глюкокортикоїдів

D. Порушення режиму харчування

E. Зниження впливу парасимпатичної нервової системи


230. У хворого з синдромом Zollinger-Ellison (пухлина з G-клітин з локалізацією в підшлунковій залозі) відзначається збільшення секреції HCl та пептичні виразки. Яка з перерахованих речовин викликає цей комплекс симптомів?

A. Вазоактивний інтестинальний пептид

B. Гастрин

C. Пепсин

D. Трипсин

E. Секретин


231. У хворої В., яка довгий час приймала саліцилати для лікування ревматизму, під час фіброгастроскопії знайдена дуоденальна виразка. Який провідний механізм розвитку виразкової хвороби в даному випадку?

A. Зниження синтезу простагландинів

B. Зниження продукції муцину

C. Зниження секреції пепсину

D. Зниження секреції соляної кислоти

E. Зниження моторики шлунка


232. У жінки 52 років з хворобою Іценка - Кушинга підвищена кислотність шлункового соку. Який механізм забезпечив підвищення секреції в шлунку?

A. Посилення секреції секретину

B. Зниження синтезу простагландинів

C. Гіпосекреція гастрину

D. Збільшення вмісту гістаміну

E. Зменшення виділення гастрину


233. Аналіз матеріалу біопсії слизової оболонки шлунка людини, хворої на хронічний гастрит, показав різке зменшення кількості парієнтальних клітин. Як це відбивається на показниках аналізу шлункового соку?

A. Збільшення кислотності

B. Зменшення продукції слизу

C. Зменшення кислотності

D. Збільшення вільної хлористоводневої кислоти

E. Зменшення продукції ферментів


234. У хворого зі скаргами на оперізуючий біль в епігастральній області, повторну блювоту різко знизився системний артеріальний тиск. При лабораторному обстеженні знайдено підвищений вміст діастази в сечі. Про яке ускладнення гострого панкреатиту повинен подумати лікар у першу чергу?

A. Гострий апендицит

B. Виразку шлунка

C. Панкреатичний шок

D. Панкреатичну недостатність

E. Діарею


235. У хворої зі скаргами на оперізуючий біль в епігастральній області при лабораторному обстеженні знайдено підвищений вміст діастази в сечі, а також стеаторея. Для якої форми патології травного каналу найбільш характерні такі явища?

A. Гострий апендицит

B. Виразкова хвороба шлунка

C. Гострий панкреатит

D. Гострий коліт

E. Інфекційний гепатит


236. У жінки віком 67 років, яка тривалий час страждала на холецистит, після їжі раптово виник різкий біль у верхній частині живота, нудота, блювання. Встановлено діагноз – гострий панкреатит. Що є основною ланкою патогенезу цього захворювання?

A. Передчасна активація ферментів підшлункової залози

B. Зниження рівня ферментів у панкреатичному соку

C. Підвищення активації ферментів у дванадцятипалій кишці

D. Зниження секреції панкреатичного поліпептиду

E. Підвищення рівня холецистокініну


237. У хворого виявлений синдром подразненої кишки, який характеризується значним посиленням моторики. Виділення якого інкрету найбільш імовірно збільшується при цьому?

A. Мотиліну

B. Інтестинального пептиду

C. Глюкагону

D. Урогастрону

E. Секретину


238. До дитячої лікарні потрапила 8-місячна дитина з діареєю, здуттям живота, гіпотрофією. Симптоми з'явилися і почали наростати після введення в раціон харчування борошняних виробів. Діагностовано целіакія. Який процес у травному каналі порушений?

A. Всмоктування в кишках

B. Секреція шлункового соку

C. Евакуація шлункового вмісту

D. Секреція жовчі

E. Секреція підшлункового соку


239. Хворий, що лікувався антибіотиками з приводу пневмонії, скаржиться на прискорене виділення рідких випорожнень із специфічним запахом, біль і бурчання в животі. Що, найімовірніше, стало причиною розвитку проносу?

A. Дисбактеріоз

B. Механічна стимуляція моторики

C. Імунне пошкодження кишок

D. Зниження моторики кишок

E. Гіперосмолярність химуса


240. У новонародженої дитини діагностована спадкова недостатність лактази. Який процес при цьому був порушений у дитини?

A. Порожнинне травлення

B. Мембранне травлення

C. Екскреторна функція кишок

D. Секреторна функція підшлункової залози

E. Секреція шлункового соку


241. У хворого, що тривалий час страждає на хронічний ентероколіт, після вживання молока виникли метеоризм, діарея, коліки. З нестачею якого ферменту в кишечнику це пов'язано?

A. Мальтаза

B. Лактаза

C. Глікогенсинтетаза

D. Амілаза

E. Сахараза


242. У хворого після апендектомії припинилося просування химуса. Який вид кишкової непрохідності за механізмом виник у даному випадку?

A. Странгуляційна

B. Обтураційна

C. Паралітична

D. Низька

E. Висока


243. У хворого з ущемленою паховою грижею порушене просування химуса. Який вид кишкової непрохідності має місце в даному випадку?

A. Странгуляційна

B. Обтураційна

C. Паралітична

D. Спастична

E. Атонічна


244. Хворий з високою кишковою непрохідністю скаржиться на біль у животі, багаторазову блювоту з жовчю, задишку. Об'єктивно: ЧСС – 110 за 1 хв., АТ – 90/50 мм рт. ст., гематокрит - 0,52, гіпонатріємія. Що є провідним механізмом порушень кровообігу у хворого?

A. Негазовий алкалоз

B. Артеріальна гіпертензія

C. Газовий ацидоз

D. Кишкова автоінтоксикація

E. Дегідратація, гіповолемія


245. Хворий з високою кишковою непрохідністю скаржиться на біль у животі, багаторазову блювоту з жовчю, задишку. Об'єктивно: ЧСС – 110 за 1 хв., АТ – 90/50 мм рт. ст., гематокрит - 0,52, гіпонатріємія. Яке порушення кислотно-основного гомеостазу в хворого?

A. Негазовий алкалоз

B. Видільний ацидоз

C. Газовий ацидоз

D. Газовий алкалоз

E. Екзогенний ацидоз


Патофізіологія печінки 246. У хворого з жовтяницею виявлено: збільшення в крові вмісту прямого білірубіну та холестерину, білірубінурія, ахолія, поява в крові жовчних кислот. Для якого виду жовтяниці характерні такі зміни?

A. Печінковоклітинної

B. Механічної

C. Гемолітичної

D. Фізіологічної

E. Ядерної


247. У жінки, 57 років, після нападу печінкової коліки з'явилася жовтяниця. УЗД показало закупорку загальної жовчної протоки каменем. Підвищення кількості якої речовини в крові свідчить про механічну жовтяницю?

A. Непрямого білірубіну

B. Білівердину

C. Вердоглобіну

D. Прямого білірубіну

E. Стеркобіліну


248. Хворий відзначає часті проноси, особливо після вживання жирної їжі, втрату маси тіла. Лабораторні дослідження показали наявність стеатореї; кал ахолічний. Що може бути причиною такого стану?

A. Дефіцит панкреатичної амілази

B. Запалення слизової оболонки тонкої кишки

C. Дефіцит панкреатичної ліпази

D. Обтурація жовчних шляхів

E. Незбалансована дієта


249. У хворого з жовтяницею виявлені гіпербілірубінемія за рахунок прямого і непрямого білірубіну, у сечі – прямий білірубін, уробілиноген. Є також гіпохолестеринемія, гіпопротеїнемія, уповільнення згортання крові. Для якого виду жовтяниці характерні такі зміни?

A. Паренхіматозної

B. Механічної

C. Гемолітичної

D. Фізіологічної

E. Ядерної


250. У хворого з жовтяницею діагностовано синдром Криглера - Наджара. Яке порушення обміну жовчних пігментів призвело до жовтяниці у хворого?

A. Посилений гемоліз

B. Знижене захоплення білірубіну гепатоцитами

C. Знижена коньюгація білірубіну гепатоцитами

D. Знижена екскреція білірубіну гепатоцитами

E. Обтурація жовчного протока


251. Чоловік скаржиться на гарячку, нудоту, біль у правому підребер'ї. Об'єктивно: жовті шкіра та склери, печінка збільшена, сеча темна, кал знебарвлений, гіпербілірубінемія (білірубін прямий та непрямий), білірубінурія, уробілінурія, гіпопротеїнемія. Для якого з названих станів характерні такі зміни?

A. Паренхіматозної жовтяниці

B. Підпечінкової жовтяниці

C. Надпечінкової гемолітичної жовтяниці

D. Гострого холециститу

E. Гострого панкреатиту


252. У хворого з жовтяницею діагностовано синдром Жильбера. Яке порушення обміну жовчних пігментів призвело до жовтяниці у хворого?

A. Посилений гемоліз

B. Знижене захоплення білірубіну гепатоцитами

C. Знижена кон’югація білірубіну гепатоцитами

D. Знижена екскреція білірубіну гепатоцитами

E. Обтурація жовчного протока


253. У хворого розвинулась імунна гемолітична анемія. Який показник сироватки крові збільшиться найбільше?

A. Прямий білірубін

B. Непрямий білірубін

C. Стеркобіліноген

D. Мезобіліноген

E. Протопорфірин


254. До лікаря звернувся пацієнт зі скаргами на пожовтіння склер і шкіри, потемніння сечі і калу. Аналіз крові: еритроцити - 2,5 • 10 12 /л, Нв - 80 г/л, кольоровий показник – 0,9, ретикулоцитоз. Яка жовтяниця розвинулася у цього пацієнта?

A. Шунтова

B. Ядерна

C. Паренхіматозна

D. Гемолітична

E. Механічна


255. У новонародженого з гемолітичною хворобою розвинулася енцефалопатія. Збільшення якої речовини в крові викликало ураження ЦНС?

A. Білірубіну, не зв'язаного з альбуміном

B. Жовчних кислот

C. Комплексу білірубін-альбумін

D. Вердоглобіну

E. Білірубін-глюкуроніду


256. В експерименті після дії жовчі на серце жаби спостерігається брадикардія. Який механізм лежить в основі цього ефекту?

A. Блокада адренорецепторів білірубіном

B. Активація n. vagus прямим білірубіном.

C. Активація n. vagus жовчними кислотами

D. Кардіодепресорний вплив холестерину

E. Активація холінестерази під дією жовчі


257. У хворого з жовтяницею спостерігається артеріальна гіпотензія, брадикардія, свербіння шкіри, дратівливість, сонливість вдень і безсоння вночі. Як називається такий синдром?

A. Ахолічний

B. Холемічний

C. Холестатичний

D. Гіпохолічний

E. Дисхолічний.


258. Жінка, 55 років, скаржиться на швидку стомлюваність, дратівливість, безсоння вночі і сонливий стан вдень, свербіння шкіри. Попередній діагноз: жовчнокам'яна хвороба із закупоркою каменем загальної жовчної протоки. Чим зумовлені зміни з боку нервової системи у хворої?

A. Гипербілірубінемією

B. Холалемією

C. Гіперхолестеринемією

D. Порушенням всмоктування жирів

E. Порушенням всмоктування жиророзчинних вітамінів


259. У хворого з жовтяницею з’явилися порушення травлення, стеаторея, знебарвлення калу, порушення згортання крові, ознаки авітамінозу. Про розвиток якого синдрому свідчать дані зміни?

A. Холемічного

B. Астенічного

C. Ахолічного

D. Гіперхолічного

E. Холестатичного


260. У хворого, який страждає на жовчнокам’яну хворобу, внаслідок обтурації жовчовивідних шляхів спостерігається знебарвлений жирний кал. Відсутність якого компонента жовчі зумовлює стеаторею?

A. Жирних кислот

B. Холестерину

C. Жовчних пігментів

D. Жовчних кислот

E. Лужної фосфатази


261. У хворого через наявність каменю у загальній жовчній протоці припинилося надходження жовчі в кишечник. Порушення якого з процесів спостерігається при цьому?

A. Перетравлення жирів

B. Всмоктування білків

C. Перетравлення білків

D. Перетравлення вуглеводів

E. Всмоктування вуглеводів


262. У хворого з патологією печінки є ознаки геморагічного синдрому. Який можливий механізм його виникнення?

A. Підвищення судинної проникності під дією жовчних пігментів

B. Гемоліз еритроцитів під дією жовчних кислот

C. Зниження утворення фактора Віллебранда

D. Порушення утворення протромбіну

E. Зниження здатності тромбоцитів до адгезії і агрегації


263. У хворого з алкогольним цирозом печінки скарги на загальну слабкість, задишку. Встановлено зниження артеріального тиску, асцит, розширення поверхневих вен передньої стінки живота, спленомегалію. Яке порушення гемодинаміки спостерігається у хворого?

A. Синдром портальної гіпертензії

B. Недостатність лівого шлуночку серця

C. Недостатність правого шлуночку серця

D. Колапс

E. Тотальна серцева недостатність


264. У хворого, що страждає на цироз печінки, спостерігається зниження артеріального тиску, розширення поверхневих вен передньої стінки живота, спленомегалія, асцит. Який механізм є провідним у виникненні асциту?

A. Застійний

B. Мембраногенний

C. Лімфогенний

D. Гіперпротеїнемічний

E. Гіперволемічний


265. У хворого 35 років, що переніс гепатит і продовжував приймати алкоголь, розвинулися ознаки цирозу печінки з асцитом і набряками на нижніх кінцівках. Які зміни складу крові стали вирішальними в розвитку набряку?

A. Гіпокаліємія

B. Гіпоглобулінемія

C. Гіпоальбумінемія

D. Гіпохолестеринемія

E. Гіпоглікемія


266. Хвора на хронічний гепатит скаржиться на підвищену чутливість до барбітуратів, які раніше вона переносила без симптомів інтоксикації. З порушенням якої функції печінки це пов’язане найбільше?

A. Фагоцитарної

B. Екскреторної

C. Гемодинамічної

D. Гемопоетичної

E. Метаболічної


267. Скарги і об'єктивні дані дозволяють припустити наявність у хворого запального процесу в жовчному міхурі, порушення колоїдних властивостей жовчі, вірогідність утворення жовчних каменів. Яка речовина, головним чином, може зумовити утворення каменів?

A. Холестерин

B. Хлориди

C. Фосфати

D. Урати

E. Оксалати


268. У людини унаслідок хронічного захворювання печінки істотно порушена її білковосинтезуюча функція. Який параметр гомеостазу зменшиться найбільш вірогідно?

A. рН

B. Онкотичний тиск плазми крові

C. Осмотичний тиск плазми крові

D. Гематокрит

E. Об’єм крові


269. У хворого на цироз печінки низький артеріальний тиск. Який механізм порушення гемодинаміки при цьому?

A. Збільшення опору судин

B. Депонування крові в портальному руслі

C. Збільшення ударного об'єму серця

D. Збільшення діастолічного об'єму серця

E. Розширення вен передньої стінки живота


270. Тварині після попередньої підготовки (фістула Екка – Павлова) видалили печінку. Що стане причиною загибелі тварини?

A. Гіперглікемічна кома

B. Гіпоглікемічна кома

C. Портальна гіпертензія

D. Ахолія

E. Холемія


Патофізіологія нирок 271. У хворого на аденому простати знизилась швидкість клубочкової фільтрації. Який механізм цього ускладнення?

A. Зниження гідростатичного тиску крові

B. Підвищення гідростатичного тиску в капсулі клубочка

C. Підвищення онкотичного тиску крові

D. Зменшення кількості функціонуючих нефронів

E. Зменшення площі фільтруючої поверхні


272. 43-річний хворий скаржиться на масивні набряки та артеріальну гіпертензію. У сечі: відносна щільність 1,017, білок 4,0 г/л, Ер – 15-18 в полі зору (вилужені). Який нирковий процес переважно порушений у хворого?

A. Фільтрація

B. Реабсорбція

C. Секреція

D. Інкреція

E. Екскреція


273. У хворого А., 38 років, на 3-му році захворювання на системний червоний вовчак виявилось дифузне ураження нирок, що супроводжувалося нефротичним синдромом. Який механізм розвитку протеїнурії у хворого?

A. Автоімунне ушкодження клубочків нефронів

B. Запальне пошкодження канальців нефронів

C. Ішемічне ушкодження канальців

D. Збільшення рівня протеїнів у крові

E. Ураження сечовидільних шляхів


274. При обстеженні хворого встановлено, що кліренс ендогенного креатиніну після 24-х годинного збору сечі становить 50 мл/хв (при нормі – 110-150 мл/хв.). Про порушення якого ниркового процесу свідчить наявність такої ознаки?

A. Клубочкової фільтрації

B. Канальцевої реабсорбції

C. Ниркової інкреції

D. Канальцевої секреції

E. Екскреції сечі


275. У хворого на мієломну хворобу з вираженою гіперпарапротеїнемією знизилась швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ). Який фактор зумовив зменшення ШКФ в даному випадку?

A. Зниження гідростатичного тиску крові

B. Підвищення гідростатичного тиску в капсулі клубочка

C. Підвищення онкотичного тиску крові

D. Зменшення маси діючих нефронів

E. Зменшення площі фільтруючої поверхні


276. У хворого, віком 58 років, з гострою серцевою недостатністю, спостерігалось зменшення добової кількості сечі – олігурія. Який механізм цього явища?

A. Підвищення гідростатичного тиску крові в клубочкових капілярах

B. Зниження кількості функціонуючих нефронів

C. Збільшення онкотичного тиску крові

D. Зниження гідростатичного тиску крові в клубочкових капілярах

E. Зниження проникності клубочкової мембрани


277. Хворий після автомобільної катастрофи непритомний, АТ 70/40 мм рт. ст. За добу виділяє біля 300 мл сечі. Який механізм порушення сечоутворення у даному випадку?

A. Підсилення клубочкової фільтрації

B. Зменшення клубочкової фільтрації

C. Послаблення канальцевої реабсорбції

D. Підсилення канальцевої реабсорбції

E. Зменшення канальцевої секреції


278. У хворого з гострою нирковою недостатністю в стадії поліурії азотемія не тільки не зменшилась, але й продовжувала підвищуватись. Що в даному випадку викликало поліурію?

A. Збільшення фільтрації

B. Збільшення секреції

C. Збільшення реабсорбції

D. Зменшення фільтрації

E. Зменшення реабсорбції


279. У результаті порушення техніки безпеки відбулося отруєння сулемою (хлорид ртуті). Через 2 дні добовий діурез становив 200 мл. У хворого з'явилися головний біль, блювання, судоми, задишка, у легенях – вологі хрипи. Як називається така патологія?

A. Гостра ниркова недостатність

B. Хронічна ниркова недостатність

C. Нефротичний синдром

D. Гломерулонефрит

E. Пієлонефрит


280. Хворий доставлений у лікарню із шлунковою кровотечею в тяжкому стані. АТ - 80/60 мм рт. ст. Діурез 60-80 мл сечі за добу з відносною щільністю 1,028-1,036. Який механізм зумовив зменшення добового діурезу?

A. Підвищення онкотичного тиску крові

B. Зниження гідростатичного тиску в капілярах клубочків

C. Підвищений рівень залишкового азоту в крові

D. Підвищення колоїдно-осмотичного тиску в крові

E. Підвищення гідростатичного тиску в капсулі


Шумлянського - Боумена 281. У хворого, який був госпіталізований після того, як перебував під завалом протягом 4 годин, спостерігається різке зниження діурезу, гіперазотемія, ознаки набряку головного мозку. В якій стадії гострої ниркової недостатності перебуває хворий?

A. Початковій

B. Олігоануричній

C. Поліуричній

D. Одужання

E. Термінальній


282. У хворого після тяжкої травми грудної клітки розвинувся шок та з’явилися ознаки гострої ниркової недостатності (ГНН). Що є провідним механізмом розвитку ГНН в даному випадку?

A. Порушення відтоку сечі

B. Зменшення артеріального тиску

C. Підвищення тиску в капсулі клубочка

D. Підвищення тиску в ниркових артеріях

E. Зменшення онкотичного тиску крові


283. У хворого, що тривалий час страждає на хронічний гломерулонефрит, виникла азотемія при помірній поліурії. Що є головною ланкою в патогенезі цих симптомів при хронічній нирковій недостатності?

A. Зменшення маси діючих нефронів

B. Підвищення клубочкової фільтрації

C. Зниження канальцевої секреції

D. Порушення проникності клубочкових мембран

E. Недостатність вазопресину


284. У чоловіка 48 років, що давно хворіє на хронічний гломерулонефрит, обстеження виявило наявність хронічної недостатності нирок. Чим пояснюється гіперазотемія при хронічній нирковій недостатності?

A. Зниженням клубочкової фільтрації

B. Зниженням канальцевої реабсорбції

C. Зниженням канальцевої екскреції

D. Порушенням білкового обміну

E. Порушенням водно-електролітного балансу


285. У хворого з хронічною нирковою недостатністю встановлено зменшення кліренсу за інуліном до 60 мл/хв. З порушенням якої функції нирок це пов’язано?

A. Клубочкової фільтрації

B. Канальцевої секреції

C. Реабсорбції в проксимальному відділі нефрону

D. Реабсорбції в дистальному відділі нефрону

E. Реабсорбції в збиральних ниркових трубочках


286. У хворого на хронічну ниркову недостатність з’явилися анорексія, диспепсія, порушення ритму серця, свербіння шкіри. Який механізм розвитку цих порушень є головним?

A. Розвиток ниркового ацидозу

B. Порушення ліпідного обміну

C. Зміни вуглеводного обміну

D. Гіперазотемія

E. Порушення водно-електролітного обміну


287. У хворого, що тривалий час страждає на цукровий діабет І типу, виникли азотемія, олігурія, гіпо-, ізостенурія, протеїнурія. Що є головною ланкою в патогенезі цих симптомів при хронічній нирковій недостатності?

A. Порушення проникності клубочкових мембран

B. Підвищення клубочкової фільтрації

C. Зниження канальцевої секреції

D. Зменшення маси діючих нефронів

E. Посилення реабсорбції натрію


288. У хворого з хронічною патологією нирок після проведення проби Зимницького виявлено гіпостенурію. Які зміни сечовиділення будуть спостерігатися при цьому?

A. Анурія

B. Олігурія

C. Поліурія

D. Полакіурія

E. Ніктурія


289. У хворого М. діагностовано хронічний гломерулонефрит. Внаслідок значних склеротичних змін маса функціонуючих нефронів зменшилася до 10%. Яке з перерахованих нижче порушень зумовлює уремічний синдром?

A. Артеріальна гіпертензія

B. Порушення водного гомеостазу

C. Порушення осмотичного гомеостазу

D. Ниркова остеодистрофія

E. Азотемія


290. Білому щуру ввели під шкіру сулему в дозі 5 мг/кг маси тіла. Через 24 години в плазмі крові концентрація креатиніну збільшилася в декілька разів. Який механізм ретенційної гіперазотемії в даному випадку?

A. Зростання клубочкової фільтрації

B. Збільшення утворення креатиніну в м`язах

C. Зростання реабсорбції креатиніну

D. Зниження клубочкової фільтрації

E. Збільшення секреції креатиніну в канальцях нирок


291. У результаті гострої ниркової недостатності у хворого виникла олігурія. Яка добова кількість сечі відповідає даному симптому?

A. 100-500 мл

B. 1500-2000 мл

C. 1000-1500 мл

D. 500-1000 мл

E. 50-100 мл


292. В результаті гострої ниркової недостатності у хворого виникла анурія. Яка добова кількість сечі відповідає даному симптому?

A. 100-500 мл

B. 1500-2000 мл

C. 1000-1500 мл

D. 500-1000 мл

E. 50-100 мл


293. У хворого на первинний нефротичний синдром встановлений вміст загального білку крові 40 г/л. Яка причина зумовила гіпопротеїнемію?

A. Порушення всмоктування білка у кишечнику

B. Вихід білка з судин у тканини

C. Зниження синтезу білка у печінці

D. Підвищений протеоліз

E. Протеїнурія


294. У хворого на хронічний пієлонефрит розвинулась ізостенурія. Яка питома вага сечі має бути у цього хворого?

A. 1,000

B. 1,003

C. 1,010

D. 1,020

E. 1,030


295. Хворій Н. 3 роки тому був поставлений діагноз хронічний гломерулонефрит. Останні 6 місяців з'явились набряки. Що головним чином спричинює їх розвиток?

A. Гіпоальдостеронізм

B. Гіперпродукція вазопресину

C. Порушення білковоутворюючої функції печінки

D. Гіперосмолярність плазми

E. Протеїнурія


296. У 20-річного хлопця через 2 тижня після перенесеної лакунарної ангіни був поставлений діагноз: гострий гломерулонефрит. Які патологічні зміни в складі сечі найбільш імовірні?

A. Наявність свіжих еритроцитів

B. Циліндрурія

C. Лейкоцитурія

D. Протеїнурія

E. Натрійурія


297. В експерименті кролю ввели нефроцитотоксичну сироватку морської свинки. Яке захворювання нирок моделювалося в цьому досліді?

A. Нефротичний синдром

B. Гострий дифузний гломерулонефрит

C. Гострий пієлонефрит

D. Хронічна ниркова недостатність

E. Хронічний пієлонефрит


298. У хворого з гломерулонефритом виявлено: АТ – 185/105 мм рт.ст., анемія, лейкоцитоз, гіперазотемія, гіпопротеїнемія. Який показник свідчить про ускладнення гломерулонефриту нефротичним синдромом?

A. Анемія

B. Лейкоцитоз

C. Гіперазотемія

D. Артеріальна гіпертензія

E. Гіпопротеїнемія


299. У хворого на гострий гломерулонефрит спостерігається протеїнурія з молекулярною масою білка понад 70000

D. Яке порушення спричинило це явище?

A. Зниження фільтрації білка

B. Ушкодження клубочкової мембрани

C. Зниження реабсорбції білка

D. Зниження канальцевої секреції

E. Ушкодження канальців


300. У дитини 5 років через 2 тижні після перенесеної ангіни виник гострий дифузний гломерулонефрит, що характеризувався олігурією, протеїнурією, гематурією, збільшенням ОЦК. Порушення якого з ниркових процесів найбільш суттєве для виникнення цих симптомів?

A. Ниркової інкреції

B. Канальцевої реабсорбції

C. Канальцевої секреції

D. Концентрування сечі

E. Клубочкової фільтрації


Патофізіологія ендокринної системи 301. У хворого Н., 25 років, після перенесеної інфекції розвинувся нецукровий діабет. Дефіцит якого гормону призвів до розвитку даної патології?

A. Альдостерону

B. Вазопресину

C. Кортизолу

D. Реніну

E. Інсуліну.


302. Хворий скаржиться на постійну спрагу, знижений апетит. Випиває за добу 9 л. Поліурія, сеча знебарвлена, відносна щільність – 1,005. Найбільш імовірною причиною розвитку даної патології у хворого є пошкодження:

A. Наднирників

B. Гіпоталамічних ядер

C. Аденогіпофізу

D. Епіфізу

E. Базальної мембрани капілярів клубочків


303. У дитини 2,5 років спостерігається затримка у фізичному розвитку, поганий сон та апетит, спрага, поліурія. Цукор у сечі не виявляється. Яка ендокринна патологія є причиною порушень водно-мінерального обміну?

A. Гіперсекреція антидіуретичного гормону

B. Гіпосекреція антидіуретичного гормону

C. Вторинний гіперальдостеронізм

D. Гіпосекреція соматотропного гормону

E. Гіпосекреція адренокортикотропного гормону


304. У хворого 40 років у зв'язку з ураженням гіпоталамо-гіпофізарного провідного шляху виникла поліурія (10-12 л за добу), полідипсія. При дефіциті якого гормону виникають такі порушення?

A. Вазопресину

B. Тиреотропіну

C. Кортикотропіну

D. Соматотропіну

E. Окситоцину


305. До лікаря звернувся чоловік 27 років. При огляді було виявлено збільшення кистей рук, ступнів та нижньої щелепи. Крім того є імпотенція, атрофія яєчок. Функції якої залози порушені?

A. Передньої частини гіпофізу

B. Задньої частини гіпофізу

C. Надниркових залоз

D. Щитоподібної залози

E. Прищитоподібних залоз


306. Хворий звернувся до лікаря зі скаргами на біль у голові, зміни у кінцівках, збільшення рук та ніг. Зовні: масивні надбрівні дуги, губи. При надлишку якого гормону виявляються такі зміни?

A. Тиреотропного

B. Адренокортикотропного

C. Соматотропного

D. Глюкокортикоїдів

E. Адреналіну


307. Батьки хлопчика 15 років звернулися до лікаря зі скаргами на значне відставання сина в рості. Об’єктивно: статура правильна, зріст 98 см, інтелект не порушений. При нестачі якого гормону з'являються такі зміни?

A. Тиреотропного

B. Адренокортикотропного

C. Соматотропного

D. Гонадотропного

E. Пролактину


308. У хворого В., 46 років, виявлено непропорційне збільшення кистей рук, ступнів, носа, вух, надбрівних дуг. Лабораторно гіперглікемія, глюкозурія, порушення тесту толерантності до глюкози. Причиною цукрового діабету є:

A. Гіпосекреція інсуліну

B. Гіперсекреція кортикотропіну

C. Гіперсекреція соматотропного гормону

D. Гіпосекреція вазопресину

E. Гіперсекреція глюкокортикоїдів


309. У хворої, що страждає на гіпертиреоз, підвищені основний обмін, температура тіла, стійкість до гіпотермії. Що можна зазначити як головну ланку в патогенезі цих проявів?

A. Збільшення споживання О 2 мітохондріями

B. Зменшення окисного фосфорування

C. Активація глікогенолізу

D. Активація гліколізу

E. Інактивація ферментів дихального ланцюга


310. Хворій Д., 50 років, був поставлений діагноз мікседема. Порушення утворення яких гормонів призводить до розвитку даної патології?

A. Тироксину і трийодтироніну

B. Кортизолу і альдостерону

C. АКТГ і СТГ

D. Окситоцину і вазопресину

E. Інсуліну і глюкагону


311. Пацієнт скаржиться на напади серцебиття, пітливість і дратівливість. Обстеження показало наявність у нього дифузного токсичного зобу. Імунні реакції якого типу (за Кумбсом і Джеллом) є головною ланкою в патогенезі Базедової хвороби?

A. I типу (анафілактичні)

B. II типу (гуморальні цитотоксичні )

C. III типу (імунокомплексні)

D. IV типу (клітинні цитотоксичні)

E. V типу (стимулюючі)


312. У ліквідатора аварії на ЧАЕС через деякий час з'явились скарги на підвищену збудливість, нервозність, серцебиття, зниження маси тіла, постійну слабкість, тремтіння тіла, відчуття жару. Гіперфункція якої залози може бути причиною вказаних змін:

A. Щитоподібної залози

B. Аденогіпофізу

C. Кіркової речовини наднирників

D. Мозкової речовини наднирників

E. Паращитоподібної залози


313. У хворого з базедовою хворобою виявлено тахікардію та ізольовану систолічну артеріальну гіпертензію. Збільшення чутливості до якого гормону є головною ланкою в патогенезі цих проявів при гіпертиреозі?

A. Соматотропіну

B. Соматостатину

C. Адреналіну

D. Альдостерону

E. ТТГ


314. У пацієнта 20 років після хірургічного видалення щитоподібної залози спостерігається гіпоплазія емалі, порушення утворення дентину. Недостатність якого гормону стала причиною вказаної патології?

A. Паратгормону

B. Тироксину

C. Тиреотропіну

D. Трийодтироніну

E. Тиреокальцитоніну


315. У жительки Закарпаття з’явились слабкість, сонливість, апатія, зниження пам’яті, набряки. Після обстеження встановлений діагноз “ендемічний зоб”. Брак якої речовини у воді та їжі може призвести до цієї хвороби?

A. Цинку

B. Фтору

C. Заліза

D. Йоду

E. Магнію


316. У жительки Закарпаття діагностовано гіпотиреоїдний зоб. Вміст якого гормону в крові збільшується при ендемічному зобі?

A. АКТГ

B. ТТГ

C. СТГ

D. МСГ

E. АДГ


317. Дитина 3-х років млява, малорухлива, різко відстає від однолітків у фізичному і психічному розвитку, понижені основний обмін і температура тіла. Яке захворювання у дитини?

A. Кретинізм

B. Базедова хвороба

C. Тиреотоксикоз

D. Ендемічний зоб

E. Спорадичний зоб


318. У хворого на правошлуночкову серцеву недостатність є асцит та набряки. Яке ендокринне порушення має значення в патогенезі серцевих набряків?

A. Первинний гіперальдостеронізм (синдром Конна)

B. Вторинний гіперальдостеронізм

C. Вторинний гіперкортицизм (хвороба Іценка – Кушинга)

D. Первинний гіперкортицизм (синдром Іценка – Кушинга)

E. Первинний гіпокортицизм (хвороба Адісона)


319. У хворого, 39 років, з набряками на ногах, задишкою і іншими ознаками правошлуночкової серцевої недостатності діагностована гіперпродукція альдостерону. Чим викликана ця зміна?

A. Гіперпродукцією реніну

B. Гіперпродукцією кортикотропіну

C. Гіперпродукцією адреналіну

D. Гіпопродукцією кортикотропіну

E. Гіпопродукцією адреналіну


320. У хворого виявлена аденома клубочкової зони кори наднирників. Внаслідок цього розвинувся первинний гіперальдостеронізм або хвороба Конна. На обмін якого іону впливає ця пухлина?

A. Натрію

B. Хлору

C. Магнію

D. Кальцію

E. Заліза


321. У хворого на аденому клубочкової зони кори наднирників (хворобу Конна) спостерігаються м’язова слабкість, атонія кишок, аритмії серця, парестезії. Дефіцит якого катіону є головною ланкою в патогенезі цих розладів?

A. Натрію

B. Калію

C. Кальцію

D. Магнію

E. Заліза


322. У хворого на аденому клубочкової зони кори наднирників (хворобу Конна) спостерігаються артеріальна гіпертензія, м’язова слабкість, аритмії серця, судоми. Яке порушення кислотно-основного гомеостазу в хворого?

A. Видільний алкалоз

B. Видільний ацидоз

C. Газовий ацидоз

D. Газовий алкалоз

E. Екзогенний ацидоз


323. Після адреналектомії у тварини виникла зупинка серця в діастолі і вона загинула. Яке порушення викликало зупинку серця?

A. Гіпернатріемія

B. Гіперкаліемія

C. Гіпермагніемія

D. Гіперкальціемія

E. Гіперфосфатемія


324. Після двостороннього видалення наднирників у собаки з'явилась м’язова слабкість, адинамія, зниження температури тіла, гіпоглікемія. Які ще можуть бути відмічені прояви наднирникової недостатності?

A. Лімфопенія

B. Артеріальна гіпотонія

C. Гіпопротеїнемія

D. Гіпернатріємія

E. Ожиріння


325. У хворого Аддісонова або бронзова хвороба. Недостатність якого гормону має місце при цьому патологічному процесі?

A. Інсуліну

B. Альдостерону

C. Адреналіну

D. Тироксину

E. Вазопресину


326. У хворого, що протягом року лікувався преднізолоном, при поступовому зменшенні дози з’явилися швидка фізична і психічна втомлюваність, артеріальна гіпотензія, схуднення, прогресуюча гіперпігментація шкіри. Що лежить в основі цього симптомокомплексу?

A. Хронічна гіпофункція кори наднирників

B. Гостра гіпофункція кори наднирників

C. Хронічна гіперфункція кори наднирників

D. Гостра гіперфункція кори наднирників

E. Дисфункція кори наднирників


327. Після перенесеного сепсису у хворого з'явився бронзовий колір шкіри, характерний для Аддісонової хвороби. Механізм гіперпігментації полягає у підвищенні секреції гормону:

A. Меланоцитстимулюючого

B. Соматотропного

C. Гонадотропного

D. Лактотропного

E. Тиреотропного


328. Хворий з Аддісоновою хворобою має виражену схильність до гіпоглікемії. Чим спричинена гіпоглікемія у хворого?

A. Активацією глікогенолізу

B. Пригніченням синтезу глікогену

C. Пригніченням глюконеогенезу

D. Пригніченням гліколізу

E. Активацією ліполізу


329. У хворого з частими ортостатичними колапсами діагностовано хвороба Аддісона. Зменшення чутливості до якого гормону є головною ланкою в патогенезі цих проявів при гіпокортицизмі?

A. Соматотропіну

B. Соматостатину

C. Адреналіну

D. Альдостерону

E. ТТГ


330. У хворого на ожиріння виявили синдром Іценка – Кушинга. Яке порушення метаболізму є головною ланкою в патогенезі ожиріння в хворих на кортизолпродукуючі пухлини?

A. Гіпераміноацидемія

B. Гіперглікемія

C. Гіперβ-ліпопротеінемія

D. Гіпоα-ліпопротеінемія

E. Гіперхолестеринемія


331. У хворої виявлені ожиріння обличчя, шиї і верхньої частини тулуба, стрії на животі, гірсутизм, гіперглікемія і гіпертензія. Гіперпродукція якого гормону може бути причиною таких змін?

A. Альдостерон

B. Адреналін

C. Тестостерон

D. Кортизол

E. Естрадіол


332. Хвора з діагнозом хвороба Іценка - Кушінга скаржиться на м’язову слабкість, гіпертензію, ожиріння верхньої частини тулуба, шиї та обличчя. Первинна гіперпродукція якого гормону зумовлює дану хворобу?

A. Кортикотропіну

B. Кортизолу

C. Катехоламінів

D. Інсуліну

E. Тироксину


333. У хворої 44 років виявлені ознаки гіперкортицизму. Що допоможе диференціювати хворобу Іценка – Кушінга від синдрому Іценка – Кушінга?

A. Кількість еозинофілів у крові

B. Рівень кортикотропіну в крові

C. Рівень кортизолу в крові

D. Вміст 17–оксикетостероїдів у сечі

E. Рівень глюкози у крові


334. У хворого виявлено при гормон-продукуючій пухлині пучкової зони кори наднирників. Вміст у крові якого гормону зменшується в цьому випадку?

A. ТТГ

B. СТГ

C. АКТГ

D. ФСГ

E. ЛГ


335. У хворого відмічається періодичні напади головного болю з серцебиттям і сильним потовиділенням. При обстеженні виявлені гіпертензія, гіперглікемія, підвищення основного обміну, тахікардія. Для якої патології наднирників характерні ці симптоми?

A. Гіпофункції мозкової речовини наднирників

B. Гіперфункції мозкової речовини наднирників

C. Гіперфункції кори наднирників

D. Гіпофункції кори наднирників

E. Первинному гіперальдостеронізмі


336. У хворої з феохромоцитомою після психічного навантаження виникає тахікардія, підвищується артеріальний тиск, з’являється різкий біль у надчеревній ділянці. Ці приступи зумовлені:

A. Збільшенням секреції тиреоїдних гормонів

B. Звільненням норадреналіну симпатичними нервами

C. Активацією вегетативних ядер гіпоталамуса

D. Масивним викидом катехоламінів наднирниками

E. Підвищеним синтезом адренокортикотропного гормону


337. У дівчинки діагностований адреногенітальний синдром з ознаками вірилізації. Надмірна секреція яких гормонів наднирників зумовила вірилізацію?

A. Глюкокортикоїдів

B. Естрогенів

C. Мінералокортикоїдів

D. Андрогенів

E. Катехоламінів


338. У дівчинки діагностований адреногенітальний синдром. Гіперпродукція якого гормону стала причиною надлишку андрогенів?

A. ТТГ

B. СТГ

C. АКТГ

D. ФСГ

E. ЛГ


339. У дівчинки діагностований адреногенітальний синдром. Первинний генетичний дефект синтезу яких гормонів наднирників зумовив дану патологію?

A. Глюкокортикоїдів

B. Естрогенів

C. Мінералокортикоїдів

D. Андрогенів

E. Катехоламінів


340. У чоловіка 42 років, що довгий час перебував у стані стресу, у сечі значно збільшений вміст 17-кетостероїдів, що в першу чергу свідчить про підвищення секреції:

A. Адреналіну

B. Альдостерону

C. АКТГ

D. Норадреналіну

E. Естрадіолу


341. Чоловік 25 років надійшов до лікарні через годину після автомобільної аварії. Спостерігається картина гострого стресу без виражених ушкоджень. Яке явище в периферійній крові буде характерним для цього стану?

A. Еозинопенія

B. Анемія

C. Моноцитопенія

D. Лейкопенія

E. Нейтрофілія


342. У спортсмена, який тривалий час вживав анаболічні стероїди, виник гіпогонадизм. Чим зумовлений цей стан?

A. Гіпопродукцією реніну

B. Гіпопродукцією гонадотропіну

C. Гіпопродукцією соматотропіну

D. Гіпопродукцією кортикотропіну

E. Гіпопродукцією адреналіну


343. У жінки після тяжкого психоемоційного стресу виникла аменорея. Функції якого органу порушені?

A. Середньої частини гіпофізу

B. Задньої частини гіпофізу

C. Надниркових залоз

D. Щитоподібної залози

E. Гіпоталамуса


344. Через 1–2 доби після видалення у собаки прищитоподібних залоз спостерігалось: в’ялість, спрага, різке підвищення нервово-м’язової збудливості з розвитком тетанії. Яке порушення обміну електролітів виникло?

A. Гіпокальціємія

B. Гіперкальціємія

C. Гіпомагніємія

D. Гіпермагніємія

E. Гіпонатріємія


345. Хворому 45-ти років при оперативному втручанні на щитоподібній залозі випадково видалили прищитоподібні залози. Це призвело до:

A. Тетанії

B. Підвищення рівня кальцію в крові і резорбції кісток

C. Підвищення рівня кальцію, натрію і калію в крові

D. Зниження артеріального тиску

E. Підвищення артеріального тиску


346. У пацієнта 20 років спостерігається гіпоплазія емалі, порушення утворення дентину. Гіперпродукція якого гормону стала причиною вказаної патології?

A. Паратгормону

B. Тироксину

C. Тиреотропіну

D. Соматотропіну

E. Тиреокальцитоніну


347. Жінка, що хворіє на цукровий діабет 1 типу, знаходиться у стані крайнього збудження; агресивна, відмовляється від обстеження. Шкіра бліда, волога. Руки тремтять. Пульс - 90/хв, AT - 135/85 мм рт.ст., ЧД 18/хв. Запаху ацетону або алкоголю немає. Що найбільш імовірно наявне у хворої?

A. Алкогольна інтоксикація

B. Гіперкетонемія

C. Гіперлактацидемія

D. Гіпоглікемія

E. Гіперглікемія


348. У дівчини 14 років, яка скаржиться на значне схуднення, спрагу, поліурію, виявлено гіперглікемію натщесерце та зниження толерантності до глюкози. При нестачі якого гормону може розвинутись такий стан?

A. Інсуліну

B. Тироксину

C. Глюкокортикоїдів

D. Альдостерону

E. Соматотропного гормону


349. У хворого діагностовано цукровий діабет 1 типу. Яка ендокринопатія за патогенезом виникла у хворого?

A. Дисрегуляторна

B. Залозиста

C. Периферична

D. Гіперфункція

E. Дисфункція


350. У хворого вперше виявили цукровий діабет 2 типу. У крові гіперглікемія натщесерце 8 ммоль/л, гіперінсулінемія. Яка ендокринопатія за патогенезом виникла у хворого?

A. Дисрегуляторна

B. Залозиста

C. Периферична

D. Гіперфункція

E. Дисфункція


Патофізіологія нервової системи 351. Відомо, що при раптовому припиненні надходження кисню в головний мозок, непритомність настає через 6-7 секунд. Яке патологічне явище лежить в основі порушення функцій клітин мозку в даному випадку?

A. Токсичне ураження

B. Енергодефіцит

C. Іонний дисбаланс

D. Гіпергідратація клітин мозку (набухання)

E. Гіпогідратація клітин мозку


352. Відомо, що при зниженні рівня глюкози в крові дуже швидко виникає гіпоглікемічна кома. Яке патологічне явище лежить в основі порушення функцій клітин мозку в даному випадку?

A. Токсичне ураження

B. Енергодефіцит

C. Іонний дисбаланс

D. Гіпергідратація клітин мозку (набухання)

E. Гіпогідратація клітин мозку


353. У хворого з хворобою Крейтцфельда-Якоба розвинулася спонгіоформна губчаста енцефалопатія. До якої групи належить інфекційний агент, що викликав це захворювання?

A. РНК-вмісні віруси

B. ДНК-вмісні віруси

C. Бактеріі

D. Пріони

E. Гриби


354. З нейронів ніколи не утворюються пухлини, оскільки вони не діляться і в них неможлива одна з стадій канцерогенезу. Яка це стадія?:

A. Ініціація

B. Трансформація

C. Промоція

D. Прогресія

E. Малігнізація


355. У головному мозку ніколи не буває фізіологічної артеріальної гіперемії. Це явище зумовлене тим, що мозковий кровообіг підпорядкований:

A. Добовим змінам активності мозку

B. Метаболічним потребам нейронів

C. Центральній нервовій регуляції

D. Центральній гуморальній регуляції

E. Інтенсивності розумової праці


356. У хворого діагностовано автоімунний енцефаліт. Чим може бути зумовлене це захворювання?

A. Пошкодженням гематоенцефалічного бар’єру

B. Зняттям імунологічної толерантності

C. Недостатністю гуморального імунітету

D. Недостатністю клітинного імунітету

E. Недостатністю фагоцитозу


357. У хворого з черепно-мозковою травмою виник енцефаліт. Який механізм призвів до автоімунного ушкодження мозку?

A. Трансформація лімфоцита

B. Втрата толерантності

C. Демаскування антигену

D. Гіперпродукція IgE

E. Гіпопродукція IgG


358. У дитини 6 місяців з уповільненим моторним і психічним розвитком відзначається збліднення шкірних покривів, волосся, райдужної оболонки ока, позитивна проба Фелінга (з 3% розчином трихлороцтового заліза). Яке з зазначених спадкових захворювань виявлено в дитини?

A. Галактоземія

B. Алкаптонурія

C. Хвороба Дауна

D. Альбінізм

E. Фенілкетонурія


359. Після автомобільної катастрофи у хворого діагностована травма середньої третини плеча з неповним розривом серединного нерва. Окрім рухових і сенсорних порушень нижче місця травми, хворий скаржиться на пекучий, нестерпний біль. Який вид болю у хворого?

A. Відбитий.

B. Соматичний.

C. Фантомний.

D. Каузалгія.

E. Проекційний.


360. Хворий з анемією Аддісона – Бірмера скаржиться на відчуття „повзання мурашок” по тілу. Як називається це порушення чутливості?

A. Анестезія

B. Гіпоестезія

C. Парестезія

D. Анальгезія

E. Гіперестезія


361. Після травматичного видалення зуба хворий скаржиться на тупий, не чітко локалізований, сильний біль у яснах, підвищення температури тіла до 37,5 0 С. Діагностовано альвеоліт. Який вид болю у даного хворого?

A. Епікритичний

B. Протопатичний

C. Вісцеральний

D. Відбитий

E. Фантомний


362. Хворий 50 років з цукровим діабетом 1-го типу скаржиться на повну втрату чутливості пальців ніг. Як називається таке порушення чутливості?

A. Анальгезія

B. Анестезія

C. Гіпоестезія

D. Парестезія

E. Гіперестезія


363. Хворому 4 місяці тому ампутували ногу. Зараз його дуже турбує відчуття сильного болю у відсутній кінцівці. Як можна визначити цей вид болю?

A. Патологічний

B. Фізіологічний

C. Соматичний

D. Вісцеральний

E. Відбитий


364. Дитина випадково доторкнулася до гарячої праски, скрикнула та відсмикнула руку. Який вид болю виник у цьому випадку?

A. Вісцеральний

B. Відбитий

C. Фантомний

D. Епікритичний

E. Протопатичний


365. У хворого порушена координація рухів; рухи розмашисті, непропорційні, хода «півняча», «п'яна», пальцем важко попасти в ціль. З ураженням яких нервових структур пов'язано це порушення?

A. Пірамідної системи

B. Лімбічної системи

C. Кори мозку

D. Мозочка

E. Стовбура мозку


366. У тварини після видалення одного з відділів головного мозку рухи втратили плавність, точність. Як називається описане явище?

A. Тремор

B. Гіпокінез

C. Атаксія

D. Ригідність

E. Атетоз


367. У тварини після перерізання n. oftalmicus з'явилися екзофтальм, звуження зіниці, в'ялість повік. Через деякий час рогівка помутніла, утворилася виразка. Порушення якої функції нервового волокна виникло в даному випадку?

A. Чутливої

B. Больової

C. Трофічної

D. Рухової

E. Вегетативної


368. У хворого відсутні довільні і мимовільні рухи нижніх кінцівок, що супроводжуються атонією і атрофією м'язів. Який параліч має місце в даному випадку?

A. Спастичний

B. Периферичний

C. Центральний

D. Геміплегія

E. Моноплегія


369. У хворого відмічені швидкі мимовільні стереотипні скорочення м’язів обличчя, що імітують мигання і примружування. До якої форми розладів рухової функції нервової системи слід віднести описане порушення?

A. Гіпокінез

B. Акінезія

C. Гіперкінез

D. Атаксія

E. Арефлексія


370. 78-річному хворому поставлений діагноз «паркінсонізм». Нестача якого медіатора в хвостатому ядрі головного мозку є головною ланкою в патогенезі цієї хвороби?

A. Дофаміну

B. Ацетилхоліну

C. Адреналіну

D. Гістаміну

E. Норадреналіну


371. У пацієнта під час гіпертонічного кризу стали неможливими довільні рухи правою ногою, пасивні рухи збереглися в повному обсязі. При пальпації визначається високий тонус м'язів кінцівки. Яка форма порушення рухової функції має місце у хворого?

A. Периферичний парез

B. Атаксія мозочка

C. Центральний параліч

D. Периферичний параліч

E. Тетанія


372. У дитини 12 років спостерігаються швидкі, несподівані, розмашисті, позбавлені стереотипності рухи. У них беруть участь м'язи обличчя і кінцівок. М'язовий тонус понижений. Яка форма порушень рухової функції нервової системи виникла?

A. Хорея

B. Тремор

C. Атетоз

D. Тик

E. Абазія


373. У хворого виникли мимовільні „червоподібні” рухи в пальцях рук і ніг (згинання і розгинання пальців, що настають один за одним; перерозгинання середніх і кінцевих фаланг), які посилюються при довільних рухах. Як називається така форма порушення рухової функції нервової системи?

A. Хорея

B. Тремор

C. Атетоз

D. Тик

E. Абазія


374. У жінки після інсульту відсутні довільні рухи у верхній і нижній кінцівках справа. Тонус м'язів і рефлекси в них підвищені. Спостерігаються патологічні рефлекси. Які клітини мозку пошкоджені у хворої?

A. Пірамідні клітини кори

B. Глія

C. Альфа-мотонейрони рухових ядер

D. Чутливі нейрони

E. Нейрони мозочка


375. У хворого на поліомієліт відсутні довільні і мимовільні рухи правої ноги, що супроводжуються атонією і атрофією м'язів. Які клітини мозку пошкоджені у хворого?

A. Пірамідні клітини кори

B. Глія

C. Альфа-мотонейрони рухових ядер

D. Чутливі нейрони

E. Нейрони мозочка


Екстремальні стани 376. У хворого з печінковою недостатністю з’явилася сонливість, а потім він знепритомнів. Накопичення якої речовини порушує енергозабезпечення нейронів при печінковій енцефалопатії?

A. Глюкоза

B. ГАМК

C. Метилмеркаптан

D. Аміак

E. Прямий білірубін


377. У хворого з печінковою недостатністю з’явилася сонливість, а потім він знепритомнів. Яка речовина гальмує синаптичну передачу в мозку при печінковій енцефалопатії?

A. Глюкоза

B. ГАМК

C. Метилмеркаптан

D. Аміак

E. Прямий білірубін


378. Хворого на цукровий діабет 1 типу доставили у клініку в коматозному стані. Об’єктивно: дихання шумне, часте, глибоке, запах ацетону з рота. Вміст глюкози в крові 15,2 ммоль/л, кетонових тіл – 10,6 ммоль/л. Для якого ускладнення даного захворювання характерні такі показники?

A. Печінкова кома

B. Кетоацидотична кома

C. Лактацидемічна кома

D. Гіпоглікемічна кома

E. Гіперосмолярна кома


379. Хворому на цукровий діабет І типу ввели інсулін. Через деякий час у хворого з’явилися загальна слабкість, гостре почуття голоду, дратівливість, запаморочення, кома. Який основний механізм виникнення коми у пацієнта?

A. Зменшення глюконеогенезу.

B. Вуглеводне голодування головного мозку.

C. Посилення кетогенезу.

D. Посилення глікогенолізу.

E. Посилення ліпогенезу.


380. У хворого на цукровий діабет розвинулась гіперглікемічна кома (рівень глюкози 54 ммоль/л). Яке патологічне явище лежить в основі порушення функцій клітин мозку в даному випадку?

A. Токсичне ураження

B. Енергодефіцит

C. Іонний дисбаланс

D. Гіпергідратація клітин мозку (набухання)

E. Гіпогідратація клітин мозку


381. Хворий 35 років доставлений у стаціонар непритомним, дихання часте, глибоке (типу Куссмауля), АТ 90/45 мм рт. ст., з рота запах ацетону. Глюкоза крові – 18 ммоль/л, у сечі – глюкозурія, кетонурія. Яка кома виникла у даного хворого?

A. Гіпоглікемічна

B. Гіперосмолярна

C. Кетоацидотична

D. Печінкова

E. Лактацидотична


382. Хворий 55 років доставлений у стаціонар непритомним, дихання часте, поверхневе, АТ 90/45 мм рт. ст., шкіра в'яла, суха. Лабораторно: глюкоза крові – 55 ммоль/л, Na – 150 ммоль/л, Cl – 15 ммоль/л Яка кома виникла у даного хворого?

A. Гіпоглікемічна

B. Гіперосмолярна

C. Кетоацидотична

D. Печінкова

E. Лактацидотична


383. Хворий 68 років доставлений у стаціонар непритомним, дихання часте, глибоке, АТ 90/45 мм рт. ст., шкіра в'яла, суха. Лабораторно: глюкоза крові – 15 ммоль/л, молочна кислота крові – 12 ммоль/л. Яка кома виникла у даного хворого?

A. Гіпоглікемічна

B. Гіперосмолярна

C. Кетоацидотична

D. Печінкова

E. Лактацидотична


384. У хворого на хронічну ниркову недостатність з’явилися анорексія, нудота, блювота, порушення ритму серця, свербіння шкіри, психічні порушення аж до коми. Який механізм розвитку уремічної коми є головним?

A. Нирковий алкалоз

B. Порушення ліпідного обміну

C. Зміни вуглеводного обміну

D. Гіперазотемія

E. Зневоднення


385. У хворого, що раптово знепритомнів, у плазмі крові Na + – 180 ммоль/л, осмолярність – 340 мосмоль/л, глюкоза – 5 ммоль/л. Чим, найімовірніше, зумовлене виникнення коми у хворого?

A. Вуглеводним голодуванням

B. Гіпоосмолярним станом

C. Дегідратацією нейронів

D. Гіперглікемією

E. Набуханням нейронів


386. У хворого на хворобу Аддісона внутрішньовенна інфузія глюкози призвела до «водного отруєння» та гіпоосмолярної коми. Чим зумовлене виникнення коми у хворого?

A. Вуглеводним голодуванням

B. Алкалозом

C. Дегідратацією нейронів

D. Гіперкаліємією

E. Набуханням нейронів


387. Хворого доставлено до медичної установи в коматозному стані. Зі слів супровідних удалося встановити, що хворий знепритомнів під час тренування на завершальному етапі марафонської дистанції. Яка кома найбільш імовірна в цього хворого?

A. Гіперглікемічна

B. Печінкова

C. Уремічна

D. Гіпоглікемічна

E. Гіпотиреоїдна


388. Хворий сонливий, свідомість затуманена, реакція на сильні подразники загальмована. М'язові фібрилярні посмикування. Дихання типу Чейна-Стокса з аміачним запахом. При аускультації серця - шум тертя перикарда. У крові знижена кількість сечовини. Який вид коми розвинувся у хворого?

A. Кетоацидотична

B. Ниркова

C. Гіперосмолярна

D. Апоплексична

E. Печінкова


389. У лікарню швидкої допомоги поступив чоловік із закритим переломом стегна. Постраждалий у збудженому стані. Що вимагає негайної корекції в патогенезі травматичного шоку у пацієнта?

A. Ацидоз.

B. Біль.

C. Інтоксикація.

D. Гіпоксія.

E. Аритмія серця.


390. Після введення анестетика в пацієнта розвинувся анафілактичний шок. Який механізм визначає розвиток гострої недостатності кровообігу при цьому?

A. Гіперволемія

B. Зниження судинного опору

C. Біль

D. Активація симпато-адреналової системи

E. Зниження скоротливої функції серця


391. У патогенезі гострої недостатності кровообігу при анафілактичному шоку є розширення артеріол та підвищення проникності капілярів. Який з медіаторів зумовлює розвиток даних порушень?

A. Гістамін

B. Гепарин

C. Тромбоксани

D. Лімфокіни

E. Комплемент


392. У хворого після введення лідокаїну розвинувся анафілактичний шок. Які медіатори анафілаксії спричинюють безпосередньо обструкцію нижніх дихальних шляхів і гостру недостатність дихання?

A. Хемотаксичні фактори

B. Гістамін, лейкотрієни

C. Цитокіни

D. Комплемент

E. Катехоламіни


393. У хворого на інфаркт міокарда з’явилися клінічні ознаки кардіогенного шоку. Який із вказаних нижче патогенетичних механізмів є первинним у розвитку шоку?

A. Депонування крові у венах

B. Зниження насосної функції серця

C. Зниження діастолічного притоку крові до серця

D. Збільшення судинного тонусу

E. Зниження судинного тонусу


394. Хворий, 52 років, був доставлений в клініку з симптомами гострого панкреатиту та явищами панкреатичного шоку. Що є основним механізмом розвитку панкреатичного шоку?

A. Надходження активованих протеаз у кров

B. Стимулювання панкреатичної секреції

C. Порушення відтоку панкреатичного соку

D. Зменшення інкреції інсуліну

E. Підвищення артеріального тиску


395. Хворий, 52 років, був доставлений в клініку з симптомами гострого панкреатиту та явищами панкреатичного шоку. Активація якої системи є причиною гіпотензії при панкреатичному шоці?

A. Калікреїн-кінінової

B. Ренін-ангіотензинової

C. Фібринолізу

D. Антикоагулянтної

E. Глутатіонової


396. Під час легеневої кровотечі у хворого на туберкульоз пацієнт втратив 45 % загального об’єму крові. Яке ускладнення, найбільш вірогідно, може виникнути у хворого?

A. Постгеморагічний шок

B. Анафілактичний шок

C. Больовий шок

D. Ішемія мозку

E. Інфаркт міокарду


397. Під час легеневої кровотечі у хворого на туберкульоз пацієнт втратив 45 % загального об’єму крові. Який із вказаних нижче патогенетичних механізмів є первинним у розвитку постгеморагічного шоку?

A. Депонування крові у венах

B. Зниження насосної функції серця

C. Гіповолемія

D. Збільшення судинного тонусу

E. Зниження судинного тонусу


398. У хворого з опіками 40 % поверхні тіла розвинувся опіковий шок. Який механізм розвитку шоку домінує на його початку?

A. Больовий

B. Порушення білкового обміну

C. Аутоімунізація

D. Порушення мінерального обміну

E. Зневоднення


399. Потерпілого з джутом на стегні привезли через 3 години після травми в задовільному стані. Після зняття джгута стан хворого різко погіршився: з'явився різкий набряк тканини стегна, частий пульс, холодний піт, артеріальний тиск знизився до 80/60 мм рт.ст. Яке ускладнення розвинулось?

A. Анафілактичний шок

B. Токсемічний шок

C. Кардіогенний шок

D. Геморагічний шок

E. Колапс


400. Масивне тривале розчавлювання м'яких тканин потерпілого в результаті шахтного вибуху призвело до появи у хворого олігурії, гіпоізостенурії, протеїнурії, міоглобінурії, гіперкаліємії, гіпонатріємії. Який провідний механізм порушення функції нирок у цьому випадку?

A. Больове подразнення

B. Порушення симпатичної нервової системи

C. Викид катехоламінів

D. Втрата білка

E. Розвиток токсемії