1. Визначити походження ритму: у ІІ стандартному відведенні проаналізувати наявність критеріїв синусового ритму (наявність зубця Р, перед кожним комплексом QRS, позитивного у ІІ стандартному відведенні). Зробити висновок: ритм синусовий / несинусовий.
2. Визначити регулярність ритму, порівнявши всі відстані R-R у ІІ стандартному відведенні ЕКГ. Зробити висновок: ритм регулярний / нерегулярний.
3. Розрахувати ЧСС, для чого підрахувати відстань R-R у 5 послідовних серцевих циклах; визначити середнє арифметичне знайденого значення; підрахувати тривалість середнього інтервалу R-R шляхом множення знайденої середньої відстані (в мм) на 0,02 с (тривалість 1 мм при стандартній швидкості стрічки 50 мм/с); визначити ЧСС за формулою: ЧСС = 60/R-R. Зробити висновок: ЧСС в межах норми, тахікардія або брадикардія.
4. Виявити наявність одного з порушень:
1) Якщо у п.1 визначено, що ритм синусовий, у п.2 – регулярний, у п.3 – ЧСС > 90 уд/хвил, зробити висновок про наявність синусової тахікардії.
2) Якщо у п.1 визначено, що ритм синусовий, у п.2 – регулярний, у п.3 – ЧСС < 60 уд/хвил, зробити висновок про наявність синусової брадикардії.
3) При відсутності зубця Р та нерегулярному ритмі оцінити наявність f-хвиль (краще у відведенні V1 або V2). Якщо вони присутні, зробити висновок про наявність фібриляції передсердь.
4) При відсутності зубця Р та наявності пилкоподібних хвиль F зробити висновок про наявність тріпотіння передсердь.
5) Проаналізувати, чи присутні у якомусь з відведень позачергові серцеві комплекси (екстрасистоли). За наявності таких визначити джерело їх походження, для чого проаналізувати наявність зубця Р та форму шлуночкового комплексу екстрасистоли:
- при наявності зубця Р та незміненому шлуночковому комплексі зробити висновок, що екстрасистола передсердна.
- при відсутності зубця Р та розширеному і деформованому шлуночковому комплексі – екстрасистола шлуночкова.
6) Визначити наявність порушень провідності:
- оцінити інтервал PQ, при його тривалості більше 0,2 с зробити висновок про наявність атріо-вентрикулярної блокади; порівняти тривалість всіх інтервалів PQ у ІІ стандартному відведенні, якщо вони однакові та немає випадінь шлуночкових комплексів, зробити висновок про наявність атріо-вентрикулярної блокади І ступеня.
- оцінити тривалість та форму шлуночкового комплексу; при тривалості > 0,1 с та деформації комплексів QRS зробити висновок про наявність внутрішньошлуночкової блокади.
7) При відсутності зубців Р та шлуночкових комплексів і наявності різних за амплітудою, спрямованістю та формою невпорядкованих хвиль на ЕКГ зробити висновок про фібриляцію шлуночків.
8) Визначити наявність патологічного зубця Q (тривалість більше 0,03 c або амплітуда більше 1/3 зубця R) та/або елевації сегменту ST, що перевищує 1 мм. Зробити висновок про наявність інфаркту міокарда.
NB! При проведенні аналізу ЕКГ важливо робити і озвучувати покрокові висновки після кожного пункту, оскільки у звʼязку із обмеженням часу на інтерпретацію ЕКГ 5 хвилинами, оцінка виконання практичної навички буде проводитись саме із урахуванням проміжних висновків.