Фізикальне обстеження хірургічного хворого

^• Зовнішній вигляд – халат, шапочка, охайний вигляд

^• Привітатись з пацієнтом

^• Представитись

^• Запитати ім'я та побатькові пацієнта

^• Запитати дозволу на обстеження

^• Вимити руки

^• Одягнути рукавички

^• Попросити пацієнта зайняти лежаче положення на спині з витягнутими вздовж тулуба руками та випрямленими ногами.

^• Зайняти академічне положення біля ліжка пацієнта - студент повинен присісти на стілець праворуч від пацієнта.

^• Попросити пацієнта звільнити живіт від одягу.

^• Попросити пацієнта вказати рукою на локалізацію абдомінального болю

^• Пояснити пацієнтові мету, хід майбутньої маніпуляції.

^• Провести огляд живота пацієнта та озвучити результати огляду (форма, симетричність, участь в акті дихання, наявність пухлинних вип'ячувань, висипань, післяопераційних рубців).

^• Провести поверхневу пальпацію живота

Методика поверхневої пальпації.

· Лікар кладе кисть правої руки на живіт хворого, дещо зігнувши пальці, і поступово, обережно, не сильно проникаючи в глибину, пальпаторно обстежує всі відділи живота.

· За наявності скарг на біль в певній частині живота пальпацію слід починати з ділянки, що найбільш віддалена від передбачуваної локалізації больової зони

· Послідовність поверхневої пальпації живота:

І.При болю в правій здухвинній ділянці:

Ліва здухвинна ділянка — ліва бічна — права бічна — ліва підреберна — права підреберна — епігастральна — пупкова — надлонна — права здухвинна ділянка

ІІ.При болю в лівій здухвинній ділянці:

Права здухвинна ділянка — ліва бічна — права бічна — ліва підреберна — права підреберна — епігастральна — пупкова — надлонна — ліва здухвинна ділянка

ІІІ. При болю в епігастральній ділянці:

Ліва здухвинна ділянка — права здухвинна ділянка - ліва бічна — права бічна — ліва підреберна — права підреберна — пуп кова - надлонна— епігастральна

IV. При болю в правій підреберній ділянці:

ліва здухвинна ділянка — права здухвинна ділянка - ліва бічна — права бічна - ліва підреберна — епігастральна — пупкова — надлонна — права підреберна ділянка

NB! Болючу ділянку потрібно пальпувати останньою.

^• Визначити симптом Щоткіна-Блюмберга в місці найбільшої болючості.

Методика виконання сиптому Щоткіна-Блюмберга

Повільно вдавлюють рукою черевну стінку, а потім, руку швидко знімають. Позитивний симптом — посилення болю при відніманні руки від черевної стінки.

Негативний симптом — відсутність посилення болю при відніманні руки від черевної стінки.