Розпитування терапевтичного хворого

1. Студент одягнутий у халат і шапочку, має охайний вигляд.

2. Студент повинен привітатись, представитись.

3. На запитання “Як я можу до Вас звертатись?” пацієнт представляється.

4. Студент повинен спитати дозволу у пацієнта на проведення розпитування.

5. Після отримання згоди на проведення розпитування, студент повинен провести уточнення паспортних даних.

6. Студент повинен розпитати скарги.

7. Студент повинен виділити основну скаргу та деталізувати її, задаючи такі питання: «Що Вас зараз турбує? Де локалізується біль? Постійний? Біль пов’язаний з прийомом їжі? Через який час після прийому їжі з’являється біль? Чи бувають у Вас голодні та нічні болі? Чи турбує Вас печія? Чи буває у Вас блювання? Чи зменшується біль після блювання?»

8. Студент повинен зібрати анамнез захворювання, задаючи такі питання: «Коли захворіли? Як захворіли? З чим пов’язуєте свій стан? Що передувало хворобі?».

9. Студент повинен спитати щодо наявності специфічних захворювань (вірусний гепатит, туберкульоз, венеричні та онкологічні).

10. Студент повинен спитати щодо наявності спадкової схильності до захворювань в його родині та перенесені операції.

11. Студент повинен спитати щодо наявності інших захворювань та необхідність постійного прийому ліків.

12. Студент повинен спитати щодо наявності алергічних реакцій в анамнезі та шкідливих звичок.

13. Студент повинен дотримувався послідовності розпитування.

14. Студент повинен визначити основний синдром у пацієнта.

15. Після закінчення розпитування студент повинен повідомити про це та подякувати за відповіді на питання.

Варіанти сценаріїв:

1. Синдром задишки/ХОЗЛ (задишка, кашель).

2. Синдром задишки /анемія (задишка, м'язова слабкість).

3. Синдром задишки/ серцева недостатність (задишка, загальна слабкість, набряки).

4. Синдром плеврального випоту/ вільної рідини (задишка і відчуття тяжкості у грудях).

5. Синдром ущільнення легеневої тканини (кашель з харкотинням, біль у грудній клітині).

6. Синдром ангінозного болю в грудній клітині (біль за грудниною, нападоподібний, стискаючий, що виникає після фізичного навантаження, віддає у ліву руку, тривалістю 3 хв. Припинення навантаження або прийом нітрогліцерину знімає біль).

7. Синдром артеріальної гіпертензії (головний біль).

8. Синдром болю в животі/абдоміналгія (біль у животі, в надчеревній ділянці, непостійний, пов’язаний з їдою, виникає через півтори години після прийому їди, голодні та нічні болі, печія, іноді блювання, після цього зменшується біль).

9. Жовтяниця (постійна важкість та дискомфорт у правому підребер’ї, що посилюється після їди).