Задачі 2019

При медичному огляді студента технічного вузу виявлено: губи сухі, синюшні, з яскраво-червоною каймою (хейлоз, заїди в куточках рота …



Гіповітаміноз В2

Ряд популярних продуктів багатий вітаміном B2 (пшеничний хліб, паста, рис і пластівці для сніданку). Джерелом рибофлавіну є молочна продукція, наприклад йогурт, сир, морозиво. А також м'ясні та рибні продукти - особливо рибна печінку. З овочів вітаміном B2 насичені: броколі, шпинат, авокадо, гриби і спаржа.






В ході медичного обстеження у школярки 11 років були виявлені аденоїдит хронічний, затруднене носове дихання …



1) кореляційну залежність між ростом, масою тіла, та обводом грудної клітки.

2) (4-що страждають хронічними захворюваннями у стані субкомпенсації зі зменшеними функціональних можливостей організму) спеціальна








У ході поглибленого медичного обстеження школяра, 11 років, майже щомісяця хворіє на ГРВІ. Довжина тіла – 133,5 см, маса – 23,5 кг, обвід грудної клітини - 59,2 см. Визначити до якої групи здоров’я відноситься хворий. Дайте рекомендації щодо покращення стану здоров’я.



1) 2-здорові діти, що мають функціональні те деякі морфологічні відхилення, а також зменшення опірності до гострих та хронічних захв.

2) Міопія - до окуліста. Карієс-використовувати зубну пасту з фтором, зменшити прийом солодкого, ГРВІ-вітаміни






Студентка 5 курсу медичного вузу, 24 роки, зріст 180 см, маса 55 кг.







1. Хлопчик 14 років, р. 161 см., м 52 кг., окружність грудної клітки 75,5 см. За минулий рік прибавка росту 8 см. В цьому році з’явилось помірне оволосіння пахвових ямок, почалася мутація голосу. На момент обстеження у хлопця наявні 22 постійних зуба. З 8 років займається баскетболом, обливається холодною водою, за поточний рік перехворів на епідпаротит. Визначте групу здоров’я. Які з наведених параметрів ви використаєте для оцінки фізичного розвитку комплексним методом.

Попросити таблицю: стандартизовані показники фізичного розвитку дітей шкільного віку



Приклад, як розв’язувати подібні задачі







2. Енерговитрати людини складають 800. Розрахуйте потреби людини в білках, жирах, вуглеводах.


--- добова потреба білків складає 13%, тому

800*0,13=104ккал, з них мінімум 55% мають бути тваринного походження, тому

104*0,55=57,2ккал

Враховуючи енергетичну цінність білків (1г=4ккал):

104/4=26г

21,45/4=14,3г

--- жири (25%):

800*0,25=200ккал

1г=9ккал

200/9=22,2г

з них 30% рослинних: 22,2/0,3=6,6г.

--- вуглеводи (62%):

800*0,62=496ккал

1г=4ккал

496/4=124г





1. Енерговитрати складають 3000 ккал. Розрахувати потребу в білках (загальну кількість і тваринні) та водорозчинних вітамінах


Добова потреба білків складає 13%, тому

3000*0,13=390ккал, з них мінімум 55% мають бути тваринного походження, тому

390*0,55=214,5ккал

Враховуючи енергетичну цінність білків (1г=4ккал):

390/4=97,5г

214,5/4=53,6г

Потребу у вітамінах розраховують так, що на кожну 1Мкал має надходити певна кількість вітаміну:

С – 25 мг * 3 = 75 мг/добу

B1 – 0.6 мг * 3 =01,8 мг/добу

B2 – 0.7 мг * 3= 02,1 мг/добу

B6 – 0.7 мг * 3 = 02,1 мг/добу

PP – 6.6 мг * 3 = 19,8 мг/добу

75+1,8+2,1+2,1+19,8=100,8

Сумарна потреба в водорозчинних білках складає 100,8 мг/добу





1. Захворіли всі члени сім’ї, 5 осіб у тому числі двоє дітей. Скарги на задишку, біль у серці та животі, слабкість зору, косоокість, ністагм, подвоєння зображення, туман в очах, утруднене ковтання та мова, загальна слабкість, температура не підвищена. Члени сім’ї їли на сніданок жарені яйця, чай, на обід - борщ з свининою, на вечерю - жарену картоплю та МАРИНОВАНІ ГРИБИ, компот. Визначте попередній діагноз, підозрюваний продукт, які першочергові заходи. Вкажіть які документи необхідно оформити в першу чергу при розслідуванні даного випадку?


Ботулізм, мариновані гриби







2. Жінка 55 років скаржиться на знижену працездатність психічну та фізичну втому, порушення дефекації, закрепи, відмічає що при ходьбі з’являється біль у литкових м’язах. У добовому раціоні жінки переважають зернові, дуже любить страви з полірованого рису, хлібобулочні вироби з борошна вищого сорту та кондитерські вироби. Про яку вітамінну недостатність йде мова??? Дайте рекомендації по оптимізації харчування.


Гіповітаміноз B1



Найбільше тіаміну міститься в гречаній і вівсяній крупі, горіхах, горосі, жирній свинині.

М'ясо, птиця, печінка, яєчний жовток, риба.

Хлібобулочні продукти з борошна грубого помелу.

Цільнозернові: рисові висівки, необроблений рис, проростки пшениці, польова гірчиця.

Зелені овочі: брюссельська капуста, брокколі, спаржа.

Бобові: горох, квасоля, боби, чечевиця.

Горіхи, родзинки, чорнослив.

Апельсин, слива, плоди шипшини.

Ягоди: чорна смородина, суниця, лохина, обліпиха.

Пивні дріжджі, водорості (ламінарія, спіруліна).

Трави: шавлія, м'ята перцева, петрушка, лист малини, щавель, ромашка, корінь лопуха, кайенский перець, солома вівса, кропива.






Енерговитрати - 2200ккал. Розрахувати потреби в загальних і простих вуглеводах, харчових волокнах, жиророзчинних вітамінах.







Учениця, 11р, ріст - 157см, вага - 44 кг, ОГ - 72.5, за рік виросла на 8см, 25 зубів, ЖЄЛ - 2.2л, м'язова сила правої руки - 12 кг, лівої - 10кг. Патології внутрішніх органів не виявлено. Займається в основній групі на фізкультурі. Яка група здоров'я? Які параметри використовуються для комплексної оцінки?







1. При проведенні радіометричної паспортизації території було встановлено забруднення грунту ізотопами цезію на рівні 2,1 кі/км2, стронцію 0,92 , плутонію 0, 001. Встановіть до якої зони радіоактивного забруднення можно віднести дану територію? Назвіть обладнання і методику, які використовують для радіометричного контролю забруднення.


Дану територію можно віднести до зони підвищеного радіоекологічного контролю.

Усі прилади для радіометричного та дозиметричного контролю і вимірювання поділяються на чотири групи: для вимірювання зовнішніх потоків радіоактивного випромінювання - дозиметри; для вимірювання рівнів забруднення - індикатори рівнів та радіометри; для індивідуального дозиметричного контролю - індивідуальні дозиметри; для вимірювання радіоактивності повітря та води. Дозиметричні прилади складаються з давача (іонізаційна камера, газовий чи сцинтиляційний лічильник) та вимірювального блока, який складається з підсилювача, блока живлення та вимірювального приладу. Такими приладами можна реєструвати заряджені частинки, гамма-випромінювання та нейтрони.

Робота приладів для радіометричного та дозиметричного контролю базується на таких основних методах вимірювання: іонізаційний метод, який полягає у здатності радіоактивного випромінювання іонізувати повітря; сцинтиляційний метод, який полягає у здатності деяких кристалів, газів та розчинів випромінювати світло при проходженні через них іонізуючого випромінювання; фотографічний метод, який полягає у здатності фотографічної емульсії чорніти під впливом іонізуючого випромінювання.






2. Для забезпечення водою мотострілецької частини чисельністю 1200 осіб, норма водопостачання 10-20 дм3, планується використати шахтний колодязь. З 10 хв з нього біло вичерпано 20 відер води, об’єм відра 10 дм (200 дм3), попередній рівень відновився за 30 хв з моменту припинення відкачування.

1.Чи достатньо води цього колодязя для добового водопостачання формування мотострілецької частини?

2. Наведіть рекомендації щодо водопостачання вказаного в наведеній ситуації.


Дебіт


Д=200*60/10+30=300 л/год

300 л/год * 24 год=7200 л - на добу

7200/1200=6 л - на 1 людину

Води у колодязі недостатньо для добового постачання 1200 осіб, так як норми польового водопостачання : 10л у помірному, 15л - у жаркому кліматичному поясі (для пиття, вмивання, приготування їжі, миття кухонної, індивідуальної посудини).

Знайти інше джерело водопостачання(криниця, струмки)





Дайте гігієнічну оцінку палати для хворих тиреотоксикозом на 4 ліжка, площа становить 30 метрів, висота 3 метри, температура 17 гр Цельсію, радіаційна температура 15, вологість 70%, швидкість руху повітря 0,1 м/с , перепад по вертикалі 2 градуси, по горизонталі 2,5 градуси, добові коливання температури 5 градусів, конц СО2 0,2%. Дайте гігієнічну оцінку мікроклімату, запропонуйте рекомендації, назвіть обладнання та методики, які використовують для гігієнічної оцінки палати.


Мікроклімат в палаті не відповідає гігієнічним вимогам – низька температура, висока відносна вологість, великі добові коливання, підвищена концентрація СО2.

Площа палати в нормі, швидкість руху повітря в нормі

Фактичний вентиляційний об’єм недостатній – 22,6 х 4 / (2-0,4) = 56,5 м3. Необхідний об’єм вентиляції – 22,6 х 4 / (1-0,4) = 150 м3.

Кратність повітрообміну – 56,5 : (30 х 3) = 0,62,(що не відповідає нормі, бо має бути не менше 2)






Жінка 30 років, шеф-повар ресторана “Смачно”, зріст 160 см, маса 95 кг, обвід ГК 123см, обвід попереку 130 см, обвід тазу 172см, обвід середньої частини стегна 90 см, товщина шкірно-жирової складки біля низу лопатки 4,5см, на задній частині середини плеча 4,9см, на боковій поверхні живота 6,3 см. Зі слів повара вона страждає задишкою, старається мало їсти, але змушена часто пробувати страви, які вона готує, фізичними вправами не займається “я і так цілий день на ногах”, страждає на варикозне розширення вен нижніх кінцівок, гіпертонічна хвороба ІІ ступеня. Розрахуйте біомас індекс Кетле, дайте заключення адекватності харчування. Дайте рекомендації щодо заходів профілактики надлишкової маси тіла.


Індекс Кетле - 95 : (1,6 *1,6 ) = 37,1

Цей результат класифікується як ожиріння ІІ ступеню.

Даний режим харчування не є адекватним.

Мої рекомендації:

-У першу чергу необхідна дієта. Варто зазначити, що мова не йде про різних розрекламованих схемах живлення. Ожиріння – це хвороба, тому хворим необхідна лікувальна дієта, яка буде розроблена фахівцем з урахуванням ваги пацієнта, його фізичної активності, наявність ендокринних порушень і т. д. Як правило це 5 -разове харчування невеликими порціями

-Фізичні навантаження, що відповідають фізичним можливостям пацієнта.

Заходи профілактики надлишкової маси:

Первинну профілактику ожиріння необхідно проводити: при генетичній і сімейній схильності, при схильності до розвитку захворювань, супутніх ожирінню (цукрового діабету 2-го типу, артеріальної гіпертензії, ішемічної хвороби серця), при наявності факторів ризику метаболічного синдрому, особливо у жінок при ІМТ>25кг /м2.

Вторинна профілактика ожиріння також вимагає активної участі сімейних лікарів. Залучення ними дієтологів, нутриціологів, ендокринологів має сприяти ранньому виявленню ожиріння та попередженню його наслідків і ускладнень.

Виходячи з сучасних уявлень про причини і шляхи розвитку ожиріння, заходи, спрямовані на попередження цього захворювання, можна розділити на три великі групи: раціональне харчування; розумне поєднання розумової і фізичної діяльності, відповідність фізичних витрат зі споживанням енергії з їжею; санітарно-просвітня робота.





Розрахувати потреби людини у жирах при енерговитратах в 3100 ккал. Розрахувати їх загальну кількість, кількість жирів рослинного походження а також мінеральних речовин.


Потреба в жирах складає 25% від загальних енерговитрат:

3100*0,25=775ккал

Враховуючи енергоцінність жирів в 9ккал/г

775/9=86,11г

Серед них рослинного походження складають 30% від загальних, тому:

86,11*0,3=25,8г


Потреба в мінеральних речовинах:

Na - 1000mg Na/K=¼

K - 4000mg

Ca - 1200mg (молочний Ca - не менше 50%)

P - 1200mg

Mg - 400mg

Zn - 15mg

Fe - для чол. - 15mg із них 1,7mg - гемове

для жін. - 17mg, із них 1,7mg - гемове

I - 0,15mg

Bc (фолієва к-та) - для чол. 0.15-0.2mg

- для жін - 0.2-0.25mg






1. При атестації робочого місця … Забруднення радіофармпрепаратом робочої поверхні бета-радіонуклідами 200-300 часточок/см2/хв.
Які види випромінювання характерні на робочій поверхні?
Причини виникнення?
Прилади вимірювання робочої поверхні?


1) зовнішнє і внутрішнє
2) порушення герметичності, правил безпеки і т.д.
3) радіометри






2. Планування будівництва підземного сховища на 30 осіб. При 3-му режимі вентиляції (повна ізоляція) - 3 год.
Визначте кубатуру підземного сховища?
Яка кількість повітря повинно подавиться при 1-му режимі вентиляції?







1. Радіаційний контроль рівня радіоактивного забруднення харчових продуктів, які споживають мешканці населеного пункту зони посиленого радіоекологічного контролю, показав, що вміст цезію 137+134 в окремих продуктах становить: молоко- 80 Бк/л, м’ясо- 140 Бк/л, картопля- 70 Бк/л, хліб - 15 Бк/л, гриби - 700 Бк/л.


Харчовий продукт

Отримані дані

ГДК (Cs)

молоко

80

100

м’ясо

140

200

картопля

70

60

хліб

15

20

гриби

700

500

Відповідь 1 : Порівнявши вищезазначені дані про вміст цезію в харчових продуктах з ГДК, робимо висновок про придатність до вжитку всіх продуктів, окрім картоплі (вміст цезію перевищує ГДК на 10 Бк/д) та грибів (перевищує ГДК на 200 Бк/л)

Відповідь 2 : Обладнання: радіометр, рентгенометр, дозиметр, спектрометр.

Методика:

1-забір проб і доставка їх у лабораторію

2-приготування препаратів з узятих проб

3-вимір активності препаратів

4-розрахунок питомого забруднення досліджуваних проб.






2. Розрахунками за меню-розкладкою добового раціону лікаря-хірурга (ІІІ група інтенсивності праці), встановлено: білків-105г, жирів 90г, вуглеводів 560г. Енерговитрати хірурга становлять 3300 ккал.

Відповідь 1 :

ІФА = 1,9

енерговитрати 2500-3300

Добова потреба Б-11%. Ж-25%, В-64%.

Розрахунки:

Б: 3300-100%

х-11%

х=363(ккал)

363/4=90,75(г)

Ж: 3300-100%

х-25%

х=825(ккал)

825/9=92(г)

В: 3300-100%

х-64%

х=2112 (ккал)

2112/4=528(г)


Відповідь2:


нутрієнти

розрахунки за меню-розкладкою (г)

потреба хірурга (г)

білки

105

90,75

жири

90

92

вуглеводи

560

528

Висновок щодо адекватності харчування хірурга: енерговитрати лікаря відповідають нормам відповідно до групи інтенсивності праці; жирів споживає достатньо; білків і вуглеводів забагато в раціоні хірурга. Рекомендовано: зменшити кількість споживання білкових продуктів та вуглеводної їжі в добовому раціоні лікаря-хірурга.






Хлопчик 11 років, р. 161 см., м 52 кг., окружність грудної клітки 75,5 см. За минулий рік прибавка росту 8 см. В цьому році з’явилось помірне оволосіння пахвових ямок, почалася мутація голосу. На момент обстеження у хлопця наявні 22 постійних зуба. З 8 років займається баскетболом, обливається холодною водою, за поточний рік перехворів на епідпаротит. Визначте групу здоров’я. Які з наведених параметрів ви використаєте для оцінки фізичного розвитку комплексним методом.

Попросити таблицю: стандартизовані показники фізичного розвитку дітей шкільного віку









2.У добовому раціоні військовослужбовців, зайнятих на розбиранні завалів після землетрусу, білків - 90г(50% тваринних), жирів 100г, вуглеводів 400г. Оцінити повноцінність харчування військовослужбовців (якісний і кількісний склад). Оцінити чи достатньо такого раціону якщо енергозатрати складають 4500ккал. Врахувати, що 10% їжі не засвоюється.


При таких добових енерговитратах раціон має складати:

білків 11%

4500*0,11=495ккал

врахувуючи енергетичну цінність 1 грама білків в 4ккал

495*0,25=123,75г

Враховуючи, що 10% їжї не засвоюється:

123,75/0,9=162,5г (необхідно вживати)


Жирів 25%

4500*0,25=1125ккал

враховуючи енергентичну цінність жирів в 9ккал/г

1125/9=125г

Враховуючи, що 10% їжї не засвоюється:

125/0,9=138,9г (необхідно вживати)


вуглеводів 64%

4500*0,64=2880ккал

враховуючи енергетичну цінність вуглеводів в 4ккал/г

2880/4=720г

Враховуючи, що 10% їжї не засвоюється

720*0,9=800г (необхідно вживати)






1. До поліклініки звернувся чоловік, 62 роки, зі скаргами на кволість, підвищену сонливість, зниження працездатності. При медичному обстеженні виявлено блідість шкіри, ясна набряклі, розпущені і кровоточать, поодинокі петехії на ногах. У добовому раціоні переважають м'ясні продукти, макаронні вироби, рибні консерви.

· Який діагноз може мати місце?

· Які дослідження необхідно провести та які продукти необхідно включити до раціону?

1.При гіповітамінозі С (аскорбінова кислота), Р (тіофлавоноїди) спостерігається швидко наступаюча стомленість, блідість шкіри, ціаноз видимих слизових оболонок, кистей рук, стоп ніг, набряклість і розпушення ясен, біля краю різців на слизовій оболонці ясен з’являються невеличкі ізольовані червоні острівці. Зливаючись, вони утворюють кайму біля зубного краю ясен. Ця кайма, яскраво-червона спочатку, у подальшому стає синюшною, міжзубні сосочки набухають, слизова оболонка стає червоною, розпушеною, легко ранимою – від зубної щітки, черствого хліба. У більш виражених випадках спостерігається спонтанна кровоточивість ясен, яку, правда, слід диференціювати від пародонтозу. При різко вираженому дефіциті вітаміну С в харчовому раціоні розвивається клінічна картина цинги: до описаних вище симптомів гіповітамінозу приєднуються сильне схуднення, ревматоїдні болі у м’язах, суглобах, особливо під час руху, ознаки малокрів’я (задишка, тахікардія), синюшна кайма на яснах, їх спонтанна кровоточивість. У подальшому ясна загнивають, з’являється гнійний запах з рота, зуби розхитуються і починають випадати. З’являються спонтанні крововиливи у шкірі, м’язах, суглобах та всіх внутрішніх органах і тканинах. Легко нашаровується вторинна інфекція.


2.Функціональні проби визначення гіповітамінозу С

1. Визначення резистентності капілярів

Виконується за допомогою приладу Нестерова або вакуумного ртутного манометра Матуссіса (рис. 24.1) з міліметровою шкалою і приєднаних до нього за допомогою гумової трубки лійки з внутрішнім діаметром 15,8 мм та груші (зі зворотним клапаном) або шприца Жане для відсмоктування повітря. Край лійки змащують вазеліном і розташовують на внутрішній поверхні передпліччя на 1,5-2 см нижче ліктьової ямки людини, яку обстежують. Створюють від'ємний тиск 200 мм рт. ст. і утримують його на протязі 2 хвилин. Кількість петехій підраховують через лупу, притиснувши до місця дослідження предметне скло (при цьому шкіра блідне і краще видно петехії).

2. Язикова проба з реактивом Тільманса

Готується 0,06 % розчин реактиву Тільманса (2,6-дихлорфенол-індофенол, синього кольору). На середину язика за допомогою мікропіпетки на 0,1 мл з наконечником з ін'єкційної голки діаметром 0,2 мм наносять 0,007 мл розчину реактиву (крапля з просяне зерно) і за допомогою секундоміра визначають час його знебарвлення. При відсутності С-гіповітамінозу реактив Тільманса знебарвлюється за 22-23 секунди. Язикову пробу доцільно проводити натще за годину до їди.

3. Внутрішньошкірна проба з реактивом Тільманса

Розчин реактиву названої концентрації стерилізують кип'ятінням. Одноразовим шприцом з тонкою ін'єкційною голкою вводять внутрішньошкірно невелику кількість реактиву до створення папули розміром з просяне зернятко. Час знебарвлення реактиву при відсутності гіповітамінозу С не перевищує 5 хвилин.

4. Визначення аскорбінової кислоти в годинній кількості вранішньої сечі за ЖелєЗНЯКОВОЮ: вранці, натще, рекомендують звільнитися від нічної сечі, відмічають кількість годин до наступного сечовиділення, об'єм сечі перераховують на одну годину і в цьому об'ємі хімічним методом визначають вміст аскорбінової кислоти.





2. При обстеженні харчоблоку районної лікарні були відібрані проби м'яса. Органолептичні показники: поверхня місцями зволожена, трохи липка. М'язи на розрізі вологі, липкі, темно-червоного кольору, дряблуваті, ямка, що утворюється при натисненні, вирівнюється повільно (протягом 1 хвилини), жир м'який, злегка липне до пальців, має сірувато-матовий відтінок. Запах м'яса кислуватий з відтінком затхлості.

· Складіть експертний висновок про якість м'яса.

· Назвіть обладнання та методики, які використовуються для виявлення трихінел у м'ясі.

1.Враховуючи органолептичні властивості м’яса (поверхня місцями зволожена, трохи липка, м’язи на розрізі вологі. Липкі і т.д.) можна зробити висновок, що м’ясо не придатне до харчування.

2.Методи і обладнання для визначення трихінел у м’ясі:

· Метод імуноферментного аналізу: виявляють протитрихінельозні антитіла в сироватці крові тварин чи міжм’язової рідини;

· Метод перетравлення м1язів у штучному шлунковому соці;

· Метод використання компресоріуму




При плануванні будівництва підземного сховища на 30 осіб. При 3-му режимі вентиляції (повна ізоляція) - 3 год.

Визначте кубатуру підземного сховища?

Яка кількість повітря повинно подавиться при 1-му режимі вентиляції?






Площа 50 м2 освітлюється 10 лампами розжарювання по 100 Вт кожна

· люксметр

1. Сумарна потужність усіх ламп :100*10=1000 Вт

2. Питома потужність : 1000Вт/50кв.м=20 Вт/м2. У нормі- 36 Вт/м2

3. освітленість: E= (PxEтаб)/10хК =(20х27)/10х1,3= 41, 5 лк

4. Норма 30 лк для житлових будинків( найменше освітл)

Не відповідає гігієнічним нормам за питомою потужн. Можна збільшити або замінити електролампи на більшої питомої потужності.

Недостатня освітленість сприяє перенапруженню системи акомодації , розвитку втоми і перевтоми зорового аналізатора, а у несформованому оці (діти підлітки) – розвитку короткозорості






Проба води відібрана з колодязя, глибина якого від землі до поверхні води становить 10 м

Результати проби …

Десь1. Органолептика, десь 2вміст нітратів нітритів

Потрібен держсампім.224 171 10*

Потрібно проводити санацію шахтного колодязя (заходи, які полягають у ремонті, очищенні, дезінфекції колодязів).





В житловому приміщенні визначено за допомогою аспіраційного психрометра температуру за сухим і вологим термометром і виявлено, що вона = +27 і +25 °С

Радіаційна температура 35 ( у нормі- 20)

Шв руху повітря 0,1 м/с

Барометричний тиск 755 мм.рт.ст

Визначте відносну вологість повітря за формулою вахмана (таблиця за даними психрометра)

У таблиці дивимося по сухому термометру.

Абсолютна вологість:

формула Шпрунга


Відносна вологість

http://medical-enc.com.ua/7-7.jpg де F сухого береться






При гігієнічній оцінці житлової кімнати в грудні було виявлено, що Т=15* С( норма в холодну пору року- 23-25)

Відносна вологість 70% (30-45) шв.р.пров. 1,5 м/с(0.2) світл коеф 1/8( 1:6) кпо 2%(1,5-2)

Гігієнічна характеристика параметрів - не відповідє гігієнічним нормам, умови несприятливі для проживання і перебування в ній (висока вологість, низька температура, швидкість руху повітря завелика), дискомфортний, переохолоджуючий мікроклімат. Освітлення у межах норми.

Реакція організму на холод: напруження терморегуляторних функцій, спазм капілярів, підв АТ, ↑ОЦК, гіперсекреція шлункового соку,↑ апетит, розлади сну, підв дратівливість.

У неадаптованих- гіпертензивні стани→кардіопатія, активація ліпідного обміну→ ↑розвитку атеросклерозу; ↓ імунологічних реакцій організму, збільш інфекційні захв.

Запропонувати заходи для оптимізації мікроклімату






Лаборантом був проведений відбір проб води з поверхневого джерела водопостачання, лікар лабораторного центру оцінив органолептичні показники, відібраної проби і встановив, що вода має

Запах 2б (норма)

Металевий присмак 4б (норма - 2б)

Вода мутна 2,5 мг/дм2 (норма - 1.5)

Непрозора 5 см

Буро-ржавого кольору (може бути зумовленим вмістом заліза)

Які показники якості води треба оцінити окрім перелічених вище

Вміст заліза

Назвіть заходи, які необхідно вжити для покращення якості води

Основні методи: освітлення, знебарвлення;
спеціальні: механічне очищення – картриджні фільтри (для очищення від великих фракцій нерозч заліза), іонна фільтрація, аерація з наступним використанням фільтра, зворотний осмос





У швейному цеху №1 працює 3 станки, що створюють рівні шуму по 60 дб кожна, вкажіть загальний рівень шуму в швейному цеху.

Zсум = 60+10lg3= 65 дб

Норма шуму 80 дб

В цеху №1 рівень шуму відповідає гігієнічним нормам






Оптимальне розміщення хімічного комбінату по відношенню до населеного пункту

(любий нешкідливий об»єкт обов’язково малюйте в центрі координат .

ХІМ. КОМБІНАТ орієнтуєте по відношенню до нешкідливого об»єкту на тій стороні світу де НАГЛИБШИЙ ВИРІЗ РОЗИ ВІТРІВ = де НАЙМЕНШЕ % )

теоретично написати про АНЕМОМЕТРИ.

Швидкість руху атмосферного повітря ( руху пов у вентиляційних отворах визначають за допомогою анемометрів- чашкового ( шв- 1-50 м/c), крильчастого( 0,5-10 ). Крильчастий анемометр потрібно потрібно чітко орієнтувати віссю на напрям вітру. Спочатку записують вихідні показники циферблатів, відлючивши його від турбінки, виставляють апарат у місці дослідження. Через 1-2 хв холостого обертання вмикають лічильник обертів і секундомір одночасно. Через 10 хв лічильник виключають , знімають показники, розраховують швидкість обертання крильчастки за формулою. За значенням А (поділок на секунду) на графіку знаходять швидкість руху повітря.






ШКАЛА ОЦІНКИ САНІТАРНОГО СТАНУ ҐРУНТУ (Є)

Для будівництва лікарні відведена ділянка площею 2 га на околиці населеного пункту , раніше територія використовувалась як пасовище для домашньої худоби , на ділянці та навколо неї забруднення ґрунту не виявлено. Поруч з ділянкою з одного боку знах. Фруктовий сад , з другого- мікрорайон населеного пункту. На ділянці відібрані проби ґрунту методом конверта. З проби відбірної площадки розміром 100х60 на глибину орного шару 20 см. Результати:

Вміст 02 в ґрунт пов 17,9%

СО2 -1,8%

Санітарне число хлєбнікова …

- Провести Оцінку складу санітарної норми ґрунту за хімічним складом зп повітрям

- Ступінь небезпечності за показниками епідбезпеки ґрунту

- Висновок щодо придатності ділянки для будівництва лікарні






БУДІВЕЛЬНА КЛАСИФІКАЦІЯ КЛІМАТУ ТА КЛІМАТИЧНІ ЗОНИ УКРАЇНИ

(екстремальні арктичні умови - більше вітамінів, білків, м’яса

Тропічні - більше легкої їжі типу фруктів)





Палата розміром 4х6 м має 2 вікна прямокутної форми з висотою 200 см і шириною 180 см. Віконні рами подвійні дерев’яні. Глибина приміщення 6м . відстань від підлоги до підвіконь 0,5 м


S вікна= 2 м * 1.8 м=3.6 м2

S підлоги= 24 м2

СК= S1:S2=1:n 3.6:24 = 1:6.6 =1: 7 ( норма- 1:6-1:8)

Коефіцієнт заглиблення: 2,5 : 6= 1:4 ( у нормі не більше 2)

Дайте гіг оцінку

Які додаткові фактори можуть впливати на умови природного освітлення в приміщенні (внутрішні і зовнішні)

За доп якого приладу в яких одиницях можна вимір рівень освітленості в приміщенні. Люксметр – люкс






Ледь помітне почервоніння (еритема) на шкірі передпліччя пацієнта через 20 годин після локального опромінення лампою розвинулось під третім віконцем дозиметра Горбачова. Через те опромінення здійснювали 4 хвилини

• Визначити профілактичну дозу

Еритемна доза 3 хв

Фізіолог= 1,5 хв

Профілактична 18 с

• Запропонувати обладнання для проведення досліджень -

Біодозиметр Горбачова: планшетка з 6ма отворами, котрі закриваються рухомою пластинкою. Досліджувану ділянку шкіри розміщують на відстані 0,5 м від штучного джерела УФР, відчиняють кожне віконце на 1 хв. ЕР дозу визначають у хв за номером віконця, де еритема буде найменшою.

• Спрогнозуйте вплив надлишку/недостатності уф для здоров’я людини, запропонуйте профілактичні заходи





В місті досліджувалась вода з артезіанських свердловин для господарсько-питних потреб. Згідно з отриманими даними вміст ФТОРУ у воді артезіанської свердловини №1- 0,4 мг/л (потрібне фторування)


№2 -1,1 мг/л

№3 -3,5 мг/л (потрібне дефторування)

• Оцінка вмісту фтору в кожній свердловині (норма 0,7-1,5 мг/л)

• Підготувати рекомендації щодо раціонального застосування ВСІХ свердловин

В 1 провести фторування і використати для питних потреб, 2 придатна для пиття, 3 потребує дефторування

• Які захворювання можуть виникати при вмісті фтору нижче і вище норми?

Перерахувати основні заходи їх профілактики.

(карієс, флюороз). Профілактика: первинна, вторинна, специфічна.






Асистентська кімната має 2 вікна висотою 200 см шириною 140 см , кожне з яких на ½ висоти закрите будинком, що стоїть навпроти , висота підвіконня 90 см. Роб стіл 90 см висотою знаходиться на відстані 3 м від вікна.

Зобразіть графічно і позначте на малюнку кут падіння світлових променів(альфа), кут отвору(гама), кут затінення(бета)


• кут падіння - кут ВАС на найбільш віддаленому від вікон робочому місці утвореного горизонтальною лінією АВ від роб місця до нижнього краю вікна та лінією від роб місця до верхнього краю вікна АС.

• Кут затінення - для його визначення знаходять на вікні точку перетину лінії від робочого місця до вершини затінюю чого об’єкту Д, ділять величину катета ВД на АВ (тангенс кута затінення)

• Кут отвору - кут САД, під яким з робочої точки видно ділянку неба. Визначають як різницю між кутом падіння та кутом затінення ДАВ на роб місці між горизонталлю та площиною від роб місця до вершини затінюючого об’єкта.

• Люксметр, лк





В місті планується будівництво багатоповерхового житлового будинку , для будівництва визначена земельна ділянка на північ від міського парку . для комплексної гігієнічної оцінки створена робоча група в виконанні відповідної гігієнічної оцінки дослідження.


приклади (мех. склад, pH, хім. речовини природного походження, антропогенного, сан-хім, сан-мікробіол, сан-гельмінт, сан-ентомолог, активність грунту, титр термофільних бактерій)

Метод конверта – проби відбирають на прямокутній чи квадратній ділянці, розміром 10*20 чи більше м. У кожній з 5 точок відбирають по 1 кг грунту на глибині 20 см. Заповнюють супровідний бланк .