Задача 1. До лікаря звернувся студент, що приїхав з Африки. Він скаржився на м'язову слабкість, виснаження, депресію, сонливість. Яку протозойну хворобу, зумовлену джгутиковими, можна підозрювати в нього? Які лабораторні дослідження потрібно зробити для остаточного висновку?

            Хвороба – американський трипаносомоз.

Збудник – Trypanosoma cruzi, Trypanosoma rhodesiense.

Лабораторна діагностика:

• рання стадія – мікроскопія мазків крові, зскрібка укусу, пунктуату шийних лімфатичних вузлів;
• пізня стадія – мікроскопія спинномозкової рідини.

Задача 2. На донорському пункті в людей, які хочуть здати кров, лікарі завжди запитують про те, на які інвазійні, інфекційні та вірусні хвороби вони хворіли. Під час такого опитування з'ясувалося, що один з імовірних донорів хворів на малярію. Чи може така людина бути донором?

            Ні, людина, яка перехворіла на малярію, не може бути донором крові.

Задача 3. У зимовий період за медичною консультацією до Києва приїхав хворий на лейшманіоз. Чи повинні лікарі ізолювати такого хворого? Чи може він бути джерелом зараження на лейшманіоз інших мешканців Києва?

            Так, хворий на лейшманіоз може бути джерелом зараження.

Задача 4. У хворого із симптомами запалення дванадцятипалої кишки, жовчного міхура, жовчних проток у фекаліях виявлено 2-4 ядерні цисти розміром 10-14 мкм, овальної форми. Яку протозойну хворобу можна підозрювати у хворого? Який матеріал треба використати для лабораторної діагностики, щоб точно визначити збудника хвороби?

            Хвороба – лямбліоз.

Збудник – цисти лямблій (Lamblia intestinalis/Giardia intestinalis).

Матеріал для діагностики – дуоденальний вміст, фекалії.

Задача 5. При обстеженні працівників їдальні в одного з них виявлено лямбліоз, у другого — урогенітальний трихомоноз. Хто з них більш небезпечний для оточуючих? Яких заходів необхідно вжити, щоб запобігти цим хворобам у відвідувачів їдальні?

            Хворий на лямбліоз (Lamblia intestinalis/Giardia intestinalis) є більш небезпечним для оточуючих, бо механізм передачі лямбліозу – фекально-оральний (через брудні руки, воду). Урогенітальний трихомоноз (Trichomonas vaginalis) передається статевим шляхом, через вологі рушники чи губки.

Задача 6. У фекаліях пацієнта виявлено кишкову трихомонаду. Чи може вона переходити в сечові і статеві шляхи і спричинювати урогенітальний трихомоноз?

            Кишкова трихомонада (Trichomonas hominis) не може переходити в сечові та статеві шляхи і спричинювати урогенітальний трихомоноз.

Задача 7. В інфекційну лікарню поступила дівчинка 10 років, яка щойно з батьками приїхала після відпочинку з Індії. У неї збільшилися печінка, селезінка, периферійні лімфатичні вузли, а шкіра мала землистий колір. Дівчинка помітно схудла, млява. Яке захворювання, спричинюване джгутиковими найпростішими, можна припустити у дівчинки? Які методи лабораторної діагностики слід застосувати, щоб установити збудника хвороби?

            Збудник – вісцеральний лейшманіоз (Leishmania donovani).

Хвороба – індійський лейшманіоз.

Лабораторна діагностика – виявлення збудника у мазках клітин червоного мозку, товстій краплі крові.

Задача 8. У пробі піску, взятого на пляжі дитячого санаторію, виявлено ооцисти токсоплазми. Чи є небезпека зараження дітей, що лікуються в цьому санаторії, на токсоплазмоз?

            Так, небезпека присутня. Токсоплазма (Toxoplasma gondii) потрапляє в організм з брудними руками, овочами, фруктами тощо.

Задача 9. У жінки народилася мертва дитина з вадами розвитку. Яке протозойне захворювання могло спричинити внутрішньоутробну загибель плода? Як при цьому могло відбутися внутрішньоутробне зараження плода? Який матеріал необхідно використати для лабораторної діагностики, щоб визначити ймовірного збудника хвороби?

            Збудник – токсоплазма (Toxoplasma gondii).

Спосіб передачі – трансплацентарний.

Матеріал для діагностики – мікроскопія мазка крові, пунктуату лімфатичних вузлів, спинномозкової рідини, плаценти.

Задача 10. Дитячий гінеколог дослідив дівчинку 6 років із запаленням сечових і статевих шляхів. У виділеннях її сечових і статевих шляхів виявлено трихомонади піхвові. Як могла заразитися дівчинка?

            Зараження дитини урогенітальним трихомонозом (Trichomonas vaginalis) може відбутися через вологі рушники чи губки.

Задача 11. Самка малярійного комара напилася крові людини, хворої на малярію. Скільки ооцист малярійного плазмодія утвориться в організмі комара, якщо в ньому опинилося три макрогаметоцити і два мікрогаметоцити?

            Утвориться 2 ооцисти.

Задача 12. До гастроентерологічного відділення лікарні поступила дівчинка, 6 років, із скаргами на постійний біль у животі, який посилюється вночі. Апетит у хворої знижений, вона відчуває слабкість, у неї бувають запаморочення, головний біль. Аналіз фекалій виявився негативним щодо вмісту цист будь-яких найпростіших та яєць гельмінтів. Яке лабораторне дослідження слід призначити хворій дівчинці, щоб підтвердити або виключити лямбліоз?

            Лабораторне дослідження лямбліозу – виявлення вегетативних форм у дуоденальному вмісті, фекаліях. Дослідження проводиться 6-7 разів з проміжками в 1-2 дні.

Задача 13. До міської лікарні потрапив хворий, який щойно повернувся з Африки. У нього фіксуються підйоми температури тіла і напади лихоманки, що повторюються кожні 48 год. На підставі клінічної картини лікар запідозрив малярію. При дослідженні мазка крові пацієнта в його уражених еритроцитах, що містили амебоподібні трофозоїти, було зафіксовано дрібну зернистість червоного кольору, яку називають зернами Шюффнера. Який вид малярійного плазмодія паразитує у хворого?

            Оскільки період еритроцитарної шизогонії 48 год та наявна дрібна зернистість, то хвороба – триденна малярія, а її збудник – Plasmodium vivax.

Задача 14. Під час перебування працівників Червоного Хреста в Центральній Африці до госпіталю було доставлену групу місцевих жителів з ознаками ураження центральної нервової системи (сонливість, апатія, загальмованість). Хворі скаржились на головний біль та лихоманку. При первинному обстеженні в деяких з них зафіксовано висипання на шкірі, збільшення лімфатичних вузлів. На яку протозойну хворобу можуть вказувати ці симптоми? Які лабораторні дослідження необхідно провести насамперед?

Можливі збудники – Trypanosoma gambiense, Trypanosoma rhodesiense.

Хвороба – африканський трипаносомоз (сонна хвороба).

Лабораторна діагностика – мікроскопія нативних та пофарбованих мазків крові, товстої краплі крові, зскрібка місця укусу, пунктуату шийних лімфатичних вузлів, спинномозкової рідини.

Задача 15. До київської лікарні потрапив хворий із симптомами серцево-судинної недостатності. У нього збільшені печінка і селезінка. На шкірі грудей пацієнта спостерігається висипка у вигляді дрібних плям. При детальному опитуванні хворого з’ясувалося, що він щойно повернувся з Аргентини. Лікар запідозрив у нього трипаносомоз. Які лабораторні дослідження необхідно провести для підтвердження діагнозу?

            Лабораторна діагностика трипаносомозу – мікроскопія нативних та пофарбованих мазків крові, товстої краплі крові, зскрібка місця укусу, пунктуату шийних лімфатичних вузлів, спинномозкової рідини.

Задача 16. Журналіст, вік якого 48 років, упродовж двох місяців перебував у Парагваї. Після повернення в Україну почав погано себе почувати. У нього збільшились лімфатичні вузли, печінка, селезінка. З ознаками менінгіту хворий був госпіталізований, але раптово помер від серцевого нападу. Після розтину тіла в його спинномозковій рідині, а також в лімфатичних вузлах, виявили паразитів, що належали до джгутикових – збудників хвороби Чагаса. Як відбулося зараження пацієнта?

            Збудник – Trypanosoma cruzi.

Спосіб зараження – специфічна контамінація «поцілунковим» (тріатомовим) клопом (Triatoma infestans).

Задача 17. Природним резервуаром збудника африканської сонної хвороби є копитні ссавці, які водяться на території Екваторіальної Африки. Чи може збудник африканської сонної хвороби поширюватися за межами цієї країни?

            Збудник американської сонної хвороби (хвороба Чагаса) не може поширюватися за межами своєї території (природоосередкована трансмісивна хвороба).