1. Пацієнтка здала аналіз крові, бо відчувала слабкість, втомлюваність, сонливість. Лабораторно виявлено в крові низький рівень гемоглобіну, зниження вмісту заліза. Для якого виду анемій ці показники характерні ?
Еталон відповіді: Залізодефіцитна анемія, патогенним фактором якої є недостатність заліза, що може бути через ряд причин: недостатня кількість його в їжі, порушення транспорту заліза в депо, порушенням всмоктування, втратами трансферину, нефротичний синдром, виразкова хвороба
шлунку або 12-палої кишки, гемороїдальні кровотечі, втрати заліза при вагітності.
2. У хворого під час проведення лабораторного аналізу виявлено зниження рН крові, а вміст молочної та піровиноградної кислот збільшився
і в крові, і в сечі. Який тип кислотно-основного стану (КОС) спостерігається у хворого?
Еталон відповіді: Наявність органічних кислот у крові та в сечі призводить до появи ацидозу (метаболічного в даному випадку).
3. У хворого чоловіка низький рівень гемоглобіну – 100 г/л. Які причини можуть бути наслідком такої патології?
Еталон відповіді: Норма гемоглобіну для чоловіків становить 140-160 г/л. Основні причини низького рівня гемоглобіну можливі внаслідок нестачі заліза в їжі, відсутності певних транспортних білків-ферментів, порушення всмоктування заліза, спадкові захворювання, які понижують синтез гему,
онкологічні хвороби крові, інфекційні
захворювання, нефротичний синдром, дефіцит
вітамінів В12, В6.
4. Під час обстеження працівників хімічного підприємства у однієї працівниці було виявлено збільшення активності аланінамінотрансферази (АлАт) в крові в 5,7 рази, а аспартатамінотрансферази (АсАт) – в 1,5 рази. Лікар-практикант А припустив, що це наслідок збільшеного споживання м'ясних продуктів напередодні, і причин для занепокоєння немає. Лікар-практикант Б запропонував госпіталізувати працівницю, припускаючи, що у неї ураження печінки органічними розчинниками. Хто із лікарів-практикантів
висловив правильне твердження і чому?
Еталон відповіді: Правильне твердження висловив лікар – практикант Б. Фермент АлАт має специфічну локалізацію в печінці. Під час руйнування клітин печінки АлАт виходить в кров, де її активність різко зростає, що і спостерігається у пацієнтки.
5. У хворого підвищений вміст протеїназ крові: α-1-антитрипсину та α-2-макроглобуліну. Для яких патологічних змін характерні такі показники крові?
Еталон відповіді: Підвищення активності протеїназ крові має значення для діагностики і лікування захворювань, пов’язаних із руйнуванням клітин і виходом у крові лізосомальних ферментів. Збільшення протеаз у сироватці крові спостерігається при ревматизмі, при гострих запальних
захворюваннях, опіковій хворобі, хірургічних втручаннях, колагенозах.
6. При обстеженні хворого виявилось, що у нього збільшена в розмірах печінка. Лабораторно: висока активність лужної фосфатази в сироватці крові, а також підвищена активність АлАт, глутаматдегідрогенази. При
яких захворюваннях печінки характерні такі показники крові?
Еталон відповіді: При некрозі гепатоцитів у крові підвищується активність мітохондріальних ферментів, зокрема глутаматдегідрогенази і АлАт. Руйнація клітин супроводжується виходом в кровотік печінкових ензимів. Це вірусний гепатит.
7. У плазмі крові та сечі виявлено збільшення понад норму концентрації індикану. Про що це свідчить?
Еталон відповіді: Збільшення понад норму концентрації індикану в плазмі крові та сечі свідчить про порушення метаболізму триптофану у кишківнику, внаслідок чого й утворюється індикан, діагностик для запальних процесів кишківника, його непрохідності,
виразковому коліті, онкології та тривалому закрепі.
8. У поліклініку поступив пацієнт із важким вірусним гепатитом, у якого розвинулась печінкова кома, обумовлена, зокрема, токсичною дією амоніаку на клітини мозку. Яка причина такого значного накопичення амоніаку
в крові?
Еталон відповіді: Під час вірусного гепатиту порушуються функції гепатоцитів. Синтез сечовини гальмується, що призводить до накопичення амоніаку.