0%
1 із 150
00:00
1 із 150
Чоловік віком 65 років отримав поранення іржавим цвяхом. Наступного дня побачив, що рана глибока, з ознаками запалення. Останнє профілактичне щеплення від правця було понад 15 років тому. Яка невідкладна допомога показана пацієнту у цьому разі?
Протиправцевий анатоксин + протиправцева сироватка
Ванкоміцин
Імуноглобулін
Протиправцева сироватка + протигангренозна сироватка
Протиправцевий анатоксин
2 із 150
У дитини діагностовано гострий стенозуючий ларинготрахеїт. Батьки скаржаться на задишку, що виникла у дитини вночі під час сну. Об’єктивно спостерігається: температура тіла — 37,9°С, задишка інспіраторного характеру з участю допоміжної мускулатури, періоральний ціаноз, голос осиплий, періодично з’являється «гавкаючий» кашель. Яка ступінь гострого стенозу гортані є показанням до проведення інтубації трахеї або трахеостомії?
III ступінь (стадія декомпенсації)
II ступінь (стадія субкомпенсації)
Будь-яка стадія у разі неефективності інгаляції з адреналіном
I ступінь (стадія компенсації)
—
3 із 150
У п’ятирічної дівчинки, яка хворіє на цукровий діабет І типу протягом 2-х років і отримує інсулін, раптово виникло занепокоєння, відчуття голоду, тремор у кінцівках, блідість. Дитина втратила свідомість. Рівень глюкози у крові — 2,2 ммоль/л. Який препарат насамперед треба призначити дитині?
Глюкозу
Преднізолон
Глюкагон
Адреналін
Ноотропіл
4 із 150
Пацієнт, госпіталізований за 4 години після ядерного вибуху, скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, нудоту та багаторазове блювання. Ці симптоми з’явилися за 40 хв після опромінення. Під час огляду встановлено: свідомість ясна, збуджений, обличчя помірно гіперемоване, продовжується блювота, пульс — 92/хв, задовільного наповнення, тони серця ясні, АТ — 105/60 мм рт. ст., дихання везикулярне. Температура тіла — 37,0°С. Показники індивідуального дозиметру 4,8 Гр. Який попередній діагноз?
Гостра променева хвороба, кістково-мозкова форма, III ступінь тяжкості
Гостра променева реакція, II ступінь тяжкості
Гостра променева реакція, I ступінь тяжкості
Гостра променева хвороба, кістково-мозкова форма, II ступінь тяжкості
Гостра променева хвороба, кишкова форма, III ступінь тяжкості
5 із 150
Чоловік віком 40 років протягом 10-ти років працює слюсарем ливарного цеху. У день захворювання виконував електрозварювальні роботи в закритому приміщенні. Звернувся до лікаря зі скаргами на провали в пам’яті, різку адинамію, порушення координації рухів, тремтіння. Об’єктивно спостерігається: обличчя гіперемоване, шкіра суха, пульс – 100/хв, АТ – 100/60 мм рт. ст., частота дихання – 24/хв, поверхневе, тони серця приглушені. Сухожильні, периостальні та черевні рефлекси знижені. Який найінформативніший метод дослідження треба використати для встановлення діагнозу?
Аналіз крові на карбоксигемоглобін
Аналіз сечі на свинець
Аналіз крові на метгемоглобін
Аналіз сечі на параамінофенол
Аналіз крові на сульфгемоглобін
6 із 150
Чоловік віком 47 років скаржиться на збільшення температури тіла до 39°C, загальну слабкість, виражену задишку, непродуктивний кашель, відчуття важкості й повноти в правій половині грудної клітки. Об’єктивно встановлено: пацієнт лежить на правому боці, акроціаноз, відставання правої половини грудної клітки в акті дихання, притуплення перкуторного звуку справа до рівня II ребра. Встановіть попередній діагноз.
Масивний ексудативний плеврит
Міліарний туберкульоз
Масивний ексудативний перикардит
Спонтанний пневмоторакс справа
Правобічна крупозна пневмонія
7 із 150
У однорічної дитини з’явився нежить, сухий кашель, підвищення температури тіла до 39°C. За 30 хв після госпіталізації з’явилися тоніко-клонічні судоми тривалістю 2 хв із подальшою втратою свідомості. Яка найімовірніша причина судом?
Лихоманка
Епілепсія
Менінгоенцефаліт
Набряк мозку
Спазмофілія
8 із 150
Десятимісячна дитина захворіла раптово. Об'єктивно спостерігається: зниження апетиту, млявість, одноразове блювання, підвищення температури тіла до 37,5°C, водянисті зі слизом випорожнення. Який спосіб треба обрати для запобігання зневоднення організму дитини?
Оральну регідратаційну терапію
Призначення кортикостероїдів
Призначення сорбентів
Призначення антикоагулянтів
Призначення діуретиків
9 із 150
Чоловік віком 25 років госпіталізований до інфекційного відділення зі скаргами на загальну слабкість, блювання, інтенсивний стискаючий головний біль у тім’яно-потиличній частині, світлобоязнь, гарячку до 39°C. Об’єктивно спостерігається ригідність потиличних м’язів, симптом Керніга. Яке дослідження буде найінформативнішим для встановлення діагнозу?
Люмбальна пункція
Загальний аналіз крові
Рентгенограма органів грудної клітки
Рентгенограма пазух носа
ЕКГ
10 із 150
Рядового віком 19 років, який отримав опіки тулуба і верхніх кінцівок під час вибуху, ємності з пальним, направили до медичної бригади. Стан середньої тяжкості. Об’єктивно спостерігається АТ – 100/65 мм рт. ст., пульс – 105/хв. На верхніх кінцівках і грудній клітці визначаються ділянки гіперемії та набряку міхурів, блідість шкіри з втратою больової і тактильної чутливості. Яку допомогу треба надати на цьому етапі медичної евакуації?
Накласти суху асептичну пов’язку
Обробити рани масляним розчином
Увести допамін внутрішньовенно крапельно
Обробити рани дегазуючою рідиною
Увести дексаметазон
11 із 150
Чоловік віком 35 років упав із висоти 2,5 метра на ліву руку і ногу. Скаржиться на біль у ділянці лівого стегна і лівого плеча. Об’єктивно встановлено: шкіра і видимі слизові дещо бліді. АТ – 110/75 мм рт. ст., пульс – 88/хв. Ліве плече і стегно в середній третині деформовані.У цих сегментах виявляється патологічна рухомість і кісткова крепітація. Діагностовано закриті переломи стегна та плеча. Яку транспортну іммобілізацію треба провести пацієнту у цьому разі?
Шину Дітеріхса – на ногу, шину Крамера – на руку
Прибинтувати ногу до здорової, іммобілізацію руки медичною косинкою
Дві шини Крамера – на ногу, іммобілізацію руки медичною косинкою
Шину Крамера на стегно, іммобілізацію руки медичною косинкою
Одну шину Крамера – на ногу, другу – на руку
12 із 150
Пацієнтка віком 19 років із ревматичною хворобою серця, комбінованою мітральною вадою серця, під час складання іспиту втратила свідомість. Об’єктивно встановлено: свідомість відсутня, пульс на променевих і сонних артеріях не визначається, дихання поверхневе, шумне, АТ не визначається, тони серця не вислуховуються. Який метод діагностики буде найінформативнішим у цьому разі?
Електрокардіографія
Коронарографія
Комп’ютерна томографія органів грудної порожнини
Ехокардіографія
Рентгенографія органів грудної порожнини
13 із 150
До приймального відділення госпіталізована чотирирічна дитина із температурою тіла 38.8°C та проявами ГРВІ. Який лікарський засіб треба застосувати насамперед для зменшення гіпертермії у дитини?
Парацетамол
Німесулід
Димедрол
Мефенамінова кислота
Діазепам
14 із 150
Чоловіка віком 54 роки знайдено зимою на вулиці. Він скаржиться на пекучий біль, свкрбіня і «розпирання» пальців ніг. Об’єктивно встановлено: відчувається сильний запах алкоголю, пацієнт агресивний, ступні набряклі, на фоні побілілої шкіри є червоно-фіолетові плями, декілька пухирів, наповнених світлою рідиною. Встановіть діагноз.
Обмороження II ступеня
Обмороження III ступеня
Гострий тромбоз підколінної артерії
Синдром позиційного здавлення ступні
Обмороження I ступеня
15 із 150
У чоловіка віком 32 роки, який госпіталізований до лікарні з діагнозом лептоспіроз, розвинувся септичний шок. Об’єктивно спостерігається ціаноз шкіри і слизових, центральний венозний тиск – 20 мм вод. ст., артеріальний тиск – 80/40 мм рт. ст. Які лікарські засоби з наведених нижче треба додати до інтенсивної терапії?
Симпатоміметики
Анальгетики
Гепарин
Вазодилататори
Діуретики
16 із 150
У дворічного хлопчика, який хворіє на тетраду Фалло, раптово збільшилася інтенсивність ціанозу, з’явилася задишка, він присів навпочіпки. Що з наведеного нижче має призначити лікар у цьому разі?
Оксигенотерапію
Бронхолітики
Серцеві глікозиди
Сечогінні
Антибіотики
17 із 150
Чоловік віком 50 років хворіє на бронхіальну астму та знаходиться на лікуванні у пульмонологічному відділенні. У ночі раптово стан погіршився та посилилася задишка. Черговим лікарем об'єктивно встановлено: АТ – 100/70 мм рт. ст., пульс – 134/хв, ЧСС – 152/хв, миготлива аритмія. Пацієнта перевели до палати інтенсивної терапії. Які з невідкладних заходів треба провести пацієнту?
Внутрішньоаортальну балонну контрпульсацію
Інтубацію трахеї
Дефібриляцію серця
Постуральний дренаж
Перкусійний масаж грудної клітки
18 із 150
Жінка віком 46 років, після емоційного навантаження, раптово відчула сильний біль за грудниною та втратила свідомість. Об'єктивно встановлено: тони серця відсутні, апное, АТ та пульс не визначається. На ЕКГ спостерігається: хвилі різної висоти та ширини, неоднакової форми. Який із наведених нижче заходів буде найбільш ефективним у цьому разі?
Електрична дефібриляція
Дігоксин в/с
Атропін в/с
Адреналін в/с
Строфантин в/с
19 із 150
Який лікарський засіб треба використати для надання невідкладної допомоги шестирічному хлопчику із гострою крововтратою до 20% ОЦК?
0.9% розчин NaCl
Свіжозаморожена плазма
Розчин глюкози
Неогемодез
Цільну кров
20 із 150
Поранений військовослужбовець скаржиться на біль у ділянці таза та промежини. Об'єктивно спостерігається: він блідий, із холодним потом, у нього запаморочення, свідомість та обмеження рухів нижніх кінцівок. Під час пальпації виявлено наявність деформації та зміщення однієї половини таза вгору, позитивний симптом приклеєної п'яти. Як безпечно транспортувати пораненого до госпіталю?
На спині на ношах у позі «жаби»
На спині на довгій транспортувальній дошці
На ношах напівсидячи
На довгій транспортувальній дошці на боці
На спині на ношах
21 із 150
У чоловіка віком 46 років, у якого в анамнезі виразкова хвороба шлунка, за годину після приймання їжі з’явився біль в епігастрії, а через декілька годин на фоні загальної слабкості виникла одноразова блювота «кавовою гущею». Пацієнт викликав екстренну (швидку) медичну допомогу. Обєктивно спостерігається: пацієнт у свідомості, гемодинамічно стабільний. Якими будуть подальші дії лікаря екстреної (швидкої) медичної допомоги?
Транспортувати пацієнта до хірургічного відділення
Призначити консультацію гастроентеролога
Призначити знеболюючі та протиблювотні засоби
Призначити дезінтоксикаційну терапію
Рекомендувати планове амбулаторне обстеження
22 із 150
Чоловік віком 43 роки працює водієм вантажного автотранспорту. Під час переливання бензину через шланг із однієї ємності в іншу, заковтнув невелику кількість рідини. За 3 дні після цього звернувся до лікаря зі скаргами на головний біль за типом мігрені, запаморочення, поганий сон, дратівливість, відчуття повзання мурах по тілу, наявність відчуття «клубка волосся» в роті, кошмарні сновидіння. Який попередній діагноз?
Інтоксикація тетраетилсвинцем
Інтоксикація етиленгліколем
Інтоксикація бензолом
Інтоксикація фосфорорганічними сполуками
Інтоксикація ртутьорганічними сполуками
23 із 150
У пацієнта віком 18 років під час лікування з приводу бактеріального ендокардиту раптово на фоні емоційного напруження розвинувся генералізований судомний напад. Після нападу в неврологічному статусі визначалися: центральний параліч VII, XII пар черепних нервів, геміанестезія та центральний параліч праворуч. Який імовірний діагноз у пацієнта?
Кардіоемболічний інсульт
Гемодинамічний інсульт
Генералізований епілептичний напад
Лакунарний інсульт
Субарахноїдальний крововилив
24 із 150
Півторарічну дитину госпіталізовано до приймального відділення. Об'єктивно спостерігається: шкіра дитини бліда, дихання поверхневе, пульс ниткоподібний. Яка з наведених нижче послідовних дій лікаря щодо оцінювання стану свідомості є правильною?
Гучниц оклик та легке потрушування за плечі
Перевірка зіничної реакції на світло
Перевірка больової реакції
Перевірка рефлекторної збудливості
Укол голкою
25 із 150
Чоловік віком 26 років звернувся до лікаря-хірурга зі скаргами на появу пульсуючого утворення до 5 см у діаметрі в правій підпаховій ділянці. З анамнезу відомо, що 4 місяці тому отримав ножове поранення в цій ділянці. Пульс на артеріях правої руки збережений, але послаблений. Який патологічний стан розвинувся у пацієнта?
Несправжня посттравматична аневризма правої аксилярної артерії
Гідраденіт
Лімфаденіт
Абсцес підключичної ділянки
Кіста аксилярної ділянки
26 із 150
У потерпілого протягом перших 2-х годин після опромінення розвинулися симптоми первинної реакції: нудота, часте блювання, оніміння шкіри лівої половини тулуба, температура тіла 38оС. За 2 тижні після опроменіння у пацієнта з’явились множинні пухирці на шкірі, ерозії, дрібно точкові крововиливи, запалення повік, епіляція, різка втрата маси тіла. За даними дозиметрії потерпілий отримав середню дозу гамма-нейтронного опромінення 6,4 Зв.., середньотканинна доза для лівої половини тіла становила 8 Зв.., а для правої – 2,4 Зв. У периферичній крові хворого наявний нейтрофільний лейкоцитоз, виражена лімфопенія. Який попередній діагноз?
Гостра променева хвороба від зовнішнього нерівномірного гамма-нейтронного опромінення
Підгостра променева хвороба тяжкого ступеня від зовнішнього нерівномірного гамма-нейтронного опромінення
Хронічна променева хвороба від зовнішнього нерівномірного гамма-нейтронного опромінення
ВСД за гіпотонічним типом
Нейроциркуляторна дистонія
27 із 150
Жінка віком 22 роки прооперована з приводу позаматкової вагітності. У післяопераційний період з замісною метою їй призначили трансфузію еритроцитарної маси. Під час її проведення у пацієнтки виникла різка слабкість, запаморочення, пропасниця, сильний біль за грудниною та в поперековій ділянці, одноразове блювання. Об’єктивно спостерігається тахікардія до 120/хв, АТ знизився до 80/60 мм рт. ст. Яке ускладнення трансфузії виникло у пацієнтки?
Гемотрансфузійний шок
Гостра ниркова недостатність
Цитратний шок
Анафілактичний шок
Гостра серцево-судинна недостатність
28 із 150
У шестирічного хлопчика на тлі гострого бронхіту з підвищенням температури тіла до 38,7°C з’явилося блювання до 8 разів на добу. Об’єктивно встановлено: кволий, адинамічний, ознаки ексикозу, запах ацетону з рота та ацетон у сечі (++++). Діагностовано синдром ацетонемічного блювоти. З яким захворюванням треба проводити диференційну діагностику насамперед?
Цукровий діабет
Хвороба Аддісона
Пангіпопітуїтаризм
Нецукровий діабет
Гостра надниркова недостатність
29 із 150
Чоловіка віком 43 роки госпіталізовано до хірургічного відділення зі скаргами на загальну слабкість, апатію, сонливість, втрату апетиту, жовтяничність шкіри й склер, свербіж, печінковий запах із рота. У пацієнта спостерігається виражений судинний малюнок черевної стінки. Печінка збільшена на 4 см, твердої консистенції. Попередній діагноз: гостра печінкова недостатність. Яке медичне дослідження треба провести пацієнту найперше?
Визначити вміст білірубіну та рівень трансаміназ
Використати відеолапароскопічний метод
Провести УЗД печінки
Провести ретроградну холангіопанкреатографію
Провести комп’ютерну томографію печінки
30 із 150
Пацієнт знаходиться у стані травматичного шоку, що обумовлений ураженням вогнепальною зброєю. Які заходи треба провести на етапі долікарської допомоги?
Тимчасову зупинку кровотечі, знеболення, зігрівання, іммобілізацію
Уведення протиправцевої сироватки, іммобілізацію
Новокаїнову блокаду, зігрівання
Тимчасову зупинку кровотечі, новокаїнову блокаду
Транспортну іммобілізацію, знеболення
31 із 150
Чоловік віком 53 роки транспортований до приймального відділення з діагнозом: гострий коронарний синдром. Під час реєстрації ЕКГ раптово втратив свідомість, зіниці розширилися. На стрічці спостерігається хвиляста лінія. З чого треба розпочати невідкладну допомогу?
Дефібриляція
Інтубація
Уведення кордарону
Уведення адреналіну
Штучне дихання
32 із 150
Дитина віком 10 років перебуває 2-гу добу в лікарні з приводу гострого гломерулонефриту з нефритичним синдромом. Стан поступово погіршився. Об’єктивно спостерігається сильний головний біль, блювання, судоми, короткочасна втрата свідомості, набряки, АТ – 175/100 мм рт. ст. За результатами лабораторного дослідження: креатинін – 320 мкмоль/л, сечовина – 35 ммоль/л, калій – 5,8 ммоль/л, білок – 1,5 г/л, лейкоцити – 5-7, в полі зору мікроскопа, еритроцити на все поле зору мікроскопа. Добовий діурез – 235 мл. Під час УЗД нирок спостерігається підвищення ехогенності паренхіми. Який вид замісної терапії треба вибрати для лікування дитини?
Гемодіаліз
Перитонеальний діаліз
Трансплантація нирки
Антибактеріальна терапія
Замінне переливання крові
33 із 150
У жінки віком 37 років після туристичної поїздки до Африки з’явилася різко виражена загальна слабкість, головний біль, нудота. За день після повернення почалося блювання та пронос. Під час огляду виявлено: шкірні покриви бліді, сухі, шкіра легко збирається в складки, риси обличчя загострені, очі запалі, тони серця приглушені, живіт здутий, перистальтика кишечника посилена. Стілець у вигляді рисового відвару з домішками крові та слизу. Добовий діурез – 200 мл. Які дослідження треба провести насамперед?
Бактеріологічне дослідження випорожнень і блювотних мас
УЗД органів черевної порожнини
Рентгенологічне дослідження органів черевної порожнини
Бактеріологічне дослідження сечі
Ендоскопія шлунково-кишкового тракту
34 із 150
У трирічного хлопчика, який грався без нагляду дорослих, почався сильний напад кашлю, з’явилася задишка. На рентгенограмі виявляється гомогенне затемнення середньої частки правої легені з підтягнутим догори контуром, тінь середостіння помірно зміщена в правий бік, стороннє тіло не виявлено. Який попередній діагноз?
Ателектаз частки легені
Гіпоплазія правої легені
Плевропневмонія
Осумкований плеврит
Набряк легені
35 із 150
Після проведеного інфільтраційного знеболення 1% розчином лідокаїну у пацієнта різко погіршився загальний стан: з’явилася слабкість, блідість, озноб. Об’єктивно спостерігається: свідомість збережена, пульс слабкий, АТ знижений, дихання часте та поверхневе, виступив холодний піт. Для якого патологічного стану характерні ці симптоми?
Колапс
Непритомність
Гостра дихальна недостатність
Набряк Квінке
Кома
36 із 150
Чотиримісячна дитина раптово втратила свідомість. Об’єктивно спостерігається зіниці розширені, пульс на магістральних артеріях відсутній. Непрямий масаж серця виявився неефективним. Прийнято рішення про проведення електричної дефібриляції. Яка величина розряду дефібрилятора повинна використовуватися у цьому разі?
Перший розряд – 2 Дж/кг, у разі неефективності – 4 Дж/кг
Перший розряд – 3 Дж/кг, у разі неефективності повторити двічі
Перший розряд – 4 Дж/кг, повторний – 8 Дж/кг
Перший розряд – 3 Дж/кг, повторний – 2 Дж/кг
Перший розряд – 5 Дж/кг, повторний – 2 Дж/кг
37 із 150
Жінка віком 48 років госпіталізована до відділення реанімації інфекційної лікарні. Об’єктивно спостерігається: ригідність м’язів глотки та гортані, зростаюче напруження скелетної мускулатури, свідомість не порушена, поодинокі судоми мімічної мускулатури за типом сардонічної гримаси, наростають явища артеріальної гіпертензії та гіпоксемії, гіпертермічний синдром (40,5°C). Які невідкладні заходи треба провести пацієнтці насамперед?
Перевести на ШВЛ з уведенням міорелаксантів, корекцію енергозатрат, метаболічних та гемодинамічних порушень, застосування протиправцевої сироватки
Допоміжну вентиляцію, інфузійно-детоксикаційну терапію, сироваткову терапію
Допоміжну вентиляцію, корекцію метаболічних та гемодинамічних порушень
Корекцію енергозатрат, метаболічних та гемодинамічних порушень, застосування протиправцевої сироватки
Застосування протиправцевої сироватки, проведення інфузійно-детоксикаційної терапії
38 із 150
У пацієнта віком 30 років на ЕКГ зафіксована фібриляція шлуночків. Проведено три безрезультатні спроби відновити серцевий ритм за допомогою електричної дефібриляції. Скільки разів поспіль доцільно дозволяється проводити дефібриляцію одному пацієнту?
Поки на ЕКГ реєструється фібриляція
Проводити протягом години
Не більше ніж 10 розрядів
Поки на ЕКГ реєструється асистолія
Не більше ніж 3-5 розрядів
39 із 150
У приймальному відділенні лікарі чоловік віком 30 років скаржиться на інтенсивний «кинджальний» біль в епігастрії, тошноту та загальну слабкість. Захворів раптово 2 години тому. З анамнезу відомо, що виразкового ураження ШКТ не було. Об’єктивно спостерігається: загальний стан відносно середнього ступеня тяжкості, температура тіла – 37,0°C, пульс – 110/хв, АТ – 100/70 мм рт. ст. Живіт в акті дихання участі не бере, напружений «Печінкова тупість» не визначається. Симптом подразнення очеревини позитивний у всіх відділах. Для якого патологічного стану характерні такі симптоми?
Перфорація порожнистого органа. Больовий шок
Гострий панкреатит. Асцит
Гострий апендицит. Локальний перитоніт
Розрив аневризми аорти. Геморагічний шок
Загострення виразкової хвороби шлунку
40 із 150
До реанімаційного відділення госпіталізовано чоловіка віком 54 роки, без свідомості, із проявами клонічних судом. Під час огляду пацієнта виявлено: екскурсія грудної клітки та пульсація на магістральних судинах відсутні, зіниці помірно розширені, на світло не реагують. На кардіомоніторі електрична активність серця збережена. Який із нижченаведених заходів буде малоефективним у цьому разі?
Електрична дефібриляція
Непрямий масаж серця
Штучна вентиляція легенів
Забезпечення прохідності дихальних шляхів
Внутрішньовенне струменеве введення адреналіну
41 із 150
Чоловік віком 59 років раптово на вулиці втратив свідомість. Діагностовані ознаки клінічної смерті. З чого треба починати реанімаційні заходи?
Виконання зовнішнього масажу серця
Уведення аміодарону чи лідокаїну
Уведення атропіну та адреналіну
Виконання конікотомії
Виконання потрібного прийому Сафара
42 із 150
Із вогнища хімічного ураження в зимовий період госпіталізовано постраждалого військовослужбовця з симптомами отруєння. Під час надання першої лікарської допомоги цьому пацієнту, які заходи треба провести найперше?
Усунути тяжкі прояви інтоксикації
Повне відновлення гомеостазу
Психологічну реабілітацію
Зігрівання
Корекцію метаболізму
43 із 150
У дитини віком 6 років після вживання шоколадних цукерок раптово на різних ділянках шкіри з’явилися висипання у вигляді множинних і схильних до злиття елементів. Їх появі супроводжувалась нестерпним свербежем, підвищенням температури тіла до 37,2°C. За результатами клінічного аналізу крові виявлено еозинофілію. Для якого захворювання характерні такі клініко-лабораторні показники?
Кропив’янка
Вітряна віспа
Синдром Лайєлла
Синдром Стівенса-Джонсона
Пухирчатка
44 із 150
Медичне сортування проводиться під час надзвичайних ситуацій, що пов’язані з великою кількістю поранених. На скільки сортувальних категорій розподіляються потерпілі та за якими критеріями?
Чотири сортувальні групи за станом здоров’я та потребою в однотипних лікувальних та евакуаційних заходах
Дві сортувальні групи за станом здоров’я та потребою в однотипних лікувальних та евакуаційних заходах
Дві сортувальні групи за потребою в евакуаційних заходах
Три сортувальні групи за станом здоров’я
На догоспітальному етапі медичне сортування не проводиться
45 із 150
Після авіаудару з-під уламків бліндажа звільнено військового, який перебував під завалами понад 2-х годин. Об’єктивно спостерігається: свідомість пригнічена, зіниці розширені, на світло реагують в’яло, пульс – 130/хв, АТ – 60/30 мм рт. ст. Праве плече має нефізіологічне положення, деформоване, виявляється крепітація під час пальпації. У нижній третині правого стегна видно рану, з якої інтенсивно витікає темно-червона кров. Які перші дії для надання домедичної допомоги пораненому?
Накласти тиснучу пов’язку на рану стегна
Налагодити внутрішньовенну інфузію 0.9%-го розчину NaCl
Накласти шину Крамера на праву плечову кістку
Увести пацієнту 2 мл 2%-го розчину промедолу внутрішньом’язево
Накласти асептичну пов’язку на рану стегна
46 із 150
Батьки одномісячного хлопчика, госпіталізованого до педіатричного відділення, занепокоєні тим, що у дитини 10 діб тому виникло блювання, його частота та об’єм блювотних мас постійно збільшуються. Об’єктивно спостерігається: блювотні маси не забарвлені жовчю, апетит у дитини не змінений, він має задовільний вигляд, але маса тіла зменшується. Для якого захворювання характерні такі симптоми?
Пілоростеноз
Гастроентерит
Інвагінація
Пухлина головного мозку
Тонкокишкова непрохідність
47 із 150
Чоловіка, який багато років хворіє на епілепсію, госпіталізовано до приймального відділення. Пацієнт скаржиться на судомні напади, що значно почастішали. Раптово пацієнт зблід, утратив свідомість, розвинувся судомний напад із мимовільним сечовипусканням. Напади повторювалися з інтервалом у 5–10 хвилин, між ними пацієнт перебував у коматозному стані. Якою має бути тактика лікаря приймального відділення?
Госпіталізувати пацієнта до реанімаційного відділення
Викликати бригаду спеціалізованої (психіатричної) медичної допомоги
Проконсультувати пацієнта у невропатолога
Проконсультувати пацієнта у психіатра
Забезпечити пацієнту прохідність дихальних шляхів
48 із 150
Для прийняття поранених та хворих у складі медичної роти механізованої бригади розгорнуто приймально-сортувальне та операційно-перев’язувальне відділення. Які ще відділення треба розгорнути для роботи медичної роти бригади?
Госпітальне відділення, відділення спеціальної обробки, аптеку, підрозділи забезпечення, відділення швидко повернутих санітарних втрат
Відділення швидко-повернутих санітарних втрат, сортувальний пост, аптеку, спеціальної обробки
Госпітальне відділення, відділення спеціальної обробки, аптеку, підрозділи забезпечення
Відділення анестезіології та реанімації, відділення госпіталізації та лікування
Відділення анестезіології та реанімації, ізолятори, аптеку, підрозділи забезпечення
49 із 150
У дитячому садочку спалах шигельозу. Які заходи профілактики треба застосувати для припинення розповсюдження інфекції?
Поточну та заключну дезінфекцію
Використати рекомбінантні вакцини
Використати антибіотики
Використати імуномодулятори
Використати живі вакцини
50 із 150
Робітниця тваринницької ферми госпіталізована до інфекційного відділення на 3-й день хвороби у вкрай тяжкому стані. Об’єктивно встановлено: свідомість на рівні сопору, шкіра бліда, на тулубі та кінцівках нерясні геморагічні висипання, виражений набряк обличчя, на правій щоці безболісна виразка, укрита чорним струпом. Тони серця приглушені, ЧД — 30/хв, ЧСС — 112/хв, АТ — 60/30 мм. рт. ст. Температура тіла — 37,5°C.Гепатоспленомегалія. Для якого захворювання характерні ці симптоми?
Сибірка, септична форма
Бешиха
Чума, шкірна форма
Шкірний лейшманіоз
Туляремія
51 із 150
До медичного пункту за 12 годин після застосування противником хімічної зброї звернувся постраждалий чоловік. На шкірі тильного боку лівої кисті спостерігається еритема блідорожевого кольору, по краях якої кільцеподібно розташовані дрібні пухирі з вмістом бурштиново-жовтого кольору. Яка отруйна речовина викликала подібне ураження?
Іприт
Зарин
Люїзит
СS
Адамсит
52 із 150
У жінки віком 25 років за 40 хвилин після прийому оксациліну з’явилися захриплість голосу, «гавкаючий» кашель, утрудненість дихання із задишкою інспіраторного характеру, задуха. Об’єктивно встановлено: пацієнтка неспокійна, метушлива. Дихання шумне, стридорозне. Обличчя ціанотичне. Аускультативно вислуховуються поодинокі розсіяні сухі свистячі хрипи. Який найімовірніший діагноз?
Гострий набряк Квінке
Паратонзилярний абсцес
Напад бронхіальної астми
Гострий фарингіт
Стороннє тіло в трахеї
53 із 150
Хлопчик віком 10 років довго пірнав у домашньому басейні, раптом почав борсатися та ковтати воду. Його госпіталізували до лікарні. Об'єктивно спостерігається: притомний, дещо загальмований, дихання та кровообіг адекватні. Визначте тактику лікаря у цьому разі.
Спостереження в стаціонарі
Спостереження у приймальному покої протягом 1 години
Термінова госпіталізація до відділення реанімації
Амбулаторне спостереження
Спостереження не потребує
54 із 150
Військовослужбовець унаслідок вибухової хвилі отримав сильний удар грудьми об кам’яну брилу. Об’єктивно спостерігається у постраждалого ціаноз обличчя, акроціаноз, тахіпное до 40/хв, роздуті шийні вени, АТ — 65/40 мм рт. ст., тони серця глухі. Який попередній діагноз?
Тампонада серця
Напружений пневмоторакс
Тромбоемболія легеневої артерії
Гострий респіраторний дистрес-синдром
Гемоторакс
55 із 150
Чоловік віком 68 років госпіталізований за 2 години після появи раптового стискаючого болю за грудиною. Об’єктивно спостерігається: шкірні покриви бліді, акроціаноз, пульс ниткоподібний, 130/хв, АТ — 70/50 мм рт. ст., діяльність серця ритмічна, тони приглушені, частота дихання — 30/хв, у нижніх відділах легень прослуховуються вологі хрипи. На ЕКГ у відведеннях V1-V4 комплекс QRS типу QS, сегмент ST вище ізолінії, негативний зубець T. Які лікарські засоби необхідно призначити пацієнту насамперед?
Тромболітики
Діуретики
Серцеві глікозиди
Реополіглюкін
Інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту
56 із 150
Чоловіку віком 83 роки ампутували нижню кінцівку на рівні стегна з приводу діабетичної стопи. За добу після оперативного втручання стан хворого почав раптово прогресивно погіршуватися. Порушилася свідомість, виникло часте поверхневе дихання, помірне оглушення, хворий став блідим, з’явився холодний піт. На ЕКГ спостерігалася суправентрикулярна тахікардія з ЧСС — 188/хв, блокада правої ніжки пучка Гісса, ознаки перевантаження правого шлуночка. Хірург припустив ТЕЛА і викликав реаніматолога. На момент огляду реаніматологом пацієнта на ЕКГ спостерігається ізолінія, свідомість на рівні коми, пульс на магістральних судинах відсутній, дихання відсутнє. Які найперші дії має виконати реаніматолог?
Непрямий масаж серця
Електричну дефібриляцію
Оксигенотерапію
В/в уведення гепарину
В/в уведення метопрололу
57 із 150
У дитини діагноз: гостра ниркова недостатність. Під час біохімічного моніторингу визначено: фібриноген — 4,5 г/л, натрій плазми — 145 мМ/л, креатинін плазми — 380 мкмоль/л. За результатами лабораторного дослідження сечі: білок — 0,67 г/л, лейкоцити — 3-5 у полі зору мікроскопа, еритроцити — 6-8 у полі зору мікроскопа. Який показник із наведених є найінформативнішим для визначення ступеня гострого ураження нирок?
Креатинін плазми крові
Фібриноген плазми крові
Натрій плазми крові
Формені елементи крові в осаді сечі
Протеїнурія
58 із 150
У чоловіка на 5-ту добу після оперативного втручання виникли симптоми тромбоемболії легеневої артерії, що спричинило раптову коронарну смерть. Який препарат треба було призначати пацієнту для профілактики цього ускладнення?
Низькомолекулярні гепарини
Вазотоніки
Дезагреганти
Антиферментні засоби
Тромболітики
59 із 150
У жінки віком 37 років після фізичного перевтоми раптово з’явилося відчуття серцебиття, задишка й тупий біль у ділянці серця. З анамнезу відомо: упродовж 12-ти років перебуває на диспансерному обліку у зв’язку з ревматизмом та мітральною вадою серця без порушень кровообігу. Об’єктивно встановлено: пульс — 96/хв, аритмічний, різного наповнення, АТ — 110/85 мм рт. ст., ЧСС — 120/хв. На ЕКГ спостерігається: замість зубців Р зареєстровані дрібні, різної форми хвилі, інтервали R-R мають різну довжину. Який імовірний діагноз у пацієнтки?
Миготлива аритмія
Шлуночкова пароксизмальна тахікардія
Екстрасистолія
Тріпотіння передсердь
Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія
60 із 150
У дитини віком 10 років після дорожньо-транспортної пригоди спостерігається тривала кровотеча, відкритий перелом плеча, тупа травма живота, перелом стегна. Частота серцевих скорочень — 120/хв, артеріальний тиск — 60/40 мм рт. ст. У результатах дослідження крові виявлено: Hb — 96 г/л, еритроцити — 3,8×10¹²/л, Ht — 0,37. З яких кровозамінників треба розпочати інфузійну терапію?
Кристалоїди
Еритроцитарна маса
Альбумін
Свіжозаморожена плазма
Цільна кров
61 із 150
Жінка у терміні вагітності 39 тижнів перестала відчувати рухи плода, з’явилися болі в животі та значно підвищився АТ. З анамнезу відомо: пацієнтка хворіє на гіпертонічну хворобу. Пологова діяльність бурхлива. Передбачувана маса плода — 4000.0 г. Під час акушерського обстеження спостерізається: матка в гіпертонусі, у ділянці дна пальпується болюча вип’ячування, голівка плода у порожнині малого тазу. Серцебиття плода не вислуховується, на УЗД не виявляється. Визначте тактику ведення пологів.
Плодоруйнівна операція
Накладання акушерських щипців
Вакуум-екстракція плода
Пологозусилення
Кесарів розтин
62 із 150
Чоловіку віком 43 роки через гостре отруєння фосфорорганічними сполуками на 5-ту добу введено понад 100 мл атропіну сульфату. Під ранок у пацієнта розвинулися психоз із галюцинаціями та судоми. АТ — 90/60 мм рт. ст. Який лікарський засіб треба насамперед ввести пацієнту для лікування ускладнення, що виникло?
Дипразин гідробромід
Налоксон
Аміназин
Галоперидол
Унітіол
63 із 150
У жінки, яка хворіє на хронічний вірусний гепатит C, раптово розвинулися сонливість, сплутаність свідомості, носова кровотеча. На шкірі з’явилися геморагічні висипання та відчувається солодкуватий запах із рота. Яке ускладнення найбільш ймовірно виникло у пацієнтки?
Гостра печінкова недостатність
Гостра ниркова недостатність
Гіперглікемічний стан
Жовчнокам’яна хвороба
Кетоацидоз
64 із 150
До лікарні госпіталізовано чоловіка у непритомному стані. Об’єктивно: самостійне дихання відсутнє, шкіра блідо-ціанотична, тони серця ледве вислуховуються. Який захід надання медичної допомоги є невідкладним у цьому разі?
Штучна вентиляція легень
Уведення мезатону
Уведення атропіну
Уведення дихальних аналептиків
Електрокардіографія
65 із 150
Жінка віком 40 років скаржиться на слабкість, сильний біль у горлі, різко утруднене ковтання. Об'єктивно: загальний стан важкий, субіктеричність склер, температура тіла — 40°C, пульс — 97/хв, помірна гіперемія мигдаликів, що покриті некротичними нашаруваннями, регіонарні лімфовузли не збільшені. За результатами аналізу крові: лейкоцити — 1,2×10⁹/л, е — 1%, п/я — 1%, с/я — 12%, л — 56%, м — 30%, ШОЕ — 37 мм/год. Встановіть ймовірний діагноз.
Агранулоцитарна ангіна
Токсична дифтерія ротоглотки
Лакунарна ангіна
Скарлатинозна ангіна
66 із 150
Чоловік віком 22 роки, який хворів на гарячку Марбурга з тяжким перебігом і значною гострою крововтратою, проведена гемотрансфузія без будь-яких ускладнень. Пацієнт помер через прогресуючу крововтрату. Яка найбільш ймовірна причина смерті цього пацієнта?
Гіповолемія
Гіпопротеїнемія
Гіпоксія
Дефіцит гемоглобіну
Коагулопатія
67 із 150
Військовослужбовець отримав поранення та лежить на спині, свідомість збережена, у ділянці н/3 правого стегна — різана рана та сильна кровотеча. Яку домедичну допомогу треба надати потерпілому?
Накласти джгут, транспортувати до зони укриття
Обстежити пораненого
Накласти давлючу пов'язку
Виконати іммобілізацію
Провести знеболювання
68 із 150
Семирічний хлопчик травмував око, шматочок скла проник у праве очне яблуко. За 3 години після травмування скло видалили. Проводилось закапуванння ока атропіном. Повторно робились інєкції атропіну. За добу хлопчик став неспокійний в афекті страху і тривоги то ховався, то відганяв щось від себе. Перестав упізнавати матір та не розумів, що перебуває у лікарні. Спостерігається мідріаз, сухість у роті, тахікардія. Яке лікування треба призначити дитині?
Прозерин
Аміназин
Снодійне
Галоперидол
Дезінтоксикаційне лікування
69 із 150
Чоловік віком 27 років потрапив у ДТП. У нижній третині лівої гомілки виявляється деформація, патологічна рухливість кісткових сегментів, рана 5×3 см з непульсуючим струменем витікання темна кров. Який оптимальний метод зупинки кровотечі у пацієнта?
Стисальна асептична пов’язка
Пальцеве перетискання в пахвинній ділянці
Накладення джгута вище рани
Асептична пов’язка
Накладення джгута нижче рани
70 із 150
У жінки віком 32 роки з терміном вагітності 36 тижнів виникло блювання, що не зупиняється жодними методами, погіршення зору та сильний головний біль. На КТ головного мозку виявлене об'ємне утворення. Який ймовірний діагноз?
Пухлина мозку
Гостре порушення мозкового кровообігу
Набряк мозку
Арахноїдит
Прееклампсія
71 із 150
У роділлі віком 25 років другі термінові пологи. Перейми по 20-25 сек., за 5-6 хвилин. Положення плода повздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз, розкриття шийки матки 7-8 см. Який період пологів відбувається?
ерший
Третій
Прелімінарний
Другий
Післяродовий
72 із 150
Чоловік унаслідок ДТП отримав закритий перелом тазових кісток та правої стегнової кістки. Лікарем екстреної медичної допомоги виконано транспортувальну іммобілізацію та знеболення. За годину після госпіталізації стан різко погіршився: виражена блідість шкіри, холодний липкий піт, слабкий пульс до 140/хв., АТ 60-70/0 мм рт. ст. Яка причина погіршення стану пацієнта?
Травматичний шок
Кровотеча, що продовжується
Струс головного мозку
Тромбоемболія легеневої артерії
Гострий інфаркт міокарда
73 із 150
Жінка віком 47 років за 10 хв після трансфузії еритроцитарної маси скаржиться на загальну слабкість та головний біль. Об'єктивно спостерігається: температура 37.4°C, пульс — 82/хв., АТ — 110/80 мм рт. ст., Порушень сечовиділення немає. Яку невідкладну допомогу потрібно надати пацієнтці?
Лікування не потребує, спостереження за станом здоровя пацієнтки
Уведення промедолу
Трансфузію замороженої плазми
Уведення глюкокортикоїдів
Уведення вітаміну К
74 із 150
Потерпіла віком 28 років упала на вулиці з опорою на руку. Під час огляду виявлено деформацію на рівні середньої третини передпліччя, біль у разі навантаження, патологічну рухливість. Розладів магістрального кровообігу не виявлено, але пацієнтка скаржиться на парестезії ділянці кисті. Яке положення передпліччя для транспортної імобілізації потерпілої є оптимальним?
Середнє між пронацією та супінацією
Максимальна пронація
Пронація 45 градусів від максимальної
Максимальна супінація
Супінація 45 градусів від максимальної
75 із 150
Народилася доношена дитина в асфіксії середнього ступеня тяжкості зі слабким неритмічним диханням незначною флексією кінцівок, серцевим скороченням менше ніж 100/хв, ціанозом кінцівок, гримасою обличчя на тктилюну стимуляцію. Відсмоктування секрету з та рота ефекту не дало. Який наступний крок у реанімації?
Інтубувати трахею і провести відсмоктування вмісту з дихальних шляхів через ендотрахеальну трубку
Застосувати лікарські засоби
Провести штучну вентиляцію легень
Провести непрямий масаж серця
Застосувати кисневу терапію
76 із 150
Моряк після повернення з закордонного плавання скаржиться на високу температуру до 40°C та кашель із пінистою іржавою мокротою. Об'єктивно становлено: блідий, ціаноз слизових, ЧД — 30/хв, тахікардія. В легенях ослаблене дихання, поодинокі вологі хрипи, крепітація. Який лікарський засіб потрібно призначити?
Стрептоміцин
Цефтріаксон
Людський імуноглобулін
Пеніцилін
Інфліксимаб
77 із 150
У чоловіка віком 72 роки унаслідок фібриляції шлуночків настала зупинка кровообігу. Проводиться комплекс елементарної серцево-легеневої реанімації (зовнішній масаж серця та штучна вентиляція легень). Тричі проведена дефібриляція, яка виявилася неефективною. Яку медикаментозну терапію треба призначити?
Увести в/в адреналін
Увести в/в магнієві сульфат
Увести в/в атропін
Увести в/в дофамін
Увести в/в натрію гідрокарбонат
78 із 150
У чоловіка з політравмою та гострою крововтратою через 5 хвилин після початку гемотрансфузії з’явився біль за грудиною, і в попереку та миготіння мушок перед очима. Сеча набула кольору «м’ясних помиїв». Плазма крові після центрифугування червона. Яке ускладнення найімовірніше виникло у пацієнта?
Гострий гемоліз
Тромбоемболія легеневої артерії
Жирова емболія
Алергічна реакція
Синдром масивної трансфузії
79 із 150
Чоловік 63 років звернувся до лікаря зі скаргами на біль, упирання живота, загальну слабкість та неможливість сечовипускання. З анамнезу відомо, що порушення сечовипускання триває 6 місяців. Об'єктивно встановлено: стан задовільний, живіт під час пальпації напружений та болючий внизу, над лобком пальпується еластичне утворення 10×10 см. Симптоми подразнення очеревини – негативні. Встановіть попередній діагноз.
Гостра затримка сечі
Гострий цистит
Анурія
Гострий простатит
Правобічна ниркова коліка
80 із 150
У пацієнта після введення 100 мл реополіглюкіна з’явилися головний біль, шум у вухах, відчуття жару, пухірцевий висип, спастичний кашель, прискорене дихання, нудота,тахікардія. Артеріальний тист знизився до 70/40 мм рт. ст. Які заходи терапії треба використати?
Адреналін в/м, оксигенотерапію
Супрастин в/в, оксигенотерапію
Преднізолон, супрастин в/в
Реополіглюкін, адреналін в/в
Оксигенотерапію, преднізолон в/м
81 із 150
Хлопець, віком 19 років, стрибнув із паркану на кам’яну бруківку та вдарився правим коліном. Об’єктивно спостерігається: сильний біль та набряк у ділянці колінного суглоба, підшкірна гематома. Пальпаторно виявляються уламки надколінника. Який засіб транспортної іммобілізації треба застосувати для цього пацієнта?
Шину Крамера
Косоподібну повязку
Гіпсову лонгетку
Дві дошки
Пневматичну шину
82 із 150
Декілька працівників фармацевтичного підприємства під час пожежі виявилися заблокованими без можливості самостійної евакуації. Засоби індивідуального захисту на випдок пожежі ткож були не доступними. Після евакуації рятувальниками потерпілі мали такі симптоми: запаморочення, порушення зору, нудота, часте дихання, задишка, вишневий колір обличчя. Для якого виду гіпоксії характерні такі симптоми?
Гемічна
Тканинна
Респіраторна
Токсична
Циркуляторна
83 із 150
У чоловіка, який перебуває на стаціонарному лікуванні з приводу гострого інфаркту міокарда і отримує гепарин у дозі 5000 ОД підшкірно 4 рази на добу, з’явилися різка слабкість, блідість, випорожнення чорного кольору. Гемоглобін – 96 г/л. Що треба застосувати для нейтралізації дії гепарину?
Протаміну сульфат
Амінокапронову кислоту
Кальцію хлорид
Свіжозаморожену плазму
Апротинін
84 із 150
Чоловік 25 років раптово втратив свідомість. Лікар швидкої допомоги встановив: стан украй тяжкий, періодично виникають клонічні судоми кінцівок, на тілі – множинна геморагічна зірчаста висипка різного величини, на шкірі тулуба і кінцівок темно-багряні плями. Тони серця глухі, пульс – 140-160/хв., АТ – 40/0 мм рт. ст., дихання поверхневе, 40/хв. Які невідкладні заходи треба провести лікарю?
Увести преднізолон та провести інфузійну терапію
Увести доксициклін
Увести діазепам
Провести конікотомію
Увести аміодарон
85 із 150
Після поранення у ліве стегно, у військовослужбовця виникла кровотеча та сильний біль у рані. Об'єктивно спостерігається: пацієнт на ногу стати не може, кінцівка неприродно зігнута на рівні середньої третини стегна, пульсація тильної артерії стопи збережена. На передній поверхні стегна рана розміром 1×1 см, на задній – 3×5 см. Які найперші дії санінструктора під час надання домедичної допомоги пораненому?
Зупинити кровотечу з рани
Увести внутрішньом'язово знеболювальний засіб зі шприц-тюбика
Провести іммобілізацію кінцівки за допомогою підручних засобів
Дати потерпілому антибіотик з аптечки медичної індивідуальної
Накласти асептичну пов’язку
86 із 150
Жінка віком 24 роки госпіталізована до лікарні. Скаржиться на біль унизу живота з іррадіацією в задній прохід, слабкість та запаморочення. Остання менструація була 2 місяці тому. Об’єктивно встановлено: шкіра бліда, АТ — 60/40 мм рт. ст., пульс — 110/хв., температура тіла — 36,6°C. Живіт напружений, різко болючий, більше з лівого боку, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Який попередній діагноз?
Позаматкова вагітність
Гострий сальпінгоофорит
Кишкова непрохідність
Гострий апендицит
Апоплексія яєчника
87 із 150
Хлопець 15 років хворіє на цукровий діабет упродовж 10-ти років. Протягом останнього тижня у нього діагностовано ентероколіт, скаржився на слабкість та часте сечовипускання. Сьогодні з’явилися галюцинації, олігурія. Пацієнт втратив свідомість. Об’єктивно спостерігається: судоми, шкіра і слизові оболонки сухі, бліді, язик сухий, тургор тканин різко знижений, гіпертонус м’язів. Виявляються менінгеальні симптоми, очні яблука м’які, з рота запах ацетону немає. Дихання часте, поверхневе. Тони серця глухі, пульс — 110/хв., АТ — 80/40 мм рт. ст., живіт м’який. Яку невідкладну терапію треба провести пацієнту?
Інсулінотерапію методом малих доз, регідратацію (в/в краплинне введення 0,9%-го розчину хлориду натрію)
Інсулінотерапію методом малих доз, регідратацію (в/в краплинне введення 5%-го розчину глюкози)
Регідратацію (в/в краплинне введення 5%-го розчину глюкози), антибактеріальну терапію
Інсулінотерапію методом малих доз, регідратацію (в/в краплинне введення 1.8%-го розчину хлориду натрію)
Інсулінотерапію методом малих доз, призначити глюкокортикоїди
88 із 150
Чоловік 34 роки госпіталізований до стаціонару у тяжкому стані. У результаті клініко-лабораторних досліджень встановлено: фруктовий запах з рота, гіпотензія, дегідратація, електролітні порушення, гіперглікемія, кетонурія. Визначте ймовірний діагноз у пацієнта.
Діабетичний кетоацидоз
Синдром неадекватної секреції антидіуретичного гормону
Гіперосмолярний гіперглікемічний синдром
Гостра надниркова недостатність
Нецукровий діабет
89 із 150
У військовослужбовця за 12 годин після повернення з розвідувальної операції раптово з’явилися блювання, пронос, судоми. Температура тіла — 35.0°C. Стан пацієнта погіршується. До якої сортувальної групи має бути віднесений цей пацієнт на етапі медичної евакуації?
Небезпечні для оточення
Ті, які потребують допомоги на цьому етапі медичної евакуації
Ті, які підлягають поверненню у підрозділ після надання амбулаторної допомоги
Ті, які потребують лише догляду та симптоматичного лікування
Ті, які підлягають подальшій евакуації без надання їм медичної допомоги
90 із 150
До лікарні госпіталізована пацієнтка 35 років із безсимптомною макрогематурією. Урологічну патологію заперечує, гематурія розвинулася вперше. Яке інструментальне дослідження треба провести насамперед?
Ультразвукове дослідження органів сечової системи
Комп’ютерну томографію органів сечової системи
Цистоскопію
Катетеризацію сечового міхура
Цистографію
91 із 150
Підліток 16 років скаржиться на біль у правій здухвинній ділянці з іррадіацією в калитку та збільшення її розмірів. Температура тіла — 37.8°C. Три дні тому граючи у футбол, хлопець отримав удар м’ячем у пах. Об’єктивно встановлено: шкіра бліда. Під час пальпації живота змін не виявлено, спостерігається почервоніння і болючість придатка та гіперемія калитки. Встановіть діагноз.
Гострий епідидимоорхіт справа
Гостре гідроцеле
Гострий інфекційний орхіт
Кіста придатка
Перекрут яєчка
92 із 150
Дівчину віком 20 років, через 3 дні після зґвалтування, госпіталізовано до психіатричного відділення. Під час клініко-психопатологічного обстеження у психічному статусі пацієнтки спостерігаються пригнічений настрій та підвищена тривога. Вона уникає спогадів та нездатна відтворити в пам’яті основні, важливі елементи травматичної ситуації. Скаржиться на труднощі із засинанням, нічні кошмари повязані з психотравматичною ситуацією, що постійно повторюється, неможливість сконцентрувати увагу, втрату інтересу. Яке порушення психічного стану розвинулося в пацієнтки?
Посттравматичний стресовий розлад
Неврастенія
Змішаний тривожний і депресивний розлад
Дисоціативна амнезія
Панічний розлад
93 із 150
Чоловік 38 років після тижневого голодування скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, запаморочення, блювання темно-коричневим масами, випорожнення чорного кольору. Раніше періодично турбував біль в епігастрії. Об’єктивно встановлено: шкіра та видимі слизові оболонки блідого кольору, вологі. Пульс — 98/хв, слабкого наповнення, АТ — 90/60 мм рт. ст. Гемоглобін — 108 г/л, еритроцити — 2.9 Т/л. Реакція на приховану кров у калі позитивна. Встановіть попередній діагноз.
Виразкова хвороба шлунку або ДПК
Черевний тиф
Хвороба Крона
Рак шлунку
Неспецифічний виразковий коліт
94 із 150
Чоловік віком 67 років під час ложеледиці послизнувся та впав на бордюр тротуару. Об’єктивно спостерігаються: стан середньої тяжкості, є загальна загальмованість, при збереженій свідомості та орієнтуванні, гіперемія обличчя, локалізований біль у ділянці правої ключиці. Виявляється тахікардія, підвищення артеріального тиску, припухлість, синець та крепітація в ділянці правої ключиці. Попередній діагноз: перелом правої ключиці. Як треба транспортувати пацієнта?
Напівсидячи з палкою в ліктьових згинах
Наклавши шину Крамера з фіксацією плечового, ліктьового та променево-зап’ясткового суглобів
Прибинтувавши праву верхню кінцівку до грудної клітини
У положенні Волковича з палкою в ліктьових згинах
Напівсидячи з накладанням шини Єланського
95 із 150
Чоловік 70 років госпіталізований до судинного відділення з приводу лівобічного ілеофеморального тромбозу на 7-му добу після початку захворювання. Під час дуплексного дослідження виявлено венозний тромбоз стегнової вени без явищ флотації верхівки, розташований пристінково, розташований пристінково. Який вид лікування треба застосувати пацієнту?
Консервативне лікування
Тромбектомія
Установлення кава-фільтра
Еластичну компресію, антикоагулянтну та гемореологічну терапію
Плікацію нижньої порожнистої вени
96 із 150
До приймального відділення лікарні після ДТП госпіталізовано постраждалого віком 72 роки з тяжкою політравмою. Об'єктивно спостерігається: стан чоловіка вкрай тяжкий, спонтанне дихання агональне, гемодинаміка стабільна. Під час перекладання постраждалого з нош виникла зупинка кровообігу. Реанімаційні заходи, які треба розпочати мають включати штучну вентиляцію легень та непряму компрсію міокарда у співвідношенні:
30:2
2:15
1:1
1:5
1:2
97 із 150
Чоловік віком 42 роки госпіталізований до лікарні з діагнозом гостре отруєння етилентгліколем. Який антидотний препарат треба призначити пацієнту?
Фомепізол у дозі 15 мг/кг
Бензилпеніциліну натрієва сіль 250 мг/кг/добу
Налоксон гідрохлорид у дозі 0.8-2.0 мг внутрішньовенно
Унітіол 5% - 5-150 мг/кг/добу
Мексианід 40% - 2.0 г в/м
98 із 150
Жінка на 41-му тижні вагітності готується до екстреного оперативного втручання під загальним знеболенням. Під час інтубації трахеї у неї виникло блювання. Після інтубації проведена санація дихальних шляхів, але виник ціаноз, підвищився центральний венозний тиск, з'явилися вологі хрипи. Яка причина такого стану у пацієнтки?
Аспірація кислого шлункового вмісту
Набряк легень
Емболія навколоплідними водами
Інфаркт міокарду
Шок
99 із 150
Після вибуху бойової гранати постраждалий відчув різкий біль у грудній клітці справа. Об'єктивно спостерігається: температура тіла 36.6°C, акроціаноз, ЧД 26/хв. Аускультативно виявлено: справа дихання не вислуховуються, зліва – везикулярне, тони серця ритмічні, акцент II тону над легеневою артерією. Пульс – 120/хв, АТ – 110/60 мм рт. ст. Який механізм порушення дихальної функції у пацієнта?
Пневмоторакс
Обструкція дрібних бронхів
Пригнічення функції дихального центру
Обмеження рухомості грудної клітки
Тромбоемболія легеневої артерії
100 із 150
Хлопчика віком 14 років госпіталізовано до лікарні без свідомості. Хворіє на цукровий діабет протягом 6-ти років. На передодні переніс харчове отруєння, що супроводжувалось блюванням. Об’єктивно встановлено: шкіра суха, гаряча на дотик, тургор тканин знижений, дихання 30/хв, поверхневе. Пульс – 110/хв, АТ – 140/80 мм рт. ст. Виявляється двобічний ністагм, м’язева гіпертонія, судоми, позитивний симптом Бабінського. Цукор крові – 40 ммоль/л. Цукор сечі – 3.5%. Ацетон сечі відсутній. Який тип коми розвинувся у дитини?
Діабетична гіперосмолярна
Лактоацидотична
Гіпоглікемічна
Печінкова
Діабетична кетоацидотична
101 із 150
У чоловіка віком 56 років раптово виник дзвін у вухах, що супроводжувався нудотою, блюванням, «миготінням мушок» і потемнінням в очах. Об’єктивно спостерігається: АТ – 210/100 мм рт. ст., шум – 62/хв. Встановлено діагноз: неускладнена гіпертензивна криза. Який лікарський засіб треба використати у цьому разі?
Еналаприлат
Метопролол
Верапаміл
Аміодарон
Резерпін
102 із 150
Чоловік віком 55 років із діагнозом інсулінозалежний цукровий діабет, госпіталізований до лікарні. Він скаржиться на загальну слабкість, поліурію, гіпотонію, тахікардію. У газовому складі крові виявлено: рН – 7.31, PaCO₂ – 35 мм рт. ст. PaO₂ – 80 мм рт.ст., стандартний бікарбонат – 17 ммоль/л, істинний бікарбонат – 15 ммоль/л, дефіцит основ – 1.5 ммоль/л, натрій – 132 ммоль/л, глюкоза – 25 ммоль/л, хлориди – 102 ммоль/л, кетонові тіла. Визначте порушення кислотно-основного стану пацієнта.
Метаболічний ацидоз
Респіраторний ацидоз
Змішаний ацидоз
Метаболічний алкалоз
Респіраторний алкалоз
103 із 150
Військовослужбовець звернувся до лікаря зі скаргами на постійне безсоння, відчуття немотивованої пильності, епізоди «напливу жахливих спогадів», відчуття провини за те, що вижив. Який психічний розлад розвинується у пацієнта?
Посттравматичний стресовий розлад
Невроз нав'язливих станів
Великий депресивний розлад
Нейроциркуляторна астенія
Біполярний розлад
104 із 150
У чоловіка, який хворіє хронічною наднирниковою недостатністю, після апендектомії різко погіршився стан: спостерігається прогресуюче зниження АТ, глухість тонів серця, тахікардія, пульс слабкого наповнення, акроціаноз, «мармуровість» шкіри. Яке ускладнення виникло у пацієнта?
Гостра надниркова недостатність
Дисемінований шок
Кишкова непрохідність
Серцева недостатність
Перитоніт
105 із 150
Жінка віком 76 років госпіталізована до лікарні. Скаржиться на слабкість та різкий біль у черевній порожнині, що виник раптово, здуття живота, затримку відходження газів і калу. З анамнезу відомо, що хворіє на миготливу аритмію. Об'єктивно спостерігається: живіт дещо здутий, м'який, але різко болючий під час пальпації. Перистальтика відсутня. Перкуторно виявлено у всіх віллілах тимпаніт Pér-rectum виявлено ампула порожня, на рукавиці є залишки калу малинового кольору. За результатами аналізу крові виявлено лейкоцитоз 28×10⁹/л. Який імовірний діагноз у пацієнтки?
Мезентеріальний тромбоз
Інфаркт міокарда, абдомінальна форма
Гострий панкреатит
Обтураційна кишкова непрохідність
Перфоративна виразка
106 із 150
Жінка віком 54 років госпіталізована на 5-й день хвороби. Скаржиться на помірний біль у горлі та виражену загальну слабкість. Об'єктивно встановлено: гомогенна ангіна, температура тіла – 37,7°C, шкіра бліда, набряк шиї у ротоглотці розповсюджені, щільні фібринові нашарування. Попередній діагноз – дифтерія. Яке дослідження необхідне для підтвердження діагнозу?
Бактеріологічне
Біохімічне
Біологічна проба
Проба Бюрне
Вірусологічне
107 із 150
Жінку віком 28 років, у терміні вагітності 23–24 тижні, госпіталізовано до відділення інтенсивної терапії пологового будинку. Пацієнтка перебуває в стані геморагічного шоку через вагінальну кровотечу, зумовлену передчасним відшаруванням плаценти. Анамнез зібрати не вдається через тяжкий стан пацієнтки. Зі слів родичів, вагітність перша, протікала без особливостей. Однак вагітна хворіє на артеріальну гіпертензію Ііст. Об’єктивно встановлено свідомість відсутня, пульс ниткоподібний, артеріальний тиск виміряти не вдається. За 2 хвилини після приїзду до лікарні на кардіомоніторі зафіксовано фібриляціюшлуночків. Негайно розпочато компресії грудної клітки. Які повинні бути найперші невідкладні дії лікаря?
Проведення електричної дефібриляції
Уведення окситоцину електрична дефібриляція
Переливання резус-сумісної крові
Уведення адреналіну, дефібриляція протипоказана
Проведення медикаментозної кардіоверсії
108 із 150
Під час відпочинку на природі жінку в руку вкусила бджола. Об’єктивно спостерігається: плече припухле, місці укусу є жало, гемодинаміка стабільна. Яка схема надання першої допомоги є оптимальною?
Видалити жало, прикласти холодний компрес або лід, увести антигістамінні препарати
Увести хлорид кальцію, глюкокортикоїди та антигістамінні препарати
Накласти джгут, увести глюкокортикоїди
Прикласти сорбент до рани, накласти джгут на кінцівку, увести протизміїну сироватку
Увести адреналін, накласти джгут на кінцівку
109 із 150
Жінка народила на 38 тижні вагітності. Вагітність перебігала на тлі анемії I ступеня, хронічного бронхіту, гострого гаймориту на 32 тижні гестації. Навколоплідні води світлі. Новонароджена дівчинка вагою 3100 г, довжиною — 53 см. На момент народження самостійне дихання відсутнє, м’язевий тонус знижений. Після проведення первинної реанімаційної допомоги за 30 секунд з’явилося самостійне дихання, частота серцевих скорочень — 110/хв, але зберігається ціаноз тулуба та слизових оболонок. Які подальші дії лікарів?
Податкова оксигенація вільним потоком
Штучний масаж серця
Інтубація трахеї
Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів
Допоміжна вентиляція легень
110 із 150
Доношена дитина, народжена природним шляхом, одразу після народження мала нерегулярне дихання та знижений м’язевий тонус. Після надання початкової реанімаційної допомоги - дитина голосно кричить, дихає часто (40/хв), м’язовий тонус задовільний, ЧСС — 140/хв. Яку подальшу тактику треба вибрати лікарю?
Викласти дитину на живіт матері
Повторити санацію ВДШ гумовою грушею
Дати 100% -й кисень вільним потоком
Почати ШВЛ мішком та маскою атмосферним повітрям
Почати ШВЛ мішком та маскою 100% -м киснем
111 із 150
У шестимісячної дитини спостерігається блювання до 10 разів та та рідкі випорожнення 12-15 разів. Лікарем-педіатром об’єктивно встановлено: дитина млява, адинамічна, шкірні покриви бліді з «мармуровим» малюнком, симптом «білої плями упродовж 5 секунд. Тургор тканин знижений, велике джерельце та очні яблука запалі, сліз немає. ЧСС – 180/хв, артеріальний тиск – 60/40 мм рт. ст. Які лікарські заходи треба провести дитині насамперед?
Інфузію розчину NaCl 0,9% в/в
Інфузію розчину реополіглюкіну або неогемодезу в/в
Антибактеріальну терапію
Інфузію 10-20% розчину глюкози в/в
Оральну регідратаційну терапію
112 із 150
У чоловіка віком 40 років упродовж 3-х діб температура тіла піднімається до 39°C, сильний головний біль, малгії, нудота. Об’єктивно спостерігається шкіра обличчя та верхньої половини тулуба багрового кольору, «кролячі очі», одутлість язика та губ, збільшення та болючість печінки, носова кровотеча. Пацієнт 5 днів тому діагностовано жовту лихоманку. Які запобіжні заходи треба провести для тих, хто контактував із пацієнтом?
Вакцинацію
Призначити метісазон
Провести антибіотикотерапію
Уведення гамма-глобуліну
Призначити інтерферони
113 із 150
У чоловіка віком 57 років із діагнозом інфаркт міокарда, виник рецидив стискаючого болю за грудиною, з’явилася задишка у спокої та болі у правому підребер’ї. Об’єктивно встановлено положення ортопное, АТ – 90/60 мм.рт. ст. ЧСС – 120/хв, прослуховуються вологі хрипи над нижніми відділами легень та грубий систолічний шум у ІІІ-ІV міжребер’ї ліворуч від грудини, печінка пальпується на 4 см. Нижче правої реберної дуги. Що обумавлює розвиток такої симптоматики у пацієнта?
Розрив міжшлуночкової перетинки
Гостра аневризма серця
Розрив сосочкового м’яза
Інфаркт правого шлуночка
Розрив стінки лівого шлуночка
114 із 150
Новонародженій дитині з важкою асвіксією під час народження первинну реанімацію в пологовому залі. Після стабілізації стану дитину перевели до відділення інтенсивної терапії та розпочато моніторинг лабораторних досліджень. Які з наведених нижче лабораторних показників потребують коригування?
Рівень глюкози в крові 2,5 ммоль/л
Рівень натрію 140 ммоль/л
Рівень магнію кальцію 2,1 ммоль/л
Рівень калію 5,0 ммоль/л
Рівень глюкози в крові 5,5 ммоль/л
115 із 150
У палаті інтенсивної терапії перебуває новонароджена дитина з респіраторним дистрес-синдромом І типу III ступеня. та інтранатальної асфіксією важкого ступеня. Дитина народилась на 30 тижні вагітності. Вона отримує штучну вентиляцію легень у примусовому режимі. Об’єктивно виявляється порушення гемодинаміки, середній артеріальний тиск – 20 мм рт. ст. Який лікарський засіб треба насамперед увести дитині?
Допамін 10 мкг/кг/хв
5% - й розчин глюкози 4 мл/кг
10% - й розчин глюкози 2 мл/кг
Фенобарбітал 20 мг/кг
25% - й розчин MgSO₄ 1 мл/кг
116 із 150
До військового шпиталю госпіталізовано 8 солдат із місця події. У потерпілих спостерігається слабкість, нудота, гіркота у роті, слинотеча. У одного бійця шкіра та слизові оболонки яскраво червоного кольору, брадипное, брадикардія, судоми. Зі слів потерпілих, на місці події відчувався різкий запах гіркого мигдалю. Яка отруйна речовина спричинила такий стан військовослужбовців?
Синильна кислота
Іприт
Зарин
Фосген
Зоман
117 із 150
Військовослужбовця знайдено притиснутого уламками через 2 години після вибуху міни. Його ліва рука щільно стиснута дошкою. Що найперше треба зробити санінструктору?
Накласти джгут вище місця здавлення
Увести розчин димедролу
Увести знеболюючі препарати
Увести внутрішньовенно кристалоїдні розчини
Напоїти постраждалого лужно-сольовим розчином
118 із 150
Військовослужбовець віком 30 років на радіоактивно забрудненій території отримав однорозову дозу випромінювання 15 Гр. Скаржиться на стискаючий головний біль, підвищену температуру тіла, нудоту, дворазове блювання. Яка клінічна форма гострої променевої хвороби розвивається у постраждалого?
Кишкова
Кісткомозкова, тяжкого ступеня
Церебральна
Кісткомозкова, середнього ступеня
Судинно-токсична
119 із 150
Під час вживання їжі у чоловіка раптово виникло стридорозне дихання, понад 30/хв та втрата свідомості. Що могло спричинити гостру дихальну недостатність у пацієнта?
Обструкція трахеї стороннім тілом
Бронхоспазм
Асматични статус
Гостре порушення мозкового кровообігу
ГДН центрального генезу
120 із 150
У післяопераційного пацієнта раптово виник інфаркт міокарда та з’явилася пароксизмальна шлуночкова тахікардія. Об'єктивно спостерігається: ЧСС – 150/хв, АТ – 105/70 мм рт. ст. Який антиаритмічний лікарський засіб треба використати?
Лідокаїн
Дизопірамід
Верапаміл
Дилтіазем
Дигоксин
121 із 150
У військовослужбовця спостерігається вогнепальне поранення лівої половини грудної клітки. Він скаржиться на біль та задишку. Під час огляду встановлено: шкіра бліда, під час видиху через рану грудної клітки повітря виходить назовні, а під час вдиху – поступає всередину, дихання на стороні поранення ослаблене. ЧСС – 112/хв, АТ – 100/60 мм рт. ст. Яку домедичну допомогу треба надати пораненому?
Накладення оклюзійної пов'язки
Термінова ПХО рани, асептична пов’язка
Дренування середостіння
Дренування плевральної порожнини по Бюлау
Швидко евакуювати пораненого до госпіталю
122 із 150
Чоловік віком 48 років постраждав від ураження блискавкою. Під час огляду у пацієнта спостерігається: збудження, дезорієнтація, періодичні судоми. Артеріальний тиск – 140/90 мм рт.ст., пульс – 120/хв, дихання аритмічне. Які лікарські засоби треба призначити пацієнту терміново?
Седативні
Глюкокортикоїди
Серцеві глікозиди
Теофілін
Адреналін
123 із 150
До яких захворювань призводить не діагностована чи несвоїчасна пролікована гіпоглікемія у новонароджених і дітей раннього віку?
Розладів функціонування ЦНС
Розладів функціонування нирок
Розладів функціонування підшлункової залози
Розладів функціонування печінки
Розладів функціонування міокарду
124 із 150
Пацієнта віком 56 років госпіталізовано до лікарні. Скаржиться на сухий кашель, холодний піт, зажишку що посилюється в положенні. Об’єктивно спостерігається: частота дихання – 30/хв, артеріальний тиск – 180/100 мм рт. ст. Аускультативно виявляються глухі серцеві тони, акцент II тону над легеневою артерією, ритм галопу над легенями вислуховується жорстке дихання, в нижніх відділах сухі та вологі дрібнпухирцеві хрипи. Який попередній діагноз?
Набряк легень
Тромбоемболія легеневої артерії
Гіпертензивний криз неускладнений
Ішемічна кардіоміопатія
Астматичний статус
125 із 150
Чоловік віком 25 років травмований під час ДТП. Під час пальпації таза виявляється виражений біль, обмеження рухів нижньої кінцівки, симптом Ларрея позитивний. Вкажіть оптимальний варіант транспортування пацієнта.
На жорстких ношах, положення Волковича
Положення напівлежачи
Положення на ношах на животі
Положення на ношах на спині
На жорстких ношах, положення Тренделенбурга
126 із 150
Дівчина віком 25 років госпіталізована до інфекційного відділення у перший день захворювання в тяжкому стані з температурою 39.5°C, явищами катарального синдрому, висипом геморагічного характеру неправильної форми на шкірі тулуба і кінцівок, деякі елементи з некрозом у центрі. Який імовірний діагноз?
Менінгококова інфекція, генералізована форма, менінгококцемія
Геморагічна гарячка з нирковим синдромом
Алергічна реакція
Тромбоцитопенічна пурпура (хвороба Верльгофа)
Геморагічний васкуліт (хвороба Шенлейна-Геноха)
127 із 150
Чоловік віком 28 років, який 4 дні тому повернувся з середньої азії, госпіталізований з підозрою на ббонну форму чуми. Після повернення проживав у дома з батьками. Які лікарські засоби потрібно використати для екстренної профілактики осіб які контактували з пацієнтом?
Стрептоміцин по 0,5 г 2 рази на добу в/м протягом 5 діб
Бісептол по 480 мг 2 рази на добу протягом 5 діб
Левоміцитин по 0,5 г 3 рази на добу протягом 7 діб
Пеніцилін по 1 млн МО 6 разів на добу протягом 7 діб
Ацикловір по 0,4 г 5 разів на добу протягом 5 діб
128 із 150
У чоловіка діагностовано клінічні ознаки напруженого пневмотораксу. Екстрена допомога в разі цієї патології – пункція плевральної порожнини у:
II міжребер’ї по середньоключичній лінії з боку ураження
VIII-IX міжребер’ї по задній аксилярній лінії на здоровому боці
V-VI міжребер’ї по середній аксилярній лінії на боці ураження
VIII-IX міжребер’я по задній аксилярній лінії на боці ураження
II міжребер’ї по середньоключичній лінії на здоровому боці
129 із 150
Чоловік віком 78 років госпіталізований до приймального відділення. Пацієнт скаржиться на переймоподібний біль та сильне здуття живота, невідходження газів відсутність випорожнень протягом 4 днів. З анамнезу відомо, у чоловіка часті закрепи що чергуються з проносами за останніх 6 місяців у нього спостерігалися втрата ваги. Об’єктивно встановлено: пульс 92/хв АТ- 140/80 мм. рт. ст. живіт здутий, пальпаційно болючий, аускультативно вислуховується «шум плескоту» в епігастрії. За даними рентгенографієї ШКТ – множинні чаші Клойбера. При спробі постановити пацієнту сифонну клізму рідина після введення її у кількості 500 мл виливається назад. Який імовірний діагноз?
Обтураційна пухлина лівої половини ободової кишки, гостра непрохідність, шок
Заворот сигмоподібної кишки
Гострий дивертикуліт сигмоподібної кишки
Гострий парапроктит
Неспецифічний виразковий коліт
130 із 150
Учоловіка віком 43 роки на тлі загальної різкої слібості з’явилися фібрильні посимикування м’язів кінцівок із подальшим переходом у генералізовані тонічні судоми. Занамнезу відомо що 3 місяці назад переніс субтотальну структомію. Під час огляду спостерігається: свідомість виражена дихання адекватне, АТ- 140/90 мм. рт. ст. Симтпом Труссо позитивний. Визначте тактику лікаря у цьому разі.
Уводити кальцію хлорид 10% в/в до припиненя тетанії
Забеспечити адекватну оксигенацію
Увести фурасемід 40 мг в/в
Увести калію хлорид 50 мл в/в/
Увести дазепам 10 мг в/м
131 із 150
У півторарічної дитини із септичним шоком виникла кровотеча з місця інєкції, по шлунковому зонду надходить кавова гуща . Під час визначення показників гемостазу виявлено: збільшено МНВ, АЧТЧ, рівень D-димеру, знижений фібриноген тромбоцитів – 30 × 10⁹/л. Для якого патологічного процесу характерні такі показники?
Синдрому дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові
Тромботичної тромбоцитопенічної пурпури
Хвороби Віллебранда
Ідіопатичної тромбоцитопенічної пурпури
Дефіциту вітаміну K
132 із 150
У роділлі з багатоводдям під час положення на спині раптово з’явилися запаморочення, загальна слабкість, миготіння «мушок» перед очима, задишка. Спостерігається зниження АТ до 90/40 мм рт. ст. Для якого патологічного стану характерні такі симптоми?
Синдром нижньої порожнистої вени
Анафілактичний шок
Кардіогенний шок
Септичний шок
Геморагічний шок
133 із 150
військовослужбовця який отримав поранення осколком у середню третину правого стегна, об’єктивно спостерігається загальний стан середньої важкості, пульс – 100/хв ритмічний, АТ 100/70мм. рт. ст. Стегно імобілізоване підручними засобами та накладено джгут. Усередній третині стегна є рана 2х3 см, стопа холодна чутливість знижена після зняття джгута артеріальної кровотечі немає.Яку першу лікарську допомогу треба надати пацієнту?
Уведення знеболюючих препаратів, тампонада рани, уведення антибіотиків
Повторне накладання джгута, уведення антибіотиків
Максимальне згинання кінцівки, уведення знеболюючих препаратів
Накладання затискача, уведення антибіотиків
Уведення антибіотиків та знеболюючих препаратів
134 із 150
Чоловік віком 46 років скаржиться на загальну слабкість, нудоту, рідкі дьогтеподібні випорожнення. Під час обстеження встановлено: пацієнт у свідомості шкіра бліда, ЧСС – 100/хв, АТ – 105/60 мм рт. ст., ЧД – 16/хв, тремор пальців рук, асцит, розширення вен передньої черевної стінки, печінка шільна плюс 8 см, селезінка збільшена. У результаті аналізу крові виявлено: Hb – 90 г/л, КП – 0.95, білірубін – 156 мкмоль/л, протромбін – 65%. Визначте ймовірний діагноз та ускладнення, що призвело до цього у пацієнта.
Цироз печінки, шлункова кровотеча з варикозно-розширених вен
Неспецифічний виразковий коліт, кишкова кровотеча
Хронічний гепатит, кровотеча з гемороїдальних вен
Гепато-ренальна недостатність, кишкова кровотеча
Виразка шлунка, кровотеча
135 із 150
Чоловік віком 40 років отримав електротравму. За допомогою до лікаря не звертався. Наступного дня відчув погіршення стану здоров’я. Бригада екстреної медичної допомоги діагностувала шлункову екстрастистолію. Під час огляду встановлено: пацієнт у свідомості, АТ – 120/80 мм рт. ст., пульс – 84/хв, ритмічний, ЧД – 16/хв. На правій та лівій руках наявні специфічні «знаки» від електричного струму. Пацієнту введено протиправцеву сироватку та оброблено рани. Визначте подальшу тактику лікаря.
Госпіталізувати пацієнта до реанімаційного відділення
Рекомендувати пройти ЕКГ обстеження в поліклініці за місцем проживання через три дні
Госпіталізувати пацієнта до терапевтичного відділення
Провести ЕКГ обстеження і, за відсутності серцевої патології, відпустити пацієнта додому
Рекомендувати пройти ЕКГ обстеження в поліклініці за місцем проживання впродовж тижня
136 із 150
У пацієнта на 17-й день лихоманки з’явились дьогтеподібні випорожнення. Під час огляду спостерігається шкірні покриви бліді, температура тіла – 37,3°С, пульс – 118/хв, АТ – 90/60 мм рт. ст. Коричневий наліт на язиці, живіт помірно роздутий, безболісний, гепатоспленомегалія. Яке ймовірне ускладнення розвинулося у пацієнта?
Шлунково-кишкова кровотеча
Активація ендогенної флори
Дисбіоз кишечника
Перфорація кишок
Тромбоз мезентеріальних судин
137 із 150
Новонародженій дитині з тяжкою асфіксією під час народження проводиться реанімація в пологовому залі. Після 40 секунд проведення непрямого масажу серця і штучної вентиляції легень 100% киснем у дитини встановлено ЧСС – 50/хв. Яка подальша лікувальна тактика?
Продовжувати непрямий масаж серця
Внутрішньовенно ввести атропін
Внутрішньовенно ввести розчин налоксону
Внутрішньовенно ввести адреналін, продовжувати непрямий масаж серця
Продовжувати штучну вентиляцію легень
138 із 150
У чоловіка з діагнозом: перелом кісток таза, стегнової та великогомілкової кісток, на другу добу травматичної хвороби виникла немотивована задишка, порушення свідомості, петехіальні висипання на кон’юнктиві та шкірі шиї і грудної клітки. Об’єктивно спостерігається: температура тіла – 39°C, ЧСС – 120/хв. На оглядових рентгенограмах легень спостерігаються білатеральні інфільтрати. Яке ускладнення виникло у пацієнта?
Жирова емболія
Тромбоемболія легеневої артерії
Нозокоміальна пневмонія
Кардіогенний набряк легень
Сепсис
139 із 150
У чоловіка віком 42 роки первинно з’явився напружений набряк правого надпліччя і всієї правої руки з ціанозом та посиленням венозного малюнка на плечі і надпліччі. Пальпаторно відзначається болючість в аксилярній ямці та по ходу судинного пучка на плечі. Пульсація артерій збережена, але ослаблена через набряк. Для якого захворювання характерні такі симптоми?
Тромбоз правої підключичної вени
Правобічний гідраденіт
Флегмона правого плеча
Тромбоемболія правої аксилярної артерії
Гнійний артрит правого плечового суглоба
140 із 150
Чоловік віком 54 роки скаржиться на гострий біль, набряк і почервоніння суглобів великого пальця лівої ноги. Під час огляду виявлено: температура тіла — 37,5°C, палець збільшений в об’ємі, активні й пасивні рухи в ньому різко болючі, в інших суглобах змін немає. За результатами лабораторних досліджень: еритроцити — 4,4 * 10¹²/л, гемоглобін — 130 г/л, лейкоцити — 10 * 10⁹/л, в сечі — кристали уратів +++. Для якого захворювання характерні такі клініко-лабораторні показники?
Подагра
Ревматоїдний артрит
Гострий спондиліт
Хвороба Бехтерєва
Деформуючий остеоартроз
141 із 150
Вагітна у терміні 37 тижнів госпіталізована зі скаргами на сильний головний біль, погіршення зору, слуху. Об'єктивно встановлено: анасарка, АТ – 220/120 мм рт. ст. За результатами лабораторних досліджень: сечовина – 30 ммоль/л, білок сечі – 6,6 г/л, Hb – 90 г/л. Серцебиття плоду – 110/хв. Перебуваючи у приймальному відділенні у пацієнтки з’явились посмикування м’язів обличчя, що перейшли у тонічні та клонічні судоми. Вона втратила свідомість. Який метод ведення пологів треба обрати у цьому разі?
Терміновий кесарів розтин
Консервативне лікування протягом 24 години
Консервативне лікування протягом 6 годин
Ведення пологів із проведенням епізотомії
Ведення пологів із накладанням акушерських щипців
142 із 150
Велосипедист постраждав у ДТП. Об’єктивно спостерігається: ліве стегно деформоване в нижній третині та на задній поверхні стегна рана, з якої фонтанує кров. Який спосіб зупинки кровотечі треба застосувати?
Артеріальний джгут у верхній третині стегна
Тампонаду рани
Венозний джгут на верхню третину гомілки
Венозний джгут безпосередньо над раною стегна
Артеріальний джгут у середній третині стегна
143 із 150
Жінку віком 74 роки госпіталізовано до приймального відділення з діагнозом: повторне гостре порушення мозкового кровообігу в правій гемісфері, лівобічний геміпарез. Із анамнезу відомо, що пацієнтка перенесла геморагічний інсульт. Пацієнтка неконтактна, не розмовляє, очі розплющує тільки коли відчуває біль, моторна реакція на біль – у вигляді флексії кінцівок. Оцініть стан свідомості у пацієнтки за шкалою ком Глазго.
Кома (8 балів)
Смерть мозку (3 бали)
Ясна свідомість (15 балів)
Сопор (9-12 балів)
Оглушення (13-14 балів)
144 із 150
Шахтар, за 3 години після удару уламком породи у праву половину грудної клітки, скаржиться на біль, що посилюється під час кашлю та глибокому диханні. Об'єктивно спостерігається: права половина грудної клітки відсткає у акті дихання, під час пальпації виникає різка локальна болісність у ділянці V-VII ребер по середньо підпахвовій лінії, та виявляється крепітація відламків. Пульс – 98/хв. Яку невідкладну медичну допомогу треба надати потерпілому та куди госпіталізувати?
Зробити міжреберну блокаду і направити до стаціонару
Провести шийну вагосимпатичну блокаду і направити на амбулаторне лікування
Увести наркотичні анальгетики, накласти тугу пов'язку і направити на амбулаторне лікування
Увести анальгетики внутрішньом'язово та направити до стаціонару
Накласти тугу пов'язку на фазі видиху і направити до терапевтичного відділення
145 із 150
Чоловік 37 років, має виразкову хворобу шлунку, скаржиться на біль в епігастрії, що виникає натще і зменшується після їжі, слабкість, рідке випорожнення чорного кольору. Протягом 10 днів приймав диклофенак від болю у спині. Об'єктивно спостерігається: стан задовільний, АТ – 120/80 мм рт. ст., ЧСС – 86/хв, наліт на язику, біль при пальпації в епігастрії. Ректально: чорний кал на рукавичці. Яке ускладнення виникло у пацієнта?
Кровотеча з виразки шлунка
Пенетрація виразки шлунка
Кровотеча у просвіт кишківника
Перфорація виразки шлунка
Гемороїдальна кровотеча
146 із 150
Чоловік 62 років (вага 75 кг) після фізичного навантаження на виробництві відчув біль за грудниною та нестачу повітря. За 2 хвилини втратив свідомість, відбулася затримка дихання. Об'єктивно спостерігається: пульс на сонних артеріях пальпується. Лікар медпункту розпочав ШВЛ методом 'рот до рота'. Який дихальний об'єм оптимальний для цього пацієнта?
500–600 мл
1000–1200 мл
1200–1400 мл
100–200 мл
300–400 мл
147 із 150
Хлопець 17 років після нервово-психічної травми раптово з’явилися скарги на головний біль, запаморочення, нудоту, блювання, погіршення зору, біль у серці та відчуття серцебиття. Об'єктивно виявлено: ЧСС – 120/хв, озноб, м'язове тремтіння, пітливість гіперемія шкіри, пацієнт зджений. На ЕКГ спотерігаються ознаки гіпертрофії та систолічного перевантаження лівого шлуночка. З анамнезу відомо, що батько піцієнта хворіє на гіпертонічну хворобу. Яку терапію потрібно призначитьи для усунення нападу?
Сублінгвально пропарнолол
Сублінгвально фенігітин
Сублінгвально каптоприл
Парентерально фурасемід
Ентерально Клонідин
148 із 150
Постраждалий віком 19 років у непритомному стані госпіталізований з місця ДТП. Об'єктивно встановлено: свідомість відсутня, у відповідь на больові подразники, мимовільно з'являються тонічні напруження м'язів із використанням рук і ніг та закиданням голови назад, двосторонні стопні патологічні рефлекси. Дихання «мишине», пульс – 110/хв, артеріальний тиск – 160/100 мм рт. ст., температура тіла – 37,9°С. Встановіть попередній діагноз.
Забій головного мозку важкого ступеня
Гостре порушення мозкового кровообігу
Внутрішньочерепна гематома
Менінгіт
Аневризма судин головного мозку
149 із 150
Пацієнтка з діагнозом тотальна тиреоїдектомія, скаржиться на загальну слабкість, сонливість здуття живота, відсутність сечі протягом доби, набряки ніг, під час обстеження спостерігається обличчя одутле “тверді” набряки на ногах, сухожильні рефлекси сповільнені, температура 33,1°С, АТ – 90/60 мм рт. ст., ЧСС – 62/хв, глікемія – 3,1 ммоль/л. Який попередній діагноз?
Мікседематозна прекома
Гіпоксично-циркуляторний синдром
Гіпоглікемія
Гостра ниркова недостатність
Загальне переохолодження
150 із 150
Чоловік 49 років, який зловживає алкоголем, госпіталізований до хірургічного відділення для оперування. Наступного дня після успішного оперативної операції пацієнта спостерігається порушення орієнтації, він метушливий, не впізнає , каже, що по шкірі повзають павуки він у вязниці його не випускають. Об'єктивно виявлено: температура – 37,5°С, тремор, озноб, пульс аритмічний, живіт спокійний. Для якого патологічного стану характерні такі симптоми?
Алкогольний делірій
Гострий алкогольний галюциноз
Післяопераційний психоз
Гострий алкогольний параноїд
Гостра енцефалопатія Гайє-Верніке