Крок 3 - Медицина 2022 1 день

1 із 150

Дівчинка віком 12 років, яка хворіє на цукровий діабет, госпіталізована до клініки непритомною. Об'єктивно встановлено: шкіра покрита суха. Виражена неврологічна симптоматика: гіпертонус м'язів, позитивні менінгеальні ознаки. ЧСС – 120/хв; нижній край печінки виступає на 3,5 см з-під краю реберної дуги. У крові виявлено: глюкоза – 43 ммоль/л, осмолярність плазми – 360 мОсм/л. Реакція сечі на ацетон негативна. Який нецукровий стан виник у дитини?

Гіперосмолярна кома

Гостра ниркова недостатність

Кетоацидотична кома

Гостра надниркова недостатність

Гіпоглікемічна кома

2 із 150

Військовослужбовець віком 28 років госпіталізований до військового госпіталю з карпатами на різкий біль у грудній клітці, задишку. Об'єктивно: дихання ослаблене, ЧД - 24/хв, аускультативно над правою половиною грудної клітки дихальні шуми відсутні, перкуторно тимпанічний звук, зміщення середостіння вліво, на рентгенограмі легені - лінія плеври на рівні переднього відділу II ребра, наявність повітря в плевральній порожнині. Яку невідкладну медичну допомогу треба надати у цьому разі?

Дренування правої плевральної порожнини за Бюлау, ПХО рани грудної клітки

Правобічну торакотомію з ушиванням поранення легені

Правобічну пульмонектомію, ПХО рани грудної клітки

Правобічну верхню лобектомію, ПХО рани грудної клітки

Правобічну нижню лобектомію, ПХО рани грудної клітки

3 із 150

Восьмимісячна дитина, якій встановлено діагноз: порокова вада серця (тетрада Фалло). Госпіталізована дитячою бригадою екстреної медичної допомоги з приводу прогресуючої задишки. Аускультативно: ЧД - 60/хв, періодично відзначаються напади ціанозу. ЧСС - 144/хв, пульс ритмічний. Яке ускладнення спостерігається у дитини?

Задишково-ціанотичний напад

Негерметичність

Бактеріальний ендокардит

Гостра коронарна недостатність

Колапс

4 із 150

Дозиметрист-розвідник у загальновійськовому захистному костюмі і протигазі наїхав у зону радіоактивного забруднення. Яким компонентом екіпіровки має бути дооснащений дозиметрист для підвищення особистої безпеки від негативного впливу радіоактивного випромінювання?

Індивідуальним дозиметром

Індивідуальним перев'язувальним пакетом

Слабоалкогольним напоєм

Індивідуальним протихімічним пакетом

Таблетками аквасепту

5 із 150

Чоловік віком 65 років за 20 хв після ураження електричним струмом скаржиться на перебої в роботі серця. Об’єктивно встановлено: ціаноз видимих слизових оболонок. Частота дихання – 20/хв. Тони серця приглушені, аритмічні, частота серцевих скорочень – 152/хв. АТ 100/70 мм рт. ст. До якого відділення треба госпіталізувати цього пацієнта?

Реанімаційного відділення

Терапевтичного відділення

Кардіологічного відділення

Неврологічного відділення

Інфарктного відділення

6 із 150

Чоловіка віком 40 років доставлено до приймального відділення у коматозному стані (кома ймовірно алкогольного генезу). Після проведення дезінтоксикаційної терапії свідомість відновилася, проте на тлі зниження температури тіла з’явилася значна м’язова слабкість, психомоторне збудження, тахікардія, гіпертонія. У загальному аналізі крові виявлено підвищення вмісту плазмових катехоламінів. Яке з наведених обстежень треба провести насамперед цьому пацієнту?

Визначення вмісту глюкози в крові

Люмбальна пункція

МРТ головного мозку

Загальний аналіз сечі

Рентгенографію органів грудної клітки

7 із 150

Працівника складу інсектицидів віком 23 роки госпіталізовано до лікарні у тяжкому стані. Об’єктивно спостерігається: гіперсалівація, посилене сльозовиділення, міоз, м’язова гіперкінезія, порушення свідомості та судоми. У біохімічному аналізі крові виявлено: різке зниження рівня холінестерази, наявність гіперглікемії, підвищення рівня АлАТ та АсАТ у 10 разів. Яка речовина найімовірніше викликала отруєння у цього пацієнта?

Фосфорорганічні сполуки

Нейролептики

Пари ртуті

Чадний газ

Наркотичні анальгетики

8 із 150

Чоловік отримав опіки шкіри другого ступеня тяжкості, що займають 20% площі тіла. На третю добу його стан погіршився, з’явилась сонливість, зниження апетиту, спрага, нудота. Спостерігається прогресивне зменшення дфурегу, зниження питомої ваги сечі, еритроцитурія. Які біохімічні показники треба контролювати насамперед у пацієнта?

Креатинін, сечовину

Сечовину, загальний білок

Креатинін, холестерин

Сечовину, білірубін

Гематокрит, фібриноген

9 із 150

Жінці віком 22 роки для знеболення введено внутрішньом’язово 2 мл 50%-го розчину анальгіну (метамізолу). Після цього на ділянці половини обличчя, навколо рота, на губах, слизовій оболонці ротової порожнини з’явився набряк (твердий, не утворює ямок під час натискання). Через декілька годин стан погіршився: з’явилася охриплість голосу та утруднене дихання. Об’єктивно встановлено: частота дихання — 20/хв, частота серцевих скорочень — 92/хв, АТ — 100/70 мм рт. ст., температура тіла — 37,1°С. Яка лікувальна тактика?

Кортикостероїди

Свіжозаморожену плазму

Норадреналін

Серцеві глікозиди

Нестероїдні протизапальні

10 із 150

Жінку віком 65 років прооперовано з приводу жовчнокам’яної хвороби, яка ускладнена механічною жовтяницею та холециститом. Рана загоюється первинним натягом. Протягом 6-ти діб після операції випорожнень не було. За останні 2 доби стан пацієнтки різко погіршився. Об'єктивно спостерігається: загальмованість, змішалася збудженням, багаторазове блювання з домішками зелені, здуття живота, пальпується збільшена ущільнена сигмоподібна кишка. Яка найімовірніша причина розвитку такого стану в пацієнтки?

Інтоксикація каловими масами

Інтоксикація білірубіном

Печінкова недостатність

Ілеус

Зневоднення

11 із 150

Жінка віком 28 років скаржиться на біль у животі, який супроводжується блюванням «кавовою гущею», лихоманкою, дрібними висипаннями на ногах, болем у суглобах. Об’єктивно встановлено: петехіальний інтенсивний висип, жовтяничність шкіри, болючий вздовж кишечник. Лабораторні дані: загалом у крові лейкоцитоз – 12,1 × 10⁹/л, тромбоцити – 258 × 10⁹/л, ЦПК – 249 ОД. Який імовірний діагноз?

Геморагічний васкуліт

Тромботична пурпура

Дисеміноване внутрішньосудинне згортання

Неспецифічний виразковий коліт

Гострий лейкоз

12 із 150

На виробництві мінеральних добрив працівники скаржаться на різкий біль у порожнині рота та стравоході. Під час огляду виявлено: губи та слизова оболонка порожнини рота набряклі, з жовтуватим відтінком. Яка кислота ймовірно викликала отруєння працівників?

Азотна

Оцтова

Фосфорна

Хлористоводнева

Сірчана

13 із 150

Військовослужбовця віком 35 років госпіталізований до медичної роти за 2 години після поранення гомілки. Об’єктивно спостерігається: стан середньої тяжкості: пульс — 98/хв, ритмічний, м’який. Повязка просякла кров’ю, волога. Накладена одна шина Крамера. Яка подальша тактика?

Зупинити кровотечу та провести інфузійну терапію

Додатково забинтувати та евакуювати до госпіталю

Накласти додатково дві шини Крамера

Евакуювати до пересувного госпіталю без надання допомоги

-

14 із 150

У чоловіка віком 32 роки під час перебування в бібліотеці раптово виник напад задухи. Об’єктивно спостерігається: займає вимушене положення (стоїть, спираючись руками на стіл), дещо збуджений допоміжна мускулатура бере участь в акті дихання. Аускультативно над легенями на тлі ослабленого дихання вислуховується безліч розсіяних свистячих хрипів. ЦД — 30/хв, ЧСС — 128/хв. Який лікувальний засіб треба призначити пацієнту насамперед?

Інгаляційні β₂-агоністи короткої дії

Внутрішньовенне введення еуфіліну

Інгаляційні глюкокортикостероїди

Пероральні β₂-агоністи короткої дії

Внутрішньовенне введення глюкокортикостероїдів

15 із 150

Дівчину віком 21 рік без свідомості госпіталізовано до лікарні. Хворіє на хронічну надниркову недостатність. Протягом декількох годин з’явився біль у животі, акроціаноз, знизився АТ до 70/50 мм рт. ст., втрата свідомості. Результати лабораторних досліджень: калій крові 7,2 ммоль/л, глюкоза крові — 2,0 ммоль/л. На ЕКГ спостерігається високі загострені зубці Т, подовження інтервалу S-T та розширення комплексів QRS. Яка ймовірний діагноз?

Аддісонічний криз

Гіперглікемічна кома

Гіпертонічний криз

Гіпопітуїтарна кома

Гіперацидотична кома

16 із 150

До дитячого хірурга звернулася мати із одномісячним немовлям зі скаргами на блювання 'фонтаном' та різке схуднення дитини. Попередньо діагностовано: вроджений пілоростеноз. Який із нижченаведених симптомів найхарактерніший для цього захворювання?

Видима перистальтика шлунка за типом 'пісочного годинника'

Пальпація гіпертрофованого воротаря

Симптоми подразнення очеревини

Збільшення печінки

Видима перистальтика кишкових петель

17 із 150

Чоловік віком 37 років 10 днів тому отримав тупу травму лівого стегна. Одразу ж виникли набряк та біль у ділянці травми. За 7 днів біль значно посилився, підвищилася температура тіла, з’явилися слабкість та нудота. Об’єктивно спостерігається: температура тіла – 39°C, ЧДР – 28/хв, ЧСС – 110/хв, набряк, гіперемія та різкий біль під час пальпації у ділянці лівого стегна, сукровичні виділення. У загальному аналізі крові виявлено: лейкоцитоз зі зсувом лейкоцитарної формули вліво. Який патологічний стан розвинувся у пацієнта?

Нагноєння гематоми лівого стегна

Лімфангіт лівого стегна

Флегмона лівого стегна

Бешихове запалення лівого стегна

Тромбофлебіт підшкірних вен лівого стегна

18 із 150

Військовий підрозділ виконував бойове завдання в осередку зараження іпритом. Після виходу за межі осередку було проведено ПСО особового складу. Яку речовину треба використовувати для проведення 3-го основного методу дегазації шкіри?

Підтеплузуючий розчин

Розчин гексахлоретану 2-5%

Хлорована мазь

Розчин лугу

Водний розчин мономолярним Б

19 із 150

Доношена дитина народилася від фізіологічних пологів. Навколоплідні води були з домішками меконію. Одразу після народження дитина закричала, м’зовий тонус дещо знижений, акроціаноз, ЧСС — 140 уд/хв. Порушення функції дихання не має. Які подальші дії лікаря?

Покласти дитину на живіт матері, забезпечити звичайний догляд.

Уникаючи тактильної стимуляції, віднести дитину на реанімаційний столик, провести санацію трахеї через інтубаційну трубку.

Віднести дитину на реанімаційний столик, провести санацію ВДШ, розпочати ШВЛ.

Віднести дитину на реанімаційний столик, провести санацію ВДШ гумовою грушею.

Віднести дитину на реанімаційний столик, провести санацію ВДШ, дати кисень вільним потоком.

20 із 150

Жінку віком 40 років госпіталізовано до лікарні зі скаргами на виражену слабкість, нудоту, блювання та біль у животі. Під час опитування з’ясувалося, що за 2 години до появи симптомів працювала на полі, що напережожні було оброблене метилмеркаптофосом. Об'єктивно спостерігається: звуження зіниць, гіпергідроз шкіри, бронхорея , пульс — 56/хв, ритмічний. Назвіть провідний синдром гострої інтоксикації фосфороорганічними сполуками?

Мускариноподібний синдром

Бронхообструктивний синдром

Астено-вегетативний синдром

Психотичний синдром

Нікотиноподібний синдром

21 із 150

Чоловіка віком 74 роки госпіталізовано годину тому з приводу діабетичної флегмони гомілки. Раптово під час транспортування у коридорі хірургічного відділення пацієнт втратив свідомість. Черговий лікар констатував клінічну смерть. Яку маніпуляцію треба провести найперше для надання невідкладної допомоги?

Непрямий масаж серця

Підключення ЕКГ-монітора

Прекардіальний удар

Підключення дефібрилятора

Штучне дихання 'рот до рота'

22 із 150

Чоловіка віком 48 років було звільнено з-під уламків будівлі. У постраждалого об’єктивно спостерігається: слабкість, тахікардія, різкий біль під час пальпації кісток таза, неможливість підняти кінцівки від підлоги. Попередній діагноз: перелом кісток таза.Який вид транспортування треба використати у цьому разі?

На жорстких ношах у положенні Волковича

У положенні сидячи

У положенні лежачи на животі

На жорстких ношах з приведеними ногами

На ношах у напівсидячому положенні

23 із 150

Пацієнт віком 15 років скаржиться на головний біль, запаморочення, блювання, а також появу множинних синців на шкірі. Об’єктивно спостерігається асиметрія очних щілин, згладженість ліній носогубної складки, девіація язика вправо, позитивний симптом Керніга. У загальному аналізі крові — різке зменшення кількості тромбоцитів (45•10⁹/л). Яке ускладнення тромбоцитопенічної пурпури можна припустити?

Геморагічний інсульт

Мікроангіотромбоз

Геморагічний шок

Септичний шок

Ішемічний інсульт

24 із 150

У вагітної жінки віком 30 років (термін вагітності 23 тижні) після падіння на вулиці на сідниці з’явилися кров’янисті виділення зі статевих шляхів близько 150 мл одномоментний та продовжуються далі. Що треба зробити насамперед?

Негайно госпіталізувати пацієнтку

Провести УЗД органів малого таза

Покласти міхур із льодом на живіт

Застосувати утеротоніки

Увести кровоспинні препарати

25 із 150

У чоловіка віком 55 років спостерігається порушення мови та оніміння правої руки, що тривали протягом години. Лікар діагностував гостре порушення мозкового кровообігу. Який критерій буде головним для диференційної діагностики транзиторного і органічного порушення мозкового кровообігу у пацієнта?

Тривалість вогнищевої симптоматики не більше, ніж одну добу

Наявність або відсутність 'світлого проміжку'

Ступінь вираженості загальномозкової симптоматики

Наявність або відсутність крові у лікворі

Ступінь вираженості вогнищевої симптоматики

26 із 150

У чоловіка віком 75 років через 2 години після парентерального введення 1 мл 0,1%-го розчину атропіну виник різкий біль у надлобковій ділянці та ділянці промежини, що іррадіює у весь живіт. Спостерігається здуття живота, відсутність сечовипускання. В анамнезі — аденома передміхурової залози. Яку лікувальну процедуру треба провести насамперед?

Катетеризацію сечового міхура

Пункцію сечового міхура

Цистоскопію

УЗД органів черевної порожнини

Лапароскопію

27 із 150

Військовослужбовець віком 35 років за 1,5 години після вогнепальних поранень нижніх кінцівок доставлено на етап спеціалізованої медичної допомоги. Об'єктивно встановлено: стан пацієнта середньої тяжкості, свідомість збережена, пульс — 130/хв, АТ — 85/50 мм рт. ст., дихання — 28/хв. Нижні кінцівки іммобілізовані драбинчастими шинами. У середній третині обох гомілок по передньо-внутрішніх поверхнях сліди вогнепальної рани, з яких випирають кісткові уламки. Установлено діагноз: вогнепальний перелом великогомілкових і малогомілкових кісток зі зміщенням уламків. Травматичний шок II ст. Який вид оперативного втручання треба провести пораненому?

ПХО, накістковий остеосинтез

ПХО, інтрамедулярний остеосинтез

ПХО, позавогнищевий остеосинтез

ПХО, скелетне витягування

ПХО, гіпсові шини

28 із 150

У пацієнта віком 45 років на тлі тяжкого перебігу черевного тифу розвинулася кишкова кровотеча. Об'єктивно спостерігається: швидке наростання анемії, гематокрит – 2,1 • 10¹²/л. Показана гемотрансфузія. Які біологічні рідини треба підготувати для проведення проби на індивідуальну сумісність?

Кров донора та сироватку реципієнта

Кров донора та тромбоцити реципієнта

Кров донора та формені елементи крові реципієнта

Формені елементи крові донора та кров реципієнта

Кров донора та кров реципієнта

29 із 150

Чоловік віком 54 роки під час вживання їжі раптово захлиснувся. Об'єктивно спостерігається: психомоторне збудження, виражений ціаноз, набухання вен шиї, неефективність дихання. Які дії потрібно виконати насамперед для надання допомоги пацієнту?

Застосувати прийом Геймліха

Виконати конікотомію

Звільнити ротову порожнину від їжі та слизу

Виконати інтубацію трахеї

Застосувати заспокійливі засоби

30 із 150

Під час об'єктивного обстеження новонародженої дитини на 10-й хвилині життя: шкіра та губи синюшного кольору, ЧСС — 100/хв, крик глухий, спостерігається незначна активність кінцівок. Оберіть найдощуцідну лікувальну тактику.

Киснева терапія

Інтубація трахеї

Непрямий масаж серця

Забезпечення прохідності дихальних шляхів

ШВЛ

31 із 150

Дворічну дитину впродовж доби турбує біль у животі та спостерігаються відмова від вживання їжі, часті випорожнення, блювання, підвищення температури тіла до 37,8°С. Під час огляду виявлено: язик помірно обкладений білим нальотом, слизова оболонка губ та ротової порожнини суха, ЧСС – 140/хв. Під час пальпації живіт здутий та болісний в правій здухвинній ділянці. Випорожнення не оформлені, без патологічних домішок. Який попередній діагноз?

Гостра кишкова інфекція

Дивертикул Меккеля

Гостра кишкова непрохідність

Гострий апендицит

Поліпоз кишківника

32 із 150

У чоловіка віком 64 роки, який хворіє на варикозне розширення вен нижніх кінцівок, виник біль у литкових м’язах, що посилюється у гомілковостопному суглобі під час рухів. Об’єктивно спостерігається: набряк та біль у м’язах гомілки під час пальпації, позитивні симптоми Хоманса та Мозеса. Який метод інструментальної діагностики треба застосувати для подальшого обстеження насамперед?

Ультразвукове дослідження судин

Шкірна термометрія

Радіоізотопна флебографія

Капіляроскопія

Сфігмографія

33 із 150

Чоловік віком 42 роки скаржиться на загальну слабкість, інтенсивний біль у ділянці серця та за грудиною, який посилюється під час вдиху та ковтання, послаблюється в положенні сидячи з нахилом уперед. Ці симптоми з’явилися за 3 дні після перенесення ГРВІ. Об’єктивно встановлено: акроціаноз, ритм серцевої діяльності правильний, тони приглушені, шум тертя перикарда, пульс – 110/хв, АТ – 110/70 мм рт. ст., ЧД – 18/хв; температура тіла – 37,2°C. Яке дослідження в першу чергу треба застосувати для верифікації діагнозу у пацієнта?

Пункцію перикарда

КТ-коронарографію

Рентгенографію ОГК

Ревовазографію

Електрокардіографію

34 із 150

Чоловік віком 40 років потрапив у ДТП. Об'єктивно спостерігається: загальний стан задовільний, АТ — 120/70 мм рт. ст., пульс — 92/хв, права гомілка деформована, патологічно рухлива, у середній третині — забійно-рвана рана 4×6 см із виступаючим назовні кістковим відламком та помірною кровотечею. Яку невідкладну медичну допомогу треба надати потерпілому на місці ДТП?

Увести знеболюючі засоби, накласти асептичну пов'язку і виконати транспортну іммобілізацію

Промити рану антисептиками, накласти асептичну пов'язку і шину Дітеріхса

Терміново доставити потерпілого до спеціалізованого відділення

Управити відламки кісток, накласти пов'язку та одну драбинчасту шину

Накласти асептичну пов'язку і три драбинчасті шини

35 із 150

Під час проведення реанімаційних заходів у пацієнта із раптовою зупинкою серця, який перебуває на стаціонарному лікуванні, протягом 5 хвилин спостерігається рефрактерна асистолія. Реаніматологу повідомили, що пацієнт перед зупинкою серця випадково отримав внутрішньовенно ін'єкцію 50 мл 4%-го калію хлориду замість 0,9%-го хлориду натрію. Який препарат треба терміново додати до комплексу реанімаційних заходів?

10 мл 10%-го калію хлориду внутрішньовенно

5 мл 3%-го кордарону внутрішньовенно

1 мл 0,025%-го дигоксину внутрішньовенно

10 мл аспаркаму внутрішньовенно

40 мл 40%-го глюкози внутрішньовенно

36 із 150

У роділлі віком 22 роки на 20 хвилин після народження дитини залишилась плацента, спостерігається кровотеча. Об'єктивно: матка погано скорочена, крововтрата триває, але загальний стан пацієнтки стабільний. Зовнішньої кровотечі немає. Яка подальша тактика ведення пологів?

Очікувальна 10 хв

Очікувальна 20 хв

Очікувальна 30 хв

Очікувальна 60 хв

-

37 із 150

Пацієнт, який хворіє на гемофілію А, отримав травму, що ускладнилася кровотечею. Які невідкладні заходи треба застосувати?

Увести VIII фактор згортання або препарати рекомбінантного фактора VIII

Перелити кріопреципітатну масу

Увести амінокапронову кислоту

Увести етамзилат натрію

Увести антикоагулянти прямої дії

38 із 150

Чоловіка віком 36 років, який близько 3-х годин тому отримав проникаюче ножове поранення лівої половини грудної клітки, госпіталізовано до лікарні у тяжкому стані.Об'єктивно спостерігається: ейфорія, шкірні покриви бліді, тони серця глухі, тахікардія — 130/хв, АТ — 80/70 мм рт. ст., пульс ниткоподібний.Рана грудної клітки 2 см, розташована зліва по парастернальній лінії на рівні III міжреберного проміжку. Дихання над лівою легенею ослаблене, у задньо-нижніх відділах виявлено укорочення перкуторного звуку. Яка лікувальна тактика найдоцільніша у цьому разі?

Невідкладна торакотомія

Переливання крові

Пункція перикарда

Комплекс реанімаційних заходів

Плевральна пункція

39 із 150

Постраждалого доставлено на сортувальний майданчик медичної роти через 4 години після ядерного вибуху. Скаржиться на виражену слабкість, головний біль та біль у животі, блювання, рідкі випорожнення. Ці симптоми з’явилися через 20–30 хвилин після впливу радіації. Під час огляду спостерігається: пацієнт млявий, апатичний, виражена гіперемія обличчя та слизових оболонок, язик сухий, обкладений сірувато-білим нальотом. Пульс – 96/хв, ритмічний, слабкого наповнення, тони серця ослаблені, АТ – 100/70 мм рт. ст., дихання незвучне, 22/хв. Живіт м’який, помірно здутий, болючий під час пальпації в епігастрії та навколо пупка. Температура тіла – 37,7°С. Показники індивідуального дозиметра – 12 Гр. Який імовірний діагноз?

Гостра променева хвороба III (тяжкого) ступеня – кістковомозкова форма

Гостра променева хвороба IV (украй тяжкого) ступеня – судинно-токсична форма

Гостра променева хвороба IV (украй тяжкого) ступеня – церебральна форма

Гостра променева хвороба IV (украй тяжкого) ступеня – кишкова форма

Гостра променева хвороба I (легкого) ступеня – кістковомозкова форма

40 із 150

У дев’ятимісячної дитини, яка хворіє на гострий гнійний менінгіт, під час парентерального введення сечогінного засобу підвищилася температура тіла, з’явився свербіж та плямисто-папульозний висип на шкірі тулуба. Який патологічний стан розвинувся у дитини?

Алергічна реакція

Анафілактичний шок

Менінгеальний синдром

Септичний шок

Гіпертермічний синдром

41 із 150

У пацієнта на прийомі у сімейного лікаря розвинувся напад генералізованих тоніко-клонічних судом. Які найперші дії лікаря у цьому разі?

Ужити заходів для попередження травматизації пацієнта.

Покласти пацієнта в положення Тренделенбурга.

Ввести розчин діазепаму внутрішньовенно.

Ввести розчин димедролу внутрішньом’язово.

Покласти пацієнта на спину з піднятим головним кінцем.

42 із 150

Бригадою екстреної (швидкої) медичної допомоги до приймального відділення доставлено семирічну дитину без свідомості. З анамнезу відомо, що після перенесеного грипу спостерігалися спрага, підвишення апетиту, часте сечовипускання. Напередодні з’явилися блювання, запах ацетону з рота, біль у животі. Під час огляду: зіниці звужені, слабка реакція їх на світло, шкірні покриви бліді, холодні на дотик, дихання шумне, тахікардія, тахіпное. Яке дослідження треба провести насамперед для уточнення діагнозу?

Визначення рівня глюкози й кетонових тіл у крові.

Спинномозкову пункцію.

Глюкозуричний профіль.

УЗД ОЧП.

Загальний аналіз сечі.

43 із 150

Дівчину віком 25 років було зґвалтовано два роки тому. Скаржиться на те, що «картини зґвалтування» постійно переслідують її у нав’язливих ремінісценціях, яскравих сновидіннях страхітливого змісту. Помічає потяг до уникнення обставин, що асоціюються зі спогадами про сексуальне насилля.Яке порушення психічного стану у пацієнтки?

Посттравматичний стресовий розлад

Шизофренія

Розлад адаптації

Істеричний розлад особистості

Депресивний розлад

44 із 150

У пацієнта віком 32 роки із діагнозом: вірусний гепатит В розвинулася гостра печінкова недостатність із ознаками сомноленції (прекома). Які лабораторні показники характерні для цього стану?

Підвищення рівня білірубіну та МНВ

Підвищення рівня білірубіну та альбуміну

Підвищення АлАТ і протромбінового індексу

Підвищення протромбінового індексу

Зниження рівня білірубіну та АлАТ

45 із 150

У чоловіка віком 39 років одразу після щеплення від грипу розвинувся анафілактичний шок. Який препарат треба ввести насамперед?

Адреналін

Строфантин

Кофеїн

Мезатон

Налоксон

46 із 150

До приймального відділення доставлено дитину віком 12 років зі скаргами на сухість у роті, світлобоязнь та порушення зору. Об'єктивно спостерігається: шкіра гіперемована, суха, зіниці розширені, тахікардія. Під час подальшого обстеження було встановлено діагноз: отруєння алкалоїдами беладони. Який із лікарських засобів доцільно застосувати для надання допомоги дитині?

Несостигмін

Атропін

Діазепам

Дипіроксим

Пілокарпін

47 із 150

У лікаря, який оглядав пацієнтів із високою температурою тіла в одній із південних країн, виникли гарячка, головний біль, біль у м’язах і суглобах, загальна слабкість, діарея. На 4-й день хвороби на тілі з’явився макуло-папульозний висип, на 5-й день — криваве блювання, мелена, гіпотонія. Який імовірний діагноз?

Лихоманка Ебола

Висипний тиф

Малярія

Псевдотуберкульоз

Лептоспіроз

48 із 150

Постраждалого у ДТП водія автомобіля у тяжкому стані госпіталізовано до лікарні. Скаржиться на біль у лівій половині грудної клітки та живота. Шкіра та видимі слизові оболонки бліді. Пульс — 112/хв, АТ — 80/40 мм рт. ст. Які методи ургентної сонографії необхідні в цьому разі?

FAST та BLUE протоколи методом УЗД

КТ головного мозку

КТ органів грудної клітки

УЗД органів таза

УЗД органів черевної порожнини, КТ головного мозку

49 із 150

До медичної роти ОМБр, яка розгорнута в районі населеного пункту, надійшло 16 поранених вогнепальною зброєю та 8 хворих. Який вид медичної допомоги буде надано пораненим та хворим у функціональних підрозділах медичної роти бригади?

Перша лікарська допомога та невідкладні заходи кваліфікованої медичної допомоги

Долікарська допомога та невідкладні заходи кваліфікованої медичної допомоги

Усі види медичної допомоги

Перша медична та перша лікарська медична допомога

Перша медична та перша лікарська допомога

50 із 150

До медичної роти доставлено військовослужбовця з мінно-вибуховим пораненням обох гомілок та неповним відривом лівої стопи. Об'єктивно спостерігається: загальний стан тяжкий, свідомість відсутня, АТ — 80 мм рт. ст., ЧСС — 150/хв, ниткоподібний, шкіра бліда. До якого приміщення необхідно доставити військовослужбовця для надання кваліфікованої медичної допомоги у повному обсязі?

До операційно-перевязувального відділення

До ізолятора

До відділення спеціальної обробки

До евакуаційної палатки

51 із 150

Чоловік віком 30 років під час купання у водоймі випадково захлинувся та протягом 4 хвилин знаходився під водою. Об’єктивно спостерігається: свідомість та самостійне дихання відсутні, шкірні покриви бліді з ціанотичним відтінком. Пальпується слабкий пульс на центральних судинах. Зіниці в'яло реагують на світло. У роті та носі виявлено багато мулу та піни. Що найперше треба зробити під час надання невідкладної допомоги?

Відновити прохідність верхніх дихальних шляхів

Виконати прекардіальний удар

Покласти потерпілого з піднятим головним кінцем

Розпочати штучне дихання методом 'рот до рота'

Розпочати непрямий масаж серця

52 із 150

Чоловік віком 32 роки захворів раптово. Скаржиться на підвищення температури тіла до 39°С, біль у суглобах та м’язах, появу висипу на шкірі та слизових оболонках. Із анамнезу хвороби відомо: під час лікування ГРВІ приймав антибіотики та ацетилсаліцилову кислоту. На 5-й день з’явився висип на шкірі, загальний стан погіршився, посилилася слабкість. Об’єктивно спостерігається: стан пацієнта середньої тяжкості, на шкірі кінцівок і спини множинний макуло-папульозний висип та пухирі. На слизовій оболонці порожнини рота та статевих органах – великі пухирі та кровоточиві ерозії, ознаки катарально-виразкового кон’юнктивіту. Симптом Нікольського негативний. Для якого захворювання характерні такі симптоми?

Синдром Стівенса-Джонсона

Доброякісна пухирчатка слизових оболонок

Оперізувальний герпес

Вульгарна пухирчатка

Стрептодермії

53 із 150

Військовослужбовець з наскрізним пораненням правої частини грудної клітки перебуває у тяжкому стані. Об'єктивно спостерігається: задишка, пульс — 140/хв, ниткоподібний, АТ — 70/40 мм рт. ст., частота дихання — 40/хв, носогубний трикутник ціанотичний. У жовтій зоні накледена герметична пов’язка, яка на момент огляду просякла кров’ю. Яка подальша тактика насамперед?

Дренування плевральної порожнини по Бюлау

Трахеостомія

Пункція плевральної порожнини

Зняття оклюзійної пов'язки

Торакотомія

54 із 150

Жінка віком 27 років скаржиться на періодичні напади сильного головного болю пульсуючого характеру, зазвичай в одній половині голови, супроводжується нудотою та блюванням. Який імовірний діагноз?

Мігрень

Ішемічний інсульт

Транзиторна ішемічна атака

Епілепсія

Тригемінальна невралгія

55 із 150

У одинадцятимісячної дитини спостерігаються адинамія, фебрильна температура тіла, кашель, ціаноз, дистанційні хрипи, частота дихання — 90/хв. Фізикальні показники такі: перкуторно над легенями вислуховується коробковий звук, аускультативно — жорстке дихання, рясні дрібноміхурцеві хрипи. Протягом 20-ти хвилин проводилась інсуфляція зволоженого 100%-го кисню через маску. Рентгенологічно виявлено ознаки емфіземи. Резельтат дослідження артеріальної крові показав PaO2 — 55 мм рт. ст., pH — 7,2. З чого доцільно розпочати терапію?

Зі штучної вентиляції легень

Помістити до кисневої палатки з інгаляцією амброксолу

З гіпербаричною оксигенацією

Накласти кисневу маску з інгаляцією глюкокортикоїдів

З дренажного масажу

56 із 150

Чоловік раптово відчув слабкість та запаморочення. Спостерігається тахікардія, зниження артеріального тиску, з’явилися повторні дьогтеподібні випорожнення (мелена). У якому відділі шлунково-кишкового тракту, найімовірніше, виникла кровотеча?

Шлунок і дванадцятипала кишка

Пряма кишка

Тонка кишка

Сигмовидна кишка

Клубова кишка

57 із 150

У чоловіка, який отримав травму під час ДТП, об'єктивно спостерігається: свідомість відсутня, АТ — 80/50 мм рт. ст., прогресивно знижується; парадоксальний рух грудної клітки, права нижня кінцівка у ділянці стегна ротована назовні. Які діагностичні дослідження треба провести для встановлення діагнозу?

Рентгенографію ОГК та правого стегна, КТ головного мозку

Рентгеноскопію ОГК та правого стегна

КТ ОГК та правого стегна

КТ головного мозку

МРТ головного мозку

58 із 150

Чоловік віком 36 років, який хворіє на цукровий діабет, після вживання алкоголю втратив свідомість. Об'єктивно спостерігається: шкіра на дотик волога, тепла. АТ — 145/90 мм рт. ст., судоми у вигляді посмикування м’язів, поодинокі тонічні та клонічні судоми. Дихання поверхневе, тонус очних яблук збережений, зіниці розширені, гіперрефлексія. Яка найімовірніша причина такого стану пацієнта?

Гіпоглікемія

Гіперглікемія

Лактацидоз

Порушення мозкового кровообігу

Кетоацидоз

59 із 150

У дванадцятирічної дівчинки після вживання двох таблеток аспірину температура тіла піднялася до 39–40,0°C. Спостерігається загальна нездужаність, запаморочення, поява пухирів із відшаруванням епідермісу з ерозуванням поверхні. Ураження на шкірі нагадують опік другого ступеня. Симптом Нікольського — позитивний. Який імовірний діагноз?

Гострий епідермальний некроліз

Вульгарна пухирчатка

Токсикодермія

Еритропоезія

Багатоформна ексудативна еритема

60 із 150

У вагітної жінки, яка скаржиться на переймоподібний біль внизу живота, спостерігаються кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Остання менструація була 2 місяці тому. Під час бімануального дослідження встановлено: матка болісна та збільшена до 5–6 тижнів вагітності, вагінальна частина шийки матки вкорочена, розм’якшена, канал шийки матки розкритий, у цервікальному каналі розташовані елементи плідного яйця та згустки крові. Який патологічний стан розвинувся у жінки?

Аборт у ходу

Неповний мимовільний аборт

Повний мимовільний аборт

Загрозливий аборт

Аборт, що не відбувся

61 із 150

До травмпункту доставлено чоловіка віком 25 років, який скаржиться на біль і кровотечу з носа та утруднене дихання. Об'єктивно спостерігається: викривлення носової перегородки, гематома в ділянці очей Під час пальпації виявляється кісткова крепітація відламків носа. Яку травму отримав чоловік?

Перелом кісток носа

Перелом виличної кістки

Перелом основи черепа

Перелом верхньої щелепи

62 із 150

Чоловік віком 33 роки, який постраждав у ДТП, скаржиться на біль у ділянці таза, грудної клітки та лівого стегна. Об’єктивно спостерігається: блідість обличчя, АТ — 90/60 мм рт. ст., пульс — 130/хв, крепітація на рівні VI–IX ребер зліва, симптоми нестабільності тазового кільця, посередині лівого стегна виявлено деформацію та патологічну рухливість. Проведено іммобілізацію та введено знеболювальні засоби, викликано реанімобіль. З яких препаратів треба розпочати інфузійну протишокову терапію?

Кристалоїдні розчини

Вазопресори

Білкові препарати

Колоїдні розчини

Плазмово-новокаїнові суміші

63 із 150

У дитини за 10 годин після народження з’явилися жовтяниця, гіпотонія, гіпорефлексія та виявлено помірну гепатоспленомегалію. Випорожнення та сеча звичайного кольору. Білірубін пуповинної крові — 51 мкмоль/л за рахунок непрямого. Результати дослідження венозної крові такі: еритроцити — 3,5 × 10¹²/л, Hb — 140 г/л, ретикулоцити — 1,5%, білірубін — 111 мкмоль/л (прямий — 11 мкмоль/л), АЛАТ — 40 ОД, АСАТ — 30 ОД. Група крові матері — A (II) Rh (-), дитини — A (II) Rh (+). Яке лабораторне дослідження треба провести для уточнення діагнозу?

Пробу Кумбса

Визначення осмотичної резистентності еритроцитів

Визначення в еритроцитах глюкозо-6-фосфатдегідрогенази

Дослідження маркерів вірусного гепатиту

Еритроцитометрію.

64 із 150

Жінка віком 56 років, яка протягом 12 років хворіє на гіпертонічну хворобу, скаржиться на раптовий головний біль, нудоту, загальну слабкість. Під час огляду спостерігається: гіперемія обличчя, приглушеність серцевих тонів, ЧСС — 86/хв, АТ — 180/110 мм рт. ст. Який із наведених лікарських засобів треба застосовувати для надання медичної допомоги на догоспітальному етапі?

Каптоприл

Дексаметазон

Преднізолон

Пентамін

Нітрогліцерин.

65 із 150

У шестимісячної дитини на тлі ГРВІ швидко наростає млявість, адинамія, «гавкаючий» кашель, тахіпное, інспіраторна задишка, акроціаноз, парадоксальне шумне дихання та напруження м’язів черевної стінки, короткочасні апное, тахікардія. Аускультативно над легенями вислуховується жорстке ослабленне дихання, крепітація в нижніх відділах. Якій тактиці треба надавати перевагу для стабілізації функції зовнішнього дихання?

Інтубація трахеї

Дренажний масаж

Установлення повітровода

Установлення ларингеальної маски

Ультразвукова інгаляція гідрокарбонатом натрію

66 із 150

Пацієнт віком 48 років, який протягом 15 років хворіє на стеноз пілоруса як наслідок виразкової хвороби, скаржиться на слабкість, масивне блювання протягом тижня, спрагу, різке схуднення. Об’єктивно спостерігається: збуджений, блідий, АТ — 90/60 мм рт. ст., ЧСС — 110-130/хв, аритмія, ЦВТ — 0 мм вод. ст., діурез менше 10 мл/год, гематокрит — 52%, Na⁺ — 125 ммоль/л, K⁺ — 2,7 ммоль/л, pH — 7,6, ВЕ +13. Чим визначається тяжкість стану пацієнта?

Дегідратацією та метаболічним алкалозом.

Геморагічним шоком

Аритмією та респіраторним алкалозом

Кардіогенним шоком

Метаболічним ацидозом

67 із 150

Чоловік віком 36 років отримав вогнепальне поранення м'яких тканин правої гомілки. Самостійно наклав тиснучу пов’язку, до медичного закладу не звертався. На 3-тю добу після поранення стан поступово погіршився, підвищилася температура тіла до 39°C, з’явилася загальна слабкість, різкий біль у рані. Об’єктивно спостерігається: стан пацієнта тяжкий, пульс – 120/хв, слабкого наповнення, ритмічний, АТ – 80/40 мм рт. ст., набряк та крепітація в ураженій ділянці під час пальпації. Яке захворювання розвинулося у чоловіка?

Газова гангрена

Абсцес гомілки

Тромбоз глибоких вен нижньої кінцівки

Флегмона гомілки

Тромбофлебіт поверхневих вен нижньої кінцівки

68 із 150

У новонародженої дитини після проведення всього комплексу реанімаційних заходів виявлено ознаки біологічної смерті. Яка подальша тактика лікаря?

Припинити реанімацію

З'ясувати інші можливі причини незадовільної роботи серця та продовжити реанімацію

Перевірити правильність виконання всіх реанімаційних заходів та продовжити реанімацію

Продовжити реанімаційні заходи до 40 хвилин

Продовжити реанімаційні заходи що найменше 30 хвилин

69 із 150

Дитина народилася з такими показниками: маса 1200 г, Нb – 100 г/л, еритроцити – 2,3·10¹²/л, Ht – 0,25. З анамнезу відомо, що у матері дитини під час пологів виникла передчасне відшарування нормально розташованої плаценти з крововтратою до 1,5 л. З лікувальною метою новонародженій дитині призначено гемотрансфузію. Який компонент крові потрібно використати у цій ситуації для зменшення ризику ускладнень?

Відмиті еритроцити

Кріопреципітат

Концентрат протромбінового комплексу

Свіжозаморожену плазму

Цільну кров

70 із 150

Під час лекції один зі студентів став збудженим, кричав, що за ним стежать незнайомці, хочуть його убити, благав про допомогу. Викладач зі студентами намагалися його заспокоїти, але на їх слова він не реагував. До якого відділення треба госпіталізувати пацієнта?

Психіатричне відділення

Психосоматичне відділення

Реанімаційне відділення

Терапевтичне відділення

Неврологічне відділення

71 із 150

У шестимісячного хлопчика з’явилися зригування, блювання 1–2 рази на добу, часті рідкі випорожнення з неприємним запахом жовто-зеленого кольору та домішками слизу. Об’єктивно спостерігається: помірне здуття живота, втрата маси тіла – 4%. Попередньо діагностовано секреторну інфекційну діарею. Яка першочергова лікувальна тактика у цьому разі?

Антибактеріальна терапія

Застосування пробіотиків

Призначення активованого вугілля

Промивання шлунку

Оральна регідратація

72 із 150

Пацієнт під час переливання крові відчув слабкість, серцебиття, холод у кінцівках. Об’єктивно спостерігається: шкіра вкрита холодним липким потом, ціаноз кінцівок, АТ – 60/30 мм рт. ст., пульс – 110/хв, дихання часте та поверхневе, сеча темного кольору. Якою буде тактика надання невідкладної допомоги пацієнту?

Припинити гемотрансфузію, ввести адреналін

Продовжити гемотрансфузію, ввести преднізолон

Припинити гемотрансфузію, ввести антикоагулянти

Продовжити гемотрансфузію, ввести кордамін

Реанімація за системою САВ

73 із 150

У пацієнта віком 45 років на шосту добу гострого інфаркту міокарда раптово розвинулися виражена задишка та кашель із виділенням рожевого мокротиння. Об’єктивно встановлено: набухання шийних вен, пульс – 110/хв, АТ – 85/55 мм рт. ст., акцент II-го тону над легеневою артерією. Яка причина погіршення стану пацієнта?

Гостра лівошлуночкова недостатніст

Пневмонія

Синдром Дресслера

Ателектаз легені

Повторний інфаркт міокарда

74 із 150

У трирічної дитини за 3 тижні після контакту з хворим на вірусний гепатит виявлено жовтяничність склер, ущільнення та збільшення печінки на 3 см. Яке лабораторне дослідження треба провести для підтвердження діагнозу гепатиту?

Визначення активності ферментів АлАТ, АсАТ

Аналіз сечі на α-амілазу

Аналіз крові на білкові фракції

Визначення осмотичної резистентності еритроцитів

Загальний аналіз крові

75 із 150

Хлопець віком 16 років захворів раптово. Скаржиться на біль у животі, часті, рідкі випорожнення з домішками крові та прожилками слизу, тенезми. Об'єктивно спостерігається: температура тіла — 38°С, болісна та спазмована сигмоподібна кишка. У копрограмі виявлено слиз, лейкоцити, еритроцити. Яке з наведених досліджень є найінформативнішим для встановлення діагнозу?

Бактеріологічне дослідження випорожнень

Визначення гемоглобіну

Рентгеноскопія шлунку

Ректороманоскопія

Визначення гематокриту

76 із 150

У однорічної дитини спостерігається підвищення температури тіла до 39,0°С, блювання до 10 разів на добу, відсутність апетиту, рідкі випорожнення 8–10 разів на добу та сонливість. Під час огляду виявлено: загальний стан дитини тяжкий, шкіра мармурового відтінку, язик сухий, тім’ячко запале, загострені риси обличчя, тони серця ослаблені, тахікардія, тахіпное. Діурез знижений, сухожилкові рефлекси ослаблені, м’язова гіпотонія. До якого відділення лікарні треба госпіталізувати дитину?

Реанімаційного

Інфекційного

Амбулаторного з організацією денного стаціонару

Хірургічного

Гастроентерологічного

77 із 150

П’ятирічна дитина впала з другого поверху будинку. Викликано бригаду екстреної (швидкої) медичної допомоги. Об'єктивно спостерігається: ознаки відкритого перелому лівого стегна та кровотеча з рани. Дихання регулярне, пульс слабкого наповнення, частий. Яка першочергова тактика лікаря у цьому разі?

Зупинити кровотечу

Почати інфузійну терапію

Провести штучну вентиляцію легень

Іммобілізувати кінцівку

Забезпечити прохідність дихальних шляхів

78 із 150

У чоловіка з тяжким перебігом пневмонії та з урахуванням клініко-епідеміологічних показників припускають легеневу форму сибірки. Які з наведених заходів попередження захворювання найнеобхідніші для медичного персоналу, який контактував із цим пацієнтом?

Екстрена антибіотикопрофілактика

Щеплення

Дезінсекція

Поточна дезінфекція

Госпіталізація

79 із 150

Чоловіку віком 30 років, який отримав ураження електричним струмом, проводився комплекс реанімаційних заходів, у результаті чого було відновлено і стабілізовано центральну гемодинаміку та ефективне самостійне дихання, але свідомість не відновилася. Який метод протиішемічного захисту головного мозку найефективніший у цьому разі?

Краніоцеребральна гіпотермія

Уведення діазепаму внутрішньовенно

Уведення оксибутирату натрію внутрішньовенно

Гіпервентиляція за допомогою апарату ШВЛ

Уведення тіопенталу натрію внутрішньовенно

80 із 150

Чоловік віком 70 років скаржиться на появу гострого раптового болю у правій гомілці і стопі. Об’єктивно спостерігається: шкірні покриви стопи бліда, холодна на дотик, тактильна і больова чутливість збережені. Пульсація на стегновій артерії правої кінцівки збережена, на підколінній артерії і судинах стопи пульс не пальпується. Який імовірний діагноз?

Тромбоемболія артерії правої нижньої кінцівки

Бешихове запалення

Гострий тромбофлебіт

Артрит гомілковостопного суглоба

Глибокий флеботромбоз

81 із 150

До пологового відділення госпіталізовано жінку віком 30 років у терміні вагітності 35 тижнів. Зі слів родичів, вдома у неї тричі виникали судомні напади. Протягом останніх двох днів скаржилася на головний біль, набряки нижніх кінцівок.Об'єктивно спостерігається: свідомість відсутня, ціаноз шкірних покривів, пульс – 90/хв, напружений, АТ – 185/120 мм рт. ст. Яке захворювання розвинулося у пацієнтки?

Еклампсія

Прееклампсія

Епілепсія

Нефропатія

Інсульт

82 із 150

Чоловік віком 43 роки скаржиться на різкий біль у задньому проході під час акту дефекації, наявність слизу з домішками крові в калі, періодичні закрепи. Захворів 3 роки тому, коли вперше після вживання гострої їжі відчув біль та набряк в анальній ділянці. У зв’язку із загостренням стану 3 місяці тому лікувався в стаціонарі. Об'єктивно спостерігається: підвищення температури тіла до 37,3°С. Per rectum: біль під час пальпації в анальній ділянці, збільшена набрякла гемороїдальна вузла синюшного кольору. Встановіть найбільш імовірний діагноз.

Тромбоз гемороїдальних вузлів

Хронічна тріщина прямої кишки

Хронічний парапроктит

Гострий парапроктит

Гостра тріщина прямої кишки

83 із 150

Військовослужбовець через 1 місяць після перенесеної травми та перебування в зоні бойових дій скаржиться на високу тривогу, відчуття, що йоговсі забули і він нікому не потрібен, а також на біль у м’язах кінцівок. Який імовірний діагноз?

Посттравматичний стресовий розлад

Психопатоподібна поведінка

Соматоформний больовий розлад

Синдром хронічної втоми

Невротичний розлад

84 із 150

Для зниження артеріального тиску жінка прийняла кілька таблеток клофеліну. За 30–40 хв у неї з’явилися запаморочення, слабкість, порушення орієнтації в просторі та погіршення пам’яті. Об'єктивно спостерігається: помірна брадикардія – 50/хв, зниження артеріального тиску до 100/60 мм рт.ст., частота дихання – 14/хв. Який із наведених заходів доцільно насамперед застосувати для надання допомоги пацієнтці?

Використати активоване вугілля

Розпочати інфузію дофаміну

Провести форсований діурез

Увести внутрішньовенно кордіамін

Увести атропін

85 із 150

Яке трансфузійне середовище має оптимальний гемостатичний ефект у разі розвитку гіпокоагуляційної кровотечі?

Свіжозаморожена плазма

Фібриноген

Нативна плазма

Кріопреципітат

Еритроцитарна маса

86 із 150

Десятирічна дитина перебуває у стані клінічної смерті. Повний комплекс заходів серцево-легеневої реанімації проводився протягом 60 хвилин. Увесь цей час на кардіомоніторі спостерігалася асистолія. Яка подальша тактика реанімаційної бригади?

Припинити проведення серцево-легеневої реанімації

Увести внутрішньосерцево адреналін у віковій дозі

Провести електричну дефібриляцію

Увести препарати кальцію у віковій дозі

Продовжити реанімацію з повторним введенням адреналіну у віковій дозі

87 із 150

У хлопчика віком 10 років, який мешкає в регіоні холерної ендемії, після порушень у харчуванні з’явилися ознаки кишкової дисфункції: біль у животі, неоформлені випорожнення із неперетравленими шматочками їжі до 5 разів на добу. Температура тіла – 37,5°C. Загальний стан середнього ступеня тяжкості. Яка тактика лікаря в цьому разі?

Госпіталізація до інфекційної лікарні

Спостереження в динаміці амбулаторно

—

Обстеження в гастроентерологічному стаціонарі

Госпіталізація до педіатрично-соматичного відділення

88 із 150

У роділлі, яка після ускладнених хоріоамніонітом пологів отримує антибактеріальну терапію (цефазолін 3 г на добу), різко погіршився загальний стан. Спостерігається підвищення температури тіла до 39,0°C, ЧСС — 120/хв, ЧД — 26/хв, зниження АТ до 80/40 мм рт. ст. Яке ускладнення розвинулося у пацієнтки?

Септичний шок

Ортостатичний колапс

Анафілактичний шок

Напад бронхіальної астми

Набряк Квінке

89 із 150

У жінки віком 27 років діагностовано позагоспітальну пневмонію. В анамнезі — цукровий діабет 1 типу. Отримувала 36 ОД інсуліну на добу. За 2 дні значно посилилися слабкість, полідипсія, поліурія, спрага, нудота, блювання. Об’єктивно спостерігається: шкіра суха, тургор її знижений, запах ацетону у повітрі, що видихається. Пульс — 112/хв, АТ — 95/55 мм рт. ст. Які дослідження треба провести насамперед?

Аналіз крові на вміст глюкози та аналіз сечі на кетонові тіла

Аналіз крові на креатинін і сечовину

Аналіз крові на вміст електролітів

Аналіз крові на вміст заліза та кальцію

Аналіз крові на вміст білірубіну і його фракцій

90 із 150

Чоловік упав на вулиці та травмував праве коліно. Самостійно встати не може. Об’єктивно спостерігається: Травмована нога напівзігнута в колінному суглобі, Активні рухи неможливі, Пасивне згинання обмежене і провокує біль. Пальпаторно виявлено: Набряк і різкий біль, Щілину в надколіннику. Яку невідкладну медичну допомогу треба надати чоловіку?

Увести знеболювальні засоби, накласти шину Крамера від пальців стопи до верхньої третини стегна

Накласти шину Дітеріхса

Прибутувати травмовану кінцівку до здорової нижньої кінцівки

Увести 1%-й розчин новокаїну в колінний суглоб

Провести транспортну іммобілізацію з незначним згинанням у колінному суглобі

91 із 150

У палату інтенсивної терапії новонароджених переведено недоношену дитину, народжену на 30-му тижні гестації. Оцінка за шкалою Апгар при народженні 5–6 балів, вага — 1900 г, помірні дихальні розлади та неврологічна симптоматика, рівень глюкози в крові — 2,0 ммоль/л. Яку лікувальну тактику треба обрати, враховуючи такі показники глюкози в крові немовляти?

Розпочати в/в уведення 10%-го розчину глюкози

Розпочати в/в уведення 20%-го розчину глюкози

Розпочати в/в уведення 0,9%-го розчину натрію хлориду

Розпочати в/в уведення 5%-го розчину глюкози

Рівень глюкози крові не потребує корекції

92 із 150

У новонародженої дитини на 5-й день життя спостерігається стійка втрата маси тіла, блювання, діарея. Попередній діагноз: класична солевтратна форма адреногенітального синдрому. На ЕКГ спостерігається: ритм синусовий, правильний, низький вольтаж зубця Т. Яке електролітне порушення у дитини?

Гіпокаліємія та гіпомагніємія

Гіпокальціємія та гіпернатріємія

Гіпонатріємія та гіперфосфатемія

Гіпохлоремія та гіпернатріємія

Гіперкаліємія та гіпермагніємія

93 із 150

Військовослужбовець із запізненням використав індивідуальний засіб захисту в осередку хімічної атаки. Відчув запах гнилих яблук, пекучий біль в носоглотці, кашель, першіння в горлі, різі в очах та сльозотечу. Після виходу за межі осередку ураження отруйними речовинами (ОР) ці симптоми пройшли без лікування. Об’єктивно спостерігається: шкіра та видимі слизові бліді, температура тіла — 37,0°C, дихання везикулярне, хрипів немає. ЧСС — 90/хв, АТ — 120/90 мм рт. ст. Ураження отруйними речовинами якої дії викликало таку клінічну картину?

Сльозогінної дії

Нервово-паралітичної дії

Шкірно-наривної дії

Подразнювальної дії

Загальної дії

94 із 150

Під час роботи на одному з блоків АЕС один із працівників через необережність порушив техніку безпеки, унаслідок чого він протягом 35 хвилин перебував у зоні радіоактивного опромінення. Показники індивідуального дозиметра – 1,0 Гр. Потерпілий скарг не має. Об’єктивно спостерігається: Шкірні покриви та видимі слизові оболонки звичайного кольору, Пульс – 84/хв, АТ – 138/82 мм рт. ст., Живіт під час пальпації м’який, безболісний. Який лікувально-профілактичний захід треба провести стосовно цього працівника?

Призначити цистамін

Профілактичного лікування не потребує

Призначити унтіол

Призначити препарати йоду

Призначити антибактеріальну терапію

95 із 150

Жінка віком 42 роки прооперована з приводу дифузного токсичного зоба. За місяць у неї спостерігаються періодичні судомні напади м’язів кінцівок, що супроводжуються онімінням обличчя. Результат аналізу крові: Нb – 112 г/л, тромбоцити – 4,8 × 10⁹/л, ШОЕ – 10 мм/год, калій – 4,2 ммоль/л, загальний кальцій – 1,7 ммоль/л, глюкоза – 4,1 ммоль/л. Що потрібно призначити пацієнтці для усунення нападів судом?

Кальцію хлорид в/в

Нітрогліцерин в/в

Магнію сульфат в/в

Ніфедипін сублінгвально

Діазепам в/в або в/м

96 із 150

До медичного пункту доставлено військовослужбовця з пошкодженням хребта та симптомами порушення провідності спинного мозку. Об’єктивно спостерігається: загальний стан тяжкий, шкірні покриви та слизові оболонки бліді. АТ – 100/60 мм рт. ст., в’ялий параліч гомілок, стоп, сідниць, розлад чутливості шкіри нижніх кінцівок. В якому положенні треба транспортувати постраждалого?

Лежачи на щиті

Лежачи

Лежачи на спині з піднятим головним кінцем

Сидячи

Лежачи на боку

97 із 150

Чоловік віком 46 років із діагнозом: Q-інфаркт міокарда через 2 години після початку захворювання та проведення фібринолітичної терапії раптово знепритомнів, посинів, з’явилися судоми. Об’єктивно спостерігається: пульс та АТ не визначаються, на моніторі велика кількість альтернуючих хвиль подібних до QRS-комплексів. Яке ускладнення виникло у пацієнта?

Фібриляція шлуночків

Фібриляція передсердь

Гостра кровотеча

Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія

Ідіовентрикулярний ритм

98 із 150

У дитини віком 15 років, яка перебувала у стані діабетичної кетоацидотичної коми, за 4 години після початку інтенсивної терапії відзначено прогресуючу слабкість, біль у м’язах, дихальну недостатність, розвиток гіпотонії, що супроводжується наростанням артеріального тиску. На ЕКГ спостерігається подовження інтервалу Q-T, зниження S-T, розширення і сплощення зубця Т. Який патологічний стан спричинив появу таких симптомів?

Гіпокаліємія

Гостра серцево-судинна недостатність

Гіповолемічний шок

Гіперкаліємія

Гіпокальціємія

99 із 150

Водій віком 48 років скаржиться на біль за грудиною пекучого характеру та тривалістю понад 30 хвилин. Напади загруднинного болю під час фізичного навантаження виникали протягом кількох років, але завжди минали після приймання нітрогліцерину. Під час огляду встановлено: стан середньої тяжкості, тони серця приглушені. Артеріальний тиск – 120/70 мм рт. ст. Пульс – 80/хв, ритмічний. Який із наведених лікарських засобів є стандартом для лікування на догоспітальному етапі надання медичної допомоги?

Ацетилсаліцилова кислота

Дигоксин

Триметазидин

Фуросемід

Ніфедипін

100 із 150

У чоловіка віком 59 років, який лікується в стаціонарі з приводу ІХС, виникла раптова зупинка серцевої діяльності й дихання. Розпочато серцево-легеневу реанімацію. На ЕКГ зафіксовано тріпотіння шлуночків. Які заходи треба провести для відновлення ритму пацієнту?

Провести дефібриляцію

Увести внутрішньовенно кальцію хлорид

Увести внутрішньовенно магнію сульфат

Увести внутрішньовенно атропін

Увести внутрішньовенно адреналін

101 із 150

У пацієнта, який хворіє на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки, на тлі вживання алкоголю з’явилась різка слабкість, запаморочення та блювання 'кавовою гущею'. Об’єктивно спостерігається: обличчя бліде, шкіра волога. Артеріальний тиск – 80/50 мм рт. ст., пульс – 120/хв. Лікар діагностував шлунково-кишкову кровотечу, геморагічний шок. Які показники треба дослідити для визначення тяжкості крововтрати?

Уміст гемоглобіну, гематокрит

Парціальний тиск кисню у венозній крові

Уміст сечовини та креатиніну в сироватці крові

Співвідношення нейтрофілів та лімфоцитів крові

Уміст хлору, натрію, кальцію в сироватці крові

102 із 150

У пацієнтки віком 33 роки внаслідок розриву аневризми мозкових судин і крововиливу в ділянці стовбура головного мозку виникла клінічна смерть. Який метод ШВЛ буде найменш ефективним під час проведення реанімаційних заходів?

Метод Сільвестра

Рот до рота

Рот до маски

Рот до носа

З застосуванням мішка Амбу

103 із 150

Жінка віком 54 роки раптово втратила свідомість, дихання відсутнє, серцева діяльність не реєструється. Лікар-реаніматолог самостійно надає невідкладну допомогу. В якому співвідношенні треба проводити непрямий масаж серця та штучне дихання?

30 компресій грудної клітки – 2 вдихи

5 компресій грудної клітки – 2 вдихи

10 компресій грудної клітки – 2 вдихи

50 компресій грудної клітки – 2 вдихи

40 компресій грудної клітки – 2 вдихи

104 із 150

Жінку віком 40 років прооперовано з приводу вузлового тиреотоксичного зобу — проведено субтотальну тиреоїдектомію. Операція пройшла без особливостей, проте до вечора стан пацієнтки погіршився. З’явилися задишка, неприємні відчуття в ділянці серця, гіперемія шкіри, виражена пітливість, тахікардія до 130/хв, підвищилася температура тіла. Визначте патологічний синдром, що розвинувся у пацієнтки.

Тиреотоксичний криз

Тромбоемболія легеневої артерії

Порушення мозкового кровообігу

Гострий коронарний синдром

Гіпотиреоїдний криз

105 із 150

У чотирирічної дитини, яка випила 10 таблеток парацетамолу, з’явилися нудота, шум у вухах, порушення зору, слабкість, ціаноз. Який препарат лікар має призначити у цьому разі?

Ацетилцистеїн

Кордіамін

Унітіол

Адреналін

Тіотриазолін

106 із 150

Дівчина віком 22 роки захворіла за 12 днів після повернення з Алжиру. Захворювання почалося раптово з ознобу, підвищення температури тіла до 40°С, яка утримувалася протягом 8 годин, зниження температури супроводжувалося значним потовиділенням. Такі напади повторювалися кожний третій день. Об’єктивно спостерігається: шкіра бліда, гепатоспленомегалія. Який метод дослідження найдоцільніше провести для встановлення діагнозу?

Дослідження мазків і товстої краплі крові

Посів крові на стерильність

Реакція Райта-Хедельсона

Реакція Асколі

Посів крові на гемокультуру

107 із 150

У шестирічної дитини раптово підвищилася температура тіла до 39,0°С, з’явився біль у м’язах, першіння в горлі. На 2-гу добу з’явився сухий кашель та біль за грудниною. Батьки займалися самолікуванням дитини та використовували аспірин. На 5-ту добу у дитини зберігається підвищена температура тіла та з’явилося блювання. Об’єктивно спостерігається: дитина збуджена, печінка виступає з-під краю реберної дуги на 2 см. Яке ймовірне ускладнення розвинулося у дитини?

Синдром Рея

Енцефаліт

Геморагічний інсульт

Медикаментозне отруєння

Пневмонія

108 із 150

Рядовий солдат віком 19 років, який під час вибуху ємності з паливом отримав опік тулуба і верхніх кінцівок, транспортуваний до медичної роти бригади. Об’єктивно спостерігається: стан середньої тяжкості, АТ – 100/65 мм рт. ст., пульс – 105/хв, на шкірі верхніх кінцівок та грудної клітки виявлено гіперемію, набряк, пухирці, втрату больової і тактильної на цих ділянках. Яка медична допомога пацієнту на цьому етапі?

Накладення сухої асептичної пов’язки

Оброблення ран дегазаційною рідиною

Оброблення ран масляним розчином

Уведення дексаметазону

Уведення допаміну в крапельно

109 із 150

Чоловіка віком 50 років госпіталізовано до лікарні у непритомному стані. 2 тижні тому отримав ЧМТ. Об’єктивно спостерігається: стан тяжкий, шкірні покриви бліді, дихання не порушене, АТ – 130/85 мм рт. ст., пульс – 60/хв, анізокорія S>D, асиметрія нижньолицевих м’язів справа, сухожильна анізорефлексія D>S, абдомінальні рефлекси D<S, позитивні стопні патологічні рефлекси справа. Менінгеальні симптоми відсутні. Для якого патологічного стану характерні такі клінічні прояви?

Субдуральна гематома

Ішемічний інсульт

Менінгіт

Субарахноїдальний крововилив

Пухлина головного мозку

110 із 150

Лаборанта, який у портовому місті під час дослідження матеріалу померлих під епізоотії щурів виявив короткі палички овоїдної форми з біполярним забарвленням, госпіталізовано до інфекційної лікарні. Скаржиться на різкий біль у грудях підвищення температури тіла до 40°C, задуха, кашель із виділенням спочатку слизового, а потім кров’янистого мокротиння. Об’єктивно спостерігається: стан пацієнта вкрай тяжкий, сатурація – 65%, виражена блідість шкірних покривів, тотальний ціаноз. Аускультативно вислуховується дифузне ослаблене дихання в легенях з обох сторін. Укажіть найімовірніший етіологічний фактор, що спричинив розвиток такого стану в пацієнта.

Yersinia pestis

Yersinia pseudotuberculosis

Bacillus anthracis

Streptococcus pneumoniae

Francisella tularensis

111 із 150

Чоловік доставлено до медичної роти через 4 години після ядерного вибуху. Скаржиться на помірно виражений головний біль, нудоту та одноразове блювання. Об’єктивно спостерігається: свідомість ясна, пацієнт активний, шкірні покриви звичайного кольору, пульс – 78/хв, тони серця ясні, АТ – 130/80 мм рт. ст., дихання везикулярне, температура тіла – 36,4°C. Показник індивідуального дозиметра – 1,2 Гр. Який ймовірний діагноз?

Гостра променева хвороба I (легкого ступеня) – кістково-мозкова форма

Гостра променева хвороба IV (украй тяжкого ступеня) – кістково-мозкова форма

Гостра променева хвороба IV (украй тяжкого ступеня) – кишкова форма

Гостра променева хвороба II (середнього ступеня) – кістково-мозкова форма

Гостра променева хвороба III (тяжкого ступеня) – кістково-мозкова форма

112 із 150

Військовослужбовці постраждали через використання супротивником фосгену під час військової операції. В усіх потерпілих спостерігається кашель, ціаноз, утруднене дихання, відчуття стискання за грудиною. Ці симптоми минули після припинення дії отруйної речовини й не повторювались протягом 4-х годин. Розвиток якого патологічного стану може спричинити ця отруйна речовина?

Токсичного набряку легень

Токсичної енцефалопатії

Анафілактичного шоку

Гемолізу

Токсичного гепатиту

113 із 150

Чоловік віком 63 роки захворів раптово, скаржиться на біль у животі, часті мізерні рідкі випорожнення зі слизом і прожилками крові, тенезми. Об’єктивно встановлено: температура тіла – 37,1°C, спазмована та болюча сигмоподібна кишка. У копрограмі виявлено: слиз, лейкоцити, еритроцити. Під час ендоскопічного дослідження виявлено ознаки катарально-виразкового проктосигмоїдиту. Яке захворювання найімовірніше?

Шигельоз

Амебіаз

Паратиф B

Новоутворення прямої кишки

Неспецифічний виразковий коліт

114 із 150

Чоловік віком 32 роки без постійного місця проживання звернувся до лікаря на 5-й день хвороби. Скаржиться на гарячку, сильний головний біль, безсоння. Об'єктивно: температура тіла – 40°C, пульс – 110/хв, обличчя гіперемоване, склерит, на тілі рясний розеольозно-петехіальний висип. Пацієнт збуджений, говорливий. Позитивний симптом Говорова-Годельє. Пальпуються збільшені печінка та селезінка. Що в епіданамнезі вказує на ймовірну етіологію такого стану пацієнта?

Наявність вошей

Наявність парентеральних втручань

Укус собаки

Контакт із гризунами

Споживання недоброякісної їжі

115 із 150

За 3 доби після переохолодження хлопець віком 14 років скаржиться на значний пекучий біль, свербіння та порушення чутливості шкіри в ділянці пальців обох стоп. Об'єктивно: у ділянці пальців нижніх кінцівок помірний набряк, ціаноз, поодинокі напружені пухирі, що заповнені прозорою рідиною жовтого кольору, парестезії. Який попередній діагноз?

Відмороження II ступеня

Відмороження VI ступеня

Відмороження I ступеня

Краш-синдром

Відмороження III ступеня

116 із 150

У десятимісячної дитини із діагнозом септичний шок розвинувся геморагічний синдром (кровотеча з місць ін’єкцій, по шлунковому зонду надходить «кавова гуща»). Під час визначення показників гемостазу виявлено підвищення міжнародного нормалізаційного відношення (МНВ), АЧТЧ, рівня D-димеру, а також зниження фібриногену та тромбоцитів. Діагностовано ДВЗ-синдром. Що насамперед треба призначити дитині для корекції гемостазу?

Свіжозаморожену плазму

Дезагреганти

Хлорид кальцію

Етамзилат натрію

Вітамін K

117 із 150

У постраждалого після вибуху військовослужбовця права нижня кінцівка була притиснута стіною до землі. Звільнення кінцівки відбулося на 3-тю добу. Пацієнт скаржиться на слабкість, блювання. Об'єктивно спостерігається: шкіра кінцівки ціанотична, холодна на дотик, набрякла. Тони серця приглушені, АТ – 75/50 мм рт. ст., пульс – слабкого наповнення, 130/хв. Азотемія, гіперкаліємія. У загальному аналізі сечі виявлено: колір – бурий, міоглобінурія, олігоанурія та циліндрурія. Який імовірний діагноз?

Синдром тривалого стиснення

Гострий коронарний синдром

Гостра печінкова недостатність

Гострий гломерулонефрит

Гострий венозний тромбоз

118 із 150

Чоловік, який хворіє на хронічний алкоголізм, скаржиться на появу вираженого болю в епігастрії. Об'єктивно спостерігається: АТ – 125/75 мм рт. ст., пульс – 92/хв, ритмічний. В аналізі сечі: α-амілаза – 1024 ОД. Попередній діагноз: хронічний панкреатит у стадії загострення. До якого відділення треба госпіталізувати чоловіка?

Хірургічного відділення

Психіатричного відділення

Наркологічного відділення

Реанімаційного відділення

Терапевтичного відділення

119 із 150

Пацієнта віком 47 років готують до переливання еритроцитарної маси. Під час визначення групи крові пацієнта за системою стандартних аглютинінів АВО з’ясувалося, що аглютинація спостерігається у краплях із сироватками 0 (I) та А (II). Кров якої групи треба перелити пацієнту?

B (III)

0 (I)

AB (IV)

—

A (II)

120 із 150

Чоловіка віком 46 років госпіталізовано до лікарні за 40 хвилин після ДТП у коматозному стані. Під час огляду виявлено перелом V-VII ребер справа, закритий перелом правого плеча і правої гомілки. Пульс – 110/хв, слабкого наповнення, артеріальний тиск – 80/40 мм рт. ст. Живіт напружений, печінкова тупість збережена, перистальтика кишківника послаблена. Яку діагностичну маніпуляцію треба провести насамперед?

Лапароцентез або лапароскопію

УЗД органів малого таза

Рентгенографію грудної клітки

Рентгенографію таза та кінцівок

МРТ головного мозку

121 із 150

Визначте причину порушення функції нирок під час застосування норадреналіну.

Спазм артерій і вен мозкового шару нирок

Причина ураження нирок не зрозуміла

Ураження кіркового шару нирок

Ураження канальців

Токсична дія на мозковий шар нирок

122 із 150

Чоловік віком 39 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39°C, озноб, профузне потовиділення. Захворів 2 дні тому після переохолодження. Симптом Пастернацького різко позитивний з обох боків. Результати аналізу крові такі: лейкоцити – 15·10⁹/л, ШОЕ – 25 мм/год, еритроцити – 2%, паличкоядерні – 15%, сегментоядерні – 45%, лімфоцити – 30%, моноцити – 8%. Результати аналізу сечі: відносна густина – 1011, білок – 0,135 г/л, лейкоцити – вкривають усе поле зору мікроскопа, еритроцити – 8–10 у полі зору, слиз +++, бактерії +++. Встановіть діагноз.

Гострий двобічний пієлонефрит

Підгострий гломерулонефрит

Гострий двобічний гломерулонефрит

Амілоїдоз нирок

Хронічний пієлонефрит

123 із 150

Чоловік віком 28 років, який унаслідок ДТП отримав перелом верхньої третини стегна, скаржиться на виражений біль у місці травми. Об'єктивно спостерігається: пацієнт блідий, свідомість сплутана, верхній одяг залитий кров’ю. Пульс – 95/хв, ниткоподібний, АТ – 90/50 мм рт. ст. Лікар діагностував геморагічний шок. Яку невідкладну допомогу треба надати пацієнту для профілактики розвитку гострої ниркової недостатності після зупинки кровотечі?

Знеболення, іммобілізація, уведення колоїдних та кристалоїдних плазмозамінників

Знеболення та введення тіазидних діуретиків

Тільки уведення петльових діуретиків

Тільки знеболення

Тільки уведення тіазидних діуретиків

124 із 150

Чоловік віком 28 років тривалий час хворіє на епілепсію. Після порушення режиму лікування у нього з’явилися часті великі судомні напади, між якими у пацієнта свідомість не відновлюється. На больові подразники не реагує. Зіниці вузькі, реакція на світло знижена. Тонус м’язів знижений. Який патологічний стан спостерігається у пацієнта?

Епілептичний статус

Гіпоглікемічна кома

Гіперглікемічна кома

Кома внаслідок інтоксикації

Алкогольна кома

125 із 150

Дівчина віком 19 років, під час забору крові для аналізу, раптово відчула загальну слабкість, запаморочення, сильне серцебиття, короткочасно втратила свідомість. Об’єктивно спостерігається: шкіра бліда, виражений гіпергідроз, АТ – 100/60 мм рт. ст., пульс – 98/хв, слабкого наповнення. Судом не було, рефлекси збережені, патологічні рефлекси відсутні. Який імовірний діагноз?

Непритомність

Ортостатична гіпотензія

Транзиторна ішемічна атака

Епілептичний напад

Геморагічний інсульт

126 із 150

У жінки віком 58 років попередній діагноз: перелом лівого плеча. Як правильно провести іммобілізацію травмованої кінцівки для транспортування пацієнтки?

Від п’ястково-фалангових суглобів до здорового надпліччя

— (відсутній варіант відповіді в джерелі)

Від променево-зап’ясткового до плечового суглоба

Від ліктьового суглоба до здорового надпліччя

Від ліктьового до плечового суглоба

127 із 150

Військовослужбовець віком 46 років доставлено до приймального відділення із поля бою. Дві години тому отримав закриту травму грудної клітки внаслідок руйнування будівлі. Об’єктивно спостерігається: частота дихання – 30/хв, артеріальний тиск – 90/60 мм рт. ст., пульс – 110/хв. Шкіра обличчя та тулуба ціанотична. На грудній клітці зліва пальпується підшкірна емфізема, перкуторно – тимпаніт над лівою половиною грудної клітки. Визначте лікувально-діагностичну тактику.

Реанімаційна торакотомія зліва

Дренування лівої плевральної порожнини у V міжребер’ї по середньоключичній лінії

Перикардіоцентез

Дренування лівої плевральної порожнини у II міжребер’ї по середньоключичній лінії

Дренування лівої плевральної порожнини у VII міжребер’ї по задній аксилярній лінії

128 із 150

Чоловіка віком 65 років госпіталізовано до реанімаційного відділення з діагнозом: гострий інфаркт міокарда. Через 2 години від початку больового синдрому за грудиною пацієнт раптово втратив свідомість. На ЕКГ – ознаки фібриляції шлуночків. Який із наведених лікувальних заходів треба провести насамперед?

Дефібриляція

Внутрішньовенне введення преднізолону

Внутрішньовенне введення атропіну

Прекардіальний удар

Електрокардіостимуляція

129 із 150

Чоловіку віком 60 років із клінічними симптомами гемотампонади серця треба терміново провести пункцію перикарда. Визначте місце пункції.

Зліва від основи мечоподібного відростка. Знизу-вгору-вправо по задній поверхні грудини

У четвертому міжребер’ї на 3 см ліворуч від грудини. Ззовні-всередину

Нижче мечоподібного відростка.

Справа від основи мечоподібного відростка. Знизу-вгору-вліво по задній поверхні грудини

Крізь грудину. Ззовні-всередину

130 із 150

Пацієнт кардіологічного відділення віком 54 роки з діагнозом: дилатаційна кардіоміопатія, серцева недостатність II-Б ст., функціональний клас III у коридорі раптово знепритомнів та перестав дихати. Постова медсестра негайно викликала лікаря, який діагностував клінічну смерть. Яка тактика лікаря насамперед?

Розпочати заходи серцево-легеневої реанімації

Провести УЗД серця

Виконати дефібриляцію

Провести ЕКГ-дослідження

Провести прекардіальний удар

131 із 150

У юнака віком 14 років, який перебуває у лікарні з діагнозом: гострий інфекційний ендокардит, раптово у нього з’явився різкий біль у поперековій ділянці ліворуч. Спостерігається слабкість, нудота, здування живота, гематурія, зниження добового діурезу, підвищення артеріального тиску. Пацієнту нещодавно призначено знеболювання наркотичними анальгетиками. Для якого патологічного стану характерні такі симптоми?

Інфаркту лівої нирки

Кровотеча із сечового міхура

Хронічного гломерулонефриту

Гострого пієлонефриту

Ниркової коліки

132 із 150

Чоловіка госпіталізовано до реанімаційного відділення без свідомості. З анамнезу відомо, що пацієнт протягом останніх 2 годин відчував виражений пекучий біль за грудниною. Шкірні покриви бліді, акроціаноз, АТ – 60/40 мм рт. ст. На ЕКГ виявлено шлуночкову тахікардію. Яке ускладнення розвинулося у пацієнта?

Аритмогенний шок

Блискавичний набряк легень

Розрив міокарда

Тампонада серця

Анафілактичний шок

133 із 150

На виробництві з виготовлення пластикових контейнерів сталася аварія. Через 1 годину після цього працівник звернувся до медпункту зі скаргами на шум у вухах, головний біль, запаморочення, загальну слабкість, підвищення температури тіла, слинотечу та діарею, сіруватий колір шкіри. Через півтори години до медпункту звернулися ще 6 працівників зі схожими клінічними проявами. В усіх постраждалих у крові було виявлено метгемоглобінемію. Яка речовина викликала таке отруєння?

Похідні фенолу

Монооксид вуглецю

Аміак

Синильна кислота

Сірководень

134 із 150

Пацієнт віком 83 роки, який перебуває в палаті інтенсивної терапії з приводу загострення ішемічної хвороби серця, раптово втратив свідомість. Зафіксовано клінічну смерть. Яка послідовність реанімаційних заходів?

Послідовність C-A-B

—

Послідовність A-B-C-D

Послідовність A-B-C

Послідовність B-A-C

135 із 150

Чоловік, який працює зоотехніком, госпіталізовано до інфекційного відділення. Скаржиться на підвищення температури тіла до 38°C, гіперчутливість на гарячу протягом 12 днів, біль у поперековій ділянці та в лівому кульшовому суглобі. Об’єктивно спостерігається: загальний стан середньої тяжкості, шкірні покриви вологі, пальпуються всі групи лімфатичних вузлів розміром до 5 мм, гепатоспленомегалія. Який попередній діагноз?

Псевдотуберкульо

Малярія

Лімфогранулематоз

Вісцеральний лейшманіоз

Бруцельоз

136 із 150

У новонародженої від III вагітності дитини група крові — B(III) Rh(+), у матері дитини — 0(I) Rh(-). На другу добу життя дитина адинамічна, рефлекси пригнічені, шкіра і видимі слизові оболонки жовтого кольору. Лабораторно виявлено: загальний білірубін — 450 мкмоль/л, прямий — 10 мкмоль/л, темп зростання білірубіну — 9 мкмоль/л·год. Який метод терапії найефективніший у цьому разі?

Замінне переливання крові

Імунотерапія

Інфузійна терапія

Фототерапія

Плазмаферез

137 із 150

Півторарічна дитина, яка народилася від ВІЛ-серопозитивної матері, перебуває на повному штучному вигодовуванні з народження. Розвиток дитини відповідає віку, соматичний та неврологічний статус задовільні. У п’ятимісячному віці отримано двічі негативний результат вірусологічного дослідження щодо ВІЛ-інфікування дитини, а також негативний результат ІФА на виявлення антитіл до ВІЛ. Зробіть висновок за результатами обстеження дитини.

Негативний ВІЛ-статус

Позитивний ВІЛ-статус

Не визначений ВІЛ-статус

СНІД

—

138 із 150

Лікар бригади екстреної медичної допомоги надає невідкладну допомогу десятирічній дівчинці, яка постраждала під час ДТП. Через неефективність самостійного дихання проведено інтубацію трахеї. Під час проведення пробних вдихів за допомогою мішка Амбу виявлено, що дихальні шуми зліва проводяться слабше. Що треба зробити в цьому разі?

Витягнути інтубаційну трубку вгору

Перінтубувати трахею

Підняти тиск у дихальних шляхах

Просунути інтубаційну трубку вниз

Підняти об’єм вдиху

139 із 150

Першовагітна жінка віком 22 роки (термін вагітності 8 тижнів) скаржиться на тягнучі болі внизу живота, періодичне відчуття виділення зі статевих шляхів крові. Під час гінекологічного дослідження: зовнішній зів закритий, слизова оболонка піхви має звичайне забарвлення, шийка матки укорочена та м’яка, пальпується невелике відшарування плодового міхура у ділянці дна матки. Яка тактика лікаря в цьому випадку?

Вишкрібання порожнини матки

Ультразвукове дослідження

Призначення препаратів, що пролонгують вагітність

Лапаротомія

Кюретаж

140 із 150

Військовослужбовець віком 30 років внаслідок обстрілу артилерією був привалений деревом. Скаржиться на біль у ділянці таза, найменші рухи посилюють біль, гемодинамія субкомпенсована. Об’єктивно спостерігається: деформація тазового кільця зі зміщенням лівої половини таза догори, синець у ділянці калитки й промежини. Під час спроби стиснення крил клубових кісток таза біль різко посилюється. Яке ушкодження найімовірніше?

Ушкодження таза з порушенням безперервності переднього та заднього півкілець

Ушкодження таза з порушенням безперервності переднього півкільця

Ушкодження таза з порушенням безперервності заднього півкільця

Перелом передніх крила клубових кісток

Множинні переломи кісток таза

141 із 150

Чоловік віком 35 років після апендектомії різко піднявся з ліжка після довгого перебування у горизонтальному положенні, упав та знепритомнів. Об’єктивно спостерігається: шкірні покриви бліді, пульс частий, слабкого наповнення. Дихання поверхневе, АТ — 80/40 мм рт. ст. Яку допомогу треба надати пацієнту найперше?

Надати положення за Тренделенбургом

Призначити внутрішньовенно адреналін

Призначити серцеві глікозиди

Призначити антиаритмічні препарати

Призначити кардіотоніки

142 із 150

Під час огляду роділлі спостерігається: пологова діяльність активна, положення плода повздовжнє, передня позиція. Результати вагінального обстеження такі: відкриття шийки матки на 8-9 см, випинання ручки та пуповини серцебиття плода 90 уд/хв у матці. Якій тактиці ведення пологів треба надати перевагу у цьому разі?

Плодоруйнівна операція

Накладання акушерських щипців

Кесарів розтин

Вакуум-екстракція

Ведення пологів природним шляхом

143 із 150

У руїнах житлового будинку санітарним інструктором роти знайдено військовослужбовця з кульовим пораненням у праву половину грудної клітки. Об’єктивно спостерігається: у 6-му міжребер’ї по середній аксилярній лінії справа рана 2×3 см, крізь яку надходить повітря. Яку медичну допомогу повинен надати санітарний інструктор?

Закрити рану повітронепроникним матеріалом і евакуювати в першу чергу

На місце поранення прикласти міхур із льодом і евакуювати на наступний етап

Накласти пов’язку, покласти пораненого на живіт і евакуювати на наступний етап

Знеболити пораненого та евакуювати на наступний етап

Установити дренажну трубку крізь канал рани та накласти тугу пов’язку

144 із 150

Хлопчик віком 12 років протягом декількох днів скаржиться на біль у горлі під час ковтання, головний біль, нежить. Об’єктивно встановлено: температура тіла — 38,2°С, одутлість обличчя, утруднене дихання через ніс, гіперемія слизової ротоглотки, зерниста тонзилярна гіперплазія, збільшення мигдаликів і підщелепних лімфовузлів, печінки та селезінки. У крові виявлено атипові одноядерні мононуклеари. Який буде найімовірніший діагноз?

Інфекційний мононуклеоз

Лімфогранулематоз

Краснуха

Дифтерія ротоглотки

Аденовірусна інфекція

145 із 150

У новонародженої дитини з’явилося адекватне самостійне дихання після відновлення прохідності дихальних шляхів, частота дихання – 40/хв, частота серцевих скорочень – 102/хв, акроціаноз. Яка подальша тактика лікаря у цьому разі?

Дитина не потребує подальшого спостереження

ШВЛ шляхом інтубації трахеї

Дренажний масаж

Непрямий масаж серця

Інтеграція кисню через лицьову маску

146 із 150

Пацієнт віком 50 років із гіпертензивною кризою під час транспортування до стаціонару спеціалізованою кардіологічною бригадою раптово втратив свідомість. Під час клінічного спостереження лікар виявив фібриляцію шлуночків. Що повинен зробити лікар насамперед?

Виконати дефібриляцію

Виконати прямий масаж серця

Установити тимчасовий кардіостимулятор

Виконати інтубацію трахеї та штучну вентиляцію легень

Увести внутрішньосерцево адреналін

147 із 150

Дитина віком 3 роки із багатодітної соціально-неблагополучної родини хворіє 3-тю добу. Захворювання почалося гостро, з підвищення температури тіла до 38,5°С, «гавкаючого» кашлю, охриплості голосу. У динаміці на тлі субфебрильної температури кашель став беззвучним. Під час огляду встановлено: стан тяжкий, інспіраторна задишка з втягненням яремної ямки, ціаноз носогубного трикутника, виражена шийна лімфаденопатія, ЧСС – 160/хв, мигдалики набряклі, гіперемовані з ціанотичним відтінком, вкриті плівкою. Який найімовірніший діагноз?

Дифтерійний круп

Вірусний круп

Інфекційний мононуклеоз

Ангіна Венсана

Епіглотит

148 із 150

До медичної роти госпіталізовано військовослужбовця з вогнепальним пораненням верхньої третини правого передпліччя та переломом правої ліктьової кістки через 5 годин після поранення. Об'єктивно спостерігається: загальний стан середнього ступеня тяжкості, порушень гемодинаміки немає. До якої сортувальної групи треба зарахувати пораненого?

Тих, які потребують надання медичної допомоги в другу чергу

Тих, які отримали ураження, несумісні з життям, і потребують лише догляду (агонизуючі)

Небезпечні для оточення

Тих, які не потребують медичної допомоги

Тих, які потребують надання медичної допомоги в першу чергу

149 із 150

У чоловіка на місці укусу бджоли швидко розвинувся значний набряк шкіри та м’яких тканин, спостерігається «гавкаючий» кашель, осиплість голосу, задишка та стридорозне дихання. Під час огляду виявлено: обличчя ціанотичне, зуби зімкнено загальмовано, різко збільшена частота серцевих скорочень. Яке невідкладне стан розвинувся у пацієнта?

Ангіоневротичний набряк

Гострий стенозуючий ларинготрахеїт

Напад бронхіальної астми

Гострий респіраторний дистрес-синдром

Напад епілепсії

150 із 150

У породіллі віком 20 років після фізіологічних пологів виникла гіпотонія матки і маткова кровотеча. Крововтрата склала 600 мл (маса тіла жінки – 100 кг). На момент огляду загальний стан задовільний, АТ – 90/60 мм рт. ст., частота серцевих скорочень – 92/хв. Після проведення ручної ревізії порожнини матки кровотеча припинилася. Визначте подальшу тактику лікаря:

Трансфузія свіжозамороженої плазми

Гемотрансфузія еритроцитарної маси

Введення кристалоїдів в/в

Трансфузія кріопреципітату

Інфузія реосорбілакту