Крок 3 - Медицина 2021 весна 2 день

1 із 150

У дитини 1,5 років із діагнозом сепсис спостерігаються потьмарення свідомості, контактний сопор, фотирефлекси збережені, акроціаноз, пульс слабкого наповнення, артеріальний тиск -60/15 мм рт. ст. Якій стадії термінального стану відповідає ця клінічна картина?

Передагонія

Клінічна смерть

Агонія

Біологічна смерть

Соціальна смерть

2 із 150

Хворий чоловік 37 років перебуваючи у стані алкогольного сп'яніння, під час їжі ковтнув занадто великий шматок м’яса, після чого посинів, перестав дихати. Аускультативно дихання відсутнє. Який хірургічний захід найбільш доцільно зробити?

Конікотомія

Пункція трахеї

Штучне дихання

Трахеостомія

Інтубація

3 із 150

У хворого чоловіка 45 років п’ятнадцятирічний анамнез виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Протягом 7 днів спостерігалося багаторазове блювання вмістом шлунка, загальна слабкість. Пульс - 100/хв.. артеріальний тиск - 90/50 мм рт. ст., тургор шкіри знижений. пальпаторно живіт дещо болючий в епігастрії. На рентгенограмі велика кількість рідини у шлунку. Який імовірний діагноз?

Стеноз виходу зі шлунка

Гостре розширення шлунка

Шлунково-кишкова кровотеча

Загострення виразкової хвороби дванадцятипалої кишки

Гостра кишкова непрохідність

4 із 150

Хвора жінка 28 років Скарги на біль у животі, який супроводжується кривавим блюванням, лихоманкою, дрібними висипаннями на ногах, болем у суглобах. Об’єктивно встановлено: петехії різної інтенсивності на кінцівках, живіт м'який, здутий, болючий вздовж кишечника. Гомілкові суглоби припухни, гарячі на дотик, лейкоцити - 10, 2 • 109/л, ЦІК - 249 у. о., тромбоцити - 258 • 109/л. Який імовірний діагноз?

Геморагічний васкуліт

Тромбоцитопенічна пурпура

Портальна гіпертензія

Виразкова хвороба шлунка

Неспецифічпий виразковий коліт

5 із 150

До медичної роти доставлено пораненого з наскрізним осколковим пораненням м'яких тканин середньої третини правого стегна. Асептична пов’язка на стегні просякнута кров’ю, під пораненим калюжа крови. AT - 90/60 мм рт. ст. та прогресивно знижується. Яка послідовність лікувальних заходів показана цьому пораненому?

Накладання джгута, уведення знеболюючих, антибіотиків, фізіологічного розчину

Іммобілізація праної нижньої кінцівки гіпсовою пов'язкою

Знеболення, іммобілізація правої нижньої кінцівки шинами Крамера

Уведення фізіологічного розчину внутрішньовенно, знеболений

Уведення фізіологічного розчину внутрішньовенно

6 із 150

Хвора жінка 25 років надійшла до гінекологічного відділення зі скаргами на ниючий біль унизу живота та попереку, кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Під час бімануального дослідження встановлено: шийка матки спрямована дозаду, щільна, довжиною до 2 см, ц/канал закритий, тіло матки збільшене до 12 тижнів вагітності, м'якої консистенції. Який найбільш імовірний діагноз?

Загрозливий викидень

Початковий викидень

Фіброміома матки

Аборт в процесі

Неповний викидень

7 із 150

Ветеринар 29 років скаржиться на загальну слабкість, гарячку та набряк лівої руки. 4 дні тому помітила на лівій кисті 'пухирець' із геморагічним вмістом, який швидко збільшувався, навколо з’явився набряк. Па третій день на місці пухирця утворилась виразка, піднялась температура тіла до 39,8°С, посилилась загальна слабкість. Під час огляду виявлено: на лівій кисті - глибока, але не болюча виразка до 5 см у діаметрі з підритими, яскраво червоними краями і чорним дном. Навколо неї виражений, але неболючий набряк без чітких контурів. Лейкоцити крові - 18,3 • 109/л, ШОЕ -40 мм/год Який клінічний діагноз найбільш вірогідний?

Сибірка, шкірна форма

Стафілококовий карбункул

Хвороба Лайма

Стрепіобацильоз

Бешиха

8 із 150

Хворий чоловік 58 років раптово відчув задишку, різкий білі, у грудній клітці, кровохаркання, запаморочення. В анамнезі вказаний тромбофлебіт. Об’єктивно встановлено; дифузний ціаноз, артеріальний тиск - 80/60 мм рт. ст., акцент II на легеневій артерії, сухі розсіяні хрипи в нижніх відділах легень. ЕКГ показала: високий Р у 11 та ПІ, глибокий S в 1. патологічний О в III, негативний Т в II та 111. елевація сегмента ST На Ro спостерігається клиновидне затемнення в середніх відділах праворуч. Який імовірний діагноз?

Тромбоемболія легеневої артерії

Кардіогснний шок

Спонтанний пневмоторакс

Інфаркт легені

Q-інфаркт міокарда по задній стінці лівого шлуночка

9 із 150

Хворий чоловік 83 років, який перебуває в палаті інтенсивної терапії з приводу загострення ішемічної хвороби серця, раптом втратив свідомість. Укажіть максимальну тривалість визначення наявності пульсу:

10 секунд

20 секунд

15 секунд

5 секунд

1 хвилина

10 із 150

Солдат унаслідок підриву на 'розтяжці' отримав пошкодження; множинні 'скальповані' рани верхніх, нижніх кінцівок, струс мозку, закритий перелом діафіза плечової кістки, множинні переломи ребер, гемо-пневмоторакс. Які пошкодження погребують найпершої уваги?

Множинні переломи ребер, гемопневмоторакс

Струс мозку

Закритий перелом діафіза плечової кістки

'Скальповані' рани верхніх, нижніх кінцівок

Пошкодження еквівалентні

11 із 150

У чоловіка 23 років під час участі у бойових діях унаслідок виключно сильного психологічного стресу виникла гостра стресова реакція. Які лікувальні заходи найдоцільніші?

Транквілізатори та психотерапія

Нейролептики та ноотропи

Антихолінсстсразні препарати та нейролептики

Нейролептики та психотерапія

Судинні препарати та нейролептики

12 із 150

Дитина віком 6 років під час огляду непритомна. Шкіра та слизові оболонки блідо-ціанотичні. Екскурсія грудної клітки відсутня. Зіниці розширені. Пульсу на магістральних артеріях немає. Оберіть оптимальну тактику поведінки:

Розпочати серцево-легеневу реанімацію

Почати внутрішньовенні введення ліків

Констатувати смерть та викликати поліцію

Покликати на допомогу

Викликати швидку

13 із 150

Пацієнт 36 років доставлений до медпункту вокзалу через неадекватну поведінку. Під час огляду непосидючий, тривожний, непослідовно розповідає, що всі пасажири у нагоні обговорювали план його вбивства, по-особливому на нього дивилися. Повідомив, що 2 доби не спав, відчував страх, внутрішню напругу, стало нестерпно перебувати у вагоні, тому вийшов на найближчій станції, а речі та документи залишив у купе Такий стан є підставою для:

Госпіталізація до психіатричного стаціонару

Психотерапевтичної допомоги

Нетрадиційних методів лікування

Того, щоб самостійно відправи дододому

Госпіталізації до наркологічного стаціонару

14 із 150

Хворий чолонік 40 років звернувся до лікаря після весілля брата зі скаргами на раптовий біль у лівому гомілково-стопному суглобі, який з’явився раптово в ночі. Попередній діагноз - гострий подагричний артрит. Який показник доцільно визначити в крові хворого з метою уточнення діагнозу?

Рівень сечової кислоти

Рівень антинуклеарних антитіл

Рівень креатиніну

Титр антистрептолізину

Рівень ревматоїдного фактору

15 із 150

У хворого чоловіка після проведеного оперативного втручання раптово розвинулися тетанічні судоми дистальних відділів кінцівок ('рука акушера'), спостерігаються явища брохоспазму. Яка невідкладна терапія необхідна?

Уведення розчину кальцію хлориду

Уведення розчину калію хлориду

Уведення розчину сульфату магнію

Уведення сибазону

Уведення розчину фуросеміду

16 із 150

Хворий чоловік 47 років після ураження електричним струмом утратив свідомість. Під час огляду встановлено: шкіра бліда, ціаноз, дихання відсутнє, пульс на периферійних артеріях не пальпується, тони серця не прослуховуються. Яка невідкладна допомога?

Перший етап реанімаційних заходів

Уведення знеболюючих засобів внутрішньовенно

Електродефібриляція

Уведення еуфіліну внутрішньовенно

Уведення атропіну сульфату внутрішньовенно

17 із 150

Потерпілого доставлено до госпіталю у тяжкому стані з поля бойових дій. Свідомість сплутана. Із анамнезу відомо, що чоловік тривалий час перебував на морозі при температурі повітря - 20°С. Об'єктивно встановлено: температура тіла - 32,5°С, частота дихальних рухів - 19/хв., ЧСС - 138/хв. Іони серця аритмічні. Больова чутливість у кінцівках відсутня. Яку допомогу слід надати потерпілому?

Реанімаційні заходи, поступове зігрівання хворого

Внутрішньовенне уведення атропіну

Застосування низькомолекулярних гепаринів

Крікоконікотомія

Призначення глюкокортикостероїдів

18 із 150

Чоловік 52 років під час погрузки вантажівки отримав травму важким металевим уламком у ділянці хребта. Після цього, зі слів ураженого, він ”не відчуває” нижніх кінцівок. Назвіть найбільш інформативні методи діагностики у цьому разі:

Рентгенографію ураженого відділу хребта у двох проекціях, КТ хребта, ЯМРТ спинного мозку

Рентгеноскопію пораженого відділу хребта

ЯМРТ спинного мозку

Рентгенографію пораженого відділу хребта у двох проекціях

КТ хребта

19 із 150

Хворий чоловік 44 років потрапив до реанімаційного відділення з приводу мітрально-аортальної вади. У нього після фізичного навантаження розвинулась гостра лівошлуночкова недостатність. Об'єктивно встановлено: пульс - 120/хв., ЧД - 32/хв., AT - 160/60 мм рт. ст. Дихання везикулярне ослаблене, у нижніх відділах - вологі хрипи. З якого препарату найбільш доцільно розпочати лікування?

Морфіну

Еуфіліну

Преднізолону

Строфантину

Дофаміну

20 із 150

У 7-річної дівчинки за 4 години після споживання торту в літньому кафе розвинулись гарячка до 39,5°С, загальна слабість, нудота, повторні блювання, відмова від їжі. Під час огляду етап тяжкий через ендотоксикоз. живіт під час пальпації болючий в епігастральній ділянці. симптомів подразнення очеревини немає. Яку першу лікарську допомогу потрібно надати?

Промивання шлунку, оральна регідратація, вугільний сорбент

Мотиліум, карболен всередину, водно-чайна пауза 12 годин

Сифонна клізма, парацетамол, панкреатин per os, нагляд дільничного педіатра

Оральна регідратація, вугільний сорбент, жарознижувальне та спазмолітики

Фуразолідон, панкреатин, лінекс всередину

21 із 150

До медичного пункту окремої військової частини доставлено військовослужбовця з вогнепальним пораненням живота та явними ознаками внутрішньої кровотечі. Загальний стан важкий. Блідість шкіри та слизових оболонок. Пульс - 130/хв. Систолічний артеріальний тиск - 70/40 мм рт. сі. Язик сухий. Біль під час пальпації живо та. симптоми подразнення очеревини пози і явні. Притуплення перкуторного звуку в пологих місцях черевної порожнини В якому положенні необхідно евакуювати пораненого на наступний етап медичної евакуації?

У положенні лежачи

У положенні лежачи на спині з піднятим головним кінцем носилок

У положенні лежачи на щиті

У положенні СТОЯЧИ

У положенні сидячи

22 із 150

У новонародженого хлопчика після проведення операції замінного переливання крові цитратною кров’ю з'явились неспокій, різкий крик, напади ціанозу, тоніко-клонічні судоми. Уміст натрію в сироватці крові 142 ммоль/л, магнію - 0,9 ммоль/л, кальцію - 1,6 ммоль/л. калію 4,8 ммоль/л. Який препарат треба вводити для профілактики електролітних розладів під час трансфузії цитратною кров'ю?

10% -й р-н глюконату кальцію

75% -й р-н хлориду натрію

10% -й р-н хлориду натрію

25% -й р-н сульфату магнію

0.9% -й р-н хлориду натрію

23 із 150

У вагітної жінки 32 років (вагітність 36 тижнів) виникло блювання, яке не зупиняється ніякими методами, став різко падати зір, що супроводжується різким головним болем. Під час комп'ютерної томографії виявлено об’ємне утворення у головному мозку. Який імовірний діагноз?

Пухлина мозку

Арахноїдит

Набряк мозку

Інсульт

Прееклампсія

24 із 150

Бригада ШМД була викликана до дитини 2 років серед ночі. Під час огляду встановлено; дитина збуджена, турбує грубий, ”лаючий” кашель, інспіратор-на задишка з втягненням яремної ямки. голос осиплий. спостерігаються блідість шкіри і слизових оболонок. Напередодні була оглянута сімейним лікарем. Діагноз: ГРВІ, гострий фарингіт. Яке ускладнення у дитини має місце?

Гострий стенозуючий ларинготрахеїт

Дифтерійний круп

Ангіоневротичний набряк гортані

Вроджений стридор

Епиглотит

25 із 150

У хворого чоловіка 58 років, який переніс О-інфаркт міокарда, з’явилися напади серцебиття, що супроводжуються задишкою, болем за грудниною, загальною слабкістю. Об’єктивно встановлено: акроціаноз, пульс - 160/хв., ритмічний, артеріальний тиск - 105/65 ми рт. ст., тони серця ослаблені. ЕКГ показала: зубці Р відсутні, ORS - деформовані. розширені - 0,14 с, зубці Т направлені у протилежний бік під QRS. Яке порушення ритму розвинулося у хворого?

Пароксизмальна шлуночкова тахікардія

Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія

Синусова тахікардія

Пароксизмальна форма фібриляції передсердь

Фібриляція шлуночків

26 із 150

Хворий чоловік 35 років, перебуваючи в нетверезому стані, випав із балкону 3-го поверху, унаслідок чого з'явилися різкий біль у лівому стегні, неможливість стати на ноги. Об’єктивно встановлено: у середній третині лівого стегна спостерігається набряк, патологічна рухомість лівої кінцівки, 'прилипання' лівої п'ятки. Яку невідкладну допомогу треба надати пацієнту?

Накласти шину Дітеріхса, увести знеболювальне

Накласти еластичний бинт, увести знеболювальне

Накласти давлячу пов'язку, увести знеболювальне

Прикласти холод

Накласти шину Крамера

27 із 150

Хворий чоловік 40 років, який працює на бензозаправні, скаржиться на сильний головний біль, загальну слабкість, страх. неспокій, слинотечу, блювання, зниження пам’яті, порушення сну, повзання 'мурашок' тілом, відчуття волосся в роті. Об’єктивно встановлено: пульс - 52/хв., артеріальний тиск - 90/60 мм рт. ст. Температура тіла - 35,6°С. Тремор пальців рук, нестійкість у позі Ромберга, атактична хода, підвищення сухожилкових рефлексів, ністагм, дизартрія. Який Ваш попередній діагноз?

Інтоксикація тетраетилсвинцем

Інтоксикація фосфорорганічними сполуками

Інтоксикація ртутьорганічними сполуками

Інтоксикація свинцем

Інтоксикація хлорорганічними сполуками

28 із 150

Хворий чоловік 45 років страждає па хронічну надниркову недостатність унаслідок туберкульозу наднирників. Під час відпочинку в Криму після тривалого перебування на сонці у нього посилилася загальна слабкість, тахікардія досягла 150/хв., артеріальний тиск знизився до 70/20 мм рт. ст., з'явилися олігурія, адинамія, нудота, блювання, біль у животі, депресія. Який діагноз найбільш імовірний у цього хворого?

Гостра надниркова недостатність

Гостра ниркова недостатність

Гостра печінкова недостатність

Гостра серцева недостатність

Сонячний удар

29 із 150

Що є провідним у передопераційній підготовці новонародженого з пілоростенозом?

Корекція порушень водноелектролітного обміну

Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

Уведення М-холіноблокаторів

Інтубація трахеї та постановка шлункового зонда

Уведення блокаторів Н2-рецепторів

30 із 150

Хворому чоловіку 25 років під час обстеження у нефрологічному відділенні з приводу хронічного пієлонефриту була проведена екскреторна урографія. Після цього у хворого з'явились скарги на загальну слабкість, нудоту. Діурез знизився до 90 мл на добу. Об'єктивно встановлено: шкіра бліда, суха. AT - 154/90 мм рт. ст. пульс - 98/хв. Тони серця приглушені. Результат аналізу крові: НЬ - 124 г/л, еритроцити -4,7- 1012/л, ШОЕ -22 мм/год., креатинів - 950 мкмоль/л, К - 6,2 ммоль/л. Який імовірний діагноз?

Гостра ниркова недостатність

Гіпертонічний криз

Гострий гломерулонефрит

Хронічна ниркова недостатність

Нефротичний криз

31 із 150

Потерпілого чоловіка 48 років було витягнуто з-під уламків будівлі. Об’єктивно встановлено: слабкість, тахікардія, різкий біль під час пальпації кісток тазу, неможливість відірвати кінцівки від підлоги. Попередній діагноз: перелом кісток таза. Який вид транспортування потрібний?

На щиті у положенні Волковича

На щиті з підведеними ногами

На ношах на животі

Лежачи на ношах

У сидячому положенні

32 із 150

Виправлено

Жінка 32 років на 24-й день післяпологового періоду звернулась зі скаргами на появу болю у правій молочній залозі, почервоніння шкірних покривів, підвищення температури до 38,7°С вчора звечора. Під час огляду встановлено: залоза дифузним напружена, з окремими осередками інфільтрації, флуктуації на виявлено. Яке дослідження доцільно призначити насамперед для уточнення діагнозу і визначення тактики лікування?

Ультразвукове дослідження молочної залози

Термографію молочної залози

Комп’ютерну томографію молочної залози

Клінічний аналіз крові, бактеріологічне дослідження молока

Мамографію

33 із 150

У сержанта 30 років після вибуху авіабомби ліва гомілка була притиснута бетонною стіною до землі. Звільнення від стиснення гомілки відбулося за 3 години, потерпілого доставлено до госпіталю. Шкіра гомілки блідо-ціанотична, холодна на дотик, набрякла. Тони серця приглушені, артеріальний тиск - 80/50 мм рт. ст., пульс слабкого наповнення, 120/хв. У сечі: міоглобін, протеїнурія та циліндрурія, колір - бурий. Яким найбільш імовірний діагноз?

Синдром тривалого стиснення, ранній період

Гострий венозний тромбоз

Синдром тривалого стиснення, проміжний період

Гострий гломерулонефрит

Гостра печінкова недостатність

34 із 150

Хвора жінка 42 років прооперована з приводу дифузного токсичного зоба. За місяць у неї почалися періодичні судомні скорочення м'язів кінцівок, які супроводжувались онімінням обличчя. З боку внутрішніх органів та в ділянці шиї- без особливостей. Результати аналізу крові: НЬ - 112 г/л, лейкоцити - 4,8 ІО-'/л, ШОЕ - 10 мм/год, калій - 4,2 ммоль/л. загальний кальцій -1,7 ммоль/л, глюкоза - 4,1 ммоль/л. Що Ви запропонуєте для переривання приступу судом?

Кальцію хлорид в/в

Ніфедипін сублінгвально

'Поляризуючу суміш' в/в

Діазспам п/п або в/м

Магнію сульфат в/в

35 із 150

У новонародженої дитини відсутнє дихання. Дитину перенесли під джерело променевого тепла, відсмоктали слиз із порожнини рота і носа, обсушили, провели тактильну стимуляцію. Після тактильної стимуляції з'явилось спонтанне дихання, але ЧСС - 90/хв. Ваші наступні дії?

Проводити ШВЛ за допомогою мішка та маски

Розпочати введення адреналіну

Спостерігати, кисень не потрібен

Проводити непрямий масаж серця

Дати струмінь 100%-го кисню і чекати збільшення ЧСС

36 із 150

До реанімаційного відділення доставлено хворого чоловіка 54 років, без свідомості, із проявами клонічних судом. Відсутня екскурсія грудної клітки, відсутня пульсація на магістральних судинах, зіниці помірно розширені, на світло не реагують. На кардіомоніторі електрична активність серця збережена, а серцеві скорочення різко послаблені. Який із наведених заходів буде малоефективним?

Електрична дефібриляція

Штучна вентиляція легень

Забезпечення прохідності дихальних шляхів

Внутрішньовенне струменеве введення адреналіну

Непрямий масаж серця

37 із 150

Під час падіння хворого чоловіка на металеву арматуру утворилася рана правої половини грудної клітки в IV міжребер’ї 3 на 3 см, через яку під час дихання вільно переміщується повітря. Стан хворого важкий, шкірні покриви бліді, ціаноз губ. Частота дихання -24/хв. Тони серця глухі, тахікардія, АТ-80/50 мм рт. ст. Яка перша допомога?

Накладення оклюзійної пов'язки

Уведення еуфіліну

Штучна вентиляція легенів

Уведення серцевих глікозидів

Термінове транспортування хворого до найближчої лікувального закладу

38 із 150

Чоловік 38 років під час фізичних навантажень раптово втратив свідомість. Об’єктивно встановлено: обличчя блідо-сірого кольору, пульс на магістральних судинах відсутній, зіниці розширені, реакція зіниць на світло відсутня. На ЕКГ видно часті, 200 - 500/хв нерегулярні хаотичні хвилі, що відрізняються між собою формою і амплітудою. Яка найперша тактика?

Термінова дефібриляція

Внутрішньовенне введення аміодарону

Оксигенотерапія

Внутрішньовенне введення вазопресорів

Покласти льод на голову

39 із 150

Жінка 54 років на вулиці втратила свідомість. Дихання відсутнє, серцева діяльність не реєструється. Якщо реаніматолог один, то в якому співвідношенні необхідно проводити штучне дихання та непрямий масаж серця?

3О компрссій грудної клітки та 2 вдохи

50 компрссій грудної клітки та 2 вдохи

5 компрссій грудної клітки та 2 вдохи

10 компресів грудної клітки та 2 вдохи

40 компресів грудної клітки та 2 вдохи

40 із 150

Хвора чоловік 36 років без свідомості. Зі слів родичів після перенесеного гострого пієлонефриту з’явилася спрага, загальна слабкість, знизився апетит. Об’єктивно встановлено: шкіра суха, язик сухий, червоний із коричневим нашаруванням, очні яблука м'які, тонус м’язів та сухожилкові рефлекси знижені, менінгеальні симптоми відсутні. Дихання глибоке, шумне, 22/хв., запах ацетону з рота, глікемія - 24 ммоль/л. IS -120/хв., слабкого наповнення. АГ - 90/60 мм рт. ст, Який імовірний діагноз?

Кетоацидотична кома

Гіпоглікемічна кома

Гіперосмолярна кома

Молочнокисла кома

Гостра ниркова недостатність

41 із 150

У дівчинки 11 місяців спостерігаються адинамія, фебрильна температура, кашель, ціаноз, дистантні хрипи. Частота дихання - 90/хв. Фізикальні дані: перкуторно - коробковий звук, аускультативно - жорстке дихання, тотальні дрібноміхурцеві хрипи. 20 хвилин проводилась інсуфляція 100%-го кисню через маску. Рентгенологічно - ознаки емфіземи. В артеріальній крові виявлено РаО2 - 55 мм рт. ст., pH - 7,2. З чого доцільно розпочати терапію?

Штучна вентиляція легень

Киснева маска з інфузією глюкокортикоїдів

Інгаляційна інфузія глюкокортикоїдів і амброксолу

Гіпербарична окенгенація

Киснева палатка з інгаляфею амброксолу

42 із 150

У хворої жінки 40 років слабкість, сильний біль у горлі, різко утруднене ковтання. Загальний стан важкий, субіктеричність еклер, температура тіла - 40°С, Ps - 97/хв. Об’єктивно встановлено: помірна гіперемія мигдаликів, що покриті некротичними нашаруваннями. Регіонарні лімфовузли не збільшені. Результати аналізу крові: лейкоцити - 1,2 • 109/л, с - 1%, п/я - 1%, с/я - 12%, л - 56%, м - 30%, ШОЕ - 37 мм/год. Який імовірний діагноз?

Агранулоцитарна ангіна

Скарлатинозна ангіна

Інфекційний мононуклеоз

Токсична дифтерія ротоглотки

Лакунарна ангіна

43 із 150

У пацієнта 76 років хворого на ботулізм під час проведення внутрішньо-шкірної проби на чутливість до сироватки розвинувся анафілактичний шок з набряком легень. Спрогнозуйте стан хворого:

Несприятливий

Сприятливий

Повне одужання

Сумнівний

Інвалідизація

44 із 150

Дитина віком 4 років випила 10 таблеток парацетамолу, після чого з'явилися нудота, шум у вухах, порушення зору, слабкість, ціаноз. Який препарат лікар має можливість призначити у цьому разі?

Ацетилцистеїн

Тіотриазолін

Адреналіну гідрохлорид

Активоване вугілля

Кордіамін

45 із 150

Чоловік 47 років протягом 8 днів щоденно вживав слабоалкогольні напої та пиво (4-5 літрів на добу) госпіталізований до травматологічного відділення через забиття грудної клітки та переломом ребер. На 2-й день стаціонарного лікування вночі не міг заснути, став тривожним, скаржиться, що бачить 'змію під ліжком' чує крики з вулиці, з погрозами вбити його, вважає, що він перебуває 'у райвідділі поліції'. Який імовірний діагноз у хворого?

Алкогольний делірій

Алкогольний галлюциноз

Струс мозку

Соматогенний психоз

Гостра реакція на стрес

46 із 150

У пацієнта на 5-ту добу після операції розвинулася клінічна картина тромбоемболії легеневої артерії, настала раптова коронарна смерть. Який препарат необхідно було призначити для профілактики цього ускладнення?

Еноксапарин

Аспірин

Курантил

Трентал

Реополіглюкін

47 із 150

Хлопчик 10 років надійшов до відділення інтенсивної терапії і реанімації з діагнозом політравма, геморагічний шок 3-го ступеня. Який із судинних доступів є найбільш показаним для таких задач: 1) Масивна інфузійна та гемотрансфузійна терапія; 2) Тривале парентеральне харчування; 3) Вимірювання центрального венозного тиску (ЦВТ)?

Черезшкірна катетеризація центральної вени

Венепункція

Пункція променевої артерії

Пункція і катетеризація периферичної вени

48 із 150

Хворий чоловік 70 років скаржиться на гострий біль у правій гомілці і стопі. Захворів гостро, явної причини не зазначає. Під час огляду встановлено: шкіра гомілки і стопи бліда, холодна на дотик, тактильна і больова чутливість збережені. Пульсація на стегновій артерії правої кінцівки збережена, на підколінній і судинах стоп - не відзначається. Який імовірний діагноз?

Тромбоемболія артерії правої нижньої кінцівки

Гострий тромбофлебіт

Артрит гомілковостопного суглоба

Глибокий флеботромбоз

Бешиха

49 із 150

Жінка 27 років вагітна, тиждень тому приїхала із Венесуели. Протягом 5 днів була лихоманка, міалгії, головний біль, гіперемія обличчя. Сьогодні - температура тіла до 40°С, з’явилася жовтяниця, крововиливи на склерах, носова кровотеча, біль у животі, гепатомегалія, синці на шкірі, олігурія, пульс - 40/хв. Куди потрібно госпіталізувати хвору?

Інфекційний стаціонар

Акушерський стаціонар

Терапевтичний стаціонар

Хірургічний стаціонар

Гематологічне відділення

50 із 150

Пацієнт середнього віку надійшов до приймального відділення. У нього збережена реакція на больові подразники у вигляді цілеспрямованих захисних рухів, очі розплющує самостійно, на запитання не відповідає, видає нерозбірливі звуки, дихання самостійне. Такий стан можна розцінити, як:

Глибоке оглушення

Сопор

Помірне оглушення

Кому

Ступор

51 із 150

Ви стали свідком події: під час обіду чоловік 30 років на фоні повного здоров’я під час розмови різко почав кашляти, обхопив шию обома руками, посинів. Ваші невідкладні дії:

Використати прийом Геймліха

Надати хворому горизонтальне положення і заспокоїти

Розпочати масаж серця

Конікотомія

Розпочати штучне дихання

52 із 150

Хворий чоловік 39 років поступив в інфекційний стаціонар зі скаргами на підвищення температури тіла до 39°С, багаторазове блювання, частий водянистий стілець. У палаті після дефекації хворий поскаржився на слабкість, шум у вухах і за декілька хвилин втратив свідомість. Об’єктивно встановлено: хворий блідий, укритий холодним липким потом, тургор тканин задовільний, шкірна складка розправляється, AT - 90/60 мм пт. ст., ЧСС - 114/хв., температура тіла -38.9°С. Що потрібно призначити хворому насамперед?

Фізрозчин 500 мл довенно

Еуфілін 5,0 мл 2,4% розчину довенно

Глюкоза 20,0 мл 40% розчину довенно

Корглікон 1,0 мл 0.06% розчину довенно

Мезатон 0,3 мл 1 % розчину довенно

53 із 150

Хворий чоловік 70 років доставлений до стаціонару після втрати свідомості до 1 хв. Судоми очевидці заперечують. Сліди прикуса язика та мимовільного сечопуску відсутні. Пацієнт скаржиться на виражену слабкість, хиткість під час ходи. Об’єктивно встановлено шкірні покриви та видимі слизові оболонки бліді, артеріальний тиск та пульс у межах нормальних значень. ЕКГ без патології. Результати аналізу кроні: лейкоцити - 7,5 • 109/л, ШОЕ - 20 мм/год,, НЬ - 95 г/л, цукор крові - 6,5 ммоль/л. З найбільшою вірогідністю пацієнт до-ставлений після:

Простого синкопального стану

Медикаментозного отруєння

Симпато-адреналового кризу

Епілептичного нападу

Гіпоглікемії

54 із 150

Хворий чоловік 32 років скаржиться на проноси до 6 - 8 разів на добу з домішками слизу та крові. Раптово після фізичного навантаження відчув біль вздовж кишечника, з'явилася кривава діарея’,’ слабкість, запаморочення, серцебиття. Під час додаткових досліджень встановлено: дефіцит ОЦК - ЗО - 40%, гематокрит - 0,25. Які лікувальні заходи потрібно провести невідкладно?

Призначення кровозамінників га глюкокортикостероїдів

Призначення протизапальних засобів

Призначення імуносупрссорів

Призначення антисекреторних засобів

Призначення антибактеріальних засобів

55 із 150

Виправлено

Дитині 3 роки. Вага 18 кг. Скарги на блювання (1 раз), водянисті випорожнення 5-6 разів на добу. Доволі активна, апетит помірно знижений, температура тіла - 37,1-37,3°С, ознак зневоднення немає. Для лікування обрано оральну регідратацію. Яким буде об’єм розчинів для підтримуючої регідратації?

180 мл після кожного випорожнення

580 мл на добу

1800 мл на добу

30 мл/кг/добу

75 мл/кг/добу

56 із 150

Бойовиками було застосовано зброю масового ураження. У мирних мешканців села, що потрапило під хімічну атаку, спостерігаються неспокій, паніка, порушення зору, звуження зіниць, біль в очах, сльозотеча, слинотеча, брадикардія, утруднене дихання, нудота блювота, пронос. Який антидот застосовується у цьому разі?

Атропін

Етиловий спирт

Антиціаи

Активоване вугілля

Аміностигмін

57 із 150

У хворого, який страждає на епілепсію. після алкоголізації та відмови від протисудомних препаратів виникла серія генералізованих судом із частотою до 20/год. без відновлення свідомості між нападами. Препарат вибору для переривання епістатусу на догоспитальному етапі:

Діазепам

Сульфат магнію

Дроперидол

Аміназін

Преднізолон

58 із 150

Потерпілий 34 роки поступив до хірургічного відділення за 2,5 години після отримання опіку електричним струмом. Об’єктивно встановлено: шкіра правої кислі та пальців вкрила щільним струпом чорного кольору з ділянками обвуглювання. Визначте ступінь опіку:

IV

IIIБ

II

I

IIIA

59 із 150

До лікаря жіночої консультації звернулась вагітна 20 років зі Скаргами на головні болі, мерехтіння ’’мушок перед очима. Об’єктивно встановлено: А Г - 190/110 мм рт. ст., протеїнурія - 5,0 г/л, генералізовані набряки. Термін вагітності - 32 тижні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Прееклампсія тяжкого ступеню

Еклампсія

Прееклампсія легкого ступеню

Поєднаний гестоз

Гіпертонічна хвороба

60 із 150

Потерпіла жінка 28 років упала на вулиці з опорою на руку. Під час огляду виявляється деформація на рівні середньої третини передпліччя, біль у разі навантаження уздовж вісі та пальпації, патологічна рухомість. Розладів магістрального кровообігу не виявлено, але скаржиться на парестезію у ділянці кисті. Яке положення передпліччя під час транспортної іммобілізації є оптимальним?

Середнє між пронацією та супінацією

Максимальна пронація

Максимальна супінація

Пронація 45о від максимальної

Супінація 45о від максимальної

61 із 150

Хворий чоловік 52 років госпіталізований до відділення інтенсивної терапії зі скаргами на інтенсивний біль за грудиною, виражену задишку, загальну слабкість, серцебиття. Свідомість потьмарена. Шкірні покрови бліді, вологі, холодні. Артеріальний тиск - 60/40 мм рт. ст., пульс - 116/хв. Олігурія. ЕКГ: елевація сегменту ST I, II, avL, V2-V5, OS V2-V5. Який медикаментозний препарат у разі такого ускладнення найбільш доцільно ввести хворому?

Добутамін

Бісопролол

Фуросемід

Ніфедипін

Аміодарон

62 із 150

У роділлі 25 років другі термінові пологи. Перейми по 20 - 25 сек. через 5-6 хвилин. Положення плода поздовжнє, передлежить голівка. притиснута до входу в малий таз. Який період родів?

Перший період

Прелімінарний

Післяродовий

Третій період

Другий період

63 із 150

Чоловік 49 років працює на рисових полях. Скаржиться на болі в ступнях, синюшне забарвлення шкіри з мармуровим відтінком. Має постійне зволоження ніг. Об’єктивно встановлено: шкіра дистальних відділів ступнів і гомілки за типом дерматиту багряно-синюшного кольору. Який імовірний діагноз?

'Озноблення' нижніх кінцівок

Синдром Рейно

Відмороження І ст.

Бешихове запалення

Облітеруючий ендартериїт5Дерматит

64 із 150

До медичного пункту окремої військової частини доставлено військовослужбовця з пораненням грудної клітки та пошкодженням легенів. Після надання першої лікарської допомоги загальний стан пораненого середньої тяжкості. Систолічний AT - 110 мм рт. ст. Пульс - 90/хв. У якому положенні слід евакуювати пораненого на наступний етап медичної евакуації?

У положенні напівсидячи

У положенні лежачи

У положенні лежачи на спині з піднятим головним кінцем нош

У положенні лежачи на боку

У положенні лежачи на щиті з валиком піл колінними ямками

65 із 150

У дівчинки 1 року у кабінеті щеплень за 20 хв. після проведення вакцинації КПК з’явилися ознаки набряку Квінке у ділянці обличчя. Артеріальний тиск - 80/50 мм рт. ст. Який препарат Ви використаєте для надання дитині невідкладної допомоги?

Преднізолон та адреналін

Сірчанокисла магнезія

Норадреналін

Парацетамол

Седуксен

66 із 150

У хворого чоловіка 27.12.20 під час апендектомії сталася зупинка серця. Кровообіг відновлено. 28.12.20 - повна арефлексія, брадиаритмія, зупинка серця (17:00). Реанімація 40 хв., відновлена серцева діяльність. Наступні 3 дні кома, атонія, арефлексія, регульована гемодинаміка й дихання. 31.12.20 о 23:40 зупинка серця. Реанімація 55 хв. Неефективна. Коли хворий чоловік помер?

01.01.21 о 0

31.12.20 о 23

28.12.20 о 17

27.12.20

67 із 150

Під час ДТП було травмовано пішохода. У нього свідомість відсутня, AT -80/50 мм рт. ст. та прогресивно знижується. грудна клітка парадоксально здіймається, права нижня кінцівка у стегні ротована назовні. Яку невідкладну допомогу треба надати постраждалому?

Розпочати штучне дихання та протишокові заходи, іммобілізувати праву нижню кінцівку 3 шинами Крамера

Іммобілізувати праву нижню кінцівку З шинами Крамера, знеболити, провести штучне дихання

Іммобілізувати праву нижню кінцівку З шинами Крамера, знеболити, під’єднати систему для інфузійної терапії

Провести штучне дихання, під’єднати систему для інфузійної терапії

68 із 150

Хворий чоловік 23 років скаржиться на інтенсивний біль у правому колінному суглобі. Об'єктивно встановлено: лівий колінний суглоб збільшений в об’ємі, шкіра над ним гіперемована, під час пальпації болючий. Результат загального аналізу кроні: еритроцити - 3,8 Т/л НЬ - 122 г/л, лейкоцити - 7,4 Г/л: с-37, б - 1 %, п/я - 4%, с/я - 64%, л - 26%. м -2%, тромбоцити - 183 Г/л. Час кровотечі за Дюке - 4 хв., час згортання кроні за Лі-Уайтом - 128 хв. АЧТЧ - 89 с. Який імовірний діагноз?

Гемофілія

Хвороба Верльгофа

Ангіогемофілія

Тромбоцитопатія

Геморагічний васкуліт, суглобова форма

69 із 150

У хворого чоловіка 79 років раптово виник біль у нижній частині живота. Хворий страждає на атеросклеротичну енцефалопатію II - III ступеня, контакт із ним утруднений. Об Об’єктивно встановлено: артеріальний тиск -160/90 мм рт. ст., пульс - 78/хв. Язик вологий Живіт м’який, болючий у нижніх відділах, де пальпується об’ємне еластичне утворення. Діурез відсутній. Яких заходів необхідно вжити на етапі приймального відділення?

Виведення сечі м'яким катетером

Консультація невропатолога, ЕКГ, ЕЕГ

Комп’ютерна томографія

Цистоскопія

Пункція сечового міхура

70 із 150

Яка необхідна екскурсія грудної клітини у разі непрямого масажу серця?

4 - 6 см

10-12 см

2 - 3 см

1 - 2 см

8 -10 см

71 із 150

Пацієнт 15 років доставлений зі скаргами на головний біль, запаморочення, блювання, а також появу множинних синців на шкірі, асиметрію очних щілин, згладженість лівої носової складки, девіацію язика вправо. Спостерігається позитивний симптом Керніга зліва. Результат аналізу крові на cito: тромбоцити - 55,5 • 109/л. Яке ускладнення тромбоцитопенічної пурпури має місце?

Геморагічний інсульт

Геморагічний шок

Ішемічний інсульт

Мікроангіотромбоз

Тромбоемболія

72 із 150

Мисливець на тарабаганів захворів гостро за 3 доби після повернення з полювання. У правій паховій ділянці - нерухоме пухлиноподібне утворення щільної консистенції з нечіткими контурами. різко болюче, розміром 5 см у діаметрі. Шкіра над ним стоншена, лискуча, синюшна. Який попередній діагноз?

Чума, бубонна форма

Венеричний лімфогранулематоз

Туляремія, бубонна форма

Гнійний регіонарний лімфаденіт

Сибірка, шкірна форма

73 із 150

Вагітна жінка у 41 тиждень вагітності готується до екстреного оперативного втручання під загальним знеболенням. Під час інтубації трахеї виникло блювання. Після інтубації проведена санація дихальних шляхів, але надалі виник ціаноз, підвищився центральний венозний тиск, з’явились вологі хрипи. Яка причина такого стану?

Аспірація кислого шлункового вмісту

Емболія навколоплідними водами

Інфаркт міокарду

Шок

Набряк легенів

74 із 150

У підлітка 17 років після фізичних вправ раптово з'явився різкий біль у поперековій ділянці, що іррадіює в пахвинну ділянку, супроводжується нудотою, блювотою, зменшенням сечовиділення. Сеча червоного кольору. Об'єктивно встановлено: AT - 140/80 мм рт. ст., пульс - 88/хв. Симптом Пастернацького - позитивний справа. В аналізі сечі - гематурія. Яке дослідження найбільш інформативне у цьому випадку?

Ультразвукове дослідження нирок

Ретроградна цистоскопія

Цистоскопія

Лапароскопія

Внутрішньовенна урографія

75 із 150

Хлопець 16 років, який стояв на зупинці поряд із лікарнею раптом зблід, утратив свідомість. Зіниці розширились. Пульс на магістральних артеріях відсутній. Доставлений до приймального відділення. Черговим терапевтом розпочато реанімаційні заходи. Під час підключення кардіомонітору - ізолінія. Які заходи треба вжити невідкладно?

Розпочати непрямий масаж серця. Забезпечити прохідність дихальних шляхів та штучне дихання

Внутрішньовенно ввести хлорид кальцію

Забезпечити прохідність дихальних шляхів та штучне дихання

Внутрішньосердечно ввести адреналін

Провести дефібриляцію

76 із 150

Під час прогулянки в парку до жінки підбігло кошеня, яке вкусило її за передпліччя, коли вона намагалася взяти тварину на руки. У тварини спостерігалася слинотеча. Жінка звернувся по допомогу до лікаря. Чим провести первинну обробку рани?

Промити мильним розчином і обробити йодним розчином

Промити розчином перманганату калію

Обробити брильянтовим зеленим і перев'язати

Промити перекисом водню і обколоти рану антибіотиками

Промити фурациліном і накласти шви

77 із 150

У пацієнта 39 років виникли скарги на пожовтіння очей та шкіри, відсутність апетиту, нудоту. Хворіє 2 тижні після перенесеної застуди (лікувався вдома, приймав парацетамол 5 г/добу). В анамнезі вказано зловживання алкоголем. Об'єктивно встановлено: хворий збуджений, шкіра іктерична, на тілі синці. У крові: глюкоза - 3,2 ммоль/л, загальний білірубін - 300 мкмоль/л, прямий- 170 мкмоль/л, АЛТ- 890 Од/л, протромбіновий індекс - 55%. Який найбільш ймовірний діагноз?

Гостра печінкова недостатність

Хвороба Вільсона-Коновалова

Синдром Жильбера

Дисфункція сфінктеру Одді

Гострий холангіт

78 із 150

Виправлено

У хворого чоловіка 53 років із діагнозом перелом верхньої треті правого стегна, що попередньо тривалий час приймав трициклічні антидепресанти, сталася зупинка кровообігу внаслідок асистолії. Які медикаментозні засоби, крім адреналіну, слід використовувати для медикаментозного забезпечення реанімаційних заходів?

Дофамін

Натрію гідрокарбонат

Нітрогліцерин

Атропін

Кордарон

79 із 150

Потерпілий доставлений до медичної роти за 2 години після ядерного вибуху. Скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, нудоту За 1 годину після опромінення спостерігалася повторна блювота. Перебуваючи у вогнищі, прийняв 2 таблетки етаперазину. Під час огляду був у свідомості, спостерігається незначна гіперемія обличчя. Пульс - 94/хв., задовільного наповнення. тони серця звучні, AT - 105/80 мм рт. ст., дихання везикулярне. Показники індивідуального дозиметру - 2,7 Гр. Який імовірний діагноз?

Гостра променева хвороба, кістково-мозкова форма, ІІ ступінь важкості

Гостра променева хвороба, кишкова форма

Гостра променева хвороба, кістково-мозкова форма, І ступінь важкості

Гостра променева реакція

Гостра променева хвороба, кістково-мозкова форма, ІІІ ступінь важкості

80 із 150

Чоловік під час бійки отримав сильний удар у живіт, за ЗО хвилин був доставлений до лікарні. Стан тяжкий, легке запаморочення. Шкіряні покриви бліді, акроціаноз, тахіпное - 26/хв. Живіт напружений. AT - 70/40 мм рт. ст., пульс - 120/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?

Внутрішньочеревна кровотеча

Розрив сечового міхура

Розрив діафрагми

Мезентеріотромбоз

Розрив кишковика

81 із 150

Молода дівчина 19 років, що два дні точу зазнала сексуального насильства, на прийомі у лікаря перебуває у припиненому стані, неохоче відповідає на запитання. Під час розмови повідомила, що боїться сама виходити з дому, відчуває себе безпорадною, уночі не спить, втратила апетит, заявила, що не хоче жити. Профілактика якої ситуації найбільш значуща?

Суїцид

Порушення поведінки

Аутизм

Анорсксія

Деперсоналізація

82 із 150

Які трансфузійні середовища виявляють оптимальний гемостатичний ефект у разі гіпокоагуляційної кровотечі у потерпілих в аваріях і катастрофах?

Свіжозаморожена плазма

Нативна плазма

Фібриноген

Еритроциіарна маса

Кріопреципітат

83 із 150

В акушерському відділенні після кесарева розтину пацієнтці (21 рік. група крові III (В), резус-фактор позитивний), унаслідок недбалості медичного персоналу проведено трансфузію 250 мл еритроцитарної маси II (A) Rh (+) групи. Вираженість якого з наведених симптомів буде корелювати з тяжкістю ускладнення та свідчити про прогноз?

Рівень гемолізу та ниркової недостатності

Концентрація метгемоглобіну в плазмі крові та натрію

Вираженість дзвону у вухах та тахікардія

Інтенсивність болю в попереку та запаморочення

Показники центрального венозного тиску та шкіряні висипання

84 із 150

Юнак 19 років упав зі скутера. Лікарем ШМД установлений діагноз - закритий перелом кісток лівої гомілки в середній тре тині, і зроблена транспортна іммобілізація шинами Крамера. Який вибрано рівень іммобілізації?

Від кінчиків пальців ступні до верхньої третини стегна

Від кінчиків пальців ступні до середньої третини стегна

Від кінчиків пальців ступні до колінного суглоба

Від гомілковостопного суглоба до верхньої третини стегна

Від кінчиків пальців ступні до пахвової западини

85 із 150

Хворий чоловік 23 років під час внутрішньовенної ін’єкції антибіотику з приводу пневмонії раптом заскаржився на різку слабкість, нудоту, нестачу повітря. Шкіра бліда, ціаноз губ, пульс частий, ниткоподібний. Артеріальний тиск не визначається. Тони серця глухі. Частота дихань - 26/хв. Аускультативно встановлено в легенях вологі хрипи. Явища серцево-легеневої недостатності швидко наростають. Який імовірний діагноз?

Анафілактичний шок

Повітряна емболія

Істероїдний напад

Тромбоемболія легеневої артерії

Спонтанний пневмоторакс

86 із 150

У жінки 60 років уперше виник напад генералізованих судом. В анамнезі зазначено: неконтрольована артеріальна гіпертензія, постійна форма фібриляції передсердь. Що є найбільш імовірною причиною судом?

Гостре порушення мозкового кровообігу (ГПМК)

Остеопороз

Істерія

Епілепсія

Тромбоемболія легеневих судин

87 із 150

Чоловік ,35 років, який страждає на діабет і отримує інсулін, захворів на грип у важкій формі. На 4-й день захворювання доставлений родичами до лікарні в коматозному стані. Спостерігається сухість шкіри та слизових, глибоке і шумне дихання, артеріальний тиск -90/50 мм рт. ст., частота серцевих скорочень - 98/хв., діурез відсутній протягом останньої доби. У цій ситуації інфузійну терапію необхідно розпочати із введення:

Фізіологічного розчину

Розчинів глюкози

Розчину соди

Розчинів колоїдів

Поляризуючої суміші

88 із 150

Лаборант 40 років, який у портовому місті під час дослідження матеріалу від померлих унаслідок епізоотії щурів виявив короткі палички овоїдної форми з біполярним забарвленням, поступив до інфекційної лікарні зі скаргами на ріжучий біль у грудях, підвищення температури тіла до 40°С, ядуху, кашель із виділенням спочатку слизового. а потім кров’янистого харкотиння. Під час огляду стан хворого дуже тяжкий. Виражена блідість шкірних покровів. Акроціаноз. Аускультативно встановлено: ослаблення дихання в легенях з обох боків. Сатурація 65%. Яка найбільш ймовірна етіологія гострої дихальної недостатності у хворого?

Yersinia pestis

Streptococcus pneumoniae

Francisella tularensis

Bacillus anthracis

Yersinia pseudotuberculosis

89 із 150

Хлопчик 2 років захворів гостро. Захворювання почалося з підвищення температури тіла до 38.3°С, спостерігаються кашель і нежить. Уночі з'явилося шумне дихання з участю допоміжної мускулатури в диханні, осиплість голосу. Кашель набув гавкаючого характеру, дитина стала неспокійною. Шкірні покриви бліді, спостерігаються тахікардія і периоральиий ціаноз, що посилюється під час нападу кашлю. Якою буде лікарська так тика у цьому разі?

Обов’язкова госпіталізація до інфекційного відділення

Лікування під наглядом дільничного педіатра

Спостереження за подальшим розвитком захворювання

Лікування в денному стаціонарі

Обов’язкова госпіталізація для лікування до ЛОР-відділення

90 із 150

Чоловік 40 років унаслідок ДТП отримав перелом тазу та обох стегнових кісток. Під час огляду пацієнт був у свідомості, збуджений. AT - 60/0 мм рт. ст., ЧСС- 120/хв. Прерогативним напрямом інфузійної терапії є:

Компенсація дефіциту ОЦК

Ліквідація гіпоальбумінемії

Ліквідація анемії

Нормалізація кислотно-лужної рівноваги

Ліквідація дефіциту факторій згортання

91 із 150

Чоловік 34 років упав із висоти, перелізаючи огорожу. Свідомість і дихання відсутні, пульс на сонних артеріях не пальпується. Свідки стверджують, що постраждалий надав головою вниз. Видимих пошкоджень черепа немає. Під час виконання первинних реанімаційних заходів необхідно:

Забезпечити прохідність дихальних шляхів шляхом відкриття рота і висування нижньої щелепи (закодована відповідь, але правильно - почати Закритий масаж серця)

Виконати прекардіальний удар, та провести електричну дефібриляцію

Не чіпати хворого до приїзду бригади швидкої медичної допомоги

Підняти ноги потерпілого догори

Забезпечити прохідність дихальних шляхів шляхом виконання потрійного прийому Сафара

92 із 150

Дитина від третьої вагітності, перших стрімких пологів v терміні гестації 34 тижні, масою тіла 1250 г, довжиною 48 см. Під час огляду встановлено: тахіпное, періодичне апное, центральний ціаноз, втяжіння податливих місці, грудної клітки Запідозрено синдром дихальних розладів (СДР). За якою шкалою оцінити важкість СДР?

Сільвермана

SCORAD

SNAPS

Апгар

Глазго

93 із 150

Під час грози розряд блискавки влучив у дерево, під яким був пастух 48 років. У нього спостерігалися збудження, дезорієнтація, періодичні судоми. Артеріальний тиск - 140/90 мм рт. ст., пульс -120/хв., дихання аритмічне. Які медикаменти необхідно призначити негайно?

Седативні

Адреналін

Серцеві глюкозиди

Глюкокортикоїди

Теофілін

94 із 150

Виправлено

Жінка 25 років скаржиться на плаксивість, різкі зміни настрою, прискорене серцебиття, що зв'язує із втомою -місяць тому народила близнюків. З ранку відчула ’’зупинки” серцевої діяльності. AT - 130/70 мм рт. ст., ЧСС - 115/хв., часті екстрасистоли, ЧД - 17/хв. Щитовидна залоза збільшена до другого ступеня, безболісна. Лікар діагностував післяпологовий тиреоїдит. Які лікарські засоби найбільш доцільно призначити спочатку?

Тиреостатики

Піюкокортикоїди

Бета-адреноблокатори

Нестероідні протизапальні препарати

Препарати йоду

95 із 150

Породілля 2 доби після ускладнених хоріоамніонітом пологів отримує антибактеріальну терапію (цефазолін 3 гна добу). Раптом загальний стан стрімко погіршився. З‘явилися лихоманка з підвищенням температури до 39,0°С, частота серцевих скорочень до 120/хв., частота дихальних рухів до 26/хв. та зниженням артеріального тиску до 80/40 мм рт. ст.. Який імовірний діагноз?

Септичний шок

Напад бронхіальної астми

Ортостатичний колапс

Анафілактичний шок

Гіпотонія

96 із 150

Хвора жінка 76 років поступила зі скаргами на сильні різкі болі у черевній порожнині, що виникли раптово, а також здуття живота, затримку відходження газів та калу. Відомо, що страждає па миготливу аритмію Живіт дещо піддутий, м’який та різко болісний під час пальпації. Перистальтика відсутня. Перкуторно - у всіх відділах тимпаніт. Per rectum: ампула порожня, на рукавиці - залишки кале малинового кольору. Лейкоцитоз - 28 109/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Мезентеріальний тромбоз

Інфаркт міокарда, абдомінальна форма

Обтураційна кишкова непрохідність

Перфоративна виразка

Гострий панкреатит

97 із 150

Хворий чоловік 58 років, який страждає на гіпертонічну хворобу протягом 15 років, після фізичного перевантаження почав скаржиться на головний біль, запаморочення, болі в грудній клітинці. почуття нестачі повітря. Об’єктивно встановлено: задишка, лабільність пульсу, стійкий червоний дермографізм. AT - 220/110 мм рт. ст. ЕКГ показала: негативний зубець Т в 1, II і avL відведеннях. У чому полягає тактика лікаря?

Госпіталізація до кардіологічного відділення

Лікування в амбулаторних умовах

Спостереження лікарем на дому

Госпіталізація до неврологічного відділення

Лікування в денному стаціонарі

98 із 150

До приймально-діагностичного відділення доставлений 10-річний хлопчик, який нещодавно впав із гойдалки. Дитина скаржиться на біль у правій половині живота. Блідий, вкритий холодним потом, дихання поверхневе, пульс частий, нитковидний, AT - 60/40 мм рт. ст. Інфузійну терапію слід розпочинати із введення:

0,9% -го розчину NaCl

Кріоплазми

Еритроцитарної маси

10% -го розчину глюкози

5% -го розчину глюкози

99 із 150

Хворого чоловіка 35 років доставлено до клініки з колото-різаною раною живота. Об’єктивно встановлено: стан важкий, шкірні покриви бліді, артеріальний тиск - 80/60 мм рт. ст., пульс -100/хв. Яке з досліджень доцільно провести для уточнення діагнозу?

Лапароцентез та діагностичний перітонеальний лаваж

Коагулограму

УЗД органів черепної порожнини

Лапароскопію

Комп’ютерну томографію органів черевної порожнини

100 із 150

Хворий чоловік 28 років скаржиться на порушення зору (двоїння в очах), мерехтіння 'мушок' перед очима, утруднене ковтання, сухість у роті, стиснення за грудиною, закреп. Свідомість ясна, температура тіла - 36,5°С. З анамнезу відомо, що 2 дні тому вживав консервовані опеньки домашнього приготування. Який імовірний діагноз?

Ботулізм

Субарохноїдальний крововилив

Правець

Отруєння грибами

Гіпертонічний криз

101 із 150

До приймального відділення доставлено хворого чоловіка 54 років, якому 12 тижнів тому встановлено діагноз цукрового діабету. Від медикаментозної корекції рівня глікемії категорично відмовився На час надходження до стаціонару стан тяжкий, свідомість відсутня, анурія. АГ - 60/20 мм рт. ст., Ps - 124/хв. Результати аналізів: глюкоза крові - 572 ммоль/л, осмолярність - 350 мосм/л; pH крові - 7,36, ВЕ= -1 ммоль/л. Який діагноз найбільш вірогідний?

Гіперосмолярна кома

Печінкова кома

Уремічна кома

Гіпоглікемічна кома

Кетоацидотнчна кома

102 із 150

У хворого чоловіка 30 років після введення сироватки виникли гіперемія та шкіряні висипи на місці ін’єкції. За 7 діб температура тіла підвищилася до 38 - 39°С, спостерігаються поліморфна висипка на шкірі, скутість у суглобах, ураження судин із тромбоутворенням. Загальний аналіз крові: лейкоцити -2,0 - 109/л, еозинофіли -14%, лімфоцити - 50%, ШОЕ - 50 мм/год. Який імовірний діагноз?

Сивороткова хвороба

Лікарський дерматит

Синдром Лайєла

Токсикодермія

Кропивниця

103 із 150

У роділлі з багатоводдям під час положення па спині раптово з'явилися запаморочення, загальна слабкість, миготіння мушок перед очима, задишка. Спостерігається зниження АТ до 90/40 мм рт. ст. Ваші невідкладні дії:

Повернути роділлю на лівий бік під кутом 15о

Підняти головний кінець тулуба

Перевернути на живіт

Підняти ножний кінець тулуба

Повернути роділлю на праний бік під кутом 15о

104 із 150

Хвора жінка 63 років госпіталізована в непритомному стані. Хворіє на цукровий діабет. 5 днів тому після діареї стан погіршився - з’явилися спрага, поліурія. Об'єктивно встановлено: шкіра суха, тургор знижений, дегідратація. Ps - 116/хв., аритмічний. AT - 105/65 мм рт. ст. Глікемія - 40,5 ммоль/л, глюкозурія. Лга крові - 190 ммоль/л, осмолярність сироватки - 388 мосмоль/л. Яка найперша тактика лікування?

0.45% розчин хлориду натрію в/в краплинно, інсулін короткої дії 0,1 - 0,2 ОД/кг/год в/в краплинно

0,9% -й розчин хлориду натрію, інсулін короткої дії 1 - 2 ОД/кг/год

10 мл 10% -го розчину хлориду калію

5% -й розчин глюкози, інсулін короткої дії 0,1 - 0,2 ОД/кг/год

6 - 8 ОД інсуліну короткої дії за годину в/м’язово

105 із 150

Під час бою солдат отримав кульове поранення лівої полонини грудної клітини. Турбує біль, задишка. Пульс -120/хв., артеріальний тиск - 90/70 мм р і. ст., частота дихання - 22/хв. Періодично спльовує кров. По середньо-ключичній лінії ліворуч, на рівні 11 ребра - рана 1x1 см, з якої під час дихання виділяється піниста кров. Який імовірний діагноз?

Проникаюче поранення грудної клітки

Тампонада серця

Закрила травма органів грудної клітки

Перелом II ребра зліва

Клапанний пневмоторакс

106 із 150

До медичної роти з місця літніх польових навчань із гарматної стрільби доставлено екіпаж танка у складі чотирьох танкістів з однотипними скаргами та схожою клінічною картиною: запаморочення, головний біль у скронях, нудота. В одного з танкістів спостерігалося одноразове блювання. Об’єктивно встановлено: рясний піт, підвищення температури тіла до 38°С, тахікардія. В одного потерпілого відзначаються порушення координації рухів. Якою мас бути тактика ведення потерпілих?

Розміщення потерпілих у прохолодному місці

Госпіталізація до опікового відділення

Потерпілі не потребують допомоги

Госпіталізація до відділення інтенсивної терапії

Проведення реанімаційних заходів

107 із 150

Вагітна жінка 35 років (термін вагітності 40 тижнів). надійшла в коматозному стані після нападу судом, у першому періоді пологів. Набряки кінцівок та обличчя. Білок сечі - 3 грами. Артеріальний тиск - 170/100 мм рт. с., пульс -90/хв. Серцебиття плода-155/хв. Яким буде найімовірніший діагноз?

Екламптична кома

Гіпоглікемічна кома

Прееклампсія тяжкого ступеня

Сепсис

Дистрес плода

108 із 150

Унаслідок застосування ворогом зброї, що містить білий фосфор, необхідним найпершим заходом у разі виникнення опікового пошкодження шкіри є:

Припинення доступу кисню до рани

Використання індивідуального протихімічного пакету

Промивання рани водою

Знеболення наркотичними засобами

Обробка рани антисептиком

109 із 150

Хворого чоловіка доставлено в стаціонар із діагнозом: перекрут яєчка. Наявні різкі, кинджальні болі у правій половині калитки, які не купуються прийомом ненаркотичних анальгетиків. Оберіть оптимальний метод лікування цього хворого:

Негайне оперативне втручання

Повторне призначення ненаркотичних анальгетиків

Очікувальна тактика

Призначення наркотичних анальгетиків

Антибіотикотерапія

110 із 150

Дівчинка 15 років жаліється на біль V ділянці шиї, яка з’явилася 2 дні тому. Під час огляду виявлено одностороннє збільшення шийного лімфатичного вузла болючого у разі пальпації, щільноеластичної консистенції. Температура тіла — 37,5оС, на руці, з боку збільшеного лімфовузла, подряпини. Дівчинка пояснює, що тиждень тому батьки подарували молоду кішечку, яка її і подряпала. Який найбільш імовірний діагноз?

Феліноз (хвороба котячих подряпин)

Лімфогранулематоз

Інфекційний мононуклеоз

Гострий лейкоз

Реактивний лімфаденіт

111 із 150

Для якого класу отруйних речовин характерно таке: не мають певного механізму дії, їх токсична дія полягає и інгібуванні певних ферментів та впливі на обмін речовин, симптомами отруєння є задишка, судоми, параліч?

Загальноотруйної дії

Психохімічної дії

Шкірнонаривної дії

Подразнювальної дії

Задушливої дії

112 із 150

Майор унаслідок вибухової хвилі вдарився грудьми об кам'яну брилу. У постраждалого ціаноз обличчя, акроціаноз, тахіпное до 40/хв., роздуті шийні вени, AT - 65/40 мм рт. сі., іони серця глухі. Яким буде найбільш імовірний діагноз?

Тампонада серця

Напружений пневмоторакс

Гострий респіраторний дистрес-синдром

Тромбоемболія легеневої артерії

Гемоторакс

113 із 150

У 14-річного хлопця зі скаргами на періодичний біль у животі, який зменшується після прийому їжі, відрижку, слабкість, періодично спостерігається наявність випорожнень чорного кольору. Запідозрено виразкову хворобу. Яке дослідження є найбільш інформативним у верифікації діагнозу?

Ендоскопічне дослідження

УЗД черевної порожнини

Фракційне шлункове зондування

Кал на приховану кров

Рентгенологічне дослідження

114 із 150

У хворого чоловіка 68 років виникла зупинка серця. Після інтубації та зовнішнього масажу серця у хворого з'явився пульс, артеріальний тиск - 40/0 мм рт. ст. Яке лікування буде оптимальним?

Інфузія допаміну

Призначення альбуміну

Призначення еуфіліну

Серцеві глікозиди

Інфузія сольових розчинів

115 із 150

У пацієнта з артеріальною гіпертензією раптово знизився зір на пране око. Гострота зору 0.05 не коригується. На очному дні у центрі молочно-білий набряк сітківки, симптом 'розчавленого помідора'. Вени розширені, штопороподібно звиті, уздовж вен - геморагії. Який імовірний діагноз?

Тромбоз центральної вени сітківки

Емболія центральної артерії сітківки

Меланобластома хоріоідеї

Відшарування сітківки

Центральний хоріоретиніт

116 із 150

Військовослужбовець 30 років отримав одноразову дозу випромінювання 15 Гр. на радіоактивно забрудненій території. З’явились скарги на стискаючий головний біль, підвищення температури тіла, нудота, дворазове блювання. Клініка якої форми гострої променевої хвороби розвивається у цієї людини?

Кишкової

Кістково-мозкової, середнього ступеня тяжкості

Кістково-мозкової, дуже тяжкого ступеня

Церебральної

Токсемічної

117 із 150

У хворого чоловіка 30 років, якого за ногу вкусила бродяча кішка, на місці укусу за 2 тижні з'явились неприємні відчуття. Хворий скаржиться на безсоння. наявність галюцинацій, підвищену пітливість. Який найбільш імовірний діагноз?

Сказ

Феліноз (хвороба котячих подряпин)

Правець

Отруєння неїстівними грибами

Енцефаліт

118 із 150

Хлопець 24 років стрибнув з вишки в воду та більше не з'явився над поверхнею води. Час перебування під водою приблизно 2 хв. Після вийняття з води шкірні покрови бліді, постраждалий намагається робити вдихи. Транспортується бригадою швидкої медичної допомоги до лікарні. Яке положення треба надати постраждалому під час транспортування?

Із захистом шийного відділу хребта

На правому боці

В сидячому положенні

На лівому боці

Положення Тренделенбурга

119 із 150

Хворому чоловіку 47 років необхідне переливання еритроцитарної маси. Під час визначення групової належності крові пацієнта за системою еритроцитарних антигенів АВО аглютинація спостерігалась у краплях із сироватками 0 (1) та А (11). Кров якої групи потрібно перелити пацієнту?

В (Ш)

0(1)

АВ (IV)

А (II)

120 із 150

Хворий чоловік 46 років після надмірного психоемоційного перенапруження тричі втрачав свідомість. Скаржиться на сонливість, нездужання, порушення нам’яті, слуху, зору. Об'єктивно встановлено: обличчя одутлувате. шкірні покриви сухі, бліді. Брадикардія. Тони ослаблені. AT - 75/40 мм пт. ст. ЕКГ - знижений вольтаж зубців. Лабораторно виявлено: основний обмін 40%, зниження ТЗ, Т4. Який імовірний діагноз?

Недостатність тироїдних гормонів

Непритомність

Гостра надниркова недостатність

Гостре порушення мозкового кровообігу

Тиреотоксикоз

121 із 150

У хворого юнака із високою кишковою непрохідністю розвинулася клініка дегідратації з гіповолемічним шоком із падінням артеріального тиску до 70/40 мм рт. ст. Під час дослідження концентрації електролітів у плазмі крові концентрація іонів натрію становить 120 ммоль/л, а іонів калію - 2,8 ммоль/л. Яким видом дегідратації визвано формування гіповолемічного шоку?

Гіпотонічна дегідратація

Гіпертонічна дегідратація

Клітинна дегідратація

Ізотонічна дегідратація

Тотальна дегідратація

122 із 150

У потерпілої після отримання дози опромінення розвинулися симптоми первинної реакції: нудота, блювання, оніміння шкіри правої половини тулуба. За 2 тижні відзначалися множинні пухирцеві ураження па шкірі дрібноточкові крововиливи, ерозії, епіляція, втрата миси тіла. У периферичній крові хворого наявний нейтрофільний лейкоцитоз. виражена лімфопенія. За даними дозиметрії потерпіла отримала середню дозу гамма-нейтронного опромінення -6,4 Зв, середньотканинна доза для правої половини тіла становила 7,9 Зв, а для лівої - 2,4 Зв Який попередній діагноз?

Гостра променева хвороба від зовнішнього нерівномірного гамма-нейтронного опромінення

ВСД за гіпотонічним типом

Нейроциркуляторна дистонія

Гостра променева хвороба легкого ступеня тяжкості

Хронічна променева хвороба від зовнішнього опромінення, II ступінь важкості

123 із 150

У хворого чоловіка 56 років, який страждає на гіпертонічну хворобу, раптово виник дзвін у вухах, який супроводжувався нудотою, блюванням, 'миготінням мушок' і потемнінням в очах. AT – 210/100 мм рт ст. Пульс - 62/хв. Був поставлений діагноз 'неускладнений гіпертонічний криз'. Який препарат з наведених показані для зняття кризу?

Еналаприлат

Всрапаміл, дилтіазем

Резерпін, дигоксин

Аміодарон

Метопролол

124 із 150

Хвора жінка 54 років упала послизнувшись на льоді на спину, ударившись різко головою об тротуар. Під час обстеження виявлено набряк та болючість під час пальпації в ділянці 6-го шийного хребця, крепітація. Лікар швидкої допомоги вирішив провести транспортну іммобілізацію накладанням ватно-марлевого коміра. Які правила його накладання для фіксації шиї?

Навколо шиї обертають товстий шар вати від потиличного бугра до грудної клітки і фіксують його кількома круговими турами широкого бинта (10-12 см)

Навколо шиї обертають тонкий шар вати від потиличного до грудної клітки і фіксують його кількома круговими турами вузького бинта (8-10 см)

Навколо шиї обертають товстий шар вати від потилиці до грудної клітки і фіксують його кількома круговими турами вузького бинта (8-10 см)

Навколо шиї обертають тонкий шар вати від потилиці до грудини і фіксують його кільеома круговими турами широкого бинта (10-12 см)

Навколо шиї обертають товстий шар вати від потиличного бугра до грудної клітки і фіксують його кількома круговими турами вузького бинта (8-10 см)

125 із 150

До медичної роти бригади з військового польового госпіталю прибув санітарний транспорт за пораненими. Як називається такий спосіб медичної евакуації, що організовується вищого рівня начальником медичної служби та здійснюється підлеглими йому транспортними засобами?

Евакуацією 'на себе'

Евакуацією 'через себе'

Евакуацією 'від себе'

Евакуацією 'на сусіда'

Евакуацією 'за собою'

126 із 150

Фельдшер БШМД надавав допомогу ураженим, евакуйованим із вогнища радіаційного ураження. Працював без індивідуальних засобів захисту. За 40 хв. у нього почалися нудота, багаторазова блювота, головний біль, лихоманка, пронос. Об’єктивно встановлено: загальний стан середньої важкості. Шкіра китиць рук та обличчя гіперемовані. Температура тіла - 38,8°С. Пульс - 110/хв., AT - 130/90 мм рт. ст. Які засоби з аптечки індивідуальної (АІ) найдоцільніше застосувати з метою лікування фази первинної загальної реакції гострої променевої хвороби?

Етаперазин

Будаксим

Доксицикліну гідрохлорид

Вібраміцин

Цистамін

127 із 150

Хворий хлопець 15 років доставлений до реанімаційного відділення. Під час огляду встановлено: глибока кома, зіниці різко розширені, дихальні рухи грудної клітки відсутні, пульс на магістральних судинах слабкий, 120/хв. Хворому негайно показано:

Інтубація трахеї з переводом на ШВЛ

Конікотомія

Увести мезатон

Трахеотомія

Трахеостомія

128 із 150

У дівчинки 5 років за 2 години після вживання в їжу полуниці підвищилась температура тіла, з'явились блювання. біль у животі, папульозна висипка і свербіння на шкірі тулуба, виражений набряк обличчя. Визначте пріоритет у наданні невідкладної допомоги на догоспітальному стані:

Уведення глюкокортикоїдів

Промивання шлунку

Уведення препаратів кальція

Промивання кишечника

Уведення антигістамінних препаратів

129 із 150

У недоношеного новонародженого к на першу добу життя з'явились дихальні розлади у вигляді гаси, рефракцій, тахіпное. Розпочато диференційну діагностику причини дихальної недостатності. Який найбільш інформативний метод слід використати для установлення діагнозу?

Рентгенограма органів грудної клітки

Проведення пінного тесту

Визначення співвідношення лецитин/сфінгомієлін

Рівень фосфатидилгліцеролу в амніотичній рідині

УЗД органів грудної клітки

130 із 150

Хвора жінка 57 років скаржиться на виражену загальну слабкість, біль у горлі, підвищення температури. Хворіє на дифузний токсичним зоб із тяжким перебігом, з приводу чого тиждень тому їй призначено 20 мг мерказолілу. Об’єктивно встановлено: шкіра нормального кольору, волога. Зів: мигдалики збільшені, гіперемовані. Тони серця аритмічні, миготлива аритмія. Нижній край печінки на 3 см нижче реберної дуги. Результати аналізу крові: НЬ - 128 г/л, лейкоцити - 0.5 • 109/л, тромбоцити - 180 • 109/л, лейкоцитарна формула - поодинокі лімфоцити, моноцити. Чим обумовлені таки зміни у загальному аналізі крові?

Медикаментозний агранулоцитоз

Ангіна

Гострий лейкоз

Гостра респіраторна вірусна інфекція

Гострий гепатит

131 із 150

Хворий чоловік 36 років близько З годин тому отримав проникне ножове поранення лівої половини грудної клітки. Доставлений у тяжкому стані: ейфорія, шкірні покриви бліді, тони серця глухі, тахікардія - 130/хв., артеріальний тиск - 80/70 мм рт. ст. Пульс на зап'ястку ледь визначається. Рана грудної клітки - 2 см. розташована зліва по парастернальній лінії на рівні ІІІ міжреберного проміжку. Дихання над лівою легенею ослаблене, у задньо-нижніх відділах укорочений перкуторний звук. Які лікувальні заходи найбільш доцільні?

Невідкладна торакотомія

Комплекс реанімаційних заходів

Пункція перикарду

Переливання крові

Плевральна пункція

132 із 150

Хвора дівчина 25 років скаржиться на напади, що супроводжуються вираженим головним болем переважно в правій половині, болем у правому очному яблуці, нудотою, блюванням. Напади провокуються яскравим світлом, гучними звуками, перебуванням у задушливому приміщенні. Тривалість нападів становить близько 24 години. Зір не порушено. Аналогічні стани спостерігаються у рідної сестри. Який найбільш імовірний діагноз?

Мігрень

Минуще порушення мозкового кровообігу

Гострий напад глаукоми правого ока

Гіпертонічний криз

133 із 150

Хворий чоловік 23 років хворіє на цукровий діабет І типу. На прийомі у лікаря раптово втратив свідомість. Об’єктивно встановлено: шкіра бліда, волога; зіниці розширені, тонічні судоми, тахікардія, AT -120/60 мм рт. ст. Які невідкладні засоби лікарняної допомоги слід використати насамперед?

Уведення внутрішньовенно 40% розчину глюкози

Призначення строфантину

Уведення інсуліну

Внутрішньовенне введення електролітів

Уведення гідрокортизону сукцинату

134 із 150

Під час огляду роділлі встановлено: пологова діяльність активна, положення плода поперечне, перша позиція. Під час піхвового обстеження встановлено відкриття шийки матки 8 - 9 см, випадіння ручки плода, плід у матці нерухомий. Серцебиття плода відсутнє. Який метод пологорозрішення?

Плодоруйнівна операція

Кесарів розтин

Накладання акушерських лещат

Вакуум-екстракція

135 із 150

Хворий чоловік 30 років скаржиться на інтенсивні 'кинжальні' болі в епігастрїї, слабкість. Захворів гостро 2 години тому. Виразкового анамнезу немає. Загальний стан середнього ступеню. Температура не підвищена. Пульс -110/хв., AT - 100/70 мм рт. ст. Живіт в акті дихання участі не приймає, напружений. 'Печінкова тупість' не визначається. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний у всіх відділах. Який імовірний діагноз?

Перфорація полого органа. Больовий синдром

Розповсюджений перитоніт

Загострення виразкової хвороби

Гострий панкреатит. Асцит-перитоніт

Розрив аневризми аорти. Геморагічний шок

136 із 150

Дитина 6 років захворіла гостро: підвищилась температура тіла до 38,5°С, з'явився сухий кашель, кон'юнктивіт, набряк повік. На 5-ту добу на шкірі обличчя, шиї, за вухами з'явився висип плямисто-папульозного характеру, який наступної доби поширився на тулуб. Який найбільш імовірний діагноз?

Кір

Аденовірусна інфекція

Краснуха

Скарлатина

Вітряна віспа

137 із 150

У дитини 7 років за 2 місяці після проведення щеплення проти туберкульозу розвинувся виражений регіональний лімфаденіт. Дайте оцінку стану дитини і оберіть подальшу тактику щодо проведення наступних щеплень проти туберкульозу?

У дитини виникло ускладнення, подальші щеплення проти туберкульозу припинити

У дитини виникло ускладнення, щеплення проти туберкульозу продовжити Е. У дитини виникла реакція, щеплення проти туберкульозу продовжити

У дитини виникла реакція, подальші щеплення проти туберкульозу припинити

Дитина здорова, щеплення проти туберкульозу продовжити

138 із 150

Хворий чоловік 68 років, який перебуває на стаціонарному лікуванні з діагнозом гострий інфаркт міокарда, раптово втратив свідомість. Об’єктивно встановлено: пульс та AT не визначаються. ЕКГ виявлено: часті нерегулярні хвилі різної форми та амплітуди. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

Фібриляція шлуночків

Тромбоемболія легеневої артерії

Асистолія

Гостра серцева недостатність

Пароксизмальна шлуночкова тахікардія

139 із 150

Під час ремонту в квартирі жінці в праве око потрапив розчин гашеного вапна. В оці з'явився сильний біль, спостерігається світлобоязнь, сльозотеча, знизився зір. Гострота зору правого ока - 0,2 н/к У правому оці очна щілина рефлекторно звужена, світлобоязнь, сльозотеча. Кон'юнктива повік гіперемована, місцями бліда, набрякла. Змішана ін’єкція кон'юнктиви очного яблука. Рогівка сірого кольору, набрякла. Зіниця звужена, глибокі середовища ока дослідити неможливо через виражену світлобоязню. Яку допомогу необхідно надати невідкладно?

Рясно промити кон’юнктивальну порожнину водою протягом 15 - 20 хвилин

Закласти гормональну мазь

Закласти 1%-ну тетрациклінову мазь

Закапати дезинфікуючі розчини (0,25%-й розчин левоміцетину чи 20%-й розчин сульфацил натрію)

Промити кон’юнктивальний мішок фізіологічним розчином

140 із 150

Пацієнт 34 років скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, відсутність апетиту. Захворів гостро 2 дні тому на тлі лікування туберкульозу легень. Об’єктивно встановлено: на питання відповідає із затримкою, визначається тремор рук, жовтяниця, гепатомегалія. У крові: загальний білірубін - 170 мкмоль/л. непрямий - 90 мкмоль/л, АЛТ - 340 Од/л. Який препарат не слід призначати хворому?

Ізоніазид

Лактулоза

L-орнітину-L-аспартат

Преднізолон

Глутамінова кислота

141 із 150

Виправлено

Потерпілий 37 років доставлений до лікарні без свідомості, шкіра із синюшним відтінком, на шиї і грудній клітці - садна, дихання поверхневе з частотою 32/хв. У легенях вислуховується жорстке дихання та крепітація у нижніх відділах. Пульс - 110/хв., AT -160/90 мм рт. ст. Як повинне проводиться транспортування хворого?

Лежачи на боку з піднятим головним кінцем

Лежачи з опущеним головним кінцем

Сидячи

Лежачи горизонтально

Лежачи з піднятим ніжним кінцем

142 із 150

У дитини 5 років після гемотрансфузії різко погіршився стан: з'явилася виражена блідність, виступає піт, дихання утруднене, А і - низький. мимовільне сечовипускання (сеча бурого кольору). Чим визнане погіршення стану дитини?

Гемолітичний шок

Алергічна реакція

Ниркова недостатність

Вегетативний криз

Серцева недостатність

143 із 150

У хворого хлопця 14 років із гострим інфекційним ендокардитом під час перебування у лікарні виник інтенсивний біль у поперековій ділянці зліва, слабкість, нудота, здуття живота, кров'яниста сеча. Больовий синдром був із труднощами знятий спазмолітиками та наркотичними анальгетиками. Яка причина гострої гематурії?

Інфаркт лівої нирки

Ниркова колька

Гострий пієлонефрит

Гострий гломерулонефрит

Кровотеча з сечового міхура

144 із 150

Солдата після вибухової травми доставлено до військово- польового пересувного госпіталю. Турбує задишка, біль у грудях. Пульс - 120/хв. AT -110/70 мм рт. ст. ЧД - 24/хв. Під час огляду встановлено: акроціаноз, підшкірна емфізема, голка Дюфо у II міжребер’ї праворуч. Яку кваліфіковану лікарську допомогу слід надати пораненому?

Виконання торакоцентезу із дренуванням плевральної порожнини

Накладання оклюзіиної пов'язки за Банайтісом

Виконання шийної ваго-симпагичної блокади за Вишневським

Невідкладна торакотомія із дренуванням плевральної порожнини

Проведення бронхоскопії з аспірацією вмісту та бронхографії

145 із 150

Виправлено

Під час проведення профілактичних заходів на одному з блоків АЕС один із співробітників через необережність порушив техніку безпеки, унаслідок чого він 35 хв. перебував у зоні радіоактивного опромінення. Показники індивідуального дозиметра - 1.0 Гр. Скарг не пред'являє. Шкірні покриви та видимі слизові оболонки зберігають свій звичайний колір. Пульс-84/хв., артеріальний тиск - 138/82 мм рт. ст. Живіт під час пальпації м’який, неболючий. Яких лікувальпо-профілактичних заходів слід нжити стосовно цього працівника?

Профілактичного лікування не потребує

Призначити препарати йоду

Призначити антибактеріальну терапію

Призначити цистамін

Призначити унітіол

146 із 150

Потерпілий хлопець 28 років доставлений до хірургічного відділення з місця дорожньо-транспортної пригоди із закритою травмою грудної клітки та множинними переломами ребер справа Діагностований напружений правобічний пневмоторакс. Хворому терміново показано:

Торакоцентез

Відеоторакоскопія

Трахеостомія

Інтубація трахеї

Торакотомія

147 із 150

Бригаду швидкої допомоги викликали до чоловіка 43 років, стан якого різко погіршився після прийому алкоголю. Прийом баралгіну етапу не поліпшив. Скаржиться на виражений біль у верхній частині живота, нудоту, неодноразову блювоту. Об’єктивно встановлено: болючість і напруження м’язів в епігастрії. Який діагноз найбільш імовірний?

Гострий панкреатит

Гострий холецистит

Гострий гепатит

Гострий апендицит

Хронічний панкреатит

148 із 150

Хвора жінка 30 років скаржиться на головний біль, марення. Об'єктивні) встановлено: температура тіла - 39°С, збуджена, обличчя гіперемоване, позитивний симптом Говорова-Годельє, петехіальний висип на тулубі, кінцівках, частота серцевих скорочень - 92/хв., артеріальний тиск - 90/60 мм рт. ст., гепатоспленомегалія. Уживає алкоголь, ін’єкційні наркотики, живе в приміщенні підвального типу. Який імовірний діагноз?

Висипний тиф

Лептоспіроз

Грип

ВІЛ-інфекція

Алкогольний психоз

149 із 150

Новонароджена дитина у пологовому залі після пологів має центральний ціаноз, адекватне самостійне дихання -34/хв., ЧСС- 100/хв. Які профілактичні заходи треба викопати для поліпшення прогнозу етапу дитини?

Призначення оксигенотерапії

Спонтанне дихання під постійним тиском

Санація трахеї

Штучна вентиляція легень

Інтубація трахеї

150 із 150

Хворого чоловіка 48 років доставлено до лікарні за 4 години після помилкового вживання бензину. На 3-тю добу у хворого розвинулось прогресуюче порушення функції легень, печінки та нирок. В аналізі добової сечі рівень свинцю перевищує 150 мг, що свідчить про тяжкий ступінь інтоксикації. Який препарат потрібно призначити для зв'язування тетраетилсвинцю з метою профілактики поліорганної недостатності?

Розчин унітолу

Розчин антиліюзиту (димеркапрол)

Розчин маніту

Розчин патрію тіосульфату

Розчин батилолу