1 із 148
Крок 3 - Медицина 2021 весна 1 день
0%
1 із 148
00:00
2 із 148
До хірурга поліклініки звернувся хворий чоловік 60 років із колото-різаною раною лівої ступні, отриманої п’ять днів тому під час роботи на городі. Рану обробляв розчином йоду. На 5 -й день стан погіршився: підвищилась температура тіла до 38,2°С, з’явився головний біль, підвищена дратівливість, пітливість, біль і сіпання м’язів навколо рани, пізніше з’явились озноб і неможливість відкрити рот. Про яке захворювання необхідно думати?
Правець
Бешиха
Ерізепілоід
Сказ
Флегмона
3 із 148
У хлопчика віком 4,5 роки після вживання диких ягід з’явилась гіпертермія, шкірний висип, сухість слизових оболонок, мідріаз, гіперемія шкіри, тахікардія. З метою надання невідкладної допомоги необхідно застосувати:
Прозерин
Атропіну сульфат
Унітіол
Інфузійну терапію
Ацетилхолін
4 із 148
У вагітної жінки 29 років установлений діагноз: вагітність 1, 32 тижня. Прееклампсія тяжкого ступеня. Який із наведених препаратів слід призначити для профілактики виникнення судом?
Сульфат магнію
Ніфедипін
Діазепам
Бензогексоній
Клонідину сульфат
5 із 148
Під час проведення профілактичних заходів на одному із блоків АЕС, співробітник через необережність порушив техніку безпеки, унаслідок чого 35 хвилин перебував у зоні радіоактивного випромінювання. Показання індивідуального дозиметра - 1,0 Гр. Скарги не висуває. Шкірні покриви й видимі слизові оболонки звичайного кольору. Пульс - 84/хв., AT - 138/82 мм рт.ст. Живіт під час пальпації м’який, безболісний. Сформулюйте прогноз життя цього співробітника:
Абсолютно сприятливий
Сумнівний при відсутності лікування
Сприятливий при негайному лікуванні
Не сприятливий
Сумнівний
6 із 148
Під час проведення реанімації у пацієнта із раптовою зупинкою серця у палаті стаціонару протягом 5 хвилин спостерігається рефрактерна асистолія. Раптом реаніматолог отримав інформацію, що пацієнту перед зупинкою серця випадково було введено внутрішньовенно 5 мл 4% - го калію хлориду замість 0,9% - го хлориду натрію. Який препарат потрібно негайно додати до комплексу реанімаційної заходів?
10 мл 10% - го кальцію хлориду внутрішньовенно
1 мл 0,025% - го дигоксину внутрішньовенно
40 мл 40% - ї глюкози внутрішньовенно
5 мл 3% - го кордарону внутрішньовенно
10 мл аспаркаму внутрішньовенно
7 із 148
Чоловіку 53 років з еритематозно-бульозною формою бешихи було призначено внутрішньом’язово пеніцилін. Під час проведення підшкірної проби стан хворого раптово погіршився. З’явилися холодний піт, задишка, недостача повітря та через декілька хвилин втрата свідомості. Об’єктивно встановлено: блідість шкірних покривів, пульс ниткоподібний, AT - 65/45 мм рт.ст., тони серця послаблені. Про яке ускладнення необхідно подумати?
Анафілактичний шок
Гіповолемічний шок
Інфекційно-токсичний шок
Набряк мозку
Тромбоемболія легеневої артерії
8 із 148
Чоловік 40 років, отримавши травму під час падіння, звернувся по медичну допомогу зі скаргами на різкий біль у животі над лоном, слабкість, виділення крові з уретри. Загальний стан тяжкий, шкіра та видимі слизові оболонки різко бліді, шкіра вкрита холодним липким потом, пульс - 120/хв., AT - 80/60 мм рт. ст. Встановлено діагноз: травма кісток тазу, гематурія. Яка Ваша тактика?
Лапароскопія
Очікувальна тактика
Бужування уретри
Катетеризація сечового міхура
Уретроскопія
9 із 148
Удома чоловік 40 років отримав травму унаслідок падіння з драбини. Скаржиться на сильний біль у лівій кінцівці. Ps - 88/хв., AT - 120/80 мм рт. ст. На ділянці лівої гомілки припухлість м’яких тканин, деформація у верхній і середній третині, рвано-забита рана завдовжки до 5 см у середній третині гомілки. У рану виступають кісткові уламки. Яку першу допомогу слід надати лікарю ШМД?
Іммобілізація, знеболення, асептична пов’язка, транспортування до стаціонару
Анестезія місця перелому, асептична пов’язка
Первинна хірургічна обробка рани, іммобілізація
Накладення гіпсової пов’язки
Іммобілізація, негайне транспортування до стаціонару
10 із 148
2-річна дівчинка, яка спостерігається з приводу хвороби Аддісона, потребує проведення апендектомії. Стан за основним захворюванням компенсований, артеріальний тиск - 95/60 мм рт. ст., вміст натрію сироватки - 125 ммоль/л, калію - 4,5 ммоль/л. Який із запропонованих заходів дасть можливість зменшити ризик розвитку адреналового кризу у цієї пацієнтки?
Збільшення дози глюко кортикостероїдів
Відміна мінералокортикоїдів
Уведення синтетичного аналогу АКТГ
Призначення комбінованої антибактеріальної терапії
Зменшення дози глюкокортикостероїдів
11 із 148
Хворий чоловік доставлений до реанімаційного відділення без свідомості. З анамнезу відомо, що у хворого протягом 2 годин був виражений пекучий біль за грудиною. Шкірні покриви бліді, акроціаноз. Артеріальний тиск - 60/40 мм рт. ст. На ЕКГ спостерігалася фібриляція шлуночків. Яке ускладнення розвинулось у хворого?
Аритмогенний шок
Блискавичний набряк легень
Розрив міокарда
Тампонада серця
Анафілактичний шок
12 із 148
Новонароджена дитина народилася у стані важкої асфіксії. Мають місце блідість шкіри, брадикардія, позитивний симптом “білої плями”. Який препарат треба використати для нормалізації судинного об’єму крові у пологовій залі?
0,9% - й розчин назрію хлориду
0,45% - й розчин натрію хлориду
Реополіглюкін
Розчин Рінгера лактату
Неогемодез
13 із 148
Лікар швидкої медичної допомоги, оглянувши дитину віком 5 місяців, за дві години після травми, поставив діагноз: термічний опік окропом II - III ступеню нижніх кінцівок, промежини, спини до 20% опіковий шок II ступеню. Яким буде об’єм медичної допомоги?
Знеболення, протишокова терапія, накладання асептичної пов’язки
Накладання асептичної пов’язки
Інфузійна терапія
Новокаїнові блокади, асептична пов’язка на уражені ділянки
Охолодження опікової поверхні
14 із 148
Під час лікування гострого ендометриту із використанням антибіотиків у хворої жінки раптово з’явились набряки шкіри в ділянці губ і шиї, напади кашлю, задуха, стридорозне дихання. Свідомість збережена, шкіра бліда, температура - 36,8° С, пульс - 92/хв., AT - 130/80 мм рт. ст. Який вірогідний діагноз?
Набряк Квінке
Анафілактичний шок
Гострий ларингіт
Інородне тіло в дихальних шляхах
Напад бронхіальної астми
15 із 148
Хвора хлопець 16 років захворіла гостро: турбують біль у животі, часті мізерні рідкі випорожнення зі слизом і прожилками крові, тенезми. Об’єктивно встановлено: температура тіла - 38°С, болюча та спазмована сигмовидна кишка. У копрограмі - слиз, лейкоцити, еритроцити. Яке дослідження слід провести для уточнення діагнозу?
Бактеріологічне дослідження випорожнень
Ректороманоскопію
Визначення гемоглобіну
Рентгеноскопію шлунка
Визначення гематокриту
16 із 148
У пацієнтки 28 років під час вагітності (III триместр) та захворювання на гострий гепатит Е стався викидень, після чого різко погіршився стан: з’явилися психомоторне збудження, сплутаність свідомості, “хлопаючий” тремор, агресивність, дсзорієнтованість у часі, тахікардія, блювання “кавовою гущею”, значно зменшилися розміри печінки. Як оцінюється стан хворої лікарем?
Гостра печінкова недостатність
Шлунково-кишкова кровотеча
Гострий реактивний психоз
Септичний шок
Геморагічний шок
17 із 148
У дитини віком 3 тижнів розпочалося блювання ”фонтаном” за ЗО хвилин після годування, велика кількість залишкової їжі в шлунку. Блювотні маси кислі. Апетит хороший. Дитина за-непокоєна, жадібне смоктання пальця. Голодний запор. Яким захворюванням обумовлена блювота?
Вроджений пілоростеноз
Мснінгоенцефаліт
Адреногенітальний синдром
Стеноз стравоходу
Харчова алергія
18 із 148
У хворої жінки 48 років під час неврологічного огляду симптомів органічного ураження не виявлено. Скаржиться на пронизуючий приступ болю, який виникає несподівано та триває декілька секунд, у ділянці правої верхньої щелепи під час чищення зубів. Коли виникає біль, починається слизотеча з носу та виділення великої кількості слини. Який діагноз?
Тригемінальна невралгія II гілки (верхнєщелепного нерву)
Транзиторна ішемічна атака
Головпий біль напруги
Мігренозний криз
Невралгія великого потиличного нерву
19 із 148
Дівчинка 11 років після тривалого стояння на шкільній лінійці поскаржилася на запаморочення, слабкість. Раптово зблідла, тіло вкрилося холодним липким потом, шкіра набула мармурового відтінку, з’явився ціаноз губ, сопорозний стан, часте поверхневе дихання. Під час огляду шкільним лікарем спостерігається тахікардія, тони серця ослаблені, AT - 50/10 мм рт.ст. Яке положення треба надати хворій для невідкладної допомоги?
Горизонтальне з припіднятими нижніми кінцівками
Покласти на бік
Сидячи
З піднятою головою
Горизонтальне з опущеними нижніми кінцівками
20 із 148
У новонародженої дитини на 5-й день життя спостерігається стійка втрата маси тіла, блювання, діарея. Є підозра на наявність солевтратної форми адреногенітального синдрому. На ЕКГ спостерігається низький зубець Т. Яке електролітне порушення наявне у цьому разі?
Гіпокаліємія
Гіпохлоремія
Гіпонатріємія
Гіпомагніємія
Гіпокальціємія
21 із 148
Хворий чоловік 68 років доставлений до лікарні зі скаргами на блювоту та водянистий пронос безліч разів. Загальний стан тяжкий. Притомний. Температура тіла - 36,2оС. Шкіра холодна, акроціаноз, тургор знижений. Голос захриплий. У легенях жорстке дихання ЧД - 28/хв. Тони серця приглушені, аритмічні. ЧСС - 102/хв, AT - 80/30 мм рт.ст. Судоми литкових м’язів. Хворий не виділяє сечі. Яка причина тяжкого стану хворого?
Гіповолемічний шок
Інфекційно-токсичний шок
Геморагічний інсульт
Кардіогенний шок
Гостра затримка сечі
22 із 148
До мобільного госпіталю доставлений військовослужбовець, який під час артилерійського обстрілу отримав множинні закриті переломи кісток нижніх кінцівок (гомілки, стегна) та кісток тазу. Які заходи треба включити до комплексу інтенсивної терапії для запобігання виникнення ранніх ускладнень травматичної хвороби?
Профілактика жирової емболії
Профілактика ускладнень з боку дихальної системи
Профілактика синдрому дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові
Профілактика пролежнів
Профілактика гнійно-септичних ускладнень
23 із 148
Рядовий 19 років отримав опіки тулуба і верхніх кінцівок під час вибуху ємкості з пальним. Доставлений до медичної роти бригади. Стан середньої важкості. AT - 100/65 мм рт. ст, пульс - 105/хв. На ділянці верхніх кінцівок і грудної клітки визначаються ділянки гіперемії і набряку міхурів, блідості шкіри з утратою больової і тактильної чутливості. Який обсяг допомоги на цьому етапі?
Накладення сухої асептичної пов’язки
Уведення допаміна в/в крапельно
Введення дексаметазону
Обробка ран дегазуючою рідиною
Обробка ран масляним розчином
24 із 148
Хворий чоловік 47 років захворів гостро - сильна слабкість, висока лихоманка, біль у литкових м’язах. За З доби помітив появу жовтяниці. Печінка + 2 см. Олігурія. Якщо стан хворого буде погіршуватись, який немедикаментозний метод лікування може його врятувати?
Гемодіаліз
Гіпербарична оксигенація
Озонотерапія
Плазмаферез
Лазеротерапія
25 із 148
Дитина з масою тіла 3200 г народилась в асфіксії з оцінкою за шкалою Апгар 2 бали. Після тактильної стимуляції дихання та оксигенації через маску самостійне дихання відсутнє. Частота серцевих скорочень - 60/хв із тенденцією до зниження. Проведена інтубація трахеї з переводом на ШВЛ та розпочато непрямий масаж серця. Зазначте місце компресії на грудину новонародженого під час проведення непрямого масажу серця?
У точці з’єднання середньої та нижньої третини грудини, нище соскової лінії
Вище соскової лінії
У точці з’єднання верхньої та середньої третини грудини
На сосковій лінії
У ділянці верхівки серця
26 із 148
На фармацевтичному підприємстві сталась пожежа. Декілька працівників виявились заблокованими без можливості самостійної евакуації. Засоби індивідуального захисту на випадок пожежі також виявились недосяжними. Коли рятувальники евакуювали їх до безпечного місця, постраждалі мали такі симптоми: запаморочення, порушення зору, нудота, часте дихання, задишка, вишневий колір обличчя. Який вид гіпоксії розвивається за таких умов?
Гемічна
Тканинна
Токсична
Гіпоксична
Циркуляторна
27 із 148
Пацієнтка 28 років протягом 2 тижнів лежить у ліжку, голова піднята над подушкою, покриви обличчя сальні. Тонус м’язів підвищений, на запитання не відповідає, інструкції не виконує. З боку внутрішніх органів - без патології. Артеріальний тиск - 110/70 мм рт.ст., пульс - 62/хв, температура гіла - 36,7°С. Який Ваш попередній діагноз?
Кататонічний ступор
Депресивний ступор
Епілептичний ступор
Апатичний ступор
Психогенний ступор
28 із 148
Хворий чоловік 28 років доставлений до відділення реанімації та інтенсивної терапії без свідомості. З анамнезу відомо: протягом 7 днів хворіє гострою респіраторною вірусною інфекцією, не лікувався. Об’єктивно встановлено: кома І, гіпертермія, ЧД - 48/хв., ЧСС - 130/хв., гіпертензія, РаО2 - 48 мм рт.ст., раСО2 - 68 мм рт.ст. Яке призначення можна назвати найпершим?
Переведення на штучну вентиляцію легень
Вимірювання центрального венозного тиску
Бактеріологічне дослідження крові
Комп’ютерна томографія органів грудної клітки
Проба тканин на гідрофільність
29 із 148
Жінка 58 років скаржиться на появу пекучого болю за грудиною. Біль турбує близько 1 доби, помірний за інтенсивністю, має приступоподібний характер, тривалість больового приступу - 20 - 25 хв. На ЕКГ - інверсія зубця Т 0,1 мВ у відведеннях II, III, avF Запідозрений розвиток заднього інфаркту міокарда без елевації сегмента ST. Який із лабораторних показників слід визначити для верифікації діагнозу?
Тропонін (І або Т)
Трансамінази
Лактатдегідрогенази
Креатинфосфокіназу
MB-фракцію креатинфосфокінази
30 із 148
Хворий на цукровий діабет госпіталізований із приводу швидкого погіршення стану: загальмованість, слабкість, сонливість, поліурія, полідипсія, нудота, блювання. Відчувався запах ацетону у видихуваному повітрі. В аналізі сечі - цукор та ацетонові тіла. Яке ускладнення цукрового діабету найбільш вірогідне?
Кетоацидотична кома
Отруєння
Гіпоглікемічна кома
Надниркова кома
Печінкова кома
31 із 148
Виправлено У хворого чоловіка 32 років, який доставлений до лікарні з лептоспірозом, розвинувся інфекційно-токсичний шок. В об’єктивних даних є переважання ціанозу шкіряних покривів і слизових, підвищений центральний венозний тиск, знижений AT. Що слід підключити до інтенсивної терапії?
Вазодилятатори
Гепарин
Коптрікал
Діуретики
Симпатоміметики
32 із 148
Під час обстеження дитини отримано аналіз сечі, забарвлений кров’ю. Під час лабораторного дослідження виявлено незмінені еритроцити. Яке, на вашу думку, найбільш імовірне джерело гематурії?
Нижні сечовивідні шляхи
Нефрон
Петля Генле
Клубочки
Канальці
33 із 148
Військовий близько 3 годин тому отримав уламкове поранення лівої половини грудної клітки. Стан тяжкий, ейфорія, шкіра бліда. Тони серця глухі, пульс - 130/хв., слабкий, артеріальний тиск - 80/70 мм рт. ст. Рана грудної клітки - 2 см, розташована ліворуч по парастернальній лінії на рівні III міжреберного проміжку. Дихання над лівою легенею послаблене, у нижніх відділах вкорочений перкуторний звук. На Rg- грамі ОГК спостерігається розширення тіні серця. Яка тактика лікування пораненого?
Невідкладна торакотомія на фоні реанімаційних заходів
Накладання оклюзійної пов’язки, дренування плевральної порожнини
Реанімаційні заходи, після стабілізації стану - торакотомія
Ушивання рани, комплекс реанімаційних заходів
ПХО рани, накладання швів, дренування плевральної порожнини
34 із 148
Виправлено Хвора жінка 34 років підвернула на льоду праву стопу. При обстеженні виявлено набряк та болючість під час пальпації в ділянці правого гомілково- ступневого суглобу, крепітація. Лікар швидкої допомоги вирішив провести транспортну іммобілізацію шиною Крамера в середньо фізіологічному положенні нижньої кінцівки. Яке це положення?
Відводять стегно на 10°, ногу згинають у колінному суглобі на 10 - 15°, стопу - на 90°
Відводять стегно на 50°, ногу згинають у колінному суглобі на 10 - 25°, стопу - на 80°
Відводять стегно на ЗО°, ногу згинають у колінному суглобі на 10 - 25°, стопу - на 80°
Відводять стегно на 20°, ногу згинають у колінному суглобі на 10 - 25°, стопу - на 80°
Відводять стегно на 40°, ногу згинають у колінному суглобі на 10 - 15°, стопу - на 90°
35 із 148
Хворий чоловік мешканець Республіки Конго. Захворів гостро: підвищилась температура до 39,0°С, озноб, міалгії, артралгії. За три дні з’явився висип на бокових поверхнях тулуба, кро-вотеча з носа, мелена. Попередній діагноз - геморагічна лихоманка. Найбільш раціональна терапія хворого:
Антигеморагічна терапія + симптоматична терапія
Антибіотики + спазмолітики
Антибіотики + специфічна вакцина
Антибіотики + жарознижувальні
Сульфаніламіди + специфічна вакцина
36 із 148
Студент медичного університету прибув із країни, неблагополучної щодо захворювання на холеру. Виїхав із цієї країни 2 тижні тому. Почувається добре, скарг немає. Які заходи щодо студента слід провести?
Протиепідемічні заходи не проводяться
Провести серологічне обстеження
Спостереження 5 днів за містом проживання
Провести бактеріологічне обстеження
Госпіталізувати в інфекційне відділення
37 із 148
До відділення інтенсивної терапії доставлений хлопчик 4 років у непритомному стані. Під час огляду встановлено: порушення свідомості за шкалою ком Глазго - 7 - 8 балів. Температура тіла в нормі. НЬ - 90 г/л, лейкоцити - 8,0- 109/л, АЛТ - 314 ОД, ACT - 155 ОД, білірубін загальний - 56 ммоль/л, натрій плазми крові - 154 ммоль/л, креатинін - 186 мкмоль/л, глюкоза крові - 2,7 ммоль/л. З анамнезу відомо, що протягом останніх 3 діб дитина хворіла на ГРВІ. Мама самостійно давала дитині назоферон, аспірин, діазолін. Яке ускладнення виникло у хлопчика?
Синдром Рея
Вірусний гепатит
Гіперосмолярна діабетична кома
Вірусний енцефаліт
Гіпоглікемічна кома
38 із 148
До породіллі з доношеною вагітністю і раннім виливом навколоплідних вод викликано лікаря швидкої допомоги. Жінка скаржиться на ядуху, біль за грудиною, тремтіння. Пульс - 120/хв., AT - 70/40 мм рт.ст., температура - 38,4°С. У легенях ослаблений подих із наявністю вологих хрипів. Який діагноз?
Емболія навколоплідними водами
Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
Розрив матки
Гіповолемічнии шок
Інфаркт міокарда
39 із 148
У пацієнта на 5-ту добу після операції розвинулась клініка тромбоемболії легеневої артерії, раптова коронарна смерть. Який препарат необхідно було насамперед призначати для профілактики цього ускладнення?
Низькомолекулярні гепарини
Антифермснтні засоби
Дезагреганти
Вазотоніки
Тромболітики
40 із 148
Хворий чоловік 58 років, який лікувався у стаціонарі з приводу нестабільної стенокардії, під час ходьби раптово втратив свідомість, упав. Об’єктивно встановлено: свідомість і пульсація на центральних артеріях відсутні, зіниці вузькі, на світло не реагують, рідкі малоамплітудні рухи грудної клітки до 8 - 10/хв. AT не визначається. На ЕКГ: синусоїдна крива з частими, різними за формою і амплітудою хвилями до 300/хв. Яке ускладнення виникло у хворого?
Фібриляція шлуночків
Асистолія шлуночків
Фібриляція передсердь
Повна атріо-вентрикулярна блокада
Гостре порушення мозкового кровообігу
41 із 148
8-річну жінку з терміном вагітності 23 - 24 тижні було доставлено до відділення інтенсивної терапії пологового будинку. Пацієнтка в стані геморагічного шоку через маткову кровотечу, зумовлену передчасним відшаруванням плаценти. Анамнез зібрати не вдається через важкість стану. Зі слів родичів вагітність перша, до цього моменту була без особливостей. Однак вагітна страждає на артеріальну гіпертензію 11 ст. Об’єктивно встановлено: свідомість відсутня, пульс ниткоподібний, артеріальний тиск виміряти не вдається. За 2 хвилини після прибуття на кардіомоніторі зафіксовано фібриляцію шлуночків. Негайно розпочато компресію грудної клітки. Подальші невідкладні дії лікаря:
Проведення електричної дефібриляції
Переливання рсзус-сумісної крові
Введення окситоцину, електрична дефібриляція
Проведення медикаментозної кардіоверсії
Введення адреналіну, дефібриляція протипоказана
42 із 148
До медичної роти 14 ОМБР, яка розгорнута в районі населеного пункту Широкино з І механізованого батальйону та добровольчого батальйону “Айдар” надійшло 16 поранених вогнепальною зброєю та 8 хворих. Який вид медичної допомоги буде наданий пораненим та хворим у функціональних підрозділах медичної роти бригади?
Перша лікарська допомога та невідкладні заходи кваліфікованої медичної допомоги
Усі види медичної допомоги
Перша медична та перша лікарська медична допомога
Перша медична та перша лікарська допомога
Долікарська допомога та невідкладні заходи кваліфікованої медичної допомоги
43 із 148
В одного з учасників ліквідації аварії потяга, який перевозив жовтий фосфор, з’явилися болі в шлунку, нудота, блювота. Блювотні маси мають запах часнику. Яку невідкладну допомогу слід надати у разі симптомів отруєння фосфором?
Промити шлунок 0,3% - м розчином мідного купоросу та ввести антагоніст фосфору хлористий кальцій (10% - 10,0)
Дати хворому випити молоко
Призначити сечогінні засоби
Призначити проти блювотні ліки
Призначити знеболюючі ліки
44 із 148
У хворого чоловіка з тупою травмою живота та переломами ребер з 4 по 10 виникла зупинка кровообігу. Які заходи серцево-легеневої реанімації необхідно запровадити?
Відкритий масаж серця та ІПВЛ
Масаж серця не проводити
Масаж серця з положенням хворого на животі
Закритий масаж серця
Вид масажу немає значення
45 із 148
У потерпілого чоловіка діагностовано клінічні ознаки напруженого пневмотораксу. Екстрена допомога під час цієї патології - пункція плевральної порожнини у:
II міжребер’ї по середньоключичній лінії на боці ураження
V-VI міжребер’ї по середній аксилярній лінії на боці ураження
II міжребер’ї по середньоключичній лінії на здоровому боці
VIII-IX міжребер’ї по задній аксилярній лінії на здоровому боці
VІІІ-IX міжребер’ї по задній аксилярній лінії на боці ураження
46 із 148
Хворого чоловіка 33 років доставлено до хірургічного відділення з клінічною картиною геморагічного шоку. Джерелом кровотечі стала виразка 12 палої кишки. На момент огляду ФГДС - кровотеча не продовжується. Обсяг крововтрати склав 35% ОЦК. Протягом 5 годин хворому перелито близько 1 л еритроцитарної маси (взята 3 доби тому), яка сумісна за групою та резус фактором та після проведення біологічної проби. Після цього у хворого виникли тремор, судоми, прискорення пульсу, аритмія, знизився артеріальний тиск. Яке ускладнення виникло у хворого?
Цитратна інтоксикація
Калієва інтоксикація
Тромбоемболія легеневої артерії
Алергічна реакція
Гемотрансфузійний шок
47 із 148
Лікаря викликали для допомоги хворому чоловіку, який кілька хвилин тому втратив свідомість і в якого відсутні ознаки життя. Діагностовано раптову зупинку серця. Якою повинна бути по-слідовність перших реанімаційних заходів згідно з рекомендаціями Європейської Ради з рссусцитації 2010 року?
Непрямий масаж серця (С), контроль та відновлення прохідності дихальних шляхів (А), штучне дихання (В)
Установлення причини зупинки кровообігу і її усунення, непрямий масаж серця (С), штучне дихання (В)
Контроль та відновлення прохідності дихальних шляхів (А), штучне дихання (В), введення атропіну (Д)
Введення адреналіну (Д), введення атропіну (Д), непрямий масаж серця (С)
Контроль та відновлення прохідності дихальних шляхів (А), введення адреналіну (Д), дефібриляція
48 із 148
У дитини 5-місячного віку під час ГРВІ та на тлі підйому температури тіла до 39,5°С виник напад клініко-тонічних судом тривалістю 8 хвилин. Вогнищеві неврологічні знаки та інші симптоми неврологічної дисфункції у дитини до нападу та після нього не спостерігались. Після зниження температури судоми не повторювались. У цьому разі найбільш вірогідним є діагноз:
Фебрильних судом
Афективно-респіраторного нападу
Гнійного менінгіту
Епілепсії
Вірусного енцефаліту
49 із 148
До амбулаторії сімейного лікаря доставлено хворого чоловіка, 19 років, який постраждав у ДТП на мотоциклі. У хворого спостерігається струс мозку, множинні переломи ребер та нижніх кінцівок. Загальний стан середньої важкості, хворий у свідомості, стогне від болю, дихання поверхневе, послаблене. ЧД - 30/хв, ЧСС - 102/хв, AT - 105/60 мм. рт.ст. У легенях дихання везикулярне. Який з етапів надання допомоги у цьому разі є найпершим?
Знеболювання
Накладання щільної пов’язки на грудну клітку на вдосі
Трансфузійно-інфузійна терапія
Штучна вентиляція легень
Іммобілізація переломів кісток нижніх кінцівок
50 із 148
У новонародженої дитини, якій попередньо проводилась інфузійна терапія, виявлено гіпонатріємію. Приріст маси за попередню добу складає 130 г, спостерігаються набряки. Як досягти нормального рівня натрію у крові?
Обмеженням рідини
Введенням 3 г солі на добу per os
Довенним введенням 4,2% - го розчину натрію гідрокарбонату
Довенним введенням 5% - го розчину натрію хлориду
Довенним введенням 0,9% - го розчину натрію хлориду
51 із 148
До медичного пункту доставлений уражений чоловік, який перебував протягом 3 годин у районі ядерного вибуху. Скаржиться на загальну слабкість, головний біль, спрагу, сухість і гіркоту в роті, нудоту, повторну часту блювоту. Хворий млявий, шкіра обли’ччя і шиї гіперемована. За даними індивідуального дозиметра отримав 4,5 Гр. Пульс лабільний, 90 - 96/хв, AT - 80/40 мм рт.ст. Установіть діагноз:
ГПХ тяжкого ступеня (3 ст.), первинна променева реакція
ГПХ середнього ступеня (2 ст.), період розпалу
ГПХ легкого ступеня (1 ст.), період розпалу
Гостре отруєння
Комбіноване ураження
52 із 148
0 годин тому у хворого чоловіка з’явився біль у пахвовій западині, підвищилась температура до 39°С. Об’єктивно виявлено: язик сухий, обкладений білим нальотом, хитка хода. У пахвовій западині виявляється болісний, погано контурований лімфовузол, шкіра над ним гіперемована. Які лабораторні методи треба використати для встановлення діагнозу?
Бактеріологічні
Імунологічні
Вірусологічні та біохімічні
Радіонуклідні
Паразитологічні
53 із 148
Після проведення медичного сортування у медичній роті була визначена група поранених, які є нетранспортабельними та по гребують тимчасової госпіталізації. До якого з функціональних відділень медичної роти будуть направлені ці військовослужбовці?
Госпітальне відділення
Операційно-перев’язочне відділення
Підрозділи забезпечення
Відділення спеціальної обробки
Сортувально-евакуаційне відділення
54 із 148
У хворого чоловіка 69 років, який страждає на тромбофлебіт вен нижніх кінцівок, виникла клініка тромбоемболії легеневої артерії. Який із запропонованих діагностичних методів найбільш специфічний під час легеневої емболії?
Легенева ангіографія
Псрфузійне сканування легень
Рентгенограма грудної клітки
Вентиляційне сканування легень
Аналіз газів артеріальної крові
55 із 148
Хворий чоловік 70 років скаржиться на гострий біль у правій гомілці та стопі. Захворів гостро, явної причини не знає. Під час огляду встановлено: шкіра гомілки та стопи бліда, холодна на дотик, тактильна та больова чутливість збережені. Пульсація на стегновій артерії правої кінцівки збережена, на підколінній артерії та на судинах стоп не спостерігається. Який ймовірний діагноз?
Тромбоз артерії правої кінцівки
Бешихове запалення
Глибокий флеботромбоз
Артрит гомілковостопного суглоба
Гострий тромбофлебіт
56 із 148
У дитини 6 років, яка з 3-річного віку отримує лікування з приводу епілепсії, на прийомі у дільничного педіатра починається великий судомний напад. Найперші дії лікаря:
Забезпечити прохідність дихальних шляхів
Провести штучну вентиляцію легень
Провести оксигенотерапію
Увести сибазон внутрішньом’язово
Увести сечогінні
57 із 148
У дитини 1,5 років із септичним шоком виникла кровотеча з місць ін’єкцій, по шлунковому зонду надходить вміст у вигляді “кавової гущі’.’ Під час визначення показників гемостазу збіль-шено МНВ, АЧТЧ, рівень D-димеру, знижений фібриноген, тромбоцити - ЗО • 109/л. Яку патологію запідозрив лікар-куратор?
Синдром ДВЗ
Тромботична тромбоцитопенічна пурпура
Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура
Хвороба Віллебранда
Дефіцит вітаміну К
58 із 148
До окремої медичної роти з гірської місцевості доставлено військовослужбовця. Потерпілий загальмований, байдужий до оточення, мова сплутана. Скаржиться на запаморочення, слаб-кість; є порушення реальної оцінки обставин. Об’єктивно встановлено: температура тіла - 30°С, ректальна - 35,5°С. Шкіра бліда, холодна на дотик, м’язовий тонус знижений. Координація рухів порушена, сухожильні рефлекси пригнічені. Пульс-58/хв, ЧДР-12/хв., AT-90/50 мм рт.ст. На ЕКГ - синусова брадикардія, подовження і деформація комплексу QRS, зміщення інтервалу ST, інверсія зубця Т, подовження інтервалу ОТ Установлено діагноз: загальне охолодження організму. Яка стадія переохолодження у потерпілого?
I
II
III
V
ІV
59 із 148
Хворого чоловіка 25 років дружина знайшла на підлозі в кімнаті без свідомості. Викликано швидку допомогу. Стан вкрай тяжкий, періодично виникають клонічні судоми кінцівок. На шкірі тулуба і кінцівок темно-багряні плями, на тілі - множинна геморагічна зірчаста висипка різної величини. Тони серця глухі, пульс - 140-160/хв., AT - 40/0 мм рт.ст. Дихання поверхневе, 40/хв. Які невідкладні заходи?
Введення преднізолону та інфузійна терапія
Введення доксицикліну
Введення кордіаміну
Введення сібазону
Проведення копікотомії
60 із 148
Хворий чоловік 56 років перебуває на лікуванні у травматологічному відділенні з приводу перелому лівого стегна. На другий день перебування раптово з’явились розлади дихання, порушення свідомості, висипка на тулубі, шиї. Під час дослідження крові виявлено збільшення ШОЕ, протромбінового часу, зниження тромбоцитів, гематокритного числа. Яке ускладнення виникло у хворого?
Жирова емболія
Тромбоемболія
Анафілактичний шок
Пневмонія
Порушення мозкового кровообігу
61 із 148
Унаслідок падіння з висоти 3 метрів чоловік 25 років отримав травму грудного відділу хребта. Скаржиться на біль, що посилюється під час вдиху. У проекції шостого та сьомого грудних хребців м’які тканини набряклі, болючі. Чутливість на периферії збережена. Який діагноз найбільш імовірний?
Неускладнений компресійний перелом тіл шостого - сьомого грудних хребців
Забій грудного відділу хребта
Перелом остистих відростків шостого та сьомого грудних хребців
Перелом суглобових відростків шостого та сьомого грудних хребців
Ускладнений компресійний перелом тіл шостого - сьомого грудних хребців
62 із 148
Хворий чоловік 83 років, який перебуває в палаті інтенсивної терапії з приводу загострення ішемічної хвороби серця, раптом втратив свідомість. Зафіксовано клінічну смерть. Яка послідов-ність реанімаційних заходів?
Заходи реанімації за послідовністю С-А-В
Покликати спеціаліста з реанімації та почати штучне дихання
Заходи реанімації за послідовністю В-А-С
Заходи реанімації за послідовністю А-В-С
Заходи реанімації за послідовністю А-В-С та дефібриляція
63 із 148
Лікар бригади швидкої допомоги надає невідкладну допомогу дівчинці 10 років, яку збила машина. У зв’язку з неадекватністю самостійного дихання проведена інтубація трахеї. Під час про-ведення пробних вдихів за допомогою мішка Амбу виявлено, що дихальні шуми зліва проводяться слабше. Що треба зробити, щоб виправити ситуацію?
Підтягнути інтубаційну трубку вверх
Підвищити об’єм дихання
Переінтубувати трахею
Просунути інтубаційну трубку вниз
Підвищити тиск у дихальних шляхах
64 із 148
Потерпілого чоловіка було витягнуто з автомобіля після дорожньо-транспортної пригоди (ДТП). Скаржиться на біль у шийному відділі хребта, який посилюється під час рухів головою. Укажіть, який метод транспортної іммобілізації потрібен для такого пошкодження:
Іммобілізація жорстким головоутримувачем
Іммобілізація шиною Крамера від потилиці до поперекового відділу хребта
Положення хворого на жорстких ношах із валиком під шиєю
Положення хворого на животі на жорстких ношах
Положення хворого на спині з валиком під головою
65 із 148
Виправлено Під час проведення профілактичних заходів на одному з блоків АЕС один із співробітників через необережність порушив техніку безпеки, унаслідок чого він 35 хвилин перебував у зоні радіоактивного опромінення. Показники індивідуального дозиметра - 1,0 Гр. Скарг не висуває. Шкірні покриви та видимі слизові оболонки зберігають свій звичайний колір. Пульс - 84/хв., артеріальний тиск - 138/82 мм рт. ст. Живіт працівника під час пальпації м’який, неболючий. Яких лікувально- профілактичних заходів слід вжити стосовно цього співробітника?
Профілактичного лікування не потребує
Призначити унітіол
Призначити цистамін
Призначити антибактеріальну терапію
Призначити препарати йоду
66 із 148
Під час огляду пораненого солдата на медичному пункті батальйону встановили наявність ліквореї і кровотечі з вуха та носа. Постраждалий без свідомості. Поставте попередній діагноз?
Перелом основи черепа
Перелом склепіння черепа
Здавлення головного мозку
Струс головного мозку
Забій головного мозку
67 із 148
Хворий чоловік 36 років, на місці ДТП оглянутий лікарем швидкої допомоги. Виявлено травму грудної клітки з клінікою гострої крововтрати і геморагічного шоку з симптомами недостатності дихання. Що слід зробити для запобігання погіршення стану потерпілого, якщо госпіталізація затримується?
Плевральна пункція у VII міжребер’ї та евакуація крові
Для запобігання набряку вводять діуретики
Уводити серцеві глікозиди і дихальні аналептики
У плевральну порожнину ввести дренажну грубку
Падати напівсидяче положення і вводити анальгетики
68 із 148
Боєць 28 років доставлений із зони бойових дій до військового польового пересувного госпіталю після отримання травми грудної клітки внаслідок дії вибухової хвилі. Оглушений, неспокійний. Під час загального огляду виявлено: ціаноз обличчя, поверхневе дихання, тахіпное - 27/хв., пульс - 125/хв. У лівій половині грудної клітки по передньо-аксілярній лінії наявна крепітація та підшкірна емфізема. Ваші дії для надання допомоги:
Торакоцентез, дренування лівої плевральної порожнини
Інфузійна терапія, наркотичні анальгетики
Киснева терапія
Пункція плевральної порожнини
Паравертебральна новокаїнова блокада
69 із 148
У пацієнта 18 років під час лікування з приводу бактеріального ендокардиту раптово на фоні емоційного напруження розвинувся генералізований судомний напад. Після нападу в неврологічному статусі визначалися: центральний параліч VII, XII пар черепних нервів, геміанестезія та центральний параліч праворуч. Який найбільш імовірний діагноз?
Кардіоемболічний інсульт
Гомодинамічний інсульт
Гонералізований епілептичний напад
Субарахноїдальний крововилив
Лакунарний інсульт
70 із 148
До акушерського відділення доставлена першовагітна 26 років, у терміні вагітності 40 тижнів. Скарги на відсутність рухів плода протягом 2 днів. Води не відходили. Під час обстеження вста-новлено: матка відповідає 40 тижням вагітності, у нормотонусі, положення плода поздовжнє, голівка притиснута до площини в малий таз. Серцебиття плода не вислуховується. Яка тактика лікаря?
УЗД
Консультація терапевта
Кардіотокографія
Спостереження
Амніотонія
71 із 148
Жінка 25 років скаржиться на плаксивість, різкі зміни настрою, прискорене серцебиття, що зв’язує з втомою - місяць тому народила близнюків. З ранку відчула “зупинки” в серцевій діяльності. AT - 130/70 мм рт. ст., ЧСС- 115/хв., часті екстрасистоли, ЧДР - 17/хв. Щитовидна залоза збільшена до другого ступеня, безболісна. Лікар діагностував післяпологовий тиреоїдит. Яке обстеження найдоцільніше призначити для визначення функції щитовидної залози?
Рівень у крові ТТГ, ТЗ вільний, Т4 вільний
Радіоізотопна сцинтиграфія щитовидної залози
УЗД щитовидної залози
Рівень у крові антитіл до ТПО
Рівень у крові антитіл до ТГ
72 із 148
Під час святкування дня народження одному з гостей раптово стає погано: зблід, кашляє. Присутні підозрюють, що він вдихнув кістку з риби. Найбільш специфічним проявом наявності стороннього тіла гортані є:
Напад інспіраторної ядухи
Розвиток гіпотонії
Посиніння обличчя
Почервоніння обличчя
Напад експіраторної ядухи
73 із 148
У хворого чоловіка 58 років, що переніс Q-інфаркт міокарда, з’явилися напади серцебиття, що супроводжуються задишкою, болем за грудиною, загальною слабкістю. Об’єктивно встановлено: акроціаноз, пульс - 160/хв., ритмічний, артеріальний тиск - 105/65 мм рт. с., тони серця ослаблені. На ЕКГ виявлено: зубці Р відсутні, QRS - деформовані, розширені - 0,14 с, зубці Т направлені в протилежну сторону від QRS. Яке порушення ритму розвинулося в хворого?
Пароксизмальна шлуночкова тахікардія
Фібриляція шлуночків
Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія
Пароксизмальна форма фібриляції передсердь
Синусова тахікардія
74 із 148
Хворий чоловік 27 років збитий автомобілем. У нижній третині лівої гомілки визначається деформація, патологічна рухливість кісткових сегментів, рана 5x3 см, з якої непульсуючим струменем виділяється темна кров. Який оптимальний метод зупинки кровотечі?
Стискальна асептична пов’язка
Асептична пов’язка
Пальцеве притискання в пахвинній ділянці
Накладення джгута нижче рани
Накладення джгута вище рани
75 із 148
У дитини 8 років захворювання мало поступовий початок із підвищення температури до 37,5 - 38°С, нежиттю, сухого “гавкаючого” кашлю, осиплості голосу. На третю добу хвороби стан дитини погіршився, з’явилося шумне дихання з втяжінням міжреберних проміжків. Яке захворювання з числа ГРВІ найбільш імовірно у дитини?
Парагрип
РС-інфекція
Риновірусна інфекція
Аденовірусна інфекція
Грип
76 із 148
У хворого хлопця 14 років після укусу комахи розвинулись прояви анафілактичного шоку. На другий день захворювання різко зменшився добовий діурез, у біохімічному аналізі крові відмічається приріст сечовини та креатиніну. З чим це пов’язано?
З розвитком гострої ниркової недостатності
З розвитком хронічної ниркової недостатності
З розвитком гострої наднирникової недостатності
З розвитком гострого гломерулонефриту
З розвитком інтерстиційного нефриту
77 із 148
Хворий чоловік скаржиться на високу температуру, головний біль, біль у м’язах, попереку. Склери іктеричні. Повернувся з Африки тиждень тому. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?
Жовта лихоманка
Грип
Малярія
Лептоспіроз
Гепатит А
78 із 148
Хвора жінка 20 років прооперована з приводу дифузного токсичного зобу III ст. Після операції у хворої з’явились серцебиття, пітливість, почуття страху, пронос. Шкіра волога, гаряча на дотик, температура - 40°С. Набряки відсутні. Ps - 160/хв., аритмічний, миготлива аритмія, напружений. AT - 170/60 мм рт.ст. Тони серця звучні. Яке ускладнення розвинулось у хворої?
Тиреотоксичний криз
Гостра респіраторна вірусна інфекція
Анафілактичний шок
Гіпертонічний криз
Гіпотиреоїдна кома
79 із 148
На прийом до лікаря прийшла мама з 4-річною дитиною зі скаргами на свербіж шкіри та висипку. Із анамнезу відомо, що напередодні дівчинка вживала шоколад. Об’єктивно встановлено: розповсюджений уртикарний висип на шкірі, елементи блідо-рожевого кольору, оточені зоною еритеми, що зникає під час натискання, локально температура тіла підвищена. З боку внутрішніх органів патології немає. Який патологічний стан виник у дитини?
Гостра кропив’янка
Токсикодермія
Апгіоневротичний набряк
Атонічний дерма тит
Синдром Стівенса-Джонсона
80 із 148
У палаті інтенсивної терапії перебуває новонароджена дитина з респіраторним дистрес-синдромом І типу, III ступеня та інтранатальною асфіксією важкого ступеня; недоношеність ЗО тижнів. Вона отримує штучну вентиляцію легень у примусовому режимі. Відзначається порушення гемодинаміки, середній артеріальний тиск - 60/20 мм рт.ст. Призначте найперший препарат у цій ситуації:
Допамін 10 мкг/кг/хв
10% - й розчин глюкози 2 мл/кг
Фенобарбітал 20 мг/кг
5% - й розчин глюкози 4 мл/кг
25% - й розчин MgSО4 1 мл/кг
81 із 148
Виправлено Доношена вагітність, двійня. 5 хвилин тому народився перший плід у головному передлежанні. Під час піхвового дослідження плодовий міхур другого плода цілий. Передлежать ніжки другого плода. Серцебиття плода приглушене - 160/хв. Які подальші дії?
Амніотомія. Витягання плода за ніжку
Кесарів розтин
Лікування гіпоксії плода
Ведення пологів за Цов’яновим
Зовнішній поворот плода на голівку
82 із 148
Потерпілий чоловік доставлений на сортувальний майданчик медичної роти за 2,5 години після ядерного вибуху. Скаржиться на сильний головний біль, запаморочення, слабкість, яка на-ростає, спрагу, постійну нудоту та блювоту. Перераховані симптоми з’явилися за 5 - 10 хв. після опромінення та неухильно зростали. Під час огляду чоловік в’ялий, малорухомий, спостері-гається гіперемія шкіри, почервоніння склер, продовжується блювота. Пульс - 110/хв., ритмічний, тони серця приглушені, І тон на верхівці ослаблений, AT - 90/70 мм рт.ст., ЧД - 24/хв. Температура тіла - 38,7“С. Показники індивідуального дозиметру - 5,9 Гр. Який діагноз?
Гостра променева хвороба ІІІ (важкого) ступеня
Гостра форма променевої хвороби - церебральна
Гостра променева хвороба IV (вкрай важкого) ступеня
Гостра променева хвороба II (середнього) ступеня важкості
Гостра променева хвороба І (легкого) ступеня
83 із 148
За 5 хвилин після ін’єкції цефазоліну хворий хлопець втратив свідомість, з’явився набряк усього тіла, поліморфний висип, AT - 30/0 мм рт. ст., ЧСС - 120/хв. Застосування якого препарату у цьому разі є патогенетично обумовленим?
Адреналін
Хлористий кальцій
Преднізолон
Норадреналін
Димедрол
84 із 148
Дитина народилася вдома. Які дії лікаря швидкої допомоги повинні бути найпершими, якщо він бачить доношеного малюка, який голосно кричить, виконує активні рухи, має задовільний м’язовий тонус та явища акроціанозу, ЧСС - 140/хв., ЧД - 54/хв.?
Виконати коптакт “шкіра до шкіри” дитини з матір’ю та укрити їх спільною ковдрою (“тепловий ланцюжок”)
Госпіталізувати до відділення патології новонароджених
Залишити породіллю та дитину вдома
Перевірити прохідність стравоходу
Негайно транспортувати до пологового будинку
85 із 148
Жінка 74 років хворіє на цукровий діабет другого типу 12 років, приймає глібенкламід. Протягом двох тижнів щоденно без контролю лікаря приймає по 2 таблетки гіпотіазиду. П’ять днів тому, після переохолодження, підвищилась температура тіла до 38°С, з’явився біль у горлі, головний біль, нудота, трьохразове блювання. Об’єктивно встановлено: свідомість сплутана, шкірні покриви сухі, теплі, тургор м’язів знижений, температура тіла - 38°С, пульс - 120/хв, AT- 60/40 мм рт. ст., дихання поверхневе, язик сухий, запах ацетону відсутній. Глюкоза крові - 25,4 ммоль/л, ацетон в сечі - слабкопозитивний, Na1 сироватки - 162 ммоль/л, - 3,0 ммоль/л. Який розчин показаний для введення насамперед?
Гіпотонічний розчин NaCl
Поляризуюча суміш
5% - й розчин глюкози
Фізіологічний розчин NaCl
Розчин Рінгера
86 із 148
Поблизу селища відбуваються бойові дії. Населення району може попасти під вплив бойових дій. Від чого залежить організація лікувально-евакуаційного забезпечення населення в бонових умовах?
Від прогнозування місця та часу виникнення осередку медико-санітарних втрат
Від кількості захисних споруд
Від розміру та структури медико-санітарних втрат населення
Від медичної підготовки населення
Від стратегії та заходів ведення бойових дій
87 із 148
Пацієнт чоловік 56 років протягом 50 годин перебуває на штучній вентиляції легень, що проводиться через ендотрахеальну трубку, у нього сильна лихоманка, артеріальний тиск - 85/40 мм рт. ст., частота серцевих скорочень - 120/хв., PaO2/FiO2 - 260 мм рт. ст., центральний венозний тиск - 12 мм вод.ст., лейкоцитоз (18 Г/л), паличкоядерний зсув (18%). Якій причині сепсису відповідає цей діагноз?
Вентиляційне-асоційована пневмонія
Інтраабдомінальний сепсис
Синусит
Інфекція, пов’язана з центральним венозним катетером
Гострий безкам’яний холецистит
88 із 148
Хворий чоловік 32 років без постійного місця проживання звернувся до лікаря на 5-й день хвороби зі скаргами на гарячку, сильний біль голови, безсоння. Об’єктивно встановлено: температура тіла - 40°С, пульс - 110/хв. Хворий збуджений, говіркий. Лице гіперемоване. Склерит. На тулубі рясна розеольозно-петехіальпа висипка. Позитивний симптом Говорова-Годельє. Пальпуються збільшені печінка й селезінка. Що потрібно з’ясувати в епіданамнезі?
Наявність вошей
Контакт із гризунами
Споживання недоброякісної їжі
Укус невідомого собаки
Наявність парентеральних втручань
89 із 148
У новонародженої дитини, стан якої у попередні дні був задовільним, на 3-й день життя з’явилась кровотеча зі шлунка, домішки свіжої крові в калі. Вітамін К і у першу добу життя не вводився. Про який найімовірніший діагноз слід подумати?
Геморагічна хвороба новонароджених
Гемолітична хвороба новонароджених
Ізоімунна тромбоцитопенія
Коагулопатія при захворюваннях печінки
Гемофілія
90 із 148
У хворого чоловіка 36 років під час бою куля влучила в передню стінку черева 5 годин тому. Стан тяжкий, AT - 100/60 мм рт. ст., пульс - 90/хв. Живіт напружений, дошкоподібний, різко болючий у всіх відділах. Яке дослідження слід виконати для підтвердження відкритої травми черева з перфорацією порожнинного органу?
Оглядова рентгенографія черевної порожнини
Контрастна рентгенографія шлунково-кишкового шляху
Комп’ютерна томографія
УЗД органів черевної порожнини
МРТ черевної порожнини
91 із 148
До лікарні за 2 год. після падіння з висоти доставлено хворого чоловіка 45 років у вкрай тяжкому стані. Об’єктивно встановлено: мозкова кома, нижній парапарез, артеріальний тиск - 100/600 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 72/хв., дихання поверхневе, закритий перелом кісток тазу та лівого стегна. До якого відділення слід госпіталізувати хворого?
Відділення реанімації
Відділення нейрохірургії
Ортопедичне відділення
Хірургічне відділення
Відділення травматології
92 із 148
У вагітної жінки, яка страждає на цукровий діабет, у сірок гестації 38 тижнів, раптово з’явилась загальна слабкість, почуття голоду, тремтіння в тілі, значне потовиділення, порушення свідомості. Об’єктивно виявлено: дихання не порушене, шкіра волога, тонус очних яблук і тонус м’язів нормальний, пульс - 100/хв., АД -110/70 мм рт. ст. Які найперші заходи?
Введення 40% - го розчину глюкози
Введення 5% - го розчину глюкози
Введення глюкагону
Введення адреналіну
Введення інсуліну
93 із 148
Хворий чоловік 42 років отримав травму голови під час дорожньо- транспортної пригоди. Короткочасно втратив свідомість. За 4 години після травми стан хворого погіршився. Свідомість за шкалою ком Глазго - 8 балів. Ліва зіниця дещо ширша, ніж права. Який метод обстеження найбільш інформативний у цьому разі?
Комп’ютерна томографія головного мозку
Рентгенографія черепа
Елсктроенцефалографія
Ехоснцефалографія
Церебральна ангіографія
94 із 148
У хворого чоловіка 41 року після харчової погрішності виникла гіпертермія до 39°С, нудота, багатокрагна блювота, діарея, слабкість, болі в кістках. Проводилася антибактеріальна та інфу- зіина терапія колоїдами і кристалоїдами. Попри терапію AT знизився до 70/0 мм рт. ст., виражена слабкість, тахікардія до 118/хв. Яка найбільш ефективна лікувальна стратегія у цьому разі?
Інфузійна терапія + вазотонічна підтримка
Інфузійна терапія + інотропна підтримка
Інфузійна терапія + інотропна + вазотонічна підтримка
Інотропна + вазотонічна підтримка
Інфузійна терапія
95 із 148
Хворий чоловік 56 років отримав травму внаслідок ДТП. Скаржиться па біль у лівому стегні і лівій гомілці. Спо-стерігається патологічна рухливість і крепітація в середній третині лівого стегна і лівої гомілки. Яку транспортну іммобілізацію слід застосувати для профілактики травматичного шоку?
Шину Дітеріхса
Шину Крамера
Прибинтувати пошкоджену кінцівку до здорової
Імпровізовану іммобілізацію
Накласти гіпсову пов’язку
96 із 148
Пішохід 54 років під час ожеледиці послизнувся та впав на спину. Стан середньої важкості. Є загальна загальмованість при збереженій свідомості та орієнтуванні, гіперемія обличчя, лока-лізований біль у спині в ділянці грудного відділу хребта. Спостерігається тахікардія, підвищення артеріального тиску. Утруднення дихання не спостерігається. Можна думати про пошкодження грудного відділу хребта. Як ви будете транспортувати хворого?
На твердій поверхні на спині
На твердій поверхні на животі
У напівсидячому положенні з палкою в ліктьових згинах
На животі на м’яких носилках з використанням шини Еланського
На твердій поверхні з трохи піднятим головним кінцем
97 із 148
На виробництві з виготовлення пластмасових контейнерів сталася аварія. За 1 годину після цього працівник звернувся до медичного пункту зі скаргами на шум у вухах, головний біль, запаморочення, загальну слабкість, підвищення температури тіла до фебрильної, слинотечу та пронос, сірий відтінок шкірних покривів. За півтори години звернулись ще 6 працівників зі схожою клінікою. У всіх постраждалих у крові було виявлено метгемоглобінемію. Яка речовина найімовірніше викликала таке отруєння?
Похідні фенолу
Монооксид вуглецю
Аміак
Синильна кислота
Сірководень
98 із 148
З приводу ОРЗ жінка 48 років часто використовує анальгін, аспірин, левоміцетин. Після переохолодження в неї розвинувся гострий гнійний отит. У загальному аналізі крові виявлено: ери-троцити - 4.3 * 1012/л, гемоглобін - 132 г/л, лейкоцити -1,2- 109/л, с - 0%, пал - 1 %, е - 6%, л - 83%, м -10%, тромбоцити - 170 • 109/л, ШОЕ - 48 мм/год. Який стан розвинувся у хворої?
Агранулоцитоз
Лейкемічна реакція
Хронічна лімфоїдна лейкемія
Гостра лейкемія
Лімфогранулематоз
99 із 148
Хворий чоловік 72 років із серцевими болями на тлі пневмонії. Під час транспортування до відділення реанімації раптово втратив свідомість, спостерігається мідріаз, відсутність периферичного пульсу. Невідкладні лікувальні заходи:
Серцево-легенева реанімація
Дефібриляція
Лідокаїн внутрішньовенно
Адреналін внутрішньовенно
Преднізолон внутрішньовенно
100 із 148
Виправлено До реанімаційного відділення доставлений хворий чоловік 64 років. Під час огляду встановлено: свідомість відсутня, зіниці розширені, фотореакція відсутня, спонтанне дихання, AT та пульс на сонних артеріях не визначаються, серцеві тони не прослуховуються. На кардіомоніторі реєструються рідкі широкі комплекси QRS. Який із реанімаційних заходів не є найпершим?
Електрична дефібриляція
Штучна вентиляція легень
Внутрішньовенне струменеве уведення адреналіну
Інтубація трахеї
Непрямий масаж серця
101 із 148
До приймального відділення лікарні з місця події доставлено потерпілого чоловіка 72 років із тяжкою політравмою внаслідок дорожньо-транспортної пригоди. Стан постраждалого вкрай тяжкий, спонтанне дихання агональне, гемодинаміка нестабільна. Під час перекладання постраждалого з носилок виникла зупинка кровообігу. Реанімаційні заходи, які потрібно розпочати мають включати штучну вентиляцію легень та непряму компресію міокарда у співвідношенні:
30:2
15:2
10:2
1:1
3:1
102 із 148
У жінки 54 років з’явилися болі та почервоніння за ходом варикозно-розширених вен правої гомілки. Упродовж доби почервоніння та інфільтрація поширилась на нижню третину лівого стегна. Під час пальпації виявлено щільний, болючий інфільтрат за ходом великої підшкірної вени, який пальпується до рівня середньої третини лівого стегна. Яку лікувальну тактику необхі-дно застосувати?
Ургентна операція
Антикоагулянтна терапія
Туге еластичне бинтування
Амбулаторне лікування
Планова операція
103 із 148
У хлопчика, який був госпіталізований до відділення дитячої інтенсивної терапії після ураження електричним струмом, за 6 годин після електротравми на екрані кардіомонітору зафіксована дрібнохвильова фібриляція шлуночків. Якою повинна бути енергія першого розряду під час виконання електроде- фібриляції?
2 - 4 Дж/кг
9-10 Дж/кг
5 - 6 Дж/кг
7 - 8 Дж/кг
0,5 -1 Дж/кг
104 із 148
Причиною порушення функції нирок під час застосування норадреналіну є:
Спазм артерій і вен мозкового шару нирок
Причина ураження нирок не зрозуміла
Токсична дія на мозковий шар нирок
Ураження канальців
Ураження кіркового шару нирок
105 із 148
У хворого чоловіка 67 років, який перебував на лікуванні у відділенні інтенсивної терапії з приводу тяжкого гіповолемічного шоку, раптово виникла втрата свідомості з подальшою зупинкою серцево-судинної діяльності та дихання: пульс на магістральних судинах не визначається, артеріальний тиск - 0/0 мм рт.ст. Ситуація була розцінена як клінічна смерть, через що почали проводити реанімаційні заходи, які про-довжувалися протягом 45 хвилин, однак марно. Якою має бути подальша тактика лікаря?
Зупинити реанімаційні заходи
Поставити кардіостимулятор
Перевести хворого на штучне дихання
Продовжувати реанімаційні заходи
Провести дефібриляцію
106 із 148
Виправлено У військовослужбовця, який перебував у зоні бойових дій у ситуації загрози його життю, протягом 1 місяця спостерігається безпомічний вираз обличчя, чоловік дезорієнтований, не пам’ятає свого віку, назви речей. Який попередній діагноз?
Синдром псевдодеменції
Сензитивний шизоїд
Симулянт
Шизофренія
Психоз
107 із 148
Хвора дівчина 22 років, студентка 4-го курсу педагогічного університету. Завжди була замкнута, друзів не мала, проживає в студентському гуртожитку. Два тижня як перестала відвідувати заняття, змінилась у поведінці, за собою не слідкує, не вмивається. Постійно щось пише, до того ж у тексті вичурні символічні знаки. Заявляла, що вона матір божа, повинна врятувати людей від світової війни, вона розмовляє з Нострадамусом. Останні дві доби не спить, заявила, що повинна себе принести в жертву. Викликали дільничного психіатра. Які його дії?
Госпіталізація до психіатричної лікарні
Психотерапевтичне лікування
Амбулаторне лікування нейролептиками
Назначити снотворне
Назначити транквілізатори
108 із 148
8-річна дівчина звернулася до лікаря-гінеколога з приводу зґвалтування, яке сталося 1 години тому. Куди треба направити дівчину для підтвердження факту зґвалтування?
На судово-медичну експертизу
До сімейного лікаря
До психіатра
До жіночої консультації за місцем проживання
До місцевої поліції
109 із 148
Хворий чоловік 86 років перебуває в стаціонарі хірургічного відділення після ампутації нижньої кінцівки на рівні стегна з приводу діабетичної стопи. За добу після оперативного втручання стан хворого почав раптово прогресивно погіршуватись. Порушилась свідомість: помірне оглушення, виникло часте поверхневе дихання, хворий став блідим, з’явився холодний піт. На ЕКГ на час прибуття, спостерігається: синусова тахікардія з ЧСС-148/хв., блокада правої ніжки пучка Гісса, високий загострений зубець Р, ознаки гіпертрофії правого шлуночка. Хірург запідозрив ТЕЛА і викликав реаніматолога. На час огляду реаніматологом виявлено: свідомість на рівні коми, пульс на магістральних судинах відсутній, дихання відсутнє. Які найперші дії має застосувати реаніматолог?
Серцево-легенева реанімація
В/в введення метопрололу
В/в введення гепарину
Електрична дефібриляція
Оксигенотерапія
110 із 148
У чоловіка під час їжі розвинулася аспірація стороннього тіла з повною обструкцією дихальних шляхів. Прийом Геймліха неефективний. Значно наріс ціаноз, хворий втратив свідомісгь. Що необхідно зробити насамперед для врятування його життя?
Конікотомію
Потрійний прийом Сафара
Введення спазмолітиків
Пальцеву ревізію ротової порожнини
Трахеотомію
111 із 148
Ви лікар швидкої допомоги, приїхали на виклик. На вулиці лежить людина без свідомості. Температура повітря - 20° С, вітер. Під час огляду постраждалого спостерігається різка блідість шкіри, кистей, шкіра холодна на дотик, пальці покриті шаром льоду. Які Ваші Дії?
Накласти теплоізолюючі пов’язки і доставити хворого до стаціонару
Пов’язки не накладати і доставити хворого до терапевтичного відділення
Пов’язки не накладати і доставити хворого до опікового центру
Накласти мазеві пов’язки і доставити до реанімаційного відділення
Накласти пов’язки з антисептиком і доставити до стаціонару
112 із 148
Дитина 16 років непритомна. Зі слів випадкових перехожих втратила свідомість раптово. Шкіра та слизові оболонки ціанотичні. Дихання не вислуховується. Пульс па магістральних артеріях не визначається. Яка невідкладна допомога?
Розпочати серцево-легеневу реанімацію
Покликати на допомогу
Викликати бригаду швидкої допомоги
Почати внутрішньовенне введення ліків
Провести рефлекторні проби
113 із 148
Хворий чоловік 36 років скаржиться на біль за грудиною, задишку в спокої, слабкість. Переніс пневмонію. Об’єктивно встановлено: шкіра ціанотична, розширення вен шиї, грудної стінки, AT - 75/60 мм рт.ст., пульс - 124/хв., слабкого наповнення. Тони серця різко ослаблені, шуми відсутні. Перкуторно межі серця не розширені. Верхівковий поштовх не визначається. Печінка збільшена. На ЕКГ виявлено зниження вольтажу, деформація зубців Т, депресія S-Т. Рентгенологічно виявлено: тінь серця трапецієвидна, різко розширена, талія відсутня, пульсація не простежується. Оберіть першочерговий лікувальний захід:
Пункція перикарду
Перикардектомія
Медикаментозне лікування
Закрита перикардіотомія
Відкрита перикардіотомія
114 із 148
Чоловік 40 років доставлений до приймального відділення в алкогольній комі. Після проведення дезінтоксикації прийшов до тями, проте надалі стан почав погіршуватися, з’явилися задишка, психомоторне збудження, тахікардія, гіпертензія. У ЗАК зазначено: лейкоцитоз з паличкоядерним зсувом. Яке обстеження треба зробити насамперед для з’ясування причини погіршення ста-ну?
Рентгенографію органів грудної клітки
Визначення вмісту глюкози в крові
Рентгенографію кісток черепа
Загальний аналіз сечі
Люмбальну пункцію
115 із 148
У вагітної жінки 18 років, у якої в анамнезі зазначено самовільний викидень, скарги на рясні кров’янисті виділення зі статевих шляхів, переймоподібні болі внизу живота. AT - 100/60 мм рт.ст., пульс - 96/хв. Остання менструація 2,5 місяці тому. Бімануально встановлено: цервікальний канал пропускає палець. Матка збільшена до 6 тижнів вагітності, не болюча. Жінка наполягає на збереженні вагітності. Якою повинна бути лікувальна тактика?
Вишкрібання стінок порожнини матки
Седативна терапія
Накладання шва на шийку матки
Вичікуюча тактика
Спазмолітична терапія
116 із 148
Дівчинку 3 років доставлено до приймального відділення каретою ШМД. Під час огляду стан дитини дуже важкий. В свідомості. Менінгеальних симптомів немає. Температура тіла - 40,0°С, кінцівки холодні. Виражені розлади мікроциркуляції. На шкірі нижніх кінцівок, сідниць, тулуба, обличчя - зливна “зірчаста” геморагічна висипка, що швидко розповсюджується. Невеличкі крововиливи на слизових оболонках. Висипка з’явилась декілька годин тому. ЧД - 48/хв., ЧСС - 160/хв. AT - 55/30 мм рт. ст. Який імовірний діагноз?
Блискавична менінгококцемія
Аддісонічний криз
Тромбоцитопенічна пурпура
Геморагічна лихоманка
Геморагічний васкуліт
117 із 148
У 50-річного чоловіка протягом 2 днів спостерігаються рідкі випорожнення чорного кольору. Болю у епігастральній ділянці немає. Під час огляду виявлено: блідість шкірних покривів і кон’юнктиви, “судинні зірочки” на шкірі грудей, розширення вен передньої стінки живота, гепатомегалія. Артеріальний тиск - 105/60 мм рт. ст. Промивні води шлунка типу “кавової гущі’.’ Лікар визначив кровотечу з вен стоавоходу. Які препарати разом із трансфузійною та гемостатичною терапією слід призначити насамперед?
Вазопресин
Аргініну глутамат
Тіотриазолін
Мстоклонрамід
Алюмінію гідрооксид
118 із 148
Жінку 40 років у ділянку нижньої губи вжалила бджола, за декілька хвилин з’явився сильний зуд та набряк нижньої губи, що розповсюдився на обличчя. Який препарат необхідно ввести негайно?
Дексаметазон
Лінкоміцин
Сульфокамфокаїн
Папаверину гідрохлорид
Атропіну сульфат
119 із 148
У приймальному відділені надається невідкладна допомога потерпілому чоловіку з травмою шийного відділу хребта в стані спінального шоку та порушенням зовнішнього дихання. Які із запропонованих реанімаційних заходів не рекомендовано проводити під час цієї патології?
Прийом Сафара під час відновлення прохідності дихальних шляхів
Внутрішньовенну інфузію дофаміна
Штучну вентиляцію легень
Інтубацію трахеї
Внутрішньовенну інфузію плазмозамінників
120 із 148
Молода жінка 30 років, яка страждає на ревматичну мітральну ваду серця з порушенням серцевого ритму (миготлива аритмія), раптово відчула різкий біль у правій руці, оніміння, похоло-дання передпліччя і кисті. Під час огляду встановлено, що шкіра правої верхньої кінцівки бліда, холодна. Активні рухи в суглобах порушені. Пульсація плечової артерії обривається в середній третині плеча. Яка патологія має місце у хворої?
Емболія правої плечової артерії
Хвороба Рейно
Артеріїт правої плечової артерії
Флеботромбоз правої верхньої кінцівки
Облітеруючий тромбангіїт
121 із 148
У сержанта 30 років після вибуху авіабомби ліва гомілка була притиснута бетонною стіною до землі. Звільнення від стиснення гомілки відбулося за 3 години, потерпілого доставлено до шпиталю. Шкіра гомілки блідо-ціанотична, холодна на дотик, набрякла. Тони серця приглушені, артеріальний тиск - 80/50 мм рт. ст., пульс слабкого наповнення, 120/хв. У сечі виявлено: міоглобін, протеїнурія та циліндрурія, колір - бурий. Який найбільш імовірний діагноз?
Синдром тривалого стиснення, ранній період
Гостра печінкова недостатність
Гострий венозний тромбоз
Гострий гломерулонефрит
Синдром тривалого стиснення, проміжний період
122 із 148
У хворого чоловіка 55 років під час фізичного навантаження з’явився різкий головний біль у потилиці, блювота, запаморочення. Об’єктивно виявлено: свідомість збережена, пульс ритмічний - 62/хв, артеріальний тиск - 130/90 мм рт. ст. Парезів немає, позитивні менінгеальні симптоми. Який діагноз найбільш ймовірний?
Субарахноїдальний крововилив
Менінгіт
Транзиторна ішемічна атака
Ішемічний інсульт
Гіпертонічний криз
123 із 148
Виправлено Сімейний лікар оглядає вдома хворого хлопця, у якого протягом 3 днів спостерігаються болі в горлі, слабкість, підвищення температури. Під час огляду виявлено: температура тіла - 38°С, шкіра бліда. Піднебінні мигдалики збільшені, гіперемійовані, із ціанотичним відтінком, на їх поверхні сірувато-білі плівки, не знімаються. Який Ваш попередній діагноз?
Дифтерія мигдаликів
Лакунарна ангіна
Аденовірусна інфекція
Інфекційний мононуклеоз
Ангіна Симановського-Венсана
124 із 148
Чоловік 45 років скаржиться на появу розрідженого калу чорного кольору, загальну слабкість. Упродовж тривалого часу безконтрольно приймає нестероїдні протизапальні препарати з приводу болю у спині. Які дії є найпершими?
Езофагогастродуодсноскопія
Гематокрит
Ректальне обстеження
Рентгенографія шлунка
Загальний аналіз крові
125 із 148
Хлопчик 5 місяців доставлений до відділення інтенсивної терапії у стані важкого зневоднення. Хворіє протягом трьох днів - рідкий водянистий стілець 10 - 12 разів на добу, блювання. Під час огляду встановлено: шкіра збирається в складку, велике джерельце та очі дуже запалі, слизові оболонки сухі, різко позитивний симптом “блідої плями’,’ AT - 65/40 мм рт.ст., ЧСС - 178/хв., ЧД - 62/хв. Оберіть стартову інфузійну терапію із запропонованих варіантів:
0,9% - й розчин натрія хлориду 20 мл/кг за годину
6% - й розчин гідроетилкрохмалю 20 мл/кг за годину
6% - й розчин реополіглюкіну 20 мл/кг за годину
10% - й розчин глюкози 20 мл/кг за годину
5% - й розчин глюкози 20 мл/кг за годину
126 із 148
До відділення травматології доставлено чоловіка 44 років зі зламом кісток тазу. За кілька годин він почав скаржитися на відсутність сечовипускання за наявності бажання це зробити та біль у надлобковій зоні. Під час огляду виявлено повний сечовий міхур, під час ректального обстеження - зсовувана вгору високо “сидяча” простата. Попередній діагноз - розрив уретри. Яку невідкладну допомогу треба надати?
Надлобкова пункція сечового міхура
Протизапальна терапія
Спазмолітична терапія
Знеболююча терапія
Катетеризація уретри
127 із 148
Військовослужбовець доставлений до МПП із зони хімічного ураження. Скаржиться на задишку, кашель із пінистим рожевим харкотинням, свербіж у горлі. Акроціаноз, ЧД - 35/хв„ перкуторний звук коробковий, у нижніх відділах легень гучні дрібно-пухирчасті вологі хрипи. ЧСС - 125/хв. До якої групи БОР відноситься використана хімічна речовина?
Задушливої дії
Психоміметичної дії
Шкірно-наривної дії
Сльозоточивої дії
Нервово-паралітичної дії
128 із 148
До хірургічного відділення доставлено хворого чоловіка 52 років після дорожньо-транспортної пригоди з підозрою на розрив печінки, внутрішню кровотечу. Які обстеження треба викопати для уточнення діагнозу?
УЗД
Оглядову рентгенографію органів черевної порожнини
Іригоскопію
Колоноскопію
Лапароцентез
129 із 148
До клініки доставлено хворого чоловіка: кома, рухове збудження, тремор, шкірні покриви бліді, вологи. Тони серця ритмічні. AT - 90/70 мм рт. ст., пульс - 108/хв,, центральний венозний тиск - 60 мм вод. ст., дихання - 20/хв. pH 7,4, глікемія - 2,0 ммоль/л. В анамнезі вказано амбулаторне лікування цукрового діабету. Який діагноз?
Гіпоглікемічна кома
Гіперлактацидемічна кома
Гіповолемічний шок
Інфаркт міокарда
Емболія легеневої артерії
130 із 148
У 12-річної дівчинки після вживання двох таблеток аспірину температура тіла підвищилася до 39 - 40,0°С. Скаржиться на загальне нездужання, запаморочення, несподівану появу червоних плям на шкірі з утворенням пухирів та відшаровуванням епідермісу з ерозуванням поверхні. Ураження на шкірі нагадують опіки другого ступеню. Симптом Нікольського - позитивний. Який найбільш імовірний діагноз?
Гострий епідермальний некроліз
Вульгарна пухирчатка
Токсикодермія
Багатоформна ексудативна еритема
Еритродермія
131 із 148
Під час обстеження лікарем хворого, доставленого з місця отримання ним травми за пів години, установлено: на лівій нижній кінцівці накладено джгут, дистальний відділ кінцівки блідий, хворий неспокійний, шкіра та слизові оболонки бліді, сухість ротової порожнини, периферійні вени запалі, симптом “порожніх судин’’, тахікардія, пульс 110-120/хв., AT - 80/50 мм рт. ст. В аналізі крові виявлено: гемоглобін - 125 г/л, еритроцити - 3,5 • 1012/л. Шоковий індекс (по Альговеру) - 1,5 (дефіцит ОЦК = 30%). Які невідкладні лікувальні дії повинен здійснити лікар-хірург?
Провести протишокову терапію, знеболити, після чого хворого оперувати
Інфузійна терапія (сольові або колоїдні розчини, плазмозаміпники), потім оперувати
Зняти джгут та перев’язати травмовані судини
Перелити хворому еритроцитарну масу і оперувати
Терміново ввести 1 л свіжозамороженої плазми
132 із 148
У жінки 30 років внаслідок других пологів народилася дитина з анемічно- жовтяничною формою гемолітичної хвороби. Група крові у жінки А (II) Rh (-), група крові в новонародженого В (III) Rh (+), у батька новонародженого також В (III) Rh (+). Яка найбільш вірогідна причина імуноконфлікту?
Резус-конфлікт
Конфлікт по антигену АВ
Конфлікт по АВ0
Конфлікт по антигену В
Конфлікт по антигену А
133 із 148
Хворий чоловік 40 років скаржиться на біль у правій здухвинній ділянці, нудоту, підвищення температури до 37,2°С. Хворіє 6-й день. Спочатку біль з’явився в епігастральній ділянці, за добу біль локалізувався у правій здухвинній ділянці. Під час огляду виявлено: температура нормальна, напруження м’язів немає. Позитивні симптоми Ровзінга та Сітковського. Симптом Щоткіна-Блюмберга негативний. Який Ваш діагноз?
Гострий апендицит (ретроцекальне розташування)
Правосторонній паранефрит
Хвороба крона
Кишкова непрохідність
Гострий простатит
134 із 148
У 4-місячного хлопчика повторюються напади різкого неспокою, які супроводжуються приведенням ніжок до живота, блюванням, появою у випорожненнях домішок крові схожих на “смородинове желе” та слизу. Напади тривають 15-30 хвилин, у перервах між якими дитина спить. Який найбільш ймовірний діагноз?
Інвагінація кишечника
Гострий апендицит
Атрезія жовчовивідних шляхів
Гострий гастроентероколіт
Гострий гепатит
135 із 148
4-річна дитина доставлена до приймального відділення. Мати звернула увагу, що дитина гралась таблетками парацетамолу і кілька таблеток у конвалюті не вистачає. З моменту прийому таблеток, орієнтовно, пройшло 40 хвилин. Що повинен зробити лікар насамперед?
Промити шлунок
Провести форсований діурез
Призначити активоване вугілля
Призначити сольовий проносний
Стимулювати блювоту
136 із 148
У коридорі лікарні хворому чоловіку 55 років раптом стало погано. Його негайно оглянув лікар. Під час огляду виявлено: шкірні покриви бліді, самостійне дихання відсутнє, пульсу на сонних артеріях немає. Який із запропонованих заходів реанімації слід вжити насамперед?
Непрямий масаж серця
Дихання ”рот до роту”
Дефібриляція
В/в введення адреналіну
В/в введення атропіну
137 із 148
Дитина народилася у терміні 43 тижня, маса тіла - 4100 г, низький грубий голос, набряки на тильній поверхні кистей, пупкова грижа, пролонгована жовтяниця 200 мкмоль/л на 10 - й день життя, закрепи. Діагностовано вроджений гіпотиреоз. Яку невідкладну допомогу потрібно надати?
Лікування L-тироксином
Хірургічна корекція пупкової грижі
Призначення сечогінних препаратів
Проведення фототерапії
Призначення еубіотиків, лактулози
138 із 148
У хворого чоловіка 50 років після надмірного вживання алкоголю раптово виник інтенсивний біль в епігастрії. Пульс - 100/хв., екстрасистолія. АТ- 90/60 мм рт. ст. Тони серця різко осла-блені. Лейкоцити -13,8- 109/л. На ЕКГ виявлено: сегмент ST у відведеннях II, III, aVF вище ізолінії на З мм. Яка тактика лікаря на догоспітальному етапі?
Уведення анальгетиків, аспірин, госпіталізація у BAIT
Введення кордарону
Введення реосорбілакту, анальгетиків
Промивання шлунку
Введення анальгетиків, виклик дільничного лікаря
139 із 148
Пацієнтка 48 років з електротравмою II ступеня та електроопіками правої верхньої кінцівки ШБ ст. 2% п.т. Анамнез достовірно не відомо - мала місце втрата свідомості. Яке інструментальне дослідження є обов’язковим у разі електротравмі?
Електрокардіографія
МРТ
Рентгенографія уражених кінцівок
УЗД внутрішніх органів
УЗД судин уражених кінцівок
140 із 148
Під час аварії на атомній електростанції черговий персонал та деякі пожежники отримали дозу радіоактивного опромінення 4 - 6 Гр. У кажіть форму ГПХ, яка розвинеться в постраждалих:
Кістково-мозкова
Кишкова
Церебральна
Гостра променева реакція
Судинно-токсемічна
141 із 148
Чоловік 39 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39°С, озноб, профузне потовиділення, тиждень тому було переохолодження. Симптом Пастернацького різко позитивний з обох сторін. Дані УЗД: збільшені розміри обох нирок. Аналіз крові: лейкоцити - 12 • 109/л, UIOE - 25 мм/год, е - 2, п - 15, с - 45, л - ЗО, м - 8. Аналіз сечі: питома вага - 1015, білок - 0,035 г/л, лейкоцити - вкривають все п/з, еритроцити - 8 -10 в п/з, слиз +++, бактерії +++. Поставте діагноз:
Гострий двобічний пієлонефрит
Підгострив гломерулонефрит
Амілоїдоз нирок
Хронічний пієлонефрит
Гострий двобічний гломерулонефрит
142 із 148
У породіллі в ранній післяпологовий період виникла гіпотонічна кровотеча, що продовжується. Загальна крововтрата склала 15% від ОЦК. Об’єктивно встановлено: шкірні покрови бліді, акроціаноз, жінка адинамічна, пульс - 130/хв., AT - 70/50 мм рт. ст., олі- гурія. Яка невідкладна допомога?
Екстирпація матки
Надпіхвова ампутація матки
Накласти затискачі на шийку матки
Перев’язка внутрішньої клубової артерії
Перев’язка маткових судин
143 із 148
Потерпілий чоловік працює на хімічному підприємстві з виробництва азотної кислоти. Скаржиться на сльозотечу, нежить, відчуття першіння в горлі. За 12 годин з’явилась задишка, відчуття нестачі повітря. Об’єктивно встановлено: положення хворого - напівсидяче, шкірні покриви ціанотичні. Під час аускультації - сухі та вологі хрипи над всією поверхнею легень. ЧСС - 110/хв, AT - 100/60, ЧД - 24/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?
Гостре отруєння нігрогазами
Гостре отруєння оксидом вуглецю
Астматичний статус
Колапс
Гостра серцева недостатність
144 із 148
Хворий чоловік 43 років скаржиться на різкий біль у задньому проході під час дефекації, наявність слизу з домішками крові в калі, періодичні закрепи. Хворіє протягом 3 років, як після гострої їжі відчув біль та набряк в анальній ділянці. З місяці тому лікувався в стаціонарі через відновлення болю. Зараз має підвищення температури тіла до 37,8°С. Об’єктивно встановлено: збільшені, набряклі гемороїдальні вузли темно-синього кольору. Під час пальцевого обстеження прямої кишки хворий відчуває болючість в анальній ділянці. Поставте найбільш імовірний діагноз:
Тромбоз гемороїдальних вузлів
Гострий парапроктит
Хронічний парапроктит
Хронічна тріщина прямої кишки
Гостра тріщина прямої кишки
145 із 148
Хворий чоловік 74 років, який перебував у відділенні інтенсивної терапії, раптом зблід, втратив свідомість. Зіниці розширились. Пульс на магістральних артеріях відсутній. На екрані кардіомонітора з’явилась крупнохвильова лінія. Які заходи треба вжити насамперед?
Провести дефібриляцію
Розпочати непрямій масаж серця
Розпочати штучне дихання
Покликати на допомогу
Забезпечити прохідність дихальних шляхів
146 із 148
У хворого чоловіка з проникаючим пораненням грудної клітки крововтрата 40% ОЦК. В анамнезі вказано на численні гемотрансфузії, більшість з яких супроводжувалась гемотрансфузійними реакціями. Виберіть компонент крові для переливання:
Відмиті еритроцити
Кріопреципітат
Еритроцитарна суспензія
Концентрат тромбоцитів
Свіжозаморожсна плазма
147 із 148
До медичної роти бригади із вогнища ураження фосфорорганічними отруйними речовинами доставлений постраждалий. В якому виді і об’ємі буде проводитись спеціальна обробка такого ураженого на цьому етапі?
Повна санітарна обробка та повна дегазація обмундирування
Поточна санітарна обробка та заключна дегазація
Часткова санітарна обробка та повна дегазація обмундирування
Часткова санітарна обробка та часткова дегазація обмундирування
Повна санітарна обробка та часткова дегазація обмундирування
148 із 148
Виправлено У новонародженої дитини після забезпечення прохідності дихальних шляхів з’явилося адекватне самостійне дихання, частота дихання - 40/хв., частота серцевих скорочень - 102/хв., акроціаноз. Які Ваші наступні дії?
Дитина не потребує подальшого спостереження
Дати кисень через лицеву маску
ШВЛ 100% киснем
Непрямий масаж серця
ШВЛ шляхом інтубації трахеї