Крок 3 - Медицина 2019 осінь

1 із 200

Жінка 69ти років схопилась за груди і раптово впала. Свідомість, дихання та серцева діяльність відсутні. Який імовірний діагноз?

Раптова коронарна смерть

Набряк легень

Кардіологічний шок

Колапс

Гіпертонічний криз

2 із 200

Хворому в палаті зненацька стало погано. При огляді: хворий без свідомості, зовнішнє дихання відсутнє, пульс не визначається. З чого треба починати невідкладну допомогу?

Проведення зовнішнього масажу серця

Введення адреналіну

Введення атропіну

Відновлення прохідності дихальних шляхів

Перикардіальний удар

3 із 200

У дитини 11-ти місяців на тлі гострої респіраторної інфекції виник генералізований судомний напад тривалістю до 4 хвилини. При огляді шкіра гіперемована, гаряча, суха на дотик, температура тіла - 39.9С. Вогнищевої неврологічної симптоматики не відмічається, ЕЕГ - варіант норми. В крові: Hb - 129 г/л, Са - 2.4 ммоль/л, глюкоза - 6,0 ммоль/л. Який найбільш ймовірний діагноз?

Фебрильні судоми

Спазмофілія

Гіпоглікемія

Епілепсія

Менінгіт

4 із 200

Породілля 2 доби після ускладнених хоріоамніонітом пологів отримує антибактеріальну терапію (цефазолін 3 г на добу). Раптом загальний стан стрімко погіршився, з'явилися лихоманка з підвищенням температури до 39,0oC, частота серцевих скорочень до 120/хв., частота дихальних рухів до 26/хв. та зниженням артеріального тиску до 80/40 мм рт.ст. Встановіть діагноз:

Септичний шок

Ортостатичний колапс

Напад бронхіальної астми

Гіпотонія

Анафілактичний шок

5 із 200

У п’ятимісячного хлопчика після першого введення прикорму з’явився гострий переймоподібний біль у животі, блювота, затримка випорожнень. При ректальному досліджені – кров „стигла вишня”. Ваш діагноз?

Кишкова інвагінація

Внутрішня грижа

Пухлина черевної порожнини

Гострий холецистит

Глистна інвазія

6 із 200

Які трансфузійні середовища виявляють оптимальний гемостатичний ефект при гіпокоагуляційній кровотечі у потерпілих в аваріях і катастрофах?

Свіжозаморожена плазма

Еритроцитарна маса

Кріопреципітат

Фібриноген

Нативна плазма

7 із 200

У пораненого, доставленого до медичної роти, є вогнепальні упамкові поранення кінцівок і тазу з пошкодженням уретри. Яке невідкладнен втручання необхідно провести на даному етапі?

Надлобкова пункція сечового міхура

Ушивання уретри

Введення постіного катетера

Епіцистостомія

Первинна хірурнічна обробка вогнепальної рани

8 із 200

У хлопчика 2-х років, після вживання в їжу морської риби, вночі раптово з’явилися виражений набряк обличчя та язика, інспіраторна задишка, сиплість голосу, дифузний ціаноз, стридорозне дихання, яке періодично змінюється апное. Якими будуть першочергові невідкладні заходи?

Конікотомія

Промивання шлунка

Введення глюкокортикостероїдів

Дегідратуюча терапія

Оксигенотерапія через носові катетери

9 із 200

На підприємстві з вироюництва ртутних термометрів один з працівників порушив правила техніки безпеки, внаслідок чого відбувся витік парів ртуті у великому об'ємі. Усі потерпілі працівники були негайно доставлені до приймального відділення найближчої лікарні з дігнозом гостре отруєння парами ртуті. Який антидотний засіб використав лікар для невідкладної допомоги?

Унітіол

Дипіридоксим

пілокарпін

Налоксон

Прозерин

10 із 200

Чоловік 54 роки, знайдений зимою вранці на вулиці. Відчувається сильний запах алкоголю з роту, хворий поводить себе не зовсім адекватно. Скаржиться на пекучий біль, свербіння і “розпирання” пальців ніг. При огляді: ступні набряклі, на фоні побілілої шкіри є червоно-фіолетові плями, декілька пухирів, наповнених світлою рідиною. Установіть діагноз.

Відмороження ІІст

Відмороження ІІІст

Гострий тромбоз підколінної артерії.

Синдром позиційного здавлення ступні

Відмороження Іст

11 із 200

Лаборант 40-ка рокiв, який в портовому мiстi при дослiдженнi матерiалу вiд померлих внаслiдок епiзоотiї щурiв виявив короткi палички овоїдної форми з бiполярним забарвленням, поступив до iнфекцiйної лiкарнi зi скаргами на рiжучий бiль у грудях, пiдвищення температури тiла до 40oC, ядуху, кашель з видiленням спочатку слизового, а потiм кров’янистого харкотиння. При оглядi стан хворого дуже тяжкий. Виражена блiдiсть шкiрних покровiв. Акроцiаноз. Аускультативно: ослаблення дихання в легенях з обох сторiн. Сатурацiя 65%. Яка найбiльш ймовiрна етiологiя гострої дихальної недостатностi у хворого?

Yersinia pestis

Francisella tularensis

Bacillus anthracis

Streptococcus pneumoniaе

Yersinia pseudotuberculosis

12 із 200

Дитина народилася в термін 39 тижнів гестації з масою 3700 г, у стані важкої асфіксії у зв'язку з тугим обвиттям пуповини. Який стан дитини буде показанням для проведення ШВЛ:

Брадикардія менше 100 серцевих скорочень за 1 хвилину

Частита дихання більше 60 ха 1 хвилину

Наявність судом відразу після народження

Тахікардія більше 180 серцевих скорочень за 1 хвилину

Периоральний ціаноз

13 із 200

Під час проведення профілактичних заходів на одному з блоків АЕС один із співробітників з необережності порушив техніку безпеки, внаслідок чого він 35 хвилин перебував у зоні радіоактивного опромінення. Показники індивідуального дозиметра 1,0 Гр. Скарг не пред'являє. Шкірні покриви та видимі слизові оболонки зберіТерапевтичнийпрофіль 5 гають свій звичайний колір. Пульс 84/хв., артеріальний тиск 138/82 мм рт.ст. Живіт при пальпації м'який, неболючий. Яких лікувально-профілактичних заходів слід вжити стосовно цього співробітника?

Призначити цистамін

Призначити унітіол

Профілактичного лікування не потребує

Призначити препарати йоду

Призначити антибактеріальну терапію

14 із 200

Дитині 10 місяців. Скарги на температуру 38°С, повторне блювання, пронос, відсутність апетиту. Дитина млява, виражена спрага. Шкіра бліда, еластичність знижена. Слизова оболонка рота волога. Піднебінні дужки гіперемовані. Носове дихання утруднене, незначні слизові виділення. Живіт здутий, помірна болючість, бурчання. Випорожнення 10 разів за добу, рясні, водянисті, жовто-зеленкуваті, без патологічних домішок. Незначна олігурія. Поставте діагноз:

Ротавірусна інфекція, типова середньо-тяжка форма

Шигельоз, типова середньотяжка форма

Ешерихіоз ентеропатогенний, типова середньотяжка форма

Сальмонельоз, гастроентероколітична середньотяжка форма

Холера

15 із 200

Хвора 48-ми рокiв оперована з приводу багатовузлового еутиреоїдного зоба IV ступеня. Операцiя на погляд хiрурга пройшла без суттєвих ускладнень. Але у хворої з’явилася захриплiсть голосу, яка не зникла i при подальшому спостереженнi пiд час перебування її в стацiонарi. Яке пiсляоперацiйне ускладнення настало у хворої?

Пошкодження одного зворотного нерва

Гематома загрудинного простору

Пошкодження трахеї

Пошкодження обох зворотних нервiв

Пошкодження блукаючого нерву

16 із 200

У 12-річної дівчинки після вживання двох таблеток аспірину через 4-5 годин температура тіла підвищилася до 39 — 400С. Скаржиться на загальне нездужання, запаморочення, раптову появу червоних плям на шкірі з утворенням пухирів або відшаровуванням епідермісу, з ерозуванням поверхні. Ураження на шкірі нагадували опіки другого ступеня. Позитивний симптом Ні-кольського. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий епідермальний некроліз

Бульозний дерматит

Пухирчатка вульгарна

Поліморфна ексудативна еритема

Герпетиформний дерматит Дюринга

17 із 200

У медичну роту 14 ОМБР, яка розгорнута в районі населеного пункту Широкіне з I механізованого батальйону та добровольчого батальйону ”Айдар” надійшло 16 пораненихвогнепальною зброєю та 8 хворих. Який вид медичної допомоги буде наданий пораненим та хворим в функціональнихпідрозділахмедичної роти бригади?

Перша лікарська допомога та невідкладні заходи кваліфікованої медичної допомоги

Долікарська допомога та невідкладні заходи кваліфікованої медичної допомоги

Перша медична та перша лікарська медична допомога

Перша медична та перша лікарська допомога

Всі види медичної допомоги

18 із 200

При огляді роділлі встановлено: пологова діяльність активна, положення плода поперечне, перша позиція. При піхвовому обстеженні: відкриття шийки матки 8-9см, випадіння ручки плода, плід у матці нерухомий, серцебиття плода відсутє. Який метод пологорозрішення?

Плодоруйнівна операція

Накладання акушерських лещат

Через природні родові шляхи

Вакуум-екстракція

Кесарів розтин

19 із 200

У 25-річного хворого на цукровий діабет I типу через 1 годину після чергової ін’єкції виникли слабкість, відчуття голоду, пітливість. Через 10 хвилин виникли судоми, втрата свідомості. Під час огляду: непритомний, тонічні та клонічні судоми м’язів. Шкіра волога. Артеріальний тиск -140/80 мм рт.ст., пульс - 90/хв., ритмічний. Запаху ацетону у повітрі, що видихається, немає. Необхідна перша допомога:

В/в струменево 40% р-н глюкози 60,0

В/в крапельно 20% р-н глюкози 60,0 з 10 ОД інсуліну

В/в струменево 40% р-н глюкози 60,0 з 6 ОД інсуліну

В/в струменево 40% р-н глюкози 500,0

В/в крапельно 5% р-н глюкози 500,0

20 із 200

Хлопчик 6.5 місяців при госпіталізації кволий, шкіра та слизові оболонки сухі, тургор тканин збережений, температура тіла 37.5*С, частота серцевих скорочень - 140/хв, итони серця приглушені, живіт здутий, виропожнення рідкі, водянисті, жовтого кольору, діурез знижений, дефіцит маси тіла від початкової 4%. Гематокрит 44%, К+ - 3.7 ммоль/л, Na+ 140 ммоль/л. Який пергочерговий етап лікування?

Регідратаційна терапія

Антибактеріальна терапія

-

Жарознижувальна терапія

Призначення ентеросорбентів

21 із 200

Хвора 29-ти років скаржиться на різкий біль у лівій половині грудної клітки, задтишку. Відомо, що годину тому назад, підірвавшись на міні, отримав закриту травму грудної клітки. При аускультації зліва дихання різко ослаблне, вислуховуться перистальтичні шуми. При рентгенологічному дослідженні визначається наявність рівнів рідини та повітря в плевральній порожнині зліва. Який діагноз найбільщ імовірний?

Розрив лівого купола діафрагми, зміщення кишечника у ліву плевральну порожнину.

Лівобічна емпієма плеври. Забій лівої легені.

Лівобічний пневмоторакс. Розрив лівого купола діафрагми.

Лівобічний гемоторакс. Розрив лівого купола діафрагми

Посттравматичний перикардит. Забій лівої легені. Гематома лівої легені.

22 із 200

Хворий 50 р. На 2-й день гострого інфаркту міокарда раптово в палаті знепритомнів. АТ не визначається. На ЕКГ осциляції різної висоти і ширини, неоднакової форми, проведено дефібриляцію; на ЕКГ – поодинокі розширені комплекси. Ваша тактика?

Проведення непрямого масажу серця, штучної вентиляції легень і введення адреналіну в/в

Прекардіальний удар, штучна вентиляція легень і непрямий масаж серця

Ввести адреналін внутрішньо серцево і провести дефібриляцію

Провести електричну дефібриляцію, і при необхідності ще раз

Ввести лідокаїн і провести дефібриляцію

23 із 200

На хімічному підприємстві відбувся викид отруйного газу. У всіх працівників, що були в приміщенні, де відбувся викид, через 2-3 хвилини виникли наступні симптоми: задуха змішаного характеру, ронхоспазм, гіперсалівація, біль у животі, нудота. Пісзніше виникли тоніко-клонічні судоми та порушення свідомості аж до коматозного стану. Яку антидотну терапію слід негайно застосувати для надання допомоги потерпілим?

Атропін

Глюконат кальцію

Адреналін

Налоксон

Етиловий спирт

24 із 200

Прапорщик 38 років звернувся в медичний пункт з приводу колотої рани стопи, в минулому двічі вакцинований і ревакцинований у плановому порядку проти правцю 10 років тому. Вкажіть тактику щодо специфічної профілактики правцю?

Ввести АП-анатоксин.

Ввести АДП – м анатоксин.

Ввести протиправцевий імуноглобулін.

Ввести протидифтерійний анатоксин.

Ввести АКДП вакцину.

25 із 200

Дівчинка 10-ти років надійшла до педіатричного відділення в стані крайного психомоторного збудження з бехладними руховими розладами, бажанням кудись бігти. З анамнезу відомо, що дівчинку під час прогулнки в парку раптово налякав великий пес. Визначте діагноз.

Гострий реактивний психоз

Неврозоподібний стану

Шихофренія

Маніакально-депресивний психоз

-

26 із 200

Дільничний лікар викликаний до хворої 56-ти років, яка скаржиться на озноб, нудоту, одноразове блювання, підвищення Т до 390С. При огляді у хворої на шкірі в нижній третині лівої гомілки виявлено болісну, гарячу на дотик еритему, з чітким нерівним контуром. Ймовірний діагноз?

Бешиха.

Раптова екзантема.

Тромбофлебіт.

Еризипелоїд.

Флегмона лівої гомілки.

27 із 200

Працівник АЕС зі стажем роботи 15 років звернувся до лікаря із скаргами на загальну слабість, підвищену втомлюваність, біль голови, поганий сон, поганий апетит. При обстеженні: анізорефлексія сухожилкових та черевних рефлексів, незначна атаксія при пробі Ромберга; напади пароксизмальної тахікардії з підвищенням температури та похолоданням кінцівок. На ЕКГ – знижений вольтаж зубців Р і Т, АТ знижений. В крові: кількість лейкоцитів 1,5 Г/л, нейтропенія, лімфоцитопенія. ШКТ – кислотність шлункового вмісту знижена, спостерігаються диспепсичні розлади. Який можливий попередній діагноз в даного хворого ?

Хронічна променева хвороба

Астенічний синдром

Нейроциркуляторна дистонія

Гостра променева хвороба тяжкого ступеня

Синдром зронічної втоми

28 із 200

Вагітна у 37 тижнів доставлена своїм транспортом із скаргами на сильний головний біль, погіршення зору, слуху. Об’єктивно: анасарка, АТ- 200/120 мм рт.ст., білок сечі - 6,6 г/л, Hb 90 г/л. У приймальному покої з’явились посмикування м’язів обличчя, тонічні та клонічні судоми, знепритомніла. У свідомість прийшла через 2 хвилини. Який дыагноз у вагітної?

Еклампсія

Епілептичний напад

Прееклампсія тяжкого ступеня

Гестаційна гіпертензія

Уремічна кома

29 із 200

годин тому у хворого з’явився біль в пахвовій западині, підвищилась температура до 39 °С. Об’єктивно: язик сухуватий, пульс частий, хитка хода. В пахвовій западині виявляється болісний, погано контурований лімфовузол, шкіра над ним гіперемована, блищить. Які лабораторні методи необхідно використати для постановки діагнозу?

Бактеріологічні

Імунологічні

Вірусологічні та біохімічні

Радіонуклідні

Паразитологічні

30 із 200

При наданні першої медичної допомоги хворому 20-ти років фельдшер виявив, що з глибини рани нанесеної ножем, на лівому плечі виділяється кров пульсуючим струменем яскраво-червоного кольору. Яка це кровотеча та які методи її тимчасової зупинки повинен використати медпрацівник?

Артеріальна кровотеча, накладання джгута проксимальніше рани

Артеріальна кровотеча, пальцеве натискання плечової артерії проксимальніше рани

Венозна кровотеча, накладання пов'язки проксимальніше рани

Кровотеча венозна, стискаюча асептична пов'язка на рану з метою зупинки кровотечі

Кровотеча артеріальна, стискаюча асептична пов'язка на рану

31 із 200

Хвора 50-ти років, яка хворіє більше 10-ти років на гіпертонічну хворобу, доставлена в лікарнб зі скаргами на головний біль, важкість в потиличній ділянці, нудоту, підйом артеріального тиску до 210/100мм рт.ст, тупий біль в ділянці серця. На ЕКГ - синусова тахікардія, ознаки ріпертрофії лівого шлуночка. Ваш попередній діагноз:

Неускладнений гіпертензивний криз

Гостра гіпертензивна енцефалопатія

Симпато-адреналовий криз

Ускладнений гіпертензивний криз

Тиреотоксичний криз

32 із 200

Зворий 30-ти років під час військової операції одержав удар в голову. Знепритомнів на 10 хвилин. Була нудота. При огляді в лікувальному закладі: заторможений, в'ялий, свідомість порушена - сопор. Задишка. Була одноразова блювота. Анізокорія. Ваш діагноз:

Епідуральна гематома

Струс головного мозку

Перелом ІІ-го шийного хребця

Перелом основи черепа

Гіпертонічний криз

33 із 200

Чоловік 40 років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на частий рідкий рясний стілець, сильну слабкість, спрагу. Постійно виникає бажання з’їсти соленого. При огляді відмічається сповільнення мовлення, суха та бліда шкіра з пігментацією в області складок, АТ 90/50 мм. рт. ст., підвищення калію та зниження натрію плазми крові. В анамнезі - туберкульоз легень. Вірогідний діагноз?

Гостра надниркова недостатність

Туберкульозний ілеотифліт

Холера.

Гострий гастроентерит.

Синдром роздратованого кишечнику

34 із 200

На 5-ту добу після проведення штучного аборту в терміні 8-9 тижнів вагітності у жінки з'явився озноб, біль внизу живота, підвищення температури тіла до 39*С, гнійні виділення з піхви. Яку ускладнення проведеної операції можна припустити?

Ендометрит

Кольпіт

Сальпінгоофорит

Гематометра

Субінволюція матки

35 із 200

У хворої 25-ти років через 40 хвилин після прийому оксациліну з'явились захриплість голосу, ”гавкаючий” кашель, утрудненість дихання із задишкою інспіраторного характеру, задуха. Об'єктивно: хвора неспокійна, метушлива. Дихання шумне, стридорозне. Обличчя ціанотичне. Аускультативно: розсіяні сухі свистячі хрипи. Ваш діагноз:

Гострий набряк Квінке

Приступ бронхіальної астми

Стороннє тіло трахеї

Паратонзилярний абсцес

Гострий фарингіт

36 із 200

Після завершення бою виявлено, що внаслідок підриву будов після обвалу бетонних конструкцій боєць 59-ти років пролежав,завалений бетонним перекриттям на ліву нижню кінцівку, 8 годин. При огляді в госпіталі виявлено: різкий набряк обох ніг, множинні переломи лівоно стегна і гомілки. Пульсація в дистальних відділах лівої нижньої кінцівки не визначається, сеча червоного кольору. Ваша тактика:

Ампутація лівої кінцівки в в/3 стегна

Відновлення проохідності магістральних судин

Лампасні розтини стегна і гомілки

Металоостеосинтез стрижневими апаратами лівого стегна та гомілки

Лікування переломів методом скелетного витягання

37 із 200

У дитини 1,5 років із септичним шоком виникла кровотеча з місць ін’єкцій, по шлунковому зонду надходить 'кавова гуща'. При визначені показників гемостазу збільшено МНС, АЧТЧ, рівень D-димеру, знижений фібриноген, тромбоцити - 30 • 10*9/л. Яку патологію запідозрив лікар-куратор?

Синдром ДВЗ

Тромботична тромбоцитопенічна пурпура

Дефіцит вітаміну К

Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

Хвороба Віллебранда

38 із 200

На виробництві по виготовленню пластмасових контейнерів відбулась аварія. Через 1 годину після цього працівник звернувся до медичного пункту зі скаргами на шум у вухах, головний біль, запаморочення, загальну слабкість, підвищення температури тіла до фебрильної, слинотечу та пронос, сірий відтінок шкірних покривів. Через півтори години звернулись ще 6 працівників зі схожою клінікою. У всіх постраждалих в крові було виявлено метгемоглобінемію. Яка речовина найбільш ймовірно викликала таке отруєння?

Похідні фенолу

Аміак

Сірководень

Монооксид вуглецю

Синильна кислота

39 із 200

Хвора 38-ми років скаржиться на сильний біль внизу живота. Остання нормальна менструація 2 тижні тому. Місячні з 14-ти років, регулярні, через 28 днів. Шкіра бліда. Пульс 96/хв, ритмічний, артеріальний тиск 100/70 мм.рт.ст. Живіт бере участь в акті дихання. Симптом Щоткіна слабко позитивний в нижніх відділах живота. Під час піхвового дослідження: матка не збільшена, додатки з правого боку - визначається збільшений 6х6 см яєчний, різко болісний, ліворуч - не збільшений. Який попередній діагноз?

Апоплексія яєчника

Гострий калькульозний пієлонефрит

Перекрут кісттоми яєчника

Трубна вагітність, яка перервалася

Гострий апендицит

40 із 200

У хворого, що перебуває в стані септичного шоку, який виник на тлі менінгококової інфекції, проведене дослідження біохімічних показників плазми крові. Який х показників свідчить про наявність тяжкої тканиної гіпоперфізії?

Лактат плазми крові 5,7ммоль/л

Глюкоза плазми крові 13,4 ммоль/л

Загальний протеїн плазми крові 52 г/л

Іонізований калій плазми крові 2,8 ммоль/л

Сечовина плазми крові 16,1 ммоль/л

41 із 200

Населення, яке одержало радіаційне ураження власлідок бойових дій вонізуючим випромінюванням в районі ядерного вибуху та в зонах радіаційного зараження відносяться до:

Радіаційних втрат

Санітарних втрат

Массових втрат

Бовойих втрат

-

42 із 200

Батьки звернулися до лікарні зі скаргами на утруднений подих у дитини 3-х років, який розпочався раптово ввечері після гри з мозаїкою. Об'єктивно: дитина занепокоєна, перелякана, нападоподібний малопродуктивний кашель, експіраторна задишка. Лікарем запідозрене стороннє тіло бронхів. Яка подальша тактика ведення дитини?

Екстрена бронхоскопія.

Спостереження.

Пальцеве видалення стороннього тіла наосліп.

Призначити муколітики.

Призначити протикашльові препарати.

43 із 200

У новонародженої дитини наприкінці 1-ї доби життя спостерігається іктерічність шкірних покривів, збільшення розмірів печінки та селезінки, загальна кволість. Рівень білірубіну в крові – 190 ммоль/л, в основному за рахунок вільної фракції, погодинний приріст його 5,8 ммоль/л. Рівень гемоглобіну 120 г/л, ретикулоцити 5%. Ваша подальша тактика?

Замінне переливання крові.

Інфузійна терапія.

Фототерапія.

Ентеросорбенти.

Призначення фенобарбіталу.

44 із 200

Дитина 10-ти місяців госпіталізована зі скаргами на іктеричність шкіри, занепокоєння, відсутність сечовипускання протягом доби. За тиждень до появи цих скарг дитина хворіла на інфекційний гастроентероколіт. Hb- 50 г/л, еритроцити 2,1*10*12/л, тромбоцити 33*10*9 /л, у аутокоагуляційному тесты - ознаки гіперкоагуляції, зниження рівня фібриногену до 1 г/л, креатинін крові - 700 мкмоль/л, сечовина крові 11,8 ммоль/л, загальний білірубін - 115 мкмоль/л, непрямий білірубін - 88 ммоль/л. Ваш діагноз:

Гемолітико-уремічний синдром

Гемолітична анемія

ДВЗ-синдром

Гостра ниркова недостатність

Тромбоцитопенічна пурпура

45 із 200

У вагітної 40 тижнів під час запису ЕКГ раптово виникло відчуття задухи, головокружіння, блідість, миготіння 'мушок' перед очима, артеріальний тиск - 70/40 мм ри.ст. На ЕКГ - синусова брадикардія. Ваші першочергові дії:

Повернути хворого на лівий бік

Катетеризувати вену і почати інфузію допаміну з швидкістю 10 мкг/хв

Дати вдихати пари аміачного спирту

Забезпечити інгаляцію 100% кисню через носо-лицеву маску

-

46 із 200

-ми річну жінку з терміном вагітності 23-24 тижні було доставлено у відділення інтенсивної терапії пологового будинку. Пацієнтка в стані геморагічного шоку через вагінальну кровотечу, зумовлену передчасним відшаруванням плаценти. Анамнез зібрати не вдається через важкість стану. Зі слів родичів вагітність перша, до цього моменту протікала без особливостей. Однак вагітна страждає на артеріальну гіпертензію II ст. Об'єктивно: свідомість відсутня, пульс ниткоподібний, артеріальний тиск виміряти не вдається. Через 2 хвилини після поступлення на кардіомоніторі зафіксовано фібриляцію шлуночків. Негайно розпочато компресії грудної клітки. Подальші першочергові дії лікаря:

Проведення електричної дефібриляції

Введення адреналіну, дефібриляція протипоказана

Проведення медикаментозної кардіоверсії

Введення окситоцину, електрична дефібриляція

Переливання резус-сумісної крові

47 із 200

Дитина від третьої вагітності, перших стрімких пологів, в терміні гестації 34 тижні, масою тіла 2250 г., довжиною 48см. При огляді тахіпное, періодичне апное, центральний ціаноз, вияжіння податливих місць грудної клітки. Запідозрено синдром дихальних роздалів ( СДР). За якою шкалою оцінити важкість СДР?

Сільвермана

SNAPS

Глазго

SCORAD

Апгар

48 із 200

Мати хворої дитини віком 9 місяців скаржиться на підвищення температури тіла до 39*С, кашель, утруднення дихання протягом 3-х діб. Об'єктивно: блідість шкіри та слизових оболонок, ціаноз носогубного трикутника. Над легенями з обох боків вислуховується дрібнопухирчасті хрипи. Яке найбільш інформативне інструментальне обстеження слід призначити хворому?

Рентгенографія органів грудної клітки

Протеїнограма

Клінічний аналіз крові

Гострофазові показники

Бактеріологічне дослідження харкотиння

49 із 200

F. Рентгенографія органів грудної клітки* 49. Жiнка 52-х рокiв впала на вулицi. Свiдомiсть та серцева дiяльнiсть вiдсутнi. Реанiмацiю почали з непрямого масажу серця. Яка ознака свiдчить про його ефективнiсть?

Поява пульсацiї на сонних артерiях

Роздування живота

Розширення зiниць

Посмикування кiнцiвок

Пiдняття грудної клiтки

50 із 200

Чоловік 35-ти років, що страждає на діабет і отримує інсулін, захворів на грип у важкій формі. На 4-й день захворюванн доставлений родичами в приймальний покій в коматозному стані. Відзначається сухість шкіри та слизових, глибоке і шумне дихання, артеріальний тиск - 90/50 мм рт.ст., частота серцевих скорочень 98/хв, діурез відсутній протягом останньох доби. У цій ситуації інфузійну терапію необхідно розпочати з введення:

Фізіологічного розчину

Розчинів колоїдів

Розчинів глюкози

Поляризуючої суміші

Розчину соди

51 із 200

Хворий 26-ти років звернувся в поліклініку зі скаргами на наявність крові у випорожненнях. Хворіє протягом останніх кількох років, регулярно не лікувався. 3 роки тому під час амбулаторного обстеження виконане Ro товстої кишки. На рентгенограмі виявлено звуження низхідного відділу товстої кишки (симптом 'струни') з розширенням передньої ділянки. Про яке захворювання йдеться?

Хворобу Крона

Неспецифічний виразковий коліт

Вторинний ентероколіт

Ішемічний інсульт

Синдром подразненої товстої кишки

52 із 200

Чоловік 47-ми років хворіє на ІХС: післяінфарктний кардіосклероз, систолічна дисфункція лівого шлуночка, СН І ст. Інфаркт міокарда був півроку тому. Працює у конструкторському бюро. На роботі раптово виникло запаморочення, через 3 хвилини втратив свідомість. Відзначалися поодинокі м'язові судоми. Один зі співробітників проводив непрямий масаж серця. Швидка медична допомога на місці була за 15хвилин. Лікар константував біологічну смерть. У даному випадку довідку про смерть видає?

Судовий медичний експерт (після розтину)

Патологоанатомічне відділення лікарні де лікувався хворий з приводу інфаркту міокарда (після розтину)

Поліклініка за місцем роботи померлого

Поліклініка за місцем проживання хворого

Патологоанатомічне відділення лікарні за місцем проживання померлого (після розтину)

53 із 200

У дівчинки 11-ти місяців спостерігаються адинамія, фебрильна температура, кашель, ціаноз, дистантні хрипи. Частота дихання - 90/хв. Фізикальні дані: перкуторно коробковий звук, аускультативно - жорстке дихання, тотальні дрібноміхурцеві хрипи. 20 хвилин проводилась дача 100% кисню через маску. Ренгенологічно - ознаки емфіземи. рО2 - 55 мм рт.ст., рН- 7,2. З чого доцільно розпочати терапію?

Штучна вентиляція легень

Киснева маска з інфузією глюкокортикоїдів

Гіпербарична оксигенація

Киснева палатка з інгаляцією амброксолу

Інгаляція і інфузія глюкокортикоїдів і амброксолу

54 із 200

Потерпіла 28-ми років впала на вулиці з опорою на руку. При огляді проявляється деформація на рівні середньої третини передпліччя, біль при навантаженні уздовж вісі та пальпації, патологічна рухомість. Роздалів магістрального кровообігу не виявлено але скаржиться на парестезію у ділянці кисті. Яке положення передпліччя при транспортній іммобілізації є оптимальним?

Середнє між пропнацією та супінацією

Максимальна пронація

Пронація на 45 градусів від максималної

Супінація на 45 градусів від максимальної

Максимальна супінація

55 із 200

Хвора, біля 72 років, доставлена в клініку бригадою ШМД. Встановлено, що вона страждає гіпертонічною хворобою протягом 18 років. Об'єктивно: обличчя плеторичне, дихання шумне. АТ – 240/140 мм рт.ст., Ps–110 за хв., напружений. Свідомість відсутня. Опущений правий кут рота, щока парусить. Геміплегія справа. Ліквор прозорий. Який метод діагностики необхідно застосувати для верифікації діагнозу?

Комп`ютерна томографія

Електроенцефалографія

Реоенцефалографія

Викликані потенціали мозку

Електронейроміографія

56 із 200

У хворого 14-ти років з гострим інфекційним ендокардитом під час перебування у лікарні виник інтенсивний біль в поперековій ділянці зліва, слабкість, нудота, здуття живота, кров'яниста сеча. Больовий синдром був з труднощами знятий спазмолітиками та наркотичними анальгетиками. Яка причина гострої гематурії?

Інфаркт лівої нирки

Гострий пієлонефрит

Гострий гломерулонефрит

Кровотеча з сечового міхура

Ниркова колька

57 із 200

До сімейного лікаря звернувся хворий 27-ми років зі скаргами на загальну слабкість, нудоту, серцебиття, появу рідкого чорного стільця. Анамнез: впродовж 2-х тижнів турбували біль в животі, переважно надще вночі, печія, закрепи. Упродовж останніх 3-х днів інтенсивність болю зменшилася, проте стали наростати зазначені скарги. Яке обстеження має бути першочерговим?

Ендоскопічне обстеження

С-реактивний тест

Копрограма

Оглядова рентгенографія ОЧП

Ультразвукове отстеження ОЧП

58 із 200

В приймальне відділення доставлено хворого 45-ти років з двобічний запаленням легень. Стан важкий: без свідомості, пульс не визначається, на ЕКГ - фібриляція шлуночків. Ваші першочергові дії:

Електрична дефібриляція

Введення адреналіну гідрохлориду

Введення хлориду кальцію

Введення гідрокарбонату натрію

Введення лідокаїну

59 із 200

У хворого 73-х років у приймальному відділенні раптово виникла асистолія. Що з перерахованого слід враховувати лікарю приймального відділення, який вживає реанімаційних заходів до прибуття бригади анестезіологів, у зв’язку з віком хворого?

Силу натискання при непрямому масажі серця

Зменшити частоту серцевих скорочень (ЧСС) при непрямому масажі серця

Змінити тривалість реанімаційних заходів

Зменшити частоту дихання при штучній вентиляції легень (ШВЛ)

Відмовитися від використання дефібрилятора

60 із 200

В сім'ї з трьох осіб захворіли на кір дитина, що відвідує дитячий садок, підготовчу групу. БАтьки дитни на кір не хворіли та не були вакциновані проти кору. Якою буде тактика сімейного лікаря щодо профілактики кору в батьків хворох дитини?

Ввести одноразово імуноглобулін

Призначити курс антибіотикотерапії

Призначити антигістамінні препарати

Призначити полівітаміни

Призначити противірусні препарати

61 із 200

В опіковий центр доставлено дитину 5-ти років з термічним опіком ІІІ ст., 12% поверні тіла. Стан тяжкий, шкіра блідо-сірого кольору, тахікардія, тахіпное, артеріальний тиск - 60 /30 мм. рт. ст., знижений діурез. Які показники треба контролювати під час транспортування дитини?

SpO12, ЧСС, ЧД, АТ, дыурез

ЧСС, ЧД, АТ, діурез, електроліти крові

Імунограма, ЧСС, ЧД, АТ, діурез

Коагулограма, ЧСС, ЧД, АТ, діурез

Печінкові проби, ЧСС, ЧД, АТ, діурез

62 із 200

Чоловік 39-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до 39*С, озноб, профузне потовиділення. Тижден тому було переохолодження. Симптом Пастернацького різко позитивний з обох сторінк. Дані УЗД: збільшені розміри обох нирок. Анадіх крові: лейкоцити - 12*10^9/л, ШОЕ - 25 мм/год, е - 2, п-15, с-45, л -30, м-8. Аналіз сечі: питома вага 1015, білок 0,035 г/л, лейкоцити - вкривають все п/х, еритроцити 8-10 в п/з, слиз +++, бактерії +++. Поставте діагноз :

Гострий двобічний пієлонефрит

Підгострий гломерулонефрит

Гострий двобічний гломерулонефрит

Амілоїдоз нирок

Хлонічний пієлонефрит

63 із 200

Пацієнт 92-х років доставлений у приймальне відділення у термінальному стані з ознаками гострої шлунково-кишкової кровотечі. При перекладанні хворого виникла зупинка серцевої діяльності. Чи показане проведення реанімаційних заходів у такому випадку?

Показане у будь-якому випадку

Рішення приймається консиліумом 3-х лікарів

Рішення приймається черговим реаніматологом

Нішення приймається черговим адміністратором

Не показае, зважаючи на вік пацієнта та супутню патологію

64 із 200

У новонародженої дитини після забезпечення прохідності дихальних шляхів з'явилося адекватне самостійне дихання, ЧД – 40 за хвилину, ЧСС – 90 за хвилину, акроціаноз. Ваші наступні дії?

Дати кисень через лицеву маску

Дитина не потребує продовження реанімаційних заходів.

ШВЛ 100% киснем

Непрямий масаж серця

ШВЛ шляхом інкубації трахеї.

65 із 200

У новонародженого хлопчика чоловічої статі з 2-го тижня життя спостерігається невпинне блювання, кволість та явища зневоднення. При надходженні до стаціонару виражені ознаки гіповолемічного шоку. У крові: калій - 6,5 ммоль/л, натрій 120ммоль/л, глюкоза 2,1 ммоль/л, ознаки ацидозу. Призначте додаткове обстеження, що дозволить вивлючити або підтвердити наявність у дитини вродженої гіперплазії кори наднирників:

Визначеня 17-гідроксипрогестерону в крові та 17-кетостероїдів у сечі

Визначення кортизолу крові та тестостерону сечі

Визначення хоріонічного гонадотропіну крові

Каріотипування та дерматогліфіка

Визначення гонадотропічного гормону сечі

66 із 200

У хворого лихоманка 38-390С на протязі 6 днів, головний біль, болі в м’язах, жовтуха, носова кровотеча, олігоурія. Лейкоцити крові 16,5х109/л, ШЗЕ 52 мм/год, аналіз сечі – білок 0,125 г/л, лейкоцити 15-20 у полі зору, ерітроцити 5-8 у полі зору, цилідри гіалінові 2-3 . Ваш діагноз?

Лептоспіроз

Сепсис

Гострий гломерулонефрит

Гострий пієлонефрит

Геморагічна гарячка

67 із 200

У дівчинки 14-ти років з феохромоцитомою розвинувся гіпертензивний криз. Який з перерахованих медикаментів є препаратом вибору для лікування гіпертонічного кризу при веохромоцитомі?

Фентоламін

Нфедипін

Есмозол

Атенолол

Гідралазин

68 із 200

Військовослужбовець перебував в зараженій зоні ОР, без протигазу. В непритомному стані винесений з вогнища ураження. При гадходженні на етап кваліфікованої медичної допомоги свідосість затьмарена. Об'євтивно: видимі слизові яскраво-червоного кольору, періодично виникають тоніко-клонічні судоми. Диання поверхневе, до 25/хв, тахікардія, підвищення артеріального тиску до 150/100 мм.рт.ст. Ураження ОР якої групи найімовірніше зумовлює таку клінічну картину?

ОР загальноотруйної дії

ОР задушливої дії

ОР шкірно-резорбтивної дії

ОР нервово-паралітичної дії

ОР подразливої дії

69 із 200

Хлопчик 16-ти років скаржиться на біль у правій здухвинній ділянці з іррадіацією в калитку, збільшення її розмірів. Температура 37,8oC. Три дні тому, граючи у футбол, хлопчик отримав удар в пах м'ячем. Об'єктивно: шкіра бліда. При пальпації живота змін не виявлено. При огляді калитки спостерігається незначна гіперемія шкіри. При пальпації придатка відзначається його потовщення та болючість. Ваш діагноз:

Гострий епідидимоорхіт справа

Перекрут яєчка

Гострий інфекційний орхіт

Гостре гідроцеле

Кіста придатка

70 із 200

Хвора 25-ти років п'ять днів тому перенесла аборт. В анамнезі - гостра респіраторна інфекція (ГРВІ). Об'єктивно: стан тяжкий, температура тіла - 37,0*С, млява, сонлива. Шкіра суха, сірого кольору. Дихання поверхневе, частота 30/хв Тони серця глухі, ритм синусовий, частота серцевих скорочень 100/хв, артеріальний тиск 90/70 мм.рт.ст. Діурез за добу 120мл. Яка у хворої стадія гострої нирковох недостатності?

Олігоанурична

Початкова

Латентна

Одужання

Поліурії

71 із 200

Потерпілий 35-ти років був збитий мотоциклом на вулиці. При огляді: деформація на рівні нижньої третини правого стегна, де виявляється також патологічна рухомість. При пальпації також вказує на біль у ділянці верхньої третини правої гомілки, де є садна та значний набряк. Пульсація на магістральних артеріях збережена, неврологічних розладів не виявляється. Який варіант транспортної іммобілізації слід обрати у даному випадку?

Дистракційна милицева шина

Пневматична шина до верхньої третини стегна

Три драбинні шини по задній та бічним поверхням

Одна драбинна шина по задній поверхні

Жорсткі ноші, положення на спині

72 із 200

Ви стали випадковим свідком опіку полум'ям чоловіка. При огляді обидві верхні кінцівки, передня поверхня тулуба гіперемовані, вкриті множинними пухирями з прозорою рідиною. На правому стегні циркулярне обвуглювання епідермісу, просвічуються тромбовані вени. Який вид шоку насамперед загрожує хворому?

Гіповолемічний

Інфекційно-токсичний

Больовий

Кардіогенний

Геморагічний

73 із 200

Хворий ','

Люмбальна пункція 6- Глюкоза крові

24 років госпіталізований до лікарні без свідомості, Зі слів дружини, захворів учора ввечері коли з’явився сильний головний біль, підвищилась температура до 40оС, багаторазове блювання, сьогодні вранці втратив свідомість. При огляді визначаються позитивні менінгеальні симптоми, на шкірі кінцівок поодинока геморагічна висипка. Температура 40,5оС, АТ- 130/85 мм.рт.ст.. Яке дослідження дозволить уточнити діагноз

Загальний аналіз крові

Рентгенологічне дослідження голови

Сечовина крові

74 із 200

У пациента- гіпертоніка раптово знизився зір на праве око. Гострота зору 0,05 не корегує. На очному дні в центрі молочно-білий набряк сітківки, симптом “розчавленого помідору”. Вени позширені, штопорообразно звиті, за ходом вен геморагії. Ваш діагноз?

Тромбоз центральної вени сітківки

Емболія центральної артеріі сітківки

Центральний хоріоретініт

Меланобластома хоріоідеї

Відшарування сітківки

75 із 200

Жінка 32-х років, праля, захворіла гостро 5 днів тому: озноб, гарячка, сильний головний біль, виражена слабкість, безсоння. При огляді: температура тіла 40*С, збуджена, гаперемія й одутлість обличчя, ін'єкці судин склер, рясна розеольно-петехіальна екзантема, тремор язика, тахікардія, гепатоспленомегалія. Виявлено педикульоз. Якою буде тривалість медичного спостереження за контактними особами?

Впродовж 25 днів

Впродовж 21 дня

Впродовж 7 днів

Спостереження не проводиться

Впродовж 14 днів

76 із 200

Причиною порушення функції нирок при застосуванні норадреналіну є:

Спазм артерій і вен мозкового шару нирок

Причина ураження нирок не ясна

Ураження кіркового шару нирок

Токсична дія на мозковий шар нирок

Ураження канальців

77 із 200

В палаті інтенсивної терапії перебуває новонароджена дитина з респіраторним дистрессиндромом І типу, ІІІ ступеня та інтранатальною асфіксією важкого ступеня; недоношеність 30 тижнів. Вона отримує штучну вентиляцію легень у примусовому режимі. Відзначається порушення гемодинаміки, середній артеріальний тиск - 20 мм. рт. ст. Призначте першочерговий препарат у цій ситцації:

Допамін 10 мкг/кг/хв

25% розчин MgSO4, 1 мл/кг

5% розвин глюкози 4 мл/кг

10% розвин глюкози 2мл/кг

Фенобарбітал 20 мг/кг

78 із 200

В медичну роту механізованої бригади через 12 годин після застосування противником хімічної зброї звернувся уражений. На шкірі тильної сторони лівої кисті спостерігається еритема блідо-рожевого кольору по краях якої кільцеподібно розташовуються дрібні бульбашки з вмістом янтарно-жовтого кольору. Яка отруйна речовина викликала дане ураження?

Іприт

Люїзит

Сі-Ес

Адамсит

Зарин

79 із 200

Хвора 38-ми років надійшла у відідлення у тяжкому стані. Скаржиться на дивузний біль в животі, загальну слабкість, запаморочення. Об'єктивно: свідомість потьмарена. Виражене схуднення. шкіра темнго кольору (інтерсивного засмагу), більше на обличчі, шиї, тильній поверхні кисті. На слизовій порожнині рота - аспідно-сірі плями. Пулс 60/хв, малий ниткоподібний. Артеріальний тиск 70/30 мм.рт.ст. Живіт бере участь в акті дихання, мякий, при пальпації помірно болючий, більше в епігастральній ділянці. Набряки відстуні. Лабораторно: глюкоза крові - 3,0 ммоль/л, натрій крові 128 ммоль/л, калій крові 6,1 ммоль/л. Який патологічний стан виник у хворої?

Аддісонічний криз

Гострий хлолецистит

Гострий панкреатит

Інфаркт міокарда

Тромбоз мезентеріальних судин

80 із 200

Чоловік 40-ка років доставлений в стаціонар непритомним у стані алкогольного сп'яніння. Після госпіталізації і переведення до палати звернули увагу на синюшність його шкіри та слихових. Самостійне дихання утруднене. Моніторинг не проводився в зв'язку з відсутністю апаратури стеження. Яка найбільш імовірна причина отриманого ускладнення?

Аспіраційний синдром

Тромбоемболія легеневої артерії

Порушення рухливості грудної клітки

Зупинка серця

Гостре порушення мозкового кровообігу

81 із 200

Хворому 47-ти років необхідне переливання еритроцитарної маси. При визначенні групової належності крові пацієнта за системою еритроцитарних антигенів АВ0 аглютинація спостерігалась в краплях з сироватками 0 (I) та А (II). Кров якої групи потрібно перелити пацієнту?

В (III)

0 (I )

А (II)

-

АВ (IV)

82 із 200

У хворого 68-ми років виникла зупинка серця. Після інтубації і зовнішнього масажу серця у хворого з'явився пульс, артеріальний тиск 40/0 мм рт.ст. Яке лікування буде оптимальним?

Інфузія допаміну

Призначення еуфіліну

Призначення альбуміну

ефузія сольових РОЗЧИНІВ

Серцеві глікозиди

83 із 200

Військовослужбовець 30 років одержав одноразову дозу випромінювання 15 Гр на радіактивно забрудненій території. З‘явились скарги на стискаючий головний біль, підвищення температури тіла до 380С, нудоту, дворазове блювання. Клініка якої форми гострої променевої хвороби розвинеться у цієї людини?

Кишкової

Церебральної

Кістково-мозкової, середнього ступеня тяжкості

Кісткомо-мозкової, дуже тяжкого ступеня

Токсемічної

84 із 200

У доношеної дитини через 2 години від народження після годування розпочалась сильна блювота неперетравленим молоком з домішками жовчі. Відійшла меконіальна пробка, після чого випорожнень не спостерігалось. Живіт здутий у верхніх відділах і запавши у нижніх. На оглядовій рентгенограммі – два рівні рідини. Який найбільш імовірний діагноз.

Висока кишкова непрохідність

Кишкова інфекція

Пілоростеноз

Низька кишкова непрохідність

Пілороспазм

85 із 200

Пацієнт 34-х років скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, відсутність апетиту. Захворів гостро 2 дні тому на тлі лікування туберкульозу легень. Об'єктивно: на питання відповідає з затримкою, визначається тремор рук, жовтяниця, гепатомегалія. В крові: загальний білірубін 170 мкмоль/л, непрямий 90 мкмоль/л, АЛТ3,4 ммоль/г^л. Який препарат НЕ СЛІД призначати хворому?

Ізоніазид

Лактулоза

Преднізолон

Глутамінова кислота

L-орнiтину-L-аспартат

86 із 200

Поранений з мінно-вибуховою травмою доставлений з поля бою в мобільний госпіталь у стані шоку. Пульс на променевій артерії не визначається. Артеріальний тиск - 50/0 мм рт.ст. Які першочергові заходи необхідні на цьому етапі?

Швидке внутрішньовенне введення колоїдно-кристалоїдних розчинів

Крапельна інфузія 0,9% розчину NaCl у межах подвоєної добової потреби в рідині

Внутрішньом’язово ввести 1 мл адреналіну. Повторити через 5 хвилин в разі неефективності

Ультразвукове дослідження черевної та плевральних порожнин для виключення кровотечі

Внутрішньовенна інфузія мезатону до відновлення пульсу на променевій артерії

87 із 200

Хворий 29-ти років госпіталізований у коматозному стані. Тиждень тому зменшив дозу інсуліту. Зі слів родичів стан погіршився. З'явилися спрага, нутода, блювання. Об'єктивно: непритомний, шкіра суха, тургор знижений. Дизання Куссмауля. Артеріальний тиск 90 /55 мм.рт.ст., пульс - 100/хв. Глікемія - 30.3 ммоль/л, глюкозурія. Реакція сечі на ацетон позититивна. Яка тактика ведення хворого?

Інсулінотерапія інсуліном короткої дії, регідратація

Інсулінотерапія інсуліном короткої та тривалої дії

Інсулінотерапія інсуліном тривалої дії, регідратація

-

Гемодіаліз

88 із 200

У дитини 3-х років, яка перебуває у стаціонарі, на тлі гострої респіраторної інфекції 3 рази було блювання, непокоїть гострий біль у животі. Температура тіла -38,5oC. Шкіра бліда, суха. Дихання глибоке, частота серцевих скорочень - 130/хв. Цукор крові - 4,0 ммоль/л. Який з діагнозів найбільш імовірний?

Ацетонемічний стан

Цукровий діабет

Гострий гастроентерит

Діабетична кома

Гострий апендицит

89 із 200

У новонародженої дитини від матері-носія поверхневого антигену гепатиту В (HBsAg) стан задовільний. Активна, дихальних розладів немає. Печінка на 2 см нижче реберної дуги. Сеча світла, меконій відходить. Які профілактичні заходи треба призначити дитині?

Вакцинація проти гепатиту В на I добі життя

Скринінг дитини на HBsAg

Очікувальна тактика

Скринінг матері на антиген гепатиту В

Ізоляція дитини щоб уникнути поширення інфекції

90 із 200

Чоловік 66-ти років випив близько 200 мл етиленгліколю. На 5-й день перебування у токсикологічному відділенні з'явилися нудота, блювота, головний біль, спрага, анорексія, шкірна сверблячка. Кількість сечі на добу становила 100мл. Який діагноз найбільш імовірний у даного хворого?

Гостре пошкодження нирок

Гострий гастрит

Гостра печінкова недостатність

Гострий панкреатит

Гострий холецистит

91 із 200

Хвора 75-т років отруїлася невідомою речовиною, надійшла до приймального віділення в агональному стані. Хвора переведена на штучну вентиляцію легенью. На які особливості дихальних параметрів в похилому віці слід звернути увагу при переводі пацієнтки на ШВЛ?

Залишковий об'єм легеньт, ригідність грудної клітки

Проба Генча

Проба Штанге

Число дихальних рухів за дві хвилини

Індекс Тифно

92 із 200

Хворий Н., 23 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39,5оС, наростаючу головну біль з нудотою та блюванням. Захворювання розвилось гостро на протязі 2 днів. Об’єктивно: виявляються оболонкові симптоми (ригідність шийних м`язів, симптом Керніга), підвищені сухожилкові рефлекси, черевні знижені. Цереброспінальна рідина каламутна, гнійна, витікає під підвищеним тиском, виявляється нейтрофільний плеоцитоз, підвищений вміст білка, знижений рівень цукру та хлоридів. Спостерігається гіперлейкоцитоз крові та збільшення ШОЕ. Ваш діагноз?

Менінгококовий менінгіт

Ентеровірусний менінгіт

Герпетичний менінгіт

Туберкульозний менінгіт

Субарахноїдальний крововилив

93 із 200

Під час грози розряд блискавки влучив в дерево, під яким знаходився пастух, 48 років. У нього мало місця збудження, дезорієнтація, періодичні судоми. АТ – 140/90 мм рт. ст., пульс – 120/хв., дихання аритмічне. Які медикаменти необхідно призначити негайно?

Седативні.

Серцеві глюкозиди.

Адреналін.

Еуфілін.

Глюкокортикоїди.

94 із 200

Хлопчика 7-ми років доставлено з політравмою в стаціонар з місця дорожньотранспортної пригоди. Свідомість відсутня, шкіра бліда, множинні гематоми. Пульс ниткоподібний, 130/хв., частота дихання - 42/хв, артеріальний тиск - 60/20 мм рт. ст., макрогематурія. Які лабораторні обстеження необхідно призначити для уточнення причини геморагічного синдрому?

Вміст тромбоцитів в периферичній крові продуктів дегідратації фібриногену/фібрину. АТ ІІІ, тромбіновий час, концентрація фібриногену

Вміст карбоксигемоглобіну, креатиніну крові, продуктів дегідратації фібриногену/фібрину

Вміст тромбоцитів, еритроцитів в периферичній крові, гемоглобіну, ліпідограма, протеїнограма

Вміст еритроцитів в периферичній крові, гемоглобіну, активність лужної фосфотази гранулоцитів, аналіз сечі клінічний

Вміст білірубіну, трансаміназ крові, гемоглобіну, фібриногену, АТ ІІІ

95 із 200

Хворий 21-го року впав з велосипеда на відведену праву руку. Скарги: на біль в ділянці надпліччя. При огляді: лівою рукою підтримує праву, праве надпліччя опущене, голова нахилена вправо. В ділянці надпліччя: виражена деформація (гострий кінець центрального уламка пальпується під шкірою), крововилив. Пасивні рухи в плечовому суглобі можливі, але болісні, активні - різко обмежені перед посилення болю. Яка транспортна іммобілізація доцільна?

Восьмиподібна пов'язка

Іммобілізація не потрібна

Шина Крамера

Шина Дітеріхса

Косинкова пов'язка

96 із 200

У вагітної в 34 тижні під час доплеро-графічного ультразвукового обстеження виявили стійкий реверсивний діастолічний кровоплин у судинах плода й виконали кесарів розтин. У новонародженого відсутні дихання і м’язовий тонус. Вентиляція мішком і маскою не забезпечує адекватні рухи грудної клітки, і після наступних 30 секунд вентиляції частота серцевих скорочень не збільшується. Який наступний етап реанімації?

Інтубація трахеї немовляти

Припинити надавати допомогу

Введення адреналіну

Введення натрію бікарбонату

Введення атропіну

97 із 200

Під час індукції в анестезію внутрішньовенним введенням діазепаму у хворого 35-ти років раптово з'явилася задишка 30/хв, шкіра обличчя з ціанозом, сухі свистячі дистанційні хрипи, артеріальний тиск 70/40мм.рт.ст, частота серцевих скорочень - 138/хв. Який невідкладний стан у хворого?

Анафілактичний шок

Гостра дихальна недостатність

Гостра наднирникова недостатність

Напад бронхіальної астми

Гостра серцево-судинна недостатність

98 із 200

Жінка 35-ти років з 16 років страждає на генералізовані судомні напади, з 21 року епізони психомотроного збудження із дезорієнтацією і люттю, прогресує зниження пам'яті. Тридцять хвилин тому напад тоніко-клонічних судомів із нетриманням сечі. Після нього була дезорієнтована, намагалася бігти. Десять хвилин тому повторний напад. Під час огляду лежить нерухома, майже не реагує на зовнішні подразники, слабка мімічна реакція на біль. Які заходи необхідно вжити для попередження розвитку епілептичного статусу?

Внутрішньовенно ввести діазепам

Внутрішньом'язово ввести натрію тіопентал

Внутрішньовенно ввсти натрій оксибутират

Внутрішньом'язево ввести магнію сульфат

Ввести в клізмі хлоралгідрат

99 із 200

Хворий 36 років систематично вживає алкоголь. На п’ятий день після чергового запою вночі заявив рідним, що в кімнаті повнісінько мишей і пацюків, був збудженим, дезорієнтованим в місті, відчував страх. Температура – 37,8оС, ЧСС – 120/хв., АТ- 140/90 мм рт.ст. Визначте попередній діагноз захворювання

Алкогольний делірій

Інфекційний психоз

Патологічне сп’яніння

Психоз виснаження

Абстинентний синдром

100 із 200

У дитини захворювання почалося з пiдвищення температури до 38,0oC та появи висипу. Спочатку висип мав вигляд плям, потiм з’явилися пухирцi. Пiд час огляду на шкiрi обличчя, тулуба, кiнцiвок i на волосянiй частинi голови спостерiгається рясний висип: папули, везикули, кiрочки. Дiагноз: вiтряна вiспа. Протягом якого перiоду дитина має бути iзольована?

До 5-го дня пiсля появи останнiх висипiв

Iзоляцiї не потребує

14 днiв

21 день

До появи останнiх висипiв

101 із 200

У дитини, хворої на бронхіальну астму, після катетеризації правої правої підключичної вени різко погіршилося самопочуття: збуджена, акроціаноз при огляді, задишка. Артеріальний тиск підвищений. Тони серця ритмічні, приглушені. Над легенями - різко ослаблене дихання з боку пункції. Перкуторно - тимпаніт справа. Який Ваш діагноз?

Напружений пневмоторакс з боку пункції

Повітряна емболія легеневої артерії

Тромбоемболія легеневої артерії

Кордіогенний шок

Астматичний статус

102 із 200

У хворого на цукровий діабет розвинувся коматозний стан. При лабораторному обстеженні виявлено: глюкоза – 65 ммоль/л, рН крові 7,35, осмолярність крові 390 мосм/кг, К+ - 2,2 ммоль/л, ацетон – 12 ммоль/л. Яке найбільш ймовірне метаболічне порушення є причиною коми хворого:

Гіперосмолярність

Гіперкаліємія

Гіпокаліємія

Кетонемія

Ацидоз

103 із 200

Чоловік 45-ти років на міському пляжі у спекотну погоду раптово втратив свідомість. Об’єктивно: зіниці звужені, реакцій на легкі подразники немає, шкіра бліда, температура тіла - 39оС, частота дихань - 28/хв., АТ-100/60 мм рт.ст., пульс ниткоподібний, ритмічний, 100 /хв. Спостерігаються періодичні судоми кінцівок. Яка причина вказаного стану?

Сонячний удар

Анафілактичний шок

Гостре порушення мозкового кровообігу

Гострий інфаркт міокарду

Теплова непритомність

104 із 200

Пацієнт 15-ти років доставлений зі скаргами на головний біль, запаморочення, блювання, а також появу множинних синців на шкірі, асиметрію очних щілин, згладженість лівоїносовоїскладки, девіацію язика вправо. Спостерігається позитивний симптом Керніга зліва. В аналізі крові на cito: тромбоцити 55, 5 • 109/л. Яке ускладнення тромбоцитопенічноїпурпури має місце?

Геморагічний інсульт

Мікроангіотромбоз

Ішемічний інсульт

Тромбоемболія

Геморагічний шок

105 із 200

Першовагітна у терміні 39 тижнів скаржиться на нерегулярний переймоподібний біль протягом 3-х годин, тривалістю по 20-25 секунд через 3-4 хвилини. При акушерському дослідженні: шийка матки центрована, згладжена, відкриття цервікального каналу - 5 см, плодовий міхур цілий, передлежить головка плоду, стріловидний шов у лівому косому розмірі. Визначте діагноз:

1-й період перших термінових пологів, активна фаза

1-й період перших термінових пологів, латентна фаза

1-й період других термінових пологів

2-й період перших термінових пологів

Патологічний преламінарний період

106 із 200

У доношеної здорової дитини через 8 годин після пологів з’явилась субіктеричність шкірних покровів. Дитина від третьої вагітності, других термінових пологів. Перша вагітність закінчилась абортом. Група крові матері ІІ(А), резус “-”, дитини А (ІІ), резус “+”. Пуповинний білірубін 56 мкмоль/л. Через 4 годин 84 мкмоль/л. Дитина на грудному вигодовуванні..

Гемолітична хвороба новонародженого

Жовтяниця, пов’язана з грудним молоком

Атрезія жовчних протоків

Гепатит

Фізіологічна жовтяниця

107 із 200

У хворого що перебуває в інфекційному відділенні з діагнозом гострий гепатит В, на 10-й день хвороби посилилася жовтяниця, з'явилося збудження, ейфорія, 'печінковий' запах з роту, сухожилкові рефлекси підвищені, температура субфебрильна. У зв'язку з яким ускладненням погіршився стан хворого?

Печінкова енцефалопатія

Панкреатит

Інфекційно-токсичний шок

Менінгіт

Холангіт

108 із 200

При виході з оточення у військовій частині виникли значні санітарні втрати. Для надання пораненим і хворим медичної евакуації начальник медичної служби Армійського корпусу наказав організувати евакуацію 'На себе'. Які ще види медичної евакуації можна використати з метою доставки поранених і хворих на етапи медичної евакуації?

Від себе, на сусіда, за собою, через себе

За собою, за сусідом, на сусіда

Від себе, від сусіда, через сусіда

За собою, через сусіда, через себе

На сусіда, на ВППГ, через себе

109 із 200

В хірургічному відділенні протягом 5-ти годин хворому з кровотечею з 12-ти палої кишки перелито біля 1 л еритроцитарної маси (взята 3 доби тому), яка сумісна за групою та резус фактором та після проведення біологічної проби. Після цього у хворого виникли тремор, судоми, прискорення пульсу, аритмія, знизився артеріальний тиск. У хворого діагностовано цитратна інтоксикація. Що необхідно зробити для її попередження?

На кожні 500 мл консервованої крові вводити 10 мл 10% кальцію хлориду

На кожні 200 мл консервованої крові вводити 5 мл 10% кальцію хлориду

На кожні 500 мл консервованої крові вводити 5 мл 1% кальцію хлориду

На кожні 100 мл консервованої крові вводити 5 мл 10% кальцію хлориду

На кожні 500 мл консервованої крові вводити 5 мл 10% кальцію хлориду

110 із 200

У хворого 59-ти років з пухлиною лівої легені при проведенні під інтубаційним наркозом операції (торакотомії з видаленням легені) відбулася зупинка роботи серця. Що необхідно провести першочергово?

Провести прямий масаж серця

Продовжувати проведення операції

Ввести в/в адреналін

Провести непрямий масаж серця

Ввести в/в атропін

111 із 200

У вагітної 29-ти років встановлений діагноз: вагітність 1, 32 тижня. Прееклампсія тяжкого ступеня. Який із перерахованих препаратів необхідно призначити для профілактики виникнення судом?

Сульфат магнію

Ніфедипин

Клонідіну сульфат

Бензогексоній

Діазепам

112 із 200

У 50-річного чоловіка протягом 2-х днів відзначаються рідкі випорожнення чорного кольору. Болю у епігастральній ділянці немає. При огляді: блідість шкірних покривів і кон'юнктиви, ”судинні зірочки” на шкірі грудей, розширення вен передньої стінки живота, гепатомегалія. Артеріальний тиск 105/60 мм рт.ст. Промивні води шлунка типу ”кавової гущі”. Лікар визначив кровотечу з вен стравоходу. Які препарати разом з трансфузійною та гемостатичною терапією слід призначити в першу чергу?

Вазопресин

Метоклопрамід

Тіотриазолін

Аргініну глутамат

Алюмінію гідроокис

113 із 200

При огляді дівчинка 7-ми років раптово знепритомніла. Шкіра та слизові блідоціанотичні. Екскурсій грудної клітини немає. Пульс на магістральних артеріях не визначається. Розпочато реанімаційні заходи. Яке дослідження необхідно використати для визначення серцевого ритму?

Розпочати серцево-легеневу реанімацію

Константувати смерть та викликати поліцію

Почати внутрішньовенне введення ліків

Викликати 'швидку'

Покликати на допомогу педіатра

114 із 200

Хворий 65-ти років скаржиться на інтенсивний біль за грудиною пекучого, стискаючого характеру з іррадіацією в ліву руку. Біль винник 1 годину тому після психоемоційного перенапруження Хворий самостійно прийняв декілька пігулок нітрогліцерину сублінгвально, але больові відчуття не змінились. Який засіб слід використати для послаблення болю?

Морфін в/в

Анальгін в/м

Баралгін в/м

Нітрогліцерин сублінгвально додатково

Аспірин per os

115 із 200

Хворий 46-ти років надійшов зі скаргами на сухий кашель, задишку, яка посилюється в положенні лежачи, вкритий холодним потом. Об’єктивно: частота дихання -30/хв., артеріальний тиск -180/100 мм рт.ст., Cor - тони глухі, акцент II тону над легеневою артерією, ритм галопу, над легенями - жорстке дихання, в н/відділах сухі та вологі дрібнопухирцеві хрипи. Який попередній дiагноз більш імовірний?

Набряк легень

Тромбоемболія легеневої артерії

Гіпертензивний криз

Астматичний статус

Немічна кардіоміопатія

116 із 200

Дитина 11-ти років після падіння з висоти. На огляд не реагує. Шкірні покриви мармурові з землистим відтінком, вкриті холодним потом. Зіниці розширені, слабко реагують на світло. Пульс - 140/хв., ниткоподібний. Артеріальна гіпотонія. Який стан виник у дитини?

Травматичний шок

Гіпотонічний криз

Гіпоглікемічна кома

Анафілактичний шок

Гостре отруєння

117 із 200

Хвора 30-ти років скаржиться на головний біль, марення. Об’єктивно: температура тіла 39 oC, збуджена, обличчя гіперемоване, позитивний симптом ІЬворова-Годельє, петехіальний висип на тулубі, кінцівках, частота серцевих скорочень - 92/хв., артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., гепатоспленомегалія. Вживає алкоголь, ін’єкційні наркотики, живе в приміщенні підвального типу. Поставте попередній діагноз:

Висипний тиф

Грип

ВІЛ-інфекція

Лептоспіроз

Алкогольний психоз

118 із 200

Ви оглядаєте на дому хворого в тяжкому стані: контакту не доступний, психомоторне збудження, некоординовані рухи, на больові подразники не реагує, геморагічний висип на шкірі тулуба і сідниць, різко позитивні менінгеальні симптоми, блювота. Хворому негайно потрібно ввести:

Великі дози глюкокортикостероїдів.

Великі дози антибіотиків бактерицидної дії.

Великі дози інсуліну.

Великі дози жарознижуючих препаратів.

Великі дози строфантина.

119 із 200

Пацієнта 19-ти років доставлено з місця дорожньо-транспортної пригоди (ДТП), ліва нижня кінцівка іммобілізована шиною Дітеріхса. Свідомість потьмарена, шкірні покриви бліді, з синюшним відтінком. Пульс - 130/хв., артеріальний тиск -70/0 мм рт.ст. Дихання поверхневе, часте. Спостерігаються гіпорефлексія, м’язова гіпотонія. Який патофізіологічний стан супроводжує дане пошкодження?

Травматичний шок ІІІ ступеня

Травматичний шок ІІ ступеня

Кома глибока

Травматичний шок І ступеня

Кома помірна

120 із 200

Хворий 83-х років, що перебуває в палаті інтенсивної терапії з приводу загострення ішемічної хвороби серця, раптом втратив свідомість. Зафіксовано клінічну смерть. Яка послідовність реанімаційних заходів?

Заходи реанімації за послідовністю С-А-В

Покликати спеціаліста з реанімації та почати штучне дихання

Заходи реанімації за послідовністю А-В-С та дефібриляція

Заходи реанімації за послідовністю В-АС

Заходи реанімації за послідовністю А-ВС

121 із 200

Хворий 30-ти років доставлений до лікарні машиною швидкої допомоги без свідомості. Зі слів рідних відомо, що більш ніж 10 років страждає на цукровий діабет, приймав інсулін. При огляді: запах ацетону з роту, шкіра суха, язик обкладений коричневим нальотом, сухий, тонус очних яблук знижений, дихання типу Куссмауля. У додаткових дослідженнях: цукор крові 27,5 ммоль/л, ацетон сечі +++. Який діагноз найбільш вірогідний?

Кетоацитодична кома

Гіпоглікемічна кома

Гіперлактацидемічна кома

Гіперосмолярна кома

Гіпертиреоїдна кома

122 із 200

Хворий доставлений в реанімаційне відділення без свідомості. З анамнезу відомо, що у хворого протягом 2 годин був виражений пекучий біль за грудиною. Шкірні покриви бліді, акроціаноз. Артеріальний тиск - 60/40 мм рт. ст. На ЕКГ - фібриляція шлуночків. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

Аритмогенний шок

Тампонада серця

Розрив міокарда

Блискавичний набряк легень

Анафілактичний шок

123 із 200

У хворого гостре отруєння блідою поганкою. На фоні проведеної інтенсивної терапії добовий діурез становить 300 мл, сечовина крові - 55 ммоль/л з добовим приростом більше 5 ммоль/л, калій плазми - 6,7 ммоль/л, рівень стандартного бікарбонату плазми - 8 ммоль/л. Ваша лікувальна тактика?

Гемодіаліз

Гемосорбція

Форсований діурез

Петльові діуретики

Декстрани

124 із 200

Пацієнт 50-ти років, що перебуває у відділенні інтенсивної терапії з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. На кардіомоніторі реєструється фібриляція шлуночків. Для відновлення ритму може бути застосовано:

Проведення електричної дефибріляції

Масаж очних яблук

Масаж ділянки каротидного синуса

Перкуссійний масаж

Різкий поштовх в ділянку епігастрія

125 із 200

Дитині 5-ти років надана допомога при утопленні у прісній воді. Через 8 годин після поновлення самостійного дихання раптово значно збільшилась частота дихання, з’явився ціаноз, притуплення перкуторного тону над легенями, ослаблення дихання, дрібноміхурчатіі хрипи. Яке ускладнення розвинулося?

Пневмонія

Набряк легень

Бронхообструктивний синдром

Інородне тіло у дихальних шляхах

Гіпоксемія

126 із 200

Рядовий 19-ти рокiв помилково зробив 2 ковтки антифризу, пiсля чого з’явилися запаморочення, слабкiсть, похитування при ходi. Викликав блювання, випив розчин питної соди. У ПМП промили шлунок. Об’єктивно: стан задовiльний, свiдомiсть не порушена, обличчя гiперемоване, iн’єкцiя склер. Пальценосову пробу виконуєневпевнено. У легенях подих везикулярний. Межi серця не змiненi, дiяльнiсть серця ритмiчна, тони збереженi. Частота серцевих скорочень - 90/хв., артерiальний тиск - 100/60 мм рт.ст. Живiт м’який, трохи болючий у епiгастрiї. Печiнка бiля краю реберної дуги. Набрякiв нема. Дiурез - 500 мл/добу. Який обсяг допомоги в ОМедБ?

Етиловий спирт в/в, фуросемiд в/в

Атропiн, фуросемiд

Сольове проносне, етаперазин в/м

Строфантин в/в

Преднiзолон в/м

127 із 200

Пацієнт 56-ти років протягом 50-ти годин перебуває на штучній вентиляції легень, що проводиться через ендотрахеальну трубку, у нього сильна лихоманка, артеріальний тиск - 85 /40 мм рт. ст. Частота серцевих скорочень - 120/хв. РаО2/FіО2 - 260 мм рт. ст., центральний венозний тиск - 12 мм рт. ст.. лейкоцитоз (18 Г/л), паличкоядерний зсув (18%) . Якій причині сепсису відповідає данний діагноз?

Вентилятор-асоційована пневмонія

Інтраабдомінальний сепсис

Гострий безкам'яний холецистит

Інфекція, пов'язана з центральним венозним тиском

Синусит

128 із 200

Моряк прилетів з Гонконгу. 2 дні температура 39-41(С, озноб, пітливість, безсоння. Сьогодні порушилась свідомість. Об’єктивно: у сомнолентному стані з проявами психічного збудження і судом в кінцівках. Легка ригідність потиличних м’язів. Шкіра субіктерична, печінка + 3см. Вкажіть методи діагностики тропічної малярії.

Мазок і товста крапля крові

Вірусологічні методи

Гемокультура

Алергологічні проби

Біологічний метод

129 із 200

В клініку дитячої хірургії доставлено дитину зі скаргами на різкий біль внизу живота з іррадіацією в промежину, безперервним потягом до сечовипускання і неможливістю помочитися. Було запідозрено пошкодження сечового міхура. Який основний метод діагностики?

Цистографія

Хромоцистоскопія

В/в урографія

Циситоскопія

Лапароскопія

130 із 200

У хворого 50 років, з варикозним розширенням вен нижніх кінцівок, після фізичного навантаження з'явилась виражена задишка, біль в грудній клітці з правого боку, серцебиття, запаморочення, корот-кочасні стани непритомності. Об'єктивно: шкіра блідоціанотична. Тахіпное – 40 дих. на 1 хв., сухі свистячі хрипи. Тахікардія – 130/хв. АТ- 80/50 мм рт.ст. На ЕКГ-відхилення електричної осі праворуч, блокада правої ножки пучка Гіса. Який діагноз найбільш вірогідний у хворого?

Тромбоемболія легеневої артерії

Гостра інтерстиціальна пневмонія

Плеврит

Інфаркт міокарду

Спонтанний пневмоторакс

131 із 200

У ВРІТ інфекційної лікарні госпіталізовано хворого 26-ти років з діагнозом менінгококова інфекція, менінгокоцемія, тяжкий перебіг, ІТШ І-ІІ ступеня. Призначено етіотропну та патогенетичну терапію (в тому числі і плазму). Визначте необхідність з'ясування групової належності крові донора та реципієнта:

Обов'язкова за будь-яких умов

Не обов'язкова при відомій одногрупній реципієнта

Обов'язкова при переливанні великих доз

Не обов'язкова при переливанні малих доз

Не обов'язкова за будь-яких умов

132 із 200

До чергового лікаря районної лікарні звернулась жінка 75-ти років зі скаргами на сильний головний біль, більше в правій половині, нудоту, блювання, зниження гостроти зору на ліве око. Гострота зору лівого ока - 0,06, правого - 1,0. Ліве очне яблуко тверде, як камінь, застійна ін'єкція, рогівка набрякла, зіниця розширена, овальна. Праве око: спокійне, зіниця вузька, очний тиск пальпаторно в нормі. Ваш діагноз:

Гострий напад глаукоми

Харчове отруєння

Гіпертонічний криз

Відкритокутова глаукома

Гострий іридоцикліт

133 із 200

25- рiчний пацiєнт, що тривалий час вживає алкогольнi напої, доставлений у хiрургiчну клiнiку з приводу багаторазового блювання спочатку рештками їжi, потiм - малозмiненою кров’ю та її згортками, що виникло внаслiдок вживання горiлки. При ендоскопiчному дослiдженнi виявлений лiнiйний розрив слизової оболонки в дiлянцi переходу стравоходу в шлунок. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Синдром Мелорi-Вейса

Гострий геморагiчний гастрит

Кровотеча з варикозних вен стравоходу

Гострi ерозiї стравоходу та шлунка

Хiмiчний опiк стравоходу

134 із 200

Хворий 65 років скаржиться на біль у правій половині обличчя, головний біль, підвищення температури. Хворіє 3 дні, захворювання пов’язує з переохолодженням. Об’єктивно: в ділянці правої половини шкіри чола - запальна гіперемія, набряк. На місцях пухирів - ерозії з некротичним нальотом. По краях вогнища - пухирці з запальною гіперемією. Яка найбільш вірогідна патологія?

Оперізуючий лишай

Бешиха

Дерматит

Екзема

Червоний плескатий лишай

135 із 200

У хворої 32-х років, яка страждає на бронхіальну астму, при вдиханні запаху одеколону розвинувся приступ ядухи. Приступ не купувався інгаляційним введенням сальбутамолу через кожні 15 хвилин та в/в введення еуфіліну. Загальний стан хворої середньої важкості, незначний ціаноз обличчя, частота дихання - 30-34/хв, частота серцевих скорочень - 92-100/хв., артеріальний тиск - 145/80 мм рт. ст. Першочерговим заходом при наданні невідкладної допомоги буде:

В/в введення преднізолону

Повторне в/в введення еуфіліну

В/в введення амброксолу

продовжити інгаляцію сальбутамолу

В/в введення атропіну

136 із 200

У породіллі ранній післяпологовий період ускладнився масивною гіпотонічною кровотечею. На тлі проведення інтенсивної терапії гострої крововтрати, клінічно і лабораторно діагностований ДВЗ-синдром II стадії. Який з нижче перерахованих препаратів доцільно використати з метою лікування коагулопатії?

Свіжозаморожену плазму

Антистафілококову плазму

Нативну плазму

Суху плазму

Еритроцитарну масу

137 із 200

Хворий 36-ти років звернувся зі скаргами на біль в нижній кінцівці та її набряк, який наростає. Добу тому отримав вогнепальне поранення м'яких тканин правої гомілки. Була накладена тиснуча пов'язка, за допомогою не звертався. Об'єктивно: загальний стан хворого важкий, пульс - 120/хв., слабкого наповнення, ритмічний. Артеріальний тиск 80 /40 мм рт. ст. Права нижня кінцівка різко набрякла, при пальпації болюча, відзначається крепітація. Ваш діагноз:

Газова гангрена правої нижньої кінцівки

Абсцес правої нижньої кінцівки

Бешиха правої нижньої кінцівки

-

Флегмона правої нижньої кінцівки

138 із 200

Хвора 17-ти років була вжалена комахою в ділянку лівого передпліччя 5 діб тому. Через дві доби в ділянці вжалення з'явилася інфільтрація, гіперемія, набряк, посилився біль. Температура тіла 37,8oC. В середній третині лівого передпліччя в підшкірній клітковині інфільтрат 4х4 см, з нечіткими контурами з флуктуацією в центрі. Шкіра над інфільтратом гіперемована, локальне підвищення температури тіла. Вашдіагноз:

Абсцес

Тромбофлебіт вен передпліччя

Алергічна реакція на вжалення комахою

Запальний інфільтрат

Бешиха

139 із 200

Хвора 64 років 2 місяці тому перенесла ішемічний інсульт у басейні лівої середньомозкової артерії, внаслідок чого розвинувся помірний парез правої ноги, періодично турбували посмикування у правій стопі. Протягом години у хворої спостерігаються клонічні судоми в правій нозі, що періодично розповсюджуються на праву руку й праву частину обличчя. Діагноз – епістатус парціальних моторних нападів. Перша допомога?

Введення діазепаму в/в або ректально

Введення гіпотензивних препаратів під контролем АТ

Карбамазепін per os

Введення вазоактивних препаратів

Введення еуфіліну в/в

140 із 200

Дитину 7-ми років в обличчя вкусив домашній сусідський кіт. Через два дні виник пекучій свербіж, краї рани припухлі, гіперемовані. Дитина відмовляється від їжі, вночі часто прокидається і плаче, скаржиться на присутність в кімнаті химерних істот. Об'єктивно: температура тіла - 37,3С. Дихання часте, шумне. Екзофтальм. Який з методів ранньої діагностики є доцільним?

Виявлення антигена вірусу сказу у відбитках з поверхні рогівки ока

Виявлення тілець Бабеша-Негрі імуно-флуоресцентним методом

Серологічне дослідження парних сироваток

Ізоляція і спостереження за твариною

Виявлення тілець Бабеша-Негрі патогістологічно у структуру мозку

141 із 200

Хворий 70-ти років скаржиться на гострий біль у правій гомілці та стопі. Захворів гостро, явної причини не відзначає. Під час огляду: шкіра гомілки та стопи бліда, холодна на дотик, тактильна та больова чутливість збережені. Пульсація на стегновій артерії правої кінцівки збережена, на підколінній та на судинах стоп - не спостерігається. Яким буде діагноз?

Тромбоемболія правої підшкірної артерії

Гострий тромбофлебіт

Глибокий флеботромбоз

Бешихове запалення

Артрит гомілковостопного суглоба

142 із 200

У дитини 10 місяців після видалення стороннього тіла гортані збільшились симптоми дихальної недостатності: ціаноз, задишка інспіраторного характеру, участь допоміжної мускулатури в акті дихання. Артеріальний тиск підвищений, центральний венозний тиск підвищений. Тахікардія. Над легенями дихання ослаблене, сухі хрипи, осиплість голосу. Ваш діагноз?

Набряк гортані.

Ателектаз легені

Бронхоспазм

Набряк легенів

Травматичний розрив трахеї

143 із 200

Хворий 45-ти років під час ДТП відчув різкий біль в шийному відділі хребта. Вкажіть найбільш оптимальний метод транспортної іммобілізації:

Іммобілізація шийного відділу комірцем Шанца

Іммобілізація хребта шиною Дітеріхса

Іммобілізація сидячим положенням

Вкласти хворого в позу Волковича

Вкласти хворого на живіт

144 із 200

Вагітна у 41 тиждень вагітності готується до екстреного оперативного втручання під загальним знеболенням. При інтубації трахеї виникло блювання. Після інтубації проведена санація дихальних шляхів, але в подальшому виник ціаноз, підвищився центральний венозний тиск, з'явились вологі хрипи. Яка причина такого стану?

Аспірація кислого шлункового вмісту

Шок

Емболія навколоплідними водами

Набряк легенів

Інфаркт міокарду

145 із 200

Військовий близько 3-х годин тому отримав уламкове поранення лівої половини грудної клітки. Стан тяжкий, ейфорія, шкіра бліда. Тони серця глухі, пульс - 130/хв., слабкий, артеріальний тиск - 80/70 мм рт. ст. Рана грудної клітки - 2 см, розташована зліва по парастернальній лінії на рівні ІІІ міжреберного проміжку. Дихання над лівою легенею послаблене, в нижніх відділах вкорочений перкуторний звук. На Rr-грамі ОГК розширення тіні серця. Яка тактика лікування пораненого?

Невідкладна торакотомія на фоні реанімаційних заходів

Реанімаційні заходи, після стабілізації стану - торакотомія

Ушивання рани, комплекс реанімаційних заходів

Накладання оклюзійної пов'язки, дренування плевральної порожнини

ПХО рани, накладання швів, дренування плевральної порожнини

146 із 200

Ви йшли вулицею та побачили людину, що лежить на землі, та стали свідком нападу генералізованих тоніко-клонічних судом. Яка перша допомга під час генералізованого судомного нападу?

Вжити заходів, щоб попередити травматизацію хворого

За наявності, ввести розчин діазепаму внутрішньовенно

Покласти між трубами твердий предмет

Вкласти пацієнта з піднятим головним кінцем

На вулиці не робити нічого

147 із 200

У хворого 28-м років з виразковою хворобою шлунка внаслідок пілоростенозу розвинувся гіпохлоремічний метаболічний алкалоз. Введення фізіологічного розчину не поліпшало стан. Який із наступних засобів необхідно додати?

Хлористий калій

Хлористий кальцій

Гіпертонічний розчин натрію хлориду

Хлористий амоній

Альбумін

148 із 200

Лікар бригади швидкої допомоги надає невідкладну допомогу дівчинці 10-ти років, яку збила машина. У зв'язку з неадекватністю самостійного дихання проведена інтубація трахеї. при проведенні пробних вдихів за допомогою мішка Амбу виявлено, що дихальні шуми зліва проводяться слабше. Що треба зробити щоб виправити ситуацію?

Підтягнути інтубаційну трубку вверх

Просунути інтубаційну трубку вниз

Підвищити тиск в дихальних шляхах

Підвищити об'єм дихання

Переінтубувати трахею

149 із 200

У медичну роту з місця літніх польових навчань з гарматної стрільби доставлено екіпаж танка у складі чотирьох танкістів з однотипними скаргами та схожою клінічною картиною: запаморочення, головний біль у скронях, нудота. В одного з танкістів спостерігалося одноразове блювання. Об'єктивно: рясний піт, підвищення температури тіла до 38oC, тахікардія. В одного потерпілого відзначаються порушення координації рухів. Якою маєбути тактика ведення потерпілих?

Розміщення потерпілих в прохолодному місці

Проведення реанімаційних заходів

Госпіталізація в опікове відділення

Потерпілі не потребують допомоги

Госпіталізація у відділення інтенсивної терапії

150 із 200

Чоловік 62-х років вагою 75 кг після фізичного навантаження на виробництві, відчув біль за грудиною, нестачу повітря. За 2 хвилини втратив свідомість і відбулася зупинка дихання. Пульс на сонних артеріях не пальпується. Лікар медпункту розпочав ШВЛ методом 'рот у рот'. Який дихальний об'єм оптимальний у даній ситуації?

500-600 мл

1200-1400 мл

1000-1200 мл

100-200 мл

300-400 мл

151 із 200

Чоловік 34 років впав з висоти, перелізаючи огорожу. Свідомість і дихання відсутні, пульс на сонних артеріях не пальпується. Свідки стверджують, що постраждалий падав головою вниз. Видимих пошкоджень черепа немає. При виконанні первинних реанімаційних заходів першочергово необхідно:

Розпочати відновлення прохідності дихальних шляхів постраждалого шляхом відкриття його рота та висування нижньої щелепи

Розпочати штучний масаж серця

Розпочати відновлення прохідності дихальних шляхів постраждалого шляхом розгинання його голови, відкриття рота та висування нижньої щелепи

Виконати прекардіальний удар

Підняти ноги постраждалого догори

152 із 200

Відбулося руйнування конструкції ядерного енергоблоку. Дозиметрист-розвідник виїхав у зону радіоактивного забруднення. Він був у загальновійськовому захисному костюмі і протигазі. яким компонентом екіпіровки повинен бути дооснащений дозиметрист для підвищення особистої безпеки від негативного впливу радіоактивного випромінювання?

Індивідуальним дозиметром

Слабоалкогольним напоєм

Індивідуальним перев'язувальним пакетом

Таблетками аквасепту

Індивідуальним протихімічним пакетом

153 із 200

У породіллі 24-х років народився живий доношений хлопчик, масою 3300 г, довжиною 52 см, з тугим обвиттям пуповини навколо шиї. Навколоплідні води без домішок меконію. Нормальне дихання протягом першої хвилини після народження не встановлюється, ЧСС110 /хв., тонус м’язів помірно знижений, незначна відповідь на подразнення. Якою має бути тактика лікаря?

Санація дихальних шляхів

Вдарити по сідницях

Стиснути грудну клітину

Дати струмінь кисню на обличчя

Облити дитину холодною водою

154 із 200

У приймальне відділення лікарні доставлено вагітну жінку (38 тижнів) з клінікою гострого ілеофеморального тромбозу. Який із вказаних симптомів найбільше відповідає даному захворюванню?

Набряк стегна і гомілки

Набряк гомілки

Напади нудоти та блювання

Іектична лихоманка

Біль у пахвинній ділянці

155 із 200

У вагітної зі скаргами на переймоподібний біль внизу живота спостерігаються кров'яністі виділення зі статевих шляхів. Остання ментсруація 2 місяця тому. При бімануальному огляді матка збільшена до 5-6 тижнів вагітності, болісна при пальпації. При огляді шийки матки в дзеркалах виявлено: шийка вкорочена. В каналі шийки матки визначаються елементи плідного яйця та згорстки крові. вкажіть найбільш імовірний діагноз:

Викидень в ходу

повний мимовільний викидень

Викидень, що розпочався

Неповний мимовільний викидень

Загроза переривання вагітності

156 із 200

В приймальне відділення госпіталю доставлений військовослужбовець з ушкодженням щелепно-лицевої ділянки голови внаслідок вибуху міни близько 3-х годин тому. Була блювота. Стан хворого тяжкий. Допоміжні м'язи беруть участь в акті дихання. Дихання 36 /хв. Пульс - 120/хв., ритмічний. Артеріальний тиск - 90/60 мм рт. ст. Перкуторно над легенями - притуплено-темпанічний звук. При аускультації над легенями сухі свистячі хрипи. Над нижніми ділянками легень - крепітуючі хрипи. На рентгенограмі зниження повітряної легеневої тканини у вигляді 'лапатого снігу'. Яке найбільш імовірне ушкодження легень у потерпілого?

Аспіраційний пневмоніт

Гостра емфізема легень

Забій легень

Первинна посттравматична пневмонія

Травматичний ателактаз легень

157 із 200

Жінка 30-ти років помилково випила кілька ковтків оцтової есенції. Після надходження до лікарні на наступну добу в неї знизився діурез, сеча набула червоно-коричневого кольору. Причиною ураження нирок в цій ситуації є:

Гострий гемоліз

Пряма дія оцтової кислоти

Дегідратація

Метаболічний ацидоз

Шлункова кровотеча

158 із 200

Хлопчик 1,5 років надійшов до відділення зі скаргами на часте блювання, запах ацетону з рота, млявість, загальмованість. Токсикологічний та епідеміологічний анамнез без особливостей. Об'єктивно: температура тіла 37,1С, частота дихання - 36/хв., частота серцевих скорочень - 134\хв., блідий, ознаки середньо-тяжкого ексикозу, олігоурія. Визначте першочергові обстеження:

Глюкоза крові та сечі

Ультрасонографічне обстеження органів черевної порожнини

Консультація дитячого ендокринолога

Бактеріологічне дослідження блювотних мас і випорожнень

Оглядова рентгенографія органі черевної порожнини

159 із 200

Хворого 48-ми років було витягнуто зпід уламків будівлі. Об'єктивно: слабкість, тахікардія, різкий біль при пальпації кі-сток тазу, неможливість відірвати кінцівки від полу. Попередній діагноз: перелом кісток таза. Який вид транспортування по-трібний?

На щиті в положенні Волковича

На щиті з приведеними ногами

Лежачи на ношах

В сидячому положенні

На ношах на животі

160 із 200

У приймальне відділення звернувся хворий 31-го року зі скаргами на гострий біль у попереку справа та правій половині живота. Біль віддівав у праву пахвову область та яєчко. Відзначається нудота, блювання, часті позиви до сечовипускання. В аналізі сечі гематурія. Який найбільш імовірний діагноз?

Ниркова коліка справа

Гострий пієлонефрит

гострий апендицит

Гострий орхоепідидиміт

Гіпернефрома правої нирки

161 із 200

У солдата, що перебуває в зоні АТО 4 місяці, почастішали сварки з товаришами, по телефону посварився с дружиною. Щоночі довго не може заснути, часто прокидається під час сну від незначного шуму і без причини. Визначте вид посттравматичної стресової реакції, яка розвинулась у солдата:

Гіперреактивність

Уникання

Галюциноз

Депресія

Інтрузія

162 із 200

У роділлі 36-ти років, яка перебуває в кінці I періоду пологів з великим плодом, з’явилися потуги при високому розташуванні голівки плода, відсутність поступального руху голівки, позитивний симптом Генкеля-Вастена, симптоми вдавлення сечового міхура. Який найбільш імовірний діагноз?

Клінічно вузький таз

Фізіологічний I період пологів

Слабкість пологової діяльності

Дискоординована пологова діяльність

Анатомічно вузький таз

163 із 200

У породіллі 23-х років на 17 добу післяпологового періоду з'явилось відчуття страху, агресії до оточуючих. Зі слів родичів була суїцидальна спроба. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий післяпологовий психоз

Синдром хронічної втоми

Шизофренія

Гострий невроз

Маніакально-депрессивний психоз

164 із 200

Хвора 45-ти рокiв скаржиться на появу протягом двох тижнiв випорожнень кров’ю бiльш нiж 12 разiв на добу, болю в животi, суглобах; болючi висипи у порожнинi рота та нижнiх кiнцiвках, набряк колiнних та гомiлковостопних суглобiв, слабкiсть, пiдвищення температури тiла понад 39oC, втрату ваги тiла. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Неспецифiчний виразковий колiт

Ревматоїдний артрит

Гемороїдальна кровотеча

Рак прямої кишки

Хвороба Бехчета

165 із 200

Чоловіка 75-ти років доставлено до приймального відділення лікарні зі скаргами на інтенсивний біль у попереку, відсутність сечі протягом доби. Об'єктивно: артеріальний тиск 170/90 мм рт.ст., притуплення перкуторного звуку у надлобковій ділянці. Металевим катетером виведено 750 мл сечі. Лабораторне дослідження сечі: сліди білку, лейкоцити 10-12 екз. у полі зору, еритроцити 3-5 у препараті. Вміст сечовини у крові 7,8 ммоль/л, креатиніну 0,11 ммоль/л. Назвіть причину відсутності сечі:

Гостра затримка сечі внаслідок обструкції сечовипускника

Гострий гломерулонефрит

Сечокам'яна хвороба

Гостра ниркова недостатність

Хронічна ниркова недостатність

166 із 200

У хворого A., 47 років діагностовано клінічну смерть, на ЕКГ - асистолія. На фоні загальнореанімаційних заходів першими медикаментозними середниками повинні стати:

Адреналін

Атропін

Лідокаї

Кальцію хлорид

Натрію гідрокарбонат

167 із 200

Хворий 40-ка років, який працює на бензозаправці, скаржиться на сильний головний біль, загальну слабкість, страх, неспокій, слинотечу, блювання, зниження пам'яті, порушення сну, повзання 'мушок' по тілу, відчуття волосся в роті. Об'єктивно: пульс - 52/хв, артеріальний тиск - 35,6С. Тремор пальців рук, нестійкість в позі Ромберга, атактична хода, підвищення сухожилкових рефлексів. Ністагм, дизартрія. Ваш попередній діагноз:

Інтоксикація тетраетилсвинцем

Інтоксикація ртутьорганічними сполуками

Інтоксикація хлорорганічними сполуками

Інтоксикація фосфорорганічними сполуками

Інтоксикація свинцем

168 із 200

У пацієнта на 5-ту добу після операції розвинулась клініка тромбоемболії легеневої артерії, раптова коронарна смерть. Який препарат необхідно першочергово призначити для профілактики цього ускладнення?

низькомолекулярні гепарини

деагреганти

антиферментні засоби

вазотоніки

тромболітики

169 із 200

У хворого 58-ми років з ІХС на прийомі у дільничного лікаря розвинувся пароксизм надшлуночкової тахікардії, зареєстрований на ЕКГ. Які першочергові заходи доцільно провести?

Вагусні проби

Електроімпульсна терапія

Черезстравохідна електрокардіостимуляція

Внутрішньовенне введення адреналіну

Ввести кордарон

170 із 200

У хворої 37-ми років з тяжким вірусним гепатитом В, яка перебуває в інфекційному відділенні, з'явилися сплутаність свідомості, печінковий запах з рота, посилилася жовтяниця, блювання 'кавовою гущею', носова і маткова кровотеча, кроволиви в місцях ін'єкцій. Артеріальний тиск - 95/60 мм рт. ст., загальний білірубін - 289 мкмоль/л, прямий - 100 мкмоль/л, загальний білок - 45 г/л, протромбіновий індекс - 64%. Яка основна причина геморагічного синдрому, який розвинувся у пацієнтки?

Зниження синтетичної функції печінки

Портальна гіпертензія

Пошкодження судин вірусом гепатиту В

Розвиток універсального капіляротоксикозу

Зниження дезінтоксикаційної функції печінки

171 із 200

Хворий, 23 років, скаржиться на інтенсивний біль у правому колінному суглобі. Об-но: лівий колінний суглоб збільшений у об’ємі, шкіра над ним гіперемована, при пальпації болючий. ЗАК: Ер.-3,8 Т/л, Hb-122 г/л, Л-7,4 Г/л, е-3, б-1, п/я-4, с/я-64, л-26, м-2. Тр-183 Г/л. Час кровотечі за Дюке – 4 хв., час згортання крові за Лі-Уайтом -128 хв. АПТЧ – 89 с. Ймовірний діагноз?

Гемофілія

Хвороба Верльгофа

Геморагічний васкуліт, суглобова форма

Ангіогемофілія

Тромбоцитопатія

172 із 200

Карета “швидкої допомоги” викликана до вагітної жінки. Вагітність 1, 36 тижнів. Тиждень тому жінка лікувалась у пологовому будинку з приводу : прееклампсії 2ст. 20 хвилин тому з’явилась різка біль у животі, слабкість, запаморочення, холодний піт на потилиці. При обстеженні: Стан хворої тяжкий, бліда, свідомість запаморочена, АТ 80/40 мм.рт.ст., пульс 136 ударів за хвилину. Живіт збільшено вагітною маткою, матка деформована вип’ячуванням у ділянці дна, напружена при пальпації, дуже болісна, серцебиття плоду не вислуховується. Кров’янистих виділень із піхви немає. Установити діагноз:

Передчасне відшаровування нормально розташованої плаценти.

Передлежання плаценти.

Загроза розриву матки.

Шлункова кровотеча.

Розрив матки.

173 із 200

Хворий 37-ми років в ургентному порядку прооперований в проктологічному відділенні. В післяопераційному періоді стан задовільний, стабільний. До лікарні звертаються родичі, співробітники, сусіди пацієнта з бажанням отримати інформацію про діагноз та стан його здоров'я. Кому з юридичної точки зору медичний працівник може надати таку інформацію?

Нікому без дозволу пацієнта, за винятком випадків, встановлених законом

Діагноз - нікому, про стан здоров'я - співробітникам та сусідам

Можна усім під підписку про нерозголошення лікарської таємниці

Діагноз - керівнику установи, де працює хворий, інше - усім

Можна надавати усім, але тільки в усній формі

174 із 200

У пацієнта 72-х років три дні тому з'явився помірний біль в животі постійного характеру, який поступово став переймоподібним. Причину захворювання пов'язує з вживанням великої кількості мучної їжі. За останні 2 години блювання коричневого кольору з неприємним фекальним запахом. Стілець відсутній. Живіт здутий. м'який, болючий в нижній половині. Симптоми подразнення очеревини відсутні. Перистальтика посилена, звучна. В правій здухвинній ділянці нечіткий інфільтрат. Позитивний симптом Склерова. Ректально - болючості, нависання немає, на рукавичці слиз. Ваш діагноз:

Гостра обтураційна кишкова непрохідність

Защемлена грижа

Апендикулярний інфільтрат

Гострий панкреатит

Гострий гастроентерит

175 із 200

Хворий 43-х років, скаржиться на різкий біль у задньому проході під час дефекації, наявність слизу з домішками крові в калі, періодичні закрепи. Хворіє на протязі 3 років, коли після гострої їжі відмітив біль та набряк в анальній ділянці. 3 місяці тому лікувався в стаціонарі в зв’язку з відновленням болю. Зараз відмічає підвищення температури тіла до 37,80С. Об’єктивно : збільшені, набряклі гемороїдальні вузли, темно-синього кольору. При пальцьовому обстеженні прямої кишки хворий відмічає болючість в анальній ділянці. Поставте найбільш імовірний діагноз

Тромбоз гемороїдальних вузлів

Хронічний парапроктит

Гострий парапроктит

Хронічна тріщина прямої кишки

Гостра тріщина прямої кишки

176 із 200

До ВППГ доставлено лейтенанта зі сліпим кульовим пораненням м'яких тканин лівого стегна у задовільному стані. Артеріальний тиск 120/70 мм рт.ст., пульс 78/хв. Асептична пов'язка помірно просякнута кров'ю. Яких заходів профілактики інфекційних ускладнень потрібно вжити?

Первинна хірургічна обробка рани, антибіотикотерапія

Знеболення, антибіотикотерапія

Введення фізіологічного розчину внутрішньовенно, іммобілізація лівої нижньої кінцівки шинами Крамера

Первинна хірургічна обробка рани з накладанням первинного шва, антибіотикотерапія

Введення тампону в рану з накладанням шкірних швів

177 із 200

У хворого 58-ми рокiв, що перенiс Q-iнфаркт мiокарда, з’явилися напади серцебиття, що супроводжуються задишкою, болем за грудниною, загальною слабкiстю. Об’єктивно: акроцiаноз, пульс - 160/хв., ритмiчний, артерiальний тиск - 105/65 мм рт.ст., тони серця ослабленi. На ЕКГ: зубцi Р вiдсутнi, QRS - деформованi, розширенi - 0,14 с, зубцi Т направленi в протилежну сторону вiд QRS. Яке порушення ритму розвинулося в хворого?

Пароксизмальна шлуночкова тахiкардiя

Пароксизмальна надшлуночкова тахiкардiя

Фiбриляцiя шлуночкiв

Пароксизмальна форма фiбриляцiї передсердь

Синусова тахiкардiя

178 із 200

Хворий 42-х років госпіталізований на 2-й день хвороби із скаргами на біль у м’язах. Стан тяжкий. Т – 38,80С, ейфорія, обличчя гіперемоване, одутле, ін’єкція судин склер. Хода хитка, мова невиразна. На 3-й день хвороби з’явився у пахвинній ділянці зліва різко болючий, щільний бубон до 6 см в діаметрі, що спаяний з прилеглими тканинами. Пульс – 120 /хв. АТ – 90/60 мм рт ст. Язик “крейдяний”. Печінка, селезінка не пальпуються. Який діагноз є найбільш ймовірним?

Бубонна форма чуми

Феліноз

Лімфогранульоматоз

Гострий гнійний лімфаденіт

Бубонна форма туляремії

179 із 200

Чоловік 32-х років під час підйому важкого предмету відчув гострий біль у попереку, який віддавав по задньолатеральній поверхні лівого стегна, гомілки до IV-V пальців ступні. При огляді: відсутність лівого ахілового рефлексу, зниження чутливості по латеральному краю ступні зліва, гострий біль в точках Валле зліва. Який попередній діагноз можна встановити?

Вертеброгенна S 1 радикулопатія зліва

Люмбоішіалгія зліва

Люмбалгія

Люмбаго

Вертеброгенна L 3 радикулопатія зліва

180 із 200

Хвора 57-ми років скаржиться на виражену загальну слабкість, біль в горлі, підвищення температури. Хворіє на дифузний токсичний зоб з тяжким перебігом, з приводу чого тиждень тому тиждень тому їй призначено 20 мг мерказолілу. Ою'єктивно: шкіра нормального кольору, волога. Зів - мигдалики збільшені, гіперемовані. Тони серця аритмічні, миготлива аритмія. Нижній край печінки на 3 см нижче реберної дуги. Аналіз крові: Hb - 128 г/л, лейкоцити - 0,5 * 10^9/л, лейкоцитарна формула - поодинокі лімфоцити, моноцити. Що з хворою?

Медикаментозний агранулоцитоз

Гостра респіраторна вірусна інфекція

Гострий лейкоз

Ангіна

Гострий гепатит

181 із 200

У хворої на цукровий діабет ІІ типу розвинулась гіперосмолярна кома. Глікемія - 45 ммоль/л, калій - 4,4 ммоль/л, натрій - 158 ммоль/л, рН крові - 7,24, стандартний бікарбонат - 20 ммоль/л, зсув буферних основ - 4 ммоль/л, сечовина - 12 ммоль/л. Які засоби необхідно використати для регідратаційної терапії?

0,45% розчин натрію хлориду

2,5% розчин глюкози

4% розчин натрію гідрокарбонату

5% розчин глюкози

0,9% розчин натрію хлориду

182 із 200

Рядовий надійшов у медичну роту через 1,5 годин після поранення в живіт уламком снаряду. Об'єктивно: стан тяжкий, блідий, пульс - 132/хв, артеріальний тиск - 80/60 мм. рт. ст. В ділянці правого підребір'я накладена пов'язка з ППІ, яка просякнута кров'ю. Живіт напружений. Перкуторно визначається тупість у відлогих місцях, що переміщується при заміні положення тіла. Визначаються симптоми подразнення очеревини. В якому функціональному підрозділі повинна бути надана допомога такому пораненому?

В операційній

В сортувальній для тяжкопоранених і поранених середньої тяжкості

В палаті інтенсивної терапії для нетранспортабельних поранених

В перев'язочній для легкопоранених

В перев'язочній для тяжкопоранених і поранених середньої тяжкості

183 із 200

Пацієнту 65-ти років, який хворіє на облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок, виконали операцію - ампутація ноги на рівні н/3 стегна. В зв’язку з вираженим больовим синдромом в післяопераційному періоді хворому тричі вводився омнопон. Який антидот до наркотичних анальгетиків потрібно використати

Налоксон

Унітіол

Берегрид

Прозерин

Атропін

184 із 200

У районі бомбардування, внаслідок сплахування нафтопроводу. знайдено та дсотавлено у МедР групу обпечених. Якими головними критеріями повинен керуватися лікар приймально-сортувальногого відділення МедР для ранньої діагностики опікового шоку?

Глибина та площа ураження

Ціаноз, звдуха

Задуха, тахікардія

Відчуття холоду, блідність шкірі поза межами опіку

спрага, м'язове тремтіння

185 із 200

Водій 48-ми років скражится на біль за грудиною пекучого характеру, тривалістю більше 30 хвилин. Напади загрудинного болю при навантаженні відзначає протягом кількох років, до цього моменту вони знімались прийомом нітрогліцеріну. При огляді: стан середньої важкості, тони серця приглушені. Артеріальний тиск - 120/70 мм рт. ст. Пульс - 80 /хв., ритмічний. Який препарат з наведених є обов'язковим для лікування на догоспітальному етапі?

Ацетилсаліцилова кислота

Триметазидин

Антагоніст калцію ніфедипін

Діуретик фуросемід

Серцевий глікозид дигоксин

186 із 200

У дівчинки 12-ти років під час внутрішньовенного введення рентгенконтрастної речовини ( тріомбрасту) раптово погіршився стан: з'явилися головний біль, відчуття здавлення в грудях з браком повітря. Через декілька хвилин знепритомніла. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, акроціаноз. Пульс ниткоподібний. Тони серця різко ослаблені. ЧСС – 110 /хв., АТ – 60/30 мм рт.ст. Вкажіть препарат вибору для надання невідкладної допомоги?

Адреналін

Супрастин

Еуфілін

Преднізолон

Допамін

187 із 200

У 12-річної дівчинки, що спостерігається з приводу хвороби Адісона, потребує проведення апендектомії. Стан за основним захворюванням компенсований, АТ 95/60 мм рт.ст, вміст натрію сироватки 125 ммольл, калію – 4.5 ммоль/л. Який з перелічених заходів дозволить зменшити ризик розвитку адреналового кризу у цієї пацієнтки:

Збільшення дози глюкокортикостероїдів

Призначення комбінованої антибактеріальної терапії

Введення синтетичного аналогу АКТГ

Зменшення дози глюкокортикостероїдів

Відміна мінералкортикоїдів

188 із 200

Хворий 86-ти років знаходиться в стаціонарі хірургічного відділення після ампутації нижньої кінцівки на рівні стегна з приводу діабетичноїстопи. Через добу після оперативного втручання стан хворого почав раптово прогресивно погіршуватись. Порушилась свідомість: помірне оглушення, виникло часте поверхневе дихання, хворий став блідим, з'явився холодний піт. На ЕКГ: синусова тахікардія з ЧСС148/хв., блокада правої ніжки пучка Гісса, високий загострений зубець Р, ознаки гіпертрофії правого шлуночка. Хірург запідозрив ТЕЛА і викликав реаніматолога. На момент огляду реаніматологом на ЕКГ: картина попередня, свідомість на рівні коми, пульс на магістральних судинах відсутній, дихання відсутнє. Які першочергові дії має застосувати реаніматолог?

Непрямий масаж серця

Оксигенотерапія

Електрична дефібриляція

В/в введення метопрололу

В/в введення гепарину

189 із 200

Потерпілий 64-х років був вилучений із під уламків зруйнованої будівлі через 8 годин. При об'єктивному обстеженні виявлено синдром тривалого розчалювання лівої кінцівки, ішемія ІІІ ступеню. Який об'єм першої медичної допомоги?

Накладання джгута, знеболювання, іммобілізація

Звільнення кінцівок, охолодження, іммобілізація

Невідклдна допомога

Битування кінцівок, охолодження, іммобілізація

Знеболювання, іммобілізація, введення антибіотиків

190 із 200

Громадянка з Індії 30-ти років захворіла гостро. Після вживання некип'яченої води з'явились багаторазові рясні водянисті випорожнення білого кольору, пізніше - блювання 'фонтаном'. Температура тіла - 35,3С. Шкіра і слизової оболонки сухі, шкіра збирається в складку, яка не розправляється. Афонія. Анурія. периферичний пульс не визначається. Судоми м'язів. Артеріальний тиск - 80/60 мм рт. ст. Які лабораторні показники треба контролювати у першу чергу?

Рівень калію та натрію у крові

Кількість білка у крові

Активність амілази

Активність кислоти та лужної фосфотази

Активність цитолітичних ферментів у сироватці крові

191 із 200

Потерпілий 45-ти років отримав опромінення дозою 5 Гр. Через годину після вибуху з'явились нудота, блювання, загальна слабкість, головний біль, підвищилась температура тіла до субфебрильних цифр. Через чотири години в аналізах крові виявлено: нейтрофільний лейкоцитоз із зсувом вліво, ретикулоцитоз, лімфопенія. Який період гострої променевої хвороби виявлено у хворого?

Період первинної реакції

Період реконвалесценції

Латентний період

Період розпалу

Період наслідків

192 із 200

Бригада швидкої медичної допомоги розпочала серцево-легеневу реанімацію дорослому хворому, який перебуває в стані клінічної смерті. Яким повинно бути співвідношення числа комрпесій до числа вдихів у дорослого з зупинкою серця?

30:2

15:1

30:1

Співвідношення не регламентовано і може бути визначеним реаніматором особисто

15:2

193 із 200

Дитина віком 12 років потребує проведення гемотрансфузії з кровозамісною метою. Діагноз: апластична анемія. В останній час трансфузії супроводжується алергічними реакціями. Яка тактика подальшого ведення хворого?

Гемотрансфузія відмитих еритроцитів

Гемотрансфузія рентген-опроміненої крові

Премедикація наркотичними засобами перед гемотрансфузією

Премедикація атропіном перед гемотрансфузією

Гемотрансфузія кровозамінників

194 із 200

Хворий зловживає спиртними напоями, останню добу алкоголь не вживав. Скаржится на сухість у роті, біль у ділянці серця, блювання. кошмарні сновидіння. Об'єктивно: обличчя бліде, виразний тремор пальців рук і язика, хода некоординована, настрій різко знижений з суїцидальними думками, дратливість. Спостерігався одиничний великий судомний напад. Визначте психопатологічний синдром:

Абстиненційний

Диссомнічний

Дисморфоманічний

Істеричний

Епілептичний

195 із 200

Хвора, 19 р., під час їзди в переповненому автобусі відчула мерехкотіння перед очима, шум в голові, запаморочення, втратила свідомість. Через 1,5-2 хвилини, прийшовши до тями, відчувала виражену загальну слабість, головний біль. Об’єктивно – блідість шкірних покровів, АТ=85/60 мм рт ст, на електроенцефалограмі переважання альфа-ритму, патологічної активності не виявлено. Визначте прогноз щодо життя та працездатності хворої.

Сприятливий щодо працездатності та життя

Несприятливий щодо життя та працездатності

Несприятливий щодо працездатності, сприятливий щодо життя

Несприятливий щодо працездатності, несприятливий щодо відновлення функції

Несприятливий щодо працездатності, сприятливий щодо відновлення функції

196 із 200

Хвора 21-го року хворіє на цукровий діабет з лабільним перебігом. Мало місце порушення в прийомі їжі. Госпіталізована без свідомості. Отримує інсулін вранці 24 ОД і ввечері 20 ОД. Напередодні почувала себе задовільно. Об'єктивно: свідомість відсутня, шкіра волога, тонус м'язів кінцівок підвищений. Тризм жувальних м'язів. Язик вологий, прикусу немає. Пульс - 95/хв., артеріальний тиск - 130/80 мм рт. ст. Менінгеальні симптоми відсутні. Попередній діагноз:

Гіпоглікемічна кома

Кетоацидотична кома

Молочнокисла кома

Гіперсомолярна кома

Гостре порушення мозкового кровообігу

197 із 200

В ізоляторі медичної роти перебувають військовослужбовці з ознаками гострої кишкової інфекції. Яким чином здійснюється з медичної роти бригади таких хворих у військовопольовий інфекційний госпіталь?

На спеціально виділеному санітарному транспорті окремо від інших постраждалих

На транспорті загального призначення з медичним супроводом

Санітарним транспортом разом з соматичними хворими

Санітарним транспортом разом з пораненими

Залученням до евакуації транспортом загального призначення

198 із 200

У хворого з ГРВІ наростають явища гострої дихальної недостатності, наявний біль в лівій половині грудної клітки, що посилюється на висоті вдоху. При аускультації виявлено ослаблення дихання ліворуч. Рентгенологічно: масивне затемнення аж до рівня ІІІ ребра, що було розцінено як ексудативний плеврит. З чого варто розпочати лікувальні заходи?

Пункція плевральної порожнини в VII-VIII міжребер'ї по задній аксилярній лінії

Антибактеріальна + дегідраційна терапія, за неефективності - пункція і дренування плевральної порожнини

Пункція плевральної порожнини в ІІ міжребер'ї по середньоключичній лініїї

Дренування лівої плевральної порожнини в V-VI міжребер'ї по середній пахвовій лінії

Симптоматична + антибактеріальна терапія

199 із 200

У лікаря, який оглянув хворих з високою температурою на півдні Судану, виникли лихоманка, головний біль, біль у м'язах і суглобах, загальна слабкість, пронос. На 4-й день хвороби на тілі з'явився макулопапульозний висип, 5-й день криваве блювання, мелена, гіпотонія. Поставте діагноз:

Лихоманка Ебола

Лептоспіроз

Висипний тиф

Малярія

Псевдотуберкульоз

200 із 200

У вiйськовий польовий шпиталь надiйшло 8 солдат з мiсця подiї. У потерпiлих вiдзначається слабкiсть, нудота, гiркота у ротi, слинотеча. В одного бiйця шкiра та слизовi оболонки яскраво-червоного кольору, брадипное, брадикардiя, судоми. Зi слiв потерпiлих, на мiсцi подiї вiдзначався рiзкий запах гiркого мигдалю. Найiмовiрнiше, отруйною речовиною є:

Синильна кислота

Зарин

Iприт

Фосген

Зоман