Крок 3 - Медицина 2019 весна

1 із 200

У хворої 37-ми років з тяжким вірусним гепатитом В, яка перебуває в інфекційному відділенні, з'явилися сплутаність свідомості, печінковий запах з рота, посилилася жовтяниця, блювання 'кавовою гущею', носова і маткова кровотеча, кроволиви в місцях ін'єкцій. Артеріальний тиск - 95/60 мм рт. ст., загальний білірубін - 289 мкмоль/л, прямий - 100 мкмоль/л, загальний білок - 45 г/л, протромбіновий індекс - 64%. Яка основна причина геморагічного синдрому, який розвинувся у пацієнтки?

Зниження синтетичної функції печінки

Розвиток універсального капіляротоксикозу

Пошкодження судин вірусом гепатиту В

Портальна гіпертензія

Зниження дезінтоксикаційної функції печінки

2 із 200

Лікар бригади швидкої допомоги надає невідкладну допомогу дівчинці 10-ти років, яку збила машина. У зв'язку з неадекватністю самостійного дихання проведена інтубація трахеї. при проведенні пробних вдихів за допомогою мішка Амбу виявлено, що дихальні шуми зліва проводяться слабше. Що треба зробити щоб виправити ситуацію?

Підтягнути інтубаційну трубку вверх

Переінтубувати трахею

Підвищити тиск в дихальних шляхах

Просунути інтубаційну трубку вниз

Підвищити об'єм дихання

3 із 200

Чоловiка 42-х рокiв упродовж 8-ми рокiв непокоїть поступово наростаючий бiль в суглобах кистей та в поперековому вiддiлi хребта з порушенням в ньому рухiв. Спостерiгаються ригiднiсть м’язiв та їх атрофiя. Лiкувався з приводу остеохондрозу, ревматоїдного артриту з короткочасним ефектом. Спостерiгався у офтальмолога з приводу iридоциклiту. Яке дослiдження в умовах ЦРЛ дозволить встановити дiагноз?

Рентгенологiчне дослiдження суглобiв, хребта

Ультразвукове дослiдження суглобiв

Радiонуклiдне дослiдження

МРТ-дослiдження хребта

Термографiя вiддiлiв хребта

4 із 200

В клініку дитячої хірургії доставлено дитину зі скаргами на різкий біль внизу живота з іррадіацією в промежину, безперервним потягом до сечовипускання і неможливістю помочитися. Було запідозрено пошкодження сечового міхура. Який основний метод діагностики?

Цистографія

Хромоцистоскопія

Лапароскопія

В/в урографія

Циситоскопія

5 із 200

У хворого 58-ми рокiв, що перенiс Q-iнфаркт мiокарда, з’явилися напади серцебиття, що супроводжуються задишкою, болем за грудниною, загальною слабкiстю. Об’єктивно: акроцiаноз, пульс - 160/хв., ритмiчний, артерiальний тиск - 105/65 мм рт.ст., тони серця ослабленi. На ЕКГ: зубцi Р вiдсутнi, QRS - деформованi, розширенi - 0,14 с, зубцi Т направленi в протилежну сторону вiд QRS. Яке порушення ритму розвинулося в хворого?

Пароксизмальна шлуночкова тахiкардiя

Фiбриляцiя шлуночкiв

Синусова тахiкардiя

Пароксизмальна форма фiбриляцiї передсердь

Пароксизмальна надшлуночкова тахiкардiя

6 із 200

Хворий 30-ти років. Після приїзду з Туреччини захворів гостро. Надійшов зі скаргами на профузний пронос у вигляді рисового відвару. Шкіра суха, тургор знижений, to - 36,4oC, артеріальний тиск - 70/40 мм рт.ст. За добу втратив 3 кг ваги. Діурез знижений. Діагноз холера. Яка екстрена допомога?

Інфузійна терапія кристалоїдними розчинами

Зробити сифонну клізму

Ввести препарати, які викликають закрепи

Ввести великі дози антибіотиків

Ввести велику кількість колоїдних розчинів

7 із 200

У хворої 25-ти рокiв, яка надiйшла до приймального вiддiлення лiкарнi швидкої медичної допомоги з приводу гострої ниркової недостатностi, виникла зупинка роботи серця. Яка найбiльш ймовiрна причина зумовила такий стан?

Гiперкалiємiя

Гiпокалiємiя

Уремiя

Гiперфосфатемiя

Ацидоз

8 із 200

У хворої 34-х рокiв через 2 тижнi пiсля пологiв з’явився бiль у лiвiй нижнiй кiнцiвцi. Лiве стегно i гомiлка рiзко збiльшилися в об’ємi за рахунок набряку. Спостерiгається синюшнiсть шкiрних покривiв. Пульсацiя на стегновiй i пiдколiннiй артерiях збережена. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Iлеофеморальний тромбоз

Гострий тромбофлебiт поверхневих вен

Попереково-крижовий радикулiт

Облiтеруючий ендартерiїт

Гострий артерiальний тромбоз

9 із 200

У породіллі ранній післяпологовий період ускладнився масивною гіпотонічною кровотечею. На тлі проведення інтенсивної терапії гострої крововтрати, клінічно і лабораторно діагностований ДВЗ-синдром II стадії. Який з нижче перерахованих препаратів доцільно використати з метою лікування коагулопатії?

Свіжозаморожену плазму

Еритроцитарну масу

Нативну плазму

Антистафілококову плазму

Суху плазму

10 із 200

До чергового лікаря районної лікарні звернулась жінка 75-ти років зі скаргами на сильний головний біль, більше в правій половині, нудоту, блювання, зниження гостроти зору на ліве око. Гострота зору лівого ока - 0,06, правого - 1,0. Ліве очне яблуко тверде, як камінь, застійна ін'єкція, рогівка набрякла, зіниця розширена, овальна. Праве око: спокійне, зіниця вузька, очний тиск пальпаторно в нормі. Ваш діагноз:

Гострий напад глаукоми

Гострий іридоцикліт

Відкритокутова глаукома

Гіпертонічний криз

Харчове отруєння

11 із 200

В приймальне відділення районної лікарні поступив хлопчик 3 років із різким збільшенням правого колінного суглобу та гематомою 10=12 см м'яких тканин правого стегна після падіння. Із анамнезу відомо, що дитина хворіє на гемофілію. Яке трансфузійне забезпечення буде оптимальним для надання невідкладної допомоги в даному випадку за умови відсутності препарату VIII фактору?

Кріопреципітат

Свіжозаморожена плазма

Розчин альбуміну

Цільна кров

Відмиті еритроцити

12 із 200

Пiд час ремонту в квартирi жiнцi в праве око потрапив розчин гашеного вапна. В оцi з’явилися сильний бiль, свiтлобоязнь, сльозотеча, знизився зiр. Гострота зору правого ока 0,2 н/к. В правому оцi очна щiлина рефлекторно звужена, свiтлобоязнь, сльозотеча. Кон’юнктива повiк гiперемована, мiсцями блiда, набрякла. Змiшана iн’єкцiя кон’юнктиви очного яблука. Рогiвка сiрого кольору, набрякла. Зiниця звужена, глибокi середовища ока дослiдити неможливо у зв’язку з вираженою свiтлобоязню. Яку допомогу необхiдно надати першочергово?

Рясно промити кон’юнктивальну порожнину водою протягом 15-20 хвилин

Закласти гормональну мазь

Промити кон’юнктивальний мiшок фiзiологiчним розчином

Закапати дезiнфiкуючi розчини (0,25% розчин левомiцетину чи 20% розчин сульфацил натрiю)

Закласти 1% тетрациклiнову мазь

13 із 200

Дитина 11-ти років після падіння з висоти. На огляд не реагує. Шкірні покриви мармурові з землистим відтінком, вкриті холодним потом. Зіниці розширені, слабко реагують на світло. Пульс - 140/хв., ниткоподібний. Артеріальна гіпотонія. Який стан виник у дитини?

Травматичний шок

Анафілактичний шок

Гіпотонічний криз

Гостре отруєння

Гіпоглікемічна кома

14 із 200

Хворий 40-ка рокiв захворiв гостро, коли з’явилися частi рiдкi випорожнення без патологiчних домiшок, повторне блювання. Об’єктивно: шкiра блiда, риси обличчя загостренi, цiаноз губ. Судомнi скорочення м’язiв верхнiх та нижнiх кiнцiвок. Артерiальний тиск - 80/40 мм рт.ст., пульс - 110/хв. Який дiагноз найбiльш ймовiрний?

Гiповолемiчний шок

Анафiлактичний шок

Кардiогенний шок

Iнфекцiйно-токсичний шок

Геморагiчний шок

15 із 200

Відбулося руйнування конструкції ядерного енергоблоку. Дозиметрист-розвідник виїхав у зону радіоактивного забруднення. Він був у загальновійськовому захисному костюмі і протигазі. яким компонентом екіпіровки повинен бути дооснащений дозиметрист для підвищення особистої безпеки від негативного впливу радіоактивного випромінювання?

Індивідуальним дозиметром

Слабоалкогольним напоєм

Таблетками аквасепту

Індивідуальним протихімічним пакетом

Індивідуальним перев'язувальним пакетом

16 із 200

До лікаря звернувся хворий 52-х років зі скаргами на підвищення температури тіла до 38.5 С, озноб, відчуття розпирання, жару лівої гомілки. Об'єктивно: на шкірі лівої гомілки ділянка еритеми з чіткими контурами у вигляді 'язиків полум'я', гаряча та болюча на дотик. Який препарат з наведених можна призначити хворому в амулаторних умовах?

Амоксициклін

Тинідазол

Аміксін

Левамізол

Ацикловір

17 із 200

Хворий 46-ти років надійшов зі скаргами на сухий кашель, задишку, яка посилюється в положенні лежачи, вкритий холодним потом. Об’єктивно: частота дихання -30/хв., артеріальний тиск -180/100 мм рт.ст., Cor - тони глухі, акцент II тону над легеневою артерією, ритм галопу, над легенями - жорстке дихання, в н/відділах сухі та вологі дрібнопухирцеві хрипи. Який попередній дiагноз більш імовірний?

Набряк легень

Астматичний статус

Тромбоемболія легеневої артерії

Гіпертензивний криз

Немічна кардіоміопатія

18 із 200

Пацієнту 65-ти років, який хворіє на облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок, виконали операцію - ампутація ноги на рівні н/3 стегна. В зв’язку з вираженим больовим синдромом в післяопераційному періоді хворому тричі вводився омнопон. Які ускладнення можуть виникнуть у хворого в зв’язку з використанням великих доз наркотичних анальгетиків?

Зупинка дихання

Фібриляція шлуночків серця

Гостра печінкова недостатність

Гостра ниркова недостатність

Зупинка серця

19 із 200

Рядовий 19-ти рокiв помилково зробив 2 ковтки антифризу, пiсля чого з’явилися запаморочення, слабкiсть, похитування при ходi. Викликав блювання, випив розчин питної соди. У ПМП промили шлунок. Об’єктивно: стан задовiльний, свiдомiсть не порушена, обличчя гiперемоване, iн’єкцiя склер. Пальценосову пробу виконує невпевнено. У легенях подих везикулярний. Межi серця не змiненi, дiяльнiсть серця ритмiчна, тони збереженi. Частота серцевих скорочень - 90/хв., артерiальний тиск 100/60 мм рт.ст. Живiт м’який, трохи болючий у епiгастрiї. Печiнка бiля краю реберної дуги. Набрякiв нема. Дiурез - 500 мл/добу. Який обсяг допомоги в ОМедБ?

Етиловий спирт в/в

Сольове проносне, етаперазин в/м

Преднiзолон в/м

Строфантин в/в

Атропiн, фуросемiд

20 із 200

Потерпілий 35-ти років був збитий мотоциклом на вулиці. При огляді: деформація на рівні нижньої третини правого стегна, де виявляється також патологічна рухомість. При пальпації також вказує на біль у ділянці верхньої третини правої гомілки, де є садна та значний набряк. Пульсація на магістральних артеріях збережена, неврологічних розладів не виявляється. Який варіант транспортної іммобілізації слід обрати у даному випадку?

Дистракційна милицева шина

Три драбинні шини по задній та бічним поверхням

Жорсткі ноші, положення на спині

Одна драбинна шина по задній поверхні

Пневматична шина до верхньої третини стегна

21 із 200

У дитини 11-ти місяців на тлі гострої респіраторної інфекції виник генералізований судомний напад тривалістю до 4 хвилини. При огляді шкіра гіперемована, гаряча, суха на дотик, температура тіла - 39.9С. Вогнищевої неврологічної симптоматики не відмічається, ЕЕГ - варіант норми. В крові: Hb - 129 г/л, Са - 2.4 ммоль/л, глюкоза - 6,0 ммоль/л. Який найбільш ймовірний діагноз?

Фебрильні судоми

Менінгіт

Епілепсія

Гіпоглікемія

Спазмофілія

22 із 200

Хворого 75-ти років доставлено до приймального відділення лікарні зі скаргами на інтенсивний біль у попереку, відсутність сечі впродовж доби. Об’єктивно: АТ- 170/90 мм рт.ст., притуплення перкуторного звуку в надлобковій ділянці. Металевим катетером виведено 750 мл сечі. У сечі: сліди білку, лейк.-10-12 у п/з, ер.- 35 у п/з. Вміст сечовини у крові 7,8 ммоль/л, креатиніну 0,11 ммоль/л. Назвіть причину відсутності сечі:

Гостра затримка сечі внаслідок обструкції сечівника

Гостра ниркова недостатність

Сечокам’яна хвороба

Хронічна ниркова недостатність

Гострий гломерулонефрит

23 із 200

Моряк прилетів з Гонконгу. 2 дні температура 39-41(С, озноб, пітливість, безсоння. Сьогодні порушилась свідомість. Об’єктивно: у сомнолентному стані з проявами психічного збудження і судом в кінцівках. Легка ригідність потиличних м’язів. Шкіра субіктерична, печінка + 3см. Вкажіть методи діагностики тропічної малярії.

Мазок і товста крапля крові

Алергологічні проби

Вірусологічні методи

Біологічний метод

Гемокультура

24 із 200

Хворий 43-х років, скаржиться на різкий біль у задньому проході під час дефекації, наявність слизу з домішками крові в калі, періодичні закрепи. Хворіє на протязі 3 років, коли після гострої їжі відмітив біль та набряк в анальній ділянці. 3 місяці тому лікувався в стаціонарі в зв’язку з відновленням болю. Зараз відмічає підвищення температури тіла до 37,80С. Об’єктивно : збільшені, набряклі гемороїдальні вузли, темно-синього кольору. При пальцьовому обстеженні прямої кишки хворий відмічає болючість в анальній ділянці. Поставте найбільш імовірний діагноз

Тромбоз гемороїдальних вузлів

Гостра тріщина прямої кишки

Хронічний парапроктит

Гострий парапроктит

Хронічна тріщина прямої кишки

25 із 200

Пацiєнт 34-х рокiв скаржиться на загальну слабкiсть, запаморочення, вiдсутнiсть апетиту. Захворiв гостро 2 днi тому на тлi лiкування туберкульозу легень. Об’єктивно: на питання вiдповiдає з затримкою, визначається тремор рук, жовтяниця, гепатомегалiя. В кровi: загальний бiлiрубiн - 170 мкмоль/л, непрямий - 90 мкмоль/л, АЛТ- 3,4 ммоль/г•л. Який препарат НЕ СЛIД призначати хворому?

Iзонiазид

L-орнiтину-L-аспартат

Преднiзолон

Глутамiнова кислота

Лактулоза

26 із 200

Водій 48-ми років скражится на біль за грудиною пекучого характеру, тривалістю більше 30 хвилин. Напади загрудинного болю при навантаженні відзначає протягом кількох років, до цього моменту вони знімались прийомом нітрогліцеріну. При огляді: стан середньої важкості, тони серця приглушені. Артеріальний тиск - 120/70 мм рт. ст. Пульс - 80 /хв., ритмічний. Який препарат з наведених є обов'язковим для лікування на догоспітальному етапі?

Ацетилсаліцилова кислота

Триметазидин

Діуретик фуросемід

Антагоніст калцію ніфедипін

Серцевий глікозид дигоксин

27 із 200

При надзвичайних ситуацiях, таких, як масовi промисловi отруєння, для максимально ефективного надання допомоги найбiльш можливiй кiлькостi постраждалихпотрiбно визначитись з необхiднiстю, черговiстю та об’ємом надання медичної допомоги рятувальними службами. З цiєю метою використовується система медичного сортування ”START”. Який перший крок передбачає ця система?

Оцiнка можливостi самостiйно пересуватись

Зупинка кровотечi, потерпiлим, якi цього потребують

Оцiнка самостiйного дихання i спонтанного кровообiгу

Заповнення реєстрацiйнихформ про НС

Оцiнка рiвня свiдомостi i психiчного стану

28 із 200

У хворої 25-ти рокiв через 40 хвилин пiсля прийому оксацилiну з’явились захриплiсть голосу, ”гавкаючий” кашель, утрудненiсть дихання iз задишкою iнспiраторного характеру, задуха. Об’єктивно: хвора неспокiйна, метушлива. Дихання шумне, стридорозне. Обличчя цiанотичне. Аускультативно: розсiянi сухi свистячi хрипи. Ваш дiагноз:

Гострий набряк Квiнке

Стороннєтiло трахеї

Приступ бронхiальної астми

Паратонзилярний абсцес

Гострий фарингiт

29 із 200

Потерпілий 45-ти років отримав опромінення дозою 5 Гр. Через годину після вибуху з'явились нудота, блювання, загальна слабкість, головний біль, підвищилась температура тіла до субфебрильних цифр. Через чотири години в аналізах крові виявлено: нейтрофільний лейкоцитоз із зсувом вліво, ретикулоцитоз, лімфопенія. Який період гострої променевої хвороби виявлено у хворого?

Період первинної реакції

Період реконвалесценції

Латентний період

Період наслідків

Період розпалу

30 із 200

Хвора 76-ти рокiв поступила зi скаргами на сильнi рiзкi болi у черевнiй порожнинi, що виникли раптово, здуття живота, затримку вiдходження газiв та калу. Вiдомо, що страждає на миготливу аритмiю. Живiт дещо пiддутий, м’який та рiзко болiсний при пальпацiї. Перистальтика вiдсутня. Перкуторно у всiх вiддiлах тимпанiт. Per rectum: ампула порожня, на рукавицi - залишки калу малинового кольору. Лейкоцитоз: 28 • 109/л. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Мезентерiальний тромбоз

Iнфаркт мiокарда, абдомiнальна форма

Гострий панкреатит

Обтурацiйна кишкова непрохiднiсть

Перфоративна виразка

31 із 200

Породілля 21 рік. Знаходиться у післяпологовому відділенні на сумісному перебуванні з дитиною. 3 доба після пологів. Під час огляду лікаря збуджена, відмовляється від огляду, збирається додому. На запитання відповідає, що не розуміє, що вона знаходиться у лікарні, що ще незаміжня та дітей не народжувала. Пологи І, перебіг вагітності без ускладнень, психо-соматичний анамнез не ускладнений. Температура тіла нормальна. Який вірогідний діагноз?

Післяпологовий психоз

Органічний психосиндром

Післяпологова депресія

Шизофренія

Інтоксикаційний психоз

32 із 200

Який прийом необхiдно використати для видалення стороннього тiла дихальних шляхiв у дитини 6 мiсяцiв?

Розташувати дитину на передплiччi лицем додолу, з головою, що опущена нижче тулуба та нанести по спинi удари проксимальною частиною долонi

Використати прийом Геймлiха

Ритмiчно натискати на живiт у момент видиху

Взяти дитину за ноги та потрусити

Завести дитинi пальця до ротогорла та намагатись зачепити стороннє тiло

33 із 200

Хворий 45-ти рокiв страждає на хронiчну надниркову недостатнiсть внаслiдок туберкульозу наднирникiв. Пiд час вiдпочинку пiсля тривалого перебування на сонцi у нього посилилася загальна слабкiсть, тахiкардiя досягла 150/хв., артерiальний тиск знизився до 70/20 мм рт.ст., з’явилися олiгурiя, адинамiя, нудота, блювання, бiль у животi, депресiя. Який дiагноз найбiльш iмовiрний у даного хворого?

Гостра надниркова недостатнiсть

Сонячний удар

Гостра серцева недостатнiсть

Гостра ниркова недостатнiсть

Гостра печiнкова недостатнiсть

34 із 200

Хвора 30-ти рокiв скаржиться на головний бiль, марення. Об’єктивно: температура тiла 39 oC, збуджена, обличчя гiперемоване, позитивний симптом Говорова-Годелье, петехiальний висип на тулубi, кiнцiвках, частота серцевих скорочень - 92/хв., артерiальний тиск - 90/60 мм рт.ст., гепатоспленомегалiя. Вживає алкоголь, iн’єкцiйнi наркотики, живе в примiщеннi пiдвального типу. Поставте попереднiй дiагноз:

Висипний тиф

Алкогольний психоз

BIЛ-iнфекцiя

Грип

Лептоспiроз

35 із 200

Ліквідатор, який отримав радіаційне опромінення сумарною дозою 8 Гр., скаржиться на слабкість, часті носові кровотечі, появу синців на тілі, серцебиття, задишку. В крові: ер.-1,2x1012/л, Нb-54 г/л, лейк.-1,7x109/л, ','

Пересадка кісткового мозку 6- Антилімфоцитарний імуноглобулін

-0%, п.-0%, с.-32%, л.-62%, м.-6%; ШОЕ-52 мм/год.; тромб.-30x109/л. В стернальному пунктаті – тотальне спустошення кісткового мозку. Яке лікування найбільш доцільне в даному випадку?

Переливання цільної крові

Переливання тромбоцитарної маси

Переливання еритроцитарної маси

36 із 200

Хворий 65-ти рокiв, який страждає на цукровий дiабет II типу, перебуває у непритомному станi. Об’єктивно: шкiра i видимi слизовi оболонки сухi, тургор шкiри знижений, очнi яблука м’якi, запалi, артерiальний тиск - 90/50 мм рт.ст., пульс - частий, ниткоподiбний. Дихання - часте, поверхневе. Температура тiла пiдвищена. Визначаються патологiчнi сухожильнi рефлекси. Глюкоза плазми кровi - 45 ммоль/л, концентрацiя натрiю в плазмi 160 ммоль/л. Сечовидiлення порушене - олiгоурiя. Ваш попереднiй дiагноз :

Гiперосмолярна кома

Кетоацидотична кома

Мозкова кома

Уремiчна кома

Лактацидемiчна кома

37 із 200

- річний пацієнт, що тривалий час вживає алкогольні напої, доставлений у хірургічну клініку з приводу багаторазової блювоті спочатку рештками їжи, потім – малозміненою кров’ю та її згортками, що виникло внаслідок вживання горілки. При ендоскопічному дослідженні виявлений лінійний розрив слизової оболонки в ділянці переходу стравоходу в шлунок. Шлунок та дванадцятипала кишка без особливостей. Ваш діагноз?

Синдром Меллорі-Вейсса

Гострі ерозії стравоходу та шлунка

Гострокровоточива виразка дванадцятипалої кишки

Хімічний опік стравоходу

Гострий геморагічний гастрит

38 із 200

У лiкаря, який оглянув хворих з високою температурою на пiвднi Судану, виникли лихоманка, головний бiль, бiль у м’язах i суглобах, загальна слабкiсть, пронос. На 4-й день хвороби на тiлi з’явився макулопапульозний висип, 5-й день - криваве блювання, мелена, гiпотонiя. Поставте дiагноз:

Лихоманка Ебола

Псевдотуберкульоз

Висипний тиф

Лептоспiроз

Малярiя

39 із 200

У ВРІТ інфекційної лікарні госпіталізовано хворого 26-ти років з діагнозом менінгококова інфекція, менінгокоцемія, тяжкий перебіг, ІТШ І-ІІ ступеня. Призначено етіотропну та патогенетичну терапію (в тому числі і плазму). Визначте необхідність з'ясування групової належності крові донора та реципієнта:

Обов'язкова за будь-яких умов

Не обов'язкова за будь-яких умов

Не обов'язкова при переливанні малих доз

Обов'язкова при переливанні великих доз

Не обов'язкова при відомій одногрупній реципієнта

40 із 200

Громадянка з Індії 30-ти років захворіла гостро. Після вживання некип'яченої води з'явились багаторазові рясні водянисті випорожнення білого кольору, пізніше - блювання 'фонтаном'. Температура тіла - 35,3С. Шкіра і слизової оболонки сухі, шкіра збирається в складку, яка не розправляється. Афонія. Анурія. периферичний пульс не визначається. Судоми м'язів. Артеріальний тиск - 80/60 мм рт. ст. Які лабораторні показники треба контролювати у першу чергу?

Рівень калію та натрію у крові

Кількість білка у крові

Активність амілази

Активність кислоти та лужної фосфотази

Активність цитолітичних ферментів у сироватці крові

41 із 200

Вагітна у 41 тиждень вагітності готує до екстреного оперативного втручання під загальним знеболенням. При інтубації трахеї виникло блювання. Після інтубації проведена санація дихальних шляхів, але в подальшому виник ціаноз, підвищився центральний венозний тиск, з'явились вологі хрипи. Яка причина такого стану?

Аспірація кислого шлункового вмісту

Набряк легенів

Шок

інфаркт міокраду

Емболія навколоплідними водами

42 із 200

Хвора 45-ти рокiв скаржиться на появу протягом двох тижнiв випорожнень кров’ю бiльш нiж 12 разiв на добу, болю в животi, суглобах; болючi висипи у порожнинi рота та нижнiх кiнцiвках, набряк колiнних та гомiлковостопних суглобiв, слабкiсть, пiдвищення температури тiла понад 39oC, втрату ваги тiла. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Неспецифiчний виразковий колiт

Ревматоїдний артрит

Гемороїдальна кровотеча

Хвороба Бехчета

Рак прямої кишки

43 із 200

Дитині 5-ти років надана допомога при утопленні у прісній воді. Через 8 годин після поновлення самостійного дихання раптово значно збільшилась частота дихання раптово значно збільшилась частота дихання, з'явився ціаноз, притуплення перкуторного тону над легенями, послаблення дихання, дрібнопухирчасті хрипи. Яке ускладнення розвинулося?

Пневмонія

Гіпоксемія

Бронхообструктивний синдром

Набряк Квінке

Стороннє тіло у дихальних шляхах

44 із 200

До ВППГ доставлено лейтенанта зі сліпим кульовим пораненням м’яких тканин лівого стегна у задовільному стані. АТ – 120/70 мм рт.ст., пульс – 78 ударів на хвилину. Асептична пов’язка помірно просочена кров’ю. Які заходи профілактики інфекційних ускладнень потрібно застосувати?

Первинна хірургічна обробка рани без накладання первинного шва, антибіотикотерапія

Знеболення

Уведення тампону в рану з накладанням шкіряних швів

Уведення фізіологічного розчину внутрішньовенно, іммобілізація лівої нижньої кінцівки шинами Крамера

Первинна хірургічна обробка рани з накладанням первинного шва, антибіотикотерапія

45 із 200

Бригада швидкої медичної допомоги розпочала серцево-легеневу реанімацію дорослому хворому, який перебуває в стані клінічної смерті. Яким повинно бути співвідношення числа комрпесій до числа вдихів у дорослого з зупинкою серця?

30:2

Співвідношення не регламентовано і може бути визначеним реаніматором особисто

15:1

30:1

15:2

46 із 200

Хвора 48-ми рокiв вiдчула бiль в литкових м’язах. Спостерiгається незначний набряк в дiлянцi щиколоток, гiперемiя шкiри. Позитивний симптом Хоманса. Запiдозрено тромбоз глибоких вен гомiлки. Якi дiагностичнi методи потрiбно застосувати для пiдтвердження дiагнозу?

Дуплексне ультразвукове сканування венозних судин кiнцiвок

Провести венографiю

Визначити надлишковий вмiст фiбринумономеру; продуктiв деградацiї фiбрину та фiбриногену в плазмi

Радiонуклiдне дослiдження мiченим фiбриногеном

Дослiдити коагулограму або орiєнтуватися на показники тромбоеластограми

47 із 200

Чоловік 32-х років під час підйому важкого предмету відчув гострий біль у попереку, який віддавав по задньолатеральній поверхні лівого стегна, гомілки до IV-V пальців ступні. При огляді: відсутність лівого ахілового рефлексу, зниження чутливості по латеральному краю ступні зліва, гострий біль в точках Валле зліва. Який попередній діагноз можна встановити?

Вертеброгенна S 1 радикулопатія зліва

Вертеброгенна L 3 радикулопатія зліва

Люмбалгія

Люмбаго

Люмбоішіалгія зліва

48 із 200

Чоловік 72-х років звернувся до лікаря поліклініки зі скаргами на відсутність виділення сечі протягом 8 годин. Страждає на аденому передміхурової залози. При пальцевому ректальному дослідженні встановлено: передміхурова залоза до 7 см в діаметрі, неболюча, тугоеластична, міжчасткова борозна згладжена, слизова оболонка прямої кишки над нею рухома. Який метод діагностики буде найбільш інформативним для визначення розмірів передміхурової залози та об’єму залишкової сечі?

Ультразвукова сонографія

Низхідна цистографія

Урофлоуметрія

Уретроцистоскопія

Екскреторна урографія

49 із 200

У хворої 42-х рокiв, на другу добу пiсля субтотальної резекцiї щитоподiбної залози з приводу дифузного токсичного зобу, з’явилися серцебиття, задишка, пiтливiсть, пронос, вiдчуття страху. При оглядi: хвора збуджена, шкiра волога, гаряча на дотик. Температура тiла - 39,2oC. Тони серця приглушенi, тахiкардiя. Пульс - 160/хв., артерiальний тиск 85 /40 мм рт.ст. Живiт м’який, безболiсний. Якi дослiдження потрiбно провести для установлення дiагнозу?

Вмiст тиреоїдних гормонiв

Вмiст 17-КС, 17-ОКС в сечi

Вмiст цукру в кровi

Вмiст трансамiназ в сироватцi кровi

Вмiст адреналiну та норадреналiну в кровi

50 із 200

У вагітної 29-ти років встановлений діагноз: вагітність 1, 32 тижня. Прееклампсія тяжкого ступеня. Який із перерахованих препаратів необхідно призначити для профілактики виникнення судом?

Сульфат магнію

Клонідіну сульфат

Бензогексоній

Ніфедипин

Діазепам

51 із 200

Лаборант 40-ка рокiв, який в портовому мiстi при дослiдженнi матерiалу вiд померлих внаслiдок епiзоотiї щурiв виявив короткi палички овоїдної форми з бiполярним забарвленням, поступив до iнфекцiйної лiкарнi зi скаргами на рiжучий бiль у грудях, пiдвищення температури тiла до 40oC, ядуху, кашель з видiленням спочатку слизового, а потiм кров’янистого харкотиння. При оглядi стан хворого дуже тяжкий. Виражена блiдiсть шкiрних покровiв. Акроцiаноз. Аускультативно: ослаблення дихання в легенях з обох сторiн. Сатурацiя 65%. Яка найбiльш ймовiрна етiологiя гострої дихальної недостатностi у хворого?

Yersinia pestis

Streptococcus pneumoniaе

Yersinia pseudotuberculosis

Francisella tularensis

Bacillus anthracis

52 із 200

Дівчинку 12-ти років госпіталізовано у відділення реанімації з діагнозом 'синдром Лаєла'. Температура - 39.1С, пульс - 130/хв, частота дихання - 30/хв. Яку допомогу в першу чергу необхідно надати дитині?

Системні кортикостероїди

Сечогінні препарати

Седативні препарати

Вазодилататори

Гіпосенсибілізуючі препарати

53 із 200

У потерпiлого пiд час медичного сортування встановлено частоту дихання - 6/хв., свiдомiсть за шкалою ком Глазго - 8 балiв, пульс на периферiйнихсудинахне пальпується. До якої сортувальної групи належить потерпiлий?

”Червоної”

”Фiолетової”

”Жовтої”

”Зеленої”

”Чорної”

54 із 200

При огляді дитина 7-ти років непритомна. Шкіра та слизові оболонки блідо-ціанотичні. Екскурсії грудної клітки немає. Зіниці розширені. Пульс на магістральних артеріях не визначається. Ваша тактика:

Розпочати серцево-легеневу реанімацію

Викликати бригаду 'швидку'

Покликати на допомогу педіатра

Почати внутрішньовенне введення ліків

Констатувати смерть та викликати поліцію

55 із 200

Чоловiк 56-ти рокiв втратив свiдомiсть на вулицi. Пульс на сонних артерiях вiдсутнiй, шкiрнi покрови цiанотичнi, зiницi розширенi. Бригада швидкої допомоги, що прибула, успiшно провела реанiмацiйнi заходи: вiдновлено серцеву дiяльнiсть, проте самостiйне дихання вiдсутнє. Необхiдно в першу чергу:

Продовжити ШВЛ

Ввести еуфiлiн

Накласти трахеостому

Ввести строфантин

Ввести дигоксин

56 із 200

У приймальне вiддiлення МедР доставлено пацiєнта, що лежав на снiгу при температурi повiтря -10oC. Об’єктивно: свiдомiсть сплутана, мiмiка вiдсутня, шкiра блiда, синюшна, холодна на дотик. Пульс - 50/хв., артерiальний тиск - 80/40 мм рт.ст., частота дихальних рухiв - 8-10/хв., поверхневе; рiзкий запах алкоголю, температура тiла - 30oC. Який попереднiй дiагноз найбiльш вiрогiдний у хворого?

Загальне переохолодження, алкогольне сп’янiння

Тяжка ступiнь алкогольного сп’янiння

Печiнкова енцефалопатiя

Закрита черепно-мозкова травма з забоєм головного мозку

Отруєння сурогатами алкоголю

57 із 200

Карета “швидкої допомоги” викликана до вагітної жінки. Вагітність 1, 36 тижнів. Тиждень тому жінка лікувалась у пологовому будинку з приводу : прееклампсії 2ст. 20 хвилин тому з’явилась різка біль у животі, слабкість, запаморочення, холодний піт на потилиці. При обстеженні: Стан хворої тяжкий, бліда, свідомість запаморочена, АТ 80/40 мм.рт.ст., пульс 136 ударів за хвилину. Живіт збільшено вагітною маткою, матка деформована вип’ячуванням у ділянці дна, напружена при пальпації, дуже болісна, серцебиття плоду не вислуховується. Кров’янистих виділень із піхви немає. Установити діагноз:

Передчасне відшаровування нормально розташованої плаценти.

Шлункова кровотеча

Передлежання плаценти

Загроза розриву матки

Розрив матки

58 із 200

Дитина від ІІІ вагітності, через 12 годин після народження загальний стан погіршився, з’явилося іктеричне забарвлення шкірних покривів та склер. Печінка +3,5см, селезінка +3 см. В крові: загальний білірубін – 96 мкмоль/л, прямий – 17 мкмоль/л, непрямий – 79 мкмоль/л. Через 4 години вміст загального білірубіну – 128 мкмоль/л, прямого – 24 мкмоль/л, непрямого – 104 мкмоль/л. Які Ваші подальші дії?

Замінне переливання крові

Дезінтоксикаційна терапія

Противірусні препарати

Призначення глюкокортикоїдів

Призначення ентеросорбентів

59 із 200

Хвора 57-ми років скаржиться на виражену загальну слабкість, біль в горлі, підвищення температури. Хворіє на дифузний токсичний зоб з тяжким перебігом, з приводу чого тиждень тому тиждень тому їй призначено 20 мг мерказолілу. Ою'єктивно: шкіра нормального кольору, волога. Зів - мигдалики збільшені, гіперемовані. Тони серця аритмічні, миготлива аритмія. Нижній край печінки на 3 см нижче реберної дуги. Аналіз крові: Hb - 128 г/л, лейкоцити - 0,5 * 10^9/л, лейкоцитарна формула - поодинокі лімфоцити, моноцити. Що з хворою?

Медикаментозний агранулоцитоз

Гострий лейкоз

Гостра респіраторна вірусна інфекція

Гострий гепатит

Ангіна

60 із 200

В хірургічному відділенні протягом 5-ти годин хворому з кровотечею з 12-ти палої кишки перелито біля 1 л еритроцитарної маси (взята 3 доби тому), яка сумісна за групою та резус фактором та після проведення біологічної проби. Після цього у хворого виникли тремор, судоми, прискорення пульсу, аритмія, знизився артеріальний тиск. У хворого діагностовано цитратна інтоксикація. Що необхідно зробити для її попередження?

На кожні 500 мл консервованої крові вводити 10 мл 10% кальцію хлориду

На кожні 100 мл консервованої крові вводити 5 мл 10% кальцію хлориду

На кожні 500 мл консервованої крові вводити 5 мл 1% кальцію хлориду

На кожні 200 мл консервованої крові вводити 5 мл 10% кальцію хлориду

На кожні 500 мл консервованої крові вводити 5 мл 10% кальцію хлориду

61 із 200

Хвора, 19 р., під час їзди в переповненому автобусі відчула мерехкотіння перед очима, шум в голові, запаморочення, втратила свідомість. Через 1,5-2 хвилини, прийшовши до тями, відчувала виражену загальну слабість, головний біль. Об’єктивно – блідість шкірних покровів, АТ=85/60 мм рт ст, на електроенцефалограмі переважання альфа-ритму, патологічної активності не виявлено. Визначте прогноз щодо життя та працездатності хворої.

Сприятливий щодо працездатності та життя

Несприятливий щодо життя та працездатності

Несприятливий щодо працездатності, сприятливий щодо життя

Несприятливий щодо працездатності, сприятливий щодо відновлення функції

Несприятливий щодо працездатності, несприятливий щодо відновлення функції

62 із 200

Новонароджений, який народився у станi важкоїасфiксiї, на 3-тю добу життя мають мiсце нiстагм, опiстотонус, частi напади судом, вiдсутнi рефлекси смоктання та ковтання. Запiдозрено внутрiшньочерепний крововилив. Який метод дослiдження слiд призначити для пiдтвердження дiагнозу?

УЗД головного мозку

Клiнiчний аналiз кровi

Люмбальна пункцiя

Електроенцефалографiя

Кислотно-лужний баланс кровi

63 із 200

Хвора 25-ти рокiв захворiла гостро. Пiдвищилася температура тiла до 40,0oC, з’явилися рiзкий головний бiль, багаторазове блювання. Об’єктивно стан важкий, позитивнi менiнгеальнi симптоми. Яке дослiдження слiд призначити у першу чергу?

Люмбальна пункцiя та дослiдження лiквору

Доплерографiя судин головного мозку

Загальне дослiдження кровi

Енцефалографiя

Комп’ютерна томографiя головного мозку

64 із 200

Хворий 40-ка років, який працює на бензозаправці, скаржиться на сильний головний біль, загальну слабкість, страх, неспокій, слинотечу, блювання, зниження пам'яті, порушення сну, повзання 'мушок' по тілу, відчуття волосся в роті. Об'єктивно: пульс - 52/хв, артеріальний тиск - 35,6С. Тремор пальців рук, нестійкість в позі Ромберга, атактична хода, підвищення сухожилкових рефлексів. Ністагм, дизартрія. Ваш попередній діагноз:

Інтоксикація тетраетилсвинцем

Інтоксикація фосфорорганічними сполуками

Інтоксикація ртутьорганічними сполуками

Інтоксикація хлорорганічними сполуками

Інтоксикація свинцем

65 із 200

У потерпiлого з множинною поєднаною травмою трубчастих кiсток на догоспiтальному етапi розвинувся гiповолемiчний шок, лiкарям вдалося поповнити дефiцит ОЦК та коригувати показники гемодинамiки. На початку другої доби у хворого ейфорiя, в легенях вислуховується жорстке дихання, частота дихання - 30/хв., пульс - 116/хв., на рентгенограмi - посилення легеневого малюнка, дрiбновогнищевi тiнi. Яка найбiльш iмовiрна причина ускладнення?

Жирова емболiя

ХОЗЛ

Плевропульмональний шок

Гостра позагоспiтальна пневмонiя

ТЕЛА

66 із 200

У дитини 10-ти років після дорожньо-транспортної пригоди спостерігається тривала кровотеча, відкритий перелом плеча, тупа травма живота, перелом стегна. Частота серцевих скорочень - 120/хв., артеріальний тиск - 60/40 мм рт.ст. У крові: НЬ- 80 г/л, еритроцити - 2,4 • 1012/л, Ht- 0,24. З яких кровозамінників необхідно розпочинати терапію?

Кристалоїди

Еритроцитарна маса

Цільна кров

Свіжозаморожена плазма

Альбумін

67 із 200

Жінці 34-х років, яка потрапила до лікарні з тяжкою кровотечею, призначено переливання свіжозамороженої плазми. Можна використати плазму групи АВ (IV), якщо хвора має:

Групу крові АВ (IV)

Групу крові А (II)

Групу крові В (III)

Групу крові 0 (I)

Будь-яку групу крові

68 із 200

Пацієнта 19-ти років доставлено з місця дорожньо-транспортної пригоди (ДТП), ліва нижня кінцівка іммобілізована шиною Дітеріхса. Свідомість потьмарена, шкірні покриви бліді, з синюшним відтінком. Пульс - 130/хв., артеріальний тиск -70/0 мм рт.ст. Дихання поверхневе, часте. Спостерігаються гіпорефлексія, м’язова гіпотонія. Який патофізіологічний стан супроводжує дане пошкодження?

Травматичний шок ІІІ ступеня

Кома помірна

Кома глибока

Травматичний шок І ступеня

Травматичний шок ІІ ступеня

69 із 200

У хворого, який лiкується у стацiонарi з приводу апендикулярного iнфiльтрату, на 5 добу посилився бiль у правiй здухвиннiй дiлянцi, з’явилася гарячка до 39oC з ознобом. Яка найбiльш iмовiрна причина такого стану?

Апендикулярний абсцес

Дифузний перитонiт

Флегмона передньої черевної стiнки

Гостра кишкова непрохiднiсть

Флегмона заочеревинного простору

70 із 200

У хворого 28-м років з виразковою хворобою шлунка внаслідок пілоростенозу розвинувся гіпохлоремічний метаболічний алкалоз. Введення фізіологічного розчину не поліпшало стан. Який із наступних засобів необхідно додати?

Хлористий калій

Хлористий амоній

Хлористий кальцій

Альбумін

Гіпертонічний розчин натрію хлориду

71 із 200

У повторновагiтної 28-ми рокiв, з прееклампсiєю середнього ступеня важкостi, при вагiтностi 32 тижнi, з’явилась жовтяниця та ознаки загальної iнтоксикацiї. Лабораторно: гiпокоагуляцiя - тромбоцити - 80 • 109/л, ПДФ+++, загальний бiлiрубiн - 90 ммоль/л ( прямий - 25 ммоль/л, непрямий - 65 ммоль/л), АлАТ- 3,5 ммоль/л•кг•год, АсАТ- 2, 6 ммоль/л•кг•год. Яке ускладнення виникло у вагiтної?

HELLP-синдром

Гостра жирова дистрофiя печiнки

Синдром Бадда-Кiарi

Вiрусний гепатит

Синдром Жильбера

72 із 200

У дитини 10 місяців після видалення стороннього тіла гортані збільшились симптоми дихальної недостатності: ціаноз, задишка інспіраторного характеру, участь допоміжної мускулатури в акті дихання. Артеріальний тиск підвищений, центральний венозний тиск підвищений. Тахікардія. Над легенями дихання ослаблене, сухі хрипи, осиплість голосу. Ваш діагноз?

Набряк гортані

Травматичний розрив трахеї

Бронхоспазм

Ателектаз легені

Набряк легенів

73 із 200

Хворий 46-ти рокiв надiйшов зi скаргами на сухий кашель, задишку, яка посилюється в положеннi лежачи, вкритий холодним потом. Об’єктивно: частота дихання - 30/хв., артерiальний тиск - 180/100 мм рт.ст., Cor - тони глухi, акцент II тону над легеневою артерiєю, ритм галопу, над легенями - жорстке дихання, в н/вiддiлах сухi та вологi дрiбнопухирцевi хрипи. Який попереднiй дiагноз бiльш iмовiрний?

Набряк легень

Iшемiчна кардiомiопатiя

Гiпертензивний криз

Тромбоемболiя легеневої артерiї

Астматичний статус

74 із 200

У хворого що перебуває в інфекційному відділенні з діагнозом гострий гепатит В, на 10-й день хвороби посилилася жовтяниця, з'явилося збудження, ейфорія, 'печінковий' запах з роту, сухожилкові рефлекси підвищені, температура субфебрильна. У зв'язку з яким ускладненням погіршився стан хворого?

Печінкова енцефалопатія

Менінгіт

Холангіт

Інфекційно-токсичний шок

Панкреатит

75 із 200

У приймальне відділення лікарні ургентно доставлений хворий 19-ти років. Під час обстеження спостерігаються багато- разові розгорнуті повторні судомні напади, непритомний, піна з роту, шкіра сірувато-білого кольору, на лобі підшкірна гематома 1х2 см, частота серцевих скорочень - 120/хв., коливання артеріального тиску від 130/80 до 170/100 мм рт.ст. При неврологічному обстеженні: зіниці на світло не реагують, погляд не фокусує, патологічні рефлекси нижніх кінцівок. Який стан у хворого?

Епілептичний статус

Менінгіт

Делірій

Гостре порушення мозкового кровообігу

Правець

76 із 200

Під час проведення профілактичних заходів на одному з блоків АЕС один із співробітників з необережності порушив техніку безпеки, внаслідок чого він 35 хвилин перебував у зоні радіоактивного опромінення. Показники індивідуального дозиметра - 1,0 Гр. скарг не пред'являє. Шкірні покриви та видимі слизові оболонки зберігають свій звичайний колір. Пульс - 84/хв., артеріальний тиск - 138/82 мм рт. ст. Живіт при пальпації м'який, неболючий. Яких лікувально-профілактичних заходів слід вжити стосовно чього співробітника?

Призначити цистамін

Призначити унітол

Профілактичного лікування не потребує

Призначити антибактеріальну терапію

Призначити препарати йоду

77 із 200

Ви йшли вулицею та побачили людину, що лежить на землі, та стали свідком нападу генералізованих тоніко-клонічних судом. Яка перша допомга під час генералізованого судомного нападу?

Вжити заходів, щоб попередити травматизацію хворого

Вкласти пацієнта з піднятим головним кінцем

На вулиці не робити нічого

Покласти між трубами твердий предмет

За наявності, ввести розчин діазепаму внутрішньовенно

78 із 200

Рядовий 20-ти років поранений осколком міни в шию. На передній поверхні шиї кровоточива рана 1х1 см. з виділенням бульбашок повітря, підшкірна емфізема. Дихання утруднене. Кашель. Пульс - 100/хв. Артеріальний тиск - 90/60 мм рт. ст. Які невідкладні дії треба застосувати для припинення розвитку асфіксії?

Трахеотомія через рану

Введення дихальних аналептиків

Штучна вентиляція легенів методом 'рот в рот'

Призначення протикашльових препаратів

Киснева терапія

79 із 200

У 12-річної дівчинки, що спостерігається з приводу хвороби Адісона, потребує проведення апендектомії. Стан за основним захворюванням компенсований, АТ 95/60 мм рт.ст, вміст натрію сироватки 125 ммольл, калію – 4.5 ммоль/л. Який з перелічених заходів дозволить зменшити ризик розвитку адреналового кризу у цієї пацієнтки:

Збільшення дози глюкокортикостероїдів

Зменшення дози глюкокортикостероїдів

Призначення комбінованої антибактеріальної терапії

Введення синтетичного аналогу АКТГ

Відміна мінералкортикоїдів

80 із 200

Лiкарем на полi бою оглядається хворий 22-хрокiв, що скаржиться на рiзкий бiль в лiвiй нижнiй кiнцiвцi. В нижнiй третинi внутрiшньої поверхнi лiвого стегна вiдзначається рвана рана 3,5х4,5 см з активною артерiальною кровотечею. Якi заходи домедичної допомоги необхiдно провести?

Накласти джгут на лiву нижню кiнцiвку

Виконати пальцеве притискання судини, що кровоточить

Ввести гемостатичнi препарати

Обробити рану перекисом водню

Виконати туге бинтування рани

81 із 200

Хвора 21-го року хворіє на цукровий діабет з лабільним перебігом. Мало місце порушення в прийомі їжі. Госпіталізована без свідомості. Отримує інсулін вранці 24 ОД і ввечері 20 ОД. Напередодні почувала себе задовільно. Об'єктивно: свідомість відсутня, шкіра волога, тонус м'язів кінцівок підвищений. Тризм жувальних м'язів. Язик вологий, прикусу немає. Пульс - 95/хв., артеріальний тиск - 130/80 мм рт. ст. Менінгеальні симптоми відсутні. Попередній діагноз:

Гіпоглікемічна кома

Гостре порушення мозкового кровообігу

Молочнокисла кома

Кетоацидотична кома

Гіперсомолярна кома

82 із 200

У дитини з гострою нирковою недостатнiстю при бiохiмiчному монiторингу визначено: фiбриноген - 4,5 г/л, натрiй плазми - 145 мМ/л, креатинiн плазми - 380 мкМ/л. В сечi: бiлок - 0,67 г/л, лейкоцити - 3-5 в п/з, еритроцити - 6-8 в п/з. Який показник з наведених є найбiльш iнформативним для визначення ступеня гострого ураження нирок?

Креатинiн плазми

Протеїнурiя

Фiбриноген плазми кровi

Натрiй плазми кровi

Форменi елементи кровi в осадi сечi

83 із 200

У хворого 79-ти років раптово виник біль в нижній частині живота. Хворий страждає на атеросклеротичну енцефалопатію II-III ступеня, контакт з ним утруднений. Об’єктивно: артеріальний тиск - 160/90 мм рт.ст., пульс - 78/хв. Язик вологий. Живіт м’який, болючий у нижніх відділах, де пальпується об’ємне еластичне утворення. Діурез відсутній. Яких заходів необхідно вжити на етапі приймального відділення?

Виведення сечі м’яким катетером

Консультація невропатолога, ЕКГ, ЕЕГ

Комп’ютерна томографія

Цистоскопія

Пункція сечового міхура

84 із 200

У дівчинки 12-ти років під час внутрішньовенного введення рентгенконтрастної речовини ( тріомбрасту) раптово погіршився стан: з'явилися головний біль, відчуття здавлення в грудях з браком повітря. Через декілька хвилин знепритомніла. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, акроціаноз. Пульс ниткоподібний. Тони серця різко ослаблені. ЧСС – 110 /хв., АТ – 60/30 мм рт.ст. Вкажіть препарат вибору для надання невідкладної допомоги?

Адреналін

Допамін

Преднізолон

Еуфілін

Супрастин

85 із 200

Хлопчик, який страждає на хронічний гломерулонефрит, нефротичну форму, отримує курс преднізолонотерапії. Стан дитини раптово погіршився: з’явилися болі в епігастральній ділянці, темне забарвлення випорожнень, Hb – 75 г/л. Яке обстеження слід призначити першочергово?

Езофагогастродуоденоскопія

Сонографія нирок

Біохімія крові

Рентгенографія нирок

Реносцинтигафія

86 із 200

Дитині 5 місяців. Під час лікування кишкової інфекції зменшується кількість сечі (останні 6 годин сечовиділення не було). Спостерігаються блювота, потьмарена свідомість, нестійкий ритм серця. Лабораторні дослідження крові: сечовина - 26 ммоль/л, рівень К 7,0 ммоль/л. Яке лікування потрібне?

Гемодіаліз

Інфузійна терапія з режимом форсованого діурезу

Заміна антибактеріального препарату

Інфузійна терапія з режимом дегідратації

Інфузійна терапія з режимом регідрата-ції

87 із 200

У солдата, що перебуває в зоні АТО 4 місяці, почастішали сварки з товаришами, по телефону посварився с дружиною. Щоночі довго не може заснути, часто прокидається під час сну від незначного шуму і без причини. Визначте вид посттравматичної стресової реакції, яка розвинулась у солдата:

Гіперреактивність

Галюциноз

Інтрузія

Депресія

Уникання

88 із 200

У хворого A., 47 років діагностовано клінічну смерть, на ЕКГ - асистолія. На фоні загальнореанімаційних заходів першими медикаментозними середниками повинні стати:

Адреналін

Кальцію хлорид

Атропін

Натрію гідрокарбонат

Лідокаїн

89 із 200

У лiкаря, який оглянув хворих з високою температурою на пiвднi Судану, виникли лихоманка, головний бiль, бiль у м’язах i суглобах, загальна слабкiсть, пронос. На 4-й день хвороби на тiлi з’явився макулопапульозний висип, 5-й день - криваве блювання, мелена, гiпотонiя. Поставте дiагноз:

Лихоманка Ебола

Лептоспiроз

Висипний тиф

Малярiя

Псевдотуберкульоз

90 із 200

Хлопчика 7-ми років доставлено з політравмою в стаціонар з місця дорожньотранспортної пригоди. Свідомість відсутня, шкіра бліда, множинні гематоми. Пульс ниткоподібний, 130/хв., частота дихання - 42/хв, артеріальний тиск - 60/20 мм рт. ст., макрогематурія. Які лабораторні обстеження необхідно призначити для уточнення причини геморагічного синдрому?

Вміст тромбоцитів в периферичній крові продуктів дегідратації фібриногену/фібрину. АТ ІІІ, тромбіновий час, концентрація фібриногену

Вміст еритроцитів в периферичній крові, гемоглобіну, активність лужної фосфотази гранулоцитів, аналіз сечі клінічний

Вміст карбоксигемоглобіну, креатиніну крові, продуктів дегідратації фібриногену/фібрину

Вміст тромбоцитів, еритроцитів в периферичній крові, гемоглобіну, ліпідограма, протеїнограма

Вміст білірубіну, трансаміназ крові, гемоглобіну, фібриногену, АТ ІІІ

91 із 200

У приймальне відділення звернувся хворий 31-го року зі скаргами на гострий біль у попереку справа та правій половині живота. Біль віддівав у праву пахвову область та яєчко. Відзначається нудота, блювання, часті позиви до сечовипускання. В аналізі сечі гематурія. Який найбільш імовірний діагноз?

Ниркова коліка справа

Гострий орхоепідидиміт

Гострий пієлонефрит

гострий апендицит

Гіпернефрома правої нирки

92 із 200

Хворий 25 років доставлений в приймальне відділення в несвідомому стані. Зі слів родичів, під час фізичного навантаження раптово з’явилось тремтіння, виражена пітливість, а потім втрата свідомості. З 13 років страждає цукровим діабетом, використовує інсулінотерапію. З чого слід почати лікування даного стану?

Глюкоза 40% 20 мл в/в

Преднізолон 30 мг в/в

Інсулін пролонгованої дії п/ш

Глюкоза 5% 200,0 в/в

Інсулін короткої дії п/ш

93 із 200

Чоловік, 28 років, оператор системи енергозабезпечення, під час аварії на АЕС знаходився на своєму робочому місці. В результаті вибуху в повітря було викинуто близько 30 кг радіоактивного йоду. Який з радіопротекторів доцільно використовувати у даному випадку?

Йодид калію

Цистамін

Валін

Тіосечовину

Лейцин

94 із 200

У доношеної здорової дитини через 8 годин після пологів з’явилась субіктеричність шкірних покровів. Дитина від третьої вагітності, других термінових пологів. Перша вагітність закінчилась абортом. Група крові матері ІІ(А), резус “-”, дитини А (ІІ), резус “+”. Пуповинний білірубін 56 мкмоль/л. Через 4 годин 84 мкмоль/л. Дитина на грудному вигодовуванні. Який імовірний діагноз?

Гемолітична хвороба новонародженого

Гепатит

Жовтяниця, пов’язана з грудним молоком

Атрезія жовчних протоків

Фізіологічна жовтяниця

95 із 200

Чоловiк 46-ти рокiв доставлений в приймальне вiддiлення пiсля автоаварiї в тяжкому станi. При оглядi мiжребернi промiжки згладженi, лiва половина грудної клiтки вiдстає при диханнi. Над лiвим легеневим полем тимпанiт, аускультативно: дихання злiва не проводиться. Частота дихання - 32/хв. Iншi пошкодження вiдсутнi. Яку найпершу манiпуляцiю необхiдно виконати в екстреному порядку пiсля рентгенологiчного дослiдження?

Пункцiя плевральної порожнини

Оклюзiйна пов’язка

Лаваж плевральної порожнини

Торакотомiя

Дренування плевральної порожнини

96 із 200

Пораненому, який надiйшов до медичної роти бригади встановлено попереднiй дiагноз: кульове поранення черевної порожнини, стан середнього ступеня тяжкостi та рекомендована евакуацiя на наступний етап. Який документ у цьому випадку необхiдно заповнити на пораненого?

Первинну медичну карту

Iсторiю хвороби

Сортувальну марку

-

Евакуацiйний конверт

97 із 200

У хворої на цукровий діабет ІІ типу розвинулась гіперосмолярна кома. Глікемія - 45 ммоль/л, калій - 4,4 ммоль/л, натрій - 158 ммоль/л, рН крові - 7,24, стандартний бікарбонат - 20 ммоль/л, зсув буферних основ - 4 ммоль/л, сечовина - 12 ммоль/л. Які засоби необхідно використати для регідратаційної терапії?

0,45% розчин натрію хлориду

0,9% розчин натрію хлориду

2,5% розчин глюкози

5% розчин глюкози

4% розчин натрію гідрокарбонату

98 із 200

Хворий 42-х років госпіталізований на 2-й день хвороби із скаргами на біль у м’язах. Стан тяжкий. Т – 38,80С, ейфорія, обличчя гіперемоване, одутле, ін’єкція судин склер. Хода хитка, мова невиразна. На 3-й день хвороби з’явився у пахвинній ділянці зліва різко болючий, щільний бубон до 6 см в діаметрі, що спаяний з прилеглими тканинами. Пульс – 120 /хв. АТ – 90/60 мм рт ст. Язик “крейдяний”. Печінка, селезінка не пальпуються. Який діагноз є найбільш ймовірним?

Бубонна форма чуми

Гострий гнійний лімфаденіт

Лімфогранульоматоз

Феліноз

Бубонна форма туляремії

99 із 200

Хворого 75-ти років доставлено до приймального відділення лікарні зі скаргами на інтенсивний біль у попереку, відсутність сечі впродовж доби. Об’єктивно: АТ- 170/90 мм рт.ст., притуплення перку-торного звуку в надлобковій ділянці. Металевим катетером виведено 750 мл сечі. У сечі: сліди білку, лейк.-10-12 у п/з, ер.- 35 у п/з. Вміст сечовини у крові 7,8 ммоль/л, креатиніну 0,11 ммоль/л. Назвіть причину відсутності сечі:

Гостра затримка сечі внаслідок обструкції сечівника

Хронічна ниркова недостатність

Сечокам’яна хвороба

Гострий гломерулонефрит

Гостра ниркова недостатність

100 із 200

У дитини 8-ми рокiв захворювання мало поступовий початок з пiдвищення температури до 37,5-38oC, нежитю, сухого ”гавкаючого” кашлю, осиплостi голосу. На третю добу хвороби стан дитини погiршився, з’явилося шумне дихання з втяжiнням мiжреберних промiжкiв. Яке захворювання з числа ГРВI найбiльш iмовiрно має мiсце у дитини?

Парагрип

Грип

РС-iнфекцiя

Аденовiрусна iнфекцiя

Риновiрусна iнфекцiя

101 із 200

У недоношеної новонародженої дитни протягом перших 6 годин після народження з'явилися почастішання дихання до 60/хв., асинхронність руху грудної клітки і черевної стінки, роздування крил носа, втягнення міжреберних проміжків та грудини, участь допоміжних м'язів в акті дихання. Яке діагностичне дослідження треба провести?

Рентегнографію грудної клітки

Ультразвукове дослідження мозку

Рентгенографію черевної порожнини

Рентгенографію черепа

Діафаноскопію черепа

102 із 200

У хворого 50 років, з варикозним розширенням вен нижніх кінцівок, після фізичного навантаження з'явилась виражена задишка, біль в грудній клітці з правого боку, серцебиття, запаморочення, короткочасні стани непритомності. Об'єктивно: шкіра блідоціанотична. Тахіпное – 40 дих. на 1 хв., сухі свистячі хрипи. Тахікардія – 130/хв. АТ- 80/50 мм рт.ст. На ЕКГ-відхилення електричної осі праворуч, блокада правої ніжки пучка Гіса. Який діагноз найбільш вірогідний у хворого?

Тромбоемболія легеневої артерії

Спонтанний пневмоторакс

Плеврит

Інфаркт міокарду

Гостра інтерстиціальна пневмонія

103 із 200

Хворий С., 30 років, доставлений до лікарні машиною швидкої допомоги без свідомості. Зі слів рідних відомо, що більш ніж 10 років страждає на цукровий діабет, приймав інсулін. При огляді: запах ацетону з роту, шкіра суха, язик обкладений коричневим нальотом, сухий, тонус очних яблук знижений, дихання типу Куссмауля. У додаткових дослідженнях: цукор крові 27,5 ммоль/л, ацетон сечі +++. Який діагноз найбільш вірогідний?

Кетоацитодична кома

Гіпоглікемічна кома

Гіперлактацидемічна кома

Гіпертиреоїдна кома

Гіперосмолярна кома

104 із 200

Дитину 7-ми років в обличчя вкусив домашній сусідський кіт. Через два дні виник пекучій свербіж, краї рани припухлі, гіперемовані. Дитина відмовляється від їжі, вночі часто прокидається і плаче, скаржиться на присутність в кімнаті химерних істот. Об'єктивно: температура тіла - 37,3С. Дихання часте, шумне. Екзофтальм. Який з методів ранньої діагностики є доцільним?

Виявлення антигена вірусу сказу у відбитках з поверхні рогівки ока

Виявлення тілець Бабеша-Негрі патогістологічно у структуру мозку

Ізоляція і спостереження за твариною

Виявлення тілець Бабеша-Негрі імуно-флуоресцентним методом

Серологічне дослідження парних сироваток

105 із 200

Хворий 27-ми рокiв, отримав вогнепальне поранення хребта. Клiнiчно спостерiгається нижня параплегiя за периферичним типом, анестезiя нижнiх кiнцiвок, порушення функцiї тазових органiв за центральним типом. Визначте в якому вiддiлi хребта пошкоджений спинний мозок:

Поперековому

Куприковому

Грудному

Крижовому

Шийному

106 із 200

Рядовий надійшов у медичну роту через 1,5 годин після поранення в живіт уламком снаряду. Об'єктивно: стан тяжкий, блідий, пульс - 132/хв, артеріальний тиск - 80/60 мм. рт. ст. В ділянці правого підребір'я накладена пов'язка з ППІ, яка просякнута кров'ю. Живіт напружений. Перкуторно визначається тупість у відлогих місцях, що переміщується при заміні положення тіла. Визначаються симптоми подразнення очеревини. В якому функціональному підрозділі повинна бути надана допомога такому пораненому?

В операційній

В сортувальній для тяжкопоранених і поранених середньої тяжкості

В перев'язочній для легкопоранених

В палаті інтенсивної терапії для нетранспортабельних поранених

В перев'язочній для тяжкопоранених і поранених середньої тяжкості

107 із 200

У вагітної зі скаргами на переймоподібний біль внизу живота спостерігаються кров'яністі виділення зі статевих шляхів. Остання ментсруація 2 місяця тому. При бімануальному огляді матка збільшена до 5-6 тижнів вагітності, болісна при пальпації. При огляді шийки матки в дзеркалах виявлено: шийка вкорочена. В каналі шийки матки визначаються елементи плідного яйця та згорстки крові. вкажіть найбільш імовірний діагноз:

Викидень в ходу

Загроза переривання вагітності

повний мимовільний викидень

Викидень, що розпочався

Неповний мимовільний викидень

108 із 200

Хвора 48-ми рокiв звернулася зi скаргами на постiйний тупий бiль внизу живота, бiльше злiва, пiдвищення температури тiла до 38oC. Протягом останнiх5-ти рокiв спостерiгається з приводу фiбромiоми матки. При бiмануальному дослiдженнi: матка збiльшена до 10 тижнiв вагiтностi, щiльна, горбиста. Злiва вiд матки визначається утворення, яке виходить з матки, розмiрами 6х8 см, щiльне, рiзко болюче при пальпацiї. Додатки з обохсторiн - без особливостей. Який iмовiрний дiагноз?

Некроз субсерозного фiброматозного вузла

Позаматкова вагiтнiсть

Субмукозний фiброматозний вузол, що народжується

Аборт в ходу

Саркома матки

109 із 200

У хворого після проведеного оперативного втручання раптово розвинулися тетанічні судоми дистальних відділів кінцівок (”рука акушера”), спостерігаються явища брохоспазму. Яка невідкладна терапія необхідна?

Введення розчину кальцію хлориду

Введення сибазону

Введення розчину сульфату магнію

Введення розчину фуросеміду

Введення розчину калію хлориду

110 із 200

Хворий 49-ти років скаржиться на тотальну макрогематурію зі згортками крові хробакоподібної форми, тупий біль у правій поперековій області. При ультразвуковому дослідженні (УЗД) - права нирка збільшена, контур верхнього полюсу горбистий. Про яке захворювання, в першу чергу, слід думати?

Пухлина нирки

Гострий гломерулонефрит

Обструктивний пієлонефрит

Аномалія розвитку нирок

Пухлина сечоводу

111 із 200

Чоловік 34 років впав з висоти, перелізаючи огорожу. Свідомість і дихання відсутні, пульс на сонних артеріях не пальпується. Свідки стверджують, що постраждалий падав головою вниз. Видимих пошкоджень черепа немає. При виконанні первинних реанімаційних заходів першочергово необхідно:

Забезпечити прохідність дихальних шляхів шляхом відкриття рота і висування нижньої щелепи

Не чіпати хворого до приїзду бригади швидкої медичної допомоги

Підняти ноги постраждалого догори

Забезпечити прохідність дихальних шляхів шляхом виконання потрійного прийому Сафара

Виконати прекардіальний удар, та провести електричну дефібриляцію

112 із 200

Хворий 70-ти років скаржиться на гострий біль у правій гомілці та стопі. Захворів гостро, явної причини не відзначає. Під час огляду: шкіра гомілки та стопи бліда, холодна на дотик, тактильна та больова чутливість збережені. Пульсація на стегновій артерії правої кінцівки збережена, на підколінній та на судинах стоп - не спостерігається. Яким буде діагноз?

Тромбоз правої підшкірної артерії

Гострий тромбофлебіт

Глибокий флеботромбоз

Артрит гомілковостопного суглоба

Бешихове запалення

113 із 200

У 50-рiчного чоловiка протягом 2-х днiв вiдзначаються рiдкi випорожнення чорного кольору. Болю у епiгастральнiй дiлянцi немає. При оглядi: блiдiсть шкiрних покривiв i кон’юнктиви, ”судиннi зiрочки” на шкiрi грудей, розширення вен передньої стiнки живота, гепатомегалiя. Артерiальний тиск - 105/60 мм рт.ст. Промивнi води шлунка типу ”кавової гущi”. Лiкар визначив кровотечу з вен стравоходу. Якi препарати разом з трансфузiйною та гемостатичною терапiєю слiд призначити в першу чергу?

Вазопресин

Тiотриазолiн

Метоклопрамiд

Алюмiнiю гiдроокис

Аргiнiну глутамат

114 із 200

Ви оглядаєте на дому хворого в тяжкому стані: контакту недоступний, психомоторне збудження, некоординовані рухи, на больові подразники не реагує, геморагічний висип на шкірі тулуба і сідниць, різко позитивні менінгеальні симптоми, блювота. Хворому негайно потрібно ввести великі дози:

Великі дози глюкокортикостероїдів та антибіотик

Великі дози строфантину

Великі дози антибіотиків бактерицидної дії

Великі дози інсуліну

Великі дози жарознижувальних препаратів

115 із 200

До приймального відділення доставлений потерпілий з опіком полум’ям ІІІА-Б - IV ст. обличчя, шиї, передньої поверхні грудної клітки. Волосся у ніздрях обгорі- ло, слизова губ та язик сіро-білого кольору. Голос хриплий, дихання часте, поверхневе, 'трубний кашель', що супроводжується виділенням харкотиння з домішками кіптяви. Під час транспортування у відділення інтенсивної терапії почали наростати явища дихальної недостатності. Яка невідкладна допомога?

Трахеостомія та ШВЛ

Введення дихальних аналептиків

Інгаляція зволоженого кисню

Інтубація трахеї та ШВЛ

Введення бронхолітиків

116 із 200

Хворий зловживає спиртними напоями, останню добу алкоголь не вживав. Скаржится на сухість у роті, біль у ділянці серця, блювання. кошмарні сновидіння. Об'єктивно: обличчя бліде, виразний тремор пальців рук і язика, хода некоординована, настрій різко знижений з суїцидальними думками, дратливість. Спостерігався одиничний великий судомний напад. Визначте психопатологічний синдром:

Абстиненційний

Епілептичний

Диссомнічний

Істеричний

Дисморфоманічний

117 із 200

На виробництві по виготовленню пластмасових контейнерів відбулась аварія. Через 1 годину після цього працівник звернувся до медичного пункту зі скаргами на шум у вухах, головний біль, запаморочення, загальну слабкість, підвищення температури тіла до фебрильної, слинотечу та пронос, сірий відтінок шкірних покривів. Через півтори години звернулись ще 6 працівників зі схожою клінікою. У всіх постраждалих в крові було виявлено метгемоглобінемію. Яка речовина найбільш ймовірно викликала таке отруєння?

Похідні фенолу

Монооксид вуглецю

Синильна кислота

Аміак

Сірководень

118 із 200

26- рiчна жiнка з термiном вагiтностi 36-37 тижнi була знайдена у палатi черговим персоналом пологового вiддiлення без ознак свiдомостi. Пульс на магiстральних судинахвiдсутнiй, дихання вiдсутнє. Негайно розпочато реанiмацiйнi заходи. Через 4 хвилини пiсля початку СЛР вiдновлення спонтанного кровообiгу та дихання не вiдбулось. Лiкар має прийняти рiшення щодо подальшихдiй реанiмацiйної бригади. Якi подальшi дiї?

Виконання кесаревого розтину

Стимуляцiя пологової дiяльностi

Проведення кардiотокографiї плода

Констатацiя бiологiчної смертi

Накладення акушерськихщипцiв

119 із 200

У хворого гостре отруєння блідою поганкою. На фоні проведеної інтенсивної терапії добовий діурез становить 300 мл, сечовина крові - 55 ммоль/л з добовим приростом більше 5 ммоль/л, калій плазми - 6,7 ммоль/л, рівень стандартного бікарбонату плазми - 8 ммоль/л. Ваша лікувальна тактика?

Гемодіаліз

Декстрани

Форсований діурез

Петльові діуретики

Гемосорбція

120 із 200

В результаті дорожньо-транспортної пригоди (ДТП) постраждалий отримав опіки в області ніжніх кінцівок, перелом кісток правої гомілки в серединій третині, ЧМТ. Визначте вид травми:

Комбінована

Загальна

Множинна

Поєднана

Ізольована

121 із 200

Хворий 86-ти рокiв знаходиться в стацiонарi хiрургiчного вiддiлення пiсля ампутацiї нижньої кiнцiвки на рiвнi стегна з приводу дiабетичної стопи. Через добу пiсля оперативного втручання стан хворого почав раптово прогресивно погiршуватись. Порушилась свiдомiсть: помiрне оглушення, виникло часте поверхневе дихання, хворий став блiдим, з’явився холодний пiт. На ЕКГ: синусова тахiкардiя з ЧСС- 148/хв., блокада правої нiжки пучка Гiсса, високий загострений зубець Р, ознаки гiпертрофiї правого шлуночка. Хiрург запiдозрив ТЕЛА i викликав реанiматолога. На момент огляду реанiматологом на ЕКГ: картина попередня, свiдомiсть на рiвнi коми, пульс на магiстральних судинах вiдсутнiй, дихання вiдсутнє. Якi першочерговi дiї має застосувати реанiматолог?

Непрямий масаж серця

Електрична дефiбриляцiя

В/в введення гепарину

В/в введення метопрололу

Оксигенотерапiя

122 із 200

У хворого 58-ми років з ІХС на прийомі у дільничного лікаря розвинувся пароксизм надшлуночкової тахікардії, зареєстрований на ЕКГ. Які першочергові заходи доцільно провести?

Вагусні проби

Черезстравохідна електрокардіостимуляція

Ввести кордарон

Електроімпульсна терапія

Внутрішньовенне введення адреналіну

123 із 200

У 25 із 80 відпочиваючих в санаторії на протязі доби виникли гострі кишкові захворювання, нез'ясованої етіології. Пацієнти харчувалися у різні зміни, страви обирали згідно меню. Водопостачання у санаторії централізоване. Який шлях передачі найбільш імовірний при даному спалаху?

Харчовий

Водний

Артифіціальний

Грунтовий

Контактно-побутовий

124 із 200

Хлопчик 10-ти рокiв довго пiрнав у домашньому басейнi, раптом почав борсатися, ковтати воду. Його було витягнуто з води та доставлено у приймальний покiй лiкарнi. Притомний, дещо загальмований, дихання та кровообiг адекватнi. Тактика лiкаря:

Спостереження в стацiонарi

Спостереження не потребує

Спостереження у приймальному покої протягом 1 години

Амбулаторне спостереження

Термiнова госпiталiзацiя у вiддiлення реанiмацiї

125 із 200

Дитина 6-ти рокiв захворiла гостро: пiдвищилась температура тiла до 38,5oC, з’явилися сухий кашель, кон’юнктивiт, набряк повiк. На 2 добу на слизовiй оболонцi щiк в областi молярiв з’явились дрiбнi бiлуватi плями, що пiдвищуються над слизовою оболонкою та оточенi вузькою червоною облямiвкою. На 5-ту добу на шкiрi обличчя, шиї, за вухами з’явився висип плямистопапульозного характеру, що наступноїдоби поширився на тулуб. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Кiр

Аденовiрусна iнфекцiя

Краснуха

Скарлатина

Вiтряна вiспа

126 із 200

Хворого 55 р. з інсулінозалежним цукровим діабетом госпіталізовано із скаргами на загальну слабість, поліурію, гіпотонію, тахікардію. Виявлено: рН – 7,35; Рсо2 – 35 мм рт.ст., Ро2 – 80 мм рт.ст.; стандар-тний бікарбонат – 18 ммоль/л; істинний бікарбонат – 15 мм.рт.ст.; дефіцит основ – 1,5 ммоль/л; натрій – 132 ммоль/л; глюкоза – 25 ммоль/л; хлориди – 122 ммоль/л; кетонові тіла. Визначте кислотно-основний стан у хворого.

Компенсований метаболічний ацидоз

Декомпенсований респіраторний ацидоз

Компенсований респіраторний алкалоз

Декомпенсований метаболічний ацидоз

Компенсований метаболічний алкалоз

127 із 200

Хворий 65 років скаржиться на біль у правій половині обличчя, головний біль, підвищення температури. Хворіє 3 дні, захворювання пов’язує з переохолодженням. Об’єктивно: в ділянці правої половини шкіри чола - запальна гіперемія, набряк. На місцях пухирів - ерозії з некротичним нальотом. По краях вогнища - пухирці з запальною гіперемією. Яка найбільш вірогідна патологія?

Оперізуючий лишай

Червоний плескатий лишай

Дерматит

Екзема

Бешиха

128 із 200

У хворого 59-ти років з пухлиною лівої легені при проведенні під інтубаційним наркозом операції (торакотомії з видаленням легені) відбулася зупинка роботи серця. Що необхідно провести першочергово?

Провести прямий масаж серця

Провести непрямий масаж серця

Ввести в/в адреналін

Продовжувати проведення операції

Ввести в/в атропін

129 із 200

Хворий 49-ти рокiв пiд час тривалої роботи на присадибнiй дiлянцi втратив свiдомiсть. Зi слiв родичiв хворiєна цукровий дiабет близько 2-х рокiв, отримуєглiбенкламiд 20 мг на добу. Об’єктивно: шкiра волога, тонус м’язiв кiнцiвок пiдвищений. Пульс - 98/хв., ритмiчний. Aртерiальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Дихання - 20/хв., ритмiчне. Вогнищевої симптоматики не виявлено. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

Гiпоглiкемiя

Лактацидоз

Кетоацидоз

Гостре порушення мозкового кровообiгу

Синкопе

130 із 200

Хворий 37-ми років в ургентному порядку прооперований в проктологічному відділенні. В післяопераційному періоді стан задовільний, стабільний. До лікарні звертаються родичі, співробітники, сусіди пацієнта з бажанням отримати інформацію про діагноз та стан його здоров'я. Кому з юридичної точки зору медичний працівник може надати таку інформацію?

Нікому без дозволу пацієнта, за винятком випадків, встановлених законом

Діагноз - керівнику установи, де працює хворий, інше - усім

Діагноз - нікому, про стан здоров'я - співробітникам та сусідам

Можна надавати усім, але тільки в усній формі

Можна усім під підписку про нерозголошення лікарської таємниці

131 із 200

Хворий 31-го року отримав травму внаслiдок дорожньо-транспортної пригоди (ДТП). Скаржиться на бiль у шиї, рiзкеобмеження рухiв головою. При оглядi: перебуває у вимушеному положеннi на спинi, м’язи шиї напруженi, виступає остистий вiдросток VI шийного хребця. При натискуваннi на нього i голову (навантаження по осi) вiдзначається посилення болю. Неврологiчних порушень немає. Яка перша допомога необхiдна потерпiлому?

Знеболення i транспортна iммобiлiзацiя комiрцем типу Шанца

Введення знеболювальних та транспортування на боку

Введення знеболювальних та накладання шини Дiтерiхса

Транспортування на щитi у положеннi ”жабки”

Транспортування у напiвлежачому положеннi

132 із 200

У жінки після укусу оси в обличчя розвинулось тахіпноє до 38/хв., пульс - 120/хв., артеріальний тиск знизився до 60/40 мм рт. ст. З чого треба почати невідкладну допомогу?

Адреналін

Оксигенотерапія

Димедрол

Преднізолон

Допоміжна вентиляція легенів

133 із 200

Хворий, 23 років, скаржиться на інтенсивний біль у правому колінному суглобі. Об-но: лівий колінний суглоб збільшений у об’ємі, шкіра над ним гіперемована, при пальпації болючий. ЗАК: Ер.-3,8 Т/л, Hb-122 г/л, Л-7,4 Г/л, е-3, б-1, п/я-4, с/я-64, л-26, м-2. Тр-183 Г/л. Час кровотечі за Дюке – 4 хв., час згортання крові за Лі-Уайтом -128 хв. АПТЧ – 89 ','

Гемофілія

Ймовірний діагноз?

Ангіогемофілія

Тромбоцитопатія

Хвороба Верльгофа 6- Геморагічний васкуліт, суглобова форма

134 із 200

Хворий 65-ти років скаржиться на інтенсивний біль за грудиною пекучого, стискаючого характеру з іррадіацією в ліву руку. Біль винник 1 рік тому після психоемоційного перенапруження Хворий самостійно прийняв декілька пігулок нітрогліцерину сублінгвально, але больові відчуття не змінились. Який засіб слід використати для послаблення болю?

Морфін в/в

Аспірин per os

Нітрогліцерин сублінгвально додатково

Анальгін в/м

Баралгін в/м

135 із 200

Хворий 45-ти років під час ДТП відчув різкий біль в шийному відділі хребта. Вкажіть найбільш оптимальний метод транспортної іммобілізації:

Іммобілізація шийного відділу комірцем Шанца

Вкласти хворого в позу Волковича

Вкласти хворого на живіт

Іммобілізація сидячим положенням

Іммобілізація хребта шиною Дітеріхса

136 із 200

Хвора 64 років 2 місяці тому перенесла ішемічний інсульт у басейні лівої середньомозкової артерії, внаслідок чого розвинувся помірний парез правої ноги, періодично турбували посмикування у правій стопі. Протягом години у хворої спостерігаються клонічні судоми в правій нозі, що періодично розповсюджуються на праву руку й праву частину обличчя. Діагноз – епістатус парціальних моторних нападів. Перша допомога?

Введення діазепаму в/в

Карбамазепін per os

Введення вазоактивних препаратів

Введення еуфіліну в/в

Введення гіпотензивних препаратів під контролем АТ

137 із 200

В приймальне відділення госпіталю доставлений військовослужбовець з ушкодженням щелепно-лицевої ділянки голови внаслідок вибуху міни близько 3-х годин тому. Була блювота. Стан хворого тяжкий. Допоміжні м'язи беруть участь в акті дихання. Дихання 36 /хв. Пульс - 120/хв., ритмічний. Артеріальний тиск - 90/60 мм рт. ст. Перкуторно над легенями - притуплено-темпанічний звук. При аускультації над легенями сухі свистячі хрипи. Над нижніми ділянками легень - крепітуючі хрипи. На рентгенограмі зниження повітряної легеневої тканини у вигляді 'лапатого снігу'. Яке найбільш імовірне ушкодження легень у потерпілого?

Аспіраційний пневмоніт

Забій легень

Травматичний ателактаз легень

Первинна посттравматична пневмонія

Гостра емфізема легень

138 із 200

В пологовiй залi лiкарем-неонатологом проведена оцiнка новонародженого: дихання спонтанне, частота серцевих скорочень - 120/хв., шкiрнi покриви цiанотичнi. Тактика лiкаря:

Дати кисень через маску

Провести тактильну стимуляцiю

Проводити подальший нагляд

Почати виконувати непрямий масаж серця

Почати проводити медикаментозну терапiю

139 із 200

Вагітна 25-ти років, вагітність 32 тижні. Надійшла в коматозному стані із запахом ацетону. В анамнезі цукровий діабет впродовж 8-ми років. Серцебиття плоду - 160/хв., пологової діяльності немає. Артеріальний тиск -120/70 мм рт.ст., пульс - 72/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіперглікемічна кома

Екламптична кома

Прееклампсія

Сепсис

Гіпоглікемічна кома

140 із 200

У породіллі 23-х років на 17 добу післяпологового періоду з'явилось відчуття страху, агресії до оточуючих. Зі слів родичів була суїцидальна спроба. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий післяпологовий психоз

Гострий невроз

Синдром хронічної втоми

Шизофренія

Маніакально-депрессивний психоз

141 із 200

32- х річна вагітна жінка з терміном гестації 36-37 тижнів була знайдена без свідомості у власній квартирі її чоловіком. На момент прибуття до відділення інтенсивної терапії, вона мала 3 бали за шкалою ком Глазго та розширені зіниці, що не реагують на світло. Дихання та серцебиття відсутні. Негайно виконано інтубацію трахеї та розпочато реанімаційні заходи. Для більшої ефективності непрямого масажу серця, покращення венозного повернення та зменшення аорто-кавальної компресії лікар попросив асистента виконати певну маніпуляцію. Що зробив асистент?

Виконав ручне зміщення вагітної матки вліво

Ввів міорелаксанти довенно

Перевів пацієнтку у положення Транделенбурга

Виконав підкладання валика під лівий бік

Виконав ручні компресії дна вагітної матки

142 із 200

Жінка 30-ти років помилково випила кілька ковтків оцтової есенції. Після надходження до лікарні на наступну добу в неї знизився діурез, сеча набула червоно-коричневого кольору. Причиною ураження нирок в цій ситуації є:

Гострий гемоліз

Пряма дія оцтової кислоти

Шлункова кровотеча

Дегідратація

Метаболічний ацидоз

143 із 200

Пацієнт 56-ти років протягом 50-ти годин перебуває на штучній вентиляції легень, що проводиться через ендотрахеальну трубку, у нього сильна лихоманка, артеріальний тиск - 85 /40 мм рт. ст. Частота серцевих скорочень - 120/хв. РаО2/FіО2 - 260 мм рт. ст., центральний венозний тиск - 12 мм рт. ст.. лейкоцитоз (18 Г/л), паличкоядерний зсув (18%) . Якій причині сепсису відповідає данний діагноз?

Вентилятор-асоційована пневмонія

Інфекція, пов'язана з центральним венозним тиском

Гострий безкам'яний холецистит

Інтраабдомінальний сепсис

Синусит

144 із 200

У медичну роту з мiсця лiтнiх польових навчань з гарматної стрiльби доставлено екiпаж танка у складi чотирьох танкiстiв з однотипними скаргами та схожою клiнiчною картиною: запаморочення, головний бiль у скронях, нудота. В одного з танкiстiв спостерiгалося одноразове блювання. Об’єктивно: рясний пiт, пiдвищення температури тiла до 38oC, тахiкардiя. В одного потерпiлого вiдзначаються порушення координацiї рухiв. Якою має бути тактика ведення потерпiлих?

Розмiщення потерпiлих в прохолодному мiсцi

Госпiталiзацiя у вiддiлення iнтенсивної терапiї

Проведення реанiмацiйних заходiв

Госпiталiзацiя в опiкове вiддiлення

Потерпiлi не потребують допомоги

145 із 200

У 14-річного хлопчика під час тривалого стояння раптово з’явилися запаморочення, потемніння в очах, хлопчик знепритомнів. Об’єктивно: дитина без свідомості, блідість шкірних покривів, холодний піт. Відзначаються тахікардія, ниткоподібний пульс, зниження артеріального тиску. Який найбільш вірогідний діагноз?

Колапс

Тампонада серця

Гостра серцева недостатність

Кома

Гостра коронарна недостатність

146 із 200

У хворої 30-ти рокiв пiсля тряскої їзди з’явився iнтенсивний нападоподiбний бiль у поперековiй дiлянцi, що iррадiюєв пахову дiлянку, частi позиви до сечовипускання, кров у сечi. Об’єктивно: артерiальний тиск - 145/85 мм рт.ст., позитивний симптом Пастернацького лiворуч. Аналiз сечi: бiлок - 0,066 г/л, L- 4-5 в п/зору, еритроцити - все поле зору, оксалати. Ваш попереднiй дiагноз:

Ниркова колька

Гострий пiєлонефрит

Позаматкова вагiтнiсть

Кiста яєчника

Гострий цистит

147 із 200

Поранений з мінно-вибуховою травмою доставлений з поля бою в мобільний госпіталь у стані шоку. Пульс на променевій артерії не визначається. Артеріальний тиск - 50/0 мм рт.ст. Які першочергові заходи необхідні на цьому етапі?

Швидке внутрішньовенне введення колоїдно-кристалоїдних розчинів

Крапельна інфузія 0,9% розчину NaCl у межах подвоєної добової потреби в рідині

Внутрішньовенна інфузія мезатону до відновлення пульсу на променевій артерії

Ультразвукове дослідження черевної та плевральних порожнин для виключення кровотечі

Внутрішньом’язово ввести 1 мл адреналіну. Повторити через 5 хвилин в разі неефективності

148 із 200

Чоловiк 58-ми рокiв протягом 30 хвилин вiдчуваєсильний загрудинний бiль з iррадiацiєю в лiву лопатку. Сублiнгвальний прийом 3 таблеток нiтроглiцерину виявився неефективним. Бригадою швидкої медичної допомоги на ЕКГ виявлено елевацiю сегмента ST у вiдведеннях V1-V6. Що слiд призначити хворому для усунення больового синдрому до початку патогенетичного лiкування?

Морфiн

Аспiрин

Варфарин

Анальгiн

Гепарин

149 із 200

У дівчинки 4 років після відпочинку на морі розвинулося багатократне блювання. Випорожнення ахолічне. Сеча світла. Доставлена у стаціонар з ознаками токсикоексикозу на 3 день захворювання. З роту запах прілих фруктів. Які лабораторні дані першочергово потрібні для призначення терапії?

Цукор крові, сеча на ацетон

Кров на кетонові тіла, протеінограма крові, ліпіди крові

Кров на білірубін, АЛТ, цукор

Загальний аналіз і печінкові проби крові, цукор крові

Загальний аналіз і печінкові проби крові, бак.посів блювотних мас

150 із 200

Чоловік 45-ти років на міському пляжі у спекотну погоду раптово втратив свідомість. Об’єктивно: зіниці звужені, реакцій на легкі подразники немає, шкіра бліда, температура тіла - 39оС, частота дихань - 28/хв., АТ-100/60 мм рт.ст., пульс ниткоподібний, ритмічний, 100 /хв. Спостерігаються періодичні судоми кінцівок. Яка причина вказаного стану?

Сонячний удар

Теплова непритомність

Анафілактичний шок

Гострий інфаркт міокарду

Гостре порушення мозкового кровообігу

151 із 200

Дитині 5-ти місяців планується встановлення периферійного венозного катетеру для проведення інфузійної терапії. Які підшкірні вени можуть бути використані для цього?

Будь-які вени

Лише вени ліктьового згину

Лише вени голови

Лише вени кисті

Лише вени гомілки

152 із 200

Лiкарю швидкої допомоги треба надати допомогу молодому чоловiковi, який iз метою суїциду прийняв 25 таблеток атропiну. Об’єктивно: збуджений, перiодично маячня, шкiра червона, гаряча, суха, пульс частий, задишка, зiницi розширенi. З чого треба розпочати лiкування?

Зондове промивання шлунка

Прозерин п/ш

Амiназин в/в

Введення в шлунок розчину сульфату натрiю та активованого вугiлля

Анальгiн в/в

153 із 200

У хворого 20-ти рокiв, який надiйшов до iнфекцiйного вiддiлення на 3-й день захворювання, дiагностовано дифтерiю ротоглотки. На 5-й день стан погiршився: температура досягла 39,7oC, пiдсилився бiль у горлi, поширився плiвчастий налiт, поскаржився на прогресуючу слабкiсть, бiль у епiгастрiї, повторне блювання. Блiдий. Цiаноз губ. Частота дихання - 28/хв. Межi серця розширенi. Ритм галопу. Артерiальний тиск - 70/50 мм рт.ст. Чим обумовлена тяжкiсть стану хворого?

Токсичний мiокардит

Гостра дихальна недостатнiсть

Медiастинiт

Кардiогенний шок

Iнфекцiйно-токсичний шок

154 із 200

У хворої 32-х років, яка страждає на бронхіальну астму, при вдиханні запаху одеколону розвинувся приступ ядухи. Приступ не купувався інгаляційним введенням сальбутамолу через кожні 15 хвилин та в/в введення еуфіліну. Загальний стан хворої середньої важкості, незначний ціаноз обличчя, частота дихання - 30-34/хв, частота серцевих скорочень - 92-100/хв., артеріальний тиск - 145/80 мм рт. ст. Першочерговим заходом при наданні невідкладної допомоги буде:

В\в введення преднізолону

продовжити інгаляцію сальбутамолу

В/в введення атропіну

В/в введення амброксолу

Повторне в\в введення еуфіліну

155 із 200

У вiйськовий польовий шпиталь надiйшло 8 солдат з мiсця подiї. У потерпiлих вiдзначається слабкiсть, нудота, гiркота у ротi, слинотеча. В одного бiйця шкiра та слизовi оболонки яскраво-червоного кольору, брадипное, брадикардiя, судоми. Зi слiв потерпiлих, на мiсцi подiї вiдзначався рiзкий запах гiркого мигдалю. Найiмовiрнiше, отруйною речовиною є:

Синильна кислота

Iприт

Фосген

Зоман

Зарин

156 із 200

Потерпілий 64-х років був вилучений із під уламків зруйнованої будівлі через 8 годин. При об'єктивному обстеженні виявлено синдром тривалого розчалювання лівої кінцівки, ішемія ІІІ ступеню. Який об'єм першої медичної допомоги?

Накладання джгута, знеболювання, іммобілізація

Невідклдна допомога

Битування кінцівок, охолодження, іммобілізація

Звільнення кінцівок, охолодження, іммобілізація

Знеболювання, іммобілізація, введення антибіотиків

157 із 200

У хворого 22-х рокiв через 30 хвилин пiсля нанесення мазi на руку з’явилося шкiрне свербiння, гiперемiя, потiм численнi уртикарнi висипи. Ваш дiагноз:

Гостра кропивниця

Нейродермiт

Токсикодермiя

Короста

Атопiчний дерматит

158 із 200

У хворого 43-х років, якого було госпіталізовано у гастроентерологічне відділення з діагнозом ”цироз печінки з портальною гіпертензією III ступеня’, після проведеного форсованого діурезу з’явилися ознаки печінкової енцефалопатії III ступеня. Призначення яких препаратів повинно бути першочерговим?

Лактулоза

Інсулін

Діуретики

Гепатопротектори

Інгібітори протеаз

159 із 200

У районі бомбардування, внаслідок сплахування нафтопроводу. знайдено та дсотавлено у МедР групу обпечених. Якими головними критеріями повинен керуватися лікар приймально-сортувальногого відділення МедР для ранньої діагностики опікового шоку?

Глибина та площа ураження

Задуха, тахікардія

Ціаноз, звдуха

спрага, м'язове тремтіння

Відчуття холоду, блідність шкірі поза межами опіку

160 із 200

Після повернення із зони АТО військовослужбовець звернувся до лікаря зі скаргами на постійне безсоння, відчуття немотивованої пильності, епізоди 'напливу жахливих спогадів', 'відчуття провини за те, що вжив'. зазначені порушення є:

Бойовою психічною травмою

Неврозом нав'язливих станів

Біполярним розладом

Нейроциркуляторною астенією

Великим депресивним розладом

161 із 200

Хвора 17 років була вжалена комахою в ділянку лівого передпліччя 5 діб тому. Через дві доби в ділянці вжалення з'явилася інфільтрація, гіперемія, набряк, посилився біль. Температура тіла 37,8 градусів. В середній третині лівого передпліччя в підшкірній клітковині інфільтрат 4х4 см, з нечіткими контурами з флуктуацією в центрі. Шкіра над інфільтратом гіперемована, локальне підвищення температури тіла. Ваш діагноз?

Абсцес

Бешиха

Тромбофлебіт вен передпліччя

Алергічна реакція на вжалення комахою

Запальний інфільтрат

162 із 200

У хворого 38-ми рокiв через 8 днiв пiсля поранення ступнi з’явились тягучий бiль, тонiчне напруження й судомнi скорочення жувальних м’язiв та кiнцiвок, печiння в дiлянцi рани. На 4-й день вiдзначено напруження м’язiв кiнцiвок. На 9-й день хвороби на тлi пiдвищеного тонусу м’язiв з’явилися загальнi клонiко-тонiчнi судоми, тривалiстю вiд кiлькох секунд до хвилини. Пульс напружений, 110/хв., артерiальний тиск - 140/90 мм рт.ст., тони серця глухi. Обстеження на яку хворобу треба провести?

Правець

Бактерiальний менiнгiт

Сказ

Туляремiя

Бешиха

163 із 200

У приймальне відділення лікарні доставлено вагітну жінку (38 тижнів) з клінікою гострого ілеофеморального тромбозу. Який із вказаних симптомів найбільше відповідає даному захворюванню?

Набряк стегна і гомілки

Напади нудоти та блювання

Набряк гомілки

Біль у пахвинній ділянці

Гектична лихоманка

164 із 200

У вiйськовий польовий шпиталь надiйшло 8 солдат з мiсця подiї. У потерпiлих вiдзначається слабкiсть, нудота, гiркота у ротi, слинотеча. В одного бiйця шкiра та слизовi оболонки яскраво-червоного кольору, брадипное, брадикардiя, судоми. Зi слiв потерпiлих, на мiсцi подiї вiдзначався рiзкий запах гiркого мигдалю. Найiмовiрнiше, отруйною речовиною є:

Синильна кислота

Фосген

Iприт

Зарин

Зоман

165 із 200

До медичного пункту окремої вiйськової частини доставлено вiйськовослужбовця з вогнепальним пораненням живота та явними ознаками внутрiшньої кровотечi. Загальний стан важкий. Блiдiсть шкiри та слизових оболонок. Пульс - 130/хв. Систолiчний артерiальний тиск - 70/40 мм рт.ст. Язик сухий. Бiль при пальпацiї живота, симптоми подразнення очеревини позитивнi. Притуплення перкуторного звуку в пологих мiсцях черевної порожнини. В якому положеннi необхiдно евакуювати пораненого на наступний етап медичної евакуацiї?

У положеннi лежачи

У положеннi стоячи

У положеннi лежачи на спинi з пiднятим головним кiнцем носилок

У положеннi сидячи

У положеннi лежачи на щитi

166 із 200

Хворий 83-х років, що перебуває в палаті інтенсивної терапії з приводу загострення ішемічної хвороби серця, раптом втартив свідомість. Зафіксовано клінічну смерть. Яка послідовність реанімаційних заходів?

Заходи реанімації за послідовністю С-А-В

Заходи реанімації за послідовністю В-А-С

Заходи реанімації за послідовністю А-В-С та дефібриляція

Заходи реанімації за послідовністю А-В-С

Покликати спеціаліста з реанімації та почати штучне дихання

167 із 200

Першовагітна жінка у терміні гестації 34 тижні надійшла до пологового стаціонару зі скаргами на блювоту, носову кровотечу, слабкість. Шкіра та склери жовтушні, температура тіла підвищена до 37,40С, АТ - 140/90; 138/90 мм рт. ст., білірубін - 70,4 мкмоль/л; лейкоцитів- 14 г/л, тромбоцитів – 95 г/л; рівні АЛаТ та АСаТ підвищені у 6 разів, фібриноген не визначається, рівень факторів згортання теж знижений, білка в сечі немає. Яку терапію необхідно обрати?

розродження з інфузією свіжозамороженої плазми

спостереження, дієта №5, гепабене

-

Призначення ацикловіру

магнію сульфат, ліжковий режим

168 із 200

В ізоляторі медичної роти перебувають військовослужбовці з ознаками гострої кишкової інфекції. Яким чином здійснюється з медичної роти бригади таких хворих у військовопольовий інфекційний госпіталь?

На спеціально виділеному санітарному транспорті окремо від інших постраждалих

Залученням до евакуації транспортом загального призначення

На транспорті загального призначення з медичним супроводом

Санітарним транспортом разом з пораненими

Санітарним транспортом разом з соматичними хворими

169 із 200

Військовий близько 3-х годин тому отримав уламкове поранення лівої половини грудної клітки. Стан тяжкий, ейфорія, шкіра бліда. Тони серця глухі, пульс - 130/хв., слабкий, артеріальний тиск - 80/70 мм рт. ст. Рана грудної клітки - 2 см, розташована зліва по парастернальній лінії на рівні ІІІ міжреберного проміжку. Дихання над лівою легенею послаблене, в нижніх відділах вкорочений перкуторний звук. На Rr-грамі ОГК розширення тіні серця. Яка тактика лікування пораненого?

Невідкладна торакотомія на фоні реанімаційних заходів

ПХО рани, накладання швів, дренування плевральної порожнини

Накладання оклюзійної пов'язки, дренування плевральної порожнини

Ушивання рани, комплекс реанімаційних заходів

Реанімаційні заходи, після стабілізації стану - торакотомія

170 із 200

До приймального відділення надійшов хлопчик 7-ми років зі скаргами на утруднення дихання, біль в животі, м’язах і суглобах, слабкість, температура тіла -35,8oC. Артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст. Дві години тому дитина бавилася у морі, ловила медуз. Чим найбільш вірогідно обумовлений стан дитини?

Анафілактичною реакцією

Отруєнням

Сонячним ударом

Переохолодженням

Гострим інфекційним захворюванням

171 із 200

У дитини 1,5 рокiв iз септичним шоком виникла кровотеча з мiсць iн’єкцiй, по шлунковому зонду надходить ”кавова гуща”. При визначенi показникiв гемостазу збiльшено МНВ, АЧТЧ, рiвень Dдимеру, знижений фiбриноген, тромбоцити - 30 • 109/л. Яку патологiю запiдозрив лiкаркуратор?

Синдром ДВЗ

Дефiцит вiтамiну K

Iдiопатична тромбоцитопенiчна пурпура

Хвороба Вiллебранда

Тромботична тромбоцитопенiчна пурпура

172 із 200

72- х рiчний чоловiк був оглянутий лiкарем у приймальному вiддiленнi. Зi слiв родичiв вiн раптово втратив свiдомiсть. З медичної документацiї, що була при пацiєнтi стало вiдомо, що нещодавно вiн перенiс операцiю аорто-коронарного шунтування та у задовiльному станi був виписаний додому. Пiсля операцiї хворому була призначена подвiйна антитромбоцитарна терапiя, зi слiв родичiв всi лiки приймав вчасно. Об’єктивно: свiдомiсть порушена, шкiрнi покриви блiдi, дихання часте, глибоке. Аускультативно дихання везикулярне, проводиться в усi вiддiли легень, тони серця приглушенi, аритмiчнi. На ЕКГ: широкi комплекси QRS (0,18 с), частота скорочень передсердь 105 /хв., частота скорочень шлуночкiв - 176/хв. Яка оптимальна тактика купування даного стану?

Електроiмпульсна терапiя

Масаж каротидних синусiв

В/в введення атропiну 0,1%

Непрямий масаж серця

В/в введення верапамiлу 0,25%

173 із 200

Хворий упав на вулицi в каналiзацiйний люк та отримав закритий перелом верхньої третини гомiлки. Якiй шинi слiд надати перевагу пiд час транспортної iммобiлiзацiї?

Шина Крамера

Картонна шина

Шина Дiтерiхса

Фанерна шина

Шина Томаса

174 із 200

В квартирі з несправним пічним опаленням сусідами була знайдена непритомна самотня людина похилого віку. При огляді шкіоні покриви яскраво-червоного кольору, свідомість відсутня, судоми, гіпертермія до 38С, інспіраторна задишка, тахікардія, артеріальний тиск - 170/80 мм рт.ст. Який стан найбільш імовірний?

Отруєння чадним газом

Тепловий удар

Гостра серцева недостатність

Геморагічний інсульт

Епілептичний напад

175 із 200

У породіллі 24-х років народився живий доношений хлопчик, масою 3300 г, довжиною 52 см, з тугим обвиттям пуповини навколо шиї. Навколоплідні води без домішок меконію. Нормальне дихання протягом першої хвилини після народження не встановлюється, ЧСС110 /хв., тонус м’язів помірно знижений, незначна відповідь на подразнення. Якою має бути тактика лікаря?

Санація дихальних шляхів

Вдарити по сідницях

Дати струмінь кисню на обличчя

Стиснути грудну клітину

Облити дитину холодною водою

176 із 200

На фармацевтичному пiдприємствi сталась пожежа. Декiлька працiвникiв виявились заблокованими без можливостi самостiйної евакуацiї. Засоби iндивiдуального захисту на випадок пожежi також виявились недоступними. Коли рятувальники евакуювали їх до безпечного мiсця постраждалi мали наступнi симптоми: запаморочення, порушення зору, нудота, часте дихання, задишка, вишневий колiр обличчя. Який вид гiпоксiї розвивається при таких умовах?

Гемiчна

Тканинна

Циркуляторна

Гiпоксична

Токсична

177 із 200

Жiнка 30-ти рокiв. До хвороби була замкнена, образлива, тривожна. Три мiсяцi тому з’явилася туга, важкiсть у грудях. Через два тижнi цей стан змiнився пiдвищеним настроєм з екзальтацiєю. Два мiсяцi тому стала помiчати спостереження за нею на вулицi. Через мiсяць стала вiдчувати, що її думки читають та їй вкладають чужi думки в голову. Три тижнi тому з’явилася загальмованiсть, застигала в однiй позi. Пiдсилилася дiяльнiсть уяви, в мареннях бачила ”удар астероїда в земну кулю”. Ваш дiагноз:

Шизоафективний розлад

Параноїдна шизофренiя

Недиференцiйована шизофренiя

Кататонiчна шизофренiя

Бiполярний афективний розлад

178 із 200

Хворого 48-ми рокiв було витягнуто зпiд уламкiв будiвлi. Об’єктивно: слабкiсть, тахiкардiя, рiзкий бiль при пальпацiї кiсток тазу, неможливiсть вiдiрвати кiнцiвки вiд полу. Попереднiй дiагноз: перелом кiсток таза. Який вид транспортування потрiбний?

На щитi в положеннi Волковича

На щитi з приведеними ногами

На ношах на животi

Лежачи на ношах

В сидячому положеннi

179 із 200

У пацієнта 72-х років три дні тому з'явився помірний біль в животі постійного характеру, який поступово став переймоподібним. Причину захворювання пов'язує з вживанням великої кількості мучної їжі. За останні 2 години блювання коричневого кольору з неприємним фекальним запахом. Стілець відсутній. Живіт здутий. м'який, болючий в нижній половині. Симптоми подразнення очеревини відсутні. Перистальтика посилена, звучна. В правій здухвинній ділянці нечіткий інфільтрат. Позитивний симптом Склерова. Ректально - болючості, нависання немає, на рукавичці слиз. Ваш діагноз:

Гостра обтураційна кишкова непрохідність

Гострий гастроентерит

Гострий панкреатит

Защемлена грижа

Апендикулярний інфільтрат

180 із 200

При виході з оточення у військовій частині виникли значні санітарні втрати. Для надання пораненим і хворим медичної евакуації начальник медичної служби Армійського корпусу наказав організувати евакуацію 'На себе'. Які ще види медичної евакуації можна використати з метою доставки поранених і хворих на етапи медичної евакуації?

Від себе, на сусіда, за собою, через себе

За собою, через сусіда, через себе

Від себе, від сусіда, через сусіда

За собою, за сусідом, на сусіда

На сусіда, на ВППГ, через себе

181 із 200

Хлопчик 13-ти рокiв страждає на тяжку форму неспецифiчного виразкового колiту. Внаслiдок порушення дiєти стан погiршився, впродовж тижня турбує iнтенсивний бiль в животi, поява кровi та слизу у випорожненнях. За останню добу приєдналися виражена загальна слабкiсть, запаморочення, сонливiсть, нудота. Частота серцевих скорочень 130 /хв., артерiальний тиск - 85/55 мм рт.ст. Який стан розвинувся у дитини?

Кишкова кровотеча

Токсичний мегаколон

Гострий ентероколiт

Гнiйний парапроктит

Анальна трiщина

182 із 200

Дитина віком 12 років потребує проведення гемотрансфузії з кровозамісною метою. Діагноз: апластична анемія. В останній час трансфузії супроводжується алергічними реакціями. Яка тактика подальшого ведення хворого?

Гемотрансфузія відмитих еритроцитів

Премедикація наркотичними засобами перед гемотрансфузією

Премедикація атропіном перед гемотрансфузією

Гемотрансфузія рентген-опроміненої крові

Гемотрансфузія кровозамінників

183 із 200

Повторновагітна 28-ми років в терміні 36 тижнів госпіталізована у відділення патології вагітності зі скаргами на головний біль, підвищення тиску до 160/110 мм рт.ст. та значні набряки уінцівок, живота, обличчя. В сеч: білок - 1.3 г/л та циліндри. В анамнезі: гіпертонічна хвороба та хронічний пієлонефрит. На тлі інтенсивної терапії стан вагітної погіршився, з'явилися порушення зору та утруднене носове дихання. Білок зріс до 2.6 г/л, а тиск піднявся до 17-/120 мм рт.ст. Яка тактика лікаря?

Термінове розородження - кесарів розтин

Індукувати пологи та провести розродження через природні пологові шляхи

Інтенсивна гіпотензивна, діуретична та седативна терапія.

Проведення інтенсивної терапії та пролонгування вагітності

Індукувати пологи і 2-й період виключити акушерськими щипцями

184 із 200

Чоловік 62-х років вагою 75 кг після фізичного навантаження на виробництві, відчув біль за грудиною, нестачу повітря. За 2 хвилини втратив свідомість і відбулася зупинка дихання. Пульс на сонних артеріях не пальпується. Лікар медпункту розпочав ШВЛ методом 'рот у рот'. Який дихальний об'єм оптимальний у даній ситуації?

500-600 мл

100-200 мл

300-400 мл

1000-1200 мл

1200-1400 мл

185 із 200

У хворого з ГРВІ наростають явища гострої дихальної недостатності, наявний біль в лівій половині грудної клітки, що посилюється на висоті вдоху. При аускультації виявлено ослаблення дихання ліворуч. Рентгенологічно: масивне затемнення аж до рівня ІІІ ребра, що було розцінено як ексудативний плеврит. З чого варто розпочати лікувальні заходи?

Пункція плевральної порожнини в VII-VIII міжребер'ї по задній аксилярній лінії

Симптоматична + антибактеріальна терапія

Дренування лівої плевральної порожнини в V-VI міжребер'ї по середній пахвовій лінії

Пункція плевральної порожнини в ІІ міжребер'ї по середньоключичній лініїї

Антибактеріальна + дегідраційна терапія, за неефективності - пункція і дренування плевральної порожнини

186 із 200

Пацієнт 15-ти років доставлений зі скаргами на головний біль, запаморочення, блювання, а також появу множинних синців на шкірі, асиметрію очних щілин, згладженість лівої носової складки, девіацію язика вправо. Спостерігається позитивний симптом Керніга зліва. В аналізі крові на сіto - 55,5 • 109/л. Яке ускладнення тромбоцитопенічної пурпури має місце?

Геморагічний інсульт

Ішемічний інсульт

Геморагічний шок

Тромбемболія

Мікроангіотромбоз

187 із 200

Пацієнт 50-ти років, що перебуває у відділенні інтенсивної терапії з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. На кардіомоніторі реєструється фібриляція шлуночків. Для відновлення ритму може бути застосовано:

Проведення електричної дефибріляції

Перкуссійний масаж

Різкий поштовх в ділянку епігастрія

Масаж очних яблук

Масаж ділянки каротидного синуса

188 із 200

У хворого 14-ти рокiв з гострим iнфекцiйним ендокардитом пiд час перебування у лiкарнi виник iнтенсивний бiль в поперековiй дiлянцi злiва, слабкiсть, нудота, здуття живота, кров’яниста сеча. Больовий синдром був з труднощами знятий спазмолiтиками та наркотичними анальгетиками. Яка причина гостроїгематурiї?

Iнфаркт лiвої нирки

Гострий гломерулонефрит

Кровотеча з сечового мiхура

Гострий пiєлонефрит

Ниркова колька

189 із 200

Хворий 60-ти років тривалий час страждав на гіпертонічну хворобу. З метою зниження артеріального тиску випив надмірну кількість амлодипину, через декілька годин з'явилися задишка, почервоніння обличчя, виражена тахікардія, загальмованість, слабкість, артеріальний тиск - 80/50 мм рт. ст. Бригадою швидкої медичної допомоги доставлений в приймальне відділення терапевтичного стаціонару. Що потрібно призначити в першу чергу?

Промивання шлунка, введення вазопресорних засобів

Переливання крові

Призначення статинів

Призначення β-блокаторів

Призначення інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту

190 із 200

У 50-рiчного чоловiка протягом 2-х днiв вiдзначаються рiдкi випорожнення чорного кольору. Болю у епiгастральнiй дiлянцi немає. При оглядi: блiдiсть шкiрних покривiв i кон’юнктиви, ”судиннi зiрочки” на шкiрi грудей, розширення вен передньої стiнки живота, гепатомегалiя. Артерiальний тиск - 105/60 мм рт.ст. Промивнi води шлунка типу ”кавової гущi”. Лiкар визначив кровотечу з вен стравоходу. Якi препарати разом з трансфузiйною та гемостатичною терапiєю слiд призначити в першу чергу?

Вазопресин

Алюмiнiю гiдроокис

Аргiнiну глутамат

Метоклопрамiд

Тiотриазолiн

191 із 200

Хлопчик 1,5 років надійшов до відділення зі скаргами на часте блювання, запах ацетону з рота, млявість, загальмованість. Токсикологічний та епідеміологічний анамнез без особливостей. Об'єктивно: температура тіла 37,1С, частота дихання - 36/хв., частота серцевих скорочень - 134\хв., блідий, ознаки середньо-тяжкого ексикозу, олігоурія. Визначте першочергові обстеження:

Глюкоза крові та сечі

Оглядова рентгенографія органі черевної порожнини

Бактеріологічне дослідження блювотних мас і випорожнень

Консультація дитячого ендокринолога

Ультрасонографічне обстеження органів черевної порожнини

192 із 200

До терапевтичного відділення надійшов чоловік 29-ти років зі скаргами на задуху, кашель, відчуття подряпування в горлі. Об’єктивно: екскурсія грудної клітки обмежена, перкуторний звук над легенями має коробковий відтінок. Відомо, що хворий перебував в радіусі дії фосгену. Який захід профілактики отруєння фосгеном є найбільш ефективним?

Одягання протигазу

Прийом антибіотиків

Оксигенотерапія

Введення атропіну

Проведення форсованого діурезу

193 із 200

Хворий доставлений в реанімаційне відділення без свідомості. З анамнезу відомо, що у хворого протягом 2 годин був виражений пекучий біль за грудиною. Шкірні покриви бліді, акроціаноз. Артеріальний тиск - 60/40 мм рт. ст. На ЕКГ - фібриляція шлуночків. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

Аритмогенний шок

Блискавичний набряк легень

Тампонада серця

Анафілактичний шок

Розрив міокарда

194 із 200

У хворого 59-ти рокiв бiльше 2-х рокiв тому дiагностована гiпертензiя. Систематично не лiкувався. Впродовж тижня вiдзначаєпогiршення самопочуття: з’явився сильний головний бiль, який супроводжувався нудотою, серцебиттям, болем колючого характеру в дiлянцi серця. Вночi гостро виникла важка задишка iнспiраторного характеру, що супроводжувалась кашлем з видiленням великої кiлькостi вологого харкотиння, серцебиття. При оглядi: акроцiаноз. Частота серцевих скорочень - 120/хв. Тони серця глухi, тахiкардiя. Артерiальний тиск - 240/105 мм рт.ст. В легенях на тлi ослабленого везикулярного дихання вислуховується велика кiлькiсть вологих рiзнокалiберних хрипiв. Ваш попереднiй дiагноз:

Гiпертензивний криз, ускладнений гострою серцевою недостатнiстю

Симпатоадреналовий криз

Вагоiнсулярний криз

Гiпертензивний криз, ускладнений гострою гiпертензивною енцефалопатiєю

Неускладнений кардiальний криз

195 із 200

Хвора 29-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на кров’янисті виділення з піхви та біль у правій здухвинній ділянці. Остання менструація була 11 тижнів тому. Вміст ХГ у сироватці крові нижче за нормативні показники для передбачуваного терміну вагітності. За даними ультразвукового дослідження (УЗД) плідне яйце в порожнині матки не визначається. В Дугласовому просторі виявлено вільну рідину з гіперехогенними включеннями. При піхвовому дослідженні: нависання склепінь, ”крик Дугласа”. При пункції заднього склепіння отримана кров, що не згортається. Поставте діагноз:

Порушена позаматкова вагітність

Перекрут кісти яєчника

Кровотеча з жовтого тіла яєчника

Міхурцевий занесок

Аборт, що розпочався

196 із 200

Хворий 36-ти років звернувся зі скаргами на біль в нижній кінцівці та її набряк, який наростає. Добу тому отримав вогнепальне поранення м'яких тканин правої гомілки. Була накладена тиснуча пов'язка, за допомогою не звертався. Об'єктивно: загальний стан хворого важкий, пульс - 120/хв., слабкого наповнення, ритмічний. Артеріальний тиск - 80 /40 мм рт. ст. Права нижня кінцівка різко набрякла, при пальпації болюча, відзначається крепітація. Ваш діагноз:

Газова гангрена правої нижньої кінцівки

-

Бешиха правої нижньої кінцівки

Абсцес правої нижньої кінцівки

Флегмона правої нижньої кінцівки

197 із 200

У пацієнта на 5-ту добу після операції розвинулася клінічна картина тромбоемболії легеневої артерії, настала раптова коронарна смерть. Який препарат необхідно було призначити для профілактики цього ускладнення?

Низькомолекулярні гепарини

Тромболітики

Антиферментні засоби

Вазотоніки

Дезагреганти

198 із 200

Чоловiк 73-х рокiв 10 рокiв тому перенiс iнфаркт мiокарда. Пiд час роботи на городi впав. Пульсацiя на магiстральних судинах та дихання вiдсутнi. Вкажiть iмовiрний дiагноз:

Раптова коронарна смерть

Кардiогенний шок

Набряк легень

Колапс

Гiпертонiчний криз

199 із 200

У роділлі 36-ти років, яка перебуває в кінці I періоду пологів з великим плодом, з’явилися потуги при високому розташуванні голівки плода, відсутність поступального руху голівки, позитивний симптом Генкеля-Вастена, симптоми вдавлення сечового міхура. Який найбільш імовірний діагноз?

Клінічно вузький таз

Слабкість пологової діяльності

Анатомічно вузький таз

Дискоординована пологова діяльність

Фізіологічний I період пологів

200 із 200

Першовагітна у терміні 39 тижнів скаржиться на нерегулярний переймоподібний біль протягом 3-х годин, тривалістю по 20-25 секунд через 3-4 хвилини. При акушерському дослідженні: шийка матки центрована, згладжена, відкриття цервікального каналу - 5 см, плодовий міхур цілий, передлежить головка плоду, стріловидний шов у лівому косому розмірі. Визначте діагноз:

1-й період перших термінових пологів, активна фаза

1-й період перших термінових пологів, латентна фаза

Патологічний преламінарний період

1-й період других термінових пологів

2-й період перших термінових пологів