Крок 3 - Медицина 2013 осінь

1 із 200

Перевірено

У жінки 50-ти років раптово виник напад серцебиття, що супроводжувався загальною слабкістю. На ЕКГ: ритм правильний, ЧСС- 170/хв., QRS- 0,10 с. Після масажу в ділянці каротидного синуса зменшилась ЧСС до 75/хв. Яке порушення ритму було зареєстроване у хворого?

Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія

Шлуночкова пароксизмальна тахікардія

Шлуночкова екстрасистолiя

Надшлуночкова екстрасистолiя

Пароксизм миготливої аритмії

2 із 200

Перевірено

Хворого 35-ти років доставлено бригадою швидкої медичної допомоги до приймального відділення стаціонару. Скарги на різкий головний біль, що виник раптово та супроводжується нудотою та блюванням. Об’єктивно: Ps- 60/хв., напружений. АТ- 190/120 мм рт.ст., шкіра гіпере-мована, свідомість сплутана. Позитивні симптоми Керніга, Брудзинського з обох сторін. Ліквор кров’янистий, цитоз 220/3. Який з діагнозів найбільш імовірний?

Субарахноїдальний крововилив

Менінгококовий менінгіт

Гостра гіпертонічна енцефалопатія

Геморагічний інсульт

Симпато-адреналовий криз

3 із 200

Перевірено

Чоловік 28-ми років після ДТП доставлений до хірургічного стаціонару. Попередній діагноз: розрив печінки, внутрішня кровотеча. Для уточнення діагнозу необхідно:

Лапароцентез

Іригоскопія

Фіброгастродуоденоскопія

Колоноскопія

Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

4 із 200

Перевірено

У вагітної 27-ми років з анемією після введення ферум-леку внутрішньовенно з’явилась висипка на шкірі, ядуха, тахікардія і гіпотензія. Який імовірний діагноз?

Анафілактична реакція

Неврастенічний синдром

Гостра дихальна недостатність

Синдром нижньої порожнистої вени

Гостра серцева недостатність

5 із 200

Перевірено

Реанімаційна бригада швидкої медичної допомоги прибула на виклик до опі-атного наркомана 23-х років. Об’єктивно: свідомість відсутня, ціаноз, брадипное, брадикардія. Що терміново показано хворому?

Штучна вентиляція легень

Форсований діурез

Оксигенотерапія через маску

Призначення налорфіну

Інфузійна терапія

6 із 200

Перевірено

Хвора 38-ми років знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу декомпенсованого стенозу воротаря виразкового генезу. Під час повторного введення одногрупної нативної плазми вона раптово відчула дискомфорт, виник страх смерті. Відмічалися блювання, бухикання, різка загальна слабкість, свербіж шкіри, стискаючий біль за грудниною. Який з наведених препаратів треба ввести хворій в першу чергу?

Адреналіну гідрохлорид

Димедрол

Кальцію хлорид

Альбумін

Глюкоза

7 із 200

Перевірено

На стаціонарному лікуванні перебуває вагітна жінка 33-х років. Строк вагітності 34 тижні. Впродовж останніх 2-х діб висуває скарги на головний біль, запаморочення, відчуття тяжкості в ділянці потилиці, зорові розлади. Мають місце набряки. АТ- 160/120 мм рт.ст., ЧСС- 88/хв. В сечі: протягом доби зростаюча проте-їнурія до 3,2 г/л. Діурез знижений. Яка найбільш імовірна патологія, яка обумовила цю симптоматику?

Тяжка прееклампсія

Гіпертонічний криз

Прееклампсія середньої тяжкості

Гостре порушення мозкового кровообігу

Еклампсія

8 із 200

Перевірено

Дівчинка 13-ти років доставлена до лікарні непритомна. Хворіє на цукровий діабет. Отримує вранці 52 ОД інсуліну короткої дії і 32 ОД - пролонгованого. В 13.00 раптово знепритомніла. Шкіра волога. Судоми м’язів рук і ніг. Зіниці нормальної величини. Ps- 86 /хв., ритмічний. АТ-100/60 мм рт.ст. З яких препаратів слід почати лікування хворої?

40% розчин глюкози

Преднізолон

Інсулін подовженої дії

5% розчин глюкози

Інсулін короткої дії

9 із 200

Перевірено

На тлі ГРВІ вночі у дитини 3-х років з’явилося шумне стридорозне дихання, задишка інспіраторного типу з втягнен-ням грудних і міжреберних проміжків. Кашель грубий, 'гавкаючий', голос оси-плий. У легенях дихання ослаблене. Дитина збуджена і метушиться на руках у матері. Яке ускладнення ГРВІ розвинулося у дитини?

Гострий стенозуючий ларинготрахеїт

Гострий фарингіт

Гострий бронхіт

Гострий аденоїдит

Гострий епіглотит

10 із 200

Перевірено

Чоловік 46-ти років з iмплантованим електрокардіостимулятором під час ремонту настільної лампи отримав легку травму електрострумом, після чого він впродовж декількох хвилин був непритомний. Об’єктивно: ціаноз шкіри, АТ-60/0 мм рт.ст., ЧСС25 /хв. Найбільш імовірною причиною неефективності кровообігу є :

Атріовентрикулярна блокада

Ішемічний інсульт

Тромбоемболія легеневої артерії

Травматичний шок

Електромеханічна дисоціація

11 із 200

Перевірено

У хворого 38-ми років, що страждає на виразкову хворобу, з’явилося блювання 'кавовою гущею', слабкість, пітливість, вологість шкіри, зниження артеріального тиску. Лікар запідозрив шлунково-кишкову кровотечу. За допомогою якого дослідження можна встановити джерело кровотечі?

Езофагодуоденоскопія

Колоноскопія

Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

Рентгенологічне дослідження ШКТ

Ректороманоскопія

12 із 200

Перевірено

До приймального покою лікарні доставлений чоловік 28-ми років, що страждає на епілепсію. По дорозі на роботу у нього в тролейбусі виник тоніко-клонічний судомний напад. Об’єктивно: напади наступають один за одним з проміжками 10-15 хвилин. Між нападами хворий до тями не приходить, зіниці розширені, фотореакції ослаблені. АТ120/80 мм рт.ст., ЧСС- 82/хв. Який препарат необхідно ввести невідкладно?

Діазепам

Фінлепсін

Дифенін

Фуросемід

Фенобарбітал

13 із 200

Перевірено

Хворий 55-ти років висловлює скарги на домішку крові у вигляді згустків неправильної форми. При сонографії: у сечовому міхурі по правій бічній стінці наявне додаткове утворення до 1,2х1,1 см. У сечі: питома вага - 1010, реакція кисла, білок 0,13 г/л, лейк.10-15 у п/з., ер.- все п/з. Який метод діагностики дозволить найбільш точно визначити причину даної клінічної картини?

Цистоскопія

Урофлоуметрія

Екскреторна урографія

Реносцинтіграфія

Цистографія

14 із 200

Перевірено

Дитина 6-ти років госпіталізована до дитячого відділення з бронхопневмонією. Страждає на атопічний дерматит. Після внутрішньом’язового введення ампіциліну з’явилися відчуття стиснення у грудях, запаморочення, різка блідість, ціаноз, холодний піт, прискорене шумне дихання. Який із перелічених препаратів слід увести в маніпуляційній негайно?

Розчин адреналіну підшкірно

Розчин строфантину внутрішньовенно

Розчин тавегілу внутрішньовенно

Розчин еуфіліну внутрішньовенно

Розчин преднізолону внутрішньовенно

15 із 200

Перевірено

У дівчинки 8-ми років, що страждає на цукровий діабет, діагностовано гіперо-смолярну кому. Глюкоза крові більше 50 ммоль/л, рівні NaCl та бікарбонатів підвищені, осмолярність сироватки крові -380 мосмоль/л. Які головні моменти в лікуванні гіперосмолярної коми?

Внутрішньовенне введення 0,45% розчину NaCl, калію

Внутрішньовенне введення гіпертонічного 40% розчину глюкози, калію

Внутрішньовенне введення ізотонічного розчину NaCl, калію

Внутрішньовенне введення гідрокарбонату натрію 4% розчину, калію

Внутрішньовенне введення 5% розчину глюкози, калію

16 із 200

Перевірено

У хворого 35-ти років з інфекційним ендокардитом з ураженням аортального клапану виник інтенсивний біль у попереку, зліва та справа, який був розцінений як інфаркт нирок. Протягом доби у хворого посилились загальна слабкість, апатія, тахікардія, артеріальний тиск знизився до 60/0 мм рт.ст., з’явилися блювання, пронос, холодний липкий піт, олігурія. Чим ускладнився перебіг захворювання?

Гостра надниркова недостатність внаслідок крововиливу у наднирники

Гостра ниркова недостатність внаслідок інфаркту нирки

Інфаркт мозку

Інфаркт селезінки

Гостра серцева недостатність

17 із 200

Перевірено

Дівчинка 8-ми місяців перебуває на лікуванні у стаціонарі. Раптово у неї вини- кла зупинка дихання. Розпочато штучне дихання за методом 'рот до рота'. Що є показником правильності технїки проведення штучного дихання?

Екскурсії грудної клітки хворого

Зміна забарвлення шкіри

Зменшення проявів гіпоксії

Дихальні шуми при аускультації легень

Відновлення самостійного дихання

18 із 200

Перевірено

Чоловік 36-ти років скаржиться на інтенсивний біль у епігастральній ділянці, багаторазове блювання, яке не приносить полегшення, виражену загальну слабкість. Об’єктивно: загальний стан важкий, шкіра та видимі слизові - бліді, з поодинокими фіолетовими плямами. Ps- 100/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. Під час пальпації живота визначається ригідність черевної стінки та різка болючість у епігастральній ділянці на 6 см вище пупка та у лівому реберно-хребетному куті. Пульсація аорти у епігастральній ділянці не визначається. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий панкреатит

Гострий апендицит

Гострий холецистит

Розшаровуюча аневризма аорти

Перфоративна виразка

19 із 200

Перевірено

Різнороб котельні 37-ми років госпіталізований із скаргами на інтенсивний головний біль, запаморочення, зорові галюцинації, шум у вухах, задишку в спокої, біль у грудній клітці, нудоту, значну м’язову слабкість. Стан виник під час гасіння пожежі. Шкіра обличчя малинового кольору, анізокорія. АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps- 54/хв., to- 35, 5oC. Ригідність м’язів потилиці. Тонічні судоми м’язів кінцівок. У крові - позитивна проба на карбоксигемоглобін. Який антидот слід застосувати?

Хромосмон

Атропіну сульфат

Пентацин

Дипіроксим

Унітіол

20 із 200

Перевірено

На 4-й день після операції з приводу резекції шлунка за Більрот-1 у хворої 64-х років виникли різка слабкість, сонливість, нудота, судоми, тупий біль у попереку, здуття живота, зменшення діурезу до 200 мл/добу. У крові: ер.- 3,0 • 1012/л, креатинін - 370 мкмоль/л, сечовина - 10,0 ммоль/л. Яке післяопераційне ускладнення розвинулось у хворої?

Гостра ниркова недостатність

Хронічна ниркова недостатність

Синдром Бадда-Кіарі

Ішемічний інсульт

Тромбоз ворітної вени

21 із 200

Перевірено

Чоловік 56-ти років госпіталізований до кардіологічного відділення зі скаргами на пекучий, стискаючий біль за грудниною, з іррадіацією в ліве плече, що не усувається нітрогліцерином, наростаючу задишку. Об’єктивно: шкіра бліда, Ps-112/хв., ритмічний, слабкого наповнення. АТ- 70/50 мм рт.ст., тони серця глухі. Дихання везикулярне. Живіт м’який, не болючий. ЕКГ: ритм синусовий, зниження вольтажу зубця R, різкий підйом ST над ізолінією та негативний Т у відведеннях I, II, aVL, V1-4. Яке ускладнення виникло?

Кардіогенний шок

Гостра лівошлуночкова недостатність

Колапс

Аневризма серця

Розрив міжшлуночкової перегородки

22 із 200

Перевірено

Жінка 55-ти років впродовж 5 років страждає на стенокардію напруги. Відмічає задишку, раптовий інтенсивний пекучий біль за грудниною, що триває 2,5 години. На ЕКГ: ритм синусовий, правильний, ЧСС- 100/хв, у V3-5 сегмент ST на 8 мм вище ізолінії. Тони серця послаблені. АТ- 100/60 мм рт.ст. Які заходи невідкладної допомоги слід вжити першочергово?

Тромболітична терапія

Електрокардіостимуляція

Інфузія гепарину

Інфузія допаміну

Інгаляція кисню

23 із 200

Перевірено

У лікарні перебуває дівчина 20-ти років, яка прооперована з приводу дифузного токсичного зобу III ст. Після операції у неї виникли скарги на серцебиття, пітливість, почуття страху, пронос. Шкіра волога, гаряча на дотик, to- 40oC. Набряки відсутні. Ps160 /хв., напружений, аритмічний, миготлива аритмія. АТ- 170/60 мм рт.ст. Тони серця звучні. Яке ускладнення розвинулось у хворої?

Тиреотоксичний криз

Гіпертонічний криз

Гостра респіраторна вірусна інфекція

Гіпотиреоїдна кома

Анафілактичний шок

24 із 200

Перевірено

З перших годин життя у новонародженого відзначено задишку і ціаноз. Ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання, міжреберні проміжки розширені. Живіт човноподібної форми, м’який. На рентгенограмі: множинні просвітлення у лівій плевральній порожнині у вигля- ді 'коміркової сітки'. Який діагноз найбільш імовірний?

Вроджена діафрагмальна грижа

Вроджена лобарна емфізема

Ателектаз легені

Вроджена напружена кіста легені

Спонтанний пневмоторакс

25 із 200

Перевірено

У хворої 67-ми років, що знаходиться на лікуванні з приводу загострення хронічного тромбофлебіту глибоких вен правої гомілки, раптово з’явилася різка слабкість у лівій половині грудної клітки, задишка до 40/хв., кашель, загальна слабкість. На ЕКГ: ритм синусовий, відхилення електричної вісі серця вправо, неповна блокада правої ніжки пучка Гіса. Який попередній діагноз?

Тромбоемболія легеневої артерії

Гострий інфаркт міокарда

Закритий пневмоторакс

Гостра плевропневмонія

Лівобічна міжреберна невралгія

26 із 200

Перевірено

Чоловіку 48-ми років проведена екскреторна урографія. Через 10 хвилин після внутрішньовенного введення контрастної речовини стан хворого різко погіршився. Непритомний. АТ- 50/20 мм рт.ст., Ps- 120/хв., ритмічний. В анамнезі - медикаментозна алергія. З метою лікування необхідно ввести:

Адреналін внутрішньовенно, швидка інфузія кристалоїдів

Внутрішньом’язово димедрол, преднізолон

Внутрішньовенно преднізолон, інфузія кристалоїдів

Внутрішньовенно еуфілін

Адреналін підшкірно, димедрол внутрішньовенно

27 із 200

Перевірено

Лікар працював в осередку в складі групи щодо ліквідації наслідків аварії на хімічно небезпечному об’єкті. Індивідуальні засоби захисту не використовував. Незабаром погіршився зір, з’явилися головний біль, запаморочення, ядуха. Евакуйований до лікарні. Скаржиться на загальну слабкість, задуху. Об’єктивно: слизові ціанотичні, періодичні фібриляр-ні посіпування м’язів обличчя. Дихання утруднене, поверхневе. З боку серцевосудинної системи - виражена тахікардія, артеріальний тиск підвищений. Активність холінестерази крові пригнічена на 70%. Ураження отруйними речовинами (ОР) якої групи найбільш імовірне?

ОР нервово-паралітичної дії

ОР задушливої дії

ОР подразливої дії

ОР шкірно-резорбтивної дії

ОР загальноотруйної дії

28 із 200

Перевірено

Студент 19-ти років звернувся по медичну допомогу до приймального відділення міської лікарні зі скаргами на нудоту, неодноразове блювання, діарею. З анамнезу відомо, що одну добу тому назад з’їв тістечко з білковим кремом. Об’єктивно: АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps112 /хв. Тургор шкіри знижений, діурез 600 мл на добу. Якими будуть лабораторні показники?

Поліцитемія

Агранулоцитоз

Гіперглікемія

Тромбоцитопенія

Анемія

29 із 200

Перевірено

У дівчинки 9-ти місяців з тетрадою Фалло виник напад збудження, задишки, ціанозу з епізодичною втратою свідомості. Об’єктивно: спостерігається центральний ціаноз, над легенями - пуериль-не дихання, перкуторно - розміри серця в межах норми. Аускультативно - грубий систолічний шум у другому міжребір’ї зліва від груднини, печінка виступає з-під ребра на 2 см. Яким має бути першочерговий крок лікаря поряд з проведенням оксигенотерапії?

Призначення морфіну

Призначення дигоксину

Призначення адреналіну

Призначення сальбутамолу

Призначення гідрокарбонату натрію

30 із 200

Перевірено

Чоловіка 40-ка років доставлено до приймального відділення. Відзначається запах алкоголю з рота, відкривання очей та мовні відповіді відсутні, нецілеспрямо-ваний рух на біль. Об’єктивно: дихання часте (>40/хв), поверхневе, АТ- 90/40 мм рт.ст., Ps- 112/хв. Що треба зробити в першу чергу?

Інтубація трахеї

Зондове промивання шлунка

Позаниркові методи детоксикації (гемодіаліз, гемосорбція)

Форсований діурез

Внутрішньовенно бемегрід

31 із 200

Перевірено

Під час ГРВІ у дівчинки 3-х років з проявами лімфатикогіпопластичної аномалії конституції розвинулася паралітична форма колапсу (тахікардія, ниткоподібний пульс, зниження систолічного і діастолічного артеріального тиску). Яку невідкладну допомогу необхідно надати дитині?

Внутрішньовенно ввести 3% розчин преднізолону в дозі 2 мг/кг маси

Внутрішньом’язово 1% розчин мезато-ну в дозі 0,1 мл/рік життя

Підшкірно ввести кордіамін в дозі 0,1 мл/рік життя

Підшкірно ввести 10% розчин кофеїну в дозі 0,1 мл/рік життя

Покласти дитину горизонтально з припіднятими ногами

32 із 200

Перевірено

У новонародженої дитини діагностовано клініку атрезії стравоходу. Назвіть найбільш вірне положення хворого з атрезією стравоходу з нижньою трахео-стравохідною норицею під час транспортування:

Вертикальне

З припіднятим тазовим кінцем

На правому боці

Горизонтальне

Положення не має значення

33 із 200

Перевірено

Дитина 5-ти років захворіла гостро to-39oC, з’явився кашель, нежить, кон’юнктивіт, світлобоязнь, млявість. Впродовж 3-х днів катаральні явища посилювались. Вранці на 4-й день температура знизилась. На обличчі, шиї та верхній частині тулуба з’явився макулопапульозний висип, розташований на незміненій шкірі. Який найбільш імовірний діагноз?

Кір

Краснуха

Менінгококцемія

Псевдотуберкульоз

Ентеровірусна екзантема

34 із 200

Перевірено

Ветеринар 47-ми років працює на тваринницькій фермі. Доставлений до приймального відділення зі скаргами на зміну кольору сечі, зменшення діурезу, підвищення температури тіла до 39oC, біль у м’язах. Хворіє протягом 5-ти днів: раптово підвищилася температура тіла, з’явився сильний біль у литках, головний біль. Потім - висипка на шкірі, крововиливи у склери, червоний колір сечі. Ps- 56/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. У сечі: білок 0,99 г/л, ер.- 25-30 у полі зору, циліндри гіаліно-ві - 8-10 у полі зору. Сечовина крові 20, 5 ммоль/л. Який діагноз найбільш імовірний?

Лептоспіроз

Гострий гломерулонефрит

Сечокам’яна хвороба

Рак сечового міхура

Геморагічний васкуліт

35 із 200

Перевірено

Яка найбільш раціональна методика евакуації сечі з сечового міхура при гострій затримці сечовипускання внаслідок гострого паренхіматозного простатиту?

Надлонна капілярна пункція сечового міхура

Катетеризація сечового міхура металевим катетером

Троакарна цистостомія

Епіцистостомія

Катетеризація сечового міхура еластичним катетером

36 із 200

Перевірено

Пацієнт 45-ти років поступив до приймального відділення психлікарні. Зловживає алкоголем 15 років, неодноразово лікувався. Останній запій тривав 2 місяці. Вже 3 дні не вживав алкоголю, став збудженим, непосидючим, вночі не спав. Об’єктивно: шкірні покриви вологі, гіперемія обличчя, виражений тремор, оглядається, під ліжком бачить 'щурів та павуків', намагається їх спіймати. Дезорієнтований у місці та часі. Який найбільш імовірний діагноз?

Алкогольний делірій

Епілепсія

Депресія

Манія

Ускладнення після грипу

37 із 200

Перевірено

Хворого 75-ти років доставлено до приймального відділення лікарні зі скаргами на інтенсивний біль у попереку, відсутність сечі впродовж доби. Об’єктивно: АТ- 170/90 мм рт.ст., притуплення перку-торного звуку в надлобковій ділянці. Металевим катетером виведено 750 мл сечі. У сечі: сліди білку, лейк.-10-12 у п/з, ер.- 35 у п/з. Вміст сечовини у крові 7,8 ммоль/л, креатиніну 0,11 ммоль/л. Назвіть причину відсутності сечі:

Гостра затримка сечі внаслідок обструкції сечівника

Сечокам’яна хвороба

Гострий гломерулонефрит

Гостра ниркова недостатність

Хронічна ниркова недостатність

38 із 200

Перевірено

Чоловік 42-х років тривалий час хворіє на епілепсію. Вранці виникли часті великі судомні напади, в перервах між якими він залишався непритомним. На доторкання і больові подразники не реагує. Зіниці вузькі, реакція на світло квола. Тонус м’язів знижений. Наявні ознаки порушення дихання. З яких заходів необхідно розпочати надання невідкладної допомоги?

Відновлення прохідності дихальних шляхів

Проведення протисудомної терапії

Проведення люмбальної пункції

Проведення дегідратаційної терапії

Попередження травматизації голови

39 із 200

Перевірено

Потерпілого 35-ти років доставлено до приймального відділення без свідомості. Брав участь у ліквідації аварії на хімічному виробництві, пов’язаному з гало-генованими вуглеводнями. Об’єктивно: зіниці розширені, на світло не реагують, дихання Кусмауля, ригідність м’язів потилиці та кінцівок, позитивні рефлекси Ба-бінського, Гордона, Жуковського. Різко виражена жовтяниця, петехіальна висипка. Температура тіла 37,6oC. Що зумовило розвиток вказаного стану в хворого?

Гостра печінкова недостатність

Геморагічна лихоманка

Гостра ниркова недостатність

Гостра надниркова недостатність

Гостре порушення мозкового кровообігу

40 із 200

Перевірено

У дитини 14-ти років на 3-й тиждень захворювання на черевний тиф з’явилися слабкість, блідість, похолодання і ціаноз кінцівок, рідкі випорожнення чорного кольору. Об’єктивно: АТ- 70/30 мм рт.ст., Ps- 140/хв. Живіт м’який, болючий під час пальпації, метеоризм. Про що можна думати?

Кишкова кровотеча

Кишкова непрохідність

Гострий апендицит

Перфорація кишки

Рецидив захворювання

41 із 200

Перевірено

Після прийому жирної їжі у жінки 52-х років виникли скарги на біль у правому підребер’ї, нудоту, блювання. З анамнезу відомо, що подібний напад вже не вперше. Об’єктивно: живіт напружений, різко болючий в правому підребер’ї. Підозрюється гострий холецистит. Яка лікувальна тактика?

Термінова госпіталізація до хірургічного стаціонару

Амбулаторне спостереження до наступного нападу болю

Термінова госпіталізація до терапевтичного стаціонару

Лікування в домашніх умовах

Направити хвору на прийом до хірурга поліклініки

42 із 200

Перевірено

Хворого 38-ми років доставлено до приймального покою урологічної лікарні зі скаргами на затримку сечопуску, яка триває більше 12 годин. Хворий неспокійний, вказує на різкий біль у попереку і над лобком. В анамнезі - СКХ, напередодні тряска їзда на мотоциклі. Які лікувальні заходи необхідно здійснити в першу чергу?

Катетеризація сечового міхура м’яким катетером, при неефективності - епіцистотомія

Дати сечогінні препарати

Ввести спазмолітики

Провести катетеризацію сечового міхура

Дати заспокійливі препарати

43 із 200

Перевірено

Вантажник 36-ти років був притиснутий бортом автомобіля до стіни у ділянці грудної клітки. Скарги на загальну слабкість, задишку, біль і відчуття тяжкості в грудній клітці на боці ураження. Об’єктивно: блідість шкіри, тахікардія, пульс слабкого наповнення, артеріальний тиск знижений, симптоми недостатності дихання. Вкажіть обсяг первинної лікарської допомоги:

Напівсидяче положення, анальгетики, інгаляція кисню

Катетеризація центральної вени, інфу-зійна терапія

Серцеві глікозиди, дихальні аналептики

Негайна госпіталізація до травматологічного відділення

Плевральна пункція у VII міжребір’ї

44 із 200

Виправлено

Під час ДТП юнак 16-ти років отримав травму. Свідомість була відсутня впродовж 2 хвилин. Після цього скарги на головний біль, запаморочення, нудоту, блювання. Не пам’ятає, що було під час ДТП. Брадикардія. Гіпотензія. Шкіра бліда. Анізокорія. Сухожильні рефлекси дещо знижені. Який найбільш імовірний діагноз?

Забій головного мозку

Крововилив в головний мозок

Струс головного мозку

Внутрішня кровотеча

Закритий перелом черепа

45 із 200

Перевірено

У породіллі 20-ти років ранній післяпологовий період ускладнився масивною гіпотонічною кровотечею. На фоні проведення інтенсивної терапії гострої крововтрати, клінічно і лабораторно діагностований ДВЗ-синдром II стадії. Який з нижче перерахованих препаратів доцільно використати з метою лікування коагу-лопатії?

Свіжозаморожена плазма

Еритроцитарна маса

Суха плазма

Нативна плазма

Антистафілококова плазма

46 із 200

Перевірено

У чоловіка 53-х років, хворого на цукровий діабет II типу, розвинулась кома. Глікемія - 36 ммоль/л, калій - 4,4 ммоль/л, натрій - 160 ммоль/л, рН крові -7,24, стандартний бікарбонат - 20 ммоль/л, зсув буферних основ - 4 ммоль/л, сечовина -16 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіперосмолярна кома

Дiабетичний кетоацидоз

Гiперлактацидемiчна кома

Гiпоглiкемiчна кома

Гостра серцева недостатність

47 із 200

Перевірено

В терапевтичному відділєнні знаходиться хвора 74-х років з приводу гострої пневмонії. В анамнезі перенесена тотальна резекція щитоподібної залози. На 2 тиждень перебування стан хворої різко погіршав: наросли симптоми сонливості, адинамії, загальмованості, потьмарення свідомості. Об’єктивно: свідомість затьмарена, шкіра суха, холодна, набрякла, з ділянками лущення; обличчя набрякле, амімічне. Зниження сухожилко-вих рефлексів, дихання поверхневе, тони серця глухі, ритмічні, АТ-115/95 мм рт.ст., Ps- 50/хв. Глікемія 5,6 ммоль/л., температура тіла 35,6oC. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіпотиреоїдна кома

Гіперосмолярна кома

Уремічна кома

Мозкова кома

Ішемічний інсульт

48 із 200

Перевірено

У дівчини 23-х років раптово з’явились набряки шкіри і підшкірної клітковини в ділянці обличчя. Шкіра на обличчі спочатку була ціанотична, потім зблідла. Незначний свербіж. Об’єктивно: на шкірі тулуба поодинокі пухирчасті, сверблячі висипання. Голос сиплий, сухий надсадний кашель. В ділянці живота незначна болючість. В анамнезі аналогічні стани різного ступеню інтенсивності, які самовільно щезали. Який найбільш імовірний діагноз?

Набряк Квінке

Бронхіальна астма

Синдром Мішера

Анафілактичний шок

Гострий живіт

49 із 200

Перевірено

Чоловік 40-ка років скаржиться на нудоту, 'кинджальний'біль у епігастрії, слабкість. Блювання та випорожнень сьогодні не було. Об’єктивно: шкіра волога, холодна, бліда. Серцеві тони ослаблені, з частотою 120/хв, ритмічні. АТ-85/50 мм рт.ст. Живіт болючий, напружений під час пальпації. Першочерговим діагностичним заходом є:

Зняття електрокардіограми

Визначення гемоглобіну, гематокриту

Проведення фіброгастродуоденоскопії

Визначення вмісту цукру в крові

Проведення пальцевого дослідження прямої кишки

50 із 200

Перевірено

У хлопчика 9-ти років скарги на загальну слабкість, підвищення температури до 37,8oC, висипання на шкірі. Об’єктивно: на шкірі еритема, набряк, множинні бульозні елементи. В анамнезі контакт з рослинами після дощу. Яке лікування необхідно призначити?

Глюкокортикоїди

Сечогінні

Антибіотики

Антигістамінні

Ентеросорбенти

51 із 200

Перевірено

До приймального відділення лікарні швидкої медичної допомоги доставлено хвору 26-ти років з приводу гострої ниркової недостатності. У приймальному покої виникла зупинка серця. Яке метаболічне порушення є найбільш імовірною причиною цього?

Гіперкаліємія

Уремія

Гіпокаліємія

Ацидоз

Гіперфосфатемія

52 із 200

Перевірено

Після трьох нападів еклампсії у пологовий будинок доставлена вагітна 22-х років без свідомості. Термін вагітності 32 тижні. Об’єктивно: стан дуже тяжкий, АТ- 180/120 мм рт.ст., анурія. Серцебиття плоду глухе, 142/хв. Шийка матки сформована, канал шийки матки закритий. Тактика ведення вагітної?

Розродження шляхом кесаревого розтину в екстреному порядку

Передопераційна підготовка з ШВЛ протягом декількох годин, потім оперативне розродження

Створення глюкозо-вітаміно-гормонально-кальцієвого фону у сукупності з комплексною інтенсивною терапією

Комплексна терапія гестозу протягом доби, потім розродження

Інтенсивна терапія протягом декількох годин, потім кесарів розтин

53 із 200

Перевірено

Дівчинка 11-ти років скаржиться на спрагу, часті сечовиділення, блювання, нудоту. Об’єктивно: шкіра жовтувата, АТ- 150/90 мм рт.ст. У сечі: питома вага -1002, білок - сліди. У крові: ер.- 2, 5 • 1012/л, Hb- 85 г/л, креатинін - 335 мкмоль/л, сечовина - 11,5 ммоль/л, глюкоза - 3,5 ммоль/л; АсАТ- 0,5 мкмоль/л, АлАТ- 0,3 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Хронічна ниркова недостатність

Гострий пієлонефрит

Гострий гломерулонефрит

Хронічний шєлонефрит

Гостра ниркова недостатшсть

54 із 200

Перевірено

Мати дитини 10-ти місяців, що постійно вигодовувалась коров’ячим молоком, звернулася зі скаргами на виражений систолічний шум на верхівці серця та акро-ціаноз у дитини. Сонографічно вади серця не виявлено. У крові: Hb- 38 г/л, КП-0,7 Якою буде першочергова терапія?

Трансфузія еритроцитарної маси

Введення рекормону

Ентеральне введення препаратів заліза

Серцеві глікозиди по швидкій схемі насичення

Трансфузія цільної крові

55 із 200

Перевірено

Чоловік 68-ми років з гострим коронарним синдромом раптово знепритомнів. Черговим лікарем при огляді хворого констатовано відсутність пульсації на a.carotis та тонів серця; зіниці вузькі, рідке поверхневе дихання. З чого в даному випадку необхідно починати реанімаційні заходи?

Удар кулаком в нижню третину груднини

Інтубація та проведення ШВЛ

В/в введення атропіну

Імплантація штучного водія ритму

В/в введення адреналіну

56 із 200

Перевірено

Дитина 13-ти років, яка впродовж 3-х років хворіє на цукровий діабет, доставлена у відділення інтенсивної терапії. Після перенесеного грипу протягом 2-х тижнів з’явилися спрага, поліурія, втрата ваги. Поступово збільшувалася слабкість, з’явилася сонливість. Під час госпіталізації цукор крові - 20 ммоль/л, цукор сечі - 4%, кетонові тіла в сечі ++++. Діагностовано діабетичну (гіперглікемічну кетоацидотичну) прекому. Розпочата регідратаційна терапія ізотонічним розчином хлориду натрію. Яка початкова доза інсуліну має бути призначена?

0,05-0,1 ОД/кг/годину

1-1,5 ОД/кг/добу

1 ОД/кг/годину

0,5-1,0 ОД/годину

0,5 ОД/кг/годину

57 із 200

Перевірено

Хлопчик 6-ти років щеплений з порушенням графіку вакцинації. Хворів на ангіну з помірними плівчастими нальотами. Через 2 тижні почав поперхуватися під час їжі. Рідка їжа виливається через ніс, голос став гугнявий. Який діагноз найбільш імовірний?

Дифтерія

Паратонзиліт

Ботулізм

Ентеровірусна інфекція

Поліомієліт

58 із 200

Перевірено

Хвора 46-ти років, що хворіє на цукровий діабет протягом 20-ти років, потрапила до хірургічного відділення зі скаргами на біль у животі, нудоту, блювання. Об’єктивно: загальний стан тяжкий, свідомість сплутана, тахікардія, гіпертензія, дихання Кусмауля, гіперглікемія, ацето-нурія. Хворій має бути проведене термінове оперативне втручання з приводу перфоративної виразки шлунка. Яку особливість слід врахувати анестезіологу?

Ендокринна відповідь на гіпоглікемію знижується при анестезії

II типу завжди необхідно периопера-тивне введення інсуліну

Дози препаратів для премедикації треба знижувати

^-блокатори не роблять анестезію більш небезпечною

Асистолія зустрічається не частіше, ніж у пацієнтів, що не страждають на діабет

59 із 200

Перевірено

У хворої 52-х років, що надійшла із клінікою шоку, діагностовано дифузний зоб з явищами гіпертиреозу. Яке саме небезпечне ускладнення тиреотоксичного кризу?

Гостра серцево-судинна недостатність

Анемічний криз

Гостра печінкова недостатність

Геморагії

Гостре порушення мозкового кровообігу

60 із 200

Перевірено

Студентка 18-ти років захворіла 2 доби тому гостро з підвищення температури тіла до 37, 5 °C. Скарги на погіршення апетиту та важкість у правому підребер’ї. Місяць тому була в контакті з хворими на вірусний гепатит

Аланінамінотрансфераза, тимолова проба6- Загальний білірубін та його фракції

Об’єктивно: жовтяниці немає, печінка збільшена на 2 см. Сеча темна. Які біохімічні показники необхідно визначити для підтвердження безжовтяничної форми гепатиту?

Електроліти K та Na

Холестерин

Кисла та лужна фосфатази

61 із 200

Перевірено

Жінка 28-ми років в ургентному порядку надійшла до гінекологічного стаціонару зі скаргами на сильні кров’яні ви- ділення з піхви, біль внизу живота переймоподібного характеру. Пацієнтка перебувала на о6ліку в жіночій консультації з приводу вагітності строком 11 тижнів. Вищевказані симптоми виникли після психоемоціонального напруження вдома. Який діагноз можна виставити?

Розпочатий викидень

Позаматкова вагітність

Апоплексія яєчника

Перекрут кісти яєчника

Гострий цистит

62 із 200

Перевірено

У хлопчика 4-х років протягом останніх 2-х діб спостерігались млявість, зниження апетиту, нудота. Випорожнення водянисті 5-6 разів на добу, без патологічних домішок. Маса тіла знижена на 4%. Який метод регідратаційної терапії слід призначити?

Оральний

Внутрішньокістковий крапельний

Підшкірний крапельний

Внутрішньовенний струминний

Внутрішньовенний крапельний

63 із 200

Перевірено

Дитині 6-ти років, оперованій з приводу розлитого перитоніту, у процесі забезпечення анестезіологічного засобу, проводиться штучна вентиляція легень у режимі помірної гіпервентиляції. На яких цифрах необхідно підтримувати рівень pC02 у КЛС-грамі?

30-35 мм рт.ст.

20-25 мм рт.ст.

35-40 мм рт.ст.

40-45 мм рт.ст.

50-55 мм рт.ст.

64 із 200

Перевірено

Хлопчик 6-ти років, який впродовж року хворіє на цукровий діабет, у важкому стані госпіталізований до стаціонару. Важкість стану обумовлена розвитком гіперглікемічної коми. Яку дозу інсуліну необхідно ввести в першу годину надання невідкладної допомоги?

0,1 ОД/кг

0,25 ОД/кг

0,2 ОД/кг

0,5 ОД/кг

1,0 ОД/кг

65 із 200

Перевірено

Пацієнтка 33-х років скаржиться на періодичне раптове підвищення артеріального тиску до 280/180 мм рт.ст., що супроводжується пітливістю, тремтінням всього тіла, почуттям страху смерті. Після гіпертонічного кризу спостерігається поліурія, різка слабкість. У періодах між кризами артеріальний тиск 120/80 мм рт.ст. Які додаткові дослідження потрібно провести для встановлення діагнозу?

Дослідження вмісту катехоламінів крові та сечі (бажано під час, або одразу ж після кризи)

Дослідження вмісту АКТГ та кортизо-лу

Дослідження вмісту трийодтироніну та тироксину

Дослідження осмолярності крові

Дослідження вмісту ацетону в сечі

66 із 200

Перевірено

Фельдшер селищного ФАПу за 3 доби зареєстрував 6 випадків захворювання на холеру. Як показали епідеміологічні обстеження і лабораторні дослідження, джерелом ураження холерою була питна вода. При проведенні профілактичних заходів які контингенти населення підлягають першочерговому лабораторному обстеженню?

З дисфункцією шлунково-кишкового тракту

Доросле населення

Ті, хто спілкувався з хворими

Ті, хто вживав сиру воду

Дитяче населення

67 із 200

Перевірено

У спекотну погоду юнак 14-ти років відпочивав на пляжі. Через 6 годин вдома поскаржився на загальну слабкість, головний біль, запаморочення, нудоту й блювання. Об’єктивно: гіперемія шкіри обличчя та голови, одутлість обличчя. Шкірні покриви вологі. ЧД- 19/хв., АТ-125/80 мм рт.ст., ЧСС=Р8=104/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Сонячний удар

Тепловий удар легкого ступеня

Тепловий удар середнього ступеня

Тепловий удар важкого ступеня

Нейроциркуляторна дистонія

68 із 200

Перевірено

Хворий 45-ти років прооперований з приводу дифузного токсичного зобу. Через місяць у нього почалися періодичні судомні скорочення м’язів кінцівок, оніміння обличчя. З боку внутрішніх органів та в ділянці шиї - без особливостей. У крові: НЬ-112 г/л, лейк.- 4,8 ■ 109 /л, ШЗЕ-10 мм/год, калій - 4,2 ммоль/л, кальцій -1,9 ммоль/л, глюкоза - 4,1 ммоль/л. Що слід застосувати для усунення нападу судом?

Кальцію хлорид в/в

Діазепам в/в або в/м

Ніфедипін сублінгвально

Поляризуюча суміш в/в

Магнію сульфат в/в

69 із 200

Перевірено

Хвора 46-ти років скаржиться на появу протягом двох тижнів випорожнень кров’ю більш за 12 разів на добу, болю в животі, суглобах; болючі висипки у поро- жнині рота та нижніх кінцівках, набряк колінних та гомілковостопних суглобів, слабкість, підвищення температури тіла понад 39oC, втрату ваги тіла. Який метод обстеження є найбільш інформативним?

Ендоскопічне дослідження

Рентгенологічне дослідження кишечнику

Рентгенографія суглобів

Загальний аналіз крові

Біопсія кишечнику та шкіри

70 із 200

Перевірено

Жінка 23-х років звернулась до лікаря зі скаргами на незначні кров’янисті виділення з піхви протягом доби, болі в низу живота. Остання нормальна менструація 2 місяці тому. Об’єктивно загальний стан не порушений. Живіт при пальпації м’який, болючий в нижніх відділах. Виділення кров’янисті незначні. Яке додаткове обстеження є доцільним?

Ультразвукове обстеження

Пункція заднього склепіння піхви

Рентгенологічне обстеження

Імунологічний тест на вагітність

Лапароскопічне обстеження

71 із 200

Перевірено

Чоловіка 39-ти років доставлено до лікарні з ножовим пораненням у живіт. Об’єктивно: шкіра звичайного кольору, Ps- 112/хв., ритмічний, АТ-120/90 мм рт.ст. На передній черевній стінці рана 1,5х2,5 см в правому підребер’ї. Живіт при пальпації помірно болючий в ділянці рани, перистальтика вислуховується, симптомів подразнення очеревини немає. Яка подальша тактика?

Ревізія та первинна хірургічна обробка рани

Діагностична лапаротомія

Лапароцентез

Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

Лапароскопія

72 із 200

Перевірено

До хлопчика 7-ми років викликана бригада швидкої допомоги. Свідомість та дихання відсутні, пульс на сонній артерії та артеріальний тиск не визначаються, зіниці широкі, на світло не реагують. Після звільнення дихальних шляхів, проведення штучного дихання і відновлення циркуляції крові першочергово слід провести інфузію розчину:

Адреналіну гідрохлориду

Атропіну сульфату

Кальцію хлориду

Натрію гідрокарбонату

Глюкози

73 із 200

Перевірено

Хворий 48-ми років надійшов до стаціонару із клінікою печінкової недостатно- сті. При огляді виявлено незначні неврологічні зрушення. Втрата ваги незначна. Наявний асцит легко піддається лікуванню. У крові: білірубін в сироватці крові - 3,0 мг/%, рівень альбуміну - 3,2 мг/%, протромбіновий індекс - 75%. До якої групи печінково-клітинної недостатності можна віднести дані зрушення згідно з класифікацією печінкової дисфункції за Чайлд-П’ю?

2

1 б

1 а

3

1

74 із 200

Перевірено

Чоловік 38-ми років, мисливець, захворів гостро: з’явились різкі болі в правій пахвинній ділянці, які призвели до вимушеного положення руки, температура 39, 5oC. На наступний день викликав дільничного лікаря, який поставив діагноз лімфаденіт і машиною швидкої допомоги направив хворого до чергового хірургічного стаціонару. Хірург при огляді виявив дерев’янистої щільності конгломерат лімфатичних вузлів та багряно-синюшний колір шкіри над ним. Який найбільш імовірний діагноз?

Чума, бубонна форма

Гнійний лімфаденіт

Тромбоз стегнової артерії

Туляремія, бубонна форма

Сепсис, гнійний лімфаденіт

75 із 200

Перевірено

Дитину 11-ти місяців на 3-й день хвороби госпіталізовано до інфекційного стаціонару з підвищенням температури тіла до 38oC, багаторазовим блюванням і частими водянистими випорожненнями. Маса тіла знижена на 6%. Який метод регідра-тації треба призначити?

Внутрішньовенний крапельний

Оральна регідратація

Введення рідини ендогастрально

Внутрішньовенний струминний

Введення рідини підшкірно крапельно

76 із 200

Перевірено

У дівчинки 5-ти років, на фоні нормальної температури тіла, періодично спостерігаються напади клоніко-тонічних судом, які супроводжуються хриплим диханням, мимовільним сечовиділенням, дефекацією, прикушуванням язика, втратою свідомості. Який діагноз найбільш імовірний?

Епілепсія

Спазмофілія

Енцефаліт

Менінгіт

Пухлина мозку

77 із 200

Перевірено

На місці ДТП лікар ШМД оглядає дівчинку 12-ти років. Виявлено ознаки порушеної перфузії: мармуровість шкірних покривів, уповільнена перфузія нігтьових лож, ціаноз носо-губного трикутника, ЧСС- 140/хв, систолічний тиск 40 мм рт.ст. Який метод є оптимальним для корекції гемодинамічних розладів?

Ефузія сольових розчинів

Призначення атропіну

Призначення спазмолітичних препаратів

Синхронізована кардіоверсія

ефузія добутаміну

78 із 200

Перевірено

У вагітної 26-ти років другі пологи закінчилися народженням дитини в гіпоксії тяжкого ступеня. У пологовій залі проведені реанімаційні заходи і дитина заін-тубована та взята на штучну вентиляцію легень. Де краще проводити лікування цієї дитині?

У відділенні реанімації спеціалізованої дитячої лікарні

У відділенні новонароджених

У хірургічному відділенні

У нейрохірургічному відділенні

У неврологічному відділенні

79 із 200

Перевірено

У дитини 5-ти років після вживання апельсинів виникла кропив’янка у важкій формі. Яку невідкладну терапію необхідно провести у першу чергу?

Ілюкокортикоїди в/в або в/м

Антигістамінні препарати

Пити морс з журавлини

Сечогінні

Препарати кальцію внутрішньо

80 із 200

Перевірено

На стаціонарному лікуванні в терапевтичному відділенні з приводу гіпертонічної хвороби перебуває пацієнтка 58-ми років. Хвора раптово знепритомніла. Черговий лікар діагностував зупинку серцевої діяльності та дихання. Після забезпечення прохідності дихальних шляхів необхідно здійснити наступні заходи:

Штучна вентиляція легень, зовнішній масаж серця

Ввести внутрішньосерцево атропін

Ввести внутрішньосерцево норадрена-лін

Ввести внутрішньовенно лідокаїн

Ввести внутрішньосерцево адреналін

81 із 200

Перевірено

У дівчинки 2-х років раптово з’явилося шумне дихання з утрудненим вдихом, задишка, грубий 'гавкаючий'кашель. Об’єктивно: дитина занепокоєна, метушиться, температура тіла 37, 5°C, ЧД-46/хв., ЧСС- 122/хв., задишка з втягнен-ням підключичних і яремних ямок, розду- ванням крил носа. Відзначається періо-ральний ціаноз. Який попередній діагноз?

Іострий стенозуючий ларинготрахеїт (круп)

Дифтерійний круп

Епіглотит

Стороннє тіло дихальних шляхів

Обструктивне утруднення дихання уві сні

82 із 200

Перевірено

До приймального відділення доставлено чоловіка 30-ти років після втоплення у прісній воді, яке відбулося близько 40 хвилин тому і супроводжувалося клінічною смертю та успішною реанімацією. Чоловік у свідомості, при аускультації у легенях вислуховуються хрипи над всіма легеневими полями. Основний напрямок подальшої терапії:

Дегідратація

Введення інгібіторів протеолізу

Киснетерапія

Введення глюкокортикоїдів

Відновлення ОЦК

83 із 200

Перевірено

Чоловік 38-ми років доставлений до приймального покою в алкогольній комі. Після проведення дезінтоксикації прийшов до тями, однак у подальшому стан почав погіршуватися: з’явились задишка, психомоторне збудження, тахікардія, гіпертензія. У крові: лейкоцитоз із пали-чкоядерним зсувом. Яке обстеження необхідно зробити у першу чергу для з’ясування причини погіршання стану?

Рентгенографія органів черевної порожнини

Люмбальна пункція

Визначення вмісту глюкози у крові

Загальний аналіз сечі

Рентгенографія кісток черепа

84 із 200

Перевірено

Постраждалому в ДТП 35-ти років діагностований перелом обох стегнових кісток і перелом кісток тазу. Об’єктивно: притомний, збуджений, АТ- 60/0 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв. Прерогативним напрямком інфузійної терапії є:

Відновлення ОЦК

Ліквідація гіпоальбумінемії

Ліквідація анемії

Ліквідація дефіциту факторів згортання

Нормалізація кислотно-лужної рівноваги

85 із 200

Перевірено

У роділлі 35-ти років відбулися треті термінові нормальні пологи. Загальна крововтрата склала 400 мл, через 1 годину з піхви з’явилося 100 мл кров’янистих виділень із згортками. Які діагностичні заходи необхідно провести для уточнення діагнозу?

Огляд шийки матки в дзеркалах

Зондування порожнини матки

Загальний аналiз крові

Кюретаж порожнини матки

Визначення висоти стояння дна матки

86 із 200

Перевірено

У стані алкогольного сп’яніння до стаціонару без свідомості доставлений чоловік 39-ти років. Після госпіталізації та переведення до палати медсестра звернула увагу на синюшність шкіри і слизових оболонок. Самостійне дихання утруднене. Моніторинг не проводився у зв’язку з відсутністю апаратури спостереження. Яка найбільш імовірна причина ускладнення, що виникло?

Аспіраційний синдром

Зупинка серця

Гостре порушення мозкового кровообігу

Тромбоемболія легеневої артерії

Порушення рухливості грудної клітки

87 із 200

Перевірено

Хворий 63-х років скаржиться на біль, набряк, гіперемію, печіння в ділянці лівої гомілки, утруднення під час ходи, підвищення температури тіла до 38, 5°C. Чотири дні тому незначно травмував шкіру гомілки. Локально: ліва гомілка збільшена в об’ємі, різко гіперемована, зона гіперемії неправильної форми, з чіткими контурами, 17х8 см. Місцева гіпертермія. Який найбільш імовірний діагноз?

Бешиха лівої гомілки

Лімфангоїт лівої гомілки

Тромбофлебіт лівої гомілки

Лімфостаз лівої гомілки

Флегмона лівої гомілки

88 із 200

Перевірено

Жінка 47-ми років госпіталізована зі скаргами на слабкість, жовтяницю, свербіж шкіри. Захворіла 2,5 місяці тому, гостро, з явищами ознобу та підвищенням температури до 39 °C; через 2 тижні виникла наростаюча жовтяниця. Об’єктивно: значна жовтяниця, печінка не пальпується, жовчний міхур збільшений, не болючий. Білірубін крові - 190 мкмоль/л, за рахунок прямого. Кал ахолічний. Яка ймовірна причина жовтяниці у хворої?

Механічна жовтяниця

Гемолітична жовтяниця

Синдром Каролі

Хвороба Жильбера

Паренхіматозна жовтяниця

89 із 200

Перевірено

Після введення першого прикорму у 5-ти місячного хлопчика виникли гострий переймоподібний біль у животі, блювання, затримка випорожнень. При ректальному досліджені виявлено наявність крові кольору 'стиглої вишні'. Який найбільш імовірний діагноз?

Кишкова інвагінація

Пухлина черевної порожнини

Глистяна інвазія

Внутрішня грижа

Гострий холецистит

90 із 200

Перевірено

Хлопець 16-ти років скаржиться на значний пекучий біль, свербіж шкіри та парестезії в ділянці пальців обох ступнів. 3 доби тому він потрапив у снігову хуртовину, добирався пішки 3 години до домівки при морозі —20°C. Об’єктивно: в ділянці пальців нижніх кінцівок має місце помірний набряк, ціаноз, непоодинокі напружені пухирі, які заповнені прозорою рідиною жовтого кольору. Порушення чутливості шкіри. Який попередній діагноз?

Відмороження II ступеня

Краш-синдром

Відмороження III ступеня

Відмороження I ступеня

Відмороження VI ступеня

91 із 200

Перевірено

Хлопчик 6-ти місяців надійшов до клініки дитячої хірургії у важкому стані через 36 годин після початку захворювання з клінікою інвагінації кишечнику. В сім’ї дитини дідусь та батько хворіють на гемофілію. Дитині показане негайне оперативне втручання. Яка передопераційна підготовка повинна проводитися хворому?

Переливання препаратів крові та крио-преципітату

Гемостатична терапія під час втручання

Інфузійна терапія сольовими розчинами

Інфузійна терапія з використанням колоїдних розчинів

Переливання плазми після оперативного втручання

92 із 200

Перевірено

У хворого 49-ти років діагностовано ішемічний інсульт. Прийнято рішення про початок тромболізісної терапії. В які строки від початку захворювання терапія буде максимально ефективною?

До 3-х годин

В діапазоні 6-12 годин

До 1-ї години

До 6-ти годин

До 1-ї доби

93 із 200

Перевірено

На прийомі у сімейного лікаря жінка 47-ми років знепритомніла. Об’єктивно: свідомість відсутня, пульс на сонних артеріях не визначається, дихання поверхневе. Розпочато реанімаційні заходи. Як слід розташувати долоні при проведенні зовнішнього масажу серця?

На межі середньої і нижньої третин груднини

На мєжі верхньої i середньої третин груднини

На верхній третині груднини

На рукоятці груднини

На мечоподібному відростку

94 із 200

Виправлено

Селективні а-адреноміметики недоцільно застосовувати для поновлення серцевої діяльності внаслідок:

Відсутності позитивного ефекту на міокард

Значного підвищення потреби міокарду у кисні

Здібності підвищувати систолічний артеріальний тиск

Вираженого аритмогенного ефекту

Нездібності підвищувати діастолічний артеріальний тиск

95 із 200

Перевірено

Чоловік віком приблизно 50-ти років лежить на тротуарі вулиці у непритомному стані. Об’єктивно: свідомість пригнічена за типом коми, шкірні покриви блідо-рожевого кольору, вологі, зіниці розширені, реагують на світло, тонус м’язів високий, поодинокі судомні напади, дихання глибоке, ЧД- 20/хв., пульс ритмічний 89/хв., АТ- 140/80 мм рт.ст. У кишені хворого знайдено таблетки глібенкламі-ду. Яка найбільш імовірна патологія, що зумовлює таку картину?

Гіпоглікемічна кома

Гіперосмолярна кома

Уремічна кома

Печінкова кома

Колапс

96 із 200

Перевірено

В Одеський порт прибув пароплав із Заїру. За даними командира екіпажу на борту знаходяться 4 хворих із підозрою на гарячку Ебола. Вкажіть термін спостереження за особами, що спілкувалися із хворими:

21 доба

5 діб

10 діб

15 діб

6 діб

97 із 200

Перевірено

Дівчина 26-ти років, з метою суїциду, прийняла 50 таблеток снодійного. Стан вкрай важкий: непритомна, зіниці широкі без реакції на світло. Дихання хрипле, 10/хв., за участю допоміжних м’язів, ціаноз. В легенях численні вологі хрипи. Ps-124/хв., поверхневий, АТ- 90/40 мм рт.ст. В чому буде полягати невідкладна допомога?

Інтубація трахеї

Туалет трахеобронхіального дерева

Допоміжне дихання респіратором 'Ам-бу'

Стимуляція діурезу і компенсація пла-змозамінниками

Гіпербарична оксигенація

98 із 200

Перевірено

З приводу артеріальної гіпертензії підліток 13-ти років знаходиться на диспансерному обліку. Після емоційного стресу у хворого виник гіпертензивний криз. АТ-170/100 мм рт.ст., ЧСС- 50/хв. Який медикаментозний засіб слід призначити?

Каптоприл

Дигоксин

Панангін

Корвітол

Кордіамін

99 із 200

Перевірено

Чоловік 34-х років, перебуваючи у стані алкогольного сп’яніння, під час їжі ковтнув занадто великий шматок м’яса, після чого посинів, перестав дихати. Ау-скультативно дихання відсутнє. Який хірургічний захід найбільш доцільно зробити?

Конікотомія

Трахеостомія

Інтубація

Штучне дихання

Пункція трахеї

100 із 200

Перевірено

Військовослужбовець 20-ти років потрапив у осередок дії ОР Евакуйований до МПБ, введено підшкірно 4 мл 0,1% розчину атропіну. Скарги на загальну слабкість, спрагу, сухість у горлі, охриплість голосу, збудження, дратівливість. Шкіра обличчя гіперемована, зіниці розширені. В легенях жорстке дихання. Ps-112/хв, АТ- 140/90 мм рт.ст. Що стало причиною зазначеної картини?

Атропінізація організму

Передозування реактиваторів холіне-стерази

Ураження зоманом

Ураження зарином

Ураження дифосгеном

101 із 200

Перевірено

Потерпілого 33-х років через 3 години після землетрусу доставлено до клініки. Об’єктивно: відірвана верхня права кінцівка, кукса під джгутом. АТ- 60/30 мм рт.ст., ЧСС140 /хв. Який ступінь шоку?

ІІІ

ІІ

IV

І

V

102 із 200

Перевірено

У дитини 3-х днів блювання з домі- шками крові, кал чорного кольору. Лабораторно: подовжений час згортання крові, гіпопротромбінемія, нормативна кількість тромбоцитів. Дiагностовано геморагічну хворобу новонароджених. Який препарат оптимально використати в цій ситуації?

Вікасол

Ілюконат кальцiю

Етамзилат натрiю

Аскорбінова кислота

Фібриноген

103 із 200

Перевірено

Роділля 24-х років, термін вагітності 38-39 тижнів. Під час пологів, після від-ходження близько 2 літрів навколоплідних вод, раптово виникли задишка, холодний піт, серцебиття. Через 2 хвилини жінка знепритомніла. Стан роділлі важкий, непритомна, спостерігається ціаноз верхньої половини тулуба, дихання утруднене, на губах рожева піна. Яке ускладнення виникло у роділлі?

Емболія навколоплідними водами

Гострий інфаркт міокарда

Епілептичний напад

Передчасне відшарування плаценти

Тромбоемболія легеневої артерії

104 із 200

Перевірено

Школяр 7-ми років хворіє третій день: підвищення температури тіла, біль у горлі, яскрава гіперемія слизової зіву, на гіперемованій шкірі - крапчаста пурпурно-червона висипка, шкіра суха з нестійким білим дермографізмом. Який найбільш імовірний діагноз?

Скарлатина

Кір

Інфекційна еритема

Псевдотуберкульоз

Краснуха

105 із 200

Перевірено

У чоловіка 37-ми років після фізичного навантаження раптово виникає виражений біль у правому підребер’ї, нудота та блювання. Біль триває 5 хвилин та знов повторюється через 1 годину. Симптом Мерфі позитивний. Який попередній діагноз?

Жовчна колька

Гострий гепатит

Гострий апендицит

Гострий панкреатит

Хронічний холецистит

106 із 200

Перевірено

У дитини 5-ти років, що хвора на грип, спостерігається втрата свідомості. При люмбальній пункції спинномозкова рідина витікала частими краплями, цитоз - 5 клітин. Про що в першу чергу треба думати?

Нейротоксикоз

Епілепсія

Менінгіт

Колапс

Непритомність

107 із 200

Перевірено

До приймального відділення бригадою лікарів швидкої допомоги у супроводі батьків доставлено юнака 15-ти років без свідомості. Хворий потребує негайної допомоги і госпіталізації до відділення ВРІТ. Чи потрібно лікарю отримати згоду на медичне втручання?

В даному випадку згода не потрібна

Медичне втручання особам від 15 до 18 років проводиться за їх згодою

Лікар зобов’язаний пояснити пацієнтові в доступній формі методи і об’єм медичного втручання

Батьки мають право вибору методів медичного втручання

Батьки можуть відмовитись від надання допомоги

108 із 200

Перевірено

Чоловік 57-ми років звернувся до лікаря із скаргами на пожовтіння шкірних покривів, свербіж. Пожовтів 4 дні тому після перенесеного больового нападу. Об’єктивно: шкірні покриви і склери жовтушні. На тілі наявні численні розчухи. У крові: білірубін - 218 мкмоль/л., пряма фракція -182 мкмоль/л, лужна фосфатаза - 4,2 мкмоль/год мл, білок - 68 г/л, АсАТ - 0,716, АлАТ - 0,813. Який провідний клінічний синдром у хворого?

Холестазу

Печінково-клітинної недостатності

Портальної гіпертензії

Астено-невротичний

Мезенхімально-запальний

109 із 200

Перевірено

Народився хлопчик від другої ускладненої вагітності (загроза переривання), других пологів, у терміні гестації 37 тижнів. Маса тіла 2400 г, довжина 50 см. Оцінка за шкалою Апгар 7-9 балів. Після першого прикладання до грудей у дитини з’явилося блювання та пінисті виділення з рота. Шлунковий зонд поставити не вдалось. Який попередній діагноз у дитини?

Вроджена атрезія стравоходу

Вроджена кишкова непрохідність

Синдром аспірації амніотичної рідини

Ахалазія стравоходу

Вроджена пневмонія

110 із 200

Перевірено

У чоловіка 48-ми років, учасника ліквідації наслідків аварії на АЕС, діагностована гостра променева хвороба. Який гематологічний показник є найбільш інформативним як критерій ступеня тяжкості?

Кількість лімфоцитів

Кількість еритроцитів

Кількість тромбоцитів

Кількість моноцитів

Кількість нейтрофілів

111 із 200

Перевірено

Робітник 28-ми років лакофарбного виробництва при аварійній ситуації під час розвантаження фосгену відчув специфічний запах прілого сіна внаслідок несправності протигазу. Під наглядом 6 годин. Скарг, окрім відрази до тютюну, не пред’являє, тому від подальшого спостереження категорично відмовляється. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки рожевого кольору, ЧД- 22/хв., ЧСС- 60/хв. У крові: без патологічних змін. Вкажіть необхідний термін перебування постра-ждалого під наглядом лікаря:

24 години

18-36 годин

12-18 годин

4-6 годин

6-12 годин

112 із 200

Перевірено

У постраждалого 42-х років, внаслідок тривалого впливу високих концентрацій чадного газу, діагностовано тяжкий ступінь отруєння. Назвіть найбільш ефективну схему проведення кисневої терапії:

Гіпербарична оксигенація

100% кисень впродовж 1 години

80% киснево-повітряна суміш впродовж 2 годин

40% киснево-повітряна суміш впродовж 6 годин

60% киснево-повітряна суміш впродовж 4 годин

113 із 200

Перевірено

Хлопчик 2-х років хворий на гемофілію. Через годину після травми з’явився гострий біль у колінному суглобі. Уражений суглоб збільшився в об’ємі, шкіра над ним блискуча, гаряча на дотик. Яка тактика лікаря загальної практики?

Госпіталізація дитини у спеціалізоване гематологічне відділення

Одержати консультацію кваліфікованого спеціаліста

Нагляд за станом дитини в амбулаторних умовах

Госпіталізація дитини у травматологічне відділення

Госпіталізація дитини у хірургічне відділення

114 із 200

Перевірено

Дівчинка 3-х років захворіла гостро. Раптово підвищилася температура тіла до 39,8oC, з’явився сильний головний біль, повторне блювання, озноб, клоніко-тонічні судоми, втрата свідомості. На шкірі обличчя герпетичні виси- пання навколо носа, згладженість носогу-бної складки зліва. Який препарат необхідно призначити першочергово?

Ацикловір

Цефтріаксон

Пеніцилін

Еритроміцин

Гентаміцин

115 із 200

Перевірено

Чоловіку 33-х років із зупинкою серця протягом 40 хвилин проводиться закритий масаж серця та штучне дихання. Який показник найбільш імовірно свідчить про ефективність реанімаційних заходів?

Звуження зіниць

Артеріальний тиск

Поява самостійного дихання

Наявність пульсу на периферичних артеріях

Аускультативно прослуховуються серцеві тони

116 із 200

Перевірено

У хворого 36-ти років була проведена корекція анемії трансфузією 350 мл еритроцитарної маси. Через 25 хвилин після переливання з’явились скарги на задишку, нудоту, пропасницю, біль за грудниною та в поперековій ділянці. Об’єктивно: стан тяжкий, збуджений, задишка. АТ-90/70 мм рт.ст. ЧСС- 112/хв. Тони приглушені, ритмічні. В сечі через 2 години виявлені жовчні пігменти. Яке ускладнення трансфузійної терапії виникло?

Гостра гемолітична реакція

Цитратна інтоксикація

Пірогенна реакція

Інфекційні ускладнення

Анафілактична реакція

117 із 200

Перевірено

Дівчина 18-ти років скупалася в холодній воді. Через добу після цього у неї з’явився гострий біль у надлобковій ділянці та часті позиви до сечовиділення. Сечовиділення відбувається малими порціями, супроводжується болем. При пальпації надлобкової ділянки - виражена болючість. У сечі: білок - 0,3 г/л; лейкоцити -на все поле зору; еритроцити незмінені -10-15 в полі зору, бактерії - 3-4 в полі зору. Який діагноз найбільш імовірний?

Гострий цистит

Геморой

Вагініт

Анальна тріщина

Запалення бартолінієвих залоз

118 із 200

Перевірено

76- річного хворого на нестабільну стенокардію з серцевою недостатність ІІ А ст. госпіталізовано до відділення інтенсивної терапії. Об’єктивно: набряки нижніх кінцівок, АТ- 140/90 мм рт.ст., ЧСС- 98/хв. Яку дозу пропранололу доцільно призначити хворому?

20 мг на прийом

120 мг на прийом

1 мг на прийом

60 мг на прийом

100 мг на прийом

119 із 200

Перевірено

Хворому 84-х років з декомпенсованою формою серцево-легеневої недостатності після падіння на правий 6ік встановлено дiагноз: перелом шийки правої стегнової кістки. Яке лікування слід запропонувати?

Консервативне (деротаційний 'чобі-ток'та симптоматична терапія)

Оперативне (остеосинтез шийки куто-подібною пластинкою із гвинтами)

Оперативне (остеосинтез шийки спон-гіозними гвинтами)

Скелетним витягом

Ендопротезування кульшового суглоба

120 із 200

Перевірено

Хворому 39-ти років необхідне переливання еритроцитарноїмаси. При визначенні групової належності крові пацієнта за системою еритроцитарних антигенів АВ0 аглютинація спостерігалась в краплях з сироватками 0 (I) та В (III). Кров якої групи потрібно перелити пацієнту?

А (II)

В (III)

АВ (IV)

0 (I )

-

121 із 200

Перевірено

Бригада швидкої допомоги була викликана батьками дитини 3-х років, яку вони знайшли дома непритомною біля упаковки з невідомими ліками. Об’єктивно: дихання рідке, поверхневе, пульс не визначається. Відразу розпочато дитині СЛР З якою частотою під час реанімації потрібно натискати на груднину у дітей молодшого віку?

100-120/хв.

80 /хв.

160 /хв.

90 /хв.

60 /хв.

122 із 200

Перевірено

Пацієнту виконано ін’єкцію бензо-гексонію. При вставанні з ліжка відчув запаморочення та нудоту. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, теплі. АТ- 70/30 мм рт.ст., пульс слабкого наповнення, тахікардія більше 120/хв. Тони серця значно приглушені. Тахіпное. Живіт м’який, не болючий. В якому положенні хворого слід надавати невідкладну допомогу?

У положенні Тренделенбурга

У горизонтальному положенні на животі

У тому положенні, у якому знаходиться хворий

У горизонтальному положенні на правому боці

У положенні Фовлера

123 із 200

Перевірено

Жінка 48-ми років близько 15-ти років страждає на варикозну хворобу нижніх кінцівок. За останні 2 роки тричі госпіталізована з приводу тромбоембо-лії дрібних гілок легеневої артерії. При проведенні УЗД виявлений флотуючий тромб у системі нижньої порожнистої вени. Якою має бути лікувальна тактика у даному випадку?

Шплантація кава-фільтру

Місцеве лікування

Симптоматична терапія

Консервативне лікування

Спостереження

124 із 200

Перевірено

Дівчинка 13-ти років доставлена до гінекологічного відділення із рясною кровотечею зі статевих шляхів впродовж 24-х годин. Об’єктивно: блідість шкіри та слизових оболонок. При гінекологічному обстеженні підтверджено наявність маткової кровотечі, матка дещо збільшена, щільна. Додатки не визначаються, їх ділянка безболісна. У крові: Hb- 70 г/л. Яка тактика лікаря?

Гормональний гемостаз та антианемі-чна терапія

Протизапальна терапія

Оперативне лікування

Знеболююча терапія

Антианемічна терапія

125 із 200

Перевірено

У вагітної 21-го року вагітність 20 тижнів. Скарги на постійний головний біль, слабкість, стомлюваність, напади непритомності. Шкіра і слизові оболонки бліді. Ps- 96/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст. У крові: Hb-70 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Анемія вагітних

Ендокринопатія

Інсульт

Гестоз

Нейроциркуляторна дистонія

126 із 200

Перевірено

У потерпілого 36-ти років, що переніс закриту черепно-мозкову травму, в процесі проведення ехо-енцефалоскопії виявлено зміщення серединного еха на 5 мм. Про що це свідчить?

Наявність підоболонкової гематоми

Перелом основи черепа

Ехо-ЕС патології не виявила

Тріщина кісток склепіння черепа

Травматичний субарахноїдальний крововилив

127 із 200

Перевірено

Хворий 77-ми років знаходиться у палаті інтенсивної терапії у ранньому післяопераційному періоді з приводу кишкової непрохідності. Хворому необхідно проводити інфузійну терапію, парентеральне харчування. Поверхнева венозна сітка погано розвинута. Яка тактика в плані забезпечення венозного доступу?

Пункція та катетеризація підключичної вени

Вводити ліки підшкірно

Катетеризація порожнини серця

Відмінити інфузійну терапію та парентеральне харчування

Відновити ентеральне харчування

128 із 200

Перевірено

Батько хлопчика 12-ти років хворіє на легеневу форму чуми. Дитина контактує з батьком. Якими препаратами слід провести дитині профілактичне лікування?

Стрептоміцин або доксициклін

Пеніцилін або цефотаксим

Імуноглобулін або анатоксин

Бісептол або сульфадимезин

Іентаміцин або нетроміцин

129 із 200

Перевірено

У пацієнта 47-ми років під час операції під загальним знеболенням на органах черевної порожнини відбулася зупинка кровообігу. В даній ситуації:

Необхідне проведення прямого масажу серця через діафрагму

Необхідне проведення непрямого масажу серця

Необхідний розтин грудної клітки і проведення прямого масажу серця

Масаж серця не проводиться, достатньо обмежитися штучною вентиляцією легень

-

130 із 200

Перевірено

У пацієнта 52-х років з інкурабельною онкологічною патологією діагностована клінічна смерть. Який обсяг екстреної допомоги має бути наданий?

Допомога не надається

Штучна вентиляція легень

Забезпечити прохідність дихальних шляхів

Дефібриляція

Непрямий масаж серця

131 із 200

Перевірено

В результаті ДТП постраждалий 27-ми років травмував грудну клітку. Об’єктивно: задишка, дисфагія, тахікардія, на- бухання шийних вен. Перкуторно: розширення меж абсолютної і відносної серцевої тупості. Тони серця глухі. АТ- 100/70 мм рт.ст. На ЕКГ: ЧСС- 100/хв, зниження вольтажу QRS, електрична альтерація. Який найбільш імовірний діагноз?

Тампонада серця

Набряк легень

Бронхіальна астма

Спонтанний пневмоторакс

Тромбоемболія легеневої артерії

132 із 200

Перевірено

До ОМСБ доставлено військовослужбовця 21-го року після враження вибуховою хвилею. Об’єктивно: загальний стан постраждалого важкий, непритомний, шкіра та слизові оболонки бліді. Ps-140/хв. АТ- 70/40 мм рт.ст. Під час пальпації: живіт м’який, симетричний. При перкусії: у відлогих місцях - притуплення звуку. Який попередній діагноз?

Внутрішньочеревна кровотеча

Заочеревинна гематома

Розрив стегнової артерії

Черепно-мозкова травма, забій мозку

Больовий шок

133 із 200

Перевірено

Жінка 63-х років 8 годин тому прийняла 10 мг фенобарбіталу. На тлі коми розвинувся короткочасний судомний напад, після чого міоз змінився мідріазом, з’явилися менінгеальні знаки, гіпертермія до 39oC. Визначити причину судомного нападу:

Гіпоксія і набряк головного мозку

Субарахноїдальний крововилив

Епілептичний напад

Інфаркт мозку

Менінгіт

134 із 200

Перевірено

Під час зимової риболовлі один з рибалок провалився під лід. Рятувальники протягом 20 хвилин витягли потерпілого. Самостійне дихання і свідомість відсутні. Пульс на сонних артеріях не визначається, зіниці розширені, мармуровість шкірних покривів. Як слід розцінити стан потерпілого і доцільність реанімаційних заходів?

Клінічна смерть, реанімаційні заходи необхідні

Соціальна смерть, реанімаційні заходи не показані

Зупинка кровообігу, реанімаційні заходи необхідні

Біологічна смерть, реанімаційні заходи не показані

Смерть мозку, реанімаційні заходи не показані

135 із 200

Перевірено

До приймального покою доставлена жінка 35-ти років зі скаргами на біль у низу живота, рясні кров’янисті виділення зі статевих органів. З анамнезу відомо про зґвалтування. Об’єктивно: to-36,8oC, Ps- 98/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. Жінка тремтить. При піхвовому дослідженні: розрив задньої злуки, у задньому склепінні - сперма. Останні місячні 13 днів тому. Яка первинна лікувальна тактика?

Термінове ушивання розриву. Призначення антибактеріальних засобів та невідкладної контрацепції

Термінове ушивання розриву. Обстеження на СНІД

Призначення антибактеріальних засобів

Ретельне спостереження впродовж доби

Термінове ушивання розриву. Призначення знеболюючих засобів

136 із 200

Перевірено

В пологовій залі новонароджений в стані апное з ціанозом. Після відновлення прохідності дихальних шляхів та проведення стимуляції і вентиляції під позитивним тиском протягом 30 секунд самостійне дихання не з’явилося. На 60 секунді ЧСС становить 45/хв. Які подальші лікувальні дії?

Розпочати непрямий масаж серця та продовжувати вентиляцію під позитивним тиском

Продовжувати вентиляцію під позитивним тиском

Розпочати введення адреналіну

Розпочати непрямий масаж серця

Подальше спостереження за станом

137 із 200

Перевірено

До відділення реанімації госпіталізовано хлопчика 12-ти років з діагнозом геморагічний шок. Яке з досліджень необхідно провести першочергово?

Кількість еритроцитів, гемоглобін, гематокрит

Загальний білок, електроліти, глюкоза

Кислотно-лужний стан

УЗД органів черевної порожнини

ЕКГ

138 із 200

Перевірено

У хворого 26-ти років, що лікується в гастроентерологічному відділенні з приводу пептичної виразки 12-палої кишки, годину тому з’явились гострий біль у животі, блювання. Об’єктивно: живіт до-шкоподібний, різко болючий у верхніх відділах. Яке дослідження доцільно провести хворому для встановлення причини ускладнення хвороби?

Оглядова рентгеноскопія живота в положенні стоячи

Рентгеноскопія шлунково-кишкового тракту з барієм

Іригоскопія

Аналіз крові клінічний

Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

139 із 200

Перевірено

У породіллі 24-х років народився живий доношений хлопчик, масою 3300 г, довжиною 52 см, з тугим обвиттям пуповини навколо шиї. Навколоплідні води без домішок меконію. Нормальне дихання протягом першої хвилини після народження не встановлюється, ЧСС110 /хв., тонус м’язів помірно знижений, незначна відповідь на подразнення. Якою має бути тактика лікаря?

Надати первинну реанімацію новонародженому

Облити дитину холодною водою

Дати струмінь кисню на обличчя

Вдарити по сідницях

Стиснути грудну клітину

140 із 200

Перевірено

Шкільна лаборантка хімічного кабінету 22-х років при роботі з хімічними реактивами облила руку концентрованим лужним розчином. Яку першу допомогу необхідно надати хворій на дошпиталь-ному етапі?

Промити проточною водою впродовж не менше 10-15 хвилин, а потім обробити 1% розчином оцтової кислоти

Накласти стерильну волого-висихаючу пов’язку з розчином антисептика або антибіотика

Промити під проточною водою впродовж 1 години, а потім накласти мазеву пов’язку

Обробити уражену ділянку 4% розчином гідрокарбонату натрію, а потім промити водою

Уражену ділянку промивають етиловим спиртом та обробляють поверхню перманганатом калію

141 із 200

Перевірено

У новонародженої дитини на третю добу життя з’явилися ознаки шлунково-кишкової кровотечі (блювання з домішками крові, мелена), постгеморагічної анемії. З якого розчину слід розпочати парентеральне лікування геморагічного синдрому у дитини?

Свіжозаморожена плазма

Глюкозо-сольовий розчин

Реополіглюкін

Тромбоцитарна маса

Амінокапронова кислота

142 із 200

Перевірено

У роділлі 25-ти років із вродженою вадою серця в І періоді пологів з’явив- ся кашель, задишка, харкотиння, болі за грудниною, тахікардія. АТ- 90/60 мм рт.ст., to- 36,8oC. Роділля займає вимушене сидяче положення. Який найбільш імовірний діагноз?

Набряк легень

Емболія навколоплідними водами

Приступ бронхіальної астми

Інфаркт міокарда

Розрив матки

143 із 200

Перевірено

У чоловіка 34-х років після роботи в зоні витоку азотної кислоти розвинувся токсичний набряк легень. Яка першочергова допомога?

Оксигенотерапія з інгаляцією етилового спирту

Штучна вентиляція легень

В/в 400 мл реосорбілакту

В/в 400 мл 5% глюкози

В/в 400 мл фізіологічного розчину

144 із 200

Перевірено

Бригада швидкої медичної допомоги викликана до хворого 40-ка років. Об’єктивно: свідомість затьмарена, блідий, вкритий холодним потом. ЧДР- 28/хв, АТ-80/50 мм рт.ст., тони серця приглушені, живіт при пальпації болісний у епігастрії. Було блювання 'кавовою гущею'. Який стан розвинувся у хворого?

Геморагічний шок

Травматичний шок

Гіповолемічний шок

Больовий шок

Септичний шок

145 із 200

Перевірено

В наслідок ДТП водій 40-ка років вдарився грудною клітиною об кермо автомобіля. Протягом 1 години наростали задишка, загальна слабкість. При аускультації легень зліва - дихання відсутнє, справа - везикулярне. Ps- 110/хв., ритмічний. АТ-110/70 мм рт.ст. Яке ускладнення розвинулось у пацієнта?

Лівобічний закритий пневмоторакс

Перелом ребер зліва

Лівобічний гемоторакс

Забій грудної клітки зліва

Плевропульмональний шок

146 із 200

Перевірено

Хворому 67-ми років виконана резекція шлунка. Через 2 години після операції по назогастральному зонду поступає кров із культі шлунка. Темп крововтрати близько 500 мл за годину. Проводиться гемостатична та замісна терапія. При відсутності її ефекту необхідно:

Ургентне оперативне втручання

Збільшити темпи вливання кровозамінників

Провести ургентну гастроскопію з метою гемостазу

Продовжити місцеву гемостатичну терапію

Перелити препарати фібрину

147 із 200

Перевірено

Дівчинка 13-ти років впала на живіт. Скаржиться на біль у надлобковій ділянці, часті позиви на сечовипускання, під час яких сеча майже не виділяється, а виділяються краплі крові. Об’єктивно: набряк в надлобковій ділянці та напруження передньої стінки живота під час пальпації. Який стан потрібно запідозрити у першу чергу?

Розрив сечового міхура

Геморагічний діатез

Гострий геморагічний цистит

Геморагічний вульвовагініт

Гострий гломерулонефрит

148 із 200

Перевірено

Під час техногенної аварії на заводі розірвалась цистерна з білим фосфором. 10 працівників отримали опіки. Яку допомогу необхідно надати постраждалим негайно?

Промивання опіків розчином мідного купоросу

Промивання опіків спиртом

Промивання опіків водою

Промивання опіків фізрозчином

Промивання опіків кислотою

149 із 200

Перевірено

З вогнища радіаційної катастрофи до медичного пункту полку доставлено 15 потерпілих. Через 20-25 хвилин після вибуху стали відчувати різку слабкість, запаморочення, нудоту, з’явилось невгамовне блювання. Стан хворих тяжкий. Кволі, апатичні, на запитання відповідають з великою затримкою. ЧСС- 120/хв. з частими екстрасистолами, АТ- 70/30 мм рт.ст., ЧД- 28/хв. За даними індивідуального дозиметра доза отриманого випромінювання склала 8 Гр. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра променева хвороба IV ст.

Гостра променева хвороба I ст.

Гостра променева хвороба V ст.

Гостра променева хвороба II ст.

Гостра променева хвороба III ст.

150 із 200

Перевірено

В якому положенні хворого доцільно проводити заходи серцево-легеневої реанімації?

На спині в горизонтальному положенні

В положенні Тределенбурга

В положенні на 6оці

Положення хворого не має суттєвого значення

На спині з піднесеним головним кінцєм

151 із 200

Перевірено

Дитині 7-ми років у реанімаційному відділенні надаються реанімаційні заходи у зв’язку з зупинкою серця. Після проведення інтубації та ШВЛ почервоніли шкірні покриви, з’явився пульс на великих судинах, ЧСС- 40/хв., АТ- 50/30 мм рт.ст. Яка подальша тактика?

Введення 0,1% розчину атропіну

Введення глюкокортикоїдів

Введення сольових розчинів

Введення розчину допаміну

Введення серцевих глікозидів

152 із 200

Перевірено

Хворий 32-х років скаржиться на переймоподібний біль у животі, випорожнення з домішками крові та слизу до 15 разів на добу, підвищення температури тіла до 37,3°C, зниження апетиту, роздратованість. Хворіє впродовж 3-х тижнів. Результати повторних бактеріологічних посівів калу негативні. Ректороманоско-пія: дифузне запалення слизової з геморагіями та виразковими ділянками. Для верифікації діагнозу необхідно провести:

Морфологічне дослідження біоптатів

УЗД органів черевної порожнини

Загальний аналіз крові

Печінкові проби

Копрограма

153 із 200

Перевірено

У тяжкому стані до лікарні госпіталізована дитина 13-ти років із сплутаною свідомістю та гіпертермією. Об’єктивно: невиразна мова, обличчя гіперемоване, одутле, ін’єкція судин склер. Язик 'крейдяний'. У пахвинній ділянці зліва виявлений різко болючий, щільний бубон 5 см в діаметрі, що спаяний з прилеглими тканинами, а на ногах - сліди від укусів блох. Який діагноз є найбільш імовірним?

Бубонна форма чуми

Бешиха

Фурункул

Бубона форма туляремії

Шкірна форма сибірки

154 із 200

Перевірено

До приймального відділення інфекційної лікарні доставлена група дітей з вираженими явищами ексикозу (загальна слабкість, часті рідкі випорожнення та блювання). Захворіли гостро. Випорожнення водянисті, рясні, 15-20 разів, з плаваючими пластівцями, мають вигляд 'рисового відвару'. Діти доставлені з вогнища епідемічного спалаху кишкової інфекції (холера?). Який метод лаборатор- ного обстеження є найбільш інформативним?

Бактеріологічний метод

Діагностика методом ультразвукового дослідження

Мікроскопія тонкого мазку та товстої краплі крові

Серологічний метод виявлення зростання титру специфічних антитіл

Біохімічний метод

155 із 200

Перевірено

Вагітна 27-ми років у терміні 33 тижні звернулася до лікаря із скаргами на відсутність рухів плоду. Об’єктивно: матка збільшена до 32-33 тижнів вагітності, в нормотонусі, передлежить голівка, серцебиття плоду не вислуховується. Яке ускладнення виникло?

Антенатальна загибель плоду

Інтранатальна загибель плоду

Синдром затримки розвитку плоду

Передчасні пологи

Вроджена вада розвитку плоду

156 із 200

Перевірено

Чоловік 62-х років скаржиться на інтенсивний стискаючий біль у ділянці серця, загальну слабість, запаморочення, нудоту, задишку в спокої. Об’єктивно: загальний стан важкий, шкірні покриви бліді, акроціаноз. АТ- 70/20 мм рт.ст., Ps-110/хв. Який препарат слід використати в першу чергу для корекції артеріального тиску?

Допамін

Строфантин

Сульфокамфокаїн

Кофеїн

Адреналін

157 із 200

Перевірено

Жінка 60-ти років перенесла холеци-стектомію з приводу деструктивного холециститу. Впродовж 15-ти днів у комплексному лікуванні отримувала гентаміцин по 400 мг 3 рази на день. В анамнезі - патології нирок немає, проте у пацієнтки наявні симптоми гострої ниркової недостатності. Добовий діурез 1,5 л, креатинін 0,63 ммоль/л, питома густина сечі 1004. Артеріальний тиск у межах норми. При ультрасонографії черевної порожнини патологічних змін не виявлено. Яка причина ниркової недостатності?

Нефротоксичність гентаміцину

Інтраопераційне пошкодження уретри

Правобічний обструктивний уролітіаз

Нефротичний синдром

Гострий гломерулонефрит

158 із 200

Перевірено

Жінка 47-ми років, яка хвора на цукровий діабет 1 типу, госпіталізована зі скаргами на блювання, що тривало протягом 2-х днів, біль у животі, апатію. Іа- зометричне дослідження крові вказувало на метаболічний ацидоз. Глюкоза крові -34 ммоль/л, кєтонємія та кєтонурія. Чим викликаний важкий стан пацієнта?

Діабетичний кетоацидоз

Гіпоглікемічна кома

Хвороба Аддісона

Інсульт

Інфаркт міокарда

159 із 200

Перевірено

У роділлі 24-х років у пологах раптом погіршилося серцебиття плоду, матка в постійному гіпертонусі, з’явилися значні кров’янисті виділення з піхви. Роділля зблідла, Ps- 130/хв., АТ- 80/50 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Передчасне відшарування плаценти

Розрив матки

Клінічно вузький таз

Розрив шийки матки

Гострий апендицит

160 із 200

Перевірено

Хворій 47-ми років проведено стоматологічну операцію в зв’язку з остеомієлітом нижньої щелепи. Останній тиждень стала тривожною, плаксивою, порушився сон. Виказує ідеї поганого до неї відношення з боку близьких, які її засуджують, обвинувачують в матеріальних недоліках сім’ї. У відділенні весь час ходить по палаті, заламує руки, голосить, 'краще б вбили відразу', 'так жити не хочу'. Який препарат слід призначити в першу чергу хворій?

Амітриптилін

Галоперидол

Сибазон

Імізин

Аміназин

161 із 200

Перевірено

Хворий 36-ти років добу тому назад був госпіталізований з діагнозом токси-кодермія. Вранці погіршився загальний стан хворого, підвищилась температура до 40°C, на тулубі та кінцівках з’явились в’ялі міхури. Симптом Нікольського позитивний. Яка подальша тактика щодо хворого?

Перевести до реанімаційного відділення

Проводити симптоматичну терапію

Посилити прийом антигістамінних препаратів

Додати місцеву терапію

Продовжити попередній нагляд за хворим

162 із 200

Перевірено

Під час ДТП відбулося пряме зіткнення автомобілів. Постраждалий чоловік 37-ми років. Скаржиться на біль у міжлопатковій ділянці, болісність рухів тулубом. Під час огляду: збільшений кі- фоз грудного відділу хребта. Яка повинна бути транспортна іммобілізація хворого?

На дерев’яному щиті з м’яким валиком в поперековому та шийному відділах хребта

На медичних ношах

Комір Шанса

Шина Бєлера

Сидячи

163 із 200

Перевірено

Робітник АЕС 44-х років скаржиться на багаторазове блювання, що з’явилось через 30 хвилин після опромінення внаслідок аварії, біль у животі, озноб, високу температуру - 38 — 39°C, зниження артеріального тиску. На 2-й день з’явився пронос. Доза загального опромінення 20 Гр. Яка форма гострої променевої хвороби розвинулась?

Кишкова форма

Це прояви не променевої хвороби

Кишково-мозкова форма

Токсемічна форма

Церебральна форма

164 із 200

Перевірено

Після фізичного навантаження чоловік 53-х років раптово знепритомнів. Доставлений до приймального відділення лікарні. Об’єктивно: стан важкий, кома I ст., дихання та гемодинаміка не порушені. АТ- 180/100 мм рт.ст., Ps- 80/хв. Неврологічно: правобічна геміплегія, зіниці D>S, позитивний симптом Бабінського справа. Який з методів інструментально-лабораторного дослідження необхідно виконати в першу чергу?

Комп’ютерна томографія головного мозку

Коагулограма

Електроенцефалографія

Електрокардіографія

Рентгенографія черепа в прямій проекції

165 із 200

Перевірено

У вагітної 27-ми років у терміні 38 тижнів, що лежить на спині, раптово з’явилися утруднене дихання, блідість шкірних покривів, холодний липкий піт, знизився артеріальний тиск. Встановіть діагноз невідкладного стану:

Синдром стиснення нижньої порожнистої вени

Пізній гестоз

Емболія навколоплідними водами

Відшарування плаценти

Розрив матки

166 із 200

Виправлено

Бригада СМП прибула на місце ДТП. На узбіччі лежить пішохід. При попередньому огляді у нього діагностований перелом стегна. Який з перерахованих заходів необхідно провести у першу чергу?

Знеболювання

Забезпечення венозного доступу

Проведення допоміжної ШВЛ

Інфузійна терапія

Транспортна іммобілізація

167 із 200

Перевірено

У хлопчика 15-ти років після перенесеної щойно вітряної віспи з’явився різкий біль у лівій нозі. Нижня кінцівка збільшилась у об’ємі, підвищилась температура тіла до 37,8°C. На лівій нозі шкіра з внутрішньої поверхні червона, вздовж судин при пальпації відмічається різкий біль та ущільнення тканин. Обвід гомілки та стегна зліва більший на 2 см порівняно з аналогічними частинами тіла справа. Які потрібно зробити додаткові діагностичні інструментальні дослідження?

Ультразвукова доплерографія

Аускультація

Ангіографія

Томографія

Рентгенографія

168 із 200

Перевірено

У вагітної 27-ми років, 20 тижнів вагітності, після невпевненої ходи та слабкості в лівих руці та нозі наступила втрата свідомості. Через 50 секунд свідомість відновилась. Скарги на загальну слабкість, головний біль та судоми у лівій нозі. Ps- 68/хв, слабкий. Тони серця ослаблені, ритмічні. АТ- 80/60 мм рт.ст. Дихання поверхове. Живіт збільшений за рахунок вагітної матки. Положення плоду поздовжнє. Передлежить голівка. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 150/хв. Які інструментальні методи діагностики показані в даній ситуації першочергово?

Магнітно-резонансна томографія голови

Контрастна вентрикулографія

Рентгенографія

Ангіографія

Електроенцефалографія

169 із 200

Перевірено

Жінка 37-ми років, з 16-ти років страждає на генералізовані судомні напади, з 21-го року епізоди психомоторного збудження із дезорієнтацією і люттю, прогресує зниження пам’яті, вибу-хливість. Тридцять хвилин тому напад тоніко-клонічних судом із нетриманням сечі. Після нього була дезорієнтована, намагалася бігти. Десять хвилин тому повторний напад. Під час огляду лежить нерухома, не реагує на навкілля, слабка мімічна реакція на біль. Які заходи необхідно вжити для попередження розвитку епілептичного статусу?

Внутрішньовенно ввести діазепам

Внутрішньовенно ввести натрію окси-бутират

Внутрішньом’язово ввести магнію сульфат

Внутрішньом’язово ввести натрію тіопентал

Ввести в клізмі хлоралгідрат

170 із 200

Перевірено

Чоловіка 55-ти років доставлено до відділення реанімації. З анамнезу: хворіє на цукровий діабет понад 10 років. Об’єктивно: непритомний, шкіра та слизові оболонки сухі, дихання поверхневе, часте, арефлексія. ЧСС- 132/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст., Hb- 160 г/л, лейк.- 10,2 • 109 /л, Ht- 0,64, цукор крові - 45,5 ммоль/л, K-6,2 ммоль/л, Na- 162 ммоль/л. Ацетон в сечі не виявлений. Тиждень тому в зв’язку з загостренням панкреатиту та вираженим болем у животі зменшив кількість їжі та удвічі зменшив дозу інсуліну. Який аналіз необхідно зробити, щоб уточнити діагноз?

Визначення осмолярності плазми

Креатинін, сечовина крові

рН крові

Аналіз сечі на добову глюкозурію

Аналіз сечі на добову протеїнурію

171 із 200

Перевірено

Хвора 67-ми років з діагнозом: закритий перелом нижньої третини правої стегнової кістки із зміщенням відламків доставлена бригадою швидкої допомоги без транспортної іммобілізації. Загроза виникнення якого ускладнення найбільш імовірна у даної хворої?

Пошкодження судинно-нервового пучка

Перфорація шкіри

Компартмент-синдром

Незрощення перелому

Гострий тромбоз судин нижньої кінцівки

172 із 200

Перевірено

Дитина народилася від матері, яка хвора на цукровий діабет. Навколоплідні води були меконіальними. Дихання у дитини відсутнє, гіпотонія м’язів. Хлопчик поміщений під лампу променевого тепла, забезпечене правильне положення голови, проведено відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів, дитина заінту-бована. Які подальші дії реаніматолога?

Відсмоктування меконію трубкою, обсушування, ШВЛ

Оксигенотерапія вільним потоком

Введення адреналіну ендотрахеально

ШВЛ через інтубаційну трубку

Непрямий масаж серця

173 із 200

Перевірено

Жінка 75-ти років під час сварки з родичами раптово зблідла, схопилася за ділянку серця, через 5 хвилин впала непритомна. Оглянута лікарем швидкої допомоги через 25 хвилин пульс i тиск не визначаються. Відомо, що впродовж останніх 20-ти років лікувалася з приводу стенокардії. Які мають бути дії бригади швидкої допомоги?

Провести комплекс реанімаційних заходів

Не проводити ніяких заходів і зафіксувати смерть

Терміново госпіталізувати в кардіологічне відділення

Зробити закритий масаж серця

Зробити ЕКГ

174 із 200

Перевірено

Хворий 27-ми років скаржиться на підвищення температури тіла до 39°C, кашель з виділенням слизового харкотиння, біль у грудній клітці справа. Протягом тижня отримував антибіотики - без ефекту. Об’єктивно: притуплення перкуторного звуку між лопатками, там же нечисленні вологі дрібнопухирчасті хрипи. На рентгенограмі органів грудної клітки на всьому протязі легень, але більше у верхніх відділах, вогнища малої інтенсивності з нечіткими контурами і просвітленнями в центрі. У крові: лейк.- 11,2 • 109 /л, ШЗЕ-30 мм/год. Про яке захворювання слід подумати?

Дисемінований туберкульоз легень

Міліарний туберкульоз

Міліарний карциноматоз

Рак легень

Пневмонія

175 із 200

Перевірено

Чоловік 22-х років був доставлений машиною швидкої допомоги до ургентної клініки. Зі слів друзів, вони разом дивились футбольний матч і пили пиво з фісташками. Раптово потерпілий закашлявся, вхопився за горло, посинів і впав без свідомості. Об’єктивно: шкірні покриви і слизові оболонки бліді, ціано-тичні. Обличчя вкрите дрібною петехіальною висипкою. Дихання поверхневе і часте. Тони серця глухі. Ps- 115/хв, АТ-170/95 мм рт.ст. З чого слід почати невідкладну допомогу?

Огляд і забезпечення прохідності дихальних шляхів

ШВЛ

Закритий масаж серця

Введення глюкокортикоїдів

Введення 10 мл 20% натрію оксибути-рату

176 із 200

Перевірено

Новонародженій дитині проводиться комплекс серцево-легеневої реанімації. Забезпечено прохідність дихальних шляхів, проводиться своєчасна і ефективна вентиляція 100% киснем, непрямий ма- саж серця, а також медикаментозна терапія. Серцева діяльність відсутня впродовж 10 хвилин. Якими будуть наступні кроки?

Припинити реанімацію

Продовжувати реанімаційні заходи до 40 хвилин

Подумати про інші можливі причини незадовільної реакції немовляти на реанімацію, такі як аномалії дихальних шляхів, пневмоторакс, діафрагмальна грижа або природжена хвороба серця і продовжувати реанімаційні заходи

Перевірити правильність виконання основних реанімаційних процедур і продовжити реанімаційні заходи

Продовжувати реанімаційні заходи щонайменше 30 хвилин

177 із 200

Перевірено

Дитина 11-ти років грала у футбол та під час падіння отримала травму. Встановлено попередній діагноз: закритий вивих правого передпліччя. Який обсяг допомоги повинен надати лікар на місці пригоди?

Знеболювання, транспортна іммобілізація шиною

Восьмиподібна пов’язка на правий ліктьовий суглоб

Знеболювання, транспортна іммобілізація косинкою

Косинкова пов’язка на праву верхню кінцівку

Знеболювання, спроба вправлення вивиху

178 із 200

Перевірено

Внаслідок аварії на ядерному реакторі відбувся викид у навколишнє середовище значної кількості радіоізотопів йоду. Який препарат є препаратом вибору в профілактиці ураження щитоподібної залози?

Йодид калію

Йодомарин

Розчин Люголю

Антиструмін

5% спиртовий розчин йоду

179 із 200

Перевірено

При аварії на ядерному реакторі відбувся викид в навколишнє середовище значної кількості радіоізотопів йоду. Яка тривалість прийому препаратів стабільного йоду для профілактики ураження щитоподібної залози?

До зникнення загрози потрапляння в організм радіоактивних ізотопів йоду

14 днів

30 днів

10 днів

7 днів

180 із 200

Перевірено

Жінка 36-ти років підслизнулася на льоду та підвернула ногу. Об’єктивно: набряк, болючість під час пальпації в ділянці правого гомілково-ступневого суглоба, крепітація. Лікар швидкої допомоги вирішив провести транспортну іммобілізацію шиною Крамера. Який вид пов’язки застосовується для фіксації шини?

Спіральна

Дельбе

Дезо

Вельпо

Косинкова

181 із 200

Перевірено

В приймальне відділення доставлено вагітну 22-х років з судомним нападом. Строк вагітності 40 тижнів. В чому полягає перша лікарська допомога при еклампсії поза судомним нападом?

Внутрішньовенне введення 4 г 25% MgSO4

Негайне транспортування до пологової зали

Внутрішньом’язове введення седативних, наркотичних і антигіпертензивних засобів

Негайне пологорозрішення шляхом кесарського розтину

Негайне пологорозрішення через природні родові шляхи

182 із 200

Перевірено

Пацієнту 38-ми років із кровотечею з 12-ти палої кишки в хірургічному відділенні впродовж 5-ти годин перелито біля 1 л еритроцитарної маси (взята 3 доби тому), яка сумісна за групою та резус-фактором. Біологічна проба - проведена. Після цього у хворого виникли тремор, судоми, прискорення пульсу, аритмія, знизився артеріальний тиск. У хворого діагностовано цитратна інтоксикація. Що необхідно зробити для її попередження?

На кожні 500 мл консервованої крові вводити 5 мл 10% кальцію хлориду

На кожні 200 мл консервованої крові вводити 5 мл 10% кальцію хлориду

На кожні 100 мл консервованої крові вводити 5 мл 10% кальцію хлориду

На кожні 500 мл консервованої крові вводити 5 мл 1% кальцію хлориду

На кожні 500 мл консервованої крові вводити 10 мл 10% кальцію хлориду

183 із 200

Перевірено

Чоловік 49-ти років потрапив у ДТП. Об’єктивно: стан важкий, міжреберні проміжки згладжені, ліва половина грудної клітки відстає при диханні. Над лівим легеневим полем тимпаніт. Аускуль-тативно: дихання зліва не проводиться, ЧДР- 32/хв. Інші пошкодження відсутні. Як транспортувати потерпілого?

В напівсидячому чи напівлежачому положенні

В положенні Волковича на щиті

На лівому боці лежачи

На правому боці лежачи

Грудна клітина фіксується шинами Крамера до щита

184 із 200

Перевірено

Жінка 32-х років у терміні вагітності 38 тижнів доставлена до пологового відділення із скаргами на відсутність рухів плоду протягом трьох днів та переймоподібні болі в низу живота, що розпочались 6 годин тому назад. Розміри тазу 26-28-3121 см., серцебиття плоду не визначається. Передлежання головне. Активна пологова діяльність, розкриття шийки матки майже повне. Яка тактика лікаря?

Плодоруйнівна операція (краніотомія)

Очікувальна тактика

Плодоруйнівна операція (декапітація)

Кесарів розтин

Вакуум-екстракція плоду

185 із 200

Виправлено

Після аварії на АЕС група військовослужбовців тривалий час перебувала під впливом іонізуючого випромінювання. Які першочергові заходи потрібно застосувати для зменшення впливу на людей іонізуючого випромінювання?

Переодягти верхній одяг

Провітрити приміщення

Прийняти демиткарб

Надіти протигаз

Не вживати ніяких дій

186 із 200

Перевірено

Із зони застосування хімічної зброї було евакуйовано групу постраждалих. Відомо, що усі вони використали протигази, але у двох з групи відмічалося постійне моторне збудження, нерозбірливе бормотання. Зіниці звужені, фібриляція та посмикування м’язів обличчя, ЧДР-32/хв, видих утруднений. Який вид хімічної зброї був застосований?

Нервово-паралітичної дії

Загальної дії

Задушливої дії

Шкірно-наривної дії

Подразливої та сльозоточивої дії

187 із 200

Перевірено

На лікуванні в стаціонарі перебуває хворий 49-ти років із діагнозом: карбункул правої нирки. Раптово загальний стан погіршився: температура тіла 39oC, шкіра холодна, волога, свідомість затьмарена, виражена задишка. Дихання глибоке, шумне, ЧДР- 28/хв., Ps- 112/хв., АТ- 95/60 мм рт.ст., олігурія. У крові: лейк.-18109/л, паличкоядерні - 14%. Яке ускладнення виникло у хворого?

Інфекційно-токсичний шок

Ортостатичний колапс

Епілєпсія

Анафілактичний шок

Вегето-судинна дистонія

188 із 200

Перевірено

Хвора 43-х років перебуває у реанімаційному відділенні. Раптово її стан погіршився: свідомість відсутня, зупинка дихання. На ЕКГ - ізолінія. Який з перелічених нижче заходів ПРОТИПОКАЗАНИЙ у даному випадку?

Електрична дефібриляція

Введення атропіну

Інтубація трахеї та ШВЛ

Введення адреналіну

Непрямий масаж серця

189 із 200

Перевірено

Хворий 26-ти років екстрено госпіталізований до хірургічного стаціонару з приводу профузної шлунково-кишкової кровотечі. Загальний стан тяжкий, свідомість - оглушення, АТ- 80/40 мм рт.ст., ЧСС- 110/хв., олігурія. Вкажіть обсяг крововтрати:

30-40% дефіциту ОЦК (>1750 мл)

Крововтрати немає

20-25% дефіциту ОЦК (1250-1750 мл )

>40% дефіциту ОЦК (>2000 мл )

15% дефіциту ОЦК (750-1250 мл )

190 із 200

Перевірено

У дитини 12-ти років з нервово-артритичним діатезом після вживання в їжу значної кількості м’яса із кетчупом раптово виник гострий переймоподібний біль у животі та попереку, який іррадіює у статеві органи. При сечовипусканні отримано каламутну сечу із домішками крові. Найбільш імовірна причина гематурії?

Ниркова колька

Гострий гломерулонефрит

Нефритичний синдром

Геморагічний цистит

Травматичне ушкодження сечовивідних шляхів

191 із 200

Перевірено

Відбулася аварія на АЕС. Очікувана доза опромінення всього тіла за перші 10 діб становить 50 мЗв. Які заходи захисту слід вжити?

Використання укриттів та засобів захисту органів дихання та шкірного покриву

Проведення йодної профілактики

Евакуація населення із зони радіоактивного забруднення

Ніяких, тому що дози опромінення не перевищують допустимі рівні

Обмеження вживання забруднених радіонуклідами харчових продуктів та питної води

192 із 200

Перевірено

На військовому полігоні після авіа- ційного нападу був знайдений непритомний чоловік 20- ти років, що лежить на землі на відстані 2-3 м від обірваного еле-ктродроту. Є підозра на черепно-мозкову травму та ураження електричним струмом. До якого відділення слід госпіталізувати потерпілого?

Реанімаційне

Хірургічне

Неврологічне

Політравми

Нейрохірургічне

193 із 200

Перевірено

Військовослужбовець 19-ти років доставлений у медичну роту в непритомному стані. Відомо, що приблизно півгодини тому випив 20-30 мл безбарвної рідини з ароматичним запахом. Відразу ж з’явилися болі в епігастрії, запаморочення, атаксія, рідкі випорожнення. Потім знепритомнів. Об’єктивно: непритомний, виражена мармуровість шкіри, зіниці розширені. Ps- 110/хв., тони серця глухі, І тон на верхівці ослаблений, АТ85 /40 мм рт.ст. Язик обкладений сірим нальотом, живіт м’який, болючий у епігастрії. Який найбільш імовірний діагноз?

Отруєння дихлоретаном важкого ступеня, екзотоксичний шок

Отруєння етиленгліколем важкого ступеня

Інгаляційне отруєнням хлорованими вуглеводнями, екзотоксичний шок

Отруєння ароматичними вуглеводнями середнього ступеня

Пероральне отруєння тетраетилсвин-цем важкого ступеня, екзотоксичний шок

194 із 200

Перевірено

Під час вибуху військовослужбовця було відкинуто ударною хвилею. Попередній діагноз: вибухова травма правої половини грудей з множинними подвійними переломами III-VIII ребер та пошкодження легені. Правобічний передньобо-ковий реберний клапан. Правобічний ге-мопневмоторакс. Гостра крововтрата. Гостра дихальна недостатність III ступеня. Травматичний шок II ступеня. Що потрібно зробити, щоб зменшити гостру дихальну недостатність?

Покласти постраждалого на бік пошкодження

Накласти стискаючу пов’язку на груди

Надати положення сидячи

Провести сегментарну блокаду справа

Покласти постраждалого на бік, протилежний пошкодженню

195 із 200

Перевірено

Хворий 26-ти років знаходиться у реанімаційному відділенні. Захворів 3 дні тому. Непокоїть слабкість, запаморочення, погіршання зору, двоїння предметів, носовий відтінок голосу; рідка їжа вили- вається через ніс. На 3-й день приєдналося відчуття нестачі повітря. Який найбільш імовірний діагноз?

Ботулізм

Кліщовий енцефаліт

Сказ

Лімфоцитарний хоріоменінгіт

Правець

196 із 200

Перевірено

У хворого 28-ми років субфебрильна температура, біль у животі, рідкі випорожнення з домішками слизу до 3-4 разів на добу. Хворіє протягом 3-х діб. Язик вологий, обкладений білим нальотом. Живіт м’який, болючий в лівій здухвинній ділянці, сигмоподібна кишка спазмована, болюча. Який метод дослідження буде найбільш інформативним для постановки діагнозу?

Копрокультура

Копроцитограма

Загальний аналіз сечі

РНГА

Загальний аналіз крові

197 із 200

Перевірено

Дівчина 24-х років доставлена до лікарні з приводу раптової появи у неї, на тлі дифтерії, явищ ціанозу, глибокого шумного дихання 30/хв., здуття грудної клітки, глухості серцевих тонів. Вкажіть першочерговий захід в терапії даної хворої:

Забезпечення прохідності дихальних шляхів

Дефібриляція

Пункція плевральної порожнини

Введення еуфіліну

Введення глюкокортикоїдів

198 із 200

Перевірено

Хворий 54-х років занедужав гостро: підвищилась температура тіла до 38°С, з’явився кашель з харкотинням, біль у лівій половині грудної клітки. Об’єктивно: стан середньої важкості, ЧДР- 22/хв. Зліва в нижньобокових відділах ділянка дрібнопухирцевих вологих хрипів. Ps-100/хв., ритмічний, АТ- 140/90 мм рт.ст. Які діагностичні методи обстеження є першочерговими у даному випадку?

R-графія органів грудної клітки

Обстеження газового складу крові

Мікробіологічне дослідження харкотиння

ЕКГ

Спірографія

199 із 200

Перевірено

На фоні гіпертермії та сильного головного болю в дитини 5-ти років виникли зорові галюцинації жахливого змісту, марення, дезорієнтація. Шкіра гіпе-ремована, з дрібною висипкою, рожевого кольору. Шкіра носогубного трикутника бліда, ознаки напруження м’язів потилиці, симптоми Керніга, Брудзинського, пожвавлення рефлексів без різниці між сторонами. Який діагноз можна припустити?

Коревий менінгіт із деліріозним синдромом

Деліріозний синдром при алергічному захворюванні

Деліріозний синдром при черепно-мозковій травмі

Менінгококовий менінгіт з деліріозним синдромом

Деліріозний синдром при отруєнні їжею

200 із 200

Перевірено

На борту літака, який прибув з центральноафриканської країни перебуває хворий з підозрою на карантинне захворювання. Які протиепідемічні заходи є першочерговими з боку санітарно-епідеміологічної служби аеропорту?

Відведення літака на спеціальний санітарний майданчик та ізоляція хворого в мельцерівський бокс

Ізоляція екіпажу та пасажирів літака на 23 дні

Залишити усіх прибулих у літаку до встановлення діагнозу

Пасажирам та екіпажу розпочати неспецифічну профілактику імовірного захворювання

Лабораторне обстеження усіх прибулих літаком на попередньо діагностовану карантинну інфекцію