Крок 2 - Медицина 2026 за кордоном

1 із 150

Пацієнт із хронічним двобічним гнійним мезотимпанітом у стадії ремісії («суха» перфорація барабанної перетинки) госпіталізований до ЛОР-відділення для проведення операції з покращення слуху. Яке хірургічне втручання необхідно виконати в цьому випадку?

Тимпанопластика

Мобілізація стремінця

Радикальна операція на вусі

Фенестрація основи стремінця

Стапедопластика

2 із 150

У 9-річної дівчинки об’єктивно визначаються: температура 39,2°C, лімфаденопатія, утруднене носове дихання, іктеричність шкіри, легко знімаються біло-жовті нальоти на мигдаликах та гепатоспленомегалія. У загальному аналізі крові: атипові мононуклеари — 9%. Який найбільш імовірний діагноз?

Інфекційний мононуклеоз

Дифтерія мигдаликів

Вірусний гепатит А

Скарлатина

Псевдотуберкульоз

3 із 150

32-річна жінка скаржиться на загальну слабкість, головний біль, надмірну масу тіла, біль у кістках та порушення менструального циклу. Об’єктивно: шкіра суха, ціанотична. На животі, плечах і стегнах — фіолетово-синюшні стрії. Жирові відкладення переважно на обличчі, шиї та тулубі. Артеріальний тиск — 165/100 мм рт. ст.Аналіз крові: глюкоза — 7,2 ммоль/л, підвищений рівень АКТГ.Рентген кісток: ознаки остеопорозу. Який найбільш імовірний діагноз?

Хвороба Кушинга

Синдром Конна

Синдром Кушинга

Синдром Штейна-Левенталя (СПКЯ)

Гіпотиреоз

4 із 150

53-річний чоловік госпіталізований зі скаргами на задишку та інтенсивний біль за грудиною, який іррадіює в ліву лопатку і зменшується у сидячому положенні. Тривалість симптомів — 7 годин. В анамнезі: тривала артеріальна гіпертензія, не дотримується лікування, переніс ентеровірусну інфекцію 2 тижні тому. ЧСС — 91/хв, АТ — 150/85 мм рт. ст. ЕКГ: підйом сегмента ST у відведеннях II, III, aVF та V3–V6. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий перикардит

Стенокардія

Пневмонія

Гострий міокардит

5 із 150

19-річний пацієнт скаржиться на виражену слабкість та втрату маси тіла на 8 кг за останні три місяці. Відзначається гіперпігментація («брудні» лікті та коліна), пігментація ясен і мошонки. Симптоми з’явилися після перенесеного COVID-19. Зріст — 176 см, маса тіла — 57 кг. Аналіз крові: глюкоза натще — 3,4 ммоль/л, натрій — 128 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Первинна надниркова недостатність

Синдром Кушинга

Психогенна анорексія

Симптоматична гіпоглікемія

Вторинна надниркова недостатність

6 із 150

40-річний чоловік скаржиться на блювання та судоми в м’язах ніг. В анамнезі — хронічний гломерулонефрит протягом 10 років. Лабораторні показники: креатинін сироватки — 770 мкмоль/л, швидкість клубочкової фільтрації — 5 мл/хв. За останні дві доби діурез зменшився до 400 мл за 24 години (олігоурія). Яка лікувальна тактика показана цьому пацієнту?

Гемодіаліз

Гемосорбція

Плазмаферез

Сорбенти

Гемофільтрація

7 із 150

28-річна жінка скаржиться на періодичний рідкий стілець, здуття живота, втрату маси тіла та швидку втомлюваність.Ці симптоми спостерігаються протягом останніх 3 років. Об’єктивно: сухість шкіри, хейліт (тріщини губ), атрофічний глосит.ІМТ — 20,5 кг/м². Живіт здутий, помірно болючий у центральних відділах. Аналіз крові: гемоглобін — 90 г/л (анемія), MCV — 70 фл (мікроцитоз), MCHC — 280 г/л. Кал: стеаторея (жир у калі). У крові виявлені IgA антитіла до тканинної трансглутамінази.Яка лікувальна тактика буде оптимальною після підтвердження діагнозу?

Дотримання безглютенової дієти

Замісна ферментна терапія

Обмеження лактози в дієті

Призначення пробіотиків

Початок терапії похідними 5-аміносаліцилової кислоти

8 із 150

25-річна жінка скаржиться на підвищення температури до 38,6°C, біль у нижній частині живота та дизуричні розлади. Захворіла 3 дні тому після проведення штучного аборту. Під час гінекологічного огляду: шийка матки циліндричної форми, зовнішнє вічко закрите, тіло матки дещо збільшене, м’яке та болюче.Придатки матки не пальпуються. Виділення — гнійно-кров’янисті.В аналізі крові: підвищена ШОЕ та лейкоцитоз із зсувом формули вліво.Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий ендометрит

Піосальпінкс (гній у матковій трубі)

Гострий цистит

Гострий ендоцервіцит

Гострий сальпінгоофорит

9 із 150

Дівчинка з масою тіла 3100 г народилася від третьої вагітності матері. Пологи відбулися вдома. На третій день мати помітила дрібні крововиливи в ділянці пуповини та почервоніння склер очей дитини. Мати не перебувала на обліку в жіночій консультації. Дитина знаходиться на грудному вигодовуванні на вимогу. Під час огляду виявлено субкон’юнктивальні крововиливи. Лабораторно: гемоглобін – 155 г/л. Група крові матері — B(III) Rh+, дитини — A(II) Rh−. Яка тактика буде оптимальною для профілактики прогресування цього стану у дитини?

Введення вітаміну K

Переливання еритроцитарної маси

Перехід на штучне вигодовування сумішшю, збагаченою залізом

Введення антирезусного імуноглобуліну людини Rh0 (D)

Призначення пероральних препаратів заліза

10 із 150

64-річний пацієнт скаржиться на відсутність сечовипускання протягом останніх 12 годин. Об’єктивно: над лобком пальпується болісне утворення, верхня межа якого досягає пупка (переповнений сечовий міхур). При ректальному дослідженні: простата збільшена, безболісна, горбиста, кам’янистої щільності. ПСА — 24,2 нг/мл. Що є причиною гострої затримки сечі?

Рак передміхурової залози

Гострий простатит

Хронічний парапроктит

Епідидимоорхіт

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози

11 із 150

У багатородящої жінки виникла вагінальна кровотеча на початку доношених пологів. Під час огляду: зовнішнє вічко шийки матки відкрито на 6 см, 1/3 внутрішнього вічка перекрита губчастою тканиною (плацентарною). Плодовий міхур пальпується в іншій частині. Пологи активні. Подальша тактика ведення пологів?

Амніотомія

Кесарів розтин

Припинення активної пологової діяльності

Стимуляція пологової діяльності

Гемостатична терапія

12 із 150

23-річна жінка скаржиться на рясні смердючі гнійні виділення зі статевих шляхів, печіння та свербіж у ділянці зовнішніх статевих органів протягом 3 днів. В анамнезі — незахищений статевий акт. Огляд: гіперемія слизової піхви, виділення рясні, жовто-зелені, пінисті.

Трихомонадний кольпіт

Бактеріальний вагіноз

Хламідіоз

Мікоплазмоз

Кандидозний кольпіт

13 із 150

35-річна жінка скаржиться на неприємні виділення та свербіж. Тривало використовує спринцювання содовим розчином. Менструальний цикл регулярний. В анамнезі кандидоз. Мікроскопія: Nugent score — 7 балів, Hay/Ison — 3 ступінь.

Бактеріальний вагіноз

Неспецифічний вагініт

Аеробний вагініт

Вагінальний кандидоз

Трихомоніаз

14 із 150

14-річна дівчина з хронічним гломерулонефритом і хронічною хворобою нирок. Анемічний синдром прогресує. Який препарат слід призначити для патогенетичного лікування анемії?

Еритропоетин

Фолієва кислота

Препарати заліза

Ціанокобаламін

Еритроцитарна маса

15 із 150

44-річна жінка скаржиться на спонтанні епізоди побіління пальців (синдром Рейно), що супроводжуються онімінням і поколюючим болем у суглобах кистей, ліктьових і колінних суглобах, печією та утрудненим ковтанням твердої їжі. Захворювання розпочалося приблизно рік тому. Об’єктивно: обличчя амімічне, наявні чергування пігментованих і депігментованих ділянок, шкіра обличчя та пальців ущільнена і не збирається у складку. У крові виявлено підвищений рівень антицентромерних антитіл. Який найбільш імовірний діагноз у цьому випадку?

Системна склеродермія

Гостра ревматична гарячка

Системний червоний вовчак

Ревматоїдний артрит

Дерматоміозит

16 із 150

47-річна жінка повернулась з Перу. Біль та збільшені пахвинні лімфовузли. Діагноз — бубонна чума. Який препарат призначити їй або контактним особам для екстреної профілактики?

Доксициклін

Хлорамфенікол

Імуноглобулін людини

Флуконазол

Гетерологічна сироватка

17 із 150

У пацієнта діагностовано тяжке отруєння морфіном. Об’єктивно: пацієнт без свідомості, спостерігається виражене пригнічення дихання, частота дихання — 6 за хвилину. Який препарат необхідно ввести в цьому випадку?

Налоксон

Атропіну сульфат

Діазепам

Флумазеніл

Теофілін

18 із 150

28-річна жінка звернулась до лікарні на 10-й день від початку захворювання зі скаргами на виражену загальну слабкість, безсоння, помірний головний біль, закреп та лихоманку 38,3–39,5°C. Об’єктивно: свідомість збережена, шкіра бліда, на животі є розеоли. Язик потовщений, вкритий білим нальотом, із відбитками зубів по краях. Живіт здутий. Перкуторно — притуплення звуку в правій клубовій ділянці. Ознаки подразнення очеревини відсутні. Спостерігається гепатоспленомегалія. Аналіз крові: лейкопенія (2,6×10⁹/л), відносний лімфоцитоз, нормальна ШОЕ.

Черевний тиф

Вірусний гепатит А

Шигельоз

Сифіліс

Висипний тиф

19 із 150

28-річна жінка скаржиться на тупий біль у правій молочній залозі, набряк, відчуття тяжкості та дискомфорту, особливо перед менструацією. З анамнезу: початок захворювання 3 місяці тому. Об’єктивно: патологічних виділень немає, ареола без змін. Пальпаторно: утворення 3×3 см у верхньо-зовнішньому квадранті, щільне, відносно рухоме, помірно болюче. Шкіра над утворенням не змінена.

Фіброаденома молочної залози

Рак молочної залози

Солітарна кіста молочної залози

Хвороба Педжета

Дифузна кістозна мастопатія

20 із 150

55-річний чоловік скаржиться на слабкість, спрагу, сухість у роті та підвищений артеріальний тиск.Об’єктивно: ІМТ — 35,6 кг/м² (ожиріння), АТ — 140/90 мм рт. ст., суха шкіра, абдомінальний тип ожиріння.Глікемія натще — 6,0 ммоль/л, після їжі — 11,4 ммоль/л, HbA1c — 6,8%.Яку тактику лікування слід обрати?

Призначити метформін

Призначити похідні сульфонілсечовини

Інсулінотерапія

Призначити статини

Лише дієта і фізичні вправи

21 із 150

37-річний чоловік скаржиться на наростаючий біль у животі, здуття, температуру 39,2°C та загальну слабкість. В анамнезі — виразковий коліт протягом 8 років. Відсутність дефекації 2 дні. Об’єктивно: виражена болючість по ходу товстої кишки, тахікардія 116/хв. Оглядова рентгенографія: дилатація товстої кишки понад 6 см.

Токсичний мегаколон

Перфорація тонкої кишки

Абсцес черевної порожнини

Псевдомембранозний коліт

Гостра механічна кишкова непрохідність

22 із 150

52-річний чоловік скаржився на утруднення ходи, раптову слабкість та оніміння кінцівок зліва. Об’єктивно: лівобічна гемігипестезія та легкий геміпарез. Через 4 години стан нормалізувався, вогнищева неврологічна симптоматика регресувала, пацієнт знову міг нормально ходити. Артеріальний тиск — 120/80 мм рт. ст.Який найбільш імовірний діагноз?

Транзиторна ішемічна атака

Геморагічний інсульт

Ішемічний інсульт

Гіпертонічний криз

Мігрень з аурою

23 із 150

35-річна пацієнтка скаржиться на задишку, відчуття стискання в правій половині грудної клітки та кашель із невеликою кількістю слизово-гнійного мокротиння. Хворіє вже 7 днів, пов’язує стан із переохолодженням. Об’єктивно: легкий акроціаноз губ, температура 38,7°C, пульс 90/хв, АТ 140/85 мм рт. ст. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Нижче кута правої лопатки перкуторно визначається тупість, що доходить до верхівки, дихання не вислуховується.

Ексудативний плеврит

Нозокоміальна пневмонія

Ателектаз легені

Абсцес легені

Позалікарняна пневмонія

24 із 150

32-річна жінка скаржиться на постійну дратівливість, тахікардію, сльозотечу та втрату маси тіла на 10 кг за 4 місяці. Об’єктивно: шкіра тепла і волога, екзофтальм. Позитивні симптоми фон Грефе, Кохера, Мебіуса, Дальрімпля. Щитоподібна залоза безболісна, дифузно збільшена та помітна при ковтанні. Пульс — 108/хв, АТ — 140/60 мм рт. ст. Визначається дрібний тремор пальців.

Дифузний токсичний зоб (хвороба Грейвса)

Гострий тиреоїдит

Підгострий тиреоїдит

Дифузний нетоксичний зоб

Медулярний рак щитоподібної залози

25 із 150

33-річна жінка, яка протягом багатьох років страждає на мігрень без аури, відзначає, що за останні 6 місяців напади стали виникати частіше. За словами пацієнтки, напади виникають більше трьох разів на тиждень і значно погіршують якість життя. Після консультації невролога було вирішено призначити профілактичну терапію. Який препарат слід призначити для профілактики мігрені?

Топірамат

Карбамазепін

Ацетилсаліцилова кислота (аспірин)

Метилпреднізолон

Пантопразол

26 із 150

65-річна жінка скаржиться на загальну слабкість, швидку втомлюваність, оніміння та поколювання в руках протягом останніх 6 місяців. Об’єктивно: блідість шкіри та видимих слизових, легка іктеричність. Неврологічно — симетричне зниження чутливості в обох руках. ЗАК: еритроцити — 2,4×10¹²/л, Hb — 105 г/л, лейкоцити — 2,5×10⁹/л, ШОЕ — 28 мм/год, тромбоцити — 180×10⁹/л. Мазок крові: мегалоцити, гіперхромія, анізоцитоз, пойкілоцитоз.

В12-дефіцитна анемія

Залізодефіцитна анемія

Аутоімунна гемолітична анемія

Сидеробластна анемія

Анемія хронічних захворювань

27 із 150

28-річна жінка на 2-й день післяпологового періоду продовжує приймати метилдопу, яка була призначена під час вагітності з приводу поєднаної прееклампсії.Загальний стан задовільний, скарг немає.АТ — 135–140/85–90 мм рт. ст., пульс — 72/хв, ЧД — 15/хв.Яка подальша тактика?

Відмінити метилдопу та призначити інгібітори АПФ

Продовжити прийом метилдопи

Відмінити метилдопу

Продовжити метилдопу та додати ІАПФ

Відмінити метилдопу та призначити діуретики

28 із 150

52-річний пацієнт з COVID-19 в анамнезі, ускладненим міокардитом. скаржився на запаморочення та раптово знепритомнів. Об'єктивно: ЧСС = пульс = 39/хв, артеріальний тиск — 110/70 мм рт. ст. На ЕКГ виявляються ритмічні зубці P, не пов'язані з комплексами QRS, комплекси QRS ритмічні та виникають з частотою 40/хв, ширина комплексу QRS нормальна. Яке порушення виникло у пацієнта?

AV-блокада III ступеня

Передсердна пароксизмальна тахікардія

AV-блокада I ступеня

Синдром Бругада

AV-блокада II ступеня

29 із 150

49-річний чоловік скаржиться на запаморочення, нестачу повітря, слинотечу, сльозотечу та головний біль. З анамнезу відомо, що він працював на полі, обробленому пестицидами. Вищезазначені скарги з’явилися приблизно 1 годину тому. Об’єктивно: міоз, сонливість, гіпергідроз, брадипное. Пульс — 92/хв, ритмічний. Артеріальний тиск — 140/90 мм рт. ст. Аускультативно над легенями вислуховуються різнокаліберні вологі хрипи. Який препарат необхідно призначити пацієнту насамперед у цьому випадку?

Атропін

Преднізолон

Теофілін

Дексаметазон

Хлорпромазин

30 із 150

У 20-денної доношеної дівчинки з високою температурою, остеомієлітом кульшового суглоба та пневмонією з бактеріємією в крові виділено метицилін-резистентний стафілокок (MRSA). Який антибактеріальний препарат слід призначити в першу чергу?

Ванкоміцин

Доксициклін

Ампіцилін

Азитроміцин

Цефазолін

31 із 150

22-річна вагітна жінка госпіталізована у тяжкому стані. Протягом останніх 3 днів — набряки, головний біль, судоми та втрата свідомості. АТ — 160/130 мм рт. ст., зорові порушення («блискітки» перед очима). Під час транспортування — клонічні та тонічні судоми, апное, шокоподібний стан.

Еклампсія

Правець

Епілепсія

Гіпертонічний криз

Діабетична кома

32 із 150

У пацієнта з ішемічним інсультом у басейні лівої середньої мозкової артерії проводилося лікування у спеціалізованому інсультному відділенні. На цьому фоні у нього розвинулася втрата свідомості, яка прогресувала до коматозного стану. Виник епілептичний статус на фоні ішемічного інсульту та вираженого набряку головного мозку. Який препарат є препаратом вибору в цій ситуації?

Діазепам

Сульфат магнію

Метилпреднізолон

Карбамазепін

Прегабалін

33 із 150

Після тяжкої травми грудної клітки та ніг у ДТП 30-річний пацієнт скаржиться на темну сечу, зменшення діурезу та загальну слабкість. Лабораторно: креатинін — 340 мкмоль/л, КФК (CPK) > 10000 Од/л. Усі групи м’язів різко болючі. Аналіз сечі: позитивний тест на кров, але при мікроскопії еритроцити відсутні.Що є найбільш імовірною причиною гострої ниркової недостатності?

Рабдоміоліз

—

Гемоліз еритроцитів

Сечокам’яна хвороба

Гострий гломерулонефрит

34 із 150

40-річна вагітна на 36 тижні госпіталізована з помірною прееклампсією. Скарги: головний біль і «сніг» перед очима (зорові порушення). В анамнезі — есенціальна артеріальна гіпертензія. Об’єктивно: АТ — 150/110 мм рт. ст., висота стояння дна матки відповідає 34 тижням вагітності. Який препарат необхідно терміново додати до лікування?

Сульфат магнію

Кортизол

Фуросемід

Калію йодид

Дексаметазон

35 із 150

20-річну жінку госпіталізували зі скаргами на нерегулярне випорожнення. перейми та кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Гестаційний вік 39 тижнів. Зовнішнє акушерське обстеження виявляє поздовжнє положення, головне передлежання. Гіпертонус матки спостерігається. При внутрішньому акушерському дослідженні виявлено, що шийка матки має довжину 1 см, цервікальний канал відкритий на 2 см. Голівка плода передлежача та притиснута до входу в малий таз. Виділення кров'янисті, зі згустками. Частота серцебиття плода 80-100/хв, аритмічна. Яке ускладнення виникло у пацієнтки?

Відшарування плаценти

Крайове передлежання плаценти

Повне передлежання плаценти

Розрив матки

Розрив шийки матки

36 із 150

54-річний пацієнт скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, чорний дегтеподібний кал (мелена) та один епізод блювання типу «кавової гущі». В анамнезі — виразкова хвороба дванадцятипалої кишки протягом 10 років. Періодично приймає НПЗП через остеоартроз. Об’єктивно: блідість шкіри, пульс — 116/хв, АТ — 90/55 мм рт. ст. Живіт м’який, без локальної болючості. Гемоглобін — 72 г/л.

Шлунково-кишкова кровотеча

Гострий гастрит

НПЗП-гастропатія

Перфоративна виразка шлунка

Кишкова непрохідність із вторинною анемією

37 із 150

32-річна жінка скаржиться на болісні та рясні менструації, тривалий біль у нижній частині живота, який посилюється перед менструацією, а також біль під час статевого акту (диспареунія). Заміжня, регулярне статеве життя, але протягом останніх 2 років вагітність не настає (безпліддя). При бімануальному дослідженні: матка збільшена, округла, дещо відхилена назад. У ділянці лівих придатків пальпується щільне утворення діаметром 4 см. УЗД: однорідне гіпоехогенне утворення 42×53 мм у лівому яєчнику, з подвійним контуром та гіперехогенним «шоколадоподібним» вмістом.

Ендометріоїдна кіста лівого яєчника (ендометріома)

Фолікулярна кіста лівого яєчника

Дермоїдна кіста лівого яєчника

Хронічний двобічний сальпінгоофорит

Лівобічна тубооваріальна пухлина

38 із 150

5-річна дівчинка госпіталізована після електротравми у вкрай тяжкому стані. Дитина без свідомості, самостійне дихання відсутнє. Під час серцево-легеневої реанімації на ЕКГ — хвилі різної форми та амплітуди з частотою 320/хв (характерно для фібриляції шлуночків). Пульс відсутній як на периферичних, так і на центральних артеріях.Яку невідкладну допомогу необхідно надати?

Електрична дефібриляція

Введення лідокаїну внутрішньом’язово

Внутрішньовенне введення кристалоїдів

Інтубація трахеї

Відкритий масаж серця

39 із 150

35-річна жінка скаржиться на нервозність, головний біль, неефективність анальгетиків та підвищення артеріального тиску напередодні менструації. Після менструації симптоми зникають. Вагітностей в анамнезі не було. Об’єктивно: АТ — 130/80 мм рт. ст., пульс — 82/хв. Бімануально: матка та придатки без патології.

Комбіновані оральні контрацептиви

Спазмолітики

Препарати кальцію

Гіпотензивні препарати

40 із 150

Батьки скаржаться, що з перших тижнів життя у 1-місячної дитини постійний кашель із мокротинням, яке важко відкашлюється. Об’єктивно: відставання у фізичному розвитку, ціаноз носогубного трикутника. Лабораторно: нейтрофільний лейкоцитоз. Електроліти крові: Na⁺ — 130 ммоль/л, Cl⁻ — 88 ммоль/л. Хлориди поту — 80 ммоль/л.

Муковісцидоз

Пневмонія

Вроджена вада легень

Бронхіоліт

Гострий обструктивний бронхіт

41 із 150

29-річний пацієнт, який 2 дні тому поранив око гілкою дерева під час перебування на дачі, скаржиться на сильний біль в оці, втрату зору та головний біль. Об'єктивно спостерігаються блефароспазм і сльозотеча, гострота зору – 0. На очному яблуці чітко видно змішану ін'єкцію. Пацієнт має кон'юнктивальний хемоз і набряк рогівки. Є синехії по краю зіниці, зіниця має чорну ділянку, а в передній камері є смуга гною. Рефлекс очного дна жовтувато-зелений. Око знаходиться в правильному положенні і зберігає повну рухливість. Пальпація циліарного тіла болюча. Який найімовірніший діагноз у цьому випадку?

Ендофтальміт

Фібринозно-пластичний іридоцикліт

Набрякла катаракта

Симпатична офтальмія

Панофтальміт

42 із 150

47-річна жінка обстежується у зв'язку з частими епізодами підвищення артеріального тиску до 280/140 мм рт. ст., що спостерігаються протягом останніх кількох місяців. Сімейного анамнезу артеріальної гіпертензії немає. Пацієнтка скаржиться на сильний головний біль, серцебиття та тривожність, що виникають вранці. Об'єктивно: артеріальний тиск – 300/160 мм рт. ст., частота серцевих скорочень – 128/хв. Раніше такі епізоди супроводжувалися гіперглікемією та лейкоцитозом. Після стихання кризи спостерігалася помітна поліурія. Яку групу ліків слід застосовувати для усунення гіпертонічного кризу?

α-блокатори

Антагоністи кальцію

Діуретики

β-блокатори

Інгібітори АПФ

43 із 150

54-річний пацієнт був доставлений до багатопрофільної лікарні з дому через погіршення його стану ввечері. За словами родичів пацієнта, протягом останніх двох днів він не спав і іноді розмовляв з «невидимими істотами». Увечері він почав здирати шпалери і намагався втекти від павуків. Об'єктивно пацієнт дезорієнтований у місці та часі, тривожний, має тремор рук і тахікардію (частота серцевих скорочень 118/хв), температура тіла – 37,8 °C. За словами його дружини, він тривалий час зловживає алкоголем, востаннє вживав алкоголь вранці. Який діагноз є найбільш імовірним у цьому випадку?

Алкогольний делірій (Біла гарячка)

Атипове алкогольне сп’яніння

Отруєння етиленгліколем

Параноїдна шизофренія

Алкогольний галюциноз

44 із 150

43-річна жінка звернулася до лікаря зі скаргами на сильний біль за грудиною. Біль виникає переважно о 5-6 ранку, коли вона спить або відразу після пробудження, триває 10-15 хвилин і супроводжується холодним потом та страхом смерті. Біль не пов'язаний з фізичним навантаженням і легко полегшується прийомом нітрогліцерину. Подібні епізоди трапляються кілька разів на тиждень протягом останніх 2 місяців. Пацієнтка палить і раніше вживала наркотичні речовини (кокаїн). ЕКГ у стані спокою не виявляє змін, тоді як 24-годинний моніторинг ЕКГ фіксує підйом сегмента ST у відведеннях II, III та aVF під час епізоду. Який діагноз є найбільш імовірним у цьому випадку?

Вазоспастична (Принцметала) стенокардія

Синдром Такоцубо

Гострий інфаркт з підйомом ST

Гострий перикардит

Стабільна стенокардія

45 із 150

Пацієнт, якому на підставі клінічної картини та результатів лабораторних досліджень було встановлено діагноз «урогенітальна хламідіоз», звернувся до венеролога. Який препарат слід призначити цьому пацієнту для етіотропної терапії?

Макролід(азитроміцин)

Тинідазол

Сульфаніламід

Глюкокортикоїд

Пеніцилін

46 із 150

45-річний пацієнт скаржиться на задишку, прискорене серцебиття, нерегулярний серцевий ритм та набряки ніг. ЕКГ показує фібриляцію передсердь. Ехокардіографія виявляє розширення всіх камер серця, фракцію викиду лівого шлуночка – 34%, дифузну гіпокінезію. Який препарат можна рекомендувати для контролю серцевого ритму в цьому випадку?

Бісопролол

Пропафенон

Флекаїнід

Амлодипін

Верапаміл

47 із 150

Дитина 3 років із тетрадою Фалло, яка регулярно отримувала пропранолол, раптово почала блювати, з’явилися брадикардія, артеріальна гіпотензія та судоми. Мати знайшла порожній флакон від таблеток пропранололу серед іграшок дитини. Об’єктивно: дитина у вкрай тяжкому стані, без свідомості та інтубована. Підозрюється набряк головного мозку. Який препарат слід ввести в даному випадку?

Глюкагон

Сульфат магнію

Натрію гідрокарбонат

Кальцію глюконат

Атропіну сульфат

48 із 150

Пацієнт 48 років скаржиться на головний біль у потиличній ділянці, що супроводжується нудотою та загальною слабкістю. Об’єктивно: артеріальний тиск — 180/110 мм рт. ст., пульс — 110/хв. Патологічних змін з боку інших органів не виявлено. В анамнезі — бронхіальна астма. Який препарат слід призначити в даному випадку?

Каптоприл

Парацетамол

Ніфедипін

Метопролол

Магнію сульфат

49 із 150

Дитина 6 років скаржиться на температуру 39,9°C, свербіж шкіри, зниження апетиту та висип по всьому тілу. За анамнезом, захворювання почалося три дні тому. Об’єктивно: шкіра бліда. Є поліморфний висип на волосистій частині голови, обличчі, тулубі та кінцівках, який представлений плямами, папулами, везикулами та кірочками. Який найбільш імовірний діагноз?

Вітряна віспа

Скарлатина

Псевдотуберкульоз

Кір

Інфекційний мононуклеоз

50 із 150

Жінка 24 років на 40-му тижні вагітності проходить планове кесареве розтин. Після укладання на операційний стіл з’явилися слабкість і нудота. Артеріальний тиск знизився до 90/60 мм рт. ст. Після повороту на лівий бік усі показники нормалізувалися. Який патологічний стан виник у цьому випадку?

Синдром нижньої порожнистої вени

Кровотеча

Розрив матки

Еклампсія

Синдром верхньої порожнистої вени

51 із 150

Пацієнт 53 років скаржиться на слабкість у м’язах рук і ніг, утруднене ковтання та кашель. За анамнезом, захворювання почалося 10 років тому і проявлялося періорбітальним набряком, болем і набряком у суглобах обох кистей. У лабораторних аналізах: креатинінурія, підвищення рівня трансаміназ, міоглобіну, креатинфосфокінази та лактатдегідрогенази. Який найбільш імовірний діагноз?

Дерматоміозит

Системна склеродермія

Вузликовий періартеріїт

Хвороба Шегрена

Поліміалгія ревматична

52 із 150

Жінка 58 років із цукровим діабетом 2 типу, компенсованим дієтою та метформіном, готується до холецистектомії. Об’єктивно: зріст — 164 см, маса тіла — 90 кг, ЧСС — 72/хв, АТ — 130/80 мм рт. ст., живіт м’який, болючий у правому підребер’ї. Печінка збільшена. Аналіз крові: глюкоза — 6,2 ммоль/л, HbA1c — 6,5%. Яка подальша тактика цукрознижувальної терапії?

Призначення інсуліну короткої дії

Призначення інгібіторів α-глюкозидази

Призначення інсулінових сумішей

Збереження поточного режиму лікування

Призначення інсуліну тривалої дії

53 із 150

Пацієнт 42 років скаржиться на висип. За анамнезом, захворювання почалося два тижні тому. Об’єктивно: рожево-червоний папульозний висип, вкритий численними сріблястими лусочками, локалізується на волосистій частині голови, на розгинальних поверхнях ліктьових і колінних суглобів, а також у поперековій ділянці. При зішкрібі папул — позитивні симптоми «стеаринової плями», «термінальної плівки» і «кров’яної роси». Який найбільш імовірний діагноз?

Псоріаз

Червоний плоский лишай

Дерматомікоз

Вторинний сифіліс

Атопічний дерматит

54 із 150

Пацієнт 57 років хворіє на цукровий діабет 2 типу протягом 6 років. Отримує метформін у дозі 2000 мг/добу. За останні 6 місяців відзначає збільшення маси тіла та періодичне підвищення артеріального тиску до 146/80 мм рт. ст. ІМТ — 32,5 кг/м². Який препарат слід додати до схеми лікування?

Інгібітори натрій-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2)

Інгібітори ДПП-4

Тіазолідиндіони

Похідні сульфонілсечовини

Базальний інсулін

55 із 150

Жінка 31 року скаржиться на епізоди діареї до 4 разів на добу, біль у животі та втрату маси тіла. Симптоми розвивалися поступово протягом 3 місяців. В анамнезі — лікування анальних тріщин. Об’єктивно: сухість слизових, ознаки хейліту. ІМТ — 21 кг/м², температура тіла — 37,1°C. Біль у животі в ілеоцекальній ділянці, де пальпується щільне, болюче, малорухоме утворення. Колоноскопія: запальні ураження висхідної ободової кишки. Біопсія: трансмуральне ураження, неказеозні гранульоми та афтоїдні виразки. Який найбільш імовірний діагноз?

Хвороба Крона

Клубова лімфома

Туберкульоз кишечника

Неспецифічний виразковий коліт

Пухлина сліпої кишки

56 із 150

Жінка на 11–12 тижні вагітності госпіталізована до гінекологічного відділення з матковою кровотечею та переймоподібним болем у нижній частині живота. Під час вагінального огляду визначається напружений амніотичний міхур, піхва заповнена згустками крові, шийка матки відкрита на 2 см. Матка напружена та збільшена до розмірів, що відповідають 11–12 тижням вагітності. Виділення кров’янисті та дуже рясні. Яку тактику лікування слід застосувати в даному випадку?

Вишкрібання порожнини матки

Токолітична терапія

Консервативне спостереження

Призначення прогестерону

Переливання крові

57 із 150

Батьки 4-річної дитини скаржаться на слабкість та швидку втомлюваність дитини. За даними УЗД виявлено численні порожнини різного розміру в обох нирках. Також кісти візуалізуються в печінці та селезінці. Загальний аналіз сечі: гіпоізостенурія, протеїнурія та лейкоцитурія. Який найбільш імовірний діагноз?

Полікістозна хвороба нирок

Поодинокі кісти нирок

Туберкульоз нирок

Мультикистозна диспластична нирка

Нефробластома (пухлина Вільмса)

58 із 150

38-річний військовий переніс операцію з приводу мінно-вибухового ураження шлунково- кишкового тракту і тепер скаржиться на наростаючий біль у животі, нудоту, блювання, здуття живота, метеоризм і відсутність дефекації. При пальпації живіт напружений і болючий у всіх відділах. Вислуховується шум плескоту. Відзначається гіперперистальтика та нечіткі симптоми подразнення очеревини. Який найбільш імовірний діагноз?

Кишкова непрохідність

Кишкова диспепсія

Рак кишечника

Дивертикул кишечника

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки

59 із 150

Жінка 38 років скаржиться на постійний інтенсивний головний біль, диплопію, виражену загальну слабкість і підвищення температури до 38,2°C. Об’єктивно: свідомість збережена, але контакт утруднений. Пацієнтка млява, наявні розбіжна косоокість і анізокорія (S>D), менінгеальні симптоми помірні. Результати люмбальної пункції: лікворний тиск — 400 мм вод. ст., прозорий, опалесцентний, цитоз — 185 клітин, лімфоцити — 90%, нейтрофіли — 10%, білок — 1,2 г/л, глюкоза — 1,35 ммоль/л, через 24 години утворилася фібринозна плівка. Який найбільш імовірний діагноз?

Туберкульозний менінгіт

Лептоспірозний менінгіт

Менінгококовий менінгіт

Пневмококовий менінгіт

Ентеровірусний менінгіт

60 із 150

Жінка 37 років скаржиться на виражену слабкість, судоми в кінцівках, транзиторні парези та головний біль. В анамнезі — підвищений артеріальний тиск протягом останніх трьох років. КТ виявила аденому правого наднирника. Аналіз крові: калій — 2,7 ммоль/л, натрій — 160 ммоль/л. Який препарат слід призначити в даному випадку?

Спіронолактон

Амлодипін

Периндоприл

Атенолол

Торасемід

61 із 150

Пацієнт 36 років госпіталізований на 7-й день хвороби зі скаргами на виражену слабкість, гарячку, головний біль і біль у литкових м’язах. Об’єктивно: жовтяничність шкіри та склер, геморагічний висип на шкірі. Діурез — 200 мл. З анамнезу: 2 тижні тому був на риболовлі. Який найбільш імовірний діагноз?

Лептоспіроз

Бруцельоз

Трихінельоз

Сальмонельоз

Єрсиніоз

62 із 150

Жінка 54 років госпіталізована з пневмонією. Скарги: наростаюча задишка, температура 39,2°C, прогресуюча слабкість. В анамнезі: ЦД 2 типу, ожиріння II ступеня, куріння. Об’єктивно: дифузний ціаноз, T — 38,8°C, ЧСС — 110/хв, АТ — 100/65 мм рт. ст., ЧД — 32/хв, SpO₂ — 88% на кисні 5 л/хв через маску. Аускультативно — вологі хрипи в нижніх відділах обох легень, втягнення міжреберних проміжків, тахіпное. Аналізи: лейкоцитоз, ↑ ШОЕ, ↑ CRP, прокальцитонін — 4,2 нг/мл. Рентген: двобічні інфільтрати, консолідація, ознаки некардіогенного набряку легень. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий респіраторний дистрес-синдром (ГРДС)

Пневмоторакс

Тромбоемболія легеневої артерії

Септичний шок

Емпієма плеври

63 із 150

46-річну жінку бригада швидкої допомоги доставила до приймального відділення лікарні у тяжкому стані. Вона скаржиться на задишку, підвищення температури до 39,5°C, прогресуючу слабкість, біль у ділянці правої лопатки під час дихання та сухий кашель. Пацієнтка зловживає алкоголем. Об’єктивно: шкіра блідо-сіра, вкрита липким потом, частота дихання — 32/хв, пульс — 100/хв, артеріальний тиск — 90/70 мм рт. ст., наявні ознаки інтоксикації. При аускультації: притуплення перкуторного звуку, бронхіальне дихання та поодинокі дрібнопухирцеві хрипи в ділянці верхівки правої легені. Рентген грудної клітки: інфільтративне затемнення середньої частки правої легені з округлою порожниною просвітлення та горизонтальним рівнем рідини. Який найбільш імовірний діагноз?

Абсцес легені

Пневмоторакс

Туберкульоз

Рак легені

Медіастиніт

64 із 150

Жінка 28 років скаржиться на біль у нижній частині живота справа та затримку менструації на 10 днів. При бімануальному обстеженні: шийка матки ціанотична, тіло матки розм’якшене і дещо збільшене. У проєкції правих придатків визначається болісне пухлиноподібне утворення діаметром 4 см. Зліва придатки не пальпуються. Виділяється невелика кількість темних кров’янистих виділень. Аналіз крові: ХГЛ — позитивний. Який найбільш імовірний діагноз?

Правобічна трубна вагітність

Апоплексія правого яєчника

Лейоміома матки

Кіста лівого яєчника

Гострий апендицит

65 із 150

Чоловік 52 років скаржиться на біль у ділянці пальця. З анамнезу: випадково проколов другий палець лівої руки під час роботи. Об’єктивно: основна фаланга другого пальця потовщена, набряк поширюється на тильну поверхню кисті, шкіра основної фаланги гіперемована. Біль посилюється при пальпації та згинанні пальця. Який найбільш імовірний діагноз?

Підшкірний панарицій

Флегмона кисті

Кістковий панарицій

Пароніхія

Пандактиліт

66 із 150

Жінка 48 років госпіталізована зі зміненою поведінкою. З анамнезу: постійно приймала знеболювальні через мігрень і біль у спині. Об’єктивно: іктеричність склер, болючість у правому підребер’ї, астериксис. Аналізи: АЛТ — 649 Од/л, загальний білірубін — 95,8 мкмоль/л, МНВ — 6,8. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра печінкова недостатність

Гостра надниркова недостатність

Гостре порушення мозкового кровообігу

Гостра ниркова недостатність

Інтоксикація протисудомними препаратами

67 із 150

У 32-річного чоловіка діагностовано закриту черепно-мозкову травму, закриту травму грудної клітки та закритий перелом правого стегна. Об’єктивно: АТ — 100/60 мм рт. ст., ЧД — 28/хв. Через 2 години після накладання скелетного витягнення стан пацієнта різко погіршився: посилилася задишка, з’явився ціаноз обличчя та шиї, АТ — 60/40 мм рт. ст., ЧСС — 160/хв, ЧД — 44/хв. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло?

Жирова емболія легеневої артерії

Ішемічний інсульт

Інфаркт міокарда, кардіогенний шок

Пневмоторакс

Гостра постгеморагічна анемія

68 із 150

На восьмий день від початку вітряної віспи стан 20-річного пацієнта погіршився: температура 38,7°C, втрата свідомості, судоми. Об’єктивно: рівень свідомості — 13 балів за шкалою Глазго. На шкірі обличчя, тулуба та кінцівок — кірочки окремих елементів згасаючого висипу. Який препарат слід призначити для етіотропної терапії?

Ацикловір

Колхіцин

Осельтамівір

Цефтріаксон

Ванкоміцин

69 із 150

Людина впала з драбини з висоти 2 м. Лікар швидкої допомоги підозрює компресійний перелом хребта на рівні L1–L2. Об’єктивно: АТ — 100/60 мм рт. ст., пульс — 104/хв. Яку допомогу необхідно надати на місці події?

Знеболення, транспортування до лікарні на твердих ношах

Внутрішньом’язові анальгетики, транспортування сидячи

Транспортування в стаціонар у положенні на боці

Вертебральна анестезія за Шнеєвим, транспортування в стаціонар

Знеболення, протишокова терапія, транспортування в стаціонар

70 із 150

Чоловік 55 років звернувся до лікаря зі скаргами на раптовий інтенсивний біль у першому плюсне-фаланговому суглобі правої стопи. Біль виник вночі після святкової вечері з великою кількістю червоного м’яса та міцного алкоголю. Біль «нестерпний», навіть легкий дотик його посилює. В анамнезі: артеріальна гіпертензія, ІХС, цукровий діабет, виразкова хвороба шлунка. Об’єктивно: суглоб набряклий, гіперемований, гарячий. Є тофуси в ділянці вушних раковин. Аналізи: лейкоцитоз, ШОЕ 39 мм/год, сечова кислота — 514 мкмоль/л. Який препарат слід призначити для купірування гострого нападу артриту?

Колхіцин

Преднізолон

Німесулід

Канакінумаб

Диклофенак

71 із 150

17-річний пацієнт скаржиться на головний біль, біль у горлі та підвищену температуру. Захворювання почалося два дні тому. Об'єктивно: стан тяжкий, температура 38°C, слизова ротоглотки помірно гіперемована та набрякла. На мигдаликах, піднебінні та язичку — плівчасті нальоти, які важко знімаються та кровоточать при спробі видалення. Пальпуються збільшені підщелепні лімфовузли та набряк підшкірної клітковини шиї. Який найбільш імовірний діагноз?

Дифтерія

Паратонзилярний абсцес

Туляремія

Гострий лімфобластний лейкоз

Інфекційний мононуклеоз

72 із 150

37-річний пацієнт скаржиться на температуру 40°C, неможливість відкрити рот і різкий біль у горлі справа з іррадіацією в праве вухо. Об'єктивно: виражений тризм жувальних м'язів, асиметрія обличчя. Правий піднебінний мигдалик гіперемований і зміщений до середини ротоглотки, язичок зміщений вліво. Неприємний запах із рота, гіперсалівація. Праві ретромандибулярні лімфовузли збільшені та болючі.Який найбільш імовірний діагноз?

Правобічний паратонзилярний абсцес

Правобічний сіалоаденіт

Правобічний підщелепний лімфаденіт

Правобічний парафарингеальний абсцес

Пухлина правого піднебінного мигдалика

73 із 150

78-річний пацієнт правильно називає своє прізвище, ім’я та дату народження. Не може назвати поточну дату або свій вік, дезорієнтований у місці. Мова повільна, словниковий запас обмежений, не може назвати предмети. Із восьми слів запам’ятовує лише два. Робить грубі помилки при простих арифметичних діях. Не розуміє змісту приказок. Який найбільш імовірний діагноз?

Деменція

Депресивний синдром

Галюцинаторний синдром

Маніакальний синдром

Соматоформний розлад

74 із 150

55-річний пацієнт скаржиться на біль у верхній частині живота через 20–30 хвилин після вживання жирної їжі, метеоризм і рясні блискучі рідкі випорожнення. Стан спостерігається протягом кількох років. Зловживає алкоголем. Підозрюється хронічний панкреатит з екзокринною недостатністю. Який показник слід визначити для оцінки екзокринної функції підшлункової залози?

Фекальна еластаза-1

Холестерин крові

Лужна фосфатаза крові

Глюкоза крові

Активність ентерокінази в дуоденальному вмісті

75 із 150

Дитина народилася від першої вагітності, що супроводжувалася гестозом першої та другої половини вагітності. Пологи відбулися шляхом кесаревого розтину. Оцінка за шкалою Апгар — 6 балів. Маса тіла при народженні — 3000 г. Дитина активно смоктала груди, без зригувань. Через два тижні з’явилося блювання «фонтаном» згорнутим молоком, при цьому об’єм блювотних мас перевищував об’єм годування. Дитина стала млявою, погано набирає масу тіла. Зменшилися випорожнення та діурез. Який найбільш імовірний діагноз у цьому випадку?

Пілоростеноз

Адреногенітальний синдром

Кишкова непрохідність

Пілороспазм

Гостра кишкова інфекція

76 із 150

27-річна жінка скаржиться на різкий біль унизу живота та запаморочення. Тест на ХГЛ — негативний. Пульс — 92/хв. Живіт напружений, болючий більше справа внизу. При вагінальному дослідженні: матка нормальних розмірів, придатки болючі, заднє склепіння нависає. Який найбільш імовірний діагноз?

Апоплексія яєчника

Перекрут ніжки кісти яєчника

Загострення хронічного правобічного аднекситу

Позаматкова вагітність

Гострий апендицит

77 із 150

4-річна дитина хворіє на ГРВІ другий день. Вночі прокинулася через напад кашлю. Об’єктивно: блідість шкіри, стенотичне дихання, втягування міжреберних проміжків, інспіраторна задишка. Яку невідкладну допомогу потрібно надати першочергово?

Дексаметазон внутрішньом’язово

Хлоропірамін внутрішньом’язово

Іпратропію бромід інгаляційно

Сальбутамол інгаляційно

Адреналін внутрішньом’язово

78 із 150

Дитина 2 років захворіла 6 годин тому: з’явився висип на сідницях, відмова від їжі та пиття, сонливість і висока температура тіла, яка погано знижується навіть жарознижувальними засобами. Об’єктивно: у аногенітальній ділянці видно зірчастий геморагічний висип. Висип збільшується в розмірах, у центрі формується некроз. Руки та ноги холодні на дотик. Артеріальний тиск — 80/40 мм рт. ст. Лікар підозрює менінгококцемію. Який препарат слід ввести на догоспітальному етапі лікування?

Цефтріаксон

Гентаміцин

Доксициклін

Ванкоміцин

Бензилпеніцилін

79 із 150

52-річна жінка скаржиться на нерегулярні рясні менструальні виділення, які супроводжуються болем протягом останніх 3 місяців. Трансвагінальне УЗД виявило товщину ендометрія 18 мм, що змусило лікаря виконати біопсію Pipelle. За результатами гістології виявлено атипову гіперплазію ендометрія. Яка оптимальна тактика лікування для цієї пацієнтки?

Тотальна гістеректомія з двобічною сальпінгоофоректомією

УЗД-контроль і повторна біопсія ендометрія через 6 місяців

Абляція ендометрія

Субтотальна (надпіхвова) гістеректомія

Призначення внутрішньоматкової системи з левоноргестрелом

80 із 150

26-річна жінка, яка перебуває під наглядом онколога з приводу меланоми у стадії стабільної ремісії, через 2 місяці після пологів відзначила оніміння лівої ноги, нестійкість при ходьбі та поступове зниження зору на праве око. Симптоми з’явилися протягом одного тижня. Після консультації невролога пацієнтку направили на МРТ головного мозку, де виявлено множинні вогнища демієлінізації різної активності в головному та спинному мозку. Який найбільш імовірний діагноз?

Розсіяний склероз

Антифосфоліпідний синдром

Гостра запальна демієлінізуюча полінейропатія (синдром Гієна-Барре)

Гострий енцефаліт

Множинні метастатичні ураження головного мозку

81 із 150

33-річна жінка скаржиться на раптове серцебиття, що супроводжується задишкою, дискомфортом у грудях і загальною слабкістю. В анамнезі нещодавній міокардит. ЕКГ: регулярний синусовий ритм, ЧСС — 180/хв, комплекс QRS — 0,08 с. Було введено аденозин 6 мг. Однак ЕКГ без змін, і пацієнтка втратила свідомість. Артеріальний тиск — 90/60 мм рт. ст., ЧСС — 200/хв. Який наступний крок надання допомоги?

Проведення кардіоверсії

Введення 1 мг епінефрину

Введення 300 мг аміодарону

Проведення серцево-легеневої реанімації

Введення 12 мг аденозину

82 із 150

53-річна жінка скаржиться на гіркоту в роті та біль у правому підребер’ї. Біль іррадіює у праву лопатку, плече та праву сторону шиї та значно посилюється після вживання жирної їжі. Об’єктивно визначається різкий біль і м’язова напруга в правому підребер’ї. Симптоми Ортнера, Мерфі та Мюссі-френікус позитивні. Аналіз крові: лейкоцити — 9,3×10⁹/л, ШОЕ — 27 мм/год, білірубін — 18,3 мкмоль/л, сечовина — 5,3 ммоль/л, креатинін — 86 мкмоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий холецистит

Гострий апендицит

Гострий панкреатит

Виразкова хвороба шлунка

Кишкова непрохідність

83 із 150

У 6-річного хлопчика на гладкій шкірі та волосистій частині голови є множинні сверблячі вогнища депігментації. Який тип препарату слід призначити дитині в першу чергу?

Системний протигрибковий препарат

Системний антибактеріальний препарат

Місцевий протигрибковий засіб

Антигістамінний препарат

Місцевий глюкокортикоїд

84 із 150

50-річний пацієнт, вантажник, скаржиться на біль у правому кульшовому суглобі та хрускіт у суглобі під час рухів. Біль посилюється при фізичному навантаженні. Стан триває кілька років, але останнім часом погіршився. На рентгені: звуження суглобової щілини, субхондральний остеосклероз та крайові остеофіти. Який найбільш імовірний діагноз?

Остеоартроз

Ревматичний артрит

Реактивний артрит

Ревматоїдний артрит

Подагричний артрит

85 із 150

60-річний пацієнт зі стабільною стенокардією напруження, ІІ функціонального класу звернувся до сімейного лікаря на плановий огляд. В анамнезі інфаркт міокарда 2 роки тому. Приймає ацетилсаліцилову кислоту, бісопролол та ізосорбіду мононітрат. Біохімія крові: загальний холестерин — 6,8 ммоль/л, ЛПНЩ — 4,1 ммоль/л. Який препарат слід додати для вторинної профілактики та зниження ризику ускладнень?

Аторвастатин

Варфарин

Раміприл

Триметазидин

Клопідогрель

86 із 150

У дитини 2,5 років підозрюється анемія при високому споживанні цільного коров’ячого молока. Маса тіла відповідає 75-му перцентилю. Хронічних захворювань немає. Загальний аналіз крові: гемоглобін — 89 г/л, середній об’єм еритроцита (MCV) — 64 фл, середній вміст гемоглобіну в еритроциті (MCH) — 26 пг, ширина розподілу еритроцитів (RDW) — 18%, тромбоцити — 460×10⁹/л. Яке лікування буде оптимальним у цьому випадку?

Препарати заліза

Консультування

Спостереження без медикаментів

Фолієва кислота

Еритропоетин

87 із 150

37-річний пацієнт неодноразово проходив курси лікування у психіатричній лікарні. Поточна госпіталізація пов’язана з поведінковими порушеннями: замкнутість, відмова від їжі, періоди хаотичного збудження зі стереотипними рухами. Під час огляду пацієнт млявий, лежить у ліжку. Контакт встановити неможливо. На запитання не відповідає. Поза монотонна. Спостерігається гіпомімія та симптом «психологічної подушки». Такий стан триває близько тижня. Який найбільш імовірний діагноз?

Кататонічна шизофренія

Проста шизофренія

Гебефренічна шизофренія

Параноїдна шизофренія

Реактивний ступор

88 із 150

40-річний чоловік скаржиться на тривалий кашель з виділенням великої кількості гнійного мокротиння, переважно вранці, помірну задишку при швидкій ходьбі та періодичні підвищення температури тіла. В анамнезі — часті пневмонії в дитинстві з повторними курсами антибіотиків з незначним клінічним ефектом. Останніми роками сформувалася деформація пальців за типом «барабанних паличок» (клубінг). Аускультативно — різнокаліберні вологі хрипи, переважно в нижніх відділах легень. Рентгенографія ОГК: посилення та деформація легеневого малюнка. КТ органів грудної клітки: множинні мішкоподібні та циліндричні розширення бронхів у нижніх сегментах обох легень, у деяких бронхах визначаються рівні рідини. Який найбільш імовірний діагноз?

Бронхоектази

Муковісцидоз

Легеневий туберкульоз, фіброзно-кавернозна форма

Бронхіальна астма

Хронічне обструктивне захворювання легень

89 із 150

47-річна жінка скаржиться на спастичний оперізуючий біль в епігастрії, який іррадіює в спину та виникає після їжі, періодичну нудоту з епізодами блювання без полегшення, часту діарею з неперетравленими залишками їжі, метеоризм, загальну слабкість та втрату маси тіла на 4 кг за останній рік. Такий стан періодично спостерігається протягом останніх 5 років, останнє загострення виникло після святкування приблизно 7 днів тому. Пацієнтка харчується нерегулярно та часто вживає алкоголь. Об’єктивно: ЧД — 16/хв, ЧСС — 85/хв, АТ — 130/80 мм рт. ст. Живіт здутий, болючий при пальпації в епігастрії, мезогастрії, правому і лівому підребер’ї. Печінка не збільшена. Фекальна еластаза-1 — 140 мкг/г. Яке лікування слід призначити для корекції мальдигестії?

Панкреатин

Платифілін

Папаверин

Парацетамол

Дротаверин

90 із 150

43-річній жінці виконано планову тиреоїдектомію з приводу вузлового зоба. На четверту добу після операції з’явилися скарги на підвищення температури до 38,9°C, біль за грудиною, задишку у спокої та загальну слабкість. Об’єктивно: шкіра бліда, ціаноз слизових оболонок. У ділянці післяопераційної рани — гіперемія та набряк. Частота дихання — 32/хв, пульс — 110/хв. Рентгенографія органів грудної клітки: затемнення у верхніх сегментах праворуч, розширення тіні середостіння та зміщення трахеї вліво. Який найбільш імовірний діагноз?

Медіастиніт

Тромбоемболія легеневої артерії

Пневмонія

Пневмоторакс

Плеврит

91 із 150

32-річного пацієнта доставлено до лікарні зі скаргами на серцебиття, слабкість, головний біль, тремтіння рук та відчуття голоду. В анамнезі тривалий перебіг цукрового діабету 1 типу. Об’єктивно: психомоторне збудження, агресивна поведінка, м’язовий гіпертонус, блідість шкіри, підвищене потовиділення. Рівень глюкози крові — 2,8 ммоль/л. Ацетон у сечі — негативний. Вживання солодкого напою не дало ефекту. Яку невідкладну допомогу слід надати?

Внутрішньовенне струминне введення 40–60 мл 40% розчину глюкози

Внутрішньовенне струминне введення 40–60 мл 5% розчину глюкози

Внутрішньовенне струминне введення 5 мл 40% розчину глюкози

Внутрішньовенне вливання 200 мл 0,9% розчину натрію хлориду

Підшкірне введення 40 ОД інсуліну

92 із 150

28-річний пацієнт скаржиться на часті рідкі випорожнення з домішками крові (до 10 разів на добу), переймоподібний біль у нижніх відділах живота, субфебрильну температуру тіла (до 37,8°C) та загальну слабкість. Симптоми тривають протягом останніх 8 тижнів. В анамнезі відсутні подорожі, харчові отруєння або прийом антибіотиків. Пальпація виявляє болючість у лівій нижній ділянці живота, лабораторно — помірна анемія, підвищені ШОЕ, С- реактивний білок і фекальний кальпротектин. Бактеріологічне дослідження калу без патологічних знахідок. Який найбільш імовірний діагноз?

Виразковий коліт

Шигельоз

Синдром подразненого кишечника

Хвороба Крона

Рак товстої кишки

93 із 150

У 38-річного пацієнта виник біль у попереку з іррадіацією в ліву ногу. Об’єктивно: зріст — 186 см, маса тіла — 92 кг, артеріальний тиск — 170/100 мм рт. ст., пульс — 82/хв, ЧД — 18/хв. Підшкірний жир переважно відкладений на обличчі та животі, кінцівки тонкі, на животі та стегнах наявні фіолетові стрії. Рентген виявляє остеопороз. Аналіз крові: еритроцити — 5,5×10¹²/л, гемоглобін — 160 г/л, лейкоцити — 9×10⁹/л, гіпокаліємія, гіпернатріємія, гіперкальціємія. Рівень АКТГ дещо знижений. У сечі виявлено високий рівень кортизолу. Який найбільш імовірний діагноз?

Синдром Кушинга

Есенціальна гіпертензія

Гіпоталамічна дисфункція

Феохромоцитома

Первинний гіперальдостеронізм

94 із 150

Пацієнт проходив лікування з приводу інфаркту міокарда. На 13-й день посилився біль у грудній клітці та з’явилася задишка. Об’єктивно: температура тіла — 38,2°C, пульс — 112/хв, ЧД — 26/хв. Під правою лопаткою вислуховуються дрібнопухирцеві вологі хрипи. На другий день діагностовано правобічний ексудативний плеврит. Загальний аналіз крові: лейкоцити — 8,9×10⁹/л, еозинофіли — 8%, ШОЕ — 24 мм/год. Яке ускладнення інфаркту міокарда розвинулося?

Синдром Дресслера

Серцева астма

Пневмонія

Рецидив інфаркту міокарда

Перикардит

95 із 150

24-річний пацієнт скаржиться на наростаючий головний біль, загальну слабкість, запаморочення та часті кровотечі (носові кровотечі, крововиливи на шкірі та слизових). За анамнезом, захворювання триває 2 місяці. Об’єктивно: лімфатичні вузли не збільшені, печінка і селезінка не збільшені. Аналіз крові: гемоглобін — 50 г/л, еритроцити — 1,5×10¹²/л, кольоровий показник — 1,0, лейкоцити — 2×10⁹/л, паличкоядерні — 1%, сегментоядерні — 35%, еозинофіли — 1%, лімфоцити — 50%, моноцити — 4%, тромбоцити — 30×10⁹/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Апластична анемія

Залізодефіцитна анемія

В12-дефіцитна анемія

Гемолітична анемія

Гострий лейкоз

96 із 150

20-річна жінка звернулася до лікаря на другий день від початку захворювання зі скаргами на підвищення температури до 37,5–38°C та відчуття першіння в горлі. Об’єктивно: стан середньої тяжкості, свідомість збережена, температура тіла — 38°C, пульс — 94/хв, частота дихання — 18/хв, артеріальний тиск — 110/60 мм рт. ст. На незміненій шкірі обличчя, тулуба, рук і ніг визначається дрібноплямистий червоний висип із численними щільно розташованими елементами, які не зливаються між собою. Слизова ротоглотки гіперемована, є енантема на м’якому піднебінні, мигдалики чисті. Пальпуються збільшені та помірно болючі задньошийні та потиличні лімфатичні вузли. Над легенями вислуховується везикулярне дихання, хрипи відсутні. Печінка і селезінка не збільшені. Який найбільш імовірний діагноз?

Краснуха

Кір

Інфекційний мононуклеоз

Псевдотуберкульоз

ВІЛ-інфекція

97 із 150

Пацієнт із пароксизмальною формою фібриляції передсердь проходить стаціонарне лікування у терапевтичному відділенні. В анамнезі — імплантація штучного мітрального клапана 5 років тому. Частота серцевих скорочень — 86/хв. Яку групу препаратів слід призначити для профілактики тромбоемболічних ускладнень?

Антагоністи вітаміну K

Непрямі інгібітори фактора Ха

Антиагреганти

Тромболітики

Прямі інгібітори фактора Ха

98 із 150

33-річна жінка має бронхіальну астму з супутнім цукровим діабетом 1 типу. Вона отримує комплексну терапію: сальметерол, беклометазон, теофілін, кромолін та преднізолон. Яка група препаратів потребує корекції дози інсуліну при її призначенні?

Системні глюкокортикоїди

Кромони

Інгаляційні глюкокортикоїди

Метилксантини

Довготривало діючі β₂-агоністи

99 із 150

Жінку госпіталізовано до інфекційного відділення на четвертий день після прибуття з Індії. Скарги на біль у животі та мізерні рідкі випорожнення 7–8 разів на добу, що містять велику кількість склоподібного слизу та крові. Об’єктивно: загальний стан задовільний, шкіра бліда, чиста, живіт м’який, але болючий у ділянці сліпої та висхідної ободової кишки. Який препарат слід призначити цій жінці?

Метронідазол

Цефтріаксон

Еритроміцин

Лоперамід

Ніфуроксазид

100 із 150

15-річний пацієнт має затримку фізичного розвитку та періодичну жовтяничність шкіри. Об’єктивно: селезінка збільшена до 16×12×10 см, виявлено жовчнокам’яну хворобу. Є виразка шкіри в нижній третині лівої гомілки. Аналіз крові: еритроцити — 3×10¹²/л, гемоглобін — 90 г/л, кольоровий показник — 1,0, мікросфероцитоз, ретикулоцитоз. Загальний білірубін — 56 ммоль/л, непрямий білірубін — 38 ммоль/л. Який метод лікування є оптимальним?

Спленектомія

Трансплантація селезінки

Оментоспленопексія

Портокавальний анастомоз

Оментохепатопексія

101 із 150

68-річна жінка з цукровим діабетом 2 типу та масою тіла 105 кг раптово захворіла з підвищенням температури до 39,5°C, міалгіями, головним болем і болем в очних яблуках. Об’єктивно: закладеність носа, яскрава гіперемія та зернистість задньої стінки ротоглотки. Інші органи та системи без патології. Попередній діагноз — грип. Яке етіотропне лікування слід призначити?

Осельтамівір

Ацикловір

Софосбувір

Рибавірин

Ізоніазид

102 із 150

32-річна першороділля має інтенсивні перейми тривалістю 55–60 секунд з інтервалами 1–2 хвилини. Об’єктивно: почалося прорізування голівки плода. Промежина надмірно випинається, її висота становить 4 см. Шкіра промежини бліда та напружена. Після завершення перейми з’явилася тонка цівка крові зі статевих шляхів. Визначте подальшу тактику ведення пологів.

Епізіотомія

Накладання акушерських щипців

Кесарів розтин

Вичікувальна тактика

Вакуум-екстракція плода

103 із 150

24-річна жінка скаржиться на часте та болісне сечовипускання, лихоманку та нудоту протягом останніх 48 годин. Об’єктивно: болючість у лівому реберно-хребтовому куті при пальпації, температура тіла — 38,3°C. Загальний аналіз крові: лейкоцити — 16,4×10⁹/л, паличкоядерні — 15%, сегментоядерні — 62%, еозинофіли — 1%, лімфоцити — 12%, моноцити — 10%, ШОЕ — 24 мм/год. Загальний аналіз сечі: мутна, pH — 7, еритроцити — 1–3 в полі зору, лейкоцити — 50–65 в полі зору. Який препарат буде препаратом першої лінії?

Ципрофлоксацин

Амоксицилін

Нітрофурантоїн

Фосфоміцин

Азитроміцин

104 із 150

19-річний пацієнт скаржиться на головний біль, нудоту, підвищену втомлюваність, дискомфорт у животі та діарею. Ці симптоми спостерігаються протягом останніх 4 місяців. За день до звернення до лікаря він виявив у калі круглого гельмінта приблизно 15 см завдовжки. Який препарат слід застосувати для лікування цього пацієнта?

Альбендазол

Фуразолідон

Доксициклін

Хлорамфенікол

Метронідазол

105 із 150

23-річний пацієнт скаржиться на серцебиття, що почалося 40 хвилин тому без видимої причини та супроводжується підвищеним потовиділенням, задишкою і тривогою. Подібні епізоди вперше з’явилися кілька років тому, тривали секунди або хвилини, проходили самостійно та виникали кілька разів на рік. Об’єктивно: шкіра бліда, волога, АТ — 110/70 мм рт. ст., серцева діяльність ритмічна, тахікардія. На ЕКГ: ритмічна ЧСС 170/хв, зубці P не візуалізуються, комплекси QRS незмінені (0,08 с). Яку фармакотерапію слід застосувати в першу чергу?

Аденозин внутрішньовенно

Аміодарон внутрішньовенно

Есмолол внутрішньовенно

Лідокаїн внутрішньовенно

Епінефрин внутрішньовенно

106 із 150

3-річна дівчинка часто скаржиться на біль у животі праворуч. Періодично виявляється лейкоцитурія 10–30 в полі зору. УЗД показує значне розширення чашково-мискової системи праворуч, паренхіма нирки стоншена, сечовід не візуалізується. Який найбільш імовірний діагноз?

Гідронефроз

Дивертикул ниркової миски

Кіста нирки

Мультикистозна дисплазія нирки

Уретерогідронефроз

107 із 150

17-річна дівчина скаржиться на біль у колінному та гомілковостопному суглобах і підвищення температури до 39°C. В анамнезі — гострий тонзиліт, який був 2 тижні тому. Об’єктивно: у суглобах визначаються набряк, різкий біль та обмеження рухливості. На шкірі тулуба і кінцівок є ледь помітні кільцеподібні блідо-рожеві плями. Частота серцевих скорочень — 95/хв, артеріальний тиск — 90/60 мм рт. ст. Тони серця ослаблені, над верхівкою вислуховується м’який систолічний шум. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра ревматична лихоманка

Ревматоїдний артрит

Системна склеродермія

Вузлувата еритема

Хвороба Рейтера

108 із 150

12-річна дівчинка скаржиться на схильність до носових кровотеч та появу червонувато- фіолетових точкових висипань і синців, що виникають раптово після незначних травм. Об’єктивно: дівчинка бліда, астенічної статури, на шкірі численні крововиливи різної форми та розміру, симптом джгута позитивний. Периферичні лімфатичні вузли не збільшені. Аускультативно: над легенями дихання везикулярне, тони серця приглушені, пульс — 100/хв, артеріальний тиск — 105/60 мм рт. ст. Живіт м’який, печінка і селезінка не збільшені. Загальний аналіз крові: гемоглобін — 90 г/л, еритроцити — 3,3×10¹²/л, ретикулоцити — 33‰, лейкоцити — 11×10⁹/л, моноцити — 4%, лімфоцити — 11%, еозинофіли — 3%, паличкоядерні — 5%, сегментоядерні — 73%, тромбоцити — 10×10⁹/л. Коагулограма: час кровотечі понад 10 хвилин, ретракція згустка порушена, час згортання крові нормальний. Який найбільш імовірний діагноз?

Тромбоцитопенічна пурпура

Гіпопластична анемія

Геморагічний васкуліт

Гемофілія

Гострий еритробластний лейкоз

109 із 150

27-річна вагітна на 17-му тижні гестації госпіталізована для лікування. В анамнезі — два самовільні викидні. При бімануальному дослідженні: матка відповідає 17 тижням вагітності, шийка матки вкорочена та відкривається, встановлено діагноз істміко-цервікальної недостатності. Яка подальша тактика ведення цієї вагітної?

Накладання серкляжного шва на шийку матки

Токолітична терапія

Переривання вагітності

Проведення амніоцентезу

Гормональна терапія

110 із 150

33-річна жінка скаржиться на слабкість, сонливість, біль у суглобах, закрепи та збільшення маси тіла попри знижений апетит. Об’єктивно: шкіра суха і потовщена, обличчя набрякле, амімічне, очні щілини звужені, язик потовщений. Голос низький, дещо хрипкий. Тони серця ослаблені. Пульс — 56/хв. У крові виявлено знижений рівень вільного Т4. Який препарат слід призначити?

Левотироксин

Фуросемід

Кальцію глюконат

Літію карбонат

Тіамазол

111 із 150

35-річну жінку госпіталізовано до відділення невідкладної допомоги зі скаргами на раптовий інтенсивний головний біль, серцебиття, пітливість, блідість шкіри, нудоту, тривогу та тремор. Напад почався пів години тому. Подібні епізоди спостерігаються протягом останніх 6 місяців, виникають кілька разів на тиждень і тривають 15–20 хвилин. Між нападами самопочуття добре. Сімейний анамнез обтяжений: у матері медулярний рак щитоподібної залози. ЧСС — 110/хв. Рівень глюкози крові — 8,5 ммоль/л. Який метод діагностики слід використати для встановлення діагнозу?

Визначення метанефринів і норметанефринів у плазмі або добовій сечі

Визначення рівня кортизолу

Вимірювання кортизолу в добовій сечі

Нічний дексаметазоновий супресивний тест

Визначення рівнів альдостерону і реніну в крові

112 із 150

56-річний чоловік звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на загальну слабкість, температуру 38,5°C, кашель з гнійним мокротинням та помірну задишку. З першого дня захворювання приймає амоксицилін/клавуланат, але покращення немає. З анамнезу: не палить, антибіотики протягом останніх 6 місяців не приймав, має цукровий діабет 2 типу протягом 5 років, приймає метформін. Об’єктивно: АТ — 130/80 мм рт. ст., пульс — 85/хв, ЧД — 20/хв. Перкуторно — притуплення в нижніх сегментах правої легені. Аускультативно — ослаблене везикулярне дихання та вологі хрипи в цій ділянці. Загальний аналіз крові: нейтрофільний лейкоцитоз зі зсувом вліво. Яку подальшу тактику лікування слід обрати?

Призначення фторхінолону ІІІ або IV покоління

Направлення до ендокринолога

Призначення цефалоспоринів І покоління

Збільшення дози амоксициліну/клавуланату та додавання муколітиків

Призначення доксицикліну

113 із 150

Пацієнт, працівник хімічного заводу, під час роботи з агресивною рідиною випадково пролив її на спецодяг, отримавши хімічний опік правого стегна та гомілки. Після зняття одягу виявлено жовто-сірі ділянки на внутрішній передній поверхні правого стегна та на передній поверхні правої гомілки з поширенням на тильну поверхню стопи. У деяких місцях є фрагменти епідермісу. В уражених ділянках шкіри спостерігається зниження тактильної та больової чутливості. Яку невідкладну допомогу слід надати в першу чергу?

Промивання проточною водою

Обробка етиловим спиртом

Обробка содовим розчином

Накладання асептичної пов’язки

Накладання пов’язки з жировою основою

114 із 150

60-річний пацієнт скаржиться на задишку. Багато років перебуває під наглядом ендокринолога з приводу цукрового діабету. Має артеріальну гіпертензію протягом останніх 5 років, приймає еналаприл та амлодипін. Курить протягом 30 років. Лікар підозрює серцеву недостатність. Які лабораторні дослідження слід рекомендувати для підтвердження діагнозу?

BNP/NT-proBNP

D-димер

Тропонін I, тропонін T

Дослідження кислотно-лужного стану крові

Креатинфосфокіназа, лактат

115 із 150

48-річний пацієнт з артеріальною гіпертензією раптово відзначив запаморочення, біль у потиличній ділянці, нудоту та фотофобію. Об’єктивно: сопор, гіперемія обличчя. Артеріальний тиск — 190/100 мм рт. ст., пульс — 70/хв, температура тіла — 36,8°C. Виявляється горизонтальний ністагм. Сухожильні рефлекси підвищені, без чіткої асиметрії. Ригідність потиличних м’язів — 4 поперечні пальці. Симптом Керніга двобічно позитивний. Який найбільш імовірний діагноз?

Субарахноїдальний крововилив

Гостра гіпертензивна енцефалопатія

Субдуральна гематома

Транзиторна ішемічна атака

Абсцес мозку

116 із 150

31-річна жінка госпіталізована у непритомному стані. В анамнезі — двобічна адреналектомія з приводу хвороби Кушинга. Об’єктивно: слизові ціанотичні, гіперпігментація, клонічні судоми, млявість. Артеріальний тиск — 80/60 мм рт. ст., температура тіла — 34,5°C, тони серця приглушені. При пальпації живота визначається напруження передньої черевної стінки. Який препарат необхідно ввести першочергово при наданні невідкладної допомоги?

Гідрокортизону сукцинат

40% розчин глюкози

Інсулін

Калію аспарагінат

Внутрішньовенне введення електролітів

117 із 150

40-річний пацієнт протягом приблизно тижня лікується від COVID-19 у інфекційному відділенні. Вранці під час сніданку він вдавився їжею. Медична сестра помітила утруднення рухів у правих кінцівках, мова стала нечіткою, з випадінням дієслів і прийменників. Неврологічно: правобічний геміпарез (переважно кисті), центральний парез м’язів обличчя та язика праворуч. Менінгеальні симптоми відсутні, свідомість збережена, шкала Глазго — 15 балів. Яке ускладнення коронавірусної хвороби виникло у пацієнта?

Ішемічний інсульт

Синдром Гієна-Барре

Гостра некротизуюча енцефалопатія

Міастенія

Субарахноїдальний крововилив

118 із 150

72-річна жінка скаржиться на виражену слабкість і підвищення температури. Протягом останніх 2 місяців спостерігаються нічна пітливість, свербіж шкіри та втрата маси тіла. Об’єктивно: температура — 38,2°C, пульс — 95/хв, ЧД — 22/хв. Аускультативно везикулярне дихання. При пальпації — гепатоспленомегалія. Рентгенографія ОГК: двобічна прикоренева лімфаденопатія. Аналіз крові: еритроцити — 3×10¹²/л, гемоглобін — 90 г/л, лейкоцити — 70×10⁹/л, сегментоядерні — 19%, моноцити — 5%, еозинофіли — 1%, лімфоцити — 75%, тромбоцити — 100×10⁹/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Хронічний лімфоцитарний лейкоз

Саркоїдоз

Внутрішньогрудний туберкульоз лімфатичних вузлів

Лімфогранулематоз

Гострий лімфобластний лейкоз

119 із 150

22-річна жінка скаржиться на свербіж у ділянці вульви та пінисті жовто-зелені рідкі виділення. В анамнезі — статеве життя з частою зміною статевих партнерів. Об’єктивно: слизова вульви гіперемована та набрякла. При огляді в дзеркалах — набряк і гіперемія слизової піхви. Який найбільш імовірний діагноз?

Трихомоніаз

Хламідіоз

Гонорея

Мікоплазмоз

Кандидоз

120 із 150

20-річна жінка скаржиться на продуктивний кашель з виділенням мокротиння та температуру 38°C. За анамнезом, захворювання почалося 5 днів тому після перенесеної гострої респіраторної вірусної інфекції. Об’єктивно: частота дихання — 26/хв. Перкуторно — притуплення легеневого звуку справа в нижніх відділах. Аускультативно — дрібнопухирцеві вологі хрипи та ослаблене дихання в цій ділянці. Частота серцевих скорочень — 110/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Позалікарняна пневмонія

Туберкульоз

Гострий бронхіт

Бронхіальна астма

Піопневмоторакс

121 із 150

Жінка 58 років скаржиться на загальну слабкість, швидку втомлюваність, порушення сну та збільшення маси тіла. Об’єктивно: надлишкова маса тіла, знижені сухожильні рефлекси, пульс — 58/хв, артеріальний тиск — 100/60 мм рт. ст., частота дихання — 14/хв. В анамнезі — субтотальна резекція щитоподібної залози, виконана рік тому. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіпотиреоз

Цукровий діабет

Гіпертиреоз (тиреотоксикоз)

Рак щитоподібної залози

Гіпопаратиреоз

122 із 150

Жінка 29 років скаржиться на рясні кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Відзначає затримку менструації протягом 3 місяців. В анамнезі — одні пологи та один медичний аборт. При бімануальному обстеженні: рясні геморагічні виділення з шийки матки з «міхурцями». Тіло матки збільшене до 15–16 тижнів вагітності, м’яке, безболісне. Обидва яєчники збільшені, рухомі, безболісні. Хоріонічний гонадотропін у крові — 200000 МО. Який найбільш імовірний діагноз?

Міхуровий занесок

Шийкова вагітність

Вагітність 12 тижнів, мимовільний викидень у ході (в процесі)

Вагітність 12 тижнів, загроза викидня

Позаматкова вагітність

123 із 150

Хлопчик 13 років скаржиться на біль у ділянці правого стегна та зміну конфігурації кінцівки. Захворювання почалося з болю, набряку та підвищення температури тіла. Рентген правого стегна: періостальна реакція типу «лускової цибулини» (onion skin), руйнування діафіза стегнової кістки з розривом кортикального шару та окістя і поширенням щільних мас у м’які тканини. Який найбільш імовірний діагноз?

Саркома Юінга

Фіброзна дисплазія кістки

Остеомієліт

Неходжкінська лімфома кістки

Остеогенна саркома

124 із 150

Пацієнтка 46 років госпіталізована з відкритим переломом лівого стегна у середній третині, виконано остеосинтез пластиною. На 4-й день після операції з’явилися біль у рані та температура 39°C. Яка оптимальна тактика лікування?

Зняття швів, дренування рани та призначення антибіотиків

Внутрішньовенне введення антибіотиків і жарознижувальних

Видалення металоконструкції та призначення сульфаніламідів

Призначення антибіотиків широкого спектра і гормонів

Введення антибіотиків навколо рани та призначення спазмолітиків і анальгетиків

125 із 150

Чоловік 45 років госпіталізований після раптової появи сильного болю та задишки. В анамнезі — варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Об’єктивно: набряк шийних вен, ціаноз. ЕКГ: ознака Мак-Гінна–Уайта (QIII-SI), відхилення електричної осі вправо, ознаки перевантаження правих відділів серця. Який сироватковий маркер крові необхідно визначити для діагностики?

D-димер

Кардіальний тропонін

Креатинфосфокіназа

Аспартатамінотрансфераза (АСТ)

Аланінамінотрансфераза (АЛТ)

126 із 150

Жінка 28 років на 34 тижні вагітності госпіталізована з кровотечею зі статевих шляхів. Кровотеча виникла під час сну. Об’єктивно: АТ — 100/60 мм рт. ст., пульс — 76/хв, болю немає. Матка нормотонусна. ЧСС плода — 150/хв. Кровотеча зі статевих шляхів — 300 мл яскраво-червоної крові. Який найбільш імовірний діагноз?

Передлежання плаценти

Передчасне відшарування плаценти

Розрив судин пуповини

Розрив матки

Геморой

127 із 150

Пацієнт 54 років із тривалим анамнезом цукрового діабету скаржиться на біль у носі, незначний набряк кінчика носа, головний біль і температуру 38°C. Скарги з’явилися 3 дні тому. Об’єктивно: гіперемія та набряк у ділянці правого крила носа, болісний конусоподібний інфільтрат із гнійним стрижнем у центрі. Підщелепні лімфовузли болючі при пальпації. Який найбільш імовірний діагноз?

Фурункул носа

Еризипелоїд

Риносклерома

Базальноклітинний рак

Ринофіма

128 із 150

Пацієнт 25 років скаржиться на біль у попереку, головний біль, температуру 37,5°C та «брудно-червоний» колір сечі. З анамнезу: 2 тижні тому переніс гострий тонзиліт. Об’єктивно: набряк обличчя, артеріальний тиск — 220/140 мм рт. ст., пульс — 88/хв, ритмічний, напружений.Аналіз сечі: відносна густина — 1,025, білок — 2,1 г/л, еритроцити — 40–60 в полі зору, лейкоцити — 5–8 в полі зору, еритроцитарні циліндри — 3–5 в полі зору. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий гломерулонефрит

Сечокам’яна хвороба

Гострий пієлонефрит

Нирковий амілоїдоз

Хронічний пієлонефрит

129 із 150

Пацієнт 45 років із діагнозом транзиторної ішемічної атаки був доставлений до лікарні з анілінового виробництва. Об’єктивно: ціаноз шкіри та слизових, задишка, порушення мови та просторової орієнтації. Аналіз крові: еритроцити — 4,6·10¹²/л, гемоглобін — 143 г/л, кольоровий показник — 0,9, лейкоцити — 5,6·10⁹/л, тільця Гейнца — 14%, ретикулоцити — 18%, тест на гемоліз — 36%, ШОЕ — 5 мм/год. Діагноз: гостре отруєння аніліном середнього ступеня тяжкості. Який антидот буде найбільш ефективним?

Метиленовий синій

Пентацин (кальцію тринатрій пентетат)

Десферал (дефероксамін)

Сукцимер

Натрію тіосульфат

130 із 150

У 2-місячної дитини протягом останнього місяця спостерігаються напади дратівливості, занепокоєння та плачу. Напади виникають без видимої причини, під час годування або відразу після нього. Помітне полегшення часто настає після дефекації. Тривалість епізодів — близько 3 годин на добу. Між нападами дитина спокійна, має хороший апетит і фізіологічно набирає вагу. Який найбільш імовірний діагноз?

Дитячі коліки

Функціональна диспепсія

Лактазна недостатність

Целіакія

Функціональний закреп

131 із 150

У 40-річного пацієнта 3 роки тому був інфільтративний туберкульоз верхньої частки правої легені. Після комплексного лікування настало клінічне одужання. Протягом останнього року пацієнт тривало отримує кортикостероїдну терапію з приводу ревматоїдного артриту. Який препарат слід призначити для профілактики рецидиву туберкульозу?

Ізоніазид

Рифампіцин

Етамбутол

Піразинамід

Стрептоміцин

132 із 150

Жінка 40 років хворіє на епілепсію протягом 15 років із генералізованими судомними нападами, які виникають 2–3 рази на місяць і супроводжуються мимовільним сечовипусканням та дефекацією. Після психологічної травми напади почастішали — виникають кожні 2–3 хвилини, між нападами свідомість не відновлюється, зіниці не реагують на світло. Який найбільш імовірний діагноз?

Епілептичний статус

Абсанс

Істеричний напад

Збільшення кількості великих судомних нападів

Епілептичний психоз

133 із 150

Пацієнт має ХОЗЛ понад 35 років і приймає інгаляційний формотерол 24 мкг 2 рази на добу. Оцінка: 3 бали за mMRC і 15 балів за CAT. Протягом останнього року було дві госпіталізації з приводу загострення ХОЗЛ. Аналіз крові: еозинофіли — 350 клітин/мкл. Який препарат слід додати до схеми лікування?

Інгаляційний глюкокортикоїд

Стабілізатор мембран тучних клітин

Системний глюкокортикоїд

Модифікатор лейкотрієнів

Теофілін

134 із 150

Пацієнт 38 років скаржиться на біль у ділянці плюсне-фалангових суглобів першого і другого пальців правої стопи. При огляді: синюшно-фіолетова шкіра над ураженими суглобами, гаряча на дотик. У ділянці вушних раковин є вузлуваті утворення, вкриті тонкою блискучою шкірою (тофуси). Який препарат слід призначити як компонент уратзнижувальної терапії?

Allopurinol — Алопуринол

Methotrexate — Метотрексат

Colchicine — Колхіцин

Methylprednisolone — Метилпреднізолон

Nimesulide — Німесулід

135 із 150

Пацієнт 56 років скаржиться на експіраторну задишку та продуктивний кашель, що посилюється вранці. Курить протягом 20 років. Аускультативно: жорстке дихання з подовженим видихом і сухі свистячі хрипи на видиху. ОФВ₁ — 53% від належного, після проби з сальбутамолом приріст лише 7% (145 мл). Рентген: розширені легеневі поля, підвищена прозорість, деформація коренів легень. Який найбільш імовірний діагноз?

Хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ)

Рак легені

Бронхіальна астма

Бронхоектази

Туберкульоз легень

136 із 150

У породіллі триває пологова діяльність протягом 8 годин. Пологова діяльність слабка: перейми тривають 25 секунд, 2 перейми за 10 хвилин. При вагінальному дослідженні: головне передлежання, шийка матки відкрита на 4 см. Під час огляду відійшли навколоплідні води, забарвлені меконієм. Частота серцевих скорочень плода — 90/хв, приглушена. Яку тактику ведення пологів слід обрати?

Ургентне розродження шляхом кесаревого розтину

Накладання акушерських щипців

Продовження консервативного ведення пологів із постійним моніторингом стану плода

Моніторинг і лікування дистресу плода

Стимуляція пологової діяльності окситоцином

137 із 150

Пацієнт 42 років скаржиться на сильну спрагу (випиває 8–10 літрів води на добу), головний біль і загальну слабкість. В анамнезі — черепно-мозкова травма. Об’єктивно: патології внутрішніх органів не виявлено. Аналіз крові: глюкоза — 4,5 ммоль/л (норма), Na⁺ — 159 ммоль/л (гіпернатріємія), осмолярність плазми — 305 мОсм/л (підвищена). Загальний аналіз сечі: відносна густина — 1,004 (дуже низька), білок і лейкоцити — 2–3 в полі зору. Який найбільш імовірний діагноз?

Нецукровий діабет

Цукровий діабет

Гострий гломерулонефрит

Первинний гіперальдостеронізм

Феохромоцитома

138 із 150

Пацієнт на другий день від початку захворювання скаржиться на температуру 39,5°C з ознобом, зниження апетиту та появу плями на шкірі гомілки. Об’єктивно: температура — 38,7°C, АТ — 120/70 мм рт. ст., пульс — 96/хв, свідомість збережена. На шкірі нижньої третини гомілки — яскрава червона еритема розміром 10×15 см, з нерівними краями, гаряча на дотик. Аналіз крові: лейкоцитоз 12·10⁹/л, зсув лейкоцитарної формули вліво. Який найбільш імовірний діагноз?

Бешиха

Алергічний дерматит

Хвороба Лайма

Ерліхіоз

Еризипелоїд

139 із 150

Чоловіка 38 років доставили до психіатричного закладу родичі через дивну поведінку. Раніше працював поліцейським, але рік тому перестав ходити на роботу. Стверджує, що за ним стежать агенти спецслужб і що в розетках встановлені прослуховуючі пристрої. Об’єктивно: напружений, тривожний, контакт формальний, орієнтація в часі та просторі збережена. За словами пацієнта та родичів, психоактивні речовини не вживає. Який провідний синдром?

Параноїдний синдром

Деліріозний синдром

Обсесивно-фобічний синдром

Іпохондричний синдром

Синдром надцінних ідей

140 із 150

Чоловік 34 років скаржиться на біль у шийному відділі хребта та утруднення рухів головою. З анамнезу: 2 дні тому впав з дерева. Свідомість не втрачав. Неврологічних патологічних змін не виявлено. Яка транспортна іммобілізація необхідна?

Комір Шанца

Краніоторакальна іммобілізація

М’яка пов’язка

Шина Дітеріхса

Шина Крамера

141 із 150

Жінка 24 років скаржиться на часті випорожнення з домішками крові (4–5 разів на добу), переймоподібний біль у нижній частині живота, слабкість і температуру 37,4°C. Хворіє приблизно 6 місяців. При пальпації — болючість у проєкції товстої кишки. Лабораторно: анемія, ↑ ШОЕ, ↑ CRP. Колоноскопія: запалення слизової прямої та сигмоподібної кишки, поодинокі ерозії. Яка оптимальна тактика лікування на першому етапі?

Призначення месалазину перорально та ректально

Терапія інгібіторами TNF-α

Призначення антибіотиків широкого спектра

Госпіталізація до хірургії з підготовкою до колектомії

Початок лікування системними глюкокортикоїдами

142 із 150

Виправлено

Пацієнт 32 років скаржиться на тривалий кашель із невеликою кількістю жовто-зеленого мокротиння, інколи з прожилками крові. Зазначає наростаючу задишку при фізичному навантаженні, нічну пітливість і періодичну температуру 37,2°C. Курить (10 pack-years). ЧД — 20/хв. Аускультативно: подовжений видих, двобічні сухі хрипи. SpO₂ — 92%. Акцент II тону над легеневою артерією. Набряки гомілок. Який найбільш імовірний діагноз?

ХОЗЛ

Туберкульоз легень

Серцева недостатність

Бронхіальна астма

Бронхоектази

143 із 150

Жінка 33 років госпіталізована зі скаргами на раптове серцебиття, яке виникло 15 хвилин тому після стресу. Протягом року були короткі подібні напади, що самостійно припинялися. В анамнезі — перенесений вірусний міокардит. Об’єктивно: психомоторне збудження, шкіра бліда, волога, ЧД — 22/хв. Серцеві тони приглушені, ритмічні. АТ — 100/70 мм рт. ст. ЕКГ: регулярний несинусовий ритм, ЧСС — 200/хв, комплекси QRS не розширені, додаткових хвиль немає. Який найбільш імовірний діагноз?

Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія

Пароксизмальна шлуночкова тахікардія

Персистуюча фібриляція передсердь

Пароксизмальна фібриляція передсердь

Пароксизм тріпотіння передсердь

144 із 150

Жінка 40 років скаржиться на напади головного болю, серцебиття у скронях, запаморочення, слабкість. Під час нападів вона блідне, артеріальний тиск різко підвищується до 270/160 мм рт. ст. Напади переважно вночі, прийом антигіпертензивних таблеток неефективний. Який препарат буде найбільш ефективним і має вводитися парентерально?

Фентоламін

Дибазол

Каптоприл

Клонідин

Магнію сульфат

145 із 150

Жінка 49 років скаржиться на задишку, тахікардію та слабкість, що поступово з’явилися протягом 2 місяців. За місяць до появи симптомів була діарея з підвищенням температури, яка минула самостійно. Об’єктивно: набряки гомілок, температура — 37,2°C, АТ — 120/70 мм рт. ст., ЧСС — 98/хв. Аускультативно: приглушені тони серця та систолічний шум на верхівці. Рентген: кардіомегалія. ЕКГ: PQ — 0,24 с (AV-блокада І ст.). Тропонін I — 0,22 нг/мл (підвищений). Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий міокардит

Дилатаційна кардіоміопатія

Гостра ревматична лихоманка

Інфекційний ендокардит

Гострий перикардит

146 із 150

У 32-річного пацієнта діагностована позалікарняна пневмококова пневмонія, рекомендоване амбулаторне лікування. Два місяці тому пацієнт уже отримував курс антибіотикотерапії з приводу гострого отиту. Який препарат слід використати для лікування в цьому випадку?

Левофлоксацин

Амоксицилін/клавуланат

Азитроміцин

Ванкоміцин

Доксициклін

147 із 150

Через кілька хвилин після вживання алкоголю у 15-річної дівчини з цукровим діабетом 1 типу з’явилися: голод, слабкість, пітливість, парестезії, посмикування литкових м’язів і порушення зору. Об’єктивно: дезорієнтація, шкіра і язик вологі, підвищений тонус очних яблук, поверхневе дихання, ЧСС — 56/хв, АТ — 100/65 мм рт. ст., діурез нормальний, калій у нормі. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіпоглікемічна кома

Кетоацидотична кома

Уремічна кома

Гіперосмолярна кома

Лактацидотична кома

148 із 150

Солдата з травмою ока доставили до сортувального пункту поблизу фронту. Біля внутрішнього кута очної щілини виявлено розрив нижньої повіки та великий наскрізний дефект склери. Стороннє тіло застрягло в рогівці і проникає в глибокі шари. Передня камера майже заповнена кров’ю. Очі гіпотонічні. До огляду пацієнту вже введені системні антибіотики і правцевий анатоксин. Що повинен зробити лікар перед направленням до спеціалізованої офтальмологічної клініки?

Накласти бінокулярну пов’язку

Зашити розрив склери

Видалити стороннє тіло рогівки

Закапати мідріатики

Зашити розрив повіки

149 із 150

Жінка 27 років скаржиться на сверблячий висип на шкірі живота. Висип з’явився вперше. Протягом останніх 6 місяців часто носить штани з металевими прикрасами. Три тижні тому повернулася з відрядження. Об’єктивно: на шкірі живота, переважно в ділянці пояса, множинні міліарні папули, поодинокі везикули з зоною гіперемії, без чітких меж, є окремі кірочки. Який найбільш імовірний діагноз?

Алергічний контактний дерматит

Істинна екзема

Атопічний дерматит

Короста

Простий контактний дерматит

150 із 150

Дівчинка 10 місяців: поступове збільшення живота, затримка фізичного і психомоторного розвитку, поганий апетит, періодичне блювання. Симптоми з’явилися після введення манної каші як прикорму. Об’єктивно: дитина млява, шкіра суха і бліда, афтозний та ангулярний стоматит. Підшкірна жирова клітковина на кінцівках значно стоншена. Живіт збільшений, асиметричний, метеоризм, розширені кишкові петлі. Випорожнення до 5 разів на добу — рясні, пінисті, смердючі. Який найбільш імовірний діагноз?

Целіакія

Ентероколіт

Муковісцидоз

Лактазна недостатність

Фенілкетонурія