0%
1 із 130
00:00
1 із 130
Жінка 42-х років прийшла до лікаря на профілактичний прийом. Скарг не має. Загальний стан задовільний. Зріст 162 см, маса тіла 87 кг, ІМТ = 33 кг/м2. Артеріальний тиск справа - 140/90 мм рт.ст., зліва - 145/85 мм рт.ст., пульс - 72/хв. Аускультативно тони серця приглушені, шуми не прослуховуються. В легенях дихання везикулярне. Нижній край печінки виступає на 1,5-2 см з-під нижнього краю. Набряків не виявлено. Яку оцінку конституціональній будові тіла цієї пацієнтки має дати лікар (за рекомендаціями ВООЗ)?
Ожиріння І ступеня
Надлишкова вага
Ожиріння II ступеня
Ожиріння III ступеня
Нормальна вага
2 із 130
Жінка 35-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на зростаючий біль під час менструації протягом 1-го року. Тривалість менструального циклу 28 днів. 2 роки тому була проведена лапароско- пічна перев’язка маткових труб. При пальпації матка збільшена до 8 тижнів вагітності, м’якої консистенції, болюча. Придатки з обох сторін не збільшені, при пальпації безболісні. Який діагноз є найбільш імовірним?
Аденоміоз
Гідросальпінкс
Полікістоз яєчників
Позаматкова вагітність
Зовнішній ендометріоз
3 із 130
Чоловік 32-х років звернувся до лікаря зі скаргами на висип, що з’явився на колінах 4 місяці тому і зараз вперше починає з’являтися на ліктях. Зі слів пацієнта болю не відчуває, але місце висипу злегка свербить та кровоточить при розчухуванні. Він відзначив, що на ліктях висип з’явився після подряпин, які йому наніс його домашній кіт. При фізикально- му обстеженні лікарем виявлено на колінах та ліктях еритематозні бляшки діаметром від 2 до 3 см із чітким контуром, щільні, вкриті сріблястими лусочками. Який діагноз є найбільш імовірним?
Псоріаз
Екзема
Хвороба котячих подряпин
Контактний дерматит
Себорейний дерматит
4 із 130
Мати хлопчика 6-ти місяців прийшла на прийом до педіатра стурбована тим, що її дитина не отримувала жодних щеплень. Скарг не мають. Об’єктивно: температура - 37,1°С, частота дихання - 20/хв., артеріальний тиск - 100/70 мм рт.ст. Зріст та вага відповідають діапазону між 50 та 75 перцентилем. Відповідно до нормативно-правових документів МОЗ, якої тактики має дотримуватися лікар щодо імунізації цієї дитини?
Провести пробу Манту та записати на прийом через 2-3 дні
-
Відкласти вакцинацію та записати на прийом через тиждень
Ввести вакцину БЦЖ
Ввести вакцину БЦЖ, КПК та АКДС
5 із 130
Хвора 64-х років скаржиться на загальну слабкість, шум у голові, оси- плість голосу. Об’єктивно: блідість з жовтяничним відтінком, язик червоний зі згладженими сосочками, асиметрія тактильної і больової чутливості. Пульс - 120/хв., артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст. Пальпується селезінка. У крові: НЬ- 58 г/л, еритроцити - 1,2- 1012/л, лейкоцити - 2,8-109/л, тромбоцити - 140- 109/л, швидкість осідання еритроцитів - 17 мм/год, анізоцитоз, пойкі- лоцитоз - виражені (++). Яке дослідження буде вирішальним у з’ясуванні генезу анемії?
Стернальна пункція
Пряма проба Кумбса
Фіброгастроскопія
Люмбальна пункція
Непряма проба Кумбса
6 із 130
Вам довелося прийти на допомогу жінці 58-ми років, у якої виникла рясна кровотеча з розірваного варикозно розширеного венозного вузла на лівій гомілці. У чому полягає перша допомога?
Підвищене положення кінцівки. Стискальна стерильна пов’язка
Накладання джгута проксимально до джерела кровотечі
Операція Троянова-Тренделенбурга
Z-подібний шов на розірваний варикозний вузол
Накладання джгута дистально до джерела кровотечі
7 із 130
Хвора 36-ти років скаржиться на задишку, відчуття стискання в правій половині грудної клітки, підвищення температури до 38,1°С, кашель з виділенням невеликої кількості слизово-гнійного харкотиння. Хворіє понад тиждень. Скарги пов’язує з переохолодженням. Об’єктивно: легкий акроціаноз губ, пульс ритмічний, 90/хв., артеріальний тиск - 140/85 мм рт.ст. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкусія - справа нижче кута лопатки прослухо- вується тупість з межею до верху В цій ділянці дихання відсутнє. Який найбільш імовірний діагноз?
Ексудативний плеврит
ТЕЛА
Ателектаз легені
Абсцес легені
Позагоспітальна пневмонія
8 із 130
Хворий 20-ти років пройшов курс по- ліхіміотерапії за схемою ВАМП з приводу гострого лімфо бластного лейкозу. Яка морфологічна картина кісткового мозку може свідчити про настання ремісії?
Вміст бластних клітин до 5%
Вміст бластних клітин до 10%
Відсутність бластних клітин
Вміст бластних клітин до 15%
Вміст бластних клітин до 1 %
9 із 130
Жінка 36-ти років скаржиться на біль, обмеження рухів у дрібних суглобах рук, ускладнення при ковтанні твердої їжі, слабкість, сухий кашель. Об’єктивно: шкіра кистей та передпліччя щільна, гладенька. Проксимальні суглоби II-IV пальців кистей рук набряклі, болючі при пальпації. Над легенями сухі розсіяні хрипи, межі серця зміщені вліво на 2 см, тони приглушені. У крові: швидкість осідання еритроцитів - 36 мм/год, 7-глобулінів - 24%. У сечі: змін немає. Який найбільш імовірний діагноз?
Системна склеродермія
Дерматоміозит
Ревматоїдний артрит
Системний червоний вовчак
Саркоїдоз
10 із 130
У хворого 35-ти років, що страждає на хронічний гломерулонефрит і останні 3 роки перебуває на гемодіалізі, з’явилися перебої в роботі серця, гіпотонія, зростаюча слабкість, задишка. На ЕКГ: брадикардія, атріовентрикулярна блокада І ст., високі загострені зубці Т. Напередодні - грубе порушення питного та дієтичного режимів. Яка найбільш імовірна причина вказаних змін?
Гіперкаліємія
Гіпокаліємія
Гіпернатріємія
Гіпокальціємія
Гіпергідратація
11 із 130
Хворий 30-ти років працює клепальником протягом 6-ти років. Скарги на різкий біль у плечовому поясі, особливо в нічний час. Пальці рук німіють та біліють при охолодженні. Став дратівливим. Об’єктивно: кисті набряклі, холодні, ціанотичні. Різко знижені всі види чутливості (больова, температурна, вібраційна). При пробі на холод - симптом ”мертвих пальців”. Відзначається слабкість у привідних м’язах V пальця; змінена електрозбудженість. Сухожилкові та періостальні рефлекси живі. Який попередній діагноз?
Вібраційна хвороба локальної дії
Вегетативно-сенсорна полінейропатія
Вузликовий періартерїїт
Синдром Рейно
Вібраційна хвороба загальної дії
12 із 130
При проведенні медичного огляду учнів середнього та старшого шкільного віку лікарі визначали відповідність біологічного розвитку та календарного віку за наступними критеріями: щорічне збільшення довжини тіла, осифікація кісток кисті, кількість постійних зубів. Який додатковий показник розвитку у ці вікові періоди найбільш імовірно мають включити лікарі?
Розвиток вторинних статевих ознак
Обвід грудної клітки
М’язова сила кисті
Життєва ємність легень
Маса тіла
13 із 130
Хлопчика 2-х років госпіталізовано з приводу зменшення маси тіла, нестійких випорожнень, анорексії, які з’явилися після введення в раціон манної каші (з 5 місяців). Дитина адинамічна, млява, шкіра бліда, суха, підшкірно-жировий шар відсутній. Живіт здутий, напружений. Під час перкусії у верхній частині живота тимпаніт, шум плеску, випорожнення пінисті, світлого кольору, смердючі. В копроцитограмі: нейтральний жир - багато. Який наступний крок у веденні пацієнта буде найбільш доречним?
Визначення IgA до тканинної транс- глютамінази
Негайне оперативне втручання
Призначення антибіотиків широкого спектру дії
Рентгенографія органів черевної порожнини
Розробка індивідуального плану харчування з великим вмістом клітковини
14 із 130
При вивченні середнього рівня та характеру різноманітності деяких лабораторних показників отримані такі дані: для загального білку крові - середнє квадратичне відхилення ±4 г/л, коефіцієнт варіації - 6%; для швидкості осідання еритроцитів, відповідно, ±2 мм/год, 23%. Яка з ознак, що вивчаються, є найбільш різноманітною?
Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ)
Для вивчення різноманітності потрібні додаткові розрахунки
Для вивчення різноманітності потрібні додаткові дослідження
Відмінності в різноманітності ознак відсутні
Загальний білок сироватки крові
15 із 130
Хворий 48-ми років госпіталізований з нападами судом. Багато років страждає на виразку 12-палої кишки (ДПК). Протягом останнього місяця спостерігає щоденне блювання, схуд на 20 кг. Об’єктивно: хворий виснажений. В епі- гастральній ділянці визначається ”шум плеску”. Нижня межа шлунка на рівні гребінцевої лінії. Лабораторно: загальний білок - 47 г/л; К - 2,1 ммоль/л, Na - 118 ммоль/л, Са -1,6 ммоль/л, хлориди - 82 ммоль/л, гематокрит - 64%. Який попередній діагноз?
Декомпенсований стеноз воротаря
Малігнізована виразка шлунка
Компенсований стеноз воротаря
Субкомпенсований стеноз воротаря
Кровоточива виразка 12-палої кишки
16 із 130
Хворий 39-ти років скаржиться на задишку та стискаючий біль за грудиною у стані спокою. 10 днів тому переніс грип. Об’єктивно: поза вимушена - сидить, нахиливши тулуб уперед, обличчя одутле, ціанотичне, здуті шийні вени. Межі серця значно розширені в обидві сторони, тони глухі, ритмічні, частота серцевих скорочень - 104/хв., частота дихальних рухів - 28/хв. На ЕКГ: зниження вольтажу зубців, конкордантні зміни сегменту ST. На рентгенограмі: кулеподібна тінь серця, ознаки застою в легенях. В крові: швидкість осідання еритроцитів - 38 мм/год. Поставте діагноз:
Ексудативний перикардит
Ревматична гарячка
Нестабільна стенокардія
Дилатаційна кардіоміопатія
Вірусний міокардит
17 із 130
Дівчинка 6-ти років надійшла зі скаргами на підвищення температури тіла до 37,2°С', часті та болісні сечовипускання, які з’явилися після переохолодження. У сечі: сеча каламутна, питома вага -1012, білок - 0,033°/оо, мікроскопія: лейкоцити - 40-45 в п/з, еритроцити - 8-9 в п/з (свіжі), епітелій плаский: 5-8 в п/з, слиз. Який етіологічний фактор у даному випадку найбільш імовірний?
Escherichia coli
Proteus mirabilis
Staphylococcus aureus
Klebsiella pneumoniae
Candida albicans
18 із 130
Хвора 50-ти років, яка страждає на хворобу Аддісона (виникла після перенесеного туберкульозу легень у юному віці), під час пожежі в квартирі сильно налякалася і знепритомніла. Хвора бліда, холодна, пульс ниткоподібний, частота серцевих скорочень - 120/хв., артеріальний тиск - 60/30 мм рт.ст. Яке ускладнення виникло у хворої?
Гостра наднирникова недостатність
Тиреотоксичний криз
Синдром Морганьї-Адамса-Стокса
Тампонада серця
Гострий інфаркт міокарда
19 із 130
Чоловік 45-ти років доставлений у відділення невідкладної допомоги зі скаргами на раптовий інтенсивний біль у поперековій ділянці, часте болісне сечовиділення, блювання. Температура тіла - 36,8°С*, пульс - 82/хв., артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст. При фізикальному обстеженні болісність при пальпації поперекової ділянки відсутня, позитивний симптом Пастернацького. При лабораторному дослідженні у загальному ана-лізі сечі білок - 0,06 г/л, реакція - слабко кисла, лейкоцити - 3-4 в полі зору, еритроцити - 30-40 в полі зору. Який діагноз є найбільш імовірним?
Сечокам’яна хвороба
Гострий пієлонефрит
Гостра ниркова недостатність
Полікістоз нирок
Гострий гломерулонефрит
20 із 130
Хворий 34-х років перебуває на лікуванні в психіатричній лікарні з приводу загострення шизофренії. Об’єктивно: перебуває в ліжку, рухливо загальмований, контакт відсутній. На запитання не відповідає. Поза одноманітна, пацієнт гіпомімічний, наявні симптом ”хоботка”, воскова гнучкість м’язів, симптом ”повітряної подушки”. В такому стані лишається близько тижня. Харчування парентеральне. Визначте наявний синдром розладу рухово-вольової сфери:
Кататонічний ступор
Апатичний ступор
Депресивний ступор
Психогенний ступор
Екзогенний ступор
21 із 130
У хворого 47-ми років на восьмий день після операції з приводу панкреоне- крозу, перитоніту з’явилось підвищення температури тіла до 39°С*, анемія, лейкоцитоз, гіпопротеїнемія, спленомега- лія, токсична енцефалопатія. Яке ускладнення має розвиток у цій ситуації?
Загальна гнійна інфекція (сепсис)
Внутрішньоочеревинна кровотеча
Гострий менінгіт
Гостра печінкова недостатність
Гостра ниркова недостатність
22 із 130
На 8-му добу життя у новонародженого хлопчика з масою тіла 3500 г підвищується температура тіла та з’являється висип. Напередодні дитина була дуже дратівлива та мала субфебрильну температуру, що поступово підвищувалася. Мати повідомила, що до зазначе-ного епізоду дитина була здорова та ніяких ліків не приймала. Температура тіла - 38,9°С*, артеріальний тиск - 90/50 мм рт.ст., пульс - 460/хв., частота дихання - 47/хв., SpO2 - 98% при кімнатному повітрі. При огляді виявлено висип у вигляді пухирів, що легко лопаються. Висип охоплює 60% поверхні тіла, є навкруги рота, але не виявлено на слизових оболонках. Позитивний симптом Ніколь- ського. Який діагноз є найбільш імовір-ним?
Стафілококовий синдром ”обпеченої шкіри”
Кропив’янка
Вроджена вітряна віспа
Токсичний епідермальний некроліз
Синдром Стівенса-Джонсона
23 із 130
У повторнороділлі 30-ти років пологи тривають 8 годин. Перейми через кожну хвилину по 50 секунд, активні. Серцебиття плоду - Г56/хв., ритмічне. Під час зовнішнього дослідження голівка розташована в порожнині малого тазу. Вагінально: розкриття шийки матки повне, голівка плоду в площині виходу з малого тазу. Стрілоподібний шов в пря-мому розмірі, мале тім’ячко біля лона. Який це період пологів?
Другий період нормальних пологів
Стрімкі пологи
Латентна фаза першого періоду нормальних пологів
Активна фаза першого періоду нормальних пологів
Прелімінарний період
24 із 130
Хворий скаржиться на гнійні виділення з пенісу вранці перед сечовиділенням, різі, полакіурію. Визначена піурія при проведені трьохстаканної проби в першій порції сечі. Поставте діагноз:
Гострий уретрит
Хронічний простатит
Гострий баланопостит
Гострий цистит
Хронічний пієлонефрит
25 із 130
Дитина 6-ти років з наявністю анемічного, геморагічного синдромів. В крові: НЬ- 80 г/л, КП- 0,9, ретикулоцити - 2°/оо, лейкоцити - 1,0- 109/л, тромбоцити - 10- 109/л. Який діагноз є найбільш імовірним?
Апластична анемія
Дефіцитна анемія
Тромбоцитопенічна пурпура
Тромбоцитопатія
Лімфобластний лейкоз
26 із 130
Хворий 25-ти років надійшов через 2 години після дорожньо-транспортної аварії зі скаргами на постійний інтенсивний біль у правій паховій ділянці та у симфізі тазу, неможливість самостійно пересуватися. При огляді: положення хворого вимушене - поза ”жаби” (позитивний симптом Волковича). Садна й синці на шкірі в проекції симфізу та го-ризонтальної гілки лобкової кістки праворуч, виражений набряк м’яких тканин. Позитивний симптом ”прилиплої п’яти” праворуч. Поставте попередній діагноз:
Закритий перелом лобкової кістки праворуч
Вивих правого стегна
Забій кісток тазу
Травматична пахвинна грижа
Травматична аневризма стегнової артерії
27 із 130
У породіллі через 3 тижні після пологів підвищилася температура тіла до 38°С, з’явилися остуда, слабкість та біль в лівій молочній залозі. Молочна залоза збільшена, нагрубла, болюча при пальпації; розм’якшення та флуктуації в ділянці інфільтрату немає. В крові - помірний лейкоцитоз. Який найбільш імовірний діагноз?
Серозний мастит
Лактостаз
Іангренозний мастит
Мастопатія
Абсцедивний мастит
28 із 130
В місті N проводилося вивчення захворюваності на інфаркт міокарда за попередні роки (з 2009 по 2013 роки). Який вид епідеміологічного дослідження був використаний?
Ретроспективний
Описовий
Аналітичний
Експериментальний
Проспективний
29 із 130
Пацієнтка 20-ти років проходить лікування з приводу анемії (гемоглобін - 72 г/л). Півтора роки тому після мимовільного викидня у терміні 16 тижнів та крововтрати відзначає зниження пам’яті, втомлюваність, втрату апетиту, сухість шкіри, ламкість нігтів, набряклість, порушення менструальної функції. Об’єктивно: артеріальний тиск - 80/55 мм рт.ст., пульс - 54/хв., зріст - 168 см, вага - 48 кг, гіпоплазія статевих органів. Призначення якого з перерахованих препаратів буде найбільш доречним цій пацієнтці?
Гідрокортизон
Інфліксимаб
Гідроксихлорохін
Метотрексат
Імуноглобулін людини нормальний
30 із 130
В ході профогляду встановлено: у жінки 23-х років вагітностей не було. При бімануальному обстеженні виявлено: тіло матки нормальних розмірів, на передній стінці - щільне округле утворення на ніжці, пов’язане з маткою, розмірами в діаметрі до 6-ти см, неболюче, додатки без особливостей. За допомогою УЗД підтверджено діагноз суб- серозної міоми матки. Який метод лікування слід запропонувати?
Консервативна міомектомія
Висока надпіхвова ампутація матки
Ампутація матки
Екстирпація матки
Де фундація матки
31 із 130
Жінка 45-ти років скаржиться на колькоподібний біль у правому підребер’ї, що виникає після вживання жирної їжі, фізичного навантаження, іррадіює в праву лопатку та праве плече, зменшується при прийомі спазмолітиків. Хворіє впродовж року, періодично зазначає пожовтіння склер під час нападів болю. Який метод обстеження слід призначити в першу чергу для встановлення діагнозу?
Ультрасонографію
Дуоденальне зондування
Фіброгастродуоденоскопію
Рентгенографію органів черевної порожнини
Комп’ютерну томографію
32 із 130
В ході обстеження дитини 5-ти років зі скаргами на постійний кашель з виділенням гнійного мокротиння та вологі хрипи справа у задньонижніх відділах виявлено: гнійний ендобронхіт ІІ-ІП ступеню, переважно справа, хлориди поту - 36 ммоль/л, на КТ - циліндричні бронхо- ектази в S9 та S10. Запропонуйте оптимальний метод лікування даної дитини:
Видалення уражених сегментів легень
Кінезотерапія
Тривала антибіотикотерапія
Іенно-інженерна терапія
Лаваж бронхіального дерева
33 із 130
Хвора 25-ти років скаржиться на наявність декількох щільних, болючих вузлів у правій пахвовій ділянці, підвищення температури тіла до 38°С*, загальну слабкість. Хворіє 3 доби. Локально: в правій пахвовій області є три вузлоподібних утворення, які підвищуються над поверхнею шкіри, розмірами від 0,5 см до 1,5 см в діаметрі, різко болючі при пальпації, з чіткими контурами, шкіра над ними багрово-синюшного відтінку, підняття верхньої кінцівки обмежене через біль. Поставте діагноз:
Гнійний гідраденіт
Абсцес
Фурункул
Гнійний лімфаденіт
Карбункул
34 із 130
Хворий скаржиться на почервоніння, печіння, відчуття стороннього тіла у правому оці. Захворів гостро. Під час огляду: гострота зору правого та лівого ока -1,0. У правому оці - гіперемія та набряк кон’юнктиви, поверхнева ін’єкція. У кон’юнктивальному мішку гнійні виділення. Рогівка прозора. Колір та малюнок райдужки не змінені, зіниця рухлива. Який найбільш імовірний діагноз?
Гострий кон’юнктивіт
Гострий напад глаукоми
Стороннє тіло рогівки
Гострий іридоцикліт
Гострий дакріоцистит
35 із 130
В організм людини з атмосферного повітря надходять декілька хімічних речовин. Як називається тип комбінованої дії, при якому сумісний ефект менший від суми ефектів кожної з речовин, що входить у комбінацію, при їх ізольованій дії на організм?
Антагонізм
Комплексна дія
Потенціювання
ізольована дія
Поєднана дія
36 із 130
До лікаря звернувся чоловік 36-ти років зі скаргами на пекучий загрудин- ний біль, що зазвичай виникає через 13,5 години після вживання їжі. Зазначає, що біль підсилюється в горизонтальному положенні. При ендоскопії верхнього відділу ШКТ виявлені 2 вогнищевих ураження нижньої третини слизової оболонки стравоходу до 5 мм в межах однієї складки. Яка тактика лікаря буде найбільш доречною?
Призначення інгібіторів протонної помпи
-
Призначення ненаркотичних анальге- тиків
Призначення кларитроміцину
Хірургічне лікування
37 із 130
Хворий 57-ми років перебуває на лікуванні з приводу політравми. Через 8 діб виникли скарги на виражений кашель з виділенням гнійного харкотиння, виражену задишку, підвищення температури до 38,8°С*. В анамнезі: хронічний бронхіт, палить 20 років. Об’єктивно: в легенях вислуховується жорстке дихання, в нижніх відділах правої легені - вологі дрібнопухирчасті хрипи. Проба на ВГЛ - негативна. Який діагноз у даного хворого?
Нозокоміальна пневмонія
Аспіраційна пневмонія
Пневмонія осіб з імунодефіцитом
інфекційне загострення бронхіту
Позагоспітальна пневмонія
38 із 130
Жінка 56-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на підвищення температури до 38,5°С*, підвищену пітливість вночі та збільшення лімфовузлів в лівій пахвовій та лівій надключичній ділянках. У сімейному анамнезі рак молочної залози у бабусі. При фізикальному обстеженні в зазначених ділянках пальпуються збільшені, безболісні, щільні лімфовузли. При рентгенологічному дослідженні органів грудної порожнини розширення тіні середостіння за рахунок збільшених лімфовузлів. Після ексци- зійної біопсії лімфовузла надключичної ділянки, виявлені атипові багатоядерні клітини Рід-Штернберга. Який діагноз є найбільш імовірним?
Лімфома Ходжкіна
Бронхогенна карцинома
Метастази раку молочної залози
Інфекційний мононуклеоз
Туберкульоз
39 із 130
На прийом до педіатра звернулась мати із 4-місячною дитиною зі скаргами на підвищення температури до 37,5°С. Дитина народжена доношеною, 8-9 балів за шкалою Апгар. При аналізі медичної документації виявлено, що у дитини немає щеплення проти туберкульозу. В які часові терміни повинно було бути проведене щеплення проти туберкульозу?
Доношена дитина, 3-5 доба життя
Протягом перших 24 годин життя
Протягом першого тижня життя
Протягом перебування в пологовому будинку після попередньої проби Манту
Доношена дитина, не пізніше 48 годин від народження
40 із 130
Жінка звернулась зі скаргами на мажучі кров’янисті виділення, біль в попереку. Остання менструація 2,5 місяці тому. При об’єктивному обстеженні: шийка матки ціанотична, бочкоподібна, розширена, зовнішнє вічко розташоване ексцентрично, матка збільшена як до 5 тижнів вагітності (пісочний годинник), придатки з обох боків не пальпу-ються, виділення з цервікального каналу кров’янисті, незначні. Яку патологію можна припустити?
Шийкова вагітність
Рак шийки матки
Субмукозний міоматозний вузол, що народжується
Поліп цервікального каналу
Міома шийки матки
41 із 130
До гінеколога звернулася жінка 36-ти років зі скаргами на нерегулярні мізерні менструації впродовж останніх 6 місяців, посилений ріст волосся на обличчі та ”огрубіння” голосу. В анамнезі два викидні, одні передчасні пологи. За да- ними УЗД матка та яєчники без особливостей. Яке обстеження доцільно провести для встановлення причини гормональних порушень?
Гормональне обстеження
Проведення рентген-дослідження турецького сідла
Каріотипування
Взяття біопсії ендометрію
Проведення гістероскопи’
42 із 130
У хірургічний кабінет звернувся хлопець 17-ти років зі скаргами на наявність рубаної рани правої стопи. Із анамнезу відомо, що травму отримав сокирою під час роботи по господарству. Всі щеплення отримував відповідно до віку. Об’єктивно: температура тіла - 36,8°С, пульс - 68/хв., артеріальний тиск - 120/75 мм рт.ст. Які дії лікаря?
Динамічне спостереження
Ввести протиправцеву сироватку
Ввести правцевий анатоксин
Ввести правцевий анатоксин та протиправцевий імуноглобулін
Ввести правцевий анатоксин з дифтерійним анатоксином
43 із 130
В слабкорозвинених країнах Африки та Латинської Америки у дітей грудного віку можливий розвиток захворювання, для якого характерне відставання у фізичному та психічному розвитку, атрофія м’язів, жирова дистрофія печінки, депігментація волосся, гормональні порушення. Зміни у стані здоров’я розвиваються у випадку переводу дитини на штучне вигодовування переважно вуглеводною їжею з нестачею тваринних білків. Дане захворювання називається:
Квашіоркор
Рахіт
Аліментарна дистрофія
Хвороба Кешана
Хвороба Прасада
44 із 130
У лікаря-стоматолога 26-ти років при обстеженні виявили помірну гіперфер- ментемію, позитивний тест на HBsAg. Його дружина 24-х років не має щеплення від вірусного гепатиту В. Дитина 2-х років належно вакцинована за віковим графіком. Яка профілактика вірусного гепатиту В повинна бути проведена у родині?
Негайна вакцинація дружини при негативному тесті на HBsAg
Призначення дружині та дитині специфічної хіміопрофілактики ненуклеозидними аналогами
Призначення специфічного імуноглобуліну дружині та дитині
Призначення специфічного імуноглобуліну дитині
Призначення дружині специфічної хіміопрофілактики ненуклеозидними аналогами
45 із 130
Після прогулянки на вулиці в ясний сонячний день у дитини 8 місяців з проявами рахіту II ступеню, підгострого перебігу, періоду розпалу, з’явилися судоми у вигляді карпопедального спазму. Вони свідчать про наявність у дитини:
Спазмофілії
Черепно-мозкової травми
Епілепсії
Менінгіту
ГРВІ
46 із 130
Хвора 42-х років скаржиться на наявність болючого утворення у лівій сідниці, підвищення температури тіла до 38,2°С. Тиждень тому завершила курс лікування з приводу поперекового радикуліту. У верхньо-зовнішньому квадранті лівої сідниці гіперемія, набряк. При пальпації - різко болюче ущільнення до 6 см в діаметрі з розм’якшенням у центрі. Ваш попередній діагноз:
Післяін’єкційний абсцес
Карбункул сідниці
Абсцедивний фурункул
Підшкірний парапроктит
Нагноєна атерома
47 із 130
До приймального відділення звернулася хвора 28-ми років зі скаргами на біль в ділянці лівого плечового суглобу, який посилюється при рухах. При огляді: в ділянці ключично-акроміального з’єднання виявляється набряк і сходин- коподібна деформація. При пальпації - болючість, позитивний симптом ”клавіші”. Який попередній діагноз?
Вивих акроміального кінця ключиці
Перелом акроміального відростка лопатки
Перелом акроміального кінця ключиці
Передньо-верхній вивих плечової кістки
Перелом головки плечової кістки
48 із 130
На прийом до лікаря акушера- гінеколога жіночої консультації звернулася жінка зі строком вагітності 10 тижнів (перше звертання). Який з медичних документів повинен бути заведений лікарем у цьому випадку для контролю за перебігом вагітності?
Індивідуальна карта вагітної, породіллі
Карта обліку диспансеризації
Контрольна карта диспансерного спостереження
Медична карта амбулаторного хворого
Історія пологів
49 із 130
У пацієнта 42-х років виник ”кинджальний” біль в епігастральній ділянці, що поширився через кілька годин над всією поверхнею живота. Симптоми подразнення очеревини позитивні. Протягом багатьох років страждає на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки. При рентгенографії живота: вільний газ під куполами діафрагми. Ваш імовірний діагноз:
Перфорація порожнистого органу. Перитоніт
Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки
Іострий панкреатит
Хронічний гастрит
Виразкова хвороба шлунка в стадії загострення
50 із 130
В пологовий будинок доставлена вагітна 32-х років. Зі слів родичів дома мала судоми, втратила свідомість. Турбує головний біль, загальна слабкість, свідомість дещо затьмарена. Вагітність II, 34 тижні. AT- 170/120 мм рт.ст., пульс - 100/хв. Спостерігаються генералізовані набряки, що виникли 3 тижні тому. Серцебиття плода - ритмічне, приглушене, 124/хв. Яка тактика?
Інтенсивна терапія та негайне родоро- зрішення
Інтенсивна терапія, родорозрішення в терміні 37-40 тижнів
Інтенсивна терапія, родорозрішення впродовж доби
Інтенсивна терапія, родорозрішення впродовж тижня
Інтенсивна терапія, родорозрішення в терміні 36 тижнів
51 із 130
У дівчинки 11-ти років (в анамнезі часті ангіни) захворювання мало поступовий розвиток. З’явились дратівливість, неуважність, гіперкінези. При обстеженні виявлено порушення координації рухів, гіпотонію м’язів, гіперрефлексію. Для якого захворювання характерні такі зміни зі сторони центральної нервової системи?
Іостра ревматична лихоманка
Системна склеродермія
Системний червоний вовчак
Вегето-судинна дисфункція
Вузликовий поліартеріїт
52 із 130
Породілля на 11-ту добу після пологів поскаржилась на різкий біль у лівій молочній залозі, підвищення температури тіла до 39,0°С*. Патології з боку внутрішніх та статевих органів не виявлено. Ліва молочна залоза гаряча на дотик, болюча. У верхньо-зовнішньому квадранті шкіра гіперемована, дещо ціа- нотична, набрякла. При пальпації визначається інфільтрат 6x8 см з флуктуацією посередині. Ваша тактика ведення:
Хірургічне лікування маститу
Рекомендувати зціджування молока
Припинити лактацію агоністами до- фаміну
Антибактеріальна терапія
Рекомендувати продовжити грудне годування
53 із 130
Роділля, І вагітність, 38 тижнів, скаржиться на нерегулярний переймоподібний біль внизу живота та в попереку протягом 2 діб, вночі спала погано. При зовнішньому акушерському дослідженні - тонус матки підвищений, поздовжнє положення плода І позиція, передній вид, голівка плода рухома над входом в малий таз. Піхвове дослідження - шийка матки до 2,5 см, відхилена дозаду, розм’якшена нерівномірно, зовнішнє вічко відкрите до 0,5 см, внутрішнє вічко закрите. Ваш діагноз:
Патологічний прелімінарний період
Вторинна слабкість пологової діяльності
Первинна слабкість пологової діяльності
Передвісники пологів
Дискоординована пологова діяльність
54 із 130
У хворої 30-ти років припинилась менструація, а потім почала знижуватися гострота зору. Була виявлена первинна атрофія зорових нервів, бітемпо- ральна геміанопсія. Впродовж 2-х років хвора лікувалась окулістами амбулаторно та стаціонарно, але зір прогресивно падав. Консультація офтальмолога: гострота зору OD=0,02, OS= 0,03, вира-жена первинна атрофія зорових нервів. Який допоміжний метод обстеження може допомогти у постановці діагнозу?
Рентгенографія черепу
Пневмоенцефалографія
Дослідження ліквору
Ехоенцефалографія
Електроенцефалографія
55 із 130
До оториноларинголога звернувся хворий 29-ти років зі скаргами на зниження слуху При аудіологічному обстеженні виявлено порушення звукопрове- дення, кісткова провідність не порушена. Про порушення роботи яких структур органу слуху йде мова?
Барабанної перетинки, ланцюга слухових кісточок
Отолітового апарату
Системи півколових каналів
Основи завитки та довгастого мозку
Спірального органу
56 із 130
У жінки 34-х років з попередньо нормальною менструальною функцією цикли стали нерегулярними, за даними тестів функціональної діагностики - анову- ляторними. Молочні залози пальпатор- но болячі, виділяється молоко (галакто- рея). Яке дослідження показано хворій в першу чергу?
Визначення рівня пролактину
Визначення рівня гонадотропінів
Прогестеронова проба
КТ головного мозку
Ультразвукове дослідження органів малого тазу
57 із 130
Сімейний лікар вирішив зайнятися підприємницькою діяльність в сфері надання первинної медичної допомоги населенню. Яку організаційно-правову форму підприємництва доцільно обрати?
Приватний підприємець без створення юридичної особи
Акціонерне товариство
Підприємство зі створенням юридичної особи
Товариство з повною відповідальністю
Товариство з обмеженою відповідальністю
58 із 130
Головний лікар ЦПМСД має надати звіт щодо забезпеченості населення лікарями. За допомогою якого коефіцієнту він може розрахувати даний показник?
Співвідношення
Інтенсивності
Наочності
Спеціальної інтенсивності
Екстенсивності
59 із 130
Анестезіолог проводить наркоз під час ургентної операції з приводу розлитого перитоніту жінці 65-ти років вагою 135 кг. Спроби інтубації трахеї після введення міорелаксантів тричі поспіль виявились невдалими. Штучна вентиляція легень через лицьову маску ефективна. Яким чином забезпечити прохідність дихальних шляхів і проведення штучної вентиляції легень?
Проводити штучну вентиляцію легень, встановивши ларингеальну маску
Проводити штучну вентиляцію легень, встановивши орофарингеальний повітровід
Проводити штучну вентиляцію легень через назальні канюлі
Проводити штучну вентиляцію легень через лицьову маску
Проводити штучну вентиляцію легень, встановивши назофарингеальний повітровід
60 із 130
У приймальне відділення звернулися батьки з двомісячним хлопчиком, який напередодні ввечері впав із дивана на підлогу. Об’єктивно: дитина не контактує, млява, мали місце тоніко-клонічні судоми, в скроневій ділянці зліва напружена гематома. Яке із досліджень слід провести в першу чергу?
Комп’ютерна томограма голови
Оглядова рентгенографія голови
Електроенцефалографія
Дослідження ліквору
Іонограма сироватки крові
61 із 130
Хлопчик 11-ти років хворіє на бронхіальну астму. На тлі ГРВІ з’явилася ядуха, сухий кашель, свистяче дихання. Пацієнт впродовж години тричі з інтервалом у 20 хвилин отримував інгаляції бета-2-агоніста короткої дії та ан- тихолінергічного засобу, проте стан не покращився. Наступним кроком невідкладної допомоги є призначення:
Системних глюкокортикостероїдів
Муколітичних препаратів
Магнезії сульфату
Метилксантинів короткої дії
Седативних препаратів
62 із 130
У хворої 19-ти років слабкість, помірний головний біль, біль у горлі при ковтанні. Хворіє 3 дні. Об’єктивно: температура тіла - 38,2°С*, генералізована лімфоаденопатія. Ознаки тонзилофа- рингіту. Помірна гепатоспленомегалія. ЗАК: 35% атипових мононуклеарів. Яке дослідження необхідно призначити для верифікації діагнозу?
Дослідження крові на IgM anti-VCA EBV
Дослідження крові на сумарні антитіла до ВІЛ
Дослідження крові на IgM anti-CMV
Дослідження крові на IgM anti-HHV-6
Дослідження крові на IgM anti-HHV-7
63 із 130
Хвора 48-ми років доставлена в лікарню з неадекватною поведінкою. Зі слів чоловіка, постійно вживала знеболювальні препарати у зв’язку з мігренню та болем у спині. Об’єктивно: жов- тяничність склер, чутливість у правому верхньому квадранті живота та астери- ксис. БАК: АЛТ- 649 Од/л, загальний білірубін - 95,8 мкмоль/л та МНС- 6,8. Який найбільш імовірний діагноз?
Іостра печінкова недостатність
Іостре порушення мозкового кровообігу
Іостра ниркова недостатність
Іостра наднирникова недостатність
Інтоксикація знеболювальними засобами
64 із 130
У жінки 32-х років скарги на двосторонній біль у руках і припухлість пальців, відчуття скутості впродовж кількох годин після пробудження, втомлюваність. Об’єктивно: набряк другого та третього п’ястково-фалангових і проксимальних міжфалангових суглобів, позитивні симптоми поперечного стискання кисті. Яке захворювання найбільш імовірне?
Ревматоїдний артрит
Подагричний артрит
Ревматичний артрит
Остеоатрит
Реактивний артрит
65 із 130
Хворий 38-ми років скаржиться на періодичну висипку в ділянці бороди і вусів, що супроводжується помірною болючістю. Хворіє впродовж 2-х років. Об’єктивно: в ділянці бороди та вусів на фоні гіперемії та помірної інфільтрації - множинні згруповані пустульозні елементи, дрібні ерозії та гнійні кірки. На яке супутнє захворювання слід обстежити пацієнта в першу чергу?
Цукровий діабет
Захворювання щитоподібної залози
Дисбіоз кишечника
Туберкульозна інфекція
Іепатит С
66 із 130
Хворому 65-ти років з приводу застійної серцевої недостатності призначена фармакотерапія (фуросемід, спіро- нолактон, бісопролол, раміприл). Через 2 місяці звернувся до лікаря з приводу розвитку гінекомастїї. Запідозрено побічну дію спіронолактону. На який з наведених препаратів можна його замінити у схемі лікування цього хворого?
Еплеренон
Ніфедипін
Торасемід
Івабрадин
Триметазидин
67 із 130
У хворої 31-го року після проведеної субтотальної резекції щитоподібної залози з приводу токсичного зоба виникли серцебиття, пітливість, психомоторне збудження. Пацієнтка знепритомніла. Об’єктивно: температура тіла - 39,7°С*, частота дихання - 38/хв.; ЧСС- 135/хв., миготлива аритмія. AT- 190/80 мм рт.ст. Імовірне ускладнення:
Тиреотоксичний криз
Гіпертонічний криз
Істеричний напад
Рецидив дифузного токсичного зоба
Бактеріальний шок
68 із 130
Чоловік 48-ми років скаржиться на стискаючий біль за грудиною, що виник вперше 1,5 години тому після фізичного навантаження та не знімається нітрогліцерином. Об’єктивно: ЧСС- 75/хв., ЧД- 16/хв., AT- 140/80 мм рт.ст. При ЕКГ дослідженні сегмент ST зміщений донизу від ізолінії на 1-2 мм у відведеннях V4- V6. Дослідження якого показника допоможе встановити діагноз у даному випадку?
Тропоніну
Натрій уретичного пептиду
КФК
АсАТ
D-димеру
69 із 130
Жінка 50-ти років, яка страждає на системний червоний вовчак, отримує в якості базисної терапії метотрексат 10 мг на тиждень та метипред у дозі 8 мг на добу впродовж останнього року. Не вакцинована з підліткового віку, бажає отримати щеплення від дифтерії. Яка тактика імунопрофілактики у даному випадку?
Пасивна імунопрофілактика протидифтерійним імуноглобуліном
Щеплення за стандартною схемою
При відсутності антитіл щеплення за стандартною схемою
При відсутності антитіл щеплення після відміни імуносупресивної терапії
Відмінити імуносупресивну терапію та провести щеплення
70 із 130
Хворого 46-ти років турбують часті напади ядухи, порушення сну через пароксизми експіраторної задишки 35 разів на тиждень, обмеження фізичної активності. Об’єктивно: везикулярне дихання з подовженим видихом, сухі свистячі хрипи на видиху Спірометрія: ОФВ1- 67%, позитивна проба з бета- 2-агоністом, добові коливання ПОШВИД більше 30%. Якою має бути контролююча терапія даного хворого?
Флютиказон + сальметерол
Іпратропій + фенотерол
Фенспірид + сальбутамол
Тіотропій + формотерол
Іпратропій + сальбутамол
71 із 130
У хворої 34-х років сильний біль глибоко в орбіті, головний біль, підвищення температури тіла. Захворювання виникло гостро. Об’єктивно: повіки набряклі, шкіра червоного кольору, екзофтальм, обмеження рухів очного яблука. Ваш діагноз:
Флегмона орбіти
Ретробульбарний неврит
Абсцес повіки
Виразка рогівки
Блефарит
72 із 130
Хвора скаржиться на підвищення температури тіла до 38°С* протягом 2х діб. Об’єктивно: позитивний симптом постукування в поперековій ділянці зліва. Загальний аналіз сечі: питома вага - 1015, білок - 0,99 г/л, еритроцити - 6-8 в п/з, лейкоцити - 30-32 в п/з. Який попередній діагноз?
Гострий пієлонефрит
Амілоїдоз нирок
Гострий цистит
Сечокам’яна хвороба
Гострий гломерулонефрит
73 із 130
Хворий скаржиться на підвищення температури тіла до 39,4°С*, головний біль, блювання. Ригідність м’язів потилиці, симптом Керніга позитивний, вогнищевої симптоматики немає. Ліквор: цитоз -19600 мкл, лімфоцити - 27%, нейтрофіли - 73%, білок - 6,3 г/л. Імовірний діагноз:
Менінгококовий менінгіт
Субарахноїдальний крововилив
Герпетичний менінгіт
Ентеровірусний менінгіт
Туберкульозний менінгіт
74 із 130
Хворий 46-ти років госпіталізований в інфекційне відділення з діагнозом: гострий вірусний гепатит B. На цукровий діабет хворіє 9 років, дотримується дієти, отримує метформін - 2 г/добу, глімепірид - 2 мг вранці. Цукор крові - 7,3 ммоль/л. Іліколізований гемоглобін -6,8%. Яка подальша тактика лікування хворого?
Перевести хворого на інсулін
Збільшити дозу глімепіриду
Збільшити дозу метформіну
Залишити терапію без змін
Перевести хворого на глібенкламід
75 із 130
Хвора 42-х років після відпочинку, встала з ліжка і відчула загальну слабкість, запаморочення, потемніння в очах, втратила свідомість. Об’єктивно: хвора непритомна, шкіра бліда, холодна, зіничні та сухожильні рефлекси збережені. AT- 75/50 мм рт.ст., пульс - 100/хв. Який діагноз найбільш імовірний?
Ортостатичний колапс
Ішемічний інсульт
Епілептичний синдром
Гіпоглікемічна кома
Істеричний напад
76 із 130
Хворий 35-ти років звернувся до сімейного лікаря з раптовим кинджальним болем в епігастрії; в анамнезі виразка шлунку. Об’єктивно: дошкоподібне напруження м’язів передньої черевної стінки, позитивний симптом Щоткіна- Блюмберга. При рентгенологічному дослідженні виявлено серпоподібне просвітлення під склепінням діафрагми. Яке ускладнення розвинулося?
Перфорація виразки шлунку
Стеноз воротаря
Малігнізація виразки шлунку
Виразкова кровотеча
Пенетрація виразки шлунку
77 із 130
У хлопчика 3-х років під час ходьби та бігу збільшується права половина мошонки, яка в положенні лежачи зменшується до нормальних розмірів. Діагноз:
Сполучна водянка оболонок правого яєчка
Фімоз
Орхіепідидиміт
Парафімоз
Цистоцеле
78 із 130
Під час судово-медичної експертизи трупа судово-медичний експерт описав у тім’яно-скроневій ділянці праворуч рану лінійної форми, розміром 6,4 см при зведених краях; краї нерівні, осаднені, в глибині рани видно тканинні перетинки. Дайте назву описаної рани:
Забита рана
Колота рана
Розсічена рана
Різана рана
Рубана рана
79 із 130
Лікар швидкої допомоги під час надання медичної допомоги особі, витягнутій із зашморга родичами, відзначив: відсутність пульсу на сонних артеріях, свідомості, самостійного дихання, корнеа- льних рефлексів та наявність трупних плям на спині і задній поверхні кінцівок. За якими ознаками можна констатувати настання смерті?
Наявність трупних плям
Відсутність пульсу
Відсутність самостійного дихання
Відсутність свідомості
Відсутність корнеальних рефлексів
80 із 130
Дівчинка 4-х років захворіла гостро після перенесеної 3 тижні тому стрептококової інфекції на шкірі. З’явилися набряки обличчя, нижніх кінцівок, головний біль, темний колір сечі (колір ”кока- коли”). AT- 125/60 мм рт.ст. Аналіз сечі: білок - 3,3°/ОО, питома вага -1012, лейкоцити - 1-3 в п/з, еритроцити вкривають все п/з. Добова протеїнурія - 980 мг. Діурез - 550 мл. Загальний білок крові - 60 г/л. Альбуміни - 55%. Холестерин - 4,5 ммоль/л. Креатинін сироватки - 89 мкмоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?
Гломерулонефрит, нефритичний синдром
Сечокам’яна хвороба
Пієлонефрит
Гломерулонефрит, нефротичний синдром
Гостре ураження нирок
81 із 130
У вогнищах облисіння на голові волосся обламане на рівні 4-6 мм від поверхні шкіри, відзначається гіперемія, мукоподібне лущення. Імовірний попередній діагноз?
Мікроспорія волосистої частини голови
Дискоїдний червоний вовчак
Вторинний сифіліс
Себорейне облисіння
Гніздова плішивість
82 із 130
Хворий 45-ти років має скарги на постійний головний біль, біль у серці, колінних суглобах. Три роки тому був укус кліща з кільцевою еритемою на шкірі. Об’єктивно: акродерматит, двобічна пірамідна недостатність, розлади координації. Який діагноз найбільш імовірний?
Нейробореліоз
Розсіяний склероз
Вірусний енцефаліт
Нейросифіліс
Ішемічна енцефалопатія
83 із 130
Чоловік 32-х років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на нав’язливі спогади про автомобільну аварію, яка була 3 місяці тому, порушення нічного сну, тривогу, зниження настрою і апетиту, загальну слабкість і спустошеність. Що найбільш доцільно призначити?
Сертралін
Хлорпромазин
Літію карбонат
Карбамазепін
Амітриптилін
84 із 130
У жінки 18-ти років, яка перебуває на лікуванні в стаціонарі з приводу системного червоного вовчака, виявлена позитивна реакція мікропреципітацїї на сифіліс. Клінічних проявів хвороби не виявлено. При дообстеженні - ІФА тре- понемний - реакція негативна. Найбільш імовірний діагноз?
Хибнопозитивна реакція на сифіліс
Сифіліс вторинний
Сифіліс первинний
Сифіліс прихований
Сифіліс третинний
85 із 130
17-річний хлопець на уроці фізичного виховання раптово втратив свідомість. На місці була проведена серцево- легенева реанімація. На момент приїзду швидкої свідомість до пацієнта повернулася. При зборі анамнезу стало відомо, що батько і дід дитини проходили обстеження та лікування у кардіолога, проте помирали в молодому віці. При фі- зикальному огляді дитини встановлено наявність систолічного шуму в серці, гучність якого збільшується при зміні положення тіла. При ехокардіографічному дослідженні зареєстровано потовщення стінки лівого шлуночка більше 15 мм. Яке захворювання можна припустити у даного хворого?
Гіпертрофічна кардіоміопатія
Гостра ревматична лихоманка
Вегетативна дисфункція
Дилатаційна кардіоміопатія
Неревматичний кардит
86 із 130
На прийомі у сімейного лікаря дитина, яка народилася доношеною, здоровою і дотепер нічим не хворіла. Дитина може гратися іграшками годину і більше. Ходить вздовж меблів при підтримці за одну руку або самостійно. Має мовний запас із 8-12 слів. За проханням обнімає батьків та прагне схвалення, підтвердження свого успіху. Визначте імовірний вік дитини:
12 місяців
7 місяців
6 місяців
9 місяців
8 місяців
87 із 130
При плановому обстеженні 22-річної вагітної (ЗО тижнів) двічі у сечі виявлена ізольована бактеріурія. Вагітність перебігає без патології. Визначте тактику ведення вагітної:
Призначення ампіциліну
Динамічне спостереження
Фітотерапія
Фізіотерапевтичне лікування
Призначення ципрофлоксацину
88 із 130
Хворий 35-ти років впродовж 14-ти років працює в ливарному цеху, де концентрація кварцевого пилу в 4 рази перевищує ГДК. Впродовж 4-х років його турбує кашель, задишка при фізичному навантаженні. При аускультації дихання ослаблене. Рентгенографія ОГК: емфізема, дрібноплямисті тіні по всім легеневим полям. Найбільш імовірний діагноз?
Силікоз
Хронічний бронхіт
хозл
Азбестоз
Туберкульоз легенів
89 із 130
Чоловік 68-ми років звернувся до лікаря зі скаргами на сильний головний біль, нудоту, відчуття дискомфорту за грудиною. Протягом 2-х років страждає на гіпертонічну хворобу. Свідомість збережена. Ознак неврологічного дефіциту немає. AT- 220/100 мм рт.ст., ЧСС- 92/хв. ЕКГ: ритм синусовий, ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Яке ускладнення розвилося?
Неускладнений гіпертензивний криз
Розшаровуюча аневризма аорти
Ускладнений гіпертензивний криз
Інфаркт міокарда
Гостре порушення мозкового кровообігу
90 із 130
Хворий 54-х років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на утруднення дихання, слабкість. Останні два тижні турбував біль та набряк правої нижньої кінцівки. Дані симптоми вперше в житті, раніше на обліку у лікаря не перебував. AT- 110/70 мм рт.ст., ЧСС- 96/хв. Який діагностичний метод має вирішальне значення?
Мультиспіральна КТ ангіографія
Рентгенографія органів грудної клітки
Електрокардіографія
Ехокардіографія
Функція зовнішнього дихання
91 із 130
Хворий 25-ти років до психіатричної лікарні надходить вперше. Збуджений, говорить швидко й голосно, активно жестикулює. Без упину жартує, сміється, з обличчя не сходить посмішка. З лікарем розмовляє на ”ти” пропонує йому зіграти в карти, залицяється до медсестер, запрошує їх на побачення. Розповідає, що останні 2 доби не спав, проте зовсім не відчуває втоми. Який препарат доцільно використати?
Антипсихотичний
Ноотропний
Антидепресант
Снодійний
Седативний
92 із 130
Чоловіку 42-х років виконано геміти- реоїдектомію з приводу вузлового еути- реоїдного зоба. Призначення якого лікування найбільш імовірно допоможе запобігти рецидиву захворювання?
L-тироксин
Радіоактивний йод
Антиструмін
Мерказоліл
Тиротропін
93 із 130
Під час профогляду у жінки 50-ти років у правій молочній залозі виявлена пухлина діаметром 5 см, щільної консистенції, без чітких контурів. Шкіра над пухлиною має вигляд лимонної кірки. У пахвовій ділянці пальпується лімфатичний вузол. Який найбільш імовірний діагноз?
Рак молочної залози
Кіста молочної залози
Дифузна мастопатія
Ліпома молочної залози
Мастит
94 із 130
У пацієнта 47-ми років мітральний стеноз після гострої ревматичної лихоманки. Скаржиться на прогресуючу задишку, кашель, виражену загальну слабкість. На даний момент не може виконувати легку побутову роботу. Найбільш доцільна тактика лікування?
Хірургічне лікування
Призначення діуретиків
Призначення антикоагулянтів
Препарати наперстянки
Антибактеріальна терапія
95 із 130
Пацієнт 20-ти років звернувся в клініку із скаргами на загальну слабкість, підвищення температури тіла, припухлість та болючість суглобів, висипання на гомілках. На рентгенограмі ОГК збільшені внутрішньогрудні лімфатичні вузли. Найбільш імовірний діагноз:
Саркоїдоз
Рак легень
Туберкульоз легень
Лімфогранулематоз
Медіастиніт
96 із 130
Пацієнт 37-ми років надійшов у не- фрологічне відділення з діагнозом: хронічна хвороба нирок, І ст. - мезангі- опроліферативний гломерулонефрит. AT- 140/90 мм рт.ст. Добова втрата білка із сечею становить - 5,1 г. У крові: загальний білок - 48,2 г/л; сечовина - 5,7 ммоль/л; креатинін - 76,3 мкмоль/л; холестерин - 8,1 ммоль/л. Яку групу препаратів необхідно призначити?
Ілюкокортикостероїди
Нестероїдні протизапальні
Нітрофурани
Сульфаніламідні
Антибіотики
97 із 130
У відділення надійшов хворий 30-ти років зі скаргами на часті рідкі випорожнення з кров’ю і слизом, підвищення температури до 37.7'С, переймоподібний біль у животі. Пальпаторно відзначається болючість по ходу товстої кишки. При ректороманоскопії: стінка кишечника набрякла, легкоранима, ерозії і виразки, значна кількість крові та слизу. Імовірний попередній діагноз:
Неспецифічний виразковий коліт
Дизентерія
Хвороба Крона
Поліпоз товстої кишки
Целіакія
98 із 130
Хлопчик 7-ми років звернувся по допомогу до педіатра зі скаргами на повторювані епізоди нудоти і блювання протягом останніх 3-х днів. Блювання без домішок крові і жовчі, виникає переважно вранці і повторюється до 10-ти разів на день. Вживає здорову їжу. Це третій епізод блювання за останні 6 місяців. Об’єктивно: запах ацетону з рота, легкий ступінь дегідратації. Інші показники в нормі. Який діагноз найімовірніший?
Синдром циклічного блювання
Хронічний гастрит
Іострий гастрит
Іострий панкреатит
Виразкова хвороба шлунку
99 із 130
У дитини 9-ти років з’явився біль у верхній третині правої гомілки, підвищилась температура тіла до 39°С. Дитина не може стати на праву ногу. З анамнезу відомо, що дитина мала травму гомілки та перенесла ангіну. Яке захворювання можна припустити?
Іострий гематогенний остеомієліт
Перелом кісток правої гомілки
Іострий ревматизм
Злоякісна пухлина кістки
Туберкульозний артрит
100 із 130
Підліток 15-ти років напередодні був у контакті із хворим на кір. При огляді - здоровий. Не щеплений за переконаннями батьків. Які заходи рекомендовані для профілактики виникнення захворювання?
Вакцинація проти кору протягом перших 72 годин після контакту з хворим
Вакцинація проти кору через 4 доби після контакту з хворим
Ніякі
Спостереження протягом 5 діб, при появі проявів захворювання - вакцинація проти кору
Антибіотики широкого спектру дії
101 із 130
Жінка 42-х років звернулася до лікаря зі скаргами на м’язову слабкість у верхніх і нижніх кінцівках. Об’єктивно: у періорбітальних ділянках еритема з бузковим відтінком, макульозна еритема на розгинальних поверхнях пальців. В аналізі крові виявлено суттєве підвищення рівня креатинфосфокінази. Яким є імовірний діагноз?
Дерматоміозит
Гіпопаратиреоз
Системна склеродермія
Системний червоний вовчак
Хвороба Кушинга
102 із 130
Хворий на гемофілію А 18-ти років звернувся із скаргами на гострий біль у лівому колінному суглобі та збільшення його в об’ємі. Суглоб різко болючий під час рухів та пальпації, шкіра над ним гаряча на дотик. Яке лікування слід застосувати?
В/в введення концентрату чинника VIII
Накласти холод та іммобілізувати суглоб
Провести лікувальну пункцію суглоба
В/в введення свіжозамороженої плазми
В/в введення концентрату чинника IX
103 із 130
Новонароджена доношена дитина з масою тіла 4500 г народилася в асфіксії з оцінкою за шкалою Апгар 4-6 балів. В пологах утруднене виведення плечового поясу. У неврологічному статусі: загальномозкові розлади, виявлений тотальний верхній млявий парез - ручка атонічна, пронована, не викликаються рефлекси - хапальний, Бабкіна. Вкажіть рівень ураження спинного мозку:
Шийно-грудні сегменти CV-TI
Грудні сегменти TVI-TVII
Шийні сегменти СІ-СП
Грудні сегменти TI-TV
Шийні сегменти СІП-С IV
104 із 130
Дитина 3-х місяців доставлена в лікарню зі скаргами на мляве смоктання та появу задишки, яка посилюється під час годування, неспокій. Симптоми з’явилися протягом останніх годин. Шкіра бліда, з попелястим відтінком, кінцівки холодні. Аксилярна температура - 36,8°С*. Частота дихання - 66/хв. Частоту серцевих скорочень підрахувати не вдається. Пульс слабкий. Печінка пальпується на 4 см нижче реберної дуги. На ЕКГ: ЧСС - 230/хв., ритм правильний, зубець Р на Т, комплекси тривалістю 0,08с. Який препарат вибору для надання невідкладної допомоги даній дитині?
Аденозин
Лідокаїн
Дигоксин
Пропранолол
Верапаміл
105 із 130
До сімейного лікаря звернувся пацієнт з астено-вегетативним синдромом. Пацієнт пред’являв скарги на порушення сну, частий головний біль, запаморочення, дратівливість, підвищену втомлюваність, порушення пам’яті. Пацієнт протягом 2-х років не працював, проживає в житловому будинку, який розташований поруч з аеропортом. З впливом якого чинника найімовірніше можливе виникнення даних симптомів?
Шум
Ультразвук
Електромагнітні поля
Хімічне забруднення атмосферного повітря
Вібрація
106 із 130
Новонароджена дитина народилася на 37 тижні вагітності. Дитина млява, шкіра іктерична, на шкірі тулуба незначний геморагічний висип, рефлекси пригнічені, виявлений ністагм та хоріорети- ніт. Іепатоспленомегалія. В ПЛР крові виявлено ДНК цитомегаловірусу. Який етіотропний препарат є найбільш ефективним?
Іанцикловір
Озельтамівір
Ацикловір
Ремантадин
Рибавірин
107 із 130
До дерматолога звернувся чоловік віком 43 роки у зв’язку із наявністю висипки на шкірі кистей, яка супроводжується свербежем. Хворіє 2 тижні. Об’єктивно: у вказаних місцях відзначається гіперемія та набряк шкіри, везикули, мо- кнуття, екскоріації на місцях розчухування. Який найбільш імовірний діагноз у хворого?
Екзема справжня
Дерматит алергічний
Токсикодермія
Дерматит контактний
Екзема мікробна
108 із 130
Завідувач відділення стаціонару хоче провести експертну оцінку виконання лікарями-ординаторами медико- технологічних стандартів обслуговування пацієнтів. Яку документацію він повинен перевірити з цією метою?
Медичні карти стаціонарних хворих
Карти лікарських призначень
Журнал обліку оперативних втручань
Статистичні карти пацієнтів, що вибули із стаціонару
Річний звіт лікувально- профілактичного закладу
109 із 130
Місто забезпечується питною водою з підземних артезіанських джерел, яка характеризується високою якістю і чистотою. Який з перерахованих методів обробки води, отриманої з підземних міжпластових напірних джерел, передбачається санітарними вимогами?
Знезараження
Дефторування
Опріснення
Знебарвлення
Коагуляція
110 із 130
У чоловіка 55-ти років 2 роки тому верифіковано цироз печінки. Впродовж 2-х тижнів стан погіршився, з’явились сонливість, запаморочення, втрата орієнтації у просторі і часі. Напередодні відзначав день народження в ресторані. Який синдром зумовив погіршення стану хворого?
Печінкової енцефалопатії
Гіперспленізму
Холестазу
Жовтяниці
Цитолізу
111 із 130
Підліток госпіталізований зі скаргами на обмеженість рухів у нижніх кінцівках. Захворювання розпочалось 2 дні тому з підвищення температури тіла до 38,3°С*, рідких випорожнень 3-4 рази на добу. Об’єктивно: температура тіла - 36,8°С*, активні рухи в нижніх кінцівках відсутні, у зоні ураження - арефлексія, гіпотонія м’язів, чутливість збережена. Менінгеальні симптоми слабко позитивні. Яке захворювання можна припусти-ти?
Поліомієліт
Іерпетичний менінгоенцефаліт
Травма поперекового відділу хребта
Субарахноїдальний крововилив
Ботулізм
112 із 130
Після перенесеного геморагічного інсульту хворий з метою відновлення мови та рухів лівої нижньої та верхньої кінцівок проходить курс масажу, фізпро- цедур та занять з логопедом. До якого виду профілактики належать вказані заходи реабілітації?
Третинна профілактика
Громадська профілактика
Первинна профілактика
Вторинна профілактика
Індивідуальна профілактика
113 із 130
Жінка 23-х років. Скарги на ріжучий біль внизу живота, почастішання сечовипускання, підвищення температури тіла до У1,7°С, збільшення виділень зі статевих шляхів жовтуватого кольору. Остання менструація 18 днів назад. В анамнезі: погіршення стану через 5-6 днів після незахищеного статевого акту. Симптом Щоткіна негативний. Біману- ально: двобічне збільшення додатків. Діагноз:
Двобічний сальпінгоофорит
Кандидозний вульвовагініт
Бактеріальний вагіноз
Апендицит
Ендометрит
114 із 130
32-річна жінка скаржиться на нерегулярні менструації з затримками до 2-3 місяців, значну прибавку маси тіла, гірсутизм. Заміжня 5 років. Вагітностей не було. При піхвовому дослідженні матка незначно зменшена, з обох сторін визначаються щільні, рухомі яєчники до 4-5 см в діаметрі. Яку патологію можна припустити в даному випадку?
Синдром полікістозних яєчників
Туберкульоз придатків матки
Двобічні кісти яєчників
Гіпоменструальний синдром
Хронічний двобічний сальпінгіт
115 із 130
У дитини 4,5 років з вираженими ознаками зневоднення свідомість на рівні сопору, загальний ціаноз, токсичне дихання, анурія, AT- 60/20 ммрт.ст., ембріо- кардія, відсутність пульсу на променевій артерії. Який болюс розчину NaCl 0,9% необхідно ввести на першому етапі невідкладної допомоги?
ЗО мл/кг
60 мл/кг
80 мл/кг
50 мл/кг
100 мл/кг
116 із 130
Чоловік 27-ми років 3 роки тому переніс важку черепно-мозкову травму. Останній рік у нього з’явилися стани, коли він під час будь-якої роботи раптово застигає, не втрачаючи м’язового тонусу, вираз обличчя стає маскоподібним, що триває 1-2 хвилини. Після цього він повертається до попередньої діяльності, але подібні ”відключення” не пам’ятає. Препарати якої групи доцільно призначити?
Антиконвульсанти
Антидепресанти
Антипсихотики
Ноотропні засоби
Антигіпертензивні засоби
117 із 130
Жінка 78-ми років, яка страждає на артеріальну гіпертензію, мала три епізоди раптової транзиторної втрати зору на ліве око. При аускультації сонних артерій в точках біфуркації з обох боків вислуховується шум. Яке додаткове дослідження найбільш доцільно призначи-ти?
Дуплексне сканування судин шиї
КТ головного мозку
Нейросонографія
Люмбальна пункція
МРТ головного мозку
118 із 130
Хвора 35-ти років скаржиться на перебої в роботі серця, зниження ваги, біль передньої поверхні шиї, що почалися після ГРВІ. Пульс - 110/хв., AT-130/60 мм рт.ст. Щитоподібна залоза незначно збільшена, болюча при пальпації. ШОЕ- 40 мм/год. ТТГ- 0,05 мОд/л, вТ4 - 34,3 пмоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?
Підгострий тиреоїдит
Тиреоїдит Хашимото
Дифузний токсичний зоб
Пароксизмальна тахікардія
Гострий тиреоїдит
119 із 130
Жінка 46-ти років знайшла при пальпації вузол в ділянці щитоподібної залози розміром 2-3 см, який зміщується при ковтанні, з чіткими межами. При скануванні визначається ”холодний вузол” у правій частці щитоподібної залози. Лімфовузли шиї не збільшені. При пункції отримано клітини проліферую- чого епітелію. Яка лікувальна тактика?
Правобічна гемітиреоїдектомія з терміновим гістологічним дослідженням
Спостереження
Променеве лікування
Тиреоїдектомія з висіченням клітковини шиї за Крайнем
Іеміструмектомія
120 із 130
Хворий 30-ти років надійшов в клініку зі скаргами на задишку, гарячку, біль за грудиною, який посилюється при закиданні голови назад. З дні тому хворому проведена екстракція сьомого зуба нижньої щелепи праворуч і розкрита флегмона дна порожнини рота. Незважаючи на це, стан хворого прогресивно погіршувався. При рентгенологічному обстеженні в клініці виявлено розширення тіні середостіння і зниження прозорості його відділів. Яке захворювання виникло у даного хворого?
Гострий гнійний медіастиніт
Заглотковий абсцес
Ексудативний перикардит
Гнійний тиреоїдит
інфекційний ендокардит
121 із 130
Хворому 65-ти років встановлено діагноз рак головного мозку TV стадії. Чоловік з вираженими епілептичними нападами та больовим синдромом. Який вид медичної допомоги необхідний для полегшення стану хворого?
Паліативна медична допомога
Санаторно-курортна допомога
Третинна медична допомога
Первинна медична допомога
Вторинна медична допомога
122 із 130
Лікар медичного кабінету загальноосвітньої школи повинен провести оцінку фізичного розвитку дітей та підлітків. Ця оцінка проводиться на підставі зіставлення індивідуальних даних з:
Регіональними стандартами фізичного розвитку
Дані не порівнюють
Даними засобів масової інформації
Загальносвітовими стандартами фізичного розвитку
Даними наукових досліджень в періодичних фахових виданнях
123 із 130
При проведенні поточного профілактичного медичного огляду робітника цеху з виробництва автомобільних акумуляторів встановлено: шкіра бліда з сірувато-землистим відтінком, видимі слизові бліді. На яснах, переважно біля передніх зубів, є зміна кольору слизової у бузковий колір у вигляді смуги. Є тремор пальців рук. При пальпації рук є біль по ходу нервів. Назвіть токсичну сполуку та основний шлях її надходження до організму людини в умовах виробництва:
Свинець, інгаляційний
Нікель, перкутанний
Кадмій, перкутанний
Арсен, інгаляційний
Ртуть, пероральний
124 із 130
Хвора 27-ми років надійшла до гінекологічного відділення зі скаргами на різкий біль в ділянці зовнішніх статевих органів, що посилюється при ходьбі, підвищення температури тіла до 39,2°С*, озноб. Захворіла тиждень тому, після переохолодження. Остання менструація З тижні тому. При огляді зовнішніх статевих органів в ділянці великої статевої губи визначається болюче пухлиноподібне утворення розмірами 3x4 см, шкіра над ним гіперемована, гаряча на дотик, при пальпації відмічається флуктуація. Діагноз:
Абсцес бартолінієвої залози
Ліпома зовнішніх статевих органів
Фурункул великої статевої губи
Рак вульви
Кіста бартолінієвої залози
125 із 130
Пацієнтка 55-ти років звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на біль внизу живота, появу кров’яних виділень через 3 роки після припинення менструації. Які додаткові методи обстеження необхідно провести у даної пацієнтки для уточнення діагнозу?
Роздільне діагностичне вишкрібання матки
Лапароскопія
УЗД органів малого таза
Кольпоскопія
Зішкріб на онкоцитологію
126 із 130
Хлопчик 10-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до 38,5°С*, припухлість суглобів пальців рук та ніг, ранкову скутість, біль у шийному відділі хребта. Проведено обстеження. У крові: еритроцити - 2,6 • 1012/л, НЬ- 85 г/л, лейкоцити -16,5 • 109/л, є,- 2%, п,- 8%, с,- 68%, л,- 16%, м,- 6%, швидкість осідання еритроцитів - 28 мм/год. Позитивний ревматоїдний фактор. Диспротеїнемія з гіперглобулінемією. Встановіть діагноз:
Ювенільний ревматоїдний артрит
Остеоартрит
Токсичний синовіїт
Іостра ревматична лихоманка
Реактивний артрит
127 із 130
У 10-річної дівчинки на тлі підвищеної до 37,5ОС* температури тіла спостерігаються помірне збільшення лімфовузлів шиї, сірувато-білі нашарування на мигдаликах у вигляді щільної плівки. Плівка важко знімається, поверхня під нею кровоточить. Набряку шиї немає. Попередній діагноз:
Дифтерія мигдаликів
Стерптококовий тонзилофарингіт
Скарлатина
Ангіна Симановського-Венсана
Інфекційний мононуклеоз
128 із 130
Доношений новонароджений вагою 3900 г. За даними УЗД: вроджена вада серця, коарктація аорти без гіпоплазії дуги аорти, м’язовий дефект міжшлуно- чкової перегородки діаметром 2 мм. Яка тактика лікування?
Резекція коарктації аорти
Ушивання дефекту міжшлуночкової перегородки
Пластика дуги аорти
Пластика дефекту міжшлуночкової перегородки та резекція коарктації аорти
Пластика дефекту міжшлуночкової перегородки
129 із 130
У хворого 48-ми років під час профілактичного огляду на рентгенографії ОГК у паренхімі верхньої частки правої легені виявлена промениста тінь до 7 см у діаметрі, яка прилягає до грудної стінки. Який діагностичний метод найбільш інформативний?
Трансторакальна пункція
Визначення онкомаркерів
Аналіз мокроти на клітини злоякісного новоутворення
Фібробронхоскопія
Діагностична торакотомія
130 із 130
Хворий 52-х років скаржився на раптову слабкість і оніміння в лівих кінцівках, утруднення при ходьбі. Об’єктивно відзначалися лівобічні гемігіпестезія і легкий геміпарез. Через 4 години стан хворого нормалізувався, вогнищева симптоматика регресувала, хворий зміг нормально ходити. AT-120/80 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?
Транзиторна ішемічна атака
Гіпертензивний криз
Асоційована мігрень
Ішемічний інсульт
Іеморагічний інсульт