Крок 2 - Медицина 2016

1 із 200

Хворому 20-ти років, доставленому влітку з вулиці з кровотечею з плечової артерії, в ході надання першої медичної допомоги з метою тимчасової зупинки кровотечі було накладено джгут. Вкажіть максимальну експозицію джгута:

120 хвилин

15 хвилин

180 хвилин

30 хвилин

60 хвилин

2 із 200

У хворої 36-ти років з вираженим менін-геальним синдромом, петехіальними висипами на шкірі, остудою, температурою тіла - 39°C, запальними змінами в периферичній крові та нейтрофільним плейоци-тозом у лікворі діагностовано гнійний менінгіт. Який з наявних синдромів у хворої має вирішальне значення для постановки діагнозу менінгіту?

Нейтрофільний плейоцитоз

Підвищення температури тіла, остуда

Петехіальні висипання на шкірі

Менінгеальний синдром

Запальні зміни в периферичній крові

3 із 200

У хворого, що отримав травму з переломом ключиці, з’явився в’ялий атрофічний параліч правої руки з порушенням всіх видів чутливості в ній. Яке захворювання можна припустити?

Плексит плечового сплетення

Синдром кубітального каналу

Цервікоторакалгія

Шийно-грудний радикуліт

Поліневрит

4 із 200

У хворого внаслідок гострої лівошлу-ночкової серцевої недостатності виник набряк легень. Які інгаляції показані в даному випадку разом з оксигенотерапією?

Інгаляція парів спирту

Ультразвукові інгаляції

Інгаляція настою прополісу

Інгаляція соди

Інгаляція настою ромашки

5 із 200

Юнак 17-ти років на призовній комісії поскаржився на шум у вухах, який підсилюється при фізичному навантаженні. АТ-150/30 мм рт.ст., вислуховувається діастолі-чний шум над аортою. На оглядовій рентгенограмі тінь серця аортальної конфігурації, збільшені дуга аорти та лівий шлуночок. Легеневий малюнок не змінений. Пульсація аорти підсилена. Який найбільш імовірний діагноз?

Аортальна недостатність

Гіпертонічна хвороба

Атеросклероз аорти

Декстрапозиція аорти

Коарктація аорти

6 із 200

Хвора 48-ми років скаржиться на рясні менструації. Родів - 2, абортів - 2. За останні 2 роки до гінеколога не зверталась. Об’єктивно: зовнішні статеві органи без патології, шийка матки циліндрична, чиста. Тіло матки збільшене до 14-15 тижнів вагітності, нерівної поверхні, рухоме, безболісне. Склепіння глибокі. Придатки не визначаються, ділянка придатків безболісна. Параметрії вільні. Виділення слизові. Який найбільш імовірний діагноз?

Фіброміома матки

Хоріонепітеліома

Вагітність 14-15 тижнів

Рак ендометрію

Саркома тіла матки

7 із 200

Хвору 62-х років госпіталізовано зі скаргами на збільшення шийних, надключичних та підпахвинних лімфовузлів, загальну слабкість, підвищенну пітливість, суб-фебрильну температуру протягом останніх 3-х місяців. В крові: лейкоцити - 64 • 109/л, у формулі - лімфоцити 72%. Який метод дослідження доцільно використати для уточнення діагнозу?

Мієлограмма

Лімфосцинтіграфія

Термографія

Лімфографія

Рентгенологічне дослідження

8 із 200

У хворої 4 доби тому з’явився висип на шкірі, що супроводжується свербінням. Турбує здуття живота, тупий біль у правому підребер’ї, закреп. За день до цього з’їла копчене м’ясо. Раніше схожі реакції з’являлися після вживання значної кількості томатів, полуниці, шоколаду. Об’єктивно: на шкірі обличчя, тулуба, кінцівок уртикар-ний висип. Рівень загального IgE у нормі. Який найбільш імовірний діагноз?

Псевдоалергія

Хронічна кропив’янка

Ідіосинкразія

Харчова алергія

Атопічний дерматит

9 із 200

За результатами лікарняно-педагогічного спостереження за уроком фізкультури в 9-му класі побудовано фізіологічну криву, що характеризується поступовим збільшенням частоти пульсу у вступній частині, приростом частоти пульсу на 80% під час основної частини, крива має 4-зубчастий вигляд. Як можна оцінити організацію уроку фізкультури?

Тривалі проміжки між вправами

Урок побудовано правильно

Фізичне навантаження надмірне

Фізичне навантаження недостатнє

Фізичне навантаження достатнє

10 із 200

До ревматологічного відділення наді- йшла хвора 20-ти років з явищами поліартриту. На шкірі обличчя - почервоніння у вигляді ’’метелика” У сєчі: 6ілок - 4,8 г/л. Лікар припустив наявність у хворої системного червоного вовчаку. Який додатковий метод дослідження є найбільш інформативним для верифікації діагнозу?

Аналіз крові на антинуклеарні антитіла

Аналіз крові на ревматоїдний фактор

Загальний аналіз крові

Імунологічне дослідження крові

Аналіз крові на LE-клітини

11 із 200

Хвора 39-ти років впродовж 10-ти років хворіє на цукровий діабет. Останній рік зазначає схолодніння пальців ніг, біль та відчуття затерпання. Об’єктивно: шкіра нижніх кінцівок суха, стончена, холодна на дотик; пульсація на стегновій і підколінній артеріях збережена. Який найбільш імовірний діагноз?

Діабетична мікроангіопатія судин нижніх кінцівок

Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок

Хвороба Рейно

Діабетична макроангіопатія судин нижніх кінцівок

Облітеруючий ендартеріїт судин нижніх кінцівок

12 із 200

Хвора 26-ти років звернулася до жіночої консультації зі скаргами на біль внизу живота, який посилюється під час менструації, мажучі кров’янисті виділення до і після менструації. Захворювання пов’язує зі штучним абортом. В дзеркалах: на шийці матки 5 темно-червоних включень. Який найбільш імовірний діагноз?

Зовнішній ендометріоз

Ерозія шийки матки

Рак шийки матки

Поліпоз шийки матки

Дисплазія шийки матки

13 із 200

Хворий страждає на виразкову хворобу шлунка більше 15-ти років, неодноразово лікувався з приводу загострень. Упродовж року зазначає відчуття важкості у шлунку, відрижку з неприємним запахом. За останні три дні декілька раз було блювання неперетравленою їжею. Який з наведених методів дослідження є найбільш інформативним для верифікації діагнозу?

Рентгенологічне дослідження

Багатоетапне дуоденальне зондування

Дослідження на наявність Helicobacter pylori

Ультразвукове дослідження

рН-метрія

14 із 200

Хворий 24-х років звернувся до лікаря зі скаргами на збільшення підщелепних лімфовузлів. Об’єктивно: збільшені підщеле- пні, пахвові та пахвинні лімфатичні вузли. На рентгенограмі органів грудної клітки -збільшені лімфовузли середостіння. У крові: ер.- 3,4 • 1012/л, Hb- 100 г/л, КП- 0,88, тр.- 190 • 109/л, лейк.- 7, 5 • 109/л, е.- 8%, п.-2%, с.- 67%, лімф.- 23%, ШОЕ- 22 мм/год. Яке дослідження показане для верифікації причини лімфаденопатії?

Відкрита біопсія лімфатичних вузлів

Пункційна біопсія лімфатичних вузлів

Стернальна пункція

Томографія середостіння

Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

15 із 200

У хворого 35-ти років на 8-му добу після хірургічної обробки гнійного осередку рана очистилася від гнійно-некротичного вмісту, з’явилися грануляції. Проте, на тлі антибактеріальної терапії температура тіла тримається на рівні 38,5-39,5oC, остуди, пітливість, ейфорія, частота пульсу -120/хв. Яке ускладнення місцевого гнійно-запального процесу можна припустити?

Сепсис

Менінгіт

Гнійно-резорбтивна лихоманка

Тромбофлебіт

Запалення легень

16 із 200

Чоловік 61-го року розмовляв під час їжі (гарбузове насіння) і закашлявся. Безперервний кашель змінився через 2 години періодичним. На видиху під час кашлю на відстані вислуховується ”хлопання”Під час аускультації легеневе дихання вислуховується з обох сторін. На рентгенограмі органів грудної порожнини патологічних змін не виявлено. Де локалізується балотуюче стороннє тіло?

Трахея

Шлуночки гортані

Лівий бронх

Гортаноглотка

Правий бронх

17 із 200

Хворий скаржиться на відчуття піску в лівому оці, слизово-гнійні виділення, злипання повік, особливо вранці. Об’єктивно: в ході огляду кон’юнктивальної порожнини спостерігаються слизово-гнійні виділення, кон’юнктивальна ін’єкція. Гострота зору та інші структури ока не змінені. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий гнійний кон’юнктивіт

Поверхневі сторонні тіла кон’юнктиви

Аденовірусний кон’юнктивіт

Алергічний кон’юнктивіт

Хронічний дакріоцистит

18 із 200

В інфекційне відділення госпіталізовано хворого з імовірною дизентерією (часті випорожнення з домішками крові, схожі на желе з червоної смородини). Через добу встановлено остаточний діагноз - інвагінація. Хворого переведено до спеціалізованого відділення. Які методи лікування можна використати?

Оперативна дезінвагінація

Мануальна дезінвагінація

!нфузійна терапія зі спазмолітиками

Консервативна дезінвагінація

Паранефральна блокада

19 із 200

У дівчинки 6-ти років на фоні ГРВ! з’явилися зміни в аналізі сечі: сліди білку, лейкоцити - 30-40 в п/з, еритроцити (свіжі) -10-12 в п/з. АТ- 100/60 мм рт.ст. Який з наведених діагнозів найбільш імовірний?

Інфекція сечовивідної системи

Вульвовагініт

Сечокам’яна хвороба

Геморагічний васкуліт

Гострий гломерулонефрит

20 із 200

Хлопчик 10-ти років тиждень тому зазнав тупої травми грудної клітки. Другу добу перебуває у кардіологічному відділенні з приводу травматичного перикардиту. На ехокардіограмі ознаки випоту в перикарді. За останню годину прогресують ознаки серцевої недостатності. Виникла загроза тампонади серця. Якою повинна бути першочергова лікарська тактика?

Пункція перикарда

Діуретики в/в

Постійна оксигенотерапія

Серцеві глікозиди в/в

Антибіотики в/в

21 із 200

У пологовому будинку за рік народилося живими 616 дітей, 1 дитина народилася мертвою, 1 дитина померла на 5-й день життя. За допомогою якого показника можна найточніше оцінити дану ситуацію?

Перинатальна смертність

Загальна смертність

Народжуваність

Природній приріст

Смертність немовлят

22 із 200

Хворий 44-х років звернувся зі скаргами на утруднене сечовиділення, відчуття неповного спорожнення сечового міхура. Під час сонографічного дослідження сечового міхура біля входу в уретру виявлено овальне гіперехогенне утворення з рівними контурами розміром 2х3 см, що переміщується під час дослідження. Який висновок можна зробити?

Конкремент

Пухлина початкової частини сечоводу

Аденома передміхурової залози

Поліп сечового міхура

Злоякісна пухлина сечового міхура

23 із 200

У дівчинки 15-ти років 2 роки тому діагностовано хронічний холецистохолангіт. Дієти не дотримувалася. Стан погіршився останні 3 місяці. Спостерігається підвищення температури тіла. Болі у животі на-падоподібного характеру після жирної, гострої їжі. Непокоїть свербіння шкіри. Язик обкладений білим нальотом. Живіт м’який, печінка +3 см, пальпація болісна, позитивні міхурні симптоми. У крові: лейк.-12 • 109/л, ШОЕ- 20 мм/год. Який препарат слід обов’язково включити до комплексу лікувальних заходів?

Антибіотики

Ферменти

Прокінетики

Гепатопротектори

Ентеросорбенти

24 із 200

Хлопчик 12-ти років перебуває у місцевому стаціонарі з приводу крупозної пневмонії з вираженою інтоксикацією, дихальною недостатністю. Впродовж 3-х днів отримує лінкоміцин у сполученні з бісепто-лом. На тлі терапії, що проводилася, зберігаються гектична лихоманка, короткий, болісний кашель, ослаблене дихання. Які лікувальні заходи необхідно застосувати?

Заміна антибактеріальної терапії

Проведення лікувальної бронхоскопії

Призначення еуфіліну

Внутрішньоплевральне введення антибіотиків

Призначення серцевих глікозидів

25 із 200

Районний центр не каналізований, нечистоти збираються у вигрібних ямах дворових вбиралень. Для знешкодження нечистот районного центра слід застосувати:

Поля асенізації

Біологічні ставки

Поля фільтрації

Поля зрошення

Землеробні поля зрошення

26 із 200

Роділля вдруге 26-ти років прибула до пологового відділення у зв’язку з вагітністю 40 тижнів та початком пологової діяльності. 2 години тому відійшли навколоплідні води. Положення плоду повздовжнє, головне передлежання. ОЖ-100 см, ВДМ-42 см. Перейми через 4-5 хвилин, по 25 секунд. Внутрішнє акушерське обстеження: шийка матки згладжена, відкриття 4 см. Плідного міхура немає. Головка плоду притиснута до входу в малий таз. Яке ускладнення виникло під час пологів?

Передчасне вилиття навколоплідних вод

Первинна слабкість пологової діяльності

Вторинна слабкість пологової діяльності

Клінічно вузький таз

Дискоординована пологова діяльність

27 із 200

У дитини з політравмою реакція на зовнішні подразники відсутня. Шкірні покриви мармурові з землистим відтінком, вкриті холодним потом. Зіниці розширені, слабо реагують на світло. Кінцівки холодні, гі-потєрмія. Ознаки дихальної недостатності. Ps132/хв., ниткоподібний. Гіпотонія. Анурія. Який стан виник у дитини?

Травматичний шок

Гостра наднирникова недостатність

Гіпоглікемічна кома

Пневмоторакс

Кардіогенний шок

28 із 200

Дівчинка 13-ти років протягом 5-ти років скаржиться на біль у правому підребер’ї, що відлунює у праву лопатку, напади болю пов’язані з порушенням дієти, вони нетривалі, легко знімаються спазмолітичними засобами. Під час нападу болю пальпація живота болісна, максимально в точці проекції жовчного міхура. З найбільшою імовірністю у хворого має місце:

Дискінезія жовчовивідних шляхів

Хронічний панкреатит

Хронічний гастродуоденіт

Виразкова хвороба 12-палої кишки

Хронічний холецистит

29 із 200

Хворий 23-х років впродовж останніх 6-ти місяців став замкненим, уникав спілкування з оточуючими, усамітнювався, розмовляв сам з собою. Під час розмови з лікаремпсихіатром спочатку приховував свої переживання, але потім розповів про особливі, нереальні голоси, що містяться в ньому самому (’’гніздяться в мозку”). Які це розлади сприйняття?

Псевдогалюцинації

Метаморфопсії

Галюцинації справжні

Дереалізація

Ілюзії

30 із 200

Хлопчика 3-х років виписано з відділення кардіології, де він перебував у зв’язку з частими задухо-ціанотичними нападами внаслідок тетради Фалло. Який препарат найбільш доцільно використовувати для подальшої профілактики нападів?

Обзідан

Кордарон

Курантіл

Дигоксин

Реланіум

31 із 200

Робітники холодильних цехів рибних промислів працюють в умовах низьких температур оточуючого повітря від -5°C до -15°C. Які з перерахованих змін в організмі робітників є найбільш характерними і провідними за наведених впливів?

Звуження судин шкіри і м’язів

Збільшення споживання кисню

Зміни систолічного об’єму крові

Зміни хвилинного об’єму крові

Прискорення дихання

32 із 200

В районі розповсюдженість захворювань серед населення становила 1156 випадків на 1000 населення. Який з приведених нижче показників характеризує розпо-всюдженість захворювань?

Інтенсивний

Екстенсивний

Співвідношення

Наочності

Стандартизований

33 із 200

Серед працівників промислового підприємства зареєстровано 1200 випадків непрацездатності та 12000 днів непрацездатності. Який показник захворюваності з тимчасовою втратою працездатності можна розрахувати за цими даними?

Середню тривалість одного випадку

Число випадків непрацездатності на 100 працюючих

Число днів непрацездатності на 100 працюючих

Відсоток осіб які тривало та часто хворіли

Відсоток робітників які жодного разу не хворіли на протязі року

34 із 200

Хвора 43-х років скаржиться на контактні кровотечі протягом останніх 6 місяців. Бімануально: шийка матки збільшена у розмірі, обмежена у рухливості. В дзеркалах - шийка матки у вигляді ’цвітної капусти’.’ Проби Хробака та Шиллера - позитивні. Який найбільш імовірний діагноз?

Рак шийки матки

Міоматозний вузол, що народжується

Поліп шийки матки

Лейкоплакія

Шийкова вагітність

35 із 200

Хвора 22-х років скаржиться на напа-доподібне побіління кінчиків пальців, що розвивається внаслідок охолодження. При зігріванні пальці набувають спочатку синюшного, потім багряного забарвлення. Препаратом вибору для лікування даного синдрому є:

Ніфедипін

Нітрати

Но-шпа

Дипіридамол

Аспірин

36 із 200

Хворий 39-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на ранковий головний біль, зниження апетиту, нудоту, ранкові блювання, періодичні носові кровотечі. У 15-річному віці переніс гострий гломерулонефрит. Під час обстеження виявлено підви- щення артеріального тиску до 220/130 мм рт.ст., 6лідість шкіри та слизових оболонок. Який з наведених 6іохімічних показників крові має діагностичну значущість у даному випадку?

Креатинін

Натрій

Сечова кислота

Білірубін

Фібриноген

37 із 200

Хворий 30-ти років, який страждає на головні болі, під час підняття важкого предмету відчув сильний головний біль схожий на удар по голові; з’явилися нудота, блювання, легке запаморочення. Через добу - об’єктивно виражений менінгеальний синдром, температура тіла - 37,6oC. Лікар припустив субарахноїдальний крововилив. Яке додаткове обстеження необхідно провести для підтвердження діагнозу?

Люмбальна пункція з дослідженням ліквору

Комп’ютерна томографія

Реоенцефалографія

Церебральна ангіографія

Рентгенографія черепа

38 із 200

Дитина госпіталізована з вогнищевими змінами в складках шкіри. Під час огляду дитина неспокійна, шкіра суха, з окремими папульозними елементами і зонами ліхені-фікації з нечіткими краями. Висип на шкірі супроводжується сильним свербінням. Покращення стану дитини спостерігається в літні місяці, погіршення - взимку. Дитина з 2-х місяців на штучному вигодовуванні, перенесла ексудативний діатез. Бабуся з материного боку страждає на бронхіальну астму. Який найбільш імовірний діагноз?

Атопічний дерматит

Строфулюс

Контактний дерматит

Себорейна екзема

Кропивниця

39 із 200

В психічному статусі хворого 32-х років стійке патологічне зниження настрою. Контактний, коротко, але по суті відповідає на питання. Мовна продукція вкрай лаконічна, в уповільненому темпі. Рухи скуті та загальмовані. Висловлює ідеї самозвинувачення і самоприниження. Препарати якої групи в першу чергу показані хворому?

Антидепресанти

Нейролептики

Анксіолітики

Нормотиміки

Транквілізатори

40 із 200

У жінки 40-ка років в ході пальпації щитовидної залози в лівій частці виявлено вузол, ущільнений, помірно болючий під час пальпації. При ультразвуковому обстеженні він підвищеної щільності, ”холодни-й” при сцинтиграфії з І131. Яке обстеження найбільш доцільне для уточнення діагнозу?

Аспіраційна тонкоголкова біопсія

Рефлексометрія

Визначення рівня ТТГ в крові

Визначення екскреції йоду з сечею

Термографія

41 із 200

Хворий 62-х років скаржиться на наявність випинання в лівій пахвинній ділянці, яке поступово збільшується. Об’єктивно: в лівій пахвинній ділянці випинання розміром 5-6 см, щільне, еластичне, болюче, в черевну порожнину не вправляється, шкіра над ним не змінена, зовнішнє пахвинне кільце пропускає кінчик пальця. Який найбільш імовірний діагноз?

Пахвинний лімфаденіт

Вправна лівобічна пахвинна грижа

Пухлинне утворення

Невправна лівобічна пахвинна грижа

Лівобічна защемлена пахвинна грижа

42 із 200

Хворий 58-ми років скаржиться на здуття кишечника, закрепи, різку слабкість, схуднення. Впродовж останнього місяця випорожнення лише після прийому послаблюючих. Під час пальпації живота спостерігається щільне утворення у лівій здухвинній ділянці. Який найбільш імовірний діагноз?

Рак сигмоподібної кишки

Пухлина брижі товстої кишки

Рак сліпої кишки

Пухлина заочеревинного простору зліва

Рак лівого сечоводу

43 із 200

Електрозварювальник механічних майстерень виконує роботи зі зварювання і різання металу, що супроводжуються інтенсивним УФ-опроміненням на зварювальному посту, обладнаному ефективною механічною вентиляцією. Розвиток якого професійного захворювання найбільш імовірне у електрогазозварювальника?

Електроофтальмія

Пневмоконіоз

Хронічний перегрів

Тепловий удар

Вегетосудинна дистонія

44 із 200

У хворого з виразковою хворобою 12-палої кишки змінилася клінічна картина: біль постійний з іррадіацією у спину, що посилюється після їжі, погано зупиняється атропіном. Втрата ваги за півроку до 6 кг. Ендоскопічно виявлена виразка цибулини 12- палої кишки з щільними краями, деформація цибулини. Чим можна пояснити зміни клінічної картини?

Пенетрація

Перфорація

Дуоденоспазм

Малігнізація

Стеноз воротаря

45 із 200

У чоловіка 47-ми років впродовж останнього місяця з’явилися поширені набряки. 10 років тому лікувався з приводу туберкульозу легень. Об’єктивно: обличчя одутле, набряки ніг, попереку. АТ-160/100 мм рт.ст. В крови: ер.- 3,0 • 1012/л, лейк.- 4, 5 • 109/л, ШОЕ- 50 мм/год. Загальний білок - 50 г/л, альбуміни - 42%, глобуліни - 58%, загальний холестерин - 7,2 ммоль/л. У сечі: питома вага - 1020, ер.- 1-2 у п/з, лейк. - 4-5 у п/з, циліндри гіалінові - 2-4 у п/з, білок - 4,5 г/добу. Який найбільш імовірний діагноз?

Вторинний амілоїдоз

Хронічний пієлонефрит

Хронічний гломерулонефрит

Тромбоз ниркових вен

Гострий гломерулонефрит

46 із 200

У хворої 27-ми років через 10 годин після вживання консервованих грибів з’явилися диплопія, двосторонній птоз, порушення ковтання, поверхневе дихання частотою 40/хв., м’язова слабкість, парез кишок. Який медичний захід необхідно провести найпершим?

Інтубація трахеї для проведення штучного дихання

Промивання шлунку та кишок

Введення протиботулінічної сироватки

Введення глюкокортикостероїдів

Внутрішньовенна дезинтоксикаційна терапія

47 із 200

Хвора 47-ми років страждає на гіпомо-торну дискінезію товстого кишечнику. Як модернізувати харчовий раціон з метою підвищення моторики кишечнику?

У раціональній дієті збільшити кількість рослинного волокна та кисломолочних продуктів

У раціональній дієті збільшити кількість рослинних білків, тваринних жирів, калію

У редукуючій білково-овочевій дієті збільшити кількість тваринних жирів та магнію

У раціональній дієті збільшити кількість рослинних, кисломолочних продуктів та магнію

У гіпоенергетичній дієті збільшити кількість рослинних білків, молочних продуктів, кальцію

48 із 200

Хвора 19-ти років скаржиться на різкий біль та почервоніння верхньої повіки. Хворіє 2 доби. Об’єктивно: температура тіла - 38,2oC. Гіперемія та набряк верхньої повіки, більше в центральній ділянці. Там же різка болючість при пальпації, флуктуація. Край повіки не змінений. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

Абсцес верхньої повіки

Блефарит

Дакріоаденіт

Халазіон верхньої повіки

Флегмона орбіти

49 із 200

Жінка 41-го року протягом 8-ми років хворіє на хронічний холецистит. Турбують майже постійний монотонний ниючий біль або відчуття важкості у правому підребер’ї, гіркота у роті зранку, закреп. Під час пальпації живота спостерігається невелика болючість у точці проекції жовчного міхура. Об’єм міхура після жовчогінного сніданку зменшився лише на 15% (за даними УЗД). Призначення яких лікарських засобів є найбільш доцільним?

Холекінетики

Холеретики

Холеспазмолітики

М -холінолітики

Міоспазмолітики

50 із 200

Електрик 27-ми років отримав електро-травму, доторкнувшись рукою до оголеної електричної проводки. Спостерігалася зупинка кровообігу та дихання. Реанімаційні заходи забезпечили відновлення серцевої діяльності через 5 хвилин. Яке з ускладнень найбільш можливе через кілька годин чи навіть днів після ураження електричним струмом?

Зупинка кровообігу

Набряк легень

Гостра печінкова недостатність

Зупинка дихання

Гостра ниркова недостатність

51 із 200

Хлопчик 4-х років госпіталізований до стаціонару зі скаргами на задишку, швидку втомлюваність. В анамнезі часті респіраторні захворювання. Перкуторно: межі серця розширені вліво та вгору. Аускульта-тивно: посилення ІІ тону над легеневою артерією, в ІІ-ІІІ міжребер’ї ліворуч від груднини вислуховується грубий систоло-діастолічний ’’машинний” шум, що проводиться в усі інші точки та на спину. Який найбільш імовірний діагноз?

Відкрита артеріальна протока

Ізольований стеноз отвору легеневої артерії

Дефект міжшлуночкової перегородки

Дефект міжпередсердної перегородки

Клапанний стеноз аорти

52 із 200

Жінка 34-х років скаржиться на біль у ділянці серця (”щемить, свердлить”), що виникає переважно у ранкові години в осінньо-весняний період, з іррадіацією болю в шию, спину, живіт; часте серцебиття, а також зниження загального життєвого тонусу. Виникнення цього стану не пов’я- зане з фізичним навантаженням. Увечері стан поліпшується. Соматичний, неврологічний статус та ЕКГ - без патології. Яка найбільш імовірна патологія зумовила таку клінічну картину?

Соматизована депресія

Неврозоподібна шизофренія

Нейроциркуляторна дистонія

!похондрична депресія

Стенокардія спокою

53 із 200

Хворий 42-х років скаржиться на серцебиття, постійну слабкість, болі в ділянці серця, що іррадіюють у ліве плече та підсилюються при диханні, підвищення температури тіла до 38, 5oC. Об’єктивно: АТ-105/50 мм рт.ст., Ps- 120/хв. У зоні абсолютної тупості серця вислуховується двофазний шум. В легенях дихання послаблене в нижніх відділах. На ЕКГ - конкордантний підйом сегменту ST у V2-V6. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий перикардит

Інфаркт міокарда

Синдром Дресслера

Позагоспітальна пневмонія

Інфаркт легень

54 із 200

На 4-й день після перенесеної застуди хворого госпіталізовано зі скаргами на кашель з виділенням поодиноких плювків слизового харкотиння. На 2-й день одноразово виділилося близько 250 мл гнійного харкотиння з прожилками крові. Об’єктивно: стан середньої важкості. ЧДР- 28-30/хв., Ps- 96/хв., АТ-110/70 мм рт.ст. Дихання над лівою легенею везикулярне, над правою -ослаблене, різноманітні вологі хрипи над нижньою часткою та амфоричне дихання біля кута лопатки. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий абсцес легені

Емпієма плеври

Гостра вогнищева пневмонія

Ексудативний плеврит

Піопневмоторакс

55 із 200

Праця в умовах впливу електромагнітних хвиль може викликати функціональні розлади певних систем організму. Які системи є найбільш вразливими до дії електромагнітних хвиль діапазону радіочастот?

Нервова і серцево-судинна системи

Серцево-судинна система і водно-сольовий обмін

Серцево-судинна і дихальна системи

Нервова система і шлунково-кишковий тракт

Шлунково-кишковий тракт і дихальна система

56 із 200

До лікаря-терапевта звернувся хворий 30-ти років зі скаргами на свербіння шкі- ри, що підсилюється ввечері. Хворіє 1,5 місяця. Об’єктивно: на шкірі міжпальце-вих складок кистей, згинальних поверхнях кінцівок, животі, стегнах, сідницях спостерігається висип, що складається з парних папул, вкритих кров’янистими кірочками, лінійні розчухи. Які додаткові методи обстеження слід провести для уточнення діагнозу?

Дослідження зіскобу висипних елементів

Визначення дермографізму

Визначення рівня глюкози в крові

Обстеження на гельмінти

Серологічне дослідження крові

57 із 200

Хвора 19-ти років протягом десяти років страждає на епілептичну хворобу. Пішла на прийом до лікаря і не повернулася. Через три дні з’явилася додому обірваною, замерзлою. Поводила себе дивно: не розмовляла, ні з ким не спілкувалась, дивилася в одну точку, вночі не спала. Наступного дня стан нормалізувався. Хвора не змогла пригадати, що з нею відбувалося протягом останніх чотирьох діб. Оточуючим здавалася задумливою та сонною. Який психопатологічний синдром імовірно виник у хворої?

Сутінковий розлад свідомості

Деліріозний синдром

Оглушення

Онейроідний синдром

Аментивний синдром

58 із 200

Голівка новонародженого має доліхоце-фалічну форму, витягнута спереду назад. Під час огляду голівки на потиличній частині визначається пологова пухлина, розташована посередині між великим і малим тім’ячком. При якому передлежанні голівки плоду відбулися пологи?

Задній вид потиличного передлежання

Передній вид потиличного передлежання

Передньо-тім’яне передлежання

Лицьове передлежання

Лобне передлежання

59 із 200

На диспансерному обліку в сімейного лікаря перебувають реконвалесценти після інфекційних захворювань, часто та тривало хворіючи, особи з хронічною патологією. Хто, з наведених хворих, має бути зарахований до III групи здоров’я?

Особи, що страждають на хронічні захворювання

Хронічна патологія та ті, що часто і тривало хворіють

Усі категорії хворих, що наведені в умові

Ті, що часто та тривало хворіють

Реконвалесценти після інфекційних захворювань та особи з хронічною патологією

60 із 200

Хворий 62-х років звернувся зі скаргами на періодичне відходження червоподібних кров’яних згустків з сечею. У правій половині живота під час пальпації визначається горбисте, безболісне, рухливе утворення. Який з перерахованих методів обстеження необхідно застосувати у першу чергу?

УЗД нирок та заочеревинного простору

Комп’ютерну томографію тазу

Цистоскопію

Хромоцистоскопію

Екскреторну урографію

61 із 200

На 14-й день після пологів до лікаря звернулася породілля зі скаргами на біль, що з’явився раптово, гіперемію й ущільнення у молочній залозі зліва, підвищення температури до 39°C, головний біль, нездужання. Об’єктивно: тріщина у ділянці соска, збільшення в розмірі лівої молочної залози, посилення болю під час її пальпації. Яку патологію можна припустити?

Лактаційний мастит

Фіброаденома лівої молочної залози

Рак молочної залози

Кіста лівої молочної залози з нагноєнням

Флегмона молочної залози

62 із 200

Жінка 42-х років скаржиться на появу синців на ногах та тривалі менструації, загальну слабкість, шум у голові. Об’єктивно: велика кількість плямистих геморагій на ногах і тулубі. Тахіпное, тахікардія, систолічний шум у всіх точках. АТ- 75/50 мм рт.ст. У крові: ер.- 1,9 • 1012/л, НЬ- 60 г/л, КП- 0,9, лейк.- 6, 5 • 109/л, тр.- 20 • 109/л, ШОЕ- 12 мм/год. Тривалість кровотечі за Дьюком - 12 хвилин. У кістковому мозку - велика кількість молодих незрілих форм мегакаріобластів без ознак відшнурування тромбоцитів. Який найбільш імовірний діагноз?

Ідеопатична тромбоцитопенічна пурпура

Гострий мегакаріобластний лейкоз

Гемофілія В

Хвороба Віллебрандта

Гемофілія А

63 із 200

Головний лікар поліклініки дав завдання лікарю загальної практики - сімейної медицини - визначити захворюваність N-ою хворобою серед дорослого населення. Який документ дасть можливість визначити патологічну ураженість населення?

Журнал профілактично оглянутих

Талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів зі знаком (-)

Талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів зі знаком (+) і (-)

Талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів зі знаком (+)

Медична карта амбулаторного пацієнта

64 із 200

Чоловік 68-ми років скаржиться на кашель з виділенням харкотиння, який тур- бує його впродовж декількох років, оси-плість голосу, загальну слабкість. Проживає поблизу заводу з переробки азбесту. Об’єктивно: в легенях справа - ослаблене дихання з подовженим видихом, сухі хрипи. На рентгенограмі: в ділянці кореня і прикореневої зони справа неоднорідне, з нечіткими контурами затемнення, підвищена повітряність легень. ЛОР - парез правої голосової зв’язки. Який найбільш імовірний діагноз?

Центральний рак правої легені

Азбестоз

Правобічна прикоренева пневмонія

Хронічний пиловий бронхіт

Туберкульоз легень

65 із 200

Чоловік 55-ти років надійшов до клініки в зв’язку з нападом ниркової кольки, яка періодично повторюється протягом року. Об’єктивно: в ділянці вушних раковин та правого ліктьового суглоба розташовані вузликові утворення, вкриті тонкою блискучою шкірою. Ps- 88/хв., АТ- 170/100 мм рт.ст. Позитивний симптом Пастернацько-го з обох боків. Хворому призначено обстеження. Вивчення якого лабораторного показника найбільш доцільне для встановлення діагнозу?

Сечова кислота

ШОЕ

Ревматоїдний фактор

Осад сечі

Молочна кислота

66 із 200

Жінка 20-ти років скаржиться на біль, неприємне тяжке відчуття у ділянці серця, часте серцебиття. ЕКГ - без патології. Седативні ліки зняли біль, але залишилася тривога, впевненість у важкому серцевому захворюванні, страх смерті, очікування нового нападу і страх перед ним. Який провідний психопатологічний синдром?

Кардіофобічний

Іпохондричний

Істеричний

Депресивний

Обсесивний

67 із 200

Хворий 60-ти років надійшов до клініки зі скаргами на задишку, важкість у правому підребер’ї, збільшення живота. Явища зростали протягом року. Під час аускультації серця - пресистолічний ритм галопу. Об’єктивно: набухання шийних вен, асцит, пальпується печінка та селезінка. З яким захворюванням необхідно проводити ди- ференційну діагностику?

Констриктивний перикардит

Тромбоемболія легеневої артерії

Хронічне легеневе серце

Цироз печінки

Рак легенів з проростанням у плевру

68 із 200

Хвора 14-ти років протягом останнього року різко додала в масі 7 кг, у неї частий головний 6іль, загальна слабкість. Об’єктивно: накопичення жирової клітковини більш виражене на шиї, грудній клітці, животі. На бокових поверхнях живота смуги розтягу. Молочні залози розвинені недостатньо, менструації відсутні, спостерігається оволосіння за чоловічим типом. АТ-160/100 мм рт.ст., ЧСС- 92/хв. На рентгенограмах спостерігається виражений осте-опороз, розширене турецьке сідло. Клінічний діагноз:

Хвороба Іценка-Кушинга

Синдром Лоренса-Муна-Барде-Бідля

Синдром Іценка-Кушинга

Синдром Штейна-Левенталя

Пубертатний діспітуітаризм

69 із 200

Чоловік 40-ка років хворіє на аутоі-мунний гепатит. В крові: А/Г коефіцієнт - 0,8, білірубін - 42 мкмоль/л, трансамінази: АлАТ- 2,3 ммоль/л, АсАт-1,8 ммоль/л. Що з перерахованого є найбільш ефективним в лікуванні?

Ілюкокортикоїди, цитостатики

Іепатопротектори

Іемосорбція, вітамінотерапія

Антибактеріальні засоби

Противірусні препарати

70 із 200

Хворого 43-х років госпіталізовано з приводу перфоративної виразки шлунку через 5 годин з моменту захворювання. Діагноз підтверджений наявністю ознак пневмоперитонеуму на оглядовій рентгенограмі черевної порожнини. Клінічно в хворого наростають ознаки розлитого перитоніту. Супутнє захворювання - шизофренія. Близьких, родичів не має. Від оперативного втручання категорично відмовився. Які найдоцільніші дії хірурга-куратора?

Скликати консиліум з участю адміністрації лікарні та за його рішенням негайно оперувати хворого

Проводити консервативне лікування за методикою Тейлора

Продовжувати вмовляти хворого, доки не отримає його згоду на операцію

Відмовитися від оперативного втручання і проводити комплексне консервативне лікування

Повідомити начмеда лікарні та проводити консервативне лікування до згоди на операцію

71 із 200

Швачка-мотористка 46-ти років звернулась зі скаргами на болі в ділянці серця, загальну слабкість, зниження слуху та втомлюваність. Об’єктивно: блідість шкірних покривів, Ps 80/хв. Серцева діяльність ритмічна. АТ- 120/85 мм рт.ст. На аудіограмі виявлено зниження порогу слухової чутливості. Яке захворювання можливе у пацієнтки?

Неврит слухових нервів

Вібраційна хвороба

Нейроциркуляторна дистонія

Порушення кісткової провідності

Хвороба Рейно

72 із 200

Під час топографічної перкусії легенів у хворого, який отримав на підприємстві значну баротравму, було виявлено, що нижні межі легенів розташовані на одне ребро нижче норми, висота верхівок обох легенів та поля Креніга значно збільшені. Яке захворювання може припустити лікар в першу чергу?

Емфізема легенів

Хронічний бронхіт

Ексудативний плеврит

Пневмоторакс

Бронхіальна астма

73 із 200

У хворого 50-ти років раптово виник біль у потиличній ділянці, блювання. Об’єктивно: сопор, гіперемія шкіри обличчя, АТ- 210/120 мм рт.ст., Ps- б0/хв., напружений, температура тіла - 37,8oC. Горизонтальний ністагм. Виражені рефлекси орального автоматизму. Сухожилкові рефлекси рівномірні. Ригідність потиличних м’язів, двобічний симптом Керніга. Який попередній діагноз?

Субарахноїдальний крововилив

Геморагічний паренхіматозний інсульт

Менінгококовий менінгіт

Гостра гіпертонічна енцефалопатія

Субдуральна гематома

74 із 200

У доношеної дитини на 3-тю добу з’явилися геморагії на шкірі, криваве блювання, мелена. Діагностована геморагічна хвороба новонароджених. Який препарат необхідний дитині у якості невідкладної допомоги?

Свіжозаморожена плазма

Тромбоцитарна маса

Етамзілат

Хлористий кальцій

Еритроцитарна маса

75 із 200

Хворий 27-ми років на 2-й день хвороби скаржиться на нестерпний головний біль, багаторазове блювання. Об’єктивно: стан важкий. У свідомості, адинамічний. В ліжку набув вимушеного положення із закинутою головою. Шкіра без висипу. Виражені ригідність м’язів потилиці, симптоми Кер-ніга, Брудзинського. Температура - 39, 5oC, Ps120/хв., АТ- 130/80 мм рт.ст. Чим зумовлений провідний синдром захворювання?

Лікворна гіпертензія

Лікворна гіпотензія

Гіпертермія

Крововиливи в надниркові залози

Ураження ядер черепно-мозкових нервів

76 із 200

Хворий 24-х років скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, підвищення температури до 37, 5oC, біль у горлі, набряк шиї, збільшення підщелепних лімфовузлів. Об’єктивно: слизова ротоглотки набрякла та ціанотична, мигдалики збільшені, вкриті плівками, що поширюються за їх межі, знімаються важко. Який основний механізм розвитку даного захворювання?

Дія бактеріального екзотоксину

Порушення метаболізму

Алергічний компонент

Дисбіотичні зміни

Дія бактеріального ендотоксину

77 із 200

Хворого 40-ка років годину тому покусав невідомий собака. На лівій гомілці слід від укусу - рана розмірами 4х2х0,5 см. Яка хірургічна допомога найбільш доцільна в цьому випадку?

Туалет рани мильною водою, провізорні шви на рану

Мазьова пов’язка

Асептична пов’язка

Глухий шов

Провізорні шви на рану

78 із 200

Батьки дитини 2-х місяців скаржаться на часте зригування, блювання після їжі неперетравленим молоком. Об’єктивно: неспокійна. Вага тіла відповідає віку. Тургор м’яких тканин задовільний. Живіт помірно здутий, м’який. Випорожнення 5 разів на добу, жовті, без слизу. Копрограма та бактеріальне дослідження випорожнень без патології. Який найбільш імовірний діагноз?

Пілороспазм

Пілоростеноз

Кишкова інфекція

Дизбактеріоз кишечника

Вада розвитку кишечника

79 із 200

У дитини 3-х років з періодичним болем у животі та піурією в ході УЗД виявлено збільшену нирку та округлої форми порожнини, сполучені з розширеною мискою. Права нирка не змінена. Який діагноз найбільш імовірний?

Гідронефроз

Коралоподібний камінь нирки

Полікістоз

Мультикістоз

Ехінокок

80 із 200

У 60-річного чоловіка розвинулася дисфагія, яка швидко прогресує протягом декількох тижнів. Спостерігається втрата ва- ги, анемія. Який найбільш імовірний діагноз?

Рак стравоходу

Ахалазія кардії

Дивертикул стравоходу

Стороннє тіло стравоходу

Кила стравохідного отвору діафрагми

81 із 200

Дівчинку 3-х років доставлено до хірургічного відділення у важкому стані. Об’єктивно: Ps126/хв., температура тіла -40,3oC. Нижня кінцівка зігнута у коліні, дещо приведена до середини, пасивні рухи у колінному і кульшовому суглобах болісні. Пальпація нижньої третини лівого стегна також викликає різкий неспокій хворої. Гіперемії на шкірі немає. Регіонарні лімфатичні вузли не збільшені. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий гематогенний остеомієліт

Остеосаркома

Туберкульоз стегнової кістки

Ревматизм

Тифозне ураження лівої стегнової кістки

82 із 200

Пацієнт 38-ми років висловлює скарги на сильний пекучий біль у ділянці кисті та передпліччя. В анамнезі: різана рана во-лярної поверхні нижньої третини передпліччя. Пошкодження якого нерва найчастіше викликає подібні болі?

Серединний

Пахвовий

Ліктьовий

Міжкістковий

Променевий

83 із 200

Хворий після аварії скаржиться на біль у кульшовому суглобі. Нога в положенні згинання, приведення та внутрішньої ротації, значно скорочена. Пружний опір при спробі пасивного приведення чи відведення кінцівки. Великий вертлюг розташований високо над лінією Розера-Нелатона. Спостерігається значний лордоз. Який попередній діагноз?

Клубовий вивих стегна

Черезвертлюговий перелом стегна

Сідничний вивих стегна

Перелом шийки стегнової кістки із зміщенням

Перелом кульшової западини з центральним вивихом стегна

84 із 200

Через 3 тижні після перенесеної гострої ангіни у хворого залишаються слабкість, кволість, субфебрильна температура, збільшені позащелепні лімфатичні вузли. Мигдалики пухкі, спаяні з дужками, в лакунах - гнійні пробки. Який найбільш вірогідний діагноз?

Хронічний тонзиліт

Хронічній фарингіт

Паратонзиліт

Пухлина мигдаликів

Гостра лакунарна ангіна

85 із 200

Дитина перебуває на стаціонарному лікуванні з приводу гострої стафілококової деструкції правої легені. Раптово з’явилися гострий біль у правій половині грудної клітки, задишка, ціаноз. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Пер-куторно справа знизу - тупість, в верхніх відділах - коробковий звук. Межі відносної серцевої тупості зміщені вліво. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло?

Піопневмоторакс справа

Емпієма плеври

Ексудативний плеврит

Абсцес правої легені

Спонтанний пневмоторакс

86 із 200

На амбулаторний прийом до сімейного лікаря звернувся пацієнт, якому після обстеження було встановлено діагноз ГРЗ. Який обліковий документ слід заповнити лікарю, щоб зареєструвати цей випадок захворювання?

Статистичний талон для реєстрації заключного діагнозу

Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання

Медична карта амбулаторного хворого

Листок непрацездатності

Талон на прийом до лікаря

87 із 200

Фотохронометражне дослідження прийому хворих лікарями-терапевтами поліклініки №1 у 2007 році показало, що на підготовку і ознайомлення з медичною карткою витрачається 10,6%, на опитування -15,1%, на огляд і обстеження - 35,9%, на інші елементи роботи - 38,4% загального часу прийому одного хворого. За допомогою яких діаграм можна наочно проілюструвати результати дослідження?

Секторна діаграма

Лінійна діаграма

Картодіаграма

Стовпчикова діаграма

Радіальна діаграма

88 із 200

Хвора 68-ми років звернулася до лікаря зі скаргами на наявність пухлини у лівій молочній залозі. Під час огляду у верхньому внутрішньому квадранті лівої молочної залози наявне утворення діаметром до 2,5 см, щільне, горбисте, безболісне під час пальпації. Регіонарні лімфовузли не збільшені. Який найбільш імовірний діагноз?

Рак

Ліпома

Кіста

Мастопатія

Фіброаденома

89 із 200

Госпіталізовано хвору 49-ти років з нападом бронхіальної астми, що затягнувся. В легенях ослаблене дихання, маса сухих хрипів. ЧДР- 32/хв., АТ-140/90 мм рт.ст., Ps-90/хв. Зроблена в/м ін’єкція 1 мл адреналіну. Стан не поліпшився: зберігається задишка 28/хв., у легенях зменшилася кількість сухих хрипів. Артеріальний тиск піднявся до 170/110 мм рт.ст., тахікардія 130/хв. Для надання невідкладної допомоги доцільно застосувати:

Верапаміл в/в

Кордарон внутрішньо

Атровент через небулайзер

Коринфар розжувати

^-блокатори в/в

90 із 200

Під час збирання зернових у липні температура зовнішнього повітря склала 31oC, у кабіні машиніста комбайну температура - 35oC, швидкість руху повітря - 0,2 м/с, відносна вологість повітря - 55%, температура стінок і стелі - 45oC. Нормалізувати мікроклімат у кабіні можливо шляхом:

Охолодження повітря

Теплоізоляції стін і стелі

Збільшення вологості повітря

Зниження вологості повітря

Збільшення швидкості руху повітря

91 із 200

Дитині 1 доба. У пологах утруднене виведення плечиків. Маса тіла 4300 г. Права рука звисає вздовж тулуба, кисть пронова-на, рухи у руці відсутні. Позитивний симптом ”шарфа” Вкажіть найбільш імовірний діагноз:

Тотальний акушерський параліч справа

Проксимальний тип акушерського паралічу справа

Тетрапарез

Дистальний тип акушерського паралічу справа

Геміпарез

92 із 200

Хлопчик 11-ти років за останній рік п’ять разів хворів на гострі респіраторні захворювання. До якої групи здоров’я повинен його зарахувати сімейний лікар?

До другої групи

До четвертої групи

До третьої групи

До п’ятої групи

До першої групи

93 із 200

Немовля народилося від другої доношеної вагітності, других термінових пологів від матері, яка має групу крові A(II) Rh_. Група крові дитини - 0(I) Rh+. Рівень непрямого білірубіну у крові з пуповини скла- дав 45 мкмоль/л. Через 3 години був отриманий показник вмісту непрямого білірубіну у сироватці крові дитини 170 мкмоль/л. У цей момент дитині слід призначити:

Замінне переливання крові

Інфузійну терапію

Фенобарбітал

Ентеросорбенти

Фототерапію

94 із 200

Жінка 22-х років звернулася до жіночої консультації з приводу вагітності 11-12 тижнів. Під час обстеження виявлено позитивну реакцію Вассермана. Дерматолог діагностував вторинний латентний сифіліс. Яка тактика ведення даної вагітності?

Штучне переривання вагітності після курсу протисифілітичної терапії

Штучне переривання вагітності до курсу протисифілітичної терапії

Термінове переривання вагітності

Пролонгування вагітності після першого курсу протисифілітичної терапії

Протисифілітичне лікування тричі протягом вагітності

95 із 200

У хворої 54-х років спленомегалія без особливих суб’єктивних скарг. У крові: НЬ-142 г/л; лейкоцити - 32 • 109/л, е.- 5%, баз.-2%, мієлобласти - 6%, промієлоцити - 5%, мієлоцити - 6%, юні - 8%, паличкоядерні - 4%, с.- 46%, л.- 12%, м.- 6%; ШОЕ- 19 мм/год. Для лікування хворої доцільно використати:

Мієлосан

Преднізолон

Схема 5+2

Циклофосфан

Лікування не показане

96 із 200

Хворий 36-ти років скаржиться на задишку, біль у правому підребер’ї, сухий кашель, набряки гомілок. Хворіє 4 місяці, лікувався з приводу ревматизму - без ефекту. Дифузний ціаноз, набряки ніг, ЧД- 28/хв., температура - 36,8°C. Над нижніми відділами легенів - дрібноміхурцеві хрипи. Межі серця розширені в усі сторони. Тони серця послаблені, систолічний шум в 5-й точці. Ps- 90/хв., АТ-100/80 мм рт.ст. Печінка на 4 см нижче реберної дуги. Який попередній діагноз?

Дилатаційна кардіоміопатія

Ревматична недостатність мітрального клапану

Гіпертрофічна кардіоміопатія

Гострий міокардит

Бактеріальний ендокардит аортального клапану

97 із 200

У хлопчика 8-ми років упродовж 3-х тижнів спостерігаються інтермітуюча лихоманка з остудами; у фебрильні періоди наростають прояви поліартриту, з’являю- ться плямистопапульозні висипи на тулубі та обличчі. Тахікардія, тони звучні. Гепа-толієнальний синдром. Антибактеріальна терапія протягом 2-х тижнів не дала ефекту. Яка найбільш імовірна патологія зумовлює описану картину?

Ювенільний ревматоїдний артрит

Системна склеродермія

Сепсис

Ревматизм

Системний червоний вовчак

98 із 200

Жінка 62-х років скаржиться на утруднення при сечовипусканні та дефекації, випинання зі статевої щілини пухлини, яка заважає при ходінні. Гінекологічний статус: із статевої щілини виходить пухлина, на нижньому полюсі якої видно отвір. Стінки пухлини подібні на матово-блискучу суху шкіру, видно декілька виразок. У пухлині промацується частина матки, яка повністю виходить зі статевої щілини. Який найбільш імовірний діагноз?

Повне випадіння матки з декубітальною виразкою

Випадіння задньої стінки піхви

Опущення передньої стінки піхви

Випадіння шийки матки з пролежиною

Неповне випадіння матки з виразками шийки матки

99 із 200

У хлопчика 14-ти років із загостренням вторинного обструктивного пієлонефриту з сечі виділена синьогнійна паличка в титрі 1000000 мікробних тіл на 1 мл. Який антибактеріальний препарат найбільш доцільно призначити в даному випадку?

Ципрофлоксацин

Цефазолін

Азітроміцин

Ампіцилін

Левоміцетин

100 із 200

У хлопчика 14-ти років на тлі хронічного тонзиліту та гаймориту з’явилися відчуття перебоїв у ділянці серця і додаткових пульсових ударів. ЧСС- 83/хв. На ЕКГ: після кожних двох синусових скорочень регулярно виникають імпульси, в яких відсутній зубець P, QRS поширений більше 0,11 с, різко деформований, дискор-дантний зубець T, після чого реєструється повна компенсаторна пауза. Вкажіть характер порушень ритму:

Екстрасистолія за типом тригемінії

Екстрасистолія за типом бігемінії

Повна AV-блокада

Часткова AV-блокада

Блокада лівої ніжки пучка Гіса

101 із 200

Працівник перебував на стаціонарному лікуванні з приводу пневмонії 16 днів. Який порядок видачі листка непрацездатності в цьому випадку?

Лікарем-куратором спільно з завідувачем відділення за весь період лікування

Лікарем-куратором з дня надходження до стаціонару максимально до 5 днів

Лікарем-куратором з дня надходження до стаціонару максимально до 14 днів

За висновком лікарсько-консультативної комісії за весь період лікування

Лікарем-куратором з дня надходження до стаціонару максимально до 10 днів

102 із 200

У дитини на 3-ю добу життя шкіра набула жовтушного кольору. Дитина народилася з вагою 3200 кг, довжина тіла 52 см. Активна. Над легенями пуерильне дихання. ЧД- 36/хв. Тони серця ритмічні. ЧСС-130/хв. Живіт м’який. Печінка виступає з-під реберної дуги на 2 см, селезінка не пальпується. Випорожнення у вигляді меконію. Який найбільш імовірний діагноз?

Фізіологічна жовтяниця

Гемолітична хвороба новонароджених

Анемія Мінковського-Шофара

Сепсис новонароджених

Атрезія жовчних шляхів

103 із 200

До гінекологічного стаціонару звернулася жінка 36-ти років зі скаргами на значну кровотечу зі статевих шляхів та затримку місячних на місяць. Бімануальне дослідження: шийка матки бочкоподібної форми, м’якої консистенції. Матка звичайних розмірів, дещо розм’якшена. Придатки без особливостей з обох сторін. Дзеркальне дослідження: шийка матки синюшна, збільшена у розмірах, зовнішнє вічко розкрите до 0,5 см. Дослідження сечі на ХГ -позитивне. Який найбільш імовірний діагноз?

Шийкова вагітність

Позаматкова вагітність

Маткова вагітність

Аборт у процесі

Загроза переривання вагітності

104 із 200

У дитини 5-ти років після ГРВІ погіршився загальний стан, з’явилася швидка втомлюваність. Шкіра бліда, межі серця поширені вліво, І тон на верхівці глухий, ніжний систолічний шум над верхівкою. На ЕКГ- ознаки перевантаження лівого шлуночка. Який найбільш імовірний діагноз?

Неревматичний міокардит

Природжений кардит

Ревматичний кардит

Застійна кардіоміопатія

Набута вада серця

105 із 200

Під час обстеження дитини виявлено, що вона може тривало спостерігати за яскравою іграшкою, посміхається. В положенні на животі - підіймає та утримує голову. Не сидить. Вік дитини, виходячи з її психосоматичного розвитку:

2 місяці

4 місяці

7 місяців

5 місяців

6 місяців

106 із 200

Під час огляду дитини 1,5 років виявлено, що вона захворіла гостро, підвищилася температура до 39°C, відбулося блювання до 5 разів. Дослідження нервової системи виявило позитивні симптоми Керніга, Бру-дзинського. Перераховані симптоми належать до:

Менінгеальних знаків

Енцефалічного синдрому

Ознак інфекційного токсикозу

Синдрому дискоординації

Синдрому рухових розладів

107 із 200

Хлопчик 13-ти років скаржиться на ’’голодні” нічні болі у животі, закрепи, печію. Хворіє більше двох років. Яке захворювання найбільш імовірне?

Виразкова хвороба 12-палої кишки

Дискінезія жовчовивідних шляхів

Хронічний гастрит

Виразкова хвороба шлунка

Гострий гастрит

108 із 200

У дитини 2,5 місяців з’явилися гіпотонія м’язів, пітливість, облисіння потилиці. Поряд з масажем і лікувальною гімнастикою призначено вітамін D. Вкажіть його дозування і кратність введення:

3000 МО щоденно

500 МО щоденно

1000 МО через день

500 МО через день

1000 МО щоденно

109 із 200

Хворий 67-ми років скаржиться на задишку, біль у грудях, загальну слабкість. Хворіє 5 місяців. Об’єктивно: t°- 37, 3°C, Ps- 96/хв. Над правою легенею голосове тремтіння не визначається, перкуторний звук тупий, дихання не прослуховується. У харкотинні - домішок крові дифузно змішаної зі слизом. Який найбільш імовірний діагноз?

Рак легенів

Ексудативний плеврит

Вогнищевий туберкульоз легенів

Великовогнищева пневмонія

Бронхоектатична хвороба

110 із 200

Для населення, яке проживає на радіаційно забрудненій території, з метою виведення з організму радіонуклідів рекомендується включити до раціону харчування пектини. Які з наведених продуктів є основним джерелом пектинів?

Овочі та фрукти

Молоко

Макарони

М’ясо

Хліб

111 із 200

Прикарпатський регіон характеризується постійною високою (більше 80%) вологістю атмосферного повітря. В холодний період року при помірно низьких температурах повітря населення цього регіону відчуває сильний холод. Це зумовлено збільшенням віддачі тепла шляхом:

Конвекції

Радіації

Випромінювання

Випаровування

Кондукції

112 із 200

Недостатньо очищені відходи промислового підприємства скидаються до річки, вода з якої використовується для господарсько-питного водопостачання. Це спричиняє загибель деяких мікроорганізмів, порушення процесів самоочищення води та погіршення її якості, що може мати негативний вплив на стан здоров’я людей. Така дія факторів навколишнього середовища називається:

Непряма

Комбінована

Пряма

Поєднана

Комплексна

113 із 200

Дівчинці 8 місяців: народилася недоношеною. Під час огляду: спостерігаються задуха, тахікардія, гепатоспленомегалія, відставання в фізичному розвитку, ціаноз кінцівок. Визначається парастернальний серцевий горб, у II міжребер’ї зліва вислуховується систолодіастолічний шум, АТ-90/0 мм рт.ст. Яке захворювання можна припустити?

Відкрита артеріальна протока

Стеноз легеневої артерії

Стеноз аортального клапана

Незарощення міжшлуночкової перегородки

Коарктація аорти

114 із 200

У хворого сильний біль у правому вусі, температура - 38oC, гноєтеча з вуха і зниження слуху. Хворіє 13 днів. Об’єктивно: права вушна раковина відстовбурчена, припухлість та болючість м’яких тканин соскоподібного відростка справа. В зовнішньому слуховому ході гній, гіперемія і перфорація барабанної перетинки, випинання задньо-верхньої стінки слухового ходу в кістковому відділі. Який найбільш імовірний діагноз?

Правобічний мастоїдит

Завушний лімфаденіт справа

Фурункул зовнішнього слухового ходу справа

Правобічний гострий гнійний середній отит

Правобічний гострий дифузний зовнішній отит

115 із 200

3 дні назад у хлопчика з-під нігтьової пластинки видалено стороннє тіло. Через 2 дні з’явився різкий пульсуючий біль в кінці нігтьової фаланги, особливо під час натискання, гіперемія нігтьового валика, піднялася температура тіла до 37, 5oC, змінився колір нігтьової пластинки. Який найбільш імовірний діагноз?

Піднігтьовий панарицій

Пароніхій

Абсцес

Еризіпелоїд

Бешиха

116 із 200

На четверту добу після отримання колотої рани правої стопи у хворого підвищилася температура тіла до 38oC, пахвинні лімфатичні вузли збільшились, стали болючими, шкіра над ними почервоніла. Яке ускладнення рани можна припустити?

Лімфаденіт

Правець

Лімфангоїт

Флегмона

Бешиха

117 із 200

Хворий 50-ти років звернувся зі скаргами на підвищення температури тіла до 39oC, пульсуючий біль та припухлість правої кисті. Напередодні вколов кисть риб’ячою кісткою. При огляді відмічається набряк і різкий біль в долоні та в ділянці підвищення I пальця кисті. Окрім цього відзначається набряк м’яких тканин тилу кисті, почервоніння шкіри та різкий біль при рухах пальців. Яке захворювання у пацієнта?

Флегмона правої кисті

Бешиха кисті

Карбункул кисті

Стороннє тіло кисті

Сухожилковий панарицій I пальця кисті

118 із 200

Другі термінові пологи у роділлі 30-ти років, другий період. Після однієї з потуг спостерігається поява кров’янистих виділень з піхви та погіршення стану роділлі. Матка в підвищеному тонусі, в лівому куті матки з’явилося болюче випинання. Ps-100/хв., ритмічний, АТ-160/90 мм рт.ст., серцебиття плода глухе, ритмічне, 180/хв. В ході внутрішнього дослідження: шийка матки згладжена, розкриття вічка повне. Плодовий міхур відсутній. Голівка плода у вузькій частині порожнини малого тазу, стрілоподібний шов в лівому косому розмірі. Яка тактика лікаря?

Прискорити розродження операцією накладання порожнистих акушерських щипців

Прискорити розродження внутрішньовенним введенням окситоцину

Призначити спазмолітики та препарати, що посилюють гемокоагуляцію

Провести перінеотомію та використати бинт Вербова для прискорення розродження

Провести лікування гіпоксії плода та спостереження за станом роділлі

119 із 200

Службовець хворіє 4 місяці, необхідно подальше лікування, хворий непрацездатний. Хто уповноважений проводити експертизу непрацездатності даного хворого?

Медико-соціальна експертна комісія

Лікар-куратор із завідувачем відділення

Лікарсько-консультативна комісія

Головний лікар лікувально-профілактичного закладу

Заступник головного лікаря з експертизи непрацездатності

120 із 200

Впродовж тривалого часу проводиться вивчення тенденцій у змінах показників загальної смертності різних груп населення, які проживають на різних адміністративних територіях. Який з статистичних методів може бути використано з цією метою?

Аналіз динамічних рядів

Аналіз стандартизованих показників

Оцінка вірогідності різниці показників

Кореляційно-регресивний аналіз

Аналіз рівнів відносних величин

121 із 200

До стаціонару надійшла жінка, хвора на подагру. Які з продуктів харчування дозволено передавати хворим на подагру у стаціонар:

Кефір

Хліб білий

Смажене м’ясо

Смажена риба

Хліб чорний

122 із 200

Хворий 43-х років надійшов з клінічною картиною ішіоректального парапроктиту. На 12- ту добу лікування стан хворого різко погіршився: почав зростати рівень інтоксикації та печінкової недостатності, температура тіла гектична, АТ- 100/60 мм рт.ст. На УЗД в печінці виявлено гідрофільне утворення. У крові: лейк.- 19,6 • 109/л, ер.- 3,0 • 1012/л, НЬ98 г/л. Чим ускладнився перебіг захворювання?

Абсцес печінки

Пілефлебіт

Некроз печінки

Синдром Бадда-Кіарі

Кіста печінки

123 із 200

Хворий 28-ми років надійшов до відділення інтенсивної терапії зі скаргами на болі в животі, блювання, двоїння в очах. Об’єктивно: дезорієнтований, зіниці розширені, реакція на світло ослаблена, шкіра суха, гіперемована, незначний ціаноз, АТ-90/60 мм рт.ст., PsІ00/хв. З анамнезу відомо, що за два дні до госпіталізації вживав алкоголь невідомого походження. Специфічна терапія полягає у внутрішньовенному введенні:

Етанолу

40% розчину глюкози

Гідрокарбонату натрію

Есенціале

Тіаміну

124 із 200

Хвора 29-ти років скаржиться на відсутність менструації протягом року, швидку втомлюваність, гіпотонію з синкопальни-ми станами зниження пам’яті, сухість шкіри. З анамнезу відомо, що 1,5 роки тому в II періоді пологів була значна кровотеча, проведено екстирпацію матки, гемотранс-фузію, знаходилася на ШВЛ 3 доби. Який найбільш імовірний діагноз?

Синдром Шиєна

Синдром Аронце дель Кастілліо

Адреногенітальний синдром

Синдром Фарбса-Олбрайта

Синдром Чіарі-Фромеля

125 із 200

У повної жінки 73-х років на 4-й день після пластики пупкової кили виникла клінічна картина субмасивної тромбоемболії легеневих артерій. В ході дуплексної соно-графії вен нижніх кінцівок виявлено флотуючий тромб в стегновій вені. Який оптимальний засіб профілактики рецидиву емболії?

Імплантація кава-фільтра

Безперервна внутрішньовенна інфузія гепарину

Низькомолекулярні гепарини

Тромбектомія

Плікація нижньої порожнистої вени

126 із 200

У хворої 50-ти років впродовж півтора місяця спостерігається стабільне наростання жовтяниці, анемії з періодичними підвищеннями температури тіла. Під час пальпації виявлено збільшений і безболісний жовчний міхур. Розвиток якого захворювання можна припустити?

Рак головки підшлункової залози

Ехінококоз печінки

Жовчнокам’яна хвороба

Рак жовчного міхура

Первинний склерозуючий холангіт

127 із 200

При терміні гестації 32 тижні у вагітної почалися передчасні пологи. Перейми через 10-15 хвилин, по 15-20 сек. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 145/хв. Під час піхво- вого дослідження шийка матки вкорочена, зовнішнє вічко розкрите на 1,5 см, плідний міхур цілий, передлежить голівка, видалення слизові, температура тіла - 36, 5oC. У крові: без відхилень. У мазку з піхви 4-5 лейкоцитів у п/з. Яка акушерська тактика?

Токоліз. Профілактика дистрес-синдрому плоду

Дати внутрішньовенний наркоз для зняття пологової діяльності

Спазмолітики, анальгетики

Пологи вести через природні пологові шляхи

Операція кесарського розтину

128 із 200

Цеховий лікар формує для поглибленого спостереження групу осіб, що тривало хворіють. При цьому він бере до уваги тривалість етіологічно пов’язаних випадків захворювань з тимчасовою втратою працездатності протягом останнього року у кожного з робітників. Якою повинна бути ця тривалість, щоб працівника зарахували до вказаної групи?

40 і більше днів

60 і більше днів

10 і більше днів

30 і більше днів

20 і більше днів

129 із 200

Хвору 24-х років доставлено до стаціонару бригадою швидкої допомоги в зв’язку зі скаргами на переймоподібні болі внизу живота, рясні, зі згустками кров’янисті виділення зі статевих шляхів, слабкість. АТ-100/60 мм рт.ст., Ps- 90/хв. Остання нормальна менструація 2 місяці тому. Під час огляду шийки матки в дзеркалах спостерігаються залишки ембріональної тканини. В ході бімануального дослідження: матка збільшена до 6 тижнів вагітності, безболісна, цервікальний канал пропускає палець. Який попередній діагноз?

Неповний аборт

Запалення придатків матки

Міома матки

Дисфункціональна маткова кровотеча

Порушена позаматкова вагітність

130 із 200

Лікаря швидкої допомоги викликано до постраждалого. Циркулярною пилкою зроблено відрив лівої кисті на рівні проме-невозап’ястного суглоба у робітника 25-ти років. Має місце артеріальна кровотеча. Де треба накласти джгута для тимчасової зупинки артеріальної кровотечі?

Середня третина плеча

Нижня третина передпліччя

-

Область ліктьового суглоба

Верхня третина передпліччя

131 із 200

Хворому з застійною СН II Б, систолічний варіант, III ФК, призначені дигоксин, капотен, верошпірон, предуктал. Через 3 тижні виникли втрата апетиту, нудота, запаморочення. На ЕКГ: ЧСС- 52/хв., шлуно-чкова бігеменія. PO2 - 0,26 сек. Який із застосованих медикаментів спровокував зазначений стан?

Дигоксин

Верошпірон

а-токоферол

Капотен

Нітрогранулонг

132 із 200

Хвора 18-ти років через 2 тижні після ангіни скаржиться на підвищення температури тіла, болі й припухлість у колінних суглобах, висип у вигляді червоних кілець на гомілках. Через кілька днів почав турбувати біль у гомілково-ступеневих суглобах, потім - у ліктях. Для якого захворювання характерні такі симптоми?

Гостра ревматична лихоманка

Токсико-алергічний дерматит

Реактивний артрит

Ревматоїдний артрит

Деформуючий остеоартроз

133 із 200

Жінка 47-ми років скаржиться на біль у суглобах та слабкість у м’язах, швидку втомлюваність, пітливість, серцебиття, підвищення температури. Об’єктивно: дисфагія, висип червоного кольору навколо очей, на вилицях та над міжфалан-говими суглобами, набряк верхніх повік, тахікардія. У крові: підвищення ШОЕ та С-реактивного білку. Яке захворювання зумовлює таку картину?

Дерматоміозит

Міастенія

Системна склеродермія

Системний червоний вовчак

Ревматоїдний артрит

134 із 200

Хворий 50-ти років протягом 15-ти років страждає на хронічний обструктивний бронхіт. Палить впродовж 30-ти років. В ході спірографічного дослідження встановлено: ЖЄЛ < 40% від належної, ОФВі < 40%, індекс Тіффно < 40%, МВЛ < 30%. Яка ступінь вентиляційних порушень має місце у хворого?

IV

0

I

III

II

135 із 200

Хворого 29-ти років госпіталізовано на 10-й день хвороби. Початок захворювання поступовий, турбують інтенсивний головний біль, відсутність апетиту, закреп, поганий сон, підвищення температури до 39oC. Об’єктивно: стан важкий, Ps- 80/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. На шкірі живота поодинока розеольозна висипка. Живіт зду- тий, збільшені печінка, селезінка. Яке захворювання насамперед можна припустити?

Черевний тиф

Ієрсиніоз

Лептоспіроз

Висипний тиф

Грип

136 із 200

Жінка 60-ти років протягом останнього року стала відчувати слабкість, запаморочення, швидку втомлюваність. Останнім часом - задишка, парестезії. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки бліді з іктери-чним відтінком. Сосочки язика згладжені. Печінка, селезінка у краю реберної дуги. У крові: Hb- 70 г/л, ер.- 1, 7 • 1012/л, кП- 1,2, макроцити. Призначення якого препарату є патогенетично обґрунтованим?

Вітамін B12

Вітамін B1

Вітамін В6

Аскорбінова кислота

Препарати заліза

137 із 200

Хворому 50 років, стаж роботи зварю-вальником 18 років, скаржиться на ядуху та сухий кашель. Під час рентгенобстежен-ня ОГП: у легенях на тлі підсиленого, сітчастодеформованого легеневого малюнку визначається велика кількість дрібних, округлих чітко окреслених тіней у середніх та нижніх відділах з обох боків, симетрично. Корені легень ущільнені, розширені. Який найбільш імовірний діагноз?

Пневмоконіоз

Дисемінований туберкульоз легень

Міліарний карциноматоз

Кардіогенний пневмосклероз

Саркоїдоз

138 із 200

Жінка 35-ти років скаржиться на слабкість, часті випорожнення з домішками крові, зменшення ваги тіла на 8 кг за 6 місяців, періодично - підвищення температури до 37,8oC. Об’єктивно: to- 37, 5oC, Ps- 86/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. Шкіра бліда, пальпаторно живіт помірно болісний. У крові: НЬ- 92 г/л, ШОЕ- 35 мм/год. Коло-носкопія: слизова прямої та сигмоподібної кишки зерниста, гіперемована, набрякла, нерівномірно потовщена (псевдополіпи), кровить, на її поверхні - ерозії та виразки. Яка патологія найбільш імовірно викликала ураження кишки у хворої?

Виразковий коліт

Хвороба Крона

Рак прямої кишки

Синдром подразненого кишківника

Поліпоз кишки

139 із 200

Чоловік 40-ка років доставлений швидкою допомогою після дорожньо-транспортної пригоди зі скаргами на ви- ражену задишку, біль в правій половині грудної клітки та грудини, кашель з невеликою кількістю яскравої пінистої крові. Об’єктивно: стан хворого вкрай важкий, ціаноз обличчя, виражена підшкірна емфізема грудної стінки, шиї та обличчя. Ps-110/хв., ритмічний, АТ- 90/60 мм рт.ст. Під час аускультації легень - справа дихання різко ослаблене на всьому протязі, зліва -задовільне. Який метод обстеження необхідно провести для діагностики патології у даного хворого?

Рентгенографія органів грудної клітки та фібробронхоскопія

Фіброезофагоскопія

Комп’ютерна томографія головного мозку

Ультразвукове обстеження

Електрокардіографія

140 із 200

У хворої 64-х років на четвертий день перебування у терапевтичному стаціонарі з діагнозом ”ІХС: Стенокардія напруги III ФК” виникло серцебиття і різко погіршилося самопочуття. Об’єктивно: тони серця глухі, аритмічні, систолічний шум на верхівці. ЧСС94/хв., дефіциту пульсу немає. АТ- 130/85 мм рт.ст. На ЕКГ: групові, по-літопні шлуночкові екстрасистоли, епізодами алоритмія. Розвиток якої фатальної клінічної ситуації можна припустити?

Фібриляція шлуночків

Розвиток синдрому слабкості синусового вузла

Синоатріальна блокада

Пароксизм миготливої аритмії

Повна атріовентрикулярна блокада

141 із 200

У жінки 46-ти років, що протягом 5-ти років страждає на гіпертонічну хворобу, розвинувся гіпертонічний криз. Скарги на серцебиття, відчуття пульсації у голові, ЧСС100/хв., АТ- 190/100 мм рт.ст. (гіпер-кінетичний тип гемодинаміки). Якому препарату слід надати перевагу?

в-адреноблокатор

а-адреноблокатор

Інгібітор АПФ

Сечогінне

Дигідропіридиновий антагоніст кальцію

142 із 200

У пацієнта 54-х років м’яка первинна артеріальна гіпертензія, ІХС: стенокардія напруги II ФК, СН II ст. Супутній діагноз: гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, ерозивний езофагіт II стадія. Постійний прийом якого з препаратів може викликати у хворого посилення проявів гастроентерологічної патології'?

Ізосорбіду динітрат

Еналаприлу малеат

Метопролол

Гідрохлортіазид

Омепразол

143 із 200

Робітник заводу з виготовлення цементу, стаж роботи 21 рік, надійшов зі скаргами на виражене свербіння шкіри. Під час огляду на різних ділянках шкіри визначалися поліморфні висипи. Спочатку вони з’явилися на шкірі кистей і пальців рук, передпліччях, обличчі, а за останні півроку розповсюдилися й на інші ділянки. Місцями є елементи везикуляції і попрілості. Під час перебування у відпустці ці прояви зникали. Шкірна проба з хромом дала позитивний результат. Який найбільш імовірний діагноз?

Професійна екзема

Мікробна екзема

Обмежений нейродерміт

Себорейна екзема

Професійна кропивниця

144 із 200

Хворій 20 -ти років у зв’язку з перенесеною ангіною були призначені антибіотики, від яких вона відмовилася. Через 2 тижні з’явилися набряки обличчя, підвищився артеріальний тиск, зменшилася кількість виділеної сечі. Об’єктивно: АТ- 150/110 мм рт.ст. У сечі: питома вага - 1020; білок -6,3 г/л; еритроцити - 30-40 п/з; поодинокі гіалінові циліндри. Креатинін крові - 340 мкмоль/л, сечовина - 4,2 ммоль/л. Яке захворювання розвинулося у пацієнтки?

Гострий гломерулонефрит

Хронічний гломерулонефрит

Хронічний пієлонефрит

Хронічна ниркова недостатність

Гострий пієлонефрит

145 із 200

Жінка 62-х років після підняття вантажу відчула гострий біль у поперековій зоні, сідниці, задньобоковій поверхні правого стегна, зовнішній поверхні правої гомілки та тильній поверхні стопи. Об’єктивно: слабкість переднього великогомілкового м’яза, довгого розгинача великого пальця, короткого розгинача пальців правої стопи. Знижений ахіловий рефлекс справа. Позитивний симптом Ласега. Який найбільш інформативний метод дослідження для уточнення діагнозу дискогенної компресії L5 корінця?

Магнітно-резонансне сканування

Ангіографія

Рентгенографія хребта

Електроміографія

Люмбальна пункція

146 із 200

У хлопчика 10-ти років діагностовано стрептококове імпетиго. Які з названих препаратів найбільш прийнятні для лікування даної хвороби?

Мазь тетрациклінова

Флуцинар

20% водно-мильна емульсія бензил-бензоата

Нізорал

Зовіракс

147 із 200

На санпропускник доставлено постра-ждалого зі скаргами на болі у ділянці тазу. Дві години тому під час вибуху був притиснутий автомобілем, що перевернувся. Стогне від болю. Об’єктивно: АТ- 70/40 мм рт.ст., ЧСС- 115/хв. Таз деформований. Вкорочення правої нижньої кінцівки. Органи черевної порожнини без патології. Оберіть оптимальний спосіб припинення больового синдрому:

Наркотичний анальгетик

Внутрішньокісткова анестезія у крило клубової кістки

Провідникова анестезія

Внутрішньотазова анестезія

Ненаркотичний анальгетик

148 із 200

У хворої 37-ми років часті болісні сечовипускання, відчуття неповного спорожнення сечового міхура. Хворіє близько 15-ти років. У сечі: питома вага - 1020, білок - 0,04 г/л, лейк.- 20-25 у п/з, ер.- 3-4 у п/з. При ультрасонографії - нирки без особливостей, об’єм сечового міхура - 300 мл, його стінка потовщена до 0,5 см, трабе-кулярна у просвіті - ехозавис. Який метод додаткового дослідження необхідний цій пацієнтці у першу чергу для уточнення діагнозу?

Цистоскопія

Бакпосів сечі

Екскреторна урографія

Оглядова урографія

Проба Нечипоренка

149 із 200

У дитини на 6-й день життя в ділянці потилиці, шиї та сідниць з’явилися пухирці, заповнені серозно-гнійним вмістом, які щільно вкривають шкіру. Загальний стан дитини не порушений. Яке захворювання можна припустити?

Везикулопустульоз

Пухирчатка новонароджених

Пітниця

Імпетиго

Бульозний епідермоліз

150 із 200

Хворий 22-х років скаржиться на кашель з виділенням ’’іржавого” харкотиння, епізоди потьмарення свідомості, підвищення температури тіла до 40,1oC, задишку, біль у м’язах. Об’єктивно: ЧД- 36/хв. Справа, нижче кута лопатки - тупий перкутор-ний звук, при аускультації - бронхіальне дихання. У крові: лейк.- 17,8 • 109/л, ШОЕ-39 мм/год. Який діагноз є найбільш імовірним?

Негоспітальна пневмонія

Рак легені

Гострий бронхіт

Бронхоектатична хвороба

Туберкульоз легені

151 із 200

25-літній жінці з метою лікування гострого пієлонефриту було призначено 10-денний комплекс антибіотикотерапії. Після закінчення прийому антибіотиків з’явилися густі білі виділення з піхви сирнистого характеру, які супроводжувалися гіперемією зовнішніх статевих органів, вираженим свербінням вульви. Для описаного типу кольпіту оберіть раціональну терапію:

Протигрибкові препарати

Спринцювання розчином борної кислоти

Метронідазол

Вагінальні свічки з сульфаніламідами

Естрогенвмісні креми

152 із 200

Хвора 25-ти років скаржиться на безпліддя протягом трьох років, періодичні затримки менструації від 2 до 4 місяців. За останній рік вага збільшилась на 12 кг. Виражений гірсутний синдром; базальна температура монофазна. Під час бімануаль-ного дослідження: тіло матки менше норми, рухоме, безболісне, яєчники збільшені, щільні, розмірами 5х6 см, безболісні, склепіння піхви глибокі. Яка імовірна причина безплідності?

Синдром склерокістозних яєчників

Двобічний сальпінгоофорит

Гранульозоклітинна пухлина яєчників

Дисгенезія гонад

Фолікулярні кісти

153 із 200

До поліклініки звернулися батьки хлопчика 2-х років зі скаргами на відсутність у дитини в калитці правого яєчка. В ході огляду виявляється гіпоплазія правої половини калитки, яєчко відсутнє. Воно зменшене в розмірах, пальпується за ходом пахвинного каналу, але в калитку не спускається. Який найбільш імовірний діагноз?

Правобічний крипторхізм, пахвинна форма

Ектопія правого яєчка, лобкова форма

Лівобічний монорхізм

Правобічний крипторхізм, черевна форма

Ретракція правого яєчка (псевдокри-пторхізм)

154 із 200

У хворого на цукровий діабет з правобічною нижньочастковою пневмонією на 7-му добу підвищилася температура до 39,6°C з остудою, посилилася задишка. Об’єктивно: ЧД26/хв., ЧСС- 100/хв., АТ-100/60 мм рт.ст. Нижче кута правої лопатки перкуторно тупий звук, дихання не вислуховується. Рентгенографія ОГК: справа від 6 ребра донизу - інтенсивне затемнення легеневої тканини, синус не диференціюється. Яке ускладнення розвинулося у хворого?

Емпієма плеври

Пневмоторакс

Гідроторакс

Ателектаз нижньої частки правої легені

Тромбоемболія дрібних гілок легеневої артерії

155 із 200

Хвора 63-х років висловлює скарги на болі в ділянці серця, задишку. З анамнезу відомо, що 2 місяці назад вона перенесла гострий інфаркт міокарда. Під час огляду грудної клітки відзначається наявність патологічної прекардиальної пульсації в IV межребер’ї ліворуч від грудини. На ЕКГ - стійкий підйом інтервалу ST і негативний зубець T у грудних відведеннях. В ході рентгенологічного дослідження - зміна конфігурації тіні серця за рахунок мішкоподібного випинання зліва. Який діагноз найбільш імовірний?

Постінфарктна аневризма серця

Недостатність мітрального клапана

Стеноз мітрального клапана

Стеноз аортального клапана

Повторний гострий інфаркт міокарда

156 із 200

Пацієнт 60-ти років скаржиться на практично постійне відчуття важкості і переповнення в епігастрії, що посилюється після їжі, відрижку з тухлим запахом, іноді блювання з’їденою 1-2 дні тому їжею, схуднення. 12 років тому вперше виявлена виразка пілоричного каналу. Відзначав періодичні ’’голодні” болі, з приводу яких приймав ранітидин. Погіршення протягом 3-х місяців. Об’єктивно: спостерігається ”шум плескоту” в епігастрії. Про яке ускладнення йдеться?

Стеноз пілоруса

Малігнізація виразки шлунка

Функціональний спазм воротаря

Пенетрація виразки шлунка

Стороннє тіло шлунка (безоар)

157 із 200

Жінка 23-х років. Після перенесеного стресу з’явилися спрага, полідипсія, поліурія, схуднення, наростаюча слабкість, потім з’явилися нудота, блювота, сонливість, непритомність. Госпіталізована. Глікемія -28 ммоль/л, ацетон в сечі різко позитивний. Розпочато лікування кетоацидотичної коми. Коли доцільно розпочати профілактику гіпоглікемії шляхом введення 5% розчину глюкози?

Після зниження рівня глікемії до 13-14 ммоль/л

Через 2 години після початку інсуліноте-рапії

Після відновлення свідомості хворої

Після нормалізації рівня глікемії

При швидкості зниження рівня глікемії понад 5 ммоль/л за годину

158 із 200

Хворій 52 роки, секретарка-друкарка, стаж роботи 30 років. Скаржиться на судоми в кисті правої руки під час роботи та неможливість друкування та писання. Навантаження на кисть - до 80% робочого часу. Хворіє 2 роки. Об’єктивно: кисть правої руки напружена, тонус м’язів збільшений, під час спроби письма виникають судоми. В ході обстеження патологічних проявів з боку ЦНС не знайдено. Який найбільш імовірний діагноз?

Судомна форма координаторного неврозу

Невралгічна форма координаторного неврозу

Істеричний невроз

Хронічна марганцева інтоксикація

Паретична форма координаторного неврозу

159 із 200

У електрозварювальника зі стажем роботи 15 років під час медичного огляду виявлено сухі хрипи в нижніх відділах легень. На рентгенограмі спостерігаються дифузні вузлики розміром 3-4 мм в середніх і нижніх відділах легень. Яке захворювання можна припустити?

Металоконіоз

Силікоз

Карбоконіоз

Бронхіт

Силікатоз

160 із 200

Дівчинка 7-ми років скаржиться на болі в ділянці піхви, значні виділення гнійного характеру, які турбують протягом 5-ти днів і поступово посилюються. Під час огляду лікар виявив значний набряк зовнішніх статевих органів, почервоніння, гнійні виділення з піхви з неприємним запахом. Під час УЗД в ділянці піхви визначається ехо-позитивна тінь. Яка причина може призвести до такого стану у дітей?

Наявність стороннього тіла в піхві

Пухлина шийки матки

Пухлина піхви

Гнійний кольпіт

Вульвовагініт

161 із 200

Хвора 22-х років, зниженого харчування, вегетаріанка, звернулася до поліклініки зі скаргами на спотворення нюху, смаку, ”заїди” у кутах роту. Об’єктивно: виражена голубизна склер. Був встановлений діагноз: залізодефіцитна анемія. Який клінічний синдром має перевагу?

Сидеропенічний

Гемологічний

Гемолітичний

Анемічний

Мієлодиспластичний

162 із 200

У хворого 49-ти років після значного емоційного напруження вперше в житті виник біль пекучого характеру, локалізований у ділянці серця, без іррадіації. Тривалість нападу близько 12 хвилин. Вжив 1 таблетку нітрогліцерину, яка втамувала біль. В ході огляду через 20 хвилин: підвищеного харчування, тони серця приглушені, АТ-140/90 мм рт.ст., ЧСС- 82/хв., дихання везикулярне, периферичних набряків не виявлено. ЕКГ - без патологічних ознак. Який попередній діагноз?

Стенокардія, що виникла вперше

Дрібновогнищевий інфаркт міокарда

Астеноневротичний синдром

Прогресуюча стенокардія

Стан після неускладненого гіпертензив-ного кризу

163 із 200

Хвора 67-ми років скаржиться на набряки обличчя і ніг, біль у попереку, що посилюється під час рухів, різку слабкість, іноді - носові кровотечі, підвищення температури тіла до 38,4oC. Об’єктивно: болючість під час пальпації хребта і ребер. При лабораторному обстеженні: протеїнурія -4,2 г/добу, ШОЕ- 52 мм/год. Які зміни лабораторних показників найбільш імовірні?

Загальний білок сироватки крові - 101 г/л

Гемоглобін - 165 г/л

Лейкоцити -15,3 г/л

Альбуміни - 65%

y-глобуліни -14%

164 із 200

За даними річного звіту стаціонару міської лікарні були отримані дані про фактичну кількість ліжко-днів і кількість хворих, що проходили лікування протягом року. Який з показників роботи стаціонару можна розрахувати на підставі цих даних?

Середня тривалість перебування хворого в стаціонарі

Летальність

Середня зайнятість ліжка

Ефективність використання ліжкового фонду

Обіг ліжка

165 із 200

Чоловіка 20-ти років доставлено до лікарні з кровотечею після екстракції зуба, що триває упродовж 4-х годин. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, правий колінний суглоб деформований, рухи в ньому обмежені. У крові: ер.- 3,2 • 1012/л, Hb- 98 г/л, КП- 0,92, лейк.- 7,4-109/л, тромб.- 240-109/л, ШОЕ- 11 мм/год. Час кровотечі за Дью-ком - 3 хвилини, час згортання крові за Лі- Уайтом - 20 хвилин. Який найбільш імовірний діагноз?

Гемофілія

Хвороба Верльгофа

Синдром ДВЗ

Геморагічний васкуліт

Хвороба Рандю-Ослера

166 із 200

Хворий 20-ти років спостерігається у гематолога з приводу гемофілії А. Після падіння з турніка виник гострий гемартроз колінного суглоба. Об’єктивно: правий колінний суглоб різко збільшений в об’ємі, шкіра над ним гіперемована. Час кровотечі за Дьюком - 3 хвилини, час зсідання крові за Лі-Уайтом - 20 хвилин. Який препарат є найбільш ефективним?

Рекомбінантний VIII фактор

Тромбоконцентрат

Рекомбінантний Х фактор

Амінокапронова кислота

Рекомбінантний IX фактор

167 із 200

Чоловік 47-ми років хворіє на цироз печінки невстановленої етіології. Об’єктивно: живіт збільшений, встановлено наявність вільної рідини в черевній порожнині. Який сечогінний препарат обов’язково слід включити до комплексної терапії цього хворого?

Верошпірон

Гіпотіазид

!ндапамід

Діакарб

Манітол

168 із 200

У породіллі 23-х років на десяту добу після пологів загальний стан погіршився: з’явилася остуда, біль у правій молочній залозі, температура тіла підвищилася до 39oC. Об’єктивно: права молочна залоза дещо збільшена, в верхньо-зовнішньому квадранті пальпується болісний щільний інфільтрат розмірами 5х7 см з ділянкою розм’якшення в центрі, шкіра над ним гіпе-ремована з синюшним відтінком. Пахвові лімфатичні вузли справа збільшені, болісні під час пальпації. Який найбільш імовірний діагноз?

Гнійний мастит

Серозний мастит

Рак молочної залози

Фіброаденома молочної залози

Лактостаз

169 із 200

Хвора 38-ми років скаржиться на ’’припливи” і відчуття жару, які повторюються до 5 разів на добу, головний біль у потиличній ділянці з підвищенням артеріального тиску, серцебиття, запаморочення, швидку втомлюваність, дратівливість, погіршення пам’яті. 6 місяців тому проведено операцію в обсязі екстирпації матки з придатками. Який найбільш імовірний діагноз?

Післякастраційний синдром

Фізіологічна пременопауза

Вторинна психогенна аменорея

Ранній патологічний клімакс

Передменструальний синдром

170 із 200

Хворий 32-х років скаржиться на різку загальну слабкість, болі в животі, нудоту, блювання, запаморочення, виражене схуднення. Об’єктивно: шкіра кольору інтенсивної засмаги. Ps- 100/хв., ритмічний, слабкого наповнення, АТ- 70/30 мм рт.ст. Цукор крові - 3,0 ммоль/л. Для лікування даного стану використовується:

Введення фізіологічного розчину хлориду натрію і великих доз гідрокортизону

Введення нітрогліцерину, сечогінних

Введення фентоламіну або тропафену

Внутрішньовенне введення адреналіну та інших адреноміметиків

Введення морфіну для зняття больового синдрому

171 із 200

У хворої 28-ми років після стресу розвинулися: різка слабкість, запаморочення, потемніння в очах, нудота і втрата свідомості без судом. Об’єктивно: хвора непритомна, шкіра бліда, кінцівки холодні. Зіничні та сухожильні рефлекси збережені. АТ- 80/50 мм рт.ст., Ps- І02/хв., зниженого наповнення. Який найбільш імовірний діагноз?

Синкопальний стан

!стеричний припадок

Вегетативно-судинний пароксизм

Минущі порушення мозкового кровообігу

Епілептичний синдром

172 із 200

У дворічної дитини на тлі задовільного стану періодично відзначаються помірна протеїнурія, мікрогематурія. Під час ультразвукового дослідження ліва нирка не визначається, права збільшена за розмірами, є ознаки подвоєння чашково-мискової системи. Яке дослідження насамперед необхідно провести дитині для уточнення діагнозу?

Екскреторна урографія

Мікційна цистографія

Ретроградна урографія

Радіоізотопне сканування нирок

Допплерографія ниркових судин

173 із 200

Внаслідок вибуху цистерни з бензолом на хімічному заводі є загиблі та поранені у великій кількості (понад 50 осіб) з опіками, механічними травмами та отруєннями. Вкажіть основні елементи, які передбачає лікувально-евакуаційне забезпечення населення в цій ситуації:

Сортування, надання медичної допомоги, евакуація

Сортування, ввдновлення, рятування

Ізоляція, рятування, відновлення

Надання медичної допомоги, евакуащя, ізоляція

Сортування, евакуація, лікування

174 із 200

Хворий 19-ти років останні півроку був млявий, байдужий до себе та оточуючих. Почав погано вчитися, не засвоює матеріал, став пропускати заняття. Спілкується мало, замкнувся у собі, емоції невиразні. Більшу частину часу проводить у ліжку, неохайний, байдужий до зовнішнього вигляду, не миється, схильний до імпульсивних дій. Який найбільш імовірний діагноз?

Проста шизофренія

Резидуальна шизофренія

Кататонічна шизофренія

Гебефренічна шизофренія

Параноїдна шизофренія

175 із 200

У хворої 35-ти років близько року тому виникли слабкість, пітливість, субфе-брильна температура, біль та обмеження рухів у лівому колінному суглобі. 2 роки тому лікувалася з приводу дисеміновано-го туберкульозу легень. Об’єктивно: положення лівої кінцівки вимушене, колінний суглоб збільшений, болючий під час пальпації, рух в ньому обмежений. Проба Манту з 2 ТО - папула 23 мм. В легенях вогнищеві тіні посиленої інтенсивності. Який попередній діагноз?

Туберкульозний гоніт

Хронічний остеомієліт

Ревматоїдний артрит

Пухлина колінного суглоба

Посттравматичний артрит

176 із 200

Хвора на цукровий діабет 64-х років лікувалася метформіном. У зв’язку з підвищеним артеріальним тиском приймала сечогінні. Поступово ефективність діурети-ка знизилася, з’явилися нудота, блювання. Контакт з хворою утруднений. Шкіра суха. Запах ацетону відсутній. АТ-180/100 мм рт.ст. Тони серця глухі. Ps- 98/хв. Дихання везикулярне. Живіт болючий в епігастрії. Печінка +4 см. Глюкоза крові - 48 ммоль/л, Na- 156 ммоль/л, K- 5,2 ммоль/л, сечовина -15 ммол/л. З якого фармакологічного підходу слід починати?

Невідкладна гідратація хворої

Призначення бікарбонату натрію

Корекція артеріального тиску за допомогою сульфату натрію

Корекція вмісту Na+ у крові

Перевести хвору на лікування протамін-цинк інсуліном

177 із 200

Госпіталізовано дитину 7-ми років зі скаргами на підвищення температури тіла до 39,8°C, млявість, помірний головний біль, блювання. Під час огляду виявлено менінгеальні симптоми. Проведено люм-бальну пункцію. Отримано рідину під підвищеним тиском, прозору, цитоз 450 клітин в 1 мкл (переважно лімфоцити - 90%), вміст глюкози - 2,6 ммоль/л. Яким збудником може бути викликане захворювання у дитини?

Ентеровірус

Стафілокок

Туберкульозна паличка

Менінгокок

Пневмокок

178 із 200

Хвора 28-ми років під час самообсте-ження виявила пухлину у верхньому зовнішньому квадранті правої молочної залози. Під час пальпації - безболісне, тверде, рухоме утворення в молочній залозі діаметром 2 см, периферичні лімфатичні вузли не змінені. Ультразвукове дослідження молочних залоз: у верхньому зовнішньому квадранті правої молочної залози об’ємне утворення підвищеної ехогенності, розміром 21х18 мм. Який найбільш імовірний діагноз?

Фіброаденома

Рак молочної залози

Кіста молочної залози

Мастит

Дифузна мастопатія

179 із 200

Хвора 23-х років скаржиться на наявність пухлини у нижньому зовнішньому квадранті лівої молочної залози протягом 1-го року, що перед менструацією стає болісною і збільшується в розмірах. В ході пальпації: рухоме утворення, наповнене рідиною, до 3 см, з чіткими контурами, периферичні лімфатичні вузли не змінені. В результаті ультразвукового дослідження молочних залоз: у нижньому зовнішньому квадранті лівої молочної залози виявлено об’ємне утворення зниженої ехогенності, розміром 31х29 мм. Який попередній діагноз?

Кіста молочної залози

Фіброаденома

Рак молочної залози

Масталгія

Фіброзна мастопатія

180 із 200

Дитині 3-х років у зв’язку із захворюванням на ГРВІ призначено: бісептол, па-рацетамол, назоферон. На третій день стан дитини погіршився: з’явилися біль у горлі, стоматит, кон’юнктивіт, гіперсалівація, болючі плями темно-червоного кольору на шиї, обличчі, грудях та кінцівках, потім на місці плям з’явилися пухирі. Спостерігалось ураження слизових оболонок навколо рота та ануса. Який попередній діагноз?

Синдром Стівенса-Джонсона

Сироваткова хвороба

Атопічний дерматит

Бульозний дерматит

Вітряна віспа

181 із 200

Хвора 20-ти років скаржиться на відчуття нестачi повітря, тривалі ниючі болі в ділянці серця, дратівливість. Під час обстеження: загальний стан задовільний, лабільність пульсу, АТ- 130/60 мм рт.ст. ЕКГ - порушення процесів реполяризації. У пацієнтки діагностована нейроциркуляторна дистонія за кардіальним типом. Вкажіть умови, в яких хвора повинна отримувати лікування:

Амбулаторне лікування

Стаціонарне лікування в кардіологічному відділенні

Стаціонарне лікування в психіатричному відділенні

Стаціонарне лікування в кардіохірургі-чному відділенні

Стаціонарне лікування в терапевтичному відділенні

182 із 200

Жінка 22-х років скаржиться на плаксивість, депресивний настрій, агресивність, сонливість, погіршення апетиту, на-грубання молочних залоз, які спостерігаються за 4-5 днів до менструації та зникають після її початку. Менструації через 31 добу, протягом 4-5 діб, регулярні, безболісні, нерясні; статевим життям живе від 20-ти років; вагітностей - 0. Під час піхвового дослідження патології геніталій не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?

Передменструальний синдром

Дисменорея

Психоневротичний синдром

Тиреотоксикоз

Фіброзно-кістозна мастопатія

183 із 200

Чоловік 38-ми років працює в зоні дії іонізуючого випромінювання. Під час проходження періодичного медичного огляду скарг не висловлює. В крові: ер.- 4, 5 1012/л, Hb- 80 г/л, лейк.- 2,8 • 109/л, тромбоцити -30 • 109/л. Чи можна допустити дану особу до роботи з джерелами іонізуючих випромінювань?

Протипоказана робота з радіоактивними речовинами та іншими джерелами іонізуючих випромінювань

Може працювати лише з радіоактивними речовинами низької активності

Допускається до роботи з радіоактивними речовинами з обмеженням часу роботи

Допускається до роботи з радіоактивними речовинами

Допускається до роботи після розширеного медичного обстеження

184 із 200

Внаслідок аварії на АЕС відбулося забруднення великої території радіонукліда- ми, що призвело до підвищення радіаційного фону. Збільшення частоти яких захворювань слід очікувати у населення цих територій?

Злоякісні новоутворення

Серцево-судинні захворювання

Очні хвороби

ЛОР-захворювання

Захворювання шлунково-кишкового тракту

185 із 200

У породіллі 24-х років післяпологовий період, 4-та доба. Пологи відбулися перші, своєчасні, без ускладнень. Загальний стан породіллі задовільний. Температура тіла - 36,6°C. Ps- 78/хв., ритмічний. Молочні залози в стані нагрубання. Дно матки на 2 см нижче пупка. Матка в нормотонусі, безболісна. Лохії кров’янисті, помірні. Випорожнення, сечовиділення в нормі. Яке лікування доцільно призначити?

Утеротонічні препарати

Антибіотики

Естрогенні гормони

Анальгетики

Препарати, які припиняють лактацію

186 із 200

У жінки на 3-ю добу після інструментальної ревізії порожнини матки з приводу переривання вагітності з’явилися скарги на біль внизу живота, підвищення температури тіла до 37,4°C. Бімануально: матка збільшена до 6-7 тижнів вагітності, болюча при пальпації. Спостерігаються гнійно-сукровичні виділення. Яку патологію можна припустити?

Післяабортний метроендометрит

Післяабортний параметрит

Післяабортна субінволюція матки

Післяабортний тромбофлебіт

Післяабортний перитоніт

187 із 200

Хвору 47-ми років турбує пухлиноподібний утвір на передній поверхні шиї в ділянці щитоподібної залози. Відзначає прогресивне збільшення утвору. Об’єктивно: в правій частці щитоподібної залози спостерігається утвір діаметром близько 4 см з гладенькою поверхнею, рухомий, підвищеної щільності. Незначно виражені симптоми тиреотоксикозу. Який з додаткових методів обстеження є найбільш інформативним для уточнення діагнозу?

Тонкоголкова пункційна біопсія

Визначення білковозв’язаного йоду

Рентгенографія шиї

УЗД

Визначення тиреоїдних гормонів

188 із 200

У структурі населення регіону питома вага осіб віком від 0 до 14 років - 25%, питома вага осіб від 50 років і старше - 30%. Яке поняття найбільш точно характеризує цю демографічну ситуацію?

Регресивний тип вікової структури населення

Імміграція населення

Стаціонарний тип вікової структури населення

Прогресивний тип вікової структури населення

Когортний тип населення

189 із 200

Хворого 35-ти років госпiталiзовано з нападами лихоманки, які супроводжувалися потовиділенням і повторювалися кожний 4-й день. Об’єктивно: субіктери-чність склер, блідість шкіри, збільшення печінки на 2 см та її ущільнення, збільшення селезінки на 5 см. Яке дослідження дозволить верифікувати діагноз?

Мікроскопія товстої краплі та мазку крові на малярійний плазмодій

Визначення рівня білірубіну в сироватці крові

Біохімічний аналіз крові

Дослідження активності АлАТ і АсАТ

Серологічне дослідження крові

190 із 200

До лікаря звернувся хворий 35-ти років зі скаргами на болюче утворення в ділянці задньої поверхні шиї, яке з’явилося 1,5 тижня тому та супроводжується болючістю та головним болем. Об’єктивно: на вказаній ділянці різко болючий інфільтрат яскраво-червоного кольору з набряком навколо. З отвору на поверхні інфільтрату виділяється гній. Під час пальпації спостерігається виразна болючість. Який найбільш імовірний діагноз?

Фурункул

Короста

Екзема

Нейродерміт

Токсидермія

191 із 200

Хвора 64-х років впродовж 14-ти років хворіє на цукровий діабет. Близько трьох тижнів тому шкіра дистальної фаланги I пальця лівої стопи стала холодною, синюшно-чорною. Біль неінтенсив-ний. Пульс на артеріях стопи не визначається, на підколінній - збережений. Рівень глікемії - 12,4 ммоль/л. УЗ сканування -стеноз артерій гомілки, кровоплин - колатеральний компенсований. Гомілково-плечовий індекс - 0,7 На рентгенограмі стопи - деструкція дистальної фаланги I пальця. Визначить ступінь діабетичної стопи за Wagner:

Четверта

Перша

П’ята

Третя

Друга

192 із 200

Дівчинка 3-х років, не щеплена через відмову батьків від профілактичних щеплень, захворіла гостро: підвищилася температура тіла до 38oC, з’явилися слизові виділення з носа, покашлювання. Через 3 дні температура тіла знизилася до 36,6oC. Вранці дівчинка поскаржилася на біль у правій нозі, перестала ставати на ногу. В ході обстеження в стаціонарі виявлено обмеження рухів, зниження тонусу м’язів, відсутність сухожильних рефлексів на правій нозі; чутливість збережена. Який найбільш імовірний діагноз?

Поліомієліт

Полінейропатія при дифтерії

Енцефаліт

Гострий інфекційний мієліт

Ентеровірусна інфекція

193 із 200

У дитини 5-ти років, яка відвідує дитячий садок, після 3-х днів помірної млявості з’явилася лихоманка до 39oC, плівчастий тонзилофарингіт, шийна лімфаденопатія у поєднанні з гепатоспленомегалією. Педіатр діагностував інфекційний мононуклеоз, який підтвердив серологічними дослідженнями. Які карантинні заходи проводять в дитячому садку?

Протиепідемічні заходи не проводять

Призначення ацикловіру усім контактним особам

Вакцинація неімунних осіб

Введення контактним особам специфічного імуноглобуліну

Карантин на групу на 21 день

194 із 200

Хворий 25-ти років надійшов до приймального відділення багатопрофільної лікарні у непритомному стані. Дихання утруднене, очі самостійно не розплющує, зіниці різко звужені, мова відсутня, тонічні згинання у відповідь на больовий подразник. На шкірі внутрішнього боку гомілки, у паху сліди від ін’єкцій. Назвіть першочерговий захід невідкладної допомоги хворому:

Введення налоксону

Введення адреноміметиків

Введення внутрішньом’язово нейролептиків стимулюючої дії

Внутрішньом’язове введення бемегриду

Введення транквілізаторів

195 із 200

Хворому 32 роки, скаржиться на гострий ’’кинджальний” біль у животі, що виник раптово в епігастрії на тлі повного здоров’я. Відбулося підвищення температури тіла до 38, 7oC, застосовується комплекс медичних заходів, які виконуються професійно підготовленими фахівцями, що мають на це право згідно з законодавством. Які складові медичної допомоги повинні бути в цьому випадку?

Обстеження хворого, діагностика захворювання, ургентна госпiталiзацiя та ургентна операція

Обстеження хворого, діагностика захворювання, планова госпіталізація та

Ургентна госпiталiзацiя та медикаментозне лікування

Госпiталiзацiя в хірургічний стаціонар та ургентна операція

Госпiталiзацiя в хірургічний стацюнар та планова операція

196 із 200

196. Мати дитини 1-го року скаржиться на постійний нав’язливий, частий малопродуктивний кашель, іноді до блювання. Під час об’єктивного дослідження у пацієнта спостерігається почащене дихання, помірне втягнення нижніх міжреберних м’язів, збільшення передньозаднього розміру грудної клітки. Під час респіраторних інфекцій з’являється бронхообструкція. У періоді новонародженості переніс меконіаль-ний ілеус. Оберіть першочергове обстеження:

Дослідження хлоридів поту

Генетичне тестування

КТ легень

Дослідження на хламідії і мікоплазму

Рентгенографія органів грудної клітки

197 із 200

Серед усіх зареєстрованих захворювань населення, що обслуговується поліклінікою міста, хворі на цукровий діабет склали 21%. Який статистичний показник наведено?

Екстенсивний

Співвідношення

Інтенсивний

Наочності

Кореляції

198 із 200

У хворого 35-ти років після емоційного стресу виникли різкий головний біль, серцебиття, остуда. В анамнезі: хворіє на артеріальну гіпертензію 5 років. Хворий збуджений, гіперемія обличчя, тремор кінцівок, шкіра зволожена. Ps- 100/хв., АТ-180/100 мм рт.ст. Який препарат необхідно призначити в першу чергу?

Бісопролол

Фуросемід

Клофелін

Ніфедипін

Дібазол

199 із 200

Хвора 23-х років доставлена ургентно зі скаргами на біль внизу живота, більш інтенсивну справа, з іррадіацією в пряму кишку, запаморочення. Вище зазначені скарги з’явилися раптово вночі. Остання менструація 2 тижні тому. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, Ps92/хв., температура тіла - 36,6oC, артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст. Живіт дещо напружений, незначно болючий в нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини слабо позитивні. Гемоглобін - 98 г/л. Який попередній діагноз?

Апоплексія яєчника

Порушена позаматкова вагітність

Гострий апендицит

Кишкова непрохідність

Ниркова колька

200 із 200

Чоловік 62-х років звернувся до уролога зі скаргами на часте сечовипускання в нічний час (5-6 разів), відчуття неповного звільнення сечового міхура, болі внизу живота, уповільнення швидкості сечовипускання. В анамнезі - гіпертонічна хвороба II стадії (максимальні цифри АТ- 160/100 мм рт.ст.). Пальпаторно передміхурова залоза збільшена до другого ступеня. PSA-2,2 нг/мл. Визначте препарат для тривалої терапії поєднаної патології у хворого:

Доксазозин

Індапамід

Каптоприл

Пропранолол

Амлодипін