0%
1 із 300
00:00
Пацієнт віком 22 роки скаржиться на підвищення температури тіла до 38-39°С, неприємні відчуття в очах ('відчуття піску'), сльозотечу, гіперемію, біль у лівому колінному суглобі та крижовій ділянці. Із анамнезу відомо, що захворів гостро, з підвищенням температури тіла до 39°C) Об'єктивно спостерігається: неболючі блискучі афти на піднебінні, язику, слизовій оболонці щік. Під час пальпації над лівим колінним суглобом відзначається болючість та набряк, обмеження рухів у ньому. В аналізі крові: лейкоцити - 9,5·10^9/л, ШОЕ - 40 мм/год, СРБ - (++), фібриноген - 4,8 г/л, сечова кислота - 0,28 ммоль/л. У зіскобі з уретри виявлено хламідії. Який найімовірніший діагноз?
Реактивний артрит
Ревматоїдний артрит
Подагра
Анкілозуючий спондилоартрит
Остеоартроз
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 35 років скаржиться на загальну слабкість, швидку втомлюваність, запаморочення, бажання їсти крейду. В анамнезі: останні три роки менорагії. Об’єктивно спостерігається: шкіра бліда, склери з блакитним відтінком, койлоніхії, сухість шкіри, АТ - 120/80 мм рт. ст., ЧСС - 105/хв. У загальному аналізі крові: гемоглобін - 81 г/л, еритроцити - 4,05·10^12/л, середній об'єм еритроцита - 75 фл, середній вміст гемоглобіну в еритроциті - 16 пг, лейкоцити - 5,4·10^9/л, тромбоцити - 300·10^9/л, феритин сироватки крові - 2 нг/мл. Який найімовірніший діагноз?
Аутоімунна гемолітична анемія
В_12- дефіцитна анемія
Апластична анемія
Фолієводефіцитна анемія
Залізодефіцитна анемія
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 30 років скаржиться на підвищення температури тіла до 38°C, біль у суглобах рук і ніг, періодичний кашель із виділенням кров’янистого мокротиння, гнійно-кров’янисті виділення з носу, загальну слабкість. Із анамнезу відомо, що симптоми з'явилися 2 місяці тому. Об'єктивно спостерігається: на слизовій оболонці ротової порожнини виявлено виразки, на шкірі тулуба та кінцівок візуалізується геморагічний висип. За результатами рентгенографії ОГК виявлено: множинні двобічні інфільтрати. В аналізі крові: ШОЕ - 60 мм/год, СРБ - +++, виявлено цитоплазматичні АНЦА до протеїнази 3. В аналізі сечі: еритроцити - 10-15 у полі зору. Який найімовірніший діагноз?
IgA-асоційований васкуліт (Шенлейна-Геноха)
Хвороба Вальденстрема
Хвороба Кавасакі
Гранулематозний поліангіїт (хвороба Вегенера)
Мікроскопічний поліангіїт
‹ Назад
Далі ›
Пацієнта шпиталізовано до лікарні через добу після аварії на виробництві зі скаргами на загальну слабкість, головний біль, слинотечу, блювання, спастичний біль у животі, рідкі випорожнення з домішками крові. Об'єктивно спостерігається: загальний стан середньої тяжкості, температура тіла - 37,4°С, шкіра блідого кольору, слизова оболонка ротової порожнини набрякла, червона, на яснах поодинокі виразки. Пульс ритмічний, артеріальний тиск лабільний. Під час пальпації живіт болючий у всіх відділах. За результатами загального аналізу сечі виявлено: протеїнурія, еритроцитурія. Який антидот необхідно ввести у цьому разі?
Метиленовий синій
Атропіну сульфат
Ізонітразин
Натрію тіосульфат
Тетацин кальцію
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 39 років скаржиться на задишку, біль у правій половині грудної клітки, підвищення температури тіла до 38,2°С, кашель. Із анамнезу відомо, що хворіє понад тиждень, скарги пов’язує з переохолодженням. Об'єктивно спостерігається: легкий акроціаноз губ, пульс - ритмічний, 92/хв, АТ - 130/75 мм рт. ст. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно справа нижче кута лопатки прослуховується тупий звук. У цій ділянці дихання відсутнє. Який найімовірніший діагноз?
Ателектаз легені
ТЕЛА
Абсцес легені
Плеврит
Позагоспітальна пневмонія
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 60 років звернулася до лікаря-терапевта на профілактичний огляд. Об'єктивно спостерігається: ЧСС - 84/хв, АТ - 155/95 мм рт. ст. В анамнезі: гіпертонічна хвороба, цукровий діабет 2-го типу, хронічна хвороба нирок. Із медикаментів приймає нерегулярно еналаприл, ацетилсаліцилову кислоту, триметазидин, метформін. Яка рекомендована початкова терапія цукрового діабету 2-го типу в такої пацієнтки?
Інсулінотерапія
Емпагліфлозин + глімепірид
Метформін + дапагліфлозин
Метформін + гліклазид
Ліраглутид + гліклазид
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 38 років скаржиться на біль у суглобах, м'язах, появу висипу на шкірі, підвищення температури тіла до 37,5°C, слабкість. Із анамнезу відомо, що пацієнт проходить курс протитуберкульозної терапії. Об'єктивно спостерігається: на шкірі обличчя та тулуба візуалізується макулопапульозний висип. За результатами аналізу крові виявлено: ШОЕ - 40 мм/год, СРБ - +++, лейкопенія, тромбоцитопенія, LE-клітини - негативні. Встановлено попередній діагноз: медикаментозний вовчак. Яке дослідження необхідно провести, щоб підтвердити діагноз?
Визначення антитіл до нативної ДНК
Визначення антитіл до гістону
Визначення антифосфоліпідних антитіл
Визначення антинуклеарних антитіл
Визначення антитіл до Sm-ядерного антигену
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 35 років скаржиться на напади задишки в нічний час протягом 4-х місяців. В анамнезі: алергічні реакції на продукти харчування (мед, банани). Після проби з бронходилятатором на спірографії виявлено приріст ОФВ1 - 16%. Який найімовірніший діагноз?
Хронічний бронхіт
Гострий бронхіт
ХОЗЛ
Бронхіальна астма
Пневмонія
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 68 років скаржиться на головний біль. В анамнезі: гіпертонічна хвороба, стенокардія напруги ФК І, постійно приймає периндоприл з індапамідом. Об'єктивно спостерігається: набряків немає, пульс - 93/хв, ритмічний, АТ - 160/90 мм рт. ст. Лікарський препарат якої групи рекомендовано додати до лікування?
beta-адреноблокатор
Антагоніст мінералокортикоїдних рецепторів
Селективний агоніст імідазолінових рецепторів
Діуретик
Блокатор ренін-ангіотензин-альдостеронової системи
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 58 років скаржиться на біль у грудній клітці. Під час огляду пацієнтка втратила свідомість. На ЕКГ спостерігається: асистолія. Яку невідкладну допомогу необхідно надати пацієнтці?
Оцінити дихання
Провести дефібриляцію
Забезпечити внутрішньовенний доступ
Виконати прекардіальний удар
Розпочати серцево-легеневу реанімацію
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 35 років скаржиться на безпричинну втрату маси тіла, загальну слабкість, прискоренне серцебиття, непереносимість тепла та тремтіння пальців рук, появу підвищеного апетиту, часті випорожнення та проблеми зі сном. Під час медичного обстеження виявлено дифузно збільшену щитовидну залозу. Які результати лабораторних досліджень очікуємо отримати?
Знижений рівень тиреотропного гормону, вільних Т3 та Т4
Підвищений рівень тиреотропного гормону, вільних Т3 та Т4
Підвищений рівень тиреотропного гормону, нормальні рівні вільних Т3 та Т4
Нормальний рівень тиреотропного гормону, підвищені рівні вільних Т3 та Т4
Знижений рівень тиреотропного гормону, підвищені рівні вільних Т3 та Т4
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 20 років скаржиться на слабкість, сонливість протягом останніх днів, із кількома епізодами блювання, біль у животі. Із анамнезу відомо, що останні 3 місяці відзначає посилення спраги та збільшення сечовиділення. Раніше не хворіла. У батька - цукровий діабет. Об'єктивно спостерігається: сухість шкірних покривів та слизових оболонок, ЧСС - 90/хв. В аналізі крові: лейкоцити - 10,5·10^9/л, глюкоза - 31 ммоль/л, кетонемія, осмолярність - 300 ммоль/кг, вміст гідрокарбонатів - 15 ммоль/л. Який стан виник у пацієнтки?
Гіперосмолярний стан
Гострий апендицит
Вагітність
Алкогольний кетоацидоз
Діабетичний кетоацидоз
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 56 років скаржиться на інверсію сну, дратівливість, порушення концентрації уваги, зміни у почерку. Із анамнезу відомо, що зловживає алкоголем, у минулому був шпиталізований у зв'язку з гострим панкреатитом. Об'єктивно спостерігається: дрібнорозгонистий тремор, судинні зірочки на шкірі тулуба та обличчя, пальмарна еритема. За результатами лабораторних досліджень виявлено: еритроцити - 3,2·10^12/л, лейкоцити - 4,1·10^9/л, альбуміни - 29 г/л, АСТ - 135 Од/л, АЛТ - 95 Од/л. Який лікарський засіб необхідно призначити пацієнту для корекції психоневрологічного стану?
Фуросемід
Ніфедипін
Амітриптилін
Ранітидин
Лактулозу
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 58 років скаржиться на виражену загальну слабкість, схуднення, сухість у роті, нудоту, кашкоподібні випорожнення 3-4 рази на добу, зменшення кількості добової сечі. Із анамнезу відомо, що протягом 12-ти років хворіє на цукровий діабет 2-го типу та артеріальну гіпертензію, з приводу чого отримує відповідне лікування. В аналізі крові: гемоглобін - 78 г/л, еритроцити - 3,4·10^12/л, креатинін - 247 мкмоль/л, ШКФ - 23,85 мл/хв. В аналізі сечі: білок - 1,3 г/добу. Якій стадії хронічної хвороби нирок відповідають такі зміни?
ІІ
ІІІ
І
V
ІV
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 58 років хворіє на цукровий діабет 2-го типу протягом 3-х років. Приймає метформін - 3000 мг/д та глібенкламід - 20 мг/д. За результатами лабораторних досліджень виявлено: глікозильований гемоглобін - 7,7%, альбумінурія - 0,43 г/л. Який наступний крок у терапії цього пацієнта?
Збільшити дозу глібенкламіду
Додати інгібітор НЗКТГ-2
Додати інсулін
Залишити терапію без змін
Збільшити дозу метформіну
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 54 роки скаржиться на свербіж, жовтяницю, посвітління калу, що турбують десятий день. Об'єктивно спостерігається: іктеричність склер та слизових оболонок, печінка на 2 см нижче реберної дуги, поверхня гладка, селезінка не пальпується. В аналізі крові: білірубін загальний - 98,6 мкмоль/л, прямий - 70 мкмоль/л, ЛФ - 180 ОД/л, ГГТП - 140 ОД/л, АЛТ - 42 ОД/л, холестерин - 9,8 ммоль/л. За результатами УЗД виявлено: розширення холедоха та внутрішньопечінкових жовчних проток. Який із нижченаведених методів дослідження є найінформативнішим для уточнення діагнозу?
Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ЕРХПГ)
Протеїнограма
Аналіз крові на вірусні гепатити (вірусні маркери)
Пункційна біопсія печінки
Доплерівське дослідження портальної системи
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтку віком 34 роки шпиталізовано зі скаргами на рідкі випорожнення 5-6 разів на добу, з домішками крові та слизу, переймоподібний біль у гіпогастрії, підвищення температури тіла, схуднення, загальну слабкість. Із анамнезу відомо, що хворіє впродовж 7-ми місяців. Об'єктивно спостерігається: блідість шкіри і слизових оболонок, здуття живота, болючість і бурчання в проекції товстої кишки. Який найімовірніший діагноз?
Хвороба Крона
Хронічний панкреатит
Рак товстої кишки
Хронічний холецистит
Неспецифічний виразковий коліт
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 46 років пройшов курс стаціонарного лікування з приводу загострення виразкової хвороби ДПК, що ускладнилася кровотечею. Який із медичних препаратів доцільно призначити пацієнту для вторинної профілактики рецидивів виразкової хвороби після виписки з лікувальної установи?
Метронідазол
Омепразол
Дротаверин
Альмагель
Атропін
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 28 років скаржиться на біль у поперековій ділянці ліворуч, озноб, біль у м'язах. Із анамнезу відомо, що скарги виникли після переохолодження 5 днів тому. Об’єктивно спостерігається: температура тіла - 39°С, ЧД - 18/хв, АТ - 120/80 мм рт. ст., пульс - 114/хв. Під час аускультації легень спостерігається: дихання везикулярне, тони серця звучні. З лівого боку в поперековій ділянці під час постукування визначається різка болючість. За результатами загального аналізу крові виявлено: гемоглобін - 142 г/л, еритроцити - 4,4·10^12/л, КП - 0,94, тромбоцити - 236·10^9/л, лейкоцити - 15,2·10^9/л, паличкоядерні - 13%, еозинофіли - 0%, базофіли - 1%, сегментоядерні - 49%, моноцити - 6%, лімфоцити - 31%, ШОЕ - 32 мм/год. Який додатковий метод дослідження є першочерговим у цьому разі?
Оглядова ренографія
Екскреторна урографія
Бактеріологічне дослідження сечі
Загальний аналіз сечі
Комп’ютерна томографія органів сечовидільної системи
‹ Назад
Далі ›
Під час ехокардіографічного обстеження чоловіка віком 45 років, колишнього спортсмена, який не має скарг на здоров'я, виявили, що товщина міжшлуночкової перегородки у базальному відділі становить 1,8 см, а товщина задньої стінки лівого шлуночка - 1,0 см. Який патологічний стан насамперед треба запідозрити у цьому разі?
Спортивну гіпертрофію міокарда
Перенесений без симптомів інфаркт міокарда задньої стінки
Гiпepтpoфiчну каpдioмioпaтiю
Гіпертонічну хворобу
Латентний перебіг міокардиту
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 67 років скаржиться на перебої в роботі серця. В анамнезі: хронічна ревматична хвороба серця, протезування мітрального клапана. Об’єктивно спостерігається: діяльність серця аритмічна, вислуховується робота механічного мітрального клапана. АТ - 125/60 мм рт. ст., ЧСС - 72/хв, пульс - 68/хв. За результатами ЕКГ виявлено: фібриляція передсердь, нормосистолічна форма. Який із нижченаведених лікарських засобів рекомендовано для попередження емболії?
Прямий інгібітор тромбіну
-
Антагоніст вітаміну К
Інгібітор агрегації тромбоцитів
Прямий інгібітор фактора Ха
‹ Назад
Далі ›
У пацієнта віком 43 роки одразу після введення цефтріаксону з'явилися скарги на запаморочення, слабкість, утруднення дихання, свербіж шкіри. Об’єктивно спостергіається: рівень свідомості - оглушення, на шкірі візуалізується червоний уртикарний, місцями зливний висип на всіх ділянках шкіри, ЧД - 24/хв. Аускультативно над легенями вислуховується жорстке дихання, поодинокі свистячі хрипи. SpO_2 при диханні атмосферним повітрям - 89%. Пульс на периферійних артеріях слабкий, ритмічний, частий, 124/хв. АТ - 80/50 мм рт. ст. Живіт під час пальпації м'який, безболісний. Який найімовірніший діагноз?
Колапс
Токсична реакція на лікарський засіб
Синдром Стівенса-Джонсона
Анафілактичний шок
Синдром Лайєлла
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 65 років протягом року лікується в сімейного лікаря з приводу подагричного артриту. В анамнезі: інфаркт міокарда. Лікар вирішив призначити лікарський засіб, що пригнічує синтез сечової кислоти. Який із нижченаведених лікарських засобів доцільно призначити пацієнту?
Диклофенак
Алопуринол
Фебуксостат
Колхіцин
Лезінурад
‹ Назад
Далі ›
У пацієнтки віком 56 років на 9-ий день після проведеної операції з приводу пухлини матки раптово з'явилася сильна задишка, біль у грудній клітці, кашель з виділенням рожевого мокротиння, прискоренне серцебиття, запаморочення. Об'єктивно спостерігається: шкіра ціанотичного кольору, пульс - 130/хв, АТ - 85/50 мм рт. ст., ЧД - 34/хв, SpO_2 - 91% Аускультативно - акцент ІІ тону над легеневою артерією, у легенях вислуховуються сухі розсіяні хрипи, праворуч шум тертя плеври. На ЕКГ виявлено: синусова тахікардія, відхилення осі серця вправо, негативні зубці Т та елевація сегменту S-T в ІІІ стандартному відведенні та V1-V2. На рентгенограмі ОГК: клиноподібне затемнення з правого боку. Яке дослідження необхідно виконати для підтвердження діагнозу?
ЕхоКГ
Визначення тропоніну
Коронарографія
КТ-ангіографія
Визначення рівня D- димеру
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 50 років скаржиться на діарею (до 20-ти разів на день), що супроводжується виділенням слизу та крові, тенезми, абдомінальний біль у нижньому лівому квадранті живота, зниження маси тіла на 10 кг за останні 6 місяців, загальну слабкість. Під час колоноскопії виявлено: у ділянці від прямої кишки до селезінкового кута ободової кишки слизова оболонка гіперемована, збіднений судинний малюнок, наявність ерозій та виразок, контактна кровоточивість. Який найімовірніший діагноз?
Синдром подразненої кишки з переважанням діареї
Хвороба Крона
Целіакія
Виразковий коліт
Хронічний геморой
‹ Назад
Далі ›
У пацієнтки віком 73 роки раптово виникли задишка, біль за грудниною. Із анамнезу відомо, що хворіє на тромбофлебіт поверхневих вен лівої нижньої кінцівки. На ЕКГ спостерігається: ЧСС - 130/хв, глибокі зубці S у І відведенні та Q у ІІІ стандартних відведеннях, підняття сегменту ST у ІІІ відведенні. За результатами ангіопульмонографії виявлено: обрив гілок середньої та нижньої гілок легеневої артерії. Який найімовірніший діагноз?
Тромбоемболія гілок легеневої артерії
Пневмонія
Нестабільна стенокардія
Інфаркт міокарда
Кардіогенний шок
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 56 років скаржиться на періодичні відчуття перебоїв у роботі серця, що турбують упродовж 4-х місяців. В анамнезі: інфаркт міокарда рік тому. Об'єктивно спостерігається: ЧСС - 100/хв, АТ - 130/90 мм рт. ст. На ЕКГ виявлено: поліморфні шлуночкові екстрасистоли. Який антиаритмічний препарат доцільно призначити пацієнту?
Флекаїнід
Пропафенон
Етацизин
Верапаміл
Аміодарон
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 55 років скаржиться на задишку. Із анамнезу відомо, що хворіє на ХОЗЛ, постійно застосовує тіотропію бромід інгаляційно 1 раз на добу. Яку корекцію лікування необхідно зробити пацієнту?
Інгаляційний кортикостероїд
Інгаляційний холінолітик тривалої дії beta_2-агоніст тривалої дії
Еуфілін в/в
Інгаляційний кортикостероїдbeta_2-агоніст тривалої дії
Інгаляційний beta_2-агоніст короткої дії
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 48 років скаржиться на інтенсивний біль у ділянці першого плюснево-фалангового суглоба, що виник раптово вночі. Об'єктивно спотерігається: набряк ділянки суглоба й гіперемія та гіпертермія шкіри над ним, виражена болючість під час пальпації та рухів. Який найімовірніший діагноз?
Реактивний артрит
Панарицій
Флегмона м'яких тканин
Бешиха
Гострий напад подагричного артриту
‹ Назад
Далі ›
У пацієнтки віком 60 років після стресової ситуації раптово виник напад задишки. Із анамнезу відомо, що протягом 20-ти років хворіє на артеріальну гіпертензію. Об'єктивно спостерігається: положення ортопное, пульс - 120/хв, АТ - 210/120 мм рт. ст. Аускультативно - I тон над верхівкою серця послаблений, у діастолі вислуховується додатковий тон, ЧД - 32/хв, дихання над нижніми відділами легень послаблене, поодинокі незвучні вологі дрібнопухирцеві хрипи. Який найімовірніший діагноз?
Геморагічний інсульт
Інфаркт міокарда
Пароксизмальна тахікардія
Гіпертензивний криз, неускладнений
Гіпертензивний криз, ускладнений
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 35 років скаржиться на безсоння, підвищену температуру тіла, зниження маси тіла, сухість шкіри, часте серцебиття. Об'єктивно спостерігається: гіперплазія щитоподібної залози ІІ ступеня. Які порушення гормонального рівня найбільш характерні для цього захворювання?
Підвищення пролактину
Зниження тироксину
Зниження трийодтироніну
Підвищення тироксину
Гіперглікемія
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 55 років скаржиться на набряки нижніх кінцівок, задишку під час ходьби. Із анамнезу відомо, що захворів після інфекції Covid-19. Об’єктивно спостерігається: над легенями вислуховується везикулярне дихання, поодинокі сухі хрипи. Ліва межа серця розширена на 2 см, I тон на верхівці ослаблений, акцент II тону над легеневою артерією. АТ - 110/70 мм рт. ст., пульс - 86/хв. Печінка збільшена. Набряки на стопах та гомілках. За даними УЗД серця виявлено: помірна дилатація лівого шлуночка, гіпокінезія в ділянці перегородки. Фракція викиду лівого шлуночка - 38%. Який інструментальний метод дозволить верифікувати запалення міокарда?
Магнітно-резонансна томографія з пізнім підсиленням гадолінієм
Рентгенографія ОГК
КТ-коронарографія
Стрейн–ехокардіографія
Сцинтиграфія з міченим технецієм бісфосфонатом
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 38 років скаржиться на головний біль та пітливість, тремор тіла, прискорене серцебиття. Із анамнезу відомо, що раніше було кілька таких нападів. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви бліді та вологі, зіниці розширені, ЧСС - 94/хв, АТ - 220/110 мм рт. ст. Встановлено попередній діагноз: феохромоцитома. Яке з досліджень є першочерговим та найінформативнішим для підтвердження діагнозу?
Комп’ютерна томографія
МРТ наднирників
Визначення вільного метанефрину в плазмі крові
Рентген турецького
УЗД наднирників
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 62 роки скаржиться на підвищення температури тіла до 38°С, що регулярно з’являється впродовж останнього місяця, загальну слабкість і швидку стомлюваність. В анамнезі: хронічна ниркова недостатність із проведенням гемодіалізу через центральний венозний катетер у лівій яремній вені. Об’єктивно спостерігається: аускультативно - над легенями дихання везикулярне, тони серця ясні, систолічний шум над трикуспідальним клапаном, ЧСС - 84/хв, АТ - 125/75 мм рт. ст., під час пальпації живіт м’який і безболісний. На ЕКГ патології не виявлено. Під час трансторакальної ультрасонографії серця вперше встановлено трикуспідальну регургітацію. Який найімовірніший діагноз?
Гострий ревмокардит
Інфекційний ендокардит трикуспідального клапана
Виникнення гострої серцевої недостатності
Гостра коронавірусна інфекція
Системний червоний вовчак
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 56 років звернувся до лікаря на контрольний огляд. Два тижні тому він лікувався з приводу гострого нападу подагри плесно-фалангових суглобів великого пальця правої ноги. Симптоми покращилися після прийому парацетамолу. Протягом останнього року у нього було ще три подібні епізоди болю в суглобах пальців ніг та гомілковостопних суглобах, які минули після прийому безрецептурних анальгетиків. Наразі він не приймає жодних ліків. Раніше він випивав 3-5 банок пива на день, але останнім часом зменшив його кількість. Працює шеф-кухарем у стейк-хаусі. Об'єктивно спостерігається: температура тіла - 37°C, пульс - 76/хв, АТ - 148/86 мм рт. ст., великий палець правої ноги мінімально болючий, він не теплий і не деформований. Решта обстежень не виявила жодних відхилень від норми. Концентрація сечової кислоти в сироватці крові становить 490 ммоль/л. Довготривале лікування яким з наведених нижче препаратів є найбільш доцільним для запобігання майбутнім нападам подагри?
Фебуксостатом
Алопуринолом
Диклофенаком
Колхіцином
Преднізолоном
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 57 років скаржиться на слабкість, втрату маси тіла та гарячку впродовж 2-х місяців, часті носові кровотечі, біль у кістках. Об'єктивно спостерігається: спленомегалія. За результатами аналізу крові виявлено: лейкоцитоз, тромбоцитоз, високий рівень сечової кислоти. Який найімовірніший діагноз?
Туберкульоз
Гемофілія
Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура
Гострий подагричний артрит
Хронічний мієлоїдний лейкоз
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 28 років скаржиться на періодичне підвищення температури тіла, що супроводжується діареєю до 3-4-х разів на добу з домішками крові та слизу, переймоподібний біль унизу живота перед актом дефекації, загальну слабкість, схуднення, біль у колінних суглобах. Із анамнезу відомо, що перші симптоми з'явилися 4 місяці тому після перенесеної інфекції. Два тижні тому відзначає появу на шкірі гомілок вузликів червоного кольору. Об'єктивно спостерігається: температура тіла - 37,8°С, ЧСС - 87/хв, шкіра бліда, афтозний стоматит. Живіт здутий, під час пальпації болючий у лівих відділах кишечника. Який метод дослідження необхідно виконати для встановлення діагнозу?
Колоноскопію
Бактеріологічний посів калу
КТ кишечника з контрастуванням
Іригоскопію
Ректороманоскопію
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 28 років скаржиться на слабкість, набір маси тіла, сонливість. Об'єктивно спостерігається: відкладення жиру переважно на плечах, тулубі, загальна пастозність, шкіра суха, багряно-мармурова, АТ- 150/110 мм рт. ст. В аналізі крові: рівень АКТГ підвищений. Який найімовірніший діагноз?
Цукровий діабет 2-го типу
Гіпертонічна хвороба
Хвороба Iценко-Кушинга
Метаболічний синдром
Аліментарне ожиріння
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 48 років скаржиться на інтенсивний біль у ділянці першого плюснево-фалангового суглоба, що виник раптово вночі. Об'єктивно спотерігається: набряк ділянки суглоба й гіперемія та гіпертермія шкіри над ним, виражена болючість під час пальпації та рухів. За результатами аналізу крові виявлено: сечова кислота - 460 ммоль/л. Який лікарський засіб необхідно призначити у цьому разі?
Колхіцин
Алопуринол
Мелоксикам
Фебуксостат
Алфлутоп
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 55 років скаржиться на загальну слабкість, набряки нижніх кінцівок. Об'єктивно спостерігається: склери іктеричні, на шкірі судинні зірочки та пальмарна еритема. В аналізі крові: еритроцити - 3,1·10^12/л, гемоглобін - 112 г/л, лейкоцити - 3,6·10^9/л, тромбоцити - 110·10^9/л, альбуміни - 30 г/л, АСТ - 65 Од/л, АЛТ - 105 Од/л, МНО - 1,5. Сумарні антитіла до вірусу гепатиту С позитивні. За результатами ФГДС виявлено: варикозно-розширені вени стравоходу середнього розміру без ознак кровотечі. Який препарат показаний пацієнту для профілактики кровотечі з варикозно-розширених вен стравоходу?
Синтетичні пептиди
Інгібітори ангіотензин-перетворювального ферменту
Неселективні beta-адреноблокатори
Селективні beta-адреноблокатори
Блокатори кальцієвих каналів
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 30 років скаржиться на печію, кислий присмак у роті, підвищене слиновиділення, осиплість голосу. Об’єктивно спостерігається: ІМТ - 36 кг/м^2 За результатами ФЕГДС виявлено: ерозії слизової оболонки стравоходу до 3 мм, що обмежені однією складкою. Який найімовірніший діагноз?
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, ступінь В
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, ступінь А
Рак стравоходу
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, ступінь С
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, ступінь D
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 35 років скаржиться на підвищення температури тіла до 37,5°C, кашель зі скудним мокротинням, загальну слабкість. Із анамнезу відомо, що захворіла 5 днів тому після переохолодження, хронічних хвороб не має, антибактеріальні препарати протягом 3-х місяців не приймала, у дитинстві була алергія на пеніцилін. Об’єктивно спостерігається: АТ - 120/80 мм рт. ст., ЧСС - 88/хв, SpO2- 97%, ЧД - 18/хв, притуплення перкуторного звука праворуч у нижніх відділах, аускультативно над легенями вислуховується жорстке дихання, праворуч по лопатковій та задній пахвовій лініям у нижніх відділах фокус вологих дрібноміхурцевих хрипів. У загальному аналізі крові: лейкоцити - 9,1·10^9/л, паличкоядерні нейтрофіли - 11%. За результатами рентгенографії ОГК виявлено: інфільтрація в проекції 9-10 сегментів праворуч. Який із нижченаведених лікарських засобів рекомендовано використати для лікування пацієнтки?
Цефтріаксон
Бензилпеніцилін
Левофлоксацин
Кларитроміцин
Амоксицилін/клавуланат
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 19 років скаржиться на головний біль, підвищення АТ, набряки навколо очей (особливо в ранковий час), рідке сечовипускання, появу пінистої сечі іржавого кольору, втому. Із анамнезу відомо, що симптоми з’явилися через 2 тижні після гострого тонзиліту. В аналізі сечі: колір - червонуватий, прозорість - мутна, питома вага - 1,024, рН - 6,0, білок - 3,5 г/л. За результатами мікроскопії осаду сечі виявлено: еритроцити - все п/з, змінені, лейкоцити - 8-10 у п/з, циліндри гіалінові - 5-6 у п/з, бактерії відсутні. Який найімовірніший діагноз?
Гострий гломерулонефрит
Туберкульоз нирок
Швидкопрогресуючий гломерулонефрит
Папілярний некроз
Гострий пієлонефрит
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 69 років скаржиться на постійний ниючий біль у дрібних суглобах кистей, що посилюється після фізичного навантаження, наприкінці дня, обмеження рухів у пальцях рук, ранкову скутість тривалістю до 15 хв. Об'єктивно спостерігається: пальці кистей пастозні, деформовані, прослідковуються вузлики Гебердена. За результатами рентгенографії кистей виявлено: звуження суглобових щілин міжфалангових суглобів, субхондральний остеосклероз. Який найімовірніший діагноз?
Подагричний артрит суглобів кистей
Вузликовий періартеріїт
Остеоартроз міжфалангових суглобів
Псоріатичний артрит суглобів кистей
Ревматоїдний артрит
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 53 роки з діагнозом: артеріальна гіпертензія ІІ стадії, ІІ ступеня, високий кардіоваскулярний ризик, СН 0 - звернулась до сімейного лікаря зі скаргами на погіршення самопочуття, поганий контроль АТ, часті гіпертензивні кризи протягом останнього місяця. Середньодобовий рівень АТ 155/90 мм рт. ст., ЧСС - 71/хв. Пацієнтка приймає регулярно в оптимальних дозах комбінацію таких антигіпертензивних препаратів: вальсартан, амлодипін, гідрохлортіазид. Який із нижченаведених лікарських засобів рекомендовано додати до схеми лікування пацієнта?
Доксазазин
Торасемід
Спіронолактон
Раміприл
Бісопролол
‹ Назад
Далі ›
Пацієнта віком 56 років шпиталізовано зі встановленим попереднім діагнозом: тромбоемболія легеневої артерії. Порушення центральної гемодинаміки не виявлено. За шкалою Уелса та переглянутою Женевською шкалою визначена низька клінічна ймовірність ТЕЛА. Який діагностичний метод рекомендовано виконати в цьому разі?
Аналіз на D-димер
Ехокардіографію
Рентгенографію легень
Мультиспіральну комп’ютерну томографію легень
Електрокардіографію
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 36 років скаржиться на загальну слабкість, ниючий біль у ділянці епігастрія, рідкі випорожнення чорного кольору. Із анамнезу відомо, що симптоми з’явилися після фізичного навантаження. Хворіє на неспецифічний виразковий коліт протягом 5-ти років, на цей час знаходиться в стані ремісії. Тиждень тому лікувався з приводу невралгії сідничного нерва. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви бліді, вологі, ЧСС - 95/хв, пульс ритмічний, АТ - 90/60 мм рт. ст., у навколопупковій ділянці під час пальпації відзначається болючість. Яке дослідження необхідно виконати для підтвердження діагнозу?
Колоноскопію
КТ органів черевної порожнини
Оглядову рентгенографію органів черевної порожнини
Іригоскопію
Гастродуоденофіброскопію
‹ Назад
Далі ›
Пацієнта віком 57 рокiв шпиталізовано з діагнозом: гiпертонiчна хвороба. Об'єктивно спостерігається: гіперемія обличчя, ЧСС - 88/хв, АТ - 205/110 мм рт. ст. Який із нижченаведених лікарських засобів протипоказано застосовувати в цьому стані?
Фуросемід
Клонідин
Добутамін
Доксазозин
Нітропрусид натрію
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 69 років з інфарктом міокарда під час огляду раптово втратив свідомість, вкрився холодним потом. Об'єктивно спостерігається: ЧСС - 182/хв, тони серця глухі, АТ - 82/40 мм рт. ст. На ЕКГ виявлено: поширені шлуночкові комплекси тривалістю 0,18 с, неправильної форми. Яке ускладнення розвинулось у пацієнта?
Фібриляція передсердь
Повна атріовентрикулярна болокада
АВ вузлова реципрокна тахікардія
Фібриляція шлуночків
Шлуночкова тахікардія
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 35 років скаржиться на загальну слабкість і збільшення в розмірах живота, які вона ні з чим не пов'язує. Із анамнезу відомо, що до лікарів не зверталася, 5 років тому загинула рідна сестра у віці 33 роки від цирозу печінки невстановленого ґенезу. Об'єктивно спостерігається: тремор і емоційна лабільність. Маркери вірусних гепатитів негативні. Під час проведення УЗД внутрішніх органів виявлено: печінка зернистої структури, нормальних розмірів, ознаки портальної гіпертензії, вільна рідина - 3,5 л. Встановлено діагноз: ідіопатичний цироз печінки, портальна гіпертензія, асцит. Яку патологію необхідно виключити в першу чергу?
Токсико-аліментарний цироз печінки
Гепато-целюлярну карциному
Первинний біліарний цироз
Хворобу Вільсона
Хворобу Гантінгтона
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 40 років скаржиться на втому, діарею та блювання. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 2-х тижнів. Об'єктивно спостерігається: петехії на нижніх кінцівках. За результатами аналізу крові виявлено: гематокрит - 0,25, тромбоцити - 10·10^9/л, підвищена лактатдегідрогеназа. У мазку периферичної крові спостерігається: шистоцити і підвищена кількість ретикулоцитів. Який найімовірніший діагноз?
Гемофілія
Геморагічний васкуліт
Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура
Гемолітико-уремічний синдром
Множинна мієлома
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 72 роки скаржиться на підвищення АТ, прискорену роботу серця, пастозність гомілок. Із анамнезу відомо, що протягом 10-ти років хворіє на артеріальну гіпертензію, регулярно зранку приймає лізиноприл, скарги турбують упродовж 3-х тижнів. Об’єктивно спостерігається: синусова тахікардія, аускультативно вислуховується акцент II тону над аортою, АТ - 185/110 мм рт. ст., пульс - 106/хв. Які з нижченаведених лікарських засобів рекомендовано додати до схеми лікування пацієнта?
Блокатор кальцієвих каналів і селективний блокатор beta-адренорецепторів
Нетіазидний діуретик і селективний блокатор beta-адренорецепторів
Нетіазидний діуретик і блокатор кальцієвих каналів
-
Нетіазидний діуретик і антагоніст рецепторів ангіотензину II
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 22 роки скаржиться на помірний біль у правому коліні. Із анамнезу відомо, що скарги турбують протягом 2-х днів після незначної травматизації, хворіє на гемофілію А. Об’єктивно спостерігається: праве коліно збільшене у розмірі, набрякле, гаряче на дотик, під час згинання виникає біль. Діапазон рухів обмежений болем і набряком. За результатами загального аналізу крові виявлено: гемоглобін - 112 г/л, еритроцити - 4,0·10^12/л, КП - 0,84, тромбоцити - 310·10^9/л, лейкоцити - 5,9·10^9/л, паличкоядерні - 1%, еозинофіли - 1%, базофіли - 1%, сегментоядерні - 61%, моноцити - 8%, лімфоцити - 28%, ретикулоцити - 1%. ШОЕ - 16 мм/год. Який із нижченаведених лікарських засобів необхідно застосувати у цьому разі?
Вітамін К
Концентрат фактора VIII
Свіжозаморожену плазму
Концентрат фактора IX
Антидіуретичний гормон (вазопресин)
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 25 років скаржиться на часті рідкі смердючі випорожнення світлого кольору та втрату маси тіла на 10 кг за останні три роки, загальну слабкість, біль у суглобах. Об’єктивно спостерігається: астенічний, ІМТ - 17 кг/м^2, шкіра блідо-рожева, печінка та селезінка нормальних розмірів, лімфовузли не збільшені. У загальному аналізі крові: еритроцити - 5,1·10^12/л, гемоглобін - 106 г/л, середній об'єм еритроцита - 75 фл, лейкоцити - 5,6·10^9/л, тромбоцити - 320·10^9/л, феритин - 10 нг/мл. За результатами ФГДС із біопсією виявлено: атрофія слизової оболонки тонкої кишки, збільшення кількості ендоепітеліальних лімфоцитів і гіпертрофія крипт. Виявлені антитіла класу IgG до тканинної трансглутамінази 2. Який найімовірніший діагноз?
Хвороба Крона
Синдром подразненого кишечника
Апластична анемія
Целіакія
Неспецифічний виразковий коліт
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 43 роки скаржиться на постійне відчуття переповнення в шлунку, особливо після споживання значної кількості їжі, розпираючий біль, періодичну нудоту та блювання. Відзначає в блювотних масах наявність решток їжі, яку з'їла напередодні. Із анамнезу відомо, що хворіє близько чотирьох років, впродовж останніх трьох місяців схудла на 4 кг. Об'єктивно спостерігається: шкіра суха, язик вологий, густо обкладений білими нашаруваннями, нижня межа шлунка на 3 см нижче від пупка, пальпаторно - шум плескоту. Який найімовірніший діагноз?
Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, фаза загострення
Рак шлунка
Хронічний гастрит та дуоденіт, фаза загострення
Функціональна диспепсія
Пілоростеноз
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 57 років скаржиться на періодичне блювання кров’ю, тяжкість у правому підребер’ї, загальну слабкість. Із анамнезу відомо, що довгий час зловживав алкоголем. Об’єктивно спостерігається: шкіра та видимі слизові оболонки субіктеричні, зірчасті гемангіоми, живіт збільшений в об’ємі, розширені вени на шкірі черевної стінки, випинання пупка. Край печінки горбистий, неболючий, на 3 см виступає з-під краю реберної дуги, селезінка значно збільшена. Який найімовірніший діагноз?
Гемохроматоз
Цироз печінки
Рак печінки
Хвороба Коновалова-Вільсона
Синдром Бадда-Кіарі
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 18 років скаржиться на біль у суглобах кистей, задишку, серцебиття, гарячку, набряки на обличчі та ногах. Об'єктивно спостерігається: на щоках і переніссі візуалізується еритематозний висип, тахікардія, АТ - 155/110 мм рт. ст. У загальному аналізі крові: анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія, ШОЕ - 60 мм/год. В аналізі сечі: протеїнурія - 3,3 г/л, мікрогематурія. Яке лабораторне дослідження необхідно провести першочергово?
Коагулограму
Визначення антитіл до ДНК
Визначення АСЛ-О
Наявність ЦІК у сироватці крові
Наявність LЕ- клітин
‹ Назад
Далі ›
У пацієнтки віком 62 роки після перенесеного інфаркту міокарда через 2 роки виник затяжний приступ ангінозного болю. На ЕКГ спостерігаються негативні зубці Т в грудних відведеннях V1 - V4. Який лабораторний тест необхідно виконати для верифікації діагнозу: повторний гострий інфаркт міокарда?
Визначення креатиніну
Визначення трансаміназ
Визначення холестерину
Визначення глікованого гемоглобіну
Визначення тропоніну Т або І
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 68 років скаржиться на перебої в роботі серця, тяжкість за грудниною, задишку. Об'єктивно спостерігається: пульс - 130/хв, аритмічний, асиметричний, АТ - 110/70 мм рт. ст. На ЕКГ виявлено: ЧСС - 165/хв, зубець P відсутній, інтервали R-R різні за тривалістю, фіксуються хвилі f у відведеннях V1-V2. Дефіцит пульсу - 15-20 хв. Яке порушення ритму виникло в пацієнта?
Шлуночкова бігеменія
Фібриляція передсердь
Передсердна екстрасистолія
Синусова аритмія
Шлуночкова екстрасистолія
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 18 років скаржиться на набряклість та біль у колінних, ліктьових суглобах, прискорене серцебиття, підвищення температури тіла до 38°С. Із анамнезу відомо, що два тижні тому переніс респіраторно-вірусне захворювання. Об'єктивно спостерігається: набряклість колінних і ліктьових суглобів, пульс - 94/хв, поперечник серця - 14 см, аускультативно - ослаблення І тону, систолічний шум на верхівці. В аналізі крові: лейкоцити - 9,1·10^9/л , ШОЕ - 22 мм/год. В аналізі сечі: білок - 0,033 г/л, лейкоцити - 6-8 в полі зору. На ЕКГ виявлено: синусова тахікардія, інтервал PQ - 0,24. Який найімовірніший діагноз?
Хвороба Рейтера
Гостра ревматична гарячка
Остеоартроз
Подагра
Ревматоїдний артрит
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 62 роки скаржиться на сильний головний біль, нудоту, прискорене серцебиття, колючий біль у ділянці серця, задишку, кашель із виділенням великої кількості вологого мокротиння. Із анамнезу відомо, що впродовж 3-х років хворіє на артеріальну гіпертензію. Об'єктивно спостерігається: пульс - 120/хв, АТ - 220/110 мм рт. ст. Аускультативно - тони серця глухі, над легенями вислуховуються вологі різнокаліберні хрипи. Який найімовірніший діагноз?
Інфаркт міокарда
Стенокардія
Гіпертензивний криз, ускладнений гострою серцевою недостатністю
Гіпертензивний криз, ускладнений гострою енцефалопатією
Пневмонія
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 48 років скаржиться на виражену втомлюваність, закрепи, збільшення маси тіла на 10 кг протягом останнього року, випадіння волосся, ламкість нігтів, сухість шкіри та мерзлякуватість. Об’єктивно спостерігається: сухість шкіри, ламкість нігтів, сухість та ламкість волосся, набряк обличчя та кінцівок, пульс - 57/хв, АТ - 110/60 мм рт. ст., під час поверхневої пальпації - живіт дещо здутий. Який найімовірніший діагноз?
Метаболічний синдром
Ендемічний зоб
Аутоімунний тиреоїдит
Дифузний токсичний зоб
Гіпотиреоз
‹ Назад
Далі ›
Пацієнта віком 38 років шпиталізовано з накладеними турнікетами на нижніх кінцівках. Об'єктивно спостерігається: свідомість сплутана, запах сечі з рота. НА ЕКГ виявлено: високі зубці Т, порушення ритму. ЧД - 28/хв. В аналізі крові: K^+ - 7,1 ммоль/л, Na^+ - 120 ммоль/л, креатинін - 250 мкмоль/л. Яка тактика лікування є найдоцільнішою?
Плазмосорбція
Гемодіаліз
Проведення плазмофільтрації
Проведення регідратації
Проведення ультрафільтрації
‹ Назад
Далі ›
Яку шкалу необхідно використати для оцінки прогнозу в пацієнтів з інфарктом міокарда без елевації сегмента ST?
SCORE 2
GRACE
ARC HBR
HAS-BLED
ASCVD
‹ Назад
Далі ›
У пацієнта віком 50 років з алкогольним цирозом печінки вперше під час УЗД виявлено невелику кількість вільної рідини в черевній порожнині. Із чого доцільно розпочати лікування портальної гіпертензії?
Сандостатин
Обмеження солі
Лапароцентез
Фуросемід перорально
Плазмаферез
‹ Назад
Далі ›
У пацієнта віком 45 років уперше діагностовано артеріальну гіпертензію. Яку схему первинної антигіпертензивної терапії необхідно призначити?
Інгібітор ангіотензинперетворювального ферменту та блокатор рецепторів до ангіотензину
Інгібітор ангіотензинперетворювального ферменту та блокатор бета-адренорецепторів
Інгібітор агіотензинперетворювального ферменту
Інгібітор ангітензинперетворювального ферменту та блокатор кальцієвих каналів похідний дигідропіридину
Інгібітор ангітензинперетворювального ферменту та блокатор альфа-адренорецепторів
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 45 років скаржиться на підвищену спрагу, часте сечовиділення та втрату маси тіла протягом останніх 2-х місяців. В анамнезі: батько хворів на цукровий діабет. Яке діагностичне дослідження найінформативніше для підтвердження діагнозу: цукровий діабет?
Вимір глюкози в сечі
Глюкозотолерантний тест
Вимір глікозильованого гемоглобіну
Вимір глюкози крові натщесерце
Визначення рівня інсуліну в крові
‹ Назад
Далі ›
Пацієнта віком 72 роки шпиталізовано зі скаргами на задишку. Із анамнезу відомо, що протягом 5-ти років хворіє на хронічну серцеву недостатність. Об'єктивно спостерігається: ортопное, тахікардія, холодний піт, акроціаноз, AT - 160/100 мм рт. ст., ЧД - 28/хв. Аускультативно - розсіяні сухі хрипи над усіма ділянками легень, вологі середньопухирчасті хрипи в нижніх відділах. Яку медикаментозну терапію необхідно застосувати в цьому разі?
Верапаміл в/в
Периндоприл перорально
Фуросемід і нітрогліцерин в/в
Метопролол і діазепам в/в
Адреналін в/м
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 49 років скаржиться на виражену загальну слабкість, підвищення температури тіла до 38,9°С, утруднене часте дихання, набряклість на шиї, під пахвами. Об’єктивно спостерігається: шкіра бліда, волога, збільшені шийні та аксилярні лімфатичні вузли до 2-3 см, м'якоеластичні, неболючі, рухомі. За результатами загального аналізу крові виявлено: еритроцити - 3,1·10^12/л, гемоглобін - 86 г/л, КП - 0,83, тромбоцити - 140·10^9/л, лейкоцити - 42·10^9/л, еозинофіли - 3%, сегментоядерні нейтрофіли - 12%, лімфоцити - 85%. На рентгенограмі ОГК: тотальне затемнення правої легені до 2-го міжребер’я. Яку невідкладну допомогу необхідно надати пацієнтові?
В/в введення антибіотиків широкого спектра дії
Трансфузію еритромаси
Лейкоцитоферез
Штучну вентиляцію легень
Плевральну пункцію
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 26 років під час профілактичного огляду поскаржилася на слабкість, тремор кінцівок, втратила свідомість. Із анамнезу відомо, що хворіє на цукровий діабет 1-го типу. Об'єктивно спостерігається: свідомість відсутня, шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищений, тризм жувальних м’язів, тонус очних яблук нормальний. Пульс - 78/хв, ритмічний, АТ - 95/60 мм рт. ст., ЧД - 28/хв, ритмічне. Язик вологий. Менінгеальні знаки відсутні. Який із препаратів необхідно ввести першочергово?
Преднізолон
Діазепам
40%-ий розчин глюкози
Адреналін
Інсулін
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 36 років скаржиться на періодичні (1 раз на 4-5 місяців) напади сильного головного болю з прискореним серцебиттям, біль у ділянці серця та животі, відчуття тривоги та страху. Після нападів виникає пітливість, збільшене сечовиділення. Між нападами почувається здоровим. Об'єктивно під час нападу спостерігається: шкіра бліда, холодна, волога, пульс - 130/хв, АТ - 260/160 мм рт. ст. Який найімовірніший діагноз?
Синдром Іценко-Кушинга
Первинний гіперальдостеронізм
Феохромоцитома
Тиреотоксикоз
Гіпертонічна хвороба
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 19 років скаржиться на пекучий біль за грудниною, часом в епігастрії, що виникає після вживання гострої їжі, печію, відрижку кислим. Із анамнезу відомо, що курить, хронічних захворювань немає. Об’єктивно спостерігається: стан задовільний. Відхилень від норми не виявлено. Загальні аналізи крові та сечі в нормі. Який наступний діагностичний крок?
Stool-тест
Ультрасонографія органів черевної порожнини
Езофагогастродуоденоскопія
Тест з інгібітором протонної помпи
Копрограма
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 56 років скаржиться на задишку, кашель із мокротинням, швидку втомлюваність. Із анамнезу відомо, що курить 15 років. Протягом останнього року мав 1 погіршення симптомів, лікувався амбулаторно. Об'єктивно спостерігається: ЧД - 18/хв, перкуторно - легеневий звук із коробковим відтінком, аускультативно - послаблене везикулярне дихання, поодинокі сухі хрипи. Яке обстеження є обов’язковим для встановлення діагнозу?
Рентгенографія ОГК
Комп'ютерна томографія ОГК
Пікфлоуметрія
Тести з фізичним навантаженням
Постбронходилятаційна спірометрія
‹ Назад
Далі ›
У пацієнта віком 40 років після переохолодження з’явилися скарги на кашель із виділенням слизово-гнійного мокротиння, задишку, підвищення температури тіла до 38,1°С, біль у грудній клітці, виражену загальну слабкість. Об’єктивно спостерігається: ЧД - 22/хв, SpO_2 - 97%, аускультативно в нижніх відділах легень праворуч вислуховується крепітація. В аналізі крові: лейкоцити - 11,5·10^9/л, ШОЕ - 25 мм/год. За результатами рентгенографії ОГК виявлено: праворуч в S7 - запальна інфільтрація легеневої тканини. Призначте ранню адекватну антибактеріальну терапію.
Амоксицилін
Ванкоміцин
Гентаміцин
Левофлоксацин
Моксифлоксацин
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 52 роки скаржиться на різкий біль у правій половині грудної клітки, що посилюється під час дихання, сухий кашель, задишку. Із анамнезу відомо, що симптоми з'явилися гостро 6 год тому. Об'єктивно спостерігається: стан тяжкий, ціаноз губ, ЧД - 32/хв, пульс - 104/хв, АТ - 90/60 мм рт. ст., праворуч в аксилярній ділянці вислуховується вкорочення перкуторного звуку, аускультативно - жорстке дихання, шум тертя плеври. В аналізі крові: D-димер - 4487 нг/мл. За результатами рентгенографії ОГК: трикутна тінь праворуч, верхівкою обернена до кореня легень. Який найімовірніший діагноз?
Туберкульоз легень
Тромбоемболія легеневої артерії
Рак легень
Інфаркт легені
Осумкований ексудативний плеврит
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 34 роки скаржиться на печію після їди, що супроводжується відчуттям жару за грудниною. Стан погіршується в положенні лежачи. За результатами відеоезофагогастродуоденоскопії (ВЕГДС) виявлено: гіперемію слизової оболонки нижньої третини стравоходу. Взято біопсію. Діагностовано стравохід Барретта. На яких морфологічних ознаках під час патогістологічного дослідження біоптату ґрунтується цей діагноз?
Метаплазія епітелію слизової оболонки стравоходу циліндричним, шлунковим та кишковим епітелієм
Гостре катаральне запалення
Переважають сполучнотканинні елементи, волокна над запальним детритом
Запальний детрит, слиз, набряк слизової оболонки, скупчення лейкоцитів
У біоптаті серед запальних елементів виявлено поодинокі атипові клітини
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка, після прийому антибіотика відчула виражену загальну слабкість, запаморочення, утруднення дихання. Об'єктивно спотерігається: набряк повік, губ та язика, інспіраторно-експіраторна задишка, АТ - 85/65 мм рт. ст., пульс - 100/хв. Із якого лікарського засобу необхідно розпочати лікування?
Добутаміну
Лоратидину
Гідрокортизону
Сальбутамолу
Адреналіну
‹ Назад
Далі ›
У пацієнта віком 68 років, який тривало хворіє на ХОЗЛ, раптово значно посилилася задишка, кашель, виник біль у правій половині грудної клітки. Об’єктивно спостерігається: стан тяжкий, ЧД - 28/хв, над правою половиною грудної клітки вислуховується коробковий перкуторний звук і відсутність дихальних шумів. АТ - 100/70 мм рт. ст., ЧСС - 106/хв, SpO2 - 90%. Яке обстеження необхідно виконати першочергово для встановлення причини погіршення?
Ехокардіографію
Електрокардіографію
Рентгенографію ОГК
Спірометрію
Бронхоскопію
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтку віком 35 років шпиталізовано зі скаргами на загальну слабкість, нудоту, кількаразове блювання. Із анамнезу відомо, що протягом 2-х днів її турбували підвищення температури тіла до 39°C, нежить, біль у горлі, тому для покращення свого стану неодноразово приймала розчиний парацетамол у дозі 500 мг. За остані 12 год було 12 прийомів парацетамолу. Яку невідкладну допомогу необхідно надати пацієнтці?
Проведення гемодіалізу
В/в введення натрію бікарбонату
В/в введення метоклопраміду
Промивання шлунка
В/в введення N-ацетилцистеїну
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 36 років скаржиться на підвищення температури тіла до 38°С, задишку, біль у правій половині грудної клітки під час дихання та кашлю. Із анамнезу відомо, що хворіє більше 6-ти тижнів, лікувався самостійно. Об'єктивно спостерігається: ціаноз губ, блідість обличчя, пульс - 105/хв. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Аускультативно - тони серця ослаблені, ритмічні, дихання праворуч різко ослаблене. Перкуторно - із правого боку нижче 5-го ребра вислуховується тупий звук. За результатами рентгенографії ОГК виявлено: інтенсивне гомогенне затемнення правої легені від 5-го ребра та донизу, правий реберно-діафрагмальних синус не візуалізується. Який найімовірніший діагноз?
Правобічний пневмоторакс
Центральний рак правої легені
Ексудативний перикардит
Пневмонія нижньої частки правої легені
Правобічний ексудативний плеврит
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтку віком 22 роки шпиталізовано без свідомості. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, суха, по тілу дрібнокрапкова геморагічна висипка, кровоточивість ясен. За результатами аналізу крові виявлено: еритроцити - 2,1·10^12/л, гемоглобін - 56 г/л, КП - 0,8, тромбоцити - 40·10^9/л, лейкоцити - 12,2·10^9/л, еозинофіли - 0%, базофіли - 0%, бласти - 23%, паличкоядерні нейтрофіли - 8%, сегментоядерні нейтрофіли - 26%, лімфоцити - 33%, моноцити - 10%, цукор крові - 4,2 мкмоль/л. Який найімовірніший діагноз?
Апластична анемія
Гострий лейкоз
Хронічний лімфоцитарний лейкоз
Імунна тромбоцитопенія
Гостра постгеморагічна анемія
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 52 роки скаржиться на появу продуктивного кашлю, задишки. Із анамнезу відомо, що курить впродовж 25-ти років. За результатами спірографії виявлено: ОФВ1/ЖЄЛ=52%. Під час проведення проби з бронхолітиком приріст ОФВ1 становить 8%. Який найімовірніший діагноз?
Бронхіальна астма
Туберкульоз
Хронічне обструктивне захворювання легень
Ідіопатичний легеневий фіброз
Муковісцидоз
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 52 роки скаржиться на періодичний нападоподібний біль у поперековій ділянці праворуч, який іррадіює в пахвинну ділянку та внутрішню поверхню правого стегна, порушення сечовиділення, яке проявляється більш частим сечовипусканням з різями та періодично домішками крові у сечі. Із анамнезу відомо, що скарги турбують 3-4 рази на місяць переважно після фізичного навантаження. Вважає себе хворою близько шести місяців. Об’єктивно спостерігається: праворуч у поперековій ділянці під час постукування - незначна болючість. За результатами аналізу сечі виявлено: відносна густина - 1,014, білок - 0,003 г/л, еритроцити нелізовані (свіжі) - 10-12 у полі зору, лейкоцити - 3-5 у полі зору, велика кількість кристалів сечової кислоти. Який найімовірніший діагноз?
Сечокам’яна хвороба
Пієлонефрит
Кіста нирки
Цистит
Гломерулонефрит
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 59 років проходить плановий медичний огляд. Із анамнезу відомо, що протягом останніх п'яти років його турбують періодичні напади сильного болю в лівій стопі, у ділянці великого пальця, які супроводжуються набряком та почервонінням І плеснефалангового суглоба, шкіра над ним стає бузково-багряного відтінку, гарячою на дотик. Напади виникають після вживання м'ясної їжі та алкоголю 5-6 разів на рік, тривають від 3-х до 10-ти днів. Хворіє на артеріальну гіпертензію. Об’єктивно спостерігається: АТ - 160/90 мм рт. ст., ЧСС = пульс - 72/хв. Концентрація сечової кислоти в сироватці крові становить 640 мкмоль/л (норма - 210-420 мкмоль/л). Який антигіпертензивний препарат протипоказаний пацієнту?
Раміприл
Бісопролол
Валсартан
Гідрохлортіазид
Амлодипін
‹ Назад
Далі ›
Із анамнезу відомо, що пацієнт віком 56 років 2 роки тому переніс інфаркт міокарда по передньо-перегородковій стінці лівого шлуночка, хворіє на цукровий діабет 2-го типу, гіпертонічну хворобу. Який цільовий рівень ХС ЛПНЩ необхідно досягти?
< 1,8 ммоль/л або зниження на 50% від висхідного рівня
< 1,4 ммоль/л або зниження на 50% від висхідного рівня
< 1,4 ммоль/л або зниження на 30% від висхідного рівня
< 1,8 ммоль/л або зниження на 30% від висхідного рівня
< 2,6% або зниження на 50% від висхідного рівня
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 60 років скаржиться на щоденний біль в епігастральній ділянці тривалістю 30-40 хв. Із анамнезу відомо, що захворювання почалося 2 тижні тому з гострого болю в животі та втрати свідомості. Потім напади стали менш інтенсивними, у зв’язку з чим пацієнту провели фіброгастроскопію. Об'єктивно спостерігається: ознаки емфіземи легень, АТ - 100/70 мм рт. ст., ЧСС - 100/хв, аускультативно - тони серця послаблені, 5-6 екстрасистол за 1 хв. Органи черевної порожнини без особливостей. На ЕКГ виявлено: елевація сегмента ST у ІІ, ІІІ, aVF-відведеннях. Який найімовірніший діагноз?
Розшарування аорти
Інфаркт міокарда нижньої стінки
Пенетрація виразки
Стабільна стенокардія
Пролапс мітрального клапана
‹ Назад
Далі ›
У пацієнта віком 35 років раптово під час кашлю виник різкий біль у грудній ділянці ліворуч. Із анамнезу відомо, що пацієнт хворіє на хронічне обструктивне захворювання легень. Об'єктивно спостерігається: дифузний ціаноз, перкуторно над легенями - тимпанічний звук, аускультативно вислуховується відсутність дихальних шумів над лівою половиною грудної клітки. Зміщення правої межі серця до середньоключичної лінії. Який найімовірніший діагноз?
Тромбоемболія легеневої артерії
Інфаркт міокарда
Спонтанний пневмоторакс
Ексудативний плеврит
Набряк легень
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 56 років скаржиться на неконтрольований артеріальний тиск. Із анамнезу відомо, що хворіє на артеріальну гіпертензію впродовж 12-ти років, антигіпертензивні ліки вживає нерегулярно. Хворіє на цукровий діабет 2-го типу, подагру, має ожиріння. Яку комбінацію антигіпертензивних препаратів необхідно призначити у цьому разі?
Амлодипін + Гідрохлортіазид
Бісопролол + Індапамід
Вальсартан + Метопролол
Раміприл + Гідрохлортіазид
Вальсартан + Амлодипін
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 45 років скаржиться на сухий кашель, біль у лівій половині грудної клітки з іррадіацією в лопатку, що підсилюються при нахилі тулуба вліво. Об'єктивно спостерігається: дихання поверхневе, ЧД - 28/хв, ліва половина грудної клітки відстає під час акту дихання. Аускультативно над легенями вислуховується ослаблене везикулярне дихання, шум тертя плеври. Пульс - 102/хв, температура тіла - 37,3°С. Який найімовірніший діагноз?
Спонтанний пневмоторакс
Інфаркт міокарда
Сухий плеврит
Міжреберна невралгія
Набряк легень
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 76 років скаржиться на запаморочення, непритомність, що виникає під час зміни положення тіла чи навантаження, біль тиснучого характеру за грудниною, задишку при незначному фізичному навантаженні та у спокої. Об'єктивно спостерігається: АТ - 160/80 мм рт. ст., пульс - 110/хв, аускультативно - тони серця ритмічні, грубий систолічний шум над верхівкою та аортою. За результатами ЕКГ виявлено: ритм синусовий, правильний, повна блокада лівої ніжки пучка Гіса, ЕВС відхилена вліво. Який найімовірніший діагноз?
Кальцинуючий стеноз аортального клапана
Гіпертрофічна кардіоміопатія
Тромбоемболія легеневої артерії
Гострий коронарний синдром
Хронічна ішемія мозку
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 28 років скаржиться на пекучий біль та відчуття переповнення в епігастральній ділянці, швидке насичення під час їжі, нудоту та відрижку, безсоння. Об’єктивно спостерігається: стан задовільний, ІМТ - 23,2 кг/м^2, шкіра та слизові оболонки звичайного кольору, язик обкладений білим нашаруванням. Живіт під час пальпації болючий в епігастральній ділянці. За результатами ФГДС діагностовано: явища еритематозної гастропатії, моторно-евакуаторну дисфункцію шлунка, незначну лімфоплазмоцитарну інфільтрацію в гастробіоптаті. Дихальний тест на emphHelicobacter pylori позитивний. Базальна рН-метрія шлунка - помірна гіперацидність. Лабораторні показники крові в межах норми. Який найімовірніший діагноз?
Дуодено-гастральний рефлюкс
НПЗП-асоційована гастропатія
Функціональна диспепсія
Гастроезофагальна рефлюксна хвороба
Хронічний гастрит
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 39 років скаржиться на виражену м’язову слабкість, що заважає їй самостійно підвестися зі стільця, підняти руки, голову з подушки. Об'єктивно спостерігається: навколо очей еритема утворює 'окуляри' з ліловим відтінком, периорбітальний набряк, осиплість голосу. На розгинальних поверхнях суглобів пальців - пурпурно-червона еритема. Який найімовірніший діагноз?
Онкопатологія
Міастенія
Системна склеродермія
Системний червоний вовчак
Дерматоміозит
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтку віком 56 років шпиталізовано зі скаргами на наростаючу задишку в стані спокою, сухий кашель, який перейшов у вологий із виділенням пінистого мокротиння, біль у грудній клітці. Із анамнезу відомо, що пацієнтка хворіє на артеріальну гіпертензію та цукровий діабет більше 10-ти років. Об'єктивно спостерігається: шкіра та слизові оболонки бліді, помірний акроціаноз, на обличчі холодний піт, набряки нижніх кінцівок, вислуховуються дистанційні вологі хрипи, 'клекочуще' дихання, АТ - 198/112 мм рт. ст., SpO_2 - 78% без кисневої підтримки, ЧД - 26-28/хв, пульс - 115/хв. На ЕКГ виявлено: синусовий ритм, ознаки гіпертрофії лівого шлуночка із систолічним перевантаженням, депресія сегмента S-T до 0,5 мм в І та AVL відведеннях, негативний зубець Т у V1-V6, блокада лівої ніжки пучка Гіса. За результатами рентгенографії ОГК виявлено: розширення лівої межі серця та коренів легень, контури нечіткі, симетричні множинні вогнищеві тіні, що зливаються між собою. Показники газометрії артеріальної крові: pH - 7,2, PaCO_2 - 54 мм рт. ст., PaO_2 - 61 мм рт. ст., ctCO_2 - 34 ммоль/л, ВЕ - '–2,5 мЕкв/л'. У біохімічному аналізі крові: КФК-МВ - 38 Од/л, тропонін - 0.07 нг/мл, NT-proBNP - 115 пг/мл. Які препарати першої допомоги необхідно застосувати в цьому разі?
Ізосорбіту динітрат, гепарин, бісопролол
Варфарин, фуросемід, нітрогліцерин
Дексаметазон, еуфілін, еноксапарин
Оксикодон, фуросемід, метамізол натрію
Морфін, фуросемід, нітрогліцерин
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 65 років скаржиться на порушення ковтання твердої їжі, періодичний тупий загруднинний біль, що посилюється при ковтані, слинотечу. Із анамнезу відомо, що хворіє впродовж 7-ми місяців. Об'єктивно спостерігається: блідість шкіри і слизових оболонок, пацієнт астенічний, язик вологий, обкладений білим нашаруванням. Живіт м’який, болючий в епігастрії. Яке обстеження необхідно призначити для верифікації діагнозу?
ЕКГ
Рентгенологічне дослідження стравоходу та шлунка
Ехокардіографію
ЕГДС
Прицільну біопсію
‹ Назад
Далі ›
У пацієнта віком 56 років після емоційного навантаження раптово з’явилося відчуття стиснення та болю за грудниною, потім приєдналося відчуття прискореного серцебиття. Об'єктивно спостерігається: загальний стан тяжкий, шкірні покриви бліді, помірний акроціаноз губ, кінчиків пальців рук. Аускультативно - тони серця ослаблені, ритмічні, тахікардія. АТ - 90/60 мм рт. ст. На ЕКГ виявлено: ритм правильний, ЧСС - 190/хв, реєструються широкі QRS-комплекси, зубець Р відсутній. Яке порушення ритму розвинулося в пацієнта?
Політопні шлуночкові екстрасистоли
Пароксизм миготливої аритмії
Фібриляція шлуночків
Пароксизм суправентрикулярної тахікардії
Пароксизм шлуночкової тахікардії
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 55 років скаржиться на підвищення температури тіла до 38,8°С упродовж останніх 4-х днів, задишку, загальну слабкість, кашель із виділенням прозорого мокротиння та біль у ділянці грудної клітки праворуч знизу. Із анамнезу відомо, що приймає флуконазол та левофлоксацин згідно з рекомендаціями сімейного лікаря. За результатами рентгенографії ОГК виявлено: ділянка інфільтративного затемнення в середній частці правої легені, а також згладження правого реберно-діафрагмального кута. У чому полягає небезпека від взаємодії ліків, призначених сімейним лікарем?
Ризик виникнення шлуночкових аритмій
Ризик розвитку синдрому Стівенсона-Джонсона
Ризик виникнення псевдомембранозного коліту
Зростання біодоступності флуконазолу
Ризик гострої ниркової недостатності
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 64 роки скаржиться на задишку, підвищення АТ. Із анамнезу відомо, що хворіє на артеріальну гіпертензію впродовж 15-ти років. Об'єктивно спостерігається: ортопное, шкірні покриви бліді, холодний піт, акроціаноз, АТ - 210/110 мм рт. ст., пульс - 112/хв, ЧД - 32/хв. Аускультативно над легенями вислуховуються розсіяні сухі хрипи, у нижніх відділах - вологі середньопухирчасті хрипи. Який патологічний стан виник у пацієнтки?
Гострий інфаркт міокарда
Гостра правошлуночкова недостатність
Гостра лівошлуночкова недостатність
Тромбоемболія легеневої артерії
Астматичний статус
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 68 років скаржиться на загруднинний біль, задишку та втрату свідомості, яка сталася вперше кілька днів тому. Аускультативно вислуховується грубий систолічний шум, найкраще - у ІІ міжребер’ї праворуч, що проводиться на сонні артерії. Яка патологія, найімовірніше, спостерігається у пацієнта?
Мітральна недостатність
Аортальний стеноз
Трикуспідальна недостатність
Мітральний стеноз
Аортальна недостатність
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 65 років має постійну форму фібриляції передсердь. Із анамнезу відомо, що приймає бісопролол, периндоприл, еплеренон, варфарин. Останні 3 дні спостерігається безпричинна поява синців. Об'єктивно виявлено: поодинокі синці на шкірі плечей, кистей рук, діяльність серця аритмічна, АТ - 140/65 мм рт. ст., ЧСС - 80/хв, пульс - 76/хв. На ЕКГ спостерігається: фібриляція передсердь. Оберіть показник контролю антикоагулянтної дії варварину.
-
Міжнародне нормалізоване відношення
Активований частковий тромбопластиновий час
Фібриноген
Протромбіновий час
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 40 років скаржиться на задишку під час фізичного навантаження та свистячі хрипи в грудях. Із анамнезу відомо, що курить впродовж 20-ти років. Об'єктивно спостерігається: перкуторно - коробковий звук над легенями, аускультативно - над легенями вислуховуються жорстке дихання з подовженим видихом, сухі свистячі хрипи. За результатами спірографії з бронхолітиком виявлено: приріст ОФВ1 - 10,5%. Який найімовірніший діагноз?
Гострий бронхіт
Туберкульоз
ХОЗЛ
Бронхіальна астма
Бронхоектатична хвороба
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 22 роки, звернулась до лікаря-пульмонолога з метою проведення спірометрії для верифікації діагнозу. Із анамнезу відомо, що у пацієнтки спостерігається сухий непродуктивний кашель упродовж року та періодичні епізоди експіраторної задишки, які пов’язані з фізичним навантаженням та психоемоційним перенапруженням. Отримує лікування сальметеролом, остання інгаляція проведена за 4 год до обстеження. На скільки часу до проведення спірометрії рекомендовано відкласти інгаляції сальметеролу для отримання належних результатів?
6 год
12 год
Не потрібно відкладати
24 год
8 год
‹ Назад
Далі ›
У пацієнтки віком 43 роки раптово виникла задишка, різкий біль у грудній клітці, що посилюється під час кашлю, виділення кров'янистого мокротиння, запаморочення. Із анамнезу відомо, що хворіє на ХОЗЛ впродовж 15-ти років, курить протягом 20-ти років, приймає комбіновані оральні контрацептиви. Об'єктивно спостерігається: дифузний ціаноз, розширення яремних вен, АТ - 93/47 мм рт. ст. ЧСС - 75/хв. Аускультативно вислуховуються: акцент II тону на легеневій артерії, сухі розсіяні хрипи в нижніх відділах легень, SpO_2 - 89 %. На ЕКГ виявлено: високий зубець Р у II та III відведеннях, глибокий зубець Ѕ в І, патологічний зубець Q в III, негативний зубець Т в II та III відведеннях, елевація сегмента S-T на 1,2 мм. За результатами ехокардіографії: ФВ ЛШ - 53 %, тиск у легеневій артерії - 33 мм рт. ст., ударний об’єм ПШ - 90 мл, ударний об’єм ЛШ - 70 мл, спостерігається ознака МакКонелла. На рентгенографії ОГК: клиноподібне затемнення в середніх відділах справа. Який найімовірніший діагноз?
Набряк легень
Інфаркт легені
Кардіогенний шок
Тромбоемболія легеневої артерії
Спонтанний пневмоторакс
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтці віком 32 роки, з терміном вагітності 24 тижні, діагностовано артеріальну гіпертензію. Об'єктивно спостерігається: АТ - 160/100 мм рт. ст., пульс - 89/хв. Який лікарський засіб протипоказаний для лікування артеріальної гіпертензії у вагітних?
Метилдопа
Лабетолол
Бісопролол
Ніфедипін
Еналаприл
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 45 років скаржиться на парестезії в нижніх кінцівках, зниження апетиту та смакових відчуттів, загальну слабкість, задишку під час фізичного навантаження, швидку втомлюваність. В анамнезі: резекція шлунка 8 років тому. Об’єктивно спостерігається: шкіра бліда з лимонним відтінком, язик - гладкий, глянцевий з атрофією сосочків, АТ - 120/80 мм рт. ст., ЧСС - 100/хв. За результатами загального аналізу крові виявлено: гемоглобін - 82 г/л, еритроцити - 2,72·10^12/л, середній об'єм еритроцита - 110 фл, середній вміст гемоглобіну в еритроциті - 37 пг, лейкоцити - 4,1·10^9/л, тромбоцити - 155·10^9/л. У мієлограмі спостерігається: мегалобластний тип кровотворення. Який найімовірніший діагноз?
В_12- дефіцитна анемія
Залізодефіцитна анемія
Апластична анемія
Фолієводефіцитна анемія
Аутоімунна гемолітична анемія
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтку віком 37 років шпиталізовано до відділення інтенсивної терапії з підозрою на тромбоемболію легеневої артерії. Скаржиться на задишку, непродуктивний сухий кашель, дискомфорт у ділянці правої гомілки. Хворіє 2 тижні. Об'єктивно спостерігається: задишка експіраторного характеру, ЧД - 22-24/хв, аускультативно над легенями вислуховуються розсіяні сухі хрипи, АТ - 110/80 мм рт. ст., ЧСС - 98/хв. В аналізі крові: рівень D-димеру - 34,61 мкг/мл. За результатами КТ із контрастуванням виявлено: інфаркт-пневмонію задньо-базальних сегментів правої та лівої легень. Під час УЗД глибоких вен нижніх кінцівок виявлено: тромбоз вен правої гомілки. Ризик ранньої смертності низький - PESI-I. Який із нижченаведених лікарських засобів рекомендовано для лікування тромботичних ускладнень?
-
Низькомолекулярний гепарин
Антагоніст вітаміну К
Тканинний активатор плазміногену
Інгібітор агрегації тромбоцитів
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 45 років скаржиться на періодичний тупий біль у правому нижньому квадранті живота, субфебрильну температуру, загальну слабкість, періодичний біль у суглобах. Із анамнезу відомо, що хворіє близько трьох років, була апендектомія. Об’єктивно спостерігається: живіт помірно здутий, під час глибокої пальпації у правій здухвинній ділянці визначається болюче утворення в проекції термінального відділу здухвинної кишки. За результатами відеоколоноскопії виявлено: стовщення складок слизової оболонки, шипоподібні вирости в клубово-сліпокишковому відділі, вогнища гіперемії, клубово-сліпокишковий отвір звужений. Який найімовірніший діагноз?
Хвороба Уіппла
Хвороба Крона
Неспецифічний виразковий коліт
Туберкульоз кишечника
Хронічний ентероколіт, фаза загострення
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 25 років скаржиться на головний біль, що пульсує, шум у вухах, зниження зору, запаморочення, багаторазове блювання, втрату свідомості. Із анамнезу відомо, що довгий час перебувала на пляжі. Об'єктивно спостерігається: психомоторне збудження, температура тіла - 40°C, шкіра гіперемована, суха, тахікардія, тахіпное, підвищення м'язового тонусу, періодичні судоми. Який найімовірніший діагноз?
Ішемічний інсульт
Анафілактичний шок
Отруєння пестицидами
Тепловий удар
Епілептичний напад
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 38 років протягом 5-ти років хворіє на хронічний гломерулонефрит. За результатами обстеження у неї виявлено: АТ - 200/130 мм рт. ст., креатинін у сироватці крові - 690 мкмоль/л, сечовина крові - 45 ммоль/л, калій - 7,2 ммоль/л, швидкість клубочкової фільтрації - 7 мл/хв. Оберіть лікувальну тактику в цьому разі.
Перитонеальний діаліз
Гемодіаліз
Плазмаферез
Гебосорбція
Гемофільтрація
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 32 роки скаржиться на біль у животі, нудоту, блювання, головний біль, диплопію, туман перед очима. Із анамнезу відомо, що вживав алкоголь, який товариш приніс із заводу. Об'єктивно спостерігається: стан середньої тяжкості, температура тіла - 36,4°C ЧД - 22/хв, пульс - 115/хв, АТ - 100/60 мм рт. ст. Під час пальпації живіт м'який, чутливий в епігастральній ділянці. На ЕКГ виявлено: синусова тахікардія. Який найімовірніший діагноз?
Виразкова хвороба
Харчове отруєння
Черевний тиф
Отруєння метиловим спиртом
Гострий панкреатит
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 57 років скаржиться на задишку, кровохаркання. Із анамнезу відомо, що 2 дні тому пацієнту проведено ендопротезування колінного суглоба. Об'єктивно спостерігається: стан середньої тяжкості, акроціаноз, тахіпное. Вени шиї набухлі. Пульс - 117/хв, АТ - 100/70 мм рт. ст. температура тіла - 37,4°С. Аускультативно над легенями вислуховуються вологі хрипи. На ЕКГ виявлено: emph P'pulmonale', відхилення електричної осі серця вправо. За результатами рентгенографії ОГК виявлено: деформація коренів, трикутникоподібне ущільнення тканини легень праворуч. Який лікарський засіб необхідно першочергово призначити пацієнту?
Стрептокіназа
Верапаміл
Лазікс
Атенолол
Дігоксин
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 58 років скаржиться на задишку під час помірних фізичних навантажень та продуктивний кашель. Із анамнезу відомо, що кинув курити 2 роки тому. За результатами спірографії ОФВ1 становить 74%. На підставі оцінки вираженості симптомів і ризику загострень пацієнта було віднесено до групи 2B за GOLD. Якою має бути початкова терапія для цього пацієнта?
Монотерапія інгаляційними кортикостероїдами
Монотерапія beta_2-агоністами короткої дії
Подвійна терапія інгаляційними кортикостероїдами та beta_2-агоністами пролонгованої дії
Подвійна терапія інгаляційними кортикостероїдами та beta_2-агоністами короткої дії
Монотерапія beta_2-агоністами пролонгованої дії
‹ Назад
Далі ›
Пацієнту з постійною формою фібриляції передсердь із метою профілактики тромбоемболічних ускладнень було призначено ривароксабан. Із анамнезу відомо, що у пацієнта є супутня хронічна ниркова недостатність. Якою формулою для обрахунку швидкості клубочкової фільтрації з метою корекції дози ривароксабану доцільно користуватись у цьому разі?
Cockroft-Gault emphEquation
CKD-EPI emphCreatinine-Cystatin C
CKD-EPI emphCystatin C
CKD-EPI
MDRD
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 49 років скаржиться на підвищення температури тіла до 37,8°С, озноб, біль у м'язах. В анамнезі: мітральна вада серця, комісуротомія 3 роки тому. Об’єктивно спостерігається: шкіра та видимі слизові оболонки вологі, блідо-рожеві. Аускультативно над легенями дихання везикулярне, тони серця ритмічні прискорені, систолічний шум над верхівкою, акцент ІІ тону над аортою. Яка профілактична тактика ведення пацієнта з гострою респіраторною вірусною інфекцією в цьому разі?
Призначити противірусні препарати
Призначити ацетилсаліцилову кислоту
Призначити імуносупресори
Призначити імуномодулюючу терапію
Призначити антибіотикотерапію
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 25 років після введення антибактеріального препарату відчула різку загальну слабість та втратила свідомість менше ніж на 5 с. Об'єктивно спостерігається: загальний стан задовільний, рівень свідомості за шкалою ком Глазго - 15 балів. На ЕКГ: синусова тахікардія. Глюкоза крові - 3,7 ммоль/л. Який найімовірніший діагноз?
Анафілактичний шок
Кропив'янка
Набряк Квінке
Гіпоглікемічна кома
Синкопе
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 32 роки скаржиться на біль в епігастрії, що виникає після їжі, нудоту, відрижку кислим. Із анамнезу відомо, що скарги з’явились півроку тому. Об’єктивно спостерігається: шкіра суха, язик обкладений білим нашаруванням, вологий. Пальпаторно: біль в епігастрії. Яке першочергове обстеження для верифікації діагнозу?
Фіброгастроскопія з біопсією слизової оболонки
Рентгенологічне дослідження шлунка та кишечника
Stool-тест
Комп'ютерне дослідження черевної порожнини
рН-метрія
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 55 років скаржиться на нудоту, біль за грудниною та в епігастрії, страх смерті. Із анамнезу відомо, що біль за грудниною з’явився 3 год тому під час пробіжки, після прийому нітрогліцерну стан не покращився, з’явився головний біль. Близько 10-ти років хворіє на артеріальну гіпертензію, 8 місяців тому на фоні гіпертонічного кризу переніс інфаркт міокарда, проведено стентування лівої коронарної артерії, рекомендацій пацієнт не дотримується. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, волога, тахіпное, пульс - 104/хв, АТ - 105/82 мм рт. ст., температура тіла - 37,5°С. ІМТ - 33 кг/м^2. Аускультативно - тони серця послаблені, пресистолічний ритм галопу. На ЕКГ: підйом сегмента S-T на 1,2 мм в II, III та aVF відведеннях, у I, aVL, V2-V5 відведеннях реципрокна депресія сегмента S-T. У загальному аналізі крові: нейтрофільний лейкоцитоз. Швидкий тест для визначення тропоніну I - позитивний. Який найімовірніший діагноз?
ІХС: Нестабільна стенокардія
Розшарування аневризми грудної аорти
ІХС: Гострий повторний інфаркт нижньої стінки
Гострий інфекційний міокардит
ІХС: Гострий повторний інфаркт передньої стінки
‹ Назад
Далі ›
Пацієнту зі стабільною ішемічною хворобою серця було призначено антиагрегантну терапію, а саме: ацетилсаліцилову кислоту. Як доцільно приймати кишковорозчинні форми ацетилсаліцилової кислоти?
За 30-60 хв після їжі
Під час їжі
За 30-60 хв до їжі
Одразу після їжі
Одразу перед їжею
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 37 років скаржиться на прискорене серцебиття, порушення менструального циклу та сну. Із анамнезу відомо, що за 2 місяці безпричинно схудла на 5 кг. Об'єктивно спостерігається: пацієнтка дуже швидко розмовляє, шкіра тепла та волога на дотик, пальпаторно визначається незначне збільшення в ділянці шиї, ЧСС - 96/хв, АТ - 135/80 мм рт. ст. Який патологічний стан виявлено у пацієнтки?
Пароксизми СВТ
Тиреоїдит
Гіпертиреоїдизм
Пухлинні метастази
Гіпотиреоз
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 23 роки скаржиться на помірний постійний біль та відчуття скутості в грудному і поперековому відділах хребта, що посилюється після тривалого перебування в одному і тому ж положенні, останнім часом біль турбує і в нічний час. Із анамнезу відомо, що в пацієнта періодично підвищується температура тіла до 37,6°С, перші ознаки захворювання з’явились 6 років тому. Об'єктивно спостерігається: суттєве обмеження рухливості в поперековому відділі хребта, позитивний симптом Отта, Форестье, Шобера. В аналізі крові: лейкоцити - 14·10^9/л, ШОЕ - 36 мм/год, СРБ - 30 мг/л, фібриноген - 5 г/л. За результатами рентгенологічного дослідження виявлено: клубово-здухвинні зчленування - поверхні нерівномірно звужені, нечіткі, із ділянками остеосклерозу. Який найімовірніший діагноз?
Анкілозуючий спондилоартрит
Хронічний подагричний артрит
Реактивний артрит
Ревматоїдний артрит
Розповсюджений остеохондроз хребта
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 50 років скаржиться на підвищення температури тіла до 37,4°С, кашель із виділенням гнійного мокротиння, задишку під час фізичних навантажень. Із анамнезу відомо, що пацієнт хворіє на ХОЗЛ упродовж 10-ти років. На який термін необхідно призначити антибактеріальну терапію?
1 добу
14 днів
10 днів
3 доби
5 діб
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 45 років скаржиться на інтенсивний біль у дрібних суглобах кистей (проксимальних міжфалангових, п'ястково-фалангових), а також у колінних суглобах. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 3-х років. Об'єктивно спостерігається: суглоби кистей деформовані, пальпація їх болюча, ульнарна девіація кистей. В аналізі крові: ШОЕ - 42 мм/год, лейкоцити - 11,2·10^9/л, сечова кислота - 0,35 ммоль/л. За результатами рентгенографії кистей виявлено: поодинокі ерозії проксимальних міжфалангових суглобів обох кистей. Який найімовірніший діагноз?
Реактивний артрит
Псоріатичний артрит
Первинний остеоартрит
Подагричний артрит
Ревматоїдний артрит
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 56 років із ревматоїдним артритом приходить до лікаря на контрольний огляд. Інших серйозних захворювань в анамнезі немає. Менопауза настала 1 рік тому. Приймає протиревматичні препарати та замісну гормональну терапію. Пацієнтка регулярно займається фізичними вправами. Сканування DEXA виявило: T-score - 1,80, що вказує на зниження щільності кісткової тканини. Який із нижченаведених препаратів призвів до таких змін?
Напроксен
Сульфасалазин
Адалімумаб
Медроксипрогестерону ацетат
Преднізолон
‹ Назад
Далі ›
У пацієнта віком 42 роки через 2 дні після проведенної комп'ютерної томографії ОЧП із контрастуванням з'явилася нудота, блювання, головний біль, загальна слабкість, зниження добового діурезу до 300 мл. За результатами біохімічного аналізу крові виявлено: креатинін - 550 мкмоль/л, сечовина - 36 ммоль/л, K^+ - 6,0 ммоль/л. УЗД нирок без особливостей. Яке лікування необхідно призначити пацієнту?
Стимуляцію діурезу
Призначити протиблювотні препарати
Призначити сорбенти
Призначити нефропротектори
Замісну ниркову терапію
‹ Назад
Далі ›
У пацієнтки віком 70 років із задишкою і загальною слабкістю діагностовано: правобічний плевральний випіт. Результати аналізу плеврального випоту: відносна густина - 1,012, співвідношення вмісту білка випіт/сироватка крові - 0,4, співвідношення активності ЛДГ випіт/сироватка крові - 0,4, рН - 7,3, глюкоза - 4 ммоль/л, лейкоцити - 0,5·10^9/л, з них 40% лімфоцити. Яка патологія найімовірніше є причиною плеврального випоту?
Серцева недостатність
Туберкульоз легень
Тромбоемболія легеневої артерії
Системний червоний вовчак
Мезотеліома плеври
‹ Назад
Далі ›
У пацієнта віком 40 років, що хворіє на цукровий діабет, швидкість клубочково фільтрації становить 65 мл/хв/1,73 м^2. Оцініть фільтраційну здатність нирок.
Хронічна хвороба нирок G5
Хронічна хвороба нирок G1
Хронічна хвороба нирок G4
Хронічна хвороба нирок G2
Хронічна хвороба нирок G3
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 44 роки скаржиться на періодичне нападоподібне підвищення артеріального тиску, що супроводжуються головним болем, почуттям страху, холодним потом, парестезіями, болем у ділянці серця, підвищенням АТ. Із анамнезу відомо, що напади виникають 1 раз на тиждень упродовж останніх 3-х років, проходять самостійно. Об'єктивно спостерігається: загальний стан середньої тяжкості, ажитована, шкіра рожева, гіпергідроз. АТ - 260/140 мм рт. ст., пульс - 100/хв. Аускультативно - І тон над верхівкою ослаблений, акцент ІІ тону над аортою. В аналізі крові: лейкоцитоз, ПІ - 96%, глюкоза - 9,9 ммоль/л. Ваніліл-мигдалева проба - позитивна. На КТ виявлено: у проекції лівого наднирника візуалізується утворення щільної консистенції розміром 6х9 мм. Який найімовірніший діагноз?
Гіпертонічний криз ІІ ступеня
Симпатоадреналовий криз
Гіпертонічний криз І ступеня
Феохромоцитома
Реноваскулярна АГ (кризовий перебіг)
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 38 років скаржиться на підвищення температури тіла до 38°C, біль у м'язах, суглобах, схуднення. Об'єктивно спостерігається: 'мармурова' шкіра на кінцівках та тулубі, болючість м’язів під час пальпації, аускультативно вислуховуються сухі хрипи над легенями, АТ - 160/100 мм рт. ст. Очне дно - злоякісна ретинопатія. За результатами загального аналізу крові виявлено: лейкоцитоз, еозинофілія, збільшення ШОЕ, підвищення рівня сечовини. Який найімовірніший діагноз?
СНІД
Системний червоний вовчак
Вузликовий поліартеріїт
Хронічний гломерулонефрит
Туберкульоз
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 65 років скаржиться на періодичні запаморочення. За результатами ЕКГ виявлено: ритм синусовий нерегулярний, частота скорочень шлуночків - 48/хв, передсердь - 72/хв, Р - 0,11 с, PQ - 0,16 c, однакової тривалості в усіх комплексах PQRST, QRS - 0,12 c, QT - 0,52 с. Після кожного третього зубця Р відсутній комплекс QRS. Яка тактика ведення пацієнта?
Обстеження у невролога
Динамічне спостереження
Призначити краплі Зеленіна
Проведення тредміл-тесту
Вирішення питання про імплантацію ЕКС
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 76 років скаржиться на загальну слабкість, біль у животі, сухість у роті, затримку дефекації та невідходження газів. Об'єктивно спостерігається: загальний стан пацієнтки тяжкий, пульс - 100/хв, слабкого наповнення, АТ - 100/55 мм рт. ст. Язик сухий, з біло-сірими нашаруваннями. Живіт роздутий, не бере участі в акті дихання. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Під час перкусії живота - тимпаніт, у нижній частині - тупий перкуторний звук. За результатами ректального дослідження виявлено: нависання передньої стінки прямої кишки. В аналізі крові: лейкоцити - 14,5·10^9/л. Який патологічний стан зумовив виникнення перитоніту в пацієнта?
Гострий апендицит
Гострий холецистит
Гостра кишкова непрохідність
Гострий панкреатит
Перфоративна виразка
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 37 років скаржиться на загальну слабкість, слинотечу, солодкуватий присмак у роті, блювання, спастичний біль у животі, кров'янисті випорожнення, біль у попереку, зменшення виділення сечі. Із анамнезу відомо, що працює на виробництві з виготовлення вимірювальної апаратури. Об'єктивно спостерігається: некротичні виразки на яснах, болючість живота під час пальпації. За результатами аналізу крові виявлено: еритроцити - 3,87·10^12/л, гемоглобін - 125 г/л, лейкоцити - 4,8·10^9/л, тромбоцити - 175·10^9/л. Гостра інтоксикація якою речовиною виникла у пацієнтки?
Свинцем
Ртуттю
Миш'яком
Бензолом
Марганцем
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 36 років на 3-ій день лікування в стаціонарі з приводу нижньодольової пневмонії відзначає на фоні інтенсивної антибіотикотерапії наростання загальної слабкості, задишки, серцебиття, зменшення виділення сечі. Об'єктивно спостерігається: загальний стан середньої тяжкості, шкіра блідого кольору, волога на дотик, температура тіла - 37,2°С, ЧСС - 115/хв, АТ - 85/65 мм рт. ст., ЧД - 24/хв, серцеві тони ритмічні, приглушені. Під час аускультації легень зліва на фоні ослабленого дихання вислуховується велика кількість різнокаліберних хрипів. На ЕКГ виявлено: зниження зубців T в V1-V6. Яке ускладнення виникло у пацієнта?
Тромбоемболія гілок легеневої артерії
Набряк легень
Ексудативний перикардит
Септичний шок
Ексудативний плеврит
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 40 років скаржиться на задишку під час фізичного навантаження, прискорене серцебиття, крововиливи на шкірі та слизових оболонках. Із анамнезу відомо, що скарги турбують протягом 5-ти місяців з поступовим посиленням, 10 років працює на хімічному виробництві, контактує з бензолом. Об'єктивно спостерігається: пульс - 120/хв, шкіра та слизові оболонки бліді, чисельні точкові крововиливи. За результатами загального аналізу крові виявлено: гемоглобін - 74 г/л, еритроцити - 2,4·10^12/л, КП - 0,93, MCV (середній об’єм еритроцита) - 87,7 фл (норма – 76,0-96,0 фл), MCH (середній вміст гемоглобіну в еритроциті) - 30,1 пг (норма – 28-32 пг), тромбоцити - 44·10^9/л, лейкоцити - 1,2·10^9/л, паличкоядерні нейтрофіли - 3%, еозинофіли - 1%, базофіли - 1%, сегментоядерні нейтрофіли - 59%, моноцити - 5%, лімфоцити - 31%, ретикулоцити - не визначаються. ШОЕ - 42 мм/год. Який додатковий метод дослідження буде доцільно використати для верифікації діагнозу?
Стернальна пункція з оцінкою мієлограми
Визначення рівня сироваткового заліза в крові
Визначення рівня білірубіну та його фракцій у крові
Визначення рівня феритину в крові
Визначення рівня вітаміну В_12 у крові
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 42 роки скаржиться на слабкість, біль у животі. В анамнезі: виразкова хвороба шлунка впродовж 4-х років. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви бліді, вкриті холодним потом, АТ - 100/75 мм рт. ст., ЧСС - 114/хв. Який лабораторний аналіз потрібно призначити пешочергово?
Коагулограму
+Загальний аналіз крові
Аналіз шлункового вмісту
Аналіз калу на приховану кров
Дослідження на наявність emphHelicobacter pуlori
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 56 років скаржиться на пекучий біль у грудях, що посилюється під час мінімальних навантажень та іррадіює в міжлопаткову ділянку. Об'єктивно спостерігається: рівень свідомості за шкалою AVPU - A, шкіра блідо-рожева, чиста. Аускультативно: ЧД - 22/хв, дихання симетричне, везикулярне, хрипів немає, серцеві тони часті, глухі. SpO_2 при диханні атмосферним повітрям - 94%. Пульс на периферійних артеріях слабкий, ритмічний, частота - 104/хв, АТ - 80/50 мм рт. ст. Живіт м'який, безболісний. На ЕКГ виявлено: підйом сегмента S-T на 2 мм та поглиблення зубця Q у III, AVF, V1–V2 відведеннях. Який найімовірніший діагноз?
Тромбоемболія легеневої артерії
Гострий інфаркт міокарда задньої стінки лівого шлуночка
Гострий інфаркт міокарда передньої стінки лівого шлуночка
Гострий перетинковий інфаркт міокарда
Гострий коронарний синдром
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 26 років скаржиться на загальну слабкість, кашкоподібні випорожнення з домішками крові та слизу 5-7 разів на добу, відчуття неповного випорожнення кишківника. Об’єктивно спостерігається: температура тіла - 36,7°C, пульс - 78/хв, АТ - 105/65 мм рт. ст., шкірні покриви і видимі слизові оболонки блідо-рожеві, тілобудова астенічна, пальпаторно живіт м’який, чутливий під час пальпації лівих відділів товстого кишківника. У загальному аналізі крові: гемоглобін - 95 г/л, ШОЕ - 26 мм/год. В аналізі калу: кальпротектин - 1012 мкг/г. За результатами колоноскопії виявлено: слизова прямої та сигмоподібної кишки дифузно гіперемована, набрякла, із множинними ерозивними змінами, під час контакту кровоточить, судинний малюнок не простежується. Який найімовірніший діагноз?
Амебіаз
Сальмонельоз
Хвороба Крона
Рак товстого кишечника
Виразковий коліт
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 62 роки скаржиться на появу рани в ділянці правої стопи. Із анамнезу відомо, що травми кінцівки не було, використовув антибактеріальну мазь місцево без клінічного ефекту, протягом 15-ти років хворіє на цукровий діабет 2-го типу, приймає метформін 2000 мг 1 раз на добу , курить упродовж 20-ти років. Об'єктивно спостерігається: у ділянці правої стопи візуалізується виразка розміром 1 см, пульс на гомілці та тильній стороні стопи визначається, температура тіла - 37,2°C, АТ - 135/85 мм рт. ст., пульс - 69/хв. Що з нижченаведеного найімовірніше спричинило розвиток виразки в пацієнта?
Бактеріальна інфекція
Облітеруючий атеросклероз периферичних артерій
Сенсорна нейропатія
Венозна недостатність
Куріння
‹ Назад
Далі ›
У пацієнта віком 65 років, який знаходиться в реанімаційному відділенні після резекції шлунка, підвищилася температура тіла до 38°С, з’явився кашель, біль у правій половині грудної клітки. Об'єктивно спостерігається: ЧД - 26/хв, аускультативно праворуч нижче кута лопатки вислуховуються дрібнопухирцеві хрипи. За результатами аналізу крові виявлено: лейкоцити - 14·10^9/л, паличкоядерні нейтрофіли - 8%, ШОЕ - 30 мм/год, СРБ - +++. На рентгенографії ОГК спостерігається: інфільтративні зміни в нижній долі правої легені. За результатами бактеріологічного дослідження мокротиння виявлено emphPseudomonas aeruginosa. Який найімовірніший діагноз?
Нозокоміальна пневмонія
Бронхіальна астма
Гострий бронхіт
Рак легень
ХОЗЛ
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 25 років скаржиться на біль у гомілковостопних і колінних суглобах, появу висипу на нижніх кінцівках, переймоподібний біль у животі. Із анамнезу відомо, що 2 тижні тому перехворіла на гострий бронхіт. Об’єктивно спостерігається: симетричний геморагічний висип у вигляді петехій, що піднімаються над поверхнею шкіри на нижніх кінцівках, животі. В аналізі крові: ШОЕ - 30 мм/год, лейкоцити - 15·10^9/л, С-реактивний білок - +++. Який найімовірніший діагноз?
IgA-асоційований васкуліт (Шенлейна-Геноха)
Хвороба Бехчета
Хвороба Кавасакі
Антифосфоліпідний синдром
Хвороба Вальденстрема
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 52 роки скаржиться на ранкову скутість та біль у суглобах рук, відчуття стягнутості шкіри обличчя, відсутність сліз, утруднення під час ковтання сухої їжі, схуднення на 10 кг протягом року. Об'єктивно спостерігається: обличчя маскоподібне, амімічне, шкіра бліда, суха, кінчики пальців рук бліді, холодні на дотик. Тони серця аритмічні, ослаблені, систолічний шум на верхівці. В аналізі крові: еритроцити - 3,5·10^12/л, лейкоцити - 7,3·10^9/л, ШОЕ - 40 мм/год. Який найімовірніший діагноз?
Склеродермія
Гостра ревматична гарячка
Подагра
Системний червоний вовчак
Дерматоміозит
‹ Назад
Далі ›
У двох ліквідаторів аварії на АЕС - скарги на загальну слабкість, нудоту, повторне блювання, яке виникло через 1,5 год після опромінення, головний біль. Об'єктивно спостерігається: невелика гіперемія склер, пульс - 102/хв, АТ - 90/70 мм рт. ст. Інших патологічних змін не виявлено. Яку групу препаратів доцільно призначити потерпілим?
Анальгетики
Антибіотики
Антикоагулянти
Препарати йоду
Протиблювотні засоби
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 52 роки скаржиться на нестабільність артеріального тиску з підйомами до 150-160/100 мм рт. ст. Сімейний лікар призначив еналаприл 10 мг двічі на добу. На фоні регулярного прийому антигіпертензивної терапії не вдалося досягти цільових рівнів АТ, з'явився сухий кашель. Яку альтернативну схему антигіпертензивної терапії варто запропонувати пацієнту?
Комбінація БРА та діуретиків
Комбінація діуретиків та антагоністів альдостерону
Комбінація клонідіну та діуретиків
Комбінація БРА та інгібіторів АПФ
Комбінація beta-адреноблокатори та інгібіторів АПФ
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 45 років скаржиться на тупий біль і тяжкість у правому підребер'ї. Із анамнезу відомо, що хворіє на цироз печінки впродовж 9-ти років. Об'єктивно спостерігається: пацієнт апатичний, дезорієнтований у часі, шкіра і склери іктеричні, 'печінковий' запах із рота, живіт м'який, чутливий в епігастрії. Печінка не виступає з-під краю реберної дуги. Який найімовірніший діагноз?
Гостра печінкова недостатність
Гострий холецистит
Рак печінки
Рак підшлункової залози
Гострий вірусний гепатит
‹ Назад
Далі ›
У пацієнта віком 64 роки на 5-тy добу перебування у лікарні з приводу гострого передньопеpегородкового інфаркту міокарда, раптово з'явився грубий систолічний шум біля нижнього краю груднини з лівого боку, за допомогою імпульсної доплерівської ЕхоКГ виявлено виражений турбулентний потік крові в систолу вздовж правої поверхні міжшлуночкової перегородки. Який патологічний стан виник у пацієнта?
Розрив стінки лівого шлуночка
Розрив міжпередсердної перегородки
Відрив папілярного м'яза передньої стулки мітрального клапана
Розрив міжшлуночкової перегородки
Відрив папілярних м'язів трикуспідального клапана
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 36 років скаржиться на біль в епігастральній ділянці з іррадіацією в спину, що виникає через 40 хв після прийому їжі, схуднення, кашкоподібні випорожнення. Із анамнезу відомо, що пацієнтка прооперована з приводу жовчно-кам’яної хвороби. Об’єктивно спостерігається: стан середньої тяжкості, ІМТ - 17,2 кг/м^2, блідість шкіри та слизових оболонок. Живіт під час пальпації болючий у точці Дежардена та в зоні Шофара. За результатами лабораторних досліджень виявлено: вміст фекальної еластази-1 - 98 мкг/г, глюкоза крові - 7,2 ммоль/л, гемоглобін - 108 г/л. Який найімовірніший діагноз?
Пептична виразка шлунка
Синдром надмірного бактеріального росту
Хронічний ентерит
Хронічний панкреатит
Глютенова ентеропатія
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 39 років скаржиться на сухість у ротовій порожнині, поліурію, зниження гостроти зору, спрагу. За результатами лабораторного дослідження виявлено: глюкоза капілярної крові натще - 6,7 ммоль/л, після їжі - 12,8 ммоль/л, глікозильований гемоглобін - 8,5 %. Яке дослідження дозволить з’ясувати тип цукрового діабету?
Загальний аналіз крові
Визначення рівня С-пептиду
Визначення ліпази крові
Визначення індексу НОМА
Визначення HLA-антигенів
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 45 років скаржиться на тривалий біль та тяжкість у правому підребер'ї. Об'єктивно споcтерігається: шкіра блідо-рожева, температура тіла субфебрильна, відзначається позитивний симптом Кера. В аналізі крові: ШOE - 32 мм/год. Який найімовірніший діагноз?
Хронічний панкреатит
Цироз печінки
Хронічний гепатит
Хронічний холецистит
Виразкова хвороба шлунка
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 46 років скаржиться на прискорене серцебиття, відчуття пульсації в скронях, почервоніння обличчя та підвищену пітливість, збільшення АТ до 150-160/100 мм рт. ст. Із анамнезу відомо, що симптоми прогресують упродовж останніх 6-ти місяців. Уперше підвищення АТ до 160/100 мм рт. ст. відбулося 1 рік тому після нервового стресу. Пацієнт курить протягом 15-ти років. Батько хворіє на артеріальну гіпертензію. За результатами аналізу крові виявлено: креатинін - 65 мкмоль/л, загальний холестерин - 4,1 ммоль/л, глюкоза натще - 4,8 ммоль/л, К^+ - 4,5 ммоль/л. На ЕКГ спостерігається: ритм синусовий, правильний, ЧСС - 92/хв. Яку з комбінацій антигіпертензивних препаратів доцільно призначити пацієнтові?
Амлодипін, вальсартан
Амлодипін, раміприл
Периндоприл, індапамід
Лозартан, гідрохлортіазид
Раміприл, бісопролол
‹ Назад
Далі ›
У вагітної віком 28 років протягом останніх 2-х тижнів виявлено стійке підвищення АТ до 150/90 - 160/95 мм рт. ст. В анамнезі: вагітність перша, 13 тижнів, періодичне підвищення АТ турбує впродовж 2-х років. Який гіпотензивний препарат доцільно призначити пацієнтці?
Аліскірен
Амлодипін
Лізиноприл
Валсартан
Метилдопу
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 50 років із підтвердженою мікроваскулярною стенокардією, яка не піддається реваскуляризації, приймає бісопролол в дозі 10 мг/д. Незважаючи на терапію beta-блокатором, у пацієнта зберігаються напади стенокардії, що відповідають ІІ ФК. Яким буде наступний крок у терапії цього пацієнта?
Івабрадин
Ранолазин
Амлодипін
Нікорандил
Пролонгований нітрогліцерин
‹ Назад
Далі ›
У пацієнта з однобічним плевральний випотом проведено діагностичну плевральну пункцію. Який із показників вказує на те, що отримана рідина є ексудатом?
Глюкоза плеврального випоту > 4,0 ммоль/л
Відносна щільність < 1,016
рН > 7,5
ЛДГ плеврального випоту/ЛДГ сироватки < 0,6
Білок плеврального випоту/білок сироватки > 0,5
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
‹ Назад
Далі ›
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300