0%
1 із 150
00:00
У пацiєнта вiком 26 рокiв iз гемофiлiєю А, тяжкого перебiгу, з’явилася спонтанна носова кровотеча, що триває бiльше доби. Iз анамнезу вiдомо, що були крововиливи у великi суглоби, шлунковокишковi та нирковi кровотечi. Об’єктивно спостерiгається: крововиливiв пiд шкiру немає. Гомiлково-ступневi, лiктьовi суглоби деформованi, кулеподiбнi, рухи в них обмеженi. За результатами аналiзу кровi виявлено: гемоглобiн — 110 г/л, час зсiдання кровi за Лi-Уайтом — бiльше 20 хв. Який препарат необхiдно призначити для зменшення кровотечi?
Еритроцитарна маса
Заморожена плазма
Тромбоцитарна маса
Хлористий кальцiй
Крiопреципiтат
‹ Назад
Далі ›
У пацiєнта вiком 40 рокiв перiодично спонтанно виникає гiпертензивний криз з пiдвищенням тиску до 210/110 мм рт. ст. Напад триває 15-20 хв, проходить також спонтанно. За результатами аналiзу сечi виявлено: пiдвищення рiвня метадреналiну. Пiд час УЗД спостерiгається: пухлиноподiбне утворення у правому наднирнику 3х3 см. Який найiмовiрнiший дiагноз?
Гiпертонiчна хвороба II ступеня
Синдром Конна
Синдром Iценко-Кушинга
Кiста наднирника
Феохромоцитома
‹ Назад
Далі ›
Пацiєнт вiком 32 роки скаржиться на рiзку слабкiсть, запаморочення, виникло блювання «кавовою гущею». Iз анамнезу вiдомо, що протягом 3 мiсяцiв пацiєнта турбували: бiль у животi, який з’являвся уночi, вiдрижка кислим, перiодична нудота. Яке дослiдження необхiдно виконати першочергово?
Аналiз кровi на приховану кров
Оглядову рентгенографiю органiв черевної порожнини
Електрокардiографiю
Фiброгастродуоденоскопiю
Ультразвукове дослiдження
‹ Назад
Далі ›
У пацiєнтки вiком 38 рокiв пiсля перенесеного грипу рiзко погiршився стан, з’явилися головний бiль, адинамiя, анорексiя, постiйна нудота, блювання, пронос, затьмарення свiдомостi. Iз анамнезу вiдомо, що декiлька днiв до того розвинулася незначна пiгментацiя шкiри, помiтно схудла. АТ — 70/40 мм рт. ст. Який найiмовiрнiший дiагноз?
Респiраторна iнфекцiя
Харчова токсикоiнфекцiя
Гостра наднирникова недостатнiсть
Гiпотонiчний криз
Серцева недостатнiсть
‹ Назад
Далі ›
У пацiєнтки вiком 25 рокiв за 40 хв пiсля прийому оксацилiну з’явилися захриплiсть голосу, «гавкаючий» кашель, утруднення дихання iз задишкою iнспiраторного характеру. Об’єктивно спостерiгається: пацiєтка неспокiйна, метушлива. Дихання шумне, стридорозне. Обличчя цiанотичне. Аускультативно над легенями вислуховуються розсiянi сухi свистячi хрипи. Який найiмовiрнiший дiагноз?
Напад бронхiальної астми
Паратонзилярний абсцес
Гострий набряк Квiнке
Стороннє тiло трахеї
Гострий фарингiт
‹ Назад
Далі ›
У пацiєнта вiком 45 рокiв виник набряк Квiнке в дiлянцi гортанi. АТ — 140/85 мм рт. ст. Яку комбiнацiю лiкiв необхiдно застосувати для невiдкладної допомоги?
Кортикостероїди, хлорид кальцiю, петльовi дiуретики
—
Антигiстамiннi препарати, кортикостероїди, петльовi дiуретики
Антигiстамiннi препарати, хлорид кальцiю, петльовi дiуретики
Антигiстамiннi препарати, кортикостероїди, хлорид кальцiю
‹ Назад
Далі ›
У пацiєнтки вiком 48 рокiв виявлено гнiйний отит. Iз анамнезу вiдомо, що пацiєнтка часто використовує анальгiн (метамiзол натрiю), аспiрин (ацетилсалiцилова кислота), левомiцетин (хлорамфенiкол). У загальному аналiзi кровi виявлено: еритроцити — 4, 3 · 1012/л, гемоглобiн — 132 г/л, лейкоцити — 1, 2·109/л, еозинофiли — 0%, паличкоядернi — 1%, сегментоядернi — 6%, лiмфоцити — 83%, моноцити — 10%, тромбоцити — 170 · 109/л, ШОЕ — 48 мм/год. Який патологiчний стан розвинувся в пацiєнтки?
Агранулоцитоз
Лiмфогранулематоз
Гострий лейкоз
Лейкемiчна реакцiя
Хронiчний лiмфоцитарний лейкоз
‹ Назад
Далі ›
У пацiєнта на 5-ту добу пiсля операцiї розвинулася клiнiка тромбоемболiї легеневої артерiї, раптова коронарна смерть. Який препарат необхiдно було призначати для профiлактики цього ускладнення?
Тромболiтики
Низькомолекулярнi гепарини
Вазотонiки
Антиферментнi засоби
Дезагреганти
‹ Назад
Далі ›
Пацiєнтку вiком 30 рокiв прооперовано у зв’язку з дифузним токсичним зобом III ступеня. Через 6 годин пiсля операцiї з’явилися парестезiї в дiлянцi обличчя та кiнцiвок, брадикардiя, гiпотонiя, блювання, пронос i полiурiя, скутiсть м’язiв рук, нiг, що переросло в тонiчнi та клонiчнi судоми, опiстотонус. Об’єктивно спостерiгається: симптоми Хвостека та Труcсо – позитивнi. За результатами аналiзу кровi виявлено: глюкоза — 3,8 ммоль/л, Ca — 1,8 ммоль/л. Який патологiчний стан виник у пацiєнтки?
Тиреотоксичний криз
Гiпоглiкемiчна кома
Парез голосових зв’язок
Епiлепсiя
Гiпопаратиреоїдна тетанiя
‹ Назад
Далі ›
У пацiєнта встановлено дiагноз: гостре отруєння блiдою поганкою. На фонi проведеної iнтенсивної терапiї добовий дiурез становить 300 мл. За результатами аналiзу кровi виявлено: сечовина — 55 ммоль/л з добовим приростом бiльше 5 ммоль/л,
K — 6,7 ммоль/л, рiвень стандартного бiкарбонату плазми — 8 ммоль/л. Укажiть подальшу тактику лiкування.
Форсований дiурез
Гемосорбцiя
Петльовi дiуретики
Декстрани
Гемодiалiз
‹ Назад
Далі ›
Пацiєнтка вiком 32 роки скаржиться на головний бiль, який супроводжується блюванням, нудотою, ознобом, пiдвищенням температури тiла до 39,8o. Об’єктивно спостерiгається: пацiєнтка збуджена, шкiра гiперемована, АТ — 110/70 мм рт. ст., пульс — 58/хв. У неврологiчному статусi: виражений менiнгеальний синдромокомплекс, повiки птозованi, зiницi d>s, парезiв немає. За результатами люмбальної пункцiї виявлено: лiквор витiкав пiд пiдвищеним тиском, лiквор мутний, жовтувато-сiрого кольору, нейтрофiльний плеоцитоз до 5000 клiток у 1 мкл, бiлок — 10 г/л. У клiнiчному аналiзi кровi спостерiгається: гемоглобiн — 115 г/л, лейкоцити — 12 · 109/л, ШОЕ — 36 мм/год. Який найiмовiрнiший дiагноз?
Субарахноїдальний крововилив
Гостра гiпертонiчна енцефалопатiя
Менiнгiт бактерiальний
Менiнгiт серозний
Енцефалiт
‹ Назад
Далі ›
Пацiєнтка вiком 40 рокiв скаржиться на слабкiсть, сильний бiль у горлi, рiзко утруднене ковтання. Об’єктивно спостерiгається: загальний стан тяжкий, субiктеричнiсть склер, температура тiла — 40oC, пульс — 97/хв, помiрна гiперемiя мигдаликiв, що покритi некротичними нашаруваннями. Регiонарнi лiмфовузли не збiльшенi. За результатами аналiзу кровi виявлено: лейкоцити – 1, 2 · 109/л, еозинофiли – 1%, паличкоядернi – 1%, сегментоядернi – 12%, лiмфоцити – 56%, моноцити – 30%, ШОЕ – 37 мм/год. Який найiмовiрнiший дiагноз?
Токсична дифтерiя ротоглотки
Гострий фарингiт
Iнфекцiйний мононуклеоз
Скарлатина
Агранулоцитарна ангiна
‹ Назад
Далі ›
Юнак вiком 17 рокiв пiд час їжi несподiвано закашлявся. Об’єктивно спостерiгається: виражений цiаноз, пацiєнт збуджений, дихання неефективне, тахiкардiя. Яку невiдкладну допомогу необхiдно виконати першочергово?
Застосувати прийом Геймлiха
Звiльнити ротову порожнину вiд їжi та слизу
Почати проводити штучне дихання «рот у рот» або «рот у нiс
Провести негайно трахеостомiю пiдручними засобами
Провести термiново iнтубацiю трахеї
‹ Назад
Далі ›
Шпиталiзовано пацiєнта без свiдомостi, у якого пiд час больової стимуляцiї виникають координованi захиснi рухи рукою, незрозумiлi звуки. Об’єктивно спостерiгається: пацiєнт сонливий, зiничнi, кореальнi та глибокi рефлекси збереженi. Контроль за функцiєю тазових органiв порушений. Вiтальнi функцiї збереженi. Яка глибина порушення свiдомостi спостерiгається у пацiєнта?
Кома позамежна
Кома помiрна
Оглушення
Сопор
Кома глибока
‹ Назад
Далі ›
У пацiєнтки вiком 43 роки з мiтральним стенозом раптово почався кашель з пiнистим харкотинням. Об’єктивно спостерiгається: синюшний вiдтiнок губ та кiнчика носа. ЧСС — 120/хв. Пульс — 92/хв. АТ — 105/60 мм рт. ст. Аускультативно вислуховується: у легенях дихання послаблене, великопухирцевi хрипи. ЧД — 28/хв. Тони серця глухi. За результатами ЕКГвиявлено: фiбриляцiя передсердь. Який патологiчний стан виник у пацiєнтки
Набряк легень
Серцева астма
Бронхiальна астма
Спонтанний пневмоторакс
Iстерична астма
‹ Назад
Далі ›
Пацiєнт вiком 49 рокiв вiдчув iнтенсивний бiль за грудниною давлячого характеру з iррадiацiєю в лiву руку. Вживання 3-х таблеток нiтроглiцерину знеболювального ефекту не дало. За результатами ЕКГ виявлено: елевацiя сегменту ST на 10 мм. Iз якого препарату необхiдно розпочати лiкування для вiдновлення коронарного кровообiгу?
Гепарину
Аспiрину
Фенiлiну
Фраксiпарину
Стрептокiнази
‹ Назад
Далі ›
Пацiєнтку вiком 50 рокiв шпиталiзовано зi встановленим дiагнозом: iшемiчний iнсульт тромботичного генезу. Iз анамнезу вiдомо, що пацiєнтка хворiє на iшемiчну хворобу серця з порушенням ритму. Препарати якої групи необхiдно першочергово призначити?
Антиоксиданти
Антиагреганти
Антикоагулянти
Нестероїднi протизапальнi препарати
Вазоактивнi препарати
‹ Назад
Далі ›
Пацiєнтка вiком 18 рокiв скаржиться на сильний бiль унизу живота. Iз анамнезу вiдомо, що остання нормальна менструацiя була 2 тижнi тому. Менструацiї з 14 рокiв, регулярнi. Об’єктивно спостерiгається: шкiра блiда, пульс — 96/хв, ритмiчний, АТ— 100/70 мм рт. ст. Живiт бере участь в актi дихання. Симптом ЩоткiнаБлюмберга слабко позитивний у нижнiх вiддiлах живота. Пiд час пiхвового дослiдження виявлено: матка не збiльшена, правий яєчник збiльшений 6х6 см, рiзко болiсний. Заднє склепiння випинає. Який найiмовiрнiший дiагноз?
Апоплексiя яєчника
Гострий апендицит
Перекрут кiстоми яєчника
Порушена позаматкова вагiтнiсть
Гострий калькульозний пiєлонефрит
‹ Назад
Далі ›
Пацiєнта пiсля ДТП шпиталiзовано до вiддiлення iнтенсивної терапiї з критичною кровотечею (близько 2 л), АТ — 40/0 мм рт. ст. За 2 днi пiсля шпиталiзацiї в пацiєнта нормалiзувався артерiальний тиск на рiвнi 100/70 мм рт. ст. Дiурез становить до 100 мл/добу. Яка форма ниркової недостатностi розвинулася в пацiєнта?
Преренальна
Хронiчна
Ренальна
Ниркова недостатнiсть вiдсутня
Постренальна
‹ Назад
Далі ›
У тримiсячної дитини спостерiгаються ознаки дистрофiї, апетит вiдносно збережений, не набирає вагу. Iз анамнезу вiдомо, що часто хворiє пневмонiями з обструктивним синдромом. За результатами рентгенологiчного дослiдження ОГК виявлено: ателектаз у нижнiй долi правої легенi, посилений легеневий малюнок. В аналiзi кровi спостерiгається: гiпопротеїнемiя, знижений вмiст амiлази. Хлориди поту — 65 ммоль/л. Який найiмовiрнiший дiагноз?
Муковiсцидоз
Бронхiальна астма
Туберкульоз
Гострий бронхiолiт
Синдром мальабсорбцiї
‹ Назад
Далі ›
Пацiєнт вiком 40 рокiв знайдений у непритомному станi в гаражi в салонi увiмкненого автомобiля. Об’єктивно спостерiгається: вишневий колiр шкiрних покривiв, зниження свiдомостi до сопору, широкi зiницi зi збереженою фотореакцiєю, пiдвищення м’язового тонусу в кiнцiвках. Який найiмовiрнiший дiагноз?
Гостре порушення мозкового кровообiгу
Гостре отруєння чадним газом
Черепно-мозкова травма
Гостре отруєння алкоголем
Гiпоглiкемiчна кома
‹ Назад
Далі ›
Пацiєнта вiком 19 рокiв шпиталiзовано з мiсця автоаварiї. Об’єктивно спостерiгається: свiдомiсть вiдсутня, у вiдповiдь на больовi подразники мимовiльно з’являється тонiчне напруження м’язiв iз випростовуванням рук i нiг та закиданням голови назад, двостороннi стопнi патологiчнi рефлекси. Дихання «машинне», пульс — 110/хв, АТ — 160/100 мм рт. cт., температура тiла — 37,9oC. Який найiмовiрнiший дiагноз?
Гостре порушення мозкового кровообiгу
Аневризма судин головного мозку
Внутрiшньочерепна гематома
Забiй головного мозку важкого ступеня
Менiнгiт
‹ Назад
Далі ›
Одразу пiсля народження в дитини спостерiгається порушення у виглядi роздування крил носа, гучного стогнучого видиху, тахiпное, втягнення груднини та мiжребер’їв. Об’єктивно спостерiгається: шкiра блiдо-сiрого кольору. За результатами аналiзу кровi виявлено: гiпо- ксемiя з нормокапнiєю. Пiд час рентгенографiї ОГК спостерiгається: нодозноретикулярна сiтка. Який найiмовiрнiший дiагноз?
Синдром дихальних розладiв iз розвитком гiалiнових мембран
Порушення гемолiквородинамiки з крововиливом у мозок
Вроджена вада серця
Гiповолемiя з гемоконцентрацiєю
Кишкова непрохiднiсть
‹ Назад
Далі ›
Пацiєнтка вiком 74 роки хворiє на цукровий дiабет 2-го типу упродовж 12 рокiв, приймає глiбенкламiд. Iз анамнезу вiдомо, що протягом двох тижнiв щоденно без контролю лiкаря приймає по 2 таблетки гiпотiазиду. П’ять днiв тому, пiсля переохолодження пiдвищилася температура тiла до 38oC, з’явився бiль у горлi, головний бiль, нудота, триразове блювання. Об’єктивно спостерiгається: свiдомiсть сплутана, шкiрнi покриви сухi, теплi, тургор м’язiв знижений, температура тiла — 38oC, пульс — 120/хв, АТ — 60/40 мм рт. ст., дихання поверхневе, язик сухий, запах ацетону вiдсутнiй. Глюкоза кровi — 25,4 ммоль/л, ацетон у сечi – слабкопозитивний, N a+ сироватки — 162 ммоль/л, K+ — 3,0 ммоль/л. Який розчин показаний для введення першочергово?
Розчин Рiнгера
5%-й розчин глюкози
Фiзiологiчний розчин N aCl
40%-й розчин глюкози
Гiпотонiчний розчин N aCl
‹ Назад
Далі ›
Пацiєнт вiком 74 роки, який перебував у вiддiленнi iнтенсивної терапiї, раптом зблiд, втратив свiдомiсть. Об’єктивно спостерiгається: зiницi розширенi, пульс на магiстральних артерiях вiдсутнiй. На екранi кардiомонiтора з’явилась крупнохвильова лiнiя. Яку невiдкладну допомогу потрiбно надати першочергово?
Забезпечити прохiднiсть дихальних шляхiв
Провести дефiбриляцiю
Розпочати непрямий масаж серця
Розпочати штучне дихання
Покликати на допомогу
‹ Назад
Далі ›
Пацiєнтку вiком 17 рокiв вжалила комаха в дiлянку лiвого передплiччя 5 дiб тому. За двi доби в дiлянцi вжалення з’явилася iнфiльтрацiя, гiперемiя, набряк, посилився бiль. Об’єктивно спостерiгається: в середнiй третинi лiвого передплiччя в пiдшкiрнiй клiтковинi iнфiльтрат 4х4 см, з нечiткими контурами з флуктуацiєю в центрi. Шкiра над iнфiльтратом гiперемована, локальне пiдвищення температури тiла. Температура тiла — 37,8oC. Який патологiчний стан виник у пацiєнтки?
Бешиха
Алергiчна реакцiя на вжалення комахою
Запальний iнфiльтрат
Тромбофлебiт вен передплiччя
Абсцес
‹ Назад
Далі ›
Пацiєнтка вiком 52 роки скаржиться на болi, гiперемiю, набряк, печiння в дiлянцi лiвої гомiлки, утруднення пiд час ходiння, пiдвищення температури тiла до 38,2o. Iз анамнезу вiдомо, що чотири днi тому травмувала шкiру гомiлки. Об’єктивно спостерiгається: лiва гомiлка збiльшена в об’ємi, рiзко гiперемована, зона гiперемiї неправильної форми з чiткими контурами 17х8 см. Мiсцева гiпертермiя. Який патологiчний стан виник у пацiєнтки?
Лiмфостаз
Лiмфангоїт
Тромбофлебiт
Флегмона
Бешиха
‹ Назад
Далі ›
Пацiєнтка вiком 23 роки скаржиться на загальну слабкiсть, бiль у колiнних суглобах, бiль у животi, домiшки кровi у калових масах, наявнiсть геморагiчних висипань на кiнцiвках. Об’єктивно спостерiгається: шкiра блiда iз симетричним геморагiчним петехiальним висипом на кiнцiвках. Високий рiвень у кровi антигенiв фактора фон Вiллебранда. Пiд час колоноскопiї виявлено: набряк, гiперемiя слизової товстої кишки з точковими крововиливами та ерозiями. Який найiмовiрнiший дiагноз?
Геморагiчний васкулiт
Хвороба Крона
Тромбоцитопенiчна пурпура
Гемофiлiя А
Неспецифiчний виразковий колiт
‹ Назад
Далі ›
Пацiєнтку вiком 25 рокiв шпиталiзовано до лiкарнi. Iз анамнезу вiдомо, що остання менструацiя була 2 мiсяцi тому. Об’єктивно спостерiгається: АТ — 60/40 мм рт. ст. Симптом Щоткiна-Блюмберга позитивний. Пiд час вагiнального дослiдження виявлено: матка щiльна, збiльшена права труба. Визначається позитивний симптом «крик Дугласа». За результатами пункцiї заднього склепiння отримано кров, що витiкає пiд тиском. Який найiмовiрнiший дiагноз?
Апоплексiя яєчника
Порушена позаматкова вагiтнiсть
Апендици
Перекрут нiжки кiсти яєчника
Сальпiнгоофорит
‹ Назад
Далі ›
У пацiєнта вiком 52 роки через 2 тижнi пiсля Q-iнфаркту мiокарда раптово з’явився бiль у грудях, бiль у суглобах кiнцiвок, пiдвищилася температура тiла до 38,5o. Об’єктивно спостерiгається: тони серця глухi, ритм правильний, ЧСС — 92/хв, АТ — 140/70 мм рт. ст., аускультативно вислуховується шум тертя перикарда. Яке ускладнення виникло в пацiєнта?
Cиндром Дресслера
Постiнфарктна стенокардiя
Кардiогенний шок
Гостра аневризма серця
Тромбоемболiя легеневої артерiї
‹ Назад
Далі ›
Пацiєнт вiком 35 рокiв скаржиться на рiзкий бiль у лiвому гомiлковому суглобi та п’ятцi, пiдвищення температури тiла. Об’єктивно спостерiгається: дефiгурацiя лiвого гомiлкового суглоба через набряк, локальна гiпертермiя, гiперемiя, порушення функцiї, катаральний кон’юнктивiт. Iз анамнезу вiдомо, що 2 тижнi тому пацiєнт лiкувався в уролога у зв’язку з уретритом. Який найiмовiрнiший дiагноз?
Псорiатичний артрит
Остеоартроз
Анкiлозуючий спондилоартрит
Подагра
Хвороба Рейтера
‹ Назад
Далі ›
Пiд час проведення ЕКГу дитини виявлено такi змiни: передчасне виникнення скорочення серця, вiдсутнiсть у цьому скороченнi зубця Р, деформацiя та подовження комплексу QRS, зворотна спрямованiсть зубця Т до основного зубця виявленого додаткового скорочення та наявнiсть повної компенсаторної паузи вiдразу за цим додатковим скороченням. Яке порушення серцевого ритму спостерiгається в дитини?
Неповна блокада правої нiжки пучка Гiса
Повна атрiовентрикулярна блокада серця
Передсердна екстрасистолiя
Синдром передчасного збудження шлуночкiв
Шлуночкова екстрасистолiя
‹ Назад
Далі ›
Пацiєнт вiком 25 рокiв скаржиться на пiдвищення температури тiла до 39o, виражений головний бiль, загальну слабкiсть. Об’єктивно спостерiгається: на заднiй поверхнi шиї є iнфiльтрат розмiрами 5x6 см, шкiра над ним гiперемована, гаряча на дотик, у центральнiй частинi є пом’якшення тканини до 2 см в дiаметрi, з багатьма невеликими зонами некрозу. Який найiмовiрнiший дiагноз?
Бешиха
Еризипелоїд
Карбункул
Сибiрка
Туляремiя
‹ Назад
Далі ›
Пацiєнт вiком 56 рокiв скаржиться на появу набрякiв нижнiх кiнцiвок. Iз анамнезу вiдомо, що протягом 10 рокiв хворiє на фiброзно-кавернозний туберкульоз легень. За результатами аналiзу сечi виявлено: протеїнурiя, що наростає, цилiндрурiя, гiпостенурiя. Яка найвiрогiднiша причина змiн в аналiзi сечi у пацiєнта?
Полiкiстоз
Туберкульоз нирок
Хронiчна ниркова недостатнiсть
Амiлоїдоз
Гострий нефрит
‹ Назад
Далі ›
Пацiєнтка вiком 35 рокiв скаржиться на двоїння в очах при поглядi в один чи iнший бiк, вгору, вниз, слабкiсть у кiнцiвках. Iз анамнезу вiдомо, що скарги розвинулися в другiй половинi дня, пiсля вiдпочинку двоїння зникає, сила в кiнцiвках вiдновлюється. Об’єктивно спостерiгається: птоз повiк з 2-х сторiн, зниження сили в кiнцiвках до 4-х балiв. Пiсля фiзичного навантаження симптоми зростають. Який найiмовiрнiший дiагноз?
Мiотонiя
Мiопатiя
Дерматомiозит
Бiчний амiотрофiчний склероз
Мiастенiя
‹ Назад
Далі ›
Пацiєнт вiком 19 рокiв отримав опiки тулуба i верхнiх кiнцiвок пiд час вибуху ємностi з пальним. Доставлений до медичної роти бригади. Об’єктивно виявлено: стан середньої тяжкостi. АТ – 100/65 мм рт. ст., пульс – 105/хв. На верхнiх кiнцiвках i груднiй клiтцi спостерiгаються дiлянки гiперемiї i набряку мiхурiв, блiдостi шкiри з утратою больової й тактильної чутливостi. Який обсяг допомоги на цьому етапi?
Уведення допамiну в/в крапельно
Обробка ран дегазуючою рiдиною
Накладення сухої асептичної пов’язки
Введення дексаметазону
Обробка ран масляним розчином
‹ Назад
Далі ›
Пацiєнт вiком 24 роки скаржиться на нездужання, головний бiль, пiтливiсть, бiль у м’язах, сухий кашель. Через 2-3 днi пiдвищилася температура тiла до 38- 40oC, виник бiль у горлi, утруднене дихання та нежить. Об’єктивно спостерiгається: збiльшенi задньошийнi лiмфовузли, незначна гепатоспленомегалiя. За результатами аналiзу кровi виявлено: помiрний лейкоцитоз, тромбоцитопенiя, лiмфоцити — 45%, моноцити — 12%, «атиповi м нонуклеари» — 20%, плазмоцити — 2%, паличкоядернi нейтрофiли — 8%, сегментоядернi нейтрофiли — 11%. Який найiмовiрнiший дiагноз?
Гострий лейкоз
Гiпопластична анемiя
Iнфекцiйний мононуклеоз
Токсоплазмоз
Дифтерiя
‹ Назад
Далі ›
Пацiєнтка вiком 40 рокiв скаржиться на бiль у животi, у правiй здухвиннiй дiлянцi, проноси до 5 разiв на день, стiлець з домiшками кровi. Iз анамнезу вiдомо, що хворiє 5 рокiв. Об’єктивно спостерiгається: блiдiсть шкiри, хейлоз, глосит, гiнгiвiт, деяке напруження м’язiв i болючiсть живота в правому нижньому квадрантi. Печiнка на 2 см нижче вiд краю реберної дуги. За результатами аналiзу кровi виявлено: гемоглобiн — 90 г/л, залiзо — 6,45 мкмоль/л. Пiд час рентгенологiчного дослiдження кишечника спостерiгається: симптом «брукiвки», звуження термiнального вiдрiзку здухвинної та початкового вiддiлу слiпої кишки. Який найiмовiрнiший дiагноз?
Туберкульозний iлеотифлiт
Хвороба Уiппла
Хвороба Крона
Неспецифiчний виразковий колiт
—
‹ Назад
Далі ›
Пацiєнт вiком 48 рокiв скаржиться на наявнiсть iнфiльтрату та пульсуючого болю в дiлянцi промежини, пiдвищену температуру тiла до 38,9oC. Об’єктивно спостерiгається: округлий iнфiльтрат злiва вiд ануса, шкiра над ним гiперемована. Пальпаторно виявлено: верхня межа iнфiльтрату вище гребiнцевої лiнiї, пальпацiя його рiзко болiсна. Який найiмовiрнiший дiагноз?
Кiста параректальної дiлянки
Гострий гнiйний парапроктит
Нагноєння епiтелiальних куприкових ходiв
Фурункул перiанальної дiлянки
Гострий простатит
‹ Назад
Далі ›
Яка причина порушення функцiї нирок пiд час застосування норадреналiну?
Ураження кiркового шару нирок
Спазм артерiй i вен мозкового шару нирок
Ураження клубочкiв
Ураження канальцiв
Токсична дiя на мозковий шар нирок
‹ Назад
Далі ›
У приймальному вiддiленi надається невiдкладна допомога постраждалому з травмою шийного вiддiлу хребта в станi спiнального шоку та порушенням зовнiшнього дихання. Якi iз нижченаведених реанiмацiйних заходiв НЕ рекомендовано проводити у разi цiєї патологiї?
Внутрiшньовенну iнфузiю допамiну
Прийом Сафара пiд час вiдновлення прохiдностi дихальних шляхiв
Iнтубацiю трахеї
Внутрiшньовенну iнфузiю плазмозамiнникiв
Штучну вентиляцiю легень
‹ Назад
Далі ›
Пацiєнт вiком 16 рокiв скаржиться на фебрильну температуру тiла та появу на передплiччi червоної сверблячої плями, яка впродовж доби перетворилася на пустулу, прикриту струпом, а потiм — у виразку з ущiльненими набряклими краями, неболючими пiд час пальпацiї. Iз анамнезу вiдомо, що пацiєнт допомагає батькам у домашнiх умовах обробляти шкiру тварин. Який найiмовiрнiший дiагноз?
Сибiрка
Туляремiя
Натуральна вiспа
Фурункул
Бешиха
‹ Назад
Далі ›
Пацiєнт вiком 54 роки скаржиться на загальну слабкiсть, пiтливiсть, бiль у кiстках. Об’єктивно спостерiгається: шкiрнi покриви блiдi, лiмфовузли не збiльшенi, температура тiла — 36,8oС, бiль у кiстках пiд час пальпацiї. У загальному аналiзi кровi виявлено: еритроцити — 2, 2 · 1012/л, гемоглобiн — 89 г/л, КП — 0,96, лейкоцити — 8, 2·109/л, еозинофiли — 1%, базофiли — 0%, паличкоядернi — 4%, сегментоядернi — 62%, лiмфоцити — 33%, тромбоцити — 142 · 109/л. ШОЕ — 88 мм/год, загальний бiлок — 135 г/л. В аналiзi сечi — протеїнурiя 2,5 г/л. Який попереднiй дiагноз?
Мiєломна хвороба
Амiлоїдоз нирок
Хронiчний гломерулонефрит
Хронiчний пiєлонефрит
Гiпопластична анемiя
‹ Назад
Далі ›
У пацiєнта вiком 62 роки виник напад шлуночкової тахiкардiї без пульсу. Який iз нижченаведених препаратiв покращить результат дефiбриляцiї пiд час проведення серцево-легеневої реанiмацiї?
Кальцiю хлорид
Амiодарон
Бензогексонiй
Атропiн
Магнiю сульфат
‹ Назад
Далі ›
Пацiєнт вiком 25 рокiв скаржиться на рiзку слабкiсть, гарячку, головний бiль, бiль у литкових м’язах, жовтяницю, тем- ну сечу. Об’єктивно спостерiгається: стан тяжкий, температура тiла — 40o, жовтяниця, склерит, гепатоспленомегалiя, пульс — 120/хв, дiурез — 200 мл. Який найiмовiрнiший дiагноз?
Iнфекцiйний мононуклеоз
Вiрусний гепатит А
Черевний тиф
Лептоспiроз
Грип
‹ Назад
Далі ›
Пацiєнт вiком 37 рокiв скаржиться на бiль у дiлянцi лiвого стегна. Iз анамнезу вiдомо, що 10 днiв тому отримав тупу травму лiвого стегна. Одразу ж з’явилися набряк та бiль. За 7 днiв бiль значно посилився, температура тiла пiдвищилася до 38,5oC, виникла слабкiсть. Не лiкувався. Об’єктивно спостерiгається: набряк лiвого стегна, геморагiчне просочування шкiри, гiперемiя, рiзкий бiль пiд час пальпацiї. Температура тiла — 39oC, ЧД — 28/хв, тахiкардiя — 110/хв. За результатами аналiзу кровi виявлено лейкоцитоз зi зсувом влiво. У загальному аналiзi сечi спостерiгається: лейкоцити, еритроцити, бiлок. Який патологiчний стан розвинувся у лiвому стегнi?
Бешиха
Лiмфангоїт
Гематома, що нагноїлася
Флегмона
Тромбофлебiт пiдшкiрних вен
‹ Назад
Далі ›
У пацiєнта вiком 68 рокiв вiдбулася зупинка серця. Пiсля iнтубацiї i зовнiшнього масажу серця з’явився пульс, артерiальний тиск — 40/0 мм рт. ст. Яка подальша медикаментозна терапiя?
Iнфузiя допамiну
Iнфузiя сольових розчинiв
Призначення альбумiну
Серцевi глiкозиди
Призначення еуфiлiну
‹ Назад
Далі ›
У жiнки з термiном вагiтностi 38 тижнiв в анамнезi гестоз та дисфункцiя плаценти. Якi можливi порушення у новонародженого потрiбно очiкувати в першу чергу?
Синдром блювання
Гемолiтична хвороба новонароджених
Геморагiчна хвороба новонароджених
Респiраторний дистрес-синдром новонародженого
Анемiя
‹ Назад
Далі ›
У дев’ятимiсячної дитини спостерiгається дiарея. Пiд час дослiдження кровi виявлено: гематокрит — 0,54, N a+ — 162 ммоль/л, + — 2,4 ммоль/л. Якi розлади водно-електролiтного балансу виявлено у дитини?
Iзотонiчна дегiдратацiя, гiпокалiємiя
Гiперкалiємiя
Розлади водно-електролiтного балансу вiдсутні
Гiпотонiчна дегiдратацiя, гiпокалiємiя
Гiпертонiчна дегiдратацiя, гiпокалiємiя
‹ Назад
Далі ›
Пацiєнт вiком 50 рокiв скаржиться на швидку стомлюванiсть, вiдчуття стягування вздовж хребта, скутостi в спинi, на ниючий бiль у грудному та поперековому вiддiлах, у суглобах та м’язах. Вiдзначає задишку пiд час незначного фiзичного навантаження. Iз анамнезу вiдомо, що хворiє близько 10 рокiв. Об’єктивно спостерiгається: посилений грудний кiфоз, сплощений поперековий лордоз. Обмеженi рухи хребта в усiх напрямках й екскурсiя грудної клiтки. Тонус та сила м’язiв кiнцiвок дещо зниженi. Чутливiсть глибока й поверхнева не порушена. ШОЕ — 52 мм/год. За результатами рентгенологiчного дослiдження виявлено: хребет у виглядi «бамбукової палицi», ознаки двобiчного сакроiлеїту. Який найiмовiрнiший дiагноз?
Двобiчний коксартроз
Ревматоїдний полiартрит
Пухлина спинного мозку
Полiсегментарний остеохондроз
Анкiлозуючий спондилоартрит
‹ Назад
Далі ›
У пацiєнтки вiком 14 рокiв з феохромоцитомою пiд час складання шкiльних iспитiв раптово погiршився стан, з’явився головний бiль, вiдчуття страху, збудження. Об’єктивно спостерiгається: блiда, АТ — 230/80 мм рт. ст. Який iз нижченаведених лiкарських засобiв необхiдно призначити?
Нiфедипiн
Каптоприл
Лозартан
Гiдралазин
Фентоламiн
‹ Назад
Далі ›
У шестирiчної дитини спостерiгається утруднене ковтання, головний бiль, епiзоди тонiко-клонiчних судом. Iз анамнезу вiдомо, що нещодавно перехворiла на ГРВI. Об’єктивно спостерiгається: порушення свiдомостi пацiєнта у виглядi ступора, позитивнi симптоми Бабiнського, Гордона, Шефера, правобiчний гемiпарез. Який найiмовiрнiший дiагноз?
Парез лицьового нерва
Парез Дюшена-Ерба
Енцефалiт
Набряк мозку
Менiнгiт
‹ Назад
Далі ›
Пацiєнтка вiком 26 рокiв скаржилас на гострий бiль у животi та епiгастральнiй дiлянцi. Через 4 години бiль перемiстився в праву здухвинну дiлянку, була нудота та одноразове блювання. Об’єктивно спостерiгається: вимушене положення на правому боцi, посилюється бiль пiд час кашлю та в разi положення пацiєнтки на лiвому боцi, позитивний симптом Щоткiна-Блюмберга. Який найiмовiрнiший дiагноз?
Гострий аднексит
Гострий холецистит
Гострий апендицит
Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки
Позаматкова вагiтнiсть
‹ Назад
Далі ›
Пацiєнт вiком 50 рокiв скаржиться на загальну слабкiсть, прогресуючу м’язеву слабiсть, полiурiю, нiктурiю, пiдвищення АТ до 200/120 мм рт. ст. За результатами аналiзу кровi виявлено: K — 3,12 ммоль/л, Na — 152 ммоль/л, альдостерон — 720 нмоль/л. Який найiмовiрнiший дiагноз?
Гiпертонiчна хвороба
Синдром Iценко-Кушинга
Синдром Конна
Хронiчний пiєлонефрит
Феохромоцитома
‹ Назад
Далі ›
Пацiєнтка вiком 58 рокiв скаржиться на появу пекучого болю за грудниною. Iз анамнезу вiдомо, що бiль турбує близько 1 доби, помiрний за iнтенсивнiстю, має нападоподiбний характер, тривалiсть больового нападу 20 – 25 хв. За результатами ЕКГвиявлено: iнверсiя зубця Т – 0,1 мВ у вiдведеннях II, III, аvF. Встановлено попереднiй дiагноз: заднiй iнфаркт мiокарда без елевацiї сегмента ST. Який iз лабораторних показникiв потрiбно визначити для пiдтвердження дiагнозу?
МВ-фракцiю креатинфосфокiнази
Тропонiн (I або Т)
Трансамiнази
Креатинфосфокiназу
Лактатдегiдрогенази
‹ Назад
Далі ›
Пацiєнтка вiком 54 роки, перебуваючи на стацiонарному лiкуваннi, раптово вiдчула виражену задишку, бiль у груднiй клiтцi, вiдзначає кровохаркання. Об’єктивно спостерiгається: загальний стан важкий, шкiрнi покриви цiанотичнi, чистi. Аускультативно над легенями вислуховується жорстке дихання. ЧД — 45/хв. Пульс — 115/хв, задовiльних властивостей. Встановлено попереднiй дiагноз: ТЕЛА. Рiвень якої речовини у кровi необхiдно визначити, щоб пiдтвердити дiагноз?
Тропонiну
D-димеру
МВ-димеру
Тромбопластину
С-, S-протеїнiв
‹ Назад
Далі ›
Необхiдно провести щеплення здоровiй доношенiй дитинi, яку народила мама – носiй НВs-антигену. У який термiн необхiдно розпочати щеплення проти гепатиту В?
У вiцi 3-х мiсяцiв
У вiцi 1-го року
У вiцi 1-го мiсяця
У першi 12 годин життя
Iмунiзацiю не проводити
‹ Назад
Далі ›
Дiвчина вiком 17 рокiв змiнилася в поведiнцi протягом останнього мiсяця. Зi слiв родичiв: стала грубою, сама з собою розмовляє, не виходить iз кiмнати, за собою не слiдкує, одяг неохайний, не вмивається. Ночами не спить. Стверджує, що має зв’язок iз космосом, вистукує азбуку Морзе. Заявляє, що вона може читати думки оточення та її думки всiм вiдомi. Який найiмовiрнiший дiагноз?
Екзогенний психоз
Шизофренiя
Психогенне захворювання
Iстерiя
Психопатiя
‹ Назад
Далі ›
У якiй дiлянцi необхiдно виконати плевральну пункцiю у разi напруженого пневмотораксу?
II мiжребер’я по середньоключичнiй лiнiї на здоровому боцi
VIII-IХ мiжребер’я по заднiй аксилярнiй лiнiї на здоровому боцi
V-VI мiжребер’я по середнiй аксилярнiй лiнiї на боцi ураження
II мiжребер’я по середньоключичнiй лiнiї на боцi ураження
VIII-IХ мiжребер’я по заднiй аксилярнiй лiнiї на боцi ураження
‹ Назад
Далі ›
Пацiєнта вiком 42 роки шпиталiзовано до лiкарнi зi встановленим дiагнозом: гостре отруєння етиленглiколем. Який антидот потрiбно призначити пацiєнту?
Бензилпенiцилiну натрiєву сiль 250 мг/кг/добу в/в
Унiтiол 5%-й — 5–150 мг/кг/добу в/в
Етиловий спирт 96%-й 1,0 мл/кг в/в
Налоксону гiдрохлорид 0,8–2,0 мг в/м
Етиловий спирт 70%-й 4,0 мл/кг per os
‹ Назад
Далі ›
Народилася доношена дитина в асфiксiї середнього ступеня тяжкостi (слабке неритмiчне дихання, незначна флексiя кiнцiвок, серцевi скорочення — менше 100/хв, цiаноз кiнцiвок, рефлекторна реа- кцiя у виглядi гримаси на тактильну стимуляцiю). Укажiть першочерговий реанiмацiйний захiд.
Непрямий масаж серця
Киснева терапiя з використанням реанiмацiйної маски
Застосування лiкарських засобiв
Вiдсмоктування секрету спочатку з рота, потiм iз носа гумовою грушею
Iнтубацiя трахеї
‹ Назад
Далі ›
Пiд час автоаварiї пацiєнт отримав перелом кiсток таза. Як потрiбно транспортувати пацiєнта?
У положеннi Волковича – на щитi з подушкою пiд грудним вiддiлом хребта
На животi з подушкою пiд животом
У положеннi Волковича – на щитi в позi «жаби»
На щитi на спинi з фiксованими випрямленими нижнiми кiнцiвками
‹ Назад
Далі ›
У пацiєнта вiком 59 рокiв пiсля стресу раптово почервонiло обличчя, виник сильний головний бiль, запаморочення, нудота, блювання. Об’єктивно спостерiгається: ЧСС — 112/хв, АТ — 200/100 мм рт. ст. Iз анамнезу вiдомо, що хворiє артерiальною гiпертензiєю. За результатами ЕКГвиявлено ознаки гiпертрофiї лiвого шлуночка. Який препарат необхiдно призначити пацiєнтовi?
Аторвастатин
Фуросемiд
Преднiзолон
Метопролол
Строфантин
‹ Назад
Далі ›
Сформулюйте дiагноз у дитини з гнiйним менiнгiтом, вогнищевою симптоматикою з боку центральної нервової системи, порушенням свiдомостi та поодиноким геморагiчним висипом на кiнцiвках.
Менiнгококовий менiнгiт
Менiнгококцемiя
Гнiйний менiнгiт неясного генезу
Менiнгококова iнфекцiя: генералiзована форма (менiнгоенцефалiт + менiнгококцемiя)
Менiнгоенцефалiт
‹ Назад
Далі ›
Пацiєнт вiком 58 рокiв скаржиться на напади серцебиття, що супроводжуються задишкою, болем за грудниною, загальною слабкiстю. Iз анамнезу вiдомо, що нещодавно у пацiєнта був Q-iнфаркт мiокарда. Об’єктивно спостерiгається: акроцiаноз, пульс — 160/хв, ритмiчний, АТ — 105/65 мм рт. ст., тони серця ослабленi. Пiд час ЕКГ виявлено: зубцi Р вiдсутнi, QRS – деформованi, розширенi – 0,14 с, зубцi Т направленi в протилежну сторону вiд QRS. Яке порушення ритму розвинулося в пацiєнта?
Фiбриляцiя шлуночкiв
Пароксизмальна форма фiбриляцiї передсердь
Пароксизмальна надшлуночкова тахiкардiя
Синусова тахiкардiя
Пароксизмальна шлуночкова тахiкардiя
‹ Назад
Далі ›
Дитину шпиталiзовано до вiддiлення дитячої iнтенсивної терапiї пiсля ураження електричним струмом, за 6 годин пiсля електротравми на екранi кардiомонiтору зафiксована дрiбнохвильова фiбриляцiя шлуночкiв. Якою повинна бути енергiя першого розряду пiд час виконання електродефiбриляцiї?
9 - 10 Дж/кг
0,5 - 1 Дж/кг
5 - 6 Дж/кг
2 - 4 Дж/кг
7 - 8 Дж/кг
‹ Назад
Далі ›
У пацiєнта з проникаючим пораненням грудної клiтки виявлено: об’єм крововтрати 40% ОЦК. Iз анамнезу вiдомо: було багато гемотрансфузiй, бiльшiсть iз яких супроводжувалася гемотрансфузiйними реакцiями. Який компонент кровi необхiдно використати пiд час гемотрансфузiї в цьому разi?
Вiдмитi еритроцити
Крiопреципiтат
Еритроцитарна суспензiя
Концентрат тромбоцитiв
Свiжозаморожена плазма
‹ Назад
Далі ›
Пацiєнт вiком 40 рокiв скаржиться на рiжучий бiль у грудях, пiдвищення температури тiла до 40oC, задишку, кашель iз видiленням спочатку слизового, а потiм кров’янистого мокротиння. Iз анамнезу вiдомо, що працює лаборантом. Нещодавно дослiджував матерiал вiд померлих внаслiдок епiзоотiї щурiв та виявив короткi палички овоїдної форми з бiполярним забарвленням. Об’єктивно спостерiгається: стан пацiєнта дуже тяжкий. Виражена блiдiсть шкiрних покривiв. Акроцiаноз. Аускультативно вислуховується ослаблення дихання в легенях з обох бокiв. Сатурацiя — 65%. Яка бактерiя найiмовiрнiше спричинила захворювання?
Yersinia pestis
Bacillus anthracis
Streptococcus pneumoniaе
Yersinia pseudotuberculosis
Francisella tularensis
‹ Назад
Далі ›
Пацiєнтка вiком 30 рокiв скаржиться на кров’янистi видiлення зi статевих шляхiв протягом 2-х тижнiв. Iз анамнезу вiдомо, що 2 тижнi тому жiнцi було виконано хiрургiчне переривання вагiтностi у термiнi 8 тижнiв. Пiд час огляду в дзеркалах спостерiгається: шийка матки чиста, iз зовнiшнього вiчка помiрнi кров’янистi видiлення. За результатами пiхвового дослiдження виявлено: матка в антефлексiо, рухлива, безболiсна та трохи збiльшена. Додатки без особливостей. Який найiмовiрнiший дiагноз?
Порушення менструального циклу
Неповний аборт
Загроза аборту
Гiперменорея
Пiсляабортний ендометрит
‹ Назад
Далі ›
Пацiєнтка вiком 30 рокiв з ревматичною мiтральною вадою серця та порушенням серцевого ритму (фiбриляцiя передсердь) раптово вiдчула рiзкий бiль у правiй руцi, онiмiння, похолодання передплiччя i кистi. Об’єктивно спостерiгається: шкiра правої верхньої кiнцiвки блiда, холодна. Активнi рухи в суглобах порушенi. Пульсацiя плечової артерiї обривається в середнiй третинi плеча. Який патологiчний стан виник у пацiєнтки?
Хвороба Рейно
Облiтеруючий тромбангiїт
Емболiя правої плечової артерiї
Артерiїт правої плечової артерiї
Склеродермiя
‹ Назад
Далі ›
Пацiєнт пiсля падiння на праве плече скаржиться на бiль у правому плечовому суглобi, обмеження рухiв у ньому, деформацiю. Яку допомогу необхiдно надати першочергово?
Якнайшвидше доставити в спецiалiзоване вiддiлення
Накладання гiпсової пов’язки
Знеболення мiсця пошкодження
Транспортна iммобiлiзацiя, знеболення
Знеболення, консультацiя травматолога
‹ Назад
Далі ›
Пiд час аварiї на атомнiй електростанцiї черговий персонал та деякi пожежники отримали дозу радiоактивного опромiнення 4 – 6 Гр. Укажiть форму ГПХ, яка розвинеться у постраждалих.
Судинно-токсемiчна
Гостра променева реакцiя
Кiстково-мозкова
Церебральна
Кишкова
‹ Назад
Далі ›
Пiд час огляду дев’ятимiсячної дитини лiкар виявив: рiзке збудження дитини, температура тiла — 38,5oC, голова закинута назад, несиметричний поодинокий геморагiчний висип на нижнiх кiнцiвках. Якi першочерговi заходи необхiдно виконати на догоспiтальному етапi?
Провести катетеризацiю центральної вени
Катетеризувати центральну вену, ввести тетрациклiн
Ввести внутрiшньовенно преднiзолон та цефтрiаксон
Ввести внутрiшньовенно дексаметазон
‹ Назад
Далі ›
У пацiєнта вiком 14 рокiв на фонi тривалої антибактерiальної терапiї (20 днiв) з’явились ознаки гемоколiту, виражена iнтоксикацiя. У випорожненнях виявлено клостридiальний цитотоксин в концентрацiї >50 мкг/мл. Який препарат необхiдно призначити з метою етiотропної терапiї?
Ванкомiцин
Азитромiцин
Офлоксацин
Фуразолiдон
Нiфуроксазид
‹ Назад
Далі ›
Пацiєнтка вiком 48 рокiв звернулася до лiкарнi зi скаргами на рiзкий пекучий бiль в епiгастральнiй дiлянцi, печiю. Iз анамнезу вiдомо, що з приводу виразки шлунка рiк тому перенесла резекцiю шлунка за типом Бiльрот-II. Полегшення пiсля операцiї майже не вiдчуває, постiйно турбують печiя, дiарея. Встановлено попереднiй дiагноз: синдром ЗоллiнгераЕллiсона. Пiдвищення рiвня якої речовини в кровi дозволить пiдтвердити дiагноз?
Лужної фосфатази
Бiлiрубiну
Холецистокiнiну
Гастрину
α-амiлази
‹ Назад
Далі ›
Навеснi у десятимiсячної дитини з ознаками рахiту раптово розвинулася задишка з утрудненим вдихом, потiм зупинка дихання, цiаноз i короткочаснi клонiчнi судоми. Патологiчний стан закiнчився глибоким галасливим видихом i дитина заснула. Iз анамнезу вiдомо, що погiршення стану вiдбулося на тлi гострої респiраторної вiрусної iнфекцiї. Який найiмовiрнiший дiагноз?
Епiлепсiя
Гiпопаратиреоз
Спазмофiлiя
Афектнi судоми
Бронхообструктивний синдром
‹ Назад
Далі ›
Дворiчну дитину пiд час прогулянки укусив собака. Об’єктивно спостерiгає- ться: у дiлянцi середньої третини гомiлки – гематома та слiди вiд укусу. Краї рани рiвнi, кровотечi немає. Iз анамнезу вiдомо, що дитина щеплена згiдно з календарем щеплень. Чи потребує ця дитина iмунiзацiї на правець?
Так, через 2 мiсяцi пiсля закiнчення антирабiчних щеплень
Нi, не потребує
Так, протягом перших трьох днiв
Так, протягом першої доби
Так, через 2 тижнi пiсля укусу
‹ Назад
Далі ›
У семирiчного хлопчика перiодично виникають пароксизми тахiкардiї з ЧСС до 200/хв, якi погано контролюються антиаритмiчними засобами. За результатами ЕКГвиявлено: ритм синусовий, регулярний, 72/хв, PQ – 0,10 с, QRS – 0,18 с, QT – 0,384 с, дельта-хвиля на висхiдному колiнi R. Який найiмовiрнiший дiагноз?
Синдром Вольфа-Паркiнсона-Вайта
Синдром Клерка-Левi-Крiтеско
Синдром слабкостi синусового вузла
Синдром вкороченого iнтервалу QT
Синдром подовженого iнтервалу QT
‹ Назад
Далі ›
Пацiєнтка вiком 15 рокiв скаржиться на болi в суглобах, стомлюванiсть i пiдвищену чутливiсть до сонячних променiв. Об’єктивно спостерiгається: температура тiла — 39o, висип на носi та щоках. АТ — 150/90 мм рт. ст. Набряки на ногах. За результатами аналiзу сечi виявлено: бiлок — 1,9 г/л, лейкоцити — 10-12 в п/з, еритроцити — 15 п/з, незмiненi, зернистi цилiндри. В аналiзi кровi спостерiгається: сечовина — 10,5 ммоль/л, креатинiн — 0,2 ммоль/л. Який найiмовiрнiший дiагноз?
Системний червоний вовчак
Геморагiчний васкулiт
Пiєлонефрит
Алергiчний васкулiт
Гломерулонефрит
‹ Назад
Далі ›
Пацiєнт вiком 35 рокiв пiд час фiзичної працi раптово вiдчув рiзкий бiль у головi, нудоту. Знепритомнiв. Об’єктивно спостерiгається: гiперемiя обличчя, зiницi рiвномiрнi, вiдсутнiсть парезiв, позитивний симптом Кернiга, ригiднiсть м’язiв потилицi +5 см. За результатами дослiдження лiквору виявлено : еритроцити — 500 в 1 мкл, бiлок — 5000 мг/л. Який найiмовiрнiший дiагноз?
Пухлина мозку
Енцефалiт
Енцефалопатiя
Субарахноїдальний крововилив
Транзиторна iшемiчна атака
‹ Назад
Далі ›
Жiнка вiком 36 рокiв у термiнi вагiтностi 33 тижнi скаржиться на бiль у правому пiдребер’ї, загальну слабкiсть, нудоту та блювання. Iз анамнезу вiдомо, що лiкується у зв’язку з прееклампсiєю середнього ступеня тяжкостi. Об’єктивно спостерiгається: АТ — 150/80 мм рт. ст., пульс — 110/хв, виражена iктеричнiсть склер i шкiри, набряки. За результатами аналiзу кровi виявлено: гемоглобiн — 80 г/л, тромбоцити — 80 · 109/л, загальний бiлiрубiн — 120 мкмоль/л, АсАТ — 3,2 ммоль/ · , АлАТ— 6 ммоль/ · . В аналiзi сечi спостерiгається: бiлок — 3,3 г/л. Який найiмовiрнiший дiагноз?
Гостра печiнкова недостатнiсть
Гостра ниркова недостатнiсть
Передозування магнезiєю
Гостре отруєння
HЕLLР- синдром
‹ Назад
Далі ›
Десятирiчна дiвчинка скаржиться на субфебрильну температуру тiла, вiдчуття жару, напруги, «комка в горлi» протягом одного мiсяця. Об’єктивно спостерiгається: астенiчна тiлобудова, блiдiсть та пiдвищена пiтливiсть, незначний екзофтальм, тремор рук. Пiд час огляду шиї вiзуалiзується щитоподiбна залоза. Аускультативно вислуховується: тахiкардiя, екстрасистолiя. Якi додатковi обстеженнi необхiдно провести у цьому разi?
Реовазографiю
Фiброгастроскопiю
Визначення рiвня Т3, Т4, ТТГ
Спiрометрiю
ЕКГ
‹ Назад
Далі ›
Пацiєнт вiком 23 роки знаходиться на узбiччi залiзничної дороги разом iз десятками тяжко травмованих пiсля аварiї поїзда. Об’єктивно спостерiгається: правий гомiлково-ступневий суглоб набряклий, болючий пiд час пальпацiї. Йти не може. Встановлено дiагноз: забiй гомiлковоступневого суглобу. Яких принципiв слiд дотримуватися та в яку чергу потрiбно транспортувати цього потерпiлого пiд час органiзацiї невiдкладної допомоги травмованим на мiсцi аварiї
Сортування, допомога за життєвими показами, транспортування потерпiлого в 1-у чергу
Швидка евакуацiя травмованих, допомога за життєвими показами, транспортування потерпiлого в 1-у чергу
Швидке транспортування максимального числа травмованих, транспортування потерпiлого в 2-гу чергу
Швидке транспортування максимального числа травмованих, транспортування потерпiлого в 1-у чергу
Сортування, допомога в першу чергу за життєвими показами, транспортування потерпiлого в 3-тю чергу
‹ Назад
Далі ›
У шестирiчного хлопчика спостерiгається напад суправентрикулярної пароксизмальної тахiкардiї. Ранiше на ЕКГспокою було виявлено: синдром WPW. Який iз нижченаведених медичних препаратiв протипоказаний для купування нападу?
Новокаїнамiд
Пропафенон
Аденозин
Верапамiл
Амiодарон
‹ Назад
Далі ›
Пiд час огляду тримiсячного хлопчика лiкар виявив: участь допомiжної мускулатури в актi дихання, ЧД — 62/хв, ЧСС — 168/хв, цiаноз носогубного трикутника, над легенями перкуторно-коробковий звук. Аускультативно над легенями вислуховується: дихання ослаблене, дрiбномiхурцевi вологi хрипи з обох бокiв. Який найiмовiрнiший дiагноз?
Обструктивний бронхiт
Набряк легень
Двобiчний плеврит
Пневмонiя
Бронхiолiт
‹ Назад
Далі ›
Пацiєнтка вiком 49 рокiв протягом 26 рокiв хворiє на жовчнокам’яну хворобу. Три днi тому вiдчула iнтенсивний бiль у правому пiдребер’ї, що тривав протягом двох годин, пiсля чого з’явилось пожовтiння склер та шкiрних покривiв, кал став свiтлим. Яке ускладнення жовчнокам’яної хвороби виникло у пацiєнтки?
Рак головки пiдшлункової залози
Холедохолiтiаз
Хронiчний iндуративний панкреатит
Гострий холецистит
Рак печiнки
‹ Назад
Далі ›
Пацiєнтку вiком 54 роки шпиталiзовано iз болем в дiлянцi серця, що не купується нiтроглiцерином. За результатами ЕКГ виявлено: ознаки передньо-бокового iнфаркту. Тромбоз якої артерiї спричинив такi змiни?
Передньої мiжшлуночкової гiлки лiвої коронарної артерiї
Лiвої коронарної артерiї
Дiагональної гiлки лiвої коронарної артерiї
Стовбура мiжшлуночкової гiлки лiвої коронарної артерiї
Правої коронарної артерiї
‹ Назад
Далі ›
Пацiєнта покусав собака. Який антибiотик необхiдно призначати в основнiй схемi лiкування для профiлактики гнiйних ускладнень при укушених ранах?
Амоксицилiн потенцiйований клавулановою кислотою
Цефоперазон
Ванкомiцин
Азитромiцин
Моксiфлоксацин
‹ Назад
Далі ›
У пацiєнта з некротичним панкреатитом iз дренажiв видiлено P. aeruginosa. Який препарат ефективний у лiкуваннi хiрургiчної iнфекцiї, викликаної синьогнiйною паличкою?
Доксициклiн
Ванкомiцин
Амоксицилiн
Азитромiцин
Цефтазидим
‹ Назад
Далі ›
Пацiєнта шпиталiзовано пiсля дорожньо-транспортної пригоди. Об’єктивно спостерiгається: пошкоджена плечова артерiя, пацiєнт пiдвищеного живлення, IМТ — 31, загальмований, шкiрнi покриви блiдi, ЧСС — 110/хв, АТ — 90/60 мм рт. ст. За допомогою яких показникiв у цього пацiєнта можна визначити шоковий iндекс Альговера?
ЧСС i САТ
АТ i IМТ
ЧСС i ПАТ
ЧСС i ДАТ
САТ i IМТ
‹ Назад
Далі ›
У пацiєнта на передплiччi спостерiгається гiперемiя шкiри та пухир iз прозорим вмiстом. Iз анамнезу вiдомо, що опiк отримав декiлька годин тому. Укажiть ступiнь опiку.
IV
II
III А
I
III Б
‹ Назад
Далі ›
У дитини з полiтравмою впродовж 3-х дiб спостерiгається зменшення дiурезу до 70 мл/добу, судомнi скорочення кiнцiвок, набряклiсть обличчя та черевної стiнки, АТ — 130/80 мм рт. ст. За результатами аналiзу кровi виявлено: креатинiн — 167 мкмоль/л, K — 6,7 ммоль/л, Ca – 1,9 ммоль/л. Що є першочерговим у тактицi надання невiдкладної допомоги?
Проведення гемодiалiзу
Iнфузiйна терапiя
Призначення ентеросорбентiв
Введення препаратiв кальцiю
Введення дiуретикiв
‹ Назад
Далі ›
П’ятирiчну дитину шпиталiзовано зi скаргами на появу болючих еритематозних плям по всьому тiлу, якi протягом декiлькох годин трансформувались у мiхурi. Iз анамнезу вiдомо, що дiвчинка отримувала антибiотик. Об’єктивно спостерiгається: вираженi симптоми iнтоксикацiї, температура тiла — 39,4o, позитивний симптом Нiкольського. Який патологiчний стан виник у дитини?
Багатоформна ексудативна еритема
Стафiлококовий опiк шкiри
Токсикодермiя
Хвороба Кавасакi
Синдром Лайєлла
‹ Назад
Далі ›
У передчасно народженої дитини через двi години пiсля народження з’явилися помiрнi дихальнi розлади, оцiнка за шкалою Сiльвермана — 5 балiв. Який вид респiраторної терапiї показаний дитинi?
СРАР-терапiя
Високочастотна вентиляцiя легень
Киснева терапiя
Респiраторна пiдтримка не потрiбна
Штучна вентиляцiя легень
‹ Назад
Далі ›
Пацiєнта вiком 30 рокiв шпиталiзовано пiсля автомобiльної дорожньотранспортної пригоди. Об’єктивно спостерiгається: без свiдомостi, розбiжна косоокiсть, кровотеча та лiкворея з вуха. Укажiть попереднiй дiагноз.
Перелом основи черепа
Епiдуральна гематома
Забiй головного мозку
Субдуральна гематома
Струс головного мозку
‹ Назад
Далі ›
У пацiєнта вiком 52 роки iз жовчнокам’яною хворобою та хронiчним калькульозним холециститом пiсля чергового нападу з’явилося пожовтiння шкiри i видимих слизових оболонок, свербiж. Сеча кольору пива, кал бiлого кольору. Яке ускладнення виникло у пацiєнта?
Механiчна жовтяниця
Гемолiтична жовтяниця
Пiлефлебiт
Алергiчний дерматит
Паренхiматозна жовтяниця
‹ Назад
Далі ›
Пацiєнт вiком 58 рокiв протягом 30 хвилин вiдчуває сильний загруднинний бiль з iррадiацiєю в лiву лопатку. Сублiнгвальний прийом 3-х таблеток нiтроглiцерину виявився неефективним. Бригадою екстреної (швидкої) медичної допомоги на ЕКГвиявлено елевацiю сегмента ST у вiдведеннях V1-V6. Що необхiдно призначити пацiєнтовi для усунення больового синдрому до початку патогенетичного лiкування?
Метамiзол натрiю
Морфiн
Варфарин
Аспiрин
Гепарин
‹ Назад
Далі ›
Пацiєнтка вiком 14 рокiв скаржиться на бiль у животi та його здуття. Iз анамнезу вiдомо, що хворiє на неспецифiчний виразковий колiт. Об’єктивно спостерiгається: температура тiла — 38,4oC, АТ — 110/70 мм рт. ст., ЧСС — 116/хв. За результатами рентгенологiчного дослiдження виявлено: ознаки пневматизацiї ободової кишки. Яке ускладнення виникло у пацiєнтки?
Гострий ентероколiт
Токсична дилатацiя товстої кишки
Iнвагiнацiя кишок
Профузна кишкова кровотеча
Перфорацiя виразок товстої кишки
‹ Назад
Далі ›
У шестимiсячної дитини на 4-й день захворювання спостерiгається фебрильна температура тiла, гiперемiя зiва, нежить. Вночi стан раптово погiршився: з’явився грубий кашель, охриплiсть голосу. Об’єктивно спостерiгається: дитина збуджена, блiдiсть i пiдвищена вологiсть шкiри, iнспiраторна задишка, цiаноз носогубного трикутника, в актi дихання бере участь допомiжна мускулатура. ЧСС — 128/хв, серцевi тони гучнi. Аускультативно над легенями вислуховується жорстке дихання, ЧД — 38/хв. Який найiмовiрнiший дiагноз?
Гострий бронхiолiт
Гострий обструктивний бронхiт
Бронхiальна астма
Стороннє тiло бронхiв
Гострий стенозуючий ларинготрахеїт
‹ Назад
Далі ›
У пацiєнтки вiком 42 роки 6 годин тому з’явилися сильний бiль у животi, дворазове блювання, рiдкi випорожнення. Iз анамнезу вiдомо, що вона має миготливу аритмiю (фiбриляцiю передсердь) та мiтральний стеноз. Об’єктивно спостерiгається: стан середньої тяжкостi, язик сухий, живiт м’який в усiх вiддiлах, визначається виражена болючiсть у мезогастрiї. Перитонеальних симптомiв немає. Перистальтика кишечника ослаблена. За результа тами аналiзу кровi виявлено: лейкоцити — 19·109/л. Який найiмовiрнiший дiагноз?
Хвороба Бадда-Кiарi
Геморагiчний панкреонекроз
Гостра странгуляцiйна кишкова непрохiднiсть
Гостре порушення мезентерiального кровообiгу
Розшаровуюча аневризма черевного вiддiлу аорти
‹ Назад
Далі ›
Пiд час обстеження дитини з фурункулом носа виявлено: екзофтальм, хемоз. Об’єктивно спостерiгається: рухливiсть очного яблука збережена, значнi застiйнi прояви на очному днi. Температура тiла – гектична. Яке ускладнення виникло у дитини?
Гострий гнiйний етмоїдит
Гнiйний пансинусит
Ретробульбарний абсцес орбiти
Субперiостальний абсцес орбiти
Тромбоз кавернозного синуса
‹ Назад
Далі ›
Шестирiчну дiвчинку шпиталiзовано до вiддiлення iнтенсивної терапiї у тяжкому станi. Iз анамнезу вiдомо, що хворiє на цукровий дiабет iз 5-ти рокiв, рiвень глiкованого гемоглобiну — 8,7%. Погiршення стану виникло пiсля перенесеного грипу, коли з’явилася нудота, блювання, болi в животi, фруктовий запах iз рота та сонливiсть. Встановлено дiагноз: цукровий дiабет 1-го типу, тяжкий перебiг, гiперглiкемiчна кома. Яку початкову дозу iнсулiну необхiдно ввести пацiєнтцi?
1 ОД/кг/год
0,2 ОД/кг/год
0,1 ОД/кг/год
5 ОД в/м
10 ОД в/м
‹ Назад
Далі ›
Пацiєнтка вiком 55 рокiв прооперована у зв’язку з протезуванням кульшового суглоба. На п’яту добу пiсля операцiї скаржиться на раптову появу задишки, бiль у грудях справа, слабкiсть. Об’єктивно спостерiгається: температура тiла субфебрильна, АТ — 90/60 мм рт. ст. Пiд час ЕКГвиявлено: синусова тахiкардiя. За результатами аналiзу газiв артерiальної кровi виявлено: респiраторний алкалоз, сатурацiя киснем гемоглобiну — 83%. Пiд час рентгенографiї ОГК спостерiгається: двобiчне зниження прозоростi легеневої тканини. Який найiмовiрнiший дiагноз?
Респiраторний дистрес-синдром
Пiсляоперацiйна пневмонiя
Нозокомiальна плевропневмонiя
Жирова емболiя
Тромбоемболiя легеневої артерiї
‹ Назад
Далі ›
Шестимiсячного хлопчика шпиталiзовано до лiкарнi. Мати скаржиться на раптове погiршення його стану: сильний крик, занепокоєння, незначну кiлькiсть випорожнень малинового кольору. Який найiмовiрнiший дiагноз?
Ентероколiт
Пiлороспазм
Кишкова непрохiднiсть
Iнвагiнацiя
Апендицит
‹ Назад
Далі ›
Пацiєнтку вiком 17 рокiв шпиталiзовано зi скаргами на блювання малозмiненою кров’ю та її згортками. Iз анамнезу вiдомо, що хворiє на булiмiю. Пiд час ендоскопiчного дослiдження виявлено: лiнiйний розрив слизової оболонки в дiлянцi переходу стравоходу в шлунок. Який найiмовiрнiший дiагноз?
Кровотеча з варикозних вен стравоходу
Хiмiчний опiк стравоходу
Синдром Меллорi-Вейса
Гострi ерозiї стравоходу та шлунка
Гострий геморагiчний гастрит
‹ Назад
Далі ›
У пацiєнтки вiком 50 рокiв спостерiгаються частi повторнi напади ниркової колiки. За результатами ультразвукового обстеження виявлено: наявнiсть сечокам’яної хвороби з коралоподiбними конкрементами в обох нирках. Пiд час лабораторного обстеження виявлено: пiдвищення у кровi рiвнiв iонiзованого кальцiю та паратгормону. Укажiть найiмовiрнiший дiагноз та метод дiагностики, який його пiдтвердить.
Сечокам’яна хвороба. Урографiя
Сечокам’яна хвороба. Цистоскопiя
Первинний гiперпаратиреоз. УЗД прищитоподiбних залоз
Хронiчний пiєлонефрит. Комп’ютерна томографiя нирок
Сечокислий дiатез. Лабораторне дослiдження сечi
‹ Назад
Далі ›
До медичної роти надiйшов вiйськовослужбовець iз вогнепальним пораненням верхньої третини правого передплiччя та переломом правої лiктьової кiстки. Об’єктивно спостерiгається: загальний стан середнього ступеня тяжкостi, порушень гемодинамiки немає. Iз анамнезу вiдомо, що вiд моменту поранення минуло 5 год. До якої сортувальної групи необхiдно зарахувати пораненого?
Тi, що пiдлягають подальшiй евакуацiї без надання їм медичної допомоги
Тi, що потребують надання медичної допомоги на цьому етапi медичної евакуацiї в другу чергу
Тi, що отримали ураження, несумiснi з життям, i потребують тiльки догляду (агонуючi)
Небезпечнi для оточення
Тi, що потребують надання медичної допомоги на цьому етапi медичної евакуацiї в першу чергу
‹ Назад
Далі ›
Пацiєнт вiком 58 рокiв раптово вiдчув задишку, рiзкий бiль у груднiй клiтцi, кровохаркання, запаморочення. В анамнезi — тромбофлебiт. Об’єктивно спостерiгається: дифузний цiаноз, АТ — 80/60 мм рт. ст. Аускультативно вислуховується: акцент II тону на легеневiй артерiї, сухi розсiянi хрипи в нижнiх вiддiлах легень. За результатами ЕКГ виявлено: високий у II та III, глибокий S в I, патологiчний Q в III, негативний T в II та III, елевацiя сегмента ST. Пiд час рентгенографiї ОГК спостерiгається: клиноподiбне затемнення в середнiх вiддiлах справа. Який найiмовiрнiший дiагноз?
Спонтанний пневмоторакс
Кардiогенний шок
Тромбоемболiя легеневої артерiї
Iнфаркт легенi
Q-iнфаркт мiокарда по заднiй стiнцi лiвого шлуночка
‹ Назад
Далі ›
У пацiєнтки вiком 28 рокiв вагiтнiсть II, пологи II, народилася дiвчинка з масою тiла — 4500 г. Через 15 хв вiддiлився i видiлився послiд. Розпочалася кровотеча зi статевих шляхiв. Пiд час огляду пологових шляхiв виявлено: незначнi трiщини слизової пiхви. Проведене лiкувальнодiагностичне ручне обстеження порожнини матки з масажем матки на кулацi. Через 5 хв кровотеча вiдновилася. АТ — 90/60 мм.рт. ст. пульс — 110/хв. Крововтрата — 1200 мл. Яке ускладнення виникло у пацiєнтки?
Дефект дiлянки послiду
Розрив матки
Кровотеча з варикозно розширених вен пiхви
Тромбоцитопенiчна пурпура
Гiпотонiчна кровотеча
‹ Назад
Далі ›
У пацiєнта вiком 52 роки з гострим Q-iнфарктом мiокарда пiсля прийому β- адреноблокатора з’явилися перебої в роботi серця. Об’єктивно спостерiгається: пульс — 60/хв аритмiчний. За результатами ЕКГвиявлено: поступове подовження iнтервалу PQ вiд 0,20 с до 0,36 с iз випадiнням кожного четвертого комплексу. Яке порушення ритму спостерiгається в пацiєнта?
Синусова аритмiя
Синдром Фредерiка
Повна AV-блокада
AV-блокада I ступеня
AV-блокада Мобiтц-I
‹ Назад
Далі ›
Пацiєнтка вiком 26 рокiв скаржиться на пiдвищення температури тiла до 37,8o, помiрний бiль у горлi. Об’єктивно спостерiгається: температура тiла 37,5o, слизова оболонка зiву гiперемована з цiанотичним вiдтiнком. Мигдалики збiльшенi, вкритi грубими сiрими нашаруваннями, що поширюються на дужки i язичок. Який найiмовiрнiший дiагноз?
Ангiна Сiмановського-Венсана
Дифтерiя
Гострий лейкоз
Iнфекцiйний мононуклеоз
Псевдотуберкульоз
‹ Назад
Далі ›
У пацiєнтки вiком 15 рокiв з бронхiальною астмою на тлi раптового нападу задишки з’явився сухий кашель без мокротиння, бiль у груднiй клiтцi. За результатами ЕКГвиявлено: перевантаження правих вiддiлiв серця. Приймання β2-агонiстiв не покращило стан. Яке ускладнення найiмовiрнiше виникло у пацiєнтки?
Кардiальна астма
Набряк легень
Пневмоторакс
Астматичний статус
ТЕЛА
‹ Назад
Далі ›
Дитина народилася в термiнi 43 тижнi. Об’єктивно спостерiгається: маса тiла – 4100 г, низький грубий голос, набряки на тильнiй поверхнi кистей, пупкова грижа, пролонгована жовтяниця 200 мкмоль/л на 10-й день життя, закрепи. Встановлено попереднiй дiагноз: вроджений гiпотиреоз. Яку невiдкладну допомогу потрiбно надати дитинi?
Проведення фототерапiї
Призначення еубiотикiв, лактулози
Призначення сечогiнних препаратiв
Хiрургiчна корекцiя пупкової грижi
Лiкування L-тироксином
‹ Назад
Далі ›
У жiнки в термiнi вагiтностi 26 тижнiв з’явилися скарги на головний бiль, нудоту, наявнiсть «мушок» перед очима. Об’єктивно спостерiгається: набряки на ногах, руках, переднiй черевнiй стiнцi. АТ — 160/110 мм рт. ст. В аналiзi сечi виявлено: бiлок — 5,6 г/л. За результатами аналiзу кровi виявлено: сечова кислота — 400 мкмоль/л, сечовина — 8,7 мкмоль/л. Пологової дiяльностi немає. ЧСС плода — 170/хв. Який найiмовiрнiший дiагно
Гострий гломерулонефрит
Прееклампсiя легкого ступеня
Прееклампсiя тяжкого ступеня
Гiпертонiчний криз
Прееклампсiя середнього ступеня
‹ Назад
Далі ›
У жiнки вiком 23 роки у термiнi вагiтностi 36 тижнiв почалися I пологи. Через 8 год вiд початку пологової дiяльностi перейми тривалiстю по 50-55 с з iнтервалом 1-2 хв, дуже сильнi. Об’єктивно спостерiгається: зрiст жiнки — 153 см, об’єм живота — 110 см, висота дна матки — 40 см. Матка у виглядi «пiскового» годинника, на рiвнi пупка визначається контракцiйне кiльце. ЧСС плода — 136/хв, приглушене. Який найiмовiрнiший дiагноз?
Передчасне вiдшарування плаценти
Загроза розриву матки
Загроза передчасних пологiв
Початок II перiоду пологiв
Розрив матки, який вiдбувся
‹ Назад
Далі ›
Пацiєнтка вiком 25 рокiв скаржиться на затримку менструацiї на 2 мiсяцi та кров’янистi видiлення iз пiхви. В анамнезi — двоє пологiв. Пiд час гiнекологiчного огляду виявлено: шийка матки «бочкоподiбна», матка в anteflexio, тiло матки не збiльшене, безболiсне. Шийка матки розмiром iз жiночiй кулак, цервiкальний канал пропускає палець. Придатки не пальпуються. Видiлення геморагiчнi, густi. За результатами УЗД виявлено: симптом «ковзання». Який найiмовiрнiший дiагноз?
Шийкова вагiтнiсть
Ерозiя шийки матки
Рак шийки матки
Аборт у ходу
Трубна вагiтнiсть
‹ Назад
Далі ›
Пацiєнт iз гострим iнфарктом мiокарда втратив свiдомiсть. Об’єктивно спостерiгається: АТ — 60/30 мм рт. ст., пульс на периферичних артерiя не визначається. За результатами ЕКГвиявлено: розширенi комплекси QRS(0,16с) з ЧСС — 280/хв. Яку першочергову невiдкладну допомогу необхiдно надати?
Негайна кардiоверсiя
Планова кардiоверсiя
Лiдокаїн в/в
Амiодарон болiсно в/в
Непрямий масаж серця
‹ Назад
Далі ›
Пацiєнт вiком 30 рокiв захворiв гостро. Скаржиться на головний бiль, безсоння, гарячку. Об’єктивно спостерiгається: температура тiла — 40o, тахiкардiя, гiперемiя обличчя та кон’юнктив. На шкiрi тулуба, згинальних поверхнях кiнцiвок — розеольозно-петехiальний висип, статичний тремор, гепатоспленомегалiя, симптоми Кiарi-Авцина, Розенберга позитивнi. Який найiмовiрнiший дiагноз?
Лептоспiроз
Кiр
Менiнгококова iнфекцiя
Висипний тиф
Грип
‹ Назад
Далі ›
Пацiєнтка вiком 27 рокiв скаржиться на вiдчуття болю пiд час дефекацiї, наявнiсть яскраво червоних смуг кровi, що покривають каловi маси. Iз анамнезу вiдомо, що протягом останнiх 5 рокiв турбують закрепи. Який найiмовiрнiший дiагноз?
Змiшана форма геморою
Гостра анальна трiщина
Внутрiшнiй геморой
Рак прямої кишки
Параректальна нориця
‹ Назад
Далі ›
Пацiєнтку вiком 24 роки шпиталiзовано на 3-й день вiд початку захворювання зi скаргами на нестерпний розлитий головний бiль, бiль в очних яблуках, свiтлочутливiсть, блювання, пiдвищення температури тiла до 39,5o. Об’єктивно спостерiгається: стан середньої тяжкостi, виражена ригiднiсть м’язiв потилицi. Яке дослiдження необхiдно виконати першочергово?
Рентгенограма органiв грудної клiтки
Комп’ютерна томографiя головного мозку
Електрокардiограма
Люмбальна пункцiя
УЗД органiв черевної порожнини
‹ Назад
Далі ›
Пацiєнтка вiком 55 рокiв звернулась до лiкаря зi скаргами на нудоту, запаморочення, сухiсть у ротi, виражену м’язову слабкiсть, порушення зору, що з’явились через три днi пiсля вживання в їжу консервованих грибiв. Об’єктивно спостерiгається: зiницi розширенi, реагують на свiтло мляво, косоокiсть, птоз верхнiх повiк, голос гугнявий, живiт здутий. Яке дослiдження необхiдно виконати для пiдтвердження дiагнозу?
Паразитоскопiя товстої краплi кровi
Бiологiчна проба
Серологiчне дослiдження
Проба Бюрне
УЗД органiв черевної порожнини
‹ Назад
Далі ›
Чотирирiчна дитина випила 10 таблеток парацетамолу, пiсля чого з’явилися нудота, шум у вухах, порушення зору, слабкiсть, цiаноз. Який антидот необхiдно використати у цьому раз
Ацетилцистеїн
Адреналiну гiдрохлорид
Атропiн
Активоване вугiлля
Налоксон
‹ Назад
Далі ›
Пацiєнтка вiком 68 рокiв скаржиться на головний бiль, дифузного характеру, слабкiсть. Iз анамнезу вiдомо що близько 15 рокiв хворiє на артерiальну гiпертензiю. Об’єктивно спостерiгається: ЧСС — 97/хв, АТ — 240/120 мм рт. ст. Аускультативно вислуховується: серцева дiяльнiсть ритмiчна, тахiкардiя, тони серця приглушенi. Неврологiчний статус без особливостей. За результатами ЕКГвиявлено: ритм синусовий, вольтаж достатнiй, гiпертрофiя лiвого шлуночка. Який найiмовiрнiший дiагноз?
Неускладнений гiпертонiчний криз
Транзиторна iшемiчна атака
Гострий коронарний синдром
ТЕЛА
Ускладнений гiпертонiчний криз
‹ Назад
Далі ›
Пацiєнт вiком 68 рокiв скаржиться на бiль у надлобковiй дiлянцi, вiдсутнiсть самостiйного сечовипускання. Iз анамнезу вiдомо, що захворiв раптово пiсля вживання алкоголю. Об’єктивно спостерiгається: пальпується болючий сечовий мiхур. За результатами ректального дослiдження виявлено: збiльшена простата. Що з нижченаведеного необхiдно першочергово провести пацiєнтовi?
Комп’ютерну томографiю
Катетеризацiю сечового мiхура
Ретроградну пiєлографiю
Внутрiшньовенну урографiю
Цистографiю
‹ Назад
Далі ›
У пацiєнта вiком 34 роки встановлено дiагноз: черевний тиф. На 14-й день хвороби вiдчув раптовий «кинджальний» бiль у животi. Об’єктивно спостерiгається: блiдий, адинамiчний, позитивнi симптоми подразнення очеревини. Яка невiдкладна лiкувальна тактика?
Iнфузiйна терапiя
ЕКГ+ консультацiя кардiолога
Глюкокортикостероїди
Термiнова лапаротомiя
Термiнова гемотрансфузiя
‹ Назад
Далі ›
Пацiєнта вiком 42 роки шпиталiзовано до вiддiлення iнтенсивної терапiї. Об’єктивно спостерiгається: сплутана мова, свiдомiсть – приглушення, шкiра з сiруватим вiдтiнком, плямиста, липка на дотик. АТ — 85/50 мм рт. ст., ЧСС — 112/хв, ЧД — 24/хв, аксiлярна температура — 38,4o. Травму пацiєнт заперечує. Пiсля проведення iнфузiї 1000 мл розчинiв кристалоїдiв протягом 30 хв стабiлiзацiї гемодинамiки не вiдбулося. Який патологiчний стан спостерiгається у пацiєнта?
Гiповолемiчний шок
Септичний шок
Геморагiчний шок
Синдром системної запальної вiдповiдi
Гостра серцева недостатнiсть
‹ Назад
Далі ›
Пацiєнт вiком 42 роки скаржиться на виражений бiль у правому пiдребер’ї, що швидко поширився на весь живiт. Об’єктивно спостерiгається: живiт пiд час пальпацiї рiзко болючий, iз вираженим напруженням м’язiв передньої черевної стiнки по правому фланку. Симптом Щоткiна-Блюмберга позитивний справа. За результатами рентгенографiї органiв черевної порожнини виявлено: серпоподiбне просвiтлення пiд правим куполом дiафрагми. Який найiмовiрнiший дiагноз?
Гострий апендицит
Перфорацiя порожнистого органа черевної порожнини
Гострий панкреатит
Гостра кишкова непрохiднiсть
Гострий холецистит
‹ Назад
Далі ›
У дворiчної дитини iз септичним шоком виникла кровотеча з мiсць iн’єкцiй, по шлунковому зонду надходить «кавова гуща». За результатами аналiзу кровi виявлено: МНВ — пiдвищений, АЧТЧ — пiдвищений, рiвень D-димеру — пiдвищений, фiбриноген — знижений, тромбоцити — 30 · 109/л. Який патологiчний стан виник у дитини?
Синдром ДВЗ
Дефiцит вiтамiну K
Тромботична тромбоцитопенiчна пурпура
Хвороба Вiллебранда
Iдiопатична тромбоцитопенiчна пурпура
‹ Назад
Далі ›
Вiйськовослужбовець вiком 29 рокiв, перебуваючи у вiдпустцi, звернувся до лiкаря зi скаргами на порушення сну, нав’язливi спогади про перебування у зонi бойових дiй, дратiвливiсть, пригнiчений настрiй, труднощi концентрацiї уваги протягом декiлькох мiсяцiв. Який найiмовiрнiший дiагноз?
Циклотимiя
Посттравматичний стресовий розлад
Гостра реакцiя на стрес
Депресивний епiзод
Панiчний розлад
‹ Назад
Далі ›
У термiнi вагiтностi 35 тижнiв народилася дiвчинка масою 2420 г та довжиною 45 см. Навколоплiднi води свiтлi. Об’єктивно спостерiгається: самостiйне дихання вiдсутнє, м’язовий тонус значн знижений. Пiсля надання початкової допомоги впродовж 30 с та наступної штучної вентиляцiї легенiв впродовж 30 с самостiйне дихання не вiдновилося, ЧСС — 50/хв. Яка подальша тактика лiкарянеонатолога?
Непрямий масаж серця
Корекцiя гiповолемiї
Введення налоксону
Санацiя верхнiх дихальних шляхiв
Киснева допомога вiльним потоком
‹ Назад
Далі ›
Пацiєнт вiком 28 рокiв скаржиться на виражений бiль у мiжлопатковiй дiлянцi, що пiдсилюється пiд час руху тулуба. Iз анамнезу вiдомо, що пошкодження виникло внаслiдок рiзкого згинання пiд час падiння. Об’єктивно спостерiгається: збiльшений кiфоз грудного вiддiлу хребта i виступання остистого вiдростка VI грудного хребця. М’язи спини напруженi. Натискання на остистий вiдросток i осьове навантаження хребта пiдсилюють бiль. Який найiмовiрнiший дiагноз?
Перелом тiла хребця
Перелом поперечних вiдросткiв
Ушкодження мiжостистих зв’язок
Пошкодження м’язiв спини
Перелом остистого вiдростка
‹ Назад
Далі ›
Пацiєнт вiком 14 рокiв iз виразковим колiтом скаржиться на загальну слабкiсть, запаморочення, задишку, ряснi випорожнення до 8-10 разiв на добу з домiшками слизу та кровi. Iз анамнезу вiдомо, що тиждень тому перенiс харчову токсикоiнфекцiю. Об’єктивно спостерiгається: ЧСС — 96/хв, АТ — 100/70 мм рт. ст. За результатами аналiзу кровi виявлено: гемоглобiн — 60 г/л, ШОЕ — 35 мм/год. Який iнфузiйний препарат необхiдно використати у цьому разi?
5%-ий розчин глюкози
Реополiглюкiн
Амiнокапронову кислоту
Еритроцитарну масу
Розчин Рiнгеру лактат
‹ Назад
Далі ›
Пацiєнтка вiком 70 рокiв скаржиться на сильний бiль та здуття живота злiва, закрепи, видiлення кровi та слизу пiд час дефекацiї. Iз анамнезу вiдомо, що хворiє понад 2 роки, схудла на 15 кг, стан прогресивно погiршується. Об’єктивно спостерiгається: у лiвiй здухвиннiй дiлянцi пальпується iнфiльтрат до 7 см дiаметром, ректально – на рукавичцi «малинове желе». Який найiмовiрнiший дiагноз?
Виразковий колiт
Хвороба Крона товстої кишки
Дивертикульоз товстої кишки
Рак сигмовидної ободової кишки
Полiп сигмовидної кишки
‹ Назад
Далі ›
У дворiчної дiвчинки виявлено позагоспiтальну пневмонiю. Об’єктивно спостерiгається: стан важкий, адинамiчна. Температура тiла — 38,2oC. Кашель частий, вологий. Периоральний цiаноз. В актi дихання бере участь допомiжна мускулатура, крила носа напруженi. ЧД — 48/хв. Пульс — 140/хв. АТ — 110/70 мм рт. ст. Насичення артерiальної кровi киснем за допомогою пульсоксиметрiї (SpO2) – 80%. Яку невiдкладну допомогу необхiдно надати першочергово?
Оксигенотерапiю
Жарознижувальнi
Антибiотик
Серцевi глiкозиди
Дихальнi аналептики
‹ Назад
Далі ›
У новонародженої дитини пiд час проведення неонатального скринiнгу виявлено: пiдвищений рiвень фенiлаланiну. Вiд повторного обстеження батьки вiдмовилися у зв’язку з вiдсутнiстю клiнiчних проявiв. У вiцi 4 мiсяцi батьки звернулися до лiкара-невролога у зв’язку iз судомним синдромом у дитини по типу petit mal (абсанс). Об’єктивно спостерiгається: у дитини свiтлий колiр шкiри, екзематозний висип на обличчi, вiдставання у психологiчному розвитку. Який найiмовiрнiший дiагноз?
Спазмофiлiя
Муковiсцидоз
Епiлепсiя немовлят
Надлишок ферменту фенiлаланiнгiдроксилази
Фенiлкетонурiя
‹ Назад
Далі ›
У пацiєнта дiагностовано напружений правостороннiй пневмоторакс. Яку невiдкладну допомогу необхiдно надати першочергово?
Iнтубацiю трахеї
Штучну вентиляцiя легень
Дренування плевральної порожнини
Трахеостомiю
Торакотомiю
‹ Назад
Далі ›
Пацiєнтка вiком 48 рокiв скаржиться на частi випорожнення слизовокров’янистого характеру, що розвинулися пiсля тривалої антибiотикотерапiї. Об’єктивно спостерiгається: загальний стан середньої тяжкостi, пiд час пальпацiї живiт м’який, помiрно болючий. Укажiть попереднiй дiагноз.
Аскаридоз
Псевдомембранозний колiт
Дизентерiя
Кровотеча з гемороїдального вузла
Виразка шлунка
‹ Назад
Далі ›
Пацiєнтку вiком 53 роки шпиталiзовано зi скаргами на здуття живота, затримку випорожнення. Об’єктивно спостерiгається: язик сухий, обкладений коричневим нальотом, напруження передньої черевної стiнки пiд час пальпацiї живота. Пацiєнтка займає вимушене положення на правому боцi. За результатами рентгенографiї органiв черевної порожнини виявлено чашi Клойбера. Який найiмовiрнiший дiагноз?
Защемлена пупкова кила
Гострий панкреатит
Гостра кишкова непрохiднiсть
Гострий холецистит
Перфоративна виразка
‹ Назад
Далі ›
Новонароджений народився у станi важкої асфiксiї. На 3-тю добу життя спостерiгається: нiстагм, опiстотонус, частi напади судом, вiдсутнi рефлекси смоктання та ковтання. Встановлено попереднiй дiагноз: внутрiшньочерепний крововилив. Який метод дiагностики необхiдно використати для пiдтвердження дiагнозу?
Клiнiчний аналiз кровi
Електроенцефалографiя
УЗД головного мозку
Кислотно-лужний баланс кровi
Люмбальна пункцiя
‹ Назад
Далі ›
Пацiєнта вiком 28 рокiв шпиталiзовано зi скаргами на часте блювання та пронос, який виглядає водянистим, безбарвним, iз сiруватими грудочками. Об’єктивно спостерiгається: загостренi риси обличчя, навколо очей – синюшнiсть, голос осиплий, тiло покрите холодним потом. Шкiра легко збирається у складки, що не розгладжуються. Судоми м’язiв кiнцiвок. АТ знижений. Тони серця глухi. Пульс ниткоподiбний. Температура тiла 35,1o. Який найiмовiрнiший дiагноз?
Ешерихiоз, холероподiбний варiант
Холера, гiповолемiчний шок
Шигельоз, iнфекцiйно-токсичний шок
Сальмонельоз, важкий перебiг
ХТI, iнфекцiйно-токсичний шок
‹ Назад
Далі ›
У новонародженої дитини на 5-й день життя спостерiгається стiйка втрата маси тiла, блювання, дiарея. Є пiдозра на наявнiсть солевтратної форми адреногенiтального синдрому. Пiд час ЕКГвиявлено: низький зубець Т. Яке електролiтне порушення виявлено у цьому разi?
Гiпокальцiємiя
Гiпонатрiємiя
Гiпомагнiємiя
Гiпокалiємiя
Гiпохлоремiя
‹ Назад
Далі ›
За яким алгоритмом санiтарний iнструктор має провести огляд постраждалого в секторi укриття?
АВСС
ABCD
ABCDE
DABCE
САВС
‹ Назад
Далі ›
У пацiєнта вiком 35 рокiв спостерiгається цiаноз обличчя, акроцiаноз, тахiпное до 40/хв, роздутi шийнi вени, АТ — 65/40 мм рт. ст., тони серця глухi. Iз анамнезу вiдомо, що внаслiдок вибухової хвилi травмувався грудьми об кам’яну брилу. Який найiмовiрнiший дiагноз?
Тромбоемболiя легеневої артерiї
Гострий респiраторний дистрес-синдром
Напружений пневмоторакс
Тампонада серця
Гемоторакс
‹ Назад
Далі ›
Пацiєнт вiком 25 рокiв скаржиться на утруднене дихання, задишку та кровохаркання. Iз анамнезу вiдомо, що отримав поранення осколком снаряда у грудну клiтку справа. Об’єктивно спостерiгається: загальний стан тяжкий, шкiра блiда. Пульс — 110/хв. На рiвнi 4 ребра по боковiй поверхнi правої половини грудної клiтки є рана розмiром 3х4 см, через яку пiд час вдиху втягується повiтря, а при видиху виходить. У чому полягає домедична допомога пораненому?
Дренуваннi грудної порожнини у II мiжребер’ї
Накладаннi оклюзiйної пов’язки
Ушиваннi рани
Iнтубацiї трахеї
Дренуваннi по Бюлау
‹ Назад
Далі ›
Пiд час огляду санiтаром на полi бою виявлено: пацiєнт поранений кулею в лiве стегно, рана помiрно кровоточить. Вiдразу пiсля поранення впав, на ногу встати не може. Стегно вкорочене, деформоване. Загальний стан тяжкий. Блiдий. Пульс — 115/хв, АТ — 80/60 мм рт. ст. Стопа тепла, шкiрна чутливiсть збережена. У чому полягає домедична допомога пораненому?
Тимчасовiй зупинцi кровотечi
Iммобiлiзацiї пошкодженої кiнцiвки
Кiнцевiй зупинцi кровотечi
Чекати на пiдмогу
Хiрургiчнiй обробцi рани
‹ Назад
Далі ›
До медичного пункту окремої вiйськової частини доставлено вiйськовослужбовця з пораненням грудної клiтки та пошкодженням легень. Пiсля надання першої лiкарської допомоги загальний стан пораненого середньої тяжкостi. Систолiчний АТ — 110 мм рт. ст. Пульс — 90/хв. У якому положеннi необхiдно евакуювати пораненого на наступний етап медичної евакуацiї?
Лежачи на спинi з пiднятим головним кiнцем нош
Лежачи
Лежачи на щитi з валиком пiд колiнними ямками
Напiвсидячи
Лежачи на боку
‹ Назад
Далі ›
Яка речовина є антидотом у разi отруєння фосфорорганiчними сполуками?
Неостигмiн
Атропiн
Вiтамiн B1
Унiтiол
Активоване вугiлля
‹ Назад
Далі ›
У пораненого проникаюча травма правого ока та накладений джгут на праве стегно, зовнiшня кровотеча вiдсутня. Больовий синдром помiрний, ознак шоку немає. Яка евакуацiйна категорiя у пораненого?
Поранений буде евакуйований в останню чергу, оскiльки в нього вiдсутнiй шок
С - звичайна
Поранений повинен бути евакуйований протягом 6 год, оскiльки в нього накладений джгут
В - приорiтетна
А – ургентна
‹ Назад
Далі ›
З метою лiкування геморагiчного шоку необхiдно ввести пораненому препарати кровi (плазма, еритроцити, тромбоцити). Яке спiввiдношення цих препаратiв є правильним?
1:1:1
1:2:2
1:1:2
2:2:1
1:1:3
‹ Назад
Далі ›
Унаслiдок дiї газу у вiйськовослужбовцiв розвинулися такi ознаки: нежить, стиснення в грудях i звуження зiниць. Який найiмовiрнiший отруйний газ було застосовано?
Амiак
Синiльна кислота
Хлор
Бензол
Зарин
‹ Назад
Далі ›
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150