Крок 3 - Медицина 2022 2 день

Чоловік віком 65 років отримав поранення іржавим цвяхом. Наступного дня побачив, що рана глибока, з ознаками запалення. Останнє профілактичне щеплення від правця було понад 15 років тому. Яка невідкладна допомога показана пацієнту у цьому разі?

Протиправцева сироватка + протигангренозна сироватка

Протиправцевий анатоксин + протиправцева сироватка

Протиправцевий анатоксин

Імуноглобулін

Ванкоміцин

‹ Назад

Далі ›

У дитини діагностовано гострий стенозуючий ларинготрахеїт. Батьки скаржаться на задишку, що виникла у дитини вночі під час сну. Об’єктивно спостерігається: температура тіла — 37,9°С, задишка інспіраторного характеру з участю допоміжної мускулатури, періоральний ціаноз, голос осиплий, періодично з’являється «гавкаючий» кашель. Яка ступінь гострого стенозу гортані є показанням до проведення інтубації трахеї або трахеостомії?

—

II ступінь (стадія субкомпенсації)

Будь-яка стадія у разі неефективності інгаляції з адреналіном

III ступінь (стадія декомпенсації)

I ступінь (стадія компенсації)

‹ Назад

Далі ›

У п’ятирічної дівчинки, яка хворіє на цукровий діабет І типу протягом 2-х років і отримує інсулін, раптово виникло занепокоєння, відчуття голоду, тремор у кінцівках, блідість. Дитина втратила свідомість. Рівень глюкози у крові — 2,2 ммоль/л. Який препарат насамперед треба призначити дитині?

Глюкозу

Глюкагон

Ноотропіл

Преднізолон

Адреналін

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт, госпіталізований за 4 години після ядерного вибуху, скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, нудоту та багаторазове блювання. Ці симптоми з’явилися за 40 хв після опромінення. Під час огляду встановлено: свідомість ясна, збуджений, обличчя помірно гіперемоване, продовжується блювота, пульс — 92/хв, задовільного наповнення, тони серця ясні, АТ — 105/60 мм рт. ст., дихання везикулярне. Температура тіла — 37,0°С. Показники індивідуального дозиметру 4,8 Гр. Який попередній діагноз?

Гостра променева реакція, I ступінь тяжкості

Гостра променева реакція, II ступінь тяжкості

Гостра променева хвороба, кишкова форма, III ступінь тяжкості

Гостра променева хвороба, кістково-мозкова форма, III ступінь тяжкості

Гостра променева хвороба, кістково-мозкова форма, II ступінь тяжкості

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 40 років протягом 10-ти років працює слюсарем ливарного цеху. У день захворювання виконував електрозварювальні роботи в закритому приміщенні. Звернувся до лікаря зі скаргами на провали в пам’яті, різку адинамію, порушення координації рухів, тремтіння. Об’єктивно спостерігається: обличчя гіперемоване, шкіра суха, пульс – 100/хв, АТ – 100/60 мм рт. ст., частота дихання – 24/хв, поверхневе, тони серця приглушені. Сухожильні, периостальні та черевні рефлекси знижені. Який найінформативніший метод дослідження треба використати для встановлення діагнозу?

Аналіз сечі на свинець

Аналіз сечі на параамінофенол

Аналіз крові на метгемоглобін

Аналіз крові на карбоксигемоглобін

Аналіз крові на сульфгемоглобін

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 47 років скаржиться на збільшення температури тіла до 39°C, загальну слабкість, виражену задишку, непродуктивний кашель, відчуття важкості й повноти в правій половині грудної клітки. Об’єктивно встановлено: пацієнт лежить на правому боці, акроціаноз, відставання правої половини грудної клітки в акті дихання, притуплення перкуторного звуку справа до рівня II ребра. Встановіть попередній діагноз.

Спонтанний пневмоторакс справа

Міліарний туберкульоз

Масивний ексудативний плеврит

Масивний ексудативний перикардит

Правобічна крупозна пневмонія

‹ Назад

Далі ›

У однорічної дитини з’явився нежить, сухий кашель, підвищення температури тіла до 39°C. За 30 хв після госпіталізації з’явилися тоніко-клонічні судоми тривалістю 2 хв із подальшою втратою свідомості. Яка найімовірніша причина судом?

Менінгоенцефаліт

Набряк мозку

Епілепсія

Лихоманка

Спазмофілія

‹ Назад

Далі ›

Десятимісячна дитина захворіла раптово. Об'єктивно спостерігається: зниження апетиту, млявість, одноразове блювання, підвищення температури тіла до 37,5°C, водянисті зі слизом випорожнення. Який спосіб треба обрати для запобігання зневоднення організму дитини?

Призначення діуретиків

Оральну регідратаційну терапію

Призначення сорбентів

Призначення кортикостероїдів

Призначення антикоагулянтів

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 25 років госпіталізований до інфекційного відділення зі скаргами на загальну слабкість, блювання, інтенсивний стискаючий головний біль у тім’яно-потиличній частині, світлобоязнь, гарячку до 39°C. Об’єктивно спостерігається ригідність потиличних м’язів, симптом Керніга. Яке дослідження буде найінформативнішим для встановлення діагнозу?

Люмбальна пункція

Рентгенограма органів грудної клітки

Рентгенограма пазух носа

ЕКГ

Загальний аналіз крові

‹ Назад

Далі ›

Рядового віком 19 років, який отримав опіки тулуба і верхніх кінцівок під час вибуху, ємності з пальним, направили до медичної бригади. Стан середньої тяжкості. Об’єктивно спостерігається АТ – 100/65 мм рт. ст., пульс – 105/хв. На верхніх кінцівках і грудній клітці визначаються ділянки гіперемії та набряку міхурів, блідість шкіри з втратою больової і тактильної чутливості. Яку допомогу треба надати на цьому етапі медичної евакуації?

Увести дексаметазон

Увести допамін внутрішньовенно крапельно

Накласти суху асептичну пов’язку

Обробити рани масляним розчином

Обробити рани дегазуючою рідиною

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 35 років упав із висоти 2,5 метра на ліву руку і ногу. Скаржиться на біль у ділянці лівого стегна і лівого плеча. Об’єктивно встановлено: шкіра і видимі слизові дещо бліді. АТ – 110/75 мм рт. ст., пульс – 88/хв. Ліве плече і стегно в середній третині деформовані.У цих сегментах виявляється патологічна рухомість і кісткова крепітація. Діагностовано закриті переломи стегна та плеча. Яку транспортну іммобілізацію треба провести пацієнту у цьому разі?

Дві шини Крамера – на ногу, іммобілізацію руки медичною косинкою

Прибинтувати ногу до здорової, іммобілізацію руки медичною косинкою

Шину Дітеріхса – на ногу, шину Крамера – на руку

Шину Крамера на стегно, іммобілізацію руки медичною косинкою

Одну шину Крамера – на ногу, другу – на руку

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 19 років із ревматичною хворобою серця, комбінованою мітральною вадою серця, під час складання іспиту втратила свідомість. Об’єктивно встановлено: свідомість відсутня, пульс на променевих і сонних артеріях не визначається, дихання поверхневе, шумне, АТ не визначається, тони серця не вислуховуються. Який метод діагностики буде найінформативнішим у цьому разі?

Ехокардіографія

Рентгенографія органів грудної порожнини

Комп’ютерна томографія органів грудної порожнини

Коронарографія

Електрокардіографія

‹ Назад

Далі ›

До приймального відділення госпіталізована чотирирічна дитина із температурою тіла 38.8°C та проявами ГРВІ. Який лікарський засіб треба застосувати насамперед для зменшення гіпертермії у дитини?

Мефенамінова кислота

Димедрол

Діазепам

Німесулід

Парацетамол

‹ Назад

Далі ›

Чоловіка віком 54 роки знайдено зимою на вулиці. Він скаржиться на пекучий біль, свкрбіня і «розпирання» пальців ніг. Об’єктивно встановлено: відчувається сильний запах алкоголю, пацієнт агресивний, ступні набряклі, на фоні побілілої шкіри є червоно-фіолетові плями, декілька пухирів, наповнених світлою рідиною. Встановіть діагноз.

Обмороження I ступеня

Обмороження II ступеня

Обмороження III ступеня

Синдром позиційного здавлення ступні

Гострий тромбоз підколінної артерії

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка віком 32 роки, який госпіталізований до лікарні з діагнозом лептоспіроз, розвинувся септичний шок. Об’єктивно спостерігається ціаноз шкіри і слизових, центральний венозний тиск – 20 мм вод. ст., артеріальний тиск – 80/40 мм рт. ст. Які лікарські засоби з наведених нижче треба додати до інтенсивної терапії?

Діуретики

Гепарин

Анальгетики

Вазодилататори

Симпатоміметики

‹ Назад

Далі ›

У дворічного хлопчика, який хворіє на тетраду Фалло, раптово збільшилася інтенсивність ціанозу, з’явилася задишка, він присів навпочіпки. Що з наведеного нижче має призначити лікар у цьому разі?

Оксигенотерапію

Бронхолітики

Серцеві глікозиди

Антибіотики

Сечогінні

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 50 років хворіє на бронхіальну астму та знаходиться на лікуванні у пульмонологічному відділенні. У ночі раптово стан погіршився та посилилася задишка. Черговим лікарем об'єктивно встановлено: АТ – 100/70 мм рт. ст., пульс – 134/хв, ЧСС – 152/хв, миготлива аритмія. Пацієнта перевели до палати інтенсивної терапії. Які з невідкладних заходів треба провести пацієнту?

Внутрішньоаортальну балонну контрпульсацію

Перкусійний масаж грудної клітки

Інтубацію трахеї

Постуральний дренаж

Дефібриляцію серця

‹ Назад

Далі ›

Жінка віком 46 років, після емоційного навантаження, раптово відчула сильний біль за грудниною та втратила свідомість. Об'єктивно встановлено: тони серця відсутні, апное, АТ та пульс не визначається. На ЕКГ спостерігається: хвилі різної висоти та ширини, неоднакової форми. Який із наведених нижче заходів буде найбільш ефективним у цьому разі?

Електрична дефібриляція

Адреналін в/с

Дігоксин в/с

Строфантин в/с

Атропін в/с

‹ Назад

Далі ›

Який лікарський засіб треба використати для надання невідкладної допомоги шестирічному хлопчику із гострою крововтратою до 20% ОЦК?

Неогемодез

0.9% розчин NaCl

Цільну кров

Свіжозаморожена плазма

Розчин глюкози

‹ Назад

Далі ›

Поранений військовослужбовець скаржиться на біль у ділянці таза та промежини. Об'єктивно спостерігається: він блідий, із холодним потом, у нього запаморочення, свідомість та обмеження рухів нижніх кінцівок. Під час пальпації виявлено наявність деформації та зміщення однієї половини таза вгору, позитивний симптом приклеєної п'яти. Як безпечно транспортувати пораненого до госпіталю?

На спині на ношах у позі «жаби»

На ношах напівсидячи

На довгій транспортувальній дошці на боці

На спині на ношах

На спині на довгій транспортувальній дошці

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка віком 46 років, у якого в анамнезі виразкова хвороба шлунка, за годину після приймання їжі з’явився біль в епігастрії, а через декілька годин на фоні загальної слабкості виникла одноразова блювота «кавовою гущею». Пацієнт викликав екстренну (швидку) медичну допомогу. Обєктивно спостерігається: пацієнт у свідомості, гемодинамічно стабільний. Якими будуть подальші дії лікаря екстреної (швидкої) медичної допомоги?

Транспортувати пацієнта до хірургічного відділення

Призначити консультацію гастроентеролога

Призначити знеболюючі та протиблювотні засоби

Рекомендувати планове амбулаторне обстеження

Призначити дезінтоксикаційну терапію

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 43 роки працює водієм вантажного автотранспорту. Під час переливання бензину через шланг із однієї ємності в іншу, заковтнув невелику кількість рідини. За 3 дні після цього звернувся до лікаря зі скаргами на головний біль за типом мігрені, запаморочення, поганий сон, дратівливість, відчуття повзання мурах по тілу, наявність відчуття «клубка волосся» в роті, кошмарні сновидіння. Який попередній діагноз?

Інтоксикація фосфорорганічними сполуками

Інтоксикація бензолом

Інтоксикація ртутьорганічними сполуками

Інтоксикація етиленгліколем

Інтоксикація тетраетилсвинцем

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта віком 18 років під час лікування з приводу бактеріального ендокардиту раптово на фоні емоційного напруження розвинувся генералізований судомний напад. Після нападу в неврологічному статусі визначалися: центральний параліч VII, XII пар черепних нервів, геміанестезія та центральний параліч праворуч. Який імовірний діагноз у пацієнта?

Субарахноїдальний крововилив

Кардіоемболічний інсульт

Гемодинамічний інсульт

Лакунарний інсульт

Генералізований епілептичний напад

‹ Назад

Далі ›

Півторарічну дитину госпіталізовано до приймального відділення. Об'єктивно спостерігається: шкіра дитини бліда, дихання поверхневе, пульс ниткоподібний. Яка з наведених нижче послідовних дій лікаря щодо оцінювання стану свідомості є правильною?

Укол голкою

Перевірка зіничної реакції на світло

Перевірка рефлекторної збудливості

Перевірка больової реакції

Гучниц оклик та легке потрушування за плечі

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 26 років звернувся до лікаря-хірурга зі скаргами на появу пульсуючого утворення до 5 см у діаметрі в правій підпаховій ділянці. З анамнезу відомо, що 4 місяці тому отримав ножове поранення в цій ділянці. Пульс на артеріях правої руки збережений, але послаблений. Який патологічний стан розвинувся у пацієнта?

Гідраденіт

Лімфаденіт

Кіста аксилярної ділянки

Несправжня посттравматична аневризма правої аксилярної артерії

Абсцес підключичної ділянки

‹ Назад

Далі ›

У потерпілого протягом перших 2-х годин після опромінення розвинулися симптоми первинної реакції: нудота, часте блювання, оніміння шкіри лівої половини тулуба, температура тіла 38оС. За 2 тижні після опроменіння у пацієнта з’явились множинні пухирці на шкірі, ерозії, дрібно точкові крововиливи, запалення повік, епіляція, різка втрата маси тіла. За даними дозиметрії потерпілий отримав середню дозу гамма-нейтронного опромінення 6,4 Зв.., середньотканинна доза для лівої половини тіла становила 8 Зв.., а для правої – 2,4 Зв. У периферичній крові хворого наявний нейтрофільний лейкоцитоз, виражена лімфопенія. Який попередній діагноз?

ВСД за гіпотонічним типом

Хронічна променева хвороба від зовнішнього нерівномірного гамма-нейтронного опромінення

Гостра променева хвороба від зовнішнього нерівномірного гамма-нейтронного опромінення

Підгостра променева хвороба тяжкого ступеня від зовнішнього нерівномірного гамма-нейтронного опромінення

Нейроциркуляторна дистонія

‹ Назад

Далі ›

Жінка віком 22 роки прооперована з приводу позаматкової вагітності. У післяопераційний період з замісною метою їй призначили трансфузію еритроцитарної маси. Під час її проведення у пацієнтки виникла різка слабкість, запаморочення, пропасниця, сильний біль за грудниною та в поперековій ділянці, одноразове блювання. Об’єктивно спостерігається тахікардія до 120/хв, АТ знизився до 80/60 мм рт. ст. Яке ускладнення трансфузії виникло у пацієнтки?

Гемотрансфузійний шок

Гостра ниркова недостатність

Гостра серцево-судинна недостатність

Анафілактичний шок

Цитратний шок

‹ Назад

Далі ›

У шестирічного хлопчика на тлі гострого бронхіту з підвищенням температури тіла до 38,7°C з’явилося блювання до 8 разів на добу. Об’єктивно встановлено: кволий, адинамічний, ознаки ексикозу, запах ацетону з рота та ацетон у сечі (++++). Діагностовано синдром ацетонемічного блювоти. З яким захворюванням треба проводити диференційну діагностику насамперед?

Хвороба Аддісона

Пангіпопітуїтаризм

Цукровий діабет

Нецукровий діабет

Гостра надниркова недостатність

‹ Назад

Далі ›

Чоловіка віком 43 роки госпіталізовано до хірургічного відділення зі скаргами на загальну слабкість, апатію, сонливість, втрату апетиту, жовтяничність шкіри й склер, свербіж, печінковий запах із рота. У пацієнта спостерігається виражений судинний малюнок черевної стінки. Печінка збільшена на 4 см, твердої консистенції. Попередній діагноз: гостра печінкова недостатність. Яке медичне дослідження треба провести пацієнту найперше?

Використати відеолапароскопічний метод

Провести комп’ютерну томографію печінки

Провести УЗД печінки

Визначити вміст білірубіну та рівень трансаміназ

Провести ретроградну холангіопанкреатографію

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт знаходиться у стані травматичного шоку, що обумовлений ураженням вогнепальною зброєю. Які заходи треба провести на етапі долікарської допомоги?

Уведення протиправцевої сироватки, іммобілізацію

Транспортну іммобілізацію, знеболення

Новокаїнову блокаду, зігрівання

Тимчасову зупинку кровотечі, новокаїнову блокаду

Тимчасову зупинку кровотечі, знеболення, зігрівання, іммобілізацію

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 53 роки транспортований до приймального відділення з діагнозом: гострий коронарний синдром. Під час реєстрації ЕКГ раптово втратив свідомість, зіниці розширилися. На стрічці спостерігається хвиляста лінія. З чого треба розпочати невідкладну допомогу?

Дефібриляція

Уведення кордарону

Штучне дихання

Інтубація

Уведення адреналіну

‹ Назад

Далі ›

Дитина віком 10 років перебуває 2-гу добу в лікарні з приводу гострого гломерулонефриту з нефритичним синдромом. Стан поступово погіршився. Об’єктивно спостерігається сильний головний біль, блювання, судоми, короткочасна втрата свідомості, набряки, АТ – 175/100 мм рт. ст. За результатами лабораторного дослідження: креатинін – 320 мкмоль/л, сечовина – 35 ммоль/л, калій – 5,8 ммоль/л, білок – 1,5 г/л, лейкоцити – 5-7, в полі зору мікроскопа, еритроцити на все поле зору мікроскопа. Добовий діурез – 235 мл. Під час УЗД нирок спостерігається підвищення ехогенності паренхіми. Який вид замісної терапії треба вибрати для лікування дитини?

Замінне переливання крові

Гемодіаліз

Трансплантація нирки

Антибактеріальна терапія

Перитонеальний діаліз

‹ Назад

Далі ›

У жінки віком 37 років після туристичної поїздки до Африки з’явилася різко виражена загальна слабкість, головний біль, нудота. За день після повернення почалося блювання та пронос. Під час огляду виявлено: шкірні покриви бліді, сухі, шкіра легко збирається в складки, риси обличчя загострені, очі запалі, тони серця приглушені, живіт здутий, перистальтика кишечника посилена. Стілець у вигляді рисового відвару з домішками крові та слизу. Добовий діурез – 200 мл. Які дослідження треба провести насамперед?

Бактеріологічне дослідження випорожнень і блювотних мас

Бактеріологічне дослідження сечі

Рентгенологічне дослідження органів черевної порожнини

УЗД органів черевної порожнини

Ендоскопія шлунково-кишкового тракту

‹ Назад

Далі ›

У трирічного хлопчика, який грався без нагляду дорослих, почався сильний напад кашлю, з’явилася задишка. На рентгенограмі виявляється гомогенне затемнення середньої частки правої легені з підтягнутим догори контуром, тінь середостіння помірно зміщена в правий бік, стороннє тіло не виявлено. Який попередній діагноз?

Набряк легені

Плевропневмонія

Гіпоплазія правої легені

Осумкований плеврит

Ателектаз частки легені

‹ Назад

Далі ›

Після проведеного інфільтраційного знеболення 1% розчином лідокаїну у пацієнта різко погіршився загальний стан: з’явилася слабкість, блідість, озноб. Об’єктивно спостерігається: свідомість збережена, пульс слабкий, АТ знижений, дихання часте та поверхневе, виступив холодний піт. Для якого патологічного стану характерні ці симптоми?

Колапс

Непритомність

Набряк Квінке

Гостра дихальна недостатність

Кома

‹ Назад

Далі ›

Чотиримісячна дитина раптово втратила свідомість. Об’єктивно спостерігається зіниці розширені, пульс на магістральних артеріях відсутній. Непрямий масаж серця виявився неефективним. Прийнято рішення про проведення електричної дефібриляції. Яка величина розряду дефібрилятора повинна використовуватися у цьому разі?

Перший розряд – 2 Дж/кг, у разі неефективності – 4 Дж/кг

Перший розряд – 4 Дж/кг, повторний – 8 Дж/кг

Перший розряд – 3 Дж/кг, повторний – 2 Дж/кг

Перший розряд – 3 Дж/кг, у разі неефективності повторити двічі

Перший розряд – 5 Дж/кг, повторний – 2 Дж/кг

‹ Назад

Далі ›

Жінка віком 48 років госпіталізована до відділення реанімації інфекційної лікарні. Об’єктивно спостерігається: ригідність м’язів глотки та гортані, зростаюче напруження скелетної мускулатури, свідомість не порушена, поодинокі судоми мімічної мускулатури за типом сардонічної гримаси, наростають явища артеріальної гіпертензії та гіпоксемії, гіпертермічний синдром (40,5°C). Які невідкладні заходи треба провести пацієнтці насамперед?

Перевести на ШВЛ з уведенням міорелаксантів, корекцію енергозатрат, метаболічних та гемодинамічних порушень, застосування протиправцевої сироватки

Застосування протиправцевої сироватки, проведення інфузійно-детоксикаційної терапії

Корекцію енергозатрат, метаболічних та гемодинамічних порушень, застосування протиправцевої сироватки

Допоміжну вентиляцію, корекцію метаболічних та гемодинамічних порушень

Допоміжну вентиляцію, інфузійно-детоксикаційну терапію, сироваткову терапію

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта віком 30 років на ЕКГ зафіксована фібриляція шлуночків. Проведено три безрезультатні спроби відновити серцевий ритм за допомогою електричної дефібриляції. Скільки разів поспіль доцільно дозволяється проводити дефібриляцію одному пацієнту?

Поки на ЕКГ реєструється асистолія

Не більше ніж 10 розрядів

Проводити протягом години

Не більше ніж 3-5 розрядів

Поки на ЕКГ реєструється фібриляція

‹ Назад

Далі ›

У приймальному відділенні лікарі чоловік віком 30 років скаржиться на інтенсивний «кинджальний» біль в епігастрії, тошноту та загальну слабкість. Захворів раптово 2 години тому. З анамнезу відомо, що виразкового ураження ШКТ не було. Об’єктивно спостерігається: загальний стан відносно середнього ступеня тяжкості, температура тіла – 37,0°C, пульс – 110/хв, АТ – 100/70 мм рт. ст. Живіт в акті дихання участі не бере, напружений «Печінкова тупість» не визначається. Симптом подразнення очеревини позитивний у всіх відділах. Для якого патологічного стану характерні такі симптоми?

Загострення виразкової хвороби шлунку

Гострий апендицит. Локальний перитоніт

Перфорація порожнистого органа. Больовий шок

Гострий панкреатит. Асцит

Розрив аневризми аорти. Геморагічний шок

‹ Назад

Далі ›

До реанімаційного відділення госпіталізовано чоловіка віком 54 роки, без свідомості, із проявами клонічних судом. Під час огляду пацієнта виявлено: екскурсія грудної клітки та пульсація на магістральних судинах відсутні, зіниці помірно розширені, на світло не реагують. На кардіомоніторі електрична активність серця збережена. Який із нижченаведених заходів буде малоефективним у цьому разі?

Непрямий масаж серця

Забезпечення прохідності дихальних шляхів

Штучна вентиляція легенів

Електрична дефібриляція

Внутрішньовенне струменеве введення адреналіну

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 59 років раптово на вулиці втратив свідомість. Діагностовані ознаки клінічної смерті. З чого треба починати реанімаційні заходи?

Уведення атропіну та адреналіну

Виконання зовнішнього масажу серця

Виконання конікотомії

Уведення аміодарону чи лідокаїну

Виконання потрібного прийому Сафара

‹ Назад

Далі ›

Із вогнища хімічного ураження в зимовий період госпіталізовано постраждалого військовослужбовця з симптомами отруєння. Під час надання першої лікарської допомоги цьому пацієнту, які заходи треба провести найперше?

Корекцію метаболізму

Усунути тяжкі прояви інтоксикації

Психологічну реабілітацію

Повне відновлення гомеостазу

Зігрівання

‹ Назад

Далі ›

У дитини віком 6 років після вживання шоколадних цукерок раптово на різних ділянках шкіри з’явилися висипання у вигляді множинних і схильних до злиття елементів. Їх появі супроводжувалась нестерпним свербежем, підвищенням температури тіла до 37,2°C. За результатами клінічного аналізу крові виявлено еозинофілію. Для якого захворювання характерні такі клініко-лабораторні показники?

Пухирчатка

Синдром Стівенса-Джонсона

Кропив’янка

Вітряна віспа

Синдром Лайєлла

‹ Назад

Далі ›

Медичне сортування проводиться під час надзвичайних ситуацій, що пов’язані з великою кількістю поранених. На скільки сортувальних категорій розподіляються потерпілі та за якими критеріями?

Дві сортувальні групи за потребою в евакуаційних заходах

Чотири сортувальні групи за станом здоров’я та потребою в однотипних лікувальних та евакуаційних заходах

Три сортувальні групи за станом здоров’я

Дві сортувальні групи за станом здоров’я та потребою в однотипних лікувальних та евакуаційних заходах

На догоспітальному етапі медичне сортування не проводиться

‹ Назад

Далі ›

Після авіаудару з-під уламків бліндажа звільнено військового, який перебував під завалами понад 2-х годин. Об’єктивно спостерігається: свідомість пригнічена, зіниці розширені, на світло реагують в’яло, пульс – 130/хв, АТ – 60/30 мм рт. ст. Праве плече має нефізіологічне положення, деформоване, виявляється крепітація під час пальпації. У нижній третині правого стегна видно рану, з якої інтенсивно витікає темно-червона кров. Які перші дії для надання домедичної допомоги пораненому?

Налагодити внутрішньовенну інфузію 0.9%-го розчину NaCl

Накласти асептичну пов’язку на рану стегна

Накласти шину Крамера на праву плечову кістку

Накласти тиснучу пов’язку на рану стегна

Увести пацієнту 2 мл 2%-го розчину промедолу внутрішньом’язево

‹ Назад

Далі ›

Батьки одномісячного хлопчика, госпіталізованого до педіатричного відділення, занепокоєні тим, що у дитини 10 діб тому виникло блювання, його частота та об’єм блювотних мас постійно збільшуються. Об’єктивно спостерігається: блювотні маси не забарвлені жовчю, апетит у дитини не змінений, він має задовільний вигляд, але маса тіла зменшується. Для якого захворювання характерні такі симптоми?

Пухлина головного мозку

Гастроентерит

Пілоростеноз

Тонкокишкова непрохідність

Інвагінація

‹ Назад

Далі ›

Чоловіка, який багато років хворіє на епілепсію, госпіталізовано до приймального відділення. Пацієнт скаржиться на судомні напади, що значно почастішали. Раптово пацієнт зблід, утратив свідомість, розвинувся судомний напад із мимовільним сечовипусканням. Напади повторювалися з інтервалом у 5–10 хвилин, між ними пацієнт перебував у коматозному стані. Якою має бути тактика лікаря приймального відділення?

Викликати бригаду спеціалізованої (психіатричної) медичної допомоги

Проконсультувати пацієнта у психіатра

Госпіталізувати пацієнта до реанімаційного відділення

Проконсультувати пацієнта у невропатолога

Забезпечити пацієнту прохідність дихальних шляхів

‹ Назад

Далі ›

Для прийняття поранених та хворих у складі медичної роти механізованої бригади розгорнуто приймально-сортувальне та операційно-перев’язувальне відділення. Які ще відділення треба розгорнути для роботи медичної роти бригади?

Відділення швидко-повернутих санітарних втрат, сортувальний пост, аптеку, спеціальної обробки

Відділення анестезіології та реанімації, відділення госпіталізації та лікування

Госпітальне відділення, відділення спеціальної обробки, аптеку, підрозділи забезпечення, відділення швидко повернутих санітарних втрат

Госпітальне відділення, відділення спеціальної обробки, аптеку, підрозділи забезпечення

Відділення анестезіології та реанімації, ізолятори, аптеку, підрозділи забезпечення

‹ Назад

Далі ›

У дитячому садочку спалах шигельозу. Які заходи профілактики треба застосувати для припинення розповсюдження інфекції?

Використати антибіотики

Використати живі вакцини

Використати імуномодулятори

Поточну та заключну дезінфекцію

Використати рекомбінантні вакцини

‹ Назад

Далі ›

Робітниця тваринницької ферми госпіталізована до інфекційного відділення на 3-й день хвороби у вкрай тяжкому стані. Об’єктивно встановлено: свідомість на рівні сопору, шкіра бліда, на тулубі та кінцівках нерясні геморагічні висипання, виражений набряк обличчя, на правій щоці безболісна виразка, укрита чорним струпом. Тони серця приглушені, ЧД — 30/хв, ЧСС — 112/хв, АТ — 60/30 мм. рт. ст. Температура тіла — 37,5°C.Гепатоспленомегалія. Для якого захворювання характерні ці симптоми?

Сибірка, септична форма

Туляремія

Бешиха

Шкірний лейшманіоз

Чума, шкірна форма

‹ Назад

Далі ›

До медичного пункту за 12 годин після застосування противником хімічної зброї звернувся постраждалий чоловік. На шкірі тильного боку лівої кисті спостерігається еритема блідорожевого кольору, по краях якої кільцеподібно розташовані дрібні пухирі з вмістом бурштиново-жовтого кольору. Яка отруйна речовина викликала подібне ураження?

Адамсит

Іприт

СS

Люїзит

Зарин

‹ Назад

Далі ›

У жінки віком 25 років за 40 хвилин після прийому оксациліну з’явилися захриплість голосу, «гавкаючий» кашель, утрудненість дихання із задишкою інспіраторного характеру, задуха. Об’єктивно встановлено: пацієнтка неспокійна, метушлива. Дихання шумне, стридорозне. Обличчя ціанотичне. Аускультативно вислуховуються поодинокі розсіяні сухі свистячі хрипи. Який найімовірніший діагноз?

Гострий набряк Квінке

Паратонзилярний абсцес

Гострий фарингіт

Напад бронхіальної астми

Стороннє тіло в трахеї

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик віком 10 років довго пірнав у домашньому басейні, раптом почав борсатися та ковтати воду. Його госпіталізували до лікарні. Об'єктивно спостерігається: притомний, дещо загальмований, дихання та кровообіг адекватні. Визначте тактику лікаря у цьому разі.

Спостереження у приймальному покої протягом 1 години

Амбулаторне спостереження

Термінова госпіталізація до відділення реанімації

Спостереження не потребує

Спостереження в стаціонарі

‹ Назад

Далі ›

Військовослужбовець унаслідок вибухової хвилі отримав сильний удар грудьми об кам’яну брилу. Об’єктивно спостерігається у постраждалого ціаноз обличчя, акроціаноз, тахіпное до 40/хв, роздуті шийні вени, АТ — 65/40 мм рт. ст., тони серця глухі. Який попередній діагноз?

Гострий респіраторний дистрес-синдром

Напружений пневмоторакс

Тромбоемболія легеневої артерії

Тампонада серця

Гемоторакс

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 68 років госпіталізований за 2 години після появи раптового стискаючого болю за грудиною. Об’єктивно спостерігається: шкірні покриви бліді, акроціаноз, пульс ниткоподібний, 130/хв, АТ — 70/50 мм рт. ст., діяльність серця ритмічна, тони приглушені, частота дихання — 30/хв, у нижніх відділах легень прослуховуються вологі хрипи. На ЕКГ у відведеннях V1-V4 комплекс QRS типу QS, сегмент ST вище ізолінії, негативний зубець T. Які лікарські засоби необхідно призначити пацієнту насамперед?

Тромболітики

Реополіглюкін

Інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту

Діуретики

Серцеві глікозиди

‹ Назад

Далі ›

Чоловіку віком 83 роки ампутували нижню кінцівку на рівні стегна з приводу діабетичної стопи. За добу після оперативного втручання стан хворого почав раптово прогресивно погіршуватися. Порушилася свідомість, виникло часте поверхневе дихання, помірне оглушення, хворий став блідим, з’явився холодний піт. На ЕКГ спостерігалася суправентрикулярна тахікардія з ЧСС — 188/хв, блокада правої ніжки пучка Гісса, ознаки перевантаження правого шлуночка. Хірург припустив ТЕЛА і викликав реаніматолога. На момент огляду реаніматологом пацієнта на ЕКГ спостерігається ізолінія, свідомість на рівні коми, пульс на магістральних судинах відсутній, дихання відсутнє. Які найперші дії має виконати реаніматолог?

В/в уведення метопрололу

Непрямий масаж серця

В/в уведення гепарину

Оксигенотерапію

Електричну дефібриляцію

‹ Назад

Далі ›

У дитини діагноз: гостра ниркова недостатність. Під час біохімічного моніторингу визначено: фібриноген — 4,5 г/л, натрій плазми — 145 мМ/л, креатинін плазми — 380 мкмоль/л. За результатами лабораторного дослідження сечі: білок — 0,67 г/л, лейкоцити — 3-5 у полі зору мікроскопа, еритроцити — 6-8 у полі зору мікроскопа. Який показник із наведених є найінформативнішим для визначення ступеня гострого ураження нирок?

Натрій плазми крові

Фібриноген плазми крові

Креатинін плазми крові

Формені елементи крові в осаді сечі

Протеїнурія

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка на 5-ту добу після оперативного втручання виникли симптоми тромбоемболії легеневої артерії, що спричинило раптову коронарну смерть. Який препарат треба було призначати пацієнту для профілактики цього ускладнення?

Тромболітики

Низькомолекулярні гепарини

Вазотоніки

Антиферментні засоби

Дезагреганти

‹ Назад

Далі ›

У жінки віком 37 років після фізичного перевтоми раптово з’явилося відчуття серцебиття, задишка й тупий біль у ділянці серця. З анамнезу відомо: упродовж 12-ти років перебуває на диспансерному обліку у зв’язку з ревматизмом та мітральною вадою серця без порушень кровообігу. Об’єктивно встановлено: пульс — 96/хв, аритмічний, різного наповнення, АТ — 110/85 мм рт. ст., ЧСС — 120/хв. На ЕКГ спостерігається: замість зубців Р зареєстровані дрібні, різної форми хвилі, інтервали R-R мають різну довжину. Який імовірний діагноз у пацієнтки?

Миготлива аритмія

Тріпотіння передсердь

Шлуночкова пароксизмальна тахікардія

Екстрасистолія

Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія

‹ Назад

Далі ›

У дитини віком 10 років після дорожньо-транспортної пригоди спостерігається тривала кровотеча, відкритий перелом плеча, тупа травма живота, перелом стегна. Частота серцевих скорочень — 120/хв, артеріальний тиск — 60/40 мм рт. ст. У результатах дослідження крові виявлено: Hb — 96 г/л, еритроцити — 3,8×10¹²/л, Ht — 0,37. З яких кровозамінників треба розпочати інфузійну терапію?

Свіжозаморожена плазма

Цільна кров

Альбумін

Еритроцитарна маса

Кристалоїди

‹ Назад

Далі ›

Жінка у терміні вагітності 39 тижнів перестала відчувати рухи плода, з’явилися болі в животі та значно підвищився АТ. З анамнезу відомо: пацієнтка хворіє на гіпертонічну хворобу. Пологова діяльність бурхлива. Передбачувана маса плода — 4000.0 г. Під час акушерського обстеження спостерізається: матка в гіпертонусі, у ділянці дна пальпується болюча вип’ячування, голівка плода у порожнині малого тазу. Серцебиття плода не вислуховується, на УЗД не виявляється. Визначте тактику ведення пологів.

Кесарів розтин

Накладання акушерських щипців

Плодоруйнівна операція

Вакуум-екстракція плода

Пологозусилення

‹ Назад

Далі ›

Чоловіку віком 43 роки через гостре отруєння фосфорорганічними сполуками на 5-ту добу введено понад 100 мл атропіну сульфату. Під ранок у пацієнта розвинулися психоз із галюцинаціями та судоми. АТ — 90/60 мм рт. ст. Який лікарський засіб треба насамперед ввести пацієнту для лікування ускладнення, що виникло?

Дипразин гідробромід

Аміназин

Унітіол

Налоксон

Галоперидол

‹ Назад

Далі ›

У жінки, яка хворіє на хронічний вірусний гепатит C, раптово розвинулися сонливість, сплутаність свідомості, носова кровотеча. На шкірі з’явилися геморагічні висипання та відчувається солодкуватий запах із рота. Яке ускладнення найбільш ймовірно виникло у пацієнтки?

Гостра ниркова недостатність

Жовчнокам’яна хвороба

Кетоацидоз

Гіперглікемічний стан

Гостра печінкова недостатність

‹ Назад

Далі ›

До лікарні госпіталізовано чоловіка у непритомному стані. Об’єктивно: самостійне дихання відсутнє, шкіра блідо-ціанотична, тони серця ледве вислуховуються. Який захід надання медичної допомоги є невідкладним у цьому разі?

Електрокардіографія

Уведення атропіну

Штучна вентиляція легень

Уведення дихальних аналептиків

Уведення мезатону

‹ Назад

Далі ›

Жінка віком 40 років скаржиться на слабкість, сильний біль у горлі, різко утруднене ковтання. Об'єктивно: загальний стан важкий, субіктеричність склер, температура тіла — 40°C, пульс — 97/хв, помірна гіперемія мигдаликів, що покриті некротичними нашаруваннями, регіонарні лімфовузли не збільшені. За результатами аналізу крові: лейкоцити — 1,2×10⁹/л, е — 1%, п/я — 1%, с/я — 12%, л — 56%, м — 30%, ШОЕ — 37 мм/год. Встановіть ймовірний діагноз.

Агранулоцитарна ангіна

Скарлатинозна ангіна

Лакунарна ангіна

Токсична дифтерія ротоглотки

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 22 роки, який хворів на гарячку Марбурга з тяжким перебігом і значною гострою крововтратою, проведена гемотрансфузія без будь-яких ускладнень. Пацієнт помер через прогресуючу крововтрату. Яка найбільш ймовірна причина смерті цього пацієнта?

Гіпоксія

Гіповолемія

Гіпопротеїнемія

Дефіцит гемоглобіну

Коагулопатія

‹ Назад

Далі ›

Військовослужбовець отримав поранення та лежить на спині, свідомість збережена, у ділянці н/3 правого стегна — різана рана та сильна кровотеча. Яку домедичну допомогу треба надати потерпілому?

Обстежити пораненого

Виконати іммобілізацію

Накласти джгут, транспортувати до зони укриття

Провести знеболювання

Накласти давлючу пов'язку

‹ Назад

Далі ›

Семирічний хлопчик травмував око, шматочок скла проник у праве очне яблуко. За 3 години після травмування скло видалили. Проводилось закапуванння ока атропіном. Повторно робились інєкції атропіну. За добу хлопчик став неспокійний в афекті страху і тривоги то ховався, то відганяв щось від себе. Перестав упізнавати матір та не розумів, що перебуває у лікарні. Спостерігається мідріаз, сухість у роті, тахікардія. Яке лікування треба призначити дитині?

Снодійне

Прозерин

Галоперидол

Аміназин

Дезінтоксикаційне лікування

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 27 років потрапив у ДТП. У нижній третині лівої гомілки виявляється деформація, патологічна рухливість кісткових сегментів, рана 5×3 см з непульсуючим струменем витікання темна кров. Який оптимальний метод зупинки кровотечі у пацієнта?

Стисальна асептична пов’язка

Асептична пов’язка

Накладення джгута вище рани

Накладення джгута нижче рани

Пальцеве перетискання в пахвинній ділянці

‹ Назад

Далі ›

У жінки віком 32 роки з терміном вагітності 36 тижнів виникло блювання, що не зупиняється жодними методами, погіршення зору та сильний головний біль. На КТ головного мозку виявлене об'ємне утворення. Який ймовірний діагноз?

Пухлина мозку

Набряк мозку

Прееклампсія

Гостре порушення мозкового кровообігу

Арахноїдит

‹ Назад

Далі ›

У роділлі віком 25 років другі термінові пологи. Перейми по 20-25 сек., за 5-6 хвилин. Положення плода повздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз, розкриття шийки матки 7-8 см. Який період пологів відбувається?

Третій

ерший

Прелімінарний

Післяродовий

Другий

‹ Назад

Далі ›

Чоловік унаслідок ДТП отримав закритий перелом тазових кісток та правої стегнової кістки. Лікарем екстреної медичної допомоги виконано транспортувальну іммобілізацію та знеболення. За годину після госпіталізації стан різко погіршився: виражена блідість шкіри, холодний липкий піт, слабкий пульс до 140/хв., АТ 60-70/0 мм рт. ст. Яка причина погіршення стану пацієнта?

Гострий інфаркт міокарда

Тромбоемболія легеневої артерії

Травматичний шок

Струс головного мозку

Кровотеча, що продовжується

‹ Назад

Далі ›

Жінка віком 47 років за 10 хв після трансфузії еритроцитарної маси скаржиться на загальну слабкість та головний біль. Об'єктивно спостерігається: температура 37.4°C, пульс — 82/хв., АТ — 110/80 мм рт. ст., Порушень сечовиділення немає. Яку невідкладну допомогу потрібно надати пацієнтці?

Трансфузію замороженої плазми

Уведення промедолу

Уведення глюкокортикоїдів

Лікування не потребує, спостереження за станом здоровя пацієнтки

Уведення вітаміну К

‹ Назад

Далі ›

Потерпіла віком 28 років упала на вулиці з опорою на руку. Під час огляду виявлено деформацію на рівні середньої третини передпліччя, біль у разі навантаження, патологічну рухливість. Розладів магістрального кровообігу не виявлено, але пацієнтка скаржиться на парестезії ділянці кисті. Яке положення передпліччя для транспортної імобілізації потерпілої є оптимальним?

Супінація 45 градусів від максимальної

Середнє між пронацією та супінацією

Максимальна пронація

Максимальна супінація

Пронація 45 градусів від максимальної

‹ Назад

Далі ›

Народилася доношена дитина в асфіксії середнього ступеня тяжкості зі слабким неритмічним диханням незначною флексією кінцівок, серцевим скороченням менше ніж 100/хв, ціанозом кінцівок, гримасою обличчя на тктилюну стимуляцію. Відсмоктування секрету з та рота ефекту не дало. Який наступний крок у реанімації?

Інтубувати трахею і провести відсмоктування вмісту з дихальних шляхів через ендотрахеальну трубку

Застосувати кисневу терапію

Провести штучну вентиляцію легень

Провести непрямий масаж серця

Застосувати лікарські засоби

‹ Назад

Далі ›

Моряк після повернення з закордонного плавання скаржиться на високу температуру до 40°C та кашель із пінистою іржавою мокротою. Об'єктивно становлено: блідий, ціаноз слизових, ЧД — 30/хв, тахікардія. В легенях ослаблене дихання, поодинокі вологі хрипи, крепітація. Який лікарський засіб потрібно призначити?

Людський імуноглобулін

Пеніцилін

Цефтріаксон

Інфліксимаб

Стрептоміцин

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка віком 72 роки унаслідок фібриляції шлуночків настала зупинка кровообігу. Проводиться комплекс елементарної серцево-легеневої реанімації (зовнішній масаж серця та штучна вентиляція легень). Тричі проведена дефібриляція, яка виявилася неефективною. Яку медикаментозну терапію треба призначити?

Увести в/в атропін

Увести в/в дофамін

Увести в/в натрію гідрокарбонат

Увести в/в адреналін

Увести в/в магнієві сульфат

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка з політравмою та гострою крововтратою через 5 хвилин після початку гемотрансфузії з’явився біль за грудиною, і в попереку та миготіння мушок перед очима. Сеча набула кольору «м’ясних помиїв». Плазма крові після центрифугування червона. Яке ускладнення найімовірніше виникло у пацієнта?

Синдром масивної трансфузії

Жирова емболія

Алергічна реакція

Тромбоемболія легеневої артерії

Гострий гемоліз

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 63 років звернувся до лікаря зі скаргами на біль, упирання живота, загальну слабкість та неможливість сечовипускання. З анамнезу відомо, що порушення сечовипускання триває 6 місяців. Об'єктивно встановлено: стан задовільний, живіт під час пальпації напружений та болючий внизу, над лобком пальпується еластичне утворення 10×10 см. Симптоми подразнення очеревини – негативні. Встановіть попередній діагноз.

Гострий простатит

Гострий цистит

Гостра затримка сечі

Анурія

Правобічна ниркова коліка

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта після введення 100 мл реополіглюкіна з’явилися головний біль, шум у вухах, відчуття жару, пухірцевий висип, спастичний кашель, прискорене дихання, нудота,тахікардія. Артеріальний тист знизився до 70/40 мм рт. ст. Які заходи терапії треба використати?

Преднізолон, супрастин в/в

Супрастин в/в, оксигенотерапію

Адреналін в/м, оксигенотерапію

Реополіглюкін, адреналін в/в

Оксигенотерапію, преднізолон в/м

‹ Назад

Далі ›

Хлопець, віком 19 років, стрибнув із паркану на кам’яну бруківку та вдарився правим коліном. Об’єктивно спостерігається: сильний біль та набряк у ділянці колінного суглоба, підшкірна гематома. Пальпаторно виявляються уламки надколінника. Який засіб транспортної іммобілізації треба застосувати для цього пацієнта?

Шину Крамера

Косоподібну повязку

Дві дошки

Гіпсову лонгетку

Пневматичну шину

‹ Назад

Далі ›

Декілька працівників фармацевтичного підприємства під час пожежі виявилися заблокованими без можливості самостійної евакуації. Засоби індивідуального захисту на випдок пожежі ткож були не доступними. Після евакуації рятувальниками потерпілі мали такі симптоми: запаморочення, порушення зору, нудота, часте дихання, задишка, вишневий колір обличчя. Для якого виду гіпоксії характерні такі симптоми?

Циркуляторна

Гемічна

Тканинна

Респіраторна

Токсична

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка, який перебуває на стаціонарному лікуванні з приводу гострого інфаркту міокарда і отримує гепарин у дозі 5000 ОД підшкірно 4 рази на добу, з’явилися різка слабкість, блідість, випорожнення чорного кольору. Гемоглобін – 96 г/л. Що треба застосувати для нейтралізації дії гепарину?

Кальцію хлорид

Апротинін

Свіжозаморожену плазму

Протаміну сульфат

Амінокапронову кислоту

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 25 років раптово втратив свідомість. Лікар швидкої допомоги встановив: стан украй тяжкий, періодично виникають клонічні судоми кінцівок, на тілі – множинна геморагічна зірчаста висипка різного величини, на шкірі тулуба і кінцівок темно-багряні плями. Тони серця глухі, пульс – 140-160/хв., АТ – 40/0 мм рт. ст., дихання поверхневе, 40/хв. Які невідкладні заходи треба провести лікарю?

Увести преднізолон та провести інфузійну терапію

Провести конікотомію

Увести аміодарон

Увести доксициклін

Увести діазепам

‹ Назад

Далі ›

Після поранення у ліве стегно, у військовослужбовця виникла кровотеча та сильний біль у рані. Об'єктивно спостерігається: пацієнт на ногу стати не може, кінцівка неприродно зігнута на рівні середньої третини стегна, пульсація тильної артерії стопи збережена. На передній поверхні стегна рана розміром 1×1 см, на задній – 3×5 см. Які найперші дії санінструктора під час надання домедичної допомоги пораненому?

Накласти асептичну пов’язку

Зупинити кровотечу з рани

Дати потерпілому антибіотик з аптечки медичної індивідуальної

Провести іммобілізацію кінцівки за допомогою підручних засобів

Увести внутрішньом'язово знеболювальний засіб зі шприц-тюбика

‹ Назад

Далі ›

Жінка віком 24 роки госпіталізована до лікарні. Скаржиться на біль унизу живота з іррадіацією в задній прохід, слабкість та запаморочення. Остання менструація була 2 місяці тому. Об’єктивно встановлено: шкіра бліда, АТ — 60/40 мм рт. ст., пульс — 110/хв., температура тіла — 36,6°C. Живіт напружений, різко болючий, більше з лівого боку, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Який попередній діагноз?

Позаматкова вагітність

Кишкова непрохідність

Гострий апендицит

Гострий сальпінгоофорит

Апоплексія яєчника

‹ Назад

Далі ›

Хлопець 15 років хворіє на цукровий діабет упродовж 10-ти років. Протягом останнього тижня у нього діагностовано ентероколіт, скаржився на слабкість та часте сечовипускання. Сьогодні з’явилися галюцинації, олігурія. Пацієнт втратив свідомість. Об’єктивно спостерігається: судоми, шкіра і слизові оболонки сухі, бліді, язик сухий, тургор тканин різко знижений, гіпертонус м’язів. Виявляються менінгеальні симптоми, очні яблука м’які, з рота запах ацетону немає. Дихання часте, поверхневе. Тони серця глухі, пульс — 110/хв., АТ — 80/40 мм рт. ст., живіт м’який. Яку невідкладну терапію треба провести пацієнту?

Регідратацію (в/в краплинне введення 5%-го розчину глюкози), антибактеріальну терапію

Інсулінотерапію методом малих доз, регідратацію (в/в краплинне введення 0,9%-го розчину хлориду натрію)

Інсулінотерапію методом малих доз, регідратацію (в/в краплинне введення 5%-го розчину глюкози)

Інсулінотерапію методом малих доз, призначити глюкокортикоїди

Інсулінотерапію методом малих доз, регідратацію (в/в краплинне введення 1.8%-го розчину хлориду натрію)

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 34 роки госпіталізований до стаціонару у тяжкому стані. У результаті клініко-лабораторних досліджень встановлено: фруктовий запах з рота, гіпотензія, дегідратація, електролітні порушення, гіперглікемія, кетонурія. Визначте ймовірний діагноз у пацієнта.

Синдром неадекватної секреції антидіуретичного гормону

Гостра надниркова недостатність

Гіперосмолярний гіперглікемічний синдром

Нецукровий діабет

Діабетичний кетоацидоз

‹ Назад

Далі ›

У військовослужбовця за 12 годин після повернення з розвідувальної операції раптово з’явилися блювання, пронос, судоми. Температура тіла — 35.0°C. Стан пацієнта погіршується. До якої сортувальної групи має бути віднесений цей пацієнт на етапі медичної евакуації?

Ті, які підлягають поверненню у підрозділ після надання амбулаторної допомоги

Ті, які підлягають подальшій евакуації без надання їм медичної допомоги

Ті, які потребують допомоги на цьому етапі медичної евакуації

Небезпечні для оточення

Ті, які потребують лише догляду та симптоматичного лікування

‹ Назад

Далі ›

До лікарні госпіталізована пацієнтка 35 років із безсимптомною макрогематурією. Урологічну патологію заперечує, гематурія розвинулася вперше. Яке інструментальне дослідження треба провести насамперед?

Цистографію

Ультразвукове дослідження органів сечової системи

Катетеризацію сечового міхура

Цистоскопію

Комп’ютерну томографію органів сечової системи

‹ Назад

Далі ›

Підліток 16 років скаржиться на біль у правій здухвинній ділянці з іррадіацією в калитку та збільшення її розмірів. Температура тіла — 37.8°C. Три дні тому граючи у футбол, хлопець отримав удар м’ячем у пах. Об’єктивно встановлено: шкіра бліда. Під час пальпації живота змін не виявлено, спостерігається почервоніння і болючість придатка та гіперемія калитки. Встановіть діагноз.

Перекрут яєчка

Кіста придатка

Гострий інфекційний орхіт

Гострий епідидимоорхіт справа

Гостре гідроцеле

‹ Назад

Далі ›

Дівчину віком 20 років, через 3 дні після зґвалтування, госпіталізовано до психіатричного відділення. Під час клініко-психопатологічного обстеження у психічному статусі пацієнтки спостерігаються пригнічений настрій та підвищена тривога. Вона уникає спогадів та нездатна відтворити в пам’яті основні, важливі елементи травматичної ситуації. Скаржиться на труднощі із засинанням, нічні кошмари повязані з психотравматичною ситуацією, що постійно повторюється, неможливість сконцентрувати увагу, втрату інтересу. Яке порушення психічного стану розвинулося в пацієнтки?

Дисоціативна амнезія

Неврастенія

Панічний розлад

Змішаний тривожний і депресивний розлад

Посттравматичний стресовий розлад

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 38 років після тижневого голодування скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, запаморочення, блювання темно-коричневим масами, випорожнення чорного кольору. Раніше періодично турбував біль в епігастрії. Об’єктивно встановлено: шкіра та видимі слизові оболонки блідого кольору, вологі. Пульс — 98/хв, слабкого наповнення, АТ — 90/60 мм рт. ст. Гемоглобін — 108 г/л, еритроцити — 2.9 Т/л. Реакція на приховану кров у калі позитивна. Встановіть попередній діагноз.

Черевний тиф

Рак шлунку

Неспецифічний виразковий коліт

Хвороба Крона

Виразкова хвороба шлунку або ДПК

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 67 років під час ложеледиці послизнувся та впав на бордюр тротуару. Об’єктивно спостерігаються: стан середньої тяжкості, є загальна загальмованість, при збереженій свідомості та орієнтуванні, гіперемія обличчя, локалізований біль у ділянці правої ключиці. Виявляється тахікардія, підвищення артеріального тиску, припухлість, синець та крепітація в ділянці правої ключиці. Попередній діагноз: перелом правої ключиці. Як треба транспортувати пацієнта?

Напівсидячи з палкою в ліктьових згинах

Наклавши шину Крамера з фіксацією плечового, ліктьового та променево-зап’ясткового суглобів

Прибинтувавши праву верхню кінцівку до грудної клітини

У положенні Волковича з палкою в ліктьових згинах

Напівсидячи з накладанням шини Єланського

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 70 років госпіталізований до судинного відділення з приводу лівобічного ілеофеморального тромбозу на 7-му добу після початку захворювання. Під час дуплексного дослідження виявлено венозний тромбоз стегнової вени без явищ флотації верхівки, розташований пристінково, розташований пристінково. Який вид лікування треба застосувати пацієнту?

Консервативне лікування

Тромбектомія

Плікацію нижньої порожнистої вени

Установлення кава-фільтра

Еластичну компресію, антикоагулянтну та гемореологічну терапію

‹ Назад

Далі ›

До приймального відділення лікарні після ДТП госпіталізовано постраждалого віком 72 роки з тяжкою політравмою. Об'єктивно спостерігається: стан чоловіка вкрай тяжкий, спонтанне дихання агональне, гемодинаміка стабільна. Під час перекладання постраждалого з нош виникла зупинка кровообігу. Реанімаційні заходи, які треба розпочати мають включати штучну вентиляцію легень та непряму компрсію міокарда у співвідношенні:

1:2

30:2

2:15

1:1

1:5

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 42 роки госпіталізований до лікарні з діагнозом гостре отруєння етилентгліколем. Який антидотний препарат треба призначити пацієнту?

Фомепізол у дозі 15 мг/кг

Унітіол 5% - 5-150 мг/кг/добу

Налоксон гідрохлорид у дозі 0.8-2.0 мг внутрішньовенно

Мексианід 40% - 2.0 г в/м

Бензилпеніциліну натрієва сіль 250 мг/кг/добу

‹ Назад

Далі ›

Жінка на 41-му тижні вагітності готується до екстреного оперативного втручання під загальним знеболенням. Під час інтубації трахеї у неї виникло блювання. Після інтубації проведена санація дихальних шляхів, але виник ціаноз, підвищився центральний венозний тиск, з'явилися вологі хрипи. Яка причина такого стану у пацієнтки?

Аспірація кислого шлункового вмісту

Набряк легень

Емболія навколоплідними водами

Шок

Інфаркт міокарду

‹ Назад

Далі ›

Після вибуху бойової гранати постраждалий відчув різкий біль у грудній клітці справа. Об'єктивно спостерігається: температура тіла 36.6°C, акроціаноз, ЧД 26/хв. Аускультативно виявлено: справа дихання не вислуховуються, зліва – везикулярне, тони серця ритмічні, акцент II тону над легеневою артерією. Пульс – 120/хв, АТ – 110/60 мм рт. ст. Який механізм порушення дихальної функції у пацієнта?

Пневмоторакс

Обструкція дрібних бронхів

Обмеження рухомості грудної клітки

Тромбоемболія легеневої артерії

Пригнічення функції дихального центру

‹ Назад

Далі ›

Хлопчика віком 14 років госпіталізовано до лікарні без свідомості. Хворіє на цукровий діабет протягом 6-ти років. На передодні переніс харчове отруєння, що супроводжувалось блюванням. Об’єктивно встановлено: шкіра суха, гаряча на дотик, тургор тканин знижений, дихання 30/хв, поверхневе. Пульс – 110/хв, АТ – 140/80 мм рт. ст. Виявляється двобічний ністагм, м’язева гіпертонія, судоми, позитивний симптом Бабінського. Цукор крові – 40 ммоль/л. Цукор сечі – 3.5%. Ацетон сечі відсутній. Який тип коми розвинувся у дитини?

Лактоацидотична

Гіпоглікемічна

Діабетична кетоацидотична

Печінкова

Діабетична гіперосмолярна

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка віком 56 років раптово виник дзвін у вухах, що супроводжувався нудотою, блюванням, «миготінням мушок» і потемнінням в очах. Об’єктивно спостерігається: АТ – 210/100 мм рт. ст., шум – 62/хв. Встановлено діагноз: неускладнена гіпертензивна криза. Який лікарський засіб треба використати у цьому разі?

Верапаміл

Резерпін

Метопролол

Аміодарон

Еналаприлат

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 55 років із діагнозом інсулінозалежний цукровий діабет, госпіталізований до лікарні. Він скаржиться на загальну слабкість, поліурію, гіпотонію, тахікардію. У газовому складі крові виявлено: рН – 7.31, PaCO₂ – 35 мм рт. ст. PaO₂ – 80 мм рт.ст., стандартний бікарбонат – 17 ммоль/л, істинний бікарбонат – 15 ммоль/л, дефіцит основ – 1.5 ммоль/л, натрій – 132 ммоль/л, глюкоза – 25 ммоль/л, хлориди – 102 ммоль/л, кетонові тіла. Визначте порушення кислотно-основного стану пацієнта.

Респіраторний ацидоз

Метаболічний алкалоз

Респіраторний алкалоз

Змішаний ацидоз

Метаболічний ацидоз

‹ Назад

Далі ›

Військовослужбовець звернувся до лікаря зі скаргами на постійне безсоння, відчуття немотивованої пильності, епізоди «напливу жахливих спогадів», відчуття провини за те, що вижив. Який психічний розлад розвинується у пацієнта?

Біполярний розлад

Великий депресивний розлад

Невроз нав'язливих станів

Посттравматичний стресовий розлад

Нейроциркуляторна астенія

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка, який хворіє хронічною наднирниковою недостатністю, після апендектомії різко погіршився стан: спостерігається прогресуюче зниження АТ, глухість тонів серця, тахікардія, пульс слабкого наповнення, акроціаноз, «мармуровість» шкіри. Яке ускладнення виникло у пацієнта?

Дисемінований шок

Серцева недостатність

Кишкова непрохідність

Перитоніт

Гостра надниркова недостатність

‹ Назад

Далі ›

Жінка віком 76 років госпіталізована до лікарні. Скаржиться на слабкість та різкий біль у черевній порожнині, що виник раптово, здуття живота, затримку відходження газів і калу. З анамнезу відомо, що хворіє на миготливу аритмію. Об'єктивно спостерігається: живіт дещо здутий, м'який, але різко болючий під час пальпації. Перистальтика відсутня. Перкуторно виявлено у всіх віллілах тимпаніт Pér-rectum виявлено ампула порожня, на рукавиці є залишки калу малинового кольору. За результатами аналізу крові виявлено лейкоцитоз 28×10⁹/л. Який імовірний діагноз у пацієнтки?

Інфаркт міокарда, абдомінальна форма

Перфоративна виразка

Мезентеріальний тромбоз

Гострий панкреатит

Обтураційна кишкова непрохідність

‹ Назад

Далі ›

Жінка віком 54 років госпіталізована на 5-й день хвороби. Скаржиться на помірний біль у горлі та виражену загальну слабкість. Об'єктивно встановлено: гомогенна ангіна, температура тіла – 37,7°C, шкіра бліда, набряк шиї у ротоглотці розповсюджені, щільні фібринові нашарування. Попередній діагноз – дифтерія. Яке дослідження необхідне для підтвердження діагнозу?

Бактеріологічне

Вірусологічне

Біохімічне

Проба Бюрне

Біологічна проба

‹ Назад

Далі ›

Жінку віком 28 років, у терміні вагітності 23–24 тижні, госпіталізовано до відділення інтенсивної терапії пологового будинку. Пацієнтка перебуває в стані геморагічного шоку через вагінальну кровотечу, зумовлену передчасним відшаруванням плаценти. Анамнез зібрати не вдається через тяжкий стан пацієнтки. Зі слів родичів, вагітність перша, протікала без особливостей. Однак вагітна хворіє на артеріальну гіпертензію Ііст. Об’єктивно встановлено свідомість відсутня, пульс ниткоподібний, артеріальний тиск виміряти не вдається. За 2 хвилини після приїзду до лікарні на кардіомоніторі зафіксовано фібриляціюшлуночків. Негайно розпочато компресії грудної клітки. Які повинні бути найперші невідкладні дії лікаря?

Проведення електричної дефібриляції

Уведення окситоцину електрична дефібриляція

Проведення медикаментозної кардіоверсії

Переливання резус-сумісної крові

Уведення адреналіну, дефібриляція протипоказана

‹ Назад

Далі ›

Під час відпочинку на природі жінку в руку вкусила бджола. Об’єктивно спостерігається: плече припухле, місці укусу є жало, гемодинаміка стабільна. Яка схема надання першої допомоги є оптимальною?

Увести хлорид кальцію, глюкокортикоїди та антигістамінні препарати

Увести адреналін, накласти джгут на кінцівку

Накласти джгут, увести глюкокортикоїди

Видалити жало, прикласти холодний компрес або лід, увести антигістамінні препарати

Прикласти сорбент до рани, накласти джгут на кінцівку, увести протизміїну сироватку

‹ Назад

Далі ›

Жінка народила на 38 тижні вагітності. Вагітність перебігала на тлі анемії I ступеня, хронічного бронхіту, гострого гаймориту на 32 тижні гестації. Навколоплідні води світлі. Новонароджена дівчинка вагою 3100 г, довжиною — 53 см. На момент народження самостійне дихання відсутнє, м’язевий тонус знижений. Після проведення первинної реанімаційної допомоги за 30 секунд з’явилося самостійне дихання, частота серцевих скорочень — 110/хв, але зберігається ціаноз тулуба та слизових оболонок. Які подальші дії лікарів?

Податкова оксигенація вільним потоком

Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів

Штучний масаж серця

Допоміжна вентиляція легень

Інтубація трахеї

‹ Назад

Далі ›

Доношена дитина, народжена природним шляхом, одразу після народження мала нерегулярне дихання та знижений м’язевий тонус. Після надання початкової реанімаційної допомоги - дитина голосно кричить, дихає часто (40/хв), м’язовий тонус задовільний, ЧСС — 140/хв. Яку подальшу тактику треба вибрати лікарю?

Викласти дитину на живіт матері

Почати ШВЛ мішком та маскою 100% -м киснем

Дати 100% -й кисень вільним потоком

Почати ШВЛ мішком та маскою атмосферним повітрям

Повторити санацію ВДШ гумовою грушею

‹ Назад

Далі ›

У шестимісячної дитини спостерігається блювання до 10 разів та та рідкі випорожнення 12-15 разів. Лікарем-педіатром об’єктивно встановлено: дитина млява, адинамічна, шкірні покриви бліді з «мармуровим» малюнком, симптом «білої плями упродовж 5 секунд. Тургор тканин знижений, велике джерельце та очні яблука запалі, сліз немає. ЧСС – 180/хв, артеріальний тиск – 60/40 мм рт. ст. Які лікарські заходи треба провести дитині насамперед?

Оральну регідратаційну терапію

Інфузію 10-20% розчину глюкози в/в

Антибактеріальну терапію

Інфузію розчину NaCl 0,9% в/в

Інфузію розчину реополіглюкіну або неогемодезу в/в

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка віком 40 років упродовж 3-х діб температура тіла піднімається до 39°C, сильний головний біль, малгії, нудота. Об’єктивно спостерігається шкіра обличчя та верхньої половини тулуба багрового кольору, «кролячі очі», одутлість язика та губ, збільшення та болючість печінки, носова кровотеча. Пацієнт 5 днів тому діагностовано жовту лихоманку. Які запобіжні заходи треба провести для тих, хто контактував із пацієнтом?

Призначити метісазон

Провести антибіотикотерапію

Призначити інтерферони

Уведення гамма-глобуліну

Вакцинацію

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка віком 57 років із діагнозом інфаркт міокарда, виник рецидив стискаючого болю за грудиною, з’явилася задишка у спокої та болі у правому підребер’ї. Об’єктивно встановлено положення ортопное, АТ – 90/60 мм.рт. ст. ЧСС – 120/хв, прослуховуються вологі хрипи над нижніми відділами легень та грубий систолічний шум у ІІІ-ІV міжребер’ї ліворуч від грудини, печінка пальпується на 4 см. Нижче правої реберної дуги. Що обумавлює розвиток такої симптоматики у пацієнта?

Інфаркт правого шлуночка

Розрив міжшлуночкової перетинки

Гостра аневризма серця

Розрив стінки лівого шлуночка

Розрив сосочкового м’яза

‹ Назад

Далі ›

Новонародженій дитині з важкою асвіксією під час народження первинну реанімацію в пологовому залі. Після стабілізації стану дитину перевели до відділення інтенсивної терапії та розпочато моніторинг лабораторних досліджень. Які з наведених нижче лабораторних показників потребують коригування?

Рівень калію 5,0 ммоль/л

Рівень глюкози в крові 2,5 ммоль/л

Рівень глюкози в крові 5,5 ммоль/л

Рівень магнію кальцію 2,1 ммоль/л

Рівень натрію 140 ммоль/л

‹ Назад

Далі ›

У палаті інтенсивної терапії перебуває новонароджена дитина з респіраторним дистрес-синдромом І типу III ступеня. та інтранатальної асфіксією важкого ступеня. Дитина народилась на 30 тижні вагітності. Вона отримує штучну вентиляцію легень у примусовому режимі. Об’єктивно виявляється порушення гемодинаміки, середній артеріальний тиск – 20 мм рт. ст. Який лікарський засіб треба насамперед увести дитині?

Фенобарбітал 20 мг/кг

Допамін 10 мкг/кг/хв

10% - й розчин глюкози 2 мл/кг

25% - й розчин MgSO₄ 1 мл/кг

5% - й розчин глюкози 4 мл/кг

‹ Назад

Далі ›

До військового шпиталю госпіталізовано 8 солдат із місця події. У потерпілих спостерігається слабкість, нудота, гіркота у роті, слинотеча. У одного бійця шкіра та слизові оболонки яскраво червоного кольору, брадипное, брадикардія, судоми. Зі слів потерпілих, на місці події відчувався різкий запах гіркого мигдалю. Яка отруйна речовина спричинила такий стан військовослужбовців?

Синильна кислота

Зоман

Фосген

Іприт

Зарин

‹ Назад

Далі ›

Військовослужбовця знайдено притиснутого уламками через 2 години після вибуху міни. Його ліва рука щільно стиснута дошкою. Що найперше треба зробити санінструктору?

Увести знеболюючі препарати

Увести розчин димедролу

Напоїти постраждалого лужно-сольовим розчином

Накласти джгут вище місця здавлення

Увести внутрішньовенно кристалоїдні розчини

‹ Назад

Далі ›

Військовослужбовець віком 30 років на радіоактивно забрудненій території отримав однорозову дозу випромінювання 15 Гр. Скаржиться на стискаючий головний біль, підвищену температуру тіла, нудоту, дворазове блювання. Яка клінічна форма гострої променевої хвороби розвивається у постраждалого?

Кісткомозкова, середнього ступеня

Кісткомозкова, тяжкого ступеня

Церебральна

Судинно-токсична

Кишкова

‹ Назад

Далі ›

Під час вживання їжі у чоловіка раптово виникло стридорозне дихання, понад 30/хв та втрата свідомості. Що могло спричинити гостру дихальну недостатність у пацієнта?

Бронхоспазм

Гостре порушення мозкового кровообігу

ГДН центрального генезу

Обструкція трахеї стороннім тілом

Асматични статус

‹ Назад

Далі ›

У післяопераційного пацієнта раптово виник інфаркт міокарда та з’явилася пароксизмальна шлуночкова тахікардія. Об'єктивно спостерігається: ЧСС – 150/хв, АТ – 105/70 мм рт. ст. Який антиаритмічний лікарський засіб треба використати?

Дилтіазем

Лідокаїн

Дигоксин

Дизопірамід

Верапаміл

‹ Назад

Далі ›

У військовослужбовця спостерігається вогнепальне поранення лівої половини грудної клітки. Він скаржиться на біль та задишку. Під час огляду встановлено: шкіра бліда, під час видиху через рану грудної клітки повітря виходить назовні, а під час вдиху – поступає всередину, дихання на стороні поранення ослаблене. ЧСС – 112/хв, АТ – 100/60 мм рт. ст. Яку домедичну допомогу треба надати пораненому?

Накладення оклюзійної пов'язки

Дренування плевральної порожнини по Бюлау

Швидко евакуювати пораненого до госпіталю

Термінова ПХО рани, асептична пов’язка

Дренування середостіння

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 48 років постраждав від ураження блискавкою. Під час огляду у пацієнта спостерігається: збудження, дезорієнтація, періодичні судоми. Артеріальний тиск – 140/90 мм рт.ст., пульс – 120/хв, дихання аритмічне. Які лікарські засоби треба призначити пацієнту терміново?

Седативні

Серцеві глікозиди

Адреналін

Теофілін

Глюкокортикоїди

‹ Назад

Далі ›

До яких захворювань призводить не діагностована чи несвоїчасна пролікована гіпоглікемія у новонароджених і дітей раннього віку?

Розладів функціонування печінки

Розладів функціонування нирок

Розладів функціонування ЦНС

Розладів функціонування підшлункової залози

Розладів функціонування міокарду

‹ Назад

Далі ›

Пацієнта віком 56 років госпіталізовано до лікарні. Скаржиться на сухий кашель, холодний піт, зажишку що посилюється в положенні. Об’єктивно спостерігається: частота дихання – 30/хв, артеріальний тиск – 180/100 мм рт. ст. Аускультативно виявляються глухі серцеві тони, акцент II тону над легеневою артерією, ритм галопу над легенями вислуховується жорстке дихання, в нижніх відділах сухі та вологі дрібнпухирцеві хрипи. Який попередній діагноз?

Набряк легень

Астматичний статус

Ішемічна кардіоміопатія

Тромбоемболія легеневої артерії

Гіпертензивний криз неускладнений

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 25 років травмований під час ДТП. Під час пальпації таза виявляється виражений біль, обмеження рухів нижньої кінцівки, симптом Ларрея позитивний. Вкажіть оптимальний варіант транспортування пацієнта.

На жорстких ношах, положення Волковича

Положення напівлежачи

Положення на ношах на спині

Положення на ношах на животі

На жорстких ношах, положення Тренделенбурга

‹ Назад

Далі ›

Дівчина віком 25 років госпіталізована до інфекційного відділення у перший день захворювання в тяжкому стані з температурою 39.5°C, явищами катарального синдрому, висипом геморагічного характеру неправильної форми на шкірі тулуба і кінцівок, деякі елементи з некрозом у центрі. Який імовірний діагноз?

Тромбоцитопенічна пурпура (хвороба Верльгофа)

Алергічна реакція

Геморагічний васкуліт (хвороба Шенлейна-Геноха)

Менінгококова інфекція, генералізована форма, менінгококцемія

Геморагічна гарячка з нирковим синдромом

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 28 років, який 4 дні тому повернувся з середньої азії, госпіталізований з підозрою на ббонну форму чуми. Після повернення проживав у дома з батьками. Які лікарські засоби потрібно використати для екстренної профілактики осіб які контактували з пацієнтом?

Левоміцитин по 0,5 г 3 рази на добу протягом 7 діб

Стрептоміцин по 0,5 г 2 рази на добу в/м протягом 5 діб

Ацикловір по 0,4 г 5 разів на добу протягом 5 діб

Пеніцилін по 1 млн МО 6 разів на добу протягом 7 діб

Бісептол по 480 мг 2 рази на добу протягом 5 діб

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка діагностовано клінічні ознаки напруженого пневмотораксу. Екстрена допомога в разі цієї патології – пункція плевральної порожнини у:

VIII-IX міжребер’я по задній аксилярній лінії на боці ураження

V-VI міжребер’ї по середній аксилярній лінії на боці ураження

VIII-IX міжребер’ї по задній аксилярній лінії на здоровому боці

II міжребер’ї по середньоключичній лінії з боку ураження

II міжребер’ї по середньоключичній лінії на здоровому боці

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 78 років госпіталізований до приймального відділення. Пацієнт скаржиться на переймоподібний біль та сильне здуття живота, невідходження газів відсутність випорожнень протягом 4 днів. З анамнезу відомо, у чоловіка часті закрепи що чергуються з проносами за останніх 6 місяців у нього спостерігалися втрата ваги. Об’єктивно встановлено: пульс 92/хв АТ- 140/80 мм. рт. ст. живіт здутий, пальпаційно болючий, аускультативно вислуховується «шум плескоту» в епігастрії. За даними рентгенографієї ШКТ – множинні чаші Клойбера. При спробі постановити пацієнту сифонну клізму рідина після введення її у кількості 500 мл виливається назад. Який імовірний діагноз?

Заворот сигмоподібної кишки

Гострий дивертикуліт сигмоподібної кишки

Гострий парапроктит

Неспецифічний виразковий коліт

Обтураційна пухлина лівої половини ободової кишки, гостра непрохідність, шок

‹ Назад

Далі ›

Учоловіка віком 43 роки на тлі загальної різкої слібості з’явилися фібрильні посимикування м’язів кінцівок із подальшим переходом у генералізовані тонічні судоми. Занамнезу відомо що 3 місяці назад переніс субтотальну структомію. Під час огляду спостерігається: свідомість виражена дихання адекватне, АТ- 140/90 мм. рт. ст. Симтпом Труссо позитивний. Визначте тактику лікаря у цьому разі.

Увести калію хлорид 50 мл в/в/

Забеспечити адекватну оксигенацію

Уводити кальцію хлорид 10% в/в до припиненя тетанії

Увести дазепам 10 мг в/м

Увести фурасемід 40 мг в/в

‹ Назад

Далі ›

У півторарічної дитини із септичним шоком виникла кровотеча з місця інєкції, по шлунковому зонду надходить кавова гуща . Під час визначення показників гемостазу виявлено: збільшено МНВ, АЧТЧ, рівень D-димеру, знижений фібриноген тромбоцитів – 30 × 10⁹/л. Для якого патологічного процесу характерні такі показники?

Синдрому дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові

Тромботичної тромбоцитопенічної пурпури

Хвороби Віллебранда

Ідіопатичної тромбоцитопенічної пурпури

Дефіциту вітаміну K

‹ Назад

Далі ›

У роділлі з багатоводдям під час положення на спині раптово з’явилися запаморочення, загальна слабкість, миготіння «мушок» перед очима, задишка. Спостерігається зниження АТ до 90/40 мм рт. ст. Для якого патологічного стану характерні такі симптоми?

Геморагічний шок

Синдром нижньої порожнистої вени

Анафілактичний шок

Септичний шок

Кардіогенний шок

‹ Назад

Далі ›

військовослужбовця який отримав поранення осколком у середню третину правого стегна, об’єктивно спостерігається загальний стан середньої важкості, пульс – 100/хв ритмічний, АТ 100/70мм. рт. ст. Стегно імобілізоване підручними засобами та накладено джгут. Усередній третині стегна є рана 2х3 см, стопа холодна чутливість знижена після зняття джгута артеріальної кровотечі немає.Яку першу лікарську допомогу треба надати пацієнту?

Максимальне згинання кінцівки, уведення знеболюючих препаратів

Повторне накладання джгута, уведення антибіотиків

Уведення антибіотиків та знеболюючих препаратів

Накладання затискача, уведення антибіотиків

Уведення знеболюючих препаратів, тампонада рани, уведення антибіотиків

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 46 років скаржиться на загальну слабкість, нудоту, рідкі дьогтеподібні випорожнення. Під час обстеження встановлено: пацієнт у свідомості шкіра бліда, ЧСС – 100/хв, АТ – 105/60 мм рт. ст., ЧД – 16/хв, тремор пальців рук, асцит, розширення вен передньої черевної стінки, печінка шільна плюс 8 см, селезінка збільшена. У результаті аналізу крові виявлено: Hb – 90 г/л, КП – 0.95, білірубін – 156 мкмоль/л, протромбін – 65%. Визначте ймовірний діагноз та ускладнення, що призвело до цього у пацієнта.

Виразка шлунка, кровотеча

Гепато-ренальна недостатність, кишкова кровотеча

Неспецифічний виразковий коліт, кишкова кровотеча

Цироз печінки, шлункова кровотеча з варикозно-розширених вен

Хронічний гепатит, кровотеча з гемороїдальних вен

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 40 років отримав електротравму. За допомогою до лікаря не звертався. Наступного дня відчув погіршення стану здоров’я. Бригада екстреної медичної допомоги діагностувала шлункову екстрастистолію. Під час огляду встановлено: пацієнт у свідомості, АТ – 120/80 мм рт. ст., пульс – 84/хв, ритмічний, ЧД – 16/хв. На правій та лівій руках наявні специфічні «знаки» від електричного струму. Пацієнту введено протиправцеву сироватку та оброблено рани. Визначте подальшу тактику лікаря.

Рекомендувати пройти ЕКГ обстеження в поліклініці за місцем проживання через три дні

Провести ЕКГ обстеження і, за відсутності серцевої патології, відпустити пацієнта додому

Госпіталізувати пацієнта до реанімаційного відділення

Рекомендувати пройти ЕКГ обстеження в поліклініці за місцем проживання впродовж тижня

Госпіталізувати пацієнта до терапевтичного відділення

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта на 17-й день лихоманки з’явились дьогтеподібні випорожнення. Під час огляду спостерігається шкірні покриви бліді, температура тіла – 37,3°С, пульс – 118/хв, АТ – 90/60 мм рт. ст. Коричневий наліт на язиці, живіт помірно роздутий, безболісний, гепатоспленомегалія. Яке ймовірне ускладнення розвинулося у пацієнта?

Дисбіоз кишечника

Активація ендогенної флори

Тромбоз мезентеріальних судин

Перфорація кишок

Шлунково-кишкова кровотеча

‹ Назад

Далі ›

Новонародженій дитині з тяжкою асфіксією під час народження проводиться реанімація в пологовому залі. Після 40 секунд проведення непрямого масажу серця і штучної вентиляції легень 100% киснем у дитини встановлено ЧСС – 50/хв. Яка подальша лікувальна тактика?

Продовжувати непрямий масаж серця

Внутрішньовенно ввести атропін

Внутрішньовенно ввести розчин налоксону

Продовжувати штучну вентиляцію легень

Внутрішньовенно ввести адреналін, продовжувати непрямий масаж серця

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка з діагнозом: перелом кісток таза, стегнової та великогомілкової кісток, на другу добу травматичної хвороби виникла немотивована задишка, порушення свідомості, петехіальні висипання на кон’юнктиві та шкірі шиї і грудної клітки. Об’єктивно спостерігається: температура тіла – 39°C, ЧСС – 120/хв. На оглядових рентгенограмах легень спостерігаються білатеральні інфільтрати. Яке ускладнення виникло у пацієнта?

Жирова емболія

Сепсис

Тромбоемболія легеневої артерії

Нозокоміальна пневмонія

Кардіогенний набряк легень

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка віком 42 роки первинно з’явився напружений набряк правого надпліччя і всієї правої руки з ціанозом та посиленням венозного малюнка на плечі і надпліччі. Пальпаторно відзначається болючість в аксилярній ямці та по ходу судинного пучка на плечі. Пульсація артерій збережена, але ослаблена через набряк. Для якого захворювання характерні такі симптоми?

Флегмона правого плеча

Тромбоемболія правої аксилярної артерії

Гнійний артрит правого плечового суглоба

Тромбоз правої підключичної вени

Правобічний гідраденіт

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 54 роки скаржиться на гострий біль, набряк і почервоніння суглобів великого пальця лівої ноги. Під час огляду виявлено: температура тіла — 37,5°C, палець збільшений в об’ємі, активні й пасивні рухи в ньому різко болючі, в інших суглобах змін немає. За результатами лабораторних досліджень: еритроцити — 4,4 * 10¹²/л, гемоглобін — 130 г/л, лейкоцити — 10 * 10⁹/л, в сечі — кристали уратів +++. Для якого захворювання характерні такі клініко-лабораторні показники?

Ревматоїдний артрит

Гострий спондиліт

Подагра

Хвороба Бехтерєва

Деформуючий остеоартроз

‹ Назад

Далі ›

Вагітна у терміні 37 тижнів госпіталізована зі скаргами на сильний головний біль, погіршення зору, слуху. Об'єктивно встановлено: анасарка, АТ – 220/120 мм рт. ст. За результатами лабораторних досліджень: сечовина – 30 ммоль/л, білок сечі – 6,6 г/л, Hb – 90 г/л. Серцебиття плоду – 110/хв. Перебуваючи у приймальному відділенні у пацієнтки з’явились посмикування м’язів обличчя, що перейшли у тонічні та клонічні судоми. Вона втратила свідомість. Який метод ведення пологів треба обрати у цьому разі?

Консервативне лікування протягом 6 годин

Консервативне лікування протягом 24 години

Ведення пологів із проведенням епізотомії

Ведення пологів із накладанням акушерських щипців

Терміновий кесарів розтин

‹ Назад

Далі ›

Велосипедист постраждав у ДТП. Об’єктивно спостерігається: ліве стегно деформоване в нижній третині та на задній поверхні стегна рана, з якої фонтанує кров. Який спосіб зупинки кровотечі треба застосувати?

Артеріальний джгут у верхній третині стегна

Венозний джгут на верхню третину гомілки

Артеріальний джгут у середній третині стегна

Венозний джгут безпосередньо над раною стегна

Тампонаду рани

‹ Назад

Далі ›

Жінку віком 74 роки госпіталізовано до приймального відділення з діагнозом: повторне гостре порушення мозкового кровообігу в правій гемісфері, лівобічний геміпарез. Із анамнезу відомо, що пацієнтка перенесла геморагічний інсульт. Пацієнтка неконтактна, не розмовляє, очі розплющує тільки коли відчуває біль, моторна реакція на біль – у вигляді флексії кінцівок. Оцініть стан свідомості у пацієнтки за шкалою ком Глазго.

Кома (8 балів)

Ясна свідомість (15 балів)

Смерть мозку (3 бали)

Сопор (9-12 балів)

Оглушення (13-14 балів)

‹ Назад

Далі ›

Шахтар, за 3 години після удару уламком породи у праву половину грудної клітки, скаржиться на біль, що посилюється під час кашлю та глибокому диханні. Об'єктивно спостерігається: права половина грудної клітки відсткає у акті дихання, під час пальпації виникає різка локальна болісність у ділянці V-VII ребер по середньо підпахвовій лінії, та виявляється крепітація відламків. Пульс – 98/хв. Яку невідкладну медичну допомогу треба надати потерпілому та куди госпіталізувати?

Увести наркотичні анальгетики, накласти тугу пов'язку і направити на амбулаторне лікування

Провести шийну вагосимпатичну блокаду і направити на амбулаторне лікування

Накласти тугу пов'язку на фазі видиху і направити до терапевтичного відділення

Увести анальгетики внутрішньом'язово та направити до стаціонару

Зробити міжреберну блокаду і направити до стаціонару

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 37 років, має виразкову хворобу шлунку, скаржиться на біль в епігастрії, що виникає натще і зменшується після їжі, слабкість, рідке випорожнення чорного кольору. Протягом 10 днів приймав диклофенак від болю у спині. Об'єктивно спостерігається: стан задовільний, АТ – 120/80 мм рт. ст., ЧСС – 86/хв, наліт на язику, біль при пальпації в епігастрії. Ректально: чорний кал на рукавичці. Яке ускладнення виникло у пацієнта?

Кровотеча у просвіт кишківника

Перфорація виразки шлунка

Пенетрація виразки шлунка

Гемороїдальна кровотеча

Кровотеча з виразки шлунка

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 62 років (вага 75 кг) після фізичного навантаження на виробництві відчув біль за грудниною та нестачу повітря. За 2 хвилини втратив свідомість, відбулася затримка дихання. Об'єктивно спостерігається: пульс на сонних артеріях пальпується. Лікар медпункту розпочав ШВЛ методом 'рот до рота'. Який дихальний об'єм оптимальний для цього пацієнта?

500–600 мл

1000–1200 мл

1200–1400 мл

300–400 мл

100–200 мл

‹ Назад

Далі ›

Хлопець 17 років після нервово-психічної травми раптово з’явилися скарги на головний біль, запаморочення, нудоту, блювання, погіршення зору, біль у серці та відчуття серцебиття. Об'єктивно виявлено: ЧСС – 120/хв, озноб, м'язове тремтіння, пітливість гіперемія шкіри, пацієнт зджений. На ЕКГ спотерігаються ознаки гіпертрофії та систолічного перевантаження лівого шлуночка. З анамнезу відомо, що батько піцієнта хворіє на гіпертонічну хворобу. Яку терапію потрібно призначитьи для усунення нападу?

Ентерально Клонідин

Сублінгвально пропарнолол

Парентерально фурасемід

Сублінгвально каптоприл

Сублінгвально фенігітин

‹ Назад

Далі ›

Постраждалий віком 19 років у непритомному стані госпіталізований з місця ДТП. Об'єктивно встановлено: свідомість відсутня, у відповідь на больові подразники, мимовільно з'являються тонічні напруження м'язів із використанням рук і ніг та закиданням голови назад, двосторонні стопні патологічні рефлекси. Дихання «мишине», пульс – 110/хв, артеріальний тиск – 160/100 мм рт. ст., температура тіла – 37,9°С. Встановіть попередній діагноз.

Забій головного мозку важкого ступеня

Менінгіт

Гостре порушення мозкового кровообігу

Аневризма судин головного мозку

Внутрішньочерепна гематома

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка з діагнозом тотальна тиреоїдектомія, скаржиться на загальну слабкість, сонливість здуття живота, відсутність сечі протягом доби, набряки ніг, під час обстеження спостерігається обличчя одутле “тверді” набряки на ногах, сухожильні рефлекси сповільнені, температура 33,1°С, АТ – 90/60 мм рт. ст., ЧСС – 62/хв, глікемія – 3,1 ммоль/л. Який попередній діагноз?

Гіпоглікемія

Мікседематозна прекома

Загальне переохолодження

Гіпоксично-циркуляторний синдром

Гостра ниркова недостатність

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 49 років, який зловживає алкоголем, госпіталізований до хірургічного відділення для оперування. Наступного дня після успішного оперативної операції пацієнта спостерігається порушення орієнтації, він метушливий, не впізнає , каже, що по шкірі повзають павуки він у вязниці його не випускають. Об'єктивно виявлено: температура – 37,5°С, тремор, озноб, пульс аритмічний, живіт спокійний. Для якого патологічного стану характерні такі симптоми?

Післяопераційний психоз

Гостра енцефалопатія Гайє-Верніке

Гострий алкогольний галюциноз

Алкогольний делірій

Гострий алкогольний параноїд

‹ Назад

Далі ›