Крок 3 - Медицина 2022 2 день

Чоловік віком 65 років отримав поранення іржавим цвяхом. Наступного дня побачив, що рана глибока, з ознаками запалення. Останнє профілактичне щеплення від правця було понад 15 років тому. Яка невідкладна допомога показана пацієнту у цьому разі?

Ванкоміцин

Протиправцева сироватка + протигангренозна сироватка

Імуноглобулін

Протиправцевий анатоксин + протиправцева сироватка

Протиправцевий анатоксин

‹ Назад

Далі ›

У дитини діагностовано гострий стенозуючий ларинготрахеїт. Батьки скаржаться на задишку, що виникла у дитини вночі під час сну. Об’єктивно спостерігається: температура тіла — 37,9°С, задишка інспіраторного характеру з участю допоміжної мускулатури, періоральний ціаноз, голос осиплий, періодично з’являється «гавкаючий» кашель. Яка ступінь гострого стенозу гортані є показанням до проведення інтубації трахеї або трахеостомії?

III ступінь (стадія декомпенсації)

—

Будь-яка стадія у разі неефективності інгаляції з адреналіном

II ступінь (стадія субкомпенсації)

I ступінь (стадія компенсації)

‹ Назад

Далі ›

У п’ятирічної дівчинки, яка хворіє на цукровий діабет І типу протягом 2-х років і отримує інсулін, раптово виникло занепокоєння, відчуття голоду, тремор у кінцівках, блідість. Дитина втратила свідомість. Рівень глюкози у крові — 2,2 ммоль/л. Який препарат насамперед треба призначити дитині?

Глюкагон

Глюкозу

Ноотропіл

Адреналін

Преднізолон

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт, госпіталізований за 4 години після ядерного вибуху, скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, нудоту та багаторазове блювання. Ці симптоми з’явилися за 40 хв після опромінення. Під час огляду встановлено: свідомість ясна, збуджений, обличчя помірно гіперемоване, продовжується блювота, пульс — 92/хв, задовільного наповнення, тони серця ясні, АТ — 105/60 мм рт. ст., дихання везикулярне. Температура тіла — 37,0°С. Показники індивідуального дозиметру 4,8 Гр. Який попередній діагноз?

Гостра променева хвороба, кишкова форма, III ступінь тяжкості

Гостра променева реакція, I ступінь тяжкості

Гостра променева реакція, II ступінь тяжкості

Гостра променева хвороба, кістково-мозкова форма, II ступінь тяжкості

Гостра променева хвороба, кістково-мозкова форма, III ступінь тяжкості

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 40 років протягом 10-ти років працює слюсарем ливарного цеху. У день захворювання виконував електрозварювальні роботи в закритому приміщенні. Звернувся до лікаря зі скаргами на провали в пам’яті, різку адинамію, порушення координації рухів, тремтіння. Об’єктивно спостерігається: обличчя гіперемоване, шкіра суха, пульс – 100/хв, АТ – 100/60 мм рт. ст., частота дихання – 24/хв, поверхневе, тони серця приглушені. Сухожильні, периостальні та черевні рефлекси знижені. Який найінформативніший метод дослідження треба використати для встановлення діагнозу?

Аналіз сечі на параамінофенол

Аналіз крові на сульфгемоглобін

Аналіз крові на метгемоглобін

Аналіз крові на карбоксигемоглобін

Аналіз сечі на свинець

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 47 років скаржиться на збільшення температури тіла до 39°C, загальну слабкість, виражену задишку, непродуктивний кашель, відчуття важкості й повноти в правій половині грудної клітки. Об’єктивно встановлено: пацієнт лежить на правому боці, акроціаноз, відставання правої половини грудної клітки в акті дихання, притуплення перкуторного звуку справа до рівня II ребра. Встановіть попередній діагноз.

Міліарний туберкульоз

Масивний ексудативний плеврит

Правобічна крупозна пневмонія

Масивний ексудативний перикардит

Спонтанний пневмоторакс справа

‹ Назад

Далі ›

У однорічної дитини з’явився нежить, сухий кашель, підвищення температури тіла до 39°C. За 30 хв після госпіталізації з’явилися тоніко-клонічні судоми тривалістю 2 хв із подальшою втратою свідомості. Яка найімовірніша причина судом?

Набряк мозку

Епілепсія

Лихоманка

Спазмофілія

Менінгоенцефаліт

‹ Назад

Далі ›

Десятимісячна дитина захворіла раптово. Об'єктивно спостерігається: зниження апетиту, млявість, одноразове блювання, підвищення температури тіла до 37,5°C, водянисті зі слизом випорожнення. Який спосіб треба обрати для запобігання зневоднення організму дитини?

Оральну регідратаційну терапію

Призначення сорбентів

Призначення діуретиків

Призначення кортикостероїдів

Призначення антикоагулянтів

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 25 років госпіталізований до інфекційного відділення зі скаргами на загальну слабкість, блювання, інтенсивний стискаючий головний біль у тім’яно-потиличній частині, світлобоязнь, гарячку до 39°C. Об’єктивно спостерігається ригідність потиличних м’язів, симптом Керніга. Яке дослідження буде найінформативнішим для встановлення діагнозу?

Люмбальна пункція

Загальний аналіз крові

Рентгенограма органів грудної клітки

ЕКГ

Рентгенограма пазух носа

‹ Назад

Далі ›

Рядового віком 19 років, який отримав опіки тулуба і верхніх кінцівок під час вибуху, ємності з пальним, направили до медичної бригади. Стан середньої тяжкості. Об’єктивно спостерігається АТ – 100/65 мм рт. ст., пульс – 105/хв. На верхніх кінцівках і грудній клітці визначаються ділянки гіперемії та набряку міхурів, блідість шкіри з втратою больової і тактильної чутливості. Яку допомогу треба надати на цьому етапі медичної евакуації?

Обробити рани масляним розчином

Увести допамін внутрішньовенно крапельно

Обробити рани дегазуючою рідиною

Накласти суху асептичну пов’язку

Увести дексаметазон

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 35 років упав із висоти 2,5 метра на ліву руку і ногу. Скаржиться на біль у ділянці лівого стегна і лівого плеча. Об’єктивно встановлено: шкіра і видимі слизові дещо бліді. АТ – 110/75 мм рт. ст., пульс – 88/хв. Ліве плече і стегно в середній третині деформовані.У цих сегментах виявляється патологічна рухомість і кісткова крепітація. Діагностовано закриті переломи стегна та плеча. Яку транспортну іммобілізацію треба провести пацієнту у цьому разі?

Одну шину Крамера – на ногу, другу – на руку

Шину Крамера на стегно, іммобілізацію руки медичною косинкою

Шину Дітеріхса – на ногу, шину Крамера – на руку

Дві шини Крамера – на ногу, іммобілізацію руки медичною косинкою

Прибинтувати ногу до здорової, іммобілізацію руки медичною косинкою

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 19 років із ревматичною хворобою серця, комбінованою мітральною вадою серця, під час складання іспиту втратила свідомість. Об’єктивно встановлено: свідомість відсутня, пульс на променевих і сонних артеріях не визначається, дихання поверхневе, шумне, АТ не визначається, тони серця не вислуховуються. Який метод діагностики буде найінформативнішим у цьому разі?

Електрокардіографія

Комп’ютерна томографія органів грудної порожнини

Ехокардіографія

Коронарографія

Рентгенографія органів грудної порожнини

‹ Назад

Далі ›

До приймального відділення госпіталізована чотирирічна дитина із температурою тіла 38.8°C та проявами ГРВІ. Який лікарський засіб треба застосувати насамперед для зменшення гіпертермії у дитини?

Німесулід

Парацетамол

Діазепам

Димедрол

Мефенамінова кислота

‹ Назад

Далі ›

Чоловіка віком 54 роки знайдено зимою на вулиці. Він скаржиться на пекучий біль, свкрбіня і «розпирання» пальців ніг. Об’єктивно встановлено: відчувається сильний запах алкоголю, пацієнт агресивний, ступні набряклі, на фоні побілілої шкіри є червоно-фіолетові плями, декілька пухирів, наповнених світлою рідиною. Встановіть діагноз.

Обмороження II ступеня

Обмороження III ступеня

Гострий тромбоз підколінної артерії

Обмороження I ступеня

Синдром позиційного здавлення ступні

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка віком 32 роки, який госпіталізований до лікарні з діагнозом лептоспіроз, розвинувся септичний шок. Об’єктивно спостерігається ціаноз шкіри і слизових, центральний венозний тиск – 20 мм вод. ст., артеріальний тиск – 80/40 мм рт. ст. Які лікарські засоби з наведених нижче треба додати до інтенсивної терапії?

Анальгетики

Діуретики

Симпатоміметики

Гепарин

Вазодилататори

‹ Назад

Далі ›

У дворічного хлопчика, який хворіє на тетраду Фалло, раптово збільшилася інтенсивність ціанозу, з’явилася задишка, він присів навпочіпки. Що з наведеного нижче має призначити лікар у цьому разі?

Оксигенотерапію

Бронхолітики

Антибіотики

Серцеві глікозиди

Сечогінні

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 50 років хворіє на бронхіальну астму та знаходиться на лікуванні у пульмонологічному відділенні. У ночі раптово стан погіршився та посилилася задишка. Черговим лікарем об'єктивно встановлено: АТ – 100/70 мм рт. ст., пульс – 134/хв, ЧСС – 152/хв, миготлива аритмія. Пацієнта перевели до палати інтенсивної терапії. Які з невідкладних заходів треба провести пацієнту?

Дефібриляцію серця

Інтубацію трахеї

Перкусійний масаж грудної клітки

Внутрішньоаортальну балонну контрпульсацію

Постуральний дренаж

‹ Назад

Далі ›

Жінка віком 46 років, після емоційного навантаження, раптово відчула сильний біль за грудниною та втратила свідомість. Об'єктивно встановлено: тони серця відсутні, апное, АТ та пульс не визначається. На ЕКГ спостерігається: хвилі різної висоти та ширини, неоднакової форми. Який із наведених нижче заходів буде найбільш ефективним у цьому разі?

Адреналін в/с

Дігоксин в/с

Атропін в/с

Електрична дефібриляція

Строфантин в/с

‹ Назад

Далі ›

Який лікарський засіб треба використати для надання невідкладної допомоги шестирічному хлопчику із гострою крововтратою до 20% ОЦК?

0.9% розчин NaCl

Розчин глюкози

Неогемодез

Цільну кров

Свіжозаморожена плазма

‹ Назад

Далі ›

Поранений військовослужбовець скаржиться на біль у ділянці таза та промежини. Об'єктивно спостерігається: він блідий, із холодним потом, у нього запаморочення, свідомість та обмеження рухів нижніх кінцівок. Під час пальпації виявлено наявність деформації та зміщення однієї половини таза вгору, позитивний симптом приклеєної п'яти. Як безпечно транспортувати пораненого до госпіталю?

На спині на довгій транспортувальній дошці

На ношах напівсидячи

На спині на ношах у позі «жаби»

На довгій транспортувальній дошці на боці

На спині на ношах

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка віком 46 років, у якого в анамнезі виразкова хвороба шлунка, за годину після приймання їжі з’явився біль в епігастрії, а через декілька годин на фоні загальної слабкості виникла одноразова блювота «кавовою гущею». Пацієнт викликав екстренну (швидку) медичну допомогу. Обєктивно спостерігається: пацієнт у свідомості, гемодинамічно стабільний. Якими будуть подальші дії лікаря екстреної (швидкої) медичної допомоги?

Призначити консультацію гастроентеролога

Призначити знеболюючі та протиблювотні засоби

Призначити дезінтоксикаційну терапію

Транспортувати пацієнта до хірургічного відділення

Рекомендувати планове амбулаторне обстеження

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 43 роки працює водієм вантажного автотранспорту. Під час переливання бензину через шланг із однієї ємності в іншу, заковтнув невелику кількість рідини. За 3 дні після цього звернувся до лікаря зі скаргами на головний біль за типом мігрені, запаморочення, поганий сон, дратівливість, відчуття повзання мурах по тілу, наявність відчуття «клубка волосся» в роті, кошмарні сновидіння. Який попередній діагноз?

Інтоксикація бензолом

Інтоксикація етиленгліколем

Інтоксикація ртутьорганічними сполуками

Інтоксикація фосфорорганічними сполуками

Інтоксикація тетраетилсвинцем

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта віком 18 років під час лікування з приводу бактеріального ендокардиту раптово на фоні емоційного напруження розвинувся генералізований судомний напад. Після нападу в неврологічному статусі визначалися: центральний параліч VII, XII пар черепних нервів, геміанестезія та центральний параліч праворуч. Який імовірний діагноз у пацієнта?

Субарахноїдальний крововилив

Лакунарний інсульт

Генералізований епілептичний напад

Кардіоемболічний інсульт

Гемодинамічний інсульт

‹ Назад

Далі ›

Півторарічну дитину госпіталізовано до приймального відділення. Об'єктивно спостерігається: шкіра дитини бліда, дихання поверхневе, пульс ниткоподібний. Яка з наведених нижче послідовних дій лікаря щодо оцінювання стану свідомості є правильною?

Перевірка зіничної реакції на світло

Перевірка рефлекторної збудливості

Укол голкою

Гучниц оклик та легке потрушування за плечі

Перевірка больової реакції

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 26 років звернувся до лікаря-хірурга зі скаргами на появу пульсуючого утворення до 5 см у діаметрі в правій підпаховій ділянці. З анамнезу відомо, що 4 місяці тому отримав ножове поранення в цій ділянці. Пульс на артеріях правої руки збережений, але послаблений. Який патологічний стан розвинувся у пацієнта?

Гідраденіт

Абсцес підключичної ділянки

Лімфаденіт

Несправжня посттравматична аневризма правої аксилярної артерії

Кіста аксилярної ділянки

‹ Назад

Далі ›

У потерпілого протягом перших 2-х годин після опромінення розвинулися симптоми первинної реакції: нудота, часте блювання, оніміння шкіри лівої половини тулуба, температура тіла 38оС. За 2 тижні після опроменіння у пацієнта з’явились множинні пухирці на шкірі, ерозії, дрібно точкові крововиливи, запалення повік, епіляція, різка втрата маси тіла. За даними дозиметрії потерпілий отримав середню дозу гамма-нейтронного опромінення 6,4 Зв.., середньотканинна доза для лівої половини тіла становила 8 Зв.., а для правої – 2,4 Зв. У периферичній крові хворого наявний нейтрофільний лейкоцитоз, виражена лімфопенія. Який попередній діагноз?

ВСД за гіпотонічним типом

Хронічна променева хвороба від зовнішнього нерівномірного гамма-нейтронного опромінення

Гостра променева хвороба від зовнішнього нерівномірного гамма-нейтронного опромінення

Підгостра променева хвороба тяжкого ступеня від зовнішнього нерівномірного гамма-нейтронного опромінення

Нейроциркуляторна дистонія

‹ Назад

Далі ›

Жінка віком 22 роки прооперована з приводу позаматкової вагітності. У післяопераційний період з замісною метою їй призначили трансфузію еритроцитарної маси. Під час її проведення у пацієнтки виникла різка слабкість, запаморочення, пропасниця, сильний біль за грудниною та в поперековій ділянці, одноразове блювання. Об’єктивно спостерігається тахікардія до 120/хв, АТ знизився до 80/60 мм рт. ст. Яке ускладнення трансфузії виникло у пацієнтки?

Гемотрансфузійний шок

Гостра серцево-судинна недостатність

Анафілактичний шок

Гостра ниркова недостатність

Цитратний шок

‹ Назад

Далі ›

У шестирічного хлопчика на тлі гострого бронхіту з підвищенням температури тіла до 38,7°C з’явилося блювання до 8 разів на добу. Об’єктивно встановлено: кволий, адинамічний, ознаки ексикозу, запах ацетону з рота та ацетон у сечі (++++). Діагностовано синдром ацетонемічного блювоти. З яким захворюванням треба проводити диференційну діагностику насамперед?

Хвороба Аддісона

Нецукровий діабет

Гостра надниркова недостатність

Цукровий діабет

Пангіпопітуїтаризм

‹ Назад

Далі ›

Чоловіка віком 43 роки госпіталізовано до хірургічного відділення зі скаргами на загальну слабкість, апатію, сонливість, втрату апетиту, жовтяничність шкіри й склер, свербіж, печінковий запах із рота. У пацієнта спостерігається виражений судинний малюнок черевної стінки. Печінка збільшена на 4 см, твердої консистенції. Попередній діагноз: гостра печінкова недостатність. Яке медичне дослідження треба провести пацієнту найперше?

Використати відеолапароскопічний метод

Провести комп’ютерну томографію печінки

Визначити вміст білірубіну та рівень трансаміназ

Провести УЗД печінки

Провести ретроградну холангіопанкреатографію

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт знаходиться у стані травматичного шоку, що обумовлений ураженням вогнепальною зброєю. Які заходи треба провести на етапі долікарської допомоги?

Тимчасову зупинку кровотечі, новокаїнову блокаду

Тимчасову зупинку кровотечі, знеболення, зігрівання, іммобілізацію

Транспортну іммобілізацію, знеболення

Новокаїнову блокаду, зігрівання

Уведення протиправцевої сироватки, іммобілізацію

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 53 роки транспортований до приймального відділення з діагнозом: гострий коронарний синдром. Під час реєстрації ЕКГ раптово втратив свідомість, зіниці розширилися. На стрічці спостерігається хвиляста лінія. З чого треба розпочати невідкладну допомогу?

Інтубація

Уведення адреналіну

Дефібриляція

Уведення кордарону

Штучне дихання

‹ Назад

Далі ›

Дитина віком 10 років перебуває 2-гу добу в лікарні з приводу гострого гломерулонефриту з нефритичним синдромом. Стан поступово погіршився. Об’єктивно спостерігається сильний головний біль, блювання, судоми, короткочасна втрата свідомості, набряки, АТ – 175/100 мм рт. ст. За результатами лабораторного дослідження: креатинін – 320 мкмоль/л, сечовина – 35 ммоль/л, калій – 5,8 ммоль/л, білок – 1,5 г/л, лейкоцити – 5-7, в полі зору мікроскопа, еритроцити на все поле зору мікроскопа. Добовий діурез – 235 мл. Під час УЗД нирок спостерігається підвищення ехогенності паренхіми. Який вид замісної терапії треба вибрати для лікування дитини?

Замінне переливання крові

Гемодіаліз

Перитонеальний діаліз

Трансплантація нирки

Антибактеріальна терапія

‹ Назад

Далі ›

У жінки віком 37 років після туристичної поїздки до Африки з’явилася різко виражена загальна слабкість, головний біль, нудота. За день після повернення почалося блювання та пронос. Під час огляду виявлено: шкірні покриви бліді, сухі, шкіра легко збирається в складки, риси обличчя загострені, очі запалі, тони серця приглушені, живіт здутий, перистальтика кишечника посилена. Стілець у вигляді рисового відвару з домішками крові та слизу. Добовий діурез – 200 мл. Які дослідження треба провести насамперед?

Рентгенологічне дослідження органів черевної порожнини

Бактеріологічне дослідження сечі

Ендоскопія шлунково-кишкового тракту

Бактеріологічне дослідження випорожнень і блювотних мас

УЗД органів черевної порожнини

‹ Назад

Далі ›

У трирічного хлопчика, який грався без нагляду дорослих, почався сильний напад кашлю, з’явилася задишка. На рентгенограмі виявляється гомогенне затемнення середньої частки правої легені з підтягнутим догори контуром, тінь середостіння помірно зміщена в правий бік, стороннє тіло не виявлено. Який попередній діагноз?

Осумкований плеврит

Набряк легені

Плевропневмонія

Ателектаз частки легені

Гіпоплазія правої легені

‹ Назад

Далі ›

Після проведеного інфільтраційного знеболення 1% розчином лідокаїну у пацієнта різко погіршився загальний стан: з’явилася слабкість, блідість, озноб. Об’єктивно спостерігається: свідомість збережена, пульс слабкий, АТ знижений, дихання часте та поверхневе, виступив холодний піт. Для якого патологічного стану характерні ці симптоми?

Набряк Квінке

Кома

Колапс

Гостра дихальна недостатність

Непритомність

‹ Назад

Далі ›

Чотиримісячна дитина раптово втратила свідомість. Об’єктивно спостерігається зіниці розширені, пульс на магістральних артеріях відсутній. Непрямий масаж серця виявився неефективним. Прийнято рішення про проведення електричної дефібриляції. Яка величина розряду дефібрилятора повинна використовуватися у цьому разі?

Перший розряд – 3 Дж/кг, у разі неефективності повторити двічі

Перший розряд – 3 Дж/кг, повторний – 2 Дж/кг

Перший розряд – 5 Дж/кг, повторний – 2 Дж/кг

Перший розряд – 4 Дж/кг, повторний – 8 Дж/кг

Перший розряд – 2 Дж/кг, у разі неефективності – 4 Дж/кг

‹ Назад

Далі ›

Жінка віком 48 років госпіталізована до відділення реанімації інфекційної лікарні. Об’єктивно спостерігається: ригідність м’язів глотки та гортані, зростаюче напруження скелетної мускулатури, свідомість не порушена, поодинокі судоми мімічної мускулатури за типом сардонічної гримаси, наростають явища артеріальної гіпертензії та гіпоксемії, гіпертермічний синдром (40,5°C). Які невідкладні заходи треба провести пацієнтці насамперед?

Допоміжну вентиляцію, інфузійно-детоксикаційну терапію, сироваткову терапію

Застосування протиправцевої сироватки, проведення інфузійно-детоксикаційної терапії

Перевести на ШВЛ з уведенням міорелаксантів, корекцію енергозатрат, метаболічних та гемодинамічних порушень, застосування протиправцевої сироватки

Допоміжну вентиляцію, корекцію метаболічних та гемодинамічних порушень

Корекцію енергозатрат, метаболічних та гемодинамічних порушень, застосування протиправцевої сироватки

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта віком 30 років на ЕКГ зафіксована фібриляція шлуночків. Проведено три безрезультатні спроби відновити серцевий ритм за допомогою електричної дефібриляції. Скільки разів поспіль доцільно дозволяється проводити дефібриляцію одному пацієнту?

Поки на ЕКГ реєструється асистолія

Проводити протягом години

Не більше ніж 3-5 розрядів

Поки на ЕКГ реєструється фібриляція

Не більше ніж 10 розрядів

‹ Назад

Далі ›

У приймальному відділенні лікарі чоловік віком 30 років скаржиться на інтенсивний «кинджальний» біль в епігастрії, тошноту та загальну слабкість. Захворів раптово 2 години тому. З анамнезу відомо, що виразкового ураження ШКТ не було. Об’єктивно спостерігається: загальний стан відносно середнього ступеня тяжкості, температура тіла – 37,0°C, пульс – 110/хв, АТ – 100/70 мм рт. ст. Живіт в акті дихання участі не бере, напружений «Печінкова тупість» не визначається. Симптом подразнення очеревини позитивний у всіх відділах. Для якого патологічного стану характерні такі симптоми?

Перфорація порожнистого органа. Больовий шок

Загострення виразкової хвороби шлунку

Гострий апендицит. Локальний перитоніт

Гострий панкреатит. Асцит

Розрив аневризми аорти. Геморагічний шок

‹ Назад

Далі ›

До реанімаційного відділення госпіталізовано чоловіка віком 54 роки, без свідомості, із проявами клонічних судом. Під час огляду пацієнта виявлено: екскурсія грудної клітки та пульсація на магістральних судинах відсутні, зіниці помірно розширені, на світло не реагують. На кардіомоніторі електрична активність серця збережена. Який із нижченаведених заходів буде малоефективним у цьому разі?

Внутрішньовенне струменеве введення адреналіну

Штучна вентиляція легенів

Непрямий масаж серця

Забезпечення прохідності дихальних шляхів

Електрична дефібриляція

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 59 років раптово на вулиці втратив свідомість. Діагностовані ознаки клінічної смерті. З чого треба починати реанімаційні заходи?

Уведення атропіну та адреналіну

Виконання зовнішнього масажу серця

Виконання конікотомії

Виконання потрібного прийому Сафара

Уведення аміодарону чи лідокаїну

‹ Назад

Далі ›

Із вогнища хімічного ураження в зимовий період госпіталізовано постраждалого військовослужбовця з симптомами отруєння. Під час надання першої лікарської допомоги цьому пацієнту, які заходи треба провести найперше?

Психологічну реабілітацію

Зігрівання

Корекцію метаболізму

Повне відновлення гомеостазу

Усунути тяжкі прояви інтоксикації

‹ Назад

Далі ›

У дитини віком 6 років після вживання шоколадних цукерок раптово на різних ділянках шкіри з’явилися висипання у вигляді множинних і схильних до злиття елементів. Їх появі супроводжувалась нестерпним свербежем, підвищенням температури тіла до 37,2°C. За результатами клінічного аналізу крові виявлено еозинофілію. Для якого захворювання характерні такі клініко-лабораторні показники?

Синдром Лайєлла

Вітряна віспа

Синдром Стівенса-Джонсона

Пухирчатка

Кропив’янка

‹ Назад

Далі ›

Медичне сортування проводиться під час надзвичайних ситуацій, що пов’язані з великою кількістю поранених. На скільки сортувальних категорій розподіляються потерпілі та за якими критеріями?

Чотири сортувальні групи за станом здоров’я та потребою в однотипних лікувальних та евакуаційних заходах

Три сортувальні групи за станом здоров’я

Дві сортувальні групи за потребою в евакуаційних заходах

Дві сортувальні групи за станом здоров’я та потребою в однотипних лікувальних та евакуаційних заходах

На догоспітальному етапі медичне сортування не проводиться

‹ Назад

Далі ›

Після авіаудару з-під уламків бліндажа звільнено військового, який перебував під завалами понад 2-х годин. Об’єктивно спостерігається: свідомість пригнічена, зіниці розширені, на світло реагують в’яло, пульс – 130/хв, АТ – 60/30 мм рт. ст. Праве плече має нефізіологічне положення, деформоване, виявляється крепітація під час пальпації. У нижній третині правого стегна видно рану, з якої інтенсивно витікає темно-червона кров. Які перші дії для надання домедичної допомоги пораненому?

Накласти асептичну пов’язку на рану стегна

Накласти тиснучу пов’язку на рану стегна

Увести пацієнту 2 мл 2%-го розчину промедолу внутрішньом’язево

Налагодити внутрішньовенну інфузію 0.9%-го розчину NaCl

Накласти шину Крамера на праву плечову кістку

‹ Назад

Далі ›

Батьки одномісячного хлопчика, госпіталізованого до педіатричного відділення, занепокоєні тим, що у дитини 10 діб тому виникло блювання, його частота та об’єм блювотних мас постійно збільшуються. Об’єктивно спостерігається: блювотні маси не забарвлені жовчю, апетит у дитини не змінений, він має задовільний вигляд, але маса тіла зменшується. Для якого захворювання характерні такі симптоми?

Гастроентерит

Тонкокишкова непрохідність

Інвагінація

Пухлина головного мозку

Пілоростеноз

‹ Назад

Далі ›

Чоловіка, який багато років хворіє на епілепсію, госпіталізовано до приймального відділення. Пацієнт скаржиться на судомні напади, що значно почастішали. Раптово пацієнт зблід, утратив свідомість, розвинувся судомний напад із мимовільним сечовипусканням. Напади повторювалися з інтервалом у 5–10 хвилин, між ними пацієнт перебував у коматозному стані. Якою має бути тактика лікаря приймального відділення?

Викликати бригаду спеціалізованої (психіатричної) медичної допомоги

Проконсультувати пацієнта у психіатра

Забезпечити пацієнту прохідність дихальних шляхів

Проконсультувати пацієнта у невропатолога

Госпіталізувати пацієнта до реанімаційного відділення

‹ Назад

Далі ›

Для прийняття поранених та хворих у складі медичної роти механізованої бригади розгорнуто приймально-сортувальне та операційно-перев’язувальне відділення. Які ще відділення треба розгорнути для роботи медичної роти бригади?

Відділення швидко-повернутих санітарних втрат, сортувальний пост, аптеку, спеціальної обробки

Відділення анестезіології та реанімації, ізолятори, аптеку, підрозділи забезпечення

Госпітальне відділення, відділення спеціальної обробки, аптеку, підрозділи забезпечення, відділення швидко повернутих санітарних втрат

Госпітальне відділення, відділення спеціальної обробки, аптеку, підрозділи забезпечення

Відділення анестезіології та реанімації, відділення госпіталізації та лікування

‹ Назад

Далі ›

У дитячому садочку спалах шигельозу. Які заходи профілактики треба застосувати для припинення розповсюдження інфекції?

Використати рекомбінантні вакцини

Використати живі вакцини

Поточну та заключну дезінфекцію

Використати антибіотики

Використати імуномодулятори

‹ Назад

Далі ›

Робітниця тваринницької ферми госпіталізована до інфекційного відділення на 3-й день хвороби у вкрай тяжкому стані. Об’єктивно встановлено: свідомість на рівні сопору, шкіра бліда, на тулубі та кінцівках нерясні геморагічні висипання, виражений набряк обличчя, на правій щоці безболісна виразка, укрита чорним струпом. Тони серця приглушені, ЧД — 30/хв, ЧСС — 112/хв, АТ — 60/30 мм. рт. ст. Температура тіла — 37,5°C.Гепатоспленомегалія. Для якого захворювання характерні ці симптоми?

Сибірка, септична форма

Туляремія

Бешиха

Шкірний лейшманіоз

Чума, шкірна форма

‹ Назад

Далі ›

До медичного пункту за 12 годин після застосування противником хімічної зброї звернувся постраждалий чоловік. На шкірі тильного боку лівої кисті спостерігається еритема блідорожевого кольору, по краях якої кільцеподібно розташовані дрібні пухирі з вмістом бурштиново-жовтого кольору. Яка отруйна речовина викликала подібне ураження?

Іприт

Люїзит

Адамсит

Зарин

СS

‹ Назад

Далі ›

У жінки віком 25 років за 40 хвилин після прийому оксациліну з’явилися захриплість голосу, «гавкаючий» кашель, утрудненість дихання із задишкою інспіраторного характеру, задуха. Об’єктивно встановлено: пацієнтка неспокійна, метушлива. Дихання шумне, стридорозне. Обличчя ціанотичне. Аускультативно вислуховуються поодинокі розсіяні сухі свистячі хрипи. Який найімовірніший діагноз?

Паратонзилярний абсцес

Гострий набряк Квінке

Стороннє тіло в трахеї

Напад бронхіальної астми

Гострий фарингіт

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик віком 10 років довго пірнав у домашньому басейні, раптом почав борсатися та ковтати воду. Його госпіталізували до лікарні. Об'єктивно спостерігається: притомний, дещо загальмований, дихання та кровообіг адекватні. Визначте тактику лікаря у цьому разі.

Спостереження в стаціонарі

Термінова госпіталізація до відділення реанімації

Спостереження не потребує

Амбулаторне спостереження

Спостереження у приймальному покої протягом 1 години

‹ Назад

Далі ›

Військовослужбовець унаслідок вибухової хвилі отримав сильний удар грудьми об кам’яну брилу. Об’єктивно спостерігається у постраждалого ціаноз обличчя, акроціаноз, тахіпное до 40/хв, роздуті шийні вени, АТ — 65/40 мм рт. ст., тони серця глухі. Який попередній діагноз?

Гемоторакс

Тромбоемболія легеневої артерії

Напружений пневмоторакс

Гострий респіраторний дистрес-синдром

Тампонада серця

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 68 років госпіталізований за 2 години після появи раптового стискаючого болю за грудиною. Об’єктивно спостерігається: шкірні покриви бліді, акроціаноз, пульс ниткоподібний, 130/хв, АТ — 70/50 мм рт. ст., діяльність серця ритмічна, тони приглушені, частота дихання — 30/хв, у нижніх відділах легень прослуховуються вологі хрипи. На ЕКГ у відведеннях V1-V4 комплекс QRS типу QS, сегмент ST вище ізолінії, негативний зубець T. Які лікарські засоби необхідно призначити пацієнту насамперед?

Тромболітики

Серцеві глікозиди

Інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту

Реополіглюкін

Діуретики

‹ Назад

Далі ›

Чоловіку віком 83 роки ампутували нижню кінцівку на рівні стегна з приводу діабетичної стопи. За добу після оперативного втручання стан хворого почав раптово прогресивно погіршуватися. Порушилася свідомість, виникло часте поверхневе дихання, помірне оглушення, хворий став блідим, з’явився холодний піт. На ЕКГ спостерігалася суправентрикулярна тахікардія з ЧСС — 188/хв, блокада правої ніжки пучка Гісса, ознаки перевантаження правого шлуночка. Хірург припустив ТЕЛА і викликав реаніматолога. На момент огляду реаніматологом пацієнта на ЕКГ спостерігається ізолінія, свідомість на рівні коми, пульс на магістральних судинах відсутній, дихання відсутнє. Які найперші дії має виконати реаніматолог?

В/в уведення метопрололу

Непрямий масаж серця

Електричну дефібриляцію

Оксигенотерапію

В/в уведення гепарину

‹ Назад

Далі ›

У дитини діагноз: гостра ниркова недостатність. Під час біохімічного моніторингу визначено: фібриноген — 4,5 г/л, натрій плазми — 145 мМ/л, креатинін плазми — 380 мкмоль/л. За результатами лабораторного дослідження сечі: білок — 0,67 г/л, лейкоцити — 3-5 у полі зору мікроскопа, еритроцити — 6-8 у полі зору мікроскопа. Який показник із наведених є найінформативнішим для визначення ступеня гострого ураження нирок?

Натрій плазми крові

Фібриноген плазми крові

Протеїнурія

Формені елементи крові в осаді сечі

Креатинін плазми крові

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка на 5-ту добу після оперативного втручання виникли симптоми тромбоемболії легеневої артерії, що спричинило раптову коронарну смерть. Який препарат треба було призначати пацієнту для профілактики цього ускладнення?

Антиферментні засоби

Тромболітики

Вазотоніки

Низькомолекулярні гепарини

Дезагреганти

‹ Назад

Далі ›

У жінки віком 37 років після фізичного перевтоми раптово з’явилося відчуття серцебиття, задишка й тупий біль у ділянці серця. З анамнезу відомо: упродовж 12-ти років перебуває на диспансерному обліку у зв’язку з ревматизмом та мітральною вадою серця без порушень кровообігу. Об’єктивно встановлено: пульс — 96/хв, аритмічний, різного наповнення, АТ — 110/85 мм рт. ст., ЧСС — 120/хв. На ЕКГ спостерігається: замість зубців Р зареєстровані дрібні, різної форми хвилі, інтервали R-R мають різну довжину. Який імовірний діагноз у пацієнтки?

Шлуночкова пароксизмальна тахікардія

Миготлива аритмія

Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія

Тріпотіння передсердь

Екстрасистолія

‹ Назад

Далі ›

У дитини віком 10 років після дорожньо-транспортної пригоди спостерігається тривала кровотеча, відкритий перелом плеча, тупа травма живота, перелом стегна. Частота серцевих скорочень — 120/хв, артеріальний тиск — 60/40 мм рт. ст. У результатах дослідження крові виявлено: Hb — 96 г/л, еритроцити — 3,8×10¹²/л, Ht — 0,37. З яких кровозамінників треба розпочати інфузійну терапію?

Цільна кров

Еритроцитарна маса

Альбумін

Свіжозаморожена плазма

Кристалоїди

‹ Назад

Далі ›

Жінка у терміні вагітності 39 тижнів перестала відчувати рухи плода, з’явилися болі в животі та значно підвищився АТ. З анамнезу відомо: пацієнтка хворіє на гіпертонічну хворобу. Пологова діяльність бурхлива. Передбачувана маса плода — 4000.0 г. Під час акушерського обстеження спостерізається: матка в гіпертонусі, у ділянці дна пальпується болюча вип’ячування, голівка плода у порожнині малого тазу. Серцебиття плода не вислуховується, на УЗД не виявляється. Визначте тактику ведення пологів.

Пологозусилення

Плодоруйнівна операція

Кесарів розтин

Вакуум-екстракція плода

Накладання акушерських щипців

‹ Назад

Далі ›

Чоловіку віком 43 роки через гостре отруєння фосфорорганічними сполуками на 5-ту добу введено понад 100 мл атропіну сульфату. Під ранок у пацієнта розвинулися психоз із галюцинаціями та судоми. АТ — 90/60 мм рт. ст. Який лікарський засіб треба насамперед ввести пацієнту для лікування ускладнення, що виникло?

Галоперидол

Налоксон

Аміназин

Дипразин гідробромід

Унітіол

‹ Назад

Далі ›

У жінки, яка хворіє на хронічний вірусний гепатит C, раптово розвинулися сонливість, сплутаність свідомості, носова кровотеча. На шкірі з’явилися геморагічні висипання та відчувається солодкуватий запах із рота. Яке ускладнення найбільш ймовірно виникло у пацієнтки?

Гостра ниркова недостатність

Гіперглікемічний стан

Гостра печінкова недостатність

Кетоацидоз

Жовчнокам’яна хвороба

‹ Назад

Далі ›

До лікарні госпіталізовано чоловіка у непритомному стані. Об’єктивно: самостійне дихання відсутнє, шкіра блідо-ціанотична, тони серця ледве вислуховуються. Який захід надання медичної допомоги є невідкладним у цьому разі?

Штучна вентиляція легень

Електрокардіографія

Уведення мезатону

Уведення атропіну

Уведення дихальних аналептиків

‹ Назад

Далі ›

Жінка віком 40 років скаржиться на слабкість, сильний біль у горлі, різко утруднене ковтання. Об'єктивно: загальний стан важкий, субіктеричність склер, температура тіла — 40°C, пульс — 97/хв, помірна гіперемія мигдаликів, що покриті некротичними нашаруваннями, регіонарні лімфовузли не збільшені. За результатами аналізу крові: лейкоцити — 1,2×10⁹/л, е — 1%, п/я — 1%, с/я — 12%, л — 56%, м — 30%, ШОЕ — 37 мм/год. Встановіть ймовірний діагноз.

Агранулоцитарна ангіна

Скарлатинозна ангіна

Лакунарна ангіна

Токсична дифтерія ротоглотки

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 22 роки, який хворів на гарячку Марбурга з тяжким перебігом і значною гострою крововтратою, проведена гемотрансфузія без будь-яких ускладнень. Пацієнт помер через прогресуючу крововтрату. Яка найбільш ймовірна причина смерті цього пацієнта?

Гіповолемія

Гіпопротеїнемія

Дефіцит гемоглобіну

Гіпоксія

Коагулопатія

‹ Назад

Далі ›

Військовослужбовець отримав поранення та лежить на спині, свідомість збережена, у ділянці н/3 правого стегна — різана рана та сильна кровотеча. Яку домедичну допомогу треба надати потерпілому?

Обстежити пораненого

Виконати іммобілізацію

Накласти давлючу пов'язку

Накласти джгут, транспортувати до зони укриття

Провести знеболювання

‹ Назад

Далі ›

Семирічний хлопчик травмував око, шматочок скла проник у праве очне яблуко. За 3 години після травмування скло видалили. Проводилось закапуванння ока атропіном. Повторно робились інєкції атропіну. За добу хлопчик став неспокійний в афекті страху і тривоги то ховався, то відганяв щось від себе. Перестав упізнавати матір та не розумів, що перебуває у лікарні. Спостерігається мідріаз, сухість у роті, тахікардія. Яке лікування треба призначити дитині?

Аміназин

Галоперидол

Прозерин

Снодійне

Дезінтоксикаційне лікування

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 27 років потрапив у ДТП. У нижній третині лівої гомілки виявляється деформація, патологічна рухливість кісткових сегментів, рана 5×3 см з непульсуючим струменем витікання темна кров. Який оптимальний метод зупинки кровотечі у пацієнта?

Асептична пов’язка

Пальцеве перетискання в пахвинній ділянці

Накладення джгута нижче рани

Стисальна асептична пов’язка

Накладення джгута вище рани

‹ Назад

Далі ›

У жінки віком 32 роки з терміном вагітності 36 тижнів виникло блювання, що не зупиняється жодними методами, погіршення зору та сильний головний біль. На КТ головного мозку виявлене об'ємне утворення. Який ймовірний діагноз?

Набряк мозку

Прееклампсія

Гостре порушення мозкового кровообігу

Арахноїдит

Пухлина мозку

‹ Назад

Далі ›

У роділлі віком 25 років другі термінові пологи. Перейми по 20-25 сек., за 5-6 хвилин. Положення плода повздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз, розкриття шийки матки 7-8 см. Який період пологів відбувається?

Післяродовий

ерший

Третій

Прелімінарний

Другий

‹ Назад

Далі ›

Чоловік унаслідок ДТП отримав закритий перелом тазових кісток та правої стегнової кістки. Лікарем екстреної медичної допомоги виконано транспортувальну іммобілізацію та знеболення. За годину після госпіталізації стан різко погіршився: виражена блідість шкіри, холодний липкий піт, слабкий пульс до 140/хв., АТ 60-70/0 мм рт. ст. Яка причина погіршення стану пацієнта?

Тромбоемболія легеневої артерії

Струс головного мозку

Травматичний шок

Кровотеча, що продовжується

Гострий інфаркт міокарда

‹ Назад

Далі ›

Жінка віком 47 років за 10 хв після трансфузії еритроцитарної маси скаржиться на загальну слабкість та головний біль. Об'єктивно спостерігається: температура 37.4°C, пульс — 82/хв., АТ — 110/80 мм рт. ст., Порушень сечовиділення немає. Яку невідкладну допомогу потрібно надати пацієнтці?

Уведення вітаміну К

Трансфузію замороженої плазми

Уведення глюкокортикоїдів

Лікування не потребує, спостереження за станом здоровя пацієнтки

Уведення промедолу

‹ Назад

Далі ›

Потерпіла віком 28 років упала на вулиці з опорою на руку. Під час огляду виявлено деформацію на рівні середньої третини передпліччя, біль у разі навантаження, патологічну рухливість. Розладів магістрального кровообігу не виявлено, але пацієнтка скаржиться на парестезії ділянці кисті. Яке положення передпліччя для транспортної імобілізації потерпілої є оптимальним?

Супінація 45 градусів від максимальної

Пронація 45 градусів від максимальної

Середнє між пронацією та супінацією

Максимальна супінація

Максимальна пронація

‹ Назад

Далі ›

Народилася доношена дитина в асфіксії середнього ступеня тяжкості зі слабким неритмічним диханням незначною флексією кінцівок, серцевим скороченням менше ніж 100/хв, ціанозом кінцівок, гримасою обличчя на тктилюну стимуляцію. Відсмоктування секрету з та рота ефекту не дало. Який наступний крок у реанімації?

Застосувати лікарські засоби

Провести непрямий масаж серця

Застосувати кисневу терапію

Провести штучну вентиляцію легень

Інтубувати трахею і провести відсмоктування вмісту з дихальних шляхів через ендотрахеальну трубку

‹ Назад

Далі ›

Моряк після повернення з закордонного плавання скаржиться на високу температуру до 40°C та кашель із пінистою іржавою мокротою. Об'єктивно становлено: блідий, ціаноз слизових, ЧД — 30/хв, тахікардія. В легенях ослаблене дихання, поодинокі вологі хрипи, крепітація. Який лікарський засіб потрібно призначити?

Інфліксимаб

Людський імуноглобулін

Пеніцилін

Цефтріаксон

Стрептоміцин

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка віком 72 роки унаслідок фібриляції шлуночків настала зупинка кровообігу. Проводиться комплекс елементарної серцево-легеневої реанімації (зовнішній масаж серця та штучна вентиляція легень). Тричі проведена дефібриляція, яка виявилася неефективною. Яку медикаментозну терапію треба призначити?

Увести в/в натрію гідрокарбонат

Увести в/в адреналін

Увести в/в магнієві сульфат

Увести в/в дофамін

Увести в/в атропін

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка з політравмою та гострою крововтратою через 5 хвилин після початку гемотрансфузії з’явився біль за грудиною, і в попереку та миготіння мушок перед очима. Сеча набула кольору «м’ясних помиїв». Плазма крові після центрифугування червона. Яке ускладнення найімовірніше виникло у пацієнта?

Жирова емболія

Гострий гемоліз

Синдром масивної трансфузії

Тромбоемболія легеневої артерії

Алергічна реакція

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 63 років звернувся до лікаря зі скаргами на біль, упирання живота, загальну слабкість та неможливість сечовипускання. З анамнезу відомо, що порушення сечовипускання триває 6 місяців. Об'єктивно встановлено: стан задовільний, живіт під час пальпації напружений та болючий внизу, над лобком пальпується еластичне утворення 10×10 см. Симптоми подразнення очеревини – негативні. Встановіть попередній діагноз.

Гострий цистит

Анурія

Гострий простатит

Правобічна ниркова коліка

Гостра затримка сечі

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта після введення 100 мл реополіглюкіна з’явилися головний біль, шум у вухах, відчуття жару, пухірцевий висип, спастичний кашель, прискорене дихання, нудота,тахікардія. Артеріальний тист знизився до 70/40 мм рт. ст. Які заходи терапії треба використати?

Реополіглюкін, адреналін в/в

Преднізолон, супрастин в/в

Супрастин в/в, оксигенотерапію

Оксигенотерапію, преднізолон в/м

Адреналін в/м, оксигенотерапію

‹ Назад

Далі ›

Хлопець, віком 19 років, стрибнув із паркану на кам’яну бруківку та вдарився правим коліном. Об’єктивно спостерігається: сильний біль та набряк у ділянці колінного суглоба, підшкірна гематома. Пальпаторно виявляються уламки надколінника. Який засіб транспортної іммобілізації треба застосувати для цього пацієнта?

Косоподібну повязку

Дві дошки

Гіпсову лонгетку

Шину Крамера

Пневматичну шину

‹ Назад

Далі ›

Декілька працівників фармацевтичного підприємства під час пожежі виявилися заблокованими без можливості самостійної евакуації. Засоби індивідуального захисту на випдок пожежі ткож були не доступними. Після евакуації рятувальниками потерпілі мали такі симптоми: запаморочення, порушення зору, нудота, часте дихання, задишка, вишневий колір обличчя. Для якого виду гіпоксії характерні такі симптоми?

Респіраторна

Циркуляторна

Гемічна

Токсична

Тканинна

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка, який перебуває на стаціонарному лікуванні з приводу гострого інфаркту міокарда і отримує гепарин у дозі 5000 ОД підшкірно 4 рази на добу, з’явилися різка слабкість, блідість, випорожнення чорного кольору. Гемоглобін – 96 г/л. Що треба застосувати для нейтралізації дії гепарину?

Кальцію хлорид

Апротинін

Протаміну сульфат

Свіжозаморожену плазму

Амінокапронову кислоту

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 25 років раптово втратив свідомість. Лікар швидкої допомоги встановив: стан украй тяжкий, періодично виникають клонічні судоми кінцівок, на тілі – множинна геморагічна зірчаста висипка різного величини, на шкірі тулуба і кінцівок темно-багряні плями. Тони серця глухі, пульс – 140-160/хв., АТ – 40/0 мм рт. ст., дихання поверхневе, 40/хв. Які невідкладні заходи треба провести лікарю?

Увести доксициклін

Увести преднізолон та провести інфузійну терапію

Провести конікотомію

Увести діазепам

Увести аміодарон

‹ Назад

Далі ›

Після поранення у ліве стегно, у військовослужбовця виникла кровотеча та сильний біль у рані. Об'єктивно спостерігається: пацієнт на ногу стати не може, кінцівка неприродно зігнута на рівні середньої третини стегна, пульсація тильної артерії стопи збережена. На передній поверхні стегна рана розміром 1×1 см, на задній – 3×5 см. Які найперші дії санінструктора під час надання домедичної допомоги пораненому?

Зупинити кровотечу з рани

Накласти асептичну пов’язку

Увести внутрішньом'язово знеболювальний засіб зі шприц-тюбика

Провести іммобілізацію кінцівки за допомогою підручних засобів

Дати потерпілому антибіотик з аптечки медичної індивідуальної

‹ Назад

Далі ›

Жінка віком 24 роки госпіталізована до лікарні. Скаржиться на біль унизу живота з іррадіацією в задній прохід, слабкість та запаморочення. Остання менструація була 2 місяці тому. Об’єктивно встановлено: шкіра бліда, АТ — 60/40 мм рт. ст., пульс — 110/хв., температура тіла — 36,6°C. Живіт напружений, різко болючий, більше з лівого боку, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Який попередній діагноз?

Апоплексія яєчника

Гострий апендицит

Кишкова непрохідність

Позаматкова вагітність

Гострий сальпінгоофорит

‹ Назад

Далі ›

Хлопець 15 років хворіє на цукровий діабет упродовж 10-ти років. Протягом останнього тижня у нього діагностовано ентероколіт, скаржився на слабкість та часте сечовипускання. Сьогодні з’явилися галюцинації, олігурія. Пацієнт втратив свідомість. Об’єктивно спостерігається: судоми, шкіра і слизові оболонки сухі, бліді, язик сухий, тургор тканин різко знижений, гіпертонус м’язів. Виявляються менінгеальні симптоми, очні яблука м’які, з рота запах ацетону немає. Дихання часте, поверхневе. Тони серця глухі, пульс — 110/хв., АТ — 80/40 мм рт. ст., живіт м’який. Яку невідкладну терапію треба провести пацієнту?

Інсулінотерапію методом малих доз, призначити глюкокортикоїди

Інсулінотерапію методом малих доз, регідратацію (в/в краплинне введення 1.8%-го розчину хлориду натрію)

Інсулінотерапію методом малих доз, регідратацію (в/в краплинне введення 0,9%-го розчину хлориду натрію)

Регідратацію (в/в краплинне введення 5%-го розчину глюкози), антибактеріальну терапію

Інсулінотерапію методом малих доз, регідратацію (в/в краплинне введення 5%-го розчину глюкози)

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 34 роки госпіталізований до стаціонару у тяжкому стані. У результаті клініко-лабораторних досліджень встановлено: фруктовий запах з рота, гіпотензія, дегідратація, електролітні порушення, гіперглікемія, кетонурія. Визначте ймовірний діагноз у пацієнта.

Гостра надниркова недостатність

Нецукровий діабет

Діабетичний кетоацидоз

Гіперосмолярний гіперглікемічний синдром

Синдром неадекватної секреції антидіуретичного гормону

‹ Назад

Далі ›

У військовослужбовця за 12 годин після повернення з розвідувальної операції раптово з’явилися блювання, пронос, судоми. Температура тіла — 35.0°C. Стан пацієнта погіршується. До якої сортувальної групи має бути віднесений цей пацієнт на етапі медичної евакуації?

Ті, які потребують лише догляду та симптоматичного лікування

Ті, які підлягають поверненню у підрозділ після надання амбулаторної допомоги

Небезпечні для оточення

Ті, які потребують допомоги на цьому етапі медичної евакуації

Ті, які підлягають подальшій евакуації без надання їм медичної допомоги

‹ Назад

Далі ›

До лікарні госпіталізована пацієнтка 35 років із безсимптомною макрогематурією. Урологічну патологію заперечує, гематурія розвинулася вперше. Яке інструментальне дослідження треба провести насамперед?

Комп’ютерну томографію органів сечової системи

Ультразвукове дослідження органів сечової системи

Цистографію

Катетеризацію сечового міхура

Цистоскопію

‹ Назад

Далі ›

Підліток 16 років скаржиться на біль у правій здухвинній ділянці з іррадіацією в калитку та збільшення її розмірів. Температура тіла — 37.8°C. Три дні тому граючи у футбол, хлопець отримав удар м’ячем у пах. Об’єктивно встановлено: шкіра бліда. Під час пальпації живота змін не виявлено, спостерігається почервоніння і болючість придатка та гіперемія калитки. Встановіть діагноз.

Гострий епідидимоорхіт справа

Гостре гідроцеле

Перекрут яєчка

Кіста придатка

Гострий інфекційний орхіт

‹ Назад

Далі ›

Дівчину віком 20 років, через 3 дні після зґвалтування, госпіталізовано до психіатричного відділення. Під час клініко-психопатологічного обстеження у психічному статусі пацієнтки спостерігаються пригнічений настрій та підвищена тривога. Вона уникає спогадів та нездатна відтворити в пам’яті основні, важливі елементи травматичної ситуації. Скаржиться на труднощі із засинанням, нічні кошмари повязані з психотравматичною ситуацією, що постійно повторюється, неможливість сконцентрувати увагу, втрату інтересу. Яке порушення психічного стану розвинулося в пацієнтки?

Панічний розлад

Змішаний тривожний і депресивний розлад

Посттравматичний стресовий розлад

Дисоціативна амнезія

Неврастенія

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 38 років після тижневого голодування скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, запаморочення, блювання темно-коричневим масами, випорожнення чорного кольору. Раніше періодично турбував біль в епігастрії. Об’єктивно встановлено: шкіра та видимі слизові оболонки блідого кольору, вологі. Пульс — 98/хв, слабкого наповнення, АТ — 90/60 мм рт. ст. Гемоглобін — 108 г/л, еритроцити — 2.9 Т/л. Реакція на приховану кров у калі позитивна. Встановіть попередній діагноз.

Черевний тиф

Неспецифічний виразковий коліт

Хвороба Крона

Виразкова хвороба шлунку або ДПК

Рак шлунку

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 67 років під час ложеледиці послизнувся та впав на бордюр тротуару. Об’єктивно спостерігаються: стан середньої тяжкості, є загальна загальмованість, при збереженій свідомості та орієнтуванні, гіперемія обличчя, локалізований біль у ділянці правої ключиці. Виявляється тахікардія, підвищення артеріального тиску, припухлість, синець та крепітація в ділянці правої ключиці. Попередній діагноз: перелом правої ключиці. Як треба транспортувати пацієнта?

Напівсидячи з палкою в ліктьових згинах

Напівсидячи з накладанням шини Єланського

Прибинтувавши праву верхню кінцівку до грудної клітини

Наклавши шину Крамера з фіксацією плечового, ліктьового та променево-зап’ясткового суглобів

У положенні Волковича з палкою в ліктьових згинах

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 70 років госпіталізований до судинного відділення з приводу лівобічного ілеофеморального тромбозу на 7-му добу після початку захворювання. Під час дуплексного дослідження виявлено венозний тромбоз стегнової вени без явищ флотації верхівки, розташований пристінково, розташований пристінково. Який вид лікування треба застосувати пацієнту?

Установлення кава-фільтра

Плікацію нижньої порожнистої вени

Консервативне лікування

Еластичну компресію, антикоагулянтну та гемореологічну терапію

Тромбектомія

‹ Назад

Далі ›

До приймального відділення лікарні після ДТП госпіталізовано постраждалого віком 72 роки з тяжкою політравмою. Об'єктивно спостерігається: стан чоловіка вкрай тяжкий, спонтанне дихання агональне, гемодинаміка стабільна. Під час перекладання постраждалого з нош виникла зупинка кровообігу. Реанімаційні заходи, які треба розпочати мають включати штучну вентиляцію легень та непряму компрсію міокарда у співвідношенні:

2:15

1:5

1:2

1:1

30:2

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 42 роки госпіталізований до лікарні з діагнозом гостре отруєння етилентгліколем. Який антидотний препарат треба призначити пацієнту?

Фомепізол у дозі 15 мг/кг

Налоксон гідрохлорид у дозі 0.8-2.0 мг внутрішньовенно

Унітіол 5% - 5-150 мг/кг/добу

Мексианід 40% - 2.0 г в/м

Бензилпеніциліну натрієва сіль 250 мг/кг/добу

‹ Назад

Далі ›

Жінка на 41-му тижні вагітності готується до екстреного оперативного втручання під загальним знеболенням. Під час інтубації трахеї у неї виникло блювання. Після інтубації проведена санація дихальних шляхів, але виник ціаноз, підвищився центральний венозний тиск, з'явилися вологі хрипи. Яка причина такого стану у пацієнтки?

Емболія навколоплідними водами

Аспірація кислого шлункового вмісту

Набряк легень

Інфаркт міокарду

Шок

‹ Назад

Далі ›

Після вибуху бойової гранати постраждалий відчув різкий біль у грудній клітці справа. Об'єктивно спостерігається: температура тіла 36.6°C, акроціаноз, ЧД 26/хв. Аускультативно виявлено: справа дихання не вислуховуються, зліва – везикулярне, тони серця ритмічні, акцент II тону над легеневою артерією. Пульс – 120/хв, АТ – 110/60 мм рт. ст. Який механізм порушення дихальної функції у пацієнта?

Пневмоторакс

Обструкція дрібних бронхів

Пригнічення функції дихального центру

Обмеження рухомості грудної клітки

Тромбоемболія легеневої артерії

‹ Назад

Далі ›

Хлопчика віком 14 років госпіталізовано до лікарні без свідомості. Хворіє на цукровий діабет протягом 6-ти років. На передодні переніс харчове отруєння, що супроводжувалось блюванням. Об’єктивно встановлено: шкіра суха, гаряча на дотик, тургор тканин знижений, дихання 30/хв, поверхневе. Пульс – 110/хв, АТ – 140/80 мм рт. ст. Виявляється двобічний ністагм, м’язева гіпертонія, судоми, позитивний симптом Бабінського. Цукор крові – 40 ммоль/л. Цукор сечі – 3.5%. Ацетон сечі відсутній. Який тип коми розвинувся у дитини?

Діабетична кетоацидотична

Гіпоглікемічна

Печінкова

Лактоацидотична

Діабетична гіперосмолярна

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка віком 56 років раптово виник дзвін у вухах, що супроводжувався нудотою, блюванням, «миготінням мушок» і потемнінням в очах. Об’єктивно спостерігається: АТ – 210/100 мм рт. ст., шум – 62/хв. Встановлено діагноз: неускладнена гіпертензивна криза. Який лікарський засіб треба використати у цьому разі?

Еналаприлат

Резерпін

Метопролол

Аміодарон

Верапаміл

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 55 років із діагнозом інсулінозалежний цукровий діабет, госпіталізований до лікарні. Він скаржиться на загальну слабкість, поліурію, гіпотонію, тахікардію. У газовому складі крові виявлено: рН – 7.31, PaCO₂ – 35 мм рт. ст. PaO₂ – 80 мм рт.ст., стандартний бікарбонат – 17 ммоль/л, істинний бікарбонат – 15 ммоль/л, дефіцит основ – 1.5 ммоль/л, натрій – 132 ммоль/л, глюкоза – 25 ммоль/л, хлориди – 102 ммоль/л, кетонові тіла. Визначте порушення кислотно-основного стану пацієнта.

Змішаний ацидоз

Респіраторний ацидоз

Респіраторний алкалоз

Метаболічний ацидоз

Метаболічний алкалоз

‹ Назад

Далі ›

Військовослужбовець звернувся до лікаря зі скаргами на постійне безсоння, відчуття немотивованої пильності, епізоди «напливу жахливих спогадів», відчуття провини за те, що вижив. Який психічний розлад розвинується у пацієнта?

Нейроциркуляторна астенія

Посттравматичний стресовий розлад

Біполярний розлад

Невроз нав'язливих станів

Великий депресивний розлад

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка, який хворіє хронічною наднирниковою недостатністю, після апендектомії різко погіршився стан: спостерігається прогресуюче зниження АТ, глухість тонів серця, тахікардія, пульс слабкого наповнення, акроціаноз, «мармуровість» шкіри. Яке ускладнення виникло у пацієнта?

Гостра надниркова недостатність

Кишкова непрохідність

Дисемінований шок

Перитоніт

Серцева недостатність

‹ Назад

Далі ›

Жінка віком 76 років госпіталізована до лікарні. Скаржиться на слабкість та різкий біль у черевній порожнині, що виник раптово, здуття живота, затримку відходження газів і калу. З анамнезу відомо, що хворіє на миготливу аритмію. Об'єктивно спостерігається: живіт дещо здутий, м'який, але різко болючий під час пальпації. Перистальтика відсутня. Перкуторно виявлено у всіх віллілах тимпаніт Pér-rectum виявлено ампула порожня, на рукавиці є залишки калу малинового кольору. За результатами аналізу крові виявлено лейкоцитоз 28×10⁹/л. Який імовірний діагноз у пацієнтки?

Мезентеріальний тромбоз

Перфоративна виразка

Гострий панкреатит

Обтураційна кишкова непрохідність

Інфаркт міокарда, абдомінальна форма

‹ Назад

Далі ›

Жінка віком 54 років госпіталізована на 5-й день хвороби. Скаржиться на помірний біль у горлі та виражену загальну слабкість. Об'єктивно встановлено: гомогенна ангіна, температура тіла – 37,7°C, шкіра бліда, набряк шиї у ротоглотці розповсюджені, щільні фібринові нашарування. Попередній діагноз – дифтерія. Яке дослідження необхідне для підтвердження діагнозу?

Проба Бюрне

Вірусологічне

Бактеріологічне

Біохімічне

Біологічна проба

‹ Назад

Далі ›

Жінку віком 28 років, у терміні вагітності 23–24 тижні, госпіталізовано до відділення інтенсивної терапії пологового будинку. Пацієнтка перебуває в стані геморагічного шоку через вагінальну кровотечу, зумовлену передчасним відшаруванням плаценти. Анамнез зібрати не вдається через тяжкий стан пацієнтки. Зі слів родичів, вагітність перша, протікала без особливостей. Однак вагітна хворіє на артеріальну гіпертензію Ііст. Об’єктивно встановлено свідомість відсутня, пульс ниткоподібний, артеріальний тиск виміряти не вдається. За 2 хвилини після приїзду до лікарні на кардіомоніторі зафіксовано фібриляціюшлуночків. Негайно розпочато компресії грудної клітки. Які повинні бути найперші невідкладні дії лікаря?

Переливання резус-сумісної крові

Проведення електричної дефібриляції

Уведення адреналіну, дефібриляція протипоказана

Проведення медикаментозної кардіоверсії

Уведення окситоцину електрична дефібриляція

‹ Назад

Далі ›

Під час відпочинку на природі жінку в руку вкусила бджола. Об’єктивно спостерігається: плече припухле, місці укусу є жало, гемодинаміка стабільна. Яка схема надання першої допомоги є оптимальною?

Увести адреналін, накласти джгут на кінцівку

Увести хлорид кальцію, глюкокортикоїди та антигістамінні препарати

Видалити жало, прикласти холодний компрес або лід, увести антигістамінні препарати

Прикласти сорбент до рани, накласти джгут на кінцівку, увести протизміїну сироватку

Накласти джгут, увести глюкокортикоїди

‹ Назад

Далі ›

Жінка народила на 38 тижні вагітності. Вагітність перебігала на тлі анемії I ступеня, хронічного бронхіту, гострого гаймориту на 32 тижні гестації. Навколоплідні води світлі. Новонароджена дівчинка вагою 3100 г, довжиною — 53 см. На момент народження самостійне дихання відсутнє, м’язевий тонус знижений. Після проведення первинної реанімаційної допомоги за 30 секунд з’явилося самостійне дихання, частота серцевих скорочень — 110/хв, але зберігається ціаноз тулуба та слизових оболонок. Які подальші дії лікарів?

Допоміжна вентиляція легень

Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів

Штучний масаж серця

Інтубація трахеї

Податкова оксигенація вільним потоком

‹ Назад

Далі ›

Доношена дитина, народжена природним шляхом, одразу після народження мала нерегулярне дихання та знижений м’язевий тонус. Після надання початкової реанімаційної допомоги - дитина голосно кричить, дихає часто (40/хв), м’язовий тонус задовільний, ЧСС — 140/хв. Яку подальшу тактику треба вибрати лікарю?

Почати ШВЛ мішком та маскою атмосферним повітрям

Викласти дитину на живіт матері

Повторити санацію ВДШ гумовою грушею

Почати ШВЛ мішком та маскою 100% -м киснем

Дати 100% -й кисень вільним потоком

‹ Назад

Далі ›

У шестимісячної дитини спостерігається блювання до 10 разів та та рідкі випорожнення 12-15 разів. Лікарем-педіатром об’єктивно встановлено: дитина млява, адинамічна, шкірні покриви бліді з «мармуровим» малюнком, симптом «білої плями упродовж 5 секунд. Тургор тканин знижений, велике джерельце та очні яблука запалі, сліз немає. ЧСС – 180/хв, артеріальний тиск – 60/40 мм рт. ст. Які лікарські заходи треба провести дитині насамперед?

Інфузію розчину реополіглюкіну або неогемодезу в/в

Оральну регідратаційну терапію

Антибактеріальну терапію

Інфузію 10-20% розчину глюкози в/в

Інфузію розчину NaCl 0,9% в/в

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка віком 40 років упродовж 3-х діб температура тіла піднімається до 39°C, сильний головний біль, малгії, нудота. Об’єктивно спостерігається шкіра обличчя та верхньої половини тулуба багрового кольору, «кролячі очі», одутлість язика та губ, збільшення та болючість печінки, носова кровотеча. Пацієнт 5 днів тому діагностовано жовту лихоманку. Які запобіжні заходи треба провести для тих, хто контактував із пацієнтом?

Призначити метісазон

Вакцинацію

Провести антибіотикотерапію

Уведення гамма-глобуліну

Призначити інтерферони

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка віком 57 років із діагнозом інфаркт міокарда, виник рецидив стискаючого болю за грудиною, з’явилася задишка у спокої та болі у правому підребер’ї. Об’єктивно встановлено положення ортопное, АТ – 90/60 мм.рт. ст. ЧСС – 120/хв, прослуховуються вологі хрипи над нижніми відділами легень та грубий систолічний шум у ІІІ-ІV міжребер’ї ліворуч від грудини, печінка пальпується на 4 см. Нижче правої реберної дуги. Що обумавлює розвиток такої симптоматики у пацієнта?

Інфаркт правого шлуночка

Гостра аневризма серця

Розрив стінки лівого шлуночка

Розрив сосочкового м’яза

Розрив міжшлуночкової перетинки

‹ Назад

Далі ›

Новонародженій дитині з важкою асвіксією під час народження первинну реанімацію в пологовому залі. Після стабілізації стану дитину перевели до відділення інтенсивної терапії та розпочато моніторинг лабораторних досліджень. Які з наведених нижче лабораторних показників потребують коригування?

Рівень натрію 140 ммоль/л

Рівень глюкози в крові 5,5 ммоль/л

Рівень калію 5,0 ммоль/л

Рівень магнію кальцію 2,1 ммоль/л

Рівень глюкози в крові 2,5 ммоль/л

‹ Назад

Далі ›

У палаті інтенсивної терапії перебуває новонароджена дитина з респіраторним дистрес-синдромом І типу III ступеня. та інтранатальної асфіксією важкого ступеня. Дитина народилась на 30 тижні вагітності. Вона отримує штучну вентиляцію легень у примусовому режимі. Об’єктивно виявляється порушення гемодинаміки, середній артеріальний тиск – 20 мм рт. ст. Який лікарський засіб треба насамперед увести дитині?

10% - й розчин глюкози 2 мл/кг

Допамін 10 мкг/кг/хв

Фенобарбітал 20 мг/кг

25% - й розчин MgSO₄ 1 мл/кг

5% - й розчин глюкози 4 мл/кг

‹ Назад

Далі ›

До військового шпиталю госпіталізовано 8 солдат із місця події. У потерпілих спостерігається слабкість, нудота, гіркота у роті, слинотеча. У одного бійця шкіра та слизові оболонки яскраво червоного кольору, брадипное, брадикардія, судоми. Зі слів потерпілих, на місці події відчувався різкий запах гіркого мигдалю. Яка отруйна речовина спричинила такий стан військовослужбовців?

Фосген

Зоман

Зарин

Синильна кислота

Іприт

‹ Назад

Далі ›

Військовослужбовця знайдено притиснутого уламками через 2 години після вибуху міни. Його ліва рука щільно стиснута дошкою. Що найперше треба зробити санінструктору?

Увести розчин димедролу

Увести внутрішньовенно кристалоїдні розчини

Накласти джгут вище місця здавлення

Увести знеболюючі препарати

Напоїти постраждалого лужно-сольовим розчином

‹ Назад

Далі ›

Військовослужбовець віком 30 років на радіоактивно забрудненій території отримав однорозову дозу випромінювання 15 Гр. Скаржиться на стискаючий головний біль, підвищену температуру тіла, нудоту, дворазове блювання. Яка клінічна форма гострої променевої хвороби розвивається у постраждалого?

Кісткомозкова, середнього ступеня

Судинно-токсична

Церебральна

Кишкова

Кісткомозкова, тяжкого ступеня

‹ Назад

Далі ›

Під час вживання їжі у чоловіка раптово виникло стридорозне дихання, понад 30/хв та втрата свідомості. Що могло спричинити гостру дихальну недостатність у пацієнта?

Асматични статус

Гостре порушення мозкового кровообігу

ГДН центрального генезу

Обструкція трахеї стороннім тілом

Бронхоспазм

‹ Назад

Далі ›

У післяопераційного пацієнта раптово виник інфаркт міокарда та з’явилася пароксизмальна шлуночкова тахікардія. Об'єктивно спостерігається: ЧСС – 150/хв, АТ – 105/70 мм рт. ст. Який антиаритмічний лікарський засіб треба використати?

Лідокаїн

Дизопірамід

Дилтіазем

Верапаміл

Дигоксин

‹ Назад

Далі ›

У військовослужбовця спостерігається вогнепальне поранення лівої половини грудної клітки. Він скаржиться на біль та задишку. Під час огляду встановлено: шкіра бліда, під час видиху через рану грудної клітки повітря виходить назовні, а під час вдиху – поступає всередину, дихання на стороні поранення ослаблене. ЧСС – 112/хв, АТ – 100/60 мм рт. ст. Яку домедичну допомогу треба надати пораненому?

Дренування середостіння

Швидко евакуювати пораненого до госпіталю

Накладення оклюзійної пов'язки

Дренування плевральної порожнини по Бюлау

Термінова ПХО рани, асептична пов’язка

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 48 років постраждав від ураження блискавкою. Під час огляду у пацієнта спостерігається: збудження, дезорієнтація, періодичні судоми. Артеріальний тиск – 140/90 мм рт.ст., пульс – 120/хв, дихання аритмічне. Які лікарські засоби треба призначити пацієнту терміново?

Седативні

Глюкокортикоїди

Серцеві глікозиди

Теофілін

Адреналін

‹ Назад

Далі ›

До яких захворювань призводить не діагностована чи несвоїчасна пролікована гіпоглікемія у новонароджених і дітей раннього віку?

Розладів функціонування ЦНС

Розладів функціонування міокарду

Розладів функціонування печінки

Розладів функціонування підшлункової залози

Розладів функціонування нирок

‹ Назад

Далі ›

Пацієнта віком 56 років госпіталізовано до лікарні. Скаржиться на сухий кашель, холодний піт, зажишку що посилюється в положенні. Об’єктивно спостерігається: частота дихання – 30/хв, артеріальний тиск – 180/100 мм рт. ст. Аускультативно виявляються глухі серцеві тони, акцент II тону над легеневою артерією, ритм галопу над легенями вислуховується жорстке дихання, в нижніх відділах сухі та вологі дрібнпухирцеві хрипи. Який попередній діагноз?

Набряк легень

Гіпертензивний криз неускладнений

Тромбоемболія легеневої артерії

Астматичний статус

Ішемічна кардіоміопатія

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 25 років травмований під час ДТП. Під час пальпації таза виявляється виражений біль, обмеження рухів нижньої кінцівки, симптом Ларрея позитивний. Вкажіть оптимальний варіант транспортування пацієнта.

На жорстких ношах, положення Тренделенбурга

Положення на ношах на животі

Положення напівлежачи

Положення на ношах на спині

На жорстких ношах, положення Волковича

‹ Назад

Далі ›

Дівчина віком 25 років госпіталізована до інфекційного відділення у перший день захворювання в тяжкому стані з температурою 39.5°C, явищами катарального синдрому, висипом геморагічного характеру неправильної форми на шкірі тулуба і кінцівок, деякі елементи з некрозом у центрі. Який імовірний діагноз?

Менінгококова інфекція, генералізована форма, менінгококцемія

Геморагічний васкуліт (хвороба Шенлейна-Геноха)

Тромбоцитопенічна пурпура (хвороба Верльгофа)

Геморагічна гарячка з нирковим синдромом

Алергічна реакція

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 28 років, який 4 дні тому повернувся з середньої азії, госпіталізований з підозрою на ббонну форму чуми. Після повернення проживав у дома з батьками. Які лікарські засоби потрібно використати для екстренної профілактики осіб які контактували з пацієнтом?

Левоміцитин по 0,5 г 3 рази на добу протягом 7 діб

Ацикловір по 0,4 г 5 разів на добу протягом 5 діб

Стрептоміцин по 0,5 г 2 рази на добу в/м протягом 5 діб

Пеніцилін по 1 млн МО 6 разів на добу протягом 7 діб

Бісептол по 480 мг 2 рази на добу протягом 5 діб

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка діагностовано клінічні ознаки напруженого пневмотораксу. Екстрена допомога в разі цієї патології – пункція плевральної порожнини у:

II міжребер’ї по середньоключичній лінії з боку ураження

II міжребер’ї по середньоключичній лінії на здоровому боці

VIII-IX міжребер’ї по задній аксилярній лінії на здоровому боці

VIII-IX міжребер’я по задній аксилярній лінії на боці ураження

V-VI міжребер’ї по середній аксилярній лінії на боці ураження

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 78 років госпіталізований до приймального відділення. Пацієнт скаржиться на переймоподібний біль та сильне здуття живота, невідходження газів відсутність випорожнень протягом 4 днів. З анамнезу відомо, у чоловіка часті закрепи що чергуються з проносами за останніх 6 місяців у нього спостерігалися втрата ваги. Об’єктивно встановлено: пульс 92/хв АТ- 140/80 мм. рт. ст. живіт здутий, пальпаційно болючий, аускультативно вислуховується «шум плескоту» в епігастрії. За даними рентгенографієї ШКТ – множинні чаші Клойбера. При спробі постановити пацієнту сифонну клізму рідина після введення її у кількості 500 мл виливається назад. Який імовірний діагноз?

Заворот сигмоподібної кишки

Неспецифічний виразковий коліт

Обтураційна пухлина лівої половини ободової кишки, гостра непрохідність, шок

Гострий дивертикуліт сигмоподібної кишки

Гострий парапроктит

‹ Назад

Далі ›

Учоловіка віком 43 роки на тлі загальної різкої слібості з’явилися фібрильні посимикування м’язів кінцівок із подальшим переходом у генералізовані тонічні судоми. Занамнезу відомо що 3 місяці назад переніс субтотальну структомію. Під час огляду спостерігається: свідомість виражена дихання адекватне, АТ- 140/90 мм. рт. ст. Симтпом Труссо позитивний. Визначте тактику лікаря у цьому разі.

Забеспечити адекватну оксигенацію

Увести дазепам 10 мг в/м

Увести калію хлорид 50 мл в/в/

Уводити кальцію хлорид 10% в/в до припиненя тетанії

Увести фурасемід 40 мг в/в

‹ Назад

Далі ›

У півторарічної дитини із септичним шоком виникла кровотеча з місця інєкції, по шлунковому зонду надходить кавова гуща . Під час визначення показників гемостазу виявлено: збільшено МНВ, АЧТЧ, рівень D-димеру, знижений фібриноген тромбоцитів – 30 × 10⁹/л. Для якого патологічного процесу характерні такі показники?

Синдрому дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові

Дефіциту вітаміну K

Тромботичної тромбоцитопенічної пурпури

Ідіопатичної тромбоцитопенічної пурпури

Хвороби Віллебранда

‹ Назад

Далі ›

У роділлі з багатоводдям під час положення на спині раптово з’явилися запаморочення, загальна слабкість, миготіння «мушок» перед очима, задишка. Спостерігається зниження АТ до 90/40 мм рт. ст. Для якого патологічного стану характерні такі симптоми?

Геморагічний шок

Септичний шок

Анафілактичний шок

Кардіогенний шок

Синдром нижньої порожнистої вени

‹ Назад

Далі ›

військовослужбовця який отримав поранення осколком у середню третину правого стегна, об’єктивно спостерігається загальний стан середньої важкості, пульс – 100/хв ритмічний, АТ 100/70мм. рт. ст. Стегно імобілізоване підручними засобами та накладено джгут. Усередній третині стегна є рана 2х3 см, стопа холодна чутливість знижена після зняття джгута артеріальної кровотечі немає.Яку першу лікарську допомогу треба надати пацієнту?

Максимальне згинання кінцівки, уведення знеболюючих препаратів

Повторне накладання джгута, уведення антибіотиків

Уведення знеболюючих препаратів, тампонада рани, уведення антибіотиків

Уведення антибіотиків та знеболюючих препаратів

Накладання затискача, уведення антибіотиків

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 46 років скаржиться на загальну слабкість, нудоту, рідкі дьогтеподібні випорожнення. Під час обстеження встановлено: пацієнт у свідомості шкіра бліда, ЧСС – 100/хв, АТ – 105/60 мм рт. ст., ЧД – 16/хв, тремор пальців рук, асцит, розширення вен передньої черевної стінки, печінка шільна плюс 8 см, селезінка збільшена. У результаті аналізу крові виявлено: Hb – 90 г/л, КП – 0.95, білірубін – 156 мкмоль/л, протромбін – 65%. Визначте ймовірний діагноз та ускладнення, що призвело до цього у пацієнта.

Хронічний гепатит, кровотеча з гемороїдальних вен

Неспецифічний виразковий коліт, кишкова кровотеча

Гепато-ренальна недостатність, кишкова кровотеча

Цироз печінки, шлункова кровотеча з варикозно-розширених вен

Виразка шлунка, кровотеча

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 40 років отримав електротравму. За допомогою до лікаря не звертався. Наступного дня відчув погіршення стану здоров’я. Бригада екстреної медичної допомоги діагностувала шлункову екстрастистолію. Під час огляду встановлено: пацієнт у свідомості, АТ – 120/80 мм рт. ст., пульс – 84/хв, ритмічний, ЧД – 16/хв. На правій та лівій руках наявні специфічні «знаки» від електричного струму. Пацієнту введено протиправцеву сироватку та оброблено рани. Визначте подальшу тактику лікаря.

Госпіталізувати пацієнта до терапевтичного відділення

Рекомендувати пройти ЕКГ обстеження в поліклініці за місцем проживання впродовж тижня

Рекомендувати пройти ЕКГ обстеження в поліклініці за місцем проживання через три дні

Провести ЕКГ обстеження і, за відсутності серцевої патології, відпустити пацієнта додому

Госпіталізувати пацієнта до реанімаційного відділення

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта на 17-й день лихоманки з’явились дьогтеподібні випорожнення. Під час огляду спостерігається шкірні покриви бліді, температура тіла – 37,3°С, пульс – 118/хв, АТ – 90/60 мм рт. ст. Коричневий наліт на язиці, живіт помірно роздутий, безболісний, гепатоспленомегалія. Яке ймовірне ускладнення розвинулося у пацієнта?

Дисбіоз кишечника

Активація ендогенної флори

Тромбоз мезентеріальних судин

Перфорація кишок

Шлунково-кишкова кровотеча

‹ Назад

Далі ›

Новонародженій дитині з тяжкою асфіксією під час народження проводиться реанімація в пологовому залі. Після 40 секунд проведення непрямого масажу серця і штучної вентиляції легень 100% киснем у дитини встановлено ЧСС – 50/хв. Яка подальша лікувальна тактика?

Внутрішньовенно ввести атропін

Продовжувати непрямий масаж серця

Внутрішньовенно ввести розчин налоксону

Внутрішньовенно ввести адреналін, продовжувати непрямий масаж серця

Продовжувати штучну вентиляцію легень

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка з діагнозом: перелом кісток таза, стегнової та великогомілкової кісток, на другу добу травматичної хвороби виникла немотивована задишка, порушення свідомості, петехіальні висипання на кон’юнктиві та шкірі шиї і грудної клітки. Об’єктивно спостерігається: температура тіла – 39°C, ЧСС – 120/хв. На оглядових рентгенограмах легень спостерігаються білатеральні інфільтрати. Яке ускладнення виникло у пацієнта?

Кардіогенний набряк легень

Тромбоемболія легеневої артерії

Жирова емболія

Сепсис

Нозокоміальна пневмонія

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка віком 42 роки первинно з’явився напружений набряк правого надпліччя і всієї правої руки з ціанозом та посиленням венозного малюнка на плечі і надпліччі. Пальпаторно відзначається болючість в аксилярній ямці та по ходу судинного пучка на плечі. Пульсація артерій збережена, але ослаблена через набряк. Для якого захворювання характерні такі симптоми?

Гнійний артрит правого плечового суглоба

Тромбоз правої підключичної вени

Флегмона правого плеча

Тромбоемболія правої аксилярної артерії

Правобічний гідраденіт

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 54 роки скаржиться на гострий біль, набряк і почервоніння суглобів великого пальця лівої ноги. Під час огляду виявлено: температура тіла — 37,5°C, палець збільшений в об’ємі, активні й пасивні рухи в ньому різко болючі, в інших суглобах змін немає. За результатами лабораторних досліджень: еритроцити — 4,4 * 10¹²/л, гемоглобін — 130 г/л, лейкоцити — 10 * 10⁹/л, в сечі — кристали уратів +++. Для якого захворювання характерні такі клініко-лабораторні показники?

Ревматоїдний артрит

Подагра

Хвороба Бехтерєва

Гострий спондиліт

Деформуючий остеоартроз

‹ Назад

Далі ›

Вагітна у терміні 37 тижнів госпіталізована зі скаргами на сильний головний біль, погіршення зору, слуху. Об'єктивно встановлено: анасарка, АТ – 220/120 мм рт. ст. За результатами лабораторних досліджень: сечовина – 30 ммоль/л, білок сечі – 6,6 г/л, Hb – 90 г/л. Серцебиття плоду – 110/хв. Перебуваючи у приймальному відділенні у пацієнтки з’явились посмикування м’язів обличчя, що перейшли у тонічні та клонічні судоми. Вона втратила свідомість. Який метод ведення пологів треба обрати у цьому разі?

Терміновий кесарів розтин

Ведення пологів із накладанням акушерських щипців

Консервативне лікування протягом 24 години

Консервативне лікування протягом 6 годин

Ведення пологів із проведенням епізотомії

‹ Назад

Далі ›

Велосипедист постраждав у ДТП. Об’єктивно спостерігається: ліве стегно деформоване в нижній третині та на задній поверхні стегна рана, з якої фонтанує кров. Який спосіб зупинки кровотечі треба застосувати?

Артеріальний джгут у середній третині стегна

Артеріальний джгут у верхній третині стегна

Тампонаду рани

Венозний джгут на верхню третину гомілки

Венозний джгут безпосередньо над раною стегна

‹ Назад

Далі ›

Жінку віком 74 роки госпіталізовано до приймального відділення з діагнозом: повторне гостре порушення мозкового кровообігу в правій гемісфері, лівобічний геміпарез. Із анамнезу відомо, що пацієнтка перенесла геморагічний інсульт. Пацієнтка неконтактна, не розмовляє, очі розплющує тільки коли відчуває біль, моторна реакція на біль – у вигляді флексії кінцівок. Оцініть стан свідомості у пацієнтки за шкалою ком Глазго.

Смерть мозку (3 бали)

Ясна свідомість (15 балів)

Кома (8 балів)

Сопор (9-12 балів)

Оглушення (13-14 балів)

‹ Назад

Далі ›

Шахтар, за 3 години після удару уламком породи у праву половину грудної клітки, скаржиться на біль, що посилюється під час кашлю та глибокому диханні. Об'єктивно спостерігається: права половина грудної клітки відсткає у акті дихання, під час пальпації виникає різка локальна болісність у ділянці V-VII ребер по середньо підпахвовій лінії, та виявляється крепітація відламків. Пульс – 98/хв. Яку невідкладну медичну допомогу треба надати потерпілому та куди госпіталізувати?

Накласти тугу пов'язку на фазі видиху і направити до терапевтичного відділення

Провести шийну вагосимпатичну блокаду і направити на амбулаторне лікування

Увести наркотичні анальгетики, накласти тугу пов'язку і направити на амбулаторне лікування

Увести анальгетики внутрішньом'язово та направити до стаціонару

Зробити міжреберну блокаду і направити до стаціонару

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 37 років, має виразкову хворобу шлунку, скаржиться на біль в епігастрії, що виникає натще і зменшується після їжі, слабкість, рідке випорожнення чорного кольору. Протягом 10 днів приймав диклофенак від болю у спині. Об'єктивно спостерігається: стан задовільний, АТ – 120/80 мм рт. ст., ЧСС – 86/хв, наліт на язику, біль при пальпації в епігастрії. Ректально: чорний кал на рукавичці. Яке ускладнення виникло у пацієнта?

Кровотеча у просвіт кишківника

Пенетрація виразки шлунка

Гемороїдальна кровотеча

Кровотеча з виразки шлунка

Перфорація виразки шлунка

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 62 років (вага 75 кг) після фізичного навантаження на виробництві відчув біль за грудниною та нестачу повітря. За 2 хвилини втратив свідомість, відбулася затримка дихання. Об'єктивно спостерігається: пульс на сонних артеріях пальпується. Лікар медпункту розпочав ШВЛ методом 'рот до рота'. Який дихальний об'єм оптимальний для цього пацієнта?

300–400 мл

1200–1400 мл

100–200 мл

500–600 мл

1000–1200 мл

‹ Назад

Далі ›

Хлопець 17 років після нервово-психічної травми раптово з’явилися скарги на головний біль, запаморочення, нудоту, блювання, погіршення зору, біль у серці та відчуття серцебиття. Об'єктивно виявлено: ЧСС – 120/хв, озноб, м'язове тремтіння, пітливість гіперемія шкіри, пацієнт зджений. На ЕКГ спотерігаються ознаки гіпертрофії та систолічного перевантаження лівого шлуночка. З анамнезу відомо, що батько піцієнта хворіє на гіпертонічну хворобу. Яку терапію потрібно призначитьи для усунення нападу?

Сублінгвально каптоприл

Сублінгвально пропарнолол

Парентерально фурасемід

Сублінгвально фенігітин

Ентерально Клонідин

‹ Назад

Далі ›

Постраждалий віком 19 років у непритомному стані госпіталізований з місця ДТП. Об'єктивно встановлено: свідомість відсутня, у відповідь на больові подразники, мимовільно з'являються тонічні напруження м'язів із використанням рук і ніг та закиданням голови назад, двосторонні стопні патологічні рефлекси. Дихання «мишине», пульс – 110/хв, артеріальний тиск – 160/100 мм рт. ст., температура тіла – 37,9°С. Встановіть попередній діагноз.

Менінгіт

Забій головного мозку важкого ступеня

Гостре порушення мозкового кровообігу

Внутрішньочерепна гематома

Аневризма судин головного мозку

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка з діагнозом тотальна тиреоїдектомія, скаржиться на загальну слабкість, сонливість здуття живота, відсутність сечі протягом доби, набряки ніг, під час обстеження спостерігається обличчя одутле “тверді” набряки на ногах, сухожильні рефлекси сповільнені, температура 33,1°С, АТ – 90/60 мм рт. ст., ЧСС – 62/хв, глікемія – 3,1 ммоль/л. Який попередній діагноз?

Мікседематозна прекома

Загальне переохолодження

Гіпоглікемія

Гіпоксично-циркуляторний синдром

Гостра ниркова недостатність

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 49 років, який зловживає алкоголем, госпіталізований до хірургічного відділення для оперування. Наступного дня після успішного оперативної операції пацієнта спостерігається порушення орієнтації, він метушливий, не впізнає , каже, що по шкірі повзають павуки він у вязниці його не випускають. Об'єктивно виявлено: температура – 37,5°С, тремор, озноб, пульс аритмічний, живіт спокійний. Для якого патологічного стану характерні такі симптоми?

Гострий алкогольний параноїд

Гостра енцефалопатія Гайє-Верніке

Післяопераційний психоз

Гострий алкогольний галюциноз

Алкогольний делірій

‹ Назад

Далі ›