Крок 3 - Медицина 2022 2 день

Чоловік віком 65 років отримав поранення іржавим цвяхом. Наступного дня побачив, що рана глибока, з ознаками запалення. Останнє профілактичне щеплення від правця було понад 15 років тому. Яка невідкладна допомога показана пацієнту у цьому разі?

Ванкоміцин

Протиправцева сироватка + протигангренозна сироватка

Імуноглобулін

Протиправцевий анатоксин

Протиправцевий анатоксин + протиправцева сироватка

‹ Назад

Далі ›

У дитини діагностовано гострий стенозуючий ларинготрахеїт. Батьки скаржаться на задишку, що виникла у дитини вночі під час сну. Об’єктивно спостерігається: температура тіла — 37,9°С, задишка інспіраторного характеру з участю допоміжної мускулатури, періоральний ціаноз, голос осиплий, періодично з’являється «гавкаючий» кашель. Яка ступінь гострого стенозу гортані є показанням до проведення інтубації трахеї або трахеостомії?

Будь-яка стадія у разі неефективності інгаляції з адреналіном

I ступінь (стадія компенсації)

—

III ступінь (стадія декомпенсації)

II ступінь (стадія субкомпенсації)

‹ Назад

Далі ›

У п’ятирічної дівчинки, яка хворіє на цукровий діабет І типу протягом 2-х років і отримує інсулін, раптово виникло занепокоєння, відчуття голоду, тремор у кінцівках, блідість. Дитина втратила свідомість. Рівень глюкози у крові — 2,2 ммоль/л. Який препарат насамперед треба призначити дитині?

Преднізолон

Адреналін

Глюкозу

Ноотропіл

Глюкагон

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт, госпіталізований за 4 години після ядерного вибуху, скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, нудоту та багаторазове блювання. Ці симптоми з’явилися за 40 хв після опромінення. Під час огляду встановлено: свідомість ясна, збуджений, обличчя помірно гіперемоване, продовжується блювота, пульс — 92/хв, задовільного наповнення, тони серця ясні, АТ — 105/60 мм рт. ст., дихання везикулярне. Температура тіла — 37,0°С. Показники індивідуального дозиметру 4,8 Гр. Який попередній діагноз?

Гостра променева реакція, II ступінь тяжкості

Гостра променева хвороба, кістково-мозкова форма, III ступінь тяжкості

Гостра променева хвороба, кістково-мозкова форма, II ступінь тяжкості

Гостра променева хвороба, кишкова форма, III ступінь тяжкості

Гостра променева реакція, I ступінь тяжкості

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 40 років протягом 10-ти років працює слюсарем ливарного цеху. У день захворювання виконував електрозварювальні роботи в закритому приміщенні. Звернувся до лікаря зі скаргами на провали в пам’яті, різку адинамію, порушення координації рухів, тремтіння. Об’єктивно спостерігається: обличчя гіперемоване, шкіра суха, пульс – 100/хв, АТ – 100/60 мм рт. ст., частота дихання – 24/хв, поверхневе, тони серця приглушені. Сухожильні, периостальні та черевні рефлекси знижені. Який найінформативніший метод дослідження треба використати для встановлення діагнозу?

Аналіз сечі на параамінофенол

Аналіз крові на сульфгемоглобін

Аналіз сечі на свинець

Аналіз крові на карбоксигемоглобін

Аналіз крові на метгемоглобін

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 47 років скаржиться на збільшення температури тіла до 39°C, загальну слабкість, виражену задишку, непродуктивний кашель, відчуття важкості й повноти в правій половині грудної клітки. Об’єктивно встановлено: пацієнт лежить на правому боці, акроціаноз, відставання правої половини грудної клітки в акті дихання, притуплення перкуторного звуку справа до рівня II ребра. Встановіть попередній діагноз.

Масивний ексудативний плеврит

Правобічна крупозна пневмонія

Спонтанний пневмоторакс справа

Масивний ексудативний перикардит

Міліарний туберкульоз

‹ Назад

Далі ›

У однорічної дитини з’явився нежить, сухий кашель, підвищення температури тіла до 39°C. За 30 хв після госпіталізації з’явилися тоніко-клонічні судоми тривалістю 2 хв із подальшою втратою свідомості. Яка найімовірніша причина судом?

Менінгоенцефаліт

Лихоманка

Спазмофілія

Набряк мозку

Епілепсія

‹ Назад

Далі ›

Десятимісячна дитина захворіла раптово. Об'єктивно спостерігається: зниження апетиту, млявість, одноразове блювання, підвищення температури тіла до 37,5°C, водянисті зі слизом випорожнення. Який спосіб треба обрати для запобігання зневоднення організму дитини?

Призначення діуретиків

Оральну регідратаційну терапію

Призначення антикоагулянтів

Призначення кортикостероїдів

Призначення сорбентів

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 25 років госпіталізований до інфекційного відділення зі скаргами на загальну слабкість, блювання, інтенсивний стискаючий головний біль у тім’яно-потиличній частині, світлобоязнь, гарячку до 39°C. Об’єктивно спостерігається ригідність потиличних м’язів, симптом Керніга. Яке дослідження буде найінформативнішим для встановлення діагнозу?

Рентгенограма органів грудної клітки

Рентгенограма пазух носа

ЕКГ

Загальний аналіз крові

Люмбальна пункція

‹ Назад

Далі ›

Рядового віком 19 років, який отримав опіки тулуба і верхніх кінцівок під час вибуху, ємності з пальним, направили до медичної бригади. Стан середньої тяжкості. Об’єктивно спостерігається АТ – 100/65 мм рт. ст., пульс – 105/хв. На верхніх кінцівках і грудній клітці визначаються ділянки гіперемії та набряку міхурів, блідість шкіри з втратою больової і тактильної чутливості. Яку допомогу треба надати на цьому етапі медичної евакуації?

Обробити рани дегазуючою рідиною

Увести дексаметазон

Обробити рани масляним розчином

Увести допамін внутрішньовенно крапельно

Накласти суху асептичну пов’язку

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 35 років упав із висоти 2,5 метра на ліву руку і ногу. Скаржиться на біль у ділянці лівого стегна і лівого плеча. Об’єктивно встановлено: шкіра і видимі слизові дещо бліді. АТ – 110/75 мм рт. ст., пульс – 88/хв. Ліве плече і стегно в середній третині деформовані.У цих сегментах виявляється патологічна рухомість і кісткова крепітація. Діагностовано закриті переломи стегна та плеча. Яку транспортну іммобілізацію треба провести пацієнту у цьому разі?

Прибинтувати ногу до здорової, іммобілізацію руки медичною косинкою

Одну шину Крамера – на ногу, другу – на руку

Дві шини Крамера – на ногу, іммобілізацію руки медичною косинкою

Шину Дітеріхса – на ногу, шину Крамера – на руку

Шину Крамера на стегно, іммобілізацію руки медичною косинкою

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 19 років із ревматичною хворобою серця, комбінованою мітральною вадою серця, під час складання іспиту втратила свідомість. Об’єктивно встановлено: свідомість відсутня, пульс на променевих і сонних артеріях не визначається, дихання поверхневе, шумне, АТ не визначається, тони серця не вислуховуються. Який метод діагностики буде найінформативнішим у цьому разі?

Рентгенографія органів грудної порожнини

Коронарографія

Електрокардіографія

Ехокардіографія

Комп’ютерна томографія органів грудної порожнини

‹ Назад

Далі ›

До приймального відділення госпіталізована чотирирічна дитина із температурою тіла 38.8°C та проявами ГРВІ. Який лікарський засіб треба застосувати насамперед для зменшення гіпертермії у дитини?

Димедрол

Діазепам

Парацетамол

Німесулід

Мефенамінова кислота

‹ Назад

Далі ›

Чоловіка віком 54 роки знайдено зимою на вулиці. Він скаржиться на пекучий біль, свкрбіня і «розпирання» пальців ніг. Об’єктивно встановлено: відчувається сильний запах алкоголю, пацієнт агресивний, ступні набряклі, на фоні побілілої шкіри є червоно-фіолетові плями, декілька пухирів, наповнених світлою рідиною. Встановіть діагноз.

Обмороження III ступеня

Обмороження I ступеня

Обмороження II ступеня

Гострий тромбоз підколінної артерії

Синдром позиційного здавлення ступні

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка віком 32 роки, який госпіталізований до лікарні з діагнозом лептоспіроз, розвинувся септичний шок. Об’єктивно спостерігається ціаноз шкіри і слизових, центральний венозний тиск – 20 мм вод. ст., артеріальний тиск – 80/40 мм рт. ст. Які лікарські засоби з наведених нижче треба додати до інтенсивної терапії?

Анальгетики

Гепарин

Діуретики

Симпатоміметики

Вазодилататори

‹ Назад

Далі ›

У дворічного хлопчика, який хворіє на тетраду Фалло, раптово збільшилася інтенсивність ціанозу, з’явилася задишка, він присів навпочіпки. Що з наведеного нижче має призначити лікар у цьому разі?

Сечогінні

Оксигенотерапію

Серцеві глікозиди

Антибіотики

Бронхолітики

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 50 років хворіє на бронхіальну астму та знаходиться на лікуванні у пульмонологічному відділенні. У ночі раптово стан погіршився та посилилася задишка. Черговим лікарем об'єктивно встановлено: АТ – 100/70 мм рт. ст., пульс – 134/хв, ЧСС – 152/хв, миготлива аритмія. Пацієнта перевели до палати інтенсивної терапії. Які з невідкладних заходів треба провести пацієнту?

Перкусійний масаж грудної клітки

Постуральний дренаж

Внутрішньоаортальну балонну контрпульсацію

Дефібриляцію серця

Інтубацію трахеї

‹ Назад

Далі ›

Жінка віком 46 років, після емоційного навантаження, раптово відчула сильний біль за грудниною та втратила свідомість. Об'єктивно встановлено: тони серця відсутні, апное, АТ та пульс не визначається. На ЕКГ спостерігається: хвилі різної висоти та ширини, неоднакової форми. Який із наведених нижче заходів буде найбільш ефективним у цьому разі?

Електрична дефібриляція

Дігоксин в/с

Адреналін в/с

Атропін в/с

Строфантин в/с

‹ Назад

Далі ›

Який лікарський засіб треба використати для надання невідкладної допомоги шестирічному хлопчику із гострою крововтратою до 20% ОЦК?

0.9% розчин NaCl

Неогемодез

Свіжозаморожена плазма

Розчин глюкози

Цільну кров

‹ Назад

Далі ›

Поранений військовослужбовець скаржиться на біль у ділянці таза та промежини. Об'єктивно спостерігається: він блідий, із холодним потом, у нього запаморочення, свідомість та обмеження рухів нижніх кінцівок. Під час пальпації виявлено наявність деформації та зміщення однієї половини таза вгору, позитивний симптом приклеєної п'яти. Як безпечно транспортувати пораненого до госпіталю?

На довгій транспортувальній дошці на боці

На ношах напівсидячи

На спині на ношах у позі «жаби»

На спині на ношах

На спині на довгій транспортувальній дошці

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка віком 46 років, у якого в анамнезі виразкова хвороба шлунка, за годину після приймання їжі з’явився біль в епігастрії, а через декілька годин на фоні загальної слабкості виникла одноразова блювота «кавовою гущею». Пацієнт викликав екстренну (швидку) медичну допомогу. Обєктивно спостерігається: пацієнт у свідомості, гемодинамічно стабільний. Якими будуть подальші дії лікаря екстреної (швидкої) медичної допомоги?

Призначити консультацію гастроентеролога

Транспортувати пацієнта до хірургічного відділення

Рекомендувати планове амбулаторне обстеження

Призначити знеболюючі та протиблювотні засоби

Призначити дезінтоксикаційну терапію

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 43 роки працює водієм вантажного автотранспорту. Під час переливання бензину через шланг із однієї ємності в іншу, заковтнув невелику кількість рідини. За 3 дні після цього звернувся до лікаря зі скаргами на головний біль за типом мігрені, запаморочення, поганий сон, дратівливість, відчуття повзання мурах по тілу, наявність відчуття «клубка волосся» в роті, кошмарні сновидіння. Який попередній діагноз?

Інтоксикація фосфорорганічними сполуками

Інтоксикація етиленгліколем

Інтоксикація бензолом

Інтоксикація тетраетилсвинцем

Інтоксикація ртутьорганічними сполуками

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта віком 18 років під час лікування з приводу бактеріального ендокардиту раптово на фоні емоційного напруження розвинувся генералізований судомний напад. Після нападу в неврологічному статусі визначалися: центральний параліч VII, XII пар черепних нервів, геміанестезія та центральний параліч праворуч. Який імовірний діагноз у пацієнта?

Кардіоемболічний інсульт

Гемодинамічний інсульт

Лакунарний інсульт

Субарахноїдальний крововилив

Генералізований епілептичний напад

‹ Назад

Далі ›

Півторарічну дитину госпіталізовано до приймального відділення. Об'єктивно спостерігається: шкіра дитини бліда, дихання поверхневе, пульс ниткоподібний. Яка з наведених нижче послідовних дій лікаря щодо оцінювання стану свідомості є правильною?

Перевірка больової реакції

Перевірка рефлекторної збудливості

Укол голкою

Перевірка зіничної реакції на світло

Гучниц оклик та легке потрушування за плечі

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 26 років звернувся до лікаря-хірурга зі скаргами на появу пульсуючого утворення до 5 см у діаметрі в правій підпаховій ділянці. З анамнезу відомо, що 4 місяці тому отримав ножове поранення в цій ділянці. Пульс на артеріях правої руки збережений, але послаблений. Який патологічний стан розвинувся у пацієнта?

Гідраденіт

Абсцес підключичної ділянки

Лімфаденіт

Несправжня посттравматична аневризма правої аксилярної артерії

Кіста аксилярної ділянки

‹ Назад

Далі ›

У потерпілого протягом перших 2-х годин після опромінення розвинулися симптоми первинної реакції: нудота, часте блювання, оніміння шкіри лівої половини тулуба, температура тіла 38оС. За 2 тижні після опроменіння у пацієнта з’явились множинні пухирці на шкірі, ерозії, дрібно точкові крововиливи, запалення повік, епіляція, різка втрата маси тіла. За даними дозиметрії потерпілий отримав середню дозу гамма-нейтронного опромінення 6,4 Зв.., середньотканинна доза для лівої половини тіла становила 8 Зв.., а для правої – 2,4 Зв. У периферичній крові хворого наявний нейтрофільний лейкоцитоз, виражена лімфопенія. Який попередній діагноз?

Нейроциркуляторна дистонія

Хронічна променева хвороба від зовнішнього нерівномірного гамма-нейтронного опромінення

ВСД за гіпотонічним типом

Гостра променева хвороба від зовнішнього нерівномірного гамма-нейтронного опромінення

Підгостра променева хвороба тяжкого ступеня від зовнішнього нерівномірного гамма-нейтронного опромінення

‹ Назад

Далі ›

Жінка віком 22 роки прооперована з приводу позаматкової вагітності. У післяопераційний період з замісною метою їй призначили трансфузію еритроцитарної маси. Під час її проведення у пацієнтки виникла різка слабкість, запаморочення, пропасниця, сильний біль за грудниною та в поперековій ділянці, одноразове блювання. Об’єктивно спостерігається тахікардія до 120/хв, АТ знизився до 80/60 мм рт. ст. Яке ускладнення трансфузії виникло у пацієнтки?

Гемотрансфузійний шок

Анафілактичний шок

Цитратний шок

Гостра ниркова недостатність

Гостра серцево-судинна недостатність

‹ Назад

Далі ›

У шестирічного хлопчика на тлі гострого бронхіту з підвищенням температури тіла до 38,7°C з’явилося блювання до 8 разів на добу. Об’єктивно встановлено: кволий, адинамічний, ознаки ексикозу, запах ацетону з рота та ацетон у сечі (++++). Діагностовано синдром ацетонемічного блювоти. З яким захворюванням треба проводити диференційну діагностику насамперед?

Гостра надниркова недостатність

Пангіпопітуїтаризм

Цукровий діабет

Нецукровий діабет

Хвороба Аддісона

‹ Назад

Далі ›

Чоловіка віком 43 роки госпіталізовано до хірургічного відділення зі скаргами на загальну слабкість, апатію, сонливість, втрату апетиту, жовтяничність шкіри й склер, свербіж, печінковий запах із рота. У пацієнта спостерігається виражений судинний малюнок черевної стінки. Печінка збільшена на 4 см, твердої консистенції. Попередній діагноз: гостра печінкова недостатність. Яке медичне дослідження треба провести пацієнту найперше?

Використати відеолапароскопічний метод

Визначити вміст білірубіну та рівень трансаміназ

Провести ретроградну холангіопанкреатографію

Провести комп’ютерну томографію печінки

Провести УЗД печінки

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт знаходиться у стані травматичного шоку, що обумовлений ураженням вогнепальною зброєю. Які заходи треба провести на етапі долікарської допомоги?

Новокаїнову блокаду, зігрівання

Уведення протиправцевої сироватки, іммобілізацію

Тимчасову зупинку кровотечі, новокаїнову блокаду

Транспортну іммобілізацію, знеболення

Тимчасову зупинку кровотечі, знеболення, зігрівання, іммобілізацію

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 53 роки транспортований до приймального відділення з діагнозом: гострий коронарний синдром. Під час реєстрації ЕКГ раптово втратив свідомість, зіниці розширилися. На стрічці спостерігається хвиляста лінія. З чого треба розпочати невідкладну допомогу?

Дефібриляція

Уведення кордарону

Інтубація

Штучне дихання

Уведення адреналіну

‹ Назад

Далі ›

Дитина віком 10 років перебуває 2-гу добу в лікарні з приводу гострого гломерулонефриту з нефритичним синдромом. Стан поступово погіршився. Об’єктивно спостерігається сильний головний біль, блювання, судоми, короткочасна втрата свідомості, набряки, АТ – 175/100 мм рт. ст. За результатами лабораторного дослідження: креатинін – 320 мкмоль/л, сечовина – 35 ммоль/л, калій – 5,8 ммоль/л, білок – 1,5 г/л, лейкоцити – 5-7, в полі зору мікроскопа, еритроцити на все поле зору мікроскопа. Добовий діурез – 235 мл. Під час УЗД нирок спостерігається підвищення ехогенності паренхіми. Який вид замісної терапії треба вибрати для лікування дитини?

Гемодіаліз

Перитонеальний діаліз

Антибактеріальна терапія

Замінне переливання крові

Трансплантація нирки

‹ Назад

Далі ›

У жінки віком 37 років після туристичної поїздки до Африки з’явилася різко виражена загальна слабкість, головний біль, нудота. За день після повернення почалося блювання та пронос. Під час огляду виявлено: шкірні покриви бліді, сухі, шкіра легко збирається в складки, риси обличчя загострені, очі запалі, тони серця приглушені, живіт здутий, перистальтика кишечника посилена. Стілець у вигляді рисового відвару з домішками крові та слизу. Добовий діурез – 200 мл. Які дослідження треба провести насамперед?

Рентгенологічне дослідження органів черевної порожнини

Бактеріологічне дослідження сечі

УЗД органів черевної порожнини

Ендоскопія шлунково-кишкового тракту

Бактеріологічне дослідження випорожнень і блювотних мас

‹ Назад

Далі ›

У трирічного хлопчика, який грався без нагляду дорослих, почався сильний напад кашлю, з’явилася задишка. На рентгенограмі виявляється гомогенне затемнення середньої частки правої легені з підтягнутим догори контуром, тінь середостіння помірно зміщена в правий бік, стороннє тіло не виявлено. Який попередній діагноз?

Плевропневмонія

Осумкований плеврит

Гіпоплазія правої легені

Ателектаз частки легені

Набряк легені

‹ Назад

Далі ›

Після проведеного інфільтраційного знеболення 1% розчином лідокаїну у пацієнта різко погіршився загальний стан: з’явилася слабкість, блідість, озноб. Об’єктивно спостерігається: свідомість збережена, пульс слабкий, АТ знижений, дихання часте та поверхневе, виступив холодний піт. Для якого патологічного стану характерні ці симптоми?

Колапс

Непритомність

Набряк Квінке

Гостра дихальна недостатність

Кома

‹ Назад

Далі ›

Чотиримісячна дитина раптово втратила свідомість. Об’єктивно спостерігається зіниці розширені, пульс на магістральних артеріях відсутній. Непрямий масаж серця виявився неефективним. Прийнято рішення про проведення електричної дефібриляції. Яка величина розряду дефібрилятора повинна використовуватися у цьому разі?

Перший розряд – 3 Дж/кг, повторний – 2 Дж/кг

Перший розряд – 5 Дж/кг, повторний – 2 Дж/кг

Перший розряд – 4 Дж/кг, повторний – 8 Дж/кг

Перший розряд – 3 Дж/кг, у разі неефективності повторити двічі

Перший розряд – 2 Дж/кг, у разі неефективності – 4 Дж/кг

‹ Назад

Далі ›

Жінка віком 48 років госпіталізована до відділення реанімації інфекційної лікарні. Об’єктивно спостерігається: ригідність м’язів глотки та гортані, зростаюче напруження скелетної мускулатури, свідомість не порушена, поодинокі судоми мімічної мускулатури за типом сардонічної гримаси, наростають явища артеріальної гіпертензії та гіпоксемії, гіпертермічний синдром (40,5°C). Які невідкладні заходи треба провести пацієнтці насамперед?

Застосування протиправцевої сироватки, проведення інфузійно-детоксикаційної терапії

Корекцію енергозатрат, метаболічних та гемодинамічних порушень, застосування протиправцевої сироватки

Допоміжну вентиляцію, інфузійно-детоксикаційну терапію, сироваткову терапію

Перевести на ШВЛ з уведенням міорелаксантів, корекцію енергозатрат, метаболічних та гемодинамічних порушень, застосування протиправцевої сироватки

Допоміжну вентиляцію, корекцію метаболічних та гемодинамічних порушень

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта віком 30 років на ЕКГ зафіксована фібриляція шлуночків. Проведено три безрезультатні спроби відновити серцевий ритм за допомогою електричної дефібриляції. Скільки разів поспіль доцільно дозволяється проводити дефібриляцію одному пацієнту?

Поки на ЕКГ реєструється фібриляція

Проводити протягом години

Поки на ЕКГ реєструється асистолія

Не більше ніж 10 розрядів

Не більше ніж 3-5 розрядів

‹ Назад

Далі ›

У приймальному відділенні лікарі чоловік віком 30 років скаржиться на інтенсивний «кинджальний» біль в епігастрії, тошноту та загальну слабкість. Захворів раптово 2 години тому. З анамнезу відомо, що виразкового ураження ШКТ не було. Об’єктивно спостерігається: загальний стан відносно середнього ступеня тяжкості, температура тіла – 37,0°C, пульс – 110/хв, АТ – 100/70 мм рт. ст. Живіт в акті дихання участі не бере, напружений «Печінкова тупість» не визначається. Симптом подразнення очеревини позитивний у всіх відділах. Для якого патологічного стану характерні такі симптоми?

Розрив аневризми аорти. Геморагічний шок

Гострий панкреатит. Асцит

Гострий апендицит. Локальний перитоніт

Перфорація порожнистого органа. Больовий шок

Загострення виразкової хвороби шлунку

‹ Назад

Далі ›

До реанімаційного відділення госпіталізовано чоловіка віком 54 роки, без свідомості, із проявами клонічних судом. Під час огляду пацієнта виявлено: екскурсія грудної клітки та пульсація на магістральних судинах відсутні, зіниці помірно розширені, на світло не реагують. На кардіомоніторі електрична активність серця збережена. Який із нижченаведених заходів буде малоефективним у цьому разі?

Внутрішньовенне струменеве введення адреналіну

Непрямий масаж серця

Штучна вентиляція легенів

Електрична дефібриляція

Забезпечення прохідності дихальних шляхів

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 59 років раптово на вулиці втратив свідомість. Діагностовані ознаки клінічної смерті. З чого треба починати реанімаційні заходи?

Виконання конікотомії

Виконання потрібного прийому Сафара

Уведення атропіну та адреналіну

Виконання зовнішнього масажу серця

Уведення аміодарону чи лідокаїну

‹ Назад

Далі ›

Із вогнища хімічного ураження в зимовий період госпіталізовано постраждалого військовослужбовця з симптомами отруєння. Під час надання першої лікарської допомоги цьому пацієнту, які заходи треба провести найперше?

Зігрівання

Усунути тяжкі прояви інтоксикації

Корекцію метаболізму

Психологічну реабілітацію

Повне відновлення гомеостазу

‹ Назад

Далі ›

У дитини віком 6 років після вживання шоколадних цукерок раптово на різних ділянках шкіри з’явилися висипання у вигляді множинних і схильних до злиття елементів. Їх появі супроводжувалась нестерпним свербежем, підвищенням температури тіла до 37,2°C. За результатами клінічного аналізу крові виявлено еозинофілію. Для якого захворювання характерні такі клініко-лабораторні показники?

Вітряна віспа

Кропив’янка

Пухирчатка

Синдром Стівенса-Джонсона

Синдром Лайєлла

‹ Назад

Далі ›

Медичне сортування проводиться під час надзвичайних ситуацій, що пов’язані з великою кількістю поранених. На скільки сортувальних категорій розподіляються потерпілі та за якими критеріями?

Чотири сортувальні групи за станом здоров’я та потребою в однотипних лікувальних та евакуаційних заходах

Дві сортувальні групи за потребою в евакуаційних заходах

Дві сортувальні групи за станом здоров’я та потребою в однотипних лікувальних та евакуаційних заходах

На догоспітальному етапі медичне сортування не проводиться

Три сортувальні групи за станом здоров’я

‹ Назад

Далі ›

Після авіаудару з-під уламків бліндажа звільнено військового, який перебував під завалами понад 2-х годин. Об’єктивно спостерігається: свідомість пригнічена, зіниці розширені, на світло реагують в’яло, пульс – 130/хв, АТ – 60/30 мм рт. ст. Праве плече має нефізіологічне положення, деформоване, виявляється крепітація під час пальпації. У нижній третині правого стегна видно рану, з якої інтенсивно витікає темно-червона кров. Які перші дії для надання домедичної допомоги пораненому?

Увести пацієнту 2 мл 2%-го розчину промедолу внутрішньом’язево

Налагодити внутрішньовенну інфузію 0.9%-го розчину NaCl

Накласти шину Крамера на праву плечову кістку

Накласти тиснучу пов’язку на рану стегна

Накласти асептичну пов’язку на рану стегна

‹ Назад

Далі ›

Батьки одномісячного хлопчика, госпіталізованого до педіатричного відділення, занепокоєні тим, що у дитини 10 діб тому виникло блювання, його частота та об’єм блювотних мас постійно збільшуються. Об’єктивно спостерігається: блювотні маси не забарвлені жовчю, апетит у дитини не змінений, він має задовільний вигляд, але маса тіла зменшується. Для якого захворювання характерні такі симптоми?

Пілоростеноз

Пухлина головного мозку

Інвагінація

Тонкокишкова непрохідність

Гастроентерит

‹ Назад

Далі ›

Чоловіка, який багато років хворіє на епілепсію, госпіталізовано до приймального відділення. Пацієнт скаржиться на судомні напади, що значно почастішали. Раптово пацієнт зблід, утратив свідомість, розвинувся судомний напад із мимовільним сечовипусканням. Напади повторювалися з інтервалом у 5–10 хвилин, між ними пацієнт перебував у коматозному стані. Якою має бути тактика лікаря приймального відділення?

Госпіталізувати пацієнта до реанімаційного відділення

Проконсультувати пацієнта у психіатра

Викликати бригаду спеціалізованої (психіатричної) медичної допомоги

Проконсультувати пацієнта у невропатолога

Забезпечити пацієнту прохідність дихальних шляхів

‹ Назад

Далі ›

Для прийняття поранених та хворих у складі медичної роти механізованої бригади розгорнуто приймально-сортувальне та операційно-перев’язувальне відділення. Які ще відділення треба розгорнути для роботи медичної роти бригади?

Госпітальне відділення, відділення спеціальної обробки, аптеку, підрозділи забезпечення

Відділення анестезіології та реанімації, ізолятори, аптеку, підрозділи забезпечення

Відділення швидко-повернутих санітарних втрат, сортувальний пост, аптеку, спеціальної обробки

Відділення анестезіології та реанімації, відділення госпіталізації та лікування

Госпітальне відділення, відділення спеціальної обробки, аптеку, підрозділи забезпечення, відділення швидко повернутих санітарних втрат

‹ Назад

Далі ›

У дитячому садочку спалах шигельозу. Які заходи профілактики треба застосувати для припинення розповсюдження інфекції?

Використати антибіотики

Використати імуномодулятори

Використати живі вакцини

Поточну та заключну дезінфекцію

Використати рекомбінантні вакцини

‹ Назад

Далі ›

Робітниця тваринницької ферми госпіталізована до інфекційного відділення на 3-й день хвороби у вкрай тяжкому стані. Об’єктивно встановлено: свідомість на рівні сопору, шкіра бліда, на тулубі та кінцівках нерясні геморагічні висипання, виражений набряк обличчя, на правій щоці безболісна виразка, укрита чорним струпом. Тони серця приглушені, ЧД — 30/хв, ЧСС — 112/хв, АТ — 60/30 мм. рт. ст. Температура тіла — 37,5°C.Гепатоспленомегалія. Для якого захворювання характерні ці симптоми?

Сибірка, септична форма

Чума, шкірна форма

Шкірний лейшманіоз

Бешиха

Туляремія

‹ Назад

Далі ›

До медичного пункту за 12 годин після застосування противником хімічної зброї звернувся постраждалий чоловік. На шкірі тильного боку лівої кисті спостерігається еритема блідорожевого кольору, по краях якої кільцеподібно розташовані дрібні пухирі з вмістом бурштиново-жовтого кольору. Яка отруйна речовина викликала подібне ураження?

Люїзит

Зарин

Іприт

СS

Адамсит

‹ Назад

Далі ›

У жінки віком 25 років за 40 хвилин після прийому оксациліну з’явилися захриплість голосу, «гавкаючий» кашель, утрудненість дихання із задишкою інспіраторного характеру, задуха. Об’єктивно встановлено: пацієнтка неспокійна, метушлива. Дихання шумне, стридорозне. Обличчя ціанотичне. Аускультативно вислуховуються поодинокі розсіяні сухі свистячі хрипи. Який найімовірніший діагноз?

Стороннє тіло в трахеї

Паратонзилярний абсцес

Гострий набряк Квінке

Напад бронхіальної астми

Гострий фарингіт

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик віком 10 років довго пірнав у домашньому басейні, раптом почав борсатися та ковтати воду. Його госпіталізували до лікарні. Об'єктивно спостерігається: притомний, дещо загальмований, дихання та кровообіг адекватні. Визначте тактику лікаря у цьому разі.

Амбулаторне спостереження

Термінова госпіталізація до відділення реанімації

Спостереження у приймальному покої протягом 1 години

Спостереження не потребує

Спостереження в стаціонарі

‹ Назад

Далі ›

Військовослужбовець унаслідок вибухової хвилі отримав сильний удар грудьми об кам’яну брилу. Об’єктивно спостерігається у постраждалого ціаноз обличчя, акроціаноз, тахіпное до 40/хв, роздуті шийні вени, АТ — 65/40 мм рт. ст., тони серця глухі. Який попередній діагноз?

Тампонада серця

Напружений пневмоторакс

Тромбоемболія легеневої артерії

Гемоторакс

Гострий респіраторний дистрес-синдром

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 68 років госпіталізований за 2 години після появи раптового стискаючого болю за грудиною. Об’єктивно спостерігається: шкірні покриви бліді, акроціаноз, пульс ниткоподібний, 130/хв, АТ — 70/50 мм рт. ст., діяльність серця ритмічна, тони приглушені, частота дихання — 30/хв, у нижніх відділах легень прослуховуються вологі хрипи. На ЕКГ у відведеннях V1-V4 комплекс QRS типу QS, сегмент ST вище ізолінії, негативний зубець T. Які лікарські засоби необхідно призначити пацієнту насамперед?

Діуретики

Інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту

Серцеві глікозиди

Реополіглюкін

Тромболітики

‹ Назад

Далі ›

Чоловіку віком 83 роки ампутували нижню кінцівку на рівні стегна з приводу діабетичної стопи. За добу після оперативного втручання стан хворого почав раптово прогресивно погіршуватися. Порушилася свідомість, виникло часте поверхневе дихання, помірне оглушення, хворий став блідим, з’явився холодний піт. На ЕКГ спостерігалася суправентрикулярна тахікардія з ЧСС — 188/хв, блокада правої ніжки пучка Гісса, ознаки перевантаження правого шлуночка. Хірург припустив ТЕЛА і викликав реаніматолога. На момент огляду реаніматологом пацієнта на ЕКГ спостерігається ізолінія, свідомість на рівні коми, пульс на магістральних судинах відсутній, дихання відсутнє. Які найперші дії має виконати реаніматолог?

Електричну дефібриляцію

Оксигенотерапію

Непрямий масаж серця

В/в уведення метопрололу

В/в уведення гепарину

‹ Назад

Далі ›

У дитини діагноз: гостра ниркова недостатність. Під час біохімічного моніторингу визначено: фібриноген — 4,5 г/л, натрій плазми — 145 мМ/л, креатинін плазми — 380 мкмоль/л. За результатами лабораторного дослідження сечі: білок — 0,67 г/л, лейкоцити — 3-5 у полі зору мікроскопа, еритроцити — 6-8 у полі зору мікроскопа. Який показник із наведених є найінформативнішим для визначення ступеня гострого ураження нирок?

Креатинін плазми крові

Фібриноген плазми крові

Формені елементи крові в осаді сечі

Натрій плазми крові

Протеїнурія

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка на 5-ту добу після оперативного втручання виникли симптоми тромбоемболії легеневої артерії, що спричинило раптову коронарну смерть. Який препарат треба було призначати пацієнту для профілактики цього ускладнення?

Дезагреганти

Тромболітики

Низькомолекулярні гепарини

Антиферментні засоби

Вазотоніки

‹ Назад

Далі ›

У жінки віком 37 років після фізичного перевтоми раптово з’явилося відчуття серцебиття, задишка й тупий біль у ділянці серця. З анамнезу відомо: упродовж 12-ти років перебуває на диспансерному обліку у зв’язку з ревматизмом та мітральною вадою серця без порушень кровообігу. Об’єктивно встановлено: пульс — 96/хв, аритмічний, різного наповнення, АТ — 110/85 мм рт. ст., ЧСС — 120/хв. На ЕКГ спостерігається: замість зубців Р зареєстровані дрібні, різної форми хвилі, інтервали R-R мають різну довжину. Який імовірний діагноз у пацієнтки?

Миготлива аритмія

Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія

Екстрасистолія

Шлуночкова пароксизмальна тахікардія

Тріпотіння передсердь

‹ Назад

Далі ›

У дитини віком 10 років після дорожньо-транспортної пригоди спостерігається тривала кровотеча, відкритий перелом плеча, тупа травма живота, перелом стегна. Частота серцевих скорочень — 120/хв, артеріальний тиск — 60/40 мм рт. ст. У результатах дослідження крові виявлено: Hb — 96 г/л, еритроцити — 3,8×10¹²/л, Ht — 0,37. З яких кровозамінників треба розпочати інфузійну терапію?

Еритроцитарна маса

Цільна кров

Альбумін

Свіжозаморожена плазма

Кристалоїди

‹ Назад

Далі ›

Жінка у терміні вагітності 39 тижнів перестала відчувати рухи плода, з’явилися болі в животі та значно підвищився АТ. З анамнезу відомо: пацієнтка хворіє на гіпертонічну хворобу. Пологова діяльність бурхлива. Передбачувана маса плода — 4000.0 г. Під час акушерського обстеження спостерізається: матка в гіпертонусі, у ділянці дна пальпується болюча вип’ячування, голівка плода у порожнині малого тазу. Серцебиття плода не вислуховується, на УЗД не виявляється. Визначте тактику ведення пологів.

Кесарів розтин

Пологозусилення

Плодоруйнівна операція

Вакуум-екстракція плода

Накладання акушерських щипців

‹ Назад

Далі ›

Чоловіку віком 43 роки через гостре отруєння фосфорорганічними сполуками на 5-ту добу введено понад 100 мл атропіну сульфату. Під ранок у пацієнта розвинулися психоз із галюцинаціями та судоми. АТ — 90/60 мм рт. ст. Який лікарський засіб треба насамперед ввести пацієнту для лікування ускладнення, що виникло?

Дипразин гідробромід

Галоперидол

Налоксон

Унітіол

Аміназин

‹ Назад

Далі ›

У жінки, яка хворіє на хронічний вірусний гепатит C, раптово розвинулися сонливість, сплутаність свідомості, носова кровотеча. На шкірі з’явилися геморагічні висипання та відчувається солодкуватий запах із рота. Яке ускладнення найбільш ймовірно виникло у пацієнтки?

Гостра печінкова недостатність

Жовчнокам’яна хвороба

Гіперглікемічний стан

Кетоацидоз

Гостра ниркова недостатність

‹ Назад

Далі ›

До лікарні госпіталізовано чоловіка у непритомному стані. Об’єктивно: самостійне дихання відсутнє, шкіра блідо-ціанотична, тони серця ледве вислуховуються. Який захід надання медичної допомоги є невідкладним у цьому разі?

Уведення мезатону

Електрокардіографія

Уведення дихальних аналептиків

Штучна вентиляція легень

Уведення атропіну

‹ Назад

Далі ›

Жінка віком 40 років скаржиться на слабкість, сильний біль у горлі, різко утруднене ковтання. Об'єктивно: загальний стан важкий, субіктеричність склер, температура тіла — 40°C, пульс — 97/хв, помірна гіперемія мигдаликів, що покриті некротичними нашаруваннями, регіонарні лімфовузли не збільшені. За результатами аналізу крові: лейкоцити — 1,2×10⁹/л, е — 1%, п/я — 1%, с/я — 12%, л — 56%, м — 30%, ШОЕ — 37 мм/год. Встановіть ймовірний діагноз.

Лакунарна ангіна

Агранулоцитарна ангіна

Скарлатинозна ангіна

Токсична дифтерія ротоглотки

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 22 роки, який хворів на гарячку Марбурга з тяжким перебігом і значною гострою крововтратою, проведена гемотрансфузія без будь-яких ускладнень. Пацієнт помер через прогресуючу крововтрату. Яка найбільш ймовірна причина смерті цього пацієнта?

Дефіцит гемоглобіну

Коагулопатія

Гіповолемія

Гіпоксія

Гіпопротеїнемія

‹ Назад

Далі ›

Військовослужбовець отримав поранення та лежить на спині, свідомість збережена, у ділянці н/3 правого стегна — різана рана та сильна кровотеча. Яку домедичну допомогу треба надати потерпілому?

Провести знеболювання

Обстежити пораненого

Накласти джгут, транспортувати до зони укриття

Виконати іммобілізацію

Накласти давлючу пов'язку

‹ Назад

Далі ›

Семирічний хлопчик травмував око, шматочок скла проник у праве очне яблуко. За 3 години після травмування скло видалили. Проводилось закапуванння ока атропіном. Повторно робились інєкції атропіну. За добу хлопчик став неспокійний в афекті страху і тривоги то ховався, то відганяв щось від себе. Перестав упізнавати матір та не розумів, що перебуває у лікарні. Спостерігається мідріаз, сухість у роті, тахікардія. Яке лікування треба призначити дитині?

Прозерин

Аміназин

Дезінтоксикаційне лікування

Галоперидол

Снодійне

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 27 років потрапив у ДТП. У нижній третині лівої гомілки виявляється деформація, патологічна рухливість кісткових сегментів, рана 5×3 см з непульсуючим струменем витікання темна кров. Який оптимальний метод зупинки кровотечі у пацієнта?

Пальцеве перетискання в пахвинній ділянці

Накладення джгута нижче рани

Накладення джгута вище рани

Асептична пов’язка

Стисальна асептична пов’язка

‹ Назад

Далі ›

У жінки віком 32 роки з терміном вагітності 36 тижнів виникло блювання, що не зупиняється жодними методами, погіршення зору та сильний головний біль. На КТ головного мозку виявлене об'ємне утворення. Який ймовірний діагноз?

Гостре порушення мозкового кровообігу

Арахноїдит

Пухлина мозку

Набряк мозку

Прееклампсія

‹ Назад

Далі ›

У роділлі віком 25 років другі термінові пологи. Перейми по 20-25 сек., за 5-6 хвилин. Положення плода повздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз, розкриття шийки матки 7-8 см. Який період пологів відбувається?

Прелімінарний

Другий

Третій

Післяродовий

ерший

‹ Назад

Далі ›

Чоловік унаслідок ДТП отримав закритий перелом тазових кісток та правої стегнової кістки. Лікарем екстреної медичної допомоги виконано транспортувальну іммобілізацію та знеболення. За годину після госпіталізації стан різко погіршився: виражена блідість шкіри, холодний липкий піт, слабкий пульс до 140/хв., АТ 60-70/0 мм рт. ст. Яка причина погіршення стану пацієнта?

Гострий інфаркт міокарда

Травматичний шок

Тромбоемболія легеневої артерії

Струс головного мозку

Кровотеча, що продовжується

‹ Назад

Далі ›

Жінка віком 47 років за 10 хв після трансфузії еритроцитарної маси скаржиться на загальну слабкість та головний біль. Об'єктивно спостерігається: температура 37.4°C, пульс — 82/хв., АТ — 110/80 мм рт. ст., Порушень сечовиділення немає. Яку невідкладну допомогу потрібно надати пацієнтці?

Лікування не потребує, спостереження за станом здоровя пацієнтки

Уведення промедолу

Уведення вітаміну К

Уведення глюкокортикоїдів

Трансфузію замороженої плазми

‹ Назад

Далі ›

Потерпіла віком 28 років упала на вулиці з опорою на руку. Під час огляду виявлено деформацію на рівні середньої третини передпліччя, біль у разі навантаження, патологічну рухливість. Розладів магістрального кровообігу не виявлено, але пацієнтка скаржиться на парестезії ділянці кисті. Яке положення передпліччя для транспортної імобілізації потерпілої є оптимальним?

Середнє між пронацією та супінацією

Максимальна пронація

Супінація 45 градусів від максимальної

Пронація 45 градусів від максимальної

Максимальна супінація

‹ Назад

Далі ›

Народилася доношена дитина в асфіксії середнього ступеня тяжкості зі слабким неритмічним диханням незначною флексією кінцівок, серцевим скороченням менше ніж 100/хв, ціанозом кінцівок, гримасою обличчя на тктилюну стимуляцію. Відсмоктування секрету з та рота ефекту не дало. Який наступний крок у реанімації?

Провести штучну вентиляцію легень

Застосувати кисневу терапію

Провести непрямий масаж серця

Застосувати лікарські засоби

Інтубувати трахею і провести відсмоктування вмісту з дихальних шляхів через ендотрахеальну трубку

‹ Назад

Далі ›

Моряк після повернення з закордонного плавання скаржиться на високу температуру до 40°C та кашель із пінистою іржавою мокротою. Об'єктивно становлено: блідий, ціаноз слизових, ЧД — 30/хв, тахікардія. В легенях ослаблене дихання, поодинокі вологі хрипи, крепітація. Який лікарський засіб потрібно призначити?

Людський імуноглобулін

Стрептоміцин

Цефтріаксон

Пеніцилін

Інфліксимаб

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка віком 72 роки унаслідок фібриляції шлуночків настала зупинка кровообігу. Проводиться комплекс елементарної серцево-легеневої реанімації (зовнішній масаж серця та штучна вентиляція легень). Тричі проведена дефібриляція, яка виявилася неефективною. Яку медикаментозну терапію треба призначити?

Увести в/в дофамін

Увести в/в натрію гідрокарбонат

Увести в/в атропін

Увести в/в магнієві сульфат

Увести в/в адреналін

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка з політравмою та гострою крововтратою через 5 хвилин після початку гемотрансфузії з’явився біль за грудиною, і в попереку та миготіння мушок перед очима. Сеча набула кольору «м’ясних помиїв». Плазма крові після центрифугування червона. Яке ускладнення найімовірніше виникло у пацієнта?

Тромбоемболія легеневої артерії

Жирова емболія

Синдром масивної трансфузії

Гострий гемоліз

Алергічна реакція

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 63 років звернувся до лікаря зі скаргами на біль, упирання живота, загальну слабкість та неможливість сечовипускання. З анамнезу відомо, що порушення сечовипускання триває 6 місяців. Об'єктивно встановлено: стан задовільний, живіт під час пальпації напружений та болючий внизу, над лобком пальпується еластичне утворення 10×10 см. Симптоми подразнення очеревини – негативні. Встановіть попередній діагноз.

Гострий простатит

Гостра затримка сечі

Гострий цистит

Анурія

Правобічна ниркова коліка

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта після введення 100 мл реополіглюкіна з’явилися головний біль, шум у вухах, відчуття жару, пухірцевий висип, спастичний кашель, прискорене дихання, нудота,тахікардія. Артеріальний тист знизився до 70/40 мм рт. ст. Які заходи терапії треба використати?

Адреналін в/м, оксигенотерапію

Преднізолон, супрастин в/в

Оксигенотерапію, преднізолон в/м

Реополіглюкін, адреналін в/в

Супрастин в/в, оксигенотерапію

‹ Назад

Далі ›

Хлопець, віком 19 років, стрибнув із паркану на кам’яну бруківку та вдарився правим коліном. Об’єктивно спостерігається: сильний біль та набряк у ділянці колінного суглоба, підшкірна гематома. Пальпаторно виявляються уламки надколінника. Який засіб транспортної іммобілізації треба застосувати для цього пацієнта?

Косоподібну повязку

Шину Крамера

Дві дошки

Пневматичну шину

Гіпсову лонгетку

‹ Назад

Далі ›

Декілька працівників фармацевтичного підприємства під час пожежі виявилися заблокованими без можливості самостійної евакуації. Засоби індивідуального захисту на випдок пожежі ткож були не доступними. Після евакуації рятувальниками потерпілі мали такі симптоми: запаморочення, порушення зору, нудота, часте дихання, задишка, вишневий колір обличчя. Для якого виду гіпоксії характерні такі симптоми?

Токсична

Респіраторна

Тканинна

Гемічна

Циркуляторна

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка, який перебуває на стаціонарному лікуванні з приводу гострого інфаркту міокарда і отримує гепарин у дозі 5000 ОД підшкірно 4 рази на добу, з’явилися різка слабкість, блідість, випорожнення чорного кольору. Гемоглобін – 96 г/л. Що треба застосувати для нейтралізації дії гепарину?

Апротинін

Кальцію хлорид

Протаміну сульфат

Амінокапронову кислоту

Свіжозаморожену плазму

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 25 років раптово втратив свідомість. Лікар швидкої допомоги встановив: стан украй тяжкий, періодично виникають клонічні судоми кінцівок, на тілі – множинна геморагічна зірчаста висипка різного величини, на шкірі тулуба і кінцівок темно-багряні плями. Тони серця глухі, пульс – 140-160/хв., АТ – 40/0 мм рт. ст., дихання поверхневе, 40/хв. Які невідкладні заходи треба провести лікарю?

Увести діазепам

Провести конікотомію

Увести доксициклін

Увести преднізолон та провести інфузійну терапію

Увести аміодарон

‹ Назад

Далі ›

Після поранення у ліве стегно, у військовослужбовця виникла кровотеча та сильний біль у рані. Об'єктивно спостерігається: пацієнт на ногу стати не може, кінцівка неприродно зігнута на рівні середньої третини стегна, пульсація тильної артерії стопи збережена. На передній поверхні стегна рана розміром 1×1 см, на задній – 3×5 см. Які найперші дії санінструктора під час надання домедичної допомоги пораненому?

Дати потерпілому антибіотик з аптечки медичної індивідуальної

Провести іммобілізацію кінцівки за допомогою підручних засобів

Зупинити кровотечу з рани

Накласти асептичну пов’язку

Увести внутрішньом'язово знеболювальний засіб зі шприц-тюбика

‹ Назад

Далі ›

Жінка віком 24 роки госпіталізована до лікарні. Скаржиться на біль унизу живота з іррадіацією в задній прохід, слабкість та запаморочення. Остання менструація була 2 місяці тому. Об’єктивно встановлено: шкіра бліда, АТ — 60/40 мм рт. ст., пульс — 110/хв., температура тіла — 36,6°C. Живіт напружений, різко болючий, більше з лівого боку, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Який попередній діагноз?

Кишкова непрохідність

Апоплексія яєчника

Позаматкова вагітність

Гострий апендицит

Гострий сальпінгоофорит

‹ Назад

Далі ›

Хлопець 15 років хворіє на цукровий діабет упродовж 10-ти років. Протягом останнього тижня у нього діагностовано ентероколіт, скаржився на слабкість та часте сечовипускання. Сьогодні з’явилися галюцинації, олігурія. Пацієнт втратив свідомість. Об’єктивно спостерігається: судоми, шкіра і слизові оболонки сухі, бліді, язик сухий, тургор тканин різко знижений, гіпертонус м’язів. Виявляються менінгеальні симптоми, очні яблука м’які, з рота запах ацетону немає. Дихання часте, поверхневе. Тони серця глухі, пульс — 110/хв., АТ — 80/40 мм рт. ст., живіт м’який. Яку невідкладну терапію треба провести пацієнту?

Інсулінотерапію методом малих доз, регідратацію (в/в краплинне введення 5%-го розчину глюкози)

Інсулінотерапію методом малих доз, регідратацію (в/в краплинне введення 1.8%-го розчину хлориду натрію)

Інсулінотерапію методом малих доз, призначити глюкокортикоїди

Інсулінотерапію методом малих доз, регідратацію (в/в краплинне введення 0,9%-го розчину хлориду натрію)

Регідратацію (в/в краплинне введення 5%-го розчину глюкози), антибактеріальну терапію

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 34 роки госпіталізований до стаціонару у тяжкому стані. У результаті клініко-лабораторних досліджень встановлено: фруктовий запах з рота, гіпотензія, дегідратація, електролітні порушення, гіперглікемія, кетонурія. Визначте ймовірний діагноз у пацієнта.

Діабетичний кетоацидоз

Гостра надниркова недостатність

Синдром неадекватної секреції антидіуретичного гормону

Нецукровий діабет

Гіперосмолярний гіперглікемічний синдром

‹ Назад

Далі ›

У військовослужбовця за 12 годин після повернення з розвідувальної операції раптово з’явилися блювання, пронос, судоми. Температура тіла — 35.0°C. Стан пацієнта погіршується. До якої сортувальної групи має бути віднесений цей пацієнт на етапі медичної евакуації?

Ті, які потребують допомоги на цьому етапі медичної евакуації

Ті, які підлягають подальшій евакуації без надання їм медичної допомоги

Ті, які потребують лише догляду та симптоматичного лікування

Небезпечні для оточення

Ті, які підлягають поверненню у підрозділ після надання амбулаторної допомоги

‹ Назад

Далі ›

До лікарні госпіталізована пацієнтка 35 років із безсимптомною макрогематурією. Урологічну патологію заперечує, гематурія розвинулася вперше. Яке інструментальне дослідження треба провести насамперед?

Цистоскопію

Ультразвукове дослідження органів сечової системи

Цистографію

Катетеризацію сечового міхура

Комп’ютерну томографію органів сечової системи

‹ Назад

Далі ›

Підліток 16 років скаржиться на біль у правій здухвинній ділянці з іррадіацією в калитку та збільшення її розмірів. Температура тіла — 37.8°C. Три дні тому граючи у футбол, хлопець отримав удар м’ячем у пах. Об’єктивно встановлено: шкіра бліда. Під час пальпації живота змін не виявлено, спостерігається почервоніння і болючість придатка та гіперемія калитки. Встановіть діагноз.

Гострий епідидимоорхіт справа

Гостре гідроцеле

Перекрут яєчка

Гострий інфекційний орхіт

Кіста придатка

‹ Назад

Далі ›

Дівчину віком 20 років, через 3 дні після зґвалтування, госпіталізовано до психіатричного відділення. Під час клініко-психопатологічного обстеження у психічному статусі пацієнтки спостерігаються пригнічений настрій та підвищена тривога. Вона уникає спогадів та нездатна відтворити в пам’яті основні, важливі елементи травматичної ситуації. Скаржиться на труднощі із засинанням, нічні кошмари повязані з психотравматичною ситуацією, що постійно повторюється, неможливість сконцентрувати увагу, втрату інтересу. Яке порушення психічного стану розвинулося в пацієнтки?

Змішаний тривожний і депресивний розлад

Посттравматичний стресовий розлад

Неврастенія

Дисоціативна амнезія

Панічний розлад

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 38 років після тижневого голодування скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, запаморочення, блювання темно-коричневим масами, випорожнення чорного кольору. Раніше періодично турбував біль в епігастрії. Об’єктивно встановлено: шкіра та видимі слизові оболонки блідого кольору, вологі. Пульс — 98/хв, слабкого наповнення, АТ — 90/60 мм рт. ст. Гемоглобін — 108 г/л, еритроцити — 2.9 Т/л. Реакція на приховану кров у калі позитивна. Встановіть попередній діагноз.

Виразкова хвороба шлунку або ДПК

Черевний тиф

Рак шлунку

Хвороба Крона

Неспецифічний виразковий коліт

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 67 років під час ложеледиці послизнувся та впав на бордюр тротуару. Об’єктивно спостерігаються: стан середньої тяжкості, є загальна загальмованість, при збереженій свідомості та орієнтуванні, гіперемія обличчя, локалізований біль у ділянці правої ключиці. Виявляється тахікардія, підвищення артеріального тиску, припухлість, синець та крепітація в ділянці правої ключиці. Попередній діагноз: перелом правої ключиці. Як треба транспортувати пацієнта?

Прибинтувавши праву верхню кінцівку до грудної клітини

У положенні Волковича з палкою в ліктьових згинах

Наклавши шину Крамера з фіксацією плечового, ліктьового та променево-зап’ясткового суглобів

Напівсидячи з накладанням шини Єланського

Напівсидячи з палкою в ліктьових згинах

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 70 років госпіталізований до судинного відділення з приводу лівобічного ілеофеморального тромбозу на 7-му добу після початку захворювання. Під час дуплексного дослідження виявлено венозний тромбоз стегнової вени без явищ флотації верхівки, розташований пристінково, розташований пристінково. Який вид лікування треба застосувати пацієнту?

Плікацію нижньої порожнистої вени

Консервативне лікування

Установлення кава-фільтра

Тромбектомія

Еластичну компресію, антикоагулянтну та гемореологічну терапію

‹ Назад

Далі ›

До приймального відділення лікарні після ДТП госпіталізовано постраждалого віком 72 роки з тяжкою політравмою. Об'єктивно спостерігається: стан чоловіка вкрай тяжкий, спонтанне дихання агональне, гемодинаміка стабільна. Під час перекладання постраждалого з нош виникла зупинка кровообігу. Реанімаційні заходи, які треба розпочати мають включати штучну вентиляцію легень та непряму компрсію міокарда у співвідношенні:

1:2

1:1

30:2

2:15

1:5

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 42 роки госпіталізований до лікарні з діагнозом гостре отруєння етилентгліколем. Який антидотний препарат треба призначити пацієнту?

Фомепізол у дозі 15 мг/кг

Унітіол 5% - 5-150 мг/кг/добу

Мексианід 40% - 2.0 г в/м

Бензилпеніциліну натрієва сіль 250 мг/кг/добу

Налоксон гідрохлорид у дозі 0.8-2.0 мг внутрішньовенно

‹ Назад

Далі ›

Жінка на 41-му тижні вагітності готується до екстреного оперативного втручання під загальним знеболенням. Під час інтубації трахеї у неї виникло блювання. Після інтубації проведена санація дихальних шляхів, але виник ціаноз, підвищився центральний венозний тиск, з'явилися вологі хрипи. Яка причина такого стану у пацієнтки?

Набряк легень

Емболія навколоплідними водами

Аспірація кислого шлункового вмісту

Шок

Інфаркт міокарду

‹ Назад

Далі ›

Після вибуху бойової гранати постраждалий відчув різкий біль у грудній клітці справа. Об'єктивно спостерігається: температура тіла 36.6°C, акроціаноз, ЧД 26/хв. Аускультативно виявлено: справа дихання не вислуховуються, зліва – везикулярне, тони серця ритмічні, акцент II тону над легеневою артерією. Пульс – 120/хв, АТ – 110/60 мм рт. ст. Який механізм порушення дихальної функції у пацієнта?

Обструкція дрібних бронхів

Пневмоторакс

Тромбоемболія легеневої артерії

Обмеження рухомості грудної клітки

Пригнічення функції дихального центру

‹ Назад

Далі ›

Хлопчика віком 14 років госпіталізовано до лікарні без свідомості. Хворіє на цукровий діабет протягом 6-ти років. На передодні переніс харчове отруєння, що супроводжувалось блюванням. Об’єктивно встановлено: шкіра суха, гаряча на дотик, тургор тканин знижений, дихання 30/хв, поверхневе. Пульс – 110/хв, АТ – 140/80 мм рт. ст. Виявляється двобічний ністагм, м’язева гіпертонія, судоми, позитивний симптом Бабінського. Цукор крові – 40 ммоль/л. Цукор сечі – 3.5%. Ацетон сечі відсутній. Який тип коми розвинувся у дитини?

Діабетична гіперосмолярна

Печінкова

Гіпоглікемічна

Лактоацидотична

Діабетична кетоацидотична

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка віком 56 років раптово виник дзвін у вухах, що супроводжувався нудотою, блюванням, «миготінням мушок» і потемнінням в очах. Об’єктивно спостерігається: АТ – 210/100 мм рт. ст., шум – 62/хв. Встановлено діагноз: неускладнена гіпертензивна криза. Який лікарський засіб треба використати у цьому разі?

Верапаміл

Метопролол

Аміодарон

Резерпін

Еналаприлат

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 55 років із діагнозом інсулінозалежний цукровий діабет, госпіталізований до лікарні. Він скаржиться на загальну слабкість, поліурію, гіпотонію, тахікардію. У газовому складі крові виявлено: рН – 7.31, PaCO₂ – 35 мм рт. ст. PaO₂ – 80 мм рт.ст., стандартний бікарбонат – 17 ммоль/л, істинний бікарбонат – 15 ммоль/л, дефіцит основ – 1.5 ммоль/л, натрій – 132 ммоль/л, глюкоза – 25 ммоль/л, хлориди – 102 ммоль/л, кетонові тіла. Визначте порушення кислотно-основного стану пацієнта.

Респіраторний ацидоз

Змішаний ацидоз

Метаболічний алкалоз

Респіраторний алкалоз

Метаболічний ацидоз

‹ Назад

Далі ›

Військовослужбовець звернувся до лікаря зі скаргами на постійне безсоння, відчуття немотивованої пильності, епізоди «напливу жахливих спогадів», відчуття провини за те, що вижив. Який психічний розлад розвинується у пацієнта?

Посттравматичний стресовий розлад

Невроз нав'язливих станів

Нейроциркуляторна астенія

Великий депресивний розлад

Біполярний розлад

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка, який хворіє хронічною наднирниковою недостатністю, після апендектомії різко погіршився стан: спостерігається прогресуюче зниження АТ, глухість тонів серця, тахікардія, пульс слабкого наповнення, акроціаноз, «мармуровість» шкіри. Яке ускладнення виникло у пацієнта?

Перитоніт

Дисемінований шок

Гостра надниркова недостатність

Кишкова непрохідність

Серцева недостатність

‹ Назад

Далі ›

Жінка віком 76 років госпіталізована до лікарні. Скаржиться на слабкість та різкий біль у черевній порожнині, що виник раптово, здуття живота, затримку відходження газів і калу. З анамнезу відомо, що хворіє на миготливу аритмію. Об'єктивно спостерігається: живіт дещо здутий, м'який, але різко болючий під час пальпації. Перистальтика відсутня. Перкуторно виявлено у всіх віллілах тимпаніт Pér-rectum виявлено ампула порожня, на рукавиці є залишки калу малинового кольору. За результатами аналізу крові виявлено лейкоцитоз 28×10⁹/л. Який імовірний діагноз у пацієнтки?

Інфаркт міокарда, абдомінальна форма

Обтураційна кишкова непрохідність

Мезентеріальний тромбоз

Гострий панкреатит

Перфоративна виразка

‹ Назад

Далі ›

Жінка віком 54 років госпіталізована на 5-й день хвороби. Скаржиться на помірний біль у горлі та виражену загальну слабкість. Об'єктивно встановлено: гомогенна ангіна, температура тіла – 37,7°C, шкіра бліда, набряк шиї у ротоглотці розповсюджені, щільні фібринові нашарування. Попередній діагноз – дифтерія. Яке дослідження необхідне для підтвердження діагнозу?

Бактеріологічне

Біохімічне

Біологічна проба

Проба Бюрне

Вірусологічне

‹ Назад

Далі ›

Жінку віком 28 років, у терміні вагітності 23–24 тижні, госпіталізовано до відділення інтенсивної терапії пологового будинку. Пацієнтка перебуває в стані геморагічного шоку через вагінальну кровотечу, зумовлену передчасним відшаруванням плаценти. Анамнез зібрати не вдається через тяжкий стан пацієнтки. Зі слів родичів, вагітність перша, протікала без особливостей. Однак вагітна хворіє на артеріальну гіпертензію Ііст. Об’єктивно встановлено свідомість відсутня, пульс ниткоподібний, артеріальний тиск виміряти не вдається. За 2 хвилини після приїзду до лікарні на кардіомоніторі зафіксовано фібриляціюшлуночків. Негайно розпочато компресії грудної клітки. Які повинні бути найперші невідкладні дії лікаря?

Уведення окситоцину електрична дефібриляція

Уведення адреналіну, дефібриляція протипоказана

Проведення електричної дефібриляції

Проведення медикаментозної кардіоверсії

Переливання резус-сумісної крові

‹ Назад

Далі ›

Під час відпочинку на природі жінку в руку вкусила бджола. Об’єктивно спостерігається: плече припухле, місці укусу є жало, гемодинаміка стабільна. Яка схема надання першої допомоги є оптимальною?

Увести адреналін, накласти джгут на кінцівку

Видалити жало, прикласти холодний компрес або лід, увести антигістамінні препарати

Увести хлорид кальцію, глюкокортикоїди та антигістамінні препарати

Прикласти сорбент до рани, накласти джгут на кінцівку, увести протизміїну сироватку

Накласти джгут, увести глюкокортикоїди

‹ Назад

Далі ›

Жінка народила на 38 тижні вагітності. Вагітність перебігала на тлі анемії I ступеня, хронічного бронхіту, гострого гаймориту на 32 тижні гестації. Навколоплідні води світлі. Новонароджена дівчинка вагою 3100 г, довжиною — 53 см. На момент народження самостійне дихання відсутнє, м’язевий тонус знижений. Після проведення первинної реанімаційної допомоги за 30 секунд з’явилося самостійне дихання, частота серцевих скорочень — 110/хв, але зберігається ціаноз тулуба та слизових оболонок. Які подальші дії лікарів?

Податкова оксигенація вільним потоком

Допоміжна вентиляція легень

Штучний масаж серця

Інтубація трахеї

Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів

‹ Назад

Далі ›

Доношена дитина, народжена природним шляхом, одразу після народження мала нерегулярне дихання та знижений м’язевий тонус. Після надання початкової реанімаційної допомоги - дитина голосно кричить, дихає часто (40/хв), м’язовий тонус задовільний, ЧСС — 140/хв. Яку подальшу тактику треба вибрати лікарю?

Почати ШВЛ мішком та маскою 100% -м киснем

Викласти дитину на живіт матері

Почати ШВЛ мішком та маскою атмосферним повітрям

Повторити санацію ВДШ гумовою грушею

Дати 100% -й кисень вільним потоком

‹ Назад

Далі ›

У шестимісячної дитини спостерігається блювання до 10 разів та та рідкі випорожнення 12-15 разів. Лікарем-педіатром об’єктивно встановлено: дитина млява, адинамічна, шкірні покриви бліді з «мармуровим» малюнком, симптом «білої плями упродовж 5 секунд. Тургор тканин знижений, велике джерельце та очні яблука запалі, сліз немає. ЧСС – 180/хв, артеріальний тиск – 60/40 мм рт. ст. Які лікарські заходи треба провести дитині насамперед?

Інфузію 10-20% розчину глюкози в/в

Інфузію розчину NaCl 0,9% в/в

Антибактеріальну терапію

Інфузію розчину реополіглюкіну або неогемодезу в/в

Оральну регідратаційну терапію

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка віком 40 років упродовж 3-х діб температура тіла піднімається до 39°C, сильний головний біль, малгії, нудота. Об’єктивно спостерігається шкіра обличчя та верхньої половини тулуба багрового кольору, «кролячі очі», одутлість язика та губ, збільшення та болючість печінки, носова кровотеча. Пацієнт 5 днів тому діагностовано жовту лихоманку. Які запобіжні заходи треба провести для тих, хто контактував із пацієнтом?

Призначити інтерферони

Призначити метісазон

Провести антибіотикотерапію

Уведення гамма-глобуліну

Вакцинацію

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка віком 57 років із діагнозом інфаркт міокарда, виник рецидив стискаючого болю за грудиною, з’явилася задишка у спокої та болі у правому підребер’ї. Об’єктивно встановлено положення ортопное, АТ – 90/60 мм.рт. ст. ЧСС – 120/хв, прослуховуються вологі хрипи над нижніми відділами легень та грубий систолічний шум у ІІІ-ІV міжребер’ї ліворуч від грудини, печінка пальпується на 4 см. Нижче правої реберної дуги. Що обумавлює розвиток такої симптоматики у пацієнта?

Розрив сосочкового м’яза

Гостра аневризма серця

Інфаркт правого шлуночка

Розрив міжшлуночкової перетинки

Розрив стінки лівого шлуночка

‹ Назад

Далі ›

Новонародженій дитині з важкою асвіксією під час народження первинну реанімацію в пологовому залі. Після стабілізації стану дитину перевели до відділення інтенсивної терапії та розпочато моніторинг лабораторних досліджень. Які з наведених нижче лабораторних показників потребують коригування?

Рівень калію 5,0 ммоль/л

Рівень глюкози в крові 2,5 ммоль/л

Рівень глюкози в крові 5,5 ммоль/л

Рівень магнію кальцію 2,1 ммоль/л

Рівень натрію 140 ммоль/л

‹ Назад

Далі ›

У палаті інтенсивної терапії перебуває новонароджена дитина з респіраторним дистрес-синдромом І типу III ступеня. та інтранатальної асфіксією важкого ступеня. Дитина народилась на 30 тижні вагітності. Вона отримує штучну вентиляцію легень у примусовому режимі. Об’єктивно виявляється порушення гемодинаміки, середній артеріальний тиск – 20 мм рт. ст. Який лікарський засіб треба насамперед увести дитині?

25% - й розчин MgSO₄ 1 мл/кг

Допамін 10 мкг/кг/хв

Фенобарбітал 20 мг/кг

5% - й розчин глюкози 4 мл/кг

10% - й розчин глюкози 2 мл/кг

‹ Назад

Далі ›

До військового шпиталю госпіталізовано 8 солдат із місця події. У потерпілих спостерігається слабкість, нудота, гіркота у роті, слинотеча. У одного бійця шкіра та слизові оболонки яскраво червоного кольору, брадипное, брадикардія, судоми. Зі слів потерпілих, на місці події відчувався різкий запах гіркого мигдалю. Яка отруйна речовина спричинила такий стан військовослужбовців?

Синильна кислота

Зарин

Фосген

Зоман

Іприт

‹ Назад

Далі ›

Військовослужбовця знайдено притиснутого уламками через 2 години після вибуху міни. Його ліва рука щільно стиснута дошкою. Що найперше треба зробити санінструктору?

Увести внутрішньовенно кристалоїдні розчини

Накласти джгут вище місця здавлення

Напоїти постраждалого лужно-сольовим розчином

Увести знеболюючі препарати

Увести розчин димедролу

‹ Назад

Далі ›

Військовослужбовець віком 30 років на радіоактивно забрудненій території отримав однорозову дозу випромінювання 15 Гр. Скаржиться на стискаючий головний біль, підвищену температуру тіла, нудоту, дворазове блювання. Яка клінічна форма гострої променевої хвороби розвивається у постраждалого?

Церебральна

Кісткомозкова, середнього ступеня

Судинно-токсична

Кісткомозкова, тяжкого ступеня

Кишкова

‹ Назад

Далі ›

Під час вживання їжі у чоловіка раптово виникло стридорозне дихання, понад 30/хв та втрата свідомості. Що могло спричинити гостру дихальну недостатність у пацієнта?

Гостре порушення мозкового кровообігу

Асматични статус

Бронхоспазм

Обструкція трахеї стороннім тілом

ГДН центрального генезу

‹ Назад

Далі ›

У післяопераційного пацієнта раптово виник інфаркт міокарда та з’явилася пароксизмальна шлуночкова тахікардія. Об'єктивно спостерігається: ЧСС – 150/хв, АТ – 105/70 мм рт. ст. Який антиаритмічний лікарський засіб треба використати?

Лідокаїн

Дигоксин

Дилтіазем

Дизопірамід

Верапаміл

‹ Назад

Далі ›

У військовослужбовця спостерігається вогнепальне поранення лівої половини грудної клітки. Він скаржиться на біль та задишку. Під час огляду встановлено: шкіра бліда, під час видиху через рану грудної клітки повітря виходить назовні, а під час вдиху – поступає всередину, дихання на стороні поранення ослаблене. ЧСС – 112/хв, АТ – 100/60 мм рт. ст. Яку домедичну допомогу треба надати пораненому?

Накладення оклюзійної пов'язки

Швидко евакуювати пораненого до госпіталю

Дренування плевральної порожнини по Бюлау

Термінова ПХО рани, асептична пов’язка

Дренування середостіння

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 48 років постраждав від ураження блискавкою. Під час огляду у пацієнта спостерігається: збудження, дезорієнтація, періодичні судоми. Артеріальний тиск – 140/90 мм рт.ст., пульс – 120/хв, дихання аритмічне. Які лікарські засоби треба призначити пацієнту терміново?

Глюкокортикоїди

Адреналін

Седативні

Теофілін

Серцеві глікозиди

‹ Назад

Далі ›

До яких захворювань призводить не діагностована чи несвоїчасна пролікована гіпоглікемія у новонароджених і дітей раннього віку?

Розладів функціонування ЦНС

Розладів функціонування міокарду

Розладів функціонування нирок

Розладів функціонування підшлункової залози

Розладів функціонування печінки

‹ Назад

Далі ›

Пацієнта віком 56 років госпіталізовано до лікарні. Скаржиться на сухий кашель, холодний піт, зажишку що посилюється в положенні. Об’єктивно спостерігається: частота дихання – 30/хв, артеріальний тиск – 180/100 мм рт. ст. Аускультативно виявляються глухі серцеві тони, акцент II тону над легеневою артерією, ритм галопу над легенями вислуховується жорстке дихання, в нижніх відділах сухі та вологі дрібнпухирцеві хрипи. Який попередній діагноз?

Ішемічна кардіоміопатія

Гіпертензивний криз неускладнений

Тромбоемболія легеневої артерії

Астматичний статус

Набряк легень

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 25 років травмований під час ДТП. Під час пальпації таза виявляється виражений біль, обмеження рухів нижньої кінцівки, симптом Ларрея позитивний. Вкажіть оптимальний варіант транспортування пацієнта.

Положення напівлежачи

Положення на ношах на спині

Положення на ношах на животі

На жорстких ношах, положення Тренделенбурга

На жорстких ношах, положення Волковича

‹ Назад

Далі ›

Дівчина віком 25 років госпіталізована до інфекційного відділення у перший день захворювання в тяжкому стані з температурою 39.5°C, явищами катарального синдрому, висипом геморагічного характеру неправильної форми на шкірі тулуба і кінцівок, деякі елементи з некрозом у центрі. Який імовірний діагноз?

Геморагічний васкуліт (хвороба Шенлейна-Геноха)

Менінгококова інфекція, генералізована форма, менінгококцемія

Геморагічна гарячка з нирковим синдромом

Тромбоцитопенічна пурпура (хвороба Верльгофа)

Алергічна реакція

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 28 років, який 4 дні тому повернувся з середньої азії, госпіталізований з підозрою на ббонну форму чуми. Після повернення проживав у дома з батьками. Які лікарські засоби потрібно використати для екстренної профілактики осіб які контактували з пацієнтом?

Пеніцилін по 1 млн МО 6 разів на добу протягом 7 діб

Ацикловір по 0,4 г 5 разів на добу протягом 5 діб

Левоміцитин по 0,5 г 3 рази на добу протягом 7 діб

Стрептоміцин по 0,5 г 2 рази на добу в/м протягом 5 діб

Бісептол по 480 мг 2 рази на добу протягом 5 діб

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка діагностовано клінічні ознаки напруженого пневмотораксу. Екстрена допомога в разі цієї патології – пункція плевральної порожнини у:

V-VI міжребер’ї по середній аксилярній лінії на боці ураження

VIII-IX міжребер’я по задній аксилярній лінії на боці ураження

II міжребер’ї по середньоключичній лінії на здоровому боці

VIII-IX міжребер’ї по задній аксилярній лінії на здоровому боці

II міжребер’ї по середньоключичній лінії з боку ураження

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 78 років госпіталізований до приймального відділення. Пацієнт скаржиться на переймоподібний біль та сильне здуття живота, невідходження газів відсутність випорожнень протягом 4 днів. З анамнезу відомо, у чоловіка часті закрепи що чергуються з проносами за останніх 6 місяців у нього спостерігалися втрата ваги. Об’єктивно встановлено: пульс 92/хв АТ- 140/80 мм. рт. ст. живіт здутий, пальпаційно болючий, аускультативно вислуховується «шум плескоту» в епігастрії. За даними рентгенографієї ШКТ – множинні чаші Клойбера. При спробі постановити пацієнту сифонну клізму рідина після введення її у кількості 500 мл виливається назад. Який імовірний діагноз?

Заворот сигмоподібної кишки

Гострий дивертикуліт сигмоподібної кишки

Гострий парапроктит

Неспецифічний виразковий коліт

Обтураційна пухлина лівої половини ободової кишки, гостра непрохідність, шок

‹ Назад

Далі ›

Учоловіка віком 43 роки на тлі загальної різкої слібості з’явилися фібрильні посимикування м’язів кінцівок із подальшим переходом у генералізовані тонічні судоми. Занамнезу відомо що 3 місяці назад переніс субтотальну структомію. Під час огляду спостерігається: свідомість виражена дихання адекватне, АТ- 140/90 мм. рт. ст. Симтпом Труссо позитивний. Визначте тактику лікаря у цьому разі.

Увести калію хлорид 50 мл в/в/

Увести дазепам 10 мг в/м

Увести фурасемід 40 мг в/в

Уводити кальцію хлорид 10% в/в до припиненя тетанії

Забеспечити адекватну оксигенацію

‹ Назад

Далі ›

У півторарічної дитини із септичним шоком виникла кровотеча з місця інєкції, по шлунковому зонду надходить кавова гуща . Під час визначення показників гемостазу виявлено: збільшено МНВ, АЧТЧ, рівень D-димеру, знижений фібриноген тромбоцитів – 30 × 10⁹/л. Для якого патологічного процесу характерні такі показники?

Тромботичної тромбоцитопенічної пурпури

Хвороби Віллебранда

Дефіциту вітаміну K

Ідіопатичної тромбоцитопенічної пурпури

Синдрому дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові

‹ Назад

Далі ›

У роділлі з багатоводдям під час положення на спині раптово з’явилися запаморочення, загальна слабкість, миготіння «мушок» перед очима, задишка. Спостерігається зниження АТ до 90/40 мм рт. ст. Для якого патологічного стану характерні такі симптоми?

Геморагічний шок

Септичний шок

Кардіогенний шок

Анафілактичний шок

Синдром нижньої порожнистої вени

‹ Назад

Далі ›

військовослужбовця який отримав поранення осколком у середню третину правого стегна, об’єктивно спостерігається загальний стан середньої важкості, пульс – 100/хв ритмічний, АТ 100/70мм. рт. ст. Стегно імобілізоване підручними засобами та накладено джгут. Усередній третині стегна є рана 2х3 см, стопа холодна чутливість знижена після зняття джгута артеріальної кровотечі немає.Яку першу лікарську допомогу треба надати пацієнту?

Повторне накладання джгута, уведення антибіотиків

Накладання затискача, уведення антибіотиків

Максимальне згинання кінцівки, уведення знеболюючих препаратів

Уведення знеболюючих препаратів, тампонада рани, уведення антибіотиків

Уведення антибіотиків та знеболюючих препаратів

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 46 років скаржиться на загальну слабкість, нудоту, рідкі дьогтеподібні випорожнення. Під час обстеження встановлено: пацієнт у свідомості шкіра бліда, ЧСС – 100/хв, АТ – 105/60 мм рт. ст., ЧД – 16/хв, тремор пальців рук, асцит, розширення вен передньої черевної стінки, печінка шільна плюс 8 см, селезінка збільшена. У результаті аналізу крові виявлено: Hb – 90 г/л, КП – 0.95, білірубін – 156 мкмоль/л, протромбін – 65%. Визначте ймовірний діагноз та ускладнення, що призвело до цього у пацієнта.

Неспецифічний виразковий коліт, кишкова кровотеча

Хронічний гепатит, кровотеча з гемороїдальних вен

Цироз печінки, шлункова кровотеча з варикозно-розширених вен

Гепато-ренальна недостатність, кишкова кровотеча

Виразка шлунка, кровотеча

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 40 років отримав електротравму. За допомогою до лікаря не звертався. Наступного дня відчув погіршення стану здоров’я. Бригада екстреної медичної допомоги діагностувала шлункову екстрастистолію. Під час огляду встановлено: пацієнт у свідомості, АТ – 120/80 мм рт. ст., пульс – 84/хв, ритмічний, ЧД – 16/хв. На правій та лівій руках наявні специфічні «знаки» від електричного струму. Пацієнту введено протиправцеву сироватку та оброблено рани. Визначте подальшу тактику лікаря.

Провести ЕКГ обстеження і, за відсутності серцевої патології, відпустити пацієнта додому

Госпіталізувати пацієнта до реанімаційного відділення

Рекомендувати пройти ЕКГ обстеження в поліклініці за місцем проживання через три дні

Рекомендувати пройти ЕКГ обстеження в поліклініці за місцем проживання впродовж тижня

Госпіталізувати пацієнта до терапевтичного відділення

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта на 17-й день лихоманки з’явились дьогтеподібні випорожнення. Під час огляду спостерігається шкірні покриви бліді, температура тіла – 37,3°С, пульс – 118/хв, АТ – 90/60 мм рт. ст. Коричневий наліт на язиці, живіт помірно роздутий, безболісний, гепатоспленомегалія. Яке ймовірне ускладнення розвинулося у пацієнта?

Перфорація кишок

Активація ендогенної флори

Дисбіоз кишечника

Тромбоз мезентеріальних судин

Шлунково-кишкова кровотеча

‹ Назад

Далі ›

Новонародженій дитині з тяжкою асфіксією під час народження проводиться реанімація в пологовому залі. Після 40 секунд проведення непрямого масажу серця і штучної вентиляції легень 100% киснем у дитини встановлено ЧСС – 50/хв. Яка подальша лікувальна тактика?

Внутрішньовенно ввести розчин налоксону

Внутрішньовенно ввести атропін

Продовжувати непрямий масаж серця

Внутрішньовенно ввести адреналін, продовжувати непрямий масаж серця

Продовжувати штучну вентиляцію легень

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка з діагнозом: перелом кісток таза, стегнової та великогомілкової кісток, на другу добу травматичної хвороби виникла немотивована задишка, порушення свідомості, петехіальні висипання на кон’юнктиві та шкірі шиї і грудної клітки. Об’єктивно спостерігається: температура тіла – 39°C, ЧСС – 120/хв. На оглядових рентгенограмах легень спостерігаються білатеральні інфільтрати. Яке ускладнення виникло у пацієнта?

Сепсис

Тромбоемболія легеневої артерії

Кардіогенний набряк легень

Нозокоміальна пневмонія

Жирова емболія

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка віком 42 роки первинно з’явився напружений набряк правого надпліччя і всієї правої руки з ціанозом та посиленням венозного малюнка на плечі і надпліччі. Пальпаторно відзначається болючість в аксилярній ямці та по ходу судинного пучка на плечі. Пульсація артерій збережена, але ослаблена через набряк. Для якого захворювання характерні такі симптоми?

Тромбоз правої підключичної вени

Тромбоемболія правої аксилярної артерії

Правобічний гідраденіт

Флегмона правого плеча

Гнійний артрит правого плечового суглоба

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 54 роки скаржиться на гострий біль, набряк і почервоніння суглобів великого пальця лівої ноги. Під час огляду виявлено: температура тіла — 37,5°C, палець збільшений в об’ємі, активні й пасивні рухи в ньому різко болючі, в інших суглобах змін немає. За результатами лабораторних досліджень: еритроцити — 4,4 * 10¹²/л, гемоглобін — 130 г/л, лейкоцити — 10 * 10⁹/л, в сечі — кристали уратів +++. Для якого захворювання характерні такі клініко-лабораторні показники?

Подагра

Ревматоїдний артрит

Гострий спондиліт

Деформуючий остеоартроз

Хвороба Бехтерєва

‹ Назад

Далі ›

Вагітна у терміні 37 тижнів госпіталізована зі скаргами на сильний головний біль, погіршення зору, слуху. Об'єктивно встановлено: анасарка, АТ – 220/120 мм рт. ст. За результатами лабораторних досліджень: сечовина – 30 ммоль/л, білок сечі – 6,6 г/л, Hb – 90 г/л. Серцебиття плоду – 110/хв. Перебуваючи у приймальному відділенні у пацієнтки з’явились посмикування м’язів обличчя, що перейшли у тонічні та клонічні судоми. Вона втратила свідомість. Який метод ведення пологів треба обрати у цьому разі?

Ведення пологів із накладанням акушерських щипців

Консервативне лікування протягом 6 годин

Консервативне лікування протягом 24 години

Терміновий кесарів розтин

Ведення пологів із проведенням епізотомії

‹ Назад

Далі ›

Велосипедист постраждав у ДТП. Об’єктивно спостерігається: ліве стегно деформоване в нижній третині та на задній поверхні стегна рана, з якої фонтанує кров. Який спосіб зупинки кровотечі треба застосувати?

Тампонаду рани

Артеріальний джгут у верхній третині стегна

Венозний джгут на верхню третину гомілки

Артеріальний джгут у середній третині стегна

Венозний джгут безпосередньо над раною стегна

‹ Назад

Далі ›

Жінку віком 74 роки госпіталізовано до приймального відділення з діагнозом: повторне гостре порушення мозкового кровообігу в правій гемісфері, лівобічний геміпарез. Із анамнезу відомо, що пацієнтка перенесла геморагічний інсульт. Пацієнтка неконтактна, не розмовляє, очі розплющує тільки коли відчуває біль, моторна реакція на біль – у вигляді флексії кінцівок. Оцініть стан свідомості у пацієнтки за шкалою ком Глазго.

Ясна свідомість (15 балів)

Оглушення (13-14 балів)

Кома (8 балів)

Смерть мозку (3 бали)

Сопор (9-12 балів)

‹ Назад

Далі ›

Шахтар, за 3 години після удару уламком породи у праву половину грудної клітки, скаржиться на біль, що посилюється під час кашлю та глибокому диханні. Об'єктивно спостерігається: права половина грудної клітки відсткає у акті дихання, під час пальпації виникає різка локальна болісність у ділянці V-VII ребер по середньо підпахвовій лінії, та виявляється крепітація відламків. Пульс – 98/хв. Яку невідкладну медичну допомогу треба надати потерпілому та куди госпіталізувати?

Увести наркотичні анальгетики, накласти тугу пов'язку і направити на амбулаторне лікування

Накласти тугу пов'язку на фазі видиху і направити до терапевтичного відділення

Зробити міжреберну блокаду і направити до стаціонару

Провести шийну вагосимпатичну блокаду і направити на амбулаторне лікування

Увести анальгетики внутрішньом'язово та направити до стаціонару

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 37 років, має виразкову хворобу шлунку, скаржиться на біль в епігастрії, що виникає натще і зменшується після їжі, слабкість, рідке випорожнення чорного кольору. Протягом 10 днів приймав диклофенак від болю у спині. Об'єктивно спостерігається: стан задовільний, АТ – 120/80 мм рт. ст., ЧСС – 86/хв, наліт на язику, біль при пальпації в епігастрії. Ректально: чорний кал на рукавичці. Яке ускладнення виникло у пацієнта?

Кровотеча у просвіт кишківника

Перфорація виразки шлунка

Кровотеча з виразки шлунка

Пенетрація виразки шлунка

Гемороїдальна кровотеча

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 62 років (вага 75 кг) після фізичного навантаження на виробництві відчув біль за грудниною та нестачу повітря. За 2 хвилини втратив свідомість, відбулася затримка дихання. Об'єктивно спостерігається: пульс на сонних артеріях пальпується. Лікар медпункту розпочав ШВЛ методом 'рот до рота'. Який дихальний об'єм оптимальний для цього пацієнта?

1000–1200 мл

100–200 мл

1200–1400 мл

500–600 мл

300–400 мл

‹ Назад

Далі ›

Хлопець 17 років після нервово-психічної травми раптово з’явилися скарги на головний біль, запаморочення, нудоту, блювання, погіршення зору, біль у серці та відчуття серцебиття. Об'єктивно виявлено: ЧСС – 120/хв, озноб, м'язове тремтіння, пітливість гіперемія шкіри, пацієнт зджений. На ЕКГ спотерігаються ознаки гіпертрофії та систолічного перевантаження лівого шлуночка. З анамнезу відомо, що батько піцієнта хворіє на гіпертонічну хворобу. Яку терапію потрібно призначитьи для усунення нападу?

Ентерально Клонідин

Сублінгвально фенігітин

Парентерально фурасемід

Сублінгвально пропарнолол

Сублінгвально каптоприл

‹ Назад

Далі ›

Постраждалий віком 19 років у непритомному стані госпіталізований з місця ДТП. Об'єктивно встановлено: свідомість відсутня, у відповідь на больові подразники, мимовільно з'являються тонічні напруження м'язів із використанням рук і ніг та закиданням голови назад, двосторонні стопні патологічні рефлекси. Дихання «мишине», пульс – 110/хв, артеріальний тиск – 160/100 мм рт. ст., температура тіла – 37,9°С. Встановіть попередній діагноз.

Менінгіт

Внутрішньочерепна гематома

Забій головного мозку важкого ступеня

Гостре порушення мозкового кровообігу

Аневризма судин головного мозку

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка з діагнозом тотальна тиреоїдектомія, скаржиться на загальну слабкість, сонливість здуття живота, відсутність сечі протягом доби, набряки ніг, під час обстеження спостерігається обличчя одутле “тверді” набряки на ногах, сухожильні рефлекси сповільнені, температура 33,1°С, АТ – 90/60 мм рт. ст., ЧСС – 62/хв, глікемія – 3,1 ммоль/л. Який попередній діагноз?

Гіпоглікемія

Мікседематозна прекома

Гіпоксично-циркуляторний синдром

Гостра ниркова недостатність

Загальне переохолодження

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 49 років, який зловживає алкоголем, госпіталізований до хірургічного відділення для оперування. Наступного дня після успішного оперативної операції пацієнта спостерігається порушення орієнтації, він метушливий, не впізнає , каже, що по шкірі повзають павуки він у вязниці його не випускають. Об'єктивно виявлено: температура – 37,5°С, тремор, озноб, пульс аритмічний, живіт спокійний. Для якого патологічного стану характерні такі симптоми?

Алкогольний делірій

Післяопераційний психоз

Гостра енцефалопатія Гайє-Верніке

Гострий алкогольний параноїд

Гострий алкогольний галюциноз

‹ Назад

Далі ›