Крок 3 - Медицина 2022 1 день

Дівчинка віком 12 років, яка хворіє на цукровий діабет, госпіталізована до клініки непритомною. Об'єктивно встановлено: шкіра покрита суха. Виражена неврологічна симптоматика: гіпертонус м'язів, позитивні менінгеальні ознаки. ЧСС – 120/хв; нижній край печінки виступає на 3,5 см з-під краю реберної дуги. У крові виявлено: глюкоза – 43 ммоль/л, осмолярність плазми – 360 мОсм/л. Реакція сечі на ацетон негативна. Який нецукровий стан виник у дитини?

Гіпоглікемічна кома

Гостра ниркова недостатність

Гіперосмолярна кома

Кетоацидотична кома

Гостра надниркова недостатність

‹ Назад

Далі ›

Військовослужбовець віком 28 років госпіталізований до військового госпіталю з карпатами на різкий біль у грудній клітці, задишку. Об'єктивно: дихання ослаблене, ЧД - 24/хв, аускультативно над правою половиною грудної клітки дихальні шуми відсутні, перкуторно тимпанічний звук, зміщення середостіння вліво, на рентгенограмі легені - лінія плеври на рівні переднього відділу II ребра, наявність повітря в плевральній порожнині. Яку невідкладну медичну допомогу треба надати у цьому разі?

Правобічну пульмонектомію, ПХО рани грудної клітки

Правобічну нижню лобектомію, ПХО рани грудної клітки

Правобічну верхню лобектомію, ПХО рани грудної клітки

Правобічну торакотомію з ушиванням поранення легені

Дренування правої плевральної порожнини за Бюлау, ПХО рани грудної клітки

‹ Назад

Далі ›

Восьмимісячна дитина, якій встановлено діагноз: порокова вада серця (тетрада Фалло). Госпіталізована дитячою бригадою екстреної медичної допомоги з приводу прогресуючої задишки. Аускультативно: ЧД - 60/хв, періодично відзначаються напади ціанозу. ЧСС - 144/хв, пульс ритмічний. Яке ускладнення спостерігається у дитини?

Бактеріальний ендокардит

Гостра коронарна недостатність

Задишково-ціанотичний напад

Колапс

Негерметичність

‹ Назад

Далі ›

Дозиметрист-розвідник у загальновійськовому захистному костюмі і протигазі наїхав у зону радіоактивного забруднення. Яким компонентом екіпіровки має бути дооснащений дозиметрист для підвищення особистої безпеки від негативного впливу радіоактивного випромінювання?

Індивідуальним перев'язувальним пакетом

Індивідуальним протихімічним пакетом

Індивідуальним дозиметром

Слабоалкогольним напоєм

Таблетками аквасепту

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 65 років за 20 хв після ураження електричним струмом скаржиться на перебої в роботі серця. Об’єктивно встановлено: ціаноз видимих слизових оболонок. Частота дихання – 20/хв. Тони серця приглушені, аритмічні, частота серцевих скорочень – 152/хв. АТ 100/70 мм рт. ст. До якого відділення треба госпіталізувати цього пацієнта?

Неврологічного відділення

Реанімаційного відділення

Терапевтичного відділення

Інфарктного відділення

Кардіологічного відділення

‹ Назад

Далі ›

Чоловіка віком 40 років доставлено до приймального відділення у коматозному стані (кома ймовірно алкогольного генезу). Після проведення дезінтоксикаційної терапії свідомість відновилася, проте на тлі зниження температури тіла з’явилася значна м’язова слабкість, психомоторне збудження, тахікардія, гіпертонія. У загальному аналізі крові виявлено підвищення вмісту плазмових катехоламінів. Яке з наведених обстежень треба провести насамперед цьому пацієнту?

Рентгенографію органів грудної клітки

МРТ головного мозку

Визначення вмісту глюкози в крові

Загальний аналіз сечі

Люмбальна пункція

‹ Назад

Далі ›

Працівника складу інсектицидів віком 23 роки госпіталізовано до лікарні у тяжкому стані. Об’єктивно спостерігається: гіперсалівація, посилене сльозовиділення, міоз, м’язова гіперкінезія, порушення свідомості та судоми. У біохімічному аналізі крові виявлено: різке зниження рівня холінестерази, наявність гіперглікемії, підвищення рівня АлАТ та АсАТ у 10 разів. Яка речовина найімовірніше викликала отруєння у цього пацієнта?

Пари ртуті

Нейролептики

Чадний газ

Фосфорорганічні сполуки

Наркотичні анальгетики

‹ Назад

Далі ›

Чоловік отримав опіки шкіри другого ступеня тяжкості, що займають 20% площі тіла. На третю добу його стан погіршився, з’явилась сонливість, зниження апетиту, спрага, нудота. Спостерігається прогресивне зменшення дфурегу, зниження питомої ваги сечі, еритроцитурія. Які біохімічні показники треба контролювати насамперед у пацієнта?

Гематокрит, фібриноген

Сечовину, білірубін

Креатинін, холестерин

Сечовину, загальний білок

Креатинін, сечовину

‹ Назад

Далі ›

Жінці віком 22 роки для знеболення введено внутрішньом’язово 2 мл 50%-го розчину анальгіну (метамізолу). Після цього на ділянці половини обличчя, навколо рота, на губах, слизовій оболонці ротової порожнини з’явився набряк (твердий, не утворює ямок під час натискання). Через декілька годин стан погіршився: з’явилася охриплість голосу та утруднене дихання. Об’єктивно встановлено: частота дихання — 20/хв, частота серцевих скорочень — 92/хв, АТ — 100/70 мм рт. ст., температура тіла — 37,1°С. Яка лікувальна тактика?

Серцеві глікозиди

Свіжозаморожену плазму

Кортикостероїди

Норадреналін

Нестероїдні протизапальні

‹ Назад

Далі ›

Жінку віком 65 років прооперовано з приводу жовчнокам’яної хвороби, яка ускладнена механічною жовтяницею та холециститом. Рана загоюється первинним натягом. Протягом 6-ти діб після операції випорожнень не було. За останні 2 доби стан пацієнтки різко погіршився. Об'єктивно спостерігається: загальмованість, змішалася збудженням, багаторазове блювання з домішками зелені, здуття живота, пальпується збільшена ущільнена сигмоподібна кишка. Яка найімовірніша причина розвитку такого стану в пацієнтки?

Зневоднення

Інтоксикація білірубіном

Інтоксикація каловими масами

Печінкова недостатність

Ілеус

‹ Назад

Далі ›

Жінка віком 28 років скаржиться на біль у животі, який супроводжується блюванням «кавовою гущею», лихоманкою, дрібними висипаннями на ногах, болем у суглобах. Об’єктивно встановлено: петехіальний інтенсивний висип, жовтяничність шкіри, болючий вздовж кишечник. Лабораторні дані: загалом у крові лейкоцитоз – 12,1 × 10⁹/л, тромбоцити – 258 × 10⁹/л, ЦПК – 249 ОД. Який імовірний діагноз?

Тромботична пурпура

Дисеміноване внутрішньосудинне згортання

Геморагічний васкуліт

Неспецифічний виразковий коліт

Гострий лейкоз

‹ Назад

Далі ›

На виробництві мінеральних добрив працівники скаржаться на різкий біль у порожнині рота та стравоході. Під час огляду виявлено: губи та слизова оболонка порожнини рота набряклі, з жовтуватим відтінком. Яка кислота ймовірно викликала отруєння працівників?

Оцтова

Хлористоводнева

Азотна

Сірчана

Фосфорна

‹ Назад

Далі ›

Військовослужбовця віком 35 років госпіталізований до медичної роти за 2 години після поранення гомілки. Об’єктивно спостерігається: стан середньої тяжкості: пульс — 98/хв, ритмічний, м’який. Повязка просякла кров’ю, волога. Накладена одна шина Крамера. Яка подальша тактика?

Евакуювати до пересувного госпіталю без надання допомоги

-

Зупинити кровотечу та провести інфузійну терапію

Додатково забинтувати та евакуювати до госпіталю

Накласти додатково дві шини Крамера

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка віком 32 роки під час перебування в бібліотеці раптово виник напад задухи. Об’єктивно спостерігається: займає вимушене положення (стоїть, спираючись руками на стіл), дещо збуджений допоміжна мускулатура бере участь в акті дихання. Аускультативно над легенями на тлі ослабленого дихання вислуховується безліч розсіяних свистячих хрипів. ЦД — 30/хв, ЧСС — 128/хв. Який лікувальний засіб треба призначити пацієнту насамперед?

Інгаляційні β₂-агоністи короткої дії

Інгаляційні глюкокортикостероїди

Внутрішньовенне введення глюкокортикостероїдів

Пероральні β₂-агоністи короткої дії

Внутрішньовенне введення еуфіліну

‹ Назад

Далі ›

Дівчину віком 21 рік без свідомості госпіталізовано до лікарні. Хворіє на хронічну надниркову недостатність. Протягом декількох годин з’явився біль у животі, акроціаноз, знизився АТ до 70/50 мм рт. ст., втрата свідомості. Результати лабораторних досліджень: калій крові 7,2 ммоль/л, глюкоза крові — 2,0 ммоль/л. На ЕКГ спостерігається високі загострені зубці Т, подовження інтервалу S-T та розширення комплексів QRS. Яка ймовірний діагноз?

Гіперацидотична кома

Гіперглікемічна кома

Гіпертонічний криз

Аддісонічний криз

Гіпопітуїтарна кома

‹ Назад

Далі ›

До дитячого хірурга звернулася мати із одномісячним немовлям зі скаргами на блювання 'фонтаном' та різке схуднення дитини. Попередньо діагностовано: вроджений пілоростеноз. Який із нижченаведених симптомів найхарактерніший для цього захворювання?

Видима перистальтика шлунка за типом 'пісочного годинника'

Видима перистальтика кишкових петель

Пальпація гіпертрофованого воротаря

Симптоми подразнення очеревини

Збільшення печінки

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 37 років 10 днів тому отримав тупу травму лівого стегна. Одразу ж виникли набряк та біль у ділянці травми. За 7 днів біль значно посилився, підвищилася температура тіла, з’явилися слабкість та нудота. Об’єктивно спостерігається: температура тіла – 39°C, ЧДР – 28/хв, ЧСС – 110/хв, набряк, гіперемія та різкий біль під час пальпації у ділянці лівого стегна, сукровичні виділення. У загальному аналізі крові виявлено: лейкоцитоз зі зсувом лейкоцитарної формули вліво. Який патологічний стан розвинувся у пацієнта?

Тромбофлебіт підшкірних вен лівого стегна

Лімфангіт лівого стегна

Флегмона лівого стегна

Нагноєння гематоми лівого стегна

Бешихове запалення лівого стегна

‹ Назад

Далі ›

Військовий підрозділ виконував бойове завдання в осередку зараження іпритом. Після виходу за межі осередку було проведено ПСО особового складу. Яку речовину треба використовувати для проведення 3-го основного методу дегазації шкіри?

Водний розчин мономолярним Б

Хлорована мазь

Розчин лугу

Розчин гексахлоретану 2-5%

Підтеплузуючий розчин

‹ Назад

Далі ›

Доношена дитина народилася від фізіологічних пологів. Навколоплідні води були з домішками меконію. Одразу після народження дитина закричала, м’зовий тонус дещо знижений, акроціаноз, ЧСС — 140 уд/хв. Порушення функції дихання не має. Які подальші дії лікаря?

Віднести дитину на реанімаційний столик, провести санацію ВДШ, розпочати ШВЛ.

Покласти дитину на живіт матері, забезпечити звичайний догляд.

Уникаючи тактильної стимуляції, віднести дитину на реанімаційний столик, провести санацію трахеї через інтубаційну трубку.

Віднести дитину на реанімаційний столик, провести санацію ВДШ, дати кисень вільним потоком.

Віднести дитину на реанімаційний столик, провести санацію ВДШ гумовою грушею.

‹ Назад

Далі ›

Жінку віком 40 років госпіталізовано до лікарні зі скаргами на виражену слабкість, нудоту, блювання та біль у животі. Під час опитування з’ясувалося, що за 2 години до появи симптомів працювала на полі, що напережожні було оброблене метилмеркаптофосом. Об'єктивно спостерігається: звуження зіниць, гіпергідроз шкіри, бронхорея , пульс — 56/хв, ритмічний. Назвіть провідний синдром гострої інтоксикації фосфороорганічними сполуками?

Мускариноподібний синдром

Бронхообструктивний синдром

Психотичний синдром

Астено-вегетативний синдром

Нікотиноподібний синдром

‹ Назад

Далі ›

Чоловіка віком 74 роки госпіталізовано годину тому з приводу діабетичної флегмони гомілки. Раптово під час транспортування у коридорі хірургічного відділення пацієнт втратив свідомість. Черговий лікар констатував клінічну смерть. Яку маніпуляцію треба провести найперше для надання невідкладної допомоги?

Непрямий масаж серця

Підключення дефібрилятора

Прекардіальний удар

Підключення ЕКГ-монітора

Штучне дихання 'рот до рота'

‹ Назад

Далі ›

Чоловіка віком 48 років було звільнено з-під уламків будівлі. У постраждалого об’єктивно спостерігається: слабкість, тахікардія, різкий біль під час пальпації кісток таза, неможливість підняти кінцівки від підлоги. Попередній діагноз: перелом кісток таза.Який вид транспортування треба використати у цьому разі?

На ношах у напівсидячому положенні

На жорстких ношах з приведеними ногами

У положенні лежачи на животі

У положенні сидячи

На жорстких ношах у положенні Волковича

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 15 років скаржиться на головний біль, запаморочення, блювання, а також появу множинних синців на шкірі. Об’єктивно спостерігається асиметрія очних щілин, згладженість ліній носогубної складки, девіація язика вправо, позитивний симптом Керніга. У загальному аналізі крові — різке зменшення кількості тромбоцитів (45•10⁹/л). Яке ускладнення тромбоцитопенічної пурпури можна припустити?

Септичний шок

Геморагічний шок

Мікроангіотромбоз

Ішемічний інсульт

Геморагічний інсульт

‹ Назад

Далі ›

У вагітної жінки віком 30 років (термін вагітності 23 тижні) після падіння на вулиці на сідниці з’явилися кров’янисті виділення зі статевих шляхів близько 150 мл одномоментний та продовжуються далі. Що треба зробити насамперед?

Провести УЗД органів малого таза

Увести кровоспинні препарати

Негайно госпіталізувати пацієнтку

Застосувати утеротоніки

Покласти міхур із льодом на живіт

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка віком 55 років спостерігається порушення мови та оніміння правої руки, що тривали протягом години. Лікар діагностував гостре порушення мозкового кровообігу. Який критерій буде головним для диференційної діагностики транзиторного і органічного порушення мозкового кровообігу у пацієнта?

Ступінь вираженості загальномозкової симптоматики

Наявність або відсутність крові у лікворі

Наявність або відсутність 'світлого проміжку'

Тривалість вогнищевої симптоматики не більше, ніж одну добу

Ступінь вираженості вогнищевої симптоматики

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка віком 75 років через 2 години після парентерального введення 1 мл 0,1%-го розчину атропіну виник різкий біль у надлобковій ділянці та ділянці промежини, що іррадіює у весь живіт. Спостерігається здуття живота, відсутність сечовипускання. В анамнезі — аденома передміхурової залози. Яку лікувальну процедуру треба провести насамперед?

Лапароскопію

УЗД органів черевної порожнини

Цистоскопію

Катетеризацію сечового міхура

Пункцію сечового міхура

‹ Назад

Далі ›

Військовослужбовець віком 35 років за 1,5 години після вогнепальних поранень нижніх кінцівок доставлено на етап спеціалізованої медичної допомоги. Об'єктивно встановлено: стан пацієнта середньої тяжкості, свідомість збережена, пульс — 130/хв, АТ — 85/50 мм рт. ст., дихання — 28/хв. Нижні кінцівки іммобілізовані драбинчастими шинами. У середній третині обох гомілок по передньо-внутрішніх поверхнях сліди вогнепальної рани, з яких випирають кісткові уламки. Установлено діагноз: вогнепальний перелом великогомілкових і малогомілкових кісток зі зміщенням уламків. Травматичний шок II ст. Який вид оперативного втручання треба провести пораненому?

ПХО, накістковий остеосинтез

ПХО, позавогнищевий остеосинтез

ПХО, гіпсові шини

ПХО, інтрамедулярний остеосинтез

ПХО, скелетне витягування

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта віком 45 років на тлі тяжкого перебігу черевного тифу розвинулася кишкова кровотеча. Об'єктивно спостерігається: швидке наростання анемії, гематокрит – 2,1 • 10¹²/л. Показана гемотрансфузія. Які біологічні рідини треба підготувати для проведення проби на індивідуальну сумісність?

Кров донора та кров реципієнта

Кров донора та тромбоцити реципієнта

Кров донора та сироватку реципієнта

Формені елементи крові донора та кров реципієнта

Кров донора та формені елементи крові реципієнта

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 54 роки під час вживання їжі раптово захлиснувся. Об'єктивно спостерігається: психомоторне збудження, виражений ціаноз, набухання вен шиї, неефективність дихання. Які дії потрібно виконати насамперед для надання допомоги пацієнту?

Застосувати заспокійливі засоби

Виконати конікотомію

Звільнити ротову порожнину від їжі та слизу

Виконати інтубацію трахеї

Застосувати прийом Геймліха

‹ Назад

Далі ›

Під час об'єктивного обстеження новонародженої дитини на 10-й хвилині життя: шкіра та губи синюшного кольору, ЧСС — 100/хв, крик глухий, спостерігається незначна активність кінцівок. Оберіть найдощуцідну лікувальну тактику.

Непрямий масаж серця

Інтубація трахеї

ШВЛ

Киснева терапія

Забезпечення прохідності дихальних шляхів

‹ Назад

Далі ›

Дворічну дитину впродовж доби турбує біль у животі та спостерігаються відмова від вживання їжі, часті випорожнення, блювання, підвищення температури тіла до 37,8°С. Під час огляду виявлено: язик помірно обкладений білим нальотом, слизова оболонка губ та ротової порожнини суха, ЧСС – 140/хв. Під час пальпації живіт здутий та болісний в правій здухвинній ділянці. Випорожнення не оформлені, без патологічних домішок. Який попередній діагноз?

Дивертикул Меккеля

Гострий апендицит

Поліпоз кишківника

Гостра кишкова непрохідність

Гостра кишкова інфекція

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка віком 64 роки, який хворіє на варикозне розширення вен нижніх кінцівок, виник біль у литкових м’язах, що посилюється у гомілковостопному суглобі під час рухів. Об’єктивно спостерігається: набряк та біль у м’язах гомілки під час пальпації, позитивні симптоми Хоманса та Мозеса. Який метод інструментальної діагностики треба застосувати для подальшого обстеження насамперед?

Капіляроскопія

Ультразвукове дослідження судин

Радіоізотопна флебографія

Шкірна термометрія

Сфігмографія

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 42 роки скаржиться на загальну слабкість, інтенсивний біль у ділянці серця та за грудиною, який посилюється під час вдиху та ковтання, послаблюється в положенні сидячи з нахилом уперед. Ці симптоми з’явилися за 3 дні після перенесення ГРВІ. Об’єктивно встановлено: акроціаноз, ритм серцевої діяльності правильний, тони приглушені, шум тертя перикарда, пульс – 110/хв, АТ – 110/70 мм рт. ст., ЧД – 18/хв; температура тіла – 37,2°C. Яке дослідження в першу чергу треба застосувати для верифікації діагнозу у пацієнта?

КТ-коронарографію

Рентгенографію ОГК

Електрокардіографію

Ревовазографію

Пункцію перикарда

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 40 років потрапив у ДТП. Об'єктивно спостерігається: загальний стан задовільний, АТ — 120/70 мм рт. ст., пульс — 92/хв, права гомілка деформована, патологічно рухлива, у середній третині — забійно-рвана рана 4×6 см із виступаючим назовні кістковим відламком та помірною кровотечею. Яку невідкладну медичну допомогу треба надати потерпілому на місці ДТП?

Накласти асептичну пов'язку і три драбинчасті шини

Увести знеболюючі засоби, накласти асептичну пов'язку і виконати транспортну іммобілізацію

Терміново доставити потерпілого до спеціалізованого відділення

Управити відламки кісток, накласти пов'язку та одну драбинчасту шину

Промити рану антисептиками, накласти асептичну пов'язку і шину Дітеріхса

‹ Назад

Далі ›

Під час проведення реанімаційних заходів у пацієнта із раптовою зупинкою серця, який перебуває на стаціонарному лікуванні, протягом 5 хвилин спостерігається рефрактерна асистолія. Реаніматологу повідомили, що пацієнт перед зупинкою серця випадково отримав внутрішньовенно ін'єкцію 50 мл 4%-го калію хлориду замість 0,9%-го хлориду натрію. Який препарат треба терміново додати до комплексу реанімаційних заходів?

5 мл 3%-го кордарону внутрішньовенно

1 мл 0,025%-го дигоксину внутрішньовенно

10 мл 10%-го калію хлориду внутрішньовенно

10 мл аспаркаму внутрішньовенно

40 мл 40%-го глюкози внутрішньовенно

‹ Назад

Далі ›

У роділлі віком 22 роки на 20 хвилин після народження дитини залишилась плацента, спостерігається кровотеча. Об'єктивно: матка погано скорочена, крововтрата триває, але загальний стан пацієнтки стабільний. Зовнішньої кровотечі немає. Яка подальша тактика ведення пологів?

Очікувальна 60 хв

Очікувальна 20 хв

Очікувальна 30 хв

Очікувальна 10 хв

-

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт, який хворіє на гемофілію А, отримав травму, що ускладнилася кровотечею. Які невідкладні заходи треба застосувати?

Увести антикоагулянти прямої дії

Увести VIII фактор згортання або препарати рекомбінантного фактора VIII

Увести етамзилат натрію

Увести амінокапронову кислоту

Перелити кріопреципітатну масу

‹ Назад

Далі ›

Чоловіка віком 36 років, який близько 3-х годин тому отримав проникаюче ножове поранення лівої половини грудної клітки, госпіталізовано до лікарні у тяжкому стані.Об'єктивно спостерігається: ейфорія, шкірні покриви бліді, тони серця глухі, тахікардія — 130/хв, АТ — 80/70 мм рт. ст., пульс ниткоподібний.Рана грудної клітки 2 см, розташована зліва по парастернальній лінії на рівні III міжреберного проміжку. Дихання над лівою легенею ослаблене, у задньо-нижніх відділах виявлено укорочення перкуторного звуку. Яка лікувальна тактика найдоцільніша у цьому разі?

Комплекс реанімаційних заходів

Пункція перикарда

Переливання крові

Невідкладна торакотомія

Плевральна пункція

‹ Назад

Далі ›

Постраждалого доставлено на сортувальний майданчик медичної роти через 4 години після ядерного вибуху. Скаржиться на виражену слабкість, головний біль та біль у животі, блювання, рідкі випорожнення. Ці симптоми з’явилися через 20–30 хвилин після впливу радіації. Під час огляду спостерігається: пацієнт млявий, апатичний, виражена гіперемія обличчя та слизових оболонок, язик сухий, обкладений сірувато-білим нальотом. Пульс – 96/хв, ритмічний, слабкого наповнення, тони серця ослаблені, АТ – 100/70 мм рт. ст., дихання незвучне, 22/хв. Живіт м’який, помірно здутий, болючий під час пальпації в епігастрії та навколо пупка. Температура тіла – 37,7°С. Показники індивідуального дозиметра – 12 Гр. Який імовірний діагноз?

Гостра променева хвороба IV (украй тяжкого) ступеня – церебральна форма

Гостра променева хвороба IV (украй тяжкого) ступеня – кишкова форма

Гостра променева хвороба III (тяжкого) ступеня – кістковомозкова форма

Гостра променева хвороба I (легкого) ступеня – кістковомозкова форма

Гостра променева хвороба IV (украй тяжкого) ступеня – судинно-токсична форма

‹ Назад

Далі ›

У дев’ятимісячної дитини, яка хворіє на гострий гнійний менінгіт, під час парентерального введення сечогінного засобу підвищилася температура тіла, з’явився свербіж та плямисто-папульозний висип на шкірі тулуба. Який патологічний стан розвинувся у дитини?

Алергічна реакція

Гіпертермічний синдром

Менінгеальний синдром

Септичний шок

Анафілактичний шок

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта на прийомі у сімейного лікаря розвинувся напад генералізованих тоніко-клонічних судом. Які найперші дії лікаря у цьому разі?

Покласти пацієнта на спину з піднятим головним кінцем.

Ужити заходів для попередження травматизації пацієнта.

Ввести розчин діазепаму внутрішньовенно.

Ввести розчин димедролу внутрішньом’язово.

Покласти пацієнта в положення Тренделенбурга.

‹ Назад

Далі ›

Бригадою екстреної (швидкої) медичної допомоги до приймального відділення доставлено семирічну дитину без свідомості. З анамнезу відомо, що після перенесеного грипу спостерігалися спрага, підвишення апетиту, часте сечовипускання. Напередодні з’явилися блювання, запах ацетону з рота, біль у животі. Під час огляду: зіниці звужені, слабка реакція їх на світло, шкірні покриви бліді, холодні на дотик, дихання шумне, тахікардія, тахіпное. Яке дослідження треба провести насамперед для уточнення діагнозу?

Визначення рівня глюкози й кетонових тіл у крові.

Спинномозкову пункцію.

Глюкозуричний профіль.

Загальний аналіз сечі.

УЗД ОЧП.

‹ Назад

Далі ›

Дівчину віком 25 років було зґвалтовано два роки тому. Скаржиться на те, що «картини зґвалтування» постійно переслідують її у нав’язливих ремінісценціях, яскравих сновидіннях страхітливого змісту. Помічає потяг до уникнення обставин, що асоціюються зі спогадами про сексуальне насилля.Яке порушення психічного стану у пацієнтки?

Посттравматичний стресовий розлад

Шизофренія

Істеричний розлад особистості

Розлад адаптації

Депресивний розлад

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта віком 32 роки із діагнозом: вірусний гепатит В розвинулася гостра печінкова недостатність із ознаками сомноленції (прекома). Які лабораторні показники характерні для цього стану?

Підвищення рівня білірубіну та МНВ

Підвищення АлАТ і протромбінового індексу

Зниження рівня білірубіну та АлАТ

Підвищення протромбінового індексу

Підвищення рівня білірубіну та альбуміну

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка віком 39 років одразу після щеплення від грипу розвинувся анафілактичний шок. Який препарат треба ввести насамперед?

Строфантин

Адреналін

Кофеїн

Налоксон

Мезатон

‹ Назад

Далі ›

До приймального відділення доставлено дитину віком 12 років зі скаргами на сухість у роті, світлобоязнь та порушення зору. Об'єктивно спостерігається: шкіра гіперемована, суха, зіниці розширені, тахікардія. Під час подальшого обстеження було встановлено діагноз: отруєння алкалоїдами беладони. Який із лікарських засобів доцільно застосувати для надання допомоги дитині?

Дипіроксим

Атропін

Пілокарпін

Несостигмін

Діазепам

‹ Назад

Далі ›

У лікаря, який оглядав пацієнтів із високою температурою тіла в одній із південних країн, виникли гарячка, головний біль, біль у м’язах і суглобах, загальна слабкість, діарея. На 4-й день хвороби на тілі з’явився макуло-папульозний висип, на 5-й день — криваве блювання, мелена, гіпотонія. Який імовірний діагноз?

Псевдотуберкульоз

Малярія

Висипний тиф

Лихоманка Ебола

Лептоспіроз

‹ Назад

Далі ›

Постраждалого у ДТП водія автомобіля у тяжкому стані госпіталізовано до лікарні. Скаржиться на біль у лівій половині грудної клітки та живота. Шкіра та видимі слизові оболонки бліді. Пульс — 112/хв, АТ — 80/40 мм рт. ст. Які методи ургентної сонографії необхідні в цьому разі?

УЗД органів черевної порожнини, КТ головного мозку

FAST та BLUE протоколи методом УЗД

КТ органів грудної клітки

КТ головного мозку

УЗД органів таза

‹ Назад

Далі ›

До медичної роти ОМБр, яка розгорнута в районі населеного пункту, надійшло 16 поранених вогнепальною зброєю та 8 хворих. Який вид медичної допомоги буде надано пораненим та хворим у функціональних підрозділах медичної роти бригади?

Перша медична та перша лікарська допомога

Усі види медичної допомоги

Долікарська допомога та невідкладні заходи кваліфікованої медичної допомоги

Перша лікарська допомога та невідкладні заходи кваліфікованої медичної допомоги

Перша медична та перша лікарська медична допомога

‹ Назад

Далі ›

До медичної роти доставлено військовослужбовця з мінно-вибуховим пораненням обох гомілок та неповним відривом лівої стопи. Об'єктивно спостерігається: загальний стан тяжкий, свідомість відсутня, АТ — 80 мм рт. ст., ЧСС — 150/хв, ниткоподібний, шкіра бліда. До якого приміщення необхідно доставити військовослужбовця для надання кваліфікованої медичної допомоги у повному обсязі?

До відділення спеціальної обробки

До евакуаційної палатки

До ізолятора

До операційно-перевязувального відділення

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 30 років під час купання у водоймі випадково захлинувся та протягом 4 хвилин знаходився під водою. Об’єктивно спостерігається: свідомість та самостійне дихання відсутні, шкірні покриви бліді з ціанотичним відтінком. Пальпується слабкий пульс на центральних судинах. Зіниці в'яло реагують на світло. У роті та носі виявлено багато мулу та піни. Що найперше треба зробити під час надання невідкладної допомоги?

Виконати прекардіальний удар

Відновити прохідність верхніх дихальних шляхів

Покласти потерпілого з піднятим головним кінцем

Розпочати штучне дихання методом 'рот до рота'

Розпочати непрямий масаж серця

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 32 роки захворів раптово. Скаржиться на підвищення температури тіла до 39°С, біль у суглобах та м’язах, появу висипу на шкірі та слизових оболонках. Із анамнезу хвороби відомо: під час лікування ГРВІ приймав антибіотики та ацетилсаліцилову кислоту. На 5-й день з’явився висип на шкірі, загальний стан погіршився, посилилася слабкість. Об’єктивно спостерігається: стан пацієнта середньої тяжкості, на шкірі кінцівок і спини множинний макуло-папульозний висип та пухирі. На слизовій оболонці порожнини рота та статевих органах – великі пухирі та кровоточиві ерозії, ознаки катарально-виразкового кон’юнктивіту. Симптом Нікольського негативний. Для якого захворювання характерні такі симптоми?

Оперізувальний герпес

Вульгарна пухирчатка

Синдром Стівенса-Джонсона

Доброякісна пухирчатка слизових оболонок

Стрептодермії

‹ Назад

Далі ›

Військовослужбовець з наскрізним пораненням правої частини грудної клітки перебуває у тяжкому стані. Об'єктивно спостерігається: задишка, пульс — 140/хв, ниткоподібний, АТ — 70/40 мм рт. ст., частота дихання — 40/хв, носогубний трикутник ціанотичний. У жовтій зоні накледена герметична пов’язка, яка на момент огляду просякла кров’ю. Яка подальша тактика насамперед?

Трахеостомія

Пункція плевральної порожнини

Торакотомія

Зняття оклюзійної пов'язки

Дренування плевральної порожнини по Бюлау

‹ Назад

Далі ›

Жінка віком 27 років скаржиться на періодичні напади сильного головного болю пульсуючого характеру, зазвичай в одній половині голови, супроводжується нудотою та блюванням. Який імовірний діагноз?

Тригемінальна невралгія

Ішемічний інсульт

Транзиторна ішемічна атака

Мігрень

Епілепсія

‹ Назад

Далі ›

У одинадцятимісячної дитини спостерігаються адинамія, фебрильна температура тіла, кашель, ціаноз, дистанційні хрипи, частота дихання — 90/хв. Фізикальні показники такі: перкуторно над легенями вислуховується коробковий звук, аускультативно — жорстке дихання, рясні дрібноміхурцеві хрипи. Протягом 20-ти хвилин проводилась інсуфляція зволоженого 100%-го кисню через маску. Рентгенологічно виявлено ознаки емфіземи. Резельтат дослідження артеріальної крові показав PaO2 — 55 мм рт. ст., pH — 7,2. З чого доцільно розпочати терапію?

Помістити до кисневої палатки з інгаляцією амброксолу

Зі штучної вентиляції легень

З дренажного масажу

З гіпербаричною оксигенацією

Накласти кисневу маску з інгаляцією глюкокортикоїдів

‹ Назад

Далі ›

Чоловік раптово відчув слабкість та запаморочення. Спостерігається тахікардія, зниження артеріального тиску, з’явилися повторні дьогтеподібні випорожнення (мелена). У якому відділі шлунково-кишкового тракту, найімовірніше, виникла кровотеча?

Тонка кишка

Шлунок і дванадцятипала кишка

Пряма кишка

Сигмовидна кишка

Клубова кишка

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка, який отримав травму під час ДТП, об'єктивно спостерігається: свідомість відсутня, АТ — 80/50 мм рт. ст., прогресивно знижується; парадоксальний рух грудної клітки, права нижня кінцівка у ділянці стегна ротована назовні. Які діагностичні дослідження треба провести для встановлення діагнозу?

Рентгенографію ОГК та правого стегна, КТ головного мозку

КТ ОГК та правого стегна

МРТ головного мозку

КТ головного мозку

Рентгеноскопію ОГК та правого стегна

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 36 років, який хворіє на цукровий діабет, після вживання алкоголю втратив свідомість. Об'єктивно спостерігається: шкіра на дотик волога, тепла. АТ — 145/90 мм рт. ст., судоми у вигляді посмикування м’язів, поодинокі тонічні та клонічні судоми. Дихання поверхневе, тонус очних яблук збережений, зіниці розширені, гіперрефлексія. Яка найімовірніша причина такого стану пацієнта?

Кетоацидоз

Порушення мозкового кровообігу

Гіперглікемія

Гіпоглікемія

Лактацидоз

‹ Назад

Далі ›

У дванадцятирічної дівчинки після вживання двох таблеток аспірину температура тіла піднялася до 39–40,0°C. Спостерігається загальна нездужаність, запаморочення, поява пухирів із відшаруванням епідермісу з ерозуванням поверхні. Ураження на шкірі нагадують опік другого ступеня. Симптом Нікольського — позитивний. Який імовірний діагноз?

Еритропоезія

Гострий епідермальний некроліз

Вульгарна пухирчатка

Багатоформна ексудативна еритема

Токсикодермія

‹ Назад

Далі ›

У вагітної жінки, яка скаржиться на переймоподібний біль внизу живота, спостерігаються кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Остання менструація була 2 місяці тому. Під час бімануального дослідження встановлено: матка болісна та збільшена до 5–6 тижнів вагітності, вагінальна частина шийки матки вкорочена, розм’якшена, канал шийки матки розкритий, у цервікальному каналі розташовані елементи плідного яйця та згустки крові. Який патологічний стан розвинувся у жінки?

Загрозливий аборт

Аборт, що не відбувся

Аборт у ходу

Неповний мимовільний аборт

Повний мимовільний аборт

‹ Назад

Далі ›

До травмпункту доставлено чоловіка віком 25 років, який скаржиться на біль і кровотечу з носа та утруднене дихання. Об'єктивно спостерігається: викривлення носової перегородки, гематома в ділянці очей Під час пальпації виявляється кісткова крепітація відламків носа. Яку травму отримав чоловік?

Перелом верхньої щелепи

Перелом виличної кістки

Перелом кісток носа

Перелом основи черепа

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 33 роки, який постраждав у ДТП, скаржиться на біль у ділянці таза, грудної клітки та лівого стегна. Об’єктивно спостерігається: блідість обличчя, АТ — 90/60 мм рт. ст., пульс — 130/хв, крепітація на рівні VI–IX ребер зліва, симптоми нестабільності тазового кільця, посередині лівого стегна виявлено деформацію та патологічну рухливість. Проведено іммобілізацію та введено знеболювальні засоби, викликано реанімобіль. З яких препаратів треба розпочати інфузійну протишокову терапію?

Кристалоїдні розчини

Колоїдні розчини

Вазопресори

Плазмово-новокаїнові суміші

Білкові препарати

‹ Назад

Далі ›

У дитини за 10 годин після народження з’явилися жовтяниця, гіпотонія, гіпорефлексія та виявлено помірну гепатоспленомегалію. Випорожнення та сеча звичайного кольору. Білірубін пуповинної крові — 51 мкмоль/л за рахунок непрямого. Результати дослідження венозної крові такі: еритроцити — 3,5 × 10¹²/л, Hb — 140 г/л, ретикулоцити — 1,5%, білірубін — 111 мкмоль/л (прямий — 11 мкмоль/л), АЛАТ — 40 ОД, АСАТ — 30 ОД. Група крові матері — A (II) Rh (-), дитини — A (II) Rh (+). Яке лабораторне дослідження треба провести для уточнення діагнозу?

Визначення осмотичної резистентності еритроцитів

Визначення в еритроцитах глюкозо-6-фосфатдегідрогенази

Дослідження маркерів вірусного гепатиту

Еритроцитометрію.

Пробу Кумбса

‹ Назад

Далі ›

Жінка віком 56 років, яка протягом 12 років хворіє на гіпертонічну хворобу, скаржиться на раптовий головний біль, нудоту, загальну слабкість. Під час огляду спостерігається: гіперемія обличчя, приглушеність серцевих тонів, ЧСС — 86/хв, АТ — 180/110 мм рт. ст. Який із наведених лікарських засобів треба застосовувати для надання медичної допомоги на догоспітальному етапі?

Нітрогліцерин.

Дексаметазон

Каптоприл

Пентамін

Преднізолон

‹ Назад

Далі ›

У шестимісячної дитини на тлі ГРВІ швидко наростає млявість, адинамія, «гавкаючий» кашель, тахіпное, інспіраторна задишка, акроціаноз, парадоксальне шумне дихання та напруження м’язів черевної стінки, короткочасні апное, тахікардія. Аускультативно над легенями вислуховується жорстке ослабленне дихання, крепітація в нижніх відділах. Якій тактиці треба надавати перевагу для стабілізації функції зовнішнього дихання?

Установлення повітровода

Дренажний масаж

Установлення ларингеальної маски

Інтубація трахеї

Ультразвукова інгаляція гідрокарбонатом натрію

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 48 років, який протягом 15 років хворіє на стеноз пілоруса як наслідок виразкової хвороби, скаржиться на слабкість, масивне блювання протягом тижня, спрагу, різке схуднення. Об’єктивно спостерігається: збуджений, блідий, АТ — 90/60 мм рт. ст., ЧСС — 110-130/хв, аритмія, ЦВТ — 0 мм вод. ст., діурез менше 10 мл/год, гематокрит — 52%, Na⁺ — 125 ммоль/л, K⁺ — 2,7 ммоль/л, pH — 7,6, ВЕ +13. Чим визначається тяжкість стану пацієнта?

Кардіогенним шоком

Геморагічним шоком

Дегідратацією та метаболічним алкалозом.

Аритмією та респіраторним алкалозом

Метаболічним ацидозом

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 36 років отримав вогнепальне поранення м'яких тканин правої гомілки. Самостійно наклав тиснучу пов’язку, до медичного закладу не звертався. На 3-тю добу після поранення стан поступово погіршився, підвищилася температура тіла до 39°C, з’явилася загальна слабкість, різкий біль у рані. Об’єктивно спостерігається: стан пацієнта тяжкий, пульс – 120/хв, слабкого наповнення, ритмічний, АТ – 80/40 мм рт. ст., набряк та крепітація в ураженій ділянці під час пальпації. Яке захворювання розвинулося у чоловіка?

Флегмона гомілки

Тромбофлебіт поверхневих вен нижньої кінцівки

Газова гангрена

Абсцес гомілки

Тромбоз глибоких вен нижньої кінцівки

‹ Назад

Далі ›

У новонародженої дитини після проведення всього комплексу реанімаційних заходів виявлено ознаки біологічної смерті. Яка подальша тактика лікаря?

Перевірити правильність виконання всіх реанімаційних заходів та продовжити реанімацію

Продовжити реанімаційні заходи до 40 хвилин

З'ясувати інші можливі причини незадовільної роботи серця та продовжити реанімацію

Продовжити реанімаційні заходи що найменше 30 хвилин

Припинити реанімацію

‹ Назад

Далі ›

Дитина народилася з такими показниками: маса 1200 г, Нb – 100 г/л, еритроцити – 2,3·10¹²/л, Ht – 0,25. З анамнезу відомо, що у матері дитини під час пологів виникла передчасне відшарування нормально розташованої плаценти з крововтратою до 1,5 л. З лікувальною метою новонародженій дитині призначено гемотрансфузію. Який компонент крові потрібно використати у цій ситуації для зменшення ризику ускладнень?

Свіжозаморожену плазму

Цільну кров

Кріопреципітат

Концентрат протромбінового комплексу

Відмиті еритроцити

‹ Назад

Далі ›

Під час лекції один зі студентів став збудженим, кричав, що за ним стежать незнайомці, хочуть його убити, благав про допомогу. Викладач зі студентами намагалися його заспокоїти, але на їх слова він не реагував. До якого відділення треба госпіталізувати пацієнта?

Психосоматичне відділення

Терапевтичне відділення

Реанімаційне відділення

Неврологічне відділення

Психіатричне відділення

‹ Назад

Далі ›

У шестимісячного хлопчика з’явилися зригування, блювання 1–2 рази на добу, часті рідкі випорожнення з неприємним запахом жовто-зеленого кольору та домішками слизу. Об’єктивно спостерігається: помірне здуття живота, втрата маси тіла – 4%. Попередньо діагностовано секреторну інфекційну діарею. Яка першочергова лікувальна тактика у цьому разі?

Промивання шлунку

Оральна регідратація

Застосування пробіотиків

Призначення активованого вугілля

Антибактеріальна терапія

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт під час переливання крові відчув слабкість, серцебиття, холод у кінцівках. Об’єктивно спостерігається: шкіра вкрита холодним липким потом, ціаноз кінцівок, АТ – 60/30 мм рт. ст., пульс – 110/хв, дихання часте та поверхневе, сеча темного кольору. Якою буде тактика надання невідкладної допомоги пацієнту?

Продовжити гемотрансфузію, ввести кордамін

Припинити гемотрансфузію, ввести адреналін

Припинити гемотрансфузію, ввести антикоагулянти

Реанімація за системою САВ

Продовжити гемотрансфузію, ввести преднізолон

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта віком 45 років на шосту добу гострого інфаркту міокарда раптово розвинулися виражена задишка та кашель із виділенням рожевого мокротиння. Об’єктивно встановлено: набухання шийних вен, пульс – 110/хв, АТ – 85/55 мм рт. ст., акцент II-го тону над легеневою артерією. Яка причина погіршення стану пацієнта?

Гостра лівошлуночкова недостатніст

Ателектаз легені

Пневмонія

Повторний інфаркт міокарда

Синдром Дресслера

‹ Назад

Далі ›

У трирічної дитини за 3 тижні після контакту з хворим на вірусний гепатит виявлено жовтяничність склер, ущільнення та збільшення печінки на 3 см. Яке лабораторне дослідження треба провести для підтвердження діагнозу гепатиту?

Загальний аналіз крові

Аналіз крові на білкові фракції

Визначення активності ферментів АлАТ, АсАТ

Визначення осмотичної резистентності еритроцитів

Аналіз сечі на α-амілазу

‹ Назад

Далі ›

Хлопець віком 16 років захворів раптово. Скаржиться на біль у животі, часті, рідкі випорожнення з домішками крові та прожилками слизу, тенезми. Об'єктивно спостерігається: температура тіла — 38°С, болісна та спазмована сигмоподібна кишка. У копрограмі виявлено слиз, лейкоцити, еритроцити. Яке з наведених досліджень є найінформативнішим для встановлення діагнозу?

Ректороманоскопія

Бактеріологічне дослідження випорожнень

Визначення гематокриту

Рентгеноскопія шлунку

Визначення гемоглобіну

‹ Назад

Далі ›

У однорічної дитини спостерігається підвищення температури тіла до 39,0°С, блювання до 10 разів на добу, відсутність апетиту, рідкі випорожнення 8–10 разів на добу та сонливість. Під час огляду виявлено: загальний стан дитини тяжкий, шкіра мармурового відтінку, язик сухий, тім’ячко запале, загострені риси обличчя, тони серця ослаблені, тахікардія, тахіпное. Діурез знижений, сухожилкові рефлекси ослаблені, м’язова гіпотонія. До якого відділення лікарні треба госпіталізувати дитину?

Амбулаторного з організацією денного стаціонару

Інфекційного

Гастроентерологічного

Реанімаційного

Хірургічного

‹ Назад

Далі ›

П’ятирічна дитина впала з другого поверху будинку. Викликано бригаду екстреної (швидкої) медичної допомоги. Об'єктивно спостерігається: ознаки відкритого перелому лівого стегна та кровотеча з рани. Дихання регулярне, пульс слабкого наповнення, частий. Яка першочергова тактика лікаря у цьому разі?

Іммобілізувати кінцівку

Провести штучну вентиляцію легень

Забезпечити прохідність дихальних шляхів

Зупинити кровотечу

Почати інфузійну терапію

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка з тяжким перебігом пневмонії та з урахуванням клініко-епідеміологічних показників припускають легеневу форму сибірки. Які з наведених заходів попередження захворювання найнеобхідніші для медичного персоналу, який контактував із цим пацієнтом?

Поточна дезінфекція

Щеплення

Дезінсекція

Екстрена антибіотикопрофілактика

Госпіталізація

‹ Назад

Далі ›

Чоловіку віком 30 років, який отримав ураження електричним струмом, проводився комплекс реанімаційних заходів, у результаті чого було відновлено і стабілізовано центральну гемодинаміку та ефективне самостійне дихання, але свідомість не відновилася. Який метод протиішемічного захисту головного мозку найефективніший у цьому разі?

Краніоцеребральна гіпотермія

Гіпервентиляція за допомогою апарату ШВЛ

Уведення діазепаму внутрішньовенно

Уведення тіопенталу натрію внутрішньовенно

Уведення оксибутирату натрію внутрішньовенно

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 70 років скаржиться на появу гострого раптового болю у правій гомілці і стопі. Об’єктивно спостерігається: шкірні покриви стопи бліда, холодна на дотик, тактильна і больова чутливість збережені. Пульсація на стегновій артерії правої кінцівки збережена, на підколінній артерії і судинах стопи пульс не пальпується. Який імовірний діагноз?

Тромбоемболія артерії правої нижньої кінцівки

Бешихове запалення

Глибокий флеботромбоз

Гострий тромбофлебіт

Артрит гомілковостопного суглоба

‹ Назад

Далі ›

До пологового відділення госпіталізовано жінку віком 30 років у терміні вагітності 35 тижнів. Зі слів родичів, вдома у неї тричі виникали судомні напади. Протягом останніх двох днів скаржилася на головний біль, набряки нижніх кінцівок.Об'єктивно спостерігається: свідомість відсутня, ціаноз шкірних покривів, пульс – 90/хв, напружений, АТ – 185/120 мм рт. ст. Яке захворювання розвинулося у пацієнтки?

Прееклампсія

Нефропатія

Епілепсія

Інсульт

Еклампсія

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 43 роки скаржиться на різкий біль у задньому проході під час акту дефекації, наявність слизу з домішками крові в калі, періодичні закрепи. Захворів 3 роки тому, коли вперше після вживання гострої їжі відчув біль та набряк в анальній ділянці. У зв’язку із загостренням стану 3 місяці тому лікувався в стаціонарі. Об'єктивно спостерігається: підвищення температури тіла до 37,3°С. Per rectum: біль під час пальпації в анальній ділянці, збільшена набрякла гемороїдальна вузла синюшного кольору. Встановіть найбільш імовірний діагноз.

Хронічна тріщина прямої кишки

Гострий парапроктит

Гостра тріщина прямої кишки

Хронічний парапроктит

Тромбоз гемороїдальних вузлів

‹ Назад

Далі ›

Військовослужбовець через 1 місяць після перенесеної травми та перебування в зоні бойових дій скаржиться на високу тривогу, відчуття, що йоговсі забули і він нікому не потрібен, а також на біль у м’язах кінцівок. Який імовірний діагноз?

Невротичний розлад

Синдром хронічної втоми

Соматоформний больовий розлад

Посттравматичний стресовий розлад

Психопатоподібна поведінка

‹ Назад

Далі ›

Для зниження артеріального тиску жінка прийняла кілька таблеток клофеліну. За 30–40 хв у неї з’явилися запаморочення, слабкість, порушення орієнтації в просторі та погіршення пам’яті. Об'єктивно спостерігається: помірна брадикардія – 50/хв, зниження артеріального тиску до 100/60 мм рт.ст., частота дихання – 14/хв. Який із наведених заходів доцільно насамперед застосувати для надання допомоги пацієнтці?

Провести форсований діурез

Увести атропін

Використати активоване вугілля

Увести внутрішньовенно кордіамін

Розпочати інфузію дофаміну

‹ Назад

Далі ›

Яке трансфузійне середовище має оптимальний гемостатичний ефект у разі розвитку гіпокоагуляційної кровотечі?

Свіжозаморожена плазма

Кріопреципітат

Нативна плазма

Фібриноген

Еритроцитарна маса

‹ Назад

Далі ›

Десятирічна дитина перебуває у стані клінічної смерті. Повний комплекс заходів серцево-легеневої реанімації проводився протягом 60 хвилин. Увесь цей час на кардіомоніторі спостерігалася асистолія. Яка подальша тактика реанімаційної бригади?

Увести внутрішньосерцево адреналін у віковій дозі

Продовжити реанімацію з повторним введенням адреналіну у віковій дозі

Увести препарати кальцію у віковій дозі

Припинити проведення серцево-легеневої реанімації

Провести електричну дефібриляцію

‹ Назад

Далі ›

У хлопчика віком 10 років, який мешкає в регіоні холерної ендемії, після порушень у харчуванні з’явилися ознаки кишкової дисфункції: біль у животі, неоформлені випорожнення із неперетравленими шматочками їжі до 5 разів на добу. Температура тіла – 37,5°C. Загальний стан середнього ступеня тяжкості. Яка тактика лікаря в цьому разі?

Обстеження в гастроентерологічному стаціонарі

Госпіталізація до інфекційної лікарні

Спостереження в динаміці амбулаторно

—

Госпіталізація до педіатрично-соматичного відділення

‹ Назад

Далі ›

У роділлі, яка після ускладнених хоріоамніонітом пологів отримує антибактеріальну терапію (цефазолін 3 г на добу), різко погіршився загальний стан. Спостерігається підвищення температури тіла до 39,0°C, ЧСС — 120/хв, ЧД — 26/хв, зниження АТ до 80/40 мм рт. ст. Яке ускладнення розвинулося у пацієнтки?

Септичний шок

Напад бронхіальної астми

Ортостатичний колапс

Набряк Квінке

Анафілактичний шок

‹ Назад

Далі ›

У жінки віком 27 років діагностовано позагоспітальну пневмонію. В анамнезі — цукровий діабет 1 типу. Отримувала 36 ОД інсуліну на добу. За 2 дні значно посилилися слабкість, полідипсія, поліурія, спрага, нудота, блювання. Об’єктивно спостерігається: шкіра суха, тургор її знижений, запах ацетону у повітрі, що видихається. Пульс — 112/хв, АТ — 95/55 мм рт. ст. Які дослідження треба провести насамперед?

Аналіз крові на вміст глюкози та аналіз сечі на кетонові тіла

Аналіз крові на креатинін і сечовину

Аналіз крові на вміст електролітів

Аналіз крові на вміст білірубіну і його фракцій

Аналіз крові на вміст заліза та кальцію

‹ Назад

Далі ›

Чоловік упав на вулиці та травмував праве коліно. Самостійно встати не може. Об’єктивно спостерігається: Травмована нога напівзігнута в колінному суглобі, Активні рухи неможливі, Пасивне згинання обмежене і провокує біль. Пальпаторно виявлено: Набряк і різкий біль, Щілину в надколіннику. Яку невідкладну медичну допомогу треба надати чоловіку?

Увести 1%-й розчин новокаїну в колінний суглоб

Накласти шину Дітеріхса

Провести транспортну іммобілізацію з незначним згинанням у колінному суглобі

Увести знеболювальні засоби, накласти шину Крамера від пальців стопи до верхньої третини стегна

Прибутувати травмовану кінцівку до здорової нижньої кінцівки

‹ Назад

Далі ›

У палату інтенсивної терапії новонароджених переведено недоношену дитину, народжену на 30-му тижні гестації. Оцінка за шкалою Апгар при народженні 5–6 балів, вага — 1900 г, помірні дихальні розлади та неврологічна симптоматика, рівень глюкози в крові — 2,0 ммоль/л. Яку лікувальну тактику треба обрати, враховуючи такі показники глюкози в крові немовляти?

Розпочати в/в уведення 10%-го розчину глюкози

Розпочати в/в уведення 0,9%-го розчину натрію хлориду

Рівень глюкози крові не потребує корекції

Розпочати в/в уведення 20%-го розчину глюкози

Розпочати в/в уведення 5%-го розчину глюкози

‹ Назад

Далі ›

У новонародженої дитини на 5-й день життя спостерігається стійка втрата маси тіла, блювання, діарея. Попередній діагноз: класична солевтратна форма адреногенітального синдрому. На ЕКГ спостерігається: ритм синусовий, правильний, низький вольтаж зубця Т. Яке електролітне порушення у дитини?

Гіпокаліємія та гіпомагніємія

Гіпохлоремія та гіпернатріємія

Гіперкаліємія та гіпермагніємія

Гіпонатріємія та гіперфосфатемія

Гіпокальціємія та гіпернатріємія

‹ Назад

Далі ›

Військовослужбовець із запізненням використав індивідуальний засіб захисту в осередку хімічної атаки. Відчув запах гнилих яблук, пекучий біль в носоглотці, кашель, першіння в горлі, різі в очах та сльозотечу. Після виходу за межі осередку ураження отруйними речовинами (ОР) ці симптоми пройшли без лікування. Об’єктивно спостерігається: шкіра та видимі слизові бліді, температура тіла — 37,0°C, дихання везикулярне, хрипів немає. ЧСС — 90/хв, АТ — 120/90 мм рт. ст. Ураження отруйними речовинами якої дії викликало таку клінічну картину?

Подразнювальної дії

Шкірно-наривної дії

Нервово-паралітичної дії

Сльозогінної дії

Загальної дії

‹ Назад

Далі ›

Під час роботи на одному з блоків АЕС один із працівників через необережність порушив техніку безпеки, унаслідок чого він протягом 35 хвилин перебував у зоні радіоактивного опромінення. Показники індивідуального дозиметра – 1,0 Гр. Потерпілий скарг не має. Об’єктивно спостерігається: Шкірні покриви та видимі слизові оболонки звичайного кольору, Пульс – 84/хв, АТ – 138/82 мм рт. ст., Живіт під час пальпації м’який, безболісний. Який лікувально-профілактичний захід треба провести стосовно цього працівника?

Призначити цистамін

Профілактичного лікування не потребує

Призначити антибактеріальну терапію

Призначити препарати йоду

Призначити унтіол

‹ Назад

Далі ›

Жінка віком 42 роки прооперована з приводу дифузного токсичного зоба. За місяць у неї спостерігаються періодичні судомні напади м’язів кінцівок, що супроводжуються онімінням обличчя. Результат аналізу крові: Нb – 112 г/л, тромбоцити – 4,8 × 10⁹/л, ШОЕ – 10 мм/год, калій – 4,2 ммоль/л, загальний кальцій – 1,7 ммоль/л, глюкоза – 4,1 ммоль/л. Що потрібно призначити пацієнтці для усунення нападів судом?

Магнію сульфат в/в

Діазепам в/в або в/м

Ніфедипін сублінгвально

Нітрогліцерин в/в

Кальцію хлорид в/в

‹ Назад

Далі ›

До медичного пункту доставлено військовослужбовця з пошкодженням хребта та симптомами порушення провідності спинного мозку. Об’єктивно спостерігається: загальний стан тяжкий, шкірні покриви та слизові оболонки бліді. АТ – 100/60 мм рт. ст., в’ялий параліч гомілок, стоп, сідниць, розлад чутливості шкіри нижніх кінцівок. В якому положенні треба транспортувати постраждалого?

Лежачи

Лежачи на щиті

Лежачи на спині з піднятим головним кінцем

Лежачи на боку

Сидячи

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 46 років із діагнозом: Q-інфаркт міокарда через 2 години після початку захворювання та проведення фібринолітичної терапії раптово знепритомнів, посинів, з’явилися судоми. Об’єктивно спостерігається: пульс та АТ не визначаються, на моніторі велика кількість альтернуючих хвиль подібних до QRS-комплексів. Яке ускладнення виникло у пацієнта?

Фібриляція передсердь

Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія

Фібриляція шлуночків

Гостра кровотеча

Ідіовентрикулярний ритм

‹ Назад

Далі ›

У дитини віком 15 років, яка перебувала у стані діабетичної кетоацидотичної коми, за 4 години після початку інтенсивної терапії відзначено прогресуючу слабкість, біль у м’язах, дихальну недостатність, розвиток гіпотонії, що супроводжується наростанням артеріального тиску. На ЕКГ спостерігається подовження інтервалу Q-T, зниження S-T, розширення і сплощення зубця Т. Який патологічний стан спричинив появу таких симптомів?

Гіпокаліємія

Гіпокальціємія

Гіперкаліємія

Гостра серцево-судинна недостатність

Гіповолемічний шок

‹ Назад

Далі ›

Водій віком 48 років скаржиться на біль за грудиною пекучого характеру та тривалістю понад 30 хвилин. Напади загруднинного болю під час фізичного навантаження виникали протягом кількох років, але завжди минали після приймання нітрогліцерину. Під час огляду встановлено: стан середньої тяжкості, тони серця приглушені. Артеріальний тиск – 120/70 мм рт. ст. Пульс – 80/хв, ритмічний. Який із наведених лікарських засобів є стандартом для лікування на догоспітальному етапі надання медичної допомоги?

Ніфедипін

Фуросемід

Триметазидин

Дигоксин

Ацетилсаліцилова кислота

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка віком 59 років, який лікується в стаціонарі з приводу ІХС, виникла раптова зупинка серцевої діяльності й дихання. Розпочато серцево-легеневу реанімацію. На ЕКГ зафіксовано тріпотіння шлуночків. Які заходи треба провести для відновлення ритму пацієнту?

Увести внутрішньовенно магнію сульфат

Увести внутрішньовенно адреналін

Увести внутрішньовенно атропін

Увести внутрішньовенно кальцію хлорид

Провести дефібриляцію

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта, який хворіє на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки, на тлі вживання алкоголю з’явилась різка слабкість, запаморочення та блювання 'кавовою гущею'. Об’єктивно спостерігається: обличчя бліде, шкіра волога. Артеріальний тиск – 80/50 мм рт. ст., пульс – 120/хв. Лікар діагностував шлунково-кишкову кровотечу, геморагічний шок. Які показники треба дослідити для визначення тяжкості крововтрати?

Парціальний тиск кисню у венозній крові

Уміст сечовини та креатиніну в сироватці крові

Співвідношення нейтрофілів та лімфоцитів крові

Уміст хлору, натрію, кальцію в сироватці крові

Уміст гемоглобіну, гематокрит

‹ Назад

Далі ›

У пацієнтки віком 33 роки внаслідок розриву аневризми мозкових судин і крововиливу в ділянці стовбура головного мозку виникла клінічна смерть. Який метод ШВЛ буде найменш ефективним під час проведення реанімаційних заходів?

Рот до рота

Метод Сільвестра

Рот до носа

З застосуванням мішка Амбу

Рот до маски

‹ Назад

Далі ›

Жінка віком 54 роки раптово втратила свідомість, дихання відсутнє, серцева діяльність не реєструється. Лікар-реаніматолог самостійно надає невідкладну допомогу. В якому співвідношенні треба проводити непрямий масаж серця та штучне дихання?

10 компресій грудної клітки – 2 вдихи

5 компресій грудної клітки – 2 вдихи

40 компресій грудної клітки – 2 вдихи

50 компресій грудної клітки – 2 вдихи

30 компресій грудної клітки – 2 вдихи

‹ Назад

Далі ›

Жінку віком 40 років прооперовано з приводу вузлового тиреотоксичного зобу — проведено субтотальну тиреоїдектомію. Операція пройшла без особливостей, проте до вечора стан пацієнтки погіршився. З’явилися задишка, неприємні відчуття в ділянці серця, гіперемія шкіри, виражена пітливість, тахікардія до 130/хв, підвищилася температура тіла. Визначте патологічний синдром, що розвинувся у пацієнтки.

Гіпотиреоїдний криз

Тиреотоксичний криз

Гострий коронарний синдром

Тромбоемболія легеневої артерії

Порушення мозкового кровообігу

‹ Назад

Далі ›

У чотирирічної дитини, яка випила 10 таблеток парацетамолу, з’явилися нудота, шум у вухах, порушення зору, слабкість, ціаноз. Який препарат лікар має призначити у цьому разі?

Ацетилцистеїн

Кордіамін

Адреналін

Тіотриазолін

Унітіол

‹ Назад

Далі ›

Дівчина віком 22 роки захворіла за 12 днів після повернення з Алжиру. Захворювання почалося раптово з ознобу, підвищення температури тіла до 40°С, яка утримувалася протягом 8 годин, зниження температури супроводжувалося значним потовиділенням. Такі напади повторювалися кожний третій день. Об’єктивно спостерігається: шкіра бліда, гепатоспленомегалія. Який метод дослідження найдоцільніше провести для встановлення діагнозу?

Посів крові на гемокультуру

Реакція Асколі

Посів крові на стерильність

Дослідження мазків і товстої краплі крові

Реакція Райта-Хедельсона

‹ Назад

Далі ›

У шестирічної дитини раптово підвищилася температура тіла до 39,0°С, з’явився біль у м’язах, першіння в горлі. На 2-гу добу з’явився сухий кашель та біль за грудниною. Батьки займалися самолікуванням дитини та використовували аспірин. На 5-ту добу у дитини зберігається підвищена температура тіла та з’явилося блювання. Об’єктивно спостерігається: дитина збуджена, печінка виступає з-під краю реберної дуги на 2 см. Яке ймовірне ускладнення розвинулося у дитини?

Геморагічний інсульт

Медикаментозне отруєння

Енцефаліт

Синдром Рея

Пневмонія

‹ Назад

Далі ›

Рядовий солдат віком 19 років, який під час вибуху ємності з паливом отримав опік тулуба і верхніх кінцівок, транспортуваний до медичної роти бригади. Об’єктивно спостерігається: стан середньої тяжкості, АТ – 100/65 мм рт. ст., пульс – 105/хв, на шкірі верхніх кінцівок та грудної клітки виявлено гіперемію, набряк, пухирці, втрату больової і тактильної на цих ділянках. Яка медична допомога пацієнту на цьому етапі?

Уведення допаміну в крапельно

Уведення дексаметазону

Оброблення ран масляним розчином

Оброблення ран дегазаційною рідиною

Накладення сухої асептичної пов’язки

‹ Назад

Далі ›

Чоловіка віком 50 років госпіталізовано до лікарні у непритомному стані. 2 тижні тому отримав ЧМТ. Об’єктивно спостерігається: стан тяжкий, шкірні покриви бліді, дихання не порушене, АТ – 130/85 мм рт. ст., пульс – 60/хв, анізокорія S>D, асиметрія нижньолицевих м’язів справа, сухожильна анізорефлексія D>S, абдомінальні рефлекси D<S, позитивні стопні патологічні рефлекси справа. Менінгеальні симптоми відсутні. Для якого патологічного стану характерні такі клінічні прояви?

Субдуральна гематома

Менінгіт

Субарахноїдальний крововилив

Пухлина головного мозку

Ішемічний інсульт

‹ Назад

Далі ›

Лаборанта, який у портовому місті під час дослідження матеріалу померлих під епізоотії щурів виявив короткі палички овоїдної форми з біполярним забарвленням, госпіталізовано до інфекційної лікарні. Скаржиться на різкий біль у грудях підвищення температури тіла до 40°C, задуха, кашель із виділенням спочатку слизового, а потім кров’янистого мокротиння. Об’єктивно спостерігається: стан пацієнта вкрай тяжкий, сатурація – 65%, виражена блідість шкірних покривів, тотальний ціаноз. Аускультативно вислуховується дифузне ослаблене дихання в легенях з обох сторін. Укажіть найімовірніший етіологічний фактор, що спричинив розвиток такого стану в пацієнта.

Francisella tularensis

Yersinia pseudotuberculosis

Bacillus anthracis

Yersinia pestis

Streptococcus pneumoniae

‹ Назад

Далі ›

Чоловік доставлено до медичної роти через 4 години після ядерного вибуху. Скаржиться на помірно виражений головний біль, нудоту та одноразове блювання. Об’єктивно спостерігається: свідомість ясна, пацієнт активний, шкірні покриви звичайного кольору, пульс – 78/хв, тони серця ясні, АТ – 130/80 мм рт. ст., дихання везикулярне, температура тіла – 36,4°C. Показник індивідуального дозиметра – 1,2 Гр. Який ймовірний діагноз?

Гостра променева хвороба IV (украй тяжкого ступеня) – кістково-мозкова форма

Гостра променева хвороба II (середнього ступеня) – кістково-мозкова форма

Гостра променева хвороба III (тяжкого ступеня) – кістково-мозкова форма

Гостра променева хвороба I (легкого ступеня) – кістково-мозкова форма

Гостра променева хвороба IV (украй тяжкого ступеня) – кишкова форма

‹ Назад

Далі ›

Військовослужбовці постраждали через використання супротивником фосгену під час військової операції. В усіх потерпілих спостерігається кашель, ціаноз, утруднене дихання, відчуття стискання за грудиною. Ці симптоми минули після припинення дії отруйної речовини й не повторювались протягом 4-х годин. Розвиток якого патологічного стану може спричинити ця отруйна речовина?

Токсичного набряку легень

Гемолізу

Анафілактичного шоку

Токсичної енцефалопатії

Токсичного гепатиту

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 63 роки захворів раптово, скаржиться на біль у животі, часті мізерні рідкі випорожнення зі слизом і прожилками крові, тенезми. Об’єктивно встановлено: температура тіла – 37,1°C, спазмована та болюча сигмоподібна кишка. У копрограмі виявлено: слиз, лейкоцити, еритроцити. Під час ендоскопічного дослідження виявлено ознаки катарально-виразкового проктосигмоїдиту. Яке захворювання найімовірніше?

Амебіаз

Шигельоз

Новоутворення прямої кишки

Неспецифічний виразковий коліт

Паратиф B

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 32 роки без постійного місця проживання звернувся до лікаря на 5-й день хвороби. Скаржиться на гарячку, сильний головний біль, безсоння. Об'єктивно: температура тіла – 40°C, пульс – 110/хв, обличчя гіперемоване, склерит, на тілі рясний розеольозно-петехіальний висип. Пацієнт збуджений, говорливий. Позитивний симптом Говорова-Годельє. Пальпуються збільшені печінка та селезінка. Що в епіданамнезі вказує на ймовірну етіологію такого стану пацієнта?

Наявність парентеральних втручань

Споживання недоброякісної їжі

Укус собаки

Контакт із гризунами

Наявність вошей

‹ Назад

Далі ›

За 3 доби після переохолодження хлопець віком 14 років скаржиться на значний пекучий біль, свербіння та порушення чутливості шкіри в ділянці пальців обох стоп. Об'єктивно: у ділянці пальців нижніх кінцівок помірний набряк, ціаноз, поодинокі напружені пухирі, що заповнені прозорою рідиною жовтого кольору, парестезії. Який попередній діагноз?

Краш-синдром

Відмороження III ступеня

Відмороження II ступеня

Відмороження I ступеня

Відмороження VI ступеня

‹ Назад

Далі ›

У десятимісячної дитини із діагнозом септичний шок розвинувся геморагічний синдром (кровотеча з місць ін’єкцій, по шлунковому зонду надходить «кавова гуща»). Під час визначення показників гемостазу виявлено підвищення міжнародного нормалізаційного відношення (МНВ), АЧТЧ, рівня D-димеру, а також зниження фібриногену та тромбоцитів. Діагностовано ДВЗ-синдром. Що насамперед треба призначити дитині для корекції гемостазу?

Етамзилат натрію

Свіжозаморожену плазму

Хлорид кальцію

Вітамін K

Дезагреганти

‹ Назад

Далі ›

У постраждалого після вибуху військовослужбовця права нижня кінцівка була притиснута стіною до землі. Звільнення кінцівки відбулося на 3-тю добу. Пацієнт скаржиться на слабкість, блювання. Об'єктивно спостерігається: шкіра кінцівки ціанотична, холодна на дотик, набрякла. Тони серця приглушені, АТ – 75/50 мм рт. ст., пульс – слабкого наповнення, 130/хв. Азотемія, гіперкаліємія. У загальному аналізі сечі виявлено: колір – бурий, міоглобінурія, олігоанурія та циліндрурія. Який імовірний діагноз?

Гостра печінкова недостатність

Синдром тривалого стиснення

Гострий гломерулонефрит

Гострий коронарний синдром

Гострий венозний тромбоз

‹ Назад

Далі ›

Чоловік, який хворіє на хронічний алкоголізм, скаржиться на появу вираженого болю в епігастрії. Об'єктивно спостерігається: АТ – 125/75 мм рт. ст., пульс – 92/хв, ритмічний. В аналізі сечі: α-амілаза – 1024 ОД. Попередній діагноз: хронічний панкреатит у стадії загострення. До якого відділення треба госпіталізувати чоловіка?

Хірургічного відділення

Наркологічного відділення

Психіатричного відділення

Терапевтичного відділення

Реанімаційного відділення

‹ Назад

Далі ›

Пацієнта віком 47 років готують до переливання еритроцитарної маси. Під час визначення групи крові пацієнта за системою стандартних аглютинінів АВО з’ясувалося, що аглютинація спостерігається у краплях із сироватками 0 (I) та А (II). Кров якої групи треба перелити пацієнту?

—

0 (I)

AB (IV)

A (II)

B (III)

‹ Назад

Далі ›

Чоловіка віком 46 років госпіталізовано до лікарні за 40 хвилин після ДТП у коматозному стані. Під час огляду виявлено перелом V-VII ребер справа, закритий перелом правого плеча і правої гомілки. Пульс – 110/хв, слабкого наповнення, артеріальний тиск – 80/40 мм рт. ст. Живіт напружений, печінкова тупість збережена, перистальтика кишківника послаблена. Яку діагностичну маніпуляцію треба провести насамперед?

Рентгенографію грудної клітки

МРТ головного мозку

Рентгенографію таза та кінцівок

Лапароцентез або лапароскопію

УЗД органів малого таза

‹ Назад

Далі ›

Визначте причину порушення функції нирок під час застосування норадреналіну.

Спазм артерій і вен мозкового шару нирок

Ураження кіркового шару нирок

Токсична дія на мозковий шар нирок

Причина ураження нирок не зрозуміла

Ураження канальців

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 39 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39°C, озноб, профузне потовиділення. Захворів 2 дні тому після переохолодження. Симптом Пастернацького різко позитивний з обох боків. Результати аналізу крові такі: лейкоцити – 15·10⁹/л, ШОЕ – 25 мм/год, еритроцити – 2%, паличкоядерні – 15%, сегментоядерні – 45%, лімфоцити – 30%, моноцити – 8%. Результати аналізу сечі: відносна густина – 1011, білок – 0,135 г/л, лейкоцити – вкривають усе поле зору мікроскопа, еритроцити – 8–10 у полі зору, слиз +++, бактерії +++. Встановіть діагноз.

Гострий двобічний пієлонефрит

Підгострий гломерулонефрит

Гострий двобічний гломерулонефрит

Амілоїдоз нирок

Хронічний пієлонефрит

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 28 років, який унаслідок ДТП отримав перелом верхньої третини стегна, скаржиться на виражений біль у місці травми. Об'єктивно спостерігається: пацієнт блідий, свідомість сплутана, верхній одяг залитий кров’ю. Пульс – 95/хв, ниткоподібний, АТ – 90/50 мм рт. ст. Лікар діагностував геморагічний шок. Яку невідкладну допомогу треба надати пацієнту для профілактики розвитку гострої ниркової недостатності після зупинки кровотечі?

Тільки уведення тіазидних діуретиків

Знеболення, іммобілізація, уведення колоїдних та кристалоїдних плазмозамінників

Тільки уведення петльових діуретиків

Знеболення та введення тіазидних діуретиків

Тільки знеболення

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 28 років тривалий час хворіє на епілепсію. Після порушення режиму лікування у нього з’явилися часті великі судомні напади, між якими у пацієнта свідомість не відновлюється. На больові подразники не реагує. Зіниці вузькі, реакція на світло знижена. Тонус м’язів знижений. Який патологічний стан спостерігається у пацієнта?

Алкогольна кома

Епілептичний статус

Гіпоглікемічна кома

Гіперглікемічна кома

Кома внаслідок інтоксикації

‹ Назад

Далі ›

Дівчина віком 19 років, під час забору крові для аналізу, раптово відчула загальну слабкість, запаморочення, сильне серцебиття, короткочасно втратила свідомість. Об’єктивно спостерігається: шкіра бліда, виражений гіпергідроз, АТ – 100/60 мм рт. ст., пульс – 98/хв, слабкого наповнення. Судом не було, рефлекси збережені, патологічні рефлекси відсутні. Який імовірний діагноз?

Непритомність

Епілептичний напад

Транзиторна ішемічна атака

Ортостатична гіпотензія

Геморагічний інсульт

‹ Назад

Далі ›

У жінки віком 58 років попередній діагноз: перелом лівого плеча. Як правильно провести іммобілізацію травмованої кінцівки для транспортування пацієнтки?

Від п’ястково-фалангових суглобів до здорового надпліччя

Від ліктьового до плечового суглоба

— (відсутній варіант відповіді в джерелі)

Від променево-зап’ясткового до плечового суглоба

Від ліктьового суглоба до здорового надпліччя

‹ Назад

Далі ›

Військовослужбовець віком 46 років доставлено до приймального відділення із поля бою. Дві години тому отримав закриту травму грудної клітки внаслідок руйнування будівлі. Об’єктивно спостерігається: частота дихання – 30/хв, артеріальний тиск – 90/60 мм рт. ст., пульс – 110/хв. Шкіра обличчя та тулуба ціанотична. На грудній клітці зліва пальпується підшкірна емфізема, перкуторно – тимпаніт над лівою половиною грудної клітки. Визначте лікувально-діагностичну тактику.

Дренування лівої плевральної порожнини у V міжребер’ї по середньоключичній лінії

Перикардіоцентез

Реанімаційна торакотомія зліва

Дренування лівої плевральної порожнини у VII міжребер’ї по задній аксилярній лінії

Дренування лівої плевральної порожнини у II міжребер’ї по середньоключичній лінії

‹ Назад

Далі ›

Чоловіка віком 65 років госпіталізовано до реанімаційного відділення з діагнозом: гострий інфаркт міокарда. Через 2 години від початку больового синдрому за грудиною пацієнт раптово втратив свідомість. На ЕКГ – ознаки фібриляції шлуночків. Який із наведених лікувальних заходів треба провести насамперед?

Електрокардіостимуляція

Дефібриляція

Прекардіальний удар

Внутрішньовенне введення атропіну

Внутрішньовенне введення преднізолону

‹ Назад

Далі ›

Чоловіку віком 60 років із клінічними симптомами гемотампонади серця треба терміново провести пункцію перикарда. Визначте місце пункції.

У четвертому міжребер’ї на 3 см ліворуч від грудини. Ззовні-всередину

Нижче мечоподібного відростка.

Зліва від основи мечоподібного відростка. Знизу-вгору-вправо по задній поверхні грудини

Крізь грудину. Ззовні-всередину

Справа від основи мечоподібного відростка. Знизу-вгору-вліво по задній поверхні грудини

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт кардіологічного відділення віком 54 роки з діагнозом: дилатаційна кардіоміопатія, серцева недостатність II-Б ст., функціональний клас III у коридорі раптово знепритомнів та перестав дихати. Постова медсестра негайно викликала лікаря, який діагностував клінічну смерть. Яка тактика лікаря насамперед?

Виконати дефібриляцію

Провести УЗД серця

Провести прекардіальний удар

Розпочати заходи серцево-легеневої реанімації

Провести ЕКГ-дослідження

‹ Назад

Далі ›

У юнака віком 14 років, який перебуває у лікарні з діагнозом: гострий інфекційний ендокардит, раптово у нього з’явився різкий біль у поперековій ділянці ліворуч. Спостерігається слабкість, нудота, здування живота, гематурія, зниження добового діурезу, підвищення артеріального тиску. Пацієнту нещодавно призначено знеболювання наркотичними анальгетиками. Для якого патологічного стану характерні такі симптоми?

Гострого пієлонефриту

Ниркової коліки

Кровотеча із сечового міхура

Хронічного гломерулонефриту

Інфаркту лівої нирки

‹ Назад

Далі ›

Чоловіка госпіталізовано до реанімаційного відділення без свідомості. З анамнезу відомо, що пацієнт протягом останніх 2 годин відчував виражений пекучий біль за грудниною. Шкірні покриви бліді, акроціаноз, АТ – 60/40 мм рт. ст. На ЕКГ виявлено шлуночкову тахікардію. Яке ускладнення розвинулося у пацієнта?

Розрив міокарда

Тампонада серця

Блискавичний набряк легень

Аритмогенний шок

Анафілактичний шок

‹ Назад

Далі ›

На виробництві з виготовлення пластикових контейнерів сталася аварія. Через 1 годину після цього працівник звернувся до медпункту зі скаргами на шум у вухах, головний біль, запаморочення, загальну слабкість, підвищення температури тіла, слинотечу та діарею, сіруватий колір шкіри. Через півтори години до медпункту звернулися ще 6 працівників зі схожими клінічними проявами. В усіх постраждалих у крові було виявлено метгемоглобінемію. Яка речовина викликала таке отруєння?

Монооксид вуглецю

Аміак

Синильна кислота

Сірководень

Похідні фенолу

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 83 роки, який перебуває в палаті інтенсивної терапії з приводу загострення ішемічної хвороби серця, раптово втратив свідомість. Зафіксовано клінічну смерть. Яка послідовність реанімаційних заходів?

Послідовність B-A-C

Послідовність A-B-C-D

—

Послідовність C-A-B

Послідовність A-B-C

‹ Назад

Далі ›

Чоловік, який працює зоотехніком, госпіталізовано до інфекційного відділення. Скаржиться на підвищення температури тіла до 38°C, гіперчутливість на гарячу протягом 12 днів, біль у поперековій ділянці та в лівому кульшовому суглобі. Об’єктивно спостерігається: загальний стан середньої тяжкості, шкірні покриви вологі, пальпуються всі групи лімфатичних вузлів розміром до 5 мм, гепатоспленомегалія. Який попередній діагноз?

Псевдотуберкульо

Лімфогранулематоз

Малярія

Бруцельоз

Вісцеральний лейшманіоз

‹ Назад

Далі ›

У новонародженої від III вагітності дитини група крові — B(III) Rh(+), у матері дитини — 0(I) Rh(-). На другу добу життя дитина адинамічна, рефлекси пригнічені, шкіра і видимі слизові оболонки жовтого кольору. Лабораторно виявлено: загальний білірубін — 450 мкмоль/л, прямий — 10 мкмоль/л, темп зростання білірубіну — 9 мкмоль/л·год. Який метод терапії найефективніший у цьому разі?

Імунотерапія

Фототерапія

Плазмаферез

Замінне переливання крові

Інфузійна терапія

‹ Назад

Далі ›

Півторарічна дитина, яка народилася від ВІЛ-серопозитивної матері, перебуває на повному штучному вигодовуванні з народження. Розвиток дитини відповідає віку, соматичний та неврологічний статус задовільні. У п’ятимісячному віці отримано двічі негативний результат вірусологічного дослідження щодо ВІЛ-інфікування дитини, а також негативний результат ІФА на виявлення антитіл до ВІЛ. Зробіть висновок за результатами обстеження дитини.

Негативний ВІЛ-статус

СНІД

Не визначений ВІЛ-статус

Позитивний ВІЛ-статус

—

‹ Назад

Далі ›

Лікар бригади екстреної медичної допомоги надає невідкладну допомогу десятирічній дівчинці, яка постраждала під час ДТП. Через неефективність самостійного дихання проведено інтубацію трахеї. Під час проведення пробних вдихів за допомогою мішка Амбу виявлено, що дихальні шуми зліва проводяться слабше. Що треба зробити в цьому разі?

Підняти тиск у дихальних шляхах

Просунути інтубаційну трубку вниз

Витягнути інтубаційну трубку вгору

Підняти об’єм вдиху

Перінтубувати трахею

‹ Назад

Далі ›

Першовагітна жінка віком 22 роки (термін вагітності 8 тижнів) скаржиться на тягнучі болі внизу живота, періодичне відчуття виділення зі статевих шляхів крові. Під час гінекологічного дослідження: зовнішній зів закритий, слизова оболонка піхви має звичайне забарвлення, шийка матки укорочена та м’яка, пальпується невелике відшарування плодового міхура у ділянці дна матки. Яка тактика лікаря в цьому випадку?

Вишкрібання порожнини матки

Кюретаж

Призначення препаратів, що пролонгують вагітність

Ультразвукове дослідження

Лапаротомія

‹ Назад

Далі ›

Військовослужбовець віком 30 років внаслідок обстрілу артилерією був привалений деревом. Скаржиться на біль у ділянці таза, найменші рухи посилюють біль, гемодинамія субкомпенсована. Об’єктивно спостерігається: деформація тазового кільця зі зміщенням лівої половини таза догори, синець у ділянці калитки й промежини. Під час спроби стиснення крил клубових кісток таза біль різко посилюється. Яке ушкодження найімовірніше?

Множинні переломи кісток таза

Ушкодження таза з порушенням безперервності заднього півкільця

Ушкодження таза з порушенням безперервності переднього та заднього півкілець

Перелом передніх крила клубових кісток

Ушкодження таза з порушенням безперервності переднього півкільця

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 35 років після апендектомії різко піднявся з ліжка після довгого перебування у горизонтальному положенні, упав та знепритомнів. Об’єктивно спостерігається: шкірні покриви бліді, пульс частий, слабкого наповнення. Дихання поверхневе, АТ — 80/40 мм рт. ст. Яку допомогу треба надати пацієнту найперше?

Призначити внутрішньовенно адреналін

Призначити серцеві глікозиди

Призначити кардіотоніки

Надати положення за Тренделенбургом

Призначити антиаритмічні препарати

‹ Назад

Далі ›

Під час огляду роділлі спостерігається: пологова діяльність активна, положення плода повздовжнє, передня позиція. Результати вагінального обстеження такі: відкриття шийки матки на 8-9 см, випинання ручки та пуповини серцебиття плода 90 уд/хв у матці. Якій тактиці ведення пологів треба надати перевагу у цьому разі?

Ведення пологів природним шляхом

Накладання акушерських щипців

Плодоруйнівна операція

Кесарів розтин

Вакуум-екстракція

‹ Назад

Далі ›

У руїнах житлового будинку санітарним інструктором роти знайдено військовослужбовця з кульовим пораненням у праву половину грудної клітки. Об’єктивно спостерігається: у 6-му міжребер’ї по середній аксилярній лінії справа рана 2×3 см, крізь яку надходить повітря. Яку медичну допомогу повинен надати санітарний інструктор?

Установити дренажну трубку крізь канал рани та накласти тугу пов’язку

Накласти пов’язку, покласти пораненого на живіт і евакуювати на наступний етап

Знеболити пораненого та евакуювати на наступний етап

На місце поранення прикласти міхур із льодом і евакуювати на наступний етап

Закрити рану повітронепроникним матеріалом і евакуювати в першу чергу

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик віком 12 років протягом декількох днів скаржиться на біль у горлі під час ковтання, головний біль, нежить. Об’єктивно встановлено: температура тіла — 38,2°С, одутлість обличчя, утруднене дихання через ніс, гіперемія слизової ротоглотки, зерниста тонзилярна гіперплазія, збільшення мигдаликів і підщелепних лімфовузлів, печінки та селезінки. У крові виявлено атипові одноядерні мононуклеари. Який буде найімовірніший діагноз?

Краснуха

Інфекційний мононуклеоз

Аденовірусна інфекція

Дифтерія ротоглотки

Лімфогранулематоз

‹ Назад

Далі ›

У новонародженої дитини з’явилося адекватне самостійне дихання після відновлення прохідності дихальних шляхів, частота дихання – 40/хв, частота серцевих скорочень – 102/хв, акроціаноз. Яка подальша тактика лікаря у цьому разі?

Дитина не потребує подальшого спостереження

Інтеграція кисню через лицьову маску

ШВЛ шляхом інтубації трахеї

Дренажний масаж

Непрямий масаж серця

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 50 років із гіпертензивною кризою під час транспортування до стаціонару спеціалізованою кардіологічною бригадою раптово втратив свідомість. Під час клінічного спостереження лікар виявив фібриляцію шлуночків. Що повинен зробити лікар насамперед?

Виконати інтубацію трахеї та штучну вентиляцію легень

Виконати дефібриляцію

Установити тимчасовий кардіостимулятор

Увести внутрішньосерцево адреналін

Виконати прямий масаж серця

‹ Назад

Далі ›

Дитина віком 3 роки із багатодітної соціально-неблагополучної родини хворіє 3-тю добу. Захворювання почалося гостро, з підвищення температури тіла до 38,5°С, «гавкаючого» кашлю, охриплості голосу. У динаміці на тлі субфебрильної температури кашель став беззвучним. Під час огляду встановлено: стан тяжкий, інспіраторна задишка з втягненням яремної ямки, ціаноз носогубного трикутника, виражена шийна лімфаденопатія, ЧСС – 160/хв, мигдалики набряклі, гіперемовані з ціанотичним відтінком, вкриті плівкою. Який найімовірніший діагноз?

Епіглотит

Вірусний круп

Інфекційний мононуклеоз

Ангіна Венсана

Дифтерійний круп

‹ Назад

Далі ›

До медичної роти госпіталізовано військовослужбовця з вогнепальним пораненням верхньої третини правого передпліччя та переломом правої ліктьової кістки через 5 годин після поранення. Об'єктивно спостерігається: загальний стан середнього ступеня тяжкості, порушень гемодинаміки немає. До якої сортувальної групи треба зарахувати пораненого?

Тих, які потребують надання медичної допомоги в першу чергу

Небезпечні для оточення

Тих, які не потребують медичної допомоги

Тих, які потребують надання медичної допомоги в другу чергу

Тих, які отримали ураження, несумісні з життям, і потребують лише догляду (агонизуючі)

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка на місці укусу бджоли швидко розвинувся значний набряк шкіри та м’яких тканин, спостерігається «гавкаючий» кашель, осиплість голосу, задишка та стридорозне дихання. Під час огляду виявлено: обличчя ціанотичне, зуби зімкнено загальмовано, різко збільшена частота серцевих скорочень. Яке невідкладне стан розвинувся у пацієнта?

Гострий респіраторний дистрес-синдром

Напад бронхіальної астми

Гострий стенозуючий ларинготрахеїт

Напад епілепсії

Ангіоневротичний набряк

‹ Назад

Далі ›

У породіллі віком 20 років після фізіологічних пологів виникла гіпотонія матки і маткова кровотеча. Крововтрата склала 600 мл (маса тіла жінки – 100 кг). На момент огляду загальний стан задовільний, АТ – 90/60 мм рт. ст., частота серцевих скорочень – 92/хв. Після проведення ручної ревізії порожнини матки кровотеча припинилася. Визначте подальшу тактику лікаря:

Введення кристалоїдів в/в

Гемотрансфузія еритроцитарної маси

Трансфузія свіжозамороженої плазми

Трансфузія кріопреципітату

Інфузія реосорбілакту

‹ Назад

Далі ›