Крок 3 - Медицина 2021 весна 2 день

У дитини 1,5 років із діагнозом сепсис спостерігаються потьмарення свідомості, контактний сопор, фотирефлекси збережені, акроціаноз, пульс слабкого наповнення, артеріальний тиск -60/15 мм рт. ст. Якій стадії термінального стану відповідає ця клінічна картина?

Агонія

Клінічна смерть

Біологічна смерть

Передагонія

Соціальна смерть

‹ Назад

Далі ›

Хворий чоловік 37 років перебуваючи у стані алкогольного сп'яніння, під час їжі ковтнув занадто великий шматок м’яса, після чого посинів, перестав дихати. Аускультативно дихання відсутнє. Який хірургічний захід найбільш доцільно зробити?

Конікотомія

Штучне дихання

Інтубація

Трахеостомія

Пункція трахеї

‹ Назад

Далі ›

У хворого чоловіка 45 років п’ятнадцятирічний анамнез виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Протягом 7 днів спостерігалося багаторазове блювання вмістом шлунка, загальна слабкість. Пульс - 100/хв.. артеріальний тиск - 90/50 мм рт. ст., тургор шкіри знижений. пальпаторно живіт дещо болючий в епігастрії. На рентгенограмі велика кількість рідини у шлунку. Який імовірний діагноз?

Загострення виразкової хвороби дванадцятипалої кишки

Гостре розширення шлунка

Гостра кишкова непрохідність

Стеноз виходу зі шлунка

Шлунково-кишкова кровотеча

‹ Назад

Далі ›

Хвора жінка 28 років Скарги на біль у животі, який супроводжується кривавим блюванням, лихоманкою, дрібними висипаннями на ногах, болем у суглобах. Об’єктивно встановлено: петехії різної інтенсивності на кінцівках, живіт м'який, здутий, болючий вздовж кишечника. Гомілкові суглоби припухни, гарячі на дотик, лейкоцити - 10, 2 • 109/л, ЦІК - 249 у. о., тромбоцити - 258 • 109/л. Який імовірний діагноз?

Неспецифічпий виразковий коліт

Тромбоцитопенічна пурпура

Портальна гіпертензія

Виразкова хвороба шлунка

Геморагічний васкуліт

‹ Назад

Далі ›

До медичної роти доставлено пораненого з наскрізним осколковим пораненням м'яких тканин середньої третини правого стегна. Асептична пов’язка на стегні просякнута кров’ю, під пораненим калюжа крови. AT - 90/60 мм рт. ст. та прогресивно знижується. Яка послідовність лікувальних заходів показана цьому пораненому?

Накладання джгута, уведення знеболюючих, антибіотиків, фізіологічного розчину

Знеболення, іммобілізація правої нижньої кінцівки шинами Крамера

Іммобілізація праної нижньої кінцівки гіпсовою пов'язкою

Уведення фізіологічного розчину внутрішньовенно

Уведення фізіологічного розчину внутрішньовенно, знеболений

‹ Назад

Далі ›

Хвора жінка 25 років надійшла до гінекологічного відділення зі скаргами на ниючий біль унизу живота та попереку, кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Під час бімануального дослідження встановлено: шийка матки спрямована дозаду, щільна, довжиною до 2 см, ц/канал закритий, тіло матки збільшене до 12 тижнів вагітності, м'якої консистенції. Який найбільш імовірний діагноз?

Фіброміома матки

Аборт в процесі

Початковий викидень

Неповний викидень

Загрозливий викидень

‹ Назад

Далі ›

Ветеринар 29 років скаржиться на загальну слабкість, гарячку та набряк лівої руки. 4 дні тому помітила на лівій кисті 'пухирець' із геморагічним вмістом, який швидко збільшувався, навколо з’явився набряк. Па третій день на місці пухирця утворилась виразка, піднялась температура тіла до 39,8°С, посилилась загальна слабкість. Під час огляду виявлено: на лівій кисті - глибока, але не болюча виразка до 5 см у діаметрі з підритими, яскраво червоними краями і чорним дном. Навколо неї виражений, але неболючий набряк без чітких контурів. Лейкоцити крові - 18,3 • 109/л, ШОЕ -40 мм/год Який клінічний діагноз найбільш вірогідний?

Сибірка, шкірна форма

Бешиха

Хвороба Лайма

Стафілококовий карбункул

Стрепіобацильоз

‹ Назад

Далі ›

Хворий чоловік 58 років раптово відчув задишку, різкий білі, у грудній клітці, кровохаркання, запаморочення. В анамнезі вказаний тромбофлебіт. Об’єктивно встановлено; дифузний ціаноз, артеріальний тиск - 80/60 мм рт. ст., акцент II на легеневій артерії, сухі розсіяні хрипи в нижніх відділах легень. ЕКГ показала: високий Р у 11 та ПІ, глибокий S в 1. патологічний О в III, негативний Т в II та 111. елевація сегмента ST На Ro спостерігається клиновидне затемнення в середніх відділах праворуч. Який імовірний діагноз?

Тромбоемболія легеневої артерії

Q-інфаркт міокарда по задній стінці лівого шлуночка

Спонтанний пневмоторакс

Кардіогснний шок

Інфаркт легені

‹ Назад

Далі ›

Хворий чоловік 83 років, який перебуває в палаті інтенсивної терапії з приводу загострення ішемічної хвороби серця, раптом втратив свідомість. Укажіть максимальну тривалість визначення наявності пульсу:

5 секунд

10 секунд

15 секунд

1 хвилина

20 секунд

‹ Назад

Далі ›

Солдат унаслідок підриву на 'розтяжці' отримав пошкодження; множинні 'скальповані' рани верхніх, нижніх кінцівок, струс мозку, закритий перелом діафіза плечової кістки, множинні переломи ребер, гемо-пневмоторакс. Які пошкодження погребують найпершої уваги?

Множинні переломи ребер, гемопневмоторакс

Закритий перелом діафіза плечової кістки

'Скальповані' рани верхніх, нижніх кінцівок

Пошкодження еквівалентні

Струс мозку

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка 23 років під час участі у бойових діях унаслідок виключно сильного психологічного стресу виникла гостра стресова реакція. Які лікувальні заходи найдоцільніші?

Антихолінсстсразні препарати та нейролептики

Транквілізатори та психотерапія

Нейролептики та психотерапія

Судинні препарати та нейролептики

Нейролептики та ноотропи

‹ Назад

Далі ›

Дитина віком 6 років під час огляду непритомна. Шкіра та слизові оболонки блідо-ціанотичні. Екскурсія грудної клітки відсутня. Зіниці розширені. Пульсу на магістральних артеріях немає. Оберіть оптимальну тактику поведінки:

Констатувати смерть та викликати поліцію

Почати внутрішньовенні введення ліків

Покликати на допомогу

Розпочати серцево-легеневу реанімацію

Викликати швидку

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 36 років доставлений до медпункту вокзалу через неадекватну поведінку. Під час огляду непосидючий, тривожний, непослідовно розповідає, що всі пасажири у нагоні обговорювали план його вбивства, по-особливому на нього дивилися. Повідомив, що 2 доби не спав, відчував страх, внутрішню напругу, стало нестерпно перебувати у вагоні, тому вийшов на найближчій станції, а речі та документи залишив у купе Такий стан є підставою для:

Госпіталізація до психіатричного стаціонару

Психотерапевтичної допомоги

Нетрадиційних методів лікування

Того, щоб самостійно відправи дододому

Госпіталізації до наркологічного стаціонару

‹ Назад

Далі ›

Хворий чолонік 40 років звернувся до лікаря після весілля брата зі скаргами на раптовий біль у лівому гомілково-стопному суглобі, який з’явився раптово в ночі. Попередній діагноз - гострий подагричний артрит. Який показник доцільно визначити в крові хворого з метою уточнення діагнозу?

Рівень антинуклеарних антитіл

Рівень ревматоїдного фактору

Титр антистрептолізину

Рівень сечової кислоти

Рівень креатиніну

‹ Назад

Далі ›

У хворого чоловіка після проведеного оперативного втручання раптово розвинулися тетанічні судоми дистальних відділів кінцівок ('рука акушера'), спостерігаються явища брохоспазму. Яка невідкладна терапія необхідна?

Уведення сибазону

Уведення розчину калію хлориду

Уведення розчину фуросеміду

Уведення розчину кальцію хлориду

Уведення розчину сульфату магнію

‹ Назад

Далі ›

Хворий чоловік 47 років після ураження електричним струмом утратив свідомість. Під час огляду встановлено: шкіра бліда, ціаноз, дихання відсутнє, пульс на периферійних артеріях не пальпується, тони серця не прослуховуються. Яка невідкладна допомога?

Перший етап реанімаційних заходів

Уведення атропіну сульфату внутрішньовенно

Уведення знеболюючих засобів внутрішньовенно

Електродефібриляція

Уведення еуфіліну внутрішньовенно

‹ Назад

Далі ›

Потерпілого доставлено до госпіталю у тяжкому стані з поля бойових дій. Свідомість сплутана. Із анамнезу відомо, що чоловік тривалий час перебував на морозі при температурі повітря - 20°С. Об'єктивно встановлено: температура тіла - 32,5°С, частота дихальних рухів - 19/хв., ЧСС - 138/хв. Іони серця аритмічні. Больова чутливість у кінцівках відсутня. Яку допомогу слід надати потерпілому?

Внутрішньовенне уведення атропіну

Реанімаційні заходи, поступове зігрівання хворого

Застосування низькомолекулярних гепаринів

Крікоконікотомія

Призначення глюкокортикостероїдів

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 52 років під час погрузки вантажівки отримав травму важким металевим уламком у ділянці хребта. Після цього, зі слів ураженого, він ”не відчуває” нижніх кінцівок. Назвіть найбільш інформативні методи діагностики у цьому разі:

Рентгенографію ураженого відділу хребта у двох проекціях, КТ хребта, ЯМРТ спинного мозку

ЯМРТ спинного мозку

Рентгенографію пораженого відділу хребта у двох проекціях

КТ хребта

Рентгеноскопію пораженого відділу хребта

‹ Назад

Далі ›

Хворий чоловік 44 років потрапив до реанімаційного відділення з приводу мітрально-аортальної вади. У нього після фізичного навантаження розвинулась гостра лівошлуночкова недостатність. Об'єктивно встановлено: пульс - 120/хв., ЧД - 32/хв., AT - 160/60 мм рт. ст. Дихання везикулярне ослаблене, у нижніх відділах - вологі хрипи. З якого препарату найбільш доцільно розпочати лікування?

Еуфіліну

Дофаміну

Преднізолону

Морфіну

Строфантину

‹ Назад

Далі ›

У 7-річної дівчинки за 4 години після споживання торту в літньому кафе розвинулись гарячка до 39,5°С, загальна слабість, нудота, повторні блювання, відмова від їжі. Під час огляду етап тяжкий через ендотоксикоз. живіт під час пальпації болючий в епігастральній ділянці. симптомів подразнення очеревини немає. Яку першу лікарську допомогу потрібно надати?

Оральна регідратація, вугільний сорбент, жарознижувальне та спазмолітики

Фуразолідон, панкреатин, лінекс всередину

Промивання шлунку, оральна регідратація, вугільний сорбент

Мотиліум, карболен всередину, водно-чайна пауза 12 годин

Сифонна клізма, парацетамол, панкреатин per os, нагляд дільничного педіатра

‹ Назад

Далі ›

До медичного пункту окремої військової частини доставлено військовослужбовця з вогнепальним пораненням живота та явними ознаками внутрішньої кровотечі. Загальний стан важкий. Блідість шкіри та слизових оболонок. Пульс - 130/хв. Систолічний артеріальний тиск - 70/40 мм рт. сі. Язик сухий. Біль під час пальпації живо та. симптоми подразнення очеревини пози і явні. Притуплення перкуторного звуку в пологих місцях черевної порожнини В якому положенні необхідно евакуювати пораненого на наступний етап медичної евакуації?

У положенні СТОЯЧИ

У положенні лежачи на щиті

У положенні сидячи

У положенні лежачи

У положенні лежачи на спині з піднятим головним кінцем носилок

‹ Назад

Далі ›

У новонародженого хлопчика після проведення операції замінного переливання крові цитратною кров’ю з'явились неспокій, різкий крик, напади ціанозу, тоніко-клонічні судоми. Уміст натрію в сироватці крові 142 ммоль/л, магнію - 0,9 ммоль/л, кальцію - 1,6 ммоль/л. калію 4,8 ммоль/л. Який препарат треба вводити для профілактики електролітних розладів під час трансфузії цитратною кров'ю?

75% -й р-н хлориду натрію

10% -й р-н глюконату кальцію

10% -й р-н хлориду натрію

25% -й р-н сульфату магнію

0.9% -й р-н хлориду натрію

‹ Назад

Далі ›

У вагітної жінки 32 років (вагітність 36 тижнів) виникло блювання, яке не зупиняється ніякими методами, став різко падати зір, що супроводжується різким головним болем. Під час комп'ютерної томографії виявлено об’ємне утворення у головному мозку. Який імовірний діагноз?

Набряк мозку

Прееклампсія

Пухлина мозку

Інсульт

Арахноїдит

‹ Назад

Далі ›

Бригада ШМД була викликана до дитини 2 років серед ночі. Під час огляду встановлено; дитина збуджена, турбує грубий, ”лаючий” кашель, інспіратор-на задишка з втягненням яремної ямки. голос осиплий. спостерігаються блідість шкіри і слизових оболонок. Напередодні була оглянута сімейним лікарем. Діагноз: ГРВІ, гострий фарингіт. Яке ускладнення у дитини має місце?

Епиглотит

Ангіоневротичний набряк гортані

Гострий стенозуючий ларинготрахеїт

Вроджений стридор

Дифтерійний круп

‹ Назад

Далі ›

У хворого чоловіка 58 років, який переніс О-інфаркт міокарда, з’явилися напади серцебиття, що супроводжуються задишкою, болем за грудниною, загальною слабкістю. Об’єктивно встановлено: акроціаноз, пульс - 160/хв., ритмічний, артеріальний тиск - 105/65 ми рт. ст., тони серця ослаблені. ЕКГ показала: зубці Р відсутні, ORS - деформовані. розширені - 0,14 с, зубці Т направлені у протилежний бік під QRS. Яке порушення ритму розвинулося у хворого?

Синусова тахікардія

Пароксизмальна форма фібриляції передсердь

Фібриляція шлуночків

Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія

Пароксизмальна шлуночкова тахікардія

‹ Назад

Далі ›

Хворий чоловік 35 років, перебуваючи в нетверезому стані, випав із балкону 3-го поверху, унаслідок чого з'явилися різкий біль у лівому стегні, неможливість стати на ноги. Об’єктивно встановлено: у середній третині лівого стегна спостерігається набряк, патологічна рухомість лівої кінцівки, 'прилипання' лівої п'ятки. Яку невідкладну допомогу треба надати пацієнту?

Накласти давлячу пов'язку, увести знеболювальне

Накласти шину Дітеріхса, увести знеболювальне

Накласти шину Крамера

Накласти еластичний бинт, увести знеболювальне

Прикласти холод

‹ Назад

Далі ›

Хворий чоловік 40 років, який працює на бензозаправні, скаржиться на сильний головний біль, загальну слабкість, страх. неспокій, слинотечу, блювання, зниження пам’яті, порушення сну, повзання 'мурашок' тілом, відчуття волосся в роті. Об’єктивно встановлено: пульс - 52/хв., артеріальний тиск - 90/60 мм рт. ст. Температура тіла - 35,6°С. Тремор пальців рук, нестійкість у позі Ромберга, атактична хода, підвищення сухожилкових рефлексів, ністагм, дизартрія. Який Ваш попередній діагноз?

Інтоксикація ртутьорганічними сполуками

Інтоксикація тетраетилсвинцем

Інтоксикація свинцем

Інтоксикація фосфорорганічними сполуками

Інтоксикація хлорорганічними сполуками

‹ Назад

Далі ›

Хворий чоловік 45 років страждає па хронічну надниркову недостатність унаслідок туберкульозу наднирників. Під час відпочинку в Криму після тривалого перебування на сонці у нього посилилася загальна слабкість, тахікардія досягла 150/хв., артеріальний тиск знизився до 70/20 мм рт. ст., з'явилися олігурія, адинамія, нудота, блювання, біль у животі, депресія. Який діагноз найбільш імовірний у цього хворого?

Гостра ниркова недостатність

Сонячний удар

Гостра печінкова недостатність

Гостра серцева недостатність

Гостра надниркова недостатність

‹ Назад

Далі ›

Що є провідним у передопераційній підготовці новонародженого з пілоростенозом?

Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

Уведення М-холіноблокаторів

Корекція порушень водноелектролітного обміну

Інтубація трахеї та постановка шлункового зонда

Уведення блокаторів Н2-рецепторів

‹ Назад

Далі ›

Хворому чоловіку 25 років під час обстеження у нефрологічному відділенні з приводу хронічного пієлонефриту була проведена екскреторна урографія. Після цього у хворого з'явились скарги на загальну слабкість, нудоту. Діурез знизився до 90 мл на добу. Об'єктивно встановлено: шкіра бліда, суха. AT - 154/90 мм рт. ст. пульс - 98/хв. Тони серця приглушені. Результат аналізу крові: НЬ - 124 г/л, еритроцити -4,7- 1012/л, ШОЕ -22 мм/год., креатинів - 950 мкмоль/л, К - 6,2 ммоль/л. Який імовірний діагноз?

Гострий гломерулонефрит

Нефротичний криз

Гіпертонічний криз

Хронічна ниркова недостатність

Гостра ниркова недостатність

‹ Назад

Далі ›

Потерпілого чоловіка 48 років було витягнуто з-під уламків будівлі. Об’єктивно встановлено: слабкість, тахікардія, різкий біль під час пальпації кісток тазу, неможливість відірвати кінцівки від підлоги. Попередній діагноз: перелом кісток таза. Який вид транспортування потрібний?

На ношах на животі

У сидячому положенні

На щиті з підведеними ногами

Лежачи на ношах

На щиті у положенні Волковича

‹ Назад

Далі ›

Жінка 32 років на 24-й день післяпологового періоду звернулась зі скаргами на появу болю у правій молочній залозі, почервоніння шкірних покривів, підвищення температури до 38,7°С вчора звечора. Під час огляду встановлено: залоза дифузним напружена, з окремими осередками інфільтрації, флуктуації на виявлено. Яке дослідження доцільно призначити насамперед для уточнення діагнозу і визначення тактики лікування?

Термографію молочної залози

Ультразвукове дослідження молочної залози

Мамографію

Клінічний аналіз крові, бактеріологічне дослідження молока

Комп’ютерну томографію молочної залози

‹ Назад

Далі ›

У сержанта 30 років після вибуху авіабомби ліва гомілка була притиснута бетонною стіною до землі. Звільнення від стиснення гомілки відбулося за 3 години, потерпілого доставлено до госпіталю. Шкіра гомілки блідо-ціанотична, холодна на дотик, набрякла. Тони серця приглушені, артеріальний тиск - 80/50 мм рт. ст., пульс слабкого наповнення, 120/хв. У сечі: міоглобін, протеїнурія та циліндрурія, колір - бурий. Яким найбільш імовірний діагноз?

Гостра печінкова недостатність

Гострий гломерулонефрит

Синдром тривалого стиснення, ранній період

Синдром тривалого стиснення, проміжний період

Гострий венозний тромбоз

‹ Назад

Далі ›

Хвора жінка 42 років прооперована з приводу дифузного токсичного зоба. За місяць у неї почалися періодичні судомні скорочення м'язів кінцівок, які супроводжувались онімінням обличчя. З боку внутрішніх органів та в ділянці шиї- без особливостей. Результати аналізу крові: НЬ - 112 г/л, лейкоцити - 4,8 ІО-'/л, ШОЕ - 10 мм/год, калій - 4,2 ммоль/л. загальний кальцій -1,7 ммоль/л, глюкоза - 4,1 ммоль/л. Що Ви запропонуєте для переривання приступу судом?

Ніфедипін сублінгвально

Діазспам п/п або в/м

Магнію сульфат в/в

Кальцію хлорид в/в

'Поляризуючу суміш' в/в

‹ Назад

Далі ›

У новонародженої дитини відсутнє дихання. Дитину перенесли під джерело променевого тепла, відсмоктали слиз із порожнини рота і носа, обсушили, провели тактильну стимуляцію. Після тактильної стимуляції з'явилось спонтанне дихання, але ЧСС - 90/хв. Ваші наступні дії?

Розпочати введення адреналіну

Проводити непрямий масаж серця

Дати струмінь 100%-го кисню і чекати збільшення ЧСС

Проводити ШВЛ за допомогою мішка та маски

Спостерігати, кисень не потрібен

‹ Назад

Далі ›

До реанімаційного відділення доставлено хворого чоловіка 54 років, без свідомості, із проявами клонічних судом. Відсутня екскурсія грудної клітки, відсутня пульсація на магістральних судинах, зіниці помірно розширені, на світло не реагують. На кардіомоніторі електрична активність серця збережена, а серцеві скорочення різко послаблені. Який із наведених заходів буде малоефективним?

Забезпечення прохідності дихальних шляхів

Електрична дефібриляція

Штучна вентиляція легень

Непрямий масаж серця

Внутрішньовенне струменеве введення адреналіну

‹ Назад

Далі ›

Під час падіння хворого чоловіка на металеву арматуру утворилася рана правої половини грудної клітки в IV міжребер’ї 3 на 3 см, через яку під час дихання вільно переміщується повітря. Стан хворого важкий, шкірні покриви бліді, ціаноз губ. Частота дихання -24/хв. Тони серця глухі, тахікардія, АТ-80/50 мм рт. ст. Яка перша допомога?

Уведення серцевих глікозидів

Уведення еуфіліну

Термінове транспортування хворого до найближчої лікувального закладу

Штучна вентиляція легенів

Накладення оклюзійної пов'язки

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 38 років під час фізичних навантажень раптово втратив свідомість. Об’єктивно встановлено: обличчя блідо-сірого кольору, пульс на магістральних судинах відсутній, зіниці розширені, реакція зіниць на світло відсутня. На ЕКГ видно часті, 200 - 500/хв нерегулярні хаотичні хвилі, що відрізняються між собою формою і амплітудою. Яка найперша тактика?

Внутрішньовенне введення аміодарону

Термінова дефібриляція

Внутрішньовенне введення вазопресорів

Оксигенотерапія

Покласти льод на голову

‹ Назад

Далі ›

Жінка 54 років на вулиці втратила свідомість. Дихання відсутнє, серцева діяльність не реєструється. Якщо реаніматолог один, то в якому співвідношенні необхідно проводити штучне дихання та непрямий масаж серця?

40 компресів грудної клітки та 2 вдохи

50 компрссій грудної клітки та 2 вдохи

3О компрссій грудної клітки та 2 вдохи

5 компрссій грудної клітки та 2 вдохи

10 компресів грудної клітки та 2 вдохи

‹ Назад

Далі ›

Хвора чоловік 36 років без свідомості. Зі слів родичів після перенесеного гострого пієлонефриту з’явилася спрага, загальна слабкість, знизився апетит. Об’єктивно встановлено: шкіра суха, язик сухий, червоний із коричневим нашаруванням, очні яблука м'які, тонус м’язів та сухожилкові рефлекси знижені, менінгеальні симптоми відсутні. Дихання глибоке, шумне, 22/хв., запах ацетону з рота, глікемія - 24 ммоль/л. IS -120/хв., слабкого наповнення. АГ - 90/60 мм рт. ст, Який імовірний діагноз?

Молочнокисла кома

Гіперосмолярна кома

Гостра ниркова недостатність

Гіпоглікемічна кома

Кетоацидотична кома

‹ Назад

Далі ›

У дівчинки 11 місяців спостерігаються адинамія, фебрильна температура, кашель, ціаноз, дистантні хрипи. Частота дихання - 90/хв. Фізикальні дані: перкуторно - коробковий звук, аускультативно - жорстке дихання, тотальні дрібноміхурцеві хрипи. 20 хвилин проводилась інсуфляція 100%-го кисню через маску. Рентгенологічно - ознаки емфіземи. В артеріальній крові виявлено РаО2 - 55 мм рт. ст., pH - 7,2. З чого доцільно розпочати терапію?

Киснева палатка з інгаляфею амброксолу

Штучна вентиляція легень

Інгаляційна інфузія глюкокортикоїдів і амброксолу

Гіпербарична окенгенація

Киснева маска з інфузією глюкокортикоїдів

‹ Назад

Далі ›

У хворої жінки 40 років слабкість, сильний біль у горлі, різко утруднене ковтання. Загальний стан важкий, субіктеричність еклер, температура тіла - 40°С, Ps - 97/хв. Об’єктивно встановлено: помірна гіперемія мигдаликів, що покриті некротичними нашаруваннями. Регіонарні лімфовузли не збільшені. Результати аналізу крові: лейкоцити - 1,2 • 109/л, с - 1%, п/я - 1%, с/я - 12%, л - 56%, м - 30%, ШОЕ - 37 мм/год. Який імовірний діагноз?

Токсична дифтерія ротоглотки

Інфекційний мононуклеоз

Скарлатинозна ангіна

Агранулоцитарна ангіна

Лакунарна ангіна

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта 76 років хворого на ботулізм під час проведення внутрішньо-шкірної проби на чутливість до сироватки розвинувся анафілактичний шок з набряком легень. Спрогнозуйте стан хворого:

Сумнівний

Несприятливий

Сприятливий

Повне одужання

Інвалідизація

‹ Назад

Далі ›

Дитина віком 4 років випила 10 таблеток парацетамолу, після чого з'явилися нудота, шум у вухах, порушення зору, слабкість, ціаноз. Який препарат лікар має можливість призначити у цьому разі?

Ацетилцистеїн

Активоване вугілля

Адреналіну гідрохлорид

Тіотриазолін

Кордіамін

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 47 років протягом 8 днів щоденно вживав слабоалкогольні напої та пиво (4-5 літрів на добу) госпіталізований до травматологічного відділення через забиття грудної клітки та переломом ребер. На 2-й день стаціонарного лікування вночі не міг заснути, став тривожним, скаржиться, що бачить 'змію під ліжком' чує крики з вулиці, з погрозами вбити його, вважає, що він перебуває 'у райвідділі поліції'. Який імовірний діагноз у хворого?

Соматогенний психоз

Гостра реакція на стрес

Алкогольний делірій

Струс мозку

Алкогольний галлюциноз

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта на 5-ту добу після операції розвинулася клінічна картина тромбоемболії легеневої артерії, настала раптова коронарна смерть. Який препарат необхідно було призначити для профілактики цього ускладнення?

Курантил

Реополіглюкін

Еноксапарин

Аспірин

Трентал

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 10 років надійшов до відділення інтенсивної терапії і реанімації з діагнозом політравма, геморагічний шок 3-го ступеня. Який із судинних доступів є найбільш показаним для таких задач: 1) Масивна інфузійна та гемотрансфузійна терапія; 2) Тривале парентеральне харчування; 3) Вимірювання центрального венозного тиску (ЦВТ)?

Венепункція

Черезшкірна катетеризація центральної вени

Пункція променевої артерії

Пункція і катетеризація периферичної вени

‹ Назад

Далі ›

Хворий чоловік 70 років скаржиться на гострий біль у правій гомілці і стопі. Захворів гостро, явної причини не зазначає. Під час огляду встановлено: шкіра гомілки і стопи бліда, холодна на дотик, тактильна і больова чутливість збережені. Пульсація на стегновій артерії правої кінцівки збережена, на підколінній і судинах стоп - не відзначається. Який імовірний діагноз?

Артрит гомілковостопного суглоба

Глибокий флеботромбоз

Бешиха

Гострий тромбофлебіт

Тромбоемболія артерії правої нижньої кінцівки

‹ Назад

Далі ›

Жінка 27 років вагітна, тиждень тому приїхала із Венесуели. Протягом 5 днів була лихоманка, міалгії, головний біль, гіперемія обличчя. Сьогодні - температура тіла до 40°С, з’явилася жовтяниця, крововиливи на склерах, носова кровотеча, біль у животі, гепатомегалія, синці на шкірі, олігурія, пульс - 40/хв. Куди потрібно госпіталізувати хвору?

Гематологічне відділення

Терапевтичний стаціонар

Інфекційний стаціонар

Хірургічний стаціонар

Акушерський стаціонар

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт середнього віку надійшов до приймального відділення. У нього збережена реакція на больові подразники у вигляді цілеспрямованих захисних рухів, очі розплющує самостійно, на запитання не відповідає, видає нерозбірливі звуки, дихання самостійне. Такий стан можна розцінити, як:

Сопор

Глибоке оглушення

Кому

Помірне оглушення

Ступор

‹ Назад

Далі ›

Ви стали свідком події: під час обіду чоловік 30 років на фоні повного здоров’я під час розмови різко почав кашляти, обхопив шию обома руками, посинів. Ваші невідкладні дії:

Конікотомія

Використати прийом Геймліха

Розпочати масаж серця

Розпочати штучне дихання

Надати хворому горизонтальне положення і заспокоїти

‹ Назад

Далі ›

Хворий чоловік 39 років поступив в інфекційний стаціонар зі скаргами на підвищення температури тіла до 39°С, багаторазове блювання, частий водянистий стілець. У палаті після дефекації хворий поскаржився на слабкість, шум у вухах і за декілька хвилин втратив свідомість. Об’єктивно встановлено: хворий блідий, укритий холодним липким потом, тургор тканин задовільний, шкірна складка розправляється, AT - 90/60 мм пт. ст., ЧСС - 114/хв., температура тіла -38.9°С. Що потрібно призначити хворому насамперед?

Фізрозчин 500 мл довенно

Глюкоза 20,0 мл 40% розчину довенно

Еуфілін 5,0 мл 2,4% розчину довенно

Мезатон 0,3 мл 1 % розчину довенно

Корглікон 1,0 мл 0.06% розчину довенно

‹ Назад

Далі ›

Хворий чоловік 70 років доставлений до стаціонару після втрати свідомості до 1 хв. Судоми очевидці заперечують. Сліди прикуса язика та мимовільного сечопуску відсутні. Пацієнт скаржиться на виражену слабкість, хиткість під час ходи. Об’єктивно встановлено шкірні покриви та видимі слизові оболонки бліді, артеріальний тиск та пульс у межах нормальних значень. ЕКГ без патології. Результати аналізу кроні: лейкоцити - 7,5 • 109/л, ШОЕ - 20 мм/год,, НЬ - 95 г/л, цукор крові - 6,5 ммоль/л. З найбільшою вірогідністю пацієнт до-ставлений після:

Простого синкопального стану

Симпато-адреналового кризу

Гіпоглікемії

Епілептичного нападу

Медикаментозного отруєння

‹ Назад

Далі ›

Хворий чоловік 32 років скаржиться на проноси до 6 - 8 разів на добу з домішками слизу та крові. Раптово після фізичного навантаження відчув біль вздовж кишечника, з'явилася кривава діарея’,’ слабкість, запаморочення, серцебиття. Під час додаткових досліджень встановлено: дефіцит ОЦК - ЗО - 40%, гематокрит - 0,25. Які лікувальні заходи потрібно провести невідкладно?

Призначення антисекреторних засобів

Призначення імуносупрссорів

Призначення протизапальних засобів

Призначення кровозамінників га глюкокортикостероїдів

Призначення антибактеріальних засобів

‹ Назад

Далі ›

Дитині 3 роки. Вага 18 кг. Скарги на блювання (1 раз), водянисті випорожнення 5-6 разів на добу. Доволі активна, апетит помірно знижений, температура тіла - 37,1-37,3°С, ознак зневоднення немає. Для лікування обрано оральну регідратацію. Яким буде об’єм розчинів для підтримуючої регідратації?

75 мл/кг/добу

180 мл після кожного випорожнення

580 мл на добу

1800 мл на добу

30 мл/кг/добу

‹ Назад

Далі ›

Бойовиками було застосовано зброю масового ураження. У мирних мешканців села, що потрапило під хімічну атаку, спостерігаються неспокій, паніка, порушення зору, звуження зіниць, біль в очах, сльозотеча, слинотеча, брадикардія, утруднене дихання, нудота блювота, пронос. Який антидот застосовується у цьому разі?

Етиловий спирт

Атропін

Антиціаи

Аміностигмін

Активоване вугілля

‹ Назад

Далі ›

У хворого, який страждає на епілепсію. після алкоголізації та відмови від протисудомних препаратів виникла серія генералізованих судом із частотою до 20/год. без відновлення свідомості між нападами. Препарат вибору для переривання епістатусу на догоспитальному етапі:

Діазепам

Сульфат магнію

Аміназін

Дроперидол

Преднізолон

‹ Назад

Далі ›

Потерпілий 34 роки поступив до хірургічного відділення за 2,5 години після отримання опіку електричним струмом. Об’єктивно встановлено: шкіра правої кислі та пальців вкрила щільним струпом чорного кольору з ділянками обвуглювання. Визначте ступінь опіку:

IIIA

II

IV

I

IIIБ

‹ Назад

Далі ›

До лікаря жіночої консультації звернулась вагітна 20 років зі Скаргами на головні болі, мерехтіння ’’мушок перед очима. Об’єктивно встановлено: А Г - 190/110 мм рт. ст., протеїнурія - 5,0 г/л, генералізовані набряки. Термін вагітності - 32 тижні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Поєднаний гестоз

Прееклампсія тяжкого ступеню

Прееклампсія легкого ступеню

Еклампсія

Гіпертонічна хвороба

‹ Назад

Далі ›

Потерпіла жінка 28 років упала на вулиці з опорою на руку. Під час огляду виявляється деформація на рівні середньої третини передпліччя, біль у разі навантаження уздовж вісі та пальпації, патологічна рухомість. Розладів магістрального кровообігу не виявлено, але скаржиться на парестезію у ділянці кисті. Яке положення передпліччя під час транспортної іммобілізації є оптимальним?

Супінація 45о від максимальної

Середнє між пронацією та супінацією

Максимальна пронація

Максимальна супінація

Пронація 45о від максимальної

‹ Назад

Далі ›

Хворий чоловік 52 років госпіталізований до відділення інтенсивної терапії зі скаргами на інтенсивний біль за грудиною, виражену задишку, загальну слабкість, серцебиття. Свідомість потьмарена. Шкірні покрови бліді, вологі, холодні. Артеріальний тиск - 60/40 мм рт. ст., пульс - 116/хв. Олігурія. ЕКГ: елевація сегменту ST I, II, avL, V2-V5, OS V2-V5. Який медикаментозний препарат у разі такого ускладнення найбільш доцільно ввести хворому?

Фуросемід

Бісопролол

Аміодарон

Добутамін

Ніфедипін

‹ Назад

Далі ›

У роділлі 25 років другі термінові пологи. Перейми по 20 - 25 сек. через 5-6 хвилин. Положення плода поздовжнє, передлежить голівка. притиснута до входу в малий таз. Який період родів?

Перший період

Прелімінарний

Другий період

Післяродовий

Третій період

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 49 років працює на рисових полях. Скаржиться на болі в ступнях, синюшне забарвлення шкіри з мармуровим відтінком. Має постійне зволоження ніг. Об’єктивно встановлено: шкіра дистальних відділів ступнів і гомілки за типом дерматиту багряно-синюшного кольору. Який імовірний діагноз?

Бешихове запалення

Синдром Рейно

Облітеруючий ендартериїт 5Дерматит

'Озноблення' нижніх кінцівок

Відмороження І ст.

‹ Назад

Далі ›

До медичного пункту окремої військової частини доставлено військовослужбовця з пораненням грудної клітки та пошкодженням легенів. Після надання першої лікарської допомоги загальний стан пораненого середньої тяжкості. Систолічний AT - 110 мм рт. ст. Пульс - 90/хв. У якому положенні слід евакуювати пораненого на наступний етап медичної евакуації?

У положенні лежачи

У положенні лежачи на спині з піднятим головним кінцем нош

У положенні напівсидячи

У положенні лежачи на щиті з валиком піл колінними ямками

У положенні лежачи на боку

‹ Назад

Далі ›

У дівчинки 1 року у кабінеті щеплень за 20 хв. після проведення вакцинації КПК з’явилися ознаки набряку Квінке у ділянці обличчя. Артеріальний тиск - 80/50 мм рт. ст. Який препарат Ви використаєте для надання дитині невідкладної допомоги?

Парацетамол

Норадреналін

Преднізолон та адреналін

Седуксен

Сірчанокисла магнезія

‹ Назад

Далі ›

У хворого чоловіка 27.12.20 під час апендектомії сталася зупинка серця. Кровообіг відновлено. 28.12.20 - повна арефлексія, брадиаритмія, зупинка серця (17:00). Реанімація 40 хв., відновлена серцева діяльність. Наступні 3 дні кома, атонія, арефлексія, регульована гемодинаміка й дихання. 31.12.20 о 23:40 зупинка серця. Реанімація 55 хв. Неефективна. Коли хворий чоловік помер?

01.01.21 о 0

28.12.20 о 17

31.12.20 о 23

27.12.20

‹ Назад

Далі ›

Під час ДТП було травмовано пішохода. У нього свідомість відсутня, AT -80/50 мм рт. ст. та прогресивно знижується. грудна клітка парадоксально здіймається, права нижня кінцівка у стегні ротована назовні. Яку невідкладну допомогу треба надати постраждалому?

Розпочати штучне дихання та протишокові заходи, іммобілізувати праву нижню кінцівку 3 шинами Крамера

Іммобілізувати праву нижню кінцівку З шинами Крамера, знеболити, провести штучне дихання

Провести штучне дихання, під’єднати систему для інфузійної терапії

Іммобілізувати праву нижню кінцівку З шинами Крамера, знеболити, під’єднати систему для інфузійної терапії

‹ Назад

Далі ›

Хворий чоловік 23 років скаржиться на інтенсивний біль у правому колінному суглобі. Об'єктивно встановлено: лівий колінний суглоб збільшений в об’ємі, шкіра над ним гіперемована, під час пальпації болючий. Результат загального аналізу кроні: еритроцити - 3,8 Т/л НЬ - 122 г/л, лейкоцити - 7,4 Г/л: с-37, б - 1 %, п/я - 4%, с/я - 64%, л - 26%. м -2%, тромбоцити - 183 Г/л. Час кровотечі за Дюке - 4 хв., час згортання кроні за Лі-Уайтом - 128 хв. АЧТЧ - 89 с. Який імовірний діагноз?

Гемофілія

Хвороба Верльгофа

Геморагічний васкуліт, суглобова форма

Тромбоцитопатія

Ангіогемофілія

‹ Назад

Далі ›

У хворого чоловіка 79 років раптово виник біль у нижній частині живота. Хворий страждає на атеросклеротичну енцефалопатію II - III ступеня, контакт із ним утруднений. Об Об’єктивно встановлено: артеріальний тиск -160/90 мм рт. ст., пульс - 78/хв. Язик вологий Живіт м’який, болючий у нижніх відділах, де пальпується об’ємне еластичне утворення. Діурез відсутній. Яких заходів необхідно вжити на етапі приймального відділення?

Комп’ютерна томографія

Виведення сечі м'яким катетером

Цистоскопія

Консультація невропатолога, ЕКГ, ЕЕГ

Пункція сечового міхура

‹ Назад

Далі ›

Яка необхідна екскурсія грудної клітини у разі непрямого масажу серця?

10-12 см

2 - 3 см

1 - 2 см

4 - 6 см

8 -10 см

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 15 років доставлений зі скаргами на головний біль, запаморочення, блювання, а також появу множинних синців на шкірі, асиметрію очних щілин, згладженість лівої носової складки, девіацію язика вправо. Спостерігається позитивний симптом Керніга зліва. Результат аналізу крові на cito: тромбоцити - 55,5 • 109/л. Яке ускладнення тромбоцитопенічної пурпури має місце?

Геморагічний шок

Ішемічний інсульт

Геморагічний інсульт

Тромбоемболія

Мікроангіотромбоз

‹ Назад

Далі ›

Мисливець на тарабаганів захворів гостро за 3 доби після повернення з полювання. У правій паховій ділянці - нерухоме пухлиноподібне утворення щільної консистенції з нечіткими контурами. різко болюче, розміром 5 см у діаметрі. Шкіра над ним стоншена, лискуча, синюшна. Який попередній діагноз?

Венеричний лімфогранулематоз

Гнійний регіонарний лімфаденіт

Туляремія, бубонна форма

Сибірка, шкірна форма

Чума, бубонна форма

‹ Назад

Далі ›

Вагітна жінка у 41 тиждень вагітності готується до екстреного оперативного втручання під загальним знеболенням. Під час інтубації трахеї виникло блювання. Після інтубації проведена санація дихальних шляхів, але надалі виник ціаноз, підвищився центральний венозний тиск, з’явились вологі хрипи. Яка причина такого стану?

Емболія навколоплідними водами

Аспірація кислого шлункового вмісту

Інфаркт міокарду

Набряк легенів

Шок

‹ Назад

Далі ›

У підлітка 17 років після фізичних вправ раптово з'явився різкий біль у поперековій ділянці, що іррадіює в пахвинну ділянку, супроводжується нудотою, блювотою, зменшенням сечовиділення. Сеча червоного кольору. Об'єктивно встановлено: AT - 140/80 мм рт. ст., пульс - 88/хв. Симптом Пастернацького - позитивний справа. В аналізі сечі - гематурія. Яке дослідження найбільш інформативне у цьому випадку?

Лапароскопія

Внутрішньовенна урографія

Ультразвукове дослідження нирок

Ретроградна цистоскопія

Цистоскопія

‹ Назад

Далі ›

Хлопець 16 років, який стояв на зупинці поряд із лікарнею раптом зблід, утратив свідомість. Зіниці розширились. Пульс на магістральних артеріях відсутній. Доставлений до приймального відділення. Черговим терапевтом розпочато реанімаційні заходи. Під час підключення кардіомонітору - ізолінія. Які заходи треба вжити невідкладно?

Внутрішньовенно ввести хлорид кальцію

Провести дефібриляцію

Забезпечити прохідність дихальних шляхів та штучне дихання

Розпочати непрямий масаж серця. Забезпечити прохідність дихальних шляхів та штучне дихання

Внутрішньосердечно ввести адреналін

‹ Назад

Далі ›

Під час прогулянки в парку до жінки підбігло кошеня, яке вкусило її за передпліччя, коли вона намагалася взяти тварину на руки. У тварини спостерігалася слинотеча. Жінка звернувся по допомогу до лікаря. Чим провести первинну обробку рани?

Промити мильним розчином і обробити йодним розчином

Промити перекисом водню і обколоти рану антибіотиками

Обробити брильянтовим зеленим і перев'язати

Промити фурациліном і накласти шви

Промити розчином перманганату калію

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта 39 років виникли скарги на пожовтіння очей та шкіри, відсутність апетиту, нудоту. Хворіє 2 тижні після перенесеної застуди (лікувався вдома, приймав парацетамол 5 г/добу). В анамнезі вказано зловживання алкоголем. Об'єктивно встановлено: хворий збуджений, шкіра іктерична, на тілі синці. У крові: глюкоза - 3,2 ммоль/л, загальний білірубін - 300 мкмоль/л, прямий- 170 мкмоль/л, АЛТ- 890 Од/л, протромбіновий індекс - 55%. Який найбільш ймовірний діагноз?

Гостра печінкова недостатність

Гострий холангіт

Дисфункція сфінктеру Одді

Хвороба Вільсона-Коновалова

Синдром Жильбера

‹ Назад

Далі ›

У хворого чоловіка 53 років із діагнозом перелом верхньої треті правого стегна, що попередньо тривалий час приймав трициклічні антидепресанти, сталася зупинка кровообігу внаслідок асистолії. Які медикаментозні засоби, крім адреналіну, слід використовувати для медикаментозного забезпечення реанімаційних заходів?

Кордарон

Дофамін

Атропін

Нітрогліцерин

Натрію гідрокарбонат

‹ Назад

Далі ›

Потерпілий доставлений до медичної роти за 2 години після ядерного вибуху. Скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, нудоту За 1 годину після опромінення спостерігалася повторна блювота. Перебуваючи у вогнищі, прийняв 2 таблетки етаперазину. Під час огляду був у свідомості, спостерігається незначна гіперемія обличчя. Пульс - 94/хв., задовільного наповнення. тони серця звучні, AT - 105/80 мм рт. ст., дихання везикулярне. Показники індивідуального дозиметру - 2,7 Гр. Який імовірний діагноз?

Гостра променева хвороба, кишкова форма

Гостра променева хвороба, кістково-мозкова форма, І ступінь важкості

Гостра променева хвороба, кістково-мозкова форма, ІІІ ступінь важкості

Гостра променева хвороба, кістково-мозкова форма, ІІ ступінь важкості

Гостра променева реакція

‹ Назад

Далі ›

Чоловік під час бійки отримав сильний удар у живіт, за ЗО хвилин був доставлений до лікарні. Стан тяжкий, легке запаморочення. Шкіряні покриви бліді, акроціаноз, тахіпное - 26/хв. Живіт напружений. AT - 70/40 мм рт. ст., пульс - 120/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?

Розрив діафрагми

Розрив сечового міхура

Внутрішньочеревна кровотеча

Розрив кишковика

Мезентеріотромбоз

‹ Назад

Далі ›

Молода дівчина 19 років, що два дні точу зазнала сексуального насильства, на прийомі у лікаря перебуває у припиненому стані, неохоче відповідає на запитання. Під час розмови повідомила, що боїться сама виходити з дому, відчуває себе безпорадною, уночі не спить, втратила апетит, заявила, що не хоче жити. Профілактика якої ситуації найбільш значуща?

Суїцид

Анорсксія

Порушення поведінки

Деперсоналізація

Аутизм

‹ Назад

Далі ›

Які трансфузійні середовища виявляють оптимальний гемостатичний ефект у разі гіпокоагуляційної кровотечі у потерпілих в аваріях і катастрофах?

Фібриноген

Кріопреципітат

Свіжозаморожена плазма

Еритроциіарна маса

Нативна плазма

‹ Назад

Далі ›

В акушерському відділенні після кесарева розтину пацієнтці (21 рік. група крові III (В), резус-фактор позитивний), унаслідок недбалості медичного персоналу проведено трансфузію 250 мл еритроцитарної маси II (A) Rh (+) групи. Вираженість якого з наведених симптомів буде корелювати з тяжкістю ускладнення та свідчити про прогноз?

Концентрація метгемоглобіну в плазмі крові та натрію

Вираженість дзвону у вухах та тахікардія

Інтенсивність болю в попереку та запаморочення

Рівень гемолізу та ниркової недостатності

Показники центрального венозного тиску та шкіряні висипання

‹ Назад

Далі ›

Юнак 19 років упав зі скутера. Лікарем ШМД установлений діагноз - закритий перелом кісток лівої гомілки в середній тре тині, і зроблена транспортна іммобілізація шинами Крамера. Який вибрано рівень іммобілізації?

Від гомілковостопного суглоба до верхньої третини стегна

Від кінчиків пальців ступні до середньої третини стегна

Від кінчиків пальців ступні до пахвової западини

Від кінчиків пальців ступні до колінного суглоба

Від кінчиків пальців ступні до верхньої третини стегна

‹ Назад

Далі ›

Хворий чоловік 23 років під час внутрішньовенної ін’єкції антибіотику з приводу пневмонії раптом заскаржився на різку слабкість, нудоту, нестачу повітря. Шкіра бліда, ціаноз губ, пульс частий, ниткоподібний. Артеріальний тиск не визначається. Тони серця глухі. Частота дихань - 26/хв. Аускультативно встановлено в легенях вологі хрипи. Явища серцево-легеневої недостатності швидко наростають. Який імовірний діагноз?

Тромбоемболія легеневої артерії

Істероїдний напад

Спонтанний пневмоторакс

Повітряна емболія

Анафілактичний шок

‹ Назад

Далі ›

У жінки 60 років уперше виник напад генералізованих судом. В анамнезі зазначено: неконтрольована артеріальна гіпертензія, постійна форма фібриляції передсердь. Що є найбільш імовірною причиною судом?

Гостре порушення мозкового кровообігу (ГПМК)

Остеопороз

Тромбоемболія легеневих судин

Істерія

Епілепсія

‹ Назад

Далі ›

Чоловік ,35 років, який страждає на діабет і отримує інсулін, захворів на грип у важкій формі. На 4-й день захворювання доставлений родичами до лікарні в коматозному стані. Спостерігається сухість шкіри та слизових, глибоке і шумне дихання, артеріальний тиск -90/50 мм рт. ст., частота серцевих скорочень - 98/хв., діурез відсутній протягом останньої доби. У цій ситуації інфузійну терапію необхідно розпочати із введення:

Поляризуючої суміші

Розчинів глюкози

Фізіологічного розчину

Розчинів колоїдів

Розчину соди

‹ Назад

Далі ›

Лаборант 40 років, який у портовому місті під час дослідження матеріалу від померлих унаслідок епізоотії щурів виявив короткі палички овоїдної форми з біполярним забарвленням, поступив до інфекційної лікарні зі скаргами на ріжучий біль у грудях, підвищення температури тіла до 40°С, ядуху, кашель із виділенням спочатку слизового. а потім кров’янистого харкотиння. Під час огляду стан хворого дуже тяжкий. Виражена блідість шкірних покровів. Акроціаноз. Аускультативно встановлено: ослаблення дихання в легенях з обох боків. Сатурація 65%. Яка найбільш ймовірна етіологія гострої дихальної недостатності у хворого?

Bacillus anthracis

Francisella tularensis

Yersinia pestis

Yersinia pseudotuberculosis

Streptococcus pneumoniae

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 2 років захворів гостро. Захворювання почалося з підвищення температури тіла до 38.3°С, спостерігаються кашель і нежить. Уночі з'явилося шумне дихання з участю допоміжної мускулатури в диханні, осиплість голосу. Кашель набув гавкаючого характеру, дитина стала неспокійною. Шкірні покриви бліді, спостерігаються тахікардія і периоральиий ціаноз, що посилюється під час нападу кашлю. Якою буде лікарська так тика у цьому разі?

Лікування в денному стаціонарі

Лікування під наглядом дільничного педіатра

Обов’язкова госпіталізація для лікування до ЛОР-відділення

Обов’язкова госпіталізація до інфекційного відділення

Спостереження за подальшим розвитком захворювання

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 40 років унаслідок ДТП отримав перелом тазу та обох стегнових кісток. Під час огляду пацієнт був у свідомості, збуджений. AT - 60/0 мм рт. ст., ЧСС- 120/хв. Прерогативним напрямом інфузійної терапії є:

Ліквідація гіпоальбумінемії

Ліквідація анемії

Компенсація дефіциту ОЦК

Ліквідація дефіциту факторій згортання

Нормалізація кислотно-лужної рівноваги

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 34 років упав із висоти, перелізаючи огорожу. Свідомість і дихання відсутні, пульс на сонних артеріях не пальпується. Свідки стверджують, що постраждалий надав головою вниз. Видимих пошкоджень черепа немає. Під час виконання первинних реанімаційних заходів необхідно:

Не чіпати хворого до приїзду бригади швидкої медичної допомоги

Підняти ноги потерпілого догори

Виконати прекардіальний удар, та провести електричну дефібриляцію

Забезпечити прохідність дихальних шляхів шляхом відкриття рота і висування нижньої щелепи

Забезпечити прохідність дихальних шляхів шляхом виконання потрійного прийому Сафара

‹ Назад

Далі ›

Дитина від третьої вагітності, перших стрімких пологів v терміні гестації 34 тижні, масою тіла 1250 г, довжиною 48 см. Під час огляду встановлено: тахіпное, періодичне апное, центральний ціаноз, втяжіння податливих місці, грудної клітки Запідозрено синдром дихальних розладів (СДР). За якою шкалою оцінити важкість СДР?

Глазго

SNAPS

SCORAD

Сільвермана

Апгар

‹ Назад

Далі ›

Під час грози розряд блискавки влучив у дерево, під яким був пастух 48 років. У нього спостерігалися збудження, дезорієнтація, періодичні судоми. Артеріальний тиск - 140/90 мм рт. ст., пульс -120/хв., дихання аритмічне. Які медикаменти необхідно призначити негайно?

Теофілін

Адреналін

Серцеві глюкозиди

Глюкокортикоїди

Седативні

‹ Назад

Далі ›

Жінка 25 років скаржиться на плаксивість, різкі зміни настрою, прискорене серцебиття, що зв'язує із втомою -місяць тому народила близнюків. З ранку відчула ’’зупинки” серцевої діяльності. AT - 130/70 мм рт. ст., ЧСС - 115/хв., часті екстрасистоли, ЧД - 17/хв. Щитовидна залоза збільшена до другого ступеня, безболісна. Лікар діагностував післяпологовий тиреоїдит. Які лікарські засоби найбільш доцільно призначити спочатку?

Нестероідні протизапальні препарати

Препарати йоду

Тиреостатики

Бета-адреноблокатори

Піюкокортикоїди

‹ Назад

Далі ›

Породілля 2 доби після ускладнених хоріоамніонітом пологів отримує антибактеріальну терапію (цефазолін 3 гна добу). Раптом загальний стан стрімко погіршився. З‘явилися лихоманка з підвищенням температури до 39,0°С, частота серцевих скорочень до 120/хв., частота дихальних рухів до 26/хв. та зниженням артеріального тиску до 80/40 мм рт. ст.. Який імовірний діагноз?

Анафілактичний шок

Септичний шок

Напад бронхіальної астми

Гіпотонія

Ортостатичний колапс

‹ Назад

Далі ›

Хвора жінка 76 років поступила зі скаргами на сильні різкі болі у черевній порожнині, що виникли раптово, а також здуття живота, затримку відходження газів та калу. Відомо, що страждає па миготливу аритмію Живіт дещо піддутий, м’який та різко болісний під час пальпації. Перистальтика відсутня. Перкуторно - у всіх відділах тимпаніт. Per rectum: ампула порожня, на рукавиці - залишки кале малинового кольору. Лейкоцитоз - 28 109/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Перфоративна виразка

Обтураційна кишкова непрохідність

Гострий панкреатит

Інфаркт міокарда, абдомінальна форма

Мезентеріальний тромбоз

‹ Назад

Далі ›

Хворий чоловік 58 років, який страждає на гіпертонічну хворобу протягом 15 років, після фізичного перевантаження почав скаржиться на головний біль, запаморочення, болі в грудній клітинці. почуття нестачі повітря. Об’єктивно встановлено: задишка, лабільність пульсу, стійкий червоний дермографізм. AT - 220/110 мм рт. ст. ЕКГ показала: негативний зубець Т в 1, II і avL відведеннях. У чому полягає тактика лікаря?

Лікування в денному стаціонарі

Госпіталізація до кардіологічного відділення

Лікування в амбулаторних умовах

Госпіталізація до неврологічного відділення

Спостереження лікарем на дому

‹ Назад

Далі ›

До приймально-діагностичного відділення доставлений 10-річний хлопчик, який нещодавно впав із гойдалки. Дитина скаржиться на біль у правій половині живота. Блідий, вкритий холодним потом, дихання поверхневе, пульс частий, нитковидний, AT - 60/40 мм рт. ст. Інфузійну терапію слід розпочинати із введення:

0,9% -го розчину NaCl

10% -го розчину глюкози

Еритроцитарної маси

5% -го розчину глюкози

Кріоплазми

‹ Назад

Далі ›

Хворого чоловіка 35 років доставлено до клініки з колото-різаною раною живота. Об’єктивно встановлено: стан важкий, шкірні покриви бліді, артеріальний тиск - 80/60 мм рт. ст., пульс -100/хв. Яке з досліджень доцільно провести для уточнення діагнозу?

Лапароцентез та діагностичний перітонеальний лаваж

Лапароскопію

Комп’ютерну томографію органів черевної порожнини

УЗД органів черепної порожнини

Коагулограму

‹ Назад

Далі ›

Хворий чоловік 28 років скаржиться на порушення зору (двоїння в очах), мерехтіння 'мушок' перед очима, утруднене ковтання, сухість у роті, стиснення за грудиною, закреп. Свідомість ясна, температура тіла - 36,5°С. З анамнезу відомо, що 2 дні тому вживав консервовані опеньки домашнього приготування. Який імовірний діагноз?

Отруєння грибами

Правець

Субарохноїдальний крововилив

Ботулізм

Гіпертонічний криз

‹ Назад

Далі ›

До приймального відділення доставлено хворого чоловіка 54 років, якому 12 тижнів тому встановлено діагноз цукрового діабету. Від медикаментозної корекції рівня глікемії категорично відмовився На час надходження до стаціонару стан тяжкий, свідомість відсутня, анурія. АГ - 60/20 мм рт. ст., Ps - 124/хв. Результати аналізів: глюкоза крові - 572 ммоль/л, осмолярність - 350 мосм/л; pH крові - 7,36, ВЕ= -1 ммоль/л. Який діагноз найбільш вірогідний?

Печінкова кома

Кетоацидотнчна кома

Уремічна кома

Гіпоглікемічна кома

Гіперосмолярна кома

‹ Назад

Далі ›

У хворого чоловіка 30 років після введення сироватки виникли гіперемія та шкіряні висипи на місці ін’єкції. За 7 діб температура тіла підвищилася до 38 - 39°С, спостерігаються поліморфна висипка на шкірі, скутість у суглобах, ураження судин із тромбоутворенням. Загальний аналіз крові: лейкоцити -2,0 - 109/л, еозинофіли -14%, лімфоцити - 50%, ШОЕ - 50 мм/год. Який імовірний діагноз?

Лікарський дерматит

Кропивниця

Сивороткова хвороба

Токсикодермія

Синдром Лайєла

‹ Назад

Далі ›

У роділлі з багатоводдям під час положення па спині раптово з'явилися запаморочення, загальна слабкість, миготіння мушок перед очима, задишка. Спостерігається зниження АТ до 90/40 мм рт. ст. Ваші невідкладні дії:

Повернути роділлю на праний бік під кутом 15о

Повернути роділлю на лівий бік під кутом 15о

Підняти ножний кінець тулуба

Перевернути на живіт

Підняти головний кінець тулуба

‹ Назад

Далі ›

Хвора жінка 63 років госпіталізована в непритомному стані. Хворіє на цукровий діабет. 5 днів тому після діареї стан погіршився - з’явилися спрага, поліурія. Об'єктивно встановлено: шкіра суха, тургор знижений, дегідратація. Ps - 116/хв., аритмічний. AT - 105/65 мм рт. ст. Глікемія - 40,5 ммоль/л, глюкозурія. Лга крові - 190 ммоль/л, осмолярність сироватки - 388 мосмоль/л. Яка найперша тактика лікування?

6 - 8 ОД інсуліну короткої дії за годину в/м’язово

0,9% -й розчин хлориду натрію, інсулін короткої дії 1 - 2 ОД/кг/год

5% -й розчин глюкози, інсулін короткої дії 0,1 - 0,2 ОД/кг/год

10 мл 10% -го розчину хлориду калію

0.45% розчин хлориду натрію в/в краплинно, інсулін короткої дії 0,1 - 0,2 ОД/кг/год в/в краплинно

‹ Назад

Далі ›

Під час бою солдат отримав кульове поранення лівої полонини грудної клітини. Турбує біль, задишка. Пульс -120/хв., артеріальний тиск - 90/70 мм р і. ст., частота дихання - 22/хв. Періодично спльовує кров. По середньо-ключичній лінії ліворуч, на рівні 11 ребра - рана 1x1 см, з якої під час дихання виділяється піниста кров. Який імовірний діагноз?

Закрила травма органів грудної клітки

Клапанний пневмоторакс

Тампонада серця

Перелом II ребра зліва

Проникаюче поранення грудної клітки

‹ Назад

Далі ›

До медичної роти з місця літніх польових навчань із гарматної стрільби доставлено екіпаж танка у складі чотирьох танкістів з однотипними скаргами та схожою клінічною картиною: запаморочення, головний біль у скронях, нудота. В одного з танкістів спостерігалося одноразове блювання. Об’єктивно встановлено: рясний піт, підвищення температури тіла до 38°С, тахікардія. В одного потерпілого відзначаються порушення координації рухів. Якою мас бути тактика ведення потерпілих?

Госпіталізація до опікового відділення

Потерпілі не потребують допомоги

Госпіталізація до відділення інтенсивної терапії

Розміщення потерпілих у прохолодному місці

Проведення реанімаційних заходів

‹ Назад

Далі ›

Вагітна жінка 35 років (термін вагітності 40 тижнів). надійшла в коматозному стані після нападу судом, у першому періоді пологів. Набряки кінцівок та обличчя. Білок сечі - 3 грами. Артеріальний тиск - 170/100 мм рт. с., пульс -90/хв. Серцебиття плода-155/хв. Яким буде найімовірніший діагноз?

Гіпоглікемічна кома

Сепсис

Екламптична кома

Прееклампсія тяжкого ступеня

Дистрес плода

‹ Назад

Далі ›

Унаслідок застосування ворогом зброї, що містить білий фосфор, необхідним найпершим заходом у разі виникнення опікового пошкодження шкіри є:

Промивання рани водою

Знеболення наркотичними засобами

Використання індивідуального протихімічного пакету

Обробка рани антисептиком

Припинення доступу кисню до рани

‹ Назад

Далі ›

Хворого чоловіка доставлено в стаціонар із діагнозом: перекрут яєчка. Наявні різкі, кинджальні болі у правій половині калитки, які не купуються прийомом ненаркотичних анальгетиків. Оберіть оптимальний метод лікування цього хворого:

Повторне призначення ненаркотичних анальгетиків

Антибіотикотерапія

Негайне оперативне втручання

Призначення наркотичних анальгетиків

Очікувальна тактика

‹ Назад

Далі ›

Дівчинка 15 років жаліється на біль V ділянці шиї, яка з’явилася 2 дні тому. Під час огляду виявлено одностороннє збільшення шийного лімфатичного вузла болючого у разі пальпації, щільноеластичної консистенції. Температура тіла — 37,5оС, на руці, з боку збільшеного лімфовузла, подряпини. Дівчинка пояснює, що тиждень тому батьки подарували молоду кішечку, яка її і подряпала. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий лейкоз

Феліноз (хвороба котячих подряпин)

Інфекційний мононуклеоз

Лімфогранулематоз

Реактивний лімфаденіт

‹ Назад

Далі ›

Для якого класу отруйних речовин характерно таке: не мають певного механізму дії, їх токсична дія полягає и інгібуванні певних ферментів та впливі на обмін речовин, симптомами отруєння є задишка, судоми, параліч?

Загальноотруйної дії

Задушливої дії

Психохімічної дії

Шкірнонаривної дії

Подразнювальної дії

‹ Назад

Далі ›

Майор унаслідок вибухової хвилі вдарився грудьми об кам'яну брилу. У постраждалого ціаноз обличчя, акроціаноз, тахіпное до 40/хв., роздуті шийні вени, AT - 65/40 мм рт. сі., іони серця глухі. Яким буде найбільш імовірний діагноз?

Напружений пневмоторакс

Гострий респіраторний дистрес-синдром

Гемоторакс

Тампонада серця

Тромбоемболія легеневої артерії

‹ Назад

Далі ›

У 14-річного хлопця зі скаргами на періодичний біль у животі, який зменшується після прийому їжі, відрижку, слабкість, періодично спостерігається наявність випорожнень чорного кольору. Запідозрено виразкову хворобу. Яке дослідження є найбільш інформативним у верифікації діагнозу?

Ендоскопічне дослідження

Фракційне шлункове зондування

УЗД черевної порожнини

Рентгенологічне дослідження

Кал на приховану кров

‹ Назад

Далі ›

У хворого чоловіка 68 років виникла зупинка серця. Після інтубації та зовнішнього масажу серця у хворого з'явився пульс, артеріальний тиск - 40/0 мм рт. ст. Яке лікування буде оптимальним?

Інфузія сольових розчинів

Серцеві глікозиди

Інфузія допаміну

Призначення еуфіліну

Призначення альбуміну

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта з артеріальною гіпертензією раптово знизився зір на пране око. Гострота зору 0.05 не коригується. На очному дні у центрі молочно-білий набряк сітківки, симптом 'розчавленого помідора'. Вени розширені, штопороподібно звиті, уздовж вен - геморагії. Який імовірний діагноз?

Тромбоз центральної вени сітківки

Відшарування сітківки

Меланобластома хоріоідеї

Центральний хоріоретиніт

Емболія центральної артерії сітківки

‹ Назад

Далі ›

Військовослужбовець 30 років отримав одноразову дозу випромінювання 15 Гр. на радіоактивно забрудненій території. З’явились скарги на стискаючий головний біль, підвищення температури тіла, нудота, дворазове блювання. Клініка якої форми гострої променевої хвороби розвивається у цієї людини?

Кишкової

Кістково-мозкової, середнього ступеня тяжкості

Кістково-мозкової, дуже тяжкого ступеня

Токсемічної

Церебральної

‹ Назад

Далі ›

У хворого чоловіка 30 років, якого за ногу вкусила бродяча кішка, на місці укусу за 2 тижні з'явились неприємні відчуття. Хворий скаржиться на безсоння. наявність галюцинацій, підвищену пітливість. Який найбільш імовірний діагноз?

Отруєння неїстівними грибами

Правець

Феліноз (хвороба котячих подряпин)

Сказ

Енцефаліт

‹ Назад

Далі ›

Хлопець 24 років стрибнув з вишки в воду та більше не з'явився над поверхнею води. Час перебування під водою приблизно 2 хв. Після вийняття з води шкірні покрови бліді, постраждалий намагається робити вдихи. Транспортується бригадою швидкої медичної допомоги до лікарні. Яке положення треба надати постраждалому під час транспортування?

На правому боці

В сидячому положенні

Положення Тренделенбурга

Із захистом шийного відділу хребта

На лівому боці

‹ Назад

Далі ›

Хворому чоловіку 47 років необхідне переливання еритроцитарної маси. Під час визначення групової належності крові пацієнта за системою еритроцитарних антигенів АВО аглютинація спостерігалась у краплях із сироватками 0 (1) та А (11). Кров якої групи потрібно перелити пацієнту?

АВ (IV)

А (II)

В (Ш)

0(1)

‹ Назад

Далі ›

Хворий чоловік 46 років після надмірного психоемоційного перенапруження тричі втрачав свідомість. Скаржиться на сонливість, нездужання, порушення нам’яті, слуху, зору. Об'єктивно встановлено: обличчя одутлувате. шкірні покриви сухі, бліді. Брадикардія. Тони ослаблені. AT - 75/40 мм пт. ст. ЕКГ - знижений вольтаж зубців. Лабораторно виявлено: основний обмін 40%, зниження ТЗ, Т4. Який імовірний діагноз?

Непритомність

Тиреотоксикоз

Недостатність тироїдних гормонів

Гостре порушення мозкового кровообігу

Гостра надниркова недостатність

‹ Назад

Далі ›

У хворого юнака із високою кишковою непрохідністю розвинулася клініка дегідратації з гіповолемічним шоком із падінням артеріального тиску до 70/40 мм рт. ст. Під час дослідження концентрації електролітів у плазмі крові концентрація іонів натрію становить 120 ммоль/л, а іонів калію - 2,8 ммоль/л. Яким видом дегідратації визвано формування гіповолемічного шоку?

Гіпотонічна дегідратація

Тотальна дегідратація

Ізотонічна дегідратація

Клітинна дегідратація

Гіпертонічна дегідратація

‹ Назад

Далі ›

У потерпілої після отримання дози опромінення розвинулися симптоми первинної реакції: нудота, блювання, оніміння шкіри правої половини тулуба. За 2 тижні відзначалися множинні пухирцеві ураження па шкірі дрібноточкові крововиливи, ерозії, епіляція, втрата миси тіла. У периферичній крові хворого наявний нейтрофільний лейкоцитоз. виражена лімфопенія. За даними дозиметрії потерпіла отримала середню дозу гамма-нейтронного опромінення -6,4 Зв, середньотканинна доза для правої половини тіла становила 7,9 Зв, а для лівої - 2,4 Зв Який попередній діагноз?

Хронічна променева хвороба від зовнішнього опромінення, II ступінь важкості

ВСД за гіпотонічним типом

Гостра променева хвороба легкого ступеня тяжкості

Нейроциркуляторна дистонія

Гостра променева хвороба від зовнішнього нерівномірного гамма-нейтронного опромінення

‹ Назад

Далі ›

У хворого чоловіка 56 років, який страждає на гіпертонічну хворобу, раптово виник дзвін у вухах, який супроводжувався нудотою, блюванням, 'миготінням мушок' і потемнінням в очах. AT – 210/100 мм рт ст. Пульс - 62/хв. Був поставлений діагноз 'неускладнений гіпертонічний криз'. Який препарат з наведених показані для зняття кризу?

Всрапаміл, дилтіазем

Резерпін, дигоксин

Аміодарон

Метопролол

Еналаприлат

‹ Назад

Далі ›

Хвора жінка 54 років упала послизнувшись на льоді на спину, ударившись різко головою об тротуар. Під час обстеження виявлено набряк та болючість під час пальпації в ділянці 6-го шийного хребця, крепітація. Лікар швидкої допомоги вирішив провести транспортну іммобілізацію накладанням ватно-марлевого коміра. Які правила його накладання для фіксації шиї?

Навколо шиї обертають тонкий шар вати від потиличного до грудної клітки і фіксують його кількома круговими турами вузького бинта (8-10 см)

Навколо шиї обертають товстий шар вати від потиличного бугра до грудної клітки і фіксують його кількома круговими турами вузького бинта (8-10 см)

Навколо шиї обертають товстий шар вати від потилиці до грудної клітки і фіксують його кількома круговими турами вузького бинта (8-10 см)

Навколо шиї обертають тонкий шар вати від потилиці до грудини і фіксують його кільеома круговими турами широкого бинта (10-12 см)

Навколо шиї обертають товстий шар вати від потиличного бугра до грудної клітки і фіксують його кількома круговими турами широкого бинта (10-12 см)

‹ Назад

Далі ›

До медичної роти бригади з військового польового госпіталю прибув санітарний транспорт за пораненими. Як називається такий спосіб медичної евакуації, що організовується вищого рівня начальником медичної служби та здійснюється підлеглими йому транспортними засобами?

Евакуацією 'за собою'

Евакуацією 'на сусіда'

Евакуацією 'від себе'

Евакуацією 'на себе'

Евакуацією 'через себе'

‹ Назад

Далі ›

Фельдшер БШМД надавав допомогу ураженим, евакуйованим із вогнища радіаційного ураження. Працював без індивідуальних засобів захисту. За 40 хв. у нього почалися нудота, багаторазова блювота, головний біль, лихоманка, пронос. Об’єктивно встановлено: загальний стан середньої важкості. Шкіра китиць рук та обличчя гіперемовані. Температура тіла - 38,8°С. Пульс - 110/хв., AT - 130/90 мм рт. ст. Які засоби з аптечки індивідуальної (АІ) найдоцільніше застосувати з метою лікування фази первинної загальної реакції гострої променевої хвороби?

Доксицикліну гідрохлорид

Вібраміцин

Будаксим

Етаперазин

Цистамін

‹ Назад

Далі ›

Хворий хлопець 15 років доставлений до реанімаційного відділення. Під час огляду встановлено: глибока кома, зіниці різко розширені, дихальні рухи грудної клітки відсутні, пульс на магістральних судинах слабкий, 120/хв. Хворому негайно показано:

Конікотомія

Увести мезатон

Інтубація трахеї з переводом на ШВЛ

Трахеотомія

Трахеостомія

‹ Назад

Далі ›

У дівчинки 5 років за 2 години після вживання в їжу полуниці підвищилась температура тіла, з'явились блювання. біль у животі, папульозна висипка і свербіння на шкірі тулуба, виражений набряк обличчя. Визначте пріоритет у наданні невідкладної допомоги на догоспітальному стані:

Промивання шлунку

Уведення антигістамінних препаратів

Промивання кишечника

Уведення препаратів кальція

Уведення глюкокортикоїдів

‹ Назад

Далі ›

У недоношеного новонародженого к на першу добу життя з'явились дихальні розлади у вигляді гаси, рефракцій, тахіпное. Розпочато диференційну діагностику причини дихальної недостатності. Який найбільш інформативний метод слід використати для установлення діагнозу?

Рівень фосфатидилгліцеролу в амніотичній рідині

Рентгенограма органів грудної клітки

Проведення пінного тесту

УЗД органів грудної клітки

Визначення співвідношення лецитин/сфінгомієлін

‹ Назад

Далі ›

Хвора жінка 57 років скаржиться на виражену загальну слабкість, біль у горлі, підвищення температури. Хворіє на дифузний токсичним зоб із тяжким перебігом, з приводу чого тиждень тому їй призначено 20 мг мерказолілу. Об’єктивно встановлено: шкіра нормального кольору, волога. Зів: мигдалики збільшені, гіперемовані. Тони серця аритмічні, миготлива аритмія. Нижній край печінки на 3 см нижче реберної дуги. Результати аналізу крові: НЬ - 128 г/л, лейкоцити - 0.5 • 109/л, тромбоцити - 180 • 109/л, лейкоцитарна формула - поодинокі лімфоцити, моноцити. Чим обумовлені таки зміни у загальному аналізі крові?

Гострий гепатит

Ангіна

Гостра респіраторна вірусна інфекція

Медикаментозний агранулоцитоз

Гострий лейкоз

‹ Назад

Далі ›

Хворий чоловік 36 років близько З годин тому отримав проникне ножове поранення лівої половини грудної клітки. Доставлений у тяжкому стані: ейфорія, шкірні покриви бліді, тони серця глухі, тахікардія - 130/хв., артеріальний тиск - 80/70 мм рт. ст. Пульс на зап'ястку ледь визначається. Рана грудної клітки - 2 см. розташована зліва по парастернальній лінії на рівні ІІІ міжреберного проміжку. Дихання над лівою легенею ослаблене, у задньо-нижніх відділах укорочений перкуторний звук. Які лікувальні заходи найбільш доцільні?

Невідкладна торакотомія

Комплекс реанімаційних заходів

Плевральна пункція

Переливання крові

Пункція перикарду

‹ Назад

Далі ›

Хвора дівчина 25 років скаржиться на напади, що супроводжуються вираженим головним болем переважно в правій половині, болем у правому очному яблуці, нудотою, блюванням. Напади провокуються яскравим світлом, гучними звуками, перебуванням у задушливому приміщенні. Тривалість нападів становить близько 24 години. Зір не порушено. Аналогічні стани спостерігаються у рідної сестри. Який найбільш імовірний діагноз?

Минуще порушення мозкового кровообігу

Гострий напад глаукоми правого ока

Гіпертонічний криз

Мігрень

‹ Назад

Далі ›

Хворий чоловік 23 років хворіє на цукровий діабет І типу. На прийомі у лікаря раптово втратив свідомість. Об’єктивно встановлено: шкіра бліда, волога; зіниці розширені, тонічні судоми, тахікардія, AT -120/60 мм рт. ст. Які невідкладні засоби лікарняної допомоги слід використати насамперед?

Уведення внутрішньовенно 40% розчину глюкози

Призначення строфантину

Уведення гідрокортизону сукцинату

Внутрішньовенне введення електролітів

Уведення інсуліну

‹ Назад

Далі ›

Під час огляду роділлі встановлено: пологова діяльність активна, положення плода поперечне, перша позиція. Під час піхвового обстеження встановлено відкриття шийки матки 8 - 9 см, випадіння ручки плода, плід у матці нерухомий. Серцебиття плода відсутнє. Який метод пологорозрішення?

Плодоруйнівна операція

Кесарів розтин

Вакуум-екстракція

Накладання акушерських лещат

‹ Назад

Далі ›

Хворий чоловік 30 років скаржиться на інтенсивні 'кинжальні' болі в епігастрїї, слабкість. Захворів гостро 2 години тому. Виразкового анамнезу немає. Загальний стан середнього ступеню. Температура не підвищена. Пульс -110/хв., AT - 100/70 мм рт. ст. Живіт в акті дихання участі не приймає, напружений. 'Печінкова тупість' не визначається. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний у всіх відділах. Який імовірний діагноз?

Гострий панкреатит. Асцит-перитоніт

Розрив аневризми аорти. Геморагічний шок

Розповсюджений перитоніт

Перфорація полого органа. Больовий синдром

Загострення виразкової хвороби

‹ Назад

Далі ›

Дитина 6 років захворіла гостро: підвищилась температура тіла до 38,5°С, з'явився сухий кашель, кон'юнктивіт, набряк повік. На 5-ту добу на шкірі обличчя, шиї, за вухами з'явився висип плямисто-папульозного характеру, який наступної доби поширився на тулуб. Який найбільш імовірний діагноз?

Аденовірусна інфекція

Скарлатина

Кір

Краснуха

Вітряна віспа

‹ Назад

Далі ›

У дитини 7 років за 2 місяці після проведення щеплення проти туберкульозу розвинувся виражений регіональний лімфаденіт. Дайте оцінку стану дитини і оберіть подальшу тактику щодо проведення наступних щеплень проти туберкульозу?

У дитини виникла реакція, подальші щеплення проти туберкульозу припинити

У дитини виникло ускладнення, щеплення проти туберкульозу продовжити Е. У дитини виникла реакція, щеплення проти туберкульозу продовжити

Дитина здорова, щеплення проти туберкульозу продовжити

У дитини виникло ускладнення, подальші щеплення проти туберкульозу припинити

‹ Назад

Далі ›

Хворий чоловік 68 років, який перебуває на стаціонарному лікуванні з діагнозом гострий інфаркт міокарда, раптово втратив свідомість. Об’єктивно встановлено: пульс та AT не визначаються. ЕКГ виявлено: часті нерегулярні хвилі різної форми та амплітуди. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

Фібриляція шлуночків

Гостра серцева недостатність

Асистолія

Пароксизмальна шлуночкова тахікардія

Тромбоемболія легеневої артерії

‹ Назад

Далі ›

Під час ремонту в квартирі жінці в праве око потрапив розчин гашеного вапна. В оці з'явився сильний біль, спостерігається світлобоязнь, сльозотеча, знизився зір. Гострота зору правого ока - 0,2 н/к У правому оці очна щілина рефлекторно звужена, світлобоязнь, сльозотеча. Кон'юнктива повік гіперемована, місцями бліда, набрякла. Змішана ін’єкція кон'юнктиви очного яблука. Рогівка сірого кольору, набрякла. Зіниця звужена, глибокі середовища ока дослідити неможливо через виражену світлобоязню. Яку допомогу необхідно надати невідкладно?

Закласти гормональну мазь

Закапати дезинфікуючі розчини (0,25%-й розчин левоміцетину чи 20%-й розчин сульфацил натрію)

Закласти 1%-ну тетрациклінову мазь

Рясно промити кон’юнктивальну порожнину водою протягом 15 - 20 хвилин

Промити кон’юнктивальний мішок фізіологічним розчином

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 34 років скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, відсутність апетиту. Захворів гостро 2 дні тому на тлі лікування туберкульозу легень. Об’єктивно встановлено: на питання відповідає із затримкою, визначається тремор рук, жовтяниця, гепатомегалія. У крові: загальний білірубін - 170 мкмоль/л. непрямий - 90 мкмоль/л, АЛТ - 340 Од/л. Який препарат не слід призначати хворому?

Ізоніазид

Глутамінова кислота

L-орнітину-L-аспартат

Преднізолон

Лактулоза

‹ Назад

Далі ›

Потерпілий 37 років доставлений до лікарні без свідомості, шкіра із синюшним відтінком, на шиї і грудній клітці - садна, дихання поверхневе з частотою 32/хв. У легенях вислуховується жорстке дихання та крепітація у нижніх відділах. Пульс - 110/хв., AT -160/90 мм рт. ст. Як повинне проводиться транспортування хворого?

Лежачи горизонтально

Сидячи

Лежачи з опущеним головним кінцем

Лежачи на боку з піднятим головним кінцем

Лежачи з піднятим ніжним кінцем

‹ Назад

Далі ›

У дитини 5 років після гемотрансфузії різко погіршився стан: з'явилася виражена блідність, виступає піт, дихання утруднене, А і - низький. мимовільне сечовипускання (сеча бурого кольору). Чим визнане погіршення стану дитини?

Гемолітичний шок

Вегетативний криз

Ниркова недостатність

Серцева недостатність

Алергічна реакція

‹ Назад

Далі ›

У хворого хлопця 14 років із гострим інфекційним ендокардитом під час перебування у лікарні виник інтенсивний біль у поперековій ділянці зліва, слабкість, нудота, здуття живота, кров'яниста сеча. Больовий синдром був із труднощами знятий спазмолітиками та наркотичними анальгетиками. Яка причина гострої гематурії?

Кровотеча з сечового міхура

Гострий гломерулонефрит

Інфаркт лівої нирки

Ниркова колька

Гострий пієлонефрит

‹ Назад

Далі ›

Солдата після вибухової травми доставлено до військово- польового пересувного госпіталю. Турбує задишка, біль у грудях. Пульс - 120/хв. AT -110/70 мм рт. ст. ЧД - 24/хв. Під час огляду встановлено: акроціаноз, підшкірна емфізема, голка Дюфо у II міжребер’ї праворуч. Яку кваліфіковану лікарську допомогу слід надати пораненому?

Виконання торакоцентезу із дренуванням плевральної порожнини

Накладання оклюзіиної пов'язки за Банайтісом

Проведення бронхоскопії з аспірацією вмісту та бронхографії

Виконання шийної ваго-симпагичної блокади за Вишневським

Невідкладна торакотомія із дренуванням плевральної порожнини

‹ Назад

Далі ›

Під час проведення профілактичних заходів на одному з блоків АЕС один із співробітників через необережність порушив техніку безпеки, унаслідок чого він 35 хв. перебував у зоні радіоактивного опромінення. Показники індивідуального дозиметра - 1.0 Гр. Скарг не пред'являє. Шкірні покриви та видимі слизові оболонки зберігають свій звичайний колір. Пульс-84/хв., артеріальний тиск - 138/82 мм рт. ст. Живіт під час пальпації м’який, неболючий. Яких лікувальпо-профілактичних заходів слід нжити стосовно цього працівника?

Профілактичного лікування не потребує

Призначити антибактеріальну терапію

Призначити цистамін

Призначити унітіол

Призначити препарати йоду

‹ Назад

Далі ›

Потерпілий хлопець 28 років доставлений до хірургічного відділення з місця дорожньо-транспортної пригоди із закритою травмою грудної клітки та множинними переломами ребер справа Діагностований напружений правобічний пневмоторакс. Хворому терміново показано:

Торакоцентез

Відеоторакоскопія

Трахеостомія

Інтубація трахеї

Торакотомія

‹ Назад

Далі ›

Бригаду швидкої допомоги викликали до чоловіка 43 років, стан якого різко погіршився після прийому алкоголю. Прийом баралгіну етапу не поліпшив. Скаржиться на виражений біль у верхній частині живота, нудоту, неодноразову блювоту. Об’єктивно встановлено: болючість і напруження м’язів в епігастрії. Який діагноз найбільш імовірний?

Хронічний панкреатит

Гострий панкреатит

Гострий холецистит

Гострий гепатит

Гострий апендицит

‹ Назад

Далі ›

Хвора жінка 30 років скаржиться на головний біль, марення. Об'єктивні) встановлено: температура тіла - 39°С, збуджена, обличчя гіперемоване, позитивний симптом Говорова-Годельє, петехіальний висип на тулубі, кінцівках, частота серцевих скорочень - 92/хв., артеріальний тиск - 90/60 мм рт. ст., гепатоспленомегалія. Уживає алкоголь, ін’єкційні наркотики, живе в приміщенні підвального типу. Який імовірний діагноз?

Грип

ВІЛ-інфекція

Алкогольний психоз

Лептоспіроз

Висипний тиф

‹ Назад

Далі ›

Новонароджена дитина у пологовому залі після пологів має центральний ціаноз, адекватне самостійне дихання -34/хв., ЧСС- 100/хв. Які профілактичні заходи треба викопати для поліпшення прогнозу етапу дитини?

Інтубація трахеї

Штучна вентиляція легень

Санація трахеї

Спонтанне дихання під постійним тиском

Призначення оксигенотерапії

‹ Назад

Далі ›

Хворого чоловіка 48 років доставлено до лікарні за 4 години після помилкового вживання бензину. На 3-тю добу у хворого розвинулось прогресуюче порушення функції легень, печінки та нирок. В аналізі добової сечі рівень свинцю перевищує 150 мг, що свідчить про тяжкий ступінь інтоксикації. Який препарат потрібно призначити для зв'язування тетраетилсвинцю з метою профілактики поліорганної недостатності?

Розчин антиліюзиту (димеркапрол)

Розчин маніту

Розчин патрію тіосульфату

Розчин унітолу

Розчин батилолу

‹ Назад

Далі ›