Крок 3 - Медицина 2021 весна 1 день

Хворий чоловік 38 років без свідомості. Від родичів відомо, що він хворіє на цукровий діабет і отримує інсулін. Під час огляду встановлено: пульс - 108/хв, слабкого наповнення, AT - 90/60 мм рт. ст. Язик сухий, червоний. Дихання - 20/хв, шумне. Арефлексія. Які обстеження слід провести насамперед?

Визначення рівня цукру в крові

Визначення рівня цукру сечі

Визначення рівня ацетону сечі

Визначення рівня pH крові

Визначення рівня холестерину крові

‹ Назад

Далі ›

До хірурга поліклініки звернувся хворий чоловік 60 років із колото-різаною раною лівої ступні, отриманої п’ять днів тому під час роботи на городі. Рану обробляв розчином йоду. На 5 -й день стан погіршився: підвищилась температура тіла до 38,2°С, з’явився головний біль, підвищена дратівливість, пітливість, біль і сіпання м’язів навколо рани, пізніше з’явились озноб і неможливість відкрити рот. Про яке захворювання необхідно думати?

Бешиха

Флегмона

Правець

Сказ

Ерізепілоід

‹ Назад

Далі ›

У хлопчика віком 4,5 роки після вживання диких ягід з’явилась гіпертермія, шкірний висип, сухість слизових оболонок, мідріаз, гіперемія шкіри, тахікардія. З метою надання невідкладної допомоги необхідно застосувати:

Унітіол

Атропіну сульфат

Ацетилхолін

Прозерин

Інфузійну терапію

‹ Назад

Далі ›

У вагітної жінки 29 років установлений діагноз: вагітність 1, 32 тижня. Прееклампсія тяжкого ступеня. Який із наведених препаратів слід призначити для профілактики виникнення судом?

Ніфедипін

Бензогексоній

Діазепам

Сульфат магнію

Клонідину сульфат

‹ Назад

Далі ›

Під час проведення профілактичних заходів на одному із блоків АЕС, співробітник через необережність порушив техніку безпеки, унаслідок чого 35 хвилин перебував у зоні радіоактивного випромінювання. Показання індивідуального дозиметра - 1,0 Гр. Скарги не висуває. Шкірні покриви й видимі слизові оболонки звичайного кольору. Пульс - 84/хв., AT - 138/82 мм рт.ст. Живіт під час пальпації м’який, безболісний. Сформулюйте прогноз життя цього співробітника:

Не сприятливий

Абсолютно сприятливий

Сприятливий при негайному лікуванні

Сумнівний

Сумнівний при відсутності лікування

‹ Назад

Далі ›

Під час проведення реанімації у пацієнта із раптовою зупинкою серця у палаті стаціонару протягом 5 хвилин спостерігається рефрактерна асистолія. Раптом реаніматолог отримав інформацію, що пацієнту перед зупинкою серця випадково було введено внутрішньовенно 5 мл 4% - го калію хлориду замість 0,9% - го хлориду натрію. Який препарат потрібно негайно додати до комплексу реанімаційної заходів?

1 мл 0,025% - го дигоксину внутрішньовенно

5 мл 3% - го кордарону внутрішньовенно

40 мл 40% - ї глюкози внутрішньовенно

10 мл 10% - го кальцію хлориду внутрішньовенно

10 мл аспаркаму внутрішньовенно

‹ Назад

Далі ›

Чоловіку 53 років з еритематозно-бульозною формою бешихи було призначено внутрішньом’язово пеніцилін. Під час проведення підшкірної проби стан хворого раптово погіршився. З’явилися холодний піт, задишка, недостача повітря та через декілька хвилин втрата свідомості. Об’єктивно встановлено: блідість шкірних покривів, пульс ниткоподібний, AT - 65/45 мм рт.ст., тони серця послаблені. Про яке ускладнення необхідно подумати?

Гіповолемічний шок

Тромбоемболія легеневої артерії

Інфекційно-токсичний шок

Анафілактичний шок

Набряк мозку

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 40 років, отримавши травму під час падіння, звернувся по медичну допомогу зі скаргами на різкий біль у животі над лоном, слабкість, виділення крові з уретри. Загальний стан тяжкий, шкіра та видимі слизові оболонки різко бліді, шкіра вкрита холодним липким потом, пульс - 120/хв., AT - 80/60 мм рт. ст. Встановлено діагноз: травма кісток тазу, гематурія. Яка Ваша тактика?

Катетеризація сечового міхура

Лапароскопія

Уретроскопія

Бужування уретри

Очікувальна тактика

‹ Назад

Далі ›

Удома чоловік 40 років отримав травму унаслідок падіння з драбини. Скаржиться на сильний біль у лівій кінцівці. Ps - 88/хв., AT - 120/80 мм рт. ст. На ділянці лівої гомілки припухлість м’яких тканин, деформація у верхній і середній третині, рвано-забита рана завдовжки до 5 см у середній третині гомілки. У рану виступають кісткові уламки. Яку першу допомогу слід надати лікарю ШМД?

Первинна хірургічна обробка рани, іммобілізація

Іммобілізація, негайне транспортування до стаціонару

Накладення гіпсової пов’язки

Іммобілізація, знеболення, асептична пов’язка, транспортування до стаціонару

Анестезія місця перелому, асептична пов’язка

‹ Назад

Далі ›

2-річна дівчинка, яка спостерігається з приводу хвороби Аддісона, потребує проведення апендектомії. Стан за основним захворюванням компенсований, артеріальний тиск - 95/60 мм рт. ст., вміст натрію сироватки - 125 ммоль/л, калію - 4,5 ммоль/л. Який із запропонованих заходів дасть можливість зменшити ризик розвитку адреналового кризу у цієї пацієнтки?

Відміна мінералокортикоїдів

Уведення синтетичного аналогу АКТГ

Призначення комбінованої антибактеріальної терапії

Зменшення дози глюкокортикостероїдів

Збільшення дози глюко кортикостероїдів

‹ Назад

Далі ›

Хворий чоловік доставлений до реанімаційного відділення без свідомості. З анамнезу відомо, що у хворого протягом 2 годин був виражений пекучий біль за грудиною. Шкірні покриви бліді, акроціаноз. Артеріальний тиск - 60/40 мм рт. ст. На ЕКГ спостерігалася фібриляція шлуночків. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

Блискавичний набряк легень

Аритмогенний шок

Тампонада серця

Анафілактичний шок

Розрив міокарда

‹ Назад

Далі ›

Новонароджена дитина народилася у стані важкої асфіксії. Мають місце блідість шкіри, брадикардія, позитивний симптом “білої плями”. Який препарат треба використати для нормалізації судинного об’єму крові у пологовій залі?

0,45% - й розчин натрію хлориду

Реополіглюкін

Неогемодез

0,9% - й розчин назрію хлориду

Розчин Рінгера лактату

‹ Назад

Далі ›

Лікар швидкої медичної допомоги, оглянувши дитину віком 5 місяців, за дві години після травми, поставив діагноз: термічний опік окропом II - III ступеню нижніх кінцівок, промежини, спини до 20% опіковий шок II ступеню. Яким буде об’єм медичної допомоги?

Новокаїнові блокади, асептична пов’язка на уражені ділянки

Охолодження опікової поверхні

Інфузійна терапія

Накладання асептичної пов’язки

Знеболення, протишокова терапія, накладання асептичної пов’язки

‹ Назад

Далі ›

Під час лікування гострого ендометриту із використанням антибіотиків у хворої жінки раптово з’явились набряки шкіри в ділянці губ і шиї, напади кашлю, задуха, стридорозне дихання. Свідомість збережена, шкіра бліда, температура - 36,8° С, пульс - 92/хв., AT - 130/80 мм рт. ст. Який вірогідний діагноз?

Набряк Квінке

Напад бронхіальної астми

Гострий ларингіт

Інородне тіло в дихальних шляхах

Анафілактичний шок

‹ Назад

Далі ›

Хвора хлопець 16 років захворіла гостро: турбують біль у животі, часті мізерні рідкі випорожнення зі слизом і прожилками крові, тенезми. Об’єктивно встановлено: температура тіла - 38°С, болюча та спазмована сигмовидна кишка. У копрограмі - слиз, лейкоцити, еритроцити. Яке дослідження слід провести для уточнення діагнозу?

Визначення гематокриту

Бактеріологічне дослідження випорожнень

Ректороманоскопію

Визначення гемоглобіну

Рентгеноскопію шлунка

‹ Назад

Далі ›

У пацієнтки 28 років під час вагітності (III триместр) та захворювання на гострий гепатит Е стався викидень, після чого різко погіршився стан: з’явилися психомоторне збудження, сплутаність свідомості, “хлопаючий” тремор, агресивність, дсзорієнтованість у часі, тахікардія, блювання “кавовою гущею”, значно зменшилися розміри печінки. Як оцінюється стан хворої лікарем?

Геморагічний шок

Септичний шок

Гостра печінкова недостатність

Гострий реактивний психоз

Шлунково-кишкова кровотеча

‹ Назад

Далі ›

У дитини віком 3 тижнів розпочалося блювання ”фонтаном” за ЗО хвилин після годування, велика кількість залишкової їжі в шлунку. Блювотні маси кислі. Апетит хороший. Дитина за-непокоєна, жадібне смоктання пальця. Голодний запор. Яким захворюванням обумовлена блювота?

Харчова алергія

Мснінгоенцефаліт

Стеноз стравоходу

Вроджений пілоростеноз

Адреногенітальний синдром

‹ Назад

Далі ›

У хворої жінки 48 років під час неврологічного огляду симптомів органічного ураження не виявлено. Скаржиться на пронизуючий приступ болю, який виникає несподівано та триває декілька секунд, у ділянці правої верхньої щелепи під час чищення зубів. Коли виникає біль, починається слизотеча з носу та виділення великої кількості слини. Який діагноз?

Транзиторна ішемічна атака

Невралгія великого потиличного нерву

Головпий біль напруги

Мігренозний криз

Тригемінальна невралгія II гілки (верхнєщелепного нерву)

‹ Назад

Далі ›

Дівчинка 11 років після тривалого стояння на шкільній лінійці поскаржилася на запаморочення, слабкість. Раптово зблідла, тіло вкрилося холодним липким потом, шкіра набула мармурового відтінку, з’явився ціаноз губ, сопорозний стан, часте поверхневе дихання. Під час огляду шкільним лікарем спостерігається тахікардія, тони серця ослаблені, AT - 50/10 мм рт.ст. Яке положення треба надати хворій для невідкладної допомоги?

З піднятою головою

Горизонтальне з опущеними нижніми кінцівками

Покласти на бік

Горизонтальне з припіднятими нижніми кінцівками

Сидячи

‹ Назад

Далі ›

У новонародженої дитини на 5-й день життя спостерігається стійка втрата маси тіла, блювання, діарея. Є підозра на наявність солевтратної форми адреногенітального синдрому. На ЕКГ спостерігається низький зубець Т. Яке електролітне порушення наявне у цьому разі?

Гіпохлоремія

Гіпокаліємія

Гіпонатріємія

Гіпокальціємія

Гіпомагніємія

‹ Назад

Далі ›

Хворий чоловік 68 років доставлений до лікарні зі скаргами на блювоту та водянистий пронос безліч разів. Загальний стан тяжкий. Притомний. Температура тіла - 36,2оС. Шкіра холодна, акроціаноз, тургор знижений. Голос захриплий. У легенях жорстке дихання ЧД - 28/хв. Тони серця приглушені, аритмічні. ЧСС - 102/хв, AT - 80/30 мм рт.ст. Судоми литкових м’язів. Хворий не виділяє сечі. Яка причина тяжкого стану хворого?

Геморагічний інсульт

Гіповолемічний шок

Інфекційно-токсичний шок

Гостра затримка сечі

Кардіогенний шок

‹ Назад

Далі ›

До мобільного госпіталю доставлений військовослужбовець, який під час артилерійського обстрілу отримав множинні закриті переломи кісток нижніх кінцівок (гомілки, стегна) та кісток тазу. Які заходи треба включити до комплексу інтенсивної терапії для запобігання виникнення ранніх ускладнень травматичної хвороби?

Профілактика ускладнень з боку дихальної системи

Профілактика синдрому дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові

Профілактика жирової емболії

Профілактика пролежнів

Профілактика гнійно-септичних ускладнень

‹ Назад

Далі ›

Рядовий 19 років отримав опіки тулуба і верхніх кінцівок під час вибуху ємкості з пальним. Доставлений до медичної роти бригади. Стан середньої важкості. AT - 100/65 мм рт. ст, пульс - 105/хв. На ділянці верхніх кінцівок і грудної клітки визначаються ділянки гіперемії і набряку міхурів, блідості шкіри з утратою больової і тактильної чутливості. Який обсяг допомоги на цьому етапі?

Обробка ран масляним розчином

Введення дексаметазону

Накладення сухої асептичної пов’язки

Обробка ран дегазуючою рідиною

Уведення допаміна в/в крапельно

‹ Назад

Далі ›

Хворий чоловік 47 років захворів гостро - сильна слабкість, висока лихоманка, біль у литкових м’язах. За З доби помітив появу жовтяниці. Печінка + 2 см. Олігурія. Якщо стан хворого буде погіршуватись, який немедикаментозний метод лікування може його врятувати?

Озонотерапія

Лазеротерапія

Гіпербарична оксигенація

Гемодіаліз

Плазмаферез

‹ Назад

Далі ›

Дитина з масою тіла 3200 г народилась в асфіксії з оцінкою за шкалою Апгар 2 бали. Після тактильної стимуляції дихання та оксигенації через маску самостійне дихання відсутнє. Частота серцевих скорочень - 60/хв із тенденцією до зниження. Проведена інтубація трахеї з переводом на ШВЛ та розпочато непрямий масаж серця. Зазначте місце компресії на грудину новонародженого під час проведення непрямого масажу серця?

На сосковій лінії

У точці з’єднання верхньої та середньої третини грудини

У точці з’єднання середньої та нижньої третини грудини, нище соскової лінії

Вище соскової лінії

У ділянці верхівки серця

‹ Назад

Далі ›

На фармацевтичному підприємстві сталась пожежа. Декілька працівників виявились заблокованими без можливості самостійної евакуації. Засоби індивідуального захисту на випадок пожежі також виявились недосяжними. Коли рятувальники евакуювали їх до безпечного місця, постраждалі мали такі симптоми: запаморочення, порушення зору, нудота, часте дихання, задишка, вишневий колір обличчя. Який вид гіпоксії розвивається за таких умов?

Тканинна

Гіпоксична

Гемічна

Токсична

Циркуляторна

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка 28 років протягом 2 тижнів лежить у ліжку, голова піднята над подушкою, покриви обличчя сальні. Тонус м’язів підвищений, на запитання не відповідає, інструкції не виконує. З боку внутрішніх органів - без патології. Артеріальний тиск - 110/70 мм рт.ст., пульс - 62/хв, температура гіла - 36,7°С. Який Ваш попередній діагноз?

Кататонічний ступор

Апатичний ступор

Психогенний ступор

Депресивний ступор

Епілептичний ступор

‹ Назад

Далі ›

Хворий чоловік 28 років доставлений до відділення реанімації та інтенсивної терапії без свідомості. З анамнезу відомо: протягом 7 днів хворіє гострою респіраторною вірусною інфекцією, не лікувався. Об’єктивно встановлено: кома І, гіпертермія, ЧД - 48/хв., ЧСС - 130/хв., гіпертензія, РаО2 - 48 мм рт.ст., раСО2 - 68 мм рт.ст. Яке призначення можна назвати найпершим?

Переведення на штучну вентиляцію легень

Бактеріологічне дослідження крові

Комп’ютерна томографія органів грудної клітки

Проба тканин на гідрофільність

Вимірювання центрального венозного тиску

‹ Назад

Далі ›

Жінка 58 років скаржиться на появу пекучого болю за грудиною. Біль турбує близько 1 доби, помірний за інтенсивністю, має приступоподібний характер, тривалість больового приступу - 20 - 25 хв. На ЕКГ - інверсія зубця Т 0,1 мВ у відведеннях II, III, avF Запідозрений розвиток заднього інфаркту міокарда без елевації сегмента ST. Який із лабораторних показників слід визначити для верифікації діагнозу?

Лактатдегідрогенази

Тропонін (І або Т)

MB-фракцію креатинфосфокінази

Креатинфосфокіназу

Трансамінази

‹ Назад

Далі ›

Хворий на цукровий діабет госпіталізований із приводу швидкого погіршення стану: загальмованість, слабкість, сонливість, поліурія, полідипсія, нудота, блювання. Відчувався запах ацетону у видихуваному повітрі. В аналізі сечі - цукор та ацетонові тіла. Яке ускладнення цукрового діабету найбільш вірогідне?

Печінкова кома

Кетоацидотична кома

Гіпоглікемічна кома

Надниркова кома

Отруєння

‹ Назад

Далі ›

У хворого чоловіка 32 років, який доставлений до лікарні з лептоспірозом, розвинувся інфекційно-токсичний шок. В об’єктивних даних є переважання ціанозу шкіряних покривів і слизових, підвищений центральний венозний тиск, знижений AT. Що слід підключити до інтенсивної терапії?

Симпатоміметики

Гепарин

Коптрікал

Вазодилятатори

Діуретики

‹ Назад

Далі ›

Під час обстеження дитини отримано аналіз сечі, забарвлений кров’ю. Під час лабораторного дослідження виявлено незмінені еритроцити. Яке, на вашу думку, найбільш імовірне джерело гематурії?

Клубочки

Нижні сечовивідні шляхи

Канальці

Нефрон

Петля Генле

‹ Назад

Далі ›

Військовий близько 3 годин тому отримав уламкове поранення лівої половини грудної клітки. Стан тяжкий, ейфорія, шкіра бліда. Тони серця глухі, пульс - 130/хв., слабкий, артеріальний тиск - 80/70 мм рт. ст. Рана грудної клітки - 2 см, розташована ліворуч по парастернальній лінії на рівні III міжреберного проміжку. Дихання над лівою легенею послаблене, у нижніх відділах вкорочений перкуторний звук. На Rg- грамі ОГК спостерігається розширення тіні серця. Яка тактика лікування пораненого?

ПХО рани, накладання швів, дренування плевральної порожнини

Невідкладна торакотомія на фоні реанімаційних заходів

Ушивання рани, комплекс реанімаційних заходів

Реанімаційні заходи, після стабілізації стану - торакотомія

Накладання оклюзійної пов’язки, дренування плевральної порожнини

‹ Назад

Далі ›

Хвора жінка 34 років підвернула на льоду праву стопу. При обстеженні виявлено набряк та болючість під час пальпації в ділянці правого гомілково- ступневого суглобу, крепітація. Лікар швидкої допомоги вирішив провести транспортну іммобілізацію шиною Крамера в середньо фізіологічному положенні нижньої кінцівки. Яке це положення?

Відводять стегно на ЗО°, ногу згинають у колінному суглобі на 10 - 25°, стопу - на 80°

Відводять стегно на 40°, ногу згинають у колінному суглобі на 10 - 15°, стопу - на 90°

Відводять стегно на 20°, ногу згинають у колінному суглобі на 10 - 25°, стопу - на 80°

Відводять стегно на 10°, ногу згинають у колінному суглобі на 10 - 15°, стопу - на 90°

Відводять стегно на 50°, ногу згинають у колінному суглобі на 10 - 25°, стопу - на 80°

‹ Назад

Далі ›

Хворий чоловік мешканець Республіки Конго. Захворів гостро: підвищилась температура до 39,0°С, озноб, міалгії, артралгії. За три дні з’явився висип на бокових поверхнях тулуба, кро-вотеча з носа, мелена. Попередній діагноз - геморагічна лихоманка. Найбільш раціональна терапія хворого:

Антигеморагічна терапія + симптоматична терапія

Антибіотики + специфічна вакцина

Антибіотики + спазмолітики

Антибіотики + жарознижувальні

Сульфаніламіди + специфічна вакцина

‹ Назад

Далі ›

Студент медичного університету прибув із країни, неблагополучної щодо захворювання на холеру. Виїхав із цієї країни 2 тижні тому. Почувається добре, скарг немає. Які заходи щодо студента слід провести?

Спостереження 5 днів за містом проживання

Госпіталізувати в інфекційне відділення

Провести бактеріологічне обстеження

Провести серологічне обстеження

Протиепідемічні заходи не проводяться

‹ Назад

Далі ›

До відділення інтенсивної терапії доставлений хлопчик 4 років у непритомному стані. Під час огляду встановлено: порушення свідомості за шкалою ком Глазго - 7 - 8 балів. Температура тіла в нормі. НЬ - 90 г/л, лейкоцити - 8,0- 109/л, АЛТ - 314 ОД, ACT - 155 ОД, білірубін загальний - 56 ммоль/л, натрій плазми крові - 154 ммоль/л, креатинін - 186 мкмоль/л, глюкоза крові - 2,7 ммоль/л. З анамнезу відомо, що протягом останніх 3 діб дитина хворіла на ГРВІ. Мама самостійно давала дитині назоферон, аспірин, діазолін. Яке ускладнення виникло у хлопчика?

Вірусний гепатит

Гіперосмолярна діабетична кома

Синдром Рея

Гіпоглікемічна кома

Вірусний енцефаліт

‹ Назад

Далі ›

До породіллі з доношеною вагітністю і раннім виливом навколоплідних вод викликано лікаря швидкої допомоги. Жінка скаржиться на ядуху, біль за грудиною, тремтіння. Пульс - 120/хв., AT - 70/40 мм рт.ст., температура - 38,4°С. У легенях ослаблений подих із наявністю вологих хрипів. Який діагноз?

Розрив матки

Інфаркт міокарда

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

Гіповолемічнии шок

Емболія навколоплідними водами

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта на 5-ту добу після операції розвинулась клініка тромбоемболії легеневої артерії, раптова коронарна смерть. Який препарат необхідно було насамперед призначати для профілактики цього ускладнення?

Вазотоніки

Дезагреганти

Низькомолекулярні гепарини

Антифермснтні засоби

Тромболітики

‹ Назад

Далі ›

Хворий чоловік 58 років, який лікувався у стаціонарі з приводу нестабільної стенокардії, під час ходьби раптово втратив свідомість, упав. Об’єктивно встановлено: свідомість і пульсація на центральних артеріях відсутні, зіниці вузькі, на світло не реагують, рідкі малоамплітудні рухи грудної клітки до 8 - 10/хв. AT не визначається. На ЕКГ: синусоїдна крива з частими, різними за формою і амплітудою хвилями до 300/хв. Яке ускладнення виникло у хворого?

Фібриляція шлуночків

Гостре порушення мозкового кровообігу

Повна атріо-вентрикулярна блокада

Фібриляція передсердь

Асистолія шлуночків

‹ Назад

Далі ›

8-річну жінку з терміном вагітності 23 - 24 тижні було доставлено до відділення інтенсивної терапії пологового будинку. Пацієнтка в стані геморагічного шоку через маткову кровотечу, зумовлену передчасним відшаруванням плаценти. Анамнез зібрати не вдається через важкість стану. Зі слів родичів вагітність перша, до цього моменту була без особливостей. Однак вагітна страждає на артеріальну гіпертензію 11 ст. Об’єктивно встановлено: свідомість відсутня, пульс ниткоподібний, артеріальний тиск виміряти не вдається. За 2 хвилини після прибуття на кардіомоніторі зафіксовано фібриляцію шлуночків. Негайно розпочато компресію грудної клітки. Подальші невідкладні дії лікаря:

Введення адреналіну, дефібриляція протипоказана

Введення окситоцину, електрична дефібриляція

Проведення медикаментозної кардіоверсії

Переливання рсзус-сумісної крові

Проведення електричної дефібриляції

‹ Назад

Далі ›

До медичної роти 14 ОМБР, яка розгорнута в районі населеного пункту Широкино з І механізованого батальйону та добровольчого батальйону “Айдар” надійшло 16 поранених вогнепальною зброєю та 8 хворих. Який вид медичної допомоги буде наданий пораненим та хворим у функціональних підрозділах медичної роти бригади?

Перша лікарська допомога та невідкладні заходи кваліфікованої медичної допомоги

Перша медична та перша лікарська допомога

Долікарська допомога та невідкладні заходи кваліфікованої медичної допомоги

Усі види медичної допомоги

Перша медична та перша лікарська медична допомога

‹ Назад

Далі ›

В одного з учасників ліквідації аварії потяга, який перевозив жовтий фосфор, з’явилися болі в шлунку, нудота, блювота. Блювотні маси мають запах часнику. Яку невідкладну допомогу слід надати у разі симптомів отруєння фосфором?

Дати хворому випити молоко

Призначити сечогінні засоби

Призначити проти блювотні ліки

Призначити знеболюючі ліки

Промити шлунок 0,3% - м розчином мідного купоросу та ввести антагоніст фосфору хлористий кальцій (10% - 10,0)

‹ Назад

Далі ›

У хворого чоловіка з тупою травмою живота та переломами ребер з 4 по 10 виникла зупинка кровообігу. Які заходи серцево-легеневої реанімації необхідно запровадити?

Масаж серця не проводити

Закритий масаж серця

Відкритий масаж серця та ІПВЛ

Масаж серця з положенням хворого на животі

Вид масажу немає значення

‹ Назад

Далі ›

У потерпілого чоловіка діагностовано клінічні ознаки напруженого пневмотораксу. Екстрена допомога під час цієї патології - пункція плевральної порожнини у:

VІІІ-IX міжребер’ї по задній аксилярній лінії на боці ураження

II міжребер’ї по середньоключичній лінії на боці ураження

V-VI міжребер’ї по середній аксилярній лінії на боці ураження

VIII-IX міжребер’ї по задній аксилярній лінії на здоровому боці

II міжребер’ї по середньоключичній лінії на здоровому боці

‹ Назад

Далі ›

Хворого чоловіка 33 років доставлено до хірургічного відділення з клінічною картиною геморагічного шоку. Джерелом кровотечі стала виразка 12 палої кишки. На момент огляду ФГДС - кровотеча не продовжується. Обсяг крововтрати склав 35% ОЦК. Протягом 5 годин хворому перелито близько 1 л еритроцитарної маси (взята 3 доби тому), яка сумісна за групою та резус фактором та після проведення біологічної проби. Після цього у хворого виникли тремор, судоми, прискорення пульсу, аритмія, знизився артеріальний тиск. Яке ускладнення виникло у хворого?

Гемотрансфузійний шок

Алергічна реакція

Цитратна інтоксикація

Калієва інтоксикація

Тромбоемболія легеневої артерії

‹ Назад

Далі ›

Лікаря викликали для допомоги хворому чоловіку, який кілька хвилин тому втратив свідомість і в якого відсутні ознаки життя. Діагностовано раптову зупинку серця. Якою повинна бути по-слідовність перших реанімаційних заходів згідно з рекомендаціями Європейської Ради з рссусцитації 2010 року?

Введення адреналіну (Д), введення атропіну (Д), непрямий масаж серця (С)

Установлення причини зупинки кровообігу і її усунення, непрямий масаж серця (С), штучне дихання (В)

Контроль та відновлення прохідності дихальних шляхів (А), введення адреналіну (Д), дефібриляція

Контроль та відновлення прохідності дихальних шляхів (А), штучне дихання (В), введення атропіну (Д)

Непрямий масаж серця (С), контроль та відновлення прохідності дихальних шляхів (А), штучне дихання (В)

‹ Назад

Далі ›

У дитини 5-місячного віку під час ГРВІ та на тлі підйому температури тіла до 39,5°С виник напад клініко-тонічних судом тривалістю 8 хвилин. Вогнищеві неврологічні знаки та інші симптоми неврологічної дисфункції у дитини до нападу та після нього не спостерігались. Після зниження температури судоми не повторювались. У цьому разі найбільш вірогідним є діагноз:

Вірусного енцефаліту

Фебрильних судом

Гнійного менінгіту

Епілепсії

Афективно-респіраторного нападу

‹ Назад

Далі ›

До амбулаторії сімейного лікаря доставлено хворого чоловіка, 19 років, який постраждав у ДТП на мотоциклі. У хворого спостерігається струс мозку, множинні переломи ребер та нижніх кінцівок. Загальний стан середньої важкості, хворий у свідомості, стогне від болю, дихання поверхневе, послаблене. ЧД - 30/хв, ЧСС - 102/хв, AT - 105/60 мм. рт.ст. У легенях дихання везикулярне. Який з етапів надання допомоги у цьому разі є найпершим?

Накладання щільної пов’язки на грудну клітку на вдосі

Іммобілізація переломів кісток нижніх кінцівок

Штучна вентиляція легень

Трансфузійно-інфузійна терапія

Знеболювання

‹ Назад

Далі ›

У новонародженої дитини, якій попередньо проводилась інфузійна терапія, виявлено гіпонатріємію. Приріст маси за попередню добу складає 130 г, спостерігаються набряки. Як досягти нормального рівня натрію у крові?

Довенним введенням 5% - го розчину натрію хлориду

Обмеженням рідини

Довенним введенням 0,9% - го розчину натрію хлориду

Довенним введенням 4,2% - го розчину натрію гідрокарбонату

Введенням 3 г солі на добу per os

‹ Назад

Далі ›

До медичного пункту доставлений уражений чоловік, який перебував протягом 3 годин у районі ядерного вибуху. Скаржиться на загальну слабкість, головний біль, спрагу, сухість і гіркоту в роті, нудоту, повторну часту блювоту. Хворий млявий, шкіра обли’ччя і шиї гіперемована. За даними індивідуального дозиметра отримав 4,5 Гр. Пульс лабільний, 90 - 96/хв, AT - 80/40 мм рт.ст. Установіть діагноз:

ГПХ легкого ступеня (1 ст.), період розпалу

ГПХ тяжкого ступеня (3 ст.), первинна променева реакція

Гостре отруєння

ГПХ середнього ступеня (2 ст.), період розпалу

Комбіноване ураження

‹ Назад

Далі ›

0 годин тому у хворого чоловіка з’явився біль у пахвовій западині, підвищилась температура до 39°С. Об’єктивно виявлено: язик сухий, обкладений білим нальотом, хитка хода. У пахвовій западині виявляється болісний, погано контурований лімфовузол, шкіра над ним гіперемована. Які лабораторні методи треба використати для встановлення діагнозу?

Паразитологічні

Бактеріологічні

Імунологічні

Радіонуклідні

Вірусологічні та біохімічні

‹ Назад

Далі ›

Після проведення медичного сортування у медичній роті була визначена група поранених, які є нетранспортабельними та по гребують тимчасової госпіталізації. До якого з функціональних відділень медичної роти будуть направлені ці військовослужбовці?

Відділення спеціальної обробки

Операційно-перев’язочне відділення

Сортувально-евакуаційне відділення

Підрозділи забезпечення

Госпітальне відділення

‹ Назад

Далі ›

У хворого чоловіка 69 років, який страждає на тромбофлебіт вен нижніх кінцівок, виникла клініка тромбоемболії легеневої артерії. Який із запропонованих діагностичних методів найбільш специфічний під час легеневої емболії?

Аналіз газів артеріальної крові

Легенева ангіографія

Вентиляційне сканування легень

Псрфузійне сканування легень

Рентгенограма грудної клітки

‹ Назад

Далі ›

Хворий чоловік 70 років скаржиться на гострий біль у правій гомілці та стопі. Захворів гостро, явної причини не знає. Під час огляду встановлено: шкіра гомілки та стопи бліда, холодна на дотик, тактильна та больова чутливість збережені. Пульсація на стегновій артерії правої кінцівки збережена, на підколінній артерії та на судинах стоп не спостерігається. Який ймовірний діагноз?

Глибокий флеботромбоз

Бешихове запалення

Гострий тромбофлебіт

Тромбоз артерії правої кінцівки

Артрит гомілковостопного суглоба

‹ Назад

Далі ›

У дитини 6 років, яка з 3-річного віку отримує лікування з приводу епілепсії, на прийомі у дільничного педіатра починається великий судомний напад. Найперші дії лікаря:

Увести сечогінні

Увести сибазон внутрішньом’язово

Провести штучну вентиляцію легень

Провести оксигенотерапію

Забезпечити прохідність дихальних шляхів

‹ Назад

Далі ›

У дитини 1,5 років із септичним шоком виникла кровотеча з місць ін’єкцій, по шлунковому зонду надходить вміст у вигляді “кавової гущі’.’ Під час визначення показників гемостазу збіль-шено МНВ, АЧТЧ, рівень D-димеру, знижений фібриноген, тромбоцити - ЗО • 109/л. Яку патологію запідозрив лікар-куратор?

Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

Тромботична тромбоцитопенічна пурпура

Хвороба Віллебранда

Дефіцит вітаміну К

Синдром ДВЗ

‹ Назад

Далі ›

До окремої медичної роти з гірської місцевості доставлено військовослужбовця. Потерпілий загальмований, байдужий до оточення, мова сплутана. Скаржиться на запаморочення, слаб-кість; є порушення реальної оцінки обставин. Об’єктивно встановлено: температура тіла - 30°С, ректальна - 35,5°С. Шкіра бліда, холодна на дотик, м’язовий тонус знижений. Координація рухів порушена, сухожильні рефлекси пригнічені. Пульс-58/хв, ЧДР-12/хв., AT-90/50 мм рт.ст. На ЕКГ - синусова брадикардія, подовження і деформація комплексу QRS, зміщення інтервалу ST, інверсія зубця Т, подовження інтервалу ОТ Установлено діагноз: загальне охолодження організму. Яка стадія переохолодження у потерпілого?

I

III

ІV

II

V

‹ Назад

Далі ›

Хворого чоловіка 25 років дружина знайшла на підлозі в кімнаті без свідомості. Викликано швидку допомогу. Стан вкрай тяжкий, періодично виникають клонічні судоми кінцівок. На шкірі тулуба і кінцівок темно-багряні плями, на тілі - множинна геморагічна зірчаста висипка різної величини. Тони серця глухі, пульс - 140-160/хв., AT - 40/0 мм рт.ст. Дихання поверхневе, 40/хв. Які невідкладні заходи?

Проведення копікотомії

Введення кордіаміну

Введення преднізолону та інфузійна терапія

Введення сібазону

Введення доксицикліну

‹ Назад

Далі ›

Хворий чоловік 56 років перебуває на лікуванні у травматологічному відділенні з приводу перелому лівого стегна. На другий день перебування раптово з’явились розлади дихання, порушення свідомості, висипка на тулубі, шиї. Під час дослідження крові виявлено збільшення ШОЕ, протромбінового часу, зниження тромбоцитів, гематокритного числа. Яке ускладнення виникло у хворого?

Жирова емболія

Анафілактичний шок

Порушення мозкового кровообігу

Тромбоемболія

Пневмонія

‹ Назад

Далі ›

Унаслідок падіння з висоти 3 метрів чоловік 25 років отримав травму грудного відділу хребта. Скаржиться на біль, що посилюється під час вдиху. У проекції шостого та сьомого грудних хребців м’які тканини набряклі, болючі. Чутливість на периферії збережена. Який діагноз найбільш імовірний?

Перелом суглобових відростків шостого та сьомого грудних хребців

Неускладнений компресійний перелом тіл шостого - сьомого грудних хребців

Забій грудного відділу хребта

Ускладнений компресійний перелом тіл шостого - сьомого грудних хребців

Перелом остистих відростків шостого та сьомого грудних хребців

‹ Назад

Далі ›

Хворий чоловік 83 років, який перебуває в палаті інтенсивної терапії з приводу загострення ішемічної хвороби серця, раптом втратив свідомість. Зафіксовано клінічну смерть. Яка послідов-ність реанімаційних заходів?

Заходи реанімації за послідовністю А-В-С

Заходи реанімації за послідовністю В-А-С

Заходи реанімації за послідовністю А-В-С та дефібриляція

Заходи реанімації за послідовністю С-А-В

Покликати спеціаліста з реанімації та почати штучне дихання

‹ Назад

Далі ›

Лікар бригади швидкої допомоги надає невідкладну допомогу дівчинці 10 років, яку збила машина. У зв’язку з неадекватністю самостійного дихання проведена інтубація трахеї. Під час про-ведення пробних вдихів за допомогою мішка Амбу виявлено, що дихальні шуми зліва проводяться слабше. Що треба зробити, щоб виправити ситуацію?

Просунути інтубаційну трубку вниз

Підвищити тиск у дихальних шляхах

Підтягнути інтубаційну трубку вверх

Переінтубувати трахею

Підвищити об’єм дихання

‹ Назад

Далі ›

Потерпілого чоловіка було витягнуто з автомобіля після дорожньо-транспортної пригоди (ДТП). Скаржиться на біль у шийному відділі хребта, який посилюється під час рухів головою. Укажіть, який метод транспортної іммобілізації потрібен для такого пошкодження:

Положення хворого на спині з валиком під головою

Іммобілізація жорстким головоутримувачем

Іммобілізація шиною Крамера від потилиці до поперекового відділу хребта

Положення хворого на животі на жорстких ношах

Положення хворого на жорстких ношах із валиком під шиєю

‹ Назад

Далі ›

Під час проведення профілактичних заходів на одному з блоків АЕС один із співробітників через необережність порушив техніку безпеки, унаслідок чого він 35 хвилин перебував у зоні радіоактивного опромінення. Показники індивідуального дозиметра - 1,0 Гр. Скарг не висуває. Шкірні покриви та видимі слизові оболонки зберігають свій звичайний колір. Пульс - 84/хв., артеріальний тиск - 138/82 мм рт. ст. Живіт працівника під час пальпації м’який, неболючий. Яких лікувально- профілактичних заходів слід вжити стосовно цього співробітника?

Профілактичного лікування не потребує

Призначити препарати йоду

Призначити антибактеріальну терапію

Призначити цистамін

Призначити унітіол

‹ Назад

Далі ›

Під час огляду пораненого солдата на медичному пункті батальйону встановили наявність ліквореї і кровотечі з вуха та носа. Постраждалий без свідомості. Поставте попередній діагноз?

Перелом основи черепа

Здавлення головного мозку

Струс головного мозку

Забій головного мозку

Перелом склепіння черепа

‹ Назад

Далі ›

Хворий чоловік 36 років, на місці ДТП оглянутий лікарем швидкої допомоги. Виявлено травму грудної клітки з клінікою гострої крововтрати і геморагічного шоку з симптомами недостатності дихання. Що слід зробити для запобігання погіршення стану потерпілого, якщо госпіталізація затримується?

Плевральна пункція у VII міжребер’ї та евакуація крові

Уводити серцеві глікозиди і дихальні аналептики

Для запобігання набряку вводять діуретики

У плевральну порожнину ввести дренажну грубку

Падати напівсидяче положення і вводити анальгетики

‹ Назад

Далі ›

Боєць 28 років доставлений із зони бойових дій до військового польового пересувного госпіталю після отримання травми грудної клітки внаслідок дії вибухової хвилі. Оглушений, неспокійний. Під час загального огляду виявлено: ціаноз обличчя, поверхневе дихання, тахіпное - 27/хв., пульс - 125/хв. У лівій половині грудної клітки по передньо-аксілярній лінії наявна крепітація та підшкірна емфізема. Ваші дії для надання допомоги:

Паравертебральна новокаїнова блокада

Торакоцентез, дренування лівої плевральної порожнини

Пункція плевральної порожнини

Інфузійна терапія, наркотичні анальгетики

Киснева терапія

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта 18 років під час лікування з приводу бактеріального ендокардиту раптово на фоні емоційного напруження розвинувся генералізований судомний напад. Після нападу в неврологічному статусі визначалися: центральний параліч VII, XII пар черепних нервів, геміанестезія та центральний параліч праворуч. Який найбільш імовірний діагноз?

Лакунарний інсульт

Гомодинамічний інсульт

Субарахноїдальний крововилив

Кардіоемболічний інсульт

Гонералізований епілептичний напад

‹ Назад

Далі ›

До акушерського відділення доставлена першовагітна 26 років, у терміні вагітності 40 тижнів. Скарги на відсутність рухів плода протягом 2 днів. Води не відходили. Під час обстеження вста-новлено: матка відповідає 40 тижням вагітності, у нормотонусі, положення плода поздовжнє, голівка притиснута до площини в малий таз. Серцебиття плода не вислуховується. Яка тактика лікаря?

УЗД

Спостереження

Кардіотокографія

Амніотонія

Консультація терапевта

‹ Назад

Далі ›

Жінка 25 років скаржиться на плаксивість, різкі зміни настрою, прискорене серцебиття, що зв’язує з втомою - місяць тому народила близнюків. З ранку відчула “зупинки” в серцевій діяльності. AT - 130/70 мм рт. ст., ЧСС- 115/хв., часті екстрасистоли, ЧДР - 17/хв. Щитовидна залоза збільшена до другого ступеня, безболісна. Лікар діагностував післяпологовий тиреоїдит. Яке обстеження найдоцільніше призначити для визначення функції щитовидної залози?

Рівень у крові антитіл до ТПО

Радіоізотопна сцинтиграфія щитовидної залози

Рівень у крові антитіл до ТГ

УЗД щитовидної залози

Рівень у крові ТТГ, ТЗ вільний, Т4 вільний

‹ Назад

Далі ›

Під час святкування дня народження одному з гостей раптово стає погано: зблід, кашляє. Присутні підозрюють, що він вдихнув кістку з риби. Найбільш специфічним проявом наявності стороннього тіла гортані є:

Почервоніння обличчя

Напад експіраторної ядухи

Напад інспіраторної ядухи

Посиніння обличчя

Розвиток гіпотонії

‹ Назад

Далі ›

У хворого чоловіка 58 років, що переніс Q-інфаркт міокарда, з’явилися напади серцебиття, що супроводжуються задишкою, болем за грудиною, загальною слабкістю. Об’єктивно встановлено: акроціаноз, пульс - 160/хв., ритмічний, артеріальний тиск - 105/65 мм рт. с., тони серця ослаблені. На ЕКГ виявлено: зубці Р відсутні, QRS - деформовані, розширені - 0,14 с, зубці Т направлені в протилежну сторону від QRS. Яке порушення ритму розвинулося в хворого?

Синусова тахікардія

Фібриляція шлуночків

Пароксизмальна шлуночкова тахікардія

Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія

Пароксизмальна форма фібриляції передсердь

‹ Назад

Далі ›

Хворий чоловік 27 років збитий автомобілем. У нижній третині лівої гомілки визначається деформація, патологічна рухливість кісткових сегментів, рана 5x3 см, з якої непульсуючим струменем виділяється темна кров. Який оптимальний метод зупинки кровотечі?

Накладення джгута нижче рани

Пальцеве притискання в пахвинній ділянці

Накладення джгута вище рани

Стискальна асептична пов’язка

Асептична пов’язка

‹ Назад

Далі ›

У дитини 8 років захворювання мало поступовий початок із підвищення температури до 37,5 - 38°С, нежиттю, сухого “гавкаючого” кашлю, осиплості голосу. На третю добу хвороби стан дитини погіршився, з’явилося шумне дихання з втяжінням міжреберних проміжків. Яке захворювання з числа ГРВІ найбільш імовірно у дитини?

Аденовірусна інфекція

Грип

РС-інфекція

Риновірусна інфекція

Парагрип

‹ Назад

Далі ›

У хворого хлопця 14 років після укусу комахи розвинулись прояви анафілактичного шоку. На другий день захворювання різко зменшився добовий діурез, у біохімічному аналізі крові відмічається приріст сечовини та креатиніну. З чим це пов’язано?

З розвитком інтерстиційного нефриту

З розвитком гострої наднирникової недостатності

З розвитком гострої ниркової недостатності

З розвитком гострого гломерулонефриту

З розвитком хронічної ниркової недостатності

‹ Назад

Далі ›

Хворий чоловік скаржиться на високу температуру, головний біль, біль у м’язах, попереку. Склери іктеричні. Повернувся з Африки тиждень тому. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?

Жовта лихоманка

Малярія

Грип

Гепатит А

Лептоспіроз

‹ Назад

Далі ›

Хвора жінка 20 років прооперована з приводу дифузного токсичного зобу III ст. Після операції у хворої з’явились серцебиття, пітливість, почуття страху, пронос. Шкіра волога, гаряча на дотик, температура - 40°С. Набряки відсутні. Ps - 160/хв., аритмічний, миготлива аритмія, напружений. AT - 170/60 мм рт.ст. Тони серця звучні. Яке ускладнення розвинулось у хворої?

Гостра респіраторна вірусна інфекція

Тиреотоксичний криз

Гіпотиреоїдна кома

Гіпертонічний криз

Анафілактичний шок

‹ Назад

Далі ›

На прийом до лікаря прийшла мама з 4-річною дитиною зі скаргами на свербіж шкіри та висипку. Із анамнезу відомо, що напередодні дівчинка вживала шоколад. Об’єктивно встановлено: розповсюджений уртикарний висип на шкірі, елементи блідо-рожевого кольору, оточені зоною еритеми, що зникає під час натискання, локально температура тіла підвищена. З боку внутрішніх органів патології немає. Який патологічний стан виник у дитини?

Апгіоневротичний набряк

Синдром Стівенса-Джонсона

Токсикодермія

Гостра кропив’янка

Атонічний дерма тит

‹ Назад

Далі ›

У палаті інтенсивної терапії перебуває новонароджена дитина з респіраторним дистрес-синдромом І типу, III ступеня та інтранатальною асфіксією важкого ступеня; недоношеність ЗО тижнів. Вона отримує штучну вентиляцію легень у примусовому режимі. Відзначається порушення гемодинаміки, середній артеріальний тиск - 60/20 мм рт.ст. Призначте найперший препарат у цій ситуації:

5% - й розчин глюкози 4 мл/кг

25% - й розчин MgSО4 1 мл/кг

Допамін 10 мкг/кг/хв

Фенобарбітал 20 мг/кг

10% - й розчин глюкози 2 мл/кг

‹ Назад

Далі ›

Доношена вагітність, двійня. 5 хвилин тому народився перший плід у головному передлежанні. Під час піхвового дослідження плодовий міхур другого плода цілий. Передлежать ніжки другого плода. Серцебиття плода приглушене - 160/хв. Які подальші дії?

Кесарів розтин

Амніотомія. Витягання плода за ніжку

Зовнішній поворот плода на голівку

Ведення пологів за Цов’яновим

Лікування гіпоксії плода

‹ Назад

Далі ›

Потерпілий чоловік доставлений на сортувальний майданчик медичної роти за 2,5 години після ядерного вибуху. Скаржиться на сильний головний біль, запаморочення, слабкість, яка на-ростає, спрагу, постійну нудоту та блювоту. Перераховані симптоми з’явилися за 5 - 10 хв. після опромінення та неухильно зростали. Під час огляду чоловік в’ялий, малорухомий, спостері-гається гіперемія шкіри, почервоніння склер, продовжується блювота. Пульс - 110/хв., ритмічний, тони серця приглушені, І тон на верхівці ослаблений, AT - 90/70 мм рт.ст., ЧД - 24/хв. Температура тіла - 38,7“С. Показники індивідуального дозиметру - 5,9 Гр. Який діагноз?

Гостра променева хвороба IV (вкрай важкого) ступеня

Гостра променева хвороба І (легкого) ступеня

Гостра форма променевої хвороби - церебральна

Гостра променева хвороба II (середнього) ступеня важкості

Гостра променева хвороба ІІІ (важкого) ступеня

‹ Назад

Далі ›

За 5 хвилин після ін’єкції цефазоліну хворий хлопець втратив свідомість, з’явився набряк усього тіла, поліморфний висип, AT - 30/0 мм рт. ст., ЧСС - 120/хв. Застосування якого препарату у цьому разі є патогенетично обумовленим?

Хлористий кальцій

Преднізолон

Норадреналін

Адреналін

Димедрол

‹ Назад

Далі ›

Дитина народилася вдома. Які дії лікаря швидкої допомоги повинні бути найпершими, якщо він бачить доношеного малюка, який голосно кричить, виконує активні рухи, має задовільний м’язовий тонус та явища акроціанозу, ЧСС - 140/хв., ЧД - 54/хв.?

Перевірити прохідність стравоходу

Негайно транспортувати до пологового будинку

Виконати коптакт “шкіра до шкіри” дитини з матір’ю та укрити їх спільною ковдрою (“тепловий ланцюжок”)

Госпіталізувати до відділення патології новонароджених

Залишити породіллю та дитину вдома

‹ Назад

Далі ›

Жінка 74 років хворіє на цукровий діабет другого типу 12 років, приймає глібенкламід. Протягом двох тижнів щоденно без контролю лікаря приймає по 2 таблетки гіпотіазиду. П’ять днів тому, після переохолодження, підвищилась температура тіла до 38°С, з’явився біль у горлі, головний біль, нудота, трьохразове блювання. Об’єктивно встановлено: свідомість сплутана, шкірні покриви сухі, теплі, тургор м’язів знижений, температура тіла - 38°С, пульс - 120/хв, AT- 60/40 мм рт. ст., дихання поверхневе, язик сухий, запах ацетону відсутній. Глюкоза крові - 25,4 ммоль/л, ацетон в сечі - слабкопозитивний, Na1 сироватки - 162 ммоль/л, - 3,0 ммоль/л. Який розчин показаний для введення насамперед?

Розчин Рінгера

Поляризуюча суміш

Гіпотонічний розчин NaCl

Фізіологічний розчин NaCl

5% - й розчин глюкози

‹ Назад

Далі ›

Поблизу селища відбуваються бойові дії. Населення району може попасти під вплив бойових дій. Від чого залежить організація лікувально-евакуаційного забезпечення населення в бонових умовах?

Від стратегії та заходів ведення бойових дій

Від розміру та структури медико-санітарних втрат населення

Від медичної підготовки населення

Від кількості захисних споруд

Від прогнозування місця та часу виникнення осередку медико-санітарних втрат

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт чоловік 56 років протягом 50 годин перебуває на штучній вентиляції легень, що проводиться через ендотрахеальну трубку, у нього сильна лихоманка, артеріальний тиск - 85/40 мм рт. ст., частота серцевих скорочень - 120/хв., PaO2/FiO2 - 260 мм рт. ст., центральний венозний тиск - 12 мм вод.ст., лейкоцитоз (18 Г/л), паличкоядерний зсув (18%). Якій причині сепсису відповідає цей діагноз?

Інфекція, пов’язана з центральним венозним катетером

Вентиляційне-асоційована пневмонія

Інтраабдомінальний сепсис

Синусит

Гострий безкам’яний холецистит

‹ Назад

Далі ›

Хворий чоловік 32 років без постійного місця проживання звернувся до лікаря на 5-й день хвороби зі скаргами на гарячку, сильний біль голови, безсоння. Об’єктивно встановлено: температура тіла - 40°С, пульс - 110/хв. Хворий збуджений, говіркий. Лице гіперемоване. Склерит. На тулубі рясна розеольозно-петехіальпа висипка. Позитивний симптом Говорова-Годельє. Пальпуються збільшені печінка й селезінка. Що потрібно з’ясувати в епіданамнезі?

Укус невідомого собаки

Наявність парентеральних втручань

Споживання недоброякісної їжі

Контакт із гризунами

Наявність вошей

‹ Назад

Далі ›

У новонародженої дитини, стан якої у попередні дні був задовільним, на 3-й день життя з’явилась кровотеча зі шлунка, домішки свіжої крові в калі. Вітамін К і у першу добу життя не вводився. Про який найімовірніший діагноз слід подумати?

Гемофілія

Гемолітична хвороба новонароджених

Ізоімунна тромбоцитопенія

Коагулопатія при захворюваннях печінки

Геморагічна хвороба новонароджених

‹ Назад

Далі ›

У хворого чоловіка 36 років під час бою куля влучила в передню стінку черева 5 годин тому. Стан тяжкий, AT - 100/60 мм рт. ст., пульс - 90/хв. Живіт напружений, дошкоподібний, різко болючий у всіх відділах. Яке дослідження слід виконати для підтвердження відкритої травми черева з перфорацією порожнинного органу?

Комп’ютерна томографія

Контрастна рентгенографія шлунково-кишкового шляху

УЗД органів черевної порожнини

Оглядова рентгенографія черевної порожнини

МРТ черевної порожнини

‹ Назад

Далі ›

До лікарні за 2 год. після падіння з висоти доставлено хворого чоловіка 45 років у вкрай тяжкому стані. Об’єктивно встановлено: мозкова кома, нижній парапарез, артеріальний тиск - 100/600 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 72/хв., дихання поверхневе, закритий перелом кісток тазу та лівого стегна. До якого відділення слід госпіталізувати хворого?

Відділення нейрохірургії

Ортопедичне відділення

Відділення травматології

Хірургічне відділення

Відділення реанімації

‹ Назад

Далі ›

У вагітної жінки, яка страждає на цукровий діабет, у сірок гестації 38 тижнів, раптово з’явилась загальна слабкість, почуття голоду, тремтіння в тілі, значне потовиділення, порушення свідомості. Об’єктивно виявлено: дихання не порушене, шкіра волога, тонус очних яблук і тонус м’язів нормальний, пульс - 100/хв., АД -110/70 мм рт. ст. Які найперші заходи?

Введення 5% - го розчину глюкози

Введення 40% - го розчину глюкози

Введення інсуліну

Введення глюкагону

Введення адреналіну

‹ Назад

Далі ›

Хворий чоловік 42 років отримав травму голови під час дорожньо- транспортної пригоди. Короткочасно втратив свідомість. За 4 години після травми стан хворого погіршився. Свідомість за шкалою ком Глазго - 8 балів. Ліва зіниця дещо ширша, ніж права. Який метод обстеження найбільш інформативний у цьому разі?

Ехоснцефалографія

Рентгенографія черепа

Комп’ютерна томографія головного мозку

Церебральна ангіографія

Елсктроенцефалографія

‹ Назад

Далі ›

У хворого чоловіка 41 року після харчової погрішності виникла гіпертермія до 39°С, нудота, багатокрагна блювота, діарея, слабкість, болі в кістках. Проводилася антибактеріальна та інфу- зіина терапія колоїдами і кристалоїдами. Попри терапію AT знизився до 70/0 мм рт. ст., виражена слабкість, тахікардія до 118/хв. Яка найбільш ефективна лікувальна стратегія у цьому разі?

Інфузійна терапія + інотропна + вазотонічна підтримка

Інфузійна терапія + інотропна підтримка

Інфузійна терапія + вазотонічна підтримка

Інфузійна терапія

Інотропна + вазотонічна підтримка

‹ Назад

Далі ›

Хворий чоловік 56 років отримав травму внаслідок ДТП. Скаржиться па біль у лівому стегні і лівій гомілці. Спо-стерігається патологічна рухливість і крепітація в середній третині лівого стегна і лівої гомілки. Яку транспортну іммобілізацію слід застосувати для профілактики травматичного шоку?

Накласти гіпсову пов’язку

Імпровізовану іммобілізацію

Прибинтувати пошкоджену кінцівку до здорової

Шину Крамера

Шину Дітеріхса

‹ Назад

Далі ›

Пішохід 54 років під час ожеледиці послизнувся та впав на спину. Стан середньої важкості. Є загальна загальмованість при збереженій свідомості та орієнтуванні, гіперемія обличчя, лока-лізований біль у спині в ділянці грудного відділу хребта. Спостерігається тахікардія, підвищення артеріального тиску. Утруднення дихання не спостерігається. Можна думати про пошкодження грудного відділу хребта. Як ви будете транспортувати хворого?

На животі на м’яких носилках з використанням шини Еланського

На твердій поверхні на животі

На твердій поверхні з трохи піднятим головним кінцем

У напівсидячому положенні з палкою в ліктьових згинах

На твердій поверхні на спині

‹ Назад

Далі ›

На виробництві з виготовлення пластмасових контейнерів сталася аварія. За 1 годину після цього працівник звернувся до медичного пункту зі скаргами на шум у вухах, головний біль, запаморочення, загальну слабкість, підвищення температури тіла до фебрильної, слинотечу та пронос, сірий відтінок шкірних покривів. За півтори години звернулись ще 6 працівників зі схожою клінікою. У всіх постраждалих у крові було виявлено метгемоглобінемію. Яка речовина найімовірніше викликала таке отруєння?

Синильна кислота

Аміак

Похідні фенолу

Сірководень

Монооксид вуглецю

‹ Назад

Далі ›

З приводу ОРЗ жінка 48 років часто використовує анальгін, аспірин, левоміцетин. Після переохолодження в неї розвинувся гострий гнійний отит. У загальному аналізі крові виявлено: ери-троцити - 4.3 * 1012/л, гемоглобін - 132 г/л, лейкоцити -1,2- 109/л, с - 0%, пал - 1 %, е - 6%, л - 83%, м -10%, тромбоцити - 170 • 109/л, ШОЕ - 48 мм/год. Який стан розвинувся у хворої?

Гостра лейкемія

Лімфогранулематоз

Лейкемічна реакція

Агранулоцитоз

Хронічна лімфоїдна лейкемія

‹ Назад

Далі ›

Хворий чоловік 72 років із серцевими болями на тлі пневмонії. Під час транспортування до відділення реанімації раптово втратив свідомість, спостерігається мідріаз, відсутність периферичного пульсу. Невідкладні лікувальні заходи:

Адреналін внутрішньовенно

Лідокаїн внутрішньовенно

Дефібриляція

Преднізолон внутрішньовенно

Серцево-легенева реанімація

‹ Назад

Далі ›

До реанімаційного відділення доставлений хворий чоловік 64 років. Під час огляду встановлено: свідомість відсутня, зіниці розширені, фотореакція відсутня, спонтанне дихання, AT та пульс на сонних артеріях не визначаються, серцеві тони не прослуховуються. На кардіомоніторі реєструються рідкі широкі комплекси QRS. Який із реанімаційних заходів не є найпершим?

Внутрішньовенне струменеве уведення адреналіну

Непрямий масаж серця

Штучна вентиляція легень

Електрична дефібриляція

Інтубація трахеї

‹ Назад

Далі ›

До приймального відділення лікарні з місця події доставлено потерпілого чоловіка 72 років із тяжкою політравмою внаслідок дорожньо-транспортної пригоди. Стан постраждалого вкрай тяжкий, спонтанне дихання агональне, гемодинаміка нестабільна. Під час перекладання постраждалого з носилок виникла зупинка кровообігу. Реанімаційні заходи, які потрібно розпочати мають включати штучну вентиляцію легень та непряму компресію міокарда у співвідношенні:

30:2

15:2

3:1

1:1

10:2

‹ Назад

Далі ›

У жінки 54 років з’явилися болі та почервоніння за ходом варикозно-розширених вен правої гомілки. Упродовж доби почервоніння та інфільтрація поширилась на нижню третину лівого стегна. Під час пальпації виявлено щільний, болючий інфільтрат за ходом великої підшкірної вени, який пальпується до рівня середньої третини лівого стегна. Яку лікувальну тактику необхі-дно застосувати?

Амбулаторне лікування

Туге еластичне бинтування

Планова операція

Антикоагулянтна терапія

Ургентна операція

‹ Назад

Далі ›

У хлопчика, який був госпіталізований до відділення дитячої інтенсивної терапії після ураження електричним струмом, за 6 годин після електротравми на екрані кардіомонітору зафіксована дрібнохвильова фібриляція шлуночків. Якою повинна бути енергія першого розряду під час виконання електроде- фібриляції?

0,5 -1 Дж/кг

7 - 8 Дж/кг

2 - 4 Дж/кг

5 - 6 Дж/кг

9-10 Дж/кг

‹ Назад

Далі ›

Причиною порушення функції нирок під час застосування норадреналіну є:

Причина ураження нирок не зрозуміла

Спазм артерій і вен мозкового шару нирок

Ураження кіркового шару нирок

Ураження канальців

Токсична дія на мозковий шар нирок

‹ Назад

Далі ›

У хворого чоловіка 67 років, який перебував на лікуванні у відділенні інтенсивної терапії з приводу тяжкого гіповолемічного шоку, раптово виникла втрата свідомості з подальшою зупинкою серцево-судинної діяльності та дихання: пульс на магістральних судинах не визначається, артеріальний тиск - 0/0 мм рт.ст. Ситуація була розцінена як клінічна смерть, через що почали проводити реанімаційні заходи, які про-довжувалися протягом 45 хвилин, однак марно. Якою має бути подальша тактика лікаря?

Поставити кардіостимулятор

Перевести хворого на штучне дихання

Продовжувати реанімаційні заходи

Провести дефібриляцію

Зупинити реанімаційні заходи

‹ Назад

Далі ›

У військовослужбовця, який перебував у зоні бойових дій у ситуації загрози його життю, протягом 1 місяця спостерігається безпомічний вираз обличчя, чоловік дезорієнтований, не пам’ятає свого віку, назви речей. Який попередній діагноз?

Симулянт

Синдром псевдодеменції

Сензитивний шизоїд

Психоз

Шизофренія

‹ Назад

Далі ›

Хвора дівчина 22 років, студентка 4-го курсу педагогічного університету. Завжди була замкнута, друзів не мала, проживає в студентському гуртожитку. Два тижня як перестала відвідувати заняття, змінилась у поведінці, за собою не слідкує, не вмивається. Постійно щось пише, до того ж у тексті вичурні символічні знаки. Заявляла, що вона матір божа, повинна врятувати людей від світової війни, вона розмовляє з Нострадамусом. Останні дві доби не спить, заявила, що повинна себе принести в жертву. Викликали дільничного психіатра. Які його дії?

Психотерапевтичне лікування

Госпіталізація до психіатричної лікарні

Назначити транквілізатори

Амбулаторне лікування нейролептиками

Назначити снотворне

‹ Назад

Далі ›

8-річна дівчина звернулася до лікаря-гінеколога з приводу зґвалтування, яке сталося 1 години тому. Куди треба направити дівчину для підтвердження факту зґвалтування?

На судово-медичну експертизу

До жіночої консультації за місцем проживання

До місцевої поліції

До сімейного лікаря

До психіатра

‹ Назад

Далі ›

Хворий чоловік 86 років перебуває в стаціонарі хірургічного відділення після ампутації нижньої кінцівки на рівні стегна з приводу діабетичної стопи. За добу після оперативного втручання стан хворого почав раптово прогресивно погіршуватись. Порушилась свідомість: помірне оглушення, виникло часте поверхневе дихання, хворий став блідим, з’явився холодний піт. На ЕКГ на час прибуття, спостерігається: синусова тахікардія з ЧСС-148/хв., блокада правої ніжки пучка Гісса, високий загострений зубець Р, ознаки гіпертрофії правого шлуночка. Хірург запідозрив ТЕЛА і викликав реаніматолога. На час огляду реаніматологом виявлено: свідомість на рівні коми, пульс на магістральних судинах відсутній, дихання відсутнє. Які найперші дії має застосувати реаніматолог?

Електрична дефібриляція

В/в введення гепарину

Серцево-легенева реанімація

Оксигенотерапія

В/в введення метопрололу

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка під час їжі розвинулася аспірація стороннього тіла з повною обструкцією дихальних шляхів. Прийом Геймліха неефективний. Значно наріс ціаноз, хворий втратив свідомісгь. Що необхідно зробити насамперед для врятування його життя?

Введення спазмолітиків

Трахеотомію

Конікотомію

Пальцеву ревізію ротової порожнини

Потрійний прийом Сафара

‹ Назад

Далі ›

Ви лікар швидкої допомоги, приїхали на виклик. На вулиці лежить людина без свідомості. Температура повітря - 20° С, вітер. Під час огляду постраждалого спостерігається різка блідість шкіри, кистей, шкіра холодна на дотик, пальці покриті шаром льоду. Які Ваші Дії?

Пов’язки не накладати і доставити хворого до терапевтичного відділення

Накласти теплоізолюючі пов’язки і доставити хворого до стаціонару

Накласти мазеві пов’язки і доставити до реанімаційного відділення

Пов’язки не накладати і доставити хворого до опікового центру

Накласти пов’язки з антисептиком і доставити до стаціонару

‹ Назад

Далі ›

Дитина 16 років непритомна. Зі слів випадкових перехожих втратила свідомість раптово. Шкіра та слизові оболонки ціанотичні. Дихання не вислуховується. Пульс па магістральних артеріях не визначається. Яка невідкладна допомога?

Покликати на допомогу

Провести рефлекторні проби

Почати внутрішньовенне введення ліків

Викликати бригаду швидкої допомоги

Розпочати серцево-легеневу реанімацію

‹ Назад

Далі ›

Хворий чоловік 36 років скаржиться на біль за грудиною, задишку в спокої, слабкість. Переніс пневмонію. Об’єктивно встановлено: шкіра ціанотична, розширення вен шиї, грудної стінки, AT - 75/60 мм рт.ст., пульс - 124/хв., слабкого наповнення. Тони серця різко ослаблені, шуми відсутні. Перкуторно межі серця не розширені. Верхівковий поштовх не визначається. Печінка збільшена. На ЕКГ виявлено зниження вольтажу, деформація зубців Т, депресія S-Т. Рентгенологічно виявлено: тінь серця трапецієвидна, різко розширена, талія відсутня, пульсація не простежується. Оберіть першочерговий лікувальний захід:

Медикаментозне лікування

Пункція перикарду

Закрита перикардіотомія

Перикардектомія

Відкрита перикардіотомія

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 40 років доставлений до приймального відділення в алкогольній комі. Після проведення дезінтоксикації прийшов до тями, проте надалі стан почав погіршуватися, з’явилися задишка, психомоторне збудження, тахікардія, гіпертензія. У ЗАК зазначено: лейкоцитоз з паличкоядерним зсувом. Яке обстеження треба зробити насамперед для з’ясування причини погіршення ста-ну?

Рентгенографію органів грудної клітки

Люмбальну пункцію

Загальний аналіз сечі

Рентгенографію кісток черепа

Визначення вмісту глюкози в крові

‹ Назад

Далі ›

У вагітної жінки 18 років, у якої в анамнезі зазначено самовільний викидень, скарги на рясні кров’янисті виділення зі статевих шляхів, переймоподібні болі внизу живота. AT - 100/60 мм рт.ст., пульс - 96/хв. Остання менструація 2,5 місяці тому. Бімануально встановлено: цервікальний канал пропускає палець. Матка збільшена до 6 тижнів вагітності, не болюча. Жінка наполягає на збереженні вагітності. Якою повинна бути лікувальна тактика?

Вичікуюча тактика

Седативна терапія

Накладання шва на шийку матки

Спазмолітична терапія

Вишкрібання стінок порожнини матки

‹ Назад

Далі ›

Дівчинку 3 років доставлено до приймального відділення каретою ШМД. Під час огляду стан дитини дуже важкий. В свідомості. Менінгеальних симптомів немає. Температура тіла - 40,0°С, кінцівки холодні. Виражені розлади мікроциркуляції. На шкірі нижніх кінцівок, сідниць, тулуба, обличчя - зливна “зірчаста” геморагічна висипка, що швидко розповсюджується. Невеличкі крововиливи на слизових оболонках. Висипка з’явилась декілька годин тому. ЧД - 48/хв., ЧСС - 160/хв. AT - 55/30 мм рт. ст. Який імовірний діагноз?

Тромбоцитопенічна пурпура

Аддісонічний криз

Геморагічна лихоманка

Блискавична менінгококцемія

Геморагічний васкуліт

‹ Назад

Далі ›

У 50-річного чоловіка протягом 2 днів спостерігаються рідкі випорожнення чорного кольору. Болю у епігастральній ділянці немає. Під час огляду виявлено: блідість шкірних покривів і кон’юнктиви, “судинні зірочки” на шкірі грудей, розширення вен передньої стінки живота, гепатомегалія. Артеріальний тиск - 105/60 мм рт. ст. Промивні води шлунка типу “кавової гущі’.’ Лікар визначив кровотечу з вен стоавоходу. Які препарати разом із трансфузійною та гемостатичною терапією слід призначити насамперед?

Мстоклонрамід

Аргініну глутамат

Алюмінію гідрооксид

Вазопресин

Тіотриазолін

‹ Назад

Далі ›

Жінку 40 років у ділянку нижньої губи вжалила бджола, за декілька хвилин з’явився сильний зуд та набряк нижньої губи, що розповсюдився на обличчя. Який препарат необхідно ввести негайно?

Сульфокамфокаїн

Дексаметазон

Лінкоміцин

Атропіну сульфат

Папаверину гідрохлорид

‹ Назад

Далі ›

У приймальному відділені надається невідкладна допомога потерпілому чоловіку з травмою шийного відділу хребта в стані спінального шоку та порушенням зовнішнього дихання. Які із запропонованих реанімаційних заходів не рекомендовано проводити під час цієї патології?

Штучну вентиляцію легень

Внутрішньовенну інфузію дофаміна

Інтубацію трахеї

Внутрішньовенну інфузію плазмозамінників

Прийом Сафара під час відновлення прохідності дихальних шляхів

‹ Назад

Далі ›

Молода жінка 30 років, яка страждає на ревматичну мітральну ваду серця з порушенням серцевого ритму (миготлива аритмія), раптово відчула різкий біль у правій руці, оніміння, похоло-дання передпліччя і кисті. Під час огляду встановлено, що шкіра правої верхньої кінцівки бліда, холодна. Активні рухи в суглобах порушені. Пульсація плечової артерії обривається в середній третині плеча. Яка патологія має місце у хворої?

Артеріїт правої плечової артерії

Облітеруючий тромбангіїт

Флеботромбоз правої верхньої кінцівки

Емболія правої плечової артерії

Хвороба Рейно

‹ Назад

Далі ›

У сержанта 30 років після вибуху авіабомби ліва гомілка була притиснута бетонною стіною до землі. Звільнення від стиснення гомілки відбулося за 3 години, потерпілого доставлено до шпиталю. Шкіра гомілки блідо-ціанотична, холодна на дотик, набрякла. Тони серця приглушені, артеріальний тиск - 80/50 мм рт. ст., пульс слабкого наповнення, 120/хв. У сечі виявлено: міоглобін, протеїнурія та циліндрурія, колір - бурий. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий гломерулонефрит

Синдром тривалого стиснення, ранній період

Гострий венозний тромбоз

Гостра печінкова недостатність

Синдром тривалого стиснення, проміжний період

‹ Назад

Далі ›

У хворого чоловіка 55 років під час фізичного навантаження з’явився різкий головний біль у потилиці, блювота, запаморочення. Об’єктивно виявлено: свідомість збережена, пульс ритмічний - 62/хв, артеріальний тиск - 130/90 мм рт. ст. Парезів немає, позитивні менінгеальні симптоми. Який діагноз найбільш ймовірний?

Менінгіт

Транзиторна ішемічна атака

Гіпертонічний криз

Ішемічний інсульт

Субарахноїдальний крововилив

‹ Назад

Далі ›

Сімейний лікар оглядає вдома хворого хлопця, у якого протягом 3 днів спостерігаються болі в горлі, слабкість, підвищення температури. Під час огляду виявлено: температура тіла - 38°С, шкіра бліда. Піднебінні мигдалики збільшені, гіперемійовані, із ціанотичним відтінком, на їх поверхні сірувато-білі плівки, не знімаються. Який Ваш попередній діагноз?

Виконав ручні компресії дна вагітної матки

Увів міорслаксанти довенно

Аденовірусна інфекція

Виконав підкладання валика під лівий бік

Виконав ручне зміщення вагітної матки вліво

Перевів пацієнтку у положення Тренделенбурга

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 45 років скаржиться на появу розрідженого калу чорного кольору, загальну слабкість. Упродовж тривалого часу безконтрольно приймає нестероїдні протизапальні препарати з приводу болю у спині. Які дії є найпершими?

Загальний аналіз крові

Гематокрит

Ректальне обстеження

Рентгенографія шлунка

Езофагогастродуодсноскопія

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 5 місяців доставлений до відділення інтенсивної терапії у стані важкого зневоднення. Хворіє протягом трьох днів - рідкий водянистий стілець 10 - 12 разів на добу, блювання. Під час огляду встановлено: шкіра збирається в складку, велике джерельце та очі дуже запалі, слизові оболонки сухі, різко позитивний симптом “блідої плями’,’ AT - 65/40 мм рт.ст., ЧСС - 178/хв., ЧД - 62/хв. Оберіть стартову інфузійну терапію із запропонованих варіантів:

10% - й розчин глюкози 20 мл/кг за годину

6% - й розчин гідроетилкрохмалю 20 мл/кг за годину

0,9% - й розчин натрія хлориду 20 мл/кг за годину

6% - й розчин реополіглюкіну 20 мл/кг за годину

5% - й розчин глюкози 20 мл/кг за годину

‹ Назад

Далі ›

До відділення травматології доставлено чоловіка 44 років зі зламом кісток тазу. За кілька годин він почав скаржитися на відсутність сечовипускання за наявності бажання це зробити та біль у надлобковій зоні. Під час огляду виявлено повний сечовий міхур, під час ректального обстеження - зсовувана вгору високо “сидяча” простата. Попередній діагноз - розрив уретри. Яку невідкладну допомогу треба надати?

Катетеризація уретри

Спазмолітична терапія

Протизапальна терапія

Надлобкова пункція сечового міхура

Знеболююча терапія

‹ Назад

Далі ›

Військовослужбовець доставлений до МПП із зони хімічного ураження. Скаржиться на задишку, кашель із пінистим рожевим харкотинням, свербіж у горлі. Акроціаноз, ЧД - 35/хв„ перкуторний звук коробковий, у нижніх відділах легень гучні дрібно-пухирчасті вологі хрипи. ЧСС - 125/хв. До якої групи БОР відноситься використана хімічна речовина?

Психоміметичної дії

Задушливої дії

Нервово-паралітичної дії

Сльозоточивої дії

Шкірно-наривної дії

‹ Назад

Далі ›

До хірургічного відділення доставлено хворого чоловіка 52 років після дорожньо-транспортної пригоди з підозрою на розрив печінки, внутрішню кровотечу. Які обстеження треба викопати для уточнення діагнозу?

Оглядову рентгенографію органів черевної порожнини

Лапароцентез

Колоноскопію

УЗД

Іригоскопію

‹ Назад

Далі ›

До клініки доставлено хворого чоловіка: кома, рухове збудження, тремор, шкірні покриви бліді, вологи. Тони серця ритмічні. AT - 90/70 мм рт. ст., пульс - 108/хв,, центральний венозний тиск - 60 мм вод. ст., дихання - 20/хв. pH 7,4, глікемія - 2,0 ммоль/л. В анамнезі вказано амбулаторне лікування цукрового діабету. Який діагноз?

Гіповолемічний шок

Емболія легеневої артерії

Гіпоглікемічна кома

Інфаркт міокарда

Гіперлактацидемічна кома

‹ Назад

Далі ›

У 12-річної дівчинки після вживання двох таблеток аспірину температура тіла підвищилася до 39 - 40,0°С. Скаржиться на загальне нездужання, запаморочення, несподівану появу червоних плям на шкірі з утворенням пухирів та відшаровуванням епідермісу з ерозуванням поверхні. Ураження на шкірі нагадують опіки другого ступеню. Симптом Нікольського - позитивний. Який найбільш імовірний діагноз?

Еритродермія

Токсикодермія

Багатоформна ексудативна еритема

Вульгарна пухирчатка

Гострий епідермальний некроліз

‹ Назад

Далі ›

Під час обстеження лікарем хворого, доставленого з місця отримання ним травми за пів години, установлено: на лівій нижній кінцівці накладено джгут, дистальний відділ кінцівки блідий, хворий неспокійний, шкіра та слизові оболонки бліді, сухість ротової порожнини, периферійні вени запалі, симптом “порожніх судин’’, тахікардія, пульс 110-120/хв., AT - 80/50 мм рт. ст. В аналізі крові виявлено: гемоглобін - 125 г/л, еритроцити - 3,5 • 1012/л. Шоковий індекс (по Альговеру) - 1,5 (дефіцит ОЦК = 30%). Які невідкладні лікувальні дії повинен здійснити лікар-хірург?

Провести протишокову терапію, знеболити, після чого хворого оперувати

Інфузійна терапія (сольові або колоїдні розчини, плазмозаміпники), потім оперувати

Перелити хворому еритроцитарну масу і оперувати

Зняти джгут та перев’язати травмовані судини

Терміново ввести 1 л свіжозамороженої плазми

‹ Назад

Далі ›

У жінки 30 років внаслідок других пологів народилася дитина з анемічно- жовтяничною формою гемолітичної хвороби. Група крові у жінки А (II) Rh (-), група крові в новонародженого В (III) Rh (+), у батька новонародженого також В (III) Rh (+). Яка найбільш вірогідна причина імуноконфлікту?

Конфлікт по антигену В

Резус-конфлікт

Конфлікт по АВ0

Конфлікт по антигену А

Конфлікт по антигену АВ

‹ Назад

Далі ›

Хворий чоловік 40 років скаржиться на біль у правій здухвинній ділянці, нудоту, підвищення температури до 37,2°С. Хворіє 6-й день. Спочатку біль з’явився в епігастральній ділянці, за добу біль локалізувався у правій здухвинній ділянці. Під час огляду виявлено: температура нормальна, напруження м’язів немає. Позитивні симптоми Ровзінга та Сітковського. Симптом Щоткіна-Блюмберга негативний. Який Ваш діагноз?

Правосторонній паранефрит

Кишкова непрохідність

Гострий простатит

Гострий апендицит (ретроцекальне розташування)

Хвороба крона

‹ Назад

Далі ›

У 4-місячного хлопчика повторюються напади різкого неспокою, які супроводжуються приведенням ніжок до живота, блюванням, появою у випорожненнях домішок крові схожих на “смородинове желе” та слизу. Напади тривають 15-30 хвилин, у перервах між якими дитина спить. Який найбільш ймовірний діагноз?

Гострий гастроентероколіт

Атрезія жовчовивідних шляхів

Гострий гепатит

Гострий апендицит

Інвагінація кишечника

‹ Назад

Далі ›

4-річна дитина доставлена до приймального відділення. Мати звернула увагу, що дитина гралась таблетками парацетамолу і кілька таблеток у конвалюті не вистачає. З моменту прийому таблеток, орієнтовно, пройшло 40 хвилин. Що повинен зробити лікар насамперед?

Призначити активоване вугілля

Стимулювати блювоту

Провести форсований діурез

Промити шлунок

Призначити сольовий проносний

‹ Назад

Далі ›

У коридорі лікарні хворому чоловіку 55 років раптом стало погано. Його негайно оглянув лікар. Під час огляду виявлено: шкірні покриви бліді, самостійне дихання відсутнє, пульсу на сонних артеріях немає. Який із запропонованих заходів реанімації слід вжити насамперед?

В/в введення атропіну

Непрямий масаж серця

Дефібриляція

В/в введення адреналіну

Дихання ”рот до роту”

‹ Назад

Далі ›

Дитина народилася у терміні 43 тижня, маса тіла - 4100 г, низький грубий голос, набряки на тильній поверхні кистей, пупкова грижа, пролонгована жовтяниця 200 мкмоль/л на 10 - й день життя, закрепи. Діагностовано вроджений гіпотиреоз. Яку невідкладну допомогу потрібно надати?

Лікування L-тироксином

Призначення сечогінних препаратів

Хірургічна корекція пупкової грижі

Призначення еубіотиків, лактулози

Проведення фототерапії

‹ Назад

Далі ›

У хворого чоловіка 50 років після надмірного вживання алкоголю раптово виник інтенсивний біль в епігастрії. Пульс - 100/хв., екстрасистолія. АТ- 90/60 мм рт. ст. Тони серця різко осла-блені. Лейкоцити -13,8- 109/л. На ЕКГ виявлено: сегмент ST у відведеннях II, III, aVF вище ізолінії на З мм. Яка тактика лікаря на догоспітальному етапі?

Введення реосорбілакту, анальгетиків

Промивання шлунку

Введення кордарону

Введення анальгетиків, виклик дільничного лікаря

Уведення анальгетиків, аспірин, госпіталізація у BAIT

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка 48 років з електротравмою II ступеня та електроопіками правої верхньої кінцівки ШБ ст. 2% п.т. Анамнез достовірно не відомо - мала місце втрата свідомості. Яке інструментальне дослідження є обов’язковим у разі електротравмі?

МРТ

Електрокардіографія

УЗД судин уражених кінцівок

УЗД внутрішніх органів

Рентгенографія уражених кінцівок

‹ Назад

Далі ›

Під час аварії на атомній електростанції черговий персонал та деякі пожежники отримали дозу радіоактивного опромінення 4 - 6 Гр. У кажіть форму ГПХ, яка розвинеться в постраждалих:

Кістково-мозкова

Гостра променева реакція

Церебральна

Судинно-токсемічна

Кишкова

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 39 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39°С, озноб, профузне потовиділення, тиждень тому було переохолодження. Симптом Пастернацького різко позитивний з обох сторін. Дані УЗД: збільшені розміри обох нирок. Аналіз крові: лейкоцити - 12 • 109/л, UIOE - 25 мм/год, е - 2, п - 15, с - 45, л - ЗО, м - 8. Аналіз сечі: питома вага - 1015, білок - 0,035 г/л, лейкоцити - вкривають все п/з, еритроцити - 8 -10 в п/з, слиз +++, бактерії +++. Поставте діагноз:

Підгострив гломерулонефрит

Хронічний пієлонефрит

Гострий двобічний гломерулонефрит

Амілоїдоз нирок

Гострий двобічний пієлонефрит

‹ Назад

Далі ›

У породіллі в ранній післяпологовий період виникла гіпотонічна кровотеча, що продовжується. Загальна крововтрата склала 15% від ОЦК. Об’єктивно встановлено: шкірні покрови бліді, акроціаноз, жінка адинамічна, пульс - 130/хв., AT - 70/50 мм рт. ст., олі- гурія. Яка невідкладна допомога?

Накласти затискачі на шийку матки

Екстирпація матки

Перев’язка маткових судин

Перев’язка внутрішньої клубової артерії

Надпіхвова ампутація матки

‹ Назад

Далі ›

Потерпілий чоловік працює на хімічному підприємстві з виробництва азотної кислоти. Скаржиться на сльозотечу, нежить, відчуття першіння в горлі. За 12 годин з’явилась задишка, відчуття нестачі повітря. Об’єктивно встановлено: положення хворого - напівсидяче, шкірні покриви ціанотичні. Під час аускультації - сухі та вологі хрипи над всією поверхнею легень. ЧСС - 110/хв, AT - 100/60, ЧД - 24/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гостра серцева недостатність

Астматичний статус

Гостре отруєння оксидом вуглецю

Колапс

Гостре отруєння нігрогазами

‹ Назад

Далі ›

Хворий чоловік 43 років скаржиться на різкий біль у задньому проході під час дефекації, наявність слизу з домішками крові в калі, періодичні закрепи. Хворіє протягом 3 років, як після гострої їжі відчув біль та набряк в анальній ділянці. З місяці тому лікувався в стаціонарі через відновлення болю. Зараз має підвищення температури тіла до 37,8°С. Об’єктивно встановлено: збільшені, набряклі гемороїдальні вузли темно-синього кольору. Під час пальцевого обстеження прямої кишки хворий відчуває болючість в анальній ділянці. Поставте найбільш імовірний діагноз:

Тромбоз гемороїдальних вузлів

Гостра тріщина прямої кишки

Гострий парапроктит

Хронічна тріщина прямої кишки

Хронічний парапроктит

‹ Назад

Далі ›

Хворий чоловік 74 років, який перебував у відділенні інтенсивної терапії, раптом зблід, втратив свідомість. Зіниці розширились. Пульс на магістральних артеріях відсутній. На екрані кардіомонітора з’явилась крупнохвильова лінія. Які заходи треба вжити насамперед?

Забезпечити прохідність дихальних шляхів

Покликати на допомогу

Розпочати штучне дихання

Розпочати непрямій масаж серця

Провести дефібриляцію

‹ Назад

Далі ›

У хворого чоловіка з проникаючим пораненням грудної клітки крововтрата 40% ОЦК. В анамнезі вказано на численні гемотрансфузії, більшість з яких супроводжувалась гемотрансфузійними реакціями. Виберіть компонент крові для переливання:

Відмиті еритроцити

Кріопреципітат

Концентрат тромбоцитів

Свіжозаморожсна плазма

Еритроцитарна суспензія

‹ Назад

Далі ›

До медичної роти бригади із вогнища ураження фосфорорганічними отруйними речовинами доставлений постраждалий. В якому виді і об’ємі буде проводитись спеціальна обробка такого ураженого на цьому етапі?

Часткова санітарна обробка та повна дегазація обмундирування

Повна санітарна обробка та часткова дегазація обмундирування

Поточна санітарна обробка та заключна дегазація

Повна санітарна обробка та повна дегазація обмундирування

Часткова санітарна обробка та часткова дегазація обмундирування

‹ Назад

Далі ›

У новонародженої дитини після забезпечення прохідності дихальних шляхів з’явилося адекватне самостійне дихання, частота дихання - 40/хв., частота серцевих скорочень - 102/хв., акроціаноз. Які Ваші наступні дії?

Дати кисень через лицеву маску

ШВЛ 100% киснем

Непрямий масаж серця

ШВЛ шляхом інтубації трахеї

Дитина не потребує подальшого спостереження

‹ Назад

Далі ›