Крок 3 - Медицина 2021 весна 1 день

Хворий чоловік 38 років без свідомості. Від родичів відомо, що він хворіє на цукровий діабет і отримує інсулін. Під час огляду встановлено: пульс - 108/хв, слабкого наповнення, AT - 90/60 мм рт. ст. Язик сухий, червоний. Дихання - 20/хв, шумне. Арефлексія. Які обстеження слід провести насамперед?

Визначення рівня ацетону сечі

Визначення рівня цукру в крові

Визначення рівня холестерину крові

Визначення рівня pH крові

Визначення рівня цукру сечі

‹ Назад

Далі ›

До хірурга поліклініки звернувся хворий чоловік 60 років із колото-різаною раною лівої ступні, отриманої п’ять днів тому під час роботи на городі. Рану обробляв розчином йоду. На 5 -й день стан погіршився: підвищилась температура тіла до 38,2°С, з’явився головний біль, підвищена дратівливість, пітливість, біль і сіпання м’язів навколо рани, пізніше з’явились озноб і неможливість відкрити рот. Про яке захворювання необхідно думати?

Правець

Сказ

Бешиха

Флегмона

Ерізепілоід

‹ Назад

Далі ›

У хлопчика віком 4,5 роки після вживання диких ягід з’явилась гіпертермія, шкірний висип, сухість слизових оболонок, мідріаз, гіперемія шкіри, тахікардія. З метою надання невідкладної допомоги необхідно застосувати:

Прозерин

Інфузійну терапію

Ацетилхолін

Атропіну сульфат

Унітіол

‹ Назад

Далі ›

У вагітної жінки 29 років установлений діагноз: вагітність 1, 32 тижня. Прееклампсія тяжкого ступеня. Який із наведених препаратів слід призначити для профілактики виникнення судом?

Сульфат магнію

Бензогексоній

Ніфедипін

Діазепам

Клонідину сульфат

‹ Назад

Далі ›

Під час проведення профілактичних заходів на одному із блоків АЕС, співробітник через необережність порушив техніку безпеки, унаслідок чого 35 хвилин перебував у зоні радіоактивного випромінювання. Показання індивідуального дозиметра - 1,0 Гр. Скарги не висуває. Шкірні покриви й видимі слизові оболонки звичайного кольору. Пульс - 84/хв., AT - 138/82 мм рт.ст. Живіт під час пальпації м’який, безболісний. Сформулюйте прогноз життя цього співробітника:

Не сприятливий

Сумнівний

Сприятливий при негайному лікуванні

Абсолютно сприятливий

Сумнівний при відсутності лікування

‹ Назад

Далі ›

Під час проведення реанімації у пацієнта із раптовою зупинкою серця у палаті стаціонару протягом 5 хвилин спостерігається рефрактерна асистолія. Раптом реаніматолог отримав інформацію, що пацієнту перед зупинкою серця випадково було введено внутрішньовенно 5 мл 4% - го калію хлориду замість 0,9% - го хлориду натрію. Який препарат потрібно негайно додати до комплексу реанімаційної заходів?

40 мл 40% - ї глюкози внутрішньовенно

10 мл 10% - го кальцію хлориду внутрішньовенно

10 мл аспаркаму внутрішньовенно

1 мл 0,025% - го дигоксину внутрішньовенно

5 мл 3% - го кордарону внутрішньовенно

‹ Назад

Далі ›

Чоловіку 53 років з еритематозно-бульозною формою бешихи було призначено внутрішньом’язово пеніцилін. Під час проведення підшкірної проби стан хворого раптово погіршився. З’явилися холодний піт, задишка, недостача повітря та через декілька хвилин втрата свідомості. Об’єктивно встановлено: блідість шкірних покривів, пульс ниткоподібний, AT - 65/45 мм рт.ст., тони серця послаблені. Про яке ускладнення необхідно подумати?

Тромбоемболія легеневої артерії

Анафілактичний шок

Гіповолемічний шок

Інфекційно-токсичний шок

Набряк мозку

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 40 років, отримавши травму під час падіння, звернувся по медичну допомогу зі скаргами на різкий біль у животі над лоном, слабкість, виділення крові з уретри. Загальний стан тяжкий, шкіра та видимі слизові оболонки різко бліді, шкіра вкрита холодним липким потом, пульс - 120/хв., AT - 80/60 мм рт. ст. Встановлено діагноз: травма кісток тазу, гематурія. Яка Ваша тактика?

Бужування уретри

Уретроскопія

Лапароскопія

Очікувальна тактика

Катетеризація сечового міхура

‹ Назад

Далі ›

Удома чоловік 40 років отримав травму унаслідок падіння з драбини. Скаржиться на сильний біль у лівій кінцівці. Ps - 88/хв., AT - 120/80 мм рт. ст. На ділянці лівої гомілки припухлість м’яких тканин, деформація у верхній і середній третині, рвано-забита рана завдовжки до 5 см у середній третині гомілки. У рану виступають кісткові уламки. Яку першу допомогу слід надати лікарю ШМД?

Іммобілізація, знеболення, асептична пов’язка, транспортування до стаціонару

Накладення гіпсової пов’язки

Анестезія місця перелому, асептична пов’язка

Іммобілізація, негайне транспортування до стаціонару

Первинна хірургічна обробка рани, іммобілізація

‹ Назад

Далі ›

2-річна дівчинка, яка спостерігається з приводу хвороби Аддісона, потребує проведення апендектомії. Стан за основним захворюванням компенсований, артеріальний тиск - 95/60 мм рт. ст., вміст натрію сироватки - 125 ммоль/л, калію - 4,5 ммоль/л. Який із запропонованих заходів дасть можливість зменшити ризик розвитку адреналового кризу у цієї пацієнтки?

Зменшення дози глюкокортикостероїдів

Відміна мінералокортикоїдів

Збільшення дози глюко кортикостероїдів

Призначення комбінованої антибактеріальної терапії

Уведення синтетичного аналогу АКТГ

‹ Назад

Далі ›

Хворий чоловік доставлений до реанімаційного відділення без свідомості. З анамнезу відомо, що у хворого протягом 2 годин був виражений пекучий біль за грудиною. Шкірні покриви бліді, акроціаноз. Артеріальний тиск - 60/40 мм рт. ст. На ЕКГ спостерігалася фібриляція шлуночків. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

Анафілактичний шок

Розрив міокарда

Тампонада серця

Блискавичний набряк легень

Аритмогенний шок

‹ Назад

Далі ›

Новонароджена дитина народилася у стані важкої асфіксії. Мають місце блідість шкіри, брадикардія, позитивний симптом “білої плями”. Який препарат треба використати для нормалізації судинного об’єму крові у пологовій залі?

Розчин Рінгера лактату

Реополіглюкін

0,45% - й розчин натрію хлориду

0,9% - й розчин назрію хлориду

Неогемодез

‹ Назад

Далі ›

Лікар швидкої медичної допомоги, оглянувши дитину віком 5 місяців, за дві години після травми, поставив діагноз: термічний опік окропом II - III ступеню нижніх кінцівок, промежини, спини до 20% опіковий шок II ступеню. Яким буде об’єм медичної допомоги?

Знеболення, протишокова терапія, накладання асептичної пов’язки

Охолодження опікової поверхні

Новокаїнові блокади, асептична пов’язка на уражені ділянки

Накладання асептичної пов’язки

Інфузійна терапія

‹ Назад

Далі ›

Під час лікування гострого ендометриту із використанням антибіотиків у хворої жінки раптово з’явились набряки шкіри в ділянці губ і шиї, напади кашлю, задуха, стридорозне дихання. Свідомість збережена, шкіра бліда, температура - 36,8° С, пульс - 92/хв., AT - 130/80 мм рт. ст. Який вірогідний діагноз?

Набряк Квінке

Анафілактичний шок

Напад бронхіальної астми

Інородне тіло в дихальних шляхах

Гострий ларингіт

‹ Назад

Далі ›

Хвора хлопець 16 років захворіла гостро: турбують біль у животі, часті мізерні рідкі випорожнення зі слизом і прожилками крові, тенезми. Об’єктивно встановлено: температура тіла - 38°С, болюча та спазмована сигмовидна кишка. У копрограмі - слиз, лейкоцити, еритроцити. Яке дослідження слід провести для уточнення діагнозу?

Визначення гематокриту

Бактеріологічне дослідження випорожнень

Рентгеноскопію шлунка

Визначення гемоглобіну

Ректороманоскопію

‹ Назад

Далі ›

У пацієнтки 28 років під час вагітності (III триместр) та захворювання на гострий гепатит Е стався викидень, після чого різко погіршився стан: з’явилися психомоторне збудження, сплутаність свідомості, “хлопаючий” тремор, агресивність, дсзорієнтованість у часі, тахікардія, блювання “кавовою гущею”, значно зменшилися розміри печінки. Як оцінюється стан хворої лікарем?

Гострий реактивний психоз

Септичний шок

Гостра печінкова недостатність

Шлунково-кишкова кровотеча

Геморагічний шок

‹ Назад

Далі ›

У дитини віком 3 тижнів розпочалося блювання ”фонтаном” за ЗО хвилин після годування, велика кількість залишкової їжі в шлунку. Блювотні маси кислі. Апетит хороший. Дитина за-непокоєна, жадібне смоктання пальця. Голодний запор. Яким захворюванням обумовлена блювота?

Мснінгоенцефаліт

Адреногенітальний синдром

Стеноз стравоходу

Вроджений пілоростеноз

Харчова алергія

‹ Назад

Далі ›

У хворої жінки 48 років під час неврологічного огляду симптомів органічного ураження не виявлено. Скаржиться на пронизуючий приступ болю, який виникає несподівано та триває декілька секунд, у ділянці правої верхньої щелепи під час чищення зубів. Коли виникає біль, починається слизотеча з носу та виділення великої кількості слини. Який діагноз?

Транзиторна ішемічна атака

Головпий біль напруги

Невралгія великого потиличного нерву

Тригемінальна невралгія II гілки (верхнєщелепного нерву)

Мігренозний криз

‹ Назад

Далі ›

Дівчинка 11 років після тривалого стояння на шкільній лінійці поскаржилася на запаморочення, слабкість. Раптово зблідла, тіло вкрилося холодним липким потом, шкіра набула мармурового відтінку, з’явився ціаноз губ, сопорозний стан, часте поверхневе дихання. Під час огляду шкільним лікарем спостерігається тахікардія, тони серця ослаблені, AT - 50/10 мм рт.ст. Яке положення треба надати хворій для невідкладної допомоги?

Горизонтальне з опущеними нижніми кінцівками

З піднятою головою

Покласти на бік

Сидячи

Горизонтальне з припіднятими нижніми кінцівками

‹ Назад

Далі ›

У новонародженої дитини на 5-й день життя спостерігається стійка втрата маси тіла, блювання, діарея. Є підозра на наявність солевтратної форми адреногенітального синдрому. На ЕКГ спостерігається низький зубець Т. Яке електролітне порушення наявне у цьому разі?

Гіпокаліємія

Гіпохлоремія

Гіпонатріємія

Гіпомагніємія

Гіпокальціємія

‹ Назад

Далі ›

Хворий чоловік 68 років доставлений до лікарні зі скаргами на блювоту та водянистий пронос безліч разів. Загальний стан тяжкий. Притомний. Температура тіла - 36,2оС. Шкіра холодна, акроціаноз, тургор знижений. Голос захриплий. У легенях жорстке дихання ЧД - 28/хв. Тони серця приглушені, аритмічні. ЧСС - 102/хв, AT - 80/30 мм рт.ст. Судоми литкових м’язів. Хворий не виділяє сечі. Яка причина тяжкого стану хворого?

Гостра затримка сечі

Кардіогенний шок

Гіповолемічний шок

Геморагічний інсульт

Інфекційно-токсичний шок

‹ Назад

Далі ›

До мобільного госпіталю доставлений військовослужбовець, який під час артилерійського обстрілу отримав множинні закриті переломи кісток нижніх кінцівок (гомілки, стегна) та кісток тазу. Які заходи треба включити до комплексу інтенсивної терапії для запобігання виникнення ранніх ускладнень травматичної хвороби?

Профілактика синдрому дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові

Профілактика гнійно-септичних ускладнень

Профілактика жирової емболії

Профілактика пролежнів

Профілактика ускладнень з боку дихальної системи

‹ Назад

Далі ›

Рядовий 19 років отримав опіки тулуба і верхніх кінцівок під час вибуху ємкості з пальним. Доставлений до медичної роти бригади. Стан середньої важкості. AT - 100/65 мм рт. ст, пульс - 105/хв. На ділянці верхніх кінцівок і грудної клітки визначаються ділянки гіперемії і набряку міхурів, блідості шкіри з утратою больової і тактильної чутливості. Який обсяг допомоги на цьому етапі?

Уведення допаміна в/в крапельно

Обробка ран масляним розчином

Накладення сухої асептичної пов’язки

Обробка ран дегазуючою рідиною

Введення дексаметазону

‹ Назад

Далі ›

Хворий чоловік 47 років захворів гостро - сильна слабкість, висока лихоманка, біль у литкових м’язах. За З доби помітив появу жовтяниці. Печінка + 2 см. Олігурія. Якщо стан хворого буде погіршуватись, який немедикаментозний метод лікування може його врятувати?

Гемодіаліз

Гіпербарична оксигенація

Плазмаферез

Лазеротерапія

Озонотерапія

‹ Назад

Далі ›

Дитина з масою тіла 3200 г народилась в асфіксії з оцінкою за шкалою Апгар 2 бали. Після тактильної стимуляції дихання та оксигенації через маску самостійне дихання відсутнє. Частота серцевих скорочень - 60/хв із тенденцією до зниження. Проведена інтубація трахеї з переводом на ШВЛ та розпочато непрямий масаж серця. Зазначте місце компресії на грудину новонародженого під час проведення непрямого масажу серця?

У точці з’єднання верхньої та середньої третини грудини

На сосковій лінії

У ділянці верхівки серця

У точці з’єднання середньої та нижньої третини грудини, нище соскової лінії

Вище соскової лінії

‹ Назад

Далі ›

На фармацевтичному підприємстві сталась пожежа. Декілька працівників виявились заблокованими без можливості самостійної евакуації. Засоби індивідуального захисту на випадок пожежі також виявились недосяжними. Коли рятувальники евакуювали їх до безпечного місця, постраждалі мали такі симптоми: запаморочення, порушення зору, нудота, часте дихання, задишка, вишневий колір обличчя. Який вид гіпоксії розвивається за таких умов?

Циркуляторна

Гіпоксична

Гемічна

Токсична

Тканинна

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка 28 років протягом 2 тижнів лежить у ліжку, голова піднята над подушкою, покриви обличчя сальні. Тонус м’язів підвищений, на запитання не відповідає, інструкції не виконує. З боку внутрішніх органів - без патології. Артеріальний тиск - 110/70 мм рт.ст., пульс - 62/хв, температура гіла - 36,7°С. Який Ваш попередній діагноз?

Психогенний ступор

Апатичний ступор

Кататонічний ступор

Депресивний ступор

Епілептичний ступор

‹ Назад

Далі ›

Хворий чоловік 28 років доставлений до відділення реанімації та інтенсивної терапії без свідомості. З анамнезу відомо: протягом 7 днів хворіє гострою респіраторною вірусною інфекцією, не лікувався. Об’єктивно встановлено: кома І, гіпертермія, ЧД - 48/хв., ЧСС - 130/хв., гіпертензія, РаО2 - 48 мм рт.ст., раСО2 - 68 мм рт.ст. Яке призначення можна назвати найпершим?

Вимірювання центрального венозного тиску

Комп’ютерна томографія органів грудної клітки

Бактеріологічне дослідження крові

Проба тканин на гідрофільність

Переведення на штучну вентиляцію легень

‹ Назад

Далі ›

Жінка 58 років скаржиться на появу пекучого болю за грудиною. Біль турбує близько 1 доби, помірний за інтенсивністю, має приступоподібний характер, тривалість больового приступу - 20 - 25 хв. На ЕКГ - інверсія зубця Т 0,1 мВ у відведеннях II, III, avF Запідозрений розвиток заднього інфаркту міокарда без елевації сегмента ST. Який із лабораторних показників слід визначити для верифікації діагнозу?

Лактатдегідрогенази

Тропонін (І або Т)

Креатинфосфокіназу

MB-фракцію креатинфосфокінази

Трансамінази

‹ Назад

Далі ›

Хворий на цукровий діабет госпіталізований із приводу швидкого погіршення стану: загальмованість, слабкість, сонливість, поліурія, полідипсія, нудота, блювання. Відчувався запах ацетону у видихуваному повітрі. В аналізі сечі - цукор та ацетонові тіла. Яке ускладнення цукрового діабету найбільш вірогідне?

Печінкова кома

Отруєння

Кетоацидотична кома

Надниркова кома

Гіпоглікемічна кома

‹ Назад

Далі ›

У хворого чоловіка 32 років, який доставлений до лікарні з лептоспірозом, розвинувся інфекційно-токсичний шок. В об’єктивних даних є переважання ціанозу шкіряних покривів і слизових, підвищений центральний венозний тиск, знижений AT. Що слід підключити до інтенсивної терапії?

Симпатоміметики

Діуретики

Коптрікал

Вазодилятатори

Гепарин

‹ Назад

Далі ›

Під час обстеження дитини отримано аналіз сечі, забарвлений кров’ю. Під час лабораторного дослідження виявлено незмінені еритроцити. Яке, на вашу думку, найбільш імовірне джерело гематурії?

Нижні сечовивідні шляхи

Канальці

Петля Генле

Нефрон

Клубочки

‹ Назад

Далі ›

Військовий близько 3 годин тому отримав уламкове поранення лівої половини грудної клітки. Стан тяжкий, ейфорія, шкіра бліда. Тони серця глухі, пульс - 130/хв., слабкий, артеріальний тиск - 80/70 мм рт. ст. Рана грудної клітки - 2 см, розташована ліворуч по парастернальній лінії на рівні III міжреберного проміжку. Дихання над лівою легенею послаблене, у нижніх відділах вкорочений перкуторний звук. На Rg- грамі ОГК спостерігається розширення тіні серця. Яка тактика лікування пораненого?

Реанімаційні заходи, після стабілізації стану - торакотомія

Накладання оклюзійної пов’язки, дренування плевральної порожнини

ПХО рани, накладання швів, дренування плевральної порожнини

Ушивання рани, комплекс реанімаційних заходів

Невідкладна торакотомія на фоні реанімаційних заходів

‹ Назад

Далі ›

Хвора жінка 34 років підвернула на льоду праву стопу. При обстеженні виявлено набряк та болючість під час пальпації в ділянці правого гомілково- ступневого суглобу, крепітація. Лікар швидкої допомоги вирішив провести транспортну іммобілізацію шиною Крамера в середньо фізіологічному положенні нижньої кінцівки. Яке це положення?

Відводять стегно на 10°, ногу згинають у колінному суглобі на 10 - 15°, стопу - на 90°

Відводять стегно на 20°, ногу згинають у колінному суглобі на 10 - 25°, стопу - на 80°

Відводять стегно на ЗО°, ногу згинають у колінному суглобі на 10 - 25°, стопу - на 80°

Відводять стегно на 40°, ногу згинають у колінному суглобі на 10 - 15°, стопу - на 90°

Відводять стегно на 50°, ногу згинають у колінному суглобі на 10 - 25°, стопу - на 80°

‹ Назад

Далі ›

Хворий чоловік мешканець Республіки Конго. Захворів гостро: підвищилась температура до 39,0°С, озноб, міалгії, артралгії. За три дні з’явився висип на бокових поверхнях тулуба, кро-вотеча з носа, мелена. Попередній діагноз - геморагічна лихоманка. Найбільш раціональна терапія хворого:

Антигеморагічна терапія + симптоматична терапія

Антибіотики + жарознижувальні

Антибіотики + специфічна вакцина

Антибіотики + спазмолітики

Сульфаніламіди + специфічна вакцина

‹ Назад

Далі ›

Студент медичного університету прибув із країни, неблагополучної щодо захворювання на холеру. Виїхав із цієї країни 2 тижні тому. Почувається добре, скарг немає. Які заходи щодо студента слід провести?

Провести серологічне обстеження

Протиепідемічні заходи не проводяться

Провести бактеріологічне обстеження

Госпіталізувати в інфекційне відділення

Спостереження 5 днів за містом проживання

‹ Назад

Далі ›

До відділення інтенсивної терапії доставлений хлопчик 4 років у непритомному стані. Під час огляду встановлено: порушення свідомості за шкалою ком Глазго - 7 - 8 балів. Температура тіла в нормі. НЬ - 90 г/л, лейкоцити - 8,0- 109/л, АЛТ - 314 ОД, ACT - 155 ОД, білірубін загальний - 56 ммоль/л, натрій плазми крові - 154 ммоль/л, креатинін - 186 мкмоль/л, глюкоза крові - 2,7 ммоль/л. З анамнезу відомо, що протягом останніх 3 діб дитина хворіла на ГРВІ. Мама самостійно давала дитині назоферон, аспірин, діазолін. Яке ускладнення виникло у хлопчика?

Синдром Рея

Вірусний гепатит

Гіпоглікемічна кома

Гіперосмолярна діабетична кома

Вірусний енцефаліт

‹ Назад

Далі ›

До породіллі з доношеною вагітністю і раннім виливом навколоплідних вод викликано лікаря швидкої допомоги. Жінка скаржиться на ядуху, біль за грудиною, тремтіння. Пульс - 120/хв., AT - 70/40 мм рт.ст., температура - 38,4°С. У легенях ослаблений подих із наявністю вологих хрипів. Який діагноз?

Емболія навколоплідними водами

Гіповолемічнии шок

Інфаркт міокарда

Розрив матки

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта на 5-ту добу після операції розвинулась клініка тромбоемболії легеневої артерії, раптова коронарна смерть. Який препарат необхідно було насамперед призначати для профілактики цього ускладнення?

Антифермснтні засоби

Тромболітики

Вазотоніки

Низькомолекулярні гепарини

Дезагреганти

‹ Назад

Далі ›

Хворий чоловік 58 років, який лікувався у стаціонарі з приводу нестабільної стенокардії, під час ходьби раптово втратив свідомість, упав. Об’єктивно встановлено: свідомість і пульсація на центральних артеріях відсутні, зіниці вузькі, на світло не реагують, рідкі малоамплітудні рухи грудної клітки до 8 - 10/хв. AT не визначається. На ЕКГ: синусоїдна крива з частими, різними за формою і амплітудою хвилями до 300/хв. Яке ускладнення виникло у хворого?

Асистолія шлуночків

Фібриляція передсердь

Гостре порушення мозкового кровообігу

Повна атріо-вентрикулярна блокада

Фібриляція шлуночків

‹ Назад

Далі ›

8-річну жінку з терміном вагітності 23 - 24 тижні було доставлено до відділення інтенсивної терапії пологового будинку. Пацієнтка в стані геморагічного шоку через маткову кровотечу, зумовлену передчасним відшаруванням плаценти. Анамнез зібрати не вдається через важкість стану. Зі слів родичів вагітність перша, до цього моменту була без особливостей. Однак вагітна страждає на артеріальну гіпертензію 11 ст. Об’єктивно встановлено: свідомість відсутня, пульс ниткоподібний, артеріальний тиск виміряти не вдається. За 2 хвилини після прибуття на кардіомоніторі зафіксовано фібриляцію шлуночків. Негайно розпочато компресію грудної клітки. Подальші невідкладні дії лікаря:

Переливання рсзус-сумісної крові

Проведення медикаментозної кардіоверсії

Проведення електричної дефібриляції

Введення окситоцину, електрична дефібриляція

Введення адреналіну, дефібриляція протипоказана

‹ Назад

Далі ›

До медичної роти 14 ОМБР, яка розгорнута в районі населеного пункту Широкино з І механізованого батальйону та добровольчого батальйону “Айдар” надійшло 16 поранених вогнепальною зброєю та 8 хворих. Який вид медичної допомоги буде наданий пораненим та хворим у функціональних підрозділах медичної роти бригади?

Усі види медичної допомоги

Перша медична та перша лікарська допомога

Долікарська допомога та невідкладні заходи кваліфікованої медичної допомоги

Перша медична та перша лікарська медична допомога

Перша лікарська допомога та невідкладні заходи кваліфікованої медичної допомоги

‹ Назад

Далі ›

В одного з учасників ліквідації аварії потяга, який перевозив жовтий фосфор, з’явилися болі в шлунку, нудота, блювота. Блювотні маси мають запах часнику. Яку невідкладну допомогу слід надати у разі симптомів отруєння фосфором?

Призначити проти блювотні ліки

Призначити знеболюючі ліки

Промити шлунок 0,3% - м розчином мідного купоросу та ввести антагоніст фосфору хлористий кальцій (10% - 10,0)

Дати хворому випити молоко

Призначити сечогінні засоби

‹ Назад

Далі ›

У хворого чоловіка з тупою травмою живота та переломами ребер з 4 по 10 виникла зупинка кровообігу. Які заходи серцево-легеневої реанімації необхідно запровадити?

Масаж серця не проводити

Масаж серця з положенням хворого на животі

Вид масажу немає значення

Закритий масаж серця

Відкритий масаж серця та ІПВЛ

‹ Назад

Далі ›

У потерпілого чоловіка діагностовано клінічні ознаки напруженого пневмотораксу. Екстрена допомога під час цієї патології - пункція плевральної порожнини у:

VIII-IX міжребер’ї по задній аксилярній лінії на здоровому боці

II міжребер’ї по середньоключичній лінії на боці ураження

V-VI міжребер’ї по середній аксилярній лінії на боці ураження

VІІІ-IX міжребер’ї по задній аксилярній лінії на боці ураження

II міжребер’ї по середньоключичній лінії на здоровому боці

‹ Назад

Далі ›

Хворого чоловіка 33 років доставлено до хірургічного відділення з клінічною картиною геморагічного шоку. Джерелом кровотечі стала виразка 12 палої кишки. На момент огляду ФГДС - кровотеча не продовжується. Обсяг крововтрати склав 35% ОЦК. Протягом 5 годин хворому перелито близько 1 л еритроцитарної маси (взята 3 доби тому), яка сумісна за групою та резус фактором та після проведення біологічної проби. Після цього у хворого виникли тремор, судоми, прискорення пульсу, аритмія, знизився артеріальний тиск. Яке ускладнення виникло у хворого?

Тромбоемболія легеневої артерії

Гемотрансфузійний шок

Калієва інтоксикація

Цитратна інтоксикація

Алергічна реакція

‹ Назад

Далі ›

Лікаря викликали для допомоги хворому чоловіку, який кілька хвилин тому втратив свідомість і в якого відсутні ознаки життя. Діагностовано раптову зупинку серця. Якою повинна бути по-слідовність перших реанімаційних заходів згідно з рекомендаціями Європейської Ради з рссусцитації 2010 року?

Установлення причини зупинки кровообігу і її усунення, непрямий масаж серця (С), штучне дихання (В)

Контроль та відновлення прохідності дихальних шляхів (А), введення адреналіну (Д), дефібриляція

Введення адреналіну (Д), введення атропіну (Д), непрямий масаж серця (С)

Непрямий масаж серця (С), контроль та відновлення прохідності дихальних шляхів (А), штучне дихання (В)

Контроль та відновлення прохідності дихальних шляхів (А), штучне дихання (В), введення атропіну (Д)

‹ Назад

Далі ›

У дитини 5-місячного віку під час ГРВІ та на тлі підйому температури тіла до 39,5°С виник напад клініко-тонічних судом тривалістю 8 хвилин. Вогнищеві неврологічні знаки та інші симптоми неврологічної дисфункції у дитини до нападу та після нього не спостерігались. Після зниження температури судоми не повторювались. У цьому разі найбільш вірогідним є діагноз:

Епілепсії

Афективно-респіраторного нападу

Вірусного енцефаліту

Фебрильних судом

Гнійного менінгіту

‹ Назад

Далі ›

До амбулаторії сімейного лікаря доставлено хворого чоловіка, 19 років, який постраждав у ДТП на мотоциклі. У хворого спостерігається струс мозку, множинні переломи ребер та нижніх кінцівок. Загальний стан середньої важкості, хворий у свідомості, стогне від болю, дихання поверхневе, послаблене. ЧД - 30/хв, ЧСС - 102/хв, AT - 105/60 мм. рт.ст. У легенях дихання везикулярне. Який з етапів надання допомоги у цьому разі є найпершим?

Штучна вентиляція легень

Знеболювання

Трансфузійно-інфузійна терапія

Накладання щільної пов’язки на грудну клітку на вдосі

Іммобілізація переломів кісток нижніх кінцівок

‹ Назад

Далі ›

У новонародженої дитини, якій попередньо проводилась інфузійна терапія, виявлено гіпонатріємію. Приріст маси за попередню добу складає 130 г, спостерігаються набряки. Як досягти нормального рівня натрію у крові?

Довенним введенням 4,2% - го розчину натрію гідрокарбонату

Введенням 3 г солі на добу per os

Обмеженням рідини

Довенним введенням 0,9% - го розчину натрію хлориду

Довенним введенням 5% - го розчину натрію хлориду

‹ Назад

Далі ›

До медичного пункту доставлений уражений чоловік, який перебував протягом 3 годин у районі ядерного вибуху. Скаржиться на загальну слабкість, головний біль, спрагу, сухість і гіркоту в роті, нудоту, повторну часту блювоту. Хворий млявий, шкіра обли’ччя і шиї гіперемована. За даними індивідуального дозиметра отримав 4,5 Гр. Пульс лабільний, 90 - 96/хв, AT - 80/40 мм рт.ст. Установіть діагноз:

ГПХ тяжкого ступеня (3 ст.), первинна променева реакція

ГПХ легкого ступеня (1 ст.), період розпалу

ГПХ середнього ступеня (2 ст.), період розпалу

Гостре отруєння

Комбіноване ураження

‹ Назад

Далі ›

0 годин тому у хворого чоловіка з’явився біль у пахвовій западині, підвищилась температура до 39°С. Об’єктивно виявлено: язик сухий, обкладений білим нальотом, хитка хода. У пахвовій западині виявляється болісний, погано контурований лімфовузол, шкіра над ним гіперемована. Які лабораторні методи треба використати для встановлення діагнозу?

Імунологічні

Бактеріологічні

Радіонуклідні

Паразитологічні

Вірусологічні та біохімічні

‹ Назад

Далі ›

Після проведення медичного сортування у медичній роті була визначена група поранених, які є нетранспортабельними та по гребують тимчасової госпіталізації. До якого з функціональних відділень медичної роти будуть направлені ці військовослужбовці?

Сортувально-евакуаційне відділення

Відділення спеціальної обробки

Операційно-перев’язочне відділення

Госпітальне відділення

Підрозділи забезпечення

‹ Назад

Далі ›

У хворого чоловіка 69 років, який страждає на тромбофлебіт вен нижніх кінцівок, виникла клініка тромбоемболії легеневої артерії. Який із запропонованих діагностичних методів найбільш специфічний під час легеневої емболії?

Легенева ангіографія

Аналіз газів артеріальної крові

Вентиляційне сканування легень

Псрфузійне сканування легень

Рентгенограма грудної клітки

‹ Назад

Далі ›

Хворий чоловік 70 років скаржиться на гострий біль у правій гомілці та стопі. Захворів гостро, явної причини не знає. Під час огляду встановлено: шкіра гомілки та стопи бліда, холодна на дотик, тактильна та больова чутливість збережені. Пульсація на стегновій артерії правої кінцівки збережена, на підколінній артерії та на судинах стоп не спостерігається. Який ймовірний діагноз?

Гострий тромбофлебіт

Глибокий флеботромбоз

Артрит гомілковостопного суглоба

Бешихове запалення

Тромбоз артерії правої кінцівки

‹ Назад

Далі ›

У дитини 6 років, яка з 3-річного віку отримує лікування з приводу епілепсії, на прийомі у дільничного педіатра починається великий судомний напад. Найперші дії лікаря:

Увести сибазон внутрішньом’язово

Провести штучну вентиляцію легень

Провести оксигенотерапію

Забезпечити прохідність дихальних шляхів

Увести сечогінні

‹ Назад

Далі ›

У дитини 1,5 років із септичним шоком виникла кровотеча з місць ін’єкцій, по шлунковому зонду надходить вміст у вигляді “кавової гущі’.’ Під час визначення показників гемостазу збіль-шено МНВ, АЧТЧ, рівень D-димеру, знижений фібриноген, тромбоцити - ЗО • 109/л. Яку патологію запідозрив лікар-куратор?

Хвороба Віллебранда

Тромботична тромбоцитопенічна пурпура

Синдром ДВЗ

Дефіцит вітаміну К

Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

‹ Назад

Далі ›

До окремої медичної роти з гірської місцевості доставлено військовослужбовця. Потерпілий загальмований, байдужий до оточення, мова сплутана. Скаржиться на запаморочення, слаб-кість; є порушення реальної оцінки обставин. Об’єктивно встановлено: температура тіла - 30°С, ректальна - 35,5°С. Шкіра бліда, холодна на дотик, м’язовий тонус знижений. Координація рухів порушена, сухожильні рефлекси пригнічені. Пульс-58/хв, ЧДР-12/хв., AT-90/50 мм рт.ст. На ЕКГ - синусова брадикардія, подовження і деформація комплексу QRS, зміщення інтервалу ST, інверсія зубця Т, подовження інтервалу ОТ Установлено діагноз: загальне охолодження організму. Яка стадія переохолодження у потерпілого?

III

II

ІV

I

V

‹ Назад

Далі ›

Хворого чоловіка 25 років дружина знайшла на підлозі в кімнаті без свідомості. Викликано швидку допомогу. Стан вкрай тяжкий, періодично виникають клонічні судоми кінцівок. На шкірі тулуба і кінцівок темно-багряні плями, на тілі - множинна геморагічна зірчаста висипка різної величини. Тони серця глухі, пульс - 140-160/хв., AT - 40/0 мм рт.ст. Дихання поверхневе, 40/хв. Які невідкладні заходи?

Введення преднізолону та інфузійна терапія

Введення сібазону

Введення доксицикліну

Проведення копікотомії

Введення кордіаміну

‹ Назад

Далі ›

Хворий чоловік 56 років перебуває на лікуванні у травматологічному відділенні з приводу перелому лівого стегна. На другий день перебування раптово з’явились розлади дихання, порушення свідомості, висипка на тулубі, шиї. Під час дослідження крові виявлено збільшення ШОЕ, протромбінового часу, зниження тромбоцитів, гематокритного числа. Яке ускладнення виникло у хворого?

Порушення мозкового кровообігу

Анафілактичний шок

Пневмонія

Тромбоемболія

Жирова емболія

‹ Назад

Далі ›

Унаслідок падіння з висоти 3 метрів чоловік 25 років отримав травму грудного відділу хребта. Скаржиться на біль, що посилюється під час вдиху. У проекції шостого та сьомого грудних хребців м’які тканини набряклі, болючі. Чутливість на периферії збережена. Який діагноз найбільш імовірний?

Забій грудного відділу хребта

Ускладнений компресійний перелом тіл шостого - сьомого грудних хребців

Перелом остистих відростків шостого та сьомого грудних хребців

Перелом суглобових відростків шостого та сьомого грудних хребців

Неускладнений компресійний перелом тіл шостого - сьомого грудних хребців

‹ Назад

Далі ›

Хворий чоловік 83 років, який перебуває в палаті інтенсивної терапії з приводу загострення ішемічної хвороби серця, раптом втратив свідомість. Зафіксовано клінічну смерть. Яка послідов-ність реанімаційних заходів?

Заходи реанімації за послідовністю С-А-В

Покликати спеціаліста з реанімації та почати штучне дихання

Заходи реанімації за послідовністю А-В-С та дефібриляція

Заходи реанімації за послідовністю В-А-С

Заходи реанімації за послідовністю А-В-С

‹ Назад

Далі ›

Лікар бригади швидкої допомоги надає невідкладну допомогу дівчинці 10 років, яку збила машина. У зв’язку з неадекватністю самостійного дихання проведена інтубація трахеї. Під час про-ведення пробних вдихів за допомогою мішка Амбу виявлено, що дихальні шуми зліва проводяться слабше. Що треба зробити, щоб виправити ситуацію?

Підвищити тиск у дихальних шляхах

Підвищити об’єм дихання

Підтягнути інтубаційну трубку вверх

Переінтубувати трахею

Просунути інтубаційну трубку вниз

‹ Назад

Далі ›

Потерпілого чоловіка було витягнуто з автомобіля після дорожньо-транспортної пригоди (ДТП). Скаржиться на біль у шийному відділі хребта, який посилюється під час рухів головою. Укажіть, який метод транспортної іммобілізації потрібен для такого пошкодження:

Іммобілізація жорстким головоутримувачем

Положення хворого на жорстких ношах із валиком під шиєю

Іммобілізація шиною Крамера від потилиці до поперекового відділу хребта

Положення хворого на животі на жорстких ношах

Положення хворого на спині з валиком під головою

‹ Назад

Далі ›

Під час проведення профілактичних заходів на одному з блоків АЕС один із співробітників через необережність порушив техніку безпеки, унаслідок чого він 35 хвилин перебував у зоні радіоактивного опромінення. Показники індивідуального дозиметра - 1,0 Гр. Скарг не висуває. Шкірні покриви та видимі слизові оболонки зберігають свій звичайний колір. Пульс - 84/хв., артеріальний тиск - 138/82 мм рт. ст. Живіт працівника під час пальпації м’який, неболючий. Яких лікувально- профілактичних заходів слід вжити стосовно цього співробітника?

Призначити препарати йоду

Призначити антибактеріальну терапію

Профілактичного лікування не потребує

Призначити унітіол

Призначити цистамін

‹ Назад

Далі ›

Під час огляду пораненого солдата на медичному пункті батальйону встановили наявність ліквореї і кровотечі з вуха та носа. Постраждалий без свідомості. Поставте попередній діагноз?

Перелом основи черепа

Здавлення головного мозку

Перелом склепіння черепа

Забій головного мозку

Струс головного мозку

‹ Назад

Далі ›

Хворий чоловік 36 років, на місці ДТП оглянутий лікарем швидкої допомоги. Виявлено травму грудної клітки з клінікою гострої крововтрати і геморагічного шоку з симптомами недостатності дихання. Що слід зробити для запобігання погіршення стану потерпілого, якщо госпіталізація затримується?

Плевральна пункція у VII міжребер’ї та евакуація крові

Уводити серцеві глікозиди і дихальні аналептики

У плевральну порожнину ввести дренажну грубку

Падати напівсидяче положення і вводити анальгетики

Для запобігання набряку вводять діуретики

‹ Назад

Далі ›

Боєць 28 років доставлений із зони бойових дій до військового польового пересувного госпіталю після отримання травми грудної клітки внаслідок дії вибухової хвилі. Оглушений, неспокійний. Під час загального огляду виявлено: ціаноз обличчя, поверхневе дихання, тахіпное - 27/хв., пульс - 125/хв. У лівій половині грудної клітки по передньо-аксілярній лінії наявна крепітація та підшкірна емфізема. Ваші дії для надання допомоги:

Торакоцентез, дренування лівої плевральної порожнини

Пункція плевральної порожнини

Киснева терапія

Паравертебральна новокаїнова блокада

Інфузійна терапія, наркотичні анальгетики

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта 18 років під час лікування з приводу бактеріального ендокардиту раптово на фоні емоційного напруження розвинувся генералізований судомний напад. Після нападу в неврологічному статусі визначалися: центральний параліч VII, XII пар черепних нервів, геміанестезія та центральний параліч праворуч. Який найбільш імовірний діагноз?

Кардіоемболічний інсульт

Гонералізований епілептичний напад

Субарахноїдальний крововилив

Гомодинамічний інсульт

Лакунарний інсульт

‹ Назад

Далі ›

До акушерського відділення доставлена першовагітна 26 років, у терміні вагітності 40 тижнів. Скарги на відсутність рухів плода протягом 2 днів. Води не відходили. Під час обстеження вста-новлено: матка відповідає 40 тижням вагітності, у нормотонусі, положення плода поздовжнє, голівка притиснута до площини в малий таз. Серцебиття плода не вислуховується. Яка тактика лікаря?

Консультація терапевта

Спостереження

Амніотонія

УЗД

Кардіотокографія

‹ Назад

Далі ›

Жінка 25 років скаржиться на плаксивість, різкі зміни настрою, прискорене серцебиття, що зв’язує з втомою - місяць тому народила близнюків. З ранку відчула “зупинки” в серцевій діяльності. AT - 130/70 мм рт. ст., ЧСС- 115/хв., часті екстрасистоли, ЧДР - 17/хв. Щитовидна залоза збільшена до другого ступеня, безболісна. Лікар діагностував післяпологовий тиреоїдит. Яке обстеження найдоцільніше призначити для визначення функції щитовидної залози?

Рівень у крові антитіл до ТГ

УЗД щитовидної залози

Радіоізотопна сцинтиграфія щитовидної залози

Рівень у крові ТТГ, ТЗ вільний, Т4 вільний

Рівень у крові антитіл до ТПО

‹ Назад

Далі ›

Під час святкування дня народження одному з гостей раптово стає погано: зблід, кашляє. Присутні підозрюють, що він вдихнув кістку з риби. Найбільш специфічним проявом наявності стороннього тіла гортані є:

Посиніння обличчя

Розвиток гіпотонії

Почервоніння обличчя

Напад експіраторної ядухи

Напад інспіраторної ядухи

‹ Назад

Далі ›

У хворого чоловіка 58 років, що переніс Q-інфаркт міокарда, з’явилися напади серцебиття, що супроводжуються задишкою, болем за грудиною, загальною слабкістю. Об’єктивно встановлено: акроціаноз, пульс - 160/хв., ритмічний, артеріальний тиск - 105/65 мм рт. с., тони серця ослаблені. На ЕКГ виявлено: зубці Р відсутні, QRS - деформовані, розширені - 0,14 с, зубці Т направлені в протилежну сторону від QRS. Яке порушення ритму розвинулося в хворого?

Фібриляція шлуночків

Синусова тахікардія

Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія

Пароксизмальна форма фібриляції передсердь

Пароксизмальна шлуночкова тахікардія

‹ Назад

Далі ›

Хворий чоловік 27 років збитий автомобілем. У нижній третині лівої гомілки визначається деформація, патологічна рухливість кісткових сегментів, рана 5x3 см, з якої непульсуючим струменем виділяється темна кров. Який оптимальний метод зупинки кровотечі?

Пальцеве притискання в пахвинній ділянці

Стискальна асептична пов’язка

Накладення джгута вище рани

Асептична пов’язка

Накладення джгута нижче рани

‹ Назад

Далі ›

У дитини 8 років захворювання мало поступовий початок із підвищення температури до 37,5 - 38°С, нежиттю, сухого “гавкаючого” кашлю, осиплості голосу. На третю добу хвороби стан дитини погіршився, з’явилося шумне дихання з втяжінням міжреберних проміжків. Яке захворювання з числа ГРВІ найбільш імовірно у дитини?

РС-інфекція

Аденовірусна інфекція

Грип

Риновірусна інфекція

Парагрип

‹ Назад

Далі ›

У хворого хлопця 14 років після укусу комахи розвинулись прояви анафілактичного шоку. На другий день захворювання різко зменшився добовий діурез, у біохімічному аналізі крові відмічається приріст сечовини та креатиніну. З чим це пов’язано?

З розвитком гострої наднирникової недостатності

З розвитком хронічної ниркової недостатності

З розвитком гострого гломерулонефриту

З розвитком гострої ниркової недостатності

З розвитком інтерстиційного нефриту

‹ Назад

Далі ›

Хворий чоловік скаржиться на високу температуру, головний біль, біль у м’язах, попереку. Склери іктеричні. Повернувся з Африки тиждень тому. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?

Лептоспіроз

Грип

Жовта лихоманка

Гепатит А

Малярія

‹ Назад

Далі ›

Хвора жінка 20 років прооперована з приводу дифузного токсичного зобу III ст. Після операції у хворої з’явились серцебиття, пітливість, почуття страху, пронос. Шкіра волога, гаряча на дотик, температура - 40°С. Набряки відсутні. Ps - 160/хв., аритмічний, миготлива аритмія, напружений. AT - 170/60 мм рт.ст. Тони серця звучні. Яке ускладнення розвинулось у хворої?

Гіпотиреоїдна кома

Тиреотоксичний криз

Гостра респіраторна вірусна інфекція

Гіпертонічний криз

Анафілактичний шок

‹ Назад

Далі ›

На прийом до лікаря прийшла мама з 4-річною дитиною зі скаргами на свербіж шкіри та висипку. Із анамнезу відомо, що напередодні дівчинка вживала шоколад. Об’єктивно встановлено: розповсюджений уртикарний висип на шкірі, елементи блідо-рожевого кольору, оточені зоною еритеми, що зникає під час натискання, локально температура тіла підвищена. З боку внутрішніх органів патології немає. Який патологічний стан виник у дитини?

Гостра кропив’янка

Синдром Стівенса-Джонсона

Токсикодермія

Апгіоневротичний набряк

Атонічний дерма тит

‹ Назад

Далі ›

У палаті інтенсивної терапії перебуває новонароджена дитина з респіраторним дистрес-синдромом І типу, III ступеня та інтранатальною асфіксією важкого ступеня; недоношеність ЗО тижнів. Вона отримує штучну вентиляцію легень у примусовому режимі. Відзначається порушення гемодинаміки, середній артеріальний тиск - 60/20 мм рт.ст. Призначте найперший препарат у цій ситуації:

Фенобарбітал 20 мг/кг

Допамін 10 мкг/кг/хв

25% - й розчин MgSО4 1 мл/кг

5% - й розчин глюкози 4 мл/кг

10% - й розчин глюкози 2 мл/кг

‹ Назад

Далі ›

Доношена вагітність, двійня. 5 хвилин тому народився перший плід у головному передлежанні. Під час піхвового дослідження плодовий міхур другого плода цілий. Передлежать ніжки другого плода. Серцебиття плода приглушене - 160/хв. Які подальші дії?

Лікування гіпоксії плода

Зовнішній поворот плода на голівку

Кесарів розтин

Амніотомія. Витягання плода за ніжку

Ведення пологів за Цов’яновим

‹ Назад

Далі ›

Потерпілий чоловік доставлений на сортувальний майданчик медичної роти за 2,5 години після ядерного вибуху. Скаржиться на сильний головний біль, запаморочення, слабкість, яка на-ростає, спрагу, постійну нудоту та блювоту. Перераховані симптоми з’явилися за 5 - 10 хв. після опромінення та неухильно зростали. Під час огляду чоловік в’ялий, малорухомий, спостері-гається гіперемія шкіри, почервоніння склер, продовжується блювота. Пульс - 110/хв., ритмічний, тони серця приглушені, І тон на верхівці ослаблений, AT - 90/70 мм рт.ст., ЧД - 24/хв. Температура тіла - 38,7“С. Показники індивідуального дозиметру - 5,9 Гр. Який діагноз?

Гостра променева хвороба IV (вкрай важкого) ступеня

Гостра променева хвороба І (легкого) ступеня

Гостра форма променевої хвороби - церебральна

Гостра променева хвороба ІІІ (важкого) ступеня

Гостра променева хвороба II (середнього) ступеня важкості

‹ Назад

Далі ›

За 5 хвилин після ін’єкції цефазоліну хворий хлопець втратив свідомість, з’явився набряк усього тіла, поліморфний висип, AT - 30/0 мм рт. ст., ЧСС - 120/хв. Застосування якого препарату у цьому разі є патогенетично обумовленим?

Димедрол

Преднізолон

Хлористий кальцій

Норадреналін

Адреналін

‹ Назад

Далі ›

Дитина народилася вдома. Які дії лікаря швидкої допомоги повинні бути найпершими, якщо він бачить доношеного малюка, який голосно кричить, виконує активні рухи, має задовільний м’язовий тонус та явища акроціанозу, ЧСС - 140/хв., ЧД - 54/хв.?

Госпіталізувати до відділення патології новонароджених

Виконати коптакт “шкіра до шкіри” дитини з матір’ю та укрити їх спільною ковдрою (“тепловий ланцюжок”)

Залишити породіллю та дитину вдома

Негайно транспортувати до пологового будинку

Перевірити прохідність стравоходу

‹ Назад

Далі ›

Жінка 74 років хворіє на цукровий діабет другого типу 12 років, приймає глібенкламід. Протягом двох тижнів щоденно без контролю лікаря приймає по 2 таблетки гіпотіазиду. П’ять днів тому, після переохолодження, підвищилась температура тіла до 38°С, з’явився біль у горлі, головний біль, нудота, трьохразове блювання. Об’єктивно встановлено: свідомість сплутана, шкірні покриви сухі, теплі, тургор м’язів знижений, температура тіла - 38°С, пульс - 120/хв, AT- 60/40 мм рт. ст., дихання поверхневе, язик сухий, запах ацетону відсутній. Глюкоза крові - 25,4 ммоль/л, ацетон в сечі - слабкопозитивний, Na1 сироватки - 162 ммоль/л, - 3,0 ммоль/л. Який розчин показаний для введення насамперед?

Гіпотонічний розчин NaCl

5% - й розчин глюкози

Розчин Рінгера

Поляризуюча суміш

Фізіологічний розчин NaCl

‹ Назад

Далі ›

Поблизу селища відбуваються бойові дії. Населення району може попасти під вплив бойових дій. Від чого залежить організація лікувально-евакуаційного забезпечення населення в бонових умовах?

Від кількості захисних споруд

Від стратегії та заходів ведення бойових дій

Від розміру та структури медико-санітарних втрат населення

Від прогнозування місця та часу виникнення осередку медико-санітарних втрат

Від медичної підготовки населення

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт чоловік 56 років протягом 50 годин перебуває на штучній вентиляції легень, що проводиться через ендотрахеальну трубку, у нього сильна лихоманка, артеріальний тиск - 85/40 мм рт. ст., частота серцевих скорочень - 120/хв., PaO2/FiO2 - 260 мм рт. ст., центральний венозний тиск - 12 мм вод.ст., лейкоцитоз (18 Г/л), паличкоядерний зсув (18%). Якій причині сепсису відповідає цей діагноз?

Гострий безкам’яний холецистит

Інфекція, пов’язана з центральним венозним катетером

Вентиляційне-асоційована пневмонія

Інтраабдомінальний сепсис

Синусит

‹ Назад

Далі ›

Хворий чоловік 32 років без постійного місця проживання звернувся до лікаря на 5-й день хвороби зі скаргами на гарячку, сильний біль голови, безсоння. Об’єктивно встановлено: температура тіла - 40°С, пульс - 110/хв. Хворий збуджений, говіркий. Лице гіперемоване. Склерит. На тулубі рясна розеольозно-петехіальпа висипка. Позитивний симптом Говорова-Годельє. Пальпуються збільшені печінка й селезінка. Що потрібно з’ясувати в епіданамнезі?

Наявність вошей

Контакт із гризунами

Укус невідомого собаки

Наявність парентеральних втручань

Споживання недоброякісної їжі

‹ Назад

Далі ›

У новонародженої дитини, стан якої у попередні дні був задовільним, на 3-й день життя з’явилась кровотеча зі шлунка, домішки свіжої крові в калі. Вітамін К і у першу добу життя не вводився. Про який найімовірніший діагноз слід подумати?

Гемофілія

Ізоімунна тромбоцитопенія

Гемолітична хвороба новонароджених

Геморагічна хвороба новонароджених

Коагулопатія при захворюваннях печінки

‹ Назад

Далі ›

У хворого чоловіка 36 років під час бою куля влучила в передню стінку черева 5 годин тому. Стан тяжкий, AT - 100/60 мм рт. ст., пульс - 90/хв. Живіт напружений, дошкоподібний, різко болючий у всіх відділах. Яке дослідження слід виконати для підтвердження відкритої травми черева з перфорацією порожнинного органу?

Комп’ютерна томографія

Оглядова рентгенографія черевної порожнини

Контрастна рентгенографія шлунково-кишкового шляху

УЗД органів черевної порожнини

МРТ черевної порожнини

‹ Назад

Далі ›

До лікарні за 2 год. після падіння з висоти доставлено хворого чоловіка 45 років у вкрай тяжкому стані. Об’єктивно встановлено: мозкова кома, нижній парапарез, артеріальний тиск - 100/600 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 72/хв., дихання поверхневе, закритий перелом кісток тазу та лівого стегна. До якого відділення слід госпіталізувати хворого?

Відділення травматології

Відділення нейрохірургії

Відділення реанімації

Хірургічне відділення

Ортопедичне відділення

‹ Назад

Далі ›

У вагітної жінки, яка страждає на цукровий діабет, у сірок гестації 38 тижнів, раптово з’явилась загальна слабкість, почуття голоду, тремтіння в тілі, значне потовиділення, порушення свідомості. Об’єктивно виявлено: дихання не порушене, шкіра волога, тонус очних яблук і тонус м’язів нормальний, пульс - 100/хв., АД -110/70 мм рт. ст. Які найперші заходи?

Введення глюкагону

Введення 5% - го розчину глюкози

Введення 40% - го розчину глюкози

Введення інсуліну

Введення адреналіну

‹ Назад

Далі ›

Хворий чоловік 42 років отримав травму голови під час дорожньо- транспортної пригоди. Короткочасно втратив свідомість. За 4 години після травми стан хворого погіршився. Свідомість за шкалою ком Глазго - 8 балів. Ліва зіниця дещо ширша, ніж права. Який метод обстеження найбільш інформативний у цьому разі?

Рентгенографія черепа

Церебральна ангіографія

Комп’ютерна томографія головного мозку

Ехоснцефалографія

Елсктроенцефалографія

‹ Назад

Далі ›

У хворого чоловіка 41 року після харчової погрішності виникла гіпертермія до 39°С, нудота, багатокрагна блювота, діарея, слабкість, болі в кістках. Проводилася антибактеріальна та інфу- зіина терапія колоїдами і кристалоїдами. Попри терапію AT знизився до 70/0 мм рт. ст., виражена слабкість, тахікардія до 118/хв. Яка найбільш ефективна лікувальна стратегія у цьому разі?

Інфузійна терапія + вазотонічна підтримка

Інфузійна терапія + інотропна + вазотонічна підтримка

Інотропна + вазотонічна підтримка

Інфузійна терапія

Інфузійна терапія + інотропна підтримка

‹ Назад

Далі ›

Хворий чоловік 56 років отримав травму внаслідок ДТП. Скаржиться па біль у лівому стегні і лівій гомілці. Спо-стерігається патологічна рухливість і крепітація в середній третині лівого стегна і лівої гомілки. Яку транспортну іммобілізацію слід застосувати для профілактики травматичного шоку?

Шину Крамера

Імпровізовану іммобілізацію

Накласти гіпсову пов’язку

Прибинтувати пошкоджену кінцівку до здорової

Шину Дітеріхса

‹ Назад

Далі ›

Пішохід 54 років під час ожеледиці послизнувся та впав на спину. Стан середньої важкості. Є загальна загальмованість при збереженій свідомості та орієнтуванні, гіперемія обличчя, лока-лізований біль у спині в ділянці грудного відділу хребта. Спостерігається тахікардія, підвищення артеріального тиску. Утруднення дихання не спостерігається. Можна думати про пошкодження грудного відділу хребта. Як ви будете транспортувати хворого?

На твердій поверхні на спині

На животі на м’яких носилках з використанням шини Еланського

У напівсидячому положенні з палкою в ліктьових згинах

На твердій поверхні на животі

На твердій поверхні з трохи піднятим головним кінцем

‹ Назад

Далі ›

На виробництві з виготовлення пластмасових контейнерів сталася аварія. За 1 годину після цього працівник звернувся до медичного пункту зі скаргами на шум у вухах, головний біль, запаморочення, загальну слабкість, підвищення температури тіла до фебрильної, слинотечу та пронос, сірий відтінок шкірних покривів. За півтори години звернулись ще 6 працівників зі схожою клінікою. У всіх постраждалих у крові було виявлено метгемоглобінемію. Яка речовина найімовірніше викликала таке отруєння?

Похідні фенолу

Монооксид вуглецю

Синильна кислота

Сірководень

Аміак

‹ Назад

Далі ›

З приводу ОРЗ жінка 48 років часто використовує анальгін, аспірин, левоміцетин. Після переохолодження в неї розвинувся гострий гнійний отит. У загальному аналізі крові виявлено: ери-троцити - 4.3 * 1012/л, гемоглобін - 132 г/л, лейкоцити -1,2- 109/л, с - 0%, пал - 1 %, е - 6%, л - 83%, м -10%, тромбоцити - 170 • 109/л, ШОЕ - 48 мм/год. Який стан розвинувся у хворої?

Лейкемічна реакція

Агранулоцитоз

Лімфогранулематоз

Хронічна лімфоїдна лейкемія

Гостра лейкемія

‹ Назад

Далі ›

Хворий чоловік 72 років із серцевими болями на тлі пневмонії. Під час транспортування до відділення реанімації раптово втратив свідомість, спостерігається мідріаз, відсутність периферичного пульсу. Невідкладні лікувальні заходи:

Преднізолон внутрішньовенно

Лідокаїн внутрішньовенно

Дефібриляція

Серцево-легенева реанімація

Адреналін внутрішньовенно

‹ Назад

Далі ›

До реанімаційного відділення доставлений хворий чоловік 64 років. Під час огляду встановлено: свідомість відсутня, зіниці розширені, фотореакція відсутня, спонтанне дихання, AT та пульс на сонних артеріях не визначаються, серцеві тони не прослуховуються. На кардіомоніторі реєструються рідкі широкі комплекси QRS. Який із реанімаційних заходів не є найпершим?

Внутрішньовенне струменеве уведення адреналіну

Непрямий масаж серця

Електрична дефібриляція

Штучна вентиляція легень

Інтубація трахеї

‹ Назад

Далі ›

До приймального відділення лікарні з місця події доставлено потерпілого чоловіка 72 років із тяжкою політравмою внаслідок дорожньо-транспортної пригоди. Стан постраждалого вкрай тяжкий, спонтанне дихання агональне, гемодинаміка нестабільна. Під час перекладання постраждалого з носилок виникла зупинка кровообігу. Реанімаційні заходи, які потрібно розпочати мають включати штучну вентиляцію легень та непряму компресію міокарда у співвідношенні:

30:2

1:1

15:2

3:1

10:2

‹ Назад

Далі ›

У жінки 54 років з’явилися болі та почервоніння за ходом варикозно-розширених вен правої гомілки. Упродовж доби почервоніння та інфільтрація поширилась на нижню третину лівого стегна. Під час пальпації виявлено щільний, болючий інфільтрат за ходом великої підшкірної вени, який пальпується до рівня середньої третини лівого стегна. Яку лікувальну тактику необхі-дно застосувати?

Туге еластичне бинтування

Планова операція

Амбулаторне лікування

Ургентна операція

Антикоагулянтна терапія

‹ Назад

Далі ›

У хлопчика, який був госпіталізований до відділення дитячої інтенсивної терапії після ураження електричним струмом, за 6 годин після електротравми на екрані кардіомонітору зафіксована дрібнохвильова фібриляція шлуночків. Якою повинна бути енергія першого розряду під час виконання електроде- фібриляції?

0,5 -1 Дж/кг

7 - 8 Дж/кг

5 - 6 Дж/кг

2 - 4 Дж/кг

9-10 Дж/кг

‹ Назад

Далі ›

Причиною порушення функції нирок під час застосування норадреналіну є:

Токсична дія на мозковий шар нирок

Причина ураження нирок не зрозуміла

Ураження канальців

Спазм артерій і вен мозкового шару нирок

Ураження кіркового шару нирок

‹ Назад

Далі ›

У хворого чоловіка 67 років, який перебував на лікуванні у відділенні інтенсивної терапії з приводу тяжкого гіповолемічного шоку, раптово виникла втрата свідомості з подальшою зупинкою серцево-судинної діяльності та дихання: пульс на магістральних судинах не визначається, артеріальний тиск - 0/0 мм рт.ст. Ситуація була розцінена як клінічна смерть, через що почали проводити реанімаційні заходи, які про-довжувалися протягом 45 хвилин, однак марно. Якою має бути подальша тактика лікаря?

Зупинити реанімаційні заходи

Продовжувати реанімаційні заходи

Провести дефібриляцію

Поставити кардіостимулятор

Перевести хворого на штучне дихання

‹ Назад

Далі ›

У військовослужбовця, який перебував у зоні бойових дій у ситуації загрози його життю, протягом 1 місяця спостерігається безпомічний вираз обличчя, чоловік дезорієнтований, не пам’ятає свого віку, назви речей. Який попередній діагноз?

Симулянт

Шизофренія

Синдром псевдодеменції

Психоз

Сензитивний шизоїд

‹ Назад

Далі ›

Хвора дівчина 22 років, студентка 4-го курсу педагогічного університету. Завжди була замкнута, друзів не мала, проживає в студентському гуртожитку. Два тижня як перестала відвідувати заняття, змінилась у поведінці, за собою не слідкує, не вмивається. Постійно щось пише, до того ж у тексті вичурні символічні знаки. Заявляла, що вона матір божа, повинна врятувати людей від світової війни, вона розмовляє з Нострадамусом. Останні дві доби не спить, заявила, що повинна себе принести в жертву. Викликали дільничного психіатра. Які його дії?

Назначити снотворне

Психотерапевтичне лікування

Амбулаторне лікування нейролептиками

Госпіталізація до психіатричної лікарні

Назначити транквілізатори

‹ Назад

Далі ›

8-річна дівчина звернулася до лікаря-гінеколога з приводу зґвалтування, яке сталося 1 години тому. Куди треба направити дівчину для підтвердження факту зґвалтування?

До жіночої консультації за місцем проживання

До психіатра

До місцевої поліції

До сімейного лікаря

На судово-медичну експертизу

‹ Назад

Далі ›

Хворий чоловік 86 років перебуває в стаціонарі хірургічного відділення після ампутації нижньої кінцівки на рівні стегна з приводу діабетичної стопи. За добу після оперативного втручання стан хворого почав раптово прогресивно погіршуватись. Порушилась свідомість: помірне оглушення, виникло часте поверхневе дихання, хворий став блідим, з’явився холодний піт. На ЕКГ на час прибуття, спостерігається: синусова тахікардія з ЧСС-148/хв., блокада правої ніжки пучка Гісса, високий загострений зубець Р, ознаки гіпертрофії правого шлуночка. Хірург запідозрив ТЕЛА і викликав реаніматолога. На час огляду реаніматологом виявлено: свідомість на рівні коми, пульс на магістральних судинах відсутній, дихання відсутнє. Які найперші дії має застосувати реаніматолог?

В/в введення метопрололу

Оксигенотерапія

В/в введення гепарину

Електрична дефібриляція

Серцево-легенева реанімація

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка під час їжі розвинулася аспірація стороннього тіла з повною обструкцією дихальних шляхів. Прийом Геймліха неефективний. Значно наріс ціаноз, хворий втратив свідомісгь. Що необхідно зробити насамперед для врятування його життя?

Пальцеву ревізію ротової порожнини

Потрійний прийом Сафара

Введення спазмолітиків

Трахеотомію

Конікотомію

‹ Назад

Далі ›

Ви лікар швидкої допомоги, приїхали на виклик. На вулиці лежить людина без свідомості. Температура повітря - 20° С, вітер. Під час огляду постраждалого спостерігається різка блідість шкіри, кистей, шкіра холодна на дотик, пальці покриті шаром льоду. Які Ваші Дії?

Накласти мазеві пов’язки і доставити до реанімаційного відділення

Пов’язки не накладати і доставити хворого до опікового центру

Пов’язки не накладати і доставити хворого до терапевтичного відділення

Накласти пов’язки з антисептиком і доставити до стаціонару

Накласти теплоізолюючі пов’язки і доставити хворого до стаціонару

‹ Назад

Далі ›

Дитина 16 років непритомна. Зі слів випадкових перехожих втратила свідомість раптово. Шкіра та слизові оболонки ціанотичні. Дихання не вислуховується. Пульс па магістральних артеріях не визначається. Яка невідкладна допомога?

Почати внутрішньовенне введення ліків

Покликати на допомогу

Викликати бригаду швидкої допомоги

Розпочати серцево-легеневу реанімацію

Провести рефлекторні проби

‹ Назад

Далі ›

Хворий чоловік 36 років скаржиться на біль за грудиною, задишку в спокої, слабкість. Переніс пневмонію. Об’єктивно встановлено: шкіра ціанотична, розширення вен шиї, грудної стінки, AT - 75/60 мм рт.ст., пульс - 124/хв., слабкого наповнення. Тони серця різко ослаблені, шуми відсутні. Перкуторно межі серця не розширені. Верхівковий поштовх не визначається. Печінка збільшена. На ЕКГ виявлено зниження вольтажу, деформація зубців Т, депресія S-Т. Рентгенологічно виявлено: тінь серця трапецієвидна, різко розширена, талія відсутня, пульсація не простежується. Оберіть першочерговий лікувальний захід:

Відкрита перикардіотомія

Перикардектомія

Пункція перикарду

Закрита перикардіотомія

Медикаментозне лікування

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 40 років доставлений до приймального відділення в алкогольній комі. Після проведення дезінтоксикації прийшов до тями, проте надалі стан почав погіршуватися, з’явилися задишка, психомоторне збудження, тахікардія, гіпертензія. У ЗАК зазначено: лейкоцитоз з паличкоядерним зсувом. Яке обстеження треба зробити насамперед для з’ясування причини погіршення ста-ну?

Загальний аналіз сечі

Люмбальну пункцію

Рентгенографію кісток черепа

Рентгенографію органів грудної клітки

Визначення вмісту глюкози в крові

‹ Назад

Далі ›

У вагітної жінки 18 років, у якої в анамнезі зазначено самовільний викидень, скарги на рясні кров’янисті виділення зі статевих шляхів, переймоподібні болі внизу живота. AT - 100/60 мм рт.ст., пульс - 96/хв. Остання менструація 2,5 місяці тому. Бімануально встановлено: цервікальний канал пропускає палець. Матка збільшена до 6 тижнів вагітності, не болюча. Жінка наполягає на збереженні вагітності. Якою повинна бути лікувальна тактика?

Седативна терапія

Накладання шва на шийку матки

Вишкрібання стінок порожнини матки

Вичікуюча тактика

Спазмолітична терапія

‹ Назад

Далі ›

Дівчинку 3 років доставлено до приймального відділення каретою ШМД. Під час огляду стан дитини дуже важкий. В свідомості. Менінгеальних симптомів немає. Температура тіла - 40,0°С, кінцівки холодні. Виражені розлади мікроциркуляції. На шкірі нижніх кінцівок, сідниць, тулуба, обличчя - зливна “зірчаста” геморагічна висипка, що швидко розповсюджується. Невеличкі крововиливи на слизових оболонках. Висипка з’явилась декілька годин тому. ЧД - 48/хв., ЧСС - 160/хв. AT - 55/30 мм рт. ст. Який імовірний діагноз?

Геморагічна лихоманка

Геморагічний васкуліт

Тромбоцитопенічна пурпура

Аддісонічний криз

Блискавична менінгококцемія

‹ Назад

Далі ›

У 50-річного чоловіка протягом 2 днів спостерігаються рідкі випорожнення чорного кольору. Болю у епігастральній ділянці немає. Під час огляду виявлено: блідість шкірних покривів і кон’юнктиви, “судинні зірочки” на шкірі грудей, розширення вен передньої стінки живота, гепатомегалія. Артеріальний тиск - 105/60 мм рт. ст. Промивні води шлунка типу “кавової гущі’.’ Лікар визначив кровотечу з вен стоавоходу. Які препарати разом із трансфузійною та гемостатичною терапією слід призначити насамперед?

Тіотриазолін

Вазопресин

Алюмінію гідрооксид

Аргініну глутамат

Мстоклонрамід

‹ Назад

Далі ›

Жінку 40 років у ділянку нижньої губи вжалила бджола, за декілька хвилин з’явився сильний зуд та набряк нижньої губи, що розповсюдився на обличчя. Який препарат необхідно ввести негайно?

Лінкоміцин

Дексаметазон

Папаверину гідрохлорид

Атропіну сульфат

Сульфокамфокаїн

‹ Назад

Далі ›

У приймальному відділені надається невідкладна допомога потерпілому чоловіку з травмою шийного відділу хребта в стані спінального шоку та порушенням зовнішнього дихання. Які із запропонованих реанімаційних заходів не рекомендовано проводити під час цієї патології?

Прийом Сафара під час відновлення прохідності дихальних шляхів

Штучну вентиляцію легень

Інтубацію трахеї

Внутрішньовенну інфузію дофаміна

Внутрішньовенну інфузію плазмозамінників

‹ Назад

Далі ›

Молода жінка 30 років, яка страждає на ревматичну мітральну ваду серця з порушенням серцевого ритму (миготлива аритмія), раптово відчула різкий біль у правій руці, оніміння, похоло-дання передпліччя і кисті. Під час огляду встановлено, що шкіра правої верхньої кінцівки бліда, холодна. Активні рухи в суглобах порушені. Пульсація плечової артерії обривається в середній третині плеча. Яка патологія має місце у хворої?

Артеріїт правої плечової артерії

Емболія правої плечової артерії

Флеботромбоз правої верхньої кінцівки

Хвороба Рейно

Облітеруючий тромбангіїт

‹ Назад

Далі ›

У сержанта 30 років після вибуху авіабомби ліва гомілка була притиснута бетонною стіною до землі. Звільнення від стиснення гомілки відбулося за 3 години, потерпілого доставлено до шпиталю. Шкіра гомілки блідо-ціанотична, холодна на дотик, набрякла. Тони серця приглушені, артеріальний тиск - 80/50 мм рт. ст., пульс слабкого наповнення, 120/хв. У сечі виявлено: міоглобін, протеїнурія та циліндрурія, колір - бурий. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий венозний тромбоз

Гостра печінкова недостатність

Синдром тривалого стиснення, ранній період

Гострий гломерулонефрит

Синдром тривалого стиснення, проміжний період

‹ Назад

Далі ›

У хворого чоловіка 55 років під час фізичного навантаження з’явився різкий головний біль у потилиці, блювота, запаморочення. Об’єктивно виявлено: свідомість збережена, пульс ритмічний - 62/хв, артеріальний тиск - 130/90 мм рт. ст. Парезів немає, позитивні менінгеальні симптоми. Який діагноз найбільш ймовірний?

Транзиторна ішемічна атака

Менінгіт

Субарахноїдальний крововилив

Ішемічний інсульт

Гіпертонічний криз

‹ Назад

Далі ›

Сімейний лікар оглядає вдома хворого хлопця, у якого протягом 3 днів спостерігаються болі в горлі, слабкість, підвищення температури. Під час огляду виявлено: температура тіла - 38°С, шкіра бліда. Піднебінні мигдалики збільшені, гіперемійовані, із ціанотичним відтінком, на їх поверхні сірувато-білі плівки, не знімаються. Який Ваш попередній діагноз?

Виконав ручне зміщення вагітної матки вліво

Увів міорслаксанти довенно

Аденовірусна інфекція

Перевів пацієнтку у положення Тренделенбурга

Виконав ручні компресії дна вагітної матки

Виконав підкладання валика під лівий бік

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 45 років скаржиться на появу розрідженого калу чорного кольору, загальну слабкість. Упродовж тривалого часу безконтрольно приймає нестероїдні протизапальні препарати з приводу болю у спині. Які дії є найпершими?

Ректальне обстеження

Гематокрит

Загальний аналіз крові

Езофагогастродуодсноскопія

Рентгенографія шлунка

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 5 місяців доставлений до відділення інтенсивної терапії у стані важкого зневоднення. Хворіє протягом трьох днів - рідкий водянистий стілець 10 - 12 разів на добу, блювання. Під час огляду встановлено: шкіра збирається в складку, велике джерельце та очі дуже запалі, слизові оболонки сухі, різко позитивний симптом “блідої плями’,’ AT - 65/40 мм рт.ст., ЧСС - 178/хв., ЧД - 62/хв. Оберіть стартову інфузійну терапію із запропонованих варіантів:

0,9% - й розчин натрія хлориду 20 мл/кг за годину

6% - й розчин реополіглюкіну 20 мл/кг за годину

6% - й розчин гідроетилкрохмалю 20 мл/кг за годину

5% - й розчин глюкози 20 мл/кг за годину

10% - й розчин глюкози 20 мл/кг за годину

‹ Назад

Далі ›

До відділення травматології доставлено чоловіка 44 років зі зламом кісток тазу. За кілька годин він почав скаржитися на відсутність сечовипускання за наявності бажання це зробити та біль у надлобковій зоні. Під час огляду виявлено повний сечовий міхур, під час ректального обстеження - зсовувана вгору високо “сидяча” простата. Попередній діагноз - розрив уретри. Яку невідкладну допомогу треба надати?

Спазмолітична терапія

Протизапальна терапія

Катетеризація уретри

Знеболююча терапія

Надлобкова пункція сечового міхура

‹ Назад

Далі ›

Військовослужбовець доставлений до МПП із зони хімічного ураження. Скаржиться на задишку, кашель із пінистим рожевим харкотинням, свербіж у горлі. Акроціаноз, ЧД - 35/хв„ перкуторний звук коробковий, у нижніх відділах легень гучні дрібно-пухирчасті вологі хрипи. ЧСС - 125/хв. До якої групи БОР відноситься використана хімічна речовина?

Психоміметичної дії

Сльозоточивої дії

Шкірно-наривної дії

Задушливої дії

Нервово-паралітичної дії

‹ Назад

Далі ›

До хірургічного відділення доставлено хворого чоловіка 52 років після дорожньо-транспортної пригоди з підозрою на розрив печінки, внутрішню кровотечу. Які обстеження треба викопати для уточнення діагнозу?

Оглядову рентгенографію органів черевної порожнини

УЗД

Колоноскопію

Лапароцентез

Іригоскопію

‹ Назад

Далі ›

До клініки доставлено хворого чоловіка: кома, рухове збудження, тремор, шкірні покриви бліді, вологи. Тони серця ритмічні. AT - 90/70 мм рт. ст., пульс - 108/хв,, центральний венозний тиск - 60 мм вод. ст., дихання - 20/хв. pH 7,4, глікемія - 2,0 ммоль/л. В анамнезі вказано амбулаторне лікування цукрового діабету. Який діагноз?

Емболія легеневої артерії

Інфаркт міокарда

Гіпоглікемічна кома

Гіперлактацидемічна кома

Гіповолемічний шок

‹ Назад

Далі ›

У 12-річної дівчинки після вживання двох таблеток аспірину температура тіла підвищилася до 39 - 40,0°С. Скаржиться на загальне нездужання, запаморочення, несподівану появу червоних плям на шкірі з утворенням пухирів та відшаровуванням епідермісу з ерозуванням поверхні. Ураження на шкірі нагадують опіки другого ступеню. Симптом Нікольського - позитивний. Який найбільш імовірний діагноз?

Багатоформна ексудативна еритема

Токсикодермія

Гострий епідермальний некроліз

Вульгарна пухирчатка

Еритродермія

‹ Назад

Далі ›

Під час обстеження лікарем хворого, доставленого з місця отримання ним травми за пів години, установлено: на лівій нижній кінцівці накладено джгут, дистальний відділ кінцівки блідий, хворий неспокійний, шкіра та слизові оболонки бліді, сухість ротової порожнини, периферійні вени запалі, симптом “порожніх судин’’, тахікардія, пульс 110-120/хв., AT - 80/50 мм рт. ст. В аналізі крові виявлено: гемоглобін - 125 г/л, еритроцити - 3,5 • 1012/л. Шоковий індекс (по Альговеру) - 1,5 (дефіцит ОЦК = 30%). Які невідкладні лікувальні дії повинен здійснити лікар-хірург?

Інфузійна терапія (сольові або колоїдні розчини, плазмозаміпники), потім оперувати

Зняти джгут та перев’язати травмовані судини

Терміново ввести 1 л свіжозамороженої плазми

Перелити хворому еритроцитарну масу і оперувати

Провести протишокову терапію, знеболити, після чого хворого оперувати

‹ Назад

Далі ›

У жінки 30 років внаслідок других пологів народилася дитина з анемічно- жовтяничною формою гемолітичної хвороби. Група крові у жінки А (II) Rh (-), група крові в новонародженого В (III) Rh (+), у батька новонародженого також В (III) Rh (+). Яка найбільш вірогідна причина імуноконфлікту?

Конфлікт по АВ0

Конфлікт по антигену А

Конфлікт по антигену В

Резус-конфлікт

Конфлікт по антигену АВ

‹ Назад

Далі ›

Хворий чоловік 40 років скаржиться на біль у правій здухвинній ділянці, нудоту, підвищення температури до 37,2°С. Хворіє 6-й день. Спочатку біль з’явився в епігастральній ділянці, за добу біль локалізувався у правій здухвинній ділянці. Під час огляду виявлено: температура нормальна, напруження м’язів немає. Позитивні симптоми Ровзінга та Сітковського. Симптом Щоткіна-Блюмберга негативний. Який Ваш діагноз?

Хвороба крона

Гострий апендицит (ретроцекальне розташування)

Правосторонній паранефрит

Кишкова непрохідність

Гострий простатит

‹ Назад

Далі ›

У 4-місячного хлопчика повторюються напади різкого неспокою, які супроводжуються приведенням ніжок до живота, блюванням, появою у випорожненнях домішок крові схожих на “смородинове желе” та слизу. Напади тривають 15-30 хвилин, у перервах між якими дитина спить. Який найбільш ймовірний діагноз?

Гострий гепатит

Гострий гастроентероколіт

Атрезія жовчовивідних шляхів

Інвагінація кишечника

Гострий апендицит

‹ Назад

Далі ›

4-річна дитина доставлена до приймального відділення. Мати звернула увагу, що дитина гралась таблетками парацетамолу і кілька таблеток у конвалюті не вистачає. З моменту прийому таблеток, орієнтовно, пройшло 40 хвилин. Що повинен зробити лікар насамперед?

Провести форсований діурез

Призначити сольовий проносний

Призначити активоване вугілля

Стимулювати блювоту

Промити шлунок

‹ Назад

Далі ›

У коридорі лікарні хворому чоловіку 55 років раптом стало погано. Його негайно оглянув лікар. Під час огляду виявлено: шкірні покриви бліді, самостійне дихання відсутнє, пульсу на сонних артеріях немає. Який із запропонованих заходів реанімації слід вжити насамперед?

Дефібриляція

В/в введення атропіну

В/в введення адреналіну

Дихання ”рот до роту”

Непрямий масаж серця

‹ Назад

Далі ›

Дитина народилася у терміні 43 тижня, маса тіла - 4100 г, низький грубий голос, набряки на тильній поверхні кистей, пупкова грижа, пролонгована жовтяниця 200 мкмоль/л на 10 - й день життя, закрепи. Діагностовано вроджений гіпотиреоз. Яку невідкладну допомогу потрібно надати?

Призначення сечогінних препаратів

Лікування L-тироксином

Проведення фототерапії

Призначення еубіотиків, лактулози

Хірургічна корекція пупкової грижі

‹ Назад

Далі ›

У хворого чоловіка 50 років після надмірного вживання алкоголю раптово виник інтенсивний біль в епігастрії. Пульс - 100/хв., екстрасистолія. АТ- 90/60 мм рт. ст. Тони серця різко осла-блені. Лейкоцити -13,8- 109/л. На ЕКГ виявлено: сегмент ST у відведеннях II, III, aVF вище ізолінії на З мм. Яка тактика лікаря на догоспітальному етапі?

Введення кордарону

Промивання шлунку

Уведення анальгетиків, аспірин, госпіталізація у BAIT

Введення реосорбілакту, анальгетиків

Введення анальгетиків, виклик дільничного лікаря

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка 48 років з електротравмою II ступеня та електроопіками правої верхньої кінцівки ШБ ст. 2% п.т. Анамнез достовірно не відомо - мала місце втрата свідомості. Яке інструментальне дослідження є обов’язковим у разі електротравмі?

Електрокардіографія

Рентгенографія уражених кінцівок

УЗД внутрішніх органів

УЗД судин уражених кінцівок

МРТ

‹ Назад

Далі ›

Під час аварії на атомній електростанції черговий персонал та деякі пожежники отримали дозу радіоактивного опромінення 4 - 6 Гр. У кажіть форму ГПХ, яка розвинеться в постраждалих:

Кістково-мозкова

Гостра променева реакція

Кишкова

Судинно-токсемічна

Церебральна

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 39 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39°С, озноб, профузне потовиділення, тиждень тому було переохолодження. Симптом Пастернацького різко позитивний з обох сторін. Дані УЗД: збільшені розміри обох нирок. Аналіз крові: лейкоцити - 12 • 109/л, UIOE - 25 мм/год, е - 2, п - 15, с - 45, л - ЗО, м - 8. Аналіз сечі: питома вага - 1015, білок - 0,035 г/л, лейкоцити - вкривають все п/з, еритроцити - 8 -10 в п/з, слиз +++, бактерії +++. Поставте діагноз:

Гострий двобічний гломерулонефрит

Хронічний пієлонефрит

Гострий двобічний пієлонефрит

Амілоїдоз нирок

Підгострив гломерулонефрит

‹ Назад

Далі ›

У породіллі в ранній післяпологовий період виникла гіпотонічна кровотеча, що продовжується. Загальна крововтрата склала 15% від ОЦК. Об’єктивно встановлено: шкірні покрови бліді, акроціаноз, жінка адинамічна, пульс - 130/хв., AT - 70/50 мм рт. ст., олі- гурія. Яка невідкладна допомога?

Накласти затискачі на шийку матки

Перев’язка маткових судин

Перев’язка внутрішньої клубової артерії

Екстирпація матки

Надпіхвова ампутація матки

‹ Назад

Далі ›

Потерпілий чоловік працює на хімічному підприємстві з виробництва азотної кислоти. Скаржиться на сльозотечу, нежить, відчуття першіння в горлі. За 12 годин з’явилась задишка, відчуття нестачі повітря. Об’єктивно встановлено: положення хворого - напівсидяче, шкірні покриви ціанотичні. Під час аускультації - сухі та вологі хрипи над всією поверхнею легень. ЧСС - 110/хв, AT - 100/60, ЧД - 24/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?

Астматичний статус

Колапс

Гостре отруєння оксидом вуглецю

Гостре отруєння нігрогазами

Гостра серцева недостатність

‹ Назад

Далі ›

Хворий чоловік 43 років скаржиться на різкий біль у задньому проході під час дефекації, наявність слизу з домішками крові в калі, періодичні закрепи. Хворіє протягом 3 років, як після гострої їжі відчув біль та набряк в анальній ділянці. З місяці тому лікувався в стаціонарі через відновлення болю. Зараз має підвищення температури тіла до 37,8°С. Об’єктивно встановлено: збільшені, набряклі гемороїдальні вузли темно-синього кольору. Під час пальцевого обстеження прямої кишки хворий відчуває болючість в анальній ділянці. Поставте найбільш імовірний діагноз:

Гострий парапроктит

Хронічна тріщина прямої кишки

Тромбоз гемороїдальних вузлів

Хронічний парапроктит

Гостра тріщина прямої кишки

‹ Назад

Далі ›

Хворий чоловік 74 років, який перебував у відділенні інтенсивної терапії, раптом зблід, втратив свідомість. Зіниці розширились. Пульс на магістральних артеріях відсутній. На екрані кардіомонітора з’явилась крупнохвильова лінія. Які заходи треба вжити насамперед?

Розпочати непрямій масаж серця

Розпочати штучне дихання

Покликати на допомогу

Провести дефібриляцію

Забезпечити прохідність дихальних шляхів

‹ Назад

Далі ›

У хворого чоловіка з проникаючим пораненням грудної клітки крововтрата 40% ОЦК. В анамнезі вказано на численні гемотрансфузії, більшість з яких супроводжувалась гемотрансфузійними реакціями. Виберіть компонент крові для переливання:

Відмиті еритроцити

Еритроцитарна суспензія

Кріопреципітат

Концентрат тромбоцитів

Свіжозаморожсна плазма

‹ Назад

Далі ›

До медичної роти бригади із вогнища ураження фосфорорганічними отруйними речовинами доставлений постраждалий. В якому виді і об’ємі буде проводитись спеціальна обробка такого ураженого на цьому етапі?

Часткова санітарна обробка та часткова дегазація обмундирування

Повна санітарна обробка та часткова дегазація обмундирування

Часткова санітарна обробка та повна дегазація обмундирування

Повна санітарна обробка та повна дегазація обмундирування

Поточна санітарна обробка та заключна дегазація

‹ Назад

Далі ›

У новонародженої дитини після забезпечення прохідності дихальних шляхів з’явилося адекватне самостійне дихання, частота дихання - 40/хв., частота серцевих скорочень - 102/хв., акроціаноз. Які Ваші наступні дії?

Непрямий масаж серця

ШВЛ шляхом інтубації трахеї

Дати кисень через лицеву маску

Дитина не потребує подальшого спостереження

ШВЛ 100% киснем

‹ Назад

Далі ›