Крок 3 - Медицина 2020 літо 1 день

Хвора А., в дуже тяжкому стані бригадою ШМД доставлена в приймальне відділення. Відмічається виражений набряк обличчя, шиї, верхньої частини тулуба; дихання стридорозне. Відомо, що перед цим хвору укусила комаха. У яке відділення необхідно госпіталізувати хвору?

Реанімаційне

Пульмонологічне

Отолярингологічне

Алергологічне

Терапевтичне

‹ Назад

Далі ›

Дівчинка 2-х років ковтнула пластмасову іграшку з “Кіндер сюрпризу, почала кашляти, надсадно дихати, синіти. Як правильно виконати дії, які відповідають прийому Хеймліха? 2- х років ковтнула пластмасову іграшку з “Кіндер сюрпризу, почала кашляти, надсадно дихати, синіти. Як правильно виконати дії, які відповідають прийому Хеймліха?

Нанесення піддіафрагмального поштовху збоку живота

Поштовхоподібні стиснення нижніх відділів грудної клітки

Поштовх посередині між мечоподібним відростком грудини і пупком по середній лінії тіла

Поштовхоподібні стиснення нижніх відділів живота

Поштовхоподібні рухи, спрямовані під діафрагму

‹ Назад

Далі ›

Хворий доставлений в хірургічне відділення з місця дорожнью-транспортної пригоди із закритою травмою грудної клітини та переломом ребер зправа. У хворого діагностований правосторонній пневмоторакс. Хворому терміново показано

Торакотомія

Інтубація трахеї

Трахеостомія

Дренування плевральної порожнини

Штучна вентиляція легень

‹ Назад

Далі ›

.Жінка 34-х років госпіталізована з приводу бронхопневмонії. Після введення антибіотику через 5 хвилин раптово з’явилися кашель, задуха, страх, збудливість, головний біль, нудота, блювання, біль в животі. Стан тяжкий, піна з рота, судоми, самовільні дефекація та сечовиділення. В легенях – розсіяні сухі хрипи. Тони серця глухі. Пульс – 120/хв., АТ – 40/0 мм.рт.ст. Що стало причиною погіршення стану хворої?

Зупинка кровообігу

Набряк легенів

Анафілактичний шок

Фібриляція шлуночків

Напад Морганьї-Адама-Стокса

‹ Назад

Далі ›

( N) У хворого констатовано клінічну смерть. Негайно розпочато реанімаційні заходи : відновлення прохідності дихальних шляхів, штучна вентиляція легень (ШВЛ), непрямий масаж серця (НМС). З метою відновлення кровообігу проводиться медикаментозна терапія: внутрішньовенно вводиться адреналіну гідрохлорид, атропіну сульфат. Як змінюється доза вищеперерахованих препаратів в разі введення їх ендотрахеальним шляхом.

Не змінюється

Збільшується у 2 рази

Збільшується у 3 рази

Зменшується у 3 рази

Зменшується у 2 рази

‹ Назад

Далі ›

.Дитина 4 років тривалий час перебувала на холоді, після чого в теплому приміщенні дитина відчула сильний місцевий біль в пальцях ніг і рук, а також вух і носа. Шкіра в цих ділянках синюшна з багровим відтінком. Надайте першу медичну допомогу

Прийом седативних препаратів.

Провести розтирання спиртом.

Механічне зігрівання ззовні.

Промити водою пошкоджені ділянки тіла.

Зігрівання дитини та гаряче пиття

‹ Назад

Далі ›

( N) Під артилерійський обстріл потрапив житловий багатоповерховий будинок. На місце події прибули бригади швидкої допомоги. На скільки сортувальних груп розподіляються потерпілі та за якими критеріями?

Чотири сортувальні групи за станом здоров’я та потребою в однорідних в лікувальних так евакуаційних заходах

На догоспітальному етапі медичне сортування не проводиться

Дві сортувальні групи за потребою в евакуаційних заходах.

Три сортувальні групи за станом здоров’я

Дві сортувальні групи за станом здоров’я та потребою в однорідних лікувальних та евакуаційних заходах.

‹ Назад

Далі ›

Хворий 46-ти років надійшов зі скаргами на сухий кашель, задишку, яка посилюється в положенні лежачи, вкритий холодним потом. Об’єктивно: частота дихання -30/хв., артеріальний тиск -180/100 мм рт.ст., Cor - тони глухі, акцент II тону над легеневою артерією, ритм галопу, над легенями - жорстке дихання, в н/відділах сухі та вологі дрібнопухирцеві хрипи. Який попередній дiагноз більш імовірний?

Гіпертензивний криз

Тромбоемболія легеневої артерії

Ішемічна кардіоміопатія

Астматичний статус

Набряк легень

‹ Назад

Далі ›

( N) Хворий 64-х років госпіталізований зі скаргами на значні утруднення при сечовипусканні. 20 годин назад у хворого була цілковита затримка сечі. Катетером виділено 800 мл сечі, без домішок крові. Над лоном пальпується збільшений сечовий міхур. Які першочергові методи діагностики?

Комп’ютерна томографія сечового міхура

Екскреторна орографія з низхідною цистографією

УЗД сечового міхура

Цистоскопія

Ректальне обстеження передміхурової залози

‹ Назад

Далі ›

У 8-місячної дитини через порушення правил вигодування виникла багаторазове блювання, рідкі випорожнення до 18 разів на добу. При огляді сімейним лікарем дитина загальмована. Втрата маси тіла 10%. Велике тім’ячко та очі запалі, слизові сухі. Тургор шкіри знижений, шкіра з мармуровим малюнком. Час заповнення капілярів становить 5 сек. ЧСС 180за 1 хв. АТ 75/25 мм рт.ст. ЧД 68/хв. Сечовиділення відсутнє. Ваш діагноз?

Помірне зневоднення

Гіповолемічний шок

Синдром Рея

Кардіогенний шок

Септичний шок

‹ Назад

Далі ›

( N) У хлопчика 6,5 місяців, що перебуває на лікуванні в стаціонарі з приводу сепсису, розвинулися симптоми гострої надниркової недостатності. Яку терапію треба призначити дитині в першу чергу?

Препарати калію

Серцеві глікозиди

Інфузійну терапію

Оксигенотерапію

Глюкокортикоїди

‹ Назад

Далі ›

( N) Хворий 27-ми років збитий автомобілем. У нижній третині лівої гомілки визначається деформація, патологічна рухливість кісткових сегментів, рана 5х3см з якої непульсуючим струменем виділяється темна кров. Який оптимальний метод зупинки кровотечі?

Накладення джгута вище рани

Накладення джгута нижче рани

Пальцеве перетискання в пахвинній ділянці

Асептична пов’язка

Стискальна асептична пов’язка

‹ Назад

Далі ›

Поранений з мінно-вибуховою травмою доставлений з поля бою в мобільний госпіталь у стані шоку. Пульс на променевій артерії не визначається. Артеріальний тиск - 50/0 мм рт.ст. Які першочергові заходи необхідні на цьому етапі?

Внутрішньовенна інфузія мезатону до відновлення пульсу на променевій артерії

Ультразвукове дослідження черевної та плевральних порожнин для виключення кровотечі

Внутрішньом’язово ввести 1 мл адреналіну. Повторити через 5 хвилин в разі неефективності

Швидке внутрішньовенне введення колоїдно-кристалоїдних розчинів

Крапельна інфузія 0,9% розчину NaCl у межах подвоєної добової потреби в рідині

‹ Назад

Далі ›

У хворого 59-ти років після стресу раптово почервоніло обличчя, виник сильний головний біль, запаморочення, нудота, блювота. ЧСС – 112/хв., АТ – 200/100 мм рт.ст. В анамнезі: гіпертонічна хвороба. На ЕКГ: ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Які препарати треба вжити терміново в цьому випадку?

Лабетолол

Строфантин

Аторвастатин

Анальгін

Фуросемід

‹ Назад

Далі ›

Хвора 30-ти рокiв скаржиться на головний бiль, марення. Об’єктивно: температура тiла 39 oC, збуджена, обличчя гiперемоване, позитивний симптом Говорова-Годелье, петехiальний висип на тулубi, кiнцiвках, частота серцевих скорочень - 92/хв., артерiальний тиск - 90/60 мм рт.ст., гепатоспленомегалiя. Вживаєалкоголь, iн’єкцiйнi наркотики, живе в примiщеннi пiдвального типу. Поставте попереднiй дiагноз:

Грип

BIЛ-iнфекцiя

Висипний тиф

Лептоспіроз

Алкогольний психоз

‹ Назад

Далі ›

У роділлі 36-ти років, яка перебуває в кінці I періоду пологів з великим плодом, з’явилися потуги при високому розташуванні голівки плода, відсутність поступального руху голівки, позитивний симптом Генкеля-Вастена, симптоми вдавлення сечового міхура. Який найбільш імовірний діагноз?

Клінічно вузький таз

-

Дискоординована пологова діяльність

Слабкість пологової діяльності

Фізіологічний I період пологів

‹ Назад

Далі ›

У дитини 1-го року влітку після тривалого перебування на пляжу спостерігаються гіпертермія, млявість, блювота, гіперемія обличчя, сухість шкіри і слизових оболонок, тахікардія, тахіпное. Який діагноз найбільш імовірний?

Менінгіт

Гострий гастрит

Сонячний удар

Гостра вірусна інфекція

Пневмонія

‹ Назад

Далі ›

Жінка 25-ти років після екстирпації зуба відчула потемніння в очах, шум у вухах, нудоту та втратила свідомість. Шкіра бліда, вкрита потом, ЧСС – 55/хв., АТ 90/70 мм рт.ст. Допомога включає в себе наступне

Надання положення сидячи

Надання вертикального положення

Повернути голову на бік

Надання горизонтального положення з піднятою головою

Надання горизонтального положення з піднятими ногами

‹ Назад

Далі ›

У сержанта 30-ти років після вибуху авіабомби ліва гомілка була притиснута бетонною стіною до землі. Звільнення від стиснення гомілки відбулося через 3 години, потерпілого доставлено у госпіталь. Шкіра гомілки блідо-ціанотична, холодна на дотик, набрякла. Тони серця приглушені, артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст., пульс слабкого наповнення, 120 /хв. У сечі: міоглобін, протеїнурія та циліндрурія, колір -бурий. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий гломерулонефрит

Синдром тривалого стиснення, проміжний період

Синдром тривалого стиснення, ранній період

Гострий венозний тромбоз

Гостра печінкова недостатність

‹ Назад

Далі ›

Хворий 45 років страждає на хронічну надниркову недостатність внаслідок туберкульозу наднирників. Під час відпочинку в Криму після тривалого перебування на сонці посилилась загальна слабкість, тахікардія досягла 150 ударів в 1 хв, АТ знизився до 70/20 мм рт.ст., з’явилися олігурія, адинамія, нудота, блювання, болі у животі, адинамія, депресія. Який діагноз найбільш вірогідний у даного хворого?

Гостра печінкова недостатність

Гостра надниркова недостатність

Сонячний удар

Гостра ниркова недостатність

Гостра серцева недостатність

‹ Назад

Далі ›

Під час операції на кульшовому суглобі хворого 40-ка років вагою 75 кг гостра крововтрата склала 500мл, що привело до виникнення колаптоїдного стану. Використання яких препаратів патогенетично обумовлене для нормалізації макрогематичних показників?

Кристалоїдні розчини, колоїдні розчини та еритроцитарна маса

Симпатоміметичні засоби

Кристалоїдні розчини

Серцеві глікозиди

Глюкокортикостероїди

‹ Назад

Далі ›

Хворий 28-ми років під час аварії на АЕС зазнав одноразового зовнішнього опромінювання з поглиненою дозою радіації 1,5 Гр. Через 2 години після опромінювання з’явилась загальна слабкість, нудота0 одноразова блювота, головний біль. АТ -120/60 мм рт.ст., Ps – 100/хв., температура тіла – 37,2o Яка лікувальна тактика в даному випадку?

Організація стаціонару на дому

Госпіталізація після консультації в обласній лікарні

Термінова госпіталізація

Госпіталізація після амбулаторного обстеження

Лікування та обстеження в амбулаторних умовах

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 64-х років, що перебуває у стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. При огляді діагностовані зупинка серцевої діяльності та дихання, розпочато серцево-легеневу реанімацію. На ЕКГ шлуночкова тахікардія. Який захід є необхідним далі?

Ввести внутрішньовенно магнію сульфат

Ввести внутрішньосерцево адреналін

Ввести внутрішньовенно кальцію хлорид

Дефібриляція

Ввести внутрішньосерцево атропін

‹ Назад

Далі ›

Вагітна 25-ти років, вагітність 32 тижні. Доставлена в коматозному стані з запахом ацетону. В анамнезі цукровий діабет впродовж 8-ми років. Серцебиття плоду - 160/хв., пологової діяльності немає. Артеріальний тиск - 110/70 мм рт.ст., пульс - 72/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіпоглікемічна кома

Прееклампсія

Екламтична кома

Сепсис

Гіперглікемічна кома

‹ Назад

Далі ›

У хворого 79-ти років раптово виник біль в нижній частині живота. Хворий страждає на атеросклеротичну енцефалопатію II-III ступеня, контакт з ним утруднений. Об’єктивно: артеріальний тиск - 160/90 мм рт.ст., пульс - 78/хв. Язик вологий. Живіт м’який, болючий у нижніх відділах, де пальпується об’ємне еластичне утворення. Діурез відсутній. Яких заходів необхідно вжити на етапі приймального відділення?

Цистоскопія

Виведення сечі м’яким катетером

Комп’ютерна томографія

Консультація невропатолога, ЕКГ, ЕЕГ

Пункція сечового міхура

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 30-ти років отримав перелом обох кісток передпліччя у середній третині під час спортивних змагань. В яких межах виконується правильна іммобілізація кінцівки при наданні першої лікарської допомоги?

Від кінців пальців до ліктьового суглоба

Від променево-зап’ясткового до ліктьового суглоба

Від променево-зап’ясткового суглоба до верхньої третини плеча

Від кінців пальців до надпліччя на протилежному боці

Від кінчика пальців до верхньої третини плеча

‹ Назад

Далі ›

У хворого після проведеного оперативного втручання раптово розвинулися тетанічні судоми дистальних відділів кінцівок (”рука акушера”), спостерігаються явища брохоспазму. Яка невідкладна терапія необхідна?

Введення розчину сульфату магнію

Введення розчину кальцiю хлориду

Введення сибазону

Введення розчину фуросеміду

Введення розчину калію хлориду

‹ Назад

Далі ›

Хворий 36-ти років близько 3-х годин тому отримав проникне ножове поранення лівої половини грудної клітки. Доставлений в тяжкому стані: ейфорія, шкірні покриви бліді, тони серця глухі, тахікардія -130/хв., артеріальний тиск - 80/70 мм рт.ст. Пульс на зап’ястку ледь визначається. Рана грудної клітки 2 см, розташована зліва по парастернальній лінії на рівні III міжреберного проміжку. Дихання над лівою легенею ослаблене, в задньо-нижніх відділах вкорочений перкуторний звук. Які лікувальні заходи найбільш доцільні?

Невідкладна торакотомія

Переливання крові

Плевральна пункція

Комплекс реанімаційних заходів

Пункція перикарду

‹ Назад

Далі ›

Дільничний лікар викликаний до хворої ','

Тромбофлебіт 6- Еризипелоїд

Флегмона лівої гомілки

Раптова екзантема

Бешиха

56 р., яка скаржилася на озноб, нудоту, одноразову блювоту, підвищення Т до 39оС. При огляді у хворої на шкірі в нижній третині лівої гомілки виявлено болісну, гарячу на дотик еритему, з чітким нерівним контуром. Ймовірний діагноз?

‹ Назад

Далі ›

Під час бою солдат отримав уламкове пошкодження правого плеча, внаслідок чого виник відкритий перелом правої плечової кістки та артеріальна кровотеча. Поранений непритомний, лежить на спині. Вкажіть послідовність надання домедичної допомоги пораненому під вогнем супротивника в порядку взаємодопомоги:

Зупинка кровотечі – знеболення – асептична пов’язка – іммобілізація – переведення в положення на живіт

Зупинка кровотечі – переведення в положення на живіт

Зупинка кровотечі – іммобілізація - знеболення

Іммобілізація – знеболення - зупинка кровотечі

Зупинка кровотечі – знеболення – іммобілізація

‹ Назад

Далі ›

Хворий 42-х років доставлений до лікарні з діагнозом гостре отруєння етиленгліколем. Який антидотний препарат треба дати хворому?

Етиловий спирт 96% в дозі 1,0 мл/кг

Налоксон гідро хлорид дозі 0,8-2,0 мг внутрішньовенно

Бензилпеніциліну натрієва сіль 250 мг/кг/добу

Унітіол 5% - 5-150мг/кг/добу

Мекаптид 40% - 2,0 в/м’язово

‹ Назад

Далі ›

У хворої 25-ти років, яка надійшла до приймального відділення лікарні швидкої медичної допомоги з приводу гострої ниркової недостатності, виникла зупинка роботи серця. Що було причиною цього?

Ацидоз

Гіперфосфатемія

Гіпокаліємія

Уремія

Гіперкаліємія

‹ Назад

Далі ›

У хлопчика 4 років з ознаками гострого фарингіту раптово підвищилась температура тіла до 38,6°С, з’явився головний біль, блювота. Свідомість сопорозна, відмічаються генералізовані клоніко-тонічні судоми. При поступленні в стаціонар запідозрений менінгіт. Ваше підтверджуюче дослідження:

Нейросонографія

Посів крові на гемо культуру

Компютерна томографія голови

Аналіз спинно-мозкової рідини

Мазок з зіву на мікробіологічне дослідження

‹ Назад

Далі ›

10 годин тому у хворого з’явився біль в пахвовій западині, підвищилась температура до 39°С. Об’єктивно: язик сухий, обкладений білим нальотом, хитка хода. В пахвовій западині виявляється болісний, погано контурований лімфовузол, шкіра над ним гіперемована. Які лабораторні методи необхідно використати для постановки діагнозу?

Вірусологічні та біохімічні

Бактеріологічні

Радіонуклідні

Паразитологічні

Імунологічні

‹ Назад

Далі ›

У хворого на 17-ий день лихоманки з’явились дьогтеподібні випорожнення. При огляді: шкірні покриви бліді, температура тіла – 37,3о С, пульс – 118/хв., АТ – 90/60 мм рт.ст. Язик обкладений коричневим нальотом, потовщений. Живіт помірно роздутий. Гепатоспленомегалія. Яке імовірне ускладнення розвинулось у хворого?

Тромбоз мезентеріальних судин

Активація ендогенної флори

Перфорація кишок

Кишкова кровотеча

Дисбіоз кишечника

‹ Назад

Далі ›

Жінка 21-го року скаржиться на тупий біль в нижніх відділах живота, кров’янисті виділення зі статевих шляхів у великій кількості після фізичного навантаження. В дзеркалах: шийка матки вкорочена, зовнішнє вічко відкрите, кров’янисті виділення у великій кількості, частини плідного яйця у цервікальному каналі. Бімануально: матка тверда, цервікальний канал пропускає кінчик пальця. УЗД: повне відшарування плідного яйця. Який діагноз?

Неповний аборт

Аборт в ходу

Позаматкова вагітність

Загрозливий аборт

Повний аборт

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 10-ти років надійшов у відділення інтенсивної терапії і реанімації з діагнозом: політравма, геморагічний шок 3-го ступеня. Який із судинних доступів є найбільш показаним для здійснення наступних задач: 1) Масивна інфузійна та гемотранс-фузійна терапія; 2) Тривале парентеральне харчування; 3) Вимірювання центрального венозного тиску (ЦВТ)?

Черезшкірна катетеризація центральної вени

Пункція променевої артерії

Пункція і катетеризація периферичної вени

-

Венепункція

‹ Назад

Далі ›

Хворий 40 років госпіталізований у клініку з носовою кровотечею після травми носа. У носових ходах тампони, проте кровотеча продовжується - кров стікає по задній стінці глотки. На рентгенограмі кісток носа перелому немає.Яка подальша тактика лікаря?

Задня тампонада носа.

Гемостатична терапія та переливання компонентів крові.

Перев’язка зовнішньої сонної артерії

Припікання зони кровотечі гальванокаутером.

Повторна передня тампонада носа.

‹ Назад

Далі ›

Хворий М., 30 рокiв, після ДТП надійшов до травматологічного відділення ЦРЛ з відкритими численними переломами кінцівок. На догоспітальному етапі була значна втрата крові. Об'єктивно: шкіряні покрови бліді, сухі. Над легенями вислуховується послаблене дихання. ЧДР - 19 в 1 хвилину. Тони серця приглушені, ритмічні. Пульс – 100 /хв. АТ - 50/20 мм рт.ст. В чому полягає тактика лікаря?

Проводити планову терапію

Проводити масивну інфузійну терапію

Перевести хворого у відділення реанімації

Перевести в відділення нейрохірургії

Провести катетерізацію підключичної артерії

‹ Назад

Далі ›

Хвора 27-ми років звернулася до лікаря зі скаргами на біль внизу живота, підвищення температури до 38,7°C, слабкість. Об’єктивно: артеріальний тиск - 120/80 мм рт.ст., пульс - 100/хв. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний в гіпогастральній ділянці. Вагінальне дослідження: матка та додатки не визначаються через напруження передньої очеревинної стінки. Заднє склепіння нависає, різко болюче. Яким буде діагноз?

Гострий сальпінгоофорит

Гострий ендометрит

Пельвіоперитоніт

Позаматкова вагітність

Апоплексія яєчника

‹ Назад

Далі ›

Народилася доношена дитина в асфіксії середнього ступеня важкості (слабке неритмічне дихання, незначна флексія кінцівок, серцеві скорочення менше 100 за хвилину, ціаноз кінцівок, рефлекторна реакція у вигляді гримаси на тактильну стимуляцію). Послідовне проведення реанімаційних заходів.

Непрямий масаж серця.

Інтубація трахеї.

Застосування лікарських засобів.

Відсмоктування секрету спочатку з рота, потім з носа гумовою грушею.

Киснева терапія з використанням реанімаційної маски.

‹ Назад

Далі ›

Хворий 83-х років, що перебуває в палаті інтенсивної терапії з приводу загострення ішемічної хвороби серця, раптом втратив свідомість. Вкажіть максимальну тривалість визначення наявності пульсу:

15 секунд

20 секунд

1 хвилина

10 секунд

5 секунд

‹ Назад

Далі ›

Батьки 3-місячного немовляти звернулися до лікарні зі скаргами на ціаноз шкірних покривів при крику, занепокоєння дитини при годуванні. Об’єктивно: недостатня надбавка маси тіла дитини. У легенях: жорстке дихання. Частота дихання - 32/хв., частота серцевих скорочень - 160/хв. Тони серця ритмічні, грубий систолічний шум уздовж лівого краю грудини. Який з діагностичних методів слід застосувати для підтвердження діагнозу?

Електрокардіограму

Бронхоскопію

Бронхографію

Рентгенографію органів грудної клітки

Ехокардіографію

‹ Назад

Далі ›

У хворого 47-ми років вперше в житті виникла безболісна макрогематурія. Яке захворювання слід припустити насамперед?

Сечокам’яна хвороба

Травма сечових органів

Гострий цистит

Гострий простатит

Пухлина органів сечової системи

‹ Назад

Далі ›

При огляді потерпілого ДТП, який перебуває в непритомному стані виявлено гіпертермію, брадикардію, патологічне дихання, розбіжну косоокість, пригнічення фото реакції і рогівкогового рефлексу. Який імовірний діагноз?

Гемоторакс

Алкогольне сп’яніння

Травматичний шок

Забій головного мозку

Гіпоглікемія

‹ Назад

Далі ›

Хворий 55-ти років, надійшов у приймальний покій ЦРЛ зі скаргами на біль стискаючого характеру в ділянці серця, який виник раптово 3 години тому. Під час зняття ЕКГ настала зупинка кровообігу та дихання. На моніторі – фібриляція шлуночків. Розпочата серцеволегенева реанімація. Що потрібно зробити першочергово?

Провести дефібриляцію

Внутрішньовенно ввести лідокаїн

Імплантувати електрокардіостимулятор

Внутрішньовенно ввести допамін

Внутрішньовенно ввести атропін

‹ Назад

Далі ›

Дитина 4 роки захворіла раптово, підвищилась температура тіла до 38оС, турбють болі в животі, часті випорожнення, зеленуватий розріджений стілець, з домішками слизу та крові. Об”єктивно: пальпаторна болючість в лівій половині живота, сигмовидна кишка пальпується у вигляді щільного, болючого тяжа, розтягнута, бурчить. Запідозрено дизентерію. Яке дослідження необхідно провести для підтвердження діагнозу?

Копрологічне дослідження

Посів крові на стерильність

Серологічне дослідження

Загальний аналіз крові

Бактеріологічне дослідження калу

‹ Назад

Далі ›

У 25-річного хворого на цукровий діабет I типу через 1 годину після чергової ін’єкції виникли слабкість, відчуття голоду, пітливість. Через 10 хвилин виникли судоми, втрата свідомості. Під час огляду: непритомний, тонічні та клонічні судоми м’язів. Шкіра волога. Артеріальний тиск -140/80 мм рт.ст., пульс - 90/хв., ритмічний. Запаху ацетону у повітрі, що видихається, немає. Необхідна перша допомога:

В/в струменево 40% р-н глюкози 500,0

В/в струменево 40% р-н глюкози 60,0

В/в струменево 40% р-н глюкози 60,0 з 6 ОД інсуліну

В/в крапельно 5% р-н глюкози 500,0

В/в крапельно 20% р-н глюкози 60,0 з 10 ОД інсуліну

‹ Назад

Далі ›

Після падіння з опором на праве плече, постраждалий скаржиться на біль, обмеження рухів, деформацію в області плечового суглоба. Які заходи на даному етапі надання допомоги необхідно провести?

Транспортна іммобілізація, знеболювання

Накладення шини Дітеріхса

Накладення шини Крамера від пальців до плечового суглоба

Блокада місця перелому

Накладення гіпсової пов’язки

‹ Назад

Далі ›

До лікарні доставлена хвора 21-го року, зі скаргами на біль в нижніх відділах живота з іррадіацією в задній прохід, різку слабкість, які з’явились на 12 день менструального циклу. АТ – 70/35 мм рт.ст., пульс - 120/хв. Який попередній діагноз

Гострий апендицит

-

Апоплексія яєчника

Порушена позаматкова вагітність

Гострий пієлонефрит

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 38-ми років після аварії в гальванічному цеху з викидом в повітря газу з запахом часнику, надійшов в лікарню зі скаргами на болі в попереку, грудній клітці, правому підребер’ї, задишку, головний біль, нудоту та блювоту, порушення слиновиділення. Загальний стан важкий, температура тіла – 38,5оС, шкіра істерична з ціанотичним відтінком, з катетера виділилось 300 мл червоно-бурої сечі. У крові: Hb – 95 г/л, еритроцити – 3,1*1012/л, ретикулоцити – 9%, загальний білірубін – 210 мкмоль/л, креатинін – 521 мкмоль/л. Який найбільш ефективний антидот?

Метиленовий синій

Тетацин кальцію

Атропіну сульфат

Унітіол

Ізонітразин

‹ Назад

Далі ›

Використання початкових реанімаційних заходів при асфіксії середнього ступеня важкості, зокрема штучної вентиляції легень з використанням реанімаційного мішка і маски з подачею кисню, не відновило дихання, частоту серцебиття, колір шкіри, рефлекси і тонус м’язів. Які реанімаційні заходи потрібно здійснити, щоб відновити життєві функції новонародженого?

Відсмоктування секрету з носа і рота, інкубація трахеї і проведення штучної вентиляції легень з використанням кисню

Внутрішньовенне ведення гідрокарбонату натрію

Внутрішньовенне ведення адреналіну

Внутрішньовенне ведення фізіологічного розчину

Непрямий масаж серця

‹ Назад

Далі ›

Хвора 21-го року надійшла в ургентному порядку після удару тупим предметом у живіт. Стан важкий, свідомість потьмарена. Артеріальний тиск - 80/40 мм рт.ст. Пульс - 110/хв., слабкого наповнення. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. У хворої тупа травма живота. Травматичний шок 2 ступеня. Якою буде тактика лікування?

Протишокові заходи і термінова лапаротомія

Провести лапароскопію і катетеризувати центральну вену

Переливання крові й оглядова рентгеноскопія черевної порожнини

Реанімаційні заходи і динамічне спостереження

Інфузійна терапія і лапароцентез

‹ Назад

Далі ›

На ПМП надійшло 15 військових, що постраждали в результаті використання супротивником під час військової операції фосгену. У всіх потерпілих бухикання, слинотеча, утруднення дихання, стискання за грудниною. Означені симптоми зникли після припинення дії ОР і не поновлювалися на протязі 4 годин. Які патофізіологічні зміни очікуються в потерпілих у найближчий період?

Одужання

Токсичний гепатит

Гемоліз

Токсичний набряк легенів

Токсична енцефалопатія

‹ Назад

Далі ›

У хлопчика 9-ти місяців, що хворіє на діарею при дослідженні крові Нt становить 0,54, Na+ - 162 ммоль/л, К+ -2,4 ммоль/л. Які розлади водно-електролітного балансу у даному випадку?

Гіпертонічна дегідратація, гіпокаліємія

Розлади водно-електролітного балансу відсутні

Гіперкаліємія

Гіпотонічна дегідратація, гіпокаліємія

Ізотонічна дегідратація, гіпокаліємія

‹ Назад

Далі ›

При огляді роділлі встановлено: пологова діяльність активна, положення плода поперечне, перша позиція. При піхвовому обстеженні: відкриття шийки матки 8-9см, випадіння ручки плода, плід у матці нерухомий, серцебиття плода відсутє. Який метод розродження слід обрати?

Через природні родові шляхи

Плодоруйнівна операція

Кесарів розтин

Вакуум-екстракція

Накладання акушерських лещат

‹ Назад

Далі ›

На ЕКГ у хворої дитини виявлені такі зміни: передчасне виникнення скорочення серця, відсутність у цьому скороченні зубця P. Деформація та подовження комплексу QRS, зворотня спрямованість зубця T до основного зубця виявленого додаткового скорочення та наявність повної компенсаторної паузи відразу за цим додатковим скороченням. Яке порушення серцевого ритму наявне у даної дитини?

Синдром передчасного збудження шлуночків (WPW-синдром)

Шлуночкова екстрасистолія

Неповна блокада правої ніжки пучка Гіса

Передсердна екстрасистолія

Повна атріовентрикулярна блокада серця

‹ Назад

Далі ›

На хімічному підприємстві інсектицидів, у цеху сталася аварія. 8 потерпілих працівників госпіталізовано у важкому стані з явищами посиленої сльозотечі, гіперсалівації, сплутаною свідомістю, м’язовою слабкістю, гіперкінезом міоклонічного типу. У крові: рівень АлАТ і АсАТ підвищений, зниження рівня холінестерази, гіперкоагуляція. Яка причина отруєння?

Ртутьорганічні сполуки

Фосфорорганічні сполуки

Чадний газ

Хлоровані сполуки

Миш’як

‹ Назад

Далі ›

В зону укриття санінструктором доставлений військовослужбовець, свідомість відсутня, ЧДР – 30/хв., капілярний пульс – 2,5с. До якої сортувальної категорії слід зарахувати бійця?

Червоної

Фіолетової

Жовтої

Зеленої

Сірої

‹ Назад

Далі ›

Дівчинка 10-ти років раптово на вулиці втратила свідомість, упала, спостерігалися генералізовані тоніко-клонічні судоми, прикус язика, виділення піни з роту, мимовільне випускання сечі. Ваш діагноз:

Неврогенний син копальний стан

Фебрильні судоми

Епілептичний статус

Істеричний напад

Травма голови

‹ Назад

Далі ›

Дівчина 19-ти років під час іспиту втратила свідомість. Останні 4 тижня скаржилась на загальну слабкість, нудоту, спрагу, дратівливість. При огляді: шкіра суха, тургор знижений, дихання за типом Куссмауля, ЧСС – 120/хв., АТ -90/60 мм рт.ст., запах ацетону з рота. Який стан виник у хворої?

Гіперлактацидемічна кома

Тиреотоксичний криз

Гіперосмолярна кома

Кетоацедотична кома

Гіпоглікемічна кома

‹ Назад

Далі ›

Дівчинка 8-ми років вже другий тиждень хворіє на кашлюк. Вранці дитина самостійно випила увесь флакон сиропу від кашлю, в якому містився кодеїн. Спочатку дівчинка була неспокійною, згодом стала сонливою, мати двічі спостерігала судоми. Який антидот необхідно ввести при цьому отруєнні?

Амітриптилін

Налоксону гідрохлорид

Цистамін

Тарен

Атропін

‹ Назад

Далі ›

У хворого 34-х років під час бойових дій під впливом потужного стресу в ситуації, що загрожувала його життю, виник і протягом наступних декількох місяців до теперішнього часу спостерігається посттравматичний стресовий розлад. Які лікувальні препарати з приведених доцільно використовувати для лікування хворого?

Антидепресанти

Ноотропи

Нейролептики

Протисудомні препарати

Судинні препарати

‹ Назад

Далі ›

У хворого 43-х років, якого було госпіталізовано у гастроентерологічне відділення з діагнозом ”цироз печінки з портальною гіпертензією III ступеня’, після проведеного форсованого діурезу з’явилися ознаки печінкової енцефалопатії III ступеня. Призначення яких препаратів повинно бути першочерговим?

Іепатопротектори

Діуретики

Інсулін

Інгібітори протеаз

Лактулоза

‹ Назад

Далі ›

В приймальне відділення лікарні доставлений потерпілий 32-х років з розчавленозабійною раною стегна. Яким має бути оптимальний обсяг первинної хірургічної обробки рани?

Висічення нежиттєздатних тканин + зашивання рани

Висічення нежиттєздатних тканин + налагодження активного дренажу + зашивання рани

Видалення життєздатних тканин, що вільно лежать + зашивання рани

Висічення нежиттєздатних тканин + залишення рани незашитою

Висічення нежиттєздатних тканин + налагодження активного дренажу + залишення рани незашитою

‹ Назад

Далі ›

У приймальне відділення лікарні доставлено потерпілого після падіння з висоти 3 м. Стогне від болю в животі, ноги підтягнуті до живота. Живіт напружений, у всіх відділах позитивні симптоми подразнення очеревини. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини вільний газ під обома куполами діафрагми. Який діагноз найбільш ймовірний?

Внутрішньочеревна кровотеча, перитоніт

Розрив підшлункової залози

Підкапсулярний розрив селезінки

Розрив печінки

Розрив порожнистого органу, перитоніт

‹ Назад

Далі ›

Хвора 32-х років надійшла в реанімаційне відділення лікарні зі скаргами на різке зменшення виділення сечі ( до 10мл на добу), різку слабкість, нудоту, тупий біль у попереку. Захворіла раптово, через кілька годин після вживання в їжу грибів. З’явилось блювання, пронос, біль у животі, потім різке зниження діурезу. При огляді: загальмованість свідомості, істеричність шкіри, пульс – 100/хв., ритмічний, АТ – 80/50 мм рт.ст. Сечовина крові – 35 ммоль/л, рівень К+ - 6,2 ммоль/л. Яка невідкладна допомога необхідна ?

Корекція електролітного вмісту крові

Сечогінні засоби

Катетеризація сечового міхура

Введення антидоту

Гемодіаліз

‹ Назад

Далі ›

?Пацієнтка 65-ти років, що страждає на глаукому готується до планової холецистектомії. До складу премедикації НЕ СЛІД включати?

Скополамін

Великі дози атропіну

Фентаніл

Пілокарпін

Дроперидол

‹ Назад

Далі ›

20- ти річна дівчина звернулася до лікаря - гінеколога з приводу зґвалтування, яке сталося 2 години потому, коли вона поверталась з вечірки. Куди треба направати дівчину для підтвердження факту зґвалтування?

До сімейного лікаря

До місцевого РВВС УМВС

До психіатру

На судово-медичну експертизу

В жіночу консультацію по місцю проживання

‹ Назад

Далі ›

Хворий лісник звернувся до лікаря на 4-й день хвороби зі скаргами на озноб, підвищену температуру тілу до 39,5оС, головний біль, біль у попереку, м’язах, переважно литкових, темну сечу. Початок хвороби гострий. При огляді: шкірні покриви почервонілі, склери ін’єктовані, жовтушні, тахікардія, гіпотонія. Печінка збільшена. Діурез 400 мл за добу. Який діагноз можливо запідозрити?

Псевдотуберкульоз

Геморагічна гарячка

Лептоспіроз

Черевний тиф

Вірусний гепатит

‹ Назад

Далі ›

Військовослужбовець 46-ти років доставлений до приймального відділення санітарним транспортом з поля бою. Дві години тому отримав закриту травму грудної клітки внаслідок руйнування будівлі. Об’єктивно: шкіра ціанотична, ЧДР – 30/хв., перкуторно визначається тимпаніт над лівою поверхнею грудної клітки. На грудній стінці та шиї визначається підшкірна емфізема. АТ -90/60 мм рт.ст., пульс – 110/хв. Визначте лікувально-діагностичну тактику:

Дренуваня лівої плевральної порожнини у II міжребер’ї по середньоключичній лінії

Реанімаційна торакотомія зліва

Перикардіоцентез

Дренуваня лівої плевральної порожнини у VII міжребер’ї по задній аксілярній лінії

Дренуваня лівої плевральної порожнини у V міжребер’ї по середньоключичній лінії

‹ Назад

Далі ›

Хворий 48-ми рокiв, працiвник хiмiчної лабораторiї, доставлений в лiкарню зi скаргами на загальну слабкiсть, запаморочення, головний бiль, заплiтання язика при розмовi, блювання, кашель, дертя в горлi, кровотечу з носа, часте болюче сечовипускання. Об’єктивно: шкiра сiро-синього кольору, судоми м’язiв. Кров шоколадно-бура, вмiст MtHb у кровi - 60%, еритроцити з тiльцями ГейнцаЕрлiха - 25%. В сечi: протеїнурiя, макрогематурiя. Ваш попереднiй дiагноз:

Iнтоксикацiя ртуттю

Iнтоксикацiя тетраетилсвинцем

Iнтоксикацiя сiрковуглецем

Iнтоксикацiя марганцем

Iнтоксикацiя амiносполуками бензолу

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта на 5-ту добу після операції розвинулася клінічна картина тромбоем-болії легеневої артерії, настала раптова коронарна смерть. Який препарат необхідно було призначити для профілактики цього ускладнення?

Аспірин

Трентал

Реополіглюкін

Еноксипарин

Курантил

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 10-ти років знайдений біля трансформаторної будки непритомним, з поодинокими серцевими скороченнями, пульс на променевих артеріях не визначається. Які невідкладні заходи необхідно провести першочергово?

Штучне дихання

Призначити кисень

Парентеральне поповнення ОЦК

Закритий масаж серця

Внутрішньосерцеве введення адреналіну

‹ Назад

Далі ›

Доставлено хвору 26-ти років, яка вдень біля вікна годину тому відчула укус в шию. На місті укусу пекучий біль, гіперемія шкіри, набряк. У хворої сухість в роті, запаморочення, нудота, помірний озноб, пульс – 82/хв., АТ- 130/70 мм рт.ст., температура тіла – 37,3оС. В ділянці шиї рана до 1 мм з гіперемією навкруги та жалом. В аналізі крові та сечі без суттєвих змін. Який попередній діагноз слід встановити?

Укус кліща

Укус комара

Укус павука

Укус бджоли

Укус джміля

‹ Назад

Далі ›

У недоношеної дитини з перших годин життя відзначається рясне блювання з домішкою жовчі. Стілець – слизова пробка, відійшла наприкінці 1 доби, одноразово. Запідозрена кишкова непрохідність. Який додатковий метод обстеження необхідний?

рентгенограма органів черевної порожними з барієм

ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

езофагодуоденоскопія

пневмоіригоскопія

оглядова рентгенограма органів черевної порожнини

‹ Назад

Далі ›

Після аварії на заводі виробництва гербіцидів, які містять нітратні сполуки, потерпілі скаржаться на нудоту, біль в животі, загальну слабкість. При огляді спостерігається сіробурий ціаноз. Які зміни будуть характерні в аналізі крові?

Наявність метгемоглобіну

Наявність карбоксигемоглобіну

Наявність тромбоцитопенії

Наявність таласемії

Наявність сульфатгемоглобіну

‹ Назад

Далі ›

Військовослужбовець 30-ти років привалений деревом внаслідок обстрілу артилерією. Скаржиться на біль у ділянці таза, найменші рухи підсилюють біль, гемодинаміка субкомпенсована. Деформація тазового кільця зі зміщенням лівої половини таза догори, свинець в ділянці калитки і промежини. При спробі стиснення крил клубових кіток таза біль різко підсилюється.

Ушкодження таза з порушенням безперервності заднього півкільця

Множинні переломи кісток газу

Ушкодження таза з порушенням безперервності переднього та задньго півкільця

Двобічний перелом крил клубових кісток

Ушкодження таза з порушенням безперервності переднього півкільця

‹ Назад

Далі ›

З підозрою на холеру у інфекційне відділення надійшла 7-річна дитина. Об’єктивно: сухість шкіри та слизових оболонок, температура тіла – 36,4оС, осиплість голосу, зниження діурезу, похолодання кінцівок, адинамія, в’ялість. Розпочата інфузійна терапія. Стартовим розчином при проведенні регідратаційної терапії є:

5% р-н глюкози

0,9% р-н натрію хлориду

Реополіглюкін

10% р-н натрію хлориду

10% р-н глюкози

‹ Назад

Далі ›

Хвора 45-ти років захворіла 3 дні тому зі скаргами на помірний біль в горлі, температура тіла 37,8°С, слабкість. При огляді: неспокійна, ціаноз шкіри, втягнення міжреберних проміжків, дихання гучне, задишка, набряк шиї, осиплість голосу, на ротоглотці сіро-білі плівки, що практично перекривають просвіт зіву, парез м'якого піднебіння. Яка тактика ведення хворої?

Штучна вентиляція легенів

Введення антибіотиків

Ручне видалення плівок

Конікостомія

Введення гормонів

‹ Назад

Далі ›

Після опромінення у госпіталь доставлений юнак 26-ти років. Показник індивідуального дозиметра 5 Гр. Скарга на різку загальну слабкість, головний біль, нудоту, повторне блювання. Об’єктивно: на шкірі обличчя еритема, пульс - 100/хв., артеріальний тиск 90 /60 мм рт.ст., блювання продовжується. В якому клінічному періоді гострої променевої хвороби перебуває хворий?

Період вторинної реакції

Період виражених клінічних проявів

Період розпалу

Період первинної реакції

Період запалення

‹ Назад

Далі ›

Хворий 20-ти років скаржиться на слабкість, мерехтіння в очах, запаморочення, блювоту з темними домішками, кишкові випорожнення темного кольору. Захворів після вживання алкоголю з друзями. При огляді: шкіра та слизові оболонки бліді, Ps - 110/хв., AT - 90/60 мм рт.ст. Hb - 96 г/л. Який метод діагностики слід застосувати в першу чергу?

Езофагогастроскопія

Рентгенконтрастне обстеження ШКТ

Іригографія

Ультразвукове обстеження

Ректороманографія

‹ Назад

Далі ›

Хворий 54-х років скаржиться на біль за грудиною, відчуття стороннього тіла у верхній третині шиї, непрохідність їжі та слини, блювання після прийому їжі. З анамнезу встановлено, що хворий проковтнув великий шмат курячого м'яса з кісткою, після чого з’явились вищевказані скарги. При непрямій ларингоскопії визначається значна кількість слини у грушоподібних синусах. В легенях дихання везикулярне. Який додатковий метод дослідження необхідно провести для підтвердження попереднього діагнозу?

Рентгенографія органів грудної порожнини

УЗД органів черевної порожнини

Комп’ютерна томографія грудної порожнини

Термографічне дослідження шиї'

Рентгенографія стравоходу з контрастуванням

‹ Назад

Далі ›

Хворий 48-ми років після ДТП доставлений у лікарню без свідомості, шкіра та слизові оболонки бліді, пульс ниткоподібний, визначається лише па сонних артеріях, АГ - 60/0 мм рт.ст. Живіт дещо збільшений, тупість справа по боковому каналу. Лабораторні дані: Hb 56 г/л. еритроцити - 1.8 Г/л. Нt - 23%. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

Інфекційно-токсичний шок

Геморагічний шок

Кардіогенний шок

Анафілактичний шок

Плевропульмональний шок

‹ Назад

Далі ›

Хвора 34-х років через тиждень після відпочинку на морі, помітила щільний червоний висип на щоках, сухість шкіри на обличчі. На другий день почали турбувати біль у суглобах, лихоманка. В аналізах крові: анемія, тромбоцитопенія, прискорення ШОЕ - 40 мм/год. Яке обстеження потрібно провести?

Біопсія шкіри

Антитіла до вірусних гепатитів, печінкові проби

Біопсія кісткового мозку

Посів крові на стерильність

LE-клітини, антитіла до нативної ДНК

‹ Назад

Далі ›

Хворий 67-ми років, який тривалий час страждав на ішемічну хворобу серця, раптово знепритомнів. При огляді: відсутність свідомості, відсутність пульсу на сонній артерії та відсутність дихання, розширення зіниць, що не реагують на світло, ціаноз шкірних покровів. Який найбільш імовірний клінічний діагноз?

Клінічна смерть

Вегетативний стан

Непритомність

Кома

Сопор

‹ Назад

Далі ›

Хворий 23-х років скаржиться на інтенсивний біль у правому колінному суглобі. Об’єктивно: лівий колінний суглоб збільшений в розмірі, шкіра над ним гіперемована, при пальпації болючий. Загальний аналіз крові: еритроцити - 3.8 Т/л, Нb-122 г/л, лейкоцити 7,4 Г/л: е- 3, б- 1, п/я- 4. с/я- 64, л- 26, м- 2, тромбоцити -183 Г/л. Час кровотечі за Дюке - 4 хв., час згортання крові за Лі-Уайтом - 128 хАЧТЧ- 89 Імовірний діагноз:

Гемофілія

Тромбоцитопатія

Ангіогемофілія

Геморагічний васкуліт, суглобова форма

Хвороба Верльгофа

‹ Назад

Далі ›

У дівчинки 11-ти місяців спостерігаються адинамія, фебрильна температура, кашель, ціаноз, дистантні хрипи. Частота дихання - 90/хв. Фізикальні дані: перкуторно коробковий звук, аускуль-тативно - жорстке дихання, тотальні дрібноміхурцеві хрипи. 20 хвилин проводилося подання 100% кисню крізь маску. Ренгенологічно - ознаки емфіземи. рО2 - 55 мм рт.ст., pH- 7,2. З чого доцільно розпочати терапію?

Киснева палатка з інгаляцією амброксолу

Киснева маска з інфузією глюкокортикоїдів

Гіпербарична оксигенація

Інгаляція і інфузія глюкокортикоїдів і амброксолу

Штучна вентиляція легень

‹ Назад

Далі ›

Під час аварії на виробництві фосфорорганічних сполук постраждав робітник, що працював без індивідуальних засобів захисту. На фоні повної втрати свідомості - блідість шкірних покривів, акроціаноз, фібриляція всіх груп м’язів, дихання дезорганізоване внаслідок нападів задухи. AT - 100/60 мм рт.ст. ЧСС - 58/хв.Зіниці звужені, реакція на світло відсутня, напади клонічно-тонічних судом. Які групи препаратів вважаються основними?

Холінолітики, дезінтоксикаційна терапія, патогенетичні засоби

Зворотні інгібітори холінестерази, холінолітики

Холінолітики, дихальні аналептики, протисудомні та симптоматичні засоби

Холінолітики, реактиватори холінестерази, симптоматичні та патогенетичні засоби

Реактиватори холінестсрази, протисудомні та патогенетичні засоби

‹ Назад

Далі ›

У дитини 1,5 років із септичним шоком виникла кровотеча з місць ін’єкцій, по шлунковому зонду надходить ’’кавова гуща’’. При визначені показників гемостазу збільшені міжнародне нормалізоване відношення, АЧТЧ за рівень D-димеру, знижений фібриноген, тромбоцити – З0 10*/л. Діагностовано ДВЗ-синдром. Що у першу чергу треба припиши ги пацієнту для корекції факторів гемостазу?

Транексамову кислоту

Тромбоцитарну масу

Хлорид кальцію

Вітамін А

Етамзилат

‹ Назад

Далі ›

Потерпілий доставлений у медичну роту через 4 години після ядерного вибуху. Скаржиться на помірно виражений головний біль, під час евакуації була одноразова блювота. При огляді свідомість ясна, активний. Шкірні покриви звичайного забарвлення, пульс - 80/хв., тони серця звучні, AT - 130/80 мм рт.ст., дихання везикулярне. Температура тіла - 36,4°Показники індивідуального дозиметра -1,2 Гр. Який діагноз?

Гостра променева хвороба II (середнього) ступеня важкості

Гостра променева хвороба IV (вкрай важкого) ступеня

Гостра променева хвороба III (важкого) ступеня

Гостра променева хвороба І (легкого) ступеня

Гостра форма променевої хвороби - церебральна

‹ Назад

Далі ›

Хворому 47-ми років необхідне переливання еритроцитарноі маси. При визначенні групової належності крові пацієнта за системою еритроцитарних антигенів АВ0 аглютинація спостерігалась в краплях з сироватками 0 (І) та А (ІІ). Кров якої групи потрібно перелити пацієнту?

E.-

В (III)

А (ІІ).

0 (І )

AB (IV)

‹ Назад

Далі ›

У передчасно народженої дівчинки вагою 980 г, яка народилася шляхом кесаревого розтину у зв’язку з відшаруванням плаценти, спостерігається зниження артеріального тиску, симптом ”білої плями” 7 секунд. Який препарат слід призначити дитині першочергово?

Введення гідрокортизону

Введення розчину адреналіну

Введення фізіологічного розчину

Введення розчину дофаміну

Введення розчину добутаміну

‹ Назад

Далі ›

Бригада швидкої допомоги приїхала на виклик до пацієнта, який, зі слів родичіблизько 3 днів тому різко змінився у поведінці, вночі не спав, не виходив з дому, дивно висловлювався, був підозрілим відмовлявся їсти приготовану йому їжу. При розмові тривожно озирається навколо, на запитання відповідає не по суті, розгублений, задає лікареві недоречні запитання, впізнає у ньому якусь людину, яку зустрічав раніше. Яка тактика лікаря?

Госпіталізація у психіатричну лікарню

Введення ноотропних препаратів

Переконати пацієнта в помилковості його суджень

Призначити лікування в домашніх умовах

Призначення режиму денного стаціонару

‹ Назад

Далі ›

Хворий 38-ми років скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, блювання темнокоричневими масами, випорожнення чорного кольору. Раніше періодично турбував біль в епігастрії. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові оболонки блідого кольору, вологі. Пульс 98 /хв., слабкого наповнення. AT - 90/60 мм рт.ст. Гемоглобін -110 г/л, еритроцити - 3.2 Т/л. Реакція Грегерсена позитивна. Який попередній діагноз?

Рак шлунка

Неспецифічний виразковий коліт

Хвороба Крона

Виразкова хвороба

Черевний тиф

‹ Назад

Далі ›

У місті в ході епідеміологічного аналізу встановлено перевищення показника захворюваності на гострі кишкові хвороби у 2 рази, зареєстровано 2 випадки холери протягом року. Яка епідемічна ситуація була в місті?

Надзвичайна

Стійка

Благополучна

Нестійка

Неблагополучна

‹ Назад

Далі ›

Дитина впала на приведену руку. Скарги на сильний біль в середній третині плеча, неможливість рухів. При огляді виявляються деформація та крепітація. Поставте діагноз:

Вивих кісток передпліччя

Вивих пальців кисті

Перелом плеча

Вивих плеча

Перелом кісток передпліччя

‹ Назад

Далі ›

У післяопераційного хворого розвинувся інфаркт міокарда та виникла пароксизмальна шлуночкова тахікардія. ЧСС – 150/хв., АТ – 105/70 мм рт.ст. Який антиаритмічний препарат треба використати?

Лідокаїн

Верапаміл

Дигоксин

Дилтіазем

Дизопірамід

‹ Назад

Далі ›

У хворого 62-х років на 5-й день після операції апендектомії розвинулись явища перитоніту. Після чергової операції та масивної антибактеріальної терапії розвинулись явища інфекційно-токсичного шоку. Який з препаратів найкраще використовувати для стабілізації гемодинаміки після відновлення волемії?

Сульфокамфокаїн

Мезатон

Ефедрін

Дофамін

Адреналін

‹ Назад

Далі ›

До медичної роти надійшов військовослужбовець з вогнепальним пораненням верхньої третини правого передпліччя та переломом правої ліктьової кістки. Загальний стан середнього ступеня тяжкості. Порушень гемодинаміки немає. З моменту поранення пройшло 5 годин. До якої сортувальної групи слід зарахувати пораненого?

Ті, що отримали ураження, несумісні з життям, і потребують тільки догляду ( агонуючі )

Небезпечні для оточуючих

Ті, що потребують надання медичної допомоги на даному етапі медичної евакуації в першу чергу

Ті, що потребують надання медичної допомоги на даному етапі медичної евакуації в другу чергу

Ті, що підлягають подальшій евакуації без надання їм медичної допомоги

‹ Назад

Далі ›

У хворого 72-х років внаслідок фібриляції шлуночків настала зупинка кровообігу. Провидиться комплекс елементарної серцево-легеневої реанімації (зовнішній масаж серця та штучна вентиляція легень). Тричі проведена дефібриляція, яка виявилась неефективною. Яку медикаментозну терапію необхідно провести?

Адреналін та аміодарон

Натрію гідроген карбонат

Дофамін та строфантин

Магнію сульфат та мезатон

Атропін

‹ Назад

Далі ›

Хворого 30-ти років оглянуто на місці ДТП лікарем швидкої медичної допомоги. Під час огляду: пульс на магістральних артеріях не визначається, дихальних рухів немає. Хворий без свідомості. Який порядок проведення реанімаційних заходів?

Закритий масаж серця, штучне дихання

Реанімація згідно із системою САВ

Накладання трахеостоми, інфузійна терапія

Крикоконікотомія, непрямий масаж серця

Непрямий масаж серця, термінова госпіталізація

‹ Назад

Далі ›

У хворої 34-х років через 2 тижні після пологів з’явився біль у лівій нижній кінцівці. Ліве стегно і гомілка різко збільшилися в розмірі за рахунок набряку. Спостерігається синюшність шкірних покривів. Пульсація на стегновій і підколінній артеріях збережена. Який найбільш імовірний діагноз?

Ілеофеморальнии тромбоз

Попереково-крижовий радикуліт

Облітеруючий ендартеріїт

Гострий артеріальний тромбоз

Гострий тромбофлебіт поверхневих вен

‹ Назад

Далі ›

Хворий - моряк закордонного плавання зі скаргами на високу температуру до 40°С, кашель з пінистою іржавою мокротою. Об’єктивно: блідий, ціаноз слизових, ЧД - 30/хв., тахікардія. Дихання в легенях ослаблене, одиничні вологі хрипи, крепітація. Попередній діагноз: чума, первинно-легенева форма. Потрібне лікування:

Противірусні засоби

Пеніцилін

Стрептоміцин

Цефтріаксон

Людський імуноглобулін

‹ Назад

Далі ›

Медичною сестрою гастроентерологічного відділення знайдено жінку у палаті без ознак життя (відсутні свідомість, дихання та пульс на сонних артеріях). Медична сестра покликала лікаря та негайно розпочала проводити базову серцево-легеневу та церебральну реанімацію. Де має проводитись даний етан реанімаційних заходів?

Медична сестра не має права проводити реанімаційні заходи

На місці пригоди

У маніпуляційному кабінеті

У відділенні інтенсивної терапії та реанімації

В окремій палаті, де немає інших пацієнтів

‹ Назад

Далі ›

В інфекційне відділення госпіталізовано хворого з діагнозом харчова токсикоінфекція. Скарги на одноразове блювання, двоїння і нечіткість зору, поперхування при ковтанні, сухість в рогі, утруднення при диханні. Хворіє 2-й день, за 8 годин до хвороби їв гриби домашнього приготування, вживав алкоголь. Який імовірний діагноз?

Харчове отруєння

Ботулізм

Енцефаліт

Отруєння сурогатами алкоголю

Отруєння грибами

‹ Назад

Далі ›

У доношеної новонарожденої дитини, що народилася із застосуванням акушерських щипців, через 3 години після народження з’явились фокальні судоми за гемітипом праворуч, мідріаз ліворуч. Припущено епідуральну гематому. Яке дослідження допоможе підтвердити діагноз?

Рентгенограма порожнини черепа

Пальпація кісток черепа

Комп’ютерна томографія мозку

Ультразвукове дослідження мозку

Спинномозкова пункція

‹ Назад

Далі ›

Потерпілий 26-ти років доставлений до лікарні у збудженому стані, періодично відзначаються слухові галюцинації, марення. Рани на обличчі та шиї. Виражений ціаноз. Дихання прискорене, поверхневВ акті дихання беруть участь допоміжні м’язи. ЧДР 36 /хв, діяльність серця ритмічна - 130/хв., АТ -150/95 мм рт.ст. Яке додаткове обстеження необхідне?

Визначення парціального тиску СО2 і 02

Рентгенографія органів грудної клітки

Дослідження функції зовнішнього дихання

Визначення центрального венозного тиску

Огляд ЛОР-органів

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка 23-х років, який повернувся з Гвінеї, протягом 2-х днів температура тіла 38-39,5 °С. На 3-й день хвороби кривава блювота, субіктеричність склер, шкіри, гепатомегалія, олігурія. Обличчя одутле, червоне, ін’єкції судин склер. В сечі білок, еритроцити. Які методи діагностики необхідні для підтвердження діагнозу?

Вірусологічні

Біологічна проба

Шкірно-алергічна проба

Серологічні

Бактеріологічні

‹ Назад

Далі ›

У хворої 34-х років через З години після перенесеної субтотальної субфасціальної правобічної гемітиреоїдектомїї раптово виникли задишка, тахікардія. відчуття неспокою, страху. Яке з наведених післяопераційних ускладнень виникло у хворої?

Повітряна емболія

Тиреотоксичний криз

Паратиреоїдна тетанія

Пошкодження зворотного нерва

Асфіксія

‹ Назад

Далі ›

У дитини 1,5 років з діагнозом сепсис спостерігаються: потьмарення свідомості, контактний сопор, фоторефлекси збережені, акроціаноз, пульс слабкого наповнення, артеріальний тиск - 60/15 мм рт.ст. Якій стадії термінального стану відповідає дана клінічна картина?

Клінічна смерть

Соціальна смерть

Біологічна смерть

Агонія

Передагонія

‹ Назад

Далі ›

У жінки 28-ми років після вечері жирною їжею вночі з’явився біль у правому підребер'ї, що іррадіює в спину нижче правої лопатки, нудота, багаторазова блювота, лихоманка. Об’єктивно: хвора лежить нерухомо на правому боці з грілкою, ноги притиснуті до живота: шкіра вологПри пальпації живота позитивні симптоми Кера, Мерфі. В анамнезі 3 вагітності та 1 пологи. Яка тактика ведення хворої?

Призначення седативних препаратів

Направлення до гінекологічного відділення

Направлення до інфекційного відділення

Введення спазмолітиків

Направлення хворої до хірургічного відділення

‹ Назад

Далі ›

Хворому 69-ти років виконано операцію з приводу злоякісного новоутворення правої легені У верхній порожнистій вені функціонує венозний катетер. Через 72 години після операції у хворого з'явився розпираючий головний біль. Об'єктивно: набряк м'яких тканин шиї, голови, ціаноз верхньої половини тулуба. Яке ускладнення найбільш імовірне?

Підшкірна емфізема

Гострий медіастеніт

Закритий пневмоторакс

Тромбоз верхньої порожнистої вени

Емболія легеневої артерії

‹ Назад

Далі ›

Жінка 38-ми років скаржиться на напади головного болю одностороннього характеру. Головний біль інтенсивний, локалізується в лобно-скроневій ділянці, починається раптово, триває від 3 до 10 годин. Перед нападом відзначається ’’затуманення'’ зору. Між нападами головного болю - стан задовільний. Неврологічний статус без особливостей. Які з наведених продуктів можуть спровокувати напад?

Шоколад

Ананас

Молочнокислі продукти

Білий хліб

Смажена картопля

‹ Назад

Далі ›

У хворого 68-ми років виникла зупинка серця. Після інтубаїцї і зовнішнього масажу серця у хворого з’явився пульс, артеріальний тиск - 40/0 мм рт.ст. Яке лікування буде оптимальним?

Інфузія допаміну

Призначення еуфіліну

Призначення альбуміну

Інфузія сольових розчинів

Серцеві глікозиди

‹ Назад

Далі ›

Хворий 45-ти років скаржиться на різкий головний біль в потиличній ділянці, який виник раптово після фізичного навантаження, спостерігалась багатократна блювота. При огляді: стан важкий, в сопорі, пульс – 52/хв., АТ – 140/80 мм рт.ст. Температура тіла – 36,9оС, горизонтальний ністагм при погляді вбік. Розладів рухів в кінцівках немає. Ригідність м'язів потилиці на 3 поперечних пальця, позитивний симптом Керніга з двох сторін. Яке захворювання у пацієнта?

Гострий менінгіт

Спонтанний субарохноїдальний крововилив

Неврит потиличних нервів

Гоострий гайморит

Мігрень

‹ Назад

Далі ›

Під час виконання бойового завдання військовослужбовець 24-х років наступив на протипіхотну міну, в результаті нибуху якої ампутовано праву гомілку на рівні її с/3. Вкажіть необхідний обсяг хірургічного втручання на пошкодженій кінцівці в умовах військового польового хірургічного госпіталю пересувної госпітальної бази:

Ампутація в межах здорових тканин, фасціотомія футлярів, тампонування рани

Санація та тампонуъання рани

Ампутація в межах здорових тканин, фасціотомія футлярів, формування культі

Санація, тампонування рани, навідні шви

Ампутація в межах травмованого сегменту, тампонування рани

‹ Назад

Далі ›

Зоотехнік 44-х років надійшов до інфекційного стаціонару на 7-й день хвороби у задовільному стані. Захворів поступово: з явилися загальна слабкість, підвищення температури тіла до 37,7°С. Об’єктивно: на шкірі правої кисті є виразка вкрита чорним струпом, малоболісна. З яким захворюванням треба проводити диференційну діагностику насамперед?

Шкірний лейшманіоз

Проказа

Бешиха

Сибірка

Туляремія

‹ Назад

Далі ›

В приймальне відділення родичами доставлена жінка 69-ти років. Після фізичного навантаження у жінки виникла виражена загальна слабкість, нудота, блювота з домішками свіжої крові. Відомо, що протягом останніх 3 років лікується з приводу цирозу печінки вірусного генезу. В яке відділення необхідно госпіталізувати хвору?

Геронтологічне

Гастроентерологічне

Інфекційне

Реанімації та інтенсивної терапії

Хірургічне

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 39-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до 39оС, озноб, профузне потовиділення, тиждень тому було переохолодження. Симптом Пастернацького різко позитивний з обох сторін. Дані УЗД. збільшені розміри обох нирок. Аналіз крові: лейкоцити - 12 • 109/л. ШОЕ- 25 мм/год. е- 2. п- 15. с- 45. л- ЗО. м- 8. Аналіз сечі: питома вага -1015, білок - 0,035 г/л, лейкоцити - вкривають все н/з, еритроцити - 8-10 в п/з. слиз +++, бактерії +++. Поставте діагноз :

Гострий двобічний гломерулонефрит

Підгострий гломерулонефрит

Гострий двобічний пієлонефрит

Амілоїдоз нирок

Хронічний пієлонефрит

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт надійшов в приймальне відділення психлікарні. Зловживає алкоголем 15 років, неоднократно лікувався. Останній запій тривав 2 місяці. 3 дні не вживав алкоголю, став збудженним, непосидючим, вночі не спав. При огляді: шкірні покриви вологі, гіперемія обличчя, виражений тремор; під ліжком бачить щурів та павуків, намагається їх спіймати. Дезорієнтований у місці та часі. Який діагноз?

Епілепсія

Алкогольний делірій

Манія

Ускладнення після грипу

Депресія

‹ Назад

Далі ›

У хворого 45-ти років п’ятнацятирічний анамнез виразкової ховороби дванадцятипалої кишки. Протягом 7-ми днів спостерігалося багаторазове блювання вмістом шлунка, загальна слабкість. Пульс – 100/хв., артеріальний тиск – 90/50 мм рт.ст., тургор шкіри знижений, пальпаторно живіт дещо болючий в епігастрії. На рентгенограмі велика кількість рідини у шлунку. Поставте діагноз:

Шлунково-кишкова кровотеча

Гостра кишкова непрохідність

Гостре розширення шлунка

Загострення виразкової хвороби дванадцятипалої кишки

Стеноз виходу зі шлунка

‹ Назад

Далі ›

Дитина 10-ти років надійшла до приймального відділення лікарні з діагнозом «клінічна смерть». Розпочато повний комплекс заходів серцево-легеневої реанімації, які проводились протягом 60 хвилин. Весь цей час на кардіомоніторі – електрична асистолія. Вибрати подальшу тактику лікування:

Ввести внутрішньосерцево адреналін у віковій дозі

Продовжувати проведення серцево-легеневої реанімації з повторними введеннями адреналіну у віковій дозі

Припинити проведення серцево-легеневої реанімації

Провести електричну дефібриляцію

Вводити препарати кальцію у віковій дозі

‹ Назад

Далі ›

У хворої із тотальною тиреоїдектомією в анамнезі з’явилися скарги па загальну слабкість, сонливість, здуття живота, відсутність сечі протягом доби, набряки ніг. При обстеженні: обличчя одутле, ’’тверді” набряки на ногах, сухожильні рефлекси сповільнені, температура тіла -33,1°С, AT - 90/60 мм рт.ст., Ps - 62/хв., глікемія - 3,1 ммоль/л. Яке попереднє заключения?

Гостра ниркова недостатність

Гіпоксично-циркуляторний синдром

Мікседематозна прекома

Гостра кишкова непрохідність

‹ Назад

Далі ›

Внаслідок застосування ворогом у ході пою снарядів з невідомим вмістом у групи військовослужбовців раптово виникли сльозотеча, ринорея, гіперсалівація, відчуття утруднення дихання, порушення зору, судомне посмикування окремих груп м’язів, запаморочення, відчуття утруднення дихання, порушення зору, судомне посмикування окремих груп м'язів, запаморочення, відчуття страху, тахікардія. Найефективнішими медикаментозними засобами для порятунку життя за даних умов є:

Метопролол, амлодипін

Атропін, будаксим

Дротаверин, папаверин

Дигоксин, унітіол

Адреналін, норадреналін

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта 68-ми років, який хворіє на цукровий діабет після гастроентериту, поступово протягом тижня наростали млявість, спрага, судоми, поліурія. Об’єктивно: глікемія -35 ммоль/л, осмолярнісіь крові - 420 ммоль/л. Яке ускладнення виникло у пацієнта?

Діенцефальний синдром

Гіперосмолярна кома

Гіпоглікемічна кома

Кетоацидотична кома

Ниркова недостатність

‹ Назад

Далі ›

Вагітна в терміні 32 тижні відзначає головний біль, порушення зору, нудоту. Раптом з'явились посмикування м’язів обличчя, тонічні та клонічні судоми, апное AT - 170/125 мм рт.ст., набряки. Який діагноз?

Набряк головного мозку

Істерія

Еклампсія

Прееклампсія важкою ступеня

Епілепсія

‹ Назад

Далі ›

Ви прибули на місце реанімації потерпілого після утоплення, яке сталося внаслідок пірнання в недослідженій частині річки. Основні вітальні функції відновлені рятівниками. Потерпілий в свідомості, скаржиться на відстутність чутливості в нижній частині тулуба, біль в шиї. Виберіть спосіб транспортної іммобілізації.

Комірець Шанца

Шина Крамера

Шина Дітеріхса

Шина Еланського

Іммобілізація не потрібна

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 56-ти років раптово на вулиці втратив свідомість. Пульс на сонних артеріях відсутній, дихання відсутнє, шкірні покриви ціанотичні, зіниці розширені. Бригада швидкої медичної допомоги. що прибула, успішно провела реанімаційні заходи: відновлено серцеву діяльність, але самостійне дихання відсутнє. Необхідно:

Накладення трахеостоми

Продовжувати ШВЛ

Введення бемегриду

Введення цитітону

Введення строфантину

‹ Назад

Далі ›

Під час гемотрансфузії у дівчинки 12-ти років із геморагічним шоком виникли біль у грудях, попереку, з’явилась задишка, сеча набула інтенсивно червоного забарвлення. Яке дослідження необхідно провести для підтвердження гострого гемолізу?

Визначення ріння прямого білірубіну крові

Клінічний аналіз крові

Визначення ретикулоцитів

Центрифугування крові і оцінка кольору плазми

Визначення осмотичної резистентності еритроцитів

‹ Назад

Далі ›