Крок 3 - Медицина 2020 осінь 1 день

Хвора А., в дуже тяжкому стані бригадою ШМД доставлена в приймальне відділення. Відмічається виражений набряк обличчя, шиї, верхньої частини тулуба; дихання стридорозне. Відомо, що перед цим хвору укусила комаха. У яке відділення необхідно госпіталізувати хвору?

Пульмонологічне

Терапевтичне

Отолярингологічне

Алергологічне

Реанімаційне

‹ Назад

Далі ›

Дівчинка 2-х років ковтнула пластмасову іграшку з “Кіндер сюрпризу, почала кашляти, надсадно дихати, синіти. Як правильно виконати дії, які відповідають прийому Хеймліха? 2- х років ковтнула пластмасову іграшку з “Кіндер сюрпризу, почала кашляти, надсадно дихати, синіти. Як правильно виконати дії, які відповідають прийому Хеймліха?

Поштовхоподібні стиснення нижніх відділів грудної клітки

Поштовхоподібні стиснення нижніх відділів живота

Нанесення піддіафрагмального поштовху збоку живота

Поштовх посередині між мечоподібним відростком грудини і пупком по середній лінії тіла

Поштовхоподібні рухи, спрямовані під діафрагму

‹ Назад

Далі ›

Хворий доставлений в хірургічне відділення з місця дорожнью-транспортної пригоди із закритою травмою грудної клітини та переломом ребер зправа. У хворого діагностований правосторонній пневмоторакс. Хворому терміново показано

Штучна вентиляція легень

Торакотомія

Дренування плевральної порожнини

Трахеостомія

Інтубація трахеї

‹ Назад

Далі ›

.Жінка 34-х років госпіталізована з приводу бронхопневмонії. Після введення антибіотику через 5 хвилин раптово з’явилися кашель, задуха, страх, збудливість, головний біль, нудота, блювання, біль в животі. Стан тяжкий, піна з рота, судоми, самовільні дефекація та сечовиділення. В легенях – розсіяні сухі хрипи. Тони серця глухі. Пульс – 120/хв., АТ – 40/0 мм.рт.ст. Що стало причиною погіршення стану хворої?

Набряк легенів

Напад Морганьї-Адама-Стокса

Анафілактичний шок

Фібриляція шлуночків

Зупинка кровообігу

‹ Назад

Далі ›

( N) У хворого констатовано клінічну смерть. Негайно розпочато реанімаційні заходи : відновлення прохідності дихальних шляхів, штучна вентиляція легень (ШВЛ), непрямий масаж серця (НМС). З метою відновлення кровообігу проводиться медикаментозна терапія: внутрішньовенно вводиться адреналіну гідрохлорид, атропіну сульфат. Як змінюється доза вищеперерахованих препаратів в разі введення їх ендотрахеальним шляхом.

Збільшується у 3 рази

Зменшується у 3 рази

Не змінюється

Збільшується у 2 рази

Зменшується у 2 рази

‹ Назад

Далі ›

.Дитина 4 років тривалий час перебувала на холоді, після чого в теплому приміщенні дитина відчула сильний місцевий біль в пальцях ніг і рук, а також вух і носа. Шкіра в цих ділянках синюшна з багровим відтінком. Надайте першу медичну допомогу

Промити водою пошкоджені ділянки тіла.

Прийом седативних препаратів.

Механічне зігрівання ззовні.

Зігрівання дитини та гаряче пиття

Провести розтирання спиртом.

‹ Назад

Далі ›

( N) Під артилерійський обстріл потрапив житловий багатоповерховий будинок. На місце події прибули бригади швидкої допомоги. На скільки сортувальних груп розподіляються потерпілі та за якими критеріями?

Дві сортувальні групи за станом здоров’я та потребою в однорідних лікувальних та евакуаційних заходах.

Чотири сортувальні групи за станом здоров’я та потребою в однорідних в лікувальних так евакуаційних заходах

Дві сортувальні групи за потребою в евакуаційних заходах.

На догоспітальному етапі медичне сортування не проводиться

Три сортувальні групи за станом здоров’я

‹ Назад

Далі ›

Хворий 46-ти років надійшов зі скаргами на сухий кашель, задишку, яка посилюється в положенні лежачи, вкритий холодним потом. Об’єктивно: частота дихання -30/хв., артеріальний тиск -180/100 мм рт.ст., Cor - тони глухі, акцент II тону над легеневою артерією, ритм галопу, над легенями - жорстке дихання, в н/відділах сухі та вологі дрібнопухирцеві хрипи. Який попередній дiагноз більш імовірний?

Астматичний статус

Набряк легень

Тромбоемболія легеневої артерії

Гіпертензивний криз

Ішемічна кардіоміопатія

‹ Назад

Далі ›

( N) Хворий 64-х років госпіталізований зі скаргами на значні утруднення при сечовипусканні. 20 годин назад у хворого була цілковита затримка сечі. Катетером виділено 800 мл сечі, без домішок крові. Над лоном пальпується збільшений сечовий міхур. Які першочергові методи діагностики?

Цистоскопія

Екскреторна орографія з низхідною цистографією

Ректальне обстеження передміхурової залози

Комп’ютерна томографія сечового міхура

УЗД сечового міхура

‹ Назад

Далі ›

У 8-місячної дитини через порушення правил вигодування виникла багаторазове блювання, рідкі випорожнення до 18 разів на добу. При огляді сімейним лікарем дитина загальмована. Втрата маси тіла 10%. Велике тім’ячко та очі запалі, слизові сухі. Тургор шкіри знижений, шкіра з мармуровим малюнком. Час заповнення капілярів становить 5 сек. ЧСС 180за 1 хв. АТ 75/25 мм рт.ст. ЧД 68/хв. Сечовиділення відсутнє. Ваш діагноз?

Септичний шок

Синдром Рея

Кардіогенний шок

Помірне зневоднення

Гіповолемічний шок

‹ Назад

Далі ›

( N) У хлопчика 6,5 місяців, що перебуває на лікуванні в стаціонарі з приводу сепсису, розвинулися симптоми гострої надниркової недостатності. Яку терапію треба призначити дитині в першу чергу?

Глюкокортикоїди

Препарати калію

Оксигенотерапію

Інфузійну терапію

Серцеві глікозиди

‹ Назад

Далі ›

( N) Хворий 27-ми років збитий автомобілем. У нижній третині лівої гомілки визначається деформація, патологічна рухливість кісткових сегментів, рана 5х3см з якої непульсуючим струменем виділяється темна кров. Який оптимальний метод зупинки кровотечі?

Накладення джгута нижче рани

Пальцеве перетискання в пахвинній ділянці

Стискальна асептична пов’язка

Асептична пов’язка

Накладення джгута вище рани

‹ Назад

Далі ›

Поранений з мінно-вибуховою травмою доставлений з поля бою в мобільний госпіталь у стані шоку. Пульс на променевій артерії не визначається. Артеріальний тиск - 50/0 мм рт.ст. Які першочергові заходи необхідні на цьому етапі?

Внутрішньом’язово ввести 1 мл адреналіну. Повторити через 5 хвилин в разі неефективності

Крапельна інфузія 0,9% розчину NaCl у межах подвоєної добової потреби в рідині

Внутрішньовенна інфузія мезатону до відновлення пульсу на променевій артерії

Ультразвукове дослідження черевної та плевральних порожнин для виключення кровотечі

Швидке внутрішньовенне введення колоїдно-кристалоїдних розчинів

‹ Назад

Далі ›

У хворого 59-ти років після стресу раптово почервоніло обличчя, виник сильний головний біль, запаморочення, нудота, блювота. ЧСС – 112/хв., АТ – 200/100 мм рт.ст. В анамнезі: гіпертонічна хвороба. На ЕКГ: ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Які препарати треба вжити терміново в цьому випадку?

Фуросемід

Аторвастатин

Строфантин

Анальгін

Лабетолол

‹ Назад

Далі ›

Хвора 30-ти рокiв скаржиться на головний бiль, марення. Об’єктивно: температура тiла 39 oC, збуджена, обличчя гiперемоване, позитивний симптом Говорова-Годелье, петехiальний висип на тулубi, кiнцiвках, частота серцевих скорочень - 92/хв., артерiальний тиск - 90/60 мм рт.ст., гепатоспленомегалiя. Вживаєалкоголь, iн’єкцiйнi наркотики, живе в примiщеннi пiдвального типу. Поставте попереднiй дiагноз:

Висипний тиф

Лептоспіроз

Грип

Алкогольний психоз

BIЛ-iнфекцiя

‹ Назад

Далі ›

У роділлі 36-ти років, яка перебуває в кінці I періоду пологів з великим плодом, з’явилися потуги при високому розташуванні голівки плода, відсутність поступального руху голівки, позитивний симптом Генкеля-Вастена, симптоми вдавлення сечового міхура. Який найбільш імовірний діагноз?

Дискоординована пологова діяльність

Слабкість пологової діяльності

Клінічно вузький таз

-

Фізіологічний I період пологів

‹ Назад

Далі ›

У дитини 1-го року влітку після тривалого перебування на пляжу спостерігаються гіпертермія, млявість, блювота, гіперемія обличчя, сухість шкіри і слизових оболонок, тахікардія, тахіпное. Який діагноз найбільш імовірний?

Сонячний удар

Гострий гастрит

Менінгіт

Пневмонія

Гостра вірусна інфекція

‹ Назад

Далі ›

Жінка 25-ти років після екстирпації зуба відчула потемніння в очах, шум у вухах, нудоту та втратила свідомість. Шкіра бліда, вкрита потом, ЧСС – 55/хв., АТ 90/70 мм рт.ст. Допомога включає в себе наступне

Надання горизонтального положення з піднятими ногами

Повернути голову на бік

Надання вертикального положення

Надання положення сидячи

Надання горизонтального положення з піднятою головою

‹ Назад

Далі ›

У сержанта 30-ти років після вибуху авіабомби ліва гомілка була притиснута бетонною стіною до землі. Звільнення від стиснення гомілки відбулося через 3 години, потерпілого доставлено у госпіталь. Шкіра гомілки блідо-ціанотична, холодна на дотик, набрякла. Тони серця приглушені, артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст., пульс слабкого наповнення, 120 /хв. У сечі: міоглобін, протеїнурія та циліндрурія, колір -бурий. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра печінкова недостатність

Гострий венозний тромбоз

Синдром тривалого стиснення, ранній період

Синдром тривалого стиснення, проміжний період

Гострий гломерулонефрит

‹ Назад

Далі ›

Хворий 45 років страждає на хронічну надниркову недостатність внаслідок туберкульозу наднирників. Під час відпочинку в Криму після тривалого перебування на сонці посилилась загальна слабкість, тахікардія досягла 150 ударів в 1 хв, АТ знизився до 70/20 мм рт.ст., з’явилися олігурія, адинамія, нудота, блювання, болі у животі, адинамія, депресія. Який діагноз найбільш вірогідний у даного хворого?

Гостра печінкова недостатність

Сонячний удар

Гостра ниркова недостатність

Гостра серцева недостатність

Гостра надниркова недостатність

‹ Назад

Далі ›

Під час операції на кульшовому суглобі хворого 40-ка років вагою 75 кг гостра крововтрата склала 500мл, що привело до виникнення колаптоїдного стану. Використання яких препаратів патогенетично обумовлене для нормалізації макрогематичних показників?

Симпатоміметичні засоби

Глюкокортикостероїди

Кристалоїдні розчини

Кристалоїдні розчини, колоїдні розчини та еритроцитарна маса

Серцеві глікозиди

‹ Назад

Далі ›

Хворий 28-ми років під час аварії на АЕС зазнав одноразового зовнішнього опромінювання з поглиненою дозою радіації 1,5 Гр. Через 2 години після опромінювання з’явилась загальна слабкість, нудота0 одноразова блювота, головний біль. АТ -120/60 мм рт.ст., Ps – 100/хв., температура тіла – 37,2o Яка лікувальна тактика в даному випадку?

Термінова госпіталізація

Лікування та обстеження в амбулаторних умовах

Госпіталізація після консультації в обласній лікарні

Організація стаціонару на дому

Госпіталізація після амбулаторного обстеження

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 64-х років, що перебуває у стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. При огляді діагностовані зупинка серцевої діяльності та дихання, розпочато серцево-легеневу реанімацію. На ЕКГ шлуночкова тахікардія. Який захід є необхідним далі?

Ввести внутрішньосерцево адреналін

Дефібриляція

Ввести внутрішньосерцево атропін

Ввести внутрішньовенно магнію сульфат

Ввести внутрішньовенно кальцію хлорид

‹ Назад

Далі ›

Вагітна 25-ти років, вагітність 32 тижні. Доставлена в коматозному стані з запахом ацетону. В анамнезі цукровий діабет впродовж 8-ми років. Серцебиття плоду - 160/хв., пологової діяльності немає. Артеріальний тиск - 110/70 мм рт.ст., пульс - 72/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Сепсис

Гіпоглікемічна кома

Прееклампсія

Екламтична кома

Гіперглікемічна кома

‹ Назад

Далі ›

У хворого 79-ти років раптово виник біль в нижній частині живота. Хворий страждає на атеросклеротичну енцефалопатію II-III ступеня, контакт з ним утруднений. Об’єктивно: артеріальний тиск - 160/90 мм рт.ст., пульс - 78/хв. Язик вологий. Живіт м’який, болючий у нижніх відділах, де пальпується об’ємне еластичне утворення. Діурез відсутній. Яких заходів необхідно вжити на етапі приймального відділення?

Консультація невропатолога, ЕКГ, ЕЕГ

Пункція сечового міхура

Комп’ютерна томографія

Виведення сечі м’яким катетером

Цистоскопія

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 30-ти років отримав перелом обох кісток передпліччя у середній третині під час спортивних змагань. В яких межах виконується правильна іммобілізація кінцівки при наданні першої лікарської допомоги?

Від кінців пальців до надпліччя на протилежному боці

Від променево-зап’ясткового суглоба до верхньої третини плеча

Від променево-зап’ясткового до ліктьового суглоба

Від кінців пальців до ліктьового суглоба

Від кінчика пальців до верхньої третини плеча

‹ Назад

Далі ›

У хворого після проведеного оперативного втручання раптово розвинулися тетанічні судоми дистальних відділів кінцівок (”рука акушера”), спостерігаються явища брохоспазму. Яка невідкладна терапія необхідна?

Введення сибазону

Введення розчину калію хлориду

Введення розчину фуросеміду

Введення розчину кальцiю хлориду

Введення розчину сульфату магнію

‹ Назад

Далі ›

Хворий 36-ти років близько 3-х годин тому отримав проникне ножове поранення лівої половини грудної клітки. Доставлений в тяжкому стані: ейфорія, шкірні покриви бліді, тони серця глухі, тахікардія -130/хв., артеріальний тиск - 80/70 мм рт.ст. Пульс на зап’ястку ледь визначається. Рана грудної клітки 2 см, розташована зліва по парастернальній лінії на рівні III міжреберного проміжку. Дихання над лівою легенею ослаблене, в задньо-нижніх відділах вкорочений перкуторний звук. Які лікувальні заходи найбільш доцільні?

Переливання крові

Невідкладна торакотомія

Пункція перикарду

Плевральна пункція

Комплекс реанімаційних заходів

‹ Назад

Далі ›

Дільничний лікар викликаний до хворої ','

Тромбофлебіт 6- Еризипелоїд

Бешиха

56 р., яка скаржилася на озноб, нудоту, одноразову блювоту, підвищення Т до 39оС. При огляді у хворої на шкірі в нижній третині лівої гомілки виявлено болісну, гарячу на дотик еритему, з чітким нерівним контуром. Ймовірний діагноз?

Флегмона лівої гомілки

Раптова екзантема

‹ Назад

Далі ›

Під час бою солдат отримав уламкове пошкодження правого плеча, внаслідок чого виник відкритий перелом правої плечової кістки та артеріальна кровотеча. Поранений непритомний, лежить на спині. Вкажіть послідовність надання домедичної допомоги пораненому під вогнем супротивника в порядку взаємодопомоги:

Іммобілізація – знеболення - зупинка кровотечі

Зупинка кровотечі – знеболення – асептична пов’язка – іммобілізація – переведення в положення на живіт

Зупинка кровотечі – переведення в положення на живіт

Зупинка кровотечі – іммобілізація - знеболення

Зупинка кровотечі – знеболення – іммобілізація

‹ Назад

Далі ›

Хворий 42-х років доставлений до лікарні з діагнозом гостре отруєння етиленгліколем. Який антидотний препарат треба дати хворому?

Етиловий спирт 96% в дозі 1,0 мл/кг

Бензилпеніциліну натрієва сіль 250 мг/кг/добу

Мекаптид 40% - 2,0 в/м’язово

Налоксон гідро хлорид дозі 0,8-2,0 мг внутрішньовенно

Унітіол 5% - 5-150мг/кг/добу

‹ Назад

Далі ›

У хворої 25-ти років, яка надійшла до приймального відділення лікарні швидкої медичної допомоги з приводу гострої ниркової недостатності, виникла зупинка роботи серця. Що було причиною цього?

Гіпокаліємія

Гіперфосфатемія

Гіперкаліємія

Уремія

Ацидоз

‹ Назад

Далі ›

У хлопчика 4 років з ознаками гострого фарингіту раптово підвищилась температура тіла до 38,6°С, з’явився головний біль, блювота. Свідомість сопорозна, відмічаються генералізовані клоніко-тонічні судоми. При поступленні в стаціонар запідозрений менінгіт. Ваше підтверджуюче дослідження:

Компютерна томографія голови

Посів крові на гемо культуру

Аналіз спинно-мозкової рідини

Нейросонографія

Мазок з зіву на мікробіологічне дослідження

‹ Назад

Далі ›

10 годин тому у хворого з’явився біль в пахвовій западині, підвищилась температура до 39°С. Об’єктивно: язик сухий, обкладений білим нальотом, хитка хода. В пахвовій западині виявляється болісний, погано контурований лімфовузол, шкіра над ним гіперемована. Які лабораторні методи необхідно використати для постановки діагнозу?

Імунологічні

Бактеріологічні

Вірусологічні та біохімічні

Радіонуклідні

Паразитологічні

‹ Назад

Далі ›

У хворого на 17-ий день лихоманки з’явились дьогтеподібні випорожнення. При огляді: шкірні покриви бліді, температура тіла – 37,3о С, пульс – 118/хв., АТ – 90/60 мм рт.ст. Язик обкладений коричневим нальотом, потовщений. Живіт помірно роздутий. Гепатоспленомегалія. Яке імовірне ускладнення розвинулось у хворого?

Кишкова кровотеча

Активація ендогенної флори

Тромбоз мезентеріальних судин

Перфорація кишок

Дисбіоз кишечника

‹ Назад

Далі ›

Жінка 21-го року скаржиться на тупий біль в нижніх відділах живота, кров’янисті виділення зі статевих шляхів у великій кількості після фізичного навантаження. В дзеркалах: шийка матки вкорочена, зовнішнє вічко відкрите, кров’янисті виділення у великій кількості, частини плідного яйця у цервікальному каналі. Бімануально: матка тверда, цервікальний канал пропускає кінчик пальця. УЗД: повне відшарування плідного яйця. Який діагноз?

Загрозливий аборт

Аборт в ходу

Неповний аборт

Позаматкова вагітність

Повний аборт

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 10-ти років надійшов у відділення інтенсивної терапії і реанімації з діагнозом: політравма, геморагічний шок 3-го ступеня. Який із судинних доступів є найбільш показаним для здійснення наступних задач: 1) Масивна інфузійна та гемотранс-фузійна терапія; 2) Тривале парентеральне харчування; 3) Вимірювання центрального венозного тиску (ЦВТ)?

Пункція променевої артерії

-

Пункція і катетеризація периферичної вени

Венепункція

Черезшкірна катетеризація центральної вени

‹ Назад

Далі ›

Хворий 40 років госпіталізований у клініку з носовою кровотечею після травми носа. У носових ходах тампони, проте кровотеча продовжується - кров стікає по задній стінці глотки. На рентгенограмі кісток носа перелому немає.Яка подальша тактика лікаря?

Припікання зони кровотечі гальванокаутером.

Гемостатична терапія та переливання компонентів крові.

Перев’язка зовнішньої сонної артерії

Повторна передня тампонада носа.

Задня тампонада носа.

‹ Назад

Далі ›

Хворий М., 30 рокiв, після ДТП надійшов до травматологічного відділення ЦРЛ з відкритими численними переломами кінцівок. На догоспітальному етапі була значна втрата крові. Об'єктивно: шкіряні покрови бліді, сухі. Над легенями вислуховується послаблене дихання. ЧДР - 19 в 1 хвилину. Тони серця приглушені, ритмічні. Пульс – 100 /хв. АТ - 50/20 мм рт.ст. В чому полягає тактика лікаря?

Перевести в відділення нейрохірургії

Проводити масивну інфузійну терапію

Провести катетерізацію підключичної артерії

Проводити планову терапію

Перевести хворого у відділення реанімації

‹ Назад

Далі ›

Хвора 27-ми років звернулася до лікаря зі скаргами на біль внизу живота, підвищення температури до 38,7°C, слабкість. Об’єктивно: артеріальний тиск - 120/80 мм рт.ст., пульс - 100/хв. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний в гіпогастральній ділянці. Вагінальне дослідження: матка та додатки не визначаються через напруження передньої очеревинної стінки. Заднє склепіння нависає, різко болюче. Яким буде діагноз?

Апоплексія яєчника

Гострий сальпінгоофорит

Позаматкова вагітність

Гострий ендометрит

Пельвіоперитоніт

‹ Назад

Далі ›

Народилася доношена дитина в асфіксії середнього ступеня важкості (слабке неритмічне дихання, незначна флексія кінцівок, серцеві скорочення менше 100 за хвилину, ціаноз кінцівок, рефлекторна реакція у вигляді гримаси на тактильну стимуляцію). Послідовне проведення реанімаційних заходів.

Відсмоктування секрету спочатку з рота, потім з носа гумовою грушею.

Непрямий масаж серця.

Киснева терапія з використанням реанімаційної маски.

Застосування лікарських засобів.

Інтубація трахеї.

‹ Назад

Далі ›

Хворий 83-х років, що перебуває в палаті інтенсивної терапії з приводу загострення ішемічної хвороби серця, раптом втратив свідомість. Вкажіть максимальну тривалість визначення наявності пульсу:

10 секунд

1 хвилина

15 секунд

5 секунд

20 секунд

‹ Назад

Далі ›

Батьки 3-місячного немовляти звернулися до лікарні зі скаргами на ціаноз шкірних покривів при крику, занепокоєння дитини при годуванні. Об’єктивно: недостатня надбавка маси тіла дитини. У легенях: жорстке дихання. Частота дихання - 32/хв., частота серцевих скорочень - 160/хв. Тони серця ритмічні, грубий систолічний шум уздовж лівого краю грудини. Який з діагностичних методів слід застосувати для підтвердження діагнозу?

Ехокардіографію

Електрокардіограму

Бронхографію

Бронхоскопію

Рентгенографію органів грудної клітки

‹ Назад

Далі ›

У хворого 47-ми років вперше в житті виникла безболісна макрогематурія. Яке захворювання слід припустити насамперед?

Сечокам’яна хвороба

Гострий цистит

Травма сечових органів

Пухлина органів сечової системи

Гострий простатит

‹ Назад

Далі ›

При огляді потерпілого ДТП, який перебуває в непритомному стані виявлено гіпертермію, брадикардію, патологічне дихання, розбіжну косоокість, пригнічення фото реакції і рогівкогового рефлексу. Який імовірний діагноз?

Травматичний шок

Забій головного мозку

Гемоторакс

Гіпоглікемія

Алкогольне сп’яніння

‹ Назад

Далі ›

Хворий 55-ти років, надійшов у приймальний покій ЦРЛ зі скаргами на біль стискаючого характеру в ділянці серця, який виник раптово 3 години тому. Під час зняття ЕКГ настала зупинка кровообігу та дихання. На моніторі – фібриляція шлуночків. Розпочата серцеволегенева реанімація. Що потрібно зробити першочергово?

Внутрішньовенно ввести лідокаїн

Провести дефібриляцію

Імплантувати електрокардіостимулятор

Внутрішньовенно ввести атропін

Внутрішньовенно ввести допамін

‹ Назад

Далі ›

Дитина 4 роки захворіла раптово, підвищилась температура тіла до 38оС, турбють болі в животі, часті випорожнення, зеленуватий розріджений стілець, з домішками слизу та крові. Об”єктивно: пальпаторна болючість в лівій половині живота, сигмовидна кишка пальпується у вигляді щільного, болючого тяжа, розтягнута, бурчить. Запідозрено дизентерію. Яке дослідження необхідно провести для підтвердження діагнозу?

Посів крові на стерильність

Копрологічне дослідження

Бактеріологічне дослідження калу

Серологічне дослідження

Загальний аналіз крові

‹ Назад

Далі ›

У 25-річного хворого на цукровий діабет I типу через 1 годину після чергової ін’єкції виникли слабкість, відчуття голоду, пітливість. Через 10 хвилин виникли судоми, втрата свідомості. Під час огляду: непритомний, тонічні та клонічні судоми м’язів. Шкіра волога. Артеріальний тиск -140/80 мм рт.ст., пульс - 90/хв., ритмічний. Запаху ацетону у повітрі, що видихається, немає. Необхідна перша допомога:

В/в струменево 40% р-н глюкози 500,0

В/в крапельно 20% р-н глюкози 60,0 з 10 ОД інсуліну

В/в струменево 40% р-н глюкози 60,0 з 6 ОД інсуліну

В/в крапельно 5% р-н глюкози 500,0

В/в струменево 40% р-н глюкози 60,0

‹ Назад

Далі ›

Після падіння з опором на праве плече, постраждалий скаржиться на біль, обмеження рухів, деформацію в області плечового суглоба. Які заходи на даному етапі надання допомоги необхідно провести?

Блокада місця перелому

Накладення шини Дітеріхса

Накладення шини Крамера від пальців до плечового суглоба

Накладення гіпсової пов’язки

Транспортна іммобілізація, знеболювання

‹ Назад

Далі ›

До лікарні доставлена хвора 21-го року, зі скаргами на біль в нижніх відділах живота з іррадіацією в задній прохід, різку слабкість, які з’явились на 12 день менструального циклу. АТ – 70/35 мм рт.ст., пульс - 120/хв. Який попередній діагноз

-

Гострий пієлонефрит

Апоплексія яєчника

Порушена позаматкова вагітність

Гострий апендицит

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 38-ми років після аварії в гальванічному цеху з викидом в повітря газу з запахом часнику, надійшов в лікарню зі скаргами на болі в попереку, грудній клітці, правому підребер’ї, задишку, головний біль, нудоту та блювоту, порушення слиновиділення. Загальний стан важкий, температура тіла – 38,5оС, шкіра істерична з ціанотичним відтінком, з катетера виділилось 300 мл червоно-бурої сечі. У крові: Hb – 95 г/л, еритроцити – 3,1*1012/л, ретикулоцити – 9%, загальний білірубін – 210 мкмоль/л, креатинін – 521 мкмоль/л. Який найбільш ефективний антидот?

Метиленовий синій

Атропіну сульфат

Ізонітразин

Тетацин кальцію

Унітіол

‹ Назад

Далі ›

Використання початкових реанімаційних заходів при асфіксії середнього ступеня важкості, зокрема штучної вентиляції легень з використанням реанімаційного мішка і маски з подачею кисню, не відновило дихання, частоту серцебиття, колір шкіри, рефлекси і тонус м’язів. Які реанімаційні заходи потрібно здійснити, щоб відновити життєві функції новонародженого?

Внутрішньовенне ведення фізіологічного розчину

Відсмоктування секрету з носа і рота, інкубація трахеї і проведення штучної вентиляції легень з використанням кисню

Непрямий масаж серця

Внутрішньовенне ведення гідрокарбонату натрію

Внутрішньовенне ведення адреналіну

‹ Назад

Далі ›

Хвора 21-го року надійшла в ургентному порядку після удару тупим предметом у живіт. Стан важкий, свідомість потьмарена. Артеріальний тиск - 80/40 мм рт.ст. Пульс - 110/хв., слабкого наповнення. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. У хворої тупа травма живота. Травматичний шок 2 ступеня. Якою буде тактика лікування?

Протишокові заходи і термінова лапаротомія

Інфузійна терапія і лапароцентез

Переливання крові й оглядова рентгеноскопія черевної порожнини

Провести лапароскопію і катетеризувати центральну вену

Реанімаційні заходи і динамічне спостереження

‹ Назад

Далі ›

На ПМП надійшло 15 військових, що постраждали в результаті використання супротивником під час військової операції фосгену. У всіх потерпілих бухикання, слинотеча, утруднення дихання, стискання за грудниною. Означені симптоми зникли після припинення дії ОР і не поновлювалися на протязі 4 годин. Які патофізіологічні зміни очікуються в потерпілих у найближчий період?

Токсичний набряк легенів

Токсична енцефалопатія

Гемоліз

Токсичний гепатит

Одужання

‹ Назад

Далі ›

У хлопчика 9-ти місяців, що хворіє на діарею при дослідженні крові Нt становить 0,54, Na+ - 162 ммоль/л, К+ -2,4 ммоль/л. Які розлади водно-електролітного балансу у даному випадку?

Розлади водно-електролітного балансу відсутні

Гіпертонічна дегідратація, гіпокаліємія

Ізотонічна дегідратація, гіпокаліємія

Гіперкаліємія

Гіпотонічна дегідратація, гіпокаліємія

‹ Назад

Далі ›

При огляді роділлі встановлено: пологова діяльність активна, положення плода поперечне, перша позиція. При піхвовому обстеженні: відкриття шийки матки 8-9см, випадіння ручки плода, плід у матці нерухомий, серцебиття плода відсутє. Який метод розродження слід обрати?

Накладання акушерських лещат

Вакуум-екстракція

Плодоруйнівна операція

Кесарів розтин

Через природні родові шляхи

‹ Назад

Далі ›

На ЕКГ у хворої дитини виявлені такі зміни: передчасне виникнення скорочення серця, відсутність у цьому скороченні зубця P. Деформація та подовження комплексу QRS, зворотня спрямованість зубця T до основного зубця виявленого додаткового скорочення та наявність повної компенсаторної паузи відразу за цим додатковим скороченням. Яке порушення серцевого ритму наявне у даної дитини?

Шлуночкова екстрасистолія

Неповна блокада правої ніжки пучка Гіса

Повна атріовентрикулярна блокада серця

Передсердна екстрасистолія

Синдром передчасного збудження шлуночків (WPW-синдром)

‹ Назад

Далі ›

На хімічному підприємстві інсектицидів, у цеху сталася аварія. 8 потерпілих працівників госпіталізовано у важкому стані з явищами посиленої сльозотечі, гіперсалівації, сплутаною свідомістю, м’язовою слабкістю, гіперкінезом міоклонічного типу. У крові: рівень АлАТ і АсАТ підвищений, зниження рівня холінестерази, гіперкоагуляція. Яка причина отруєння?

Ртутьорганічні сполуки

Миш’як

Чадний газ

Хлоровані сполуки

Фосфорорганічні сполуки

‹ Назад

Далі ›

В зону укриття санінструктором доставлений військовослужбовець, свідомість відсутня, ЧДР – 30/хв., капілярний пульс – 2,5с. До якої сортувальної категорії слід зарахувати бійця?

Червоної

Сірої

Жовтої

Фіолетової

Зеленої

‹ Назад

Далі ›

Дівчинка 10-ти років раптово на вулиці втратила свідомість, упала, спостерігалися генералізовані тоніко-клонічні судоми, прикус язика, виділення піни з роту, мимовільне випускання сечі. Ваш діагноз:

Істеричний напад

Неврогенний син копальний стан

Епілептичний статус

Фебрильні судоми

Травма голови

‹ Назад

Далі ›

Дівчина 19-ти років під час іспиту втратила свідомість. Останні 4 тижня скаржилась на загальну слабкість, нудоту, спрагу, дратівливість. При огляді: шкіра суха, тургор знижений, дихання за типом Куссмауля, ЧСС – 120/хв., АТ -90/60 мм рт.ст., запах ацетону з рота. Який стан виник у хворої?

Гіпоглікемічна кома

Гіперлактацидемічна кома

Кетоацедотична кома

Гіперосмолярна кома

Тиреотоксичний криз

‹ Назад

Далі ›

Дівчинка 8-ми років вже другий тиждень хворіє на кашлюк. Вранці дитина самостійно випила увесь флакон сиропу від кашлю, в якому містився кодеїн. Спочатку дівчинка була неспокійною, згодом стала сонливою, мати двічі спостерігала судоми. Який антидот необхідно ввести при цьому отруєнні?

Атропін

Тарен

Амітриптилін

Налоксону гідрохлорид

Цистамін

‹ Назад

Далі ›

У хворого 34-х років під час бойових дій під впливом потужного стресу в ситуації, що загрожувала його життю, виник і протягом наступних декількох місяців до теперішнього часу спостерігається посттравматичний стресовий розлад. Які лікувальні препарати з приведених доцільно використовувати для лікування хворого?

Судинні препарати

Ноотропи

Нейролептики

Протисудомні препарати

Антидепресанти

‹ Назад

Далі ›

У хворого 43-х років, якого було госпіталізовано у гастроентерологічне відділення з діагнозом ”цироз печінки з портальною гіпертензією III ступеня’, після проведеного форсованого діурезу з’явилися ознаки печінкової енцефалопатії III ступеня. Призначення яких препаратів повинно бути першочерговим?

Інсулін

Інгібітори протеаз

Діуретики

Іепатопротектори

Лактулоза

‹ Назад

Далі ›

В приймальне відділення лікарні доставлений потерпілий 32-х років з розчавленозабійною раною стегна. Яким має бути оптимальний обсяг первинної хірургічної обробки рани?

Висічення нежиттєздатних тканин + налагодження активного дренажу + зашивання рани

Висічення нежиттєздатних тканин + залишення рани незашитою

Висічення нежиттєздатних тканин + налагодження активного дренажу + залишення рани незашитою

Висічення нежиттєздатних тканин + зашивання рани

Видалення життєздатних тканин, що вільно лежать + зашивання рани

‹ Назад

Далі ›

У приймальне відділення лікарні доставлено потерпілого після падіння з висоти 3 м. Стогне від болю в животі, ноги підтягнуті до живота. Живіт напружений, у всіх відділах позитивні симптоми подразнення очеревини. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини вільний газ під обома куполами діафрагми. Який діагноз найбільш ймовірний?

Внутрішньочеревна кровотеча, перитоніт

Розрив порожнистого органу, перитоніт

Підкапсулярний розрив селезінки

Розрив підшлункової залози

Розрив печінки

‹ Назад

Далі ›

Хвора 32-х років надійшла в реанімаційне відділення лікарні зі скаргами на різке зменшення виділення сечі ( до 10мл на добу), різку слабкість, нудоту, тупий біль у попереку. Захворіла раптово, через кілька годин після вживання в їжу грибів. З’явилось блювання, пронос, біль у животі, потім різке зниження діурезу. При огляді: загальмованість свідомості, істеричність шкіри, пульс – 100/хв., ритмічний, АТ – 80/50 мм рт.ст. Сечовина крові – 35 ммоль/л, рівень К+ - 6,2 ммоль/л. Яка невідкладна допомога необхідна ?

Гемодіаліз

Катетеризація сечового міхура

Сечогінні засоби

Введення антидоту

Корекція електролітного вмісту крові

‹ Назад

Далі ›

?Пацієнтка 65-ти років, що страждає на глаукому готується до планової холецистектомії. До складу премедикації НЕ СЛІД включати?

Пілокарпін

Великі дози атропіну

Фентаніл

Дроперидол

Скополамін

‹ Назад

Далі ›

20- ти річна дівчина звернулася до лікаря - гінеколога з приводу зґвалтування, яке сталося 2 години потому, коли вона поверталась з вечірки. Куди треба направати дівчину для підтвердження факту зґвалтування?

До сімейного лікаря

До місцевого РВВС УМВС

В жіночу консультацію по місцю проживання

На судово-медичну експертизу

До психіатру

‹ Назад

Далі ›

Хворий лісник звернувся до лікаря на 4-й день хвороби зі скаргами на озноб, підвищену температуру тілу до 39,5оС, головний біль, біль у попереку, м’язах, переважно литкових, темну сечу. Початок хвороби гострий. При огляді: шкірні покриви почервонілі, склери ін’єктовані, жовтушні, тахікардія, гіпотонія. Печінка збільшена. Діурез 400 мл за добу. Який діагноз можливо запідозрити?

Вірусний гепатит

Черевний тиф

Псевдотуберкульоз

Лептоспіроз

Геморагічна гарячка

‹ Назад

Далі ›

Військовослужбовець 46-ти років доставлений до приймального відділення санітарним транспортом з поля бою. Дві години тому отримав закриту травму грудної клітки внаслідок руйнування будівлі. Об’єктивно: шкіра ціанотична, ЧДР – 30/хв., перкуторно визначається тимпаніт над лівою поверхнею грудної клітки. На грудній стінці та шиї визначається підшкірна емфізема. АТ -90/60 мм рт.ст., пульс – 110/хв. Визначте лікувально-діагностичну тактику:

Реанімаційна торакотомія зліва

Дренуваня лівої плевральної порожнини у VII міжребер’ї по задній аксілярній лінії

Дренуваня лівої плевральної порожнини у II міжребер’ї по середньоключичній лінії

Дренуваня лівої плевральної порожнини у V міжребер’ї по середньоключичній лінії

Перикардіоцентез

‹ Назад

Далі ›

Хворий 48-ми рокiв, працiвник хiмiчної лабораторiї, доставлений в лiкарню зi скаргами на загальну слабкiсть, запаморочення, головний бiль, заплiтання язика при розмовi, блювання, кашель, дертя в горлi, кровотечу з носа, часте болюче сечовипускання. Об’єктивно: шкiра сiро-синього кольору, судоми м’язiв. Кров шоколадно-бура, вмiст MtHb у кровi - 60%, еритроцити з тiльцями ГейнцаЕрлiха - 25%. В сечi: протеїнурiя, макрогематурiя. Ваш попереднiй дiагноз:

Iнтоксикацiя ртуттю

Iнтоксикацiя марганцем

Iнтоксикацiя тетраетилсвинцем

Iнтоксикацiя сiрковуглецем

Iнтоксикацiя амiносполуками бензолу

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта на 5-ту добу після операції розвинулася клінічна картина тромбоем-болії легеневої артерії, настала раптова коронарна смерть. Який препарат необхідно було призначити для профілактики цього ускладнення?

Реополіглюкін

Аспірин

Еноксипарин

Трентал

Курантил

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 10-ти років знайдений біля трансформаторної будки непритомним, з поодинокими серцевими скороченнями, пульс на променевих артеріях не визначається. Які невідкладні заходи необхідно провести першочергово?

Внутрішньосерцеве введення адреналіну

Закритий масаж серця

Призначити кисень

Парентеральне поповнення ОЦК

Штучне дихання

‹ Назад

Далі ›

Доставлено хвору 26-ти років, яка вдень біля вікна годину тому відчула укус в шию. На місті укусу пекучий біль, гіперемія шкіри, набряк. У хворої сухість в роті, запаморочення, нудота, помірний озноб, пульс – 82/хв., АТ- 130/70 мм рт.ст., температура тіла – 37,3оС. В ділянці шиї рана до 1 мм з гіперемією навкруги та жалом. В аналізі крові та сечі без суттєвих змін. Який попередній діагноз слід встановити?

Укус бджоли

Укус джміля

Укус павука

Укус комара

Укус кліща

‹ Назад

Далі ›

У недоношеної дитини з перших годин життя відзначається рясне блювання з домішкою жовчі. Стілець – слизова пробка, відійшла наприкінці 1 доби, одноразово. Запідозрена кишкова непрохідність. Який додатковий метод обстеження необхідний?

пневмоіригоскопія

рентгенограма органів черевної порожними з барієм

ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

езофагодуоденоскопія

оглядова рентгенограма органів черевної порожнини

‹ Назад

Далі ›

Після аварії на заводі виробництва гербіцидів, які містять нітратні сполуки, потерпілі скаржаться на нудоту, біль в животі, загальну слабкість. При огляді спостерігається сіробурий ціаноз. Які зміни будуть характерні в аналізі крові?

Наявність таласемії

Наявність тромбоцитопенії

Наявність метгемоглобіну

Наявність карбоксигемоглобіну

Наявність сульфатгемоглобіну

‹ Назад

Далі ›

Військовослужбовець 30-ти років привалений деревом внаслідок обстрілу артилерією. Скаржиться на біль у ділянці таза, найменші рухи підсилюють біль, гемодинаміка субкомпенсована. Деформація тазового кільця зі зміщенням лівої половини таза догори, свинець в ділянці калитки і промежини. При спробі стиснення крил клубових кіток таза біль різко підсилюється.

Ушкодження таза з порушенням безперервності переднього та задньго півкільця

Ушкодження таза з порушенням безперервності заднього півкільця

Ушкодження таза з порушенням безперервності переднього півкільця

Множинні переломи кісток газу

Двобічний перелом крил клубових кісток

‹ Назад

Далі ›

З підозрою на холеру у інфекційне відділення надійшла 7-річна дитина. Об’єктивно: сухість шкіри та слизових оболонок, температура тіла – 36,4оС, осиплість голосу, зниження діурезу, похолодання кінцівок, адинамія, в’ялість. Розпочата інфузійна терапія. Стартовим розчином при проведенні регідратаційної терапії є:

0,9% р-н натрію хлориду

5% р-н глюкози

10% р-н натрію хлориду

10% р-н глюкози

Реополіглюкін

‹ Назад

Далі ›

Хвора 45-ти років захворіла 3 дні тому зі скаргами на помірний біль в горлі, температура тіла 37,8°С, слабкість. При огляді: неспокійна, ціаноз шкіри, втягнення міжреберних проміжків, дихання гучне, задишка, набряк шиї, осиплість голосу, на ротоглотці сіро-білі плівки, що практично перекривають просвіт зіву, парез м'якого піднебіння. Яка тактика ведення хворої?

Штучна вентиляція легенів

Конікостомія

Ручне видалення плівок

Введення антибіотиків

Введення гормонів

‹ Назад

Далі ›

Після опромінення у госпіталь доставлений юнак 26-ти років. Показник індивідуального дозиметра 5 Гр. Скарга на різку загальну слабкість, головний біль, нудоту, повторне блювання. Об’єктивно: на шкірі обличчя еритема, пульс - 100/хв., артеріальний тиск 90 /60 мм рт.ст., блювання продовжується. В якому клінічному періоді гострої променевої хвороби перебуває хворий?

Період виражених клінічних проявів

Період первинної реакції

Період розпалу

Період вторинної реакції

Період запалення

‹ Назад

Далі ›

Хворий 20-ти років скаржиться на слабкість, мерехтіння в очах, запаморочення, блювоту з темними домішками, кишкові випорожнення темного кольору. Захворів після вживання алкоголю з друзями. При огляді: шкіра та слизові оболонки бліді, Ps - 110/хв., AT - 90/60 мм рт.ст. Hb - 96 г/л. Який метод діагностики слід застосувати в першу чергу?

Іригографія

Езофагогастроскопія

Рентгенконтрастне обстеження ШКТ

Ректороманографія

Ультразвукове обстеження

‹ Назад

Далі ›

Хворий 54-х років скаржиться на біль за грудиною, відчуття стороннього тіла у верхній третині шиї, непрохідність їжі та слини, блювання після прийому їжі. З анамнезу встановлено, що хворий проковтнув великий шмат курячого м'яса з кісткою, після чого з’явились вищевказані скарги. При непрямій ларингоскопії визначається значна кількість слини у грушоподібних синусах. В легенях дихання везикулярне. Який додатковий метод дослідження необхідно провести для підтвердження попереднього діагнозу?

Термографічне дослідження шиї'

Рентгенографія стравоходу з контрастуванням

УЗД органів черевної порожнини

Рентгенографія органів грудної порожнини

Комп’ютерна томографія грудної порожнини

‹ Назад

Далі ›

Хворий 48-ми років після ДТП доставлений у лікарню без свідомості, шкіра та слизові оболонки бліді, пульс ниткоподібний, визначається лише па сонних артеріях, АГ - 60/0 мм рт.ст. Живіт дещо збільшений, тупість справа по боковому каналу. Лабораторні дані: Hb 56 г/л. еритроцити - 1.8 Г/л. Нt - 23%. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

Анафілактичний шок

Кардіогенний шок

Геморагічний шок

Інфекційно-токсичний шок

Плевропульмональний шок

‹ Назад

Далі ›

Хвора 34-х років через тиждень після відпочинку на морі, помітила щільний червоний висип на щоках, сухість шкіри на обличчі. На другий день почали турбувати біль у суглобах, лихоманка. В аналізах крові: анемія, тромбоцитопенія, прискорення ШОЕ - 40 мм/год. Яке обстеження потрібно провести?

Біопсія кісткового мозку

Антитіла до вірусних гепатитів, печінкові проби

Біопсія шкіри

LE-клітини, антитіла до нативної ДНК

Посів крові на стерильність

‹ Назад

Далі ›

Хворий 67-ми років, який тривалий час страждав на ішемічну хворобу серця, раптово знепритомнів. При огляді: відсутність свідомості, відсутність пульсу на сонній артерії та відсутність дихання, розширення зіниць, що не реагують на світло, ціаноз шкірних покровів. Який найбільш імовірний клінічний діагноз?

Непритомність

Кома

Вегетативний стан

Сопор

Клінічна смерть

‹ Назад

Далі ›

Хворий 23-х років скаржиться на інтенсивний біль у правому колінному суглобі. Об’єктивно: лівий колінний суглоб збільшений в розмірі, шкіра над ним гіперемована, при пальпації болючий. Загальний аналіз крові: еритроцити - 3.8 Т/л, Нb-122 г/л, лейкоцити 7,4 Г/л: е- 3, б- 1, п/я- 4. с/я- 64, л- 26, м- 2, тромбоцити -183 Г/л. Час кровотечі за Дюке - 4 хв., час згортання крові за Лі-Уайтом - 128 хАЧТЧ- 89 Імовірний діагноз:

Гемофілія

Геморагічний васкуліт, суглобова форма

Хвороба Верльгофа

Ангіогемофілія

Тромбоцитопатія

‹ Назад

Далі ›

У дівчинки 11-ти місяців спостерігаються адинамія, фебрильна температура, кашель, ціаноз, дистантні хрипи. Частота дихання - 90/хв. Фізикальні дані: перкуторно коробковий звук, аускуль-тативно - жорстке дихання, тотальні дрібноміхурцеві хрипи. 20 хвилин проводилося подання 100% кисню крізь маску. Ренгенологічно - ознаки емфіземи. рО2 - 55 мм рт.ст., pH- 7,2. З чого доцільно розпочати терапію?

Киснева маска з інфузією глюкокортикоїдів

Киснева палатка з інгаляцією амброксолу

Інгаляція і інфузія глюкокортикоїдів і амброксолу

Гіпербарична оксигенація

Штучна вентиляція легень

‹ Назад

Далі ›

Під час аварії на виробництві фосфорорганічних сполук постраждав робітник, що працював без індивідуальних засобів захисту. На фоні повної втрати свідомості - блідість шкірних покривів, акроціаноз, фібриляція всіх груп м’язів, дихання дезорганізоване внаслідок нападів задухи. AT - 100/60 мм рт.ст. ЧСС - 58/хв.Зіниці звужені, реакція на світло відсутня, напади клонічно-тонічних судом. Які групи препаратів вважаються основними?

Зворотні інгібітори холінестерази, холінолітики

Холінолітики, дезінтоксикаційна терапія, патогенетичні засоби

Реактиватори холінестсрази, протисудомні та патогенетичні засоби

Холінолітики, реактиватори холінестерази, симптоматичні та патогенетичні засоби

Холінолітики, дихальні аналептики, протисудомні та симптоматичні засоби

‹ Назад

Далі ›

У дитини 1,5 років із септичним шоком виникла кровотеча з місць ін’єкцій, по шлунковому зонду надходить ’’кавова гуща’’. При визначені показників гемостазу збільшені міжнародне нормалізоване відношення, АЧТЧ за рівень D-димеру, знижений фібриноген, тромбоцити – З0 10*/л. Діагностовано ДВЗ-синдром. Що у першу чергу треба припиши ги пацієнту для корекції факторів гемостазу?

Вітамін А

Тромбоцитарну масу

Етамзилат

Транексамову кислоту

Хлорид кальцію

‹ Назад

Далі ›

Потерпілий доставлений у медичну роту через 4 години після ядерного вибуху. Скаржиться на помірно виражений головний біль, під час евакуації була одноразова блювота. При огляді свідомість ясна, активний. Шкірні покриви звичайного забарвлення, пульс - 80/хв., тони серця звучні, AT - 130/80 мм рт.ст., дихання везикулярне. Температура тіла - 36,4°Показники індивідуального дозиметра -1,2 Гр. Який діагноз?

Гостра форма променевої хвороби - церебральна

Гостра променева хвороба III (важкого) ступеня

Гостра променева хвороба І (легкого) ступеня

Гостра променева хвороба II (середнього) ступеня важкості

Гостра променева хвороба IV (вкрай важкого) ступеня

‹ Назад

Далі ›

Хворому 47-ми років необхідне переливання еритроцитарноі маси. При визначенні групової належності крові пацієнта за системою еритроцитарних антигенів АВ0 аглютинація спостерігалась в краплях з сироватками 0 (І) та А (ІІ). Кров якої групи потрібно перелити пацієнту?

AB (IV)

E.-

0 (І )

В (III)

А (ІІ).

‹ Назад

Далі ›

У передчасно народженої дівчинки вагою 980 г, яка народилася шляхом кесаревого розтину у зв’язку з відшаруванням плаценти, спостерігається зниження артеріального тиску, симптом ”білої плями” 7 секунд. Який препарат слід призначити дитині першочергово?

Введення гідрокортизону

Введення розчину адреналіну

Введення розчину дофаміну

Введення фізіологічного розчину

Введення розчину добутаміну

‹ Назад

Далі ›

Бригада швидкої допомоги приїхала на виклик до пацієнта, який, зі слів родичіблизько 3 днів тому різко змінився у поведінці, вночі не спав, не виходив з дому, дивно висловлювався, був підозрілим відмовлявся їсти приготовану йому їжу. При розмові тривожно озирається навколо, на запитання відповідає не по суті, розгублений, задає лікареві недоречні запитання, впізнає у ньому якусь людину, яку зустрічав раніше. Яка тактика лікаря?

Введення ноотропних препаратів

Переконати пацієнта в помилковості його суджень

Госпіталізація у психіатричну лікарню

Призначення режиму денного стаціонару

Призначити лікування в домашніх умовах

‹ Назад

Далі ›

Хворий 38-ми років скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, блювання темнокоричневими масами, випорожнення чорного кольору. Раніше періодично турбував біль в епігастрії. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові оболонки блідого кольору, вологі. Пульс 98 /хв., слабкого наповнення. AT - 90/60 мм рт.ст. Гемоглобін -110 г/л, еритроцити - 3.2 Т/л. Реакція Грегерсена позитивна. Який попередній діагноз?

Виразкова хвороба

Неспецифічний виразковий коліт

Рак шлунка

Черевний тиф

Хвороба Крона

‹ Назад

Далі ›

У місті в ході епідеміологічного аналізу встановлено перевищення показника захворюваності на гострі кишкові хвороби у 2 рази, зареєстровано 2 випадки холери протягом року. Яка епідемічна ситуація була в місті?

Стійка

Надзвичайна

Неблагополучна

Нестійка

Благополучна

‹ Назад

Далі ›

Дитина впала на приведену руку. Скарги на сильний біль в середній третині плеча, неможливість рухів. При огляді виявляються деформація та крепітація. Поставте діагноз:

Перелом кісток передпліччя

Вивих плеча

Вивих кісток передпліччя

Вивих пальців кисті

Перелом плеча

‹ Назад

Далі ›

У післяопераційного хворого розвинувся інфаркт міокарда та виникла пароксизмальна шлуночкова тахікардія. ЧСС – 150/хв., АТ – 105/70 мм рт.ст. Який антиаритмічний препарат треба використати?

Лідокаїн

Дизопірамід

Верапаміл

Дигоксин

Дилтіазем

‹ Назад

Далі ›

У хворого 62-х років на 5-й день після операції апендектомії розвинулись явища перитоніту. Після чергової операції та масивної антибактеріальної терапії розвинулись явища інфекційно-токсичного шоку. Який з препаратів найкраще використовувати для стабілізації гемодинаміки після відновлення волемії?

Мезатон

Ефедрін

Сульфокамфокаїн

Адреналін

Дофамін

‹ Назад

Далі ›

До медичної роти надійшов військовослужбовець з вогнепальним пораненням верхньої третини правого передпліччя та переломом правої ліктьової кістки. Загальний стан середнього ступеня тяжкості. Порушень гемодинаміки немає. З моменту поранення пройшло 5 годин. До якої сортувальної групи слід зарахувати пораненого?

Ті, що потребують надання медичної допомоги на даному етапі медичної евакуації в першу чергу

Небезпечні для оточуючих

Ті, що підлягають подальшій евакуації без надання їм медичної допомоги

Ті, що потребують надання медичної допомоги на даному етапі медичної евакуації в другу чергу

Ті, що отримали ураження, несумісні з життям, і потребують тільки догляду ( агонуючі )

‹ Назад

Далі ›

У хворого 72-х років внаслідок фібриляції шлуночків настала зупинка кровообігу. Провидиться комплекс елементарної серцево-легеневої реанімації (зовнішній масаж серця та штучна вентиляція легень). Тричі проведена дефібриляція, яка виявилась неефективною. Яку медикаментозну терапію необхідно провести?

Дофамін та строфантин

Атропін

Натрію гідроген карбонат

Магнію сульфат та мезатон

Адреналін та аміодарон

‹ Назад

Далі ›

Хворого 30-ти років оглянуто на місці ДТП лікарем швидкої медичної допомоги. Під час огляду: пульс на магістральних артеріях не визначається, дихальних рухів немає. Хворий без свідомості. Який порядок проведення реанімаційних заходів?

Непрямий масаж серця, термінова госпіталізація

Крикоконікотомія, непрямий масаж серця

Закритий масаж серця, штучне дихання

Накладання трахеостоми, інфузійна терапія

Реанімація згідно із системою САВ

‹ Назад

Далі ›

У хворої 34-х років через 2 тижні після пологів з’явився біль у лівій нижній кінцівці. Ліве стегно і гомілка різко збільшилися в розмірі за рахунок набряку. Спостерігається синюшність шкірних покривів. Пульсація на стегновій і підколінній артеріях збережена. Який найбільш імовірний діагноз?

Попереково-крижовий радикуліт

Ілеофеморальнии тромбоз

Гострий артеріальний тромбоз

Гострий тромбофлебіт поверхневих вен

Облітеруючий ендартеріїт

‹ Назад

Далі ›

Хворий - моряк закордонного плавання зі скаргами на високу температуру до 40°С, кашель з пінистою іржавою мокротою. Об’єктивно: блідий, ціаноз слизових, ЧД - 30/хв., тахікардія. Дихання в легенях ослаблене, одиничні вологі хрипи, крепітація. Попередній діагноз: чума, первинно-легенева форма. Потрібне лікування:

Людський імуноглобулін

Противірусні засоби

Цефтріаксон

Стрептоміцин

Пеніцилін

‹ Назад

Далі ›

Медичною сестрою гастроентерологічного відділення знайдено жінку у палаті без ознак життя (відсутні свідомість, дихання та пульс на сонних артеріях). Медична сестра покликала лікаря та негайно розпочала проводити базову серцево-легеневу та церебральну реанімацію. Де має проводитись даний етан реанімаційних заходів?

У маніпуляційному кабінеті

Медична сестра не має права проводити реанімаційні заходи

На місці пригоди

В окремій палаті, де немає інших пацієнтів

У відділенні інтенсивної терапії та реанімації

‹ Назад

Далі ›

В інфекційне відділення госпіталізовано хворого з діагнозом харчова токсикоінфекція. Скарги на одноразове блювання, двоїння і нечіткість зору, поперхування при ковтанні, сухість в рогі, утруднення при диханні. Хворіє 2-й день, за 8 годин до хвороби їв гриби домашнього приготування, вживав алкоголь. Який імовірний діагноз?

Отруєння грибами

Отруєння сурогатами алкоголю

Ботулізм

Енцефаліт

Харчове отруєння

‹ Назад

Далі ›

У доношеної новонарожденої дитини, що народилася із застосуванням акушерських щипців, через 3 години після народження з’явились фокальні судоми за гемітипом праворуч, мідріаз ліворуч. Припущено епідуральну гематому. Яке дослідження допоможе підтвердити діагноз?

Комп’ютерна томографія мозку

Рентгенограма порожнини черепа

Спинномозкова пункція

Ультразвукове дослідження мозку

Пальпація кісток черепа

‹ Назад

Далі ›

Потерпілий 26-ти років доставлений до лікарні у збудженому стані, періодично відзначаються слухові галюцинації, марення. Рани на обличчі та шиї. Виражений ціаноз. Дихання прискорене, поверхневВ акті дихання беруть участь допоміжні м’язи. ЧДР 36 /хв, діяльність серця ритмічна - 130/хв., АТ -150/95 мм рт.ст. Яке додаткове обстеження необхідне?

Дослідження функції зовнішнього дихання

Огляд ЛОР-органів

Визначення парціального тиску СО2 і 02

Визначення центрального венозного тиску

Рентгенографія органів грудної клітки

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка 23-х років, який повернувся з Гвінеї, протягом 2-х днів температура тіла 38-39,5 °С. На 3-й день хвороби кривава блювота, субіктеричність склер, шкіри, гепатомегалія, олігурія. Обличчя одутле, червоне, ін’єкції судин склер. В сечі білок, еритроцити. Які методи діагностики необхідні для підтвердження діагнозу?

Вірусологічні

Шкірно-алергічна проба

Серологічні

Бактеріологічні

Біологічна проба

‹ Назад

Далі ›

У хворої 34-х років через З години після перенесеної субтотальної субфасціальної правобічної гемітиреоїдектомїї раптово виникли задишка, тахікардія. відчуття неспокою, страху. Яке з наведених післяопераційних ускладнень виникло у хворої?

Пошкодження зворотного нерва

Тиреотоксичний криз

Повітряна емболія

Паратиреоїдна тетанія

Асфіксія

‹ Назад

Далі ›

У дитини 1,5 років з діагнозом сепсис спостерігаються: потьмарення свідомості, контактний сопор, фоторефлекси збережені, акроціаноз, пульс слабкого наповнення, артеріальний тиск - 60/15 мм рт.ст. Якій стадії термінального стану відповідає дана клінічна картина?

Клінічна смерть

Передагонія

Біологічна смерть

Соціальна смерть

Агонія

‹ Назад

Далі ›

У жінки 28-ми років після вечері жирною їжею вночі з’явився біль у правому підребер'ї, що іррадіює в спину нижче правої лопатки, нудота, багаторазова блювота, лихоманка. Об’єктивно: хвора лежить нерухомо на правому боці з грілкою, ноги притиснуті до живота: шкіра вологПри пальпації живота позитивні симптоми Кера, Мерфі. В анамнезі 3 вагітності та 1 пологи. Яка тактика ведення хворої?

Введення спазмолітиків

Направлення до інфекційного відділення

Призначення седативних препаратів

Направлення до гінекологічного відділення

Направлення хворої до хірургічного відділення

‹ Назад

Далі ›

Хворому 69-ти років виконано операцію з приводу злоякісного новоутворення правої легені У верхній порожнистій вені функціонує венозний катетер. Через 72 години після операції у хворого з'явився розпираючий головний біль. Об'єктивно: набряк м'яких тканин шиї, голови, ціаноз верхньої половини тулуба. Яке ускладнення найбільш імовірне?

Тромбоз верхньої порожнистої вени

Гострий медіастеніт

Емболія легеневої артерії

Закритий пневмоторакс

Підшкірна емфізема

‹ Назад

Далі ›

Жінка 38-ми років скаржиться на напади головного болю одностороннього характеру. Головний біль інтенсивний, локалізується в лобно-скроневій ділянці, починається раптово, триває від 3 до 10 годин. Перед нападом відзначається ’’затуманення'’ зору. Між нападами головного болю - стан задовільний. Неврологічний статус без особливостей. Які з наведених продуктів можуть спровокувати напад?

Ананас

Білий хліб

Смажена картопля

Молочнокислі продукти

Шоколад

‹ Назад

Далі ›

У хворого 68-ми років виникла зупинка серця. Після інтубаїцї і зовнішнього масажу серця у хворого з’явився пульс, артеріальний тиск - 40/0 мм рт.ст. Яке лікування буде оптимальним?

Призначення еуфіліну

Призначення альбуміну

Серцеві глікозиди

Інфузія сольових розчинів

Інфузія допаміну

‹ Назад

Далі ›

Хворий 45-ти років скаржиться на різкий головний біль в потиличній ділянці, який виник раптово після фізичного навантаження, спостерігалась багатократна блювота. При огляді: стан важкий, в сопорі, пульс – 52/хв., АТ – 140/80 мм рт.ст. Температура тіла – 36,9оС, горизонтальний ністагм при погляді вбік. Розладів рухів в кінцівках немає. Ригідність м'язів потилиці на 3 поперечних пальця, позитивний симптом Керніга з двох сторін. Яке захворювання у пацієнта?

Спонтанний субарохноїдальний крововилив

Гоострий гайморит

Неврит потиличних нервів

Мігрень

Гострий менінгіт

‹ Назад

Далі ›

Під час виконання бойового завдання військовослужбовець 24-х років наступив на протипіхотну міну, в результаті нибуху якої ампутовано праву гомілку на рівні її с/3. Вкажіть необхідний обсяг хірургічного втручання на пошкодженій кінцівці в умовах військового польового хірургічного госпіталю пересувної госпітальної бази:

Санація, тампонування рани, навідні шви

Ампутація в межах травмованого сегменту, тампонування рани

Ампутація в межах здорових тканин, фасціотомія футлярів, формування культі

Санація та тампонуъання рани

Ампутація в межах здорових тканин, фасціотомія футлярів, тампонування рани

‹ Назад

Далі ›

Зоотехнік 44-х років надійшов до інфекційного стаціонару на 7-й день хвороби у задовільному стані. Захворів поступово: з явилися загальна слабкість, підвищення температури тіла до 37,7°С. Об’єктивно: на шкірі правої кисті є виразка вкрита чорним струпом, малоболісна. З яким захворюванням треба проводити диференційну діагностику насамперед?

Сибірка

Шкірний лейшманіоз

Проказа

Туляремія

Бешиха

‹ Назад

Далі ›

В приймальне відділення родичами доставлена жінка 69-ти років. Після фізичного навантаження у жінки виникла виражена загальна слабкість, нудота, блювота з домішками свіжої крові. Відомо, що протягом останніх 3 років лікується з приводу цирозу печінки вірусного генезу. В яке відділення необхідно госпіталізувати хвору?

Гастроентерологічне

Хірургічне

Реанімації та інтенсивної терапії

Геронтологічне

Інфекційне

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 39-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до 39оС, озноб, профузне потовиділення, тиждень тому було переохолодження. Симптом Пастернацького різко позитивний з обох сторін. Дані УЗД. збільшені розміри обох нирок. Аналіз крові: лейкоцити - 12 • 109/л. ШОЕ- 25 мм/год. е- 2. п- 15. с- 45. л- ЗО. м- 8. Аналіз сечі: питома вага -1015, білок - 0,035 г/л, лейкоцити - вкривають все н/з, еритроцити - 8-10 в п/з. слиз +++, бактерії +++. Поставте діагноз :

Гострий двобічний гломерулонефрит

Гострий двобічний пієлонефрит

Хронічний пієлонефрит

Підгострий гломерулонефрит

Амілоїдоз нирок

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт надійшов в приймальне відділення психлікарні. Зловживає алкоголем 15 років, неоднократно лікувався. Останній запій тривав 2 місяці. 3 дні не вживав алкоголю, став збудженним, непосидючим, вночі не спав. При огляді: шкірні покриви вологі, гіперемія обличчя, виражений тремор; під ліжком бачить щурів та павуків, намагається їх спіймати. Дезорієнтований у місці та часі. Який діагноз?

Депресія

Епілепсія

Алкогольний делірій

Манія

Ускладнення після грипу

‹ Назад

Далі ›

У хворого 45-ти років п’ятнацятирічний анамнез виразкової ховороби дванадцятипалої кишки. Протягом 7-ми днів спостерігалося багаторазове блювання вмістом шлунка, загальна слабкість. Пульс – 100/хв., артеріальний тиск – 90/50 мм рт.ст., тургор шкіри знижений, пальпаторно живіт дещо болючий в епігастрії. На рентгенограмі велика кількість рідини у шлунку. Поставте діагноз:

Стеноз виходу зі шлунка

Гостре розширення шлунка

Гостра кишкова непрохідність

Загострення виразкової хвороби дванадцятипалої кишки

Шлунково-кишкова кровотеча

‹ Назад

Далі ›

Дитина 10-ти років надійшла до приймального відділення лікарні з діагнозом «клінічна смерть». Розпочато повний комплекс заходів серцево-легеневої реанімації, які проводились протягом 60 хвилин. Весь цей час на кардіомоніторі – електрична асистолія. Вибрати подальшу тактику лікування:

Ввести внутрішньосерцево адреналін у віковій дозі

Продовжувати проведення серцево-легеневої реанімації з повторними введеннями адреналіну у віковій дозі

Припинити проведення серцево-легеневої реанімації

Вводити препарати кальцію у віковій дозі

Провести електричну дефібриляцію

‹ Назад

Далі ›

У хворої із тотальною тиреоїдектомією в анамнезі з’явилися скарги па загальну слабкість, сонливість, здуття живота, відсутність сечі протягом доби, набряки ніг. При обстеженні: обличчя одутле, ’’тверді” набряки на ногах, сухожильні рефлекси сповільнені, температура тіла -33,1°С, AT - 90/60 мм рт.ст., Ps - 62/хв., глікемія - 3,1 ммоль/л. Яке попереднє заключения?

Мікседематозна прекома

Гостра ниркова недостатність

Гостра кишкова непрохідність

Гіпоксично-циркуляторний синдром

‹ Назад

Далі ›

Внаслідок застосування ворогом у ході пою снарядів з невідомим вмістом у групи військовослужбовців раптово виникли сльозотеча, ринорея, гіперсалівація, відчуття утруднення дихання, порушення зору, судомне посмикування окремих груп м’язів, запаморочення, відчуття утруднення дихання, порушення зору, судомне посмикування окремих груп м'язів, запаморочення, відчуття страху, тахікардія. Найефективнішими медикаментозними засобами для порятунку життя за даних умов є:

Дигоксин, унітіол

Дротаверин, папаверин

Адреналін, норадреналін

Метопролол, амлодипін

Атропін, будаксим

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта 68-ми років, який хворіє на цукровий діабет після гастроентериту, поступово протягом тижня наростали млявість, спрага, судоми, поліурія. Об’єктивно: глікемія -35 ммоль/л, осмолярнісіь крові - 420 ммоль/л. Яке ускладнення виникло у пацієнта?

Гіперосмолярна кома

Ниркова недостатність

Діенцефальний синдром

Кетоацидотична кома

Гіпоглікемічна кома

‹ Назад

Далі ›

Вагітна в терміні 32 тижні відзначає головний біль, порушення зору, нудоту. Раптом з'явились посмикування м’язів обличчя, тонічні та клонічні судоми, апное AT - 170/125 мм рт.ст., набряки. Який діагноз?

Еклампсія

Прееклампсія важкою ступеня

Істерія

Набряк головного мозку

Епілепсія

‹ Назад

Далі ›

Ви прибули на місце реанімації потерпілого після утоплення, яке сталося внаслідок пірнання в недослідженій частині річки. Основні вітальні функції відновлені рятівниками. Потерпілий в свідомості, скаржиться на відстутність чутливості в нижній частині тулуба, біль в шиї. Виберіть спосіб транспортної іммобілізації.

Шина Крамера

Шина Еланського

Іммобілізація не потрібна

Комірець Шанца

Шина Дітеріхса

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 56-ти років раптово на вулиці втратив свідомість. Пульс на сонних артеріях відсутній, дихання відсутнє, шкірні покриви ціанотичні, зіниці розширені. Бригада швидкої медичної допомоги. що прибула, успішно провела реанімаційні заходи: відновлено серцеву діяльність, але самостійне дихання відсутнє. Необхідно:

Введення бемегриду

Продовжувати ШВЛ

Накладення трахеостоми

Введення строфантину

Введення цитітону

‹ Назад

Далі ›

Під час гемотрансфузії у дівчинки 12-ти років із геморагічним шоком виникли біль у грудях, попереку, з’явилась задишка, сеча набула інтенсивно червоного забарвлення. Яке дослідження необхідно провести для підтвердження гострого гемолізу?

Визначення ріння прямого білірубіну крові

Центрифугування крові і оцінка кольору плазми

Визначення осмотичної резистентності еритроцитів

Клінічний аналіз крові

Визначення ретикулоцитів

‹ Назад

Далі ›