Крок 3 - Медицина 2019 весна

У хворої 37-ми років з тяжким вірусним гепатитом В, яка перебуває в інфекційному відділенні, з'явилися сплутаність свідомості, печінковий запах з рота, посилилася жовтяниця, блювання 'кавовою гущею', носова і маткова кровотеча, кроволиви в місцях ін'єкцій. Артеріальний тиск - 95/60 мм рт. ст., загальний білірубін - 289 мкмоль/л, прямий - 100 мкмоль/л, загальний білок - 45 г/л, протромбіновий індекс - 64%. Яка основна причина геморагічного синдрому, який розвинувся у пацієнтки?

Пошкодження судин вірусом гепатиту В

Зниження дезінтоксикаційної функції печінки

Портальна гіпертензія

Зниження синтетичної функції печінки

Розвиток універсального капіляротоксикозу

‹ Назад

Далі ›

Лікар бригади швидкої допомоги надає невідкладну допомогу дівчинці 10-ти років, яку збила машина. У зв'язку з неадекватністю самостійного дихання проведена інтубація трахеї. при проведенні пробних вдихів за допомогою мішка Амбу виявлено, що дихальні шуми зліва проводяться слабше. Що треба зробити щоб виправити ситуацію?

Просунути інтубаційну трубку вниз

Підвищити об'єм дихання

Переінтубувати трахею

Підвищити тиск в дихальних шляхах

Підтягнути інтубаційну трубку вверх

‹ Назад

Далі ›

Чоловiка 42-х рокiв упродовж 8-ми рокiв непокоїть поступово наростаючий бiль в суглобах кистей та в поперековому вiддiлi хребта з порушенням в ньому рухiв. Спостерiгаються ригiднiсть м’язiв та їх атрофiя. Лiкувався з приводу остеохондрозу, ревматоїдного артриту з короткочасним ефектом. Спостерiгався у офтальмолога з приводу iридоциклiту. Яке дослiдження в умовах ЦРЛ дозволить встановити дiагноз?

Ультразвукове дослiдження суглобiв

Термографiя вiддiлiв хребта

Рентгенологiчне дослiдження суглобiв, хребта

Радiонуклiдне дослiдження

МРТ-дослiдження хребта

‹ Назад

Далі ›

В клініку дитячої хірургії доставлено дитину зі скаргами на різкий біль внизу живота з іррадіацією в промежину, безперервним потягом до сечовипускання і неможливістю помочитися. Було запідозрено пошкодження сечового міхура. Який основний метод діагностики?

В/в урографія

Цистографія

Циситоскопія

Лапароскопія

Хромоцистоскопія

‹ Назад

Далі ›

У хворого 58-ми рокiв, що перенiс Q-iнфаркт мiокарда, з’явилися напади серцебиття, що супроводжуються задишкою, болем за грудниною, загальною слабкiстю. Об’єктивно: акроцiаноз, пульс - 160/хв., ритмiчний, артерiальний тиск - 105/65 мм рт.ст., тони серця ослабленi. На ЕКГ: зубцi Р вiдсутнi, QRS - деформованi, розширенi - 0,14 с, зубцi Т направленi в протилежну сторону вiд QRS. Яке порушення ритму розвинулося в хворого?

Пароксизмальна надшлуночкова тахiкардiя

Пароксизмальна шлуночкова тахiкардiя

Фiбриляцiя шлуночкiв

Пароксизмальна форма фiбриляцiї передсердь

Синусова тахiкардiя

‹ Назад

Далі ›

Хворий 30-ти років. Після приїзду з Туреччини захворів гостро. Надійшов зі скаргами на профузний пронос у вигляді рисового відвару. Шкіра суха, тургор знижений, to - 36,4oC, артеріальний тиск - 70/40 мм рт.ст. За добу втратив 3 кг ваги. Діурез знижений. Діагноз холера. Яка екстрена допомога?

Інфузійна терапія кристалоїдними розчинами

Ввести велику кількість колоїдних розчинів

Зробити сифонну клізму

Ввести препарати, які викликають закрепи

Ввести великі дози антибіотиків

‹ Назад

Далі ›

У хворої 25-ти рокiв, яка надiйшла до приймального вiддiлення лiкарнi швидкої медичної допомоги з приводу гострої ниркової недостатностi, виникла зупинка роботи серця. Яка найбiльш ймовiрна причина зумовила такий стан?

Гiперкалiємiя

Ацидоз

Уремiя

Гiперфосфатемiя

Гiпокалiємiя

‹ Назад

Далі ›

У хворої 34-х рокiв через 2 тижнi пiсля пологiв з’явився бiль у лiвiй нижнiй кiнцiвцi. Лiве стегно i гомiлка рiзко збiльшилися в об’ємi за рахунок набряку. Спостерiгається синюшнiсть шкiрних покривiв. Пульсацiя на стегновiй i пiдколiннiй артерiях збережена. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Попереково-крижовий радикулiт

Гострий артерiальний тромбоз

Iлеофеморальний тромбоз

Гострий тромбофлебiт поверхневих вен

Облiтеруючий ендартерiїт

‹ Назад

Далі ›

У породіллі ранній післяпологовий період ускладнився масивною гіпотонічною кровотечею. На тлі проведення інтенсивної терапії гострої крововтрати, клінічно і лабораторно діагностований ДВЗ-синдром II стадії. Який з нижче перерахованих препаратів доцільно використати з метою лікування коагулопатії?

Еритроцитарну масу

Свіжозаморожену плазму

Нативну плазму

Суху плазму

Антистафілококову плазму

‹ Назад

Далі ›

До чергового лікаря районної лікарні звернулась жінка 75-ти років зі скаргами на сильний головний біль, більше в правій половині, нудоту, блювання, зниження гостроти зору на ліве око. Гострота зору лівого ока - 0,06, правого - 1,0. Ліве очне яблуко тверде, як камінь, застійна ін'єкція, рогівка набрякла, зіниця розширена, овальна. Праве око: спокійне, зіниця вузька, очний тиск пальпаторно в нормі. Ваш діагноз:

Відкритокутова глаукома

Харчове отруєння

Гіпертонічний криз

Гострий напад глаукоми

Гострий іридоцикліт

‹ Назад

Далі ›

В приймальне відділення районної лікарні поступив хлопчик 3 років із різким збільшенням правого колінного суглобу та гематомою 10=12 см м'яких тканин правого стегна після падіння. Із анамнезу відомо, що дитина хворіє на гемофілію. Яке трансфузійне забезпечення буде оптимальним для надання невідкладної допомоги в даному випадку за умови відсутності препарату VIII фактору?

Цільна кров

Розчин альбуміну

Свіжозаморожена плазма

Кріопреципітат

Відмиті еритроцити

‹ Назад

Далі ›

Пiд час ремонту в квартирi жiнцi в праве око потрапив розчин гашеного вапна. В оцi з’явилися сильний бiль, свiтлобоязнь, сльозотеча, знизився зiр. Гострота зору правого ока 0,2 н/к. В правому оцi очна щiлина рефлекторно звужена, свiтлобоязнь, сльозотеча. Кон’юнктива повiк гiперемована, мiсцями блiда, набрякла. Змiшана iн’єкцiя кон’юнктиви очного яблука. Рогiвка сiрого кольору, набрякла. Зiниця звужена, глибокi середовища ока дослiдити неможливо у зв’язку з вираженою свiтлобоязню. Яку допомогу необхiдно надати першочергово?

Закапати дезiнфiкуючi розчини (0,25% розчин левомiцетину чи 20% розчин сульфацил натрiю)

Промити кон’юнктивальний мiшок фiзiологiчним розчином

Рясно промити кон’юнктивальну порожнину водою протягом 15-20 хвилин

Закласти гормональну мазь

Закласти 1% тетрациклiнову мазь

‹ Назад

Далі ›

Дитина 11-ти років після падіння з висоти. На огляд не реагує. Шкірні покриви мармурові з землистим відтінком, вкриті холодним потом. Зіниці розширені, слабко реагують на світло. Пульс - 140/хв., ниткоподібний. Артеріальна гіпотонія. Який стан виник у дитини?

Анафілактичний шок

Гостре отруєння

Гіпотонічний криз

Травматичний шок

Гіпоглікемічна кома

‹ Назад

Далі ›

Хворий 40-ка рокiв захворiв гостро, коли з’явилися частi рiдкi випорожнення без патологiчних домiшок, повторне блювання. Об’єктивно: шкiра блiда, риси обличчя загостренi, цiаноз губ. Судомнi скорочення м’язiв верхнiх та нижнiх кiнцiвок. Артерiальний тиск - 80/40 мм рт.ст., пульс - 110/хв. Який дiагноз найбiльш ймовiрний?

Геморагiчний шок

Анафiлактичний шок

Iнфекцiйно-токсичний шок

Гiповолемiчний шок

Кардiогенний шок

‹ Назад

Далі ›

Відбулося руйнування конструкції ядерного енергоблоку. Дозиметрист-розвідник виїхав у зону радіоактивного забруднення. Він був у загальновійськовому захисному костюмі і протигазі. яким компонентом екіпіровки повинен бути дооснащений дозиметрист для підвищення особистої безпеки від негативного впливу радіоактивного випромінювання?

Таблетками аквасепту

Індивідуальним дозиметром

Індивідуальним протихімічним пакетом

Індивідуальним перев'язувальним пакетом

Слабоалкогольним напоєм

‹ Назад

Далі ›

До лікаря звернувся хворий 52-х років зі скаргами на підвищення температури тіла до 38.5 С, озноб, відчуття розпирання, жару лівої гомілки. Об'єктивно: на шкірі лівої гомілки ділянка еритеми з чіткими контурами у вигляді 'язиків полум'я', гаряча та болюча на дотик. Який препарат з наведених можна призначити хворому в амулаторних умовах?

Ацикловір

Левамізол

Тинідазол

Аміксін

Амоксициклін

‹ Назад

Далі ›

Хворий 46-ти років надійшов зі скаргами на сухий кашель, задишку, яка посилюється в положенні лежачи, вкритий холодним потом. Об’єктивно: частота дихання -30/хв., артеріальний тиск -180/100 мм рт.ст., Cor - тони глухі, акцент II тону над легеневою артерією, ритм галопу, над легенями - жорстке дихання, в н/відділах сухі та вологі дрібнопухирцеві хрипи. Який попередній дiагноз більш імовірний?

Гіпертензивний криз

Набряк легень

Тромбоемболія легеневої артерії

Астматичний статус

Немічна кардіоміопатія

‹ Назад

Далі ›

Пацієнту 65-ти років, який хворіє на облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок, виконали операцію - ампутація ноги на рівні н/3 стегна. В зв’язку з вираженим больовим синдромом в післяопераційному періоді хворому тричі вводився омнопон. Які ускладнення можуть виникнуть у хворого в зв’язку з використанням великих доз наркотичних анальгетиків?

Зупинка серця

Фібриляція шлуночків серця

Гостра печінкова недостатність

Гостра ниркова недостатність

Зупинка дихання

‹ Назад

Далі ›

Рядовий 19-ти рокiв помилково зробив 2 ковтки антифризу, пiсля чого з’явилися запаморочення, слабкiсть, похитування при ходi. Викликав блювання, випив розчин питної соди. У ПМП промили шлунок. Об’єктивно: стан задовiльний, свiдомiсть не порушена, обличчя гiперемоване, iн’єкцiя склер. Пальценосову пробу виконує невпевнено. У легенях подих везикулярний. Межi серця не змiненi, дiяльнiсть серця ритмiчна, тони збереженi. Частота серцевих скорочень - 90/хв., артерiальний тиск 100/60 мм рт.ст. Живiт м’який, трохи болючий у епiгастрiї. Печiнка бiля краю реберної дуги. Набрякiв нема. Дiурез - 500 мл/добу. Який обсяг допомоги в ОМедБ?

Етиловий спирт в/в

Строфантин в/в

Сольове проносне, етаперазин в/м

Преднiзолон в/м

Атропiн, фуросемiд

‹ Назад

Далі ›

Потерпілий 35-ти років був збитий мотоциклом на вулиці. При огляді: деформація на рівні нижньої третини правого стегна, де виявляється також патологічна рухомість. При пальпації також вказує на біль у ділянці верхньої третини правої гомілки, де є садна та значний набряк. Пульсація на магістральних артеріях збережена, неврологічних розладів не виявляється. Який варіант транспортної іммобілізації слід обрати у даному випадку?

Дистракційна милицева шина

Три драбинні шини по задній та бічним поверхням

Жорсткі ноші, положення на спині

Одна драбинна шина по задній поверхні

Пневматична шина до верхньої третини стегна

‹ Назад

Далі ›

У дитини 11-ти місяців на тлі гострої респіраторної інфекції виник генералізований судомний напад тривалістю до 4 хвилини. При огляді шкіра гіперемована, гаряча, суха на дотик, температура тіла - 39.9С. Вогнищевої неврологічної симптоматики не відмічається, ЕЕГ - варіант норми. В крові: Hb - 129 г/л, Са - 2.4 ммоль/л, глюкоза - 6,0 ммоль/л. Який найбільш ймовірний діагноз?

Менінгіт

Фебрильні судоми

Спазмофілія

Гіпоглікемія

Епілепсія

‹ Назад

Далі ›

Хворого 75-ти років доставлено до приймального відділення лікарні зі скаргами на інтенсивний біль у попереку, відсутність сечі впродовж доби. Об’єктивно: АТ- 170/90 мм рт.ст., притуплення перкуторного звуку в надлобковій ділянці. Металевим катетером виведено 750 мл сечі. У сечі: сліди білку, лейк.-10-12 у п/з, ер.- 35 у п/з. Вміст сечовини у крові 7,8 ммоль/л, креатиніну 0,11 ммоль/л. Назвіть причину відсутності сечі:

Сечокам’яна хвороба

Гостра ниркова недостатність

Хронічна ниркова недостатність

Гострий гломерулонефрит

Гостра затримка сечі внаслідок обструкції сечівника

‹ Назад

Далі ›

Моряк прилетів з Гонконгу. 2 дні температура 39-41(С, озноб, пітливість, безсоння. Сьогодні порушилась свідомість. Об’єктивно: у сомнолентному стані з проявами психічного збудження і судом в кінцівках. Легка ригідність потиличних м’язів. Шкіра субіктерична, печінка + 3см. Вкажіть методи діагностики тропічної малярії.

Гемокультура

Біологічний метод

Мазок і товста крапля крові

Вірусологічні методи

Алергологічні проби

‹ Назад

Далі ›

Хворий 43-х років, скаржиться на різкий біль у задньому проході під час дефекації, наявність слизу з домішками крові в калі, періодичні закрепи. Хворіє на протязі 3 років, коли після гострої їжі відмітив біль та набряк в анальній ділянці. 3 місяці тому лікувався в стаціонарі в зв’язку з відновленням болю. Зараз відмічає підвищення температури тіла до 37,80С. Об’єктивно : збільшені, набряклі гемороїдальні вузли, темно-синього кольору. При пальцьовому обстеженні прямої кишки хворий відмічає болючість в анальній ділянці. Поставте найбільш імовірний діагноз

Гостра тріщина прямої кишки

Хронічний парапроктит

Тромбоз гемороїдальних вузлів

Гострий парапроктит

Хронічна тріщина прямої кишки

‹ Назад

Далі ›

Пацiєнт 34-х рокiв скаржиться на загальну слабкiсть, запаморочення, вiдсутнiсть апетиту. Захворiв гостро 2 днi тому на тлi лiкування туберкульозу легень. Об’єктивно: на питання вiдповiдає з затримкою, визначається тремор рук, жовтяниця, гепатомегалiя. В кровi: загальний бiлiрубiн - 170 мкмоль/л, непрямий - 90 мкмоль/л, АЛТ- 3,4 ммоль/г•л. Який препарат НЕ СЛIД призначати хворому?

Глутамiнова кислота

Преднiзолон

Iзонiазид

Лактулоза

L-орнiтину-L-аспартат

‹ Назад

Далі ›

Водій 48-ми років скражится на біль за грудиною пекучого характеру, тривалістю більше 30 хвилин. Напади загрудинного болю при навантаженні відзначає протягом кількох років, до цього моменту вони знімались прийомом нітрогліцеріну. При огляді: стан середньої важкості, тони серця приглушені. Артеріальний тиск - 120/70 мм рт. ст. Пульс - 80 /хв., ритмічний. Який препарат з наведених є обов'язковим для лікування на догоспітальному етапі?

Триметазидин

Антагоніст калцію ніфедипін

Діуретик фуросемід

Ацетилсаліцилова кислота

Серцевий глікозид дигоксин

‹ Назад

Далі ›

При надзвичайних ситуацiях, таких, як масовi промисловi отруєння, для максимально ефективного надання допомоги найбiльш можливiй кiлькостi постраждалихпотрiбно визначитись з необхiднiстю, черговiстю та об’ємом надання медичної допомоги рятувальними службами. З цiєю метою використовується система медичного сортування ”START”. Який перший крок передбачає ця система?

Оцiнка рiвня свiдомостi i психiчного стану

Оцiнка можливостi самостiйно пересуватись

Заповнення реєстрацiйнихформ про НС

Зупинка кровотечi, потерпiлим, якi цього потребують

Оцiнка самостiйного дихання i спонтанного кровообiгу

‹ Назад

Далі ›

У хворої 25-ти рокiв через 40 хвилин пiсля прийому оксацилiну з’явились захриплiсть голосу, ”гавкаючий” кашель, утрудненiсть дихання iз задишкою iнспiраторного характеру, задуха. Об’єктивно: хвора неспокiйна, метушлива. Дихання шумне, стридорозне. Обличчя цiанотичне. Аускультативно: розсiянi сухi свистячi хрипи. Ваш дiагноз:

Стороннєтiло трахеї

Паратонзилярний абсцес

Приступ бронхiальної астми

Гострий фарингiт

Гострий набряк Квiнке

‹ Назад

Далі ›

Потерпілий 45-ти років отримав опромінення дозою 5 Гр. Через годину після вибуху з'явились нудота, блювання, загальна слабкість, головний біль, підвищилась температура тіла до субфебрильних цифр. Через чотири години в аналізах крові виявлено: нейтрофільний лейкоцитоз із зсувом вліво, ретикулоцитоз, лімфопенія. Який період гострої променевої хвороби виявлено у хворого?

Латентний період

Період первинної реакції

Період розпалу

Період наслідків

Період реконвалесценції

‹ Назад

Далі ›

Хвора 76-ти рокiв поступила зi скаргами на сильнi рiзкi болi у черевнiй порожнинi, що виникли раптово, здуття живота, затримку вiдходження газiв та калу. Вiдомо, що страждає на миготливу аритмiю. Живiт дещо пiддутий, м’який та рiзко болiсний при пальпацiї. Перистальтика вiдсутня. Перкуторно у всiх вiддiлах тимпанiт. Per rectum: ампула порожня, на рукавицi - залишки калу малинового кольору. Лейкоцитоз: 28 • 109/л. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Перфоративна виразка

Мезентерiальний тромбоз

Гострий панкреатит

Обтурацiйна кишкова непрохiднiсть

Iнфаркт мiокарда, абдомiнальна форма

‹ Назад

Далі ›

Породілля 21 рік. Знаходиться у післяпологовому відділенні на сумісному перебуванні з дитиною. 3 доба після пологів. Під час огляду лікаря збуджена, відмовляється від огляду, збирається додому. На запитання відповідає, що не розуміє, що вона знаходиться у лікарні, що ще незаміжня та дітей не народжувала. Пологи І, перебіг вагітності без ускладнень, психо-соматичний анамнез не ускладнений. Температура тіла нормальна. Який вірогідний діагноз?

Органічний психосиндром

Шизофренія

Післяпологова депресія

Інтоксикаційний психоз

Післяпологовий психоз

‹ Назад

Далі ›

Який прийом необхiдно використати для видалення стороннього тiла дихальних шляхiв у дитини 6 мiсяцiв?

Ритмiчно натискати на живiт у момент видиху

Взяти дитину за ноги та потрусити

Використати прийом Геймлiха

Розташувати дитину на передплiччi лицем додолу, з головою, що опущена нижче тулуба та нанести по спинi удари проксимальною частиною долонi

Завести дитинi пальця до ротогорла та намагатись зачепити стороннє тiло

‹ Назад

Далі ›

Хворий 45-ти рокiв страждає на хронiчну надниркову недостатнiсть внаслiдок туберкульозу наднирникiв. Пiд час вiдпочинку пiсля тривалого перебування на сонцi у нього посилилася загальна слабкiсть, тахiкардiя досягла 150/хв., артерiальний тиск знизився до 70/20 мм рт.ст., з’явилися олiгурiя, адинамiя, нудота, блювання, бiль у животi, депресiя. Який дiагноз найбiльш iмовiрний у даного хворого?

Гостра печiнкова недостатнiсть

Гостра серцева недостатнiсть

Гостра ниркова недостатнiсть

Сонячний удар

Гостра надниркова недостатнiсть

‹ Назад

Далі ›

Хвора 30-ти рокiв скаржиться на головний бiль, марення. Об’єктивно: температура тiла 39 oC, збуджена, обличчя гiперемоване, позитивний симптом Говорова-Годелье, петехiальний висип на тулубi, кiнцiвках, частота серцевих скорочень - 92/хв., артерiальний тиск - 90/60 мм рт.ст., гепатоспленомегалiя. Вживає алкоголь, iн’єкцiйнi наркотики, живе в примiщеннi пiдвального типу. Поставте попереднiй дiагноз:

Алкогольний психоз

Грип

Висипний тиф

Лептоспiроз

BIЛ-iнфекцiя

‹ Назад

Далі ›

Ліквідатор, який отримав радіаційне опромінення сумарною дозою 8 Гр., скаржиться на слабкість, часті носові кровотечі, появу синців на тілі, серцебиття, задишку. В крові: ер.-1,2x1012/л, Нb-54 г/л, лейк.-1,7x109/л, ','

Переливання тромбоцитарної маси

Пересадка кісткового мозку 6- Антилімфоцитарний імуноглобулін

Переливання еритроцитарної маси

-0%, п.-0%, с.-32%, л.-62%, м.-6%; ШОЕ-52 мм/год.; тромб.-30x109/л. В стернальному пунктаті – тотальне спустошення кісткового мозку. Яке лікування найбільш доцільне в даному випадку?

Переливання цільної крові

‹ Назад

Далі ›

Хворий 65-ти рокiв, який страждає на цукровий дiабет II типу, перебуває у непритомному станi. Об’єктивно: шкiра i видимi слизовi оболонки сухi, тургор шкiри знижений, очнi яблука м’якi, запалi, артерiальний тиск - 90/50 мм рт.ст., пульс - частий, ниткоподiбний. Дихання - часте, поверхневе. Температура тiла пiдвищена. Визначаються патологiчнi сухожильнi рефлекси. Глюкоза плазми кровi - 45 ммоль/л, концентрацiя натрiю в плазмi 160 ммоль/л. Сечовидiлення порушене - олiгоурiя. Ваш попереднiй дiагноз :

Кетоацидотична кома

Лактацидемiчна кома

Гiперосмолярна кома

Уремiчна кома

Мозкова кома

‹ Назад

Далі ›

- річний пацієнт, що тривалий час вживає алкогольні напої, доставлений у хірургічну клініку з приводу багаторазової блювоті спочатку рештками їжи, потім – малозміненою кров’ю та її згортками, що виникло внаслідок вживання горілки. При ендоскопічному дослідженні виявлений лінійний розрив слизової оболонки в ділянці переходу стравоходу в шлунок. Шлунок та дванадцятипала кишка без особливостей. Ваш діагноз?

Гострокровоточива виразка дванадцятипалої кишки

Синдром Меллорі-Вейсса

Хімічний опік стравоходу

Гострий геморагічний гастрит

Гострі ерозії стравоходу та шлунка

‹ Назад

Далі ›

У лiкаря, який оглянув хворих з високою температурою на пiвднi Судану, виникли лихоманка, головний бiль, бiль у м’язах i суглобах, загальна слабкiсть, пронос. На 4-й день хвороби на тiлi з’явився макулопапульозний висип, 5-й день - криваве блювання, мелена, гiпотонiя. Поставте дiагноз:

Малярiя

Лептоспiроз

Лихоманка Ебола

Псевдотуберкульоз

Висипний тиф

‹ Назад

Далі ›

У ВРІТ інфекційної лікарні госпіталізовано хворого 26-ти років з діагнозом менінгококова інфекція, менінгокоцемія, тяжкий перебіг, ІТШ І-ІІ ступеня. Призначено етіотропну та патогенетичну терапію (в тому числі і плазму). Визначте необхідність з'ясування групової належності крові донора та реципієнта:

Обов'язкова за будь-яких умов

Не обов'язкова за будь-яких умов

Не обов'язкова при переливанні малих доз

Обов'язкова при переливанні великих доз

Не обов'язкова при відомій одногрупній реципієнта

‹ Назад

Далі ›

Громадянка з Індії 30-ти років захворіла гостро. Після вживання некип'яченої води з'явились багаторазові рясні водянисті випорожнення білого кольору, пізніше - блювання 'фонтаном'. Температура тіла - 35,3С. Шкіра і слизової оболонки сухі, шкіра збирається в складку, яка не розправляється. Афонія. Анурія. периферичний пульс не визначається. Судоми м'язів. Артеріальний тиск - 80/60 мм рт. ст. Які лабораторні показники треба контролювати у першу чергу?

Активність цитолітичних ферментів у сироватці крові

Активність амілази

Кількість білка у крові

Рівень калію та натрію у крові

Активність кислоти та лужної фосфотази

‹ Назад

Далі ›

Вагітна у 41 тиждень вагітності готує до екстреного оперативного втручання під загальним знеболенням. При інтубації трахеї виникло блювання. Після інтубації проведена санація дихальних шляхів, але в подальшому виник ціаноз, підвищився центральний венозний тиск, з'явились вологі хрипи. Яка причина такого стану?

Емболія навколоплідними водами

інфаркт міокраду

Набряк легенів

Аспірація кислого шлункового вмісту

Шок

‹ Назад

Далі ›

Хвора 45-ти рокiв скаржиться на появу протягом двох тижнiв випорожнень кров’ю бiльш нiж 12 разiв на добу, болю в животi, суглобах; болючi висипи у порожнинi рота та нижнiх кiнцiвках, набряк колiнних та гомiлковостопних суглобiв, слабкiсть, пiдвищення температури тiла понад 39oC, втрату ваги тiла. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Неспецифiчний виразковий колiт

Гемороїдальна кровотеча

Рак прямої кишки

Хвороба Бехчета

Ревматоїдний артрит

‹ Назад

Далі ›

Дитині 5-ти років надана допомога при утопленні у прісній воді. Через 8 годин після поновлення самостійного дихання раптово значно збільшилась частота дихання раптово значно збільшилась частота дихання, з'явився ціаноз, притуплення перкуторного тону над легенями, послаблення дихання, дрібнопухирчасті хрипи. Яке ускладнення розвинулося?

Гіпоксемія

Бронхообструктивний синдром

Набряк Квінке

Стороннє тіло у дихальних шляхах

Пневмонія

‹ Назад

Далі ›

До ВППГ доставлено лейтенанта зі сліпим кульовим пораненням м’яких тканин лівого стегна у задовільному стані. АТ – 120/70 мм рт.ст., пульс – 78 ударів на хвилину. Асептична пов’язка помірно просочена кров’ю. Які заходи профілактики інфекційних ускладнень потрібно застосувати?

Первинна хірургічна обробка рани з накладанням первинного шва, антибіотикотерапія

Уведення фізіологічного розчину внутрішньовенно, іммобілізація лівої нижньої кінцівки шинами Крамера

Знеболення

Уведення тампону в рану з накладанням шкіряних швів

Первинна хірургічна обробка рани без накладання первинного шва, антибіотикотерапія

‹ Назад

Далі ›

Бригада швидкої медичної допомоги розпочала серцево-легеневу реанімацію дорослому хворому, який перебуває в стані клінічної смерті. Яким повинно бути співвідношення числа комрпесій до числа вдихів у дорослого з зупинкою серця?

30:1

15:2

30:2

15:1

Співвідношення не регламентовано і може бути визначеним реаніматором особисто

‹ Назад

Далі ›

Хвора 48-ми рокiв вiдчула бiль в литкових м’язах. Спостерiгається незначний набряк в дiлянцi щиколоток, гiперемiя шкiри. Позитивний симптом Хоманса. Запiдозрено тромбоз глибоких вен гомiлки. Якi дiагностичнi методи потрiбно застосувати для пiдтвердження дiагнозу?

Радiонуклiдне дослiдження мiченим фiбриногеном

Провести венографiю

Дуплексне ультразвукове сканування венозних судин кiнцiвок

Визначити надлишковий вмiст фiбринумономеру; продуктiв деградацiї фiбрину та фiбриногену в плазмi

Дослiдити коагулограму або орiєнтуватися на показники тромбоеластограми

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 32-х років під час підйому важкого предмету відчув гострий біль у попереку, який віддавав по задньолатеральній поверхні лівого стегна, гомілки до IV-V пальців ступні. При огляді: відсутність лівого ахілового рефлексу, зниження чутливості по латеральному краю ступні зліва, гострий біль в точках Валле зліва. Який попередній діагноз можна встановити?

Люмбалгія

Вертеброгенна S 1 радикулопатія зліва

Люмбоішіалгія зліва

Люмбаго

Вертеброгенна L 3 радикулопатія зліва

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 72-х років звернувся до лікаря поліклініки зі скаргами на відсутність виділення сечі протягом 8 годин. Страждає на аденому передміхурової залози. При пальцевому ректальному дослідженні встановлено: передміхурова залоза до 7 см в діаметрі, неболюча, тугоеластична, міжчасткова борозна згладжена, слизова оболонка прямої кишки над нею рухома. Який метод діагностики буде найбільш інформативним для визначення розмірів передміхурової залози та об’єму залишкової сечі?

Низхідна цистографія

Екскреторна урографія

Урофлоуметрія

Уретроцистоскопія

Ультразвукова сонографія

‹ Назад

Далі ›

У хворої 42-х рокiв, на другу добу пiсля субтотальної резекцiї щитоподiбної залози з приводу дифузного токсичного зобу, з’явилися серцебиття, задишка, пiтливiсть, пронос, вiдчуття страху. При оглядi: хвора збуджена, шкiра волога, гаряча на дотик. Температура тiла - 39,2oC. Тони серця приглушенi, тахiкардiя. Пульс - 160/хв., артерiальний тиск 85 /40 мм рт.ст. Живiт м’який, безболiсний. Якi дослiдження потрiбно провести для установлення дiагнозу?

Вмiст тиреоїдних гормонiв

Вмiст цукру в кровi

Вмiст трансамiназ в сироватцi кровi

Вмiст 17-КС, 17-ОКС в сечi

Вмiст адреналiну та норадреналiну в кровi

‹ Назад

Далі ›

У вагітної 29-ти років встановлений діагноз: вагітність 1, 32 тижня. Прееклампсія тяжкого ступеня. Який із перерахованих препаратів необхідно призначити для профілактики виникнення судом?

Клонідіну сульфат

Сульфат магнію

Ніфедипин

Бензогексоній

Діазепам

‹ Назад

Далі ›

Лаборант 40-ка рокiв, який в портовому мiстi при дослiдженнi матерiалу вiд померлих внаслiдок епiзоотiї щурiв виявив короткi палички овоїдної форми з бiполярним забарвленням, поступив до iнфекцiйної лiкарнi зi скаргами на рiжучий бiль у грудях, пiдвищення температури тiла до 40oC, ядуху, кашель з видiленням спочатку слизового, а потiм кров’янистого харкотиння. При оглядi стан хворого дуже тяжкий. Виражена блiдiсть шкiрних покровiв. Акроцiаноз. Аускультативно: ослаблення дихання в легенях з обох сторiн. Сатурацiя 65%. Яка найбiльш ймовiрна етiологiя гострої дихальної недостатностi у хворого?

Yersinia pseudotuberculosis

Streptococcus pneumoniaе

Yersinia pestis

Bacillus anthracis

Francisella tularensis

‹ Назад

Далі ›

Дівчинку 12-ти років госпіталізовано у відділення реанімації з діагнозом 'синдром Лаєла'. Температура - 39.1С, пульс - 130/хв, частота дихання - 30/хв. Яку допомогу в першу чергу необхідно надати дитині?

Системні кортикостероїди

Седативні препарати

Вазодилататори

Гіпосенсибілізуючі препарати

Сечогінні препарати

‹ Назад

Далі ›

У потерпiлого пiд час медичного сортування встановлено частоту дихання - 6/хв., свiдомiсть за шкалою ком Глазго - 8 балiв, пульс на периферiйнихсудинахне пальпується. До якої сортувальної групи належить потерпiлий?

”Червоної”

”Фiолетової”

”Жовтої”

”Чорної”

”Зеленої”

‹ Назад

Далі ›

При огляді дитина 7-ти років непритомна. Шкіра та слизові оболонки блідо-ціанотичні. Екскурсії грудної клітки немає. Зіниці розширені. Пульс на магістральних артеріях не визначається. Ваша тактика:

Констатувати смерть та викликати поліцію

Розпочати серцево-легеневу реанімацію

Викликати бригаду 'швидку'

Почати внутрішньовенне введення ліків

Покликати на допомогу педіатра

‹ Назад

Далі ›

Чоловiк 56-ти рокiв втратив свiдомiсть на вулицi. Пульс на сонних артерiях вiдсутнiй, шкiрнi покрови цiанотичнi, зiницi розширенi. Бригада швидкої допомоги, що прибула, успiшно провела реанiмацiйнi заходи: вiдновлено серцеву дiяльнiсть, проте самостiйне дихання вiдсутнє. Необхiдно в першу чергу:

Ввести дигоксин

Накласти трахеостому

Ввести строфантин

Ввести еуфiлiн

Продовжити ШВЛ

‹ Назад

Далі ›

У приймальне вiддiлення МедР доставлено пацiєнта, що лежав на снiгу при температурi повiтря -10oC. Об’єктивно: свiдомiсть сплутана, мiмiка вiдсутня, шкiра блiда, синюшна, холодна на дотик. Пульс - 50/хв., артерiальний тиск - 80/40 мм рт.ст., частота дихальних рухiв - 8-10/хв., поверхневе; рiзкий запах алкоголю, температура тiла - 30oC. Який попереднiй дiагноз найбiльш вiрогiдний у хворого?

Тяжка ступiнь алкогольного сп’янiння

Печiнкова енцефалопатiя

Отруєння сурогатами алкоголю

Закрита черепно-мозкова травма з забоєм головного мозку

Загальне переохолодження, алкогольне сп’янiння

‹ Назад

Далі ›

Карета “швидкої допомоги” викликана до вагітної жінки. Вагітність 1, 36 тижнів. Тиждень тому жінка лікувалась у пологовому будинку з приводу : прееклампсії 2ст. 20 хвилин тому з’явилась різка біль у животі, слабкість, запаморочення, холодний піт на потилиці. При обстеженні: Стан хворої тяжкий, бліда, свідомість запаморочена, АТ 80/40 мм.рт.ст., пульс 136 ударів за хвилину. Живіт збільшено вагітною маткою, матка деформована вип’ячуванням у ділянці дна, напружена при пальпації, дуже болісна, серцебиття плоду не вислуховується. Кров’янистих виділень із піхви немає. Установити діагноз:

Передчасне відшаровування нормально розташованої плаценти.

Шлункова кровотеча

Загроза розриву матки

Передлежання плаценти

Розрив матки

‹ Назад

Далі ›

Дитина від ІІІ вагітності, через 12 годин після народження загальний стан погіршився, з’явилося іктеричне забарвлення шкірних покривів та склер. Печінка +3,5см, селезінка +3 см. В крові: загальний білірубін – 96 мкмоль/л, прямий – 17 мкмоль/л, непрямий – 79 мкмоль/л. Через 4 години вміст загального білірубіну – 128 мкмоль/л, прямого – 24 мкмоль/л, непрямого – 104 мкмоль/л. Які Ваші подальші дії?

Призначення ентеросорбентів

Дезінтоксикаційна терапія

Призначення глюкокортикоїдів

Замінне переливання крові

Противірусні препарати

‹ Назад

Далі ›

Хвора 57-ми років скаржиться на виражену загальну слабкість, біль в горлі, підвищення температури. Хворіє на дифузний токсичний зоб з тяжким перебігом, з приводу чого тиждень тому тиждень тому їй призначено 20 мг мерказолілу. Ою'єктивно: шкіра нормального кольору, волога. Зів - мигдалики збільшені, гіперемовані. Тони серця аритмічні, миготлива аритмія. Нижній край печінки на 3 см нижче реберної дуги. Аналіз крові: Hb - 128 г/л, лейкоцити - 0,5 * 10^9/л, лейкоцитарна формула - поодинокі лімфоцити, моноцити. Що з хворою?

Гострий лейкоз

Ангіна

Гострий гепатит

Гостра респіраторна вірусна інфекція

Медикаментозний агранулоцитоз

‹ Назад

Далі ›

В хірургічному відділенні протягом 5-ти годин хворому з кровотечею з 12-ти палої кишки перелито біля 1 л еритроцитарної маси (взята 3 доби тому), яка сумісна за групою та резус фактором та після проведення біологічної проби. Після цього у хворого виникли тремор, судоми, прискорення пульсу, аритмія, знизився артеріальний тиск. У хворого діагностовано цитратна інтоксикація. Що необхідно зробити для її попередження?

На кожні 500 мл консервованої крові вводити 5 мл 10% кальцію хлориду

На кожні 500 мл консервованої крові вводити 10 мл 10% кальцію хлориду

На кожні 500 мл консервованої крові вводити 5 мл 1% кальцію хлориду

На кожні 200 мл консервованої крові вводити 5 мл 10% кальцію хлориду

На кожні 100 мл консервованої крові вводити 5 мл 10% кальцію хлориду

‹ Назад

Далі ›

Хвора, 19 р., під час їзди в переповненому автобусі відчула мерехкотіння перед очима, шум в голові, запаморочення, втратила свідомість. Через 1,5-2 хвилини, прийшовши до тями, відчувала виражену загальну слабість, головний біль. Об’єктивно – блідість шкірних покровів, АТ=85/60 мм рт ст, на електроенцефалограмі переважання альфа-ритму, патологічної активності не виявлено. Визначте прогноз щодо життя та працездатності хворої.

Несприятливий щодо життя та працездатності

Несприятливий щодо працездатності, сприятливий щодо життя

Несприятливий щодо працездатності, несприятливий щодо відновлення функції

Сприятливий щодо працездатності та життя

Несприятливий щодо працездатності, сприятливий щодо відновлення функції

‹ Назад

Далі ›

Новонароджений, який народився у станi важкоїасфiксiї, на 3-тю добу життя мають мiсце нiстагм, опiстотонус, частi напади судом, вiдсутнi рефлекси смоктання та ковтання. Запiдозрено внутрiшньочерепний крововилив. Який метод дослiдження слiд призначити для пiдтвердження дiагнозу?

Кислотно-лужний баланс кровi

Електроенцефалографiя

УЗД головного мозку

Клiнiчний аналiз кровi

Люмбальна пункцiя

‹ Назад

Далі ›

Хвора 25-ти рокiв захворiла гостро. Пiдвищилася температура тiла до 40,0oC, з’явилися рiзкий головний бiль, багаторазове блювання. Об’єктивно стан важкий, позитивнi менiнгеальнi симптоми. Яке дослiдження слiд призначити у першу чергу?

Комп’ютерна томографiя головного мозку

Люмбальна пункцiя та дослiдження лiквору

Доплерографiя судин головного мозку

Енцефалографiя

Загальне дослiдження кровi

‹ Назад

Далі ›

Хворий 40-ка років, який працює на бензозаправці, скаржиться на сильний головний біль, загальну слабкість, страх, неспокій, слинотечу, блювання, зниження пам'яті, порушення сну, повзання 'мушок' по тілу, відчуття волосся в роті. Об'єктивно: пульс - 52/хв, артеріальний тиск - 35,6С. Тремор пальців рук, нестійкість в позі Ромберга, атактична хода, підвищення сухожилкових рефлексів. Ністагм, дизартрія. Ваш попередній діагноз:

Інтоксикація свинцем

Інтоксикація хлорорганічними сполуками

Інтоксикація ртутьорганічними сполуками

Інтоксикація фосфорорганічними сполуками

Інтоксикація тетраетилсвинцем

‹ Назад

Далі ›

У потерпiлого з множинною поєднаною травмою трубчастих кiсток на догоспiтальному етапi розвинувся гiповолемiчний шок, лiкарям вдалося поповнити дефiцит ОЦК та коригувати показники гемодинамiки. На початку другої доби у хворого ейфорiя, в легенях вислуховується жорстке дихання, частота дихання - 30/хв., пульс - 116/хв., на рентгенограмi - посилення легеневого малюнка, дрiбновогнищевi тiнi. Яка найбiльш iмовiрна причина ускладнення?

ХОЗЛ

ТЕЛА

Жирова емболiя

Плевропульмональний шок

Гостра позагоспiтальна пневмонiя

‹ Назад

Далі ›

У дитини 10-ти років після дорожньо-транспортної пригоди спостерігається тривала кровотеча, відкритий перелом плеча, тупа травма живота, перелом стегна. Частота серцевих скорочень - 120/хв., артеріальний тиск - 60/40 мм рт.ст. У крові: НЬ- 80 г/л, еритроцити - 2,4 • 1012/л, Ht- 0,24. З яких кровозамінників необхідно розпочинати терапію?

Свіжозаморожена плазма

Еритроцитарна маса

Альбумін

Цільна кров

Кристалоїди

‹ Назад

Далі ›

Жінці 34-х років, яка потрапила до лікарні з тяжкою кровотечею, призначено переливання свіжозамороженої плазми. Можна використати плазму групи АВ (IV), якщо хвора має:

Групу крові АВ (IV)

Групу крові 0 (I)

Групу крові В (III)

Будь-яку групу крові

Групу крові А (II)

‹ Назад

Далі ›

Пацієнта 19-ти років доставлено з місця дорожньо-транспортної пригоди (ДТП), ліва нижня кінцівка іммобілізована шиною Дітеріхса. Свідомість потьмарена, шкірні покриви бліді, з синюшним відтінком. Пульс - 130/хв., артеріальний тиск -70/0 мм рт.ст. Дихання поверхневе, часте. Спостерігаються гіпорефлексія, м’язова гіпотонія. Який патофізіологічний стан супроводжує дане пошкодження?

Травматичний шок ІІІ ступеня

Кома помірна

Кома глибока

Травматичний шок І ступеня

Травматичний шок ІІ ступеня

‹ Назад

Далі ›

У хворого, який лiкується у стацiонарi з приводу апендикулярного iнфiльтрату, на 5 добу посилився бiль у правiй здухвиннiй дiлянцi, з’явилася гарячка до 39oC з ознобом. Яка найбiльш iмовiрна причина такого стану?

Гостра кишкова непрохiднiсть

Дифузний перитонiт

Флегмона передньої черевної стiнки

Апендикулярний абсцес

Флегмона заочеревинного простору

‹ Назад

Далі ›

У хворого 28-м років з виразковою хворобою шлунка внаслідок пілоростенозу розвинувся гіпохлоремічний метаболічний алкалоз. Введення фізіологічного розчину не поліпшало стан. Який із наступних засобів необхідно додати?

Хлористий кальцій

Гіпертонічний розчин натрію хлориду

Хлористий калій

Хлористий амоній

Альбумін

‹ Назад

Далі ›

У повторновагiтної 28-ми рокiв, з прееклампсiєю середнього ступеня важкостi, при вагiтностi 32 тижнi, з’явилась жовтяниця та ознаки загальної iнтоксикацiї. Лабораторно: гiпокоагуляцiя - тромбоцити - 80 • 109/л, ПДФ+++, загальний бiлiрубiн - 90 ммоль/л ( прямий - 25 ммоль/л, непрямий - 65 ммоль/л), АлАТ- 3,5 ммоль/л•кг•год, АсАТ- 2, 6 ммоль/л•кг•год. Яке ускладнення виникло у вагiтної?

Синдром Бадда-Кiарi

HELLP-синдром

Вiрусний гепатит

Гостра жирова дистрофiя печiнки

Синдром Жильбера

‹ Назад

Далі ›

У дитини 10 місяців після видалення стороннього тіла гортані збільшились симптоми дихальної недостатності: ціаноз, задишка інспіраторного характеру, участь допоміжної мускулатури в акті дихання. Артеріальний тиск підвищений, центральний венозний тиск підвищений. Тахікардія. Над легенями дихання ослаблене, сухі хрипи, осиплість голосу. Ваш діагноз?

Набряк гортані

Ателектаз легені

Бронхоспазм

Набряк легенів

Травматичний розрив трахеї

‹ Назад

Далі ›

Хворий 46-ти рокiв надiйшов зi скаргами на сухий кашель, задишку, яка посилюється в положеннi лежачи, вкритий холодним потом. Об’єктивно: частота дихання - 30/хв., артерiальний тиск - 180/100 мм рт.ст., Cor - тони глухi, акцент II тону над легеневою артерiєю, ритм галопу, над легенями - жорстке дихання, в н/вiддiлах сухi та вологi дрiбнопухирцевi хрипи. Який попереднiй дiагноз бiльш iмовiрний?

Набряк легень

Тромбоемболiя легеневої артерiї

Iшемiчна кардiомiопатiя

Гiпертензивний криз

Астматичний статус

‹ Назад

Далі ›

У хворого що перебуває в інфекційному відділенні з діагнозом гострий гепатит В, на 10-й день хвороби посилилася жовтяниця, з'явилося збудження, ейфорія, 'печінковий' запах з роту, сухожилкові рефлекси підвищені, температура субфебрильна. У зв'язку з яким ускладненням погіршився стан хворого?

Печінкова енцефалопатія

Панкреатит

Холангіт

Інфекційно-токсичний шок

Менінгіт

‹ Назад

Далі ›

У приймальне відділення лікарні ургентно доставлений хворий 19-ти років. Під час обстеження спостерігаються багато- разові розгорнуті повторні судомні напади, непритомний, піна з роту, шкіра сірувато-білого кольору, на лобі підшкірна гематома 1х2 см, частота серцевих скорочень - 120/хв., коливання артеріального тиску від 130/80 до 170/100 мм рт.ст. При неврологічному обстеженні: зіниці на світло не реагують, погляд не фокусує, патологічні рефлекси нижніх кінцівок. Який стан у хворого?

Делірій

Епілептичний статус

Правець

Менінгіт

Гостре порушення мозкового кровообігу

‹ Назад

Далі ›

Під час проведення профілактичних заходів на одному з блоків АЕС один із співробітників з необережності порушив техніку безпеки, внаслідок чого він 35 хвилин перебував у зоні радіоактивного опромінення. Показники індивідуального дозиметра - 1,0 Гр. скарг не пред'являє. Шкірні покриви та видимі слизові оболонки зберігають свій звичайний колір. Пульс - 84/хв., артеріальний тиск - 138/82 мм рт. ст. Живіт при пальпації м'який, неболючий. Яких лікувально-профілактичних заходів слід вжити стосовно чього співробітника?

Призначити цистамін

Призначити препарати йоду

Профілактичного лікування не потребує

Призначити унітол

Призначити антибактеріальну терапію

‹ Назад

Далі ›

Ви йшли вулицею та побачили людину, що лежить на землі, та стали свідком нападу генералізованих тоніко-клонічних судом. Яка перша допомга під час генералізованого судомного нападу?

На вулиці не робити нічого

Вжити заходів, щоб попередити травматизацію хворого

Вкласти пацієнта з піднятим головним кінцем

Покласти між трубами твердий предмет

За наявності, ввести розчин діазепаму внутрішньовенно

‹ Назад

Далі ›

Рядовий 20-ти років поранений осколком міни в шию. На передній поверхні шиї кровоточива рана 1х1 см. з виділенням бульбашок повітря, підшкірна емфізема. Дихання утруднене. Кашель. Пульс - 100/хв. Артеріальний тиск - 90/60 мм рт. ст. Які невідкладні дії треба застосувати для припинення розвитку асфіксії?

Киснева терапія

Призначення протикашльових препаратів

Введення дихальних аналептиків

Штучна вентиляція легенів методом 'рот в рот'

Трахеотомія через рану

‹ Назад

Далі ›

У 12-річної дівчинки, що спостерігається з приводу хвороби Адісона, потребує проведення апендектомії. Стан за основним захворюванням компенсований, АТ 95/60 мм рт.ст, вміст натрію сироватки 125 ммольл, калію – 4.5 ммоль/л. Який з перелічених заходів дозволить зменшити ризик розвитку адреналового кризу у цієї пацієнтки:

Введення синтетичного аналогу АКТГ

Зменшення дози глюкокортикостероїдів

Призначення комбінованої антибактеріальної терапії

Відміна мінералкортикоїдів

Збільшення дози глюкокортикостероїдів

‹ Назад

Далі ›

Лiкарем на полi бою оглядається хворий 22-хрокiв, що скаржиться на рiзкий бiль в лiвiй нижнiй кiнцiвцi. В нижнiй третинi внутрiшньої поверхнi лiвого стегна вiдзначається рвана рана 3,5х4,5 см з активною артерiальною кровотечею. Якi заходи домедичної допомоги необхiдно провести?

Виконати туге бинтування рани

Накласти джгут на лiву нижню кiнцiвку

Обробити рану перекисом водню

Виконати пальцеве притискання судини, що кровоточить

Ввести гемостатичнi препарати

‹ Назад

Далі ›

Хвора 21-го року хворіє на цукровий діабет з лабільним перебігом. Мало місце порушення в прийомі їжі. Госпіталізована без свідомості. Отримує інсулін вранці 24 ОД і ввечері 20 ОД. Напередодні почувала себе задовільно. Об'єктивно: свідомість відсутня, шкіра волога, тонус м'язів кінцівок підвищений. Тризм жувальних м'язів. Язик вологий, прикусу немає. Пульс - 95/хв., артеріальний тиск - 130/80 мм рт. ст. Менінгеальні симптоми відсутні. Попередній діагноз:

Молочнокисла кома

Кетоацидотична кома

Гіпоглікемічна кома

Гіперсомолярна кома

Гостре порушення мозкового кровообігу

‹ Назад

Далі ›

У дитини з гострою нирковою недостатнiстю при бiохiмiчному монiторингу визначено: фiбриноген - 4,5 г/л, натрiй плазми - 145 мМ/л, креатинiн плазми - 380 мкМ/л. В сечi: бiлок - 0,67 г/л, лейкоцити - 3-5 в п/з, еритроцити - 6-8 в п/з. Який показник з наведених є найбiльш iнформативним для визначення ступеня гострого ураження нирок?

Фiбриноген плазми кровi

Протеїнурiя

Натрiй плазми кровi

Креатинiн плазми

Форменi елементи кровi в осадi сечi

‹ Назад

Далі ›

У хворого 79-ти років раптово виник біль в нижній частині живота. Хворий страждає на атеросклеротичну енцефалопатію II-III ступеня, контакт з ним утруднений. Об’єктивно: артеріальний тиск - 160/90 мм рт.ст., пульс - 78/хв. Язик вологий. Живіт м’який, болючий у нижніх відділах, де пальпується об’ємне еластичне утворення. Діурез відсутній. Яких заходів необхідно вжити на етапі приймального відділення?

Консультація невропатолога, ЕКГ, ЕЕГ

Комп’ютерна томографія

Пункція сечового міхура

Виведення сечі м’яким катетером

Цистоскопія

‹ Назад

Далі ›

У дівчинки 12-ти років під час внутрішньовенного введення рентгенконтрастної речовини ( тріомбрасту) раптово погіршився стан: з'явилися головний біль, відчуття здавлення в грудях з браком повітря. Через декілька хвилин знепритомніла. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, акроціаноз. Пульс ниткоподібний. Тони серця різко ослаблені. ЧСС – 110 /хв., АТ – 60/30 мм рт.ст. Вкажіть препарат вибору для надання невідкладної допомоги?

Допамін

Супрастин

Еуфілін

Адреналін

Преднізолон

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик, який страждає на хронічний гломерулонефрит, нефротичну форму, отримує курс преднізолонотерапії. Стан дитини раптово погіршився: з’явилися болі в епігастральній ділянці, темне забарвлення випорожнень, Hb – 75 г/л. Яке обстеження слід призначити першочергово?

Рентгенографія нирок

Езофагогастродуоденоскопія

Біохімія крові

Реносцинтигафія

Сонографія нирок

‹ Назад

Далі ›

Дитині 5 місяців. Під час лікування кишкової інфекції зменшується кількість сечі (останні 6 годин сечовиділення не було). Спостерігаються блювота, потьмарена свідомість, нестійкий ритм серця. Лабораторні дослідження крові: сечовина - 26 ммоль/л, рівень К 7,0 ммоль/л. Яке лікування потрібне?

Інфузійна терапія з режимом регідрата-ції

Інфузійна терапія з режимом дегідратації

Інфузійна терапія з режимом форсованого діурезу

Заміна антибактеріального препарату

Гемодіаліз

‹ Назад

Далі ›

У солдата, що перебуває в зоні АТО 4 місяці, почастішали сварки з товаришами, по телефону посварився с дружиною. Щоночі довго не може заснути, часто прокидається під час сну від незначного шуму і без причини. Визначте вид посттравматичної стресової реакції, яка розвинулась у солдата:

Депресія

Гіперреактивність

Уникання

Галюциноз

Інтрузія

‹ Назад

Далі ›

У хворого A., 47 років діагностовано клінічну смерть, на ЕКГ - асистолія. На фоні загальнореанімаційних заходів першими медикаментозними середниками повинні стати:

Натрію гідрокарбонат

Атропін

Кальцію хлорид

Адреналін

Лідокаїн

‹ Назад

Далі ›

У лiкаря, який оглянув хворих з високою температурою на пiвднi Судану, виникли лихоманка, головний бiль, бiль у м’язах i суглобах, загальна слабкiсть, пронос. На 4-й день хвороби на тiлi з’явився макулопапульозний висип, 5-й день - криваве блювання, мелена, гiпотонiя. Поставте дiагноз:

Висипний тиф

Псевдотуберкульоз

Малярiя

Лихоманка Ебола

Лептоспiроз

‹ Назад

Далі ›

Хлопчика 7-ми років доставлено з політравмою в стаціонар з місця дорожньотранспортної пригоди. Свідомість відсутня, шкіра бліда, множинні гематоми. Пульс ниткоподібний, 130/хв., частота дихання - 42/хв, артеріальний тиск - 60/20 мм рт. ст., макрогематурія. Які лабораторні обстеження необхідно призначити для уточнення причини геморагічного синдрому?

Вміст еритроцитів в периферичній крові, гемоглобіну, активність лужної фосфотази гранулоцитів, аналіз сечі клінічний

Вміст тромбоцитів в периферичній крові продуктів дегідратації фібриногену/фібрину. АТ ІІІ, тромбіновий час, концентрація фібриногену

Вміст тромбоцитів, еритроцитів в периферичній крові, гемоглобіну, ліпідограма, протеїнограма

Вміст білірубіну, трансаміназ крові, гемоглобіну, фібриногену, АТ ІІІ

Вміст карбоксигемоглобіну, креатиніну крові, продуктів дегідратації фібриногену/фібрину

‹ Назад

Далі ›

У приймальне відділення звернувся хворий 31-го року зі скаргами на гострий біль у попереку справа та правій половині живота. Біль віддівав у праву пахвову область та яєчко. Відзначається нудота, блювання, часті позиви до сечовипускання. В аналізі сечі гематурія. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий орхоепідидиміт

гострий апендицит

Ниркова коліка справа

Гіпернефрома правої нирки

Гострий пієлонефрит

‹ Назад

Далі ›

Хворий 25 років доставлений в приймальне відділення в несвідомому стані. Зі слів родичів, під час фізичного навантаження раптово з’явилось тремтіння, виражена пітливість, а потім втрата свідомості. З 13 років страждає цукровим діабетом, використовує інсулінотерапію. З чого слід почати лікування даного стану?

Преднізолон 30 мг в/в

Глюкоза 40% 20 мл в/в

Глюкоза 5% 200,0 в/в

Інсулін пролонгованої дії п/ш

Інсулін короткої дії п/ш

‹ Назад

Далі ›

Чоловік, 28 років, оператор системи енергозабезпечення, під час аварії на АЕС знаходився на своєму робочому місці. В результаті вибуху в повітря було викинуто близько 30 кг радіоактивного йоду. Який з радіопротекторів доцільно використовувати у даному випадку?

Цистамін

Тіосечовину

Валін

Йодид калію

Лейцин

‹ Назад

Далі ›

У доношеної здорової дитини через 8 годин після пологів з’явилась субіктеричність шкірних покровів. Дитина від третьої вагітності, других термінових пологів. Перша вагітність закінчилась абортом. Група крові матері ІІ(А), резус “-”, дитини А (ІІ), резус “+”. Пуповинний білірубін 56 мкмоль/л. Через 4 годин 84 мкмоль/л. Дитина на грудному вигодовуванні. Який імовірний діагноз?

Гепатит

Жовтяниця, пов’язана з грудним молоком

Гемолітична хвороба новонародженого

Атрезія жовчних протоків

Фізіологічна жовтяниця

‹ Назад

Далі ›

Чоловiк 46-ти рокiв доставлений в приймальне вiддiлення пiсля автоаварiї в тяжкому станi. При оглядi мiжребернi промiжки згладженi, лiва половина грудної клiтки вiдстає при диханнi. Над лiвим легеневим полем тимпанiт, аускультативно: дихання злiва не проводиться. Частота дихання - 32/хв. Iншi пошкодження вiдсутнi. Яку найпершу манiпуляцiю необхiдно виконати в екстреному порядку пiсля рентгенологiчного дослiдження?

Торакотомiя

Лаваж плевральної порожнини

Пункцiя плевральної порожнини

Дренування плевральної порожнини

Оклюзiйна пов’язка

‹ Назад

Далі ›

Пораненому, який надiйшов до медичної роти бригади встановлено попереднiй дiагноз: кульове поранення черевної порожнини, стан середнього ступеня тяжкостi та рекомендована евакуацiя на наступний етап. Який документ у цьому випадку необхiдно заповнити на пораненого?

Iсторiю хвороби

-

Первинну медичну карту

Евакуацiйний конверт

Сортувальну марку

‹ Назад

Далі ›

У хворої на цукровий діабет ІІ типу розвинулась гіперосмолярна кома. Глікемія - 45 ммоль/л, калій - 4,4 ммоль/л, натрій - 158 ммоль/л, рН крові - 7,24, стандартний бікарбонат - 20 ммоль/л, зсув буферних основ - 4 ммоль/л, сечовина - 12 ммоль/л. Які засоби необхідно використати для регідратаційної терапії?

5% розчин глюкози

0,9% розчин натрію хлориду

4% розчин натрію гідрокарбонату

0,45% розчин натрію хлориду

2,5% розчин глюкози

‹ Назад

Далі ›

Хворий 42-х років госпіталізований на 2-й день хвороби із скаргами на біль у м’язах. Стан тяжкий. Т – 38,80С, ейфорія, обличчя гіперемоване, одутле, ін’єкція судин склер. Хода хитка, мова невиразна. На 3-й день хвороби з’явився у пахвинній ділянці зліва різко болючий, щільний бубон до 6 см в діаметрі, що спаяний з прилеглими тканинами. Пульс – 120 /хв. АТ – 90/60 мм рт ст. Язик “крейдяний”. Печінка, селезінка не пальпуються. Який діагноз є найбільш ймовірним?

Бубонна форма туляремії

Лімфогранульоматоз

Бубонна форма чуми

Феліноз

Гострий гнійний лімфаденіт

‹ Назад

Далі ›

Хворого 75-ти років доставлено до приймального відділення лікарні зі скаргами на інтенсивний біль у попереку, відсутність сечі впродовж доби. Об’єктивно: АТ- 170/90 мм рт.ст., притуплення перку-торного звуку в надлобковій ділянці. Металевим катетером виведено 750 мл сечі. У сечі: сліди білку, лейк.-10-12 у п/з, ер.- 35 у п/з. Вміст сечовини у крові 7,8 ммоль/л, креатиніну 0,11 ммоль/л. Назвіть причину відсутності сечі:

Гостра ниркова недостатність

Гострий гломерулонефрит

Сечокам’яна хвороба

Гостра затримка сечі внаслідок обструкції сечівника

Хронічна ниркова недостатність

‹ Назад

Далі ›

У дитини 8-ми рокiв захворювання мало поступовий початок з пiдвищення температури до 37,5-38oC, нежитю, сухого ”гавкаючого” кашлю, осиплостi голосу. На третю добу хвороби стан дитини погiршився, з’явилося шумне дихання з втяжiнням мiжреберних промiжкiв. Яке захворювання з числа ГРВI найбiльш iмовiрно має мiсце у дитини?

Риновiрусна iнфекцiя

РС-iнфекцiя

Аденовiрусна iнфекцiя

Грип

Парагрип

‹ Назад

Далі ›

У недоношеної новонародженої дитни протягом перших 6 годин після народження з'явилися почастішання дихання до 60/хв., асинхронність руху грудної клітки і черевної стінки, роздування крил носа, втягнення міжреберних проміжків та грудини, участь допоміжних м'язів в акті дихання. Яке діагностичне дослідження треба провести?

Рентегнографію грудної клітки

Рентгенографію черепа

Рентгенографію черевної порожнини

Діафаноскопію черепа

Ультразвукове дослідження мозку

‹ Назад

Далі ›

У хворого 50 років, з варикозним розширенням вен нижніх кінцівок, після фізичного навантаження з'явилась виражена задишка, біль в грудній клітці з правого боку, серцебиття, запаморочення, короткочасні стани непритомності. Об'єктивно: шкіра блідоціанотична. Тахіпное – 40 дих. на 1 хв., сухі свистячі хрипи. Тахікардія – 130/хв. АТ- 80/50 мм рт.ст. На ЕКГ-відхилення електричної осі праворуч, блокада правої ніжки пучка Гіса. Який діагноз найбільш вірогідний у хворого?

Плеврит

Тромбоемболія легеневої артерії

Інфаркт міокарду

Гостра інтерстиціальна пневмонія

Спонтанний пневмоторакс

‹ Назад

Далі ›

Хворий С., 30 років, доставлений до лікарні машиною швидкої допомоги без свідомості. Зі слів рідних відомо, що більш ніж 10 років страждає на цукровий діабет, приймав інсулін. При огляді: запах ацетону з роту, шкіра суха, язик обкладений коричневим нальотом, сухий, тонус очних яблук знижений, дихання типу Куссмауля. У додаткових дослідженнях: цукор крові 27,5 ммоль/л, ацетон сечі +++. Який діагноз найбільш вірогідний?

Гіперлактацидемічна кома

Гіпоглікемічна кома

Гіперосмолярна кома

Гіпертиреоїдна кома

Кетоацитодична кома

‹ Назад

Далі ›

Дитину 7-ми років в обличчя вкусив домашній сусідський кіт. Через два дні виник пекучій свербіж, краї рани припухлі, гіперемовані. Дитина відмовляється від їжі, вночі часто прокидається і плаче, скаржиться на присутність в кімнаті химерних істот. Об'єктивно: температура тіла - 37,3С. Дихання часте, шумне. Екзофтальм. Який з методів ранньої діагностики є доцільним?

Виявлення тілець Бабеша-Негрі імуно-флуоресцентним методом

Серологічне дослідження парних сироваток

Ізоляція і спостереження за твариною

Виявлення тілець Бабеша-Негрі патогістологічно у структуру мозку

Виявлення антигена вірусу сказу у відбитках з поверхні рогівки ока

‹ Назад

Далі ›

Хворий 27-ми рокiв, отримав вогнепальне поранення хребта. Клiнiчно спостерiгається нижня параплегiя за периферичним типом, анестезiя нижнiх кiнцiвок, порушення функцiї тазових органiв за центральним типом. Визначте в якому вiддiлi хребта пошкоджений спинний мозок:

Шийному

Куприковому

Поперековому

Грудному

Крижовому

‹ Назад

Далі ›

Рядовий надійшов у медичну роту через 1,5 годин після поранення в живіт уламком снаряду. Об'єктивно: стан тяжкий, блідий, пульс - 132/хв, артеріальний тиск - 80/60 мм. рт. ст. В ділянці правого підребір'я накладена пов'язка з ППІ, яка просякнута кров'ю. Живіт напружений. Перкуторно визначається тупість у відлогих місцях, що переміщується при заміні положення тіла. Визначаються симптоми подразнення очеревини. В якому функціональному підрозділі повинна бути надана допомога такому пораненому?

В перев'язочній для тяжкопоранених і поранених середньої тяжкості

В сортувальній для тяжкопоранених і поранених середньої тяжкості

В палаті інтенсивної терапії для нетранспортабельних поранених

В перев'язочній для легкопоранених

В операційній

‹ Назад

Далі ›

У вагітної зі скаргами на переймоподібний біль внизу живота спостерігаються кров'яністі виділення зі статевих шляхів. Остання ментсруація 2 місяця тому. При бімануальному огляді матка збільшена до 5-6 тижнів вагітності, болісна при пальпації. При огляді шийки матки в дзеркалах виявлено: шийка вкорочена. В каналі шийки матки визначаються елементи плідного яйця та згорстки крові. вкажіть найбільш імовірний діагноз:

Неповний мимовільний викидень

Викидень в ходу

Викидень, що розпочався

Загроза переривання вагітності

повний мимовільний викидень

‹ Назад

Далі ›

Хвора 48-ми рокiв звернулася зi скаргами на постiйний тупий бiль внизу живота, бiльше злiва, пiдвищення температури тiла до 38oC. Протягом останнiх5-ти рокiв спостерiгається з приводу фiбромiоми матки. При бiмануальному дослiдженнi: матка збiльшена до 10 тижнiв вагiтностi, щiльна, горбиста. Злiва вiд матки визначається утворення, яке виходить з матки, розмiрами 6х8 см, щiльне, рiзко болюче при пальпацiї. Додатки з обохсторiн - без особливостей. Який iмовiрний дiагноз?

Субмукозний фiброматозний вузол, що народжується

Позаматкова вагiтнiсть

Аборт в ходу

Саркома матки

Некроз субсерозного фiброматозного вузла

‹ Назад

Далі ›

У хворого після проведеного оперативного втручання раптово розвинулися тетанічні судоми дистальних відділів кінцівок (”рука акушера”), спостерігаються явища брохоспазму. Яка невідкладна терапія необхідна?

Введення розчину кальцію хлориду

Введення сибазону

Введення розчину калію хлориду

Введення розчину фуросеміду

Введення розчину сульфату магнію

‹ Назад

Далі ›

Хворий 49-ти років скаржиться на тотальну макрогематурію зі згортками крові хробакоподібної форми, тупий біль у правій поперековій області. При ультразвуковому дослідженні (УЗД) - права нирка збільшена, контур верхнього полюсу горбистий. Про яке захворювання, в першу чергу, слід думати?

Пухлина сечоводу

Аномалія розвитку нирок

Гострий гломерулонефрит

Обструктивний пієлонефрит

Пухлина нирки

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 34 років впав з висоти, перелізаючи огорожу. Свідомість і дихання відсутні, пульс на сонних артеріях не пальпується. Свідки стверджують, що постраждалий падав головою вниз. Видимих пошкоджень черепа немає. При виконанні первинних реанімаційних заходів першочергово необхідно:

Виконати прекардіальний удар, та провести електричну дефібриляцію

Забезпечити прохідність дихальних шляхів шляхом виконання потрійного прийому Сафара

Не чіпати хворого до приїзду бригади швидкої медичної допомоги

Забезпечити прохідність дихальних шляхів шляхом відкриття рота і висування нижньої щелепи

Підняти ноги постраждалого догори

‹ Назад

Далі ›

Хворий 70-ти років скаржиться на гострий біль у правій гомілці та стопі. Захворів гостро, явної причини не відзначає. Під час огляду: шкіра гомілки та стопи бліда, холодна на дотик, тактильна та больова чутливість збережені. Пульсація на стегновій артерії правої кінцівки збережена, на підколінній та на судинах стоп - не спостерігається. Яким буде діагноз?

Артрит гомілковостопного суглоба

Гострий тромбофлебіт

Тромбоз правої підшкірної артерії

Бешихове запалення

Глибокий флеботромбоз

‹ Назад

Далі ›

У 50-рiчного чоловiка протягом 2-х днiв вiдзначаються рiдкi випорожнення чорного кольору. Болю у епiгастральнiй дiлянцi немає. При оглядi: блiдiсть шкiрних покривiв i кон’юнктиви, ”судиннi зiрочки” на шкiрi грудей, розширення вен передньої стiнки живота, гепатомегалiя. Артерiальний тиск - 105/60 мм рт.ст. Промивнi води шлунка типу ”кавової гущi”. Лiкар визначив кровотечу з вен стравоходу. Якi препарати разом з трансфузiйною та гемостатичною терапiєю слiд призначити в першу чергу?

Аргiнiну глутамат

Вазопресин

Метоклопрамiд

Алюмiнiю гiдроокис

Тiотриазолiн

‹ Назад

Далі ›

Ви оглядаєте на дому хворого в тяжкому стані: контакту недоступний, психомоторне збудження, некоординовані рухи, на больові подразники не реагує, геморагічний висип на шкірі тулуба і сідниць, різко позитивні менінгеальні симптоми, блювота. Хворому негайно потрібно ввести великі дози:

Великі дози строфантину

Великі дози антибіотиків бактерицидної дії

Великі дози глюкокортикостероїдів та антибіотик

Великі дози інсуліну

Великі дози жарознижувальних препаратів

‹ Назад

Далі ›

До приймального відділення доставлений потерпілий з опіком полум’ям ІІІА-Б - IV ст. обличчя, шиї, передньої поверхні грудної клітки. Волосся у ніздрях обгорі- ло, слизова губ та язик сіро-білого кольору. Голос хриплий, дихання часте, поверхневе, 'трубний кашель', що супроводжується виділенням харкотиння з домішками кіптяви. Під час транспортування у відділення інтенсивної терапії почали наростати явища дихальної недостатності. Яка невідкладна допомога?

Інтубація трахеї та ШВЛ

Трахеостомія та ШВЛ

Інгаляція зволоженого кисню

Введення дихальних аналептиків

Введення бронхолітиків

‹ Назад

Далі ›

Хворий зловживає спиртними напоями, останню добу алкоголь не вживав. Скаржится на сухість у роті, біль у ділянці серця, блювання. кошмарні сновидіння. Об'єктивно: обличчя бліде, виразний тремор пальців рук і язика, хода некоординована, настрій різко знижений з суїцидальними думками, дратливість. Спостерігався одиничний великий судомний напад. Визначте психопатологічний синдром:

Епілептичний

Дисморфоманічний

Абстиненційний

Диссомнічний

Істеричний

‹ Назад

Далі ›

На виробництві по виготовленню пластмасових контейнерів відбулась аварія. Через 1 годину після цього працівник звернувся до медичного пункту зі скаргами на шум у вухах, головний біль, запаморочення, загальну слабкість, підвищення температури тіла до фебрильної, слинотечу та пронос, сірий відтінок шкірних покривів. Через півтори години звернулись ще 6 працівників зі схожою клінікою. У всіх постраждалих в крові було виявлено метгемоглобінемію. Яка речовина найбільш ймовірно викликала таке отруєння?

Аміак

Похідні фенолу

Синильна кислота

Сірководень

Монооксид вуглецю

‹ Назад

Далі ›

26- рiчна жiнка з термiном вагiтностi 36-37 тижнi була знайдена у палатi черговим персоналом пологового вiддiлення без ознак свiдомостi. Пульс на магiстральних судинахвiдсутнiй, дихання вiдсутнє. Негайно розпочато реанiмацiйнi заходи. Через 4 хвилини пiсля початку СЛР вiдновлення спонтанного кровообiгу та дихання не вiдбулось. Лiкар має прийняти рiшення щодо подальшихдiй реанiмацiйної бригади. Якi подальшi дiї?

Проведення кардiотокографiї плода

Накладення акушерськихщипцiв

Стимуляцiя пологової дiяльностi

Виконання кесаревого розтину

Констатацiя бiологiчної смертi

‹ Назад

Далі ›

У хворого гостре отруєння блідою поганкою. На фоні проведеної інтенсивної терапії добовий діурез становить 300 мл, сечовина крові - 55 ммоль/л з добовим приростом більше 5 ммоль/л, калій плазми - 6,7 ммоль/л, рівень стандартного бікарбонату плазми - 8 ммоль/л. Ваша лікувальна тактика?

Петльові діуретики

Декстрани

Гемосорбція

Форсований діурез

Гемодіаліз

‹ Назад

Далі ›

В результаті дорожньо-транспортної пригоди (ДТП) постраждалий отримав опіки в області ніжніх кінцівок, перелом кісток правої гомілки в серединій третині, ЧМТ. Визначте вид травми:

Комбінована

Ізольована

Множинна

Поєднана

Загальна

‹ Назад

Далі ›

Хворий 86-ти рокiв знаходиться в стацiонарi хiрургiчного вiддiлення пiсля ампутацiї нижньої кiнцiвки на рiвнi стегна з приводу дiабетичної стопи. Через добу пiсля оперативного втручання стан хворого почав раптово прогресивно погiршуватись. Порушилась свiдомiсть: помiрне оглушення, виникло часте поверхневе дихання, хворий став блiдим, з’явився холодний пiт. На ЕКГ: синусова тахiкардiя з ЧСС- 148/хв., блокада правої нiжки пучка Гiсса, високий загострений зубець Р, ознаки гiпертрофiї правого шлуночка. Хiрург запiдозрив ТЕЛА i викликав реанiматолога. На момент огляду реанiматологом на ЕКГ: картина попередня, свiдомiсть на рiвнi коми, пульс на магiстральних судинах вiдсутнiй, дихання вiдсутнє. Якi першочерговi дiї має застосувати реанiматолог?

Непрямий масаж серця

В/в введення метопрололу

Оксигенотерапiя

Електрична дефiбриляцiя

В/в введення гепарину

‹ Назад

Далі ›

У хворого 58-ми років з ІХС на прийомі у дільничного лікаря розвинувся пароксизм надшлуночкової тахікардії, зареєстрований на ЕКГ. Які першочергові заходи доцільно провести?

Черезстравохідна електрокардіостимуляція

Внутрішньовенне введення адреналіну

Ввести кордарон

Електроімпульсна терапія

Вагусні проби

‹ Назад

Далі ›

У 25 із 80 відпочиваючих в санаторії на протязі доби виникли гострі кишкові захворювання, нез'ясованої етіології. Пацієнти харчувалися у різні зміни, страви обирали згідно меню. Водопостачання у санаторії централізоване. Який шлях передачі найбільш імовірний при даному спалаху?

Водний

Артифіціальний

Грунтовий

Контактно-побутовий

Харчовий

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 10-ти рокiв довго пiрнав у домашньому басейнi, раптом почав борсатися, ковтати воду. Його було витягнуто з води та доставлено у приймальний покiй лiкарнi. Притомний, дещо загальмований, дихання та кровообiг адекватнi. Тактика лiкаря:

Спостереження в стацiонарi

Спостереження не потребує

Амбулаторне спостереження

Спостереження у приймальному покої протягом 1 години

Термiнова госпiталiзацiя у вiддiлення реанiмацiї

‹ Назад

Далі ›

Дитина 6-ти рокiв захворiла гостро: пiдвищилась температура тiла до 38,5oC, з’явилися сухий кашель, кон’юнктивiт, набряк повiк. На 2 добу на слизовiй оболонцi щiк в областi молярiв з’явились дрiбнi бiлуватi плями, що пiдвищуються над слизовою оболонкою та оточенi вузькою червоною облямiвкою. На 5-ту добу на шкiрi обличчя, шиї, за вухами з’явився висип плямистопапульозного характеру, що наступноїдоби поширився на тулуб. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Краснуха

Скарлатина

Аденовiрусна iнфекцiя

Кiр

Вiтряна вiспа

‹ Назад

Далі ›

Хворого 55 р. з інсулінозалежним цукровим діабетом госпіталізовано із скаргами на загальну слабість, поліурію, гіпотонію, тахікардію. Виявлено: рН – 7,35; Рсо2 – 35 мм рт.ст., Ро2 – 80 мм рт.ст.; стандар-тний бікарбонат – 18 ммоль/л; істинний бікарбонат – 15 мм.рт.ст.; дефіцит основ – 1,5 ммоль/л; натрій – 132 ммоль/л; глюкоза – 25 ммоль/л; хлориди – 122 ммоль/л; кетонові тіла. Визначте кислотно-основний стан у хворого.

Компенсований метаболічний ацидоз

Компенсований метаболічний алкалоз

Декомпенсований метаболічний ацидоз

Компенсований респіраторний алкалоз

Декомпенсований респіраторний ацидоз

‹ Назад

Далі ›

Хворий 65 років скаржиться на біль у правій половині обличчя, головний біль, підвищення температури. Хворіє 3 дні, захворювання пов’язує з переохолодженням. Об’єктивно: в ділянці правої половини шкіри чола - запальна гіперемія, набряк. На місцях пухирів - ерозії з некротичним нальотом. По краях вогнища - пухирці з запальною гіперемією. Яка найбільш вірогідна патологія?

Червоний плескатий лишай

Дерматит

Оперізуючий лишай

Бешиха

Екзема

‹ Назад

Далі ›

У хворого 59-ти років з пухлиною лівої легені при проведенні під інтубаційним наркозом операції (торакотомії з видаленням легені) відбулася зупинка роботи серця. Що необхідно провести першочергово?

Ввести в/в адреналін

Провести непрямий масаж серця

Провести прямий масаж серця

Продовжувати проведення операції

Ввести в/в атропін

‹ Назад

Далі ›

Хворий 49-ти рокiв пiд час тривалої роботи на присадибнiй дiлянцi втратив свiдомiсть. Зi слiв родичiв хворiєна цукровий дiабет близько 2-х рокiв, отримуєглiбенкламiд 20 мг на добу. Об’єктивно: шкiра волога, тонус м’язiв кiнцiвок пiдвищений. Пульс - 98/хв., ритмiчний. Aртерiальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Дихання - 20/хв., ритмiчне. Вогнищевої симптоматики не виявлено. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

Лактацидоз

Кетоацидоз

Синкопе

Гiпоглiкемiя

Гостре порушення мозкового кровообiгу

‹ Назад

Далі ›

Хворий 37-ми років в ургентному порядку прооперований в проктологічному відділенні. В післяопераційному періоді стан задовільний, стабільний. До лікарні звертаються родичі, співробітники, сусіди пацієнта з бажанням отримати інформацію про діагноз та стан його здоров'я. Кому з юридичної точки зору медичний працівник може надати таку інформацію?

Можна надавати усім, але тільки в усній формі

Діагноз - керівнику установи, де працює хворий, інше - усім

Нікому без дозволу пацієнта, за винятком випадків, встановлених законом

Можна усім під підписку про нерозголошення лікарської таємниці

Діагноз - нікому, про стан здоров'я - співробітникам та сусідам

‹ Назад

Далі ›

Хворий 31-го року отримав травму внаслiдок дорожньо-транспортної пригоди (ДТП). Скаржиться на бiль у шиї, рiзкеобмеження рухiв головою. При оглядi: перебуває у вимушеному положеннi на спинi, м’язи шиї напруженi, виступає остистий вiдросток VI шийного хребця. При натискуваннi на нього i голову (навантаження по осi) вiдзначається посилення болю. Неврологiчних порушень немає. Яка перша допомога необхiдна потерпiлому?

Знеболення i транспортна iммобiлiзацiя комiрцем типу Шанца

Введення знеболювальних та накладання шини Дiтерiхса

Транспортування у напiвлежачому положеннi

Введення знеболювальних та транспортування на боку

Транспортування на щитi у положеннi ”жабки”

‹ Назад

Далі ›

У жінки після укусу оси в обличчя розвинулось тахіпноє до 38/хв., пульс - 120/хв., артеріальний тиск знизився до 60/40 мм рт. ст. З чого треба почати невідкладну допомогу?

Димедрол

Допоміжна вентиляція легенів

Адреналін

Оксигенотерапія

Преднізолон

‹ Назад

Далі ›

Хворий, 23 років, скаржиться на інтенсивний біль у правому колінному суглобі. Об-но: лівий колінний суглоб збільшений у об’ємі, шкіра над ним гіперемована, при пальпації болючий. ЗАК: Ер.-3,8 Т/л, Hb-122 г/л, Л-7,4 Г/л, е-3, б-1, п/я-4, с/я-64, л-26, м-2. Тр-183 Г/л. Час кровотечі за Дюке – 4 хв., час згортання крові за Лі-Уайтом -128 хв. АПТЧ – 89 ','

Гемофілія

Хвороба Верльгофа 6- Геморагічний васкуліт, суглобова форма

Ймовірний діагноз?

Тромбоцитопатія

Ангіогемофілія

‹ Назад

Далі ›

Хворий 65-ти років скаржиться на інтенсивний біль за грудиною пекучого, стискаючого характеру з іррадіацією в ліву руку. Біль винник 1 рік тому після психоемоційного перенапруження Хворий самостійно прийняв декілька пігулок нітрогліцерину сублінгвально, але больові відчуття не змінились. Який засіб слід використати для послаблення болю?

Нітрогліцерин сублінгвально додатково

Анальгін в/м

Аспірин per os

Баралгін в/м

Морфін в/в

‹ Назад

Далі ›

Хворий 45-ти років під час ДТП відчув різкий біль в шийному відділі хребта. Вкажіть найбільш оптимальний метод транспортної іммобілізації:

Вкласти хворого на живіт

Іммобілізація шийного відділу комірцем Шанца

Іммобілізація хребта шиною Дітеріхса

Іммобілізація сидячим положенням

Вкласти хворого в позу Волковича

‹ Назад

Далі ›

Хвора 64 років 2 місяці тому перенесла ішемічний інсульт у басейні лівої середньомозкової артерії, внаслідок чого розвинувся помірний парез правої ноги, періодично турбували посмикування у правій стопі. Протягом години у хворої спостерігаються клонічні судоми в правій нозі, що періодично розповсюджуються на праву руку й праву частину обличчя. Діагноз – епістатус парціальних моторних нападів. Перша допомога?

Карбамазепін per os

Введення діазепаму в/в

Введення еуфіліну в/в

Введення гіпотензивних препаратів під контролем АТ

Введення вазоактивних препаратів

‹ Назад

Далі ›

В приймальне відділення госпіталю доставлений військовослужбовець з ушкодженням щелепно-лицевої ділянки голови внаслідок вибуху міни близько 3-х годин тому. Була блювота. Стан хворого тяжкий. Допоміжні м'язи беруть участь в акті дихання. Дихання 36 /хв. Пульс - 120/хв., ритмічний. Артеріальний тиск - 90/60 мм рт. ст. Перкуторно над легенями - притуплено-темпанічний звук. При аускультації над легенями сухі свистячі хрипи. Над нижніми ділянками легень - крепітуючі хрипи. На рентгенограмі зниження повітряної легеневої тканини у вигляді 'лапатого снігу'. Яке найбільш імовірне ушкодження легень у потерпілого?

Забій легень

Гостра емфізема легень

Аспіраційний пневмоніт

Травматичний ателактаз легень

Первинна посттравматична пневмонія

‹ Назад

Далі ›

В пологовiй залi лiкарем-неонатологом проведена оцiнка новонародженого: дихання спонтанне, частота серцевих скорочень - 120/хв., шкiрнi покриви цiанотичнi. Тактика лiкаря:

Почати проводити медикаментозну терапiю

Проводити подальший нагляд

Провести тактильну стимуляцiю

Почати виконувати непрямий масаж серця

Дати кисень через маску

‹ Назад

Далі ›

Вагітна 25-ти років, вагітність 32 тижні. Надійшла в коматозному стані із запахом ацетону. В анамнезі цукровий діабет впродовж 8-ми років. Серцебиття плоду - 160/хв., пологової діяльності немає. Артеріальний тиск -120/70 мм рт.ст., пульс - 72/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіпоглікемічна кома

Екламптична кома

Гіперглікемічна кома

Сепсис

Прееклампсія

‹ Назад

Далі ›

У породіллі 23-х років на 17 добу післяпологового періоду з'явилось відчуття страху, агресії до оточуючих. Зі слів родичів була суїцидальна спроба. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий післяпологовий психоз

Маніакально-депрессивний психоз

Гострий невроз

Синдром хронічної втоми

Шизофренія

‹ Назад

Далі ›

32- х річна вагітна жінка з терміном гестації 36-37 тижнів була знайдена без свідомості у власній квартирі її чоловіком. На момент прибуття до відділення інтенсивної терапії, вона мала 3 бали за шкалою ком Глазго та розширені зіниці, що не реагують на світло. Дихання та серцебиття відсутні. Негайно виконано інтубацію трахеї та розпочато реанімаційні заходи. Для більшої ефективності непрямого масажу серця, покращення венозного повернення та зменшення аорто-кавальної компресії лікар попросив асистента виконати певну маніпуляцію. Що зробив асистент?

Виконав підкладання валика під лівий бік

Виконав ручне зміщення вагітної матки вліво

Ввів міорелаксанти довенно

Виконав ручні компресії дна вагітної матки

Перевів пацієнтку у положення Транделенбурга

‹ Назад

Далі ›

Жінка 30-ти років помилково випила кілька ковтків оцтової есенції. Після надходження до лікарні на наступну добу в неї знизився діурез, сеча набула червоно-коричневого кольору. Причиною ураження нирок в цій ситуації є:

Шлункова кровотеча

Гострий гемоліз

Дегідратація

Пряма дія оцтової кислоти

Метаболічний ацидоз

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 56-ти років протягом 50-ти годин перебуває на штучній вентиляції легень, що проводиться через ендотрахеальну трубку, у нього сильна лихоманка, артеріальний тиск - 85 /40 мм рт. ст. Частота серцевих скорочень - 120/хв. РаО2/FіО2 - 260 мм рт. ст., центральний венозний тиск - 12 мм рт. ст.. лейкоцитоз (18 Г/л), паличкоядерний зсув (18%) . Якій причині сепсису відповідає данний діагноз?

Синусит

Інтраабдомінальний сепсис

Вентилятор-асоційована пневмонія

Гострий безкам'яний холецистит

Інфекція, пов'язана з центральним венозним тиском

‹ Назад

Далі ›

У медичну роту з мiсця лiтнiх польових навчань з гарматної стрiльби доставлено екiпаж танка у складi чотирьох танкiстiв з однотипними скаргами та схожою клiнiчною картиною: запаморочення, головний бiль у скронях, нудота. В одного з танкiстiв спостерiгалося одноразове блювання. Об’єктивно: рясний пiт, пiдвищення температури тiла до 38oC, тахiкардiя. В одного потерпiлого вiдзначаються порушення координацiї рухiв. Якою має бути тактика ведення потерпiлих?

Потерпiлi не потребують допомоги

Госпiталiзацiя у вiддiлення iнтенсивної терапiї

Госпiталiзацiя в опiкове вiддiлення

Розмiщення потерпiлих в прохолодному мiсцi

Проведення реанiмацiйних заходiв

‹ Назад

Далі ›

У 14-річного хлопчика під час тривалого стояння раптово з’явилися запаморочення, потемніння в очах, хлопчик знепритомнів. Об’єктивно: дитина без свідомості, блідість шкірних покривів, холодний піт. Відзначаються тахікардія, ниткоподібний пульс, зниження артеріального тиску. Який найбільш вірогідний діагноз?

Кома

Гостра коронарна недостатність

Гостра серцева недостатність

Колапс

Тампонада серця

‹ Назад

Далі ›

У хворої 30-ти рокiв пiсля тряскої їзди з’явився iнтенсивний нападоподiбний бiль у поперековiй дiлянцi, що iррадiюєв пахову дiлянку, частi позиви до сечовипускання, кров у сечi. Об’єктивно: артерiальний тиск - 145/85 мм рт.ст., позитивний симптом Пастернацького лiворуч. Аналiз сечi: бiлок - 0,066 г/л, L- 4-5 в п/зору, еритроцити - все поле зору, оксалати. Ваш попереднiй дiагноз:

Гострий цистит

Кiста яєчника

Гострий пiєлонефрит

Ниркова колька

Позаматкова вагiтнiсть

‹ Назад

Далі ›

Поранений з мінно-вибуховою травмою доставлений з поля бою в мобільний госпіталь у стані шоку. Пульс на променевій артерії не визначається. Артеріальний тиск - 50/0 мм рт.ст. Які першочергові заходи необхідні на цьому етапі?

Внутрішньом’язово ввести 1 мл адреналіну. Повторити через 5 хвилин в разі неефективності

Ультразвукове дослідження черевної та плевральних порожнин для виключення кровотечі

Внутрішньовенна інфузія мезатону до відновлення пульсу на променевій артерії

Швидке внутрішньовенне введення колоїдно-кристалоїдних розчинів

Крапельна інфузія 0,9% розчину NaCl у межах подвоєної добової потреби в рідині

‹ Назад

Далі ›

Чоловiк 58-ми рокiв протягом 30 хвилин вiдчуваєсильний загрудинний бiль з iррадiацiєю в лiву лопатку. Сублiнгвальний прийом 3 таблеток нiтроглiцерину виявився неефективним. Бригадою швидкої медичної допомоги на ЕКГ виявлено елевацiю сегмента ST у вiдведеннях V1-V6. Що слiд призначити хворому для усунення больового синдрому до початку патогенетичного лiкування?

Морфiн

Варфарин

Аспiрин

Гепарин

Анальгiн

‹ Назад

Далі ›

У дівчинки 4 років після відпочинку на морі розвинулося багатократне блювання. Випорожнення ахолічне. Сеча світла. Доставлена у стаціонар з ознаками токсикоексикозу на 3 день захворювання. З роту запах прілих фруктів. Які лабораторні дані першочергово потрібні для призначення терапії?

Цукор крові, сеча на ацетон

Кров на білірубін, АЛТ, цукор

Кров на кетонові тіла, протеінограма крові, ліпіди крові

Загальний аналіз і печінкові проби крові, бак.посів блювотних мас

Загальний аналіз і печінкові проби крові, цукор крові

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 45-ти років на міському пляжі у спекотну погоду раптово втратив свідомість. Об’єктивно: зіниці звужені, реакцій на легкі подразники немає, шкіра бліда, температура тіла - 39оС, частота дихань - 28/хв., АТ-100/60 мм рт.ст., пульс ниткоподібний, ритмічний, 100 /хв. Спостерігаються періодичні судоми кінцівок. Яка причина вказаного стану?

Теплова непритомність

Сонячний удар

Анафілактичний шок

Гострий інфаркт міокарду

Гостре порушення мозкового кровообігу

‹ Назад

Далі ›

Дитині 5-ти місяців планується встановлення периферійного венозного катетеру для проведення інфузійної терапії. Які підшкірні вени можуть бути використані для цього?

Будь-які вени

Лише вени ліктьового згину

Лише вени голови

Лише вени кисті

Лише вени гомілки

‹ Назад

Далі ›

Лiкарю швидкої допомоги треба надати допомогу молодому чоловiковi, який iз метою суїциду прийняв 25 таблеток атропiну. Об’єктивно: збуджений, перiодично маячня, шкiра червона, гаряча, суха, пульс частий, задишка, зiницi розширенi. З чого треба розпочати лiкування?

Прозерин п/ш

Амiназин в/в

Анальгiн в/в

Зондове промивання шлунка

Введення в шлунок розчину сульфату натрiю та активованого вугiлля

‹ Назад

Далі ›

У хворого 20-ти рокiв, який надiйшов до iнфекцiйного вiддiлення на 3-й день захворювання, дiагностовано дифтерiю ротоглотки. На 5-й день стан погiршився: температура досягла 39,7oC, пiдсилився бiль у горлi, поширився плiвчастий налiт, поскаржився на прогресуючу слабкiсть, бiль у епiгастрiї, повторне блювання. Блiдий. Цiаноз губ. Частота дихання - 28/хв. Межi серця розширенi. Ритм галопу. Артерiальний тиск - 70/50 мм рт.ст. Чим обумовлена тяжкiсть стану хворого?

Гостра дихальна недостатнiсть

Медiастинiт

Токсичний мiокардит

Iнфекцiйно-токсичний шок

Кардiогенний шок

‹ Назад

Далі ›

У хворої 32-х років, яка страждає на бронхіальну астму, при вдиханні запаху одеколону розвинувся приступ ядухи. Приступ не купувався інгаляційним введенням сальбутамолу через кожні 15 хвилин та в/в введення еуфіліну. Загальний стан хворої середньої важкості, незначний ціаноз обличчя, частота дихання - 30-34/хв, частота серцевих скорочень - 92-100/хв., артеріальний тиск - 145/80 мм рт. ст. Першочерговим заходом при наданні невідкладної допомоги буде:

В/в введення амброксолу

В/в введення атропіну

Повторне в\в введення еуфіліну

продовжити інгаляцію сальбутамолу

В\в введення преднізолону

‹ Назад

Далі ›

У вiйськовий польовий шпиталь надiйшло 8 солдат з мiсця подiї. У потерпiлих вiдзначається слабкiсть, нудота, гiркота у ротi, слинотеча. В одного бiйця шкiра та слизовi оболонки яскраво-червоного кольору, брадипное, брадикардiя, судоми. Зi слiв потерпiлих, на мiсцi подiї вiдзначався рiзкий запах гiркого мигдалю. Найiмовiрнiше, отруйною речовиною є:

Зоман

Iприт

Синильна кислота

Зарин

Фосген

‹ Назад

Далі ›

Потерпілий 64-х років був вилучений із під уламків зруйнованої будівлі через 8 годин. При об'єктивному обстеженні виявлено синдром тривалого розчалювання лівої кінцівки, ішемія ІІІ ступеню. Який об'єм першої медичної допомоги?

Невідклдна допомога

Накладання джгута, знеболювання, іммобілізація

Знеболювання, іммобілізація, введення антибіотиків

Звільнення кінцівок, охолодження, іммобілізація

Битування кінцівок, охолодження, іммобілізація

‹ Назад

Далі ›

У хворого 22-х рокiв через 30 хвилин пiсля нанесення мазi на руку з’явилося шкiрне свербiння, гiперемiя, потiм численнi уртикарнi висипи. Ваш дiагноз:

Нейродермiт

Токсикодермiя

Гостра кропивниця

Короста

Атопiчний дерматит

‹ Назад

Далі ›

У хворого 43-х років, якого було госпіталізовано у гастроентерологічне відділення з діагнозом ”цироз печінки з портальною гіпертензією III ступеня’, після проведеного форсованого діурезу з’явилися ознаки печінкової енцефалопатії III ступеня. Призначення яких препаратів повинно бути першочерговим?

Лактулоза

Інгібітори протеаз

Діуретики

Інсулін

Гепатопротектори

‹ Назад

Далі ›

У районі бомбардування, внаслідок сплахування нафтопроводу. знайдено та дсотавлено у МедР групу обпечених. Якими головними критеріями повинен керуватися лікар приймально-сортувальногого відділення МедР для ранньої діагностики опікового шоку?

спрага, м'язове тремтіння

Задуха, тахікардія

Відчуття холоду, блідність шкірі поза межами опіку

Глибина та площа ураження

Ціаноз, звдуха

‹ Назад

Далі ›

Після повернення із зони АТО військовослужбовець звернувся до лікаря зі скаргами на постійне безсоння, відчуття немотивованої пильності, епізоди 'напливу жахливих спогадів', 'відчуття провини за те, що вжив'. зазначені порушення є:

Неврозом нав'язливих станів

Нейроциркуляторною астенією

Бойовою психічною травмою

Великим депресивним розладом

Біполярним розладом

‹ Назад

Далі ›

Хвора 17 років була вжалена комахою в ділянку лівого передпліччя 5 діб тому. Через дві доби в ділянці вжалення з'явилася інфільтрація, гіперемія, набряк, посилився біль. Температура тіла 37,8 градусів. В середній третині лівого передпліччя в підшкірній клітковині інфільтрат 4х4 см, з нечіткими контурами з флуктуацією в центрі. Шкіра над інфільтратом гіперемована, локальне підвищення температури тіла. Ваш діагноз?

Запальний інфільтрат

Абсцес

Алергічна реакція на вжалення комахою

Тромбофлебіт вен передпліччя

Бешиха

‹ Назад

Далі ›

У хворого 38-ми рокiв через 8 днiв пiсля поранення ступнi з’явились тягучий бiль, тонiчне напруження й судомнi скорочення жувальних м’язiв та кiнцiвок, печiння в дiлянцi рани. На 4-й день вiдзначено напруження м’язiв кiнцiвок. На 9-й день хвороби на тлi пiдвищеного тонусу м’язiв з’явилися загальнi клонiко-тонiчнi судоми, тривалiстю вiд кiлькох секунд до хвилини. Пульс напружений, 110/хв., артерiальний тиск - 140/90 мм рт.ст., тони серця глухi. Обстеження на яку хворобу треба провести?

Бактерiальний менiнгiт

Сказ

Туляремiя

Правець

Бешиха

‹ Назад

Далі ›

У приймальне відділення лікарні доставлено вагітну жінку (38 тижнів) з клінікою гострого ілеофеморального тромбозу. Який із вказаних симптомів найбільше відповідає даному захворюванню?

Гектична лихоманка

Напади нудоти та блювання

Набряк гомілки

Біль у пахвинній ділянці

Набряк стегна і гомілки

‹ Назад

Далі ›

У вiйськовий польовий шпиталь надiйшло 8 солдат з мiсця подiї. У потерпiлих вiдзначається слабкiсть, нудота, гiркота у ротi, слинотеча. В одного бiйця шкiра та слизовi оболонки яскраво-червоного кольору, брадипное, брадикардiя, судоми. Зi слiв потерпiлих, на мiсцi подiї вiдзначався рiзкий запах гiркого мигдалю. Найiмовiрнiше, отруйною речовиною є:

Фосген

Iприт

Зарин

Синильна кислота

Зоман

‹ Назад

Далі ›

До медичного пункту окремої вiйськової частини доставлено вiйськовослужбовця з вогнепальним пораненням живота та явними ознаками внутрiшньої кровотечi. Загальний стан важкий. Блiдiсть шкiри та слизових оболонок. Пульс - 130/хв. Систолiчний артерiальний тиск - 70/40 мм рт.ст. Язик сухий. Бiль при пальпацiї живота, симптоми подразнення очеревини позитивнi. Притуплення перкуторного звуку в пологих мiсцях черевної порожнини. В якому положеннi необхiдно евакуювати пораненого на наступний етап медичної евакуацiї?

У положеннi стоячи

У положеннi лежачи на спинi з пiднятим головним кiнцем носилок

У положеннi сидячи

У положеннi лежачи на щитi

У положеннi лежачи

‹ Назад

Далі ›

Хворий 83-х років, що перебуває в палаті інтенсивної терапії з приводу загострення ішемічної хвороби серця, раптом втартив свідомість. Зафіксовано клінічну смерть. Яка послідовність реанімаційних заходів?

Заходи реанімації за послідовністю В-А-С

Заходи реанімації за послідовністю С-А-В

Заходи реанімації за послідовністю А-В-С

Покликати спеціаліста з реанімації та почати штучне дихання

Заходи реанімації за послідовністю А-В-С та дефібриляція

‹ Назад

Далі ›

Першовагітна жінка у терміні гестації 34 тижні надійшла до пологового стаціонару зі скаргами на блювоту, носову кровотечу, слабкість. Шкіра та склери жовтушні, температура тіла підвищена до 37,40С, АТ - 140/90; 138/90 мм рт. ст., білірубін - 70,4 мкмоль/л; лейкоцитів- 14 г/л, тромбоцитів – 95 г/л; рівні АЛаТ та АСаТ підвищені у 6 разів, фібриноген не визначається, рівень факторів згортання теж знижений, білка в сечі немає. Яку терапію необхідно обрати?

Призначення ацикловіру

-

спостереження, дієта №5, гепабене

магнію сульфат, ліжковий режим

розродження з інфузією свіжозамороженої плазми

‹ Назад

Далі ›

В ізоляторі медичної роти перебувають військовослужбовці з ознаками гострої кишкової інфекції. Яким чином здійснюється з медичної роти бригади таких хворих у військовопольовий інфекційний госпіталь?

Санітарним транспортом разом з пораненими

На транспорті загального призначення з медичним супроводом

Залученням до евакуації транспортом загального призначення

На спеціально виділеному санітарному транспорті окремо від інших постраждалих

Санітарним транспортом разом з соматичними хворими

‹ Назад

Далі ›

Військовий близько 3-х годин тому отримав уламкове поранення лівої половини грудної клітки. Стан тяжкий, ейфорія, шкіра бліда. Тони серця глухі, пульс - 130/хв., слабкий, артеріальний тиск - 80/70 мм рт. ст. Рана грудної клітки - 2 см, розташована зліва по парастернальній лінії на рівні ІІІ міжреберного проміжку. Дихання над лівою легенею послаблене, в нижніх відділах вкорочений перкуторний звук. На Rr-грамі ОГК розширення тіні серця. Яка тактика лікування пораненого?

Ушивання рани, комплекс реанімаційних заходів

Невідкладна торакотомія на фоні реанімаційних заходів

Реанімаційні заходи, після стабілізації стану - торакотомія

Накладання оклюзійної пов'язки, дренування плевральної порожнини

ПХО рани, накладання швів, дренування плевральної порожнини

‹ Назад

Далі ›

До приймального відділення надійшов хлопчик 7-ми років зі скаргами на утруднення дихання, біль в животі, м’язах і суглобах, слабкість, температура тіла -35,8oC. Артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст. Дві години тому дитина бавилася у морі, ловила медуз. Чим найбільш вірогідно обумовлений стан дитини?

Гострим інфекційним захворюванням

Переохолодженням

Сонячним ударом

Анафілактичною реакцією

Отруєнням

‹ Назад

Далі ›

У дитини 1,5 рокiв iз септичним шоком виникла кровотеча з мiсць iн’єкцiй, по шлунковому зонду надходить ”кавова гуща”. При визначенi показникiв гемостазу збiльшено МНВ, АЧТЧ, рiвень Dдимеру, знижений фiбриноген, тромбоцити - 30 • 109/л. Яку патологiю запiдозрив лiкаркуратор?

Iдiопатична тромбоцитопенiчна пурпура

Тромботична тромбоцитопенiчна пурпура

Хвороба Вiллебранда

Дефiцит вiтамiну K

Синдром ДВЗ

‹ Назад

Далі ›

72- х рiчний чоловiк був оглянутий лiкарем у приймальному вiддiленнi. Зi слiв родичiв вiн раптово втратив свiдомiсть. З медичної документацiї, що була при пацiєнтi стало вiдомо, що нещодавно вiн перенiс операцiю аорто-коронарного шунтування та у задовiльному станi був виписаний додому. Пiсля операцiї хворому була призначена подвiйна антитромбоцитарна терапiя, зi слiв родичiв всi лiки приймав вчасно. Об’єктивно: свiдомiсть порушена, шкiрнi покриви блiдi, дихання часте, глибоке. Аускультативно дихання везикулярне, проводиться в усi вiддiли легень, тони серця приглушенi, аритмiчнi. На ЕКГ: широкi комплекси QRS (0,18 с), частота скорочень передсердь 105 /хв., частота скорочень шлуночкiв - 176/хв. Яка оптимальна тактика купування даного стану?

Електроiмпульсна терапiя

Масаж каротидних синусiв

Непрямий масаж серця

В/в введення атропiну 0,1%

В/в введення верапамiлу 0,25%

‹ Назад

Далі ›

Хворий упав на вулицi в каналiзацiйний люк та отримав закритий перелом верхньої третини гомiлки. Якiй шинi слiд надати перевагу пiд час транспортної iммобiлiзацiї?

Шина Крамера

Шина Томаса

Шина Дiтерiхса

Фанерна шина

Картонна шина

‹ Назад

Далі ›

В квартирі з несправним пічним опаленням сусідами була знайдена непритомна самотня людина похилого віку. При огляді шкіоні покриви яскраво-червоного кольору, свідомість відсутня, судоми, гіпертермія до 38С, інспіраторна задишка, тахікардія, артеріальний тиск - 170/80 мм рт.ст. Який стан найбільш імовірний?

Епілептичний напад

Тепловий удар

Гостра серцева недостатність

Геморагічний інсульт

Отруєння чадним газом

‹ Назад

Далі ›

У породіллі 24-х років народився живий доношений хлопчик, масою 3300 г, довжиною 52 см, з тугим обвиттям пуповини навколо шиї. Навколоплідні води без домішок меконію. Нормальне дихання протягом першої хвилини після народження не встановлюється, ЧСС110 /хв., тонус м’язів помірно знижений, незначна відповідь на подразнення. Якою має бути тактика лікаря?

Дати струмінь кисню на обличчя

Облити дитину холодною водою

Санація дихальних шляхів

Вдарити по сідницях

Стиснути грудну клітину

‹ Назад

Далі ›

На фармацевтичному пiдприємствi сталась пожежа. Декiлька працiвникiв виявились заблокованими без можливостi самостiйної евакуацiї. Засоби iндивiдуального захисту на випадок пожежi також виявились недоступними. Коли рятувальники евакуювали їх до безпечного мiсця постраждалi мали наступнi симптоми: запаморочення, порушення зору, нудота, часте дихання, задишка, вишневий колiр обличчя. Який вид гiпоксiї розвивається при таких умовах?

Гемiчна

Тканинна

Токсична

Гiпоксична

Циркуляторна

‹ Назад

Далі ›

Жiнка 30-ти рокiв. До хвороби була замкнена, образлива, тривожна. Три мiсяцi тому з’явилася туга, важкiсть у грудях. Через два тижнi цей стан змiнився пiдвищеним настроєм з екзальтацiєю. Два мiсяцi тому стала помiчати спостереження за нею на вулицi. Через мiсяць стала вiдчувати, що її думки читають та їй вкладають чужi думки в голову. Три тижнi тому з’явилася загальмованiсть, застигала в однiй позi. Пiдсилилася дiяльнiсть уяви, в мареннях бачила ”удар астероїда в земну кулю”. Ваш дiагноз:

Параноїдна шизофренiя

Недиференцiйована шизофренiя

Кататонiчна шизофренiя

Шизоафективний розлад

Бiполярний афективний розлад

‹ Назад

Далі ›

Хворого 48-ми рокiв було витягнуто зпiд уламкiв будiвлi. Об’єктивно: слабкiсть, тахiкардiя, рiзкий бiль при пальпацiї кiсток тазу, неможливiсть вiдiрвати кiнцiвки вiд полу. Попереднiй дiагноз: перелом кiсток таза. Який вид транспортування потрiбний?

На щитi в положеннi Волковича

На ношах на животi

В сидячому положеннi

На щитi з приведеними ногами

Лежачи на ношах

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта 72-х років три дні тому з'явився помірний біль в животі постійного характеру, який поступово став переймоподібним. Причину захворювання пов'язує з вживанням великої кількості мучної їжі. За останні 2 години блювання коричневого кольору з неприємним фекальним запахом. Стілець відсутній. Живіт здутий. м'який, болючий в нижній половині. Симптоми подразнення очеревини відсутні. Перистальтика посилена, звучна. В правій здухвинній ділянці нечіткий інфільтрат. Позитивний симптом Склерова. Ректально - болючості, нависання немає, на рукавичці слиз. Ваш діагноз:

Апендикулярний інфільтрат

Защемлена грижа

Гостра обтураційна кишкова непрохідність

Гострий гастроентерит

Гострий панкреатит

‹ Назад

Далі ›

При виході з оточення у військовій частині виникли значні санітарні втрати. Для надання пораненим і хворим медичної евакуації начальник медичної служби Армійського корпусу наказав організувати евакуацію 'На себе'. Які ще види медичної евакуації можна використати з метою доставки поранених і хворих на етапи медичної евакуації?

За собою, за сусідом, на сусіда

Від себе, на сусіда, за собою, через себе

За собою, через сусіда, через себе

Від себе, від сусіда, через сусіда

На сусіда, на ВППГ, через себе

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 13-ти рокiв страждає на тяжку форму неспецифiчного виразкового колiту. Внаслiдок порушення дiєти стан погiршився, впродовж тижня турбує iнтенсивний бiль в животi, поява кровi та слизу у випорожненнях. За останню добу приєдналися виражена загальна слабкiсть, запаморочення, сонливiсть, нудота. Частота серцевих скорочень 130 /хв., артерiальний тиск - 85/55 мм рт.ст. Який стан розвинувся у дитини?

Кишкова кровотеча

Гострий ентероколiт

Токсичний мегаколон

Гнiйний парапроктит

Анальна трiщина

‹ Назад

Далі ›

Дитина віком 12 років потребує проведення гемотрансфузії з кровозамісною метою. Діагноз: апластична анемія. В останній час трансфузії супроводжується алергічними реакціями. Яка тактика подальшого ведення хворого?

Премедикація атропіном перед гемотрансфузією

Гемотрансфузія кровозамінників

Гемотрансфузія рентген-опроміненої крові

Премедикація наркотичними засобами перед гемотрансфузією

Гемотрансфузія відмитих еритроцитів

‹ Назад

Далі ›

Повторновагітна 28-ми років в терміні 36 тижнів госпіталізована у відділення патології вагітності зі скаргами на головний біль, підвищення тиску до 160/110 мм рт.ст. та значні набряки уінцівок, живота, обличчя. В сеч: білок - 1.3 г/л та циліндри. В анамнезі: гіпертонічна хвороба та хронічний пієлонефрит. На тлі інтенсивної терапії стан вагітної погіршився, з'явилися порушення зору та утруднене носове дихання. Білок зріс до 2.6 г/л, а тиск піднявся до 17-/120 мм рт.ст. Яка тактика лікаря?

Термінове розородження - кесарів розтин

Інтенсивна гіпотензивна, діуретична та седативна терапія.

Проведення інтенсивної терапії та пролонгування вагітності

Індукувати пологи і 2-й період виключити акушерськими щипцями

Індукувати пологи та провести розродження через природні пологові шляхи

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 62-х років вагою 75 кг після фізичного навантаження на виробництві, відчув біль за грудиною, нестачу повітря. За 2 хвилини втратив свідомість і відбулася зупинка дихання. Пульс на сонних артеріях не пальпується. Лікар медпункту розпочав ШВЛ методом 'рот у рот'. Який дихальний об'єм оптимальний у даній ситуації?

1000-1200 мл

1200-1400 мл

500-600 мл

300-400 мл

100-200 мл

‹ Назад

Далі ›

У хворого з ГРВІ наростають явища гострої дихальної недостатності, наявний біль в лівій половині грудної клітки, що посилюється на висоті вдоху. При аускультації виявлено ослаблення дихання ліворуч. Рентгенологічно: масивне затемнення аж до рівня ІІІ ребра, що було розцінено як ексудативний плеврит. З чого варто розпочати лікувальні заходи?

Симптоматична + антибактеріальна терапія

Дренування лівої плевральної порожнини в V-VI міжребер'ї по середній пахвовій лінії

Антибактеріальна + дегідраційна терапія, за неефективності - пункція і дренування плевральної порожнини

Пункція плевральної порожнини в ІІ міжребер'ї по середньоключичній лініїї

Пункція плевральної порожнини в VII-VIII міжребер'ї по задній аксилярній лінії

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 15-ти років доставлений зі скаргами на головний біль, запаморочення, блювання, а також появу множинних синців на шкірі, асиметрію очних щілин, згладженість лівої носової складки, девіацію язика вправо. Спостерігається позитивний симптом Керніга зліва. В аналізі крові на сіto - 55,5 • 109/л. Яке ускладнення тромбоцитопенічної пурпури має місце?

Тромбемболія

Геморагічний інсульт

Геморагічний шок

Мікроангіотромбоз

Ішемічний інсульт

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 50-ти років, що перебуває у відділенні інтенсивної терапії з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. На кардіомоніторі реєструється фібриляція шлуночків. Для відновлення ритму може бути застосовано:

Різкий поштовх в ділянку епігастрія

Проведення електричної дефибріляції

Перкуссійний масаж

Масаж очних яблук

Масаж ділянки каротидного синуса

‹ Назад

Далі ›

У хворого 14-ти рокiв з гострим iнфекцiйним ендокардитом пiд час перебування у лiкарнi виник iнтенсивний бiль в поперековiй дiлянцi злiва, слабкiсть, нудота, здуття живота, кров’яниста сеча. Больовий синдром був з труднощами знятий спазмолiтиками та наркотичними анальгетиками. Яка причина гостроїгематурiї?

Ниркова колька

Гострий пiєлонефрит

Гострий гломерулонефрит

Кровотеча з сечового мiхура

Iнфаркт лiвої нирки

‹ Назад

Далі ›

Хворий 60-ти років тривалий час страждав на гіпертонічну хворобу. З метою зниження артеріального тиску випив надмірну кількість амлодипину, через декілька годин з'явилися задишка, почервоніння обличчя, виражена тахікардія, загальмованість, слабкість, артеріальний тиск - 80/50 мм рт. ст. Бригадою швидкої медичної допомоги доставлений в приймальне відділення терапевтичного стаціонару. Що потрібно призначити в першу чергу?

Промивання шлунка, введення вазопресорних засобів

Переливання крові

Призначення інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту

Призначення статинів

Призначення β-блокаторів

‹ Назад

Далі ›

У 50-рiчного чоловiка протягом 2-х днiв вiдзначаються рiдкi випорожнення чорного кольору. Болю у епiгастральнiй дiлянцi немає. При оглядi: блiдiсть шкiрних покривiв i кон’юнктиви, ”судиннi зiрочки” на шкiрi грудей, розширення вен передньої стiнки живота, гепатомегалiя. Артерiальний тиск - 105/60 мм рт.ст. Промивнi води шлунка типу ”кавової гущi”. Лiкар визначив кровотечу з вен стравоходу. Якi препарати разом з трансфузiйною та гемостатичною терапiєю слiд призначити в першу чергу?

Метоклопрамiд

Вазопресин

Тiотриазолiн

Аргiнiну глутамат

Алюмiнiю гiдроокис

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 1,5 років надійшов до відділення зі скаргами на часте блювання, запах ацетону з рота, млявість, загальмованість. Токсикологічний та епідеміологічний анамнез без особливостей. Об'єктивно: температура тіла 37,1С, частота дихання - 36/хв., частота серцевих скорочень - 134\хв., блідий, ознаки середньо-тяжкого ексикозу, олігоурія. Визначте першочергові обстеження:

Консультація дитячого ендокринолога

Оглядова рентгенографія органі черевної порожнини

Глюкоза крові та сечі

Ультрасонографічне обстеження органів черевної порожнини

Бактеріологічне дослідження блювотних мас і випорожнень

‹ Назад

Далі ›

До терапевтичного відділення надійшов чоловік 29-ти років зі скаргами на задуху, кашель, відчуття подряпування в горлі. Об’єктивно: екскурсія грудної клітки обмежена, перкуторний звук над легенями має коробковий відтінок. Відомо, що хворий перебував в радіусі дії фосгену. Який захід профілактики отруєння фосгеном є найбільш ефективним?

Оксигенотерапія

Введення атропіну

Проведення форсованого діурезу

Прийом антибіотиків

Одягання протигазу

‹ Назад

Далі ›

Хворий доставлений в реанімаційне відділення без свідомості. З анамнезу відомо, що у хворого протягом 2 годин був виражений пекучий біль за грудиною. Шкірні покриви бліді, акроціаноз. Артеріальний тиск - 60/40 мм рт. ст. На ЕКГ - фібриляція шлуночків. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

Блискавичний набряк легень

Тампонада серця

Анафілактичний шок

Аритмогенний шок

Розрив міокарда

‹ Назад

Далі ›

У хворого 59-ти рокiв бiльше 2-х рокiв тому дiагностована гiпертензiя. Систематично не лiкувався. Впродовж тижня вiдзначаєпогiршення самопочуття: з’явився сильний головний бiль, який супроводжувався нудотою, серцебиттям, болем колючого характеру в дiлянцi серця. Вночi гостро виникла важка задишка iнспiраторного характеру, що супроводжувалась кашлем з видiленням великої кiлькостi вологого харкотиння, серцебиття. При оглядi: акроцiаноз. Частота серцевих скорочень - 120/хв. Тони серця глухi, тахiкардiя. Артерiальний тиск - 240/105 мм рт.ст. В легенях на тлi ослабленого везикулярного дихання вислуховується велика кiлькiсть вологих рiзнокалiберних хрипiв. Ваш попереднiй дiагноз:

Гiпертензивний криз, ускладнений гострою серцевою недостатнiстю

Вагоiнсулярний криз

Неускладнений кардiальний криз

Симпатоадреналовий криз

Гiпертензивний криз, ускладнений гострою гiпертензивною енцефалопатiєю

‹ Назад

Далі ›

Хвора 29-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на кров’янисті виділення з піхви та біль у правій здухвинній ділянці. Остання менструація була 11 тижнів тому. Вміст ХГ у сироватці крові нижче за нормативні показники для передбачуваного терміну вагітності. За даними ультразвукового дослідження (УЗД) плідне яйце в порожнині матки не визначається. В Дугласовому просторі виявлено вільну рідину з гіперехогенними включеннями. При піхвовому дослідженні: нависання склепінь, ”крик Дугласа”. При пункції заднього склепіння отримана кров, що не згортається. Поставте діагноз:

Міхурцевий занесок

Порушена позаматкова вагітність

Перекрут кісти яєчника

Аборт, що розпочався

Кровотеча з жовтого тіла яєчника

‹ Назад

Далі ›

Хворий 36-ти років звернувся зі скаргами на біль в нижній кінцівці та її набряк, який наростає. Добу тому отримав вогнепальне поранення м'яких тканин правої гомілки. Була накладена тиснуча пов'язка, за допомогою не звертався. Об'єктивно: загальний стан хворого важкий, пульс - 120/хв., слабкого наповнення, ритмічний. Артеріальний тиск - 80 /40 мм рт. ст. Права нижня кінцівка різко набрякла, при пальпації болюча, відзначається крепітація. Ваш діагноз:

Абсцес правої нижньої кінцівки

Бешиха правої нижньої кінцівки

Газова гангрена правої нижньої кінцівки

-

Флегмона правої нижньої кінцівки

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта на 5-ту добу після операції розвинулася клінічна картина тромбоемболії легеневої артерії, настала раптова коронарна смерть. Який препарат необхідно було призначити для профілактики цього ускладнення?

Антиферментні засоби

Низькомолекулярні гепарини

Вазотоніки

Дезагреганти

Тромболітики

‹ Назад

Далі ›

Чоловiк 73-х рокiв 10 рокiв тому перенiс iнфаркт мiокарда. Пiд час роботи на городi впав. Пульсацiя на магiстральних судинах та дихання вiдсутнi. Вкажiть iмовiрний дiагноз:

Колапс

Кардiогенний шок

Раптова коронарна смерть

Набряк легень

Гiпертонiчний криз

‹ Назад

Далі ›

У роділлі 36-ти років, яка перебуває в кінці I періоду пологів з великим плодом, з’явилися потуги при високому розташуванні голівки плода, відсутність поступального руху голівки, позитивний симптом Генкеля-Вастена, симптоми вдавлення сечового міхура. Який найбільш імовірний діагноз?

Слабкість пологової діяльності

Фізіологічний I період пологів

Дискоординована пологова діяльність

Анатомічно вузький таз

Клінічно вузький таз

‹ Назад

Далі ›

Першовагітна у терміні 39 тижнів скаржиться на нерегулярний переймоподібний біль протягом 3-х годин, тривалістю по 20-25 секунд через 3-4 хвилини. При акушерському дослідженні: шийка матки центрована, згладжена, відкриття цервікального каналу - 5 см, плодовий міхур цілий, передлежить головка плоду, стріловидний шов у лівому косому розмірі. Визначте діагноз:

1-й період перших термінових пологів, активна фаза

1-й період других термінових пологів

Патологічний преламінарний період

2-й період перших термінових пологів

1-й період перших термінових пологів, латентна фаза

‹ Назад

Далі ›