Крок 3 - Медицина 2019 осінь

Жінка 69ти років схопилась за груди і раптово впала. Свідомість, дихання та серцева діяльність відсутні. Який імовірний діагноз?

Набряк легень

Кардіологічний шок

Раптова коронарна смерть

Гіпертонічний криз

Колапс

‹ Назад

Далі ›

Хворому в палаті зненацька стало погано. При огляді: хворий без свідомості, зовнішнє дихання відсутнє, пульс не визначається. З чого треба починати невідкладну допомогу?

Введення адреналіну

Введення атропіну

Перикардіальний удар

Проведення зовнішнього масажу серця

Відновлення прохідності дихальних шляхів

‹ Назад

Далі ›

У дитини 11-ти місяців на тлі гострої респіраторної інфекції виник генералізований судомний напад тривалістю до 4 хвилини. При огляді шкіра гіперемована, гаряча, суха на дотик, температура тіла - 39.9С. Вогнищевої неврологічної симптоматики не відмічається, ЕЕГ - варіант норми. В крові: Hb - 129 г/л, Са - 2.4 ммоль/л, глюкоза - 6,0 ммоль/л. Який найбільш ймовірний діагноз?

Епілепсія

Гіпоглікемія

Спазмофілія

Менінгіт

Фебрильні судоми

‹ Назад

Далі ›

Породілля 2 доби після ускладнених хоріоамніонітом пологів отримує антибактеріальну терапію (цефазолін 3 г на добу). Раптом загальний стан стрімко погіршився, з'явилися лихоманка з підвищенням температури до 39,0oC, частота серцевих скорочень до 120/хв., частота дихальних рухів до 26/хв. та зниженням артеріального тиску до 80/40 мм рт.ст. Встановіть діагноз:

Ортостатичний колапс

Септичний шок

Анафілактичний шок

Гіпотонія

Напад бронхіальної астми

‹ Назад

Далі ›

У п’ятимісячного хлопчика після першого введення прикорму з’явився гострий переймоподібний біль у животі, блювота, затримка випорожнень. При ректальному досліджені – кров „стигла вишня”. Ваш діагноз?

Глистна інвазія

Гострий холецистит

Внутрішня грижа

Пухлина черевної порожнини

Кишкова інвагінація

‹ Назад

Далі ›

Які трансфузійні середовища виявляють оптимальний гемостатичний ефект при гіпокоагуляційній кровотечі у потерпілих в аваріях і катастрофах?

Еритроцитарна маса

Фібриноген

Нативна плазма

Кріопреципітат

Свіжозаморожена плазма

‹ Назад

Далі ›

У пораненого, доставленого до медичної роти, є вогнепальні упамкові поранення кінцівок і тазу з пошкодженням уретри. Яке невідкладнен втручання необхідно провести на даному етапі?

Епіцистостомія

Надлобкова пункція сечового міхура

Введення постіного катетера

Первинна хірурнічна обробка вогнепальної рани

Ушивання уретри

‹ Назад

Далі ›

У хлопчика 2-х років, після вживання в їжу морської риби, вночі раптово з’явилися виражений набряк обличчя та язика, інспіраторна задишка, сиплість голосу, дифузний ціаноз, стридорозне дихання, яке періодично змінюється апное. Якими будуть першочергові невідкладні заходи?

Дегідратуюча терапія

Конікотомія

Оксигенотерапія через носові катетери

Введення глюкокортикостероїдів

Промивання шлунка

‹ Назад

Далі ›

На підприємстві з вироюництва ртутних термометрів один з працівників порушив правила техніки безпеки, внаслідок чого відбувся витік парів ртуті у великому об'ємі. Усі потерпілі працівники були негайно доставлені до приймального відділення найближчої лікарні з дігнозом гостре отруєння парами ртуті. Який антидотний засіб використав лікар для невідкладної допомоги?

Налоксон

Дипіридоксим

Прозерин

пілокарпін

Унітіол

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 54 роки, знайдений зимою вранці на вулиці. Відчувається сильний запах алкоголю з роту, хворий поводить себе не зовсім адекватно. Скаржиться на пекучий біль, свербіння і “розпирання” пальців ніг. При огляді: ступні набряклі, на фоні побілілої шкіри є червоно-фіолетові плями, декілька пухирів, наповнених світлою рідиною. Установіть діагноз.

Відмороження ІІст

Синдром позиційного здавлення ступні

Гострий тромбоз підколінної артерії.

Відмороження ІІІст

Відмороження Іст

‹ Назад

Далі ›

Лаборант 40-ка рокiв, який в портовому мiстi при дослiдженнi матерiалу вiд померлих внаслiдок епiзоотiї щурiв виявив короткi палички овоїдної форми з бiполярним забарвленням, поступив до iнфекцiйної лiкарнi зi скаргами на рiжучий бiль у грудях, пiдвищення температури тiла до 40oC, ядуху, кашель з видiленням спочатку слизового, а потiм кров’янистого харкотиння. При оглядi стан хворого дуже тяжкий. Виражена блiдiсть шкiрних покровiв. Акроцiаноз. Аускультативно: ослаблення дихання в легенях з обох сторiн. Сатурацiя 65%. Яка найбiльш ймовiрна етiологiя гострої дихальної недостатностi у хворого?

Streptococcus pneumoniaе

Bacillus anthracis

Yersinia pseudotuberculosis

Francisella tularensis

Yersinia pestis

‹ Назад

Далі ›

Дитина народилася в термін 39 тижнів гестації з масою 3700 г, у стані важкої асфіксії у зв'язку з тугим обвиттям пуповини. Який стан дитини буде показанням для проведення ШВЛ:

Брадикардія менше 100 серцевих скорочень за 1 хвилину

Частита дихання більше 60 ха 1 хвилину

Периоральний ціаноз

Наявність судом відразу після народження

Тахікардія більше 180 серцевих скорочень за 1 хвилину

‹ Назад

Далі ›

Під час проведення профілактичних заходів на одному з блоків АЕС один із співробітників з необережності порушив техніку безпеки, внаслідок чого він 35 хвилин перебував у зоні радіоактивного опромінення. Показники індивідуального дозиметра 1,0 Гр. Скарг не пред'являє. Шкірні покриви та видимі слизові оболонки зберіТерапевтичнийпрофіль 5 гають свій звичайний колір. Пульс 84/хв., артеріальний тиск 138/82 мм рт.ст. Живіт при пальпації м'який, неболючий. Яких лікувально-профілактичних заходів слід вжити стосовно цього співробітника?

Призначити антибактеріальну терапію

Призначити цистамін

Призначити унітіол

Призначити препарати йоду

Профілактичного лікування не потребує

‹ Назад

Далі ›

Дитині 10 місяців. Скарги на температуру 38°С, повторне блювання, пронос, відсутність апетиту. Дитина млява, виражена спрага. Шкіра бліда, еластичність знижена. Слизова оболонка рота волога. Піднебінні дужки гіперемовані. Носове дихання утруднене, незначні слизові виділення. Живіт здутий, помірна болючість, бурчання. Випорожнення 10 разів за добу, рясні, водянисті, жовто-зеленкуваті, без патологічних домішок. Незначна олігурія. Поставте діагноз:

Ешерихіоз ентеропатогенний, типова середньотяжка форма

Холера

Шигельоз, типова середньотяжка форма

Ротавірусна інфекція, типова середньо-тяжка форма

Сальмонельоз, гастроентероколітична середньотяжка форма

‹ Назад

Далі ›

Хвора 48-ми рокiв оперована з приводу багатовузлового еутиреоїдного зоба IV ступеня. Операцiя на погляд хiрурга пройшла без суттєвих ускладнень. Але у хворої з’явилася захриплiсть голосу, яка не зникла i при подальшому спостереженнi пiд час перебування її в стацiонарi. Яке пiсляоперацiйне ускладнення настало у хворої?

Пошкодження обох зворотних нервiв

Гематома загрудинного простору

Пошкодження одного зворотного нерва

Пошкодження трахеї

Пошкодження блукаючого нерву

‹ Назад

Далі ›

У 12-річної дівчинки після вживання двох таблеток аспірину через 4-5 годин температура тіла підвищилася до 39 — 400С. Скаржиться на загальне нездужання, запаморочення, раптову появу червоних плям на шкірі з утворенням пухирів або відшаровуванням епідермісу, з ерозуванням поверхні. Ураження на шкірі нагадували опіки другого ступеня. Позитивний симптом Ні-кольського. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий епідермальний некроліз

Поліморфна ексудативна еритема

Пухирчатка вульгарна

Герпетиформний дерматит Дюринга

Бульозний дерматит

‹ Назад

Далі ›

У медичну роту 14 ОМБР, яка розгорнута в районі населеного пункту Широкіне з I механізованого батальйону та добровольчого батальйону ”Айдар” надійшло 16 пораненихвогнепальною зброєю та 8 хворих. Який вид медичної допомоги буде наданий пораненим та хворим в функціональнихпідрозділахмедичної роти бригади?

Перша медична та перша лікарська медична допомога

Всі види медичної допомоги

Перша медична та перша лікарська допомога

Долікарська допомога та невідкладні заходи кваліфікованої медичної допомоги

Перша лікарська допомога та невідкладні заходи кваліфікованої медичної допомоги

‹ Назад

Далі ›

При огляді роділлі встановлено: пологова діяльність активна, положення плода поперечне, перша позиція. При піхвовому обстеженні: відкриття шийки матки 8-9см, випадіння ручки плода, плід у матці нерухомий, серцебиття плода відсутє. Який метод пологорозрішення?

Вакуум-екстракція

Через природні родові шляхи

Кесарів розтин

Накладання акушерських лещат

Плодоруйнівна операція

‹ Назад

Далі ›

У 25-річного хворого на цукровий діабет I типу через 1 годину після чергової ін’єкції виникли слабкість, відчуття голоду, пітливість. Через 10 хвилин виникли судоми, втрата свідомості. Під час огляду: непритомний, тонічні та клонічні судоми м’язів. Шкіра волога. Артеріальний тиск -140/80 мм рт.ст., пульс - 90/хв., ритмічний. Запаху ацетону у повітрі, що видихається, немає. Необхідна перша допомога:

В/в струменево 40% р-н глюкози 60,0 з 6 ОД інсуліну

В/в струменево 40% р-н глюкози 500,0

В/в струменево 40% р-н глюкози 60,0

В/в крапельно 5% р-н глюкози 500,0

В/в крапельно 20% р-н глюкози 60,0 з 10 ОД інсуліну

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 6.5 місяців при госпіталізації кволий, шкіра та слизові оболонки сухі, тургор тканин збережений, температура тіла 37.5*С, частота серцевих скорочень - 140/хв, итони серця приглушені, живіт здутий, виропожнення рідкі, водянисті, жовтого кольору, діурез знижений, дефіцит маси тіла від початкової 4%. Гематокрит 44%, К+ - 3.7 ммоль/л, Na+ 140 ммоль/л. Який пергочерговий етап лікування?

Призначення ентеросорбентів

Антибактеріальна терапія

Жарознижувальна терапія

Регідратаційна терапія

-

‹ Назад

Далі ›

Хвора 29-ти років скаржиться на різкий біль у лівій половині грудної клітки, задтишку. Відомо, що годину тому назад, підірвавшись на міні, отримав закриту травму грудної клітки. При аускультації зліва дихання різко ослаблне, вислуховуться перистальтичні шуми. При рентгенологічному дослідженні визначається наявність рівнів рідини та повітря в плевральній порожнині зліва. Який діагноз найбільщ імовірний?

Лівобічний пневмоторакс. Розрив лівого купола діафрагми.

Посттравматичний перикардит. Забій лівої легені. Гематома лівої легені.

Розрив лівого купола діафрагми, зміщення кишечника у ліву плевральну порожнину.

Лівобічна емпієма плеври. Забій лівої легені.

Лівобічний гемоторакс. Розрив лівого купола діафрагми

‹ Назад

Далі ›

Хворий 50 р. На 2-й день гострого інфаркту міокарда раптово в палаті знепритомнів. АТ не визначається. На ЕКГ осциляції різної висоти і ширини, неоднакової форми, проведено дефібриляцію; на ЕКГ – поодинокі розширені комплекси. Ваша тактика?

Провести електричну дефібриляцію, і при необхідності ще раз

Проведення непрямого масажу серця, штучної вентиляції легень і введення адреналіну в/в

Ввести адреналін внутрішньо серцево і провести дефібриляцію

Ввести лідокаїн і провести дефібриляцію

Прекардіальний удар, штучна вентиляція легень і непрямий масаж серця

‹ Назад

Далі ›

На хімічному підприємстві відбувся викид отруйного газу. У всіх працівників, що були в приміщенні, де відбувся викид, через 2-3 хвилини виникли наступні симптоми: задуха змішаного характеру, ронхоспазм, гіперсалівація, біль у животі, нудота. Пісзніше виникли тоніко-клонічні судоми та порушення свідомості аж до коматозного стану. Яку антидотну терапію слід негайно застосувати для надання допомоги потерпілим?

Глюконат кальцію

Атропін

Адреналін

Етиловий спирт

Налоксон

‹ Назад

Далі ›

Прапорщик 38 років звернувся в медичний пункт з приводу колотої рани стопи, в минулому двічі вакцинований і ревакцинований у плановому порядку проти правцю 10 років тому. Вкажіть тактику щодо специфічної профілактики правцю?

Ввести АКДП вакцину.

Ввести протидифтерійний анатоксин.

Ввести АП-анатоксин.

Ввести протиправцевий імуноглобулін.

Ввести АДП – м анатоксин.

‹ Назад

Далі ›

Дівчинка 10-ти років надійшла до педіатричного відділення в стані крайного психомоторного збудження з бехладними руховими розладами, бажанням кудись бігти. З анамнезу відомо, що дівчинку під час прогулнки в парку раптово налякав великий пес. Визначте діагноз.

Гострий реактивний психоз

Маніакально-депресивний психоз

Неврозоподібний стану

-

Шихофренія

‹ Назад

Далі ›

Дільничний лікар викликаний до хворої 56-ти років, яка скаржиться на озноб, нудоту, одноразове блювання, підвищення Т до 390С. При огляді у хворої на шкірі в нижній третині лівої гомілки виявлено болісну, гарячу на дотик еритему, з чітким нерівним контуром. Ймовірний діагноз?

Тромбофлебіт.

Флегмона лівої гомілки.

Раптова екзантема.

Еризипелоїд.

Бешиха.

‹ Назад

Далі ›

Працівник АЕС зі стажем роботи 15 років звернувся до лікаря із скаргами на загальну слабість, підвищену втомлюваність, біль голови, поганий сон, поганий апетит. При обстеженні: анізорефлексія сухожилкових та черевних рефлексів, незначна атаксія при пробі Ромберга; напади пароксизмальної тахікардії з підвищенням температури та похолоданням кінцівок. На ЕКГ – знижений вольтаж зубців Р і Т, АТ знижений. В крові: кількість лейкоцитів 1,5 Г/л, нейтропенія, лімфоцитопенія. ШКТ – кислотність шлункового вмісту знижена, спостерігаються диспепсичні розлади. Який можливий попередній діагноз в даного хворого ?

Гостра променева хвороба тяжкого ступеня

Синдром зронічної втоми

Нейроциркуляторна дистонія

Астенічний синдром

Хронічна променева хвороба

‹ Назад

Далі ›

Вагітна у 37 тижнів доставлена своїм транспортом із скаргами на сильний головний біль, погіршення зору, слуху. Об’єктивно: анасарка, АТ- 200/120 мм рт.ст., білок сечі - 6,6 г/л, Hb 90 г/л. У приймальному покої з’явились посмикування м’язів обличчя, тонічні та клонічні судоми, знепритомніла. У свідомість прийшла через 2 хвилини. Який дыагноз у вагітної?

Еклампсія

Гестаційна гіпертензія

Епілептичний напад

Прееклампсія тяжкого ступеня

Уремічна кома

‹ Назад

Далі ›

годин тому у хворого з’явився біль в пахвовій западині, підвищилась температура до 39 °С. Об’єктивно: язик сухуватий, пульс частий, хитка хода. В пахвовій западині виявляється болісний, погано контурований лімфовузол, шкіра над ним гіперемована, блищить. Які лабораторні методи необхідно використати для постановки діагнозу?

Імунологічні

Радіонуклідні

Бактеріологічні

Паразитологічні

Вірусологічні та біохімічні

‹ Назад

Далі ›

При наданні першої медичної допомоги хворому 20-ти років фельдшер виявив, що з глибини рани нанесеної ножем, на лівому плечі виділяється кров пульсуючим струменем яскраво-червоного кольору. Яка це кровотеча та які методи її тимчасової зупинки повинен використати медпрацівник?

Артеріальна кровотеча, накладання джгута проксимальніше рани

Артеріальна кровотеча, пальцеве натискання плечової артерії проксимальніше рани

Кровотеча венозна, стискаюча асептична пов'язка на рану з метою зупинки кровотечі

Кровотеча артеріальна, стискаюча асептична пов'язка на рану

Венозна кровотеча, накладання пов'язки проксимальніше рани

‹ Назад

Далі ›

Хвора 50-ти років, яка хворіє більше 10-ти років на гіпертонічну хворобу, доставлена в лікарнб зі скаргами на головний біль, важкість в потиличній ділянці, нудоту, підйом артеріального тиску до 210/100мм рт.ст, тупий біль в ділянці серця. На ЕКГ - синусова тахікардія, ознаки ріпертрофії лівого шлуночка. Ваш попередній діагноз:

Неускладнений гіпертензивний криз

Симпато-адреналовий криз

Гостра гіпертензивна енцефалопатія

Ускладнений гіпертензивний криз

Тиреотоксичний криз

‹ Назад

Далі ›

Зворий 30-ти років під час військової операції одержав удар в голову. Знепритомнів на 10 хвилин. Була нудота. При огляді в лікувальному закладі: заторможений, в'ялий, свідомість порушена - сопор. Задишка. Була одноразова блювота. Анізокорія. Ваш діагноз:

Перелом основи черепа

Епідуральна гематома

Струс головного мозку

Перелом ІІ-го шийного хребця

Гіпертонічний криз

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 40 років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на частий рідкий рясний стілець, сильну слабкість, спрагу. Постійно виникає бажання з’їсти соленого. При огляді відмічається сповільнення мовлення, суха та бліда шкіра з пігментацією в області складок, АТ 90/50 мм. рт. ст., підвищення калію та зниження натрію плазми крові. В анамнезі - туберкульоз легень. Вірогідний діагноз?

Гострий гастроентерит.

Туберкульозний ілеотифліт

Синдром роздратованого кишечнику

Гостра надниркова недостатність

Холера.

‹ Назад

Далі ›

На 5-ту добу після проведення штучного аборту в терміні 8-9 тижнів вагітності у жінки з'явився озноб, біль внизу живота, підвищення температури тіла до 39*С, гнійні виділення з піхви. Яку ускладнення проведеної операції можна припустити?

Субінволюція матки

Кольпіт

Гематометра

Сальпінгоофорит

Ендометрит

‹ Назад

Далі ›

У хворої 25-ти років через 40 хвилин після прийому оксациліну з'явились захриплість голосу, ”гавкаючий” кашель, утрудненість дихання із задишкою інспіраторного характеру, задуха. Об'єктивно: хвора неспокійна, метушлива. Дихання шумне, стридорозне. Обличчя ціанотичне. Аускультативно: розсіяні сухі свистячі хрипи. Ваш діагноз:

Паратонзилярний абсцес

Гострий набряк Квінке

Гострий фарингіт

Стороннє тіло трахеї

Приступ бронхіальної астми

‹ Назад

Далі ›

Після завершення бою виявлено, що внаслідок підриву будов після обвалу бетонних конструкцій боєць 59-ти років пролежав,завалений бетонним перекриттям на ліву нижню кінцівку, 8 годин. При огляді в госпіталі виявлено: різкий набряк обох ніг, множинні переломи лівоно стегна і гомілки. Пульсація в дистальних відділах лівої нижньої кінцівки не визначається, сеча червоного кольору. Ваша тактика:

Металоостеосинтез стрижневими апаратами лівого стегна та гомілки

Ампутація лівої кінцівки в в/3 стегна

Лампасні розтини стегна і гомілки

Відновлення проохідності магістральних судин

Лікування переломів методом скелетного витягання

‹ Назад

Далі ›

У дитини 1,5 років із септичним шоком виникла кровотеча з місць ін’єкцій, по шлунковому зонду надходить 'кавова гуща'. При визначені показників гемостазу збільшено МНС, АЧТЧ, рівень D-димеру, знижений фібриноген, тромбоцити - 30 • 10*9/л. Яку патологію запідозрив лікар-куратор?

Дефіцит вітаміну К

Тромботична тромбоцитопенічна пурпура

Хвороба Віллебранда

Синдром ДВЗ

Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

‹ Назад

Далі ›

На виробництві по виготовленню пластмасових контейнерів відбулась аварія. Через 1 годину після цього працівник звернувся до медичного пункту зі скаргами на шум у вухах, головний біль, запаморочення, загальну слабкість, підвищення температури тіла до фебрильної, слинотечу та пронос, сірий відтінок шкірних покривів. Через півтори години звернулись ще 6 працівників зі схожою клінікою. У всіх постраждалих в крові було виявлено метгемоглобінемію. Яка речовина найбільш ймовірно викликала таке отруєння?

Похідні фенолу

Сірководень

Аміак

Монооксид вуглецю

Синильна кислота

‹ Назад

Далі ›

Хвора 38-ми років скаржиться на сильний біль внизу живота. Остання нормальна менструація 2 тижні тому. Місячні з 14-ти років, регулярні, через 28 днів. Шкіра бліда. Пульс 96/хв, ритмічний, артеріальний тиск 100/70 мм.рт.ст. Живіт бере участь в акті дихання. Симптом Щоткіна слабко позитивний в нижніх відділах живота. Під час піхвового дослідження: матка не збільшена, додатки з правого боку - визначається збільшений 6х6 см яєчний, різко болісний, ліворуч - не збільшений. Який попередній діагноз?

Гострий калькульозний пієлонефрит

Перекрут кісттоми яєчника

Гострий апендицит

Трубна вагітність, яка перервалася

Апоплексія яєчника

‹ Назад

Далі ›

У хворого, що перебуває в стані септичного шоку, який виник на тлі менінгококової інфекції, проведене дослідження біохімічних показників плазми крові. Який х показників свідчить про наявність тяжкої тканиної гіпоперфізії?

Загальний протеїн плазми крові 52 г/л

Іонізований калій плазми крові 2,8 ммоль/л

Глюкоза плазми крові 13,4 ммоль/л

Сечовина плазми крові 16,1 ммоль/л

Лактат плазми крові 5,7ммоль/л

‹ Назад

Далі ›

Населення, яке одержало радіаційне ураження власлідок бойових дій вонізуючим випромінюванням в районі ядерного вибуху та в зонах радіаційного зараження відносяться до:

Радіаційних втрат

Бовойих втрат

-

Массових втрат

Санітарних втрат

‹ Назад

Далі ›

Батьки звернулися до лікарні зі скаргами на утруднений подих у дитини 3-х років, який розпочався раптово ввечері після гри з мозаїкою. Об'єктивно: дитина занепокоєна, перелякана, нападоподібний малопродуктивний кашель, експіраторна задишка. Лікарем запідозрене стороннє тіло бронхів. Яка подальша тактика ведення дитини?

Призначити муколітики.

Призначити протикашльові препарати.

Екстрена бронхоскопія.

Пальцеве видалення стороннього тіла наосліп.

Спостереження.

‹ Назад

Далі ›

У новонародженої дитини наприкінці 1-ї доби життя спостерігається іктерічність шкірних покривів, збільшення розмірів печінки та селезінки, загальна кволість. Рівень білірубіну в крові – 190 ммоль/л, в основному за рахунок вільної фракції, погодинний приріст його 5,8 ммоль/л. Рівень гемоглобіну 120 г/л, ретикулоцити 5%. Ваша подальша тактика?

Інфузійна терапія.

Фототерапія.

Призначення фенобарбіталу.

Замінне переливання крові.

Ентеросорбенти.

‹ Назад

Далі ›

Дитина 10-ти місяців госпіталізована зі скаргами на іктеричність шкіри, занепокоєння, відсутність сечовипускання протягом доби. За тиждень до появи цих скарг дитина хворіла на інфекційний гастроентероколіт. Hb- 50 г/л, еритроцити 2,1*10*12/л, тромбоцити 33*10*9 /л, у аутокоагуляційному тесты - ознаки гіперкоагуляції, зниження рівня фібриногену до 1 г/л, креатинін крові - 700 мкмоль/л, сечовина крові 11,8 ммоль/л, загальний білірубін - 115 мкмоль/л, непрямий білірубін - 88 ммоль/л. Ваш діагноз:

Тромбоцитопенічна пурпура

ДВЗ-синдром

Гемолітична анемія

Гемолітико-уремічний синдром

Гостра ниркова недостатність

‹ Назад

Далі ›

У вагітної 40 тижнів під час запису ЕКГ раптово виникло відчуття задухи, головокружіння, блідість, миготіння 'мушок' перед очима, артеріальний тиск - 70/40 мм ри.ст. На ЕКГ - синусова брадикардія. Ваші першочергові дії:

-

Катетеризувати вену і почати інфузію допаміну з швидкістю 10 мкг/хв

Дати вдихати пари аміачного спирту

Повернути хворого на лівий бік

Забезпечити інгаляцію 100% кисню через носо-лицеву маску

‹ Назад

Далі ›

-ми річну жінку з терміном вагітності 23-24 тижні було доставлено у відділення інтенсивної терапії пологового будинку. Пацієнтка в стані геморагічного шоку через вагінальну кровотечу, зумовлену передчасним відшаруванням плаценти. Анамнез зібрати не вдається через важкість стану. Зі слів родичів вагітність перша, до цього моменту протікала без особливостей. Однак вагітна страждає на артеріальну гіпертензію II ст. Об'єктивно: свідомість відсутня, пульс ниткоподібний, артеріальний тиск виміряти не вдається. Через 2 хвилини після поступлення на кардіомоніторі зафіксовано фібриляцію шлуночків. Негайно розпочато компресії грудної клітки. Подальші першочергові дії лікаря:

Введення адреналіну, дефібриляція протипоказана

Проведення медикаментозної кардіоверсії

Проведення електричної дефібриляції

Переливання резус-сумісної крові

Введення окситоцину, електрична дефібриляція

‹ Назад

Далі ›

Дитина від третьої вагітності, перших стрімких пологів, в терміні гестації 34 тижні, масою тіла 2250 г., довжиною 48см. При огляді тахіпное, періодичне апное, центральний ціаноз, вияжіння податливих місць грудної клітки. Запідозрено синдром дихальних роздалів ( СДР). За якою шкалою оцінити важкість СДР?

Глазго

Апгар

SCORAD

SNAPS

Сільвермана

‹ Назад

Далі ›

Мати хворої дитини віком 9 місяців скаржиться на підвищення температури тіла до 39*С, кашель, утруднення дихання протягом 3-х діб. Об'єктивно: блідість шкіри та слизових оболонок, ціаноз носогубного трикутника. Над легенями з обох боків вислуховується дрібнопухирчасті хрипи. Яке найбільш інформативне інструментальне обстеження слід призначити хворому?

Гострофазові показники

Протеїнограма

Рентгенографія органів грудної клітки

Клінічний аналіз крові

Бактеріологічне дослідження харкотиння

‹ Назад

Далі ›

F. Рентгенографія органів грудної клітки* 49. Жiнка 52-х рокiв впала на вулицi. Свiдомiсть та серцева дiяльнiсть вiдсутнi. Реанiмацiю почали з непрямого масажу серця. Яка ознака свiдчить про його ефективнiсть?

Посмикування кiнцiвок

Розширення зiниць

Поява пульсацiї на сонних артерiях

Пiдняття грудної клiтки

Роздування живота

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 35-ти років, що страждає на діабет і отримує інсулін, захворів на грип у важкій формі. На 4-й день захворюванн доставлений родичами в приймальний покій в коматозному стані. Відзначається сухість шкіри та слизових, глибоке і шумне дихання, артеріальний тиск - 90/50 мм рт.ст., частота серцевих скорочень 98/хв, діурез відсутній протягом останньох доби. У цій ситуації інфузійну терапію необхідно розпочати з введення:

Розчинів глюкози

Поляризуючої суміші

Фізіологічного розчину

Розчину соди

Розчинів колоїдів

‹ Назад

Далі ›

Хворий 26-ти років звернувся в поліклініку зі скаргами на наявність крові у випорожненнях. Хворіє протягом останніх кількох років, регулярно не лікувався. 3 роки тому під час амбулаторного обстеження виконане Ro товстої кишки. На рентгенограмі виявлено звуження низхідного відділу товстої кишки (симптом 'струни') з розширенням передньої ділянки. Про яке захворювання йдеться?

Вторинний ентероколіт

Хворобу Крона

Ішемічний інсульт

Неспецифічний виразковий коліт

Синдром подразненої товстої кишки

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 47-ми років хворіє на ІХС: післяінфарктний кардіосклероз, систолічна дисфункція лівого шлуночка, СН І ст. Інфаркт міокарда був півроку тому. Працює у конструкторському бюро. На роботі раптово виникло запаморочення, через 3 хвилини втратив свідомість. Відзначалися поодинокі м'язові судоми. Один зі співробітників проводив непрямий масаж серця. Швидка медична допомога на місці була за 15хвилин. Лікар константував біологічну смерть. У даному випадку довідку про смерть видає?

Поліклініка за місцем проживання хворого

Поліклініка за місцем роботи померлого

Судовий медичний експерт (після розтину)

Патологоанатомічне відділення лікарні за місцем проживання померлого (після розтину)

Патологоанатомічне відділення лікарні де лікувався хворий з приводу інфаркту міокарда (після розтину)

‹ Назад

Далі ›

У дівчинки 11-ти місяців спостерігаються адинамія, фебрильна температура, кашель, ціаноз, дистантні хрипи. Частота дихання - 90/хв. Фізикальні дані: перкуторно коробковий звук, аускультативно - жорстке дихання, тотальні дрібноміхурцеві хрипи. 20 хвилин проводилась дача 100% кисню через маску. Ренгенологічно - ознаки емфіземи. рО2 - 55 мм рт.ст., рН- 7,2. З чого доцільно розпочати терапію?

Штучна вентиляція легень

Гіпербарична оксигенація

Киснева палатка з інгаляцією амброксолу

Киснева маска з інфузією глюкокортикоїдів

Інгаляція і інфузія глюкокортикоїдів і амброксолу

‹ Назад

Далі ›

Потерпіла 28-ми років впала на вулиці з опорою на руку. При огляді проявляється деформація на рівні середньої третини передпліччя, біль при навантаженні уздовж вісі та пальпації, патологічна рухомість. Роздалів магістрального кровообігу не виявлено але скаржиться на парестезію у ділянці кисті. Яке положення передпліччя при транспортній іммобілізації є оптимальним?

Максимальна супінація

Середнє між пропнацією та супінацією

Пронація на 45 градусів від максималної

Супінація на 45 градусів від максимальної

Максимальна пронація

‹ Назад

Далі ›

Хвора, біля 72 років, доставлена в клініку бригадою ШМД. Встановлено, що вона страждає гіпертонічною хворобою протягом 18 років. Об'єктивно: обличчя плеторичне, дихання шумне. АТ – 240/140 мм рт.ст., Ps–110 за хв., напружений. Свідомість відсутня. Опущений правий кут рота, щока парусить. Геміплегія справа. Ліквор прозорий. Який метод діагностики необхідно застосувати для верифікації діагнозу?

Електронейроміографія

Комп`ютерна томографія

Електроенцефалографія

Викликані потенціали мозку

Реоенцефалографія

‹ Назад

Далі ›

У хворого 14-ти років з гострим інфекційним ендокардитом під час перебування у лікарні виник інтенсивний біль в поперековій ділянці зліва, слабкість, нудота, здуття живота, кров'яниста сеча. Больовий синдром був з труднощами знятий спазмолітиками та наркотичними анальгетиками. Яка причина гострої гематурії?

Кровотеча з сечового міхура

Інфаркт лівої нирки

Гострий гломерулонефрит

Ниркова колька

Гострий пієлонефрит

‹ Назад

Далі ›

До сімейного лікаря звернувся хворий 27-ми років зі скаргами на загальну слабкість, нудоту, серцебиття, появу рідкого чорного стільця. Анамнез: впродовж 2-х тижнів турбували біль в животі, переважно надще вночі, печія, закрепи. Упродовж останніх 3-х днів інтенсивність болю зменшилася, проте стали наростати зазначені скарги. Яке обстеження має бути першочерговим?

Ендоскопічне обстеження

Копрограма

Ультразвукове отстеження ОЧП

Оглядова рентгенографія ОЧП

С-реактивний тест

‹ Назад

Далі ›

В приймальне відділення доставлено хворого 45-ти років з двобічний запаленням легень. Стан важкий: без свідомості, пульс не визначається, на ЕКГ - фібриляція шлуночків. Ваші першочергові дії:

Введення лідокаїну

Введення хлориду кальцію

Введення адреналіну гідрохлориду

Введення гідрокарбонату натрію

Електрична дефібриляція

‹ Назад

Далі ›

У хворого 73-х років у приймальному відділенні раптово виникла асистолія. Що з перерахованого слід враховувати лікарю приймального відділення, який вживає реанімаційних заходів до прибуття бригади анестезіологів, у зв’язку з віком хворого?

Силу натискання при непрямому масажі серця

Зменшити частоту серцевих скорочень (ЧСС) при непрямому масажі серця

Відмовитися від використання дефібрилятора

Змінити тривалість реанімаційних заходів

Зменшити частоту дихання при штучній вентиляції легень (ШВЛ)

‹ Назад

Далі ›

В сім'ї з трьох осіб захворіли на кір дитина, що відвідує дитячий садок, підготовчу групу. БАтьки дитни на кір не хворіли та не були вакциновані проти кору. Якою буде тактика сімейного лікаря щодо профілактики кору в батьків хворох дитини?

Ввести одноразово імуноглобулін

Призначити полівітаміни

Призначити курс антибіотикотерапії

Призначити противірусні препарати

Призначити антигістамінні препарати

‹ Назад

Далі ›

В опіковий центр доставлено дитину 5-ти років з термічним опіком ІІІ ст., 12% поверні тіла. Стан тяжкий, шкіра блідо-сірого кольору, тахікардія, тахіпное, артеріальний тиск - 60 /30 мм. рт. ст., знижений діурез. Які показники треба контролювати під час транспортування дитини?

Імунограма, ЧСС, ЧД, АТ, діурез

Печінкові проби, ЧСС, ЧД, АТ, діурез

ЧСС, ЧД, АТ, діурез, електроліти крові

Коагулограма, ЧСС, ЧД, АТ, діурез

SpO12, ЧСС, ЧД, АТ, дыурез

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 39-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до 39*С, озноб, профузне потовиділення. Тижден тому було переохолодження. Симптом Пастернацького різко позитивний з обох сторінк. Дані УЗД: збільшені розміри обох нирок. Анадіх крові: лейкоцити - 12*10^9/л, ШОЕ - 25 мм/год, е - 2, п-15, с-45, л -30, м-8. Аналіз сечі: питома вага 1015, білок 0,035 г/л, лейкоцити - вкривають все п/х, еритроцити 8-10 в п/з, слиз +++, бактерії +++. Поставте діагноз :

Хлонічний пієлонефрит

Амілоїдоз нирок

Підгострий гломерулонефрит

Гострий двобічний пієлонефрит

Гострий двобічний гломерулонефрит

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 92-х років доставлений у приймальне відділення у термінальному стані з ознаками гострої шлунково-кишкової кровотечі. При перекладанні хворого виникла зупинка серцевої діяльності. Чи показане проведення реанімаційних заходів у такому випадку?

Показане у будь-якому випадку

Рішення приймається консиліумом 3-х лікарів

Не показае, зважаючи на вік пацієнта та супутню патологію

Рішення приймається черговим реаніматологом

Нішення приймається черговим адміністратором

‹ Назад

Далі ›

У новонародженої дитини після забезпечення прохідності дихальних шляхів з'явилося адекватне самостійне дихання, ЧД – 40 за хвилину, ЧСС – 90 за хвилину, акроціаноз. Ваші наступні дії?

ШВЛ 100% киснем

Непрямий масаж серця

ШВЛ шляхом інкубації трахеї.

Дитина не потребує продовження реанімаційних заходів.

Дати кисень через лицеву маску

‹ Назад

Далі ›

У новонародженого хлопчика чоловічої статі з 2-го тижня життя спостерігається невпинне блювання, кволість та явища зневоднення. При надходженні до стаціонару виражені ознаки гіповолемічного шоку. У крові: калій - 6,5 ммоль/л, натрій 120ммоль/л, глюкоза 2,1 ммоль/л, ознаки ацидозу. Призначте додаткове обстеження, що дозволить вивлючити або підтвердити наявність у дитини вродженої гіперплазії кори наднирників:

Визначення гонадотропічного гормону сечі

Визначення кортизолу крові та тестостерону сечі

Визначення хоріонічного гонадотропіну крові

Визначеня 17-гідроксипрогестерону в крові та 17-кетостероїдів у сечі

Каріотипування та дерматогліфіка

‹ Назад

Далі ›

У хворого лихоманка 38-390С на протязі 6 днів, головний біль, болі в м’язах, жовтуха, носова кровотеча, олігоурія. Лейкоцити крові 16,5х109/л, ШЗЕ 52 мм/год, аналіз сечі – білок 0,125 г/л, лейкоцити 15-20 у полі зору, ерітроцити 5-8 у полі зору, цилідри гіалінові 2-3 . Ваш діагноз?

Геморагічна гарячка

Гострий гломерулонефрит

Лептоспіроз

Сепсис

Гострий пієлонефрит

‹ Назад

Далі ›

У дівчинки 14-ти років з феохромоцитомою розвинувся гіпертензивний криз. Який з перерахованих медикаментів є препаратом вибору для лікування гіпертонічного кризу при веохромоцитомі?

Атенолол

Гідралазин

Есмозол

Фентоламін

Нфедипін

‹ Назад

Далі ›

Військовослужбовець перебував в зараженій зоні ОР, без протигазу. В непритомному стані винесений з вогнища ураження. При гадходженні на етап кваліфікованої медичної допомоги свідосість затьмарена. Об'євтивно: видимі слизові яскраво-червоного кольору, періодично виникають тоніко-клонічні судоми. Диання поверхневе, до 25/хв, тахікардія, підвищення артеріального тиску до 150/100 мм.рт.ст. Ураження ОР якої групи найімовірніше зумовлює таку клінічну картину?

ОР загальноотруйної дії

ОР нервово-паралітичної дії

ОР подразливої дії

ОР шкірно-резорбтивної дії

ОР задушливої дії

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 16-ти років скаржиться на біль у правій здухвинній ділянці з іррадіацією в калитку, збільшення її розмірів. Температура 37,8oC. Три дні тому, граючи у футбол, хлопчик отримав удар в пах м'ячем. Об'єктивно: шкіра бліда. При пальпації живота змін не виявлено. При огляді калитки спостерігається незначна гіперемія шкіри. При пальпації придатка відзначається його потовщення та болючість. Ваш діагноз:

Кіста придатка

Перекрут яєчка

Гострий епідидимоорхіт справа

Гострий інфекційний орхіт

Гостре гідроцеле

‹ Назад

Далі ›

Хвора 25-ти років п'ять днів тому перенесла аборт. В анамнезі - гостра респіраторна інфекція (ГРВІ). Об'єктивно: стан тяжкий, температура тіла - 37,0*С, млява, сонлива. Шкіра суха, сірого кольору. Дихання поверхневе, частота 30/хв Тони серця глухі, ритм синусовий, частота серцевих скорочень 100/хв, артеріальний тиск 90/70 мм.рт.ст. Діурез за добу 120мл. Яка у хворої стадія гострої нирковох недостатності?

Олігоанурична

Початкова

Латентна

Одужання

Поліурії

‹ Назад

Далі ›

Потерпілий 35-ти років був збитий мотоциклом на вулиці. При огляді: деформація на рівні нижньої третини правого стегна, де виявляється також патологічна рухомість. При пальпації також вказує на біль у ділянці верхньої третини правої гомілки, де є садна та значний набряк. Пульсація на магістральних артеріях збережена, неврологічних розладів не виявляється. Який варіант транспортної іммобілізації слід обрати у даному випадку?

Одна драбинна шина по задній поверхні

Жорсткі ноші, положення на спині

Дистракційна милицева шина

Пневматична шина до верхньої третини стегна

Три драбинні шини по задній та бічним поверхням

‹ Назад

Далі ›

Ви стали випадковим свідком опіку полум'ям чоловіка. При огляді обидві верхні кінцівки, передня поверхня тулуба гіперемовані, вкриті множинними пухирями з прозорою рідиною. На правому стегні циркулярне обвуглювання епідермісу, просвічуються тромбовані вени. Який вид шоку насамперед загрожує хворому?

Кардіогенний

Геморагічний

Інфекційно-токсичний

Больовий

Гіповолемічний

‹ Назад

Далі ›

Хворий 24 років госпіталізований до лікарні без свідомості, Зі слів дружини, захворів учора ввечері коли з’явився сильний головний біль, підвищилась температура до 40оС, багаторазове блювання, сьогодні вранці втратив свідомість. При огляді визначаються позитивні менінгеальні симптоми, на шкірі кінцівок поодинока геморагічна висипка. Температура 40,5оС, АТ - 130/85 мм.рт.ст. Яке дослідження дозволить уточнити діагноз?

Люмбальна пункція

Сечовина крові

Рентгенологічне дослідження голови

Загальний аналіз крові

Глюкоза крові

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта-гіпертоніка раптово знизився зір на праве око. Гострота зору 0,05 не корегує. На очному дні в центрі молочно-білий набряк сітківки, симптом “розчавленого помідору”. Вени позширені, штопорообразно звиті, за ходом вен геморагії. Ваш діагноз?

Відшарування сітківки

Центральний хоріоретініт

Тромбоз центральної вени сітківки

Емболія центральної артеріі сітківки

Меланобластома хоріоідеї

‹ Назад

Далі ›

Жінка 32-х років, праля, захворіла гостро 5 днів тому: озноб, гарячка, сильний головний біль, виражена слабкість, безсоння. При огляді: температура тіла 40*С, збуджена, гаперемія й одутлість обличчя, ін'єкці судин склер, рясна розеольно-петехіальна екзантема, тремор язика, тахікардія, гепатоспленомегалія. Виявлено педикульоз. Якою буде тривалість медичного спостереження за контактними особами?

Впродовж 14 днів

Впродовж 21 дня

Впродовж 25 днів

Спостереження не проводиться

Впродовж 7 днів

‹ Назад

Далі ›

Причиною порушення функції нирок при застосуванні норадреналіну є:

Ураження кіркового шару нирок

Ураження канальців

Причина ураження нирок не ясна

Спазм артерій і вен мозкового шару нирок

Токсична дія на мозковий шар нирок

‹ Назад

Далі ›

В палаті інтенсивної терапії перебуває новонароджена дитина з респіраторним дистрессиндромом І типу, ІІІ ступеня та інтранатальною асфіксією важкого ступеня; недоношеність 30 тижнів. Вона отримує штучну вентиляцію легень у примусовому режимі. Відзначається порушення гемодинаміки, середній артеріальний тиск - 20 мм. рт. ст. Призначте першочерговий препарат у цій ситцації:

10% розвин глюкози 2мл/кг

5% розвин глюкози 4 мл/кг

Допамін 10 мкг/кг/хв

Фенобарбітал 20 мг/кг

25% розчин MgSO4, 1 мл/кг

‹ Назад

Далі ›

В медичну роту механізованої бригади через 12 годин після застосування противником хімічної зброї звернувся уражений. На шкірі тильної сторони лівої кисті спостерігається еритема блідо-рожевого кольору по краях якої кільцеподібно розташовуються дрібні бульбашки з вмістом янтарно-жовтого кольору. Яка отруйна речовина викликала дане ураження?

Іприт

Зарин

Сі-Ес

Адамсит

Люїзит

‹ Назад

Далі ›

Хвора 38-ми років надійшла у відідлення у тяжкому стані. Скаржиться на дивузний біль в животі, загальну слабкість, запаморочення. Об'єктивно: свідомість потьмарена. Виражене схуднення. шкіра темнго кольору (інтерсивного засмагу), більше на обличчі, шиї, тильній поверхні кисті. На слизовій порожнині рота - аспідно-сірі плями. Пулс 60/хв, малий ниткоподібний. Артеріальний тиск 70/30 мм.рт.ст. Живіт бере участь в акті дихання, мякий, при пальпації помірно болючий, більше в епігастральній ділянці. Набряки відстуні. Лабораторно: глюкоза крові - 3,0 ммоль/л, натрій крові 128 ммоль/л, калій крові 6,1 ммоль/л. Який патологічний стан виник у хворої?

Тромбоз мезентеріальних судин

Аддісонічний криз

Інфаркт міокарда

Гострий панкреатит

Гострий хлолецистит

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 40-ка років доставлений в стаціонар непритомним у стані алкогольного сп'яніння. Після госпіталізації і переведення до палати звернули увагу на синюшність його шкіри та слихових. Самостійне дихання утруднене. Моніторинг не проводився в зв'язку з відсутністю апаратури стеження. Яка найбільш імовірна причина отриманого ускладнення?

Зупинка серця

Гостре порушення мозкового кровообігу

Порушення рухливості грудної клітки

Тромбоемболія легеневої артерії

Аспіраційний синдром

‹ Назад

Далі ›

Хворому 47-ти років необхідне переливання еритроцитарної маси. При визначенні групової належності крові пацієнта за системою еритроцитарних антигенів АВ0 аглютинація спостерігалась в краплях з сироватками 0 (I) та А (II). Кров якої групи потрібно перелити пацієнту?

-

В (III)

0 (I )

А (II)

АВ (IV)

‹ Назад

Далі ›

У хворого 68-ми років виникла зупинка серця. Після інтубації і зовнішнього масажу серця у хворого з'явився пульс, артеріальний тиск 40/0 мм рт.ст. Яке лікування буде оптимальним?

Призначення альбуміну

Серцеві глікозиди

ефузія сольових РОЗЧИНІВ

Інфузія допаміну

Призначення еуфіліну

‹ Назад

Далі ›

Військовослужбовець 30 років одержав одноразову дозу випромінювання 15 Гр на радіактивно забрудненій території. З‘явились скарги на стискаючий головний біль, підвищення температури тіла до 380С, нудоту, дворазове блювання. Клініка якої форми гострої променевої хвороби розвинеться у цієї людини?

Церебральної

Кишкової

Кісткомо-мозкової, дуже тяжкого ступеня

Токсемічної

Кістково-мозкової, середнього ступеня тяжкості

‹ Назад

Далі ›

У доношеної дитини через 2 години від народження після годування розпочалась сильна блювота неперетравленим молоком з домішками жовчі. Відійшла меконіальна пробка, після чого випорожнень не спостерігалось. Живіт здутий у верхніх відділах і запавши у нижніх. На оглядовій рентгенограммі – два рівні рідини. Який найбільш імовірний діагноз.

Пілоростеноз

Низька кишкова непрохідність

Пілороспазм

Кишкова інфекція

Висока кишкова непрохідність

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 34-х років скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, відсутність апетиту. Захворів гостро 2 дні тому на тлі лікування туберкульозу легень. Об'єктивно: на питання відповідає з затримкою, визначається тремор рук, жовтяниця, гепатомегалія. В крові: загальний білірубін 170 мкмоль/л, непрямий 90 мкмоль/л, АЛТ3,4 ммоль/г^л. Який препарат НЕ СЛІД призначати хворому?

L-орнiтину-L-аспартат

Глутамінова кислота

Лактулоза

Преднізолон

Ізоніазид

‹ Назад

Далі ›

Поранений з мінно-вибуховою травмою доставлений з поля бою в мобільний госпіталь у стані шоку. Пульс на променевій артерії не визначається. Артеріальний тиск - 50/0 мм рт.ст. Які першочергові заходи необхідні на цьому етапі?

Внутрішньом’язово ввести 1 мл адреналіну. Повторити через 5 хвилин в разі неефективності

Швидке внутрішньовенне введення колоїдно-кристалоїдних розчинів

Крапельна інфузія 0,9% розчину NaCl у межах подвоєної добової потреби в рідині

Ультразвукове дослідження черевної та плевральних порожнин для виключення кровотечі

Внутрішньовенна інфузія мезатону до відновлення пульсу на променевій артерії

‹ Назад

Далі ›

Хворий 29-ти років госпіталізований у коматозному стані. Тиждень тому зменшив дозу інсуліту. Зі слів родичів стан погіршився. З'явилися спрага, нутода, блювання. Об'єктивно: непритомний, шкіра суха, тургор знижений. Дизання Куссмауля. Артеріальний тиск 90 /55 мм.рт.ст., пульс - 100/хв. Глікемія - 30.3 ммоль/л, глюкозурія. Реакція сечі на ацетон позититивна. Яка тактика ведення хворого?

Інсулінотерапія інсуліном короткої та тривалої дії

Інсулінотерапія інсуліном тривалої дії, регідратація

Гемодіаліз

Інсулінотерапія інсуліном короткої дії, регідратація

-

‹ Назад

Далі ›

У дитини 3-х років, яка перебуває у стаціонарі, на тлі гострої респіраторної інфекції 3 рази було блювання, непокоїть гострий біль у животі. Температура тіла -38,5oC. Шкіра бліда, суха. Дихання глибоке, частота серцевих скорочень - 130/хв. Цукор крові - 4,0 ммоль/л. Який з діагнозів найбільш імовірний?

Гострий гастроентерит

Цукровий діабет

Гострий апендицит

Ацетонемічний стан

Діабетична кома

‹ Назад

Далі ›

У новонародженої дитини від матері-носія поверхневого антигену гепатиту В (HBsAg) стан задовільний. Активна, дихальних розладів немає. Печінка на 2 см нижче реберної дуги. Сеча світла, меконій відходить. Які профілактичні заходи треба призначити дитині?

Скринінг матері на антиген гепатиту В

Скринінг дитини на HBsAg

Вакцинація проти гепатиту В на I добі життя

Очікувальна тактика

Ізоляція дитини щоб уникнути поширення інфекції

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 66-ти років випив близько 200 мл етиленгліколю. На 5-й день перебування у токсикологічному відділенні з'явилися нудота, блювота, головний біль, спрага, анорексія, шкірна сверблячка. Кількість сечі на добу становила 100мл. Який діагноз найбільш імовірний у даного хворого?

Гостра печінкова недостатність

Гостре пошкодження нирок

Гострий гастрит

Гострий холецистит

Гострий панкреатит

‹ Назад

Далі ›

Хвора 75-т років отруїлася невідомою речовиною, надійшла до приймального віділення в агональному стані. Хвора переведена на штучну вентиляцію легенью. На які особливості дихальних параметрів в похилому віці слід звернути увагу при переводі пацієнтки на ШВЛ?

Індекс Тифно

Число дихальних рухів за дві хвилини

Проба Генча

Залишковий об'єм легеньт, ригідність грудної клітки

Проба Штанге

‹ Назад

Далі ›

Хворий Н., 23 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39,5оС, наростаючу головну біль з нудотою та блюванням. Захворювання розвилось гостро на протязі 2 днів. Об’єктивно: виявляються оболонкові симптоми (ригідність шийних м`язів, симптом Керніга), підвищені сухожилкові рефлекси, черевні знижені. Цереброспінальна рідина каламутна, гнійна, витікає під підвищеним тиском, виявляється нейтрофільний плеоцитоз, підвищений вміст білка, знижений рівень цукру та хлоридів. Спостерігається гіперлейкоцитоз крові та збільшення ШОЕ. Ваш діагноз?

Менінгококовий менінгіт

Герпетичний менінгіт

Ентеровірусний менінгіт

Туберкульозний менінгіт

Субарахноїдальний крововилив

‹ Назад

Далі ›

Під час грози розряд блискавки влучив в дерево, під яким знаходився пастух, 48 років. У нього мало місця збудження, дезорієнтація, періодичні судоми. АТ – 140/90 мм рт. ст., пульс – 120/хв., дихання аритмічне. Які медикаменти необхідно призначити негайно?

Адреналін.

Серцеві глюкозиди.

Седативні.

Глюкокортикоїди.

Еуфілін.

‹ Назад

Далі ›

Хлопчика 7-ми років доставлено з політравмою в стаціонар з місця дорожньотранспортної пригоди. Свідомість відсутня, шкіра бліда, множинні гематоми. Пульс ниткоподібний, 130/хв., частота дихання - 42/хв, артеріальний тиск - 60/20 мм рт. ст., макрогематурія. Які лабораторні обстеження необхідно призначити для уточнення причини геморагічного синдрому?

Вміст тромбоцитів, еритроцитів в периферичній крові, гемоглобіну, ліпідограма, протеїнограма

Вміст карбоксигемоглобіну, креатиніну крові, продуктів дегідратації фібриногену/фібрину

Вміст білірубіну, трансаміназ крові, гемоглобіну, фібриногену, АТ ІІІ

Вміст тромбоцитів в периферичній крові продуктів дегідратації фібриногену/фібрину. АТ ІІІ, тромбіновий час, концентрація фібриногену

Вміст еритроцитів в периферичній крові, гемоглобіну, активність лужної фосфотази гранулоцитів, аналіз сечі клінічний

‹ Назад

Далі ›

Хворий 21-го року впав з велосипеда на відведену праву руку. Скарги: на біль в ділянці надпліччя. При огляді: лівою рукою підтримує праву, праве надпліччя опущене, голова нахилена вправо. В ділянці надпліччя: виражена деформація (гострий кінець центрального уламка пальпується під шкірою), крововилив. Пасивні рухи в плечовому суглобі можливі, але болісні, активні - різко обмежені перед посилення болю. Яка транспортна іммобілізація доцільна?

Шина Дітеріхса

Косинкова пов'язка

Шина Крамера

Восьмиподібна пов'язка

Іммобілізація не потрібна

‹ Назад

Далі ›

У вагітної в 34 тижні під час доплеро-графічного ультразвукового обстеження виявили стійкий реверсивний діастолічний кровоплин у судинах плода й виконали кесарів розтин. У новонародженого відсутні дихання і м’язовий тонус. Вентиляція мішком і маскою не забезпечує адекватні рухи грудної клітки, і після наступних 30 секунд вентиляції частота серцевих скорочень не збільшується. Який наступний етап реанімації?

Введення атропіну

Введення натрію бікарбонату

Інтубація трахеї немовляти

Припинити надавати допомогу

Введення адреналіну

‹ Назад

Далі ›

Під час індукції в анестезію внутрішньовенним введенням діазепаму у хворого 35-ти років раптово з'явилася задишка 30/хв, шкіра обличчя з ціанозом, сухі свистячі дистанційні хрипи, артеріальний тиск 70/40мм.рт.ст, частота серцевих скорочень - 138/хв. Який невідкладний стан у хворого?

Напад бронхіальної астми

Анафілактичний шок

Гостра серцево-судинна недостатність

Гостра дихальна недостатність

Гостра наднирникова недостатність

‹ Назад

Далі ›

Жінка 35-ти років з 16 років страждає на генералізовані судомні напади, з 21 року епізони психомотроного збудження із дезорієнтацією і люттю, прогресує зниження пам'яті. Тридцять хвилин тому напад тоніко-клонічних судомів із нетриманням сечі. Після нього була дезорієнтована, намагалася бігти. Десять хвилин тому повторний напад. Під час огляду лежить нерухома, майже не реагує на зовнішні подразники, слабка мімічна реакція на біль. Які заходи необхідно вжити для попередження розвитку епілептичного статусу?

Внутрішньом'язово ввести натрію тіопентал

Внутрішньовенно ввести діазепам

Внутрішньовенно ввсти натрій оксибутират

Ввести в клізмі хлоралгідрат

Внутрішньом'язево ввести магнію сульфат

‹ Назад

Далі ›

Хворий 36 років систематично вживає алкоголь. На п’ятий день після чергового запою вночі заявив рідним, що в кімнаті повнісінько мишей і пацюків, був збудженим, дезорієнтованим в місті, відчував страх. Температура – 37,8оС, ЧСС – 120/хв., АТ- 140/90 мм рт.ст. Визначте попередній діагноз захворювання

Психоз виснаження

Абстинентний синдром

Патологічне сп’яніння

Алкогольний делірій

Інфекційний психоз

‹ Назад

Далі ›

У дитини захворювання почалося з пiдвищення температури до 38,0oC та появи висипу. Спочатку висип мав вигляд плям, потiм з’явилися пухирцi. Пiд час огляду на шкiрi обличчя, тулуба, кiнцiвок i на волосянiй частинi голови спостерiгається рясний висип: папули, везикули, кiрочки. Дiагноз: вiтряна вiспа. Протягом якого перiоду дитина має бути iзольована?

14 днiв

Iзоляцiї не потребує

До появи останнiх висипiв

До 5-го дня пiсля появи останнiх висипiв

21 день

‹ Назад

Далі ›

У дитини, хворої на бронхіальну астму, після катетеризації правої правої підключичної вени різко погіршилося самопочуття: збуджена, акроціаноз при огляді, задишка. Артеріальний тиск підвищений. Тони серця ритмічні, приглушені. Над легенями - різко ослаблене дихання з боку пункції. Перкуторно - тимпаніт справа. Який Ваш діагноз?

Астматичний статус

Напружений пневмоторакс з боку пункції

Кордіогенний шок

Повітряна емболія легеневої артерії

Тромбоемболія легеневої артерії

‹ Назад

Далі ›

У хворого на цукровий діабет розвинувся коматозний стан. При лабораторному обстеженні виявлено: глюкоза – 65 ммоль/л, рН крові 7,35, осмолярність крові 390 мосм/кг, К+ - 2,2 ммоль/л, ацетон – 12 ммоль/л. Яке найбільш ймовірне метаболічне порушення є причиною коми хворого:

Кетонемія

Гіперосмолярність

Гіпокаліємія

Ацидоз

Гіперкаліємія

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 45-ти років на міському пляжі у спекотну погоду раптово втратив свідомість. Об’єктивно: зіниці звужені, реакцій на легкі подразники немає, шкіра бліда, температура тіла - 39оС, частота дихань - 28/хв., АТ-100/60 мм рт.ст., пульс ниткоподібний, ритмічний, 100 /хв. Спостерігаються періодичні судоми кінцівок. Яка причина вказаного стану?

Сонячний удар

Теплова непритомність

Гострий інфаркт міокарду

Анафілактичний шок

Гостре порушення мозкового кровообігу

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 15-ти років доставлений зі скаргами на головний біль, запаморочення, блювання, а також появу множинних синців на шкірі, асиметрію очних щілин, згладженість лівоїносовоїскладки, девіацію язика вправо. Спостерігається позитивний симптом Керніга зліва. В аналізі крові на cito: тромбоцити 55, 5 • 109/л. Яке ускладнення тромбоцитопенічноїпурпури має місце?

Тромбоемболія

Геморагічний інсульт

Ішемічний інсульт

Геморагічний шок

Мікроангіотромбоз

‹ Назад

Далі ›

Першовагітна у терміні 39 тижнів скаржиться на нерегулярний переймоподібний біль протягом 3-х годин, тривалістю по 20-25 секунд через 3-4 хвилини. При акушерському дослідженні: шийка матки центрована, згладжена, відкриття цервікального каналу - 5 см, плодовий міхур цілий, передлежить головка плоду, стріловидний шов у лівому косому розмірі. Визначте діагноз:

2-й період перших термінових пологів

1-й період других термінових пологів

1-й період перших термінових пологів, латентна фаза

Патологічний преламінарний період

1-й період перших термінових пологів, активна фаза

‹ Назад

Далі ›

У доношеної здорової дитини через 8 годин після пологів з’явилась субіктеричність шкірних покровів. Дитина від третьої вагітності, других термінових пологів. Перша вагітність закінчилась абортом. Група крові матері ІІ(А), резус “-”, дитини А (ІІ), резус “+”. Пуповинний білірубін 56 мкмоль/л. Через 4 годин 84 мкмоль/л. Дитина на грудному вигодовуванні..

Жовтяниця, пов’язана з грудним молоком

Фізіологічна жовтяниця

Атрезія жовчних протоків

Гемолітична хвороба новонародженого

Гепатит

‹ Назад

Далі ›

У хворого що перебуває в інфекційному відділенні з діагнозом гострий гепатит В, на 10-й день хвороби посилилася жовтяниця, з'явилося збудження, ейфорія, 'печінковий' запах з роту, сухожилкові рефлекси підвищені, температура субфебрильна. У зв'язку з яким ускладненням погіршився стан хворого?

Холангіт

Печінкова енцефалопатія

Панкреатит

Менінгіт

Інфекційно-токсичний шок

‹ Назад

Далі ›

При виході з оточення у військовій частині виникли значні санітарні втрати. Для надання пораненим і хворим медичної евакуації начальник медичної служби Армійського корпусу наказав організувати евакуацію 'На себе'. Які ще види медичної евакуації можна використати з метою доставки поранених і хворих на етапи медичної евакуації?

За собою, через сусіда, через себе

Від себе, на сусіда, за собою, через себе

Від себе, від сусіда, через сусіда

На сусіда, на ВППГ, через себе

За собою, за сусідом, на сусіда

‹ Назад

Далі ›

В хірургічному відділенні протягом 5-ти годин хворому з кровотечею з 12-ти палої кишки перелито біля 1 л еритроцитарної маси (взята 3 доби тому), яка сумісна за групою та резус фактором та після проведення біологічної проби. Після цього у хворого виникли тремор, судоми, прискорення пульсу, аритмія, знизився артеріальний тиск. У хворого діагностовано цитратна інтоксикація. Що необхідно зробити для її попередження?

На кожні 200 мл консервованої крові вводити 5 мл 10% кальцію хлориду

На кожні 500 мл консервованої крові вводити 5 мл 10% кальцію хлориду

На кожні 500 мл консервованої крові вводити 5 мл 1% кальцію хлориду

На кожні 500 мл консервованої крові вводити 10 мл 10% кальцію хлориду

На кожні 100 мл консервованої крові вводити 5 мл 10% кальцію хлориду

‹ Назад

Далі ›

У хворого 59-ти років з пухлиною лівої легені при проведенні під інтубаційним наркозом операції (торакотомії з видаленням легені) відбулася зупинка роботи серця. Що необхідно провести першочергово?

Провести прямий масаж серця

Ввести в/в адреналін

Ввести в/в атропін

Провести непрямий масаж серця

Продовжувати проведення операції

‹ Назад

Далі ›

У вагітної 29-ти років встановлений діагноз: вагітність 1, 32 тижня. Прееклампсія тяжкого ступеня. Який із перерахованих препаратів необхідно призначити для профілактики виникнення судом?

Клонідіну сульфат

Ніфедипин

Сульфат магнію

Діазепам

Бензогексоній

‹ Назад

Далі ›

У 50-річного чоловіка протягом 2-х днів відзначаються рідкі випорожнення чорного кольору. Болю у епігастральній ділянці немає. При огляді: блідість шкірних покривів і кон'юнктиви, ”судинні зірочки” на шкірі грудей, розширення вен передньої стінки живота, гепатомегалія. Артеріальний тиск 105/60 мм рт.ст. Промивні води шлунка типу ”кавової гущі”. Лікар визначив кровотечу з вен стравоходу. Які препарати разом з трансфузійною та гемостатичною терапією слід призначити в першу чергу?

Метоклопрамід

Тіотриазолін

Аргініну глутамат

Вазопресин

Алюмінію гідроокис

‹ Назад

Далі ›

При огляді дівчинка 7-ми років раптово знепритомніла. Шкіра та слизові блідоціанотичні. Екскурсій грудної клітини немає. Пульс на магістральних артеріях не визначається. Розпочато реанімаційні заходи. Яке дослідження необхідно використати для визначення серцевого ритму?

Розпочати серцево-легеневу реанімацію

Константувати смерть та викликати поліцію

Почати внутрішньовенне введення ліків

Викликати 'швидку'

Покликати на допомогу педіатра

‹ Назад

Далі ›

Хворий 65-ти років скаржиться на інтенсивний біль за грудиною пекучого, стискаючого характеру з іррадіацією в ліву руку. Біль винник 1 годину тому після психоемоційного перенапруження Хворий самостійно прийняв декілька пігулок нітрогліцерину сублінгвально, але больові відчуття не змінились. Який засіб слід використати для послаблення болю?

Аспірин per os

Нітрогліцерин сублінгвально додатково

Анальгін в/м

Баралгін в/м

Морфін в/в

‹ Назад

Далі ›

Хворий 46-ти років надійшов зі скаргами на сухий кашель, задишку, яка посилюється в положенні лежачи, вкритий холодним потом. Об’єктивно: частота дихання -30/хв., артеріальний тиск -180/100 мм рт.ст., Cor - тони глухі, акцент II тону над легеневою артерією, ритм галопу, над легенями - жорстке дихання, в н/відділах сухі та вологі дрібнопухирцеві хрипи. Який попередній дiагноз більш імовірний?

Немічна кардіоміопатія

Астматичний статус

Набряк легень

Гіпертензивний криз

Тромбоемболія легеневої артерії

‹ Назад

Далі ›

Дитина 11-ти років після падіння з висоти. На огляд не реагує. Шкірні покриви мармурові з землистим відтінком, вкриті холодним потом. Зіниці розширені, слабко реагують на світло. Пульс - 140/хв., ниткоподібний. Артеріальна гіпотонія. Який стан виник у дитини?

Гіпотонічний криз

Гіпоглікемічна кома

Травматичний шок

Анафілактичний шок

Гостре отруєння

‹ Назад

Далі ›

Хвора 30-ти років скаржиться на головний біль, марення. Об’єктивно: температура тіла 39 oC, збуджена, обличчя гіперемоване, позитивний симптом ІЬворова-Годельє, петехіальний висип на тулубі, кінцівках, частота серцевих скорочень - 92/хв., артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., гепатоспленомегалія. Вживає алкоголь, ін’єкційні наркотики, живе в приміщенні підвального типу. Поставте попередній діагноз:

Висипний тиф

ВІЛ-інфекція

Алкогольний психоз

Грип

Лептоспіроз

‹ Назад

Далі ›

Ви оглядаєте на дому хворого в тяжкому стані: контакту не доступний, психомоторне збудження, некоординовані рухи, на больові подразники не реагує, геморагічний висип на шкірі тулуба і сідниць, різко позитивні менінгеальні симптоми, блювота. Хворому негайно потрібно ввести:

Великі дози глюкокортикостероїдів.

Великі дози інсуліну.

Великі дози строфантина.

Великі дози антибіотиків бактерицидної дії.

Великі дози жарознижуючих препаратів.

‹ Назад

Далі ›

Пацієнта 19-ти років доставлено з місця дорожньо-транспортної пригоди (ДТП), ліва нижня кінцівка іммобілізована шиною Дітеріхса. Свідомість потьмарена, шкірні покриви бліді, з синюшним відтінком. Пульс - 130/хв., артеріальний тиск -70/0 мм рт.ст. Дихання поверхневе, часте. Спостерігаються гіпорефлексія, м’язова гіпотонія. Який патофізіологічний стан супроводжує дане пошкодження?

Кома глибока

Кома помірна

Травматичний шок І ступеня

Травматичний шок ІІІ ступеня

Травматичний шок ІІ ступеня

‹ Назад

Далі ›

Хворий 83-х років, що перебуває в палаті інтенсивної терапії з приводу загострення ішемічної хвороби серця, раптом втратив свідомість. Зафіксовано клінічну смерть. Яка послідовність реанімаційних заходів?

Покликати спеціаліста з реанімації та почати штучне дихання

Заходи реанімації за послідовністю С-А-В

Заходи реанімації за послідовністю В-АС

Заходи реанімації за послідовністю А-В-С та дефібриляція

Заходи реанімації за послідовністю А-ВС

‹ Назад

Далі ›

Хворий 30-ти років доставлений до лікарні машиною швидкої допомоги без свідомості. Зі слів рідних відомо, що більш ніж 10 років страждає на цукровий діабет, приймав інсулін. При огляді: запах ацетону з роту, шкіра суха, язик обкладений коричневим нальотом, сухий, тонус очних яблук знижений, дихання типу Куссмауля. У додаткових дослідженнях: цукор крові 27,5 ммоль/л, ацетон сечі +++. Який діагноз найбільш вірогідний?

Кетоацитодична кома

Гіперосмолярна кома

Гіпертиреоїдна кома

Гіперлактацидемічна кома

Гіпоглікемічна кома

‹ Назад

Далі ›

Хворий доставлений в реанімаційне відділення без свідомості. З анамнезу відомо, що у хворого протягом 2 годин був виражений пекучий біль за грудиною. Шкірні покриви бліді, акроціаноз. Артеріальний тиск - 60/40 мм рт. ст. На ЕКГ - фібриляція шлуночків. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

Блискавичний набряк легень

Розрив міокарда

Анафілактичний шок

Тампонада серця

Аритмогенний шок

‹ Назад

Далі ›

У хворого гостре отруєння блідою поганкою. На фоні проведеної інтенсивної терапії добовий діурез становить 300 мл, сечовина крові - 55 ммоль/л з добовим приростом більше 5 ммоль/л, калій плазми - 6,7 ммоль/л, рівень стандартного бікарбонату плазми - 8 ммоль/л. Ваша лікувальна тактика?

Петльові діуретики

Форсований діурез

Гемодіаліз

Декстрани

Гемосорбція

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 50-ти років, що перебуває у відділенні інтенсивної терапії з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. На кардіомоніторі реєструється фібриляція шлуночків. Для відновлення ритму може бути застосовано:

Перкуссійний масаж

Масаж очних яблук

Масаж ділянки каротидного синуса

Проведення електричної дефибріляції

Різкий поштовх в ділянку епігастрія

‹ Назад

Далі ›

Дитині 5-ти років надана допомога при утопленні у прісній воді. Через 8 годин після поновлення самостійного дихання раптово значно збільшилась частота дихання, з’явився ціаноз, притуплення перкуторного тону над легенями, ослаблення дихання, дрібноміхурчатіі хрипи. Яке ускладнення розвинулося?

Набряк легень

Інородне тіло у дихальних шляхах

Гіпоксемія

Пневмонія

Бронхообструктивний синдром

‹ Назад

Далі ›

Рядовий 19-ти рокiв помилково зробив 2 ковтки антифризу, пiсля чого з’явилися запаморочення, слабкiсть, похитування при ходi. Викликав блювання, випив розчин питної соди. У ПМП промили шлунок. Об’єктивно: стан задовiльний, свiдомiсть не порушена, обличчя гiперемоване, iн’єкцiя склер. Пальценосову пробу виконуєневпевнено. У легенях подих везикулярний. Межi серця не змiненi, дiяльнiсть серця ритмiчна, тони збереженi. Частота серцевих скорочень - 90/хв., артерiальний тиск - 100/60 мм рт.ст. Живiт м’який, трохи болючий у епiгастрiї. Печiнка бiля краю реберної дуги. Набрякiв нема. Дiурез - 500 мл/добу. Який обсяг допомоги в ОМедБ?

Атропiн, фуросемiд

Сольове проносне, етаперазин в/м

Етиловий спирт в/в, фуросемiд в/в

Преднiзолон в/м

Строфантин в/в

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 56-ти років протягом 50-ти годин перебуває на штучній вентиляції легень, що проводиться через ендотрахеальну трубку, у нього сильна лихоманка, артеріальний тиск - 85 /40 мм рт. ст. Частота серцевих скорочень - 120/хв. РаО2/FіО2 - 260 мм рт. ст., центральний венозний тиск - 12 мм рт. ст.. лейкоцитоз (18 Г/л), паличкоядерний зсув (18%) . Якій причині сепсису відповідає данний діагноз?

Інфекція, пов'язана з центральним венозним тиском

Інтраабдомінальний сепсис

Вентилятор-асоційована пневмонія

Гострий безкам'яний холецистит

Синусит

‹ Назад

Далі ›

Моряк прилетів з Гонконгу. 2 дні температура 39-41(С, озноб, пітливість, безсоння. Сьогодні порушилась свідомість. Об’єктивно: у сомнолентному стані з проявами психічного збудження і судом в кінцівках. Легка ригідність потиличних м’язів. Шкіра субіктерична, печінка + 3см. Вкажіть методи діагностики тропічної малярії.

Біологічний метод

Мазок і товста крапля крові

Алергологічні проби

Вірусологічні методи

Гемокультура

‹ Назад

Далі ›

В клініку дитячої хірургії доставлено дитину зі скаргами на різкий біль внизу живота з іррадіацією в промежину, безперервним потягом до сечовипускання і неможливістю помочитися. Було запідозрено пошкодження сечового міхура. Який основний метод діагностики?

Циситоскопія

Цистографія

Хромоцистоскопія

В/в урографія

Лапароскопія

‹ Назад

Далі ›

У хворого 50 років, з варикозним розширенням вен нижніх кінцівок, після фізичного навантаження з'явилась виражена задишка, біль в грудній клітці з правого боку, серцебиття, запаморочення, корот-кочасні стани непритомності. Об'єктивно: шкіра блідоціанотична. Тахіпное – 40 дих. на 1 хв., сухі свистячі хрипи. Тахікардія – 130/хв. АТ- 80/50 мм рт.ст. На ЕКГ-відхилення електричної осі праворуч, блокада правої ножки пучка Гіса. Який діагноз найбільш вірогідний у хворого?

Тромбоемболія легеневої артерії

Гостра інтерстиціальна пневмонія

Інфаркт міокарду

Плеврит

Спонтанний пневмоторакс

‹ Назад

Далі ›

У ВРІТ інфекційної лікарні госпіталізовано хворого 26-ти років з діагнозом менінгококова інфекція, менінгокоцемія, тяжкий перебіг, ІТШ І-ІІ ступеня. Призначено етіотропну та патогенетичну терапію (в тому числі і плазму). Визначте необхідність з'ясування групової належності крові донора та реципієнта:

Обов'язкова за будь-яких умов

Не обов'язкова при переливанні малих доз

Не обов'язкова за будь-яких умов

Не обов'язкова при відомій одногрупній реципієнта

Обов'язкова при переливанні великих доз

‹ Назад

Далі ›

До чергового лікаря районної лікарні звернулась жінка 75-ти років зі скаргами на сильний головний біль, більше в правій половині, нудоту, блювання, зниження гостроти зору на ліве око. Гострота зору лівого ока - 0,06, правого - 1,0. Ліве очне яблуко тверде, як камінь, застійна ін'єкція, рогівка набрякла, зіниця розширена, овальна. Праве око: спокійне, зіниця вузька, очний тиск пальпаторно в нормі. Ваш діагноз:

Гострий іридоцикліт

Відкритокутова глаукома

Гіпертонічний криз

Харчове отруєння

Гострий напад глаукоми

‹ Назад

Далі ›

25- рiчний пацiєнт, що тривалий час вживає алкогольнi напої, доставлений у хiрургiчну клiнiку з приводу багаторазового блювання спочатку рештками їжi, потiм - малозмiненою кров’ю та її згортками, що виникло внаслiдок вживання горiлки. При ендоскопiчному дослiдженнi виявлений лiнiйний розрив слизової оболонки в дiлянцi переходу стравоходу в шлунок. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Кровотеча з варикозних вен стравоходу

Гострий геморагiчний гастрит

Синдром Мелорi-Вейса

Гострi ерозiї стравоходу та шлунка

Хiмiчний опiк стравоходу

‹ Назад

Далі ›

Хворий 65 років скаржиться на біль у правій половині обличчя, головний біль, підвищення температури. Хворіє 3 дні, захворювання пов’язує з переохолодженням. Об’єктивно: в ділянці правої половини шкіри чола - запальна гіперемія, набряк. На місцях пухирів - ерозії з некротичним нальотом. По краях вогнища - пухирці з запальною гіперемією. Яка найбільш вірогідна патологія?

Екзема

Дерматит

Бешиха

Оперізуючий лишай

Червоний плескатий лишай

‹ Назад

Далі ›

У хворої 32-х років, яка страждає на бронхіальну астму, при вдиханні запаху одеколону розвинувся приступ ядухи. Приступ не купувався інгаляційним введенням сальбутамолу через кожні 15 хвилин та в/в введення еуфіліну. Загальний стан хворої середньої важкості, незначний ціаноз обличчя, частота дихання - 30-34/хв, частота серцевих скорочень - 92-100/хв., артеріальний тиск - 145/80 мм рт. ст. Першочерговим заходом при наданні невідкладної допомоги буде:

Повторне в/в введення еуфіліну

В/в введення амброксолу

В/в введення преднізолону

продовжити інгаляцію сальбутамолу

В/в введення атропіну

‹ Назад

Далі ›

У породіллі ранній післяпологовий період ускладнився масивною гіпотонічною кровотечею. На тлі проведення інтенсивної терапії гострої крововтрати, клінічно і лабораторно діагностований ДВЗ-синдром II стадії. Який з нижче перерахованих препаратів доцільно використати з метою лікування коагулопатії?

Нативну плазму

Свіжозаморожену плазму

Антистафілококову плазму

Еритроцитарну масу

Суху плазму

‹ Назад

Далі ›

Хворий 36-ти років звернувся зі скаргами на біль в нижній кінцівці та її набряк, який наростає. Добу тому отримав вогнепальне поранення м'яких тканин правої гомілки. Була накладена тиснуча пов'язка, за допомогою не звертався. Об'єктивно: загальний стан хворого важкий, пульс - 120/хв., слабкого наповнення, ритмічний. Артеріальний тиск 80 /40 мм рт. ст. Права нижня кінцівка різко набрякла, при пальпації болюча, відзначається крепітація. Ваш діагноз:

Абсцес правої нижньої кінцівки

Бешиха правої нижньої кінцівки

-

Флегмона правої нижньої кінцівки

Газова гангрена правої нижньої кінцівки

‹ Назад

Далі ›

Хвора 17-ти років була вжалена комахою в ділянку лівого передпліччя 5 діб тому. Через дві доби в ділянці вжалення з'явилася інфільтрація, гіперемія, набряк, посилився біль. Температура тіла 37,8oC. В середній третині лівого передпліччя в підшкірній клітковині інфільтрат 4х4 см, з нечіткими контурами з флуктуацією в центрі. Шкіра над інфільтратом гіперемована, локальне підвищення температури тіла. Вашдіагноз:

Бешиха

Абсцес

Запальний інфільтрат

Тромбофлебіт вен передпліччя

Алергічна реакція на вжалення комахою

‹ Назад

Далі ›

Хвора 64 років 2 місяці тому перенесла ішемічний інсульт у басейні лівої середньомозкової артерії, внаслідок чого розвинувся помірний парез правої ноги, періодично турбували посмикування у правій стопі. Протягом години у хворої спостерігаються клонічні судоми в правій нозі, що періодично розповсюджуються на праву руку й праву частину обличчя. Діагноз – епістатус парціальних моторних нападів. Перша допомога?

Введення еуфіліну в/в

Введення діазепаму в/в або ректально

Введення гіпотензивних препаратів під контролем АТ

Введення вазоактивних препаратів

Карбамазепін per os

‹ Назад

Далі ›

Дитину 7-ми років в обличчя вкусив домашній сусідський кіт. Через два дні виник пекучій свербіж, краї рани припухлі, гіперемовані. Дитина відмовляється від їжі, вночі часто прокидається і плаче, скаржиться на присутність в кімнаті химерних істот. Об'єктивно: температура тіла - 37,3С. Дихання часте, шумне. Екзофтальм. Який з методів ранньої діагностики є доцільним?

Виявлення антигена вірусу сказу у відбитках з поверхні рогівки ока

Серологічне дослідження парних сироваток

Ізоляція і спостереження за твариною

Виявлення тілець Бабеша-Негрі патогістологічно у структуру мозку

Виявлення тілець Бабеша-Негрі імуно-флуоресцентним методом

‹ Назад

Далі ›

Хворий 70-ти років скаржиться на гострий біль у правій гомілці та стопі. Захворів гостро, явної причини не відзначає. Під час огляду: шкіра гомілки та стопи бліда, холодна на дотик, тактильна та больова чутливість збережені. Пульсація на стегновій артерії правої кінцівки збережена, на підколінній та на судинах стоп - не спостерігається. Яким буде діагноз?

Бешихове запалення

Глибокий флеботромбоз

Артрит гомілковостопного суглоба

Гострий тромбофлебіт

Тромбоемболія правої підшкірної артерії

‹ Назад

Далі ›

У дитини 10 місяців після видалення стороннього тіла гортані збільшились симптоми дихальної недостатності: ціаноз, задишка інспіраторного характеру, участь допоміжної мускулатури в акті дихання. Артеріальний тиск підвищений, центральний венозний тиск підвищений. Тахікардія. Над легенями дихання ослаблене, сухі хрипи, осиплість голосу. Ваш діагноз?

Травматичний розрив трахеї

Набряк гортані.

Ателектаз легені

Бронхоспазм

Набряк легенів

‹ Назад

Далі ›

Хворий 45-ти років під час ДТП відчув різкий біль в шийному відділі хребта. Вкажіть найбільш оптимальний метод транспортної іммобілізації:

Вкласти хворого в позу Волковича

Вкласти хворого на живіт

Іммобілізація сидячим положенням

Іммобілізація шийного відділу комірцем Шанца

Іммобілізація хребта шиною Дітеріхса

‹ Назад

Далі ›

Вагітна у 41 тиждень вагітності готується до екстреного оперативного втручання під загальним знеболенням. При інтубації трахеї виникло блювання. Після інтубації проведена санація дихальних шляхів, але в подальшому виник ціаноз, підвищився центральний венозний тиск, з'явились вологі хрипи. Яка причина такого стану?

Емболія навколоплідними водами

Аспірація кислого шлункового вмісту

Шок

Інфаркт міокарду

Набряк легенів

‹ Назад

Далі ›

Військовий близько 3-х годин тому отримав уламкове поранення лівої половини грудної клітки. Стан тяжкий, ейфорія, шкіра бліда. Тони серця глухі, пульс - 130/хв., слабкий, артеріальний тиск - 80/70 мм рт. ст. Рана грудної клітки - 2 см, розташована зліва по парастернальній лінії на рівні ІІІ міжреберного проміжку. Дихання над лівою легенею послаблене, в нижніх відділах вкорочений перкуторний звук. На Rr-грамі ОГК розширення тіні серця. Яка тактика лікування пораненого?

Реанімаційні заходи, після стабілізації стану - торакотомія

Ушивання рани, комплекс реанімаційних заходів

Накладання оклюзійної пов'язки, дренування плевральної порожнини

ПХО рани, накладання швів, дренування плевральної порожнини

Невідкладна торакотомія на фоні реанімаційних заходів

‹ Назад

Далі ›

Ви йшли вулицею та побачили людину, що лежить на землі, та стали свідком нападу генералізованих тоніко-клонічних судом. Яка перша допомга під час генералізованого судомного нападу?

Покласти між трубами твердий предмет

Вкласти пацієнта з піднятим головним кінцем

За наявності, ввести розчин діазепаму внутрішньовенно

На вулиці не робити нічого

Вжити заходів, щоб попередити травматизацію хворого

‹ Назад

Далі ›

У хворого 28-м років з виразковою хворобою шлунка внаслідок пілоростенозу розвинувся гіпохлоремічний метаболічний алкалоз. Введення фізіологічного розчину не поліпшало стан. Який із наступних засобів необхідно додати?

Хлористий кальцій

Альбумін

Хлористий амоній

Гіпертонічний розчин натрію хлориду

Хлористий калій

‹ Назад

Далі ›

Лікар бригади швидкої допомоги надає невідкладну допомогу дівчинці 10-ти років, яку збила машина. У зв'язку з неадекватністю самостійного дихання проведена інтубація трахеї. при проведенні пробних вдихів за допомогою мішка Амбу виявлено, що дихальні шуми зліва проводяться слабше. Що треба зробити щоб виправити ситуацію?

Підвищити об'єм дихання

Підвищити тиск в дихальних шляхах

Переінтубувати трахею

Просунути інтубаційну трубку вниз

Підтягнути інтубаційну трубку вверх

‹ Назад

Далі ›

У медичну роту з місця літніх польових навчань з гарматної стрільби доставлено екіпаж танка у складі чотирьох танкістів з однотипними скаргами та схожою клінічною картиною: запаморочення, головний біль у скронях, нудота. В одного з танкістів спостерігалося одноразове блювання. Об'єктивно: рясний піт, підвищення температури тіла до 38oC, тахікардія. В одного потерпілого відзначаються порушення координації рухів. Якою маєбути тактика ведення потерпілих?

Потерпілі не потребують допомоги

Розміщення потерпілих в прохолодному місці

Госпіталізація в опікове відділення

Госпіталізація у відділення інтенсивної терапії

Проведення реанімаційних заходів

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 62-х років вагою 75 кг після фізичного навантаження на виробництві, відчув біль за грудиною, нестачу повітря. За 2 хвилини втратив свідомість і відбулася зупинка дихання. Пульс на сонних артеріях не пальпується. Лікар медпункту розпочав ШВЛ методом 'рот у рот'. Який дихальний об'єм оптимальний у даній ситуації?

1000-1200 мл

500-600 мл

300-400 мл

100-200 мл

1200-1400 мл

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 34 років впав з висоти, перелізаючи огорожу. Свідомість і дихання відсутні, пульс на сонних артеріях не пальпується. Свідки стверджують, що постраждалий падав головою вниз. Видимих пошкоджень черепа немає. При виконанні первинних реанімаційних заходів першочергово необхідно:

Розпочати відновлення прохідності дихальних шляхів постраждалого шляхом відкриття його рота та висування нижньої щелепи

Розпочати відновлення прохідності дихальних шляхів постраждалого шляхом розгинання його голови, відкриття рота та висування нижньої щелепи

Виконати прекардіальний удар

Підняти ноги постраждалого догори

Розпочати штучний масаж серця

‹ Назад

Далі ›

Відбулося руйнування конструкції ядерного енергоблоку. Дозиметрист-розвідник виїхав у зону радіоактивного забруднення. Він був у загальновійськовому захисному костюмі і протигазі. яким компонентом екіпіровки повинен бути дооснащений дозиметрист для підвищення особистої безпеки від негативного впливу радіоактивного випромінювання?

Таблетками аквасепту

Індивідуальним протихімічним пакетом

Індивідуальним перев'язувальним пакетом

Індивідуальним дозиметром

Слабоалкогольним напоєм

‹ Назад

Далі ›

У породіллі 24-х років народився живий доношений хлопчик, масою 3300 г, довжиною 52 см, з тугим обвиттям пуповини навколо шиї. Навколоплідні води без домішок меконію. Нормальне дихання протягом першої хвилини після народження не встановлюється, ЧСС110 /хв., тонус м’язів помірно знижений, незначна відповідь на подразнення. Якою має бути тактика лікаря?

Вдарити по сідницях

Облити дитину холодною водою

Дати струмінь кисню на обличчя

Санація дихальних шляхів

Стиснути грудну клітину

‹ Назад

Далі ›

У приймальне відділення лікарні доставлено вагітну жінку (38 тижнів) з клінікою гострого ілеофеморального тромбозу. Який із вказаних симптомів найбільше відповідає даному захворюванню?

Набряк гомілки

Біль у пахвинній ділянці

Набряк стегна і гомілки

Іектична лихоманка

Напади нудоти та блювання

‹ Назад

Далі ›

У вагітної зі скаргами на переймоподібний біль внизу живота спостерігаються кров'яністі виділення зі статевих шляхів. Остання ментсруація 2 місяця тому. При бімануальному огляді матка збільшена до 5-6 тижнів вагітності, болісна при пальпації. При огляді шийки матки в дзеркалах виявлено: шийка вкорочена. В каналі шийки матки визначаються елементи плідного яйця та згорстки крові. вкажіть найбільш імовірний діагноз:

Викидень в ходу

повний мимовільний викидень

Викидень, що розпочався

Неповний мимовільний викидень

Загроза переривання вагітності

‹ Назад

Далі ›

В приймальне відділення госпіталю доставлений військовослужбовець з ушкодженням щелепно-лицевої ділянки голови внаслідок вибуху міни близько 3-х годин тому. Була блювота. Стан хворого тяжкий. Допоміжні м'язи беруть участь в акті дихання. Дихання 36 /хв. Пульс - 120/хв., ритмічний. Артеріальний тиск - 90/60 мм рт. ст. Перкуторно над легенями - притуплено-темпанічний звук. При аускультації над легенями сухі свистячі хрипи. Над нижніми ділянками легень - крепітуючі хрипи. На рентгенограмі зниження повітряної легеневої тканини у вигляді 'лапатого снігу'. Яке найбільш імовірне ушкодження легень у потерпілого?

Травматичний ателактаз легень

Гостра емфізема легень

Первинна посттравматична пневмонія

Аспіраційний пневмоніт

Забій легень

‹ Назад

Далі ›

Жінка 30-ти років помилково випила кілька ковтків оцтової есенції. Після надходження до лікарні на наступну добу в неї знизився діурез, сеча набула червоно-коричневого кольору. Причиною ураження нирок в цій ситуації є:

Метаболічний ацидоз

Пряма дія оцтової кислоти

Шлункова кровотеча

Гострий гемоліз

Дегідратація

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 1,5 років надійшов до відділення зі скаргами на часте блювання, запах ацетону з рота, млявість, загальмованість. Токсикологічний та епідеміологічний анамнез без особливостей. Об'єктивно: температура тіла 37,1С, частота дихання - 36/хв., частота серцевих скорочень - 134\хв., блідий, ознаки середньо-тяжкого ексикозу, олігоурія. Визначте першочергові обстеження:

Глюкоза крові та сечі

Консультація дитячого ендокринолога

Ультрасонографічне обстеження органів черевної порожнини

Бактеріологічне дослідження блювотних мас і випорожнень

Оглядова рентгенографія органі черевної порожнини

‹ Назад

Далі ›

Хворого 48-ми років було витягнуто зпід уламків будівлі. Об'єктивно: слабкість, тахікардія, різкий біль при пальпації кі-сток тазу, неможливість відірвати кінцівки від полу. Попередній діагноз: перелом кісток таза. Який вид транспортування по-трібний?

На щиті в положенні Волковича

В сидячому положенні

На ношах на животі

Лежачи на ношах

На щиті з приведеними ногами

‹ Назад

Далі ›

У приймальне відділення звернувся хворий 31-го року зі скаргами на гострий біль у попереку справа та правій половині живота. Біль віддівав у праву пахвову область та яєчко. Відзначається нудота, блювання, часті позиви до сечовипускання. В аналізі сечі гематурія. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіпернефрома правої нирки

Гострий пієлонефрит

Гострий орхоепідидиміт

гострий апендицит

Ниркова коліка справа

‹ Назад

Далі ›

У солдата, що перебуває в зоні АТО 4 місяці, почастішали сварки з товаришами, по телефону посварився с дружиною. Щоночі довго не може заснути, часто прокидається під час сну від незначного шуму і без причини. Визначте вид посттравматичної стресової реакції, яка розвинулась у солдата:

Гіперреактивність

Депресія

Інтрузія

Галюциноз

Уникання

‹ Назад

Далі ›

У роділлі 36-ти років, яка перебуває в кінці I періоду пологів з великим плодом, з’явилися потуги при високому розташуванні голівки плода, відсутність поступального руху голівки, позитивний симптом Генкеля-Вастена, симптоми вдавлення сечового міхура. Який найбільш імовірний діагноз?

Фізіологічний I період пологів

Дискоординована пологова діяльність

Анатомічно вузький таз

Слабкість пологової діяльності

Клінічно вузький таз

‹ Назад

Далі ›

У породіллі 23-х років на 17 добу післяпологового періоду з'явилось відчуття страху, агресії до оточуючих. Зі слів родичів була суїцидальна спроба. Який найбільш імовірний діагноз?

Маніакально-депрессивний психоз

Шизофренія

Гострий невроз

Синдром хронічної втоми

Гострий післяпологовий психоз

‹ Назад

Далі ›

Хвора 45-ти рокiв скаржиться на появу протягом двох тижнiв випорожнень кров’ю бiльш нiж 12 разiв на добу, болю в животi, суглобах; болючi висипи у порожнинi рота та нижнiх кiнцiвках, набряк колiнних та гомiлковостопних суглобiв, слабкiсть, пiдвищення температури тiла понад 39oC, втрату ваги тiла. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Ревматоїдний артрит

Хвороба Бехчета

Гемороїдальна кровотеча

Неспецифiчний виразковий колiт

Рак прямої кишки

‹ Назад

Далі ›

Чоловіка 75-ти років доставлено до приймального відділення лікарні зі скаргами на інтенсивний біль у попереку, відсутність сечі протягом доби. Об'єктивно: артеріальний тиск 170/90 мм рт.ст., притуплення перкуторного звуку у надлобковій ділянці. Металевим катетером виведено 750 мл сечі. Лабораторне дослідження сечі: сліди білку, лейкоцити 10-12 екз. у полі зору, еритроцити 3-5 у препараті. Вміст сечовини у крові 7,8 ммоль/л, креатиніну 0,11 ммоль/л. Назвіть причину відсутності сечі:

Гострий гломерулонефрит

Гостра ниркова недостатність

Хронічна ниркова недостатність

Сечокам'яна хвороба

Гостра затримка сечі внаслідок обструкції сечовипускника

‹ Назад

Далі ›

У хворого A., 47 років діагностовано клінічну смерть, на ЕКГ - асистолія. На фоні загальнореанімаційних заходів першими медикаментозними середниками повинні стати:

Натрію гідрокарбонат

Адреналін

Лідокаї

Кальцію хлорид

Атропін

‹ Назад

Далі ›

Хворий 40-ка років, який працює на бензозаправці, скаржиться на сильний головний біль, загальну слабкість, страх, неспокій, слинотечу, блювання, зниження пам'яті, порушення сну, повзання 'мушок' по тілу, відчуття волосся в роті. Об'єктивно: пульс - 52/хв, артеріальний тиск - 35,6С. Тремор пальців рук, нестійкість в позі Ромберга, атактична хода, підвищення сухожилкових рефлексів. Ністагм, дизартрія. Ваш попередній діагноз:

Інтоксикація тетраетилсвинцем

Інтоксикація свинцем

Інтоксикація хлорорганічними сполуками

Інтоксикація фосфорорганічними сполуками

Інтоксикація ртутьорганічними сполуками

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта на 5-ту добу після операції розвинулась клініка тромбоемболії легеневої артерії, раптова коронарна смерть. Який препарат необхідно першочергово призначити для профілактики цього ускладнення?

деагреганти

тромболітики

вазотоніки

антиферментні засоби

низькомолекулярні гепарини

‹ Назад

Далі ›

У хворого 58-ми років з ІХС на прийомі у дільничного лікаря розвинувся пароксизм надшлуночкової тахікардії, зареєстрований на ЕКГ. Які першочергові заходи доцільно провести?

Внутрішньовенне введення адреналіну

Черезстравохідна електрокардіостимуляція

Ввести кордарон

Електроімпульсна терапія

Вагусні проби

‹ Назад

Далі ›

У хворої 37-ми років з тяжким вірусним гепатитом В, яка перебуває в інфекційному відділенні, з'явилися сплутаність свідомості, печінковий запах з рота, посилилася жовтяниця, блювання 'кавовою гущею', носова і маткова кровотеча, кроволиви в місцях ін'єкцій. Артеріальний тиск - 95/60 мм рт. ст., загальний білірубін - 289 мкмоль/л, прямий - 100 мкмоль/л, загальний білок - 45 г/л, протромбіновий індекс - 64%. Яка основна причина геморагічного синдрому, який розвинувся у пацієнтки?

Зниження дезінтоксикаційної функції печінки

Розвиток універсального капіляротоксикозу

Портальна гіпертензія

Зниження синтетичної функції печінки

Пошкодження судин вірусом гепатиту В

‹ Назад

Далі ›

Хворий, 23 років, скаржиться на інтенсивний біль у правому колінному суглобі. Об-но: лівий колінний суглоб збільшений у об’ємі, шкіра над ним гіперемована, при пальпації болючий. ЗАК: Ер.-3,8 Т/л, Hb-122 г/л, Л-7,4 Г/л, е-3, б-1, п/я-4, с/я-64, л-26, м-2. Тр-183 Г/л. Час кровотечі за Дюке – 4 хв., час згортання крові за Лі-Уайтом -128 хв. АПТЧ – 89 с. Ймовірний діагноз?

Ангіогемофілія

Гемофілія

Хвороба Верльгофа

Геморагічний васкуліт, суглобова форма

Тромбоцитопатія

‹ Назад

Далі ›

Карета “швидкої допомоги” викликана до вагітної жінки. Вагітність 1, 36 тижнів. Тиждень тому жінка лікувалась у пологовому будинку з приводу : прееклампсії 2ст. 20 хвилин тому з’явилась різка біль у животі, слабкість, запаморочення, холодний піт на потилиці. При обстеженні: Стан хворої тяжкий, бліда, свідомість запаморочена, АТ 80/40 мм.рт.ст., пульс 136 ударів за хвилину. Живіт збільшено вагітною маткою, матка деформована вип’ячуванням у ділянці дна, напружена при пальпації, дуже болісна, серцебиття плоду не вислуховується. Кров’янистих виділень із піхви немає. Установити діагноз:

Передлежання плаценти.

Передчасне відшаровування нормально розташованої плаценти.

Шлункова кровотеча.

Розрив матки.

Загроза розриву матки.

‹ Назад

Далі ›

Хворий 37-ми років в ургентному порядку прооперований в проктологічному відділенні. В післяопераційному періоді стан задовільний, стабільний. До лікарні звертаються родичі, співробітники, сусіди пацієнта з бажанням отримати інформацію про діагноз та стан його здоров'я. Кому з юридичної точки зору медичний працівник може надати таку інформацію?

Нікому без дозволу пацієнта, за винятком випадків, встановлених законом

Діагноз - керівнику установи, де працює хворий, інше - усім

Можна усім під підписку про нерозголошення лікарської таємниці

Діагноз - нікому, про стан здоров'я - співробітникам та сусідам

Можна надавати усім, але тільки в усній формі

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта 72-х років три дні тому з'явився помірний біль в животі постійного характеру, який поступово став переймоподібним. Причину захворювання пов'язує з вживанням великої кількості мучної їжі. За останні 2 години блювання коричневого кольору з неприємним фекальним запахом. Стілець відсутній. Живіт здутий. м'який, болючий в нижній половині. Симптоми подразнення очеревини відсутні. Перистальтика посилена, звучна. В правій здухвинній ділянці нечіткий інфільтрат. Позитивний симптом Склерова. Ректально - болючості, нависання немає, на рукавичці слиз. Ваш діагноз:

Гостра обтураційна кишкова непрохідність

Защемлена грижа

Гострий гастроентерит

Гострий панкреатит

Апендикулярний інфільтрат

‹ Назад

Далі ›

Хворий 43-х років, скаржиться на різкий біль у задньому проході під час дефекації, наявність слизу з домішками крові в калі, періодичні закрепи. Хворіє на протязі 3 років, коли після гострої їжі відмітив біль та набряк в анальній ділянці. 3 місяці тому лікувався в стаціонарі в зв’язку з відновленням болю. Зараз відмічає підвищення температури тіла до 37,80С. Об’єктивно : збільшені, набряклі гемороїдальні вузли, темно-синього кольору. При пальцьовому обстеженні прямої кишки хворий відмічає болючість в анальній ділянці. Поставте найбільш імовірний діагноз

Хронічна тріщина прямої кишки

Гостра тріщина прямої кишки

Тромбоз гемороїдальних вузлів

Гострий парапроктит

Хронічний парапроктит

‹ Назад

Далі ›

До ВППГ доставлено лейтенанта зі сліпим кульовим пораненням м'яких тканин лівого стегна у задовільному стані. Артеріальний тиск 120/70 мм рт.ст., пульс 78/хв. Асептична пов'язка помірно просякнута кров'ю. Яких заходів профілактики інфекційних ускладнень потрібно вжити?

Первинна хірургічна обробка рани з накладанням первинного шва, антибіотикотерапія

Введення тампону в рану з накладанням шкірних швів

Введення фізіологічного розчину внутрішньовенно, іммобілізація лівої нижньої кінцівки шинами Крамера

Знеболення, антибіотикотерапія

Первинна хірургічна обробка рани, антибіотикотерапія

‹ Назад

Далі ›

У хворого 58-ми рокiв, що перенiс Q-iнфаркт мiокарда, з’явилися напади серцебиття, що супроводжуються задишкою, болем за грудниною, загальною слабкiстю. Об’єктивно: акроцiаноз, пульс - 160/хв., ритмiчний, артерiальний тиск - 105/65 мм рт.ст., тони серця ослабленi. На ЕКГ: зубцi Р вiдсутнi, QRS - деформованi, розширенi - 0,14 с, зубцi Т направленi в протилежну сторону вiд QRS. Яке порушення ритму розвинулося в хворого?

Пароксизмальна надшлуночкова тахiкардiя

Синусова тахiкардiя

Пароксизмальна шлуночкова тахiкардiя

Фiбриляцiя шлуночкiв

Пароксизмальна форма фiбриляцiї передсердь

‹ Назад

Далі ›

Хворий 42-х років госпіталізований на 2-й день хвороби із скаргами на біль у м’язах. Стан тяжкий. Т – 38,80С, ейфорія, обличчя гіперемоване, одутле, ін’єкція судин склер. Хода хитка, мова невиразна. На 3-й день хвороби з’явився у пахвинній ділянці зліва різко болючий, щільний бубон до 6 см в діаметрі, що спаяний з прилеглими тканинами. Пульс – 120 /хв. АТ – 90/60 мм рт ст. Язик “крейдяний”. Печінка, селезінка не пальпуються. Який діагноз є найбільш ймовірним?

Феліноз

Лімфогранульоматоз

Бубонна форма туляремії

Бубонна форма чуми

Гострий гнійний лімфаденіт

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 32-х років під час підйому важкого предмету відчув гострий біль у попереку, який віддавав по задньолатеральній поверхні лівого стегна, гомілки до IV-V пальців ступні. При огляді: відсутність лівого ахілового рефлексу, зниження чутливості по латеральному краю ступні зліва, гострий біль в точках Валле зліва. Який попередній діагноз можна встановити?

Люмбоішіалгія зліва

Вертеброгенна S 1 радикулопатія зліва

Вертеброгенна L 3 радикулопатія зліва

Люмбаго

Люмбалгія

‹ Назад

Далі ›

Хвора 57-ми років скаржиться на виражену загальну слабкість, біль в горлі, підвищення температури. Хворіє на дифузний токсичний зоб з тяжким перебігом, з приводу чого тиждень тому тиждень тому їй призначено 20 мг мерказолілу. Ою'єктивно: шкіра нормального кольору, волога. Зів - мигдалики збільшені, гіперемовані. Тони серця аритмічні, миготлива аритмія. Нижній край печінки на 3 см нижче реберної дуги. Аналіз крові: Hb - 128 г/л, лейкоцити - 0,5 * 10^9/л, лейкоцитарна формула - поодинокі лімфоцити, моноцити. Що з хворою?

Медикаментозний агранулоцитоз

Гострий лейкоз

Гострий гепатит

Ангіна

Гостра респіраторна вірусна інфекція

‹ Назад

Далі ›

У хворої на цукровий діабет ІІ типу розвинулась гіперосмолярна кома. Глікемія - 45 ммоль/л, калій - 4,4 ммоль/л, натрій - 158 ммоль/л, рН крові - 7,24, стандартний бікарбонат - 20 ммоль/л, зсув буферних основ - 4 ммоль/л, сечовина - 12 ммоль/л. Які засоби необхідно використати для регідратаційної терапії?

2,5% розчин глюкози

0,9% розчин натрію хлориду

0,45% розчин натрію хлориду

4% розчин натрію гідрокарбонату

5% розчин глюкози

‹ Назад

Далі ›

Рядовий надійшов у медичну роту через 1,5 годин після поранення в живіт уламком снаряду. Об'єктивно: стан тяжкий, блідий, пульс - 132/хв, артеріальний тиск - 80/60 мм. рт. ст. В ділянці правого підребір'я накладена пов'язка з ППІ, яка просякнута кров'ю. Живіт напружений. Перкуторно визначається тупість у відлогих місцях, що переміщується при заміні положення тіла. Визначаються симптоми подразнення очеревини. В якому функціональному підрозділі повинна бути надана допомога такому пораненому?

В перев'язочній для легкопоранених

В операційній

В палаті інтенсивної терапії для нетранспортабельних поранених

В сортувальній для тяжкопоранених і поранених середньої тяжкості

В перев'язочній для тяжкопоранених і поранених середньої тяжкості

‹ Назад

Далі ›

Пацієнту 65-ти років, який хворіє на облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок, виконали операцію - ампутація ноги на рівні н/3 стегна. В зв’язку з вираженим больовим синдромом в післяопераційному періоді хворому тричі вводився омнопон. Який антидот до наркотичних анальгетиків потрібно використати

Унітіол

Налоксон

Берегрид

Атропін

Прозерин

‹ Назад

Далі ›

У районі бомбардування, внаслідок сплахування нафтопроводу. знайдено та дсотавлено у МедР групу обпечених. Якими головними критеріями повинен керуватися лікар приймально-сортувальногого відділення МедР для ранньої діагностики опікового шоку?

Задуха, тахікардія

Глибина та площа ураження

Відчуття холоду, блідність шкірі поза межами опіку

Ціаноз, звдуха

спрага, м'язове тремтіння

‹ Назад

Далі ›

Водій 48-ми років скражится на біль за грудиною пекучого характеру, тривалістю більше 30 хвилин. Напади загрудинного болю при навантаженні відзначає протягом кількох років, до цього моменту вони знімались прийомом нітрогліцеріну. При огляді: стан середньої важкості, тони серця приглушені. Артеріальний тиск - 120/70 мм рт. ст. Пульс - 80 /хв., ритмічний. Який препарат з наведених є обов'язковим для лікування на догоспітальному етапі?

Триметазидин

Серцевий глікозид дигоксин

Антагоніст калцію ніфедипін

Діуретик фуросемід

Ацетилсаліцилова кислота

‹ Назад

Далі ›

У дівчинки 12-ти років під час внутрішньовенного введення рентгенконтрастної речовини ( тріомбрасту) раптово погіршився стан: з'явилися головний біль, відчуття здавлення в грудях з браком повітря. Через декілька хвилин знепритомніла. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, акроціаноз. Пульс ниткоподібний. Тони серця різко ослаблені. ЧСС – 110 /хв., АТ – 60/30 мм рт.ст. Вкажіть препарат вибору для надання невідкладної допомоги?

Адреналін

Допамін

Еуфілін

Супрастин

Преднізолон

‹ Назад

Далі ›

У 12-річної дівчинки, що спостерігається з приводу хвороби Адісона, потребує проведення апендектомії. Стан за основним захворюванням компенсований, АТ 95/60 мм рт.ст, вміст натрію сироватки 125 ммольл, калію – 4.5 ммоль/л. Який з перелічених заходів дозволить зменшити ризик розвитку адреналового кризу у цієї пацієнтки:

Зменшення дози глюкокортикостероїдів

Призначення комбінованої антибактеріальної терапії

Введення синтетичного аналогу АКТГ

Збільшення дози глюкокортикостероїдів

Відміна мінералкортикоїдів

‹ Назад

Далі ›

Хворий 86-ти років знаходиться в стаціонарі хірургічного відділення після ампутації нижньої кінцівки на рівні стегна з приводу діабетичноїстопи. Через добу після оперативного втручання стан хворого почав раптово прогресивно погіршуватись. Порушилась свідомість: помірне оглушення, виникло часте поверхневе дихання, хворий став блідим, з'явився холодний піт. На ЕКГ: синусова тахікардія з ЧСС148/хв., блокада правої ніжки пучка Гісса, високий загострений зубець Р, ознаки гіпертрофії правого шлуночка. Хірург запідозрив ТЕЛА і викликав реаніматолога. На момент огляду реаніматологом на ЕКГ: картина попередня, свідомість на рівні коми, пульс на магістральних судинах відсутній, дихання відсутнє. Які першочергові дії має застосувати реаніматолог?

Непрямий масаж серця

В/в введення метопрололу

Оксигенотерапія

Електрична дефібриляція

В/в введення гепарину

‹ Назад

Далі ›

Потерпілий 64-х років був вилучений із під уламків зруйнованої будівлі через 8 годин. При об'єктивному обстеженні виявлено синдром тривалого розчалювання лівої кінцівки, ішемія ІІІ ступеню. Який об'єм першої медичної допомоги?

Накладання джгута, знеболювання, іммобілізація

Знеболювання, іммобілізація, введення антибіотиків

Битування кінцівок, охолодження, іммобілізація

Звільнення кінцівок, охолодження, іммобілізація

Невідклдна допомога

‹ Назад

Далі ›

Громадянка з Індії 30-ти років захворіла гостро. Після вживання некип'яченої води з'явились багаторазові рясні водянисті випорожнення білого кольору, пізніше - блювання 'фонтаном'. Температура тіла - 35,3С. Шкіра і слизової оболонки сухі, шкіра збирається в складку, яка не розправляється. Афонія. Анурія. периферичний пульс не визначається. Судоми м'язів. Артеріальний тиск - 80/60 мм рт. ст. Які лабораторні показники треба контролювати у першу чергу?

Активність цитолітичних ферментів у сироватці крові

Кількість білка у крові

Активність амілази

Рівень калію та натрію у крові

Активність кислоти та лужної фосфотази

‹ Назад

Далі ›

Потерпілий 45-ти років отримав опромінення дозою 5 Гр. Через годину після вибуху з'явились нудота, блювання, загальна слабкість, головний біль, підвищилась температура тіла до субфебрильних цифр. Через чотири години в аналізах крові виявлено: нейтрофільний лейкоцитоз із зсувом вліво, ретикулоцитоз, лімфопенія. Який період гострої променевої хвороби виявлено у хворого?

Латентний період

Період розпалу

Період первинної реакції

Період реконвалесценції

Період наслідків

‹ Назад

Далі ›

Бригада швидкої медичної допомоги розпочала серцево-легеневу реанімацію дорослому хворому, який перебуває в стані клінічної смерті. Яким повинно бути співвідношення числа комрпесій до числа вдихів у дорослого з зупинкою серця?

30:2

15:1

15:2

30:1

Співвідношення не регламентовано і може бути визначеним реаніматором особисто

‹ Назад

Далі ›

Дитина віком 12 років потребує проведення гемотрансфузії з кровозамісною метою. Діагноз: апластична анемія. В останній час трансфузії супроводжується алергічними реакціями. Яка тактика подальшого ведення хворого?

Гемотрансфузія кровозамінників

Премедикація наркотичними засобами перед гемотрансфузією

Гемотрансфузія рентген-опроміненої крові

Премедикація атропіном перед гемотрансфузією

Гемотрансфузія відмитих еритроцитів

‹ Назад

Далі ›

Хворий зловживає спиртними напоями, останню добу алкоголь не вживав. Скаржится на сухість у роті, біль у ділянці серця, блювання. кошмарні сновидіння. Об'єктивно: обличчя бліде, виразний тремор пальців рук і язика, хода некоординована, настрій різко знижений з суїцидальними думками, дратливість. Спостерігався одиничний великий судомний напад. Визначте психопатологічний синдром:

Дисморфоманічний

Абстиненційний

Істеричний

Епілептичний

Диссомнічний

‹ Назад

Далі ›

Хвора, 19 р., під час їзди в переповненому автобусі відчула мерехкотіння перед очима, шум в голові, запаморочення, втратила свідомість. Через 1,5-2 хвилини, прийшовши до тями, відчувала виражену загальну слабість, головний біль. Об’єктивно – блідість шкірних покровів, АТ=85/60 мм рт ст, на електроенцефалограмі переважання альфа-ритму, патологічної активності не виявлено. Визначте прогноз щодо життя та працездатності хворої.

Несприятливий щодо працездатності, сприятливий щодо відновлення функції

Сприятливий щодо працездатності та життя

Несприятливий щодо працездатності, несприятливий щодо відновлення функції

Несприятливий щодо життя та працездатності

Несприятливий щодо працездатності, сприятливий щодо життя

‹ Назад

Далі ›

Хвора 21-го року хворіє на цукровий діабет з лабільним перебігом. Мало місце порушення в прийомі їжі. Госпіталізована без свідомості. Отримує інсулін вранці 24 ОД і ввечері 20 ОД. Напередодні почувала себе задовільно. Об'єктивно: свідомість відсутня, шкіра волога, тонус м'язів кінцівок підвищений. Тризм жувальних м'язів. Язик вологий, прикусу немає. Пульс - 95/хв., артеріальний тиск - 130/80 мм рт. ст. Менінгеальні симптоми відсутні. Попередній діагноз:

Гостре порушення мозкового кровообігу

Молочнокисла кома

Кетоацидотична кома

Гіперсомолярна кома

Гіпоглікемічна кома

‹ Назад

Далі ›

В ізоляторі медичної роти перебувають військовослужбовці з ознаками гострої кишкової інфекції. Яким чином здійснюється з медичної роти бригади таких хворих у військовопольовий інфекційний госпіталь?

Санітарним транспортом разом з пораненими

Санітарним транспортом разом з соматичними хворими

Залученням до евакуації транспортом загального призначення

На спеціально виділеному санітарному транспорті окремо від інших постраждалих

На транспорті загального призначення з медичним супроводом

‹ Назад

Далі ›

У хворого з ГРВІ наростають явища гострої дихальної недостатності, наявний біль в лівій половині грудної клітки, що посилюється на висоті вдоху. При аускультації виявлено ослаблення дихання ліворуч. Рентгенологічно: масивне затемнення аж до рівня ІІІ ребра, що було розцінено як ексудативний плеврит. З чого варто розпочати лікувальні заходи?

Пункція плевральної порожнини в ІІ міжребер'ї по середньоключичній лініїї

Дренування лівої плевральної порожнини в V-VI міжребер'ї по середній пахвовій лінії

Антибактеріальна + дегідраційна терапія, за неефективності - пункція і дренування плевральної порожнини

Пункція плевральної порожнини в VII-VIII міжребер'ї по задній аксилярній лінії

Симптоматична + антибактеріальна терапія

‹ Назад

Далі ›

У лікаря, який оглянув хворих з високою температурою на півдні Судану, виникли лихоманка, головний біль, біль у м'язах і суглобах, загальна слабкість, пронос. На 4-й день хвороби на тілі з'явився макулопапульозний висип, 5-й день криваве блювання, мелена, гіпотонія. Поставте діагноз:

Малярія

Лептоспіроз

Висипний тиф

Псевдотуберкульоз

Лихоманка Ебола

‹ Назад

Далі ›

У вiйськовий польовий шпиталь надiйшло 8 солдат з мiсця подiї. У потерпiлих вiдзначається слабкiсть, нудота, гiркота у ротi, слинотеча. В одного бiйця шкiра та слизовi оболонки яскраво-червоного кольору, брадипное, брадикардiя, судоми. Зi слiв потерпiлих, на мiсцi подiї вiдзначався рiзкий запах гiркого мигдалю. Найiмовiрнiше, отруйною речовиною є:

Синильна кислота

Iприт

Зарин

Фосген

Зоман

‹ Назад

Далі ›