Крок 3 - Медицина 2018 весна

Хвора 50-ти рокiв надiйшла в клiнiку зi скаргами на напади сильного головного болю, запаморочення, вiдчуття пульсацiї в головi, пiтливiсть, м’язову слабкiсть. Пiд час нападу пiдвищується артерiальний тиск до 280/170 мм рт.ст. Напади тривають до 30 хвилин. Останнiм часом почастiшали. За даними УЗД - визначається об’ємне утворення правого наднирника. Який препарат найбiльш показаний хворiй?

Фентоламiн в/в

Папаверин в/в

Дибазол в/в

Фуросемiд в/в

Пентамiн в/в

‹ Назад

Далі ›

У першовагiтної 27-ми рокiв вагiтнiсть 39-40 тижнiв, положення плоду поздовжнє, голiвка притиснута до площини входу в малий таз. Розмiри тазу 23-26-29-18. Перейми болючi, тривалiсть 10 годин, навколоплiднi води вiдiйшли 2 години тому, родiлля неспокiйна. Серцебиття плоду ритмiчне, 160/хв. В ходi зовнiшнього акушерського обстеження встановлено: контракцiйне кiльце розташоване косо, розташоване вище пупа, ознака Вастена позитивна, матка в нижньому сегментi рiзко болюча, круглi зв’язки матки напруженi. Яку патологiю можна припустити?

Слабкiсть пологової дiяльностi

Дискоординована пологова дiяльнiсть

Передчасне вiдшарування плаценти

Загроза розриву матки

Розрив матки, що вiдбувся

‹ Назад

Далі ›

Потерпiлого знайдено непритомним на вулицi пiд час зливи з грозою. На потилицi рвана рана розмiром 4х2 см. Чiтких даних щодо враження електричним струмом або блискавкою, через неможливiсть провести детальний огляд, не виявлено. До якого вiддiлення проводиться госпiталiзацiя?

Неврологiчного

Полiтравми

Хiрургiчного

Нейрохiрургiчного

Реанiмацiйного

‹ Назад

Далі ›

Хворий 48-ми рокiв скаржиться на задишку, що раптово посилилася, слабкiсть. Перебуваєу кардiологiчному вiддiленнi впродовж 12-ти годин, отримуєгепарин, аспiрин, стрептокiназу. Збуджений, шкiра холодна, волога, цiаноз. Пульс слабкого наповнення, ритмiчний, 135/хв., артерiальний тиск - 60/40 мм рт.ст. У нижнiх вiддiлах легень вологi хрипи. На ЕКГ у вiдведеннях V 3 - V 6 комплекс QRS типу QS, пiдйом сегменту ST вище iзолiнiї, позитивний зубець T. З якого препарату необхiдно починати невiдкладну терапiю?

Фуросемiд

Верапамiл

Альбумiн

Дофамiн

Дигоксин

‹ Назад

Далі ›

У хлопчика 10-ти рокiв через 5 хвилин пiсля iн’єкцiї бiцилiну-5 з’явилися млявiсть, бiль за грудиною i в дiлянцi серця, утруднене дихання, судоми з наступною втратою свiдомостi. Дихання аритмiчне, тони серця глухi, пульс - 130/хв., слабкого наповнення, артерiальний тиск - 80/40 мм рт.ст. З чого треба почати невiдкладну допомогу?

Внутрiшньовенно ввести глюкокортикоїди

Почати оксигенотерапiю

Обколоти мiсце iн’єкцiї адреналiном

Внутрiшньом’язово ввести антигiстамiннi препарати

Внутрiшньовенно ввести серцевi глiкозиди

‹ Назад

Далі ›

Хворий 43-х рокiв доставлений швидкою медичною допомогою у приймальний покiй ЦРЛ зi скаргами на слабкiсть, що виникла раптово, запаморочення, мерехтiння ”мушок” перед очима, одноразовi ряснi рiдкi випорожнення дьогтеподiбної консистенцiї. Об’єктивно: блiдий, пульс - 100/хв., пальпацiя черевної порожнини безболiсна, симптоми подразнення очеревини негативнi. Який метод дiагностики необхiдно провести хворому в першочерговому порядку?

Аналiз калу на приховану кров

Рентгенографiя шлунку i дванадцятипалої кишки

Фiброгастродуоденоскопiя

УЗД органiв черевної порожнини

Спостереження хiрурга у палатi невiдкладної терапiї

‹ Назад

Далі ›

Хворого доставили у стацiонар з клiнiчною картиною загального переохолодження: сопор, шкiрнi покриви мармуровоцiанотичнi, ректальна температура - 32oC, брадикардiя 48 /хв., артерiальна гiпотензiя - 80/30 мм рт.ст. Який захiд з перерахованих необхiдний в першу чергу?

Негайне занурення потерпiлого в гарячу ванну (t - 45oC)

Розтерти шкiрнi покриви спиртом

Внутрiшньовенна iнфузiя кристалоїдiв нагрiтих до температури 37oC

Обкласти хворого грiлками з температурою 40oC

Дати хворому випити алкоголю

‹ Назад

Далі ›

В приймальне вiддiлення доставили дитину 7-ми рокiв. Стан свiдомостi - сопор. На шкiрi тулуба та кiнцiвок спостерiгаються геморагiчнi зiрчастi висипи, що зливаються мiж собою та мають в центрi дiлянки некрозу. Менiнгеальнi ознаки рiзко позитивнi. Дихання часте, поверхневе, артерiальний тиск - 50/0 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 132/хв. Що з перерахованого необхiдно застосувати для корекцiї гемодинамiки в першу чергу? Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) 2018 рiк, весна 2

Кристалоїди + Антибiотик

Адреномiметики + Колоїди

Колоїди + Глюкокортикоїди

Антигiстамiннi препарати + Адреномiметики

Глюкокортикоїди + Антибiотик

‹ Назад

Далі ›

У хворого 32-х рокiв з’явилися загальна слабкiсть, пiтливiсть, вiдчуття печiння та м’язовi посмикування в правiй стопi, яка була травмована за три днi до цього пiд час прогулянки в лiсi. При надходженнi до стацiонару температура тiла - 37,1oC, куточки рота вiдтягнутi догори, очнi щiлини звуженi, дрiбнi зморшки в куточках очей та на лобi. Права стопа набрякла, гiперемована, на пiдошвi колота рана. Тонус м’язiв рук i нiг, за винятком кистей i стоп, тулуба значно пiдвищений. Пiд час огляду з’явилися генералiзованi судоми. Яку невiдкладну допомогу потрiбно надати хворому?

Введення лiкувальної сироватки та первинна хiрургiчна обробка рани

Застосування хлоралгiдрату, нейролептаналгезiя та введення лiкувальної сироватки

Первинна хiрургiчна обробка та введення спазмолiтикiв

Застосування мiорелаксантiв та переведення на штучну вентиляцiю легень (ШВЛ)

Введення пенiцилiну

‹ Назад

Далі ›

У хворої протягом 2-х годин спостерiгаються дуже частi напади, пiд час яких вона перебуваєв одному положеннi, погляд її спрямований в одну точку, а в окремих м’язах обличчя i рук постiйно виникають короткочаснi мимовiльнi посмикування. Свiдомiсть у хворої весь час порушена. Ваша тактика:

Призначення амбулаторного лiкування

Госпiталiзацiя в неврологiчне вiддiлення

Госпiталiзацiя в психiатричне вiддiлення

Госпiталiзацiя в реанiмацiйне вiддiлення

Призначення консультацiї лiкаряепiлептолога

‹ Назад

Далі ›

В приймальне вiддiлення доставлений 6ти рiчний хлопчик, у якого через 30 хвилин пiсля введення ампiцилiну внутрiшньом’язово з’явилися блiдiсть, слабкiсть, вiдчуття стискання за грудиною та нестачi повiтря, утруднене дихання. Артерiальний тиск - 70/40 мм рт.ст. Черговий лiкар припускаєанафiлактичний шок. Що треба виконати в першу чергу?

Ввести адреналiн

Атропiн

Серцевi глiкозиди

Димедрол

Кортикостероїди

‹ Назад

Далі ›

Через 7 годин пiсля вживання тiстечка дитина 12-ти рокiв захворiла з нудотою, повторним блюванням, болем в животi, температурою тiла, пiдвищеною до 38,5oC, млявiстю. Вiдомо, що в цiй родинi ще двi особи захворiли з аналогiчною клiнiчною картиною. Дитина надiйшла до iнфекцiйного вiддiлення. Якою буде невiдкладна першочергова допомога?

Дати смекту для внутрiшнього прийому

Ввести в/м левомiцетин

Ввести в/м пенiцилiн

Ввести в/м церукал

Термiново промити шлунок та кишкiвник

‹ Назад

Далі ›

Хворий 50-ти рокiв скаржиться на погiршення зору, головний бiль, загальну слабiсть, вiдчуття нестачi повiтря. Цi явища виникли через 1,5-2 години пiсля роботи на городi з iнсектицидними препаратами. Об’єктивно: цiаноз слизових, фiбрилярнi посмикування окремих м’язiв обличчя. В легенях жорстке дихання, незвучнi сухi свистячi хрипи. Спостерiгаються брадикардiя, зниження артерiального тиску до 90/60 мм рт.ст. З метою антидотної терапiї даному хворому рекомендується призначити:

30% розчину етилового спирту всередину

0,1% розчину атропiну пiдшкiрно

3% розчину нiтриту натрiю довенно

5% розчину унiтiолу дом’язово

10% розчину етилового спирту на 5% розчинi глюкози довенно

‹ Назад

Далі ›

Хворий 31-го року госпiталiзований з приводу кетоацидотичної коми. Проведенi невiдкладнi заходи. Однак, незважаючи на покращення лабораторних показникiв ( глiкемiя - 8,6 ммоль/л, на момент надходження - 32,0 ммоль/л, K+ - 3,6 ммоль/л, на момент надходження - 2,8 ммоль/л), хворий перебуваєв станi глибокої коми. Яка найбiльш iмовiрна причина непритомного стану?

Гiпокалiємiя

Набряк мозку

Тромбоз мозкових судин

Гiпоглiкемiчний стан

Крововилив у головний мозок

‹ Назад

Далі ›

Хворий 60-ти рокiв скаржиться на бiль в лiвiй половинi грудної клiтки, який пiдсилюється при поворотах тiла. Застосування нiтроглiцерину не дало ефекту. Бiль зменшився пiсля застосування диклофенаку. Аускультативна картина легенiв та серця, ЕКГ без патологiї. Поставте дiагноз:

Пневмонiя

Мiжреберна невралгiя

Плеврит

Iнфаркт мiокарда

Стенокардiя напруги

‹ Назад

Далі ›

Хвора 35-ти рокiв, що страждаєна закрепи, скаржиться на сильний, довготривалий бiль пiсля дефекацiї, наявнiсть ”смужки” кровi в калi. Через бiль обмежила вживання їжi. Поставте попереднiй дiагноз:

Неповна параректальна нориця

Анальна трiщина

Гострий парапроктит

Анакуприковий больовий синдром

Гострий тромбоз гемороїдальних вузлiв

‹ Назад

Далі ›

Дiвчинка 12-ти рокiв скаржиться на поКрок 3 Загальна лiкарська пiдготовка ( україномовний варiант) 2018 рiк, весна 3 яву червоного кольору сечi, лихоманку до 38,0oC, висип на кiнцiвках. При оглядi стан важкий, на кiнцiвках, сiдницях симетрично розташований геморагiчний висип. В загальному аналiзi кровi: еритроцити - 3, 2 • 1012/л, тромбоцити - 180 • 109/л. В загальному аналiзi сечi: еритроцити вкривають все поле зору, лейкоцити - одиночнi в препаратi. Поставте дiагноз:

Алергiчна реакцiя

Краснуха

Кiр

Iдiопатична тромбоцитопенiчна пурпура

Геморагiчний васкулiт

‹ Назад

Далі ›

Юнак одержав травму пiд час дорожньотранспортної пригоди (ДТП). Свiдомiсть була вiдсутня протягом 2 хвилин. Пiсля цього скарги на головний бiль, запаморочення, нудоту, блювання. Не пам’ятає, що було пiд час дорожньо-транспортної пригоди (ДТП). Брадикардiя. Гiпотензiя. Шкiра блiда. Анiзокорiя. Сухожильнi рефлекси трохи зниженi. Поставте дiагноз:

Забiй головного мозку

Закритий перелом черепу

Крововилив в головний мозок

Внутрiшня кровотеча

Струс головного мозку

‹ Назад

Далі ›

У 25-рiчного хворого на цукровий дiабет I типу через 1 годину пiсля чергової iн’єкцiї виникли слабкiсть, вiдчуття голоду, пiтливiсть. Через 10 хвилин виникли судоми, втрата свiдомостi. Пiд час огляду: непритомний, тонiчнi та клонiчнi судоми м’язiв. Шкiра волога. Артерiальний тиск - 140/80 мм рт.ст., пульс - 90/хв., ритмiчний. Запаху ацетону у повiтрi, що видихається, немає. Необхiдна перша допомога:

В/в струменево 40% р-н глюкози 60,0

В/в струменево 40% р-н глюкози 500,0

В/в струменево 40% р-н глюкози 60,0 з 6 ОД iнсулiну

В/в крапельно 5% р-н глюкози 500,0

В/в крапельно 20% р-н глюкози 60,0 з 10 ОД iнсулiну

‹ Назад

Далі ›

Дитина 5-ти рокiв захворiла, гостре пiдвищення to до 38-39oC, явища нежитю, посилений головний бiль, супроводжений нудотою i блюванням. Об’єктивно: загальна гiперестезiя, ригiднiсть м’язiв шиї, симптоми Кернiга, Брудзинського. В областi стегон геморагiчний висип. Який з методiв обстеження необхiдно провести для уточнення дiагнозу?

Променева дiагностика придаткових пазух носа

Комп’ютерна томографiя головного мозку

Загальний аналiз кровi

МРТ головного мозку

Люмбальна пункцiя

‹ Назад

Далі ›

Хвора 48-ми рокiв оперована з приводу багатовузлового еутиреоїдного зоба IV ступеня. Операцiя на погляд хiрурга пройшла без суттєвих ускладнень. Але у хворої з’явилася захриплiсть голосу, яка не зникла i при подальшому спостереженнi пiд час перебування її в стацiонарi. Яке пiсляоперацiйне ускладнення настало у хворої?

Пошкодження блукаючого нерву

Пошкодження одного зворотного нерва

Пошкодження трахеї

Пошкодження обох зворотних нервiв

Гематома загрудинного простору

‹ Назад

Далі ›

У хворого явища гострої дихальної недостатностi. При аускультацiї ослаблене дихання лiворуч. Рентгенологiчно: ексудативний плеврит лiворуч до III ребра. З чого варто розпочати лiкувальнi заходи?

Пункцiя плевральної порожнини в VIIVIII мiжребер’ї по заднiй аксилярнiй лiнiї

Пункцiя плевральної порожнини в II мiжребер’ї по середньоключичнiй лiнiї

Антибактерiальна + дегiдратацiйна терапiя, за неефективностi - пункцiя i дренування плевральної порожнини

Симптоматична + антибактерiальна терапiя

Дренування лiвої плевральної порожнини в V-VI мiжребер’ї по середнiй пахвовiй лiнiї

‹ Назад

Далі ›

У дитини захворювання почалося з пiдвищення температури до 38,0oC та появи висипу. Спочатку висип мав вигляд плям, потiм з’явилися пухирцi. Пiд час огляду на шкiрi обличчя, тулуба, кiнцiвок i на волосянiй частинi голови спостерiгається рясний висип: папули, везикули, кiрочки. Дiагноз: вiтряна вiспа. Протягом якого перiоду дитина має бути iзольована?

До 5-го дня пiсля появи останнiх висипiв

14 днiв

До появи останнiх висипiв

Iзоляцiї не потребує

21 день

‹ Назад

Далі ›

У дитини 9-ти рокiв, хворої на черевний тиф, на 18-ту добу хвороби з’явилися слабкiсть, блiдiсть шкiри та слизових оболонок, холодний пiт, тахiкардiя, артерiальний тиск 80/20 мм рт.ст. Через 12 годин з’явилися чорнi випорожнення. З чим може бути пов’язане погiршення стану?

Кишечною суперiнфекцiєю

Гострим апендицитом

Кишковою кровотечею

Перитонiтом

Перфорацiєю кишечнику

‹ Назад

Далі ›

Пацiєнт 64-х рокiв, що перебуває у стацiонарi з приводу гострого iнфаркту мiокарда, раптово знепритомнiв. При оглядi дiагностованi зупинка серцевої дiяльностi i подиху, розпочато легенево-серцеву реанiмацiю. На ЕКГ шлуночкова тахiкардiя. Далi необхiдно: Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) 2018 рiк, весна 4

Ввести внутрiшньовенно кальцiю хлорид

Дефiбриляцiя

Ввести внутрiшньосерцево атропiн

Ввести внутрiшньосерцево адреналiн

Ввести внутрiшньовенно магнiю сульфат

‹ Назад

Далі ›

Хвора 42-х рокiв доставлена у сопорозному станi до лiкарнi машиною швидкої допомоги. З анамнезу, що зiбраний зi слiв рiдних, вiдомо, що хвора страждаєна Аддiсонову хворобу. Напередоднi вiдзначалося неодноразове блювання. Пiд час огляду: риси обличчя загостренi, гiперпiгментацiя шкiри, артерiальний тиск - 50/30 мм рт.ст. У додаткових дослiдженнях: цукор кровi - 3,5 ммоль/л, аглюкозурiя, вiдсутнiсть ацетону в сечi, осмолярнiсть кровi - 295 мосмоль/л. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?

Гiперлактацидемiчна кома

Гiперацидотична кома

Гiпопiтуїтарна кома

Аддiсонова криза

Гiперкетонемiчна прекома

‹ Назад

Далі ›

Хворий на алкоголiзм на третiй день пiсля проведеної резекцiї шлунка вночi став збудженим: робив спроби вставати з лiжка, кричав, що ”по ньому бiгають щурi, повзають змiї; струшував їх iз себе”. Дезорiєнтований в навколишньому середовищi. Артерiальний тиск - 90/60 мм рт.ст. З якого препарату необхiдно розпочати надання невiдкладної допомоги?

Ноотропiл

Амiтриптилiн

Дiазепам

Амiназин

Димедрол

‹ Назад

Далі ›

Хвора 45-ти рокiв скаржиться на появу протягом двох тижнiв випорожнень кров’ю бiльш нiж 12 разiв на добу, болю в животi, суглобах; болючi висипи у порожнинi рота та нижнiх кiнцiвках, набряк колiнних та гомiлковостопних суглобiв, слабкiсть, пiдвищення температури тiла понад 39oC, втрату ваги тiла. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Рак прямої кишки

Неспецифiчний виразковий колiт

Ревматоїдний артрит

Хвороба Бехчета

Гемороїдальна кровотеча

‹ Назад

Далі ›

Чоловiк 58-ми рокiв, що перебував одну добу в палатi iнтенсивної терапiї з приводу iнфаркту мiокарда, раптово знепритомнiв. Об’єктивно: шкiра блiда, пульс на

Введення внутрiшньовенно лiдокаїну

сarotis вiдсутнiй, на ЕКГ - фiбриляцiя шлуночкiв. Яких заходiв буде найбiльш доцiльно вжити?

Електроiмпульсну терапiю

Введення внутрiшньосерцево адреналiну

Через стравохiдну кардiостимуляцiю 6- Вагуснi проби

‹ Назад

Далі ›

Студент 2 днi тому прилетiв з Iндiї. Його госпiталiзовано в тяжкому станi: голос беззвучний, акроцiаноз, загостренi риси обличчя, ”руки прачки”, язик сухий, склери тьмянi. Живiт втягнутий. Генералiзованi судоми м’язiв. Пульс ниткоподiбний, артерiальний тиск не визначається. Яка невiдкладна допомога необхiдна хворому?

Внутрiшньовенна регiдратацiя

Дезiнтоксикацiйна терапiя

Оральна регiдратацiя

Ентеросорбцiя

Дегiдратацiйна терапiя

‹ Назад

Далі ›

Хворий 58-ми рокiв скаржиться на безсоння, неспокiй, кровоточивiсть ясен, збiльшення живота. Хворiє10 рокiв на цироз печiнки. Об’єктивно: хворий збуджений, шкiра жовтушна, множиннi петехiї та судиннi зiрочки, ”печiнковий” запах з рота. Рiвень сечовини кровi - 138 мкмоль/л, загальний бiлок - 54 г/л, альбумiни - 22 г/л, холестерин 2,3 ммоль/л, бiлiрубiн - 48,5 мкмоль/л, протромб. iндекс - 61%, фiбриноген - 1,7 г/л. Чим ускладнилося захворювання?

Гепатоцелюлярною недостатнiстю

Астено-невротичним синдромом

Портальною гiпертензiєю

Гострою нирковою недостатнiстю

Кровотечею з варикозно розширених вен стравоходу

‹ Назад

Далі ›

Пiд час виконання сiльськогосподарських робiт молодий тракторист отримав вiдкритий перелом стегна в його нижнiй третинi. Вiдзначається деформацiя стегна, патологiчна рухомiсть, крепiтацiя кiсткових уламкiв. З рани фонтануєкров. На якому рiвнi потрiбно застосувати кровоспинний джгут?

Артерiальний джгут в верхнiй третинi стегна

Венозний джгут безпосередньо над раною стегна

Артерiальний джгут в середнiй третинi стегна

Венозний джгут на верхню третину гомiлки

Артерiальний джгут безпосередньо над раною стегна

‹ Назад

Далі ›

До стацiонару надiйшов хворий на неспецифiчний виразковий колiт зi скаргами на гострий бiль у животi, здуття, криваву дiарею, пiдвищення температури тiла до 39oС На другу добу перебування у стацiонарi на тлi зростання симптомiв iнтоксикацiї частота випорожнень значно зменшилась. На оглядовiй рентгенограмi: збiльшення товстої кишки понад 6 см, перемiжнi острiвцi виразок слизової оболонки. Яке ускладнення зумовило погiршення стану хворого?

Рак кишечника

Стриктура товстої кишки

Токсична дилатацiя товстої кишки

Тромбоз мезентерiальних артерiй

Перфорацiя товстої кишки

‹ Назад

Далі ›

У дитини з гострою кишковою iнфекцiєю розвинулася клiнiка парезу кишечника Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) 2018 рiк, весна 5 живiт здутий, гази вiдходять погано, кишковi шуми ледве прослуховуються. Введення якого препарату маєпершочергове значення?

Глюкоза

Хлорид калiю

Неогемодез

Альбумiн

Цефазолiн

‹ Назад

Далі ›

Через годину пiсля пологiв у породiллi почалася рясна кровотеча, яка склала 1 100 мл та продовжувалася, артерiальний тиск 80/60 мм рт.ст., пульс до 120/хв., центральний венозний тиск - 60 мм вод.ст. В аналiзi кровi: тромбоцитопенiя, анемiя. Дiагноз: геморагiчний шок. Якi показники необхiдно визначити щодо встановлення його ступеня?

Шоковий iндекс

Загальний аналiз сечi

ЕКГ

Коагулограма

Загальний аналiз кровi

‹ Назад

Далі ›

Рядовий 19-ти рокiв помилково зробив 2 ковтки антифризу, пiсля чого з’явилися запаморочення, слабкiсть, похитування при ходi. Викликав блювання, випив розчин питної соди. У ПМП промили шлунок. Об’єктивно: стан задовiльний, свiдомiсть не порушена, обличчя гiперемоване, iн’єкцiя склер. Пальценосову пробу виконуєневпевнено. У легенях подих везикулярний. Межi серця не змiненi, дiяльнiсть серця ритмiчна, тони збереженi. Частота серцевих скорочень - 90/хв., артерiальний тиск - 100/60 мм рт.ст. Живiт м’який, трохи болючий у епiгастрiї. Печiнка бiля краю реберної дуги. Набрякiв нема. Дiурез - 500 мл/добу. Який обсяг допомоги в ОМедБ?

Етиловий спирт в/в, фуросемiд в/в

Преднiзолон в/м

Строфантин в/в

Атропiн, фуросемiд

Сольове проносне, етаперазин в/м

‹ Назад

Далі ›

Вагiтна у термiнi 34 тижнi доставлена своїм транспортом зi скаргами на сильний головний бiль, погiршення зору, слуху, нудоту, бiль в епiгастрiї. Об’єктивно: анасарка, акроцiаноз, артерiальний тиск - 190/100 мм рт.ст., пульс - 78/хв., ригiднiсть м’язiв потилицi. Яка тактика ведення вагiтної на даному етапi?

Протисудомна терапiя

Утеротонiчна терапiя

Сечогiннi препарати

Термiновий кесарський розтин

Гiпотензивна терапiя

‹ Назад

Далі ›

Хвора 25-ти рокiв вiдчула себе погано в примiщеннi аптеки. Стоїть, спираючись на пiдвiконня з фiксованим плечовим поясом. Об’єктивно: обличчя одутле, вдих короткий, видих подовжений, частота дихання - 22/хв., частота серцевих скорочень - 100/хв., артерiальний тиск - 100/70 мм рт.ст., над легенями при перкусiї коробковий вiдтiнок перкуторного звуку. При аускультацiї - дихання везикулярне, жорстке, сухi, свистячi хрипи, бiльше на видиху. Cor - акцент II тону над легеневою артерiєю. Живiт без особливостей. Попереднiй дiагноз:

ХОЗЛ

Тромбоемболiя легеневої артерiї

Гострий ларинготрахеїт

Бронхiальна астма

Трахеобронхiальна дискiнезiя

‹ Назад

Далі ›

Дiвчинка 10-ти рокiв пiд час шкiльної лiнiйки знепритомнiла. Пiд час огляду шкiра блiда, кiнцiвки холоднi. Тони серця послабленi. Частота серцевих скорочень - 62/хв., артерiальний тиск - 90/50 мм рт.ст. З чого необхiдно розпочати надання допомоги на догоспiтальному етапi?

Забезпечити доступ свiжого повiтря

Звiльнити вiд стискаючого одягу

Покласти теплу грiлку до нiг

Дати теплий чай

Покласти дитину на спину з припiднятими ногами

‹ Назад

Далі ›

Лiкарем швидкої медичної допомоги у хворого констатованi ознаки клiнiчної смертi, розпочато реанiмацiйнi заходи. Для введення лiкарських засобiв обрана пункцiя крiкотиреоїдної зв’язки та ендотрахеальне введення. Як змiнюється доза препаратiв для цього шляху введення?

Зменшує ться в 2 рази

Збiльшується в 6 разiв

Залишається незмiнною

Збiльшується в 4 рази

Збiльшується в 2 рази

‹ Назад

Далі ›

Жiнка 49-ти рокiв на прийомi у сiмейного лiкаря втратила свiдомiсть. Пiд час огляду непритомна, пульс на сонних артерiях не визначається, дихання поверхневе. Розпочато реанiмацiйнi процедури. Як слiд розташувати долонi пiд час проведення зовнiшнього масажу серця?

На межi верхньої та середньої третин груднини

На межi середньої та нижньої третин груднини

На мечоподiбному вiдростку

На верхнiй третинi груднини

На рукiв’ї груднини

‹ Назад

Далі ›

У 19-ти рiчної жiнки у III перiодi пологiв проведене ручне вiдокремлення та видалення послiду в зв’язку з iнтимним прирощенням плаценти. Одразу пiсля пологiв з’явився гострий плевральний бiль, занепокоєння, лихоманка, кашель. Шкiрнi покриви блiдi, температура - 38,9oC, частота пульсу - 98/хв., артерiальний тиск - 100/70; 90/60 мм рт.ст., розпочалась маткова кровотеча, проте матка контурується. На ЕКГ - синусова тахiкардiя, гостре легеневе серце [SIQ III; P pulmonale], парцiальний тиск O2 становить 64 мм рт.ст., тиск CO2 - 18 мм рт.ст. Встановiть дiагноз: Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка ( україномовний варiант) 2018 рiк, весна 6

Iнфаркт мiокарду

Повiтряна емболiя

Тромбоемболiя легеневої артерiї

Емболiя амнiотичною рiдиною

Синдром Мендельсона

‹ Назад

Далі ›

Хвора 19-ти рокiв надiйшла на 4-й день хвороби. У пацiєнтки блювання, рiзка слабкiсть, сонливiсть, виражена жовтяниця. Через добу хвора не орiєнтується в часi, свiдомiсть потьмарена, перiодичне психомоторне збудження. Зменшилися розмiри печiнки. Яке ускладнення зумовило таку клiнiчну картину?

Механiчна жовтяниця

Гостра надниркова недостатнiсть

Гiповолемiчний шок

Гостра печiнкова колька

Гостра печiнкова недостатнiсть

‹ Назад

Далі ›

До порту прибуваєтеплохiд iз Заїру, за даними командира екiпажу на борту перебувають 4 хворих з пiдозрою на гарячку Ебола. Вкажiть термiн спостереження за особами, що спiлкувалися iз хворими:

15 дiб

10 дiб

21 доба

6 дiб

5 дiб

‹ Назад

Далі ›

Хворий iз серцево-судинною патологiєю потрапив в реанiмацiйне вiддiлення з пiдозрою на iнфаркт нирки. У нього пiдвищена температура - 39,5oC, гострий бiль у попереку та гематурiя. Артерiальний тиск - 180/110 мм рт.ст. Зроблено загальний аналiз кровi, сечi, та бiохiмiчне дослiдження кровi. Вкажiть найбiльш характернi ознаки iнфаркту нирки iз перерахованих:

Бiль i гематурiя

Лейкоцитурiя

Пiдвищена швидкiсть осiдання еритроцитiв

Протеїнурiя

Цилiндрурiя

‹ Назад

Далі ›

У 44-рiчного чоловiка пiсля вживання сурогатiв алкоголю виникло багаторазове блювання шлунковим вмiстом та дворазове блювання малозмiненою кров’ю. Пульс 100/хв. Артерiальний тиск - 100/70 мм рт.ст. Гемоглобiн - 110 Г/л. При ендоскопiчному обстеженнi у кардiальному вiддiлi шлунка виявлена лiнiйна трiщина слизової оболонки. Який дiагноз можна встановити на основi клiнiки й ендоскопiчних даних?

Гостра виразка шлунка, кровотеча

Синдром Меллорi-Вейса

Грижа стравохiдного отвору дiафрагми

Ерозивний гастрит, ускладнений кровотечею

Варикозне розширення вен кардiального вiддiлу шлунка, кровотеча

‹ Назад

Далі ›

Пiдлiток 14-ти рокiв перебуваєна диспансерному облiку з приводу артерiальної гiпертензiї. Пiсля емоцiйного стресу у хворого розвинулася гiпертензивна криза. Артерiальний тиск - 170/100 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 50/хв. Який медикаментозний засiб Ви призначите?

Дигоксин

Корвiтол

Кордiамiн

Панангiн

Каптоприл

‹ Назад

Далі ›

Чоловiк 20-ти рокiв опинився пiд завалом. Протягом 6 годин гомiлки були пiд фрагментом стiни. Стан потерпiлого важкий. Свiдомiсть вiдсутня, артерiальний тиск - 80/50 мм рт.ст. Яку невiдкладну допомогу треба надати хворому?

Знеболення

Iммобiлiзацiя кiнцiвок

Накласти джгут на стегна, iммобiлiзувати нижнi кiнцiвки шинами Крамера, ввести знеболювальнi, iнфузiйна терапiя

Дезiнтоксикацiйна терапiя

Накласти джгут на стегна, iммобiлiзувати нижнi кiнцiвки шинами Крамера

‹ Назад

Далі ›

Учасник лiквiдацiї аварiї на АЕС направлений у стацiонар з дiагнозом ”променева хвороба”. Протягом 8 днiв перебування в стацiонарi не знайдено нiяких суттєвих вiдхилень вiд норми. Чи можна очiкувати прояви гострого радiацiйного ураження у майбутньому?

Так, протягом першого мiсяця

Так, протягом пiвроку

Не очiкується

Так, протягом року

Так, протягом двох мiсяцiв

‹ Назад

Далі ›

У потерпiлого внаслiдок тривалого впливу високих концентрацiй чадного газу дiагностовано тяжкий ступiнь отруєння. Назвiть найбiльш ефективну схему проведення кисневої терапiї:

60% киснево-повiтряна сумiш протягом 4 годин

Гiпербарична оксигенацiя

40% киснево-повiтряна сумiш протягом 6 годин

100% кисень протягом 1 години

80% киснево-повiтряна сумiш протягом 2 годин

‹ Назад

Далі ›

У жiнки 32-х рокiв стан пiсля операцiї кесаревого розтину. На третю добу вiдзначено збiльшення в об’ємi лiвої нижньої кiнцiвки, поява болю за ходом глибоких вен гомiлки i гiперемiя шкiри. Температура тiла - 37,8oC. Яких заходiв необхiдно вжити пiсля операцiї для профiлактики глибокого венозного тромбозу? Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка ( україномовний варiант) 2018 рiк, весна 7

Лiкування утеротонiчними препаратами

Введення фраксипарину

Озонотерапiя

Лiкування антибiотиками

Лiкування цитостатиками

‹ Назад

Далі ›

У дитини 12-ти рокiв на тлi неревматичного кардиту з’явилися занепокоєння, акроцiаноз, експiраторна задишка, бiль за грудниною, кiнцiвки холоднi, вологi, артерiальна гiпотонiя. Якi заходи необхiднi пiд час транспортування?

Положення на лiвому боцi

Горизонтальне положення з опущеним головним кiнцем

Горизонтальне положення з пiднятим головним кiнцем

Положення на правому боцi

Ортопное

‹ Назад

Далі ›

У лiкарню доставлена група потерпiлих у результатi бiйки iз застосуванням холодної i вогнепальної зброї. Якi поранення найбiльш несприятливi для прогнозу розвитку iнфекцiйних ускладнень?

Вогнепальнi

Рвано-рiзанi

Проникнi

Колото-рiзанi

Рiзанi

‹ Назад

Далі ›

У гуртожитку виявлено хворого з пiдозрою на чуму. 2 днi назад вiн повернувся з Iндiї. Яких профiлактичних заходiв треба вжити щодо контактних осiб?

Термометрiя

Спостереження на дому 6 днiв

Екстрена профiлактика тетрациклiном, iзоляцiя

Вакцинацiя

Лабораторне обстеження

‹ Назад

Далі ›

Хворий 67-ми рокiв впродовж 15-ти рокiв страждаєна гiпертонiчну хворобу. Пiд час фiзичної роботи раптово з’явився сильний бiль у епiгастрiї, нудота, непритомнiсть, артерiальний тиск - 190/90 мм рт.ст., пульс 110/хв. При пальпацiї в епiгастрiї визначається болюче утворення, що пульсує. Який дiагноз єнайбiльш iмовiрний?

Iнфаркт мiокарда, гастралгiчна форма

Ракова пухлина шлунка

Лiмфогранулематоз з ураженням черевних лiмфовузлiв

Розшарувальна аневризма черевного вiддiлу аорти

Пiдпечiнковий абсцес

‹ Назад

Далі ›

Хворий надiйшов у лiкарню на третiй день захворювання з t - 39oC, головним болем, остудою. Захворювання почалося з появи папули у пахвиннiй дiлянцi. Наступного дня з’явився пухирець iз темним вмiстом, що потiм розкрився з утворенням болючої ранки з жовтуватим дном й болючим синьочервоним iнфiльтратом в пахвиннiй дiлянцi розмiром 4 х4 см. Яких заходiв необхiдно вжити в першу чергу?

Iзоляцiя хворого з протиепiдемiчними заходами

Накласти пов’язку на рану

Первинна хiрургiчна обробка рани

Введення жарознижувальних препаратiв

Введення протиправцевої сироватки

‹ Назад

Далі ›

Бригадою швидкої медичної допомоги (ШМД) транспортується потерпiлий з черепномозковою травмою: свiдомiсть вiдсутня, зiницi рiвномiрно звуженi, артерiальний тиск 100/60 мм рт.ст., дихання самостiйне, ефективне. Яке положення слiд надати потерпiлому пiд час транспортування до лiкувального закладу?

Горизонтальне на спинi з опущеним головним кiнцем

Горизонтальне на спинi з пiднятими ногами на 70o

На правому боцi з опущеним головним кiнцем

Горизонтальне на спинi

Горизонтальне на спинi з припiднятим головним кiнцем на 30o

‹ Назад

Далі ›

У хлопчика 2-х рокiв на 5-й день дiареї (E.coli) та субфебрильної лихоманки з’явився поширений петехiальний висип, дiурез 50 мл на добу. Загальний аналiз кровi: гемоглобiн - 70 г/л, КП- 0,85, фрагментованi еритроцити, тромбоцити - 55 Г/л. Креатинiн - 240 мкМ/л. Найiмовiрнiшою причиною ниркової недостатностi є:

Гемолiтико-уремiчний синдром

Гiповолемiя

Iнтерстицiальний нефрит

Гломерулонефрит

Геморагiчний васкулiт

‹ Назад

Далі ›

Хвора 57-ми рокiв на пляжi вiдчула рiзкий головний бiль, виникло блювання. Хвора знепритомнiла. Об’єктивно: шкiра рiзко гiперемована. Артерiальний тиск - 200/130 мм рт.ст. Пульс - 98/хв., напружений. Дихання за типом Чейн-Стокса. Симптом ”вiтрила” справа. Права стопа ротована назовнi. Глибокi рефлекси не викликаються. Який симптом необхiдно перевiрити у хворої в непритомному станi для визначення сторони ураженої пiвкулi?

Орального автоматизму

Хиткiсть у позi Ромберга

Адiадохокiнез

Ширину зiниць

Холодову пробу

‹ Назад

Далі ›

Водiй, якого доставлено у приймальне вiддiлення пiсля автодорожньої катастрофи, у рентгенологiчному кабiнетi знепритомнiв. Шкiра обличчя та шиї цiанотична, серцевi тони не вислуховуються, артерiальний тиск не визначається, пiдшкiрнi вени шиї розширенi. На оглядовiй рентгенограмi ОГК легеневi поля не змiненi, серцева тiнь маєкулясту форму. Вкажiть найбiльш iмовiрну причину зупинки кровообiгу: Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) 2018 рiк, весна 8

Геморагiчний шок

Тромбоемболiя легеневої артерiї

Тампонада серця

Напружена емфiзема середостiння

Гемомедiастинум

‹ Назад

Далі ›

У пiдлiтка 16-ти рокiв 4 мiсяцi тому дiагностовано туберкульоз легенiв. Пiсля лiкування впродовж 2-х мiсяцiв дитина самостiйно перервала прийом протитуберкульозних препаратiв. У зв’язку з погiршенням стану було повторно призначене лiкування. Через 2 тижнi з’явились втрата рiвноваги, зниження слуху, дзвiн у вухах. Прийом якого препарату зумовив появу таких симптомiв i потребуєвiдмiни?

Пiразiнамiд

Етамбутол

Стрептомiцин

Рiфампiцин

Iзонiазiд

‹ Назад

Далі ›

14- рiчний хлопчик на тлi високої температури тiла раптом починаєповодитися неадекватно, спостерiгається агресивна поведiнка, викрикуєнецензурнi слова. З’являються епiзоди клонiко-тонiчних судом. Яка причина такого стану єнайбiльш iмовiрною?

Фебрильнi судоми

Енцефалiт

Iстерична реакцiя

Афективно-респiраторнi напади

Пневмонiя

‹ Назад

Далі ›

Хворий 40-ка рокiв загальмований, часом агресивний, на питання вiдповiдаєнеадекватно. Вiдомо, що тривалий час зловживаєалкоголем. Шкiра та слизовi оболонки жовтi. Живiт збiльшений у розмiрi, на переднiй черевнiй стiнцi розширенi вени у виглядi голови медузи. Печiнка +4 см, край щiльний, болючий, гладенький. Перкуторно: збiльшення меж селезiнки та притуплення у спадистих мiсцях. Назвiть найбiльш iнформативний метод для дiагностики печiнкової недостатностi:

Загальний аналiз кровi

Гастроскопiя

Бiохiмiчнi дослiдження кровi

Комп’ютерна томографiя

Сонографiя

‹ Назад

Далі ›

Хворому 22-х рокiв з полiтравмою в реанiмацiйнiй залi проводиться серцеволегеневомозкова реанiмацiя. Який критерiй ефективностi закритого масажу серця має найбiльшу прогностичну цiннiсть?

Вiдновлення самостiйного дихання

Наявнiсть пульсацiї на соннiй артерiї

Звуження зiниць

Наявнiсть пульсу на променевiй артерiї

Аускультативно вислуховуються тони серця

‹ Назад

Далі ›

У хворого 32-х рокiв пiсля перебування у лiсi та контакту з мурахами з’явилися набряк суглобiв рук, блювання, бiль у шлунку, остуда, утруднене дихання, загальна слабкiсть. При оглядi хворого вiдзначено набряк обличчя, шкiрнi покриви гiперемованi. Над легенями вислуховуються жорстке дихання, сухi свистячi хрипи. Тахiкардiя. Артерiальний тиск - 70/40 мм рт.ст. Якi заходи невiдкладної допомоги необхiдно провести хворому?

Введення адреналiну

Введення кордiамiну

Введення антигiстамiнних препаратiв

Призначення сорбентiв

Введення серцевих глiкозидiв

‹ Назад

Далі ›

Солдат 20-ти рокiв на полi бою отримав ураження у виглядi термiчного опiку обох кистей. Об’єктивно: загальний стан задовiльний частота дихальних рухiв - 16/хв., дихання везикулярне. Частота серцевих скорочень - 78/хв. Дiяльнiсть серця ритмiчна. На тильнiй поверхнi долонь пухирi з блiдорожевим вмiстом. З чого необхiдно розпочати невiдкладну допомогу?

Ввести знеболювальнi препарати

Ввести антигiстамiннi препарати

Промити перекисом водню

Промити холодною водою

Накласти асептичну пов’язку

‹ Назад

Далі ›

Хворий 40-ка рокiв доставлений швидкою медичною допомогою, свiдомiсть потьмарена, блiдий, вкритий холодним потом. Частота дихальних рухiв - 28/хв., артерiальний тиск 80 /50 мм рт.ст., тони серця приглушенi, живiт при пальпацiї болiсний в епiгастрiї, в анамнезi блювання кавовою гущею. Якi першочерговi заходи невiдкладної допомоги?

Введення довенно кристалоїдних розчинiв

Введення довенно адреналiну

Введення довенно гепарину

Введення довенно розчину глюкози

Введення довенно атропiну

‹ Назад

Далі ›

Жiнка 30-ти рокiв швидкою допомогою доставлена у непритомному станi з мiсця автоаварiї. Об’єктивно: свiдомiсть вiдсутня, на больовi подразники або спонтанно з’являється тонiчне напруження м’язiв з випростуванням рук i нiг та закиданням голови назад, двостороннi стопнi патологiчнi рефлекси. Дихання Чейн-Стокса, пульс - 120/хв., артерiальний тиск - 140/90 мм рт.ст., температура - 37,9o

Забiй головного мозку важкого ступеня

Внутрiшньочерепна гематома F. Менiнгiт

Гостре порушення мозкового кровообiгу

Аневризма судин головного мозку

Назвiть найбiльш iмовiрний дiагноз:

‹ Назад

Далі ›

У чоловiка 26-ти рокiв в нижнiй третинi лiвого стегна єрана 7х3 см неправильної форми з рваними краями та помiрною кровотечею. Близько 20-ти хвилин тому хворого вкусив бродячий пес. Якою буде перша Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) 2018 рiк, весна 9 допомога?

Накладання стискальної пов’язки. Рану не зашивати. Госпiталiзацiя в хiрургiчний стацiонар для проведення антирабiчної профiлактики

-

ПХО. Рану зашити. Амбулаторне спостереження хiрурга та рабiолога

ПХО. Рану зашити. Госпiталiзацiя в хiрургiчний стацiонар для проведення антирабiчної профiлактики

ПХО. Рану не зашивати. Амбулаторне спостереження хiрурга та рабiолога

‹ Назад

Далі ›

Хвора 72-х рокiв скаржиться на запаморочення з нудотою i блюванням. В ходi неврологiчного дослiдження виявленi горизонтальний нiстагм влiво, лiвобiчна гемiатаксiя, зниження тонусу лiвих кiнцiвок. Яка локалiзацiя патологiчного процесу?

Стовбур головного мозку

Лобова частка

Скронева частка

Потилична частка

Мозочок

‹ Назад

Далі ›

У хворого 33-х рокiв пiсля введення анальгiну з’явилась слабкiсть, шум у вухах, почуття страху, серцебиття. На шкiрi обличчя - уртикарнi висипання. Шкiра вкрита холодним, липким потом. Артерiальний тиск - 50/20 мм рт.ст. Пульс слабкий, ниткоподiбний, його не можливо пiдрахувати. Через 15 хвилин з’явилися здуття живота, тиск у епiгастральнiй областi, нудота, блювання. Який найбiльш iмовiрний дiагноз у даного хворого?

Прободна виразка шлунка

Геморагiчний шок

Анафiлактичний шок

Гострий панкреатит

Гостра кишкова непрохiднiсть

‹ Назад

Далі ›

Хвора 40-ка рокiв, iнженер, маєскарги на пароксизми гострого болю в лiвiй половинi обличчя, тривалiстю 1-2 хвилини. Частота нападiв до 10 разiв на добу. Провокуються напади болю вмиванням, вживанням їжi, розмовами, дотиком до лiвої щоки (”куркова зона”). Хворобливiсть при пальпацiї супраорбiтальної точки злiва. Сформулюйте клiнiчний дiагноз:

Неврит лицевого нерву

Невралгiя великого потиличного нерву

Невралгiя трiйчастого нерва

Лицева симпаталгiя

Пухлина головного мозку

‹ Назад

Далі ›

У дитини 1,5 року з ознаками гострої респiраторної iнфекцiї ввечерi з’явилася iнспiраторна задишка, ”гавкаючий” кашель, захриплiсть голосу. При оглядi: дихання стенотичне, iнспiраторна задуха з участю допомiжної дихальної мускулатури, втягування поступливих дiлянок грудної клiтки. При аускультацiї дихання у легенях дифузно послаблене. Тахiкардiя, випадання пульсової хвилi на вдиху. Поставте дiагноз:

Дифтерiйний круп

Пневмонiя

Вiрусний круп

Стороннєтiло дихальних шляхiв

Обструктивний бронхiт

‹ Назад

Далі ›

Хворий 48-ми рокiв, працiвник хiмiчної лабораторiї, доставлений в лiкарню зi скаргами на загальну слабкiсть, запаморочення, головний бiль, заплiтання язика при розмовi, блювання, кашель, дертя в горлi, кровотечу з носа, часте болюче сечовипускання. Об’єктивно: шкiра сiро-синього кольору, судоми м’язiв. Кров шоколадно-бура, вмiст MtHb у кровi - 60%, еритроцити з тiльцями ГейнцаЕрлiха - 25%. В сечi: протеїнурiя, макрогематурiя. Ваш попереднiй дiагноз:

Iнтоксикацiя ртуттю

Iнтоксикацiя тетраетилсвинцем

Iнтоксикацiя амiносполуками бензолу

Iнтоксикацiя сiрковуглецем

Iнтоксикацiя марганцем

‹ Назад

Далі ›

Хвора 36-ти рокiв працюєна хiмiчному заводi. Пiсля грубого порушення правил технiки безпеки та виникнення аварiйної ситуацiї, була госпiталiзована в стацiонар зi скаргами на пiдвищення температури тiла до 38oC, бiль у груднiй клiтцi, кашель з видiленням слизовогнiйного харкотиння з домiшками кровi, задишку. Об’єктивно: в нижнiх вiддiлах легень ослаблене везикулярне дихання, вислуховуються дрiбномiхурцевi вологi хрипи та крепiтацiя. Рентгенологiчно: вогнищево-iнфiльтративнi змiни в нижнiх вiддiлах легень. Поставте попереднiй дiагноз:

Гострий токсичний бронхiт

Гострий токсичний фарингiт

Гострий токсичний ларингiт

Гострий токсичний набряк легень

Гострий токсичний пневмонiт

‹ Назад

Далі ›

До iнфекцiйної лiкарнi лiкарем сiльської амбулаторiї направлений хворий 17-ти рокiв, який три днi тому був укушений коровою за кисть руки. При оглядi на мiсцi укусу визначається пухирець з кратероподiбним поглибленням. Навколо пустули - круглий вiнчик з пухирцiв iз серозно-кров’янистим вмiстом та регiональний лiмфаденiт. Що необхiдно зробити для уточнення дiагнозу?

Бактерiологiчне дослiдження вмiсту рани

Загальний аналiз кровi

Рентгенолологiчне дослiдження кистi

Бактерiологiчне дослiдження кровi хворого

Мiкроскопiя видiлень з рани

‹ Назад

Далі ›

У реанiмацiйне вiддiлення доставлений хлопчик 10-ти рокiв з гострим отруєнням свинцем. Млявий, шкiра блiда, артерiальний тиск - 110/55 мм рт.ст., ендогенний креатинiн - 1,098 ммоль/л, сечовина - 20,8 ммоль/л, калiй плазми - 7,9 ммоль/л, дiурез 200 мл/добу. Що слiд призначити першочергово? Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка ( україномовний варiант) 2018 рiк, весна 10

Активоване вугiлля

Лазикс

Ентеросгель

Плазмаферез

Хелатоутворювачi

‹ Назад

Далі ›

Мати залишила здорового сина 2,5 рокiв iз старшою дочкою, хворою на гостру респiраторну вiрусну iнфекцiю (ГРВI). Вона через 3 години повернулася додому i помiтила у сина частий кашель. На другий день стан його погiршився, температура тiла 38 oC, частота дихання - 42/хв., частота серцевих скорочень - 132/хв., цiаноз шкiри. Перкуторно: справа нижче кута лопатки вкорочення звуку, аускультативно в цьому мiсцi рiзке ослаблення дихання. На Rо ОГК ателектаз правих сегментiв S4 i S5, тiнь органiв середостiння змiщена вправо. Яка iмовiрна причина такого стану дитини?

Стороннєтiло бронхiв

Напружений пневмоторакс

Гостра респiраторна вiрусна iнфекцiя

Гострий обструктивний бронхiт

Гостра пневмонiя

‹ Назад

Далі ›

28- рiчна жiнка скаржиться на переймоподiбний бiль у нижнiх вiддiлах живота, кров’янистi видiлення з пiхви. Хвора блiда, пульс - 78/хв., артерiальний тиск - 110/70 мм рт.ст., температура - 36,6o. Пiд час бiмануального дослiдження: матка збiльшена до 6-7 тижнiв вагiтностi, болюча, плiдне яйце в цервiкальному каналi, видiлення з пiхви кров’янистi. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Позаматкова вагiтнiсть

Загроза викидня

Апоплексiя яєчника

Аборт в ходу

Неповний аборт

‹ Назад

Далі ›

Вагiтна в термiнi 30 тижнiв надiйшла до пологового будинку у важкому станi. Скарги на головний бiль, блювання, мерехтiння мушок перед очима. Об’єктивно: анасарка, артерiальний тиск - 180/120 мм рт.ст., з’явилися фiбрилярнi посмикування м’язiв обличчя, тонiчнi судоми, дихання припинилося. Через 2 хвилини дихання вiдновилося. Амнезiя. Поставте дiагноз:

Епiлепсiя

Черепно-мозкова травма

Пухлина мозку

Гiпертонiчний криз

Еклампсiя

‹ Назад

Далі ›

Хвора 62-х рокiв скаржиться на виражену слабкiсть, втомлюванiсть, набряки обличчя i нiг. Погiршення стану наростало протягом останнього року. У 55 рокiв перенесла субтотальну тиреоїдектомiю, 2 роки тому - iнфаркт мiокарда, з того часу зберiгається миготлива аритмiя. Змiна якого лабораторного показника вказуєна причину погiршення стану хворої?

ТТГ - 12,0 мМЕ/л

Протеїнурiя - 0,03 г/л

КФК - 250 од/л

Креатинiн - 95,3 мкмоль/л

Загальний холестерин - 8,7 ммоль/л

‹ Назад

Далі ›

До лiкаря психотерапевта звернулися батьки 14-рiчної дiвчинки у зв’язку з рiзкою змiною поведiнки доньки протягом останнiх 10-ти днiв. Вона стала замкненою, не хоче ходити до школи, увесь час сидить у своїй кiмнатi. Пiд час огляду дiвчинки лiкар звернув увагу на наявнiсть старих синцiв на руках, ногах, садна, що загоюються, на внутрiшнiй поверхнi стегон. Найбiльш можлива причина змiни поведiнки дiвчинки?

Проблеми у особистих стосунках

Зґвалтування

Нервова анорексiя

Проблеми у школi

Конфлiкт з батьками

‹ Назад

Далі ›

Хвора 49-ти рокiв протягом останнього тижня пiсля стоматологiчної операцiї в зв’язку з остеомiєлiтом нижньої челюстi стала тривожною, плаксивою, порушився сон. Виказуєiдеї поганого до неї ставлення з боку близьких, мовляв, її засуджують, звинувачують у матерiальних негараздах сiм’ї. У вiддiленнi весь час ходить по палатi, заламує руки, голосить, ”краще б убили одразу”, ”так жити не хочу”. Який препарат слiд призначити в першу чергу хворiй?

Iмiзин

Дiазепам

Галоперидол

Амiтриптилiн

Амiназин

‹ Назад

Далі ›

Хвора 16-ти рокiв скаржиться на iнтенсивний бiль у горлi злiва, що вiддаєу вухо, рiзке утруднення ковтання та вiдкриття рота, пiдвищення температури тiла до 39,2o. Хворiєтретю добу, за тиждень до початку скарг лiкувалася у дiльничного лiкаря з приводу ангiни. Вiдкриття рота значно утруднене (тризм жувальних м’язiв), асиметрiя зiву за рахунок випинання лiвого мигдалика, пiднебiнно-язикова дужка рiзко гiперемована, iнфiльтрована, набрякла. За кутом нижньої щелепи визначаються збiльшенi та болючi лiмфовузли. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Паратонзилярний абсцес

Фарингiт

Ангiна

Дифтерiя

Хронiчний тонзилiт

‹ Назад

Далі ›

Граючись на будiвельному майданчику, хлопчик 10-ти рокiв впав з висоти на бетонне покриття. Пiд час огляду дитина непритомна, дихальна екскурсiя грудної клiтки вiдсутня, пульс на соннiй артерiї не визначається, зiницi рiзко розширенi, у дитини наявний вiдкритий перелом кiсток гомiлки, численнi садна на видимих дiлянках шкiри, на губах свiжi слiди кровi. Яких заходiв невiдкладної Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка ( україномовний варiант) 2018 рiк, весна 11 допомоги потребуєпотерпiлий у першу чергу?

Транспортування потерпiлого до найближчого лiкувального закладу

Загальний огляд потерпiлого з пальпацiєю з метою визначення провiдного ушкодження

Вiдновлення прохiдностi дихальних шляхiв та проведення серцево-легеневої реанiмацiї

Накладання пов’язки та первинна iммобiлiзацiя нижньої кiнцiвки

Введення протишокових засобiв

‹ Назад

Далі ›

В хiрургiчний стацiонар направлений хворий з явищами кишкової кровотечi та iмовiрною пухлиною селезiнкового кута ободової кишки. Який метод дослiдження матиме вирiшальне значення для встановлення i пiдтвердження дiагнозу?

Колоноскопiя з бiопсiєю

Ректороманоскопiя

Оглядова рентгенограма черевної порожнини

Анамнез та фiзикальнi методи дослiдження

Iригоскопiя

‹ Назад

Далі ›

Хвора 70-ти рокiв звернулася до лiкаря зi скаргами на блювання з домiшками жовчi, затримку випорожнень та газiв. П’ять рокiв тому оперована з приводу перфорацiйної виразки 12-палої кишки. Живiт здутий. Спостерiгаються шум плескоту та симптом Валя. Поставте дiагноз:

Гострий панкреатит

Гострий холецистит

Загострення виразкової хвороби 12-палої кишки

Гостра непрохiднiсть кишечника

Гострий апендицит

‹ Назад

Далі ›

У 70-рiчного пацiєнта скарги на бiль в правiй поперековiй дiлянцi з iррадiацiєю в статевi органи, часте болюче сечовипускання, пiдвищення температури тiла до 38,3oC, лихоманку, блювання. Аналiз сечi: реакцiя кисла, лейкоцитiв бiльше 110, еритроцитiв - 48 в полi зору, сеча каламутна, бурого кольору. Ультрасонографiчно виявлено нерiвномiрно вираженi змiни паренхiми, значне розширення миски правої нирки. Попереднiй дiагноз:

Карбункул нирки. Гострий гнiйний паранефрит

Сечо-сольовий дiатез. Абсцес нирки

Загострення хронiчного пiєлонефриту

Сосочковий некроз

Сечокам’яна хвороба

‹ Назад

Далі ›

У хлопчика 5-ти рокiв вночi стався напад ядухи, який характеризувався: сухим кашлем, експiраторною задишкою, вiдчуттям стиснення у грудях. В актi дихання бере участь допомiжна мускулатура. В анамнезi - напади ядухи 1-2 рази на мiсяць протягом 3-х рокiв, атопiчний дерматит з 2-х рокiв. Препаратом вибору для надання першої допомоги на догоспiтальному етапi є:

Метилксантини

Бета-2-агонiсти короткої дiї

Пролонгованi бета-2-агонiсти

Iнгаляцiйнi холiнолiтики

Iнгаляцiйнi глюкокортикостероїди

‹ Назад

Далі ›

У дитини 10-ти мiсяцiв, яка хворiєна гостру респiраторну iнфекцiю, погiршився стан за рахунок пiдвищення температури до 39,8o. Дитина притомна. Шкiра блiда, акроцiаноз, кiнцiвки холоднi, позитивний симптом ”бiлої плями”. Тахiкардiя, задишка, судомна готовнiсть. Яку терапiю слiд призначити?

Жарознижувальнi + судинорозширювальнi препарати

Жарознижувальнi + кардiотонiчнi препарати

Жарознижувальнi + протисудомнi препарати

Жарознижувальнi + преднiзолон

Фiзичний метод охолодження

‹ Назад

Далі ›

Хворий маєопiки обох гомiлок, 10% поверхнi тiла, стадiя 2-А, опiковий шок середньої важкостi. Яку невiдкладну допомогу необхiдно надати?

Знеболювання та введення кортизону

Введення колоїдних розчинiв

Введення дiуретикiв та асептична пов’язка на раневу поверхню

Введення антибiотикiв та охолодження гомiлок

Знеболювання та введення розчину Рiнгер-лактату

‹ Назад

Далі ›

Хворий 63-х рокiв з трансмуральним задньодiафрагмальним iнфарктом мiокарда на 21 добу втратив свiдомiсть. Об’єктивно: пульс на периферичних судинах не визначається. На ЕКГ: частота серцевих скорочень 180/хв., зубцi Р вiдсутнi, шлуночковi комплекси розширенi, деформованi, ширина QRS бiльше 0,14 с; QS тип шлуночкового комплексу у V 6 . Яке ускладнення виникло у хворого?

Трiпотiння шлуночкiв

Пароксизм суправентрикулярної тахiкардiї

Пароксизмальна шлуночкова тахiкардiя

Миготлива аритмiя

Фiбриляцiя шлуночкiв

‹ Назад

Далі ›

До гiнекологiчного вiддiлення надiйшла хвора зi значною кровотечею зi статевих шляхiв, болем внизу живота. В анамнезi: стоїть на облiку в ж/к з вагiтнiстю 12 тижнiв. Об’єктивно: хвора блiда, артерiальний тиск - 100/60 мм рт.ст., пульс - 90-100/хв. Зi статевих шляхiв значнi кров’янистi видiлення. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Кровотеча з вагiни

Самовiльний аборт, що починається

Неповний аборт Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) 2018 рiк, весна 12

Загроза переривання вагiтностi

Спонтанний аборт. Геморагiчний шок I ступеня

‹ Назад

Далі ›

У хворого 73-х рокiв у приймальному вiддiленнi раптово виникла асистолiя. Що з перерахованого, слiд враховувати лiкарю приймального вiддiлення, який проводить реанiмацiйнi заходи до прибуття бригади анестезiологiв, в зв’язку з вiком хворого?

Зменшити ЧСС при непрямому масажi серця

Змiнити тривалiсть реанiмацiйних заходiв

Зменшити частоту дихання при ШВЛ

Вiдмовитися вiд використання дефiбрилятора

Силу натискання при непрямому масажi серця

‹ Назад

Далі ›

У хворого 30-ти рокiв пiд час сильного кашлю виникли рiзка задишка та гострий бiль в правiй половинi грудної клiтки, який посилюється при диханнi. Хворiє на бронхiт другу добу. Об’єктивно: артерiальний тиск 110/70 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 80/хв. Аускультативно: над легенями праворуч дихання не прослуховується. Який метод дослiдження найбiльш iнформативний в цьому випадку?

УЗД органiв черевної порожнини

УЗД серця

Рентгеноскопiя ОГК

ЕКГ

Клiнiчний аналiз кровi

‹ Назад

Далі ›

Хворого 32-х рокiв, який страждаєна епiлепсiю з частими тонiко-клонiчними судомними нападами, пiсля самовiльного припинення вживання антиконвульсантiв, доставлено бригадою швидкої медичної допомоги у епiлептичному статусi. З яких препаратiв доцiльно починати невiдкладну допомогу?

Сибазон внутрiшньовенно 20 мг на 20 мл 40% розчину глюкози або фiзiологiчного розчину

Кавiнтон 2,0 мл внутрiшньовенно на 250,0 мл фiзiологiчного розчину

10,0 мл 25% розчину магнiю сульфату внутрiшньовенно

Тiопентал-натрiю 1 мл 10% розчину на 10 кг маси хворого внутрiшньовенно

Лазикс 2,0 мл внутрiшньом’язово

‹ Назад

Далі ›

Хвора 52-х рокiв скаржиться на набряк та посинiння правої гомiлки, бiль, що розпирає та зменшується при пiднятому положеннi гомiлки. При пальпацiї гомiлки больова реакцiя посилюється. Яким буде дiагноз?

Тромбофлебiт вен таза

Тромбофлебiт поверхневих вен в колiннiй дiлянцi правої нижньої кiнцiвки

Тромбофлебiт нижньої порожнистої вени

Тромбофлебiт глибоких вен правої гомiлки

Тромбофлебiт вен правого клубовостегнового сегменту

‹ Назад

Далі ›

На мiстi дорожньо-транспортної пригоди (ДТП) з пошкодженої автiвки вилучено дитину 10- ти рокiв з численними забоями та вiдкритим переломом гомiлки. При оглядi спостерiгаються задуха, цiаноз шкiри. Права половина грудної клiтини не бере участi у диханнi. Перкуторно над нею визначається високий тимпанiт, аускультативно дихання не прослуховується, межi серцевої тупостi змiщено влiво. Тони серця глухi, прискоренi. Ви дiагностували напружений правобiчний пневмоторакс. Якими будуть Вашi дiї?

Призначити кордiамiн пiдшкiрно

Призначити оксигенотерапiю

Негайна декомпресiя правої плевральної порожнини

Розпочати штучну вентиляцiю легень (ШВЛ)

Негайно транспортувати постраждалу дитину до лiкарнi

‹ Назад

Далі ›

Потерпiлий доставлений у МедР з вогнища через добу пiсля застосування хiмiчної зброї. Скаржиться на сильний бiль в очах, свiтлобоязнь, сльозотечу, запаморочення, слабкiсть, нудоту, блювання. Зi слiв постраждалого, краплi отруйної речовини (ОР) потрапили на шкiру обличчя й в очi. Через кiлька хвилин з’явилися вiдчуття пiску в очах, свiтлобоязнь, сльозотеча, якi неухильно наростали. При оглядi трохи загальмований, млявий, адинамiчний. Блефароспазм, виражений набряк i гiперемiя повiк, еритематознi вогнища на шкiрi обличчя. Пульс - 60/хв., ритмiчний, тони серця ослабленi, артерiальний тиск 90 /60 мм рт.ст. Дихання жорстке. Якими властивостями володiє отруйна речовина?

Ураження рiдкою ОР шкiрно-наривної дiї

Ураження пароподiбним iпритом важкого ступеня

Ураження рiдкою ОР нервовопаралiтичної дiї

Ураження ОР подразливої дiї

Отруєння ароматичними вуглеводнями

‹ Назад

Далі ›

Чоловiк 34-х рокiв, чабан, захворiв раптово. Об’єктивно: стан тяжкий, задуха, домiшки кровi в харкотиннi, t - 40oC, явища кон’юнктивiту, вираженi катаральнi явища, цiаноз, пульс - 140/хв., артерiальний тиск 80/40 мм рт.ст., над легенями притуплення перкуторного звуку, вислуховуються сухi та вологi хрипи. З епiданамнезу вiдомо про масову загибель овець. Поставте попереднiй дiагноз:

Туляремiя, легенева форма

Легiонельоз

Крупозна пневмонiя

Чума, легенева форма

Сибiрка, легенева форма

‹ Назад

Далі ›

У хворого з ангiною раптово на рiзних дiлянках шкiри з’явилися схильнi до злиття пухирi. Їх поява супроводжувалася нестерпним свербiнням, пiдвищенням температури тiла до 37,2o. У аналiзi кровi: еозiнофiлiя. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Вiтряна вiспа

Синдром Стiвена-Джонса

Синдром Лайєлла

Кропивниця

Пухирчатка

‹ Назад

Далі ›

Пацiєнт 40-ка рокiв раптово, виходячи з тролейбуса, падаєна землю. У нього вiдсутнєсамостiйне дихання, та пульсацiя на магiстральних артерiях, розширенi зiницi. Ваш дiагноз:

Тромбоемболiя легеневої артерiї

Гострий iнфаркт мiокарда

Клiнiчна смерть

Ортостатичний колапс

Запаморочення

‹ Назад

Далі ›

Хворий 50-ти рокiв був збитий автомобiлем в результатi чого отримав вiдкритий перелом лiвого стегна в середнiй третинi з кутовим та поздовжнiм змiщенням уламкiв. Який оптимальний метод транспортної iммобiлiзацiї слiд застосувати?

Три драбинчастi шини

Шину Томаса

Двi драбинчастi шини

Шину Дiтерiхса

Шину Дiтерiхса та Крамера

‹ Назад

Далі ›

Чоловiк 72-х рокiв звернувся до лiкаря полiклiнiки зi скаргами на вiдсутнiсть видiлення сечi протягом 8 годин. Страждаєна аденому передмiхурової залози. При пальцевому ректальному дослiдженнi встановлено: передмiхурова залоза до 7 см в дiаметрi, безболiсна тугоеластична, мiжчасткова борозенка згладжена, слизова оболонка прямої кишки над нею рухома. Який метод дiагностики найбiльш iнформативний для визначення розмiрiв передмiхурової залози та об’єму залишкової сечi?

Екскреторна урографiя

Урофлоуметрiя

Уретероцистоскопiя

Низхiдна цистографiя

Ультразвукова сонографiя

‹ Назад

Далі ›

Хворий 83-х рокiв надiйшов до приймально-дiагностичного вiддiлення з попереднiм дiагнозом: защемлена пупкова кила. Пiд час обстеження раптово зблiд, втратив свiдомiсть. Дихання вiдсутнє. Пульсацiя на магiстральних артерiях припинилася 30 секунд тому. Зiницi розширенi, на свiтло не реагують. З чого треба розпочати реанiмацiйнi заходи?

Штучне дихання

Електродефiбриляцiя

Медикаментозна терапiя

Закритий масаж серця

Прекардiальний удар

‹ Назад

Далі ›

У новонародженої дитини вiд матерiносiя поверхневого антигену гепатиту В (НВsAg), стан задовiльний. Активна, дихальних розладiв нема. Печiнка на 2 см нижче реберної дуги. Сеча свiтла, меконiй вiдходить. Якi профiлактичнi заходи треба призначити дитинi?

Очiкувальна тактика

Вакцинацiя проти гепатиту В на I добi життя

Iзоляцiя дитини щоб уникнути поширення iнфекцiї

Скринiнг дитини на НВsAg

Скринiнг матерi на антиген гепатиту В

‹ Назад

Далі ›

7- рiчному хлопчику з дифузним гнiйним перитонiтом в пiсляоперацiйному перiодi для компенсацiї iснуючого дефiциту калiю протягом доби потрiбно ввести 25 мл 7,5% розчину калiю хлориду. Яким чином потрiбно вводити калiю хлорид?

Внутрiшньовенно, крапельно, повiльно

Внутрiшньовенно, струменево, повiльно

Внутрiшньом’язово

Внутрiшньовенно, крапельно, швидко

Внутрiшньовенно, струменево, швидко

‹ Назад

Далі ›

Потерпiлий 32-х рокiв був водiєм легкового автомобiля, що перевернувся i зайнявся. Спостерiгалася короткочасна втрата свiдомостi. Об’єктивно: анiзокорiя. Тахiпное до 30 /хв. Крепiтацiя 6-10 ребер злiва по переднiй пахвовiй лiнiї. Артерiальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Деформацiя правого передплiччя в нижнiй третинi за типом ”багнета”, гематома. Маємiсце опiкова рана грудей, тулуба та стегон, площею 36% з наявнiстю великої кiлькостi епiдермальних пухирiв що прорвалися. Який вид травми у хворого?

Поєднана

Полiфокальна

Множинна

Монолокальна

Комбiнована

‹ Назад

Далі ›

Хвора 32-х рокiв страждаєна виразкову хворобу дванадцятипалої кишки протягом 6-ти рокiв. Годину назад пiсля їжi з’явився раптово рiзкий бiль в епiгастральнiй областi. Загальний стан важкий, стогне вiд болю в животi. Живiт рiзко напружений, болiсний у всiх вiддiлах, черевна стiнка вiдстає в актi дихання. При пальпацiї печiнка на 1 см нижче реберної дуги. При перкусiї визначається вiдсутнiсть печiнкової тупостi. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Гострий холецистит

Гостра кишкова непрохiднiсть

Цироз печiнки

Гострий панкреатит

Перфоративна виразка

‹ Назад

Далі ›

Хворий 63-х рокiв надiйшов до хiрургiчного вiддiлення з кровотечею з хронiчної виразки правої гомiлки. Туге бинтування виразки неефективне. Якою буде тактика лiкування? Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) 2018 рiк, весна 14

Прошивання судини, що кровоточить

Венектомiя в плановому порядку

Склерозувальна терапiя

Тампонування виразки

Венектомiя в термiновому порядку

‹ Назад

Далі ›

Пiсля падiння з опором на праве плече, потерпiлий скаржиться на бiль, обмеження рухiв, деформацiю в дiлянцi плечового суглоба. Якi заходи на даному етапi надання допомоги необхiдно провести?

Накладення гiпсової пов’язки

Накладення шини Крамера вiд пальцiв до плечового суглоба

Блокада мiсця перелому

Транспортна iммобiлiзацiя, знеболення

Накладення шини Дiтерiхса

‹ Назад

Далі ›

До вiддiлення травматологiї надiйшов чоловiк 25-ти рокiв iз переломом кiсток тазу (ДТП). Через кiлька годин почав скаржитися на вiдсутнiсть сечовипускання при наявностi бажання це зробити та бiль у надлобковiй зонi. При оглядi хворого привернув до себе увагу повний сечовий мiхур, при ректальному обстеженнi у хворого виявилася змiщена вверх, високо ”посаджена” простата. Який метод обстеження необхiдний для остаточного дiагнозу?

Уретроскопiя

Внутрiшньовенна урографiя

Ретроградна уретрографiя

УЗД органiв малого тазу

Екскреторна урографiя

‹ Назад

Далі ›

Народилася недоношена дитина, гестацiйний вiк 32 тижнi, з вагою 1700 г, рiвень глюкози кровi становить 2,1 ммоль/л. У дитини спостерiгається порушення стану, судомна готовнiсть. Оберiть першочергову допомогу для дитини:

10% розчин глюкози, 2 мл/кг

0,9% розчин натрiю хлориду, 10 мл/кг

Фенобарбiтал, 20 мг/кг

25% розчин MgSO4, 1 мл/кг

10% розчин натрiю хлориду, 4 мл/кг

‹ Назад

Далі ›

У вагiтної в 34 тижнi пiд час доплерографiчного ультразвукового обстеження виявили стiйкий реверсивний дiастолiчний кровоплин у судинах плода й провели кесарiв розтин. У новонародженого вiдсутнi дихання i м’язовий тонус. Вентиляцiя мiшком i маскою не забезпечуєадекватнi рухи грудної клiтки, i пiсля наступних 30 секунд вентиляцiї частота серцевих скорочень не збiльшується. Який наступний етап реанiмацiї?

Iнтубацiя трахеї немовляти

Припинити надавати допомогу

Уведення натрiю бiкарбонату

Введення адреналiну

Введення атропiну

‹ Назад

Далі ›

Дiвчинка 8-ми рокiв вже другий тиждень хворiєна кашлюк. Вранцi дитина самостiйно випила увесь флакон сиропу вiд кашлю, в якому мiстився кодеїн. Спочатку дiвчинка була неспокiйною, згодом стала сонливою, мати двiчi спостерiгала судоми. Який антидот необхiдно ввести при цьому отруєннi?

Налоксону гiдрохлорид

Тарен

Цистамiн

Амiтриптилiн

Атропiн

‹ Назад

Далі ›

Жiнка 46-ти рокiв виведена з вогнища пожежi. Бригада екстреної медичної допомоги дiагностувала термiчнi опiки верхнiх дихальних шляхiв. З чого необхiдно розпочати невiдкладну допомогу?

Довенного введення 2,4% розчину еуфiлiну

Серцево-легеневої реанiмацiї

Аналгезiї наркотичними аналгетиками

Iнгаляцiї 100% киснем через лицьову маску

Iнгаляцiї сальбутамолу (вентолiну)

‹ Назад

Далі ›

Дитину 5-ти рокiв на п’ятий день гострої кишкової iнфекцiї доставлено в стацiонар у зв’язку з погiршенням загального стану. При надходженнi свiдомiсть вiдсутня, виражений ексикоз, гiпертермiя, напади судом, афазiя. Виявленi гiперглiкемiя - 50 ммоль/л, осмолярнiсть плазми (360 мОсм/л), нормальний рiвень кетонових тiл в кровi, вiдсутнiсть ацетону в сечi. Вiдомо, що з трьох рокiв хворiє на цукровий дiабет 1-го типу. З якого препарату треба починати невiдкладну iнфузiйну терапiю?

5% розчин глюкози

10% розчин глюкози

4% розчин натрiю гiдрокарбонату

0,45% розчин натрiю хлориду

10% розчин натрiю гiдрокарбонату

‹ Назад

Далі ›

У постраждалого в дорожньотранспортнiй пригодi (ДТП) чоловiка 31-го року лiкар швидкої медичної допомоги дiагностував закритий перелом правого стегна, травматичний шок 2 ступеня. В комплексi протишокової терапiї почав швидку в/в iнфузiю кристалоїдiв. Через 10 хвилин систолiчний артерiальний тиск стабiлiзовано на 90 мм рт.ст. Яка подальша iнфузiйна терапiя потрiбна потерпiлому?

Повiльне крапельне введення кристалоїдiв

Крапельне введення еритроцитарної маси

Швидке введення альбумiну

Швидке введення розчину низькомолекулярних декстранiв

Крапельне введення розчину крохмалю

‹ Назад

Далі ›

Хворого 39-ти рокiв госпiталiзовано пiсля дорожньо-транспортної пригоди (ДТП) з дiагнозом ”Забiй грудної клiтки”. Скаржиться на бiль у лiвiй половинi грудної клiтки, задишку. Об’єктивно: блiдий, акроцiаноз, артерiальний тиск - 100/60 мм рт.ст., пульс 110 /хв. При глибокому диханнi вiдзначається значне вiдставання лiвої половини грудної клiтки, аускультативно - вiдсутнiсть дихальКрок 3 Загальна лiкарська пiдготовка ( україномовний варiант) 2018 рiк, весна 15 них шумiв злiва. Поставте попереднiй дiагноз :

Перелом ребер

Закрита травма живота

Закритий пневмоторакс справа

Вiдкритий пневмоторакс

Закритий пневмоторакс злiва

‹ Назад

Далі ›

У родiллi 36-ти рокiв, яка перебуваєв кiнцi I перiоду пологiв з великим плодом, з’явилися потуги при високому розташуваннi голiвки плода, вiдсутнiсть поступального руху голiвки, позитивний симптом ГенкеляВастена, симптоми вдавлення сечового мiхура. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Дискоординована пологова дiяльнiсть

Слабкiсть пологової дiяльностi

Анатомiчно вузький таз

Фiзiологiчний I перiод пологiв

Клiнiчно вузький таз

‹ Назад

Далі ›

Хворий 32-х рокiв перебуваєв збудженому станi, напружений, вiд чогось вiдмахується. Показує на вiкно i говорить, що йому хтось погрожує, викликає його. Стверджує, що в кiмнатi повно щурiв, ногою на них замахується. Рiк тому отримав ЧМТз втратою свiдомостi. З’ясувалось, що хворий зловживаєалкоголем, останнiй тиждень п’єзапоєм. Третю нiч не спить, боїться виходити з дому. Не хоче їхати в лiкарню. Яким буде дiагноз та якої допомоги потребуєхворий?

Патологiчне сп’янiння. Дати снодiйне

Посттравматичний психоз. Лiкування в неврологiчному вiддiленнi

Сутiнковий стан свiдомостi. Слiд надати медичну допомогу на дому

Алкогольний делiрiй. Пiдлягаєгоспiталiзацiї в психiатричну лiкарню

Соматогенний психоз. Лiкування в терапевтичному вiддiленнi

‹ Назад

Далі ›

На дорожньо-транспортну пригоду була викликана бригада швидкої медичної допомоги (ШМД). Постраждалий непритомний, у нього дiагностовано вiдкритий перелом правої стегнової кiстки, артерiальний тиск 80/40 мм рт.ст. Якими будуть дiї лiкаря швидкої допомоги?

Iммобiлiзацiя шинами Крамера, введення вазопресорiв, блокада мiсця перелому

Негайно транспортувати в спецiалiзоване вiддiлення

Iммобiлiзацiя, транспортування в лiкарню

Iммобiлiзацiя, крапельне введення плазмозамiнних розчинiв, асептична пов’язка

Знеболювання, асептична пов’язка, iммобiлiзацiя шиною Дiтерiхса, iнфузiйна терапiя

‹ Назад

Далі ›

Потерпiлого було витягнуто з автомобiля пiсля дорожньо-транспортної пригоди (ДТП). Скаржиться на бiль в шийному вiддiлi хребта, який посилюється при рухах головою. Вкажiть, який метод транспортної iммобiлiзацiї потрiбен при даному пошкодженнi:

Iммобiлiзацiя жорстким головоутримувачем

Положення хворого на спинi з валиком пiд головою

Положення хворого на жорстких ношах з валиком пiд шиєю

Положення хворого на животi на жорстких ношах

Iммобiлiзацiя шиною Крамера вiд потилицi до поперекового вiддiлу хребта

‹ Назад

Далі ›

Хворого 72-х рокiв доставлено до лiкарнi машиною швидкої допомоги у станi непритомностi. При оглядi: шкiра блiда, суха зi зниженим тургором, тонус очних яблук знижений, арефлексiя, пульс частий, м’який, артерiальний тиск - 70/40 мм рт.ст. У додаткових дослiдженнях: виявлена глюкоза в сечi, цукор кровi - 28,5 ммоль/л, гiпернатрiємiя, осмолярнiсть плазми - 430 мосм/л. Розвиток якого стану можна припустити?

Гiперлактацидемiчної коми

Кетоацидотичної коми

Гострої надниркової недостатностi

Гiперосмолярної коми

Гiпотиреоїдної коми

‹ Назад

Далі ›

Хворий 18-ти рокiв пiд час пiрнання потонув. Пiсля проведення заходiв реанiмацiї близькими потерпiлого було вiдновлено самостiйне дихання. На час прибуття бригади швидкої допомоги на мiсце подiї хворий самостiйно дихає, свiдомiсть не порушена. Спостерiгається легкий стан алкогольного сп’янiння. Частота дихання - 20/хв., артерiальний тиск - 140/70 мм рт.ст., пульс - 100/хв. Скаржиться на слабкiсть, при частому кашлi вiдхаркуєбiлувату пiну. Яка подальша тактика ведення такого потерпiлого?

Хворий не потребуєподальшого спостереження та лiкування

Спостереження за хворим протягом 30 хвилин, за вiдсутностi погiршення стану амбулаторний нагляд

Вiдвiдування районної лiкарнi пiсля зникнення ознак сп’янiння

Госпiталiзацiя для подальшого спостереження та обстеження

Хворому мають бути призначенi заспокiйливi засоби (настойки валерiани чи пiвонiї), рекомендовано вiдмовитися вiд вживання алкогольних напоїв

‹ Назад

Далі ›

Хворий 56-ти рокiв звернувся зi скаргами на бiль та набряк лiвої гомiлки. Об’єктивно: лiва гомiлка збiльшена в дiаметрi (+5 см у порiвняннi з правою), тепла на дотик. Болючiсть та напружений набряк гомiлки при пальпацiї. Для уточнення дiагнозу першочергово необхiдно виконати:

Доплерографiю вен нижнiх кiнцiвок

Флебографiю нижнiх кiнцiвок

Рентгенографiю нижнiх кiнцiвок

Плетизмографiю нижнiх кiнцiвок

Коагулограму

‹ Назад

Далі ›

Хворий 24-х рокiв лiкується у вiддiленнi iнтенсивної терапiї з приводу синдроКрок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) 2018 рiк, весна 16 му тривалого стиснення, гострої ниркової недостатностi. При лабораторному обстеженнi: сечовина 28,4 ммоль/л; креатинiн 820 мкмоль/л; К - 8,4 ммоль/л; гемоглобiн 76 г/л; гематокрит 0,26 л/л; еритроцити 2, 4 • 1012/л. Яке ускладнення може безпосередньо загрожувати життю хворого?

ДВЗ-синдром

Анемiя

Гiперкалiємiчна зупинка серця

Респiраторний дистрес-синдром

Гемiчна гiпоксiя

‹ Назад

Далі ›

Дитинi 10 мiсяцiв. Скарги на to - 38oC, повторне блювання, пронос, вiдсутнiсть апетиту. Дитина млява, виражена спрага. Шкiра блiда, еластичнiсть знижена. Слизова рота волога. Пiднебiннi дужки гiперемованi. Носове дихання утруднене, мiзернi слизовi видiлення. Живiт здутий, помiрна болючiсть, бурчання. Випорожнення за добу 10 разiв, ряснi, водянистi, жовто-зеленкуватi, без патологiчних домiшок. Незначна олiгоурiя. Поставте дiагноз:

Шигельоз, типова середньотяжка форма

Ротавiрусна iнфекцiя, типова середньотяжка форма

Ешерихiоз ентеропатогенний, типова середньотяжка форма

Сальмонельоз, гастроентероколiтична середньотяжка форма

Холера

‹ Назад

Далі ›

Дитина народилася вiд 2 вагiтностi, 2 пологiв в термiнi 34-35 тижнiв, з оцiнкою за шкалою Апгар 1/3 балiв, на початку другої доби спостерiгається зригування кров’янистим вмiстом, мелена. Нb- 165 г/л, еритроцити - 4, 8 • 1012/л, тромбоцити - 192 • 109/л. Назвiть основнi принципи лiкування:

Внутрiшньовенне болюсне введення 10% розчину альбумiну

Iнфузiя 5% розчину амiнокапронової кислоти

Термiнове переливання одногрупної кровi

Iнфузiя 10% глюконату кальцiю

Введення вiтамiну K1, плазмотрансфузiя

‹ Назад

Далі ›

У жiнки 35-ти рокiв через вживання забруднених харчових продуктiв в органiзм потрапила значна кiлькiсть радiоактивного йоду-131. Якi заходи необхiднi в першу чергу?

Якнайшвидше розпочати йодну профiлактику

Негайно промити шлунок

Негайно провести евакуацiю жiнки

Провести антибiотикотерапiю для профiлактики вторинної iнфекцiї на тлi пригнiчення iмунiтету

Ретельно зiбрати харчовi продукти в закриту тару для подальшого аналiзу

‹ Назад

Далі ›

Пацiєнта 19-ти рокiв доставлено з мiсця дорожньо-транспортної пригоди (ДТП), лiва нижня кiнцiвка iммобiлiзована шиною Дiтерiхса. Свiдомiсть потьмарена, шкiрнi покриви блiдi, з синюшним вiдтiнком. Пульс 130/хв., артерiальний тиск - 70/0 мм рт.ст. Дихання поверхневе, часте. Спостерiгаються гiпорефлексiя, м’язова гiпотонiя. Який патофiзiологiчний стан супроводжуєдане пошкодження?

Кома глибока

Кома помiрна

Травматичний шок III ступеня

Травматичний шок II ступеня

Травматичний шок I ступеня

‹ Назад

Далі ›

Чоловiк 26-ти рокiв неадекватно себе поводив, звернувся до вiддiлку мiлiцiї з вимогами, щоб його передали до суду, оскiльки вiн вiдчуваєсебе винним за розповсюдження зла та насильства у свiтi. Спiвробiтникам мiлiцiї вдалося встановити особу чоловiка, зв’язатися з його родичами, якi повiдомили, що за останнi 5 рокiв хворий неодноразово лiкувався у психiатричних закладах. При оглядi збуджений, легко стаєрозлюченим, пiдозрiлим. Стверджує, що голос всерединi голови говорить: ”я заслуговую на смерть”. Який тип психомоторного збудження у хворого?

Кататонiчне

Психопатичне

Галюцинаторно-параноїдне

Депресивне

Манiакальне

‹ Назад

Далі ›

У вагiтної пiд час стрiмких пологiв з’явилися вiдчуття задухи, цiаноз, падiння артерiального тиску. Через деякий час кров, що надходила з пiхви, перестала згортатися. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Емболiя навколоплiдними водами

Анафiлактичний шок

Серцева недостатнiсть

Гiпотонiчна маткова кровотеча

Бронхiальна астма

‹ Назад

Далі ›

У дитини вiком 2 тижнi спостерiгається раптове блювання фонтаном пiсля їжi. Пiсля блювання стан дещо покращується, але наступний прийом їжi закiнчується так само. Вiд призначення спазмолiтикiв ефекту немає. Поставте попереднiй дiагноз:

Iнвагiнацiя

Пiлороспазм

Кишкова непрохiднiсть

Гастроентерит

Пiлоростеноз

‹ Назад

Далі ›

Солдат перебуваєу вiйськовому польовому пересувному госпiталi з кульовим пораненням середньої третини правого стегна. Стан важкий, шкiра блiда, температура тiла - 37,8oC, пульс - 106/хв., артерiальний тиск 90/70 мм рт.ст. Останнi 3 днi турбуєкашель з харкотинням. При аускультацiї у нижнiй частцi лiвої легенi вологi хрипи. З чим пов’язане погiршення стану? Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) 2018 рiк, весна 17

Набряк легень

Приєднання пневмонiї

Пневмоторакс

Гостра респiраторна вiрусна iнфекцiя (ГРВI)

Плеврит

‹ Назад

Далі ›

Вiйськовослужбовець опинився в осередку хiмiчного ураження. За даними хiмiчної розвiдки супротивник застосував зарин. У потерпiлого швидко погiршився зiр, з’явилися слинотеча, вiдчуття стиснення за грудниною. Який антидот маєввести собi потерпiлий?

Будаксим

Амiлнiтрит

Унiтiол

Дипiроксим

Антидоту немає

‹ Назад

Далі ›

Пiсля опромiнення до госпiталю доставлений юнак 26-ти рокiв. Показник iндивiдуального дозиметра 5 Гр. Скарги на рiзку загальну слабкiсть, головний бiль, нудоту, повторне блювання. Об’єктивно: на шкiрi обличчя еритема, пульс - 100/хв., артерiальний тиск 90 /60 мм рт.ст., блювання продовжується. В якому клiнiчному перiодi гострої променевої хвороби перебуваєхворий?

Перiод виражених клiнiчних проявiв

Перiод запалення

Перiод первинної реакцiї

Перiод вторинної реакцiї

Перiод розпалу

‹ Назад

Далі ›

В результатi проведення антитерористичної операцiї боєць на полi бою внаслiдок дiї ударної хвилi отримав тупу травму живота. При оглядi, через 30 хвилин, солдат блiдий, артерiальний тиск - 80/50 мм рт.ст., пульс - 110/хв., частота дихальних рухiв - 18/хв., живiт помiрно болючий у всiх вiддiлах. Яке iмовiрне ускладнення виникло у хворого?

Гемопневмоторакс

Гемоперитонеум

Гемоторакс

Пневмоторакс

Пневмоперитонеум

‹ Назад

Далі ›

Хворого 47-ми рокiв госпiталiзовано у терапевтичне вiддiлення. Скарги на зниження апетиту, багаторазовий пронос, кровоточивiсть ясен, бiль при ковтаннi, пiдвищену пiтливiсть, якi виникли пiсля опромiнювання. Об’єктивно: хворий загальмований, крововиливи у пахвиннiй дiлянцi. Температура тiла - 38,7o. Пульс - 90/хв., артерiальний тиск - 140/95 мм рт.ст. Вiдзначається значне розширення площi вiдносної серцевої тупостi вправо. Тони серця приглушенi, ритмiчнi, систолiчний шум над верхiвкою. Встановлено дiагноз гострої променевої хвороби. Який перiод гострої променевої хвороби найбiльш iмовiрний у потерпiлого?

Перiод вiддалених наслiдкiв

Початковий перiод

Перiод виходiв

Перiод розпалу

Латентний перiод

‹ Назад

Далі ›

Через годину пiсля аварiї на пiдприємствi з виробництва пластмас спiвробiтник скаржиться на головний бiль, шум у вухах, слинотечу, пронос, пiдвищення температури тiла до 38o. Дiагностовано отруєння похiдними фенолу. Вмiст якої речовини у кровi пiдвищується при отруєннi фенолом?

Метгемоглобiн

Калiй

Креатинiн та сечовина

Карбгемоглобiн

Карбоксигемоглобiн

‹ Назад

Далі ›

Потерпiлого 36-ти рокiв переведено до хiрургiчного вiддiлення вiйськового госпiталю через 4 доби лiкування в районнiй лiкарнi. Дiагноз: уламкове слiпе множинне поранення лiвої кiнцiвки. У пацiєнта пiдвищилася температура тiла, рана почервонiла, набрякла. Який вид хiрургiчної допомоги слiд надати потерпiлому?

Ампутацiя кiнцiвки

Вторинна хiрургiчна обробка рани

Рання первинна хiрургiчна обробка рани

Пiзня первинна хiрургiчна обробка рани

Вiдкладена первинна хiрургiчна обробка рани

‹ Назад

Далі ›

До медичного пункту окремої вiйськової частини доставлено вiйськовослужбовця з вогнепальним пораненням живота та явними ознаками внутрiшньої кровотечi. Загальний стан важкий. Блiдiсть шкiри та слизових оболонок. Пульс - 130/хв. Систолiчний артерiальний тиск - 70/40 мм рт.ст. Язик сухий. Бiль при пальпацiї живота, симптоми подразнення очеревини позитивнi. Притуплення перкуторного звуку в пологих мiсцях черевної порожнини. В якому положеннi необхiдно евакуювати пораненого на наступний етап медичної евакуацiї?

У положеннi лежачи на щитi

У положеннi лежачи

У положеннi сидячи

У положеннi стоячи

У положеннi лежачи на спинi з пiднятим головним кiнцем носилок

‹ Назад

Далі ›

Рядовий був притиснутий уламками зруйнованого будинку протягом 7 годин. Хворий збуджений, погано орiєнтується у навколишньому середовищi. Пульс - 92/хв., слабкого наповнення i напруження, набряк всiєї правої нижньої кiнцiвки, на зовнiшнiй поверхнi стегна та гомiлки шкiра маєсиньо-багряний колiр. Рухи в колiнному та гомiлковоступневому суглобах вiдсутнi. Протягом доби поранений не мочився. Поставте дiагноз: Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) 2018 рiк, весна 18

Синдром тривалого розчавлення легкого ступеня

Синдром тривалого розчавлення тяжкого ступеня, II стадiя

Травматичний шок середнього ступеня, еректильна фаза

Травматичний шок тяжкого ступеня, торпiдна фаза

Синдром тривалого розчавлення

‹ Назад

Далі ›

У хворого 57-ми рокiв, пiд час трансфузiї еритроцитарної маси виникли занепокоєння, задишка. При оглядi: почервонiння обличчя, цiаноз, пульс - 110/хв., артерiальний тиск 70 /40 мм рт.ст., сеча червонуватого кольору. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?

Переливання свiжоцитратної кровi

Гостра ниркова недостатнiсть

Гостра серцева недостатнiсть

Переливання несумiсної еритромаси

Анафiлактичний шок

‹ Назад

Далі ›

Хворий 28-ми рокiв скаржиться на слабкiсть, мерехтiння в очах, запаморочення, випорожнення темного кольору. Протягом 10ти рокiв хворiєна виразку. При оглядi: шкiра та слизовi оболонки блiдi, пульс - 112/хв., артерiальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Hb- 86 г/л. До якого вiддiлення слiд направити хворого?

До гастроентерологiчного вiддiлення

До хiрургiчного вiддiлення

До вiддiлення iнтенсивної терапiї

До проктологiчного вiддiлення

До терапевтичного вiддiлення

‹ Назад

Далі ›

Пацiєнт 74-х рокiв протягом останнiх 5ти рокiв страждаєна доброякiсну гiперплазiю простати. 4 доби тому, пiсля вживання алкоголю, виникла гостра затримка сечовипускання. На догоспiтальному етапi двiчi на добу катетеризували сечовий мiхур металевим катетером. Пiд час огляду: придаток правого яєчка збiльшений, ущiльнений, болючий, єгнiйнi видiлення з уретри. Який вид невiдкладної допомоги слiд обрати?

Трансуретральна резекцiя

Епiцистостомiя в ургентному порядку

Мiкрохвильова термотерапiя простати

Встановлення iнтрапростатичного стенту

Встановлення постiйного уретрального катетера

‹ Назад

Далі ›

У хворої 52-х рокiв з наявним трансфузiологiчним анамнезом одразу пiсля початку внутрiшньовенного введення свiжозамороженої плазми виникли непродуктивний кашель, бронхоспазм, задуха, нудота, бiль у животi, гiпотонiя, пiсля чого наступила втрата свiдомостi. Якi найбiльш правильнi лiкувальнi заходи?

Негайна зупинка iнфузiї, iнтубацiя трахеї, штучна вентиляцiя легень (ШВЛ)

В/в введення еуфiлiну, гiдрокортизону, iнфузiйна терапiя, iнгаляцiя кисню

Джгут вище мiсця введення, обколювання розчином адреналiну, гiдрокортизон в/в

Продовження iнфузiї, введення адреностимуляторiв, глюкокортикостероїдiв

Негайна зупинка iнфузiї, в/в введення адреналiну, преднiзолону, еуфiлiну, iнгаляцiя кисню

‹ Назад

Далі ›

Хворий 70-ти рокiв надiйшов зi скаргами на лихоманку до 39oC, тупий, ниючий бiль в поперековiй дiлянцi справа. В анамнезi: гематурiя з черв’якоподiбними згустками кровi. Об’єктивно: в поперековiй дiлянцi справа пальпується утворення еластичної консистенцiї розмiром з кулак, малорухливе, дещо болiсне. Припущено новоутворення нирки. Яка перша ознака злоякiсних новоутворень нирок?

Гарячка

Болiсне утворення у фланках

Втрата маси тiла

Гематурiя

Протеїнурiя

‹ Назад

Далі ›

Хвора 39-ти рокiв скаржиться на раптову появу задишки, болю в груднiй клiтцi, серцебиття пiсля пробiжки в парку. В анамнезi: тривалий прийом оральних контрацептивiв, палiння. Об’єктивно: стан важкий, дифузний цiаноз. Частота дихання 36 /хв., пульс - 124/хв., малого наповнення, ритмiчний. Артерiальний тиск - 80/40 мм рт.ст. ЕКГ: блокада правої нiжки пучка Гiса, глибокий зубець QIII, глибокi зубцi S I, aVL, високий загострений зубець РII. Визначте серологiчний маркер даного невiдкладного стану:

Антинуклеарнi антитiла

Д-димер в кровi

Креатинфосфокiназа

Аспартатамiнотрансфераза

Тропонiн

‹ Назад

Далі ›

Хворий 36-ти рокiв госпiталiзований у коматозному станi. Пiсля грипу з’явилися спрага, головний бiль. Напередоднi виник бiль у животi, блювання та втрата свiдомостi. Об’єктивно: запах ацетону з рота, шкiра та язик сухi, дихання глибоке, шумне, 23/хв. Артерiальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Пульс 110/хв., малого наповнення. Живiт м’який. Печiнка збiльшена. Глiкемiя - 25,6 ммоль/л. В аналiзi сечi: глюкоза та ацетон. Поставте дiагноз:

Гiперосмолярна кома

Кетоацидотична кома

Гiпоглiкемiчна кома

Харчова токсикоiнфекцiя

Молочнокисла кома

‹ Назад

Далі ›

Бригада екстреної медичної допомоги (ЕМД) викликана у дитячий садок, де хлопчик 4-х рокiв випадково проковтнув iграшкову кульку. При оглядi: iнспiраторна задишка, судоми, мiдрiаз. Якi невiдкладнi заходи Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) 2018 рiк, весна 19 необхiдно негайно провести в даному випадку?

ШВЛ ”рот до рота”

Прийом Хеймлiха (Геймлiха)

Прийом Селiка

Потрiйний прийом Сафара

Прекардiальний удар

‹ Назад

Далі ›

У хворого 54-х рокiв з приводу вiдсутностi пульсу на сонних артерiях i дихання вже протягом 10 хвилин бригадою екстреної медичної допомоги (ЕМД) проводяться реанiмацiйнi заходи: зовнiшнiй масаж серця, штучне дихання мiшком Амбу, введення адреналiну, дефiбриляцiя. Стан залишається без змiн. З якою частотою i на яку глибину маєздiйснюватися компресiя грудної клiтки?

100-120 /хв. та 3-4 см

90-100 /хв. та 4-5 см

60-80 /хв. та 4-5 см

140 /хв. та 4-5 см

100-120/хв. та 5-6 см

‹ Назад

Далі ›

Жiнка 52-х рокiв впала на вулицi. Свiдомiсть та серцева дiяльнiсть вiдсутнi. Реанiмацiю почали з непрямого масажу серця. Яка ознака свiдчить про його ефективнiсть?

Розширення зiниць

Поява пульсацiї на сонних артерiях

Роздування живота

Посмикування кiнцiвок

Пiдняття грудної клiтки

‹ Назад

Далі ›

Жiнка 45-ти рокiв пiсля конфлiктної ситуацiї на роботi вiдчула iнтенсивний головний бiль, була нудота та неодноразове блювання. До цього вважала себе здоровою. Об’єктивно: свiдомiсть ясна, артерiальний тиск - 160/100 мм рт.ст., частота серцевих скорочень 70 /хв., серцева дiяльнiсть ритмiчна, загальна гiперестезiя, фото-фонофобiя, ригiднiсть м’язiв потилицi. Парезiв та iнших неврологiчних розладiв не виявлено. Найбiльш iмовiрний дiагноз:

Менiнгiт

Гостра гiпертонiчна енцефалопатiя

Iшемiчний iнсульт

Iстеричний невроз

Субарахноїдальний крововилив

‹ Назад

Далі ›

До шпиталю доставлений вiйськовий, який був в 1 км вiд епiцентру ядерного вибуху. З анамнезу вiдомо, що пацiєнт пив воду з рiчки, через 6 годин пiсля чого з’явилися нудота, болi за ходом кишкiвника, блювання, рiдкi випорожнення. Об’єктивно: шкiра звичайного забарвлення, язик сухий, обкладений бiлим нальотом. Живiт м’який, болiсний в епiгастрiї. Артерiальний тиск - 110/60 мм рт.ст. Пульс ритмiчний, 84/хв. Поставте дiагноз:

Гостре респiраторне захворювання

Гострий геморагiчний гастрит

Гостра кишкова непрохiднiсть

Радiацiйне ураження вiд внутрiшнього зараження радiонуклiдами

Гострий гастроентероколiт

‹ Назад

Далі ›

Хворий з цирозом печiнки, портальною гiпертензiєю III ступеня скаржиться на виражену слабкiсть, запаморочення, втрату свiдомостi, серцебиття, нудоту, блювання кров’ю, чорний рiдкий кал. Означенi симптоми наростають протягом доби. Шкiра i слизовi блiдi, iктеричнi, холоднi, липкi. Пульс - 100/хв., артерiальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Живiт м’який, безболiсний. Аналiз кровi: еритроцити - 1, 8 • 1012/л, гемоглобiн - 60 г/л, КП- 1,0, лейкоцити - 8 • 109/л. Яке ускладнення виникло у хворого?

Гостра кровотеча

Перфорацiя виразки

Гемолiтичний криз

Печiнкова кома

Iнфаркт кишки

‹ Назад

Далі ›

Хворий 42-х рокiв доставлений в iнфекцiйне вiддiлення на третiй день хвороби зi скаргами на головний бiль, загальну слабкiсть, сухiсть у ротi, двоїння в очах, утруднення при ковтаннi, вiдсутнiсть випорожнень. Напередоднi захворювання їв в’ялену рибу. Об’єктивно: гугнявий голос, птоз, мiдрiаз, анiзокорiя. Язик сухий, живiт здутий. Найефективнiшим лiкуванням хворого є:

Антибiотики

Протиботулiнiчна антитоксична сироватка

Гiпербарична оксигенацiя

Сольовi розчини

Колоїднi розчини

‹ Назад

Далі ›

Хворий 43-х рокiв, будiвельник, скаржиться на напруження i болючiсть жувальних м’язiв, утруднення при вiдкриваннi рота. Хвороба розпочалась 4 днi тому з появи тягнучого болю в дiлянцi рани на лiвiй кистi, поранення сталось 2 тижнi тому пiд час роботи. При оглядi вiдкривання рота утруднене через тонiчне напруження м’язiв. М’язи живота напруженi, болiснi. Температура 38,8o Вкажiть iмовiрний дiагноз:

Сказ

Паратонзилярний абсцес

Правець

Полiомiєлiт

Енцефалiт

‹ Назад

Далі ›

Хворий 18-ти рокiв захворiв гостро з пiдвищенням температури до 39oC, катаральними явищами, головним болем, свiтлобоязню. На 5-й день з’явився рясний плямистопапульозний висип на обличчi та тулубi. Об’єктивно: iн’єкцiя судин склер, гiперемiя обличчя, слизова зiву гiперемована, енантема. На шкiрi обличчя та тулуба яскравий плямисто-папульозний висип. Над легенями жорстке дихання. Назвiть найбiльш iмовiрний дiагноз: Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) 2018 рiк, весна 20

Кiр

Iнфекцiйний мононуклеоз

Кропив’янка

Скарлатина

Вiтряна вiспа

‹ Назад

Далі ›

Жiнка 25-ти рокiв скаржиться на плаксивiсть, рiзкi змiни настрою, прискорене серцебиття, що пов’язуєз втомою - мiсяць тому народила близнюкiв. З ранку вiдчула ”зупинки” серцевої дiяльностi. При оглядi з боку внутрiшнiх органiв патологiї не встановлено. Артерiальний тиск - 130/70 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 115/хв., частi екстрасистоли, частота дихання - 17/хв. Щитоподiбна залоза збiльшена до другого ступеня, безболiсна. Який найбiльш iмовiрний попереднiй дiагноз?

Пiсляпологовий тиреоїдит, гiпотиреоз

Пiсляпологовий тиреоїдит, гiпертиреоз

Гострий вiрусний тиреоїдит, гiпотиреоз

Пiдгострий вiрусний тиреоїдит, гiпертиреоз

Гострий вiрусний тиреоїдит, гiпертиреоз

‹ Назад

Далі ›

Дитина 1 року 6 мiсяцiв доставлена у лiкарню швидкою допомогою зi скаргами батькiв на часте дихання. Пiд час бесiди стало вiдомо, що дитина була на кухнi, де мати розбирала рiзнi крупи та залишилася на деякий час без нагляду. При оглядi: задишка мiшаного характеру за участю допомiжної мускулатури. Частота дихання - 60/хв. Частота серцевих скорочень - 120/хв. Який з iнструментальних методiв треба застосувати?

Рентгеноскопiю

Доплерехокардiографiю

Спiрометрiю

Бронхоскопiю

МРТ

‹ Назад

Далі ›

У пiдлiтка 15-ти рокiв пiд час забору кровi спостерiгалася раптова короткочасна втрата свiдомостi зi спонтанним вiдновленням стану. Пiд час огляду помiрна блiдiсть шкiрних покривiв, виражений гiпергiдроз кiнцiвок, частота дихання - 20/хв., тони серця звучнi, ритмiчнi, частота серцевих скорочень - 100/хв., артерiальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Який невiдкладний стан розвинувся у дитини?

Повна AV-блокада

Епiлептичний напад

Гiпоглiкемiчний стан

Синкопе

Психогенна атака

‹ Назад

Далі ›

У дитини 3-х рокiв, яка перебуваєу стацiонарi, на тлi гострої респiраторної iнфекцiї 3 рази було блювання, непокоїть гострий бiль у животi. Температура тiла - 38,5oC. Шкiра блiда, суха. Дихання глибоке, частота серцевих скорочень - 130/хв. Цукор кровi 4,0 ммоль/л. Який з дiагнозiв найбiльш iмовiрний?

Дiабетична кома

Цукровий дiабет

Гострий гастроентерит

Ацетонемiчний стан

Гострий апендицит

‹ Назад

Далі ›

У жiнки 29-ти рокiв вдома вiдбулися стрiмкi II пологи у термiнi 36 тижнiв вагiтностi. Народився живий хлопчик масою 2300,0 г. Лiкар швидкої допомоги, який був викликаний, при оглядi породiллi вiдмiтив, що послiд не видiлився (пiсля народження дитини пройшло 40 хвилин). Ознак кровотечi немає. Яку допомогу повинен надати лiкар швидкої допомоги?

Негайно транспортувати жiнку i дитину до найближчого пологового вiддiлення

Ввести в/в 10 ОД окситоцину i дочекатися видiлення послiду

Негайно транспортувати жiнку до пологового вiддiлення II рiвня

Негайно транспортувати жiнку до пологового вiддiлення III рiвня

Провести ручне вiддiлення послiду

‹ Назад

Далі ›

Дитина 1,5 рокiв хворiєтретю добу: пiдвищення температури тiла, частi рiдкi випорожнення з зеленим вiдтiнком. Тургор тканин дещо знижений. Бiохiмiчнi показники: Ht- 0,52; K- 5,2 ммоль/л, N a- 154 ммоль/л. Призначте стартовий розчин для iнфузiйної терапiї:

Розчин Рiнгера

Неогемодез

Реосорбiлакт

5% розчин глюкози

Реополiглюкiн

‹ Назад

Далі ›

До iнфекцiйного вiддiлення надiйшов хлопчик 4-х мiсяцiв у важкому станi. Дитина млява, гiподинамiчна. Вогнищевої симптоматики не виявлено. Велике тiм’ячко запале, 1,5х1,5 см. Шкiра суха, блiда. Тургор тканин знижений. Тахiпное - 60/хв., тахiкардiя 170/хв. З анамнезу: хворiв протягом тижня, коли виникло блювання пiсля кожного годування. Лабораторно: гемоглобiн - 146 г/л, гематокрит - 0,58, калiй плазми - 3,6 ммоль/л, натрiй плазми - 148 ммоль/л, глюкоза кровi - 3,6 ммоль/, сечовина - 13 ммоль/л. Який стартовий iнфузiйний розчин необхiдно призначити?

Розчин Рiнгер-лактату

10% розчин глюкози

Реосорбiлакт

5% розчин альбумiну

Iнфузiйна терапiя не показана

‹ Назад

Далі ›

Пiд час роботи в шахтi чоловiк 37-ми рокiв пошкодив кабель високої напруги, та був уражений струмом. Об’єктивно: стан вкрай тяжкий, дихання - 9/хв., частота серцевих скорочень - 56/хв. Яких лiкувальних заходiв треба негайно вжити? Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) 2018 рiк, весна 21

Введення адреналiну гiдрохлориду

Введення атропiну сульфату

Штучна вентиляцiя легенiв

Електродефiбриляцiя

Введення дихальних аналептикiв

‹ Назад

Далі ›

Чоловiк 54-х рокiв пiд час фiзичного навантаження три доби тому вiдчув гострий бiль у лiвiй нозi, швидко з’явилися набряк та посинiння ноги. Встановлено дiагноз: ”Гострий iлiофеморальний флеботромбоз злiва”. На УЗД вен нижнiх кiнцiвок виявлено оклюзiйний тромбоз загальної клубової вени. Якою буде лiкувальна тактика?

Хiрургiчна венозна тромбектомiя

Системна антикоагуляцiя та дiуретики

Тромболiтична терапiя

Системна антикоагуляцiя

Системна антикоагуляцiя та протизапальнi засоби

‹ Назад

Далі ›

Хворий 62-х рокiв, що перебував на стацiонарному лiкуваннi з приводу мiокардиту раптово знепритомнiв, спостерiгались короткотривалi тонiчнi судоми скелетних м’язiв. Пiд час огляду: свiдомiсть вiдсутня, дихання поверхневе, рiдке, пульс на сонних артерiях вiдсутнiй, артерiальний тиск не визначається. При надходженнi на ЕКГ були перiодичнi випадiння комплексiв QRST без наростання iнтервалу Q-T. Яке ускладнення виникло у хворого?

Напад епiлепсiї

Гострий коронарний синдром

Гiпоглiкемiчна кома

Синдром Морганьї-Адамса-Стокса

Динамiчне порушення мозкового кровообiгу

‹ Назад

Далі ›

Дiвчинка 10-ти рокiв протягом 3-х рокiв хворiєна цукровий дiабет. Отримуєiнсулiнотерапiю. Пiд час тривалої прогулянки пiшки дiвчинка раптово втратила свiдомiсть. Шкiрнi покриви вкрилися рясним потом, спостерiгається гiпертонус очних яблук, судоми. Яке ускладнення виникло у дитини?

Гiпоглiкемiчна кома

Синдром Морганьї-Адамса-Стокса

Кетоацидотична кома

Дiабетична нейропатiя

Молочнокисла кома

‹ Назад

Далі ›

В жiночу консультацiю звернулася вагiтна в термiнi 37 тижнiв, яка протягом останнiх 3-х дiб не вiдчуваєворушiння плода. Якi дослiдження необхiдно провести для встановлення дiагнозу?

Клiнiчний аналiз сечi

Амнiоскопiя

Кардiотокографiя

Клiнiчний аналiз кровi

УЗД

‹ Назад

Далі ›

У пацiєнта 35-ти рокiв пiсля надмiрного вживання алкоголю i калорiйної їжi з’явилися гострий бiль у верхнiй частинi живота, блювання без домiшок жовчi, здуття, температура - 38oC. Поступово наростав метеоризм, розвинулася затримка газiв i випорожнень. При аускультацiї кишковi шуми не вислуховуються. Поставте дiагноз:

Гостра кишкова непрохiднiсть

Гострий панкреатит з явищами парезу кишечника

Перфорацiя виразки

Панкреонекроз

Гострий холецистит

‹ Назад

Далі ›

Хвора 30-ти рокiв скаржиться на головний бiль, марення. Об’єктивно: температура тiла 39 oC, збуджена, обличчя гiперемоване, позитивний симптом Говорова-Годелье, петехiальний висип на тулубi, кiнцiвках, частота серцевих скорочень - 92/хв., артерiальний тиск - 90/60 мм рт.ст., гепатоспленомегалiя. Вживаєалкоголь, iн’єкцiйнi наркотики, живе в примiщеннi пiдвального типу. Поставте попереднiй дiагноз:

Грип

Висипний тиф

Лептоспiроз

BIЛ-iнфекцiя

Алкогольний психоз

‹ Назад

Далі ›

У хворого 45-ти рокiв на 1 добу пiсля субтотальної резекцiї щитоподiбної залози з приводу дифузного токсичного зоба виникли психомоторне збудження, профузна пiтливiсть, тремор рук, гiперемiя обличчя, гiпертермiя - 40oC, частота серцевих скорочень - 140/хв., артерiальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Яке ускладнення виникло у даного пацiєнта?

Тиреотоксичний криз тяжкого ступеня

Гострий iнфаркт мiокарда

Гiпотиреоз

Гострий гiпопаратиреоз

Пневмоторакс

‹ Назад

Далі ›

Хвора 27-ми рокiв звернулася до лiкаря зi скаргами на бiль внизу живота, пiдвищення температури до 38,7oC, слабкiсть. Об’єктивно: артерiальний тиск - 120/80 мм рт.ст., пульс - 100/хв. Симптом ЩоткiнаБлюмберга позитивний в гiпогастральнiй областi. Вагiнальне дослiдження: матка та додатки не визначаються через напруження передньої очеревинної стiнки. Заднєсклепiння нависає, рiзко болюче. Яким буде дiагноз?

Пельвiоперитонiт

Гострий ендометрит

Апоплексiя яєчника

Гострий сальпiнгоофорит

Позаматкова вагiтнiсть

‹ Назад

Далі ›

У хворого через 48 годин пiсля застiлля, де вiн їв в’ялену рибу, з’явилися слабкiсть у м’язах, порушення зору, сухiсть у ротi, порушення дихання. Куди треба госпiталiзувати хворого? Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) 2018 рiк, весна 22

Неврологiчне вiддiлення

Очне вiддiлення

Терапевтичне вiддiлення

ВРIТ iнфекцiйної лiкарнi

Ревматологiчне вiддiлення

‹ Назад

Далі ›

При оглядi кардiологом хворий 11-ти рокiв, який страждаєна вроджену ваду серця, раптово знепритомнiв. Шкiра та слизовi оболонки блiдо-цiанотичнi. Дихання агональне. Пульс на магiстральних артерiях не визначається. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Простий синкопальний стан

Колапс

Запаморочення

Кома

Зупинка серцевої дiяльностi

‹ Назад

Далі ›

До Вас звернулися батьки з дитиною 8-ми рокiв, покусаною вуличним собакою, який пiсля нападу зник. Рани розташованi у дiлянцi передплiччя та кистi. Оберiть оптимальний комплекс лiкувальних заходiв:

Якнайшвидше провести антирабiчне щеплення

Промити рану мильним розчином, обробити шкiру антисептиком

Призначити антибiотики та якнайшвидше провести антирабiчне щеплення

Промити рану мильним розчином, обробити шкiру антисептиком, призначити антибiотики та якнайшвидше провести антирабiчне щеплення

Промити рану мильним розчином, обробити шкiру антисептиком, та якнайшвидше провести антирабiчне щеплення

‹ Назад

Далі ›

Хвора 53-х рокiв, яка протягом 2-х мiсяцiв перебувала в зонi бойових дiй, скаржиться на бiль в дiлянцi серця, напади серцебиття, диcфункцiю кишково-шлункового тракту, безсоння, нiчнi кошмари, тривогу, вiдчуття страху, яке посилюється, коли хвора чуєзвуки, якi нагадують пострiли чи вибухи. Артерiальний тиск - 130/80 мм рт.ст., тахiкардiя. Куди треба госпiталiзувати хвору?

В гастроентерологiчне вiддiлення

В кардiологiчне вiддiлення

В психiатричне вiддiлення

В хiрургiчне вiддiлення

В iнфекцiйне вiддiлення

‹ Назад

Далі ›

Розривом мiни бiйця вiдкинуло лiвим боком на кам’яну брилу, пiсля чого вiн тимчасово втратив свiдомiсть. Пiд час огляду блiдий, постiйно поривається сiсти. Порушення цiлiсностi ребер та кiсток не виявлено. Живiт болючий в лiвому пiдребер’ї, притуплення перкуторного звуку в бокових вiддiлах. Артерiальний тиск - 80/60 мм рт.ст. Пульс 120/хв. Який попереднiй дiагноз?

Тупа травма живота без пошкодження внутрiшнiх органiв

Тупа травма живота, розрив печiнки, травматичний шок

Тупа травма живота, розрив аневризми черевної частини аорти, геморагiчний шок

Закрита травма живота, розрив тонкої кишки, геморагiчний шок

Закрита травма живота, розрив селезiнки, геморагiчний шок

‹ Назад

Далі ›

Чоловiк 54-х рокiв на вулицi раптово втратив свiдомiсть. По прибуттi лiкарем бригади швидкої медичної допомоги встановлено ознаки клiнiчної смертi. Проводились реанiмацiйнi заходи. На ЕКГ визначена фiбриляцiя шлуночкiв. Тричi проведено дефiбриляцiю. Медикаментозне лiкування слiд розпочати з:

Новокаїнамiду

Натрiю гiдрокарбонату

Анальгiну

Магнiю сульфату

Амiодарону

‹ Назад

Далі ›

Хворий 49-ти рокiв надiйшов зi скаргами на бiль за грудниною стискального характеру, який з’явився пiсля фiзичного навантаження, iррадiюєв лiве плече. Пацiєнт самостiйно приймав нiтроглiцерин, проте стан суттєво не змiнився (за 30 хвилин). Об’єктивно: частота серцевих скорочень - 94/хв., пульс ритмiчний, артерiальний тиск - 115/70 мм рт.ст. На ЕКГ: пiдйом сегменту ST у лiвих вiдведеннях. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Гострий мiокардит

Гострий коронарний синдром

Тромбоемболiя легеневої артерiї

Розшарувальна аневризма аорти

Спонтанний пневмоторакс

‹ Назад

Далі ›

Жiнка 38-ми рокiв скаржиться на напади головного болю одностороннього характеру. Головний бiль iнтенсивний, локалiзується в лобно-скроневiй областi, починається раптово, триваєвiд 3 до 10 годин. Перед нападом вiдзначається ”затуманення” зору. Мiж нападами головного болю - стан задовiльний. Неврологiчний статус без особливостей. Якi з наведених продуктiв можуть спровокувати напад?

Бiлий хлiб

Шоколад

Молочнокислi продукти

Смажена картопля

Ананас

‹ Назад

Далі ›

Юнак надiйшов до стацiонару на 7-й день хвороби, що розпочалася гостро з остуди, пiдвищення температури тiла до 39,5oC, болю у м’язах, головного болю. Тиждень тому повернувся з Пiвденної Америки. Свiдомiсть на рiвнi сопору, шкiра та склери жовтяничнi. На тулубi та кiнцiвках рясний геморагiчний висип. Температура тiла - 38,8o. Пульс 110/хв., артерiальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Гепатоспленомегалiя. Олiгурiя. В кровi: проКрок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) 2018 рiк, весна 23 тромбiновий iндекс - 45%, сечовина - 24,8 ммоль/л. Дiагностовано жовту гарячку. Чим зумовлена тяжкiсть стану хворого?

Гострою асфiксiєю

Гострою затримкою сечi

Гострою печiнково-нирковою недостатнiстю

Гiповолемiчним шоком

Iнфекцiйно-токсичним шоком

‹ Назад

Далі ›

До сiмейного лiкаря звернулася хвора 54-х рокiв, зi скаргами на ”стартовий”, ”блокадний” бiль в колiнних та кульшових суглобах, рухи обмеженi, болючi. Хвора працює кухарем, пiдвищеного живлення. З анамнезу вiдомо, що мати хворої теж мала подiбнi скарги. Який метод дiагностики євизначальним для встановлення дiагнозу?

Загальний аналiз сечi

Бiохiмiчне визначення рiвня сечовини

Артроскопiя

Рентгенографiя

Загальний аналiз кровi

‹ Назад

Далі ›

Хворий 33-х рокiв, приїхав з Ефiопiї, де перебував у туристичнiй поїздцi. На другу добу виникла профузна дiарея, блювання фонтаном до 7-8 разiв на добу, сухiсть в ротi, загальна слабкiсть. Об’єктивно: хворий блiдий, акроцiаноз. Шкiра суха, холодна на дотик. Пiд очима темнi кола, живiт запалий, температура - 35,8oC, артерiальний тиск 80/40 мм рт.ст., пульс - 105/хв., слабкого наповнення. Судоми литкових м’язiв. Яке невiдкладне лiкування необхiдно призначити хворому?

Парентеральне харчування

Кристалоїднi сольовi розчини

Кортикостероїди

Глюкоза з iнсулiном

Реополiглюкiн

‹ Назад

Далі ›

У дитини 3,5 рокiв iз тетрадою Фалло раптово виникли задуха, збудження, дифузний цiаноз i тахiкардiя. Пiсля призначення пропранололу стан дитини нормалiзувався. Яка причина цього епiзоду задухи?

Стенозувальний ларингiт

Гостра дихальна недостатнiсть

Гостра лiвошлуночкова недостатнiсть

Тромбоемболiя легеневої артерiї

Задишково-цiанотичний криз

‹ Назад

Далі ›

Дiвчинка 15-ти рокiв госпiталiзована зi скаргами на блювання ”кавовою гущею”, жовтушнiсть шкiри, носовi кровотечi, лихоманку. Об’єктивно: дихання уповiльнене, шкiра iктерична, частота серцевих скорочень - 110/хв., артерiальний тиск - 80/50 мм рт.ст. В бiохiмiчному аналiзi кровi: АлАт220 ОД•л; АсАт- 300 ОД•л; загальний бiлiрубiн - 160 мкмоль/л, протромбiновий iндекс 30%, фiбриноген - 1,1 г/л. З анамнезу: дитина страждаєна хворобу Вiльсона-Коновалова. Яке ускладнення виникло у дитини?

Гостра печiнкова недостатнiсть

Iнфекцiйно-токсичний шок

Гостра ниркова недостатнiсть

Гостра надниркова недостатнiсть

Гемолiтичний криз

‹ Назад

Далі ›

Поранений з мiнно-вибуховою травмою доставлений з поля бою в мобiльний госпiталь у станi шоку. Пульс на променевiй артерiї не визначається. Артерiальний тиск - 50/0 мм рт.ст. Якi першочерговi заходи мають бути здiйсненi на цьому етапi?

Внутрiшньом’язово ввести 1 мл адреналiну. Повторити через 5 хвилин при неефективностi

Крапельна iнфузiя 0,9% розчину N aCl у межах подвоєної добової потреби в рiдинi

Внутрiшньовенна iнфузiя мезатону до вiдновлення пульсу на променевiй артерiї

Ультразвукове дослiдження черевної та плевральних порожнин для виключення кровотечi

Швидке внутрiшньовенне введення колоїдно-кристалоїдних розчинiв

‹ Назад

Далі ›

Поранений з травматичною ампутацiєю правої верхньої кiнцiвки доставлений з поля бою в мобiльний госпiталь у станi шоку. Артерiальний тиск - 50/0 мм рт.ст. На травмованiй кiнцiвцi - турнiкет. Якi першочерговi заходи мають бути здiйсненi на цьому етапi?

Швидке вiдновлення ОЦК, адекватне знеболювання

Розпочати краплинну iнфузiю 0,9% розчину натрiю хлориду у межах подвоєної добової потреби в рiдинi

Внутрiшньовенно ввести 1 мл адреналiну. Повторювати кожнi 5 хвилин для пiдтримки адекватного артерiального тиску

Послабити турнiкет. Якщо вiдновилась кровотеча, то ввести гемостатичнi препарати i розпочати iнфузiю кристалоїдiв

Розпочати внутрiшньовенну iнфузiю мезатону i норадреналiну

‹ Назад

Далі ›

У пораненого в дiлянку черепа спостерiгається бiль у грудях, кровохаркання, кашель, задишка. Температура тiла - 37,0o. При обстеженнi: дихання в легенях ослаблено, хрипiв немає. При рентгенологiчному дослiдженнi виявляються множиннi дрiбнi тiнi в обох легенях. Яка причина виявлених змiн?

Крововилив у легенi

Гемоперикард

Пневмоторакс

Аспiрацiйна пневмонiя

Гемоторакс

‹ Назад

Далі ›

В хiрургiчне вiддiлення вiйськового шпиталю доставлений поранений iз зони бойових дiй, з проникним вогнепальним ураженням черевної порожнини. При обстеженнi встановлено наявнiсть пошкодження 0,5 см нижньої третини лiвого сечоводу на вiдстанi 3 см вiд сечового мiхура, що поєднане з пошкодженням прямої кишки. Якою буде тактика лiкування? Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) 2018 рiк, весна 24

Ушивання прямої кишки, уретерокутанеостомiя

Колостомiя, уретерокутанеостомiя

Iмплантацiя сечоводу в пряму кишку

Ушивання дефектiв прямої кишки, сечоводу

Колостомiя, первинний анастомоз сечоводу

‹ Назад

Далі ›

Вiйськовослужбовець потрапив пiд бомбардування, отримав закриту черепномозкову травму; при оглядi спостерiгаються змiни в неврологiчному статусi та психiцi. До якого госпiталю направити хворого?

Вiйськово-польового терапевтичного госпiталю

Вiйськово-польового iнфекцiйного госпiталю

Вiйськово-польового неврологiчного госпiталю

Вiйськово-польового хiрургiчного госпiталю

Вiйськово-польового травматологiчного госпiталю

‹ Назад

Далі ›

Хворий 44-х рокiв звернувся зi скаргами на зниження гостроти зору, нежить з рясними рiдкими видiленнями, слинотечу, утруднення дихання, мимовiльнi посмикування м’язiв, тахiкардiю, пiдвищення артерiального тиску. Об’єктивно: хворий збуджений, температура тiла - 37,5o. Пульс - 126/хв., артерiальний тиск - 180/90 мм рт.ст., зiницi рiзко звуженi. При аускультацiї в легенях поодинокi хрипи. Отруєння речовиною якої дiї найбiльш iмовiрно у даному випадку?

Шкiрно-наривної

Задушливої

Сльозогiнної

Нервово-паралiтичної

Загальноотруйної

‹ Назад

Далі ›

До медичної роти бригади доставлено вiйськовослужбовцiв з ознаками iнфекцiйного кишкового захворювання (гiпертермiя, дiарея). До якої сортувальної групи необхiдно зарахувати цих хворих при проведеннi медичного сортування?

Небезпечнi для оточуючих

Тi, що потребують надання медичної допомоги на даному етапi медичної евакуацiї в першу чергу

Тi, що пiдлягають поверненню до своїх пiдроздiлiв пiсля надання їм медичної допомоги

Тi, що потребують надання медичної допомоги на даному етапi медичної евакуацiї в другу чергу

Тi, що пiдлягають подальшiй евакуацiї без надання їм медичної допомоги

‹ Назад

Далі ›

Пiд час патрулювання вiйськовослужбовець отримав мiнно-вибухову травму. Об’єктивно: лiва стопа вiдсутня, iз рани гомiлки спостерiгається виражена кровотеча. Шкiра блiда, пульс на променевiй артерiї вiдсутнiй, на соннiй артерiї - 112/хв. В чому полягаєалгоритм надання домедичної допомоги?

Знеболення, накладання кровоспинного джгута, накладання асептичної пов’язки

Накладання асептичної пов’язки, у разi неможливостi зупинки кровотечi накладання кровоспинного джгута

Накладання джгута та асептичної пов’язки, транспортна iммобiлiзацiя, знеболення

Знеболення та негайна евакуацiя на наступний етап

Знеболення, накладання кровоспинного джгута та негайна евакуацiя на наступний етап

‹ Назад

Далі ›

Яких заходiв домедичної допомоги необхiдно вжити при клапанному пневмотораксi?

Плевральна пункцiя

Герметична пов’язка на рану

Дренування плевральної порожнини за Бюлау

Штучна вентиляцiя легенiв

Торакотомiя та бронхотомiя

‹ Назад

Далі ›

Полковника 39-ти рокiв поранено у лiве стегно. Спостерiгається пульсуюча кровотеча з рани, кров яскраво-червоного кольору. Скарги пораненого на слабкiсть, серцебиття, запаморочення, бiль в ураженiй кiнцiвцi. Тони серця ритмiчнi. Пульс - 104/хв. Артерiальний тиск - 110/65 мм рт.ст. Живiт м’який, безболiсний. Що дозволить попередити розвиток геморагiчного шоку?

Накладання шини Дiтерiхса

Накладання пов’язки типу ”Дезо”

Накладання джгута нижче мiсця поранення

Накладання пов’язки типу ”Дамуазо”

Накладання джгута вище мiсця поранення

‹ Назад

Далі ›

Пацiєнт 25-ти рокiв демобiлiзований та госпiталiзований на 3-ю добу пiсля сильного обстрiлу пiд час бою. Скаржиться на тривогу, вiдстороненiсть, вiдсутнiсть апетиту, слабкiсть, швидку змiну настрою. Симптоми швидко припинилися пiсля дiї стресового фактору через 48 годин. Поставте дiагноз:

Розлад свiдомостi

Гостра реакцiя на стрес

Депресивний синдром

Дисоцiативний розлад особистостi

Тривожний синдром

‹ Назад

Далі ›

Солдат активний, рухливий, метушливий. Чинить опiр обстеженню. Говорить швидко, голосно. Вислови спонтаннi, непослiдовнi. Поставте дiагноз:

Аменцiя

Кататонiчне збудження

Психомоторне збудження

Делiрiй

Ейфорiя

‹ Назад

Далі ›