Крок 3 - Медицина 2018 осінь

У першовагітної 27-ми років вагітність 39-40 тижнів, положення плоду поздовжнє, голівка притиснута до площини входу в малий таз. Розміри тазу 23-26-29-18. Перейми болючі, тривалість 10 годин, навколоплідні води відійшли 2 години тому, роділля неспокійна. Серцебиття плоду ритмічне, 160/хв. При зовнішньому акушерському обстеженні встановлено: контракційне кільце розташоване косо, знаходиться вище пупа, ознака Вастена позитивна, матка в нижньому сегменті різко болюча, круглі зв’язки матки напружені. Про яку патологію слід думати?

Слабкість пологової діяльності

Розрив матки, що відбувся

Загроза розриву матки

Дискоординована пологова діяльність

Передчасне відшарування плаценти

‹ Назад

Далі ›

У хворого 70-ти років раптово з’явилася слабкість, запаморочення. Виникло багаторазове випорожнення прямої кишки калом з рідиною темно-вишневого кольору, згортками крові. З анамнезу: за останні 5 місяців схуд на 17 кг, останні 3 місяці - закрепи. Об’єктивно: блідий, у лівій здухвинній ділянці пальпується нерухомий болісний інфільтрат. Роздуті поперечний та низхідний відділи ободової кишки. Які інструментальні дослідження на першому етапі будуть найбільш доцільними?

Рентгенконтрастне дослідження шлунка, ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

Ультразвукове дослідження органів черева, оглядова рентгенографія грудної клітки

Ректороманоскопія, іригоскопія, фібро-колоноскопія

Сцинтиграфія печінки, фракційне дуоденальне зондування

Фіброезофагогастродуоденоскопія, екскреторна урографія

‹ Назад

Далі ›

Дитина 6-ти років захворіла гостро: підвищилась температура тіла до 38,5oC, з’явився сухий кашель, кон’юнктивіт, набряк повік. На 5-ту добу на шкірі обличчя, шиї, за вухами з’явився висип плямисто-папульозного характеру, який наступної доби поширився на тулуб. Який найбільш імовірний діагноз?

Краснуха

Вітряна віспа

Кір

Скарлатина

Аденовірусна інфекція

‹ Назад

Далі ›

Хворий 56-ти років випив 150 мл невідомої рідини. Скаржиться на слино- і сльозотечу, нудоту, блювання, біль у животі, пронос, утруднене дихання. Дезорієнтований, спостерігаються фібрилярні посіпування м’язів, тремор верхніх кінцівок, брадикар- дія, бронхоспазм, значна кількість хрипів у легенях, міоз. Якою речовиною викликане гостре отруєння?

Дихлоретаном

Чотирьоххлористим вуглецем

Припікаючою рідиною

Бензином

Фосфорорганічною сполукою

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 9-ти років захворів гостро. Після укусу оси у великий палець лівої руки протягом 2 годин поступово розвинувся набряк кисті, шкіра стала щільноеласти-чною, білого кольору. Відчуття заніміння пальців, свербіж шкіри. В анамнезі харчова алергія. Батько страждає на поліноз. Вкажіть вірогідний діагноз:

Псевдоалергічний ангіоневротичний набряк

Спадковий ангіоневротичний набряк

Ідіопатичний ангіоневротичний набряк

Комплементозалежний ангіоневроти-чний набряк

Алергічний ангіоневротичний набряк

‹ Назад

Далі ›

Хворий 52-х років доставлений машиною швидкої допомоги до гастроентерологічного відділення зі скаргами на сильний біль за грудиною, печію, блювання яскраво-червоною кров’ю, після чого біль та печія зменшуються, дисфагію, зниження маси тіла. При рентгеноскопії стравоходу спостерігається ”ніша” 2,5 см діаметром. Яких лікувальних заходів потрібно вжити?

Тактика спостереження за хворим

Проведення спазмолітичної терапії

Оперативне втручання

Консервативне ведення хворого, призначення наркотичних анальгетиків

Призначення антисекреторних препаратів

‹ Назад

Далі ›

Дитина 7-ми років захворіла гостро: підвищилась температура тіла до 39oC, з’явились головний біль, біль у горлі, блювання. Через 3 години в пахвинних ділянках, на шиї та у верхній частині грудної клітки з’явився дрібний яскраво-червоний висип на гіперемованому фоні. У ротоглотці: яскрава гіперемія, сірі нальоти на мигдаликах, підщелепні лімфовузли збільшені, болючі. Який найбільш вірогідний діагноз?

Дифтерія

Скарлатина

Краснуха

Псевдотуберкульоз

Кір

‹ Назад

Далі ›

Дитині 5 місяців. Під час лікування кишкової інфекції зменшується кількість сечі (останні 6 годин сечовиділення не було). Спостерігаються блювота, потьмарена свідомість, нестійкий ритм серця. Лабораторні дослідження крові: сечовина - 26 ммоль/л, рівень К 7,0 ммоль/л. Яке лікування потрібне?

Інфузійна терапія з режимом регідратації

Інфузійна терапія з режимом форсованого діурезу

Гемодiалiз

Заміна антибактеріального препарату

Інфузійна терапія з режимом дегідратації

‹ Назад

Далі ›

У приймальне відділення лікарні ургентно доставлений хворий 19-ти років. Під час обстеження спостерігаються багаторазові розгорнуті повторні судомні напади, непритомний, піна з роту, шкіра сірувато-білого кольору, на лобі підшкірна гематома 1х2 см, частота серцевих скорочень -120/хв., коливання артеріального тиску від 130/80 до 170/100 мм рт.ст. При неврологічному обстеженні: зіниці на світло не реагують, погляд не фокусує, патологічні рефлекси нижніх кінцівок. Який стан у хворого?

Правець

Епілептичний статус

Менінгіт

Гостре порушення мозкового кровообігу

Делірій

‹ Назад

Далі ›

У 6-місячної дитини, яка отримувала терапію з приводу гострого ешерихіозного ентероколіту, з’явилися млявість, блідість шкірних покривів, набряклість обличчя, ін’єкція склер, а через дві доби - олігурія, жовтяничність, петехіальний висип, одноразова носова кровотеча. Сеча іржаво-коричневого кольору. У загальному аналізі крові: тромбоцитопенія. У цьому випадку можна припустити:

Дисбіоз кишечника

Гострий пієлонефрит

Гемолітико-уремічний синдром

Спадкову гемолітичну анемію

Гострий гломерулонефрит

‹ Назад

Далі ›

У хворого 45-ти років п’ятнадцятирічний анамнез виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Протягом 7-ми днів спостерігалося багаторазове блювання вмістом шлунка, загальна слабкість. Пульс -100/хв., артеріальний тиск - 90/50 мм рт.ст., тургор шкіри знижений, пальпаторно живіт дещо болючий в епігастрії. На рентгенограмі велика кількість рідини у шлунку. Поставте діагноз:

Стеноз виходу зі шлунка

Шлунково-кишкова кровотеча

Загострення виразкової хвороби дванадцятипалої кишки

Гостре розширення шлунка

Гостра кишкова непрохідність

‹ Назад

Далі ›

Хворий 45-ти років страждає на хронічну надниркову недостатність внаслідок туберкульозу наднирників. Під час відпо- чинку в Криму після тривалого перебування на сонці у нього посилилася загальна слабкість, тахікардія досягла 150/хв., артеріальний тиск знизився до 70/20 мм рт.ст., з’явилися олігурія, адинамія, нудота, блювання, біль у животі, депресія. Який діагноз найбільш імовірний у даного хворого?

Сонячний удар

Гостра серцева недостатність

Гостра надниркова недостатність

Гостра ниркова недостатність

Гостра печінкова недостатність

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта скарги на сльозотечу, світлобоязнь, біль в оці та зниження зору правого ока. Гострота зору правого ока - 0,06, з корекцією не покращується, гострота зору лівого ока -1,0. В правому оці виявлено змішану ін’єкцію, блефароспазм, сльозотечу. На рогівці в центральній зоні в середніх шарах спостерігається інфільтрат у вигляді диску. Чутливість рогівки знижена. Яка імовірна етіологія процесу?

Амебіаз

Ілистна інвазія

Бактеріальна

Грибкова

Вірусна

‹ Назад

Далі ›

Лікарем швидкої допомоги оглянуто потерпілого після дорожньо-транспортної пригоди ( ДТП) з ЧМТ Останній перебуває у непритомному стані, язик западає, зіниці розширені, брадикардія. Порушення дихання не має. Яких заходів профілактики асфіксії треба вжити?

Покласти потерпілого на живіт

Виконати інтубацію трахеї

Покласти потерпілого на бік

Ввести повітропровід

Надати положення напівсидячи

‹ Назад

Далі ›

До приймального відділення надійшов хлопчик 7-ми років зі скаргами на утруднення дихання, біль в животі, м’язах і суглобах, слабкість, температура тіла -35,8oC. Артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст. Дві години тому дитина бавилася у морі, ловила медуз. Чим найбільш вірогідно обумовлений стан дитини?

Отруєнням

Сонячним ударом

Анафілактичною реакцією

Іострим інфекційним захворюванням

Переохолодженням

‹ Назад

Далі ›

Хвора 35-ти років, що страждає на закрепи, скаржиться на сильний, довготривалий біль після дефекації, наявність ’’смужки” крові в калі. Через біль обмежила вживання їжі. Поставте попередній діагноз:

Гострий тромбоз гемороїдальних вузлів

Анальна тріщина

Анокуприковий больовий синдром

Гострий парапроктит

Неповна параректальна нориця

‹ Назад

Далі ›

Жінка 23-х років, що хворіє на цукровий дiабет, на 28-му тижні вагітності доставлена непритомною до відділення інтенсивної терапії. З роту відчутно різкий запах ацетону, дихання шумне, шкіра суха, тонус очних яблук і м’язів знижений. Пульс - 142/хв. Артеріальний тиск - 60/25 мм рт.ст. Поставте діагноз:

Гіпоглікемічна кома

Печінкова кома

Лактатцидемічна кома

Кетонемічна кома

Гіперосмолярна кома

‹ Назад

Далі ›

У 25-річного хворого на цукровий діабет I типу через 1 годину після чергової ін’єкції виникли слабкість, відчуття голоду, пітливість. Через 10 хвилин виникли судоми, втрата свідомості. Під час огляду: непритомний, тонічні та клонічні судоми м’язів. Шкіра волога. Артеріальний тиск -140/80 мм рт.ст., пульс - 90/хв., ритмічний. Запаху ацетону у повітрі, що видихається, немає. Необхідна перша допомога:

В/в крапельно 20% р-н глюкози 60,0 з 10 ОД інсуліну

В/в струменево 40% р-н глюкози 60,0 з 6 ОД інсуліну

В/в струменево 40% р-н глюкози 60,0

В/в струменево 40% р-н глюкози 500,0

В/в крапельно 5% р-н глюкози 500,0

‹ Назад

Далі ›

Жінка 55-ти років працювала на городі, коли раптом відчула різкий головний біль, нудоту, слабкість, а потім знепритомніла та впала. Під час огляду в стаціонарі: рівень свідомості сопор, відзначається психомоторне збудження, артеріальний тиск - 200/100 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 92/хв. Спеціаліст якого профілю повинен оглянути хвору в першу чергу?

Реаніматолог

Нейрохірург

Хірург

Невропатолог

Інфекціоніст

‹ Назад

Далі ›

Хворий 9-ти років доставлений в ургентну хірургічну клініку зі скаргами на пе-реймистий біль у животі, який з’явився раптово вночі та супроводжувався блюванням. В анамнезі лікувався з приводу аскаридозу. Об’єктивно: хворий не знаходить собі місця, неспокійний. Під час нападу болю в правій здухвинній ділянці пальпується пухлиноподібне утворення. Якою буде подальша тактика?

Госпіталізація в хірургічне відділення для подальшого динамічного спостереження та проведення лікування

Госпіталізація в інфекційне відділення

Промити шлунок, зробити очисну клізму, ввести препарати спазмолітичної дії та відправити хворого на амбулаторне лікування

Ввести спазмолітики, зробити очисну клізму та відправити хворого додому

Дати рекомендації та відправити хворого додому на амбулаторне лікування

‹ Назад

Далі ›

Жінка 63-х років під час перебування на пляжі в спекотний день відчула запаморочення, шум у вухах, нудоту, відбулося одноразове блювання. Об’єктивно: шкіра обличчя гіперемована, температура - 38,3oC, частота дихання - 24/хв., пульс -119/хв., артеріальний тиск - 135/85 мм рт.ст. Який діагноз найбільш імовірний?

Вегетативний криз

Колапс

Тепловий удар

Гіпертензивний криз

Мігрень

‹ Назад

Далі ›

Хвору 48-ми років прооперовано з приводу багатовузлового еутиреоїдного зобу IV ступеня. Операція, на погляд хірурга, пройшла без суттєвих ускладнень. Але у хворої з’явилася захриплість голосу, яка не зникла і при подальшому спостереженні під час перебування її в стаціонарі. Яке післяопераційне ускладнення настало у хворої?

Пошкодження трахеї

Пошкодження одного зворотного нерва

Пошкодження обох зворотних нервів

Гематома загрудинного простору

Пошкодження блукаючого нерву

‹ Назад

Далі ›

У хворого спостерігаються явища гострої дихальної недостатності. При аускультації ослаблене дихання ліворуч. Рентгенологічно: ексудативний плеврит ліворуч до III ребра. З чого варто розпочати лікувальні заходи?

Пункція плевральної порожнини в VII-VIII міжребер’ї по задній аксилярній лінії

Пункція плевральної порожнини в II міжребер’ї по середньоключичній лінії

Симптоматична й антибактеріальна терапія

Антибактеріальна та дегідратаційна терапія, за неефективності - пункція і дренування плевральної порожнини

Дренування лівої плевральної порожнини в V-VI міжребер’ї по середній пахвовій лінії

‹ Назад

Далі ›

Дівчинка 8-ми років тиждень тому перехворіла на грип, після чого мати помітила, що дівчинка стала в’ялою, в неї знизився апетит, з’явилися скарги на головний біль, спрагу. Напередодні з’явився біль в живо- ті, багаторазове блювання. Дитина стала загальмованою, сонливою, знепритомніла. Об’єктивно: свідомість відсутня, шкіра суха, бліда, язик сухий, малиновий, дихання важке, шумне, частота дихання - 32/хв., запах ацетону з рота, пульс - 128/хв., артеріальний тиск - 95/60 мм рт.ст., живіт м’який, край печінки виступає на 4 см з підребер’я, сухожильні рефлекси не визначаються. Якою буде тактика?

Промивання шлунку 20% розчином соди

Негайне внутрішньовенне введення 0,1 ОД/кг інсуліну

Негайне транспортування до відділення дитячої реанімації

Негайне внутрішньовенне введення 0,9% розчину NaCl із розрахунку 10 мл/кг

Промивання шлунку 4% розчином соди

‹ Назад

Далі ›

У дівчинки 11-ти місяців спостерігаються адинамія, фебрильна температура, кашель, ціаноз, дистантні хрипи. Частота дихання - 90/хв. Фізикальні дані: перкуторно коробковий звук, аускультативно - жорстке дихання, тотальні дрібноміхурцеві хрипи. 20 хвилин проводилась дача 100% кисню через маску. Ренгенологічно - ознаки емфіземи. рО2 - 55 мм рт.ст., рН- 7,2. З чого доцільно розпочати терапію?

Штучна вентиляція легень

Киснева палатка з інгаляцією амброксо-лу

Інгаляція і інфузія глюкокортикоїдів і амброксолу

Киснева маска з інфузією глюкокорти-коїдів

Гіпербарична оксигенація

‹ Назад

Далі ›

До лікаря жіночої консультації звернулася вагітна 20-ти років при терміні геста-ції 7-8 тижнів зі скаргами на блювання до 10 разів на добу, слабкість, запаморочення, підвищення температури тіла до 37,2oC, втрату маси тіла на 4 кг за 2 тижні. Ваша основна тактика:

Консультація гастроентеролога

Спостереження

Консультація інфекціоніста

Консультація хірурга

Госпіталізація у гінекологічне відділення

‹ Назад

Далі ›

Вагітна 28-ми років, строк гестації 32 тижні, звернулась до лікаря жіночої консультації. Скаржиться на страх смерті, голод, пітливість, слабкість. З 18-ти років хворіє на цукровий діабет, приймає інсулін. Вагітна збуджена, спостерігається дрібний тремор, бліда. Пульс 100 /хв., ритмічний. Артеріальний тиск -125/80 мм рт.ст. Рівень цукру у крові - 2,2 ммоль/л. Під час обстеження виникли потьмарення свідомості і судоми. Встановіть діагноз:

Еклампсія вагітних

Кетонемічна кома

Гіпоглікемічна кома

Гіперлактацидемічна кома

Гіперосмолярна кома

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 64-х років, що перебуває у стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. При огляді діагностовані зупинка серцевої діяльності та дихання, розпочато серцево-легеневу реанімацію. На ЕКГ шлуночкова тахікардія. Який захід є необхідним далі?

Ввести внутрішньовенно магнію сульфат

Дефібриляція

Ввести внутрішньосерцево атропін

Ввести внутрішньовенно кальцію хлорид

Ввести внутрішньосерцево адреналін

‹ Назад

Далі ›

Дитина народилася від першої вагітності, перших фізіологічних пологів, з вагою 3200 г. У матері генітальний герпес. На 7-й день життя у дитини спостерігається підвищення температури до 39,5oC, виражені симптоми інтоксикації. На 9-й день життя з’явилися порушення свідомості, клоніко-тонічні судоми, парез правої руки. При дослідженні СМР: білок - 1,5 г/л, цироз -1300 • 106/л (95% лімфоцитів). Який етіо-тропний препарат необхідно призначити?

Ацикловір

Цефтріаксон

РНК-аза

Флуконазол

Цифран

‹ Назад

Далі ›

До пологового відділення надійшла вагітна у терміні 24 тижні. В анамнезі: 2 викидні у терміні 21 та 24 тижні. Теперішня вагітність перебігала із загрозою викидня. У плодів попередніх вагітностей мали місце множинні аномалії. У власному домі є кішка та собака. Хвора працює на м’ясокомбінаті. Яку хворобу можна припустити в першу чергу?

Сифіліс

Токсоплазма

Лістеріоз

Бруцельоз

Черевний тиф

‹ Назад

Далі ›

Хвора 42-х років доставлена машиною швидкої допомоги зі скаргами на різку загальну слабкість, схуднення, відсутність апетиту, нудоту, блювання, біль у животі. При огляді: гіперпігментація шкіри, артеріальний тиск - 70/45 мм рт.ст., брадикардія. В додаткових дослідженнях: знижений вміст альдостерону та кортизолу в крові, знижена екскреція 17КС та 17-ОКС з сечею, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіпока-ліємія. Яких лікувальних заходів потрібно вжити?

Призначення дієтотерапії з підвищеним вмістом кухонної солі

Призначення інсуліну

Призначення глюкокортикоїдів, мінера-локортикоїдів, дієти з підвищеним вмістом кухонної солі

Призначення преднізолону

Призначення альдостерону

‹ Назад

Далі ›

Хворий 51-го року скаржиться на біль в періанальній ділянці та в зоні ануса, підвищення температури тіла до 39oC. Біль постійний, розпирального характеру. Об’єктивно: в періанальній ділянці виявлено інфільтрат з нечіткими контурами, різко болючий, розповсюджується до прямої кишки. Шкіра над інфільтратом гіперемова-на. Пальцеве дослідження прямої кишки різко болюче. Поставте діагноз:

Атрезія ануса

Рак прямої кишки

Геморой

Випадіння прямої кишки

Гострий парапроктит

‹ Назад

Далі ›

Хворий 30-ти років. Після приїзду з Туреччини захворів гостро. Надійшов зі скаргами на профузний пронос у вигляді рисового відвару. Шкіра суха, тургор знижений, to - 36,4oC, артеріальний тиск - 70/40 мм рт.ст. За добу втратив 3 кг ваги. Діурез знижений. Діагноз холера. Яка екстрена допомога?

Зробити сифонну клізму

Ввести препарати, які викликають закрепи

Ввести велику кількість колоїдних розчинів

Інфузійна терапія

Ввести великі дози антибіотиків

‹ Назад

Далі ›

У хворої 25-ти років, яка надійшла до приймального відділення лікарні швидкої медичної допомоги з приводу гострої ниркової недостатності, виникла зупинка роботи серця. Що було причиною цього?

Ацидоз

Уремія

Гіперкаліємія

Гіперфосфатемія

Гіпокаліємія

‹ Назад

Далі ›

Хвора 45-ти років скаржиться на випорожнення кров’ю більш ніж 12 разів на добу протягом двох тижнів, біль у животі та суглобах, болючі висипи у порожнині рота та на нижніх кінцівках, набряк колінних та гомілковостопних суглобів, слабкість, підвищення температури тіла понад 39oC, втрату ваги тіла. Який найбільш імовірний діагноз?

Гемороїдальна кровотеча

Хвороба Бехчета

Ревматоїдний артрит

Рак прямої кишки

Неспецифічний виразковий коліт

‹ Назад

Далі ›

Жінка 23-х років звернулася до гінеколога зі скаргами на рясні кров’янисті виділення зі статевих шляхів після затримки менструації на 8 тижнів. Під час огляду тіло матки збільшено до 12 тижнів вагітності, кровотеча з елементами тканини, що нагадує пухирці. Яке додаткове обстеження є найбільш доцільним?

Визначення хоріонічного гонадотропіну

Ультразвукове дослідження

Лапароскопічне обстеження

Рентгенологічне обстеження

Імунологічний тест на вагітність

‹ Назад

Далі ›

У хворого з гострим інфарктом міокарда з’явилися скарги на серцебиття, лихоманку, загальну слабкість. Загальний стан важкий, артеріальний тиск - 85/50 мм рт.ст., пульс 190 /хв., аритмічний. Дихання везикулярне. Набряки відсутні. ЕКГ: миготлива аритмія, частота серцевих скорочень - 220/хв. З чого треба розпочати лікування?

Введення верапамілу в/в

Введення лідокаїну в/в

Введення кордарону в/в

Електроімпульсна терапія

Введення строфантину в/в

‹ Назад

Далі ›

У хворої 37-ми років є підозра на холеру. Об’єктивно: акроціаноз, суха шкіра, шкірна складка не розправляється, руки ”прачки” судоми кінцівок, температура -35,6oC, ниткоподібний пульс - 120/хв., артеріальний тиск - 75/40 мм рт.ст., анурія. Які препарати необхідно ввести?

Допамін

Преднізолон, гідрокортизон

Трисіль, квартасіль

5% розчин глюкози

Кордіамін, мезатон

‹ Назад

Далі ›

Хворий 36-ти років близько 3-х годин тому отримав проникне ножове поранення лівої половини грудної клітки. Доставлений в тяжкому стані: ейфорія, шкірні покриви бліді, тони серця глухі, тахікардія -130/хв., артеріальний тиск - 80/70 мм рт.ст. Пульс на зап’ястку ледь визначається. Рана грудної клітки 2 см, розташована зліва по парастернальній лінії на рівні III міжреберного проміжку. Дихання над лівою легенею ослаблене, в задньо-нижніх відділах вкорочений перкуторний звук. Які лікувальні заходи найбільш доцільні?

Плевральна пункція

Переливання крові

Невідкладна торакотомія

Пункція перикарду

Комплекс реанімаційних заходів

‹ Назад

Далі ›

В приймальне відділення доставлена пацієнтка 25-ти років. З анамнезу відомо, що кілька хвилин тому після введення знеболювального у неї почервоніла шкіра, артеріальний тиск - 50/0 мм рт.ст., пульс - 150/хв. Поставте діагноз :

Гостра дихальна недостатність

Алергічна реакція

Анафілактичний шок

-

Тромбоемболія легеневої артерії

‹ Назад

Далі ›

У хворого 55-ти років впродовж 2-х місяців спостерігалася сеча червоного кольору, схуд на 5 кг. В загальному аналізі крові: еритроцити - 3, 7 • 1012/л, НЬ- 100 г/л, кольоровий показник - 0,9, лейкоцити -4, 5 • 109/л, швидкість осідання еритроцитів -45 мм/год. В загальному аналізі сечі: білок - 0,165 г/л, лейкоцити - 3-4 в п/з, еритроцити -10-15 в п/з. На УЗД нирок: розміри правої нирки - 150x80 мм, в паренхімі спостерігається гіпоехогенна зона 20 мм в діаметрі, без чітких контурів. Яке обстеження необхідно провести для уточнення діагнозу?

Хромоцистоскопію

Оглядову урографію

Пробу Реберга-Тареєва

Комп’ютерну томографію

Пробу з водним навантаженням

‹ Назад

Далі ›

Потерпіла 25-ти років доставлена в хірургічне відділення через 2 години після дорожньотранспортної пригоди (ДТП) з закритою травмою живота з ознаками внутрішньоочеревинної кровотечі. Доставлено в операційну. Під час ревізії в черевній порожнині знайдено до 1,5 л рідкої крові. Селезінка пошкоджена в декількох місцях. Інших пошкоджень не виявлено. Який вид трансфузії слід застосувати?

Замінне переливання

Реінфузія крові

Трансфузія замороженої плазми

Трансфузія еритроцитарної маси

Пряма гемотрансфузія

‹ Назад

Далі ›

Дитину 10-ти років доставили після автотравми. Переважно - удар тулуба праворуч, основна скарга - біль в ділянці по-перека, зглаженість та зростаюча припухлість тканин. Різко позитивний симптом Пастернацького. Мікрогематурія. Для ушкодження якого органу більш характерні вказані ознаки?

Шлунок

Нирки

Підшлункова залоза

Печінка

Селезінка

‹ Назад

Далі ›

Хворий 45-ти років скаржиться на біль у лівій половині грудної клітки, задуху, слабкість. Симптоми з’явилися раптово, після фізичної напруги. Об’єктивно: стан важкий. Частота дихальних рухів - 32/хв. Зліва над легенями спостерігається тимпаніт, дихання різко ослаблене, практично не вислуховується. Пульс - 110/хв. Артеріальний тиск - 110/70 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз у цьому випадку?

Спонтанний пневмоторакс

Інфаркт міокарда

Тромбоемболія легеневої артерії

Пневмонія

Ексудативний плеврит

‹ Назад

Далі ›

У хворого 43-х років, якого було госпіталізовано у гастроентерологічне відділення з діагнозом ”цироз печінки з портальною гіпертензією ІІІ ступеня”, після проведеного форсованого діурезу з’явилися ознаки печінкової енцефалопатії ІІІ ступеня. Призначення яких препаратів повинно бути першочерговим?

Гепатопротектори

Інгібітори протеаз

Інсулін

Діуретики

Лактулоза

‹ Назад

Далі ›

У дитини після укусу гадюки в ногу виникли різкий біль, заніміння, двоїння в очах, порушення ковтання, афонія, порушення свідомості. Яких лікувальних заходів слід вжити в першу чергу?

Припідняте положення ураженої ноги

Зробити надрізи у місці укусу

Ввести протизміїну сироватку

Дати алкогольний напій

Припекти місце укусу

‹ Назад

Далі ›

Відвідування на дому. 14-та доба після операції кесаревого розтину. Пацієнтка на 8-му добу в задовільному стані була виписана додому з дитиною. Протягом останньої доби відзначає посилення кров’янистих виділень зі статевих шляхів. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки звичайного кольору. Артеріальний тиск - 110/70 мм рт.ст. Пульс - 78/хв. Живіт м’який, неболючий, загоєння післяопераційних швів первинним натягненням. Висота дна матки на 2 поперечні пальці вище від лона, виділення рясні - темна кров зі згустками. Якою буде тактика?

Патронаж жіночої консультації

Екстрена госпіталізація в гінекологічний стаціонар з мобілізованою веною

Направлення на ультразвукове дослідження (УЗД) з метою уточнення стану матки

Направлення на госпіталізацію в гінекологічний стаціонар

Призначення гемостатичної терапії

‹ Назад

Далі ›

У хворого 45-ти років спостерігаються інтенсивний біль в епігастральній ділянці, багаторазове блювання, яке не приносить полегшення, виражена загальна слабкість. Об’єктивно: загальний стан тяжкий, шкіра та видимі слизові оболонки бліді, акроціаноз. Пульс - 100/хв., артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст. При пальпації живота: напруження передньої черевної стінки та різкий біль в зоні Шоффара та у лівому реберно-хребетному куті. Позитивний симптом Воскресенського. Поставте діагноз:

Розшарувальна аневризма аорти

Гострий панкреатит

Гострий апендицит

Гострий холецистит

Перфоративна виразка ДПК

‹ Назад

Далі ›

У потерпілого 22-х років ножове поранення, перерізана артерія лівої руки, крововтрата 1,0 л, НЬ- 95 г/л, геморагічний шок I ступеня. Чи показане такому хворому переливання еритроцитарної маси?

Альбумін

Показане

Краще свіжозаморожена плазма

Не показане

Інфузійна терапія взагалі не показана

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 2-х років з народження спостерігається дитячим хірургом з приводу хвороби Гіршпрунга. Добу тому стан дитини різко погіршився. Випорожнення не було 4 доби, спостерігалося багаторазове блювання з домішками зелені. Живіт здутий, пальпується збільшена, щільна сигмоподібна кишка. Що є чинником інтоксикаційного синдрому?

Атонія кишечника

Печінкова недостатність

Калова інтоксикація

Паретичний стан кишок

Багаторазове блювання

‹ Назад

Далі ›

Потерпілого 40-ка років, працівника атомної електростанції (АЕС), доставлено у лікарню через 2 доби після техногенної аварії, де він отримав опромінення у дозі 15 Гр. Скарги на слабкість, адинамію, діарею, головний біль, напади болю в животі. Виражена гіперемія шкіри, гіпертермія 38,4oC. Яка причина вказаного стану хворого?

Кістково-мозкова форма променевої хвороби

Токсемічна форма променевої хвороби

Церебральна форма променевої хвороби

Кишкова форма променевої хвороби

Кишкова токсикоінфекція

‹ Назад

Далі ›

Жінка 25-ти років 2 тижні тому народила здорову дівчинку. Вагітність та пологи перебігали без ускладнень. Виписані на 2-гу добу. Психосоматичний анамнез не обтяжений. Після виписки з пологового будинку родичі звернули увагу на її агресивність, часті зміни настрою, відсутність бажання доглядати за дитиною. Мати викликала дільничного лікаря у зв’язку з тим, що дочка зробила спробу задушити немовля. На запитання ”чому?” відповідала, що чула голос, який сказав, що вона повинна вбити дитину. Виникла підозра на післяпологовий психоз. Якою буде тактика лікаря у цьому випадку?

Призначити повне клінічне обстеження

Дати рекомендації щодо режиму праці та відпочинку

Негайна госпіталізація до спеціалізованого стаціонару

Дати направлення на консультацію до психіатру

Призначити антидепресанти та вітамінотерапію

‹ Назад

Далі ›

У хворої 34-х років через 3 години після перенесеної субтотальної субфасціальної правобічної геміструмектомії раптово виникли задишка, тахікардія, відчуття неспокою, страху. Яке з наведених післяопераційних ускладнень виникло у хворої?

Повітряна емболія

Асфіксія

Пошкодження зворотного нерва

Паратиреоїдна тетанія

Тиреотоксичний криз

‹ Назад

Далі ›

Хвора 58-ми років скаржиться на слабкість в лівих кінцівках, помірний головний біль, хворіє на гіпертонічну хворобу. Початок захворювання гострий - прокинув-тттись, відчула слабкість у кінцівках. При огляді: стан середньої тяжкості, притомна, пульс - 68/хв., артеріальний тиск - 170/105 мм рт.ст., температура - 36,7oC, знижена сила в лівих кінцівках - лівобічний геміпарез, синдром Бабінського зліва, менінгеальні симптоми відсутні. Яке захворювання можна діагностувати у хворої?

Ішемічний інсульт

Пухлина головного мозку

Енцефаліт

Геморагічний інсульт

Субарахноїдальний крововилив

‹ Назад

Далі ›

У хворого після проведеного оперативного втручання раптово розвинулися тетанічні судоми дистальних відділів кін- цівок (”рука акушера”), спостерігаються явища брохоспазму. Яка невідкладна терапія необхідна?

Введення розчину калію хлориду

Введення розчину сульфату магнію

Введення розчину кальцiю хлориду

Введення сибазону

Введення розчину фуросеміду

‹ Назад

Далі ›

Дитина з масою тіла 2900 г народилась в важкій асфіксії з оцінкою за шкалою Апгар - 1 бал. Незважаючи на вентиляцію легень 100% та закритий масаж серця стисканням грудини, частота серцевих скорочень не перевищує 80/хв. з тенденцією до зниження через 2 хвилини після пологів. Вкажіть медикаментозні середники для підтримки роботи міокарду:

Алупент

Дигоксин

Атропін

Адреналін

Корглікон

‹ Назад

Далі ›

Військовослужбовець 16 діб тому зазнав радіаційного ураження під час обслуговування ядерних боєприпасів. Через годину розпочалося багаторазове блювання та головний біль, які пройшли на другу добу. Об’єктивно: загальний стан задовільний, шкіра суха, на обличчі і кистях рук спостерігається еритема, а також вогнищева епіляція волосистої частини голови. Температура тіла - 37,0oC. Тони серця приглушені, тахікардія до 110/хв., артеріальний тиск -100/60 мм рт.ст. В аналізі крові: лейкопенія (0,8 • 103/мкл), лімфопенія, тромбоцитопенія. Яка фаза променевої хвороби залежно від її тяжкості найімовірніше спричиняє таку клінічну картину?

Фаза первинної загальної реакції гострої променевої хвороби IV ступеня тяжкості

Фаза первинної загальної реакції гострої променевої хвороби III ступеня тяжкості

Латентна фаза гострої променевої хвороби IV ступеня тяжкості

Латентна фаза гострої променевої хвороби III ступеня тяжкості

Латентна фаза гострої променевої хвороби II ступеня тяжкості

‹ Назад

Далі ›

Хворий із серцево-судинною патологією потрапив до реанімаційного відділення з підозрою на інфаркт нирки. У нього підвищена температура - 39,5oC, гострий біль у попереку та гематурія. Артеріальний тиск - 180/110 мм рт.ст. Зроблено загальний аналіз крові, сечі, та біохімічне дослідження крові. Вкажіть найбільш характерні ознаки інфаркту нирки з перерахованих:

Протеїнурія

Циліндрурія

Біль і гематурія

Підвищена швидкість осідання еритроцитів

Лейкоцитурія

‹ Назад

Далі ›

Підліток 14-ти років перебуває на диспансерному обліку з приводу артеріальної гіпертензії. Після емоційного стресу у хворого розвинувся гіпертензивний криз. Артеріальний тиск - 170/100 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 50/хв. Який медикаментозний засіб ви призначите?

Дигоксин

Каптоприл

Панангін

Кордіамін

Корвітол

‹ Назад

Далі ›

У новонародженої дитини на 4-й день життя з’явилися кривава блювота до 34 разів на день, випорожнення темнокоричневого кольору до 4-5 разів на добу, кровотеча з пупкової ранки, петехіально-плямистий висип на тулубі та кінцівках. Який діагноз найімовірніший?

Гемолітична хвороба новонароджених

Геморагічна хвороба новонароджених

Вада розвитку шлунково-кишкового тракту

Пологова травма

Синдром проковтнутої материнської крові

‹ Назад

Далі ›

У хворого 36-ти років скарги на біль в шиї, м’язах гомілок, спині, суглобах, кістках, жовтяницю, знижений діурез. Є підозра на лептоспіроз. Які дослідження можуть підтвердити цей діагноз?

Електрокардіографічні

Копрологічні

Серологічні

Вірусологічні

Біохімічні

‹ Назад

Далі ›

У хворого на епілепсію з’явилися постійні великі судомні напади з тонічними і клонічними судомами, між якими хворий залишається непритомним. На дотик і больові подразники не реагує. Зіниці вузькі, реакція на світло слабка. З якого препарату необхідно розпочати надання невідкладної допомоги?

Діазепам

Дифенгідрамін

Аміназин

Галоперидол

Анальгін

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта на 5-ту добу після операції розвинулася клінічна картина тромбоем-болії легеневої артерії, настала раптова коронарна смерть. Який препарат необхідно було призначити для профілактики цього ускладнення?

Трентал

Реополіглюкін

Аспірин

Еноксипарин

Курантил

‹ Назад

Далі ›

Дитина від другої ускладненої вагітності (загроза переривання), других пологів, термін гестації 37 тижнів, маса тіла - 2400 г, довжина - 50 см. Оцінка за шкалою Апгар 7-9 балів. Після першого прикладання до грудей у дитини з’явилася блювота та пінисті виділення з рота. Шлунковий зонд поставити не вдалось. Який попередній діагноз у дитини?

Синдром аспірації амніотичної рідини

Вроджена кишкова непрохідність

Вроджена пневмонія

Ахалазія стравоходу

Вроджена атрезія стравоходу

‹ Назад

Далі ›

У хворого на 5-й день хвороби спостерігаються гіперемія та набряк мигдаликів, щільні білі плівчасті нашарування, які не знімаються, набряк підшкірної клітковини шиї, загальний ціаноз шкіри, температура тіла - 38,8oC, задишка до 50/хв., шумне дихання, афонія, тахікардія - 140/хв., пульс не визначається, свідомість на рівні сопору. Який лікувальний захід показаний у першу чергу?

Введення серцевих глікозидів

Парові лужні інгаляції

Непрямий масаж серця

Трахеостомія

Штучне дихання рот-до-рота

‹ Назад

Далі ›

У приймальне відділення доставлено хлопчика 7-ми років з електротравмою (взявся за оголений електропровід). У потерпілого опіки 2 ступеня I та II пальців правої кисті та порушення серцевого ритму. Які обстеження необхідно провести першочергово?

Клінічний аналіз крові

Фонокардіограма

Електрокардіограма

Аналіз крові на електроліти

Ультразвукове дослідження серця

‹ Назад

Далі ›

Пацієнта 52-х років доставлено у відділення реанімації в перші години гострого інфаркту міокарда. Стан вкрай важкий: свідомість відсутня, шкірні покриви бліді, слизові оболонки ціанотичні, м’язова атонія, поодинокі поверхневі вдихи, пульс на променевих та сонних артеріях не визначається. На ЕКГ виявлено вели-кохвильову фібриляцію шлуночків. Якого терапевтичного заходу слід вжити в першу чергу?

Введення аміодарону

Електрична дефібриляція

Введення адреналіну гідрохлориду

Введення лідокаїну

Введення кальцію хлориду

‹ Назад

Далі ›

Через 3 дні після розчленування туші корови у хворого на шкірі правого передпліччя з’явилася червона пляма, яка перетворилася на папулу, а потім послідовно у везикулу, пустулу та виразку, вкриту темною кіркою й оточену зоною гіперемії. На периферії виразки спостерігається вінчик вторинних пустул, а також значний небо-лючий набряк та гіперемія м’яких тканин, регіональний лімфаденіт, лихоманка до 39-40oC протягом 6-ти днів. Яке захворювання найімовірніше має місце у цьому випадку?

Фурункул стрепто- або стафілококової етіології

Контагіозний вірусний дерматит

Шкірна форма чуми

Еризипелоїд

Сибірська виразка

‹ Назад

Далі ›

У хлопчика 11-ти років гостро з’явилися головний біль, втрата свідомості. При обстеженні: свідомість потьмарена, артеріальний тиск - 130/85 мм рт.ст., ригідність м’язів потилиці, температура - 38,2oC. Яке діагностичне дослідження необхідно провести дитині першочергово?

Комп’ютерна томографія (КТ) головного мозку

Електроенцефалографія

Визначення лейкоцитів та швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) у крові

Люмбальна пункція

Рентгенографія черепа

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 32-х років звернувся до лікаря зі скаргами на нездужання, підвищення температури тіла до 38oC, періодичний біль у надчеревній ділянці, нудоту й блювання. На другий день погіршився зір, неможливо стало читати газету, з’явився туман та сітка перед очима. Об’єктивно: двобічний птоз, анізокорія, ністагм, погіршення ковтання. За два дні до цього вживав рибні консерви. У хворого є підозра на ботулізм. Основним напрямком у лікуванні є призначення:

Серцевих глікозидів

Протиботулінічної антитоксичної сироватки

Церебральної пункції

Сольових розчинів

Левоміцетину в дозі 0,5 г 4 рази на добу

‹ Назад

Далі ›

У дитини з масою тіла 4200 г, довжиною 58 см, яка народилася від III вагітності, II пологів в терміні гестації 42 тижні, відсутня функція зовнішнього дихання. При народженні в амніотичній рідині спосте- рігалися частки меконію. Не виключена аспірація новонародженим меконіальних навколоплідних вод. Вкажіть першу дію у послідовності заходів первинної реанімації новонародженого:

Штучний масаж серця

Тактильна стимуляція

Корекція гіповолемії

Киснева допомога

Санація верхніх дихальних шляхів

‹ Назад

Далі ›

У хворого 64-х років під час споживання їжі настала повна обтурація дихальних шляхів. Свідомість і спонтанне дихання відсутні. Пульс на сонних артеріях визначається. Що необхідно зробити першочергово?

Провести трахеотомію

Ввести в/в атропін

Провести дефібриляцію

Провести непрямий масаж серця

Ввести в/в адреналін

‹ Назад

Далі ›

Хвора 57-ми років на пляжі відчула різкий головний біль, виникло блювання. Хвора знепритомніла. Об’єктивно: шкіра різко гіперемована. Артеріальний тиск -200/130 мм рт.ст. Пульс - 98/хв., напружений. Дихання за типом Чейна-Стокса. Симптом ’’вітрила” справа. Права стопа рото-вана назовні. Глибокі рефлекси не викликаються. Який симптом необхідно перевірити у хворої в непритомному стані для визначення сторони ураженої півкулі?

Адіадохокінез

Хиткість у позі Ромберга

Холодову пробу

Орального автоматизму

Ширину зіниць

‹ Назад

Далі ›

Водій, якого доставлено у приймальне відділення після автодорожньої катастрофи, у рентгенологічному кабінеті знепритомнів. Шкіра обличчя та шиї ціанотична, серцеві тони не вислуховуються, артеріальний тиск не визначається, підшкірні вени шиї розширені. На оглядовій рентгеногра- мі ОГК легеневі поля не змінені, серцева тінь має кулясту форму. Вкажіть найбільш імовірну причину зупинки кровообігу:

Напружена емфізема середостіння

Гемомедіастинум

Тампонада серця

Геморагічний шок

Тромбоемболія легеневої артерії

‹ Назад

Далі ›

У підлітка 16-ти років 4 місяці тому діагностовано туберкульоз легенів. Після лікування впродовж 2-х місяців дитина самостійно перервала прийом протитуберкульозних препаратів. У зв’язку з погіршенням стану було повторно призначене лікування. Через 2 тижні з’явились втрата рівноваги, зниження слуху, дзвін у вухах. Прийом якого препарату зумовив появу таких симптомів і потребує відміни?

Ізоніазид

Піразинамід

Стрептоміцин

Етамбутол

Рифампіцин

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 10-ти років довго пірнав у домашньому басейні, раптом почав борсатися, ковтати воду. Його було витягнуто з води та доставлено у приймальний покій лікарні. Притомний, дещо загальмований, дихання та кровообіг адекватні. Тактика лікаря:

Спостереження в стаціонарі

Спостереження у приймальному покої протягом 1 години

Спостереження не потребує

Амбулаторне спостереження

Термінова госпіталізація у відділення реанімації

‹ Назад

Далі ›

У хворого на цироз печінки з синдромом портальної гіпертензії IV ступеня з’явилися випорожнення темного кольору, розвинулися різка слабкість та запаморочення. Артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., пульс - 110/хв. Який прогноз подальшого стану хворого?

Розвиток печінкової коми

Розвиток ТЕЛА

Одужання

Розвиток гіперосмолярної коми

Розвиток хронічної серцевої недостатності

‹ Назад

Далі ›

У лікарню доставлено хворого з цукровим діабетом в анамнезі, пацієнт скаржиться на спрагу, виражену загальну слабкість, блювання, біль по всьому животі, що розвинулися після алкогольно-харчового ексцесу. При обстеженні: шкіра суха, тургор знижений, пульс - 120/хв., ритмічний, артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., тахі-пное, запах ацетону з рота. Які обстеження необхідно виконати у першу чергу?

Кислотно-лужний баланс

Аналіз крові на цукор

Аналіз сєчі на цукор

Аналіз сєчі на амілазу

Ультразвукове обстеження черевної порожнини

‹ Назад

Далі ›

У дитини 1,5 року з ознаками гострої респіраторної інфекції ввечері з’явилася інспіраторна задишка, ’’гавкаючий” кашель, захриплість голосу. Під час огляду: дихання стенотичне, інспіраторна задуха за участю допоміжної дихальної мускулатури, втягування поступливих ділянок грудної клітки. При аускультації дихання у легенях дифузно ослаблене. Тахікардія, випадання пульсової хвилі на вдиху. Поставте діагноз:

Обструктивний бронхіт

Вірусний круп

Пневмонія

Дифтерійний круп

Стороннє тіло дихальних шляхів

‹ Назад

Далі ›

Хворий 48-ми років, працівник хімічної лабораторії, доставлений в лікарню зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, головний біль, заплітання язика при розмові, блювання, кашель, дертя в горлі, кровотечу з носа, часте болюче сечовипускання. Об’єктивно: шкіра сіро-синього кольору, судоми м’язів. Кров шоколаднобура, вміст MtHb у крові - 60%, еритроцити з тільцями Гейнца-Ерліха - 25%. В сечі: протеїнурія, макрогематурія. Ваш попередній діагноз:

Інтоксикація тетраетилсвинцем

Інтоксикація сірковуглецем

Інтоксикація марганцем

Інтоксикація аміносполуками бензолу

Інтоксикація ртуттю

‹ Назад

Далі ›

До інфекційної лікарні лікарем сільської амбулаторії направлений хворий 17-ти років, який три дні тому був укушений коровою за кисть руки. В ході огляду на місці укусу спостерігається пухирець з крате-роподібним поглибленням. Навколо пустули - круглий вінчик з пухирців із серозно-кров’янистим вмістом та регіональний лімфаденіт. Що необхідно зробити для уточнення діагнозу?

Рентгенолологічне дослідження кисті

Бактеріологічне дослідження вмісту рани

Загальний аналіз крові

Мікроскопія виділень з рани

Бактеріологічне дослідження крові хворого

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 68-ми років скаржиться на за-грудинний біль з іррадіацією у ліву руку, який триває 30 хвилин. Викликав швидку медичну допомогу і протягом 40 хвилин був доставлений у спеціалізовану лікарню з інтервенційною лабораторією. Протягом 10 хвилин було знято ЕКГ, на якій помітні підвищення сегменту ST на 5 мм у І та V2-V4 відведеннях. Результати тропонінового тесту - позитивні. Якою буде наступна тактика ведення цього хворого?

Негайна коронарографія та можлива балонна ангіопластика з імплантацією стента

-

Реперфузія за допомогою тромболізису

Аортокоронарне шунтування

Консервативна тактика за допомогою ТІК сумішей та в/в введення нітрогліцерину

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 54-х років втратив свідомість, дихання та серцева діяльність відсутні, зіниці широкі. Почали проводити реанімаційні заходи. Що свідчитиме про ефективність реанімаційних заходів?

Звуження зіниць

Синхронне з вдихом похитування голови

Синхронне з вдихом посмикування ніг

Синхронне з вдихом посмикування рук

Синхронне з вдихом роздування живота

‹ Назад

Далі ›

Хворий 39-ти років надійшов у стаціонар на 6-й день хвороби в надзвичайно тяжкому стані, сонливий, в’ялий, не виділяє сечі більше доби. Захворів гостро, температура 39,5oC, боліли голова та м’язи, особливо литкові. На 3-й день хвороби з’явилася жовтяниця, геморагічний висип на тілі, нудота, блювання. Об’єктивно: печінка +6 см, болюча, щільна, нирки не пальпуються. Пульс - 100/хв., артеріальний тиск -100/60 мм рт.ст. Яке ускладнення розвинулося у хворого?

Гостра надниркова недостатність

Гостра печінкова недостатність

Гостра серцева недостатність

Гостра ниркова недостатність

Гостра печінково-ниркова недостатність

‹ Назад

Далі ›

Хворий 28-ми років після дорожньо-транспортної пригоди (ДТП) отримав перелом верхньої третини стегна. Оглянутий на місці лікарем швидкої допомоги. Скарги на виражений біль в місці травми. Об’єктивно: хворий блідий, свідомість потьмарена, верхній одяг залитий кров’ю. Пульс -95/хв., ниткоподібний, артеріальний тиск -90/50 мм рт.ст. Лікар діагностував геморагічний шок. Яку невідкладну допомогу слід надати хворому для профілактики розвитку гострої ниркової недостатності?

Лише знеболення, плазмозамінники протипоказані

Знеболення, введення діурєтиків, колоїдних та кристалоїдних плазмозамінників

Введення діуретиків, колоїдних та кристалоїдних плазмозамінників, анальгетики протипоказані

Зупинка кровотечі, знеболення, введення колоїдних та кристалоїдних плазмозамінників

Лише зупинка кровотечі та знеболення, плазмозамінники та діуретики протипоказані

‹ Назад

Далі ›

Хвора 21-го року надійшла в ургентному порядку після удару тупим предметом у живіт. Стан важкий, свідомість потьмарена. Артеріальний тиск - 80/40 мм рт.ст. Пульс - 110/хв., слабкого наповнення. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. У хворої тупа травма живота. Травматичний шок 2 ступеня. Якою буде тактика лікування?

Переливання крові й оглядова рентгеноскопія черевної порожнини

Реанімаційні заходи і динамічне спостереження

Провести лапароскопію і катетеризувати центральну вену

Інфузійна терапія і лапароцентез

Протишокові заходи і термінова лапаротомія

‹ Назад

Далі ›

У дитини 10-ти років після дорожньо-транспортної пригоди спостерігається тривала кровотеча, відкритий перелом плеча, тупа травма живота, перелом стегна. Частота серцевих скорочень - 120/хв., артеріальний тиск - 60/40 мм рт.ст. У крові: НЬ- 80 г/л, еритроцити - 2,4 • 1012/л, Ht- 0,24. З яких кровозамінників необхідно розпочинати терапію?

Кристалоїди

Цільна кров

Еритроцитарна маса

Свіжозаморожена плазма

Альбумін

‹ Назад

Далі ›

Юнак 18-ти років під час різкого переходу з горизонтального положення до вертикального раптом погано себе відчув. З’явилася різка блідість шкіри, проступив холодний піт, юнак знепритомнів. Об’єктивно: шкірні покриви з мармуровим відтінком, акроціаноз. Дихання часте, поверхневе, тахікардія. Тони серця гучні, хлопаючі. Артеріальний тиск - 70/0 мм рт.ст. Пульс ниткоподібний. Частота серцевих скорочень 110 /хв. За словами родичів, стоїть на обліку з приводу вегето-судинної дистонії. Чим зумовлено погіршення стану хворого?

Хронічна серцева недостатність

Напад Морганьї-Адамса-Стокса

Ортостатичний колапс

Напад епілепсії

Задишково-ціанотичний напад

‹ Назад

Далі ›

До жіночої консультації звернулася жінка 25-ти років з вагітністю у терміні 11 тижнів. Скаржиться на нежить, відчуття дертя у горлі, температуру до 37,5oC, дрі-бноплямистий висип, який спочатку з’явився на обличчі, а потім поширився по всьому тілі. При бімануальному дослідженні: шийка матки циліндрична, зовнішній зів матки закритий, матка збільшена до 11 тижнів вагітності, придатки матки без особливостей. Слизові виділення. Є підозра на краснуху. Якою буде найдоцільніша акушерська тактика?

Госпіталізація в інфекційне відділення з наступним пролонгуванням вагітності

Поставити на облік вагітних

Консультація терапевта, госпіталізація у відділення патології вагітних

Госпіталізація в інфекційне відділення з наступним перериванням вагітності

Госпіталізація в гінекологічне відділення

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 43-х років з 25-ти років зловживає алкоголем, захворів після запою, який тривав 12 днів. Три дні тому розпочалися блювання, пронос, був неспроможний їсти, не спав. Під час огляду не пам’ятає дати й місцезнаходження, в кімнаті бачить людиноподібних істот, на ліжку - мишей, на стіні бачить ’’застілля з друзями”’ візерунки на шпалерах здаються страшними обличчями. Після скеровуючих запитань бачить намальованого щура на чистому аркуші паперу. Після відповідних вказівок розмовляє по вимкненому мобільному телефону. Тремор кінцівок і голови, гіперре-флексія, гіпергідроз, тахікардія, субфебрилітет. Оберіть тактику надання допомоги:

Госпіталізація в наркологічне відділення

Госпіталізація в психіатричне відділення

Госпіталізація у відділення токсикології

Госпіталізація в терапевтичне відділення

Госпіталізація в неврологічне відділення

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 10-ти років надійшов у відділення інтенсивної терапії і реанімації з діагнозом: політравма, геморагічний шок 3-го ступеня. Який із судинних доступів є найбільш показаним для здійснення наступних задач: 1) Масивна інфузійна та гемотранс-фузійна терапія; 2) Тривале парентеральне харчування; 3) Вимірювання центрального венозного тиску (ЦВТ)?

-

Пункція і катетеризація периферичної вени

Черезшкірна катетеризація центральної вени

Пункція променевої артерії

Венепункція

‹ Назад

Далі ›

Під час гасіння пожежі на військовому складі у військовослужбовців виникла клінічна картина отруєння монооксидом вуглецю середнього ступеня тяжкості. Який показник необхідно дослідити для підтвердження діагнозу?

Трансамінази сироватки крові

Електрокардіограму

ЯМР-томограму мозку

Карбоксигемоглобін

Псевдохолінестеразу

‹ Назад

Далі ›

У хворого 79-ти років раптово виник біль в нижній частині живота. Хворий страждає на атеросклеротичну енцефалопатію II-III ступеня, контакт з ним утруднений. Об’єктивно: артеріальний тиск - 160/90 мм рт.ст., пульс - 78/хв. Язик вологий. Живіт м’який, болючий у нижніх відділах, де пальпується об’ємне еластичне утворення. Діурез відсутній. Яких заходів необхідно вжити на етапі приймального відділення?

Комп’ютерна томографія

Пункція сечового міхура

Виведення сечі м’яким катетером

Цистоскопія

Консультація невропатолога, ЕКГ, ЕЕГ

‹ Назад

Далі ›

У хлопчика 9-ти років після перенесеної ГРВІ з’явилися полідипсія, поліурія, слабкість, нудота. При обстеженні: свідомість потьмарена, шкіра суха, очні яблука м’які, дихання Куссмауля, запах ацетону з рота, серцеві тони глухі, живіт м’який, неболю-чий. Ілюкоза крові -19 ммоль/л. Які цукрознижувальні препарати слід призначити в комплексній терапії?

Інсулін пролонгований

Інсулін середньої дії

Препарати сульфонілсечовини

Бігуаніди

Інсулін короткої дії

‹ Назад

Далі ›

Хвора 40-ка років надійшла у стаціонар зі скаргами на нудоту, блювоту з домішками жовчі, біль в ділянці серця, що триває 4 години, але слабшав після вживання нітрогліцерину. Об’єктивно: позитивні симптоми Кера, Мерфі, Ортнера-Грекова, артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., пульс - 100/хв. З анамнезу: хворіє на калькульозний холецистит, напередодні вживала жирну їжу. ЕКГ - без особливостей. Який імовірний діагноз?

Інфаркт міокарду

Панкреонекроз

Виразка шлунка

Стенокардія Принцметала

Напад жовчної коліки

‹ Назад

Далі ›

Дитині 5-ти місяців планується встановлення периферійного венозного катетеру для проведення інфузійної терапії. Які підшкірні вени можуть бути використані для цього?

Будь-які вени

Лише вени гомілки

Лише вени голови

Лише вени ліктьового згину

Лише вени кисті

‹ Назад

Далі ›

У хворого 73-х років у приймальному відділенні раптово виникла асистолія. Що з перерахованого слід враховувати лікарю приймального відділення, який вживає реанімаційних заходів до прибуття бригади анестезіологів, у зв’язку з віком хворого?

Зменшити частоту серцевих скорочень (ЧСС) при непрямому масажі серця

Відмовитися від використання дефібрилятора

Зменшити частоту дихання при штучній вентиляції легень (ШВЛ)

Силу натискання при непрямому масажі серця

Змінити тривалість реанімаційних заходів

‹ Назад

Далі ›

У хворого 64-х років спостерігаються спрага, слабкість, сухість у роті, часте сечовипускання, сонливість. В анамнезі ниркова недостатність. Хворий загальмований, шкіра суха, зморшкувата, очні яблука запалі, періодичні судоми кінцівок. Запаху ацетону немає. Цукор крові - 48 ммоль/л, рН крові - 7,38. Яке дослідження слід призначити першочергово?

Визначення ліпідного спектру крові

Визначення мікроелементів крові

Визначення осмолярності крові

Визначення трансаміназ сироватки крові

Визначення білкового спектру крові

‹ Назад

Далі ›

Хворого 35-ти років прооперовано з приводу перфоративної виразки дванадцятипалої кишки. На 3-тю добу після операції з’явилися скарги на набряк, синюшність та біль в місці катетеризації периферичним катетером G 18 поверхневої вени правої верхньої кінцівки. Температура тіла у межах норми. Яке ускладнення виникло у хворого?

Тромбофлебіт правої підключичної вени

Постін’єкційний тромбофлебіт поверхневої вени правої верхньої кінцівки

Тромбофлебіт нижньої порожнистої вени

Тромбофлебіт верхньої порожнистої вени

Тромбофлебіт торакоабдомінальних вен (хвороба Мондора)

‹ Назад

Далі ›

При проведенні реанімаційних заходів дитині 5-ти років із зупинкою кровообігу у позалікарняних умовах було інтубова-но трахею, але венозний доступ відсутній. Який лікувальний засіб може бути введено ендотрахеально?

Бретиліум

Хлорид кальцію

Адреналін

Гідрокарбонат натрію

Трісамін

‹ Назад

Далі ›

Потерпілий перебував у вогнищі застосування напалму та продуктів горіння. Доставлений через 1,4-2 години. Скаржиться на головний біль пульсуючого характеру, шум у вухах, появу ”туману” перед очима, наростаючу м’язову слабкість (переважно в ногах). Спостерігається психомоторний розлад, гіперемія обличчя, ейфорія. Пульс 100/хв., тони серця ослаблені, артеріальний тиск - 85/60 мм рт.ст., частота дихання 24 /хв., дихання везикулярне. Температура тіла - 37,3oC. Поставте діагноз :

Гостре пероральне отруєння дихлоретаном важкого ступеня

Отруєння димом легкого ступеня

Інгаляційне отруєнням хлорованими вуглеводнями

Отруєння димом (продуктами горіння, нітрогази)

Гостре отруєння окисом вуглецю

‹ Назад

Далі ›

Хворий з ознаками зневоднення III ступеня, підібраний на вокзалі, транспортується в лікарню. Артеріальний тиск -40/0 мм рт.ст., пульс - 110/хв., слабкого наповнення, частота дихання - 32/хв. Судоми нижніх кінцівок. Яке лікування необхідно розпочати на догоспітальному етапі?

Кристалоїдні розчини внутрішньовенно

Глюкокортикостероїди внутрішньовенно

Оксибутират натрію внутрішньом’язово

Промивання шлунку

Дофамін внутрішньовенно

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта 45-ти років відразу після вживання твердої їжі, виникли посиніння носогубного трутника, затяжний кашльо-вий рефлекс на видиху, вип’ячування поверхневих вен шиї, тахікардія, багряний колір обличчя. Ваш діагноз:

Напад бронхіальної астми

Тромбоемболія легеневої артерії

Механічна асфіксія

Ларингоспазм

Інфаркт міокарда

‹ Назад

Далі ›

У хворого 40-ка років, який 3 дні тому повернувся з Індії, раптово з’явились озноб, жар, сильний головний біль, запаморочення, неспокій, надмірна рухливість, гіперемія обличчя і кон’юнктиви. Язик сухий, вкритий білим нальотом, петехіаль-ний висип. В пахвовій ділянці справа з’явився сильний біль, у тому ж місці незабаром утворився бубон. У гемограмі: значний нейтрофільний лейкоцитоз, збільшення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ). Ваш попередній діагноз:

Чума

Сибірка

Туляремія

Пахвинний фурункул

Псевдотуберкульоз

‹ Назад

Далі ›

У хворого 32-х років внаслідок дорожньо-транспортної травми відбувся закритий перелом лівого стегна. Які суглоби повинні бути зафіксовані під час транспортування хворого з переломом стегнової кістки?

Колінний, кульшовий

Колінний, обидва кульшові суглоби

Гомілковостопний, колінний, кульшовий

Кульшовий

Гомілковостопний, колінний

‹ Назад

Далі ›

Хворий 27-ми років лежить на животі непритомний після автодорожньої пригоди. З чого слід розпочинати надання першої медичної допомоги?

Ввести знеболювальні

Накласти комір Шанца

Не має значення з чого починати

Перевернути та оглянути для виявлення ушкоджень

Виконати прийом Селліка

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 72-х років звернувся до лікаря поліклініки зі скаргами на відсутність виділення сечі протягом 8 годин. Страждає на аденому передміхурової залози. При пальцевому ректальному дослідженні встановлено: передміхурова залоза до 7 см в діаметрі, неболюча, тугоеластична, міжчастко-ва борозенка згладжена, слизова оболонка прямої кишки над нею рухома. Який метод діагностики буде найбільш інформативним для визначення розмірів передміхурової залози та об’єму залишкової сечі?

Урофлоуметрія

Екскреторна урографія

Ультразвукова сонографія

Уретроцистоскопія

Низхідна цистографія

‹ Назад

Далі ›

Хворий 83-х років надійшов до приймально-діагностичного відділення з попереднім діагнозом защемлена пупкова грижа. Під час обстеження раптово зблід, втратив свідомість. Дихання відсутнє. Пульсація на магістральних артеріях припинилася 30 секунд тому. Зіниці розширені, на світло не реагують. З чого треба розпочати реанімаційні заходи?

Медикаментозна терапія

Штучне дихання

Прекардіальний удар

Електродефібриляція

Закритий масаж серця

‹ Назад

Далі ›

Вас покликали сусіди до родича, який під час приймання їжі перестав дихати. При огляді: чоловік притомний, але розмовляти не може, збуджений, робить спроби вдихнути, але повітря до легень не проходить, шкіра синюшна. Що треба зробити для відновлення дихання?

Прийом Сафара

Інтубацію трахеї

Трахеотомію

Штучне дихання рот-до-рота

Прийом Геймліха

‹ Назад

Далі ›

Жінка 27-ми років відзначає виділення з неприємним запахом зі статевих шляхів, біль в нижній частині живота, підвищення температури. Вищезазначені скарги з’явилися 2 дні тому. В анамнезі: тиждень тому жінці було виконано хірургічне переривання вагітності у терміні 8 тижнів. Огляд у дзеркалах: шийка матки чиста, з зовнішнього вічка виділення з неприємним запахом. Вагінальне дослідження: матка в антефлексіо, рухлива, болюча, дещо збільшена. Додатки без особливостей. Поставте діагноз:

Ентероколіт

Сальпінгоофорит

Гостре респіраторне захворювання

Післяабортний ендометрит

Апендицит

‹ Назад

Далі ›

У новонародженої дитини від матері-носія поверхневого антигену гепатиту В (HBsAg) стан задовільний. Активна, дихальних розладів немає. Печінка на 2 см нижче реберної дуги. Сеча світла, меконій відходить. Які профілактичні заходи треба призначити дитині?

Скринінг матері на антиген гепатиту В

Ізоляція дитини щоб уникнути поширення інфекції

Вакцинація проти гепатиту В на I добі життя

Скринінг дитини на HBsAg

Очікувальна тактика

‹ Назад

Далі ›

У хворої 34-х років через 2 тижні після пологів з’явився біль у лівій нижній кінців- ці. Ліве стегно і гомілка різко збільшилися в об’ємі за рахунок набряку. Спостерігається синюшність шкірних покривів. Пульсація на стегновій і підколінній артеріях збережена. Який найбільш імовірний діагноз?

Облітеруючий ендартеріїт

Гострий тромбофлебіт поверхневих вен

Ілеофеморальний тромбоз

Попереково-крижовий радикуліт

Гострий артеріальний тромбоз

‹ Назад

Далі ›

Після падіння з опором на праве плече потерпілий скаржиться на біль, обмеження рухів, деформацію в ділянці плечового суглоба. Яких заходів на цьому етапі надання допомоги необхідно вжити?

Транспортна іммобілізація, знеболення

Накладення гіпсової пов’язки

Блокада місця перелому

Накладення шини Дітеріхса

Накладення шини Крамера від пальців до плечового суглоба

‹ Назад

Далі ›

Народилась недоношена дитина, ге-стаційний вік 32 тижні, з вагою 1700 г, рівень глюкози крові становить 2,1 ммоль/л. У дитини відзначається порушення стану, судомна готовність. Виберіть першочергову допомогу для дитини:

25% розчин MgSO4, 1 мл/кг

0,9% розчин натрію хлориду, 10 мл/кг

10% розчин натрію хлориду, 4 мл/кг

Фенобарбітал, 20 мг/кг

10% розчин глюкози, 2 мл/кг

‹ Назад

Далі ›

У вагітної в 34 тижні під час доплеро-графічного ультразвукового обстеження виявили стійкий реверсивний діастолічний кровоплин у судинах плода й виконали кесарів розтин. У новонародженого відсутні дихання і м’язовий тонус. Вентиляція мішком і маскою не забезпечує адекватні рухи грудної клітки, і після наступних 30 секунд вентиляції частота серцевих скорочень не збільшується. Який наступний етап реанімації?

Припинити надавати допомогу

Введення натрію бікарбонату

Введення атропіну

Інтубація трахеї немовляти

Введення адреналіну

‹ Назад

Далі ›

Хвора 29-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на кров’янисті виділення з піхви та біль у правій здухвинній ділянці. Остання менструація була 11 тижнів тому. Вміст ХГ у сироватці крові нижче за нормативні показники для передбачуваного терміну вагітності. За даними ультразвукового дослідження (УЗД) плідне яйце в порожнині матки не визначається. В Ду-гласовому просторі виявлено вільну рідину з гіперехогенними включеннями. При пі- хвовому дослідженні: нависання склепінь, ”крик Дугласа”’ При пункції заднього склепіння отримана кров, що не згортається. Поставте діагноз:

Кровотеча з жовтого тіла яєчника

Перекрут кісти яєчника

Міхурцевий занесок

Аборт, що розпочався

Порушена позаматкова вагітність

‹ Назад

Далі ›

Дитина впала на приведену руку. Скарги на сильний біль в середній третині плеча, неможливість рухів. При огляді виявляються деформація та крепітація. Поставте діагноз:

Вивих плеча

Вивих кісток передпліччя

Перелом кісток передпліччя

Вивих пальців кисті

Перелом плеча

‹ Назад

Далі ›

Жінці 34-х років, яка потрапила до лікарні з тяжкою кровотечею, призначено переливання свіжозамороженої плазми. Можна використати плазму групи АВ (IV), якщо хвора має:

Будь-яку групу крові

Групу крові 0 (I)

Групу крові В (III)

Групу крові АВ (IV)

Групу крові А (II)

‹ Назад

Далі ›

У дитини 3-х років підвищення температури до 40oC, виражений інтоксикаційний синдром. Для зниження температури тіла використовували одночасно парацетамол в свічках і суспензії. На 3-тю добу використання парацетамолу розпочалося блювання, дитина стала збудженою, з’явилися червоні плями на обличчі та шиї. Якою повинна бути тактика лікаря?

Призначення десенсибілізуючих засобів

Призначення протиблювотних засобів

Негайна госпіталізація у реанімаційне відділення

Оральна регідратація

Призначення заспокійливих засобів

‹ Назад

Далі ›

У реанімаційному відділенні у хворого з гострим інфарктом міокарда раптово розвинулася клінічна смерть: свідомість відсутня, зіниці вузькі, дихальні рухи відсутні, пульс на магістральних судинах відсутній. Об’єктивно: стан тяжкий. Шкіра холодна, блідо-сірого кольору, вкрита холодним потом. При аускультації легень дихання не прослуховується. Серцеві тони відсутні. Олігурія. На ЕКГ: фібриляція шлуночків. Яких першочергових лікувальних заходів необхідно вжити?

Зовнішній масаж серця

Штучне дихання

Електрична дефібриляція

Внутрішньовенне введення атропіну

Внутрішньосерцеве введення адреналіну

‹ Назад

Далі ›

У породіллі з цукровим діабетом типу 1 та варикозною хворобою на 4 добу після пологів з’явився гострий біль у правій нижній кінцівці. Права пупартова складка згладжена, стегно синюшне, набрякле, пальпація стегнового трикутника болюча. Температура 36,6oC. Гінекологічний статус - без патологічних відхилень. Поставте діагноз :

Тромбоз тазових вен та вен нижньої кінцівки

Септичний тазовий тромбофлебіт

Тромбофлебіт варикозних вен стегна

Пахвинний лімфаденіт

Тромбоз порожнистої вени

‹ Назад

Далі ›

Дівчинка 8-ми років вже другий тиждень хворіє на кашлюк. Вранці дитина самостійно випила увесь флакон сиропу від кашлю, в якому містився кодеїн. Спочатку дівчинка була неспокійною, згодом стала сонливою, мати двічі спостерігала судоми. Який антидот необхідно ввести при цьому отруєнні?

Амітриптилін

Атропін

Цистамін

Налоксону гідрохлорид

Тарен

‹ Назад

Далі ›

До лікарні доставлено чоловіка 50-ти років з діагнозом: переохолодження. Зовнішні пошкодження відсутні. Рівень свідомості - помірна кома. Шкірні покриви бліді, ціанотичні, холодні. Ректальна температура - 33oC. Дихання спонтанне, частота дихальних рухів - 12/хв. Пульс - 64/хв., ниткоподібний, артеріальний тиск - 90/50 мм рт.ст. Яких невідкладних заходів слід вжити в першу чергу?

Нормалізація реологічних властивостей крові

Введення вазопресорів

Компенсація дефіциту об’єму циркулюючої крові

Раціональне зігрівання хворого

Проведення допоміжної штучної вентиляції легень

‹ Назад

Далі ›

У дитини 1,5 років з діагнозом сепсис спостерігаються: потьмарення свідомісті, контактний сопор, фоторефлекси збережені, акроціаноз, пульс слабкого наповнення, артеріальний тиск - 60/15 мм рт.ст. Якій стадії термінального стану відповідає дана клінічна картина?

Агонія

Соціальна смерть

Клінічна смерть

Передагонія

Біологічна смерть

‹ Назад

Далі ›

Потерпілого було витягнуто з автомобіля після дорожньо-транспортної пригоди (ДТП). Скаржиться на біль у шийному відділі хребта, який посилюється під час рухів головою. Вкажіть, який метод транспортної іммобілізації потрібен при даному пошкодженні:

Іммобілізація жорстким головоутриму-вачем

Положення хворого на животі на жорстких ношах

Положення хворого на спині з валиком під головою

Іммобілізація шиною Крамера від потилиці до поперекового відділу хребта

Положення хворого на жорстких ношах з валиком під шиєю

‹ Назад

Далі ›

Жінка 65-ти років після побутової травми скаржиться на біль у кульшовому суглобі та неможливість рухів нижньої кінцівки. Об’єктивно: кінцівка вкорочена і ро-тована назовні, симптом ’’прилиплої п’яти” Виберіть оптимальний метод надання першої медичної допомоги:

Накласти шину Беллера

Знеболення місця перелому, іммобілізація шиною Крамера

Виконати репозицію відламків та транспортну іммобілізацію

Транспортна іммобілізація шиною Діте-ріхса, знеболення анальгетиками

Транспортувати в лікарню на жорстких ношах

‹ Назад

Далі ›

Хворого зі скаргами на виділення сечі з домішками крові протягом останньої доби госпіталізовано в урологічне відділення. При трьохсклянковій пробі у всіх порціях виявлені еритроцити на все поле зору. Який метод дослідження повинен провести ургентний уролог для первинної верифікації джерела кровотечі?

Цистоскопія

Екскреторна урографія

Комп’ютерна томографія

Катетеризація сечового міхура

Цистографія

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка 14-ти років надійшла у приймальне відділення у стані геморагічного шоку. При обстеженні діагностовано позаматкову вагітність з розривом маткової труби та внутрішньою кровотечею. Об’єктивно: загальмована, шкірні покриви сухі, бліді та холодні, артеріальний тиск - 70/20 мм рт.ст., пульс - 132/хв. Сеча (з катетеру) відсутня. Контакт з батьками дівчини неможливий. Пацієнтка категорично від- мовляється від операції. Кому з юридичної точки зору належить право прийняття рішення щодо проведення операції в цьому випадку?

Пацієнтці за згодою її батьків

Виключно батькам

Консиліуму лікарів

Виключно пацієнтці

Судовим органам

‹ Назад

Далі ›

У новонародженого за шкалою Апгар визначається 3 бали: центральний ціаноз, дихання типу ”гаспінг” м’язова гіпотонія, арефлексія, частота серцевих скорочень -58/хв. Пологи термінові, маса тіла - 3850 г, спостерігалося дворазове туге обвиття пуповиною довкола шиї. Першочергово треба:

Почати штучну вентиляцію легень (ШВЛ) за методом спонтанного дихання з постійним позитивним тиском (СДППТ)

Почати оксигенотерапію

Почати штучну вентиляцію легень (ШВЛ) мішком Амбу і маскою та непрямий масаж серця

Ввести адреналін

Почати непрямий масаж серця

‹ Назад

Далі ›

У вагітної на 40-му тижні гестації почалися пологи. Відійшли навколоплідні води, сильно забруднені меконієм. Народилася доношена дівчинка, шкірні покриви рожеві, сильно забруднені меконієм, закричала одразу, м’язовий тонус фізіологічний. Якою повинна бути тактика лікаря в пологовій залі?

Інтубація трахеї, санація верхніх дихальних шляхів

Викласти на живіт матері, обсушити

Санація рото- та носоглотки, оксигенотерапія

Інтубація трахеї, штучна вентиляція легень (ШВЛ)

Вимити дитину, обсушити, викласти на живіт матері

‹ Назад

Далі ›

Жінка 34-х років страждає на епілептичні напади з 12-річного віку. Мають місце генералізовані тоніко-клонічні напади, пароксизми втрати свідомості на секунду із ’блиманням”’ прогресує зниження пам’яті, інертність мислення. Годину тому почалися генералізовані напади з послідовною зміною фаз тонічних та клонічних судом. Перенесла п’ять нападів, свідомість не відновлювалася, на запитання не відповідає. Яке першочергове інструментальне обстеження слід призначити?

Аксіальну комп’ютерну томографію

Рентгенографію кісток черепа

Реоенцефалографію

Електроенцефалографію

Магнітно-резонансну томографію

‹ Назад

Далі ›

Хвора 38-ми років скаржиться на виражену сонливість, набряки обличчя, мерзлякуватість, порушення пам’яті, головний 6іль, порушення менструального циклу, виражену загальну слабкість. Об’єктивно: зріст - 162 см, маса тіла - 87 кг. Частота серцевих скорочень - 62/хв., артеріальний тиск - 115/70 мм рт.ст., при пальпації молочні залози м’якої консистенції, виділення незначної кількості молока. Поставте діагноз:

Синдром ’’порожнього” турецького сідла

Гіперпролактинемія

Гіпоталамічний синдром

Первинний гіпотиреоз, вторинна гіпер-пролактинемія

Аденома гіпофіза

‹ Назад

Далі ›

У породіллі в ранньому післяпологовому періоді виник геморагічний шок у зв’язку з гіпотонічною кровотечею, що триває, незважаючи на лікування, крововтрата становить 1400 мл. Якою буде лікарська тактика?

Лікування геморагічного шоку паралельно з оперативною зупинкою кровотечі

Наркоз і проведення інтенсивної терапії

Лікування геморагічного шоку

Лікування порушеної функції нирок

Оперативне лікування

‹ Назад

Далі ›

Дитині 10 місяців. Скарги на температуру 38°С, повторне блювання, пронос, відсутність апетиту. Дитина млява, виражена спрага. Шкіра бліда, еластичність знижена. Слизова оболонка рота волога. Піднебінні дужки гіперемовані. Носове дихання утруднене, незначні слизові виділення. Живіт здутий, помірна болючість, бурчання. Випорожнення 10 разів за добу, рясні, водянисті, жовто-зеленкуваті, без патологічних домішок. Незначна олігурія. Поставте діагноз:

Ешерихіоз ентеропатогенний, типова середньотяжка форма

Ротавірусна інфекція, типова середньо-тяжка форма

Сальмонельоз, гастроентероколітична середньотяжка форма

Холера

Шигельоз, типова середньотяжка форма

‹ Назад

Далі ›

У хворої 57-ми років на тлі гострого порушення мозкового кровообігу розвинулася гостра затримка сечі. Назвіть першочерговий лікувальний захід:

Антибактеріальна терапія

Призначення а-адреноблокаторів

Постійна катетеризація сечового міхура

Пункція сечового міхура

Цистостомія

‹ Назад

Далі ›

У хворого з миготливою аритмією з двома додатковими факторами ризику інсульту ( похилий вік, артеріальна гіпертензія) для профілактики тромботичних ускладнень рекомендується призначати:

Пентоксифілін

Клопідогрель

Аспірин

Варфарин

Достатньо антигіпертензивної терапії

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка 73-х років зі стабільною стенокардією напруги приймає ацетилсаліцилову кислоту (АСК) - 75 мг/добу. При загостренні артриту колінних суглобів їй показане призначення нестероїдних протизапальних засобів. Тактика лікаря:

Замінити АСК на клопідогрель і призначити диклофенак

Не призначати нестероїдні протизапальні, оскільки це може збільшити ризик інфаркту

Продовжити прийом АСК та призначити целекоксиб

Залишити АСК, призначити диклофенак та омепразол

Відмінити АСК та призначити диклофенак

‹ Назад

Далі ›

Жінка 33-х років, незаміжня, проживає одна, працює бухгалтером. Звернулася до лікаря зі скаргами на дещо пригнічений настрій, ’почуття незахищеності’.’ Зміни в психічному стані пов’язує зі спробою зґвалтування, що відбулася тиждень тому. Орієнтована всебічно правильно, мовному контакту доступна, відверто розповідає лікарю про психотравмуючу ситуацію, прагне підтримки спеціаліста. Наявність суї-цидальних думок категорично заперечує, будує реальні плани на майбутнє. Якою буде тактика?

Призначити антипсихотичну терапію

Призначити антидепресивну терапію

Призначити психотерапію

Госпіталізувати у психіатричний стаціонар

Призначити терапію анксіолітиками

‹ Назад

Далі ›

У вагітної під час стрімких пологів з’явилися відчуття задухи, ціаноз, падіння артеріального тиску. Через деякий час кров, що надходила з піхви, перестала згортатися. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіпотонічна маткова кровотеча

Анафілактичний шок

Бронхіальна астма

Серцева недостатність

Емболія навколоплідними водами

‹ Назад

Далі ›

Хлопець 16-ти років, що стояв на зупинці поряд із лікарнею раптом зблід, втратив свідомість. Зіниці розширились. Пульс на магістральних артеріях відсутній. Доставлений до приймального відділення. Черговим терапевтом розпочато реаніма- ційні заходи. При підключенні кардіомонітору - пряма лінія. Які заходи треба вжити в першу чергу?

Провести реанімаційний комплекс за системою САВ

-

Внутрішньовенно ввести хлорид кальцію

Внутрішньосерцево ввести адреналін

Провести дефібриляцію

‹ Назад

Далі ›

Вагітна 25-ти років, вагітність 32 тижні. Надійшла в коматозному стані із запахом ацетону. В анамнезі цукровий діабет впродовж 8-ми років. Серцебиття плоду -160/хв., пологової діяльності немає. Артеріальний тиск - 120/70 мм рт.ст., пульс -72/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіпоглікемічна кома

Гіперглікемічна кома

Прееклампсія

Сепсис

Екламптична кома

‹ Назад

Далі ›

Вагітна 35-ти років, термін вагітності 40 тижнів, надійшла в коматозному стані після нападу судом, в першому періоді пологів. Набряки кінцівок та обличчя. Білок сечі - 3 грами. Артеріальний тиск - 170/100 мм рт.ст., пульс - 90/хв. Серцебиття плода -155/хв. Яким буде найімовірніший діагноз?

Прееклампсія тяжкого ступеня

Дистрес плода

Сепсис

Гіпоглікемічна кома

Екламптична кома

‹ Назад

Далі ›

Хворий 83-х років, що перебуває в палаті інтенсивної терапії з приводу загострення ішемічної хвороби серця, раптом втратив свідомість. Вкажіть максимальну тривалість визначення наявності пульсу:

15 секунд

20 секунд

1 хвилина

10 секунд

5 секунд

‹ Назад

Далі ›

Хвора 10-ти років доставлена в лікарню в непритомному стані. Часте, поверхневе дихання. Виражена неврологічна симптоматика: гіпертонус м’язів, ністагм, позитивні менінгеальні ознаки. Шкірна складка розгладжується більше 2 секунд. Глюкоза крові - 45 ммоль/л, рівень кетонових тіл в крові в нормі; кетонурії немає; осмолярність крові - 390 мосм/л. Який найбільш імовірний стан?

Гіперосмолярна кома

Гіпотиреоїдна кома

Лактатацидотична кома

Кетоацидотична кома

Гіпоглікемічна кома

‹ Назад

Далі ›

Під час бою солдат отримав кульове поранення лівої половини грудної клітини. Турбує біль, задишка. Пульс - 120/хв., артеріальний тиск - 90/70 мм рт.ст., частота дихання 22/хв. Періодично спльовує кров. По середньо-ключичній лінії зліва, на рівні II ребра рана 1х1 см, з якої при диханні виділяється піниста кров. Встановіть діагноз:

Проникаюче поранення грудної клітки

Клапанний пневмоторакс

Закрита травма органів грудної клітки

Перелом II ребра зліва

Тампонада серця

‹ Назад

Далі ›

Після опромінення у госпіталь доставлений юнак 26-ти років. Показник індивідуального дозиметра 5 Гр. Скарги на різку загальну слабкість, головний біль, нудоту, повторне блювання. Об’єктивно: на шкірі обличчя еритема, пульс - 100/хв., артеріальний тиск 90 /60 мм рт.ст., блювання продовжується. В якому клінічному періоді гострої променевої хвороби перебуває хворий?

Період вторинної реакції

Період запалення

Період первинної реакції

Період виражених клінічних проявів

Період розпалу

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 37-ми років, у якого діагностовано латентний період гострої променевої хвороби, надійшов до терапевтичного відділення на другий тиждень після опромінення. Скарги відсутні. Стан відносно задовільний. Об’єктивно: ослаблення тонів серця. Які зміни у клінічному аналізі крові будуть у цьому періоді?

Панцитопенія

Тромбоцитопенія

Змін не буде

Лейкопенія, зниження кількості ретику-лоцитів та тромбоцитів

Нейтрофільний лейкоцитоз зі зсувом вліво, лімфоцитопенія

‹ Назад

Далі ›

В медичній роті проходить лікування прапорщик 22-х років, якого було поранено уламком снаряду в живіт. Стан залишався задовільним. В ділянці непроникної рани пов’язка трохи просякла кров’ю. Пульс - 72/хв. Симптомів подразнення очеревини немає. Перистальтика кишечника прослу-ховується. В останні дні стан погіршився, з’явився кашель, підвищилася температура тіла - 37,9oC. При аускультації в нижньому відділі правої легені вислуховуються вологі хрипи. Яке ускладнення виникло у пораненого?

Тромбоемболія легеневої артерії

Пневмонія

Грип

Загострення хронічного бронхіту

Нагноєння рани

‹ Назад

Далі ›

На полі бою оглядається військовослужбовець 18-ти років, що скаржиться на різкий 6іль в правій половині грудної клітки, задишку. Відомо, що потерпілий зазнав колото-різаного поранення грудної клітки. При огляді в 4 міжребер’ї по передній аксилярній лінії справа визначається рана 3х4 см, через яку з плевральної порожнини надходить повітря. Що повинен зробити санітарний інструктор на полі бою?

Обробити рану антисептиком

Виконати дренування плевральної порожнини

Виконати пункцію плевральної порожнини

Ввести антибактеріальні препарати

Накласти герметичну оклюзійну пов’язку на рану

‹ Назад

Далі ›

Хворий 58-ми років раптово відчув задишку, різкий біль в грудній клітці, кровохаркання, запаморочення. В анамнезі тромбофлебіт. Об’єктивно: дифузний ціаноз, артеріальний тиск - 80/60 мм рт.ст., акцент II на легеневій артерії, сухі розсіяні хрипи в нижніх відділах легень. На ЕКГ: високий Р у II та III, глибокий S в I, патологічний Q в III, негативний T в II та III, елевація сегмента ST. На Ro спостерігається клиновидне затемнення в середніх відділах справа. Ваш діагноз:

Тромбоемболія легеневої артерії

Спонтанний пневмоторакс

Q-інфаркт міокарда по задній стінці лівого шлуночка

Кардіогенний шок

Інфаркт легені

‹ Назад

Далі ›

До приймального покою надійшов хворий зі скаргами на нудоту, одноразове блювання темною рідиною, загальну слабкість. В анамнезі: інфаркт міокарда, виразкова хвороба. Об’єктивно: пульс - 100/хв., артеріальний тиск - 80 мм рт.ст., шкіра бліда, волога. В крові: гемоглобін - 80 г/л, гематокрит - 30%. Реакція Грегерсена - позитивна. Який препарат ПРОТИПОКАЗАНИЙ хворому?

Хлорид кальцію

Гепарин

Омепразол

Етамзилат натрію

Амінокапронова кислота

‹ Назад

Далі ›

Бригадою екстреної медичної допомоги (ЕМД) надається допомога дитині віком 1 місяць. При огляді: пульс на сонних артеріях відсутній, екскурсій грудної клітки немає, зіниці розширені, на світло не реагують. Прийнято рішення про проведення серцево-легеневої реанімації (СЛР). Який об’єм повітря необхідний для штучної вентиляції легень (ШВЛ) в даному випадку?

30-40 мл/кг

20-30 мл/кг

6-10 мл/кг

50-60 мл/кг

40-50 мл/кг

‹ Назад

Далі ›

У хворого 54-х років з приводу відсутності пульсу на сонних артеріях і дихання вже протягом 10 хвилин бригадою екстреної медичної допомоги (ЕМД) проводяться реанімаційні заходи: зовнішній масаж серця, штучне дихання мішком Амбу, введення адреналіну, дефібриляція. Стан залишається без змін. З якою частотою і на яку глибину має здійснюватися компресія грудної клітки?

60-80 /хв. та 4-5 см

90-100 /хв. та 4-5 см

100-120/хв. та 5-6 см

100-120 /хв. та 3-4 см

140 /хв. та 4-5 см

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 48-ми років звернувся до лікаря зі скаргами на інтенсивний біль впродовж 2-х годин в ділянці серця, який віддає у ліву руку та ліву лопатку. Зроблено ЕКГ: ритм синусовий, правильний, ознаки повної блокади лівої ніжки пучка Гіса. ЕКГ для порівняння в динаміці відсутня. Тест на серцевий тропонін позитивний. Вкажіть тактику ведення хворого:

Добовий моніторинг ЕКГ

Госпіталізувати у відділення кардіореані-мації

Призначити амбулаторне лікування

Госпіталізувати у терапевтичне відділення

Контроль ЕКГ через 10 днів

‹ Назад

Далі ›

Хворий 52-х років госпіталізований у відділення інтенсивної терапії зі скаргами на інтенсивний біль за грудиною, виражену задишку, загальну слабкість, серцебиття. Свідомість потьмарена. Шкірні покрови бліді, вологі, холодні. Артеріальний тиск - 60/40 мм рт.ст., пульс - 116/хв. Олігурія. ЕКГ: елевація сегменту ST I, II, avL, V2-V5, QS V2-V5. Який медикаментозний препарат при даному ускладненні найбільш доцільно ввести хворому?

Фуросемід

Бісопролол

Ніфедипін

Аміодарон

Добутамін

‹ Назад

Далі ›

Жінка 45-ти років після конфліктної ситуації на роботі відчула інтенсивний головний біль, були нудота та неодноразове блювання. До цього вважала себе здоровою. Об’єктивно: свідомість ясна, артеріальний тиск - 160/100 мм рт.ст., частота серцевих скорочень 70 /хв., серцева діяльність ритмічна, загальна гіперестезія, фото- та фонофобія, ригідність м’язів потилиці. Па- резів та інших неврологічних розладів не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?

Субарахноїдальний крововилив

Гостра гіпертонічна енцефалопатія

Менінгіт

Немічний інсульт

Істеричний невроз

‹ Назад

Далі ›

Хворий 70-ти років скаржиться на гострий біль у правій гомілці та стопі. Захворів гостро, явної причини не відзначає. Під час огляду: шкіра гомілки та стопи бліда, холодна на дотик, тактильна та больова чутливість збережені. Пульсація на стегновій артерії правої кінцівки збережена, на підколінній та на судинах стоп - не спостерігається. Яким буде діагноз?

Артрит гомілковостопного суглоба

Бешихове запалення

Глибокий флеботромбоз

Гострий тромбофлебіт

Тромбоемболія правої підшкірної артерії

‹ Назад

Далі ›

Підліток 15-ти років доставлений до лікарні у стані непритомності. В анамнезі: часте блювання, блювотні маси чорного кольору, мелена. При огляді: блідість шкірних покривів. Артеріальний тиск - 80/40 мм рт.ст. Частота серцевих скорочень - 125/хв. Пульс ниткоподібний. Тони серця приглушені, ритмічні. Живіт при пальпації м’який. Який невідкладний стан розвинувся у хворого?

Гостра судинна недостатність

Шлунково-кишкова кровотеча

Колапс

Гостра серцева недостатність

Непритомність

‹ Назад

Далі ›

Батьки 3-місячного немовляти звернулися до лікарні зі скаргами на ціаноз шкірних покривів при крику, занепокоєння дитини при годуванні. Об’єктивно: недостатня надбавка маси тіла дитини. У легенях: жорстке дихання. Частота дихання - 32/хв., частота серцевих скорочень - 160/хв. Тони серця ритмічні, грубий систолічний шум уздовж лівого краю грудини. Який з діагностичних методів слід застосувати для підтвердження діагнозу?

Бронхографію

Електрокардіограму

Ехокардіографію

Бронхоскопію

Рентгенографію органів грудної клітки

‹ Назад

Далі ›

У дитини 3-х років, яка перебуває у стаціонарі, на тлі гострої респіраторної інфекції 3 рази було блювання, непокоїть гострий біль у животі. Температура тіла -38,5oC. Шкіра бліда, суха. Дихання глибоке, частота серцевих скорочень - 130/хв. Цукор крові - 4,0 ммоль/л. Який з діагнозів найбільш імовірний?

Цукровий діабет

Гострий апендицит

Діабетична кома

Гострий гастроентерит

Ацетонемічний стан

‹ Назад

Далі ›

У жінки 29-ти років вдома відбулися стрімкі II пологи у терміні 36 тижнів вагітності. Народився живий хлопчик масою 2300,0 г. Лікар швидкої допомоги, який був викликаний, при огляді породіллі зазначив, що послід не виділився (після народження дитини пройшло 40 хвилин). Ознак кровотечі немає. Яку допомогу повинен надати лікар швидкої допомоги?

Негайно транспортувати жінку і дитину до найближчого пологового відділення

Ввести в/в 10 ОД окситоцину і дочекатися виділення посліду

Негайно транспортувати жінку до пологового відділення II рівня

Провести ручне відділення посліду

Негайно транспортувати жінку до пологового відділення III рівня

‹ Назад

Далі ›

Хворий після переривання алкогольного запою перебуває в стані психомоторного збудження, афекту страху. Вказує на голу стіну з мімікою жаху, намагається втекти. Кричить, що його переслідують, хочуть задушити. Який стан найбільш імовірно розвинувся у хворого?

Делірій

Онейроїд

Обнубіляція

Аменція

Сутінки

‹ Назад

Далі ›

У роділлі з доношеною вагітністю з початком пологової діяльності на тлі головного болю підвищився артеріальний тиск (180/120 мм рт.ст.), почалися судоми. Після в/в введення 4 г сульфату магнію та загальної анестезії тіопенталом натрію судоми припинилися. Розпочата штучна вентиляція легень. Яким методом потрібно провести розродження?

Кесарів розтин

Внутрішньовенна стимуляція окситоци-ном

-

Внутрішньовенна стимуляція простагландином

Внутрішньовенна стимуляція окситоцин-простагландином

‹ Назад

Далі ›

Хворий 46-ти років надійшов зі скаргами на сухий кашель, задишку, яка посилюється в положенні лежачи, вкритий холодним потом. Об’єктивно: частота дихання -30/хв., артеріальний тиск -180/100 мм рт.ст., Cor - тони глухі, акцент II тону над легеневою артерією, ритм галопу, над легенями - жорстке дихання, в н/відділах сухі та вологі дрібнопухирцеві хрипи. Який попередній дiагноз більш імовірний?

Гіпертензивний криз

Астматичний статус

Немічна кардіоміопатія

Тромбоемболія легеневої артерії

Набряк легень

‹ Назад

Далі ›

Хворий 62-х років, що перебував на стаціонарному лікуванні з приводу міокардиту раптово знепритомнів, спостерігалися короткотривалі тонічні судоми скелетних м’язів. Під час огляду: свідомість відсутня, дихання поверхневе, рідке, пульс на сонних артеріях відсутній, артеріальний тиск не визначається. При надходженні на ЕКГ були періодичні випадіння комплексів QRST без наростання інтервалу Q-T. Яке ускладнення виникло у хворого?

Динамічне порушення мозкового кровообігу

Гіпоглікемічна кома

Гострий коронарний синдром

Синдром Морганьї-Адамса-Стокса

Напад епілепсії

‹ Назад

Далі ›

Дівчинка 12-ти місяців захворіла вранці, підвищилася температура тіла до 39oC і з’явилися катаральні явища в носоглотці. Через 6 годин по всьому тілу з’явилася зірчаста висип. Свідомість відсутня. Реакція зіниць на світло слабка. Пульс - 200/хв., ниткоподібний. Артеріальний тиск - 60/30 мм рт.ст. Останні 6 годин сечовипускання не було. Поставте діагноз:

Геморагічний васкуліт, змішана форма

Менінгококова інфекція, менінгококце-мія. Інфекційно-токсичний шок

Менінгококова інфекція, менінгіт

Атопічний дерматит, тяжкий перебіг

Менінгококова інфекція, ринофарингіт

‹ Назад

Далі ›

Хвора 30-ти років скаржиться на головний біль, марення. Об’єктивно: температура тіла 39 oC, збуджена, обличчя гіпе-ремоване, позитивний симптом Говорова-Годельє, петехіальний висип на тулубі, кінцівках, частота серцевих скорочень - 92/хв., артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., гепато-спленомегалія. Вживає алкоголь, ін’єкційні наркотики, живе в приміщенні підвального типу. Поставте попередній діагноз:

Висипний тиф

ВІЛ-інфекція

Алкогольний психоз

Лептоспіроз

Грип

‹ Назад

Далі ›

Чоловік захворів гостро після повернення з Південної Америки. Турбували головний біль, підвищення температури тіла до 40oC, біль у попереку, нудота. На 5-й день хвороби відзначалася короткоча- сна ремісія, після чого вищезазначені симптоми загострились, з’явилися інтенсивна жовтяниця, мелена, геморагічний висип на тулубі. Який діагноз найбільш ймовірний?

Жовта гарячка

Черевний тиф

Висипний тиф

Чума

Менінгококцемія

‹ Назад

Далі ›

Хвора 27-ми років звернулася до лікаря зі скаргами на біль внизу живота, підвищення температури до 38,7oC, слабкість. Об’єктивно: артеріальний тиск - 120/80 мм рт.ст., пульс - 100/хв. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний в гіпогастральній ділянці. Вагінальне дослідження: матка та додатки не визначаються через напруження передньої очеревинної стінки. Заднє склепіння нависає, різко болюче. Яким буде діагноз?

Апоплексія яєчника

Гострий сальпінгоофорит

Позаматкова вагітність

Пельвіоперитоніт

Гострий ендометрит

‹ Назад

Далі ›

У хворої в післяпологовому періоді в пологовому будинку гостро виникло різке зниження настрою. Відзначається швидке, катастрофічне наростання почуттів нестерпної туги, безвиході, відчаю. Пацієнтка рухливо збуджена, не знаходить собі місця, кричить, стогне, ридає, наполегливо завдає собі ушкодження, активно проявляє суїцидальні тенденції. Який імовірний діагноз і необхідні рекомендації?

Гострий напад шизофренії. Рекомендується переведення до психіатричного стаціонару

Аментивний тип порушення свідомості. Рекомендується обов’язкова консультація лікаря-терапевта

Епілептичні сутінки. Рекомендується обов’язкова консультація лікаря-невролога

Тяжкий депресивний епізод. Рекомендується обов’язкова консультація лікаряпсихіатра

Травматичний делірій. Рекомендується обов’язкова консультація лікарянейрохірурга

‹ Назад

Далі ›

При огляді кардіологом хворий 11-ти років, який страждає на вроджену ваду серця, раптово знепритомнів. Шкіра та слизові блідо-ціанотичні. Дихання агональне. Пульс на магістральних артеріях не визначається. Який найбільш імовірний діагноз?

Простий синкопальний стан

Запаморочення

Кома

Зупинка серцевої діяльності

Колапс

‹ Назад

Далі ›

У дитини 1,5 років із септичним шоком виникла кровотеча з місць ін’єкцій, по шлунковому зонду надходить ”кавова гуща’.’ При визначені показників гемостазу збільшено міжнародне нормалізаційне відношення, АЧТЧ, рівень D-димеру, знижений фібриноген, тромбоцити - 30 • 109/л. Діагностовано ДВЗ-синдром. Що у першу чергу треба призначити пацієнту для корекції факторів гемостазу?

Транексамову кислоту

Хлорид кальцію

Тромбоцитарну масу

Етамзилат

Вітамін K

‹ Назад

Далі ›

На місті дорожньо-транспортної пригоди (ДТП) з пошкодженого автомобілю витягнуто хлопчика 12-ти років з численними забоями грудної клітки та відкритим переломом гомілки. При огляді: задуха, ціаноз шкіри. Права половина грудної клітини не бере участі у диханні. При перкусії: над нею визначається високий тимпаніт, аускультативно дихання не прослуховує-ться, межі серцевої тупості зміщено вліво. Тони серця глухі, прискорені. Про який небезпечний стан це свідчить?

Гемоторакс

Напружений правобічний пневмоторакс

Ателектаз правої легені

Забій легені

Відкритий пневмоторакс

‹ Назад

Далі ›

Боєць отримав поранення в праву нижню кінцівку на рівні колінного суглоба, після чого з рани відкрилася профузна кровотеча. Спроба зупинити кровотечу притисканням в рані не дала результату. Якими будуть ваші дії на полі бою?

Накласти джгут на стегно та відправити в операційний блок

Накласти джгут на стегно, вказати час накладання та евакуювати

Накласти джгут на стегно, вказати час накладання та залишити на передовій

Накласти стискальну пов’язку та залишити на передовій

Накласти стискальну пов’язку, передати на наступний етап медичної евакуації

‹ Назад

Далі ›

У сержанта 30-ти років після вибуху авіабомби ліва гомілка була притиснута бетонною стіною до землі. Звільнення від стиснення гомілки відбулося через 3 години, потерпілого доставлено у госпіталь. Шкіра гомілки блідо-ціанотична, холодна на дотик, набрякла. Тони серця приглушені, артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст., пульс слабкого наповнення, 120 /хв. У сечі: міоглобін, протеїнурія та циліндрурія, колір -бурий. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий гломерулонефрит

Синдром тривалого стиснення, проміжний період

Синдром тривалого стиснення, ранній період

Гостра печінкова недостатність

Гострий венозний тромбоз

‹ Назад

Далі ›

Військовослужбовцю в зоні бойових дій поставлений діагноз: закрита черепно-мозкова травма, забій мозку, кома II. До якої сортувальної категорії буде зараховано потерпілого?

II (жовтий колір)

V (синій)

III (зелений колір)

IV (темно-фіолетовий колір)

I (червоний колір)

‹ Назад

Далі ›

До перинатолога звернулась вагітна в терміні 30 тижнів зі скаргами на відсутність рухів плода впродовж 3-х днів. В анамнезі гостра респіраторна вірусна інфекція (ГР-ВІ) місяць тому. Артеріальний тиск -110/70 мм рт.ст., пульс - 76/хв. Положення плода повздовжнє, передлежить голівка, серцебиття не вислуховується, при ультразвуковому дослідженні ( УЗД) не візуалізується. Якими будуть подальші дії лікаря жіночої консультації?

Дообстеження в умовах жіночої консультації

Кардіотокографія

Госпіталізація в пологовий будинок

Амніоскопія

Підготовка шийки матки в умовах жіночої консультації

‹ Назад

Далі ›

У хворої 62-х років з діагнозом холе-дохолітіаз, механічна жовтяниця, що попередньо тривалий час приймала препарати з групи блокаторів кальцієвих каналів, настала зупинка кровообігу внаслідок асистолії. Які медикаментозні засоби, крім адреналіну, необхідно використовувати для медикаментозного забезпечення реанімаційних заходів?

Строфантин

Еуфілін

Кальцію хлорид

Кордарон

Дофамін

‹ Назад

Далі ›

Бригадою швидкої допомоги оглянуто хворого з великою крововтратою, зі слів родичів, внаслідок порізу вен передпліччя. Шкірні покрови бліді. На правому передпліччі джгут та пов’язка, просякнута кров’ю. Пульс - 100/хв., артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Якою має бути тактика лікаря швидкої допомоги?

Негайна гемотрансфузія та госпіталізація

Негайна інфузійна терапія плазмоза-місними та кровозупинними засобами та госпіталізація

Рекомендувати плановий огляд у сімейного лікаря

Негайне кровопускання з подальшою госпіталізацією

Рекомендувати посилене харчування та прийом препаратів заліза в амбулаторних умовах

‹ Назад

Далі ›

Хворий 27-ми років хворіє на цукровий діабет протягом 8-ми років. Отримує інсулін Хумодар Р 6 ОД вранці та 4 ОД ввечері, та інсулін Хумодар Б 26 ОД вранці та 12 ОД ввечері. Тиждень тому захворів на ангіну. Стан різко погіршився: посилилася спрага, збільшився діурез (до 4 л на добу), з’явився біль у животі, нудота, зник апетит. Об’єктивно: зріст - 172 см, маса тіла - 66 кг. Шкіра суха. Запах ацетону з роту. Пульс 110 /хв. Артеріальний тиск - 1І0/65 мм рт.ст. Нижній край печінки виступає на 4 см з-під реберного краю. Набряків немає. Додаткові дослідження: глікемія - 25 ммоль/л, реакція сечі на ацетон різко позитивна. Поставте діагноз:

Харчове отруєння

Діабетичний кетоацидоз

Гострий панкреатит

Гострий холецистит

Гострий апендицит

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 35-ти років вживав спиртні напої промислового виробництва. Привезений родичами до приймально-діагностичного відділення міської лікарні у непритомному стані. Шкіра обличчя гі-перемована. Кома II, нормотензія, помірна тахікардія, частота дихання - 10/хв. Якого лікувального заходу треба вжити першочергово?

Форсований діурез

Гіпербарична оксигенація

Плазмаферез

Промивання шлунку

Інтубація трахеї та штучна вентиляція легень (ШВЛ)

‹ Назад

Далі ›

Жінка 38-ми років скаржиться на напади головного болю одностороннього характеру. Головний біль інтенсивний, локалізується в лобно-скроневій ділянці, починається раптово, триває від 3 до 10 годин. Перед нападом відзначається ’’затуманення” зору. Між нападами головного болю - стан задовільний. Неврологічний статус без особливостей. Які з наведених продуктів можуть спровокувати напад?

Смажена картопля

Шоколад

Білий хліб

Ананас

Молочнокислі продукти

‹ Назад

Далі ›

Жінка перебуває в терміні 36 тижнів вагітності. Її зранку турбує нудота, двічі відбулося блювання, артеріальний тиск -220/140 мм рт.ст. Впродовж 2-х тижнів спостерігалися набряки на нижніх кінцівках. В якому відділенні треба лікувати хвору?

Кардіологічному

Поліклінічному

Терапевтичному

Денному стаціонарі

Патології вагітних

‹ Назад

Далі ›

У хворої 69-ти років, яка страждає на гіпертонічну хворобу, на тлі підвищення артеріального тиску до 200/110 мм рт.ст. з’явилися слабкість у правих кінцівках і моторна афазія, що поступово регресували впродовж доби. За даними МРТ головного мозку: виявлено численні вогнища зниженої щільності до 10 мм у діаметрі у білій речовині мозку навколо бічних шлуночків та у субкортикальних відділах мозкових півкуль. Який діагноз найбільш імовірний?

Гостра гіпертензивна енцефалопатія

Субарахноїдальний крововилив

Ішемічний інсульт

Тромбоз кавернозного синусу

Транзиторна ішемічна атака

‹ Назад

Далі ›

У пацієнтки 8 місяців назад відбулися II термінові пологи, без ускладнень. З метою контрацепції використовує метод лактаційної аменореї. Менструацій після пологів не було. Останні дні зауважила збільшення об’єму живота, відчуття ”пе-реливів” у череві. Який імовірний діагноз?

Пухлина черевної порожнини

Асцит нез’ясованої етіології

Пухлина молочної залози з метастазами у черевну порожнину

Позаматкова вагітність

Повторна маткова вагітність

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 5-ти років доставлений у приймальне відділення. Скарги на набряки обличчя та рук. З анамнезу відомо, що дитина розфарбовувала малюнок акриловою фарбою, після чого через 30 хвилин погіршилося самопочуття, з’явилися свербіння шкіри та набряк обличчя. При огляді спостерігається підвищення температури тіла до 37,8oC, дитина неспокійна, шкіра обличчя набрякла, плямисті висипи, набряк повік; на обох руках виражений набряк тильної поверхні кисті, плямисті висипання з тенденцією до злиття. Сформулюйте діагноз:

Токсико-алергічний дерматит

Синдром Стівенса-Джонсона

Атопічний дерматит

Набряк Квінке

Хімічний опік

‹ Назад

Далі ›

Поранений з мінно-вибуховою травмою доставлений з поля бою в мобільний госпіталь у стані шоку. Пульс на променевій артерії не визначається. Артеріальний тиск - 50/0 мм рт.ст. Які першочергові заходи необхідні на цьому етапі?

Внутрішньом’язово ввести 1 мл адреналіну. Повторити через 5 хвилин в разі неефективності

Швидке внутрішньовенне введення колоїдно-кристалоїдних розчинів

Внутрішньовенна інфузія мезатону до відновлення пульсу на променевій артерії

Крапельна інфузія 0,9% розчину NaCl у межах подвоєної добової потреби в рідині

Ультразвукове дослідження черевної та плевральних порожнин для виключення кровотечі

‹ Назад

Далі ›

У пораненого в стегно на 4-й день перебування у лікарні з’явилися скарги на біль у грудях в області грудини, що підсилюється при зміні положення тіла і глибокому диханні, задишку в горизонтальному положенні, серцебиття. При обстеженні: температура фебрильна, межі серця розширені, тони серця глухі, грубий шум тертя біля лівого краю грудини, що посилюється в горизонтальному положенні. Яке ускладнення поранення?

Гострий плеврит

Гострий перикардит

Гострий ендокардит

Гострий міокардит

Інтоксикаційна міокардіопатія

‹ Назад

Далі ›

Тяжкопоранений солдат зі значною крововтратою вертольотом доставлений у госпіталь. В приймальному відділенні розпочато переливання крові. Одразу після початку переливання відзначили почервоніння обличчя, з’явився біль у поперековій ділянці, знизився артеріальний тиск, прискорився пульс, з’явилися нудота та запаморочення. Якими будуть першочергові дії в цьому випадку?

Відключити систему з кров’ю та підключити з фізіологічним розчином

Припинити переливання крові, вийти з вени

Ввести серцеві глікозиди

Негайно замінити флакон з кров’ю на інший цієї ж групи

Прискорити гемотрансфузію

‹ Назад

Далі ›

Госпіталізовано хворого 46-ти років з місця пожежі у важкому стані. При огляді: рівень свідомості - сопор, шкіра має червоно-ціанотичний відтінок. Об’єктив- но: дихання спастичного характеру, артеріальний тиск - 80/55 мм рт.ст., частота серцевих скорочень 110 /хв., серцеві тони ослаблені. Яких першочергових заходів слід вжити у даному випадку?

Введення кордіаміну

Введення антибіотиків

Проведення гіпербаричної оксигенації

Промивання горла содовою водою

Вдихання амілнітриту

‹ Назад

Далі ›

Хворий 44-х років звернувся зі скаргами на зниження гостроти зору, нежить з рясними рідкими виділеннями, слинотечу, утруднення дихання, мимовільні посмикування м’язів, тахікардію, підвищення артеріального тиску. Об’єктивно: хворий збуджений, температура тіла - 37,5oC. Пульс -126/хв., артеріальний тиск -180/90 мм рт.ст., зіниці різко звужені. При аускультації в легенях поодинокі хрипи. Отруєння речовиною якої дії найбільш імовірно у даному випадку?

Нервово-паралітичної

Шкірно-наривної

Сльозогінної

Задушливої

Загальноотруйної

‹ Назад

Далі ›

В медичний пункт окремої військової частини доставлено військовослужбовця з вогнепальним пораненням в ділянці 3-4 міжребер’я правої половини грудної клітки. Стан тяжкий. Систолічний артеріальний тиск - 90 мм рт.ст. Пульс - 140/хв. Шкіра бліда. На полі бою санітарним інструктором було накладено оклюзійну пов’язку та введено протибольовий засіб. На який етап медичної евакуації необхідно евакуювати пораненого для надання вичерпної медичної допомоги?

В військово-польовий сортувальний госпіталь

В спеціалізований військово-польовий торако-абдомінальний госпіталь

В військово-польовий госпіталь для легкопоранених

В медичний пункт окремої військової частини

В медичну роту механізованої бригади

‹ Назад

Далі ›

Військовослужбовець отримав удар по шиї ребром долоні. Травмований втратив свідомість, у нього різко утруднене дихання з ускладненим вдихом, сіро-синя шкіра обличчя та рук. Яку допомогу потрібно надати постраждалому?

Інтубація трахеї

Інтубація, трахеостомія

Трахеостомія

Трахеотомія

Конікотомія

‹ Назад

Далі ›

Під час вибуху офіцер отримав удар твердим предметом по голові. Короткочасно втратив свідомість. Відчуває помірну нудоту. У лобно-тім’яній ділянці справа - великий синець, садна. Загальмований, млявий. Скарги на сильний головний біль, пульс - 60/хв., напружений. Повторне блювання. Анізокорія, права зіниця ширша. Сухожильні рефлекси справа знижені. Який найбільш імовірний діагноз?

Забій головного мозку II ступеня тяжкості

Перелом кісток черепа, субарахноїдаль-ний крововилив зліва

Струс головного мозку

ЗЧМТ, наростаюча внутрішньочерепна гематома

Відкрита черепно-мозкова травма

‹ Назад

Далі ›

В медичну роту бригади надійшов поранений в тяжкому стані. Скарги на біль у животі, нудоту, сухість в роті. Об’єктивно: пульс - 130/хв., артеріальний тиск - 80/40 мм рт.ст., SaO2 - 92%. Язик сухий, обкладений білим нальотом, живіт не бере участі у акті дихання, при пальпації напружений, болісний у всіх відділах, перистальтика поодинокими хвилями. Притуплення у пологих місцях черевної порожнини. Попередній діагноз: внутрішньочеревна кровотеча. В який підрозділ госпіталізувати постражда-лого?

ВРІТ

Госпітальне відділення

Операційна

Відділення спецобробки

Ізолятор

‹ Назад

Далі ›

Після перенесеного бойового стресу у військовослужбовця спостерігаються страх, тривога, роздратованість, пригнічений настрій, відчуження, жахливі сновидіння про минулі події. Який попередній діагноз?

Депресивний розлад

Іпохондричний розлад

Посттравматичний стресовий розлад

Соматизований розлад

Гостра реакція на стрес

‹ Назад

Далі ›

У медичну роту 14-ї механізованої бригади з району ведення бойових дій аеропорту Донецьк надійшло 12 поранених. Сортувальна бригада виконує медичне сортуван- ня поранених. Яким принципом повинен керуватися медичний персонал під час проведення медичного сортування?

Розподілом поранених та хворих на групи згідно з евакуаційним призначенням

Встановленням черговості надання медичної допомоги

Розподілом поранених та хворих на групи для направлення їх у функціональні підрозділи

Єдиною класифікацією хвороб і травм та єдиними вимогами до методики сортування

Визначенням характеру поранення, встановленням черговості надання медичної допомоги

‹ Назад

Далі ›

На сортувальному майданчику медичної роти бригади пораненому встановлено попередній діагноз: мінно-вибухова травма. Травматичний шок. В ролі лікаря сортувальної бригади зробіть сортувальний висновок (черговість направлення та функціональний підрозділ):

Перша черга, протишокова для поранених

Перша черга, госпітальне відділення

Перша черга, перев’язочна для легкопо-ранених

Друга черга, операційна для тяжкопоранених

Перша черга, перев’язочна для поранених середньої тяжкості

‹ Назад

Далі ›

Військовослужбовець вибуховою хвилею відкинутий на землю. Піднятися самостійно не може через біль у лівому стегні. Пульс - 92/хв., артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст. Об’єктивно: в середній третині лівого стегна визначається припухлість, деформація стегна, підшкірна гематома. При пальпації визначається крепітація. Який об’єм домедичної допомоги?

Евакуація, транспортна іммобілізація

Транспортна іммобілізація, введення протишокових розчинів

Введення протишокових розчинів, евакуація

Введення знеболювальних препаратів, транспортна іммобілізація, евакуація

Транспортна іммобілізація, накладання стискальної пов’язки

‹ Назад

Далі ›

12- річна дівчинка скаржиться на періодичний головний біль, що переважно виникає в другій половині дня, супроводжується слабкістю, зниженням активності. Біль має дифузний характер, без чіткої локалізації, фізичний розвиток дівчинки нормальний, психологічний клімат в оточенні дитини сприятливий. При обстеженні дитина практично здорова. Якими будуть подальші рекомендації?

Комп’ютерна томографія мозку

Консультація невролога

Консультація психіатра

Дослідження очного дна, полів зору та контроль артеріального тиску

Електроенцефалографія

‹ Назад

Далі ›