Крок 3 - Медицина 2016 весна

До приймального відділення військового госпіталю доставлено військовослужбовця з вогнепальним пораненням в ділянку черевної порожнини. Шкіра бліда, АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps-100/хв. Симптоми подразнення очеревини сумнівні. Яке дослідження треба виконати для уточнення діагнозу?

УЗД органів черевної порожнини

Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини

Лапаротомія

Фіброгастродуоденоскопія

Комп’ютерна томографія органів черевної порожнини

‹ Назад

Далі ›

До медичної роти доставлено постраждалого з тяжким вогнепальним пораненням нижньої третини правого стегна. Кістка роздроблена. Магістральні судини пошкоджені. Кінцівка висить на клапті м’яких тканин. До якого виду медичної допомоги відноситься проведення відсікання кінцівки, яка висить на клапті м’яких тканин?

Спеціалізована медична допомога

Перша лікарська допомога

Кваліфікована медична допомога

Перша медична допомога

Долікарська (фельдшерська) медична допомога

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта з симптомами відсутності кровообігу на ЕКГ встановлена асистолія. Першочерговим терапевтичним заходом має бути:

Введення атропіну

Введення лідокаїну

Введення хлориду кальцію

Електрична дефібриляція

Введення адреналіну

‹ Назад

Далі ›

Травмований мотоцикліст лежить на проїжджій частині дороги. Ліве стегно його деформоване в нижній третині, через зовнішню рану фонтанує кров. Де і який кровоспинний джгут необхідно застосувати?

Артеріальний джгут в середній третині стегна

Венозний джгут безпосередньо над раною

Артеріальний джгут безпосередньо над раною стегна

Артеріальний джгут в верхній третині стегна

Венозний джгут на верхню третину гомілки

‹ Назад

Далі ›

У хворого, який перебуває в гіперглікемічній комі, через 4 години після початку інсулінотерапії раптово розвинулися тахікардія, м’язова гіпотонія; АТ- 80/40 мм рт.ст. На ЕКГ: подовження інтервалу QT, зниження S — T, розширення і сплощення T. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіпоглікемія

Гіперкаліємія

Гіпокаліємія

Гіперглікемія

Гіповолемія

‹ Назад

Далі ›

Вночі у хворого з’явилися задуха, кашель з рясним харкотинням рожевого кольору. З анамнезу: страждає на гіпертонічну хворобу, варикозне розширення вен обох кінцівок, 2 роки тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: неспокійний, положення ортопное, акроціаноз, ЧДР- 40/хв., АТ- 220/110 мм рт.ст. У легенях - різнокаліберні середньо- і великопухирчасті хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра лівошлуночкова недостатність

Легенева кровотеча

Тромбоемболія легеневої артерії

Астматичний статус

Крупозна пневмонія

‹ Назад

Далі ›

До приймального відділення лікарні звернувся постраждалий у стані легкого алкогольного сп’яніння зі скаргами на порушення зору, що виникли після вживання спиртного. Найбільш імовірний діагноз:

Гострий напад глаукоми

Отруєння етанолом

Отруєння метанолом

Отруєння етиленгліколем

Гостре порушення мозкового кровообігу

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта 40-ка років, який впродовж 17-ти років хворіє на неспецифічний виразковий коліт, при останньому ендоскопічному дослідженні виявлено множинні запальні псевдополіпи у всіх відділах товстої кишки. Результати біопсії показали наявність в поліпах дисплазії II-III ст. Яке лікування необхідно застосувати в даного хворого?

Медикаментозне

Трансендоскопічне видалення поліпів

Рентгенотерапія

Хіміотерапія

Хірургічне

‹ Назад

Далі ›

Постраждалий 42-х років, виявлений на місці ДТП, скаржиться на біль у ділянці таза та правого стегна. Об’єктивно: загальмований, стогне, шкіра бліда, язик сухий. ЧДР- 28/хв. Праве стегно деформоване, набрякле, у верхній його третині патологічна рухливість, крепітація кісткових уламків. Великий крововилив, набряк та біль під час пальпації в правих пахвинній, здухвинній та сідничній ділянках. Ps-112/хв., АТ- 80/45 мм рт.ст. Якому ступеню травматичного шоку відповідає стан потерпілого?

I

II

III

-

IV

‹ Назад

Далі ›

Дитина 6-ти років госпіталізована до дитячого відділення з бронхопневмонією. Страждає на атопічний дерматит. Після внутрішньом’язового введення ампіциліну з’явилися відчуття стиснення у грудях, запаморочення, різка блідість, ціаноз, холодний піт, прискорене шумне дихання. Який з перерахованих препаратів слід ввести в маніпуляційній негайно?

Розчин строфантину внутрішньовенно

Розчин еуфіліну внутрішньовенно

Розчин преднізолону внутрішньовенно

Розчин тавегілу внутрішньовенно

Розчин адреналіну підшкірно

‹ Назад

Далі ›

У дитини 2-х років у стаціонарі на фоні гострої респіраторної вірусної інфекції з явищами риніту, фарингіту, трахеїту, температури тіла - 39,6oC, розвинувся приступ генералізованих судом. Який метод невідкладних протисудомних заходів слід вважати методом вибору?

Фенобарбітал зондом у шлунок

Діазепам дом’язово

Діазепам довенно

Дроперидол довенно

Хлоралгідрат у клізмі

‹ Назад

Далі ›

У хворого болі в грудній клітці, які виникли після травми, задишка, слабкість. Об’єктивно: тахіпное, відставання правої половини грудної клітки в диханні, розширені вени шиї. Прогресує дихальна недостатність. Рентгенологічно: відсутність легеневого малюнка правої легені, середостіння зміщене вліво, на вдиху зміщується вправо. Купол діафрагми зміщений донизу. Який найбільш імовірний діагноз?

Гемопневмоторакс

Напружений пневмоторакс

Емфізема середостіння

Емболія легеневої артерії

Закритий пневмоторакс

‹ Назад

Далі ›

Хворий 56-ти років госпіталізований зі скаргами на відчуття важкості в верхніх відділах живота, схуднення, періодичні блювання з’їденою їжею. Виразковий анамнез - 30 років. При пальпації визначається ”шум плескоту” натщесерце. Добовий діурез до 800 мл на добу. При рентгендослідженні шлунка - затримання барієвої суспензії в шлунку до 14 годин, деформація пілородуоденальної зони. Який діагноз найбільш імовірний?

Компенсований виразковий пілоростеноз

Субкомпенсований виразковий пілоростеноз

Гострий панкреатит

Гострий пієлонефрит

Декомпенсований виразковий пілоростеноз

‹ Назад

Далі ›

У хворого з інфекційним ендокардитом з ураженням аортального клапану виник інтенсивний біль у попереку, зліва та справа, який був розцінений як інфаркт нирок. Протягом доби у хворого посилились загальна слабкість, апатія, тахікардія, артеріальний тиск знизився до 60/0 мм рт.ст., з’явилися блювання, пронос, холодний липкий піт, олігурія. Чим ускладнився перебіг захворювання?

Гостра надниркова недостатність внаслідок крововиливу у наднирники

Інфаркт селезінки

Інфаркт мозку

Гостра ниркова недостатність внаслідок інфаркту нирки

Гостра серцева недостатність

‹ Назад

Далі ›

До лікарні бригадою ШМД доставлено жінку 32-х років. З анамнезу: протягом останніх 2х років перебувала на диспансерному обліку з приводу аутоімунної гемолітичної анемії. Об’єктивно: стан середньої важкості, температура - 37,3oC, шкіра лимонно-жовтого кольору, Ps- 98/хв., АТ- 80/55 мм рт.ст., збільшена селезінка. У крові: ер.- 2,6•1012/л, Hb- 70 г/л, КП- 0,94, лейк.- 6,1•109/л, ШОЕ- 19 мм/год, непрямий білірубін - 58 мкмоль/л. Що необхідно призначити в першу чергу?

Преднізолон

Інтерферон

Ферум-лек

Трансфузія консервованої крові

Еритроцитарна маса

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 36-ти років скаржиться на інтенсивний біль у епігастральній ділянці, багаторазове блювання, яке не приносить полегшення, виражену загальну слабкість. Об’єктивно: загальний стан важкий, шкіра та видимі слизові - бліді, з поодинокими фіолетовими плямами. Ps- 100/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. Під час пальпації живота визначається ригідність черевної стінки та різка болючість у епігастральній ділянці на 6 см вище пупка та у лівому реберно-хребетному куті. Пульсація аорти у епігастральній ділянці не визначається. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий панкреатит

Розшаровуюча аневризма аорти

Гострий апендицит

Гострий холецистит

Перфоративна виразка

‹ Назад

Далі ›

Хворий 50-ти років після аварії на виробництві був госпіталізований із скаргами на металевий присмак та печіння у роті, нудоту, слинотечу, багаторазове блювання, пронос з домішками слизу та крові, біль у епігастральній та поперековій ділянках. Об’єктивно: стан важкий, виразковий стоматит, гінгівіт, некроз слизової оболонки носа, набряк гортані. АТ- 150/100 мм рт.ст., Ps- 48/хв., тони серця глухі. Поліурія, гіпостенурія, альбумінурія, гематурія. Який антидот слід ввести хворому?

Дієтиоксим

Хромосмон

Унітіол

Атропіну сульфат

Антарсин

‹ Назад

Далі ›

Хворому 52-х років виконана екскреторна урографія. Через 10 хвилин після внутрішньовенного введення контрастної речовини стан хворого різко погіршився. Непритомний. АТ-50/20 мм рт.ст., Ps- 120/хв., ритмічний. В анамнезі - медикаментозна алергія. З метою лікування необхідно ввести:

Адреналін внутрішньовенно, швидка інфузія кристалоїдів

Внутрішньовенно еуфілін

Адреналін підшкірно, димедрол внутрішньовенно

Внутрішньом’язово димедрол, преднізолон

Внутрішньовенно преднізолон, інфузія кристалоїдів

‹ Назад

Далі ›

Хворий 48-ми років скаржиться на задишку, що раптово посилилася, слабкість. Знаходиться у кардіологічному відділенні впродовж 12-ти годин, отримує: гепарин, аспірин, стрептокіназу. Збуджений, шкіра холодна, волога, ціаноз. Пульс слабкого наповнення, ритмічний, 135/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст. У нижніх відділах легень вологі хрипи. На ЕКГ у відведеннях V3 - V6 комплекс QRS типу QS, підйом сегменту ST вище ізолінії, позитивний зубець T. З якого препарату необхідно починати невідкладну терапію?

Дигоксин

Лазикс

Альбумін

Верапаміл

Допамін

‹ Назад

Далі ›

До лікаря звернувся хворий 62-х років, який після тривалого перебування в темряві та емоційного напруження скаржиться на сильний біль в лівому оці, в лівій половині голови, затуманювання зору, нудоту, блювання. Різко знижена гострота зору лівого ока, на очному яблуці змішана ін’єкція, рогова оболонка набрякла, передня камера мілка, зіниця розширена, внутрішньоочний тиск пальпаторно різко підвищений. Для якої патології характерна така клінічна картина?

Іридоцикліт з гіпертензією

Іридоциклгг

Гострий кон’юнктивіт

Гострий напад глаукоми

Кератит

‹ Назад

Далі ›

Чоловіка 40-ка років доставлено до приймального відділення. Відзначається запах алкоголю з рота, відкривання очей та мовні відповіді відсутні, нецілеспрямований рух на біль. Об’єктивно: дихання часте (>40/хв.), поверхневе, АТ- 90/40 мм рт.ст., Ps- 112/хв. Що треба зробити в першу чергу?

Форсований діурез

Зондове промивання шлунку

Інтубація трахеї

Позаниркові методи детоксикації (гемодіаліз, гемосорбція)

Внутрішньовенно бемегрід

‹ Назад

Далі ›

Бригада швидкої допомоги була викликана до 8-місячної дитини у зв’язку з тим, що мама звернулась зі скаргами на періодичне посмикування підборіддя у дитини, яке посилюється під час неспокою, посмикування окремих груп м’язів, здригання під час сну. При об’єктивному огляді виявлені ознаки рахіту II ступеня. Анамнестично з’ясовано, що дитина знаходилася на молочно-вуглеводному вигодовуванні, профілактику рахіту не проводили. Діагностовано спазмофілію. Вкажіть препарат вибору для зняття судомного синдрому:

Кальцію глюконат

Сульфат магнію

Натрію оксибутірат

Фенобарбітал

Седуксен

‹ Назад

Далі ›

Вагітна 17-ти років у терміні 34-35 тижнів доставлена бригадою ШМД в пологовий будинок зі скаргами на головний біль, погіршення зору, посмикування м’язів, судоми. АТ190/100 мм рт.ст. на обох руках, набряки на ногах та животі. Стан плоду не порушений, виділень із статевих органів немає. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіпертонічна енцефалопатія

Прееклампсія тяжкого ступеня

Еклампсія

Менінгоенцефаліт

Епілепсія

‹ Назад

Далі ›

Жінка з терміном вагітності 6 тижнів скаржиться на спрагу, свербіння шкіри, порушення зору, поліурію. В анамнезі I тип цукрового діабету. В аналізі крові: цукор 9 ммоль/л натще, після навантаження глюкозою -12 ммоль/л. Огляд окуліста: проліферативна ретинопатія. Що необхідно запропонувати жінці?

Лікування інсуліном

Перервати вагітність

Лікування дієтою

Зберігання вагітності

Подальше обстеження

‹ Назад

Далі ›

Пологи другі, своєчасні. 3 години тому відійшли навколоплідні води. Пологова діяльність активна, загальнорівномірнозвужений таз II ступеня. Передбачувана маса плоду 3900 г. Серцебиття плоду не вислуховується. При піхвовому дослідженні відкриття шийки матки повне, плідного міхура немає, передлежить голівка плоду, притиснута до входу в малий таз. Стрілоподібний шов у поперечному розмірі. Яка лікарська тактика?

Краніотомія

Ведення пологів через природні статеві шляхи

Стимуляція пологової діяльності окситоцином

Накладання акушерських щипців

Кесарів розтин

‹ Назад

Далі ›

На другу добу після субтотальної резекції щитоподібної залози з приводу дифузного токсичного зобу у хворої з’явилися тонічні судоми пальців (”рука акушера”), позитивні симптоми Хвостека, Вейса, Труссо. Яке ускладнення операції виникло?

Анафілактичний шок

Гіпопаратиреоз

Інфаркт міокарда

Асфіксія

Тиреотоксичний криз

‹ Назад

Далі ›

У хворого на епілепсію в стаціонарі виник статус генералізованих тоніко-клонічних припадків. Який з немедикаментозних заходів може бути використаний для покращення стану хворого?

Магнітотерапія

Су-джок терапiя

Краніо-церебральна гіпотермія

Бальнеотерапія

Електрофорез комірцевої зони

‹ Назад

Далі ›

До лікаря швидкої допомоги звернулася роділля після домашніх пологів. Зі слів відомо, що за 30 хвилин тому в неї народилася дівчинка, після чого через 10 хвилин виділився послід. Почалася кровотеча. Які дії лікаря?

Ввести метилергометрін і госпіталізувати роділлю

Ввести ензапрост та спостерігати

Ввести ергометрін та спостерігати

Госпіталізувати роділлю

Ввести окситоцин та спостерігати

‹ Назад

Далі ›

У дитини 9-ти років, яка хворіє на цукровий діабет, на тлі кишкової інфекції виникли і наростають неврологічні симптоми: порушення орієнтації, галюцинації, фокальні судоми. Наявні ознаки дегідратації III ступеня, дихальних порушень немає, запах ацетону відсутній. Який попередній діагноз?

Пухлина головного мозку

Гіпоглікемічна кома

Енцефаліт

Діабетична кетоацидотична кома

Гіперосмолярна кома

‹ Назад

Далі ›

У хлопчика 13-ти років, що страждає на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки, вдома виникла клініка шлунково-кишкової кровотечі. Яка подальша тактика?

Спостереження за дитиною

Введення серцевих глікозидів

Проведення гемостатичної терапії

Введення глюкокортикоїдів

Госпіталізація дитини у реанімаційне відділення

‹ Назад

Далі ›

У дитини 8-ми років підвищення температури до 39oC, нежить зі значними гнійними виділеннями, вологий кашель, кон’юнктивіт з гнійним виділенням, світлобоязливість. На слизовій оболонці щік білуваті ділянки висівкоподібно злущеного епітелію. Який найбільш імовірний діагноз?

Кореподібна краснуха

Скарлатина

Кір

Висипний тиф

Грип

‹ Назад

Далі ›

У дитини 4-тижневого віку через 2 тижні від початку захворювання, що проявляється блюванням 'фонтаном' вираженою гіпотрофією і ексикозом, педіатр припустив вроджений пілоростеноз. При надходженні до дитячого відділення стан вкрай важкий: риси обличчя загострені, адинамія, сильна спрага, анурія, запах сечі з рота, сірість шкірних покривів. У сироватці крові: натрій -135 моль/л, калій - 3,7 ммоль/л. Коматозний стан якого характеру розвинувся у дитини?

Кетоацидотична кома

Гіпохлоремічна кома

Гіперосмолярна кома

Азотемічна кома

Гіпоглікемічна кома

‹ Назад

Далі ›

Військовослужбовець 36-ти років доставлений в хірургічне відділення з вогнепальним пораненням правого стегна і масивною кровотечею із рани. В операційній під час ревізії встановлено наявність повного дефекту стегнової вени на протязі 3 см. Який метод тимчасової зупинки кровотечі є найбільш ефективний?

Накладання затискача на проксимальний відрізок вени

Накладання затискача на дистальний відрізок вени

Тимчасове шунтування вени

Накладання затискачів на кінці вени

Накладання турнікетів на кінці вени

‹ Назад

Далі ›

Дівчинка 4-х років доставлена в лікарню зі скаргами на 3-кратне блювання за добу. Об’єктивно: запах ацетону з роту, млявість, блідість. Дані скарги виникли вперше після зловживання жирною, пряною їжею. В аналізі сечі ацетон +++. Що рекомендовано дитині по виписці з відділення в даному випадку?

Дієтотерапія, диспансерний нагляд

Лікування в спеціалізованому відділенні

Тільки дієтотерапія протягом тижня

Диспансерний нагляд протягом 5-ти років

Протирецидивне лікування 1 раз на рік

‹ Назад

Далі ›

Хвора на дифузний токсичний зоб 30-ти років, не лікувалася. Після надмірного навантаження під час занять спортом виникли збудження, серцебиття, пітливість, блювання. Ps-140/хв., миготлива аритмія. АТ- 100/40 мм рт.ст. Тони серця звучні. Який найбільш імовірний діагноз?

Метаболічна кардіоміопатія

Гостра серцево-судинна недостатність

Тиреотоксична криза

Гіпоталамічний криз

Гостра судинна недостатність

‹ Назад

Далі ›

Вагітна при терміні гестації 36 тижнів звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на нудоту, блювання, болі в епігастральній ділянці. При лабораторному обстеженні: гіпопротеїнемія, гіпербілірубінемія, тромбоцитопенія, підвищення трансаміназ. Яка основна тактика лікаря?

Консультація інфекціоніста

Консультація терапевта

Консультація гастроентеролога

Консультація хірурга

Негайна госпіталізація у пологовий будинок

‹ Назад

Далі ›

Першовагітна 25-ти років з терміном гестації 26 тижнів звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на погіршення загального стану, спрагу, слабкість, блювання, сонливість, болі по всьому животу впродовж останніх 8-ми діб. Хворіє на цукровий діабет. Запах ацетону з рота. Ps-100/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. Рівень цукру в крові - 19,4 ммоль/л. Набряки ніжних кінцівок. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіперлактацидемічна кома

Гіперосмолярна кома

Гіпоглікемічна кома

Прееклампсія, тяжка форма

Кетонемічна кома

‹ Назад

Далі ›

Черговий лікар міської лікарні був викликаний у палату до пацієнта, що раптово втратив свідомість. При огляді в першу чергу необхідно:

Реєстрація ЕКГ

Вимірити АТ

Пальпувати пульс на сонній артерії, візуально оцінити дихання, провести аускультацію серцевої діяльності

Оглянути зіниці пацієнта

Визначити рівень глюкози в крові

‹ Назад

Далі ›

Дитина 8-ми років доставлена в лікарню в непритомному стані. Протягом 5-ти днів хворіє на кишкову інфекцію з підвищенням температури, діареєю, блюванням. Різка дегідратація. Часте поверхневе дихання. Виражена неврологічна симптоматика: ністагм, менінгеальні знаки, гіпертонус м’язів, судоми. Запаху ацетону у повітрі немає. Глюкоза крові - 42 ммоль/л, кетонемія в нормі, кетонурія відсутня, осмолярність крові - 385 мосм/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Церебральна кома

Гіперосмолярна кома

Лактатацидемічна кома

Кетоацидотична кома

Менінгоенцефальний синдром

‹ Назад

Далі ›

Хворий 65-ти років скаржиться на зміну кольору сечі. Сеча червона, з домішками кров’яних згустків, що нагадують 'черв’яків' болю немає, непокоїть слабкість. У сечі: гематурія. У крові: Hb- 84 г/л, ШОЕ- 31 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий гломерулонефрит

Гострий цистит

Сечокам’яна хвороба

Гострий пієлонефрит

Пухлина нирки

‹ Назад

Далі ›

На прийомі в жіночій консультації вагітна 37 тижнів поскаржилася на різкий головний біль, погіршення зору, біль у ділянці сонячного сплетіння. Об’єктивно: АТ- 170/110 мм рт.ст., набряки нижніх кінцівок. Яку першу невідкладну допомогу слід надати у жіночій консультації?

Введення аскорбінової кислоти 5% -5 мл внутрішньовенно

Введення магнію сульфіту 25% -20,0, сибазону 0,02 внутрішньовенно, госпiталiзацiя до акушерського стаціонару

Введення анальгіну 50% - 2,0

Введення лазіксу 40 мг внутрішньовенно

Введення кокарбоксилази 150 мг внутрішньовенно

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 12-ти років хворіє на атопічну бронхіальну астму з важким перебігом. Під час останнього нападу 4 інгаляції сальбутамолу ефекту не дали. Наросли задишка, тахікардія, неспокій. Шкіра бліда з ціанотичним відтінком. У легенях різко ослаблене дихання, хрипи не вислуховуються. Який з перелічених заходів є першочерговим?

Інгаляція зволоженого кисню

Внутрішньовенне введення амброксолу

Внутрішньовенне введення кларитроміцину

Внутрішньовенне введення преднізолону

Внутрішньовенне введення еуфіліну

‹ Назад

Далі ›

Хворий скаржиться на головний біль, біль у ділянці серця, нудоту, сухість у роті, безсоння. Об’єктивно: обличчя гіперемоване, тремор пальців рук і язика, хода некоординована, виражена пітливість, настрій різко знижений. Зловживає спиртними напоями, останню добу алкоголь не вживав. Визначте психопатологічний синдром:

Астенічний

Деліріозний

Аментивний

Депресивний

Абстинентний

‹ Назад

Далі ›

У дівчини 19-ти років після зґвалтування виникли постійна плаксивість, тривога, настрій став пригніченим, знизилася працездатність, рухи загальмовані, з’явилися думки про недоцільність життя. Визначте психопатологічний стан:

Тривожна депресія

Судинна депресія

Інволюційна депресія

Ендогенна депресія

Реактивна депресія

‹ Назад

Далі ›

У жінки 32-х років після внутрішньовенної ін’єкції антибіотиків пеніцілінового ряду з приводу загострення хронічного сальпінгоофоріту раптово з’явилась задишка, біль в ділянці серця, слабкість, свербіж шкіри обличчя та верхніх кінцівок, висипка. Об’єктивно: свідомість запаморочена, АТ- 80/50 мм рт.ст., пульс ниткоподібний, серцева аритмія. Попередній діагноз - анафілактичний шок. Які перші дії?

Провести інтубацію трахеї

Ввести розчин адреналіну

Розпочати інфузійну терапію

Накласти джгут проксімальніше місця ін’єкції

Ввести антигістамінні препарати

‹ Назад

Далі ›

Хвора 46-ти років скаржиться на появу протягом двох тижнів випорожнень кров’ю більш за 12 разів на добу, болю в животі, суглобах; болючі висипки у порожнині рота та нижніх кінцівках, набряк колінних та гомілковостопних суглобів, слабкість, підвищення температури тіла понад 39oC, втрату ваги тіла. Який метод обстеження є найбільш інформативним?

Загальний аналіз крові

Біопсія кишечнику та шкіри

Ендоскопічне дослідження

Рентгенографія суглобів

Рентгенологічне дослідження кишечнику

‹ Назад

Далі ›

Під час діагностичної ендоскопії у хворого 45-ти років виникла асистолія, яка діагностована електрокардіографічно. З яких заходів слід негайно розпочати лікування?

Інфузія гідрокарбонату натрію

Масаж серця, ШВЛ, адреналін

Дефібриляція

Введення атропіну

Електрокардіостимуляція

‹ Назад

Далі ›

У дитини 10-ти років зупинена артеріальна кровотеча (плечова артерія) через 10 хвилин після травми. При надходженні АТ- 90/50 мм рт.ст., еритроцити - 2,5•1012/л, Hb- 60 г/л. Раніше при переливанні цільної крові була анафілактоїдна реакція. Який препарат крові найбільш безпечний для корекції крововтрати?

Цільна кров

Свiжозаморожена плазма

Лейкоконцентрат

Еритроцитарна маса

Відмиті еритроцити

‹ Назад

Далі ›

Дитину 11-ти місяців на 3-й день хвороби госпіталізовано до інфекційного стаціонару з підвищенням температури тіла до 38oC, багаторазовим блюванням і частими водянистими випорожненнями. Маса тіла знижена на 6%. Який метод регідратації треба призначити?

Внутрішньовенний крапельний

Введення рідини ендогастрально

Введення рідини підшкірно крапельно

Внутрішньовенний струминний

Оральна регідратація

‹ Назад

Далі ›

Хворий 17-ти років 3 дні хворіє на ГРЗ. Після різкого вставання з ліжка відчув загальну слабкість, шум у вухах, потемніння в очах. Шкіра холодна, бліда, з мармуровим відтінком. АТ- 90/60 мм рт.ст., ЧСС- 56/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Енцефаліт

Інфекційно-токсичний шок

Непритомність

Ортостатичний колапс

Синдром Морганьї-Адамса-Стокса

‹ Назад

Далі ›

Хворий 66-ти років скаржиться на серцебиття, біль у серці, слабкість. Симптоми з’явилися раптово, після фізичного навантаження. На ЕКГ: комплекси QRS поширені до 0,12 секунд, зубець P перед шлуночковим комплексом відсутній, ЧСС- 200/хв. Який препарат є препаратом вибору в цьому випадку?

Дигоксин

Верапаміл

Обзидан

Хінідин

Лідокаїн

‹ Назад

Далі ›

Після введення ампіциліну у хворої на сальпінгіт, в області рук з’явились еритематознобульозні висипки, шкіра відторгається значними шарами по типу рукавичок. Який найбільш імовірний діагноз?

Генералізований кандидоз

Епідермофітія

Синдром Лайела

Алергічний дерматит

Екзема

‹ Назад

Далі ›

Хворий 45-ти років поступив у відділення зі скаргами на пекучий біль, сильне розпирання тканин пальців обох стоп. Об’єктивно: пухирі, наповнені геморагічною рідиною; після зняття пухирів видно некротизовану шкіру, котра нечутлива і неболюча. Який найбільш імовірний діагноз?

Відмороження ІІІ ступеня

Термічний опік ІІ ступеня

Відмороження ІІ ступеня

Відмороження І ступеня

Термічний опік ІІІ А ступеня

‹ Назад

Далі ›

У 6-місячної дитини несподівано з’явились занепокоєність, блювання, відходження з каловими масами крові у вигляді 'малинового желе'. При обстеженні живота виявлені напруження черевної стінки, праворуч від пупка -ковбасоподібне утворення. Який діагноз найбільш імовірний?

Геморагічний васкуліт

Кишкова інвагінація

Ентероколіт

Дизентерія

Поліп кишечника

‹ Назад

Далі ›

Дитина 2 роки, хворіє протягом 3-х днів. Захворювання розпочалося з підвищення температури тіла до 38,0oC, блюванням, через 4 години приєдналася діарея. Випорожнення рідкі водянисті 8 разів на добу, домішки слизу та крові відсутні. На час огляду дитина активна, шкіра чиста, тургор тканин незмінений, слизові вологі, п’є жадібно, останній час мочилася 1 годину тому. Тактика ведення хворого:

Планова госпіталізація через 1 тиждень

Негайна госпіталізація

Проведення парентеральної регідратації в домашніх умовах

-

Проведення оральної регідратації в домашніх умовах

‹ Назад

Далі ›

Чоловіка покусав сусідський собака за стегна та передпліччя біля 20 хвилин тому назад. Які засоби повинен застосувати сімейний лікар на догоспітальному етапі?

Промити рану антибіотиками

Промити рану розчином господарського мила

Накласти герметичну пов’язку

Ввести протиправцеву сироватку

Промити рану розчином йоду

‹ Назад

Далі ›

У хворого із вкрай важким ступенем кістковомозкової форми гострої променевої хвороби у початковому періоді з’явилися: лихоманка, сильний головний біль, адинамія, біль у м’язах і суглобах. Який синдром гострої променевої хвороби у хворого?

Геморагічний синдром

Гастроінтестинальний синдром

Синдром інфекційних ускладнень

Синдром загальної токсемії

Синдром ураження нервової системи

‹ Назад

Далі ›

Повторновагітна 28-ми років з приводу теперішньої вагітності у жіночій консультації не спостерігалася. З анамнезу: під час попередньої вагітності виявлений гестаційний цукровий діабет. Скарги на шкірний свербіж, пітливість, загальну слабкість. З рота відзначається запах ацетону. Тиждень тому при проведенні ультразвукового обстеження діагностована вагітність 10 тижнів. Яка тактика лікаря?

Направити до гінекологічного відділення

Амбулаторне обстеження

Госпіталізація в ендокринологічне відділення в ургентному порядку

Рекомендувати вагітній стати на облік у жіночу консультацію

Планова госпіталізація в ендокринологічне відділення

‹ Назад

Далі ›

До приймального відділення доставлено чоловіка 30-ти років після утоплення у прісній воді, яке відбулося близько 40 хвилин тому і супроводжувалося клінічною смертю та успішною реанімацією. Чоловік у свідомості, при аускультації у легенях вислуховуються хрипи над всіма легеневими полями. Основний напрямок подальшої терапії:

Киснетерапія

Відновлення ОЦК

Введення інгібіторів протеолізу

Дегідратація

Введення глюкокортикоїдів

‹ Назад

Далі ›

У роділлі 35-ти років відбулися треті термінові нормальні пологи. Загальна крововтрата склала 400 мл, через 1 годину з піхви з’явилося 100 мл кров’янистих виділень із згустками. Які діагностичні заходи необхідно провести для уточнення діагнозу?

Кюретаж порожнини матки

Огляд шийки матки в дзеркалах

Загальний аналіз крові

Зондування порожнини матки

Визначення висоти стояння дна матки

‹ Назад

Далі ›

У хворої 36-ти років відбулися патологічні пологи на фоні прееклампсії. В анамнезі вірусний гепатит

Післягеморагічна анемія

Гепатит в анамнезі

Гострий внутрішньосудинний гемоліз6- Гіпертензія

Гострий пієлонефрит

Після гіпотонії матки, кровотечі та трансфузії еритроцитарної маси іншої групи з’явилися наступні ознаки: іктеричність шкіри та склер, гематурія, геморагії, лихоманка, болі в попереку. Назвіть головну причину цих симптомів:

‹ Назад

Далі ›

У 14-річного хлопця з верифікованою виразковою хворобою відмічається посилення больового синдрому. Біль постійний, не зменшується після прийому їжі, відмічається стул чорного кольору. При обстеженні живіт різко болючий при пальпації з іррадіацією болю в ліве підребер’я, відмічається напруження м’язів живота, в пілородуоденальній зоні пальпується щільне утворення. Яка найбільш обґрунтована тактика ведення хворого?

Госпіталізація в гастроентерологічне відділення

Ургентна госпіталізація хворого в хірургічне відділення

Обстеження та спостереження в умовах поліклініки

Планова госпіталізація в хірургічне відділення

Симптоматичне лікування вдома

‹ Назад

Далі ›

Хворий 30-ти років скаржиться на пронос з домішками слизу і крові, переймоподібний біль у животі. Хворіє 4 роки, впродовж яких схуд на 10 кг. Об’єктивно: Ps- 100/хв., АТ100/60 мм рт.ст., температура - 38оС. Живіт м’який, болючий у лівій здухвинній ділянці. У крові: ер.- 3,1•1012/л, НЬ- 85 г/л, лейк.- 11,2•109/л, ШОЕ- 32 мм/год. Реакція Грегерсена позитивна. Іригоскопія - товста кишка звужена, зернистість слизової оболонки, гаустри відсутні, контури нечіткі. Який найбільш імовірний діагноз?

Хронічний коліт

Синдром подразненої товстої кишки

Неспецифічний виразковий коліт

Туберкульоз кишечнику

Хвороба Крона

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 45-ти років на міському пляжі у спекотну погоду раптово втратив свідомість. Об’єктивно: зіниці звужені, реакцій на легкі подразники немає, шкіра бліда, температура тіла - 39оС, частота дихань - 28/хв., АТ-100/60 мм рт.ст., пульс ниткоподібний, ритмічний, 100 /хв. Спостерігаються періодичні судоми кінцівок. Яка причина вказаного стану?

Теплова непритомність

Сонячний удар

Гостре порушення мозкового кровообігу

Анафілактичний шок

Гострий інфаркт міокарду

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка 30-ти років в ході огляду в поліклініці терапевтом виявлено ножове поранення правої половини живота. Живіт м’який, біль відсутній. В крові: НЬ-140 г/л, лейк.6,8•109/л. Яку тактику слід обрати лікарю?

Направити постраждалого до хірургічного стаціонару

Призначити УЗД органів черевної порожнини

Направити на планове лікування до хірургічного відділення

Призначити рентгенографію органів черевної порожнини

Амбулаторне лікування

‹ Назад

Далі ›

Хворий 38-ми років, що страждає на нирковий туберкульоз, в непритомному стані привезений родичами до районної лікарні. Об’єктивно: кома 1. Гіпотрофія 2 ст. Шкіра та слизові оболонки коричневого кольору з бронзовим полиском. На шкірі спостерігаються окремі осередки вітиліго. АТ-65/0 мм рт.ст., ЧСС- 44/хв. Діагностована гостра надниркова недостатність. Який препарат треба ввести в першу чергу?

Дексаметазон

Новодрин

Реополіглюкін

Мезатон

Адреналін

‹ Назад

Далі ›

У вагітної жінки у терміні 36 тижнів раптово з’явився біль в епігастральній ділянці, блювання кавовою гущею. Після обстеження встановлений діагноз: вагітність 1, 36 тижнів, прееклампсія важкого ступеня, HELLP-синдром. Тактика ведення вагітної:

Термінове оперативне розродження

Дезінтоксикаційна терапія

Стимуляція пологової діяльності

Інтенсивна терапія прееклампсії

Гемостатична терапія

‹ Назад

Далі ›

Жінці 28-ми років виконано кесарів розтин за показаннями слабкості пологової діяльності. Під час операції крововтрата склала 1200 мл та була негайно відновлена переливанням еритроцитарної маси у кількості 350 мл, плазми - 800 мл, кристалоїдів -1500 мл. Після операції виведена сеча у кількості 150 мл бурого кольору. При лабораторному дослідженні у сечі кров’яний детрит. Яке виникло ускладнення?

Характеризує початок розвитку ДВЗ-синдрому

Ускладнень немає

Переливання несумісної крові

Ушкодження сечоводу

Ушкодження сечового міхура

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 8-ми років впав з велосипеда, відчув різкий біль у шийному відділі. Об’єктивно: голова повернута вправо, спроби повороту голови вліво болісні. Для транспортної імобілізації необхідно:

Парентеральне введення міорелаксантів

Фіксація голови у цьому ж положенні

Гіперкорекція (нахил голови у протилежний бік)

Необхідності у фіксації немає

Виведення голови в середнє положення

‹ Назад

Далі ›

Селективні а-адреноміметики недоцільно застосовувати для поновлення серцевої діяльності внаслідок:

Відсутності позитивного ефекту на міокард

Вираженого аритмогенного ефекту

Значного підвищення потреби міокарда у кисні

Здатності підвищувати систолічний артеріальний тиск

Нездатності підвищувати діастолічний артеріальний тиск

‹ Назад

Далі ›

У хворого після важкої скелетної травми на другу добу раптово виникло зниження артеріального тиску, порушення свідомості та самостійного дихання, дрібноточкові крововиливи на шкірі. Який найбільш імовірний діагноз?

Анафілактичний шок

Септичний шок

Жирова емболія

Синдром тривалого стиснення

Травматичний шок

‹ Назад

Далі ›

В аеропорт прибув літак із ендемічної по холері країни. Лікар санітарно-карантинного пункту аеропорту при огляді літака виявив хворого громадянина України з діареєю. Пізніше був підтверджений діагноз холера. Особи, які знаходились в контакті з хворим на холеру підлягають:

Госпіталізації у провізорний стаціонар

Ізоляції вдома

Розміщенню в ізоляторі з обов’язковим проведенням превентивного лікування

Медичному нагляду протягом 5-ти діб

Госпіталізації в інфекційний стаціонар

‹ Назад

Далі ›

Для профілактики гнійно-септичних ускладнень при постановці катетера у центральні та периферійні вени потрібно:

Щоденний догляд та асептичні перев’язки

Застосовувати при інфузії автоматичні дозатори

Введення тромболітичних препаратів

Не застосовувати білкових препаратів

Зрошення розчином антибіотиків місця знаходження катетера

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 2-х років, що страждає на гемофілію А, доставлений в клініку із скаргами на різкий біль в животі, наростаючу блідість. Об’єктивно: стан дуже важкий, блідий, збудливість змінюється адинамією, виражена задишка: ЧД- 80/хв., ЧСС- 170/хв., АТ- 70/25 мм рт.ст. Живіт напружений, гази не виходять, сечовипускань не було. В крові: Hb- 55 г/л, лейкоцити - 5,2*109/л, ШОЕ-10 мм/год, центральний венозний тиск - 0 мм рт.ст., систолічний індекс - 1,5 л/м2 за хвилину. Лікар встановив наявність геморагічного шоку. Призначте невідкладну терапію:

Введення кріопреципітату

Трансфузія еритроцитарної маси

Інфузійна терапія для підвищення ОЦК

Гемотрансфузія

Трансфузія сухої плазми

‹ Назад

Далі ›

Потерпілого 33-х років через 3 години після землетрусу доставлено до клініки. Об’єктивно: відірвана верхня права кінцівка, кукса під джгутом. АТ-60/30 мм рт.ст., ЧСС140 /хв. Який ступінь шоку?

ІІІ

ІІ

І

V

IV

‹ Назад

Далі ›

Вагітна 40-ка років страждає на персистуючу бронхіальну астму, легкого перебігу. Хворіє на бронхіальну астму з 7-ми років. Вагітність VI, передують 4 пологи, госпіталізована до палати патології вагітних. Виник важкий напад бронхіальної астми (тахіпное більше 30 /хв., ЧСС більше 120/хв., різниця систолічного АТ на вдосі і видосі більше 18 мм рт.ст. ). Інгаляції сальбутамолу неефективні протягом 6-ти годин. Яка тактика лікаря?

Внутрішньовенно крапельно антибіотики широкого спектру дії

Внутрішньовенно галоперидол, седативні препарати

Внутрішньовенно крапельно розчин анаприліну кожні 3-4 години до поліпшення стану

Внутрішньовенно ввести платифілін, повторюючи кожні 3-4 години до поліпшення стану

Внутрішньовенно ввести преднізолон 60 мг - 90 мг, повторюючи введення по 30 мг кожні 3-4 години до поліпшення стану

‹ Назад

Далі ›

Сімейного лікаря викликали до хлопчика 5-ти років, що хворіє на епілепсію. За 3 дні до того батьки самостійно відмінили протисудомні препарати. Об’єктивно у дитини клонікотонічні генералізовані судоми, свідомість відсутня. Шкіра бліда, волога. Дихання аритмічне, тахікардія. Зіниці звужені. Що в першу чергу повинен зробити лікар?

Проводити серцево-легеневу реанімацію

Ввести дихальні аналептики

Викликати машину швидкої медичної допомоги

Ввести протисудомні препарати парентерально

Призначити серцеві глікозиди

‹ Назад

Далі ›

У молодого чоловіка під час акту дефекації при натужуванні раптово виник гострий біль у лівій половині грудної клітки, задишка, запаморочення. Легеневий анамнез відсутній. Доставлений в стаціонар через 2 години. Блідий, адинамічний, задишка більше 35 за хвилину. Ps- 110/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Лабораторні дані: гематокрит 26%. Дихання зліва не проводиться, перкуторно - вкорочення перкуторного звуку. Рентгенологічно: масивне затемнення з горизонтальним рівнем. При пункції отримано більше ніж 500 мл крові. Кров продовжує поступати. Який найбільш імовірний діагноз?

Пневмоторакс

Спонтанний гемоторакс

Гострий інфаркт міокарда

Напад стенокардії

Гострий ексудативний плеврит

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт під час ковтання цукерки захрипів, схопився за шию, посинів і через 3 хвилини знепритомнів. Об’єктивно: свідомість відсутня, обличчя і шия ціанотичні, нерегулярні та непродуктивні рухи грудної клітки. На сонних артеріях - слабка пульсація. При пальцевій ревізії ротоглотки визначається округле стороннє тіло, змістити яке не вдається. Спроба змістити його при перекиданні пацієнта через коліно - невдала. Які подальші дії?

Верхня трахеотомія

Пункція трахеї

Транспортування до стаціонару

Крікотиреотомія

Нижня трахеотомія

‹ Назад

Далі ›

На місці пригоди один реаніматолог розпочинає реанімаційні заходи. Яке співвідношення частоти непрямого масажу серця до частоти штучного дихання необхідно обрати в даному випадку?

4:1

10:2

30:2

7:1

5:1

‹ Назад

Далі ›

У породіллі 16-ти років почалась гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Об’єм крововтрати 1,6% від маси тіла, Ps- 115/хв., систолічний АТ- 80 мм рт.ст., ЦВТ- 35 мм вод.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Геморагічний шок I ступеня

Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Геморагічний шок III ступеня

Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Геморагічний шок II ступеня

Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді. Геморагічний шок IV ступеня

Гіпотонічна кровотеча у ранньому післяпологовому періоді без ознак геморагічного шоку

‹ Назад

Далі ›

У хворого 37-ми років, що вживав напередодні копчену рибу власного виробництва, поступово розвинулись м’язова слабкість, неможливість читати газетний текст, на другий день - порушення ковтання. Об’єктивно: стан тяжкий, ціаноз шкіри, страбізм, ЧД-50/хв., Ps- 120/хв. Голос гугнявий, парез зіниць, метеоризм 2 ступеня. Випорожнення відсутні 2 доби. Який лікувальний захід показаний у першу чергу?

Призначення прозерину

Введення діурєтиків

Штучне дихання ”рот у рот”

Штучна вентиляція легень

Трахеостомiя

‹ Назад

Далі ›

Хворий 40-ка років скаржиться на інтенсивні болі в горлі при ковтанні, виражену задишку, що посилюється у горизонтальному положенні і супроводжується нападами задухи. При непрямій ларингоскопії виявлений абсцес надгортанника. Відділи гортані розташовані нижче оглянути не вдається. Від трахеотомії хворий категорично відмовився. На висоті чергового нападу задухи розвинулися ціаноз, судоми та наступила зупинка дихання. Яку першочергову допомогу слід надати?

Конікотомія

Інтубація трахеї

Штучна вентиляція легенів методом з роту в рот

Ендоларингеальне розкриття абсцесу під контролем прямої ларингоскопії

Трахеотомія

‹ Назад

Далі ›

Хворому 32-х років необхідне переливання еритроцитарної маси. При визначенні групової належності крові пацієнта за системою еритроцитарних антигенів АВ0 аглютинація спостерігалась в краплях з сироватками 0 (I), А (II) та В (III). Кров якої групи потрібно перелити пацієнту?

0 (I )

АВ (IV)

В (III)

А (II)

-

‹ Назад

Далі ›

У пацієнтки в післяпологовому періоді гостро виникло значне зниження настрою, катастрофічне наростання відчуття непереносимої туги, безвихідності, відчаю. Пацієнтка тривожна, не знаходить собі місця, кричить, стогне, плаче, причиняє самоушкодження, активно висловлює суїцидальні наміри. Який найбільш імовірний діагноз?

Аментивний тип порушення свідомості

Гострий приступ шизофренії

Травматичний делірій

Епілептичні сутінки

Тяжкий депресивний епізод

‹ Назад

Далі ›

У хлопчика 15-ти років раптово підвищилася температура тіла до 39,5oC, виник біль у горлі під час ковтання. На другу добу на обличчі, шиї, верхній частині тулуба на тлі гіперемованої шкіри тулуба виник дрібнокрапковий розеольозний висип з блідим носогубним трикутником. Який найбільш імовірний діагноз?

Краснуха

Кір

Вітряна віспа

Тнфекційний мононуклеоз

Скарлатина

‹ Назад

Далі ›

Хворий 44-х років звернувся до дільничного лікаря на 7-й день хвороби зі скаргами на підвищену температуру тіла, поганий сон, закреп. Початок хвороби поступовий. В ході огляду: блідість шкірних покривів, температура - 38,2oC, ЧСС- 68/хв. Печінка збільшена. Які методи дослідження допоможуть підтвердити діагноз?

РМАЛ

Полімеразна ланцюгова реакція на віруси гепатитів

Гемокультура, реакція Відаля

Реакція Пауль-Буннеля

Паразитоскопічне дослідження фекалій

‹ Назад

Далі ›

Жінка 38-ми років впродовж 23-х років страждає на часті, серійні генералізовані судомні напади. Прогресує зниження пам’яті, інертність мислення, запальність. 12 годин тому розпочалися генералізовані тоніко-клонічні напади. Впродовж останніх двох годин між нападами свідомість не поновлюється. Який першочерговий захід надання допомоги?

Введення внутрішньовенно натрію оксибутирату

Введення внутрішньом’язово гексеналу

Введення внутрішньовенно діазепаму

Введення внутрішньом’язово магнію сульфату

Введення в клізмі хлоралгідрату

‹ Назад

Далі ›

У хворого 44-х років скарги на загальну слабкість, гіпертермію до 39oC, свербіння шкіри, висип, 6олісність i припухлість суглобів. Об’єктивно: АТ- 70/40 мм рт.ст., папульозномакульозний висип, генералізоване збільшення лімфовузлів, припухлість суглобів, збільшення селезінки. 7 днів тому у травмпункті провели первинну хірургічну обробку рани стопи та ввели протиправцеву сироватку. Вкажіть причину розвитку даного стану:

Анафілактична реакція

Геморагічний васкуліт

Сироваткова хвороба

Сепсис

Менінгіт

‹ Назад

Далі ›

У потерпілого 36-ти років, що переніс закриту черепно-мозкову травму, в процесі проведення ехо-енцефалоскопії виявлено зміщення серединного еха на 5 мм. Про що це свідчить?

Тріщина кісток склепіння черепа

Перелом основи черепа

Ехо-ЕС патології не виявила

Наявність підоболонкової гематоми

Травматичний субарахноїдальний крововилив

‹ Назад

Далі ›

У 15-річного хлопчика діагностовано бубонну форму чуми. Які антибактеріальні препарати слід призначити дитині?

Пеніцилін або цефотаксим

Тетрациклін або доксициклін

Стрептоміцин або хлорамфенікол

Бісептол або сульфален

Гентаміцин або нетроміцин

‹ Назад

Далі ›

У дитини 10-ти років на тлі введення гепарину з приводу геморагічного васкуліту різко погіршився стан: АТ-70/30 мм рт.ст., блювота, посилились болі в животі. Запідозрено крововилив у наднирники. Яка тактика лікаря?

Почати інфузію допаміну

Ввести протаміну сульфат

Ввести знеболюючі засоби

Зменшити дозу гепарину

Ввести великі дози метилпреднізолону

‹ Назад

Далі ›

У дівчинки 3-х тижнів з’явилось блювання після кожного годування. Вага при народженні 3200 г, під час огляду - 3000 г. При огляді підшкірно- жирова клітковина відсутня на животі, тулубі. Еластичність, тургор тканин знижені. Визначається перистальтика шлунка. Стул 'голодний'. Лікарем виставлено попередній діагноз пілоростеноз. Яка подальша тактика?

Призначення корекції харчування

Призначення метоклопраміду

Призначення оральної регідратації

Госпіталізація у відділення дитячої хірургії

Госпіталізація у педіатричне відділення

‹ Назад

Далі ›

Під час застілля один з молодих людей, не проковтнувши їжу, почав розповідати історію та раптово поперхнувся. Втратив здатність говорити, спроба відкашлятися ефекту не надала, з’явилося наростаюче утруднення подиху, ціаноз. Постраждалий в свідомості. Який рекомендований обсяг допомоги?

Підручними засобами виконати термінову трахеостомію

Нанести удари по спині та здійснити компресію живота

Відкрити рота та здійснити спробу видалити стороннє тіло

Провести компресію грудної клітки

Запрокинути голову, відкрити рота, висунути нижню щелепу

‹ Назад

Далі ›

Новонароджений в стані апное з ціанозом. Після відновлення прохідності дихальних шляхів та проведення стимуляції і вентиляції під позитивним тиском протягом 30 секунд самостійне дихання не з’явилося. На 60 секунді ЧСС становить 45/хв. Подальші лікувальні дії?

Розпочати непрямий масаж серця

Розпочати непрямий масаж серця та продовжувати вентиляцію під позитивним тиском

Продовжувати вентиляцію під позитивним тиском

Розпочати введення адреналіну

Подальше спостереження за станом

‹ Назад

Далі ›

Хворий 43-х років викликав швидку медичну допомогу. Скаржиться на різкий біль у лівій половині живота з іррадіацією в ліву ногу. В анамнезі сечокам’яна хвороба. Об’єктивно: шкіра бліда, Ps- 100/хв., АТ- 160/90 мм рт.ст. Симптом Пастернацького різко позитивний зліва. Почати лікування найбільш доцільно із призначення:

Морфін внутрішньовенно

Баралгін внутрішньовенно

Уролесан перорально

Спазмалгон перорально

Анальгін внутрішньом’язово

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 8-ми років, катаючись на ковзанах на річці, несподівано провалився під лід. Після вилучення з води: шкіра ціанотична, холодна, не дихає, Ps- 36/хв. Які першочергові заходи необхідно провести?

Загальне зігрівання

Транспортування до лікарні

Вливання до рота гарячого напою

Непрямий масаж серця

Штучне дихання

‹ Назад

Далі ›

Хворому 22-х років з політравмою в реанімаційній залі проводиться серцево-легеневомозкова реанімація. Який критерій ефективності закритого масажу серця має найбільшу прогностичну цінність?

Відновлення самостійного дихання

Звуження зіниць

Наявність пульсу на променевої артерії

Наявність пульсації на сонній артерії

Аускультативно вислуховуються тони серця

‹ Назад

Далі ›

У новонародженої дитини на третю добу життя з’явилися ознаки шлунково-кишкової кровотечі (блювання з домішками крові, мелена), постгеморагічної анемії. З якого розчину слід розпочати парентеральне лікування геморагічного синдрому у дитини?

Тромбоцитарна маса

Реополіглюкін

Амінокапронова кислота

Свіжозаморожена плазма

Глюкозо-сольовий розчин

‹ Назад

Далі ›

У роділлі 25-ти років із вродженою вадою серця в I періоді пологів з’явився кашель, задишка, харкотиння, болі за грудиною, тахікардія. АТ- 90/60 мм рт.ст., to- 36,8oC. Роділля займає вимушене сидяче положення. Який найбільш імовірний діагноз?

Розрив матки

Інфаркт міокарда

Емболія навколоплідними водами

Напад бронхіальної астми

Набряк легень

‹ Назад

Далі ›

У новонародженої доношеної дитини віком 2 дні розвинулося багаторазове блювання з домішками жовчі, наростає здуття живота. Меконіальний стілець відсутній від народження, гази не відходять. Об’єктивно: живіт різко здутий, виражена венозна сітка на передній черевній стінці, контуруються роздуті петлі кишечника, після очисної клізми стул та гази не відходять. Рентгенологічно виявляються розширені та заповнені газом петлі товстої кишки. Який найбільш імовірний діагноз?

Виразково-некротичний ентероколіт новонародженого

Вроджена низька непрохідність кишок

Перитоніт новонароджених

Вроджена висока непрохідність кишок

Адрено-генітальний синдром

‹ Назад

Далі ›

На заводі розірвалась ємність з білим фосфором, в результаті чого 10 працівників одержали опіки. Яку допомогу необхідно надати постраждалим негайно?

Промивання опіків спиртом

Промивання опіків водою

Промивання опіків фізрозчином

Промивання опіків розчином мідного купоросу

Промивання опіків кислотою

‹ Назад

Далі ›

З вогнища радіаційної катастрофи до медичного пункту полку доставлено 15 потерпілих. Через 20-25 хвилин після вибуху потерпілі стали відчувати різку слабкість, запаморочення, нудоту, з’явилось невпинне блювання. Стан хворих тяжкий. Кволі, апатичні, на запитання відповідають з великою затримкою. ЧСС- 120/хв., з частими екстрасистолами, АТ- 70/30 мм рт.ст., ЧД-28/хв. За даними індивідуального дозиметра доза отриманого випромінювання склала 8 Гр. Якій стадії гострої променевої хвороби відповідає наведена симптоматика?

III

V

IV

II

I

‹ Назад

Далі ›

Вагітна в терміні 32 тижні страждає на міастенію. З’явились розлади дихання, тахікардія, психомоторне збудження, яке змінюється млявістю, апатією, парезом кишечнику та сфінктерів. Першочергові засоби невідкладної допомоги:

Профілактика гіпоксії плоду

Термінове розродження

Введення транквілізаторів

ШВЛ с застосуванням міорелаксантів курареподібної дії

Призначення прозерину

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка гінекологічного відділення 32-х років, з загостренням хронічного лівостороннього сальпінгоофоріту під час внутрішньовенного введення цефтріаксону раптово зблідла, посиніла. Лікарем констатована відсутність свідомості, широкі зіниці, відсутність реакції на світло. З чого необхідно починати реанімаційні заходи?

Непрямій масаж серця

Штубація та проведення ШВЛ

Вище місця введення препарату накласти джгут

Місце введення алергену обколоти 0,1% розчином адреналіну

Покласти хвору, повернути її голову в бік, висунути нижню шелепу

‹ Назад

Далі ›

При огляді у новонародженої дитини шкіра ціанотична, неритмічне дихання, ЧСС- 80/хв., зниження м’язового тонусу, виражене ослаблення рефлексів. Перший етап реанімації слід розпочати з:

Відновлення прохідності дихальних шляхів

Штучної вентиляції легень

Оксигенотерапії

Закритого масажу серця

Введення розчину адреналіну

‹ Назад

Далі ›

Дитина 7-ми років госпіталізована з явищами адинамії, що змінюється на збудження, сонливості, задухи, блювання. Об’єктивно: to-40,1oC, Ps- 189/хв., виражена жовтяниця, тремор кінцівок, печінковий запах з рота, зменшення розмірів печінки. Кров: білірубін 200 мкмоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Менінгоенцефаліт

Панкреатична кома

Ацетонемічний синдром

Гостра печінкова недостатність

Діабетична кома

‹ Назад

Далі ›

Пологи у 36 тижнів. Вагітність перебігала на тлі загрози переривання у 28 тижнів, гострої респіраторної вірусної інфекції у 24 тижні. Навколоплідні води світлі. Новонароджена дівчинка з масою 2400 г, довжиною 45 см. При народженні самостійне дихання відсутнє, м’язовий тонус значно знижений. Після проведення штучної вентиляції легенів за допомогою маски та мішка 100% киснем впродовж 30 секунд самостійне дихання не відновилося, частота серцевих скорочень складає 50/хв., зберігається акроціаноз. Яка подальша тактика лікаря?

Введення адреналіну

Санація верхніх дихальних шляхів

Киснева допомога вільним потоком

Корекція гіповолемії

Непрямий масаж серця

‹ Назад

Далі ›

Хворий 38-ми років протягом тривалого часу відчував зубний біль. Згодом з’явилися біль голови і ока, загальна слабкість, підвищилася температура тіла. Об’єктивно: хемоз кон’юнктиви, застійна ін’єкція очного яблука, екзофтальм, обмеження рухів очного яблука. В крові: лейкоцитоз, ШОЕ- 24 мм/год. На рентгенограмі орбіт патології не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?

Запальний псевдотумор орбіти

Флегмона орбіти

Целюліт орбіти

Ретробульбарний крововилив

Теноніт

‹ Назад

Далі ›

У роділлі 24-х років у пологах раптом погіршилося серцебиття плоду, матка в постійному гіпертонусі, з’явилися значні кров’янисті виділення з піхви. Роділля зблідла, Ps- 130/хв., АТ-80/50 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Розрив шийки матки

Клінічно вузький таз

Гострий апендицит

Передчасне відшарування плаценти

Розрив матки

‹ Назад

Далі ›

Хворий 51-го року доставлений у відділення кардіореанімації (інтенсивної терапії), скаржиться на тривалий пекучий загруднинний біль, який виник 40 хвилин тому, задишку. Об’єктивно: в легенях - дихання з жорстким відтінком, тони серця різко ослаблені, АТ- 110/70 мм рт.ст. На ЕКГ виявлено підйом сегменту ST на 5 мм над ізолінією у відведеннях I, V1-V4 та депресію сегмента ST у відведеннях III і aVF. Який препарат потрібно застосувати у даній ситуації?

Нітрогліцерин

Аміодарон

Добутамін

Метопролол

Альтеплаза

‹ Назад

Далі ›

Хвора 64-х років перебуває на лікуванні в кардіологічному відділенні з приводу гіпертонічної хвороби. На момент огляду АТ- 200/110 мм рт.ст., ЧСС- 96/хв. Застосування якого препарату в даній ситуації ПРОТИПОКАЗАНО?

Фуросемід

Каптоприл

Рибоксин

Добутамін

Клофелін

‹ Назад

Далі ›

Хворий 27-ми років знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу вірусного гепатиту

Орнідазол

100 мл ізотонічного розчину

На 7-й день лікування після вечері великою кількістю м’ясної їжі у хворого пропав апетит, з’явились блювання, гикавка, запаморочення. Хворий збуджений. Шкіра жовтяничного кольору, геморагії на шкірі, тремор м’язів, сповільнена мова. Розміри печінки зменшилися. Діагностовано гостру печінкову недостатність. Введення якого препарату, що використовується в лікуванні печінкової недостатності, дозволить зменшити ендогенну інтоксикацію?

20 мл 40% глюкози

Лактулоза6- Небіволол

‹ Назад

Далі ›

У дитини 7-ми років внаслідок падіння з турніка виник біль у лівому підребер’ї. При ультразвуковому дослідженні є підозра на розрив селезінки у воріт та кровотечу. Який метод лікування показаний?

Спленектомія

Лапароцентез, страхувальний дренаж

Переливання еритроцитарної маси

Динамічне спостереження за хворим

Лапаротомія, перев’язка артерії селезінки

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 50-ти років, що знаходиться у інфарктному відділенні з трансмуральним інфарктом, раптово знепритомнів. Об’єктивно: зупинка серцевої діяльності та дихання, електромеханічна дисоціація. Розпочато серцево-легеневу реанімацію. Які наступні дії?

Дефібриляція

Внутрішньовенне введення лідокаїну

Внутрішньосерцеве введення адреналіну

Внутрішньовенне введення новокаї-наміду

Внутрішньовенне введення строфантину

‹ Назад

Далі ›

Дівчинка 15-ти років раптово поскаржилась на запаморочення, потемніння в очах, після чого знепритомніла. Тривалий час дитина знаходилась у душному приміщені. Об’єктивно: дівчинка без свідомості, шкірні покриви бліді. Дистальні відділи верхніх та нижніх кінцівок холодні. Відзначаються тахікардія, ниткоподібний пульс, зниження артеріального тиску. Який препарат на догоспітальному етапі треба призначити?

Адреналін

Кофеїн бензонат

Мезатон

Допамін

Ефедрин

‹ Назад

Далі ›

У хворого 72-х років раптово розвинулось блювання кров’ю з крововтратою до 1,0 л. Об’єктивно: АТ- 70/40 мм рт.ст., ЧСС- 112/хв., ЦВТ- 0. Які інфузійні середовища першочергово треба застосувати для лікування?

Свіжозаморожена плазма

Колоїдні розчини

Кристалоїдні розчини

Жирові емульсії

Розчини глюкози

‹ Назад

Далі ›

Хворий 45-ти років скаржиться на різкий біль в грудному відділі хребта. 3 дні тому отримав травму в ділянці спини при падінні з висоти, за допомогою не звертався. Об’єктивно: загальний стан задовільний, біль під час пальпації в ділянці остистих відростків Th 9-10 хребців. М’язова сила в нижніх кінцівках знижена до 3-4 балів. Колінні та ахілові рефлекси підвищені, симптом Бабінського з двох сторін. Яка патологія у хворого?

Енцефаломієліт

Остеохондроз грудного відділу хребта

Травматичне пошкодження хребта та спинного мозку

Ниркова коліка

Забій м’яких тканин спини

‹ Назад

Далі ›

Жінку 77-ми років доставлено в лікарню без свідомості. Неврологічний статус: лівобічна параплегія. Протромбін за Квіком становить 108%. На КТ-сканах відзначається: у правій півкулі головного мозку ділянка з нерівномірним зниженням оптичної щільності. Який патологічний стан розвинувся у пацієнтки?

Геморагічний інсульт

Метастази у головний мозок

Менінгоенцефаліт

Ішемічний інсульт

Субарахноїдальний крововилив

‹ Назад

Далі ›

Хворий 58-ми років багато років зловживає алкоголем, на даний час має справжні запої, останній із яких закінчився два дні тому. Скаржиться на безсоння, тривогу, слабкість. Об’єктивно: тремор всього тіла, дезорієнтований, вважає, що він у в’язниці. Бачить навколо величезних пацюків, відчуває, як вони вгризаються йому в ноги, настрій нестійкий: то сміється, то плаче, часто впадає в напівсонний стан. Мова нерозбірлива, переходить в бубоніння. Соматичний стан важкий. Яке лікування є найбільш доцільним?

Антигістамінні + коректори

Інтенсивна детоксикація + седуксен

Препарати вісмуту + антибіотики

Аміназин + діуретики

Галоперидол + аміназин

‹ Назад

Далі ›

У вагітної у терміні 38 тижнів, що лежить на спині, раптово з’явилося утруднене дихання, блідість шкірних покривів, холодний липкий піт, знизився АТ. Встановіть діагноз невідкладного стану:

Розрив матки

Пізній гестоз

Емболія навколоплідними водами

Синдром стиснення нижньої порожнистої вени

Відшарування плаценти

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 59-ти років проходить курс реабілітаційного лікування після перенесеного інфаркту міокарда. Гемодинамічні показники стабільні. Фракція викиду 50%. Які засоби профілактики раптової серцевої смерті потрібно застосувати у даного пацієнта?

Аміодарон, α-адреноблокатори

Діуретики, іАПФ, статини

Хірургічна корекція

Антагоністи кальцію, іАПФ, стати-ни

β-адреноблокатори, іАПФ, статини

‹ Назад

Далі ›

Хворий поступив у клініку у вкрай важкому стані: кінцівки холодні, акроціаноз, шкіра і слизові сухі, темні кола навколо очей, повторне блювання, живіт безболісний, АТ- 40/0 мм рт.ст., багаторазові водянисті випорожнення без домішок. Діагноз: холера. Вкажіть ступінь зневоднення:

ІІІ

V

ІІ

IV

І

‹ Назад

Далі ›

Хворого 47-ми років доставлено в токсикологічне відділення в тяжкому стані. Об’єктивно: свідомість за типом оглушення, АТ- 75/40 мм рт.ст., ЧСС- 40/хв. Із анамнезу: 1 годину тому прийняв 3 таблетки клофеліну із суїцидальною метою. Діагноз: отруєння клофеліном. Яка тактика лікаря?

Промивання шлунка, спостереження

Інфузійна терапія, атропіну сульфат внутрішньовенно, промивання шлунка

Преднізолон внутрішньовенно, інфузійна терапія, промивання шлунка

Інфузійна терапія, промивання шлунка

Кордіамін внутрішньовенно, інфузійна терапія

‹ Назад

Далі ›

На 4-ту добу після переливання несумісної по групі крові, у хворого різко зменшився діурез, розвинулася анурія, різко погіршився загальний стан, підвищився артеріальний тиск. При лабораторних дослідженнях: креатинін плазми - 680 мкмоль/л, сечовина плазми - 24 мкмоль/л. Яке захворювання і яку його стадію можна припустити в першу чергу?

Анафілактичний шок, гостра ниркова недостатність, анурія

Гемотрансфузійний шок, постренальна гостра ниркова недостатність, анурія

Гострий інтерстиціальний нефрит, обтураційна анурія

Гемотрансфузійна гостра ниркова недостатність, анурія

Постгеморагічна гостра ниркова недостатність, анурія

‹ Назад

Далі ›

Дитина 11-ти років грала у футбол та під час падіння отримала травму. Встановлено попередній діагноз: закритий вивих правого передпліччя. Який обсяг допомоги повинен надати лікар на місці пригоди?

Знеболювання, спроба вправлення вивиху

Знеболювання, транспортна іммобілізація косинкою

Восьмиподібна пов’язка на правий ліктьовий суглоб

Знеболювання, транспортна іммобілізація шиною

Косинкова пов’язка на праву верхню кінцівку

‹ Назад

Далі ›

Пішохід 62-х років під час ожеледиці послизнувся та впав на руку на бордюр тротуару. Є локалізований біль у ділянці верхньої третини лівого передпліччя. Спостерігаються тахікардія, підвищення артеріального тиску, припухлість, деформація, синець та крепітація в ділянці верхньої третини лівого передпліччя, рухи кінцівки неможливі. Можна припустити пошкодження верхньої третини лівого передпліччя. Як ви будете транспортувати хворого?

Наклавши шину Крамера від верхньої третини плеча до п’ястно-фалангових суглобів

В напівсидячому положенні з палкою в ліктьових згинах

Прибинтувавши праву верхню кінцівку до грудної клітини та здорової кінцівки

Наклавши шину Крамера з фіксацією плечового, ліктьового, променевозап’ясткового суглобів

Наклавши пов’язку Дезо з валиком в пахвовій ділянці

‹ Назад

Далі ›

У дитини 6-ти років на 2-у добу після гемотрансфузії наявні біль і гіперемія шкіри в області лівого ліктьового згину (місце венепункції), обмеження рухливості в суглобі. При пальпації - болючий інфільтрат у підшкірній клітковині без чітких меж по ходу кубітальної вени протяжністю 4-5 см, симптом флюктуації негативний. Пахвові лімфовузли на стороні ураження не збільшені. Набряку лівої кисті немає. Рухи пальців кисті вільні і безболісні. Який найбільш імовірний діагноз?

Паравазальна флегмона

Постінфузійний паравазальний інфільтрат

Абсцес лівого передпліччя

Тромбофлебіт кубітальної вени

Бешиха лівої верхньої кінцівки

‹ Назад

Далі ›

Робітник АЄС змушений тимчасово залишатися на забрудненій радіоактивними речовинами місцевості. Які заходи необхідно йому вжити?

Негайно одягнути респіратор та провітрити приміщення

Не виконувати жодних дій до проведення масової евакуації

Одягнути чоботи, рукавички та комбінезон

Герметизація приміщення та дезактивація внутрішніх поверхонь

Самостійно виконати евакуацію

‹ Назад

Далі ›

У хворої 57-ми років раптово з’явився біль розпираючого характеру в лівій гомілці. Підвищилася температура тіла до 38oC. Захворіла три дні тому. Об’єктивно: шкіра лівої ступні та гомілки помірно ціанотична, блищить. Ліва ступня та гомілка помітно збільшені в об’ємі. Окружність лівої гомілки більша окружності правої на 4 см. Пальпація литкового м’язу болюча. Симптом Хоманса позитивний. Пульсація на дистальних артеріях лівої стопи ослаблена. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий тромбоз вен лівої гомілки

Неврит сідничного нерва

Гострий тромбофлебіт поверхневих вен

Гострий артеріальний тромбоз

Хвороба Бюргера

‹ Назад

Далі ›

У хворого під час операції на шлунку було ушкоджено селезінкову артерію, в результаті чого виникла масивна кровотеча, яка призвела до зупинки кровообігу. Найдоцільніше проводити:

Введення гідрокортизону

Прямий масаж серця

Електрокардіостимуляцію

Непрямий масаж серця

Абдомінальну компресію

‹ Назад

Далі ›

У хворого після автомобільної аварії з’явились скарги на різку задишку, кашель з кров’ю. Об’єктивно: шкіра бліда, ціанотична. Підшкірна емфізема в ділянці грудної клітки, живота, шиї справа. Аускультативно: справа дихання не вислуховується. Ps-130/хв., АТ95 /60 мм рт.ст., Ht- 0,25, Hb-88 г/л. Які першочергові заходи лікаря на догоспітальному етапі?

Активна аспірація повітря справа

Дофамін 2-5 мкг/кг/хв., інфузія колоїдних розчинів

Трансфузія еритромаси відповідно до групової і резусної належності

Негайна штучна вентиляція легень

Колоїди, еритроцитарна маса, кристалоїди

‹ Назад

Далі ›

Під час транспортування хворого реанімаційною бригадою в лікарню наступила раптова зупинка серця. За який термін часу людині без будь-яких видимих ознак життя і за відсутності каротидного пульсу необхідно почати серцево-легеневу реанімацію для профілактики мозкового дефіциту?

3 хвилини

10 секунд

60 секунд

5 хвилин

15 хвилин

‹ Назад

Далі ›

На медичному пункті полку хворий 25-ти років зі скаргами на слабкість, нудоту, запаморочення. Біля 3 годин був ядерний вибух. Шкіра бліда, волога, ЧДР- 28/хв., периферичні лімфовузли не збільшені, геморагій немає, дихання везикулярне, тони приглушені; Ps- 106/хв., АТ-110/70 мм рт.ст. Живіт болісний по ходу тонкого кишківника. Набряків немає. Показник індивідуального дозиметра 3,9 Гр. Чим обумовлені клінічні прояви захворювання?

Гостра токсикоінфекція

Гостра променева хвороба I ступеня

Гостра променева хвороба III ступеня

Гостра променева хвороба II ступеня

Гостра променева хвороба IV ступеня

‹ Назад

Далі ›

Хворого 28-ми років екстрено доставлено до операційної з приводу профузної шлунковокишкової кровотечі. Загальний стан тяжкий, свідомість - оглушення, АТ- 80/40 мм рт.ст., ЧСС-110/хв., олігурія. Вкажіть об’єм крововтрати:

20-25% дефіциту ОЦК (1250-1750 мл )

Крововтрати немає

15% дефіциту ОЦК (750-1250 мл )

30-40% дефіциту ОЦК (>1750 мл)

>40% дефіциту ОЦК (>2000 мл )

‹ Назад

Далі ›

При проведенні реанімаційних заходів дитині 5-ти років із зупинкою кровообігу у позалікарняних умовах було інтубовано трахею, але венозний доступ відсутній. Який лікарський засіб може бути введено ендотрахеально?

Трісамін

Гідрокарбонат натрію

Хлорид кальцію

Атропін

Бретиліум

‹ Назад

Далі ›

Триває значний викид радіонуклідів у атмосферу з пошкодженого ядерного реактора. Доза опромінення всього тіла за перші 10 діб у дорослих становить 500 мЗв. Які заходи захисту треба запровадити?

Використовуються укриття та засоби захисту органів дихання та шкірного покрову

За таких умов потрібна евакуація населення із зон радіоактивного забруднення

Потрібно провести йодну профілактику

Обмежити вживання забруднених радіонуклідами харчових продуктів та питної води

Ніякі, тому що дози опромінення не перевищують допустимі рівні

‹ Назад

Далі ›

Очікувана доза опромінення населення, що мешкає на забрудненій радіонуклідами території, за перший рік становить 500 мЗв. Яких заходів захисту потребує це населення?

Обмежити вживання забруднених радіонуклідами харчових продуктів та питної води

За даних умов потрібне переселення або евакуація населення

Ніяку, тому що дози х-опромінення не перевищують допустимі рівні

Використовуються укриття та засоби захисту органів дихання та шкірного покриву

Потрібно провести йодну профілактику

‹ Назад

Далі ›

Солдат доставлений у непритомному стані до медичної роти з казарми. Зі слів товаришів по службі, приблизно за 6 годин до цього він прав обмундирування в закритому приміщенні в розчині технічної рідини. Об’єктивно: непритомний, однак реакція на больові подразники збережена. Шкіра і видимі слизові оболонки бліді, у повітрі, що видихається, солодкий запах. Ps-80/хв., ритмічний, тони серця звучні, АТ- 90/6О мм рт.ст., ЧДР- 18/хв., дихання везикулярне, живіт м’який, неболючий. Який найбільш імовірний діагноз?

Пероральне отруєння хлорованими вуглеводнями важкого ступеня

Інгаляційне отруєння хлорованими вуглеводнями

Інгаляційне отруєння тетраетил-свинцем важкого ступеня

Отруєння етиленгліколем важкого ступеня

Отруєння ароматичними вуглеводнями середнього ступеня

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик у віці 6 місяців хворіє на тяжку форму кашлюка: число нападів кашлю становить 25, напади тяжкі, тривалістю до 10 хвилин, мають 6-8 репризів, закінчуються блюванням. Один з нападів кашлю призвів до апное. Які невідкладні дії?

Штучне дихання (в ручному режимі)

Налагодити подачу кисню

Преднізолон внутрішньом’язово

Седуксен внутрішньом’язово

Лобелін внутрішньом’язово

‹ Назад

Далі ›

На фоні гіпертермії та сильного головного болю в дитини 5-ти років виникли зорові галюцинації жахливого змісту, марення, дезорієнтація. Шкіра гіперемована, з дрібною висипкою, рожевого кольору. Шкіра носогубного трикутника бліда, ознаки напруження м’язів потилиці, симптоми Керніга, Брудзинського, пожвавлення рефлексів без різниці між сторонами. Який діагноз можна припустити?

Коревий менінгіт із деліріозним синдромом

Менінгококовий менінгіт з деліріо-зним синдромом

Деліріозний синдром при черепно-мозковій травмі

Деліріозний синдром при алергічному захворюванні

Деліріозний синдром при отруєнні їжею

‹ Назад

Далі ›

До інфекційного відділення надійшов хворий 20-ти років з ознаками дегідратації ІІІ ступеня. Спостерігаються судоми, блювання фонтаном, різке зниження артеріального тиску, тахікардія, температура тіла - 35,5oC. З якою швидкістю треба проводити внутрішньовенну інфузію для відновлення водно-електролітного балансу?

Швидкість не має значення

50-80 мл/хв

100-120 мл/хв

30-50 мл/хв

80-100 мл/хв

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка 28-ми років на фоні бронхопневмонії розвинулася кома. Об’єктивно: ЧСС122 /хв., екстрасистолія. АТ- 80/45 мм рт.ст. Шкіра суха, тургор знижений. Дихання глибоке, шумне, рідке. Різкий запах ацетону. Печінка +5 см. Глікемія - 32 ммоль/л; рН крові - 7,0. Який розчин буде найбільш ефективним для нормалізації дихання?

Рєополіглюкін

1% розчин калію хлориду

5% розчин глюкози

4,2% розчин натрію бікарбонату

0,9% розчин натрію хлориду

‹ Назад

Далі ›

Жінка 25-ти років була доставлена у гінекологічне відділення, вагітність 19 тижнів. Скарги на болі внизу живота, переймоподібного характеру, через деякий час після їх початку з’явились кров’янисті виділення з піхви. При огляді розміри матки відповідають терміну вагітності, цервікальний канал дещо відкритий, шийка матки сформована, розм’якшена. Який найбільш імовірний діагноз?

Загрозливий аборт

Позаматкова вагітність

Аборт в ходу

Завмерла вагітність

Неповний аборт

‹ Назад

Далі ›

Після використання супротивником хімічної зброї у більшості військових спостерігаються кашель, утруднення дихання, слинотеча, які майже зникли після виходу постраждалих з зони хімічного зараження. Через 6 годин у всіх отруєних з’явився різкий кашель з великою кількістю пінистого харкотиння, вислуховуються численні вологі хрипи різного характеру. Яка бойова хімічна речовина була використана супротивником?

Адамсит

Зарін

Фосген

Люїзит

Табун

‹ Назад

Далі ›

Хворий 83-х років надійшов до приймально-діагностичного відділення з попереднім діагнозом: защемлена пупкова кила. Під час обстеження раптово зблід, втратив свідомість. Дихання відсутнє. Пульсація на магістральних артерій припинилася 30 секунд тому. Зіниці розширені, на світло не реагують. З чого треба розпочати реанімаційні заходи?

Електродефібриляція

Закритий масаж серця

Штучне дихання

Прекардіальний удар

Медикаментозна терапія

‹ Назад

Далі ›

У хворого з черепно-мозковою травмою, який знаходиться в комі, на ШВЛ через ендотрахеальну трубку, при аускультації виявлені ділянки різко ослабленого дихання, та ділянки 'німої легені'. Яка лікувально-діагностична процедура показана?

Механічна стимуляція кашлю

Санаційна фібробронхоскопія

Ввести кофеїн

Призначити ацетилцистеїн

Вібромасаж грудної клітки

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 75-ти років поскаржився на інтенсивний біль в нижній половині живота, слабкість, відсутність сечовипускання протягом доби. В анамнезі помірна артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, доброякісна гіперплазія простати. Об’єктивно: шкіра бліда, волога; тони серця глухі, ритм правильний ЧСС- 100/хв., АТ- І80/90 мм рт.ст., перкуторно сечовий міхур визначається на 10 см над лоном. Які першочергові заходи слід провести для покращення стану хворого?

Призначення а-адреноблокаторів

Внутрішньовенне введення дротаверину

Внутрішньовенне введення еналаприлату для швидкого зниження АТ

Термінове хірургічне втручання

Катетеризація сечового міхура за допомогою катетеру Фолея

‹ Назад

Далі ›

Хвора на варикозну хворобу нижніх кінцівок впала. Виникла сильна кровотеча із варикозно розширеного вузла в середній третині лівої гомілки. Як зупинити кровотечу на догоспітальному етапі?

Накласти стискаючу пов’язку на місце ушкодження

Накласти джгут на місце ушкодження

Накласти стискаючу пов’язку вище місця ушкодження

Накласти джгут нижче місця ушкодження

Накласти джгут вище місця ушкодження

‹ Назад

Далі ›

Лікар швидкої допомоги при огляді хворого 19-ти років встановив, що пацієнт захворів раптово: підвищилась температура до 39,2oC, виражений головний біль, часте блювання, що не приносить полегшення. На шкірі сідниць, стегнах, гомілках, тулубі з’явились петехіальний висип, який місцями зливається. Менінгеальні симптоми позитивні. Лікар запідозрив генералізовану форму менінгококової інфекції. Яке лікування необхідно призначити на догоспітальному етапі?

Доксициклін, кортикостероїди

Фізіологічний розчин, контрикал довенно

Пеніцилін, кортикостероїди

Роваміцин, кортикостероїди

Левоміцетин, кортикостероїди, інфузійна терапія

‹ Назад

Далі ›

Породілля 23-х років, на другий день після пологів відчула наростаючий біль в правій нозі, важкість. Об’єктивно: стан хворої середньої важкості. Ps- 100/хв., температура 37,3oC, тони серця приглушені, ритм синусовий, в легенях дихання везикулярне, 18-20/хв. Ліва нога на всьому протязі набрякла, синюшна, порівняно з правою температура знижена. Пульсація артерій лівої ноги на всьому протязі пальпується, ослаблена. Який найбільш імовірний діагноз?

Тромбоемболія клубової артерії

Гострий клубово-стегновий флебо-тромбоз

Тромбофлебіт глибоких вен правої нижньої кінцівки, післяпологовий сепсис

Тромбоемболія стегнової артерії

Гострий тромбофлебіт вен правої нижньої кінцівки

‹ Назад

Далі ›

При проведенні закритого масажу серця людини 76-ти років, що знаходиться у стані клінічної смерті, необхідно здійснювати компресії з частотою:

Не менше 60 на 1 хвилину

Не менше 120 на 1 хвилину

Не менше 100 на 1 хвилину

Не менше 80 на 1 хвилину

Не менше 40 на 1 хвилину

‹ Назад

Далі ›

В амбулаторію сімейної медицини родичами доставлена хвора 80 років, яка впала з ліжка, відчула різкий біль в ділянці верхньої третини стегна. Стан важкий. Хвора виснажена, погано розуміє питання, не завжди відповідає по суті. Пульс аритмічний, тони серця глухі, миготлива аритмія. Гомілки пастозні, трофічні порушення на шкірі. Нога на боці ушкодження значно ротована назовні. У ділянці великого вертлюга видно синець. Запідозрений черезвертлюговий перелом стегнової кістки. Які анатомічні межі для транспортної іммобілізації слід обрати?

Від основи пальців до гребеня клубової кістки

Від основи пальців до кульшового суглоба

Від колінного суглоба до пахвинної ямки

Від колінного суглоба до гребеня клубової кістки

Від основи пальців до пахвинної ямки

‹ Назад

Далі ›

У хворого 47-ми років після нервово-психічного перенапруження з’явився виражений головний біль ('ніби хтось вдарив палкою по голові'), світлобоязнь, загальна гіперестезія. При огляді: анталгічна поза, різко виражена ригідність потиличних м’язів, симптоми Керніга та Брудзинського. За даними рентгенівської комп’ютерної томографії - без патології. Який наступний метод дослідження є найінформативнішим для визначення подальшої тактики ведення пацієнта?

Аналіз спинномозкової рідини

Магнітнорезонансна томографія

Коагулограма

Огляд очного дна

Транскраніальна доплерографія

‹ Назад

Далі ›

Потерпілого 78-ми років знайдено у дворі будинку тепло вдягненим, лежачим на снігу. Без свідомості. Пульс - 100/хв., ритмічний, АТ-160/100 мм рт.ст., частота дихальних рухів -20/хв. Температура тіла у прямій кишці 35,8oC. Кисті і стопи холодні, звичайного кольору. Пасивні рухи у суглобах без обмежень. Який з діагнозів найбільш вірний?

Загальне охолодження середнього ступеня важкості

Алкогольне сп’яніння

Закрита черепно-мозкова травма

Відмороження кистей і стоп, дореактивний період

Кома невідомого генезу

‹ Назад

Далі ›

Лікаря швидкої допомоги викликали до дитини в віці 1 рік, що раптово посиніла та стала задихатися. Лікар застав дитину серед розсипаних дрібних предметів (ґудзики, квасоля і так далі). Стан дитини мало відрізняється від звичайного, продовжує грати. Ознак дихальної недостатності немає. Які дії лікаря?

Оглянути дитині ротову порожнину, не дивлячись на його опір

Провести аускультацію і перкусію органів грудної порожнини та доставити дитину в стаціонар

Заспокоїти мати і сказати, що дитині нічого не загрожує і такі напади у дітей бувають

Залишити під спостереженням батьків

Постукати по спині і стимулювати кашель

‹ Назад

Далі ›

У хворого 15-ти років скарги на відчуття серцебиття, слабкість, які виникли раптово 40 хвилин тому, такі напади відбувались раніше і закінчувалися раптово за декілька хвилин. Викликана бригада швидкої допомоги, при огляді ЧСС до 220/хв., АТ- 115/68 мм рт.ст., стан стабільний. Яке обстеження має бути виконано терміново?

Холтеровське моніторування

ЕКГ

Кліно-ортостатична проба

Доплер ЕхоКГ

Проби Ашнера і Вальсальви

‹ Назад

Далі ›

Вагітна 19-ти років, в терміні 30 тижнів, поскаржилася на головний біль, порушення зору, блювання з домішками крові. Стан важкий, АТ-160/100 мм рт.ст., склери жовтушні, підшкірні крововиливи, набряки нижніх кінцівок, сеча геморагічного кольору. В крові: тромбоцитопенія. Який найбільш імовірний діагноз?

HELLP-синдром

ДВЗ -синдром

Хвороба Боткіна

Еклампсія

Гепатоз вагітних

‹ Назад

Далі ›

Лікар швидкої допомоги, приїхавши на місце ДТП, діагностував закритий перелом правого стегна в середній третині. Яким повинен бути обсяг допомоги?

Знеболення наркотичними препаратами, фіксація пошкодженої кінцівки до здорової

Знеболення, іммобілізація шиною Дітеріхса, інфузійна терапія

Іммобілізація трьома шинами Крамера до пахвинної ділянки

Іммобілізація трьома шинами Крамера до кульшового суглоба

Знеболення введенням в місце перелому 1% р-ну новокаїну, іммобілізація шиною Дітеріхса, внутрішньовенне введення розчинів

‹ Назад

Далі ›

До лікаря на прийом звернувся хворий, у якого два дні назад з’явились приступи інтенсивного болю в лівій половині грудної клітки, загальна слабість, лихоманка і біль голови. Сьогодні вранці помітив висип на шкірі грудей. При огляді хворого зліва по ходу 4-5 міжреберного нерва на еритематозному, набряклому фоні є множинні згруповані міхурці із напруженою покришкою, наповнені прозорим вмістом, величиною 2-4 мм в діаметрі. Для якого захворювання характерна вказана симптоматика?

Рожевий лишай

Простий герпес

Герпетиформний дерматоз Дюринга

Стрептококове імпетиго

Оперізуючий герпес

‹ Назад

Далі ›

Хворий 38-ми років масою 76 кг з поширеним перитонітом внаслідок гострого деструктивного апендициту був прооперований через 2 доби після початку захворювання. Проведена апендектомія. В палаті інтенсивної терапії через 40 хвилин після операції внутрішньовенно введено 2 г меропенему. Перед введенням проведена алергологічна проба: негативна. Через 40 хвилин після введення антибіотика АТ знизився до 70/40 мм рт.ст., Ps- 120/хв. Діурез - 11 мл/год, ЦВТ- 5 мм вод.ст., гематокрит - 50 г/л, температура тіла - 39oC, шкірні покриви гіперемовані, тахіпное до 40 за хвилину, ціаноз слизових оболонок. Який стан розвинувся у хворого?

Кардіогенний шок

Анафілактичний шок

Інфекційно-токсичний шок

Геморагічний шок

Гіповолемічний шок

‹ Назад

Далі ›

Жінка 26-ти років надійшла до пологового стаціонару в строку пологів для проведення планового кесарського розтину з приводу рівномірно звуженого тазу. Під час інтубації трахеї виникли технічні труднощі, що зумовили розвиток стану клінічної смерті. Одним з етапів реанімаційних заходів є:

Негайно підняти нижні кінцівки пацієнтки

Надати пацієнтці положення Фовлера

Надати пацієнтці положення Тренделенбурга

Екстрене розродження шляхом проведення кесарського розтину

Проведення вставленої абдомінальної компресії

‹ Назад

Далі ›

Солдат 19 років під час пожежі в БТР отримав циркулярні футлярні опіки нижніх кінцівок IV ступеню на площі 30% поверхні тіла. Яке лікування постраждалого слід провести під час надання кваліфікованої хірургічної допомоги?

Висічення некрозу та пересадка шкіри

Протишокова терапія

Протишокова терапія та пересадка шкіри

Протишокова терапія та некротомії вражених ділянок

Протишокова терапія та накладання асептичних пов’язок

‹ Назад

Далі ›

У новонародженої дівчинки після народження відсутнє серцебиття (асистолія). Шляхи введення адреналіну при первинній реанімації новонароджених:

Внутрішньовенний та інтратрахеальний

Внутрішньом’язовий та інтратрахеальний

Внутрішньом’язовий та внутрішньовенний

Внутрішньошкірний

Внутрішньом’язовий

‹ Назад

Далі ›

Хворий 34-х років скаржиться на біль та скутість у грудному та поперековому відділах хребта після довготривалого сидіння та в нічний час. Об’єктивно: невелика сутулість, ходіння скутне, позитивні симптоми Томаєра і Шобера, ознаки правобічного іридоцикліту. Рентгенографія кісток тазу: крижово-здухвинні з’єднання нерівні, нечіткі, ділянки остеосклерозу, їх щілини з обох боків нерівномірно звужені. Який попередній діагноз?

Псоріатичний артрит, сакроілеїт

Туберкульозне ураження хребта

Хвороба Рейтера, сакроілеїт

Остеоартроз із ураженням хребта

Анкілозуючий спондилоартрит

‹ Назад

Далі ›

У потерпілих в результаті аварії на нафтопроводі в перші години спостерігаються сльозотеча, збудження, ейфорія, головний біль, нудота, блювання, атаксія, порушення мови та ковтання. Яка тактика невідкладної терапії є найбільш обґрунтованою?

Промивання шлунку, унітіол, гемодіаліз

Форсований діурез, куприніл, унітіол

ШВЛ, оксигенотерапія, кортикостероїди, ліпін

Промивання шлунку, введення вазелінового масла

Промивання шлунку, ентеросорбент, аллоксим

‹ Назад

Далі ›

До приймального відділення госпіталю МНС потрапили з зони катастрофи 20 осіб. Під час огляду постраждалого 30-ти років, якого вилучили з-під уламків споруди, визначається: блідість шкірного покриву, у свідомості, деформація правої гомілки, багаточисельні забиття м’яких тканин нижніх кінцівок. До якої групи постраждалих треба призначити цього постраждалого при проведенні медичного сортування?

Допомогу може бути відкладено

Потребує симптоматичного лікування

Потребує невідкладної медичної допомоги

Не потребує медичної допомоги на даний момент

Потребує евакуації до іншого лікувального закладу

‹ Назад

Далі ›

У хворого 18-ти років через 3 тижні після перенесеної скарлатини з’явилися набряки на гомілках та повіках, біль у поперековій ділянці, олігурія, дизурія, сеча кольору 'м’ясних помиїв', підвищення температури до 38,5oC. У сечі: реакція лужна, відносна щільність 1028, білок - 0,8 г/л, еритроцити - все поле зору, лейкоцити - 2-4 в п/зору, циліндри гіалінові - 4-6 в п/зору, зернисті - 1-3 в п/зору. Добова екскреція білка - 1 г. Який дiагноз є найбільш імовірним?

Тубулоінтерстиціальний нефрит

Хронічний гломерулонефрит із нефротичним синдромом

Гострий пієлонефрит

Сечокам’яна хвороба, ниркова колька

Гострий гломерулонефрит із нефритичним синдромом

‹ Назад

Далі ›

Постраждалий вдома вчинив суїцидальну спробу через повішення. Витягнутий із петлі через 2 хвилини. Свідомість відсутня, проте є виражене локомоторне збудження, періодично виникають короткочасні судоми. Проте рухи збережені в усіх кінцівках. Дихання часте, інспіраторна ядуха. Ціаноз виражений помірно. Тахікардія до 110/хв. АТ170/100 мм рт.ст. Що потрібно зробити в першу чергу?

Негайно знизити артеріальний тиск

Ввести еуфілін, дати кисень

Ввести дихальні аналептики (кордіамін)

Негайно почати масаж серця

Ввести сибазон, проводити ШВЛ

‹ Назад

Далі ›

Хворий 83-х років, що перебуває в палаті інтенсивної терапії з приводу загострення ішемічної хвороби серця, раптом втратив свідомість. Зафіксовано клінічну смерть. Вкажіть цільові значення сатурації киснем артеріальної крові (SpO2) постраждалого після повернення спонтанного кровообігу:

100%

85%

86-90%

96-98%

91-93%

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 36-ти років скаржиться на неможливість самостійного сечовипускання при наявності покликів. 3 години тому - падіння в каналізаційний люк з забоєм промежини. Об’єктивно: виділення крові з зовнішнього отвору сечівника, помірно виражена гематома промежини. Ознаків переломів немає. Яка подальша лікувальна тактика?

Відкрите накладення цистостоми

Однократна катетеризація

Встановлення постійного катетера

Стимуляція діурезу

Пункційна цистостомія

‹ Назад

Далі ›

Хворий 76-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на наявність безболісних нерухливих утворень в пахвинних ділянках, розмірами до 2-3 см в діаметрі. З анамнезу: останнім часом погіршився апетит, втратив вагу, у випорожненнях періодично відмічає свіжу кров. Яке дослідження для встановлення діагнозу необхідно провести першочергово?

Комп’ютерна томографія

Ультразвукове дослідження лімфовузлів пахвинної ділянки

Пальцеве дослідження прямої кишки

Ультразвукове дослідження пахвинної ділянки

Іригографія

‹ Назад

Далі ›

У хворого періодично виникають напади клонічних судом у лівій руці, які іноді розповсюджуються на ліву половину обличчя. Напад триває 5 хвилин, після чого відмічається слабкість у лівій руці, яка поступово зникає впродовж 2-3 годин. Який варіант судомного синдрому наведено?

Напад скроневої епілепсії

Напад Джексоновської епілепсії

Напад Кожевніковської епілепсії

Малий епілептичний напад

Генералізований епілептичний напад

‹ Назад

Далі ›

Під час обстрілу в зоні бойових дій, у солдата з’явились наступні симптоми: став тривожним, надмірно метушливим, гіперактивним, не виконував накази командира, неадекватно реагував на навколишніх. Впродовж двох годин стан покращився, симптоми стали менш вираженими, пам’ять на події, що відбувались, частково втрачена. Поставте імовірний діагноз:

Розлад адаптації

Гострий поліморфний психотичний розлад

Контузія

Гостра реакція на стрес

Посттравматичний стресовий розлад

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 42-х років, оглянутий лікарем-психіатром, перебуває в стані оглушення, що періодично змінюється тривогою, відчаєм, афективними спалахами, гіперактивністю. На запитання не реагує. Відомо, що стан виник через декілька хвилин після бойових дій та триває 2 години. Який імовірний діагноз?

Гостра реакція на стрес

Параноїдна реакція

Тривожна реакщя

Іпохондричний невроз

Конверсійна реакція

‹ Назад

Далі ›

Вагітна з прееклампгією важкого ступеню знаходиться у відділенні інтенсивної терапії. Під час обходу поскаржилась на відчуття тяжкості при диханні, загальну слабкість, АТ-135/80 мм рт.ст. та 130/80 мм рт.ст., Ps- 62/хв., частота дихання - 20/хв., знижені сухожильні рефлекси. За останні 12 годин діурез - 200 мл. Впродовж 2-х діб отримує сульфат магнію. Яке ускладнення виникло у пацієнтки?

Госпітальна пневмонія

Передозування сульфату магнію

Транзиторна ішемічна атака

Передвісники еклампсії

Тромбоемболія легеневої артерії

‹ Назад

Далі ›

Населення, яке проживає близько атомної електростанції, у зв’язку з аварією на одному з енергоблоків, зазнало радіаційного опромінення. Більшість уражених отримали дозу зовнішнього опромінення 2 Гр. Який вид медичної допомоги необхідно надати ураженим?

Спеціалізована

Перша лікарська

Перша долікарська

Кваліфікована

Само-взаємодопомога

‹ Назад

Далі ›

На хімічному комбінаті 7 чоловік отримали отруєння невідомою речовиною. Доставлені до токсикологічного відділення в коматозному стані. Об’єктивно: мідріаз, зіниці на світло не реагують, арефлексія, повторне блювання, мимовільне сечовипускання, судоми, ціаноз, to- 35oC, ЧД- 8-10/хв., дихання глибоке, АТ- 80/40 мм рт.ст. Яку антидотну терапію слід застосувати?

5% розчин етанолу внутрішньовенно

Тетацин-кальцію внутрішньовенно

Розчин хромосмону внутрішньовенно

Тіосульфат натрію внутрішньовенно

Унітіол внутрішньом’язово

‹ Назад

Далі ›

Хворий 30-ти років госпіталізований без свідомості. Зі слів родичів отримує інсулін пролонгованої дії 28 ОД вранці та 14 ОД ввечері. Раптово втратив свідомість. Судоми. Шкіра волога, тонус м’язів підвищений, очні яблука без змін. Ps- 96/хв., АТ- І20/75 мм рт.ст. Язик вологий. Менінгеальні симптоми відсутні. Яка терапія необхідна в першу чергу?

Введення гідрокортизону внутрішньовенно

Введення 4% гідрокарбонату натрію внутрішньовенно

Введення інсуліну короткої дії внутрішньовенно

Введення адреналіну підшкірно

Введення 40% розчину глюкози внутрішньовенно

‹ Назад

Далі ›

Пацієнту 65-ти років, який хворіє облітеруючим атеросклерозом судин нижніх кінцівок, виконали операцію - ампутації ноги на рівні н/3 стегна. В зв’язку з вираженим больовим синдромом в післяопераційному періоді хворому тричі вводився омнопон. Які ускладнення можуть виникнуть у хворого в зв’язку з використанням великих доз наркотичних анальгетиків?

Зупинка серця

Фібриляція шлуночків серця

Зупинка дихання

Гостра ниркова недостатність

Гостра печінкова недостатність

‹ Назад

Далі ›

Хворий 28-ми років доставлений в лікарню у зв’язку із втратою свідомості. Скаржиться на виражену загальну слабкість, запаморочення. Об’єктивно: загальний стан тяжкий, шкірні покриви бліді. Ps- 110/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Тони серця ритмічні. В легенях дихання везикулярне. Живіт м’який, нерізко виражена болючість в епігастрії. В яке відділення повинен бути госпіталізований хворий?

У кардіологічне відділення

У хірургічне відділення

У неврологічне відділення

У гастроентерологічне відділення

У терапевтичне відділення

‹ Назад

Далі ›

Хворий 68-ми років страждає на сечокам’яну хворобу, конкременти обох нирок. Впродовж останніх 3-х діб на тлі двобічної ниркової кольки відмітив зменшення кількості сечі до 50 мл на добу. За останні 48 годин креатинін крові з нормального рівня збільшився майже вдвічі. Який найбільш імовірний діагноз у даному випадку?

Постренальне гостре ураження нирок

Двобічний блок нирок

Ренальне гостре ураження нирок

Термінальна стадія хронічного ураження нирок на тлі сечокам’яної хвороби

Преренальне гостре ураження нирок

‹ Назад

Далі ›

До лікарні звернулася родина (двоє дітей та двоє дорослих), які 2 години тому вживали самостійно зібрані гриби. Усі скаржаться на нудоту, біль у животі, слиновиділення. Лікар діагностував отруєння грибами. Якою повинна бути першочергова допомога?

Гемодіаліз

Промивання шлунка

Форсований діурез

Ентеральне водне навантаження

Парентеральне водне навантаження

‹ Назад

Далі ›

Хворий побитий невідомими особами, побої наносились руками по голові. Хворий втрачав свідомість на 510 хвилин, мали місце нудота та блювання, загальна слабкість в неврологічному статусі розсіяна мікровогнищева неврологічна симптоматика. Місцеві зміни: забої м’яких тканин голови. Який метод обстеження, найбільш інформативний, слід провести для постановки діагнозу?

Ехоенцефалографія

Електроенцефалографія

Ангіографія судин головного мозку

Рентгенографія черепа

Комп’ютерна томографія головного мозку

‹ Назад

Далі ›

У хлопчика 5-ти років через 8-10 хвилин після укусу бджоли з’явилися занепокоєння, гіперемія і свербіж шкіри обличчя, нудота, захриплість голосу, свистяче дихання, сплутаність свідомості, блідість пітливість. Який найбільш імовірний діагноз?

Набряк Квінке

Інфекційно-токсичний шок

Кропивниця

Анафілактичний шок

Гострий стенозуючий ларингіт

‹ Назад

Далі ›

До постраждалого 38-ми років викликана бригада невідкладної медичної допомоги. Зі слів очевидців хворий травму отримав внаслідок ураження електричним струмом. Об’єктивно: свідомість відсутня, дихання та пульс не визначаються, на ЕКГ - ознаки фібриляції міокарду. Першочерговий захід у даному випадку:

Дефібриляція

Транспортування постраждалого в лікувальний заклад

Інфузійна терапія

Введення серцевих глікозидів

Непрямий масаж серця

‹ Назад

Далі ›

Хворий 28-ми років, з Анголи, госпіталізований в лікарню із скаргами на сильний кашель та задуху, проноси, кровохаркання. Протягом року відмічав пережну гарячку, значну пітливість з профузними нічними потами, різку загальну слабкість. Місяць тому появився тривалий пронос, у калі є домішки слизу і крові. Об’єктивно: стан тяжкий, температура тіла - 40oC, кахексія. На лівому оці виявлена пухлина на рогівці. Шкіра та слизові оболонки бліді. Який діагноз найбільш імовірний у цьому випадку?

Сепсис

СНІД, генералізована форма

Пре-СНІД

ВІЛ-інфекція

Криптоспоридіоз

‹ Назад

Далі ›

Під час оперативного втручання, що виконувалося в умовах ендотрахеального наркозу, у жінки 82-х років на кардіомоніторі зафіксовано фібриляцію шлуночків. Розпочато реанімаційні заходи. Оберіть шлях введення лікарських засобів під час проведення серцево-легеневої та церебральної реанімації:

Внутрішньовенний

Введення лікарських засобів протипоказано

Внутрішньокістковий

Інтраперитонеальний

Внутрішньосерцевий

‹ Назад

Далі ›

Перша медична допомога (самота взаємодопомога) при радіаційних ураженнях передбачає усунення або послаблення початкових ознак променевої хвороби. З цією метою особовий склад Збройних Сил безпосередньо після вибуху для профілактики первинної реакції бере з індивідуальної аптечки (одну таблетку):

Доксицикліну гідрохлорид

Вібрацин

Цистамін

Етаперазин

Будаксим

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 75-ти років з дiагнозом: гострий поширений передній інфаркт міокарда, раптово відчув біль у грудній клітці, задишку, що швидко збільшувались. Аускультативно: вологі хрипи над легенями з обох боків. ЧД- 22/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст. На ЕКГ: ЧСС-200/хв., комплекси QRS більше 0,12 ','

Що необхідно призначити при наданні невідкладної допомоги?

Лідокаїн6- Атропін

Аміодарон

Адреналін

Кардіоверсія

‹ Назад

Далі ›

З метою вправлення вивиху пальця лівої руки хворому 20-ти років було виконано блокаду променевого нерва. Через 10 хвилин після введення 5 мл 2% розчину лідокаїну хворий почав скаржитись на різку слабкість, порушення зору, нудоту, нестачу повітря, відчуття стискання у грудній клітці. Об’єктивно: шкіра бліда, волога, осиплість голосу, ЧД- 35/хв., ЧСС- 120/хв., АТ- 50/20 мм рт.ст. Який лікарський засіб необхідно ввести негайно?

Димедрол

Еуфілін

Седуксен

Фуросемід

Адреналін

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 16-ти років скаржиться на затримку сечі та різкий біль в надлобковій ділянці. Відомо, що дитина лікувалась в нефрологічному відділенні з приводу гіперурікемії та уролітіазу. Під час обстеження пальпується напружений сечовий міхур в надлобковій ділянці. Викликано ШМД. Яка має бути тактика ведення цього пацієнта?

2% розчин но-шпи внутрішньом’я-зово

Парацетамол внутрішньо

50% розчин анальгіну внутрішньом’-язово

Фенобарбітал внутрішньо

0,5% розчин седуксену внутрі-шньом’язово

‹ Назад

Далі ›

Хворий 77-ми років звернувся в хірургічну клініку зі скаргами на тупий, ниючий біль в животі з іррадіацією в поперек, нестійкі випорожнення, зниження апетиту, схуднення. Об’єктивно в мезогастріі пальпується пульсуюче утворення з систолічним шумом над ним. Який діагноз найбільш імовірний?

Аневризма черевної аорти

Рак підшлункової залози

Синдром Леріша

Цироз печінки

Абдомінальний ішемічний синдром

‹ Назад

Далі ›

У військовослужбовця в зоні бойових дій має місце вивих великого пальця лівої руки. До якої сортувальної категорії з її візуальним позначенням буде віднесений потерпілий?

I (червоний колір)

III (зелений колір)

V (синій колір)

II (жовтий колір)

IV (темно-фіолетовий колір)

‹ Назад

Далі ›

У вагітної в 32 тижні після падіння при об’єктивному обстеженні лікарем швидкої допомоги виявлено: матка в гіпертонусі, шкіра бліда, АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 105/хв., частота дихання -22/хв. Вагітна занепокоєна і вказує на локальний біль біля пупка. В якому положенні слід проводити інфузійну терапію під час транспортування до стаціонару?

На спині з припіднятими ногами

З опущеним головним кінцем

Положення не має значення

Положення на лівому боці з припіднятими ногами

З припіднятим головним кінцем

‹ Назад

Далі ›

Хвора 56-ти років, скаржиться на слабкість, біль в м’язах, парестезії в ділянці обличчя, нижніх кінцівок, симетричні судоми, які виникають спонтанно, утруднення дихання, блювання. В анамнезі - два тижні тому перенесла тотальну резекцію щитоподібної залози з приводу дифузного токсичного зобу III ступеня і отримує тироксин 100 мкг на добу. Об’єктивно: свідомість затьмарена, шкіра суха. У верхніх кінцівках - судоми м’язів за типом '”руки акушера', порушений акт ковтання, задишка. Ps- 62/хв., ритмічний. АТ-115/60 мм рт.ст. Позитивні симптоми Хвостека, Труссо. Лабораторно: рівень кальцію в крові -1,3 ммоль/л; глікемія - 5,3 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіпокальціємічна криза

Епілептичний статус

Інсулома

Правець

Істерія

‹ Назад

Далі ›

У відділення реанімації бригадою швидкої допомоги доставлена дитина 3-х років у непритомному стані. Під час проведення штучного дихання та непрямого масажу серця на ЕКГ реєструється шлуночкова брадикардія 50/хв. Якому із наведених медикаментозних заходів необхідно надати перевагу?

Електрична дефібриляція серця

Електрична дефібриляція серця + введення адреналіну

Внутрішньовенне ведення гідрокарбонату натрію

Внутрішньовенне введення адреналіну

Внутрішньовенне ведення атропіну

‹ Назад

Далі ›

Після бою солдат зі зниженою руховою активністю, постійно згадує бій, момент, коли впритул застрелив ворога. Вночі спав погано, постійно просинався від жахів в яких він бачив бойові дії, обличчя вбитого ним. Визначте вид посттравматичної стресової реакції, яка розвинулась у солдата?

Галюциноз

Уникання

Інтрузія

Депресія

Гіперреактивність

‹ Назад

Далі ›

Військовий знаходиться в секторі укриття на полі бою. Його поранено в живіт. Стогне. На передній черевній стінці обширна рана з випавшими петлями кишківника. Пульс слабкий. Температура повітря +7oC. Які дії?

Випавші нутрощі вправити та фіксувати пов’язкою до черевної стінки. Накласти пов’язку на рану живота

Накласти пов’язку на рану живота. Знеболити

Вкутати в простирадло та транспортувати до пункту надання допомоги

Накласти вологу пов’язку на рану живота, випавші нутрощі не вправляти

Вправити нутрощі, що випали, знеболити, транспортувати до пункту надання допомоги

‹ Назад

Далі ›

В медичну роту доставлено військовослужбовця з вогнепальним пораненням верхньої третини правої гомілки з пошкодженням магістральних судин. Систолічний АТ- 100 мм рт.ст., Ps- 90/хв. При наданні домедичної допомоги годину тому накладено джгут, пов’язку на рану та уведений знеболюючий засіб. В яку чергу необхідно евакуювати пораненого на подальший етап медичної евакуації?

Не підлягає евакуації

В першу чергу

Залишається для лікування на даному етапі медичної евакуації

Підлягає амбулаторному лікуванню

В другу чергу

‹ Назад

Далі ›