Крок 3 - Медицина 2014 весна

Хворий 67-ми років, в анамнезі 8 років ІХС, 4 роки тому Q-інфаркт міокарда. Раптово, після емоційного навантаження, виник напад серцебиття, знепритомнів. Об’єктивно: стан важкий, шкіра волога, бліда. Пульс та ЧСС не підраховуються. АТ-130/80 мм рт.ст. ЕКГ: ЧСС- 200/хв., QRS деформовані, розширені (0,14 с), дисоціація роботи передсердь та шлуночків. Який із засобів є препаратом першої черги у даного хворого?

Верапаміл

Лідокаїн

Дигоксин

Натрію аденозинтрифосфат

Строфантин

‹ Назад

Далі ›

У хворого 46-ти років, що лікується з приводу гострого абсцесу середньої частки правої легені виник біль у правій половині грудної клітки, задишка, стан різко погіршився. Об’єктивно: ЧД- 28/хв., ціаноз, асиметрія грудної клітки. Над правою легенею визначається притуплення перкуторного звуку в нижніх відділах та тимпаніт у верхніх відділах. Аускультативно: різко ослаблене везикулярне дихання. Яке найбільш імовірне ускладнення виникло у хворого?

Правобічний обмежений піопневмото-ракс

Правобічна емпієма плеври

Правобічний ексудативний плеврит

Правобічний тотальний піопневмоторакс

Правобічний гемопневмоторакс

‹ Назад

Далі ›

Жінка 21-го року, вагітність 10 тижнів, надійшла до лікарні зі скаргами на блювання до 10 раз на добу. Відмічаються гіперсалі-вація, відсутність апетиту, розлади смаку та нюху, сухість шкіри та язика. АТ- 100/60 мм рт.ст., ЧСС- 92/хв. Живіт м’який, безболісний. Діурез знижений. В сечі: питома вага -1020, ацетон ++. Яка найбільш імовірна патологія обумовила таку картину?

Блювання вагітних

Гострий гастрит

Гострий апендицит

Харчова токсикоінфекція

Гострий пієлонефрит

‹ Назад

Далі ›

Вночі у хворого з’явилися задуха, кашель з рясним харкотинням рожевого кольору. З анамнезу: страждає на гіпертонічну хворобу, варикозне розширення вен обох кінцівок, 2 роки тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: неспокійний, положення ортопное, акроціаноз, ЧДР- 40/хв. АТ-220/110 мм рт.ст. У легенях - різнокаліберні середньо- і великопухирчасті хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?

Легенева кровотеча

Крупозна пневмонія

Астматичний статус

Тромбоемболія легеневої артерії

Гостра лівошлуночкова недостатність

‹ Назад

Далі ›

Хворий 33-х років надійшов до приймального відділення після суїцидальної спроби отруєння вихлопними газами. Рівень свідомості - кома II. Шкірна покриви сухі, яскраворожевого кольору, тахіпное 36/хв., АТ- 120/80 мм рт.ст., ЧСС- 128/хв. Діурез знижений. Вогнищевої симптоматики немає. Даному хворому найбільш показане:

Введення великих доз глюкокортикоїдів

Дезінтоксикаційна терапія

Інфузія гіпертонічних розчинів

Оксигенотерапія

Проведення гіпербаричної оксигенації

‹ Назад

Далі ›

Хвора 73-х років хворіє на цукровий діабет другого типу, приймає манініл. Протягом двох тижнів приймає по 2 таблетки гіпотіазиду. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви сухі, теплі, тургор м’язів знижений, температура тіла - 38oC, Ps-120/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст., дихання поверхневе, язик сухий, запах ацетону відсутній. Глюкоза крові - 34 ммоль/л, ацетон в сечі - слабкопозитивний, Na+ сироватки - 162 ммоль/л, K + - 3,0 ммоль/л. Який розчин показаний для застосування в першу чергу?

Гіпотонічний розчин NaCL

Розчин Рінгера

5% розчин глюкози

Фізіологічний розчин NaCL

Поляризуюча суміш

‹ Назад

Далі ›

Постраждалий 46-ти років, виявлений на місці ДТП, скаржиться на біль у ділянці таза та правого стегна. Об’єктивно: загальмований, стогне, шкіра бліда, язик сухий. ЧДР- 28/хв. Праве стегно деформоване, набрякле, у верхній його третині патологічна рухливість, крепітація кісткових уламків. Великий крововилив, набряк та біль під час пальпації в правих пахвинній, здухвинній та сідничній ділянках. Ps- 112/хв, АТ- 80/45 мм рт.ст. Якому ступеню травматичного шоку відповідає стан потерпілого?

II

III

I

-

IV

‹ Назад

Далі ›

Дитина 2-х років надійшла до інфекційного відділення зі скаргами на багаторазове невпинне блювання, профузні рідкі випорожнення. Об’єктивно: адинамічна, риси обличчя загострені, тургор тканин різко знижений, акроціаноз. Шкірні покриви бліді, холодні з 'мармуровим'малюнком. Дихання поверхневе, тони серця глухі, по-чащені. АТ- 55/35 мм рт.ст. Анурія. Який невідкладний стан у дитини?

Гостра надниркова недостатність

Гостра серцева недостатність

Гіповолемічний шок

Гостра судинна недостатність

Гостра ниркова недостатність

‹ Назад

Далі ›

Дитині 8-ми років був введений пеніцилін. Через декілька хвилин після ін’єкції у дитини з’явилися інспіраторна задишка, шумне дихання, набряклість кисті і обличчя, свербіж шкірних покривів. Який з перерахованих препаратів слід ввести у першу чергу?

Еуфілін

Преднізолон

Мезатон

Ілюконат кальцію

Піпольфен

‹ Назад

Далі ›

У дівчини 15-ти років при тривалому перебуванні в задушливому приміщенні з’явилися скарги на запаморочення, слабкість. Різко зблідла, тіло вкрилося холодним потом, шкіра набула 'мармурового'малюнку, з’явилися ціаноз губ, сопорозна свідомість, часте поверхневе дихання, тахікардія. Тони серця послаблені, АТ- 50/10 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

Мігрень

Колапс

Іостра серцева недостатність

Задушно-ціанотичний напад

-

‹ Назад

Далі ›

У дівчини 20-ти років запідозрена недостатність наднирників (хвороба Аддісона). Що з нижче перерахованого може допомогти при підтвердженні діагнозу?

Артеріальна гіпертензія

Гіпокаліємія

Гіпотермія

Гіпонатріємія

Гіперглікемія

‹ Назад

Далі ›

Студент 17-ти років скаржиться на сухий кашель, дряпання в горлі, підвищення температури тіла до 38,1oC. За порадою друга приймав ампіцилін. Через 2 дні після початку захворювання з’явилася висипка по всьому тілу, рожевого кольору, 1 см у діаметрі, дещо припіднята. Який НАЙМЕНШ вірогідний діагноз?

Менінгококцемія

Кір

Медикаментозний дерматит

-

Мононуклеоз

‹ Назад

Далі ›

Хвора 37-ми років страждає на цукровий діабет, за добу вводить 64 ОД інсуліну. На ніч ввела 28 ОД інсуліну, з’явилися тремор, пітливість, потім розвинулося психомоторне збудження, агресивність, мова незв’яза-на. Об’єктивно: тремор, шкіра волога. Періостальні рефлекси підвищені. Позитивний симптом Бабинського. Тонічні та клонічні судоми. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіпоглікемічна кома

Епілепсія

Лактацидемічна кома

Діабетична кома

Гіперосмолярна кома

‹ Назад

Далі ›

Після падіння та забою голови потерпілий 24-х років на декілька хвилин знепритомнів. Після повернення свідомості почувається досить добре, але скаржиться на помірний головний біль, є ретроградна амнезія, вогнищної неврологічної симптоматики нема. Який найбільш імовірний діагноз?

Епілептичний напад

Зомління

Гостре порушення мозкового кровообігу

Струс мозку

Забій мозку

‹ Назад

Далі ›

Хвора 49-ти років доставлена каретою швидкої допомоги в ЛОР клініку із скаргами на відчуття здавлення в горлі, утруднене дихання, кашель, відчуття наявності стороннього тіла в горлі. Захворювання пов’язує з контактом із миючими хімічними засобами, з якими контактувала 3 години тому. Об’єктивно: слизова нижнього відділу глотки та гортані блідо-рожевого водянистого набряку, вхід в гортань звужений, дихання утруднене, стеноз першої стадії. Які дії в профілактиці асфіксії?

Протизапальна терапія, антибіотикотера-пія

Інтубація

Конікотомія

Бужування гортані

Десенсибілізуюча та протинабрякова терапія

‹ Назад

Далі ›

Хвора 25-ти років з метою знеболення прийняла внутрішньом’зево 2 мл 50% розчину анальгіну. На лівій половині обличчя навколо рота, на губах, слизовій оболонці ротової порожнини з’явився набряк. Набряк твердий, без ямок при натисканні. Через декілька годин стан хворої погіршився: з’явилась осиплість голосу, 'гавкаю-чий'кашель, утруднений вдих. Який попередній діагноз?

Анафілактичний шок

Токсикодермія

Медикаментозна хвороба

Кропивниця (алергічна форма)

Набряк Квінке

‹ Назад

Далі ›

У дівчинки 9-ти місяців виникла раптова зупинка дихання. Розпочато штучне дихання за методом 'рот до рота'. Що є показником правильності техніки проведення штучного дихання?

Зміна забарвлення шкіри

Екскурсії грудної клітки хворого

Відновлення самостійного дихання

Зменшення проявів гіпоксії

Дихальні шуми при аускультації легень

‹ Назад

Далі ›

Хворий 34-х років перенесла крупозну пневмонію. На даний час скаржиться на озноб, задишку в спокої, загальну слабкість, головний 6іль, підвищення to до 39, 5oC, пітливість. Об’єктивно: зміщення назовні лівої межі серця, тони серця значно ослаблені, систолічний шум на верхівці, АТ- 80/50 мм рт.ст. У крові: лейк.- 10, 5 • 109/л, ','

- 8%, ШЗЕ- 45 мм/год. У сечі: білок - 0,066 г/л, ер.-15-20 у п/з, гіалінові циліндри - 4-5 в п/з. Яке ускладнення виникло у хворого?

Кардіоміопатія

Інфекційно-токсичний шок 6- Тромбоемболія легеневої артерії

Інфаркт міокарда

Перикардит

‹ Назад

Далі ›

У хворого 38-ми років через добу після вживання невідомої отрути з метою самогубства з’явились скарги на виражену слабкість, головний біль, нудоту, появу сечі кольору 'м’ясних помиїв', олігурія. Об’єктивно: АТ- 170/105 мм рт.ст., Ps- 84/хв., ритмічний. У сечі: білок - 0,99 г/л, еритроцити вкривають все поле зору, K + крові - 6,9 ммоль/л, креатинін -1,2 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Токсичний гастрит

Токсичний гепатит

Гострий гломерулонефрит

Гостра ниркова недостатність

Токсична енцефалопатія

‹ Назад

Далі ›

До реанімаційного відділення доставлена хвора 48-ми років без свідомості. Шкіра холодна, бліда, суха, акроціаноз. Щільний набряк обличчя, тіла, гомілок, температура тіла 33oC. Сухожильні рефлекси мляві. Ps-50/хв., малий, ритмічний. АТ- 90/60 мм рт.ст. Тони серця різко послаблені. Дихання рідке, глибоке. У крові: гіпохромна анемія, гіперхолестерінемія, високий рівень ТТГ крові. Який препарат необхідно призначити в першу чергу?

Анаприлін

Глюкоза

Мерказоліл

Преднізолон

Трийодтиронін

‹ Назад

Далі ›

Хворий 36-ти років знаходиться на лікуванні у відділенні реанімації з діагнозом: отруєння невідомою отрутою важкого ступеня. Кома. З анамнезу: знайдений вдома у непритомному стані. На АКТ головного мозку - без патології. Дані біохімічних досліджень крові: білірубін загальний - 120 мкмоль/л, глюкоза - 5 ммоль/л, ПТІ - 36%, загальний білок - 40 г/л, альбумін - 30%. Який найбільш імовірний діагноз?

Отруєння ФОІ

Отруєння атропіном

Отруєння протитуберкульозними препаратами

Отруєння дихлоретаном

Отруєння серцевими глікозидами

‹ Назад

Далі ›

З вогнища хімічного ураження, утвореного зарином, до МПП доставлено ураженого. Відзначаються напади ядухи за типом бронхіальної астми, фібрилярні посмикування жувальних м’язів. Який антидот необхідно ввести ураженому разом з атропіном на даному етапі медичної евакуації?

Дипіроксим

Антиціан

Амілнітрит

Тіосульфат натрію

Унітіол

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 74-х років викликав швидку допомогу з приводу блювання, здуття живота, наявності болючого грижового випинання у паху, яке не вправляється у черевну порожнину зі вчорашнього дня. Під час огляду лікарем швидкої допомоги грижове випинання вправилося, біль пройшов. Які дії лікаря?

Призначити амбулаторне обстеження

Призначити дієту і холод на живіт

Протягом години спостерігати за динамікою клінічної картини

Доставити хворого до стаціонару

Рекомендувати хірургічне лікування у плановому порядку

‹ Назад

Далі ›

Хворий 29-ти років скаржиться на колючий біль у ділянці шиї справа, болючий акт ковтання, слинотечу. 2 години тому, під час їжі (їв рибу) відчув раптово болючість в правій половині горла. Який діагноз найбільш імовірний?

Гострий тонзиліт

Заглотковий абсцес

Бокова киста шиї

Стороннє тіло гортаноглотки

Паратонзилярний абсцес

‹ Назад

Далі ›

В приймальний покій звернувся хворий із скаргами на носову кровотечу в помірній кількості. Із анамнезу виявлено, що кровотеча виникла раптово серед повного здоров’я. Яка тактика лікаря?

Задня тампонада

Перев’язка загальної сонної артерії

Задня і передня тампонада

Передня тампонада

Медикаментозна зупинка кровотечі

‹ Назад

Далі ›

Потерпілий був збитий автомашиною. У верхній третині лівого стегна рана 4х10 см, з якої виступає уламок кістки, значна варусна деформація стегна. Виберіть оптимальний метод іммобілізації:

Шини Дітеріхса та Крамера

Шина Томаса

Шина Дітеріхса

Дві драбинчасті шини

Три драбинчасті шини

‹ Назад

Далі ›

У новонародженого хлопчика з вродженою вадою серця (тетрада Фалло) гостро розвинувся задушливо-ціанотичний напад. Який препарат слід ввести негайно разом з оксигенотерапією?

Сульфокамфокаїн

Кордіамін

Строфантин

Допамін

Обзидан

‹ Назад

Далі ›

Після використання інсектициду у хворої 45-ти років з’явився головний біль, загальна слабкість, погіршення зору, напади задухи, болі в ділянці серця. Хвора у вимушеному положенні, плечовий пояс фіксований, шкіра та слизові ціанотичні, фібри-лярні посмикування м’язів обличчя, міоз. В легенях жорстке дихання, множинні сухі свистячі хрипи, брадикардія, зниження АТ до 90/60 мм рт.ст. Яка початкова доза введення 0,1% рну атропіну?

4-8 мл

8-10 мл

1-2 мл

6-8 мл

2-4 мл

‹ Назад

Далі ›

Дівчинка 11-ти років скаржиться на кровотечу з піхви, що виникла на 5-й день менструації, слабкість, запаморочення. Кровотеча посилюється. У крові: Hb- 64 г/л, ер.-1, 8 • 109/л, тромб.- 280 • 109/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Тромбоцитопенічна пурпура

Хвороба Віллібрандта

Геморагічний васкуліт

Ювенільна маткова кровотеча

Гіповітаміноз вітаміну К

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 49-ти років з 30-ти років зловживає алкоголем. Толерантність, раніше висока, останнім часом впала, потяг до алкоголю компульсивний, запої по 14 днів, сформовано абстинентний синдром із блюванням, артеріальною гіпотензією. П’ять діб тому скінчився запій. На тлі безсоння, тремору кінцівок та гіпергідрозу три години тому став бачити ' гадюк'. Під час огляду лікарем швидкої допомоги дезорієнтований в часі, психомоторне збудження,' бачить зелену нитку'в порожній руці лікаря. Оберіть оптимальну схему медикаментозного лікування:

Внутрішньовенно крапельно ввести 25 мг аміназину

Внутрішньовенно ввести 25 мг тізерцину

Дати всередину 300 мг фенобарбіталу

Дати всередину 10 мг рудотелю

Внутрішньовенно ввести 20 мг седуксену

‹ Назад

Далі ›

Хвора 19-ти років скаржиться на слабкий біль у горлі впродовж трьох місяців. Лікувалась самостійно. Об’єктивно: загальний стан задовільний, температура 36,6oC. Під час фарингоскопії на правому піднебінному мигдалику виявлена виразка з підритими краями, сальним дном. В підщелепній ділянці знайдено збільшений рухомий лімфатичний вузол. Рентгенографія грудної клітки без патологічних змін. Який найбільш імовірний діагноз?

Виразково-плівчаста ангіна

Сифіліс глотки

Туберкульоз глотки

Рак мигдалика

Дифтерія глотки

‹ Назад

Далі ›

Вагітна 21-го року в терміні 38-39 тижнів надійшла після серії судомних припадків. Рівень свідомості - кома. Відзначається виражений набряк нижніх кінцівок, одутлість обличчя. АТ-170/120 мм рт.ст., чСС- 120/хв. Дихання часте, поверхневе. У сечі - протеї-нурія. Який найбільш імовірний діагноз?

Прееклампсія

Гостре порушення мозкового кровообігу

Отруєння невідомою речовиною

Еклампсія

Епілепсія

‹ Назад

Далі ›

У дитини 12-ти років скарги на частішання випорожнень до 2-3 разів на добу з домішками слизу та крові протягом 2-х місяців. Запідозрений неспецифічний виразковий коліт. Який метод має вирішальне значення в діагностиці цього захворювання?

Рентгенографія товстого кишечнику

Бактеріологічне дослідження калу

Рентгеноскопія товстого кишечнику

Ехоскопія черевної порожнини

Ендоскопія товстого кишечнику

‹ Назад

Далі ›

У дівчинки 7-ми років важкий напад бронхіальної астми триває 7 годин, ефекту від призначення інгаляційних ^-агоністів та дексазону в/м не відзначається. При обстеженні - ознаки 'німих легень', пригнічення свідомості. Яке лікування треба призначити насамперед?

Призначити кортикостероїдні гормони внутрішньовенно

Підвищити дозу інгаляційних -агоністів

Призначити високі дози еуфіліну внутрішньовенно

Штучна вентиляція легень

Призначити інфузійну терапію

‹ Назад

Далі ›

Яка найбільш раціональна методика ева- куації сечі з сечового міхура при гострій затримці сечовипускання внаслідок гострого паренхіматозного простатиту?

Надлонна капілярна пункція сечового міхура

Троакарна цистостомія

Катетеризація сечового міхура еластичним катетером

Катетеризація сечового міхура металевим катетером

Епіцистостомія

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 36-ти років хворіє на цукровий діабет, 1 тип. Скаржиться на болі в правій ступні, наявність ранової поверхні з гнійними виділеннями із нориці. Пульсація на магістральних артеріях збережена. Яке ускладнення діабету виникло?

Волога гангрена правої ступні

Трофічна виразка

Суха гангрена правої ступні

Тромбоз вен ступні

Бешиха правої ступні

‹ Назад

Далі ›

Дівчина 14-ти років з незрозумілих для батьків причин намагалась покінчити з собою ( подряпала собі ножем руку), після чого втекла з дому. На прийомі відмовляється пояснити свій стан, плаче, замикається в собі, закриває обличчя руками, не дає до себе доторкнутися, здригається при спробі наблизитись до неї. При наданні невідкладної допомоги виявлені фізичні пошкодження. Яка тактика лікаря?

Госпіталізувати для всебічного обстеження та лікування

Забезпечити захист від насильства в домашніх умовах

Провести психотерапевтичну бесіду

Призначити медикаментозне лікування

Відпустити додому

‹ Назад

Далі ›

У потерпілого з отруєнням однією з сильних неорганічних кислот у місцях контакту кислоти зі слизовими оболонками виявлені шкурки жовтуватого кольору. Яка кислота найбільш імовірно стала причиною отруєння?

Хлоридна

Фосфорна

Азотна

Сірчана

Молочна

‹ Назад

Далі ›

Хворий 53-х років скаржаться на біль у ділянці прямої кишки при дефекації, яскравочервону кров на калових масах, яка з’являється на початку акту дефекації, закрепи. Загальний стан задовільний. Тони серця ритмічні, ЧСС- 74/хв. Живіт м’який, не болючий. Яке інструментальне дослідження найбільш інформативне для встановлення остаточного діагнозу?

Іригоскопія

Фіброколоноскопія

Ректоскопія

Копрограма

Пальцеве дослідження прямої кишки

‹ Назад

Далі ›

До приймального відділення доставлено хворого 56-ти років, який упродовж 3-х років страждає на пахово-калиткову грижу. 10 годин тому грижа защемилась. Стан погіршувався, хворий викликав бригаду швидкої допомоги. Під час гігієнічної ванни грижа вправилась. Хворий відчув себе здоровим і проситься додому. Яка тактика?

Госпіталізувати хворого до хірургічного відділення, провести операцію в плановому порядку

При покращенні відпустити хворого з рекомендацією прооперуватись у плановому порядку

Порекомендувати запобігати фізичному навантаженню і носити бандаж

Провести огляд та додаткові методи дослідження і відпустити хворого додому

Терміново госпіталізувати хворого до хірургічного відділення та прооперувати

‹ Назад

Далі ›

У хворої 45-ти років з переломом стегна під час пункції підключичної вени з правого боку з’явився біль у правій половині грудної клітки, задуха, кашель. Об’єктивно: ціаноз обличчя та шиї, АТ- 100/60 мм рт.ст., ЧСС-114/хв. Перкуторно - тупість на боці ураження. Аускультативно - відсутність дихання. Рентгенологічно - відсутність легеневого малюнка. Яке ускладнення при виконанні маніпуляції виникло у хворої?

Правобічний піопневмоторакс

Правобічна емпієма плеври

Правобічний пневмоторакс

Правобічний гемоторакс

Правобічний гемопневмоторакс

‹ Назад

Далі ›

Постраждала 22-х років під час прогулянки в лісі була вжалена змією. Через 8 годин відмічається запаморочення, шкірні пориви бліді, холодні на дотик. Права рука набрякла та ціанотична від пальців до плеча. АТ- 70/40 мм рт.ст., Ps- 122 /хв., ЧД-22/хв. Яку невідкладну допомогу треба надати в першу чергу?

Гострий гемодіаліз

Форсований діурез

Інфузійна терапія

Переривчастий плазмаферез

Введення антитоксичної сироватки

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка 49-ти років через 3 дні після оброблення туші корови вимушеного забою на правій кисті з’явилося свербляча пляма, потім міхурець, на місці якого утворився безболісний карбункул діаметром до 3 см та набряк, який сягає ліктя. Температура до 37,8°C. Який діагноз у хворого?

Флегмона

Сибірка

Бешиха

Карбункул

Еризипелоїд

‹ Назад

Далі ›

До приймально-дiагностичного відділення доставлений хлопчик 8-ми років без свідомості. Зінці звужені, на світло не реагують. Об’єктивно: шкіра суха, бліда, холодна на дотик. Слизові яскраво-червоні. Дихання поверхневе, запах ацетону. Дитина хворіє на цукровий діабет 2 роки. З якого розчину слід розпочинати інфузійну терапію?

5% глюкози

4% Na2CO 3

10% глюкози

0,9% NaCl

5% альбуміну

‹ Назад

Далі ›

До лікаря звернулася дитина 13-ти років, у якій гостро з’явилися сухість у роті, порушення зору та виражена м’язова слабкість. При огляді звертав увагу симетричний птоз повік, мідріаз, млявість реакції зіниць, зниження ковтального рефлексу. З анамнезу відомо, що дитина їла овочеві консерви. Яке захворювання можна запідозрити у дитини?

Дифтерійна нейропатія

Ботулізм

Енцефаліт

Бульбарна форма поліомієліту

Пухлина мозку

‹ Назад

Далі ›

У дитини 9-ти років, яка хворіє на цукровий діабет, на тлі кишкової інфекції виникли і наростають неврологічні симптоми: порушення орієнтації, галюцинації, фокальні судоми. Наявні ознаки дегідратації III ступеню, дихальних порушень немає, запах ацетону відсутній. Який попередній діагноз?

Пухлина головного мозку

Енцефаліт

Гіперосмолярна кома

Діабетична кетоацидотична кома

Гіпоглікемічна кома

‹ Назад

Далі ›

Жінка 44-х років 3 роки тому перенесла операцію - струмектомію, після якої була призначена замісна терапія. Останній час препарати приймала нерегулярно, в результаті чого стан різко погіршився. В коматозному стані доставлена до лікарні. Об’єктивно: ЧСС40 /хв., АТ- 50/30 мм рт.ст., to-34,2oC. Який діагноз найбільш імовірний?

Надниркова недостатність

Гіперглікемічна кома

Гіпоглікемічна кома

Гіпотиреоїдна кома

Гіпертиреоїдна кома

‹ Назад

Далі ›

Хворий 64-х років скаржиться на сильний біль у правій гомілці розпираючого характеру, підвищення температури тіла до 38oC. Об’єктивно: шкіра гомілки набрякла, гіперемована, під час пальпації різко болісна у ділянці гомілкових м’язів. Захворювання прогресує протягом 5 діб. Який найбільш вірогідний діагноз?

Бешихове запалення правої гомілки

Післятромбофлебітичний синдром

Тромбофлебіт підшкірних вен правої гомілки

Гострий флеботромбоз глибоких вен правої гомілки

Облітеруючий атеросклероз судин правої нижньої кінцівки

‹ Назад

Далі ›

У триденного хлопчика загальний стан тяжкий: наростають млявість, адинамія, м’язова гіпотонія, гіпорефлексія. У пологах тривалий безводний проміжок (14 годин). Шкіра сіро-бліда, акроціаноз. Тахі-пное. Над легенями вкорочення перкутор-ного звуку в нижніх відділах, вологі дрібно-міхурцеві крепітуючі хрипи. Тахікардія, тони серця ослаблені. Живіт здутий. Печінка +3,5 см. У крові: анемія, лейкоцитоз. З крові виділена культура золотавого стафілококу. Який найбільш імовірний діагноз?

Пізній неонатальний сепсис

Ранній неонатальний сепсис

Вроджена пневмонія

Гнійний менінгіт

Вроджений кардит

‹ Назад

Далі ›

У новонародженого хлопчика після проведення операції замінного переливання цитратної крові з’явились неспокій, різкий крик, напади ціанозу, тоніко-клонічні судоми. Вміст натрію в сироватці крові 142 мекв/л, магнію 0,9 мекв/л, кальцію - 1,6 ммоль/л, калію - 4,8 мекв/л. Яке електролітне порушення виникло у дитини після трансфузії цитратної крові?

Гіперкальціємія

Гіпокаліємія

Гіпокальціємія

Гіпермагніємія

Гіпонатріємія

‹ Назад

Далі ›

Хворий 24-х років доставлений в лікарню з кровотечею з різаної рани, яка триває упродовж 4-х годин. Об’єктивно: шкіра бліда, пов’язка на лівій нозі просякла кров’ю. Правий колінний суглоб деформований, рухи в ньому обмежені. Рідний брат хворого страждає на гемофілію. У крові: Hb- 42 г/л, час кровотечі за Дюком - 3 хв., час зсідання крові за Лі-Уайтом - 20 хв. Кров не згортається. Яка невідкладна допомога?

В/м введення кріопреципітату

В/в введення епсилон-амінокапронової кислоти

В/в струминне введення кріопреципітату

Трансфузія тромбоконцентрату

В/в краплинне введення кріопреципітату

‹ Назад

Далі ›

Під час виконання будівельних робіт вдома чоловік 62-х років ненароком упав, зачепивши уламок бетонної плити, який травмував та перетиснув йому праву гомілку, під час чого хворий знепритомнів. Через деякий час сусіди викликали бригаду швидкої допомоги. Опритомнівши, вказати час, який був без свідомості, постраждалий не міг. Які заходи повинні бути здійснені медиками на місці події з метою профілактики токсемії та ниркової недостатності?

Накладання джгута на стегно справа

Введення аскорбінової кислоти з 5% глюкозою довенно

Вагосимпатична блокада

Профілактичні заходи можливі лише в стаціонарі

Введення фуросеміду довенно

‹ Назад

Далі ›

У хворого 32-х років після діагностики відкритого пневмотораксу з пакету перев’язочного індивідуального наклали оклю-зійну пов’язку. При огляді лікарем через 40 хвилин: стан важкий, хворий покритий холодним потом, дихання поверхневе, часте, малий частий пульс, виражений ціаноз шкіри і губ. Уражена частина грудної клітки розширена, при перкусії - тимпаніт. Яка первинна лікарська допомога?

Плевральна пункція у II-III міжребір’ї

Оксигенотерапія в лежачому положенні хворого

Заміна пов’язки, наркотичні анальгетики

Плевральна пункція в VII-VIII міжребір’ї

Вагосимпатична блокада за Вишневським

‹ Назад

Далі ›

Грудна клітина потерпілої 38-ми років була притиснута бортом вантажівки до стіни. Скарги на загальну слабкість, задишку, біль і відчуття тяжкості в грудній клітці на стороні ураження. Об’єктивно: блідість шкіри, тахікардія, пульс слабкого наповнення, артеріальний тиск знижений, симптоми недостатності дихання. Вкажіть обсяг первинної лікарської допомоги:

Серцеві глікозиди, дихальні аналептики

Напівсидяче положення, анальгетики, інгаляція кисню

Катетеризація центральної вени, інфузій-на терапія

Негайна госпіталізація до травматологічного відділення

Плевральна пункція у VII міжребір’ї

‹ Назад

Далі ›

Вагітна 25-ти років у терміні 32 тижні страждає на міастенію. З’явились розлади дихання, тахікардія, психомоторне збудження, яке змінюється в’ялістю, парезом кишечнику та сфінктерів. Які першочергові засоби невідкладної допомоги?

Штучна вентиляція легень

Термінове розродження

Профілактика гіпоксії плоду

Застосування міорелаксантів

Призначення прозерину

‹ Назад

Далі ›

Дитина народилася в машині швидкої допомоги на шляху до пологового будин- ку. У новонародженого відсутнє спонтанне дихання після погладжування шкіри уздовж хребта. Які подальші дії?

Поплескати по п’яті

Дати кисень

Почати штучну вентиляцію легень

Поплескати по сідницях

Повторювати погладжування

‹ Назад

Далі ›

Постраждалий 46-ти років. Добу тому отримав травму верхньої третини стегна внаслідок падіння важкого предмету. Скарги на біль у ділянці травми. Об’єктивно: праве стегно в об’ємі +4 см у порівнянні з контрлатеральною кінцівкою. Передньо-медіальна поверхня правого стегна синюшна, шкірні покриви напружені, визначається флюктуація, під час пальпації помірна болісність. Який найбільш імовірний діагноз та тактика ведення хворого?

Флегмона стегна. Госпіталізація у хірургічний стаціонар

Гематома правого стегна. Місцева гіпотермія. Стискаюча пов’язка. Антибіотикопрофілактика

Ненапружена гематома стегна. Госпіталізація у хірургічний стаціонар для оперативного лікування

Тромбоз стегнової вени. Компрес з маззю Вишневського. Амбулаторне лікування у хірурга

Перелом стегнової кістки. ^мобілізація кінцівки. Транспортування у травмпункт

‹ Назад

Далі ›

У студента 20-ти років раптово з’явилась висока температура (39, 5°C), біль голови, який іррадіює в шию та спину, блювання, загальна гіперестезія, світлобоязливість, менінгеальний симптомокомплекс, ураження окорухових нервів. Хворий швидко впав у коматозний стан. У крові: нейтрофільний лейкоцитоз, ШЗЕ- 28 мм/год. Лікворний тиск 370 мм вод.ст., ліквор мутний, 800 нейтрофілів у 1 мм3, білок 12 г/л, цукор -1,2 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Субарахноїдальний крововилив

Субдуральна гематома

Серозний менінгіт

Туберкульозний менінгіт

Гнійний менінгоенцефаліт

‹ Назад

Далі ›

Після вживання м’яса свині, яка була зарізана у зв’язку з хворобою, яку лікували пеніциліном, у хворого на атопічну екзему розвинулись: сильний свербіж шкіри, набряк обличчя, уртикарні висипання по тулубу, верхнім кінцівкам. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра екзема

Гостра кропив’янка

Атопічний дерматит

Медикаментозна токсикодермія

Харчова токсикодермія

‹ Назад

Далі ›

У хворого на шостий день після отримання невеличкої рани правої кисті при ро-6оті в полі підвищилась температура тіла до 39oC, з’явились ускладнене ковтання, утруднене відкриття рота, 'сардонічна посмішка'. Яке ускладнення виникло у хворого?

Газова гангрена

Правець

Флеботромбоз судин кисті

Флегмона кисті

Бешихове запалення кисті

‹ Назад

Далі ›

Жінка 37-ми років доставлена до приймального відділення після автокатастрофи. Виражена задишка, ЧД- 60/хв., дихальні шуми значно послаблені справа. Першим кроком в лікуванні повинно бути:

Інтубація трахеї

Пункція правої плевральної порожнини

Виконання перикардіоцентезу

Інфузійна терапія

Трахеостомія

‹ Назад

Далі ›

У дитини 11-ти місяців спостерігається підвищення температури тіла до 38, 5oC, багаторазове блювання, часті рідкі випорожнення до 10-15 разів за добу. На 3-й день захворювання - шкіра бліда з мармуровим малюнком, риси обличчя загострені. Велике тім’ячко запале. Адинамія. Діурез помірно знижений. Чим обумовлена тяжкість захворювання?

Нейротоксикоз

Гостра ниркова недостатність

ДВЗ-синдром

Токсико-ексикоз

Парез кишечнику

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта 14-ти років після контакту з несправним електроприладом відзначається загальмованість, наростає ціаноз, пульс на периферичних артеріях відсутній, при аускультації серця - різке послаблення тонів, тахікардія. Які невідкладні заходи на місці пригоди:

Доставити у відділення інтенсивної терапії

Штучне дихання рот до рота, непрямий масаж серця

Доставити до соматичного відділення

Внутрішньом’язево сибазон та інгаляційно - зволожений кисень

Проведення комплексу первинних реанімаційних заходів, за можливістю дефібриляція шлуночків

‹ Назад

Далі ›

Дитина 10-ти років доставлена в стаціонар через 1 годину після укусу змії (в ліву ногу) зі скаргами на пекучий біль у місці укусу, нудоту, блювання, задишку, серцебиття. Під час огляду: місце укусу набрякле, на шкірі геморагічний синдром. Який головний фактор невідкладної допомоги у даному випадку?

Введення антикоагулянтів

Накладення джгута вище місця укусу

Проведення інфузійної терапії з форсуванням діурезу

Дробне введення протизміїної сироватки

Обколювання місця укусу розчином адреналіну 1:10000

‹ Назад

Далі ›

Жінка 28-ми років в ургентному порядку надійшла до гінекологічного стаціонару зі скаргами на сильні кров’яні виділення з піхви, біль внизу живота переймоподібного характеру. Пацієнтка перебувала на обліку в жіночій консультації з приводу вагітності строком 11 тижнів. Вищевказані симптоми виникли після психоемоціонального напруження вдома. Який діагноз можна встановити?

Позаматкова вагітність

Викидень, що розпочався

Апоплексія яєчника

Перекрут кісти яєчника

Гострий цистит

‹ Назад

Далі ›

У роділлі звуження тазу І ступеня. Передбачувана вага плоду - 4100. Тривалість II періоду пологів - 40 хв. Перейми набувають судомний характер, болісні. Матка має форму пісочного годинника. Серцебиття плоду глухе, 110/хв. При вагінальному дослідженні відкриття маткового вічка повне. Голівка плоду рухома, над входом у малий таз. Плідного міхура немає. Яка тактика ведення пологів?

Родопосилення окситоцином

Поворот плоду на ніжку, витягнення плоду за ніжку

Інгаляційний наркоз. Кесарів розтин

Краніотомія

Накладання акушерських щипців

‹ Назад

Далі ›

Впершенароджуюча знаходиться у другому періоді пологів. Під час огляду виявлено брадикардію плоду до 90-100/хв., що не вирівнюється після потуги та заходів, направлених на лікування гіпоксії плоду. При піхвовому дослідженні: голівка плоду знаходиться у вузькій частині порожнини малого тазу. Яка тактика ведення пологів?

Кесарів розтин

Накласти акушерські щипці

Розпочати внутрішньовенне введення окситоцину з метою посилення пологової діяльності

Продовжити лікування гіпоксії плоду

Виконати перінеотомію

‹ Назад

Далі ›

Хворий 40-ка років страждає на хворобу Іценко-Кушинга протягом 3-х років, останні 5 місяців не приймав медикаментозних засобів. Після переохолодження гостро з’явився біль у животі, блювання, знизився артеріальний тиск до 80/40 мм рт.ст., Ps- 94/хв. В яких умовах потрібно провести обстеження та лікування хворого?

В ендокринологічному відділенні

В кардіологічному відділенні

Амбулаторне лікування

В неврологічному відділенні

В хірургічному відділенні

‹ Назад

Далі ›

Бригада швидкої медичної допомоги, що прибула на місце дорожньо-транспортної пригоди через 2 хвилини, констатувала у 5-річної дитини відсутність функції зовнішнього дихання та кровообігу, у зв’язку з чим було розпочато проведення первинних реанімаційних заходів відповідно з прийнятим в усьому світі 'правилом АВС'. У чому його сутність?

'Правило АВС'ніякого відношення до реанімації не має

'Правило АВС'регламентує перелік медичної документації та порядок її заповнення

У необхідності знання населенням, як алфавіту, правил первинної реанімації

У необхідності суворо дотримуватися певної послідовності реанімаційних заходів по аналогії з буквами алфавіту

У комплексному застосуванні трьох прийомів, перші букви назв яких скорочено виглядають як 'АВС'

‹ Назад

Далі ›

Дівчинка 1-го року доставлена до лікарні з діагнозом: гостра ниркова недостатність, стадія олігоанурії. У хворої відзначається м’язова слабкість, аритмія, зміни на ЕКГ ( розширення інтервалів PQ та QRS, високі, вузькі та симетричні зубці T). Які біохімічні зміни викликають ці порушення?

Гіпокальціємія

Гіпокаліємія

Ацидоз

Гіперкаліємія

Гіперкальціємія

‹ Назад

Далі ›

Вагітна 23-х років, яка знаходилась певний час у горизонтальному положенні на спині, знепритомніла. Діагностовано синдром нижньої порожнистої вени. Як у подальшому запобігти виникненню даного стану?

Виключити лежання вагітної на спині

Призначити лікувальну фізкультуру

Здійснювати контроль артеріального тиску

Призначити калорійне харчування

Призначити ліжковий режим

‹ Назад

Далі ›

У хворого 46-ти років діагностована гіпоглікемічна кома. Які лікарські засоби необхідно призначити хворому в першу чергу?

Глюкоза

Кортикостероїди

Адреналін

Ноотропи

Глюкагон

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка 36-ти років раптово після велопробігу з’явився різкий біль у попереко- вій ділянці зліва, який іррадіює в ліву пахвинну ділянку, супроводжується нудотою, блюванням. Хворий не може вибрати положення, яке б зменшувало біль. Симптом Пастернацького позитивний зліва, сечі мало, гематурія. Ps- 86/хв., АТ-130/80 мм рт.ст. Який невідкладний стан розвинувся у хворого?

Лівобічна ниркова колька

Гострий пієлонефрит

Гострий гломерулонефрит

Поперековий радикуліт

Розрив селезінки

‹ Назад

Далі ›

Дитина 10-ти років захворіла гостро після повернення з місцевості, де є випадки кишкової інфекції. З’явились рідкі випорожнення до 20 разів за добу без болю в животі та тенезмів, блювання. Випорожнення поступово втратили каловий характер, стали безбарвними, нагадують рисовий відвар. Температура тіла в межах 35, 5 — 36oC. Яке захворювання слід запідозрити?

Холера

Дизентерія

Сальмонельоз

Ротавірусний гастроентерит

Ешерихіоз

‹ Назад

Далі ›

Жінка 25-ти років помітила виділення яскравої крові з прямої кишки в кінці дефекації. Найбільш імовірною причиною кровотечі є:

Дивертикул Меккеля

Внутрішній геморой

Рак товстої кишки

Дивертикульоз товстої кишки

Поліпоз товстої кишки

‹ Назад

Далі ›

У породіллі 25-ти років, яка має 0(1) групу крові та Rh(-) існує загроза розвитку гемолітичної хвороби у новонародженого. При огляді дитини на що потрібно звернути увагу в першу чергу?

Колір шкіри і слизових оболонок

Кількість дихань за хвилину

Рівень артеріального тиску

Наявність рефлексу смоктання

Частоту серцевих скорочень

‹ Назад

Далі ›

Дитина 4-х місяців госпіталізована з приводу частого блювання, рідких випорожнень більше 10 разів за добу після введення прикорму. Шкіра та слизові оболонки сухі, велике тім’ячко запале, температура тіла 38,4oC, ЧСС- 158/хв., тони серця глухі, живіт здутий, рідкі сечовиділення, дефіцит маси тіла від початкової - 9%. Ht- 50%. У крови: K+- 3,4 ммоль/л; Na+- 152 ммоль/л. Який першочерговий етап лікування?

Корекція харчування

Регідратаційна терапія

Жарознижуюча терапія

Антибактеріальна терапія

Призначення пробіотиків

‹ Назад

Далі ›

Першовагітна у терміні 34 тижні госпіталізована зі скаргами на головний біль і погіршення зору. AT- 170/120 мм рт.ст. Набряки кінцівок, передньої черевної стінки, обличчя. Протеїнурія, циліндри гіалінові та зернисті. Протягом тижня інтенсивного лікування стан вагітної погіршився. На фоні усіх зазначених явищ хвора почала втрачати зір. Висновок окуліста - початкове відшарування сітківки. Пологової діяльності немає. Яка подальша тактика?

Екстирпація матки

Пологозбудження

Кесарський розтин

Вскрити плодовий міхур

Консервативна терапія

‹ Назад

Далі ›

У постраждалого внаслідок дії іонізуючого випромінювання виникли симптоми первинної реакції гострої променевої хвороби. Госпіталізований до стаціонару через 2 доби. Які з показників периферичної крові мають найбільше діагностичне значення у цей період?

Лімфоцити

Нейтрофіли

Тромбоцити

Еритроцити

ШЗЕ

‹ Назад

Далі ›

Дитина поступила до лікарні з гострим постгеморагічним синдромом (група крові А(П), Rh+). Проведена гемотрансфузія групою крові А(П), Rh_, але на 4-ту добу розвинулася олігоанурія, погіршився стан. Креатинін плазми 320 мкмоль/л, сечовина плазми 26 ммоль/л. Про який стан у дитини можна думати?

Постгіпоксична гостра ниркова недостатність

Постгемотрансфузійна гостра ниркова недостатність

Постгеморагічна гостра ниркова недостатність

Постгіповолемічна гостра ниркова недостатність

Анафілактичний шок, гостра ниркова недостатність

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка 39-ти років раптово з’явився біль у епігастральній ділянці 3 години тому. Ps60/хв. Живіт напружений, різко болючий у всіх відділах, позитивний симптом ЩоткінаБлюмберга. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий апендицит

Гостра кишкова непрохідність

Гострий холецистит

Перфоративна гастродуоденальна виразка

Гострий панкреатит

‹ Назад

Далі ›

Хворий 50-ти років доставлений в лікарню зі скаргами на багаторазове блювання з домішками жовчі, затримку випорожнень та газів. Три роки тому з приводу закритої травми живота виконана резекція тонкої кишки. Живіт здутий. Визначається шум плескоту та позитивний симптом Грєкова. Який найбільш імовірний діагноз?

Пухлина товстої кишки

Перфоративна виразка шлунку

Гостра спайкова тонкокишкова непрохідність

Гострий апендицит

Гострий холецистит

‹ Назад

Далі ›

До приймального відділення доставлений хлопчик 9-ти років з діагнозом: уто-плення ( неповне, 'сухе'). Об’єктивно: дитина загальмована, бліда, ЧСС- 65/хв., АТ-90/45 мм рт.ст. На місці пригоди надана перша допомога. Які наступні дії лікаря?

Введення допаміну

Введення седативних препаратів

Проведення оксигенотерапії

Введення серцевих глікозидів

Введення анальгетиків

‹ Назад

Далі ›

У дівчинки 11-ти років слабкість, часті рідкі випорожнення, багаторазове блювання, які з’явилися після початку кишкових розладів. Температура 36oC, шкіра землиста, суха, пульс прискорений, артеріальний тиск знижений. Живіт безболісний. Випорожнення у вигляді 'рисового відвару'. Який найбільш імовірний діагноз?

Неспецифічний виразковий коліт

Харчова токсикоінфекція

Сальмонельоз

Холера

Ротавірусний гастроентерит

‹ Назад

Далі ›

Хвора 49-ти років скаржиться на судоми м’язів рук, які виникли через 2 тижні після струмектомії. Об’єктивно: загальний стан задовільний, Ps- 78/хв, АТ- 125/70 мм рт.ст. Патологічних змін з боку внутрішніх органів немає. Позитивні симптоми Хвостека і Трусо. Який препарат потрібно ввести для купування судом?

Протисудомні препарати

Препарати калію

Препарати кальцію

Нейролептики

Седативні

‹ Назад

Далі ›

Хвора 52-х років зі слабкістю синусо-вого вузла під час ходьби раптово впала. Черговим лікарем при огляді констатовано відсутність свідомості, пульсації на сонних артеріях та тонів серця. Зіниці вузькі, шкіра бліда з ціанотичним відтінком, рідке поверхневе дихання. З чого в даному випадку необхідно розпочинати реанімаційні заходи?

Інтубація та проведення штучної вентиляції легень

Удар кулаком по груднині

Внутрішньовенне введення лазиксу

Внутрішньовенне введення ізоптину

Імплантація штучного водія ритму

‹ Назад

Далі ›

У хворого 27-ми років після перелому стегна виникли задишка, легке запаморочення, серцебиття. Об’єктивно: ціаноз губ, тахіпное, тахікардія, акцент II тону над легеневою артерією. Лікар припустив наявність жирової емболії. ЕКГ у нормі. Якою має бути тактика лікаря?

Негайно госпіталізувати хворого

Лікувати амбулаторно, спостерігати за хворим сумісно із кардіологом

Забезпечити консультацію кардіолога в продовж доби

Лікувати амбулаторно, госпіталізувати при погіршенні ЕКГ-показників

Лікувати амбулаторно

‹ Назад

Далі ›

Жінка 67-ми років, яка 4 місяця тому назад перенесла інфаркт міокарда, поступила до приймального відділення. Об’єктивно: без свідомості, шкірні покрови та видимі слизові різко бліді, відсутність серцевої діяльності та дихання. На ЕКГ - фібриляція шлуночків. Як відновити ритм?

Екстрена дефібриляція

ШВЛ через маску

Ввести глюкокортикоїди

Ввести адреналін

Відкритий масаж серця

‹ Назад

Далі ›

До відділення реанімації поступила дитина 7-ми років зі скаргами на підвищення температури до 38,3°C, почервоніння шкіри, які виникли вранці після вживання їжі та вітамінів (зі слів матері). Об’єктивно: шкірні покриви вкриті поліморфною висипкою у вигляді папул, везикул, геморагій, іноді є місця ерозій; симптом Нікольського позитивний. Такі ж прояви на слизових оболонках. Аускультативно: дихання жорсткого характеру, симетричне, провідні хрипи. ЧСС- 144/хв., тони серця ритмічні, глухі, систолічний шум на верхівці. На ЕКГ: метаболічні порушення міокарда. Який попередній діагноз?

Раптова екзантема (герпетична інфекція)

Скарлатина

Поліморфна еритема (синдром Лайєлла )

Краснуха

Кір

‹ Назад

Далі ›

До відділення реанімації поступила дівчинка 5-ти місяців зі скаргами на наявність судом. Об’єктивно: температура 36,6°C, шкірні покриви блідо-рожевого кольору, теплі на дотик, вологі. Голова деформована, потилиця плоска, без волосся, лобні горби. Аускультативно: дихання пуерильне, симетричне; ритм правильний, тони гучні, ЧСС-134/хв. У крові: гіпохромна анемія I ступеню, анізоцитоз, пойкілоцитоз, гіпопротеї-немія, Na- 145, K- 4,2, Ca- 1,1. У відділенні реанімації судоми повторилися, з’явилися задишка інспіраторного характеру, сиплий голос, гавкаючий кашель, апное. Діагностовано рахіт, гіпокальціємія. Яка тактика лікаря?

10% кальцій хлорид

Сибазон

Фенобарбітал

Вітамін D

ГОМК

‹ Назад

Далі ›

Вагітна 24-х років у терміні 40 тижнів надійшла до клініки зі скаргами на головний біль, нудоту, набряки ніг та передньої черевної стінки. АТ- 150/90 мм рт.ст. та 160/85 мм рт.ст., Ps- 92/хв. Серцебиття плоду 143/хв. Який метод дослідження необхідно зробити, щоб підтвердити діагноз прееклампсії?

Загальний аналіз крові

Біохімічний аналіз крові

Коагулограма

Аналіз сечі на білок

Бактеріологічний аналіз сечі

‹ Назад

Далі ›

У хворої 24-х років захворювання почалося гостро з появи нудоти, багаторазового блювання, ознобу, болю у верхніх відділах живота. Практично одночасно з’явилися рідкі водянисті випорожнення без патологічних домішок 2 рази. Об’єктивно: стан середньої важкості, температура 37,6°C, Ps-86/хв., АТ-100/60 мм рт.ст., шкіра бліда, тургор збережений, язик незначно обкладений білим нальотом, живіт м’який, чутливий в епігастрії. Яку терапію слід провести у першу чергу?

Промивання шлунку

Регідрон

Призначення сольового послаблюючого

Лоперамід

5% розчин глюкози

‹ Назад

Далі ›

В одному з сільських господарств проводилося оброблення сільськогосподарських рослин фосфорорганічними речовинами (карбофос). У помічника тракториста, який був без респіратора, через годину після роботи з’явилися головний біль, нудота, пітливість, слинотеча, порушення зору, відчуття страху. Яка антидотна терапія показана хворому?

Введення 0,1% розчину атропіну - 2 мл в/в, 15% розчину діпіроксиму -1 мл в/м

Введення 40% розчину глюкози з 5% розчином вітаміну С - 5 мл в/в, 10% розчину кофеїну бензоату -1 мл п/ш

Введення розчину хромосмону - 50 мл в/в, 5% розчину унітіолу - 5 мл в/в

Введення 20% розчину антиціану - 1 мл в/м, вдихання амілнітриту через зволожену вату

Введення 5% розчину унітіолу - 5 мл в/в, 20% розчину антиціану - 1 мл в/м

‹ Назад

Далі ›

У хворої 33-х років під час прийому їжі почався різкий переймоподібний кашель, посилилась задишка. Під час огляду шкіра бліда, акроціаноз, ЧД- 30/хв. При аускультації вислуховується хлопок над дихальними шляхами, дихання стридорозне. Яке дослідження найбільш доцільне при диференцій-ній діагностиці цього стану?

Фібробронхоскопія

Бронхографія

Оглядова рентгенографія органів грудної порожнини

Спірографія

Комп’ютерна томографія органів грудної порожнини

‹ Назад

Далі ›

У хворого 62-х років діагностовано ішемічний інсульт. Прийнято рішення про початок тромболізисної терапії. В які строки від початку захворювання терапія буде максимально ефективною?

До 1 доби

До 6-12 годин

До 1 години

До 3-х годин

До 6-ти годин

‹ Назад

Далі ›

Жінка 29-ти років на 32-му тижні вагітності потрапила у ДПТ. При огляді пошкоджень опорно-рухового апарату та внутрішніх органів не виявлено. В якому положенні слід транспортувати постраждалу до лікарні?

В положенні Тренделенбурга

В горизонтальному положенні на лівому боці

В положенні на спині

В положенні на правому боці

В сидячому положенні

‹ Назад

Далі ›

Чоловіка 48-ми років було виявлено родичами дома без свідомості. Об’єктивно: виражений ціаноз губ, акроціаноз. Подих гучний, із частотою 28/хв. З рота запах алкоголю. При аускультації: подих ослаблено справа на всьому протязі, більше в нижніх відділах. По обидва боки вислухуються сухі й вологі бронхіальні хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?

Тромбоемболія легеневої артерії

Гемоторакс справа

Спонтанний пневмоторакс

Негоспітальна пневмонія

Аспірація шлункового вмісту

‹ Назад

Далі ›

Хворий з відкритим переломом стегнової кістки в середній третині поступив до приймального відділення. Об’єктивно: стан важкий, загострені риси обличчя, рясний піт, ціаноз, похолодання нижніх кінцівок, зниження температури тіла, байдужість, дезорієнтація, сонливість, розширення зіниць, тахікардія 140/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст., шоковий індекс - 2.0, Hb- 50 г/л, анурія. Якій втраті ОЦК відповідає дана клінічна картина?

35-40%

15%

>50%

30-35%

20-25%

‹ Назад

Далі ›

У хворого після важкої скелетної травми на другу добу раптово виникло зниження артеріального тиску, порушення свідомості та самостійного дихання, дрібноточкові крововиливи на шкірі. Який найбільш імовірний діагноз?

Жирова емболія

Анафілактичний шок

Септичний шок

Травматичний шок

Синдром тривалого стиснення

‹ Назад

Далі ›

Дівчинка 6-ти років поступила в стаціонар зі скаргами на підвищення температури до 37,2oC, кровотечу з носа, подразливість, запаморочення. Об’єктивно: шкіра і слизові бліді з іктеричним відтінком, дрібноцяткові висипання на шкірі. На язиці згладженість та атрофія сосочків. Дихання везикулярне. Серцеві тони чисті, ритмічні. Живіт чутливий в епігастрії. Печінка +1 см, селезінка +0,5 см. У крові: Hb- 35 г/л, КП- 0,75, лейкоцити 3,6 • 109 /л, анізо- і пойкілоцитоз. Виберіть оптимальну тактику лікування :

Ілюкокортикоїди

Переливання еритроцитарної маси

Тромбоцитарна маса

Препарати заліза

Переливання крові

‹ Назад

Далі ›

В медичну роту механізованої бригади поступили з поля бою 10 легкопоранених, 15 поранених середньої важкості і 20 тяжкопоранених. Якими принципами та вимогами керується медичний персонал, який виконує сортування поранених в приймальносортувальному відділенні медичної роти?

Сортування поранених за принципом 'Пироговських рядів'

За потребою розподілу та по важкості стану поранених

За потребою місця надання медичної допомоги пораненим

Єдиною класифікацією хвороб і травм та єдиними вимогами до методики сортування

За потребою якнайшвидшої евакуації поранених до наступного етапу медичної евакуації

‹ Назад

Далі ›

У дитячій дошкільній установі серед 120 дітей зареєстровано спалах дизентерії Зонне. На 2-3 добу із середнім ступенем важкості та важкими клінічними формами було госпіталізовано 35 дітей та 4 працівника дитячої установи із різних груп. Вкажіть найбільш імовірний тип спалаху:

Контактно-побутовий

Фекально-оральний

Водний

Харчовий

Контактний

‹ Назад

Далі ›

Солдату був в осередку ураження ОР Евакуйований в МПБ, введено підшкірно 4 мл 0,1% розчину атропіну. Скарги на загальну слабкість, спрагу, сухість у горлі, охриплість голосу. Збуджений, поведінка агресивна. Шкіра обличчя гіперемована, зіниці розширені. В легенях жорстке дихання. Ps- И2/хв., АТ-140/90 мм рт.ст. Що могло бути причиною описаної картини?

Передозування реактиваторів холінесте-рази

Ураження зоманом

Ураження зарином

Атропінізація організму

Ураження дифосгеном

‹ Назад

Далі ›

При променевому ураженні шкіри у хворого 33-х років спостерігається вологий дерматит, пухирі малі, ненапружені, займають менш ніж 50% поля. Така клінічна картина виникає при дозі опромінення:

15-20 Гр

5-8 Гр

7-13 Гр

10-15 Гр

20-30 Гр

‹ Назад

Далі ›

Вагітна 31-го року, 40 тижнів, з бурхливою пологовою діяльністю, клінічно вузьким тазом. Під час індукції наркозу виникло блювання. Після інтубації проведена санація дихальних шляхів та ротової порожнини. В подальшому розвинувся ціаноз, підвищився центральний венозний тиск, над легенями різнокаліберні вологі хрипи, підвищення тиску на вдиху. При контролі газів крові - значна гіпоксемія. Яка причина цього стану?

Інфаркт міокарда

Емболія навколоплідними водами

Набряк легенів

Ендотоксичний шок

Синдром Мендельсону

‹ Назад

Далі ›

Жінка 22 роки, 30 тижнів вагітності, доставлена в інфекційну лікарню з діагнозом гострий гепатит В зі скаргами на різку слабкість, повторне блювання, виражену жовтяницю. При перкусії над печінкою тимпаніт. Яке дослідження треба терміново виконати разом з печінковими пробами?

HBeAg, aHBe

ПЛР HBV

Протромбіновий індекс

Посів блювотних мас

HBsAg, aHBc

‹ Назад

Далі ›

У стаціонар бригадою швидкої допомоги доставлений потерпілий 49-ти років із ознаками зупинки кровообігу і дихання внаслідок ураження електричним струмом. Після неуспішних реанімаційних заходів, у результаті огляду потерпілого, була ідентифікована локалізація відповідних меток току, викликаних вольтовой дугою, а також світлове ураження очей. На ЕКГ- ізолінія. Які з нижче перерахованих причин привели до розвитку термінального стану?

Набряк головного мозку

Тетанічний спазм дихальної мускулатури і голосових зв’язок

Фібриляція шлуночків серця

Асфіксія

Асистолія

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 7-ми років скаржиться на сильний біль у правій руці. Відомо, що 10 днів тому він впав, під час чого забив праве плече. При огляді пасивні, активні рухи в правій руці обмежені, болючі, набряк, гіперемія, гаряча на дотик шкіра плеча, температура тіла 39,2oC. Який попередній діагноз?

Остеомієліт плечової кістки

Інфікована гематома плеча

Артрит плечового суглоба

Флегмона плеча

Забій плеча

‹ Назад

Далі ›

При проведенні бойових навчань до ПМП був доставлений військовослужбовець 20-ти років. Відомо, що він був знайдений під уламками макету танка. Нижня кінцівка набрякла, шкірні покриви бліді, з великою кількістю подряпин та крововиливів. Підшкірно-жирова клітковина та м’язи ціанотичні, цілісність магістральних судин не порушена. В легенях застійні явища. Який попередній діагноз?

Гострий тромбофлебіт

-

Політравма

Тромбоз нижньої порожнистої вени

Синдром тривалого стиснення

‹ Назад

Далі ›

У хворого 37-ми років, що вживав напередодні копченого ляща, поступово розвинулись м’язова слабкість, неможливість читати газетний текст, на другий день - порушення ковтання. Об’єктивно: стан тяжкий, ціаноз шкіри, страбізм, ЧД- 50/хв., Ps-120/хв. Голос гугнявий, парез зіниць, метеоризм 2 ступеня. Випорожнення відсутні 2 доби. Який лікувальний захід показаний у першу чергу?

Трахеостомія

Штучне дихання 'рот у рот'

Призначення прозерину

Введення діуретиків

Штучна вентиляція легень

‹ Назад

Далі ›

Після проходження радіаційної хмари, у приймальне відділення був привезений хлопчик 10- ти років зі скаргами на нудоту, дворазове блювання, головний біль. При огляді: шкіра бліда, ЧСС- 105/хв., АТ- 120/80 мм рт.ст., свідомість не втрачена. Показники первинної реакції при зовнішньому рівномірному опроміненні - 3 Гр. Визначте обсяг надання первинної допомоги:

Госпіталізація до інфекційного відділення

Ізоляція

Введення протиблювотних засобів та аналгетиків

Введення протиблювотних засобів та госпіталізація

Введення сорбентів і госпіталізація

‹ Назад

Далі ›

В гематологічному відділенні лікарні знаходиться хворий 41-го року, який скаржиться на відчуття тривоги, страху, погане загальне самопочуття, біль у животі та грудній клітці, відчуття серцебиття, задишку. Об’єктивно: гіперемія шкіри, температура тіла 38,4oC, АТ90 /60 мм рт.ст, тахікардія, у легенях вологі хрипи, живіт під час пальпації чутливий, особливо в ділянці правого підребер’я. Відомо, що 3 години тому, хворому було проведене переливання еритро-цитарної маси. Введення яких препаратів є патогенетично обґрунтованим в даному випадку?

Антигістамінні

Інгібітори ЦОГ-2

Антигіпертензивні препарати

Глюкортикоїди

Нестероїдні протизапальні препарати

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 12-ти років після ДТП. Скарги на запаморочення. Об’єктивно: на промежині гематома, з уретри виділяються краплі крові. Який метод діагностики перелому кісток тазу є першочерговим на фоні протишокових заходів?

Ректальне пальцеве обстеження

Рентгенографія органів тазу

Висхідна уретрографія

Ультразвукове обстеження

Цистоскопія

‹ Назад

Далі ›

Хворий 18-ти років, в анамнезі черепно-мозкова травма, раптово впав, знепритомнів, тоніко-клонічні судоми, кровава піна з рота. Обличчя бліде з ціанотичним відтінком, зіниці на світло не реагують. Такий стан біля 3 хвилин. Яка необхідна невідкладна допомога?

Введення хлоралгідрату per rectum

Одноразове введення седуксену

Введення тиопенталу натрію

Введення 40% розчину глюкози

Оксигенотерапія

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 39-ти років під час бійки отримав удар по шиї ребром долоні. Внаслідок травми знепритомнів, дихання різко утруднене, із утрудненим вдихом, шкіра обличчя та рук сіросинього кольору. Що треба терміново зробити хворому?

Трахеотомія

Інтубація, трахеостомія

Трахеостомія

Інтубація трахеї

Конікотомія

‹ Назад

Далі ›

Хворій 30-ти років проводиться непрямий масаж серця та ШВЛ у продовж 2-3 хвилин, але пульсація на a.carotis не визначається. Який наступний крок треба зробити в умовах операційної?

Припинити серцево-легеневу реанімацію

Продовжувати непрямий масаж серця

Адреналін в/в

Адреналін внутрішньосерцево

Прямий масаж серця

‹ Назад

Далі ›

Хворій 26-ти років з гострим лейкозом було перелито 200 мл іншогрупної еритро-цитарної маси. У хворої з’явилися інтенсивні болі у попереку, катетером з сечового міхура виведено 100 мл сечі червоно-лакового кольору. Яке ускладнення розвивається у хворої?

Гостра ниркова недостатність

Інфаркт нирки

Ниркова колька

Радикуліт

Гострий гломерулонефрит

‹ Назад

Далі ›

У хворої 35-ти років на фоні лихоманки і болю в горлі під час огляду ротоглотки виявлені плівчасті сірі нашарування на мигдаликах, що розповсюджується на піднебінну дужку, набряк, гіперемія і кровоточивість слизової. Назвіть першочерговий препарат для лікування хворої:

Протидифтерійна сироватка

Офлоксацин

Пеніцилін

Макропен

Доксіциклін

‹ Назад

Далі ›

Хворий 29-ти років протягом останнього тижня скаржиться на періодичні озноби, підвищення температури до 39oC, рясну пітливість. При огляді: температура 36,2oC, блідий, склери жовтяничні, спленомегалія. Два тижні потому повернувся з !ндії. Який попередній діагноз?

Жовта лихоманка

Вірусний гепатит Е

Лептоспіроз

Малярія

Лейшманіоз

‹ Назад

Далі ›

В результаті ДТП у 6-річного хлопчика має місце важкий стан (пошкодження грудей, живота та кінцівок), шкіра з 'марму-ровим'малюнком, акроціаноз, тахікардія, пульс слабкого наповнення і напруження, АТ низький. Здійснюються невідкладні заходи після відновлення ОЦК. Дитині показано введення:

Препаратів калію

Серцевих глікозидів

Седативних препаратів

Гангліоблокаторів

Дофаміну

‹ Назад

Далі ›

Хвора 33-х років захворіла гостро, коли з’явились озноб, нудота, підвищилась температура тіла до 39,3oC, наростала слабкість. На 2 день хвороби з’явився висип на шкірі. Об’єктивно: гіперемія обличчя, дрі-бнокрапчастий геморагічний висип в над, підключичній та пахвовій ділянках, різко позитивний симптом Пастернацького з обох боків. В сечі: білок, циліндри, еритроцити. Яке захворювання є найбільш імовірним?

Сепсис

Вітряна віспа

Менінгококова інфекція

Висипний тиф

Геморагічна гарячка з нирковим синдромом

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 30-ти років звільнений з ув’язнення. За день до звільнення був побитий чотирма співкамерниками та зґвалтований. Похмурий, тривожний, пригнічений. В сновидіннях і спогадах яскраво, до дрібниць відтворюються епізоди перенесеного насильства. Все, що нагадує про пережиту травму, викликає ці спогади з вибухом дратівливості. Відчуття самотності. Розвиток якого психічного розладу слід очікувати?

Рекурентний депресивний розлад

Генералізований тривожний розлад

Пролонгована депресивна реакція

Посттравматичний стресовий розлад

Невротичний розвиток особистості

‹ Назад

Далі ›

Жінка 38-ми років з 14-ти років страждає на генералізовані судомні напади. Звернулася до дільничого терапевта з приводу підвищення температури, нежиті й кашлю. Під час огляду стає напруженою, перестає відповідати на запитання, з’являється вираз жаху на обличчі, раптово кидається бігти. Яка тактика організації надання допомоги?

Введення транквілізаторів, госпіталізація в психіатричну лікарню

Призначення антиконвульсантів, спостереження в динаміці

Введення транквілізаторів, доставка до дільничого психіатра

Трансфузія реосорбілакту, госпіталізація в реанімаційне відділення

Введення нейролептиків, госпіталізація в неврологічне відділення

‹ Назад

Далі ›

Хвору 24-х років турбують переймоподібні болі у нижніх відділах живота, які передують позивам до дефекації. Клінічно -випорожнення з домішками слизу, гною та крові. Хворіє 10 років, останнє загострення впродовж тижня. Випорожнення 8-10 раз на добу. Об’єктивно: температура тіла 37, 7oC, живіт під час пальпації м’який, болючий у лівій клубовій ділянці. Який найбільш імовірний діагноз?

Хвороба Крона

Синдром подразненої кишки

Холера

Неспецифічний виразковий коліт

Пухлина товстої кишки

‹ Назад

Далі ›

Чоловікові близько 65-ти років. Стрибав у воду з причалу. Стан після втоплен-ня. На березі йому розпочинають серцево-легеневу реанімацію. Які особливості техніки реанімації у даному випадку?

Непрямий масаж серця розпочинають раніше, ніж штучну вентиляцію легень

Не виконують виведення нижньої щелепи

Штучна вентиляція легень проводиться подвійним дихальним об’ємом

Не виконують закидання голови

Завжди виконують прийом Геймліха

‹ Назад

Далі ›

Хворий 26-ти років знаходиться у відділенні з приводу гострого вірусного гепатиту В, стан погіршився на 20-й день хвороби: з’явилися біль у животі, нудота, наросла жовтяниця. Вночі не спав, збуджений, нечітко орієнтується у часі. Печінка пальпується біля краю реберної дуги, м’якої консистенції. Що зумовлює стан хворого?

Розвиток печінкової енцефалопатії

Розвиток гострого панкреатиту

Прийом наркотичних речовин

Є характерним для перебігу гострого вірусного гепатиту В

Розвиток інфекційно-токсичного шоку

‹ Назад

Далі ›

У хворого 80-ти років під час оперативного втручання з приводу защемленої кили наступила асистолія. Розпочато непрямий масаж серця, ШВЛ. Які ускладнення найчастіше трапляються під час проведення серцево-легеневої реанімації у таких хворих, що не є перепоною для відновлення життєвих функцій?

Крововиливи та некроз міокарда

Розрив шлунково-кишкового тракту

Розрив селезінки

Перелом ребер чи відрив хрящів

Розрив печінки

‹ Назад

Далі ›

У матері та хлопчика 7-ми років гостро розвинулися часті водянисті випорожнення за типом 'рисового відвару', біль у животі відсутній. Температура тіла дитини 35, 5oC, виражені ознаки зневоднення. З метою профілактики захворювання в контактних членів сім’ї слід:

Запровадити масковий режим

Рекомендувати кип’ятіння питної води

Ізолювати їх та призначити антибіотики

Провести опромінення приміщень бактерицидними лампами

Запровадити вдома заходи по боротьбі із мухами

‹ Назад

Далі ›

Хворий 24-х років скаржиться на головний біль, нудоту, блювання, зниження гостроти зору. Скарги з’явилися після перенесеної рік тому черепно-мозкової травми. Об’єктивно: напівптоз, легка асиметрія ви-шкіру зубів зліва. Глибокі рефлекси симетрично підвищені з обох сторін. М’язовий тонус незначно підвищений за пластичним типом. Яке інструментальне обстеження необхідно провести з метою уточнення діагнозу?

Електроенцефалографія

Ехо-енцефалоскопія

Електроміографія

Викликані потенціали

Магнітно-резонансна томографія

‹ Назад

Далі ›

Хворий 35-ти років протягом 10-ти років зловживає алкоголем. П’ять днів тому випив невідому спиртову речовину. Об’єктивно: дезорієнтований, рухи безладні, аморфні, хаотичні в межах ліжка. Викрикує окремі слова, склади, звуки. Соматичний стан вкрай важкий. Язик сухий, температура тіла 40 — 41oC, на тілі петехії. Невідкладна допомога повинна надаватися в:

Наркологічній лікарні

Психіатричному відділенні

Неврологічному стаціонарі

Реанімаційному відділенні

Соматичному стаціонарі

‹ Назад

Далі ›

Хвора 59-ти років у ступорозному стані. При об’єктивному обстеженні: температура тіла 38,3oC, шкірні покриви жовтяничні, наявні підшкірні крововиливи. ЧД- 27/хв., Ps- 116/хв., АТ- 80/50 мм рт.ст. Печінка виступає з-під краю правої реберної дуги на 4 см. Що з даних лабораторного дослідження буде свідчити про наростаючу гостру печінкову недостатність?

Гіперальбумінемія

Гіперхолестеринемія

Зниження протромбінового індексу

Підвищення протромбінового індексу

Підвищення рівня фібриногену

‹ Назад

Далі ›

Хвора 57-ми років 18 років страждає на варикозне розширення вен нижніх кінцівок, неодноразово хворіла на тромбофлебіт. Від оперативного лікування відмовляється. При огляді на обох стегнах звиті потовщені вени. По ходу однієї з них болісність та ущільнення із запаленням шкіри. Шкіра нижньої третина стегон темнокори-чневого кольору, щільна, у складку не береться. Розвиток якого ускладнення загрожує хворій?

Перехід запалення на глибокі вени

Утворення трофічних виразок

Розвиток гангрени кінцівок

Синя флегмазія

Виникнення тромбозу глибоких вен

‹ Назад

Далі ›

Хворий 56-ти років доставлений в тяжкому стані. Об’єктивно: свідомість сплутана. Іктеричність склер, 'судинні зірочки'на шкірі кінцівок, гіперемія долоней. Із рота 'печінковий'запах. АТ- 90/50 мм рт.ст. Рs-100/хв. Живіт збільшений, помітні розширені вени, пупок видається. Перкуторно визначається асцит. Печінка збільшена на 6 см. Яка причина погіршення стану хворого?

Гостра печінкова недостатність

Постгіпоксична енцефалопатія

Гіпоглікемічна кома

Гостра ниркова недостатність

Метаболічний алкалоз

‹ Назад

Далі ›

У 15-річного підлітка, хворого на артеріальну гіпертензію, раптово виникли біль голови, запаморочення, дзвін у вухах, нудота, блювання. АТ- 180/100 мм рт.ст. Діагностовано гіпертензивний криз. Який препарат слід призначити в першу чергу?

Еналаприл

Нормотенс

Гіпотіазид

Ніфедипін під язик

Кордарон

‹ Назад

Далі ›

Хворого 27-ми років доставлено у від- ділення реанімації в критичному стані. Констатовано геморагічний шок. Який захід найбільш ефективний для забезпечення адекватної інфузійної терапії?

Катетеризація кубітальної вени

Пункція кубітальної вени

Катетеризація центральної вени

Венесекція

Катетеризація двох кубітальних вен

‹ Назад

Далі ›

Хворому 22-х років з політравмою в реанімаційній залі проводиться серцево-легеневомозкова реанімація. Який критерій ефективності закритого масажу серця має найбільшу прогностичну цінність?

Звуження зіниць

Відновлення самостійного дихання

Наявність пульсації на сонній артерії

Наявність пульсу на променевої артерії

Аускультативно вислуховуються тони серця

‹ Назад

Далі ›

Сімейний лікар оглянув хвору 39-ти років зі скаргами на напад гострого болю за грудниною, серцебиття, запаморочення, нудоту, слабкість. На ЕКГ: ЧСС- 230/хв., зубець P відсутній, шлуночкові комплекси деформовані. Який препарат доцільно призначити у якості першочергового на дого-спітальному етапі?

Ізоптин

Лідокаїн

Строфантин

Морфін

Новокаїнамід

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 5-ти років доставлений до приймального відділення після вживання оцтової есенції в невідомій кількості. Об’єктивно: загальний стан середньої важкості, збуджений, АТ- 120/80 мм рт.ст., Ps- 97/хв. Після реанімаційних заходів дитині необхідно:

Призначити нагляд та ліжковий режим

-

Виконати рентгенографію органів грудної клітки

Виконати ФЕГДС

Нейтралізувати шлунковий вміст лугом

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка 29-ти років після роботи в зоні витоку азотної кислоти розвинувся токсичний набряк легень. Яка першочергова допомога?

В/в 400 мл 5% розчину глюкози

Оксигенотерапія з інгаляцією етилового спирту

В/в 400 мл фізіологічного розчину

Штучна вентиляція легень

В/в 400 мл реосорбілакту

‹ Назад

Далі ›

Який об’єм хірургічної допомоги слід провести пораненому з крапковими сліпими і наскрізними проникаючими пораненнями легень на етапі кваліфікованої медичної допомоги, коли відсутні симптоми вираженої внутрішньої кровотечі та пневмотораксу, що наростає?

Ці поранені хірургічного втручання не потребують

Проводиться дренування плевральної порожнини

Виконують плевральні пункції з введенням антибіотиків широкого спектру дії

Слід провести екстрену торакотомію з боку ушкодження

Проводиться ушивання ранових отворів

‹ Назад

Далі ›

На заводі розірвалась ємність з білим фосфором, в результаті чого 10 працівників одержали опіки. Яку допомогу необхідно надати постраждалим негайно?

Промивання опіків розчином мідного купоросу

Промивання опіків кислотою

Промивання опіків водою

Промивання опіків спиртом

Промивання опіків фізрозчином

‹ Назад

Далі ›

В якому положенні хворого доцільно проводити заходи серцево-легеневої реанімації?

На спині з піднесеним головним кінцем

В положенні Тренделенбурга

В положенні на боці

На спині в горизонтальному положенні

Положення хворого не має суттєвого значення

‹ Назад

Далі ›

Дитина 7-ми років скаржиться на лихоманку, пронос, блювання та запаморочення. У крові: Ht- 0,55, Na+-118 ммоль/л, К+- 5,9 ммоль/л. Які розлади водно-електролітного балансу спостерігаються?

Розладів водно-електролітного балансу немає

Ізотонічна дегідратація, гіперкаліємія

Гіпотонічна дегідратація, гіпокаліємія

Гіпотонічна дегідратація, гіперкаліємія

Гіперкаліємія

‹ Назад

Далі ›

У хлопчика 10-ти років на 5-й день лікування гепарином з приводу шкірно-суглобової форми хвороби Шенляйн-Іеноха, посилилась геморагічна висипка, з’явились м’язові гематоми, гемоптое, мелена. Активований парціальний тромбопла-стиновий час - 4 хвилини. Який препарат доцільно призначити хлопчику?

Натрію гідрокарбонат

Активоване вугілля

Протаміну сульфат

Строфантин

Ілюконат кальцію

‹ Назад

Далі ›

Пологи у 42 тижня. Вагітність перебігала на тлі дифузного зобу II А стадії, обтя-женого акушерського анамнезу, ускладнена дистресом плоду в пологах. Передні та задні навколоплідні води містять частки меконію. Новонароджений хлопчик з масою 4000 г, довжиною 56 см. При народженнї вїдсутня функцїя зовнішнього дихання, значно знижений м’язовий тонус, ЧСС- 90/хв. Вкажіть першу дію у послідовності заходів первинної реанімації новонародженого у даному випадку:

Тактильна стимуляція

Штучний масаж серця

Корекція гіповолемії

Киснева допомога

Санація верхніх дихальних шляхів

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 4-х років хворіє на менінгоко-кцемію впродовж останніх 6 годин: температура тіла 40oC, геморагічний висип поширився з обличчя на усі ділянки шкіри. Різко загальмований, ціаноз шкіри. Кінцівки холодні, дихання поверхневе, 20/хв. ЧСС-58/хв., АТ65 /35 мм рт.ст. У крові: лейкоцити - 6 Г/л, ШЗЕ- 5 мм/год. BE = -12 мМ/л. Ліквор - норма. Знепритомнів. Прогноз для дитини:

Неможливо оцінити за цими даними

Прогнозована летальність майже 100%

Сприятливий стосовно життя

Прогнозована летальність менше 50%

Несприятливий стосовно одужання

‹ Назад

Далі ›

Хворий 64-х років тривалий час хворіє на ІХС, скаржиться на сильний загрудин-ний біль, що не купується прийомом таблеток нітрогліцерину. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви бліді, акроціаноз, холодний липкий піт, дихання поверхневе часте, Ps100 /хв, ниткоподібний, АТ- 80/50 мм рт.ст. Як розцінити стан хворого?

Кардіогенний шок

Порушення мозкового кровообігу

Тромбоемболія легеневої артерії

Колапс

Напад пароксизмальної шлуночкової тахікардії

‹ Назад

Далі ›

Хвора 60-ти років перенесла холецисте-ктомію з приводу деструктивного холециститу. Впродовж 15-ти днів у комплексному лікуванні отримувала гентаміцин по 400 мг 3 рази в день. В анамнезі - патології нирок немає, проте у пацієнтки наявні симптоми гострої ниркової недостатності. Добовий діурез 1,5 л, креатинін 0,63 ммоль/л, питома густина сечі 1004. Артеріальний тиск у межах норми. При ультрасонографії черевної порожнини патологічних змін не виявлено. Яка причина ниркової недостатності?

Гострий гломерулонефрит

Правобічний обструктивний уролітіаз

Нефротичний синдром

Інтраопераційне пошкодження уретри

Нефротоксичність гентаміцину

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 30-ти років, різнороб, скаржиться на світлобоязнь, сльозотечу, зниження гостроти зору обох очей. Вчора допомагав у роботі під час електрозварювання, захи- сним щитком не користувався. Гострота зору обох очей 0,9. Об’єктивно: легка світлобоязнь. Рогівка фарбується флюоресцеїном у вигляді окремих крапок. Чутливість рогівки знижена. Інші відділи ока не змінені. Який найбільш імовірний діагноз?

Електроофтальмія

Помутніння склистого тіла

Помутніння рогівки

Інфекційний кератит

Вікова катаракта

‹ Назад

Далі ›

Хворий 51-го року доставлений у відділення кардіореанімації (інтенсивної терапії), скаржиться на тривалий пекучий за-грудинний біль, який виник 40 хвилин тому, задишку. Об’єктивно: в легенях дихання з жорстким відтінком, тони серця різко ослаблені, АТ-110/70 мм рт.ст. На ЕКГ виявлено підйом сегменту ST на 5 мм над ізолінією у відведеннях I, V1 — V4 та депресію сегмента ST у відведеннях III і aVF. Який препарат потрібно застосувати у даній ситуації?

Альтеплаза

Добутамін

Аміодарон

Нітрогліцерин

Метопролол

‹ Назад

Далі ›

Хвора 63-х років доставлена до кардіологічного відділення з приводу повної атріовентрикулярної блокади. Після призначеного лікування (нітрогліцерин, преднізолон, фуросемід, атропін, мілдронат) у неї виникла гостра затримка сечі. Який препарат привів до даного ускладнення?

Нітрогліцерин

Фуросемід

Атропін

Мілдронат

Преднізолон

‹ Назад

Далі ›

Літня жінка знепритомніла. Припускається, що в неї могла статися зупинка кровообігу. Час, необхідний для встановлення діагнозу клінічної смерті не повинен перевищувати:

10-15 хвилин

1-2 хвилини

10-15 секунд

3-5 хвилин

30 хвилин

‹ Назад

Далі ›

Дитина 11-ти років збита автомобілем. Скарги на гострий біль у промежині та тазовій ділянці. Є підозра на перелом кісток тазу. Яка маніпуляція може зменшити біль при проведенні протишокового комплексу при переломах тазу?

Лікувальний наркоз без іммобілізації

Внутрішньом’язове введення наркотикiв

Фіксація на щиті з випрямленими ногами

Внутрішньотазова блокада за Школьніковим-Селівановим

Масивна трансфузійна терапія

‹ Назад

Далі ›

Військовослужбовець доставлений на МПП після хімічного ураження. Лікар встановив діагноз отруєння синильною кислотою. На попередніх етапах антидот не вводився. Яка перша лікарська допомога потрібна хворому?

Амілнітрит інгаляційно

Унітіол внутрішньовенно

Будаксим внутрішньом’язово

Атропін підшкірно

Антиціан внутрішньовенно

‹ Назад

Далі ›

До дитячого відділення був доставлений хлопчик 6-ти років з гострою гематурією. Тиждень тому переніс ГРВІ. На розгинальних поверхнях кінцівок - дрібнопапу-льозна геморагічна висипка. Помірно виражені болі в животі. Сеча темно-бурого кольору. Який найбільш імовірний діагноз?

Запалення сечового міхура

Синдром Альпорта

Гострий гломерулонефрит

Геморагічний васкуліт

Дисметаболічна нефропатія

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 50-ти років, що знаходиться у інфарктному відділенні з трансмуральним інфарктом, раптово знепритомнів. Об’єктивно: зупинка серцевої діяльності та дихання, електромеханічна дисоціація. Розпочато серцево-легеневу реанімацію. Які наступні дії?

Внутрішньосерцеве введення адреналіну

Внутрішньовенне введення новокаїнаміду

Внутрішньовенне введення лідокаїну

Дефібриляція

Внутрішньовенне введення строфантину

‹ Назад

Далі ›

Жінку 77-ми років доставлено в лікарню без свідомості. Неврологічний статус: лівобічна параплегія. Протромбін за Кві-ком становить 108%. На КТ-сканах відзначається: у правій півкулі головного мозку ділянка з нерівномірним зниженням оптичної щільності. Який патологічний стан розвинувся у пацієнтки?

Геморагічний інсульт

Субарахноїдальний крововилив

Менінгоенцефаліт

Метастази у головний мозок

Ішемічний інсульт

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 42-х років госпіталізований до лікарні в невідкладному порядку. Подає скарги на безсоння, нудоту, блювання, страх. Дезорієнтований в місці та часі. Неспокійний, зривається з місця, ховається під ліжко, бачить навколо 'чорних жуків', топче їх ногами. Яке лікування є найбільш доцільне?

Галоперидол + коректори

Електроконвульсивна терапія

Седуксен + детоксикація

Анксіолітики + психотерапія

Антидепресанти + препарати літію

‹ Назад

Далі ›

Під час ДТП збито пішохода. При попередньому огляді бригадою ШМД у нього діагностований перелом стегна. Який з перерахованих заходів слід провести у першу чергу?

Інфузійна терапія

Проведення допоміжної ШВЛ

Забезпечення венозного доступу

Транспортна іммобілізація

Знеболювання

‹ Назад

Далі ›

Дівчинку 13-ти років щойно знайшли у віддаленому куточку парку. Дитина збентежена, на запитання відповідати відмовляється. Одяг зіпсований. На обличчі та шиї подряпини. Свідки бачили чоловіка, що тікав з цієї частини парку. Лікар, який опинився на місці подій, має перш за все:

Опитати свідків

Спробувати знайти родичів дитини

Обробити подряпини на лиці та шиї

Провести профілактику вагітності та венеричних хвороб

Виключити травми піхви та внутрішніх органів

‹ Назад

Далі ›

Вагітна 23-х років з центральним пере-длежанням плаценти розроджена в 37 тижнів гестації шляхом корпорального кесарева розтину. Операція була ускладнена гіпотонією матки, яка ліквідувалася після введення утеротоніків. Загальний об’єм крововтрати становив 900 мл. Через декілька хвилин, вже під час ушивання передньої черевної стінки, матка знову розслаблюється, тонус не відновлюється. Які подальші дії операційної бригади?

Хірургічна зупинка кровотечі

Масаж матки на кулаці

Посилення інфузійної терапії

Введення препарату новоссевен

Ретельний облік об’єму крововтрати

‹ Назад

Далі ›

Роділля 28-ми років у пологах раптово поскаржилась на локальну болючість в дні матки. З’явилися біль за грудниною, занепокоєння, ціаноз, різка гіпотонія. Пологи завершилися операцією кесарського розтину з приводу дистресу плоду на фоні передчасного відшарування нормально розташованої плаценти. Є підозра на емболію навколоплідними водами. Об’єм операції розширено до гістеректомії з матковими трубами. Яке найбільш імовірне ускладнення слід очікувати у пацієнтки?

Асфіксія

Коагулопатія

Аритмогенний шок

Судоми

Портальна гіпєртєнзія

‹ Назад

Далі ›

Під час забезпечення центрального венозного доступу при транспортуванні постраждалого з місця катастрофи відмічено розвиток підшкірної емфіземи ділянки шиї та грудної клітки. Який діагноз є найбільш імовірним?

Газова емболія легеневої артерії

Пневмофіброз легені

Плевральна нориця

Поранення легені з розвитком пневмотораксу

Пункція трахеї

‹ Назад

Далі ›

Пацієнту 66-ти років, який перебуває у відділенні інтенсивної терапії з приводу тяжкого абдомінального сепсису, для стимуляції імунних реакцій організму лікар прийняв рішення провести аутогемотрансфу-зію шляхом ін’єкції крові пацієнта внутрішньом’язово в обсязі 20 мл. Обсяг лабораторних досліджень перед даною маніпуляцією повинен включати:

Лапароцентез

Аналіз сечі на вільний гемоглобін

При сепсисі аутогемотрансфузія протипоказана

Електроліти плазми

ЕКГ

‹ Назад

Далі ›

У хворого 29-ти років гіперстенічної конституції, під час виконання катетеризації підключичної вени лікар діагностував пункцію артерії. Яка подальша тактика анестезіолога?

Обколоти місце пункції розчином адреналіну

Хірургічне ушивання дефекту артерії

Катетеризувати артерію та проводити інфузію внутрішньоартеріально

Видалити голку, стискаюча пов’язка та холод на місце пункції

Контрастна артеріографія для діагностики кровотечі

‹ Назад

Далі ›

Потерпілий 31-го року одержав однократну дозу зовнішнього опромінення в 3 Гр, доставлений на I етап медичної евакуації з вогнища радіаційного зараження зі скаргами на нудоту, блювання, постійний головний біль, слабкість, біль у кістках. Об’єктивно: свідомість ясна, збуджений. Температура тіла 37,8oC. Спостерігається ін’єкція склер, гіперемія шкірних покривів. АТ- 90/60 мм рт.ст., ЧСС- 100/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра променева хвороба, кістково-мозкова форма, період первинної реакції

Гостра променева хвороба, кишкова форма, період розпалу захворювання

Гостра променева хвороба, церебральна форма, період відновлення

Гостра променева хвороба, судинно-токсемічна форма, латентний період

Гостра променева хвороба, кишкова форма, період відновлення

‹ Назад

Далі ›

Під час проведення регламентних робіт на АЕС трапилась аварія з викидом радіоактивних речовин. 32 працівника чергової зміни отримали різні дози зовнішнього опромінення. Яка доза опромінення зумовлює гостру променеву хворобу легкого ступеня?

1-2 Гр

8-10 Гр

12-15 Гр

0,25-0,5 Гр

4-6 Гр

‹ Назад

Далі ›

Бригадою швидкої допомоги до лікарні швидкої допомоги доставлений хворий 56-ти років, що лежав на снігу при температурі повітря —20oC. Об’єктивно: свідомість сплутана, міміка відсутня, шкіра бліда, синюшна, холодна на дотик. Ps- 52/хв., АТ-80/45 мм рт.ст., ЧД- 9-10/хв., поверхневе; різкий запах алкоголю, температура тіла 29oC. Який попередній діагноз?

Отруєння сурогатами алкоголю

Тяжка ступінь алкогольного сп’яніння

Закрита черепно-мозкова травма

Гостре порушення мозкового кровообігу

Загальне переохолодження

‹ Назад

Далі ›

У роділлі з надмірною пологовою діяльністю раптом з’явилися кров’янисті виділення з піхви в об’ємі 500 мл., погіршилось серцебиття плоду. Роділля зблідла, Ps-100/хв., АТ100/60 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Клінічно вузький таз

Розрив матки

Розрив шийки матки

Передчасне відшарування плаценти

Прееклампсія

‹ Назад

Далі ›

Вагітна 32-х років надійшла на пологи з доношеною вагітністю. Протягом останніх 2 діб не відчуває рухи плоду. Вагітність VI, пологів III та II штучних аборти без ускладнень. Об’єктивно: загальний стан задовільний, Ps- 94/хв., температура тіла - 36,6oC, АТ- 110/70 мм рт.ст. Положення плоду поздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плоду не прослуховується. Який найбільш імовірний діагноз?

Вагітність 40 тижнів. Пізня неонатальна загибель плоду

Вагітність 40 тижнів. Постнатальна загибель плоду

Вагітність 40 тижнів. Антенатальна загибель плоду

Вагітність 40 тижнів. !нтранатальна загибель плоду

Вагітшсть 40 тижнів. Рання неонатальна загибель плоду

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 55-ти років раптово на вулиці знепритомнів. Пульс на сонних артеріях відсутній, дихання відсутнє, шкірні покриви ци-анотичні, зіниці розширені. Бригада швидкої допомоги прибула на місце події через 2 хвилини та успішно провела реанімаційні заходи: відновилася серцева діяльність, але самостійне дихання відсутнє. Необхідно:

Ввести цитітон

Продовжувати ШВЛ

Ввести строфантин

Накласти трахеостому

Ввести бемегрид

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 82-х років протягом останніх 15-ти років хворіє на гіпертонічну хворобу, 2 роки тому переніс інфаркт міокарда. Раптово під час фізичного навантаження виник ангінозний напад, який неодноразово повторюється в спокої тривалістю 1530 хвилин. АТ-160/100 мм рт.ст., ритм серця правильний, частота 82/хв. На ЕКГ: в III і AVF відведеннях глибокий зубець Q без зміщення сегменту ST, позитивний зубець T. Який попередній діагноз?

Повторний інфаркт міокарда

Прогресуюча стенокардія напруження

Гостра розшаровуюча аневризма аорти

Варіантна стенокардія (Принцметала)

Рання післяінфарктна стенокардія

‹ Назад

Далі ›

У хлопчика 14-ти років внаслідок автомобільної аварії виник перелом кісток тазу. Які умови транспортування необхідно забезпечити даному пацієнту?

У сидячому положенні

Умови транспортування не мають значення

У положенні 'жаби'на твердій поверхні

У положенні на животі

У підвищеному положенні верхньої частини тулуба під кутом 30°

‹ Назад

Далі ›

У потерпілого в ДТП запідозрили перелом тіла 12-го грудного хребця. Рухи в нижніх кінцівках різко обмежені, чутливість порушена. Як слід транспортувати хворого?

На щиті

Лежачи на животі, підклавши під груди і голову подушку або одяг

Лежачи на правому боку

Лежачи на лівому боку

Лежачи на спині з іммобілізацією голови

‹ Назад

Далі ›

При аварії на ядерному реакторі відбувся викид в навколишнє середовище значної кількості радіоізотопів йоду. Який препарат є препаратом вибору у профілактиці ураження щитоподібної залози?

Йодид калію

5% спиртовий розчин йоду

Антиструмін

Розчин Люголю

Йодомарин

‹ Назад

Далі ›

На ядерному реакторі сталася позаштатна ситуація. До навколишнього середовища потрапила значна кількості радіоізотопів йоду. Яка тривалість прийому препаратів стабільного йоду для профілактики ураження щитоподібної залози?

До зникнення загрози потрапляння в організм радіоактивних ізотопів йоду

7 днів

14 днів

30 днів

10 днів

‹ Назад

Далі ›

Хвора 44-х років впала на ліву витягнуту руку. При обстеженні виявлено набряк та болючість при пальпації в ділянці лівого променево-зап’ясного суглоба, крепітація. Лікар швидкої допомоги вирішив провести транспортну іммобілізацію шиною Краме-ра. Який вид пов’язки застосовується для фіксації шини?

Вельпо

Дезо

Косинкова

Спіральна

Дельбе

‹ Назад

Далі ›

Пішохід 26-ти років, збитий автомашиною, вдарився головою при падінні об бордюр тротуару. Стан середньої важкості. Є загальна загальмованість при збереженій свідомості та орієнтуванні, гіперемія обличчя, локалізований головний біль на боці удару. Хворий лежить на боці удару. Відмічаються брадикардія, підвищення артеріального тиску, зниження м’язової сили а також різниця в реакції зіниць на світло. Як транспортувати потерпілого?

Голова на хворому боці, фіксована до шини Єланського з піднятим головним кінцем

Голова на здоровому боці, фіксована до шини Єланського

Голова на хворому боці, фіксована до шини Єланського

Голова на здоровому боці, фіксована до шини Єланського з піднятим головним кінцем

Іммобілізація голови забезпечується за допомогою шини Крамера

‹ Назад

Далі ›

Пішохід 52-х років під час ожеледиці послизнувся та впав на бордюр тротуару грудною кліткою. Скаржиться на локалізований біль у ділянці грудної клітки справа по задній пахвовій лінії. Відмічаються тахікардія, підвищення артеріального тиску, припухлість, синець та крепітація в ділянці 9-10 ребра справа. При диханні та кашлі -різкий біль. Запідозрено перелом ребер. Як слід транспортувати хворого?

Наклавши шину Крамера з фіксацією плечового, ліктьового, променевозап’ясткового суглобів

В напівсидячому положенні, наклавши окклюзійну пов’язку

Прибинтувавши праву верхню кінцівку до грудної клітки

В напівсидячому положенні з палкою в ліктьових згинах

Наклавши пов’язку Дезо з валиком в пахвовій ділянці

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 49-ти років знайдений після ав-тоаварії в тяжкому стані. При огляді міжреберні проміжки згладжені, ліва половина грудної клітки відстає при диханні. Над лівим легеневим полем тимпаніт, аускульта-тивно - дихання зліва не проводиться, ЧД-32/хв. Інші пошкодження відсутні. Як транспортувати потерпілого?

В положенні Волковича на щиті

На лівому боці лежачи

Грудна клітка фіксується шинами Краме-ра до щита

На правому боці лежачи

В напівсидячому чи напівлежачому положенні

‹ Назад

Далі ›

Хворий 24-х років 4 години тому одержав травму правого плеча, упавши на лікоть. Стан середньої тяжкості, Ps-100/хв., АТ-100/60 мм рт.ст. Праве плече нижче плечового суглоба деформоване, рухи в ньому неможливі, виражена болісність. Яка іммобілізація кінцівки для транспортування хворого до травматологічного відділення?

Використання шини Крамера

Косиночна іммобілізація

Використання шини Дітерихса

Кісткове витяжіння

Позавогнищевий остеосинтез

‹ Назад

Далі ›

Жінка 29-ти років при вагітності 11-12 тижнів поступила в гінекологічне відділення для штучного аборту. Вагітність 8-а, із них 2 закінчились пологами, 5 - штучними абортами ( останній аборт - 7 місяців тому). Під час операції діагностовано перфорацію матки. Подальша тактика ведення хворої?

Закінчити штучний аборт, призначити антибактеріальні засоби

Закінчити штучний аборт, призначити антигеморагічні засоби

Припинити виконання аборту, виписати жінку під нагляд жіночої консультації

Припинити виконання аборту, спостерігати за станом жінки

Припинити виконання аборту, термінова лапаротомія

‹ Назад

Далі ›

Робітник АЄС змушений тимчасово залишатися на забрудненій радіоактивними речовинами місцевості. Які заходи необхідно йому вжити?

Негайно одягнути респіратор та провітрити приміщення

Самостійно виконати евакуацію

Одягнути чоботи, рукавички та комбінезон

Не виконувати жодних дій до проведення масової евакуації

Герметизація приміщення та дезактивація внутрішніх поверхонь

‹ Назад

Далі ›

Група військовослужбовців тривалий час знаходилась у кімнаті під впливом іонізуючого випромінювання після аварії на АЕС. Які першочергові заходи потрібно застосувати для зменшення впливу іонізуючого випромінювання?

Перевдягти верхній одяг

Прийняти демиткарб

Надіти протигаз

Провітрити приміщення

Не вживати жодних дій

‹ Назад

Далі ›

Група постраждалих була евакуйована із зони застосування хімічної зброї. Відомо, що усі наділи протигази, але у двох з групи відмічались постійне моторне збудження, вони щось нерозбірливо бормочуть, зіниці звужені, фібриляція, посмикування м’язів обличчя, ЧД32 /хв, видих утруднений. Який вид хімічної зброї був застосований?

Подразливої та сльозоточивої дії

Нервово-паралітичної дії

Шкірнонаривної дії

Задушливої дії

Загальної дії

‹ Назад

Далі ›

Хвора 37-ми років прооперована з приводу фіброміоми матки. Виконана екстирпація матки. Через 3 доби після операції хвора скаржиться на біль у ділянці правого стегна, підвищення температури до 38, 5oC, набряк нижньої кінцівки. Об’єктивно: права нижня кінцівка збільшена у діаметрі, шкірні покрови теплі на дотик, синюшного кольору. Встановлено діагноз: ілеофомо-ральний тромбоз правої нижньої кінцівки. При ретроградній ілеокаваграфії виявлено флотуючий тромб. Яка лікувальна тактика?

Лікування не потребує

Консервативне медикаментозне лікування

Фізіотерапевтичне лікування

Еластична компресія

Оперативне лікування

‹ Назад

Далі ›

Хвору 69-ти років доставлено до приймального відділення з діагнозом гостре порушення мозкового кровообігу в лівій гемісфері, правостороння геміплегія. Хвора контактна, але дезорієнтована, спонтанно розплющує очі, виконує інструкції. Який рівень свідомості за шкалою ком Глазго?

Сопор (9-12 балів)

Смерть мозку (3 бали)

Кома (4-8 балів)

Оглушення (13-14 балів)

Ясна свідомість (15 балiв)

‹ Назад

Далі ›

Під час огляду дівчинка 8-ми років раптово знепритомніла. Шкіра та слизові блідоціанотичні. Екскурсій грудної клітки немає. Пульс на магістральних артеріях не визначається. Який найбільш імовірний діагноз?

Зомління

Кома

Колапс

Набряк легенів

Стан клінічної смерті

‹ Назад

Далі ›

Хворий 47-ми років, що постраждав унаслідок ДТП, скаржиться на різкий біль у правому стегні, психомоторне збудження. Об’єктивно: шкіра бліда, волога, позитивний симптом 'білої'плями. АТ- 80/40 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв. Локально виявляється деформація верхньої третини правого стегна та його патологічна рухливість. Чим зумовлена важкість стану постраждалого?

Травматичний шок I ступеня

Травматичний шок III ступеня

Травматичний шок II ступеня

Больовий синдром

Травматичний шок IV ступеня

‹ Назад

Далі ›

Триває значний викид радіонуклідів у атмосферу з пошкодженого ядерного реактора. Доза опромінення всього тіла за перші 10 діб у дорослих становить 500 мЗв. Які заходи захисту треба запровадити?

Потрібно провести йодну профілактику

Ніякі, тому що дози опромінення не перевищують допустимі рівні

За таких умов потрібна евакуація населення із зон радіоактивного забруднення

Використовуються укриття та засоби захисту органів дихання та шкірного покрову

Обмежити вживання забруднених радіонуклідами харчових продуктів та питної води

‹ Назад

Далі ›

Лейтенант отримав ураження у вогнищі застосування супротивником хімічної зброї. Одночасно був поранений уламком міни в праве стегно. Через 2-3 години у потерпілого виник біль у рані, що наростав, свербіж та відчуття печіння. Пов’язка на рані видає інтенсивний часниковий запах. Шкіра навколо рани покрита краплями маслянистої рідини чорного кольору, набрякла, гіперемована, з множинними міхурами жовтого кольору. Яку хімічну речовину найімовірніше застосували на полі бою?

Люїзит

!прит

Зоман

Зарін

Синильна кислота

‹ Назад

Далі ›

В момент повітряного ядерного вибуху військовослужбовець отримав світлове опромінення. При цьому відчув короткочасну втрату зору, набряклість повік, відчуття обпечення шкіри обличчя та обох кистей. Через дві години після вибуху відчув слабкість, запаморочення, з’явилась нудота, було одноразове блювання. Об’єктивно: шкіра обличчя, тилу кистей сильно гіперемова-ні, помірно набряклі. Зір збережений, повіки набряклі, очні щілини звужені, кон’юнктива гіперемована, відзначається сльозотеча. Показання індивідуального дозиметру - 2,5 Гр. Який найбільш імовірний діагноз?

Комбіноване радіаційне ураження середньої тяжкості. Термічний опік світловим випроміненням обличчя, обох очей, обох кистей рук 7% I ступеня. Променева хвороба II ступеня, гострий період

Комбіноване радіаційне ураження середньої тяжкості. Термічний опік світловим випроміненням обличчя, обох очей, обох кистей рук 7% III ступеня. Променева хвороба II ступеня, гострий період

Радіаційне ураження середньої тяжкості. Термічний опік світловим випроміненням обличчя, обох очей, обох кистей рук 7% II ступеня. Променева хвороба I ступеня, гострий період

Комбіноване радіаційне ураження середньої тяжкості. Термічний опік світловим випроміненням обличчя, обох очей, обох кистей рук 7% I ступеня. Променева хвороба I ступеня, гострий період

Комбіноване радіаційне ураження середньої тяжкості. Термічний опік обличчя, обох очей, обох кистей рук 7% I ступеня. Променева хвороба I ступеня, гострий період

‹ Назад

Далі ›

Офіцер 23-х років отримав осколкове поранення правої верхньої кінцівки. Стан задовільний. Ps- 82/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. На передній поверхні правого плеча у середній третині визначається рана розмірами 1,0х0,5 см. Пульсація на променевій артерії збережена. Виявляється 'звисаюча кисть', відсутність активного розгинання кисті та основних фаланг пальців, супінації кисті. Неможливо відведення великого пальця. Відмічається також порушення чутливості на тильній поверхні передпліччя, променевій половині тилу кисті та у ділянці першого міжпальцевого проміжку. Який нерв пошкоджено?

Серединний нерв

Променевий нерв

Ліктьовий та серединний нерви

Ліктьовий нерв

Ліктьовий та променевий нерви

‹ Назад

Далі ›

Доярка 24-х років, що мала контакт з хворими тваринами, захворіла гостро з ознобу, гарячки, болю голови та в м’язах. На 2-й день приєдналися відчуття печіння в роті, слинотеча, кон’юнктивіт, печіння під час сечовиділення. На шкірі кистей, видимих слизових оболонках - дрібні міхурці, ерозії й виразки на тлі гіперемії та набряку. Який найбільш імовірний діагноз?

Ящур

Афтозний стоматит

Вітряна віспа

Іерпетична ангіна

Хвороба Бехчета

‹ Назад

Далі ›

У хворого 27-ми років на стегні виникло почервоніння і невелика болісність у пахвинній ділянці. Об’єктивно: округле вогнище гіперемії шкіри з просвітленням у центрі, помірно болісний регіонарний лімфовузол у паху. Температура нормальна. Близько тижня тому з шкіри ноги зняв кліща. Який найбільш імовірний діагноз?

Лімфоаденіт

Епідемічний бореліоз

Кліщовий системний бореліоз

Еризипелоїд

Бешиха

‹ Назад

Далі ›

Захворювання розпочалося гостро. Наявна двохвильова гарячка, біль у крижах і куприку, продромальний висип (роси) у трикутнику Сімонса, етапність і мономор-фність висипу з наступним нагноєнням. Який попередній діагноз?

Вітряна віспа

Мавпяча віспа

Синдром Стівенса-Джонсона

Іеморагічний діатез

Натуральна віспа

‹ Назад

Далі ›

Хворий 23-х років, житель Криму, захворів гостро: температура 40oC, болі в животі та попереку. Стан тяжкий, геморагічний висип на животі. Діурез знижений, макрогематурія. Яка найбільш імовірна патологія, що зумовлює таку картину?

Лептоспіроз

Висипний тиф

Іемоглобінурійна лихоманка

Бубонна форма туляремії

Кримська геморагічна лихоманка

‹ Назад

Далі ›

У хворого 41-го року, який повернувся із Перу, протягом 3-х діб температура до 39oC, сильний головний біль, міальгії, нудота. Об’єктивно: шкіра обличчя та верхньої половини тулуба багряного кольору, 'кролячі очі', одутлість язика, губ. Збільшення та болючість печінки, носова кровотеча. Запідозрена жовта лихоманка. Які протиепідемічні заходи необхідно провести у родині?

Екстрена хіміопрофілактика

Карантин на 10 днів

Екстрена госпіталізація

Нічого не проводити

Екстрена вакцинація

‹ Назад

Далі ›

Жінці 32-х років з приводу пневмонії був призначений ампіцилін. Через 30 хвилин після внутрішньом’язової ін’єкції препарату хвора відчула різку слабкість, свербіж шкіри обличчя та рук, нудоту; з’явилися кашель, задишка, біль у грудній клітці. Об’єктивно: ціаноз, набряк повік та обличчя з червоними висипаннями. Ps- 120/хв, АТ-70/20 мм рт.ст. Тони серця глухі, дихання часте, поверхневе, з різнокаліберними сухими хрипами. Варикозне розширення вен на правій гомілці. Яка найбільш вірогідна причина раптового погіршення стану хворої?

Тромбоемболія гілок легеневої артерії

Набряк Квінке

Кропивниця

Астматичний напад

Анафілактичний шок

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка 26-ти років на фоні бронхопневмонії розвинулася кома. Об’єктивно: ЧСС122 /хв, екстрасистолія. АТ- 80/45 мм рт.ст. Шкіра суха, тургор знижений. Дихання глибоке, шумне, рідке. Різкий запах ацетону. Печінка +5 см. Глікемія - 32 ммоль/л.; рН крові - 7,0. Який розчин буде найбільш ефективним для нормалізації дихання?

1% розчин калію хлориду

5% розчин глюкози

0,9% розчин натрію хлориду

Реополіглюкін

4,2% розчин натрію бікарбонату

‹ Назад

Далі ›