Крок 3 - Медицина 2014 осінь

Хворий 8-ми років протягом тижня скаржився на головний біль, втомлюваність. В анамнезі: бронхоаденіт у 4 роки. Стан погіршився, to- 37,8oC. Об’єктивно: дитина лежить на боці з приведеними до тулуба ногами, голова закинута. Ригідність м’язів потилиці, симптом Керніга. Ліквор прозорий, через 12 годин на поверхні утворилася плівка. Найбільш імовірний діагноз?

Пневмококовий менінгіт

Менінгококовий менінгіт

Туберкульозний менінгіт

Туберкульозний енцефаліт

Стрептококовий менінгіт

‹ Назад

Далі ›

Реанімаційна бригада швидкої медичної допомоги прибула на виклик до опіатного наркомана 23-х років. Об’єктивно: свідомість відсутня, ціаноз, брадипное, брадикардія. Що терміново показано хворому?

Інфузійна терапія

Штучна вентиляція легень

Оксигенотерапія через маску

Форсований діурез

Призначення налорфіну

‹ Назад

Далі ›

На стаціонарному лікуванні перебуває вагітна жінка 33-х років. Строк вагітності 34 тижні. Впродовж останніх 2-х діб висуває скарги на головний біль, запаморочення, відчуття тяжкості в ділянці потилиці, зорові розлади. Мають місце набряки. АТ-160/120 мм рт.ст., ЧСС- 88/хв. В сечі: протягом доби зростаюча протеїнурія до 3,2 г/л. Діурез знижений. Яка найбільш імовірна патологія, яка обумовила цю симптоматику?

Еклампсія

Прееклампсія середньої тяжкості

Гостре порушення мозкового кровообігу

Тяжка прееклампсія

Гіпертонічний криз

‹ Назад

Далі ›

Хвора 22-х років після проходження курсу дезінтоксикаційної терапії вдома (в процесі якого був застосований один флакон розчину двічі на день впродовж 2-х діб) раптом відчула погіршення стану і була доставлена до приймального відділення. На момент огляду: відсутність свідомості, шкіра бліда, холодна, АТ- 50/0 мм рт.ст., Ps-132/хв. Яку невідкладну допомогу необхідно надати негайно?

Корекція порушень розчином адреналіну

Негайне введення антибіотиків

Корекція показників кислотно-лужного стану

Термінова інтубація трахеї

Лікування респіраторного дистрес-синдрому дорослих

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 46-ти років з імплантованим електрокардіостимулятором під час ремонту настільної лампи отримав легку травму електрострумом, після чого він впродовж декількох хвилин був непритомний. Об’єктивно: ціаноз шкіри, АТ- 60/0 мм рт.ст., ЧСС25 /хв. Найбільш імовірною причиною неефективності кровообігу є :

Електромеханічна дисоціація

Травматичний шок

Атріовентрикулярна блокада

Тромбоемболія легеневої артерії

Ішемічний інсульт

‹ Назад

Далі ›

Молодій жінці 5 днів тому в умовах стаціонару був здійснений аборт. В теперішній час висловлює скарги на слабкість, нудоту, остуду. Об’єктивно: притомна, психомоторне збудження з деякою неадекватністю поведінки. Шкірні покриви сухі, гарячі, температура 38,5oC, тахіпное 30/хв, у легенях дихання жорстке. АТ- 90/50 мм рт.ст., ЧСС- 112/хв. Діурез за останню добу знижений. Найбільш вірним буде припустити:

Інфекційно-токсичний шок

Гострий аднексит

Харчова токсикоінфекція

Гостра пневмонія

Гострий пієлонефрит

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 6-ти років скаржиться на загальну слабкість, генералізований свербіж та почервоніння шкіри, гостре підвищення температури тіла до 38oC. Із анамнезу: перший день хвороби. Протягом кількох годин після обробки невеликого садна іхтіоловою маззю з’явилися поширені гіперемовані папульозно-уртикарні висипання, що виступають над поверхнею шкіри в ділянці передпліччя, живота, стегон, гомілок. Укажіть найбільш імовірний діагноз:

Атопічний дерматит - нейродерміт, період загострення

Генералізована кропивниця

Алергічний контактний дерматит

Набряк Квінке

Токсикодермія

‹ Назад

Далі ›

Хворий 13-ти років доставлений до відділення у коматозному стані. Відзначається глибоке шумне дихання за типом Кусмауля, гіпотонія, сухість шкіри і слизових оболонок, зниження тонусу очних яблук, олігурія, запах ацетону у видихуваному повітрі. Чим зумовлений даний стан?

Тиреотоксична кома

Гіпоглікемічна кома

Печінкова кома

Кетоацидотична кома

Гіперосмолярна кома

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 33-х років на роботі раптово відчув сильний головний біль, немов удар по голові. Знепритомнів, впав. Об’єктивно: АТ- 160/100 рт.ст., свідомість сплутана. Виражена ригідність м’язів шиї, симптом Керніга з обох боків під кутом 140°. Спостерігався генералізований судомний напад. Зіниці рівні, косоокості немає. Парезів немає. Яке обстеження необхідно провести хворому для виключення субарахноїдаль-ного крововиливу?

Електрокардіограма

Електроенцефалограма

Люмбальна пункція

Ангіографія

Рентгенографія кісток черепа

‹ Назад

Далі ›

Дитина 6-ти років госпіталізована до дитячого відділення з бронхопневмонією. Страждає на атопічний дерматит. Після внутрішньом’язового введення ампіциліну з’явилися відчуття стиснення у грудях, запаморочення, різка блідість, ціаноз, холодний піт, прискорене шумне дихання. Який із перелічених препаратів слід увести в маніпуляційній негайно?

Розчин еуфіліну внутрішньовенно

Розчин адреналіну підшкірно

Розчин строфантину внутрішньовенно

Розчин преднізолону внутрішньовенно

Розчин тавегілу внутрішньовенно

‹ Назад

Далі ›

У хворого болі в грудній клітці, які виникли після травми, задишка, слабкість. Об’єктивно: тахіпное, відставання правої половини грудної клітки в диханні, розширені вени шиї. Прогресує дихальна недостатність. Рентгенологічно: відсутність легеневого малюнка правої легені, середостіння зміщене вліво, на вдиху зміщується вправо. Купол діафрагми зміщений донизу. Який найбільш імовірний діагноз?

Емфізема середостіння

Гемопневмоторакс

Закритий пневмоторакс

Емболія легеневої артерії

Напружений пневмоторакс

‹ Назад

Далі ›

Жінці 72-х років з артеріальною гіпертонією лікарем призначено новий препарат каптоприл у дозі 25 мг двічі на день. Вранці хвора вперше прийняла призначену дозу каптоприлу, відпочила, а коли встала - зненацька знепритомніла, впала. Об’єктивно: бліда, дихання поверхневе, часте, пульс слабкого наповнення, прискорений, артеріальний тиск низький. Яка найбільш імовірна патологія зумовила такий стан хворої?

Інсульт

Травма голови

Гіпоглікемія

Гіперглікемія

Ортостатичний колапс

‹ Назад

Далі ›

Хворий 40-ка років тиждень тому переніс 'на ногах' ГРВІ. Стан поступово погіршувався. Об’єктивно: млявий, сонливий, шкіра сірувато-блідого кольору, суха. В легенях ослаблене дихання, місцями сухі хрипи. ЧД- 26/хв. Тони серця глухі, аритмічні, ЧСС- 104/хв., АТ90 /65 мм рт.ст. Живіт м’який, печінка +3-4 см. Діурез 120 мл за добу. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий міокардит

Тромбоемболія легеневої артерії

Бронхопневмонія

Гостра ниркова недостатність

Гостра серцево-судинна недостатність

‹ Назад

Далі ›

Чоловіка 26-ти років вжалила бджола в ділянку рота. Через 15 хвилин виник набряк губ; язик значно збільшився у розмірах. Ще через 20 хвилин з’явився головний біль, температура тіла піднялася до 38°C. Об’єктивно: губи та язик значно набряклі. В ділянці повік спостерігається блідий інфільтрат, при натисканні на який не залишається ямки. Яка патологія найбільш імовірна у потерпілого?

Макрохейліт Мішера

Дерматоміозит

Бешиха

Гострий набряк Квінке

Токсична реакція на отруту бджоли

‹ Назад

Далі ›

Хвора 26-ти років збуджена, поведінка неадекватна, свідомість сплутана, розвинулося психомоторне збудження. В анамнезі - цукровий діабет І типу протягом 4-х років, добова доза інсуліну 54 ОД. Об’єктивно: шкіра волога, холодна, тургор нормальний, гіперрефлексія, зіниці розширені. АТ- 140/90 мм рт.ст., Ps- 88/хв. Глікемія 2,3 ммоль/л, аглюкозурія. Який найбільш імовірний діагноз?

Кетоацидотична кома

Тиреотоксична кома

Адисонічний криз

Вегетативний криз

Гіпоглікемічна кома

‹ Назад

Далі ›

До лікарні бригадою ШМД доставлена жінка 32-х років. З анамнезу: протягом останніх 2х років знаходилась на диспансерному обліку з приводу аутоімунної гемолітичної анемії. Об’єктивно: стан середньої важкості, температура 37,3°C, шкіра лимонно-жовтого кольору, Ps- 98/хв. АТ-80/55 мм рт.ст., збільшена селезінка. У крові: ер.- 2,6 • 1012/л, Hb- 70 г/л, КП- 0,94, лейк.- 6,1 • 109/л, ШЗЕ- 19 мм/год, непрямий білірубін - 58 мкмоль/л. Що необхідно призначити в першу чергу?

Еритроцитарна маса

Інтерферон

Ферум-лек

Трансфузія консервованої крові

Преднізолон

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 36-ти років скаржиться на інтенсивний біль у епігастральній ділянці, багаторазове блювання, яке не приносить полегшення, виражену загальну слабкість. Об’єктивно: загальний стан важкий, шкіра та видимі слизові - бліді, з поодинокими фіолетовими плямами. Ps- 100/хв., АТ-100/60 мм рт.ст. Під час пальпації живота визначається ригідність черевної стінки та різка болючість у епігастральній ділянці на 6 см вище пупка та у лівому реберно-хребетному куті. Пульсація аорти у епігастральній ділянці не визначається. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий холецистит

Гострий апендицит

Перфоративна виразка

Розшаровуюча аневризма аорти

Гострий панкреатит

‹ Назад

Далі ›

До лікарні поступила дівчинка 14-ти років, яка 2 години тому із суїцидальними намірами випила 100 мл оцту. Дитина в свідомості, емоційно лабільна. Скарги на біль у роті та епігастрії, спрагу, слинотечу. При огляді - слизова оболонка рота гіперемована. Пальпаторно - напруження передньої черевної стінки. Для надання допомоги необхідно:

Промити шлунок розчином соди через зонд

Не промивати шлунок, ввести активоване вугілля

Промити шлунок холодною кип’яченою водою через зонд

Викликати штучне блювання

Промити шлунок розчином калію перманганату

‹ Назад

Далі ›

У хворого після амбулаторного лікування пневмонії виникли лихоманка, гіпертермія, озноб та кашель з виділенням харкотиння з неприємним запахом та прожилками крові. При аускультації легень справа в нижній частці амфоричне дихання, вологі хрипи. Рентгенологічно: справа в нижній частці порожнина до 4 см в діаметрі, з рівнем рідини. Яке ускладнення виникло у пацієнта?

Гангрена легень

Рак легень

Інфільтративний туберкульоз

Абсцес легень

Крупозна пневмонія

‹ Назад

Далі ›

З перших годин життя у новонародженого відзначено задишку і ціаноз. Ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання, міжреберні проміжки розширені. Живіт човноподібної форми, м’який. На рентгенограмі: множинні просвітлення у лівій плевральній порожнині у вигляді 'коміркової сітки'. Який діагноз найбільш імовірний?

Вроджена напружена кіста легені

Вроджена лобарна емфізема

Ателектаз легені

Спонтанний пневмоторакс

Вроджена діафрагмальна грижа

‹ Назад

Далі ›

Хвора 34-х років з приводу системного червоного вовчака отримує 30 мг преднізолону щоденно протягом 3-х років. Самостійно припинила прийом препарату. Під час огляду адинамічна. Шкіра бліда, з мармуровим відтінком, волога. Тони серця ритмічні, різко приглушені, ЧСС- 140/хв., пульс ниткоподібний. АТ- 80/20 мм рт.ст., температура тіла 38,8°C. Яку терапію слід призначити?

Цитостатики

Нестероїдні протизапальні препарати

Преднізолон

Кардіотоніки

Симпатоміметики

‹ Назад

Далі ›

Лікар надавав допомогу ураженим, що поступали з осередку хімічного зараження внаслідок аварії на хімічно небезпечному об’єкті. Індивідуальні засоби захисту не використовував. Незабаром погіршився зір, з’явились головний біль, запаморочення, задишка. Евакуйований в лікарню. Скаржиться на загальну слабкість, задишку. Об’єктивно: слизові ціанотичні, періодичні фібрилярні посіпування м’язів обличчя. Дихання утруднене, поверхневе. З боку серцево-судинної системи - виражена тахікардія, артеріальний тиск підвищений. Активність холінестерази крові пригнічена на 70%. Ураження отруйними речовинами (ОР) якої групи найімовірніше зумовлює таку клінічну картину?

ОР шкірно-резорбтивної дії

ОР нервово-паралітичної дії

ОР загальноотруйної дії

ОР подразливої дії

ОР задушливої дії

‹ Назад

Далі ›

Хворий 42-х років скаржиться на головний біль, дратівливість, безсоння, зниження пам’яті і настрою. При неврологічному обстеженні виявлені слабопозитивні менінгеальні симптоми, анізокорія з млявою реакцією зіниць на світло. Ввечері раптово розвинувся стан потьмареної свідомості з зоровими галюцинаціями, страхом, психомоторним збудженням. При дослідженні ліквору виявлено велику кількість білку і клітинних елементів, позитивну реакцію Васермана. Який найбільш імовірний діагноз?

Деліріозна форма сифілісу мозку

Тривожно-депресивний розлад

Алкогольний делірій

Істеричний сутінковий стан

Реактивний параноїд

‹ Назад

Далі ›

У дівчинки 9-ти місяців з тетрадою Фалло виник напад збудження, задишки, ціанозу з епізодичною втратою свідомості. Об’єктивно: спостерiгається центральний ціаноз, над легенями - пуерильне дихання, перкуторно - розміри серця в межах норми. Аускультативно - грубий систолічний шум у другому міжребір’ї зліва від груднини, печінка виступає з-під ребра на 2 см. Яким має бути першочерговий крок лікаря поряд з проведенням оксигенотерапії?

Призначення гідрокарбонату натрію

Призначення сальбутамолу

Призначення дигоксину

Призначення морфіну

Призначення адреналіну

‹ Назад

Далі ›

Чоловіка 40-ка років доставлено до приймального відділення. Відзначається запах алкоголю з рота, відкривання очей та мовні відповіді відсутні, нецілеспрямований рух на біль. Об’єктивно: дихання часте (>40/хв), поверхневе, АТ- 90/40 мм рт.ст., Ps-112/хв. Що треба зробити в першу чергу?

Позаниркові методи детоксикації (гемодіаліз, гемосорбція)

Форсований діурез

Внутрішньовенно бемегрід

Зондове промивання шлунку

Інтубація трахеї

‹ Назад

Далі ›

У новонародженої дитини діагностовано клініку атрезії стравоходу. Назвіть найбільш вірне положення хворого з атрезією стравоходу з нижньою трахеостравохідною норицею під час транспортування:

З припіднятим тазовим кінцем

Горизонтальне

Вертикальне

Положення не має значення

На правому боці

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 43-х років страждає на хронічний алкоголізм протягом 6-ти років. Останні 5 діб не приймає алкоголь. Скаржиться на головний біль, озноб, біль у ділянці серця. Тривожний, метушливий. Увечері посилився неспокій, рухове збудження, поривається втекти, сховатися. Змітає з ковдри 'комах, тарганів, павуків'. Оберіть оптимальну схему лікування:

Внутрішньовенно лазикс

Внутрішньовенно седуксен

Внутрішньовенно галоперідол

Внутрішньовенно анальгін

Внутрішньовенно пірацетам

‹ Назад

Далі ›

Вагітна 17-ти років у терміні 34-35 тижнів доставлена бригадою ШМД в пологовий будинок зі скаргами на головний біль, погіршення зору, посмикування м’язів, судоми. АТ190/100 мм рт.ст. на обох руках, набряки на ногах та животі. Стан плоду не порушений, виділень із статевих органів немає. Який найбільш імовірний діагноз?

Еклампсія

Гіпертонічна енцефалопатія

Епілепсія

Прееклампсія тяжкого ступеня

Менінгоенцефаліт

‹ Назад

Далі ›

До клініки дитячої хірургії доставлений новонароджений 3-х тижнів життя. На фоні повного благополуччя відзначається блювання 'фонтаном' впродовж останніх двох тижнів. Блювотні маси не містять жовчі. Запідозрений пілоростеноз. Який вид обстеження буде найінформативнішим?

УЗД органів черевної порожнини

Колоноскопія

Лапароскопія

Рентгенконтрастне дослідження шлунка

Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

‹ Назад

Далі ›

Дитину 3-х років вжалила бджола у щоку. Розвинувся набряк язика, шиї, обличчя. Різка інспіраторна задишка з частотою 60/хв. Ps- 144/хв. АТ- 70/40 мм рт.ст. Аускультація легень: дихання різко ослаблене в нижніх відділах. Дитина різко збуджена. Який терапевтичний захід є першочерговим?

Обколоти постраждале місце адреналіном

Інтубація трахеї

Преднізолон внутрішньовенно

Лазикс внутрішньовенно

Інгаляція кисню

‹ Назад

Далі ›

Яка найбільш раціональна методика евакуації сечі з сечового міхура при гострій затримці сечовипускання внаслідок гострого паренхіматозного простатиту?

Катетеризація сечового міхура металевим катетером

Епіцистостомія

Троакарна цистостомія

Надлонна капілярна пункція сечового міхура

Катетеризація сечового міхура еластичним катетером

‹ Назад

Далі ›

Хворий 40-ка років протягом тривалого часу хворіє на виразкову хворобу шлунка. Відмітив, що в останні 2 дні вираженність болю стала меншою, але з’явилися слабкість, запаморочення. Вранці, при вставанні з ліжка, він на кілька секунд знепритомнів. Об’єктивно: блідий. Пальпаторно в епігастральній ділянці незначна болісність. Симптоми подразнення очеревини відсутні. Які методи діагностики слід використати в першу чергу для верифікації даної патології?

Оглядова рентгенографія черевної порожнини

УЗД черевної порожнини

Комп’ютерна томографiя черевної порожнини

Рентгеноскопія шлунка

ФГДС

‹ Назад

Далі ›

Пологи другі, вчасні. 3 години тому відійшли навколоплідні води. Пологова діяльність активна, загальнорівномірнозвужений таз II ступеня. Передбачувана маса плоду 3900 г. Серцебиття плоду не вислуховується. При піхвовому дослідженні відкриття шийки матки повне, плідного міхура немає, передлежить голівка плоду, притиснута до входу в малий таз. Стрілоподібний шов у поперечному розмірі. Яка лікарська тактика?

Накладання акушерських щипців

Краніотомія

Кесарів розтин

Ведення пологів через природні статеві шляхи

Стимуляція пологової діяльності окситоцином

‹ Назад

Далі ›

На другу добу після субтотальної резекції щитоподібної залози з приводу дифузного токсичного зобу у хворої з’явилися тонічні судоми пальців ('рука акушера'), позитивні симптоми Хвостека, Вейса, Трусо. Яке ускладнення операції виникло?

Інфаркт міокарда

Анафілактичний шок

Асфіксія

Гіпопаратиреоз

Тиреотоксичний криз

‹ Назад

Далі ›

Хворий поступив зі скаргами на напад серцебиття, ядуху, перебої в роботі серця. Подібні стани спостерігались і раніше. На ЕКГ: миготлива аритмія, ЧСС- 160/хв. ЕхоКГ: зниження фракції викиду до 45%. З якого препарату доцільно надавати невідкладну допомогу?

Кордарон

Анаприлін

Верапаміл

Дигоксин

Новокаїнамід

‹ Назад

Далі ›

Хворий 38-ми років тривалий час хворіє на епілепсію. Вранці виникли часті великі судомні напади, в перервах між якими він залишався непритомним. На доторкання і больові подразники не реагує. Зіниці вузькі, реакція на світло квола. Тонус м’язів знижений. Наявні ознаки порушення дихання. З яких заходів необхідно розпочати надання невідкладної допомоги?

Проведення люмбальної пункції

Відновлення прохідності дихальних шляхів

Попередження травматизації голови

Проведення протисудомної терапії

Проведення дегідратаційної терапії

‹ Назад

Далі ›

Потерпілого 35-ти років доставлено до приймального відділення без свідомості. Брав участь у ліквідації аварії на хімічному виробництві, пов’язаному з галогенованими вуглеводнями. Об’єктивно: зіниці розширені, на світло не реагують, дихання Кусмауля, ригідність м’язів потилиці та кінцівок, позитивні рефлекси Бабінського, Гордона, Жуковського. Різко виражена жовтяниця, петехіальна висипка. Температура тіла - 37,6oC. Що зумовило розвиток вказаного стану в хворого?

Гостра печінкова недостатність

Гостра надниркова недостатність

Гостре порушення мозкового кровообігу

Гостра ниркова недостатність

Геморагічна лихоманка

‹ Назад

Далі ›

Хворий на перитоніт 40-ка років звернувся по медичну допомогу на 5 день після початку больового синдрому, блювання. Об’єктивно: тургор шкіри знижений, АТ-70/40 мм рт.ст. Ps- 124/хв., температура тіла 5oC. Діурез відсутній. З якого інфузійного розчину слід розпочати внутрішньовенну регідратацію?

4% натрію гідрокарбонату

0,9% натрію хлориду

3% натрію хлориду

10% глюкози

1% калію хлориду

‹ Назад

Далі ›

В лікарню доставлена жінка 22-х років зі скаргами на біль в нижніх відділах живота, рясні кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Ps- 90/хв, АТ-100/70 мм рт.ст, живіт м’який. Остання менструація 6 тижнів тому. Який попередній діагноз?

Апоплексія яєчника

Самовільний викидень

Гострий апендицит

Порушена позаматкова вагітність

Тромбоз мезентеріальних судин

‹ Назад

Далі ›

Мати викликала лікаря до дитини 1 рік 7 місяців зі скаргами на раптовий кашель, задишку, які з’явились під час прийому їжі. При огляді: температура тіла у нормі, дитина активна. При аускультації легень: зліва свистячі хрипи на видиху, перкуторно коробковий звук. Який найбільш імовірний діагноз?

Стороннє тіло бронху

Бронхіальна астма

Обструктивний бронхіт

Кашлюк

Бронхіоліт

‹ Назад

Далі ›

У хворого скарги на біль у правому підребер’ї, слабкість, блювання, пронос, які з’явилися 5 годин тому. В анамнезі 2 тижні назад тупа травма живота. Об’єктивно гіпотензія, тахікардія. Який найбільш імовірний діагноз?

Двоетапний розрив печінки

Розрив селезінки

Перитоніт

Гострий апендицит

Розрив кишечнику

‹ Назад

Далі ›

У постраждалого у ДТП перелом кісток таза. Відмічається уретрорагія. Нестерпні тенезми, які підсилюють біль. Виділення сечі немає. Пальпаторно і перкуторно визначається розтягнутий сечовий міхур. Перша медична допомога буде полягати в наступному:

Консервативне лікування (знеболювання, гемостатична терапія)

Катетеризація сечового міхура по провіднику

Катетеризація сечового міхура металевим катетером

Катетеризація сечового міхура еластичним катетером

Надлобкова пункція сечового міхура

‹ Назад

Далі ›

Хворий 45-ти років впав з мотоцикла. Скаржиться на біль у лівому стегні і гомілці. Об’єктивно: відмічається патологічна рухомість і крепітація кісткових уламків у нижній третині лівого стегна і верхній третині гомілки. Яку транспортну іммобілізацію слід застосувати для профілактики травматичного шоку?

Шину Крамера і прибинтувати хвору ногу до здорової

Прибинтувати одну кінцівку до іншої

Шину Дітеріхса

Дві шини Крамера

Шину Крамера

‹ Назад

Далі ›

Вантажник 36-ти років був притиснутий бортом автомобіля до стіни у ділянці грудної клітки. Скарги на загальну слабкість, задишку, біль і відчуття тяжкості в грудній клітці на боці ураження. Об’єктивно: блідість шкіри, тахікардія, пульс слабкого наповнення, артеріальний тиск знижений, симптоми недостатності дихання. Вкажіть обсяг первинної лікарської допомоги:

Плевральна пункція у VII міжребір’ї

Напівсидяче положення, анальгетики, інгаляція кисню

Серцеві глікозиди, дихальні аналептики

Негайна госпіталізація до травматологічного відділення

Катетеризація центральної вени, інфузійна терапія

‹ Назад

Далі ›

Хворий 47-ми років страждає на туберкульоз легенів 10 років. Періодично знаходиться на лікуванні в відділенні хронічних форм туберкульозу. Викликав 'швидку допомогу' у зв’язку з появою кровотечі. З ротової порожнини впродовж 1 години виділилось 0,5 літра пінистої яскраво-червоної крові. Куди треба госпіталізувати хворого?

Торакальне відділення протитуберкульозного диспансеру

Терапевтичне відділення загальносоматичної лікарні

Терапевтичне відділення протитуберкульозного диспансеру

Хірургічне відділення багатопрофільної лікарні

Пульмонологічне відділення багатопрофільної лікарні

‹ Назад

Далі ›

У дитини 8-ми років підвищення температури до 39°С, нежить зі значними гнійними виділеннями, вологий кашель, кон’юнктивіт з гнійним виділенням, світлобоязливість. На слизовій оболонці щік білуваті ділянки висівкоподібно злущеного епітелію. Який найбільш імовірний діагноз?

Кореподібна краснуха

Кір

Висипний тиф

Скарлатина

Грип

‹ Назад

Далі ›

Хвора звернулась зі скаргами на розширення вен правої нижньої кінцівки, наявність пігментації шкіри, набряку м’яких тканин правої гомілки. Права гомілка набрякла, шкіра гіперпігментована, багряно-синюшного кольору, гаряча на дотик. Яка подальша тактика?

Призначення гепаринотерапії

Консультація дерматолога

Консультація судинного хірурга

Туге бинтування кінцівки

Призначення венорутона

‹ Назад

Далі ›

У дитини 4-тижневого віку через 2 тижні від початку захворювання, що проявляється блюванням 'фонтаном', вираженою гіпотрофією і ексикозом, педіатр запідозрив вроджений пілоростеноз. При надходженні до дитячого відділення стан вкрай важкий: риси обличчя загострені, адинамія, сильна спрага, анурія, запах сечі з рота, сірість шкірних покривів. У сироватці крові: натрій - 135 моль/л, калій - 3,7 ммоль/л. Коматозний стан якого характеру розвинувся у дитини?

Кетоацидотична кома

Гіперосмолярна кома

Гіпоглікемічна кома

Азотемічна кома

Гіпохлоремічна кома

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка 53-х років, хворого на цукровий діабет II типу, розвинулась кома. Глікемія - 36 ммоль/л, калій - 4,4 ммоль/л, натрій - 160 ммоль/л, рН крові - 7,24, стандартний бікарбонат - 20 ммоль/л, зсув буферних основ - 4 ммоль/л, сечовина - 16 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіперосмолярна кома

Діабетичний кетоацидоз

Гіперлактацидемічна кома

Гіпоглікемічна кома

Гостра серцева недостатність

‹ Назад

Далі ›

Хвора 66-ти років скаржиться на болі в животі, нудоту, блювання, болі в м’язах. Об’єктивно: різко виражені симптоми дегідратації, дихання Кусмауля, АТ- 90/50 мм рт.ст., анурія, температура 35,9oC, глікемія -12,9 ммоль/л, ацетонурія відсутня. рН крові 6,8, вміст молочної кислоти 1,7 ммоль/л (норма 0,62-1,3 ммоль/л). Який найбільш імовірний діагноз?

Гіперлактацидемічна кома

Гіперосмолярна кома

Мозкова кома

Уремічна кома

Кетоацидотична кома

‹ Назад

Далі ›

20- річний чоловік хворий на інсуліно-залежний діабет, поступив зі скаргами на блювання, що тривало протягом 2-х днів, біль у животі та втрату свідомості. Газометричне дослідження крові вказувало на метаболічний ацидоз. Глюкоза крові 14,8 ммоль/л. Чим викликаний важкий стан пацієнта?

Гіпоглікемічна кома

Інсульт

Інфаркт міокарда

Діабетичний кетоацидоз

Хвороба Аддісона

‹ Назад

Далі ›

У хлопчика 9-ти років скарги на загальну слабкість, підвищення температури до 37,8oC, висипання на шкірі. Об’єктивно: на шкірі еритема, набряк, множинні бульозні елементи. В анамнезі контакт з рослинами після дощу. Яке лікування необхідно призначити?

Ентеросорбенти

Сечогінні

Антибіотики

Антигістамінні

Глюкокортикоїди

‹ Назад

Далі ›

У пологовий будинок доставлена вагітна без свідомості після трьох нападів еклампсії у терміні 32 тижні. Об’єктивно: стан дуже тяжкий, АТ- 180/120 мм рт.ст., анурія. Серцебиття плода глухе, 142/хв. Шийка матки сформована, канал шийки матки закритий. Тактика ведення вагітної?

Інтенсивна терапія протягом декількох годин, потім кесарів розтин

Створення глюкозо-вітаміно-гормонально-кальцієвого фону у сукупності з комплексною інтенсивною терапією

Передопераційна підготовка з ШВЛ протягом декількох годин, потім оперативне розродження

Розродження шляхом кесаревого розтину в екстреному порядку

Комплексна терапія гестозу протягом доби, потім розродження

‹ Назад

Далі ›

Хвора 25-ти років перенесла тяжку форму фолікулярної ангіни. Поступово болі під час ковтання зменшились, температура нормалізувалась. Відчула себе здоровою. Але через 2 дні знову піднялася температура до 38oC, з’явились болі під час ковтання. Ліва частка щитоподібної залози збільшилась, стала щільною і різко болісною, шкіра над нею гіперемована. З’явились тахікардія, подразливість, пітливість. У крові: лейк.-14,0 • 109/л, ШЗЕ- 30 мм/год. Основний обмін +25%. Який найбільш імовірний діагноз?

Паратиреоз

Дифузний токсичний зоб

Рак щитоподібної залози

Гострий тиреоїдит

Мікседема

‹ Назад

Далі ›

У дитини 10 місяців на тлі легкого перебігу ГРВІ з’явилися повторні клонічні судоми. При огляді виявлено затримку психомоторного розвитку, краніотабес, деформацію грудної клітки, потовщення метафізів трубчатих кісток. Рівень кальцію крові - 1,6 ммоль/л, інтервал QT на ЕКГ подовжений - 0,33 сек. Даних про перинатальне ушкодження ЦНС немає. Спинномозкова рідина інтактна, витікала під тиском. Вигодування штучне, без овочевих страв. Про яке захворювання йдеться?

Енцефаліт

Менінгіт

Енцефалітична реакція

Спазмофілія

Нейротоксикоз

‹ Назад

Далі ›

У дитини 10-ти місяців, що постійно вигодовувалась коров’ячим молоком, відмічено виражений систолічний шум на верхівці серця та акроціаноз. Сонографічно вади серця не виявлено. У крові: Hb- 38 г/л, КП- 0,7. Першочергова терапія:

Трансфузія еритроцитарної маси

Трансфузія цільної крові

Серцеві глікозиди по швидкій схемі насичення

Ентеральне введення препаратів заліза

Введення рекормону

‹ Назад

Далі ›

У недоношеної новонародженої дитини, що народилася від матері з ознаками ендометриту, сірий відтінок шкіри, млявість, гіперестезія, менінгеальні знаки, блювання, гіпотермія. Запідозрений гнійний менінгіт. Яке дослідження допоможе підтвердити діагноз?

Дослідження крові

Дослідження сечі

Дослідження ліквору

Дослідження слини

Дослідження калу

‹ Назад

Далі ›

До сімейного лікаря звернулася дівчинка 8-ми років зі скаргами на підвищену пітливість, серцебиття, схуднення. З анамнезу: хвороба розвинулася 1,5 роки тому, коли з’явилися серцебиття і поступова втрата ваги. Лікування не отримувала. Об’єктивно: шкіра волога, Ps- 130/хв. АТ- 135/60 мм рт.ст. Щитоподібна залоза III ст., рухома, безболісна. Який попередній діагноз?

Гігантизм

Дифузний токсичний зоб

Вроджена вада серця

Надмірні фізичні навантаження

Синдром мальабсорбції

‹ Назад

Далі ›

У пацієнтки 16-ти років при введенні в/в ферум-леку виник сильний головний біль, шум у вухах, болі за грудниною, відчуття жару, пітливість. Об’єктивно: стан хворої важкий, Ps115 /хв., ниткоподібний, АТ-80/30 мм рт.ст. Який з препаратів необхідно ввести в першу чергу?

Адреналін

Допамін

Преднізолон

Атропін

Мезатон

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 54-х років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. При огляді діагностовані зупинка серцевої діяльності і дихання, розпочато легенево-серцеву реанімацію. На ЕКГ асистолія. Далі необхідно:

Дефібриляція

Ввести внутрішньовенно лідокаїн

Ввести внутрішньовенно строфантин

Ввести внутрішньовенно новокаїнамід

Ввести внутрішньосерцево адреналін

‹ Назад

Далі ›

Дитині 4 місяці. Мати скаржиться на блювання після нових видів їжі протягом декількох годин. Періодично у дитини з’являються напади хвилювання: різкий крик з підведенням ніг до черева. Об’єктивно: шкіра бліда, спостерігається тахікардія, живіт здутий, гази не відходять. Замість випорожнень - кров. Який найбільш імовірний діагноз?

Інвагінація

Ентерит

Виразкова хвороба

Коліт

Поліп прямої кишки

‹ Назад

Далі ›

Хвора 18-ти років страждає на цукровий діабет I типу з 10-ти років. Отримує 60 ОД інсуліну на добу. Вранці поснідала недостатньо, через 2 години знепритомніла. Об’єктивно: свідомість відсутня. Дихання рівне, ритмічне. Шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищений. АТ- 110/70 мм рт.ст. Ps- 80/хв. Прикушування язика немає. Менінгіальні симптоми відсутні. Що повинен виконати лікар швидкої допомоги?

Ввести хворій 40% р-н глюкози в/в струминно та транспортувати до лікарні

Ввести 20 ОД інсуліну п/ш та транспортувати до лікарні

Налагодити в/в краплинне введення 5% р-ну глюкози та транспортувати до лікарні

Налагодити в/в краплинне введення 0,9% р-ну натрію хлориду та транспортувати до лікарні

Доставити хвору у лікарню, де будуть виконані лікувальні заходи

‹ Назад

Далі ›

Дитина 13-ти років, яка впродовж 3-х років хворіє на цукровий діабет, доставлена у відділення інтенсивної терапії. Після перенесеного грипу протягом 2-х тижнів з’явилися спрага, поліурія, втрата ваги. Поступово збільшувалася слабкість, з’явилася сонливість. Під час госпіталізації цукор крові - 20 ммоль/л, цукор сечі - 4%, кетонові тіла в сечі ++++. Діагностовано діабетичну (гіперглікемічну кетоацидотичну) прекому. Розпочата регідратаційна терапія ізотонічним розчином хлориду натрію. Яка початкова доза інсуліну має бути призначена?

1 ОД/кг/годину

0,5-1,0 ОД/годину

0,05-0,1 ОД/кг/годину

1-1,5 ОД/кг/добу

0,5 ОД/кг/годину

‹ Назад

Далі ›

Хвора 36-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на біль ниючого характеру, який виник гостро в клубовій ділянці і попереку з іррадіацією в пахову ділянку справа. Біль виник після переохолодження. Під час пальпації болісність у клубовій ділянці справа. Підвищення температури тіла до 37,8°C. У крові: ШЗЕ- 22 мм/год, лейк.- 9,3 • 109/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Загострення хронічного аднекситу

Злоякісна пухлина товстої кишки

Правобічний деформуючий коксартроз

Вагоінсулярна криза

Люмбаго

‹ Назад

Далі ›

Хворий 30-ти років слюсар контрольно- вимірювальних приладів, звернувся до лікаря зі скаргами на 6іль у животі, послаблення випорожнень, різку слабкість, набухання та біль ясен, відчуття металевого присмаку у роті. Об’єктивно: набухання ясен, наявність виразок на них. Живіт болючий під час пальпації тонкого та товстого кишечнику, кров у калі. Пожвавленість сухожильних рефлексів. Яке захворювання найбільш імовірне у хворого?

Хронічне отруєння свинцем

СНІД

Гостре отруєння металевою ртуттю

Виразковий коліт

Хвороба Крона

‹ Назад

Далі ›

Дитині 6-ти років, оперованій з приводу розлитого перитоніту, у процесі забезпечення анестезіологічного засобу, проводиться штучна вентиляція легень у режимі помірної гіпервентиляції. На яких цифрах необхідно підтримувати рівень pC02 у КЛС-грамі?

30-35 мм рт.ст.

35-40 мм рт.ст.

20-25 мм рт.ст.

50-55 мм рт.ст.

40-45 мм рт.ст.

‹ Назад

Далі ›

Хвора 28-ми років доставлена до лікарні машиною швидкої допомоги без свідомості. Об’єктивно: запах ацетону у повітрі, що видихається, шкіра суха, язик обкладений коричневим нальотом, сухий, тонус очних яблук знижений, дихання за типом Кусмауля. Цукор крові - 25,2 ммоль/л, ацетон сечі ++, осмолярність крові - 280 мосмоль/л. Які невідкладні заходи потрібно вжити?

Внутрішньовенне струминне введення 40% розчину глюкози

Внутрішньом’язове введення 1% розчину глюкагону

Внутрішньовенне краплинне введення 5% розчину глюкози

Проведення регідратації, дробне введення інсуліну

Внутрішньовенне краплинне введення 2,5% розчину бікарбонату натрію

‹ Назад

Далі ›

Хвора 54-х років, що страждає на гіпотиреоз, скаржилась на підвищену втомлюваність, сонливість, загальне нездужання, погану пам’ять, неможливість виконувати нескладну роботу, задишку, запори, значне збільшення ваги. Впродовж декількох місяців не приймала гормональну терапію. Стан поступово погіршувався. Дільничний лікар знайшов хвору у непритомному стані, дихання рідке, поверхневе, тони серця глухі, ЧСС- 45/хв., шкіра суха, холодна, живіт м’який. Які заходи потрібно було вжити раніше для недопущення розвитку коматозного стану?

Призначити інсулін

Призначити сечогінні

Призначити серцеві глікозиди

Призначити замісну терапію тиреоїдни-ми гормонами

Призначити 5% розчин глюкози

‹ Назад

Далі ›

У спекотну погоду юнак 14-ти років відпочивав на пляжі. Через 6 годин вдома поскаржився на загальну слабкість, головний біль, запаморочення, нудоту й блювання. Об’єктивно: гіперемія шкіри обличчя та голови, одутлість обличчя. Шкірні покриви вологі. ЧД- 19/хв., АТ- 125/80 мм рт.ст., ЧСС=Р8=104/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Тепловий удар легкого ступеня

Тепловий удар середнього ступеня

Тепловий удар важкого ступеня

Нейроциркуляторна дистонія

Сонячний удар

‹ Назад

Далі ›

Вагітна на останньому триместрі, прийнявши горизонтальне положення, знепритомніла. Черговий лікар підняв хвору, надавши їй вертикальне положення. Хвора опритомніла. Тони серця чисті, ритмічні, 76/хв., дихання везикулярне, АТ- 100/70 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Істерія

Вазодепресивне зомління

Вегето-судинна дистонія

Ортостатичний колапс

Стиснення нижньої порожнистої вени маткою

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 12-ти років хворіє на атопічну бронхіальну астму з важким перебігом. Під час останнього нападу 4 інгаляції сальбутамолу ефекту не дали. Наросли задишка, тахікардія, неспокій. Шкіра бліда з ціанотичним відтінком. У легенях різко ослаблене дихання, хрипи не вислуховуються. Який з перелічених заходів є першочерговим?

Внутрішньовенне введення еуфіліну

Внутрішньовенне введення амброксолу

Внутрішньовенне введення преднізолону

Внутрішньовенне введення кларитромі-цину

Інгаляція зволоженого кисню

‹ Назад

Далі ›

Хворий скаржиться на головний біль, біль у ділянці серця, нудоту, сухість у роті, безсоння. Об’єктивно: обличчя гіперемоване, тремор пальців рук і язика, хода некоординована, виражена пітливість, настрій різко знижений. Зловживає спиртними напоями, останню добу алкоголь не вживав. Визначте психопатологічний синдром:

Деліріозний

Абстинентний

Аментивний

Астенічний

Депресивний

‹ Назад

Далі ›

У дівчини 19-ти років після зґвалтування з’явилися постійна плаксивість, тривога, настрій став пригніченим, знизилася працездатність, рухи загальмовані, виникли думки про недоцільність життя. Визначте психопатологічний стан:

Інволюційна депресія

Судинна депресія

Тривожна депресія

Реактивна депресія

Ендогенна депресія

‹ Назад

Далі ›

Хвора 46-ти років скаржиться на появу протягом двох тижнів випорожнень кров’ю більш за 12 разів на добу, болю в животі, суглобах; болючі висипки у порожнині рота та нижніх кінцівках, набряк колінних та гомілковостопних суглобів, слабкість, підвищення температури тіла понад 39oC, втрату ваги тіла. Який метод обстеження є найбільш інформативним?

Рентгенологічне дослідження кишечнику

Біопсія кишечнику та шкіри

Загальний аналіз крові

Ендоскопічне дослідження

Рентгенографія суглобів

‹ Назад

Далі ›

Сімейного лікаря, який іде у поїзді, запросили у сусіднє купе до пасажира, який, за словами оточуючих, поперхнувся шматком м’яса. Об’єктивно: ціаноз, при спробі вдихнути роздається різкий свист. Який з перерахованих заходів лікар має виконати перш за все?

Прийом Геймліха

Зупинити поїзд та викликати швидку

Трахеотомія підручними засобами

Почати виконувати штучну вентиляцію легень

-

‹ Назад

Далі ›

Жінка 23-х років звернулась до лікаря зі скаргами на незначні кров’янисті виділення з піхви протягом доби, болі в низу живота. Остання нормальна менструація 2 місяці тому. Об’єктивно загальний стан не порушений. Живіт при пальпації м’який, болючий в нижніх відділах. Виділення кров’янисті незначні. Яке додаткове обстеження є доцільним?

Рентгенологічне обстеження

Ультразвукове обстеження

Пункція заднього склепіння піхви

Імунологічний тест на вагітність

Лапароскопічне обстеження

‹ Назад

Далі ›

Чоловіка 39-ти років доставлено до лікарні з ножовим пораненням у живіт. Об’єктивно: шкіра звичайного кольору, Ps-112/хв., ритмічний, АТ- 120/90 мм рт.ст. На передній черевній стінці рана 1,5х2,5 см в правому підребер’ї. Живіт при пальпації помірно болючий в ділянці рани, перистальтика вислуховується, симптомів подразнення очеревини немає. Яка подальша тактика?

Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

Лапароскопія

Ревізія та первинна хірургічна обробка рани

Діагностична лапаротомія

Лапароцентез

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 6-ти років знаходиться в реанімаційному відділенні з приводу олігоануричної стадії гострої ниркової недостатності. При ЕКГ-моніторингу зафіксовано шлуночкову фібриляцію. Які реанімаційні заходи слід провести першочергово?

Проведення оксигенотерапії

Електродефібриляція

Штучна вентиляція легень

Введення розчину адреналіну

Введення кальцію хлориду

‹ Назад

Далі ›

Хвора 58-ми років перебуває в інфекційному відділенні з приводу важкої форми вірусного гепатиту A. На 4-й день лікування стан різко погіршився, з’явились сонливість, дезорієнтація у просторі, нечітка мова, тонічні судоми. У крові: ШЗЕ- 50 мм/год, ер.- 2, 7 • 1012/л, загальний білірубін - 300 мкмоль/л, АсАТ- 2,9 ммоль/год л, АлАТ- 3,1ммоль/год л. Яке найбільш імовірне ускладнення виникло?

Геморагічний інсульт

Синдром Бадда-Кіарі

Гостра печінкова енцефалопатія

Тромбоемболія легеневої артерії

Уремічна кома

‹ Назад

Далі ›

Хворий 58-ми років доставлений до приймального відділення з діагнозом гострий інфаркт міокарда. Раптово знепритомнів. Об’єктивно: пульс не визначається, дихання відсутнє, зіниці розширені. Яка тактика чергового лікаря?

Викликати чергову реанімаційну бригаду

Негайна реєстрація ЕКГ для визначення подальшої тактики

Розпочати серцево-легеневу реанімацію

Негайне транспортування хворого до відділення реанімації

Надання невідкладної медикаментозної допомоги

‹ Назад

Далі ›

У хлопчика 6-ти років, хворого на гемофілію А, після травми виник гострий біль у правому колінному суглобі. Яка невідкладна допомога на догоспітальному етапі?

Кріопреципітат 15-20 ОД АГГ на 1 кг маси тіла

Накладання стискаючої пов’язки

Накладання іммобілізаційної шини

Введення антибіотиків

Введення знеболюючих засобів

‹ Назад

Далі ›

У дівчинки 9-ти років на фоні отруєння грибами відмічається вкрай тяжкий загальний стан. Шкірні покриви різко бліді, свідомість затьмарена. Протягом останніх 2-х діб спостерігається анурія на фоні інтенсивної консервативної терапії. Яка подальша лікувальна тактика?

Посилити консервативну терапію

Продовжити призначену терапію

Провести гемосорбцію

Провести гемодіаліз

Провести плазмаферез

‹ Назад

Далі ›

У жінки в 37 тижнів вагітності виникла кровотеча із статевих шляхів, наступила втрата свідомості. Про що слід подумати в першу чергу, виходячи з цих даних?

Септичний шок

Рак шийки матки

Відшарування плаценти

Геморагічний шок

Центральне передлежання плаценти

‹ Назад

Далі ›

У хворої була проведена операція екстирпації матки без додатків. Через 4 години після операції з’явилася цегляного кольору сеча, болі внизу живота, хвора у свідомості. Який найбільш імовірний діагноз?

Кіста нирки

Гострий гломерулонефрит

Нирковокам’яна хвороба, ниркова коліка

Інтраопераційне пошкодження сечового міхура

Рак нирки

‹ Назад

Далі ›

Хвора 25-ти років внаслідок ДТП отримала важку черепно-мозкову травму, знаходиться в коматозному стані. Проведена М-Ехо-енцефалографія. Знайдено зміщення серединних структур мозку вправо на 12 мм. За допомогою комп’ютерної томографії в лобно-тім’яній ділянці зліва знайдена субдуральна гематома розміром 6х7х7 см. Яка тактика лікування?

Хірургічне лікування

Нагляд за хворою у динаміці

Проведення краніоцеребральної гіпотермії

Проведення дезінтоксикаційної терапії

Застосування оксібаротерапії

‹ Назад

Далі ›

Хворий 48-ми років надійшов до стаціонару із клінікою печінкової недостатності. При огляді виявлено незначні неврологічні зрушення. Втрата ваги незначна. Наявний асцит легко піддається лікуванню. У крові: білірубін в сироватці крові -3,0 мг/%, рівень альбуміну - 3,2 мг/%, про-тромбіновий індекс - 75%. До якої групи печінково-клітинної недостатності можна віднести дані зрушення згідно з класифікацією печінкової дисфункції за Чайлд-П’ю?

1

1 а

1 б

3

2

‹ Назад

Далі ›

У хворої 53-х років із оклюзією правої нирки каменем та загостренням хронічного пієлонефриту розвинувся інфекційно-токсичний шок. Призначена інфузійна терапія. Після підвищення артеріального тиску з метою профілактики повторного зниження його, які слід здійснити першочергові заходи?

Призначити сечогінні препарати

Призначити серцеві глікозиди

Відновити відтік сечі з нирки

Призначити гідрокарбонат натрію

Посилити антибактеріальну терапію

‹ Назад

Далі ›

У дитини 10-ти років зупинена артеріальна кровотеча (плечова артерія) через 10 хвилин після травми. При надходженні АТ- 90/50 мм рт.ст, еритроцити - 2, 5 • 1012/л, Hb- 60 г/л. Раніше при переливанні цільної крові була анафілактоїдна реакція. Який препарат крові найбільш безпечний для корекції крововтрати?

Еритроцитарна маса

Відмиті еритроцити

Лейкоконцентрат

Цільна кров

Свіжозаморожена плазма

‹ Назад

Далі ›

Дитину 11-ти місяців на 3-й день хвороби госпіталізовано до інфекційного стаціонару з підвищенням температури тіла до 38oC, багаторазовим блюванням і частими водянистими випорожненнями. Маса тіла знижена на 6%. Який метод регідратації треба призначити?

Введення рідини ендогастрально

Оральна регідратація

Введення рідини підшкірно крапельно

Внутрішньовенний струминний

Внутрішньовенний крапельний

‹ Назад

Далі ›

Хворий 66-ти років скаржиться на серцебиття, болі у серці, слабкість. Симптоми з’явилися зненацька, після фізичного навантаження. На ЕКГ: комплекси QRS поширені до 0,12 секунд, зубець Р перед шлуночковим комплексом відсутній, ЧСС-200/хв. Який препарат є препаратом вибору в цьому випадку?

Лідокаїн

Обзидан

Верапаміл

Хінідин

Дигоксин

‹ Назад

Далі ›

Хвора на гіпертиреоз 32-х років самостійно відмінила прийом антитиреоїдних засобів. Скаржиться на серцебиття, лихоманку до 38,5oC, болі у животі, пронос, блювання. Об’єктивно: психомоторне збудження, ЧСС- 140/хв., АТ- 150/90 мм рт.ст. Який патологічний стан розвинувся у хворої?

Тиреотоксичний криз

Гіпертензивний криз

Вегето-судинний криз

Криз при феохромоцитомї

Гостра надниркова недостатнїсть

‹ Назад

Далі ›

На місці ДТП лїкар ШМД оглядає дівчинку 12-ти років. Виявлено ознаки порушеної перфузії: мармуровість шкірних покривів, уповільнена перфузія нігтьових лож, ціаноз носо-губного трикутника, ЧСС- 140/хв, систолічний тиск 40 мм рт.ст. Який метод є оптимальним для корекції ге-модинамічних розладів?

Призначення спазмолітичних препаратів

Ефузія сольових розчинів

Призначення атропіну

ефузія добутаміну

Синхронізована кардіоверсія

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка 58-ми років, що знаходиться на стаціонарному лікуванні в терапевтичному відділені з приводу гіпертонічної хвороби, раптово знепритомніла. Черговий лікар діагностував зупинку серцевої діяльності та дихання. Після забезпечення прохідності дихальних шляхів необхідні наступні заходи:

Ввести внутрішньосерцево адреналін

Ввести внутрішньосерцево норадреналін

Ввести внутрішньосерцево атропін

Ввести внутрішньовенно лідокаїн

Штучна вентиляція легень, зовнішній масаж серця

‹ Назад

Далі ›

Жінка 34-х років після зґвалтування висловлює суїцидальні думки, скаржиться на зниження настрою. В даному випадку необхідно:

Рекомендувати звернутися до гінеколога

Здійснити госпіталізацію до психіатричної клініки

Рекомендувати звернутися до терапевта

Рекомендувати звернутися до судово-медичної експертизи

Ввести 2,0 сибазону

‹ Назад

Далі ›

До приймального відділення доставлено чоловіка 30-ти років після втоплення у прісній воді, яке відбулося близько 40 хвилин тому і супроводжувалося клінічною смертю та успішною реанімацією. Чоловік у свідомості, при аускультації у легенях вислуховуються хрипи над всіма легеневими полями. Основний напрямок подальшої терапії:

Введення інгібіторів протеолізу

Киснетерапія

Дегідратація

Відновлення ОЦК

Введення глюкокортикоїдів

‹ Назад

Далі ›

У роділлі 35-ти років відбулися треті термінові нормальні пологи. Загальна крововтрата склала 400 мл, через 1 годину з піхви з’явилося 100 мл кров’янистих виділень із згортками. Які діагностичні заходи необхідно провести для уточнення діагнозу?

Огляд шийки матки в дзеркалах

Визначення висоти стояння дна матки

Загальний аналіз крові

Кюретаж порожнини матки

Зондування порожнини матки

‹ Назад

Далі ›

Хвора 54-х років з міомою матки і анемією (Hb- 52 г/л, Ht- 17%) скаржиться на головний біль, слабкість, запаморочення. Лікар призначив жінці трансфузію одногрупних відмитих еритроцитів. Яка основна мета гемотрансфузії в цьому випадку?

Детоксикаційна

Замісна

Поживна

Стимулююча

Гемодинамічна

‹ Назад

Далі ›

Хворий 19-ти років захворів тиждень тому з появи слабкості, зниження апетиту, важкості в епігастрії; помітив темний колір сечі. Об’єктивно: стан задовільний, інтоксикація не виражена, активний, склери і шкіра субіктеричні, печінка еластичної консистенції, виступає на 2 см. У сироватці виявлений HBsAg, АлАТ- 2,12 ммоль/л год; білірубін 39,7 мкмоль/л. Де доцільно лікувати даного пацієнта?

Амбулаторно

Боксове відділення

Стаціонар на дому

Соматичне відділення

Інфекційне відділення

‹ Назад

Далі ›

Жінка 47-ми років госпіталізована зі скаргами на слабкість, жовтяницю, свербіж шкіри. Захворіла 2,5 місяці тому, гостро, з явищами ознобу та підвищенням температури до 39 °C; через 2 тижні виникла наростаюча жовтяниця. Об’єктивно: значна жовтяниця, печінка не пальпується, жовчний міхур збільшений, не болючий. Білірубін крові - 190 мкмоль/л, за рахунок прямого. Кал ахолічний. Яка ймовірна причина жовтяниці у хворої?

Механічна жовтяниця

Синдром Каролі

Гемолітична жовтяниця

Паренхіматозна жовтяниця

Хвороба Жильбера

‹ Назад

Далі ›

Хворий 30-ти років скаржиться на пронос з домішками слизу і крові, переймоподібний біль у животі. Хворіє 4 роки, впродовж яких схуд на 10 кг. Об’єктивно: Ps-100/хв., АТ100/60 мм рт.ст., температура - 38oC. Живіт м’який, болючий у лівій здухвинній ділянці. У крові: ер.- 3,11*1012/л, НЬ-85 г/л, лейк.- 11,2х109/л, ШЗЕ- 32 мм/год. Реакція Грегерсена позитивна. Іригоскопія - товста кишка звужена, зернистість слизової оболонки, гаустри відсутні, контури нечіткі. Який найбільш імовірний діагноз?

Неспецифічний виразковий коліт

Туберкульоз кишечнику

Хвороба Крона

Синдром подразненої товстої кишки

Хронічний коліт

‹ Назад

Далі ›

У хворого 49-ти років діагностовано ішемічний інсульт. Прийнято рішення про початок тромболізісної терапії. В які строки від початку захворювання терапія буде максимально ефективною?

До 1-ї доби

До 6-ти годин

В діапазоні 6-12 годин

До 3-х годин

До 1-ї години

‹ Назад

Далі ›

До приймального відділення лікарні госпіталізовано хворого 25-ти років із політравмою. Діагностовано ЗЧМТ. Забій головного мозку І ст. Перелом кісток тазу, лівої стегнової кістки. З метою проведення масивної інфузійно-трансфузійної терапії хворому проведено пункцію та катетеризацію v. subclavia dextra центральним венозним катетером. Центральний венозний тиск у хворого негативний. Яке ускладнення можна отримати під час пункції центральної вени при негативному центральному венозному тиску?

Тромбоемболія

Повітряна емболія

Жирова емболія

Інфекційні ускладнення

Венозна кровотеча

‹ Назад

Далі ›

Хворий 38-ми років, що страждає на нирковий туберкульоз, привезений родичами до районної лікарні в непритомному стані. Об’єктивно: кома 1. Гіпотрофія 2 ст. Шкіра та слизові коричневого кольору з бронзовим відливом. На шкірі окремі осередки вітиліго. АТ- 65/0 мм рт.ст., ЧСС-44/хв. Діагностована гостра надниркова недостатність. Який препарат треба ввести в першу чергу?

Новодрін

Мезатон

Дексаметазон

Реополіглюкін

Адреналін

‹ Назад

Далі ›

Хвора 22-х років госпіталізована сімейним лікарем у відділення хірургії. Скарги на гострі болі у ділянці ануса, підвищення температури тіла до 37,8oC. Пальпаторно визначається пухлиноподібне утворення у ділянці 2-х годин умовного циферблату, розміром 2х3 см, різко болісне. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий геморой

Гострий парапроктит

Гострий сфінктерит

Рак прямої кишки

Тріщина прямої кишки

‹ Назад

Далі ›

Селективні а-адреноміметики недоцільно застосовувати для поновлення серцевої діяльності внаслідок:

Значного підвищення потреби міокарда у кисні

Відсутності позитивного ефекту на міокард

Нездатності підвищувати діастолічний артеріальний тиск

Здатності підвищувати систолічний артеріальний тиск

Вираженого аритмогенного ефекту

‹ Назад

Далі ›

Дівчина 26-ти років, з метою суїци-ду, прийняла 50 таблеток снодійного. Стан вкрай важкий: непритомна, зіниці широкі без реакції на світло. Дихання хрипле, 10/хв., за участю допоміжних м’язів, ціаноз. В легенях численні вологі хрипи. Ps-124/хв., поверхневий, АТ- 90/40 мм рт.ст. В чому буде полягати невідкладна допомога?

Стимуляція діурезу і компенсація плазмозамінниками

Допоміжне дихання респіратором 'Амбу'

Гіпербарична оксигенація

Туалет трахеобронхіального дерева

Інтубація трахеї

‹ Назад

Далі ›

Хвора 26-ти років, незаміжня, звернулась до лікаря жіночої консультації з скаргами на головний біль, який завжди супроводжує менструацію. З анамнезу з’ясовано, що головний біль виникає не тільки під час місячних, але й після перенапруження, а також при різкій зміні погодних умов. Ритм менструацій збережений: через 28-29 днів, по 3-4 дні, безболісні. При гінекологічному огляді патології не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?

Передменструальний синдром

Овуляторний синдром

Енцефаліт

Гостре порушення мозкового кровообігу

Мігрень

‹ Назад

Далі ›

Військовослужбовець 20-ти років потрапив у осередок дії ОР Евакуйований до МПБ, введено підшкірно 4 мл 0,1% розчину атропіну. Скарги на загальну слабкість, спрагу, сухість у горлі, охриплість голосу, збудження, дратівливість. Шкіра обличчя гіперемована, зіниці розширені В легенях жорстке дихання. Ps- 112/хв, АТ- 140/90 мм рт.ст. Що стало причиною зазначеної картини?

Ураження зарином

Передозування реактиваторів холінестерази

Ураження зоманом

Атропінізація організму

Ураження дифосгеном

‹ Назад

Далі ›

Потерпілого 33-х років через 3 години після землетрусу доставлено до клініки. Об’єктивно: відірвана верхня права кінцівка, кукса під джгутом. АТ- 60/30 мм рт.ст., ЧСС140 /хв. Який ступінь шоку?

II

IV

I

V

III

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка 37-ми років після фізичного навантаження раптово виникає виражений біль у правому підребер’ї, нудота та блювання. Біль триває 5 хвилин та знов повторюється через 1 годину. Симптом Мерфі позитивний. Який попередній діагноз?

Гострий панкреатит

Хронічний холецистит

Жовчна коліка

Гострий гепатит

Гострий апендицит

‹ Назад

Далі ›

У хлопчика 11-ти років протягом 30-ти хвилин на фоні відсутності свідомості відмічаються напади судом у вигляді тонічного напруження м’язів обличчя, розгиначів кінцівок, яке змінюється короткими посмикуваннями різних м’язових груп тулуба і кінцівок з відхиленням очних яблук вгору і в бік. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

Генералізований епілептичний статус

Судомний напад неуточненого генезу

Судомна реакція

Епілептична реакція

Епілептичний синдром

‹ Назад

Далі ›

У дитини 5-ти років, що хвора на грип, спостерігається втрата свідомості. При люмбальній пункції спинномозкова рідина витікала частими краплями, цитоз - 5 клітин. Про що в першу чергу треба думати?

Епілепсія

Нейротоксикоз

Менінгіт

Непритомність

Колапс

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт під час ковтання цукерки захрипів, схопився за шию, посинів і через 3 хвилини знепритомнів. Об’єктивно: свідомість відсутня, обличчя і шия ціанотичні, нерегулярні та непродуктивні рухи грудної клітки. На сонних артеріях - слабка пульсація. При пальцевій ревізії ротоглотки визначається округле стороннє тіло, змістити яке не вдається. Спроба змістити його при перекиданні пацієнта через коліно - невдала. Які подальші дії?

Верхня трахеотомія

Нижня трахеотомія

Пункція трахеї

Транспортування до стаціонару

Крікотиреотомія

‹ Назад

Далі ›

При ДТП було травмовано пішохода. Свідомість відсутня, АТ- 80/50 мм рт.ст. та прогресивно знижується, грудна клітка парадоксально здіймається, права нижня кінцівка у стегні ротована назовні. Який попередній діагноз?

Поєднана скелетна-торакальна травма тяжкого ступеня. Закритий перелом правої стегнової кістки зі зміщенням. Флотуюча грудна клітка. Травматичний шок III ст.

Закритий перелом правої стегнової кістки зі зміщенням. Флотуюча грудна клітка, забій головного мозку

Закритий перелом правої стегнової кістки зі зміщенням. Флотуюча грудна клітка, гемопневмоторакс

Флотуюча грудна клітка, гемопневмото-ракс. Забій головного мозку. Травматичний шок III ст.

Забій головного мозку. Травматичний шок III ст.

‹ Назад

Далі ›

Дитина від першої вагітності, термінових пологів, з дистоцією плечиків, народилася з вагою 4620 г, довжина 54 см. Оцінка за шкалою Апгар 8-8 балів. При народженні закричав відразу, реакція на огляд помірно знижена. Крик гучний, роздратований. Через 30 хвилин після народження дитина стогне, з’явилися дихальні розлади, через годину тонічні судоми. Який попередній діагноз?

Вроджена пневмонія

Сидром дихальних розладів

Пологова травма

Асфіксія

Вроджена вада серця

‹ Назад

Далі ›

Молодого чоловіка вкусила гадюка у ділянку стопи. Який з нижченаведених невідкладних заходів слід виконувати саме при укусі гадюки?

Вичавлювання залишків отрути з рани

Обробка рани антисептиками

Накладання тугого джгута на кінцівку вище ділянки укусу

Іммобілізація ураженої кінцівки

Накладення стерильної пов’язки на рану

‹ Назад

Далі ›

Робітник 28-ми років лакофарбного виробництва при аварійній ситуації під час розвантаження фосгену відчув специфічний запах прілого сіна внаслідок несправності протигазу. Під наглядом 6 годин. Скарг, окрім відрази до тютюну, не пред’являє, тому від подальшого спостереження категорично відмовляється. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки рожевого кольору, ЧД- 22/хв., ЧСС- 60/хв. У крові: без патологічних змін. Вкажіть необхідний термін перебування постраждалого під наглядом лікаря:

12-18 годин

24 години

6-12 годин

4-6 годин

36 годин

‹ Назад

Далі ›

У хворого з зупинкою серця впродовж 40 хвилин проводиться закритий масаж серця та штучне дихання. Який показник найбільш імовірно свідчить про ефективність реанімаційних заходів?

Аускультативно прослуховуються серцеві тони

Поява самостійного дихання

Наявність пульсу на периферичних артеріях

Звуження зіниць

Артеріальний тиск

‹ Назад

Далі ›

На вулиці знайдена дитина 6-ти років без свідомості, яка тримає в руці обірваний електричний дріт. Об’єктивно: частота дихання 5/хв., скорочення серця аритмічні, тони глухі, пульс слабкого наповнення, ЧСС - 20/хв. Яку допомогу необхідно надати першочергово?

Внутрішньосерцеве введення адреналіну

Відновити прохідність дихальних шляхів

Призупинити вплив електричного струму

Закритий масаж серця

Штучне дихання

‹ Назад

Далі ›

У хворого 36-ти років була проведена корекція анемії трансфузією 350 мл еритроцитарної маси. Через 25 хвилин після переливання з’явились скарги на задишку, нудоту, пропасницю, біль за грудниною та в поперековій ділянці. Об’єктивно: стан тяжкий, збуджений, задишка. АТ- 90/70 мм рт.ст. ЧСС- 112/хв. Тони приглушені, ритмічні. В сечі через 2 години виявлені жовчні пігменти. Яке ускладнення трансфузійної терапії виникло?

Інфекційні ускладнення

Цитратна інтоксикація

Анафілактична реакція

Пірогенна реакція

Гостра гемолітична реакція

‹ Назад

Далі ›

Хворий 40-ка років скаржиться на інтенсивні болі в горлі при ковтанні, виражену задишку, що посилюється у горизонтальному положенні і супроводжується нападами задухи. При непрямій ларингоскопії виявлений абсцес надгортанника. Нижче розташовані відділи гортані оглянути не вдається. Від трахеотомії хворий категорично відмовився. На висоті чергового нападу задухи з’явився ціаноз, судоми та наступила зупинка дихання. Яку першочергову допомогу слід надати?

Ендоларингеальне розкриття абсцесу під контролем прямої ларингоскопії

Інтубація трахеї

Штучна вентиляція легенів методом рот в рот

Конікотомія

Трахеотомія

‹ Назад

Далі ›

Хворому 39-ти років необхідне переливання еритроцитарної маси. При визначенні групової належності крові пацієнта за системою еритроцитарних антигенів АВ0 аглютинація спостерігалась в краплях з сироватками 0 (І) та В (III). Кров якої групи потрібно перелити пацієнту?

0 (I )

В (III)

АВ (IV)

-

А (II)

‹ Назад

Далі ›

Хвора 37-ми років скаржиться на сильні болі у лівому боці, що заважають дихати, субфебрилітет. Захворіла після перебування на холоді з протягом. На другий день на боці з’явилася висипка. Який діагноз найбільш імовірний?

Ексудативний плеврит

Вірусна інфекція Herpeszoster

Пневмонія

Сухий плеврит

Абсцес легенів

‹ Назад

Далі ›

До лікаря звернувся пацієнт 26-ти років, який працює конюхом. Хворіє 3-й день. to- 40oC. На лівій долоні виразка, не болюча, з темно-коричневим дном, набряклими краями і кров’янистими виділеннями. Навколо неї дочірні везикули з прозорим вмістом, виражений драглистий набряк. Який попередній діагноз?

Фурункульоз

Еризипелоїд

Бешиха

Сибірка

Алергічний дерматит

‹ Назад

Далі ›

Хворий 40-ка років захворів гостро, після повернення з Заїру. Скарги на високу температуру тіла, головний біль, блювання 'кавовою гущею', біль у м’язах та попереку. Об’єктивно: to тіла - 39,9oC, обличчя гіперемоване. Марить. Склери і шкіра жовті, петехіальний висип. Печінка +3 см, болюча. У крові: лейк.- 2 • 109/л, тромб.-45 • 109/л. Який попєрєдній діагноз?

Жовта лихоманка

Лептоспіроз

Малярія

Грип

Вірусний гепатит В

‹ Назад

Далі ›

У хлопчика 15-ти років раптово підвищилася температура тіла до 39,5°C, виник біль у горлі під час ковтання. На другу добу на обличчі, шиї, верхній частині тулуба на тлі гіперемованої шкіри тулуба виник дрібнокрапковий розеольозний висип з блідим носогубним трикутником. Який найбільш імовірний діагноз?

Краснуха

Скарлатина

Вітряна віспа

Кір

Інфекційний мононуклеоз

‹ Назад

Далі ›

Жінка 38-ми років впродовж 23-х років страждає на часті, серійні генералізовані судомні напади. Прогресує зниження пам’яті, інертність мислення, гарячність. 12 годин тому розпочалися генералізовані тоніко-клонічні напади. Впродовж останніх двох годин між нападами свідомість не поновлюється. Який першочерговий захід надання допомоги?

Введення внутрішньовенно діазепаму

Введення внутрішньом’язово гексеналу

Введення внутрішньом’язово магнію сульфату

Введення внутрішньовенно натрію окси-бутирату

Введення в клізмі хлоралгідрату

‹ Назад

Далі ›

До лікарні доставлена жінка 50-ти років, яку 2 години тому покусав собака. Який оптимальний обсяг первинної хірургічної обробки укушеної рани?

Дренування рани

Розсічення рани по ходу ранового каналу

Висічення рани в межах здорової тканини

Промивання рани розчинами антисептиків, що мають лужне середовище

Промивання рани розчинами антисептиків, що мають кисле середовище

‹ Назад

Далі ›

У потерпілого 36-ти років, що переніс закриту черепно-мозкову травму, в процесі проведення ехо-енцефалоскопії виявлено зміщення серединного еха на 5 мм. Про що це свідчить?

Перелом основи черепа

Наявність підоболонкової гематоми

Тріщина кісток склепіння черепа

Травматичний субарахноїдальний крововилив

Ехо-ЕС патології не виявила

‹ Назад

Далі ›

На хімічному заводі в результаті аварії стався викид в повітря приміщення парів ціаністих сполук. У працівників, що знаходились в цеху, з’явились почуття дертя в горлі, оніміння губ, язика, різкий головний біль, нудота, блювання, біль у животі, почервоніння шкіри. Які найважливіші невідкладні заходи потрібно здійснити для збереження життя уражених?

Забезпечити вдихання амілнітриту на місці аварії

Оксибаротерапія у відділенні токсикології, антидотна терапія під час транспортування

Інгаляція кисню через носові катетери

Ввести внутрішньовенно 10 мл 1% натрію нітриту

Провести на місці аварії інфузію метиленового синього 50 мл 1% розчину на 5% розчині глюкози

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 79-ти років знаходиться у ПІТ в ранньому післяопераційному періоді з приводу кишкової непрохідності. Хворому необхідно проводити інфузійну терапію, парентеральне харчування. Поверхнева венозна сітка погано розвинута. Яка тактика в плані забезпечення венозного доступу?

Катетеризація порожнини серця

Вводити ліки підшкірно

Пункція та катетеризація підключичної вени

Відновити ентеральне харчування

Відмінити інфузійну терапію та парентеральне харчування

‹ Назад

Далі ›

Дитина 3-х місяців, яка народилася від серопозитивної матері щодо ВІЛ-інфікування, оглянута дільничим педіатром. Стан дитини соматично та неврологічно відповідає віковому статусу. В зв’язку з необхідністю проведення календарного профілактичного щеплення дитина направлена на вакцинацію проти дифтерії, кашлюка та правця (АКДП). Як провести таке щеплення даній дитині?

Вакцинація АКДП проводиться за стандартним календарем

Вакцинація АКДП проводиться після уточнення ВІЛ-статусу

Вакцинація АКДП не проводиться

-

Вакцинація АКДП проводиться за спеціальним календарем

‹ Назад

Далі ›

У хворого 26-ти років, що лікується в гастроентерологічному відділенні з приводу пептичної виразки 12-палої кишки, годину тому з’явились гострий біль у животі, блювання. Об’єктивно: живіт дошкопо-ді6ний, різко болючий у верхніх відділах. Яке дослідження доцільно провести хворому для встановлення причини ускладнення хвороби?

Іригоскопія

Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

Аналіз крові клінічний

Рентгеноскопія шлунково-кишкового тракту з барієм

Оглядова рентгеноскопія живота в положенні стоячи

‹ Назад

Далі ›

У новонародженої дитини на третю добу життя з’явилися ознаки шлунково-кишкової кровотечі (блювання з домішками крові, мелена), постгеморагічної анемії. З якого розчину слід розпочати парентеральне лікування геморагічного синдрому у дитини?

Амінокапронова кислота

Тромбоцитарна маса

Реополіглюкін

Глюкозо-сольовий розчин

Свіжозаморожена плазма

‹ Назад

Далі ›

У роділлі 25-ти років із вродженою вадою серця в І періоді пологів з’явився кашель, задишка, харкотиння, болі за грудниною, тахікардія. АТ- 90/60 мм рт.ст., to-36,8oC. Роділля займає вимушене сидяче положення. Який найбільш імовірний діагноз?

Емболія навколоплідними водами

Напад бронхіальної астми

Інфаркт міокарда

Розрив матки

Набряк легень

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт під час вставання з ліжка у реанімаційному відділенні миттєво посинів і втратив свідомість. Об’єктивно: свідомість відсутня, обличчя і шия ціанотичні, нерегулярні та непродуктивні рухи грудної клітки. На сонних артеріях - пульсація не визначається, при аускультації - серцеві тони не вислуховуються. Які подальші дії лікаря?

Виклик реаніматолога

Відкритий масаж серця

Дефібриляція

Штучна вентиляція легенів

Закритий масаж серця

‹ Назад

Далі ›

З вогнища радіаційної катастрофи до медичного пункту полку доставлено 15 потерпілих. Через 20-25 хвилин після вибуху стали відчувати різку слабкість, запаморочення, нудоту, з’явилось невгамовне блювання. Стан хворих тяжкий. Кволі, апатичні, на запитання відповідають з великою затримкою. ЧСС- 120/хв. з частими екстрасистолами, АТ- 70/30 мм рт.ст., ЧД- 28/хв. За даними індивідуального дозиметра доза отриманого випромінювання склала 8 Гр. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра променева хвороба І ст.

Гостра променева хвороба II ст.

Гостра променева хвороба IV ст.

Гостра променева хвороба III ст.

Гостра променева хвороба V ст.

‹ Назад

Далі ›

Вагітна в терміні 32 тижні страждає на міастенію. З’явились розлади дихання, тахікардія, психомоторне збудження, яке змінюється млявістю, апатією, парезом кишечнику та сфінктерів. Першочергові засоби невідкладної допомоги:

Профілактика гіпоксії плоду

Введення транквілізаторів

ШВЛ с застосуванням міорелаксантів курареподібної дії

Термінове розродження

Призначення прозерину

‹ Назад

Далі ›

У хворого 44-х років через 7 діб після переливання крові з’явились жовтяниця і гарячка, АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 100/хв., добовий діурез 200 мл. Про яке ускладнення йдеться?

Гострий холецистит

Гострий гепатит

rPBI

Пневмонія

Пізня гемолітична трансфузійна реакція, гостра ниркова недостатність

‹ Назад

Далі ›

Постраждалий доставлений з зони пожежі через 2 години після виходу з зони вогню. Скаржиться на головний біль, різь в очах і сльозотечу, відчуття дертя в горлі, кашель, шум у вухах, запаморочення. Було одноразове блювання, явища подразнення верхніх дихальних шляхів помітно зменшилися. При огляді збуджений, ейфоричний, шкіра обличчя набрякла, гіперемована, слизова оболонка глотки яскраво-червоного забарвлення. Ps- 82/хв., задовільненого наповнення, тони серця ослаблені, АТ- 130/100 мм рт.ст., ЧД- 28/хв., дихання ослаблене, температура тіла 37,2oC. Яка імовірна патологія у постраждалого?

Комбіноване отруєння СО ціанідами з опіком дихальних шляхів

Отруєння чадним газом

Отруєння чадним газом, опік верхніх дихальних шляхів

-

Отруєння ціаністими сполуками

‹ Назад

Далі ›

У хлопчика 11-ти років на фоні тяжкого перебігу ревматизму з включенням до терапії преднізолону раптово з’явилися болі в животі, диспептичні явища, кров у випорожненнях. Який додатковий метод найбільш доцільно провести для уточнення діагнозу?

рН-мєтрія

Бактеріологічні дослідження

Рентгенологічне дослідження ШКТ

Фіброгастродуоденоскопія

Шлункове фракційне зондування

‹ Назад

Далі ›

Дитині 7-ми років у реанімаційному відділенні надаються реанімаційні заходи у зв’язку з зупинкою серця. Після проведення інтубації та ШВЛ почервоніли шкірні покриви, з’явився пульс на великих судинах, ЧСС- 40/хв., АТ- 50/30 мм рт.ст. Яка подальша тактика?

Введення серцевих глікозидів

Введення 0,1% розчину атропіну

Введення розчину допаміну

Введення глюкокортикоїдів

Введення сольових розчинів

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта 48-ми років, який звернувся в лікарню, після пальпації живота виник сильний головний біль, почервоніння та тремтіння всього тіла. АТ- 240/120 - 260/130 мм рт.ст. Який препарат є препаратом вибору для надання невідкладної допомоги?

Каптоприл

Лазикс

Фенігідин

Клофелін

Фентоламін

‹ Назад

Далі ›

Хворий 49-ти років, шофер, доставлений в клініку через 3 години після діагностованого інфаркту міокарда. Під час транспортування декілька разів втрачав свідомість, виникали судоми. Об’єктивно: стан хворого важкий. АТ- 100/50 мм рт.ст. ЧСС- 35/хв. На ЕКГ: повна атріовентри-кулярна блокада, елевація сегменту ST у V1-V4. З чого необхідно розпочати надання невідкладної допомоги?

Призначення серцевих глікозидів

Призначення морфіну

Дефібриляція

Електрокардіостимуляція

Призначення допаміну

‹ Назад

Далі ›

Хворого доставлено після аварії. Спостерігається інтенсивна гематурія, прогресивне погіршання стану хворого, підозра на поєднане пошкодження нирок та органів черевної порожнини. Враховуючи симптоми, хворому показано:

Негайне хірургічне втручання

Ретроградна пієлографія

Радіоізотопна ренографія

Артеріографія судин нирок

Консервативна терапія

‹ Назад

Далі ›

Хворий 38-ми років протягом тривалого часу відчував зубний біль. Згодом з’явилися біль голови і ока, загальна слабкість, підвищилася температура тіла. Об’єктивно: хемоз кон’юнктиви, застійна ін’єкція очного яблука, екзофтальм, обмеження рухів очного яблука. В крові: лейкоцитоз, ШЗЕ- 24 мм/год. На рентгенограмі орбіт патології не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?

Флегмона орбіти

Ретробульбарний крововилив

Теноніт

Целюліт орбіти

Запальний псевдотумор орбіти

‹ Назад

Далі ›

У дівчинки 10-ти років яка страждає на хронічний гломерулонефрит, змішану форму, стан раптово погіршився: АТ-145/95 мм рт.ст., ендогенний креатинін -1,056 ммоль/л, сечовина - 18,8 ммоль/л, калій плазми - 7,5 ммоль/л, діурез - відсутній. Який препарат із діуретичних препаратів треба призначити першочергово?

Спіронолактон

Гіпотіазид

Еуфілін

Лазикс

Аріфон

‹ Назад

Далі ›

У госпіталізованої 13-річної дитини скарги на підвищення температури тіла до 37,6oC, прояви дрібноточкових та екхімо-зних висипань на шкірі, носової кровотечі. Скарги з’явилися через 6 днів після перенесеної вірусної інфекції. Об’єктивно: пальпуються підщелепні лімфовузли, безболісні, рухомі. У крові: лейк.- 11,6 • 109/л, ер.-4,51 • 1012/л, Hb- 123 г/л, КП- 0,81, тромб.-9• 109/л, п- 4%, с- 63%, м- 4%, л- 24%, е- 5%. ШЗЕ-15 мм/год. Який попередній діагноз?

Менінгококцемія

Гостра лейкемія

Геморагічний васкуліт

Тромбоцитопенічна пурпура

Реактивний лімфаденіт підщелепних лімфовузлів

‹ Назад

Далі ›

У роділлі 24-х років у пологах раптом погіршилося серцебиття плоду, матка в постійному гіпертонусі, з’явилися значні кров’янисті виділення з піхви. Роділля зблідла, Ps- 130/хв., АТ- 80/50 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Розрив шийки матки

Розрив матки

Гострий апендицит

Передчасне відшарування плаценти

Клінічно вузький таз

‹ Назад

Далі ›

Хворий 62-х років хворіє на хронічне обструктивне захворювання легенів. Об’єктивно: ядуха, ЧД- 34/хв., ортопное, акроці-аноз, дихання клокочуче, чути на відстані, під час кашлю виділяється пінисте харкотиння рожевого кольору у великій кількості, Ps- 120/хв., слабкого наповнення, АТ-80/50 мм рт.ст. Над легенями - маса різнокаліберних вологих хрипів. В яке відділення має бути госпіталізований хворий?

Хворий не потребує госпіталізації

Пульмонологічне відділення

Загальнотерапевтичне відділення

Відділення реанімації та інтенсивної терапії

Хірургічне відділення

‹ Назад

Далі ›

У дівчинки 2-х тижнів, що народилася з вагою 3 кг, маса тіла на момент огляду 2900 г, груди смокче мляво, м’язова гіпотонія, рефлекси періоду новонародженості пригнічені, тім’ячко западає, губи сухі, клітор збільшений, гіперпігментація сосків молочних залоз та статевих губ. Зважаючи на ризик критичного стану насамперед у дитини слід динамічно оцінювати:

Неврологічний статус

Артеріальний тиск

Вагову криву

Гідратацію і рівень електролітів

Рівень кортизолу в крові

‹ Назад

Далі ›

Дитина народжена в терміні гестації 39 тижнів з масою 3500 г, довжиною 54 см. Загальний стан при народженні середньої тяжкості за рахунок гострої асфіксії. Після проведення заходів первинної реанімації новонароджених у дитини з’явилося самостійне дихання, ЧСС- 110/хв., але зберігається ціаноз шкірних покривів. Яка подальша дія лікаря-неонатолога у даній ситуації?

Інтубація трахеї

Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів

Допоміжна вентиляція легенів

Киснева підтримка

Штучний масаж серця

‹ Назад

Далі ›

У ВПВ поступила повторновагітна в 36 тижнів вагітності, яка скаржиться на відсутність рухів дитини протягом доби. Серцебиття плоду не вислуховується. З анамнезу: попередня вагітність завершилася мертвонародженням в 36-37 тижнів. Жінка страждає на цукровий діабет протягом 10-ти років. При надходженні рівень глюкози в крові натще 10,8 ммоль/л. При УЗД в 33-34 тижні виявлено подвійний контур голівки і тулуба, багатоводдя, передбачувана маса плоду 3800 г. Що першочергово слід було виконати після УЗД з метою запобігання ускладнень, що виникли?

Призначення консультації ендокринолога

Госпіталізація в акушерський стаціонар

Проведення тесту толерантності до глюкози

Провести КТГ

Повторне УЗД через 2 тижні

‹ Назад

Далі ›

У хворого 72-х років раптово розвинулось блювання кров’ю з крововтратою до 1,0 л. Об’єктивно: АТ- 70/40 мм рт.ст., ЧСС-112/хв. ЦВТ- 0. Які інфузійні середовища першочергово треба застосувати для лікування?

Кристалоїдні розчини

Жирові емульсії

Колоїдні розчини

Свіжозаморожена плазма

Розчини глюкози

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 15-ти років під час кросу на уроці фізкультури раптово впав, знепритомнів, з’явилися тоніко-клонічні судоми. Шкіра бліда, зіниці розширені. Дихання відсутнє. Пульс на магістральних судинах визначити не вдається. Який найбільш імовірний діагноз?

Зомління

Напад епілепсії

Колапс

Клінічна смерть

Біологічна смерть

‹ Назад

Далі ›

На місці ДТП знайдений чоловік з ознаками черепно-мозкової травми. Свідомість порушена за типом глибокої коми. Дихання утруднене, 'хропляче' з втягуванням податливих місць грудної клітки. Яка першочергова допомога необхідна?

Забезпечити прохідність верхніх дихальних шляхів

Ввести в/в 40% розчин глюкози

Ввести в/м розчин промедолу

Ввести в/в розчин кордіаміну

Ввести в/в розчин налоксону

‹ Назад

Далі ›

До приймального покою доставлений хворий 48-ми років, що знайдений на вулиці взимку. Об’єктивно: сонливий, рівень свідомості - оглушення, температура - 31°C, шкіра блідоціанотична, холодна, з мармуровим відтінком в ділянках ліктьових та колінних суглобів, Ps- 54/хв., АТ-95/60 мм рт.ст., ЧД- 8/хв., поверхневе. Який найбільш імовірний діагноз?

Переохолодження середнього ступеня

Ішемічний інсульт

Отруєння чадним газом

Гіпертонічний криз

Геморагічний інсульт

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 19-ти років госпіталізований з приводу ЧМТ. Під час огляду у пацієнта розвинувся напад тонічних судом правої руки без втрати свідомості, який тривав 2 хвилини. На очному дні - прояви застою дисків зорових нервів. КТ головного мозку виявила субдуральну гематому в лівій тім’яній ділянці. Поясніть механізм розвитку епілептичного нападу:

Підвищення внутрішньочерепного тиску

Травматичне пошкодження (руйнування) головного мозку

Подразнення кори головного мозку гематомою

Метаболiчнi порушення

Гемодинамічні порушення

‹ Назад

Далі ›

У хлопчика 15-ти років після перенесеної щойно вітряної віспи з’явився різкий біль у лівій нозі. Нижня кінцівка збільшилась у об’ємі, підвищилась температура тіла до 37,8°C. На лівій нозі шкіра з внутрішньої поверхні червона, вздовж судин при пальпації відмічається різкий біль та ущільнення тканин. Обвід гомілки та стегна зліва більший на 2 см порівняно з аналогічними частинами тіла справа. Які потрібно зробити додаткові діагностичні інструментальні дослідження?

Ангіографія

Томографія

Рентгенографія

Аускультація

Ультразвукова доплерографія

‹ Назад

Далі ›

В приймальне відділення лікарні доставлено хворого з гострою затримкою сечі. Яке інструментальне обстеження найбільш інформативне?

УЗД органів малого тазу та заочеревинного простору

Екскреторна урографія

Сцинтіграфія

Хромоцистоскопія

Цистоскопія

‹ Назад

Далі ›

У хворого зі стенозом пілоричного відділу шлунка з приводу виразкової хвороби останні 2 місяці спостерігаються безперервні блювання. Схуднув на 15 кг, зневоднений. Поступив у тяжкому стані, у приймальному відділенні з’явилися судоми. Яке обстеження необхідно провести для діагностики ускладнення?

УЗД, визначення рівня кальцію в крові

Рентгенографія шлунка

Визначення гематокріту

УЗД органів черевної порожнини

Комп’ютерна томографія

‹ Назад

Далі ›

З метою швидкого поповнення крововтрати хворому перелито 1000 мл одногрупної резуссумісної донорської крові. Наприкінці гемотрансфузії у хворого з’явилися неспокій, блідість шкірних покривів, тахікардія, судоми м’язів. Яка причина появи даної симптоматики?

Тромбоемболія

Цитратна інтоксикація

Гемотрансфузійний шок

Анафілактична реакція

Пірогенна реакція

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 25-ти років госпіталізований у відділення інтенсивної терапії через 30 хвилин після ДТП у стані важкого травматичного шоку. Пацієнту виконано лапароцентез з діагностичним перитонеальним лаважем. Отримано зворотній тік злегка геморагічного каламутного ексудату. В ексудаті виявлені волокна клітковини з різким неприємним запахом. Про що це свідчить?

Пошкодження підшлункової залози

Пошкодження кишки

Травматичних уражень внутрішніх органів нема

Пошкодження сечового міхура

Пошкодження паренхіматозного органу

‹ Назад

Далі ›

Дитина народилася від матері, яка хвора на цукровий діабет. Навколоплідні води були меконіальними. Дихання у дитини відсутнє, гіпотонія м’язів. Хлопчик поміщений під лампу променевого тепла, забезпечене правильне положення голови, проведено відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів, дитина заінтубована. Які подальші дії реаніматолога?

Відсмоктування меконію трубкою, обсушування, шВл

Введення адреналіну ендотрахеально

ШВЛ через інтубаційну трубку

Непрямий масаж серця

Оксигенотерапія вільним потоком

‹ Назад

Далі ›

Хвору 20-ти років доставлено у тяжкому стані до стаціонару з ознаками отруєння парацетамолом. Який антидот необхідно ввести хворій?

Натрію тіосульфат

Атропіну сульфат

Метиленовий синій

Налоксон

Ацетилцистеїн

‹ Назад

Далі ›

Дитина 11-ти років грала у футбол та під час падіння отримала травму. Встановлено попередній діагноз: закритий вивих правого передпліччя. Який обсяг допомоги повинен надати лікар на місці пригоди?

Косинкова пов’язка на праву верхню кінцівку

Восьмиподібна пов’язка на правий ліктьовий суглоб

Знеболювання, транспортна іммобілізація косинкою

Знеболювання, спроба вправлення вивиху

Знеболювання, транспортна іммобілізація шиною

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 64-х років був притиснутий бампером автомобіля до стіни. Об’єктивно: відмічається патологічна рухливість в ділянці лонного зчленування, виражена болючість і припухлість над лоном, порушення сечопуску. Як слід транспортувати хворого?

Лежачи на животі, підклавши під груди i голову подушку або одяг

Лежачи на лівому боці

Лежачи на спині, ноги зігнути в колінних і кульшових суглобах, стегна трохи розвести в боки

Лежачи на правому боці

Лежачи на спині з випрямленими нижніми кінцівками

‹ Назад

Далі ›

При аварії на ядерному реакторі відбувся викид в навколишнє середовище значної кількості радіоізотопів йоду. Яка добова доза йодиду калію показана для профілактики ураження щитоподібної залози?

0,25 г

0,1 г

1 г

0,5 г

0,125 г

‹ Назад

Далі ›

Роділля 36-ти років знаходиться в третьому періоді шостих термінових пологів. За відсутності ознак відділення плаценти через 10 хвилин розпочалася маткова кровотеча, яка перевищує фізіологічну і продовжується; втрата свідомості. Яка тактика лікаря?

Введення в вену метилергометрину

Клемування за Генкелем-Тіканадзе

Ручне відшарування плаценти та виділення посліду, лікування геморагічного шоку

Гемотрансфузія

Масаж матки на кулаці

‹ Назад

Далі ›

У хворого скарги на гарячку, озноб, різкий біль у правій пахвинній ділянці, запаморочення, блювання. Об’єктивно: обличчя і кон’юнктиви яскраво-червоні, язик сухий вкритий білим нальотом. В правій пахвинній ділянці різко болючий бубон, шкіра над ним червона, блискуча. З анамнезу: 3 дні тому повернувся у складі геологічної партії з Монголії. Про яке захворювання можна думати?

Туляремія

Геморагічні гарячки

Сибірка

Лімфаденіт

Чума

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 49-ти років потрапив у ДТП. Об’єктивно: стан важкий, міжреберні проміжки згладжені, ліва половина грудної клітки відстає при диханні. Над лівим легеневим полем тимпаніт. Аускультативно: дихання зліва не проводиться, ЧДР- 32/хв. Інші пошкодження відсутні. Як транспортувати потерпілого?

На правому боці лежачи

Грудна клітина фіксується шинами Кра-мера до щита

В положенні Волковича на щиті

На лівому боці лежачи

В напівсидячому чи напівлежачому положенні

‹ Назад

Далі ›

У хворого 74-х років на 3 добу гострого інфаркту міокарда стан погіршився. Раптово знепритомнів. Пульс відсутній, дихання немає. На ЕКГ: часті нерегулярні хвилі, різні за формою та амплітудою. Після проведення реанімаційних заходів серцева діяльність була відновлена. Які препарати треба додати до терапії?

Атропін

Дигоксин

Адреналін

Кордарон

Дексаметазон

‹ Назад

Далі ›

Хвора 32-х років зазнала тривалого впливу опромінення організму в малих дозах (0,1-0,3 Гр на добу) при сумарній дозі, що перевищує 0,7-1,0 Гр. Які наслідки даного опромінення?

Гостра променева хвороба з переходом у хронічну форму

Гостра променева хвороба

Дана доза є летальною для людини

Дана доза не є шкідливою для організму

Хронічна променева хвороба

‹ Назад

Далі ›

У хворої 45-ти років грип з важким перебігом ускладнився вірусно-бактеріальною двобічною пневмонією та розвитком гострого дистрес-синдрому. Сатурація кисню 70%. Хвора переведена до реанімаційного відділення. Що необхідно провести хворій?

Штучна вентиляція легень

Трахеостомія з аспірацією

Бронхоскопія з аспірацією

Непрямий масаж серця

Катетеризація підключичної вени

‹ Назад

Далі ›

Постраждалий евакуйований з зони військових дій. Під час огляду: АТ- 110/90 мм рт.ст., Ps- 100/хв., індекс Альговера складає 1. Постраждалий дещо загальмований, але легко вступає в контакт, реагує на біль. Шкірні покрови бліді, дихання прискорене, втрата крові близько 800 мл. Який ступінь геморагічного шоку в хворого?

ІІ

І

-

IV

ІІІ

‹ Назад

Далі ›

Дитина 12-ти років постраждала під час ДТП. Мають місце численні переломи кінцівок, забій органів грудної клітки, ознаки травматичного шоку ІІІ ступеня. Який препарат необхідно використати для знеболювання під час транспортування в стаціонар?

Пропофол

Оксибутірат натрію

Кетамін

Тіопентал натрію

Севофлюран

‹ Назад

Далі ›

У хворого 65-ти років виник 6іль в тазу, що іррадіює в промежину при сечовипусканні. У хворого протягом тривалого часу в зв’язку з аденомою передміхурової залози був введений уретральний катетер. Біль посилюється під час сечовипускання, яке стало частим, періодично спостерігається раптове 'перекриття'струменя сечі. Яке обстеження з метою диференційної діагностики слід виконати в першу чергу?

КТ органів малого тазу

Рентгенографія органів малого тазу

Лапароскопія

УЗД органів малого тазу

Цистоскопія

‹ Назад

Далі ›

Жінка 64-х років з нестабільною стенокардією, під час ходи раптово впала. Об’єктивно: відсутність свідомості, пульсації на магістральних артеріях та тонів серця; вузькі зіниці та поверхневе дихання. З чого в даному випадку доцільно розпочати реанімаційні заходи?

Внутрішньовенне введення адреналіну

Інтубація та проведення ШВЛ

Удар кулаком по груднині

Застосування дефібрилятора

Внутрішньовенне введення атропіну

‹ Назад

Далі ›

У хворого під час операції на шлунку було ушкоджено селезінкову артерію, в результаті чого виникла масивна кровотеча, яка призвела до зупинки кровообігу. Найдоцільніше проводити:

Абдомінальна компресія

Непрямий масаж серця

Електрокардіостимуляція

Прямий масаж серця

Введення гідрокортизону

‹ Назад

Далі ›

У постраждалого з важкою комбінованою травмою констатовано зупинку дихання, розширення зіниць, відсутність пульсу на магістральних судинах. Які негайні заходи необхідно вжити при асистолії?

Інфузія поліглюкіну

Введення β-адреноблокаторів

Внутрішньовенне введення натрію гідрокарбонату

Штучне дихання, закритий масаж серця

Введення кортикостероїдів

‹ Назад

Далі ›

Хворий 65-ти років страждає на цукровий діабет І типу, раптом знепритомнів. Бригадою ШМД за допомогою глюкометра встановлено, що рівень глюкози крові становить 1,2 ммоль/л. При огляді хворий знаходиться в стані коми. Який препарат можливо застосувати окрім глюкози?

Тіопентал натрію

Мікседол

Естрадіол

Глюкагон

Адреналін

‹ Назад

Далі ›

Першовагітна 18-ти років прийшла на прийом. Строк вагітності 28 тижнів. Жінка соматично здорова. Вагітність перебігає без ускладнень. Під час огляду на кушетці жінка зблідла, шкіра стала вологою, з’явилися різка слабкість, нудота, знепритомніла. AT- 80/50 мм рт.ст., Ps- 88/хв., слабкого наповнення і напруження. Яка перша допомога в даній ситуації?

Ввести 1,0 мл 0,2% розчину норадреналіну в 0,5 л 5% р-ну глюкози

Ввести мезатон 1,0 мл п/ш

Ввести розчин 5% глюкози 50,0 мл в/в

Повернути жінку на лівий бік, потім її посадити

Обкласти вагітну грілками, напоїти гарячим чаєм

‹ Назад

Далі ›

Чоловіка 42-х років доставили до лікарні після ДТП з відривом лівої гомілки. Об’єктивно: шкіра бліда, холодна на дотик, АТ- 40/0 мм рт.ст., Ps- 140/хв, ЧД- 32/хв. На лівій нижній кінцівці артеріальний джгут. Знеболювання не проводилось. Яка причина тяжкого стану чоловіка?

Жирова емболія

Травматичний шок

Тромбоемболія легеневої артерії

Гостра серцева недостатність

Масивна крововтрата

‹ Назад

Далі ›

Дівчині 17-ти років після масивної маткової кровотечі почата гемотрансфузія. Після введення близько 70-80 мл крові у хворої з’явилися інтенсивні болі у попереку; виділила сечу червоно-лакового кольору. Яка причина стану, що розвився у хворої?

Ниркова коліка

Остеохондроз

Хворій перелито іншогрупну кров

Гострий гломерулонефрит

Радикуліт

‹ Назад

Далі ›

При огляді дівчинка 7-ми років раптово знепритомніла. Шкіра та слизові блідоціанотичні. Екскурсій грудної клітини немає. Пульс на магістральних артеріях не визначається. Розпочато реанімаційні заходи. Яке дослідження необхідно використати для визначення серцевого ритму?

ЕЕГ

Пульсоксиметрія

ЕКГ

Ангіографія

УЗД

‹ Назад

Далі ›

У дитини 12-ти років з нервово-артритичним дiатезом після вживання в їжу значної кількості м’яса із кетчупом раптово виник гострий переймоподібний біль у животі та попереку, який іррадіює у статеві органи. При сечовипусканні отримано каламутну сечу із домішками крові. Найбільш імовірна причина гематурії?

Гострий гломерулонефрит

Ниркова колька

Нефритичний синдром

Травматичне ушкодження сечовивідних шляхів

Геморагічний цистит

‹ Назад

Далі ›

Спостерігається значний викид радіонуклідів в атмосферу пошкодженим ядерний реактором. Очікувана доза опромінення всього тіла за перші 10 діб становить 50 мЗв. Яких захисних заходів треба вжити?

Провести йодну профілактику

Ніяких, тому що дози х-опромінення не перевищують допустимі рівні

Використовувати укриття та засоби захисту органів дихання та шкірного покрову

Обмежити вживання забруднених радіонуклідами харчових продуктів та питної води

Евакуація населення із зон радіоактивного забруднення

‹ Назад

Далі ›

Особи, котрі брали участь у ліквідації наслідків ядерної аварії, отримали дозу опромінення 20 мЗв. Якої медичної допомоги вони потребують?

Обмежити вживання забруднених радіонуклідами харчових продуктів та питної води

Використовуються укриття та засоби захисту органів дихання та шкірного покриву

Потрібно провести йодну профілактику

Ніяку, тому що дози х-опромінення не перевищують допустимі рівні

Переселення або евакуація населення

‹ Назад

Далі ›

Чоловік доставлений у медичну роту через 2 години після ядерного вибуху. Скаржиться на головний біль, болі у животі, м’язах, суглобах, озноб, нудоту, блювання, рідкі випорожнення. Усі симптоми з’явилися через 5-7 хвилин після опромінення. Індивідуальний дозиметр відсутній. При огляді загальмований, адинамічний. Шкіра та слизові оболонки гіперемовані, склери іктеричні, язик сухий. Ps- 100/хв., слабкого наповнення, визначаються поодинокі екстрасистоли, тони серця глухі, АТ-100/50 мм рт.ст., дихання везикулярне, живіт болісний під час пальпації, температура тіла 39,2°C. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра променева хвороба, кістково-мозкова форма, III ступінь важкості

Гостра променева хвороба, кишкова форма, II ступінь важкості

Гостра променева хвороба, кістково-мозкова форма, IV ступінь важкості

Гостра променева хвороба, кишкова форма, ІІІ ступінь важкості

Гостра променева хвороба, кишкова форма, IV ступінь важкості

‹ Назад

Далі ›

Хвора 46-ти років після емоціонального навантаження раптово відчула сильний біль за грудниною. Об’єктивно: шкіра бліда, акроціаноз, кінцівки холодні. АТ-100/60 мм рт.ст. На ЕКГ: підйом сегменту ST над ізолінією у відведеннях aVL, V2-V6. Який найбільш імовірний діагноз?

Інфаркт міокарда

Перикардит

Синдром Дреслера

ТЕЛА

Невралгія

‹ Назад

Далі ›

У хворого 28-ми років субфебрильна температура, біль у животі, рідкі випорожнення з домішками слизу до 3-4 разів на добу. Хворіє протягом 3-х діб. Язик вологий, обкладений білим нальотом. Живіт м’який, болючий в лівій здухвинній ділянці, сигмоподібна кишка спазмована, болюча. Який метод дослідження буде найбільш інформативним для постановки діагнозу?

Копроцитограма

Загальний аналіз сечі

Копрокультура

Загальний аналіз крові

РНГА

‹ Назад

Далі ›

Хворий 20-ти років лікується з приводу гострого гепатиту мікст (В+D). На 8-й день захворювання у нього різко зросла жовтяниця, з’явилися дезорієнтація, психомоторне збудження, а через короткий час - втрата свідомості, патологічні рефлекси та мимовільне сечовиділення і дефекація, сумнівні менінгеальні знаки. Визначте прогноз стану хворого:

Несприятливий

Сумнівний

Сприятливий

Одужання

Хронізація хвороби

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик у віці 6 місяців хворіє на тяжку форму кашлюка: число нападів кашлю становить 25, напади тяжкі, тривалістю до 10 хвилин, мають 6-8 репризів, закінчуються блюванням. Один з нападів кашлю призвів до апное. Які невідкладні дії'?

Преднізолон в/м

Штучне дихання (в ручному режимі)

Налагодити подачу кисню

Седуксен в/м

Лобелін в/м

‹ Назад

Далі ›

На фоні гіпертермії та сильного головного болю в дитини 5-ти років виникли зорові галюцинації жахливого змісту, марення, дезорієнтація. Шкіра гіперемована, з дрібною висипкою, рожевого кольору. Шкіра носогубного трикутника бліда, ознаки напруження м’язів потилиці, симптоми Керніга, Брудзинського, пожвавлення рефлексів без різниці між сторонами. Який діагноз можна припустити?

Деліріозний синдром при черепно-мозковій травмі

Менінгококовий менінгіт з деліріозним синдромом

Коревий менінгіт із деліріозним синдромом

Деліріозний синдром при отруєнні їжею

Деліріозний синдром при алергічному захворюванні

‹ Назад

Далі ›

У хворого 29-ти лікар на шкірі передпліччя виявив різко болючий інфільтрат діаметром до 2 см, перифокальний набряк, лімфангоїт, лімфаденіт. У крові: лейк.- 13 • 1012/л, п- 20%. Три дні тому хворий повернувся з Індії. З хворим контактувало 3 особи. Тактика лікаря відносно контактних:

Госпіталізувати в провізорний госпіталь

Медичне спостереження в амбулаторних умовах

За контактними не спостерігати

Госпіталізувати в обсерваційне відділення

Направити в госпіталь особливо небезпечних інфекцій

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта 40-ка років через 3 дні лікування інфаркту міокарда, раптово пів години тому виникли болі у правій нозі та моторна афазія, втрата глибокої чутливості, рухової активності правої ноги нижче коліна. Визначте засіб невідкладної терапії:

Введення папаверину

Введення наркотичних анальгетиків

Введення гепарину 10 000 ОД внутрішньовенно

Введення дезагрегантів та інфузійна терапія

Введення тромболітиків внутрішньовенно

‹ Назад

Далі ›

Медсестра Центру профілактики і боротьби зі СНІДом під час маніпуляції травмувалася голкою інфузійної системи. Які препарати можуть бути призначені для постконтактної профілактики?

Така профілактика не проводиться

Препарати інтерферону

Антибактеріальні препарати

Імуноглобуліни

Антиретровірусні препарати

‹ Назад

Далі ›

На борту літака, який прибув з центральноафриканської країни перебуває хворий з підозрою на карантинне захворювання. Які протиепідемічні заходи є першочерговими з боку санітарно-епідеміологічної служби аеропорту?

Ізоляція екіпажу та пасажирів літака на 23 дні

Залишити усіх прибулих у літаку до встановлення діагнозу

Відведення літака на спеціальний санітарний майданчик та ізоляція хворого в мельцерівський бокс

Лабораторне обстеження усіх прибулих літаком на попередньо діагностовану карантинну інфекцію

Пасажирам та екіпажу розпочати неспецифічну профілактику імовірного захворювання

‹ Назад

Далі ›

У хворого з підозрою на поширену дифтерію мигдаликів у приймальному відділенні раптово погіршився стан: виникли лихоманка, прогресуюча різка слабкість, похолодання кінцівок на фоні гіпертермії, мармуровість шкіри, тахікардія, зниження артеріального тиску. Які дії лікаря приймального відділення?

Негайне переведення хворого у ВРІТ

Госпіталізація хворого в інфекційне відділення

Ін’єкція антибіотиків широкого спектру дії

Інтубація

Транспортування хворого у ВРІТ інфекційної лікарні

‹ Назад

Далі ›

Хворий чоловік 20-ти років скаржиться на високу гарячку, біль у литкових м’язах, жовтяницю. Об’єктивно: збільшена печінка, позитивний симптом Пастернацького. У крові підвищений вміст білірубіну, азотистих метаболітів. Який найбільш імовірний діагноз?

Грип

Черевний тиф

Геморагічна лихоманка

Вірусний гепатит

Лептоспіроз

‹ Назад

Далі ›