Крок 3 - Медицина 2012 весна

Хворий 68-ми років скаржиться на періодичну короткочасну непритомність при різких поворотах голови. Об’єктивно: 6лідість шкіри, АТ-80/40 мм рт.ст. Тони серця ослаблені, брадикардія. Який найбільш вірогідний діагноз?

Синокаротидна непритомність

Ортостатична непритомність

Вазовагальна непритомність

Колапс

Синоаурикулярна блокада

‹ Назад

Далі ›

У хворої через 3 години після вечері, серед повного здоров’я, виник гострий біль у правому підребер’ї, який віддає в праву лопатку, з’явились лихоманка, блювання жовчю. Пальпаторно в правому підребер’ї болючість, напруження м’язів передньої черевної стінки. Позитивний симптом Грекова-Ортнера. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий панкреатит

Дивертикуліт

Гострий холецистит

Правобічна ниркова колька

Гострий апендицит

‹ Назад

Далі ›

Хвора 67-ми років скаржиться на інтенсивний біль у грудній клітці, різку задуху, серцебиття. В анамнезі -варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Об’єктивно: шкіра ціаноти-чна, вкрита холодним потом, тахіпное (ЧД- 36/хв.), ЧСС- 120/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. ЕКГ: P 'pulmonаle', відхилення електричної осі серця вправо, Qііі, Sі, негативний T в ііі, V1 — V3. Який препарат найбільш доцільний у даному випадку?

Атенолол

Стрептокіназа

Баралгін

Верапаміл

Но-шпа

‹ Назад

Далі ›

При огляді дитини 2-х місяців виявлено асиметрію складок сідниць, порушення відведення в кульшових суглобах, незначне вкорочення лівої ноги. Про що можна думати?

Травматичний вивих стегна

Вроджений вивих стегна

Варусна деформація шийки стегна

Запалення кульшового суглоба

Дитячий церебральний параліч

‹ Назад

Далі ›

Хворий 63-х років, в анамнезі 8 років ІХС, 4 роки тому Q-інфаркт міокарда. Раптово, після емоційного навантаження, виник напад серцебиття, знепритомнів. Об’єктивно: стан важкий, шкіра волога, бліда. Пульс та ЧСС не підраховуються. АТ- 130/80 мм рт.ст. ЕКГ: ЧСС- 200/хв., QRS деформовані, розширені (0,14 с), дисоціація роботи передсердь та шлуночків. Який із засобів є препаратом першої черги у даного хворого?

Натрію аденозинтрифосфат

Строфантин

Верапаміл

Лідокаїн

Дигоксин

‹ Назад

Далі ›

У хворого 27-ми років захворювання почалося гостро: to- 39,5oC, з’явились головний біль, висип на руках, ногах, животі, який швидко поширювався впродовж доби. Об’єктивно: шкіра бліда, суха; на кінцівках, обличчі, тулубі - рясний геморагічний висип різного розміру з некрозом в центрі, крововиливи на перехідній складці кон’юнктиви. Ps- 110/хв. Печінка біля краю реберної дуги. Про яке захворювання слід думати?

Хвороба Верльгофа

Ієрсиніоз

Менінгококова інфекція, менінго-кокцемія

Грип

Хвороба Шенлейн-Іеноха

‹ Назад

Далі ›

У хворого 44-х років, що лікується з приводу гострого абсцесу середньої частки правої легені виник біль у правій половині грудної клітки, задишка, стан різко погіршився. Об’єктивно: ЧД- 28/хв., ціаноз, асиметрія грудної клітки. Над правою легенею визначається притуплення перкуторного звуку в нижніх відділах та тимпаніт в верхніх відділах. Аускультативно: різко ослаблене везикулярне дихання. Яке найбільш імовірне ускладнення виникло у хворого?

Правобічний ексудативний плеврит

Правобічна емпієма плеври

Правобічний гемопневмоторакс

Правобічний тотальний піопневмо-торакс

Правобічний обмежений піопнев-моторакс

‹ Назад

Далі ›

У хворого 34-х років з протезованим мітральним клапаном, що постійно приймав синкумар, з’явився геморагічний синдром: носові кровотечі, чисельні крововиливи на шкірі, макрогематурія. В протромбіновому та аутокоагуляційних тестах майже повне незгортання крові. Які невідкладні засоби показані хворому?

Переливання еритроцитарної маси

Переливання свіжозамороженої плазми

Преднізолон

Хлористий кальцій

Тромбоцитарна маса

‹ Назад

Далі ›

Хвора 56-ти років страждає на ішемічну хворобу серця, що супроводжується миготливою аритмією. Вранці відчула погіршення загального стану, посилення аритмії. Під час прибирання кімнати з’явився сильний головний біль і на 15-20 хвилин хвора знепритомніла. Після опритомнення не може розмовляти й здійснювати активні рухи в правих кінцівках. Вкажіть найбільш імовірний попередній діагноз:

Ішемічний інсульт, обумовлений атеросклерозом мозкових судин

Субарахноїдальний крововилив

Геморагічний інсульт

Субдуральна гематома

Тромбоемболія мозкових судин

‹ Назад

Далі ›

Хвора 40-ка років була вжалена бджолою у верхню губу. Через кілька хвилин відчула брак повітря, губа та язик сильно розпухли, з’явилася охриплість при диханні, яку стало чути на відстані. Хвора привезена рідними до міської лікарні. Об’єктивно: наявна дихальна недостатність, спричинена набряком легенів. Яка форма анафілактичного шоку має місце у даному випадку?

Абдомінальна

Асфіктична

Церебральна

Типова

Іемодинамічна

‹ Назад

Далі ›

До приймального відділення надійшов хворий 34-х років з різким запахом алкоголю із рота. Скаржиться на головний біль, нудоту, блювання з жовчю. 6 годин тому випив у гаражі рідину, яку вважав горілкою. Об’єктивно: АТ- 200/100 мм рт.ст. Ознаки жовтяниці. При катетеризації сечового міхура сечі немає. Отруєння якою речовиною найбільш імовірне?

Етиленгліколь

Бензин

Алкоголь

Чотирихлористий вуглець

Оцтова есенція

‹ Назад

Далі ›

До приймального відділення надійшла хвора 35-ти років, що 6 годин тому випила 100 мл столового оцту з суїцидальними намірами. Скаржиться на слабкість, спрагу, біль у роті та епі-гастрії, слинотечу. Слизова оболонка рота гіперемована. Для надання невідкладної допомоги треба:

Промити шлунок розчином соди через зонд

Промити шлунок розчином калію перманганату

Викликати штучне блювання

Промити шлунок холодною водою через зонд

Не промивати шлунок

‹ Назад

Далі ›

Робітник ферми 44-х років був госпіталізований до інфекційної лікарні зі скаргами на підвищення температури тіла до 38 — 39oC, головний біль, кволість. Хворіє третій день. Об’єктивно: на правому передпліччі - карбункул, навколо якого поширений набряк м’яких тканин; безболісний. Шкіра в зоні набряку бліда. Регіонар-ні лімфовузли збільшені, помірно болісні під час пальпації. Ps- 110/хв, АТ-100/60 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

Бешиха

Еризипелоїд

Сибірка

Туляремія

Карбункул стафілококової етіології

‹ Назад

Далі ›

У хворої 54-х років раптовий напад задишки, інтенсивний біль у грудній клітці, страх смерті Страждає на мі-тральну ваду серця. Об’єктивно: бліда з попелястим ціанозом, вибухання шийних вен; виражена тахікардія, миготлива аритмія, ЧСС- 118/хв; АТ-90/40 мм рт.ст., ЧД- 32/хв. Печінково-яремний рефлекс (симптом Плеша). ЕКГ: синдром Sі — Qііі, збільшення Pііі, зміщення сегмента STііі. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра лівошлуночкова недостатність

Пароксизми миготливої аритмії

Тромбоемболія легеневої артерії

Інфаркт міокарда

Серцева астма

‹ Назад

Далі ›

В стаціонар доставлена хвора 30-ти років зі скаргами на болі внизу живота, затримку місячних на 3 тижні, короткочасну втрату свідомості, мізерні кров’яні виділення зі статевих шляхів. Тест на хоріонічний гонадо-тропін позитивний. Який з методів діагностики буде найбільш інформативним?

Лапароскопія

УЗД органів малого тазу

Зондування маточної порожнини

Біопсія ендометрію

Пункція через заднє склепіння піхви

‹ Назад

Далі ›

У хворого 76-ти років розвинувся гострий великовогнищевий інфаркт міокарда з набряком легень. На фоні введення нітрогліцерину артеріальний тиск знизився до 80/40 мм рт.ст. Який з перелічених препаратів необхідно терміново ввести?

Пентамін

Строфантин

Еуфілін

Допамін

Обзидан

‹ Назад

Далі ›

Хворий, який прийняв всередину 2 грами фенобарбіталу, увійшов у коматозний стан. Об’єктивно: більшість рефлексів збережені, дихання самостійне, адекватне, показники гемоди-наміки стабільні. Які лікувальні заходи слід провести?

Осмотичний форсований лужний діурез

Введення аналептиків

Плазмаферез

Введення вазопресорів

Штучна вентиляція легень

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик, що хворіє на цукровий діабет впродовж 10-ти років, надійшов до клініки через швидке погіршення стану: загальна слабкість, поліурія, полідипсія, нудота, блювання, загальмованість, сонливість. Відзначається дихання Кусмауля, запах ацетону у видихуваному повітрі. У сечі відзначається помірна кількість цукру і ацетонових тіл. Яке ускладнення цукрового діабету у даного хворого?

Гіпоглікемічна кома

Кетоацидотична кома

Гіперглікемічна кома

Лактацидотична кома

Печінкова кома

‹ Назад

Далі ›

Для купірування головного болю дитина прийняла per os 1 таблетку анальгіну. Через деякий час у неї з’явилися і стали прогресивно наростати набряклість обличчя, повік, вух, утруднене дихання, осиплість голосу. Попередній діагноз: набряк Квінке. З якого препарату доцільно починати терапію?

Димедрол

Гідрокарбонат натрію

Преднізолон

Еуфілін

Адреналін

‹ Назад

Далі ›

Вагітна 38-ми років у терміні вагітності 33 тижні, звернулася зі скаргами на головний біль, мерехтіння 'му-шок'перед очима, шум у вухах, біль у епігастральній ділянці, нудоту, блювання. Об’єктивно: ожиріння ІІ ступеня, набряки гомілок, передньої черевної стінки, АТ-160/110 мм рт.ст. У сечі - білок 1,5 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Еклампсія

Прееклампсія легкого ступеня

Гіпертонічний криз

Прееклампсія середнього ступеня

Гостре порушення мозкового кровообігу

‹ Назад

Далі ›

Вночі у хворого з’явилися задуха, кашель з рясним харкотинням рожевого кольору. З анамнезу: страждає на гіпертонічну хворобу, варикозне розширення вен обох кінцівок, 2 роки тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: неспокійний, положення ор-топное, акроціаноз, ЧДР- 40/хв. АТ-220/110 мм рт.ст. У легенях - різнокаліберні середньо- і великопухирчасті хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?

Астматичний статус

Легенева кровотеча

Тромбоемболія легеневої артерії

Крупозна пневмонія

Гостра лівошлуночкова недостатність

‹ Назад

Далі ›

У хворого з отруєнням опіатами має місце різке брадипное, виражений ціаноз. Яка першочергова дія лікаря?

Введення налоксону

Введення еуфіліну

Киснетерапія

Проведення штучної вентиляції легень

Введення атропіну

‹ Назад

Далі ›

До стаціонару надійшов хворий, який близько години тому помилково випив близько 150 мл технічного спирту, припустимо метилового. Інших скарг не висловлює. Об’єктивно: гемодинаміка стабільна, зовнішнє дихання не порушене, діурез достатній. Який антидот необхідно застосувати?

Налоксон

Атропіну сульфат

Етанол

Прозерин

Дефероксамін

‹ Назад

Далі ›

Хворий під час проведення внутрішньовенної урографії з використанням уротрасту знепритомнів. Об’єктивно: ціаноз шкірних покривів, брадипное, ЧД- 5-6/хв. Артеріальний тиск не визначається, пульс на сонних артеріях з частотою 130-140/хв. Першочерговим заходом буде:

Введення атропіну в/в

В/в введення великих доз глюко-кортикоїдів

Введення адреналіну в/в

Непрямий масаж серця

Проведення ШВЛ

‹ Назад

Далі ›

Хворий 42-х років після прийому алкоголю заснув навпочіпки і проспав близько 12 годин. Через деякий час після пробудження з’явилися парестезії, набряклість і болісність у ділянці гомілок, болі у поперековій ділянці. На другу добу після випадку діурез знизився до 150 мл/добу, сеча лаково-червоного кольору. АТ-140/90 мм рт.ст. ЧСС- 100/хв. Чим зумовлені такі симптоми?

Отруєння метиловим спиртом

Гострий гломерулонефрит

Міоглобінурійний тубулонекроз

Хронічний алкоголізм

Отруєння етиленгліколем

‹ Назад

Далі ›

Хвора 37-ми років доставлена в інфекційний стаціонар у непритомному стані на 5-й день хвороби з вогнища кору. На шкірі тулуба, верхніх і нижніх кінцівок велико-плямистий висип з елементами лущення. Лімфаде-нопатія, помірний гепатолієнальний синдром, тахіпное, тахікардія. Менін-геальні симптоми: Керніга позитивний і ригідність м’язів шиї. Виявлено правобічний геміпарез, позитивні симптоми Бабінського, Опенгейма, Гордона. Яке ускладнення найбільш імовірне?

ГПМК за геморагічним типом

Менінгококовий сепсис

ГПМК за ішемічним типом

Менінгоенцефаліт

Менінгококовий менінгіт

‹ Назад

Далі ›

До лікаря звернулася хвора 25-ти років зі скаргами на болі внизу живота, підвищену температуру до 38oC, гноєподібні виділення із статевих органів. Хворіє впродовж 3-х днів. Захворювання пов’язує з перенесеною операцією аборту терміном 8-9 тижнів. Об’єктивно: температура тіла 38oC, Ps- 86/хв., АТ- 120/80 мм рт.ст. Живіт м’який, болючий під час пальпації над лобком. Виділення сукровично-гнійні. Який найбільш імовірний діагноз?

Кольпіт

Ендометрит

Вульвовагініт

Цистит

Аднексит

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка 53-х років, хворого на цироз печінки алкогольного генезу, після ОРВІ, з’явились збудженість, дезорієнтованість, галюцинації, підвищення температури тіла до 38oC, значна жовтяниця, запах 'дохлої ми-ші'з рота, тахікардія. У крові: Kb- 92 г/л, лейк.- 11 • 109/л, ШОЕ- 32 мм/год, АлАТ- 4,56 мкмоль/л, АсАТ- 2,68 мкмоль/л, білірубін загальний - 180 мкмоль/л, непрямий - 60 мкмоль/л, ПТІ- 58%. Який діагноз найбільш імовірний?

Алкогольний делірій

Гострий гепатит

Прогресуюча печінкова недостатність

Гостра ниркова недостатність

Гіперкетонемічна діабетична кома

‹ Назад

Далі ›

Хвора 74-х років хворіє на цукровий діабет другого типу, приймає ма-нініл. Протягом двох тижнів приймає по 2 таблетки гіпотіазиду. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви сухі, теплі, тургор м’язів знижений, температура тіла - 38oC, Ps- 120/хв., АТ60/40 мм рт.ст., дихання поверхневе, язик сухий, запах ацетону відсутній. Глюкоза крові 34 ммоль/л, ацетон в сечі - слабкопозитивний, Nа+ сироватки - 162 ммоль/л, K+ - 3, 0 ммоль/л. Який розчин показаний для застосування в першу чергу?

Гіпотонічний розчин NаCl

Розчин Рінгера

Фізіологічний розчин NаCl

Поляризуюча суміш

5% розчин глюкози

‹ Назад

Далі ›

Дитина 5-ти років, яка випила невідому рідину, скаржиться на біль за грудниною та в епігастральній ділянці. Було багаторазове блювання шлунковим вмістом, слизом. На губах та в роті - гіперемія та набряк слизової оболонки, поодинокі ерозії, білуваті плями. Лікар запідозрив хімічний опік стравоходу. В чому буде полягати оптимальна невідкладна допомога?

Інфузійна терапія

Рясне лужне пиття

Беззондове промивання шлунка

Обробка слизової оболонки рота дезінфікуючими засобами

Зондове промивання шлунка, дезін-токсикаційна терапія

‹ Назад

Далі ›

У хворого 54-х років після стресу з’явились різкий біль у ділянці серця, запаморочення, задишка, відчуття страху. Об’єктивно: периферичний ціаноз, шкіра холодна, липка. ЧД21 /хв, Ps- 120/хв, АТ- 80/60 мм рт.ст. При фізикальному обстеженні виявлено ритм галопу, розповсюджені застійні хрипи в легенях. На ЕКГ: значне зниження амплітуди зубця R в і, аvL, V\-6 відведеннях з елевацією сегменту ST. Призначення якого препарату є найбільш доцільним в даному випадку?

Серцеві глікозиди

Допамін

Ізопротеренол

Добутамін

Левартеренол

‹ Назад

Далі ›

Хворий 50-ти років викликав бригаду швидкої допомоги. Скаржиться на напади болю в правому боці, при якому не може вибрати позицію. Біль віддає в пахвинну ділянку. При сечовипусканні після нападу відмічав різь та червоне забарвлення сечі. Подібний біль вже турбував хворого, але пройшов після прийняття гарячої ванни. Об’єктивно: стан середньої важкості, збуджений. Хворий міцної статури, підвищеного харчування, Ps78 /хв., АТ- 140/80 мм рт.ст., ЧД- 16/мин., to- 37,2oC. Живіт м’який, безболісний, симптом Пастернацько-го різко позитивний справа. Який діагноз найбільш імовірний?

Кишкова колька

Оперізуючий лишай

Печінкова колька

Гостра невралгія

Ниркова колька

‹ Назад

Далі ›

Дитина 5-ти років захворіла раптово: підвищилася температура тіла до 39,7oC, на стегнах та сідницях з’явилася геморагічна висипка зірчастої форми розміром від 0,5 до 3 см, акроціа-ноз, кінцівки холодні, ниткоподібний пульс. Лікар швидкої допомоги запідозрив менінгококцемію. Який антибіотик необхідно ввести дитині на до-госпітальному етапі?

Рифампіцин

Оксацилін

Цефазолін

Іентаміцин

Левоміцетину сукцинат

‹ Назад

Далі ›

У дитини 5-ти років на фоні проявів ГРВ! з’явилися блювання до 4 разів на добу, зниження апетиту, запах ацетону з рота. В сечі - наявність ацетону (++++). Який найбільш імовірний діагноз?

Іострий панкреатит

Гостра інфекція сечовивідних шляхів

Іострий гастрит

Синдром ацетонемічного блювання

Шлунково-кишкова кровотеча

‹ Назад

Далі ›

Хворий 44-х років скаржиться на 'голодні'нічні болі в епігастрії, загальну слабкість, нездужання, печію, запаморочення. Двічі були дьог-теподібні випорожнення. Об’єктивно: шкірні покриви бліді. Ps- 98/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Живіт дещо болісний у епігастрії. При пальцевому дослідженні - мелена. У крові: ер.-2,8 • 1012/л, НЬ- 64 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Виразкова хвороба 12-палої кишки, ускладнена кровотечею

Гострий кровоточивий геморой

Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу

Неспецифічний виразковий коліт

Синдром Мелорі-Вейса

‹ Назад

Далі ›

Хворий 60-ти років скаржиться на біль, набряк, ціаноз правої руки, починаючи з верхньої третини плеча. Напередодні вживав спиртні напої у великій кількості. Об’єктивно: стан середньої важкості, праве плече на 8 см товстіше за ліве, шкірні покриви правої руки ціанотичні, набряклі; пульс на променевій артерії ослаблений, рухи пальців обмежені. Сила м’язів знижена. Температура тіла 37,8oC. Який найбільш вірогідний діагноз?

Тромбоз правої плечової вени

Неврит променевого нерва

Атеросклеротичне ураження плечової артерії, стеноз

-

Емболія плечової артерії

‹ Назад

Далі ›

Постраждалий 42-х років, виявлений на місці ДТП, скаржиться на біль у ділянці таза та правого стегна. Об’єктивно: загальмований, стогне, шкіра бліда, язик сухий. ЧДР- 28/хв. Праве стегно деформоване, набрякле, у верхній його третині патологічна рухливість, крепітація кісткових уламків. Великий крововилив, набряк та біль під час пальпації в правих пахвинній, здухвинній та сідничній ділянках. Ps- і12/хв, АТ- 80/45 мм рт.ст. Якому ступеню травматичного шоку відповідає стан потерпілого?

І

ІV

ІІІ

ІІ

‹ Назад

Далі ›

Дитина 1-го року надійшла до інфекційного відділення зі скаргами на багаторазове невпинне блювання, профузні рідкі випорожнення. Об’єктивно: адинамічна, риси обличчя загострені, тургор тканин різко знижений, акроціаноз. Шкірні покриви бліді, холодні з 'мармуро-вим'малюнком. Дихання поверхневе, тони серця глухі, почащені. АТ- 55/35 мм рт.ст. Анурія. Який невідкладний стан у дитини?

Гостра надниркова недостатність

Гіповолемічний шок

Гостра серцева недостатність

Гостра судинна недостатність

Гостра ниркова недостатність

‹ Назад

Далі ›

У дівчини 13-ти років при тривалому перебуванні в задушливому приміщенні з’явилися скарги на запаморочення, слабкість. Різко зблідла, тіло вкрилося холодним потом, шкіра набула 'мармурового'малюнку, з’явилися ціаноз губ, сопорозна свідомість, часте поверхневе дихання, тахікардія. Тони серця послаблені, АТ- 50/10 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

Мігрень

-

Задишечно-ціанотичний напад

Гостра серцева недостатність

Колапс

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 8-ми років спостерігається з приводу гемофілії А, надійшов у дитяче відділення у зв’язку з травмою лівої поперекової ділянки, що відбулася 5 годин тому. Скаржиться на млявість, біль у лівому боці, домішок крові у сечі. Об’єктивно: стан важкий, блідий, млявий. У сечі: ма-крогематурія (еритроцити - усе поле зору). Яку терапію необхідно провести при даному невідкладному стані першочергово?

В/в еритроцитарна маса

Переливання одногрупної крові

В/в кріопреципітат

В/в відмиті еритроцити

В/в альбумін

‹ Назад

Далі ›

Хворий 60-ти років в дуже важкому стані. Непритомний. Шкіра і склери жовтяничні. Ps130 /хв., АТ-90/40 мм рт.ст. Тони серця ослаблені. Печінковий запах з рота. Розміри печінки та селезінки збільшені. У крові: метаболічний ацидоз (рН 4,1), АсАТ- 1,6 мкмоль/лгод, АлАТ- 2,0 мкмоль/лгод; загальний білірубін -318,6 мкмоль/л, натрій - 90 ммоль/л, калій - 3,3 ммоль/л. Який попередній діагноз?

Печінкова кома

Алкогольна кома

Гіперглікемічна кома

Гіпоглікемічна кома

Уремічна кома

‹ Назад

Далі ›

Хвора 32-х років надійшла з діагнозом: цукровий діабет кетоацидо-тичний стан. Після проведеного інтенсивного лікування у хворої з’явилась неадекватна поведінка, агресивність, галюцинації, знепритомніла. Об’єктивно: шкіра волога, язик вологий. Дихання рівне, спокійне, 20/хв., ЧСС- 120/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Тонус м’язів підвищений. Клонічні та тонічні судоми. Вогнищевих ознак з боку центральної нервової системи немає, рівень цукру в крові 2,6 ммоль/л. Який попередній діагноз?

Гіперглікемічна кома

Молочнокисла кома

Порушення мозкового кровообігу

Кетоацидотична кома

Гіпоглікемічна кома

‹ Назад

Далі ›

Після вживання апельсинового соку у 8-місячної дитини на шкірі тулуба, кінцівок, обличчя з’явилися пу- хирці, що виступають над поверхнею шкіри, сверблячка. Батьки звернулися до лікаря. Стан дитини задовільний. Яку допомогу необхідно надати дитині?

Антигістамінні препарати

Елімінаційна дієта

Внутрішньом’язово антигістамінні, гормональні препарати

Не вживати апельсиновий сік

Елімінаційна дієта, ентеросорбенти

‹ Назад

Далі ›

Хлопчика 13-ти років госпіталізовано у відділення реанімації з діагнозом 'синдром Лайєлла'. Об’єктивно: температура 39,1oC, Ps- 128/хв., ЧД-30/хв. Яку допомогу в першу чергу необхідно надати дитині?

Серцеві глікозиди

Жарознижуючі препарати

Глюкокортикоїдні гормони

Сечогінні препарати

Седативні препарати

‹ Назад

Далі ›

Дівчина 14-ти років на уроці фізичного виховання при різкій зміні положення тіла раптово знепритомніла. Об’єктивно: низький артеріальний тиск, рідкий слабкий пульс. Про який стан слід думати?

Колапс

Непритомність

Серцева недостатність

Кардіогенний шок

Ортостатична гіпотензія

‹ Назад

Далі ›

У дитини віком 10 місяців, на тлі перебігу гострої респіраторної вірусної інфекції, раптово з’явилась різка млявість, блідість шкірних покровів, блювання, підвищилась температура тіла до 39oC. При обстеженні виявлена глухість тонів серця, тахікардія - 160/хв., артеріальна гіпотонія - 70/50 мм рт.ст. Вміст Nа+ плазми -125 ммоль/л, Сі_ плазми - 84 ммоль/л, глюкози - 2,8 ммоль/л. З яким ускладненням пов’язано погіршення стану дитини?

Гостра серцева недостатність

Гостра недостатність надниркових залоз

Гіпотонічний тип ексикозу

Гіпоглікемічна кома

Гостре запалення легенів

‹ Назад

Далі ›

Хвора 68-х років хворіє протягом 10-ти років на цукровий діабет 1 типу. Напередодні розвинулося погіршення стану: з’явилися загальна слабкість, млявість. Об’єктивно: шкіра суха, тургор м’яких тканин знижений. Кома 1, Ps- 102/хв., ритмічний, м’який. АТ- 90/60 мм рт.ст. Глюкоза крові - 50 ммоль/л, глюкозурія, ацетон не виявлений. Осмолярність плазми - 370 мо-смоль/л. Який стан розвинувся у хворої?

Гіпертиреоїдна кома

Гіперосмолярна кома

Гіпоглікемічна кома

Лактацидотична кома

Кетоацидотична кома

‹ Назад

Далі ›

Хворий 32-х років з невідомим анамнезом доставлений бригадою швидкої допомоги. Об’єктивно: шкірні покриви бліді. Свідомість - кома 1, зіниці D=S, фотореакція збережена. Шкіра волога, тургор м’яких тканин не знижений. Дихання самостійне, ЧД18 /хв. Ps- 98/хв., ритмічний. АТ- 130/80 мм рт.ст., глюкоза крові - 2,5 ммоль/л. Яка лікувальна тактика?

5% глюкоза в/в

40% глюкоза в/в

7,2% NаCl в/в

Преднізолон в/в

0,9% NаCl в/в

‹ Назад

Далі ›

Хворий 38-ми років, робітник автосервісу, доставлений до клініки в стані коми ііі ступеня. Об’єктивно: клонічні судоми, неконтрольоване сечовиділення. Розлади дихання за типом Чейн-Стокса, тахікардія, червоний колір обличчя та слизових оболонок. Якою речовиною отруївся хворий?

Пари ртуті

Пари дихлоретану

Пари бензину

Тетраетилсвинець

Чадний газ

‹ Назад

Далі ›

У хворого 35-ти років після враження блискавкою відмічалася зупинка кровообігу протягом 5-6 хвилин. Об’єктивно: кома і ст. Тонічні судоми. Зіниці вузькі, D=S, фотореакції мляві, дифузне підвищення м’язового тонусу за екстрапірамідним типом. Яка це кома?

Постгіпоксична

Травматична

Апоплектична

Алкогольна

Епілептична

‹ Назад

Далі ›

У дівчини 19-ти років запідозрена недостатність наднирників (хвороба Аддісона). Що з нижче перерахованого може допомогти при підтвердженні діагнозу?

Артеріальна гіпертензія

Гіпонатріємія

Гіперглікемія

Гіпотермія

Гіпокаліємія

‹ Назад

Далі ›

Студент 19-ти років скаржиться на сухий кашель, дряпання в горлі, підвищення температури тіла до 38,1oC. За порадою друга приймав ампіцилін. Через 2 дні після початку захворювання з’явилася висипка по всьому тілу, рожевого кольору, 1 см у діаметрі, дещо припіднята. Який НАЙМЕНШ вірогідний діагноз?

Мононуклеоз

Менінгококцемія

Кір

Медикаментозний дерматит

-

‹ Назад

Далі ›

Хворий 22-х років доставлений у лікарню зі скаргами на задишку, ядуху, сухий кашель. Стан погіршився 2 доби тому. За останні 12 годин користувався беротеком біля 50 разів. Об’єктивно: ЧД- 30/хв., дистанційні хрипи. Обличчя ціанотичне. У легенях вислуховуються ділянки 'німої легені'. Чим ускладнився перебіг бронхіальної астми?

Ателектаз легень

Ексудативний плеврит

Астматичний статус і стадії

Астматичний статус ііі стадії

Астматичний статус іі стадії

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик віком 1 рік 8 місяців доставлений до приймального відділення 'швидкою'. При огляді стан дуже важкий. Притомний. Менінгеаль-них симптомів немає. Температура тіла 39 oC, кінцівки холодні. Виражені розлади мікроциркуляції. На нижніх кінцівках, сідницях, тулубі, обличчі - зливна 'зірчаста'геморагічна висипка, що швидко розповсюджується. Невеличкі крововиливи на слизових оболонках. Висипка з’явилась декілька годин тому. ЧД- 54/хв. ЧСС- 180/хв. АТ- 65/25 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Блискавична менінгококцемія

Геморагічний васкуліт

Геморагічна лихоманка

Аддісоновий криз

Тромбоцитопенічна пурпура

‹ Назад

Далі ›

У дитини через 4 години після проведення спинномозкової пункції стан різко погіршився: виникли судоми, втрата свідомості, аритмічне дихання, анізокорія. Яка найбільш імовірна причина погіршення стану?

Дислокація та уклинення мозку

Внутрішньочерепний крововилив

Гострий розлад мозкового кровообігу

Істеричний напад

Епілептичний напад

‹ Назад

Далі ›

Хвора 35-ти років перебуваючи у переповненому тролейбусі у середині натовпу, відчула запаморочення, слабкість, після чого знепритомніла. На зупинці прийшла до тями. Об’єктивно: пацієнтка бліда, шкіра на лобі волога, Ps- 90/хв., АТ- 90/65 мм рт.ст. Розміри серця в нормі, тони серця дещо приглушені. В анамнезі хронічних захворювань немає. Який діагноз найбільш імовірний?

Анемія, анемічний колапс

Епілепсія (малий напад)

Вегето-судинна дистонія за гіпотонічним типом, зомління

Гострий мозковий інсульт

Ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда

‹ Назад

Далі ›

До приймального відділення лікарні доставлено хлопчика, якого півгодини тому вкусила гадюка. Потерпілий скаржиться на біль у правій гомілці, сонливість, кволість. У нижній третині гомілки є дві невеличкі ранки з вираженим набряком навколо та синцями навкруги ранок. Які маніпуляції НЕ МОЖНА виконувати потерпілому при наданні невідкладної допомоги?

Накладати венозний джгут

Надавати спокій кінцівці

Вводити полівалентну протизміїну сироватку

Накладати артеріальний джгут

Виконувати циркулярну новокаїнову блокаду кінцівки

‹ Назад

Далі ›

Хворому 15-ти років проведена амбулаторно 16 годин тому закрита репозиція свіжого перелому обох кісток лівого передпліччя в нижній третині, накладена глибока гіпсова лонгета від середньої третини плеча. Скарги на біль та анестезію в кисті. Об’єктивно: пальці холодні, малорухомі, бліді. Яке ускладнення виникло у хворого?

Лімфостаз

Гострий травматичний тромбофлебіт вен плеча

Гострий тромбоз плечової артерії

Ішемічна контрактура Фолькмана

Травматичний неврит ліктьового нерва

‹ Назад

Далі ›

Хворий 24-х років звернувся у поліклініку до хірурга з різаною раною кисті, яку отримав дома 1 годину тому. Хірургом виконана первинна хірургічна обробка рани. Із слів хворого 3 роки тому був повністю щеплений від правця, але документи про це відсутні. Яка тактика лікаря?

Ввести 0,5 мл правцевого анатоксину 250 ОД протиправцевого імуноглобуліну людини

Нічого не робити

Обколоти рану антибіотиком

Ввести 1,0 мл правцевого анатоксину

Ввести 250 ОД протиправцевого імуноглобуліну людини

‹ Назад

Далі ›

Дівчинка 4-х років скаржиться на загальну слабкість, кашель. Вночі раптово підвищилася температура до 39,8oC, хвора стала неспокійною. Гавкаючий кашель, шумне свистяче дихання з втягуванням над- та підключичних западин, міжреберних проміжків, шкіра бліда. Контактувала з хворими на ГРВІ сестрами. Що необхідно призначити дитині в першу чергу?

Преднізолон, гарячі ніжні ванни

Папаверин, вітамін С

Антибіотики, димедрол

Дибазол, еуфілін

Астмопент, діазолін

‹ Назад

Далі ›

Хвора 27-ми років надійшла в ургентному порядку в лікарню зі скаргами на утруднене дихання, нудоту, блювання, свербіж шкіри, що з’явилися годину тому після ін’єкції пеніциліну. Об’єктивно: загальний стан важкий, на шкірі уртикарний висип. Дихання стридорозне, тони серця ослаблені. Ps- і20/хв., АТ- 80/50 мм рт.ст. Який із запропонованих заходів слід провести в першу чергу?

Введення натрію броміду

Киснева терапія

Конікотомія

Ін’єкція димедролу

Введення еуфіліну

‹ Назад

Далі ›

У вагітної 29-ти років у приймальному відділенні виникли біль у епіга-стральній ділянці, нудота, блювання, мерехтіння 'мушок'перед очима. АТ-170/100 мм рт.ст. на обох руках; визначаються генералізовані набряки. Який найбільш вірогідний діагноз?

Загроза крововиливу в мозок

Еклампсія

Прееклампсія середнього ступеня

Відшарування сітківки ока

Прееклампсія важкого ступеня

‹ Назад

Далі ›

У породіллі в ранній післяпологовий період виникла гіпотонічна кровотеча, яка склала 15% від маси тіла, кровотеча продовжується. Об’єктивно: шкірні покрови бліді, акроціаноз, жінка адинамічна. Ps- 130/хв., АТ- 75/50 мм рт.ст. Порушень з боку системи зсідання крові немає. Олігу-рія. Яка тактика лікаря?

Перев’язка внутрішньої клубової артерії

Накласти затискачі на шийку матки

Перев’язка маткових судин

Надпіхвова ампутація матки

Екстирпація матки

‹ Назад

Далі ›

До реанімаційного відділення бригадою швидкої допомоги доставлено хлопчика 15-ти років, який під час катання на ковзанах потрапив у ополонку. Об’єктивно: ціаноз, з дихальних шляхів виділяється рожеве харкотиння. АТ- 160/110 мм рт.ст., тахіаритмія, в легенях - різнокаліберні вологі хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?

Асфіктичне утоплення у прісній воді

Синкопальне утоплення у прісній воді

Істинне утоплення в морській воді

Асфіктичне утоплення у морській воді

Істинне утоплення у прісній воді

‹ Назад

Далі ›

У хворого через 5 днів після екстракції зуба виникли лихоманка, задишка, біль у ділянці серця. Об’єктивно: шкіра кольору 'кави з молоком', to- 39,8oC, Ps- 100/хв., ритм 'перепілки', систолічний і мезодіастолічний шуми на верхівці, акцент ІІ тону над легеневим стовбуром. Печінка +4 см, селезінка +2 см. На шкірі гомілок - геморагічна висипка. Який з методів є найбільш доцільним для встановлення діагнозу?

Електрокардіографія

Посів крові на гемокультуру

Прискорена реакція на сифіліс

Загальний аналіз крові

УЗД печінки та селезінки

‹ Назад

Далі ›

Хворий 50-ти років після аварії на виробництві був госпіталізований із скаргами на металевий присмак та печіння у роті, нудоту, слинотечу, багаторазове блювання, пронос з домішками слизу та крові, біль у епіга-стральній та поперековій ділянках. Об’єктивно: стан важкий, виразковий стоматит, гінгівіт, некроз слизової оболонки носа, набряк гортані. АТ-150/100 мм рт.ст., Ps- 48/хв, тони серця глухі. Поліурія, гіпостенурія, альбумінурія, гематурія. Який антидот слід ввести хворому?

Хромосмон

Унітіол

Антарсин

Дієтиоксим

Атропіну сульфат

‹ Назад

Далі ›

У вагітної в терміні 37 тижнів раптово погіршився стан. В анамнезі гіпертонічна хвороба, цукровий діабет. Скаржиться на різкий біль у животі та кров’янисті виділення з піхви. Об’єктивно: шкіра та слизові бліді, пульс ниткоподібний, до 110/хв., АТ-90/50 мм рт.ст., матка в підвищеному тонусі, болісна під час пальпації в ділянці розташування плаценти. Серцебиття плоду відсутнє, з піхви продовжується виділення темної крові. Який найбільш імовірний діагноз?

Розрив крайового синусу плаценти

Загроза розриву матки

Передчасне відшарування плаценти

Розрив матки, що розпочався

Передлежання плаценти

‹ Назад

Далі ›

У 2-річної дитини невдовзі після щеплення з’явились петехіальний висип на шкірі, носова кровотеча, крововиливи у періорбітальні ділянки. Інших патологічних змін не виявлено. У крові: лейкоцити - 5 • 109/л, Hb-110 г/л, тромбоцити - 3 • 109/л. Що найімовірніше стало причиною геморагічного синдрому в дитини?

Гострий лейкоз

Геморагічний васкуліт

Імунна тромбоцитопенічна пурпура

Дисеміноване внутрішньосудинне зсідання крові

Системний червоний вівчак

‹ Назад

Далі ›

13- річна хвора скаржиться на сильний пульсуючий біль у лівій половині голови, якому передує поява райдужних плям в лівих полях зору. Напад триває декілька годин, супроводжується нудотою. На подібні напади страждає мати хворої. АТ-100/70 мм рт.ст, Ps- 60/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Симпато-адреналовий криз

Ретробульбарний неврит

Транзиторна ішемічна атака

Мігренозний приступ

Невралгія трійчастого нерва

‹ Назад

Далі ›

Хвора 32-х років перенесла крупозну пневмонію. На даний час скаржиться на озноб, задишку в спокої, загальну слабкість, головний біль, підвищення to до 39,5°С', пітливість. Об’єктивно: зміщення назовні лівої межі серця, тони серця значно ослаблені, систолічний шум на верхівці, АТ- 80/50 мм рт.ст. У крові: лейк.- 10,5 • 109/л, е- 8%, ШЗЕ- 45 мм/год. У сечі: білок - 0,066 г/л, ер.- 15-20 у п/з, гіалінові циліндри - 4-5 в п/з. Яке ускладнення виникло у хворої?

Кардіоміопатія

Інфаркт міокарда

Інфекційно-токсичний шок

Перикардит

Тромбоемболія легеневої артерії

‹ Назад

Далі ›

Хворий 28-ми років, ін’єкційний наркоман, скаржиться на переміжну гарячку, пітливість, слабкість, тривалий пронос, герпетичне враження порожнини рота, кашель. Втрата маси тіла перевищує 10%. Об’єктивно: блідий, зниженого харчування. Збільшені периферичні лімфовузли, рухомі, неболючі. Слизова оболонка порожнини рота вкрита білим нальотом, герпетичний висип. Збільшені печінка та селезінка. В легенях вислуховуються сухі та вологі хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?

Лімфогранулематоз

Пневмонія

Дифтерія

Пре-СНІД

Дизентерія

‹ Назад

Далі ›

Хворий 52-х років сонливий, загальмований. З рота 'печінко-вий'запах, тричі було блювання. Хворіє на виразкову хворобу шлунка. 2 місяці тому по поводу шлункової кровотечі лікувався, були гемотрансфу-зії. Стан важкий, інтенсивна жовтяниця, на слизових оболонках геморагії. Печінка визначається вище реберної дуги. Ps- 110/хв., АТ90 /60 мм рт.ст. Вкажіть наймовірніший невідкладний стан :

Інфекційно-токсичний шок

Дегідратаційний шок

Гостра печінкова енцефалопатія

Гостра ниркова недостатність

Гостра дихальна недостатність

‹ Назад

Далі ›

У хворого 47-ми років останні дві доби відсутні сечовипускання та позиви до нього. 8 років тому назад переніс лівосторонню нефректомію у зв’язку з ушкодженням нирки. Останній місяць відмічав тупий біль у правій поперековій ділянці, який набув характеру ниркової кольки три доби тому назад. Після застосування спазмо-аналгетиків біль майже зник. Який результат лабораторного обстеження має вирішальне значення для вибору лікування хворого?

Натрій крові

Кальцій крові

Калій крові

Сечовина, креатинін крові

Гемоглобін крові

‹ Назад

Далі ›

У хворої 42-х років гострий лівобічний пієлонефрит ускладнився бактеріальним шоком та гострою нирковою недостатністю. Дві доби тому настала поліурична стадія. Які зміни в організмі слід попередити в першу чергу?

Гіпоальбумінемія

Гіперазотемія

Анемія

Набряковий синдром

Гіпокаліємія

‹ Назад

Далі ›

У породіллі 34-х років, на 6-ту добу після пологів, раптово з’явився тупий біль розпираючого характеру в крижово-поперековій ділянці, нижніх відділах живота та правому стегні. Поступово став наростати набряк правої ноги у ділянці стегна та гомілки, ціаноз шкіри. Температура підвищилася до 38,5oC. Яке ускладнення виникло в хворої?

Синя флегмазія

Біла флегмазія

Гострий тромбофлебіт тазових вен

Гострий ілеофеморальний флебо-тромбоз

Гострий післяпологовий параметрит

‹ Назад

Далі ›

З вогнища хімічного ураження, утвореного зарином, до МПП доставлено ураженого. Відзначаються напади ядухи за типом бронхіальної астми, фібрилярні посмикування жувальних м’язів. Який антидот необхідно ввести ураженому разом з атропіном на даному етапі медичної евакуації?

Дипіроксим

Амілнітрит

Унітіол

Тіосульфат натрію

Антиціан

‹ Назад

Далі ›

Хворий 42-х років з приводу ревматоїдного артриту отримував преднізолон впродовж 4-х місяців. На фоні диспептичних розладів відмінив прийом преднізолону самостійно. Через 2 дні з’явилися виражена загальна слабкість, болі у суглобах і животі. Об’є- ктивно : млявий, адинамічний, шкірні покриви бліді з мармуровим відтінком. Пальпація кишечнику болісна. ЧСС- 72/хв., АТ- 60/20 мм рт.ст. Натрій сироватки крові - 90 ммоль/л, калій - 6,6 ммоль/л, рівень глюкози крові -4,6 ммоль/л, рівень глюкози крові - 4,6 ммоль/л. Чим зумовлений стан хворого?

Гіпоглікемічний криз

Синдром відміни глюкокортикоїдів

Шлунково-кишкова кровотеча

Судинний колапс

Гостра тиреоїдна недостатність

‹ Назад

Далі ›

Дитина 5-ти місяців доставлена в реанімаційне відділення у зв’язку з вираженими явищами ексикозу, токсикозу і затримкою сечі протягом 20-ти годин. За останні 2 доби відзначалися 10-разові рідкі випорожнення, а за останню добу - 3-разове блювання. Адекватною стартовою терапією слід вважати:

Спазмолітики

Трансфузія глюкози

Ізотонічний розчин NаCl

Трансфузія препаратів крові

Сечогінні препарати

‹ Назад

Далі ›

У пацієнтки 55-ти років 5 років тому діагностовано цироз печінки. Лікувалась нерегулярно. Доставлена з клінікою шлунково-кишкової кровотечі. Під час фіброезофагогастродуоденоскопії виявлено розширені вени нижньої третини стравоходу з кровотечею з них. Який з методів лікування слід застосувати в першу чергу?

Госпіталізувати в хірургічне відділення, поставити зонд Блекмора, призначити гемостатичну і кровозамі-сну терапію

Госпіталізувати в хірургічне відділення і призначити сечогінні і гепатопротектори

Оперативне втручання у невідкладному порядку

Госпіталізувати в хірургічне відділення і призначити гемостатичну і кровозамісну терапію

Перевести хвору до реанімаційного відділення

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 78-ми років викликав швидку допомогу з приводу блюван- ня, здуття живота, наявності болючого грижового випинання у паху, яке не вправляється у черевну порожнину зі вчорашнього дня. Під час огляду лікарем швидкої допомоги грижове випинання вправилося, 6іль пройшов. Які дії лікаря?

Призначити дієту і холод на живіт

Протягом години спостерігати за динамікою клінічної картини

Доставити хворого до стаціонару

Рекомендувати хірургічне лікування у плановому порядку

Призначити амбулаторне обстеження

‹ Назад

Далі ›

Потерпілий був збитий автомашиною. У верхній третині лівого стегна рана 4х10 см, з якої виступає уламок кістки, значна варусна деформація стегна. Виберіть оптимальний метод іммобілізації:

Шина Томаса

Шина Дітеріхса

Три драбинчасті шини

Шини Дітеріхса та Крамера

Дві драбинчасті шини

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 42-х років з тривалим 'ви-разковим'анамнезом доставлений у важкому стані із зниженням артеріального тиску до 90/60 мм рт.ст., судомами, явищами гастральної тетанії. На контрастній рентгенографії шлунка діагностовано субкомпенсований пілородуоденальний стеноз. Яку лікувальну тактику слід обрати?

Тривала інтенсивна інфузійна терапія для корекції водно-електролітного, білкового, вуглеводного та жирового балансів

Невідкладне хірургічне втручання -резекція шлунка за одним з методів

Ургентне бужування пілоросте-нозу за допомогою фіброезофагогастродуоденоскопа

Короткотривала інтенсивна терапія з наступною резекцією шлунка за одним із методів

Комплексна противиразкова терапія

‹ Назад

Далі ›

Лікар швидкої медичної допомоги, оглянувши дитину віком 5 місяців через дві години після травми, виставив діагноз: термічний опік іі-ііі ступеня нижніх кінцівок, промежини, спини до 20%, опіковий шок іі ступеня. Яким буде об’єм медичної допомоги?

Охолодження опікової поверхні

Новокаїнові блокади, асептична пов’язка на уражені ділянки

Знеболювання, інфузійна терапія, накладання асептичної пов’язки

Інфузійна терапія

Накладання асептичної пов’язки

‹ Назад

Далі ›

Жінка 26-ти років з терміном вагітності 6-7 тижнів скаржиться на нудоту та блювання до 3- х разів на добу. За останні 3 дні блювання почастішало до 15-18 разів на добу, жінка схудла на 3,5 кг, з’явилась різка слабкість. Об’єктивно: шкіра бліда, тургор тканин знижений, Ps- 100/хв., АТ- 100/50 мм рт.ст., температура тіла 36,8oC. У сечі: реакція на ацетон позитивна (++). Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий холецистит

Гострий гастрит

Харчова токсикоінфекція

Блювання вагітних

Гострий панкреатит

‹ Назад

Далі ›

У хворого 22-х років, що страждає на шизофренію, без зовнішньої причини виник стан з руховим збудженням, нецілеспрямованими стереотипними рухами, раптовими, несподіваними імпульсивними діями з агресією, люттю, руйнівними діями, кривлянням, гримасуванням, негативізмом, незв’язною мовою. Які препарати з наведених, насамперед, доцільно використати для усунення цього невідкладного стану?

Транквілізатори

Ноотропи

Судинні препарати

Нейролептики

Антидепресанти

‹ Назад

Далі ›

У дитини 2-х років дифтерійний круп. На 2-й день серотерапії виникла зупинка дихання. Що стало причиною асфіксії?

Сироваткова хвороба

Анафілактичний шок

Стеноз гортані

Механічна обтурація плівками

Парез дихальної мускулатури

‹ Назад

Далі ›

У роділлі 25-ти років після відхо- дження навколоплідних вод серцебиття плоду сповільнилось до 100/хвили-ну та після перейм не вирівнюється. При вагінальному дослідження виявлено: шийка матки згладжена, розкриття маткового вічка повне, плідного міхура немає. Передлежить голівка в порожнині малого тазу. Стрілоподібний шов у правому косому розмірі, мале тім’ячко зліва. Яка тактика лікаря в даній ситуації?

Накладання бинта Вербова

Підсилення пологової діяльності

Лікування гіпоксії плода

Накладання порожнинних акушерських щипців

Кесарів розтин

‹ Назад

Далі ›

Бригада швидкої допомоги викликана до повторнонароджуючої жінки, що народила вдома. Матка на рівні пупка, кульоподібної форми, з піхви звисає пуповина. Після народження дитини пройшло 30 хвилин. Яка тактика лікаря?

Продовжити очікування до 2-х годин

Негайно транспортувати жінку до пологового відділення

Ввести в/в окситоцин

Виконати ручне відділення посліду

Застосувати метод Абуладзе

‹ Назад

Далі ›

У хворого 32-х років раптово виникли озноб, блювання, судоми, підвищення температури до 40oC. За кілька годин з’явилися ригідність м’язів потилиці та симптоми Керніга, оглушення (9 балів за шкалою Глазго), анурія. Виявлені ціаноз шкірних покривів, поодинокі геморагічні висипання на шкірі, АТ- 70/40 мм рт.ст., пульс ниткоподібний, 110 /хв. Яке ускладнення виникло у хворого?

Набряк і вклинення мозку в потиличний отвір

Синдром Уотерхауса-Фридериксена

Бульбарний синдром

Ішемічний інсульт

Тромбоз кавернозного синусу

‹ Назад

Далі ›

Бригада швидкої допомоги прибула на місце ДТП. Постраждалий знаходиться в салоні автомобіля, притомний, на біль не скаржиться, не може поворухнути ні руками, ні ногами, на лівій гомілці по передній поверхні ра- на, що помірно кровоточить. З якої дії необхідно почати надання медичної допомоги?

Накладення кровоспинного джгута

Накладення шийного комірця

Проведення допоміжної вентиляції легень

Вилучити постраждалого з салону автомобіля

Інгаляція кисню

‹ Назад

Далі ›

У дитини, що потрапила в автомобільну аварію, є ознаки порушеної перфузії: систолічний тиск 60 мм рт.ст. Оберіть оптимальне лікування:

Призначення серцевих глікозидів

Призначення атропіну

Інфузія сольових розчинів

Інфузія білкових препаратів

Інфузія допаміну

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 36-ти років раптово спалив на собі волосся. Потім схопив свою 12-річну доньку і хотів скинути її з балкону. Був затриманий родичами. Свій вчинок пояснив тим, що 'виконував наказ, який звучав у нього в голові'. Визначте тактику лікаря-терапевта, якого викликали родичі:

Оформити виклик консультанта лікаря-психіатра

Терміново госпіталізувати в психіатричну лікарню, використавши транспорт родичів

Зафіксувати хворого до моменту заспокоєння

Викликати спеціалізовану бригаду швидкої медичної допомоги

Призначити хворому лікування вдома

‹ Назад

Далі ›

У дитини 11-ти років на п’ятий день від початку збільшення привушних слинних залоз температура підвищилася до 39oC, виникли головний біль, блювання до 6 разів на добу. Запідозрений паротитний менінгіт. Який з перелічених варіантів найбільш інформативний для встановлення остаточного діагнозу: паротитний менінгіт?

Позитивні менінгеальні симптоми

Чотириразове зростання титру специфічних антитіл у реакції зв’язування комплементу

Люмбальна пункція та наявність лімфоцитарного цитозу

Виділення вірусу паротиту з ліквору

Відсутність токсикозу при виражених ознаках внутрішньочерепної гіпертензії

‹ Назад

Далі ›

У хворого на епілепсію з’явились постійні великі судомні напади з тонічними і клонічними судомами, між якими хворий залишається непритомним. На доторкання і больові подразники не реагує. Зіниці вузькі, реакція на світло квола. З якого препарату необхідно розпочати надання невідкладної допомоги?

Димедрол

Ардуан

Аміназин

Сибазон

Барбовал

‹ Назад

Далі ›

У хворого 74-х років, на фоні аденоми простати, повторно виникла гостра затримка сечі. Катетеризація металевим катетером не мала успіху, з уретри виділяється кров. Пальпується напружений, переповнений сечовий міхур (дно - на 12 см вище лобка). Які дії лікаря?

Негайна госпіталізація для проведення хірургічного втручання

Катетеризація сечового міхура гумовим катетером

Надлобкова пункція сечового міхура

Повторити катетеризацію сечового міхура металевим катетером

-

‹ Назад

Далі ›

У новонародженої дитини на третю добу життя з’явилися ознаки шлунково-кишкової кровотечі (блювання з домішками крові, мелена) та симптоми постгеморагічної анемії. З якого розчину слід розпочати парентеральне лікування геморагічного синдрому у дитини?

Амінокапронова кислота

Реополіглюкін

Свіжозаморожена плазма

Ілюкозо-сольовий розчин

Тромбоцитарна маса

‹ Назад

Далі ›

Хворий 60-ти років скаржиться на сильний біль у правій гомілці розпираючого характеру, підвищення температури тіла до 38oC. Об’єктивно: шкіра гомілки набрякла, гіперемована, під час пальпації різко болісна у ділянці гомілкових м’язів. Захворювання прогресує протягом 5 діб. Який найбільш вірогідний діагноз?

Іострий флеботромбоз глибоких вен правої гомілки

Бешихове запалення правої гомілки

Післятромбофлебітичний синдром

Тромбофлебіт підшкірних вен правої гомілки

Облітеруючий атеросклероз судин правої нижньої кінцівки

‹ Назад

Далі ›

Хворий 40-ка років хворіє на цукровий діабет, отримує інсулін. Сьогодні ввечері посилилась загальна слабкість, з’явились спрага, поліурія. Напередодні відзначались сонливість, нудота, неодноразове блювання, біль у животі. Об’єктивно: непритомний. Сухість шкіри і слизових, зниження тургору шкіри і тонусу очних яблук. ЧД- 30/хв. Ps100 /хв., слабкого наповнення. Язик сухий, червоний. Запах ацетону з рота відсутній. Арефлексія. У крові: глюкоза - 42 ммоль/л, реакція на ацетон крові та сечі негативна. Яке дослідження необхідне провести для уточнення діагнозу в першу чергу?

Креатинін крові

АлАТ, АсАТ

Лужна фосфатаза

Білірубін крові

Осмолярність крові

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 2-х років надійшов до стаціонару з вираженою папульозно-геморагічною висипкою на шкірі розгинальних поверхонь верхніх та нижніх кінцівок, сідницях. Висипка симетрична, має тенденцію до злиття. Спостерігається набряк та болючість великих суглобів, летючий біль. У крові: помірне підвищення кількості лейкоцитів, еозинофілія, помірна анемія. Який найбільш вірогідний діагноз?

Ревматизм

Менінгококцемія

Гемофілія

Геморагічний васкуліт

Ієрсиніоз

‹ Назад

Далі ›

Хворий 30-ти років працює 8 років фасувальником анілінових барвників. Останню зміну працював у приміщенні, де вийшла з ладу вентиляція. Доставлений зі скаргами на головний біль, запаморочення, сонливість, різку загальну слабкість, пітливість. Об’єктивно: сірувато-синє забарвлення шкірних покривів, тони серця приглушені, Ps105 /хв., АТ-95/60 мм рт.ст., дихання поверхневе, ЧДР- 25/хв. Печінка +2 см, чутлива. У крові: 10% еритроцитів з тільцями Гейнца-Ерліха, лейк.- 8,5 • 109/л, ШЗЕ-2 мм/год. Які дослідження слід призначити для верифікації діагнозу?

Аналіз крові на метгемоглобін

Аналіз сечі на метгемоглобін

Аналіз сечі на свинець

Аналіз крові на карбоксигемогло-бін

Аналіз сечі на порфірини

‹ Назад

Далі ›

Вагітна у терміні 32 тижні страждає на міастенію. З’явились розлади дихання, тахікардія, психомоторне збудження, яке змінюється в’ялістю, парезом кишечнику та сфінктерів. Які першочергові засоби невідкладної допомоги?

ШВЛ

Термінове розродження

Профілактика гіпоксії плоду

Призначення прозерину

Застосування міорелаксантів

‹ Назад

Далі ›

Хвора 44-х років скаржиться на біль в гомілці, озноб та підвищення температури до 39,3oC. На наступний день: гомілка набрякла, відзначається яскраве почервоніння шкіри. На стегні червоні 'доріжки'. Пахвинні лімфовузли не збільшені. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий тромбофлебіт підшкірних вен

Еризипелоїд гомілки

Флегмона гомілки

Бешихове запалення гомілки

Інфікована рана гомілки

‹ Назад

Далі ›

Дитина народилася в машині швидкої допомоги на шляху до пологового будинку. У новонародженого відсутнє спонтанне дихання після погладжування шкіри уздовж хребта. Які подальші дії?

Почати штучну вентиляцію легень

Поплескати по п’яті

Повторювати погладжування

Дати кисень

Поплескати по сідницях

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 30-ти років хворіє на виразкову хворобу, ускладнену стенозом воротаря. Схуд на 15 кг за останні 2 місяці. Об’єктивно: кахексія, зниження тургору шкіри; в крові - анемія, гіпопротеїнемія, зниження концентрації електролітів. Яким шляхом доцільно здійснювати інфузійну терапію цьому пацієнту?

Шляхом венесекції вен нижньої кінцівки

Через центральний венозний доступ

Через венепункцію

Вибір венозного доступу не має значення

Шляхом венесекції вен верхньої кінцівки

‹ Назад

Далі ›

У хворої на цукровий діабет іі типу розвинулась кома. Глікемія - 45 ммоль/л, калій - 4,4 ммоль/л, натрій - 158 ммоль/л, рН крові - 7,24, стандартний бікарбонат - 20 ммоль/л, зсув буферних основ - 4 ммоль/л, сечовина - 12 ммоль/л. Які засоби необхідно використати для регідратаційної терапії?

2,5% розчин глюкози

5% розчин глюкози

0,9% розчин натрію хлориду

4% розчин натрію гідрокарбонату

0,45% розчин натрію хлориду

‹ Назад

Далі ›

У службовця протягом декількох годин після радіоактивного опромінення спостерігається лейкоцитоз (11,5 • 109/л) з переважанням нейтрофілів (сегменто- і паличкоядер-них) і зсувом вліво, лімфоцитопенія (0,1 — 1 • 109/л); в перші 2-3 доби - схильність до ретикулоцитозу. У кістковому мозку - зменшення кількості мі-єлокаріоцитів, еритробластів, числа мітозів, зниження мітотичного інде- ксу, зникнення молодих форм клітин, підвищення цитолізу. Про який період та ступінь важкості гострої променевої хвороби свідчать наведені показники?

Період віддалених наслідків, середній ступінь

Прихований період, легкий ступінь

Період розпалу, вкрай важкий ступінь

Період виходів, важкий ступінь

Період загальної первинної реакції, середній ступінь

‹ Назад

Далі ›

Хворий 72-х років доставлений машиною швидкої допомоги у важкому стані із запамороченням. На ЕКГ: передсердні та шлуночкові комплекси виникають незалежно, кількість шлуночкових комплексів 36/хв. Дифузні зміни міокарда. Які препарати слід призначити першочергово?

Строфантин

Препарати калію

Адреналін

Ізадрин, атропін

Анаприлін

‹ Назад

Далі ›

Дитина 4-х років скаржиться на блювання до 10 разів на добу після того, як поїла копчену рибу, значну спрагу, порушення зору у вигляді подвоєння. Об’єктивно: мідріаз, горизонтальний ністагм, птоз, поперху-вання. Який найбільш імовірний діагноз?

Дифтерія

Сказ

Правець

Ангіна

Ботулізм

‹ Назад

Далі ›

Перебіг післяопераційного періоду у хворого ускладнився виникненням делірійного синдрому. З анамнезу відомо, що пацієнт тривалий час зловживає алкоголем. Препаратом вибору для корекції психомоторного збудження в даному випадку є:

Сибазон

Аміназин

Етанол

Галоперидол

Пропофол

‹ Назад

Далі ›

У хворого 62-х років, що знаходиться на лікуванні в кардіології з приводу загострення ІХС і страждає 10 років на цукровий діабет, настала непритомність після ін’єкції інсуліну. Яка причина гіпоглікемічної коми?

Надмірне введення рідини в організм

Недостатня доза інсуліну

Надлишкова кількість введеного інсуліну

Відсутність прийому їжі після ін’єкції інсуліну

Переїдання

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 45-ти років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на стискаючий біль за грудниною, що з’являється під час швидкої ходи, тривалістю 3-5 хвилин. Під час реєстрації ЕКГ знепритомнів, розвився виражений ціаноз, пульс на а.cаrotіs не визначається, зіниці широкі, на світло не реагують. На ЕКГ: спочатку зареєстровано синусовий ритм, ЧСС-85/хв., сегменти ST зміщено на 4 мм догори від ізоелектричної лінії, потім з’являються хаотичні неправильної форми хвилі. Назвіть причину клінічної смерті:

Миготіння передсердь

Фібриляція шлуночків

Тромбоемболія легеневої артерії

Повна атріовентрикулярна блокада

Асистолія

‹ Назад

Далі ›

Хвора 44-х років перенесла операцію субтотальної резекції щитоподібної залози з приводу дифузного токсичного зобу. На другу добу стан хворої погіршився: з’явилося серцебиття, задишка, пітливість, пронос, почуття страху. Об’єктивно: хвора збуджена, шкіра волога, гаряча на дотик. Температура тіла 39,2oC. Тони серця приглушені, тахікардія. Ps-160/хв, АТ- 85/40 мм рт.ст. Живіт м’який, безболісний. Які дослідження потрібно провести для встановлення діагнозу?

Вміст адреналіну та норадреналіну в крові

Вміст цукру крові

Вміст 17-КС, 17-ОКС в сечі

Вміст тиреоїдних гормонів

Вміст трансаміназ сироватки крові

‹ Назад

Далі ›

Дитина 1-го року доставлена до лікарні з діагнозом: гостра ниркова недостатність, стадія олігоанурії. У хворого відзначається м’язова слабкість, аритмія, зміни на ЕКГ ( розширення інтервалів PQ та QRS, високі, вузькі та симетричні зубці T). Які біохімічні зміни викликають ці порушення?

Гіпокальціємія

Гіперкаліємія

Гіперкальціємія

Ацидоз

Гіпокаліємія

‹ Назад

Далі ›

Будівельник 27-ми років під час виконання робіт був притиснутий до стіни будинку бортом автомобіля. Скаржиться на біль у ділянці таза, неможливість підняти прямі нижні кінцівки, слабкість, запаморочення. Який додатковий метод діагностики є оптимальним?

ЯМРТ, КТ, оглядова рентгенографія таза

ЯМРТ таза

Рентгеноскопія таза

КТ таза

Оглядова рентгенографія таза

‹ Назад

Далі ›

Під час гемотрансфузії у дитини з кровотечею виникли біль у грудях, попереку, з’явилася задишка; сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Який найбільш імовірний діагноз?

Синдром масивних трансфузій

Негемолітична трансфузійна реакція

Гострий гемоліз

Алергічна реакція

Пірогенна реакція

‹ Назад

Далі ›

На місці автопригоди у хворого була відірвана кисть. Які дії при консервації видаленого сегмента?

Помістити в холод

Надати симптоматичну допомогу

Прифіксувати кисть до передпліччя 117. У вагітної у терміні 37 тижнів відбувся напад судом. АТ- 160/100 та 170/100 мм рт.ст.

Помістити в холодну воду

Провести ПХО сегмента

‹ Назад

Далі ›

Набряки нижніх кінцівок, живота, обличчя. Дихання відсутнє, шкірні покриви ціанотичні. Що потрібно зробити у першу чергу?

Внутрішньовенне введення проти-судомних препаратів

Ендотрахеальний наркоз

Забезпечити прохідність дихальних шляхів

Внутрішньовенне введення седативних препаратів

Внутрішньовенне введення гіпотензивних препаратів

‹ Назад

Далі ›

Хворий 42-х років скаржиться на часті дефекації (4-8 на добу) з кров’ю (від прожилок до яскраво-червоної крові), із слизом та гноєм. Температура тіла 37,2oC-37,5oC. Відмічає ано-рексію, схуднення, швидку втомлюваність. В крові: анемія. Ендоскопічно: слизова оболонка товстої кишки малиново-червоного кольору, з мікроабсцесами, з виразками, вкритими фібрином, гноєм; при дотику -кровить. Який найбільш імовірний діагноз?

Неспецифічний виразковий коліт

Рак товстої кишки

Поліпоз товстої кишки

Туберкульозний ілеотифлін

Хвороба Крона

‹ Назад

Далі ›

У жінки в першу добу післяопераційного періоду після екстирпації матки, яка була виконана в ургентному порядку у зв’язку із кровотечею -анурія. Яке обстеження необхідно виконати для встановлення діагнозу?

Екскреторна урографія

Ультразвукове дослідження нирок

Оцінка кровотоку нирок за допомогою доплерометрії

Реовазографія нирок

Дослідження сироватки крові на вміст креатиніну

‹ Назад

Далі ›

Хворий 37-ми років доставлений до лікарні в непритомному стані. До цього біля 3-х годин працював з газозварювальним апаратом у закритому приміщенні. Об’єктивно: шкіра та слизові рожевого кольору; зіниці розширені, відсутня їх реакція на світло; поява тонічних та клонічних судом. ЧД- 38/хв., Ps- 116/хв., АТ- 95/60 мм рт.ст., тони серця ослаблені. Який з додаткових методів дослідження дозволяє підтвердити діагноз?

ЕКГ

Ехоенцефалографія

Визначення в крові вмісту карбо-ксигемоглобіну

Визначення в крові вмісту метгемоглобіну

Визначення в еритроцитах тілєць Іейнца-Ерліха

‹ Назад

Далі ›

Вранці мама знайшла 5-місячного хлопчика в ліжечку вже мертвим з трупними плямами, обличчям донизу. Перед цим дитина була здоровою. Яка найбільш імовірна причина смерті дитини?

Синдром раптової смерті

Аспірація блювотними масами

Кардіогенний шок

Епілептичний статус

Менінгоенцефаліт

‹ Назад

Далі ›

У дитини 8-ми місяців на 4-й день стаціонарного лікування з приводу гострої кишкової інфекції різко погіршився стан. Відмічається виражена блідість з лимонно-жовтим відтінком шкіри, петехіальний висип, мелена, анурія. У крові анемія, ретикуло-цитоз, тромбоцитопенія, лейкоцитоз. Про розвиток якого стану можна думати в даному випадку?

Гемолітико-уремічний синдром

Лейкоз

Гостра ниркова недостатність

Гемолітична анемія

Гіпопластична анемія

‹ Назад

Далі ›

Жінка 75-ти років внаслідок бічного удару легковика впала з висоти власного зросту на лівий бік. Відчула різкий біль у лівому кульшовому суглобі, хрускіт, самостійно підвестися не змогла. Який діагноз найбільш імовірний?

Відкритий перелом шийки лівої стегнової кістки зі зміщенням

Закритий перелом шийки лівої стегнової кістки зі зміщенням

Забій лівого кульшового суглоба

Відкритий перелом шийки правої стегнової кістки зі зміщенням

Закритий перелом шийки правої стегнової кістки зі зміщенням

‹ Назад

Далі ›

У хворого 59-ти років, що знаходиться в стаціонарі з приводу ІХС, діагностовано раптову зупинку сер- цевої діяльності та дихання, почато легенево-серцеву реанімацію. На ЕКГ: тріпотіння шлуночків. Для відновлення ритму потрібно:

Масаж очних яблук

Масаж області каротидного синуса

Перкусійний масаж

Прекардіальний удар

Удари в міжлопаткову ділянку

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка 69-ти років вночі, напередодні госпіталізації, відчувала стан тривоги. Їй здавалося, що в дім хтось намагається проникнути, була розгальмована. На цьому фоні виникли тоніко-клонічні напади зі світлим проміжком до 3 хвилин. Стан слід кваліфікувати як:

Епілептичний статус

Немічний інсульт

Геморагічний інсульт

Отруєння наркотиками

Наслідки ЧМТ

‹ Назад

Далі ›

Новонароджена дитина в терміні гестації 39 тижнів з масою 3500 г, довжиною 54 см. При народженні - асфіксія середнього ступеня важкості. Оцінка за шкалою Апгар на 1-й хвилині 4 бали. Після проведення первинної реанімаційної допомоги з’явилося самостійне дихання, ЧСС-110/хв., спостерігається акроціаноз. Яка подальша дія лікарянеонатолога у даній ситуації?

Додаткова оксигенація

Допоміжна вентиляція легень

Інтубація трахеї

Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів

Штучний масаж серця

‹ Назад

Далі ›

Хворий 72-х років знаходиться на стаціонарному лікуванні зі скаргами на інтенсивний біль голови, підвищення температури тіла до 38,5oC. Об’єктивно: на шкірі тулуба й кінцівок розеольозно-петехіальна висипка. Встановлено, що в дитинстві пацієнт перебував у вогнищі висипного тифу. Для підтвердження діагнозу необхідно провести:

Мікроскопічне дослідження зіскобу розеол

Серологічні дослідження

Бактеріологічне дослідження зіско-бу розеол

Мікроскопічне дослідження крові

Бактеріологічне дослідження крові

‹ Назад

Далі ›

До приймального відділення надійшов хворий з підозрою на наявність стороннього тіла в ротоглотці: напад інспіраторної задишки, яка супроводжується сильним кашлем, голос оси-плий, болі в горлі та за грудниною. Прийом Іеймліха неефективний. Видалити стороннє тіло при прямій ларингоскопії неможливо. Стан хворого погіршується. Який першочерговий захід для надання допомоги?

Трахеотомія

Інтубація трахеї з переведенням на ШВЛ

Конікотомія

Потрійний прийом Сафара

Проштовхнути стороннє тіло вглиб

‹ Назад

Далі ›

Хворій 25-ти років після виконання операції з приводу порушеної трубної вагітності проводиться переливання еритроцитарної маси та сольових розчинів. Об’єктивно: АТ100/50 мм рт.ст., Ps- 92/хв., ЧД- 16/хв. У крові: Hb- 84 г/л, Ht- 31%, ер.- 2,3 ■ 1012/л. Раптово хвора вказує на появу головного болю, ядухи, болю за грудниною та у попереку. З чим пов’язана поява цих симптомів?

Алергічна реакція

Неврологічні порушення

Постнаркозні порушення

Незупинена кровотеча

Несумісність крові

‹ Назад

Далі ›

Вантажник судна, що повернулося з круїзу в Середземному морі, звернувся до хірурга у зв’язку з погіршенням стану рани після укусу щура в трюмі судна. Відзначає слабкість, головний біль, to- 40oC. Об’єктивно: нога набрякла, збільшені пахвинні лімфовузли з одного боку, 3-4 см в діаметрі. АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 100/хв. Запідозрено чуму, бубонний варіант. Які першочергові заходи?

Обробка рани, введення протистол-бнячної сироватки

Іоспіталізація в терапевтичне відділення

Введення дексаметазону, кордіаміну, госпіталізація в реанімаційне відділення

Іоспіталізація в хірургічне відділення

Іоспіталізація в інфекційне відділення

‹ Назад

Далі ›

В селищі зареєстровано випадок сибірки у місцевого жителя, який заразився під час вибілювання туші хворої на сибірку корови. М’ясо тварини було розподілено між сім’ями родичів хворого для власного споживання. Оцініть санітарно-епідемічний стан селища:

Благополучний

Надзвичайний

Неблагополучний

Нестійкий

Незадовільний

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 80-ти років доставлений до приймального відділення після еле-ктротравми. Непритомний, пульс та дихання не визначаються. Які необхідні дії?

Штучне дихання

Іоспіталізація до відділення інтенсивної терапії

Дезінтоксикаційна терапія

Серцево-легенева реанімація

Стерильна пов’язка на місце ураження

‹ Назад

Далі ›

У пацієнтів з важкою емфіземою легень трахеостомія дозволить в першу чергу:

Зменшити мертвий простір

Видалити секрет

Попередити набряк легень

Зволожити повітря

Викликати задишку

‹ Назад

Далі ›

При променевому ураженні ттткі-ри у хворого спостерігається вологий дерматит, пухирі малі, ненапружені, займають менш ніж 50% поля. Така клінічна картина виникає при дозі опромінення:

5-8 Гр.

7-13 Гр.

20-30 Гр.

15-20 Гр.

10-15 Гр.

‹ Назад

Далі ›

Вагітна 40 тижнів з бурхливою пологовою діяльністю, клінічно вузьким тазом. Під час індукції наркозу виникло блювання. Після інтуба-ції проведена санація дихальних шляхів та ротової порожнини. В подальшому розвинувся ціаноз, підвищився центральний венозний тиск, над легенями різнокаліберні вологі хрипи, підвищення тиску на вдиху. При контролі газів крові - значна гіпоксемія. Яка причина цього стану?

Шфаркт міокарда

Емболія навколоплідними водами

Синдром Мендельсону

Набряк легенів

Ендотоксичний шок

‹ Назад

Далі ›

Дитина від третьої вагітності, других пологів, термін гестації 29 тижнів, маса тіла 1050 г, довжина 43 см. При народженні реакція на огляд відсутня, дифузний ціаноз, дихання по типу 'гаспінг'. чСС- 120/хв. Визначте патогенетичну терапію:

Провести тактильну стимуляцію дихання

Дати 100% кисень та ввести простагландин Е

Розпочати ШВЛ за допомогою маски

Заінтубувати та почати ШВЛ

Заінтубувати дитину, ввести штучний сурфактант

‹ Назад

Далі ›

Хворого 56-ти років госпіталізовано до хірургічного відділення з діагнозом - цироз печінки, кровотеча з вен стравоходу, асцит, гостра печінкова недостатність ііі ступеня. Яку лікувальну тактику слід обрати в цьому випадку?

Виконати сплено-ренальний анастомоз

Консервативна гемостатична терапія в умовах відділення, ввести зонд Блекмора

Виконати проксимальну резекцію шлунка

Виконати гастростомію

Виконати прошивання вен стравоходу

‹ Назад

Далі ›

У хворого у відділенні реанімації зафіксована зупинка ефективного кровообігу. Який з нижче перерахованих препаратів при внутрішньовенному введенні забезпечить ефективну реанімацію?

Внутрішньовенно адреналін по 1 мг кожні 5 хвилин реанімації

Налагодити введення реосорбіла-кту

Використати гіпертонічний розчин хлориду натрію

Негайно розпочати внутрішньовенну інфузію глюкози

Першочергово необхідно ввести бікарбонат натрію 200 мл 4,2% розчину

‹ Назад

Далі ›

Хворому 19-ти років з наявністю в анамнезі підвищеної кровоточивості слизових оболонок рота, носових кровотеч планується проведення екстракції зуба. Об’єктивно: стан задовільний. Шкіра блідо-рожева. Дихання везикулярне. АТ- 120/70 мм рт.ст. Ps- 72/хв., задовільних властивостей. Використання яких лікарських засобів повинно передувати проведенню цієї стоматологічної маніпуляції?

Вікасол в/м за 30 хвилин до екстракції зуба

Ліофілізований концентрат фактору Vііі20 ОД/кг до екстракції зуба

Етамзилат натрію в/в за 30 хвилин до екстракції зуба

Амінокапронова кислота 5% 100 мл в/в за 30 хвилин до екстракції зуба

Фібриноген 3 г в/в за 30 хвилин до екстракції зуба

‹ Назад

Далі ›

Жінку 68-ми років, яка хворіє на цукровий діабет іі типу (супутня патологія - хронічний пієлонефрит, хронічна ниркова недостатність), госпіталізовано до реанімаційного відділення з приводу лактоацидотичної коми. Об’єктивно: свідомість відсутня, шкіра бліда, дихання Кусмауля, АТ- 95/70 мм рт.ст., ЧСС- 100/хв. Глікемія 9,2 ммоль/л. Яку схему інсуліноте-рапії найбільш доцільно використати у хворої?

0,1 ОД/кг/год простого інсуліну впродовж доби

2-4 ОД простого інсуліну на годину на тлі внутрішньовенної інфузії 5% розчину глюкози з розрахунку 1 ОД інсуліну на 4 г глюкози

12-14 ОД пролонгованого інсуліну на добу на тлі внутрішньовенної інфу-зії 5% розчину глюкози з розрахунку 1 ОД інсуліну на 4 г глюкози

0,15 ОД/кг/год простого інсуліну, всього -12 годин

12-14 ОД пролонгованого інсуліну на добу

‹ Назад

Далі ›

Пологи закінчилися накладенням порожнинних акушерських щипців і народженням дитини в гіпоксії тяжкого ступеня. Неонатолог у пологовому залі провів реанімаційні заходи і взяв новонародженого на ШВЛ. Де краще проводити лікування цієї дитини?

У неврологічному відділенні

У відділенні реанімації спеціалізованої дитячої лікарні

У нейрохірургічному відділенні дитячої лікарні

У пологовому залі

У відділенні новонароджених

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 47-ми років прокинувся вночі від різкого болю в плюсно-фаланговому суглобі першого пальця правої стопи, підвищення температури тіла до 38oC. Напередодні ввечері після тривалого фізичного навантаження випив 0,5 л пива. Об’єктивно: дефігурація суглоба, шкіра над ним гі-перемована з ціанотичним відтінком, гаряча на дотик, різка болючість під час пальпації. Яке обстеження необхідно провести для підтвердження діагнозу?

Визначити рівень гемоглобіну в крові

Визначити рівень кальцію в крові

Визначити рівень лужної фосфатази

Визначити рівень сечової кислоти в крові

Визначити рівень глюкози в крові

‹ Назад

Далі ›

У зоні відповідальності багато- профільної клінічної лікарні відбувся акт масового біотероризму. У найближчий час очікується прибуття великої кількості постраждалих, а також звернення осіб, що підозрюють наявність симптомів отруєння, внаслідок швидкого поширення інформації про терористичний акт у ЗМІ. Тип патогенного чинника ще невідомий. За якими факторами головний лікар буде організовувати сортування пацієнтів?

Сортування не відбуватиметься до отримання точнішої інформації про тип збудника

Згідно з віком пацієнта

Згідно з параметрами гемодинаміки

За фізіологічними ознаками, анатомічною локалізацією ураження

За тривалістю після імовірного ураження

‹ Назад

Далі ›

Жінка 75-ти років страждає на гіпертонічну хворобу, миготливу аритмію. В анамнезі інфаркт міокарда 2 роки тому. Знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу раку шкіри. Раптово знепритомніла, пульс та артеріальний тиск не визначаються. На ЕКГ крупнохвильова фібриляція шлуночків. Що першочергово необхідно зробити?

Інтубація трахеї та ШВЛ

Дефібриляція

Адреналін внутрішньовенно

Дофамін 2 мкг/кг/хв

Преднізолон

‹ Назад

Далі ›

У хворого 40-ка років на фоні фізичного напруження з’явився інтенсивний біль у правій скроневій ділянці. Об’єктивно: стан хворого важкий. Виражене оглушення, періодично збуджений. АТ- 170/100 мм рт.ст. Ригідність м’язів потилиці. Симптоми вогнищевого ураження нервової системи не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?

Субарахноїдальний крововилив

Гостра гіпертонічна енцефалопатія

Транзиторна ішемічна атака

Паренхіматозний крововилив

Ішемічний інсульт

‹ Назад

Далі ›

Чоловік захворів гостро з підвищення температури до 40oC, головного болю у лобноскроневих ділян- ках, ломоти у всьому тілі. Непокоїв сухий кашель і біль за грудниною. Під час огляду дільничим лікарем виявлені склерит, гіперемія, ціаноз і зернистість слизової ротоглотки. Яке захворювання з числа ГРВ! у хворого?

Аденовірусна інфекція

РС-інфекція

Риновірусна інфекція

Парагрип

Грип

‹ Назад

Далі ›

В регіоні епідеміологічно небезпечному на сказ до травмпункту доставлено хлопчика 13ти років, якого щойно укусила лисиця. Черговий лікар провів первинну обробку рани. Які заходи невідкладної допомоги є обов’язковими?

Спостереження за потерпілим впродовж 10 днів і проведення курсу антирабічних щеплень

Негайно розпочати курс антирабі-чних щеплень - безумовні показання

Через 10 діб спостереження за необхідності призначити курс антира-бічних щеплень

Пасивна імунізація специфічним імуноглобуліном - інфільтрація в рану та в/м введення залишку і початок курсу антирабічних щеплень

Проведення пасивної імунізації проти сказу та спостереження за потерпілим впродовж 7 днів

‹ Назад

Далі ›

Дівчинка 14-ти років внаслідок профузної маткової кровотечі знаходиться у важкому стані. З анамнезу: з 11 років періодичні шкірні геморагії, нерясні носові кровотечі. Об’єктивно: шкірні покриви і слизові бліді, визначається поліморфна геморагічна висипка. Пульс частий, ниткоподібний. ЧСС- 130/хв. Тони серця приглушені. ЧД- 30/хв., АТ- 70/40 мм рт.ст. Яка невідкладна тактика по відношенню до дитини?

Лікування в амбулаторних умовах

Госпіталізація у реанімаційне відділення

Госпіталізація у соматичне відділення

Лікування у домашніх умовах

Госпіталізація в хірургічне відділення

‹ Назад

Далі ›

Після автомобільної катастрофи у дівчинки 13-ти років має місце перелом кісток тазу. Вимушене положення на спині. Під час пальпації живота відзначається різка болісність у надлобковій ділянці. Відсутність самостійного сечовипускання з болісними покликами до нього. Чим зумовлений стан дитини?

Травма нирки

Травма селезінки

Забій черевної стінки

Розрив кишечнику

Травма сечового міхура

‹ Назад

Далі ›

До амбулаторії доставлена дівчина 18-ти років через декілька годин після нападу бджіл. Скарги на набряк шиї у ділянці укусів, появу висипки на шкірі, що свербить. Об’єктивно: у ділянці лівого передпліччя набряк і гіперемія, на решті ділянок шкіри яскравий рожевий висип, місцями зливний до 5-6 см у діаметрі, сліди розчухувань. З боку внутрішніх органів - без особливостей, ЧСС- 104/хв., АТ-140/90 мм рт.ст. Яка загальна реакція розвинулася?

Набряк Квінке

Алергічний дерматит

Загальний стан за типом кропив’янки

Початок розвитку анафілактичного шоку

Гіперсенситивний васкуліт

‹ Назад

Далі ›

Хворий знаходився у судинному відділенні з приводу атеросклеротичної оклюзії стегнової артерії. Протягом двох годин непокоїли болі пекучого характеру за грудниною. Раптово знепритомнів. Пульс на сонних артеріях відсутній, дихання відсутнє. Які першочергові заходи реаніматологів?

Перевести у діагностичне відділення

Внутрішньовенне введення атропіну

Інфузія нітрогліцерину

Перевести у відділення невідкладної кардіології

Почати непрямий масаж серця, штучну вентиляцію легень

‹ Назад

Далі ›

Хворий 72-х років знаходився у хірургічному відділенні з приводу діабетичної гангрени правої стопи. Ра- птово знепритомнів. Пульс на сонних артеріях не визначається, дихання поверхневе. Лікуючий лікар розпочав непрямий масаж серця. Як мають бути розташовані долоні лікаря?

На верхній третині груднини

На рукоятці груднини

На мєжі середньої і нижньої третини груднини

На межі верхньої і середньої третини груднини

На мечоподібному відростку

‹ Назад

Далі ›

У жінки 46-ти років при проведенні пункції підключичної вени зліва виникла задишка, відставання в акті дихання лівої половини грудної клітки. Запідозрено розвиток пневмотораксу. Який метод дослідження необхідний для підтвердження діагнозу?

Біохімічні показники крові

УЗД

Рентген ОГП

МРТ грудної порожнини

КТ грудної порожнини

‹ Назад

Далі ›

У потерпілого на радіаційно небезпечному об’єкті на 6-ту добу після опромінювання спостерігаються кровоточивість з ясен, помірна ало-пеція, пневмонія, тахікардія 98/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. У крові: лейк.-1,1 • 109/л, тромб.- 45 • 109/л, ШОЕ- 35 мм/год. Визначить ступінь тяжкості променевої хвороби та приблизну дозу опромінювання:

Клінічна картина не зумовлена гострою променевою хворобою

іV (понад 6 Гр)

і (1-2 Гр)

іі (2-4 Гр)

ііі (4-6 Гр)

‹ Назад

Далі ›

Використання якої з наведених методик штучної вентиляції легенів забезпечує максимальний дихальний об’єм?

Модифікований метод Сільвестра

Підняття нижніх кінцівок

Хольгера-Нільсена

Сільвестра

З рота в рот

‹ Назад

Далі ›

У породіллі народився живий доношений хлопчик масою 4350 гр. з оцінкою за шкалою Апгар 3 бали. За- дні навколоплідні води меконіальні. При санації дихальних шляхів знайдена аспірація меконіальними водами. У новонародженого ЧСС- 80/хв. З чого повинні бути розпочаті реанімаційні заходи?

Інгаляція кисню через маску

Санація бронхіального дерева під контролем ларингоскопа, інтубація, ШВЛ

Стимуляція дихання поплескуванням по сідницях, напрям в ніс струменя кисню, окроплення холодною водою

Штучне дихання 'рот до рота'

Введення у вену етімізола, глюкози, кокарбоксилази, глюконата кальцію

‹ Назад

Далі ›

У хворого, що знаходиться в реанімаційному відділенні інфекційної клініки, виникла фібриляція шлуночків, зареєстрована на кардіомоніторі. Реанімаційні заходи слід розпочати з:

Електричної дефібриляції

Введення атропіну

Введення лідокаїну

Прекардіального удару

Введення етацизіну

‹ Назад

Далі ›

Водій 37-ми років попав в автомобільну катастрофу та отримав закриту травму живота без ушкодження передньої черевної стінки. З’явився сильний біль в животі, напруження м’язів живота, розвиваються симптоми шоку. Якої тактики слід дотримуватись в цій ситуації?

На місці пригоди почати оксигенотерапію

На місці пригоди ввести серцеві глікозиди

Провести інфузію реополіглюкіну на місці пригоди

Негайно транспортувати в хірургічне відділення. Протишокові заходи здійснювати під час транспортування

Ввести наркотичні аналгетики

‹ Назад

Далі ›

У сільській місцевості, в полі, у жінки 52-х років раптово погіршився стан: впала на землю, на питання не відповідає, очі не відкриває, дихання немає, шкірні покриви обличчя та рук бліді. Хто має розпочати надання медичної допомоги в такій ситуації?

Районний терапевт

Свідок події

Дільничий лікар

Співробітник, що пройшов спеціальну підготовку

Спеціалізована бригада швидкої медичної допомоги

‹ Назад

Далі ›

Зі слів матері у дворічної дитини на фоні повного соматичного благополуччя виникла профузна кровотеча алою кров’ю з домішками темних згустків без больового синдрому та при відсутності подібних симптомів у анамнезі. Яке захворювання найбільш імовірне у дитини?

Виразковий коліт

Тріщина заднього проходу

Гострий апендицит

Дивертикул Меккеля

Інвагінація здухвинної кишки

‹ Назад

Далі ›

До лікаря сільської амбулаторії звернувся хлопчик 16-ти років зі скаргами на підвищення to тіла до 38,5oC та виразковий дефект шкіри на передпліччі. Об’єктивно: виразка безболісна з ущільненими набряклими краями. З анамнезу: хлопчик допомагає батькам обробляти шкіру тварин. Лікар запідозрив сибірку. Який термін спостереження за контактними особами?

2 доби

8-9 діб

21 доба

14 діб

Спостереження не проводиться

‹ Назад

Далі ›

У дівчинки 3-х тижнів тривале блювання, пронос, м’язова гіпотонія, вагу не набирає. Клітор значно збільшений. Калій крові - 6,5 ммоль/л, натрій - 125 ммоль/л. Невідкладні лікувальні заходи насамперед передбачають:

Замісна терапія глюко- та мінера-локортикоїдами

Оральна регідратація

Антибіотикотерапія

Гемодіаліз

Парентеральне харчування

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта під час протезування кульшового суглоба, що проводилося під загальною анестезією, відбулася зупинка кровообігу. У даній ситуації:

Необхідно проведення непрямого масажу серця

-

Необхідна лапаротомія і проведення масажу серця через діафрагму

Необхідна торакотомія і проведення прямого масажу серця

Масаж серця не проводиться, достатньо проведення штучної вентиляції легень

‹ Назад

Далі ›

До приймального відділення надійшов пацієнт непритомний, реакція на больовий подразник відсутня, дихання самостійне. АТ- 90/50 мм рт.ст. Даний стан можна розцінити як:

Сопор

Помірне оглушення

Кома

Ступор

Поверхневе оглушення

‹ Назад

Далі ›

Після ліквідації пожежі у задимленому приміщенні лікарі швидкої допомоги знайшли двох людей з опіками кінцівок. Об’єктивно: запаморочення, головний біль, зіниці помірно розширені, шкіра і слизові оболонки рожеві, тони серця глухі, тахікардія, помірна гіпертензія. Яку допомогу треба надати насамперед?

Іммобілізувати ушкоджені кінцівки підручними засобами

Винести на свіже повітря і розпочати оксигенацію

Ввести антидоти

Ввести знеболювальні засоби

Накласти асептичні пов’язки на рани

‹ Назад

Далі ›

Дитина 3-х років через 3 дні після забою правої ноги скаржиться на біль в ураженій кінцівці, який посилюється при активних рухах. При огляді виявлено підвищення місцевої температури над правим стегном, його набряк, порушення функції стегнового суглоба, біль при перкусії метафізу. В яке відділення необхідно госпіталізувати дитину для надання допомоги?

Соматичне

Хірургічне

Педіатричне

Гематологічне

Кардіоревматологічне

‹ Назад

Далі ›

У роділлі 28-ми років під час дру- гого періоду пологів виникла раптова зупинка серця та дихання. В анамнезі вроджена вада серця - дефект між-шлуночкової перегородки, серцева недостатність іі А ст. На 5-й хвилині серцево-легеневої реанімації, яка почалась вчасно, відновлення серцевої діяльності не зареєстровано. Який прогноз при подальшій реанімації відносно відновлення серцевої діяльності?

Повне одужання

Повністю відновити ритм неможливо

Відновлення ритмічних скорочень з окремими екстрасистолами

Повне одужання з наступним погіршанням

Можливе відновлення синусового ритму

‹ Назад

Далі ›

Бригада швидкої медичної допомоги прибула за викликом на автоза-правочну станцію, де відбулась аварія і вилилась велика кількість низькоо-ктанового бензину. Працівники АЗС скаржаться на запаморочення, збудження, нудоту, блювання. В чому полягає тактика лікаря?

Призначити атропін

Промити шлунок постраждалим

Призначити кордіамін

Вивести людей із зони, насиченої парами бензину

Надати інгаляцію кисню

‹ Назад

Далі ›

У новородженого згідно шкали Апгар виявлено 4 бали: субтотальний ціаноз, поодинокі дихальні рухи, м’язова гіпотонія, слабкий крик, ЧСС-60/хв, арефлексія. Пологи своєчасні, маса тіла 3200 г, спостерігалось обвит-тя пуповини навколо шиї. У цій ситуації необхідно:

Інтенсивне спостереження

Рефлекторна стимуляція дихання

Інгаляція кисню через носові катетери

Проведення реанімаційних заходів

Невідкладна дефібриляція

‹ Назад

Далі ›

У породіллі 25-ти років через 5 хвилин після народження дитячого місця з’явилися озноб, задишка, тахікардія. АТ- 80/40 мм рт.ст., to- 37,8oC. Який найбільш імовірний діагноз?

Набряк легень

Розрив матки

Респіраторна вірусна інфекція

Емболія навколоплідними водами

Гострий апендицит

‹ Назад

Далі ›

Дитина 9-ти років впала з висоти 1,5 м на металеву трубу ділянкою промежини. При надходженні скаржиться на біль та відчуття розпирання в промежині при спробі сечовипускання, виділення крові з уретри. Об’єктивно: в ділянці промежини - значна гематома та інфільтрація м’яких тканин, дно сечового міхура пальпується на рівні пупка, сечовипускання відсутнє, з уретри виділяється свіжа кров. Який найбільш імовірний діагноз?

Перелом кісток тазу

Розрив уретри

Розрив сечового міхура

Травматична гематома промежини

Травматичний розрив нирки

‹ Назад

Далі ›

У хворої 65-ти років, яка хворіє на гіпертонічну хворобу ііі ст., раптово погіршився стан: артеріальний тиск підвищився до 220/140 мм рт.ст., з’явилися задишка, кашель з виділенням кров’янистого харкотиння, клекотіння у грудях. До якої категорії відноситься зазначений стан з точки зору терміновості зниження артеріального тиску?

Артеріальний тиск необхідно знизити упродовж 2-х діб

Артеріальний тиск знижувати не слід

Артеріальний тиск необхідно знизити упродовж однієї години

Артеріальний тиск необхідно знизити упродовж 3-6 годин

Артеріальний тиск необхідно знизити упродовж однієї доби

‹ Назад

Далі ›

В лабораторії де проводились досліди з радіоактивним йодом, відбулася аварія, внаслідок якої виникло радіоактивне забруднення приміщення та прилеглої території. Які препарати призначають постраждалим з метою профілактики променевої хвороби?

Антибіотики

Інфузійна терапія

Йодид калію

Знє6олюючі

Антациди

‹ Назад

Далі ›

До медичного пункту полку з місця літніх польових навчань з гарматної стрілянини доставлено екіпаж танку з однотиповими скаргами та східною клінічною картиною: тяжкий стискаючий головний біль у скронях, нудота, запаморочення; у одного з них блювання с пригніченням свідомості, дезорієнтація. Об’єктивно: обличчя дещо пастозне, склери ін’єковані. Артеріальний тиск підвищений, тахікардія. У одного - порушення дихання. Яка найбільш імовірна патологія у військовослужбовців?

Мінно-вибухова травма, контузія

Перегрівання

Отруєння сурогатами алкоголю

Отруєння пороховими газами

Гостре шлунково-кишкове захворювання

‹ Назад

Далі ›

Дитина 5-ти років скаржиться на лихоманку, пронос, блювання та запаморочення. У крові: Ht- 0,55, Nа+-118 ммоль/л, К+- 5,9 ммоль/л. Які розлади водно-електролітного балансу спостерігаються?

Розладів водно-електролітного балансу немає

Гіперкаліємія

Гіпотонічна дегідратація, гіпокаліє-мія

Ізотонічна дегідратація, гіперкаліє-мія

Гіпотонічна дегідратація, гіперкалі-ємія

‹ Назад

Далі ›

6- місячна дитина госпіталізована з приводу 3-х разового блювання, рідких випорожнень більше 10 разів на добу. Об’єктивно: неспокійна, риси обличчя загострені, шкіра та слизові оболонки бліді та сухі, велике тім’ячко запале, to- 38,7oC, ЧСС- 162/хв., тони серця глухі, живіт здутий, діурез зменшений, дефіцит маси тіла - 10%. У крові: Ht- 50%, К+- 3,4 ммоль/л, Nа+- 154 ммоль/л. Який провідний клінічний синдром?

Соледефіцитний ексикоз

Вододефіцитний ексикоз

Гіпертермічний синдром

Синдром ентероколіту

Ацетонемічний синдром

‹ Назад

Далі ›

Роділля у терміні 38 тижнів вагітності звернулась у лікарню зі скаргами на регулярні переймоподібні болі внизу живота протягом 2 годин. На обліку не перебувала. 2 тижні тому хворіла грипом з високою температурою тіла. Протягом 2-х діб рухів плоду не відчуває. Серцебиття плоду не вислуховується. Який найбільш інформативний метод діагностики стану плоду?

Амніоскопія

Амніоцентез

Ультразвукове дослідження

Рентгенографічне дослідження

Кардіотокографія плоду

‹ Назад

Далі ›

У вагітної з пізнім гестозом на тлі АТ- 180/110 мм рт.ст. виникли скарги на сильний головний біль, мерехтіння 'мушок'перед очима. Потім потемніло в очах, розвинувся напад судом. Які першочергові дії?

Прямий масаж серця

ШВЛ

Забезпечення прохідності дихальних шляхів

Госпіталізація вагітної до відділення РІТ

Непрямий масаж серця

‹ Назад

Далі ›

Моряка після аварії витягнули з холодної води, де він перебував впродовж 20-30 хвилин. Шкіра бліда з мармуровим малюнком, акроціаноз, м’язи ригідні, свідомість пригнічена. ЧД-9/хв., ЧСС- 45/хв., АТ- 160/90 мм рт.ст. Ректальна температура 33oC. Який найбільш імовірний діагноз?

Загальне переохолодження середнього ступеня

Утоплення

Інфаркт міокарда

Загальне переохолодження тяжкого ступеня

Загальне переохолодження легкого ступеня

‹ Назад

Далі ›

У дівчинки 6-ти років скарги на біль у ділянці піхви та кров’янисті виділення, загальне нездужання, пла- ксивість, замкненість після прогулянки з падлюками. Під час огляду на внутрішній поверхні стегон синці та садна. Яка найбільш імовірна причина травми?

Ізольоване менархе

Травма зовнішніх статевих органів

Зґвалтування

Вульвовагініт

Гостре запалення додатків матки

‹ Назад

Далі ›

У постраждалого після падіння з висоти на спину лікар швидкої допомоги запідозрив перелом лівої лопатки. Після проведення знеболювання проведена транспортна іммобілізація. Чим оптимально проводити транспортну іммобілізацію при подібних пошкодженнях?

Пов’язка Дезо

Підручні засоби

Гіпсова лонгета

Шина Крамера

Шина ЦІТО

‹ Назад

Далі ›

В результаті ДТП пацієнт отримав травму ліктьового суглоба. До місця події прибула бригада швидкої допомоги. За допомогою яких шин необхідно провести транспортну іммобілізація даного суглоба.

Гіпсова шина до здорової лопатки

Гіпсова шина до верхньої третини плеча

Шина Дітеріхса

Шина Крамера

Шина Еланського

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт доставлений до приймального відділення з судомами, відсутністю свідомості, анізокорією, брадикардією до 40/хв. З анамнезу відомо, що пацієнт декілька годин тому сильно вдарився головою, знепритомнів, однак потім прийшов до тями, але протягом декількох годин його стан поступово погіршувався. Який метод дослідження буде найбільш інформативним для постановки остаточного діагнозу?

Реоенцефалографія

Ехоенцефалоскопія

Рентген кісток черепа

Спінальна пункція

Комп’ютерна томографія головного мозку

‹ Назад

Далі ›

На території селища, де живуть 200 мешканців, встановлено забруднення ґрунту ізотопами стронцію-89 та стронцію-90. В якій тканині найбільш імовірно буде виявлено накопичення даного ізотопу?

Деривати шкіри

Нервова тканина

Серце та судини

Кісткова тканина

М’язова тканина

‹ Назад

Далі ›

У постраждалого на тлі гострого отруєння фосгеном розвинулася клініка дихальної та серцево-судинної недостатності. Який показник є несприятливим симптомом щодо прогнозу перебігу отруєння?

Згущення крові

Зниження артеріального тиску нижче 100 мм рт.ст.

Підвищення температури тіла до 37,5oC

Тахікардія до 120/хв.

Загальна слабкість

‹ Назад

Далі ›

У хворої 45-ти років перелом правого стегна. На догоспітальному етапі для транспортної іммобілізації застосовано шину Дітеріхса. З якою метою застосовується іммобілізація в даній шині?

Для репозиції відламаних сегментів кістки

Як атавізм

Для запобігання м’язовій контрактурі в зоні перелому

Шина Дітеріхса для нижньої кінцівки не застосовується

Для ліпшої фіксації пов’язки

‹ Назад

Далі ›

Вагітна в терміні 27-28 тижнів звернулась зі скаргами до лікаря жіночої консультації зі скаргами на постійний ниючий біль внизу живота та відсутність відчуття рухів плоду. Які обстеження необхідно провести першочергово?

Ультразвукове обстеження плоду

Визначення рівня плацентарного лактогену

Визначення рівня хоріонічного гонадотропіну

Кардіотокографія плоду

Вагінальний огляд вагітної

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 85-ти років під час сміху закашлявся, після чого розвинувся ціаноз обличчя і кінцівок, дихання утруднене, при огляді ротової порожнини - відсутня частина зубного протезу. Стан хворого погіршувався, відмічалися тривалі напади виснажливого кашлю, біль за грудниною, блювання. Яка повинна бути тактика лікаря швидкої допомоги?

Термінова трахеотомія

Термінова госпіталізація в кардіологічне відділення

Термінова госпіталізація в хірургічне відділення

Термінова госпіталізація в ЛОР-відділення

Термінова госпіталізація у відділення реанімації

‹ Назад

Далі ›

У хлопчика 2-х років з вродженою вадою серця - тетрадою Фалло, виник задишковоціанотичний криз. Якою повинна бути тактика лікаря в даній ситуації?

Ввести глюкокортикоїди та госпіталізувати у відділення реанімації та інтенсивної терапії

Госпіталізувати у відділення реанімації та інтенсивної терапії

Ввести строфантин та госпіталізувати у відділення реанімації та інтенсивної терапії

Ввести еуфілін та госпіталізувати у відділення реанімації та інтенсивної терапії

Ввести пропранолол та госпіталізувати у відділення реанімації та інтенсивної терапії

‹ Назад

Далі ›

При аварії на ядерному реакторі відбувся викид в навколишнє середовище значної кількості радіоізотопів йоду. Який шлях надходження їх в організм має найбільш важливе значення в ранній період після аварії?

Через слизові

Через шкіру

Через рани та опікові поверхні

Аліментарний

Інгаляційний

‹ Назад

Далі ›

До пологового відділення надійшла роділля зі скаргами на різкий головний біль, нудоту. АТ-180/110 мм рт.ст. По катетеру виділилось 20 мл концентрованої сечі, білок сечі - 2,9 г/л. Яке першочергове призначення лікаря?

Ніфедипін під язик

Допегіт під язик

25% розчин магнезії 10 мл в/м

Болюсне внутрішньовенне введення 25% розчину магнезії

Клофелін в/м

‹ Назад

Далі ›

У роділлі 29-ти років із вродженою вадою серця в І періоді пологів з’явилися кашель з харкотинням, задишка, болі за грудниною, тахікардія. АТ- 90/60 мм рт.ст., to- 37,8oC. Роділля займає вимушене сидяче положення. Який найбільш імовірний діагноз?

Емболія навколоплідними водами

Інфаркт міокарда

Напад бронхіальної астми

Розрив матки

Набряк легень

‹ Назад

Далі ›

У дитини 10-ти років через 2 місяці після трансфузії донорської крові з’явились жовтяниця, гепатоспле-номегалія, фебрильна температура, слабкість. При лабораторному дослідженні: АлАТ- 40 (ммоль/чл), загальний білірубін - 80 мкмоль/л. У крові високий титр антитіл до M-аntі-CMV-іgM, ПЛР +++. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий холецистит

Вірусний гепатит В

Цироз печінки

Цитомегаловірусна інфекція

Дискінезія жовчних шляхів

‹ Назад

Далі ›

У 70-літньої жінки через 48 годин після оперативного лікування хвороби кишечнику з’явилися скарги на нестачу повітря, задишку, кашель та біль у грудній клітці. Діагноз легеневої емболії підтверджений, проводиться адекватна терапія. На тлі лікування і значного покращання стану протягом кількох діб наступила повторна емболія. Яка лікувальна тактика?

Перев’язка аорти

Емболектомія з легеневої артерії

Постановка кава-фільтру

Продовження терапії

Підвищення дози антикоагулянтів

‹ Назад

Далі ›

Хвора 64-х років з невралгією лицевого нерва після натужування в ту- алеті впала без свідомості. Черговим лікарем встановлена клінічна смерть і розпочаті реанімаційні заходи. Під час зовнішнього масажу серця виник перелом ребер. Які повинні бути дії реаніматора?

Викликати реаніматолога

Перекласти хворого на м’яку поверхню

Виконувати непрямий масаж з обмеженням глибини до 1-2 см

Продовжити реанімаційні заходи

Припинити реанімаційні заходи

‹ Назад

Далі ›

Військовослужбовця доставлено на сортувальний майданчик медичної роти через 2 години після ядерного вибуху. Індивідуальний дозиметр відсутній. Скаржиться на загальну слабкість, нудоту, головний біль, спрагу. Безпосередньо після вибуху виникло багаторазове блювання, потім знепритомнів на 20 хв. При огляді загальмований, адинамічний, обличчя гіпе-ремоване, мова утруднена, часті спроби блювання. Ps- 120/хв., слабкого наповнення, тони серця приглушені. АТ-90/60 мм рт.ст. Дихання самостійне, везикулярне, ЧД- 18/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра променева хвороба, кишкова форма, іV ступінь важкості

Гостра променева реакція

Гостра променева хвороба, прихований період

Гостра променева хвороба іі (середнього) ступеня важкості

Гостра променева хвороба, церебральна форма, іV ступінь важкості

‹ Назад

Далі ›

Хворий 35-ти років, ветеринар, надійшов на стаціонарне лікування зі скаргами на підвищення температури до 39,5oC протягом останніх 2-х тижнів, підвищену пітливість, збільшення периферичних лімфовузлів, біль у крижовому відділі хребта. Лікуючий лікар запідозрив у хворого бруцельоз. Яким із методів досліджень можна підтвердити попередній діагноз?

Реакція Райта

Реакція Гоффа-Бауера

Реакція Вейля

Реакція Пауля-Буннеля

Реакція Відаля

‹ Назад

Далі ›

Жінці 35-ти років з приводу пневмонії був призначений ампіцилін. Через 30 хвилин після внутрішньом’-язової ін’єкції препарату хвора відчула різку слабкість, свербіж шкіри обличчя та рук, нудоту; з’явилися кашель, задишка, біль у грудній клітці. Об’єктивно: ціаноз, набряк повік та обличчя з червоними висипаннями. Ps- 120/хв, АТ- 70/20 мм рт.ст. Тони серця глухі, дихання часте, поверхневе, з різнокаліберними сухими хрипами. Варикозне розширення вен на правій гомілці. Яка найбільш вірогідна причина раптового погіршення стану хворої?

Тромбоемболія гілок легеневої артерії

Набряк Квінке

Анафілактичний шок

Астматичний напад

Кропивниця

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка 28-ми років на фоні бронхопневмонії розвинулася кома. Об’єктивно: ЧСС122 /хв, екстрасистолія. АТ- 80/45 мм рт.ст. Шкіра суха, тургор знижений. Дихання глибоке, шумне, рідке. Різкий запах ацетону. Печінка +5 см. Глікемія - 32 ммоль/л.; рН крові - 7,0. Який розчин буде найбільш ефективним для нормалізації дихання?

4,2% розчин натрію бікарбонату

1% розчин калію хлориду

0,9% розчин натрію хлориду

5% розчин глюкози

Реополіглюкін

‹ Назад

Далі ›

У хлопчика 10-ти років різана рана передньої поверхні передпліччя. З рани витікає тонка цівка темної крові. Який метод тимчасової зупинки кровотечі слід застосувати?

Пальцеве притиснення плечової артерії

Використати метод перерозгинання кінцівки

Накласти джгут нижче рани

Накласти тиснучу пов’язку

Накласти джгут вище рани

‹ Назад

Далі ›