Крок 3 - Медицина 2012 осінь

У хворого 42-х років раптово виник напад серцебиття, що супроводжувався загальною слабкістю. На ЕКГ: ритм правильний, ЧСС- 170/хв., QRS- 0,10 с. Після масажу в ділянці каротидного синуса зменшилась ЧСС до 75/хв. Яке порушення ритму було зареєстроване у хворого?

Шлуночкова пароксизмальна тахікардія

Надшлуночкова екстрасистолiя

Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія

Пароксизм миготливої аритмії

Шлуночкова екстрасистолія

‹ Назад

Далі ›

Бригадою швидкої медичної допомоги доставлений хворий 35-ти років, у якого раптово з’явився різкий головний біль з нудотою та блюванням. Об’єктивно: Ps- 60/хв., напружений. АТ- 190/120 мм рт.ст., шкіра гіперемована, свідомість сплутана. Позитивні симптоми Керніга, Брудзинського з обох сторін. Ліквор кров’янистий, цитоз 220/3. Який з діагнозів найбільш імовірний?

Менінгококовий менінгіт

Субарахноїдальний крововилив

Симпато-адреналовий криз

Геморагічний інсульт

Гостра гіпертонічна енцефалопатія

‹ Назад

Далі ›

В хірургічне відділення доставлений хворий після ДТП. Попередній діагноз: розрив печінки, внутрішня кровотеча. Для уточнення діагнозу необхідно:

Лапароцентез

Колоноскопія

Іригоскопія

Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

Фіброгастродуоденоскопія

‹ Назад

Далі ›

Хворого з імплантованим електрокарді-остимулятором 'вдарило струмом'під час ремонту настільної лампи, після чого він протягом декількох хвилин був непритомний. Об’єктивно: ціаноз шкіри, АТ- 60/0 мм рт.ст., ЧСС- 25/хв. Найбільш імовірною причиною неефективності кровообігу є:

Електромеханічна дисоціація

Ішемічний інсульт

Тромбоемболія легеневої артерії

Травматичний шок

Атріовентрикулярна блокада

‹ Назад

Далі ›

Хворий 42-х років доставлений у стаціонар в порядку екстреної допомоги: раптово виникло блювання малозміненою кров’ю. Пацієнт сповістив, що така кровотеча вже третя протягом останніх двох років. З анамнезу - 8 років тому хворів на вірусний гепатит ','

Кровотеча з варикозно змінених вен стравоходу 6- Синдром Меллорі-Вейса

Кровотеча з пухлини шлунка

Легенева кровотеча

Гострокровоточива дуоденальна виразка

Об’єктивно: на животі виявляється значна венозна сітка у вигляді 'голови медузи', пальпується збільшена селезінка і щільний край печінки на рівні реберної дуги. Ps 1 І5/хв. АТ- 100/50 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта 40-ка років, котрий впродовж 17-ти років хворіє на неспецифічний виразковий коліт, при останньому ендоскопічному дослідженні виявлено множинні запальні псевдополіпи у всіх відділах товстої кишки. Результати біопсії показали наявність в поліпах дисплазії ІІ-ІІІ ст. Яке лікування необхідно застосувати в даного хворого?

Хіміотерапія

Медикаментозне

Трансендоскопічне видалення поліпів

Хірургічне

Рентгенотерапія

‹ Назад

Далі ›

Хвора 36-ти років доставлена до лікарні у важкому стані зі скаргами на утруднене дихання, напади ядухи, нападоподібний біль у животі, рідкі випорожнення, потовиділення, гіперсалівацію, дрібні посмикування м’язів. Напередодні обприскувала плодові дерева хлорофосом. Був встановлений діагноз: гостре отруєння хлорофосом. Який лабораторний показник найбільш інформативний для підтвердження діагнозу?

Зниження концентрації ацетилхоліну

Протеїнурія

Еозинофілія

Анемія

Зниження активності холінестерази

‹ Назад

Далі ›

Робочий 48-ми років під час роботи з електроприладом зазнав електротравми. Об’єктивно: потерпілий непритомний, АТ-70/30 мм рт.ст., миготлива аритмія, виражена задишка, часом зупинка дихання. Укажіть першочергові дії лікаря:

Загальний масаж тіла

Транспортування до лікувального закладу

Створити підвищене положення нижніх кінцівок

Накладання стерильної пов’язки на місце ураження

Серцево-легенева реанімація

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 5-ти років надійшов у дитяче відділення з бронхопневмонією. Страждає на атопічний дерматит. Після внутрі-шньом’язового введення ампіциліну появились відчуття стиснення у грудях, запаморочення, різка блідість, ціаноз, холодний піт, прискорене шумне дихання. Який із перелічених препаратів слід увести в маніпу-ляційній негайно?

Розчин преднізолону внутрішньовенно

Розчин строфантину внутрішньовенно

Розчин еуфіліну внутрішньовенно

Розчин адреналіну підшкірно

Розчин тавегілу внутрішньовенно

‹ Назад

Далі ›

Хворий на цукровий діабет звечора прийняв 12 ОД інсуліну, не вечеряв. Надійшов у клініку з руховим збудженням в комі. АТ- 90/70 мм рт.ст., Ps- 108/хв. Шкірні покриви бліді, вологі, акроціаноз. Тони серця ритмічні, дихання поверхневе. Ht- 40%, глікемія - 2,8 ммоль/л. Яка лікувальна тактика?

1% мезатон

5% розчин глюкози

40% розчин глюкози

10% розчин глюкози

0,9% розчин натрію хлориду

‹ Назад

Далі ›

Госпіталізована хвора 30-ти років з діагнозом: вагітність 25-26 тижнів, внутрішньоутробна загибель плоду, метро-ендометрит. Об’єктивно: ЧДР- 30/хв., Ps-124/хв., to- 39 oC, АТ- 80/60 мм рт.ст., ЦВТ-10 мм вод.ст. У крові: Hb- 90 г/л, ер.- 2, 7 • 1012/л, тромб.-120 • 109/л, лейк.-18, 6 • 109/л. Чим зумовлена важкість стану хворої?

Геморагічний шок

Інфекційно-токсичний шок

Гіповолемічний шок

Анафілактичний шок

Кардіогенний шок

‹ Назад

Далі ›

Дитина впала з висоти. Скарги на біль у животі. Об’єктивно: стан середньої важкості. Болючість при перкусії живота, нестійке напруження м’язів. З чого слід почати обстеження?

Внутрішньовенна урографія

Лапароцентез

УЗД

Лапароскопія

Рентгенографія черевної порожнини

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 7-ми років страждає на гемофілію А, що клінічно супроводжується гемартрозами колінних суглобів після незначних травм. Яка тактика в більшій мірі сприятиме поліпшенню прогнозу та перебігу гемартрозу?

Пункція суглобу з метою діагностики і лікування

Регулярне обстеження в гематологічному відділенні

Введення фактору VIII відразу (навіть батьками на дому) при появі болю в суглобі

Іммобілізація суглоба та лікування НПЗЗ (індометацин, АСК)

Рання іммобілізація та холод на суглоб. Призначення вітаміну К

‹ Назад

Далі ›

Вагітна зі строком вагітності 36 тижнів прийшла у дитячу поліклініку на прийом до педіатра з дитиною 3-х років. Під час бесіди з лікарем жінка поскаржилась на нудоту, порушення зору. Об’єктивно: бліда, тахікардія, АТ-140/90 мм рт.ст, набряки нижніх кінцівок. Які дії лікаря-педіатра?

Направити жінку на прийом до терапевта

Порекомендувати призначення антибактеріальної терапії

Ввести спазмолітики, та при стабілізації артеріального тиску повернути додому

Ввести гіпотензивні препарати, госпіталізація у пологовий будинок у супроводі лікаря

Внутрішньовенно ввести 150 мг кокарбо-ксилази

‹ Назад

Далі ›

Дівчинка 6-ти років хворіє на бронхіальну астму з 3-х років, у неї відмічаються нічні напади ядухи, свистяче дихання. Під час останнього нападу ядухи тричі вдихала Сальбутамол - поліпшення стану у дівчинки не відмічалося. Які засоби лікування слід призначити?

Дигоксин

Преднізолон

Піпольфен

Антибіотики

Мукалтин

‹ Назад

Далі ›

У дитини, що страждає на цукровий діабет, діагностовано гіперосмолярну кому. Глюкоза крові більше 50 ммоль/л, рівні NaCl та бікарбонатів підвищені, осмоляр-ність сироватки крові - 380 мосмоль/л. Які головні моменти в лікуванні гіперосмоляр-ної коми?

Внутрішньовенне введення гіпертонічного 40% розчину глюкози, калію

Внутрішньовенне введення 5% розчину глюкози, калію

Внутрішньовенне введення ізотонічного розчину NaCl, калію

Внутрішньовенне введення гідрокарбонату натрію 4% розчину, калію

Внутрішньовенне введення 0,45% розчину NaCl, калію

‹ Назад

Далі ›

Постраждалого вилучено з води після аварії транспортного судна. Він знаходиться в коматозному стані, температура тіла 25oC. Який захід першої медичної допомоги?

Зігрівання грілкою ділянки серця і печінки

Зігрівання грудини, живота, шиї

Промивання шлунка через зонд 5% розчином соди

Зігрівання потилиці

Поступове загальне зігрівання

‹ Назад

Далі ›

У хворого з інфекційним ендокардитом з ураженням аортального клапану виник інтенсивний біль у попереку, зліва та справа, який був розцінений як інфаркт нирок. Протягом доби у хворого посилились загальна слабкість, апатія, тахікардія, артеріальний тиск знизився до 60/0 мм рт.ст., з’явилися блювання, пронос, холодний липкий піт, олігурія. Чим ускладнився перебіг захворювання?

Гостра серцева недостатність

Гостра ниркова недостатність внаслідок інфаркту нирки

Інфаркт селезінки

Інфаркт мозку

Гостра надниркова недостатність внаслідок крововиливу у наднирники

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка 25-ти років за останній тиждень перед госпіталізацією стала злобливою, неспокійною, накидалася на матір, била її. Потім стала застигати у вигадливих позах, стереотипно викрикувала одне слово. За останню добу нерухома, не відповідає на запитання, відмовляється від їжі. Обличчя амімічне, щільно стиснуті щелепи, витягнуті вперед губи (хоботком), лежить у внутрішньоутробній позі, відзначається підвищення м’язового тонусу всього тіла. Будь-яка спроба змінити позу викликає різку напругу м’язів із протидією. Соматичний статус без особливостей, АТ-120/80 мм рт.ст., Ps- 75/хв. Неврологічний статус без ознак органічної патології ЦНС. Назвіть психопатологічний синдром:

Депресивний синдром

Кататонічний синдром

Параноїдний синдром

Галюцинаторно-параноїдний синдром

Маніакальний синдром

‹ Назад

Далі ›

Хворому 29-ти років проведена первинна хірургічна обробка розчавленої рани верхньої третини лівого стегна. Через 2 дні стан хворого погіршився. При огляді рана з незначними виділеннями, м’язи сіруватого кольору, кінцівка набрякла, шкіра холодна, вкрита синюшними плямами, при пальпації визначається крепітація. Свідомість запаморочена. Температура тіла 40,3°C. Який найбільш імовірний діагноз?

Правець

Газова гангрена

Флегмона стегна

Артеріальний тромбоз

Бешиха

‹ Назад

Далі ›

Хворий 76-ти років надійшов у клініку зі скаргами на ниючий біль розпираючого характеру над лоном, відсутність сечі протягом 2-х діб. Об’єктивно: над лоном пальпується болюче утворення, верхній край якого сягає пупка. Передміхурова залоза під час пальпації через пряму кишку збільшена, щільної консистенції. Який найбільш імовірний діагноз?

Пухлина сечового міхура

Гостра кишкова непрохідність

Аденома передміхурової залози, гостра затримка сечі

Пухлина тонкого кишківника

Сечокам’яна хвороба

‹ Назад

Далі ›

Чоловіку 33-х років під місцевою анестезією (1 мл 2% розчину лідокаїну) проведена екстракція зуба. Через 7 хвилин після знеболення і через 2 хвилини після видалення зуба хворий почав скаржитись на нестачу повітря, запаморочення, відчуття стиснення в грудній клітці. Об’єктивно: шкіра та слизові бліді, ЧДР- 32/хв., АТ-60/20 мм рт.ст., Ps112 /хв., слабкого наповнення. Чим зумовлено погіршення стану пацієнта?

-

Кардіогенний шок

Больовий шок

Анафілактичний шок

Токсико-бактеріальний шок

‹ Назад

Далі ›

Хворий 48-ми років скаржиться на інтенсивний біль за грудниною, ядуху, кашель із виділенням пінистого харкотиння. Об’єктивно: стан важкий, акроціаноз, клекочуче дихання, Ps- 100/хв., АТ-180/110 мм рт.ст., серцеві тони приглушені. В нижніх відділах легень - вологі хрипи. ЕКГ: патологічний зубець Q в I, aVL, V1 — V6, зміщення ST на 4 мм вище ізолінії. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

Синдром Дреслера

Пневмонія

Набряк легенів

Тромбоемболія легеневої артерії

Кардіогенний шок

‹ Назад

Далі ›

Хворий 35-ти років, працівник котельні, госпіталізований із скаргами на інтенсивний головний біль, запаморочення, зорові галюцинації, шум у вухах, задишку в спокої, біль у грудній клітці, нудоту, значну м’язову слабість. Стан виник під час гасіння пожежі. Шкіра обличчя малинового кольору, анізокорія. АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps-54/хв., t°- 35, 5°C. Ригідність м’язів потилиці. Тонічні судоми м’язів кінцівок. У крові - позитивна проба на карбоксигемоглобін. Який антидот слід застосувати?

Пентацин

Дипіроксим

Унітіол

Атропіну сульфат

Хромосмон

‹ Назад

Далі ›

Хворий 23-х років скаржиться на наявність набряків на обличчі, головний біль, появу темно-червоної сечі. Через декілька діб кількість сечі зменшилась до 300 мл/добу, виникла сухість у роті, спрага, біль у попереку. Об’єктивно: набряки на обличчі, температура - 39, 5°C; ЧСС- 80/хв., АТ- 170/110 мм рт.ст., систолічний шум на верхівці серця. Креатинін крові - 310 мкмоль/л, білок сєчі - 3,3 г/л, еритроцити вкривають все поле зору. Чим ускладнився перебіг захворювання у даного хворого?

Нирковою недостатністю

Гіпертонічним кризом

Уролітіазом

Приєднанням пієлонефриту

Міокардитом

‹ Назад

Далі ›

- х річна жінка прокинувшись вранці відмітила, що в неї порушилася вимова, з’явилися поперхування під час ковтання, хиткість, зникла чутливість в лівій руці. Звернулася по допомогу через 2 доби. Об’єктивно: АТ- 135/85 мм рт.ст. Правобічний парез м’якого піднебіння, голосової зв’язки, міоз, птоз, енофтальм праворуч, гемігіпалгезія ліворуч. Який найбільш імовірний діагноз?

Пухлина головного мозку

Паренхіматозний крововилив

Ішемічний інсульт

Транзиторна ішемічна атака

Субарахноїдальний крововилив

‹ Назад

Далі ›

Хворий 57-ми років 5 років страждає на стенокардію напруги, відмічає задишку, раптовий інтенсивний пекучий біль за грудниною, що триває 2,5 години. На ЕКГ: ритм синусовий, правильний, ЧСС-100/хв, у V3-5 сегмент ST на 8 мм вище ізолінії. Тони серця послаблені. АТ- 100/60 мм рт.ст. Які заходи невідкладної допомоги слід вжити першочергово?

Тромболітична терапія

Електрокардіостимуляція

Інфузія гепарину

Інфузія допаміну

Інгаляція кисню

‹ Назад

Далі ›

У хворої 48-ми років на фоні фіброміоми матки та метрорагій виникла анемія. Хворій рекомендовано оперативне лікування в зв’язку із метрорагією. У крові: ер.- 2,0 • 1012/л, НЬ- 50 г/л, КП- 0,75, тромб.-140-109/л,лейк.- 4,1 • 109/л,ШОЕ- 10мм/год. Які невідкладні заходи слід вжити для корекції анемії'?

Вітамін B12

Парентеральні препарати заліза

Переливання цільної крові

Гемотрансфузія концентрату еритроцитів

Пероральні препарати заліза

‹ Назад

Далі ›

У хворої 36-ти років впродовж останнього тижня неодноразово виникає лівостороння ниркова колька. Надійшла до урологічного відділення. Об’єктивно: пальпація лівої нирки болісна, симптом Па-стернацького позитивний. Спазмоаналге-тики біль зменшили незначно. За даними УЗД виражена дилатація сечоводу. Яка подальша тактика?

Екстрена катетеризація сечоводу або черезшкірна пункційна нефростомія

Новокаїнова блокада за Лорін-Епштейном

Повторне введення лікарських засобів но-шпа, баралгін, промедол, платифілін та інше

Прийом тамсулозину (омніка) усередину

Введення диклофенаку внутрішньом’я-зово

‹ Назад

Далі ›

Хворий 65-ти років доставлений до лікарні у непритомному стані. Зі слів дружини стан погіршився 3 дні тому: з’явилися лихоманка до 39°C, галюцинації, було сильне блювання. Об’єктивно: шкіра і слизові сухі, Ps- 110/хв., АТ- 100/70 мм рт.ст. ЧД- 24/хв. Печінка +2 см. У крові: ер.- 4,5 • 1012/л, НЬ- 155 г/л, лейк.-17,3 • 109/л, ШОЕ-18 мм/год. Глюкоза крові 50 ммоль/л, сечовина - 9 ммоль/л, осмо-лярність плазми - 380 мосмоль/л, білірубін загальний - 26,2 мкмоль/л. Який невідкладний стан розвинувся у пацієнта?

Уремічна кома

Гіперосмолярна кома

Печінкова кома

Кетоацидотична кома

Гіпоглікемічна кома

‹ Назад

Далі ›

Хворому 52-х років виконана екскреторна урографія. Через 10 хвилин після внутрішньовенного введення контрастної речовини стан хворого різко погіршився. Непритомний. АТ- 50/20 мм рт.ст., Ps-120/хв., ритмічний. В анамнезі - медикаментозна алергія. З метою лікування необхідно ввести:

Внутрішньом’язово димедрол, преднізолон

Внутрішньовенно еуфілін

Адреналін підшкірно, димедрол внутрішньовенно

Адреналін внутрішньовенно, швидка інфузія кристалоїдів

Внутрішньовенно преднізолон, інфузія кристалоїдів

‹ Назад

Далі ›

Хлопчика 7-ми років доставлено до стаціонару. Напередодні їв гриби. Анурія другу добу. У крові: сечовина - 26 ммоль/л, кре-атинін -1,2 ммоль/л, K - 7,8 ммоль/л, рН- 71, ВЕ- 11, Na110 ммоль/л. Який попередній діагноз?

Гостра затримка сечі

Отруєння грибами

Гемолітико-уремічний синдром

Отруєння грибами. Гостра ниркова недостатність

Гострий гломерулонефрит

‹ Назад

Далі ›

Хворий 37-ми років скаржиться на на- ростаючий приступ ядухи, кашель із незначним виділенням харкотиння, відчуття ''музики''в грудях. Об’єктивно: дихання утруднене, поверхневе, екскурсія грудної клітки обмежена, видих подовжений, на відстані чути сухі хрипи. ЧД- 14/хв. Пер-куторно над легенями - коробковий звук; аускультативно ослаблене везикулярне дихання, сухі хрипи. Тони серця приглушені, ритмічні, тахікардія. ЧСС- 100/хв. Який лікарський засіб необхідно ввести в першу чергу?

Строфантин

Адреналін

Преднізолон

Еуфілін

Димедрол

‹ Назад

Далі ›

Жінка 35-ти років працювала на присадибній ділянці в спеку з непокритою головою. Через півтори години у неї з’явились слабкість, запаморочення, шум у вухах, порушення чіткості зору, почервоніння відкритих частин шкіри. Об’єктивно: ЧСС-1І0/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст., ЧД- 28/хв., температура 38, 7oC. Які заходи необхідно провести на догоспітальному етапі?

Дати антипіретики

Помістити в тінь з холодним компресом на голові та напоїти холодною водою

Використати нейролептики

Обдати холодним душем

Дати випити теплий чай

‹ Назад

Далі ›

У хворого з політравмою на етапі транспортування до стаціонару раптово різко погіршився стан: непритомний, відсутність пульсу на центральних артеріях та самостійного дихання, розширились зіниці, шкірні покриви бліді, атонія, арефлексія, адинамія. Оцініть стан хворого:

Агонія

Термінальна пауза

Біологічна смерть

Передагонія

Клінічна смерть

‹ Назад

Далі ›

Хворий 18-ти років звернувся за медичною допомогою до приймального відділення міської лікарні зі скаргами на нудоту, неодноразове блювання, пронос. З анамнезу відомо, що одну добу тому назад з’їв тістечко з білковим кремом. Об’єктивно: АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 112/хв. Тургор шкіри знижений, діурез 600 мл на добу. Якими будуть лабораторні показники?

Поліцитемія

Тромбоцитопенія

Агранулоцитоз

Анемія

Гіперглікемія

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 11-ти років, що хворіє на цукровий діабет протягом 7-ми років, отри- мав 10 ОД простого інсуліну перед сніданком і 6 ОД перед обідом. В обід з’їв мало, через 30 хвилин після обіду знепритомнів, з’явилися судоми, блідість і виражена вологість шкіри, тризм щелеп, тони серця приглушені, тахікардія до 105/хв, артеріальна гіпотонія. З чого слід розпочати невідкладну допомогу?

Підшкірне введення 0,1% розчину адреналіну

Внутрішньовенне краплинне введення 5% розчину глюкози

Внутрішньовенне введення 10% розчину хлориду натрію

Внутрішньовенне струминне введення 40% розчину глюкози

Внутрішньовенне введення глюкокорти-коїдів

‹ Назад

Далі ›

Вагітна в терміні 36-ти тижнів доставлена із скаргами на болі в низу живота, кров’янисті виділення із статевих шляхів. Об’єктивно: АТ- 150/100 мм рт.ст., набряки нижніх кінцівок. Серцебиття плоду 160/хв., приглушене. Вагінальне дослідження: шийка матки сформована, вічко замкнуте. Яка тактика лікаря?

Зробити терміново кесарський розтин

Провести гемотрансфузію

Лікувати гестоз

Почати пологозбудження

Ввести токолітики

‹ Назад

Далі ›

Студент 21-го року доставлений бригадою швидкої допомоги до клініки у непритомному стані. Хворіє на цукровий діабет I типу. Впродовж 2-х днів скаржився на нудоту, блювання, діарею. Вранці ін’єкцію інсуліну не зробив, тому що не міг поснідати. Об’єктивно: хворий без свідомості, шкіра і слизові сухі, дихання глибоке, часте, шумне; АТ-100/60 мм рт.ст., Ps- 110/хв., рефлекси знижені. Які невідкладні заходи слід розпочати?

Введення пролонгованого інсуліну в/в зі швидкістю 5 ОД/год

Введення простого інсуліну в/в зі швидкістю 5 ОД/год

Ввести 2 мл кордіаміну в/м

Введення 5% глюкози 200 мл в/в

Введення ізотонічного розчину в/в

‹ Назад

Далі ›

Дівчинка народилася з масою 3400 г, з оцінкою за шкалою Апгар 8 балів. На 5-ту добу дитина була виписана додому. На 9-ту добу життя на шкірі дитини з’явилась везикулопустульозна висипка в місцях природніх складок. Загальний стан дитини не порушений. Загальний аналіз крові без змін. Який найбільш імовірний діагноз?

Везикулопустульоз

Краснуха

Вроджений сифіліс

Епідермальна пухирчатка новонароджених, доброякісна форма

Ексфолiативний дерматит Ріттера

‹ Назад

Далі ›

Дитина 7-ми місяців раптом знепритомніла. З’явились тоніко-клонічні судоми, які тривали 2 хвилини. Спостерігалася ціано-тичність шкіри. Температура тіла нормальна. Після судоми дитина опритомніла, загальний стан задовільний. У крові: кальцій - 0,8 ммоль/л, фосфор - 1,3 ммоль/л. Яка причина судом?

Менінгіт

Некомпенсована гідроцефалія

Травма мозку

Об’ємний процес мозку

Гіпокальціємія, спазмофілія

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт надійшов до приймального відділення лікарні в супроводі дружини. Впродовж 3-х років зловживає алкоголем. Об’єктивно: свідомість порушена, ціаноз шкірних покривів, температура 35, 5oC, різке зниження м’язового тонусу, ЧД- 12/хв., АТ-100/60 мм рт.ст., Ps- 60/хв. Різкий запах алкоголю з рота. Вміст алкоголю в крові -2,5o/oo. З чого слід розпочати лікування?

Введення проносних засобів

Введення кардіотонічних засобів

Введення антибіотиків

Промивання шлунку

Введення седативних засобів

‹ Назад

Далі ›

Хворий 25-ти років прооперований у хірургічному відділенні з приводу апендициту. З анамнезу: через рік після травми, отриманої у 18-річному віці, почалися тоніко-клонічні напади із частотою 5-6 на рік. На 3-й день після операції розвинувся епілептичний статус: напади повторювались через 25 хвилин і між ними хворий не приходив до тями. Який препарат є засобом вибору у даному випадку?

Седуксен внутрішньовенно

Бромід натрію внутрішньовенно

Сірчанокисла магнезія внутрішньом’язо-во

Аміназин внутрішньовенно

Галоперидол внутрішньовенно

‹ Назад

Далі ›

У юнака 21-го року, хворого на хронічний вірусний гепатит С, з’явилися ейфорія, дезорієнтація, які змінилися сонливістю, сплутаною свідомістю. На шкірі - геморагічні висипання. Виникла носова кровотеча; з рота - солодкуватий запах. Яке ускладнення найбільш імовірне?

Гостра печінкова недостатність

Гостра ниркова недостатність

Гіпоглікемічна кома

Геморагічний васкуліт

Гіпохлоремічна кома

‹ Назад

Далі ›

Як розрахувати енергію першого розряду при проведенні дефібриляції дітям?

2 Дж/кг

0,1 Дж/кг

10 Дж/кг

100 Дж

300 Дж

‹ Назад

Далі ›

Хворий 25-ти років після падіння з дерева скаржиться на сильний біль у лівому стегні та лівій гомілці. Об’єктивно: гомілка та стегно деформовані, набряклі. На нозі імпровізована шина. Який препарат треба використати для зменшення больового синдрому?

Баралгін

Промедол

ібупрофен

Диклофенак

Анальгін

‹ Назад

Далі ›

В поліклініку для проведення ФГДС натщесерце (їжу не приймав 12 годин) прийшов хворий 28-ми років. Протягом 15-ти років хворіє на цукровий діабет I типу. Раптово в реєстратурі знепритомнів. Виражені гіпорефлексія та потовиділення, тонус м’язів підвищений, періодами клоніко-тонічні судоми. АТ- 140/90 мм рт.ст. Ps-124/хв. Температура 36, 5oC. Який діагноз найбільш імовірний?

Печінкова кома

Алкогольна кома

Кетоацидотична кома

Гіперглікемічна кома

Гіпоглікемічна кома

‹ Назад

Далі ›

Жінка 21-го року доставлена до пологового відділення швидкою допомогою з діагнозом: вагітність I, 40 тижнів, 5 нападів еклампсії вдома. Об’єктивно: стан важкий, кома II-III, дихання Чейн-Стокса. АТ-200/140 мм рт.ст. У сечі білок 5,8 г/л, ана-сарка. З чого необхідно почати реанімаційні заходи?

Епідуральна анестезія

Внутрішньовенно ввести 25% розчин сірчанокислої магнезії зі швидкістю 2 г/год

Термінове проведення ШВЛ на фоні барбітурового наркозу

Внутрішньовенно ввести 10 мг сибазону

Масковий наркоз фторотаном

‹ Назад

Далі ›

Після ДТП доставлений хворий з закритим переломом кісток тазу і правої стегнової кістки. Лікарем ШМД проведена транспортна іммобілізація і знеболювання. Через годину стан хворого різко погіршився: виражена блідість, холодний липкий піт, Ps слабкий, до 140 /хв., АТ- 60-70/0 мм рт.ст. Яка причина погіршення стану?

Тром6оєм6олія легеневої артерії

Струс головного мозку

Кровотеча, що триває

Гострий інфаркт міокарда

Травматичний шок

‹ Назад

Далі ›

Хвора 30-ти років, яка протягом 17-ти років страждає на цукровий діабет I типу з високими цифрами цукру в крові та частими коматозними станами, надійшла до хірургічного відділення у плановому порядку для проведення холецистектомії у зв’язку з жовчнокам’яною хворобою. Отримує інсулін тривалої дії (40 ОД/добу). Які заходи необхідні для попередження розвитку коматозного стану в післяопераційному періоді?

До інсуліну додати манініл

Відмінити інсулін

Призначити інсулін короткої дії, відмінивши інсулін тривалої дії

Зменшити дозу інсуліну тривалої дії

Збільшити дозу інсуліну тривалої дії

‹ Назад

Далі ›

У дитини з неправильною будовою зовнішніх геніталій раптово з’явились різка слабість артеріальна гіпотензія, ниткоподібний пульс, шкірні покриви мармурові, гіперпігментація сосків, зовнішніх статевих органів. Яка невідкладна допомога до уточнення діагнозу?

Введення серцевих глікозидів в/в

Введення адреналіну парентерально

Крапельне введення фізрозчину в/в

Дати зволожений кисень

Введення гідрокортизону парентерально

‹ Назад

Далі ›

Хворий 75-ти років скаржиться на неможливість здійснити сечовипуск впродовж 12-ти годин. При пальпації живота визначається збільшений сечовий міхур. Спроби провести катетеризацію сечового міхура гумовим та металевим катетерами безуспішні. Яка тактика лікаря?

Ввести спазмолітики та провести повторну катетеризацію сечового міхура гумовим катетером

Ввести хворому спазмолітики та знеболюючі препарати

Провести електростимуляцію сечового міхура

Помістити хворого в гарячу ванну

Провести надлобкову пункцію сечового міхура

‹ Назад

Далі ›

Лікар викликаний до дому до потерпілого 12-ти років. Скарги на біль у лівій половині грудної клітки, кровохаркання. Травма добової давнини. Об’єктивно: між 3 та 5 ребрами по передній аксилярній лінії ділянка припухлості і підшкірний кро- вовилив до 8 см в діаметрі. Яка подальша тактика?

Консультація травматолога в плановому порядку

Туге бинтування грудної клітки

Лікування амбулаторне

Госпіталізація до хірургічного відділення

Рентгенографія грудної клітки

‹ Назад

Далі ›

Хворий на хронічний гломерулонефрит після перенесеної ангіни відмітив зниження сечовиділення, появу нудоти, блювання, сонливість. З’явилися набряки обличчя. Об’єктивно: шкіра суха із слідами розчухувань. Креатинін крові - 820 мкм/л, клубо-чкова фільтрація - 10 мл/хв. Яким заходам слід надати перевагу?

Гемотрансфузія

Плазмаферез

Лімфоцитаферез

Гемодіаліз

Гемосорбція

‹ Назад

Далі ›

Постраждалий 28-ми років з пораненням колючим предметом передньої поверхні грудної клітки зліва. При диханні у ділянці рани - свистячий шум. Який діагноз і дії лікаря?

Проникаюче поранення грудей. Обробка рани, суха пов’язка на рану, профілактика правцю, доставка до стаціонару

Відкрите пошкодження грудей. Оцінка ступеня крововтрати, зупинка кровотечі, торакальна пункція, доставка до стаціонару

Проникаюче поранення грудей. Накладання стискаючої пов’язки, подача кисню, введення кордіаміну, доставка у терміновому порядку до стаціонару

Непроникаюче поранення грудної клітки зліва. Обробка рани, накладання пов’язки, доставка до стаціонару

Відкрите пошкодження грудей. Введення серцевих глікозидів, доставка до стаціонару

‹ Назад

Далі ›

До лікарні поступила хвора на злоякісну пухлину непритомна 40-річна жінка, яка з метою самогубства ввела собі 200 мг морфіну. При огляді звуження зіниць, поверхневе рідке дихання, брадикардія. Який антидот слід призначити?

Атропін

Фізостигмін

Глюкагон

Налоксон

Дефероксамін

‹ Назад

Далі ›

У хворої 27-ми років раптово з’явились набряки шкіри і підшкірної клітковини в ділянці обличчя. Шкіра на обличчі спочатку була ціанотична, потім зблідла. Незначний свербіж. Об’єктивно: на шкірі тулуба поодинокі пухирчасті сверблячі висипання. Голос сиплий, сухий надсадний кашель. В ділянці живота незначна болючість. В анамнезі аналогічні стани різного ступеню інтенсивності, які самовільно щезали. Який найбільш імовірний діагноз?

Набряк Квінке

Гострий живіт

Бронхіальна астма

Синдром Мішера

Анафілактичний шок

‹ Назад

Далі ›

Хвора 37-ми років, яка хворіє на ревматичну хворобу серця та комбіновану мі-тральну ваду серця, після ін’єкції серцевих глікозидів знепритомніла. Об’єктивно: свідомість відсутня, пульс на променевих і сонних артеріях не визначається, дихання поверхневе, шумне. Артеріальний тиск не визначається. Тони серця не вислуховуються. Який метод діагностики буде найін-формативнішим?

Комп’ютерна томографія органів грудної клітки

ЕКГ

Ro-графія органів грудної клітки

Коронароангіографія

Ехо-КС

‹ Назад

Далі ›

Дитина 5-ти років захворіла гостро -підвищилась температура тіла до 40oC, різкий біль при ковтанні, неможливість приймати навіть рідку їжу. Відмічається набряк мигдаликів, дужок, язичка. Набряк має дифузний характер без чітких меж і локальних випинань. Гіперемія слизових ротоглотки з ціанотичним відтінком. На мигдаликах тонкий, сіруватий неоднорідний наліт. Біль у ділянці шиї, збільшені і болючі регіонарні лімфатичні вузли. Який діагноз найбільш імовірний?

Дифтерія мигдаликів, тяжка форма

Лакунарна ангіна

Паратонзилярний абсцес

Інфекційний мононуклеоз

Лімфогранулематоз

‹ Назад

Далі ›

Хворий 43-х років, що хворіє на цукровий діабет протягом 20-ти років, потрапив до хірургічного відділення зі скаргами на біль в животі, нудоту, блювання. Об’єктивно: загальний стан тяжкий, свідомість спутана, тахікардія, гіпертензія, дихання Ку-смауля, гіперглікемія, ацетонурія. Хворому має бути проведене термінове оперативне втручання з приводу перфоративної виразки шлунка. Яку особливість слід врахувати анестезіологу?

Асистолія зустрічається не частіше, ніж у пацієнтів, що не страждають на діабет

II типу завжди необхідно периоперативне введення інсуліну

Дози препаратів для премедикації треба знижувати

в-блокатори не роблять анестезію більш небезпечною

Ендокринна відповідь на гіпоглікемію знижується при анестезії

‹ Назад

Далі ›

Хвора 16-ти років захворіла 2 доби тому гостро з підвищення температури тіла до 37, 5oC. Скарги на погіршення апетиту та важкість у правому підребер’ї. Місяць тому була в контакті з хворими на вірусний гепатит

Загальний білірубін та його фракції 6- Холестерин

Кисла та лужна фосфатази

Аланінамінотрансфераза, тимолова проба

Електроліти K та Na

Об’єктивно: жовтяниці немає, печінка збільшена на 2 см. Сеча темна. Які біохімічні показники необхідно визначити для підтвердження безжовтяничної форми гепатиту?

‹ Назад

Далі ›

У дитини 3-х років протягом останніх 2-х діб спостерігались млявість, зниження апетиту, нудота. Випорожнення водянисті 5-6 разів на добу, без патологічних домішок. Маса тіла знижена на 4%. Який метод регідратаційної терапії слід призначити?

Підшкірний крапельний

Внутрішньовенний струминний

Внутрішньокістковий крапельний

Внутрішньовенний крапельний

Оральний

‹ Назад

Далі ›

У процесі забезпечення анестезіологічного засобу дитині 6-ти років, оперованій з приводу розлитого перитоніту, проводиться штучна вентиляція легень у режимі помірної гіпервентиляції. На яких цифрах необхідно підтримувати рівень pCO2 у КЛС-грамі?

50-55 мм рт.ст.

20-25 мм рт.ст.

30-35 мм рт.ст.

40-45 мм рт.ст.

35-40 мм рт.ст.

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 7-ми років, який впродовж року хворіє на цукровий діабет, у важкому стані госпіталізований до стаціонару. Важкість стану обумовлена розвитком гіпер-глікемічної коми. Яку дозу інсуліну необхідно ввести в першу годину надання невідкладної допомоги?

0,5 ОД/кг

0,25 ОД/кг

0,2 ОД/кг

0,1 ОД/кг

1,0 ОД/кг

‹ Назад

Далі ›

Хвора 30-ти років скаржиться на періодичне раптове підвищення артерiального тиску до 280/180 мм рт.ст., що супроводжується пітливістю, тремтінням всього тіла, почуттям страху смерті Після гіпертонічного кризу спостерігається поліурія, різка слабкість. У періодах між кризами артеріальний тиск 120/80 мм рт.ст. Які додаткові дослідження потрібно провести для встановлення діагнозу?

Дослідження вмісту АКТГ та кортизолу

Дослідження вмісту катехоламінів крові та сечі (бажано під час, або одразу ж після кризи)

Дослідження вмісту ацетону в сечі

Дослідження осмолярності крові

Дослідження вмісту трийодтироніну та тироксину

‹ Назад

Далі ›

У хворого 43-х років через 5 днів після купання в річці виник озноб, підвищилася температура до 38°C, з’явився біль у попереку та литкових м’язах; з 3-го дня хвороби сеча стала темною. На 4-й день температура 39,4°C, шкіра та склери іктеричні, обличчя гіперемоване, АТ-100/70 мм рт.ст., печінка +3 см, діурез - 300 мл. Які лабораторні дослідження слід призначити в цьому випадку?

Посів крові на стерильність

Визначення анти-HAV IgM

Кров на 'товсту краплю'

Реакція аглютинації-лізису лептоспір

Реакція Відаля

‹ Назад

Далі ›

В селі протягом 3-х діб зареєстровано 6 випадків захворювання на холеру. Як показали епідеміологічні обстеження і лабораторні дослідження, джерелом ураження холерою була питна вода. При проведенні профілактичних заходів які контингенти населення підлягають першочерговому лабораторному обстеженню?

Доросле населення

З дисфункцією шлунково-кишкового тракту

Дитяче населення

Ті, хто спілкувався з хворими

Ті, хто вживав сиру воду

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 10-ти років, що страждає на гемофілію, доставлений до лікарні зі скаргами на набряк правого колінного суглоба, який виник 2 години тому після невеликої травми. Який обсяг медичної допомоги слід призначити хворому?

Введення амінокапронової кислоти

Повторні трансфузії антигемофільного фактору VIII 10 ОД/кг 1 раз в 12 годин, ліжковий режим, при різкому больовому синдромі - пункція суглоба

Переливання нативної плазми

Пряме переливання крові від донора

Холод на уражений суглоб, його іммобілізація

‹ Назад

Далі ›

У хворого 36-ти років настала клінічна смерть. З чого слід розпочати реанімаційні заходи?

Електрична дефібриляція

Електрокардіографія

Зовнішній масаж серця та ШВЛ різними способами

Адреналін внутрішньосерцево

Вимірювання артеріального тиску

‹ Назад

Далі ›

До прибуття бригади ШМД потерпілого витягли з зашморгу. Об’єктивно: непритомний, на шиї - бліда странгуляційна борозна. Виражене рухове збудження. Обличчя набрякле, синюшне. ЧД- 30/хв. В легенях - вологі хрипи середнього калібру. ЧСС- 140/хв. Екстрасистолія. АТ- 90/60 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Странгуляційна асфіксія, ускладнена ТЕЛА

Странгуляційна асфіксія, ускладнена набряком легень

Странгуляційна асфіксія, ускладнена інсультом

Странгуляційна асфіксія

Странгуляційна асфіксія, ускладнена дисциркуляторною енцефалопатією

‹ Назад

Далі ›

Хворого з діагнозом дифтерія гортані госпіталізовано. Об’єктивно: ціаноз, інспі-раторна задишка, пульс аритмічний, ниткоподібний, шкіра вкрита потом. Стан хворого вкрай важкий; збуджений. Які дії лікаря є першочерговими?

Введення седативних препаратів та глю-кокортикостероїдів

Проведення інтубації (трахеостомії)

Внутрішньовенне введення 20-30 тис. МО ПДС

Введення антибіотиків широкого спектра дії

Внутрішньовенне введення 30-40 тис. МО ПДС

‹ Назад

Далі ›

Дитина 5-ти років надійшла до стаціонару вночі непритомна. Спостерігається гіпотонія, гіпорефлексія, шкіра блідо-сіра, суха, тургор тканин і очних яблук знижений. З анамнезу: ввечері дитина їла сметану з варениками. Вночі вона прокинулася від сильних болів у животі, відмічалося багаторазове блювання, запах ацетону з рота, психомоторне збудження, яке згодом змінилося вираженою слабкістю. Який вид коми розвинувся у дитини?

Наднирникова

Уремічна

Гіпоглікемічна

Гіпохлоремічна

Ацетонемічна

‹ Назад

Далі ›

Хворий 65-ти років захворів гостро: підвищилась температура до 38oC, з’явився біль в низу живота, часті рідкі випорожнення з домішками слизу, прожилками крові та гною у невеликій кількості. Перед актом дефекації тенезми. Який найбільш імовірний діагноз?

Сальмонельоз

Загострення геморою

Черевний тиф

Дизентерія

Амебіаз

‹ Назад

Далі ›

У хворого протягом декількох годин спостерігаються часті судомні напади, впродовж яких він знаходиться в одному положенні, погляд спрямований в одну точку, свідомість весь час порушена. Яка тактика?

Призначення консультації епілептолога

Госпіталізація в реанімаційне відділення

Госпіталізація в психіатричне відділення

Призначення амбулаторного лікування

Госпіталізація в неврологічне відділення

‹ Назад

Далі ›

Наркоман, який вживає героїн, на другий день після апендектомії почав скаржитися на сильні болі в суглобах, блювання, пронос, сухість в роті, безсоння, 'тремтіння всього тіла'. Об’єктивно: агресивний, злий, напружений. Настрій пригнічений -заявляє, що 'покінчить з собою'. Визначить психопатологічний синдром:

Істеричний

Дисфоричний

Депресивний

Абстинентний

Психопатичний

‹ Назад

Далі ›

Новонароджений народився у стані асфіксії III ступеня. Дихання та серцебиття відсутнє. Якими повинні бути першочергові дії лікаря?

Не проводити масаж серця

Закритий масаж серця

Ввести внутрішньосерцево 0,1% р-н адреналіну

Комбінований масаж серця

-

‹ Назад

Далі ›

У жінки 24-х років народилася доношена дитина з масою 4200 гр., оцінка за шкалою Апгар 4 бали. Самостійне дихання відсутнє, ЧСС- 80/хв., шкіра ціанотична. Відразу розпочата первинна реанімація. Яку концентрацію кисню слід використовувати при штучній вентиляції?

50%

90-100%

80-70%

21%

60-40%

‹ Назад

Далі ›

Хвора 45-ти років скаржиться на появу протягом двох тижнів випорожнень кров’ю більш за 12 разів на добу, болю в животі, суглобах; болючі висипки у порожнині рота та нижніх кінцівках, набряк колінних та гомілковостопних суглобів, слабкість, підвищення температури тіла понад 39oC, втрату ваги тіла. Який метод обстеження є найбільш інформативним?

Загальний аналіз крові

Рентгенологічне дослідження кишечнику

Рентгенографія суглобів

Ендоскопічне дослідження

Біопсія кишечнику та шкіри

‹ Назад

Далі ›

62- літній чоловік з інфарктом міокарда в анамнезі прокинувся з вираженою правобічною геміплегією. Очі тонічно повернені вліво й не реагують на загрозливі дії з боку правого поля зору. Реакція на біль у лівій половині тіла збережена. Мова незрозуміла; наказів не виконує. Відтворити прості фрази не може. Який найбільш імовірний діагноз?

Ішемічний інсульт

Менінгіт

Атеросклероз

-

Геморагічний інсульт

‹ Назад

Далі ›

Жінка 25-ти років звернулась до лікаря зі скаргами на незначні кров’янисті виділення з піхви протягом доби, болі в низу живота. Остання нормальна менструація 2 місяці тому. Об’єктивно загальний стан не порушений. Живіт при пальпації м’який, болючий в нижніх відділах. Виділення кров’янисті незначні. Яке додаткове обстеження є доцільним?

Імунологічний тест на вагітність

Пункція заднього склепіння піхви

Рентгенологічне обстеження

Лапароскопічне обстеження

Ультразвукове обстеження

‹ Назад

Далі ›

Хворий скаржиться на біль в епігастрії, виражену слабкість, нудоту, блювання 'кавовою гущею', 'мерехтіння мушок'перед очима, випорожнення темного кольору. Об’єктивно: загальний стан важкий, температура тіла 37,4oC, АТ- 90/60 мм рт.ст., ЧСС- 115/хв. Тони серця ослаблені, систолічний шум. Живіт чутливий під час пальпації в епігастрії. Яка тактика лікаря?

Направити в поліклініку для дообсте-ження

Направити хворого в терапевтичне відділення

Надати невідкладну допомогу і рекомендувати амбулаторне лікування

Направити хворого в інфекційне відділення

Направити хворого в хірургічне відділення

‹ Назад

Далі ›

У хворого 46-ти років під час їжі, раптово, серед повного здоров’я, виник напад ядухи, що супроводжується сильним кашлем, осиплістю голосу, афонією, болем у горлі. Об’єктивно: хворий неспокійний, шкірні покриви бліді, вологі, акроціаноз. Ps- 108/хв., ритмічний. Який попередній діагноз?

Ларингоспазм

Напад бронхіальної астми

Бронхоспазм

Стороннє тіло верхніх дихальних шляхів

Астматичний статус

‹ Назад

Далі ›

Хворий 68-ми років захворів гостро: різко, 'як удар', з’явився головний біль, підвищення температури. Об’єктивно: різко позитивні менінгеальні знаки. Які діагностичні заходи необхідно провести в першу чергу для встановлення діагнозу?

Люмбальна пункція

Дослідження згортувальної системи крові

Комп’ютерна томографія

Ехоенцефалографія

Загальний аналіз крові

‹ Назад

Далі ›

Стан хворого на гострий гепатит В важкий. Збільшилась інтенсивність жовтяниці. Безсоння вночі, сонливість удень, потім з’явилося збудження. Об’єктивно: Ps-100/хв, АТ90 /60 мм рт.ст., печінка не пальпується, сухожилкові рефлекси підвищені. Діурез знижений. Який симптом є найбільш значущим при оцінюванні важкості стану хворого?

Гіперрефлексія

Зниження діурезу

Інтенсивність жовтяниці

Зменшення розмірів печінки

Гіпотонія

‹ Назад

Далі ›

Хворий надійшов до стаціонару із клінікою печінкової недостатності. При огляді виявлено незначні неврологічні зрушення. Втрата ваги незначна. Наявний асцит легко піддається лікуванню. У крові: білірубін в сироватці крові - 3,0 мг/%, рівень альбуміну - 3,2 мг/%, протромбіновий індекс -75%. До якої групи печінково-клітинної недостатності можна віднести дані зрушення згідно з класифікацією печінкової дисфункції за Чайлд-П’ю?

1 б

1

2

1 а

3

‹ Назад

Далі ›

Хворий 35-ти років, мисливець, захворів гостро: з’явились різкі болі в правій пахвинній ділянці, які призвели до вимушеного положення руки, температура 39, 5°C. На наступний день викликав дільничного лікаря, який поставив діагноз лімфаденіт і машиною швидкої допомоги направив хворого до чергового хірургічного стаціонару. Хірург при огляді виявив дерев’янистої щільності конгломерат лімфатичних вузлів та багряно-синюшний колір шкіри над ним. Який найбільш імовірний діагноз?

Сепсис, гнійний лімфаденіт

Чума, бубонна форма

Тромбоз стегнової артерії

Туляремія, бубонна форма

Гнійний лімфаденіт

‹ Назад

Далі ›

До приймального відділення лікарні доставлено хворого після автомобільної травми. Об’єктивно: шкіра бліда, АТ-100/60 мм рт.ст., Ps- 140/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Анафілактичний шок

Множинні переломи ребер

Травматичний шок

Кардіогенний шок

Септичний шок

‹ Назад

Далі ›

В момент пологів у амніотичній рідині виявлено густий меконій. Відсмоктаний вміст з рота, глотки, носа відразу після народження голівки (до народження плеч). Анестезіолог відсмоктав вміст гіпофарин-ксу. Яка наступна дія лікаря?

Інтубація трахеї і відсмоктування вмісту через ендотрахеальну трубку

Визначення частоти серцевих скорочень

Оцінка кольору шкіри

Проведення тактильної стимуляції дихання

Штучна вентиляція легень з використанням мішка і маски

‹ Назад

Далі ›

Хворий 56-ти років звернувся до клініки зі скаргами на біль в ділянці промежини та анального отвору, підвищення температури до 39°C, головний біль, загальне нездужання. Об’єктивно: на відстані 3 см від анального отвору болючий інфільтрат, який розповсюджується в анальний канал до перехідної складки слизової, з флюкту-ацією в центрі. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий геморой

Гострий підслизовий парапроктит

Гострий промежинний підшкірний парапроктит

Хронічний парапроктит

Нєспєцифічний виразковий коліт

‹ Назад

Далі ›

У підлітка 15-ти років з виразковою хворобою шлунка 2 доби блювання з кров’ю, ''дьогтеподібне''випорожнення. Огляд: у свідомості, млявий, блідий. Симптом 'білої плями'2 секунди. Кінцівки теплі до ліктьових та колінних суглобів. Ps-104/хв., АТ- 90/50 мм рт.ст. Діурез знижений. Якою повинна бути базисна терапія до консультації хірурга?

Преднізолон внутрішньом’язово, амінокапронова кислота per os

Введення серцевих глікозидів

Адреналін внутрішньом’язово, амінокапронова кислота per os

Внутрішньовенне краплинне введення реополіглюкіну

Вікасол внутрішньом’язово, амінокапронова кислота per os

‹ Назад

Далі ›

У хворого 17-ти років через три тижні після ангіни з’явився гострий біль у колінних суглобах, підвищення температури тіла до 38oC. При огляді хворого: дефігурація та припухлість колінних суглобів з гіперемією шкіри над ними; найменший рух викликає гострий біль в уражених суглобах. Яка невідкладна допомога в амбулаторних умовах?

Прийом парацетамолу 1 таб внутрішньо

Введення диклофенаку 3 мл в/м

Введення реланіуму 2 мл в/м

Введення но-шпи 1 мл в/м

Введення димедролу 1 мл в/м

‹ Назад

Далі ›

Хвора 76-ти років доставлена з гіпер-тензивним кризом. Об’єктивно: шкірні покриві бліді, набряклість обличчя, повік, гомілок. АТ - 180/120 мм рт.ст., ЧСС- б8/хв. На комбінації яких препаратів слід зупинити свій вибір?

Венорутон + фуросемід

Ізосорбіду динітрат + фуросемід

Ніфедипін + фуросемід

Нітрогліцерин + фуросемід

Строфантин + фуросемід

‹ Назад

Далі ›

У дитини 1-го року протягом трьох днів відзначаються часті рідкі випорожнення, повторне блювання. Діагностована кишкова інфекція, токсико-ексикоз ІІ ст. Яке лабораторне дослідження необхідно першочергово виконати для проведення адекватної інфузійної терапії?

Визначення електролітів крові

Визначення рівня цукру крові

Визначення білкового спектру крові

Визначення імунного статусу

Визначення активності ферментів печінки

‹ Назад

Далі ›

У хворого 63-х років вночі раптово почався сильний біль у поперековій ділянці, бічних відділах живота, який іррадіював у статевий орган, внутрішню поверхню правого стегна; нудота, часті поклики на сечовипускання, сеча червона зі згустками крові. Напад тривав більше 3-х годин. При обстеженні хворого визначена болючість та напруження м’язів правої половини живота, позитивний симптом Пастернацького справа. Який найбільш імовірний діагноз?

Кишкова непрохідність

Гострий апендицит

Жовчнокам’яна хвороба (печінкова колька)

Сечокам’яна хвороба (ниркова колька)

Гострий правобічний пієлонефрит

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 30-ти років доставлений в приймальне відділення після утоплення у прісній воді, яке відбулося близько 40 хвилин тому і супроводжувалося успішною реанімацією. Чоловік у свідомості, при аускультації у легенях вислуховуються хрипи над всіма легеневими полями. Основний напрямок подальшої терапії:

Дегідратація

Введення глюкокортикоїдів

Киснетерапія

Відновлення ОЦК

Введення інгібіторів протеолізу

‹ Назад

Далі ›

У новонародженої дитини від 2-ї вагітності через 12 годин після народження виявлено іктеричне забарвлення шкіри та склер. Об’єктивно: загальний стан швидко погіршується, печінка виступає з-під реберної дуги на 3 см, селезінка - на 2 см. В динаміці значне зростання білірубіну впродовж 2-х діб з 90 мкмоль/л до 150 мкмоль/л, переважно за рахунок непрямого. Яка тактика лікування?

Призначення глюкокортикоїдів

Призначення гепатопротекторів

Противірусні препарати

Замінне переливання крові

Дезінтоксикаційна терапія

‹ Назад

Далі ›

Під час обстеження в 34 тижні вагітності у жінки виявляють стійку фетальну брадикардію і проводять кесарів розтин. У новонародженого відсутні дихання і м’язовий тонус. Вентиляція мішком і маскою не забезпечує адекватні рухи грудної клітки, і після наступних 30 секунд вентиляції ЧСС не збільшується. Який наступний етап реанімації?

Введення натрію бікарбонату

Введення адреналіну

Введення атропіну

Інтубація трахеї немовляти

Припинити надання допомоги

‹ Назад

Далі ›

Хворий, який знаходиться у відділєнні реанімації, раптово зблід і знепритомнів. Пульс на магістральних артеріях відсутній. На екрані кардiомонiтора з’явилась ізолінія. Який найбільш імовірний діагноз?

Тріпотіння передсердь

Миготлива аритмія

Фібриляція шлуночків

Електромеханічна дисоціація

Асистолія

‹ Назад

Далі ›

У вагітної в 34 тижні виявляють стійку фетальну брадикардію і проводять операцію кесарева розтину. У новонародженого відсутні дихання і м’язовий тонус. Починається вентиляція легень киснем під позитивним тиском. Після 30 секунд вжитих заходів виявляється: ЧСС- 20-30/хв., рухи відсутні, залишається ціаноз. Який наступний етап реанімаційної допомоги?

Припинити надання допомоги

Введення натрію бікарбонату

Непрямий масаж серця з вентиляцією легень під позитивним тиском

Інтубація трахеї немовляти

Введення адреналіну

‹ Назад

Далі ›

У дитини 1,5 місяців раптово погіршився стан: з’явились блювання, адинамія, розлади стулу. Об’єктивно: стан тяжкий, шкіра бліда із мармуровим малюнком, різка млявість, ознаки токсикоекси-козу, неправильна інтерсексуальна будова зовнішніх геніталій, та їх гіперпігментація. Пульс до 160/хв., слабкий. АТ- 40/20 мм рт.ст., температура тіла - 36, 5 oC. Призначення яких препаратів найбільш обґрунтовано?

Фізрозчин і реосорбілакт

Ілюко- і мінералокортикоїди

Антибіотики і детоксикаційні засоби

Ілюкозо-сольові розчини

5% глюкоза і реополіглюкін

‹ Назад

Далі ›

У хворого з множинними переломами обох нижніх кінцівок на 2-гу добу розвинулись задишка, ціаноз шкіри і видимих слизових, тахікардія, диспноє. Рентгенологічно: в базальних відділах обох легень множинні дрібно- та середньовогнищеві тіні, збагачений, деформований по дрібнопе-тлистому типу, нечіткий легеневий малюнок. Загальний аналіз крові без змін. Який найбільш імовірний діагноз?

Набряк легень

Гіпостатична пневмонія

Респіраторний дистрес-синдром

Тромбоемболія

Двобічна дрібновогнищева пневмонія

‹ Назад

Далі ›

Хворому 70-ти років в стані клінічної смерті проводяться реанімаційні заходи. На ЕКГ фібриляція шлуночків. Які першочергові дії?

Діуретики

Антиаритмічні препарати

Симпатоміметичні препарати

Хімічна дефібриляція розчином калію хлориду

Електрична дефібриляція

‹ Назад

Далі ›

Породілля 25-ти років їла горіх і несподівано поперхнулася, закашлялася; з’явилося утруднене дихання. При огляді виявлений періодичний кашель, подовжений видих, відставання правої половини грудної клітки при диханні. Аускультативно виявлено ослаблене дихання справа, рентгенологічно - ателектаз правої легені. Який метод лікування?

Трахеотомія

Торакотомія

Бронхоскопія, видалення стороннього тіла

Протинабрякові ендоларингеальні інгаляції

Езофагоскопія

‹ Назад

Далі ›

Постраждалий в результаті ДТП чоловік 66-ти років непритомний. На голові численні садна та рани, дихання часте та поверхневе, ЧДР- 30/хв, АТ- 90/50 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., ціаноз шкірних покривів. Що слід застосувати під час транспортування хворого до лікарні?

Інтубація трахеї

Введення дихальних аналептиків

Введення еуфіліну

Допоміжна вентиляція легень через маску

Інсуфляція зволоженого кисню

‹ Назад

Далі ›

У дитини 3-х днів блювання з домішками крові, кал чорного кольору. Лабораторно: подовжений час згортання крові, гіпопротромбінемія, нормативна кількість тромбоцитів. Діагностовано геморагічну хворобу новонароджених. Який препарат оптимально використати в цій ситуації?

Аскорбінова кислота

Ілюконат кальцію

Фібриноген

Етамзилат натрію

Вікасол

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 7-ми років хворіє третій день: підвищення температури тіла, біль у горлі, яскрава гіперемія слизової зіву, на гі-перемованій шкірі - крапчаста пурпурно- червона висипка, шкіра суха з нестійким білим дермографізмом. Який найбільш імовірний діагноз?

Кір

Скарлатина

Псевдотуберкульоз

Інфекційна еритема

Краснуха

‹ Назад

Далі ›

У дитини, хворої на грип, спостерігається втрата свідомості. При люмбальній пункції спинномозкова рідина витікала частими краплями, цитоз - 5 клітин. Про що в першу чергу треба думати?

Непритомність

Менінгіт

Епілепсія

Нейротоксикоз

Колапс

‹ Назад

Далі ›

Хворий 59-ти років звернувся до лікаря із скаргами на пожовтіння шкірних покривів, свербіж. Пожовтів 4 дні тому після перенесеного больового нападу. Об’єктивно: шкірні покриви і склери жовтушні. На тілі наявні численні розчухи. У крові: білірубін - 218 мкмоль/л., пряма фракція -182 мкмоль/л, лужна фосфатаза - 4,2 мкмоль/год мл, білок - 68 г/л, АсАТ - 0,716, АлАТ - 0,813. Який провідний клінічний синдром у хворого?

Мезенхімально-запальний

Астено-невротичний

Печінково-клітинної недостатності

Холестазу

Портальної гіпертензії

‹ Назад

Далі ›

У хворої 26-ти років грип, важкий перебіг. На тлі гіпертермії у неї з’явились туга, плаксивість, намагання втекти, говорила, що її зачарували, що вона вмирає, просила пробачення, відмовлялась від їжі. Потім стала дезорієнтованою, збудженою, відповіді короткі, безбарвні, мова - незв’язна; чинила опір огляду. Як розцінити стан хворої?

Інфекційний психоз

Дебют шизофренії

Діенцефальний синдром

Депресивний стан

Нейроциркуляторна дистонія

‹ Назад

Далі ›

Хворий 41-го року, який знаходився під наглядом впродовж 3-х років з приводу пароксизмальної шлуночкової тахікардії, перебуваючи на робочому місці, втратив свідомість. Була зафіксована відсутність серцевої діяльності, пульсації на сонних артеріях. Дихання відсутнє, зіниці широкі без реакції на світло. Чим зумовлена раптова смерть хворого?

Гостре порушення мозкового кровообігу

Тромбоемболія легеневої артерії

Гострий інфаркт міокарда

Фібриляція шлуночків

Нестабільна стенокардія

‹ Назад

Далі ›

У хворого на 5-й день хвороби, що почалася гостро з підвищення температури тіла до 40oC, сильного головного болю та збудження, з’явилася екзантема розеольознопетехіального характеру, яка локалізується переважно на бокових поверхнях тулуба та згинальних поверхнях кінцівок. Які лабораторні дослідження необхідно провести для підтвердження діагнозу у хворого?

Гемокультура

Бактеріологічне дослідження калу

Клінічний аналіз сечі

Серологічні (РАР, РЗК, РНГА)

Імунофлюоресцентні

‹ Назад

Далі ›

70- річного хворого на нестабільну стенокардію з серцевою недостатність II А ст. госпіталізовано у відділення інтенсивної терапії. Об’єктивно: набряки нижніх кінцівок, АТ- 140/90 мм рт.ст., ЧСС- 98/хв. Яку дозу пропранололу доцільно призначити хворому?

100 мг на прийом

120 мг на прийом

20 мг на прийом

1 мг на прийом

60 мг на прийом

‹ Назад

Далі ›

Пацієнту 86-ти років з декомпенсованою формою серцево-легеневої недостатності, після падіння на правий бік встановлено діагноз: перелом шийки правої стегнової кістки. Яке лікування слід запропонувати?

Ендопротезування кульшового суглоба

Оперативне (остеосинтез шийки кутопо-дібною пластинкою із гвинтами)

Оперативне (остеосинтез шийки спонгі-озними гвинтами)

Консервативне (деротаційний 'чобі-ток'та симптоматична терапія)

Скелетним витягом

‹ Назад

Далі ›

У жінки 27-ми років рана середньої третини лівої литки 5х3 см, неправильної форми, з рваними краями та помірною кровотечею. Близько 15 хвилин тому її покусав бродячий пес. Яка перша допомога?

ПХО. Рану зашити. Госпіталізація в хірургічний стаціонар для проведення антирабічної профілактики

ПХО. Рану не зашивати. Амбулаторне спостереження хірурга та рабіолога

-

ПХО. Рану зашити. Амбулаторне спостереження хірурга та рабіолога

ПХО. Рану не зашивати. Госпіталізація в хірургічний стаціонар для проведення антирабічної профілактики

‹ Назад

Далі ›

В стаціонар госпіталізовано дитину 11-ти місяців на 2-й день хвороби з підвищенням температури до 38oC, багаторазовим блюванням і частими водянистими випорожненнями. Маса тіла знижена на 9%. Який метод регідратації показаний у даному випадку?

Оральна регідратація

Введення рідини ректально крапельно

Внутрішньовенний струминний

Внутрішньовенний крапельний

Введення рідини ендогастрально

‹ Назад

Далі ›

Під час серцево-легеневої реанімації без венозного доступу можна вводити ендотрахеально:

Кальцію глюконат

Натрію гідрокарбонат

Адреналін

Кальцію хлорид

Дофамін

‹ Назад

Далі ›

Хворий після ін’єкції бензогексонію при вставанні з ліжка відчув запаморочення та нудоту. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, теплі. АТ- 70/30 мм рт.ст., пульс слабкого наповнення, тахікардія більше 120/хв. Тони серця значно приглушені. Тахіпное. Живіт м’який, не болючий. В якому положенні хворого слід надавати невідкладну допомогу?

У тому положенні, у якому знаходиться хворий

У положенні Фовлера

У горизонтальному положенні на животі

У положенні Тренделенбурга

У горизонтальному положенні на правому боці

‹ Назад

Далі ›

Хворого госпіталізовано в інфекційне відділення зі скаргами на двоїння предметів, 'сітку'перед очима, слабкість, запаморочення, сухість у роті, нудоту та тяжкість в епігастрії. Об’єктивно: стан середньої важкості, млявий, температура тіла 36,2oC, птоз, мідріаз, анізокорія, дихання везикулярне, ЧД- 20/хв., Р8- 88/хв., АТ-110/70 мм рт.ст. За добу до захворювання пив алкоголь, їв в’ялену рибу, кров’яну ковбасу. З чого слід почати лікування?

Специфічна сироватка

Промивання шлунка

Антибіотики

Специфічний антидот

Гемосорбція

‹ Назад

Далі ›

Постраждалий доставлений на МПП з вогнища через 3 години після застосування хімічної зброї. Скаржиться на наростаючу задишку, кашель з великою кількістю харкотиння. Хворий збуджений, намагається зайняти сидяче положення. Шкірні покриви синюшні, під час кашлю пінисте рожеве харкотиння. ЧД- 32/хв. Дихання ослаблене, у підлопаткових ділянках - вологі різнокаліберні хрипи. Яка отруйна речовина може викликати такі скарги?

Люїзит

Зарин

Фосген

Хлорпікрин

Іприт

‹ Назад

Далі ›

Група робітників виробництва по виготовленню анілінових барвників доставлена у лікувальний заклад після аварії зі скаргами на загальну слабкість, головний біль, біль у епігастрії і блювання. Виявлено гепатоспленомегалію, анемію, ретикуло-цитоз, тільця Гейнца-Ерліха в еритроцитах, підвищення білірубіну. Яке дослідження дозволить підтвердити факт отруєння аніліновими барвниками?

Рівень карбоксигемоглобіну

Фетальний гемоглобін

Креатинін

Сечовина

Рівень метгемоглобіну

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 72-х років, що знаходиться у відділенні хірургії з приводу тромбозу глибоких вен гомілки, знепритомнів. Під час огляду: ціаноз верхньої половини тулуба і обличчя, дихання відсутнє, пульс на сонних артеріях ниткоподібний. Про яке ускладнення слід думати?

Гостра лівошлуночкова недостатність

Асистолія

Фібриляція шлуночків

ТЕЛА

Гострий інфаркт міокарда

‹ Назад

Далі ›

Дівчинка 12-ти років доставлена до гінекологічного відділення із рясною кровотечею зі статевих шляхів впродовж 24-х годин. Об’єктивно: блідість шкіри та слизових оболонок. При гінекологічному обстеженні підтверджено наявність маткової кровотечі, матка дещо збільшена, щільна. Додатки не визначаються, їх область безболісна. У крові: Hb- 70 г/л. Яка тактика лікаря?

Оперативне лікування

Гормональний гемостаз та антианемічна терапія

Протизапальна терапія

Антианемічна терапія

Знеболююча терапія

‹ Назад

Далі ›

Хвора 20 років, у шлюбі 2 роки. Статеве життя регулярне, від вагітності не за-побігалась, остання менструація - 6 тижнів тому. По дорозі на роботу виник біль у низу живота, втрата свідомості. Швидкою допомогою доставлена в гінекологічне відділення у важкому стані: шкіра і слизові оболонки бліді, АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps- 112/хв. Який імовірний діагноз?

Апоплексія яєчника. Больовий шок

Септичний шок

Кардіогенний шок

Позаматкова вагітність. Геморагічний шок

Тромбоемболія легеневої артерії

‹ Назад

Далі ›

У першороділлі народився хлопчик масою 3000 г у глибокій асфіксії. Після відсмоктування слизу, вентиляції легень і непрямого масажу серця лікар вирішив застосувати адреналін. Яким методом краще його ввести?

Внутрішньом’язово

Ендотрахеально

Підшкірно

Внутрішньовенно

У м’яз серця

‹ Назад

Далі ›

У спекотний літний день (температура повітря у тіні 35oC) група людей відпочивала біля ставка. Молоду жінку укусила гадюка степова у нижню третину гомілки. Невідкладна допомога передбачає:

Провести іммобілізацію кінцівки, негайне транспортувати до лікарні

Протерти місце укусу вологою тканиною, накласти джгут вище місця укусу, негайне транспортувати до лікарні

Протерти місце укусу вологою тканиною, провести іммобілізацію кінцівки, негайне транспортувати до лікарні

Накласти вологу тканинну серветку, дати випити 100 мл горілки, транспортувати до лікарні

Припекти місце укусу, провести іммобілізацію кінцівки, негайне транспортувати до лікарні

‹ Назад

Далі ›

Хвору 40-ка років госпіталізовано до реанімаційного відділення в тяжкому стані. При огляді: акроціаноз, бронхорея, та-хіпное, АТ- 110/60 мм рт.ст., Ps- 52/хв. Зі слів родичів жінка 5 годин тому проводила обробку насаджень картоплі. Яка група речовин стала причиною отруєння?

Отруєння хлорорганічними сполуками

Отруєння фосфорорганічними сполуками

Отруєння кислотами

Отруєння важкими металами

Отруєння чадним газом

‹ Назад

Далі ›

В клініку звернулось троє молодих людей зі скаргами на нудоту, блювання, спрагу, головний біль, біль в ногах, погіршення зору, миготіння 'мушок'перед очима. Напередодні вживали алкогольні напої. Лікар запідозрив отруєння метиловим спиртом. Яких заходів необхідно вжити для правильного надання медичної допомоги?

Активоване вугілля, форсований діурез

Термінова госпіталізація в реанімаційне відділення

Промивання шлунка, сольові послаблюючі, термінова госпіталізація в інфекційне відділення

Промивання шлунка, сольові послаблюючі, введення антидоту (етиловий спирт), термінова госпіталізація

Промивання шлунка, сольові послаблюючі, консультація офтальмолога, амбулаторне спостереження

‹ Назад

Далі ›

Чоловік випав з кузова вантажівки, вниз головою. Загальмований. При голосному звертанні відкриває очі. Руки та ноги звисають. Дихає важко. Пульс прискорений. Які дії лікаря швидкої допомоги?

Дочекатися прибуття міліції та госпіталізувати потерпілого

Термінова госпіталізація до нейрохірургічного відділення

Розпочати штучну вентиляцію легень

Іммобілізація хребта, повітровід, термінова госпіталізація

Седативні засоби, еуфілін внутрішньовенно

‹ Назад

Далі ›

У хворого внаслідок автомобільної катастрофи проникаюче поранення грудної клітки. При цьому є зяюча рана, через яку плевральна порожнина сполучається із зовнішнім середовищем. Загальний стан хворого важкий. Виражена тахікардія, задишка, ціаноз шкірних покривів і слизових оболонок. При аускультації дихальні шуми на боці поранення не прослуховуються, при перкусії - звук з коробковим відтінком. Який найбільш імовірний діагноз?

Закритий пневмоторакс

Клапанний (напружений) пневмоторакс

Гемоторакс

Відкритий пневмоторакс

Емфізема середостіння

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 12-ти років контактний з батьком, хворим на легеневу форму чуми. Якими препаратами слід провести дитині профілактичне лікування?

Імуноглобулін або анатоксин

Бісептол або сульфодімезин

Пєніцилін або цефотаксим

Стрептоміцин або доксициклін

Гентаміцин або нетроміцин

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 40-ка років знепритомнів прямо на вулиці. Дихання не визначається, пульс на сонних артеріях відсутній. З чого необхідно почати реанімаційні заходи?

Огляд зіниць з метою виявлення мідріазу

Дихання 'рот у рот'

Дихання 'рот в ніс'

Непрямий масаж серця

Забезпечення прохідності дихальних шляхів

‹ Назад

Далі ›

Чоловіку 40-ка років на будівництві балкою, що впала, перетиснуло обидві нижні кінцівки. На усунення балки знадобилося більше години. Яку допомогу необхідно надати даному пацієнту?

Туге бинтування кінцівки

Усе перераховане

Іммобілізація кінцівки

Проведення форсованого діурезу

Знеболювання

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта під час операції під загальним знеболенням на органах черевної порожнини відбулася зупинка кровообігу. В даній ситуації:

Масаж серця не проводиться, достатньо обмежитися штучною вентиляцією легень

Необхідне проведення непрямого масажу серця

Необхідний розтин грудної клітки і проведення прямого масажу серця

Необхідне проведення прямого масажу серця через діафрагму

-

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта з інкурабельною онкологічною патологією діагностована клінічна смерть. Який обсяг екстреної допомоги має бути наданий?

Допомога не надається

Забезпечити прохідність дихальних шляхів

Непрямий масаж серця

Дефібриляція

Штучна вентиляція легень

‹ Назад

Далі ›

Хворий 8 годин тому прийняв 10 мг фенобарбіталу. На тлі коми розвинувся короткочасний судомний припадок, після чого міоз змінився мідріазом, з’явилися менінге-альні знаки, гіпертермія до 39oC. Визначити причину судомного припадку:

Менінгіт

Субарахноїдальний крововилив

Гіпоксія і набряк головного мозку

Інфаркт мозку

Епілептичний напад

‹ Назад

Далі ›

Під час зимової риболовлі один з рибалок провалився під лід. Рятувальники протягом 20 хвилин витягли потерпілого. Самостійне дихання і свідомість відсутні. Пульс на сонних артеріях не визначається, зіниці розширені, мармуровість шкірних покривів. Як слід розцінити стан потерпілого і доцільність реанімаційних заходів?

Соціальна смерть, реанімаційні заходи не показані

Клінічна смерть, реанімаційні заходи необхідні

Біологічна смерть, реанімаційні заходи не показані

Зупинка кровообігу, реанімаційні заходи необхідні

Смерть мозку, реанімаційні заходи не показані

‹ Назад

Далі ›

Рядового через 2 години після вибуху на АЕС доставлено у МПП. Через 45 хвилин після опромінення з’явилися слабкість, нудота, багаторазове блювання, збудження, запаморочення. Після вибуху прийняв усередину 2 таблетки етаперазину. При обстежені - виражена гіперемія шкіри, температура тіла - 37,4oC. Дихання везикулярне, тони серця звучні, ЧСС- 128/хв., АТ-100/60 мм рт.ст. Показник індивідуального дозиметра - 4,8 Гр. Які дослідження дозволять підтвердити гостру променеву хворобу у потерпілого?

Визначення рівня катехоламінів сечі

Визначення кількості лейкоцитів, тромбоцитів, швидкості зсідання еритроцитів

Визначення рівня глікемії, амілази крові

Визначення загального холестерину, креатиніну

Визначення рівня бета-ліпопротеїдів, тригліцеридів

‹ Назад

Далі ›

Першовагітна у терміні 29 тижнів поскаржилась на біль у правій нижній кінцівці. Об’єктивно: розміри правої нижньої кінцівки на рівні гомілки - більші лівої нижньої кінцівки на 2-3 см, колір шкірних покривів без змін, але відмічається помірна пастозність правої стопи; болючості м’язів нижніх кінцівок не відмічається. Який найбільш імовірний діагноз?

Набряки вагітних

Варикозне розширення вен

Пізній гестоз вагітних

Загроза передчасних пологів

Флеботромбоз глибоких вен правої нижньої кінцівки

‹ Назад

Далі ›

Внаслідок передчасних пологів, при терміні гестації 33-34 тижні, народилася дитина масою 2000 г у важкій асфіксії. Дихання відсутнє, серцебиття до 90/хв. Тактика лікаря:

Провести інтубацію трахеї новонародженого

Провести тактильне подразнення

Ввести адреналін внутрішньосерцево

Помістити в кювез

Відсмоктати слиз із верхніх дихальних шляхів

‹ Назад

Далі ›

Хвора 47-ми років скаржиться на головний біль, запаморочення, 'миготіння мушок'перед очима, біль у ділянці серця. Стан погіршився гостро після психоемоційного навантаження. Об’єктивно: тони серця ритмічні, звучні. ЧСС- 105/хв., АТ-220/110 мм рт.ст. Межі серця розширені вліво. Живіт м’який, неболючий. Набряки відсутні. Який найбільш імовірний діагноз?

Клімакс

Гіпертензивний криз

Діенцефальний криз

Реакція на стрес

Синусова тахікардія

‹ Назад

Далі ›

В медичний пункт полку з вогнища радіаційної катастрофи доставлено 15 потерпілих. Через 20-25 хвилин після вибуху стали відчувати різку слабкість, запаморочення, нудоту, з’явилось невгамовне блювання. Стан хворих тяжкий. Кволі, апатичні, на запитання відповідають з великою затримкою. ЧСС- 120/хв. з частими екстра-систолами, АТ- 70/30 мм рт.ст., ЧД- 28/хв. За даними індивідуального дозиметра доза отриманого випромінювання склала 8 Гр. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра променева хвороба I ст.

Гостра променева хвороба II ст.

Гостра променева хвороба IV ст.

Гостра променева хвороба III ст.

Гостра променева хвороба V ст.

‹ Назад

Далі ›

У хворого під час переливання консервованої крові (через 5 хвилин) виникли: холодний піт, утруднення дихання. АТ- 70/50 мм рт.ст., Ps- 100/хв, аритмічний. Яке ускладнення має місце в даному випадку?

Загострення ХОЗЛ

Анафілактична гемотрансфузійна реакція, шок

Напад бронхіальної астми

Гострий інфаркт міокарда

Колапс

‹ Назад

Далі ›

У хворого на абсцес легенів 47-ми років після введення тієнаму розвинувся анафілактичний шок. Який препарат треба ввести хворому в першу чергу?

Дексаметазон

Адреналін

Допамін

Супрастин

Еуфілін

‹ Назад

Далі ›

Підліток під час катання на ковзанах послизнувся та впав, забив голову, на декілька хвилин знепритомнів. Після опри-томнення скаржиться на помірний головний біль. Наявна ретроградна амнезія, вогнищної неврологічної симптоматики немає. Оберіть вірну тактику:

Призначити препарати, що поліпшують мозковий кровообіг

Призначити помірну дегідратацію та анальгетики

Порекомендувати постраждалому обмеження фізичних навантажень та анальгетики

Призначити анальгетики

Госпіталізувати хворого для динамічного спостереження до нейрохірургічного відділення

‹ Назад

Далі ›

У дитини 7-ми років, що знаходиться на ШВЛ, діагностовано напружений пневмоторакс. Які лікувальні заходи треба вжити в першу чергу?

Призначити бронхолітичні засоби

Використати метод дихання з постійним позитивним тиском (СДППТ)

Дренування плевральної порожнини за Бюлау

Призначити інгаляцію кисню

Перевести хворого на ШВЛ

‹ Назад

Далі ›

6- ти місячна дитина госпіталізована з приводу 5-ти разового блювання, рідких випорожнень більше 10 разів на добу. Об’єктивно: неспокійна, риси обличчя загострені, шкіра та слизові оболонки бліді та сухі, велике тім’ячко запале, температура тіла 38, 7oC, ЧСС- 162/хв., тони серця глухі, живіт здутий, діурез зменшений, дефіцит маси -10%. У крові: Ht- 50%, К+- 3,4 ммоль/л; Na+-154 ммоль/л. Які першочергові заходи?

Введення глюкозо-сольових розчинів 3:1

Призначення протиблювотних засобів

Призначення жарознижуючих препаратів

Призначення антибактеріальних препаратів

Введення глюкозо-сольових розчинів 2:1

‹ Назад

Далі ›

В реанімаційному відділенні у дитини з зупинкою серця після проведення інтуба-ції та ШВЛ почервоніли шкірні покриви, пульс на великих судинах, ЧСС- 40/хв., АТ-50/30 мм рт.ст. Яка подальша тактика?

Введення 0,1% розчину атропіну

Введення сольових розчинів

Введення розчину допаміну

Введення серцевих глікозидів

Введення глюкокортикоїдів

‹ Назад

Далі ›

Вагітна в 35 тижнів надійшла зі скаргами на головний біль, нудоту, порушення зору. Об’єктивно: Ps- 104/хв., АТ- 170/120 мм рт.ст та 180/120 мм рт.ст., to- 36, 7oC. Генералізовані набряки. Сеча мутна, в малій кількості. Під час огляду у жінки з’явились дрібні посмикування м’язів обличчя та верхніх кінцівок. Потім тіло напружилось, вигнулось, припинилось дихання, обличчя стало синім, свідомість відсутня. Які реанімаційні заходи мають бути проведені першочергово?

Внутрішньовенне введення гіпотензивних препаратів

Дихання через маску впродовж 2-х годин

Вичікувальна тактика

Внутрішньом’язове введення сульфату магнію

ШВЛ, внутрішньовенне введення сульфату магнію

‹ Назад

Далі ›

Першенароджуюча доставлена зі скаргами на перейми впродовж 6 годин. Ps-84/хв., АТ-120/80 мм рт.ст. PV: шийка матки згладжена, відкриття 4 см, плідний міхур вкрай напружений. Під час огляду розірвались навколоплідні оболонки, вилилось 3,5 л світлих навколоплідних вод. Раптом з’явились ядуха, різкий біль за грудниною, ціаноз обличчя. Ps- 110/хв., ниткоподібний, АТ- 65/10 мм рт.ст. В чому полягає невідкладна медична допомога?

Введення спазмолітиків

Введення бронхолітиків

Дихання через маску, інфузія розчину глюкози

ШВЛ, інфузійна терапія

Надати тілу підвищене положення, інгаляції кисню

‹ Назад

Далі ›

Лікарем швидкої допомоги у лікарню доставлена вагітна 37 тижнів із скаргами на сильний головний біль, утруднене дихання через ніс, 'мерехтінням мушок'перед очима, біль у епігастрії. Вдома були тоніко-клонічні судоми. Об’єктивно: генералізо-вані набряки, АТ- 190/110 мм рт.ст. Про-теїнурія - 5 г/л у разовій порції сечі. Стан плоду задовільний. Яка тактика ведення вагітної?

Рання амніотомія

Накладання акушерських щипців

Родорозрішення через природні пологові шляхи

Гіпотензивна терапія

Терміновий кесарський розтин

‹ Назад

Далі ›

Вагітна у 37 тижнів доставлена своїм транспортом із скаргами на сильний го- ловний біль, погіршення зору. Об’єктивно: анасарка, АТ- 200/120 мм рт.ст., білок сечі - 6,6 г/л. На приймальному покої з’явились посмикування м’язів обличчя, тонічні та клонічні судоми, знепритомніла. У свідомість прийшла через 2 хвилини. Серцебиття плоду 100/хв. Яка тактика ведення вагітної?

Інтенсивна терапія протягом 1 години

Консервативне ведення пологів

Інтенсивна терапія протягом 24 годин

Ургентний кесарський розтин

Інтенсивна терапія протягом 2 годин

‹ Назад

Далі ›

У хлопчика 3-х років після перенесеного гострого ентероколіту ешеріхіозної етіології виявляються іктеричність склер та шкіри, набряки під очима, на нижніх кінцівках, гепатоспленомегалія. У крові: ер.-2, 8 • 1012/л, Hb- 82 г/л, тромб.- 140 • 109/л, непрямий білірубін - 78 мкмоль/л, прямий білірубін - 5 мкмоль/л, креатинін - 170 мкмоль/л. Сеча темна, добовий діурез 150 мл, ер.-10-12 в п/з, білок - 0,7 г/л. Про який діагноз слід думати?

Синдром Рея

Гострий пієлонефрит

Гострий вірусний гепатит

Гемолітико-уремічний синдром

Гострий гломерулонефрит

‹ Назад

Далі ›

До приймального відділення доставлена група дітей з вираженими явищами ексикозу ( загальна слабкість, часті рідкі випорожнення та блювання). Захворіли гостро. Випорожнення водянисті, рясні, 15-20 разів, з плаваючими пластівцями, мають вигляд 'рисового відвару'. Діти доставлені з вогнища епідемічного спалаху кишкової інфекції ( холера?). Який метод лабораторного обстеження є найбільш інформативним?

Біохімічний метод

Бактеріологічний метод

Мікроскопія тонкого мазку та товстої краплі крові

Діагностика методом ультразвукового дослідження

Серологічний метод виявлення зростання титру специфічних антитіл

‹ Назад

Далі ›

Вагітна в терміні 33 тижні звернулася до лікаря із скаргами на відсутність рухів у плода. Об’єктивно: матка збільшена до 32-33 тижнів вагітності, в нормотонусі, пе-редлежить голівка, серцебиття плоду не вислуховується. Яке ускладнення виникло?

Інтранатальна загибель плоду

Передчасні пологи

Антенатальна загибель плоду

Синдром затримки розвитку плоду

Вроджена вада розвитку плоду

‹ Назад

Далі ›

Хворий 52-х років скаржиться на ін- тенсивний стискаючий біль в ділянці серця, загальну слабість, запаморочення, нудоту, задишку в спокої. Об’єктивно: загальний стан важкий, шкірні покриви бліді, акроці-аноз. АТ- 70/20 мм рт.ст., Ps- 110/хв. Який препарат слід використати в першу чергу для корекції артеріального тиску?

Сульфокамфокаїн

Строфантин

Адреналін

Допамін

Кофеїн

‹ Назад

Далі ›

Бригадою швидкої допомоги доставлено підлітка, який скаржиться на різкий, кинджальний біль у лівій половині калитки. Захворів раптово, годину тому під час гри в футбол. Об’єктивно: калитка візуально не змінена, різка болючість при спробі пальпації лівого яєчка. По даних УЗД яєчка та придатки в межах норми. У крові та сечі: в межах норми. Яка патологія в даного хворого?

Защемлена пахова кила

Фунікуліт

Перекрут лівого яєчка

Орхіт

Варикоцеле

‹ Назад

Далі ›

Жінка 22-х років викликала бригаду швидкої допомоги. Скаржиться на значні кров’янисті виділення з піхви зі згортками, переймоподібні болі в низу живота. Об’єктивно: АТ110/60 мм рт.ст., Ps- 90/хв. Остання менструація 2 місяці тому. Біма-нуальне обстеження : канал шийки матки вільно пропускає палець. Матка збільшена до 7 тижнів вагітності, болюча. Додатки не змінені, склепіння вільні, виділення кров’янисті, помірні. Який діагноз найбільш імовірний?

Дисфункціональна маткова кровотеча

Позаматкова вагітність

Апоплексія яєчника

Сальпінгоофорит

Неповний аборт

‹ Назад

Далі ›

У вагітної 36-ти років раптово виникли біль в грудній клітці, почуття страху, ядуха, кашель, кровохаркання. До цього непокоїли слабкість, субфебрилітет, біль в низу живота, що посилюється під час ходи. Об’єктивно: збуджена, бліда, вени шиї пульсують. Попередній діагноз: тромбоем-болія легеневої артерії. Яка першочергова діагностична тактика?

Ангіопульмонографія, рентгенограма грудної клітки із захистом ділянки живота

Ангіопульмонографія, ЕКГ

Рентгенограма грудної клітки із захистом ділянки живота

ЕКГ, рентгенограма грудної клітки із захистом ділянки живота

ЕКГ

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта 50-ти років з цирозом печінки у стадії декомпенсації після вживання алкоголю розвинулась жовтяниця. Через тиждень було відмічено запаморочення, ляскаючий тремор, солодкий запах у видихуваному повітрі. Діагноз: гостра печінкова недостатність. У яке відділення слід госпіталізувати хворого?

Терапевтичне

Гастроентерологічне

Реанімаційне

Інфекційне

Хірургічне

‹ Назад

Далі ›

Дівчинка 2-х років госпіталізована в реанімаційне відділення з приводу стенозу-ючого ларинготрахеобронхіту, стенозу ІІІ ступеня. Об’єктивно: свідомість сплутана. Інспіраторна задишка. В акті дихання бере участь допоміжна мускулатура. У легенях дихання не прослуховується. Тони серця приглушені, тахікардія. Призначення преднізолону не дало позитивного ефекту. Яка подальша лікувальна тактика?

Призначення еуфіліну

Повторне призначення преднізолону

Призначення но-шпи

Інтубація трахеї

Призначення клемастіну

‹ Назад

Далі ›

Хвора 45-ти років страждає на тиреотоксикоз, антитиреоїдну терапію приймає нерегулярно. Після перенесеного ГР-ВІ скаржиться на серцебиття, пітливість, повторне блювання, пронос, різку слабість, млявість. Об’єктивно: температура тіла 38,9°C, Ps140 /хв., слабкого наповнення. Тони серця приглушені, миготлива аритмія. У легенях поодинокі сухі хрипи. Який стан розвинувся у хворої?

Запалення легень

Харчове отруєння

Тиреотоксична криза

Міокардит

Передозування антитиреоїдних препаратів

‹ Назад

Далі ›

Під час відпочинку на річці, молодий чоловік здійснив стрибок з рибальського містка. Скарги на біль, неможливість рухів в шиї. Яка потрібна фіксація при транспортуванні до лікувального закладу?

Шина Крамера

На сидячих ношах

Руками, підтримуючи за шию

Кільця Дельбе

Комір Шанца

‹ Назад

Далі ›

18- ти річна дівчина звернулася до лікаря-гінеколога з приводу зґвалтування, яке сталося 2 години потому, коли вона поверталась з університету. Куди треба направити дівчину для підтвердження факту зґвалтування?

До сімейного лікаря

В жіночу консультацію за місцєм проживання

До психiатра

До місцевого РУ ГУ МВС

На судово-медичну експертизу

‹ Назад

Далі ›

Постраждалого доставили до лікарні попутною машиною через 15 хвилин після автокатастрофи. Був прижатий у кабіні перевернутого автомобіля, при цьому отримав опіки кистей рук 'акумуля-торною'кислотою, що вилилася. Перша допомога полягала в обтиранні уражених ділянок снігом та накладанні сухої пов’язки. Скаржиться на сильний біль в місцях ураження. Що треба здійснити в приймальному відділенні лікарні в першу чергу?

Накласти напівспиртову пов’язку

Знеболювання

Накласти пов’язку з водорозчинною маззю

Виконати туалет опікових ділянок розчином перекису водню

Провести обливання кистей рук у проточній воді протягом 30-40 хвилин

‹ Назад

Далі ›

Під час обіду в кафе групи студентів, один з них раптово припинив розмовляти, схопився за шию, виник ціаноз. Який діагноз і заходи першої допомоги?

Приступ бронхіальної астми. Інгаляція сальбутамолу

Гострий коронарний синдром. Прийом валідолу, нітрогліцерину per os

Набряк легень. Введення сечогінних

Аспірація стороннього тіла. Проведення прийому Геймліха

Ларингоспазм. Введення спазмолітиків

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 40-ка років, скаржиться на багаторазове блювання, що з’явилось через 30 хвилин після опромінення на АЕС, біль у животі, озноб, високу температуру -38 — 39oC, зниження артеріального тиску. На 2-й день з’явився пронос. Доза загального опромінення 20 Гр. Яка форма гострої променевої хвороби розвинулась?

Кишково-мозкова форма

Це прояви не променевої хвороби

Церебральна форма

Токсемічна форма

Кишкова форма

‹ Назад

Далі ›

На хімічно-небезпечному об’єкті сталася аварія з викидом сильнодіючих отруйних речовин (СДОР). Персонал медичного пункту хімічного підприємства та бригада ШМД, які прибули до вогнища масових санітарних втрат, розпочали надання першої медичної допомоги потерпілим від впливу СДОР Які заходи НЕ ВХОДЯТЬ до обсягу першої медичної допомоги?

Введення знеболюючих засобів

Тимчасова зупинка зовнішньої кровотечі

Оксигенотерапія

Накладання оклюзійної пов’язки при відкритому пневмотораксі

Одягання протигазу на ураженого, який перебуває на зараженій території

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта відзначається спазм кистей і стоп, болісні тонічні судоми, аж до судомних припадків, порушення дихання, позитивні симптоми Хвостека і Трусо. Спостерігаються профузне потовиділення, брон-хоспазм, пронос, поліурія, стан гострого психічного розладу, сухість і лущення шкіри, множинний карієс зубів, катаракта. На ЕКГ - суттєве подовження електричної систоли серця (інтервал QT) і сплощення зубця Т. Рівень кальцію у сироватці крові -1,55 ммоль/л. Який попередній діагноз?

Гіпотиреоз

Синдром мальабсорбції

Гіперпаратиреоз

Ниркова недостатність

Нормокальціємічна тетанія

‹ Назад

Далі ›

До відділення реанімації доставлено чоловіка 55-ти років, який хворіє на цукровий діабет понад 10 років. Об’єктивно: непритомний, шкіра та слизові оболонки сухі, дихання поверхневе, часте, арефлексія. ЧСС- 132/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст., Hb- 160 г/л, лейк.- 10,2 • 109 /л, Ht- 0,64, цукор крові - 45,5 ммоль/л, K- 6,2 ммоль/л, Na- 162 ммоль/л. Ацетон в сечі не виявлений. Тиждень тому в зв’язку з загостренням панкреатиту та вираженим болем у животі зменшив кількість їжі та удвічі зменшив дозу інсуліну. Який аналіз необхідно зробити, щоб уточнити діагноз?

Креатинін, сечовина крові

рН крові

Визначення осмолярності плазми

Аналіз сечі на добову протеїнурію

Аналіз сечі на добову глюкозурію

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка 82-х років знайдена після землетрусу серед зруйнованої будівлі. Тривалість перебування в завалі - 8 годин, температура навколишнього середовища +5oC. Діагностовано порушення серцевого ритму - брадикардія з подальшою зупинкою серцевої діяльності. Які заходи треба вжити негайно?

Великі дози глюкокортикоїдів внутрішньовенно

Дефібриляція

Забезпечення прохідності дихальних шляхів, штучна вентиляція легень, непрямий масаж серця, внутрішньовенно атропін 0,1% - 3 мл

Ввести теплу плазму внутрішньовенно

Лідокаїн 1 мг/кг внутрішньовенно

‹ Назад

Далі ›

Під час забезпечення центрального ве- нозного доступу при транспортуванні постраждалого з місця катастрофи відмічено розвиток підшкірної ємфізєми ділянки шиї та грудної клітки. Яке обстеження необхідно провести постраждалому в першу чергу в приймальному відділенні лікарні?

Електрокардіографія

Ультразвукове дослідження черевної порожнини

Газовий склад крові

Рентгенографія органів грудної порожнини

Електроенцефалографія

‹ Назад

Далі ›

Хвора 40-ка років після падіння з висоти другого поверху отримала закриту ЧМТ. Свідомість - помірне приглушення. В зоні потилиці діагностована забійна рана. АТ-110/70 мм рт.ст., ЧСС- 65/хв. Дихання спонтанне, 18/хв. Які особливості транспортування хворої до стаціонару?

Транспортування в стабільному боковому положенні

Транспортування в положенні на спині з накладеним коміром Шанца

Транспортування в положенні на животі з повернутою вбік головою

Транспортування в положенні напівсидя-чи

Можливе амбулаторне лікування, госпіталізації не потребує

‹ Назад

Далі ›

На АЕС відбулася радіаційна аварія з руйнуванням реактора й енергоблоку. У навколишнє середовище було викинуто близько 30 млн. кюрі радіоактивності. При аварії утворилася радіоактивна хмара, у результаті поширення якої відбулося радіоактивне забруднення території, джерел води, продуктів харчування, рослин. Які зони забруднення утворюються на слі-ді радіоактивної хмари?

Дуже сильного забруднення, сильного забруднення, середнього забруднення, слабкого забруднення, незабруднена зона

Надзвичайного забруднення, помірного забруднення, слабкого забруднення

Брудна зона, забруднена зона, незабруднена зона, чиста зона

Надзвичайно небезпечного забруднення, небезпечного забруднення, сильного забруднення, помірного забруднення, радіаційної небезпеки

Небезпечного забруднення, сильного забруднення, помірного забруднення, безпечного забруднення

‹ Назад

Далі ›

Під час проведення регламентних робіт на АЕС трапилась аварія з викидом радіоактивних речовин. Які заходи колективного захисту у фазі рятування слід застосувати для населення, що перебуває на радіаційно забрудненій території?

Укриття в захисних спорудах

В дану фазу колективні засоби захисту можна не застосовувати

Евакуація населення з місць ураження

Розосередження

Скоротити час перебування на відкритій місцевості

‹ Назад

Далі ›

Під час проведення регламентних робіт на АЕС трапилась аварія з викидом радіоактивних речовин. 32 працівника чергової зміни отримали різні дози зовнішнього опромінення. Які засоби треба використати працівникам з аптечки індивідуальної №2 з радіопротекторною метою?

Шприць-тюбик з протибольовим засобом, тетрациклін

Шприц-тюбик з протибольовим засобом, сульфадиметоксин, тарен

Цистамін, таблетки йодистого калію

Тетрациклін, етаперазин

Тарен, таблетки йодистого калію

‹ Назад

Далі ›

Швидкою допомогою доставлена хвора 67-ми років з діагнозом: закритий перелом нижньої третини правої стегнової кістки із зміщенням відламків. Без транспортної іммобілізації. Загроза виникнення якого ускладнення найбільш імовірна у даної хворої?

Незрощення перелому

Гострий тромбоз судин нижньої кінцівки

Компартмент-синдром

Перфорація шкіри

Пошкодження судинно-нервового пучка

‹ Назад

Далі ›

Захворювання почалося з появи рясних водянистих випорожнень без запаху 9 разів за добу, спраги. Об’єктивно: температура 36,2oC, язик сухий, живіт втягнутий, безболісний. Втратив 6% маси тіла. Запідозрена холера. При яких максимальних втратах можливе використання методу оральної регідратації?

До 3% маси тіла

7-9% маси тіла

Не більш 7% маси тіла

Більше 10% маси тіла

Не можлива

‹ Назад

Далі ›

Раптово на вулиці у жінки 60-ти років наступила втрата свідомості та апное. Пульсація сонних артерій визначається. При спробі проведення ШВЛ методом 'рот до рота'виявлене утруднення вдиху. Шкірні покриви хворої залишаються ціаноти-чними. Які заходи необхідно провести для підвищення ефективності реанімаційної допомоги?

Натискати на верхню третину груднини

Збільшити частоту вдмухувань

Натискати на м’язи черевного преса

Відновити прохідність дихальних шляхів

Зменшити частоту вдмухувань

‹ Назад

Далі ›

Жінка 80-ти років під час сварки з родичами раптово зблідла, схопилася за ділянку серця, через 5 хвилин впала непритомна. Оглянута лікарем швидкої допомоги через 25 хвилин пульс і тиск не визначаються. Відомо, що впродовж останніх 20-ти років лікувалася з приводу стенокардії. Які мають бути дії бригади швидкої допомоги?

Терміново госпіталізувати в кардіологічне відділення

Не проводити ніяких заходів і зафіксувати смерть

Провести комплекс реанімаційних заходів

Зробити закритий масаж серця

Зробити ЕКГ

‹ Назад

Далі ›

В клініку доставлена хвора 82-х років зі скаргами на серцебиття, задишку, загальну слабість. Стан раптово погіршився за кілька годин до госпіталізації, коли з’явилося серцебиття, кардіалгії, пізніше задишка. Раніше проводилось лікування з приводу хронічної серцевої недостатності. Об’єктивно: акроціаноз, АТ- 130/80 мм рт.ст. Діяльність серця аритмічна, тони серця глухі, систолічний шум на верхівці, ЧСС- 126/хв. В нижніх відділах легень дрі-бнопухирчасті вологі хрипи. На ЕКГ - фібриляція передсердь з тахісистолією шлуночків. Які оптимальні добові дози інфузій дигоксину слід призначити?

По 0,5 мл 0,025% в/в раз на добу

По 1 мл 0,025% розчину в/в раз на добу

По 0,5 мл 2 рази на добу 0,025% розчину в/в

По 1 мл 0,025% в/в двічі на добу до 3-4-х днів, поступово знижуючи дозу

По 2 мл в/в 0,025% розчину раз на добу

‹ Назад

Далі ›

На занятті з фізкультури учень отримав травму грудної клітки, виражена болючість в ділянці 6,7, 8 ребер зліва. Як слід переносити і транспортувати хворого?

Лежачи на лівому боці

В напівсидячому положенні

Лежачи на спині

Лежачи на животі

Лежачи на правому боці

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 12-ти років під час гри у футбол при падінні отримав травму. Встановлено попередній діагноз: закритий вивих правого передпліччя. Який об’єм допомоги повинен надати лікар на місці пригоди?

Восьмиподібна пов’язка на правий ліктьовий суглоб

Знеболювання, транспортна іммобілізація косинкою

Знеболювання, транспортна іммобілізація шиною

Знеболювання, спроба вправлення вивиху

Косинкова пов’язка на праву верхню кінцівку

‹ Назад

Далі ›

Жінка у терміні вагітності 38 тижнів доставлена до пологового відділення із скаргами на відсутність рухів плоду протягом трьох днів та переймоподібні болі в низу живота, що розпочались 6 годин тому назад. Розміри тазу 26-28-31-21 см., серцебиття плоду не визначається. Передлежан-ня головне. Активна пологова діяльність, розкриття шийки матки майже повне. Яка тактика лікаря?

Плодоруйнівна операція (декапітація)

Плодоруйнівна операція (краніотомія)

Вакуум-екстракція плоду

Очікувальна тактика

Кесарів розтин

‹ Назад

Далі ›

У новонародженої дитини констатовано гемолітичну анемію. В венозній крові: Ht- 28%, Hb- 95 г/л. Для корекції анемії слід обрати:

Еритроцитарна маса

Фероплекс

Цільна кров

Актиферин

Гемофер

‹ Назад

Далі ›

У хворої 67-ми років з цукровим діабетом 2 типу опіки І-ІІ ст. (25% поверхні тіла). В стаціонарі розвився ступор, шкіра неушкоджених ділянок суха, зморшкувата, тургор знижений, інколи виникають судоми. Температура тіла - 37,3oC, Ps- 114/хв., АТ- 85/45 мм рт.ст. Живіт м’який. У крові: цукор - 54 ммоль/л, рН- 7,35, осмолярність -355 мосмоль/л. В чому полягає першочергова невідкладна допомога?

Введення ізотонічного 0,9% розчину NaCl і 0,5 мл 0,05% розчину строфантину

Введення 5% розчину глюкози і 60 мг лазиксу

Введення гіпотонічного 2,5% розчину глюкози і 100 мг гідрокортизону

Введення нео-гемодезу і 60 ОД інсуліну

Введення гіпотонічного 0,45% розчину NaCl і інсуліну за 'схемою малих доз'

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 28-ми років потрапив у ДТП. Під час огляду лікарем ШМД постражда-лий скаржиться на нудоту, запаморочення, інтенсивний біль у нижніх кінцівках. Об’єктивно: АТ- 75/50 мм рт.ст., ЧСС- 130/хв, ЧД- 26/хв. Діагностовано політравму. Чим обумовлений стан хворого?

Гостра дихальна недостатнїсть

Гостра серцева недостатнїсть

Гостра кровотеча, розвиток жирової емболії, гострий больовий синдром

Черепно-мозкова травма

Гостра надниркова недостатність

‹ Назад

Далі ›

У хворого 20-ти років вчора виник біль у промежині, який іррадіював у пряму кишку. За останні 16 годин самостійне сечовипускання відсутнє. Дві доби тому знаходився на зимовій рибалці. Яка тактика надання першої медичної допомоги?

Призначення антибактеріальних препаратів групи фторхінолонів

Катетеризація сечового міхура катетером Нейлятона

Троакарна цистостомія, госпіталізація в урологічне відділення

Виділення сечі з встановленням катетера Фолея

Призначення антибактеріальних препаратів групи макролідів

‹ Назад

Далі ›

В реанімаційному відділенні стан хворого зненацька погіршився: свідомість відсутня, зупинка дихання. На ЕКГ - ізолінія. Який з перелічених нижче заходів ПРОТИПОКАЗАНИЙ у даному випадку?

Інтубація трахеї та ШВЛ

Електрична дефібриляція

Введення атропіну

Непрямий масаж серця

Введення адреналіну

‹ Назад

Далі ›

У хворого під час епістатусу виникла зупинка дихання та кровообігу. Бригада ШМД прибула через 25 хвилин. Об’єктивно: дихання відсутнє, пульс на магістральних судинах відсутній, зіниці широкі, шкіра сірого кольору. Який найбільш імовірний діагноз?

Біологічна смерть

Сопор

Кома

Декортикація

Клінічна смерть

‹ Назад

Далі ›

До приймального відділення доставлено хворого 42-х років зі скаргами на погане самопочуття, порушення зору, слинотечу, бронхорею, м’язові судоми, профузну пітливість, тенезми. Відомо, що такий стан розвинувся після роботи на полі із використанням хлорофосу. Який препарат потрібно ввести негайно?

Еуфілін

Димедрол

Прозерин

Атропін

Адреналін

‹ Назад

Далі ›

У хворого 67-ми років після психоемоційного стресу порушилась вимова, з’явилося поперхування при ковтанні, зникла чутливість у лівій руці. Об’єктивно: парез м’якого піднебіння зліва, мовної зв’язки, птоз, енофтальм зліва, гемігіпоалгезія зліва. Який попередній діагноз?

Пухлина головного мозку

Ішемічний інсульт

Інфаркт міокарда

Паренхіматозний крововилив

Субарахноїдальний крововилив

‹ Назад

Далі ›

При огляді педіатром дівчинка 7-ми років, що страждає на гостру мієлобла-стну лейкемію ( другий рецидив), раптово знепритомніла. Шкіра та слизові блідо-ціанотичні. Екскурсій грудної клітки немає. Пульс на магістральних артеріях не визначається. Яка тактика лікаря?

Спитати у батьків, щодо доцільності проведення серцево-легеневої реанімації

Розпочати серцево-легеневу реанімацію

Терміново порадитись з юристом

Терміново порадитись з головним лікарем

Не розпочинати серцево-легеневу реанімацію

‹ Назад

Далі ›

Хворий 42-х років переніс операцію з приводу злоякісної пухлини сечового міхура рік тому. Протягом останніх 3-х місяців відмічається слабкість, зниження інтересу до життя. Больовий синдром відсутній. Впродовж останніх 10 днів скаржиться на виділення згустків крові з сечею. Яка найбільш імовірна причина гематурії?

Форнікальна кровотеча

Пухлина простати

Рецидив пухлини сечового міхура

Сечокам’яна хвороба

Інфаркт нирки

‹ Назад

Далі ›

У дівчини 17-ти років на холодному морозному повітрі виникають гіперемовані уртикарні висипання на відкритих частинах тіла та на обличчі. Висипання посилюються при вході у тепле приміщення. Який найбільш імовірний діагноз?

Нейродерміт

Медикаментозна кропивниця

Теплова кропивниця

Холодова кропивниця

Холінергічна кропивниця

‹ Назад

Далі ›

Чергового анестезіолога викликано до приймального відділення лікарні до дитини, яка декілька годин тому перенесла клінічну смерть, але була успішно реанімована бригадою ШМД. На момент огляду свідома, стан дитини стабільний, вітальні функції компенсовані. До якого відділення необхідно госпіталізувати малюка?

Профіль відділення повинен визначити головний лікар

Профіль відділення повинен визначити завідувач відділенням реанімації

Соматичне відділення

Профіль відділення повинен визначити старший черговий лікар

Реанімації та інтенсивної терапії

‹ Назад

Далі ›

Під час проведення гемотрансфузії у дівчинки 9-ти років із геморагічним шоком виникли біль у грудях, попереку, з’явилась задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Оберіть оптимальну лікувальну тактику:

Продовжувати трансфузію, розпочати інфузію плазмозамінників

Припинити трансфузію, ввести кордіамін

Припинити трансфузію, ввести еуфілін

Припинити трансфузію, розпочати інфу-зію плазмозамінників

Припинити трансфузію, ввести фуросе-мід

‹ Назад

Далі ›

У хлопчика 11-ти років із геморагічним шоком під час проведення гемотрансфузії виникли біль у грудях, попереку, з’явилася задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Який найбільш імовірний діагноз?

Негемолітична трансфузійна реакція

Гострий гемоліз

Пірогенна реакція

Алергічна реакція

Синдром масивних трансфузій

‹ Назад

Далі ›

Хворий 54-х років доставлений в приймальне відділення інфекційної лікарні у тяжкому стані. Дезорієнтований у просторі та часі, багатослівний, неадекватно реагує на оточуючих. Об’єктивно: температура тіла 40,2oC, обличчя набрякле, гіпе-ремоване, виражений кон’юнктивіт та ін’єкція судин склер. На шкірі грудей, спини, бокових поверхонь тулуба та згинальних поверхонь кінцівок рясний розеольозно-петехіальний висип. Ps- 132/хв., слабкого наповнення, аритмічний, АТ- 75/40 мм рт.ст. Дихання часте, поверхневе. Позитивні симптом Говорова-Годельє та менінге-альні симптоми. Лікування необхідно розпочати із:

Внутрішньом’язового введення 60 мг преднізолону

Внутрішньом’язового введення 2 мл 2,5% р-ну аміназину

Внутрішньовенного введення 1,0 мл 0,2% р-ну норадреналіну

Внутрішньовенного введення 400 мл р-ну реосорбілакту

Внутрішньом’язового введення 1 г левоміцетину сукцинату

‹ Назад

Далі ›

У хворого 25-ти років субфебрильна температура, біль у животі, рідкі випорожнення з домішками слизу до 3-4 разів на добу. Хворіє протягом 3-х діб. Язик вологий, обкладений білим нальотом. Живіт м’який, болючий в лівій здухвинній ділянці, сигмоподібна кишка спазмована, болюча. Який метод дослідження буде найбільш інформативним для постановки діагнозу?

РНГА

Загальний аналіз крові

Загальний аналіз сечі

Копроцитограма

Копрокультура

‹ Назад

Далі ›

Хвора повернулась після відпочинку з однієї з країн Близького Сходу, де перебувала впродовж місяця. Захворіла гостро, звернулась до лікаря з приводу нападів, які супроводжувались підвищенням температури тіла, лихоманкою, рясним потовиділенням. Під час огляду шкіра бліда, з жовтяничним відтінком; печінка і селезінка дещо збільшені. Яка тактика сімейного лікаря?

Негайно госпіталізувати в реанімаційне відділення

Направити до інфекційного стаціонару

Амбулаторне лікування

Направити до гематологічного відділення

Спостереження в умовах ізолятору поліклініки

‹ Назад

Далі ›