Крок 3 - Медицина 2011 весна

Хворий скаржиться на біль по всьому животу ріжучого характеру, який виник півтори години тому. Об’єктивно: блідий, вираз обличчя страждальний, лежить нерухомо на спині, Ps- 70/хв., ритмічний, АТ-100/60 мм рт.ст. Язик сухий, чистий. Живіт в акті дихання участі не бере, різко напружений і болючий у всіх відділах. Симптом Блюмберга позитивний. Яка тактика лікаря?

Призначення спазмолітиків

Консервативна терапія в умовах поліклініки

Нагляд за хворим на дому

Введення знеболюючих препаратів

Термінова госпіталізація до хірургічного стаціонару

‹ Назад

Далі ›

Хворий 35-ти років скаржиться на гострий біль та різке обмеження рухів в правому кульшовому суглобі. Травму отримав внаслідок падіння з висоти. Об’єктивно: праве стегно ротоване досередини, приведене, зігнуте в кульшовому суглобі. Позитивний симптом пружного опору. Поперековий лордоз дещо збільшений. Який найбільш вірогідний діагноз?

Перелом діафізу стегна

Черезвертлюговий перелом стегна

Вивих стегна

Перелом шийки стегна

Перелом тазу

‹ Назад

Далі ›

Хворий 63-х років скаржиться на блювання кров’ю, загальну слабкість, потемніння в очах. Захворів 4 години тому. В анамнезі -перенесений вірусний гепатит. Об’єктивно: загальний стан середньої важкості, шкіра бліда. Ps- 100/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст., живіт дещо збільшений в розмірах, на шкірі передньої черевної стінки венозна сітка, печінка +4 см зпід краю реберної дуги, притуплення перкуторного звуку в фланках. Який найбільш імовірний діагноз?

Кровотеча з ротової порожнини

Кровотеча з бронхіального дерева

Кровотеча з хронічної виразки шлунка

Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу

Кровотеча з виразки цибулини 12-палої кишки

‹ Назад

Далі ›

При огляді дитини 2-х місяців виявлено асиметрію складок сідниць, порушення відведення в кульшових суглобах, незначне вкорочення лівої ноги. Про що можна думати?

Вроджений вивих стегна

Дитячий церебральний параліч

Травматичний вивих стегна

Запалення кульшового суглоба

Варусна деформація шийки стегна

‹ Назад

Далі ›

Хворий скаржиться на біль у ділянці серця, виражену кволість, підвищення температури тіла до 39°C. В анамнезі - пневмо- нія, лікувався амбулаторно. Об’єктивно: акроціаноз, в легенях везикулярне дихання, ЧСС- 96/хв, тони серця глухі, в 3-4 між-ребер’ї вислуховується скребучий систолічний шум без розповсюдження. Яке ускладнення виникло у хворого після перенесеної пневмонії?

Плеврит

Гострий міокардит

Гострий перикардит

Інфаркт міокарда

Абсцес легені

‹ Назад

Далі ›

Хворий 59-ти років на пляжі відчув сильний головний біль, виникло блювання. Знепритомнів і був госпіталізований. Об’єктивно: шкіра гіперемована, Ps- 92/хв, напружений. АТ- 180/130 мм рт.ст. Дихання за типом Чейн-Стокса. Симптом 'паруса'зліва. Опущення правого кута рота. Права рука падає, 'як пліть'. Права стопа ротована назовні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гостра гіпертонічна енцефалопатія

Ішемічний інсульт

Пухлина головного мозку

Геморагічний інсульт

Субарахноїдальний крововилив

‹ Назад

Далі ›

Хлопчика 7-ми років турбують різкий головний біль, озноб. В анамнезі - хронічний отит. Об’єктивно: Ps- 54/хв., температура 38,2°C, загальмований. Положення тулуба в ліжку - з запрокинутою головою. Ригідність м’язів потилиці, позитивні менін-геальні симптоми з обох боків. Ліквор мутний, цитоз - 180/3 (нейтрофіли - 85%, лімфоцити - 15%). Який найбільш імовірний діагноз?

Менінгоенцефаліт

Синдром менінгізму

Гнійний менінгіт

Серозний менінгіт

Лікворна гіпертензія

‹ Назад

Далі ›

Хвора 55-ти років скаржиться на різкий інтенсивний біль у правій половині грудної клітки, різку ядуху, серцебиття. В анамнезі-варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Об’єктивно: шкіра ціанотична, вкрита холодним потом, ЧДР- 32/хв., ЧСС- 110/хв., АТ-120/80 мм рт.ст. ЕКГ: P 'pulmonаle', відхилення електричної осі серця вправо, Qііі, Sі, негативний Т в ііі, V1-V3. Яка медикаментозна тактика?

Стрептокіназа

Верапаміл

Атенолол

Баралгін

Но-шпа

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 8 місяців. Скарги мами на підвищення температури до 37, 5°C, судоми, які з’явилися після тривалої прогулянки на свіжому повітрі. Дитина знепритомніла, з’явилися переривчасте дихання, ціаноз. Об’є- ктивно: загальний стан важкий, непритомний, генералізовані клоніко-тонічні судоми, температура тіла 38,2oC. Акроціаноз. Ознаки рахіту іі ст. ЧСС- 136/хв., тони серця ритмічні, звучні. Дихання аритмічне, поверхневе. Органи ШКТ без патології. Cа сироватки крові загальний -1,5 ммоль/л, іонізований - 0,7 ммоль/л, Рh - 1,2 ммоль/л. Який діагноз найбільш імовірний?

Ниркова остеодистрофія

Менінгоенцефаліт

Гіпопаратиреоїдизм

Епілепсія

Спазмофілія

‹ Назад

Далі ›

Лікар-стоматолог під час знімання зубного протезу розломив його і частина потрапила до гортані. У хворого з’явився короткочасний напад ядухи, судомний кашель, інспіраторна задишка, ціаноз. Терміново викликано отоларинголога, який зробив непряму ларингоскопію і побачив стороннє тіло в ділянці зовнішнього кільця гортані. Яка лікарська допомога потрібна?

Видалення стороннього тіла пальцем

Конікотомія

Видалення щипцями стороннього тіла

Трахеотомія

Інтубація

‹ Назад

Далі ›

Хворий 28-ми років на другий день після отруєння алкоголем надійшов зі скаргами на загальну слабкість, нудоту, позиви на блювання, головний біль, появу сечі бурого кольору. Об’єктивно: Ps- 80/хв., ритмічний, АТ- 160/105 мм рт.ст. В сечі: відносна густина - 1030, білок - 0,66 г/л, велика кількість еритроцитів. К+ крові - 6,8 ммоль/л, креа-тинін та сечовина в 6 разів збільшені. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра ниркова недостатність

Токсичний гастрит

Токсичний гепатит

Токсичний гломерулонефрит

Токсичний панкреатит

‹ Назад

Далі ›

Хворий 54-х років, який страждає на бронхоектатичну хворобу, викликав 'швидку допомогу'в зв’язку з виділенням під час кашлю яскравої пінистої крові. Відмічає задишку, загальну слабкість, запаморочення. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, АТ-100/70 мм рт.ст., Ps- 96/хв., ритмічний. Лікар швидкої допомоги запідозрив легеневу кровотечу і прийняв рішення транспортувати хворого до торакального відділення. Яке положення слід надати хворому під час транспортування?

З опущеним головним кінцем

Колінно-ліктьове

Звичайне, з піднятим головним кінцем

Горизонтальне

Напівсидячи, з поворотом голови набік

‹ Назад

Далі ›

Хворий 37-ми років зловживає алкоголем впродовж 18-ти років. Перебуваючи у відрядженні 2 тижні пиячив. Повернувшись, на вокзалі почув голос дружини, яка ' кликала на допомогу', став збуджений, бігав, метушився, просив оточуючих допомогти. В психіатричному відділенні, куди був доставлений - стверджує, що весь час чує чоловічі та жіночі голоси, які погрожують, засуджують, умовляють його кинути пити. Неспокійний пригнічений, тривожний. Який найбільш імовірний діагноз?

Алкогольний абстинентний синдром

Хронічний алкоголізм

Гострий алкогольний галюциноз

Шизофренія

Психопатія

‹ Назад

Далі ›

Хвора 30-ти років викликала швидку медичну допомогу у зв’язку з підвищенням температури тіла до 38, 5oC, біль внизу живота, озноб. П’ять днів тому був виконаний штучний аборт в 11 тижнів вагітності. Об’єктивно: температура тіла 39oC, Ps- 112/хв, ритмічний, АТ- 120/80 мм рт.ст. Живіт м’який, бере участь в акті дихання, болісний під час пальпації над лоном. Ознак подразнення очеревини немає. Виділення зі статевих шляхів гнійно-кров’янисті. Фізіологічні відправлення в нормі. Який найбільш імовірний діагноз?

Перфорація матки

Пельвіоперитоніт

Гострий аднексит

Гострий апендицит

Гострий післяабортний ендометрит

‹ Назад

Далі ›

Постраждалий доставлений реанімаційною бригадою з басейну, де годину тому трапилось утоплення. Хворому проведено: ШВЛ, закритий масаж серця. Серцева діяльність відновлена. В умовах ШВЛ доставлений до лікарні. У лікарні при лабораторному досліджені крові виявлено гемоліз. Яка причина термінального стану?

Гостре порушення мозкового кровообігу

Гостра серцева недостатність

Гостра надниркова недостатність

Асфіктичний тип утоплення

Істинне утоплення у прісній воді

‹ Назад

Далі ›

Чоловіка, що втопився, витягнуто із замуленого водоймища. Прослуховується дихання. Свідомість - сопор. АТ- 60/0 мм рт.ст, Ps- 112/хв., слабкий, на сонних артеріях. Дихання патологічне. Які заходи треба вжити одразу перед проведенням реанімації?

Очистити верхні дихальні шляхи

Стимулятори ЦНС

Еуфілін

Спазмолітики

Кардіотонічні препарати

‹ Назад

Далі ›

Жінка 25-ти років госпіталізована до пологового будинку в терміні вагітності 32 тижні. Стан середньої тяжкості. Відмічаються набряки нижніх кінцівок. АТ- 150/100 мм рт.ст., ЧСС- 84/хв. У сечі: білок - 0,66 г/л. ЕКГ: порушення функції серця не виявлено. Яка найбільш імовірна патологія обумовила клінічну картину?

Тяжка прееклампсія

Прееклампсія легкого ступеня

Хронічна гіпертензія

Гострий гломерулонефрит

Декомпенсований мітральний стеноз

‹ Назад

Далі ›

Хворого 32-х років доставлено до приймального відділення після ураження електрострумом. Об’єктивно: порушень свідомості не відмічається, шкірні покрови рожеві, вологі, на долоні правої кисті - опік, АТ- 110/70 мм рт.ст., Ps- 82/хв., ЧДР- 16/хв. До якого відділення потрібно госпіталізувати хворого?

Реанімаційне

Неврологічне

Опікове

Кардіологічне

Відпустити додому

‹ Назад

Далі ›

Під час огляду хворого 18-ти років бригадою швидкої медичної допомоги відмічено: психомоторне збудження, дезорієнтація у просторі та часі, неможливість встановлення контакту, розширення зіниць без реакції на світло, сухість та підвищення температури шкіри, гіперемія обличчя. АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 112/хв. Який з вказаних препаратів може викликати такий стан?

Реланіум

Атропіну сульфат

Морфіну гідрохлорид

Аспірин

Тіопентал натрію

‹ Назад

Далі ›

Бригада швидкої медичної допомоги викликана до хворої 40-ка років, яка лікувала рану ноги, отриману вдома. Стан хворої впродовж тижня прогресивно погіршувався: розвинулися слабкість та утруднення дихання. Об’єктивно: стан хворої вкрай важкий, шкіра бліда, суха, холодна. Відзначається ціаноз губ, акроціаноз, to- 40oC, ЧДР-32/хв., АТ60 /30 мм рт.ст., Ps- 132/хв., нога набрякла, гіперемована до стегна. Який попередній діагноз може бути встановлений?

Травматичний шок

Інфекційно-токсичний шок

Анафілактичний шок

Кардіогенний шок

Гіповолемічний шок

‹ Назад

Далі ›

Хворий доставлений до приймального відділення у непритомному стані. При огляді розвинулись судоми тонічного, потім клонічного характеру, прикушування язика, мимовільне сечовипускання, виділення піни з рота. Напади продовжуються протягом години з перервами в декілька хвилин. Яка ургентна медикаментозна терапія потрібна хворому?

Етосуксимід

Персен

Депакін-хроно

Фенобарбітал

Діазепам

‹ Назад

Далі ›

Хворий 60-ти років відчув сильний біль за грудниною, слабкість. Через деякий час з’явилися задишка, кашель з відходженням рожевого харкотиння. У легенях - вологі різнокаліберні хрипи. АТ- 80/60 мм рт.ст., ЧСС- 108/хв. На ЕКГ - картина поширеного переднього інфаркту міокарда. Який препарат слід використовувати для корекції гемодинаміки у першу чергу?

Дофамін

Норадреналін

Строфантин

Ефедрин

Мезатон

‹ Назад

Далі ›

Фельдшер швидкої допомоги надавав допомогу потерпілим, евакуйованим із осередку радіаційного ураження. Працював без індивідуальних засобів захисту. Через 40 хвилин у нього почалися нудота, багаторазове блювання, головний біль. Об’єктивно: шкіра кистей рук та обличчя гіперемова-на. Температура тіла - 38,6oC. Ps- 112/хв, АТ- 130/90 мм рт.ст. Які засоби з індивідуальної аптечки найдоцільніше застосувати з метою лікування фази первинної загальної реакції гострої променевої хвороби?

Цистамін

Етаперазин

Доксицикліну гідрохлорид

Вібраміцин

Будаксим

‹ Назад

Далі ›

Хвора 74-х років хворіє на цукровий діабет другого типу, приймає манініл. Протягом двох тижнів приймає по 2 таблетки гіпотіазиду. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви сухі, теплі, тургор м’язів, знижений, температура тіла - 38oC, Ps-120/хв., АТ60/40 мм рт.ст., дихання поверхневе, язик сухий, запах ацетону відсутній. Глюкоза крові 34 ммоль/л, ацетон в сечі - слабопозитивний, Nа+ сироватки - 162 ммоль/л, K + - 3, 0 ммоль/л. Який розчин показаний для застосування в першу чергу?

Гіпотонічний розчин NаCl

Розчин Рінгера

Поляризуюча суміш

Фізіологічний розчин NаCl

5% розчин глюкози

‹ Назад

Далі ›

Монахиня 72-х років, що страждає на цукровий діабет, на 4-ту добу посту раптово втратила свідомість. Об’єктивно: різка блідість шкірних покривів з підвищеною їх вологістю, профузний піт, тахікардія; зіниці широкі. Які заходи повинні бути проведені в першу чергу?

В/в введення серцевих глікозидів

Негайне промивання шлунка

В/в введення 10 ОД їнсулїну

Серцево-легенева реанїмацїя

В/в введення 20-80 мл 40% розчину глюкози

‹ Назад

Далі ›

Хворий 42-х років доставлений до відділення каретою швидкої допомоги. Скаржиться на біль у правій половині грудної клітки, що виник раптово декілька годин тому, задишку, що наростає, сухий кашель. Об’єктивно: у верхньому відділі грудної клітки - підшкірна емфізема, над правою легенею перкуторно - тимпаніт, дихання різко послаблене. Яке дослідження слід призначити хворому в першу чергу?

Рентгенографія органів грудної клітки

УЗД грудної клітки

ФЗД

ЕКГ

Пункція плевральної порожнини

‹ Назад

Далі ›

Майстер 25-ти років опинився у зоні самозаймання вугілля у бункерах з виділенням великих концентрацій оксиду вуглецю. Доставлений до реанімації у непритомному стані. Контакту не доступний. На укол голкою не реагує. Шкірні покриви рожевого кольору. Ps120 /хв., АТ- 110/60 мм рт.ст. Реєструється правобічна пірамідна недостатність. Яке лікування найбільш доцільно застосувати на початку?

Гіпербарична оксигенація

Гемосорбція

Гормонотерапія

Люмбальна пункція

Переливання крові

‹ Назад

Далі ›

У дитини 4-х років, що страждає на гемофілію, після травми розвинулась рясна кровотеча, що не купірується. Об’єктивно: дитина загальмована. Шкірні покриви різко бліді. Кінцівки холодні на дотик. Акроці-аноз. Пульс слабкий, 164/хв. АТ- 60/30 мм рт.ст. Олігурія. У крові: Ht - 0,54. Який невідкладний стан розвинувся у дитини?

Гостра ниркова недостатність

Травматичний шок

Гостра серцево-судинна недостатність

Гостра надниркова недостатність

Геморагічний шок

‹ Назад

Далі ›

У хлопчика 8-ми років, що хворіє на гемофілію А, виконана екстракція зуба. Через 30 хвилин комірка зуба почала кровити. Спроби зупинити кровотечу місцевою гемостатичною терапією не принесли успіху. Який препарат з метою невідкладної допомоги доцільно ввести хворому?

Кріопреципітат

Тромбоцитарна маса

Вікасол

Еритроцитарна маса

Дицінон

‹ Назад

Далі ›

Жінка 20-ти років протягом 4-х років хворіє на цукровий діабет і типу. Посилилася загальна слабкість, спрага, з’явилися біль у животі, нудота, загальмованість. Знепритомніла. Об’єктивно: шкіра та язик сухі. В повітрі запах ацетону. Дихання шумне по типу Кусмауля. Ps- 110/хв., малий. АТ- 85/50 мм рт.ст. Глікемія - 25 ммоль/л, ацетон сечі -різко позитивний. Який найбільш імовірний діагноз?

Печінкова кома

Гіперосмолярна кома

Молочнокисла кома

Церебральна кома

Кетоацидотична кома

‹ Назад

Далі ›

У хворого 65-ти років з тромбофлебітом нижніх кінцівок раптово з’явився біль у правій половині грудної клітки, виражена задишка, кровохаркання, різка слабкість. Об’єктивно: ціаноз обличчя, шиї. Ps- 130/хв., аритмічний, АТ- 80/60 мм рт.ст. Миготлива аритмія, глухість тонів. ЧДР- 30/хв., дрібно- та середньопухирчасті хрипи з правого боку. На ЕКГ QSlіl. Який з препаратів слід призначити у першу чергу?

Аспірин

Реополіглюкін

Нітрогліцерин

Стрептокіназа

Гепарин

‹ Назад

Далі ›

У новонародженої дитини маса тіла 4500 г. Народилася від матері, що хворіє на цукровий діабет. На 3-тю добу відзначається слабкість смоктання, апатія, слабкий крик, пітливість, тремор кінцівок, апное, гіпотермія, судоми. Яка найбільш імовірна причина даного стану?

Менінгоенцефаліт

Пневмонія

Гіперглікемія

Гіпоглікемія

Пневмопатія

‹ Назад

Далі ›

До жінки 30-ти років, що знаходиться у пологовому будинку, на третю добу після пологів був викликаний терапевт. В анамнезі - туберкульоз наднирників протягом 4-х років. Об’єктивно: хвора різко адинамічна, розмовляє тихо, повільно, односкладно, підвестися не може. Дані прояви розцінені як прострація. Шкіра суха, гіперпігментована, тургор її знижений, риси обличчя загострені. Пульс малий, 60/хв. АТ- 40/10 мм рт.ст. У крові: цукор - 3,2 ммоль/л, гіперкаліємія, гі-понатріємія. Невідкладна допомога повинна починатися з введення:

1 мл 0,025% розчину строфантину в/в

40 мг лазиксу в/в

10 мл 2,4% розчину еуфіліну в/в

500 мл фізіологічного розчину в/в крапельно

100 мг гідрокортизону в/в

‹ Назад

Далі ›

Дівчина 14-ти років на уроці фізично- го виховання при різкій зміні положення тіла раптово знепритомніла. Об’єктивно: низький артеріальний тиск, рідкий слабкий пульс. Про який стан слід думати?

Колапс

Ортостатична гіпотензія

Серцева недостатність

Кардіогенний шок

Непритомність

‹ Назад

Далі ›

Дівчинка 5-ти років госпіталізована до інфекційної лікарні з діагнозом: гострий гастроентероколіт. Хворіє на цукровий діабет з 2-х років. Об’єктивно: загальний стан важкий: млява, дихання часте, поверхневе, тахікардія, ознаки важкої дегідратації. Дослідження яких лабораторних показників необхідно провести в першу чергу?

Ілікозильований гемоглобін

Загальний білок

Осмолярність сироватки крові

Коагулограма

Загальний холестерин крові

‹ Назад

Далі ›

У дитини 3-х років на 2-гу добу захворювання при температурі 37, 5oC присутні помірно виражені катаральні явища, макуло-папульозна висипка, яка більш виражена на розгинальній поверхні кінцівок, поліа-денопатія (особливо збільшені потиличні лімфовузли). Який найбільш імовірний діагноз?

Кір

Псевдотуберкульоз

Краснуха

Скарлатина

ГРВІ, алергічний дерматит

‹ Назад

Далі ›

У хворого 35-ти років після враження блискавкою відмічалася зупинка кровообігу протягом 5-6 хвилин. Об’єктивно: кома І ст. Тонічні судоми. Зіниці вузькі, D=S, фотореакції мляві, дифузне підвищення м’язового тонусу за екстрапірамідним типом. Яка це кома?

Алкогольна

Апоплектична

Травматична

Епілептична

Постгіпоксична

‹ Назад

Далі ›

До стаціонару привезено потерпілого з чисельними переломами тазових кісток. Об’єктивно: шкіра бліда, холодна, волога. Ps-120/хв, ниткоподібний. Систолічний артеріальний тиск 60 мм рт.ст. До вени введений катетер. Інфузію якого розчину необхідно розпочати в першу чергу?

0,9% розчин натрію хлориду

10% розчин кальцію хлориду

Розчин дофаміну

Розчин добутаміну

7,5% розчин калію хлориду

‹ Назад

Далі ›

У хворого 66-ти років відмічався гострий біль за грудниною впродовж 40 хвилин, після чого він знепритомнів. Пульс та артеріальний тиск не визначаються, на ЕКІ -хвилі різної форми та амплітуди з частотою 300/хв. Яка патологія зумовлює таку картину?

Фібриляція шлуночків

Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія

Шлуночкова пароксизмальна тахікардія

Фібриляція передсердь

Повна АВ-блокада

‹ Назад

Далі ›

Хворий 35-ти років на фоні раптово виниклого головного болю знепритомнів, що супроводжувалось міоклонічними судомами тривалістю до 3 хвилин. Через 1-2 хвилини судоми відновилися. Напад тривав 30 хвилин, між серіями судом хворий до свідомості не приходив. Артеріальний тиск тримався на рівні 150/100 мм рт.ст., ЧСС- 100/хв. Після закінчення нападу хворий загальмований, виявляються мнестичні порушення. В анамнезі: з 11 років - рідкі напади раптової втрати свідомості від 30 секунд до 1 хвилини. Який найбільш імовірний діагноз?

Епілептичний статус

Субарахноїдально-паренхіматозний крововилив

Пухлина мозку

Минуще порушення мозкового кровообігу

Ішемічний інсульт

‹ Назад

Далі ›

Дитина 7-ми років скаржиться на відсутність апетиту, сухість в роті, закреп, порушення сну, ознобоподібне тремтіння, тахікардію, неприємні почуття в голові ('наче щось переливається, роздувається'). Похмура, тривожна, мова тиха і повільна, рухи уповільнені. Зі слів матері дитина постійно плаче, заявляє, що вона погана, вечорами відмічаються поліморфні страхи. У сомато-неврологічному статусі - без особливостей. Яка тактика лікаря загальної практики?

Направлення на консультацію до психіатра

Призначення антидепресантів

Направлення на консультацію до ендокринолога

Обстеження у невропатолога

Призначення транквілізаторів

‹ Назад

Далі ›

Хворий 63-х років скаржиться на ядуху, біль у грудях, серцебиття. Стан погіршився дві години тому. Звичайно ефективний в разі серцевих нападів нітрогліцерин на цей раз не допомагає. Об’єктивно: блідий, шкіра волога, Ps- 100-104/хв., поодинокі випадання пульсу. АТ- 105/80 мм рт.ст. Під час аускультації - тахікардія, тони серця приглушені, зрідка екстрасистоли. На ЕКІ -різке зниження вольтажу в відведеннях І, ІІ, аVL, V1-V4 патологічний зубець Q, шлуно-чковий комплекс деформований, R у V1-V4 відсутній, ST куполоподібно піднятий разом із зубцем Т Яка найбільш імовірна патологія у цього хворого?

Немічна хвороба серця, нестабільна стенокардія

Немічна хвороба серця, гострий інфаркт міокарда

Гіпотонічна реакція

Немічна хвороба серця, стабільна стенокардія

Міокардит

‹ Назад

Далі ›

Хворий 30-ти років знаходиться на лікуванні з приводу лівобічної лобулярної пневмонії. На 3-й день стан різко погіршився, з’явився озноб, підвищилася температура тіла, блювання, нудота, головний біль, посилилася задишка. Об’єктивно: шкірні покриви бліді з акроціанозом. Ps- 120/хв. АТ-90/60 мм рт.ст. Олігурія. Серцеві тони ритмічні, пониженої звучності. У легенях - везикулярне дихання, зліва від кута лопатки донизу вислуховуються великопухирчасті вологі хрипи. Діагностовано інфекційно-токсичний шок. Яка із перерахованих груп препаратів є найбільш важливою у комплексній терапії?

Сечогінні

Глюкокортикоїди

Нестероїдні протизапальні препарати

Антибіотики

Плазмозамісники

‹ Назад

Далі ›

Хворий 52-х років перебував на лікуванні фтизіопульмонологічному диспансері з приводу дисемінованого туберкульозу легень. Під час перебування в стаціонарі виставлено діагноз отруєння ізоніазидом. Який із наведених препаратів є основним антидотом?

Атропін

Адреналін

Вітамін В6

Налоксон

Унітіол

‹ Назад

Далі ›

У хворого з імунною тромбоцитопенією після перенесеного ГРВІ розвинулась клінікогематологічна картина рецидиву тромбоцитопенічного стану з наявністю си-нячкового синдрому та кровотечі з ясен. У крові: ер.- 4,1 ■ 1012/л, Hb-120 г/л, КП- 0,94, лейк.- 5,1 ■ 109 /л, тромб.- 50 ■ 109/л, ШЗЕ-9 мм/год. Призначення яких препаратів повинно бути першочерговим?

Трансфузія консервованої крові

Введення відмитих еритроцитів

В/в введення преднізолону

Преднізолон перорально

Трансфузія тромбоцитарної маси

‹ Назад

Далі ›

Хвора 27-ми років надійшла в ургентному порядку в лікарню зі скаргами на нудоту, блювання, утруднене дихання, свербіж шкіри, що з’явилися годину тому після ін’єкції пеніциліну. Об’єктивно: загальний стан важкий, на шкірі уртикарна висипка. Дихання стридорозне, тони серця ослаблені, АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps- 130/хв. На ЕКГ: негативний Т в грудних відведеннях. Чим можна пояснити утруднене дихання при даному стані?

Інфаркт міокарда

Колапс

Астматичний стан

Набряк гортані

Набряк легень

‹ Назад

Далі ›

Хворий 48-ми років скаржиться на зростаючу слабкість, сухість у роті, спрагу, нудоту, блювання. Об’єктивно: шкіра бліда, холодний піт, тонус м’язів знижений. АТ-90/50 мм рт.ст. Пульс ниткоподібний, зіниці розширені, реагують на світло, рефлекси в нормі. В блювотних масах темна кров. Який найбільш імовірний діагноз?

Ортостатичний колапс

Інтоксикація холіноміметиками

Токсичний колапс

Отруєння транквілізаторами

Гіповолемічний шок

‹ Назад

Далі ›

До відділення надійшла 13-річна дівчинка зі скаргами на блювання, біль у ділянці шлунка справа, порушення зору, слабкість. Об’єктивно: дитина адинамічна, спостерігається анізокорія, порушення акомодації, слизові оболонки сухі, голос сиплий, під час ковтання вода виливається через ніс. Для якого захворювання характерні такі ознаки?

Ботулізм

Холера

Харчова токсикоінфекція

Сальмонельоз

Кишковий ієрсиніоз

‹ Назад

Далі ›

Робочий хімзаводу, працюючи з агресивною рідиною, по необережності вилив її собі на спецодяг, отримавши хімічний опік правих стегна та гомілки. Після зняття одягу виявлено: на передньо-внутрішній поверхні правого стегна, передній поверхні правої гомілки з переходом на тил ступні ділянки жовто-сірого кольору, місцями обривки епідермісу. Тактильна та больова гіперестезія уражених ділянок шкіри. З чого слід розпочати невідкладну допомогу?

Промивання проточною водою

Введення наркотичних анальгетиків

Накладання жирових пов’язок

Обробка етиловим спиртом

Накладання асептичної пов’язки

‹ Назад

Далі ›

У хворої після введення протиправцевої сироватки через декілька хвилин з’явились різка кволість, запаморочення, серцебиття, задишка. Пізніше знепритомніла. Об’єктивно: виражена блідість шкіри та слизових, пітливість, Ps- 110/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст. Яка причина погіршення стану хворої?

Геморагічний шок

Анафілактичний шок

Набряк Квінкє

Больовий шок

Астматичний статус

‹ Назад

Далі ›

Хворий 56-ти років впродовж 6-ти років страждає на цироз печінки, надійшов до реанімаційного відділення в сопорозному стані. Об’єктивно: жовтяниця, печінковий запах з рота, ністагм, дихання Кусмауля. Печінка +7 см, щільна, болісна. У крові: НЬ -80 г/л, тромб.- 68 • 109/л, загальний білірубін - 420 мкмоль/л, креатинін - 267 мкмоль/л, сечовина - 13 ммоль/л. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

Печінково-клітинна кома

Підпечінкова жовтяниця

Тромбоз ворітної вени

Гостра ниркова недостатність

Анемічний криз

‹ Назад

Далі ›

У 19-ти річного хворого, який тривалий час спостерігається у епілептолога, раптово з’явилися тонічні судоми, які змінилися на клонічні. Об’єктивно: з рота виділяється кров’яниста піна. Зіниці широкі, фоторе-акції відсутні. Обличчя гіперемоване. АТ-115/70 мм рт.ст. Вкажіть препарат вибору для зняття нападів:

Закис азоту з киснем

Седуксен

Гексенал

Оксибутират натрію

Тіопентал натрію

‹ Назад

Далі ›

Хвора 58-ми років після емоційної розмови з сином відчула слабкість в правих руці та нозі, утруднення мови. Госпіталізована до клініки. Об’єктивно: АТ- 145/90 мм рт.ст. Рефлекси на кінцівках справа підвищені. Протягом декількох годин спостереження функції відновилися. Який найбільш імовірний діагноз?

Ішемічний інсульт

Транзиторна ішемічна атака

Геморагічний інсульт

Дисциркуляторна енцефалопатія

Гостра гіпертонічна енцефалопатія

‹ Назад

Далі ›

Хвора 52-х років надійшла до клініки зі скаргами на напади сильного головного болю, запаморочення, відчуття пульсації в потилиці, пітливість, м’язову кволість. Під час нападу значно підвищується артеріальний тиск до 280/180 мм рт.ст. Напади тривають до 30 хв. Останнім часом почастішали. За даними УЗД визначається об’ємне утворення правого наднирника. Який препарат слід призначити даній хворій?

Дроперідол в/в

Дибазол в/в

Розчин фентоламіну в/в

Папаверин в/в

Фуросемід в/в

‹ Назад

Далі ›

Хворий 21-го року через півгодини після введення гентаміцину відчув нестачу повітря, свербіж долонь, почервоніння обличчя, запаморочення в голові. АТ- 85/50 мм рт.ст., ЧДР24 /хв., Ps- 105/хв. З якого препарату необхідно розпочати невідкладну допомогу?

Гідрокарбонат натрію в/в

Еуфілін в/в

Допамін в/в

Димедрол в/м

Гідрокортизон в/в

‹ Назад

Далі ›

У хворого 21-го року діагностовано гострий гломерулонефрит. В лікарні стан хворого погіршився. Об’єктивно: Ps- 66/хв., АТ-130/110 мм рт.ст. За добу виділив 75 мл сечі. Калій крові - 7,3 ммоль/л, креатинін - 1100 мкмоль/л, сечовина - 25 ммоль/л. Які лікувальні заходи необхідно провести хворому в першу чергу?

Антистрептококова терапія

Гемодіаліз

Глюкокортикоїдна терапія

Корекція вмісту калію

Корекція антигіпертензивної терапії

‹ Назад

Далі ›

У хворого 32-х років 1-й день хвороби. Температура 40,0°C, марення, Ps- 140/хв, АТ- 80/40 мм рт.ст., блювання, петехіальний висип на шкірі, різко болючий конгломерат пахвинних лімфатичних вузлів. З анамнезу відомо, що 3 дні тому пацієнт повернувся з В’єтнаму. Який попередній діагноз?

Сибірка

Чума

Пахвинний фурункул

Псевдотуберкульоз

Туляремія

‹ Назад

Далі ›

Хворий 32-х років скаржиться на періодичні підвищення температури з ознобом, жаром та потом, біль у м’язах. Захворів 6 днів тому, коли підвищилась температура до 39°C, з’явився озноб, який продовжувався до двох годин з послідуючим жаром та потом, було блювання. Через 48 годин аналогічний стан повторився. Об’єктивно: на губах герпес, жовтяничність слизових. Збільшені печінка та селезінка. Був у відрядженні в Індії. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:

Вісцеральний лейшманіоз

Епідемічний зворотній тиф

Сепсис

Лептоспіроз

Малярія

‹ Назад

Далі ›

Хворий 13-ти років хворіє 3 роки. Скарги на біль в верхній половині живота, часті- ше після їди через 30-40 хвилин. Об’єктивно: загальний стан порушений, блідість, сині тіні під очима, язик обкладений сірим нальотом, печінка +1 см. Які потрібно зробити першочергові обстеження, щоб поставити діагноз?

Рентгенографія ШКТ

Фіброгастродуоденоскопія

Аналіз шлункового соку

Біохімічний аналіз крові на активність ферментів

УЗД ШКТ

‹ Назад

Далі ›

У новонародженої дитини у перші години після народження відзначено рясні пінисті виділення з рота і носа, потім з’явились задишка і ціаноз. Народилася доношеною. У матері на 26-30 тижні вагітності відзначалося багатоводдя. Проведена проба Еле-фанта позитивна. Який найбільш імовірний діагноз?

Вроджена діафрагмальна грижа

Лобарна емфізема

Трахеостравохідна нориця

Вроджена вада серця

Атрезія стравоходу

‹ Назад

Далі ›

У дитини 3-х років після отруєння невідомими дикими ягодами з’явилися шкірний висип, гіперемія шкіри, сухість слизових оболонок, розширення зіниць без фоторе-акції, тахікардія. Назвіть необхідний анти-дот:

Неостигмін (прозерин)

Тетацин кальцію

Унітіол

Метиленовий синій

Налорфін

‹ Назад

Далі ›

Хворий 30-ти років надійшов до інфекційного відділення з підозрою на харчову токсикоінфекцію. Протягом перших діб посилилися нудота, блювання. Об’єктивно: свідомість збережена, загальмований. Шкіра суха, риси обличчя загострені, очі запалі. Дихання шумне, типу Куссмауля, різкий запах ацетону у повітрі. Тони серця глухі. Ps93 /хв, АТ- 90/60 мм рт.ст. У крові: ер.- 5,2 • 1012/л, Hb- 131 г/л, КП- 1,0, лейк.-11 • 109/л, ШОЕ- 22 мм/год. Глюкоза крові -22 ммоль/л. У сечі кетонові тіла, глюкозурія. Які першочергові дії?

Призначити препарат сульфанілсечовини (глібенкламід)

Ввести в/в струминно 0,1 ОД/кг простого інсуліну

Промити шлунок

Ввести в/в струминно 0,1 ОД/кг пролонгованого інсуліну

Ввести в/в 1 мл 1% розчину мезатону

‹ Назад

Далі ›

Дитина 14-ти років спостерігається дільничим лікарем вдома з приводу вірусного гепатиту. Стан погіршився: посилилась жовтяниця, став млявим, анорексія, температура 37,8°C. Вдень сонливий, вночі неспокійний. Носові кровотечі. З’явилося здуття живота (більше у правому підребер’ї). Чим зумовлене погіршання стану хворого?

Гостра печінкова недостатність

Гострий холецистит

Обтурація каменем загальної жовчної протоки

Вторинний панкреатит

ДВЗ-синдром

‹ Назад

Далі ›

В кабінеті у стоматолога хворому 55-ти років введений у ясну 1% лідокаїн 5 мл. Через 3 хвилини розвинувся бронхоспазм. Артеріальний тиск знизився до 60/20 мм рт.ст. Які медикаменти необхідно ввести негайно?

10 мл 10% розчину хлориду кальцію в/в

1% розчин димедролу 1 мл

30 мг преднізолону в/в крапельно

125 мг гідрокортизону в/м

0,1% розчин адреналіну 0,3 мл в/в

‹ Назад

Далі ›

Бригада ШМД викликана до пацієнта, знайденого на вулиці. Непритомний, глибока кома. Сліди травми на голові, помірна кровотеча з правого слухового проходу, анізокорія. Є підозра на перелом правої ключиці і правої променевої кістки. Вік постра-ждалого близько 30-ти років. Обличчя ці-анотичне, дихання хрипляче, ЧДР- 8-10/хв., під час аускультації - дихання вислуховується в усіх відділах. АТ- 150/90 мм рт.ст., Ps-110/хв, напружений, аритмічний. Які заходи інтенсивної терапії необхідно виконати на догоспітальному етапі?

Забезпечення прохідності дихальних шляхів, допоміжна вентиляція

Введення аналептиків

Транспортування у спеціалізований стаціонар без проведення інтенсивної терапії

Застосування гіпотензивних препаратів, купірування аритмії

Зупинка кровотечі з зовнішнього слухового проходу

‹ Назад

Далі ›

У матері, що страждає на ендометрит, народилася недоношена дитина з явищами асфіксії. З перших днів життя у нього відзначалися зригування, а через 2 тижні блювання зсілим молоком, видно сегменту-юча перистальтика шлунка у вигляді 'пісочного годинника'. У крові: помірна анемія, натрій - 135 ммоль/л, калій - 3,9 ммоль/л ( сироватка). Який діагноз найбільш імовірний?

Пілоростеноз

Внутрішньоутробна інфекція, динамічна кишкова непрохідність

Пілороспазм

Адреногенітальний синдром з втратою солей

Постгіпоксична енцефалопатія з явищами динамічної кишкової непрохідності

‹ Назад

Далі ›

У хворого після автодорожньої ава- рії діагностовано внутрішньоочеревенний розрив сечового міхура. Яке лікування показане?

Негайне хірургічне втручання - лапаротомія, ушивання та дренування сечового міхура

Призначення антибіотиків широкого спектру дії та динамічне спостереження

Дренування сечового міхура катетером через уретру та призначення антибіотиків

Троакарна цистостомія, призначення знеболювальних, спазмолітиків, антибіотиків

Операція епіцистостомія та призначення антибіотиків

‹ Назад

Далі ›

Чоловік молодого віку у непритомному стані був знайдений перехожим вночі на вулиці. При обстеженні лікарем швидкої медичної допомоги виявлено пошкодження м’яких тканин голови, інших зовнішніх ушкоджень не визначається, на кінцівках ознаки нещодавніх внутрішньовенних уколів, кома іі, анізокорія. Ps- 62/хв. АТ- 90/60 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Епілептичний статус

Черепно-мозкова травма

Тяжке алкогольне сп’яніння

Отруєння наркотичними речовинами

Отруєння сурогатами алкоголю

‹ Назад

Далі ›

У хворого 22-х років, що страждає на шизофренію, без зовнішньої причини виник стан з руховим збудженням, нецілеспря-мованими стереотипними рухами, раптовими, несподіваними імпульсивними діями з агресією, люттю, руйнівними діями, кривлянням, гримасуванням, негативізмом, незв’язною мовою. Які препарати з наведених насамперед доцільно використати для усунення цього невідкладного стану?

Нейролептики

Судинні препарати

Ноотропи

Транквілізатори

Антидепресанти

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 5-ти місяців надійшов до інфекційного відділення з приводу сальмонельозу. Об’єктивно: шкірні покриви та слизові оболонки сухі, велике тім’ячко та очні яблука запалі, тургор та еластичність шкіри знижені. Відмічається афонія та плач без сліз. У крові: Ht- 42%, білок - 86 г/л, натрій -160 ммоль/л. Який вид порушення водного балансу спостерігається у дитини?

Ізотонічний ексикоз

Соледефіцитний ексикоз

Водо-дефіцитний ексикоз

Тотальний ексикоз

Гіпергідратація

‹ Назад

Далі ›

У хворого 60-ти років, з діагнозом: ІХС, гострий коронарний синдром, після порушення ліжкового режиму, різко погіршився стан. Посилилися біль за грудниною, задишка, загальна слабкість. АТ- 80/50 мм рт.ст., ЧСС- 110/хв, в легенях вислуховуються вологі різнокаліберні хрипи, хворий вкритий холодним липким потом. Який з препаратів слід застосувати для корекції порушень ге-модинаміки?

Мезатон

Строфантин

Преднізолон

Курантил

Дофамін

‹ Назад

Далі ›

Бригада швидкої допомоги викликана до повторнонароджуючої жінки, що народила вдома. Матка на рівні пупка, кульоподібної форми, з піхви звисає пуповина. Після народження дитини пройшло 30 хвилин. Яка тактика лікаря?

Виконати ручне відділення посліду

Продовжити очікування до 2-х годин

Негайно транспортувати жінку до пологового відділення

Ввести в/в окситоцин

Застосувати метод Абуладзе

‹ Назад

Далі ›

Лікар оглядає вдома дитину 10-ти років, яка місяць тому проходила лікування з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, що ускладнилася кровотечею. Проявів больового та диспептичного синдромів немає, відзначається загальна слабкість, блідість шкіри, ЧСС- 100/хв. Кал оглянути не вдалося, але мати помітила, що останнім часом випорожнення дитини стали темнішими, ніж звичайно. Яка тактика лікаря відносно цієї дитини?

Призначити консервативну терапію в амбулаторних умовах

Госпіталізувати до хірургічного стаціонару

Екстрена госпіталізація при неефективності консервативного лікування

Залишити вдома під спостереженням

Госпіталізувати дитину до терапевтичного стаціонару

‹ Назад

Далі ›

Хворий 48-ти років надійшов до приймального відділення зі скаргами на припинення відходження сечі, біль у ділянці промежини з іррадіацією у пряму кишку, підвищення температури тіла до 38oC. Симптоматика розвинулася поступово протягом 2-х днів. Під час пальпаторного дослідження передміхурова залоза різко болісна, значно збільшена, поверхня її гладенька, консистенція щільна. Який найбільш вірогідний діагноз?

Аденома передміхурової залози

Гострий парапроктит

Гострий епендидимоорхіт

Рак передміхурової залози

Гострий простатит

‹ Назад

Далі ›

Хворий 19-ти років скаржиться на нежить, сльозотечу, біль у м’язах, блювання, пронос. Зі слів батьків в останні дні нічого не їв, погано спав, батьки висловлюють здо- гадки про вживання наркотиків, але вважають, що син не приймає їх багато. При огляді: злобливий, сварливий, дратівливий. Гі-пергідроз шкіри, пілоерекція ('гусяча шкіра'), мідріаз, сліди від ін’єкцій у ділянках ліктьових суглобів, тремор кінцівок, часте дихання, тахікардія, температура тіла 37,6°C. Як слід розцінювати наявну симптоматику?

Гостра респіраторна вірусна інфекція

Опійний абстинентний синдром

Харчове отруєння

Опійна інтоксикація

Іашишна інтоксикація

‹ Назад

Далі ›

До жіночої консультації звернулась вагітна 22-х років із скаргами на помірні кров’янисті виділення із статевих шляхів. Під час УЗД встановлена вагітність 34 тижні, передчасне відшарування нормально розташованої плаценти. Тактика лікаря жіночої консультації:

Повторний огляд в жіночій консультації через 24 години

Призначити клінічний аналіз крові та коагулограму

Призначити спазмолітики

Госпіталізація до пологового будинку в плановому порядку

Негайна госпіталізація вагітної до пологового будинку машиною швидкої допомоги

‹ Назад

Далі ›

Хворий 55-ти років, водій вантажного автомобіля, скаржиться на незадовільне сечовиділення, часті позиви на сечовиведення, особливо вночі, неприємні відчуття внизу живота, на червоний колір сечі. В анамнезі патології нирок немає. У сечі - гематурія. Рентгенологічне дослідження та УЗД не виявили патології нирок. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий пієлонефрит

Гострий гломерулонефрит

Простатит

Аденома передміхурової залози

Цистит

‹ Назад

Далі ›

Породілля народила дитину масою 4000 г. Через 20 хвилин розпочалась гіпотонічна маткова кровотеча. Проведена катетеризація сечового міхура. Матка м’яка, при зовнішньому масажі і введенні утеротоників скорочується. Загальна крововтрата 300 мл, кровотеча продовжується. Яка подальша тактика ведення породіллі?

Накласти затискачі на шийку матки

Ручна ревізія порожнини матки

Надпіхвова ампутація матки

Продовжити введення утеротоників

Екстирпація матки

‹ Назад

Далі ›

Хворий 26-ти років скаржиться на біль у верхній частині живота, який з’явився миттєво 2 години тому. В анамнезі - виразкова хвороба. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, при зміні положення тіла біль підсилює- ться. АТ-100/60 мм рт.ст., Ps- 70/хв. Язик сухий, живіт не бере участі в акті дихання, під час пальпації різко болісний і напружений в епігастрії. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий гастрит

Гострий холецистит

Гострий панкреатит

Загострення виразкової хвороби 12-палої кишки

Перфоративна виразка

‹ Назад

Далі ›

У хлопчика 6-ти років з хронічним захворюванням нирок раптово виникла затримка сечовипускання. Для проведення диференційної діагностики між анурією та гострою затримкою сечі необхідне наступне:

Цистографія

Екскреторна урографія

Ультразвукове дослідження нирок

Цистоскопія

Катетеризація сечового міхура

‹ Назад

Далі ›

До приймального відділення доставлена дитина 2-х років зі скаргами на частий кашель, утруднене дихання, підвищення температури тіла. Хворіє другий день. Об’єктивно: дитина збуджена, стридорозне дихання, задишка інспіраторного характеру з втяжінням міжреберних проміжків та роздуванням крил носу. Голос осиплий. Гіперемія зіву, шкіра бліда, періоральний ціаноз. Аускультативно в легенях - хрипів немає. Який найбільш імовірний діагноз?

Стороннє тіло дихальних шляхів

Напад бронхіальної астми

Гострий стенозуючий ларингіт

Бронхообструктивний синдром

Дифтерія

‹ Назад

Далі ›

У потерпілого в автокатастрофі наявна рвана рана передпліччя з рясною пульсуючою кровотечею яскраво-червоною кров’ю. Які заходи повинні бути проведені в першу чергу?

Накладання джгута на кінцівку

Надання підвищеного положення кінцівці

Накладання стискаючої пов’язки

Пальцеве притиснення плечової артерії

Внутрішньовенна інфузія рідини

‹ Назад

Далі ›

Хворий 28-ми років захворів поступово: з’явилися головний біль, безсоння і втрата апетиту, біль у животі. Температура зростала впродовж 5-ти днів до 40°C. Об’єктивно: помірно виражена млявість, блідість. В легенях - жорстке дихання, сухі поодинокі хрипи. Серцеві тони ослаблені, брадикардія, дикротія пульсу, гіпотонія. Язик обкладений світлокоричневим нальотом, потовщений. Живіт болючий в ілеоцекальній ділянці, пальпуються печінка і селезінка. На 7-й день хвороби на животі з’явився розе-ольозний висип. Який найбільш вірогідний діагноз?

Ку-гарячка

Бруцельоз

Висипний тиф

Гострий гепатит В

Черевний тиф

‹ Назад

Далі ›

Хвора впродовж 3-х днів скаржиться на пропасницю, 6іль у горлі, м’язах, головний 6іль. Об’єктивно: стан середньої важкості, пахвовий лімфовузол справа до 2 см, не спаяний з оточуючими тканинами, малоболі-сний. Показники крові - в нормі. За тиждень до захворювання дівчина шила іграшки зі шкурки зайця. Який найбільш імовірний діагноз?

Туляремія

Інфекційний мононуклеоз

Токсоплазмоз

Чума

Лептоспіроз

‹ Назад

Далі ›

Хворий 50-ти років знаходиться у стаціонарі добу з приводу виразкової кровотечі. При фіброгастродуоденоскопії - виразка цибулини дванадцятипалої кишки 2 см з тромбованою судиною. При спробі встати з ліжка - короткочасна втрата свідомості, шкіра вкрита холодним потом, яскрава кров при зондуванні шлунка, відходження 'мелени'у великій кількості. Яке лікування слід застосувати?

Гемотрансфузія

Продовження противиразкового лікування

Інфузійна терапія

Ендоскопічна зупинка кровотечі

Ургентна операція

‹ Назад

Далі ›

Дівчина 19-ти років після тривалого знаходження в душному приміщенні знепритомніла. Об’єктивно: блідість шкіри, периферичні вени не набухлі. Ps- 90/хв., АТ- 95/60 мм рт.ст. Тони серця ослаблені, ритм серцевої діяльності правильний. Дихання везикулярне. З чого слід розпочати невідкладну допомогу?

Строфантин в/в

Адреналін в/в

Придати хворій положення сидячи

Покласти хвору на спину і підняти ноги

Еуфілін в/в

‹ Назад

Далі ›

Породілля 23-х років, у якої відбулися стрімкі своєчасні пологи вдома. Дитина народилася 40 хвилин тому, послід не народився. Викликано сімейного лікаря, який констатував задовільний стан породіллі й немовляти. Лікарем констатовані ознаки відшарування плаценти. Загальна крововтрата близько 150 мл. Яку допомогу треба надати терміново?

Потягнути за пуповину для народження плаценти

Введення ліків, що підвищують тонус матки

Ручне обстеження порожнини матки

Спосіб Абуладзе

Холод на низ живота

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 47-ми років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. Об’єктивно: зупинка дихання і серцевої діяльності. Після забезпечення прохідності дихальних шляхів необхідні наступні заходи:

Ввести внутрішньовенно лідокаїн

Ввести внутрішньосерцево адреналін

Ввести внутрішньосерцево атропін

Дефібриляція

ШВЛ, зовнішній масаж серця

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 62-х років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. При огляді діагностовані зупинка серцевої діяльності і дихання, почато серцево-легеневу реанімацію. На ЕКГ - фібриляція шлуночків. Наступна необхідна дія:

Дефібриляція

Внутрішньосерцеве введення адреналіну

Внутрішньовенне введення магнію сульфату

Внутрішньовенне введення кальцію хлориду

Внутрішньосерцеве введення атропіну

‹ Назад

Далі ›

Дитина 10-ти років перебуває в реанімаційному відділенні з приводу діабетичної кетоацидотичної коми. Через 7 годин після початку інсулінотерапії на тлі покращення стану раптово розвинулися блідість шкірних покривів, тахікардія, гіпертонус м’язів, судоми. Дитина знову знепритомніла. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіперкаліємія

Гостра серцево-судинна недостатність

Гіповолемічний шок

Гіпокаліємія

Гіпоглікемічна кома

‹ Назад

Далі ›

Зі школи було госпіталізовано для стаціонарного лікування 6 учнів з діагнозом вірусний гепатит

35 днів

Два роки 6- Один місяць

Останнього хворого госпіталізовано тиждень тому. Впродовж якого періоду необхідно продовжувати огляди школярів, які контактували з хворими?

Шість місяців

Один рік

‹ Назад

Далі ›

Хвора 35-ти років раптово відчула головний біль, слабкість, провали в пам’яті. 16 років працює на хімічному виробництві, де виготовляють вибухові речовини. Об’єктивно: шкіра і слизові оболонки ціаноти- чні. Ps- 100/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст. Тони серця приглушені, печінка виступає на 4 см з-під краю реберної дуги, край під час пальпації болісний. Сухожилкові рефлекси підвищені, млява реакція зіниць. У крові - еритроцити з тільцями Іейнца. Який найбільш вірогідний діагноз?

Іостра інтоксикація амінонітросполуками бензолу

Хронічна інтоксикація бензолом

Іостра інтоксикація фосфорорганічними сполуками

Інтоксикація миш’яковистим воднем

Хронічна інтоксикація кислотами

‹ Назад

Далі ›

Вагітна 36-ти років у терміні 30 тижнів звернулася до лікаря зі скаргами на набряки обличчя і кінцівок, головний біль. Раптово відзначила різке посилення головного болю, стала неспокійною, знепритомніла, розвинулися тоніко-клонічні судоми. АТ-230/120 мм рт.ст. Що з перерахованого є препаратом вибору для надання невідкладної допомоги?

Пропранолол

Фентоламін

Німодипін

Магнію сульфат

Нітрогліцерин

‹ Назад

Далі ›

Дитина 9-ти місяців, хворіє третю годину. Температура тіла 39,0°C, збуджена, двічі спостерігалося блювання. На шкірі обличчя та сідниць численні геморагічні висипи з численними вогнищами некрозу. Діагностовано менінгококцемію. Який перебіг хвороби можливий у дитини?

Хронічний

Блискавичний

Рецидивуючий

Хвилеподібний

Затяжний

‹ Назад

Далі ›

У дитини 5-ти місяців, яка другий день хворіє на гостру респіраторну вірусну інфекцію, з’явились різка млявість, повторне блювання. Лікар бригади швидкої допомоги виявив висипання геморагічного характеру на сідницях, стегнах, тахікардію, тахіпное. Пульс слабкий, тони серця глухі, артеріальний тиск знижений. Олігурія. Введення якого препарату є обов’язковим на догоспі-тальному етапі?

Контрікал

Фуросемід

Амінокапронова кислота

Преднізолон

Дипіридамол

‹ Назад

Далі ›

У хворої 57-ми років після повернення з Непалу виникли часті водянисті випорожнення, значна слабкість. На другий день температура 36, 7°C, шкіра бліда. Язик сухий. Живіт трохи здутий, урчить, безболісний. Ps- 100/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Періодично тонічні судоми в литкових м’язах. Під час огляду блювання 'фонтаном'. Яка патогенетична терапія буде доречна в даному випадку?

Пероральна регідратація та гемодез внутрішньовенно

Внутрішньовенне введення фізіологічного розчину

Внутрішньовенне введення розчинів 'Трисоль', 'Квартасоль'

Пероральна регідратація

Внутрішньовенне введення реополіглю-кіну та 5% розчину глюкози

‹ Назад

Далі ›

В гуртожитку, де проживають іноземні громадяни, виявлено хворого з підозрою на легеневу форму чуми. Хворий госпіталізований до інфекційної лікарні. Для екстреної профілактики чуми мешканцям гуртожитку необхідно призначити:

Антибіотики

Вакцину

Сульфаніламіди

Донорський імуноглобулін

Бактеріофаг

‹ Назад

Далі ›

Дитина 6-ти років знаходиться в стаціонарі з приводу ацетонемічного стану. Під час трансфузії поляризуючої суміші, яка знаходиться в скляному флаконі, з’явились озноб, головний біль, нудота, підвищилася температура тіла до 38°C. З боку органів дихання, травлення, серцево-судинної системи - без особливостей, артеріальний тиск в нормі. Що зумовило такий стан хворого?

Пірогенна реакція на трансфузію

Психогенна реакція

Алергічна реакція на трансфузію

Іемолітична реакція на трансфузію

Трансфузійний шок

‹ Назад

Далі ›

Під час посадки на приміський електро-потяг чоловік 42-х років отримав травму правої нижньої кінцівки. Об’єктивно: права ступня висить на м’якотканинному лоскуті, продовжується кровотеча, пульс на ступні не визначається. Які заходи невідкладної допомоги треба надати?

Протишокова терапія

Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення, інфузійна терапія

Введення знеболюючих, іммобілізація

Зупинка кровотечі, іммобілізація

Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення

‹ Назад

Далі ›

Хворий 25-ти років під час ДТП отримав пошкодження правої половини грудної клітки. Об’єктивно: тахіпное (ЧДР- до 27/хв.), дихання поверхневе, обмеження дихальної екскурсії грудної клітки, акроціа-ноз. Ps- 120/хв., АТ-100/60 мм рт.ст. Дихання справа не прослуховується. На рентгенограмі грудної клітини переломи V-Vіі ребер з правого боку, колапс лєгєні, зміщення середостіння вліво. Яка перша допомога?

Вагосимпатична блокада

Пункція плевральної порожнини

Переведення хворого на ШВЛ

Введення антибіотиків

Термінова торакотомія

‹ Назад

Далі ›

Робітники молочноконсервного комбінату раптово почали скаржитись на подразнення очей, бронхоспазм, осиплість голосу. З’ясувалось, що трапилася аварія холодильної установки з виділенням пари амоніаку. З чого необхідно розпочати надання допомоги на догоспітальному етапі?

Провітрити приміщення

Виведення постраждалих із зони ураження

Введення антидотів в умовах стаціонару

Введення антидотів на місці ураження

Проводити реанімаційні заходи на місці ураження

‹ Назад

Далі ›

У жінки 30-ти років народилася доношена дитина масою тіла 3100 г. Оцінка за шкалою Апгар 5 балів. Після обсушування та відсмоктування слизу з ротової та носової порожнин самостійне дихання відсутнє, серцева діяльність ритмічна, ЧСС-140/хв. Який адекватний метод тактильної стимуляції дихання слід розпочати у дитини з асфіксією у родильній залі?

Приведення стегон до живота

Стискання грудної клітки

Спрямування потоку кисню або повітря на обличчя чи тіло

Поплескування по спині

Поплескування або постукування по підошвах стоп

‹ Назад

Далі ›

Хворий на 2-гу добу лікування з приводу двобічної пневмонії, скаржиться на різку кволість, задишку, біль у горлі. Об’єктивно: шкіра гіперемована, гаряча, волога, Ps132 /хв., температура тіла 40,6oC, ЧДР-28/хв., АТ- 110/80 мм рт.ст. В крови: лейкоцитоз, ШЗЕ- 15 мм/год. Цукор крові - 4,6 ммоль/л. Який патологічний синдром розвинувся у хворого?

Гіпоглікемічний

Адісонічний криз

Гемолітичний криз

Гіпертермічний

Гіповолемічний

‹ Назад

Далі ›

Дитина 10-ти років надійшла до лікарні з багаторазовими проносами, блюванням, значною спрагою. Об’єктивно: гіподинамія, холодні кінцівки, мармуровість шкіри, еластичність шкіри втрачена, тургор тканин значно знижений, очні яблука м’які. Випорожнення у вигляді 'рисового відвару'. Які першочергові заходи?

Пероральна регідратація

Протипроносні та антиблювотні засоби

Внутрішньовенна інфузійна терапія

Антибіотикотерапія

Противірусні ліки

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 6-ти років госпіталізований із відкритим переломом правого стегна. Об’єктивно: свідомість затьмарена, шкіра бліда, кінцівки на дотик холодні, зіниці широкі, дихання поверхневе, ЧСС- 142/хв, ЧДР-24/хв. Які показники слід визначити, щоб оцінити ступінь крововтрати?

Тромбоцити, тривалість кровотечі, артеріальний тиск

Еритроцити, артеріальний тиск, тромбоцити

Гематокрит, артеріальний тиск та центральний венозний тиск

Коагулограма, частота серцевих скорочень, гематокрит

Тривалість кровотечі, центральний венозний тиск, гемоглобін

‹ Назад

Далі ›

У дитини 8-ми місяців на 4-й день стаціонарного лікування з приводу гострої кишкової інфекції різко погіршився стан. Відмічається виражена блідість з лимонно-жовтим відтінком шкіри, петехіальний висип, мелена, анурія. У крові анемія, рети-кулоцитоз, тромбоцитопенія, лейкоцитоз. Про розвиток якого стану можна думати в даному випадку?

Гемолітико-уремічний синдром

Лейкоз

Гостра ниркова недостатність

Гемолітична анемія

Гіпопластична анемія

‹ Назад

Далі ›

Новонароджена дитина в терміні геста-ції 39 тижнів з масою 3700 г, довжиною 55 см. Загальний стан при народженні середньої важкості. Оцінка за шкалою Апгар на 1-й хвилині - 4 бали. Важкість стану обумовлена гострою асфіксією. Після проведення первинної реанімаційної допомоги у новонародженого з’явилося самостійне дихання, ЧСС- 110/хв., спостерігається акроціаноз. Визначте наступний крок за алгоритмом реанімації новонародженого:

Штучний масаж серця

Фармакологічна корекція

Дихання за допомогою маски

Інтубація трахеї

Додаткова оксигенація вільним потоком кисню

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка 29-ти років звернулася до лікаря з приводу загострення хронічного гепатиту. З епіданамнезу встановлено, що 4 тижні тому була в контакті з хворим на гепатит а. Яке лабораторне дослідження необхідно призначити для підтвердження чи виключення гострого гепатиту А?

Визначити рівень загального білірубіну та його фракцій

Визначити рівень активності АлАТ

Аналіз калу на стеркобілін

Аналіз сечі на жовчні пігменти та уробілін

Аналіз крові на антитіла до HаV

‹ Назад

Далі ›

У породіллі 25-ти років через 5 хвилин після відходження плаценти з’явилися озноб, задишка, тахікардія, АТ- 80/40 мм рт.ст., температура 37,8°C. Акроціаноз, гіперемія обличчя. Дихання поверхневе, в легенях прослуховуються вологі хрипи, тони серця приглушені, тахікардія. Встановлено діагноз: емболія навколоплідними водами. Які реанімаційні заходи необхідно проводити в першу чергу?

Трахеостомія

Пункція та катетеризація центральних та периферичних вен

Штучна вентиляція легень

Анальгетики

Непрямий масаж серця

‹ Назад

Далі ›

У хворого 85-ти років раптово з’явився біль у грудній клітці, короткочасна втрата свідомості. Об’єктивно: в легенях визначається коробковий перкуторний звук, в нижніх відділах з правого боку - притуплення. На обох ногах - варикозна хвороба вен нижніх кінцівок. Праворуч в нижній третині стегна і гомілки нога припухла, визначається локальна гіперемія. Рентгенографічно: в нижній частині правої легені - затемнення. Яке ускладнення, найбільш вірогідно, виникло у хворого?

Легенева кровотеча

Інфаркт селезінки

Інфаркт міокарда

Тромбоемболія легеневої артерії

Пневмоторакс

‹ Назад

Далі ›

Під час операції на шлунку у пацієнта з ІХС на операційному столі наступила зупинка серцевої діяльності. Хворому проводилась апаратна штучна вентиляція легень через ендотрахеальну трубку, черездіафра-гмальний масаж серця, неодноразове введення адреналіну, електрична дефібриляція. Протягом 45 хвилин зіниці хворого були максимально розширені, не реагували на світло, серцева діяльність не відновлювалась. Яка подальша тактика ведення хворого?

Провести хімічну дефібриляцію серця

Продовжити реанімаційні заходи до 55 хвилин

Продовжити реанімаційні заходи в умовах реанімаційного відділення

Припинити реанімаційні заходи

Продовжити реанімаційні заходи до 2 годин

‹ Назад

Далі ›

До ургентної лікарні доставлено травмованого на залізниці. Потерпілий знаходиться в стані травматичного шоку ІІІ ст. Зовнішню кровотечу призупинено, налагоджено інфузійну терапію. Якою є мета інфузійної терапії на даному етапі надання невідкладної медичної допомоги?

Відновлення мінерального та електролітного балансу

Зниження функції згортання крові

Відновлення якісного складу циркулюючої крові

Підвищення функції згортання крові

Збільшення об’єму циркулюючої крові

‹ Назад

Далі ›

У породіллі 39-ти років на 5-ту добу після кесарського розтину раптово розвинулась гостра дихальна недостатність: шкіра ціанотично-сіра, тахіпное, кашель з кров’янистим харкотинням, загрудинний біль. АТ-100/70 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., ЦВТ- 240 мм вод.ст., помірні кров’янисті виділення із матки. ЕКГ: перевантаження правого шлуночка серця. Яка імовірна причина погіршання стану хворої?

Тромбоемболія легеневої артерії

Внутрішня кровотеча

Застійна пневмонія

Інфаркт міокарда

Набряк легені

‹ Назад

Далі ›

Під час надання допомоги хворому 54-х років з гострим болем в ділянці серця лікарем швидкої допомоги діагностований гострий інфаркт міокарда, який ускладнився фібриляцією шлуночків. Проведена дефібриляція розрядом в 200 Дж виявилася неефективною. Які подальші дії?

Дефібриляція розрядом 360 Дж

Адреналін внутрішньосерцево

Лідокаїн внутрішньовенно

Масаж серця

Дефібриляція розрядом 300 Дж

‹ Назад

Далі ›

У хлопчика 11-ти років гостро з’явилися головний біль, втрата свідомості. Об’єктивно: свідомість сплутана, АТ- 130/85 мм рт.ст., ригідність м’язів потилиці, температура 38,2°C. Яке діагностичне дослідження необхідно провести дитині першочергово?

Люмбальна пункція

Комп’ютерна томографія головного мозку

Визначення лейкоцитів та ШОЕ у крові

Рентгенографія черепа

Електроенцефалографія

‹ Назад

Далі ›

Дитина знаходиться у місці можливого викиду радіоактивного пилу після аварії на атомній станції. У який термін повинні застосуватися засоби захисту респіраторної системи (респіратори, захисні маски, протигази)?

З сьомої доби

З третьої по сьому добу

Застосування засобів захисту респіраторної системи не потрібно

У перші три доби

Після виникнення симптомів ураження органів дихання

‹ Назад

Далі ›

Хворий 50-ти років скаржиться на 6іль у лівому плечі, що триває вже 15 хвилин. У присутності медичних працівників раптово знепритомнів. Об’єктивно: шкірні покриви бліді. Короткочасні судоми м’язів обличчя з наступною їх атонією. Дихання нерегулярне, поверхневе. Пульс на сонних артеріях відсутній. Що зумовило таку картину?

Колапс

Кома

Гостра дихальна недостатність

Раптова коронарна смерть

Шок

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 70-ти років під час прогулянки раптово знепритомнів. Об’єктивно: непритомний, на больові подразники не реагує, шкіра та видимі слизові оболонки бліді, дихання відсутнє, пульс на магістральних судинах відсутній, зіниці розширені, на світло не реагують. Який з етапів надання невідкладної допомоги є першочерговим?

Застосування ліків

Звільнити дихальні шляхи та тримати їх вільними

ЕКГ-діагностика

Непрямий масаж серця

Вентиляція легень

‹ Назад

Далі ›

У хворої 33-х років скарги на біль у низу живота, більше справа, з іррадіацією у пряму кишку, запаморочення, які з’явилися раптово вночі. Остання менструація 2 тижні тому. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, Ps-92/хв., to- 36,6oC, аT- 100/60 мм рт.ст. Живіт дещо напружений, незначно болісний у нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини слабкопозитивні. У крові: Hb- 98 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий апендицит

Ниркова колька

Позаматкова вагітність

Кишкова непрохідність

Апоплексія яєчника

‹ Назад

Далі ›

Хворий, госпіталізований до терапевтичного відділення з приводу хронічної ішемічної хвороби серця, раптово знепритомнів. Пульс на магістральних артеріях не визначається, дихання відсутнє, зіниці вузькі. У даній ситуації необхідно:

Викликати реаніматолога

Терміново зняти електрокардіограму

Проводити дефібриляцію

Провести аускультацію тонів серця

Починати реанімаційні заходи

‹ Назад

Далі ›

Хворий 72-х років знаходиться на ста- ціонарному лікуванні зі скаргами на інтенсивний біль голови, підвищення температури тіла до 38, 5oC. Об’єктивно: на шкірі тулуба й кінцівок розеольозно-петехіальна висипка. Встановлено, що в дитинстві пацієнт перебував у вогнищі висипного тифу. Для підтвердження діагнозу необхідно провести:

Мікроскопічне дослідження зіскобу розеол

Бактеріологічне дослідження крові

Мікроскопічне дослідження крові

Серологічні дослідження

Бактеріологічне дослідження зіскобу розеол

‹ Назад

Далі ›

У хлопчика 8-ми років головний біль у ділянці потилиці, ранкове блювання без нудоти. Відмічалася втрата свідомості з розгинальною ригідністю шиї, розширенням зіниць, порушенням дихання. АТ- 130/75 мм рт.ст., ригідність м’язів шиї, атактична хода, тремор правої руки. Очне дно: застійні пипки зорових нервів. Яке обстеження слід провести в наступну чергу?

Динамічний контроль артеріального тиску

Рентген-дослідження шийного відділу хребта

Міографія

Електроенцефалографія

Комп’ютерна томографія черепа

‹ Назад

Далі ›

Хворий останній рік працював на фермі у Греції. Звернувся до лікаря з приводу ознобу, пітливості, підвищеної температури до 38oC, вираженого нездужання, болю в суглобах, м’язах. Хворіє 2 тижні. Об’єктивно: to- 38,2oC. Шкіра бліда, волога. Суглоби не змінені. Мікрополілімфаденопатія. Пальпується печінка. Яка тактика лікаря загальної практики?

Госпіталізувати до онкологічного стаціонару

Направити хворого до гематологічного відділення

Направити хворого до фтизіатричного відділення

Призначити амбулаторне лікування

Направити до інфекційного стаціонару

‹ Назад

Далі ›

Хворий 68-ми років з гострим порушенням мозкового кровообігу, кома іі ст., потребує в ШВЛ апаратним методом. У хворого наявний анкілоз скронево-щелепного суглоба. ШВЛ в даному випадку треба проводити за допомогою:

Накладання трахеостоми

Ретроградної інтубації трахеї

Фіброоптичної назотрахеальної інтубації

Назофарингеального повітроводу

Лицевої маски

‹ Назад

Далі ›

Під час аварії на енергоблоці атомної електростанції 12 співробітників одноразово отримали дозу зовнішнього радіацій- ного опромінення 0,5 Гр. Рівень лейкоцитів крові - 4, 0 — 4, 3 • 109/л, тромбоцшів -180 — 190 • 109/л. Яка форма променевого ураження має місцє у даному випадку?

Гостра променева реакція

Кишкова

Кістковомозкова

Токсемічна

Церебральна

‹ Назад

Далі ›

Юнак 17-ти років під час бійки одержав сильний удар у живіт, через 20 хвилин був привезений до лікарні. Об’єктивно: стан тяжкий, запаморочення. Шкірні покриви бліді, ціаноз губ, акроціаноз. Запаху алкоголю не відчувається. Живіт напружений. АТ-60/40 мм рт.ст., Ps- 120/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?

Мезентеріотромбоз

Розрив кишечнику

Розрив діафрагми

Внутрішньочеревна кровотеча

Розрив сечового міхура

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 26-ти років звернувся до дільничого лікаря зі скаргами на часті, рідкі випорожнення, багаторазове блювання, різку слабкість. Напередодні прибув з Бомбея, де знаходився у відрядженні. Яка тактика лікаря?

Бактеріологічне обстеження амбулаторно

Лікування в денному стаціонарі

Госпіталізація до реанімаційного відділення

Госпіталізація до терапевтичного відділення

Термінова госпіталізація до інфекційного відділення, примусове бактеріологічне обстеження членів родини

‹ Назад

Далі ›

Дівчинка 10-ти років, в результаті необережного поводження з вогнем, отримала опіки. Опікова поверхня склала більше 55%. Який комплекс лікувальних заходів необхідно проводити у першу чергу?

Розтин міхурів

Симптоматична терапія

Виведення з шоку

Введення антибіотиків і преднізолону

Щоденні зволожуючі пов’язки уражених ділянок

‹ Назад

Далі ›

Постраждалий оглянутий на місці ДТП. Свідомість відсутня, зіниці рівні, фотореа-кція жива. Має місце нецілеспрямована захисна реакція на біль. Дихання самостійне, ЧДР16-18 /хв., ознак дихальної недостатності немає. АТ-130/80 мм рт.ст., Ps- 92/хв., задовільних пальпаторних властивостей. На правому передпліччі рвана рана, ознаки артеріальної кровотечі, що триває. Яка тактика інтенсивної терапії на догоспітальному етапі?

Транспортування до спеціалізованого стаціонару без проведення інтенсивної терапії

Тимчасова зупинка зовнішньої кровотечі

Допоміжна вентиляція міхом аmbu, подача кисню

Введення аналептиків

Застосування гіпотензивних засобів

‹ Назад

Далі ›

Робітник АЕС знаходиться 13 днів у відділенні професійних захворювань після опромінення у дозі 7 Гр. У клініці - ознаки загальної інтоксикації, гарячка, кишковий синдром, гіпотонія. У крові: лейк.- 0, 5109/л, тромб.-15 • 109/л, ШОЕ- 35 мм/год. Агранулоцитоз з’явився на 6-й день після опромінення. Який період захворювання у хворого?

Розпалу

Термінальний

Латентний

Первинної реакції

Відновлення

‹ Назад

Далі ›

З місця зруйнування будинку внаслідок вибуху природного газу до стаціонару доставлено постраждалого з легкою механічною травмою. Газообмін та гемодина-міка не страждають. Постраждалий напружений, тривожний, на запитання відповідає односкладно, до медичного персоналу налаштований агресивно. При спробі надати першу медичну допомогу завдав фізичної шкоди медичній сестрі. Який об’єм медичної допомоги треба надати потерпілому?

Ненадання ніякої допомоги

Фізичні методи утримання та заспокоєння

Зігрівання, гарячі напої зі слабким алкоголем

Збуджуюча терапія

Медикаментозна седація та фіксація до медичних нош

‹ Назад

Далі ›

У робітника, який довгий термін працює з етилованим бензином, відмічаються зниження пам’яті, брадикардія, відчуття волосу в роті, шкірні парестезії. Про інтоксикацію яким чинником треба думати у першу чергу?

Бензол

Нітробензол

Фосфорорганічні сполуки

Хлорид свинцю

Тетраетилсвинець

‹ Назад

Далі ›

Хлопчика 13-ти років щойно витягли з-під зруйнованої будівлі. Відомо, що аварія відбулася більше 36 годин тому. Дитина загальмована, зіниці розширені, слабко реагують на світло, шкіра бліда, кінцівки холодні, тахікардія, АТ- 60/40 мм рт.ст. Права рука синюшного кольору, пульс на променевій та плечовій артеріях не пальпується. Рухи відсутні. Конгруентність суглобів збережена. Який найбільш імовірний прогноз щодо життєздатності кінцівки?

Життєздатність залежить від оперативного втручання

Життєздатність залежить від терапевтичної тактики

Нежиттєздатна

Обмежена життєздатність

Життєздатна

‹ Назад

Далі ›

Хлопчика 10-ти років щойно витягли з-під зруйнованої будівлі. Аварія відбулася приблизно 4 години тому. Об’єктивно: загальний стан страждає помірно. Права рука синюшного кольору, відмічається припухлість. Кінцівка нерухома, рухи в пальцях обмежені, болісність під час пальпації. Цільність шкіри та конгруентність суглобів збережена. Який найбільш імовірний діагноз?

Забій правої руки

Синдром тривалого стиснення

Вивих правого плечового суглоба

Перелом правого плеча

Правобічний парапарез плечового суглоба

‹ Назад

Далі ›

Який з перерахованих симптомів свідчить про неефективність масажу серця?

Ціанотичні шкірні покрови

Відсутність пульсу на периферичних артеріях

Розширені зіниці

Звужені зіниці

Відсутність пульсу на сонних артеріях

‹ Назад

Далі ›

Юнак 16-ти років надійшов до лікарні у комі. Зіниці різко звужені, ціаноз шкіри, у ліктьовому згині свіжий слід від ін’єкції. Ps-60/мин., АТ- 80/60 мм рт.ст. Яка найбільш імовірна причина такого стану?

Отруєння ФОС

Отруєння опіатами

Отруєння барбітуратами

Пухлина мозку

Отруєння атропіном

‹ Назад

Далі ›

Хвора 24-х років захворіла гостро: температура тіла 39, 5°C, виражений неспокій, інтоксикація. Об’єктивно: на шкірі сідниць і стегон рясний поліморфний геморагічний висип. Який найбільш імовірний діагноз?

Скарлатина

Кір

Краснуха

Черевний тиф

Менінгококова інфекція

‹ Назад

Далі ›

В селищі зареєстровано випадок сибірки у місцевого жителя, який заразився під час вибілювання туші хворої на сибірку корови. М’ясо тварини було розподілено між сім’ями родичів хворого для власного споживання. Оцініть санітарно-епідемічний стан селища:

Благополучний

Неблагополучний

Нестійкий

Незадовільний

Надзвичайний

‹ Назад

Далі ›

У пацієнтів з важкою емфіземою легень трахеостомія дозволить в першу чергу:

Викликати задишку

Попередити набряк легень

Зволожити повітря

Видалити секрет

Зменшити мертвий простір

‹ Назад

Далі ›

При променевому ураженні шкіри у хворого спостерігається вологий дерматит, пухирі малі, ненапружені, займають менш ніж 50% поля. Така клінічна картина виникає при дозі опромінення:

5-8 Гр.

15-20 Гр.

7-13 Гр.

20-30 Гр.

10-15 Гр.

‹ Назад

Далі ›

У новонародженого хлопчика, який переніс асфіксію в пологах на 4-ту добу з’явилась кровотеча з пупкової ранки. У крові: тромбоцити 80 • 109/л, протромбіновий час - 20 с., тромбіновий час - 22 с., парціальний тромбопластиновий час - 80 с., фібриноген -1 г/л, ПДФ -13 мг/мл. Чим обумовлені зазначені клініко-лабораторні зміни?

Геморагічна хвороба новонароджених

Тромбоцитопенічна пурпура

ДВЗ -синдром

Геморагічний васкуліт

Омфаліт

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 78-ми років під час підйому по сходах раптово зблід, схопився за ділянку серця, впав. При огляді пульс і тиск не визначаються. Проведені реанімаційні заходи - без ефекту. Відомо, що протягом 12-ти років лікувався з приводу стенокардії. Яка найбільш імовірна причина раптової коронарної смерті у даному випадку?

Поперечна блокада серця

Коронарний атеросклероз

Вада серця

Емболія коронарних артерій

Міокардит

‹ Назад

Далі ›

У хворого в останні 2 тижні з’явилася біль у серці та в поперековій ділянці, задишка, серцебиття, жовтяниця. Об’єктивно: гепатомегалія, спленомегалія. У крові: НЬ-54 г/л, КП- 0,8, ретикулоцити - 14%, ШОЕ-28 мм/г, загальний білірубін - 78 ммоль/л, некон’югований 3,4 ммоль/л, залізо сироватки - 31,5 ммоль/л. Встановлена гемолітична анемія. Яке передтрансфузійне тестування необхідно провести, окрім визначення групи крові за системами АВ0 та Rh, проб на індивідуальну та біохімічну сумісність?

Сахарозна проба

Проба Хема

Пряма проба Кумбса

Непряма проба Кумбса

Виявлення холодових гемолізинів

‹ Назад

Далі ›

У зоні відповідальності багатопрофіль-ного медичного закладу відбувся випадок масового отруєння бойовими хімічними речовинами. У найближчий час очікується прибуття великої кількості постраждалих, а також звернення осіб, що підозрюють наявність симптомів отруєння, внаслідок швидкого поширення інформації про терористичний акт у ЗМІ. Тип патогенного чинника ще невідомий. Де головний лікар буде організовувати знезараження пацієнтів?

На окремо відведеній території біля лікарні

Знезараження необхідно проводити безпосередньо у вогнищі ураження

Не проводиться в зв’язку з великою кількістю постраждалих

У всіх відділеннях лікарні

У відділі інтенсивного лікування

‹ Назад

Далі ›

Чоловік захворів гостро з підвищення температури до 40°C, головного болю у лобноскроневих ділянках, ломоти у всьому тілі. Непокоїв сухий кашель і біль за грудниною. Під час огляду дільничим лікарем виявлені склерит, гіперемія, ціаноз і зернистість слизової ротоглотки. Яке захворювання з числа ГРВІ у хворого?

РС-інфекція

Аденовірусна інфекція

Парагрип

Грип

Риновірусна інфекція

‹ Назад

Далі ›

У вагітної жінки 25-ти років, хворої на жовтяничну форму вірусного гепатиту В з тяжким перебігом, з’явилися млявість, блювання, посилилася жовтяниця. Об’єктивно: свідомість сплутана, виражена жовтяниця, з рота неприємний запах. Тони серця глухі, тахікардія, тахіпное. Печінка +1 см, зменшилась на 2 см у порівнянні з показником у минулу добу. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло у хворої?

Гострий холецистит

Гіперглікемічна кома

Гостра печінкова недостатність

Еклампсія

Тромбофлебіт печінкових вен

‹ Назад

Далі ›

Хворий 43-х років, захворів гостро - загальна слабкість, часті водянисті випорожнення, що мають вигляд 'рисового відвару', багаторазове блювання, сухість у роті. Об’єктивно: стан важкий, температура тіла 36,1°C, ЧСС- 128/хв., АТ- 60/10 мм рт.ст., риси обличчя загострені, шкіра бліда з ціа-нотичним відтінком, темні кола під очима. Який препарат слід використати для невідкладної терапії?

Регідрон

Фізрозчин

Розчин глюкози

Адреналін

Трисіль

‹ Назад

Далі ›

До амбулаторії доставлена дівчина 18-ти років через декілька годин після нападу бджіл. Скарги на набряк шиї у ділянці укусів, появу висипки на шкірі, що свербить. Об’єктивно: у ділянці лівого передпліччя набряк і гіперемія, на решті ділянок шкіри яскравий рожевий висип, місцями зливний до 5-6 см у діаметрі, сліди розчухувань. З боку внутрішніх органів - без особливостей, чСС- 104/хв., АТ- 140/90 мм рт.ст. Яка загальна реакція розвинулася?

Початок розвитку анафілактичного шоку

Загальний стан за типом кропив’янки

Набряк Квінке

Гіперсенситивний васкуліт

Алергічний дерматит

‹ Назад

Далі ›

Хворий 3 доби тому вилучений з-під завалу вугільної шахти. Знаходився у вимушеному положенні зі стисненням правої кінцівки більше 10-ти годин. У теперішній час на ЕКГ реєструються високі 'готичні'Т, подовження інтервалу PQ, вкорочення інтервалу QT. Яке електролітне порушення розвинулося у хворого?

Гіперкаліємія

Гіпокальціємія

Гіперкальціємія

Гіпокаліємія

Гіпермагніємія

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 32-х років працює на підприємстві по виготовленню акумуляторів. Під час медичного огляду скарг не висловлює. З боку внутрішніх органів патології не виявлено. У сечі виявлено 0,08 мг/л свинцю. Проведіть експертизу працездатності:

Втрата працездатності на 56 днів

Продовжити роботу на попередньому місці

Переведення на іншу роботу поза контактом зі свинцем

Визнати тимчасово непрацездатним

Втрата працездатності на 28 днів

‹ Назад

Далі ›

Робітник виробництва по переробці пластмас знайдений непритомним на робочому місці. Під час біохімічного дослідження крові: глюкоза - 5,4 г/л, загальний білірубін - 127 мкмоль/л, протромбіновий індекс - 34%, загальний білок - 38 г/л, альбумін - 29%. Отруєння якою отрутою найбільш імовірно має місце у хворого?

Фосфорорганічні сполуки

Анілінові барвники

Препарати наперстянки

Атропіноподібні речовини

Діхлоретан

‹ Назад

Далі ›

У хворого, що знаходиться у кардіологічному відділенні з приводу інфаркту міокарда, у першу добу виникло ускладнення у вигляді фібриляції шлуночків. Яка потужність електричного розряду потрібна для проведення дефібриляції?

25-50 кДж

200-300 кДж

100-150 кДж

50-100 кДж

150-200 кДж

‹ Назад

Далі ›

Найбільш імовірне ускладнення непрямого масажу серця у людей похилого віку:

Перелом ребер

Гемоторакс

Ушкодження печінки

Розрив легенів

Пневмоторакс

‹ Назад

Далі ›

Дитина 11-ти років з захворювання серця в анамнезі знепритомніла. Який з методів інструментального обстеження найбільш інформативний для уточнення генезу син-копів?

ЕКГ з фізичним навантаженням

ЕКГ

Доплер-Ехо-КС

УЗД перикарду

Холтерівське моніторування ЕКГ

‹ Назад

Далі ›

Хворий 72-х років знаходиться у загаль-нотерапевтичному відділенні з клінічними проявами гіповолемічного шоку на тлі загострення гіперферментативного панкреатиту. Проводиться інтенсивна інфузійна терапія. Для уникнення ускладнень інфузійної терапії, враховуючи вік хворого, насамперед виникає необхідність у:

Контролюванні рівня ліпази/амілази сироватки крові

Контролюванні температури тіла

Проведенні аускультації серця

Контролюванні рівнів гематокриту та рН крові

Проведенні аускультації легень

‹ Назад

Далі ›

До заводської лікарні звернулися 5 працівників хімічного складу, які працювали у закритому приміщенні, зі скаргами на озноб, загальну слабкість, головний біль. Відмічено жовтушність шкіри. З’ясувалося, що деякий час у повітрі на місці роботи вони відчували присмак часнику. Першочергово необхідно:

Ввести довенно 5,0 мл 5% розчину унітіо-лу

Ввести довенно хромосмон із розрахунку 1 мл/кг маси тіла потерпілого

Ввести довенно 20,0 мл 5% розчину глюкози з 2,0 мл аскорбінової кислоти

Ввести довенно 5,0 мл 10% розчину хлористого кальцію

Ввести довенно 30 мг преднізолону

‹ Назад

Далі ›

У хворого 65-ти років з дихальною недостатністю діагностований декомпенсований респіраторний ацидоз. Який метод може бути застосований для його лікування?

Інфузія розчину натрію гідрокарбонату

Дихальні аналептики

Оксигенотерапія

Седативні препарати

Штучна вентиляція легень

‹ Назад

Далі ›

В розташуванні стрілецького полку вибухнув ядерний боєприпас. Показники фізичної дозиметрії в уражених становили від 2 до 3 Гр. Визначити обсяг першої медичної допомоги при виході з зони радіоактивного забруднення:

Часткова санітарна обробка, прийом цистаміну гідрохлориду 200 мг - 6 таблеток за раз та етаперазину 6 мг - 1 таблетка всередину

Дезінтоксикаційна терапія

Протишокові заходи

Часткова санітарна обробка, прийом цистаміну гідрохлориду 200 мг - 1 таблетку та етаперазину 6 мг - 1 таблетка всередину

Знеболювання

‹ Назад

Далі ›

До приймального відділення лікарні надійшов хлопчик 15-ти років у коматозному стані. Відчутний запах алкоголю у повітрі, що видихається, мимовільне сечовиділення, блювання. За яких умов є припустимим промивання шлунка цій дитині?

Після відновлення свідомості

Після інтубації трахеї

Після ідентифікації отрути

В положенні на боці з піднятим головним кінцем

В положенні на спині

‹ Назад

Далі ›

Похилий чоловік раптово знепритомнів. Об’єктивно: дихання самостійне, вільне, пульс на променевій артерії збережений, хворий контакту недоступний, ознак ціанозу немає. У даній ситуації необхідно:

Перевірити прохідність дихальних шляхів

Викликати невідкладну допомогу

Провести штучну вентиляцію легень

Нанести прекардіальний удар

Провести непрямий масаж серця

‹ Назад

Далі ›

Хворий 53-х років доставлений до приймального відділення машиною швидкої допомоги після ДТП. Об’єктивно: загальний стан важкий, хворий непритомний. АТ-80/40 мм рт.ст., Ps- 110/хв. Встановлено катетер в черевну порожнину - виділяється кров. Яка подальша тактика лікаря?

Екстрена лапаротомія, інтраопераційне введення кровозамінників

Введення хворому кровозамінників для відновлення ОЦК

Нагляд за хворим в умовах хірургічного відділення

Рентгенологічне обстеження органів черевної порожнини

Консервативна терапія для зупинення кровотечі

‹ Назад

Далі ›

Дівчинка народилася з оцінкою за шкалою Апгар 1/1 бал. Реанімаційні заходи впродовж 10- ти хвилин. Після проведення реанімації стан дитини вкрай важкий. Кома ііі-іV При постійному ЕЕГ-моніторингу -ізолінія. Проводиться ШВЛ. Яка подальша тактика ведення даної дитини?

Антибактеріальна терапія

Продовжити лікування в повному обсязі з застосуванням ноотропів

Припинити лікування після висновку консиліуму

За вимогою батьків припинити лікування

Забезпечити діяльність життєво важливих органів

‹ Назад

Далі ›

В чому полягає об’єм медичної допомоги на першому етапі на місці пригоди при масових аваріях і катастрофах?

Здійснення інтубації трахеї, ШВЛ, внутрішньовенна інфузія

Підготовка до наркозу та оперативного лікування

Відновлення дихання і кровообігу, гемостаз, знеболювання, накладення пов’язок, джгутів, іммобілізація

Проведення протишокових заходів, гемо-трансфузія при крововтраті

Медикаментозна корекція гемодинамі-чних порушень

‹ Назад

Далі ›

Дитина 5-ти років скаржиться на лихоманку, пронос, блювання та запаморочення. У крові: Ht- 0,55, Nа+-118 ммоль/л, К+- 5,9 ммоль/л. Які розлади водно-електролітного балансу спостерігаються?

Гіпотонічна дегідратація, гіпокаліємія

Ізотонічна дегідратація, гіперкаліємія

Гіперкаліємія

Гіпотонічна дегідратація, гіперкаліємія

Розладів водно-електролітного балансу немає

‹ Назад

Далі ›

У хворого 78-ми років раптово в палаті різко погіршився стан: непритомний, дихання не спостерігається, на сонній артерії пульс не визначається. Розпочата серцево-легенева реанімація. В результаті дихання 'рот до рота'екскурсій грудної клітини немає, об’єм живота збільшується з кожним вдихом. Що необхідно зробити для правильного проведення серцево-легеневої реанімації?

Поліпшити розгинання голови, висунути наперед нижню щелепу і продовжити ШВЛ

Видалити газ із шлунка натискуванням на епігастрій

Продовжити реанімацію нічого не змінюючи

Форсувати проведення ШВЛ

Одночасно продовжити ШВЛ і натискувати на епігастрій

‹ Назад

Далі ›

У дівчини 18-ти років на п’яту добу після штучного аборту різко підвищилася температура тіла до 39oC, виникли серцебиття, озноб, біль у животі та поперековій ділянці, блювання, діарея. Об’єктивно: АТ-60/40 мм рт.ст., Ps- 130/хв., на шкірі еритематозний висип, діурез - 20 мл/год. Який найбільш імовірний діагноз?

Метроендометрит

Тромбофлебіт глибоких вен

Геморагічний шок

Септичний шок

Анафілактичний шок

‹ Назад

Далі ›

Хворий 29-ти років скаржиться на головний біль та пульсуючий біль у верхньозовнішньому куті правого ока. При огляді: гострота зору обох очей = 0,5, з корекцією сфера -1,5 дптр = 1,0; права очна щілина S-подібної форми, звужена, виражена гіперемія, набряк та локальна болючість у ділянці верхньої повіки, рухи очного яблука обмежені при погляді назовні, регіональні лімфатичні вузли помірно збільшені. Температура тіла - 37, 7 oC. Який найбільш імовірний діагноз?

Флегмона орбіти

Флегмона верхньої повіки

Флегмона слізного мішка

Гострий мейбоміїт верхньої повіки

Дакріоаденіт

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 59-ти років, хворий на пневмонію, у палаті раптово знепритомнів, після чого виникло одночасне тонічне скорочення скелетних м’язів. Об’єктивно через 1 хвилину: зіниці широкі, дихання відсутнє, пульс на а.cаrotіs не визначається. Які подальші невідкладні дії?

Провести інтубацію дихальних шляхів

Внутрішньосерцево ввести адреналін

Здійснити прекардіальний удар

Відразу розпочати непрямий масаж серця

Закинути голову, вивести щелепу вперед, зробити 1-2 вдихи

‹ Назад

Далі ›

У вагітної з пізнім гестозом на тлі АТ-180/110 мм рт.ст. виникли скарги на сильний головний біль, мерехтіння 'мушок'перед очима. Потім потемніло в очах, розвинувся напад судом. Які першочергові дії?

Прямий масаж серця

ШВЛ

Госпіталізація вагітної до відділєння Р!Т

Непрямий масаж серця

Забезпечення прохідності дихальних шляхів

‹ Назад

Далі ›

Після військової операції з використанням супротивником хімічної зброї на ПМП надійшли 11 постраждалих зі скаргами на гіркоту в роті, запаморочення, головний біль, ядуху, серцебиття. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки інтенсивно-рожевого кольору. У більшості уражених психомоторне збудження, судоми, втрата свідомості. Який антидот треба терміново використати?

Будаксим

Атропін

Тарен

Афін

Амілнітрит

‹ Назад

Далі ›

На АЕС сталася радіаційна аварія з короткочасним рівномірним гамма-опромінюванням. Постраждала невелика кількість працівників. Долікарська та перша лікарська допомога надана персоналом МСЧ радіаційно небезпечного об’єкта. У потерпілих визначена доза загального одноразового зовнішнього рівномірного опромінення від 0,25 Гр (25 рад) до 0,5 Гр (50 рад). В який спосіб необхідно проводити медичне обстеження і медичне спостереження?

В умовах терапевтичного стаціонару

В умовах спеціалізованого стаціонару

В амбулаторно-поліклінічних умовах

В умовах лікарні швидкої допомоги

В умовах кризового центру

‹ Назад

Далі ›

Хлопчикові 7-ми років, оперованому з приводу вродженої вади серця - дефекту міжшлуночкової перегородки, із замісною метою в післяопераційному періоді переливалася еритроцитарна маса. При проведенні гемотрансфузії хворий поскаржився на слабкість, запаморочення, сильний біль за грудниною. Об’єктивно: температура тіла -39 oC, ЧСС- 125/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст. Яке ускладнення виникло у хворого?

Гемотрансфузійний шок

Анафілактичний шок

Гостра серцева недостатність

Гостра судинна недостатність

Гіпертермічний синдром

‹ Назад

Далі ›

У хворого 35-ти років, на фоні фізичного напруження і АТ- 180/100 мм рт.ст., виникли інтенсивний головний біль, відчуття дуже сильного 'удару'в голову, нудота, блювання, світлобоязнь, приєдналися порушення свідомості - сопор. Через 4 години після початку захворювання розвинувся менінгеальний синдром. При дослідженні церебро-спинальної рідини визначається геморагічний лікворний синдром. Який попередній діагноз?

Паренхіматозний крововилив

Гостра гіпертонічна енцефалопатія

Мігренозний статус

Шлуночковий крововилив

Субарахноїдальний крововилив

‹ Назад

Далі ›

У хворого 67-ми років, який страждає на ішемічну хворобу серця, сталася зупинка кровообігу. Розпочато непрямий масаж серця та ШВЛ через маску. Внутрішньовенне введення адреналіну виявилося неможливим. Який шлях введення адреналіну можна застосувати?

Підшкірний

Внутрішньокістковий

Внутрішньом’язовий

Ендотрахеальний

Per rectum

‹ Назад

Далі ›

Хворий отримав травму внаслідок ДТП. Скарги на біль у ділянці тазу, порушення функції нижніх кінцівок. Об’єктивно: асиметрія тазу, в ділянці лобка справа набряк. Вкорочення правої ноги до 3 см, симптом прилиплої п’яти. Яка потрібна транспортна іммобілізація?

Положення на дерев’яному щиті за Вол-ковичем

Фіксація в гамаку

В положенні на животі

Сидячі

Шина Бєлера

‹ Назад

Далі ›

На санпропускник санітарним транспортом доставлена група постраждалих з місця промислової аварії. З 7 постражда-лих один непритомний, шкіра бліда, дихання відсутнє, артеріальний тиск не визначається. На ЕКГ - ознаки електромеханічної дисоціації. Розпочато реанімаційні заходи. Який фактор є найбільш важливим для прогнозу відновлення здоров’я?

Тривалість стану клінічної смерті

Концентрація алкоголю крові

Температура навколишнього повітря

Попередній анамнез

Наявність супутньої хвороби нирок

‹ Назад

Далі ›

Хворий 25-ти років доставлений до приймального відділення лікарні. Об’єктивно: свідомість відсутня, ціаноз, зіниці сильно звужені, реакцію на світло визначити важко, дихання поверхневе, 12/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 64/хв. Найбільш доцільним буде:

Промити шлунок

Ввести кордіамін або кофеїн

Почати штучну вентиляцію легень

Ввести лобелін або цитітон

Почати інгаляцію кисню

‹ Назад

Далі ›

На будівництві внаслідок порушення правил техніки безпеки робітник отримав черепномозкову травму. Мала місце тим- часова втрата свідомості, з лівої вушної раковини виділяється кров’яниста рідина. Як слід переносити і транспортувати хворого?

Лежачи на спині з опущеним головним кінцем нош

Лежачи на спині

Лежачи на боці

В сидячому положенні

Лежачи на животі

‹ Назад

Далі ›

При аварії на ядерному реакторі відбувся викид в навколишнє середовище значної кількості радіоізотопів йоду. Який шлях надходження їх в організм має найбільш важливе значення в ранній період після аварії?

Через рани та опікові поверхні

Через слизові

Інгаляційний

Аліментарний

Через шкіру

‹ Назад

Далі ›

Хвора 55-ти років впала, послизнувшись на льоду, вдарившись різко спиною об тротуар. При обстеженні виявлено різку болючість під час пальпації в ділянці 4-6 грудних хребців, крепітація. Лікар швидкої допомоги вирішив провести транспортну іммобілізацію. Які правила її накладання при ушкодженні грудного відділу хребта?

Постраждалого обережно вкладають на ноші в положенні на животі, а під голову і груди підкладають подушки або згорнутий одяг, що сприяє розвантаженню травмованого хребта

Постраждалого обережно вкладають на ноші в положенні на спині, а під голову і груди підкладають подушки або згорнутий одяг, що сприяє розвантаженню травмованого хребта

Постраждалого обережно вкладають на ноші в положенні на лівому боці, а під голову і груди підкладають подушки або згорнутий одяг, що сприяє розвантаженню травмованого хребта

Постраждалого обережно вкладають на ноші в положенні на правому боці, а під голову і груди підкладають подушки або згорнутий одяг, що сприяє розвантаженню травмованого хребта

Постраждалого обережно вкладають на ноші в положенні на животі, а під груди підкладають подушки або згорнутий одяг, що сприяє розвантаженню травмованого хребта

‹ Назад

Далі ›

У роділлі після народження посліду розпочалася маткова кровотеча. Загальна крововтрата становить 400 мл і продовжується. З чого починається медикаментозне лікування?

Мобілізувати одну вену і ввести розчин окситоцину

Мобілізувати дві вени і вводити фізроз-чин струминно

Ввести в/в розчин ергометрину

Розпочати введення свіжозамороженої плазми

Ввести окситоцин в/м

‹ Назад

Далі ›

У дитини 10-ти років через 2 місяці після трансфузії донорської крові з’явились жовтяниця, гепатоспленомегалія, фебриль-на температура, слабкість. При лабораторному дослідженні: АлАТ- 40 (ммоль/ч л), загальний білірубін - 80 мкмоль/л. У крові високий титр антитіл до M-аntі-CMV-іgM, ПЛР +++. Який найбільш імовірний діагноз?

Цитомегаловірусна інфекція

Гострий холецистит

Цироз печінки

Вірусний гепатит В

Дискінезія жовчних шляхів

‹ Назад

Далі ›

Хвора 47-ми років знайдена на вулиці без свідомості, пульс на сонних артеріях відсутній, зіниці розширені. Шкіра бліда, тепла на дотик, ціанотичних ділянок не виявлено, тургор очних яблук та пасивні рухи в кінцівках збережені. Який вид термінального стану у потерпілої?

Термінальна пауза

Агонія

Клінічна смерть

Біологічна смерть

Передагонія

‹ Назад

Далі ›

Хворий 54-х років потрапив у ДТП. Під час огляду лікарем швидкої медичної допомоги зовнішні пошкодження шкірних покривів відсутні, ознак ушкодження кісткового апарату не виявлено. Стан важкий, АТ- 70/50 мм рт.ст., Ps- 112/хв. Запідозрена закрита травма черевної порожнини. Яку укладку постраждалого слід застосувати при його транспортуванні до лікарні?

Положення на лівому боці з приведеними нижніми кінцівками

Суворо горизонтальне положення

Положення на правому боці з приведеними нижніми кінцівками

Положення на спині із зігнутими у колінах нижніми кінцівками (валик під коліна), подушка під голову

Положення Тренделенбурга

‹ Назад

Далі ›

Хворий 34-х років потрапив у ДТП. Скаржиться на нудоту, блювання, запаморочення. Об’єктивно: АТ- 140/90 мм рт.ст., ЧСС- 56/хв. Діагностовано закриту черепно-мозкову травму. Яку укладку по-страждалого повинен забезпечити лікар ШМД?

Положення на животі

Підведений головний кінець

Горизонтальне положення

Положення на 6оці

Положення Тренделенбурга

‹ Назад

Далі ›

У дитини, народженої у тєрміні гестації 32 тижні, через 1 годину після народження розвинулись дихальні розлади. На Ro-грамі грудної клітки відмічається затемнення легень і повітряні бронхограми. Розпочата ШВЛ з 50% киснем. Яке лікування найбільш доцільне?

Дексаметазон внутрішньовенно

Індометацин внутрішньо

Сурфактант ендотрахеально

Натрію гідрокарбонат внутрішньовенно

Вітамін Е внутрішньом’язово

‹ Назад

Далі ›

Дитина 8-ми місяців доставлена в палату пульмонологічного відділення після бронхоскопії. Стан дитини задовільний, сонливість, дихання адекватне. Через 7 хвилин після надходження в палату у дитини відбулася зупинка дихання. Які невідкладні заходи слід вжити?

Гіпервентиляція з проведенням інтубації трахеї і переведенням на ШВЛ

Відсмоктування вмісту верхніх дихальних шляхів, спонтанне дихання під постійним позитивним тиском на видиху

Введення повітроводу, гіпербарична окси-генація

Введення дихальних аналептиків

Введення преднізолону

‹ Назад

Далі ›

Бригадою ШМД на дому оглянуто хлопчика 7-ми років. Спостерігається раптове припинення дихання, посиніння шкірних покривів, зникнення пульсу на магістральних судинах та звуження зіниць. Які першочергові заходи?

Штучна вентиляція легень, закритий масаж серця

Промивання шлунка, закритий масаж серця

Оксигенотерапія

Внутрішньосерцеве введення адреналіну

Внутрішньовенне введення еуфіліну

‹ Назад

Далі ›

У хлопчика 10-ти років після помилкового перорального потрапляння концентрованого оцту, виникло блювання з багряною кров’ю, різко розвинулося запаморочення. Об’єктивно: кінцівки холодні, блідість шкіри, холодний піт, акроціаноз. Визначається тахікардія, АТ- 60/30 мм рт.ст. Розвиток якого стану потрібно попереджати в першу чергу?

Функціональна диспепсія

Гастроезофагеальний рефлюкс

Гостра виразка шлунка

Гострий гастрит

Геморагічний шок

‹ Назад

Далі ›

Вагітна зі строком вагітності 36 тижнів не перебувала на обліку в жіночій консультації. В вуличних умовах у неї відбувся напад еклампсії. Яким буде обсяг першої допомоги в даному випадку?

Транспортувати вагітну до лікувального закладу самостійно

Дати вагітній валідол у таблетках під язик

Захистити голову жінки від пошкоджень, фіксувати язик та викликати бригаду швидкої допомоги

Викликати бригаду швидкої допомоги

Напоїти жінку водою

‹ Назад

Далі ›

Хворий 63-х років страждає на інсуліно-залежну форму цукрового діабету. На фоні гострого порушення мозкового кровообігу розвинулись висока гіперглікемія, різке зневоднення, гіперхлоремія, гіпернатріємія. Кетонемія і ацетонурія відсутні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гіперлактацидемічна кома

Гіперкетонемічна діабетична кома

Гіперосмолярна неацидотична кома

Хронічна ниркова недостатність

Гостра ниркова недостатність

‹ Назад

Далі ›

На 4-ту добу після переливання несумісної (по групі) крові, у хворого різко зменшився діурез, розвинулася анурія, різко погіршився загальний стан, підвищився артеріальний тиск. Лабораторно: креатинін плазми - 680 мкмоль/л, сечовина плазми -24 ммоль/л. Про яку хворобу і яку її стадію слід думати в першу чергу?

Гемотрансфузійна гостра ниркова недостатність, анурія

Анафілактичний шок, гостра ниркова недостатність, анурія

Постгеморагічна гостра ниркова недостатність, анурія

Гемотрансфузійний шок, постренальна гостра ниркова недостатність, анурія

Гострий інтерстиціальний нефрит, обтура-ційна анурія

‹ Назад

Далі ›

До приймального відділення доставлено жінку 37-ми років, яка годину тому з суїцидальною метою випила 300 мл концентрованого розчину хлорофосу. Шлунок промито вдома співробітниками швидкої медичної допомоги через 20 хвилин після випадку. Який механізм дії ФОС у даному випадку був усунений першочергово?

Блокада холінестерази

Припинення синтезу ацетилхоліну

Підвищення активності холінестерази

Прискорене руйнування ацетилхоліну

Надлишкова продукція холінестерази

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 59-ти років надійшов до клініки після нічного нападу задухи. З анамнезу - інфаркт міокарда 3 роки тому. Об’єктивно: ортопное, ЧДР- 32/хв, ціаноз губ, Ps-100/хв, АТ- 110/80 мм рт.ст. В легенях - вологі середньо- та дрібнопухирчасті хрипи. Який основний початковий патофізіологічний механізм стану, що розвинувся?

Порушення лімфотоку

Підвищення судинної та альвеолярної проникливості

Високий гідростатичний тиск у легеневих капілярах

Низький онкотичний тиск крові

Надмірне розрідження в альвеолах

‹ Назад

Далі ›

Хворий 38-ми років у серпні влаштувався на роботу до мартенівського цеху. У перший же день роботи відмітив жар у всьому тілі, профузне потовиділення, часте серцебиття і нестачу повітря, біль голови, запаморочення. Об’єктивно у медпункті: виражена гіперемія шкіри, температура тіла 38,2oC, АТ- 160/70 мм рт.ст., ЧСС- 110/хв. Яка невідкладна допомога необхідна при даному стані?

Обкладання тіла льодом, інгаляція кисню

Введення бронходилятаторів, кортикостероїдів

Введення антибіотиків, сульфаніламідів

Введення сечогінних препаратів, @-адреноблокаторів

Грілка до ніг, гірчичники на потиличну ділянку

‹ Назад

Далі ›

Хворий раптово знепритомнів. Об’єктивно: самостійне дихання відсутнє, пульс на центральних артеріях не визначається, зіниці паралітично розширені. На ЕКГ -асистолія. Що треба зробити в першу чергу?

Розпочати непрямий масаж серця

Забезпечити прохідність дихальних шляхів, розпочати штучне дихання і непрямий масаж серця

При можливості провести екстрену електричну дефібриляцію

Внутрішньовенно ввести 1 мг атропіну сульфату

Внутрішньовенно ввести 1 мг адреналіну гідрохлориду

‹ Назад

Далі ›

Хворий доставлений до лікарні з загальним охолодженням тіла. Об’єктивно: блідий, дихання поверхневе. АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 60/хв. Під час пальпації живота та грудей патології не виявлено. Температура тіла 34,8oC. Запах алкоголю з рота. Яку невідкладну допомогу слід надати?

Тепла ванна, в/в введення теплих розчинів

Розтирання снігом та алкоголем

Форсований діурез

Зігрівання тіла грілками

Протишокова терапія

‹ Назад

Далі ›

У хворого, який лікується з приводу септичного стану, раптово розвинулися виражена слабкість, адинамія, блювання, пронос. Об’єктивно: сопор, Ps- 110/хв., ниткоподібний, АТ60 /40 мм рт.ст. На ЕКГ: тахікардія, зниження вольтажу всіх зубців. У крові: гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперка-ліємія, гіпоглікемія. Вкажіть найбільш вірогідну причину розвитку такого стану:

Гострий інфаркт міокарда

Пангіпопітуїтаризм

Гіпоталамічна криза

Надниркова недостатність

Гіпоглікемічна кома

‹ Назад

Далі ›

Новонароджена дитина в терміні геста-ції 38 тижнів. Маса тіла 3400 г, довжина 54 см. Загальний стан середньої тяжкості, що обумовлений асфіксією. Після проведення первинних реанімаційних заходів з’явилося самостійне дихання, ЧСС- 110/хв, акроціа-ноз. Яка наступна дія лікаря-неонатолога?

Штучний масаж серця

Додаткова оксигенація

Інтубація трахеї

Допоміжна вентиляція легенів

Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів

‹ Назад

Далі ›

Хвора 30-ти років скаржиться на напади головного болю, що супроводжуються пульсацією у скронях, запамороченням, серцебиттям, м’язовою слабкістю, блідістю шкірних покривів, підвищенням артеріального тиску до 270/160 мм рт.ст. Напади виникають переважно вночі, таблетовани-ми антигіпертензивними засобами не усуваються. Є підозра на феохромоцитому. Який з наведених лікарських засобів слід застосувати для усунення нападів?

Клофелін в/в

Дибазол в/в

Бензогексоній в/в

Фентоламін в/в

Фуросемід в/в

‹ Назад

Далі ›