Крок 3 - Медицина 2011 осінь

Хворий 34-х років після вживання алкоголю та гострої їжі відмітив важкість в надчеревній ділянці, нудоту, гострий оперізуючий біль у верхній частині живота та багаторазове блювання. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, вкриті липким потом. Температура тіла 37,2oC. АТ- 100/60 мм рт.ст. Ps- 98/хв. Язик сухий. Живіт при пальпації м’який, різко болючий в надчеревній ділянці та лівому підребер’ї. Позитивні симптоми Керте, МейоРобсона, Во-скресенського. Який найбільш імовірний діагноз?

Кишкова непрохідність

Гострий холецистит

Перфоративна виразка

Гострий панкреатит

Гострий апендицит

‹ Назад

Далі ›

Хворий 60-ти років скаржиться на напади серцебиття, задишку, стискаючий біль у ділянці серця. Рік тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: акроці-аноз. Тони серця приглушені, АТ-110/70 мм рт.ст., Ps- 160/хв., ритмічний. ЕКГ: ритм правильний, несинусовий. Комплекс QRS деформований - 0,14 с з ди-скордантним зміщенням сегменту ST; зубець Т негативний. Який препарат протипоказаний у даному випадку?

Аміодарон

Новокаїнамід

Лідокаїн

Аймалін

Ніфедипін

‹ Назад

Далі ›

- річний хворий скаржився на появу червоної плями на обличчі, яка перетворилася на вузлик, головний біль. Наступного дня утворився пухирець з серозно-кров’янистою рідиною. Через день утворилася виразка з темно-коричневою кірочкою, безболісна. to-39,5oC. Хворий в сопорі, позитивні ме-нінгеальні симптоми. Яке ускладнення виникло у хворого?

Абсцес головного мозку

Менінгоенцефаліт

Внутрішньомозкова гематома

Субарахноїдальний крововилив

Пухлина головного мозку

‹ Назад

Далі ›

Хворий 62-х років впродовж 10-ти ро- ків хворіє на жовчно кам’яну хворобу. Три дні тому відчув тупий біль у пра- вій підреберній ділянці. Майже одразу у хворого з’явилось пожовтіння склер та шкірних покривів, в той же час відмічалося майже повне посвітління кольору випорожнень. Яка тактика лікаря?

Призначення дієти № 5 за Певзнером

Консервативна терапія в амбулаторних умовах

Проведення діагностичних заходів для уточнення діагнозу

Спостереження за хворим в умовах поліклініки

Термінова госпіталізація в хірургічний стаціонар

‹ Назад

Далі ›

Хворий 9-ти років впродовж тижня скаржиться на сухий кашель, задишку, озноб. Об’єктивно: блідість шкіри, ціаноз, поверхневе дихання, ЧДР- 36/хв., вкорочений перкуторний тон справа та ослаблене дихання, під кутом лопатки крепітуючі хрипи. Ps140 /хв. Печінка +2 см. У крові: НЬ- 90 г/л, ер.- 3, 2• 1012/л, лейк.- 12 • 104 * * * * 9/л, ШОЕ- 28 мм/год. Ro-графія ОГК: справа у середній долі неоднорідна інфільтрація з порожниною розпаду. Який із перерахованих діагнозів вірний?

Деструктивна пневмонія

Астма бронхіальна

Полікістоз легень

Обструктивний бронхіт

Бронхоектатична хвороба

‹ Назад

Далі ›

Хворий 12-ти років надійшов до лікарні зі скаргами на кволість, головний біль, набряк обличчя, збільшення живота, жовтушність шкіри. Хворіє більше 2-х років, лікувався 3 рази в стаціонарі з приводу хронічного гепатиту. Об’єктивно: шкіра брудно-жовтушного кольору, печінкові долоні, дихання часте поверхневе, в легенях сухі хрипи. АТ-100/65 мм рт.ст. Тони серця приглушені. Живіт збільшений, більше в верхній половині, печінка +2 см, тверда, дещо болюча, селезінка +1,5 см. У крові - висока активність трансаміназ, прямий білірубін - 38 мкмоль/л. Який діагноз найбільш імовірний?

Полікістоз печінки

Цироз печінки, набряково-асцитичний синдром

Хронічний рецидивуючий панкреатит

Жовчнокам’яна хвороба

Хронічний гепатит

‹ Назад

Далі ›

- річний юнак випадково наштовхнувся колінним суглобом на металевий прут. Утворилась невелика рана (0,2х0,2 см) з якої деякий час виділялась світло-жовта в’язка рідина. Через 12 годин підвищилась температура тіла до 39oC, з’явилися слабість, різкий 6 іль у колінному суглобі. Суглоб збільшений в об’ємі, шкіра над ним гаряча на дотик, гіперемована. Що є найбільш імовірною причиною погіршення стану?

Перелом надколінка

Гемартроз

Гострий синовіїт

Нагноєння рани суглоба

Гострий артрит

‹ Назад

Далі ›

У хворого 34-х років, що хворіє на епілепсію, значно погіршився стан. Протягом останньої години спостерігалися генералізовані епілептичні напади, що виникали один за одним. За цей час хворий практично не приходив до свідомості. Лікування, що проводилося ( протисудомні препарати, які звичайно отримував хворий, дегідратація) суттєво не поліпшило стан. Епілептичні напади провокувалися дотиками, ін’єкціями. У яких умовах повинно в подальшому проходити лікування хворого?

В неврологічному відділенні

В домашніх умовах

В умовах відділення інтенсивної терапії

В хірургічному відділенні

В психіатричному відділенні

‹ Назад

Далі ›

У хворої 60-ти років на 5-ту добу після холецистектомії з’явилися скарги на ядуху, біль у грудній клітці. Хворіє на варикозну хворобу. Об’єктивно: шкіра ціанотична, ЧДР- 26/хв. Аускультатив-но - везикулярне дихання. Тони серця глухі. АТ- 200/120 мм рт.ст., Ps110 /хв. Живіт м’який. На ЕКГ: зубець Q у відведенні III, конкордантні зміни у відведенні II. Який діагноз найбільш імовірний?

Перитоніт 10

Тромбоемболія легеневої артерії

Нозокоміальна пневмонія

Інфаркт міокарда

Гіпертонічний криз

‹ Назад

Далі ›

По медичну допомогу звернулась дівчина 23-х років, у якої на 15-й день менструального циклу виник інтенсивний біль у нижніх відділах живота, який іррадіює у задній прохід, слабкість, шум у вухах. Об’єктивно: АТ- 110/70 мм рт.ст., Ps- 85/хв., to- 36,6oC. Який з діагнозів найбільш імовірний?

Гострий ендометрит

Апоплексія яєчника

Гострий сальпінгоофорит

Позаматкова вагітність

Гострий цистит

‹ Назад

Далі ›

Хворий 45-ти років скаржиться на рецидивуючу кровотечу з носа впродовж 6-ти днів після травми. Тричі викликав швидку допомогу. Після введення гіпотензивних та гемостатичних препаратів кровотеча тимчасово зупинялась. В анамнезі - гіпертонічна хвороба. Постійно приймає адельфан. При передній риноскопії в порожнині носа згортки крові. Після їх видалення почалася кровотеча. Який захід найбільш доцільний?

Введення гемостатичних препаратів

Задня тампонада носа

Передня тампонада носа

Перев’язка6- carotis externa

Введення гіпотензивних препаратів

‹ Назад

Далі ›

Хворий 35-ти років надійшов зі скаргами на інтенсивний біль у епіга-стральній ділянці, що іррадіює у спину, багаторазове блювання. Захворів гостро, напередодні ввечері вживав жирну їжу, алкоголь. Об’єктивно: шкірні покриви холодні, ЧСС до 120/хв, АТ- 80/60 мм рт.ст. Свідомість сплутана. Пальпаторно - різка болісність в епігастрії, позитивний симптом Мейо-Робсона, Phrerncus-симптом зліва. По бічним поверхням живота ціанотичні плями. Нерізко виражені симптоми подразнення очеревини. Визначить патологію:

Ниркова колька

Гострий холецистит

Абдомінальна форма інфаркту міокарда

Отруєння сурогатами алкоголю

Гострий панкреатит, панкреатоген-ний шок

‹ Назад

Далі ›

Під час трансфузії еритроцитарної маси у хворого виникли озноб, почервоніння обличчя, біль у поперековій ділянці, гіпертермія, артеріальна гіпертензія і тахікардія. Лікар запідозрив виникнення гемотрансфузійного конфлікту і припинив трансфузію. Яка подальша тактика?

Припинення інфузійної терапії для запобігання розвитку гіпергідратації

Стимуляція діурезу фуросемідом

Збільшити водне навантаження без стимуляції діурезу

Форсований діурєз без залуження плазми

Форсований діурез з одночасним залуженням плазми

‹ Назад

Далі ›

Парубок 15-ти років доставлений до приймального покою родичами, зі слів яких протягом останньої години дивився вимкнений телевізор. Притомний, контактний, неадекватний, шкірні покриви бліді, холодні, гіперемія щік і но-согубного трикутника. Язик і слизові сухі. Двобічний мідріаз. АТ- 100/60 мм рт.ст., ЧСС- 124/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Перший епізод шизофренії

Отруєння холінолітиками

Отруєння алкалоїдами маткових ріжок

Отруєння летючими інсектицидами

Отруєння нейролептиками

‹ Назад

Далі ›

Під час іспиту у хлопчика 12-ти років раптово з’явились пульсація в скронях, неможливість повного вдиху, запаморочення. Об’єктивно: шкіра бліда. Тони серця чіткі, ригідний ритм. На ЕКГ - комплекси QRS не змінні. ЧСС-200/хв. АТ-110/70 мм рт.ст. Котрий із діагнозів найбільш імовірний?

Шлуночкова пароксизмальна тахікардія

Тріпотіння шлуночків

Тріпотіння передсердь

Непароксизмальна шлуночкова тахікардія

Передсердна пароксизмальна тахікардія

‹ Назад

Далі ›

У хворої 60-ти років з дифузним токсичним зобом після перенесеної респіраторної інфекції відмічалося підвищення температури до 38oC з профу-зною пітливістю; з’явився біль у животі, блювання і пронос. Об’єктивно: потьмарення свідомості, шкіра надмірно волога. Ps- 160/хв. АТ- 100/60 мм рт.ст. Тони серця послаблені. На ЕКГ - миготлива аритмія. Призначення якого препарату є найбільш доцільним у цьому випадку?

Анаприлін

Розчин натрію йодиду

Мерказоліл

Розчин Люголя

Карбімазол

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта 40-ка років, котрий впродовж 17-ти років хворіє на неспецифічний виразковий коліт, при останньому ендоскопічному дослідженні виявлено множинні запальні псевдополіпи у всіх відділах товстої кишки. Результати біопсії показали наявність в поліпах ди-сплазії II-III ст. Яке лікування необхідно застосувати в даного хворого?

Хірургічне

Хіміотерапія

Рентгенотерапія

Медикаментозне

Трансендоскопічне видалення поліпів

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик після прийому аспірину відчув себе погано, застогнав, з’явились різка блідість шкірних покривів, холодний піт, ціаноз обличчя, зіниці розширились, знепритомнів. Якому препарату треба надати перевагу при невідкладній допомозі?

Димедрол

Дексазон

Хлористий кальцій

Еуфілін

Смекта

‹ Назад

Далі ›

Майстер 25-ти років опинився у зоні самозаймання вугілля у бункерах з виділенням великих концентрацій оксиду вуглецю. Доставлений в реанімацію у непритомному стані. Контакту не доступний, на укол голкою не реагує. Шкірні покриви рожевого кольору. Ps-120/хв., АТ- 110/60 мм рт.ст. Реєструється правобічна пірамідальна недостатність. Яке лікування найбільш доцільно застосувати на початку?

Гормонотерапія

Гемосорбція

Переливання крові

Гіпербарична оксигенація

Люмбальна пункція

‹ Назад

Далі ›

Хвора 36-ти років доставлена до лікарні у важкому стані зі скаргами на утруднене дихання, напади ядухи, напа-доподібний біль у животі, рідкі випорожнення, потовиділення, гіперсалівацію, дрібні посмикування м’язів. Напередодні обприскувала плодові дерева хлорофосом. Був встановлений діагноз: гостре отруєння хлорофосом. Який лабо- раторний показник найбільш інформативний для підтвердження діагнозу?

Зниження активності холінестерази

Протєїнурія

Анемія

Зниження концентрації ацетилхоліну

Еозинофілі я

‹ Назад

Далі ›

У хворої 10-ти років, що страждає на цукровий діабет, раптово з’явилися слабкість, неспокій, холодний піт, тремтіння у м’язах рук і ніг, оніміння язика, тахікардія, тонічні судоми і подальша втрата свідомості. Який вид невідкладного стану розвинувся у дитини?

Тиреотоксична кома

Кетоацидотична кома

Гіпоглікемічна кома

Надниркова кома

Гіперосмолярна кома

‹ Назад

Далі ›

У дитини 2-х років з тетрадою Фало на фоні ГРВІ раптово посилилися ціаноз, задишка, виникло збудження, потім знепритомнів. Який невідкладний стан виник у дитини?

Напад пароксизмальної тахікардії

Гостра дихальна недостатність

Задишково-ціанотичний напад

Гостра серцево-судинна недостатність

Гостра судинна недостатність

‹ Назад

Далі ›

Хворий 63-х років, що страждає на шизофренію, надійшов до стаціонару зі скаргами на неможливість відкрити рот, утруднене ковтання, часті болісні судоми. Об’єктивно: стан важкий, to-39,1oC, тризм, на лобі великі складки, краплі поту, ригідність м’язів потилиці, живота, кінцівок. Ps- 96/хв., АТ- 140/90 мм рт.ст. В момент огляду виник напад судом тіло вигнуте дугою. На нозі інфікована рана. Який найбільш імовірний діагноз?

Епілепсія

Менінгіт

Енцефаліт

Отруєння нейролептиками

Правець

‹ Назад

Далі ›

У дитини 10-ти років отруєння хімічними реагентами. На 2-гу добу з’явились ознаки гострої ниркової недостатності. Добовий діурез - 52 мл. Сечовина крові - 27 ммоль/л, креатинін -324 мкмоль/л, рН крові - 7,0, калій - 7,4 ммоль/л, натрій - 107 ммоль/л. У даному випадку найбільш доцільно призначити:

Гемодіаліз

Інфузійна терапія

Дієта Джіордано-Джіованетті

Перитонеальний діаліз

Ентеросорбенти

‹ Назад

Далі ›

Робочий 48-ми років під час роботи з електроприладом зазнав електротрав-ми. Об’єктивно: потерпілий непритомний, АТ- 70/30 мм рт.ст., миготлива аритмія, виражена задишка, часом зупинка дихання. Укажіть першочергові дії лікаря:

Загальний масаж тіла

Серцево-легенева реанімація

Накладання стерильної пов’язки на місце ураження

Транспортування до лікувального закладу

Створити підвищене положення нижніх кінцівок

‹ Назад

Далі ›

Хворий 47-ми років доставлений до стаціонару в декомпенсованій стадії геморагічного шоку. Об’єктивно: ступінь свідомості - сопор, Ps- 120/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст. У крові: ер.2, 2 • 1012/л, Hb- 75 г/л. Яку терапію слід призначити?

Нативна або заморожена плазма

Донорська кров

Вазопресори (адреналін, норадреналін)

Колоїдно-сольові розчини

Еритроцитарна маса

‹ Назад

Далі ›

Хворому на крупозну пневмонію призначили цефалексин внутрішньом’-язово по 2 г на добу. Через 30 хвилин після введення антибіотику виник ко-лаптоїдний стан: АТ- 65/30 мм рт.ст., Ps- 110/хв., слабкого наповнення. Значна задуха, різкий біль у надчеревній ділянці. При пальпації живота виявляються симптоми подразнення очеревини. Який засіб слід використати в першу чергу?

Анальгін

Преднізолон

Строфантин

Гепарин

Адреналін

‹ Назад

Далі ›

До кардіологічного відділення надійшов хворий 62-х років з трансму-ральним інфарктом міокарда задньо-діафрагмальної ділянки лівого шлуночка. Серцева діяльність ритмічна, ЧСС-32/хв., АТ-110/70 мм рт.ст. Раптово хворий знепритомнів, швидко наростає ціаноз обличчя, шиї, з’явились клоні-чні судоми, конвергенція очних яблук. Який найбільш імовірний діагноз?

ТЕЛА

Кардіогенний шок

Приступ Морганьї-Едемса-Стокса

Гостре порушення мозкового кровообігу

Напад епілепсії

‹ Назад

Далі ›

Потерпілий 32-х років, лаборант хімічної лабораторії. Зі слів хворого, 15 хвилин тому отримав опік концентрованою сірчаною кислотою обох нижніх кінцівок. Об’єктивно: на обох гомілках і стопах шкірні покриви сіро-землистого кольору, чутливість різко знижена. Що у лікарській тактиці є першочерговим?

Промивання нейтралізуючими розчинами

Суха асептична пов’язка

Мазева пов’язка

Зрошення ран аерозолями

Промивання проточною водою

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 25-30-ти років знайдений на снігу непритомний з вираженим запахом алкоголю, госпіталізований. При огляді: шкірні покриви бліді, обидві стопи мармурово-сірого кольору, холодні на дотик, пульсація на A. dorsalis pedis слабко виражена. Які заходи є невідкладними?

Теплоізолюючі пов’язки з маззю Вишневського

Суха теплоізолююча пов’язка

Енергійне загальне зігрівання

Місцеве поступове зігрівання відморожених сегментів

Масаж кінцівок від периферії до центру

‹ Назад

Далі ›

Хворий на цукровий діабет звечора прийняв 12 ОД інсуліну, не вечеряв. Надійшов у клініку з руховим збудженням в комі. АТ- 90/70 мм рт.ст., Ps-108/хв. Шкірні покриви бліді, вологі, акроціаноз. Тони серця ритмічні, дихання поверхневе. Ht- 40%, глікемія - 2,8 ммоль/л. Яка лікувальна тактика?

40% розчин глюкози

1% мезатон

10

0,9% розчин натрію хлориду

5% розчин глюкози

‹ Назад

Далі ›

Госпіталізована хвора 30-ти років з діагнозом: вагітність 25-26 тижнів, внутрішньоутробна загибель плода, метроендометрит. Об’єктивно: ЧДР-30/хв., Ps- 124/хв., to- 39oC, АТ- 80/60 мм рт.ст., ЦВТ- 10 мм вод.ст. У крові: Hb-90 г/л, ер.- 2, 7 ■ 1012/л, тромб.-120 ■ 109/л, лейк.- 18,6 ■ 109/л. Чим зумовлена важкість стану хворої?

Анафілактичний шок

Гіповолемічний шок

Інфекційно-токсичний шок

Кардіогенний шок

Геморагічний шок

‹ Назад

Далі ›

Хворий 36-ти років скаржиться на біль в анальній ділянці, який посилюється при дефекації, наявність крові у калі, випадіння гемороїдальних вузлів. Хворим себе вважає більше 5-ти років. При огляді періанальної ділянки виявлено наявність зовнішніх та внутрішніх гемороїдальних вузлів, які випадають з прямої кишки при незначному напруженні. Після ректального обстеження хворого було встановлено діагноз: хронічний комбінований геморой III ступеня, ускладнений кровотечею. Визначте метод лікування:

Оперативне втручання (гемороїде-ктомія)

Кріотерапія, фотокоагуляція вузлів

Ін’єкційні методи лікування

Механічні методи лікування (бужі, бандажі, масаж)

Консервативне лікування

‹ Назад

Далі ›

Дитина впала з висоти. Скарги на біль у животі. Об’єктивно: стан середньої важкості. Болючість при перкусії живота, нестійке напруження м’язів. З чого слід почати обстеження?

Внутрішньовенна урографія

Лапароскопія

Рентгенографія черевної порожнини

Лапароцентез

УЗД

‹ Назад

Далі ›

Вагітна зі строком вагітності 36 тижнів прийшла у дитячу поліклініку на прийом до педіатра з дитиною 3-х років. Під час бесіди з лікарем жінка поскаржилась на нудоту, порушення зору. Об’єктивно: бліда, тахікардія, АТ-140/90 мм рт.ст, набряки нижніх кінцівок. Які дії лікаря-педіатра?

Направити жінку на прийом до терапевта

Порекомендувати призначення антибактеріальної терапії

Внутрішньовенно ввести 150 мг ко-карбоксилази

Ввести спазмолітики, та при стабілізації артеріального тиску повернути додому

Ввести гіпотензивні препарати, госпіталізація у пологовий будинок у супроводі лікаря

‹ Назад

Далі ›

Дівчинка 6-ти років хворіє на бронхіальну астму з 3-х років, у неї відмічаються нічні напади ядухи, свистяче дихання. Під час останнього нападу ядухи тричі вдихала Сальбутамол - поліпшення стану у дівчинки не відмічалося. Які засоби лікування слід призначити?

Антибіотики

Піпольфен

Преднізолон

Дигоксин

Мукалтин

‹ Назад

Далі ›

У дитини трьох років появилась масивне криваве блювання. При огляді дитини на передній черевній стінці виражений венозний малюнок. Із анамнезу відомо, що у дитини в період новона-родженості спостерігався омфаліт. Яка причина може обумовити таку клінічну картину?

Виразковий езофагіт

Виразкова хвороба шлунка

Геморагічний гастрит

Синдром Мелорі-Вейса

Портальна гіпертензія

‹ Назад

Далі ›

У хворого на холеру на фоні діареї водянистого характеру та блювання виникли сильна спрага, сухість слизових оболонок, афонія. Об’єктивно: риси обличчя загострені, ціаноз кінцівок, тонічні судоми у м’язах тулуба та кінцівок, АТ- 30/0 мм рт.ст., задишка у вигляді частого та глибокого дихання. Яким розчином треба проводити регі-дратацію, незалежно від місця її проведення?

Розчином 5% глюкози

Розчином Рінгера

Розчином 'Трисоль'

Розчином альбуміну

Розчином 0,9% хлориду натрію

‹ Назад

Далі ›

По допомогу до приймального відділення лікарні звернувся хворий, у якого 2 годин тому після стресової ситуації виникли різкий біль у крижах з іррадіацією в пахвинну ділянку; псевдопозиви на сечовипускання. В сечі - свіжі еритроцити покривають все поле зору. Яка найбільш імовірна патологія зумовлює такий стан?

Туберкульоз нирки

Пієлонефрит

Сечокам’яна хвороба, що супроводжується нападом ниркової кольки

Цистит

Рак нирки

‹ Назад

Далі ›

Постраждалого вилучено з води після аварії транспортного судна. Він знаходиться в коматозному стані, температура тіла 25oC. Який захід першої медичної допомоги?

Зігрівання потилиці

Поступове загальне зігрівання

Зігрівання грілкою ділянки серця і печінки

Зігрівання грудини, живота, шиї

Промивання шлунка через зонд 5% розчином соди

‹ Назад

Далі ›

Машиною швидкої допомоги доставлений хворий 52-х років. Непритомний, шкіра й слизові оболонки сухі. Дихання поверхневе, часте, ЧСС-136/хв, АТ- 70/30 мм рт.ст., ЦВТ- 0 мм вод.ст. У крові: Hb- 160 г/л, Ht- 0,64, глюкоза - 47,2 ммоль/л, натрій - 168 ммоль/л, калій - 6,3 ммоль/л, осмоляр-ність - 382 мосм/л. Інфузія якого розчину буде першочерговою?

0,9% NaCl

Розчин Рінгера

Поліглюкін

0,45% NaCl

5% розчин глюкози

‹ Назад

Далі ›

У хворого з інфекційним ендокардитом з ураженням аортального клапану виник інтенсивний біль у попереку, зліва та справа, який був розцінений як інфаркт нирок. Протягом доби у хворого посилились загальна слабкість, апатія, тахікардія, артеріальний тиск знизився до 60/0 мм рт.ст., з’явилися блювання, пронос, холодний липкий піт, олігурія. Чим ускладнився перебіг захворювання?

Інфаркт мозку

Гостра серцева недостатність

Інфаркт селезінки

Гостра надниркова недостатність внаслідок крововиливу у наднирники

Гостра ниркова недостатність внаслідок інфаркту нирки

‹ Назад

Далі ›

Хворий 50-ти років емоційно збуджений, з агресивною поведінкою, загрозливі слухові та зорові галюцинації. Продуктивному контакту недоступний. Шкіра гіперемована, АТ160/100 мм рт.ст., ЧСС- 100/хв. Тони серця приглушені, ритмічні, над легенями везикулярне дихання, тахіпное. З анамнезу: зловживання алкоголем більше 20-ти років, у тому числі його сурогатами. Останні 3 доби пацієнт був позбавлений можливості вживати алкоголь. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий судинний психоз на фоні гіпертонічного кризу

Параноїдальний психоз

Алкогольний делірій

Шизофренія

Панічний стан

‹ Назад

Далі ›

Хвора 65-ти років госпіталізована до реанімаційного відділення в коматозному стані. Хворіє на цукровий діабет II типу 10 років. Останні 2 тижні спостерігалася виражена поліурія, полідипсія. Глюкоза сироватки крові - 30 ммоль/л, pH артеріальної крові - 7,3. Осмолярність плазми крові - 350 мо-см/л. Хворій встановлено діагноз: діабетична гіперосмолярна кома. Який основний патогенетичний механізм коми?

Підвищення канальцевої реабсорбції

Гіпонатріємія

Дегідратація

Гіпокоагуляція

Підвищення клубочкової фільтрації

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка 25-ти років за останній тиждень перед госпіталізацією стала злобливою, неспокійною, накидалася на матір, била її. Потім стала застигати у вигадливих позах, стереотипно викрикувала одне слово. За останню добу нерухома, не відповідає на запитання, відмовляється від їжі. Обличчя амімічне, щільно стиснуті щелепи, витягнуті вперед губи (хоботком), лежить у внутрі-шньоутробній позі, відзначається підвищення м’язового тонусу всього тіла. Будь-яка спроба змінити позу викликає різку напругу м’язів із протидією. Со- матичний статус без особливостей, АТ-120/80 мм рт.ст., Ps- 75/хв. Неврологічний статус без ознак органічної патології ЦНС. Назвіть психопатологічний синдром:

Депресивний синдром

Параноїдний синдром

Галюцинаторно-параноїдний синдром

Маніакальний синдром

Кататонічний синдром

‹ Назад

Далі ›

Хворому 29-ти років проведена первинна хірургічна обробка розчавленої рани верхньої третини лівого стегна. Через 2 дні стан хворого погіршився. При огляді рана з незначними виділеннями, м’язи сіруватого кольору, кінцівка набрякла, шкіра холодна, вкрита синюшними плямами, при пальпації визначається крепітація. Свідомість запаморочена. Температура тіла 40, 3oC. Який найбільш імовірний діагноз?

Флегмона стегна

Правець

Газова гангрена

Артеріальний тромбоз

Бешиха

‹ Назад

Далі ›

Надійшла дитина 8-ми місяців у тяжкому стані. Хворіє 1 день Об’єктивно: температура тіла 39,5oC, монотонний крик, голова закинута назад, ноги приведені до живота, гіперестезія, судомні скорочення м’язів обличчя, кистей. Велике тім’ячко 2,0х1,5 см, виступає над кістками черепа, пульсує. Шкіра бліда, чиста. Слизова зіву гіперемована. Дихання жорстке. Тахікардія. Яке дослідження необхідно провести в першу чергу для уточнення діагнозу?

Змиви з носа та ротоглотки на віруси

Посів з носа та ротоглотки на менінгокок

Ультразвукове дослідження головного мозку

Загальний аналіз крові

Люмбальна пункція

‹ Назад

Далі ›

Хворий 76-ти років надійшов у клініку зі скаргами на ниючий біль розпираючого характеру над лоном, відсутність сечі протягом 2-х діб. Об’єктивно: над лоном пальпується болючий утвір, верхній край якого сягає пупка. При пальпації передміхурової залози через пряму кишку - остання збільшена, щільної консистенції. Неодноразові спроби провести катетеризацію сечового міхура металевим катетером виявилися марними. Яка подальша такти- ка?

Вичікувальна тактика

Призначення фізіотерапевтичних процедур

Провести пункційну епіцистостомію

Терапія діуретиками

Оперативне лікування у невідкладному порядку

‹ Назад

Далі ›

У новонародженої дитини, народженої шляхом кесарського розтину, з’явились ознаки наркотичної депресії дихання. Синюшні шкірні покрови, зупинка дихання. Вкажіть препарат первинної допомоги:

Кальцію глюконат

Натрію гідрокарбонат

Налоксон

Адреналіну гідрохлорид

Альбумін

‹ Назад

Далі ›

У хворої 28-ми років на 6-й день після ускладнених пологів розвинулися клінікогематологічні ознаки під-гострого ДВЗ-синдрому з наявністю шкірних геморагій та маткової кровотечі. Стан хворої важкий. У крові: ер.-2, 7 • 1012/л, Hb- 78 г/л, КП- 0,93, лейк.-4, 7 • 109/л, тромб.- 88 • 109/л, час згортання крові - 16 хвилин, протромбіно-вий час - 25 с, етанолова проба ±, фібриноген - 1,4 г/л, ПДФ- 22 мкг/л. Які консервативні заходи показані хворій першочергово?

Свіжозаморожена плазма

Гепарин

Кріопреципітат

Реополіглюкін

Амінокапронова кислота

‹ Назад

Далі ›

Хворий 38-ми років, який лікується з приводу кавернозного туберкульозу легень, піднявши вантаж, відчув різкий біль в грудній клітці, задуху, серцебиття, запаморочення. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, Ps- 120/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. Тони серця приглушені. ЧДР-25/хв. Перкуторно: над легенями коробковий звук. Аускультативно: справа жорстке дихання, зліва - не вислуховується. На ЕКГ: RIII/RI, SI/SIII, збільшення вольтажу правих грудних відведень, зміщення перехідної зони вправо. Чим зумовлений стан хворого?

Інфаркт міокарда

-

Пневмоторакс

Інфаркт легені

Легенева кровотеча

‹ Назад

Далі ›

Хвора 37-ми років доставлена до реанімаційного відділення. В анамнезі -бронхіальна астма. Об’єктивно: загальний стан вкрай важкий. Сопор. Дифузний ціаноз, холодний піт. Аускультативно: дихальні шуми значно послаблені. У крові: р02- 45 мм рт.ст., рС02- 85 мм рт.ст., АТ- 90/60 мм рт.ст. Які заходи необхідно виконати для усунення гіпоксії?

Введення преднізолону

Введення гідрокарбонату натрію

Інгаляція геліо-водневої суміші

Гіпербарична оксигенація

ШВЛ

‹ Назад

Далі ›

До приймального відділення доставлений потерпілий з опіком полум’ям ША-Б - IV ст. обличчя, шиї, передньої поверхні грудної клітки. Волосся у ніздрях обгоріло, слизова губ та язик сіро-білого кольору. Голос хриплий, дихання часте, поверхневе, 'трубний кашель', що супроводжується виділенням харкотиння з домішками кіптяви. Під час транспортування у відділення інтенсивної терапії почали наростати явища дихальної недостатності. Яка невідкладна допомога?

Введення бронхолітиків

Інтубація трахеї та ШВЛ

Введення дихальних аналептиків

Трахеостомія та ШВЛ

Інгаляція зволоженого кисню

‹ Назад

Далі ›

Чоловіку 33-х років під місцевою анестезією (1 мл 2% розчину лідокаї-ну) проведена екстракція зуба. Через 7 хвилин після знеболення і через 2 хвилини після видалення зуба хворий почав скаржитись на нестачу повітря, запаморочення, відчуття стиснення в грудній клітці. Об’єктивно: шкіра та слизові бліді, ЧДР- 32/хв., АТ- 60/20 мм рт.ст., Ps112 /хв., слабкого наповнення. Чим зумовлено погіршення стану пацієнта?

Анафілактичний шок

Кардіогенний шок

Больовий шок

-

Токсико-бактеріальний шок

‹ Назад

Далі ›

Хворий 48-ми років скаржиться на інтенсивний біль за грудниною, ядуху, кашель із виділенням пінистого харкотиння. Об’єктивно: стан важкий, акро-ціаноз, клекочуче дихання, Ps- 100/хв., АТ- 180/110 мм рт.ст., серцеві тони приглушені. В нижніх відділах легень - вологі хрипи. ЕКГ: патологічний зубець Q в I, aVL, V1 — V6, зміщення ST на 4 мм вище ізолінії. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

Тромбоемболія легеневої артерії

Пневмонія

Набряк легенів

Синдром Дреслера

Кардіогенний шок

‹ Назад

Далі ›

Хворий 35-ти років, працівник котельні, госпіталізований із скаргами на інтенсивний головний біль, запаморочення, зорові галюцинації, шум у вухах, задишку в спокої, біль у грудній клітці, нудоту, значну м’язову слабість. Стан виник під час гасіння пожежі. Шкіра обличчя малинового кольору, анізокорія. АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps- 54/хв., to-35, 5oC. Ригідність м’язів потилиці. Тонічні судоми м’язів кінцівок. У крові -позитивна проба на карбоксигемогло-бін. Який антидот слід застосувати?

Унітіол

Хромосмон

Пентацин

Дипіроксим

Атропіну сульфат

‹ Назад

Далі ›

У породіллі з масою тіла 70 кг, яка народила дитину масою 4200 г, у ранньому післяпологовому періоді розпочалась маткова кровотеча. Об’єктивно: пологові шляхи не ушкоджені. При катетеризації сечового міхура виділилось 50 мл світлої сечі. Матка м’яка, при зовнішньому масажі та введенні утерото-нічних засобів - скорочується. Загальна крововтрата 300 мл, кровотеча продовжується. Яка подальша тактика?

Здійснити тампонаду порожнини матки

Провести екстирпацію матки

Провести клемування шийки матки за Бакшеєвим

Продовжити введення утеротонічних засобів

Провести ручне обстеження порожнини матки

‹ Назад

Далі ›

У хворої на жовтяничну форму вірусного гепатиту В з тяжким перебігом, на тлі деякого покращення самопочуття, після погрішності в дієті, з’явилися млявість, блювання, посилилася жовтя- ниця. Об’єктивно: свідомість сплутана, з рота неприємний запах. Тони серця глухі, тахікардія, тахіпное. Печінка +5 см (в порівнянні з минулою добою на 1 см менше). Яке ускладнення найімовірніше виникло?

Ацетонемічний синдром

Гостра печінкова недостатність

Жирова дистрофія печінки

Панкреатична кома

Синдром Бадда-Кіарі

‹ Назад

Далі ›

Хворий на ІХС 61-го року скаржиться на сильний загрудинний біль, що не купірується нітрогліцерином. Об’єктивно: свідомість сплутана, блідість шкіри, акроціаноз, холодний липкий піт, дихання поверхневе часте, Ps-100/хв, ниткоподібний, АТ- 80/50 мм рт.ст. Яка патологія найбільш імовірно зумовила такий стан хворого?

Колапс

Тромбоемболія легеневої артерії

Порушення мозкового кровообігу

Кардіогенний шок

Міокардит

‹ Назад

Далі ›

Хворий 23-х років скаржиться на наявність набряків на обличчі, головний біль, появу темно червоної сечі. Через декілька діб кількість сечі зменшилась до 300 мл/добу, виникла сухість у роті, спрага, біль у попереку. Об’єктивно: набряки на обличчі, температура - 39,5oC; ЧСС- 80/хв., АТ- 170/110 мм рт.ст., систолічний шум на верхівці серця. Креа-тинін крові - 310 мкмоль/л, білок сечі -3,3 г/л, еритроцити вкривають все поле зору. Чим ускладнився перебіг захворювання у даного хворого?

Уролітіазом

Приєднанням пієлонефриту

Нирковою недостатністю

Міокардитом

Гіпертонічним кризом

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта 43-х років після введення внутрішньом’язово біциліну виникли сильний головний біль, шум у вухах, біль за грудниною, відчуття жару, пітливість. Об’єктивно: стан хворого важкий, Ps- 115/хв., ниткоподібний, АТ-70/30 мм рт.ст. Який з препаратів необхідно ввести в першу чергу?

Атропін

Мезатон

Адреналін

Допамін

Строфантин

‹ Назад

Далі ›

74- х річна жінка прокинувшись вранці відмітила, що в неї порушилася вимова, з’явилися поперхування під час ковтання, хиткість, зникла чутливість в лівій руці. Звернулася по допомогу через 2 доби. Об’єктивно: АТ- 135/85 мм рт.ст. Правобічний парез м’якого піднебіння, голосової зв’язки, міоз, птоз, енофтальм праворуч, гемігіпалгезія ліворуч. Який найбільш імовірний діагноз?

Транзиторна ішемічна атака

Пухлина головного мозку

Паренхіматозний крововилив

Ішемічний інсульт

Субарахноїдальний крововилив

‹ Назад

Далі ›

Хвора 55-ти років скаржиться на сильний біль за грудниною та в епіга-стрії, нудоту. Скарги з’явилися вперше за 3 години до госпіталізації. Об’єктивно: АТ- 120/70 мм рт.ст., Ps- 80/хв, аритмічний. Над нижніми відділами легень вологі хрипи. На ЕКГ: підйом сегменту ST на 4 мм у II, III, aVF, зниження ST у V1 — V4. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий міокардит

Кардіогенний шок

Тромбоемболія легеневої артерії

Передній інфаркт міокарда

Задньо-діафрагмальний інфаркт міокарда

‹ Назад

Далі ›

Хворий 57-ми років 5 років страждає на стенокардію напруги, відмічає задишку, раптовий інтенсивний пекучий біль за грудниною, що триває 2,5 години. На ЕКГ: ритм синусовий, правильний, ЧСС- 100/хв, у V3_5 сегмент ST на 8 мм вище ізолінії. Тони серця послаблені. АТ- 100/60 мм рт.ст. Які заходи невідкладної допомоги слід вжити першочергово?

Інфузія гепарину

Тромболітична терапія

Інфузія допаміну

Електрокардіостимуляція

Інгаляція кисню

‹ Назад

Далі ›

У хворого 43-х років, ветеринара, 2-й день хвороби. Виражений поширений набряк шкіри лівої половини обличчя, бульозні елементи з геморагічною рідиною, біль у зоні ураження відсутній, to- 39,8oC. Який попередній діагноз?

Сибірка

Еризипелоїд

Натуральна віспа

Флегмона обличчя

Бешиха

‹ Назад

Далі ›

У хворої 48-ми років на фоні фіброміоми матки та метрорагій виникла анемія. Хворій рекомендовано оперативне лікування в зв’язку із метрора-гією. У крові: ер.- 2,0 • 1012/л, НЬ- 50 г/л, КП- 0,75, тромб.- 140 • 109/л, лейк.-4,1 • 109/л, ШОЕ- 10 мм/год. Які невідкладні заходи слід вжити для корекції анемії?

Гемотрансфузія концентрату еритроцитів

Парентеральні препарати заліза

Пероральні препарати заліза

Вітамін B12

Переливання цільної крові

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 6-ти років захворів на важку форму пневмонії. На фоні масивної антибактеріальної терапії у дитини спостерігалось раптове падіння артеріального тиску, ниткоподібний пульс, озноб, ціаноз, геморагічний висип на шкірі грудної клітки, шиї, живота, на слизовій оболонці рота та кон’юнктиві, to- 41oC. У крові: гіпоглікемія, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперкаліємія, лейкоцитоз. Який препарат необхідно призначити в першу чергу?

Кордіамін

Глюкоза

Вікасол

ДОКСА

Гідрокортизон

‹ Назад

Далі ›

У хворої 36-ти років впродовж останнього тижня неодноразово виникає лівостороння ниркова колька. Надійшла до урологічного відділення. Об’єктивно: пальпація лівої нирки болісна, симптом Пастернацького позитивний. Спазмоаналгетики біль зменшили незначно. За даними УЗД виражена дилатація сечоводу. Яка подальша тактика?

Екстрена катетеризація сечоводу або черезшкірна пункційна нефростомія

Введення диклофенаку внутрі-шньом’язово

Прийом тамсулозину (омніка) усередину

Повторне введення лікарських засобiв но-шпа, баралгiн, промедол, платифілін та інше

Новокаїнова блокада за Лорін-Епштейном

‹ Назад

Далі ›

Хворий 46-ти років скаржиться на гострий нестерпний біль у першому плеснофаланговому суглобі лівої ноги, підвищення температури до 37, 2oC. Подібний біль виник вперше. Об’єктивно: суглоб набряклий, гіперемований, різко болісний під час пальпації і ходьбі. Яке дослідження необхідне для уточнення діагнозу?

Визначення креатиніну крові

Посіви крові на стерильність

Визначення титру антистрептолізину-О

Визначення ревматоїдного фактора

Визначення сечової кислоти крові

‹ Назад

Далі ›

Хворому 52-х років виконана екскреторна урографія. Через 10 хвилин після внутрішньовенного введення контрастної речовини стан хворого різко погіршився. Непритомний. АТ- 50/20 ммрт.ст., Ps- 120/хв.,ритмічний. В анамнезі - медикаментозна алергія. З метою лікування необхідно ввести:

Внутрішньовенно преднізолон, інфу-зія кристалоїдів

Внутрішньовенно еуфілін

Адреналін підшкірно, димедрол внутрішньовенно

Адреналін внутрішньовенно, швидка інфузія кристалоїдів

Внутрішньом’язово димедрол, преднізолон

‹ Назад

Далі ›

У дитини 12-ти років у школі розвинулись генералізовані тоніко-клонічні судоми, які продовжуються серіями та короткими перервами між ними по 20 хвилин. Непритомний. Який препарат слід застосувати у даному випадку?

Діазепам

Галоперидол

Преднізолон

Кофеїн

Дроперидол

‹ Назад

Далі ›

У хлопчика 6-ти років скарги на біль у горлі, підвищення температури до 37, 2oC. Об’єктивно: шкіра бліда, поодинокі поліморфні висипання на тілі, слизова ротогорла помірно гіперемо-вана. Шийні лімфатичні вузли до 3 см, болючі, не спаяні з підлеглою тканиною, еластичні, шкіра над ними не змінена, компресійний синдром відсутній. Печінка +1 см, селезінка +2 см. У крові 15% атипових мононуклеарів. Який попередній діагноз?

Інфекційний мононуклеоз

Сепсис стафілококовий

Туберкульоз периферійних лімфовузлів

Туляремія

Ієрсиніоз

‹ Назад

Далі ›

У хворого з політравмою на етапі транспортування до стаціонару раптово різко погіршився стан: непритомний, відсутність пульсу на центральних артеріях, самостійного дихання, розширились зіниці, шкірні покриви бліді, атонія, арефлексія, адинамія. Оцініть стан хворого:

Клінічна смерть

Передагонія

Термінальна пауза

Біологічна смерть

Агонія

‹ Назад

Далі ›

Дитина 4-х років їла шоколадний батончик з лісовими горіхами та поперхнулася. З’явились різкий кашель, ціаноз, задишка, тахікардія. Які першочергові дії?

Спробувати видалити стороннє тіло 'наосліп'

Дати кисень

Дати води, або тверду їжу

Спробувати проштовхнути стороннє тіло далі

Провести прийом Геймліха

‹ Назад

Далі ›

Через 40 хвилин після народження дитини у породіллі розпочалась гіпотонічна маткова кровотеча. На тлі проведених консервативних методів зупинки кровотечі крововтрата склала 1000 мл і продовжується. Який наступний етап лікування?

Введення тампону з єфіром в заднє склепіння

Накладання шва на шийку матки за Лосицькою

Негайна лапаротомія, екстирпація матки

Введення простагландинів у шийку матки

Накладання клем на задню губу шийки матки за Бакшеєвим

‹ Назад

Далі ›

Вагітна в терміні 36-ти тижнів доставлена із скаргами на болі в низу живота, кров’янисті виділення із статевих шляхів. Об’єктивно: АТ- 150/100 мм рт.ст., набряки нижніх кінцівок. Серцебиття плода 160/хв., приглушене. При проведенні вагінального дослідження: шийка матки сформована, вічко замкнуте. Яка тактика лікаря?

Лікувати гестоз

Ввести токолітики

Провести гемотрансфузію

Зробити терміново кесарський розтин

Почати пологозбудження

‹ Назад

Далі ›

Студент 21-го року доставлений бригадою швидкої допомоги до клініки у непритомному стані. Хворіє на цукровий діабет I типу. Впродовж 2-х днів скаржився на нудоту, блювання, діарею. Вранці ін’єкцію інсуліну не зробив, тому що не міг поснідати. Об’єктивно: хворий без свідомості, шкіра і слизові сухі, дихання глибоке, часте, шумне; АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 110/хв., рефлекси знижені. Які невідкладні заходи слід розпочати?

В/м ввести 2 мл кордіаміну

В/в введення пролонгованого інсуліну з швидкістю 5 ОД/год

В/в введення ізотонічного розчину

В/в введення 5% глюкози 200 мл

В/в введення простого інсуліну з швидкістю 5 ОД/год

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 38-ми років з 16-ти років страждає на великі судомні напади. Прогресує зниження пам’яті, інертність мислення, гарячність, злопам’я-тливість. Чотири години тому генера-лізовані тоніко-клонічні напади стали виникати один за одним. Між завершенням клонічної фази попереднього і тонічною фазою наступного нападу не розмовляє, на навколишнє не реагує. Під час огляду лікарем швидкої медичної допомоги привернути увагу хворого неможливо, слабка мімічна реакція на больовий подразник. З якого призначення слід розпочати лікування?

Внутрішньом’язове введення магнію сульфату

Внутрішньовенне введення седуксену

Внутрішньом’язове введення гексеналу

Внутрішньом’язове введення аміназину

Внутрішньовенне введення натрію оксибутирату

‹ Назад

Далі ›

У дівчинки 3-х років, яка проходить лікування в інфекційному стаціонарі з приводу вірусного гепатиту В, з’явилися напади психомоторного збудження, які зміняються періодами адинамії та сонливості. Часом виникає посіпування окремих груп м’язів. Дівчинка не завжди впізнає матір. З чим найбільш імовірно пов’язана поява порушень з боку ЦНС?

Розвиток печінкової коми

Реакція на медикаментозне лікування гепатиту В

Приєднання інфекції з групи ГРВІ

Розвиток менінгоенцефаліту

Виникнення нейротоксикозу

‹ Назад

Далі ›

У хворого 34-х років діагностований гострий інфекційний ендокардит аортального клапана. Під час перебування у лікарні виник інтенсивний біль у ділянці попереку зліва, слабкість, нудота, здуття живота. Сеча кров’яниста. Стан хворого був розцінений як ниркова колька. Больовий синдром великими зусиллями був купований спазмолітиками та наркотичними анальгетиками. Яка найбільш імовірна причина гострої гематурії?

Інфаркт лівої нирки

Гострий пієлонефрит

Ниркова колька

Кровотеча з сечового міхура

Гострий гломерулонефрит

‹ Назад

Далі ›

Першовагітна в 34 тижні госпіталізована із скаргами на головний біль і погіршення зору. АТ- 170/120 мм рт.ст. Значні набряки кінцівок, передньої черевної стінки, обличчя. У сечі: білок -0,12 г/л, циліндри гіалінові та зернисті. Впродовж 3-х днів інтенсивного лікування стан вагітної погіршився. На фоні усіх зазначених явищ почала втрачати зір. Визначте тактику лікаря:

Діуретична терапія

Гіпотензивна терапія

Термінове пологорозрішення

Пролонгування вагітності

Лікування відшарування сітківки

‹ Назад

Далі ›

Хворий 54-х років був доставлений до приймального відділення з інтенсивним ангінозним нападом. Раптом з’явились ядуха, різка слабкість. Об’єктивно: ціаноз, ЧДР- 32/хв., ЧСС = Ps-120/хв., АТ- 130/70 мм рт.ст. Над легенями дихання ослаблене, у нижніх відділах вологі хрипи. Тони серця приглушені, акцент II тону над легеневим стовбуром. З якого препарату слід розпочати лікування?

Нітрогліцерин

Строфантин

Еуфілін

Дофамін

Преднізолон

‹ Назад

Далі ›

У хворого внаслідок ДТП перелом кісток тазу, тупа травма живота, перелом плеча та передпліччя. Об’єктивно: АТ- 80/60 мм рт.ст., Ps- 120/хв. У крові: Hb- 76 г/л, Ht- 24%, ер.2, 2 • 1012/л. З чого потрібно починати кровозаміну?

Цільна кров

Кристалоїди

Альбумін

Еритроцитарна маса

Колоїди

‹ Назад

Далі ›

Жінка 21-го року доставлена до пологового відділення швидкою допомогою з діагнозом: вагітність I, 40 тижнів, 5 нападів еклампсії вдома. Об’єктивно: стан важкий, кома II-III, дихання Чейн-Стокса. АТ- 200/140 мм рт.ст. У сечі білок 5,8 г/л, анасарка. З чого необхідно почати реанімаційні заходи?

Масковий наркоз фторотаном

Внутрішньовенно ввести 25% розчин сірчанокислої магнезії зі швидкістю 2 г/год

Внутрішньовенно ввести 10 мг сиба-зону

Епідуральна анестезія

Термінове проведення ШВЛ на фоні барбітурового наркозу

‹ Назад

Далі ›

У дитини 8-ми років після прийому аспірину виникли лихоманка, головний біль, прогресуюче ураження шкірних покривів і видимих слизових у вигляді бульозних висипань, які місцями зливаються. Визначаються ділянки ерозивної поверхні. Позитивний симптом Ні- кольського. Який найбільш імовірний діагноз?

Анафілактичний шок

Токсикодермія

Кропив’янка

Атопічний дерматит

Набряк Квінке

‹ Назад

Далі ›

На місці автотранспортної пригоди лікарем швидкої допомоги оглянуто потерпілого 47ми років, який скаржиться на інтенсивний біль у правій половині грудної клітки. Об’єктивно: АТ-110/70 мм рт.ст., Ps- 85/хв, ЧДР- 25/хв. В 5-у міжребер’ї по пахвовій лінії справа спостерігається рановий отвір округлої форми. З рани виділяється незначна кількість крові. Аускультативно: відсутність дихання в нижніх відділах правої легені. Перкуторно: тупий легеневий звук в нижніх відділах правої легені. Міжреберні проміжки справа згладжені. Вкажіть оптимальний об’єм першої медичної допомоги:

Введення знеболюючих засобів і дихальних аналептиків

Накладання герметизуючої пов’язки з налагодженням внутрішньовенної інфузії кровозамінників

Туге бинтування грудної клітки

Введення знеболюючих засобів і накладання герметизуючої пов’язки

Введення кровоспинних засобів і накладання герметизуючої пов’язки

‹ Назад

Далі ›

Постраждалий 28-ми років з пораненням колючим предметом передньої поверхні грудної клітки зліва. При диханні у ділянці рани - свистячий шум. Який діагноз і дії лікаря?

Відкрите пошкодження грудей. Введення серцевих глікозидів, доставка у стаціонар

Непроникаюче поранення грудної клітки зліва. Обробка рани, накладання пов’язки, доставка у стаціонар

Проникаюче поранення грудей. Накладання стискаючої пов’язки, подача кисню, введення кордіаміну, доставка у терміновому порядку у стаціонар

Відкрите пошкодження грудей. Оцінка ступеня крововтрати, зупинка кровотечі, торакальна пункція, доставка у стаціонар

Проникаюче поранення грудей. Обробка рани, суха пов’язка на рану, профілактика правцю, доставка у стаціонар

‹ Назад

Далі ›

Хвора 46-ти років надійшла до реа- німаційного відділення з симптомами дегідратації. В анамнезі цукровий діабет 2 типу, ожиріння. Відомо, що хвора з метою схуднення приймала сечогінні препарати, після чого почали наростати спрага, сухість у роті, поліурія. Об’єктивно: свідомість затьмарена, тонус очних яблук знижений, дихання глибоке шумне, АТ- 110/60 мм рт.ст., Ps- 140/хв. Глікемія 45 ммоль/л, гіпер-хлоремія, гіпернатріємія, азотемія, відсутність кетонемії та ацетонурії, осмо-лярність плазми 400 мосм/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Мозкова кома

Кетоацидотична кома

Гіперлактацидемічна кома

Уремічна кома

Гіперосмолярна кома

‹ Назад

Далі ›

Працівниця складу інсектицидів госпіталізована у важкому стані із явищами гіперсалівації, посиленої сльозотечі, гіперкінезу міоклонічного типу, сплутаною свідомістю, м’язовою слабкістю, бронхореєю. У крові: різке зниження рівня холінестерази, гіперкоагуляція, рівень АлАТ і АсАТ підвищені у 10 разів. Про отруєння якою речовиною можна думати?

Нейролептики

Фосфорорганічна сполука

Хлоровані вуглеводи

Чадний газ

Метиловий спирт

‹ Назад

Далі ›

Хвора 37-ми років, яка хворіє на ревматичну хворобу серця та комбіновану мітральну ваду серця, після ін’єкції серцевих глікозидів знепритомніла. Об’єктивно: свідомість відсутня, пульс на променевих і сонних артеріях не визначається, дихання поверхневе, шумне. Артеріальний тиск не визначається. Тони серця не вислуховуються. Який метод діагностики буде найінформативні-шим?

ЕКГ

Ехо-КС

Ro-графія органів грудної клітки

Коронароангіографія

Комп’ютерна томографія органів грудної клітки

‹ Назад

Далі ›

Першовагітна 18-ти років прийшла на прийом до сімейного лікаря. Строк вагітності 28 тижнів. Жінка соматично здорова. Вагітність протікає без ускладнень. Під час огляду на кушетці жінка зблідла, шкіра стала вологою, з’явили- ся різка слабкість, нудота, знепритомніла. Об’єктивно: АТ- 80/50 мм рт.ст. (звичайний 120/80 мм рт.ст.), Ps- 88/хв., слабкого наповнення й напруження. Яка перша допомога в цій ситуації?

Обкласти вагітну грілками, напоїти гарячим чаєм

Ввести мезатон 1,0 п/ш

Ввести 1,0 0,2% розчину норадрена-ліну в 0,5 л 5% р-ну глюкози

Повернути жінку на бік, потім посадити її

Ввести розчин 5% глюкози 50 мл в/в

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 50-ти років, що знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу гіпертонічної хвороби, ІХС, раптово знепритомнів. Черговий лікар діагностував зупинку серцевої діяльності та дихання. Прийнято рішення про серцево-легеневу реанімацію. У пацієнта вилучені знімні зубні протези. Які наступні дії лікаря?

Ввести внутрішньосерцево адреналін

Ввести внутрішньосерцево атропін

Закинути голову пацієнту, підняти підборіддя, витягнути і зафіксувати язика

Приступити до ШВЛ

Приступити до зовнішнього масажу серця

‹ Назад

Далі ›

У дитини 10-ти років після тотальної струмектомії з приводу фолікулярного раку щитовидної залози з’явилися симптоми гіпопаратиреозу у вигляді судомного синдрому: клоніко-тонічні судоми кінцівок, тулуба. Яке лікування слід призначити?

Гіпертонічний розчин хлориду натрію внутрішньовенно струминно

Препарати вітаміну D

Розчин хлориду калію 4% внутрішньовенно струминно

L-тироксин 50 мкг/добу

Розчин хлориду кальцію 10% внутрішньовенно струминно

‹ Назад

Далі ›

Дитина 5-ти років захворіла гостро -підвищилась температура тіла до 40oC, різкий біль при ковтанні, неможливість приймати навіть рідку їжу. Відмічається набряк мигдаликів, дужок, язичка. Набряк має дифузний характер без чітких меж і локальних випинань. Гіперемія слизових ротоглотки з ціаноти-чним відтінком. На мигдаликах тонкий, сіруватий неоднорідний наліт. Біль у ділянці шиї, збільшені і болючі регіонар- ні лімфатичні вузли. Який діагноз найбільш імовірний?

Дифтерія мигдаликів, тяжка форма

Лімфогранулематоз

Паратонзилярний абсцес

Інфекційний мононуклеоз

Лакунарна ангіна

‹ Назад

Далі ›

Хвора 21-го року надійшла зі скаргами на переймоподібний біль у низу живота, кров’янисті виділення із статевих шляхів, затримку менструації на 3 місяці. При огляді у дзеркалах - згустки крові у піхві, канал шийки матки відкритий. При бімануальному обстеженні: тіло матки збільшено до 8-9 тижнів вагітності, щільне, безболісне. Склепіння глибокі, придатки не пальпуються. Який найбільш імовірний діагноз?

Позаматкова вагітність

Ендометрит

Вагітність, що не розвивається

Аборт у ходу

Початковий аборт

‹ Назад

Далі ›

Хворий 37-ми років другий день скаржиться на біль у горлі, підвищення температури тіла до 39oC, загальну слабкість, головний біль. При огляді: гіперемія та набряк мигдаликів, слизової оболонки ротоглотки, її ціаноз. На мигдаликах сірий наліт, який виходить за дужки та язичок, шпателем не знімається. Про яке захворювання треба думати?

Інфекційний мононуклеоз

Дифтерія ротоглотки

Ангіна

Герпетичний стоматит

Кандидоз ротоглотки

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 48-ми років скаржиться на судоми ніг в нічний час, м’язову слабкість, спрагу, посилене сечовиділення. При МРТ-дослідженні виявлена аденома кори правого наднирника 12 мм в діаметрі. Виділення яких показників крові підтвердять діагноз?

Підвищення адреналіну

Підвищення кортизону

Зниження К-

Підвищення альдостерону

Підвищення метанефрину

‹ Назад

Далі ›

З віддаленого сільського району до сімейного лікаря доставлена дитина 3-х років з різко утрудненим диханням, ціанозом шкірних покривів, слинотечею, відсутністю ковтання. З анамнезу відомо, що дитина проковтнула бджолу. Об’єктивно: виражений набряк гортані, огляд голосової щілини неможливий, у зв’язку з чим для забезпечення вільної прохідності дихальних шляхів було вирішено зробити крикотиреото-мію. В чому сутність даної операції?

У подовжньому розсіканні перснеподібного і частково щитоподібного хряща з вирізуванням частини з них і формуванням каналу

У подовжньому розсіканні щитоподібного хряща

У подовжньому розсіканні щитоподібного і частково перснеподібного хрящів

У поперечному розсіканні тканин між перснеподібним і щитоподібним хрящами

У подовжньому розсіканні перснеподібного хряща

‹ Назад

Далі ›

У хворого 43-х років через 5 днів після купання в річці виник озноб, підвищилася температура до 38oC, з’явився біль у попереку та литкових м’язах; з 3-го дня хвороби сеча стала темною. На 4-й день температура 39,4oC, шкіра та склери іктеричні, обличчя гіперемова-не, АТ- 100/70 мм рт.ст., печінка +3 см, діурез - 300 мл. Які лабораторні дослідження слід призначити в цьому випадку?

Реакція Відаля

Посів крові на стерильність

Визначення анти-HAV IgM

Кров на 'товсту краплю'

Реакція аглютинації-лізису лептоспір

‹ Назад

Далі ›

У недоношеної дитини, яка перенесла внутрішньоутробну гіпоксію та інтранатальну асфіксію, на 5-ту добу життя відзначено погіршення стану, поява блювання з домішками жовчі, здуття живота, затримка випорожнення з подальшою появою зводненого випорожнення з домішками слизу. На рентгенограмі органів черевної порожнини пневматоз. Якою буде тактика вигодовування дитини впродовж наступного тижня життя?

Ентеральне вигодовування безлакто-зною сумішшю 'All-110'

Ентеральне вигодовування грудним молоком

Ентеральне вигодовування сумішшю 'Нутр^оя'

Ентеральне вигодовування полуеле-ментною сумішшю 'Пєпті-Юніор'

Парентеральне годування (розчини амінокислот, глюкози, жирової емульсії)

‹ Назад

Далі ›

Дитина 1,3 роки захворіла гостро: з’явилися біль у животі, блювання, часті рідкі випорожнення, тенезми, підвищилася температура тіла. Госпіталізована до дитячого інфекційного відділення. Під час обстеження: сечовина крові 24 ммоль/л, калій сироватки крові - 8,0 ммоль/л, Hb- 68 г/л, тромб.-85 • 109/л. Анурія, набряк легень. Яка лікувальна тактика?

Призначення сечогінних препаратів

Призначення кортикостероїдів

Призначення препаратів крові

Інфузійна терапія

Гемодіаліз

‹ Назад

Далі ›

Дитина 8-ми місяців доставлена до спеціалізованої лікарні в тяжкому стані. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки сухі, губи потріскані, очі запалі та м’які, гіпертермія, тахікардія та тахі-пное. Тони серця глухі, спостерігались клоніко-тонічні судоми. Рівень натрію в сироватці крові підвищений, в сечі -знижений, рівні гематокриту та гемоглобіну дещо підвищені. Який патологічний стан найбільш імовірний у хворого?

Менінгіт

Нейротоксикоз

Кишковий токсикоз з ексикозом, ізотонічна дегідратація

Кишковий токсикоз з ексикозом, соледефіцитна дегідратація

Кишковий токсикоз з ексикозом, вододефіцитна дегідратація

‹ Назад

Далі ›

У доношеного новонародженого віком 36 годин з резус-конфліктом та клінічними проявами гемолітичної хвороби новонароджених при визначенні погодинного приросту білірубіну одержано результат 7,2 мкмоль/л, рівень гемоглобіну становить 108 г/л. Який лікувальний захід необхідно здійснити?

Замінне переливання крові

Трансфузія відмитих еритроцитів

Консервативна терапія

Трансфузія нативної плазми

Трансфузія свіжозамороженої плазми

‹ Назад

Далі ›

У хворого 36-ти років настала клінічна смерть. З чого слід розпочати реанімаційні заходи?

Зовнішній масаж серця та ШВЛ різними способами

Електрокардіографія

Вимірювання артеріального тиску

Електрична дефібриляція

Адреналін внутрішньосерцево

‹ Назад

Далі ›

У хворого з гострою нирковою недостатністю за короткий проміжок часу з’явилися такі зміни: виникла брадикардія (ЧСС- 44/хв.), на ЕКГ- зубець Т став високоамплітудним, депресія сегмента ST, початкова частина QRS розширилася, зубець Р став сплощеним. Яке ускладнення має місце?

Гострий міокардит

ТЕЛА

Гостре порушення коронарного кровотоку

Гіперкаліємія

Гіпокаліємія

‹ Назад

Далі ›

Хворого з діагнозом дифтерія гортані госпіталізовано. Об’єктивно: ціаноз, інспіраторна задишка, пульс аритмічний, ниткоподібний, шкіра вкрита потом. Стан хворого вкрай важкий; збуджений. Які дії лікаря є першочерговими?

Введення седативних препаратів та глюкокортикостероїдів

Внутрішньовенне введення 30-40 тис. МО ПДС

Внутрішньовенне введення 20-30 тис. МО ПДС

Введення антибіотиків широкого спектра дії

Проведення інтубації (трахеостомії)

‹ Назад

Далі ›

Під час гемотрансфузії у дитини з кровотечею виникли біль у грудній клітці, попереку, з’явилась задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Оберіть оптимальну тактику:

Припинити трансфузію, ввести фуро-семід

Припинити трансфузію, ввести кордіамін

Припинити трансфузію, розпочати інфузію плазмозамінників

Не припиняти трансфузію та розпочати інфузію плазмозамінників

Припинити трансфузію, ввести еуфілін

‹ Назад

Далі ›

Під час бойових дій було застосовано невідому речовину. Потерпілий 25-ти років госпіталізований до клініки зі скаргами на біль голови, запаморочення, нудоту, блювання, тремор кінцівок. Об’єктивно: стан середньої важкості, міоз, бронхорея, тоніко-клонічні судоми, Ps- 100/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Який засіб антидотної терапії слід використати в даному випадку?

Метиленовий синій

Натрію тіосульфат

Атропіну сульфат

Куприніл

Унітіол

‹ Назад

Далі ›

У потерпілого через 20-30 хвилин після вибуху на АЕС з’явились багаторазове блювання, біль у животі, зниження артеріального тиску. За якими показниками уточнюється ступінь тяжкості стану?

Кількість лімфоцитів, еозинофілів

Кількість нейтрофілів, базофілів

Кількість лейкоцитів, моноцитів

Кількість еритроцитів, лейкоцитів

Кількість лімфоцитів, лейкоцитів

‹ Назад

Далі ›

Бригада колгоспників під час обробки дерев застосовувала інсектициди без захисних засобів. Через деякий час у них виникли сухий кашель, задишка, відчуття стиснення у грудній клітці. Спазм бронхів супроводжувався блюванням на тлі появи тенезмів, проносу. Виявлена міофібриляція у ділянці повік, м’язів грудної клітки. Який засіб необхідно призначити першочергово для надання невідкладної допомоги?

Резерпін

Сальбутамол

Сульфокамфокаїн

Кордіамін

Атропіну сульфат

‹ Назад

Далі ›

У вагітної внаслідок II передчасних пологів при вагітності 30 тижнів народилася жива недоношена дитина масою 1200 г та ростом 38 см; 2 бали за шкалою Апгар, 4 бали за шкалою Сільвермана. Які реанімаційні заходи необхідно провести першочергово після туалету верхніх дихальних шляхів?

Закритий масаж серця

ШВЛ маскою

Катетеризація вени пуповини

Введення адреналіну в вену пуповини

Інтубація трахеї

‹ Назад

Далі ›

Дитина у віці 3-х місяців госпіталізована до інфекційного відділення з приводу частих рідких випорожнень зеленого кольору з домішками слизу, одноразового блювання. Знаходиться на штучному вигодовуванні (суміш 'Ві-талакт', через 5 днів - 'Нутрілон') без дотримування режиму. Бакпосів калу на патологічну флору - негативний. Що є причиною виникнення діареї?

Пілороспазм

Порушення режиму годування

Гостра кишкова інфекція

Пілоростеноз

Токсикоз із ексикозом

‹ Назад

Далі ›

У хворого протягом декількох годин спостерігаються часті судомні напади, впродовж яких він знаходиться в одному положенні, погляд спрямований в одну точку, свідомість весь час порушена. Яка тактика?

Госпіталізація в психіатричне відділення

Призначення амбулаторного лікування

Госпіталізація в неврологічне відділення

Призначення консультації епілепто-лога

Госпіталізація в реанімаційне відділення

‹ Назад

Далі ›

У жінки 24-х років народилася доношена дитина з масою 4200 гр., оцінка за шкалою Апгар 4 бали. Самостійне дихання відсутнє, ЧСС- 80/хв., шкіра ці-анотична. Відразу розпочата первинна реанімація. Яку концентрацію кисню слід використовувати при штучній вентиляції?

90-100%

50%

21%

60-40%

80-70%

‹ Назад

Далі ›

У жінки, якій виконано кесарський розтин з приводу відшарування нор- мально розташованої плаценти і геморагічного шоку, під час операції проведена гемотрансфузія. Після завершення операції виведена по катетеру сеча -'вишневого'кольору. Яке дослідження негайно необхідно здійснити для вірного встановлення діагнозу ускладнення, що виникло?

Виконати цистоскопію

Ультразвукове дослідження нирок

Виконати екскреторну урографію

Виконати аналіз сечі за Нечипоренко

Дослідити кров на гемоліз

‹ Назад

Далі ›

62- літній чоловік з інфарктом міокарда в анамнезі прокинувся з вираженою правобічною геміплегією. Очі тонічно повернені вліво й не реагують на загрозливі дії з боку правого поля зору. Реакція на біль у лівій половині тіла збережена. Мова незрозуміла; наказів не виконує. Відтворити прості фрази не може. Який найбільш імовірний діагноз?

Атеросклероз

Немічний інсульт

Геморагічний інсульт

-

Менінгіт

‹ Назад

Далі ›

Постраждалий доставлений із вогнища хімічного ураження. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви вологі, зіниці звужені, періодичні клоніко-тонічні судоми, дихання з хрипами, які чути на відстані, з рота виділяється слиз. Ps- 56/хв. Яка група бойових отруйних речовин (БОР) викликала ураження?

БОР подразнюючої дії

БОР нервово-паралітичної дії

БОР лакримаційної дії

БОР задушливої дії

БОР загально-токсичної дії

‹ Назад

Далі ›

Стан хворого на гострий гепатит В важкий. Збільшилась інтенсивність жовтяниці. Безсоння вночі, сонливість удень, потім з’явилося збудження. Об’єктивно: Ps- 100/хв, АТ90 /60 мм рт.ст., печінка не пальпується, сухожилкові рефлекси підвищені. Діурез знижений. Який симптом є найбільш значущим при оцінюванні важкості стану хворого?

Зниження діурезу

Гіпотонія

Зменшення розмірів печінки

Гіперрефлексія

Інтенсивність жовтяниці

‹ Назад

Далі ›

Породілля на 5-ту добу в післяопераційному періоді після кесарського розтину скаржиться на біль в правій нижній кінцівці в стані спокою, який підсилюється під час ходи. Об’єктивно: відмічається варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Права стопа, гомілка та стегно набряклі, помірний ціаноз, розміри правої нижньої кінцівки на всіх рівнях більші лівої нижньої кінцівки на 2-5 см. Відмічається болісність під час глибокої пальпації м’язів правої гомілки. Який діагноз найбільш імовірний?

Тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок

Тромбоз глибоких вен правої гомілки

Перитоніт

Післяпологовий метроендометрит

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок

‹ Назад

Далі ›

У хворого на ботулізм на 3-й день хвороби стан погіршився. Підсилилась інспіраторна задишка, ЧДР- 42/хв, дихання поверхневе, з’явились ціаноз і відчуття нестачі повітря, хворий приймає вимушене положення. Які першочергові заходи необхідні?

Гіпербарична оксигенація

Інгаляція кисню

Введення препаратів, що стимулюють дихальний центр

Штучна вентиляція легень

Серцево-судинні препарати

‹ Назад

Далі ›

Хворий 52-х років скаржиться на озноб, високу температуру, сильний біль в пахвинній ділянці. Свідомість затьмарена, температура тіла 40, 2oC, в правій пахвинній ділянці пакет із збільшених спаяних лімфатичних вузлів, нерухомий, щільний, неконтурований, дуже болючий; шкіра над ним червона. Який діагноз найбільш імовірний?

Туберкульоз пахвинних лімфатичних вузлів

Лімфогранулематоз

Чума

Туляремія

Сибірка

‹ Назад

Далі ›

У хворого виражений набряк пра- вої руки, в ділянці передпліччя чорний струп, оточений дрібними пухирцями. Пахвинні лімфатичні вузли справа збільшену безболісні. Яке захворювання найбільш імовірне?

Чума

Фурункул правого передпліччя

Бешиха

Сибірка

Туляремія

‹ Назад

Далі ›

У пацієнтки з набутою вадою серця під час операції кесарського розтину, на фоні гострої крововтрати біля 1,2 л, настала клінічна смерть. Після проведених реанімаційних заходів та інфу-зійної терапії вдалося відновити серцеву діяльність, проте зберігається стійка тахікардія і гіпотонія. Який метод обстеження найбільш точно визначатиме темп і об’єм подальшої інфузійної терапії?

Електрокардіографічний контроль

-

Контроль гемоглобіну крові

Ультразвукове дослідження серця

Контроль центрального венозного тиску

‹ Назад

Далі ›

Під час діагностичної ендоскопії у хворого 45-ти років виникла асистолія, яка діагностована електрокардіографічно. З яких заходів слід негайно розпочати лікування?

Дефібриляція

Масаж серця, ШВЛ, адреналін

Гідрокарбонат натрію

Атропін

Електрокардіостимуляція

‹ Назад

Далі ›

Хворий 56-ти років звернувся до клініки зі скаргами на біль в ділянці промежини та анального отвору, підвищення температури до 39oC, головний біль, загальне нездужання. Об’єктивно: на відстані 3 см від анального отвору болючий інфільтрат, який розповсюджується в анальний канал до перехідної складки слизової, з флюктуацією в центрі. Який найбільш імовірний діагноз?

Хронічний парапроктит

Гострий підслизовий парапроктит

Неспецифічний виразковий коліт

Гострий геморой

Гострий промежинний підшкірний парапроктит

‹ Назад

Далі ›

Серцево-легенева реанімація у хво- рого похилого віку неефективна, хвиля штучного пульсу на сонних артеріях не визначається, зовнішній масаж серця виконується шляхом зміщення нижньої половини груднини на 2-3 см в напрямку хребта, грудна клітка ригідна. Що необхідно для забезпечення ефективності масажу серця?

Перейти до відкритого масажу серця

Ввести 10 мл 10% розчину хлориду кальцію внутрішньовенно

Збільшити зміщення груднини під час масажу до 4-5 см

Здійснювати компресію грудної клітки в парастернальній ділянці з лівого боку

Збільшити зміщення груднини під час масажу до 6-7 см

‹ Назад

Далі ›

Хворий похилого віку скаржиться на напади серцебиття, перебої в роботі серця, задишку в спокої. Об’єктивно: акроціаноз, тони серця аритмічні, приглушені. Ps- 120/хв., АТ120/80 мм рт.ст. Печінка +2 см., набряки гомілок. ЕКГ - неправильний ритм. ЧСС- 160/хв. Що слід застосувати в першу чергу?

Аміодарон

Дигоксин

Ритмонорм

Калію хлорид

Анаприлін

‹ Назад

Далі ›

Жінка 37-ми років внаслідок ДТП отримала травму поперекового відділу хребта, голови та грудної клітки. Як треба транспортувати постраждалу?

На спині на щиті з реклінуючим валиком

На животі на щиті

На животі

На спині на щиті, попередньо знеболити

На боці

‹ Назад

Далі ›

У хворого 18-ти років після психоемоційного стресу з’явився гострий біль у животі, блювання на висоті болю. При пальпації - напруження передньої черевної стінки в пілородуоде-нальній ділянці. Яке дослідження потрібно провести першочергово для встановлення діагнозу?

Рентгенографія органів шлунково-кишкового тракту

Холецистографія

УЗД органів черевної порожнини

Фіброезофагогастродуоденоскопія

Іригоскопія

‹ Назад

Далі ›

У новонародженої дитини від 2-ї вагітності через 12 годин після народження виявлено іктеричне забарвлення шкіри та склер. Об’єктивно: загальний стан швидко погіршується, печінка виступає з-під реберної дуги на 3 см, селезінка - на 2 см. В динаміці значне зростання білірубіну впродовж 2-х діб з 90 мкмоль/л до 150 мкмоль/л, переважно за рахунок непрямого. Яка тактика лікування?

Замінне переливання крові

Дезінтоксикаційна терапія

Призначення глюкокортикоїдів

Призначення гепатопротекторів

Противірусні препарати

‹ Назад

Далі ›

У роділлі 26-ти років пологи тривають 12 годин. Розміри тазу 26-28-30-20 см. Над входом у таз визначається великих розмірів голівка, прямий розмір 14,5 см. Передбачувана маса плоду -5000 г. При УЗД діагностується гідроцефалія і внутрішньоутробна загибель плода. Акушерське дослідження: в піхві пальпується непульсуюча пуповина, відкриття шийки матки повне. Голівка плоду притиснута до входу в таз. Кістки черепа потоншені, рухливі. Серцебиття плоду не вислуховується. Яка тактика ведення пологів?

Плодоруйнівна операція

Накладання акушерських щипців

Пологопідсилення

Кесарський розтин

Накладання вакуум-екстрактора

‹ Назад

Далі ›

У жінки з артеріальною гіпертензією під час пологів кілька разів визначають появу децелерацій у плода. Народжується дівчинка з апное, зниженим м’язовим тонусом і ціанозом. Новонародженій відсмоктують вміст рота і носа, проводять додаткову тактильну стимуляцію. Однак самостійне дихання не розвивається. Які наступні заходи?

Припинити надавати допомогу

Вентиляція за допомогою мішка і маски з використанням 100% кисню

Непрямий масаж серця немовляти

Введення адреналіну

Інтубація трахеї немовляти

‹ Назад

Далі ›

Під час ліквідації аварії на АЕС у співробітника станції був пошкоджений захисний костюм в ділянці живота. Хворий знаходився в зоні дії опромінення ще 30 хвилин, доки у нього не з’явилося багаторазове блювання, яке чергувалося з ознобом та болем в ділянці живота. Об’єктивно: почервоніння шкіри в ділянці живота. АТ- 70/50 мм рт.ст., тони серця приглушені, дихання везикулярне. Обстеження перериває блювання та поява рідкого випорожнення. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий тромбоз судин черевної порожнини

Церебральна форма гострої променевої хвороби

Кишкова форма гострої променевої хвороби

Ознаки гострої кишкової непрохідності

Шлунково-кишкові ускладнення кістково-мозкової форми гострої променевої хвороби

‹ Назад

Далі ›

До лікаря звернувся співробітник науково-дослідного інституту, який проводив нескладну маніпуляцію безпосередньо під пучком електронного прискорювача, про увімкнення якого він не знав. Через 8-10 годин на першому пальці, та через 20-22 години на інших ділянках кисті (3-4 пальці) з’явилася нестійка еритема. Впродовж 6-7 днів скарг не було, але на 11-12 добу з’явився набряк суцільного коричневого відтінку, на тлі якого послідовно виникли пухирці, виповнені рідиною жовтуватого кольору. На 3-4 тиждень утворилися окремі ерозивні ділянки, вкриті сіро-коричневими кірочками. Де повинен лікуватися хворий?

У спеціальному відділенні Українського центру радіаційної медицини

Амбулаторно у лікаря-дерматолога

У здоровпункті науково-дослідного інституту

У опіковому відділенні обласної лікарні

У шкірно-венерологічному диспансері

‹ Назад

Далі ›

У хворого констатовано клінічну смерть за наступними ознаками: відсутність пульсу на центральних артеріях, самостійного дихання, розширення зіниць, відсутність свідомості, блідість шкірних покривів, атонія, арефлексія, адинамія. Негайно розпочато реанімаційні заходи: відновлення прохідності дихальних шляхів, ШВЛ, НМС. З метою відновлення кровообігу проводиться медикаментозна терапія: внутрішньовенно вводиться адреналіну гідро-хлорид, атропіну сульфат. Який режим введення атропіну сульфату під час проведення реанімаційних заходів?

3 мг одноразово

1 мг кожні 3-5 хвилин

3 мг кожні 3-5 хвилин

6 мг кожні 3-5- хвилин

6 мг одноразово

‹ Назад

Далі ›

Хворий 6-ти років надійшов в реанімаційне відділення непритомний. В анамнезі ідіопатична епілепсія з частими простими абсансами, приймає де-пакін, але вкрай нерегулярно. При обстеженні ознак органічного ураження центральної нервової системи не виявлено. Фізіологічні показники (АТ, ЧСС, ЧД) в нормі. Клінічні аналізи крові і сечі без відхилень. На ЕЕГ - безперервна генералізована активність 'пік-хвиля'з частотою 3 коливання за секунду. Який розлад психіки у хворого?

Дисоціативний розлад моторики

Дитячий церебральний параліч

Сутінковий розлад свідомості

Статус абсансів

Кататонічний ступор

‹ Назад

Далі ›

Хворому 70-ти років в стані клінічної смерті проводяться реанімаційні заходи. На ЕКГ фібриляція шлуночків. Які першочергові дії?

Електрична дефібриляція

Симпатоміметичні препарати

Хімічна дефібриляція розчином калію хлориду

Антиаритмічні препарати

Діуретики

‹ Назад

Далі ›

Хворий 15-ти років доставлений до реанімаційного відділення. Об’єктивно: глибока кома, зіниці різко розширені, дихальні рухи грудної клітини відсутні, пульс на магістральних судинах слабкий, 120/хв. Хворому негайно показано:

Інтубація трахеї з переводом на ШВЛ

Трахеостомія

Трахеотомія

Допоміжна вентиляція апаратом 'AMBU'

Конікотомія

‹ Назад

Далі ›

У хворого 79-ти років з ішемічною хворобою серця під час апендектомії розвинулась фібриляція шлуночків серця. Реанімація, включаючи дефібриляцію, не ефективна. Який препарат необхідно використати для підвищення ефективності дефібриляції?

Калію хлорид

Атропін

Кальцію хлорид

Фіноптин (ізоптин)

Аміодарон

‹ Назад

Далі ›

Постраждалий в результаті ДТП чоловік 66-ти років непритомний. На голові численні садна та рани, дихання часте та поверхневе, ЧДР- 30/хв, АТ- 90/50 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., ціаноз шкірних покривів. Що слід застосувати під час транспортування хворого до лікарні?

Введення дихальних аналептиків

Введення еуфіліну

Інсуфляція зволоженого кисню

Інтубація трахеї

Допоміжна вентиляція легень через маску

‹ Назад

Далі ›

Хворий 57-ми років був госпіталізований з діагнозом повна атріовентрику-лярна блокада. У приймальному відділенні знепритомнів. Пульсація на сонних артеріях відсутня. Які реанімаційні заходи треба проводити в першу чергу?

Непрямий масаж серця і штучна вентиляція легень

Внутрішньосерцева ін’єкція адреналіну

Інтенсивна інфузійна терапія

Штучна вентиляція легень

Прямий масаж серця

‹ Назад

Далі ›

Після народження у доношеної дитини була відсутня реакція на тактильну стимуляцію, навколоплідні води і шкіра новонародженого були забруднені меконієм, ЧСС- 80/хв., пригнічене дихання, знижений м’язовий тонус. Якими повинні бути дії лікаря?

Тактильна стимуляція новонародженого, відсмоктування вмісту рота, суха білизна

Подальше спостереження за диханням, активністю і кольором шкіри дитини

Розмістити дитину під джерело променевого тепла, відсмоктати вміст рота, провести тактильну стимуляцію

Пряма ларингоскопія та інтубація трахеї з відсмоктуванням вмісту рото-глотки і трахеї, вільний потік кисню

Викласти дитину на живіт матері, обсушити шкіру, укрити сухою білизною

‹ Назад

Далі ›

Хворий 38-ми років через 40 хвилин після отримання опіків транспортується швидкою допомогою у комбу-стіологічне відділення з приводу термічних опіків шкіри II-ШБ ступеня (18% глибоких ушкоджень). Яка інфузійна терапія потрібна на етапі транспортування у даному випадку?

Іемотрансфузія

Плазмозамінна

Колоїдно-кристалоїдна

Немає принципового значення

Інфузійна терапія не показана

‹ Назад

Далі ›

Хворий 64-х років знаходиться в лікарні з приводу гострого передньопе-регородкового інфаркту міокарда. Під час огляду раптово знепритомнів. Об’єктивно: дифузний ціаноз, зіниці розширені, пульс на сонній артерії відсутній. Що стало найбільш імовірною причиною раптової клінічної смерті?

Тромбоемболія легеневої артерії

Розрив міокарда, тампонада серця

Напад Морган’ї-Едемса-Стокса

Фібриляція шлуночків

Електромеханічна дисоціація

‹ Назад

Далі ›

Юнак 19-ти років, ін’єкційний наркоман, передозував сурогати опію, що призвело до різкого пригнічення дихання та депресії гемодинаміки. Персонал швидкої медичної допомоги проводить допоміжну вентиляцію легень мішком 'АМВи'та транспортування до лікарні. Який препарат слід призначати першочергово при наданні допомоги?

Кофеїн

Еуфілін

Кордіамін

Етимізол

Налоксон

‹ Назад

Далі ›

В стаціонар госпіталізовано дитину 11-ти місяців на 2-й день хвороби з підвищенням температури до 38oC, багаторазовим блюванням і частими водянистими випорожненнями. Маса тіла знижена на 9%. Який метод регідрата-ції показаний у даному випадку?

Внутрішньовенний крапельний

Оральна регідратація

Внутрішньовенний струминний

Введення рідини ендогастрально

Введення рідини ректально крапельно

‹ Назад

Далі ›

Фермер 32-х років захворів 8 днів тому: підвищилась температура до 39,8oC, з’явилися головний біль та сильний біль у м’язах. Сьогодні помітив жовтяницю. Другу добу не мочиться. Об’єктивно: інтенсивна жовтяниця, склерит та крововилив у праву склеру. АТ115/75 мм рт.ст. Печінка до 3 см нижче краю реберної дуги, селезінка біля ребра. Різка болісність литкових м’язів. До якого відділення необхідно госпіталізувати хворого?

Реанімаційного

Нефрологічного

Іемодіалізу

Інфекційного

Терапевтичного

‹ Назад

Далі ›

Постраждалий надійшов через півгодини після вилучення з палаючого приміщення. Скаржиться на інтенсивний головний біль, запаморочення, загальну слабкість, нудоту, шум у вухах. Об’єктивно: на шкірі рожеві плями, ціа-нотичний відтінок губ. ЧД- 30/хв., ЧСС-120/хв., АТ- 140/90 мм рт.ст. Який лікувальний захід має бути проведений?

Введення антифомсилану

Інсуфляція лікувальних трав

Інфузія плазмозамінників

Гіпербарична оксигенація

Інгаляція еуфіліну

‹ Назад

Далі ›

Технік АЕС 30-ти років у момент аварії знаходився на відстані 500 м від реактора. Через 2 години виникли головний біль, повторне блювання, слабкість, підвищилася температура тіла до 37, 3oC, з’явилися рідкі випорожнення. Об’єктивно: стан середньої важкості, шкірні покриви і слизові бліді, гіпергі-дроз. Геморагій немає. У крові: анемія, лімфопенія. За даними групової дозиметрії персонал АЕС опромінений у дозі приблизно 3,6 Гр. Який прогноз у даному випадку?

Часткове відновлення

Сприятливий

Повне одужання

Сумнівний

Несприятливий

‹ Назад

Далі ›

Група ро6ітників виробництва по виготовленню анілінових барвників доставлена у лікувальний заклад після аварії зі скаргами на загальну слабкість, головний біль, біль у епігастрії і блювання. Виявлено гепатосплено-мегалію, анемію, ретикулоцитоз, тільця Іейнца-Ерліха в еритроцитах, підвищення білірубіну. Яке дослідження дозволить підтвердити факт отруєння аніліновими барвниками?

Креатинін

Рівень карбоксигемоглобіну

Рівень метгемоглобіну

Сечовина

Фетальний гемоглобін

‹ Назад

Далі ›

Хворий знаходиться у кардіологічному відділенні з приводу гострого болю за грудниною, що не купірується нітрогліцерином. На ЕКГ: елевація сегмента ST I, II, V3_6. На 3-тю добу виникла фібриляція шлуночків. Яка тактика лікаря?

Проведення дефібриляції

Непрямий масаж серця

Внутрішньосерцеве введення атропіну

ШВЛ

Внутрішньосерцеве ведення адреналіну

‹ Назад

Далі ›

Жінка 27-ми років ввечері по дорозі додому була побита та зґвалтована чотирма невідомими. Погано пам’ятає, як повернулась додому. Ридала. Несподівано з’явилися клонічні судоми із швидким та безладним скороченням окремих м’язів, уривчастим диханням, вигинанням дугою, впродовж 30 хвилин. Який метод обстеження необхідний для призначення лікування?

Рентгенографія черепа

Магнітно-резонансна томографія

Реоенцефалографія

Ангіографія судин мозку

Електроенцефалографія

‹ Назад

Далі ›

Постраждалому 67-ми років з переломом шийки плечової кістки в/м ввели 1 мл 2% промедолу. Через 20 хвилин у постраждалого спостерігається клініка гострої дихальної недостатності, гіпоксичний синдром. ЧД- 6/хв, ЧСС- 126/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст., шкірні покрови вологі, ціанотичні. Які заходи треба провести негайно?

В/в введення налоксону

В/в введення симпатоміметиків

Інфузія колоїдних розчинів

Інфузія кристалоїдних розчинів

Проведення штучної вентиляції

‹ Назад

Далі ›

Чоловік укушений невідомим собакою. Скаржиться на різкий біль в місці укусу, де визначається припухлість, невелика кровотеча. Що в першу чергу необхідно виконати в приймальному відділенні при наданні допомоги постраждалому?

Накладання асептичної стискаючої пов’язки

Обробка рани антисептиком

Проведення щеплення проти сказу

Введення протиправцевої сироватки

Лікування запалення за загальними правилами лікування ран

‹ Назад

Далі ›

Хворий з важкою черепно-мозковою травмою знепритомнів. Артеріальний тиск знизився до 80/40 мм рт.ст., ЧДР- 5/хв. З’явився ціаноз шкіри. Який захід є першочерговим?

Штучна вентиляція легень

Внутрішньовенна інфузія сорбілакта

Непрямий масаж серця

Підшкірне введення камфори, кордіаміну

Внутрішньовенна інфузія поліглюкі-на

‹ Назад

Далі ›

Боєць, який під час ядерного вибуху одержав травму лівого передпліччя та опік обличчя, госпіталізований через 48 годин до військово-польового хірургічного шпиталю. Який лабораторний показник периферичної крові буде корелювати з отриманою дозою іонізуючого випромінювання на другу добу після опромінення?

Лімфоцити

Тромбоцити

Гранулоцити

Лейкоцити

Циркулюючі імунні комплекси

‹ Назад

Далі ›

Чоловік випав з кузова вантажівки, вниз головою. Загальмований. При голосному звертанні відкриває очі. Руки та ноги звисають. Дихає важко. Пульс прискорений. Які дії лікаря швидкої допомоги?

Термінова госпіталізація до нейрохірургічного відділення

Розпочати штучну вентиляцію легень

Дочекатися прибуття міліції та госпіталізувати потерпілого

Седативні засоби, еуфілін внутрішньовенно

Іммобілізація хребта, повітровід, термінова госпіталізація

‹ Назад

Далі ›

У 15-річного хлопчика діагностовано бубонну форму чуми. Які антибактеріальні препарати слід призначити дитині?

Стрептоміцин або хлорамфенікол

Бісептол або сульфален

Тетрациклін або доксициклін

Пеніцилін або цефотаксим

Іентаміцин або нетроміцин

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта під час операції під загальним знеболенням на органах черевної порожнини відбулася зупинка кровообігу. В даній ситуації:

Необхідний розтин грудної клітки і проведення прямого масажу серця

Немає правильної відповіді

Масаж серця не проводиться, достатньо обмежитися штучною вентиляцією легень

Необхідне проведення прямого масажу серця через діафрагму

Необхідне проведення непрямого масажу серця

‹ Назад

Далі ›

В процесі проведення серцево-легенево-мозкової реанімації у хворого 60-ти років на моніторі зареєстровано рідкі, не більше 30 хвилин, широкі шлуночкові комплекси при відсутності передсердного зубця P. Пульс на сонних та стегнових артеріях відсутній. Яке лабораторно-інструментальне обстеження необхідно провести?

Налагодити моніторування ЕЕГ

Провести ехоенцефалографію

Провести ядерно-магнітно-резонансну комп’ютерну томографію головного мозку

Визначити гази артеріальної крові

Налагодити моніторування ЕКГ

‹ Назад

Далі ›

Жінка 83-х років під час сварки з сусідкою раптово зблідла, схопилася за ділянку серця, знепритомніла. При огляді через 15 хвилин пульс і тиск не визначаються. Проведені реанімаційні заходи - без ефекту. З анамнезу - впродовж останніх 15-ти років лікувалася з приводу стенокардії. Яка найбільш імовірна причина раптової коронарної смерті в даному випадку?

Міокардит

Вада серця

Поперечна блокада серця

Емболія легеневої артерії

Коронарний атеросклероз

‹ Назад

Далі ›

Чоловіку 51-го року раптово на вулиці стало погано. Лікарем бригади швидкої допомоги констатовано: стан хворого тяжкий, свідомість сплутана, дифузний ціаноз, ЧСС- 118/хв, АТ- 55/0 мм рт.ст. Через 3 хвилини дихання зупинилося, на ЕКГ зареєстрована фібриляція, через 30 секунд виникла зупинка серцевої діяльності. Проведення штучної вентиляції легень і непрямого масажу серця неефективне. Які подальші першочергові заходи?

Внутрішньовенно струминно ввести 2 мл кордіаміну

Внутрішньовенно струминно ввести 1 мл 1% розчину атропіну

Підшкірно ввести 1 мл 1% розчину атропіну

Внутрішньосерцево ввести 1 мл 1% розчину адреналіну

Внутрішньовенно струминно ввести 2 мл 10% розчину сульфокамфокаїну

‹ Назад

Далі ›

Першовагітна у терміні 29 тижнів поскаржилась на біль у правій нижній кінцівці. Об’єктивно: розміри правої нижньої кінцівки на рівні гомілки -більші лівої нижньої кінцівки на 2-3 см, колір шкірних покровів без змін, але відмічається помірна пастозність правої стопи; болючості м’язів нижніх кінцівок не відмічається. Який найбільш імовірний діагноз?

Флеботромбоз глибоких вен правої нижньої кінцівки

Варикозне розширення вен

Пізній гестоз вагітних

Загроза передчасних пологів

Набряки вагітних

‹ Назад

Далі ›

Внаслідок передчасних пологів, при терміні гестації 33-34 тижні, народилася дитина масою 2000 г у важкій асфіксії. Дихання відсутнє, серцебиття до 90/хв. Тактика лікаря:

Провести тактильне подразнення

Помістити в кювез

Провести інтубацію трахеї новонародженого

Ввести адреналін внутрішньосерцево

Відсмоктати слиз із верхніх дихальних шляхів

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка 50-ти років після прийому алкоголю і калорійної їжі з’явився гострий біль у верхній половині живота, підвищилась температура тіла до 38,0oC, відмічалися здуття живота, блювання без домішок жовчі. Наростав метеоризм, відмічалися затримка газів та випорожнень. При аускультації - відсутні шуми кишкової перистальтики. Яке обстеження слід виконати першочергово?

Оглядова рентгенографія черевної порожнини

Рентгенологічне обстеження шлунка з барієм

УЗД внутрішніх органів

Іригоскопія

Ендоскопічна ретроградна холангіо-панкреатографія

‹ Назад

Далі ›

У зв’язку з аварією на атомній електростанції стався викид у повітря стронцію. Через декілька годин до обласного шпиталю надійшли перші постраждалі зі скаргами на нудоту, блювання. Яку першу допомогу необхідно надати хворим?

Призначити антациди і берлінський лазур

Призначити хелатну терапію

Здійснити промивання шлунка

Призначити масивну інфузійну терапію

Призначити йодид калію

‹ Назад

Далі ›

Дитина 11-ти років протягом декількох днів скаржилась на світлобоязнь, кашель, осиплість голосу, нежить та страждала від значної лихоманки. Раптово з’явилась рожева макуло-папульозна висипка на обличчі та шиї. На слизовій щік, на рівні других молярів, червона енантема з білими крапками у центрі. Загальний стан залишається важким. Який найбільш імовірний діагноз?

Кір

Синдром Джанотті-Крості

Інфекційний мононуклеоз

Скарлатина

Ентеровірусна екзантема

‹ Назад

Далі ›

У дитини 7-ми років, що знаходиться на ШВЛ, діагностовано напружений пневмоторакс. Які лікувальні заходи треба вжити в першу чергу?

Дренування плевральної порожнини за Бюлау

Використати метод дихання з постійним позитивним тиском (СДППТ)

Призначити інгаляцію кисню

Перевести хворого на ШВЛ

Призначити бронхолітичні засоби

‹ Назад

Далі ›

У дворічного хлопчика сплутана свідомість, невпинне блювання кров’ю, мелена, глибоке шумне дихання, печінка +6 см з-під краю реберної дуги. З’явились судоми. Стан погіршився декілька годин назад. В анамнезі - з приводу застуди три дні підряд дитина отримувала по дві таблетки ліків. Який це найімовірніше був препарат?

Бісептол

Парацетамол

Ампіцилін

Анальгін

Аспірин

‹ Назад

Далі ›

Вагітна в 35 тижнів надійшла зі скаргами на головний біль, нудоту, порушення зору. Об’єктивно: Ps- 104/хв., АТ-170/120 мм рт.ст та 180/120 мм рт.ст., to- 36, 7oC. Генералізовані набряки. Сеча мутна, в малій кількості. Під час огляду у жінки з’явились дрібні посмикування м’язів обличчя та верхніх кінцівок. Потім тіло напружилось, вигнулось, припинилось дихання, обличчя стало синім, свідомість відсутня. Які реанімаційні заходи мають бути проведені першочергово?

Вичікувальна тактика

Внутрішньом’язове введення сульфату магнію

ШВЛ, внутрішньовенне введення сульфату магнію

Внутрішньовенне введення гіпотензивних препаратів

Дихання через маску впродовж 2-х годин

‹ Назад

Далі ›

Жінка звернулась до хірурга в поліклініку із скаргами на значні кров’янисті виділення з піхви, переймоподібний біль у низу живота. Остання менструація - 3 місяці тому. Загальний стан не порушено. Живіт під час пальпації болючий в нижніх відділах. Виділення з піхви кров’янисті значні. Яка подальша тактика лікаря?

Госпіталізувати до хірургічного відділення

Призначити токолітичну терапію

Призначити утеротонічну терапію

Призначити гемостатичну терапію

Госпіталізувати до гінекологічного відділення

‹ Назад

Далі ›

У постраждалого в ДТП лікар швидкої допомоги виявив деформацію та патологічну рухливість в середній третині правого стегна, вкорочення його. Після проведення знеболення виконана транспортна іммобілізація. Чим оптимально проводити транспортну іммобілізацію при подібних пошкодженнях?

Двома шинами Крамера

Укладанням на щит

Шиною Дітеріхса

Підручними засобами

Гіпсовою лонгетою

‹ Назад

Далі ›

Хворий 52-х років впав з висоти 1 м на сідниці. Скаржиться на інтенсивний біль у поперековому відділі хребта, який іррадіює в стегно. При пальпації біль на рівні 2-3 поперекових хребців. Як здійснити транспортування хворого до медичного закладу?

Сидячі, с фіксацією спини

Лежачи на спині за Волковичем

На м’яких ношах

Сидячі, с фіксацією стегон

Своєю ходою

‹ Назад

Далі ›

Чоловіка 48-ми років збито легковим авто. На місце ДТП прибула бригада швидкої допомоги. Постраждалий скаржиться на сильний біль у лівій гомілці. Об’єктивно: на передній поверхні гомілки - забійна рана, у цій ділянці є патологічна рухливість і крепітація. Вкажіть обсяг невідкладної медичної допомоги постраждалому:

Введення протиправцевого анатоксину в стандартній дозі, зігрівання кінцівки

Первинна хірургічна обробка рани, введення антибіотиків, транспортування до травмпункту

Знеболювання, введення антибіотиків, накладання гіпсової пов’язки

Накладання шини Дітеріхса, транспортування до травмпункту

Знеболювання, асептична пов’язка, іммобілізація кінцівки, транспортування до травмпункту

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка 32-х років хворіє на цукровий діабет впродовж 5-ти років, отримує інсулін пролонгованої дії у добовій дозі 46 ОД. Госпіталізована в зв’язку з раптовою втратою свідомості. Об’єктивно: шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищений. Зіниці розширені. Менінгеальні симптоми відсутні. Язик вологий. Дихання ритмічне. Ps- 98/хв., ритмічний, задовільних властивостей, АТ- 110/80 мм рт.ст. Яке лабораторне обстеження необхідно виконати в першу чергу для встановлення діагнозу?

Глюкоза крові

Загальний аналіз крові

Аналіз сечі на ацетон

Загальний аналіз сечі

ЕКГ

‹ Назад

Далі ›

Хворий 28-ми років скаржиться на нудоту, блювання, мелену. В останні дні зловживає алкоголем. Добу тому з’явилося блювання з незміненою кров’ю із згортками. Об’єктивно: блідість шкіри і слизових оболонок. ЧСС- 95/хв., АТ-105/70 мм рт.ст. Живіт м’який, безболісний під час пальпації у всіх відділах. У крові - анемія. Результат дослідження на приховану кров - позитивний. ФГДС: поздовжній розрив слизової оболонки стравоходу, візуалізується тромб чорного кольору з видимою кровотечею. Який найбільш імовірний діагноз?

Кровотеча з варикозно розширених вен дванадцятипалої кишки

Синдром Золінгер-Елісона

Синдром Мелорі-Вейса

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба

Хімічний опік стравоходу

‹ Назад

Далі ›

Міська лікарня у зв’язку з аварією на АЕС перейшла в режим праці при надзвичайних ситуаціях і готується до прийому постраждалих. Що слід зробити при переході приймального відділення на режим праці приймально-сортувального відділення?

Проводити повну санітарну обробку

На в’їзді до лікарні розташувати цілодобовий аптечний кіоск

На в’їзді до лікарні вставити покажчик 'сортувальна'

На в’їзді до лікарні розташувати розподільний пост та місто для санітарної обробки

Пофарбувати ворота лікарні в червоний колір

‹ Назад

Далі ›

З місця аварії на об’єкті атомної промисловості до медичного закладу доставлені ліквідатори аварії. Загальна доза опромінення згідно даних індивідуальних дозиметрів не перевищила 0,5 Гр. Де може бути проведено медичне обстеження і медичне спостереження постраждалих?

На місцевій санітарно-епідеміологічній станції

У Центрі медицини катастроф у Києві

В онкологічному стаціонарі

Як у стаціонарі, так і амбулаторно

Дана категорія не потребує обстеження та спостереження

‹ Назад

Далі ›

Хворий 30-ти років, перелом лівого стегна зі зміщенням. Доставлений до лікарні без транспортної іммобілізації. В приймальному відділенні черговий хірург встановив скелетне витягнення за стопу. Через 4 години у хворого стали наростати задишка, тахікардія, з’явилась субфебрильна температура. За даними пульсоксиметрії - зниження сатурації до 87%. В легенях - жорстке дихання, поодинокі сухі хрипи. Порушення свідомості до глибокого приглушення. Петехіальний висип на передній поверхні грудної стінки. Яка причина погіршення стану пацієнта?

Напад бронхіальної астми

Жирова емболія

Тромбоемболія гілок легеневої артерії

Кардіогенний набряк легень

Плевропульмональний шок

‹ Назад

Далі ›

Під час проведення регламентних робіт на АЕС трапилась аварія з викидом радіоактивних речовин. 32 працівника чергової зміни отримали різні дози зовнішнього опромінення. Які засоби треба використати працівникам з аптечки індивідуальної №2 з радіопро-текторною метою?

Шприць-тюбик з протибольовим засобом, тетрациклін

Тарен, таблетки йодистого калію

Цистамін, таблетки йодистого калію

Тетрациклін, етаперазин

Шприц-тюбик з протибольовим засобом, сульфадиметоксин, тарен

‹ Назад

Далі ›

Громадянка 17-ти років звернулась у лікувально-профілактичний заклад через факт насильницького статевого акту. Що є обов’язковою попередньою умовою для обстеження?

психологічна допомога

поінформована добровільна згода пацієнтки

проведення вакцинації проти гепатиту В

заява у органи правопорядку

попереднє бактеріологічне дослідження

‹ Назад

Далі ›

На хімічно-небезпечному об’єкті сталася аварія з викидом сильнодіючих отруйних речовин (СДОР). Персонал двох лікарсько-сестринських бригад ШМД, які прибули до вогнища масових санітарних втрат, розгорнув майданчик екстреної медичної допомоги і приступив до надання першої лікарської медичної допомоги потерпілим від впливу СДОР Які заходи НЕ ВХОДЯТЬ в обсяг першої лікарської медичної допомоги і не повинні бути виконані невідкладно в даному випадку?

Оксигенотерапія

Промивання шлунка за допомогою зонду при пероральному надходженні СДОР в організм

Зупинка зовнішньої кровотечі

Боротьба з токсичним набряком легень

Дегазація рани при її забрудненні СДОР

‹ Назад

Далі ›

Хворий, моряк закордонного плавання, звернувся зі скаргами на підвищення температури до 40oC, кашель з пінистим іржавим харкотинням. Об’єктивно: блідий, ціаноз слизових, ЧД-30/хв., тахікардія. Дихання в легенях ослаблене, поодинокі вологі хрипи, крепітація. Попередній діагноз: чума, первинно-легенева форма. Які методи специфічної діагностики?

Посів на кров’яний агар

Посів на анаеробні середовища

Шкірно-алергічна проба

Посів не потрібен

Використання вірусологічного метода

‹ Назад

Далі ›

До лікарні доставлено хворого 62-х років після ДТП у вкрай важкому стані. Об’єктивно: кома, правобічний мідрі-аз, лівобічний геміпарез, АТ- 110/90 мм рт.ст., ЧСС- 68/хв., дихання поверхневе, ЧДР- 6/хв., ознаки аспірації і закритого перелому правого стегна. Діагноз: політравма, тяжка закрита черепно-мозкова травма, епідуральна гематома, забій головного мозку тяжкого ступеня, закритий перелом правого стегна, аспіраційний синдром. Яка тактика лікаря в першу чергу?

Знеболювання, інфузійна терапія

Конікостомія, оксигенотератя, про-тинабрякова терапія

Оксигенотерапiя, iнфузiйна терапiя

^тубація, санація трахео-бронхiального дерева, штучна вентиляція легень

Оксигенотерапія, спостереження

‹ Назад

Далі ›

Жінка 80-ти років під час сварки з родичами раптово зблідла, схопилася за ділянку серця, через 5 хвилин впала непритомна. Оглянута лікарем швидкої допомоги через 25 хвилин пульс і тиск не визначаються. Відомо, що впродовж останніх 20-ти років лікувалася з приводу стенокардії. Які мають бути дії бригади швидкої допомоги?

Зробити ЕКГ

Провести комплекс реанімаційних заходів

Не проводити ніяких заходів і зафіксувати смерть

Терміново госпіталізувати в кардіологічне відділення

Зробити закритий масаж серця

‹ Назад

Далі ›

Хворий 48-ми років доставлений в клініку через 3 години після розвитку гострого інфаркту міокарда. Під час транспортування в кареті швидкої допомоги хворий декілька разів непритомнів на 5-10 секунд. Цей стан супроводжувався судомами. Стан хворого тяжкий, в свідомості, адекватний. АТ-80/50 мм рт.ст., ЧСС- 34/хв. На ЕКГ: повна AVблокада, елевація сегменту ST в II, III, aVF. Які з невідкладних заходів потрібно проводити в стаціонарі в першу чергу?

Проведення електрокардіостимуля-ції

Призначення добутаміну

Призначення сечогінних препаратів

Призначення адреналіну

Електроімпульсна терапія

‹ Назад

Далі ›

Дитина від другої вагітності, других пологів в терміні гестації 42 тижні, масою тіла 4100 г, довжиною 56 см. При народженні в амніотичній рідині відмічені частки меконію. Самостійне дихання відсутнє. Якою повинна бути тактика неонатолога у даному випадку?

Корекція гіповолемії

Допоміжна вентиляція кисню

Санація дихальних шляхів

Тактильна стимуляція

Штучний масаж серця

‹ Назад

Далі ›

Лікар при огляді дитини 1-го року виявив: фебрильну температуру, закидання голови назад, гіперестезію шкіри, рясний 'зірчастий'висип на нижніх кінцівках та сідницях. Які дії лікаря на догоспітальному етапі?

Проведення дезінтоксикаційної терапії

Проведення антибактеріальної терапії

Катетеризація периферичної вени

Катетеризація підключичної вени

Проведення антипіретичної та гемостатичної терапії

‹ Назад

Далі ›

Під час змагань на іподромі вершник при падінні отримав травму. Встановлено попередній діагноз: закритий перелом правої ключиці. Який об’єм допомоги повинен надати лікар на місці пригоди?

Іммобілізація пов’язкою типу Дезо, транспортування сидячи

Знеболювання, транспортна іммобілізація косинкою з вкладеним в пахвову западину валиком, транспортування сидячи

Знеболювання, транспортна іммобілізація шиною, транспортування лежачи

Знеболювання, транспортна іммобілізація косинкою з вкладеним в пахвову западину валиком, транспортування лежачи

Косинкова пов’язка на праву верхню кінцівку, транспортування лежачи

‹ Назад

Далі ›

У вагітної в терміні 36-ти тижнів впродовж трьох діб відмічається температура тіла 38 — 39 oC, головний біль, задишка. Яка тактика сімейного лікаря?

Розродити негайно

Госпіталізувати до відділення патології вагітних і розпочати обстеження та лікування

Дати жарознижуючі препарати амбулаторно

Призначити антибіотик амбулаторно і спостерігати

Госпіталізація до реанімаційного відділення, в окремий блок, взяти посіви на грип

‹ Назад

Далі ›

У породіллі в ранньому післяпологовому періоді виник геморагічний шок у зв’язку з гіпотонічною кровотечею, що продовжується, незважаючи на лікування. Крововтрата 1400 мл. Лікарська тактика :

Лікування геморагічного шоку

Лікування геморагічного шоку паралельно з оперативною зупинкою кровотечі

Оперативне лікування

Наркоз і проведення інтенсивної терапії

Лікування порушеної функції нирок

‹ Назад

Далі ›

У дитини 7-ми років на 2-у добу після внутрішньовенної інфузії 2% розчину KCl виникли біль і гіперемія ттткі-ри в ділянці венепункції, обмеження рухливості в ліктьовому суглобі. При пальпації - болючий інфільтрат 4-5 см без чітких меж по ходу кубітальної вени, симптом флюктуації негативний. Пахвові лімфовузли не збільшені. Рухи пальців кисті безболісні. Який найбільш імовірний діагноз?

Тромбофлебіт кубітальної вени

Абсцес лівого передпліччя

Паравазальна флегмона

Постін’єкційний паравазальний інфільтрат

Бешиха лівої верхньої кінцівки

‹ Назад

Далі ›

У хворого після автомобільної аварії з’явились скарги на різку задишку, кашель з кров’ю. Об’єктивно: шкіра бліда, ціанотична. Підшкірна емфізема в ділянці грудної клітки, живота, шиї справа. Аускультативно: справа дихання не вислуховується. Ps- І30/хв., АТ-95/60 мм рт.ст., Ht- 0,25, Hb- 88 г/л. Які першочергові заходи лікаря на догоспітальному етапі?

Активна аспірація повітря справа

Колоїди, еритроцитарна маса, кристалоїди

Трансфузія еритромаси відповідно до групової і резусної належності

Дофамін 2-5 мкг/кг/хв., інфузія колоїдних розчинів

Негайна штучна вентиляція легень

‹ Назад

Далі ›

Потерпілому в ДТП під місцевою анестезією 1% розчином лідокаїну (проба на чутливість не проводилась) вправлений зміщений перелом кісток передпліччя і накладена гіпсова пов’язка. Через 10 хвилин хворий знепритомнів і настала зупинка кровообігу. Реанімаційні заходи виявились неефективними. Як з юридичної точки зору слід розцінювати дану ситуацію?

Ятрогенія

Нещасний випадок у медичній практиці

Професійна лікарська помилка

Юридично і судово не оцінюється

Злочинна дія

‹ Назад

Далі ›

Хворий 56-ти років при падінні у відкритий каналізаційний люк дістав закритий вивих правого плеча. Який вид транспортної іммобілізації слід використати?

Фіксація верхньої кінцівки до тулуба

М ’яка пов’язка Дезо і Вельпо

Драбинчаста шина від променевоза-п’ясткового суглоба до кута здорової лопатки

Косинкова іммобілізація

Іммобілізація підручними засобами

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка 24-х років звернулася на 9-ту добу після пологів зі скаргами на здуття, дизурію, тенезми, пекучий біль у ділянці тазу, підвищення температури тіла до 37,6oC впродовж 3х днів. При огляді знайдено інфільтрат у верхній частині широкої зв’язки та додатків матки. У напрямі бічної стінки таза від внутрішнього вічка пальпується ущільнення, розширені судини. Який з методів дослідження допоможе встановити правильний діагноз?

Рентгенологічне дослідження органів тазу

Проба Мозекса (пальпація бічних поверхонь гомілки та судинного пучка)

Проба Ловенберга (манжеточна)

Ультразвукове дослідження органів тазу

Проба Іоманса (максимальне тильне згинання стопи)

‹ Назад

Далі ›

У хлопчика 11-ти років із геморагічним шоком під час проведення гемо-трансфузії виникли біль у грудях, попереку, з’явилася задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Який найбільш імовірний діагноз?

Алергічна реакція

Негемолітична трансфузійна реакція

Іострий гемоліз

Пірогенна реакція

Синдром масивних трансфузій

‹ Назад

Далі ›

Хвора 84-х років, що перебувала на стаціонарному лікуванні з приводу старечої деменції, раптом знепритомніла. Викликаний черговий лікар констатував клінічну смерть. Юридично оформленої думки щодо необхідності проведення реанімаційних заходів немає. Вкажіть дії лікаря:

Почати реанімаційні заходи

Виконувати непрямий масаж серця протягом 15 хвилин

Констатувати біологічну смерть

Викликати реаніматолога

Внутрішньовенно ввести глюкози 40% - 20 мл

‹ Назад

Далі ›

У вагітної 25-ти років, хворої на жовтяничну форму вірусного гепатиту В з тяжким перебігом, з’явилися млявість, блювання, посилилася жовтяниця. Об’єктивно: свідомість сплутана, виражена жовтяниця, з рота неприємний запах. Тони серця глухі, тахікардія, тахіпное. Печінка +1 см (в порівнянні з минулою добою на 2 см менше). Яке ускладнення найімовірніше виникло у хворої?

Еклампсія

Гостра печінкова недостатність

Гострий холецистит

Тромбофлебіт печінкових вен

Гіперглікемічна кома

‹ Назад

Далі ›

Санітар 38-ми років захворів раптово 5 днів тому: озноб, гарячка, сильний головний біль, виражена слабкість, безсоння. Об’єктивно: температура - 40,2 oC. Збуджений, гіперемія обличчя, ін’єкція судин склер з крововиливами, рясний розеольозно-петехіальний висип на тілі, тремор язика, тахікардія, гепатоспленомегалія. Виявлено педикульоз. Яке дослідження підтвердить діагноз?

Реакція аглютинації Відаля

Мікроскопія товстої краплі крові

РЗК і РА рикетсій Провачека

Реакція Райта і Хеддльсона

Посів крові на жовчний бульйон

‹ Назад

Далі ›