Крок 3 - Медицина 2011 осінь

Хворий 34-х років після вживання алкоголю та гострої їжі відмітив важкість в надчеревній ділянці, нудоту, гострий оперізуючий біль у верхній частині живота та багаторазове блювання. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, вкриті липким потом. Температура тіла 37,2oC. АТ- 100/60 мм рт.ст. Ps- 98/хв. Язик сухий. Живіт при пальпації м’який, різко болючий в надчеревній ділянці та лівому підребер’ї. Позитивні симптоми Керте, МейоРобсона, Во-скресенського. Який найбільш імовірний діагноз?

Кишкова непрохідність

Перфоративна виразка

Гострий апендицит

Гострий холецистит

Гострий панкреатит

‹ Назад

Далі ›

Хворий 60-ти років скаржиться на напади серцебиття, задишку, стискаючий біль у ділянці серця. Рік тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: акроці-аноз. Тони серця приглушені, АТ-110/70 мм рт.ст., Ps- 160/хв., ритмічний. ЕКГ: ритм правильний, несинусовий. Комплекс QRS деформований - 0,14 с з ди-скордантним зміщенням сегменту ST; зубець Т негативний. Який препарат протипоказаний у даному випадку?

Новокаїнамід

Лідокаїн

Ніфедипін

Аміодарон

Аймалін

‹ Назад

Далі ›

- річний хворий скаржився на появу червоної плями на обличчі, яка перетворилася на вузлик, головний біль. Наступного дня утворився пухирець з серозно-кров’янистою рідиною. Через день утворилася виразка з темно-коричневою кірочкою, безболісна. to-39,5oC. Хворий в сопорі, позитивні ме-нінгеальні симптоми. Яке ускладнення виникло у хворого?

Внутрішньомозкова гематома

Пухлина головного мозку

Менінгоенцефаліт

Субарахноїдальний крововилив

Абсцес головного мозку

‹ Назад

Далі ›

Хворий 62-х років впродовж 10-ти ро- ків хворіє на жовчно кам’яну хворобу. Три дні тому відчув тупий біль у пра- вій підреберній ділянці. Майже одразу у хворого з’явилось пожовтіння склер та шкірних покривів, в той же час відмічалося майже повне посвітління кольору випорожнень. Яка тактика лікаря?

Консервативна терапія в амбулаторних умовах

Призначення дієти № 5 за Певзнером

Термінова госпіталізація в хірургічний стаціонар

Проведення діагностичних заходів для уточнення діагнозу

Спостереження за хворим в умовах поліклініки

‹ Назад

Далі ›

Хворий 9-ти років впродовж тижня скаржиться на сухий кашель, задишку, озноб. Об’єктивно: блідість шкіри, ціаноз, поверхневе дихання, ЧДР- 36/хв., вкорочений перкуторний тон справа та ослаблене дихання, під кутом лопатки крепітуючі хрипи. Ps140 /хв. Печінка +2 см. У крові: НЬ- 90 г/л, ер.- 3, 2• 1012/л, лейк.- 12 • 104 * * * * 9/л, ШОЕ- 28 мм/год. Ro-графія ОГК: справа у середній долі неоднорідна інфільтрація з порожниною розпаду. Який із перерахованих діагнозів вірний?

Обструктивний бронхіт

Деструктивна пневмонія

Астма бронхіальна

Бронхоектатична хвороба

Полікістоз легень

‹ Назад

Далі ›

Хворий 12-ти років надійшов до лікарні зі скаргами на кволість, головний біль, набряк обличчя, збільшення живота, жовтушність шкіри. Хворіє більше 2-х років, лікувався 3 рази в стаціонарі з приводу хронічного гепатиту. Об’єктивно: шкіра брудно-жовтушного кольору, печінкові долоні, дихання часте поверхневе, в легенях сухі хрипи. АТ-100/65 мм рт.ст. Тони серця приглушені. Живіт збільшений, більше в верхній половині, печінка +2 см, тверда, дещо болюча, селезінка +1,5 см. У крові - висока активність трансаміназ, прямий білірубін - 38 мкмоль/л. Який діагноз найбільш імовірний?

Хронічний гепатит

Полікістоз печінки

Жовчнокам’яна хвороба

Хронічний рецидивуючий панкреатит

Цироз печінки, набряково-асцитичний синдром

‹ Назад

Далі ›

- річний юнак випадково наштовхнувся колінним суглобом на металевий прут. Утворилась невелика рана (0,2х0,2 см) з якої деякий час виділялась світло-жовта в’язка рідина. Через 12 годин підвищилась температура тіла до 39oC, з’явилися слабість, різкий 6 іль у колінному суглобі. Суглоб збільшений в об’ємі, шкіра над ним гаряча на дотик, гіперемована. Що є найбільш імовірною причиною погіршення стану?

Перелом надколінка

Гемартроз

Нагноєння рани суглоба

Гострий артрит

Гострий синовіїт

‹ Назад

Далі ›

У хворого 34-х років, що хворіє на епілепсію, значно погіршився стан. Протягом останньої години спостерігалися генералізовані епілептичні напади, що виникали один за одним. За цей час хворий практично не приходив до свідомості. Лікування, що проводилося ( протисудомні препарати, які звичайно отримував хворий, дегідратація) суттєво не поліпшило стан. Епілептичні напади провокувалися дотиками, ін’єкціями. У яких умовах повинно в подальшому проходити лікування хворого?

В хірургічному відділенні

В психіатричному відділенні

В неврологічному відділенні

В умовах відділення інтенсивної терапії

В домашніх умовах

‹ Назад

Далі ›

У хворої 60-ти років на 5-ту добу після холецистектомії з’явилися скарги на ядуху, біль у грудній клітці. Хворіє на варикозну хворобу. Об’єктивно: шкіра ціанотична, ЧДР- 26/хв. Аускультатив-но - везикулярне дихання. Тони серця глухі. АТ- 200/120 мм рт.ст., Ps110 /хв. Живіт м’який. На ЕКГ: зубець Q у відведенні III, конкордантні зміни у відведенні II. Який діагноз найбільш імовірний?

Нозокоміальна пневмонія

Тромбоемболія легеневої артерії

Гіпертонічний криз

Перитоніт 10

Інфаркт міокарда

‹ Назад

Далі ›

По медичну допомогу звернулась дівчина 23-х років, у якої на 15-й день менструального циклу виник інтенсивний біль у нижніх відділах живота, який іррадіює у задній прохід, слабкість, шум у вухах. Об’єктивно: АТ- 110/70 мм рт.ст., Ps- 85/хв., to- 36,6oC. Який з діагнозів найбільш імовірний?

Гострий ендометрит

Апоплексія яєчника

Позаматкова вагітність

Гострий сальпінгоофорит

Гострий цистит

‹ Назад

Далі ›

Хворий 45-ти років скаржиться на рецидивуючу кровотечу з носа впродовж 6-ти днів після травми. Тричі викликав швидку допомогу. Після введення гіпотензивних та гемостатичних препаратів кровотеча тимчасово зупинялась. В анамнезі - гіпертонічна хвороба. Постійно приймає адельфан. При передній риноскопії в порожнині носа згортки крові. Після їх видалення почалася кровотеча. Який захід найбільш доцільний?

Задня тампонада носа

Введення гемостатичних препаратів

Перев’язка 6- carotis externa

Введення гіпотензивних препаратів

Передня тампонада носа

‹ Назад

Далі ›

Хворий 35-ти років надійшов зі скаргами на інтенсивний біль у епіга-стральній ділянці, що іррадіює у спину, багаторазове блювання. Захворів гостро, напередодні ввечері вживав жирну їжу, алкоголь. Об’єктивно: шкірні покриви холодні, ЧСС до 120/хв, АТ- 80/60 мм рт.ст. Свідомість сплутана. Пальпаторно - різка болісність в епігастрії, позитивний симптом Мейо-Робсона, Phrerncus-симптом зліва. По бічним поверхням живота ціанотичні плями. Нерізко виражені симптоми подразнення очеревини. Визначить патологію:

Гострий холецистит

Отруєння сурогатами алкоголю

Ниркова колька

Абдомінальна форма інфаркту міокарда

Гострий панкреатит, панкреатоген-ний шок

‹ Назад

Далі ›

Під час трансфузії еритроцитарної маси у хворого виникли озноб, почервоніння обличчя, біль у поперековій ділянці, гіпертермія, артеріальна гіпертензія і тахікардія. Лікар запідозрив виникнення гемотрансфузійного конфлікту і припинив трансфузію. Яка подальша тактика?

Стимуляція діурезу фуросемідом

Форсований діурєз без залуження плазми

Форсований діурез з одночасним залуженням плазми

Припинення інфузійної терапії для запобігання розвитку гіпергідратації

Збільшити водне навантаження без стимуляції діурезу

‹ Назад

Далі ›

Парубок 15-ти років доставлений до приймального покою родичами, зі слів яких протягом останньої години дивився вимкнений телевізор. Притомний, контактний, неадекватний, шкірні покриви бліді, холодні, гіперемія щік і но-согубного трикутника. Язик і слизові сухі. Двобічний мідріаз. АТ- 100/60 мм рт.ст., ЧСС- 124/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Перший епізод шизофренії

Отруєння летючими інсектицидами

Отруєння холінолітиками

Отруєння нейролептиками

Отруєння алкалоїдами маткових ріжок

‹ Назад

Далі ›

Під час іспиту у хлопчика 12-ти років раптово з’явились пульсація в скронях, неможливість повного вдиху, запаморочення. Об’єктивно: шкіра бліда. Тони серця чіткі, ригідний ритм. На ЕКГ - комплекси QRS не змінні. ЧСС-200/хв. АТ-110/70 мм рт.ст. Котрий із діагнозів найбільш імовірний?

Тріпотіння шлуночків

Передсердна пароксизмальна тахікардія

Шлуночкова пароксизмальна тахікардія

Непароксизмальна шлуночкова тахікардія

Тріпотіння передсердь

‹ Назад

Далі ›

У хворої 60-ти років з дифузним токсичним зобом після перенесеної респіраторної інфекції відмічалося підвищення температури до 38oC з профу-зною пітливістю; з’явився біль у животі, блювання і пронос. Об’єктивно: потьмарення свідомості, шкіра надмірно волога. Ps- 160/хв. АТ- 100/60 мм рт.ст. Тони серця послаблені. На ЕКГ - миготлива аритмія. Призначення якого препарату є найбільш доцільним у цьому випадку?

Мерказоліл

Анаприлін

Розчин натрію йодиду

Розчин Люголя

Карбімазол

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта 40-ка років, котрий впродовж 17-ти років хворіє на неспецифічний виразковий коліт, при останньому ендоскопічному дослідженні виявлено множинні запальні псевдополіпи у всіх відділах товстої кишки. Результати біопсії показали наявність в поліпах ди-сплазії II-III ст. Яке лікування необхідно застосувати в даного хворого?

Трансендоскопічне видалення поліпів

Хіміотерапія

Медикаментозне

Рентгенотерапія

Хірургічне

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик після прийому аспірину відчув себе погано, застогнав, з’явились різка блідість шкірних покривів, холодний піт, ціаноз обличчя, зіниці розширились, знепритомнів. Якому препарату треба надати перевагу при невідкладній допомозі?

Смекта

Еуфілін

Димедрол

Дексазон

Хлористий кальцій

‹ Назад

Далі ›

Майстер 25-ти років опинився у зоні самозаймання вугілля у бункерах з виділенням великих концентрацій оксиду вуглецю. Доставлений в реанімацію у непритомному стані. Контакту не доступний, на укол голкою не реагує. Шкірні покриви рожевого кольору. Ps-120/хв., АТ- 110/60 мм рт.ст. Реєструється правобічна пірамідальна недостатність. Яке лікування найбільш доцільно застосувати на початку?

Гемосорбція

Люмбальна пункція

Гормонотерапія

Гіпербарична оксигенація

Переливання крові

‹ Назад

Далі ›

Хвора 36-ти років доставлена до лікарні у важкому стані зі скаргами на утруднене дихання, напади ядухи, напа-доподібний біль у животі, рідкі випорожнення, потовиділення, гіперсалівацію, дрібні посмикування м’язів. Напередодні обприскувала плодові дерева хлорофосом. Був встановлений діагноз: гостре отруєння хлорофосом. Який лабо- раторний показник найбільш інформативний для підтвердження діагнозу?

Зниження концентрації ацетилхоліну

Анемія

Зниження активності холінестерази

Еозинофілі я

Протєїнурія

‹ Назад

Далі ›

У хворої 10-ти років, що страждає на цукровий діабет, раптово з’явилися слабкість, неспокій, холодний піт, тремтіння у м’язах рук і ніг, оніміння язика, тахікардія, тонічні судоми і подальша втрата свідомості. Який вид невідкладного стану розвинувся у дитини?

Гіпоглікемічна кома

Тиреотоксична кома

Гіперосмолярна кома

Кетоацидотична кома

Надниркова кома

‹ Назад

Далі ›

У дитини 2-х років з тетрадою Фало на фоні ГРВІ раптово посилилися ціаноз, задишка, виникло збудження, потім знепритомнів. Який невідкладний стан виник у дитини?

Задишково-ціанотичний напад

Гостра серцево-судинна недостатність

Гостра судинна недостатність

Напад пароксизмальної тахікардії

Гостра дихальна недостатність

‹ Назад

Далі ›

Хворий 63-х років, що страждає на шизофренію, надійшов до стаціонару зі скаргами на неможливість відкрити рот, утруднене ковтання, часті болісні судоми. Об’єктивно: стан важкий, to-39,1oC, тризм, на лобі великі складки, краплі поту, ригідність м’язів потилиці, живота, кінцівок. Ps- 96/хв., АТ- 140/90 мм рт.ст. В момент огляду виник напад судом тіло вигнуте дугою. На нозі інфікована рана. Який найбільш імовірний діагноз?

Епілепсія

Правець

Отруєння нейролептиками

Енцефаліт

Менінгіт

‹ Назад

Далі ›

У дитини 10-ти років отруєння хімічними реагентами. На 2-гу добу з’явились ознаки гострої ниркової недостатності. Добовий діурез - 52 мл. Сечовина крові - 27 ммоль/л, креатинін -324 мкмоль/л, рН крові - 7,0, калій - 7,4 ммоль/л, натрій - 107 ммоль/л. У даному випадку найбільш доцільно призначити:

Перитонеальний діаліз

Гемодіаліз

Інфузійна терапія

Дієта Джіордано-Джіованетті

Ентеросорбенти

‹ Назад

Далі ›

Робочий 48-ми років під час роботи з електроприладом зазнав електротрав-ми. Об’єктивно: потерпілий непритомний, АТ- 70/30 мм рт.ст., миготлива аритмія, виражена задишка, часом зупинка дихання. Укажіть першочергові дії лікаря:

Серцево-легенева реанімація

Накладання стерильної пов’язки на місце ураження

Створити підвищене положення нижніх кінцівок

Загальний масаж тіла

Транспортування до лікувального закладу

‹ Назад

Далі ›

Хворий 47-ми років доставлений до стаціонару в декомпенсованій стадії геморагічного шоку. Об’єктивно: ступінь свідомості - сопор, Ps- 120/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст. У крові: ер.2, 2 • 1012/л, Hb- 75 г/л. Яку терапію слід призначити?

Колоїдно-сольові розчини

Нативна або заморожена плазма

Вазопресори (адреналін, норадреналін)

Еритроцитарна маса

Донорська кров

‹ Назад

Далі ›

Хворому на крупозну пневмонію призначили цефалексин внутрішньом’-язово по 2 г на добу. Через 30 хвилин після введення антибіотику виник ко-лаптоїдний стан: АТ- 65/30 мм рт.ст., Ps- 110/хв., слабкого наповнення. Значна задуха, різкий біль у надчеревній ділянці. При пальпації живота виявляються симптоми подразнення очеревини. Який засіб слід використати в першу чергу?

Строфантин

Преднізолон

Анальгін

Адреналін

Гепарин

‹ Назад

Далі ›

До кардіологічного відділення надійшов хворий 62-х років з трансму-ральним інфарктом міокарда задньо-діафрагмальної ділянки лівого шлуночка. Серцева діяльність ритмічна, ЧСС-32/хв., АТ-110/70 мм рт.ст. Раптово хворий знепритомнів, швидко наростає ціаноз обличчя, шиї, з’явились клоні-чні судоми, конвергенція очних яблук. Який найбільш імовірний діагноз?

Кардіогенний шок

Гостре порушення мозкового кровообігу

ТЕЛА

Напад епілепсії

Приступ Морганьї-Едемса-Стокса

‹ Назад

Далі ›

Потерпілий 32-х років, лаборант хімічної лабораторії. Зі слів хворого, 15 хвилин тому отримав опік концентрованою сірчаною кислотою обох нижніх кінцівок. Об’єктивно: на обох гомілках і стопах шкірні покриви сіро-землистого кольору, чутливість різко знижена. Що у лікарській тактиці є першочерговим?

Мазева пов’язка

Промивання проточною водою

Суха асептична пов’язка

Зрошення ран аерозолями

Промивання нейтралізуючими розчинами

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 25-30-ти років знайдений на снігу непритомний з вираженим запахом алкоголю, госпіталізований. При огляді: шкірні покриви бліді, обидві стопи мармурово-сірого кольору, холодні на дотик, пульсація на

dorsalis pedis слабко виражена. Які заходи є невідкладними?

Місцеве поступове зігрівання відморожених сегментів

Масаж кінцівок від периферії до центру

Теплоізолюючі пов’язки з маззю Вишневського 6- Суха теплоізолююча пов’язка

Енергійне загальне зігрівання

‹ Назад

Далі ›

Хворий на цукровий діабет звечора прийняв 12 ОД інсуліну, не вечеряв. Надійшов у клініку з руховим збудженням в комі. АТ- 90/70 мм рт.ст., Ps-108/хв. Шкірні покриви бліді, вологі, акроціаноз. Тони серця ритмічні, дихання поверхневе. Ht- 40%, глікемія - 2,8 ммоль/л. Яка лікувальна тактика?

1% мезатон

40% розчин глюкози

10

0,9% розчин натрію хлориду

5% розчин глюкози

‹ Назад

Далі ›

Госпіталізована хвора 30-ти років з діагнозом: вагітність 25-26 тижнів, внутрішньоутробна загибель плода, метроендометрит. Об’єктивно: ЧДР-30/хв., Ps- 124/хв., to- 39oC, АТ- 80/60 мм рт.ст., ЦВТ- 10 мм вод.ст. У крові: Hb-90 г/л, ер.- 2, 7 ■ 1012/л, тромб.-120 ■ 109/л, лейк.- 18,6 ■ 109/л. Чим зумовлена важкість стану хворої?

Анафілактичний шок

Кардіогенний шок

Геморагічний шок

Інфекційно-токсичний шок

Гіповолемічний шок

‹ Назад

Далі ›

Хворий 36-ти років скаржиться на біль в анальній ділянці, який посилюється при дефекації, наявність крові у калі, випадіння гемороїдальних вузлів. Хворим себе вважає більше 5-ти років. При огляді періанальної ділянки виявлено наявність зовнішніх та внутрішніх гемороїдальних вузлів, які випадають з прямої кишки при незначному напруженні. Після ректального обстеження хворого було встановлено діагноз: хронічний комбінований геморой III ступеня, ускладнений кровотечею. Визначте метод лікування:

Кріотерапія, фотокоагуляція вузлів

Консервативне лікування

Механічні методи лікування (бужі, бандажі, масаж)

Оперативне втручання (гемороїде-ктомія)

Ін’єкційні методи лікування

‹ Назад

Далі ›

Дитина впала з висоти. Скарги на біль у животі. Об’єктивно: стан середньої важкості. Болючість при перкусії живота, нестійке напруження м’язів. З чого слід почати обстеження?

Рентгенографія черевної порожнини

Лапароцентез

Внутрішньовенна урографія

УЗД

Лапароскопія

‹ Назад

Далі ›

Вагітна зі строком вагітності 36 тижнів прийшла у дитячу поліклініку на прийом до педіатра з дитиною 3-х років. Під час бесіди з лікарем жінка поскаржилась на нудоту, порушення зору. Об’єктивно: бліда, тахікардія, АТ-140/90 мм рт.ст, набряки нижніх кінцівок. Які дії лікаря-педіатра?

Ввести гіпотензивні препарати, госпіталізація у пологовий будинок у супроводі лікаря

Ввести спазмолітики, та при стабілізації артеріального тиску повернути додому

Направити жінку на прийом до терапевта

Порекомендувати призначення антибактеріальної терапії

Внутрішньовенно ввести 150 мг ко-карбоксилази

‹ Назад

Далі ›

Дівчинка 6-ти років хворіє на бронхіальну астму з 3-х років, у неї відмічаються нічні напади ядухи, свистяче дихання. Під час останнього нападу ядухи тричі вдихала Сальбутамол - поліпшення стану у дівчинки не відмічалося. Які засоби лікування слід призначити?

Піпольфен

Мукалтин

Антибіотики

Дигоксин

Преднізолон

‹ Назад

Далі ›

У дитини трьох років появилась масивне криваве блювання. При огляді дитини на передній черевній стінці виражений венозний малюнок. Із анамнезу відомо, що у дитини в період новона-родженості спостерігався омфаліт. Яка причина може обумовити таку клінічну картину?

Синдром Мелорі-Вейса

Виразкова хвороба шлунка

Геморагічний гастрит

Виразковий езофагіт

Портальна гіпертензія

‹ Назад

Далі ›

У хворого на холеру на фоні діареї водянистого характеру та блювання виникли сильна спрага, сухість слизових оболонок, афонія. Об’єктивно: риси обличчя загострені, ціаноз кінцівок, тонічні судоми у м’язах тулуба та кінцівок, АТ- 30/0 мм рт.ст., задишка у вигляді частого та глибокого дихання. Яким розчином треба проводити регі-дратацію, незалежно від місця її проведення?

Розчином 0,9% хлориду натрію

Розчином альбуміну

Розчином 'Трисоль'

Розчином 5% глюкози

Розчином Рінгера

‹ Назад

Далі ›

По допомогу до приймального відділення лікарні звернувся хворий, у якого 2 годин тому після стресової ситуації виникли різкий біль у крижах з іррадіацією в пахвинну ділянку; псевдопозиви на сечовипускання. В сечі - свіжі еритроцити покривають все поле зору. Яка найбільш імовірна патологія зумовлює такий стан?

Сечокам’яна хвороба, що супроводжується нападом ниркової кольки

Туберкульоз нирки

Рак нирки

Цистит

Пієлонефрит

‹ Назад

Далі ›

Постраждалого вилучено з води після аварії транспортного судна. Він знаходиться в коматозному стані, температура тіла 25oC. Який захід першої медичної допомоги?

Зігрівання грілкою ділянки серця і печінки

Зігрівання потилиці

Промивання шлунка через зонд 5% розчином соди

Поступове загальне зігрівання

Зігрівання грудини, живота, шиї

‹ Назад

Далі ›

Машиною швидкої допомоги доставлений хворий 52-х років. Непритомний, шкіра й слизові оболонки сухі. Дихання поверхневе, часте, ЧСС-136/хв, АТ- 70/30 мм рт.ст., ЦВТ- 0 мм вод.ст. У крові: Hb- 160 г/л, Ht- 0,64, глюкоза - 47,2 ммоль/л, натрій - 168 ммоль/л, калій - 6,3 ммоль/л, осмоляр-ність - 382 мосм/л. Інфузія якого розчину буде першочерговою?

0,9% NaCl

Поліглюкін

0,45% NaCl

5% розчин глюкози

Розчин Рінгера

‹ Назад

Далі ›

У хворого з інфекційним ендокардитом з ураженням аортального клапану виник інтенсивний біль у попереку, зліва та справа, який був розцінений як інфаркт нирок. Протягом доби у хворого посилились загальна слабкість, апатія, тахікардія, артеріальний тиск знизився до 60/0 мм рт.ст., з’явилися блювання, пронос, холодний липкий піт, олігурія. Чим ускладнився перебіг захворювання?

Інфаркт мозку

Гостра ниркова недостатність внаслідок інфаркту нирки

Інфаркт селезінки

Гостра надниркова недостатність внаслідок крововиливу у наднирники

Гостра серцева недостатність

‹ Назад

Далі ›

Хворий 50-ти років емоційно збуджений, з агресивною поведінкою, загрозливі слухові та зорові галюцинації. Продуктивному контакту недоступний. Шкіра гіперемована, АТ160/100 мм рт.ст., ЧСС- 100/хв. Тони серця приглушені, ритмічні, над легенями везикулярне дихання, тахіпное. З анамнезу: зловживання алкоголем більше 20-ти років, у тому числі його сурогатами. Останні 3 доби пацієнт був позбавлений можливості вживати алкоголь. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий судинний психоз на фоні гіпертонічного кризу

Параноїдальний психоз

Панічний стан

Алкогольний делірій

Шизофренія

‹ Назад

Далі ›

Хвора 65-ти років госпіталізована до реанімаційного відділення в коматозному стані. Хворіє на цукровий діабет II типу 10 років. Останні 2 тижні спостерігалася виражена поліурія, полідипсія. Глюкоза сироватки крові - 30 ммоль/л, pH артеріальної крові - 7,3. Осмолярність плазми крові - 350 мо-см/л. Хворій встановлено діагноз: діабетична гіперосмолярна кома. Який основний патогенетичний механізм коми?

Гіпонатріємія

Гіпокоагуляція

Дегідратація

Підвищення клубочкової фільтрації

Підвищення канальцевої реабсорбції

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка 25-ти років за останній тиждень перед госпіталізацією стала злобливою, неспокійною, накидалася на матір, била її. Потім стала застигати у вигадливих позах, стереотипно викрикувала одне слово. За останню добу нерухома, не відповідає на запитання, відмовляється від їжі. Обличчя амімічне, щільно стиснуті щелепи, витягнуті вперед губи (хоботком), лежить у внутрі-шньоутробній позі, відзначається підвищення м’язового тонусу всього тіла. Будь-яка спроба змінити позу викликає різку напругу м’язів із протидією. Со- матичний статус без особливостей, АТ-120/80 мм рт.ст., Ps- 75/хв. Неврологічний статус без ознак органічної патології ЦНС. Назвіть психопатологічний синдром:

Маніакальний синдром

Галюцинаторно-параноїдний синдром

Параноїдний синдром

Кататонічний синдром

Депресивний синдром

‹ Назад

Далі ›

Хворому 29-ти років проведена первинна хірургічна обробка розчавленої рани верхньої третини лівого стегна. Через 2 дні стан хворого погіршився. При огляді рана з незначними виділеннями, м’язи сіруватого кольору, кінцівка набрякла, шкіра холодна, вкрита синюшними плямами, при пальпації визначається крепітація. Свідомість запаморочена. Температура тіла 40, 3oC. Який найбільш імовірний діагноз?

Правець

Флегмона стегна

Газова гангрена

Артеріальний тромбоз

Бешиха

‹ Назад

Далі ›

Надійшла дитина 8-ми місяців у тяжкому стані. Хворіє 1 день Об’єктивно: температура тіла 39,5oC, монотонний крик, голова закинута назад, ноги приведені до живота, гіперестезія, судомні скорочення м’язів обличчя, кистей. Велике тім’ячко 2,0х1,5 см, виступає над кістками черепа, пульсує. Шкіра бліда, чиста. Слизова зіву гіперемована. Дихання жорстке. Тахікардія. Яке дослідження необхідно провести в першу чергу для уточнення діагнозу?

Люмбальна пункція

Ультразвукове дослідження головного мозку

Посів з носа та ротоглотки на менінгокок

Загальний аналіз крові

Змиви з носа та ротоглотки на віруси

‹ Назад

Далі ›

Хворий 76-ти років надійшов у клініку зі скаргами на ниючий біль розпираючого характеру над лоном, відсутність сечі протягом 2-х діб. Об’єктивно: над лоном пальпується болючий утвір, верхній край якого сягає пупка. При пальпації передміхурової залози через пряму кишку - остання збільшена, щільної консистенції. Неодноразові спроби провести катетеризацію сечового міхура металевим катетером виявилися марними. Яка подальша такти- ка?

Призначення фізіотерапевтичних процедур

Терапія діуретиками

Провести пункційну епіцистостомію

Вичікувальна тактика

Оперативне лікування у невідкладному порядку

‹ Назад

Далі ›

У новонародженої дитини, народженої шляхом кесарського розтину, з’явились ознаки наркотичної депресії дихання. Синюшні шкірні покрови, зупинка дихання. Вкажіть препарат первинної допомоги:

Альбумін

Адреналіну гідрохлорид

Налоксон

Кальцію глюконат

Натрію гідрокарбонат

‹ Назад

Далі ›

У хворої 28-ми років на 6-й день після ускладнених пологів розвинулися клінікогематологічні ознаки під-гострого ДВЗ-синдрому з наявністю шкірних геморагій та маткової кровотечі. Стан хворої важкий. У крові: ер.-2, 7 • 1012/л, Hb- 78 г/л, КП- 0,93, лейк.-4, 7 • 109/л, тромб.- 88 • 109/л, час згортання крові - 16 хвилин, протромбіно-вий час - 25 с, етанолова проба ±, фібриноген - 1,4 г/л, ПДФ- 22 мкг/л. Які консервативні заходи показані хворій першочергово?

Кріопреципітат

Реополіглюкін

Свіжозаморожена плазма

Амінокапронова кислота

Гепарин

‹ Назад

Далі ›

Хворий 38-ми років, який лікується з приводу кавернозного туберкульозу легень, піднявши вантаж, відчув різкий біль в грудній клітці, задуху, серцебиття, запаморочення. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, Ps- 120/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. Тони серця приглушені. ЧДР-25/хв. Перкуторно: над легенями коробковий звук. Аускультативно: справа жорстке дихання, зліва - не вислуховується. На ЕКГ: RIII/RI, SI/SIII, збільшення вольтажу правих грудних відведень, зміщення перехідної зони вправо. Чим зумовлений стан хворого?

Пневмоторакс

Інфаркт легені

Інфаркт міокарда

Легенева кровотеча

-

‹ Назад

Далі ›

Хвора 37-ми років доставлена до реанімаційного відділення. В анамнезі -бронхіальна астма. Об’єктивно: загальний стан вкрай важкий. Сопор. Дифузний ціаноз, холодний піт. Аускультативно: дихальні шуми значно послаблені. У крові: р02- 45 мм рт.ст., рС02- 85 мм рт.ст., АТ- 90/60 мм рт.ст. Які заходи необхідно виконати для усунення гіпоксії?

ШВЛ

Гіпербарична оксигенація

Введення преднізолону

Введення гідрокарбонату натрію

Інгаляція геліо-водневої суміші

‹ Назад

Далі ›

До приймального відділення доставлений потерпілий з опіком полум’ям ША-Б - IV ст. обличчя, шиї, передньої поверхні грудної клітки. Волосся у ніздрях обгоріло, слизова губ та язик сіро-білого кольору. Голос хриплий, дихання часте, поверхневе, 'трубний кашель', що супроводжується виділенням харкотиння з домішками кіптяви. Під час транспортування у відділення інтенсивної терапії почали наростати явища дихальної недостатності. Яка невідкладна допомога?

Введення бронхолітиків

Інгаляція зволоженого кисню

Трахеостомія та ШВЛ

Інтубація трахеї та ШВЛ

Введення дихальних аналептиків

‹ Назад

Далі ›

Чоловіку 33-х років під місцевою анестезією (1 мл 2% розчину лідокаї-ну) проведена екстракція зуба. Через 7 хвилин після знеболення і через 2 хвилини після видалення зуба хворий почав скаржитись на нестачу повітря, запаморочення, відчуття стиснення в грудній клітці. Об’єктивно: шкіра та слизові бліді, ЧДР- 32/хв., АТ- 60/20 мм рт.ст., Ps112 /хв., слабкого наповнення. Чим зумовлено погіршення стану пацієнта?

Анафілактичний шок

Токсико-бактеріальний шок

Кардіогенний шок

Больовий шок

-

‹ Назад

Далі ›

Хворий 48-ми років скаржиться на інтенсивний біль за грудниною, ядуху, кашель із виділенням пінистого харкотиння. Об’єктивно: стан важкий, акро-ціаноз, клекочуче дихання, Ps- 100/хв., АТ- 180/110 мм рт.ст., серцеві тони приглушені. В нижніх відділах легень - вологі хрипи. ЕКГ: патологічний зубець Q в I, aVL, V1 — V6, зміщення ST на 4 мм вище ізолінії. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

Синдром Дреслера

Тромбоемболія легеневої артерії

Набряк легенів

Кардіогенний шок

Пневмонія

‹ Назад

Далі ›

Хворий 35-ти років, працівник котельні, госпіталізований із скаргами на інтенсивний головний біль, запаморочення, зорові галюцинації, шум у вухах, задишку в спокої, біль у грудній клітці, нудоту, значну м’язову слабість. Стан виник під час гасіння пожежі. Шкіра обличчя малинового кольору, анізокорія. АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps- 54/хв., to-35, 5oC. Ригідність м’язів потилиці. Тонічні судоми м’язів кінцівок. У крові -позитивна проба на карбоксигемогло-бін. Який антидот слід застосувати?

Атропіну сульфат

Дипіроксим

Пентацин

Хромосмон

Унітіол

‹ Назад

Далі ›

У породіллі з масою тіла 70 кг, яка народила дитину масою 4200 г, у ранньому післяпологовому періоді розпочалась маткова кровотеча. Об’єктивно: пологові шляхи не ушкоджені. При катетеризації сечового міхура виділилось 50 мл світлої сечі. Матка м’яка, при зовнішньому масажі та введенні утерото-нічних засобів - скорочується. Загальна крововтрата 300 мл, кровотеча продовжується. Яка подальша тактика?

Провести ручне обстеження порожнини матки

Провести екстирпацію матки

Здійснити тампонаду порожнини матки

Провести клемування шийки матки за Бакшеєвим

Продовжити введення утеротонічних засобів

‹ Назад

Далі ›

У хворої на жовтяничну форму вірусного гепатиту В з тяжким перебігом, на тлі деякого покращення самопочуття, після погрішності в дієті, з’явилися млявість, блювання, посилилася жовтя- ниця. Об’єктивно: свідомість сплутана, з рота неприємний запах. Тони серця глухі, тахікардія, тахіпное. Печінка +5 см (в порівнянні з минулою добою на 1 см менше). Яке ускладнення найімовірніше виникло?

Синдром Бадда-Кіарі

Гостра печінкова недостатність

Панкреатична кома

Ацетонемічний синдром

Жирова дистрофія печінки

‹ Назад

Далі ›

Хворий на ІХС 61-го року скаржиться на сильний загрудинний біль, що не купірується нітрогліцерином. Об’єктивно: свідомість сплутана, блідість шкіри, акроціаноз, холодний липкий піт, дихання поверхневе часте, Ps-100/хв, ниткоподібний, АТ- 80/50 мм рт.ст. Яка патологія найбільш імовірно зумовила такий стан хворого?

Міокардит

Кардіогенний шок

Порушення мозкового кровообігу

Колапс

Тромбоемболія легеневої артерії

‹ Назад

Далі ›

Хворий 23-х років скаржиться на наявність набряків на обличчі, головний біль, появу темно червоної сечі. Через декілька діб кількість сечі зменшилась до 300 мл/добу, виникла сухість у роті, спрага, біль у попереку. Об’єктивно: набряки на обличчі, температура - 39,5oC; ЧСС- 80/хв., АТ- 170/110 мм рт.ст., систолічний шум на верхівці серця. Креа-тинін крові - 310 мкмоль/л, білок сечі -3,3 г/л, еритроцити вкривають все поле зору. Чим ускладнився перебіг захворювання у даного хворого?

Міокардитом

Нирковою недостатністю

Приєднанням пієлонефриту

Гіпертонічним кризом

Уролітіазом

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта 43-х років після введення внутрішньом’язово біциліну виникли сильний головний біль, шум у вухах, біль за грудниною, відчуття жару, пітливість. Об’єктивно: стан хворого важкий, Ps- 115/хв., ниткоподібний, АТ-70/30 мм рт.ст. Який з препаратів необхідно ввести в першу чергу?

Допамін

Атропін

Мезатон

Адреналін

Строфантин

‹ Назад

Далі ›

74- х річна жінка прокинувшись вранці відмітила, що в неї порушилася вимова, з’явилися поперхування під час ковтання, хиткість, зникла чутливість в лівій руці. Звернулася по допомогу через 2 доби. Об’єктивно: АТ- 135/85 мм рт.ст. Правобічний парез м’якого піднебіння, голосової зв’язки, міоз, птоз, енофтальм праворуч, гемігіпалгезія ліворуч. Який найбільш імовірний діагноз?

Пухлина головного мозку

Транзиторна ішемічна атака

Субарахноїдальний крововилив

Паренхіматозний крововилив

Ішемічний інсульт

‹ Назад

Далі ›

Хвора 55-ти років скаржиться на сильний біль за грудниною та в епіга-стрії, нудоту. Скарги з’явилися вперше за 3 години до госпіталізації. Об’єктивно: АТ- 120/70 мм рт.ст., Ps- 80/хв, аритмічний. Над нижніми відділами легень вологі хрипи. На ЕКГ: підйом сегменту ST на 4 мм у II, III, aVF, зниження ST у V1 — V4. Який найбільш імовірний діагноз?

Кардіогенний шок

Тромбоемболія легеневої артерії

Передній інфаркт міокарда

Гострий міокардит

Задньо-діафрагмальний інфаркт міокарда

‹ Назад

Далі ›

Хворий 57-ми років 5 років страждає на стенокардію напруги, відмічає задишку, раптовий інтенсивний пекучий біль за грудниною, що триває 2,5 години. На ЕКГ: ритм синусовий, правильний, ЧСС- 100/хв, у V3_5 сегмент ST на 8 мм вище ізолінії. Тони серця послаблені. АТ- 100/60 мм рт.ст. Які заходи невідкладної допомоги слід вжити першочергово?

Інфузія гепарину

Інгаляція кисню

Інфузія допаміну

Тромболітична терапія

Електрокардіостимуляція

‹ Назад

Далі ›

У хворого 43-х років, ветеринара, 2-й день хвороби. Виражений поширений набряк шкіри лівої половини обличчя, бульозні елементи з геморагічною рідиною, біль у зоні ураження відсутній, to- 39,8oC. Який попередній діагноз?

Флегмона обличчя

Бешиха

Сибірка

Натуральна віспа

Еризипелоїд

‹ Назад

Далі ›

У хворої 48-ми років на фоні фіброміоми матки та метрорагій виникла анемія. Хворій рекомендовано оперативне лікування в зв’язку із метрора-гією. У крові: ер.- 2,0 • 1012/л, НЬ- 50 г/л, КП- 0,75, тромб.- 140 • 109/л, лейк.-4,1 • 109/л, ШОЕ- 10 мм/год. Які невідкладні заходи слід вжити для корекції анемії?

Переливання цільної крові

Гемотрансфузія концентрату еритроцитів

Пероральні препарати заліза

Вітамін B12

Парентеральні препарати заліза

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 6-ти років захворів на важку форму пневмонії. На фоні масивної антибактеріальної терапії у дитини спостерігалось раптове падіння артеріального тиску, ниткоподібний пульс, озноб, ціаноз, геморагічний висип на шкірі грудної клітки, шиї, живота, на слизовій оболонці рота та кон’юнктиві, to- 41oC. У крові: гіпоглікемія, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперкаліємія, лейкоцитоз. Який препарат необхідно призначити в першу чергу?

Кордіамін

Вікасол

Гідрокортизон

Глюкоза

ДОКСА

‹ Назад

Далі ›

У хворої 36-ти років впродовж останнього тижня неодноразово виникає лівостороння ниркова колька. Надійшла до урологічного відділення. Об’єктивно: пальпація лівої нирки болісна, симптом Пастернацького позитивний. Спазмоаналгетики біль зменшили незначно. За даними УЗД виражена дилатація сечоводу. Яка подальша тактика?

Введення диклофенаку внутрі-шньом’язово

Прийом тамсулозину (омніка) усередину

Новокаїнова блокада за Лорін-Епштейном

Екстрена катетеризація сечоводу або черезшкірна пункційна нефростомія

Повторне введення лікарських засобiв но-шпа, баралгiн, промедол, платифілін та інше

‹ Назад

Далі ›

Хворий 46-ти років скаржиться на гострий нестерпний біль у першому плеснофаланговому суглобі лівої ноги, підвищення температури до 37, 2oC. Подібний біль виник вперше. Об’єктивно: суглоб набряклий, гіперемований, різко болісний під час пальпації і ходьбі. Яке дослідження необхідне для уточнення діагнозу?

Визначення сечової кислоти крові

Посіви крові на стерильність

Визначення креатиніну крові

Визначення ревматоїдного фактора

Визначення титру антистрептолізину-О

‹ Назад

Далі ›

Хворому 52-х років виконана екскреторна урографія. Через 10 хвилин після внутрішньовенного введення контрастної речовини стан хворого різко погіршився. Непритомний. АТ- 50/20 ммрт.ст., Ps- 120/хв.,ритмічний. В анамнезі - медикаментозна алергія. З метою лікування необхідно ввести:

Внутрішньовенно преднізолон, інфу-зія кристалоїдів

Внутрішньовенно еуфілін

Адреналін внутрішньовенно, швидка інфузія кристалоїдів

Внутрішньом’язово димедрол, преднізолон

Адреналін підшкірно, димедрол внутрішньовенно

‹ Назад

Далі ›

У дитини 12-ти років у школі розвинулись генералізовані тоніко-клонічні судоми, які продовжуються серіями та короткими перервами між ними по 20 хвилин. Непритомний. Який препарат слід застосувати у даному випадку?

Кофеїн

Діазепам

Дроперидол

Галоперидол

Преднізолон

‹ Назад

Далі ›

У хлопчика 6-ти років скарги на біль у горлі, підвищення температури до 37, 2oC. Об’єктивно: шкіра бліда, поодинокі поліморфні висипання на тілі, слизова ротогорла помірно гіперемо-вана. Шийні лімфатичні вузли до 3 см, болючі, не спаяні з підлеглою тканиною, еластичні, шкіра над ними не змінена, компресійний синдром відсутній. Печінка +1 см, селезінка +2 см. У крові 15% атипових мононуклеарів. Який попередній діагноз?

Інфекційний мононуклеоз

Туберкульоз периферійних лімфовузлів

Ієрсиніоз

Сепсис стафілококовий

Туляремія

‹ Назад

Далі ›

У хворого з політравмою на етапі транспортування до стаціонару раптово різко погіршився стан: непритомний, відсутність пульсу на центральних артеріях, самостійного дихання, розширились зіниці, шкірні покриви бліді, атонія, арефлексія, адинамія. Оцініть стан хворого:

Клінічна смерть

Біологічна смерть

Передагонія

Термінальна пауза

Агонія

‹ Назад

Далі ›

Дитина 4-х років їла шоколадний батончик з лісовими горіхами та поперхнулася. З’явились різкий кашель, ціаноз, задишка, тахікардія. Які першочергові дії?

Спробувати проштовхнути стороннє тіло далі

Дати води, або тверду їжу

Дати кисень

Провести прийом Геймліха

Спробувати видалити стороннє тіло 'наосліп'

‹ Назад

Далі ›

Через 40 хвилин після народження дитини у породіллі розпочалась гіпотонічна маткова кровотеча. На тлі проведених консервативних методів зупинки кровотечі крововтрата склала 1000 мл і продовжується. Який наступний етап лікування?

Негайна лапаротомія, екстирпація матки

Введення простагландинів у шийку матки

Накладання клем на задню губу шийки матки за Бакшеєвим

Введення тампону з єфіром в заднє склепіння

Накладання шва на шийку матки за Лосицькою

‹ Назад

Далі ›

Вагітна в терміні 36-ти тижнів доставлена із скаргами на болі в низу живота, кров’янисті виділення із статевих шляхів. Об’єктивно: АТ- 150/100 мм рт.ст., набряки нижніх кінцівок. Серцебиття плода 160/хв., приглушене. При проведенні вагінального дослідження: шийка матки сформована, вічко замкнуте. Яка тактика лікаря?

Ввести токолітики

Зробити терміново кесарський розтин

Почати пологозбудження

Провести гемотрансфузію

Лікувати гестоз

‹ Назад

Далі ›

Студент 21-го року доставлений бригадою швидкої допомоги до клініки у непритомному стані. Хворіє на цукровий діабет I типу. Впродовж 2-х днів скаржився на нудоту, блювання, діарею. Вранці ін’єкцію інсуліну не зробив, тому що не міг поснідати. Об’єктивно: хворий без свідомості, шкіра і слизові сухі, дихання глибоке, часте, шумне; АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 110/хв., рефлекси знижені. Які невідкладні заходи слід розпочати?

В/в введення 5% глюкози 200 мл

В/м ввести 2 мл кордіаміну

В/в введення простого інсуліну з швидкістю 5 ОД/год

В/в введення ізотонічного розчину

В/в введення пролонгованого інсуліну з швидкістю 5 ОД/год

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 38-ми років з 16-ти років страждає на великі судомні напади. Прогресує зниження пам’яті, інертність мислення, гарячність, злопам’я-тливість. Чотири години тому генера-лізовані тоніко-клонічні напади стали виникати один за одним. Між завершенням клонічної фази попереднього і тонічною фазою наступного нападу не розмовляє, на навколишнє не реагує. Під час огляду лікарем швидкої медичної допомоги привернути увагу хворого неможливо, слабка мімічна реакція на больовий подразник. З якого призначення слід розпочати лікування?

Внутрішньовенне введення седуксену

Внутрішньом’язове введення магнію сульфату

Внутрішньом’язове введення аміназину

Внутрішньовенне введення натрію оксибутирату

Внутрішньом’язове введення гексеналу

‹ Назад

Далі ›

У дівчинки 3-х років, яка проходить лікування в інфекційному стаціонарі з приводу вірусного гепатиту В, з’явилися напади психомоторного збудження, які зміняються періодами адинамії та сонливості. Часом виникає посіпування окремих груп м’язів. Дівчинка не завжди впізнає матір. З чим найбільш імовірно пов’язана поява порушень з боку ЦНС?

Виникнення нейротоксикозу

Приєднання інфекції з групи ГРВІ

Розвиток печінкової коми

Реакція на медикаментозне лікування гепатиту В

Розвиток менінгоенцефаліту

‹ Назад

Далі ›

У хворого 34-х років діагностований гострий інфекційний ендокардит аортального клапана. Під час перебування у лікарні виник інтенсивний біль у ділянці попереку зліва, слабкість, нудота, здуття живота. Сеча кров’яниста. Стан хворого був розцінений як ниркова колька. Больовий синдром великими зусиллями був купований спазмолітиками та наркотичними анальгетиками. Яка найбільш імовірна причина гострої гематурії?

Інфаркт лівої нирки

Гострий пієлонефрит

Гострий гломерулонефрит

Ниркова колька

Кровотеча з сечового міхура

‹ Назад

Далі ›

Першовагітна в 34 тижні госпіталізована із скаргами на головний біль і погіршення зору. АТ- 170/120 мм рт.ст. Значні набряки кінцівок, передньої черевної стінки, обличчя. У сечі: білок -0,12 г/л, циліндри гіалінові та зернисті. Впродовж 3-х днів інтенсивного лікування стан вагітної погіршився. На фоні усіх зазначених явищ почала втрачати зір. Визначте тактику лікаря:

Термінове пологорозрішення

Діуретична терапія

Лікування відшарування сітківки

Пролонгування вагітності

Гіпотензивна терапія

‹ Назад

Далі ›

Хворий 54-х років був доставлений до приймального відділення з інтенсивним ангінозним нападом. Раптом з’явились ядуха, різка слабкість. Об’єктивно: ціаноз, ЧДР- 32/хв., ЧСС = Ps-120/хв., АТ- 130/70 мм рт.ст. Над легенями дихання ослаблене, у нижніх відділах вологі хрипи. Тони серця приглушені, акцент II тону над легеневим стовбуром. З якого препарату слід розпочати лікування?

Преднізолон

Нітрогліцерин

Строфантин

Дофамін

Еуфілін

‹ Назад

Далі ›

У хворого внаслідок ДТП перелом кісток тазу, тупа травма живота, перелом плеча та передпліччя. Об’єктивно: АТ- 80/60 мм рт.ст., Ps- 120/хв. У крові: Hb- 76 г/л, Ht- 24%, ер.2, 2 • 1012/л. З чого потрібно починати кровозаміну?

Кристалоїди

Цільна кров

Альбумін

Еритроцитарна маса

Колоїди

‹ Назад

Далі ›

Жінка 21-го року доставлена до пологового відділення швидкою допомогою з діагнозом: вагітність I, 40 тижнів, 5 нападів еклампсії вдома. Об’єктивно: стан важкий, кома II-III, дихання Чейн-Стокса. АТ- 200/140 мм рт.ст. У сечі білок 5,8 г/л, анасарка. З чого необхідно почати реанімаційні заходи?

Масковий наркоз фторотаном

Термінове проведення ШВЛ на фоні барбітурового наркозу

Епідуральна анестезія

Внутрішньовенно ввести 25% розчин сірчанокислої магнезії зі швидкістю 2 г/год

Внутрішньовенно ввести 10 мг сиба-зону

‹ Назад

Далі ›

У дитини 8-ми років після прийому аспірину виникли лихоманка, головний біль, прогресуюче ураження шкірних покривів і видимих слизових у вигляді бульозних висипань, які місцями зливаються. Визначаються ділянки ерозивної поверхні. Позитивний симптом Ні- кольського. Який найбільш імовірний діагноз?

Анафілактичний шок

Токсикодермія

Атопічний дерматит

Набряк Квінке

Кропив’янка

‹ Назад

Далі ›

На місці автотранспортної пригоди лікарем швидкої допомоги оглянуто потерпілого 47ми років, який скаржиться на інтенсивний біль у правій половині грудної клітки. Об’єктивно: АТ-110/70 мм рт.ст., Ps- 85/хв, ЧДР- 25/хв. В 5-у міжребер’ї по пахвовій лінії справа спостерігається рановий отвір округлої форми. З рани виділяється незначна кількість крові. Аускультативно: відсутність дихання в нижніх відділах правої легені. Перкуторно: тупий легеневий звук в нижніх відділах правої легені. Міжреберні проміжки справа згладжені. Вкажіть оптимальний об’єм першої медичної допомоги:

Введення кровоспинних засобів і накладання герметизуючої пов’язки

Накладання герметизуючої пов’язки з налагодженням внутрішньовенної інфузії кровозамінників

Введення знеболюючих засобів і накладання герметизуючої пов’язки

Введення знеболюючих засобів і дихальних аналептиків

Туге бинтування грудної клітки

‹ Назад

Далі ›

Постраждалий 28-ми років з пораненням колючим предметом передньої поверхні грудної клітки зліва. При диханні у ділянці рани - свистячий шум. Який діагноз і дії лікаря?

Непроникаюче поранення грудної клітки зліва. Обробка рани, накладання пов’язки, доставка у стаціонар

Відкрите пошкодження грудей. Введення серцевих глікозидів, доставка у стаціонар

Проникаюче поранення грудей. Накладання стискаючої пов’язки, подача кисню, введення кордіаміну, доставка у терміновому порядку у стаціонар

Проникаюче поранення грудей. Обробка рани, суха пов’язка на рану, профілактика правцю, доставка у стаціонар

Відкрите пошкодження грудей. Оцінка ступеня крововтрати, зупинка кровотечі, торакальна пункція, доставка у стаціонар

‹ Назад

Далі ›

Хвора 46-ти років надійшла до реа- німаційного відділення з симптомами дегідратації. В анамнезі цукровий діабет 2 типу, ожиріння. Відомо, що хвора з метою схуднення приймала сечогінні препарати, після чого почали наростати спрага, сухість у роті, поліурія. Об’єктивно: свідомість затьмарена, тонус очних яблук знижений, дихання глибоке шумне, АТ- 110/60 мм рт.ст., Ps- 140/хв. Глікемія 45 ммоль/л, гіпер-хлоремія, гіпернатріємія, азотемія, відсутність кетонемії та ацетонурії, осмо-лярність плазми 400 мосм/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Уремічна кома

Гіперлактацидемічна кома

Гіперосмолярна кома

Мозкова кома

Кетоацидотична кома

‹ Назад

Далі ›

Працівниця складу інсектицидів госпіталізована у важкому стані із явищами гіперсалівації, посиленої сльозотечі, гіперкінезу міоклонічного типу, сплутаною свідомістю, м’язовою слабкістю, бронхореєю. У крові: різке зниження рівня холінестерази, гіперкоагуляція, рівень АлАТ і АсАТ підвищені у 10 разів. Про отруєння якою речовиною можна думати?

Чадний газ

Нейролептики

Хлоровані вуглеводи

Метиловий спирт

Фосфорорганічна сполука

‹ Назад

Далі ›

Хвора 37-ми років, яка хворіє на ревматичну хворобу серця та комбіновану мітральну ваду серця, після ін’єкції серцевих глікозидів знепритомніла. Об’єктивно: свідомість відсутня, пульс на променевих і сонних артеріях не визначається, дихання поверхневе, шумне. Артеріальний тиск не визначається. Тони серця не вислуховуються. Який метод діагностики буде найінформативні-шим?

Ro-графія органів грудної клітки

Комп’ютерна томографія органів грудної клітки

Ехо-КС

Коронароангіографія

ЕКГ

‹ Назад

Далі ›

Першовагітна 18-ти років прийшла на прийом до сімейного лікаря. Строк вагітності 28 тижнів. Жінка соматично здорова. Вагітність протікає без ускладнень. Під час огляду на кушетці жінка зблідла, шкіра стала вологою, з’явили- ся різка слабкість, нудота, знепритомніла. Об’єктивно: АТ- 80/50 мм рт.ст. (звичайний 120/80 мм рт.ст.), Ps- 88/хв., слабкого наповнення й напруження. Яка перша допомога в цій ситуації?

Ввести розчин 5% глюкози 50 мл в/в

Ввести мезатон 1,0 п/ш

Повернути жінку на бік, потім посадити її

Ввести 1,0 0,2% розчину норадрена-ліну в 0,5 л 5% р-ну глюкози

Обкласти вагітну грілками, напоїти гарячим чаєм

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 50-ти років, що знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу гіпертонічної хвороби, ІХС, раптово знепритомнів. Черговий лікар діагностував зупинку серцевої діяльності та дихання. Прийнято рішення про серцево-легеневу реанімацію. У пацієнта вилучені знімні зубні протези. Які наступні дії лікаря?

Приступити до зовнішнього масажу серця

Ввести внутрішньосерцево адреналін

Ввести внутрішньосерцево атропін

Приступити до ШВЛ

Закинути голову пацієнту, підняти підборіддя, витягнути і зафіксувати язика

‹ Назад

Далі ›

У дитини 10-ти років після тотальної струмектомії з приводу фолікулярного раку щитовидної залози з’явилися симптоми гіпопаратиреозу у вигляді судомного синдрому: клоніко-тонічні судоми кінцівок, тулуба. Яке лікування слід призначити?

Гіпертонічний розчин хлориду натрію внутрішньовенно струминно

Розчин хлориду калію 4% внутрішньовенно струминно

Розчин хлориду кальцію 10% внутрішньовенно струминно

L-тироксин 50 мкг/добу

Препарати вітаміну D

‹ Назад

Далі ›

Дитина 5-ти років захворіла гостро -підвищилась температура тіла до 40oC, різкий біль при ковтанні, неможливість приймати навіть рідку їжу. Відмічається набряк мигдаликів, дужок, язичка. Набряк має дифузний характер без чітких меж і локальних випинань. Гіперемія слизових ротоглотки з ціаноти-чним відтінком. На мигдаликах тонкий, сіруватий неоднорідний наліт. Біль у ділянці шиї, збільшені і болючі регіонар- ні лімфатичні вузли. Який діагноз найбільш імовірний?

Інфекційний мононуклеоз

Дифтерія мигдаликів, тяжка форма

Лакунарна ангіна

Паратонзилярний абсцес

Лімфогранулематоз

‹ Назад

Далі ›

Хвора 21-го року надійшла зі скаргами на переймоподібний біль у низу живота, кров’янисті виділення із статевих шляхів, затримку менструації на 3 місяці. При огляді у дзеркалах - згустки крові у піхві, канал шийки матки відкритий. При бімануальному обстеженні: тіло матки збільшено до 8-9 тижнів вагітності, щільне, безболісне. Склепіння глибокі, придатки не пальпуються. Який найбільш імовірний діагноз?

Ендометрит

Вагітність, що не розвивається

Аборт у ходу

Початковий аборт

Позаматкова вагітність

‹ Назад

Далі ›

Хворий 37-ми років другий день скаржиться на біль у горлі, підвищення температури тіла до 39oC, загальну слабкість, головний біль. При огляді: гіперемія та набряк мигдаликів, слизової оболонки ротоглотки, її ціаноз. На мигдаликах сірий наліт, який виходить за дужки та язичок, шпателем не знімається. Про яке захворювання треба думати?

Дифтерія ротоглотки

Інфекційний мононуклеоз

Ангіна

Герпетичний стоматит

Кандидоз ротоглотки

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 48-ми років скаржиться на судоми ніг в нічний час, м’язову слабкість, спрагу, посилене сечовиділення. При МРТ-дослідженні виявлена аденома кори правого наднирника 12 мм в діаметрі. Виділення яких показників крові підтвердять діагноз?

Підвищення альдостерону

Підвищення метанефрину

Підвищення кортизону

Підвищення адреналіну

Зниження К-

‹ Назад

Далі ›

З віддаленого сільського району до сімейного лікаря доставлена дитина 3-х років з різко утрудненим диханням, ціанозом шкірних покривів, слинотечею, відсутністю ковтання. З анамнезу відомо, що дитина проковтнула бджолу. Об’єктивно: виражений набряк гортані, огляд голосової щілини неможливий, у зв’язку з чим для забезпечення вільної прохідності дихальних шляхів було вирішено зробити крикотиреото-мію. В чому сутність даної операції?

У подовжньому розсіканні щитоподібного хряща

У подовжньому розсіканні перснеподібного хряща

У подовжньому розсіканні перснеподібного і частково щитоподібного хряща з вирізуванням частини з них і формуванням каналу

У поперечному розсіканні тканин між перснеподібним і щитоподібним хрящами

У подовжньому розсіканні щитоподібного і частково перснеподібного хрящів

‹ Назад

Далі ›

У хворого 43-х років через 5 днів після купання в річці виник озноб, підвищилася температура до 38oC, з’явився біль у попереку та литкових м’язах; з 3-го дня хвороби сеча стала темною. На 4-й день температура 39,4oC, шкіра та склери іктеричні, обличчя гіперемова-не, АТ- 100/70 мм рт.ст., печінка +3 см, діурез - 300 мл. Які лабораторні дослідження слід призначити в цьому випадку?

Посів крові на стерильність

Реакція аглютинації-лізису лептоспір

Реакція Відаля

Кров на 'товсту краплю'

Визначення анти-HAV IgM

‹ Назад

Далі ›

У недоношеної дитини, яка перенесла внутрішньоутробну гіпоксію та інтранатальну асфіксію, на 5-ту добу життя відзначено погіршення стану, поява блювання з домішками жовчі, здуття живота, затримка випорожнення з подальшою появою зводненого випорожнення з домішками слизу. На рентгенограмі органів черевної порожнини пневматоз. Якою буде тактика вигодовування дитини впродовж наступного тижня життя?

Ентеральне вигодовування грудним молоком

Ентеральне вигодовування безлакто-зною сумішшю 'All-110'

Парентеральне годування (розчини амінокислот, глюкози, жирової емульсії)

Ентеральне вигодовування полуеле-ментною сумішшю 'Пєпті-Юніор'

Ентеральне вигодовування сумішшю 'Нутр^оя'

‹ Назад

Далі ›

Дитина 1,3 роки захворіла гостро: з’явилися біль у животі, блювання, часті рідкі випорожнення, тенезми, підвищилася температура тіла. Госпіталізована до дитячого інфекційного відділення. Під час обстеження: сечовина крові 24 ммоль/л, калій сироватки крові - 8,0 ммоль/л, Hb- 68 г/л, тромб.-85 • 109/л. Анурія, набряк легень. Яка лікувальна тактика?

Гемодіаліз

Призначення сечогінних препаратів

Інфузійна терапія

Призначення кортикостероїдів

Призначення препаратів крові

‹ Назад

Далі ›

Дитина 8-ми місяців доставлена до спеціалізованої лікарні в тяжкому стані. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки сухі, губи потріскані, очі запалі та м’які, гіпертермія, тахікардія та тахі-пное. Тони серця глухі, спостерігались клоніко-тонічні судоми. Рівень натрію в сироватці крові підвищений, в сечі -знижений, рівні гематокриту та гемоглобіну дещо підвищені. Який патологічний стан найбільш імовірний у хворого?

Кишковий токсикоз з ексикозом, ізотонічна дегідратація

Кишковий токсикоз з ексикозом, соледефіцитна дегідратація

Кишковий токсикоз з ексикозом, вододефіцитна дегідратація

Менінгіт

Нейротоксикоз

‹ Назад

Далі ›

У доношеного новонародженого віком 36 годин з резус-конфліктом та клінічними проявами гемолітичної хвороби новонароджених при визначенні погодинного приросту білірубіну одержано результат 7,2 мкмоль/л, рівень гемоглобіну становить 108 г/л. Який лікувальний захід необхідно здійснити?

Трансфузія відмитих еритроцитів

Трансфузія нативної плазми

Консервативна терапія

Замінне переливання крові

Трансфузія свіжозамороженої плазми

‹ Назад

Далі ›

У хворого 36-ти років настала клінічна смерть. З чого слід розпочати реанімаційні заходи?

Зовнішній масаж серця та ШВЛ різними способами

Електрична дефібриляція

Адреналін внутрішньосерцево

Електрокардіографія

Вимірювання артеріального тиску

‹ Назад

Далі ›

У хворого з гострою нирковою недостатністю за короткий проміжок часу з’явилися такі зміни: виникла брадикардія (ЧСС- 44/хв.), на ЕКГ- зубець Т став високоамплітудним, депресія сегмента ST, початкова частина QRS розширилася, зубець Р став сплощеним. Яке ускладнення має місце?

ТЕЛА

Гостре порушення коронарного кровотоку

Гіперкаліємія

Гострий міокардит

Гіпокаліємія

‹ Назад

Далі ›

Хворого з діагнозом дифтерія гортані госпіталізовано. Об’єктивно: ціаноз, інспіраторна задишка, пульс аритмічний, ниткоподібний, шкіра вкрита потом. Стан хворого вкрай важкий; збуджений. Які дії лікаря є першочерговими?

Внутрішньовенне введення 30-40 тис. МО ПДС

Введення антибіотиків широкого спектра дії

Введення седативних препаратів та глюкокортикостероїдів

Проведення інтубації (трахеостомії)

Внутрішньовенне введення 20-30 тис. МО ПДС

‹ Назад

Далі ›

Під час гемотрансфузії у дитини з кровотечею виникли біль у грудній клітці, попереку, з’явилась задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Оберіть оптимальну тактику:

Припинити трансфузію, розпочати інфузію плазмозамінників

Припинити трансфузію, ввести кордіамін

Не припиняти трансфузію та розпочати інфузію плазмозамінників

Припинити трансфузію, ввести еуфілін

Припинити трансфузію, ввести фуро-семід

‹ Назад

Далі ›

Під час бойових дій було застосовано невідому речовину. Потерпілий 25-ти років госпіталізований до клініки зі скаргами на біль голови, запаморочення, нудоту, блювання, тремор кінцівок. Об’єктивно: стан середньої важкості, міоз, бронхорея, тоніко-клонічні судоми, Ps- 100/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Який засіб антидотної терапії слід використати в даному випадку?

Натрію тіосульфат

Куприніл

Атропіну сульфат

Унітіол

Метиленовий синій

‹ Назад

Далі ›

У потерпілого через 20-30 хвилин після вибуху на АЕС з’явились багаторазове блювання, біль у животі, зниження артеріального тиску. За якими показниками уточнюється ступінь тяжкості стану?

Кількість лейкоцитів, моноцитів

Кількість лімфоцитів, лейкоцитів

Кількість нейтрофілів, базофілів

Кількість еритроцитів, лейкоцитів

Кількість лімфоцитів, еозинофілів

‹ Назад

Далі ›

Бригада колгоспників під час обробки дерев застосовувала інсектициди без захисних засобів. Через деякий час у них виникли сухий кашель, задишка, відчуття стиснення у грудній клітці. Спазм бронхів супроводжувався блюванням на тлі появи тенезмів, проносу. Виявлена міофібриляція у ділянці повік, м’язів грудної клітки. Який засіб необхідно призначити першочергово для надання невідкладної допомоги?

Кордіамін

Сульфокамфокаїн

Атропіну сульфат

Сальбутамол

Резерпін

‹ Назад

Далі ›

У вагітної внаслідок II передчасних пологів при вагітності 30 тижнів народилася жива недоношена дитина масою 1200 г та ростом 38 см; 2 бали за шкалою Апгар, 4 бали за шкалою Сільвермана. Які реанімаційні заходи необхідно провести першочергово після туалету верхніх дихальних шляхів?

Закритий масаж серця

Катетеризація вени пуповини

Інтубація трахеї

ШВЛ маскою

Введення адреналіну в вену пуповини

‹ Назад

Далі ›

Дитина у віці 3-х місяців госпіталізована до інфекційного відділення з приводу частих рідких випорожнень зеленого кольору з домішками слизу, одноразового блювання. Знаходиться на штучному вигодовуванні (суміш 'Ві-талакт', через 5 днів - 'Нутрілон') без дотримування режиму. Бакпосів калу на патологічну флору - негативний. Що є причиною виникнення діареї?

Токсикоз із ексикозом

Порушення режиму годування

Гостра кишкова інфекція

Пілоростеноз

Пілороспазм

‹ Назад

Далі ›

У хворого протягом декількох годин спостерігаються часті судомні напади, впродовж яких він знаходиться в одному положенні, погляд спрямований в одну точку, свідомість весь час порушена. Яка тактика?

Госпіталізація в реанімаційне відділення

Госпіталізація в неврологічне відділення

Госпіталізація в психіатричне відділення

Призначення консультації епілепто-лога

Призначення амбулаторного лікування

‹ Назад

Далі ›

У жінки 24-х років народилася доношена дитина з масою 4200 гр., оцінка за шкалою Апгар 4 бали. Самостійне дихання відсутнє, ЧСС- 80/хв., шкіра ці-анотична. Відразу розпочата первинна реанімація. Яку концентрацію кисню слід використовувати при штучній вентиляції?

80-70%

90-100%

21%

50%

60-40%

‹ Назад

Далі ›

У жінки, якій виконано кесарський розтин з приводу відшарування нор- мально розташованої плаценти і геморагічного шоку, під час операції проведена гемотрансфузія. Після завершення операції виведена по катетеру сеча -'вишневого'кольору. Яке дослідження негайно необхідно здійснити для вірного встановлення діагнозу ускладнення, що виникло?

Виконати аналіз сечі за Нечипоренко

Дослідити кров на гемоліз

Ультразвукове дослідження нирок

Виконати екскреторну урографію

Виконати цистоскопію

‹ Назад

Далі ›

62- літній чоловік з інфарктом міокарда в анамнезі прокинувся з вираженою правобічною геміплегією. Очі тонічно повернені вліво й не реагують на загрозливі дії з боку правого поля зору. Реакція на біль у лівій половині тіла збережена. Мова незрозуміла; наказів не виконує. Відтворити прості фрази не може. Який найбільш імовірний діагноз?

-

Менінгіт

Геморагічний інсульт

Немічний інсульт

Атеросклероз

‹ Назад

Далі ›

Постраждалий доставлений із вогнища хімічного ураження. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви вологі, зіниці звужені, періодичні клоніко-тонічні судоми, дихання з хрипами, які чути на відстані, з рота виділяється слиз. Ps- 56/хв. Яка група бойових отруйних речовин (БОР) викликала ураження?

БОР нервово-паралітичної дії

БОР задушливої дії

БОР подразнюючої дії

БОР лакримаційної дії

БОР загально-токсичної дії

‹ Назад

Далі ›

Стан хворого на гострий гепатит В важкий. Збільшилась інтенсивність жовтяниці. Безсоння вночі, сонливість удень, потім з’явилося збудження. Об’єктивно: Ps- 100/хв, АТ90 /60 мм рт.ст., печінка не пальпується, сухожилкові рефлекси підвищені. Діурез знижений. Який симптом є найбільш значущим при оцінюванні важкості стану хворого?

Гіперрефлексія

Зменшення розмірів печінки

Зниження діурезу

Інтенсивність жовтяниці

Гіпотонія

‹ Назад

Далі ›

Породілля на 5-ту добу в післяопераційному періоді після кесарського розтину скаржиться на біль в правій нижній кінцівці в стані спокою, який підсилюється під час ходи. Об’єктивно: відмічається варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Права стопа, гомілка та стегно набряклі, помірний ціаноз, розміри правої нижньої кінцівки на всіх рівнях більші лівої нижньої кінцівки на 2-5 см. Відмічається болісність під час глибокої пальпації м’язів правої гомілки. Який діагноз найбільш імовірний?

Тромбоз глибоких вен правої гомілки

Тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок

Післяпологовий метроендометрит

Перитоніт

‹ Назад

Далі ›

У хворого на ботулізм на 3-й день хвороби стан погіршився. Підсилилась інспіраторна задишка, ЧДР- 42/хв, дихання поверхневе, з’явились ціаноз і відчуття нестачі повітря, хворий приймає вимушене положення. Які першочергові заходи необхідні?

Інгаляція кисню

Гіпербарична оксигенація

Введення препаратів, що стимулюють дихальний центр

Серцево-судинні препарати

Штучна вентиляція легень

‹ Назад

Далі ›

Хворий 52-х років скаржиться на озноб, високу температуру, сильний біль в пахвинній ділянці. Свідомість затьмарена, температура тіла 40, 2oC, в правій пахвинній ділянці пакет із збільшених спаяних лімфатичних вузлів, нерухомий, щільний, неконтурований, дуже болючий; шкіра над ним червона. Який діагноз найбільш імовірний?

Сибірка

Чума

Туберкульоз пахвинних лімфатичних вузлів

Туляремія

Лімфогранулематоз

‹ Назад

Далі ›

У хворого виражений набряк пра- вої руки, в ділянці передпліччя чорний струп, оточений дрібними пухирцями. Пахвинні лімфатичні вузли справа збільшену безболісні. Яке захворювання найбільш імовірне?

Бешиха

Фурункул правого передпліччя

Сибірка

Туляремія

Чума

‹ Назад

Далі ›

У пацієнтки з набутою вадою серця під час операції кесарського розтину, на фоні гострої крововтрати біля 1,2 л, настала клінічна смерть. Після проведених реанімаційних заходів та інфу-зійної терапії вдалося відновити серцеву діяльність, проте зберігається стійка тахікардія і гіпотонія. Який метод обстеження найбільш точно визначатиме темп і об’єм подальшої інфузійної терапії?

Контроль центрального венозного тиску

Електрокардіографічний контроль

Ультразвукове дослідження серця

-

Контроль гемоглобіну крові

‹ Назад

Далі ›

Під час діагностичної ендоскопії у хворого 45-ти років виникла асистолія, яка діагностована електрокардіографічно. З яких заходів слід негайно розпочати лікування?

Гідрокарбонат натрію

Електрокардіостимуляція

Дефібриляція

Атропін

Масаж серця, ШВЛ, адреналін

‹ Назад

Далі ›

Хворий 56-ти років звернувся до клініки зі скаргами на біль в ділянці промежини та анального отвору, підвищення температури до 39oC, головний біль, загальне нездужання. Об’єктивно: на відстані 3 см від анального отвору болючий інфільтрат, який розповсюджується в анальний канал до перехідної складки слизової, з флюктуацією в центрі. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий промежинний підшкірний парапроктит

Гострий геморой

Хронічний парапроктит

Гострий підслизовий парапроктит

Неспецифічний виразковий коліт

‹ Назад

Далі ›

Серцево-легенева реанімація у хво- рого похилого віку неефективна, хвиля штучного пульсу на сонних артеріях не визначається, зовнішній масаж серця виконується шляхом зміщення нижньої половини груднини на 2-3 см в напрямку хребта, грудна клітка ригідна. Що необхідно для забезпечення ефективності масажу серця?

Збільшити зміщення груднини під час масажу до 6-7 см

Здійснювати компресію грудної клітки в парастернальній ділянці з лівого боку

Ввести 10 мл 10% розчину хлориду кальцію внутрішньовенно

Перейти до відкритого масажу серця

Збільшити зміщення груднини під час масажу до 4-5 см

‹ Назад

Далі ›

Хворий похилого віку скаржиться на напади серцебиття, перебої в роботі серця, задишку в спокої. Об’єктивно: акроціаноз, тони серця аритмічні, приглушені. Ps- 120/хв., АТ120/80 мм рт.ст. Печінка +2 см., набряки гомілок. ЕКГ - неправильний ритм. ЧСС- 160/хв. Що слід застосувати в першу чергу?

Дигоксин

Калію хлорид

Анаприлін

Ритмонорм

Аміодарон

‹ Назад

Далі ›

Жінка 37-ми років внаслідок ДТП отримала травму поперекового відділу хребта, голови та грудної клітки. Як треба транспортувати постраждалу?

На боці

На животі на щиті

На животі

На спині на щиті з реклінуючим валиком

На спині на щиті, попередньо знеболити

‹ Назад

Далі ›

У хворого 18-ти років після психоемоційного стресу з’явився гострий біль у животі, блювання на висоті болю. При пальпації - напруження передньої черевної стінки в пілородуоде-нальній ділянці. Яке дослідження потрібно провести першочергово для встановлення діагнозу?

Рентгенографія органів шлунково-кишкового тракту

Фіброезофагогастродуоденоскопія

УЗД органів черевної порожнини

Холецистографія

Іригоскопія

‹ Назад

Далі ›

У новонародженої дитини від 2-ї вагітності через 12 годин після народження виявлено іктеричне забарвлення шкіри та склер. Об’єктивно: загальний стан швидко погіршується, печінка виступає з-під реберної дуги на 3 см, селезінка - на 2 см. В динаміці значне зростання білірубіну впродовж 2-х діб з 90 мкмоль/л до 150 мкмоль/л, переважно за рахунок непрямого. Яка тактика лікування?

Замінне переливання крові

Призначення гепатопротекторів

Призначення глюкокортикоїдів

Дезінтоксикаційна терапія

Противірусні препарати

‹ Назад

Далі ›

У роділлі 26-ти років пологи тривають 12 годин. Розміри тазу 26-28-30-20 см. Над входом у таз визначається великих розмірів голівка, прямий розмір 14,5 см. Передбачувана маса плоду -5000 г. При УЗД діагностується гідроцефалія і внутрішньоутробна загибель плода. Акушерське дослідження: в піхві пальпується непульсуюча пуповина, відкриття шийки матки повне. Голівка плоду притиснута до входу в таз. Кістки черепа потоншені, рухливі. Серцебиття плоду не вислуховується. Яка тактика ведення пологів?

Накладання вакуум-екстрактора

Кесарський розтин

Накладання акушерських щипців

Пологопідсилення

Плодоруйнівна операція

‹ Назад

Далі ›

У жінки з артеріальною гіпертензією під час пологів кілька разів визначають появу децелерацій у плода. Народжується дівчинка з апное, зниженим м’язовим тонусом і ціанозом. Новонародженій відсмоктують вміст рота і носа, проводять додаткову тактильну стимуляцію. Однак самостійне дихання не розвивається. Які наступні заходи?

Припинити надавати допомогу

Інтубація трахеї немовляти

Непрямий масаж серця немовляти

Введення адреналіну

Вентиляція за допомогою мішка і маски з використанням 100% кисню

‹ Назад

Далі ›

Під час ліквідації аварії на АЕС у співробітника станції був пошкоджений захисний костюм в ділянці живота. Хворий знаходився в зоні дії опромінення ще 30 хвилин, доки у нього не з’явилося багаторазове блювання, яке чергувалося з ознобом та болем в ділянці живота. Об’єктивно: почервоніння шкіри в ділянці живота. АТ- 70/50 мм рт.ст., тони серця приглушені, дихання везикулярне. Обстеження перериває блювання та поява рідкого випорожнення. Який найбільш імовірний діагноз?

Кишкова форма гострої променевої хвороби

Церебральна форма гострої променевої хвороби

Гострий тромбоз судин черевної порожнини

Ознаки гострої кишкової непрохідності

Шлунково-кишкові ускладнення кістково-мозкової форми гострої променевої хвороби

‹ Назад

Далі ›

До лікаря звернувся співробітник науково-дослідного інституту, який проводив нескладну маніпуляцію безпосередньо під пучком електронного прискорювача, про увімкнення якого він не знав. Через 8-10 годин на першому пальці, та через 20-22 години на інших ділянках кисті (3-4 пальці) з’явилася нестійка еритема. Впродовж 6-7 днів скарг не було, але на 11-12 добу з’явився набряк суцільного коричневого відтінку, на тлі якого послідовно виникли пухирці, виповнені рідиною жовтуватого кольору. На 3-4 тиждень утворилися окремі ерозивні ділянки, вкриті сіро-коричневими кірочками. Де повинен лікуватися хворий?

У спеціальному відділенні Українського центру радіаційної медицини

Амбулаторно у лікаря-дерматолога

У здоровпункті науково-дослідного інституту

У опіковому відділенні обласної лікарні

У шкірно-венерологічному диспансері

‹ Назад

Далі ›

У хворого констатовано клінічну смерть за наступними ознаками: відсутність пульсу на центральних артеріях, самостійного дихання, розширення зіниць, відсутність свідомості, блідість шкірних покривів, атонія, арефлексія, адинамія. Негайно розпочато реанімаційні заходи: відновлення прохідності дихальних шляхів, ШВЛ, НМС. З метою відновлення кровообігу проводиться медикаментозна терапія: внутрішньовенно вводиться адреналіну гідро-хлорид, атропіну сульфат. Який режим введення атропіну сульфату під час проведення реанімаційних заходів?

6 мг кожні 3-5- хвилин

6 мг одноразово

3 мг кожні 3-5 хвилин

1 мг кожні 3-5 хвилин

3 мг одноразово

‹ Назад

Далі ›

Хворий 6-ти років надійшов в реанімаційне відділення непритомний. В анамнезі ідіопатична епілепсія з частими простими абсансами, приймає де-пакін, але вкрай нерегулярно. При обстеженні ознак органічного ураження центральної нервової системи не виявлено. Фізіологічні показники (АТ, ЧСС, ЧД) в нормі. Клінічні аналізи крові і сечі без відхилень. На ЕЕГ - безперервна генералізована активність 'пік-хвиля'з частотою 3 коливання за секунду. Який розлад психіки у хворого?

Кататонічний ступор

Дитячий церебральний параліч

Статус абсансів

Сутінковий розлад свідомості

Дисоціативний розлад моторики

‹ Назад

Далі ›

Хворому 70-ти років в стані клінічної смерті проводяться реанімаційні заходи. На ЕКГ фібриляція шлуночків. Які першочергові дії?

Діуретики

Електрична дефібриляція

Симпатоміметичні препарати

Антиаритмічні препарати

Хімічна дефібриляція розчином калію хлориду

‹ Назад

Далі ›

Хворий 15-ти років доставлений до реанімаційного відділення. Об’єктивно: глибока кома, зіниці різко розширені, дихальні рухи грудної клітини відсутні, пульс на магістральних судинах слабкий, 120/хв. Хворому негайно показано:

Трахеостомія

Трахеотомія

Конікотомія

Допоміжна вентиляція апаратом 'AMBU'

Інтубація трахеї з переводом на ШВЛ

‹ Назад

Далі ›

У хворого 79-ти років з ішемічною хворобою серця під час апендектомії розвинулась фібриляція шлуночків серця. Реанімація, включаючи дефібриляцію, не ефективна. Який препарат необхідно використати для підвищення ефективності дефібриляції?

Фіноптин (ізоптин)

Аміодарон

Кальцію хлорид

Калію хлорид

Атропін

‹ Назад

Далі ›

Постраждалий в результаті ДТП чоловік 66-ти років непритомний. На голові численні садна та рани, дихання часте та поверхневе, ЧДР- 30/хв, АТ- 90/50 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., ціаноз шкірних покривів. Що слід застосувати під час транспортування хворого до лікарні?

Введення дихальних аналептиків

Введення еуфіліну

Інтубація трахеї

Інсуфляція зволоженого кисню

Допоміжна вентиляція легень через маску

‹ Назад

Далі ›

Хворий 57-ми років був госпіталізований з діагнозом повна атріовентрику-лярна блокада. У приймальному відділенні знепритомнів. Пульсація на сонних артеріях відсутня. Які реанімаційні заходи треба проводити в першу чергу?

Внутрішньосерцева ін’єкція адреналіну

Штучна вентиляція легень

Інтенсивна інфузійна терапія

Непрямий масаж серця і штучна вентиляція легень

Прямий масаж серця

‹ Назад

Далі ›

Після народження у доношеної дитини була відсутня реакція на тактильну стимуляцію, навколоплідні води і шкіра новонародженого були забруднені меконієм, ЧСС- 80/хв., пригнічене дихання, знижений м’язовий тонус. Якими повинні бути дії лікаря?

Подальше спостереження за диханням, активністю і кольором шкіри дитини

Розмістити дитину під джерело променевого тепла, відсмоктати вміст рота, провести тактильну стимуляцію

Пряма ларингоскопія та інтубація трахеї з відсмоктуванням вмісту рото-глотки і трахеї, вільний потік кисню

Викласти дитину на живіт матері, обсушити шкіру, укрити сухою білизною

Тактильна стимуляція новонародженого, відсмоктування вмісту рота, суха білизна

‹ Назад

Далі ›

Хворий 38-ми років через 40 хвилин після отримання опіків транспортується швидкою допомогою у комбу-стіологічне відділення з приводу термічних опіків шкіри II-ШБ ступеня (18% глибоких ушкоджень). Яка інфузійна терапія потрібна на етапі транспортування у даному випадку?

Немає принципового значення

Плазмозамінна

Іемотрансфузія

Колоїдно-кристалоїдна

Інфузійна терапія не показана

‹ Назад

Далі ›

Хворий 64-х років знаходиться в лікарні з приводу гострого передньопе-регородкового інфаркту міокарда. Під час огляду раптово знепритомнів. Об’єктивно: дифузний ціаноз, зіниці розширені, пульс на сонній артерії відсутній. Що стало найбільш імовірною причиною раптової клінічної смерті?

Напад Морган’ї-Едемса-Стокса

Електромеханічна дисоціація

Розрив міокарда, тампонада серця

Фібриляція шлуночків

Тромбоемболія легеневої артерії

‹ Назад

Далі ›

Юнак 19-ти років, ін’єкційний наркоман, передозував сурогати опію, що призвело до різкого пригнічення дихання та депресії гемодинаміки. Персонал швидкої медичної допомоги проводить допоміжну вентиляцію легень мішком 'АМВи'та транспортування до лікарні. Який препарат слід призначати першочергово при наданні допомоги?

Еуфілін

Налоксон

Кордіамін

Кофеїн

Етимізол

‹ Назад

Далі ›

В стаціонар госпіталізовано дитину 11-ти місяців на 2-й день хвороби з підвищенням температури до 38oC, багаторазовим блюванням і частими водянистими випорожненнями. Маса тіла знижена на 9%. Який метод регідрата-ції показаний у даному випадку?

Введення рідини ректально крапельно

Внутрішньовенний крапельний

Внутрішньовенний струминний

Введення рідини ендогастрально

Оральна регідратація

‹ Назад

Далі ›

Фермер 32-х років захворів 8 днів тому: підвищилась температура до 39,8oC, з’явилися головний біль та сильний біль у м’язах. Сьогодні помітив жовтяницю. Другу добу не мочиться. Об’єктивно: інтенсивна жовтяниця, склерит та крововилив у праву склеру. АТ115/75 мм рт.ст. Печінка до 3 см нижче краю реберної дуги, селезінка біля ребра. Різка болісність литкових м’язів. До якого відділення необхідно госпіталізувати хворого?

Нефрологічного

Реанімаційного

Іемодіалізу

Інфекційного

Терапевтичного

‹ Назад

Далі ›

Постраждалий надійшов через півгодини після вилучення з палаючого приміщення. Скаржиться на інтенсивний головний біль, запаморочення, загальну слабкість, нудоту, шум у вухах. Об’єктивно: на шкірі рожеві плями, ціа-нотичний відтінок губ. ЧД- 30/хв., ЧСС-120/хв., АТ- 140/90 мм рт.ст. Який лікувальний захід має бути проведений?

Інгаляція еуфіліну

Інфузія плазмозамінників

Гіпербарична оксигенація

Введення антифомсилану

Інсуфляція лікувальних трав

‹ Назад

Далі ›

Технік АЕС 30-ти років у момент аварії знаходився на відстані 500 м від реактора. Через 2 години виникли головний біль, повторне блювання, слабкість, підвищилася температура тіла до 37, 3oC, з’явилися рідкі випорожнення. Об’єктивно: стан середньої важкості, шкірні покриви і слизові бліді, гіпергі-дроз. Геморагій немає. У крові: анемія, лімфопенія. За даними групової дозиметрії персонал АЕС опромінений у дозі приблизно 3,6 Гр. Який прогноз у даному випадку?

Сумнівний

Несприятливий

Сприятливий

Часткове відновлення

Повне одужання

‹ Назад

Далі ›

Група ро6ітників виробництва по виготовленню анілінових барвників доставлена у лікувальний заклад після аварії зі скаргами на загальну слабкість, головний біль, біль у епігастрії і блювання. Виявлено гепатосплено-мегалію, анемію, ретикулоцитоз, тільця Іейнца-Ерліха в еритроцитах, підвищення білірубіну. Яке дослідження дозволить підтвердити факт отруєння аніліновими барвниками?

Сечовина

Креатинін

Рівень карбоксигемоглобіну

Фетальний гемоглобін

Рівень метгемоглобіну

‹ Назад

Далі ›

Хворий знаходиться у кардіологічному відділенні з приводу гострого болю за грудниною, що не купірується нітрогліцерином. На ЕКГ: елевація сегмента ST I, II, V3_6. На 3-тю добу виникла фібриляція шлуночків. Яка тактика лікаря?

Проведення дефібриляції

ШВЛ

Непрямий масаж серця

Внутрішньосерцеве ведення адреналіну

Внутрішньосерцеве введення атропіну

‹ Назад

Далі ›

Жінка 27-ми років ввечері по дорозі додому була побита та зґвалтована чотирма невідомими. Погано пам’ятає, як повернулась додому. Ридала. Несподівано з’явилися клонічні судоми із швидким та безладним скороченням окремих м’язів, уривчастим диханням, вигинанням дугою, впродовж 30 хвилин. Який метод обстеження необхідний для призначення лікування?

Рентгенографія черепа

Ангіографія судин мозку

Електроенцефалографія

Магнітно-резонансна томографія

Реоенцефалографія

‹ Назад

Далі ›

Постраждалому 67-ми років з переломом шийки плечової кістки в/м ввели 1 мл 2% промедолу. Через 20 хвилин у постраждалого спостерігається клініка гострої дихальної недостатності, гіпоксичний синдром. ЧД- 6/хв, ЧСС- 126/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст., шкірні покрови вологі, ціанотичні. Які заходи треба провести негайно?

Проведення штучної вентиляції

Інфузія кристалоїдних розчинів

В/в введення симпатоміметиків

В/в введення налоксону

Інфузія колоїдних розчинів

‹ Назад

Далі ›

Чоловік укушений невідомим собакою. Скаржиться на різкий біль в місці укусу, де визначається припухлість, невелика кровотеча. Що в першу чергу необхідно виконати в приймальному відділенні при наданні допомоги постраждалому?

Проведення щеплення проти сказу

Обробка рани антисептиком

Накладання асептичної стискаючої пов’язки

Лікування запалення за загальними правилами лікування ран

Введення протиправцевої сироватки

‹ Назад

Далі ›

Хворий з важкою черепно-мозковою травмою знепритомнів. Артеріальний тиск знизився до 80/40 мм рт.ст., ЧДР- 5/хв. З’явився ціаноз шкіри. Який захід є першочерговим?

Непрямий масаж серця

Підшкірне введення камфори, кордіаміну

Штучна вентиляція легень

Внутрішньовенна інфузія сорбілакта

Внутрішньовенна інфузія поліглюкі-на

‹ Назад

Далі ›

Боєць, який під час ядерного вибуху одержав травму лівого передпліччя та опік обличчя, госпіталізований через 48 годин до військово-польового хірургічного шпиталю. Який лабораторний показник периферичної крові буде корелювати з отриманою дозою іонізуючого випромінювання на другу добу після опромінення?

Тромбоцити

Гранулоцити

Циркулюючі імунні комплекси

Лейкоцити

Лімфоцити

‹ Назад

Далі ›

Чоловік випав з кузова вантажівки, вниз головою. Загальмований. При голосному звертанні відкриває очі. Руки та ноги звисають. Дихає важко. Пульс прискорений. Які дії лікаря швидкої допомоги?

Іммобілізація хребта, повітровід, термінова госпіталізація

Дочекатися прибуття міліції та госпіталізувати потерпілого

Термінова госпіталізація до нейрохірургічного відділення

Седативні засоби, еуфілін внутрішньовенно

Розпочати штучну вентиляцію легень

‹ Назад

Далі ›

У 15-річного хлопчика діагностовано бубонну форму чуми. Які антибактеріальні препарати слід призначити дитині?

Бісептол або сульфален

Стрептоміцин або хлорамфенікол

Пеніцилін або цефотаксим

Іентаміцин або нетроміцин

Тетрациклін або доксициклін

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта під час операції під загальним знеболенням на органах черевної порожнини відбулася зупинка кровообігу. В даній ситуації:

Необхідний розтин грудної клітки і проведення прямого масажу серця

Немає правильної відповіді

Масаж серця не проводиться, достатньо обмежитися штучною вентиляцією легень

Необхідне проведення непрямого масажу серця

Необхідне проведення прямого масажу серця через діафрагму

‹ Назад

Далі ›

В процесі проведення серцево-легенево-мозкової реанімації у хворого 60-ти років на моніторі зареєстровано рідкі, не більше 30 хвилин, широкі шлуночкові комплекси при відсутності передсердного зубця P. Пульс на сонних та стегнових артеріях відсутній. Яке лабораторно-інструментальне обстеження необхідно провести?

Провести ядерно-магнітно-резонансну комп’ютерну томографію головного мозку

Визначити гази артеріальної крові

Налагодити моніторування ЕКГ

Провести ехоенцефалографію

Налагодити моніторування ЕЕГ

‹ Назад

Далі ›

Жінка 83-х років під час сварки з сусідкою раптово зблідла, схопилася за ділянку серця, знепритомніла. При огляді через 15 хвилин пульс і тиск не визначаються. Проведені реанімаційні заходи - без ефекту. З анамнезу - впродовж останніх 15-ти років лікувалася з приводу стенокардії. Яка найбільш імовірна причина раптової коронарної смерті в даному випадку?

Поперечна блокада серця

Емболія легеневої артерії

Коронарний атеросклероз

Вада серця

Міокардит

‹ Назад

Далі ›

Чоловіку 51-го року раптово на вулиці стало погано. Лікарем бригади швидкої допомоги констатовано: стан хворого тяжкий, свідомість сплутана, дифузний ціаноз, ЧСС- 118/хв, АТ- 55/0 мм рт.ст. Через 3 хвилини дихання зупинилося, на ЕКГ зареєстрована фібриляція, через 30 секунд виникла зупинка серцевої діяльності. Проведення штучної вентиляції легень і непрямого масажу серця неефективне. Які подальші першочергові заходи?

Внутрішньовенно струминно ввести 2 мл 10% розчину сульфокамфокаїну

Внутрішньовенно струминно ввести 1 мл 1% розчину атропіну

Внутрішньосерцево ввести 1 мл 1% розчину адреналіну

Внутрішньовенно струминно ввести 2 мл кордіаміну

Підшкірно ввести 1 мл 1% розчину атропіну

‹ Назад

Далі ›

Першовагітна у терміні 29 тижнів поскаржилась на біль у правій нижній кінцівці. Об’єктивно: розміри правої нижньої кінцівки на рівні гомілки -більші лівої нижньої кінцівки на 2-3 см, колір шкірних покровів без змін, але відмічається помірна пастозність правої стопи; болючості м’язів нижніх кінцівок не відмічається. Який найбільш імовірний діагноз?

Загроза передчасних пологів

Набряки вагітних

Варикозне розширення вен

Пізній гестоз вагітних

Флеботромбоз глибоких вен правої нижньої кінцівки

‹ Назад

Далі ›

Внаслідок передчасних пологів, при терміні гестації 33-34 тижні, народилася дитина масою 2000 г у важкій асфіксії. Дихання відсутнє, серцебиття до 90/хв. Тактика лікаря:

Відсмоктати слиз із верхніх дихальних шляхів

Помістити в кювез

Ввести адреналін внутрішньосерцево

Провести тактильне подразнення

Провести інтубацію трахеї новонародженого

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка 50-ти років після прийому алкоголю і калорійної їжі з’явився гострий біль у верхній половині живота, підвищилась температура тіла до 38,0oC, відмічалися здуття живота, блювання без домішок жовчі. Наростав метеоризм, відмічалися затримка газів та випорожнень. При аускультації - відсутні шуми кишкової перистальтики. Яке обстеження слід виконати першочергово?

Ендоскопічна ретроградна холангіо-панкреатографія

Іригоскопія

Рентгенологічне обстеження шлунка з барієм

УЗД внутрішніх органів

Оглядова рентгенографія черевної порожнини

‹ Назад

Далі ›

У зв’язку з аварією на атомній електростанції стався викид у повітря стронцію. Через декілька годин до обласного шпиталю надійшли перші постраждалі зі скаргами на нудоту, блювання. Яку першу допомогу необхідно надати хворим?

Призначити масивну інфузійну терапію

Призначити йодид калію

Призначити хелатну терапію

Здійснити промивання шлунка

Призначити антациди і берлінський лазур

‹ Назад

Далі ›

Дитина 11-ти років протягом декількох днів скаржилась на світлобоязнь, кашель, осиплість голосу, нежить та страждала від значної лихоманки. Раптово з’явилась рожева макуло-папульозна висипка на обличчі та шиї. На слизовій щік, на рівні других молярів, червона енантема з білими крапками у центрі. Загальний стан залишається важким. Який найбільш імовірний діагноз?

Інфекційний мононуклеоз

Кір

Ентеровірусна екзантема

Синдром Джанотті-Крості

Скарлатина

‹ Назад

Далі ›

У дитини 7-ми років, що знаходиться на ШВЛ, діагностовано напружений пневмоторакс. Які лікувальні заходи треба вжити в першу чергу?

Дренування плевральної порожнини за Бюлау

Перевести хворого на ШВЛ

Призначити інгаляцію кисню

Призначити бронхолітичні засоби

Використати метод дихання з постійним позитивним тиском (СДППТ)

‹ Назад

Далі ›

У дворічного хлопчика сплутана свідомість, невпинне блювання кров’ю, мелена, глибоке шумне дихання, печінка +6 см з-під краю реберної дуги. З’явились судоми. Стан погіршився декілька годин назад. В анамнезі - з приводу застуди три дні підряд дитина отримувала по дві таблетки ліків. Який це найімовірніше був препарат?

Бісептол

Аспірин

Анальгін

Ампіцилін

Парацетамол

‹ Назад

Далі ›

Вагітна в 35 тижнів надійшла зі скаргами на головний біль, нудоту, порушення зору. Об’єктивно: Ps- 104/хв., АТ-170/120 мм рт.ст та 180/120 мм рт.ст., to- 36, 7oC. Генералізовані набряки. Сеча мутна, в малій кількості. Під час огляду у жінки з’явились дрібні посмикування м’язів обличчя та верхніх кінцівок. Потім тіло напружилось, вигнулось, припинилось дихання, обличчя стало синім, свідомість відсутня. Які реанімаційні заходи мають бути проведені першочергово?

Внутрішньом’язове введення сульфату магнію

ШВЛ, внутрішньовенне введення сульфату магнію

Дихання через маску впродовж 2-х годин

Внутрішньовенне введення гіпотензивних препаратів

Вичікувальна тактика

‹ Назад

Далі ›

Жінка звернулась до хірурга в поліклініку із скаргами на значні кров’янисті виділення з піхви, переймоподібний біль у низу живота. Остання менструація - 3 місяці тому. Загальний стан не порушено. Живіт під час пальпації болючий в нижніх відділах. Виділення з піхви кров’янисті значні. Яка подальша тактика лікаря?

Призначити гемостатичну терапію

Госпіталізувати до хірургічного відділення

Призначити токолітичну терапію

Призначити утеротонічну терапію

Госпіталізувати до гінекологічного відділення

‹ Назад

Далі ›

У постраждалого в ДТП лікар швидкої допомоги виявив деформацію та патологічну рухливість в середній третині правого стегна, вкорочення його. Після проведення знеболення виконана транспортна іммобілізація. Чим оптимально проводити транспортну іммобілізацію при подібних пошкодженнях?

Шиною Дітеріхса

Двома шинами Крамера

Підручними засобами

Гіпсовою лонгетою

Укладанням на щит

‹ Назад

Далі ›

Хворий 52-х років впав з висоти 1 м на сідниці. Скаржиться на інтенсивний біль у поперековому відділі хребта, який іррадіює в стегно. При пальпації біль на рівні 2-3 поперекових хребців. Як здійснити транспортування хворого до медичного закладу?

Сидячі, с фіксацією спини

На м’яких ношах

Своєю ходою

Лежачи на спині за Волковичем

Сидячі, с фіксацією стегон

‹ Назад

Далі ›

Чоловіка 48-ми років збито легковим авто. На місце ДТП прибула бригада швидкої допомоги. Постраждалий скаржиться на сильний біль у лівій гомілці. Об’єктивно: на передній поверхні гомілки - забійна рана, у цій ділянці є патологічна рухливість і крепітація. Вкажіть обсяг невідкладної медичної допомоги постраждалому:

Первинна хірургічна обробка рани, введення антибіотиків, транспортування до травмпункту

Знеболювання, асептична пов’язка, іммобілізація кінцівки, транспортування до травмпункту

Знеболювання, введення антибіотиків, накладання гіпсової пов’язки

Накладання шини Дітеріхса, транспортування до травмпункту

Введення протиправцевого анатоксину в стандартній дозі, зігрівання кінцівки

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка 32-х років хворіє на цукровий діабет впродовж 5-ти років, отримує інсулін пролонгованої дії у добовій дозі 46 ОД. Госпіталізована в зв’язку з раптовою втратою свідомості. Об’єктивно: шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищений. Зіниці розширені. Менінгеальні симптоми відсутні. Язик вологий. Дихання ритмічне. Ps- 98/хв., ритмічний, задовільних властивостей, АТ- 110/80 мм рт.ст. Яке лабораторне обстеження необхідно виконати в першу чергу для встановлення діагнозу?

ЕКГ

Загальний аналіз крові

Загальний аналіз сечі

Аналіз сечі на ацетон

Глюкоза крові

‹ Назад

Далі ›

Хворий 28-ми років скаржиться на нудоту, блювання, мелену. В останні дні зловживає алкоголем. Добу тому з’явилося блювання з незміненою кров’ю із згортками. Об’єктивно: блідість шкіри і слизових оболонок. ЧСС- 95/хв., АТ-105/70 мм рт.ст. Живіт м’який, безболісний під час пальпації у всіх відділах. У крові - анемія. Результат дослідження на приховану кров - позитивний. ФГДС: поздовжній розрив слизової оболонки стравоходу, візуалізується тромб чорного кольору з видимою кровотечею. Який найбільш імовірний діагноз?

Синдром Мелорі-Вейса

Кровотеча з варикозно розширених вен дванадцятипалої кишки

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба

Синдром Золінгер-Елісона

Хімічний опік стравоходу

‹ Назад

Далі ›

Міська лікарня у зв’язку з аварією на АЕС перейшла в режим праці при надзвичайних ситуаціях і готується до прийому постраждалих. Що слід зробити при переході приймального відділення на режим праці приймально-сортувального відділення?

На в’їзді до лікарні розташувати цілодобовий аптечний кіоск

На в’їзді до лікарні вставити покажчик 'сортувальна'

На в’їзді до лікарні розташувати розподільний пост та місто для санітарної обробки

Пофарбувати ворота лікарні в червоний колір

Проводити повну санітарну обробку

‹ Назад

Далі ›

З місця аварії на об’єкті атомної промисловості до медичного закладу доставлені ліквідатори аварії. Загальна доза опромінення згідно даних індивідуальних дозиметрів не перевищила 0,5 Гр. Де може бути проведено медичне обстеження і медичне спостереження постраждалих?

Дана категорія не потребує обстеження та спостереження

У Центрі медицини катастроф у Києві

В онкологічному стаціонарі

Як у стаціонарі, так і амбулаторно

На місцевій санітарно-епідеміологічній станції

‹ Назад

Далі ›

Хворий 30-ти років, перелом лівого стегна зі зміщенням. Доставлений до лікарні без транспортної іммобілізації. В приймальному відділенні черговий хірург встановив скелетне витягнення за стопу. Через 4 години у хворого стали наростати задишка, тахікардія, з’явилась субфебрильна температура. За даними пульсоксиметрії - зниження сатурації до 87%. В легенях - жорстке дихання, поодинокі сухі хрипи. Порушення свідомості до глибокого приглушення. Петехіальний висип на передній поверхні грудної стінки. Яка причина погіршення стану пацієнта?

Напад бронхіальної астми

Плевропульмональний шок

Жирова емболія

Тромбоемболія гілок легеневої артерії

Кардіогенний набряк легень

‹ Назад

Далі ›

Під час проведення регламентних робіт на АЕС трапилась аварія з викидом радіоактивних речовин. 32 працівника чергової зміни отримали різні дози зовнішнього опромінення. Які засоби треба використати працівникам з аптечки індивідуальної №2 з радіопро-текторною метою?

Тарен, таблетки йодистого калію

Шприц-тюбик з протибольовим засобом, сульфадиметоксин, тарен

Шприць-тюбик з протибольовим засобом, тетрациклін

Тетрациклін, етаперазин

Цистамін, таблетки йодистого калію

‹ Назад

Далі ›

Громадянка 17-ти років звернулась у лікувально-профілактичний заклад через факт насильницького статевого акту. Що є обов’язковою попередньою умовою для обстеження?

заява у органи правопорядку

проведення вакцинації проти гепатиту В

психологічна допомога

попереднє бактеріологічне дослідження

поінформована добровільна згода пацієнтки

‹ Назад

Далі ›

На хімічно-небезпечному об’єкті сталася аварія з викидом сильнодіючих отруйних речовин (СДОР). Персонал двох лікарсько-сестринських бригад ШМД, які прибули до вогнища масових санітарних втрат, розгорнув майданчик екстреної медичної допомоги і приступив до надання першої лікарської медичної допомоги потерпілим від впливу СДОР Які заходи НЕ ВХОДЯТЬ в обсяг першої лікарської медичної допомоги і не повинні бути виконані невідкладно в даному випадку?

Оксигенотерапія

Боротьба з токсичним набряком легень

Промивання шлунка за допомогою зонду при пероральному надходженні СДОР в організм

Дегазація рани при її забрудненні СДОР

Зупинка зовнішньої кровотечі

‹ Назад

Далі ›

Хворий, моряк закордонного плавання, звернувся зі скаргами на підвищення температури до 40oC, кашель з пінистим іржавим харкотинням. Об’єктивно: блідий, ціаноз слизових, ЧД-30/хв., тахікардія. Дихання в легенях ослаблене, поодинокі вологі хрипи, крепітація. Попередній діагноз: чума, первинно-легенева форма. Які методи специфічної діагностики?

Посів не потрібен

Шкірно-алергічна проба

Використання вірусологічного метода

Посів на анаеробні середовища

Посів на кров’яний агар

‹ Назад

Далі ›

До лікарні доставлено хворого 62-х років після ДТП у вкрай важкому стані. Об’єктивно: кома, правобічний мідрі-аз, лівобічний геміпарез, АТ- 110/90 мм рт.ст., ЧСС- 68/хв., дихання поверхневе, ЧДР- 6/хв., ознаки аспірації і закритого перелому правого стегна. Діагноз: політравма, тяжка закрита черепно-мозкова травма, епідуральна гематома, забій головного мозку тяжкого ступеня, закритий перелом правого стегна, аспіраційний синдром. Яка тактика лікаря в першу чергу?

^тубація, санація трахео-бронхiального дерева, штучна вентиляція легень

Оксигенотерапія, спостереження

Конікостомія, оксигенотератя, про-тинабрякова терапія

Оксигенотерапiя, iнфузiйна терапiя

Знеболювання, інфузійна терапія

‹ Назад

Далі ›

Жінка 80-ти років під час сварки з родичами раптово зблідла, схопилася за ділянку серця, через 5 хвилин впала непритомна. Оглянута лікарем швидкої допомоги через 25 хвилин пульс і тиск не визначаються. Відомо, що впродовж останніх 20-ти років лікувалася з приводу стенокардії. Які мають бути дії бригади швидкої допомоги?

Зробити ЕКГ

Провести комплекс реанімаційних заходів

Не проводити ніяких заходів і зафіксувати смерть

Зробити закритий масаж серця

Терміново госпіталізувати в кардіологічне відділення

‹ Назад

Далі ›

Хворий 48-ми років доставлений в клініку через 3 години після розвитку гострого інфаркту міокарда. Під час транспортування в кареті швидкої допомоги хворий декілька разів непритомнів на 5-10 секунд. Цей стан супроводжувався судомами. Стан хворого тяжкий, в свідомості, адекватний. АТ-80/50 мм рт.ст., ЧСС- 34/хв. На ЕКГ: повна AVблокада, елевація сегменту ST в II, III, aVF. Які з невідкладних заходів потрібно проводити в стаціонарі в першу чергу?

Призначення адреналіну

Призначення добутаміну

Проведення електрокардіостимуля-ції

Призначення сечогінних препаратів

Електроімпульсна терапія

‹ Назад

Далі ›

Дитина від другої вагітності, других пологів в терміні гестації 42 тижні, масою тіла 4100 г, довжиною 56 см. При народженні в амніотичній рідині відмічені частки меконію. Самостійне дихання відсутнє. Якою повинна бути тактика неонатолога у даному випадку?

Допоміжна вентиляція кисню

Штучний масаж серця

Тактильна стимуляція

Корекція гіповолемії

Санація дихальних шляхів

‹ Назад

Далі ›

Лікар при огляді дитини 1-го року виявив: фебрильну температуру, закидання голови назад, гіперестезію шкіри, рясний 'зірчастий'висип на нижніх кінцівках та сідницях. Які дії лікаря на догоспітальному етапі?

Проведення антипіретичної та гемостатичної терапії

Катетеризація периферичної вени

Проведення антибактеріальної терапії

Проведення дезінтоксикаційної терапії

Катетеризація підключичної вени

‹ Назад

Далі ›

Під час змагань на іподромі вершник при падінні отримав травму. Встановлено попередній діагноз: закритий перелом правої ключиці. Який об’єм допомоги повинен надати лікар на місці пригоди?

Знеболювання, транспортна іммобілізація косинкою з вкладеним в пахвову западину валиком, транспортування лежачи

Іммобілізація пов’язкою типу Дезо, транспортування сидячи

Знеболювання, транспортна іммобілізація косинкою з вкладеним в пахвову западину валиком, транспортування сидячи

Косинкова пов’язка на праву верхню кінцівку, транспортування лежачи

Знеболювання, транспортна іммобілізація шиною, транспортування лежачи

‹ Назад

Далі ›

У вагітної в терміні 36-ти тижнів впродовж трьох діб відмічається температура тіла 38 — 39 oC, головний біль, задишка. Яка тактика сімейного лікаря?

Госпіталізація до реанімаційного відділення, в окремий блок, взяти посіви на грип

Розродити негайно

Призначити антибіотик амбулаторно і спостерігати

Дати жарознижуючі препарати амбулаторно

Госпіталізувати до відділення патології вагітних і розпочати обстеження та лікування

‹ Назад

Далі ›

У породіллі в ранньому післяпологовому періоді виник геморагічний шок у зв’язку з гіпотонічною кровотечею, що продовжується, незважаючи на лікування. Крововтрата 1400 мл. Лікарська тактика :

Лікування геморагічного шоку

Оперативне лікування

Наркоз і проведення інтенсивної терапії

Лікування порушеної функції нирок

Лікування геморагічного шоку паралельно з оперативною зупинкою кровотечі

‹ Назад

Далі ›

У дитини 7-ми років на 2-у добу після внутрішньовенної інфузії 2% розчину KCl виникли біль і гіперемія ттткі-ри в ділянці венепункції, обмеження рухливості в ліктьовому суглобі. При пальпації - болючий інфільтрат 4-5 см без чітких меж по ходу кубітальної вени, симптом флюктуації негативний. Пахвові лімфовузли не збільшені. Рухи пальців кисті безболісні. Який найбільш імовірний діагноз?

Абсцес лівого передпліччя

Бешиха лівої верхньої кінцівки

Тромбофлебіт кубітальної вени

Постін’єкційний паравазальний інфільтрат

Паравазальна флегмона

‹ Назад

Далі ›

У хворого після автомобільної аварії з’явились скарги на різку задишку, кашель з кров’ю. Об’єктивно: шкіра бліда, ціанотична. Підшкірна емфізема в ділянці грудної клітки, живота, шиї справа. Аускультативно: справа дихання не вислуховується. Ps- І30/хв., АТ-95/60 мм рт.ст., Ht- 0,25, Hb- 88 г/л. Які першочергові заходи лікаря на догоспітальному етапі?

Дофамін 2-5 мкг/кг/хв., інфузія колоїдних розчинів

Трансфузія еритромаси відповідно до групової і резусної належності

Активна аспірація повітря справа

Колоїди, еритроцитарна маса, кристалоїди

Негайна штучна вентиляція легень

‹ Назад

Далі ›

Потерпілому в ДТП під місцевою анестезією 1% розчином лідокаїну (проба на чутливість не проводилась) вправлений зміщений перелом кісток передпліччя і накладена гіпсова пов’язка. Через 10 хвилин хворий знепритомнів і настала зупинка кровообігу. Реанімаційні заходи виявились неефективними. Як з юридичної точки зору слід розцінювати дану ситуацію?

Злочинна дія

Юридично і судово не оцінюється

Професійна лікарська помилка

Нещасний випадок у медичній практиці

Ятрогенія

‹ Назад

Далі ›

Хворий 56-ти років при падінні у відкритий каналізаційний люк дістав закритий вивих правого плеча. Який вид транспортної іммобілізації слід використати?

М ’яка пов’язка Дезо і Вельпо

Косинкова іммобілізація

Фіксація верхньої кінцівки до тулуба

Драбинчаста шина від променевоза-п’ясткового суглоба до кута здорової лопатки

Іммобілізація підручними засобами

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка 24-х років звернулася на 9-ту добу після пологів зі скаргами на здуття, дизурію, тенезми, пекучий біль у ділянці тазу, підвищення температури тіла до 37,6oC впродовж 3х днів. При огляді знайдено інфільтрат у верхній частині широкої зв’язки та додатків матки. У напрямі бічної стінки таза від внутрішнього вічка пальпується ущільнення, розширені судини. Який з методів дослідження допоможе встановити правильний діагноз?

Ультразвукове дослідження органів тазу

Проба Ловенберга (манжеточна)

Проба Мозекса (пальпація бічних поверхонь гомілки та судинного пучка)

Проба Іоманса (максимальне тильне згинання стопи)

Рентгенологічне дослідження органів тазу

‹ Назад

Далі ›

У хлопчика 11-ти років із геморагічним шоком під час проведення гемо-трансфузії виникли біль у грудях, попереку, з’явилася задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Який найбільш імовірний діагноз?

Синдром масивних трансфузій

Негемолітична трансфузійна реакція

Пірогенна реакція

Алергічна реакція

Іострий гемоліз

‹ Назад

Далі ›

Хвора 84-х років, що перебувала на стаціонарному лікуванні з приводу старечої деменції, раптом знепритомніла. Викликаний черговий лікар констатував клінічну смерть. Юридично оформленої думки щодо необхідності проведення реанімаційних заходів немає. Вкажіть дії лікаря:

Констатувати біологічну смерть

Викликати реаніматолога

Почати реанімаційні заходи

Виконувати непрямий масаж серця протягом 15 хвилин

Внутрішньовенно ввести глюкози 40% - 20 мл

‹ Назад

Далі ›

У вагітної 25-ти років, хворої на жовтяничну форму вірусного гепатиту В з тяжким перебігом, з’явилися млявість, блювання, посилилася жовтяниця. Об’єктивно: свідомість сплутана, виражена жовтяниця, з рота неприємний запах. Тони серця глухі, тахікардія, тахіпное. Печінка +1 см (в порівнянні з минулою добою на 2 см менше). Яке ускладнення найімовірніше виникло у хворої?

Еклампсія

Тромбофлебіт печінкових вен

Гострий холецистит

Гостра печінкова недостатність

Гіперглікемічна кома

‹ Назад

Далі ›

Санітар 38-ми років захворів раптово 5 днів тому: озноб, гарячка, сильний головний біль, виражена слабкість, безсоння. Об’єктивно: температура - 40,2 oC. Збуджений, гіперемія обличчя, ін’єкція судин склер з крововиливами, рясний розеольозно-петехіальний висип на тілі, тремор язика, тахікардія, гепатоспленомегалія. Виявлено педикульоз. Яке дослідження підтвердить діагноз?

Посів крові на жовчний бульйон

Реакція аглютинації Відаля

Мікроскопія товстої краплі крові

Реакція Райта і Хеддльсона

РЗК і РА рикетсій Провачека

‹ Назад

Далі ›