Крок 3 - Медицина 2010 весна

Хворий 35-ти років скаржиться на гострий біль та різке обмеження рухів у правому кульшовому суглобі. Травму отримав внаслідок падіння з висоти. Об’єктивно: праве стегно ротоване досередини, приведене, зігнуте в кульшовому суглобі. Позитивний симптом пружного опору. Поперековий лордоз дещо збільшений. Який найбільш вірогідний діагноз?

Перелом діафізу стегна

Черезвертлюговий перелом стегна

Вивих стегна

Перелом шийки стегна

Перелом тазу

‹ Назад

Далі ›

У хворого 63-х років раптово після емоційного навантаження виник напад серцебиття, знепритомнів. В анамнезі - ІХС протягом 8 років, 4 роки тому Q-інфаркт міокарда. Об’єктивно: стан важкий, шкіра волога, бліда. Пульс та кількість серцевих скорочень не підраховуються. АТ- 130/80 мм рт.ст. ЕКГ: ЧСС- 200/хв., QRS деформовані, розширені (0,14 с), дисоціація роботи передсердь та шлуночків. Який із засобів є препаратом першої черги у даного хворого?

Верапаміл

Натрію аденозинтрифосфат

Дигоксин

Строфантин

Лідокаїн

‹ Назад

Далі ›

Хворий 59-ти років на пляжі відчув сильний головний біль, виникло блювання. Знепритомнів і був госпіталізований. Об’єктивно: шкіра гіперемована, Ps- 92/хв, напружений. АТ- 180/130 мм рт.ст. Дихання за типом Чейн-Стокса. Симптом 'паруса'зліва. Опущення правого кута рота. Права рука падає, 'як пліть'. Права стопа ротована назовні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гостра гіпертонічна енцефалопатія

Ішемічний інсульт

Субарахноїдальний крововилив

Пухлина головного мозку

Геморагічний інсульт

‹ Назад

Далі ›

- річний юнак випадково наштов- хнувся колінним суглобом на металевий прут. Утворилась невелика рана (0,2х0,2 см) з якої деякий час виділялась світло- жовта в’язка рідина. Через 12 годин під- вищилась температура тіла до 39oC, з’я- вились слабкість, різкий біль у колінно- му суглобі. Об’єктивно: суглоб збільшений в об’ємі, шкіра над ним гіперемо- вана, гаряча на дотик. Який найбільш вірогідний діагноз?

Нагноєння рани суглоба

Гострий артрит

Перелом надколінка

Гемартроз

Гострий синовіїт

‹ Назад

Далі ›

Хворий 28-ми років на другий день після отруєння алкоголем надійшов зі скаргами на загальну слабкість, нудоту, позиви на блювання, головний біль, появу сечі бурого кольору. Об’єктивно: Ps-80/хв., ритмічний, АТ- 160/105 мм рт.ст. В сечі: відносна щільність - 1,030, білок - 0,66 г/л, велика кількість еритроцитів. K + крові - 6,8 ммоль/л, креатинін та сечовина в 6 разів збільшені. Який найбільш вірогідний діагноз?

Токсичний гепатит

Токсичний гломерулонефрит

Токсичний гастрит

Гостра ниркова недостатність

Токсичний панкреатит

‹ Назад

Далі ›

Хворий 54-х років, який страждає на бронхоектатичну хворобу, викликав 'швидку допомогу'в зв’язку з виділенням під час кашлю яскравої пінистої крові. Відмічає задишку, загальну слабкість, запаморочення. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, АТ- 100/70 мм рт.ст., Ps- 96/хв., ритмічний. Лікар швидкої допомоги запідозрив легеневу кровотечу і прийняв рішення транспортувати хворого до торакального відділення. Яке положення слід надати хворому під час транспортування?

Звичайне, з піднятим головним кінцем

З опущеним головним кінцем

Колінно-ліктьове

Горизонтальне

Напівсидячи, з поворотом голови набік

‹ Назад

Далі ›

У хворої 32-х років скарги на інтенсивний постійний біль у животі, нудоту, лихоманку. Хворіє 3 доби, вживала знеболюючі препарати. Об’єктивно: температура 38,9oC. Язик обкладений, сухий. В правій здухвинній ділянці є напруження м’язів, різка болісність, пальпується округле утворення 10х7 см, балотуюче, різко болюче. Симптом Щоткина в цьому місці різко позитивний. Місячні без змін. В крові: лейк.- 15,6 • 104 * * * * 9 */л. Який діагноз слід припустити?

Гострий панкреатит

Гострий пієлонефрит

Деструктивний апендицит, параапен-дикулярний абсцес

Здухвинно-сліпокишковий інвагінат

Перфорація кісти яєчника

‹ Назад

Далі ›

До приймального відділєння доставили хвору 35-ти років, яка 6 годин тому прийняла 100 мл столового оцту з су-їцидальними намірами. Скаржиться на слабкість, спрагу, біль у роті та епіга-стрії, слинотечу. Слизова оболонка рота гіперемована. Яка перша допомога?

Викликати штучне блювання

Не промивати шлунок

Промити шлунок холодною водою через зонд

Промити шлунок розчином соди через зонд

Промити шлунок розчином калію перманганату

‹ Назад

Далі ›

Чоловіка, що втопився, витягнуто із річки (лежав на замуленому дні). Про-слуховується дихання. Свідомість - сопор. АТ- 60/0 мм рт.ст, пульс на сонних артеріях 112/хв., слабкий. Дихання патологічне. Які заходи треба вжити одразу перед проведенням реанімації?

Ввести стимулятори ЦНС

Очистити верхні дихальні шляхи

Ввести еуфілін

Ввести кардіотонічні препарати

Ввести спазмолітики

‹ Назад

Далі ›

Хворого 32-х років доставлено до приймального відділення після ураження електрострумом. Об’єктивно: порушень свідомості не відмічається, шкірні покриви рожеві, вологі; на долоні правої кисті - опік, АТ- 110/70 мм рт.ст., Ps-82/хв., ЧДР- 16/хв. До якого відділення потрібно госпіталізувати хворого?

Відпустити додому 11

Опікове

Реанімаційне

Кардіологічне

Неврологічне

‹ Назад

Далі ›

При огляді хворого 18-ти років бригадою швидкої допомоги відмічено психомоторне збудження, дезорієнтація у просторі та часі, неможливість встановлення контакту, зіниці розширені з відсутністю реакції на світло, шкіра суха, гаряча, обличчя гіперемоване, АТ-100/60 мм рт.ст., Ps- 112/хв. Які з вказаних препаратів можуть викликати такий стан?

Морфіну гідрохлорид

Атропіну сульфат

Аспірин

Реланіум

Тіопентал натрію

‹ Назад

Далі ›

Хвора 22-х років, після проходження курсу дезінтоксикаційної терапії вдома (в процесі якої був застосований один флакон розчину двічі протягом 2-х діб), раптом відчула погіршення стану і була доставлена до приймального відділення лікарні. На час огляду: відсутність свідомості, шкіра бліда, холодна, АТ- 50/0 мм рт.ст., Ps- 132/хв. Яку невідкладну допомогу необхідно надати негайно?

Ввести розчин адреналіну

Ввести антибіотики

Лікувати респіраторний дистрес-синдром дорослих

Корекція показників кислотно-лужного стану

Інтубувати трахею

‹ Назад

Далі ›

Хворий 45-ти років скаржиться на рецидивуючі кровотечі з носа впродовж 6-ти днів після травми. Тричі викликав швидку допомогу. Після введення гіпотензивних та гемостатичних препаратів кровотеча тимчасово зупинялась. В анамнезі - гіпертонічна хвороба. Постійно приймає адельфан. При передній риноскопії в порожнині носа згортки крові. Після їх видалення почалася кровотеча. Які заходи найбільш доцільні?

Задня тампонада носа

Введення гіпотензивних препаратів

Введення гемостатичних препаратів

Перев’язування 6- Cаrotіs externа

Передня тампонада носа

‹ Назад

Далі ›

Фельдшер швидкої допомоги надавав допомогу потерпілим, евакуйованим із осередку радіаційного ураження. Працював без індивідуальних засобів захисту. Через 40 хвилин у нього почалися нудота, багаторазове блювання, головний біль. Об’єктивно: шкіра кистей рук та обличчя гіперемована. Температура тіла - 38,6oC. Ps- 112/хв, АТ-130/90 мм рт.ст. Які засоби з індивідуальної аптечки найдоцільніше застосувати з метою лікування фази первинної загальної реакції гострої променевої хвороби?

Етаперазин

Доксицикліну гідрохлорид

Вібраміцин

Цистамін

Будаксим

‹ Назад

Далі ›

Під час атонічної кровотечі в післяпологовому періоді роділля втратила близько 1000 мл крові. Після усунення причин кровотечі було проведено переливання крові. Через 2 години після переливання крові у жінки з’явився біль у попереку, задишка, тахікардія, падіння артеріального тиску. При дослідженні крові: плазма крові червоного кольору, відмічається підвищення рівня непрямого білірубіну. Сеча - бура. Яке ускладнення виникло?

Хронічна ниркова недостатність

Гепатит

Гостра ниркова недостатність на тлі переливання несумісної крові

Геморагічний шок

Тромбоемболія легеневої артерії

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка 53-х років, хворого на цироз печінки алкогольного генезу, після ГРВІ з’явились збудженість, дезорієнто-ваність, галюцинації, підвищення температури тіла до 38oC, значна жовтяниця, запах 'дохлої миші'з рота, тахікардія. У крові: НЬ- 92 г/л, лейк.- 11 • 109 /л, ШОЕ-32 мм/год, АЛТ- 4,56 мкмоль/л, АСТ-2,68 мкмоль/л, білірубін загальний - 180 мкмоль/л, непрямий - 60 мкмоль/л, ПТІ-58%. Який діагноз найбільш вірогідний?

Гіперкетонемічна діабетична кома

Гострий гепатит

Алкогольний делірій

Прогресуюча печінкова недостатність

Гостра ниркова недостатність

‹ Назад

Далі ›

Дитина 5-ти років, яка випила невідому рідину, скаржиться на біль за грудниною та в епігастральній ділянці. Було багаторазове блювання шлунковим вмістом зі слизом. На губах та в роті пацієнта - гіперемія та набряк слизової оболонки, поодинокі ерозії, білуваті плями. Лікар запідозрив хімічний опік стравоходу. В чому полягає невідкладна допомога?

Рясне лужне пиття

Зондове промивання шлунка, дезінто-ксикаційна терапія

Обробка слизової оболонки рота дезінфікуючими засобами

Беззондове промивання шлунка

Інфузійна терапія

‹ Назад

Далі ›

Бригадою швидкої допомоги доставлений хворий у непритомному стані, підібраний на вулиці взимку. Об’єктивно: блідий, дихання поверхневе, брадикардія з ЧСС 54/хв., to35,0oC. АТ- 100/60 мм рт.ст. Під час пальпації живота і грудей перитонеальних знаків немає. Запах алкоголю з рота. Який найбільш вірогідний діагноз?

-

Загальне охолодження

Гостра серцево-судинна недостатність

Клінічна смерть

Відмороження кінцівок

‹ Назад

Далі ›

Робочий 25-ти років опинився у зоні самозаймання вугілля у бункерах з виділенням великих концентрацій оксиду вуглецю. Доставлений до реанімації у непритомному стані. Об’єктивно: контакту не доступний. На укол голки не реагує. Шкірні покриви рожевого кольору. Ps- і20/хв., АТ- 110/60 мм рт.ст. Реєструється правобічна пірамідна недостатність. Яке лікування найбільш доцільно застосувати на початку?

Гормонотерапія

Гемосорбція

Люмбальна пункція

Гіпербарична оксигенація

Переливання крові

‹ Назад

Далі ›

Хворий 13-ти років доставлений до відділення у коматозному стані. При цьому відзначалось глибоке шумне дихання типу Кусмауля, гіпотонія, сухість шкіри і слизових оболонок, зниження тонусу очних яблук, олігурія, запах ацетону у видихуваному повітрі. Чим зумовлений даний стан?

Тиреотоксична кома

Гіперосмолярна кома

Гіпоглікемічна кома

Печінкова кома

Кетоацидотична кома

‹ Назад

Далі ›

Хворий 53-х років висловлює скарги на домішок крові у сечі у вигляді неправильної форми згортків. Під час со-нографії - у сечовому міхурі по правій бічній стінці має місце додаткове утворення до 1,2х1,1 см. У сечі: питома вага - 1,010, реакція кисла, білок - 0,13 г/л, лейк.- 10-15 в п/з, ер.- все п/з. Який метод діагностики дозволить найбільш точно визначити причину такої клінічної картини?

Екскреторна урографія

Реносцинтіграфія

Цистоскопія

Урофлоуметрія

Цистографія

‹ Назад

Далі ›

Жінку 20-ти років вжалила оса. Розвинувся набряк Квінке. На тулубі з’яви- лася висипка у вигляді пухирів, папул. З чого необхідно розпочинати невідкладну допомогу?

Норадреналін, мезатон

Преднізолон, антигістамінні препарати

Гіпотіазид, фуросемід

Свіжозаморожена плазма, епсилон-амінокапронова кислота

Рєополіглюкін, гемодез

‹ Назад

Далі ›

Хворий 12-ти років хворіє на цукровий діабет з 6-ти років, госпіталізований до реанімаційного відділення. Об’єктивно: непритомний, шкіра та слизові оболонки сухі, рефлекси знижені, дихання типу Кусмауля, АТ- 60/40 мм рт.ст., запах ацетону із рота. В крові: глюкоза -20 ммоль/л, глюкоза сечі - 112 ммоль/л, кетонові тіла сечі ++++. Який найбільш вірогідний діагноз?

Діабетична кома

Гіперосмолярна кома

Мозкова кома

Гіпоглікемічна кома

Гіперлактатацидемічна кома

‹ Назад

Далі ›

Чотирирічний хлопчик провів цілий день на пляжі. Надвечір у дитини виникли головний біль, слабкість, блювання. Об’єктивно: обличчя гіперемоване, to-38,8oC, ЧДР- 28/хв., ЧСС130 /хв. Найбільш вірогідною причиною такого стану є :

Анафілактичний шок

Колапс

Запаморочення

Синкопальний стан

Сонячний удар

‹ Назад

Далі ›

У хворого 43-х років із гострим вірусним гепатитом В на 10-й день стаціонарного лікування різко погіршився загальний стан: з’явилися нудота, повторне блювання, посилився біль у правому підребер’ї, наросли жовтяниця склер та шкіри. В крові лейкоцитоз, гіпербіліру-бінемія з переважанням непрямої фракції. Яке ускладнення розвинулося?

Печінкова енцефалопатія

Внутрішньопечінковий холестаз

Загострення холециститу

Обтураційна жовтяниця

Ниркова недостатність

‹ Назад

Далі ›

Хворий, що 4 роки тому переніс вірусний гепатит В та зловживає алкоголем, скаржиться на печію останні 2 місяці. Вранці після їжі та підняття вантажу з’явилося блювання свіжою тем- ною кров’ю. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, вологі, Ps- 92/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Склери жовтяничні, живіт збільшений у розмірі за рахунок асциту, гепатоспленомегалія. Назвіть найбільш вірогідну причину кровотечі:

Розрив варикозних вен стравоходу

Синдром Бадда-Кіарі

Ахалазія стравоходу

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки

Синдром Меллорі-Вейса

‹ Назад

Далі ›

У дівчини 14-ти років на уроці фізичного виховання при різкій зміні положення тіла раптово виникла непритомність. Об’єктивно: низький артеріальний тиск, рідкий слабкий пульс. Про який стан слід думати?

Колапс

Кардіогенний шок

Серцева недостатність

Непритомність

Ортостатична гіпотензія

‹ Назад

Далі ›

Дівчинка 5-ти років госпіталізована до інфекційної лікарні з діагнозом гострого гастроентероколіту. Хворіє на цукровий діабет з 2-х років. Об’єктивно: загальний стан важкий, млява, дихання часте, поверхневе, тахікардія, важкі ознаки дегідратації. Визначення яких лабораторних показників необхідно провести в першу чергу?

Коагулограма

Загальний холестерин крові

Загальний білок

Осмолярність сироватки крові

Глікозильований гемоглобін

‹ Назад

Далі ›

У дитини 3-х років на 2-гу добу захворювання при температурі 37,5oC присутні помірно виражені катаральні явища, макуло-папульозна висипка, яка більш виражена на розгинальних поверхнях кінцівок, поліаденопатія (особливо збільшені потиличні лімфовузли). Який найбільш вірогідний діагноз?

Скарлатина

Псевдотуберкульоз

Краснуха

Кір

ГРВІ, алергічний дерматит

‹ Назад

Далі ›

У хворого 18-ти років на фоні високої гіпертермії виникла серія судомних нападів; він знепритомнів. Об’єктивно: стан важкий. Кома. Температура тіла 39,5oC. Періодично виникають генера-лізовані тоніко-клонічні судоми. Ригі- дність м’язів потилиці, двобічний симптом Керніга. Вогнищева неврологічна симптоматика не виявлена. Який найбільш вірогідний діагноз?

Менінгіт

Субарахноїдальний крововилив

Епілептичний статус

Судомний синдром неясної етіології

Крововилив у мозок

‹ Назад

Далі ›

До стаціонару доставлено потерпілого з чисельними переломами тазових кісток. Об’єктивно: шкіра бліда, холодна, волога. Ps- 120/хв., ниткоподібний. Систолічний артеріальний тиск 60 мм рт.ст. До вени введений катетер. Інфу-зію якого розчину слід здійснити в першу чергу?

7,5% розчин калію хлориду

0,9% розчин натрію хлориду

Розчин дофаміну

10% розчин кальцію хлориду

Розчин добутаміну

‹ Назад

Далі ›

У хворого 32-х років 1-й день хвороби. Об’єктивно: to- 40oC, марення, Ps-140/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст., блювання, петехіальний висип на шкірі, різко болісний конгломерат пахвинних лімфатичних вузлів. З анамнезу відомо, що 3 дні тому пацієнт повернувся з В’єтнаму. Який попередній діагноз?

Псевдотуберкульоз

Сибірка

Чума

Туляремія

Пахвинний фурункул

‹ Назад

Далі ›

Бригада ШМД викликана до пацієнта, знайденого на вулиці. Об’єктивно: свідомість відсутня, кома глибока, наявні сліди травми на голові, помірна кровотеча з правого слухового проходу, анізокорія. Запідозрено перелом правої ключиці і правої променевої кістки. Вік постраждалого близько 30-ти років. Обличчя ціанотичне, дихання хрипляче, ЧДР- 8-10/хв., під час аускультації -дихання вислуховується у всіх відділах. АТ-150/90 мм рт.ст., Ps- 110/хв., напружений, аритмічний. Які заходи інтенсивної терапії необхідно виконати на догоспі-тальному етапі?

Забезпечення прохідності дихальних шляхів, допоміжна вентиляція

Застосування гіпотензивних препаратів, усунення аритмії

Транспортування до спеціалізованого стаціонару без проведення інтенсивної терапії

Зупинка кровотечі із зовнішнього слухового проходу

Введення аналептиків

‹ Назад

Далі ›

У роділлі 27-ми років через 8 годин від початку пологової діяльності з’явилися потуги. Через 5 хвилин у неї з’явився озноб, різкий біль за грудниною, відчуття задухи, кашель, ціаноз обличчя, Ps- 120/хв., слабкого наповнення, АТ-70/40 мм рт.ст., шкіра зблідла, з’явився мармуровий відтінок. Який найбільш вірогідний діагноз?

Синдром нижньої порожнистої вени

Набряк легень

Тромбоемболія легеневої артерії

Емболія навколоплідними водами

Інфекційно-токсичний шок

‹ Назад

Далі ›

У матері, що страждає на ендометрит, народилася недоношена дитина з явищами асфіксії. З перших днів життя у неї відзначалися зригування, а через два тижні блювання зсілим молоком, почала втрачати вагу. Температура тіла 37,4oC. Живіт м’який, видно сегмен-туючу перистальтику шлунка у вигляді 'пісочного годинника'. У крові: помірна анемія, натрій - 135 ммоль/л, калій -3,9 ммоль/л (у сироватці). Який діагноз найбільш вірогідний?

Післягіпоксична енцефалопатія з явищами динамічної кишкової непрохідності

Адреногенітальний синдром з втратою солей

Пілоростеноз

Внутрішньоутробна інфекція, динамічна кишкова непрохідність

Пілороспазм

‹ Назад

Далі ›

Вагітна доставлена машиною швидкої допомоги в коматозному стані. Вдома були приступи судом. Об’єктивно: АТ-190/110 мм рт.ст., набряки на нижніх кінцівках і обличчі. Серцебиття плоду приглушене, ритмічне, 160/хв. При піхвовому обстеженні шийка матки закрита. Який найбільш вірогідний діагноз?

Еклампсія

Гестоз і половини вагітності

Гіпертонічна хвороба

Діабетична кома

Епілепсія

‹ Назад

Далі ›

У хворого 55-ти років скарги на інтенсивний пекучий біль за грудниною впродовж 2,5 годин. На ЕКГ- ритм си-нусовий, правильний, частота 100/хв., у V3 — V5 сегмент ST на 8 мм над ізолінією, поодинокі екстрасистоли. Об’єктивно: ЧСС- 60/хв., тони серця ослаблені, АТ-140/90 мм рт.ст. Який із вказаних лікувальних заходів є першочерговим?

Анальгін та димедрол

Тромболітична терапія

Медикаментозна кардіоверсія

Гепарин та бета-блокатори

Нітрати та інгібітори АПФ

‹ Назад

Далі ›

Чоловік молодого віку у непритомному стані був знайдений перехожим вночі на вулиці. При обстеженні лікарем швидкої медичної допомоги виявлено пошкодження м’яких тканин голови. Інших зовнішніх ушкоджень не визначається. На кінцівках ознаки нещодавніх внутрішньовенних ін’єкцій. Кома іі, анізокорія. Ps- 62/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

Отруєння наркотичними речовинами

Черепно-мозкова травма

Епілептичний статус

Тяжке алкогольне сп’яніння

Отруєння сурогатами алкоголю

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта 70-ти років раптом розвинулась слабкість в правих кінцівках, мовні розлади. Об’єктивно: АТ- 220/140 мм рт.ст., ЧСС- 115/хв., Ps- 105/хв., миготлива аритмія, набряки кінцівок; в неврологічному статусі - моторні розлади мови, рухи у правих кінцівках відсутні. Яка невідкладна лікувальна тактика?

Реологічні засоби

Гіпотензивні засоби

Антиаритмічні засоби

Антисклеротичні засоби

Антиоксидантні засоби

‹ Назад

Далі ›

У хворого 22-х років, що страждає на шизофренію, без зовнішньої причини виник стан з руховим збудженням, нецілеспрямованими стереотипними рухами, раптовими, несподіваними імпульсивними діями з агресією, люттю, руйнівними діями, кривлянням, гримасуванням, негативізмом, незв’язною мовою. Які препарати з наведених, насамперед, доцільно використати для усунення цьо- го невідкладного стану?

Транквілізатори

Антидепресанти

Нейролептики

Ноотропи

Судинні препарати

‹ Назад

Далі ›

Хворий 58-ми років знаходиться на лікуванні в офтальмологічному центрі з приводу катаракти. Хворіє на цукровий діабет понад 20-ти років. Отримує інсулін. Під час проведення лікувально-діагностичної маніпуляції різко підвівся з ліжка. З’явились збудження, неадекватна поведінка, тремор кінцівок, пітливість, порушення зору. Невдовзі знепритомнів. Який патологічний стан розвинувся у хворого?

Істеричний напад

Епілептичний напад

Ортостатичний колапс

Гіпоглікемічна кома

Кетоацидотична кома

‹ Назад

Далі ›

У солдата після виходу з осередку ураження ОР з’явилося погіршення зору, біль голови, загальна слабкість, відчуття нестачі повітря. Об’єктивно: ціаноз слизових, фібрилярні посмикування м’язів обличчя. В легенях жорстке дихання, незвучні сухі свистячі хрипи; відмічається брадикардія, АТ- 90/60 мм рт.ст. Який лікарський засіб з індивідуальної аптечки використовується для надання першої медичної допомоги?

Атропін

Будаксим

Цистамін

Афінін

Ізонітрозин

‹ Назад

Далі ›

У дівчинки 14-ти років, яка 4 дні тому повернулась з батьками із Індії, раптом з’явилися гарячка, млявість, запаморочення, марення, галюцинації, сильний головний біль, багаторазове блювання, серцебиття, задишка, вологий кашель з пінистим геморагічним харкотинням. На шкірі розповсюджений петехіально-геморагічний висип. В легенях з обох боків дихання ослаблене, паравертебрально невелика кількість вологих хрипів. Який антибіотик найефективніший в даному випадку?

Окситетрациклін

Ампіцилін

Мономіцин

Стрептоміцин

Морфоциклін

‹ Назад

Далі ›

У хворого 60-ти років, з діагнозом: ІХС, гострий коронарний синдром, після порушення постільного режиму різко погіршився стан. Посилилися біль за грудниною, задишка, загальна слабкість. АТ- 80/50 мм рт.ст., ЧСС- 110/хв, в легенях вислуховуються вологі різнокаліберні хрипи, хворий вкритий холодним липким потом. Який з препаратів слід застосувати для корекції порушень гемодинаміки?

Строфантин

Курантіл

Мезатон

Дофамін

Преднізолон

‹ Назад

Далі ›

Жінка 30-ти років після перебування в задушливій кімнаті знепритомніла; далі впродовж 1 години поступово розвинулись 3 епілептичних напади, які супроводжувались тонічними та клоні-чними судомами. Об’єктивно: обличчя гіперемоване, відсутня реакція зіниць на світло, АТ- 180/90 мм рт.ст., Ps- 122/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?

Вегето-судинна дистонія

Епілептичний напад

Гіпертонічний криз

Істеричний напад

Епілептичний статус

‹ Назад

Далі ›

Молоду жінку з 14-ти років періодично турбують напади головного болю в скроні та ділянці ока. Їм передують зорові порушення - випадіння поля зору. Інколи під час нападу буває блювання. Напад триває декілька годин, часто проходить після сну. Про яке захворювання слід думати?

Минущі порушення кровообігу мозку

Мігрень

Вегето-судинна дистонія

Субарахноїдальна гематома

Гіпертонічний криз

‹ Назад

Далі ›

У дитини 7-ми днів, яка напередодні була виписана з пологового будинку з послабленням випорожнень, стан погіршився: температура 39, 2oC, дитина відмовляється від їжі, з’явилось одноразове блювання, генералізовані судоми. Об’єктивно: слабка пульсація великого тім’ячка, м’язова гіпотонія, збільшення печінки та селезінки, випорожнення 5 разів на добу, темно-зелені з мутним слизом. Який найбільш вірогідний діагноз?

Ротавірусна інфекція

Шигельоз

Сальмонельоз

Менінгококова інфекція

Дисбактеріоз кишківника

‹ Назад

Далі ›

До приймального відділення доставлено дитину 7-ми років. Об’єктивно: рівень свідомості сопор. На шкірі тулуба і кінцівок відзначаються геморагічні зливні зірчасті висипання з ділянками некрозу у центрі. Менінгеальні знаки різко позитивні. Дихання часте, поверхневе, АТ- 50/0 мм рт.ст., ЧСС- 132/хв. Що з переліченого необхідно застосувати у першу чергу для корекції гемодинамі-ки?

Кристалоїди

Адреноміметики

Колоїди

Ілюкокортикоїди

Антигістамінні препарати

‹ Назад

Далі ›

Дитина 2-х років хворіє третю добу. Скарги на афонію, задишку. Захворювання розпочалось з температури 37,3oC, гучного грубого гавкаючого кашлю. Іолос став осиплим, поступово втратив гучність, розвинулась афонія, зросли ознаки утруднення дихання. Об’єктивно: дихання шумне, вдих подовжений, чутний на відстані, втяжін-ня піддатливих місць грудної клітки під час вдиху. При неспокої періоральний ціаноз. Інтоксикація помірна. Який найбільш вірогідний діагноз?

Дифтерія гортані, дисфонічна стадія

Стороннє тіло гортані

Грип, стенозуючий ларинготрахеїт

Бронхообструктивний синдром

Дифтерія гортані, стенотична стадія

‹ Назад

Далі ›

У дитини 10-ти років скарги на часті випорожнення до 2-3 разів на добу, домішок слизу і крові у калі протягом 2-х місяців. Запідозрено неспецифічний виразковий коліт. Який метод має вирішальне значення у діагностиці цього захворювання?

Ендоскопія товстої кишки

Рентгенографія товстої кишки

Бактеріологічне дослідження калу

Рентгеноскопія товстої кишки

Ехоскопія черевної порожнини

‹ Назад

Далі ›

Дівчина 16-ти років з незрозумілих для батьків причин намагалася покінчити з собою ( подряпала собі ножем передпліччя), після чого втекла з дому. На прийомі відмовляється пояснити свій стан, плаче, замикається в собі, за- криває обличчя руками, не дає до себе доторкнутися, здригається при спробі наблизитись до неї. При наданні невідкладної допомоги виявлені фізичні пошкодження. Яка тактика лікаря?

Провести психотерапевтичну бесіду

Забезпечити захист від насильства в домашніх умовах

Госпіталізувати для всє6ічного обстеження та лікування

Відпустити додому

Призначити медикаментозне лікування

‹ Назад

Далі ›

Пацієнта доставлено до приймального відділення лікарні в супроводі дружини. Протягом 3- х років зловживає алкоголем. Об’єктивно: свідомість порушена, ціаноз шкірних покривів, to- 35,5oC, різке зниження м’язового тонусу, ЧДР-12/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 60/хв. Різкий запах алкоголю з рота. Вміст алкоголю в крові - 2,5o/oo. З чого слід розпочати лікування?

Введення кардіотонічних засобів

Введення седативних засобів

Промивання шлунка

Введення антибіотиків

Введення послаблюючих засобів

‹ Назад

Далі ›

До хворої 35-ти років викликано бригаду швидкої допомоги. Скарги на гострий нестерпний біль у поперековій і правій пахвинній ділянці, статевих органах і правій нозі, нудоту, блювання. При огляді хвора неспокійна, живіт напружений. Незначна болючість у правій здухвинній ділянці при глибокій пальпації. Позитивний симптом Пастернацького справа. Дизурія. Який найбільш вірогідний діагноз?

Кишкова колька

Ниркова колька

Гострий панкреатит

Печінкова колька

Гострий холецистит

‹ Назад

Далі ›

Пологи другі, вчасні, 3 години тому відійшли навколоплідні води. Пологова діяльність активна, загальнорівномірно-звужений таз іі ступеня. Передбачувана маса плоду 3900,0. Серцебиття плоду не вислуховується. При піхвовому дослідженні відкриття шийки матки повне, плідного міхура немає, передлежить голівка плоду, притиснута до входу в малий таз. Стрілоподібний шов у поперечному розмірі. Які дії лікаря?

Ведення пологів через природні статеві шляхи

Кесарів розтин

Стимуляції пологової діяльності окси-тоцином

Краніотомія

Накладання акушерських щипців

‹ Назад

Далі ›

Хворий 25-ти років прооперований у хірургічному відділенні з приводу апендициту. З анамнезу: після травми, отриманої у 18-річному віці, почалися напади тоніко-клонічних судом із частотою 5-6 у рік. На 3-й день після операції розвинувся епілептичний статус, напади повторювались через 25 хвилин і між ними хворий не приходив до тями. Який препарат є першочерговим у даному випадку?

Аміназин внутрішньовенно

Сірчанокисла магнезія внутрішньом’-язово

Седуксен внутрішньовенно

Бромід натрію внутрішньовенно

Галоперідол внутрішньовенно

‹ Назад

Далі ›

Як розрахувати енергію першого розряду при проведенні дефібриляції дітям?

0,1 Дж/кг

2 Дж/кг

100 Дж

10 Дж/кг

300 Дж

‹ Назад

Далі ›

До приймального відділення доставлено хворого 50-ти років, який упродовж 3-х років страждає на пахвинно-мошонкову грижу. 10 годин тому грижа защемилась. Оскільки стан погіршувався, звернувся до клініки. Під час гігієнічної ванни грижа вправилась. Хворий відчув себе здоровим і проситься додому. Яка тактика лікаря?

Провести огляд та додаткові методи дослідження і відпустити хворого додому

Екстрено госпіталізувати хворого до хірургічного відділення і прооперувати

Госпіталізувати хворого до хірургічного відділення і прооперувати в плановому порядку

Порекомендувати запобігати фізичного навантаження і носити бандаж

При покращенні відпустити хворого з рекомендацією прооперуватись в плановому порядку

‹ Назад

Далі ›

У хворого 74-х років на фоні аденоми простати повторно виникла гостра затримка сечі. Катетеризація металевим катетером не мала успіху, з уретри виді- ляється кров. Пальпується напружений, переповнений сечовий міхур (дно - на 12 см вище лобка). Які дії лікаря?

Катетеризація сечового міхура гумовим катетером

Повторити катетеризацію сечового міхура металевим катетером

Негайна госпіталізація для проведення хірургічного втручання

-

Надлобкова пункція сечового міхура

‹ Назад

Далі ›

Юнак 17-ти років під час їжі несподівано закашлявся. Об’єктивно: виражений ціаноз, хворий збуджений, дихання неефективне, відмічається тахікардія. Що слід здійснити?

Провести терміново інтубацію трахеї

Звільнити ротову порожнину від їжі та слизу

Почати проводити штучне дихання 'рот в рот'або 'рот в ніс'

Застосувати прийом Іеймліха

Провести негайно трахеостомію підручними засобами

‹ Назад

Далі ›

У хворої 48-ми років діагностовано дольову пневмонію. Від госпіталізації та застосування антибіотиків категорично відмовилась. Об’єктивно: посилились ціаноз та задишка (ЧДР40 /хв.), ЧСС- 120/хв., АТ- 70/30 мм рт.ст, добовий діурез - 200 мл, PCO2 крові - 34 мм рт.ст., на шкірі гомілок петехіальна висипка. Чим зумовлено важкість стану хворої?

Інфекційно-токсичний шок

Іеморагічний васкуліт

Гостра ниркова недостатність

Гіпоксична кома

Анафілактичний шок

‹ Назад

Далі ›

Постраждала 22-х років під час прогулянки в лісі була вжалена змією. Через 8 годин відмічається запаморочення, шкірні покриви бліді, холодні на дотик. Права рука набрякла та ціанотична від пальців до плеча. АТ- 70/40 мм рт.ст., Ps-122/хв., ЧДР- 22/хв. Яку невідкладну допомогу треба надати в першу чергу?

Введення антитоксичної сироватки

Переривчастий плазмаферез

Форсований діурез

Гострий гемодіаліз

Інфузійна терапія

‹ Назад

Далі ›

До однорічного хлопчика викликали швидку допомогу. Під час гри мозаїкою у нього раптово з’явився сухий нав’язливий кашель, шумне дихання, інспіратор- на задишка, ціаноз обличчя. Найбільш вірогідна причина стану:

Аспірація стороннього тіла

Стенозуючий ларингіт

Спазмофілія D.Спонтанний пневмоторакс

Ларингоспазм

‹ Назад

Далі ›

У дитини 12-ти років на 3-й тиждень захворювання на черевний тиф з’явилися слабкість, блідість, похолодання та ціаноз кінцівок, рідкі випорожнення чорного кольору. Об’єктивно: АТ- 70/30 мм рт.ст., Ps- 140/хв. Живіт м’який, болісний під час пальпації, метеоризм. Про яке захворювання можна думати?

Перфорація кишки

Кишкова непрохідність

Рецидив захворювання

Кишкова кровотеча

Гострий апендицит

‹ Назад

Далі ›

Лікарем швидкої допомоги оглянута хвора 56-ти років, у якої після емоційного напруження раптово з’явився нестерпний біль за грудниною. Об’єктивно: шкіра бліда, акроціаноз, кінцівки холодні, АТ- 100/60 мм рт.ст. На ЕКГ- підйом сегменту ST над ізолінією. Який найбільш вірогідний діагноз?

Аневризма аорти

Гострий коронарний синдром

Перикардит

Стабільна стенокардія

Тромбоемболія легеневої артерії

‹ Назад

Далі ›

У потерпілого в автокатастрофі наявна рвана рана передпліччя з рясною пульсуючою кровотечею яскраво-червоною кров’ю. Які заходи повинні бути проведені в першу чергу?

Надання підвищеного положення кінцівці

Накладання стискаючої пов’язки

Пальцеве притиснення плечової арте- ріі

Внутрішньовенна інфузія рідини

Накладання джгута на кінцівку

‹ Назад

Далі ›

Хворий 43-х років впав з висоти 2 метри на сідниці. Під час огляду: відсутні активні рухи та всі види чутливості у нижніх кінцівках. Має місце згладжування поперекового лордозу, різка болючість під час пальпації на рівні Ь\-Ь2. Встановіть попередній діагноз:

Забій поперекової ділянки

Струс головного мозку

Забій сідничних ділянок

Перелом кісток тазу

Ускладнений перелом поперекового відділу хребта

‹ Назад

Далі ›

Жінка 21-го року доставлена до пологового відділення швидкою допомогою з діагнозом: вагітність і, 40 тижнів, 5 нападів еклампсії на дому. Об’єктивно: стан важкий, кома іі-lіl, дихання Чейн-Стокса. АТ- 200/140 мм рт.ст. У сечі -білок 5,8 г/л, анасарка. З чого необхідно починати реанімаційні заходи?

Внутрішньовенно ввести 25% розчин сірчанокислої магнезії зі швидкістю 2 гр/год

Епідуральна анестезія

Масковий наркоз фторотаном

Внутрішньовенно ввести 10 мг сибазону

Негайне проведення ШВЛ на тлі барбітурового наркозу

‹ Назад

Далі ›

На місці ДТП у хворого діагностований закритий перелом кісток таза і правої стегнової кістки. Лікарем ШМД проведена транспортна іммобілізація і знеболення. Через годину стан хворого різко погіршився: виражена блідість, холодний липкий піт, Ps- 140/хв., слабкого наповнення. АТ- 60-70/0 мм рт.ст. Що стало причиною погіршення стану постраждалого?

Травматичний шок

Кровотеча, що триває

Тромбоемболія легеневої артерії

Гострий інфаркт міокарда

Струс головного мозку

‹ Назад

Далі ›

Хворий 28-ми років захворів поступово: з’явилися головний біль, безсоння і втрата апетиту, біль у животі. Температура зростала протягом 5-ти днів до 40oC. Об’єктивно: помірно виражена млявість, блідість. В легенях - жорстке дихання, сухі поодинокі хрипи. Серцеві тони ослаблені, брадикардія, дикро-тія пульсу, гіпотонія. Язик обкладений світлокоричневим нальотом, потовщений. Живіт болючий в ілеоцекальній ділянці, пальпуються печінка і селезінка. На 7-й день хвороби на животі з’явився розеольозний висип. Який найбільш вірогідний діагноз?

Бруцельоз

Гострий гепатит В

Черевний тиф

Висипний тиф

Ку-гарячка

‹ Назад

Далі ›

У 7-річної дівчинки через 4 години після споживання торта в літньому кафе піднялася температура до 39,5oC, виникли загальна слабкість, нудота, повторні блювання; відмовляється від їжі. Об’єктивно: стан важкий за рахунок ен-дотоксикозу, живіт під час пальпації болісний в епігастральній ділянці, симптомів подразнення очеревини немає. В чому буде полягати перша лікарська допомога?

Промивання шлунка і кишечнику водою, оральна регідратація, вугільний сорбент, жарознижуючі препарати

Сифонна клізма, парацетамол, панкреатин per os, нагляд дільничого педіатра

Мотіліум, карболен всередину, водно-чайна пауза 12 годин

Фуразолідон, панкреатин, лінекс per os

Промивання шлунка і кишечнику, оральна регідратація, вугільний сорбент

‹ Назад

Далі ›

Вагітна в 32 тижні страждає на міастенію. З’явились розлади дихання, тахікардія, психомоторне збудження, яке змінюється кволістю, парезом кишечнику та сфінктерів. Які першочергові заходи невідкладної допомоги?

Призначення прозерину

ШВЛ

Застосування міорелаксантів

Профілактика гіпоксії плоду

Термінове розродження

‹ Назад

Далі ›

Хвора 12-ти років впродовж 3-х днів скаржиться на лихоманку, біль у горлі, м’язах, головний біль. Об’єктивно: стан середньої важкості, пахвовий лімфовузол справа до 2 см, не спаяний з оточуючими тканинами, малоболісний. Загальний аналіз крові в нормі. За тиждень до захворювання дівчина шила іграшки зі шкурки зайця. Який найбільш імовірний діагноз?

Туляремія

Токсоплазмоз

Інфекційний мононуклеоз

Чума

Лептоспіроз

‹ Назад

Далі ›

Чоловік похилого віку на вулиці раптово знепритомнів. Пульсація на сонній артерії не визначається. З чого тре- ба почати реанімаційні заходи?

Дихання рот у рот

Облити холодною водою

Прекардіальний удар

Дати дихнути пари нашатирного спирту

Закритий масаж серця

‹ Назад

Далі ›

Юнак отримав травму під час ДТП. Свідомість була відсутня протягом 2-х хвилин. Скаржиться на головний біль, запаморочення, нудоту, блювання. Не пам’ятає, що було під час ДТП. Об’єктивно: брадикардія, гіпотензія, блідість шкіри, анізокорія. Сухожильні рефлекси дещо знижені. Який найбільш вірогідний діагноз?

Закритий перелом основи черепа

Струс головного мозку

Внутрішня кровотеча

Забій головного мозку

Крововилив в головний мозок

‹ Назад

Далі ›

Постраждалий 28-ми років отримав поранення передньої поверхні грудної клітки ліворуч колючим предметом. Під час дихання у ділянці рани - свистячий шум. Який діагноз і вірні дії медичних працівників?

Проникаюче поранення грудей. Обробка рани. Суха пов’язка на рану. Профілактика правця. Госпіталізація до стаціонару

Проникаюче поранення грудей. Накладення стискаючої пов’язки. Подача кисню. Введення кордіаміну. Іоспіталіза-ція у терміновому порядку до стаціонару

Непроникаюче поранення грудної клітки зліва. Обробка рани. Накладення пов’язки. Транспортування до стаціонару

Відкрите пошкодження грудей. Оцінка ступеня крововтрати. Зупинка кровотечі. Торакальна пункція. Транспортування до стаціонару

Відкрите пошкодження грудей. Введення серцевих глікозидів. Госпіталізація до стаціонару

‹ Назад

Далі ›

Хворий 23-х років під час підняття вантажу відчув різкий біль у правій половині грудної клітки. Через 1 годину з’явилася задишка. Звернувся до дільничого терапевта. Об’єктивно: шкіра бліда, акроціаноз. Справа грудна клітка відстає в акті дихання, перкуторно відзначається тимпаніт. Аускультатив-но: відсутність дихальних шумів справа. Який попередній діагноз?

Плеврит справа

Стенокардія

Міжреберна невралгія справа

Спонтанний пневмоторакс

Інфаркт міокарда

‹ Назад

Далі ›

У хлопчика 6-ти місяців з’явилося зригування, блювання 1-2 рази на добу, часті рідкі випорожнення неприємного запаху, жовто-зеленого кольору з домішками слизу, помірне здуття живота, втрата маси тіла 4%. Попередньо діагностовано секреторну діарею. Які першочергові дії?

Провести промивання шлунка

Розпочати оральну регідратацію

Призначити пробіотики

Призначити антибактеріальну терапію

Провести лабораторне обстеження

‹ Назад

Далі ›

До пологового будинку доставлена вагітна у терміні вагітності 32 тижні без свідомості після трьох нападів еклампсії. Об’єктивно: стан дуже важкий, АТ-180/120 мм рт.ст., анурія. Серцебиття плоду глухе, 142/хв. Шийка матки сформована, канал шийки матки закритий. Яка тактика ведення вагітної?

Інтенсивна терапія протягом декількох годин, потім кесарів розтин

Розродження шляхом кесарського розтину в ургентному порядку

Передопераційна підготовка з ШВЛ протягом декількох годин, потім оперативне розродження

Створення глюкозо-вітаміно-гормонально-кальцієвого фону у сукупності з комплексною інтенсивною терапією

Комплексна терапія гестозу протягом доби, потім розродження

‹ Назад

Далі ›

Першовагітна 18-ти років з’явилася на прийом до сімейного лікаря. Термін вагітності 28 тижнів. Жінка соматично здорова. Вагітність протікає без ускладнень. Під час огляду на кушетці зблідла, шкіра стала вологою, з’явилися різка слабкість, нудота, знепритомніла. Об’єктивно: АТ- 80/50 мм рт.ст. (звичайний 120/80 мм рт.ст.), Ps- 88/хв., слабкого наповнення й напруження. Яка перша допомога в даній ситуації?

Ввести розчин 5% глюкози - 50 мл в/в

Ввести 1 мл 0,2% розчину норадрена-ліну в 0,5 л 5% р-ну глюкози

Обкласти вагітну грілками, напоїти гарячим чаєм

Повернути жінку на бік, потім посадити її

Ввести мезатон 1 мл п/ш

‹ Назад

Далі ›

Хворий 10-ти років впродовж 5-ти років страждає на бронхіальну астму. Під час прийому сімейним лікарем у поліклініці у дитини розвинувся приступ ядухи. Який препарат доцільно використовувати для надання невідкладної допомоги?

Кеналог-40

Атровент Н

Но-шпа

Сальбутамол

Фликсотид

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 54-х років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. При огляді діагностовані зупинка серцевої діяльності та дихання, розпочата серцево-легенева реанімація. На ЕКГ -асистолія. Які будуть подальші дії?

Ввести внутрішньовенно строфантин

Ввести внутрішньовенно новокаїна-мід

Ввести внутрішньовенно лідокаїн

Дефібриляція

Ввести внутрішньосерцево адреналін

‹ Назад

Далі ›

У дитини 10-ти місяців спостерігається підвищення температури тіла до 38,5oC, багаторазове блювання, часті рідкі випорожнення (до 10-15 разів за добу). На 3-й день захворювання - ттткі-ра бліда з мармуровим малюнком, риси обличчя загострені. Велике тім’ячко запале. Адинамія. Діурез помірно знижений. Чим обумовлена важкість захворювання?

Токсико-ексикоз

ДВЗ -синдром

Парез кишечнику

Гостра ниркова недостатність

Нейротоксикоз

‹ Назад

Далі ›

В машині швидкої допомоги настали іі строкові пологи у жінки 25-ти років. Плід народився у тазовому передлежан-ні. Голівка застрягла у пологових шляхах. Тіло плоду синюшне, без тонусу, серцебиття відсутнє. Що робити і де надати допомогу?

Зробити плодоруйнівну операцію у машині швидкої допомоги

Ввести атропін в серце плоду в машині швидкої допомоги

Доставити жінку до пологового відділення

Зробити масаж серця плоду у машині швидкої допомоги

Витягти плід у машині швидкої допомоги

‹ Назад

Далі ›

Хвора 21-го року надійшла зі скаргами на переймоподібний біль внизу живота, кров’янисті виділення із статевих шляхів, затримку менструації на 3 місяці. При огляді у дзеркалах - згустки крові у піхві; канал шийки матки відкритий. При бімануальному обстеженні: тіло матки збільшене до 8-9 тижнів вагітності, щільне, безболісне. Склепіння глибокі, придатки не пальпуються. Який найбільш вірогідний діагноз?

Вагітність, що не розвивається

Аборт у ходу

Позаматкова вагітність

Ендометрит

Аборт, що розпочався

‹ Назад

Далі ›

Хвора 20-ти років захворіла через 2 години після вживання в їжу консервованої риби. Раптово з’явилися біль у надчеревній ділянці, нудота, неодноразове блювання та рідкі випорожнення, підвищилася температура тіла до 38oC, турбували слабкість, головний біль. Які першочергові лікарські заходи?

Введення еуфіліну

Призначення імодіуму

Промивання шлунку та кишечнику

Введення преднізолону

Введення адреналіну

‹ Назад

Далі ›

Жінка 43-х років скаржиться на рясні кров’янисті виділення із статевих шляхів впродовж 10 діб у строк місячних. Такі порушення менструального циклу відбуваються протягом останнього року. При бімануальному обстеженні - матка збільшена до 14 тижнів вагітності, вузлувата. Який діагноз можна поставити хворій?

Апоплексія яєчника

Запалення придатків

Міома матки з геморагічним синдромом

Клімактерична метрорагія

Склерополікістоз яєчників

‹ Назад

Далі ›

Вагітна 36-ти років у терміні 30 тижнів звернулася до лікаря зі скаргами на набряки обличчя і кінцівок, го- ловний біль. Раптово відзначила різке посилення головного болю, стала неспокійною, знепритомніла, розвинулися тоніко-клонічні судоми. АТ- 230/120 мм рт.ст. Що з перерахованого є препаратом вибору для надання невідкладної допомоги?

Пропранолол

Німодипін

Фентоламін

Нітрогліцерин

Магнію сульфат

‹ Назад

Далі ›

У хворого під час індукції в наркоз розвинулася клініка дихальної недостатності. Спроби виконати інтубацію трахеї, а також забезпечити вентиляцію легень маскою наркозного апарату не мають успіху. В якому випадку показана конікотомія для забезпечення альтернативного допоміжного дихання?

Частота дихання менш ніж 7 або більше 40/хв (у дорослих)

Обструкція верхніх дихальних шляхів внаслідок набряку, кровотечі або наявності стороннього тіла

Значне пониження pO2 і підвищення pCO2

Необхідність бронхоскопічного обстеження

Загроза зупинки дихання і серцевої діяльності

‹ Назад

Далі ›

Бригада швидкої медичної допомоги, що прибула на місце ДТП через 2 хвилини, констатувала у 5-річної дитини відсутність функції зовнішнього дихання та кровообігу, у зв’язку з чим було розпочате проведення первинних реанімаційних заходів відповідно з прийнятим в усьому світі 'правилом АВС'. У чому його сутність?

'Правило АВС'ніякого відношення до реанімації не має

У необхідності суворо дотримуватися певної послідовності реанімаційних заходів по аналогії з буквами алфавіту

У необхідності знання населенням, як алфавіту, правил первинної реанімації

У проведенні певних первинних реанімаційних заходів

У комплексному застосуванні трьох прийомів, перші букви назв яких скорочено виглядають як 'АВС'

‹ Назад

Далі ›

В селі протягом 3-х діб зареєстровано 6 випадків захворювання на холеру. Як показали епідеміологічні обстеження і лабораторні дослідження, джерелом ураження холерою була питна вода. Які контингенти населення підлягають першочерговому лабораторному обстеженню під час проведення профілактичних заходів?

Ті, хто вживав некип’ячену воду

Ті, хто спілкувався з хворими

З дисфункцією шлунково-кишкового тракту

Дитяче населення

Доросле населення

‹ Назад

Далі ›

В гуртожитку, де проживають іноземні громадяни, виявлено хворого з підозрою на легеневу форму чуми. Хворий госпіталізований до інфекційної лікарні. Для екстреної профілактики чуми мешканцям гуртожитку необхідно призначити:

Бактеріофаг

Сульфаніламіди

Вакцину

Донорський імуноглобулін

Антибіотики

‹ Назад

Далі ›

У недоношеної дитини, яка перенесла внутрішньоутробну гіпоксію та ін-транатальну асфіксію, на 5 добу життя відзначено погіршення стану, поява блювання з домішками жовчі, здуття живота, затримка випорожнень з подальшою появою зводненого випорожнення з домішками слизу. На рентгенограмі органів черевної порожнини пневматоз. Якою буде тактика вигодовування дитини впродовж наступного тижня життя?

Ентеральне вигодовування грудним молоком

Ентеральне вигодовування безлакто-зною сумішшю 'аll-110'

Ентеральне вигодовування сумішшю 'Нутрісоя'

Парентеральне годування (розчини амінокислот, глюкози, жирової емульсії)

Ентеральне вигодовування полуеле-ментною сумішшю 'Пепті-Юніор'

‹ Назад

Далі ›

Дитина 6-ти років знаходиться в стаціонарі з приводу ацетонемічного стану. Під час трансфузії поляризуючої суміші, яка знаходиться в скляному флаконі, з’явились озноб, головний біль, нудота, підвищилася температура тіла до 38oC. З боку органів дихання, травлення, серцево-судинної системи - без особливостей, артеріальний тиск в нормі. Що зумовило такий стан хворого?

Трансфузійний шок

Гемолітична реакція на трансфузію

Психогенна реакція

Пірогенна реакція на трансфузію

Алергічна реакція на трансфузію

‹ Назад

Далі ›

Під час посадки на приміський еле-ктропотяг чоловік 42-х років отримав травму правої нижньої кінцівки. Об’єктивно: права ступня висить на м’я-котканинному лоскуті, продовжується кровотеча, пульс на ступні не визначається. Які заходи невідкладної допомоги треба надати?

Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення

Протишокова терапія

Введення знеболюючих, іммобілізація

Зупинка кровотечі, іммобілізація

Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення, інфузійна терапія

‹ Назад

Далі ›

У хворого 43-х років раптом виник гострий різкий біль у попереку зліва, що поширювався на ліву половину живота, віддавав у пах, супроводжувався нудотою, блюванням. Після теплої ванни та прийому баралгіну біль зник. В сечі - гематурія. На УЗД нирок виявлено камінь у лівій нирці - 0,2 см. Який найбільш вірогідний діагноз?

Цистит

Гострий пієлонефрит

Сечокам’яна хвороба

Гострий гломерулонефрит

Пухлина нирки

‹ Назад

Далі ›

Під час гемотрансфузії у дитини з кровотечею виникли біль у грудях та попереку, з’явилася задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий гемоліз

Пірогенна реакція

Негемолітична трансфузійна реакція

Синдром масивних трансфузій

Алергічна реакція

‹ Назад

Далі ›

Внаслідок автопригоди у потерпілого трапився відрив кисті. Які дії з консервації відокремленого сегменту слід здійснити на місці ДТП?

Прибинтувати кисть до передпліччя

Надати симптоматичну допомогу потерпілому

Помістити в холодну воду

Провести ПХО рани та сегменту

Помістити в холод

‹ Назад

Далі ›

У вагітної жінки у терміні 37 тижнів відбувся напад судом. АТ- 160/100 мм рт.ст. та 170/100 мм рт.ст. Набряки нижніх кінцівок, живота, обличчя. Дихання відсутнє, шкірні покриви ціанотичні. Що потрібно зробити у першу чергу?

Ендотрахеальний наркоз

Забезпечити прохідність дихальних шляхів

Внутрішньовенне введення гіпотензивних препаратів

Внутрішньовенне введення протису-домних препаратів

Внутрішньовенне введення седативних препаратів

‹ Назад

Далі ›

Робітники саду обробляли дерева інсектицидами без використання захисних засобів. Через деякий час у них виникли сухий кашель, задишка, відчуття стискання у грудній клітці. Спазм бронхів супроводжувався блюванням на тлі появи тенезмів та діареї. Виявлена міофі-бриляція у ділянці повік, м’язів грудної клітки. Який засіб необхідно призначити першочергово для надання невідкладної допомоги?

Кордіамін

Сальбутамол

Резерпін

Сульфокамфокаїн

Атропіну сульфат

‹ Назад

Далі ›

Хворий 30-ти років скаржиться на профузну діарею у вигляді 'рисового відвару'. Захворів гостро після приїзду з Туреччини. Об’єктивно: шкіра суха, тургор знижений, to- 36,4oC, АТ- 70/40 мм рт.ст. За добу втратив 3 кг маси тіла. Діурез знижений. Діагноз - холера. Яка екстрена допомога?

Введення препаратів, які послаблюють перистальтику кишечнику

Введення великих доз антибіотиків

Інфузійна терапія

Сифонна клізма

Введення великої кількості колоїдних розчинів

‹ Назад

Далі ›

Першовагітна у терміні 5-6 тижнів. Скарги на переймоподібний біль внизу живота, значні кров’янисті виділення зі згортками протягом доби. Об’єктивно: матка збільшена до 5 тижнів, шийка матки вкорочена до 1 см, діаметр церві-кального каналу - 1 см, згортки крові у піхві. Дат ультразвукового дослідження - порожнина матки розширена до 2,5 см з неоднорідним вмістом. Яка тактика лікаря?

Амбулаторне призначення скорочуючих препаратів

Амбулаторне призначення кровоспинних препаратів

Спостереження у жіночій консультації

Амбулаторне призначення спазмолітичних препаратів

Госпіталізація до гінекологічного стаціонару

‹ Назад

Далі ›

У жінки після зґвалтування виник депресивний стан: весь час лежить у ліжку, відвернувшись до стіни, ні з ким не спілкується, вираз обличчя сумний, настрій різко знижений, була спроба су-їциду. Астенізована. Які психотропні засоби необхідно призначити хворій у першу чергу?

Транквілізатори

Нейролептики

Психостимулятори

Антидепресанти

Ноотропи

‹ Назад

Далі ›

У жінки 30-ти років народилася доношена дитина масою тіла 3100 г. Оцінка за шкалою Апгар 5 балів. Після обсушування та відсмоктування слизу з ротової та носової порожнин самостійне дихання відсутнє, серцева діяльність ритмічна, ЧСС- 140/хв. Який адекватний метод тактильної стимуляції дихання слід розпочати у дитини з асфіксією у родильній залі?

Приведення стегон до живота

Поплескування або постукування по підошвах стоп

Поплескування по спині

Спрямування потоку кисню або повітря на обличчя чи тіло

Стискання грудної клітки

‹ Назад

Далі ›

У жінки 24-х років народилася доношена дитина з масою 4200 г та оцінкою за шкалою Апгар 4 бали. Самостійне дихання відсутнє, ЧСС- 80/хв., шкіра ціанотична. Відразу розпочата первинна реанімація. Яку концентрацію кисню слід використовувати при штучній вентиляції легень немовляти?

50%

90-100%

21%

60-40%

80-70%

‹ Назад

Далі ›

Постраждалий доставлений з вогнища хімічного ураження. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви вологі, зіниці звужені, періодичні клоніко-тонічні судоми, дихання з хрипами, які чути на відстані, з рота виділяється слиз, Ps- 60/хв. Яка група бойових отруйних речовин викликала це ураження?

Нервово-паралітичної дії

Лакримаційної дії

Загально-токсичної дії

Подразнюючої дії

Задушливої дії

‹ Назад

Далі ›

Постраждалий доставлений із вогнища хімічного ураження фосфорорганічними отруйними сполуками. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви вологі, зіниці звужені, періодичні клоніко-тонічні судоми, дихання з хрипами, які чути на відстані, з рота виділяється слиз, Ps- 56/хв. Який антидот необхідно використати?

Розчин тіосульфату натрію 1%

Розчин унітіолу 5%

Розчин мекаптиду 40%

Розчин тетацину кальцію 10%

Розчин дипіроксиму 15% та атропіну 0,1%

‹ Назад

Далі ›

Хворий 68-ми років, що знаходиться на стаціонарному лікуванні з діагнозом гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. Об’єктивно: пульс та артеріальний тиск не визначаються. На ЕКГ: часті нерегулярні хвилі різної форми та амплітуди. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

Пароксизмальна шлуночкова тахікардія

Асистолія

Фібриляція шлуночків

Гостра серцева недостатність

Тромбоемболія легеневої артерії

‹ Назад

Далі ›

Бригадою ШМД на вулиці знайдений чоловік 65-68 років без свідомості. Об’єктивно: пульс напружений, АТ-190/120 мм рт.ст. Обличчя червоне, тургор шкіри не змінений. Анізокорія, сухожилкові рефлекси підвищені. Запах з рота неспецифічний. Який найбільш імовірний діагноз?

Печінкова кома

Діабетична кома

Апоплексична кома

Алкогольна кома

Уремічна кома

‹ Назад

Далі ›

Вранці мама знайшла 5-місячного хлопчика в ліжєчку вже мертвим з трупними плямами, обличчям донизу. Перед цим дитина була здоровою. Яка найбільш вірогідна причина смерті дитини?

Менінгоенцефаліт

Синдром раптової смерті

Кардіогенний шок

Епілептичний статус

Аспірація блювотними масами

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 6-ти років госпіталізований із відкритим переломом правого стегна. Об’єктивно: свідомість затьмарена, шкіра бліда, кінцівки на дотик холодні, зіниці широкі, дихання поверхневе, ЧСС- 142/хв, ЧДр- 24/хв. Які показники слід визначити, щоб оцінити ступінь крововтрати?

Еритроцити, артеріальний тиск, тромбоцити

Коагулограма, частота серцевих скорочень, гематокрит

Тривалість кровотечі, центральний венозний тиск, гемоглобін

Тромбоцити, тривалість кровотечі, артеріальний тиск

Гематокрит, артеріальний тиск та центральний венозний тиск

‹ Назад

Далі ›

У породіллі 25-ти років через 5 хвилин після народження плаценти з’явилися озноб, задишка, тахікардія, АТ- 80/40 мм рт.ст., температура 37,8oC. Акроціа-ноз, гіперемія обличчя. Дихання поверхневе, в легенях прослуховуються вологі хрипи, тони серця приглушені, тахікардія. Встановлено діагноз: емболія навколоплідними водами. Які реанімаційні заходи необхідно проводити в першу чергу?

Пункція та катетеризація центральних та периферичних вен

Трахеостомія

Штучна вентиляція легень

Анальгетики

Непрямий масаж серця

‹ Назад

Далі ›

У хворого 85-ти років раптово з’явився біль у грудній клітці, короткочасна втрата свідомості. Об’єктивно: в легенях визначається коробковий перку-торний звук, в нижніх відділах з правого боку - притуплення. На обох ногах - варикозна хвороба вен нижніх кінці- вок. Праворуч в нижній третині стегна і гомілки нога припухла, гіперемована; визначається локальна гіперемія. Рентгенографічно: в нижній частині правої легені затемнення. Яке ускладнення, найбільш вірогідно, виникло у хворого?

Інфаркт селезінки

Тромбоемболія легеневої артерії

Інфаркт міокарда

Легенева кровотеча

Пневмоторакс

‹ Назад

Далі ›

Під час операції на шлунку у пацієнта з ІХС на операційному столі настала зупинка серцевої діяльності. Хворому проводилась апаратна штучна вентиляція легень через ендотрахеальну трубку, черездіафрагмальний масаж серця, неодноразове введення адреналіну, електрична дефібриляція. Протягом 45 хвилин зіниці хворого були максимально розширені, не реагували на світло, серцева діяльність не відновлювалась. Яка подальша тактика?

Припинити реанімаційні заходи

Продовжити реанімаційні заходи до 2-х годин

Продовжити реанімаційні заходи до 55 хвилин

Продовжити реанімаційні заходи в умовах реанімаційного відділення

Провести хімічну дефібриляцію серця

‹ Назад

Далі ›

До ургентної лікарні доставлено травмованого на залізниці. Потерпілий знаходиться в стані травматичного шоку ііі ст. Зовнішню кровотечу призупинено, налагоджено інфузійну терапію. Якою є мета інфузійної терапії на даному етапі надання невідкладної медичної допомоги?

Підвищення функції згортання крові

Відновлення якісного складу циркулюючої крові

Зниження функції згортання крові

Збільшення об’єму циркулюючої крові

Відновлення мінерального та електролітного балансу

‹ Назад

Далі ›

12- річний хлопчик під час їзди на велосипеді упав і отримав травму плеча. Доставлений до приймального відділення лікарні, через 20 хвилин оглянутий черговим лікарем, проведено рентгенографію травмованої зони. Виявлено закритий косий перелом плечової кістки в її нижній третині зі зміщенням уламків. На що слід особливо звернути увагу лікарю при даному типі перелому?

Пульсація судин в дистальних відділах кінцівки

Артеріальний тиск

Функція нирок

Температура тіла

Чутливість шкіри в дистальних відділах руки

‹ Назад

Далі ›

Хвора 62-х років звернулась до лікаря зі скаргами на головний біль, біль у лівому оці, нудоту, блювання та біль у животі. Об’єктивно: гіперемія лівого ока, набряк рогівки, розширена овальна зіниця, мілка передня камера. Очне яблуко тверде під час пальпації. Який найбільш вірогідний діагноз?

Субарахноїдальний крововилив

Гострий напад глаукоми

Гострий живіт

Харчове отруєння

Менінгіт

‹ Назад

Далі ›

Під час надання допомоги хворому 54-х років з гострим болем в ділянці серця лікарем швидкої допомоги діагностований гострий інфаркт міокарда, який ускладнився фібриляцією шлуночків. Проведена дефібриляція розрядом в 200 Дж, що виявилася неефективною. Які подальші дії?

Дефібриляція розрядом 360 Дж

Адреналін внутрішньосерцево

Масаж серця

Лідокаїн внутрішньовенно

Дефібриляція розрядом 300 Дж

‹ Назад

Далі ›

Хворому 62-х років раптово стало зле. Об’єктивно: непритомний, дихання відсутнє. Пульс та артеріальний тиск не визначаються. Яку невідкладну допомогу треба надати хворому?

Введення атропіну

Проведення непрямого масажу серця

Введення адреналіну

Введення лідокаїну

Проведення дефібриляції

‹ Назад

Далі ›

Хворий 45-ти років скаржиться на біль у ділянці анального отвору, випадіння гемороїдальних вузлів. Об’єктивно: у перианальній ділянці виражений набряк правого півкола, пальпація різко болісна. Гемороїдальні вузли синюшно-багряного кольору, напружені. Який найбільш вірогідний діагноз?

Рак прямої кишки

Тромбоз гемороїдальних вузлів

Випадіння слизової прямої кишки

Гострий парапроктит

Нагноєння кісти параректальної ділянки

‹ Назад

Далі ›

У хлопчика 11-ти років гостро з’явилися головний біль, втрата свідомості. При обстеженні: свідомість сплутана, АТ- 130/85 мм рт.ст., ригідність м’язів потилиці, to- 38, 2 oC. Яке діагностичне дослідження необхідно провести дитині першочергово?

Електроенцефалографія

Люмбальна пункція

КТ головного мозку

Рентгенографія черепа

Визначення лейкоцитів та ШОЕ у крові

‹ Назад

Далі ›

Дитина знаходиться у місці можливого викиду радіоактивного пилу після аварії на атомній станції. У який строк повинні застосовуватися індивідуальні засоби захисту респіраторної системи (респіратори, захисні маски, протигази)?

З третьої по сьому добу

Застосування засобів захисту респіраторної системи не доцільне

У перші три доби

З сьомої доби

Після виникнення симптомів ураження органів дихання

‹ Назад

Далі ›

Хворий 50-ти років скаржиться на біль у лівому плечі, що триває вже 15 хвилин. У присутності медичних працівників раптово знепритомнів. Об’єктивно: шкірні покриви бліді. Короткочасні судоми м’язів обличчя з наступною їх атонією. Дихання нерегулярне, поверхневе. Пульс на сонних артеріях відсутній. Що зумовило таку картину?

Раптова коронарна смерть

Шок

Гостра дихальна недостатність

Колапс

Кома

‹ Назад

Далі ›

Хворий 25-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до 39oC, виражений головний біль, загальну слабкість. Об’єктивно: на задній поверхні шиї є інфільтрат розмірами 5x6 см, шкіра над ним гіперемована, гаряча на дотик, в центральній частині є розм’якшення тканини до 2 см в діаметрі, з багатьма невеликими зонами некрозу. Який діагноз найбільш вірогідний?

Бешиха

Карбункул

Сибірка

Туляремія

Еризипелоїд

‹ Назад

Далі ›

Хвора 28-ми років доставлена до лікарні в непритомному стані Зі слів супроводжуючих, в анамнезі у хворої двобічна адреналектомія з приводу хвороби Щенко-Кушинга. Об’єктивно: ціаноз слизових, гіперпігментація, клоні-чні судоми, загальмованість, АТ80/60 мм рт.ст., температура тіла 34,5oC, тони серця глухі. При пальпації живота напруження передньої черевної стінки. Які невідкладні засоби лікарської допомоги слід використати першочергово?

Введення 40% розчину глюкози

Введення інсуліну

Введення гідрокортизону сукцинату

Внутрішньовенне введення електролітів

Призначення панангіну

‹ Назад

Далі ›

Хворий 23-х років хворіє на цукровий діабет і типу. На прийомі у лікаря раптово знепритомнів. Об’єктивно: шкіра бліда, волога, зіниці розширені, тонічні судоми, тахікардія, АТ- 120/60 мм рт.ст. Якою повинна бути перша лікарська невідкладна допомога?

Електроліти в/в

40% розчин глюкози в/в

Гідрокортизону сукцинат

Інсулін

Строфантин

‹ Назад

Далі ›

У породіллі 29-ти років з групою крові А (іі) Rh_ через 40 хвилин після трансфузії еритроцитарної маси у зв’язку з післяпологовою кровотечею з’явилися симптоми післятрансфузійного ускладнення: біль у поперековій ділянці та ділянці серця, озноб, тахікардія, гіпотонія, блідість шкіри, гематурія, гемоліз. Що викликало таке ускладнення?

Трансфузія недоброякісної крові

Недооблік протипоказань до гемо-трансфузії

Невідповідні показання до гемотранс-фузії

Переливання крові, несумісної за АВ0-системою

Недоліки в техніці гемотрансфузії

‹ Назад

Далі ›

У новонародженої дитини від іі вагітності через 12 годин після народження виявлене іктеричне забарвлення шкіри та склер. Об’єктивно: загальний стан швидко погіршується, печінка виступає з під реберної дуги на 3 см, селезінка -на 2 см. В динаміці значне зростання білірубіну впродовж 2-х діб з 90 мкмоль/л до І50 мкмоль/л, переважно за рахунок непрямого. Яка тактика лікування?

Призначення гепатопротекторів

Дезінтоксикаційна терапія

Замінне переливання крові

Противірусні препарати

Призначення глюкокортикоїдів

‹ Назад

Далі ›

У хлопця 14-ти років з верифіко-ваною виразковою хворобою відмічається посилення больового синдрому. Біль постійний, не зменшується після прийому їжі, відмічаються випорожнення чорного кольору. Під час пальпації живіт різко болісний з іррадіацією болю в ліве підребер’я; відмічається напруження м’язів живота, у пілородуоде-нальній зоні пальпується щільне утворення. Яка найбільш обґрунтована тактика ведення хворого?

Симптоматичне лікування вдома

Обстеження та спостереження в умовах поліклініки

Планова госпіталізація до хірургічного відділення

Ургентна госпіталізація до хірургічного відділення

Госпіталізація до гастроентерологічного відділення

‹ Назад

Далі ›

У жінки в 39 тижнів вагітності вдома значно підвищився артеріальний тиск, з’явився біль у животі, припинила відчувати рухи плоду. Хворіє на гіпертонічну хворобу. Пологова діяльність бурхлива. Передбачувана маса плоду - 4000,0. Акушерське обстеження: матка в гіпертонусі, в ділянці дна пальпується болюче вип’ячування. Голівка плоду в порожнині малого тазу. Серцебиття плоду не вислуховується та на УЗД не визначається. Яка тактика ведення пологів?

Накладання акушерських щипців

Вакуум-екстракція плоду

Плодоруйнівна операція

Пологопідсилення

Кесарів розтин

‹ Назад

Далі ›

Для попередження аспірації при проведенні загального наркозу використовують:

Антибіотики

Кортикостероїди

Відсмоктування слизу та блювотних мас із порожнини рота та глотки

Бронхоскопію

Цитрат натрію

‹ Назад

Далі ›

Жінці 22-х років, що оперована з приводу позаматкової вагітності, з за-місною метою в післяопераційному періоді переливалася еритроцитарна маса. Під час проведення гемотрансфузії виникли різка слабкість, запаморочення, лихоманка, сильний біль за грудниною та у поперековій ділянці, одноразове блювання. Тахікардія до 110/хв., АТ-80/60 мм рт.ст. Яке вірогідне ускладнення виникло?

Гостра серцево-судинна недостатність

Анафілактичний шок

Іемотрансфузійний шок

Гостра ниркова недостатність

Цитратний шок

‹ Назад

Далі ›

У хлопчика 8-ми років головний біль у ділянці потилиці, ранкове блювання без нудоти. Відмічалася втрата свідомості з розгинальною ригідністю шиї, розширенням зіниць, порушенням дихання. АТ- 130/75 мм рт.ст., ригідність м’язів шиї, атактична хода, тремор правої руки. Очне дно: застійні пипки зорових нервів. Яке обстеження слід провести в першу чергу?

Динамічний контроль артеріального тиску

Електроенцефалографія

Комп’ютерна томографія черепа

Міографія

Рентген-дослідження шийного відділу хребта

‹ Назад

Далі ›

У готелі виявлено хворого у вкрай тяжкому стані, який прибув з країни, де зафіксовано випадки хвороби неясної етіології. Турбують блювання, кашель, задишка, біль у грудях. Свідомість порушена. Обличчя червоне, одутле. Харкотиння пінисте, з домішками крові. Які протиепідемічні заходи є першочерговими?

Тимчасова ізоляція хворого

Проведення поточної дезінфекції

Індивідуальна екстрена профілактика

Уточнення епіданамнезу

Проведення заключної дезінфекції

‹ Назад

Далі ›

До приймального відділення надійшов хворий з підозрою на наявність стороннього тіла в ротоглотці. Об’єктивно: напад інспіраторної задишки, яка супроводжується сильним кашлем, голос осиплий, біль у горлі та за грудниною. Прийом Іеймліха неефективний, видалити стороннє тіло при прямій ларингоскопії неможливо. Стан хворого погіршується. Який першочерговий захід для надання допомоги?

Конікотомія

Трахеотомія

Інтубація трахеї з переведенням на ШВЛ

Потрійний прийом Сафара

Проштовхнути стороннє тіло вглиб

‹ Назад

Далі ›

Хворий останній рік працював на фермі у Греції. Звернувся до лікаря з приводу ознобу, пітливості, підвищення температури до 38oC, вираженого нездужання, болю в суглобах, м’язах. Хворіє 2 тижні. Об’єктивно: стан задовільний, to- 38, 2oC, шкіра бліда, волога, суглоби не змінені. Мікрополілімфадено-патія. Пальпується печінка. Яка тактика лікаря загальної практики?

Направити хворого до фтизіатричного відділення

Іоспіталізувати хворого в онкологічний стаціонар

Направити хворого до інфекційного стаціонару

Призначити амбулаторне лікування

Направити хворого до гематологічного відділення

‹ Назад

Далі ›

Під час ліквідації аварії на АЕС у співробітника станції був пошкоджений захисний костюм у ділянці живота. Робітник знаходився в зоні дії опромінення ще 30 хвилин, доки у нього не з’явилося багаторазове блювання, яке чергувалося з ознобом та болем у животі. Об’єктивно: почервоніння шкіри в ділянці живота, АТ- 70/50 мм рт.ст., тони серця приглушені, дихання везикулярне. Обстеження переривається блюванням та появою рідких випорожнень. Який найбільш вірогідний діагноз?

Шлунково-кишкові ускладнення кістково-мозкової форми гострої променевої хвороби

Ознаки гострої кишкової непрохідності

Іострий тромбоз судин черевної порожнини

Кишкова форма гострої променевої хвороби

Церебральна форма гострої променевої хвороби

‹ Назад

Далі ›

В одному з сільських господарств проводилася обробка сільськогосподар- ських рослин фосфорорганічними речовинами (карбофос). У помічника тракториста, який був без респіратора, через годину після роботи виникли головний 6іль, нудота, пітливість, слинотеча, порушення зору, відчуття страху. До місця події викликаний лікар швидкої допомоги. Яку антидотну терапію слід провести?

Введення 40% розчину глюкози з 5% розчином вітаміну С - 5 мл в/в, 10% розчину кофеїну бензоату - 1 мл п/ш

Введення 20% розчину антиціану -1 мл в/м, вдихання амілнітриту через зволожену вату

Введення 5% розчину унітіолу - 5 мл в/в, 20% розчину антиціану -1 мл в/м

Введення 0,1% розчину атропіну - 2 мл в/в, 15% розчину дипіроксиму - 1 мл в/м

Введення розчину хромосмону - 50 мл в/в, 5% розчину унітіолу - 5 мл в/в

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 7-ми років лікувався з приводу неревматичного кардиту серцевими глікозидами. При обстеженні: брадикардія, шлуночкова екстрасистолія, передсердно-шлуночкова блокада, миготлива аритмія, знижений апетит, блювання, адинамія, головний біль, депресія, порушення зору. Яке ускладнення виникло у дитини?

Інтоксикація серцевими глікозидами

Кардіогенний шок

Синдром Морган’ї-Адамса-Стокса

Гостра судинна недостатність

Кардіоміопатія

‹ Назад

Далі ›

Хворий 68-ми років з гострим порушенням мозкового кровообігу, кома 2 ст., потребує ШВЛ апаратним методом. У хворого наявний анкілоз скронево-нижньощелепного суглоба. ШВЛ в даному випадку треба проводити за допомогою:

Ретроградної інтубації трахеї

Назофарингеального повітроводу

Фіброоптичної назотрахеальної інту-бації

Лицевої мазки

Накладання трахеостоми

‹ Назад

Далі ›

Дитина 10-ти років оглянута на місці транспортної аварії. Свідомість відсутня, дихання поверхневе, рідке, тотальна м’язова гіпотонія та блідість, пульс ниткоподібний, ЧСС150 /хв., АТ-70/40 мм рт.ст.; відмічається значна деформація лівого стегна, профузна пульсуюча кровотеча з цієї ж ділянки. Який патологічний синдром потребує першочергової допомоги?

Ознаки шоку

Порушення дихання

Травма кінцівки

Порушення свідомості

Зовнішня кровотеча

‹ Назад

Далі ›

Під час аварії на енергоблоці атомної електростанції 12 співробітників одноразово отримали дозу зовнішнього радіаційного опромінення 0,5 Гр. В крові: лейк.- 4,0 — 4, 3 • 109 /л, тромб.-180 —190 • 109/л. Яка форма променевого ураження має місце у даному випадку?

Токсемічна

Кістково-мозкова

Кишкова

Церебральна

Гостра променева реакція

‹ Назад

Далі ›

Солдат був у відрядженні в південній частині Криму. З необачливості був покусаний за передпліччя павуком-каракуртом. У медпункті був введений димедрол внутрішньом’язово, після чого постраждалий був відправлений до найближчого стаціонару. У дорозі став відчувати тяжкість за грудниною, біль у животі, серцебиття, було багаторазове блювання. Які заходи були б найефективніші в перші 2-3 хвилини після укусу?

В/в введення антибіотиків

Припікання та введення адреналіну навколо місця укусу

Туге бинтування передпліччя

В/в введення хлориду кальцію

Введення преднізолону

‹ Назад

Далі ›

Громадянин 26-ти років звернувся до дільничого лікаря зі скаргами на часті рідкі випорожнення, багаторазове блювання, різку слабкість. Напередодні прибув з Бомбея, де знаходився у відрядженні. Яка тактика лікаря?

Лікування в денному стаціонарі

Госпіталізація до терапевтичного відділення

Термінова госпіталізація до інфекційного відділення, примусове бактеріологічне обстеження членів родини

Госпіталізація до реанімаційного відділення

Амбулаторне бактеріологічне обстеження

‹ Назад

Далі ›

Вантажник судна, що повернулося з круїзу по Середземному морю, звернувся до хірурга. З анамнезу: під час пла- вання був вкушений щуром за перший палець стопи. Об’єктивно: нога набрякла, збільшені пахвинні лімфовузли з одного боку, 3-4 см в діаметрі. АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 100/хв., загальна слабкість, головний біль, температура тіла 40oC. Запідозрено чуму, бубонний варіант. Які першочергові заходи?

Обробка рани, введення протиправцевої сироватки

Госпіталізація до терапевтичного відділення

Госпіталізація до хірургічного відділення

Введення дексаметазону, кордіаміну, госпіталізація до реанімаційного відділення

Госпіталізація до інфекційного відділення

‹ Назад

Далі ›

Дівчинка 10-ти років, в результаті необережного поводження з вогнем, отримала опіки. Опікова поверхня склала більше 55%. Який комплекс лікувальних заходів необхідно проводити у першу чергу?

Введення антибіотиків і преднізолону

Симптоматична терапія

Розтин міхурів

Виведення з шоку

Щоденні зволожуючі пов’язки уражених ділянок

‹ Назад

Далі ›

Постраждалий оглянутий на місці ДТП. Свідомість відсутня, зіниці рівні, фотореакція жвава. Має місце неціле-спрямована захисна реакція на біль. Дихання самостійне, ЧДР- 16-18 /хв., ознак дихальної недостатності немає. АТ-130/80 мм рт.ст., Ps- 92/хв., задовільних пальпаторних властивостей. На правому передпліччі рвана рана, ознаки артеріальної кровотечі, що триває. Якою має бути тактика інтенсивної терапії на догоспітальному етапі?

Транспортування до спеціалізованого стаціонару без проведення інтенсивної терапії

Введення аналептиків

Тимчасова зупинка зовнішньої кровотечі

Застосування гіпотензивних препаратів

Допоміжна вентиляція мішком Амбу, подача кисню

‹ Назад

Далі ›

Робітник АЕС знаходиться 13 днів у відділенні професійних захворювань після опромінення у дозі 7 Гр. У клініці -ознаки загальної інтоксикації, гарячка, кишковий синдром, гіпотонія. У крові: лейк.- 0, 5 • 109/л, тромб.-15 • 109/л, ШОЕ-35 мм/год. Агранулоцитоз з’явився на 6-й день після опромінення. Який період захворювання у хворого?

Відновлення

Латентний

Первинної реакції

Термінальний

Розпалу

‹ Назад

Далі ›

З міста зруйнування будинку внаслідок вибуху природного газу до стаціонару доставлено постраждалого з легкою механічною травмою. Газообмін та гемодинаміка не страждають. Постра-ждалий напружений, тривожний, на запитання відповідає односкладно, до медичного персоналу налаштований агресивно. При спробі надати першу медичну допомогу виявив агресію та завдав фізичної шкоди медичній сестрі. Який об’єм медичної допомоги треба надати потерпілому?

Фізичні методи утримання та заспокоєння

Медикаментозна седація та фіксація до медичних нош

Допомога не надається

Зігрівання, гарячі напої зі слабким алкоголем

Збуджуюча терапія

‹ Назад

Далі ›

У робітника, який довгий термін працює з етилованим бензином, відмічаються зниження пам’яті, брадикардія, відчуття волосу в роті, шкірні парестезії. Про інтоксикацію яким чинником треба думати у першу чергу?

Фосфорорганічні сполуки

Бензол

Нітробензол

Тетраетилсвинець

Хлорид свинцю

‹ Назад

Далі ›

Хлопчика 13-ти років щойно витя-гли з-під зруйнованої будівлі. Відомо, що аварія відбулася більше 36 годин тому. Дитина загальмована, зіниці розширені, слабко реагують на світло, шкіра бліда, кінцівки холодні, тахікардія, АТ-60/40 мм рт.ст. Права рука синюшного кольору, пульс на променевій та плечовій артеріях не пальпується. Рухів немає. Конгруентність суглобів збережена. Який найбільш вірогідний прогноз щодо життєздатності кінцівки?

Життєздатна

Обмежена життєздатність

Нежиттєздатна

Життєздатність залежить від оперативного втручання

Життєздатність залежить від терапевтичної тактики

‹ Назад

Далі ›

Для проведення ефективного закритого масажу серця у дорослих пацієнтів груднина повинна прогинатися в напрямку до хребта на:

5-6 см

8-9 см

3-4 см

7-8 см

1-2 см

‹ Назад

Далі ›

Хвора 65-ти років скаржиться на проноси, які змінюються закрепами, те-незми, наявність крові та слизу в калі, втрату апетиту, схуднення на 15 кг протягом року. Вважає себе хворою протягом 3-х місяців. При пальцевому дослідженні прямої кишки на висоті 4 см по правій передній стінці пальпується утвір у вигляді 'цвітної капусти', нерухомий, щільної консистенції. Попередній діагноз: нижньоампульний рак прямої кишки. Який найдостовірніший метод діагностики?

Ректороманоскопія з прицільною біопсією

Оглядова рентгенографія черевної порожнини

Іригоскопія

Контрастна рентгеноскопія

Комп’ютерна томографія

‹ Назад

Далі ›

Хвора 24-х років захворіла гостро: температура тіла 39,5oC, виражений неспокій, інтоксикація. Об’єктивно: на шкірі сідниць і стегон рясний поліморфний геморагічний висип. Який найбільш імовірний діагноз?

Менінгококова інфекція

Краснуха

Черевний тиф

Кір

Скарлатина

‹ Назад

Далі ›

Дитина з масою тіла 2900 г народилася у важкій асфіксії з оцінкою за шкалою Апгар - 1 бал. Незважаючи на вентиляцію легень 100% киснем та закритий масаж серця стисканням груднини, частота серцевих скорочень не перевищує 80/хв. з тенденцією до зниження через 2 хвилини після пологів. Який медикаментозний засіб для підтримки роботи міокарда необхідний?

Адреналін

Алупент

Атропін

Корглікон

Дигоксин

‹ Назад

Далі ›

В аеропорт прибув літак із країни, ендемічної по холері. Лікар санітарно-карантинного пункту аеропорту при огляді літака виявив хворого громадянина України з діареєю. Пізніше був підтверджений діагноз холера. Особи, які знаходились в контакті з хворим на холеру підлягають:

Госпіталізації до провізорного стаціонару

Розміщенню в ізоляторі з обов’язковим проведенням превентивного лікування

Госпіталізації до інфекційного стаціонару

Ізоляції вдома

Медичному нагляду впродовж 5-ти діб

‹ Назад

Далі ›

В селищі зареєстровано випадок сибірки у місцевого мешканця, який заразився під час вибілювання туші хворої корови. М’ясо тварини було розподілено між сім’ями родичів хворого для власного споживання. Оцініть санітарно-епідемічний стан даного селища:

Благополучний

Надзвичайний

Незадовільний

Неблагополучний

Нестійкий

‹ Назад

Далі ›

Хворому 70-ти років в стані клінічної смерті проводяться реанімаційні заходи. НаЕКГ фібриляція шлуночків. Які першочергові дії слід вжити?

Симпатоміметичні препарати

Хімічна дефібриляція розчином калію хлориду

Антиаритмічні препарати

Електрична дефібриляція

Діуретики

‹ Назад

Далі ›

Потерпілий з опіком полум’ям. У відділенні інтенсивної терапії почали наростати явища дихальної недостатності. Яка невідкладна допомога?

Трахеостома

Введення дихальних аналептиків

Інгаляція зволоженого кисню

Інтубація трахеї та ШВЛ

Введення бронхолітиків

‹ Назад

Далі ›

У хворого 79-ти років з ішемічною хворобою серця під час апендектомії розвинулась фібриляція шлуночків серця. Реанімація, включаючи дефібриляцію, - неефективна. Який препарат необхідно використати для підвищення ефективності дефібриляції?

Кальцію хлорид

Аміодарон

Калію хлорид

Фіноптин (ізоптин)

Атропіну сульфат

‹ Назад

Далі ›

Постраждалий внаслідок ДТП чоловік 66-ти років без свідомості, на голові чисельні садна та рани, дихання часте та поверхневе 30/хв, АТ- 90/50 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., ціаноз шкірних покривів. Що застосувати під час транспортування хворого до лікарні?

Введення дихальних аналептиків

Інтубація трахеї

Допоміжна вентиляція легень через маску

Інсуфляція зволоженого кисню

Введення еуфіліну

‹ Назад

Далі ›

У хворого 68-ми років після травматичної ампутації нижньої кінцівки: АТ-70/40 мм рт.ст., Ps- 130/хв., Hb- 70 г/л. З чого потрібно починати інфузійну терапію?

Цільна кров

Альбумін

Колоїди

Кристалоїди

Плазма

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 80-ти років доставлений до приймального відділення після еле-ктротравми. Об’єктивно: непритомний, пульс та дихання не визначаються. Які дії лікаря?

Серцево-легенева реанімація

Штучне дихання

Стерильна пов’язка на місце ураження

Дезінтоксикаційна терапія

Госпіталізація до відділення інтенсивної терапії

‹ Назад

Далі ›

При променевому ураженні шкіри у хворого спостерігається вологий дерматит. Пухирі малі, ненапружені, займають менш ніж 50% поля. Така клінічна картина виникає при дозі опромінення:

15-20 Гр

10-15 Гр

7-13 Гр

20-30 Гр

5-8 Гр

‹ Назад

Далі ›

У хворого в останні 2 тижні з’явились біль у серці та в поперековій ділянці, задишка, серцебиття, жовтяниця. Об’єктивно: гепатомегалія, спленоме-галія. У крові: НЬ- 54 г/л, КП- 0,8, рет.-14%, ШОЕ- 28 мм/год. Загальний білірубін - 78 ммоль/л, некон’югований -3,4 ммоль/л, залізо крові - 31,5 ммоль/л. Встановлена гемолітична анемія. Яке передтрансфузійне тестування необхідно провести, окрім визначення групи крові за системами АВ0 та Rh, проб на індивідуальну та біохімічну сумісність?

Сахарозна проба

Пряма проба Кумбса

Проба Хема

Непряма проба Кумбса

Виявлення холодових гемолізинів

‹ Назад

Далі ›

У хворого діагностовано жовчно-кам’яну хворобу, холецистохолелітіаз, хронічну жовтяницю. Хворого готують до хірургічного втручання. Корекцію яких показників гомеостазу в першу чергу повинна передбачати передопераційна підготовка?

Корекція білкового обміну

Корекція водно-електролітного обміну

Корекція коагулопатії

Нормалізація функцій кишечнику

Корекція вуглеводного обміну

‹ Назад

Далі ›

Юнак 19-ти років, ін’єкційний наркоман, передозував сурогати опію, що призвело до різкого пригнічення дихання та депресії гемодинаміки. Персонал швидкої медичної допомоги проводить допоміжну вентиляцію легень мішком Амбу та транспортування до лікарні. Який препарат слід призначати першочергово при наданні допомоги?

Кофеїн

Етимізол

Кордіамін

Еуфілін

Налоксон

‹ Назад

Далі ›

Хворому 36-ти років необхідне переливання еритроцитарної маси. При визначенні групової належності крові пацієнта за системою еритроцитарних антигенів АВ0 аглютинація спостерігалась в краплях з сироватками 0 (і) та В (ііі) і не спостерігалась - з сироваткою А (іі). Еритроцитарну масу якої групи потрібно перелити пацієнту?

А (іі)

В (ііі)

АВ (іV)

0 (і )

-

‹ Назад

Далі ›

У зоні відповідальності багатопро-фільного медичного закладу відбувся акт масового біотероризму У найближчий час очікується прибуття великої кількості постраждалих, а також звернення осі6, що підозрюють наявність симптомів отруєння, внаслідок швидкого поширення інформації про терористичний акт у 3Mі. Тип патогенного чинника ще невідомий. За якими факторами слід організовувати сортування пацієнтів?

За віком пацієнта

За часом після імовірного ураження

Сортування не відбуватиметься до отримання точнішої інформації про тип збудника

За фізіологічними ознаками, анатомічною локалізацією ураження

За параметрами гемодинаміки

‹ Назад

Далі ›

Відбувся акт масового отруєння бойовими хімічними речовинами. У найближчий час очікується прибуття великої кількості постраждалих. Тип патогенного чинника ще невідомий. Де головний лікар багатопрофільного медичного закладу буде організовувати знезараження пацієнтів?

У всіх відділеннях лікарні

На окремо відведеній території біля лікарні

Безпосередньо у вогнищі ураження

У відділенні інтенсивного лікування

Не проводиться, у зв’язку з великою кількістю постраждалих

‹ Назад

Далі ›

Бригада швидкої допомоги викликана до дитини 3-х років, яку знайшли батьки непритомною біля упаковки з невідомими ліками. Об’єктивно: дихання рідке, поверхневе, пульс не визначається. Відразу розпочали серцево-легеневу реанімацію. З якою частотою потрібно натискати на груднину у дітей молодшого віку?

60-80 /хв

140-160 /хв

100-120/хв

40-60 /хв

70-90 /хв

‹ Назад

Далі ›

Жінка 70-ти років страждає на гіпертонічну хворобу, миготливу аритмію. В анамнезі інфаркт міокарду 2 роки тому. Знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу раку шкіри. Раптово втратила свідомість, пульс та артеріальний тиск не визначаються. На ЕКГ - крупнохвильова фібриляція шлуночків. Що першочергово необхідно зробити?

Преднізолон

Адреналін внутрішньовенно

Інтубація трахеї та ШВЛ

Дофамін 2 мг/кг/хв

Дефібриляція

‹ Назад

Далі ›

Хворий 63-х років страждає на інсу-лінозалежну форму цукрового діабету. На фоні гострого порушення мозкового кровообігу розвинулись висока гіперглікемія, різке зневоднення, гіперхло-ремія, гіпернатріємія. Кетонемія і аце-тонурія відсутні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гіперлактацидемічна кома

Гіперкетонемічна діабетична кома

Хронічна ниркова недостатність

Гіперосмолярна неацидотична кома

Гостра ниркова недостатність

‹ Назад

Далі ›

Хворий 38-ми років висуває скарги на різко виражену задишку інспіратор-ного характеру. В анамнезі: гіпертонічна хвороба, іXC. Під час обстеження акроціаноз, клекочуще дихання, ЧДР-30/хв., АТ- 230/130 мм рт.ст. При аускультації серця - акцент другого тону над легеневою артерією. Оберіть комбінацію медикаментів для лікування хворого:

Сальбутамол, атропін, папаверин

Преднізолон, еуфілін

Морфін, фуросемід, пентамін

Строфантин, панангін, платифілін

Еуфілін, фуросемид

‹ Назад

Далі ›

Хворий 64-х років відчув виражений біль за грудниною, задишку. Об’єктивно: хворий блідий, мокрий, акроці-аноз. ЧДР- 28/хв., ортопное. АТ- 100/60 мм рт.ст. В легенях з обох сторін вологі незвучні хрипи. ЕКГ: ЧСС - 240/хв., зубець P не визначається, R — R однакові та складають 0,25 с, QRS- 0,18 сек, у відведеннях V5-V6 дугоподібна депресія сегменту ST до 3 мм. Запропонуйте найбільш ефективну тактику ведення даного хворого:

Лідокаїн, при неефективності - інструментальна кардіоверсія

АТФ, при неефективності - пропафе-нон

Дігоксин + діуретики + препарати K+ та Mg2+

Допамін + стероїди + діуретики

Нітрати + діуретики + кисень

‹ Назад

Далі ›

Жінка 60-ти років госпіталізована з приводу гострого трансмурального інфаркту. Годину тому стан хворої став погіршуватися: з’явилася задишка, що наростає, сухий кашель. ЧДР- 30/хв., ЧСС- 130/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Тони серця глухі, акцент іі тону на легеневій артерії. У нижніх відділах легень справа і зліва вологі середньопухирчасті хрипи. Температура - 36,4oC. Який препарат доцільно застосувати у першу чергу?

Промедол

Дигоксин

Еуфілін

Гепарин

Допамін

‹ Назад

Далі ›

На 4-ту добу після переливання несумісної (по групі) крові, у хворого різко зменшився діурез, розвинулася анурія, різко погіршився загальний стан, підвищився артеріальний тиск. Лабораторно: креатинін плазми - 680 мкмоль/л, сечовина плазми - 24 ммоль/л. Про яку хворобу і яку її стадію слід думати в першу чергу?

Постгеморагічна гостра ниркова недостатність, анурія

Анафілактичний шок, гостра ниркова недостатність, анурія

Іемотрансфузійний шок, постреналь-на гостра ниркова недостатність, анурія

Гострий інтерстиціальний нефрит, обтураційна анурія

Гемотрансфузійна гостра ниркова недостатність, анурія

‹ Назад

Далі ›

До приймального відділення доставлено жінку 37-ми років, яка годину тому з метою самогубства випила 300 мл концентрованого розчину хлорофосу. Шлунок промито вдома лікарем швидкої медичної допомоги через 20 хвилин після випадку. Який механізм дії ФОС у даному випадку був усунений першочергово?

Прискорене руйнування ацетилхоліну

Надлишкова продукція холінестерази

Припинення синтезу ацетилхоліну

Підвищення активності холінестерази

Блокада холінестерази

‹ Назад

Далі ›

Хворий 42-х років, тракторист, доставлений до клініки попутним транспортом. Відомо, що 3 години тому працював на складі з отрутохімікатами. Об’єктивно: загальний стан важкий. Відмічається різке звуження зіниць, тремор та судоми м’язів всього тіла, розлад функції сфінктерів. У крові відмічається зниження активності холіне-стерази на 40%. Найбільш вірогідно, у хворого гостре отруєння:

Хлорорганічними сполуками

Нітрофенольними сполуками

Фосфоорганічними сполуками

Арсеновмісними сполуками

Ртутьорганічними сполуками

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта 50-ти років, який хворіє на ішемічну хворобу серця, виникла фібриляція шлуночків. Першочерговим терапевтичним заходом повинно бути:

Введення калію хлориду

Введення лідокаїну

Введення новокаїнаміду

Введення адреналіну

Електрична дефібриляція

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 59-ти років надійшов до клініки після нічного нападу ядухи. З анамнезу - інфаркт міокарда 3 роки тому. Об’єктивно: ортопное, ЧДР- 32/хв, ціаноз губ, Ps- і00/хв, АТ- 110/80 мм рт.ст. В легенях - вологі середньо- та дрібнопухирчасті хрипи. Який основний початковий патофізіологічний механізм стану, що розвинувся?

Порушення лімфотоку

Низький онкотичний тиск крові

Високий гідростатичний тиск у легеневих капілярах

Надмірне розрідження в альвеолах

Підвищення судинної та альвеолярної проникливості

‹ Назад

Далі ›

Хворий 50-ти років скаржиться на переймоподібний біль у ділянці живота, судоми в м’язах верхніх кінцівок, пронос. В анамнезі: тироїдектомія 3 місяці тому. Об’єктивно: шкіра суха, слизові без особливостей, тахікардія. АТ-140/100 мм рт.ст. В легенях чисте везикулярне дихання. Живіт здутий, перистальтика підсилена, розлитий біль. Під час огляду виник напад судом: тризм, 'рука акушера', опістотонус, який через 5 хвилин припинився. Яка патологія імітувала картину гострого живота?

Гіпопаратиреоз

Гіпоглікемія

-

Кетоацидоз

Правець

‹ Назад

Далі ›

Хворий 20-ти років доставлений бригадою швидкої медичної допомоги в коматозному стані. Об’єктивно: шкіра обличчя і тулуба бліда, волога і холодна. Ps-60/хв., АТ- 80/60 мм рт.ст., ЧДР-8-10/хв. Арефлексія. Наростають явища асфіксії. Подальша першочергова тактика повинна включати такі заходи:

Форсований діурез

Введення глюкози 40% - 40 мл в/в, вітаміни Вь В6 в/м

Введення гемодезу в/в крапельно

Введення бемегриду в/в

Стабілізація гемодинаміки, інтубація, ШВЛ

‹ Назад

Далі ›

У хворого 38-ми років раптово з’явився біль у лівій половині грудної клітки, задуха. Об-но: стан середньої важкості, Ps- 100/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст., дихання зліва не вислуховується. При рентгенографії грудної клітки - колапс лівої легені до 1/2. Яке лікування потрібно призначити хворому?

Оперативне лікування

Плевральні пункції

Пасивне дренування плевральної порожнини

Активне дренування плевральної порожнини

Покій, розсмоктуюча терапія

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 32-х років надійшов до лікарні через 3 години після рівномірного ураження іонізуючим випромінюванням від закритого джерела цезію-137 протягом 10 хвилин. Скарги виникли через 1,5 години після опромінення. Об’єктивно: невелика гіперемія склер, Ps-82/хв., АТ-110/70 мм рт.ст. У крові на кінець іі доби перебування в стаціонарі: ер.- 4 • 10і2/л, Hb-135 г/л, тр.- 230 • 109/л, лейк.- 10 • 109/л, ','

Препарати йоду

- 2%, п.- 5%, с.- 80%, л.- 7%, м.- 6%, ШОЕ-15 мм/год. Амілаза крові - 200 мг/мл/год. Яка група препаратів показана потерпілому в період первинної реакції?

Протиблювотні засоби 6- Антибіотики

Антикоагулянти

Антидоти-комплексони

‹ Назад

Далі ›

У жінки 67-ми років, що страждає на гіпертонічну хворобу, вночі раптово з’явилися головний біль, задишка, що швидко перейшла в ядуху. Об’єктивно: бліда, на лобі краплини поту, АТ- 210/140 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., над легенями поодинокі сухі хрипи, в нижніх ділянках -вологі хрипи. Гомілки пастозні. Яка невідкладна допомога найбільш доцільна у даному випадку?

Еналаприл в/в + фуросемід в/в

Нітрогліцерин в/в + капотен всередину

Лабеталол в/в + фуросемід в/в

Нітрогліцерин в/в + фуросемід в/в

Дигоксин в/в + нітрогліцерин в/в

‹ Назад

Далі ›

У післяопераційного хворого, якому 6 днів тому проведено видалення нижньої частки лівої легені в зв’язку з бактеріальною деструкцією і розвитком пневмотораксу, наросла задишка до 48/хв., PаO2 знизився до 50 мм рт.ст., PаCO2 підвищився до 65 мм рт.ст., з’явився кашель, виділення великої кількості харкотиння, загальний ціаноз шкіри, гіпотонія 60/20 мм рт.ст. При аускультації правої та лівої легень - велика кількість різнокаліберних хрипів, різко ослаблене дихання. Який обсяг невідкладної допомоги потрібно надати хворому першочергово для ліквідації дихальної недостатності?

Положення ортопное

Провести інтубацію трахеї з ШВЛ

Киснева терапія

Пункція плевральної порожнини

Провести лаваж трахеобронхіального дерева

‹ Назад

Далі ›

Двоє студентів побачили на вулиці людину, в якої відсутні самостійне дихання, свідомість та пульс на сонній артерії; розширені зіниці. Як трактувати цей стан?

Середньої важкості

Важкий

Клінічна смерть

Біологічна смерть

Агонія

‹ Назад

Далі ›

Хворий 38-ми років скаржиться на різке утруднення дихання, захриплість голосу, приступи чхання, рясні виділення рідини з порожнини носу, свербіння в носі та в очах. Вказані симптоми з’явились через 6 годин після вживання в їжу раків. Непряма ларингоскопія: різкий набряк слизової гортані, просвіт гортані звужений до 2 мм. Які лікувальні заходи слід негайно провести хворому?

Промивання шлунка

Внутрішньовенне введення стероїдів

Призначення протинабрякових препаратів

Призначення антибіотиків

Ендоларингеальні інгаляції

‹ Назад

Далі ›

Хвора 50-ти років під час пожєжі в квартирі сильно налякалась і знепритомніла. З анамнезу: страждає на хворобу Аддісона (виникла після перенесеного туберкульозу легень у юнацькому віці). Об’єктивно: хвора бліда, шкіра холодна на дотик, пульс ниткоподібний, ЧСС- 120/хв., АТ- 60/30 мм рт.ст. Яке ускладнення виникло у хворої?

Синдром Морганьї-Адамса-Стокса

Тампонада серця

Гостра надниркова недостатність

Гострий інфаркт міокарда

Тиреотоксичний криз

‹ Назад

Далі ›

У 13-річного хлопчика раптово виникли втрата свідомості, генералізовані клоніко-тонічні судоми, зіниці розширені, фотореакція відсутня, виражений ціаноз обличчя, прикушування язика, виділення білої піни з рота, мимовільні сечовипускання та дефекація. З анамнезу відомо, що такі напади відбуваються з трирічного віку декілька разів на рік, дитина постійно приймає седативні та протисудомні препарати. Бригадою швидкої медичної допомоги діагностований епілептичний статус. Оберіть препарат для усунення нападу:

Аміназин

Корглікон

Адреналін

Атропін

Діазепам

‹ Назад

Далі ›

У новонародженого з асфіксією при народженні відзначалися апное та брадикардія (ЧСС70 /хв.), була негайно почата штучна вентиляція легень із 100% киснем із застосуванням маски та мішка Амбу. Через 30 секунд серцевий ритм не змінився. Яким повинен бути наступний крок реанімаційних заходів?

Продовжити вентиляцію

Непрямий масаж серця

Натрію гідрокарбонат внутрішньовенно

Епінефрин внутрішньовенно

Тактильна стимуляція

‹ Назад

Далі ›

Хворий раптово знепритомнів. Об’єктивно: самостійне дихання відсутнє, пульс на центральних артеріях не визначається, зіниці паралітично роз- ширені. На ЕКГ асистолія. Що треба зробити в першу чергу?

Розпочати непрямий масаж серця

Внутрішньовенно ввести 1 мг адреналіну гідрохлориду

При можливості провести екстрену електричну дефібриляцію

Забезпечити прохідність дихальних шляхів, розпочати штучне дихання і непрямий масаж серця

Внутрішньовенно ввести 1 мг атропіну сульфату

‹ Назад

Далі ›

Потерпілому з масою тіла 100 кг із комбінованою травмою та гіпово-лемічним шоком ііі ступеня проведена інфузійно-трансфузійна терапія, що включає переливання 2 літрів еритро-маси. Яким буде вплив перелитої крові на систему гемоциркуляції?

Покращує транскапілярний обмін та збільшує гемоконцентрацію

Погіршує гемокоагуляцію

Підвищує артеріальний тиск та погіршує мікроциркуляцію

Зменшує гемоконцентрацію та поліпшує мікроциркуляцію

Поліпшує транскапілярний обмін та підвищує артеріальний тиск

‹ Назад

Далі ›

Хворий доставлений до лікарні із загальним охолодженням тіла. Об’єктивно: блідий, дихання поверхневе. АТ-100/60 мм рт.ст., Ps- 60/хв. Під час пальпації живота та грудей патології не виявлено. Температура тіла 34,8oC. Запах алкоголю з рота. Яку невідкладну допомогу слід надати?

Розтирання снігом та алкоголем

Протишокова терапія

Тепла ванна, в/в введення теплих розчинів

Зігрівання тіла грілками

Форсований діурез

‹ Назад

Далі ›

Хворий 77-ми років скаржиться на неможливість помочитися, розпираючий біль над лобком. Захворів гостро 12 годин тому. Об’єктивно: над лобком пальпується наповнений сечовий міхур. Ректально: простата збільшена, щільно-еластична, з чіткими контурами, без вузлів. Міжчасточкова борозенка виражена. При ультрасонографії - об’єм простати 120 см3, вона вдається у порожнину сечового міхура, паренхіма однорідна. Простатспецифічний антиген - 5 нг/мл. Яке найбільш вірогідне захворювання викликало гостру затримку сечі у цього пацієнта?

Туберкульоз простати

Рак простати

Гіперплазія простати

Склероз простати

Гострий простатит

‹ Назад

Далі ›

У хворого, який лікується з приводу септичного стану, раптово розвинулися виражена слабкість, адинамія, блювання, пронос. Об’єктивно: сопор, Ps- 110/хв., ниткоподібний, АТ- 60/40 мм рт.ст. На ЕКГ: тахікардія, зниження вольтажу всіх зубців. У крові: гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперкаліємія, гіпоглікемія. Вкажіть найбільш вірогідну причину розвитку такого стану:

Пангіпопітуїтаризм

Гіпоглікемічна кома

Гострий інфаркт міокарда

Гіпоталамічна криза

Надниркова недостатність

‹ Назад

Далі ›

Хворому на алкоголізм проведено резекцію шлунка. Вночі після операції 'бачив диявола, який кривлявся і кидав на нього котів і собак'. Дезорієнтований в навколишньому, збуджений, агресивний. Температура тіла 38,4oC, обличчя гіперемоване, гіпергідроз. Визначить психічний розлад:

Алкогольний делірій

Алкогольний параноїд

Інфекційний делірій

Інфекційний параноїд

Алкогольний галюциноз

‹ Назад

Далі ›

Новонароджена дитина в терміні гестації 38 тижнів. Маса тіла 3400 г, довжина 54 см. Загальний стан середньої тяжкості, що обумовлений асфіксією. Після проведення первинних реанімаційних заходів з’явилося самостійне дихання, ЧСС- 110/хв, акроціаноз. Яка наступна дія лікаря-неонатолога?

Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів

Додаткова оксигенація

Штучний масаж серця

Інтубація трахеї

Допоміжна вентиляція легенів

‹ Назад

Далі ›

Хворий 34-х років звернувся до приймального відділення зі скаргами на підвищення температури тіла до 38,5oC, біль у прямій кишці та в ділянці лівої сідниці, який підсилюється під час дефекації. Впродовж 6-ти років хворіє на хронічну анальну тріщину. При огляді хворого на лівій сідниці, біля анальної ділянки визначається зона набряку та гіперемії 5х3 см з флюктуацією в центрі. В крові: лейк.- 14,5 • 109/л; паличко-ядерні 14%. Яка лікувальна тактика є найбільш адекватною?

Розкриття та дренування абсцесу

Консервативне лікування

УВЧ

Електрофорез

Амбулаторне спостереження

‹ Назад

Далі ›

Хвора 30-ти років скаржиться на напади головного болю, що супроводжуються пульсацією у скронях, запамороченням, серцебиттям, м’язовою слабкістю, блідістю шкірних покривів, підвищенням артеріального тиску до 270/160 мм рт.ст. Напади виникають переважно вночі, таблетованими антигі-пертензивними засобами не усуваються. Є підозра на феохромоцитому. Який з наведених лікарських засобів слід застосувати для усунення нападів?

Фуросемід в/в

Бензогексоній в/в

Фентоламін в/в

Дибазол в/в

Клофелін в/в

‹ Назад

Далі ›